TD N°3 DE PHYSIOLOGIE

NOM

PRÉNOM

1. Association
Parmi les propositions ci-dessus, indiquer celles qui correspondent aux variables
étudiées au cours d’une acidose gazeuse
A. pH artériel
B. concentration plasmatique en bicarbonates
C. pression partielle en gaz carbonique dans le plasma artériel
1. augmentation
2. diminution
3. aucune modification
Réponse…A : ...… B : ……. C : ………

2. QROC
Un sujet présente les valeurs plasmatiques suivantes :
pH : 7,25 CO3H : 22 mEq/l PaCO2 : 40 mmHg
A. Quelle est la nature de son trouble ?:………………………………………
B. Quelle sera la réaction de l’organisme ?:…………………………………..

3. QROC
Un sujet présente les valeurs plasmatiques suivantes :
pH : 7,30 CO3H : 26 mEq/l PaCO2 : 50 mmHg
A. Quelle est la nature de son trouble ?:………………………………………….
B. Quelle sera la réaction de l’organisme ?:……………………………………..

4. Compléments multiples
Un patient présente un taux de bicarbonate de 26 mEq/l et un pH de 7,45
A. ses constantes sont normales
B. il est en alcalose métabolique
C. il est en alcalose gazeuse
D. il est en acidose métabolique
E. il est en acidose gazeuse

5. Cause à effet
Le système tampon plasmatique bicarbonates-acide carbonique est à tout point de
vue un mauvais système tampon
Parce que
Son pK est éloigné du pH plasmatique

6. Compléments groupés
Une acidose métabolique peut être :
1. rapidement compensée par une augmentation de la réabsorption rénale de
bicarbonates
2. rapidement suivie d’une hyperventilation réflexe
3. rapidement compensée par une sécrétion rénale accrue des ions H+ excédentaires
4. accompagnée d’une élévation de la concentration plasmatique en anions tampons

7. QROC
Un sujet adulte présente une brusque variation de son pH artériel qui passe de 7,40 à
7,28. Indiquer le rôle du rein (dans les 5 premières minutes qui suivent le début du
trouble) dans la correction de son équilibre acido-basique.

8. Association
Au cours d’une acidose métabolique, indiquer parmi les propositions ci-dessous
celles qui correspondent aux variables suivantes :
A. pH artériel
B. concentration plasmatique en bicarbonates
C. pression partielle en gaz carbonique dans le plasma artériel
1. augmentation
2. diminution
3. aucune modification

9. Association simple
Parmi les propositions ci-dessous, indiquer celles qui correspondent aux variables ci-
dessous étudiées au cours d’une acidose gazeuse
A. pH artériel
B. concentration plasmatique en bicarbonates
C. pression partielle en gaz carbonique dans le plasma artériel
1. augmentation
2. diminution
3. aucune modification.

10. Compléments multiples

Les concentrations ioniques suivantes sont observées :
Na+ : 130 mEq/l K+ : 4 mEq/l CO3H- : 23 mEq/l
Il s’agit
1. d’un liquide plasmatique normal
2. d’un liquide plasmatique hypotonique
3. d’un liquide interstitiel normal
4. d’un liquide interstitiel hypotonique

A. 1, 2, 3
B. 2, 3, 4
C. 2, 3
D. 3, 4
E. Autre choix
11. QROC
Quel est l’état acido-basique d’un patient présentant une réserve alcaline de 26 mEq
et un pH à 7,45 ?

12. Compléments multiples

En réponse à une alcalose métabolique, on observe :
1. une augmentation de l’excrétion urinaire des bicarbonates
2. une diminution de la formation de bicarbonates par les cellules du tube rénal
3. un abaissement du Tm des bicarbonates
4. une hyperventilation pulmonaire

13. Compléments multiples

Parmi les systèmes tampons sanguins, on note :
A. les protéines plasmatiques
B. le système oxyhémoglobine – hémoglobine réduite
C. le système acide chlorydrique-chlorures
D. le système phosphates mono / disodiques
E. le système acide carbonique – bicarbonates

14. Cause à effet

Le rein et les poumons participent à la régulation du pH
Parce que
Le rein et le poumon règlent la masse du système tampon acide carbonique –
bicarbonates.

