Revue Des Sciences Médicales en France

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No
Boston
Mdical Library
Association,
19
BOYLSTON
PLACE.
sa
REVUE
SCIENCES
MDICALES
EN FRANGE ET L'ETRANGER
REVUE
DES
SCIENCES
MEDICALES
EN FRANCE EMrL'TANGER
(
JUL
26
1088 j
ANALYTIQUE, CRm4iJ&BmLIO GRAPHIQUE

DIRIG PAU
GEORGES HAYE M
Professeur de thrapeutique la Facult de Mdecine de Paris,
Mdecin de l'Hpital Saint-Antoine.
Membre de l'Acadmie de Mdecine.
COMIT DE RDACTION :
D' P. BERGER
D' A. CARTAZ
D' H. RENDU
Agrg de la Facult de Mdecine, Secrtaire Agrg de la Facult de Mdecine,
Chirurgien des Hpitaux.
de la rdaction.
Mdecin des Hpitaux.
Collaborateurs : mm. ch. abadie, assaky, balzeb, barth, j. bex, brinon (de),
R. CALMETTKS, CAMPENON, CARRIRE, CAULET, CHAUFFARD, DANLOS, DASTRE, DEBOVE,
G. DECAISNE, DELBET, DESCOUHTIS, DREYFUS-BHISAC, MATHIAS DUVAL, FREDERICQ,
GALHARD, GALLOIS, GARNIER, GILBERT, GIRAUDEAU, OOUGUENHE1M, GRANCIIER, HACHE,
HANOT, E. HARDY, HEN.NEGUY, HOLMAN, HOLSTEIN, R. JAMIN, E. JAVAL, JULLIEN, KUHF,
LABADIE-LAGRAVE, LANDOUZY, LELOIR, H. LEROUX, MATHIEU, MERKLEN, MOSSE,
NICOLAS, TTINGER, OZENNE, PAHISOT, CH. PRIER, L.-H. PETIT, PORAK, PRENANT,
REMY. J. RENAUT, RICHARDIKRE, RICHELOT, RICKLIN, ROHMER, SANTI (l)E), SCHWAHTZ,
SNAC-LAGRANGE, F. TERRIER, TH1UIEKGE , THOMAS, WALTHEH.
SEIZIME
TOME
ANNE
XXXI
PARIS
G. MASSON, DITEUR
LIBnAIRE DE L'ACADMIE DE MDECINE
120, BOULEVARD S A I ST- G EU A 1 N .
18<8
CATALOGUED,
SOMMAIRE
DU
T 0 M E XXXI
ANATOMIE.
l'ibi'ts nerveuses, Schieffcrdecker , 1 ;
Gedoeslt,i. Terminaison des ncrfsmoleurs. Rouget, 2. Composition des
racines mdullaires, Siemerling ; fai
sceau de la moelle, Sherrington, 3.
Ganglion ophtalmique, Jegorow, 4.
Nerf acoustique du lapin, Baginsky,
Monakow , 5. Muscle cardiaque,
Chiarugi, 6. Veine saphne, Klolz,
7. Poumon chez l'embryon, Ma, 8.
Conjonctive, Zaluskowski ; corps vitr
Hache, 9. Cartilage hyalin ftal,

Renaut ; corps thyrode, Slreckeisen,
10. Fentes pharyngiennes, Kastachenko; corps papillaires , Podwyssozki, 11. Formation corne de la
peau, Reinke, 12. Aponvrose,
Grapow, 13. Reins, Steiger; testi
cule, Laalani, 14 ; Sertnli, Furst, 15 ;
Jensen, 16. Muscles de Wilson,
Gros, 17. Os odontode, Ajutolo ;
coloration des nerfs, Ehrlich, Pal, 18.
PHYSIOLOGIE.
Circulation crbrale , Corin , 19.
Rattements du coeur, Frcdericq ; exci
tation des nerfs , Tigerstedt , 20 ;
Henrijean ; coeur, Tschistowitsch, 21.
Gaz du sang, Bohr ; ondes san
guines, Kries, 22. Vaisseaux du
lapin, Paneth ; raction pupillaire ,
Stoinach, 23. Rflexes tendineux,
Sternberg ; contraction musculaire ,
Dreser, Ewald, 24. Lee, Marey,
25. Respiration, Hanriot, Richet,
Cliauvcaii, 2G. Calorimtrie, I.anglois ; mouvements passifs, Goldscheider, 28. Respiration, LangcDdorff, Kayser, 29. Got, Corin;
sucre dans le foie, Girard, 30.
Ure dans le foie, Grhant, Afislawsky ;
glycognie, Chauveau, 31 ; Cramer;
dglutition, Wassilieff, 33. Reins,
Kabrhel ; mouvements de l'intestin ,
Bokai, 34, 35.
CHIMIE MEDICALE.
Digestion, Goldsclimidt, 30. Azole
des sucs digestifs, Ellen1>erger, Hofmeister, 37. Ferment de la casine
dans l'estomac, Boas ; gaz des produits
de scrtion, Kulz ; albuminodes du
sang, Kander, 38. Oxydation de
l'albumine, Wurter, 39. Ure, Christensen ; ferments dans l'organisme ,
Hoffmann; actone dans l'urine, Mosca-
telli ; acides dans la srie grasse ,

Nencki, 40. Coagulation intravasculaire , Wooldridge ; champignons,
Vicenti, 42. Empoisonnement par
un saucisson, Ebrenberg, 43. Ma
tires colorantes des sarcomes mlanoliques, Berdez, Nencki, 44. Forma
tion du pigment, Oppenheimer, 45.
II
PATHOLOGIE EXPRIMENTALE.
Action du froid sur l'organisme, Quinquaud ; respiration artificielle, Kraske,
46. Greffe oculaire, Baraban, Iohmer; corps trangers des vaisseaux,
Siebel, 17. Injection d'eau sale,
Maydl ; tuberculose osseuse, Muellcv,
48.Immobilit de l'articulation, Moll ;
action des substances chimiques sur les
centres nerveux, Landois, 49. Rsis
tance aux microbes, Charria; temp
rature pour tuer les microbes, Stern-
berg; lsions de cause microbienne,

Bard, 50. Rage, Golzi, Gamaleia,
Ernsl, Bardach, Ygouf, 61. Tuber
culose, Nocard, Boux, Chanlemesse
53. Morve, Locfflcr, 53. Char
bon, Huber, 54 ; Nocard, Boux, Baquis, Mafuggi, Puecb, 55. Pyohmie,
Pawlowsky ; variole, Gutlmann ; m
ningite, Weichselbaum, 56. Fivre
jaune, de Lacerda ; crysiple, Eiseisberg, 57.
TOXICOLOGIE ET PHARMACOLOGIE.
Traits, Bourgoin , Huguet , Blondel,
58. Action du foie sur les poisons,
Boger, 59. Elimination du fer, Zaleski, 61. Action des chlorates,
Biess ; valeur antiseptique de l'iodoforme, Satller, Saenger, Baumgarten,
Kunze, 02. Iodisme, Bradley; trichlorure d'iode, Langenbuch, 04.
Calomel et chlorure, Moss ; mercuriaux comme diurtiques, Bosenhcim.
Fracnkel, 05. Salol, Nicol ; paraldhyde, Frochncr, 00. Amylno,
Mcring ; actylne, Brociner; mthylchloroforme, Dubois, Boux , 07.
Chlorure d'thylne, Dubois, Boux ;

rsorcine, Callias; antifbrine, Demirille, Moss, 08. Antipyrine, CaraYias, 09. Ephdrine, Miura ; slnocarpine, Ciaiborne, Knapp, Jackson,
Marshall, 70. Cocane, Mosso;
cytise, Prvost, Binet, 71. Essence
de tanaisie, Peyraud, 72. Empoi
sonnements : par la toluylndiamine,
Engel, Kiencr ; par le gaz d'clairage,
Lamb , 73; par le chanvre indien,
Gracffner ; par la nielle des bls ,
Lchmanu, 74.
THERAPEUTIQUE.
Injections de solutions sales, Pregaldiuo, Bosenbusch , 75. Rgime
lact , Chibret ; bains lectriques ,
Wagner, 70. Traitement de la phti
sie, Fraentzel, Sahli, Mneau, Statz,
Collon, 77 ; Villi, Crne, 80. ijpartine, Prior, 80. Fuchsine dans
l'albuminurie, Biess, 81. Traitement
de la coqueluche, Holloway ; antipyrine,
llarris, Guncr, Davis, Hirsch, 82.
Hyosclne dans les maladies des

reins, Tirard ; action du colchique,
Taylor; saccharine dans le diabte ,
Kohlschuttcr, Elsasscr, 83. Acide
salicylique, diurtique, Huber; action
des antithermiques, Henrijuan, 84.
Rsordno dans la diphtrie , Jaja;
thalline dans la fivre typhode, Bulimeyer, Sleffen, 85. Soufre dans la
diphtrie, Schnyder, 80.
III
PATHOLOGIE INTERNE ET CLINIQUE MEDICALE.

Maladies du systme nerveux : Nolhnagel, Naunyn , Siemerling , Knig,
Sigaud, 86 ; Hutchinsoa, Carbonieri,
Cburton, Bastian, Lemoine, Jackson,
Poore , Daly , Lcclerc , Aexander,
Bramwell, Macewen, Zirm, 87 ; Se
guin, Lisle, Bramwell , Hemming ,
Sutton, 93; Mendel, Oppenheim, Sie
merling, Pt'l, 95; Thornburn, Nauwerk, Allhaus, Martius, Krnig, Sandoz , Miliolli, Pierrot, Mollire ,
Oppenheim, Kuessner, Bramwell, Bo
rnait, Berbez, Biudfleisch, Siemerling,
Erlicki, Bybalkin, Borgherini, Blocq,
Mann, Pitres, Vaillard, Ilirt, Bosentbal, Springer, 97; Westphal, 99;
Finlay, Laquer, 105; Dana, Vierordt,
Bruzelius, Huguet, Archer, Lpine,
Artbaud, Grimodio, Pitres, Vaillard,
Bcevor, Bruce, Mott, Neumann, Le-
tulle, Marie, Beynolds, 106; Velter,

Wi'kowsky, Lonard, Guioon, Letulle, Koeh. Biess, Bobertson , Op
penheim, Snckling, Eulenburg, 113;
Lannegraco, Kisch, 114. Chlorose,
anmie, Persillard, Delaborde, Andr,
Duclos , Clark, Silbermann, Nolet,
Sandoz, Lichtbeim, 119 ; Henrot, 121.
Dilatation du ccum, Bouveret, 121.
Dilatation de l'estomac , Franon,
122. Paludisme, Marchiafava, Cclli,
Golgi, Manson, Firlh, Blanc, Maurel,
122. Purpura, Oliver, Trves,
Wagner, Henocb, Masing, Casoretli,
Mollire, 125. Bribri, Vineberg,
Seguin, Bcucar, ViUetta,\i&. Fivre
typhode, Glaeser, 129. Rhumatisme,
Mantle, Ewer, Krukcnbcrg, Renault,
130. Diphtrie, Cozzolino, 131.
GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE.
Hmorragie, Snguireff, loi. Endomtrite et primtrite, Porak, Czempin,
152; Nggeraih, 133. Prolapsus des
ovaire9, Vallin, 133. Kystes ovariques, Chalot, Terrillon, 134; Qunu,
135; Sims, Fenger, Mundi , 136.
Hernie ventrale aprs la laparotomie,
Wylie ; paplllomc de la trompo, Doran;
castration chez la femme, Maguin ,
Schede , 137. Laparotomie pour
flexions utrines, Polk, Coe, 138.
Electrolysc conlro les fibromes, Cutter,
Grandin, 139. Opration d'Alexander, Kellog ; traitement du cancer ut
rin, Hotmeier, 140. Trait d'accou
chements, Tarnier, Budin, 141.
Contraction de la grossesse, Schatz;
souffle utrin, Andreiew; col utrin
dans la grossesse, Imbert, l.'j ; rtro
version de l'utrus gravide , Pinard,

Varnier ; endomtrite de la grossesse,
Veil, 144. Fonction mammaire de la
peau, Cbampncys, 140. Thrombus du
vagin, Budin ; tat de la trompe dans
la grossesse, Cuzzi ; oprations pen
dant la grossesse, Hotmeier, 146.
Procidence du cordon ombilical, Maygrier; version, Herman, 147. Palpalion de l'paulo, Bivire ; rupture des
membranes, Pinard, 148. Placentas
multiples, Bibemont; placenta abortif,
Zinowietf, 149. Avortement, War.
ren, Dumas; accouchement prmatur,
Dohru, 150. Injections d'eau chaude,
Gauvry; grossesse extra-utrine, Walker; couveuse et gavage, Bcrthod, 151 .
Injections de sublim, Dakin, 152.
MALADIES DES ENFANTS.

âng du ftus. Krucger, Silbermann ;
accidents de croissance, Petit, 153.
Digestion du lait, Escherich ; pachymninpite, Grancher, 154. Tuber
culose crbrale, Berry, Bramwell:

hydrocphalie, Morris ; paralysie infan
tile, Lorenz, 155. Malformation car
diaque, Lo; coqueluche, Adler, Mou
bius, 156. Pleursie et empyme,

lloll, Huber, Garnclt, 157. Diarrho
infantile, Damaschino, Clado, Hayem,
l51;Lesage, Hayem , Vaughan , Holl,
158, Acclonurie, Jumon; naphta
line dans la diarrhe, Widowitz, 100.
Nphrites, Hase, Mircoli, 161.
Hernie du ccum, Wright; tuborculose

du premier ge, Landouzy; abcs mul
tiples, Escherich ; troubles causs par
le phimosis, Magraden, 102 Cancer
abdominal, Duucan ; diphtrie, Senalor, 103.
DERMATOLOGIE.
Erylhme buccal, Lanz ; hyperkratose,
Hebra, 103. Eczms Bborrique,
Unna, 164. Urticaire, Unna, 100.
Prurit, Dinkonow; pityriasis, Hubl ;
imptigo et furoncles, Bockhart, 107.
Imptigo sycosiforme, Poncet; lichen
ruber, Bona, Bcbrcnd ; psoriasi, Demateis, Ducrey, 109. Pemphigus,
Siebenmana ; Zona, Bari, Bchrcnd,
170. Phlyctnose, Behrcnd; dysidrosis, Boscnthal; pellagre, Ncuser, 171.
Mycosis, Kaposi, Kuelme, 172.
Tuberculose culano-muqueuse, Hanot,
Vallas, Sanguinetli , 173. Lupus,

Demme, Risso, Raymond, 174; Costaldi, 175. Lpre, Kuehne, Ferr, 175;
Campant, Bonome, 170. Molluscum,
Taylor; hydradnomes, Jaquet, Darier; pellagre, Mollire, 177. Tratomes papillaires, Majocchi ; tricophytia , Campana ; alopcie nerveuse,
Schutz, 178. Sclrodermic , Goldschmidt; ulcre de Pendjeh, Roth, 179.
Cpcaine en dermatologie, Luslgarlen, 180.
MALADIES VENERIENNES.
Gense do la syphilis, Carmclo; dents sy
philitiques, Vaguez, 180. Syphilis
hrditaire, Tavcrnier ; svphilis cuta
ne, Salsotto; syphilis tardive et pr
cise, Ferrara, Taylor, 181. Fivre
syphilitique, Bardnzzi, 182. Diagnos
tic des chancres, Wcrthcim ; chancre
diphterode, Hutchinson, 183. Kra
tite syphilitique, Trousseau ; excision
du chancre, Thiry, 184. Injections
mercuriclles dans la syphilis, Besnier,
Martineau, Harthung, Balzcr, Guelpa,
Vicario, Schadek, 184 ; Scliadek, Scarenzio, 185. Persistance du gonoooecus dans l'urtre, Orcel, 187. Dia
gnostic du gonococcus, Wcndt ; gono
coques dans les abcs, Sailli; virulence
du bubon, Barduzzi, 188. Blennor
ragie chez la femme, Scliwarz, 188;
Steinschneider, 191. Infection se
condaire blennorragiquc , Rockhnrt ;
parotidite blennorragique, Curtis, 190.
Thalline dans la blennorragie, Krcis,
Goll, 191.
PATHOLOGIE EXTERNE ET THERAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

Autoplastic, Mluxas-Znni, Isral, Gcrsuny, Rogers, 191. Al'feclions buc
cales, Tdenat, Seiferl, uhrueil, 192.
Bec-de-livro, Broca, l'J4. Kystes
congnitaux, Lajinelonguc , Achard ,
195. Fibromes branchiaux, Rovcrdiu,
Mayor, 197. Plaies de lle, trpanalion, Gingcr, Borra, Vcrneuil, Moood,

Folel, Horsliy, Stewarl, Armstrong,
Schneider , 198. Ncrose du maxil
laire, Rose, 201. Section cl suture dus
nerfs, Krxuse, Schiff, 'filiaux, l'olail
Ion, Ebrmann, Segoud, Qunu, Ledderhose, 202. Attention du poumon,

Bouiily, Runeberg, Park, 205; Zielexvicz, Gciss, Slewart, Schotten, 206.
Amputations, Obalinski, Dabrueil,
lied, 208. Rsections, Routier, Lucas-Championnihre , Oumont, Zesas,
Link, Fabrenbacb, Warlmann, 209.
Maladies des os, Bourgeois , Tscherning, Zahn, Lesscr, Lauenstein, Niehnns, Girard, Lucas-Cbampionnire,
212; Le Roy, Steintbal, Braud, Socin,
Helfericb, 213. Maladies des articu
lations , Forgue , Maubrac , Wolff,
Scbss/er, Defonlaine, 218 ; Stimsoo,
ticbsslcr, Porto, Dubrueil, Faucon,
Bondesen, Spreogcl, 219. Lsions
du raohis, Lamb , Lauenstein, Al-
brecht, Nebel, 226. Affections des

mains et dos doigts , Kocber, Scliniug, Scbmit, Terrier, Cohen, 228.
Kystes des doigts, Reverdin, 230.
Pied bot, genu valgum, Pbilipson,
Hacker, Rydygier, 231; Kirmisson, 232.
Affections du foie et de la rate, Rosenkranz, Burkhardl , Lannelongue,
Dixon, Tillmanns, Tiscbeudort, Kuester, Hofmokl, Courvoisier, Langenbuch, Kappeler, Loreta, Dout, 233;
Tbornton, 234. Infection tuberculeuse,
Lser, 239. Scarlatine chirurgicale,
Hoffa, 240. Erysiple, Clusscn ; tu
meurs des gaines vasculaires, Regnault;
lipome, Grosch, 241. Traitement de
la pyolimie, Darr, 242.
OPHTALMOLOGIE.
Dformation des mirages, Leroy, 242.
Circulation rtinienne, Raehlmann ;
troubles oculaires dans les nvroses,
Slevens, Ranney, 243. Action des
mydriatiques, Stocker ; cause de mydriase, Rampoldi ; troubles oculaires
d'origine nasale, Bettman, 244. Her
ps oculaire, Durruty; blpharite,
Boeder; Iracliorne, Kucharsky, 245.
Inilltration cornenne, Rampoldi, 246.
Tatouage de la corne, Hirschberg;
plaies de la corne, Ncese, 247. lrido-chorodile, Despaguet, 248. Glau
come. Birnbacher , C'zermak, Lange,
219; Sachs, 250; Dobrowlsky, 251.
Sarcome ciliaire, Goldzieber ; ophtal

mie sympathique , Coieman , Gunn,
251. Ophtalmoplgie, Blanc, 252.
Atrophies papillaires. Trousseau, Abadie, Dehenne; luxation du cristallin,
Montagnon, 253. Cataractes, Rivire,
Pfalz, Schwiegger, 254; Burcbardt,
Paqenstechcr, 255; Meyer, Bournonville, 256. Thrombose rtinienno,
Netllesbip ; tumeurs du nerf optique,
Meilinger, 257; Jocqs, 258. Paraly
sies oculaires, Thomsen, 258; Richtcr,
259. Myopie, Pllueger; viacration
du globe, Mules; suggestion dans les
maladies oculaires, Foutan, 250.
MALADIES DES OREILLES, DU NEZ ET DU LARYiNX.

Muqueuse nasale, Chatellier; rhinosclrome, Wolkowitsch , 201. Varices
nasales, Villedary; dviations do la cloi
son, Lwy, Genzmer, Schans, Delorme , 262. Empyme du sinus,
Fraenkel, 264; Killian, 265. Cathtrisme du sinus frontal, Jurasz, 265.
Pharyngotoniio , Obalinski , 266 ;
Krnlein, 267.Amygdalotomie, Zuckerkandl, 268. Pharyngites, Vergely,
Masucci; vgtations adenoides, Kitlirn, 269; Coupard, 270. Fibromes
naso-pharyngieiis, Pluyette ; laryngite

catarrhale, Moure, 270. Nvroses la
rynges , Fraenkel ; prolapsus do la
muqueuse, Jelcnffy ; pachydermie la
rynge, Virchow, 271. Pcriehondrilos
larynges, paralysies, Donaidson, 272;
Trachorle, Giraud, Heymann; kys
tes du larynx , Garel, 273. Extirpa
tion du larynx, Solis Coheq , Cohn,
Novaro, Cliiarella, 274. Acuit au
ditive , Rarr, Hartmann, Jacobson;
surdi-mutit, Giampietro, 275. Ten
sion du tympan, Fick, 276. Ncrose

labyrinthiquc.BezoJcf; excision des os
selets, Sextoo ; vertige de Mnire,
Gell , 277. Trpanation masto
dienne, Lucas, Jacobson, 278. Otites,

Krctscbmann, Gradenigo, 279.Kystes
du pavillon, Hartmann, 280. Exci
sion du tympan, Daracz, 281.
HYGIENE ET MEDECINE MILITAIRES

Morbidit de l'arme allemande en 1870,
281. Rapport sur l'arme du Danube,
283. Campagne du Sud-Oranais,
Delmas, 288. Les ambulances au
Tonkin, Sgclle, 289. Suicides dans
l'arme anglaise; faiblesse de constitu
tion au point de vue du recrutement,
Duponchel, 290. Rupture musculaire
des cavaliers, Charvol, CouillauIt,iSft.
Effets de la mlinite, Tacbard; priostite la suite des marches, Pauzai, 292. Conserves, Tschakalew;
les Anglais dans la haute Egypte, 293.
Les troupes Madagascar, Le Goleur; maladies des pays chauds, Corrc,
294. Climat de la Guyane, Fortoul,
295.
REVUE GNRALE.
Plomancs et leucomanes, Roussy, 296.
RENSEIGNEMENTS BIBLIOGRAPHIQUES
Page 310.
SOMMAIRE
DU
N 2
TOME XXXI
ANATOMIE.
Commissure grise, VUIcr, 401 ; corps
stris, Marchi ; cervelet, Saccozzi ;
glande pinale , Peytoureau , Grand,
Cionini, 402. Nerf facial, Mendel,
Exner, 404. Nerfs priphriques,
Hartmann , Prus; rtine, Claeys ;
corne, Bourgeois , 405. Blastopore et glandes germinalives, Keibel,
Seinon, 40G. Fcondation, Zacharias, van Gehuchtcn, 407. Embryo
gnie, van Beneden, Gegcnbaur, 411.

Wolff, Boas, van der Strient, 412.
Histologie des nerfs, Rosenhcini;
des fibres lastiques, Pansini ; des
poils, Mertsciiing, 414. Des fibres
musculaires, Kbler ; des gaines des
tendons, Debirrrc et Rochet, 416; des
synoviales carpicnnes, von Rostboru,
417.
PHYSIOLOGIE.
Nerf facial, Exner et Paneth, 417.
Ecorce crbrale, Corin, van Beneden,
MisJawsky, 418. Ganglions spinaux,
Prejaldino, Joseph, 419. Canaux
semi-circulaires , Ewald; impressions
thermiques , Vintschgau et Sleinach,
420. Sympathique et pupille, êgorow, 421 ; Charpentier, 422.
Pression intraoculairc , Fick ; hy
draulique vasculaire, Kiies, 423.
Sang et alloxanthine, Kowalewsky, 424.
Cardiographie, Edgrew, Fredericq,

4:25. Soustractions sanguines, Frcdfricq, 426. Thermomlric, Grasset,
427. Digestion, Ewald et Boas,
427; Chandulers, Ellenberger, Hofmeister, 429; Rhwann, lierzen, 431.
Fonctions du foie, Lahousse, Seegi'n, 432. Albiiminodes, Hirschfeld,
Nasse, 4u5. Fonctionnement des
uretres, Samschin, 430. Scrtion
urinaire, Posner, Gruber, 437.
CHIMIE MDICALE.
Acide lactique dans le sang et l'urine,
[lerlinerblau , Gaglio , Hirschler ,
Holovtschincr, 439. Acide oxybutyrique du sang, Hugonnenq, 44C.
Acido chlorhydrique du suc gastrique,
Gnzburg, Jaworski, 441. Acide
sulfovinique do l'urine, Hoppe-Scyler,
442. Ractif de Pettenkofer, Mylins,
442. Jcoriue, Baldi. Hmoglo
bine de l'urine, Boscnthal, 443.
Matires colorantes de l'urine, Udranzsky, Salomon, 444. Haction de

l'albumine, Liebcrmann ; cristaux gras
des fces, Stadelmann, 445. Urobilinurio, Hayem, 445. Acide glueuronique, Thierfelden, 410. Biliru
bine, Ehrlich, 447. Electrosynthse
Drechnel; le fer et l'hmoglobine des
muscles, Zulcsky, 448.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE.
Trait, Hindtlcisch ; traduction, Gross,
448. Diapdse, Pekelharing , 449;
karyokinse, Cornil et Toupet ; rgres
sion cellulaire, Hermann, 450. Cel
lules de la moelle, Trzehinski, War
ner; des nerfs , Hochwart , 451 ;
Tangl, 452. - Microcphalie, Steilechner; Grcluchischniroff, 453. Tu
meurs malignes , Bappin , Sheurlen,
Schill, Ballance, 452. Thrombose,
Weigcrt, Eberlh et Schimmelsbusch,
454. Artriosclrose, Cohn, Thoma,

455 ; Franke, 457 j Isral , 459.
Thrombose cardiaque, Maglia: artrile
typhique, Battone. Tuberculose du
cur , Hochet, 459. Iles reins,
Hanser; rein diphtritique, rtel, 460.
Utrus tuberculeux , Cornil; polymastie, Neugehaucr; cancer des mus
cles, Crisliani; sarcome kystique du
bassin, Cornil, 461. Technique histologique, Babs, 462.
Lsions corticales du cerveau, Ziehen;
nerfs tropliiques, Mux, 463. Moolle
epinierc, Homen, 464. Ligature du
canal choldoque, Labousse; emphy
sme pulmonaire, Klaesi, 465. As
phyxie, Frcdericq , 4(16. Naphthaline, Magnus; antagonisme des bact
ries, Carr, 467 ; Bonome, 468.
Bactriologie , Fodor , Kossiakoff ,
Trambusti et Maffncci , Manfredi ,
Babcs, Arloing , Grawitz et Bary,
4G9-471. Microbes de. l'endocardite,

Weicbselbaiim, 472. de l'rsipcle,
Guarneri; du pus bleu, Lcdderbose,
473. Muguet, Andry ; morve ino
cule, Cadacel Malet, 474 ; Kilt, 475.
Charbon, Boux, 475. Ttanos,
Uochsingcr, Bonome, Vonni, Giarre,
Ohlmller, Goldscbmidt, Shakespeare,
Nocard , Bcumer , Peiper , 476.
Fivre de Malle, Bruce, 481.
Proprits antiseptiques des essences,
Chambcrland, 482. Des solutions
d'argent, Behring, 482. De l'iodoforme, Jeffries, 483. De la saccha
rine, Salkowski , 483. Spartcine,
M.tsius, 484 ; scopoline, Marfori, 48'.
Ellbore, Tschistovrilsch ; thalfine, lngria ; hypnone , Pensato, 485.
Antiflirine, Wendriner, lierezel,
Bokai, 486. Anlipyrine, Lahousse,
Girard, 487. Hydrogne sulfur,
Flint, Gruncr, 487. Salol, Moss
et Hadjex, 487. Poisons gazeux,

Balky , 488. Intoxication par la
strychnine, Chouppe ; par l'hydrogne
arsni, Immcrmann, 488. Toxicit
du bismuth, balch et Villejean.
Empoisonntment par le, mercure ,
Ilraus, 489; par le chromate de plomb,
Stewart ; par l'aniline, Dehio, 490 ;
par le chlorate de potasse, Bokai ;
l'homalropine, Ziem, 491. Toxicit
des alcools suprieurs, Labordc et
Magnan, 492.
THRAPEUTIQUE.
Strophantus hispidus, Fraser, Bowditch,
Pins, Haas, Lpine, Ilochhaus, Pascbkis, Zerner, Culillon, Buttin, Pr
vost, Gley, Cazaux, Dujardin-Beau-
melz , Mairet , Sckling, Bovighi ,

Poulet, 493. Slrophanthus, Frnkel,
Gullmann, Langgaard, 497. Bains
froids et anlipyrine dans la fivre ty
III
phode, Bouveret, Clment, Leclerc,
H. MoUire, Vinay. Wcill et Chabanncs, 495. Antifbrine, Guttmann,
502. Traitement de la tuberculose
par la chaux , Frcund ; par l'acide
fluorliydrique, Seiler, Garcin, Hrard,
503. Antisepsie intestinale, Bou
chard, 503. Injection parenchyma-
teuse dans la malaria de Benzi, 504.

Traitement du diabte par lo thymol,
Bufalini ; par la mdication opiace
belladono, Spillmann et Parisot, 504.
Diphthrie, Gaucher; compression
dos nerfs, Wide; hygrophila apinosa,
Jahyesingha; collinsonia csnadensis,
Shwaker, 505.
HYGIENE.
Comit consultatif, 506. Congrs in
ternational, 508. Conseil d'hygine,
511. Vaccin animal, Afeycr, Bemboldt, du Mcsnil, 511. Ktiologie de
la diphtrie, Teissier ; mort par lec
tricit, d'Arsonval ; saturnisme par
les farines, Bertrand et Ogier, 514.
Argyrie des ouviers argentiers, Lewin.
Dformations par pression du sque

lette, Arbuthnot Lane, 515. Colo
rants inoffensifs et toxiques, Cazeneuve, 510. Infection des eaux par
les tuyaux de poterie, Busso Giliberli;
conserves tu l'acide borique, Liebreich,
517.

Autoinloxicalions , Bouchard, 518.
Pneumonies flbrineuse et infectieuse,
Caspar , Mllemann , Schiitz, Neumann, Grasset, Cliamhard, 519.
Gangrne pulmonoiro, Bensel; sarcome
du poumon, Krnig, 519. Pleursie,
Ehrlich, Bourdon, Bosenhach, Bunin,
t.sulh, Frntzel, Keppler, Gaucher,
523. Cancer de la plvre, Dutil, 524.
Tuberculose, Era, Gaucher, Nasse,
Bcrgkammer, Jani, Frnkel, Heller,
J/anau, Eberth, Ernst, Amann, Floraud, Bauquel, Hanau, JJays, 527.
Maladies du cur, Schoti, Aturri,
Wyssokowitsch, Urth, Briegcr, Pitt,
Gehrardt, Frntzel, Letulle, Kr'onig,
Kolisko, Foubert, Bristowe , Spengler, Korczynski, 531. Angine de
poitrine, Glineau, 540. Anvrysmes de l'aorte ot de ses branches,
Sydney Philipp, Balp, Marchiafava,
Pel, 540. Maladies de l'estomac,
Itosenbach, Frntzel, Honigmann et
Noorden, Cahn, Ewald, Wolff, von
der Velden, Bosenthal, Bosenbeiw,
Czyrnianski, Viti, Decker, Basmussen, Bucquoy, Hacker, Pacanowski,
Litten, Danlos, Duchon Doris, Glu-
zinski, Pusinelli, Formad, 543.

Maladies de l'intestin , dysenterie ,
Goldschmidl, Mya, Hippins, Kartulis,
Virchon; 553. Maladie^ du foie,
Godlee, Kicner, Aufrecht, . Wagner,
Both, Krnig, Le Gall, Polynre,
Brousse, Watrin , Kiener et Engel,
Gennaro de Luca, Altson , Sydney
Philip , Pel , 555. Maladies des
reins, Lahadie -Lagrave , Thomas,
Ptrone, Girode, Letzerich, Ligeois,
Flcischer, Chauffard, Stewart, Posner, Leube, Thormhlen, Lehsen,
Petteruti, Lewin, lluber, Bossbach,
Straus, 560. Diabte.sucr, Peiper,
Vanni, Aubel, Dreyfous , Hsslin,
Hugonnenq, Lpine, Prvost et Binet,
Sladelmann et Minkowsky, von Mering, Zaleski, Ebstein, Pollatschek,
Tborion , Straus, Kisch, Brault et
Galliard , 568. Fivre typhode ,
Bcumer, Brouardcl et Chantemesse,
Dunant , Simon , Abrial , Salan ,
\Villaume,Merkel,Hutimeyer, Ebstein,
Pel, Asta-Burugua, 575; Landouzy,
Siredey, 580; Dewvre, 581. Tajnia,
Grassi, 582.
Prolapsus utrin, Cohn, 582. Gi
gantisme utrin, Polaillon, 583.
Laparotomie dans les abcs pelviens,
Tcrrillon, 583. Hmatome des liga
ments ronds, Gottschalk ; lsions des
trompes, Orthmann, 584. Prinoraphie,Sno/er; fibrome utrin, Skulsch;
tumeurs de l'ovaire, Poupine], 585.
Hystrectomie et laparatomie, Asch,
Sonntag, Hanter, 586. Kystes parovariens, Terrillon; traitement du p
dicule, Dirner, 587. Microorganismes
des organes gnitaux, Goenner ; gros
sesse et variole, EngelstrSm, Sangre-
gorio, 588. Liquide amniotique,

Lomer; antisepsie dans les maternits,
Budin, Charles, 589. Dchirures du
prine, Torgglcr ; accouchement pr
matur artificiel, Lblein, 590 ; Koppe,
591. Eclampsie, King, 591. Pla
centa prvia, Trush, 592. Tampon
nement utrin , Duhrsenn , 593.
Rupture du vagin, Duhrsenn ; Atrsie
du vagin, Kessler, 594. Prophylaxie
de la fivre puerprale, L.opold, 595.
Viburnum prunifolium en obst
trique, Afonclar; injections de sublim,
Bordes, 596.
DERMATOLOGIE.
Erythme polymorphe, Haushalter ; dermatites artificielles, Wbite, Mae Guire,
597. Ulcre phagdnique, Petit;
bouton d'Alep, Riehl, 597. Pityriasis
rubra , Elsenberg ; herps digital ,
Blaschko, 598. Mycosis fongode,
de Amicis. Affections maculeuses
de la langue, Winternitz ; catochilite,
Tommasoli, 599. Lsions de la
langue, Leloir, Schech, Bnard, 600.

Psoriasis, Haslund ; hydroa, Elliot,
601. Sborrhe, Unna, 602. Mladcrmie congnitale, Variot ; sarcomes
cutans, Mouret; lichen ruber, Bender,
603. Lupus, Doutrelepont, Bidault,
Mibelli, 604. Lpre , Weisser,
Chassiotis, Besnier, 605. Favus,
Quincke, 606.
MALADIES VNRIENNES.
Inoculation de la syphilis, Moss ; bact
riologie de la syphilis, Doutrelepont, 607.
Syphilis et rachitisme, Cazin ; syphilis
et carcinome, Doutrelepont, 608. L
sions dentaires, Cholokendow. L
sions nerveuses , Le Boy , Kahler ,
Leudet, 609. Syphilis anormale,
Hallopeau ; angine de poitrine syphili
tique, Hallopeau, 610. Syphilis tra
chale, Frnkel ; syphilis du nez et
des fosses nasales, Horand, Dupond,
Moure , Morel-Laralle , Laurent ,

611. Myosite syphilitique, Neumann,
Bosma ; vitiligo syphilitique, Plehco;
excision du chancre syphilitique, Tarnowsky, 613. Injections hypoder
miques de calomel, Bcinhardl, Petersen, Kuhn , Rosenthal , Ledermann,
Dehio, Welander, Zeissl, Le Boy,
614. Gonocoques, Lober, Legrain,
617. Blennorragie mortelle, Post ;
latente, Nggerath, 613.
ALCOOLISME ET PSYCHIATRIE.
Poids de la calotte crnienne des alins,
Peli ; fonction urinaire des alins ,
Birt, 619. Digestion des mlanco
liques, ron Noorden, 620. Troubles
de la motilit dans les psychoses ,

Freusberg; troubles simulant des l
sions crbrales foyer, Thomsen,
621. Paralysie gnrale, Bordes
Pages, Moeli, 622. Hyperplasie de

l'corce crbrale, Otto, 628. Dmeuce postu -fbrile, Emminghaus,<Si\.
Hallucinations de l'oue, Fischer;
othmatome, Combemale ; idiotie, Bernardini, 625. Hypnotisme chez les
alins , Foret , Burekhardt, Bottenbiller, Tereg, 620. Paralysie agi

tante , Huber; pilepsie , Berbez ,
Lemoine, 627. Nvrite alcoolique,
Dcjerine ; ergotisme, Tuczeck, 628.
MDECINE LGALE.
Docimasio gastro-intestinale, Ungar, 629.
Sidrose pulmonaire, Zaleski, 630.
Pendaison , Terrien , Bournerille ,
PeHereau, 632. Infanticide, Schiller,
Schrceder, 633. Blessures du crne
et pneumonie, Rochs, 634. Hmor
ragies du pancras, Beubold ; pan-
chements sanguins, Anrep et Obolonsky, 635. Encphalite traumatique,

Scbmidi , 636. Hymen biperfor ,
Dmange. Signes de la mort ,
Valude, Busso-Giliberti, 636. Re
cherches de la colchicine, Obolonsky,
637.
PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

Oprations sur le corps thyrode, Hahn,
Hofsleller, Lejars, Baumgartner, Dubrueil, 638. CEsophagolomie et gastrostomie, May, Leyden , Benvers,
Berneys , Nicbans, Sonnenburg ,
Schramw, Langenbuch, 641. Tu
meurs de l'abdomen, Sbileau, Hahn,
Fttertr et Middeldorpf , Bouilly ,
Villar, Kster, Murphy, 644. Pri
tonite et laparotomie, Barwell, Clarke,
Knaggs, Truc, Ceppi, Lcke, Czerny,
Spaeth, Camus, Hahn, Kiister, 648.
Hernies , Frank , Emmert , Becly ,
Deipser, Flatten, cTAjutolo, Otto, Carson, Tufer, Arx, Guillct , Broca,
Mrigot de Treigny, Hebner, Sachs,
Bartb, Galdwcll, Boser, Kaufmann,
654. Hernies , BoifBn , Sachs ,
V. Walsem, Htenel, Gubaroff, Kummel, 662. Traitement chirurgical des
occlusions intestinales, Cred, Barker,
Pitts, Verneuil, Allingham, Bydygier,
Madelung, Behn, Hirschberg, Knaggs,
Williamson , Duchwald , Lenhartz ,
666. Fistules et cancer de l'estomac
et du rectum, Feulard, Jeanne/, Tuf
er, Grenet, Bardnnheuer, Kraske,

Kircbkoff, Lange, Qunu , Geffrath,
673. Urtriles et pylites, Halli,
Clado, Mller, Warkalla, Poggi, 683.
Maladies de la vessie, Passavant,
Tredelenburg, Zesas, Horowitz , Brig, Dennis, Packard, Hartmann, Gay,
Bererdin, Mejia, Clado, Nourrie, Engelbach, Guiard, Brenner, Ullmann,
Clado, Budor, Pousson , Cauchois ,
685. Maladies de l'urtre, KIotz,
Heusner, Engstrom, Desnos, Adams,
694. Hydrocle ot affections du tes
ticule, Bazy, Baillet, Thiry, Marti,
Polaillon , Leroud , Beclus, Miller,
Monod et Arlhaud, Bellield, Poucet,
Condamin, Neumann, 696. Panse
ment des plaies, Tripier, 698. Le
diabte au point de vue chirurgical,
Beynier, Knig, 699. Macroglossie,
Fehleisen. Cicatrices de la main,
Juengst, 700. Greffe animale, Estorc;
tuberculose buccale, Delavan ; plaie de
la moelle, Vincent, 701. Cancer de
l'os temporal , Kretschmann ; plaies
des tendons, Witzel, Monod, 702.
REVUE GNRALE.
Plomanes et leucomanes, Boussy, 704.
Page 737.
REVUE
DES
SCIENCES
MDICALES
EN FRANGE ET A L'TRANGER.
ANATOMIE.
Beitrage zur Kenutniss des Baus der Nervenfasern (Contribution l'tude de la

structure des fibres nerveuses), par SCHIEFFERDECKER [Arch. t. wik. Anal.,
Band XXX, Hefl 3, p. 435-493).
Les recherches de Key et Retzius, Kuhnt, Boveri, Pertik ont soulev,
propos de la structure des fibres nerveuses, une srie de questions qui
sont loin d'tre rsolues. Schiefferdocker reprend toute cette tude
l'aide des mthodes les plus perfectionnes, et envisage successivement
la gaine de myline, la membrane de Schwannet enfin le cylindre-axe.
1 Contrairement Boveri qui admet deux catgories de nerfs, des
nerfs segments et des nerl's non segments, Schiefferdecker adopte
l'ancienne nomenclature de nerfs myline et nerfs sans myline. Par
tout o il y a une gaine de myline, dans les nerfs priphriques aussi
bien que dans les organes centraux, cette gaine se montre interrompue,
d'une part par les tranglements annulaires de Ranvier, et d'autre part
par les incisures de Lantermann. Ces solutions de continuit intressent
toujours toute l'paisseur de l'enveloppe de myline, et elles existent
l'tat vivant. Elles sont remplies compltement par une substance qui se
ponfle dans l'eau et qui, sous l'influence de certains ractifs fixateurs
ou durcissants, prend la forme des espaces qu'elle comble et donne nais
sance aux formations connues sous le nom de disque intermdiaire
(qui spare les segments inlerannulaires) et de entonnoirs interm
diaires . Les liquides pntrent facilement au niveau des entonnoirs
et surtout des disques, et c'est par l que se fait la nutrition du cylindreaxe. Enfin la gaine mdullaire n'a pas de noyaux propres.
2 La gaine de Schwann n'existe que sur les nerfs priphriques
pourvus ou non de myline ; les nerfs centraux sont plongs directement
dans la substance de soutien. Elle reprsente un tube homogne,
moul sur le nerf et dont les parois sont galement paisses partout.
Elle est continue, malgr les affirmations de Boveri, et ne prsente
que de trs lgers rtrcissements au niveau des tranglements annu
laires.
3 Le cylindre-axe est ininterrompu aussi, sur toute la longueur de la
SEIZIME ANNE. T. XXXI.
1
REVUE DES SCIENCES MDICALES.
libre nerveuse. Il se compose de deux parties : une zone priphrique

ou corce, rsistante, lastique et trs mince, et une zone interne, cen
trale, qui est molle et fluide. En outre, il existe autour du cylindre-axe
un espace, l'espace pri-axial, qui, sous l'influence des ractifs qui rata
tinent le cylindre-axe, s'largit considrablement. En somme, le cylindreaxe n'a pas de gaine particulire, et celles qu'on a dcrites autour de lui
sont le rsultat de la stratification de la gaine mdullaire. L'enveloppe
protoplasmique signale par Ranvier n'existe pas non plus. Finalement
l'auteur rejette la thorie de Ranvier et celle de Boveri relatives la
formation et la constitution de l'enveloppe de myline et la significa
tion des noyaux de la gaine de Schwann.
a. Nicolas.
tude sur la constitution cellulaire de la fibre nerveuse, par L. GEDOELST
(La Cellule, Recueil belge de cytologie, t. III, 1" fuse, p. 117-212).
Gedoelst tudie successivement le rticulum de nvrokratine, qui a
t dcrit par Ewald et Kiihne dans la gaine de la fibre nerveuse, et le
rseau que Lantermann a entrevu dans l'enveloppe de myline. De ses
nombreuses observations pratiques sur un grand nombre d'animaux, il
conclut que le rseau de nvrokratine est identique au rseau de Lan
termann et que, par consquent, les dispositions observes par les auteurs
cits rpondent une structure unique de la gaine mdullaire. Ce rseau
est prform et ne rsulte pas de l'action des ractifs sur la myline.
Lorsqu'on l'observe au moyen de la mthode classique de l'ther et de
l'alcool, on peut constater qu'il diffre d'aspect non seulement suivant les
animaux, mais encore sur un mme animal et sur un mme nerf, suivant
les fibres que l'on examine. On voit en outre qu'il existe dans toute la
longueur d'un mme segment interannulaire et qu'il n'est interrompu
qu'au niveau des tranglements de Ranvier.
Relativement la nature de ce rticulum, Gedoelst montre qu'il est de
nature plastinienne, form d'une substance congnre de la plastine
de Reinke. L'organisation du segment interannulaire de la fibre nerveuse
possde donc les caractres essentiels toute cellule tant animale que
vgtale : un rticulum avec une substance incluse dans ses mailles.
Dans le cas particulier, cette substance incluse est la myline. Grce
l'emploi des digestions artificielles, pepsiniques et pancratiques, l'au
teur arrive montrer que la myline est un mlange, au moins de deux
substances : la lcithine et la crbrine. La lcithine imprgne les tra
ves du rseau, tandis que la crbrine en occupe les mailles.
On trouvera en outre dans ce mmoire, outre un historique extrme
ment complet, des dtails des plus intressants sur la nature chimique
des rseaux cellulaires en gnral et de celui de la fibre nerveuse en par
ticulier, sur la diffrenciation chimique des cellules, et enlin sur la my
line, sur sa composition et sur sa manire d'tre.
a. nicolas.
Sur les grains ou boutons des terminaisons dites en grappe des nerfs moteurs,
par Ch. ROUGET [Compte rend. Acad. des sciences, 18 juillet 1887).
On a dcrit, dans les muscles des reptiles, des terminaisons nerveuses
en grappe, dans lesquelles les dernires ramifications du cylindre-axe se
termineraient par de simples renflements punctiformes, dits grains ou
ANATOMIE.
boutons. Or, par l'action de l'acide chlorhydrique en dilution 1 0/00
d'eau, l'auteur a constat que ces grains reprsentent des enroulements
multiples, des espces de glomrules nerveux minuscules du filament
terminal, ou parfois, plus simplement, des boucles ou anses tordues sur
elles-mmes. Nulle part on ne rencontre une vritable extrmit libre.
Ici, comme partout, la partie fondamentale d'une terminaison musculaire
apparat donc, dit l'auteur, sous la forme d'anses ou arcades terminales,
caractre commun aux terminaisons en grappe, aux plaques motrices,
aussi bien qu' la lame nerveuse des plaques lectriques des torpilles.
II. D.
Ueber ein gezetzmssiges anatomisches Verhalten. . . (Composition rgulire
das racines mdullaires, diverses hauteurs), par SIEMERLING (OeW/n . klIn.
Woch., a' 29, p. 53U, 1b juillet 1887).
L'examen systmatique de coupes transversales de toutes les racines
mdullaires, tudies sur 4 cadavres d'hommes de 35 60 ans, a conduit
Siemerling reconnatre qu'une loi prside la composition fibrillaire de
ces racines :
1 Les racines antrieures de la moelle cervicale et de la moelle lom
baire sont caractrises par la prdominance constante de fibres nerveu
ses, grosses et larges, ayant un diamtre transversal de 0mm018 0,m02.
Uuelques-unes d'entre elles ne mesurent que 0mB1013,et, de loin en loin,
on en rencontre de trs fines n'ayant que 0mm04.
Cette richesse des racines antrieures, dans les portions cervicale et
lombaire, en fibres larges, permet de les distinguer de toutes les autres
racines mdullaires.
2 Les racines postrieures de la moelle cervicale et de la moelle lom
baire contiennent, en plus grand nombre, des fibres nerveuses fines; elles
sont isoles ou runies en petits groupes.
3 Les racines de la moelle dorsale renferment un trs grand nombre
de petites fibres qui, groupes en faisceaux assez volumineux, s'insi
nuent entre les fibres larges.
-i" Les racines suprieures de la moelle sacre prsentent la mme
disposition que celles de la moelle lombaire. Mais, partir de la
3* sacre, leur texture se rapproche de celle des racines dorsales.
Cette rgularit de la rpartition des petites et des grosses fibres
donne le moyen, sur des coupes transversales bien faites, de reconnatre
d'une faon certaine quelle rgion radiculaire elles appartiennent, i.b.
Note on the newly described tracts in the spinal cord (Des faisceaux nerveux
rcemment dcrits dans la moelle), par Ch. SHERRINGTON (Brain, p. 342,
octobre 1886).
Le point le plus intressant de cette communication est la description
du faisceau de Lissauer. On nomme ainsi une bandelette de fibres ner
veuses situes la jonction des cordons latraux et des cordons post
rieurs. D'aprs l'auteur, elle serait constitue par les radicules prove
nant des racines postrieures ou sensitives, des nerfs spinaux. Cette
bandelette est frquemment atteinte dans le tabs dorsal.
L'examen ernbryognique de la moelle confirme l'existence de ce fais
ceau indpendant.
H. r.
HEVUE DES SCIENCES MDICALES.

Recherches anatomo-physiologiques sur le ganglion ophtalmique (partie anatomique), par JEGOROW (Archives slaves de biologie, t. II, p. 376 et t. III,
p. 50).
La partie anatomique de ce travail comprend une tude du ganglion
ophtalmique chez le chien, le chat, l'ours, le veau, le lapin, la souris,
chez quelques oiseaux, reptiles, poissons.
Chez tous ces animaux, l'existence du ganglion opthalmique est cons
tante, et, chez tous aussi, il y a certaines relations entre le ganglion
et quelques nerfs de l'orbite, relations qui se manifestent par la part
que chacun de ces nerfs prend sa formation, l'aide d'anasto
moses.
L'une des anastomoses les plus constantes est celle qui relie le
ganglion au nerf moteur oculaire commun. Elle affecte des formes trs
variables ; tantt c'est une branche indpendante, d'une longueur plus
ou moins considrable, mais toujours bien isole; tantt au contraire
l'anastomose se manifeste par une adhrence complte du ganglion
ophtalmique et mme par sa pntration dans le tronc du nerf moteur
oculaire. Entre ces deux formes extrmes, il y a toutes les transitions
que l'on peut observer chez telle ou telle espce animale.
L'anastomose du ganglion avec le nerf trijumeau est galement trs
constante, mais elle n'est pas toujours aussi simple que la prcdente :
ainsi chez un grand nombre d'animaux (chat, chien, oiseaux), les libres
du trijumeau n'arrivent point au ganglion en formant une branche ind
pendante (racine sensitive), mais elles suivent, sur une partie ou sur la
totalit de leur trajet, l'un des nerfs qui entrent ou qui sortent du gan
glion. Ainsi elles pourront pntrer dans le ganglion en se rattachant
au tronc du nerf moteur oculaire commun, ou bien elles se relient l'un
des nerfs ciliaires mans du ganglion, et abordent celui-ci en marchant
par consquent de la priphrie vers le centre.
Les rapports du ganglion avec le nerf sympathique paraissent obscurs
dans la majorit des cas, et l'anastomose directe, par un rameau ind
pendant, est assez rare. Cependant, il existe des filets nerveux qui vont
du ganglion aux parois des vaisseaux sanguins voisins. Sont -ce l des
branches affrentes ou effrentes du ganglion? L'auteur penche plutt
pour la seconde hypothse et tend admettre la participation du sympa
thique la formation du ganglion par l'intermdiaire de libres qui sui
vent le tronc du moteur oculaire et du trijumeau et le pntrent ensuite
avec la racine longue et la racine courte.
Jegorow tudie ensuite les ganglions secondaires ou complmentaires,
plus ou moins volumineux, que l'on rencontre le plus souvent l'endroit
o les nerfs ciliaires courts s'anastomosent avec les libres du nerf nasociliaire et la portion infrieure du tronc du moteur oculaire.
.L'tude histologique est l'objet de longs dveloppements ; et, pour
terminer, en se basant sur l'observation microscopique, sur les rac
tions micro-chimiques et finalement sur quelques expriences physiolo
giques, l'auteur cherche rsoudre la question de savoir s'il faut ratta
cher le ganglion ophtalmique au systme sympathique, au nerf trijumeau,
ou en faire un ganglion crbro-spinal dont la paire nerveuse se trouve
reprsente par l'oculo-moteur (Schwalbe.) La conclusion de ces re
ANATOMIE.
cherches est que le ganglion ophtalmique est un ganglion crbro

spinal, mais il est muni de deux racines, l'une sensitive (trijumeau),
l'autre motrice (oculo-moteur).
a. nicolas.
I. Ueber den Ursprung und don centralen Verlauf der Nervus acusticus des
Kaninchens (Origine et trajet central du nerf acoustique du lapin), par Benno
BAGINSKY (Arcb. f. palh. An. u. Phys., CV, Hcft i,p. 28).
II. Ueber den Ursprung und den centralen Verlauf des Acusticus (Origine et
trajet central du nerf auditif), par von MONAKOW (Corresp.-J) latt f. schw.
Acrztc, /> 5, p. 145, 1" mars 1887).
I . Baginsky, chez des lapins nouveau-ns, va dtruire la caisse du
tympan et le labyrinthe, d'un ct, par la paroi parotidienne de la caisse,
au lieu de tenter cette destruction par le conduit auditif. Les lapins
meurent au bout de quelques semaines, et il tudie la localisation des
lsions atrophiques produites. Il constate, outre l'atrophie des noyaux
d'origine de l'acoustique, une atrophie de l'olive suprieure du mme
ct qui serait mise en relation avec la racine postrieure de
l'acoustique par le corps trapzode. Il observe en outre de l'atrophie
dans les rgions auditives de l'corce crbrale du ct oppos. Il admet
que les faisceaux de l'acoustique (racines postrieures) s'entrecroisent audessusdu bulbe, traversent la protubrance, dcrivent une sorte de genou
dans les minences nates, se portent en dehors dans les corps gonouills
internes et, passant en dehors des couches optiques, vont se rendre dans
les rgions auditives de l'corce du lobe temporal. Ce trajet rappellerait
beaucoup celui du nerf optique qui traverse les minences et les corps
genouills externes.
p. gallois.
II. Von Monakow a trouv que l'ablation d'un lobe temporal
(sphre auditive et rgion auriculaire), chez un chat qui survcut 6 mois
l'opration, entraine une atrophie considrable du corps genouill interne
et modre du tractus qui le relie au tubercule quadrijumeau post
rieur du ct opr, tandis que le corps genouill externe et la couche
optique offrent des altrations peine sensibles. Le tubercule quadri
jumeau postrieur mme tait peut-tre un peu plus petit que celui du ct
non opr. Quant aux stries acoustiques, aux fibres du feuillet profond
du faisceau de Reil et aux olives suprieures, elles taient pareilles des
deux cts et ne diffraient gure de celles des animaux non oprs. La
racine postrieure du nerf auditif semblait tre un peu plus volumineuse
du ct opr, mais c'tait peu marqu.
Ces rsultats concordent avec ceux des expriences antrieures sur
les lapins (Archiv. f. Psychiatrie, XII.) On peut en conclure que l'abla
tion de la sphre auditive et de la rgion auriculaire ne permet pas de
dcouvrir des relations entre le cerveau et le nerf auditif.
En revanche, chez un chat qui, le jour de sa naissance, subit, outre
l'ablation de certaines portions du lobe temporo-occipital droit, celle du
feuillet profond du faisceau de Reil droit dans la rgion o le nerf tri
jumeau merge du tubercule quadrijumeau postrieur, Monakow a
remarqu une atrophie considrable du segment antrieur de l'olive
suprieure et de la substance blanche qui l'enveloppe du ct droit. Celte
atrophie dpassait le raph pour se continuer dans les stries acoustiques
BEVUE DES SCIENCES MDICALES.
du ct oppos et s'tendait jusque dans le tubercule acoustique. Au sein

de ce dernier, l'altration tait localise dans les deux couchessuprieures,
surtout dans l'interne o l'on nedistinguaitplus ces grosses cellules ganglionnairesallonges, dcrites parForel et Omfrovvicz. Lenoyau antrieur
du nerf auditif tait presque aussi volumineux que du ct opr, mais
la racine postrieure tait un peu moins considrable qu' droite.
En runissant les rsultats exprimentaux de Forel et Omfrowicz, avec
ceux deBaginsky et avec les siens propres, Monakow est dispos regarles stries acoustiques comme des faisceaux secondaires d'entrecroisement
du nerf auditif,comme une sorte de chiasma auditif, et la rgion du feuil
let profond du faisceau de Reil comme celle par laquelle une grande
partie des fibres du nerf auditif se rend au cerveau. La substance blan
che dorsale de l'olive suprieure et une portion des fibres du feuillet
profond du faisceau de Reil formeraient ainsi la continuation croise
des stries acoustiques provenant principalement des couches superfi
cielles du tubercule acoustique, lesquelles longeant le corps restiforme
et traversant le noyau de Deiters se sparent et franchissent le raph
comme fibres armes.
Donc, contrairement au nerf optique, le trajet du nerf auditif pour se
rendre au cerveau est, trs vraisemblablement, interrompu au moins
deux fois par des amas de cellules ganglionnaires, de sorte qu'on pour
rait parler non seulement des faisceaux primitifs et secondaires du nerf
auditif, mais encore des faisceaux tertiaires, ces derniers tant repr
sents par les fibres de projection dans le cervea u du corps genouill
interne et du tubercule quadrijumeau postrieur.
j. b.
Dlie condizioni anatomiche del cuore e contributo alla istogenesi dlie cellule
musoolari cardiache, par G. CHIARUGI (Atti dlia P. Accadcmia dei Fisiooritici di S/ent, roi. IV, 1887).
L'auteur a observ des pulsations chez des embryons (poulet) qui
n'avaient pas atteint la premire moiti du 2" jour ; maximum 38 heures.
Le nombre des pulsations tait de 60 la premire minute et en gnral
le rythme tait trs rgulier. Les plus petits embryons chez lesquels le
cur battait avaient 37 millimtres de longueur, avec 10 protovertbres et
le tube mdullaire largement ouvert. Quand le cur est en pleine acti
vit fonctionnelle, la fusion des deux tubes endothliaux qui limitent la
cavit des deux segments primitifs peut n'tre pas effectue, mais, une
cloison continue, verticale, peut sparer encore les deux cavits. Il y a,
ce moment, deux circulations, l'une droite et l'autre gauche.
En somme la fonction du cur commence, alors que cet organe n'est
pas compltement form ; elle n'est pas en rapport avec un stade dter
min du dveloppement.
Il s'agissait alors, en tudiant l'histogense, de dterminer dans
quelles conditions se trouvent les parois du cur. Le dveloppement
des cellules cardiaques n'est pas identique dans tous les endroits. Au
dbut de la fonction, dans la deuxime moiti du deuxime jour, elles ont
une forme arrondie, mais bientt elles deviennent irrgulires, quadrilat
res; puis elles s'allongent suivant leur diamtre parallle au grand axe du
cur et s'effilent. Tout d'abord elles s'anastomosent entre elles par des
prolongements grles, mais elles tendent bientt devenir indpendantes
ANATOMIE.
et finalement se sparent vers la fin du troisime ou quatrime jour,

