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Indications thrapeutiques
et rsultats
Christian Dumontier
Centre de la Main, Guadeloupe
Possibilits techniques
Synovite
Larthrose du coude
Dbridement des
ostophytes
Possibilits techniques
Synovite
Larthrose du coude
Osteochondritis
dissecans
Dbridement des
ostophytes
= Dbridement
Corps trangers
Meilleure indication au dbut
Intrt diagnostic et thrapeutique (16% des
CE taient mconnus par le bilan pr-op)
darthrose associe
! Indolence 85%;
! Disparition du blocage 92%,
! Disparition de lpanchement 75%
! Mais 30% se plaignaient toujours dune
crpitation,
Yeoh KM et al. Evidence-Based Indications for Elbow Arthroscopy. Arthroscopy, Vol 28, No 2, 2012: pp 272-282
A part: lostochondrite
Les plicae
Entre tte radiale et capitelum
Ressaut lors de la pronation entre 90 et
110 de flexion
Age 36 ans, sex-ratio = 1
2 voies postro-latrales
12/14 ont t soulags
Larthrose
Synovectomie
Au Shaver, sans aspiration
1er temps, pour voir
Attention prs de la capsule +++
scopy.
(a)
(b)
(a)
Dbridement cartilagineux
(b)
traites
par
micro-perforations
Case 2. 27 year male presented with a post-traumatic synovi-
Trochle
Tte radiale
re large coronoid spurs (A). This spur is excised, usually via a shaver
Fig. 6. A degenerative radio capitellar joint is visualized via an anterior medial portal (A)
head is excised (B) first, then the soft spot portal is used to co-plane the resection to a smo
Savoie FH et al. Arthroscopy for arthritis of the elbow. Hand Clinics 2011; 27: 171-178
Outerbridge-Kashiwagi
Fenestration par voie postrieure
des fossettes avec contrle
antrieur
Gestes capsulaires
A faire en dernier cause du
risque nerveux (vasculaire)
Nerf radial
Raideur Post-traumatique
Rsultats
Enqute SFA
138 arthrolyses (80 ouvert vs 58 arthro)
2 groupes pratiquement comparables
pre-op 0-42-111 (107 ouvert-116 Ao)
45
43
41
39
43
40
Arthro
140
Foyer Ouvert
134
37
35
33
31
138
136
130
128
29
126
27
124
25
122
23
120
21
21
19
18
17
129
127
124
118
116
116
114
112
15
110
13
108
11
9
11
9
106
107
104
102
Prop
132
132
JO
Final
100
Prop
JO
Final
Complications : 13 %
Arthroscopiques : 14%
2 parsies radiales
rgressives
2 fistules synoviales
1 ostome
3 algo-neuro-dystrophies
1 syndrome dEssex-Lopresti
Fractures et arthroscopie
Rsection des fractures
parcellaires de la tte
radiale, du capitulum,...
Hausman MR. Arthroscopically assisted coronoid fracture fixation. CORR 2008; 466:
3147-31525.
A et instabilits du coude ?
Epicondyliens
Epicondylite: 2 approches
endoscopiques
Endoscopique (Krmer, 1993 - Grifka, 1995 - Rubenthaler,
Bases anatomiques
" LECRB peut tre sectionn (et un dbridement osseux
ralis) sans mettre en danger le ligament collatral
radial
Avantages
Permet de rechercher et de traiter une pathologie
endo-articulaire associe
11% dans srie ouverte de Nirschl
60% dans srie arthro de Baker
Trochle
Coronoide
Tte radiale
Technique
Ascopie du coude
Scope par voie mdiale,
instruments par voie latrale
Inspection de la capsule
Section (si intacte) pour voir
linsertion du tendon conjoint
Technique (3)
Section du tendon (de la partie haute du capitulum sur
11 mm jusqu la tte radiale/lgt annulaire ) en
respectant le LLE
FU
Rsultats
Baker, 2000
42/13
Owens, 2001
16/12
Peart, 2004
33
72% de bons/excellents
Sennoune,
Dumontier, 2005
14
Mullet, 2005
30
Dumontier, 2008
25/25
Hygroma
! Surtout les hygromas
liquidiens post-traumatiques
! Rsection au shaver, bien
abraser lolcrane
! Xylocane adrnaline +
points de capiton +
Cohban postop
! 86% des 31 patients sont
indolores
! Reprise travail (10 jours)
Rsultats
118
du coude
48
Conclusion
Exprience limite
Rsultats encourageants
PREVENTION +++