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GOPHAGIE

M.STROBEL, IFMT OCT.2003

Dfinitions
A. PICA : fait de manger des produits non alimentaires tymologie: pie (latin: pica), oiseau qui avale tout B. GOPHAGIE: fait de manger volontairement de la terre (> 10-50g/j) G est la forme la plus rpandue de Pica : soil pica G est un comportement li got et apptence C archaque ? , vestige de palo-nutrition ? Universel lhomme, primates et multiples animaux La G est elle physiologique ou pathologique ?
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Manger de la terre = GOPHAGIE


Commune, ubiquitaire Non pathologique Argile est le matriau dominant Consquences mal connues Lien avec anmie et mtabolisme du Fe

Manger des substances non alimentaires = PICA (+ large que gophagie)


Plus rare Associe des troubles mentaux Grande varit de substances ingres Sans consquences ? Pas de lien vident avec mtabolisme Fe
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Pica / Gophagie: Importance du problme


Medline 1993 2003
Pica : Geophagy : 1201 rf 724 rf

70% des rf. relatives lAfrique Inde, Iran, Maghreb, Mexique.. USA, Europe..
Callahan GN. Eating Dirt. EID, 2003;9:1016-21.
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+ rarement
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Une majorit darticles scientifiques tablissent que la Gophagie est un problme :

commun, frquent.. sous valu.. non diagnostiqu.. intriguant, mal compris li la culture.. dont les effets positifs / ou / ngatifs sont mal connus
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Diffrents types de Pica


Minral Terre : Gophagie Cendre Charbon Craie Coquille duf ou de crustac Rouille Vgtal / Animal Amidon, feuilles Bois (cure dents) / Papier Marc de caf Insectes Cheveux Crottes danimaux
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Autres Glaons (pagophagie) Savon / Dentifrice cailles de peinture Mgots Bouts dallumettes Etc
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Gophagie : vue densemble


La terre nest pas considre comme un aliment Mais est consomme de faon quasi universelle.. Depuis des temps trs reculs Mal accepte par la socit moderne qui la considre archaque, sauvage, animale Cite dans la nosographie psychiatrique (DSM.IV) parmi les troubles du comportement alimentaire Bnfices / Risques de la G non tablis dou Une grande question : la G est elle pathologique ?
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pidmiologie

Populations concernes Ages et situations concernes Lieux Type de terre consomme

(qui ? ) (quand ? ) (ou ? ) (quoi ?)


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Qui est gophage ?


Les femmes plus que les hommes (prvalence) Pendant les priodes de croissance : pubert, lactation Parmi pays / personnes pauvres > pays / pers. riches Cultures traditionnelles archaques > cultures modernes 2 priodes physiologiques concernes grossesse: incidence 0 -73%
USA (Georgia) 14% , Mexique 40% , Kenya 73%..

enfance (nourrisson): incidence 10 73%


prvalence > chez enfants malnutris

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Gophagie et africanit
La G. est ubiquitaire chez les enfants : Pendant la grossesse: prvalence > > en Afrique comparativement aux autres continents Mme constatations pour africains de la diaspora
afro-amricains (USA, Brsil, Antilles) africains migrs (Europe)

2 questions :

pourquoi lAfrique ? seulement lAfrique ?


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Facteurs de risque de Gophagie


Grossesse Allaitement Enfant < 5 ans Pubert Enfant malnutri Pauvret Origine africaine Gophagie de la mre Minorits ethniques Carence en fer Anmie ?

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Quel type de terre ?


Surtout de largile Comportement attest depuis lantiquit ; Des humains consomment de largile * crue ou cuite - surtout les femmes enceintes + + - comme complment alimentaire ? - comme aliment de substitution en cas de famine - comme condiment - comme mdicament
(mdicaments modernes du commerce base dargile)

*
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Quelle argile ?
1. 2. 3. 4. 5. 6. Adobe, banco: matriau de construction des maisons Termitires * Argile de surface (enfants) Argile de profondeur (60-90 cm) (femmes enceintes) Argile provenant de lieux trs spcifiques (sources) objet de commerce Argile cuite ( pain dargile )
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Mangeurs dargile - Clay eaters , USA 2000