Mais alors elles contractent de nouveaux rapports et se soudent secon
dairement. La constitution intime de ces oellules cardiaques commence
se modifier vers la fin du deuxime jour et l'on peut dire, en rgle
gnrale, que la striation transversale a fait son apparition dans la pre
mire moiti du troisime jour, peu prs 24 heures aprs que le cceur
a commenc se contracter.
Relativement la multiplioation des lments cardiaques, Chiarugi
dcrit les diffrents stades karyokintiques dont ils sont le sige, mais,
en outre, il signale des images qui peuvent tre rapportes l'un ou
l'autre des processus de la division ou mieux la fragmentation et
dont la succession est la suivante : 1 cellule au repos avec noyau
filament chromatique pelotonn petit; 2 le peloton chromatique devient
plus volumineux ; 3 le peloton se ddouble en deux masses unies par
des filaments achromatiques ; 4 division du noyau ; 5 division du corps
cellulaire. Ce mode de division diffre essentiellement de la karyokinse
parce fait que la membrane nuclaire subsiste pendant toute sa dure et
que le noyau conserve son individualit. En outre, il se comporte, au
point de vue dos ractifs colorants, comme un lment au repos.
A. NICOLAS.
Untersuchungen ber die Vene saphena magna (Rocherches sur la grande veine
saphne de l'homme, particulirement au point de vue de la disposition de
ses valvules), par KLOTZ [ArchiY fiir Anal, und Phys,, Anat. Abih., Ileft 2 et
3, 1887).
L'auteur a cherch reconnatre la situation des valvules de la grande
veine saphne et de ses affluents. Injectant cet effet de l'eau dans
cette veine et ses branches dans le sens oppos au courant veineux, il
constatait que la veine se gonflait dans une certaine tendue jusqu'en un
point o la prsence d'une valvule s'opposait au passage de l'eau ; il
notait alors la position de cette valvule, faisait en amont d'elle une
seconde injection, trouvait une seconde valvule, et ainsi de suite,
La grande saphne nait de la branche interne de l'arcade dorsale du
pied; mais, dans certains cas, la petite saphne tirant son origine de ce
point mme, le calibre de la grande saphne se trouve considrable
ment rduit. Le tronc de la grande saphne est, sur une tendue plus
ou moins grande, double ; il en rsulte ce qu'on nomme des formations
insulaires ; une telle formation est peu prs constante au niveau du
genou o les deux bras entourent le condyle interne du fmur. La grande
saphne est unie la petite par des branches transversales ou mme
directement de tronc tronc. Ses anastomoses avec les veines profondes
sont nombreuses.
Les valvules se trouvent jusque dans des veinulos de 1 millimtre de
calibre ; elles y sont rares. Celles de la grande saphne sont situes
d'habitude en amont de l'embouchure d'un affluent, qui lui-mme en
possde une avant son confluent. Les valvules des anastomosos entre la
saphne et les veines profondes ne s'ouvrent pas toutes pour un courant
allant del surface la profondeur ; il en est o le cours du sang n'est
possible que dans le sens Inverse ; il y a des branches anastomotiques
enfin qui, manquant de valvules, sont neutres et se laissent traverser
REVUE DES SCIENCES MEDICALES.
aussi bien dans une direction que dans l'autre. A la cuisse, la veine con
tient moins de valvules qu'au niveau de la jambe.
L'auteur a compt les valvules sur 10 cadavres, dont 3 nouveau-ns
et un ftus, les autres appartenant des sujets de 25 70 ans. Chez les
nouveau-ns et ftus, il n'y avait pas une seule valvule ratatine ;
25 ans, il y en a dj sur un total de 30 valvules ; 54 ans, 12 sur 30 ;
70 ans, 26 sur 32. Le nombre des valvules capables de fonctionner
diminue donc avec l'ge; il est remarquer que la dgnrescence snile
gnralise, qui frappe les veines comme les autres organes, ne rend
gure compte de la diminution, dans le nombre des valvules actives,
dj observe l'ge de 25 ans.
a. prenant.
Zur Bildungsgeschichte der Lungen beim menschlichen Embryo (Sur le d
veloppement des poumons chez l'embryon humain), par HIS (Arch. f. Anat.
und Phys., Anat. Ablb., Hefl 2-3, 1887).
Ce travail a surtout pour rsultat de confirmer par l'embryologie les
donnes que Aeby a obtenues par une autre mthode, celle de l'anatomie compare.
L'bauche pulmonaire est impaire, obliquement situe et asymtrique,
cause de la prsence du vestibule cardiaque, qui la dvie droite. En
mme temps que s'individualise l'bauche pulmonaire, en se sparant
de bas en haut de l'sophage qui l'a produite, s'opre sa bifurcation.
Les deux branches de l'bauche, ds lors bifide, sont constitues bientt
chacune d'une portion initiale troite, la bronche principale, et d'une portion
terminale dilate, le sac pulmonaire primaire. La bronche principale
(Stammbronchus d'Aeby) se ramilie d'abord suivant le mode monopodique, en donnant des bourgeons latraux, qui sont le dbut des bron
ches latrales et sont au nombre de trois pour le poumon droit, de deux
pour le poumon gauche. Le bourgeon suprieur fait dfaut au poumon
gauche. Ce bourgeon suprieur doit tre distingu des autres, dont il
diffre essentiellement par d'importants rapports anatomiques ; il est,
en effet, situ au-dessus de l'artre, et reprsente une bronche partrielle , suivant l'expression d'Aeby, tandis que les bourgeons moyen
et infrieur des bauches pulmonaires droite et gauche sont placs audessous du vaisseau, et peuvent tre dsigns du nom de bronches
hypartrielles . Ds lors, les cinq bourgeons primaires ainsi constitus
sur les deux bronches principales par voie monopodique se ramifient
dichotomiquement pour donner naissance toute l'arborisation bron
chique.
Chez un embryon plus g, les dispositions sont les suivantes : h
droite, l'tage suprieur est reprsent par la bronche partrielle, divise
en deux branches dorsale et ventrale, subdivises chacune en deux ra
meaux ; l'tage moyen est fourni par une bronche direction ventrale,
divise en une branche externe et une antrieure, bifurques leur tour;
l'tage infrieur comprend: une 1" bronche dorsale bifide, une 2me bron
che ventrale bifurque, une 2WC dorsale, une 3mo ventrale, et la termi
naison mme de la bronche principale. A gauche, on ne trouve pas l'ho
mologue de la bronche partrielle du ct droit, par suite, pas d'tage
suprieur, mais une branche bronchique mise par la lr" bronche .ven
trale qui, de mme qu' droite, alimente l'tage moyen; cette branche
ANAT0M1E.
9
ascendante, venue de la lre ventrale, arrive galer en importance la
bronche partrielle droite, dont elle diffre absolument par son mode
d'origine. Les expressions de bronches dorsale et ventrale, employes
par His, ont trait la direction que prennent les conduits bronchiques
branchs sur la bronche principale. His, en effet, a retrouv la dispo
sition indique par Aeby, d'aprs laquelle les bronches secondaires se
disposent, de chaque ct, en deux sries, l'une dorsale, l'autre ventrale.
Enfin, l'auteur reconnat l'existence d'une bronche spciale, bronche
cardiaque , dj signale par Aeby, et qu'il voit natre directement sur
la bronche principale du ct droit.
A. prenant.
Bemerkungen ber den Bau der Bindehaut (Remarques sur la structure de la
conjonctive), par ZALDSKOWSKI (Arch. t. mikr. Anat., Band XXX, Hcfl 2,
1887).
On a beaucoup discut sur la question de savoir s'il existe ou non,
dans la conjonctive de l'homme, des glandes tubuleuses, ou si les
glandes de la conjonctive ne sont pas reprsentes par do simples fos
settes et des sillons, tels que plusieurs auteurs en ont dcrits. Zaluskowski trouve la fois les deux formations, et admet qu'elles peuvent
se substituer dans une certaine mesure, parce qu'il trouve les glandes
peu nombreuses l o les sillons sont trs dvelopps, et inversement.
Ces glandes sont des glandes muqueuses ; elles renferment des cellules
caliciformes.
L'pithlium superficiel de la conjonctive est partout, avec quelques
modifications dans la constitution de ses couches profondes, un pithlium plat stratifi ; et cela mme sur la conjonctive bulbaire, o Volfring
lui avait dcrit une couche superficielle de cellules cylindriques.
Quant aux follicules lymphatiques de la conjonctive, ou glandes trachomateuses de Henle, l'auteur en fait des formations pathologiques et
certainement acquises ; car on ne les trouve pas chez les nouveau-ns,
non plus que chez les jeunes animaux ; ces follicules, d'ailleurs, n'tant pas
chez l'homme nettement dlimits, ne mritent pas leur nom ; il ne
s'agit ici que d'une infiltration lymphode diffuse.
Enfin, l'auteur signale l'existence, surtout entre les fibres du muscle
de Millier, de cellules plasmatiques granuleuses , sur la nature
desquelles il ne se prononce pas, disant seulement que ce ne sont pas des
leucocytes.
Un historique dtaill de la question accompagne le travail.
A. PRENANT.
Sur la structure et la signification morphologique du corps vitr , par
Edmond HACHE (Compt. rend. Acad. dos sciences, il juillet 1887).
Par fixation l'aide de l'acide osmique, le corps vitr se montre cons
titu par un nombre considrable de lames connectives anastomoses
les unes avec les autres, ne limitant pas d'alvoles, mais jouissant un
trs haut degr de la proprit de s'imbiber de liquide et de se gonfler
au point de se juxtaposer exactement de manire perdre, pour ainsi
dire, leur individualit et former un tout homogne. Cette structure
lamclleuse rappelle celle des gaines nerveuses; de sorte qu'au point de
10
vue morphologique, le corps vitr peut tre considr comme une gaine
lamelleuse modifie annexe la lame interne de la vsicule optique
secondaire, de mme quo la chorode doit tre regarde comme la gaine
de la lame externe de cette vsicule. Aussi ces deux gaines ont-elles la
mme origine embryonnaire et un rle identique pendant le dveloppe
ment de l'organe visuel. Les modifications qui surviennent, aprs la
priode embryonnaire, dans la gaine de la lame interne, consistent prin
cipalement dans la disparition des vaisseaux et des lments cellulaires,
et l'apparition de l'hygrorntrioit des lames connectives, d'o la trans
parence du corps vitr.
m. duval.
Sur la formation cloisonnante substance trabculaire) du cartilage hyalin
foetal, par J. RENAUT (Compt. rend. Aoad. des sciences, 23 mai 1887).
Sur du cartilage hyalin ftal, fix par les vapeurs osmiques dans
une atmosphre humide, les coupes minces, examines dans la glycrine,
ne montrent pas une substance fondamentale homogne, mais on la voit
parcourue par une sorte de rseau qui semble, au premier abord, form
de fibres rfringentes que l'osine hmatoxylique teint en rouge brun.
Sous un fort grossissement, on reconnat que les traits du rseau ne cor
respondent ni des canaux ni des libres, mais bien un systme de
nappes cloisonnant dans tous les sens la substance fondamentale. Ce
rsultat, qui n'est obtenu que par le mode de prparation sus-indiqu,
rpond sans doute ce que, pendant la vie, les deux substances (subs
tance hyaline proprement dite et substance trabculaire) ont le mme
indice de rfraction, les mmes ractions histochimiques gnrales, mais
que la substance trabculaire a la proprit de perdre plus rapidement
que l'hyaline son eau de composition quand le cartilage est soumis
une demi dessiccation trs lente; elle devient alors plus rfringente, et,
fixe dans cet tat par l'osmium, apparat avec sa disposition cloison
nante. Il n'y a donc, en dfinitive, dans ce cartilage, ni fibres propres,
ni canaux du suc, mais seulement une substance diffrencie au sein de
la substance hyaline primitive.
m. duvai,.
Beitrge zur Morphologie der Schilddrse (Sur la morphologie du corps thy
rode), par A. STRECKEISEN (Aroh. t. pal h. An. u. Phys., QUI, Hefl 1,
p. 131, et Hefl 2, p. 21S).
L'auteur fait une tude dtaille de la rgion thyrodienne. Au sujet
du corps thyrode, il s'occupe en particulier de la pyramide de Lalouette
et des vaisseaux. En dehors de cet organe, il dcrit avec grand soin les
glandules qui avoisinent l'os hyode, leur pithlium et les kystes qui en
drivent. Il admet que tout le systme glandulaire de la rgion prthyrodienne est produit par une invagination partie de la langue. Le foramen
ccum serait l'orifice oblitr du canal invagin, les glandes sushyodienne seraient des acini devenus indpendants ; la pyramide de Lalouette
marquerait la direction du canal disparu ; le corps thyrode serait la glande
elle-mme compltement dveloppe. Le sommet de la pyramide estsouvent adhrent la face antrieure de l'os hyode, mais cette adhrence
ne s'effectuerait que tardivement, au moment de la disparition du canal.
Les kystes de la rgion hyodienne ont un pithlium cellules vibratilesou
ANATOMIE.
11
aplaties qui rappellent celles de la langue ou du pharynx; cela semble

donc bien indiquer que l'invagination qui leur a donn naissance a pris
son origine l'isthme du gosier.
p. gallois.
Das Schicksal der embryonalen Schlundspalten bei SSugethieren (Destine des
fentes pharyngiennes chez les mammifres), par W. KASTSCHENKO (Archiv
T. mik. Aaat., Band XXX, Heft i, p. 1-25, 2 pl.).
Ce travail est divis en trois parties. L'auteur examine d'abord la
destine de la premire poche pidermique et des deux premires poches
pithliales, l'volution desquelles est li troitement le dveloppe
ment de l'oreille externe et de l'oreille moyenne. Le conduit auditif
externe est une formation secondaire, produite par l'extension des
parois de la premire poche pidermique. Les vritables vestiges do
cette dernire chez l'adulte sont reprsents par la fosse intercrurale
(fossette scaphode) et l'extrmit interne du conduit auditif.
L'oreille moyenne ne drive pas de la premire fente branchiale, mais
est le rsultat du rtrcissement de la partie latrale du pharynx
embryonnaire. Ces rsultats sont, comme on le voit, en dsaccord avec
l'opinion de Klliker, His, Moldenhauer, Hoffmann qui prtendent que
l'oreille externe et l'oreille moyenne prennent naissance aux dpens de la
premire fente ; ils concordent plutt avec ceux de Gradenigo (Voyez
R. S. M., XXIX, 7). Enfin, la membrane du tympan provient de la
partie antrieure du deuxime arc pharyngien, au moins dans sa plus
grande tendue.
La deuxime partie comprend l'tude de l'volution des 2me, 3 et
4r poches pidermiques et de la 3" poche pithliale, c'est--dire le dve
loppement du thymus et de la glande carotidienne.
Le thymus, l'origine, se divise en trois portions principales. La pre
mire est forme par des noyaux d'origine exclusivement pidermique
et qui drivent du conduit prcervical (lequel conduit rsulte de l'occlu
sion du sinus prcervical, 3me et 4" fentes pidermiques); Kastschenko
l'appelle : thymus superficiel. La seconde portion d'origine la fois pi
dermique et pithliale, est la tte du thymus. Elle se confond bientt
avec la troisime portion, exclusivement pithliale, qu'il nomme queue
du thymus. Ces deux dernires portions peuvent tre runies sous la
dnomination de thymus profond.
Enfin, un troisime paragraphe est consacr l'tude de la 4 poche
pithliale. L'auteur expose les rsultats de ses observations relative
ment aux bourgeons thyrodiens latraux, et il en conclut que ces bour
geons, au moins chez le porc (car toutes ces recherches ont port sur des
embryons de cet animal), ne semblent jouer aucun rle important dans le
dveloppement de la masse gnrale de la glande thyrode, a. nicolas.
Deber die Beziehungen der quergestreiften Muskeln zum Papillarkrper der .
Lippenbaut (Sur les rapports des fibres musculaires stries avec, les corps
papillaires de la muqueuse labiale), par W. PODWYSSOZKI (Arch. f, mik.
Anat., Band XXX, Heft 3, 1887).
L'auteur a choisi comme objet d'tudes les bourrelets qui, chez le
lapin, s'tendent des deux cts de la lvre suprieure paralllement
13
aux bords libres de l'orifice buccal. Les rgions pourvues de poil sont
moins favorables.
Sur des prparations d'objets fixs par le liquide de Flemming, colo
res par la safranine en solution aqueuse et laves ensuite dans une
solution alcoolique faible d'acide picrique, on aperoit les dispositions
suivantes.
De la profondeur de la sous-muqueuse s'lvent des faisceaux muscu
laires parallles entre eux. Arrivs prs de la limite d revtement
pithlial, ces faisceaux se dissocient soit en fascicules trs tnus,
soit mme en fibrilles primitives. Il en rsulte la production de vritables
pinceaux plus ou moins tals, dont les branches s'entrecroisent avec les
branches des pinceaux voisins et forment ainsi un rseau. D'habitude
chacun des bourrelets pithliaux interpapillaires est en rapport avec
un de ces pinceaux, mais des fibres stries pntrent aussi dans le corps
de la papille.
Les fascicules de fibrilles primitives se continuent par des filaments
homognes, rfringents, tendineux, qui entrent en rapport avec le
stratum mucosum de l'pithlium. Comment se terminent ces muscles?
Podwyssozki dclare que les filaments homognes, prolongements des
fibrilles primitives, pntrent dans l'pithlium. L'union est intime et ils
s'insinuent peut-tre dans les espaces intercellulaires. La membrane basale semble forme par un rticulum fibrillaire et les faisceaux tendi
neux seraient galement en rapport avec les fibrilles de ce rseau.
Un second point examin par Podwyssozki est celui du passage de la
substance musculaire en la substance tendineuse, l'isolement naturel des
fibrilles musculaires permettant facilement l'examen. D'accord avec
Wagener, Fick et Golgi, il soutient que la fibrille musculaire se continue
directement avec la fibrille tendineuse, sans interposition de substance
cimentante.
Au point de vue physiologique, ces connexions intimes des fibres mus
culaires stries volontaires avec les corps pnpillaires doivent tre en
rapport avec la mimique des lvres; et il pourrait se faire en outre que
ces fibres eussent une influence vasqmotrice indirecte en agissant, lors
qu'elles se contractent, sur les vaisseaux de la papille, a. nicolas.
Untersuchungon ber die Horngebilde der Sugethierhaut (Recherches sur les
formations cornes de la peau des mammifres, par F. REINKE (Arch. f.
mikr.Anat., Band XXX, Heft 2).
Dans une premire partie, Reinke bat en brche la thorie d'Unna sur la
transplantation du poil. D'aprs Unna, le poil papillaire, s'tant spar
de sa papille, monte dans la cavit qui loge le poil, et va se fixer par sa
base en un point (Haarbeet) de la gaine externe du poil, situ au-dessous
de l'embouchure des glandes sbaces ; l il continue s'accrotre avec
le concours de la gaine externe du poil, sous forme d'une tige pileuse
prive de moelle et de cuticule, qu'Unna nomme Beethaar . Reinke
constate l'absence peu prs complte de mitoses au niveau du Haar
beet , tandis que la papille du poil papillaire en est abondamment pour
vue ; cette constatation suffit pour nier l'accroissement du poil migr et
fix en cette rgion. L'exprience de Ranvier, renouvele par Reinke,
montre encore que le poil transplant ne s'accrot pas : ras, il ne
ANATOMIE.
13
repousse pas, tandis que le poil papillaire se reproduit. Enfin le Beethaar d'Unna n'a pas la structure spciale dont cet auteur veut le carac
triser ; s'il est dpourvu de moelle, il en est souvent de mme pour le
poil papillaire ; en outre il possde, tout comme le poil papillaire, une
cuticule bien dveloppe.
Dans la seconde partie du travail, Reinke tudie les degrs de diffren
ciation des cellules cornes. Il rappelle que cette diffrenciation a t
tudie par deux mthodes diffrentes, celle des digestions artificielles,
et cello des colorations. Employant ce dernier procd, Reinke voit que
les diffrentes sortes de cellules du poil et de l'piderme, destines se
kratiniser, passent par un stade o elles contiennent une substance qui
se colore par le violet de gentiane et la safranine d'une faon intense, et
qu'il propose de nommer prokratine. Dans l'corce et la cuticule du poil,
dont les cellules ne prsentent jamais de kratohyaline (lidine), les
cellules les plus jeunes renferment de la prokratine et se colorent
nergiquement par la safranine ; la coloration ne s'tend pas tout le
corps cellulaire, mais se limite aux fibrilles dont Waldeyer a montr
l'existence ; celles qui sont situes plus haut et sont plus ges ne prennent
plus la coloration, tant formes de kratine pure. Les cellules de la
moelle renferment d'abord de la kratohyaline, ractions caractris
tiques ; puis la coloration par la safranine qui indique la prsence de la
prokratine apparat, et se continue sur la moelle dans toute l'lendue
du poil. Dans la gaine interne du poil et le stratum corneum de l'pi
derme, les cellules renferment d'abord de la kratohyaline, mais seule
ment dans leur partie centrale ; la priphrie de la cellule est corne,
ainsi que la mthode des digestions l'avait dj montr Unna; plus
tard, le centre de la cellule se colore par la safranine et renferme donc de
la prokratine; plus tard encore, la cellule tout entire demeure incolore;
elle est kratinise.
a. puenant.
Die Anatomie nnd physiologische Bedeutung der Palmaraponeurose (L'anatomie
et le rle physiologique de l'aponvrose palmaire), par GRAPOW [Areh. fur
Anal, und Phys., Anat. Ablh., Heft 2-3, 1887).
Grapow dcrit minutieusement les diverses parties constitutives de
l'aponvrose palmaire, superficiellement le prolongement de l'apon
vrose antibrachiale, et l'expansion du petit palmaire, et profondment
les faisceaux transversaux du ligament palmaire du carpe, ou ligament
transverse de Gogenbaur. Il tudie les attaches de l'aponvrose palmaire
la, peau et au squelette.
De cette tude anatomique, qui ne contient pas de fait important et
absolument nouveau, il conclut au rle de l'aponvrose :
1 Elle assure la voussure du squelette de la main, et rsiste aux

actions qui tendraient l'aplatir ;
2 Elle joue un rle hydraulique ; par ses mouvements alternatifs
d'expansion et de relchement, elle aide la progression du sang et de
la lymphe ;
3 Elle rend la prhension plus sre, grce son union intime avec
la peau. Si la peau pouvait s'carter facilement de son substratum
(comme c'est le cas quand la main est revtue du gant mme le plus
Ii
juste), lorsque la main s'arrondit pour saisir un objet, la prhension

serait trs incertaine.
a. prenant.
Beitrge tur Histologie der Nieren (tudes sur l'histologie des reins), par
Robert STEIGER (Aixli. f. path. An. u. Phys., CIV, Heft 1, p. 122).
Steiger cherche s'il existe plusieurs types de cellules; il tue un lapin et
en moins de deux minutes met les fragments de ses reins dans l'acide
osmique. Il tudie des coupes laites sur la pyramide diverses hauteurs
et reconnat l'existence de deux types cellulaires. Les unes, fortement
colores par l'acide osmique, ont un noyau presque masqu par les fines
granulations du protaplasma ; elles paraissent comprimes par les autres,
ont souvent une forme biconcave, leur sommet est presque aussi large
que leur base. Mrsct les a dsignes sous le nom de cellules interca
laires. Les autres restent plus ples, elles sont renfles leur milieu.
On peut les diviser elles-mmes en deux groupes suivant qu'elles ont
ou n'ont pas de noyau. Celles qui ont un noyau prsentent autour de lui
une zone claire ; les granulations colores sont repousses la pri
phrie ; parmi ces granulations, quelques-unes forment des grains un peu
plus gros. Les cellules sans noyau leur ressemblent beaucoup, si bien
qu'on pourrait se demander si, la cellule ayant t ouverte par le rasoir,
le noyau ne s'est pas dtach. Mais sur certaines d'entre elles on trouve
des nodules assez gros qui semblent bien tre les ruines d'un noyau
disparu. Ces diffrents types ne paraissent pas former des cellules essen
tiellement diffrentes, il existe des formes intermdiaires tablissant le
passage d'un type l'autre.
Ces diverses cellules sont juxtaposes les unes aux autres sans qu'il
paraisse y avoir d'ordre dans leur distribution. Cependant, le nombre des
cellules claires va en augmentant mesure que, s'loignant du sommet
de la pyramide, on se rapproche de la surface du rein. Dans les points
o la prdominance s'tablit en faveur des cellules fonces, le diamtre du
tube s'accrot. Sous l'influence des intoxications, ce sont les cellules
claires qui sont le plus malades; elles se gonflent de srosit et forment
de grosses masses arrondies.
L'auteur tudie galement la disposition des tubes des reins ; il admet
comme Schachowa l'existence de tubes spiraux intermdiaires aux
tubes contourns et la branche descendante de llenle et que Heidenhain considre tort, d'aprs lui, comme des tubes collecteurs qu'il
dsigne sous le nom de tubes larges munis de cellules prolongements
frangs.
p. gallois.
Sur l'volution et le valeur de l'pithlium germiuatif dans le testicule foetal
des mammifres, par LAULANI (Soc. biol., 2G mars 1887).
L'auteur, continuant ses recherches sur l'volution de la sexualit dans
l'individu et dans l'espce, signale aujourd'hui un fait trs intressant
dans l'volution de l'pithlium germinatif chez le chat. Aprs que les
tubes sminil'res se sont diffrencis et forms dans le stroma de la
glande, sans aucune participation de l'pithlium germinatif ce travail,
le testicule est dcidment form, ses tubes n'ont plus qu' s'accrotre
et se contourner, et l'pithlium germinatif, d'aprs l'opinion courante,
serait dfinitivement rtrograd et rduit un endothlium plat; ce
ANATOMIE.
15
moment pourtant o l'albugine spare nergiquement le foyer cortical

(pithlium germinatif) et le foyer mdullaire (tubes sminifres), l'pithlium germinatif offre chez le chat les tmoignages d'une volution
sexuelle tout fait comparable celle que l'auteur a dj signale chez
le poulet. Il semble en effet alors en pleine volution ; il est stratifi et
form de petites cellules entre lesquelles sont trs frquemment inter
cals do gros lments sphriques pourvus d'un noyau galement
sphrique et vsiculeux et qui reproduisent tous les caractres assigns
aux ovules primordiaux. Bien plus, en certains points, cet pithlium
bourgeonne par sa face profonde et pousse des cordons qui s'enfoncent
obliquement dans les couches superficielles de l'albugine et sont peu
prs exclusivement forms d'ovules primordiaux ; ce sont de vritables
cordons de Ptlger en miniature. Ultrieurement cet pithlium ger
minatif rtrograde et revt les caractres classiques des endothHums.
C WALTHER.
Sur la karyokinse dans la spermatogense, par SERTOLI {Arch. itai. de bio
logie, t. VII, fasc. 3, p. 360).
Sertoli croit que les spermatozodes se dveloppent par karyokinse
aux dpens des cellules mobiles (germinatives et sminifres) et non
des cellules fixes pithliales ou ramifies, l'inverse de l'opinion soute
nue par beaucoup d'auteurs.
c. oikaudeau.
Ueber die Entwicklung der Samenkrperchen bei den Beutelthieren (Sur le d
veloppement des corpuscules spermatiqueB chez les Marsupiaux), par FRST
(Arch. f. mikr. Anat., Band XXX, Hell 3, p. 29, 3 pl., 1887).
Relativement la morphologie du tube sminifre des Marsupiaux,
l'auteur retrouve les deux sortes de cellules dcrites chez les autres
Mammifres, c'est--dire d'une part des cellules sminales (cellules
souches, cellules-mres, cellules-filles et spermatozodes) et d'autre
part des lments qu'il nomme cellules marginales ; celles-ci, qui
ont en partie les caractres des cellules de soutien de Merkel, n'en ont
pas la signification ; car les prolongements ramifis, qui distinguent les
cellules de Merkel, manquent ici; elles ne jouent d'un autre ct aucun
rle direct dans la formation des spermatozodes.
La partie la plus remarquable du travail a trait au dveloppement
mme des spermatozodes aux dpens des cellules sminales-filles. A
l'un des ples du noyau de cette cellule se forme un capuchon (Kappe);
l'autre ple, ple caudal, des corpuscules polaires vritables, forms de
chromatine sont rejets par le noyau. Ce phnomne a la signification
d'un processus de maturation, tout fait comparable celui de l'uf.
Le noyau s'claircit alors et se montre parsem de grains chromati
ques; puis la chromatine et l'achromatine se concrtent en une masse
qui se retire au ple antrieur du noyau sous le capuchon, et soulve
la membrane nuclaire ; la chromatine se concentre aussi au ple cau
dal en une masse. La substance nuclaire sort alors en partie du ple
caudal du noyau, pour constituer le filament caudal ; on doit ainsi con
sidrer la formation de la queue, qui se fait comme le rejet des corpus
cules polaires au niveau du ple caudal, comme la continuation de la
diffrenciation polaire et par suite sexuelle de la substance nuclaire.
1G
Quant la substance cellulaire, elle est totalement rejete. Il ne reste

donc, pour former le spermatozode, que de la substance nuclaire ( Klliker) ;celle-ci estchromatique et achromatique ; l'achromatine s'applique de
plus en plus troitement sur le filament axile chromatique, et lui constitue
une enveloppe dont la forme spirale n'est due qu' des phnomnes de
compression et ne tient nullement l'existence d'un filament enroul en
spirale.
a. prenant.
Untersuchungen ber die Samenk6rper der Sugethiere, Vgel und Amphibien
(Recherches sur les spermatozodes des mammifres, des oiseaux et des amphibiens), par JENSEN (Arch. f. mile. Anal. Band XXX, Heft 3, p. 40).
Jensen tudie dans ce travail les spermatozodes des Mammifres, et
spcialement de l'homme, du cheval, de la brebis et surtout du rat.
Chez ce dernier animal, il examine successivement:
a) La queue. La pice d'union i Verbindungsstck) est consti
tue par un filament axile (Achsenfaden), et un filament spiral (Spiralfaden) enroul autour du prcdent. Les tours de la spire trs sur
baisse, que dcrit le filament d'enveloppe, produisent la striation
transversale si marque sur le Verbindungsstck ; cette spire peut se
drouler partiellement sur une certaine tendue et laisser dcouvert le
filament axile, au lieu que partout ailleurs les tours de spire sont telle
ment serrs qu'ils drobent aux regards de l'observateur le filament axile
qu'ils enveloppent troitement. Le filament axile offre une structure trs
complique ; il se laisse partager, en effet, en deux filaments compo
sants, disposition dj reconnue par Ballowitz. Mais voici o Jensen
s'carte de son devancier. Pour Ballowitz, les deux filaments, dont se
compose la tige axile, sont simplement juxtaposs, tout en laissant entre
eux une fente qui court tout le long de la pice d'union et qui parat,
par suite, comme une bande claire, situe entre deux bandes fonces qui
correspondent aux deux filaments composants. Pour Jensen, au con
traire, chacun de ces filaments est une demi-goutlire qui, adapte
l'autre, forme un tube, dont la bande claire de Ballowitz reprsente la
lumire ; le filament axile est donc creux. Jensen retrouve ensuite la
structure que Ballowitz a signale; chacun des filaments composants est
constitu par un certain nombre de fibrilles que l'emploi de rac
tifs peut mettre en vidence ; Jensen donne de cette disposition des
images trs dmonstratives, o l'on voit les fibrilles lmentaires car
tes les unes des autres, et o les filaments composants du filament
axile paraissent comme un faisceau de fibrilles. Le filament axile du
Verbindungsstck ne s'attache pas la tte du spermatozode direc
tement, mais par l'intermdiaire de deux boutons placs l'un derrire
l'autre ; chacun de ces boutons se scinde longitudinalement en deux
moitis; de mme que le filament axile dont les boulons ne sont que la
continuation. Le bouton antrieur n'est pas son tour accol directement
la tte, mais en est spar par un minime interstice.
La pice principale (llauplstiick) de la queue parait homogne
l'tat frais ; mais certains ractifs y produisent la mme striation trans
versale que sur le Verbindungstck moins marque cependant ici ;
celte striation est l'expression d'une disposition identique celle qui
vient d'lre dcrite. La pice principale est relie la pice d'union
ANATOMIE.
17
par une courte portion dpourvue d'enveloppe spirale, et rduite au fila

ment axile.
La queue se termine par un Endslck que le filament axile seul
constitue.
b) La tte. Jensen dcrit ensuite minutieusement la tte plate et
incurve en hameon du spermatozode du rat. La pointe de l'hameon
est creuse et reprsente l'extrmit antrieure d'une enveloppe compa
rable une kopfkappe, qui a la forme d'un cne aplati, effil et courbe.
La concavit de ce cne creux est renforce dans une certaine tendue
partir de l'extrmit par une formation spciale, un btonnet (btonnet
de l'hameon). La tte proprement dite se compose d'une partie corti
cale et d'une portion axile, que certains ractifs colorants permettent
surtout de bien distinguer. De plus, l'emploi du chlorure d'or montre
que, dans la partie postrieure de la tte, ni l'corce, ni la portion axile
ne se colorent ; Jensen pense que les deux parties, antrieure et post
rieure, ainsi diffrencies de la tte unciforme du spermatozode du rat
correspondent aux deux hmisphres du noyau diffrenciation dissem
blable que Merkel a le premier dcrits. Quant la constitution de la tte
par une corce et un contenu, Jensen rappelle qu'elle se trouve dj
indique dans les travaux de Grohe et Miescher.
Chez le cheval et la brebis, Jensen dcrit le micropore dj vu par
Miescher. Il signale l'existence, entre la pice intermdiaire et la pice
principale de la queue, d'un disque rfringent ; celui-ci rsulte de la mo
dification de l'amas cytoplasmique qui persiste cet endroit pendant trs
longtemps. La pice cervicale (Halsstiisk) de Ballowitz n'est pas, comme
Je dit cet auteur, une tige bil'urque et renfle aux deux extrmits de
la fourche en deux boutons qui se (ixenlsurla tte du spermatozode ; cette
formation n'est que le bouton dcrit par Jensen, spar longitudinalement en deux moitis. Quant au Halsstiek, il est situ en avant du bou
ton, entre lui et la tte, et reprsent par une substance granuleuse trs
minime.
Les principaux dtails de structure signals chez le rat, le cheval et
la brebis, et notamment l'existence du filament spiral, du bouton caudal,
peuvent tre retrouvs chez l'homme, dont les petits spermatozodes ne
sont cependant pas favorables l'tude.
a. phenant.
Recherches anatomiques sur les muscles de Wilson et de Guthrie, par GROS
(Gaz. hebdom. des se. md. de Montpellier, n" 15, 16 et 1887).
1 La rgion profonde du prine a une structure identique chez l'adulte
et chez l'enfant;
2 Le muscle de Wilson n'existe pas;
3 Le muscle de Guthrie n'existe pas davantage ;
4 Autour de la partie profonde de l'urtre, on ne trouve que des fibres
circulaires. Au niveau de la portion membraneuse, ces fibres forment un
anneau qui s'largit sur les parties latrales; ce sont ces fibres qui ont
t dcrites par Guthrie comme un muscle spcial. Au niveau de la pa
roi suprieure de l'urtre, au-dessous du ligament sous-pubien, ces
fibres deviennent plus nombreuses et forment l'paississeinent de
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
2
18
l'anneau musculaire; elles ont t dcrites sous le nom de muscle de

Wilson.
La description de Cadiat est exacte en tous points.
a. dogamp.
Su di un osso odontodeo, par Giovanni d'AJUTOLO [Memoric. dlia A ocad. d.
se. deir Ist. di Dologna, t. VII, p. 633-654).
Le sujet dont il s'agit, bien constitu d'ailleurs, prsentait les particula
rits suivante : l'apophyse odontode constituait un os compltement ind
pendant, dont la base tait unie par un disque flbro-cartilagineux une
partie seulement (les 2/3 postrieurs) de la surface suprieure du corps de
l'axis. Le tiers antrieur de cette surface s'articulait avec l'arc antrieur de
l'atlas. En outre, la place de ligament suspenseur, il y avait une vritable
articulation occipito-odontodienne, grce l'existence d'une languette os
seuse partie du pourtour antrieur du trou occipital et qui venait s'appliquer
sur le sommet de l'os odontode..
L'auteur tudie ensuite le dveloppement de l'axis-, et cherche ex
pliquer la signification du cas qu'il a observ. Il conclut en disant que
les faits sont trop rares pour que l'on puisse en dduire les lois qui pr
sident leur dveloppement.
Enfin, dans un appendice, d'Ajutolo rapporte les recherches rcentes
de Giacomini et de Romiti (Voir R. S. M. XXIX, 403) qui n'expliquent
pas du reste son observalioit.
a. nicolas.
I. Deber die Methylanblaursaction der lebenden Nervensubstanz (La colora
tion de la substance nerveuse vivante par le bleu de mthylne), par EHALICH
(Soc. de md. int. de Berlin, 1 dcembre 1885).
II. Bemerkungen zur Ehrlich'schen Nervenfrbung La coloration des nerfs
d'Ehrlichj, par PAL [Wien. med. Jahrb., p. 159, 1887).
I. Ehrlich inaugure un systme de coloration des tissus vivants en
injectant dans les veines des animaux une solution de bleu de mthylne.
Sans donner encore tous les dtails de sa technique, il montre les rsul
tats obtenus. Le bleu de mthylne ne colore pas les troncs nerveux,
mais seulement les terminaisons nerveuses, et d'une faon plus nette
que le chlorure d'or. On peut s'en convaincre en considrant : les papilles
gustatives de la grenouille avec les filets nerveux et le plexus sousjacent; les cellules olfactives de la grenouille ; chez le lapin, les plaques
nerveuses terminales des muscles de l'il , les nerfs des fibres
lisses ou vaso-constricteurs des petites veines, le plexus nerveux de
l'oreillette de la grenouille, les terminaisons des fibres nerveuses sensitives de la vessie chez la grenouille; le rseau nerveux trs dlicat qui
entoure la cellule ganglionnaire. Tandis que les terminaisons nerveuses
des muscles lisses du lapin se colorent en bleu , celles des muscles
stris rsistent en gnral, sauf celles des muscles de l'il, du dia
phragme et du larynx. Chez l'crevisse les terminaisons nerveuses se
colorent dans les deux ordres de muscle sensitifs et volontaires; mais
les muscles stris peuvent se distinguer en deux varits suivant qu'ils
admettent ou non la coloration du bleu de mthylne : or, le chlorure d'or
a'avait pas permis d'apprcier ces caractres distinctifs.
Pourquoi le bleu de mthylne colore-t-il certains nerfs d'une faon
spciale? Il semble avoir une prdilection pour ceux qui sont le plus en
PHYSIOLOfilE.
f9
contact avec l'oxygne (nerfs du got et de l'olfaction), et d'autre part,

pour ceux dont la raction est alcaline.
Le dfaut de la mthode, c'est la disparition de la teinte bleue au
bout de quelques heures, moins qu'on ne puisse exposer les prpara
tions l'air.
II. Pal constate que la coloration obtenue par le procd d'Ehrlich
tlisparait au bout de quelques minutes; il s'efforce donc de tlxer la
matire colorante. 11 injecte une solution ii 0,50 0/0 dans la veine abdo
minale ou dans la grande veine cutane des grenouilles; au bout de
quelques secondes, la bouche est bleue; et si l'on interrompt alors l'injec
tion, l'animal reste en vie. En faisant des coupes de la muqueuse lin
guale, on y trouve les terminaisons nerveuses parfaitement colores.
La dcoloration s'effectue du centre la priphrie de la prparation,
sous la lamelle, tandis que si l'on expose la prparation l'air, elle con
serve sa teinte bleue, grce- l'action, de l'oxygne, pendant plusieurs
heures.
L'auteur a recours, pour fixer le bleu, la prcipitation par l'iode. Il
met ses coupes dans une solution d'iodure de potassium, dans la glyc
rine 20 0/0, et l'y laisse plusieurs heures. Il obtient ainsi une colora
tion violette qui persiste quelques mois. Mais les prparations finissent
par plir et d'autre part elles contiennent des cristaux violets qui peuvent
rner l'observateur.
l. galliahd.
PHYSIOLOGIE.
Sur la circulation du sang dans le cercle artriel de Willis, par 6. CORIN

(Bulletins Acad. royah de Belgique, XIV, 1887).
Grce aux anastomoses (cercle artriel de Willis) offertes par les
quatre gros vaisseaux qui nourrissent le cerveau (carotides internes et
vertbrales), cet organe- supporte parfaitement l'oblitration d'une ou de
plusieurs de ses artres. Gorin a cherch dterminer dans quelle
mesure se fait cette supplance. Il a consiat que, chez le chien, la liga
ture de deux et mme de trois grosses artres n'exerce que fort peu
d'influenco sur la pression du sang dans le cercle artriel de Willis, et
par consquent sur les conditions de la circulation crbrale. D<ius 1 1
plupart des cas, la ligature des opiatre vaisseaux affrents n'amne pa
non plus de troubles graves; le cerveau reoit alors son sang par des
voies dtournes, notamment par les anastomoses avec les vaisseaux
spinaux.
Il n'y adonc pas lien, d'aprs Corin, de s'tonner, comme on l'a fait,
du peu d'influence que la ligature des carotides ou des vertbrales exerce
sur le rythme respiratoire, et l'on n'est plusen droit d'invoquer ces faits
contre la thorie respiratoire de Rosenthal. On saitquae, d'aprs ce phy
siologiste, 1 rythme respiratoire est rgl, en grande partie, par la qua
20
lit (composition de gaz) du sang qui circule dans la tte et le cou, notam
ment par les conditions de l'irrigation sanguine de la moelle allonge.
Gorin termine son travail en dterminant !a vitesse de propagation
des ondes pulsatiles travers le cercle artriel de Willis. Elle est nota
blement plus faible que dans les gros troncs artriels voisins du cur.
LON FREDEIUCQ.
Recherches sur la respiration et la circulation. Exploration des battements du
cur par la sonde sophagienne, par Lon FREDERICQ (Archives de biologie,
t. VII, fasc. I, 1887).
Frapp de la forme singulire du trac de la pulsation cardiaque
explore au moyen d'une sonde munie d'une ampoule de caoutchouc et
introduite dans l'sophage, l'auteur a fait, chez le chien, des recherches
ayant pour but d'tablir le synchronisme exact des diffrents lments
de ces singuliers graphiques sophagiens avec le trac du cur et avec
celui des artres.
Les expriences de Fredericq confirment, pour le chien, les rsultats
obtenus par Chauveau et Marey pour le cheval, relativement au rapport
qui existe entre la systole ventriculaire el la pulsation artrielle. Chez le
chien, en effet, la systole ventriculaire dure environ 23 centimes de
secondes. L'ouverture des valvules sigmodes, la pntration de l'onde
sanguine de l'aorte et le dbut de la pulsation aortique retardent de
7 centimes de seconde sur le dbut de la pulsation ventriculaire. La
pulsation artrielle directe prsente son sommet 20 25 centimes de
seconde aprs le dbut de la pulsation principale aortique. Le dbut de
cette pulsation directe concide exactement avec le dbut de l'ondulation
du trac ventriculaire, correspondant la fermeture des valvules sig
modes.
Le trac cardiaque de la sonde sophagienne dbute par une pulsation
ngative, correspondant la systole auriculaire. Le dbut de la systole
ventriculaire s'y traduit par une ondulation positive, jusqu'au moment
de l'ouverture des valvules sigmodes. La pntration de l'onde san
guine dans l'aorte et la pulsation artrielle positive se traduisent par
une pulsation ngative dans le trac de l'sophage (recul balistique du
cur), le trac prsente alors les mmes dtails que celui de l'artre,
mais exactement en sens inverse (pulsations ngatives).
F. HENNBGUY.
Zur mechanischen Nervenreizung (Excitation mcanique des nerfs) , par
Robert TIGERSTEDT (Cari Ludwig's IieitrAgc zur Physiologie, p. 82, 1887).
H. Tigerstedt dcrit un appareil permettant d'exciter mcaniquement
le nerf scialique de la grenouille. Le nerf est dpos horizontalement
sur la tranche (en plomb) horizontale d'une petite plaque verticale : son
excitation est obtenue par la chute de la tte (en plomb) d'un petit mar
teau tombant d'une hauteur connue et variable. Le poids du marteau,
multipli par la hauteur de chute, mesure en grammtres l'intensit
de l'excitation mcanique. L'appareil peut fournir des excitations dont
les valeurs sont comprises entre 0,5 et 12 grammtres.
Un lectro-aimant maintient le marteau suspendu au-dessus du nerf,
dans l'intervalle des excitations, et permet galement de relever le mar
PHYSIOLOGIE.
il
teau immdiatement aprs sa chute. Tout l'appareil est contenu dans

une petite chambre humide, l'extrieur de laquelle se manuvrent les
vis qui servent dplacer l'excitateur mcanique par rapport au nerf, et
celles qui permettent de varier la hauteur de chute.
LON FREDERICQ.
Application de la photographie l'tude de l'lectrotonus des nerfs, par
HENRIJEAN (Bulletins de l'Acadmie royale de Belgique, XIV, n 7, 1887).
Les mthodes les plus ingnieuses de l'lectro-physiologie ont t
utilises pour l'tude des courants leclrotoniques des nerfs. Malheureu
sement ces mthodes sont compliques et ne permettent d'arriver
reconstituer la courbe qui reprsente les diffrentes phases de Y lectro
tonus, qu'en combinant les rsultats fournis par un grand nombre d'exp
riences successives.
Bernstein, l'un des physiologistes allemands qui s'est occup avec le
plus de succs de ce sujet difficile, mettait rcemment le vu de voir
rpter ces expriences, en les disposant de manire n'avoir sou
mettre le nerf qu' une seule action de polarisation, ce qui s'obtiendrait
le mieux, dit-il, au moyen de l'lectromtre capillaire, dont on photogra
phierait les excursions.
Ce vu exprim par Bernstein, Henrijean est parvenu le raliser.
Il a pu, au moyen de la photographie, recueillir, en une seule exprience,
la courbe complte du courant lectrotonique. Htons-nous de direque son
travail conlirme, en grande partie, les rsultats obtenus par d'autres ex
primentateurs; son intrt rside donc moins dans la dcouverte dfaits
nouveaux, que dans la substitution d'une mthode directe, simple et fa
cile, aux procds compliqus et laborieux utiliss jusqu' prsent.
LON FREDERICQ.
Eine neue Mthode zur Erforschung der Wirkung verschiedener Agentien auf
das isolirte Herz der warmbliitigen Thiere (Mthode nouvelle pour tudier
l'influence de divers agents sur le coeur isol des animaux sang chaud),
par N. TSCHISTOWITSH [CentraJbl. f. Physiologie, p. 133, 1887).
Tschistowitsh ouvre largement la poitrine chez le chien, et lie tous les
vaisseaux qui partent du cur. Il entretient une circulation travers l'or
gane au moyen d'un rservoir de sangdfibrin, plac une certaine hau
teur et amenant le sang l'oreillette droite au moyen d'un tube de caout
chouc et d'une canule fixe dans la veine jugulaire droite. Un second tube
muni de canules l'ait passerle sang directementde l'artre pulmonaire dans
l'oreilette droite. Enlin un troisime tube part de la sous-clavire droite
et ramne le sang au rservoir. Un manomtre plac dans la carotide en
registre les variations de la pression. La circulation se fait ainsi sans que
le sang ait traverser les rseaux de la grande et de la petite circulation .
Dans ces conditions, les variations de pression et de dbit de l'aorte d
pendent uniquement des variations dans le travaildu cur. Tschistowitsch
a constat par ce procd que l'extrait fluide dracine de l'hellbore vert
augmente l'activit du cur.
i.on fredericq.
22
Ueber die Gasspannungen im lebenden arteriellen Blute Sur la tension des

gaz du sang artriel vivant , par Chr. BOHR {CeatvalblaU fiir Physiologie,
p. 298, 1887).
Ch. Bohr emploie, comme tonomtre, des gaz du sang, le compteur de
Ludwig lgrement modifi. Le sang des deux ampoules ou cylindres
du compteur est spar par une colonne gazeuse qui se trouve ainsi en
contact avec du sang constamment renouvel, il s'tablit' au bout de peu
de temps un quilibre de tension entre les gaz de l'appareil et ceux du
sang. Il suffit alors d'analyser les gaz de l'appareil, en tenant compte de
leur pression, pour en dduire la tension qu'ils prsentent dans le sang.
On admettait gnralement d'aprs les rsultats des expriences faites
avec l'arotonomtre de Pfliger, que la tension de CO- dans le sang art
riel est sensiblement gale celle que ce gaz prsente dans l'air des
alvoles pulmonaires (2,9 0/0 d'une atmosphre ou 22 millimtres de mer
cure environ) ; que celle de l'oxygne, au contraire, est notablement inf
rieure dans le sang ce qu'elle est dans l'air des alvoles pulmonaires.
Les changes gazeux de la respiration pulmonaire paraissaient donc
tre des phnomnes do diffusion extrmement simples, dus des diff
rences de tension entre les gaz du sang veineux et ceux des alvoles
pulmonaires.
Bohr arrive, au contraire, ce rsultat nouveau et paradoxal que la
tension de l'oxygne dans le sang artriel (136*nm, 5 de mercure en
moyenne, les chiffres extrmes tant 133n,m, 8 et 138",m, 4) dpasse la
tension de l'oxygne des alvoles pulmonaires ; d'autre part, la tension
deCO*seraitdanslesang artriel voisine de zro, tandis que CO* prsente
dans l'air des alvoles" pulmonaires une tension de plusieurs cen
times d'atmosphre. Bohr en conclut que les phnomnes de la dif
fusion ne suffisent pas expliquer les changes gazeux intrapulmonaires.
'
lo.n fkedericq.
Ueber ein neues Verfahren zur Beobachtung der Wellenbewegung des Blutes
(Un procd nouveau pour tudier les ondes sanguines;, par J.-V. KRIES
(Archiy fur Physiologie, Phys. Abth., p. 255, 1887).
L'avant-hras et la main sont introduits dans un cylindre en verre
rempli d'air, ferm la faon d'un plthysmographe cl communi
quant l'extrieur par un tube de petit diamtre T. Uuel que soit le
volume du bras, si ce volume reste stationuaire, l'air du tube T restera
au repos ; ds que ce volume augmente, par suite d'une augmentation
dans la vitesse de l'afflux artriel, il se produit dans le tube T uu cou
rant d'air dirig vers l'extrieur. Si le volume du bras diminue, par
suite d'une diminution dans l'afflux sanguin artriel, il y aura entre de
l'air dans l'appareil. Les mouvements de l'air du tube T suivent donc
exactement les variations de l'afflux sanguin, c'est--dire les variations
dans la vitesse du sang artriel (la vitesse d'coulement du sang veineux
est cense uniforme). L'enregistrement des mouvements de l'air dans le
tube T au moyen d'une flamme sensible, dont les oscillations sont fixes
par la photographie, fournit donc un trac des variations de vitcsse'du
sang dans les artres affrentes du membre. V. Kries donne cette
mthode le nom de tacho-graphie au moyen du <jaz igastachographie).
PHYSIOLOGIE.
28
Les tachogramines obtenus de cette faon diffrent assez notablement

des sphygmogrammes et des pllhysinogrammes : Us rappellent les
courbes de vitesse publies par Chauveau pour la carotide du cbeval.
Nous renvoyons l'original pour la description dtaille de ces courbes.
L'auteur rserve leur interprtation et leur comparaison avec les
sphygmogrammes pour une publication ultrieure.
lon frederiuq.
Einige Versuche betreffend die Innervation dar Ohrgefsse bei Kanincbes
(Quelques expriences sur l'innervation des vaisseaux de l'oreille du lapin),
par J. PANETH (Centraiblatl t. Physiologie, p. 272, 1887).
1 Un lapin est plong entirement, sauf la tte, dans un bain chaud
(4- 40" -(- 42) ; en quelques secondes, les vaisseaux de l'oreille sont
dilats au maximum. Ils ne prsentent plus les oscillations de calibre
dcouvertes par Schiff. Si le bain est froid (-{-12" -f-200), 'es vaisseaux
se contractent au contraire. Il s'agit d'une action rflexe sur les vaisseaux
de l'oreille, ayant pour point de dpart l'impression du chaud et du froid
sur les nerfs sensibles de la peau du tronc et des membres.
2 La dilatation des vaisseaux de l'oreille-produite par l'immersion du
tronc dans l'eau chaude persiste encore si l'on entoure l'oreille de glace
ou si on la frotte avec une dissolution alcoolique de menthol. La faradisation directe provoque alors le rtrcissement vasculaire. Si l'animal
est plong dans l'eau froide, l'application d'pongs chauffes -f- 42*
sur l'oreille n'y moditie pas la constriction vasculaire. Si la temprature
de l'ponge mouille atteint -f- 50, il se produit une injection passagre
des vaisseaux de l'oreille. Si l'on frotte l'oreille avec du nitrite d'amyle,
pendant que l'animal est plong dans l'eau froide, les vaisseaux se
dilatent.
3 La section pralable du sympathique cervical pratique d'un ct
ne change pas grand chose aux rsultats des expriences prcdentes.
Panethnota cependant que, du ct opr, la dilatation vasculaire (par im
mersion dans l'eau chaude) apparat un peu plus vite du ct opr,
tandis que le rtrcissement vasculaire (par immersion dans l'eau froide)
est au contraire un peu en retard du ct opr. On sait qu'au bout de
trs peu de temps, les effets vasculaires de la section du sympathique
cervical disparaissent compltement. Paneth admet que le sympathique
ne contient que des filets constricteurs pour les vaisseaux de l'oreille,
sans mlange de dilatateurs ; mais une partie notable des constricteurs
se rend l'oreille par une autre voie que oedle du sympathique, notam
ment par le nerf auriculaire cervical (Sehiff) .
lon fredemcq.
Vergleickend-physiologische Studien iiber Pupillarreaction (tude de physio
logie compare sur la raction pupillaire , par . STEINACH (Centraibl. f.
Physiologie, p. 10S, 1887).
Chez les vertbrs, olechiasma des nerfs optiques prsente unedcussation incomplte, c'est--dire un faisceau important de fibres directes
non croises (homme, chat, etc.), le rflexe pupillaire est toujours
double.
Le rflexe est unilatral direct chez les animaux dont les nerfs optiques
subissent l'entrecroisement complet (cheval, crocodile, hibou, etc.). Chez
le lapin, Fentrecroisement est presque complet : un faisceau insignifiant
24
de fibres nerveuses'prsente seul un trajet direct. Ici aussi le rflexe pupillaire est direct et unilatral.
Ces faits nous conduisent admettre galement un entrecroisement des
fibres pupillo-constrictrices du nerf oculo-moteur et une indpendance
anatomique complte des centres nerveux pupillo-constricteurs, au moins
chez les animaux rflexe unilatral.
l. f.
Sebnenreflexe bai Ermdung (Rflexes tendineux et fatigue , par H. STERNBERG
(Centralbl. f. Physiologie, p. 81, 1887).
Les rflexes tendineux (r. rotulien, r. bicipital) sont particulirement
intenses chez les personnes fatigues (fatigue physique, musculaire ou
intellectuelle). Strmpell avait dj signal la mme particularit chez les
individus affaiblis, notamment chez les phtisiques et les typhiques. l. f.
Ein Vorlesungsversuch, betreffend die Surebildung bel der Muskelthtigkeit
(Une exprience de cours sur la production d'acide dans les muscles qui se
contractent), par H. DRESER (CentralblaU f. Physiologie, p. 195, 1887).
On sait qu'il existe une espce de fuchsine se colorant vivement en
rouge au contact des acides.
On injecte chez la grenouille deux trois fois dans l'espace d'une dou
zaine d'heures uneseringuedePravaz d'unesolution de fuchsine 5 0/0. La
grenouille ainsi imprgne de fuchsine peut servir une exprience des
plus dmonstratives sur la formation d'acide dans les muscles qui se
contractent. On ttanise pendant dix quinze minutes, d'une faon inter
mittente (mtronome intercal dans le circuit primaire du chariot de du
Bois-Reymond) l'un des nerfs sciatiques. La patte excite se colore vive
ment en rouge, ce qui indiqne la disparition de la raction alcaline des
muscles.
lon fredericq.
Aendert sich das Volumen einer Muskels bei der Contraction (Le volume du
muscle change-t-il pendant la contraction ?), par R. EWALD (Arch. f. d. ges.
Phys., Dand XLI, p. 215).
La question, trs controverse, a l rsolue dans des sens diffrents
par les diffrentsobservateurs.Erman, Marchand, Ed. Weber et Valentin
ont trouv une diminution de volume trs notable. Ewald rpte leurs
expriences pour en apercevoir le dfaut, en se rapprochant le plus pos
sible de leur manire d'oprer. Il s'est d'abord servi du pycnomtre
d'Erman ; il observait le gastrocnmien de la grenouille, l'animal ayant
t tu sous l'eau bouillie afin qu'il n'y eut point d'air dans les vaisseaux
du muscle ; le muscle tait introduit dans le flacon bouchon capillaire
et le niveau tait observ l'aide du microscope. La sensibilit de l'appa
reil est telle qu'elle permet d'apprcier une variation de volume moindre
que un dix-millime de centimtre cube. Or, la contraction du muscle
laisse le niveau invariable.
Ewald imagine une autre mthode. C'est d'employer le muscle comme
un aromtre. Le gastrocnmien est plong dans un liquide de poids sp
cifique gal lui-mme, et non dialysable, un mucilage gommeux addi
tionn d'eau et d'un peu de sel. Deux lectrodes places distance per
mettent, sans contact avec le muscle, de produire son ttanos par des
PHYSIOLOGIE.
courants d'induction. Le muscle reste en repos dans le mme horizon
liquide : il ne descend point, comme il devrait le faire si son volume
diminuait. Il y a seulement un mouvement de pivotement tenant au
changement de forme. La sensibilit de la mthode prouve par une
exprience trs dlicate, consistant ajouter au muscle le poids capable
de le dplacer, s'exprimerait en disant que l'on pourrait apprcier un chan
gement du muscle de 0.150 0.175 millimtres cubes. On peut aussi
fixer le muscle par le tendon d'Achille un flotteur particulier qui per
met de le soutenir dans l'eau sale six millimes. La ttanisation
n'amne aucun dplacement de l'appareil ilotteur. La sensibilit est
ici de 0.023 millimtres cubes.
Valentin oprait sur un muscle plong dans l'eau et suspendu par un
fil de cocon au plateau d'une balance. On tait en tat d'apprcier un
changement de volume correspondant 0.06 millimtres cubes. On
n'observe aucun changement pendant la ttanisation.
L'auteur cherche alors comment les mmes expriences ont pu donner
des rsultats diffrents d'autres exprimentateurs ; il dtermine la
cause d'erreur.
dastrb.
Ueber die elektrischen Erscheinungen, welche die Muskeliuckung begleiten
Sur les phnomnes lectriques qui accompagnent la secousse musculaire),
par Frdric S. LEE [Arehir fr Physiologie, Piiys. Abth., p. 205, 1887).
On admettait jusqu' prsent une discordance complte entre les ph
nomnes lectriques et les phnomnes mcaniques de la contraction
musculaire. L'oscillation ngative tait cense durer moins d'un cen
time de seconde et correspondre la priode latente; elle prcdait la
contraction proprement dite. Lee a construit, au moyen du rhotome de
Bernstein et de l'lectromtre de Lippmann, la courbe de la variation
lectrique de la secousse musculaire et il a constat, contrairement la
doctrine gnralement admise, que la dure de l'oscillation ngative est
analogue celle de la contraction mcanique proprement dite et qu'il y a
sous plus d'un rapport, correspondance non discordance des deux phno
mnes. La courbe de l'oscillation lectrique est assez complique et pr
sente, chez le muscle couturier de la grenouille, une phase ngative
suivie d'une phase positive. Chez le gastrocnmien,\egracilis et le biceps
de la cuisse, la courbe prsente deux portions ngatives spares parune
portion positive. La fatigue allonge la courbe des variations lectriques
et l'affecte donc de la mme faon que la courbe myographique.
LON FREDERICQ.
Recherches exprimentales sur la morphologie des muscles, par MAREY
{Compt. rend. Acad. des sciences, 12 septembre 1887).
On sait que l'effort d'un muscle est proportionnel la section trans
versale de ses fibres rouges, tandis que l'tendue de son raccourcisse
ment est proportionnelle leur longueur. Cette loi, tablie par Borelli ,
est entirement confirme par l'anatomie compare, et les varits de
forme qu'un mme muscle prsente chez les diffrents animaux sont
toutes motives par les exigences d'un type particulier de locomotion,
l'paisseur du muscle tant en rapport avec l'nergie de son effort, sa
longueur tant en rapport avec l'tendue des dplacements de ses points
26
d'insertion. L'anatomie de l'homme en fournit un exemple : cerlains

ngres n'ont pas de mollet, c'est--dire que leurs muscles gastrocnmiens
sont longs et minces ; mais aussi agissent-ils sur un bras de levier plus
long que chez le blanc, c'est--dire qu'en mesurant les squelettes du
muse de la Socit d'anthropologie, on trouve que la longueur moyenne
du calcanum (du oentre articulaire l'attache du tendon d'Achille) est
chez le ngre reprsente par 7, alors qu'elle l'est seulement par 5 chez
le blanc. Cette harmonie est-elle prtablie ou engendre par la fonction
elle-mme? La recherche exprimentale suivante rpond cette question.
Sur des chevreaux et des lapins, Marey rsque le calcanum, de
manire rduire de moiti sa longueur ; pendant plus d'un an les ani
maux oprs vivent en pleine libert dans les vastes terrains de la
station physiologique du bois de Boulogne. Sacrifi aprs ce temps, l'un
d'eux montre dj un muscle trs raccourci, car, tandis que chez le lapin
normal le muscle a peu prs la mme longueur que son tendon, sur
le lapin calcanum rsqu la longueur du muscle n'est plus gure que
la moiti de celle du tendon.
m. duvaj..
Influence du travail musculaire sur les changes respiratoires, par HANRIOT
et Ch. RICHET (Compt. rend. Aead. des sciences, 27 juin 1887).
Relation du travail musculaire avec les actions chimiques respiratoires, par
LES MMES (Ibidem, 4 juillet 188").
La ventilation pulmonaire se proportionne au travail musculaire ; dans
le travail modr, la ventilation est plus que suffisante pour l'excr
tion de l'acide carbonique produit. Par le fait du mouvement musculaire,
l'acide carbonique produit croit plus que l'oxygne absorb, et le rapport
de l'un l'autre gaz tend mme dpasser l'unit alors qu' l'tat nor
mal il est de 0,75 environ. Ce rapport montre que l'quation chimique
de la contraction musculaire est plus complique qu'une simple com
bustion du glycose ou de la glycrine. En tout cas, en supposant que
l'oxygne absorb a t employ totalement la combustion du glycose
et qu'il n'y a pas d'autre source de chaleur, on trouve que le rende
ment rel de la machine animale .serait 1/7 du rendement thorique.
M. D.
Expriences pour la dtermination du coefficient de l'activit nutritive et res
piratoire des muscles en repos et en travail. Consquences physiologiques
de cette dtermination, par A. CHAUVEAU (Compt. rend. Acad. des sciences,
25 avril, 1U et 23 mai, 8 et 16 aot 1887).
Le problme que s'est pos l'auteur est le suivant: dterminer pour
un poids donn de tissu musculaire vivant, et pour toutes les conditions
physiologiques, la quantit de sang qui le traverse dans l'unit de temps,
le poids d'oxygne qu'il absorbe et de l'acide carbonique qu'il excrte,
et enfin le poids des substances qui fournissent le carbone de cet acide
carbonique. Pour fixer ainsi l'activit spcifique des changes intramus
culaires, le cheval prsente un muscle, le releveur propre de la lvre
suprieure, qui se prte parfaitement aux expriences, car il est trs
accessible, et, n'ayant trs souvent qu'un seul monctoire veineux,
permet de recueilfir tout le sang veineux et rien que le sang veineux qui
PHYSIOLOGIE.
27
en sort. Les rsultats ainsi obtenus sont consigns dans de nombreux

tabieaux, desquels se dgagent les conclusions gnrales suivantes :
Pendant le travail, la circulation du muscle est environ cinq fois plus
active que pendant le repos, et cette activit circulatoire croit et dcrot
avec l'activit fonctionnelle du muscle; elle est sensiblement la mme
sur des sujets diffrents dont les muscles out le mme poids et excu
tent le mme travail. Mais, chose remarquable, si les muscles qui accom
plissent le mme travail sur deux sujets diffrents .n'ont pas le
mme poids, l'irrigation sanguine tend tre inversement proportion
nelle au poids de ces muscles, c'est--dire que la mme somme de
travail exige la mme quantit de sang pour l'irrigation fonctionnelle dos
muscles, quelle que soit la masse de ceux-ci. Relativement l'absorp
tion d'oxygne, elle est environ vingt fois plus active pendant le travail
que pendant le repos. Pendant le repos, tout l'oxygne absorb par le mus
cle ne se retrouve pas dans l'acide carbonique excrt ; au contraire, pen
dant le travail, la quantit d'oxygne oontenu dansl'acide carbonique que le
muscle rend est suprieure celle qu'il reoit. Il y a donc, pendant
l'inactivit, un eminagasinement d'oxygne qui est utilis au moment du
travail. De mme, la quantit de carbone fourni au muscle en repos par
la glycose qui disparat du sang est suprieure celle qui est alors trans
forme en acide carbonique, tandis que pendant l'activit la quantit de
carbone brl est suprieure celle fournie par la glycose ; il se fait
donc pendant le repos une rserve de glycose, qui se consomme pendant
le travail. Dans sa troisime note (23 mai), l'auteur donne la srie des
dtails techniques de la mthode et <oes procds opratoires l'aide
desquels il a entrepris l'tude de ces difficiles questions de physiologie
gnrale, en exprimentant sur le muscle releveur de la lvre suprieure
chez le cheval.
Sur ce muscle, on peut mesurer le travail mcanique en le comparant
au travail chimique concomitant; on peut aussi supprimer ce travail
mcanique (section du tendon) et comparer l'activit de la circulation et
les changes gazeux, pendant la contraction, avant et aprs la section.
On constate alors que la suppression du travail mcanique ne diminue
nullement le travail chimique du muscle, et l'exprience, avec des
aiguilles thermo-lectriques, dmontre alors que l'nergie chimique du
muscle, non utilise en travail mcanique, se manifeste sous forme de
chaleur libre. Le travail chimique est donc ncessaire un mme degr
l'accomplissement mme du raccourcissement musculaire, qu'il pro
duise ou non du travail mcanique extrieur. D'o il rsulte que, dans
le muscle, machine vivante, comme dans la machine feu ordinaire, la
majeure partie de l'nergie rsultant du travail chimique serait dpense
la prparation de la mise en tension de l'appareil de mouvement ; car,
qu'il y ait travail ou non, l'nergie rsultant des actions nutritives et
respiratoires du muscle se manifeste ou est restitue, dans les deux cas,
sous forme d'une grande quantit de chaleur libre, qui se disperse dans
le corps d'abord, par le sang, puis dans le monde extrieur, parle'
rayonnement et l'vaporation.Enlin, dans une nouvelle note (1" aot 1887),
l'auteur arrive montrer que, s'il se cre beaucoup de chaleur au mo
ment o le muscle fonctionne, le travail n'en absorbe qu'une petite
quantit ; cette partie transforme en travail n'est pas suprieure au
S8
dixime de la quantit totale et oscille le plus souvent entre la septime

et la huitime partie de cette quantit totale. Quant la valeur du travail
(note du 16 aot) par unit de poids du muscle, elle peut varier consid
rablement suivant les conditions des sujets et de l'exercice des fonctions
auxquelles participe le muscle. Mais galit de conditions, elle est la
mme chez les divers sujets. Pour le muscle releveur du cheval, dans
les conditions ordinaires, o la prhension des aliments et la mastication
s'excutent suivant la rgularit et l'activit habituelle, la valeur du
travail peut tre value, par gramme de muscle et par minute de tra
vail, environ 14 grammtres, quivalent 33 millionimes de calorie.
M. DUVAL.
Contribution l'tude de la calorimtrie chez l'homme, par P. LANGLOIS
(Journal de FAnat. et de la Physiol., numro de juillet 1887, et thse de Paris,
1887).
Ces tudes ont t faites avec l'appareil de Ch. Richet, dit calori
mtre siphon, dans lequel la mesure de la chaleur cde par l'animal
se fait par la dilatation de l'air ambiant ; c'est--dire que l'appareil
ralise une sorte de vaste thermomtre air, Ihermomtre priphrique
qui totalise la chaleur rayonnante mise par l'animal. Les sujets d'ob
servations ont t principalement des enfants, dans le service du pro
fesseur Grancher et aux Enfants assists. Dans ces conditions, l'auteur a
pu tablir que la radiation thermique est Jonction de la temprature
extrieure, et parait atteindre son maximum chez l'homme nu vers
18 degrs. Ce rayonnement thermique passe dans une journe par deux
maxima, l'un vers 10 heures, l'autre vers 3 heures,, correspondant aux
maximums signals dans l'absorption d'oxygne. 11 existe une troite
relation entre la taille et la production de chaleur; ainsi, un enfant de
7 kilogrammes perd, par unit de poids, deux fois et demie plus qu'un
adulte de 60 kilogrammes, mais cette diffrence disparait quand on
compare les surfaces respectives des deux sujets ; en effet, la perte de
chaleur par unit de surface est constante ; elle est de 8 micro-calories
environ par centimtre carr. Dansles maladies avec hyperthermie, celle-ci
n'est pas due, comme on l'a parfois prtendu, une rtention permanente du
calorique, mais bien une relle augmentation dans les combustions
interstitielles; en effet, la radiation est alors augmente, et il existe tou
jours une relation directe avec la temprature et la radiation, sans qu'on
puisse tablir une loi prcise entre les deux faits ; la thermognse et la
temprature doivent donc tre considres comme en corrlation directe
dans les maladies.
it. duval.
Ueber die Grenzen der Wahrnehmung passiver Bewegungen (Sur la limite de
perception des mouvements passifs), par A. GOLDSCHEIDER (Centralhlatl f.
Physiol., p. 228, 1887).
Goldscheider immobilise la main gauche dans un moule en pltre, puis
fait imprimer par un aide de lgers mouvements d'lvation et d'abais
sement un petit appareil dans lequel se trouve fix le doigt indicateur
(doigt entier, ou seulement les deux dernires phalanges, la premire
tant immobilise avec la main). Ces mouvements s'inscrivent sur un
cylindre enregistreur.
PHYSIOLOGIE.
Les plus petits mouvements angulaires perceptibles sont reprsents
par les chiffres suivants:
Articulation
mtacarpo-phalangiennc
30' 36"
46' 12"
28' 12"
42' 36"
22' 48"
Les dplacements de l'extrmit du doigt sont compris dans ces exp
riences, entre 0 mm 5 et 0 mm. 76
La perception du mouvement ne dpend pas seulement de l'tendue de
l'excursion imprime au doigt, mais aussi du temps pendant lequel l'ex
cursion s'effectue. Dans les expriences dont les rsultats numriques
viennent d'tre reproduits, la dure du mouvement ne dpasse pas 0. 06
seconde. Avec une dure plus faible(0.022 seconde) G... arriva perce
voir un dplacement angulaire de 21' dans l'articulation interphalangienne.
LON FREDERICQ.
Studien ber die Innervation der Athembewegungen (tudes sur l'innervation
des mouvements respiratoires), par 0. LANGENDORFF (7', 8e et 9 communica
tions, Archiv f. Physiologie, p. 237, 285 et 289, 1887).
La septime communication de Langendorff contient l'analyse critique
des travaux les plus rcents sur l'innervation respiratoire (Mislawsky,
Gierke, Knoll, Marckwald et Kronecker, Lon Fredericq, Wertheimer et
Mosso).
La huitime communication est consacre la question de savoir si
les centres respiratoires de la moelle allonge agissent encore, alors qu'on
les a isols de la plupart des nerfs sensibles du corps ; en d'autres termes,
si leur activit est de nature automatique et peut s'exercer en dehors de
toute innervation rflexe, comme Rosenthal l'avait affirm pour le lapin.
Langendorff confirme le fait pour la grenouille. La respiration peut
continuer rgulirement chez cet animal, aprs ablation des hmisphres
crbraux et du cerveau moyen ; section transversale de la moelle imm
diatement en dessous des centres respiratoires et extirpation du cur
et des poumons.
La neuvime communication se rapporte l'hmisection de la moelle
allonge. Aprs celte opration, la respiration cesse gnralement du
ct opr. Mais cet arrt est d, non la destruction d'un centre respi
ratoire moteur, mais bien plutt au choc chirurgical et l'exciUition
d'appareils d'inhibition. En effet, l'arrt respiratoire unilatral n'est que
temporaire : bientt les muscles respiratoires du ct opr reprennent
leur activit rythme. C'est un nouvel argument en faveur de la doctrine
des centres respiratoires spinaux, soutenue par Brown-Squard, Langen
dorff, Wertheimer, etc.
lo.n fredericq.
Oie Bedeutung der Nase und der ersten Athmungswege fur die Respiration
(Du rle du nez et des premires voies respiratoires dans la respiration),
par R. KAYSER (Arch. f. d. ges. Phys., XLI, p. 127).
R. Kayser tudie rchauffement de l'air son passage clans le
nez et le compare rchauffement dans son passage travers la
bouche et le pharynx. Un courant d'air de cinq litres pris la temprature
30
extrieure de 10' f2", s'chauffe u 31" en traversant les voies nasales en

30 secondes et 29 seulement en traversant la bouche moiti ouverte et
le pharynx. Dans les- deux cas il se sature d'humidit la temprature
correspondante, et par consquent il prend plus deau dans la voie na
sale que dans la bouche et le pharynx. L'auteur examine ensuite rchauf
fement et l'humidification de l'air circulant dans un tube troit, assimi
lable la trache et aux bronches et enfin le dpt dpoussire qui se
forme dans les voies nasales. 11 conclut que, en premier lieu, ce a'est
point le poumon qui rchauffe l'air et te sature.
Aschenbra-ndt, Rosenthalet Vierordt ont dj dit que ces deux phno
mnes s'accomplisîemtdansdiesvaiessnpFi^
les alvoles.
Ils sent la fonction des voies respiratoires, non des. alvoles. Et dans ces
voies respiratoires il y afeire la part des voies d'introduction, narines,
pharynx et bouche : c'est l que l'airpuise les 5/6 de sa vapeur d'eau et
d son chauffement, au moins aux tempratures moyeumes et fraches.
A mesure que la temprature s'abaisse, cette source diminue d'impor
tance, tout en restant considrable. Ces parties constituent donc un ap
pareil de protection pourle poumon lui-mme. La respiration nasale n'est
pas, cet gard, aussi suprieure la respiration buccale que l'on et
pu le croire.
dastre.
De l'action des acides sur le got, par J. CORIN (Bulletin le l'Acad. roy. de
Belgique, XIV, a 'A, 1887).
La plupart des acides ont identiquement lu mme got : l'intensit
seule de la saveur varie. Jusqu'o va cette relation entre l'actioa gistative et la fonction chimique? L'une peut-elle servir de mesure l'autre?
Telle est la question que Corm a cherch rsoudre. Il a compos,
avec les acides cblorhydrique, nitrique, forrarique, actique, etc., des
limonades contenant la mme quantit d'hydrogne basique, et il est ar
riv, en les gotant, un rsultat (ont fait inattendu : ces solutions
quivalentes au point d'e vue chimique, ne le sont pas an point de vu du
got. Une molcule d'acide chlorliydriipie (c'est--dire une quantit d'a
cide chlorhydrique proportionnelle au poids molculaire) exerce snr la
langue une action plus forte qu'une molcule d'acide nitrique ; ceUe-ci,
son tour est plus acide au got qu'une molcule d'acide formique ou
lactique, etc.
En classant les acides de mme basicit d'aprs l'intensit de la saveur
acide de leur molcale, Corin est arriv a ce second rsultat curieux,
que la saveur d'une molcule d'acide est d'autant plus forte que cette
molcule est plus lgre. L'action qu'un atome d'hydrogne basique
exerce sur la langue est donc d'autant plus marque que la molcule
dont il fait partie a un poids plus faible. Cependant la proportionnalit ne
parait pas rigoureuse : d'autres facteurs que le poids molculaire inter
viennent sans doute pour dterminer l'intensit de la saveur aigrelette
d'un atome d'hydrogne basique.
lon fredericq.
Ueber die postmortale Zuckerbildunr in der Lober (Sur la formation do ancre
dans le foie aprs la mort), par H. GIRARD (Arcliv t. d. ges. Phy3.,Band XLI,
p. 294.)
Seegen trouve toujours 5/1000" de sucre dans le foie des animaux
PHYSIOLOGIE.
31
vivants et cette quantit ne varie point de 1/1000" avec l'espce animale.