15. Question ouverte

On fait respirer à un sujet ayant une acidose métabolique un mélange gazeux
contenant 5 % de CO2. Son état sera-t-il aggravé, amélioré ou inchangé ?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

16. Compléments multiples

L’importance du système tampon acide carbonique – bicarbonate dans la régulation
du pH plasmatique est due aux caractéristiques suivantes :
A. sa masse est réglable
B. l’acide carbonique est un acide faible
C. son pK est très proche de pH sanguin
D. la masse des bicarbonates plasmatiques est importante
E. l’équation d’Henderson Hasselbach s’applique à ce système tampon.

17. QROC
Un sujet présente les grandeurs suivantes :
pH = 7,53 CO3H- = 26 mEq/l PaCO2 = 30 mm Hg
A. Quel trouble acido-basique peut être responsable de ce tableau ?
B. Quelle sera la réaction de l’organisme ?

18. Compléments groupés

Chez le sujet dont la PaCO3 est doublée par rapport à sa valeur normale le pH est
1. augmenté si son taux de bicarbonates est aussi doublé
2. augmenté si son taux de bicarbonates reste normal
3. diminué si son taux de bicarbonates est doublé
4. inchangé si son taux de bicarbonates est doublé

19. QROC
Voici les résultats obtenus chez une personne aux dates suivantes :
pH CO3H- mEq/l PaCO2 mm Hg
30 juin 1997 7,40 - 24 - 40
12 juillet 1998 7,10 - 17 - 39
13 juillet 1998 7,38 - 17 - 26
Réponse : il s’agit :
Le 30 juin 1997 …………………………………………………………………………
Le 12 juillet 1998 ……………………………………………………………………….
Le 13 juillet 1998 ……………………………………………………………………….

20. Compléments groupés

Le pH augmente (alcalose) lorsque :
1. la concentration en CO3H2 diminue sans variation e la concentration de
bicarbonates
2. la concentration de bicarbonates augmente sans variation de la concentration en
CO3H2
3. la concentration de bicarbonates et la concentration d’acide carbonique
augmentent dans des proportions identiques
4. la concentration en bicarbonates augmente relativement lus que la concentration
en CO3H2.

21. QROC
Voici les résultats obtenus chez un malade diabétique à 24 heures d’intervalle :
pH CO3H- PaCO2 mm Hg
1er jour : 7,10 -- 17 -- 39
2ème jour : 7,38 -- 17 -- 26
Il s’agit de quel état biologique ?:…………………………………………………………

22. QROC
Quel trouble de l’équilibre acido-basique peut être responsable du tableau biologique
suivant ?
pH : 7,53 HCO3 : 26 mEq/l PaCO2 : 30 mm Kg
........................................................................................................................................

23. Compléments multiples

En réponse à une alcalose, on observe :
A. une augmentation de l'excrétion urinaire des bicarbonates
B. une hyperventilation pulmonaire
C. l'élimination d'urines neutres ou alcalines
D. un abaissement du Tm des bicarbonates
E. une diminution de la formation de bicarbonates par les cellules du tube rénal.
24. Cause à effet
L'hyperkaliémie s'accompagne d'alcalose
Parce que
Les cellules du tube contourné distal échangent préférentiellement la réabsorption
des ions Na+ contre des ions H+ en cas d'hyperkaliémie

25. Cause à effet

La réabsorption des bicarbonates au niveau du rein augmente lors de l'acidose
respiratoire
Parce que
Le mécanisme impliqué peut être l'élimination dans les urines des phosphates
disodiques

26. Compléments groupés

Une augmentation de la PCO2 du sang artériel est associée à :

1. une diminution du rapport phosphates disodiques / phosphates monosodiques

dans les urines
2. une diminution de la quantité d'ions ammonium dans les urines
3. une augmentation de la concentration des bicarbonates dans le plasma
4. une diminution de la concentration d'ions potassium dans le plasma

27. Question ouverte

Un sujet présente les valeurs plasmatiques suivantes :
pH artériel : 7,25 Réserve alcaline : 23 mEq/l.
Définir la conséquence d'une perfusion d'acide lactique sur son trouble acido-
basique.

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PROPOSÉE PAR : BERTIN DONGO 77 40 01 75

DARIUS TSAYO 51 23 92 65