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Argile : composition
Argile = roche dcompose, riche en :
sels minraux : silice, Al, Mg, Fe, Ca, Zn matire organique adsorbe dbris dinsectes, acariens, parasites, bactries, champignons
tudes sur DNA attestent que 1g de terre peut contenir du DNA de 4000 espces de procaryotes 1 tonne de terre contient 1-7 kg de biomasse

organismes vivants :
Parasites humains et animaux, innombrables: ascaris, toxocara Bactries et champignons innombrables : dont mycobactries
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Argile : effet recherch


1. Antitoxique
adsorbe nombreux composs toxiques vgtaux ou animaux utilisation scientifique actuelle comme adsorbant

2. Anti-pyrosis et anti-vomitif
vomissements gravidiques ! pansement gastrique utilisation scientifique actuelle

3. Supplment en Ca et Fe, et micronutriments 4. Immunostimulant ?


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par ses composants antigniques, et adjuvants de limmunit


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Gophagie mythes et symboles


Terre, Chtonein, Earth Mythes de cration : 1er homme fait dargile;
tu es poussire et retourneras poussire..

Grossesse - fertilit rituels daccouchement Terre mre - Terre nourricire Terre des anctres, terre des morts (afro-amricains) Sol natal , mre patrie , autocthone Vases, urnes, vaisselle quotidiens ou funraires
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Mdecines alternatives et mystiques

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Gophagie et grossesse
Prvalence de Gophagie de faon trs nette pendant la Grossesse Afrique au 1er rang (rel ou + tudi ?) tude Knya: Incidence > 50%, Q argile ingre 2,5-220 g/j Surtout argile de surface; kaolin, montmorillonite Associe clairement : Anmie et taux de ferritine bas Interprtation symbolique (fertilit) biologique (immunologique)
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Gophagie et immuno-stimulation
Voie digestive est la voie naturelle de limmunisation Argile contient dinnombrables antignes (AG) Ces AG stimulent GALT (gut associated lymphoid tissue) Activent notamment : lymphocytes B et T, scrtion dIgA Prise rgulire dargile, stimule immunit mre pdt la grossesse Sels dAl (prsents dans argile) utiliss dans tous vaccins comme stimulant (booster) de limmunisation Immunisation anti- parasite IIaire gophagie est fort probable
Ex. tude de la charge parasitaire de singes gophages vs non goph. : charges gophages < singes non gophages

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Quest ce que le sol ? quelle est sa composition ?

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Le sol comme acteur majeur de lcosystme


est riche en lments nutritifs majeurs pour les plantes absorbe leau et les sels minraux est un abri pour des millions dorganismes vivants contribue la fixation des plantes

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Sol et biomasse lieux de coopration inter-espces et initiateurs de la chane alimentaire


1 c caf contient : 109 micro-organismes rarement pathognes pour homme/plantes. ncessaires : *quilibre biologique *recyclage de lazote *chane alimentaire. composition - bacteria (30,000)
- fungi (1,5million) - algae (60,000) - protozoa (0,1million) - nematodes (0,5million) - earthworms (3,000) - arthropodes

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Le sol comme lieu de Bio-dgradation et recyclage

Lorsque plantes et animaux meurent ils sont recycls par des agents de dcomposition ou saprotrophes : bactriens, fungiques, vers de terre, - en nutriments chimiques C, N, - librs dans le sol, leau, lair - qui entrent dans la chane alimentaire.

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Le sol vivant : bactries, champignons, vers


Champignons (fungi) Vers de terre >1,800 espces > 50,000 espces saprotrophes enzymes de dcomposition gnration/absorption de nutriments

Bactries polyvalentes galement saprotrophes, les bactries du rhizobium situes sur les racines des plantes fixent lazote, la transformant en nitrates qui agissent comme fertilisants.
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Gophagie et immunit (2)


La gophagie agit-elle comme un vaccin archaque ?
IgA induits / Goph. chez la mre passent dans le lait maternel protgent donc par voie muqueuse lenfant allait contre bact, virus, parasites rencontrs dans lenvironemt ds quil peut ramper lenfant va entretenir le processus : en mangeant son tour de la terre, surtout de 6 24 mois ge auquel il explore le monde avec sa bouche et est gophage et construit ainsi une immunit active mesure que celle transmise / la mre (imm passive) qui dcline
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Gophagie et immunit (fin)