Selon lui, le sucre du foie ne vient ni du glycogne, ni des hydrates de
carbone, mais de la graisse et des albuminodes hpatiques. Cette thorie
n'a point de base solide. En premier lieu, l'auteur du prsent travail
constate que le foie des animaux vivants, souris, rats, grenouilles, cra
pauds, lapins, chiens, chats, ne contient que des quantits de sucre insi
gnifiantes qu'il value au plus 5 pour 10,000. Le second point de la
thorie de Seegen et Krutschmer est relatif la disparition du glycogne
qui ne serait pas en rapport avec la production du sucre du l'oie. Ils
ont constat aprs 48 heures une lvation notable du sucre total, c'est-dire du sucre form et de celui qui correspond aux hydrates de car
bone, glycogne, etc., transformables en sucre. Cet excs devait avoir
rme autre origine que le glycogne. Girard considre que les dtermina
tions de Seegen et Kratschmer sont entaches d'erreur : ils dterminent
le grycogne par transformation en glucose et ils trouvent moins de
grycogne qu'il n'y en a. J'ajoute que les quations et le raisonnement
d"e H. Girard sont eux-mmes errons en un point qui ne touche pas
d'ailleurs au fond de la question. H. Girard rpte les expriences de
dtermination de sucre et de glycogne : les rsultats rassembls en
nn tableau montrent que la quantit de glycogne disparue est pins que
suffisante pour expliquer la production du sucre. D'aprs ces chiffres, la
destruction serait mme exagre. Enfin, l'auteur a examin des ani
maux (chiens) mourant de la morve : il n'y a rencontr ni glycogne, ni
sucre; aprs 48 ou 56 heures l'tat tait le mme. Aprs 12 heures, ce
pendant, le foie avait t capable de saccharifier une solution de glyco
gne qu'on y avait artificiellement mlange. Ces foies privs de sucre
mis au contact des peptones no les transforment point en sucre. Le
saHg favoriserait la transformation du glycogne dans le foie. D'autres
tissus o le sang s'est arrt en stagnation peuvent acqurir la facult
de transformer le glycogne en sucre.
DsrnE.
L'excitation du foie par l'lectricit augmente-t-elle la quantit d'ure contenue
dans le sang, par GRHANT et MISLAWSKY [Compt. rend. Acud. des sciences,
tti aD< HJ87).
Comme Stolnikow l'a indiqu, l'excitation du foie par l'lectricit peut
augmenter la quantit d'ure excrte en 21 heures; mais en analysant
le sang des vaisseaux du foie, on n'observe de variations de la quantit
d'ure que dans le sang artriel, le sang des veines sus-hpatiques ne
prsentant cet gard aucune variation. Le volume de bile scrte
avant, pendant et aprs l'excitation, ne diffre pas non plus. L'excitation
lectrique du foie n'a donc pas d'influence sur la production de l'ure
danscet organe, et les variations d'ure constates dans ces circonstances
tiennent une autre cause qu'il s'agit do rechercher.
m. u.
La glycose, le glycogne, la glycognie en rapport avec la production do cha
leur et de travail dans l'conomie animale, par A. CHAUVEAu" (Compl. rend.
Acad. des sciences, 22 et 2!) noremhrc et 13 dcembre 188G).
Le sucre, que produit incessamment le foie, n'est pas dtruit dans le
poumon, comme l'avait pens d'abord Claude Bernard, niais bien dans
32
les capillaires gnraux. En effet, le sang du cur gauche est aussi

sucr que celui du cur droit, tandis que, dans les vaisseaux de la
grande circulation, le sang veineux contient moins de sucre que le sang
artriel. D'autre part, en comparant le sang de deux organes dont
l'activit thermogne, l'tat physiologique, est trs ingale, on
constate toujours que la destruction incessante de la glycose est beau
coup plus active dans celui de ces organes o les combustions organiques
le sont elles-mmes davantage. Ainsi en oprant comparativement sur
le muscle masster et sur la glande parotide, on trouve que si la con
sommation d'oxygne est, pour le muscle, reprsente par 41, elle est
reprsente par 8 pour la glande, c'est--dire que les combustions
musculaires sont prs de cinq fois plus actives que les glandulaires. Or, en
recherchant semblablement la quantit de glycose absorbe dans ces
deux organes par la transformation du sang artriel en sang veineux,
on trouve que le chiffre 125 reprsente la consommation du muscle en
glycose, et le chiffre 22 celle de la glande. C'est une proportion sensi
blement approche de celle qui reprsente l'activit relative des combus
tions dans ces deux organes. On peut donc dire que la quantit de
chaleur produite au sein des tissus animaux, toujours proportionnelle
l'intensit des combustions, se montre galement en rapport avec l'ab
sorption de la glycose du sang dans le systme capillaire.
Ces relations se manifestent d'une manire encore plus frappante
lorsque l'exprimentation porte sur des organes en pleine activit. Ici
encore, le masster et la parotide, chez le cheval, peuvent tre choisis
comme objets d'tude, puisque leurs fonctions s'exercent simultanment,
et qu'il est loisible de les provoquer ou de les faire cesser volont. Or,
pendant l'activit du masster, les combustions (absorption d'oxygne)
sont trois fois et demie plus actives qu'au repos, et la quantit de glycose
qui, dans ce mme temps d'activit, disparat du sang dans la traverse
du muscle, est prcisment tro;s fois et demie plus considrable qu'
l'tat de repos. Au contraire, dans la glande en activit, la supriorit sur
l'tat de repos, pour l'absorption d'oxygne, comme pour celle de
glycose, est peine de moiti. On peut donc dire que, pendant le tra
vail physiologique, la quantit de glycose qui disparait dans le systme
capillaire devient plus considrable et est proportionne la suractivit
des combustions, puisqu'il y a peu de sucre consomm en plus dans les
organes o ces combustions sont peu augmentes et qu'il y en a beau
coup dans les organes o la suractivit des combustions est grande.
La production de la chaleur et du travail mcanique est si bien lie,
dans l'conomie animale, la l'onction glycognique et la combustion
de la glycose, que le foie verse cette substance plus abondamment dans
le sang quand un ou plusieurs appareils d'organes fonctionnent active
ment. A l'inverse, quand, la limite extrme de l'abstinence prolonge, le
foie ne reoit plus, de l'conomie puise, les matriaux ncessaires
l'exercice de la fonction glycognique, le sucre disparait complte
ment de la masse du sang, d'o arrt des combustions, refroidissement
et mort.
m. duval.
PHYSIOLOGIE.
33
Beitrage zur Eenntniss des Glycogens (Contribution la connaissance du glycogne), par A. CRAMER (Zeitschrifl fur Biologie, Band XXIV, p. 67).
L'auteur dtermine le glycogne par le procd de Klz ; il applique
ces dterminations l'investigation d'un grand nombre d'organes. Les
deux moitis du corps d'animaux frachement tus ou d'embryons
humains contiennent les mmes quantits de glycogne. Gela est vrai
en particulier de la musculature. Los diffrentes parties du foie en
donnent des quantits relatives gales ; ou, en d'autres termes, le gly
cogne y est galement rparti, ainsi que l'avaient suppos les physio
logistes, depuis von Wittich. De l la possibilit de conclure d'aprs
une analyse partielle. Parmi les organes de l'animal, il n'y en a que
deux considrer au point de vue du glycogne, c'est le foie et la
musculature. La dtermination optique du glycogne est possible : elle
n'est gure infrieure l'analyse en poids. Le pouvoir rotatoire du
glycogne est 200, 2. Les solutions aqueuses de glycogne peuvent
tre maintenues pendant six heures l'autoclave une pression de
trois atmosphres, sans changement. Les muscles placs la temp
rature de 40, pendant quatre heures, subissent une perte notable de
glycogne. La teneur en glycogne des divers groupes musculaires
peut tre diffrente. Elle est beaucoup moindre pour le cur que pour
les muscles du squelette ; elle diffre d'ailleurs d'un point du cur un
autre. On a obtenu du glycogne de la peau d'un enfant mort-n et des
cartilages d'un embryon de veau.
dastoe.
Wo wird der Schluckreflex ausgelst ? (Quel est le point de dpart du rflexe
de la dglutition), par N. WASSIMEFF (Zeitschrifl fur Biologie, Band XXIV,
p. 29).
Le mouvement de la dglutition est un mouvement rflexe. Mais, chez
l'homme, l'excitation mcanique d'aucun des points accessibles de la
bouche, de l'isthme du pharynx, de la base de la langue, des parois du
pharynx, ne peut provoquer ce rflexe coup sr. Si l'on exerce une
friction sur la partie mdiane de la langue jusqu' la racine, ou au milieu
de la partie fixe du pharynx, la langue se contracte en forme de cuiller,
de manire amoindrir le bol alimentaire et lui prparer la route. Chez
le lapin, la friction des rgions antrieures du pharynx dtermine trs
srement un rflexe de dglutition. Cette partie s'tend des deux cots
de la ligne mdiane de la partie molle du palais dans une largeur de deux
cinq millimtres, sur une longueur de 2 centimtres environ. L'exci
tation de la ligne mdiane elle-mme n'a pas d'effet. Cette excitation
efficace est supprime dfinitivement par la section des trijumeaux, tem
porairement parla cocane. Les mylohyodiens dveloppent d'nergiques
dglutitions aussi chez le lapin. D'autres rgions innerves par le nerf
laryng suprieur peuvent aussi tre le point de dpart de ces mouve
ments. L'excitation du glossopharyngien exerce sur eux une action inhibitoire. Chez l'homme, ce rflexe nat au moment o la masse alimen
taire arrive derrire le voile et est presse dans la rgion desjtonsilles.
L'excitation du pharynx, mme par une simple pression musculaire, em
pche la dglutition.
dasthe.
34
Experimentelle Untersuchungen ber die Ausscheidung des Indigkarmins durch

die Nieren (Recherches exprimentales sur l'limination de l'indigo-carmin
par les reins), par KABRHEL (Wien. med. Jahrb., p. 421, 1886).
Heidenhain, injectant du sulfindigotate de soude dans la jugulaire
d'un lapin et ne trouvant pas la substance dans les lments du glomrule, eu conclut qu'elle traverse, non pas le glomrule, mais les cellules
pithliales btonnets des canalicules urinifres, cellules o il retrouve
L'autopsie les cristaux bleus.
Les rsultats de l'auteur sont comparables ceux d'Heidenbain : il
injecte le sullindigotate de soude dans la veine abdominale d'une gre
nouille et le retrouve d'abord dans les lymphatiques, puis dans la mem
brane propre, plus tard dans les cellules, et enlin clans la lumire des
canalicules. Il constate en outre que l'ure, agissant sur les cellules pi
thliales des canalicules, acclre les scrtions rnales.
Seulement l'indigo ne se prsente pas sous la mme forme chez le
chien, chez le lapin et chez la grenouille ; et les grenouilles qui sont
maintenues dans l'eau scrtent, la suite de l'injection, de l'urine
bleue, sans que l'auteur puisse trouver la matire colorante dans le
parenchyme rnal.
l. galliahd.
Experimentelle Beitrge zur... Contributions exprimentales l'tude des
mouvements intestinaux. Action de quelques produits excrmentitielsj, par
A. BOKAI [Archiv f. experiment. Palhol. u. Pharmnk., XXIV, Hert 3, p. 153).
L'auteur cherche prciser l'action sur les mouvements de l'intestin
de quelques acides et autres produits qui se forment constamment dans
l'estomac et l'intestin sous l'influence du processus fermentatif qui s'ac
complit normalement dans ces organes.
Les acides qu'il a expriments sont : les acides tartrique, actique,
succinique., formique, butyrique, propionique, caprylique et valrianique.
11 injectait les substances dans l'intestin la dose de 1 centigramme
en dissolution 1/100.
On peut rsumer les rsultats qu'il a obtenus en disai t que tous ces
acides organiques constituent des stimulants de l'intestin. Les excitations
produites sont uniquement priphriques et non d'origine rllexe. Elles
provoquent non seulement de la diarrhe, mais encore, lorsque la dose
d'acide est faible, un tat catarrhal de l'appareil digestif, et son inflam
mation lorsque la dose en est forte. Celte excitation priphrique joue,
sans doute, un rle important dans le maintien des mouvements prislaltiques pendant une digestion normale et doit tre la source de diar
rhes lorsque, sous l'influence d'un processus fermentatif anormal
et pathologique, ces acides se forment en plus grande quantit.
Ajoutons que relativement leur nergie descendante on peut grouper
ces substances dans l'ordre suivant ; acide lactique, acide succinique,
acide valrianique, acide butyrique, acide formique, acide propionique,
acide actique et acide caprylique.
Les acides caprylique, valrianique, propionique, butyrique et for
mique provoquent la dilatation ; les acides actique, succinique el lac
tique, le rtrcissement des vaisseaux.
Le phnol et l'indol qui, normalement, ne se rencontrent qu'en pro
IMlYSlOI.OGIIi.
portions extrmement faibles dans les fces, mais peuvent y augmenter
accidentellement, sont absolument indiffrents des doses physiologiques.
Il n'en est pas de mme du scatol dont la production, dans l'intestin,
accompagne plus spcialement certains tats pathologiques (phtisie,
catarrhe intestinal chronique, dyssenterie, etc.). Des doses de 2 milli
grammes provoquent dj, chez le lapin, des contractions nergiques de
fintestln grla et du rectum, et mme, chez les jeunes sujets, des
spasmes toniques. Il se produit, en mme temps, de la dilatation vasculaire. Il faut arriver aux doses de 10, 12 milligrammes pour exciler les
autres parties de l'intestin.
j. winteb.
Experimentello Beitrge zur Kenntniss dsr Darmbowegungen (Contribu
tions exprimentales l'tude des mouvements intestinaux. Action des gaz et
action de l'hyperthermie), par A. BOEAI (Archiv /or exporimont. Pathol. .
Pharm., liaod XXIII, Heft 3 6).
Pour viter, dans ses recherches, les inconvnients qui rsultent de
l'exposition l'air des intestins, l'auteur, suivant la mthode de SandersEzn, plonge les animaux jusqu' la tte dans un bain 38 de Na Cl
0,6 0/0.
Les gaz que l'on rencontre dans l'intestin, soit normalement soit
sous des influences pathologiques, sont : 0; Az; H; CO3; CH4; H*S.
En injectant ces gaz isolment et l'tat pur dans des portions quel
conques de l'intestin, sous des pressions gnralement faibles, l'auteur
est arriv aux conclusions suivantes :
1 L'azote et l'hydrogne ne provoquent aucun mouvement intestinal ;
ils sont indiffrents ;
2" L'acide carbonique (CO2;, provoque, par une simple action locale
en irritant automatiquement les extrmits des nerfs moteurs de la
paroi intestinale, des mouvements pristaitiques trs tendus ;
3 L'oxygne ne produit rien, mais il arrte les mouvements provoqus
par l'acide carbonique. 11 supprime galement les mouvements qui sur
viennent pendant l'asphyxie et la saigne. La source des mouvemenls
provoqus est la mme dans ces divers cas et rsulte de l'action com
bine de l'excs de CO2 et de l'absence d'O.
L'eau de chaux, qui, injecte seule, l'ait natre des mouvements intes
tinaux assez accuss, neutralise ceux de l'acide carbonique partout o
elle se trouve en contact avec ce gaz ;
4 Le formne (CH4), provoque des mouvements trs nergiques. Son
action est, d'ailleurs, comme celle de l'acide carbonique, tout fait
locale. L'oxygne est sans action sur ces mouvements ;
5 L'hydrogne sulfur (H2S), agit comme le formne, mais dans cette
action interviennent probablement, sou action propre locale, l'asphyxie
et la formation de mthmoglobine sulfure. L'oxygne n'arrte que par
tiellement ces mouvements. Le sous-nitralede bismuth, partout o il arrive
e t contact avec H-S, arrte la contraction de l'intestin
HaS. Inject tout seul, il fait lui-mme natre de faibles co
(i Ces dernires expriences permettent de comprei
mcanisme le soufre et l'H2S qui, en rsulte, peuvent
laxatifs, et comment certaines diarrhes peuvent cder p!
tement par le sous-nitrate de bismuth.
36
Dans la suite de ce travail, il expose ses expriences sur l'influence de

la fivre et de l'hyperthermie sur l'innervation et l'appareil musculaire
de l'intestin. Voici les conclusions de ce travail :
1 La constipation chez les fivreux rsulte non seulement de la dimi
nution de l'alimentation, mais surtout de la surexcitation des nerfs mo
teurs intestinaux occasionne par la livre :
2 Cet tat de surexcitation des nerfs est en corrlation directe avec
Flvation de la temprature du corps et en est une consquence;
3 L'injection de chlorhydrate de morphine peut calmer cette surexci
tation ;
4 Une temprature hyperpyrtique (42,5 chez le lapin), produit la
parsie des nerfs modrateurs de l'intestin.
j. winter.
CHIMIE
MDICALE.
Die Ausgiebigkeit der Magen-und Dunndarmve dauung beim Pferde (Digestion

stomacale et intestinale), par Herold GOLDSCHMIDT (Zeitschrit fur physiologisehc Chcmie, II, p. 28G, 1887).
Les expriences furent faites sur des chevaux. L'animal mis en exp
rience tait d'abord nourri avec de l'avoine, de la paille hache et du
foin, puis, pendant deux jours, nourri seulement avec du foin. Le cheval
tait alors soumis la dite pendant 15 36 heures, puis il recevait une
quantit d'avoine pese et analyse d'avance, et aprs un temps variant
de 1 1/2 heure 2 heures depuis le dernier repas, l'animal tait tu.
Les intestins taient alors enlevs et spars de l'estomac par des liga
tures, l'estomac dtach de l'intestin grle, le ccum et le clon gale
ment spars.
Les recherches chimiques eurent pour but de dterminer la marche
de la digestion, c'est--dire de dterminer dans les diffrentes portions
des organes de la digestion la quantit d'albumine et de peptone, les
substances non azotes, les matires minrales, le rsidu insoluble. Ce
qui tait an dissolution et ce qui tait rsorb tait consi lr comme
digr.
Une recherche pralable confirma les diffrences dj observes entre
la partie pylorique et la partie sophagienne de l'estomac pour l'activit
de la digestion.
La sparation des parties insolubles et des parties solubles se fait en
l'avant une quantit pese du contenu de l'estomac et en filtrant. Dans le
liquide qui passa, on dosa l'albumine soluble, les matires prives d'azote
et les lments minraux.
Les parties insolubles furent aussi analyses.
On obtint par soustraction la quantit de matires rsorbes ; ce ne
sont d'ailleurs que des chiffres approximatifs.
L'auteur analysa de mme le contenu des diverses parties de l'intes
tin. Il rsume ses expriences clans des tableaux.
CHIMIE MDICALE.
37
Des chiffres trouvs, il arrive conclure qu' la mme distance des

repas, la quantit d'albumine digre n'est pas en rapport constant avec
celle des matires prives d'azote.
En gnral, on peut dire qu'entre la premire et la douzime heure
aprs le repas, 30 70 0/0 d'albumine et 20 G0 0/0 de malires non
azotes sont digres dans l'estomac, et que cette digestion augmente
avec la dure du temps.
Les limites maxima de la digestion et de la rsorption concident peu
prs ensemble.
Dix heures aprs le repas, l'estomac contient une quantit minime de
sucre.
. Dans les expriences, on observa sur des chevaux, tus de 4 h. 30
8 heures aprs le repas, la digestion moins avance dans la partie droite
que dans la partie gauche de l'estomac.
La digestion dans l'intestin grle prsente de grandes diffrences in
dividuelles.
La raction dans le duodnum est neutre ou faiblement alcaline et plus
loin toujours alcaline.
On y constate les ractions de l'albumine, de la peptone et du sucre.
On peut conclure :
1 Que la digestion dans le ccum est d'autant plus avance que la
digestion a dur plus longtemps ;
2 Que, chez le cheval, la digestion dans l'intestin grle est bien moins
active que la digestion stomacale;
3 Qu'on trouve proportionnellement peu d'aliments dans l'intestin
grle, mais toujours beaucoup d'eau.
e. h.
Ueber den Stickstoffgehalt der Verdauungssfte bei Stickstofffraier Nahrung .
(Sur la quantit d'azote contenue dans les sucs digestifs aprs une nourri
ture prive d'azote), par ELLENBERGER et H0FMEISTER (Zoitschritl fur physiologische Cliemic, II, p. 497, 1887).
Ce sujet a dj t trait par Goldschmidt. Mais Ellenberger et Hofmeister se sont placs dans des conditions diffrentes. Ils ont fait leurs
expriences sur des animaux nourris avec des aliments non azots. Ils
les soumirent pendant plusieurs jours une nourriture pauvre en azote,
puis pendant 24 ou 30 heures, ils leur firent prendre exclusivement de
l'eau d'amidon et de la cellulose pure, les chevaux pendant 3 jours, les
cochons, 30 heures. Ensuite les animaux furent tus ; on prit l'estomac,
l'intestin grle et le ccum. Dans le clon et le rectum on ne trouva
seulement que les rsidus des aliments.
Goldschmidt a calcul tout l'azote trouv dans l'intestin comme re
prsentant de l'albumine, ce qui est inexact car on sait qu'une partie de
l'azote est l'tat de mucine et d'autres corps.
Les auteurs donnent la quantit d'albumine contenue dans ces divers
organes.
Ils ont trouv :
Estomac. Intestin grclo.
Ccrcum.
Clon.
0,3 0/0
4,8 0/0
Cochon
0,47 0/0
0,50 0 0
1,4 0/0
0,18 0/0
Cheval I.
0,17 0/0
0,25 0/0
1,1" 0/0
ItOOO/O
Cheval H
0,19 0/0
36
La plus grande quantit d'azote contenue dans l'estomac se trouva

chez le cheval qui fut tu le plus longtemps aprs le repas.
La richesse en albumine est proportionnelle la quantit de liquide
contenu dans l'estomac.
a. h.
Ueber das Labferment im gesunen and kranken Magen... Sur le ferment de
la casine dans l'estomac sain et malade , par BOAS [Centralbl. t. mcd.Wiss.,
n' 23, p. 417, 1887).
Le ferment de la casine serait un produit normal de l'estomac de
l'homme. Le suc gastrique acide, filtr, puis neutralis, plac dans une
luve, coagule la casine du lait en 15 40 minutes. Ce ferment, comme
la pepsine, existe constamment dans l'estomac. L'action de ce ferment
est supprime par un degr exagr d'alcalinit; elle disparait gale
ment -20" G. Son existence en indpendante du degr d'acidit du suc
gastrique.
11 peut disparatre dans certaines affections gastriques; il disparat
lorsque fait dfaut l'acide chlorhydrique libre et dans le suc gastrique
neutre.
Le ferment de la casine persiste dans la dyspepsie simple, l'hyperacidit, l'hyperscrtion acide, l'ulcre rond, les nvroses gastriques. 11
manque dans les affections gastriques graves, le catarrhe chronique avec
production de mucus en excs, l'atrophie de la muqueuse (4 cas) et le
carcinome (2 cas). Sa recherche peut donc avoir une certaine impor
tance, au mmo titre que la recherche de l'acide chlorhydrique.
A. MATHIEU.
Ueber den Gasgehalt menschlicher Secrte (Sur la teneur en gaz des produits
de scrtion de l'homme , par R. KULZ (Zeilschrifl fur Biologie, XXIII,
p. 321, 1887).
La salive parotidienne recueillie chez l'homme au moyen d'une canule
introduite dans le canal de Stnon.et soumise au vide de la pompe mer
cure, fournit de 0 " 84 1 " 46 0, de 2 cc 37 3 " 76 Az, et de 2 " 31
4 "65 de C0S pour 100 centimtres cubes de salive. Par addition
d'acide phosphorique, il se dgagea encoro de 40 " 17 62 cc 47 de
CO*.
Pflger avait trouv notablement moins d'oxygne et d'azote et plus
d'acide carbonique, non combin (salive sous-maxillaire du chien), i.. f.
Zur Kenntniss der Eiwoisskrper des Blutserums Contribution l'tude des
substances albuminodes du srum sanguin , par KAUDER (Archiv ft expri
mente Pathologie uod Pltarmak., Bacd XX, Hell 5 et G, p. 411).
L'auteur a rsum les rsultats de ses recherches dans les conclusions
suivantes :
1 Le sulfate d'ammoniaque se prte trs bien la prcipitation frac
tionne des inaliros albuminodes contenues dans le sang;
2 L'addition successive de ce sel au srum du sang de buf dtermine
la prcipitation complte de la globuline, rsultat qui est obtenu aussitt
que le liquide renferme 24 r 1 1 do sel pour 100 centimtres cubes de
srum, tandis que la srum-albumine ne commence se prcipiter que
CHIMIE MDICALE.
89
lorsque la proportion de sulfate d'ammoniaque est de 33 r 55 pour
100 centimtres cubes de liquide;
3 Le procd de Hofmeister (prcipitation avec volume gal d'une
solution sature de sulfate d'ammoniaque) peut tre substitu avanta
geusement au procd de Denys Hammarsten pour la sparation de l'al
bumine et de la globuline;
4 L-i prcipitation fractionne de la globuline pure par le sulfate
d'ammoniaque n'apporte aucun appui l'hypothse suivant laquelle la
globuline se compose de deux substances distinctes ;
5 P.ar contre, la prcipitation fractionne de la srum-albumine a donn
des rsultats qui tendent faire croire que la srum-albumine est une
substance albuminode complexe.
e. ricklin.
Uaber die Einwirkung oxydirinder Agentian auf Hunereiweiss (Action des
agents oxydants sur l'albumine de l'uf), par C. WURTER {Bcrichte der
deutschen chemischen Gcscllschaft, XX, p. 1030, 1887).
En prcipitant l'albumine de l'uf ou du srum par du peroxyde d'hy
drogne avec 1 0/0 d'acide lactique et 1 0/0 de sel marin dans une tuve
maintenue 37 ; l'auteur a vu que sous l'influence de l'oxygne de l'air
il y avait une transformation de l'albumine de l'uf en une substance
semblable au fromage et laquelle il a donn le nom de casine de l'uf
(Eicasein).
On obtient dans ces conditions la coagulation de l'albumine sans dga
gement de gaz, quelquefois on recueille une masse blanche moiti
liquide qui, par l'agitation ou l'addition de quelques fragments de pe
roxyde de manganse, se coagule lentement, comme le lait sous l'influence
de la prsure. Les flocons coaguls adhrent aux parois du vase et il est
impossible de les recueillir. Il y a dans cette raction une lgre ab
sorption d'oxygne.
Aprs avoir dcompos le peroxyde d'hydrogne qui l'entourait, la
casine de l'uf fut mise en digestion 37 avec de la pepsine et de
l'acide chlorhydrique dans un eudiomtre et on n'ob6erva pas de chan
gement dans le volume de l'oxygne, il n'y eut donc pas absorption de
gaz.
La casine de l'uf se transforme en corps semblables au mucus et
la corne.
La casine frachement prcipite se dissout facilement dans l'ammo
niaque tendue : une partie entre en dissolution, l'autre se transforme en
corps glatineux qui se dissout lentement dans la soude, et qui est en
core digr par la pepsine et l'acide chlorhydriqoe. En prsence de
Vhmoxyline elle se comporte comme les corps muqueux, et mme en
solution acide se colore en violet bleu. Le carmin la colore lentement en
solution acide.
Quand on dessche ce coTps, il devient insoluble dans l'ammoniaque,
et il n'est plus digr par la pepsine et HG1.
Cette transformation de la casine en corps muqueux explique selon
l'auteur, les changements que l'albumine prouve sous l'influence des
agents oxydants qui la changent eu matire insoluble. L'auteur dduit
ensuite des consquences physiologiques des faits qu'il a observs.
40
Sur le dosage de l'ure, par A. CHRISTENSEN (Nord. med. Ark., t. XVIII, n 4

et n" 8 H).
Christcnson propose une mthode de dosage de l'ure dans laquelle
l'azote et l'acide carbonique peuvent tre doss l'aide d'une seule et
mme analyse. Voici comment il procde : une quantit donne d'urine
est chauffe jusqu' une temprature d'environ 200 Fahrenheit, on la
passe ensuite dans un petit matras o l'on installe un petit flacon debout,
contenants ou 3 centimtres cubes d'acide sulfurique concentr; on ren
verse ce flacon et l'acide carbonique entre dans un tubedeFettenkofer con
tenant de l'eau de baryte titre. On fait passer ensuite par l'appareil de l'air
dpouill d'acide carbonique. Ds que l'eau de baryte s'est clarifie, on
ajoute une partie un dixime d'acide chlorhydrique normal. Le sulfate
d'ammoniaque rest dans le matras est distill avec un excs de po
tasse, l'ammoniaque passe dans de l'acide sulfurique titr 1/20 et se
dose au moyen d'hyposulfite de potasse.
L'avantage de cette mthode serait de pouvoir, l'aide de l'acide car
bonique recueilli, rectifier le rsultat obtenu l'aide de l'azote seul, car
il y a dans l'urine d'autres produits que l'ure, qui, en se dcomposant,
donnent naissance de l'azote.
c. giraudeau.
Ueber das Schlcksal einiger Fermente im Organismus (Ce que deviennent
quelques ferments dans l'organisme), par H. HOFFMANN (Arch. f. d. ges.
Physiol. XLI).
On trouve dans l'urine humaine normale des quantits variables de
pepsine et de ferment glycosique aussitt aprs l'ingestion desaliments.
Ces deux ferments sont peine altrs par l'urine. L'urine humaine ne
contient point de trypsine : elle dtruit seulement de petites quantits de
ce ferment, mais elle ne peut altrer de grandes quantits. Si, cependant,
l'coulement de la trypsine dans l'intestin estentrav, alors onla retrouve
en abondance dans l'excrtion urinaire. Le mme ferment se rencontre
dans le foie, dans la rate et dans les reins de beaucoup d'animaux.
DASTRE.
Sopra l'esistenza dell'acetone nell'orina fisiologica dell'uomo, par MOSCATELLI
(liivisla clinica e tcrapeulic.a, p. 237, mai 1880).
Aprs des recherches avec les ractifs de Lieben, Reynolds, Lgal et
Nobel, l'auteur conclut que l'urine physiologique ne contient pas d'ac
tone, et que la prsence de cette matire dans l'urine indique toujours
un tat pathologique.
l. greffier.
Ueber die Spaltung der Sureester der Fettreihe und der aromatischen Verbindungen im Organismus und durch Pankreas (Sur le ddoublement des acides
glycriques de la srie grasse et des combinaisons aromatiques dans l'orga
nisme et par le pancras), par H. NENCKI (Archir fur experimenl. Pathologie
und Pharmak., Band XXII, Heft 5 cl (j, p. 367).
Avec la collaboration de plusieurs de ses lves, Nencki a fait une srie
de recherches destines nous clairer sur ce qui se passe dans l'in
testin au contact des acides glycriques et du suc pancratique.
Ainsi Blank a fait des expriences sur des chiens auxquels il admi
CHIMIE MDICALE.
41
nistrait de la glycrine, de l'acide benzoque (tribenzocine), avec l'espoir

do pouvoir valuer la quantit de glycrine dbouble dans l'intestin,
d'aprs la quantit d'acide hippurique qui passerait dans les urines. Inci
demment, l'auteur indique un nouveau mode de prparation de la triben
zocine. Aprs administration un chien de 5 grammes de ce produit
(G3 H5 03 (G7 H3 O3)3, l'animal rendit par les urines une premire fois
4 f, 102 d'acide hippurique ; dans une autre exprience, 2 sr, 9. De l,
l'auteur conclut que la quantit de tribenzonc ddouble dans l'intestin
dpassait 60-54 0/q de la quantit ingre. Il attribue la rsorption incom
plte de la tribenzocine, constate dans ses expriences sur les ani
maux, ce que cette substance a un point de fusion trs lev ("S*).
D'ailleurs, il a t constat que chez l'homme cette rsorption s'effectue
d'une faon complte.
Le ddoublement de la tribenzocine en acide benzoque et en glycrine
a pu tre opr galement in vitro, au contact du suc pancratique et en
dehors de toute putrfaction. A la suite de ces premires expriences,
BlaDk a tudi l'action que le pancras exerce sur la graisse neutre
avec ou sans intervention de la bile, avec ou sans intervention du pro
cessus de putrfaction. La graisse a t ddouble en proportions assez
notables, plus considrables quand l'action de la bile s'ajoutait celle
du suc pancratique, tandis que la prsence des schizomyctes de la
putrfaction a t sans influence marque sur la quantit de graisse
ddouble. Il a t constat encore que le suc pancratique ddouble
l'acide hippurique en acide benzoque et en glycocolle ; par contre,
Blank n'a pas russi obtenir ce ddoublement avec Yhystozym, isol
des reins par Schmiedeberg.
Panoff, un autre lve de Nencki, a tudi l'action du pancras sur
les acides glycriques des alcools aromatiques (phnols). Les exp
riences faites sur des lapins et sur un chien avec le benzoate de phnolther ont fourni la preuve que ce produit se ddouble et que le phnol
est limin l'tat de phnol-ther sulfurique. Le ddoublement s'opre
dans l'intestin ; il peut tre reproduit en dehors de l'organisme animal,
au contact d'un mlange de tissu pancratique et de glycrine, cette
dernire ayant pour rle de prserver le mlange du contact des schi
zomyctes.
D'autres expriences ont eu pour objet d'tudier le mode de ddou
blement de l'acide ther-phnol benzoque. Aprs administration de
3 grammes de cette substance des animaux, on a retrouv dans
les urines if',197 de phnol et 2 s?r d'acide hippurique, alors que si le
ddoublement avait port sur la totalit de la substance ingre, il et
fallu, d'aprs les valuations thoriques, retrouver dans les urines,
1 sr, -42 de phnol et 2 T, 71 d'acide hippurique. Au contact du tissu pan
cratique, le ddoublement a pu tre opr galement hors de l'orga
nisme animal. En associant au tissu pancratique des micro-organismes
de la fermentation putride, on a pu voir que l'acide ther-phnol ben
zoque se comportait comme un puissant antiseptique.
Tous les acides glycriques ne se ddoublent pas dans l'organisme
animal. Ainsi l'acide ther-rsorcine-salicylique chappe au ddou
blement.
Il y a lieu de prvoir aussi que dans les circonstances qui rclament
42
une dsinfection du conduit intestinal, ces acides glycriques aroma

tiques seront employs trs avantageusement, tant en vertu de l'action
antiseptique qui leur est propre qu'en vertu de celle qui revient leurs
produits de ddoublement.
b. ricki.in.
Ueber intravasculSre Gerinnungen Coagulations intravasculaires), par L.-C.
WOOLDRIDGE {Archiv fur Physiologie, phys. Abth. p. 3U7, 1886).
L'extrait aqueux du testicule et du thymus du veau contient une subs
tance prcipitable par l'acide actique et dont la solution (dans le car
bonate de sodium dilu) injecte en quantit notable (lr, 6 pour
un chien de taille moyenne), dans la veine jugulaire du chien, du chat
et du lapin, provoque rapidement la mort par coagulation intravasculaire.
Il s'agit probablement d'une combinaison d'albumine et de lcitbine.
La substance ne contient pas de ferment de la fibrine. Elle existe gale
ment dans le suc des ganglions lymphatiques et dans le stroma des glo
bules rouges. C'est sa prsence, et non celle de l'hmoglobine, que
la solution des globules rouges devrait la proprit de provoquer la
coigulation intravasculaire du (ibrinogne.
l. f.
Ueber aromatische Faulnissproduste im menschlichen Scbweisse (Sur les pro
duits aromatiques de putrfaction dans la sueur de l'homme), par A. KAST
(Zeitschrift f. physiologische Chemie, II, p. ~>00, 1887j.
Dans une srie de recherches, l'auteur a trouv que la sueur contenait
<les sulfates l'tat de sel sulfo-conjugu.
Il n'a pu trouver de phnol. Il y a reconnu la prsence des acides
oxyaromatiques oxygns par la coloration rouge que la sueur prend
l'bullition avec le ractif de Millon. Il chercha dterminer l'acide
sulfo-indoxylique avec le ractif de Jaff, mais il n'obtint qu'une colo
ration rouge, caractristique de la prsence du scatol.
k. h.
Ueber die chemischen Bestandtheile der Spaltpilze Sur la composition chi
mique des champignons de ddoublement), par Livio VICENTI {Zfitscbrifl fur
l>hysiologischc Chemie, II, p, 181, 1887;.
L'auteur fit une culture de bacillus subtilis dans un extrait de -viande,
et chercha dterminer si les champignons de ddoublement contien
nent de l'amidon. 11 les recueillit sur un filtre et les lava avec une solu
tion de l grammes de soude dans un litre d'eau, et les traita pendant
12 heures par du suc gastrique artificiel, jusqu' destruction de la rac
tion des peptones ; il puisa ensuite avec de l'alcool et de l'ther et des
scha les matires. Il reconnut par les ractions suivantes qu'elles ne
contenaient pas de cellulose.
1 La matire traite par l'acide sulfurique concentr, puis additionne
de 10 ou 20 fois son volume d'eau et porte l'bullition pendant U ou
*i heures, ne donna aucune raction avec une solution de soude et de
sulfate de cuivre ;
2 L'iodure de potassium iodur et l'acide sulfurique ne donnaient au
cune iac!ion.
e. h.
CHIMIE MDICALE.
4-1
Ueber einige in einem Fall von sogenannter Wurstvergiftung... iSur un cas

d'empoisonnement par un saucisson prpar contenant des bases toxiques de
la fermentation putride'; un bacille trouv comme produit de dcomposition
dans ces matires , par Alex. EHRENBERG (Zeitschrift Fur physiologiseht
Chemie, Baad XI, p. 239, 18871.
Un saucisson vnneux fut prpar avec du l'oie. Plusieurs per
sonnes ont t empoisonnes, dont deux moururent. Ehrenberg recon
nut dans le saucisson l'odeur d'indol. 1,500 grammes du saucisson
vnneux furent laisss dgrer pendant longtemps avec de l'eau aci
dule d'acide chlorhydrique; la masse fut recueillie sur un liltre humide,
le rsidu puis de nouveau et le nouveau liquide runi au premier. Le
rsidu de l'vaporation faiblement acide fut puis par l'alcool, le liquide
extraciif filtr, vapor, repris encore par l'eau, vapor et puis de
nouveau par l'alcool. La solution alcoolique claire fut prcipite par une
solution alcoolique de chlorure de mercure ; le prcipit filtr fut dis
sous dans l'eau bouillante. Une partie du sel double cristallis par vaporation et dcomposition par l'hydrogne sulfur, il resta un chlorure
que l'on dissout dans l'alcool et que l'on prcipita avec une solution
alcoolique de chlorure de platine. Le sel de platine cristallin est un
chlorure de choline et de platine, comme le prouvent ses caractres et
l'analyse. On le dcomposa par l'hydrogne sulfur et on isola le chlor
hydrate de choline.
Dans la purification du sel de platine, on isola d'abord une seconde
base, que la forme cristalline du sel douille fit reconnatre pour du chlo
rure double de platine et de neuridine. Ce sel dcompos par l'hydro
gne sulfur donna le chlorhydrate de neuridine.
Ensuite il se dposa un sel double de dimthylamine, plus tard un sel
double de trimthylamine, finalement ce rsidu priv d'or et distill
avec de la potasse donna de l'ammoniaque.
On trouva donc dans ce saucisson, en plus de l'ammoniaque, de la
choline, de la neuridine, de la dimthylamine, de la trimthylamine et
probablement de la mthylamine.
Le poids total du chlorhydrate de ces divers sels tait d'environ
i grammes pour 1,500 grammes de saucisson. La majeure partie tait
de la trimthylamine, puis de la dimthylamine et de la choline.
On ne put donc isoler de base vnneuse. La choline seule est toxique,
mais trs forte dose. Ces sels, en effet, injects sous la peau d'un
lapin, n'amenrent pas d'intoxication.
Dans une seconde srie d'expriences, l'auteur s'attacha isoler
le bacillus subtilis et l'ensemencer dans du sang dfibrin et strilis,
et dans des liquides, prpars en chauffant du l'oie pendant l jours au
bain de sel marin, dans lesquels on introduisit du bacillus subtilis, sui
des peptones de viande. Il obtint toujours les mmes bases et ne parvint
isoler aucun compos toxique.
e. hardy.
44
I. Ueber die Farbstoffe der melanotischen Sarcome (Sur les matires colorantes
des sarcomes mlanotiques), par J. BERDEZ et NENCKI [Archiv fur experiment. Pathologie und Pharmak., Band XX, Heft 5 et, G, p. 34l>).
II. Ueber die Pigmente der Cboroidaund der Haare (Sur les pigments de la cho
rode et des cheveux, par SIEBER [Ibidem, p. 3ti2).
I. Les recherches de Berciez et Nencki ont port sur un cas de sarcomatose mlanique chez l'homme. Pour l'extraction de la matire colo
rante des noplasmes, ils ont utilis le foie et la rate. Ces organes ont
t hachs en menus fragments et traits successivement par l'alcool et
par l'ther. L'extrait thr ainsi obtenu a t trait son tour par de la
lessive de potasse I 0/0, dans laquelle la matire colorante mlanotique
s'est dissoute en majeure partie. Aprs neutralisation du liquide au
moyen de l'acide chlorhydrique, cette matire colorante s'est prcipite
avec un peu de matire albuminode, sous forme de flocons d'un brun
rougetre. Aprs avoir isol ces flocons par filtration, on les fait scher
d'abord sur du papier de soie, puis au bain-marie, et finalement dans
l'tuve sche (110). L'exposition cette dernire temprature fait que la
matire albuminode se dissout moins bien dans une solution d'alcali.
On pulvrise la masse, on la reprend par une solution d'hydrate de potasse
froid, et aprs avoir agit on filtre. En oprant rapidement, la plus
grande partie de la matire albuminode est retenue sur le filtre. Pour
dbarrasser compltement la matire colorante de la matire albuminode,
il faut, aprs avoir prcipit et dessch la premire, la faire bouillir
avec de l'acide chlorhydrique. Une partie de la matire colorante se dissout
avec la matire albuminode dans le liquide: le reste peut tre isol par
filtration. On le lave jusqu' ce que le liquide qui passe ne soit plus trou
bl par l'addition de nitrate d'argent. On lave le produit une dernire
fois avec un mlange d'alcool et d'ther et on dessche une tempra
ture de 110".
Le produit ainsi obtenu, que l'auteur propose de dsigner sous le
nom de phymatorrhusin, se prsente sous l'aspect de petits grains noi
rtres ; il est insoluble dans l'eau, l'alcool, l'ther, soluble dans l'ammo
niaque et dans les liquides alcalins ; l'addition d'acide chlorhydrique le
prcipite de ses dissolutions l'addition d'un'excs d'acide redissout une
partie du prcipit. Cela tient ce que le phymatorrhusin est lgre
ment soluble dans les acides minraux, ainsi que dans l'acide actique ;
cette solubilit augmente avec le degr de concentration de l'acide. Le
phymatorrhusin est galement un peu soluble dans l'urine acide. Ses
dissolutions alcalines ont une teinte d'un beau brun rougetre, qui passe
au noir fonc quand le degr de concentration de la solution augmente.
L'analyse spectrale ne fait pas dcouvrir de raies dans le spectre.
L'acide nitrique dtruit le phymatorrhusin en donnant naissance une
matire amorphe jauntre. Le chlore dcolore les solutions alcalines, etc.
Les essais d'analyse lmentaire faits sur le phymatorrhusin ont donn
des rsultats propres faire croire que cette matire colorante n'a pas
t obtenue un tat parfaitement pur. Les rsultats se chiffrent ainsi :
C. 53. 10 53. 9 0/0; H. 3. 82 4. 22 0/0. Az. 10.01 10.59 0/0;
S. 10 04Az. 13 %.
Les auteurs ont poursuivi leurs recherches sur la matire colorante de
CHIMIE MDICALE.
45
tumeurs sarcomateuses mlaniques provenant d'un cheval. La matire

colorante qu'ils ont isole de ces tumeurs et qu'ils appellent hippomlanin
prsente des diffrences assez notables avec le phymatorrhusin. L'analyse
lmentaire a cependant donn des rsultats assez concordants, sauf
pour le soufre, qui n'existe dans l'hypomlanin que dans la proportion
de 2.76 298 0/0.
Quant au reste, l'hippomlanin se prsente sous l'aspect de grains
noirtres, amorphes, homognes, insolubles dans l'eau, l'alcool, l'ther,
dans les acides et les alcalins froid. Quand on la met en suspension
dans des liquides acides ou alcalins et qu'on chauffe, l'hippomlanin ne se
dissout que lentement et en petite quantit. Les dissolutions sont d'un
jaune bruntre. Cette matire colorante est d'une grande fixit. Elle
rsiste l'action des alcalis caustiques. L'acide sulfurique ne fait que la
dissoudre ; il faut soumettre le liquide une bullition prolonge, pour
que l'hippomlanin s'oxyde en donnant naissance de l'acide sulfureux.
L'acide nitrique concentr l'oxyde beaucoup plus facilement. Le chlore
la dcolore. Enfin l'hippomlanin est plus hygroscopique encore que
le phymatorrhusin, qui 1 est un degr assez considrable.
IL Les rsultats de l'analyse lmentaire de ces deux matires colo
rantes montrent qu'elles n'offrent aucunea nalogie de composition avec la
matire colorante du sang ; il faut donc abandonner l'hypothse qui fait
provenir la matire colorante des tumeurs mlanoliques de l'hmoglo
bine. D'autre part, la grande richesse du phymatorrhusin en soufre est
une preuve comme quoi la formation de cette matire colorante implique
la dsassimilation d'une grande quantit de matriaux albuminodes,
quantit qui doit tre colossale, comme c'tait le cas chez le malade qui
a fait l'objet des recherches de l'auteur, le foie lui seul ne renferme pas
moins de 500 grmmes de phymatorrhusin, sans compter ce qui s'tait
limin par les urines du vivant du sujet. Sieber a procd l'analyse
du fragment de la chorode (animaux bovins), en prenant bien soin d'iso
ler cette matire colorante de tout mlange de matire albuminode, par
des manipulations appropries. Les rsultats des analyses portent :
C. 60 0/0, H. i, 6-5 0/0, Az.40/0. Donc le pigment de la chorode, con
trairement ce qui a lieu pour la matire mlanotique, ne renferme pas
de soufre. Les analyses faites sur un pigment provenant d'yeux de
porcs ont fourni des rsultats sensiblement concordants.
Des cheveux humains, l'auteur a russi extraire une matire colo
rante amorphe, d'un brun noirtre, contenant une proportion marque
mais variable (2.71-4.10 0/0) de soufre.
La matire colorante noire extraite des crins de cheval (queue) pr
sente une constitution sensiblement analogue celle de l'hippomlanin,
et surtout celle de l'acide hippomlanique (C. 5. 7. 6 ; H. i. 2 ; Az H . 6 ;
S. 2. i).
E. HICKLIN.
Beitrge zur Lehre der Pigmentbildung in melanotischen Geschwlsten (Sur la
formation du pigment dans les tumeurs mlaniques), par Oscar 0PPENHEIMER
(Arch. f. paih. An. a. Phys., CVI, Heft 3, p. 515).
Dans les tumeurs mlaniques, on peut trouver deux varits de pig
ment. L'un runi en amas au voisinage des vaisseaux et provient de la
rsorption des globules rouges extravass. L'autre est contenu dans les
46
cellules et ne provient pas directement du globule rouge. La caractris

tique de ces deux sortes de pigments est tire de l'analyse chimique : le
premier est riche en fer comme l'hmoglobine, le second contient une
proportion trs considrable de soufre et parait, par consquent, driver
d'une destruction de substances albuminodes. Comme ces substances
albuminodes doivent provenir du sang, l'auteur ne croit pas devoir
l'aire doux formes distinctes des cancers mleniques, puisque dans les
deux cas le pigmeut a une origine hmatogne. Dans le cas cependant
de pigment contenant du soufre, il fait remarquer la suite de Nencki
que la production du pigment sulfureux ncessite la destruction d'une
quantit colossale d'albumine.
p. gallois.
PATHOLOGIE
EXPRIMENTALE.
De l'action du froid sur l'organisme vivant, par E. QUINQUAUD (Compt. rend.

Acad. des sciences, 31 mai 1887).
En refroidissant, un animal sang chaud, on voit s'affaiblir la plupart
des fonctions, tandis que les rflexes deviennent plus intenses, ainsi que
Brown-Squard l'avait signal depuis longtemps. Quand la chaleur cen
trale descend 25 degrs et au-dessous, l'excitabilit de la moelle est
exalte au point qu'il semble que l'on soit en prsence d'un animal
strychnis. Cet tat d'hyperexcitabilil est en rapport avec la teneur du
sang en gaz; en effet, le liquide sanguin arrive, au moment de la mort,
contenir, dans ces expriences, le maximum d'oxygne qu'il puisse
absorber. D'autre part l'exhalation pulmonaire de l'acide carbonique
diminue, et quand la temprature centrale descend 25 degrs
l'animal exhale deux fois moins d'acide carbonique qu' l'tat normal.
M. D.
Ueber knstliche Athmung und knstliche Herzbewegung ( Respiration et
circulation artificielles , par P. KRASKE (XVI" congrs des chirurgiens alle
mands).
Sur un enfant mort depuis un quart d'heure, Kraske vit sous l'in
fluence de la respiration artificielle pratique par la mthode de Syl
vestre les lvres rougir, et la pupille se rtrcir. L'interruption et la
reprise de la respiration artificielle tirent disparatre et reparatre plu
sieurs fois ces phnomnes. 11 a pu les reproduire sur dos cadavres
vieux de trois jours. Il est donc possible de faire une circulation artifi
cielle. Seule la mthode de respiration artificielle de Sylvestre arrive
ce rsultat, qu'on peut encore accentuer en pratiquant de temps en
temps l'occlusion de la bouche et du nez pendant l'inspiration. Ainsi,
l'aspiration thoracique est augmente et le sang veineux de l'abdomen
se prcipite dans le cur droit. Pendant les mouvements d'expiration, il
faut comprimer l'abdomen, pour agir sur le cavir par l'intermdiaire du
diaphragme. On peut ainsi produire une circulation faible la vrit,
PATHOLOGIE EXPERIMENTALE.
47
mais qui, dans les cas de paralysie du cur par le chloroforme, permet
trait peut-tre de prolonger la vie jusqu' ce que le chloroforme soit
limin.
t
Dans un cas de tumeur crbrale, Heusner a pratiqu la respiration
artificielle aussitt aprs la mort'. Les lvres rougirent, le pouls devint
apprciable, mais au bout de quatre heures de respiration artificielle, la
temprature tomba 33. Dans un autre cas, aprs trois heures de res
piration artificielle, la malade, considre comme morte, fut porte dans
un bain o on recommena la respiration artificielle. Les mouvements
respiratoires spontans rapparurent. Mais cependant la malade mourut
trois heures aprs.
Langenbuck, dans un cas de mort par le chloroforma, ouvrit rapide
ment le pritoine pour agir directement sur le cur. Le visage se co
lora, mais ce fut tout.
fier se delbet.
Recherches sur la greffe oculaire ; expriences sur la greffe intrapritonale
de l'il, par BARABAN et ROHMER iArch. d'opliinlm., VII, n. 3 et 4, p. 214 et
L'observation clinique a dmontr l'insuccs complet de la greffe
oculaire chez l'homme. Ces expriences confirment ces rsultats et indi
quent les altrations successives subies par l'il transplant.
Les auteurs ont choisi le pritoine de petits animaux, cobayes, pour
que l'il s'y trouve dans de meilleures conditions de temprature, de
vascularisation et d'asepsie. Le rsultat a t peu prs identique; l'il
s'est rapidement atrophi et reprsentait un moignon informe. Si, dans
certaines observations, l'atrophie a paru moins rapide chez l'homme, c'est
que le cristallin qui se gonfle normment dans tous les cas, n'avait
pas eu le temps de se rtracter.
La vitalit ne persiste momentanment que dans les tissus conjonctifs
de l'il, conjonctive, sclrotique et corne. On a observ en outre une
rapide vascularisation et une transformation du tissu cornen : les
vaisseaux de nouvelle formation pntraient dans toute l'paisseur
travers le systme lacunaire, d'o l'opaeification cornenne totale. Dans
ces conditions, les auteurs seraient tents d'admettre que mme les ten
tatives de transplantation partielle de la corne ne sont pas susceptibles
de russir.
F. de lapedsonne.
Ueber das Schicksal von Fremdkrpern in der Blutbahu (Sur le sort des corps
trangers dms les vaisseaux), par WILHELM SIEBEL [Arch. f. path. An, u.
l'hys., C/l", Ilcft .1, p. 514).
L'auteur injecte dans les veines une solution de chlorure de sodium
tenant en suspension du cinabre ou de l'indigo, dont les particules sont
assez tnues pour traverser les plus fins capillaires. 11 constate que les
globules blancs les absorbent et jouent leur gard un peu le rle des
phagocytes vis--vis des bactries ; nu bout de quelques heures, il ne
reste plus de particules d'indigo par exemple dans le srum. Les glo
bales qui ont absorb ces particules conservent leur vitalit, mais sont
moins actifs que les autres. En mme temps que l'on constate celt;
absorption par les leucocytes, on voit les particules trangres sortir de >
48
vaisseaux et tre absorbes par les cellules de divers organes, en parti

culier de la rate et de la moelle osseuse ainsi que par les capillaires du
foie. Les leucocytes contenant les particules colorantes peuvent sortir
des vaisseaux et peuvent passer l'tat de cellules fixes du tissu conjonctif qui restent alors colores, ou bien ils sont entrans dans les
lymphatiques et dposent leurs matires colorantes dans les ganglions.
Dans certaines rgions de nature adnode (amygdales, base de la lan
gue, intestin), il se fait une vritable migration de ces substances co
lores la surface de la muqueuse.
Dans le foie, les par ois des capillaires retiennent longtemps les parti
cules colores, mais les laissent passer progressivement dans la bile.
Ces corps trangers peuvent donc tre limins, mais cette limination
est assez lente pour que les rgions sus-mentionnes conservent une
coloration anormale permanente.
p. gallois.
Ueber den therapeutischen Werth der Salzwasserinfusion (Valeur thrapeutique
de l'injection d'eau sale,, par MAYDL (Wien. med. Jahrb., p. 100, 1887).
En rponse aux critiques de Kronecker, Maydl a institu de nouvelles
expriences qui confirment, ses yeux, les premires.
Quand on a dtermin, par hmorragie, la mort apparente, avec
cessation de la respiration et <Iu pouls, l'injection peut ranimer l'animal,
mais pendant quelques heures seulement. Le succs de l'injection ne
dpend donc pas, comme on l'a dit, de la pression du liquide inject,
mais de la quantit de sang qu'a perdue l'animal.
Dans les cas o l'on n'a pas attendu la mort apparente, l'animal peut
survivre l'injection.
l. ualliard.
Experimentelle Untersuchungen ber die Entstehung... (Recherches exprimen
tales sur le dveloppement des foyers de tuberculose osseuse , par W. MUELLER
{Deutsche Zeitsehrift fur Chirurgie, XXV, p. 37-81).
La forme des foyers de tuberculose osseuse surpris au dbut, leur
mode de distribution et leur multiplicit frquente dans un mme terri
toire artriel, ont port Millier croire que ces foyers taient conscutifs
une embolie spcifique, dont le point de dpart est souvent inappr
ciable l'investigation clinique et ne peut, dans bien des cas, tre
dcouvert que pniblement l'autopsie sous forme d'une lsion ganglion
naire ou pulmonaire parfois gurie.
Aprs de nombreux essais, il est arriv vrifier ce fait exprimenta
lement. En injectant des produits tuberculeux, sang ou crachats, dans
le torrent circulatoire, il a pu dterminer chez 13 chvres et 3 lapins des
lsions osseuses tout fait comparables celles de l'homme et indpen
dantes de toute tuberculose gnralise, n'influenant qu' peine l'tat
gnral de l'animal au moment o il l'a sacrifi.
Ces lsions osseuses se sont prsentes sous trois formes principales:
foyers circonscrits, ostite tuberculeuse diffuse et tuberculose miliaire
des os.
L'examen macroscopique et microscopique des pices confirme le fait
que cherchait vrifier l'auteur : le dveloppement do ces foyers de
tuberculose par embolie artrielle.
maurice hache.
40
Experimentelle Untersuchungen ber den auatomischen Zustand der Gelenke

bei andauernder Immobilisation derselben (Recherches exprimentales sur
l'tat anatomique des articulations longtemps immobilises), par Albert MOLL.
[Arch. f. p/ith. An. u. Phys., CV, Heft 3, p. 460).
Albert Moll lixe une patte de derrire d'une srie de lapins dans un appa
reil pltr qui immobilise les deux articulations du genou et du cou-depied. Il divise ses animaux en trois sries. Dans la premire, il se con
tente de cette simple immobilisation dont il vrifie les effets au bout de
temps variables; dans la seconde, avant d'appliquer l'appareil, il fait une
fracture au voisinage de l'articulation du genou ; dans la troisime, il
tudie la rparation des altrations articulaires, aprs des tentatives de
mobilisation.
Dans le premier cas, il constate que la premire modification porte sur
les muscles extenseurs qui se raccourcissent et qui limitent les mouve
ments. Ce sont pour lui les altrations musculaires qui constituent la
lsion principale. Du ct du cartilage, les lsions observes n'aboutissent
jamais l'ankylose et n'opposent pas une gne notable au rtablissement
des mouvements. Il suffit, en effet, de sectionner les muscles pour ren
dre l'articulation toute sa mobilit. Il se fait sur le cartilage des fos
settes nouvelles aux points o se sont faites les pressions. En ces points,
le cartilage est rest hyalin. L o le cartilage n'tait pas en contacl
avec l'os oppos, sa surface subit une transformation en tissu conjonclif
(il opre sur des lapins de quelques mois).
Dans les cas o il a produit une fracture avant d'appliquer l'appareil
pltr, il y a du cot de l'articulation quelques phnomnes inllammatoires peu importants. Dans les cas o il y a une arthrite intense, elle
est due aux lsions cutanes produites par la pression de l'appareil, il
se produit alors des escarres avec perforation de la synoviale.
Enfin il tudie les modifications plus ou moins rparatrices produiles
par les tentatives faites pour rendre ses mouvements une articulation
primitivement immobilise. Sur ses quatre expriences, la dernire est
peu favorable ; les deux articulations du genou et du cou-de-pied con
tenaient un pancheinent sreux hmorragique. 11 croit devoir incriminer
moins l'immobilisation que les tentatives de mobilisation. Dans les
autres cas, les articulations avaient recouvr tous leurs mouvements. Er
somme, rgle gnrale, les modifications survenues dans les articula
tions sont insuffisantes pour empcher le retour des mouvements, ce
sont les muscles qui, subissant l'atrophie d'inactivit, s'opposent au re
tour de la mobilit.
r. gallois.
Ueber die Erregung typischer Erampfanflle, etc. (Des accs convulsifs dter
mins par l'action directe des substances chimiques sur les centres nerveux),
par LANDOIS [Wien. wed. Presse, n 7, p. 233, 1887).
L'auteur a mis les substances qu'on considre comme les agents de
l'urmie en contact direct avec la surface du cerveau, le bulbe et la
moelle des lapins. 11 a employ le phosphate acide de chaux, la cratine,
la cratinine, les sdiments uratiques, le carbonate d'ammoniaque, etc.
Parmi les rsultats obtenus, le plus intressant au point de vue clinique
est !e suivant : les poisons ports sur les circonvolutions dterminent,
SKIZI11E ANNE. T. XXXI.
{
50
pendant plus de deux jours, un tat d'excitabilit qui se traduit par des
convulsions caractristiques priodiques. Les accs convulsifs sont s
pars par des intervalles de repos absolu. Il semble donc que l'influence
des matriaux toxiques existant dans le cerveau, d'abord latente, abou
tisse des dcharges intermittentes qui sont le rsultat d'excitations
accumules.
Ces phnomnes sont analogues ceux qu'on observe dans l'urmie
aigu.
L. GALLIARD.
Sur des procds capables d'augmenter la rsistance de l'organisme l'action
des microbes, par GHARRIN \Compt. rend.Acad. des sciences, 24 octobre 1887).
Ces expriences, faites sur des lapins avec le micro-organisme de
la pyocyanine, montrent qu'il est possible de donner ces animaux une
rsistance spciale un microbe donn, et de rendre cette rsistance
plus ou moins complte et durable, en injectant pralablement les pro
duits solubles des cultures de ce microbe.
m. d.
The thermal death point of pathogeuic organisms, par G. STERNBERG Ain.
Journ. of the med. Se, juillet 1887).
Mmoire important, plein de chiffres et de recherches exprimentales,
par cela mme difficile analyser. En voici les conclusions gnrales.
La temprature ncessaire pour tuer les microbes pathognes varie
pour les diffrentes espces, et, en l'absence de spores, dans des
limites d'environ 18" F.
La temprature de 182, 8 F. tue les bacilles du charbon, de la fivre
typhode, de la morve, les spirilles du cholra asiatique, le coccus de
l'rysiple, le virus du vaccin, et probablement encore les microbes
d'autres maladies infectieuses.
A 143, 6 F. meurent tous les microbes, pathognes ou non, expri
ments; pourvu qu'd n'y ait pas de spores .sauf dans un cas cependant
de stu'cina lutea).
Une temprature de 212" F., maintenue pendant cinq minutes, dtruit
les spores de tous les microbes pathognes expriments.
Il est probable que quelques-uns des bacilles qui sont tus par une
temprature de 110" F., forment des spores endognes que celte tem
prature suffit galement dtruire.
.v. chauffard.
Des caractres anatomo-pathologiques gnraux des lsions de cause micro
bienne, par BARD (Archives do physiologie, 15 fvrier 1887).
Les lsions de cause microbienne sont aussi spcifiques que les para
sites qui les dterminent. Le tubercule, la gomme et l'abcs mtastatique
par exemple, trois lsions de cause microbienne qui, au premier abord
sont assez semblables, peuvent tre facilement distingus l'il nu.
Au microscope, les caractres diffrentiels sont de mme faciles saisir:
si en effet le tubercule, la gomme et l'abcs naissent galement dans le
tissu conjonctif, s'ils rsultent galement de la prolifration des cellules
de ce tissu, les cellules prolifres ne tardent pas, dans chacun de ces
processus, subir une dgnrescence spciale et typique.
Cette dgnrescence est l'effet d'une vritable fermentation des cel
51
Iules conjonctives ; les autres cellules ne prsentent que des altrations

qui sont manifestement secondaires et ractionnelles.
Si un seul type cellulaire fournit du tubercule, de la gomme et de
l'abcs, il en est de mme dans les autres lsions de cause microbienne:
les choses se passent comme si les parasites ne choisissaient qu'un seul
lment cellulaire pour le frapper de prolifration d'abord et d'une fer
mentation spciale ensuite. Les complications qui surviennent au cours
des maladies infectieuses ne sont donc pas des produits de la maladie
primitive, mais bien, au contraire, lefait de vritables additions morbides
et de la germination parallle de plusieurs parasites vivant cte cte
dans un mme organisme, mais sur des terrains cellulaires diffrents.
Les parasites sont peu nombreux qui peuvent frapper simultanment
deux ou plusieurs types cellulaires et par suite sont rares les lsions
dissminesqui rsultentdel'action d'un seul etmme parasite, a. Gilbert.
J. Contribution l'tude des altrations bistologiques du systme nerveux
dans la rage exprimentale, par GOLGI (Arch. ital. de biol., j>. 192,
mai 1887).
II. Sur les lsions rabiques, par GAMALEIA (Anu. de l'Institut Pasteur,
avril 1881*.
III. An exprimental research upon rabies, par H. ERNST (Amcric. journ.
of tbe med. .se, avril 1887;.
IV. Sut la vaccination intensive des chiens inoculs de la rage par trpa
nation, par BARDACH {Annal, de l'Institut Pasteur, fvrier 1887).
V. tude sur la rage paralytique chez l'homme, par GAMALEIA {Ibidem,
fvrier 1887).
VI. La rage paralytique, par YGOUF [Thse de Paris, 1887 .
I. Sur des lapins inoculs par trpanation, Golgi a trouv dans les
cellules nerveuses du cerveau, du cervelet, de la moelle allonge et
de la moelle pinire (cornes postrieures principalement) une alt
ration des noyaux ; ceux-ci taient reprsents par une masse irrgu
lire beaucoup plus volumineuse qu' l'tat normal, n'ayant pas une
structure dfinie, contour souvent dentel et trs fortement color par
les substances qui ont une action lective prononce sur la chromatine. Golgi dit (pie pour l'instant il lui est impossible de prciser davan
tage la nature de cette altration.
c. gihaudeau.
IL Gamaleia dduit de ses autopsies que, dans tous les cas de rage
paralytique, dans la grande majorit des cas de rage des loups, et sou
vent aussi dans la rage commune, on constate dans la moelle des lsions
ordinairement disperses en lots, et consistant en un ramollissement
blanc des cordons latraux et postrieurs. Dans les cas o les symptmes
paralytiques durent longtemps, aux lsions prcites s'ajoute l'altration
des centijes gris correspondants (panchements sanguins, ramollis
sement). Comme le ramollissement blanc est un phnomne secondaire,
nous devons conclure que la rage mdullaire est caractrise par la
ncrose en foyers. Il faut ajouter que des ilts de ramollissement se
rencontrent aussi dans les centres nerveux autres que la moelle, sans
que l'on puisse indiquer leur sige d'une faon prcise.
Suit l'interprtation pathognique de ces lsions.
02
III. Le mmoire important de Ernst rapporte les nombreuses

expriences de l'auteur sur la rage et son traitement par la mthode de
Pasteur. Les conclusions auxquelles il arrive sont toutes confirmatives
des faits noncs par Pasteur : existence d'un virus spcifique dans
l'axe crbro-spinal des animaux inoculs par le savant franais ; cons
tance des rsultats donns par l'inoculation sous la dure-mre ; amoin
drissement de la virulence des moelles pinires places dans une atmos
phre sche et une temprature gale ; valeur prservatrice enlin,
contre la rage inocule, des injections sous-cutanes du virus modifi.
De plus, une chaleur mme modre dtruit l'activit du virus, tandis
que la conglation ne l'altre pas.
Les conditions de complte indpendance personnelle dans lesquelles
ont t poursuivies ces recherches ajoutent encore la valeur de ces
conclusions.
IV. Les expriences de Bardach comprennent 21 chiens, dont 6 ont
servi de contrle ; sur 15 chiens soumis des vaccinations intensives,
9 (c'est--dire 60 0/0) survcurent. Gomme l'inoculation sous la duremre sans vaccinations prventives donne une mortalit de 100 0/0, il
en rsulte que, mme dans ces cas o le virus est mis en communication
directe avec le systme nerveux, les vaccinations intensives, faites aprs
l'inoculation, rendent l'organisme rfractaire dans la majorit des cas.
A. CHAUFFARD.
V et VI. La rage paralytique d'emble existe chez l'homme ; les para
lysies rabiques sont primitives, et pas du tout les consquences des
excitations ou convulsions qui les ont prcdes. La vrit de ces deux
propositions est dmontre par des observations que l'auteur groupe en
trois sries, suivant que la paralysie est initiale et affecte ou non au
dbut les membres mordus, ou suivant que les paralysies typiques sur
viennent aprs les symptmes communs de la rage.
Dans tous les cas, le tableau clinique est trs net. Dbut par une forte
livre, avec un malaise gnral, courbature, cphalalgie, vomissements.
Puis viennent les douleurs localises, ordinairement dans les membres
mordus, et les douleurs en ceinture ; ces douleurs prmonitoires sont
rares pour les morsures des membres infrieurs.
Ensuite apparaissent l'engourdissement, les contractions fibrillaires,
l'ataxie, la parsie plus ou moins complte des muscles primitivement
atteints ; la sensibilit reste normale, ou ne s'teint que beaucoup plus
tard.
Puis, marche envahissante de la paralysie, prcde ou accompagne
des douleurs correspondantes ; elle s'empare des autres membres, du
tronc, du rectum et de la vessie, parfois mme des muscles du visage,
rie la langue, des yeux.
La lsion du centre respiratoire est plus ou moins tardive ; elle amne
le changement de la phase inspiratoire, la difficult pour avaler les li
quides, parfois des convulsions dyspniques des muscles non encore
paralyss. Mort par paralysie cardiaque, aprs une dure extraordinairement longue de la maladie, sept jours et demi en moyenne.
Au point de vue tiologiquo, deux faits relever: quantit abondante
de virus inocul ; terrain individuel prdispos par l'alcoolisme ou l'hr
dit nvropathique.
5i
Ces paralysies rabiques doivent tre localises dans les cornes ant
rieures de la moelle, avec participation un degr variable du reste de
la substance grise. C'est par l'intermdiaire des tubes nerveux euxmmes que le virus se propage du point d'inoculation jusqu' l'axe
crbro-spinal.
a. chauffard.
I. Sur la culture du bacille de la tuberculose, par NOCARD et ROUX (Annales
de l'Institut Pasteur, janvier 1887).
II. La tuberculose zooglique, par A. CHANTEMESSE (Ibidem, fvrier 1887).
I. On sait combien il est difficile d'obtenir pur la mthode de Koch
(srum glatinis) de bonnes cultures du bacille de la tuberculose. On
y arrive au contraire sans difficults en employant les milieux de
culture glyeriiis. Dj le srum glatinis et additionn de 6 8 0/0
du poids total de glycrine strilise donne de meilleurs rsultats ; mais
le procd de beaucoup le plus satisfaisant consiste ajouter 6 8 0/0
de glycrine la glose nutritive prpare la faon ordinaire. Les
cultures successives s'y font avec une rgularit parfaite et dans un
temps relativement court ; en quinze jours, le dveloppement est infini
ment plus abondant que sur le srum aprs plusieurs semaines. En
surface, les cultures forment une nappe blanchtre d'gale paisseur,
qui devient un peu jauntre la longue ; l'aspect en est gras, humide,
demi-transparent.
Les bouillons de buf, de poule, glycrins sont aussi de bons
milieux de culture ; le dveloppement, bien apprciable le huitime ou
le dixime jour, est trs considrable au bout de deux ou trois semaines.
La temprature la plus favorable parat tre celle de 39.
De belles photographies accompagnent ce mmoire et montrent l'as
pect des diffrentes cultures.
II. Relation d'un cas de tuberculose zooglique exprimentale,
ayant ou pour origine l'inoculation intra-abdominale chez des cobayes
de fragments d'ouate, sur lesquels avait filtr une centaine de litres
d'air puis dans des salles o des malades atteints de tuberculose pul
monaire allaient se soumettre des inhalations mdicamenteuses. Mort
des cobayes au bout de deux mois. A l'autopsie, lsions gnralises
et intenses de tuberculose, en tout semblable la tuberculose bacillaire
exprimentale vulgaire ; mais pas de bacilles ; les nodules lymphodes
prsentent leur centre des accumulations zoogliques de microbes,
avec ncrose de coagulation et raction inflammatoire. Par leurs di
mensions, leurs ractions micro-chimiques, ces masses zoogliques
rpondent parfaitement aux descriptions de Malassez et Vignal, et
d'Eberth.
L'auteur n'a pratiqu ni cultures ni inoculations en sries.
A. CHAUFFARD.
tiologie de la morve, par LOEFFLER (Arbeiten aus dem Kaiserlichen Gesundheitsamle zu Berlin. Travaux de l'Institut imprial d'hvgiine de Ocrlin,
Band I, 1880).
Loffler a constat quo plusieurs animaux peuvent tre inoculs avec
facilit, le cobaye, la souris des champs surtout; trois quatre jours
54
aprs l'inoculation sous-cutane, il se l'ormeau point inocul une infiltra

tion des tguments, suivie d'irritation des lymphatiques et des gan
glions correspondants. Les viscres sont galement rapidement envahis
et l'on trouve des lsions multiples dans la plupart des organes (rate, foie
et poumons).
La coloration du bacille de la morve s'obtient au moyen de la solution
alcaline de bleu de mthylne de Loffler (1 centimtre cube d'une solu
tion alcoolique de bleu de mthylne et 3 centimtres cubes d'une solu
tion de potasse caustique audix-millime)dans laquelle on laisse sjourner,
soit les coupes, soit les lamelles pendant quelques minutes ; on dcolore
ensuite dans une solution d'acide actique 1 0/0, ou mieux dans un
liquide compos de 10 centimtres cubes d'eau distille, 2 gouttes d'a
cide sulfureux, et 1 goutte d'acide oxalique 5 0/0.
Ce n'est que dans les cas trs aigus que Loffler a pu constater la pr
sence de bacilles dans le sang.
Le bacille de la morve prsente une trs grande rsistance ; ainsi,
aprs trois mois de desschement, il peut encore se dvelopper d'une
faon active; il ne semble pas cependant qu'il y ait formation de spores,
puisque des antiseptiques divers dtruisent la virulence du bacille.
La porte d'entre de la maladie parait toujours tre une solution de
continuit des tguments ; jusqu' prsent, on effet, on n'a pas de raisons
suffisantes pour supposer une infection par le tube intestinal ; il est
possible cependant que l'inoculation se fasse par les organes respira
toires, car parfois, quoique rarement, le poumon a t le seul organe
trouv malade.
Ajoutons enfin que le ftus peut tre contamin par le virus mor
veux de la mre.
w. (KrnivGEn.
Experimentelle Untersuchungen ber Localisation von Krankhcitsstoffen (Re
cherches exprimentales sur la localisation des agents morbignes), par
Karl HUBER [Arch. f. path. An. u. PhysioL, CVI, Hefl l, p. 22).
L'auteur s'occupe presque exclusivement des maladies virulentes, en
particulier du charbon. II produit chez des lapins une inflammation vio
lente du pavillon de l'oreille par l'application d'un tampon imbib d'huile
de croton. Il leur inocule ensuite le charbon par injection intra-veineuse.
Pendant les premires heures qui suivent l'application de l'huile de
croton, tant que l'inflammation produite se caractrise par de l'dme,
les bactridies se rencontrent en grand nombre dans les vaisseaux.
Plus tard lorsqu'il se produit de la suppuration, les bactridies dispa
raissent, pour reparatre en trs grand nombre pendant le travail de
granulation qui est le processus rparateur. Au sujet de la disparition
des bactridies en prsence du pus, il rappelle les expriences de
Metschnikoff sur les phagocytes. A propos de la multiplication des
bactridies dans un milieu enflamm, mais non encore suppurant, il
rappelle un grand nombre de travaux dmontrant que l'inflammation
favorise en gnral le dveloppement des microorganismes sur le point
enflamm, [diphtrie (Heubner), endocardite (Orth, W'yssokowitsch) ;
ostomylite, tuberculose etc. |. Il termine par un rapprochement entre
les maladies parasitaires et les noplasmes qui se dveloppent aussi de
55
prfrence dans les rgions soumises des causes d'irritalion (traumatismes, psoriasis, sborrhe snile, etc.).
r. gallois.
Sur la rcupration et l'augmentation de la virulence de la bactrie du
charbon symptomatique, par NOCARD et ROUX (Ann. de l'Insl. Pasteur,
juin 1887).
On sait que Arloing, Cornevin et Thomas ont montr que le virus du
charbon symptomatique, attnu par la dessiccation et le chauffage,
reprend sa virulence primitive si on le laisse pendant quelques heures
au contact d'une solution d'acide lactique au cinquime.
D'aprs Nocard et Roux, le fait est exact, et voici comment leurs exp
riences montrent qu'il faut l'interprter. L'acide lactique n'a point sur
le microbe une action spcifique dont le rsultat serait d'augmenter sa
virulence; mais, inject dans les tissus avec le virus, il tue ou modifie
assez profondment les cellules, qui ne peuvent plus entraver la germi
nation des spores ; celles-ci se trouvent alors comme dans un milieu de
culture sans dfense.
Voici les conclusions exprimentales des auteurs : Un contact pro
long de l'acide lactique avec le virus attnu n'est pas ncessaire pour
donner celui-ci toute sa virulence. On peut injecter sparment le virus
attnu et l'acide lactique, l'effet est le mme que celui du virus rest
pralablement au contact de l'acide. L'acide lactique n'a pas d'action
spcifique, et peut tre remplac par l'acide actique, le lactate de po
tasse, le chlorure de potassium, l'alcool tendu. Le virus attnu, mis
en contact avec l'acide lactique, puis neutralis et lav, n'a pas augment
de virulence. Le virus attnu manifeste de la virulence lorsqu'on l'in
jecte dans un muscle ls sans intervention de l'acide lactique ( rap
procher de l'exprience de Ghauveau sur la bistournage).
Mmoire du plus haut intrt au point de vue de la pathologie gn
rale.
A. CHAUFFARD.
De l'action du virus charbonneux sur les embryons de poulet, par E. BAQUIS
et A. MAFUGGI (Riv. iotern. di med., n 8, 1886).
Les embryons de poulet, toute poque de leur dveloppement, pos
sdent l'immunit contre les inoculations charbonneuses. Celles-ci, pra
tiques dans l'uf pendant l'incubation, n'empchent pas l'volution de
l'embryon. Les spores inocules ne se dveloppent ni dans l'albumine
de l'uf, ni dans l'area vasculosa, aussi longtemps que vit l'embryon;
mais elles exislent dans le sang de celui-ci, et les cultures montrent
qu'elles y ont conserv leur facult de reproduction.
a. chauffard.
Des effets de la salaison sur la virulence de la viande de porc charbonneuse,
par F. PUECH (Compt. rend. Acad. des sciences, l" aot 1887).
La salaison, telle qu'on la pratique dans les mnages, c'est--dire au
moyen du sel marin exclusivement, dtruit la virulence de la viande de
porc charbonneuse, condition que cette salaison soit bien complte, ce
qu'on reconnat facilement, avec de l'exprience, la fermet de la viande,
et Faspect uniformment rouge de la coupe.
m. d.

Beitrge zur Aetiologie der Pymio (Contribution l'tiologie de la pymiej,
par PAWLOWSKY (Ceatralbl. f. die mcd. Wiss., n. 24-25, 1887).
Des expriences entreprises sur des lapins amnent l'auteur cette
conclusion que la pymie peut tre dtermine par le staphylococeus
aureus et par lestreptococcus pyogenus. Ces deux organismes pathognes
ne sont cependant pas quivalents : avec le premier, on observe surtout
des lsions des viscres ; avec le second, des lsions priphriques et
surtout des arthrites.
a. mathieu.
Bakteriologische Untersuchung des Inhaltes der Pockenpusteln (Recherches
bactriologiques du contenu d'une pustule variolique), par Paul GUTTMANN
{Arcb. f. palh. Ad. u. Phys., CM, Heft 2, p. 296).
En inoculant divers tubes avec du pus de variole, Guttmann y a trouv
deux microbes: l'un qui n'tait autre que le staphylococcus aureus,
l'autre dont il n'a pu prciser la nature. Ce n'est pas la bactrie vario
lique, il n'est pas pathogne. Les cultures sont blanches, il ne liqufie
pas la glatine, il se prsente sous forme de mono, de diplo ou de
slaphylococcus. Il pense que c'est simplement un nouveau microbe du
pus.
P. GALLOIS.
Ueber die Aetiologie der akuten Meningitis cerebro-spinalis (tiologie de la
mningite crbro-spinale), par WEICHSELBAUM (Fortsclirilte der Medicio,
n" 18 et 19, 1887).
Weichselbaum, dans six cas de mningite crbro-spinale, a eu l'occa
sion de faire des recherches bactriologiques compltes ; deux fois, il
s'agissait de mningites dtermines par la prsence du micrococcus
de la pneumonie, tel qu'il a t dcrit par Frnkel ; les cultures, les
inoculations ne laissent, cet gard, aucun doute. Il faut ajouter, en
outre, que l'volution de la mningite s'tait faite en dehors de toute
pneumonie et ne s'tait accompagne d'aucune complication pulmonaire
ou cardiaque. Le diplococcus de la pneumonie n'est donc, en aucune
faon, spcifique de la pneumonie, pas plus que la pneumonie n'est
ncessairement et exclusivement dtermine par ce micro-organisme.
Ces faits, quelque intressants qu'ils soient, ne sont cependant que la
confirmation des recherches antrieures faites par d'autres auteurs. Il
n'en est pas de mme de la seconde partie du travail de Weichselbaum
qui est tout fait originale.
En effet, dans six autres cas de mningite, cet auteur a constat la
prsence d'un micro-organisme tout fait diffrent, qu'il appelle diplo
coccus intra-cellulaire de la mningite. Ce micro-organisme se dveloppe
surtout sur l'agar-agar, la temprature de l'tuve; sur la pomme de
terre, on ne peut constater le moindre dveloppement, et c'est peine
si, sur la glatine peptonise, 'on observe un lger nuage gristre; en
platte-cultures, le diplococcus de l;i mningite forme de petites colo
nies superficielles, arrondies ou un peu irrgulires, de coloration jaune
bruntre ; un des caractres principaux de ces diverses cultures, c'est
que, trs rapidement, elles perdent leur virulence; trois jours aprs
57
l'ensemencement, on obtient difficilement de nouvelles cultures avec

les anciennes, et, dans tous les cas, aprs six jours, les cultures ont
perdu toute espce de proprits pathognes.
Morphologiquement, ces micro-organismes sont reprsents par des
coccus, groups le plus souvent deux par deux ou quatre par quatre;
isols, ces coccus sont arrondis, groups, de sorte que les faces, qui se
trouvent voisines les unes des autres, sont aplaties. Un caractre impor
tant, c'est que ces micro-organismes se trouvent dans l'intrieur des
cellules, surtout dans les cellules du pus. Ils se colorent fort bien,
l'tat frais par une solution aqueuse de bleu de mthylne, tandis que
pour les coupes, il est prfrable d'employer la solution de Lffler; ils
sont dcolors par la mthode de Gram.
Ce micro-organisme est pathogne pour la plupart des animaux, mais
spcialement pour les souris; il dtermine la mort dans l'espace de 36
48 heures. Inocul chez le chien sous la dure-mre aprs trpanation,
il a dtermin la mort aprs un temps plus ou moins long, variant de un
douze jours; quoique les animaux n'eussent pas prsent le tableau
classique de la mningite, l'autopsie a permis de retrouver des lsions
crbrales manifestes, congestion, foyers purulents, etc.
Il est probable que ce mme micro-organisme avait t entrevu par
Leichtenstern, Senator et Henoch, mais il n'avait pas t isol.
Weichselbaum pense que les cavits nasales et les sinus voisins
d'une part, que l'oreille d'autre part, sont les portes d'entre les plus
lhabituelles des microbes pathognes de la mningite, qu'il s'agisse de
l'un ou de l'autre des deux micro-organismes; il rappelle cet gard les
observations de Weigert et de Zaufal.
vv. ttinger.
Sur les formes bactriennes qu'on rencontre dans les tissus des individus morts
de la fivre jaune, par J.-B. de LACERDA [Compt. rend. Acad. des sciences,
i" sot 1887).
La bactrie dcrite par Babs et Cornil se retrouve sans exception, et
avec des caractres identiques (chanettes formes par une srie de gra
nules lgrement allongs) dans le foie et les reins. Elle se distingue de
toutes les autres par sa tendance prsenter des formes ramifies (tige
trifurque, ou simplement en forme de compas ouvert). Dans le sang
rcent des malades, on retrouve des formes semblables. Cette bactrie
constitue donc un type bien dfini.
m. n.
Nachweis von Erysipel-Coccen. .. (Prsence du coccus de l'rysiple dans l'air
des salles de chirurgie), par Anton von EISELSBERG (Archiv f. klin. Chic,
Band XXXV, Heft 1).
L'auteur a d'abord fait des recherches dans le service de Billroth un
moment o les plaies ne prsentaient aucune raction ; il ne trouva pas
de coccus de l'rysiple. Quelque temps aprs, quatre cas d'rysiple
tant survenus dans un service voisin, il renouvela ses recherches dans
ce second service et trouva constamment dans l'air des cocci absolument
semblables ceux que Fehleisen a dcrits. Les inoculations faites avec
les cultures furent positives. Mais l'auteur fait remarquer que jusqu'
prsent il n'y a pas un signe certain qui permette de distinguer le coccus
58
de l'rysiple du streptococcus du pus. L'auteur s'est demand ensuite

comment le coccus rysiplateux pouvait se rpandre dans l'air. Or, il a
trouv le microbe dans les plaques de desquamation et dans l'urine.
Ce sont l sans doute les voies par lesquelles il se rpand dans l'atmo
sphre. Quoi qu'il en soit, il est certain que le microbe de l'rysiple
existe dans l'air des salles o se trouvent des rysiplateux. La cons
quence pratique de ce fait est importante : c'est qu'il ne sufft pas, pour
viter la contagion, d'avoir des chambres spciales, il faut des locaux
isols et un personnel particulier.
pierre delbet.
TOXICOLOGIE
ET PHARMACOLOGIE.
I. Trait de pharmacie galnique, par E. BOURGOIN (/d-8, 2. cdii., Paris

1888).
II. Trait de pharmacie thorique et pratique,' par R. HUGUET (/n-8, Paris
1888!.
III. Manuel de matire mdicale, par R. BLONDEL (Jn-12, Paris, 1887).
I. La 2" dition du livre devenu classique de Bourgoin a t com
pltement refondue et les formules ont t modifies d'aprs les descrip
tions du nouveau Codex. Bien que l'auteur n'ait pas voulu crire un
trait didactique complet, toutes les questions affrentes la pharma
cie galnique y sont dveloppes d'une faon claire et mthodique.
Le premier livre, consacr aux gnralits, comprend l'lection et la
rcolte des matires employes, minrales, animales ou vgtales, et
la srie des oprations pharmaceutiques ncessaires pour la confec
tion des mdicaments. Dans le second livre, Bourgoin tudie les mdi
caments internes, hydrols, teintures, vins, throls, etc., les sirops,
les conserves, les extraits. La 3e partie de l'ouvrage est consacre aux
mdicaments externes, huiles, pommades, etc.. Dans chaque chapitre, on
trouvera les formules des prparations les plus usuelles, avec l'indica
tion des variantes, les moyens de vrifier la puret des prparations.
II. L'ouvrage de Huguet a t rdig plus en vue du praticien que le
prcdent. Aprs les prliminaires sur les oprations pharmaceu
tiques, dont le dtail est rendu trs clair par un luxe de figures peuttre exagr (fig. de bassines, de balances), l'auteur divise les matires
premires destines la pharmacie en mdicaments organiss et en
mdicaments non organiss (rgne animal et rgne vgtal). Cette
partie purement pharmaco-chimique est complte par un chapitre
important, formes^pharmaceutiques, o les prparations diverses, sucs,
extraits, hydrols, teintures sont tudies avec grand soin. Le dernier
chapitre de ce volume est rempli par un formulaire pharmaceutique des
59
plus complets, des prparations officinales et de prparations plus ou

ou moins spciales, mais courantes en pharmacie, formulaire qui offre au
mdecin une riche nomenclature. Les substances les plus rcemment
entres dans la pratique, iodoforme, cocane, salicylates figurent dans
ce rpertoire : c'est dire qu'il est au courant des dernires recherches
en thrapeutique.
III. Le manuel de Blondel a t crit pour faciliter aux praticiens
ot aux tudiants la connaissance des principales substances employes
dans la pharmaco-thrapie. Ce n'est qu'un abrg de matire mdicale,
mais conu sous une forme originale, qui permet de revoir en quelques
lignes l'histoire chimique, botanique d'une substance, de connatre ses
usages, son mode d'emploi, qui rsume en un mot, trs clairement et
sans rien omettre, les indications si multiples relatives aux divers
mdicaments.
a. gartaz.
Action du foie sur les poisons, par G. -H. ROGER (Thse de Paris, mars 1887)..
Dans ce travail, l'auteur s'efforce de dmontrer le rle protecteur du
foie contre l'envahissement et l'altration de l'organisme par les nom
breux agents nuisibles et toxiques qui, se formant au sein mme de
cet organisme en voie continuelle de transformation et de renouvellement
ou venant de l'extrieur, tendent s'y fixer et enrayer, par leur
accumulation, la vie cellulaire et les changes nutritifs qui en sont la
consquence.
En raison des nombreuses substances qui lui arrivent de l'intestin, la
fonction du foie est multiple. Il protge l'organisme soit en transformant,
soit en accumulant les substances toxiques pour, ensuite, les dverser peu
peu dans le torrent circulatoire, soit encore en diminuant l'intensit
des fermentations intestinales par l'action antiseptique de la bile.
Dans un premier chapitre, l'auteur tudie la toxicit des sels de po
tasse et de soude et l'action du foie sur ces sels. L'action toxique de ces
sels est mise en relief par une srie d'expriences consistant en injec
tions intraveineuses, des animaux, de solutions titres deKCletd'urines
prives ou non de leurs sels alcalins. La toxicit des urines diminue de
45 0/0 en l'absence de ces sels.
Des injections de solutions titres de KGI, avec ou sans la liga
ture de la veine porte, permettent de constater que les choses se
passent dans les deux cas exactement de la mme faon ; le foie n'arrte
nullement ces sels, par consquent leur accumulation dans l'organisme
doit amener des effets toxiques. Les sels de soude agissent de mme,
tandis que les mtaux lourds sont en partie retenus par le foie.
Dans les deux chapitres suivants, l'auteur tudie l'action du foie sur
les alcalodes vgtaux et animaux et sur divers produits, tels que les
peptones. Reprenant et tudiant les travaux de Heger, de Schiff et de
Lautenbach, Roger constate, par une srie d'expriences, fort bien
conduites, sur diverses espces animales (grenouilles, cobayes, lapins,
chiens) que le foie arrte la moiti environ des alcalodes qui le traver
sent. Il a pu vrifier ce fait avec tous les alcalodes qu'il a expriments
micotine, quinine, morphine, atropine, hoscyamine, strychnine, vratrine, cicutine et curare). Aprs avoir montr, que la bile rsorbe au
GO
REVUE DES SCIENCKS MEDICALES.
niveau de l'intestin et qui renferme des substances toxiques est arrlepar

le foie, il passe ensuite aux alcalodes de la putrfaction dont la formation
intra-organique est lie la vie de certains micro-organismes, et fait
voir par quelques expriences faites avec des liquides et des substances
putrfactifs isols par la mthode de Stas.que le foie agit sur ces toxiques
comme sur les alcalodes vgtaux. Mmes rsultats pour 1rs peptones
que le foie transforme, pour l'albumine, la casine, pour les sels ammo
niacaux acide organique ou carbonique. L'action de l'alcool n'est que
peu modifie par le foie, celles de la glycrine et de l'actone ne le sont
pas du tout.
Dans le chapitre IV, l'auteur essaye de rechercher si le sang ne con
tient pas des substances toxiques. Ici ses expriences et les conclusions
sont peu nettes. Son travail devient plein d'intrt quand il cherche d
terminer le rle d'un foie altr dans sa structure ou troubl dans son fonc
tionnement et arrive montrer : qu'un foie qui ne contient pas de glycogne n'arrte pas les alcalode qui le traversent; qu'un foie dont la richesse
glycognique est augmente arrte une plus grande quantit d'alcalodes
qu'un foie normal; que la toxicit de l'alcalode augmente quand il tra
verse un foie peu riche en glycognc, et qu'elle diminue quand on rend,
artificiellement, du glycogne au foie soit en injectant du glucose dans
les veines intestinales, soit en faisant absorber du sucre par la voie sto
macale.
Four terminer cette longue tude exprimentale sur le rle protecteur
du foie, l'auteur cherche mettre d'accord les phnomnes chimiques
qui se produisent en dehors de l'organisme, avec les rsultats phy
siologiques que lui a fournis l'observation.
Il rappelle, cet effet, et renouvelle les expriences de Tanret sur les
modifications profondes que subissent l'ammoniaque et les alcalodes
chauffs en vase clos, vers 60 avec du glucose. Les proprits de ces
corps sont, en effet, modifies dans ces conditions, et leur toxicit di
minue. On est, ds lors, en droit de penser que do semblables transfor
mations peuvent se faire dans l'organisme mme, et en particulier, dans
le foie.
Dans une deuxime partie, Roger cherche l'application, en cli
nique, de ces considrations fournies par l'exprimentation. Que la fonc
tion glycognique dufoie soit compromise, et l'on verra les poisons
organiques s'accumuler dans l'organisme; si, de plus, la fonction
rnale vient s'altrer, l'limination devenant insuffisante, les accidents
les plus graves peuvent surgir. C'est le cas des maladies infectieuses.
Beaucoup de maladies chroniques sont accompagnes d'hypertrophie du
foie. Quelques-uns de leurs symptmes et en particulier la glycosurie
passagre peuvent naturellement tre mis sur le compte de cette altra
tion hpatique. Certains malaises, certains troubles nerveux qui sur
gissent parfois chez ces malades, trouvent ainsi leur explication dans
l'impuissance o est le foie de retenir le sucre absorb au niveau de
l'intestin et dans les consquences de cette impuissance. Il en est de
mme dans toutes les affections du foie.
La toxicit urinaire, en corrlation constante avec les altrations hpa
tiques et la glycosurie alimentaire, constitue d'ailleurs une preuve nou
velle de ce rle protecteur qui incombe au loie.
Gl
Pour terminer, l'auteur s'arrte sur quelques considrations thrapeu

tiques concernant les affections du foie. Ce qu'il faut, c'est s'opposer
la disparition du glycogne hpatique ; c'est restreindre les sources
d'intoxication do l'organisme, combattre par consquent l'hyperthermie ;
rgime lact, le lait tant peu riche en potasse, trs azot, et diminuant
considrablement la toxicit urinaire ; antiseptiques insolubles.
J. WINTER.
Zur Frage ueber die Auscheidung... (De l'limination du fer chez les animaux),
par St. Szcz. ZALESK'I (Archiv fur experimcnt. Palhol. u. Pharm., XXIII,
fasc. E et 61.
Le fer de l'organisme animal peut provenir : 1" des aliments ; 2" de
prparations ferrugineuses introduites par des voies diverses.
Les auteurs qui se sont occups de la question admettent, pour la
plupart, qu'en gnral toutes les scrtions concourent, plus ou moins,
l'limination du 1er alimentaire et plus particulirement les scrtions
intestinales, la bile, le suc pancratique, l'urine, les fces, le lait, etc.
L'auteur s'est assur que le sperme humain normal renferme galement
iiu fer.
Quant au fer introduit dans l'organisme sous la forme de prparations
ferrugineuses, soit par la voie stomacale, soit directement dans le sang,
les nombreux travaux publis sur sa localisation et son limination
sont loin de rsoudre indubitablement la question. La plupart des auteurs
n'ont, en effet, tenu que fort peu compte de l'tat physiologique normal
du fer dans l'organisme, ou ne se sont pas servis, dans leurs recherches,
de mthodes chimiques suffisamment rigoureuses. Seuls, les travaux de
Hamburger et de Quinke paraissent chapper ces objections.
Il semblerait, d'aprs une srie d'expriences dont il faut plus spcia
lement citer celles de Kobert et Cahn sur le manganse, que tous les
mtaux lourds introduits directement dans le sang, sous la forme de sels
doubles organiques, soient plus particulirement limins par la
muqueuse intestinale.
Pour dterminer exprimentalement si le fer mdicamenteux suit la
mme ou toute autre voie, l'auteur a entrepris des analyses comparatives
d'organes d'animaux physiologiques et d'organes d'animaux ayant reu
du fer dans le sang.
Voici, en rsum, comment il a effectu ses expriences: les animaux
(deux jeunes lapins et deux jeunes chats) choisis, deux deux, dans
des conditions de race, d'ge, de couleur, de poids et de sexe aussi
identiques que possible, furent, ds leur naissance, soumis un rgime
identique l'abri du contact du fer. A l'ge de 2 mois et demi 3 mois, les
couples furent mis en exprience. Aprs un jene l'eau de 4 jours, on
injectait sous la peau l'un des deux sujets une solution de tartrate ferrico-sodique. Au bout de 3 heures, aucune manifestation d'intoxication
aigu par le fer ne s'tant produite, saigne carotidienne aussi complte
que possible. Puis, aussitt, on pratiquait le lavage de toute la partie
postrieure do l'animal et de tous les organes de la cavit abdominale
par transfusion d'une solution de sucre de canne 2,5 0/0, pntrant par
la partie suprieure de l'aorte descendante ets'coulant par la veine cave
62
ascendante au-dessus du foie. Cette transfusion fut faite aux pressions et

tempratures constante de 125 millimtres de mercure -et 38 G. On
dbarrassait ainsi de toute trace de sang tous les organes transfuss. Le
second sujet du mme couple ayant subi les mmes oprations, moins l'in
jection de fer, on comparait analytiquement quelques-uns de leurs organes
(estomac, intestins, foie, reins, sang, muscles). L'auteur conclut de ses
expriences : 1 que le foie doit tre considr comme un organe dont
l'une des fonctions spcifiques est l'limination du fer ;2queles parois du
canal intestinal ne concourent nullement ou d'une faon insignifiante et
inapprciable aux ractifs chimiques, l'limination de ce mtal.
J. WINTER.
Beitrag zur Lehre von der Wirkung der chlorsuren Salze anf den thierischen
Organismus Action des chlorates sur l'organisme;, par L. RIESS (Centralblatt
t. Physiologie, p. 214, 1887).
On attribue assez gnralement, avec Marchand et v. Mering, l'action
du chlorate de potassium une altration des globules rouges et la
formation de la mthinoglobine. Stokvis admet au contraire que l'action
pernicieuse du chlorate de potassium est analogue celle qu'exercent
toutes les solutions salines concentres. Stokvis n'a pu constater chez le
lapin les altrations du sang que l'on avait signales chez l'homme et le
chien. Riess arrive au mme rsultat. L'empoisonnement par le chlorate
de potassium ne diminue nullement, chez le lapin, la proportion d'iimoglobioeu sang et ne provoque la formation de la methmoglobine que
plusieurs heures aprs la mort. Ce n'est pas non plus comme sel de
potassium nue le chlorate agit.
Les lapins supportent des doses de chlorure de potassium bien sup
rieures (comme teneur en potassium) aux doses mortelles de chlorate et
d'ailleurs les symptmes de l'empoisonnement ne sont pas les mmes.
Les chlorates paraissent agir sur le systme nerveux central (tremble
ment de tout le corps, contractions fibrillaires, convulsions de courte
dure, acclration notable du rythme respiratoire, pas d'action sur le
Cur).
L. FREDEIUCU.
I. Ueber den antiseptieben Werth des Iodoformes und Iodols, par SATTLER
(Fortschritte der Mcdicin, n' 12, 1887).
H. Zur Iodoformwirkung, par SAENGER {Berlin, klin. Woeb. n' -23, p. 422,
423, 6 juin 1887).
III. Ueber das Iodoform als Antiparasiticum, par P. BAUMGARTEN et KUNZE
(Berlin, klin. Woch., n' 20, p. 354, 16 mai 1887;.
L Contrairement ce qui a t rcemment dit relativement aux
proprits de l'iodoforme, Sattler conclut que cette substance possde,
sans aucun doute, la facult d'empcher ou d'arrter le dveloppement
des micro-organismes. Les proprits de l'iodoforme tiennent plusieurs
causes : en premire ligne, les micro-organismes, par l'action qu'ils exer
cent sur cette substance, mettent une certaine quantit d'iode en libert
et donnent lieu la formation de composs iodiques; ceux-ci, non seule
ment, empchent le dveloppement des agents pathognes, mais aussi
TOXICOLOGIE ET PHARMACOLOGIE
dtruisent la virulence des produits scrts par ceux-ci, c'est--dire des
ptoinanes.
L'iodoforme ne possde pas d'activit distance et son action sur les
micro-organismes ne se fait sentir que dans le voisinage immdiat de la
molcule iodoformique en dcomposition.
La faon dont il agit est donc entirement diffrente de celle de la plu
part des autres antiseptiques; il ne viendra l'esprit d'aucun chirurgien
l'ide de se dsinfecter les mains ou de striliser les instruments avec de
l'iodoforme; mais s'il veut l'employer pour le pansement des plaies, il
trouvera difficilement un meilleur antiseptique. La transformatien lente
et continue qu'il subit au contact des plaies explique l'action nergique
dont il jouit comme agent antiseptique.
\v. oettinger.
IL Saenger a fait ses expriences avec le staphylocoque pyogne dor
et d'une faon gnrale il peut confirmer les rsultats de Heyn et Rowsing, sans vouloir d'ailleurs en tirer les mmes conclusions.
II n'importe gure que l'iodoforme puisse tuer ou empcher le dve
loppement d'une bactrie, mais qu'il soit capable d'arrter les effets d'un
microcoque malin. Or, les expriences de Saenger sur labactridie char
bonneuse lui ont appris que la malignit de ce bacille est rellement
attnue et supprime par l'iodoforme qui produit dans ce micro-organisme
une dgnration accuse par la fonte granuleuse de son protoplasma
et la diffrenciation d'un utricule finalement entirement hyalin. Mais
cet effet n'est pas spcial l'iodoforme, car on peut l'obtenir avec
d'autres substances. Quant la question de savoir si l'iodoforme agit
d'une faon locale ou gnrale, pour la rsumer, Saenger a fait les exp
riences suivantes :
Chez quelques animaux qui il a pratiqu une plaie sous-cutane, il
introduit d'abord la bactridie charbonneuse, puis l'iodoforme; tous ces
animaux meurent. Puis il fait l'exprience inverse commenant par intro
duire dans la plaie l'iodoformo avant d'ensemencer les bacilles; ces ani
maux restent en vie. Cela dmontre que l'iodoforme possde une action
locale antibacillaire.
j. b.
111. L'iodoforme est incapable d'entraver le dveloppement des ba
cilles tuberculeux; Kaumgarten s'en tait dj aperu au cours d'exp
riences entreprises il y a quelques annes avec Samuelson. Il leur avait
t impossible de prvenir l'infection tuberculeuse des plaies d'inocula
tion, en les saupoudrant lgrement d'iodoforme. Depuis lors, Baumgarten a fait des expriences destines rsoudre directement la ques
tion. Il triture, de faon les mler intimement, des bacilles tuberculeux
avec des quantits de 10 40 fois plus grandes d'iodoforme. Fuis il ino
cule ce mlanjre dans le tissu sous-cutan de cobayes et de lapins. Chez
tous ces animaux, la tuberculose s'est dveloppe avec la mme rapidit
et la mme intensit que chez ceux qui avaient t inoculs avec la mme
quantit de bacilles tuberculeux non iodoforms.
Bauingarlen et Kunze ont institu une srie d'expriences sur les co
bayes et lapins, avec le virus de la septicmie du lapin, avec les bactridies
du charbon, et le staphylocoque dor. En procdant comme pour les ex
priences entreprises sur les bacilles tuberculeux, ils ont vu que les
animaux inoculs avec des micro-organismes, traits par l'iodoforme, ne
survivaient pas au del d'un jour ceux chez lesquels on avait inocul

les micro-organismes purs. Cette lgre diffrence s'explique par ce que
les bactries, plonges au sein de l'iodoforme, ne peuvent se dvelopper,
faute de nourriture, qu'au fur et mesure de la dissolution de l'iodoforme.
Quant aux abcs dtermins prf" les inoculations de staphylocoque pyogne dor, additionn d'iodoibrme, ils ne diffrent en rien de ceux pro
voqus par le staphylocoque dor pur.
j. b.
L'iodisme, par M"' BRADLEY {Thse de Paris, 1887).
Dans ce travail se trouvent ludis non seulement les accidents de
l'iodisme, mais l'absorption et l'action locale et gnrale de l'iode.
Absorb par la peau, les muqueuses et les sreuses, l'iode en nature
est entran dans les voies de la circulation et limin par toutes les
glandes. Pour tre absorbes, les diverses prparations d'iode subissent
une dcomposition par laquelle l'iode est mis en libert. Les symptmes
d'intoxication par l'iode dnotent un drangement de toutes les fonctions
de l'organisme : ils peuvent succder une longue mdication ou appa
ratre ds le dbut du traitement. Ils clatent brusquement ou se dve
loppent graduellement. Parmi les phnomnes d'intoxication, le plus
constant est l'excessive acclration du pouls (120 KiO), qui devient
extrmement dpressible et faible, sans qu'il y ait lvation de la
temprature. Celle-ci peut mme s'abaisser. Les dsordres circulatoires
sont dmontrs en outre par l'apparition d'un dme qui peut se borner
aux paupires, dans les cas lgers, ou s'tendre tout le corps, la
glotte, aux poumons, au cerveau, dans les cas graves. Le sang est
altr dans sa nature et l'hmatose profondment trouble. Du ct des
poumons, on observe souvent de la dyspne ou mme l'apne, des
troubles circulatoires, bronchite, dmes, hmorragies bronebo-pulmonairesj etc.. Ces dsordres circulatoires retentissent aussi sur le
rein: diminution de l'urine, quelquefois anurie et souvent albuminurie,
nphrite et mme hmaturie.
Les symptmes nerveux sont ceux de l'anmie et de la congestion
crbrale ; ils revtent tantt la forme de l'urmie convulsive et coma
teuse, tantt celle de l'hypocondrie et de la paralysie gnrale.
Aprs avoir mentionn les troubles digestifs, l'auteur insiste davan
tage sur les ruptions cutanes : rythmes, acn, urticaire, bulles,
purpura. L'tude des manifestations douloureuses de l'iodisme, arthropalhies, douleurs dans les os et les muscles, etc.. termine cette thse
laquelle est annex un important index bibliographique, f. b.vi.zer.
Ueber die Brauchbarkeit des Iodtrichlorids... (Proprits dsinfectantes et anti
septiques du trichlorure d'iode), par Cari LANGENBUCH [Berlin, klin. Woch.,
n' 40, p. 741, 3 octobre 1887).
Des expriences toutes rcentes de Riedel tablissent qu'en solution
aqueuse, l'iode trichlor, mme la dilution d'un millime est un dsin
fectant nergique qui tue assez rapidement les spores bacillaires ; en
revanche, les solutions alcoolique et huileuse sont inefficaces. L'action
parasitaire du trichlorure d'iode est trs suprieure celle de l'acide phnique et trs voisine de celle du sublim. Contre les bacilles dnus de
spores et contre les mici'ocoques, une solution au millime d'iode trichlor
dveloppe les mmes effets qu'une solution plinique 3 0/0. Quant
G5
aux micro-organismes des affections infectieuses des plaies, il suffit, pour

en arrter le dveloppement, d'additionner la glatine nourricire de
1/200' de trichlorure d'iode.
Langenbuch emploie l'iode trichlor 1 /1000e pour les plaies ext
rieures et 1/1500 pour la cavit abdominale. Le seul inconvnient de
ce dsinfectant, c'est son odeur tenace, dont on se dbarrasse d'ailleurs
en se passant les mains dans l'ammoniaque.
Les expriences de Riedel ont galement montr qu'on peut injecter
sous la peau, ou dans la cavit pritonale des lapins, sans provo
quer le moindre phnomne d'intoxication, des quantits d'iode trichlor
80 fois plus grandes que celles du sublim.
Langenbuch croit avoir guri un psoriasis par des frictions rptes
toutes les 2 heures avec la solution trichlore.
Dans les dyspepsies lies des fermentations anormales, il a obtenu de
rapides succs en faisant prendre aux malades, de 2 en 2 heures, une
cuillere bouche del solution 1/1200 ou 1/1500.
Enfin il se loue de l'emploi, dans la gonorrhe, d'injections avec la solu
tion au millime.
j. u.
Calomel et chlorure de sodium, par MOSS (Gaz. hebd. des se. mc'd. de Mont
pellier, n" 29, 1887).
Dans de nombreuses expriences, l'auteur a administr a des chiens
du calomel tantt seul tantt suivi de l'ingestion de chlorure de sodium.
Un seul chien, qui 10 grammes de sel marin furent administrs, eut
des selles sanguinolentes.
Les craintes sur l'emploi du chlorure de sodium aprs l'ingestion du
calomel sont exagres; mais il est bon d'tre prudent, surtout dans la
thrapeutique infantile.
a. ducamp.
I. Zur Kenntniss der diuretischen Wirkung der Quecksilberpraeparate (Action
diurtique des composs mercuriels), par ROSENHEIM (Berlin, klin. Woch.,
n' 12, p. 211, 21 murs 1887).
II. Calomel ait Diureticum, par A. FRAENKEL {Ibidem, n' 19, p. 349, '
9 mai 1887).
I. Calomel. Rosenheim a prouv l'action diurtique du calomel
sur 16 malades atteints d'hydropisies cardiaques, quelques-uns avec
complication rnale. Chez 6 d'entre eux, la diurse a t prompte, et les
dmes ont rapidement disparu ; chez 3 autres, l'effet diurtique a t
moins nergique ; enfin, chez les 3 derniers, il a t nul. Dans presque
tous les cas, on avait, antrieurement, administr la digitale sans plus
de succs.
Contre les hydropisies rnales pures, le calomel n'a pas donn de
bons rsultats. Il s'est montr compltement inerte dans 5 cirrhoses
hpatiques et 4 exsudais inflammatoires des cavits abdominale et thoracique. En outre, chez la plupart des malades, il a dtermin de la
stomatite et de la diarrhe.
Rosenheim a essay ensuite le sublim la dose de 0,1 0,2 par
jour, Viodure jaune et le bichlorure amidonn de mercure, la dose
quotidienne de 0,15 0,2. Tous 3 se sont montrs bons diurtiques, mais
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
5

moins srs que le calomel, qui trouble moins l'appareil digestif; en
revanche, ces trois composs hydrargyriques provoquent beaucoup moins
de stomatite que le calomel.
11 rsulte de ces expriences que l'imprgnation de l'conomie par le
mercure est la condition sine qu non de l'action diurtique. L'urine con
tient, d'ailleurs, en abondance du mercure.
Quant au mode d'action, Rosenheim croit que le mercure s'attaque
directement aux tissus infiltrs, car on le retrouve d'assez bonne heure
et en grande quantit dans les liquides d'oedme. (R. S. M., XXVIII,
492.)
II. Fraenkel a reconnu l'action diurtique du calomel ( la dose de
20 centigrammes rpte 4 ou 5 fois quotidiennement pendant 2 ou
3 jours) dans six cas d'hydropisie cardiaque et 2 de cirrhose hpatique. Il
conclut de ces expriences que le calomel n'est pas un diurtique abso
lument sr, et qu'il ne saurait remplacer la digitale. Mais, s'il a agi
chez un malade, on peut en renouveler l'emploi, sr d'obtenir le mme
rsultat.
Dans la discussion, Senator cite 5 cas de cirrhose hpatique avec
hydropisie considrable, dans lesquels le calomel ( la dose de 10 cengrammes 4 fois par jour) s'est montr tout fait efficace. Senator en
suspend momentanment l'administration, quand la salivation est intense.
J. B.
Le salol, tude chimique et pharmacologiqne. par A. NICOL (Bull. gn. de
thrap., p. 212, 15 septembre 1887).
L'auteur passe en revue les proprits chimiques, la prparation, la
recherche du salol dans les urines et son emploi en thrapeutique. Rap
pelons seulement qu'il s'obtient par l'action d'un compos chlor sur un
mlange de phnate et de salicylate de soude. Insoluble dans l'eau, dans
la glycrine, dans les huiles lourdes de ptrole, le salol se dissout trs
bien dans l'ther, la benzine, etc. . . Son odeur rappelle celle de l'essence
de Wintergreen. Les alcalis le ddoublent en ses lments : phnol
et acide salicylique. Ce fait s'accomplissant dans l'organisme, c'est ce
titre que le salol doit tre considr comme antiseptique. On le retrouve
dans les urines sous la forme de ses composants.
On l'emploie dans le traitement du rhumatisme, des pyrexies, de
l'entralgie herptique, etc., soit en potion ou en cachets, la dose de
4 8 grammes par jour, soit en pommade, uni la vaseline, au beurre
de cacao, au collodion, dans les proportions de 4/30.
j. winter.
Zur Toxikologie des Paraldehyd, par Eugen FROEHNER (Berlin, klin. Woch.
n 37, p. 685, 12 septembre 1887).
Von Krafft-Ebing (Zeitschr f. Thcrapie, 1887 n 7) a le premier attir
l'attention sur les inconvnients d'un usage prolong et hautes
doses de la paraldhyde, qui provoque alors un vritable alcoolisme
chronique.
Les expriences que Frhner vient de faire sur des chevaux et sur
des chiens semblent prouver que l ne se bornent pas les accidents
d'intoxication dus la paraldhyde.
Ghezle cheval, administre une dose (1 gramme, l?r5 par kilo de poidsi
G7
trop faible pour produire le sommeil, la paraldhyde dtermine de

l'hmoglobinurie. Chez le chien, elle amne de la poikilocytose avec un
ensemble de symptmes et de lsions rappelant l'anmie pernicieuse.
Cette action de la paraldhyde, qui la rapproche du chlorate de potasse,
de l'acide pyrogallique, de la nitrobenzine, de la glycrine, en un mot
de tous les agents dissolvants du sang, tient ses proprits minemment
rductrices.
4. b.
Ueber ein neues Schlafmittel (Un nouveau soporifique, l'hydrate d'amylne),
par von MERING {Berlin, klin. Woch., n' 30, p. 503, 25 juillet 1887).
L'hydrate d'amylne, ou alcool amylique tertiaire, est .un liquide
clair comme de l'eau, d'une densit de 0,8. Aprs avoir expriment son
action hypnotique sur des animaux sang froid et sang chaud, von
Mering l'emploie depuis 2 ans chez l'homme. Il l'a administr aux doses
de 3 5 grammes dans 60 cas d'insomnie purement nerveuse, et chez
un certain nombre de mlancoliques, paralytiques gnraux, typhodiques et rhumatisants. Le sommeil dure de 6 8 heures et n'est pr
cd d'aucun stade d'excitation. Le mdicament n'a, d'ailleurs, provoqu
aucun phnomne incommode. 11 est inodore, grande supriorit sur la
paraldhyde, qui donne une haleine ftide.
Dans la discussion, Jolly dclare avoir eu recours chez un grand
nombre d'alins, avec succs, l'hydrate d'amylne.
j. b.
Recherches sur l'actylne, par BROCINER [Annales (Thyg. publ.. 3* srie
XVII, 454, mai 1887).
Le gaz actylne se produit en assez grande abondance dans les com
bustions incompltes des matires hydrocarbones, telles que le gaz
d'clairage.
Le sang charg d'actylne ne prsente l'examen spectroscopique
aucun signe particulier. S'il y a combinaison entre l'actylne et l'h
moglobine, cette combinaison est minemment instable.
L'actylne n'est pas sensiblement toxique par lui-mme, pas plus
que ne le sont d'autres carbures gazeux, tels que le formne et le propylne.
.
j. b.
Sur l'action anesthsique du mlhylchloroforme, par R. DUBOIS et L. ROUX
(Compt. rend. Aead. des sciences, 31 mai 1887).
L'action anesthsique du mthylchloroforme est progressive et la p
riode d'agitation nulle, d'autant que ce compos a une odeur suave et
non pntrante et suffocante comme l'ther et le chloroforme. Le sommeil
se produit en cinq ou six minutes et l'anesthsie est complte en sept ou
huit minutes. Le rveil complet se produit une ou deux minutes aprs
la cessation des inhalations, et les animaux, paraissant gais au rveil,
acceptent trs rapidement le sucre et l'eau. A ces avantages physiolo
giques, il faut ajouter que ce compos s'vapore lentement, ce qui n'ex
pose pas avec lui aux brusques changements de titre du mlange, et
qu'il brle trs difficilement, ne prsentant pas cet gard les dangers
de l'ther.
m. d.
68
Action du chlorure d'thylne sur la corne, par R. DUBOIS et h. ROUX