Tout ceci est hypothse
Il ny a gure dlments scientifiques de preuve
que la gophagie ait un effet bnfique sur la sant pas plus que de preuves du contraire

Mais l hypothse immunitaire bnfique est en accord avec lhypothse hyginique qui suggre que :
des stimulations antigniques de lenvironnement, varies et rptes sont ncessaires la maturation du systme immunitaire de lenfant elles protgent contre les infections graves (de faon spcifique ou non) ( rats levs en milieu strile atrophie du syst immun digestif dcs ) le systme immunitaire doit tre occup ; dfaut il se retourne contre le soi : allergies, maladies intestinales chroniques
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Risques de la gophagie
Ces Risques sont documents, quoique rarement mesurs Ils sont largement artfactuels : lis surpopulation / pollution agricole / industrielle 1. 2. 3. Anmie Intoxication / mtaux lourds : Pb**, Hg, As.. Intoxication par Pesticides

**AT LEAST 75,OOO AUSTRALIAN PRE-SCHOOL CHILDREN HAVE ELEVATED BLOOD LEAD LEVELS AS WELL AS AN UNKNOWN NUMBER OF OLDER CHILDREN AND ADULTS (Source: SMH 29.3.96 Gilchrist & Beale)
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Risques de la gophagie (fin)


4. Bactries et virus hydriques : vibrio cholerae, salmonella, virus 5. Parasites: risque bien tabli
Toxocara, Ascaris, Trichiuris, Giardia, Toxoplasma en ralit: trs peu dagents transmis / voie orale par la terre

6. Complications mcaniques intestinales (occlusion) 7. Chlation des ions alimentaires: Fer, K


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(cas rapports dhypokalimie avec paralysie musculaire)


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Gophagie et anmie
Q trs controverse : LAnmie est-elle cause ou consquence de Goph ? Constats de base tablis :
la goph est associe la carence en fer la goph est associe l'anmie de la grossesse + + la majorit des An. chroniques (sauf forte opposition culturelle) ont tendance naturelle la gophagie, un got pour la terre :
anmie chronique par dperdition, drpanocytose, insuffisance rnale chronique etc

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Gophagie et anmie (fin)


La majorit des tudes relvent que la prvalence danmie est double chez Goph vs non G la terre ingre / jour peut contenir 1/3 1/2 des besoins en Fe ce fer est peu ou mal absorb la Carence en Fe serait le facteur dclenchant du comportement gophage (et de pica, document pour pagophagie ?) le traitement / Fe rduit/supprime Goph. chez H et animal la Goph est enfin un facteur de risque de poly-parasitisme intestinal, lui-mme facteur danmie

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Gophagie chez les animaux


Primates non humains Chevaux Btail Rongeurs Animaux de laboratoire :
si on leur laisse le choix, ils consomment naturellement du kaolin en cas de stress (motion sicknes - mal des transports )

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Conclusion 1. Gophagie
Plutt quune conduite pathologique la G apparat comme: 1. un comportement inn, archaque
(tt apparu, puis maintenu dans lvolution)

2. 3. 4. 5. 6. 7.

au ratio bnfice / risque non tabli

( ubiquit & anciennet suggrent un ratio positif)

un stimulant de limmunit pour mre / ftus / enfant confrant une protection contre les infections une source de Ca et autres micro-nutriments un mdicament des troubles dyspeptiques un antitoxique naturel des substances vgtales/animales nocives Mais aussi une source dinfection parasitaire
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Conclusion 2. Lhomme dans la biosphre


H, animaux, plantes vivent dans un bouillon dinnombrables germes Avec lesquels il partagent la terre, et constituent la biosphre La logique de survie leur impose un pacte Consistant limiter et contrler leur poten-tiel de destruction rciproque De fait, trs peu des germes existants sont de dangereux pathognes pour lH

La gophagie pourrait tre un lment important de ce pacte


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