(Compt. rend. Acad. des sciences, 27 juin 1887).
Perte de transparence des deux cornes chez les chiens soumis pen
dant une heure environ l'inhalation du chlorure d'thylne. L'tat d'o
palescence bleutre et persistante de la corne parait pouvoir tre attri
bue une sorte de dshydratation, ce qui correspond la perte de poids
remarquable subie par les animaux en exprience et qu'on ne peut expli
quer ni par une exagration des phnomnes de dsassimilation, ni par
le refus d'aliments. On sait du reste, d'aprs les recherches de Dubois,
l'action dshydratante nergique, exerce par les vapeurs anesthsiques,
sur les tissus animaux et vgtaux.
m. duval.
tude clinique de la rsorcine applique localement en mdecine et en chi
rurgie, par Hippocrate CALLIAS [Broch. Paris, 1887).
Applique localement, la rsorcine est trs efficace, en solution de
1 2 0/0, dans les plaies de toute nature, simples ou diphtritiques
ou putrides, en mdecine, en chirurgie, en obsttrique. Elle donne de
trs bons rsultats dans l'rysiple de la face, dans l'empyme, les
ulcres variqueux scrofuleux, syphilitiques ; dans les phlegmons, les
abcs. Elle agit de mme dans les piqres virulentes, les ophtalmies
purulentes, les ulcrations de la corne, le coryza chronique et la putridit des lochies. En solution plus concentre (de 5 10 0/0), elle russit
dans les aphtes, le muguet, les angines simples ou diphtritiques, le
croup, la coqueluche. En nature, comme caustique lger, elle remplace le
nitrate d'argent. Parmi les avantages les plus marqus de la rsorcine
il importe de signaler sa grande solubilit et surtout sa non toxicit
absolue quand elle est applique extrieurement. Elle jouit de proprits
remarquables contre les micro-.organismes. Elle dterge les plaies
toniques et facilite la cicatrisation. Elle calme les lancements dou
loureux et produit l'asepsie complte. L'auteur en conseille l'emploi dans
les oprations chirurgicales.
h. chouppe.
I. De l'antifbrine comme nervin, par Paul DEMIVILLE (Revue mdicale
Suisse romande, VII, 303, juin 1887).
II. Antifbrine, par M0SS (Gaz. hebd. des se. md. de Montpellier, n 15,
1887).
I. Demiville conclut de ses observations que l'antifbrine constitue
un mdicament nervin prcieux. Dans les nvralgies, quelle qu'en soit
la cause, elle calme presque toujours la douleur, au moins momentan
ment. Si, comme tout autre agent thrapeutique, elle a aussi ses insuccs,
elle peut tre certainement mise, comme nervin, au moins sur la mme
ligne que l'antipyrine, la quinine, et peut devenir dans certains cas un
vritable succdan de la morphine. L'antifbrine peut russir cal
mer les douleurs dans les cas o les autres nervins ont chou. Elle
n'est pas plus dangereuse qu'eux. Enfin, elle a des effets hypnotiques
qui peuvent tre prcieux.
Demiville en a obtenu d'excellents effets comme calmant dans la
gangrne snite. Il a guri do mme rapidement une urticaire chro
nique chez une jeune iille, etc. (R. S. M., XXIX, 51 et 503).
j. b.
(59
II. Les expriences faites par Moss l'amnent formuler les con
clusions suivantes:
1 Au point de vue physiologique: Les quantits employes ont t de
0r,25 par kilogramme d'animal. A ces doses, il y a eu quelquefois de la
somnolence et de lgers vomissements. La temprature physiologique
n'a pas baiss. Un animal chorique a t trs sensible l'antifbrine;
2" Au point de vue clinique : Abaissement de la temprature dans un
cas de fivre typhode, insuccs dans un cas de prurigo, a. ducamp.
Recherches exprimentales et cliniques sur l'antipyrine, par S. CARAVIAS
[Thse de Paris, 1887).
Caravias s'est born tudier l'action de l'antipyrine sur le systme
nerveux, laissant de ct tout autre rle qui puisse tre attribu cette
substance. Il rsulte de ses recherches, que l'antipyrine diminue nota
blement la sensibilit de la moelle pinire et des centres nerveux.
Dans une premire srie d'expriences, l'auteur note l'insensibilit
dans le membre o a t pratique l'injection, nous remarquerons qu'il
ne tient pas assez compte des phnomnes d'irritation locale et que
d'autre part les doses qu'il nous signale comme s'accompagnant d'anesthsie dans le membre du ct oppos nous semblent suffisantes pour
amener de l'analgsie gnralise. Mais laissons de ct cette lgre
critique. Par des expriences plus importantes, Caravias montre que
la contraction musculaire nvro-rflexe se modifie notablement sous
l'influence de l'antipyrine, qu'elle prend peu peu la forme de la con
traction directe, ce qui prouve bien que l'antipyrine diminue Je pouvoir
excrto-moteur de la moelle pinire. Cette donne semble en rapport
avec la dilatation vasculaire que signale galement Caravias. En
rsum, d'aprs ces expriences, l'antipyrine est un sdatif de la moelle
pinire. Mais cela ne serait vrai qu' doses non toxiques, car si on
emploie de fortes quantits le pouvoir rflexe serait au contraire exalt.
Une tude nouvelle serait ncessaire pour lucider ce point spcial.
Sous le rapport thrapeutique, Caravias publie un nombre consid
rable d'observations dans lesquelles dominait l'lment douleur, c'est du
reste sous ce seul rapport que l'auteur a tudi l'antipyrine (B. S. M.,
XXX, p. 70). Il conclut que cet agent a une action puissante sur l'l
ment douleur, qu'elle fait disparatre rapidement quelle qu'en soit l'origine.
Elle a une action curative trs rapide sur le rhumatisme articulaire aigu.
Elle agit dans un grand nombre d'affections o l'lment douleur cons
titue pour ainsi dire toute la maladie (nvralgies, zona, migraine, douleurs
fulgurantes des ataxiques, sensations douloureuses des affections
cardiaques). Par son influence analgsiante, aussi bien que par sa
puissance antiseptique, l'antipyrine agit d'une faon remarquable sur le
rhumatisme blennorragique. Elle a de plus une action antidyspnique
des plus remarquables, surtout dans les affections paroxystiques comme
les accs d'asthme.
Dans tous ces cas, l'antipyrine peut tre administre par la voie
gastrique la dose de 3 6 grammes par jour, ou bien en injection
hypodermique la dose de 0 gr 50 1 gramme la fois une ou deux fois
par jour. Cette seconde mthode devrait tre rserve pour les cas o
il y a intolrance gastrique ou bien dans les cas pressants. Dans ces
70
dernires circonstances son action locale est extrmement rapide; la

douleur disparat en quelques minutes. Son action gnrale est gale
ment des plus promptes ; les dyspniques prouvent un soulagement
presque immdiat.
On peut employer l'antipyrine en applications locales; elle agit alors
la fois comme calmant et comme antiseptique puissant ; elle donne
d'excellents rsultats dans la blennorragie et la blennorre.
H. CHOUPPE.
Ueber Ephedrin, ein noues Mydriaticum, par Kinnosuke MIURA (Berlin, klin.
Woch., n' 33, p. 707, 19 septembre 1887).
L'phdrine est un alcalode extrait par Nagai de l'ephedra vulgaris,
varit helvetica. Son chlorhydrate est un sel blanc qui cristallise en
aiguilles. Chez la grenouille, dose mortelle (8-10 mgr.), il produit
un ralentissement graduel, puis un arrt de la respiration, sans qu'on
observe de stade d'acclration. Mme action sur le cur, qui finit par
s'arrter en diastole. Les pupilles sont dilates.
Chez les mammifres (lapin, chien, souris), au contraire, la frquence
de la respiration comme celle du pouls est considrablement accrue ;
plus tard, l'arrt des mouvements respiratoires et cardiaques s'effectue
brusquement, sans priode pralable de ralentissement. En mme temps,
on note des convulsions toniques et une lvation de la temprature
rectale. La pression sanguine, considrablement affaiblie, s'lve audessus de la normale durant les convulsions pour redescendre ensuite
rapidement. Les pupilles se dilatent, soit qu'on ait fait une injection
sous-cutane, soit qu'on ait instill le sel dans le cul-de-sac conjonctival.
La mort est le rsultat de la paralysie du cur et de la respiration.
En injection sous-cutane, la dose mortelle de chlorhydrate d'phdrine
est pour le lapin de 0*'3-0*'46 et pour le chien de 0&r22 par kilogramme
de poids de l'animal.
Chez l'homme (18 observations), l'instillation de 1 2 gouttes d'une
solution 10 0/0 produit la dilatation des pupilles au bout d'un temps
variable de 40 60 minutes. Cette dilatation n'est pas au maximum.
L'accommodation reste intacte ou est peine modifie. Les enfants et les
vieillards sont plus sensibles au chlorhydrate d'phdrine. En cas d'iritis,
la dilatation pupillaire ne s'opre pas. La dure de la mydriase oscille
entre 5 et 20 heures. Mme aprs un usage rpt 8 fois par jour,
durant une quinzaine, l'phdrine ne provoque ni conjonctivite ni autres
dsagrments. Ce mdicament ne modifie pas la pression intra-oculaire.
j. b.
I. A new local ansthetic, par J. H. CLAIBORNE (Med. Record., 30 juillet
1887).
II. Idem, par KNAPP [Ibidem, 13 aot 1887).
III. Observations on the action of stenocarpine, par Edward JACKSON (Med.
News, 3 septembre 1887).
IV. The composition of gleditschine or stenocarpine, par John MARSHALL
{Med. News, 29 octobre 1887).
I IV. H. Claiborne a, le premier, indiqu les proprits de ce nou
7i
vel alcalode. Knapp a confirm ces rsultais. Jackson a obtenu des effets
identiques aux deux premiers observateurs. On croyait avoir une sub
stance runissant les proprits de la cocane et de la belladone.
Mais il parat que cet anesthsique n'est qu'un produit falsifi.
M... a fait, en effet, dans son laboratoire, des analyses des solutions
de cette substance et il est arriv montrer que ce soi-disant anes
thsique n'est qu'un mlange de cocane et d'atropine et que les pre
mire exprimentateurs ont t victimes d'une fraude.
a. c.
Daller die physiol. Wirkung des Cocains Sur l'action physiologique de la cocane),
par Dgolino MOSSO (Archiv f. experim Palh. u. Pharm., XJCIII, p. 153, 1887).
L'auteur tudie successivement l'action de la cocane sur les diverses
fonctions de l'organisme animal. La conclusion gnrale qui se dgage
de ce travail est que la cocane agit sur la moelle et le cerveau en pro
voquant une augmentation de l'activit des centres nerveux.
Lorsque les doses sont leves, la cocane paralyse la moelle pinire,
alors que les nerfs moteurs et sensitifs sont encore intacts la priphrie.
La conductibilit de la moelle est suspendue, et les cellules nerveuses
qui participent aux mouvements rflexes ne fonctionnent plus.
Chez la grenouille, la mort survient sans convulsions ; chez les ani
maux sang chaud, l'apparition soudaine et priodique de crises tta
niques est une manifestation constante, non d'ordre rflexe, mais lie
un phnomne nerveux central sigeant dans la moelle.
La cocane acclre les mouvements respiratoires, non par un acte
rflexe dpendant de la veinosit du sang, mais par le fait d'une action
nerveuse directe.
Avec des doses toxiques, la frquence respiratoire devient ex
trme ; mais l'amplitude des contractions diaphragmatiques va en dimi
nuant jusqu' arrt complet. La respiration artificielle peut, pendant
quelque temps encore, prolonger l'existence de l'animal.
La cocane augmente la frquence cardiaque, mais le pouls devient
petit; avec des doses toxiques, le cur s'arrte en systole.
La pression sanguine augmente lgrement sous l'influence de faibles
doses de cocane; des doses fortes (0,08 0,10 par kilo chez les chiens)
l'abaissent. La cocane provoque, pendant son passage, une paralysie pas
sagre des fibres musculaires des vaisseaux.
La cocane est, de toutes les substances, celle qui augmente le plus
rapidement et au plus haut degr la temprature du corps.
C'est, comme on le voit, un des meilleurs stimulants connus en th
rapeutique. Son action est directementjoppose celle du chloral. Elle
diminue trs rapidement le narcotisme du chloral, augmente la respira
tion, dilate les pupilles et les rend sensibles. Les animaux chloraliss
supportent de trs fortes doses de cocane. Le chloroforme et l'ther en
constituent galement des antagonistes, mais un degr infrieur au
chloral.
j. winter.
Recherches exprimentales relatives l'action physiologique du cytisus lahurnum, par J.-L. PRVOST at P. BINET (Compl. rend. Actd. des sciences,
12 septembre 1887, et Iiev. md. Suisse romande, septembre et octobre 1887;.
Chez la grenouille, le cytise est un paralyso-moleur absolument ana
72
logue au curare. Le nerf vague offre une rsistance plus grande que les
autres nerfs et conserve encore son action arrestatrice sur le cur quand
les nerfs moteurs sont paralyss. Les battements du cur del grenouille
s'affaiblissent peu peu aprs l'injection de hautes doses de cytise. La
paralysie du cur est alors une cause de la mort.
Les animaux snn? chaud qui peuvent vomir i chat, chien, pigeom
sont plus sensibles l'action du cytise que les rongeurs irai, cobaye et
surtout lapin). Le vomissement se produit aprs l'administration d'une
faible dose (en moyenne, cinq centigrammes 'l'extrait aqueux pour le chat) ;
plus rapidement par injection hypodermique en 6 minutes) que par
injection stomacale (en 15 20 minutes'. Prvost et Binet n'ont jamais
observ de troubles intestinaux. Chez les chats dont les nerfs vaguesont
t sectionns, les vomissements sont retards, mais tout aussi ner
giques. On peut en conclure que le cytise provoque le vomissement en
agissant directement sur le centre vomitif.
Quand les doses sont plus fortes, les animaux offrent de l'affaiblis
sement gnral etde la prostration qui, jusqu' ce jour, ont tconsidrs
comme rsultant d'une action narcotique et qui ne sont que la cons
quence de la paralysie gnrale des nerfs moteurs. Cette paralysie en
traine la mort par asphyxie chez les animaux sang chaud, moins que
l'on ne prolonge la vie au moyen de la respiration artificielle.
Dans les intoxications avances, produites par l'injection de fortes
doses de cytise, chez les animaux chez lesquels on entretient la respiration
artificielle, on peut constater la perte complte de l'excitabilit des
nerfs moteurs. Comme chez les grenouilles, le nerf vague rsiste plus
longtemps la paralysie.
Les nerfs des scrtions sudorales et sali vaires restent excitables. La s
crtion de la bile n'est pas modifie, au moins quantitativement. Le cytise
ne produit aucune action notable sur la pupille, ni sur la sensibilit de la
corne. Il ne modifie pas manifestement la pression artrielle. Le
cur n'est pas sensiblement atteint chez les animaux sang chaud.
Chez les pigeons, outre ces symptmes, on constate une certaine rai
deur des pattes.
Donc le cytise doit tre considr comme un bon vomitif action cen
trale, agissant rapidement et mieux par injection hypodermique que par
injection stomacale. A l'action vomitive se joint, haute dose, une
action paralyso-motrice analogue, si ce n'est identique, celle que
produit le curare.
t. b.
Recherches sur les effets biologiques de l'essence de tanaisie ; de la rage tanactique ou simili-rage, par H. PETRADD 'Compt. rend. acad. des sciences,
26 septembre 1887).
De l'action prventive de l'hydrate de chloral contre la rage tanactique et
contre la vraie rage, par H. PETRADD \Compt. rend. AcaJ. des sciences,
24 octobre 1887).
L'essence extraite du Tcnacelum vulgare (herbe aux vers) produit
des convulsions qui diffrent absolument de celles de l'essence d'absinthe,
car elles sont du type ttanique et non pileptique et elles ne sont pas
empches par l'administration pralable du bromure de potassium. Le
78
type de ces convulsions est rellement rabique, car il y a hallucination,

convulsions, perte de connaissance, spasme des muscles du pharynx,
du larynx et de tout le thorax, salivation abondante, phnomnes asphyxiques, tendance mordre, cri rauque caractristique, paralysie
momentane. Dans quelques cas, il y a eu une exacerbation manifeste
des convulsions par la prsentation d'un miroir. L'auteur est donc amen
donner aux convulsions tanactiques le nom de rage tanactique, rage
artificielle, simili-rage. L'action pralable du chloral, qui n'a pas
d'action curative sur la rage tanactique, a pour effet d'empcher les
convulsions tanactiques. Suit le compte rendu d'une observation, o,
chez un lapin inocul du virus rabique, la rage ne s'est pas produite
grce l'administration du chloral, rpte pendantdix jours, alors que
succombaient d'autres lapins inoculs avec le mme virus.
m. d.
Formation et limination du pigment ferrugineux dans l'empoisonnement par
la toluylendiamine, par ENGEL et KIENER [Compt. rend. Acad. des sciences,
12 septembre 1887).
Ce poison produit d'une manire constante l'ictre, et il est au plus
haut degr un agent destructeur du globule sanguin. La formation du
pigment ferrugineux est alors l'indice le plus constant de cette destruc
tion, au moins toujours chez le chien, sinon chez le lapin. Dans les cas
d'empoisonnement subaigu, o la mort arrive au bout d'un trois jours,
on trouve dj une accumulation considrable de ce pigment noircissant
par le sulfure ammonique, dans la moelle osseuse et dans la rate. La
formation du pigment ferrugineux n'exige donc pas plus de 24 heures.
Dans les empoisonnements chroniques, il n'y a ni ictre, ni hmoglobinurie, ni limination du pigment granuleux par l'urine ; mais l'animal
maigrit, s'anmie, succombe dans le coma, et on constate alors que la
rate, la moelle des os et le foie renferment une quantit de pigment plus
grande que dans les cas aigus : on en trouve aussi une notable quantit
dans le rein et dans les ganglions lymphatiques.
m. d.
Death from illuminating gas (De la mort par le gaz d'clairage), par S. LAMB
\Journal of Americ. med. Assoc , p. 313, 3 septembre 1887) .
D'aprs l'examen de 17 cas, dont 1 personnel, Lamb tudie l'empoi
sonnement par le gaz d'clairage.
Les signes le plus frquemment nots sont : la stupeur, le refroidis
sement, la pleur, la respiration stertoreuse, la dilatation des pupilles
et la rigidit. Parfois, l'exposition du patient l'air libre augmente la
gne de la respiration, accrot la rigidit.
Le traitement le plus opportun est : 1 l'accs de l'air frais, en
ouvrant les portes et les fentres; les inhalations d'oxygne, qui ont
donn de bons rsultats, et la dcubitus dorsal, 2 la chaleur, qui
favorise la circulation, les autres fonctions; 3 les stimulants diffusibles
(alcool, ammoniaque) par la bouche, le rectum, ou par voie, hypoder
mique. La faraiiisation n'a pas donn de succs.
Sur les 16 observations, il y eut 10 dcs avec 7 autopsies; il
n'existe point de lsion spciale, la mort parait plutt due au narcotisme
qu' l'asphyxie, et l'arrt des fonctions hmatopoitiques. Sur ces
10 dcs la mort survint 3 fois aprs une demi-heure d'exposition
74
l'air; 2 fois aprs 11 heures; 2 fois aprs 36 heures; 1 fois aprs

50 heures.
Dans l'observation de Lamb, la survie fut de 8 jours.
' L'auteur attribue cette ingalit de survie, aprs l'exposition l'air,
aux proportions diffrentes de gaz dans l'air.
haubrac.
Erfahrungen ber Balsamum Cannabis ind. Denzel (2 cas d'intoxication par le
baume de chanvre indien), par Wilhelin GBAEFFNER (Berlin, klia. Woch.,
a- 23, p. 416, (i juin 1887).
Buchwald (Breslauer aerztl. Zt'its., 1885, n 24) a publi un cas
d'empoisonnement grave aprs deux doses de 10 centigrammes de cannabine. Seifert (Mnchener medic. Wochens., XXIII, 20) a relat un
fait analogue, la suite de l'usage du baume de chanvre indien de
Denzel.
Voici maintenant, au passif de la mme prparation, deux observa
tions de Graeffner :
L'un et l'autre malades n'avaient pris qu'une seule fois la dose la plus
faible (10 centigrammes) de baume.
1er cas. Femme de 23 ans ; une demi-heure aprs l'ingestion du mdica
ment, elle se couche et a aussitt des cauchemars horribles ; devant les dangers
qui la menacent, elle ne peut ni s'chapper, ni appeler son aide; puis elle
prouve une angoisse indicible qu'on la croie morte et qu'on l'enterre
vivante; enfin, comme la malade de Buchwald, elle assiste toutes les
phases do sa propre mort. Graeffner voit, quelques instants plus tard, la ma
lade revenue dans son lit; elle lui dclare qu'elle est devenue folle. Son
agitation est extrme ; ses doigts se remuent sans cesse, tantt pour cher
cher quelque chose, tantt pour montrer des visions. La loquacit, sous
forme de monologues, est intense. Pupilles modrment dilates et pares
seuses. Pouls frquent, temprature axillaire de 379. Stimulants et com
presses froides sur la tte. Au bout d'une heure 1/2, sommeil profond. Le
matin, au rveil, il ne reste que de la lassitude. Mais, 3 heures plus tard,
se reproduit une certaine agitation, bientt suivie de dpression et de collapsus. La mdication excitante a raison, en 2 heures, de ces nouveaux acci
dents. Toutefois, cette femme eut encore, deux mois durant, seulement au
moment du coucher, un sentiment d'angoisse et de lgres hallucinations.
Mmes symptmes dans le 2 cas.
D'autre part, Graeffner a obtenu d'excellents rsultats, tant sur luimme que sur des phtisiques et des emphysmateux privs de sommeil,
de l'usage du baume de haschich, aprs que les autres soporifiques
s'taient montrs impuissants.
i. b.
Deber die toxische Wirkung der Samen von Agrostemma Githago iKornradei
(Effets toxiques et qualits nutritives des semences de la nielle des bls), par
LEHMANN [Correspondenz-Ulatt f. schweizer Aerzte, n 18, p. 572, 15 septembre
1887).
Lehmann a fait des expriences sur lui-mme et sur des animaux,
avec la graine de nielle, dont l'lment toxique est constitu par la saponine ou par des isomres. Les poules succombent peu d'heures aprs
l'ingestion de 10 grammes de graine pulvrise.
Chez l'homme, la dose de 4 5 grammes amne de la cphalalgie, des
douleurs d'estomac, une sensation de raclement dans la gorge, et du ca
tarrhe bronchique.
THRAPEUTIQUE.
75
Les graines de l'agrostemma ont, d'autre part, des qualits nutritives

tenant leur richesse en albumine, graisse et fcule. La torrfac
tion les dbarrasse de la saponine et alors on peut en consommer des
doses de 35 grammes sans aucun inconvnient.
j. n.
THRAPEUTIQUE.
Des injections sous-cutanes d'une solution de sel marin dans l'anmie aigu,
par PREGALDINO (Bull, de i'Acarf. de md. de Belgique, fvrier 1887).
L'auteur, se fondant sur les expriences de Kronecker, admet que la
premire indication du traitement de l'anmie aigu est de relever la
pression sanguine. Il rend compte de 18 expriences laites sur des chiens
auxquels il avait soustrait des quantits variables de sang, qu'il a rem
plac par des injections successives d'une solution parfaitement filtre
6 0/0 de sel marin pur, recristallis et dessch. Il prfre les injections
sous-cutanes aux injections veineuses, pour viter la phlbite et l'entre
de Vair dans les veines. L'injection de la solution, porte la temp
rature du corps, tait faite l'aide d'une seringue de21 centimtres cubes;
chaque injection durait une minute. La solution est absorbe trs rapi
dement mme dans les cas d'anmie subaigu. Sous l'influence des in
jections, la pression sanguine se relve sensiblement et remonte gra
duellement un quart d'heure aprs l'injection ; mais les pulsations
cardiaques restent petites et frquentes, et la respiration ne revient pas
non plus son rythme normal. Les animaux oprs se rtablissent en
gnral trs vite; les injections ne paraissent pas exercer une influence
fcheuse sur la rgnration des globules. La quantit de liquide in
jecter correspond aux deux tiers ou la moiti de la quantit de sang
extrait.
L'auteur reconnat la supriorit de la transfusion sanguine intra-veineuse sur les injections salines, par ses effets sur la pression sanguine,
mais il prconise l'injection sous-cutane de sel comme souvent prf
rable cause de son innocuit et comme tant plus pratique.
F. HENNEGUY.
Oeber subcutane Kochsalzinjectionen bei Herzchwchezustnden (Des injections
sous-cutanes de sel de cuisine dans les tats de faiblesse du cur), par
Lon ROSENBUSCH [Berlin, klin. Woch., n' 39, p. 727, 26 septembre 1887).
Les injections sous-cutanes de liquide sal sont indiques dans les
circonstances suivantes:
1 Gollapsus rapide (20 30 grammes d'une solution de chlorure
sodique 6 0/0).
2 Affaiblissement du muscle cardiaque, conscutif aux maladies
aigus (d'abord 20 30 grammes, puis quotidiennement 5 grammes).
3 Gastro-entrite suraigu, dbilit conscutive des vomissements
76
ou une diarrhe (injection de 500 1,500 grammes du liquide de

Cantani).
A" Hmorragies pulmonaires, intestinales ou stomacales (20
80 grammes, puis 5 grammes par jour).
5 Affaiblissement du cur, conscutif des maladies chroniques ou
des cachexies (5 10 grammes par jour durant un certain temps), j.b.
Sur l'action du rgime lact sur l'excrtion de l'urine, par CHIBRET (Compt.
rend. Acad. des sciences, 31 mai 1887).
Sous l'influence du rgime lact, l'excrtion de l'ure subit une remar
quable augmentation; lorsque le rgime lact remplace compltement
l'alimentation ordinaire, l'ure excrte augmente de 00 0/0; et lorsque
le lait n'intervient que pour moiti environ dans l'alimentation, l'augmen
tation est de 35 0/0. Comme dessujets obses diminuent de poids, tandis
que des sujets maigres engraissent sous l'influence de ce rgime, on ne
pourrait invoquer une dnutrition pour expliquer cet excs d'ure, qui
est peut-tre d ce que le lait modifie profondment la constitution de
l'albumine du sang, et tend rduire la proportion des dchets azots
insuffisamment oxyds.
m. d.
Ueber hydroelectriiche Bader (Des bains lectriques , par R. WAGNER [Corresp.Blatl f. schweizer Acrzte, n' 10, p. 290, 15 mai 1887).
Comme Stein {R.S.M., XXVIII, 189) et contrairement Eulenburg,
Wagner prfre le bain bipolaire au bain unipolaire. Dans le traitement
des affections nerveuses gnrales par les bains lectriques, il faut
avant tout n'employer que des courants faibles, en se laissant guider
cet gard par les sensations des malades; pour les courants galva
niques, on s'arrtera ds que le changement de courant devient appr
ciable au patient; pour les courants faradiques, on s'arrtera l'ap
parition d'un sentiment agrable de frmissement ou de fourmillement
qui parcourt la surface du corps. Quand les malades sont trs sen
sibles, on leur fait mieux tolrer les courants faradiques, si l'on com
mence la sance par quelques minutes d'application d'un courant gal
vanique de mdiocre intensit.
Wagner a gnralement constat une diminution de la frquence du
pouls dans le bain lectrique; cet gard, ainsi que l'a remarqu Eu
lenburg, le bain galvanique a des effets beaucoup plus marqus que le
faradique. La diminution du pouls a cependant fait dfaut chez 2 des
9 malades dont Wagner rapporte les observations ; l'un d'eux avait une
affection mdullaire, et l'autre de l'athrome artriel, avec lsion valvulaire et foyer crbral.
Les bains lectriques ont eu d'heureux effets dans les nvroses car
diaques. Ce sont de puissants calmants, qui amliorent le sommeil,
l'apptit et l'tat gnral. Contre la neurasthnie, ils sont suprieurs
toute autre mdication, principalement quand on les administre sous
forme de bains bipolaires faradiques.
j. a.
THRAPEUTIQUE.
77
I. Ueber das Gebrauch des Kreosots bei der Lungentuberkulose (Rsultats

de l'administration de la crosote dans la phtisie pulmonaire), par FRAENTZEL
(Berlin, klin. Woeh., n' 17, p. 311, 25 avril 1887).
II. De l'emploi de la crosote dans la tuberculose pulmonaire. Discussion
de la Socit de mdecine interne de Berlin (Berlin, klin. Wocti., w 23,
p. 421, 6 juin 1887).
III. Ueber den Ersatz des Buchenholztheerkreosotes... (De la substitution
du gaacol la crosote de goudron de htre dans le traitement de la phtisie),
par H. SAHLI (Corres.-Blatt fur schw. Acrzte, n' 20, p. 610, 15 octobre 1887).
IV. tudes cliniques sur l'emploi des injections gazeuses dans le traitement
de la phtisie pulmonaire, par MNEAU (Journ. de wd. de Bordeaux, mai et
et juin 1887).
V. Rsultats des lavements d'acide carbonique et d'hydrogne sulfur dans
la phtisie, par STATZ (Berlin, klin. Woch., n" 31, p. 581, 1" aot 1887).
TI. Ueber die Mthode Bergeon in der Behaudlung der Lungenphthise, par
COLLON (Corresp.-Blatt f. sch. Acrzte, n' 18, p. 558, 15 septembre 1887).
I. A ses malades de l'hpital, Fraentzel fait prendre, par jour
35 55 centigrammes de crosote. Ce mdicament est gnralement
pris sans difficult et bien tolr. Mais Fraentzel exclut de cette mdi
cation les tuberculeux fbricitants et ceux dont les crachats fourmillent
de bacilles. 15 des malades traits par la crosote ont quitt l'hpita) en
tat de travailler. Mais il est rare qu'on puisse renoncer l'usage de la
crosote au del de quelques mois, sans voir reparatre une aggra
vation. Un des tuberculeux de Fraentzel est dj venu 0 fois subir ce
traitement pendant l'automne et l'hiver. Les bons effets de la crosote
se traduisent par un remarquable apptit, une disparition des troubles
gastriques, la rgularisation desselles, la diminution del toux, des dou
leurs thoraciques et de l'expectoration ; parfois mme la disparition de
celle-ci. Mais le chiffre des bacilles contenus dans les crachats ne baisse
pas. En outre, l'habitus extrieur et l'humeur des malades s'amliorent
et leur poids augmente (jusqu' 25 livres).
51 autres tuberculeux ont t traits avec un succs passager de 1 ou
2 mois, aprs quoi leur maladie a continu son volution. Mais chez
li d'entre eux, l'administration de la crosote dut tre suspendue par
l'un des motifs suivants: nauses (2 fois), vomissements et inapptence
(i fois), crampes d'estomac (6 fois), quintes de loux violentes (1 fois),
diarrhe (8 fois), relus du mdicament (3 fois).
Dans sa clientle prive, Fraentzel fait prendre la crosote doses
beaucoup moins fortes : 3 cuilleres th par jour d'une potion au cen
time. Sur les 9 tuberculeux qu'il a traits ainsi, il en compte 7 guris,
en ce sens que malgr .la persistance de matit aux sommets, les rles
et l'expectoration avaient disparu.
Les expriences que Fraentzel a faites avec Koch et Gaffky montrent
que les inhalations crosotes sont inefficaces. Il en est de mme d'ail
leurs des inhalations d'aniline.
j. n.
II. P. Guttmann a voulu d'abord s'assurer des proprits antisep
tiques de la crosote, en la mettant en prsence de 13 organismes patho
gnes et de \ non pathognes. 13 des 17 microorganismes ne se dvelop
78
REVUE DES SCIENCES MDICALES
prent plus dans une glatine nourricire contenant 1 2000 de crosote

etun certain nombre d'entre eux dans une glatine no contenant que
1/4000 de crosote. Quant aux 4 autres microorganisines, la limite ex
trme de leur dveloppement fut dans un sol nourricier additionn
de 1/1000 de crosote. Guttmann s'est assur que ce n'est pas l'alcool
des solutions crosotes qui leur confre ces qualits antiparasitaires.
Depuis les nouvelles recommandations de Fraentzel et de Sommerbrodt; Guttmann a trait 52 phtisiques par la crosote, mais il en a t
peu satisfait, bien que cette mdication soit trs rationnelle.
W. Lublinski confirme d'une faon gnrale les observations de
Fraentzel. Les hmoptysies ne sont pas une contre-indication l'emploi
de la crosote qui rtrcit les capillaires sanguins et accrot la coagulabilit du sang. Sur les 400 malades traits par la crosote, 210 ont t
suivis assez longtemps pour qu'on puisse juger les effets de la mdica
tion : 74 d'entre eux seulement se trouvaient tout fait au dbut de la
maladie et n'avaient pas de fivre ; les autres une livre ne dpassant
gure 39. Des 178 phtisiques de la policlinique, on en peut compter
12 comme guris (cessation de la toux et de l'expectoration, auscultation
normale, peu de chose la percussion des sommets) ; sur les 15 ma
lades privs qui avaient des lsions simples du sommet, 8 peuvent tre
considrs comme guris auxquels il faut en ajouter 3 des 17 prsentant
des altrations plus marques ; en outre, 7 autres ont prouv de l'amlio
ration. Quant aux malades restants de la policlinique, 24 ont vu leur
tat s'amliorer, 92 n'ont prouv aucun changement, et, chez le reste,
l'affection pulmonaire s'est aggrave. Dans les cas d'amlioration, on a
not l'augmentation du poids du corps, la diminution de la toux et de
l'expectoration, mais pas de modification du chiffre des bacilles. Les
complications larynges n'ont jamais t modiiies par l'administration
de la crosote soit l'intrieur, soit en inhalations ; en revanche les
ulcrations du larynxse sont cicatrises la suite d'applications locales du
mdicament 9 fois 13. Assez souvent le poids des malades s'est accru de
3 4 kilogrammes en 4 semaines, sous l'influence du traitement crosot.
Rosenheim a trait 50 tuberculeux aux divers stades avec la crosote
associe l'huile de foie de morue, mais sans bons effets.
Fraentzel rappelle qu'il n'a pas prtendu que la crosote ft un spci
fique, mais seulement un bon mdicament pour la phtisie au dbut; c'est
ainsi que sur les 400 tuberculeux admis annuellement la Charit, il n'en
a trouv que 15 aptes tre traits de cette faon. Quant aux rsultats
dfavorables signals, il ne peut se les expliquer que par l'usage de
crosote impure.
i. b.
III. La crosote de htre, contrairement celle du goudron de
houille, ne renferme pas de phnol ; ses principaux lments constituants
sont le gaacol et le crosol, le premier prdominant sur le second. Le
gaacol, qui a pour formule C 7 H 8 O 2 est l'ther mthylique de la
pyrocatchine.
Aprs avoir reconnu d'une part les bons effets de la crosote de goudron
deblrechez les phtisiques, d'autre part l'inconstance et l'impuret
des crosotes commerciales, Sahli a eu l'ide d'employer leur place le
gaacol, qui est un corps chimiquement pur etbien dfini. Il l'administre
comme Fraentzel le fait pour la crosote. Aprs chaque repas, les ma
THRAPEUTIQUE.
7!
lades prennent dans un verre d'eau une cuillere caf ou soupe de

la potion suivante : gaacol i 2 grammes ; eau 180 ; esprit de vin 20.
Cette potion doit tre contenue dans un flacon noir, car les solutions de
gaacol comme celles de crosote se dcomposent la lumire, en don
nant lieu un prcipit de substances rsineuses.
On peut aussi faire prendre le gaacol dans de l'huile de poisson.
Sahli conclut de ses expriences thrapeutiques :
Dans la phtisie au dbut, le gaacol calme les quintes de toux, faci
lite l'expectoration, souvent il diminue les crachats et relve l'tat g
nral ainsi que l'apptit. La tolrance pour ce mdicament varie suivant
les cas. Parfois le gaacol provoque des vomissements, surtout chez les
tuberculeux alits par la fivre ou trs dbilits. D'autrefois il dtermine
de la diarrhe.
Son got et son odeur sont plus agrables que ceux de la crosote.
Autant que possible l'administration doit en tre continue plusieurs
mois.
j. b.
IV. Meneau rapporte en dtail les observations de neuf malades
traits par la mthode Bergeon. D'aprs lui, cette mthode prsente deux
avantages qu'annihilent deux inconvnients srieux. Elle diminue l'ex
pectoration en l'paississant; elle diminue galement la toux; mais ces
deux avantages, marqus au dbut du traitement, vont en diminuant
ensuite pour disparatre.
En regard de ces deux caractres heureux, il est important de remar
quer que cette mdication supprime l'apptit et affaiblit les malades. En
outre, il n'y a ni disparition ni mme diminution des symptmes attribus
jusqu'ici l'intoxication putride (frissons, sueurs, diarrhe, etc.). ozenne.
V. Dix phtisiques, dont huit atteints gravement, ont t soumis la
mdication de Bergeon, pendant un temps variable de 9 jours
16 semaines.
Les lavements d'acide carbonique et d'hydrogne sulfur ont facilit la
respiration. Chez 6 malades, ds les premiers jours de ce traitement, il
y a eu amlioration de presque tous les symptmes et de l'tat gnral ;
2 malades n'ont pas prouve de mieux et les deux derniers sont morts.
Parmi les 8 malades ayant de la fivre hectique, 3 en ont t rapidement
dlivrs. Chez 9, la toux et l'expectoration ont t considrablement
amoindries. Les sueurs nocturnes ont disparu chez 6, qui ontaugment de
2 10 livres. Dans 6 cas, on a not une diminution de la matit et des
rles. Mais le chiffre des bacilles tuberculeux n'a baiss chez aucun des
10. Les contre-indications temporaires ou dfinitives de la mdication
ont t les douleurs, la diarrhe et la diminution continue du poids. Une
heure aprs le lavement, la toux ramenait encore dans la bouche l'odeur
d'hydrogne sulfur. Deux fois au dbut du traitement on a not des
effets soporifiques. L'hydrogne sulfur n'a t dcel ni dans l'air expir,
ni dans l'urine, ni dans la sueur.
i b.
VI. Sans avoir obtenu des rsultats aussi bons que les mdecins
lyonnais, Collon a constat une amlioration, variable suivant le degr de
la maladie, chez 15 de ses phtisiques. Mais les lavements gazeux n'ont
exerc aucune influence sur la marche des phtisies galopantes avec
haute temprature.
Sauf chez une femme, la mdication n'a pas produit d'accidents dignes
80
TIEVUE DES SCIENCES MDICALES.
d'tre signals. Cette malade prouva, pendant une des injections, une
congestion crbrale avec perte passagre de connaissance ; durant les
quelques jours suivants, cette malade ressentit une certaine lourdeur
dans les membres suprieurs et des spasmes dans les articulations et
dans la langue. Plus tard, alors qu'elle tait soumise depuis trois mois
ce traitement, elle prsenta momentanment une sorte d'ivresse avec
excitation joyeuse et sentiment d'un bien-tre extrme, phnomnes
qu'on peut rattacher au sulfure de carbone.
En rsum, les lavements gazeux ont comme effets incontestables une
diminution de la toux et de la fivre, une augmentation de l'apptit et du
poids. Ils ne dtruisent srement point les bacilles tuberculeux, mais ils
dsinfectent la longue, quand on les renouvelle quotidiennement, les
matires accumules dans les bronches et les cavernes. Us empchent
ou modrent l'infection chronique du sang chez les phtisiques.
j. b.
Sur l'emploi de l'acide sulfureux en injections hypodermiques , par VILLI
(Bulletin gn. do thrap., p. 132, 15 aot 1887).
L'auteur s'est servi de solutions de gaz sulfureux dans la vaseline
liquide obtenues en faisant passer dans ce vhicule un courant d'acide
sulfureux, temprature connue, jusqu' saturation. D'aprs lui :
100 grammes do vaseline + 3* disolvent lf, 30 d'acide sulfureux anhydre.
100
+13 de G*',62 l'r,SO
100
+14"
de l'v'iO 2 grammes. humide.
Ces solutions sont exemptes d'acide sulfurique.
En injections hypodermiques, dans les affections pulmonaires, cette
solution, la dose de 2 3 centimtres cubes, en une seule fois, est
gnralement bien supporte et produit une diminution de la toux et de
l'expectoration.
j. winter.
Bergeon's method of treating phtisis by gaseous enemata, par F. CRANE
(Journal of Amer, med, Assoc, p. 541, 14 mai 1887).
Dans ce travail, lu la Socit de mdecine de Chicago, Crne rap
porte quatre cas dans lesquels a t appliqu ce mode de traitement.
Doux cas de phtisie, avec amlioration notable, un cas d'intussusception de l'intestin et un cas de croup spasmodique ; dans ces deux cas
le traitement opra comme a un charme , et fit aussitt cesser les
accidents.
Dans la discussion, ont t rapports de nombreux cas de tuberculose
mu dbut, de suppurations pulmonaires tuberculeuses, d'asthme bron
chique trs favorablement influencs.
Belfield croit que ces injections n'arrtent point la tuberculose mais
la septicit qui l'accompagne, et que maint autre tat septique, septic
mie chirurgicale, diphtrie, tiovre puerprale, sont justiciables de ce
traitement.
maubrac.
Die klinische Bedeutung des Sparteinum sulfuricum, par J. PRIOR (Berlin, klin.
Woch., n" 3li, p. 0G1, 5 septembre 1SS7).
Mme chez l'individu bien portant, la spartine dtermine parfois la
diurse. Elle augmente la pression sanguine.
THRAPEUTIQUE.
81
Son action bienfaisante dans les affections cardiaques n'est pas cons
tante, mais elle russit mieux dans les troubles de compensation d'origine
valvulaire que dans les lsions du myocarde. Chez ceux mme o la
spartine est impuissante rgulariser le rythme cardiaque, elle dimi
nue la gne respiratoire et la sensation d'oppression.
La spartine ne semble pas efficace contre les accs d'asthme
nerveux. Prior n'a vu qu'une seule fois la spartine causer quelque
symptme incommode; il s'agissait d'irrgularits du pouls chez un ma
lade qui avait pris 2 grammes du mdicament en 2 jours. Le tube di
gestif tolre parfaitement le sulfate de spartine.
Prior l'administre par doses de 10 20 centigrammes, qu'il rpte si
besoin est. Le mdicament n'a pas d'effets cumulatifs.
L'action diurtique commence en moyenne 2 heures aprs l'ingestion,
se maintient durant un temps gal, puis diminue, de sorte que le len
demain dj on n'en retrouve pas (trace.
En rsum, le sulfate de spartine est indiqu dans les cas de ma
ladies du cur, o la digitale (qui reste encore le remde souverain) est
inefficace ou inapplicable, pour une cause ou une autre, et toutes les
fois qu'il s'agit de relever et de rgulariser rapidement l'action du cur.
La spartine semble prcieuse, en particulier, dans les crises d'asthme
cardiaque, d'angine de poitrine, car alors elle soulage les malades, bien
qu'elle n'influence pas d'une faon apprciable les mouvements du
cur. Enfin, elle trouve son emploi quand il s'agit d'obtenir de la
diurse (R. S. M., 111,524; XVII, 62; XXVII, 49 et 468; XXX, 55). j.b.
Ueber den Einfluss des Fuchsin auf Albuminurie (Inefficacit de la fuchsine
dans l'albuminurie), par L. RIESS (Berlin, klia. Woch., a' 22, p. 394,
30 mai 1887).
Riess a eu recours la fuchsine, sans succs marqu, chez 20 ma
lades atteints de formes diverses de nphrite. Cependant il a employ
des doses en gnral notablement suprieures celles de Bouchut,
arrivant graduellement la quantit quotidienne de 50 centigrammes
et parfois mme de 1 gramme. Chez i2 de ses malades, il a dos
chaque jour l'albumine des urines. Pour 2 seulement, elle a subi une
diminution marque; mais on ne peut voir l que l'volution naturelle
de la maladie, car il s'agissait de nphrites aigus, l'une scarlatineuse,
l'autre rhumatismale, datant toutes deux de 3 semaines dj. Les
10 autres malades avaient une nphrite chronique ou subaigu divers
stades (7 formes diffuses, 2 interstitielles et 1 amylode). Chez 6 d'entre
eux, l'excrtion journalire d'albumine n'a prouv que les lgres
oscillations qu'on observe spontanment dans la maladie ; chez i autres
atteints de nphrite diffuse, il y a mme eu augmentation d'albuminurie
durant le traitement, qui a t continu, en (gnral, pendant une quin
zaine au moins.
Mais ces essais thrapeutiques, tout ngatifs, dmontrent au moins
l'innocuit de la fuchsine pure, dj affirme par Bergeron et Clouet,
(B.S.JU., XI, 95). Jamais Riess n'a vu d'autres consquences de son
emploi, que la coloration rouge des urines et des ongles (R.S.M.,
XVI, 513; XVII, 557).
j.b.
'
Whooping-cough (coqueluche) treated by nasal insufflation , par George

HOLLOWAT (Bril. med. journ., 15 octobre 1887).
Holloway emploie l'acique borique en poudre; les insufflations sont
faites avec 2 3 grains (15 centig.) toutes les trois heures dans la jour
ne, une fois dans la nuit. Il a trait 24 malades, 4 au-dessous de
6 mois, 5 au-dessous d'un an, 7 au-dessous de 3 ans, etc. Deux cas ont
t compliqus de pneumonie et gurirent. Les insufflations ont de suite
amen la diminution des quintes ; dans un cas compliqu de laryngite
striduleuse (spasmodic croup), en six heures, les attaques avaient dis
paru. La dure de la maladie a vari de 14 jours 3 semaines, un cas
5 semaines.
A. c.
I Antipyrine in sunstroke (De l'antipyrine dans le coup de chaleur), par
G. HARRIS [Brit. med. j., p. 930, avril 1887).
IL Antipyrine bei Diabtes, par GOENNER (Correspondenz-Blall fur schweizor.
Aerzte, n' 19, /). (504, 1" octobre 1887).
III. Antipyrin in rheumatism, par N. S DAVIS (Journ. of. Americ. Assoc,
p. 13, 2 juillet 1887).
IV. Ueber subcutane Antipyrininjectionen, par Raphal HIRSCH [Berlin.
klin. Woch., n- 46, /). 8t>3, 14 novembre 1887).
I. Un marin amricain est frapp d'insolation, aprs quelques excs de
boisson, et ramass inconscient dans les rues de Calcutta. Sance tenante,
on le soumet la douche froide, aux bains froids, l'enveloppement dans le
drap mouill. La temprature tombe de 108 F. 102, mais remonte trs
rapidement 105 en quelques heures : on lui administre alors toutes les
heures 1 sr, )0 d'antipyrine, dont l'effet est trs rapide ; en 5 heures, il
tombe 98, et la temprature ne s'lve plus au del de ce chiffre. Retour
de la conscience et gurison rapide partir de ce moment.
h. h.
II. Homme de 60 ans atteint de diabte il y a G ans, avec 6 0/0 de sucre
dans l'urine. A la suite d'une cure Carlsbad et en faisant toujours usage
d'un rgime appropri, la glycosurie n'a plus dpass depuis ce temps 80/0.
Toujours le salicylate de soude et l'eau de Carlsbad suffisaient restreindre
notablement l'excrtion de sucre.
Gonner, connaissant l'efficacit du salicylate de soude chez ce malade, eut
l'ide de lui substituer l'antipyrine, et cela avec un rsultat trs satisfaisant
la dose de 3 grammes par jour. Au bout de 9 jours de cette mdication, il
n'existait plus trace de sucre dans les urines; ds le 4 jour, la liqueur de
Trommer n'avait plus donn de raction apprciable.
j. b.
III. L'auteur conclut : 4 L'antipyrine est aussi efficace que le sali
cylate de soude, produit des effets thrapeutiques semblables, est moins
nauseuse que ce dernier, ne produit ni migraine ni bourdonnement
d'oreilles;
2 D'ordinaire elle agit avec plus d'efficacit dans les cas le plus fran
chement aigus;
3 Outre la diminution de la fivre, par ses proprits antipyrtiques,
et aussi de la douleur, ce que produisent beaucoup d'antipyrtiques,
l'antipyrine diminue la douleur on agissant directement sur le systme
nerveux.
maubrac.
IV. Hirsch a obtenu la cessation immdiate des douleurs chez onze
malades atteints de nvralgies diverses et coup un accs d'asthme chez
THRAPEUTIQUE.
83
un autre, au moyen d'une seule injection d'une seringue de Pravaz

contenant une solution aqueuse d'antipyrine 50 0/0.
j. b.
De l'hyoscine dans les maladies des reins, par Nestor TIRARD [The Practitioner,
t. XXX VI11, n 2, p. 81, fvrier 1887).
Dans un cas d'affection chronique des reins, Tirard employa l'hydriodate d'hyoscine, mais en injections hypodermiques :
Hydriodate d'hyoscine
, un grain (Q*r, 0648)
Eau distille
200 minims (59 grammes).
L'injection de ce mdicament, qui ne provoque aucune espce d'irri
tation de la peau, ne tarde pas amener le sommeil et le repos.
Nestor Tirard conclut que l'hydriodate d'hyoscine est un bon mdica
ment auquel on devra avoir recours toutes les fois que la morphine ne
pourra tre employe.
e. deschamps.
On the physiological action of colchicum on tha kidneys of the gouty and rheumatic (Action phisiologique du colchique sur les reins des goutteux et des
rhumatisants), par C. TAYL0R [Brit. wcd. jouru., p. 235, juillet 1887).
Le point intressant de ce mmoire est la comparaison du sang et de
l'urine du goutteux avant et aprs l'administration du colchique. Le sang
des goutteux renferme toujours une quantit dmontrable d'ure et
d'acide urique (dans l'observation I. 0,507 d'ure et 0,865 d'acide urique).
L'urine, cette date, renferme 10,49 d'ure et 0,257 d'acide urique. Aprs
l'administration du colchique, ces analyses sont devenues, au bout de
12 jours :
Sang : aucune trace d'ure ni d'acide urique.
Urine : 17,(33 d'ure ; 1 ,034 d'acide urique.
11 y a donc eu limination de l'acide urique.
h. n.
Saccharin bei Diabtes mellitus (Saccharine dans le diabte sucr) , par
E. KOHLSCHOTTER etM. ELSASSER [D. Arch. f. klin. med.,Band XLl, p. 178,
1887).
La saccharine a t donne un diabtique maigre de 30 ans, qui ren
dait par jour environ 3 litres 1/2 d'urine renfermant de 300 320 gram
mes de sucre; on a donn de 1 2 grammes de saccharine pendant
des priodes de 2 6 jours. Le sucre diminuait un peu dans les urines
(229, 261, 271 gr.) ; la diurse diminuait, et tombait aux environs de
3,000 grammes. Il est difficile d'y voir un effet thrapeutique de la sac
charine. Cette substance dterminait, en effet, un dgot si grand, qu'on
dut la faire prendre en capsules; malgr cela, le malade conservait dans
la bouche un got fade, qui diminuait beaucoup son apptit. C'est sans
doute surtout cette diminution de l'apptit qu'il faut attribuer la dmuution lgre de la quantit des urines et du sucre. D'aprs cela, on
devrait seulement donner la saccharine petites doses, pour remplacer
le sucre dans l'alimentation, lorsque la privation de cette substance est
pnible. Et encore observerait-on ainsi du dgot.
A. Mathieu.
84
Deber die diuretische Wirkung der Salicylsure (Action diurtique de l'acide

salicylique), par Arnim HUBER (D. Arch. t. klia. Media., Band XL1, p. 121,
1887).
L'acide salycilique serait un vritable diurtique. Dans le rhumatisme
articulaire, il lverait la diurse dans 89,41 cas sur 100, la diminuerait
dans 8,23, la laisserait immobile dans 2,35. La moyenne de l'lvation
diurtique d'aprs 19 cas serait de 578 centimtres cubes. Dans la fivre
typhode, on constaterait la mme lvation du taux des urines 57 fois
sur 100 (d'aprs 8 cas). Dans la phtisie, l'lvation serait observe
65 fois sur 100 (23 cas). Le plus souvent, il y a en mme temps augmen
tation des substances solides dissoutes dans l'urine. Dans l'asystolie,
l'acide salicylique, combin la diminution des liquides absorbs,
d'aprs les indications d'rtel, a galement augment la diurse (4 cas).
A. MATHIEU.
Influence des agents antithermiques sur les oxydations organiques , par
F. HENRIJEAN (Archives de biologie, t. VII, fase. 2, 1887).
Malgr les nombreuses recherches, faites dans ces dernires annes
pour tablir l'influence des antipyrtiques sur la nutrition, les diffrents
exprimentateurs sont arrivs des rsultats peu concordants. L'auteur
a institu des expriences sur des lapins sains et des lapins fbricitants,
rendus malades par l'injection d'un liquide prpar, en faisant macrer de
la viande dans l'eau pendant 44 48 heures. Il a expriment sur ces
animaux l'action de la kairine, de l'antipyrine, du salicylate de soude et
de la quinine; ila mesur la temprature etla quantit d'oxygne absorbe
en 10 minutes, avant et aprs l'absorption du mdicament.
Chez l'animal sain, Henrijean n'a jamais observ do diminution dans
la quantit d'oxygne absorbe aprs l'administration des antither
miques. A la suite de l'absorption du salicylate de soude, de l'antipyrine
et de la quinine, la temprature n'a pas vari ou seulement de quantits
insignifiantes; elle est tombe de 1 aprs l'administration de la kairine.
La quantit d'oxygne ne variant pas, l'auteur attribue cet abaissement
de temprature une augmentation de perte de chaleur; l'appareil rgu
lateur de la chaleur doit donc tre altr.
Chez les animaux fbricitants, l'administration des agents antither
miques amne la chute de la temprature, accompagne d'une notable
diminution de la quantit d'oxygne absorbe, et par consquent d'une
diminution des combustions organiques. L'action de la kairine est bien
plus rapide que celle de l'antipyrine, mais l'effetest moins durable. Com
parant l'action des antithermiques l'action des bains froids sur les
animaux fbricitants, dont l'effet est un abaissement de temprature
accompagn d'une augmentation d'absorption d'oxygne, l'auteur se
croit autoris conclure que les mdicaments antilhermiques sont sans
influence sur les combustions physiologiques, tandis qu'ils abaissent le
chiffre des oxydations chez les individus fbricitants. Il se demande si
ces mdicaments n'agiraient pas uniquement comme des antiseptiques;
ne pouvant tre introduits dans l'organisme en quantit suffisante pour
tuer les germes morbides, ils les endormiraient en quelque sorte et em
pcheraient leur action dltre. Les germes reprendraient leur vitalit
aprs l'limination des mdicaments.
f. henneguy.
THRAPEUTIQUE.
85
La uifteria e sua cura eon la retordua (La diphtrie et son traitement par la
rsorcinej, par F. JAJA (// Morgagni, septembre 1887).
Jaja rapporte 24 observations de malades traits par les pulvrisations
d'une solution de rsorcine 10 0/0, sans autre adjuvant qu'un rgime
alimentaire convenable. Il suffit de faire chaque jour deux sances de
pulvrisation de cinq minutes chacune; dans les cas plus graves, avec
grande extension des fausses membranes, altration des tissus sousmuqueux et des lymphatiques, il est ncessaire de les rpter plusieurs
fois dans les vingt-quatre heures. Dans les cas de coryza diphtritique,
il faut faire pntrer la solution antiseptique dans le nez; pour cela, on
peut se servir du mme pulvrisateur dont on adapte le bec aux narines
et avec lequel on fait des irrigations de la mme dure et avec la mme
solution successivement dans les deux narines; cette solution russit
comme hmostatique, dans les cas o il y a des pistaxis. Les bons
rsultats obtenus dans les cas publis par l'auteur ne sont pas dus la
bnignit de l'infection qui aurait naturellement abouti la gurison,
car, dans plusieurs cas, il s'agissait d'angines graves qui n'auraient pas
guri spontanment.
Georges thibierge.
I. Deber continuirliche Thallinisation bei Typhus abdominalis , par
L. RUETIMEYER {Corrcspondenz-Blatt t. schweizer Aerzle, n' 0 , p. 257,
1" mai 1887).
II. Zur Behandlung des Typhus abdominalis mit Thallinum sulphuricum (Du
traitement du typhus abdominal par le sulfate de thalline), par STEFFEN
(Jahrbucb fur Kinderheilkunde, Daod XXVI, Heft 1).
I. Rtimeyer a trait 20 malades atteints de fivre typhode par la
thalline. 9 d'entre eux ont reu ce mdicament petites doses (0,06 0,20)
d'heure en heure pendant le jour et toutes les deux ou trois heures
durant la nuit. Il a constat qu' ces doses la thalline, mme continue
durant les intervalles apyrtiques n'est efficace que dans les cas lgers.
Les autres typhodiques ont t soumis la thallinisation progressive;
un malade a pris ainsi 9*r,5 de sulfate de thallinine en vingt-quatre
heures. La quantit moyenne de thalline prise par ces malades a t de
96 grammes pour chacun, tandis que chez les 9 premiers elle n'tait que
de 17 grammes.
Chez les typhodiques la dure moyenne de la priode fbrile a t
de 21,6 jours tandis qu'elle a t de 26,1 jour chez les autres malades
traits par les bains. Rtimeyer n'a observ qu'une seule rechute, la
suite d'un cart de rgime. Chez les malades thalliniss, comme on est
le plus souvent priv des renseignements fournis par la temprature, il
est important de surveiller l'tat de la rate avant de reprendre l'alimen
tation. Rtimeyer attend gnralement que l'hypertrophie splnique ait
disparu depuis cinq jours avant de rien modifier au rgime de la p
riode fbrile.
La mortalit s'est trouve la mme chez les typhodiques thalliniss
et chez ceux traits par les bains. La dure moyenne d'administration de
la thalline jusqu' apyrexie dfinitive a t de 11 jours 6/10. Suivant la
prfrence des malades, Rtimeyer la fait prendre en solution aqueuse
ou en pilules.
86
En somme, en ce qui touche la duiede la fivre et la mortalit, il n'y

a pas de diffrence trs marque entre la thallinisation et l'hydroth
rapie.
J- b.
H. Steffen a donn le sulfate de thalline dans la fivre typhode
ds que la temprature dpassait 38. Ces cas sont au nombre de 11.
La thalline a t le plus souvent bien supporte ; il y a eu rarement
des nauses ou des vomissements. Presque toujours l'urine tait colo
re en jaune vert sale. Des sueurs plus ou moins profuses concidaient
avec la chute de la temprature. Quand, aprs une dose de thalline, la
temprature n'tait pas revenue la normale, on donnait une heure
aprs une seconde et mme une troisime dose, jusqu' ce que la tem
prature ft normale. Aprs quelques heures, la temprature recom
menait monter pour atteindre 40, 41".
L'administration de la thalline causait, en outre, un certain bien-tre,
un ralentissement de la respiration et de la circulation. L'intervalle
apyrtique tait de dure variable, quelquefois de plusieurs heures, le
plus souvent d'autant moins long- que la temprature avait t plus leve.
Il faut administrer la thalline ds que le thermomtre dpasse 38".
BARBE.
Zur Behandlung der Diphtherie, par SCHNYDER (Correspondenz-Blatt f. sebw.
Aerzte, w 12, p. 381, 15 juin 1887).
Schnyder recommande vivement le traitement de l'angine diphtritique par la mthode indique par Alb. Lutz, enI870. 11 s'agit d'insuffla
tions de fleurs de soufre obtenu par sublimation et non par voie
humide.
Depuis 17 ans que Schnyder y a recours, il ne compte aucun insuccs.
Comme on pourrait mettre en doute la justesse de ses diagnostics, il
ajoute que les angines dont il s'agit taient contagieuses (lui-mme en
a contract une auprs d'un malade), et qu'elles ont plusieurs fois t
suivies de paralysies.
j. n.
PATHOLOGIE INTERNE ET CLINIQUE MDICALE
I. Ueber die Localisation der Gehirnkrankbeiten, par NOTHNAGEL \BerI.

kl. Woeb., p. 831, 2ai 1887).
II. Idem, par NADNYN (Ibidem, n 18, 2 mai 1887).
III. Casuisticher Beitrag zur Localisation im Gehirn, par SIEMERLING
[Ibidem, p. 639, 22 aot 1887).
IV. Zwei Flle von Erkrankung der motorischen Zone des Grosshirn, par
KNIG (Ibidem, p. 500, aot 1887).
V. Note sur un cas d'amnsie verbale visuelle, par SIGAUD (Progrs mdical,
3 septembre 1887j.
1
PATHOLOGIE INTERNE ET CLINIQUE MDICALE.
87
VI. A case of symmetrical disease of the corpora striata (Lsion symtrique

des corps stris), par Jonathan HUTCHINSON (Brain, p. 223, juillet 1887).
VII. Contributo clinico alla localizzazione del centro olfattivo, par Emilio
CARBONIERI (Rivista cJinica di Bologne, septembre 1885).
VIII. Tubercular growth of optic tract, crus, crbral pons, etc. (Production
tuberculeuse intressant la bandelette optique, le pdoncule crbral, la pro
tubrance et l'ourlet, donnant lieu de l'hmianopsie, de l'anosmie et une
hmiplgie partielle), par CHURTON (Brit. med.j., p. 1161, mai 1887).
IX. The muscular sens, its nature and cortical localisation (Le sens muscnlaire, sa nature et sa localisation corticale, par Charlton BASTIAN (Brain,
p. 1, avril 1887).
X. De la blpharoptose crbrale, par LEMOINE (Bvue de md., p. 579,
juillet 1887).
XI. A case of facial paralysis with paralysis of the palate from crbral di
sease (Paralysie faciale et palatine d'origine corticale), parHughlings JACKSON
(Brit. med. j., p. 729, avril 1887).
XII. Case of spasmodic torticollis caused by crbral lsion, par POORE
(Brit. med. j.,p. 1099, mai 1887).
XIII. A case of tumour of the pineal gland (Tumeur de la glande pinale),
par Edw. DALY (Brain, p. 234, juillet 1887).
XIV. Tumeur de la glande pituitaire, par LECLERC (Lyon mdic, p. 5159,
24 avril 1887).
XV. Erweichungsheerd im rechten Grosshirnschenkel (Foyer de ramollisse
ment dans le pdoncule crbral droit), par ALEXANDER (Deutsclw med,
Woch., n' 18, p. 370, 1887).
XVI. Two enormous intracranial aneurysms, par Byrom BRAMWELL (Edinb.
med. journ., p. 911. avril 1887).
XVII. The pupil in its semeiological aspect (La pupille au point de vue cr
bral), par W. MACEWEN (Americ. journ. of med. se, juillet 1887).
XVIII. Ein Fall von doppelseitiger Ophthalmoplegie, etc. (Ophtalmoplgie
double avec symptmes ataxiques et parsie unilatrale des muscles des
mchoires), par ZIEM (Cenlralbl. f. Nervenhcilk. , 15 fvrier 1887).
I. Nothnagel discute les localisations crbrales des sens spciaux.
1 Localisation du sens visuel. Les lsions corticales donnent lieu des
troubles divers: C'est d'abord l'hmianopsie, puis la ccit complte qui
n'est autre chose qu'une hmianopsie bilatrale. Dans la ccit psychique
qui se combine souvent avec le daltonisme et parfois aussi avec l'hmiano
psie, le malade voit, mais il n'utilise pas mentalement les images visuel
les. Il peut enfin se produire soit des phnomnes lumineux, soit des
images visuelles subjectives.
Pour Nothnagel, ces diffrents troubles visuels drivent tous et
exclusivement de lsions du lobe occipital. L'hmianopsie corticale per
manente est lie une altration de la substance corticale de ce lobe.
C'est dans l'corce du coin et de la premire circonvolution occipitale
que se trouve le centre des perceptions optiques. D'autre part, comme
l'hmianopsie a t rencontre dans des lsions intressant uniquement
88
la 2" et la 3e circonvolution occipitale, cela prouve que l'emplacement
du centre est sujet des oscillations individuelles.
2 Les troubles moteurs de l'corce, se traduisant soit par des convul
sions, soit par des paralysies, ne prtent pas davantage au doute ; quand
ils se produisent dans les domaines du facial, de l'hypoglosse et des
membres, ils sont la consquence de lsions des circonvolutions centrales
et du lobule paracentral. Exner dsigne ces rgions comme tant le
champ central absolu, tandis qu'il existerait un champ cortical relatif
dans les circonvolutions frontales et paritales.
Le centre du sens musculaire dont la lsion entraine l'ataxie, doit
tre cherch dans le lobe parital, sans que jusqu'ici on ait russi le
dlimiter parfaitement. L'ataxie peut exister avec ou sans paralysie.
3 Les troubles sensitifs de l'corce, paralysies, hyperesthsies, etc.
accompagnent souvent les paralysies motrices, mais peuvent exister seuls.
On sait peu de chose sur leur localisation. Tout ce qu'on peut dire, c'est
qu'ils n'ont rien voir avec les lsions de l'corce occipitale et temporale,
et qu'ils paraissent plutt en rapport avec des altrations des circonvo
lutions centrales, paritales et de la partie la plus postrieure des circon
volutions frontales.
Il n'existe pasde vritables supplances des champs corticaux malades
par d'autres parties de l'corce.
II. Pour complter le rapport prcdent, Naunyn s'occupe de la loca
lisation de l'aphasie commence ds 1867 par Broca. L'examen d'un grand
nombre d'observations permet d'tablir 3 groupes principaux d'aphasie :
1 l'aphasie motrice ou ataxique qui a son sige dans la circonvolution
frontale infrieure gauche ou circonvolution de Broca ;2 l'aphasie sen
sorielle ou aphasie avec surdit verbale dont le sige a t prcis par
Wernicke, dans le lobe temporal ou les deux tiers postrieurs de la cir
convolution temporale suprieure ; 3 l'aphasie vague comprenant la paraphrasie ou confusion des syllabeset des mots, etc., qui sige la foisdansla
circonvolution de Broca et dans la rgion de Wernicke. Mais comme envi
ron les deux cinquimes des cas de l'aphasie vague concident avec des l
sions n'occupant aucune de ces rgions, il en rsulte qu'il faut admettre
l'existence d'un 3e champ cortical, sigeant l'endroit o la circonvolu
tion angulaire se continue avec le lobe occipital. Quant l'agraphie, on
n'en connat pas la localisation.
j. d.
III. Femme de 6i ans, prise en pleine sant d'une attaque apoplectiforme avec hmiplgie droite et aphasie mixte. Ces symptmes persistent
plusieurs mois avec de lgres rmissions. Vers la fin, s'y ajoute une parsio du facial droit. Eu outre, la malade a plusieurs accs pileptiformes,
se caractrisant par des convulsions clouiques des membres paralyss.
Autopsie: Athrome des vaisseaux de la base de l'encphale. Ancien foyer
de ramollissement, gros comme une lentille, au niveau de la tte du corps
stri gauche. Foyer de ramollissement jaune, rcent, dans le lobe occipital
gauche, intressant la fois les substances grise et blanche jusqu' la
corne postrieure du ventricule latral. Pas d'autres lsions l'il nu. Au
microscope, foyers multiples de cellules granuleuses dans la substance cor
ticale de l'hmisphre gauche et dans sa substance blanche; ces foyers de
dgnrescence sigeaient dans le lobe temporal, dans la circonvolution cen
trale antrieure et dans la 3 circonvolution frontale. La partie postrieure
de la capsule interne et la couche optique taient saines.
J. b.
IV. Kuig rapporte deux cas de lsions complexes crbrales : l'un
89
concernant un dmont atteint d'hmiplgie droite du facial, de l'hypoglosse
et des membres: l'autopsie montra un hmatome de la dure-mre avec atrophie
de l'hmisphre gauche, et sclrose des circonvolutions centrales. L'autre a
trait un individu pileptique la suite d'une chute, et dont les attaques
commenaient toujours par une aura motrice du pied ou de la main droite.
L'on trouva l'autopsie une tumeur occupant les 2/3 suprieurs de la circon
volution centrale antrieure gauche, et gagnant le pied des circonvolutions
frontales. 11 s'agissait d'un gliome kystique.
L'auteur tire les conclusions suivantes : 1 En cas de maladie de la
zone motrice, il suffit que la substance grise soit lse pour produire des
troubles de la motilit; 2 la sensibilit la douleur peut tre affaiblie ;
3" les dgnrations secondaires sont de rgle.
j. b.
V. L..., ge de 77 ans, a perdu la parole il y a 2 ans la suite d'une
pneumonie. A son entre l'hpital, on note un ptosis droit assez marqu,
un lger nystagmus droite ; pas de surdit verbale. Pas de ccit verbale ;
pas d'aphasie motrice bien caractrise; pas d'agraphie. Elle copie convena
blement un mot, mais avec beaucoup d'effort; elle peut parfois crire un mot
entendu, condition qu'il soit court; elle est incapable d'assembler les
lettres ncessaires la formation d'un mot plutt qu'incapable de les crire.
A l'autopsie, on trouve au niveau du lobule parital infrieur 2 ou
3 lacunes, limites antrieures d'un petit foyer de ramollissement empitant
sur le pli courbe et s'tendanl presque a la superficie de la couche corticale.
H. L.
VI. L'intrt du fait d'Hutchinson rside en ce que le symptme prdo
minant fut une paralysie prcoce des sphincters. Il s'agit d'un homme de
54 ans, qui se prsente l'hpital, en janvier 1885, aven de l'incontinence
d'urine et des besoins frquents d'uriner. Les organes gnito-urinaires et la
prostate taient sains, mais le sphincter anal tait relch. Il n'y avait aucun
symptme de lsion do la moelle, ni aucune manifestation d'une affection
crbrale. Cependant, peu de jours aprs se dclarait l'incontinence des ma
tires fcales, une grande apathie intellectuelle, et une perversion des habitudes
morales. La mmoire restait bonne, mais le caractre avait chang : le ma
lade tait plus gai et plus optimiste que d'habitude, et il ne se proccupait
nullement de son incontinence d'urine. Il n'y avait aucun indice de paralysie
gnrale. Ces phnomnes persistrent jusqu' la mort, qui survint 2 mois
aprs, dans un sommeil soporeux travers par des mouvements convulsifs.
L'autopsie montra, la face interne du corps stri gauche, une tumeur
rose, semi-glatineuse, qui faisait saillie dans le ventricule et se confondait,
en dehors, avec la substance grise du corps stri. Deux autres lots du mme
genre se voyaient dans la substance blanche de l'hmisphre, du volume
d'un noyau de cerise. Au point correspondant de l'hmisphre droit se voyait
un foyer sanguin, paraissant s'tre fait au sein d'une production analogue
et cause vidente de la mort. Le reste de l'encphale tait sain. Histologiquemeut, la tumeur prsentait la structure du sarcome.
L'auteur insiste sur l'absence de paralysie des membres, alors que
les sphincters taient paralyss. Il rapproche ce fait de deux observa
tions publies autrefois par Bright (Medic. Rep., vol. 2), et par Auvert
(Allas, pl. 68, fig. 1).
h. n.
VII. Tuberculeux atteint de pritonite et des symptmes de tumeur cr
brale caractriss par des accs d'odeur nauseuse perue au dbut, puis
d'anosmie. L'autopsie fit voir une tumeur tuberculeuse au niveau de la cir
convolution temporo-occipitale externe et de la circonvolution de l'hippocampe.Cette localisation est conforme celle indique parFerrier et Munk. H.n.
VIII. Un homme de 35 ans est admis, le 18 novembre 1886, l'hpital

de Leeds. Depuis deux ans, il prouve une sensation de faiblesse croissante,
et depnis six mois, il souffre de la tte et du cot droit de la face. La station
debout est difficile et la marche titubante ; bien que ses muscles ne soient
pas atrophis, ils sont sensibles la pression et les rflexes lgrement
augments. Pas d'anesthsie, point de paralysie ni de nvrite. Intelligence
obtuse et rvasseries.
Quinze jours aprs son entre, on note le dbut d'une paralysie faciale
droite, sans hmiplgie concomitante des membres. Il a galement de l'hmianopsie gauche et son odorat est trs diminu de !a narine droite. On note
enfin une polyurie considrable, le malade rendant de 100 110 onces
d'urine par jour.
La mort survint par les progrs du dlire et du coma.
A l'autopsie, tous les organes sont trouvs sains, sauf l'encphale. Il existe
une tumeur de la base du cerveau, repoussant la bandelette optique droite,
englobant l'espace perfor postrieur, le pdoncule crbral droit et la cir
convolution de l'ourlet (uncinate convolution) La protubrance tait envahie.
L'examen de cette tumeur montre qu'il s'agit d'une masse tuberculeuse. h. r.
IX. Dans cet important mmoire, Bastian regarde le sens musculaire
comme un phnomne exclusivement sensitif ; c'est une certaine varit
de sensation, drivant des muscles, et permettant d'apprcier le degr
d'effort et de contraction musculaire ncessaire pour produire un mou
vement.
O se fait le travail d'laboration crbrale, qui transforme cette
impression sensitive en une impression motrice? Bastian cite un certain
nombre de faits, qui tendent dmontrer que la zone rolandique y
prend une part active. La destruction des circonvolutions, dites motrices,
de cette zone entraine la perte du sens musculaire, et inversement,
l'excitation de cette rgion l'exagre.
Il cite notamment un fait de Horsley, relatif une pilepsie jacksonnienne conscutive une ancienne fracture du crne. Le malade tr
pan subit l'excision de l'ancienne cicatrice, de la pie-mre et du
cerveau, et le rsultat immdiat de l'opration fut de dterminer une
hmiplgie motrice, avec perte de la sensibilit tactile des 2 dernires
phalanges, et du sens musculaire; le patient ne pouvait plus se rendre
compte de la position respective de ses doigts. L'opration avait in
tress la rgion rolandique, et spcialement la frontale ascendante.
Le sens musculaire est ordinairement en corrlation avec l'tat de la
sensibilit cutane ; mais ce n'est pas une loi absolue. Il peut y avoir
dissociation des deux modes de sensation, et perte du sens musculaire
avec conservation de la sensibilit tactile.
L'auteur passe ensuite en revue l'influence considrable qu'exerce le
sens musculaire sur les mouvements automatiques et volontaires, et il
arrive conclure que le mouvement est presque impossible, si les
impressions musculaires n'arrivent pas au cerveau dans leur intgrit.
Les centres moteurs crbraux ne seraient en ralit que des centres
de rflectivit, de cette varit spciale d'impression motrice. Ils n'au
raient presque pas de raison d'tre spontanment.
La conclusion de Bastian est trs absolue : pour lui, on doit renoncer
appeler centres moteurs, ou psychomoteurs, les circonvolutions de la
zone rolandique, parce que, en ralit, c'est une aire sensitive, des
tine recueillir les impressions musculaires. C'est l que se complte
l'arc rflexe, entre les sensations et les dcharges motrices; mais sans
91
la sensation perue, le mouvement n'existerait pas. Il n'admet donc pas

que l'ide du mouvement puisse tre une ide spontane de l'encphale
et que la volont puisse crer des ides motrices. L encore, la sensation
prexiste l'intelligence, et la met inconsciemment en jeu.
h. n.
X. Le mmoire de Lemoine est bas sur l'observation d'un malade,
atteint de rtrcissement mitral, qui, la suite d'une attaque apopleetiforme,
survenue quatre ans avant la mort, prsenta une blpharoptose complte du
ct droit. Depuis celte poque, cet homme eut plusieurs attaques semblables
surtout en janvierl887. Il mourut.dans le coma la suite de l'une d'elles, et,
l'autopsie, on constata un foyer de ramollissement ancien, occupant le pli
courbe et limit ce pli.
Ce fait confirme donc ceux publis par Grasset, Landouzy et Chauf
fard. Lemoine profite de la circonstance pour discuter la valeur de
nombreux cas, ayant trait la localisation de la blpharoptose. Avec
Charcot, Pitres et Surmant, il ne croit pas que l'on puisse encore se
prononcer.
c. giraude.vu.
XI. Il s'agit, dans le cas de Jackson, d'un jeune homme de 20 ans, in
demne de syphilis, qui, sans cause connue, est atteint d'engourdissement
de la jambe et du bras, et devient brusquement hmiplgique droit et apha
sique. La paralysie desmembres disparait au bout de quelques heures, l'apha
sie au bout de 2 jours, mais le malade garde une hmiplgie faciale persis
tante, accompagne de paralysie du voile du palais; il y a galement perte
de l'odorat. Les ractions lectriques sont normales.
Dans ce cas, la lsion corticale des circonvolutions a dtermin des
lsions qui auraient pu tre prises superficiellement pour de lu nvrite
priphrique.
H. R.
XII. Malade de 30 ans, atteint depuis six mois d'un torticolis spasmodique
avec projection de la tte vers l'paule droite. On pense d'abord une contrac
ture du sternomastodien gauche, mais la section sous-cutane des attaches
sternales de ce muscle ne modifia eu rien l'tat du malade, et le splnius droit
continua entraner la tte.
L'auteur admit l'origine centrale de ce torticolis, d'aprs ce fait que le
malade avait eu auparavant une cphale syphilitique tenace, et que, dplus,
il prsentait sur la rgion frontopariolale gauche une cicatrice d'un ancien
traumatisme.
On donna au malade du mercure, dcid aller jusqu' la trpanation si le
mal ne s'amendait pas : la gurison survint avec le traitement antisyphilitique.
H. R.
XIII. Homme de 23 ans, sans antcdents morbides. Quinze jours avant
son admission (30 octobre 1885\ il se plaint de cphale et de photophobie.
Sa marche ressemble celle d'un homme ivre. Les pupilles sont dilates et
l'ophtalmoscope rvle une double nvrite optique. Les deux mois suivants,
on note le temps en temps des crises spasmodiques des muscles des membres
et du tronc, des vomissements, et quelques dsordres intellectuels. Ln fvrier,
il est devenu presque aveugle et sourd, et prsente un apptit extraordinaire,
bestial. En avril, l'intelligence se perd et le malade devient gteux; les accs
pileptiformes se reproduisent de loin en loin. Finalement, il meurt dans le
coma en mai.
L'autopsie montre une tumeur dveloppe aux dpens de la glande pinale
et comprimant les tubercules quadrijumeaux qui sont ramollis. Histologiquement, le tissu de la tumeur a la structure du cancer alvolaire. Pendant la
vie, on avait diagnostiqu une tumeur du cervelet.
h. r.
XIV. Homme de Oi ans. Dbut, il y a dix-huit mois, par des cphales,
suivies de perto rapide de la vue droite avec ptosis, puis de troubles visuels
gauche, vomissements frquents. A son entre, atrophie papillaire double.
Pas de troubles de la motilit ni de la sensibilit; dviation de la langue

droite; anosmie dans les derniers temps. Mort dans le marasme.
A l'autopsie, tumeur de la grosseur d'un uf de dinde au sige de la glande
pituitaire ; adhrences aux nerfs optiques.
a. c.
XV. Sujet de 45 ans, syphilitique, atteint brusquement d'hmiplgie
gauche et de paralysie partielle de la 3' paire droite (ophtalmoplgie
externe).
Diminution de la sensibilit gauche. Pas de paralysie vaso-motrice, ni
de troubles trophiques.
Au bout de deux ans, aprs des alternatives diverses, la 3e paire est
atteinte dans sa totalit.
Un an plus tard, l'hmiplgie est totale ; hmianeslhsie, dme, mort.
Autopsie. Le pdoncule crbral droit, plus large que l'autre, contient un
foyer de ramollissement gros comme une noix, qui n'empite pas eu arrire
sur la protubrance, mais atteint en avant la couche optique et envoie un
prolongement jusqu'aux parois du 3e ventricule. paississement des parois
de l'artre basilaire del sylvienne, de la crbrale antrieure, avec plusieurs
thomboses. Broncho-pneumonie terminale.
l. galliard.
XVI. Dramwell rapporte l'histoire de deux normes anvrismes qui se
sont comports exactement a la faon des tumeurs crbrales.
Dans le premier cas, il s'agit d'une femme de 43 ans, atteinte de dmence
chronique, avec des attaques syncopales frquentes, de la cphale. Hmipl
gie gauche incomplte ; difficult de la dglutition et de l'articulation ; l'tat
de dmence va en s'accentuant et s'accompagne d'une sorte d'tat d'ivresse.
La mort survient 2 ans et 9 mois aprs le dbut des accidents.
A l'autopsie, on trouve un anvrisme de la dimension d'une petite orange,
qui naissait de l'artre crbrale postrieure droite, et faisait saillie dans les
ventricules. Il y avait du ramollissement crbral autour de l'anvrisme et
de la pachy-niningite hmorragique.
Dans le second cas, il s'agit d'un homme de 31 ans, qui avait prsent au
dbut de la manie homicide, puis de l'hbtude graduellement progressive, de
l'hmianopsio temporale, enfin de l'amaurose.
A l'autopsie, on dcouvrit un anvrisme du volume d'une grosse orange
dvelopp aux dpens de la carotide interne dans l'intrieur de la cavit
crnienne.
La selle turcique tait rode, il y avait compression des nerfs optiques,
du chinsma et des bandelettes. Le tissu crbral tait ramolli au pourtour de
la tumeur.
t aliiert mathieu.
XVII. La suspension ou l'arrt de l'activit crbrale s'accompagne
de mydriase. La thorie de Mosso est celle qui rend le mieux compte
de ce phnomne; les mouvements passifs de l'iris sont rgls par son
irrigation vasculaire, et celle-ci est en rapport direct avec la circulation
crbrale. Dans les cas de suspension gnrale des fonctions du cerveau,
il y a ischmie simultane de l'encphale et de l'iris, d'o la mydriase.
Si la lsion qui dtermine l'ischmie ne porte que sur un seul hmis
phre, il y aura mydriase unilatrale et homonyme.
Inversement, le myosis est fonction de la congestion de l'encphale
et de l'iris.
Toute lsion corticale qui paralyse un hmisphre dtermine la
mydriase du mme ct.
Toute lsion corticale qui met en incitation un hmisphre rtrcit la
pupille du mme ct.
Les grandes hmorragies de la protubrance contractent fortement
98
les deux pupilles ; elles les dilatent, si le foyer est assez tendu pour
envahir la substance grise situe au-dessous de l'aqueduc de Sylvius.
A. CHAUFFARD.
XVIII. Homme de 38 ans, ptosis droite ainsi qu'absence du regard en
haut et en dedans, perle du rflexe pupillaire ; gauche, absence du regard en
dehors, pas de perte du rflexe pupillaire ; rtrcissement du champ visuel
en dehors pour les deux yeux ; rien de bien notable dans le fond de l'oeil. Pas
de cphalalgie ; affaiblissement psychique. Tous les auires nerfs crniens, y
compris les fibres sensitives de la 5 paire, ne prsentent aucun trouble dans
leurs fonctions ; il n'en est pas de mme pour la partie motrice de celte
5* paire, car les mouvements de fermeture des maxillaires sont notablement
diminus gauche et quand la bouche est ouverte on constate une dviation
considrable du maxillaire infrieur vers la gauche.
Titubation, incoordination et diminution de la sensibilit dans le membre
infrieur gauche, disparition du rflexe rotulien gauche seulement. Rien
d'anormal aux membres suprieurs quant la motilit ou la sensibilit.
L'auteur fait remarquer qu'il ne peut s'agir l d'une paralysie priph
rique du moteur oculaire commun, car le muscle de l'accommodation fonc
tionne encore partiellement ; de plus il n'existe au membre infrieur
gauche aucune trace de raction de dgnration, comme cela devrait
tre dans le cas d'une affection priphrique ; enfin, jamais jusqu' prsent
on n'a observ au cours des lsions de la base du cerveau, y compris la
mningite, d'anesthsie d'une extrmit aussi prononce que celle de ce
malade. Aussi a-t-il une tendance considrer tous ces symptmes
comme dus un foyer dans le pdoncule droit.
Sous l'influence de l'iodure de sodium, il se produisit une cerlaine am
lioration, aussi est-il probable qu'il s'agit l d'une lsion due la sy
philis.
PIERRE MARIE.
I. A contribution to the pathology of the cereballum , par E.-C.
SEGUIN (Journ. of nervous and mental diseuse, XIV, avril 1887).
II. A case of cerebellar tumour, par G. LISLE et Byrom BRAMWELL {Edinb.
med. j., p. 591, janvier 1887).
III. Cyst of cerebellum, par HEMMING [Brit. med. j., p. 831, avril 1887).
IV. The latral recesses of the fourth ventricle, etc. (Des diverticules lat
raux du 4* ventricule ; leurs relations avec les kystes du cervelet et la mningocle occipitale), par J. Bland SDTTON (Drain, p. 852. octobre 1886).
1. 1 Ancien officier de marine; maladie ayant dbut 18 ans avant la
mort par des maux de tte et plusieurs attaques pileptiformes ou apoplectiformes, vue affaiblie avec atrophie des nerfs optiques ; nystagmus; titubation
crbelleuse typique ; pas de paralysie ni d'ataxie ; exagration du rflexe patellaire ; clonus du pied ; hmiplgie gauche partielle sans contracture ; mort
aprs symptmes bulbaires (dysphagie, salivation et polyurie). A l'autopsie,
kyste du cervelet, ayant dtruit le lobe moyen et une partie du lobe latral
et comprimant le plancher du 4e ventricule. En outre, artrite oblitrante
gnralise, ayant caus de nombreux foyers de ramollissement dans le
cerveau. Foyer d'hmorragie au milieu de la partie droite de la protubrance
(au niveau du faisceau pyramidal), ayant dtermin la dgnration secondaire
descendante du type habituel.
2 J..., 14 ans; tombe 10 ans sur la tte, perte de connaissance, pas de
vomissements; dans la suite, plusieurs reprises, violente cphalalgie occipi
tale et vomissements sans nauses ; plusieurs fois, attaques avec perte de
94
connaissance ; finalement, perte rapide de la vue (atrophie des nerfs opti

ques). Dviation des globes oculaires gauche; hmiparsie droite; d
marche chancelaute, sans ataxie ni anesthsie ; conservation de l'intelli
gence. A la fin, ataxie limite au membre suprieur droit; mort dans le
coma aprs convulsions et vomissements. Autopsie ; tumeur sarcoma
teuse, sigeant sur la partie; infrieure de l'hmisphre crbelleux droit ;
comprimant le msoephale ; kyste contenu clair, occupant les trois quarts
antrieurs du mme hmisphre crbelleux.
3 K..., 8 ans, maux de tte l'occiput et au front, vomissements, double
exophtalmie, dmarche chancelante ; accroissement du volume de la tte,
cartement des sutures, pseudo-pnrnplgie ; subitement disparition de l'exophtalmie concidant avec apparition d'une tumeur molle, fluctuante, au
niveau de la suture lambdode, pas d'aneslhsie ni d'ataxie ; conservation de
la vue, de la parole, de l'intelligence. Autopsie : tumeur fibro-sareomateuse situe dans l'hmisphre gauche du cervelet, dveloppe aux dpens
de la partie infrieure du lobe moyen et antrieur, comprimant tout l'hmis
phre gauche et l'aqueduc de Sylvius, ayant ainsi dtermin l'hydrocphalie
et la hernie du sinus latral qui formait la tumeur sous-cutane.
4 F..., 28 ans, attaques rptes de violents maux de tte, avec nauses et
vomissements, dmarche ataxique; titubation ; parsie du nerf de la sixime
paire droite, diplopie, pas d'homianopsie, pas d'affaiblissement la vue,
pas de symplmes bulbaires, diminution de la sensibilit a gauche, absence
de rflexe patellaire, affaiblissement gnralis. Autopsie : tumeur sarco*
motouse occupant la plus grande partie do l'hmisphre crbelleux droit,
jusqu' la ligne mdiane, comprimant les rgions environnantes, descourtis.
II. Jeune homme de 24 ans, pris de vomissements et de somnolence,
Cet tat de choses dure deux ans. Vers la (in del seconde anne, on observe
un pou de titubation dans la marche; puis survient de la cphalalgie frontale.
La mmoire et la vue s'affaiblissent, on constate de la nvrite optique sur
tout de l'oeil droit. Pupilles dilates, mais gales.
La quatrime anne, rapparition dos vomissements, convulsions cloniquesdnns les doux membres droite. Cphalalgie occipitale. Plusieurs pertes
de connaissance.
l'autopsie, on trouve une tumeur kystique, gliomateuse, du volume d'uni}
orange ordinaire, dveloppe dans le lobe moyen et le lobe droit du cervelet.
La tumeur tait bride par la tente du cervelet. Le kyste tait conscutif
sans doute une hmorragie dveloppe au sein de la tumeur. Cette tumeur
remarquablement vasculaire prsentait en effet des traces de petites hmor
ragies interstitielles. L'examen histologique montra .de la nvrite du nerf
Optique.
A MATHIEU.
III. Jeune homme de 18 ans, atteint, l'ge de 12 ans, de convulsions
unilatrales suivie de parsie lgre du ct gauche. Les attaques se rp
trent, l'intelligence diminua, et le corps cessa de grandir. Au bout de 2 ans,
il cessa de marcher, et dut garder le lit pendant les 4 dernires annes de sa
vie. Bientt perte complte de la parole et dveloppement d'une contracturedes membres infrieurs.
A l'autopsie, paississement des mninges, hydrocphalie, nerfs crniens
diminus de volume sans atrophie vritable. Le 4 ventricule tait distendu
par un kyste qui en occupait toute la cavit et se creusait une loge dans le
cervelet. Il tait rempli par un liquide sreux jauntre.
h. h.
IV. Voici les conclusions qui se dgagent de ce mmoire.
L'oblitration ou l'absence des diverticules latraux du 4e ventri
cule, pendant la vie embryonnaire, amnent la dilatation de la 3 vsi
cule encphalique et donnent naissance une mningocle ventriculaire
faisant issue du cot de l'occiput.
95
L'occlusion, avant la naissance, de ces diverticules amne un ou des

kystes locaux.
Les franges des plexus chorodes qui tapissent la cavit ventriculaire
peuvent s'accrotre et dgnrer en tumeur villeuse.
Un papillome de ce genre forme un appel excellent pour les sels cal
caires : la tumeur prend alors le nom de psammome.
h. r.
I. Acute Bulbrlhmung (Paralysie bulbaire aigu), par F. MENDEL {Berl.
kl. Woch., p. 771, 10 octobre 1887).
II. Fall von chronischer progressive Bulbrparalyse (Paralysie bulbaire
chronique sans lsions microscopiques), par OPPENHEIM {Ibidem, p. 689,
22 aot 1887].
III. Ueber pseudobulbr Paralyse und acute bulbr Paralyse, par OPPENHEIM
et SIEMERLING {Dciitscbe mcd. Woch., n 5, 1887).
IV. Ueber Oliven degeneration bei Atheromatose der basalen Hirnarterien
Rgnration de l'olive conscutive l'athrome des artres de la base du
cerveau), par OPPENHEIM (Berl. kl. Woch., p. 038, 22 aot 1887).
V. Ein Fall von Hemiatrophie der Zunge, etc. (Hmiatrophie linguale avec
paralysie du spinal, d'origine bulbaire) , par P. PEL (Ibidem , p. 521,
18 juillet 1887).
:
I. Employ de bureau, Ag de 61 ans. Aprs six semaines de prodromes,
(douleur occipitale et changements d'humeur), il s'veille une nuit avec une
cphalalgie violente, des vomissements et un sentiment de vertige ; sa parole
est inintelligible ; enfin, il prsente une hmiplgie alterne de la face et des
membres.
Etat quatre semaines aprs l'attaque : Paralysie du facial infrieur droit.
Dviation de la langue. Parole incomprhensible cause de l'articulation
dfectueuse des consonnes, des labiales surtout. Sialorrhe considrable.
Dysphagie. Parsie du membre suprieur gauche. Ataxie intense des quatre
membres non exagre quand le malade ferme les yeux. Intgrit parfaite
des rflexes tendineux et cutans.
j. b.
II. Fille de 29 ans, prise d'affaiblissement des extrmits et de symp
tmes bulbaires, du ct de la parole, de la mastication et de la dglutition.
Les phnomnes paralytiques augmentrent graduellement, sans donner lieu
des atrophies. L'intelligence, la sensibilit et les sphincters demeurrent
indemnes. Mort au bout de deux ans, par pneumonie due l'introduction des
aliments dans les voies ariennes.
L'examen le plus minutieux de tous les organes nerveux, ne rvla rien
de pathologique. L'auteur pense qu'il s'agissait d'une nvrose bulbaire.
J. D.
III. La paralysie pseudo-bulbaire, ou paralysie labio-glosso-pharynge crbrale, se distingue, d'aprs les auteurs, par la multiplicit
des attaques apoplectiques, la paralysie des membres des deux cts,
l'absence de troubles respiratoires etc. On admet qu'il existe alors des
lsions des deux hmisphres crbraux. Or, dans cinq cas qui devaient
tre considrs, au nom de la clinique, comme appartenant la forme
pseudo-bulbaire, Oppenheim etSiemerling ont constat, outre les lsions
crbrales bilatrales, des lsions bulbaires ou protubrantielles. Seule
ment il fallait le secours du microscope pour dcouvrir ces lsions. Ils
pensent donc que plusieurs obsarvations de paralysie pseudo-bulbaire
90
manquant d'un examen histologique minutieux, n'ont pas la valeur qu'on

leur a attribue jusqu'ici.
Une paralysie bulbaire aigu a t cause par la compression d'un
anvrisme de l'artre vertbrale gauche sur la moelle, l. oalliard.
IV. A la suite d'athrome des artres de la base de l'encphale,
Oppenheim a observ 3 cas de dgnrescence par compression des
parties voisines de l'olive entre autres ; ce qui fait l'intrt de ces
observations, c'est qu'une seule fois les lsions taient visibles
l'il nu.
Dans le premier de ces cas, l'artre vertbrale gauche tait considrable
ment dilate et avait, par compression, produit un ramollissement portant
surtout sur la pyramide et l'olive gauches mais dpassant le raph mdian
et s'tcndant aussi la moiti droite du bulbe.
Dans le second cas, la sclrose artrielle tait beaucoup moins intense et
les lsions de dgnrescence n'apparurent qu' l'examen microscopique
(atrophie de l'olive gauche). Dans le dernier cas, l'altration olivaire tait
encore moins marque et visible seulement au microscope. Les deux pre
miers malades avaient eu des symptmes bulbaires graves; chez le troisime,
les troubles de l'articulation et de la dglutition ne s'taient montrs qu' la
fin.
J. b.
V. Homme de 34 ans, admis pour des douleurs de tte, du cou et de la
dysphagie. Il y a 18 mois il a commenc nasonner en mme temps que les
aliments liquides refluaient par le nez.
Sensibilit extrme et raideur de la nuque. Temprature, pouls et respira
tion indemnes. Tumfaction universelle et indolore des ganglions. Inga
lits sur la crte des tibias. Quand le malade tire la langue, la pointe de l'or
gane dvie gauche (action du gnioglosse droit) ; quand, au contraire, il la
garde dans la bouche, la dviation est inverse cause de la contraction des
libres longitudinales droites. Il existe, en effet, une atrophie manifeste de la
moiti gauche de la langue. La sensibilit gustative est intacte, pas de sali
vation. Mastication et dglutition normales de mme que la parole, qui a un
timbre nasal. Rien du ct de la face et des lvres. Mais il y a de la parsie
de la moiti gauche du voile palatin et du pilier correspondant du palais,
sans modification de la sensibilit autre qu'une exagration des rflexes.
Luette un peu dvie droite.
Intgrit des nerfs des sens spciaux, des nerfs moteurs oculaires et du
trijumeau.
Atrophie du sterno-clido-mastoidien et du trapze gauches, et paralysie de
la corde vocale gauche sans anesthsie du larynx.
Aucun symptme mdullaire. Pas d'autre phnomne suspect du tabs
que la suppression des rflexes tendineux des deux cts. Urines normales.
Affaiblissement de l'excitabilit lectrique des muscles et des nerfs du ct
malade, sans aucune raction le dgnrescence.
Sous l'influence de l'iodure de potassium, la dose maxima de 3 grammes
par jour, les violentes douleurs de la tte et du cou disparurent rapidement,
ainsi que le reflux des liquides par les fosses nasales, mais les symptmes
physiques ne prsentrent aucune modification.
Huit mois plus tard, l'tat du malade tait encore le mme, sauf peut-tre
que l'atrophie du sternomastodien et du trapze avait un peu diminu.
Pel pense qu'il s'agit d'une affection bulbaire cause peut-tre par une dg
nration syphilitique de l'artre spinale antrieure gauche qui alimente les
noyaux de l'hypoglosse et de l'accessoire.
t. b.
97
I. Cases of injury to the cervical rgion of the spinal cord (Lsions traumatiques de la moelle cervicale), par W. THORNBDRN (Brain, p. 510,
janvier 1887).
II. Contribution l'tude du ramollissement de la moelle pinire, par
C. NAUWERE (// Morgagni, janvier 1887).
III- Ueber Paraplgie bei Pott'scherkrankheit (Paraplgie dans le mal de
Pott), par J. ALTHAUS (Centralbl. t. Nervenheilk. n' 9, 1887).
IV. Ueber Accessoriuslhmung bei Tabs (Paralysie du spinal dans le tabs),
par MARTIDS (Berl. kl. Woch., n S, p. 126,21 fvrier 1887).
V. Ueber Wirbelerkrankungen bei Tabetiken (Des complications vertbrales
du tabs), par EROENIG [Ibidem, p. 702, 11 octobre 1886).
VI. Beitrag zur Symptomatologie der Tabs. Ilus im Verlauf derselben
(tranglement interne dans le cours du tabs), par Paul SANDOZ (Corr. Blatt
fur schweiz. Aerzte, n* 2, p. 41, 15 janvier 1887).
VII. Le masque tabtique, par MILIOTTI (// Morgagni, janvier 1887).
VIII. Des troubles paralytiques chez les ataxiques, par PIERRET (Lyon
mdic, p. 158, 30 janvier 1887).
IX. Un cas d'ataxie avec dbut par des troubles trophiques, par H. MOLLIRE
(Ibidem, 17 juillet 1887).
X. Ein Fall von Tabs dorsalis, etc. (Tabs avec crises pharynges), par
OPPENHEIM (Berl. kl. Woch., p. 310, 25 avril 1887).
XI. Zur Eenntniss des Vagussymptome bei Tabs (Troubles du pneumo
gastrique dans le tabs), par B. EUESSNER (Ibidem, p. 353, 113 mai 1887).
XII. A case of ataxy with loss of muscular sens (Ataxie avec perte du sens
musculaire), par Byrom BRAMWELL (Brain, p. 218, juillet 1887).
XIII. Ueber neuritische Muskelatrophie bei Tabs (Atrophie musculaire
d'origine nvritique dans le tabs), par Ern. REHAK \Berl. klin. Woch.,
27 juin 1887).
XIV. Tabs prcoce et hrdit nerveuse, par BERBEZ (Progrs mdic,
Sjuillet 1887).
XV. Zur pathologischen Anatomie der Tabs dorsalis, par RINDFLEISCH
{Deutsche med. Woch.,n'Yl,p. 365,et Berl. kl. W., p. 381, mai 1887).
XVI. Beitrge zur Pathologie der Tabs dorsalis und der peripherischen
Nerven, par OPPENHEIM et SIEMERLING (Arch. C. Psych, und Nervenkr.,
XVIII, Heft 1, p. 98, et Heft 2, p. 487, 1887).
XVII. Zur Frage der combinirten Systemerkrankung des Rckenmarks
(Affections systmatiques combines de la moelle), par A. ERLICKI et
J. RTBALEIN (Ibidem, XVII, Heft 3, p. 693).
XVIII. Die pseudosystematischen Degenerationen des Rckenmarks, etc.
(Dgnration systmatique de la moelle la suite de leptomningite), par
BORGHERIM (Wien. med. Jahrb.,p. 21, 1887).
XIX. Un cas de maladie de Friedreich, par BLOCQ (Arch, de neurologie,
mars 1887).
XX. On Landry's Paralysis , par J.-Dixon MANN (Mdical Clirouicle,
mai 1887).
1

<J8
XKI. Contribution l'tude de la paralysie ascendante aigu, par PITRES
et VAILLARD [Arch. de pliysiol., 15 fvrier 1887).
XXII. Ein Fall von Cysticerken im Rckenmark (Hydatide de la moelle), par
L. HIRT (Bcrl. kl. Woch., p. 3, janvier 1887).
XXIII. Ueber neue gnstigen Formen von Hemiloesion des Rckenmarks {Hmilsions curables de la moelle), par ROSENTHAL (Wieo. med. Pressa,
n' 8, p. 2(35, 1887).
XXIV. Dactylite hypertrophique symtrique du gros orteil, par SPRINGER
(Revue de mdecine, 10 avril 1887).
XXV. Anatomischer Befund bei einseitigem Kniephnoraen (Lsions m
dullaires correspondant la disparition du rflexe rotulien', par WESTPHAL
[Berl. kl. U'ocA., p. 580, \" aot 1887, et Arch. f. Psycb., XVIII, p. 628).
I. Mmoire intressant, portant sur neuf observations de plaies de
la moelle avec ou sans hmatomylie. L'auteur insiste de prfrence sur
les points suivants :
a) Les hmorrhagies du canal vertbral sont trs frquentes et jouent
un rle important dans la symptomatologiedes Iraumatismesde la rgion
cervicale. Le symptme qui semble en dpendre est la paralysie partielle
des membres suprieurs, que l'on attribue souvent tort la commotion
de la moelle. La raret des autopsies dans les Cuits de ce genre, o il
n'existe point de fractures ni de luxations des vertbres, explique l'incer
titude des donnes cliniques.
L'hmorragie de la moelle se produit en gnral au niveau de la 4e ou
5 paire nerveuse cervicale, ce qui peut s'expliquer mcaniquement par
une extension force de la colonne vertbrale, les i" et 5e vertbres cor
respondant au point le plus prononc de la courbure antrieure.
A) Au point de vue des symptmes, ladformationextrieurefait toujours
dfaut. L'hyperesthsie est rare, ordinairement remplace par des four
millements dans les membres suprieurs. Le priapisme est au contraire
un symptme constant dans les cas de fracture, inconstant dans les cas
d'hniatorachis. La rtention d'urine ne se voit galement que dans les
fractures. La pupille est toujours modifie, tantt contracte, dans les l
sions graves de la moelle; tantt dilate, dans les lsions superficielles et
l'hmatorachis. Les rflexes culans et tendineux sont constamment di
minus, souvent supprims, mme ds le dbut du traumatisme, h. r.
II. Une jeune fille de 2i ans, ntteinte de livre typhode trois ans aupa
ravant, est prise le douleurs le long du rachis, puis ressent des fourmille
ments la plante des pieds; au bout de quinze jours, paralysie des membres
infrieurs, inconlinenee de l'urine et des matires fcales, puis anestbsie to
tale, escarre sacre. Mort sept semaines aprs le dbut des accidents.
A l'autopsie, ramollissement de la moelle la partie moyenne de la rgion
dorsale; ce niveau, les deux substances blanche et grise ne peuvent tre
distingues l'une de l'autre. Le ramollissement porte principalement sur les
cordons postrieurs et latraux et s'accompagne de dgnra tion asceudante
et descendante. Au niveau du foyer de ramollissement, cylindres axes et
gaine mdullaire dtruits et remplacs par des gouttes de myline ou de
graisse ; pas de lsions importantes des cellules de la moelle. En aucun point
de la moelle il n'y a d'infiltration cellulaire inflammatoire. Dans les points
ramollis, paississement des parois dos artrioles, qui sont obstrues par une
substance hyaline, homogne, se colorant fortement par le carmin.
PATHOLOGIE 1NTEHNE ET CLINIQUE MDICALE.
nu
Celle observation est le seul exemple connu l'un l'amollissement le la
moelle A l'artriosclrose; quant la cause de cette dernire, elle est trs
probablement la fivre lyphode antrieure.
gkories thibierge.
III. A la suite d'une observation de mal de Pott chez une jeune fille
de 20 ans chez laquelle il existait une paralysie presque absolue sans
perte de la sensibilit, Althaus met celte opinion qu'il faut dans le mal
le Pott distinguer trois degrs diffrents de compression mdullaire. Dans
le premier, le plus lger, il n'existe que de la dformation rachidienne
sans paralysie ou autres symptmes nerveux particuliers; il est probable
que dans ces cas la compression ne fait que dplacer le liquide cphalorachidien sans atteindre la moelle. Le second degr est dtermin
par un degr modr de pachymningite externe et de mylite intersti
tielle amenant de la paraplgie sans perte de la sensibilit ou de la mo
bilit rflexe et n'intressant que les faisceaux blancs, mais non la subs
tance grise mdullaire. Le troisime degr serait reprsent par l'exislence d'une mylite transverse plus ou moins complte, il s'accompagne
le paralysie des membres et des sphincters et de la perte de la sensibi
lit ; ce dernier phnomne dans le mal de Pott doit donc tre considr
comme l'indice d'une lsion profonde.
pierhe marie.
IV. Ataxique g de 35 ans, prsentant des crises larynges avec
paralysie des crico-arytnodiens postrieurs. Ce malade offre en outre
une paralysie avec atrophie de la portion infrieure des deux trapzes.
Au contraire, le volume et la cont ractilit de la portion suprieure d^s
trapzes sont parfaitement conservs. Or, on sait que le trapze reoit
des filets nerveux provenant les uns du plexus cervical, les autres de
l'accessoire de Willis. Mais les ouvrages d'anatomie ne donnent aucun
renseignement sur la rpartition des nerfs l'intrieur du muscle. L'ob
servation actuelle montre que la portion infrieure ou ascendante du
trapze est anime par le spinal. D'autre part, la coexistence, chez le
mme malade, de la paralysie des crico-arytnodiens postrieurs semble
donner tort l'opinion rgnante qui admet des noyaux d'origine compl
tement diffrents pour les deux ordres de fibres constitutives du spinal.
Elle est en faveur de la manire de voir de Koller et de Darkschewitsi h
\Arch. f. Anat. und Phys. 1885), qui placent l'origine commune des
lilels bulbaires et mdullaires de l'accessoire de Willis dans le groupe
latral de cellules de la corne antrieure qui se prolonge directement
dans le bulbe.
t. a.
V. KrOnig rapporte 3 cas de fracture d'un corps vertbral lombaire sur
venu chez des ataxiques. Chez les deux premiers malades, la fracture est
survenue la suite d'un traumatisme, elle remonte 11 ans chez le premier,
et il IS ans chez le second. Tous deux ont une grandi) tendance tomber en
avant et vacillent quand ils sont debout en marchant.
triiez un iJ ataxique, il a sufti d'un simple cart des jambes pour produire
la me me lsion raehidienne.
. u.
VI. Sandoz rapporte l'observation d'un homme do 55 ans, qui, ea pleine
sant, fut pris de douleurs abdominales violentes et de symptmes d'obstruc
tion intestinale (vomissements fealodes).
Ces accidents ne cessent qu'au bout de 10 jours. Le malade prsentait
d'antre part les symptmes initiaux du tabs : douleurs fulgurantes, fourmil
lements la plante des pieds, pupille* troite*, ingales et compltement im
mobiles, absence des rllexes rotu liens. Marche vacillante quand les yeux
sont ferms.
100
L'auteur admet que c'est une crise gastro-intestinale qui est devenue
le point de dpart de l'ilus.
i. b.
VII. Sous le nom de masque tabtique, l'auteur dcrit les troubles
de la sensibilit de la face observes chez les tabtiques. Ces troubles
consistent en une anesthsie tactile plus ou moins profonde avec hyperalgsie et sensations particulires, quelquefois indescriptibles. Il existe
en mme temps divers troubles dans les fonctions des nerfs crniens ou
de leurs centres : crises larynges, chute des dents, altrations oculaires,
altrations du got. On peut observer le masque tabtique dans le tabs
commun confirm, dans le tabs fruste ou la priode prataxique.
Il est certainement d une lsion du nerf de la cinquime paire dans
son trajet ou au niveau de son noyau : l'analogie avec les autres lsions
du tabs tend faire admettre qu'il s'agit plutt de lsions centrales que
priphriques, et en effet, dans les autopsies de Hayem et de Dmange,
il y avait des lsions du noyau du trijumeau.
Georges thibierge.
VIII. Pierret admet que les troubles paralytiques des tabtiques
(impossibilit de se tenir debout sans affaiblissement des membres inf
rieurs) sont en rapport avec la dgnrescence de la partie mdiane des
cordons postrieurs. Quand la sclrose dbute par le systme des fibres
radiculaires externes, les troubles de la sensibilit ouvrent la scne :
l'inverse survient quand les cordons de Goll se prennent les premiers.
Lorsque ces derniers sont seuls malades (on en connat cinq cas), les
troubles de la station et une paralysie flasque des membres infrieurs
constituent tout l'appareil symptomatique.
H- n.
IX. Relation d'un cas d'ataxie allures tout fait anomales, les
troubles trophiques ayant t les premiers symptmes de l'affection
mdullaire.
Le malade, g de 45 ans, non syphilitique, adbut, en 1881, par avoir
un mal perforant plantaire gauche. En 1882, chute de toutes les dents sup
rieures en 6 mois; aucune n'est altre, les gencives sont intactes. Nouveau
mal perforant plantaire droite ; puis successivement troubles de l'accommo
dation.
A son entre l'hpital, en 188", on constate les signes de l'ataxie : dou
leurs lancinantes , contraction des pupilles , troubles de la miction ,
dmarche, etc.
A. C.
X. Femme de 33 ans, prsentant tous les symptmes de l'ataxie loco
motrice. Depuis plusieurs annes, elle a notamment de violents accs de vo
missements et des crises rectales; elle offre aussi des quintes de toux convulsive et une paralysie des cordes vocales.
Enfin, cette malade a des troubles pharyngs qni ne paraissent pas avoir
encore t dcrits. Ue temps en temps, elle est prise de mouvements de
dglutition convulsifs se rptant 24 fois par minute et s'accompagnent, la
fois, d'un bruit de glouglou et d'un sifflement. Ces crises durent en gnral
10 minutes; quand elles se prolongent plus longtemps, elles diminuent d'inten
sit. Elles se produisent, soit spontanment, soit dans la dglutition; mais
on les provoque srement par la pression sur les cts du larynx o se
trouve un point douloureux.
j. B.
XI. Kssner rapporte deux faits de crises larynges chez des
ataxiques; chez l'un et l'autre malades, les troubles respiratoires avaient
dbut la suite d'un refroidissement.
Le premier de ces hommes avait en outre un goitre stationnaire depuis de
longues annes. La dyspne inspiratoire s'accrut au point d'exiger la tracho
101
tomie; le malade succomba l'asphyxie deux jours aprs cette opration.
Chez le second malade, outre les crises larynges, il y avait ds prises
gastriques, rectales, vsicales, des dmes et de la frquence du pouls. Jus
qu' la fin, le bromure de potassium russit attnuer considrablement les
troubles laryngs.
Chez ces deux hommes, l'examen laryngoscopique montrait les signes d'une
paralysie des dilatateurs de la glotte.
Il ne parat cependant pas douteux Kssner que, dans l'un comme
dans l'autre cas, il y avait la fois paralysie des dilatateurs et contrac
ture secondaire des constricteurs de la glotte. Au point de vue clinique,
l'lment spasmodique avait beaucoup plus d'importance.
Comme point de dpart des accidents, Kssner admet une lsion du
pneumogastrique.
j. b.
XII. Dans l'observation de Bramwell, le ct intressant est que le
sens musculaire est profondment atteint, alors que la sensibilit cutane
(sauf thermique) est intacte. Il s'agit d'un homme de 40 ans, ataxique depuis
huit ans, syphilitique 16 ans auparavant. Il lui est impossible de se tenir
debout et de marcher, parce qu'il n'a aucune conscience de la position de
ses membres, ni du degr d'effort faire pour faire contracter ses muscles.
Cependant, couch, il peut, en regardant ses jambes, leur faire faire tous les
mouvements qu'il veut, et ces mouvements sont coordonns et bien quili
brs. Les yeux ferms, il lui est impossible de les reproduire, et il ignore com
pltement o se trouvent ses jambes. Il n'a pas non plus la notion du poids
ni de la pression. Ces symptmes sont exclusivement localiss aux membres
infrieurs : les membres suprieurs sont presque normaux. La sensibilit
tactile est partout conserve, mme pour les plus lgers attouchements, sauf
au voisinage de l'ombilic, o existe une plaque d'aneslhsie. Il y a donc l une
dissociation des plus nettes entre l'tat de la sensibilit tgumentaire et le
sens musculaire, qui est absolument perdu.
h. r.
XIII. L'observation de Remak prouve que toutes les atrophies
musculaires dgnratives rencontres dans les tabs ne sont pas d'ori
gine mdullaire et qu'elles peuvent tenir une nvrite priphrique.
Il s'agit d'un homme de 39 ans, prsentant tous les signes d'une ataxie
locomotrice, surtout marqus aux membres infrieurs. Aux membres sup
rieurs, tout se borne gauche quelques troubles de la sensibilit au niveau
des pulpes digitales. A droite, au contraire, existe une atrophie trs nette
de l'minence thnar. L'avant-bras droit n'offre aucune lsion. Au niveau
des muscles atrophis, on constate une absence presque complte de raction
lectrique pour les deux sortes de courants, et il existe la raction de dg
nrescence. A l'avant-bras, le mdius ragit normalement.
4. b.
XIV. Sur 150 tabtiques, l'auteur a pu en trouver 61chez qui l'hr
dit nerveuse tait bien tablie, et dont il donne le tableau suivant :
Alination mentale
Ataxie locomotrice
Paralysie gnrale
Epilepsie
Hystrie
Alcoolisme avec accidents crbraux
Maladie de Parkinson
15 fois
8
7
i
6
7
2
49 fois.
Les 12 autres malades taient atteints de nervosisme plus ou moins
102
REVl'E DES SCIENCES MDICALES.
vaglte. Il s'agissait dans tous les cas d'ascendants directs ou loigns,

et dans 36 cas, d'hrdit directe, pre ou mre, ou tous les deux.
Le relev des observations montre que l'ataxie a dbut 3 fois aprs
60 ans, 8 fois entre 50 et 60, 54 foisentre 40 et 50, 42 Ibis entre 30 et 40,
28 fois entre 20 et 30, 5 fois entre i6 et 20. L'auteur conclut que le
tabs est une maladie essentiellement hrditaire, que la prcocit d'ap
parition est eu raison directe de l'hrdit nerveuse ; chez les tabtiques
prcoces l'hrdit est proche ; c'est chez les ascendants directs et non
dans la ligne collatrale que l'on retrouve la tare nerveuse; les deux ma
ladies les plus frquentes sont l'alination mentale (la paralysie gnrale
comprise) et l'ataxie locomotrice.
h. l.
XV. Rindfleisch cherche expliquer l'atrophie des cornes post
rieures par la compression qu'exerce la pie-mre paissie. Pour le
dmontrer mcaniquement, il place une coupe de moelle sur une laine
lastique et la comprime en produisant une action centripte. Il constate
de cette faon que les masses grises des cornes postrieures se res
serrent trs nettement sous l'influence d'une pression modre, tandis
que les cornes antrieures rsistent un effort considrable. C'est la
disposition des cloisons fibreuses qu'il faut attribuer ces divergences.
L. UALL1ARD.
XVI. Oppenheim et Siemerling ont tudi treize cas de tabs au
point de vue de la dgnrescence des nerfs priphriques. Comme point
de comparaison, ils ont examin les nerfs chez des sujets morts de ma
ladies infectieuses et de cachexies.
Il ressort de ces recherches que dans les maladies les plus dissem
blables les nerfs sont trs souvent dgnrs, le plus souvent avec les
caractres de la dgnrescence parenchymateuse, plus rarement avec
ceux de la nvrite interstitielle. Les rsultats obtenus pour les tuber
culeux et les typhiques confirment absolument les conclusions de Pitres
et Vaillard.
Reste savoir, dans ces conditions, si la dgnrescence des nerfs
constate relve vritablement du tabs. Les auteurs le croient, en raison
du dveloppement des lsions de nvrite chez les tabtiques ; mais ils
regardent les symptmes cliniques observs comme tant l'expression
des altrations spinales, bien qu'ils ne rejettent pas absolument l'hypo
thse de lsions initiales des nerfs retentissant sur leurs noyaux d'ori
gine spinaux.
Les localisations les plus intressantes de la nvrite signales par
Oppenheim sont l'atrophie du nerf vague, rencontre dans deux cas,
celle des rameaux laryngs du mme nerf, constate dans un cas, avec
intgrit des noyaux d'origine du pneumogastrique ; la dgnrescence
des nerfs des muscles de l'il dans un cas; celle de la racine sensitive
du trijumeau, avec intgrit du noyau d'origine et de la racine motrice;
la dgnrescence des racines du nerf acoustique dans un cas de tabs
avec duret de l'oue.
e. mcklin.
XVII. Erlicki et Rybalkin relatent l'observation d'une jeune fille de
18 ans, qui, tombe malade la suite d'un refroidissement, prsentait au
bout d'un an comme principaux symptmes : l'incoordination motrice
aux jambes, et un degr moindre, aux membres suprieurs, une per
version du sens musculaire gnralise, l'abolition du phnomne du
103
genou, mais pas de troubles de la sensibilit commune, ni de douleurs,

ni de paralysie motrice. La malade succomba, au bout de vingt mois de
maladie, la tuberculose pulmonaire.
Les altrations de la moelle consistaient dans une dgnrescence des
faisceaux pyramidaux latraux et de presque toute l'paisseur des cor
dons postrieurs. La dgnrescence empitait sur la zone latrale de
substance grise comprise entre les coTnes antrieure et latrale de
chaque ct : celle lsion de la substance grise tait videmment
secondaire.
La sclrose des cordons postrieurs contraste avec l'intgrit parfaite
de la sensibilit commune. D'autre part ce fait prouve l'indpendance de
la sensibilit commune et du sens musculaire. Il parle en faveur de la
thorie qui localise dans les cordons postrieurs les filets sensitifs des
tins aux muscles, aux tendons et aux os, et qui considre la substance
grise de la moelle comme la principale voie de transmission des impres
sions sensitives gnrales. La sclrose des cordons latraux ne s'est
rvle par aucun symptme apprciable, sans doute parce que cette
lsion est survenue tardivement, dans les derniers temps de la vie.
E. ItICKLIN.
XVIII. Borgherini publie cinq faits de sclroses mdullaires com
bines et admet la filiation suivante : d'abord sclrose systmatique des
cordons postrieurs, secondairement mningite chronique, et enfin scl
rose pseudo-systmatique des cordons antro-latraux. Il propose de
donner la maladie le nom de primylite, pour marquer le rle des
mninges spinales et de la couche corticale sous-mninge dont l'in
flammation prcde la sclrose antro-latrale. L'paississement de cette
couche de Frornmann a gnralement chapp aux auteurs, surtout
quand il ne s'accompagnait pas de lsion de la pie-mre.
Atrophie partielle des racines antrieures et postrieures. Dans
ces cas, on diagnostique ordinairement pendant la vie soit l'ataxie, soit
la sclrose latrale amyotrophique. Or, les lsions fondamentales sont
toujours constitues par la sclrose postrieure et par la leptomningite ;
on voit s'y ajouter des degrs variables la sclrose antro-latrale.
Cette primylite de l'auteur se prsente sous deux formes cliniques
principales :
1 Le tabs spasmodique ;
2 L'ataxie locomotrice complique de paraplgies souvent spasmodiques.
Entre ces deux formes, on peut trouver des types de transition.
L. UALLIARD.
XIX. P..., 20 ans, sans antcdents hrditaires, n'a eu que la rougeole
5 ans et quelques manifestations strumeuses. A 10 ans, il prouva des sen
sations de fatigue, de faiblesse dans les jambes, qui le faisaient marcher
comme un homme ivre. Au bout de deux ans, les bras devinrent maladroits,
l'incoordination motrice s'accrut et la tete elle-mme fut atteinte d'oscillation.
Aucune douleur. Embarras de la parole; ncessit de garder le lit; aboli
tion des rflexes rotuliens; nystagmus; pas d'anomalies des sphincters.
L'occlusion des paupires n'augmente pas l'incoordination, comme dans le
tabs vrai. Il n'y a eu ni vertiges ni attaques apopleeliformes comme parfois
dans la sclrose en plaques. Cette maladie tenait donc le milieu entre l'ataxie

104
vraie et la sclrose en plaques, mais le nom d'ataxie hrditaire choisi par
Friedreich est impropre, car dans ce cas il n'y avait aucune hrdit.
DESCOUFITIS.
XX. Dixon Mann rapporte le cas suivant de paralysie ascendante aigu.
Un homme de 48 ans, robuste, non syphilitique, commence ressentir, le
19 janvier, une sensation de froid dans les jambes; le lendemain, de l'engour
dissement et des crampes dans les mollets. Le 23, il marche avec peine, et,
le lendemain, ne peut se tenir debout : on l'amne l'hpital, o l'on cons
tate une paralysie motrice absolue du tronc et des membres infrieurs,
sans aucun trouble de la sensibilit : peu de douleur, pas de fivre, rflexes
abolis, contractilit lectrique conserve, intelligence nette, urines albumineuses.
Le 25, la paralysie a envahi les membres suprieurs et les muscles du
cou ; la mastication et la dglutition sont encore intactes. Dans la journe, la
respiration s'embarrasse, et le malade meurt par asphyxie.
Autopsie. Epanchemcnts sreux rcents dans la plvre et le pricarde,
dme des membres infrieurs, congestions viscrales multiples.
A l'il nu, aucune altration de la moelle et de ses enveloppes : pas de
vascularisation anormale. Aprs durcissement, intgrit absolue des fais
ceaux blancs et des cylindres axes, aussi bien que de la substance grise, dont
les cellules ne sont point gonfles ni dformes et qui se colorent rguli
rement aux ractifs : pas d'altration des capillaires; en un mot, aucune
lsion apprciable.
L'auteur discute la nature de cette affection ; aprs avoir limin
l'ide d'une polymylite antrieure aigu, ainsi que d'une mylite cen
trale, il n'accepte pas davantage celle d'un polynvrite a marche rapide.
Il arrive par exclusion penser que la paralysie ascendante aigu est
due une sorte d'empoisonnement qui supprime le fonctionnement de
la substance grise de la moelle. Dans le cas particulier, les ptomanes
ont t recherches dans le sang, mais sans succs. L'auteur n'a pas
discut l'hypothse de la rage paralytique.
h. r.
XXI. Pitres et Vaillard relatent un fait de paralysie ascendante
aigu survenue au dcours de la fivre typhode. La moelle tait saine
l'examen microscopique ; le systme nerveux priphrique, au con
traire, tait en totalit altr. La lsion initiale, essentielle, consistait en
une modification de la myline, qui, ds le dbut, et sans que les noyaux
ou le protoplasma intervinssent, perdait son aspect habituel, son homo
gnit, s'mulsionnait, se fragmentait ou se pulvrisait. La gaine de
myline n'tait pas seule intresse : presque toujours et sur presque
toutes les fibres, le cylindre axe tait atteint : parfois il tait irrgulire
ment tumfi, moniliforme ; plus souvent encore, il tait sectionn, in
terrompu en des points multiples.
Un tel processus, loin de rappeler la dgnration wallrienne, l'ait
songer plutt une dsorganisation primitive de la fibre nerveuse,
ralise directement, in situ, par un agent infectieux ou autre, et ana
logue celle que dterminent certains liquides, l'ther par exemple,
lorsqu'ils sont mis en contact avec les nerfs. Le poison typhodique est
susceptible de dterminer dans les nerfs priphriques des altrations
que les auteurs ont antrieurement fait connatre. Ordinairement l'at
teinte est partielle, discrte, localise dans la 6phre d'un tronc nerveux;
si, pour une raison inconnue, l'altration devient plus gnrale, elle pourra
raliser le syndrome clinique de la paralysie ascendante aigu.
105
Tous les cas de paralysie ascendante aigu relvent-ils, comme celui

que rapportent MM. Pitres et Vaillard, d'une altration du systme ner
veux priphrique ? On ne saurait lgitimement formuler une pareille
proposition ; du moins est-il permis de rappeler que dans une observa
tion de Djerine les nerfs seuls taient lss, et que dans une observa
tion de Schultze ils taient loin d'tre intacts.
A. Gilbert.
XXII. Homme de 66 ans, ayant prsent pendant prs de deux ans la
plupart des signes du tabs, et considr comme un ataxique crises gas
triques. On trouve l'autopsie, sous la pie-mre rachidienne, espaces
2 centimtres les unes des autres, une vingtaine de vsicules hydatiques :
cinq d'entre elles sont appendues la queue de cheval. La moelle n'offre
aucune lsion, non plus que les nerfs priphriques ; les hydatides avaient
simplement jou le rle de corps trangers, et dtermin des troubles
rflexes (R. S. M., IX, 150).
j. b.
XXIII. Voici d'intressantes observations d'hmilsions mdullaires :
1 Fille de 18 ans, arthrite cervicale avec pachymningite conscutive et
compression de la moelle ; du ct droit, hmiplgie et atrophie musculaire,
gauche, hmianesthsie. Au bout de 14 mois, gurison.
2 Femme de 36 ans, prsentant, la suite d'une chute, de la raideur du
cou, puis une hmiplgie gauche avec hmianesthsie droite. Gurison en six
mois.
3 Fille de 25 ans, hystrique. Hmiplgie et hmianesthsie croises. Gu
rison en deux mois.
Ce fait prouverait, d'aprs l'auteur, qu'il peut y avoir dans l'hystrie
des lsions de certaines rgions mdullaires.
4 Mal de Pott cervical chez un homme de 32 ans. D'abord hmilsion m
dullaire, puis mylite transverse mortelle.
Pas d'autopsie.
l. galliard.
XXIV. Chez un homme ayant eu, il y a sept ans, une paraplgie traumatique passagre, Springer a observ une augmentation de volume trs
considrable des gros orleils. Celle-ci se serait montre environ un an aprs
l'accident. Celui du ct droit est plus volumineux que le gauche. Au point o
sa circonfrence est la plus grande, il mesure 12 centimtres et demi de tour;
gauche, il n'a que 11 centimtres. Au niveau de la seconde phalange, un peu
au-dessous de la matrice de l'ongle, se trouve un bourrelet saillant circu
laire. En ce point, la peau est tendue, luisante et rouge violac. A l'extr
mit de l'orteil se voient des ulcrations rougetres sanieuses, saignant faci
lement, cependant indolentes. Diminution de la sensibilit absolument limi
te aux orteils et identique droite et gauche.
Spriuger croit qu'il s'agit de troubles trophiques conscutifs une lsion
mdullaire ancienne.
c. giraudeau.
XXV. Paralytique gnral, mort d'une attaque d'apoplexie. Pendant la
vie, on avait not que le rflexe rotulien manquait seulement du ct
gauche.
Aprs durcissement de la moelle, on reconnat une lsion l'endroit prcis
que Westphal a dj signal comme altr dans les cas de suppression des
rflexes rotuliens. la limite des rgions dorsale et lombaire, on constate,
en effet, une dgnration des cordons postrieurs au niveau de la zone
d'entre des racines, du ct gauche seulement.
j. b.
I. Tare cases of alcoholic paralysie (Multiple nenritis), par David FINLAT
[Brit. med. joixm., p. 11152, mai 1887).
II. Zur Lehre von der alkoholischen Neuritis, par LAQUER (BeW. kl. Woch.,
p. 583, 1" aot 1887).
106
III. On pseudo tabs from arsenical poisoning with a considration of the
pathology of arsenical paralysis, par Ch. DANA (Brain, p. 450, janvier 1887;.
IV. Zur Frage von Wesen der Bleilhmung Nature de la paralysie saturnine],
par VIERORDT (Arch. f. Psych., XVIII, Hctl 1).
V. Sur la nvrite multiple , par Ragnar BRUZELIUS (ffordiakt medicin.
Arkiv, fasc. 2, 1887).
VI. The symptoms and diagnostic of multiple neuritis, par C. DANA {Journ.
of Atneric. med. Association, p. 281, 12 mars 1887).
VII. Neuritis plantaris, par C. HUGUET [Ibidem, p. 292, 5 mars 1887).
VIII. Brachial monoplegia, complicating a case of enteric fever, par Robert
ARCHER (Bril. med. journ., p. 727, avril 1887).
IX. Anmie chronique grave , paralysie atrophique gnralise , par
R. LPINE (Revue de md., 10 fvrier 1887).
X. Pathognie des nvrites priphriques, par ARTHAUD (Soc. biol. ,
2 avril 1887).
XI. Pathognie des nvrites priphriques, par H. GRIMODIE ( Thse de Paris
1887).
XII. Nvrites priphriques dans le rhumatisme chronique, par PITRES et
VAILLARD (lie vue de mdecine, p. 450, juin 1887).
XIII. A case of paralysis from pressure of the fifth and sixth cervical
nerves (Paralysies par compression des 5" et 6e paires cervicales) , par
C. BEEVOR (Brit. med. j., p. In, juillet 1887).
XIV. Case of myxofibroma of the fifth dorsal nerve extending on to the
spinal cord iMyxofibrome du 5e nerf dorsal s'tendant jusqu' la moelle, par
Mitchell BRUCE et Frederick MOTT [Brain, p. 210, juillet 1887).
XV. Rle de la prdisposition nerveuse dans l'tiologie de la paralysie
faciale dite frigore , par NEDMANN (ArcA. de neurologie, juillet 1887).
XVI. Recherches cliniques et exprimentales sur les paralysies mercurielles, par LETULLE (Arch. de physiol., avril et mai 1887).
XVII. La paralysie de l'isthme de Panama (bribri), par P. MARIE (Progrs
mdical, 20 fvrier 1887).
XVIII. On changes in nervous System after amputation of limbs (Lsions du
systme nerveux conscutives aux amputations des membres) , par Ern.
REYNOLDS (Brain, p. m, janvier 1887).
1. Voici trois cas de nvrite d'origine alcoolique, recueillis par Finlay :
fl) Femme de 28 ans, d'habitudes alcooliques, se plaint de faiblesse des ge
noux depuis un an : ce symptme succde un engourdissement et une parsie progressive des membres. Elle est arrive finalement rester dans son
lit, les jambes flchies, dans un tat de subdlire constant. Les muscles des
membres sont atrophis et prsentent la raction de dgnrescence ; ils sont
douloureux la pression : les rflexes tendineux ont disparu. Pas d'inconti
nence d'urine. La malade meurt de tuberculose. A l'autopsie, moelle et racines
spinales normales, mais dgnration avance de tous les nerfs.
h) Femme galement jeune : tableau clinique comparable, l'exception de
l'atrophie musculaire moinsaccentue. A l'autopsie, la moelle prsente quelques
lsions : beaucoup de cellules des cornes antrieures ont disparu et 60nt d
107
formes, mais tes altrations spinales sont moins accentues que celles ries
nerfs, qui sont atteints de nvrite gnralise.
c) La troisime malade, une femme galement, prsente les mmes symp
tmes, en voie d'amlioration; elle recommence marcher et n'est plus dli
rante; mais les rflexes ne sont pas revenus.
h. 11.
II. B..., alcoolique : il y a trois ans, lgre attaque de delirium Iremens:
paresthsie plus lard au niveau des mains et des pieds, et bientt nt.ixie
intense avec rflexes tendineux abolis.
Ensuite se dveloppe une prnlysie de la motilit ai* niveau des nerfs
radial, mdian, cubital et proniers. La sensibilit tait peine lse. Les
muscles parsis taient trs douloureux la> pression, offraient la raction
de dgnrescence et un peu d'atrophie; toute-fois, les minetices thnar et
hypothnar restrent indemnes. Tous ces phnomnes se sont dvelopps
dans l'espace de 10 jours.
Sous l'influence de la faradisation musculaire et de l'iodure de potassium,
Jes troubles morbides revinrent au bout de 2 mois ; mais la raction de dg
nrescence disparut beaucoup plus lentement.
j. b.
III. Dana publie deux cas d'empoisonnement lent par l'arsenic,
ayant donn lieu la plupart des signes du labes (ataxie, signe de Romberg, diminution de la sensibilit, du sens musculaire, suppression du
rflexe patellaire, troubles de la vue, etc. Les deux malades gurirent,
aprs la suppression de l'arsenic, par un traitement faradique. D... tire de
ces observations les conclusions suivantes :
i L'absorption prolonge de l'arsenic petites doses dtermine une
maladie trs analogue au tabs ;
2 Les paralysies d'origine arsenicale ne sont pas dues une mylite
diffuse, comme on l'a enseign, mais de la nvrite multiple ; ^
3 Ces paralysies affectent deux types distincts :
a) Paralysie mixte, sensitivo-motrice, avec prdominance des
troubles moteurs et de l'atrophie.
b) Forme pseudotabtique sans paralysie motrice prononce, mais
avec troubles sensitifs prdominants et ataxie.
Signalons un index bibliographique trs complet.
h. n.
IV. Vierordt relate l'observation d'une femme morte 28 ans, des
suites de l'intoxication saturnine ; elle avait une paralysie des exten
seurs.
Autopsie. Intgrit complte du cerveau et de la moello l'tat
frais. Les nerfs radiaux prsentaient une minceur frappante. Les exten
seurs des avant-bras taient atrophis. L'examen histologique de prpa
rations provenant de la moelle pinire et de ses racines n'a donn que
des rsultats ngatifs. Les nerfs priphriques prsentaient les traces
d'une dgnrescence trs prononce sur les nerfs radiaux, moins sur
les nerfs mdians et cubitaux .
Vierordt s'attache dmontrer que dans les lsions nerveuses de l'in
toxication saturnine il s'agit essentiellement d'un processus priphrique,
et non d'une lsion spinale centrale.
e. bicklin.
V. Le mmoire de Bruzelius contient deux observations trs int
ressantes, dont voici le rsum :
Une jeune fillede 17 ans, d'une bonne sant, mais expose des fatigues
considrables par suite d'excs de travail, tomba malade vers le milieu de
niai 1886. Les premiers symptmes consistrent en frissons, sueurs et maux
de tte. Le ~lb du mmo mois survinrent dans les membres infrieurs de
108
REVUE DES* SCIENCES MDICALES.
l'engourdissement, de l'anesthsie, ainsi qu'aux trois premiers doigt des

deux mains. Le 81, parsie du nerf facial gauche, et le 1er juin, parsie des
deux jambes. Pendant la semaine suivante, la paralysie s'tendit et augmenta
d'intensit; de sorte que non seulement les deux nerfs faciaux se trouvrent
atteints, mais aussi les muscles du cou, du tronc et des extrmits. Anesthsie gnralise. Douleurs persistantes mais non fulgurantes aux jambes
et aux bras. Intgrit de fonctionnement de la vossie et du rectum. Pas de
contracture ni de mouvements convulsifs.
Le 21 juin, la malade entre l'hpital. Paralysie complte de toutes les
branches faciales des nerfs faciaux, parsie considrable des muscles du cou,
du tronc et des extrmits. Anesthsie de la peau du visage et de celle des
extrmits. Atrophie lgre des muscles des mains. Rflexes cutans et ten
dineux abolis. Raction de dgnrescence lectrique totale la face, partielle
aux extrmits. Pas de fivre, intelligence intacte, fonctions du rectum et de
la vessie normales.
A partir de ce moment, amlioration rapide. Au bout de quelques jours
l'anesthsie disparut; le 8 juillet, la paralysie faciale est sensiblement am
liore; le 13, les rflexes plantaires ont reparu; le 23, la malade fait quelques
pas. Le 23 septembre, les rflexes patellaires sont normaux; le 29, la malade
marche facilement et quitte l'hpital.
Le second cas, observ par l'auteur, remonte dix ans; c'est celui d'une
jeune femme de 23 ans, dont les quatre extrmits furent prises, mais dont les
nerfs crniens restrent indemnes de toute paralysie.
c. giraudeau.
VI. Dana admet deux formes cliniques de la nvrite multiple :
la paralysie motrice atrophique avec troubles sensitifs associs et l'ataxie
avec troubles sensitifs et paralysie motrice lgre. Il rapporte sept ob
servations dont voici les titres :
Nvrite multiple par : 1 alcoolisme, forme sensitive ; 2 alcoolisme,
forme motrice et atrophique ; 3 empoisonnement par l'arsenic ; forme
sensitive ou ataxique ; 4" arsenic, forme motrice ; 5 infection de bri
bri ; 6 rhumatisme ; 7 ataxie.
Suit une tude du diagnostic, d'aprs l'tiologie, les symptmes et les
ractions lectriques.
maubrac.
VII. G. B..., g de 19 ans, a, le 1er aot 1886, une attaque lgre de
fivre de montagnes. A la 5e semaine, il prouve des douleurs aigus dans
les oreilles et sous le fascia plantaire. La temprature du pied est normale,
les rflexes rotuliens et du tendon d'Achille sont exagrs des deux cts, plus
gauche qu' droite. Sans fivre, le cur, qui est sain, a battu continuelle
ment pendant les deux mois de la maladie, 120 fois par minute.
Le 23 septembre, les poils taient tombs et les ongles taient devenus
brun noir : les mouvements des extrmits suprieures et infrieures taient
choriques, des paroxysmes douloureux survenaient dans les deux pieds, quel
quefois en mme temps, mais plus souvent alternaient.
Aprs un traitement mdical, lectricit, aconit, etc., le patient tait con
valescent, le 1 octobre, le cur restant encore excitable.
L'auteur essaye d'expliquer la localisation du mal au nerf plantaire in
terne, par ce fait qu'il est plus volumineux et que les mouvements du pied
le fatiguent et le pressent davantage sur le sol, que le plantaire
externe.
maubrac
VIII. Jeune homme de 22 ans, atteint d'une fivre typhode forme
lgre. Au 15* jour, il se plaint d'une faiblesse du bras droit, qui va crois
sant pendant une semaine. Le 21* jour, la parsie est presque complte et
s'accompagne de douleurs vives dans le membre ; le dynamomtre ne marque
que 8 kilos droite, et 40 gauche. Le 28 jour, il existe une atrophie ma
I
109
nifeste des muscles du bras et de l'avant-bras. Pendant la convalescence de

la maladie, les mouvements se rtablissent progressivement, mais avec con
tracture douloureuse de l'avant bras. Finalement, l'atrophie disparait son
tour, et les mouvements reviennent, mais lentement, l'tat normal.
L'auteur considre ce fait comme un exemple de nvrite priph
rique au cours d'une maladie infectieuse.
h. r.
IX. Une jeune fille de vingt ans, dvideuse, dans le cours d'une anmie trs
prononce, prsenta une paralysie des extenseurs des doigts avec intgrit
partielle du long supinateur, paralysie des muscles des minences thnar et
des interosseux. Aux membres infrieurs, galement, les extenseurs furent pris
tout d'abord, puis, peu peu, la paralysie s'tendit aux autres muscles, et en
mme temps apparaissait une atrophie trs manifoste, si bien que cette fille
ne pouvait mme pas se soulever dans son lit. Les sels de fer n'ayant pu
tre supports, Lpine eut l'ide de recourir aux injections intravei
neuses d'eau sale. A la suite d'une injection, l'anmie commena entrer
dans une phase d'amlioration, et paralllement les troubles paralytiques
s'amendrent peu peu. La contractilit lectrique reparut insensiblement,
si bien qu'au bout de trois mois la gurison tait complte. Lpine se de
mande si cette paralysie atrophique gnralise ne doit pas tre mise sur le
compte de l'anmie, tout comme on voit parfois des paralysies survenir la
suite des anmies toxiques, par intoxication oxycarbone, par exemple.
C. G1RAUDEAU.
X. Arthaud se propose d'tudier dans ce travail la vritable signi
fication pathognique des nvrites priphriques. Il cherche d'abord
jusqu' quel point elles sont compatibles avec la conservation des fonc
tions normales. Les examens ont t pratiqus sur des vieillards ayant
succomb des maladies diverses, urmie, lsions cardiaques, tuber
culose, cancers. Bien que ces malades n'eussent prsent pendant la vie
aucun symptme saillant, il a presque constamment trouv chez eux des
altrations videntes du systme nerveux priphrique. 11 semble donc
que les nvrites priphriques sont jusqu' un certain point compatibles
avec la conservation des phnomnes de sensibilit ou de motricit et
peuvent se produire comme consquence de toutes les maladies gn
rales et chroniques.
Recherchant ensuite pourquoi il y a des nvrites sans symptmes et
des nvrites symptomatologie bien dfinie, l'auteur a pu constater un
certain nombre de faits intressants :
a) Toutes les fois qu'il existe des nvrites priphriques, on trouve
en mme temps des lsions des mninges rachidiennes (paississement
des membranes, mningite aigu ou subaigu, etc.).
Jb) La distribution des nvrites priphriques est toujours la mme ;
la priphrie, les lsions sont trs intenses ; elles s'attnuent mesure
qu'on se rapproche des mninges. Dans la moelle, il n'existe jamais de
lsions, sauf, un degr plus ou moins marqu, la nvrite radiculaire
antrieure et postrieure qui accompagne ncessairement la mningite.
c) La nvrite radiculaire postrieure est beaucoup plus frquente que
la nvrite radiculaire antrieure, comme cela est de rgle du reste dans
toutes les inflammations mninges.
d) Ce fait peut donc expliquer pourquoi les lsions priphriques por
tent de prfrence et tout d'abord sur le systme sensitif ; pourquoi les
nvrites priphriques sont tantt localises un ou plusieurs membres,
tantt gnralises comme dans le pseudotabes. Il montre aussi comment
1 10
des troubles moteurs peuvent survenir aprs les troubles de la sensi

bilit.
C. WALTHER.
XI. Voici les principales conclusions de ce travail fait sous l'inspi
ration de Raymond. Les nvrites, dites spontanes, ne sont point indpen
dantes de toute lsion des centres nerveux. Elles paraissent, dans la plu
part des cas, devoir se rattacher une altration des mninges et la
nvrite radiculaire postrieure, puis antrieure, qui en est la cons
quence. Les nvrites possdent une volution parallle celle de la
lsion centrale qui leur a donn naissance, el voluent d'aprs un processus
peu prs identique dans tous les cas. L'intgrit apparente, dans rtains cas, du systme nerveux central et de ses enveloppes s'explique
par ce l'ait, qu'en vertu dos lois de la dgnrescence wallrienne les
altrations priphriofues disparaissent bien plus tardivement que les
lsions plus voisines du centre qui leur ont donn naissance.
A. CHAUFFARD.
XII. Dans trois cas de rhumatisme articulaire chronique marche
progressive, Pitres et Vaillard ont trouv au pourtour des articulations
malades des altrations inflammatoires des nerfs caractrises par la
segmentation de la myline et sa disparition dans bon nombre de tubes
nerveux. Dans les trois cas, il existait des lsions mdullaires consistant
deux fois en une sclrose diffuse des cordons blancs, et une fois en de la
mningite spinale postrieure. Pitres et Vaillard regardent comme illo
gique de considrer les lsions observes dans les nerfs des membros
comme les consquences des altrations mdullaires ou niningitiques,
puisque, dans deux cas, les racines rachidiennes ont t examines et on i
t trouves normales. D'autre part, les nvrites ne paraissent par jouer
un rle primordial dans la production des lsions articulaires qui carac
trisent le rhumatisme chronique, car on trouve souvent au pourtour
d'articulations trs malades des nerfs normaux.
Il semble, en revanetoe, qu'il y ait un rapport constant entre l'existence
des nvrites et la production des troubles trophiques musculaires ou
cutans qui compliquent frquemment le rhumatisme chronique. Dans
un cas, les muscles des jambes taient atrophis et les nerfs corres
pondants profondment altrs. Dans les trois cas, la peau des membres
infrieurs tait le sige de troubles trophiquos , de desquamation
iohtyosiforme.
Dans quelques cas la nvrite peut tre latente, c'est--dire qu'ell.existe histologiquement, tout comme Pitres et Vaillard l'ont rencontrer
dans la tuberculose, la fivre typhode, lelabes, et ne se rvler pendant
la vie par aucun symptme.
c. gikai'peau.
XIII. Une femme de 36 ans s'endort le cou pos sur le rebord d'une table r
elle se rveille, au bout de 3 beures, avec nue douleur cervicale, de l'impotencefonctionnelle el de l'engourdissement du bras. Cinq jours aprs, elle entre
l'hpital, prsentant les symptmes suivants :
Anesthsie du pouce et du moignon de l'paule, pas d'aneslhsie des autres
doigis. L'anesthsie occupe le triangle sus-claviculaire et a pour limite su
prieure le bord du sternomastodien, deux pouces au-dessus de la clavicule.
l,o long et le court supinatcur, le biceps, le brachial antrieur et le deltode
sont paralyss, ainsi (pie lu portion clavieulaire du grand pectoral. Le trapze,
le rhombode, le petit rond, sont partiellement affects.
Coutractilit lectrique supprime pour le long supinateur, diminue pour

les autres muscles : i mois aprs, perte de la contractilit pour tous ces
muscles.
Cet tat de clioses persiste 3 mois, avec cette diffrence i(ue l'anestlisie
disparat rapidement, sauf au niveau du pouce, (|ui reste longtemps insen
sible.
Au bout de ce temps, les mouvements commencent reparatre dans le bras,
le biceps revenant le premier, le deltode et le supinateur les derniers. Mais
la force ne reparait qu'au bout de 6 mois. Le traitement employ a t Flectrisalion par les courants continus.
Ce cas est un exemple de nvrite radiculaire du plexus brachial,
et ressemble aux faits publis par Erb, Ferrier, Klumpke, Secretan,
Rendu, etc.
h. n.
XIV. Homme de 3T ans : dbut, quatre ans auparavant, par une douleur
intercostale gauche sous-mammaire qui persiste trois ans; puis diflicult de
la marche, exagration de la douleur dans les mouvements de flexion du
corps, finalement dme des jambes et paralysie progressive. A son entre
l'hpital, il est incompltement paralys du mouvement et du sentiment
jusqu'au niveau de l'pigastre, avec paresse vsicorectale, sans aucune autre
lsion viscrale. Il y a de l'anestlisie douloureuse et des douleurs fulgurantes
des membres infrieurs, exagration du rflexe rotulien : plus tard, porte
le la rflectivit. Les phnomnes paralytiques sont beaucoup plus prononcs
gauche qu' droite : il n'y a ni contraction, ni atrophie musculaire. Au-dessus
do la zone d'anesthsie, s'tend une rgion hyperesthsique qui va de la
M'' la 5e cte.
Cet tat de choses va s'aggravant et le malade succombe, puis par la dou
leur et des escarres multiples, en octobre 1880, six mois aprs son entre
fi l'hpital.
Autopsie. Aprs section de la dure-mre spinale, on aperoit une tumeur
ovale d'un pouce de long reposant sur la moelle au niveau de la 5" paire
dorsale, qui pntre dans son paisseur. Le nerf est gonfl, trois fois plus
volumineux qu' l'tat normal, et parat infiltr par une substance collode.
L'examen microscopique montre qu'il s'agit d'un myxofibrome dvelopp aux
dpens de la trame intestitieile du nerf, et ayant subi la dgnrescence
kystique. La moelle n'est pas englobe dans la noplasie, mais comprime
par le kyste : elle prsente, au-dessus de la tumeur, de la sclrose ascendante
des cordons postrieurs, et aussi des cordons antro-latraux : au-dessous, une
sclrose descendante de la portion postrieure des cordons latraux.
L'auteur discute la possibilit d'une opration et regrette qu'elle n'ait
pas t lente.
_
h..
XV. Dans le cas d'hmiplgie faciale priphrique, lorqu'on ne
peut incriminer ni la syphilis, ni un traumatisme, ni une carie du rocher,
ni une otite, ni une compression exerce par quelque tumeur, on s'em
presse de rattacher la maladie un refroidissement. Or, l'auteur cite dixsept observations personnelles, pour mettre en lumire la part prpon
drante qui doit revenir la prdisposition nerveuse dans l'tiologie de
cette hmiplgie faciale, et pour faire ressortir les liens troits qui
l'unissent aux autres maladies du systme nerveux et en particulier aux
nvroses. Le froid n'est qu'une cause dterminante accessoire; la cause
vraie, la cause ncessaire, c'est In prdisposition nerveuse hrditaire.
DESCOURTIS.
XVI. Outreletremblement, raffaiblissementdescontraotionsmusculaires est trs frquente dans Phydrargyrisme chronique professionnel. Les
paralysies proprement dites sont rares : exceptionnellement hmiplgi
111
ques, elles sont d'ordinaire partielles, circonscrites ou dissmines.

Flaccides et incompltes, les paralysies mercurielles se caractrisent
essentiellement par quatre signes : persistance de la contractilit faradique et galvanique; absence d'amyotrophie; conservation des rflexes
tendineux .coexistence frquente de troubles sensitifs. Ceux-ci consistent
le plus souvent en une hypesthsie dissmine par ilts sur les membres
suprieurs et plus rarement sur les membres infrieurs et le tronc. Il
peut s'y joindre de la mlalgie et de la sensibilit spciale : hypacousie,
amblyopie, hyposmie. Enfin, les paralysies mercurielles s'accompagnent
assez frquemment de troubles divers que l'on peut imputer l'intoxi
cation hydrargyrique : athrome artriel, tat parchemin de la peau,
coloration brun verdtre des dents, etc.
Les caractres que prsentent les paralysies mercurielles font penser
l'existence de lsions nerveuses circonscrites ou prdominantes
sur les nerfs priphriques. L'exprimentation confirme ces prvisions.
Chezdesanimauxsoumisde diverses manires l'intoxication mercurielle
l'on peut constater dos lsions remarquables des nerfs. Ces lsions sont
segmentaires et priaxiles; elles se prsentent s-ous trois apparences
distinctes, pouvant coexister sur le mme sujet, voire sur le mme
tube nerveux et marquant vraisemblablement les diverses phases d'un
mme processus. La tumfaction ple de la myline s'observo tout
d'abord; puis vient sa dsintgration granuleuse; en dernier lieu,
l'atrophie segmentaire.
Si donc le mercure semble respecter indfiniment le cylindre axe, il
exerce sur la myline une action dystrophique qui, sans prjuger des
lsions des centres nerveux, rend compte des phnomnes morbides de
l'hydrargyrisme chronique professionnel.
a. Gilbert.
XVII. X..., g de 3T ans, arrive le 29 aot 1886 Colon; partir du
20 au 25. septembre, il s'aperoit qu'il devient faible, qu'il s'anmie; peu
aprs son ventre enfle, et devient le sige d'une ascite mdiocre. Il se rem
barque le 11 novembre, remarque ce moment une ruption de purpura sur
les deux jambes, du cou-de-pied jusqu'au milieu du mollet; deux jours aprs,
dme des jambes. Le 22 novembre au matin, sans aucun trouble prmoni
toire, les jambes sont paralyses; il se lve et tombe par terre; quand on le
soutient, il marche sur le bord externe du pied. Le 30, faiblesse trs mar
que des pouces des deux mains, qui dure quinze jours, sans troubles de la
sensibilit. Aucune douleur, aucun engourdissement ni fourmillement dans
les membres paralyss. A partir du 25 dcembre, diminution de la paralysie.
Le 16 janvier 1887, on trouve les muscles de la cuisse flasques, les mollets
un peu atrophis, surtout au niveau du groupe musculaire antro-externe ;
la pointe du pied a tendance se porter en dedans; le pied peut tre relev,
mais c'est surtout par l'action du jambier antrieur; les muscles proniers
agissent peu. Aux membres infrieurs, il existe une certaine faiblesse pour le
mouvement d'extension du pouce, le rflexe rotulien est aboli. La contrac
tion idio-musculaire est diminue et la sensibilit cutane est a peu prs nor
male. Pas d'oedme des jambes. Le malade peut marcher avec deux b
quilles et ne steppe presque plus. Plusieurs des muscles ne rpondent pas
l'lectrisation faradique et prsentent les signes de la raction de dgn
rescence.
Marie, rapprochant ce cas de ceux dcrits par Scheube au Japon, admet
qu'il s'agit d'un vrai cas de bribri.
h. l.
XVIII. Le sujet de celte observation est un alin atteint de paralysie
PATHOLOGIE INTERNE KT CLINIQUE MDICALE.

gnrale marche chronique, intern l'ge de 35 ans, en 1875. Il fallut
l'amputer de la jambe gauche en 1879 pour une tumeur blanche du genou.
Il mourut tuberculeux 6 ans plus tard. On trouva, son autopsie, de l'paississement des mninges crbrales, mais sans adhrences; de l'atrophie des
circonvolutions. La moelle, macroseopiquemeut, n'offrait aucune modification
dans les rgions cervicale, dorsale et lombaire suprieure. Dans la rgion
lombaire moyenne et infrieure, la section de la moiti gaucho de la moelle
tait beaucoup plus petite que celle de la moiti droite, et la diffrence por
tait surtout sur la subslance grise et sur les racines antrieures des ufs.
Histologiquement, les lsions taient los suivantes : Peu de modifications
du faisceau antrieur de la moelle, dcroissance marque du faisceau latral
et surtout du faisceau postrieur. Les cornes antrieures et postrieures
taient amoindries, leurs cellules rares et plus pauvres eu prolongements, se
colorant mal aux ractifs, taudis que la nvroglie, plus granuleuse, se colo
rait fortement.
L'examen comparatif des deux nerfs sciatiques montre une hyperplasie du
tissu conjonctif a gauche, correspondant avec la diminution et l'atrophie
des tubes nerveux : ceux-ci prsentent tantt une conservation de leur my
line, tantt une disparition presque complte de cette myline avec atrophie
du eylindraxe qui se colore peine. Mmes rsultats pour le nerf crural.
L'intrt de cette communication est la participation des zones mo
trices et sensitives de la moelle l'atrophie.
h. r.
I. Ueber die Pathogenese der Epilepsie, par A. VETTER {Deutsch Arch. f.
kl. Med., XL, Hefl 3-4, 1887).
II. Ueber epiloptisoher Fieber (La fivre pileptique), par L. WITKOWSKI
(Berl. klin. Woch., p. 789 et 759, 25 octobre et 1er novembre 18815).
III. De l'hystrie pendant la grossesse et l'accouchement, par LONARD
(Thse de Paris, 1886).
IV. Tics convulsifs et hystrie, par GUINON [Bvue de med., juin 1887).
V. De l'hystrie dans le saturnisme , par M. LETULLE (Bull, mdic,
7 aot 1887).
VI. De l'hystrie mercurielle, par LE MME (Soc. med. des hp., 24 aot 18S7).
VII. Zur Lettre von Chorea minor, par P. KOCH (Deutsch Arch. f. klin. Med.,
XL, Hefl 5 et 0, p. 544).
VIII. Ueber die Behandlung von Chorea, etc. (Traitement de la chore et
d'autres affections convulsives par la physostigmine), par L. RIESS (Berl.
klin. Woch., p. 392, 30 mai 1887).
IX. On catalepsy : treatement by high temprature and galvanism to head
(Observations de catalepsie : traitement par de hautes tempratures et la
galvanisation de la tte), par Alex. ROBERTSON [Jouru. of mental sciences,
juillet 1887).
X. Paralysis agitans, par OPPENHEIM (Berl. kl. Woch., p. 884, 23 mai 1887).
XI. Migraine attacks followed by temporary paralysis of the third nerve
(Migraines paroxystiques suivies de paralysie passagre de la 3e paire), par
W. SUCKLING [Brain.p. 241, juillet 1887).
XII. Zur JEtiologie und Thrapie der Migrne, par EULENBURG (Wien. med.
Presse, W 1, p. 8, 1887).
SKIZIBJIK ANNE.
T. XXXI.
8

114
XIII. Relations de la toux nerveuse avec le goitre exophtalmique, par
LANNEGRACE (Gaz. hebd. des se. mdic. de Montpellier, n' 31, 1887).
XIV. Ueber Koprostase-reflexneurosen (Nvroses rflexes dues la constipa
tion), par H. KISCH (Derl. kl. Woch., p. 200, 11 avril 1887).
I. Le travail d'A. Vetter est une revue critique sur la pathognie
de l'pilepsie base sur les expriences rcentes.
L'pilepsie jacksonnienne est d'origine corticale ; la preuve en est
fournie par l'lectrisation de l'corce qui donne lieu une pilepsie de
mme allure.
Unverricht a expliqu la gnralisation des convulsions par la trans
mission de l'excitation corticale d'un hmisphre l'hmisphre du ct
oppos. Comme c'est le centre du membre infrieur qui est le plus
proche de la grande scissure interhmisphrique, les convulsions dans
le ct mme o est faite l'excitation commenceraient par les membres
infrieurs. 11 n'est pas dmontr que cette explication soit applicable
l'homme.
L'existence de phnomnes dont l'origine ne peut tre place que dans
l'corce crbrale, comme les auras sensitives ou sensorielles indiquent
bien dans l'pilepsie humaine, spontane, la participation de l'corce.
Les hallucinations, la manie pileptique (quivalents psychiques de
Sammt) sont en faveur de la mme opinion. L'excitation lectrique
intense de la sphre visuelle de Munk donne lieu, d'aprs Unverricht et
Rosenbach, des convulsions corticales qui rappellent compltement
l'pilepsie idiopathique d'aprs Rosenbach.
11 parait donc vraisemblable que l'corce crbrale joue un rle dans
l'pilepsie idiopathique; seulement les centres corticaux sont excits
avec une rapidit extrme ; ils participent trs vite l'irritation primi
tive . La cause mme de la maladie parait tre prcisment dans l'exci
tabilit excessive de ces centres corticaux. Il en est de mme dans l'tat
de mal pileptique exprimentalement dtermin chez les animaux.
Du reste, les excitations lectriques de la moelle, d'aprs Rosenbach,
ne donnent lieu qu' des convulsions ttaniques ou toniques des quatre
membres; il n'y a pas d'attaque pileptode.
Kussinaul et Mendel attribuaient le complexus pileptode l'anmie
des centres corticaux : ce n'est pas l'avis d'Unverricht. Les expriences
ne sont pas concluantes, parce qu'il exprimentait sur des animaux narcotiss.
Il faut aussi faire intervenir les centres sous-corticaux ; en effet, dan
l'attaque pileptique, la perte de connaissance peut ne se montrer qu'au
summum de l'attaque; de plus, l'lvation considrable de la temp
rature parfois observe ne peut gure s'expliquer que par l'excitation
de la moelle allonge.
A. Vetter admet, comme Kussmaul, une anmie des centres corticaux
dtermine par l'excitation des centres vaso-moteurs de la moelle
allonge.
Si le bromure de potassium et le chloral ont uno influence heureuse
sur les convulsions, l'atropine, d'aprs Albertoni, serait dfavorable.
Elle augmente l'excitabilit de l'corce crbrale, et tendrait plutt
exagrer l'pilepsie.
119
Les expriences de Bubnof et de Heidenhain ont dmontr qu'aprs

l'ablation des centres corticaux, l'excitation de la substance blanche ne
dtermine jamais l'attaque pileptode; l'excitation des centres souscorticaux est donc secondaire l'excitation des centres corticaux.
A. Vetter pense qu'il y a, avant l'attaque idiopathique, accumulation
de l'excitation corticale dans les centres sensltifs et sensoriels, et qu'il
se fait une sorte de dcharge qui atteint d'abord les centres sous-cor
ticaux, puis les zones motrices la priode convulsive ; dans l'pilepsie
jacksonnienne, au contraire, les centres corticaux seraient primiliveinent
excits, les centres sous-corlicaux pourraient l'tre secondairement.
C'est l, naturellement, une simple hypothse.
Albert Mathieu.
II. L'cole de la Salptrire (R. S. M., I, 658) enseigne que tout
accs pileptique s'accompagne d'une lvation de la temprature. Witkowski s'lve contre cette rgle pathologique. Il met en doute que la
fivre apparaisse tout fait inopinment. En gnral, elle est phmre
et a une dure variable de quelques heures quatre ou cinq jours au
plus; le maximum de temprature concide soit avec l'apoge du
nombre des accs, soit avec le sopor. Dans l'tat de mal, la diminution
de la livre marche d'un pas gal avec celle du trouble mental. Lorsque
le mouvement fbrile persiste, une fois la conscience revenue, cela
tient une complication.
La fivre se rencontre aussi dans la folie pileptique, surtout quand
le dlire devient incohrent.
j. B.
III. La grossesse peut faire natre l'hystrie sous toutes ses formes;
c'est dans le cours de la premire gestation en gnral, que les acci
dents clatent Ceux-ci diminuent ou disparaissent souvent aprs l'ac
couchement. Pendant le travail, on n'observerait pas, d'aprs Lonard,
de convulsions hystriques. L'hystrie do la grossesse ne trouble pas
beaucoup la gestation et le ftus ne souffre gure, les suites de couches
sont bonnes ordinairement.
c. GinAUDEAU.
IV. - Dans un prcdent travail, Guinon avait dcrit la maladie des
tics convulsifs, consquence d'une dgnrescence hrditaire qui r
siste le plus souvent toute mdication. Aujourd'hui il montre que dans
l'hystrie on observe parfois le syndrome, tic convulsif, mais il a alors
un tout autre pronostic. Ici il gurit souvent par les moyens ordinaire
ment employs pour faire disparatre les manifestations hystriques.
Mais, parfois aussi, on observe chez des hystriques des tics qui n'ont
rien voir avec la maladie gnrale dont elles sont atteintes, il s'agit
dans ce cas de la maladie hrditaire et non du syndrome. II importe
donc de poser un diagnostic positif, car le pronostic est diffrent dans
les deux cas; malheureusement il n'existe aucun signe distinctif et la
marche seule de la maladie pourra ultrieurement clairer le diagnostic.
C. GinAUDEAU.
V. Letulle publie six observations de saturnins ayant prsent
des accidents varis de l'hystrie. Ces faits confirment la concidence de
cette nvrose et de l'intoxication plombique. L'hystrie saturnine ne
diffre en rien de l'hystrie simple, on y peut voir les symptmes graves
ou lgers, hmiplgie, contracture. Il est probable que le saturnisme
agit comme cause d'affaiblissement de l'organisme propre au dvelop
pement des manifestations de la nvrose.
A. c.

116
VI. Lelulle, reprenant quatre observations dj publies d'iuJi vidus
atteints d'hydrargyrisme chez lesquels on avait pu constater: lrhmianesthsie avec hmiplgie motrice ; 2 des attaques apoplectiques ; 3des
contractures circonscrites ou hmiplgiques ; 4 le transfert de l'hmi
plgie, conclut que ces troubles moteurs sont relevables de l'hystrie,
que le mercure comme le plomb joue un rle de cause dterminante
chez des nvropathes prdisposs.
Rendu a observ un cas de monoplgie du membre suprieur gauche
chez un mercuriel et conclut galement une intoxication hydrargyrique survenue chez un individu antrieurement atteint d'hystrie, h. l.
VII. Relativement la frquence de la chore dans les deux sexes,
V. Koch a trouv, sur 267 cas, 100 individus du sexe masculin el,167 du
sexe fminin: soit, sur 100 cas, 97,45 cas masculins, 62,54 cas fminins.
Age. 266 cas : de 1 5 ans : 5,63 0/0 ; de 6 10 ans : 37,96 0/0 ;
de H 15 ans: 33,45 0/0 ; de 16 20 ans: 16,16 0/0 ; enfin de
21 52 ans: 6,76 0/0.
Saisons. Four 160 cas; dbut dans le premier trimestre, 32,50 0/0;
dans le second, 31,87 0/0; dans le troisime, 18,750/0 et 16,87 0/0 dans
le quatrime.
Hrdit. Dans 20,23 cas sur 100, l'auteur a trouv trace d'hr
dit, non pas directe, mais indirecte. Et cependant il a compt dans les
antcdents, ascendants et collatraux jusqu'au simple nervosisme et
aux convulsions dentaires.
Causes occasionnelles. Sur 66 cas, il a not 25 fois une motion
morale vive, 21 fois le rhumatisme.
Symptomatologie. Il a constat les points douloureux de la colonne
vertbrale.
Concidence avec le rhumatisme. Il a constat cette concidence
26 fois sur 111 cas, c'est--dire 23,42 fois sur 100. Le rhumatisme
s'lait montr 15 fois de quelques jours un an avant la chore; une fois
exactement en mme temps que la chore; la chore s'est montre
4 fois au cours d'un rhumatisme existant dj depuis deux semaines
12 ans; la chore s'est montre quatre fois au moment de la rcidive
du rhumatisme; le rhumatisme est survenu deux fois la rcidive de la
chore.
Affections cardiaques. 21 fois sur 153 cas de chore, il y a eu l
sion valvulaire, soit 13,72 0/0.
Nature de la chore. 11 faut distinguer la chore, qui est une ma
ladie part, des convulsions choriformes, de mme qu'on distingue
l'pilepsie vraie des convulsions pileptiformes.
L'auteur considre que la chore serait une maladie infeclieuse,
comme le rhumatisme articulaire aigu, analogue l'impaludisme et
trs voisine du rhumatisme.
.
albebt mathieu.
VIII. De 1879 1885, Riess a trait, par la physostigmine, tous les
choriques, au nombre de 40, admis dans son service. Parmi eux se
trouvaient 34 enfants ou adolescents, chez lesquels, en grande majorit,
l'affection tait rcente; les 6 autres taient des adultes. Entre les
34 chores de jeunes sujets, 4 appartenaient la l'orme mortelle qui
n'est pas rare Berlin ; chez eux, la physostigmine, vu la marche rapide
des accidents, ne s'est pas montre plus efficace que les autres mdica
117
ments. Sauf 4 cas, tous les choriques ont t guris et cela rapidement.
L'efficacit de la physostigmine dans la chore ressort d'ailleurs des
chiffres suivants : chez 21 choriques traits autrement, la dure de In
maladie a t en moyenne de 51iurs, 4 et le sjour l'hpital de
55 jours; chez les choriques traits par la physostigmine, la dure
moyenne de la maladie a t de 33 iurs, 1 et le sjour l'hpital de
35iurs, 9; enfin la dure du traitement a vari entre 5 et 28 jours,
soit une moyenne de 15 jours. La physostigmine a donc nettement abrg
la maladie. (R. S. M., VI, 602 et 603.)
Riess a galement eu recours la physostigmine dans diverses autres
affections convulsives. Dans 5 cas de ttanos, il l'a associe d'autres
mdications. Mais il l'a employe exclusivement et avec d'excellents
rsultats dans 12 cas de tremblements.
Mmes rsultats encourageants dans 4 cas de paralysie agitante, 2 de
sclrose en plaques, 3 rie chore post-hmiplgique, 2 tfathtose, etc.
Le mode d'administration a consist en 1, puis 2 injections sous-cuta
nes quotidiennes de 1 milligramme de sulfate d'srine, (le salicylate
serait prfrable comme se dcomposant moins facilement.) Riess n'a
pas jug utile d'arriver aux doses plus considrables de Bouchut.
(R. S. M., XIII, 507, et VI, 603.)
i. b.
IX. Homme de 23 ans; un oncle maternel alin; a fait lui-mme
quelques excs alcooliques; devient pieux contre son habitude, fuit la so
cit, se croit en rapport avec Dieu; attaque de catalepsie presque subite,
devenue bientt complte, avec anesthsie cutane, difticult de l'alimenta
tion, puis ncessit d'intervention avec la sonde sophagienne. L'auteur
suppose un ralentissement de la circulation cphalique, et emploie des cou
rants d'eau chaude autour de la tte : amlioration; puis alternance d'eau
chaude et d'eau froide : amlioration plus accentue; enfin galvanisation de
la tte et disparition de l'tat cataleptique. Reste seulement le dsordre psy
chique entretenu par des excs alcooliques et peut-tre par des attaques
d'pilepsie. Le malade se souvient de tout ce qui s'est pass, et raconte qu'il
faisait tous ses efforts pour maintenir ses membres dans la position qu'on
leur donnait.
L'auteur cite une autre observation analogue et en conclut qu'il existe
un groupe de catalepsies o la volont persiste, bien que sous une
forme anomale.
descourtis.
X. Il s'agit d'une femme qui offre des phnomnes insolites. Elle a une
contracture considrable. Elle a d'autre part une paralysie presque complte
des quatre membres. Depuis que la malade sjourne l'hpital, la contrac
ture et la paralysie des membres ont diminu, mais en mme temps le trem
blement s'est accru et a gagn le membre suprieur droit.
Oppenheim a remarqu qu'il s'agit l d'une loi gnrale. Toutes les fois
que le tremblement est trs accus, la contracture et la paralysie sont insi
gnifiantes et rciproquement. On observe ainsi dans la paralysie agitante
une sorte d'opposition entre le tremblement d'une part, la contracture et la
paralysie de l'autre.
Il suffit de frler avec le doigt la plante du pied pour faire apparatre le
tremblement qui du pied se propage la totalit du membre, mais il no
s'agit pas l de la trpidation pileptode provoque par une excitation des
tendons.
J.-b.
XL Jeune garon de 18 ans, sujet, ds son enfance, des maux de tte
rpts. Depuis quatre ans, les attaques s'aggravent et se comportent comme
il suit. L'accs dbute par une douleur la tempe gauche qui va s'exasp
118
rant et s'accompagne d'une salivation exagre : au bout de 24 heures, elle

atteint son maximum, puis dcrot graduellement pour disparatre 24 heures
plus tard, sans vomissements ni ecotome scintillant, mais avec sensation
d'hyperesthsie cutane persistante.
Pendant longtemps, chaque attaque s'accompagnait de gonflement de la
paupire, puis de prolapsus : plus tard le globe oculaire fut dvi en dehors
et la pupille dilate : il y a donc une parsie de la 3 paire qui met 48 heures
disparatre. Elle ne commence gure qu'au dcours de la crise migraineuse.
Un cas analogue a t publi par Saundby. (Lancet, 10 janvier 1885.)
H. R.
XII. La migraine nat, dans un grand nombre de cas, soit des
troubles de la circulation intracranienne, des variations de la pression
sanguine dans les enveloppes de l'un ou l'autre hmisphre crbral,
soit de l'excitabilit anormale des terminaisons mninges du trijumeau.
Pour mesurer l'influence des dsordres circulatoires, Eulenburg tient
compte de ia rsistance au courant galvanique, en appliquant l'lec
trode positif l'occiput, l'autre au front. Le minimum de rsistance rela
tive est exprim chez les sujets sains par un chiffre de 1100 1900 uni
ts d'Ohm. Dans les cas pathologiques, dans l'anmie crbrale, la
rsistance augmente, elle peut atteindre le chiffre de 3000. Dans la forme
anmique, angiospastique de la migraine, le ct de l'hmicrnie offre
une rsistance plus considrable que le ct oppos : on trouve, par
exemple, du ct malade 2500 et de l'autre 2100.
L'auteur a trait avec succs des migraineux par l'lectricit statique.
Il recommande aussi la cure dittique d'rtel.
l. galuard.
XIII. Les nvroses du larynx s'accompagnent de troubles du cur,
de la glande thyrode et de la vue. La toux nerveuse prsente parfois
avec le goitre exophtalmique une similitude singulire : en voici quelques
exemples :
1 Jeune fille de 11 ans, toux comparable au rugissement d'un fauve, se
reproduisant toutes les 5 minutes, et disparaissant au lit. Pas d'expectoration,
aphonie par paralysie dos cordes vocales. En mme temps, saillie des yeux,
gonflement du corps thyrode, cur battant rapidement la moindre motion.
2" Jeune tille de 12 ans contracte un rhume en janvier 1886, toux caver
neuse profonde, non douloureuse. En juillet, saillie des yeux. En dcembre,
aphonie complte. En fvrier 1887, toux nerveuse comparable au hennisse
ment, se reproduisant toutes les 4 minutes et disparaissant pendant le som
meil ; gonflement du cou, cur impressionnable. En mars, plaque d'anesthesie sur la face dorsale d'un poignet, troubles crbraux.
Lannegrace et Truc pensrent que la toux nerveuse tait associe au
goitre exophtalmique.
La cause de la toux et du goitre est une modification bulbo-spinale, le
mcanisme de la toux nerveuse est un spasme rythmique des muscles
expirateurs.
Le traitement local clans les nvroses du larynx est toujours utile.
L'auteur conseille la faradisation de la muqueuse larynge, a, ducamp.
XIV. Gussenbauer {Pragor nwd. Woohens., 1886, n31) a appel
l'attention sur les rapports qui existent entre certaines nvralgies de la
face et la constipation habituelle ; sur 28 malados atteints de nvralgie
du trijumeau, il n'en a opr que 4 ; tous les autres se sont trouvs
guris la suite d'un traitement dirig contre leur inertie intestinale.
Kisch est d'avis que bien d'autres nvralgies reconnaissent la mme
I
119
cause. II cite cet gard des palpitations cardiaques, des migraines,

des sciatiques, des nvralgies lombo-abdominales et des ovaralgies qui,
dans certains cas, cdent, comme la nvralgie faciale, un traitement
mthodique de la constipation.
j. b.
I. Essai de diagnostic diffrentiel de la chlorose, par PERSILLARD (Thso de
Paris, 1887).
II. Des rapports de la chlorose chez la femme avec la scrofule et la tuber
culose, par V. DELABORDE [Thse de Paris, 1887).
III. De la pathognie de la chlorose, par ANDR (Rev. gn. de chir. et
thrap., 6 octobre 1887).
IV. De l'origine intestinale de la chlorose, par DUCLOS, de Tours (Ibidem,
27 octobre 1887).
7. On foecal anmia , par Andrew CLARK (Med. Soc. ot London
14 novembre 1887).
VI. Zur Pathogenese der essentiellen Anmien, par Oscar SILBERHANN
[Berl. kl. Wocb., p. 473, W juillet 1880).
VII. Deber pernicise Anmie, par L. HOLST (Sl-Pctersb. med. Woch.,
a' 41, 1886).
VIII. Beitrag zur Pathologie und Thrapie der pernicisen Anmie, par
P. SANDOZ (Corresp.-Blatt f. sch. Aerzte, p. 554, 10 septembre 1887).
IX. Zur Kenntniss der pernicisen Anmie, par LICHTHEIM (Berl. kl. Wocb.
p. 331, 2 mai 1887).
I. Le travail de Persillard est un bon rsum des difficults clini
ques que peut prsenter le diagnostic de la chlorose. L'auteur montre
d'abord qu'aucun des symptmes de cette affection n'est pathognomonique, pas mme la dcoloration des globules et leur pauvret en
hmoglobine; il tudie ensuite le diagnostic de la chlorose avec la tuber
culose en imminence ou commenante, et avec les affections cardia
ques. Il insiste sur la difficult d'interprtation des souffles extra-car
diaques diastoliques qui simulent l'insuffisance aortique, et montre la
maladie de Graves affectant ses dbuts les allures de la chlorose.
Pareille analyse, avec observations l'appui, est faite pour les fausses
chloroses symptomatiques de l'albuminurie, des maladies organiques, de
la syphilis. Il termine en notant la valeur symptomatique de l'absence
du souffle jugulaire,'qui presque toujours doit faire exclure la vraie chlo
rose,
h. n.
II. Des recherches de Delaborde, il rsulterait que, dans prs de
la moiti des cas, les femmes chlorotiques comptent la tuberculose dans
leurs antcdents hrditaires, et que, encore plus souvent, elles ont pr
sent dans leur enfance des manifestations scrofuleuses.
La chlorose serait donc une des consquences frquentes de la dg
nrescence organique dans les familles tuberculeuses. Cette dgn
rescence peut, chez les descendants, ne pas dpasser la scrofule et la
chlorose, ou provoquer plus tard" la tuberculose elle-mme.
h. h.
III. Dans ce travail, Andr appelle l'attentionsurun nouveau signequ'il
considre comme pathognomonique dans la chlorose, l'atrophie tempo
REVUK DES SCIENCES MDICALES.

raire du foie. L'examen lui a dmontr ce fait clinique chez les malades
qu'il a observes (huit cas publis), l'altration des fonctions de cet,
organe concourt entraner les troubles gnraux. Andr recommande,
pour combattre cette atrophie, les inhalations d'oxygne, les douches
percussion sur l'hypochondre, les courants continus et une alimentation
trs sucre.
IV. D'aprs Duclos, la chlorose est une intoxication, une auto-infecqui a son point de dpart dans les voies digestives, et la cause est la
constipation. Cette coprostase dtermine une dcomposition putride, et,
suivant l'intensit de cette rtention et la rapidit d'absorption, on assiste
l'volution des formes de chlorose aigu ou chronique. Les purgatif
agissent souvent favorablement sur cet lat, et le 1er qu'on administre
n'agit qu' titre de dsinfectant du tube digestif par sa transformation
en sulfure de fer.
V. Clark regarde comme un des symptmes et facteurs les plus
importants de la chlorose la constipation avec rtention des matires
fcales dans le clon. Les irrgularits de la menstruation tiennent uni
quement la dyscrasie sanguine produite par cette rtention, dont l'ori
gine est presque exclusivement une hygine alimentaire dfectueuse.
Comme thrapeutique, mdication laxative avec le fer comme adju
vant,
a. c.
VI. Voici les conclusions de Silbermann :
i" L'anmie pernicieuse progressive est provoque par une destruc
tion exagre et anormale des globules rouges et blancs et par une rgrnration dfectueuse du sang ;
2 C'est essentiellement une hmoglobinmie ;
3 Le sang des malades atteints d'anmie pernicieuse est extraordinairement riche en ferment fibrineux, ce qui le rend dangereux pour l'orga
nisme ;
4 Les hmorragies, qui surviennent si souvent dans cette maladie,
du ct de la peau des muqueuses et de la rtine, tiennent des em
bolies capillaires ou des stases capillaires ;
5 La livre anmique est de nature humorale et est occasionne par
la richesse du sang en ferment ;
6 Le caractre rmittent de cette fivre rpond aux phases alternantes
de la dissolution du sang ;
7 Les dgnrescences graisseuses intenses observes dans l'anmie
pernicieuse ne sont pas uniquement produites par la diminution excessive
de l'hmoglobine qui fournit l'oxygne l'organisme, mais aussi par une r
partition anormale du sang consistant en une stase veineuse trs consi
drable et une anmie artrielle : cette rpartition anormale du sang esl
l'effet du ferment fibrineux ;
8 Chez les animaux, l'administration gradue de quantits dtermines
soit de sang couleur laque, soit d'agents dissolvants du sang, amne un
tableau morbide, qui prsente une ressemblance frappante avec l'anmie
pernicieuse progressive de l'homme ;
9 Une certaine forme de chlorose et l'anmie primitive, simple, ne sont
autre chose qu'une hmoglobinmie d'un degr moindre que l'anmie per
nicieuse,
j
121
VII. Holst discute la thorie de Silbermann, et la rvoque en doute

au nom des diffrences suivantes qui sparent les deux processus .
D;ins l'hmoglobinmie, leucocytes du sang trs multiplis ou nor
maux comme nombre; teinte jaune des conjonctives et parfois des tgu
ments ; moelle des os parfois normale, rigidit cadavrique prcoce ;
Dans l'anmie pernicieuse, leucocytes du sang presque toujours dimi
nus, jamais augments de nombre; absence d'ictre; globules rouges
nucls dans la moelle des os; rigidit cadavrique tardivo.
Au point de vue tiologique, le processus de l'anmie pernicieuse est
probablement d'ordre infectieux, bien que la preuve n'en soit pas encore
donne.
a. chauffard.
VIII. Sandoz relate un cas d'anmie pernicieuse chez une femme de
31 ans et en tire les conclusions suivantes:
Les troubles de l'appareil digestif, observs dans le cours de l'anmie
pernicieuse et qui ont t regards jusqu'ici comme des piphnomnes,
semblent, au moins dans un certain nombre de cas, tre au contraire la
cause de la maladie. Ces troubles digestifs entranent dans l'estomac et
Tintestin des dcompositions et des fermentations dont les produits r
sorbs provoquent les symptmes de l'anmie pernicieuse qui serait
ainsi une auto-intoxication.
Les lavages de l'estomac, et ventuellement l'enlroclyse, constituent
le meilleur traitement de cette forme d'anmie pernicieuse.
j. d.
IX. Lichtheim, sur 13 cas d'anmie pernicieuse, a constat 10 fois
l'existence de parasites intestinaux, lnias, bothriocphales et ankylostomes. L'expulsion de ces helminthes fait disparatre les accidents. Jurgensen a vu galement un cas de gurison la suite de l'administration
de 12 grammes d'extrait de fougre mle.
Par contre, Litten a fait 14 autopsies d'anmie pernicieuse sans trouver
d'entozoaires.
j. b.
Contribution l'tude de l'anmie pernicieuse progressive, par H. HENROT
(Congrs de Nancy, Assoc. franc., 1887).
Dans deux autopsies de malades morts de cette affection. Henrot a
trouv la rate hypertrophie, friable ou diffluente; cette altration joue
rait, d'aprs lui, un rle important dans la pathognie de l'anmie. Une
seconde altration constante est, avec l'hypoglobulie considrable, la
prsence de granulations dans les hmaties. Chez ces deux malades et
chez une 3e, dont Henrot rapporte l'histoire, les antcdents paludiques
faisaient dfaut.
a. c.
Note sur la dilatation du caecum et du clon ascendant, par L. BOUVERET
(Lyon md., 31 juillet 1887).
Chez deux malades, l'une atteinte d'pithlioma de l'angle du c
lon, vrifi l'autopsie, l'autre de cholcystite avec prihpatite,
des phnomnes d'obstruction intestinale se sont montrs avec des si
gnes si semblables, si caractristiques, que Bouveret pense que l'on peut
diagnostiquer d'une faon prcise le sige d'un obstacle l'angle du clon.
Ces signes sont : une douleur spontane dans la fosse iliaque droite ;
la douleur provoque au mme point par la palpation: le mtorisme plus
prononc ou mme limit cette rgion ; enfin et surtout le clapotement
1*2
dans la fosse iliaque droite et le dveloppement, sous l'influence d'une

percussion un peu vive, d*une tumfaction allonge, rappelant la forme
du ccumet du clon ascendant et prsentant une sonorit tympanique,
tous signes dus la rtention des matires et des gaz dans le caecum
et le clon ascendant par l'obstacle au-dessus.
a. c.
Des mouvements pristaltiques de l'estomac dans la dilata'inn secondaire de
cet organe, par Abel FRANON [Lyon md., 7 aot 1887).
Franon a constat que, toutes les fois qu'il y a dilatation secondaire
de l'estomac par stnose pylorique, on observe facilement des mouve
ments pristaltiques de l'estomac; une percussion lgre suffit pour les pro
voquer. Ces contractions sont un peu lentes s'tablir, mais persistent
assez longtemps et suivent toujours !a mme direction, retraant la limite
infrieure de l'estomac. Dans douze cas de cancer pylorique, o la dila
tation de l'estomac tait survenue progressivement, Franon a pu noter
ce signe, qui fait dfaut dans l'tat normal.
a. c.
I. Nouvelles tudes sur l'infection malarique , par MARCHIAFAVA et
A. CELLI (Arch. ital. de biologie, mai 1887).
II. Sur l'infection paludenne, par GOLGI (Ibidem, p. 154, mai 1887).
III. Ein durch Schuss in die MHz vorzeitig ausgelster Malariaanfall (Accs
de fivre paludenne provoqu prmaturment par une blessure del rate ,
par VOSS (de Riga) (Sl-Pelersb. med. Woeb., n' 47, 1886).
IV. Malarial hmorrhage, par Olis-Frederick MANSON (Trans. of the
medic. Soc, of Virginia, 188G).
V. On the occurence of jaundice and hmatinuria in rmittent fever, par
H. FIRTH (Brit. med. journ., p. 762, octobre 1886).
VI. De l'accs pernicieux apoplectiforme avec et par hmorragie crbrale,
par H. BLANC (Arch. de md. milit., juin 1887).
VII. Recherches microscopiques sur l'tiologie du paludisme, par E. MAUREL
(1 vol., Paris 1887, et Arcb. de md. nav., n" 1 9, 1887).
I. Dans le sang des individus atteints de fivre intermittente, Marchiafava et Gelli ont trouv dans les globules rouges des organismes
parasitaires, constitus par du protoplasma homogne, dous d'un mou
vement trs vif amibode, et faciles colorer. Ils los nomment plamosdies ou hmo-plasmodies malariques. Ces plasmodies contiennent sou
vent un pigment rougetre ou brun, qui n'en fait pas partie intgrante,
mais qui provient de la transformation en mlanine de l'hmoglobine
qu'elles ont soustraite aux globules rouges. Selon que la production de
pigment a lieu ou n'a pas lieu, il y a infection palustre avec ou sans
mlanmie.
Les hmo-plasmodies se convertissent en amas de corpuscules par
un processus de division qui reprsente probablement leur mode de
multiplication dans l'organisme.
L'infection paludenne serait transmissible l'homme par l'injection
intra-veineuse de sang palustre. Lorsqu'on pratique cette injection, on
trouverait dans le sang de l'inocul les mmes hmo-plasmodies qui
143
iraient graduellement en augmentant, puis diminueraient rapidement et

finiraient par disparatre mesure que le traitement spcifique agit.
C. GIRAUDEAU.
II. Sur quarante cas de fivre intermittente, Golgi a trouv trentehuit fois des plasmodies dans le sang. Dans quatre cas, il n'existait que
des plasmodies dans les globules rouges; dans huit cas, des plasmodies
et des corps pigments ; dans vingt-sept cas, rien que des corps pigmen
ts ; enfin, dans un cas, on constatait des plasmodies dans les globules
rouges et des corps en forme de croissant, ovales ou globuleux libres.
L'auteur pense que dans la fivre quarte les corps pigments attei
gnent leur dveloppement complet (maturit) dans la priode qui
s'coule entre deux accs; la maturit des corps se reconnat leur seg
mentation commenante. Elle prcde de peu l'apparition d'un nouvel
accs ; de sorte que, de mme qu'on peut pronostiquer l'imminence d'un
nouvel accs de fivre en voyant des formes mres et de segmentation ,
de mme, en voyant que cette segmentation n'est pas sur le point de se
faire, il est possible de prdire que l'accs n'aura lieu que dans un ou
deux jours.
Le dveloppement des plasmodies, tel que Marchiafava et Celli l'ont
dcrit, se ferait rgulirement en trois jours, de sorte que pour Golgi le
type normal de la fivre intermittente serait le type quarte, La fivre
quarte double et certains cas de quotidienne s'expliqueraient par le fait
que chaque accs correspond une gnration diffrente de corps pig
ments qui arrivent leur dveloppement un jour de distance. Quant
-la fivre tierce, Golgi pense a priori que le parasite qui lui donne
naissance a un cycle de dveloppement diffrent de celui qui produit la
fivre quarte et ses drivs.
c. giraudeau.
III. Un homme de 21 ans tait atteint depuis 7 mois d'une fivre palu
denne tierce ; le dbut des accs avait peu peu rtrograd de 2 heures de
l'aprs-midi jusqu'au soir. Un jour o devait venir un accs, le malade reoit,
9 heures du matin, un coup de revolver tir dans l'abdomen presque bout
portant. Immdiatement aprs la blessure, et 12 heures peu prs avant
l'chance de l'accs, frisson et accs de fivre typique. Mort trois jours
aprs avec manifestations pritoniques et ictre. A l'autopsie, rate tumfie
et blesse au bas de son bord antrieur ; exsudt pritonique sanguinolent
pas de blessure du foie ni de l'intestin.
a. chauffard.
IV. Manson insiste, dans cet opuscule, sur la frquence des dter
minations hmorragiques de la malaria, qui font de l'intoxication palustre
une maladie hmorragique entre toutes. Les principales hmorragies
observes sont les suivantes :
a) Epistaxis, signales depuis Hippocrate, et affectant parfois des
allures priodiques. L'auteur cite des exemples d'pistaxis tierces.
b) Stomatorragie, trs rare : l'auteur publie sa propre observation.
c) Hmoptysie. C'est une manifestation peu commune, mais qui a t
observe par Storck, et par Millet, en France (2 observations).
J)Hmatmses. Trs frquentes dans les formes gravesde la rmittente
bilieuse des pays chauds, elles se montrent parfois chez les vieux palus
tres dont la rate est hypertrophie. Il en est de mme de l'entrorragie,
dont Torti rapporte quelques exemples.
e) De toutes ces manifestations, c'est l'hmaturie malarique qui est la
plus frquente ; elle a donn son nom la fivre bilieuse hmaturique,
124
qui n'est autre chose qu'un empoisonnement malarique aigu. Le sang

peut tre limin en nature ; le plus souvent, c'est de l'hmoglobinurie
que l'on observe. L'auteur, avec force observations, insiste sur la marche
et le pronostic de cette complication.
h. r.
V. La prsence do l'ictre, et surtout de l'hmatinurie, est rare dans
le cours de la fivre rmittente : d'aprs la statistique de l'auteur, portant
sur 1 ,033 cas observs dans les Indes, 26 seulement se sont accompagns
de jaunisse, et 2 d'hmatinurie. Ces derniers cas sont d'une haute
gravit. Les symptmes de l'affection sont alors une fivre considrable,
irrgulire, de la douleur et de l'accroissement de volume du foie, des
selles bilieuses, des vomissements bilieux, et la coloration ictrique des
tguments. Les urines ne renferment pas d'albumine, mais une quantit
prodigieuse de pigments sanguins et de pigments biliaires.
L'auteur en conclut que la prsence de l'hmatinurie indique une des
truction considrable de globules sanguins. Le degr d'ictre mesure en
quelque sorte la dsintgration globulaire: il est d'un pronostic grave et
indique que la maladie est fort intense.
h. r.
VI. V..., 23 ans, est atteint de fivre intermittente quotidienne dont les
accs ont cd la quinine. Le 1 avril, la fivre reparait : une dent carie
donne une hmorragie durant 3 heures; dans la nuit suivante, pistaxis.
Le 8 avril au matin, le malade se plaint d'un violent mal de tte subit, se
recouche, est bientt pris de convulsions : perte de l'intelligence, contracture
des membres, mouvements convulsifs ; on donne un lavement (qui est gard)
de 2 grammes de quinine ; l'tat comateux persiste, la respiration dj
stertoreuse s'embarrasse et le patient meurt deux heures prs le dbut de
l'attaque.
Autopsie. La rate, hypertrophie, prsente une coloration mlanique et un ra
mollissement du parenchyme, indices d'une intoxication paludenne suraigu et
pernicieuse. Congestion considrable des mninges et des circonvolutions
crbrales : l'incision des mninges donne lieu un coulement abondant de
sang. Au niveau du vertex, du sang est extravas sous les mninges ; audessous, on aperoit une solution de continuit des circonvolutions, assez
grande pour permettre l'introduction de l'index, et qui est situe en dehors
et en arrire du lobule parital gauche. Le doigt tombe dans un vaste foyer
hmorragique, du volume d'un uf de poule, occupant une partie du lobule
parital infrieur, au niveau du pli courbe. Sur les parois du foyer, existent
de vrais foyers miliaires d'apoplexie capillaire.
maubrac.
VII. tude trs consciencieuse, riche d'observations et de recher
ches personnelles faites avec une rigoureuse technique, illustre de
202 figures.
Tout d'abord, les conditions dont l'ensemble constitue le milieu fbrigne : surcharge du terrain en matires vgtales dans un tat de d
composition avance, finement divises et intimement lies avec la subs
tance minrale, humidit modre et constante, temprature leve et
suprieure 15 G., enfin, contact de l'air. Cola admis, l'auteur aborde
son sujet vritable, la recherche des micro-organismes.
Nous signalerons, en premier lieu, un historique fort complet, avec
exposition trs nette des diverses dcouvertes et leur critique.
La deuxime partie comporte la technique employe pour la recher
che des micro-organismes dans les terres, les vases, les poussires,
dans les eaux, dans l'air, enfin dans le sang.
La troisime partie, tout fait personnelle, contient l'expos des re
115
cherches de l'auteur. Ces recherches, entreprises pour connatre la tlore

et la faune des marais, ont port sur les terrains salubres, les eaux po
tables, l'air sain, le sang normal, la vase el l'eau des marais, l'air des
marais, le sang des paludens ( la Guadeloupe).
Or, voici les conclusions auxquelles l'auteur a t amen :
Il n'a pu trouver ni microphyte ni microzoaire caractrisant l'eau du
marais : les eaux potables et les eaux bourbeuses contiennent les mmes
infiniment petits, la diffrence n'existe que dans les quantits. Quant
l'innocuit effective de l'eau potable, elle est due la mort des micro
organismes par le suc gastrique, dont l'actiou destructive est vidente
(.faits exprimentaux).
La comparaison de l'air salubre et de l'air du marais est plus fruc
tueuse : l'air du marais contient des bactries plus nombreuses et plus d
veloppes, et d'une manire presque constante des algues monocellu
laires et surtout des amibes. La prsence des amibes est due ce que,
par les variations de niveau du marais, des parties de la rive se dess
chent, et les amibes, dont beaucoup peuvent avoir conserv leur vitalit,
sont souleves dans l'air ; ces amibes sont, dans l'atmosphre des ma
rais, rencontres en plein tat do dveloppement.
Maurel n'a jamais rencontr dans ses prparations de sang humain le
parasite de Laveran ; il admet toutefois l'existence de ce parasite, qu'il
a pu observer sur des prparations de Laveran.
Mais, dans une srie de macrations, en suivant le dveloppement des
micro-organismes, Maurel a vu des corps unis ou biflagells, ressem
blant compltement ceux de Laveran ; dans sa forme primitive, le
corps ressemble aux amibes : (les amibes dans leur dveloppement n'ont
jamais de flagella); mais bientt les dimensions augmentent, le corps
prsente des flagella, un, deux ou plus; les dimensions s'accroissent
ainsi que l'activit de l'animal, les variations de forme du corps sont
trs rapides; puis, l'activit diminue, la forme sphrique reparait, le
corps puis les flagella deviennent immobiles; enfin le corps se dforme,
l'euveloppe cde, et il ne reste plus qu'un amas de granulations.
Ces recherches tabliraient d'une manire non douteuse l'existence
des corps flagells de Laveran en dehors de l'organisme.
maubrac.
I. Clinical notes on hmophilia, par Th. OLIVER (The Lancel, 18 septembre
188ti).
II. Case of hmophilia : pedigree through flve gnrations, par Fr. TREVES
(Ibidem, 18 sept. 188G).
III. Purpura und Erythem, par E. WAGNER (Deutsch. Arch. f. klia. Med. ,
XXXIX, p. 481).
IV. Ueber Purpura fulminans, par HENOCH (Beri. klin. Woch., janvier 1887).
V. Zur Casuistik der Purpura hmorrhagica, par E. MASING (Sl-Petersburg.,
mtd. Woch., 21 39 et 40, 188ti).
VI. Un caso di porpora emorragica , par CASORETTI (Ritonna med.,
3 octobre 1887).
VII. tude clinique sur le purpura, par H. MOLLIRE (Annales de dermat.,
avril 1887).
1. Oliver fait connatre deux remarquables observations d'hmophilie :

12G
1 Homme de 33 ans, ayant prsent depuis son enfance des hmorragies
persistantes la suite des moindres plaies ; pistaxis frquentes et difficiles
arrter. A partir de l'ge de 20 ans, accs rpts d'hmaturie. Trois se
maines avant l'admission, hmorragie par les gencives, qui persiste pendant
plus de deux mois ; en mme temps on observe plusieurs reprises un gon
flement douloureux avec panchement dans les grandes jointures et surtout
aux genoux. Quelques semaines aprs tre sorli de l'hpital, le malade ayant
voulu s'interposer dans une rixe est bouscul et jet violemment contre une
porte. Il se rend pied l'hpital ou un examen immdiat ne fait rien d
couvrir d'anormal ; il accuse seulement quelques douleurs contusives dans le
cot droit de la poitrine. Le lendemain, il meurt subitement avec les signes
des hmorragies internes. A l'autopsie, on trouve un panchement sanguin
notable sous le grand pectoral droit, un norme foyer hmorragique dans
le mdiastin antrieur et une collection sanguine de plus de deux litres dans
la plvre droite. Pas de gros vaisseaux rompus, mais quelques no-mem
branes anciennes, dont la dchirure a pu amener l'hmorragie.
2 Jeune garon de 18 ans, atteint, la suite de l'extraction d'une dent, d'une
hmorragie qui dure 48 heures et qui reparat de frquentes reprises du
rant cinq semaines ; quelque temps aprs, lgre contusion la cuisse
droite, suivie d'un gonflement rapide du membre, avec gne douloureuse des
mouvements, qui mit prs d'un mois disparatre. Ce malade comptait dans
sa famille dix autres hmophiles. Le tableau gnalogique donn par l'auteur
est intressant consulter, parue qu'il montre l'hmapholie sautant une, deux
et jusqu' trois gnrations pour reparatre ensuite. Les individus de sexe
masculin sont atteints deux fois plus souvent que les femmes.
II. A propos d'un cas d'hmophilie observ chez une petite fille de
six ans, chez laquelle la disposition morbide s'est rvle pour la pre
mire fois l'occasion de l'extraction d'une dent de lait, Fr. Trves donne
la gnalogie complte de cette enfant qui appartient une famille d'h
mophiles avrs depuis cinq gnrations. Ce tableau, impossible re
produire ici, comprend plus de quarante personnes, parmi lesquelles on
a not onze hmophiles, dont dix garons et seulement une fille. Selon
la remarque de l'auteur, cette observation confirme plusieurs faits connus
savoir: 1 la fcondit remarquable signale par Wachmuth dans les fa
milles d'hmophiles ; 2 le fait que l'hmophilie frappe les mles de pr
frence, mais se transmet plutt par l'intermdiaire des femmes (Grandidier). Un hmophile mari une femme saine a presque toujours des
enfants sains ; au contraire, une fille d'hmophile, bien qu'indemne ellemme et marie un homme sain, a presque toujours des hmophiles
parmi ses garons.
H. barthe.
III. Dans un mmoire, Wagner limine systmatiquement le purpura
symptomatique de l'hmophilie, des intoxications, des maladies virulentes
et des cachexies : il rserve ce nom pour le purpura hmorragique
essentiel. Mais il est facile de voir que c'est l un cadre thorique, car
la plupart de ses observations ont trait des ruptions hmorragiques
fbriles, concidant souvent avec des maladies gnrales (pneumonie,
nphrite, tuberculose). Un des laits qu'il mentionne a trait un jeune
homme de 22 ans, qui une ou deux fois par an tait atteint d'une pousse
purpurique accompagne de douleurs abdominales, de diarrhe, d'oedme
cutan : symptme complexe analogue celui que Strubing a dcrit sous
le nom d'oedme cutan angioneurotique (Zeit. f. kl. Med. IX p. 381).
Le travail de Wagner se termine par un parallle entre le purpura,
1S7
l'rythme noueux et l'rythme polymorphe, trois manifestations cuta

nes souvent runies chez le mme malade.
a. mathieu.
IV. Sous le nom do purpura fulminans, Henoch dcrit une affection
de jeunes enfants dont voici les traits principaux. Soit spontanment,
soit aprs une maladie aigu telle qu'une pneumonie ou un exanthme,
surviennent des douleurs, de la fivre, parfois des convulsions et finale
ment de larges ecchymoses sur les membres, avec des phlyctnes san
guinolentes : la mort survient en quelques jours, et l'autopsie ost nga
tive: les muqueuses sont compltement exemptes d'hmorragie. L'ide
de variole doit tre carte.
Senator et Virchow ont observ des cas analogues aprs la diphtrie
et la rougeole : dans un cas de Klebs, on a signal la prsence de bactries
dans le liquide de phlyctnes.
j. b.
V. Cas de purpura mylopathique, o l'auteur relve spcialement :
la participation transitoire du cur, sans lsion persistante plus tard ; le
sige des douleurs dans les masses musculaires plutt que dans les join
tures ; l'volution cyclique de l'ruption rythmato-purpurique ; l'ab
sence d'hmorragie par les muqueuses.
Le purpura hmorrhagica serait tout fait exceptionnel SaintPtersbourg.
A. CHAUFFARD.
VI. Enfant de 7 ans, grle et dlicat, subit, le 30 avril, l'extraction
d'uDe dent; au retour, il est effray par le sifflet d'une locomotive. Quatre
jours aprs, stomatorragie abondante et apparition d'un purpura sur tout le
corps et principalement sur les membres, sous forme de taches rouges h
morragiques ; ecchymoses sublinguales sur le palais et les tonsilles. Pas
de fivre. Urines normales. La culture du sang ne donne pas de rsultats.
Gurison en quinze jours. L'auteur attribue dans l'tiologie de ce fait une
grande importance aux motions vives prouves par l'enfant, extraction
d'une dent et frayeur. Il croit des troubles de l'innervation voso-motrice chez
un enfant nerveux, et non une affection de nature infectieuse. F. balzeh.
VII. Travail bas sur des observations cliniques intressantes el
dans lesquelles Mollire apporte de nouvelles contributions l'tude des
varits du purpura. 11 s'occupe d'abord des formes exanthmatique et
pseudo-exanthmatique. Il admet la nature infectieuse dans un bon
nombre de cas, bien que le contage nous soit encore inconnu : le rein est
impressionn dans ces cas comme il peut l'tre dans la scarlatine, dans
l'rysiple, la variole. Il croit, dans ces cas de purpura fbrile avec albumi
nurie, l'existence de ferments figurs, bien qu'on ne les ait pas encore
dmontrs. L'infection peut se manifester dans ces cas par des pousses
successives de purpura qui voluent en affectant les allures de pousses
d'exanthme plus ou moins graves. A ct do ces formes infectieuses
primitives, l'auteur place certaines formes trs analogues qui surviennent
dans le cours des maladies du cur et du poumon, dans la tuberculose
pulmonaire, par exemple. Ces purpuras symptomatiques sont pour lui
d'une nature un peu diffrente, il les dsigne du nom de purpura exan
thmatique.
11 admet franchement l'existence d'un purpura rhumatismal, impossible
nier dans certains cas d'rythme noueux. Au contraire, la pliose
rhumatismale des auteurs lui semble reprsenter un groupe encore
confus, une sorte de caput mortuum renfermant les lments les plus
disparates et notamment des faits qu'il conviendrait de rattacher au pur

pura exanthmatique. Dans la dernire partie de ce travail, l'auteur
tudie les formes dans lesquelles il faut admettre des altrations du sang
et des vaisseaux, notamment le purpura syphilitique, les purpuras pr
monitoires de cancer, de tuberculose, les purpuras lis manifestement
des troubles d'innervation motrice. 11 revient enfin, en terminant, sur un
point dj soulev dans un travail de 1874 {Lyon mdical), savoir, les
relations qui existent entre le purpura et l'hmophilie, et rapporte ce
propos plusieurs observations nouvelles.
r. balzek.
I. Bribri among Chinese coolies at tbe Sandwich islands Bribri chez
les coolies chinois aux iles Sandwich), par VINEBERG [Xew York uied.
Journ.,p. 149, 5 fvrier 1887).
II. Note on three 3 cases of tropical Bribri and an some analogous indigenous cases of multiple neuritis, par E.-C. SEGUIN (Mcd. News, 18 d
cembre 1886).
III. Le bribri Poulo-Condore en 1881-82, par REAUCAR (Thse de Paris,
9 dcembre 1880).
IV. - Le bribri Poulo-Condore en 1883-84, par J.-L. VILLETTE (Thse de
LUI, 29 mai 1886).
I. Le bribri a svi, titre d'endmie, sur les coolies chinois
employs dans les plantations de sucre des iles Sandwich. On a compt
100 cas sur 350 Chinois, et 10 cas seulement chez les natifs.
L'affection dbute par une paraplgie parfois soudaine; cette para
plgie peut tre prcde de douleurs ou bien de troubles gastriques.
Rarement il y a de l'dme des membres infrieurs. Conservation de
la sensibilit et des rflexes. Pas d'atrophie musculaire. Pas de paralysie
des sphincters, sauf la priode terminale.
La moiti des malades a guri au bout de quatre semaines environ.
Trente sujets ont succomb par paralysie des muscles de la respiration
en trois ou quatre semaines. Dans 20 cas, l'affection est devenue chro
nique.
L'auteur attribue la maladie l'alimentation dfectueuse et au sur
menage.
L. GALLURO.
II. Seguin publie trois cas de bribri qu'il a pu tudier avec soin
et rapproche de ces faits trois cas de nvrite multiple, un d'origine
alcoolique, les deux autres de nature inconnue; il montre, parla simi
litude des symptmes, parsie, anesthsie, paralysie avec atrophie,
dme des extrmits sans lsions rnales, etc.. que le bribri appar
tient vraisemblablement la classe des nvrites. Il ne manquait dans
ces trois cas que les troubles respiratoires et cardiaques pour que
l'analogie ft complte.
A. c.
III. Historique dtaill et critique rapide des divers lments
tiologiques invoqus.
L'auteur admet le bribri maladie infectieuse dterminant l'hydrorachis, se manifestant par des troubles sensitivo-moteurs et des modifi
cations fonctionnelles du systme nerveux ganglionnaire pouvant
aboutir des lsions permanentes des fibres nerveuses .
Il admet un rapport constant entre certaines formes de plaies et le
bribri ; le sujet porteur de ces ulcres aux membres infrieurs, sp
1-29
ciaux, rebelles tout traitement, est vou au bribri ; de plus, des

oprations chirurgicales, mme insignifiantes, peuvent entraner l'closion de la maladie, ce qui porterait croire l'existence latente de
l'affection. En un an, sur 100 bribriques, 24 taient atteints d'ulcres.
Signalons encore une tude sur la gravit foudroyante de la forme hy
dropique aigu, lorsqu'elle dbute par la face, l'exclusion des autres
rgions.
En 1880, 800 condamns ont donn 70 dcs, dont 43 par bribri.
En 1881, 772 condamns ont eu 45 bribriques, dont 22 dcds.
IV. Les causes de l'pidmie qui svit sur les condamns PouloCondore seraient : la chaleur humide, les brusques changements de
temprature, des vtements dfectueux, une alimentation insuffisante,
le travail excessif, la dmoralisation et l'encombrement.
maubrac
Bericht ber die Temperaturverhltnisse in 200 tdlich verlaufenen Typhusfllen nebst einigen Ketzorischen Bemerkungen ber Antipyrese (tude sur
la temprature dans -100 cas mortels de typbus, avec quelques rflexions qui
s'loignent de l'opinion commune), par A. GLAESER (D. Arch. t. klin.Mcd.,
Band XLl, p. 1, 1887).
L'auteur, d'aprs ses observations, est persuad, contrairement l'opi
nion commune, que la temprature dans les cas mortels de fivre typhode
est infrieure en moyenne la temprature dans les cas qui ont abouti
la gurison. Il a examin les tracs de 3,000 cas ayant donn 200 morts,
de 1877 1887, l'hpital gnral de Hambourg. Il a compar ces tracs
celui que donne Wunderlich comme exemple d'une fivre typhode
d'intensit moyenne, se terminant par la gurison; la courbe atteint 40
le soir du 4 jour, se maintient aux environs de 40 jusqu'au 15 jour,
et revient la normale le 22 jour.
Sur 200 cas mortels, parmi lesquels 12 sont liminer cause de
l'absence de renseignements sur la temprature avant l'entre l'hpital,
15 seulement doivent tre considrs comme ayant volu avec une
lemprature leve, c'est--dire avec une temprature dont la moyenne
<e soit leve au-dessus de celle donne dans le trac de Wunderlich.
Du reste, la temprature humaine peut s'lever, sans causer la mort,
liien au del des maxima observs habituellement dans la fivre typhode
iy,9 G. (122" F.) dans un cas de Teale ; 44,6 cas de Donkin, (fivre ty
phode) ; 43, 8 cas de Cheadle. Rciproquement des phnomnes graves
peuvent se produire dans le typhus abdominal, avec des tempratures
peu leves qui dpassent peu la normale. Il y a donc lieu de revenir sur
l'influence nocive attribue la temprature.
L'auteur proteste contre le fanatisme de certains mdecins pour l'antipyrse. Il condamne la mthode des bains froids qui lui parait cruelle et
inutile. L'lvation de la temprature lui parait non pas la cause, mais
seulement l'indice du danger. Rien ne prouve qu'il faille quand mme
abaisser la temprature.
a. mathieu.
130
I. The etiology of rheumatism considered from a bacterial point of view

par Alfred MANTLE (Drit. med. j.,p. \m,juia 1887).
II. Einige Bemerkungen ueber die rheumatische Schwiele (Remarques sur
les callosits rhumatismales), par Leopold EWER (Berl. kl. Woch., p. 150,
28 fvrier 1887).
III. Deber die rheumatische Schwiele, par KRUKENBERG (Ibidem, p. 777,
10 octobre 1887). .
IV. Note relative des troubles trophiques d'origine rhumatismale, par
Al. RENAULT (Soc. md. des hpit., njuin 1887).
I. Mantlc rappelle les analogies qui l'approchent le rhumatisme de
certaines maladies infectieuses, comme la malaria, la scarlatine, etc., et
il rapporte certains cas o l'affection parut pidmique et contagieuse.
Ces faits l'ont conduit rechercher s'il n'existerait pas un microbe du
rhumatisme. En recueillant, avec les prcautions antiseptiques, le
liquide de la srosit articulaire dans des cas de rhumatisme aigu, il a
isol des bactries qui paraissent prolifrer de prfrence dans les milieux
acides. Mais rien ne prouve, jusqu'ici, que ces micro-organismes aient
une influence pathogne, et que leurs cultures soient aptes reproduire
la maladie.
h. r.
II. Les callosits musculaires rhumatismales de Froriep, autre
ment dit les myosites chroniques, sont beaucoup plus communes qu'il
ne semble.
Ces indurations peuvent tre uniques, ou, au contraire, exister par
centaines chez le mme malade.
Quand elles sont trs nombreuses, on trouve, en gnral, aussi, dans
la peau, quelques parties paissies extrmement douloureuses.
Le dveloppement de ces altrations est trs lent et reste souvent
inaperu des malades. Toutefois, quand les callosits musculaires sont
multiples, elles donnent lieu des phnomnes varis : douleurs
paroxystiques, gne dans les mouvements, fatigue prcoce, cram
pes, etc.
i. b.
III. Malade adress la clinique de Bonn pour tre amput d'un osto8arcome fmoral.
Depuis 10 ans, il tait atteint de rhumatisme musculaire, et, depuis un
mois, avait, dans la cuisse, des lancements avec gonflement diffus et rou
geur de la face antrieure du membre.
La tumfaction, trs dur, occupait les adducteurs et les extenseurs, y p
ntrait profondment et semblait adhrer l'os. Nanmoins, Trendelenburg,
repoussant l'ide d'une tumeur maligne, diagnostiqua une myosite rhuma
tismale calleuse. Une incision exploratrice montra la peau indure et
paissie : les muscles superficiels taient normaux tandis que les muscles
profonds taient transforms en masses lardaces, consistantes et ne ragis
saient pas l'lectricit. L'os tait sain; sous l'influence des massages, la
tumeur disparut graduellement et l'excitabilit lectrique reparut.
Les signes diffrentiels d'avec les tumeurs malignes sont l'altration
spciale des tguments, la contracture des muscles, la disparition de l'exci
tabilit lectrique, et enfin l'tat gnral du malade. On pourrait faire confu
sion avec une manifestation syphilitique.
IV. Homme de 3i ans, rhumatisant hrditaire. Tous les ans, de
puis 1813, il a, en janvier ou en fvrier, une atteinte do rhumatisme pendant
131
laquelle il perd ses cheveux et les ongles de ses orteils. Renault a pu suivre,
pendant 3 semaines, ce malade et a t tmoin de la chute des ongles des
trois premiers orteils. Il n'y a aucun signe de tabs.
h. h.
Trattato dlia difteria, par Vincenzo COZZOLINO (Jn-8, t. I", Naples, 1887).
Ce premier volume est consacr l'tude historique et statistique de la
diphtrie et aux questions d'hygine et de prophylaxie que rclame la
contagion de cette maladie, (hpitaux d'isolement, dsinfection, soins
prendre aprs le dcs d'un diphtritique, etc.).
La partie la plus importante de ce livre est celle qui a trait l'origine
de la diphtrie. Cozzolino donne dans une srie de chapitres l'tude his
torique et critique des doctrines qui ont eu cours depuis les plus anciennes
jusqu' la priode moderne. Il discute, ce propos, la diphtrie des
gallinacs et fait ressortir les analogies qu'elle prsente avec la dipht
rie humaine. La bactriologie n'a pas dit encore son dernier mot sur la
nature intime de lamaladie ; des recherches ont t faites par Tigri, Letzerich, Lffler, Babs, Emmerich, Talamon et ont donn dos rsultats ; elles
sont analyses avec soin, ainsi que les divers mthodes de technique et
de culture bactriologiques. En terminant Cozzolino retrace dans ses
dtails l'histoire de l'pidmie de Reggio-Galabria en 1884,
a. c.
GYNCOLOGIE
ET
OBSTTRIQUE.
Des hmorragies utrines ; tiologie, diagnostic, traitement, par SNGUIREFF

traduction de VARNIER (In-8% Paris 1880).
Sous ce titre, l'ouvrage est un trait de la plupart des affections sp
ciales la femme. La statistique suivante indique la fois l'tiologie
des hmorragies utrines et le cadre parcouru par l'auteur. La mtrorragie est dtermine pour l'auteur 25 0/0 par le cancer de l'utrus,
19 0/0 par les fibro-myomes, 11 0/0 par la mtrite, 8 0/0 par l'endomtrite, 6 0/0 par l'avortement, 6 0/0 par la subinvolution de l'utrus,
3 0/0 par l'antflexion et la rtroflexion, 2 0/0 par la rtroversion et la
rtroposition, et moins de 2 0/0 par la paramtrite, la grossesse, la
pri et para-ovarite, l'apoplexie ovarienne, la rupture du col, les kystes
de l'ovaire, l'hmalocle pri-utrine, le prolapsus, le sarcome de l'utrus,
l'hypertrophie du col, l'ant version, la mnopause, le cancer du corps
de l'utrus, le fibrome du col, les affections organiques du cur et la
chlorose. On voit l'lendue des sujets traits successivement dans cet
ouvrage. Il est plutt bas sur de nombreuses observations cliniques
que sur une critique minutieuse de la littrature sur ce sujet. Les aper
us originaux y sont nombreux, mais paraissent souvent hypothtiques.
On lira avec profit un grand nombre des chapitres de l'ouvrage. A pro
pos du traitement, l'auteur s'tend longuement sur l'emploi dos injec
tions chaudes et sur ce qu'il dsigne sous le nom de bains de soleil. L
manuel opratoire, les rsultats, les indications des injections chaudes
132
sont eu particulier le sujet d'un chapitre intressant. L'auteur proteste

contre l'abus de l'intervention chirurgicale en gyncologie.
pouak.
Considrations sur les tentes aseptiques et sur leur mode d'emploi dans le trai
ment de l'endomtrite, par PORAK (Nouvelles archives d'obst. et de gyn.,juin,
juillet, aot 1887).
La dilatation de l'utrus par les tentes a t gnralement rejete
cause des accidents septiques que l'on observe de temps autre la
suite de leur emploi. L'auteur donne le rsultat de ses recherches sur
un procd de la rendre aseptique. Il a constat que l'alcool, l'huile,
l'ther, les essences ne dilatent ni l'ponge prpare dbarrasse de la
ficelle, ni la laminaire. L'ther et l'huile ne dilatent pas le tupelo. Il
n'en est pas de mme de la glycrine. Ces substances tant de bons
dissolvants de substances antiseptiques, on peut s'en servir pour porter
dans l'intimit mme des tentes l'agent antiseptique. Les tentes, aprs
leur sjour dans les liquides, ne perdent pas, au moins d'une faon no
table, leur proprit d'extensibilit dans les milieux aqueux. L'ther
iodoform, l'alcool tenant en dissolution du sublim corrosif pour la
laminaire, sont les agents auxquels l'auteur donne pour le moment la
prfrence. Mais il n'est pas encore arriv un rsultat dfinitif.
L'emploi des tentes aseptiques permet de recourir plus srement la
dilatation de l'utrus dans le traitement de l'endomtrite, avec ou sans
emploi ultrieur de la curette. Il pense que ce traitement n'est pas plus
dangereux et qu'il est plus efficace que la cautrisation intra-utrine. Il
donne ce propos la statistique de plus de 600 observations de divers
traitements. Ce ne doit cependant tre qu'un mode exceptionnel de trai
tement pour les cas de mtrite particulirement rebelle.
p.
Ueber die Beziehungen der Uterus-schleimhaut zu der Erkrankungen der
Adneza (Comment se comporte la muqueuse utrine dans les cas d'affections
des annexes), par A. CZEMPIN [Zeitsehrift fur Geburtshlfe und Gynkologie
Band XIII, Hefl 2.)
On a dcrit les transformations de la muqueuse utrine en prsence
des grossesses extra-utrines, et en prsence des fibromes (Wyder,
V. Campe). Il existe d'autres affections des organes annexes qui exercent
sur la muqueuse utrine une influence perturbatrice.
Cette influence se manifeste par des hmorragies atypiques plus ou
moins abondantes, et survenant brusquement alors qu'aucun phnomne
n'avait attir l'attention du ct de l'utrus. L'auteur a vu ces hmor
ragies se produire : 1 Chez les femmes atteintes d'inflammation des
trompes ou des ovaires ;
2 En prsence d'exsudats paramtriques ou sous l'influence de l'exci
tation produite par des cicatrices para ou primtriques ;
3 Sous l'influence de tumeurs des annexes, pyosalpynx, sarcome et
carcinome de l'ovaire.
Dans la premire catgorie, l'hmorragie est toujours accompagne
de douleurs spontanes extrmement violentes (10 observations) : on
retrouve le plus souvent, dans les anamnestiques une infection plus ou
moins rcente, puerprale ou gonorrhique. Le curage est parfois nces
saire pour matriser ces hmorragies (2 cas sur 10).
GYNCOLOGIE ET OBSTETRIQUE.
13S
Dans les deux cas de la 2m0 catgorie observs par l'auteur, il s'agis
sait de femmes qui avaient subi l'ablation des deux ovaires et des deux
trompes. Cinq mois aprs, sous l'influence du dveloppement des tissus
cicatriciels dans le bassin, se montraient des bmorragies irrgulires,
ne rappelant, ni comme types ni comme intensit, l'hmorragie mens
truelle. La 3mo catgorie comprend 4 cas de pyosalpingite, un cas de
sarcome de l'ovaire, et un cas de carcinome de l'ovaire.
L'examen microscopique des lambeaux de muqueuse enlevs dans un
certain nombre de ces cas, a montr que tantt la muqueuse tait profon
dment altre (endomtrite glandulaire, endomtrite interstitielle), tantt
elle tait parfaitement normale et l'hmorragie ne pouvait alors s'expli
quer que par un raptus congestif de nature rflexe.
h. de brinon.
Cervizrisse und Erkrankungen der Gebrmutter (Les dchirures du col dans
leurs rapports avec les affections utrines), par E. NOEGGERATH (Berlin,
klin. Woch., n' 41, p. 765, 10 octobre 1887).
Les observations faites sur 100 femmes atteintes d'affections utrines,
dont 50 n'avaient pas de dchirure du col, tandis que 50 avaient de vastes
dchirures bilatrales, ont amen Noeggerath aux conclusions sui
vantes :
4 Parmi les femmes ayant l'utrus malade, les conceptions sont plus
frquentes chez celles dont le col offre des dchirures que chez celles
o il est intact, et les premires avortent plus rarement ;
2 Les dchirures du col n'ont aucune intluence sur la situation de
l'utrus;
3 La cavit utrine n'prouve aucun allongement du fait des dchi
rures du col;
4 Les rosions et ulcrations sont aussi communes sur les cols non
dchirs que sur les autres et les tissus du col ne sont pas plus souvent
malades quand le col offre des dchirures que lorsqu'il est intact;
T> Les dchirures du col n'exercent aucune influence sur le dvelop
pement des affections utrines non plus que sur leur intensit ;
6 L'ectropion des lvres n'est jamais la consquence immdiate d'une
dchirure du col.
J. b.
Situation et prolapsus des ovaires, par P. VALLIN (Thse de Paris, n 266,
1887).
Pour l'auteur, l'ovaire, l'tat normal, a une direction presque verti
cale : il est appendu par son extrmit, dite externe, au ligament infundibulopelvien prolongement latral du ligament large, remontant vers
les parties suprieures, le long des vaisseaux ovariques. L'ovaire est
collcontre la paroi de l'excavation : il occupe, dans l'angle de bifurcation
des vaisseaux iliaques, la fossette ovarienne, suspendu au-dessus de la
fossette sous-ovarienne, qui est limite en arrire par le ligament ulrolombaire : ce dernier ligament part 1 centimtre au-dessus du point
de dpart du ligament utro-sacr, se dirige en haut et en dehors, croise
la bifurcation de l'iliaque primitive, et se dirige vers la dernire ver
tbre lombaire ; enfin, la trompe et l'aileron recouvrent presque com
pltement l'ovaire, et l'isolent de l'intestin. Trs mobile, l'ovaire est
1*4
tributaire des mouvements de l'utrus, et gravite autour de son inser

tion au ligament infundibulopelvien, son point fixe.
Le prolapsus de l'ovaire est le rsultat du relchement des organes
de soutnement de l'ovaire, consquence presque exclusive d'un dfaut
d'involution aprs la grossesse. Comme eauses occasionnelles, il faut
ajouter l'augmentation de volume de l'ovaire, l'amaigrissement, la rtro
version de l'utrus, les adhrences, les chutes, certaines particularits
du ct du bassin.
Les symptmes qu'on retrouve dans la plupart des prolapsus d'ovaire
sains, non compliqus, sont : la difficult et la douleur dans le cot et la
dfcation, souvent une ovarite, une rtroversion, viennent mler leurs
symptmes ceux du prolapsus.
Dans le traitement de cette affection, les pessaires peuvent rendre
des services : il est difficile d'en trouver un qui maintienne parfaitement
le prolapsus. Parfois on se verra oblig de pratiquer la castration uni
latrale, si un seul ovaire est proiab. Quant l'oophorraphie (opration
d'Imlach), trs difficile pratiquer, on n'y doit avoir recours que dans
le cas d'ovaires sains.
Dans ce travail, l'auteur rapporte 34 observations, dont 12 indites.
HAUBRA,
Kyste de l'ovaire transplant. tude sur la sparation complte. Accidents dn
nouveau pdicule, par V. CHALOT (Abd, de gyn., mars, juillet 1887).
A l'occasion d'une observation de sparation d'un kyste de l'ovaire,
l'auteur fait une tude de cette particularit de la marche des kystes
de l'ovaire. Le mcanisme de la sparation des kystes de l'ovaire est
encore obscur, elle est due probablement surtout la torsion et
l'iongation du pdicule et aussi l'action des brides constrictives ;
mais au lieu de s'atrophier et d'tre frapp de norobiose.il arrive que le
kyste se transplante et vit grce la formation d'un nouveau pdicule,
qui peut, son tour, se tordre, s'allonger et se rompre. Ce phno
mne ne comporte donc pas toujours un pronostic favorable. La dispa
rition du pdicule est rare, l'auteur n'en a trouv que 87 cas dans
la science. Les kystes dermodes y sont particulirement prdisposs.
On a trs rarement trouv ces kystes spars et compltement libres
dans la cavit abdominale ; ils sont ordinairement unis la paroi abdo
minale par des adhrences multiples, ou par des adhrences runies en
faisceau pais, constituant un pdicule secondaire, presque toujours
piploque ou msentrique. 11 y aura donc lieu dans les cas de tumeurs
piploques ou de corps libres dans le pritoine de se demander s'il ne
s'agissait pas primitivement d'ovaires normaux ou supposs tels, ou
altrs, dtachs de leurs connexions normales.
porak.
De la torsion du pdicule des kystes de l'ovaire. Consquences au point de vue
du kyste lui-mme et des rsultats opratoires, par TERRILLON (Revue de
chirurgie, n' 4, p. 245, 10 avril 1887).
L'auteur fait une tude complte de la torsion du pdicule des kystes
de l'ovaire. Comparant les diffrentes statistiques, il admet que la pro
portion la plus probable est de six pour cent kystes, en ne comprenant
135
bien entendu dans ce chiffre que les cas de torsion ayant dtermin des
accidents du ct du kyste, et sans parler des torsions incompltes ren
contres au cours d'une ovariotomie et dans lesquelles la circulation n'
tait nullement entrave.
Comme causes : changements d'attitude, mouvements brusques du
corps, branlement de l'abdomen, exploration (deux cas de Frnkel),
pressions sur le ventre, mouvements alternatifs de dpltion et de rcpltion de l'intestin et de la vessio (expr. de Klab et de Vercontie) ;
dveloppement d'une tumeur au voisinage du kyste, utrus en gesta
tion, etc. ; dveloppement ingal du kyste lui-mme, adhrences, d
placement spontan de la tumeur d'un ct l'autre de l'abdomen. La
nature de la tumeur n'a aucune influence sur la production de la tor
sion; celle-ci sige aussi frquemment droite qu' gauche.
Aprs avoir tudi compltement l'anatomie pathologique et les symp
tmes, l'auteur insiste sur les difficults du diagnostic; la ponction ex
ploratrice elle-mme ne fournit de signe certain que si le liquide retir
est de couleur chocolat avec une odeur gangreneuse. Le diagnostic
est difficile entre la torsion du pdicule, la dpltion et la rupture du
kyste ; peu importe d'ailleurs, l'indication opratoire tant formelle dans
les deux cas.
Au point de vue du pronostic, on peut ranger en quatre catgories les
observations publies :
I" Cas dans lesquels la torsion n'a produit aucun accident;
2" Cas dans lesquels la torsion a produit des accidents lgers ;
8 Cas dans lesquels il se produit des accidents graves au dbut,
mais durant peu et diminuant ensuite ;
1 Cas dans lesquels l'tranglement rapide s'accompagne des phno
mnes de la pritonite aigu.
Le seul traitement est l'ovariolomie dont les suites seront d'autant
plus heureuses qu'elle aura t pratique plus tt.,
Sur les 69 observations recueillies par Terrillon, on trouve 50 gurisons, 12 morts, 7 rsultats inconnus.
Suivent quatre observations personnelles dans lesquelles l'opration
(3 op. par Terrillon, 1 par Le Dentu) pratique pour des kystes pdicule
tordu avec adhrences aprs cessation des accidents aigus, a donn
quatre gurisons.
cwalther.
De l'ascite dans les tumeurs de l'ovaire, par QUNU {Revue de chirurgie, ri' 7,
p. 543, 10 juillet 1887).
L'auteur rapporte les observations de deux malades opres par lui,
chez lesquelles l'examen du liquide ascitique retir par la ponction avait
montr 100 et 102 grammes de matires fixes par litre et mme de la
paralbumine dans l'un des cas; on en avait conclu une tumeur v
gtante. La laparotomie permit do voir qu'il ne s'agissait pas de tumeurs
vgtations extrieures, mais de tumeurs polykystiques, de gteaux
arolaires surmonts de petits kystes. L'auteur a pu constater, sur une
de ces petites poches, un orifice laissant suinter du liquide. A ct des
ruptures vritables, ruptures des grands kystes seules dcrites, il con
vient donc de signaler la rupture incessante de petites loges kystiques.
D'o cette conclusion pratique :
ItEVUE DES SCIENCES MDICALES.

1 Lorsque l'analyse chimique d'un liquide d'ascito rvle un poids de
matires fixes suprieur 75 grammes par litre, il est probable qu'on
a affaire soit une tumeur vgtante, soit une tumeur polykystique
non vgtante avec rupture de quelques aroles ;
2 Dans les deux cas, l'ascite reconnat pour cause l'panchement de
la substance mucode dans le pritoine.
c. walther.
Spcimen of fibroid tumor of the ovary, par SIMS (American journal of obstctries, dcembre 188G).
Les tumeurs fibreuses de l'ovaire sont rares (20 25 observations : Dr Coe).
Le spcimen prsent par l'auteur provient d'une femme de 18 ans. Il parat
avoir t la cause de violentes douleurs comme dans le cas de J. Rendu
(R. S. M., XXIX, p. 582). D'aprs l'examen histologique pratiqu par le
Dr Coe, son tissu tait constitu essentiellement par des fibres musculaires
lisses : sur quelques points, on remarquait des amas de cellules fusiformes.
L'opration et la convalescence n'ont prsent rien de particulier. Dans les
<S mois qui se sont couls depuis cette opration, l'auteur a enlev deux au
tres tumeurs pareilles.
h. de biunon.
The operative treatment on retro-peritoneal cysts, par Christian FENGER
(American journal of obstetrics, juillet 1887).
Dans le traitement chirurgical deskystes rtropritonaux, le drainage
de Mikulicz avec la gaze iodoforme rend des services inapprciables
et ne peut tre remplac par aucun autre systme de drainage (tubes en
verre ou en caoutchouc) ; il permet de laisser sans inconvnient de larges
surfaces cruentes, telles qu'il en reste souvent aprs l'excision d'une
partie de la paroi de ces kystes, l'ablation totale tant souvent impossible.
L'auteur l'a employ quatre ibis: il a eu un dcs; mais l'autopsie a dmon
tr que la cause de la mort tait l'altration des reins. Dans la discussion
conscutive, l'auteur reconnat qu'un des inconvnients du drainage
avec la gaze est de ne pas toujours enlever la totalit des liquides scr
ts ; aussi prend-il depuis quelques temps la prcaution d'insrer au
centre de la gaze un tube de verre ou de caoutchouc. A. Reeves Jackson
reproche au systme de drainage de Mikulicz de prolonger la convales
cence.
H. DE BRJNON.
Curious balls of sebaceus matter found in a dermod cyst, par MUND
(American journal of obstetrics, juin 1887).
L'auteur prsente la socit un flacon rempli de boules rondes, parfai
tement sphriques, qui proviennent d'un kyste dermode, enlev rcemment.
Ces boules sont de couleur chamois, sans traces de facettes ; leur surface
est lisse et leur consistance rappelle celle du mastic ; le diamtre est d'environ
un centimtre. Elles sont garnies de cheveux, la plupart blonds, quelquesuns noirs, qu'on distingue facilement l'il nu, la surface et sur les coupes.
Histologiquement, elles sont formes de globules de graisse, de cheveux, de
squames pithliales plates et sans noyau, quelques cristaux de cholestrine, et des parcelles irrgulires de pigment jaune brillant. Le liquide dans
lequel elles nagent prsente la mme composition histologique : le kysle ne
renfermait ni dents ni os. Des productions semblables ont t observes par
Rokilanski et Routh. Leur gense n'est pas connue. L'auteur met les deux
hypothses qu'elles seraient dues une hmorragie intrakystique (base
137
sur les parcelles du pigment) ou aux mouvements de rotation de la tumeur.

Le pdicule prsentait une torsion manifeste.
h. de bri.non.
Ventral hernia caused by laparotomy, par W. Gille WTLIE (American journal
of obstelrics, janvier 1887).
Les hernies de la ligne blanche sont une des suites frquentes de la
laparotomie. Pour viter cet accident, il ne suffit ni de prolonger le
dcubitus dorsal ni d'appliquer des bandages : il faut faire la suture
mthodique du fascia transverse qui est le principal agent de contention
de la parai abdominale; il faut en outre restreindre le plus possible le
volume des tubes drainage, dont l'utilit n'existe que dans les pre
mires heures qui suivent l'opration: enfin, il faut, autant que possible,
viter le traitement extra-pritonal.
h. de brinon.
Papilloma of Fallopian tube and tbe relation of hydroperitoneum to tubal disease, par Alban DORAN (Transactions of tbe obsttrical Society of London,
roi. XXVIII).
De deux cas qu'il a eu occasion d'observer dans un espace de sept ans,
l'auteur tire les conclusions suivantes : le papillome de la trompe de
Fallope est une affection rare, mais qui se prsente avec des signes
cliniques bien caractriss. C'est moins une tumeur que le produit d'une
inflammation de la trompe : il n'y a jamais de malignit. On trouve cons
tamment une tumeur pelvienne qui s'tend dans la rgion hypogastrique :
l'affection est indolente, et les douleurs, lorsqu'elles existent, sont dues
d'autres troubles pelviens. Dans un des cas observs par Alban Doran, la
trompe tait oblitre ; les symptmes taient exclusivement limits au
bassin, et il n'y eut pas d'pancliement sreux du pritoine.
Dans ces conditions, le papillome ressemble beaucoup l'hydrosalpynx
ou au pyosalpynx; sa marche est moins aigu. Dans le second cas, l'orifice
de la trompe est rest ouvert et l'panchement du pritoine s'est repro
duit jusqu' l'ablation de la trompe malade.
Le Dr Horrocks dit que le papillome doit tre extrmement rare ; car
un examen minutieux de tous les cadavros de Guy's Hospital pendant
3 annes conscutives n'en a pas fait dcouvrir un seul cas. J. Bland
Sutton croit au contraire que le papillome n'est que l'exagration des
plis normaux de la muqueuse de Fallope ; cette exagration se produit
frquemment et l'on trouve tous les degrs intermdiaires'; mais il est
rare de la trouver porte au mme degr que dans les deux cas de
Alban Doran.
h. de brinon.
Ii De la castration chez la femme comme moyen curatif des troubles ner
veux, par MAGNIN (Thse de Paris, 1886).
II. Ueber Castratio des Weibes (Castration de la femme) par SCHEDE (Soc.
md. de Hambourg, 7 fvrier 1887).
I. Magnin a runi 67 cas, qui se divisent ainsi :
1 fois pour des troubles nerveux vagues, 1 cas de mort; 5 de ces ma
lades ont t suivies aprs l'opration, 4 furent guries, toutes ne re
virent pas leurs rgles; 9 fois pour douleurs ovariennes violentes, pas
de mort, 6 fois les malades ont t suivies ; gurison complte, 4 fois ;
138
25 fois pour des accidents hystriques avec douleur ovarienne intense,

2 cas de mort, 16 femmes furent examines ultrieurement, parmi
lesquelles 11 gurirent; 26 fois pour des accidents hystriques graves,
pas de rnort, 22 femmes furent examines plus tard, parmi lesquelles
15 ont guri.
L'indication de l'opration rside dans des douleurs ovariennnos
intenses.
porak.
II. Schede a pratiqu avec succs la castration chez 8 malades. Les
3 premires avaient une dgnration kystique des ovaires avec hydropisie
des trompes et violentes nvralgies ovariennes.
Deux femmes souffraient de sciatique du ct gauche et de troubles mens
truels ; la pression de l'ovaire exasprait la scialique ; l'extirpation de
l'ovaire gauche a amen une gurison complte. Une patiente avait des crises
douloureuses chaque poque menstruelle. Une avait chaque poque un accs
pileptique durant 3 jours ; depuis la rcente opration, elle a eu ses rgles
une fois sans attaque.
La dernire a t souponne de grossesse tubaire ; on a trouv dans la
cavit abdominale du sang coagul ; les ovaires taient kystiques ; aprs la
castration, la mtrorragie qui avait dcid le chirurgien intervenir dura
15 jours.
L. GALUARD.
I. Laparotomy for adhrent retroflexed or retroverted utrus , par
W.-M. POLE (American journal of obstctrics, juin 1887).
II. The treatment of acquired anteflexion with disease of the ovaries with
rfrence, etc., par H. C. COE (Ibidem, juin 1887).
I. Dans 4 cas de dviations en arrire anciennes, o les autres
traitements avaient chou, Polk a eu recours la laparotomie, se
contentant de dtruire les adhrences sans enlever aucun des organes,
Lien que les ovaires ou les trompes ne fussent pas toujours parfaitement
sains. Dans deux cas, il a fait suivre cette opration de l'opration
d'Alexander-Adam. Les rsultats ont t satisfaisants dans les 4 cas ,
mais aucun n'est encore assez ancien pour que la gurison puisse tre
considre comme dfinitive.
Dans la discussion conscutive, Wylie blme la tendance que l'on a
considrer les adhrences comme une cause alors qu'elles ne sont qu'un
effet, il croit que la pritonite pelvienne se rencontre rarement sans une
altration des ovaires ou des trompes : toutes les fois que ces organes
sont malades, il est d'avis de les enlever.
II. Chez beaucoup de femmes atteintes d'antflexion acquise, on
trouve, avec les signes d'une lsion ovarienne, les ovaires dplacs,
augments de volume et trs sensibles la pression. On est trop port
dans ces cas-l proposer la castration. Goe a observ deux cas notam
ment dans lesquels la laparotomie avait t propose et o la divulsion
a t suivie de grossesse et de gurison. L'auteur conclut qu'on doit
toujours essayer la divulsion, tout en faisant auprs des malades les
rserves absolues sur le rsultat, qui est toujours incertain.
Dans la discussion conscutive, tous les orateurs reconnaissent l'uti
lit de la divulsion : la plupart font suivre cette opration de l'introduc
tion du pessaire tige de verre intra-utrin.
Wylie estime que la dysmnnorrhe, dans les cas d'antflexion, est due
13'.)
une endomtrite, et il a toujours vu la gurison se produire par ladivulsion suivie de l'application intra-utrine d'acide phonique pur.
H. DE BR1N0N.
I. The galvanic treatment of utrine fibrods, par Ephraim CUTTER (Ameri
can journal of obstetrics, fvrier, mars et avril 1887).
II, The value of electricity in certain of the diseases of women and in ut
rine inertia, par Egbert H. GRANDIN (Ibidem, avril 1887).
I. Le traitement institu par l'auteur se rapproche de la mthode
prconise par Apostoli ; mais, bien que l'application de l'lectricit soit
faite avec une grande hardiesse, les rsultats paraissent bien moins
satisfaisants que ceux obtenus par notre compatriote. L'auteur emploie
une batterie modle de Stoehrer (zinc, charbon et bichromate de potasse).
Les huit lments qui composent la batterie donnent un courant direct
valu 27 ampres.
Les lectrodes reprsentent deux poignards triangulaires dont la lance
mesure 4 pouces 7/8 de long (environ 11 centimtres).
Ces lectrodes sont introduits directement dans l'paisseurde la tumeur,
travers la paroi abdominale, les lames convergeant de manire former
un angle aigu : un intervalle d'un demi-pouce doit exister entre les
deux pointes. L'opration est trs douloureuse et doit tre faite avec
anesthsie. Cinquante cas ont t ainsi traits de 1870 1880 : les rsul
tats sont 4 morts ; 7 cas non modifis; 25 cas dans lesquels le dvelop
pement de la tumeur s'est arrt sous l'influence de l'lectricit ; 3 cas
amliors, 7 cas compltement guris.
h. de drinon.
II. Grandin n'emploie jamais l'lectricit dans les cas aigus : il n'em
ploie le courant faradique qu'en vue de stimuler et le courant galva
nique en vue de calmer ou de provoquer la rsorption.
Dan6 l'amnorrhe dpendant d'une atonie des organes gnitaux, sans
chlorose, telle qu'on l'observe frquemment chez les migrantes, rien
ne vaut, suivant l'auteur, le courant faradique.
Dans la subinvolution utrine, le courant galvanique ne doit tre con
sidr que comme un adjuvant, mais un puissant adjuvant; il ne dispense
pas des moyens habituels (opration d'Emmet, tampons glycrins,
Application d'iode).
Dans l'ovarite et l'ovarialgie, le courant galvanique constitue un des
meilleurs moyens. Il en est de mme dans la pelvi-pritonite chronique.
Enfin dans l'inertie utrine conscutive l'accouchement, le courant
faradique a rendu l'auteur des services clatants.
Dans la discussion qui a suivi cette communication :
Munster a obtenu de bons effets de la faradisation contre l'ovarialgie :
mais le courant galvanique ne lui a jamais donn d'offets permanents
dans l'amnorrhe.
Peirce a guri par l'lectricit deux cas d'amnorrhe dus au change
ment de climat; il confirme les affirmations des deux prcdents ora
teurs au point de vue de l'ovarialgie.
Lee a employ l'lectricit (galvanique et faradique combines) dans
les cas d'atrophie prmature de l'utrus et des ovaires, avec menstrua
tion insuffisante et dveloppement excessif de tissu adipeux : il a obtenu
des amliorations temporaires.
140
Il s'est bien trouv aussi du courant galvanique contre les douleurs

pelviennes qui persistent parfois aprs l'ablation des trompes et des
ovaires.
Harrisson n'a eu que des rsultats insignifiants.
Cleveland a employ l'lectricit pendant quatre mois dans un cas d'am
norrhe sans succs ; l'hpital, il n'a vu qu'un seul cas de gurison.
Hanks a obtenu de bons effets dans l'amnorrhe et dans l'inertie
utrine post partum.
Freemann emploie l'lectricit depuis vingt ans : il a rcemment aban
donn l'lectricit faradique pour l'lectricit statique, qui est moins
pnible aux malades.
P. -F. Mund est partisan convaincu de l'lectricit, h. de bmnon.
12 Cases of Alexander's Opration, par KELLOG (Journ. of amer. med. Assoc,
20 aot 1887, p. 225).
L'opration est indique dans les cas suivants :
1 Procidence, qui n'a pu tre gurie que par une prinorraphie,
quand celle-ci est ncessaire.
L'auteur en cite 20 observations suivies de succs.
2 Rtroversion ou rtroflexion, avec abaissement de l'utrus et pro
lapsus des ovaires : neuf observations sont rapportes : la rsection a
port sur les deux ligaments ronds, sur une tendue de 4 pouces en
moyenne, et les accidents de dplacement de l'utrus des ovaires, avec
les troubles nerveux qui les accompagnaient, ont disparu.
Dans un cas de prolapsus avec rtroversion datant de 15 ans, les
ligaments ronds taient considrablement atrophis ; celui du ct
gauche se rompit, et celui du ct droit, trs aminci, fut rsqu de
5 pouces. L'utrus hypertrophi diminua de volume, des adhrences
qui immobilisaient le fond disparurent, bien qu'il n'y eut qu'un seul li
gament pour soutenir l'utrus.
3 Dans les cas d'antfiexion combins avec la rtroversion et le pro
lapsus des ovaires. Il n'y a point de raison pour rejeter l'opration pour
la cure du prolapsus seul des ovaires.
4 Enfin dans les cas d'antversion, lorsque le fond de l'utrus se
trouve derrire le pubis.
mauhrac.
Ueber die endgltige Heilung des Carcinom Cervix Uteri durch die Opration
(De la gurison dfinitive du cancer utrin par voie opratoire) , par
M. HOFMEIER (Zeitschrift fur Geburs. und Gyn., Band XIII, Hefl 2).
La clinique de l'Universit de Berlin nous donne sur la question du
traitement chirurgical une statistique portant sur une priode de 8 ans,
du 1" octobre 1878 au 1" octobre 1886. L'ablation partielle a t prati
que 136 fois, avec 10 morts, soit 7,4 0/0; l'ablation totale a t pratique
74 fois, avec 12 morts, soit 16,2 0/0. En dfalquant au point de vue des
rcidives toute opration qui date de moins d'un an, il reste, jusqu'au
1" octobre 1885, 114 oprations partielles. Sur ce nombre, 10 opres
sont mortes, 8 sont perdues pour la statistique : restent 96 malades ; 87 ont
eu une rcidive dans le cours de la premire anne. Des 16 oprations to
tales, 12 sont mortes, 1 a t perdue de vue, 13 ont eu une rcidive dans le
cours de la premire anne, 20 taient encore bien portantes, un an aprs
(iYNCOLOGIE ET OBSTETRIQUE.
141
l'opration. L'tude des cas qui ont chapp la rcidive montre que
non seulement l'amputation de la totalit, mais l'ablation partielle du
col suffit pour viter tout danger de rcidive locale. Le cancrode volu
mineux, carcinome papillairede Brauns, n'adonn presque aucune gurison dfinitive. Dans (ousles cas de cette forme qui n'ont pas rcidiv, la
tumeur tait petite.
Le plus grand nombre des cas de gurison appartenaient la forme ulcrative, qui dbute par la portion et pntre ensuite dans la profondeur
des tissus du col. Les carcinomes de la muqueuse prsentent aussi un
pronostic favorable, quelque soit leur degr d'avancement. En somme,
sur 49 cas d'ablation partielle qui n'avaient pas eu de rcidive au bout
d'un an,
37 taient encore sans rcidive au bout de ,
25
de
11
de
6
de
1
de
2
de
2 ans.
3 ans.
i ans.
5 ans,
0 ans.
7 ans.
et sur 20 ablations totales ayant pass la premire anne sans rcidive,

7 taient sans rcidive au bout
i
de
de
de
2 ans.
3 ans.
3 ans 1/2
H. DE MUNON.
Trait de l'art des accouchements, par S. TARNIER et P. BUDIN (T. H, in-S't

Paris, 1887).
Le second volume de cet ouvrage traite de la pathologie de la gros
sesse. Tout ce qui n'est pas plus spcial la pathologie gnrale qu' la
grossesse a t mis dessein au second plan. Soixante-six figures
intercales dans le texte viennent ajouter l'intelligence du sujet par
leur excution soigne. Chaque chapitre est prcd d'un alina biblio
graphique dispos par ordre chronologique, ce qui n'existait pas dans
le premier fascicule.
L'ouvrage se compose de vingt-quatre chapitres. Aprs avoir tudi
l'influence du traumatisme, des oprations, des tumeurs, des maladies
gnrales et fbriles sur la grossesse, l'auteur donne une extension toute
particulire aux maladies gnrales non fbriles.
La diathse syphilitique est traite avec tout le dveloppement, quant
au point de vue de sa transmission, de son influence sur l'avortement et
l'accouchement prmatur ; puis sont passes en revue les altrations de
l'uf, les lsions spcifiques du ftus, le traitement et la conduite
tenir au point de vue de la mre et de l'enfant.
11 nous faut citer le chapitre consacr aux vomissements incoercibles ;
pour plus de clart, l'affection est divise par priodes.
Les maladies du poumon, du cur et des veines n'ont pas t laisses
dans l'ombre ; les auteurs ont insist surtout sur la cause, la frquence,
142
la pathognie et la complication des varices des membres infrieurs, des

organes gnitaux, qui ont fait l'objet, on le sait, d'une thse d'agrgation
de Budin.
L'albuminurie, cette complication si frquente, et si grave parfois, a
t expose sous toutes ses faces ; les auteurs ont tabli les catgories
suivantes : 1 albuminurie pendant la grossesse avec ses trois varits
gravidiques, et traumatisme par nphrite indpendante de la grossesse,
avec sa pathognie ; l'importance de son traitement, surtout du traitement
lact ; 2 albuminurie pendant l'accouchement ; 3 albuminurie prexistant
la grossesse ; 4 albuminurie des suites de couches.
La rtroversion s'offre avec tous les renseignements dsirables ainsi
que l'tude de l'hydramnios ; il faut citer ce qui a trait aux formes, la
marche de cette affection, dont l'expos se termine par une longue dis
cussion du diagnostic! et du traitement.
La moi t du ftus est une terminaison frquente de la grossesse dans
nos maternits; il tait intressant pour le lecteur d'avoir d'amples ren
seignements sur cette question, et il peut les avoir en parcourant cet arti
cle, laquelle sont consacrs de longs dveloppements sur la mort ha
bituelle du ftus, sur sa transformation anatomo-pathologique, sur les
symptmes qui rvlent sa mort, sur la dlivrance, les suites de cou
ches et la conduite tenir en pareil cas.
Aperu de tratologie. Ce chapitre constitue une innovation o nous
ne pouvons mieux faire que citer les auteurs, qui n'ont voulu que ce dou
ble but : vulgariser trs sommairement une science qui est souvent
par trop dlaisse et attirer particulirement l'attention sur quelques
monstruosits, dont la connaissance est indispensable ceux qui se livrent
la pratique des accouchements, et qu'il est difficile de classer quand
on n'a pas un trait de tratologie sous la main.
L'avortement, et par ses consquences, et par sa frquence, tient lui
aussi une des premires places dans la pathologie de la grossesse. Rvi
sons rapidement ce que contient ce paragraphe. Tout d'abord un long
expos des causes. L'avortement tient-il la mre (tat gnral, appareil
gnital) ? Tient-il au pre (diathses, intoxications, fatigues) ? Tient-il
l'uf? Puis vient l'anatomie pathologique avec la description longue et
minutieuse de l'tat de l'uf abortif aux diffrentes poques de la gros
sesse. N'ont pas t oublies les modifications produites dans l'aspect de
l'uf par les panchements de sang. Le paragraphe se termine par une
discussion bien l'ordre du jour, la discussion sur la conduite tenir lors
de la rtention du placenta dans l'utrus. Les auteurs, ennemis de la d
livrance htive, ont dfendu l'expectation pousse la dernire limite.
Ils recourent cependant aux injections intra-utrines antiseptiques fr
quentes.
Le dernier chapitre dont nous ferons mention, s'occupe de la grossesse
extra-utrine. L'article est trait fond. En le lisant, on sera renseign
amplement sur les varits de la grossesse extra-utrine, sur la disposi
tion anatomique de l'uf, sur les symptmes de cette grossesse ses
diffrentes priodes, ses complications, etc.
L'uvre se tient d'un bout l'autre, sans faiblesse, chaque chose tant
traite selon l'importance qu'elle comporte. Une lacune vient d'tre com
ble, car aucun trait d'obsttrique n'avait consacr jusqu' prsent au
143
tant de place la pathologie de la grossesse, et la critique aussi auto

rise des nombreux problmes qu'elle soulve.
lavie.
Ueber typische Schwangerschaftwehen (Des contractions typiques de la
grossesse), par Friedrich SCHTZ (Archiv fur Gynkologie, Band XXIX,
Heft 1).
On observe assez frquemment, vers la fin de la grossesse, des con
tractions rgulires de la matrice qui simulent un dbut de travail, et
cessent compltement aprs une dure qui peut varier de 12 2 i heures.
L'auteur les a observes 5 fois sur 50 cas. L'poque o elles paraissent
est assez rgulirement vers la troisime semaine qui prcde l'accou
chement. Parfois mme elles se montrent deux ou trois fois avant la fin
de la grossesse, mais toujours un degr moins prononc. L'auteur
admet que les contractions de la matrice sont, comme celles du cur,
sous l'influence de deux centres : un centre modrateur et un centre
excitateur. Le centre modrateur a une grande puissance : il explique
l'irrgularit d'action des moyens excitateurs : quinine, ergot de seigle,
pilocarpine, lectricit. L'ergot de seigle, d'aprs l'auteur, agirait direc
tement sur le centre excitateur, et non en paralysant l'action du centre
modrateur. Les contractions typiques de la grossesse permettent de
comprendre les rsultats contradictoires des divers observateurs, relati
vement au segment infrieur. Les contractions peuvent dterminer l'effa
cement de la portion vaginale et du col tout entier, et le centre modra
teur reprenant son action, la grossesse peut encore continuer jusqu'
son terme normal.
h. de brinon.
Investigations cliniques relatives au souffle utrin aprs les couches, par
ANDREIEW (Arch. de toeologie, 1886).
De l'examen de 58 femmes qui taient accouches, l'auteur tire les
conclusions suivantes concernant le souffle utrin :
Le souffle utrin est constamment peru aprs l'accouchement ; il
sige de l'un ou de l'autre ct de la matrice, quelquefois des deux
cts. Il est faible et d'un ton sensiblement intermittent. Il est d'autant
plus faible que la rtraction utrine est plus rapide et plus complte.
On ne peut cependant pas affirmer que la faiblesse du souffle soit abso
lument proportionnelle la rtraction de la matrice. Il n'existe pas de
rapport entre son intensit et les diffrentes situations occupes par la
matrice. Il ne parat pas varier suivant les positions prises par les nou
velles accouches. On peut le percevoir 57 et mme jusqu' 99 heures
aprs l'accouchement. Son existence n'a pas une valeur absolue pour
le diagnostic de l'accouchement ou de la grossesse. On sait bien qu'on
peut le rencontrer dans les cas de tumeur de l'utrus entranant un
dveloppement exagr des vaisseaux de l'organe.
i'orak.
Le col et le segment infrieur de l'utrus la fin de la grossesse, par IMBERT
[Thse de Paris, 1887).
Contrairement la thorie de Bandl, adopte par beaucoup d'accou
cheurs, l'auteur croit que l'effacement du col n'est pas un phnomne de
grossesse, mais un phnomne du travail. C'est une illusion du toucher d
!ii
termine par le rapprochement artificiel de l'orifice externe de l'orifice

interne qui fait croire qu'il est raccourci pendant la grossesse. La mensu
ration clinique et, d'une faon plus dmonstrative, les examens anatomiques dmontrent que le col ne participe en rien la constitution du
segment infrieur. Celui-ci est entirement dvelopp au dpens de
l'utrus. Le repli du pritoine au niveau de l'orifice interne en avant, le
caractre distinctif de la muqueuse cervicale et de la caduque, les diff
rences de texture du parenchyme utrin au corps et au col permettent
d'affirmer le fait.
poiuk.
Contribution l'tude de la rtroversion de l'utrus gravide, par PINARD et
VARNIER {Ann. de gyn. et d'obst., novembre 188G, fvrier-mai 1887).
Contrairement l'opinion d'Amussat, dfendue par Bernutz et repro
duite par un trs grand nombre d'auteurs, les adhrences utro-rectales
ou utro-pelviennes sont rarement la cause de la rtroversion de l'utrus
gravide et de son irrductibilit. La frquence de ces adhrences a t
exagre. Sur les six observations publies par les auteurs, deux seu
lement paraissent concluantes. Les adhrences, lorsqu'elles existent,
prsentent, pendant la grossesse, des modifications qui leur permettent
de devenir extensibles.
Les adhrences anciennes vsico-intestinales ou vsico-intestinopelviennes, toutes celles qui peuvent clturer l'axe du dtroit suprieur
peuvent produire la rtroversion et l'enclavement de l'utrus gravide.
Les modifications imprimes par la grossesse tous les tissus qui sont
en rapport de continuit avec l'utrus, retentissent trop peu sur ces
adhrences extra-utrines pour produire leur extensibilit. Les auteurs
en publient cinq observations avec autopsie, dont une personnelle et
indite.
On a cit, en France, peu d'observations de cystite conscutive la
rtroversion de l'utrus gravide. Les Allemands, qui se sont surtout
occups de cette complication, ont considr la lsion comme tant
tantt croupale, tantt diphtritique. En ralit, la cystite est gangreneuse
et l'examen dos membranes expulses dmontre qu'elles contiennent de
la muqueuse, le muscle et mme le pritoine de la vessie, puisque la
lsion peut s'accompagner de perforation. L'utrus rtroflchi comprime
les artres qui se rendent la vessie et la cystite prend alors le caractre
gangrneux que nous avons signal.
Le traitement prophylactique de la cystite consiste dans le traitement
de la rtroversion : rduction, avortement et dans ces derniers temps on
a propos la laparotomie. Le traitement curatif de la cystite consiste
dans les injections vsicales, mais, si malgr l'emploi de lavages anti
septiques abondants, l'urine restait trouble et ftide, il faudrait, ds
qu'on est convaincu de la prsence d'une fausse membrane vsicale,
l'enlever. On peut y arriver par le toucher vsical aprs la dilatation de
l'urtre et mme, si ce moyen n'est pas suffisant, on ne devrait pas
hsiter pratiquer la taille vsicale.
porak.
Endometritis in der Schwangerschaft (Se l'endomtrite pendant la grossesse),
par J. VEIT (Berlin, klin. Woeb., n> 35, p. 641, 29 aot 1887).
D'aprs Veit, l'avortcment rpt, habituel, dans les premiers mois
145
de la grossesse, reconnat comme cause trs frquente, une endomtrite

prexistante mais que la grossesse a aggrave. Veit appuie son dire sur
l'examen des ufs abortifs qui prsentent, en cas d'avortement spontan,
des lsions constantes de la caduque et de la srotine.
La caduque offre des altrations variables : paississement, trouble
diffus, taches jaunes, productions polypil'ormes. La srotine prsente des
lsions identiques, part l'absence de polypes et l'existence de taches
blanchtres au lieu de taches jauntres. Tantt l'affection occupe toute la
caduque, tantt elle est localise certains points.
Au microscope, les altrations des deux membranes ne diffrent pas
non plus essentiellement. Entre les cellules de la caduque, s'aperoit
une infiltration de petites cellules rondes, toujours limite en certains
endroits et paraissant correspondre souvent au trajet des lymphatiques.
Dans une seconde forme, les lments glandulaires, au lieu d'avoir subi
une rgression, participent l'affection, de sorte qu'on trouve aussi entre
les glandes une infiltration considrable de petites cellules.
On peut objecter que ces lsions, au lieu d'tre la cause, ne sont que la
consquence de la mort du ftus. A cela Veit rpond qu'elles font dfaut
dans les cas d'avortement criminel, ainsi que dans ceux dus une haute
temprature du corps de la mre. D'autre part, Veit reconnat que l'endomtrite n'est pas toujours une cause d'avortement, mais, selon lui, elle
est frquemment la cause des insertions vicieuses du placenta.
L'existence dans les commmoratifs de dysmnorre ou de mnorragies est parfois l'indice d'une endomtrite antrieure la grossesse.
Quant aux symptmes qui prcdent l'avortement, ce sontdes hmorra
gies sans cause apprciable, des douleurs utrines qui les devancent,
les suivent ou les remplacent. Aprs l'avortement, on note des mtrorragies prolonges ou une rtention totale ou partielle du placenta.
L'utriis est souvent rtract et dur, ou bien tendu ou encore indur et
douloureux par places.
Parfois l'endomtrite est elle-mme d'origine syphilitique.
Comme suites de l'endomtrite interstitielle chronique des femmes en
ceintes, Veit signale l'hydrorre et l'enclavement de l'utrus antflchi
qui n'est pas un tranglement vritable mais seulement le rsultat de
spasmes utrins. Les vomissements incoercibles, ainsi qu'Ebell l'a dj
remarqu, sont aussi quelquefois occasionns par l'endomtrite.
Quant au traitement de l'endomtrite aprs l'avortement, on aura, sui
vant les cas, recours aux bains, au fer, au seigle ergol, l'hydrastis,
aux lavages dsinfectants de l'utrus ou au raclage. Veit a guri ainsi
6 femmes qui avaient eu dj de 3 5 avortements ; 2 d'entre elles, sus
pectes de syphilis, ont reu en outre de l'iodure de potassium.
j. u.
On the development of mammary functions by the Skin of lying in women (La
fonction mammaire de la peau pendant la grossesse), par Francis CHAMPNEYS
[Mcdico-ckir. Trans., LI, p. 419).
L'auteur, aprs avoir pass en revue les faits connus de mamelles et
de mamelons supplmentaires, dcrit certains amas glandulaires con
tenus dans la peau de l'aisselle, confondus souvent avec de l'hydrosadnite, et qu'il considre comme des rudiments de mamelle. Sur 377 femmes
enceintes et nourrices, il a constat 29 fois cette particularit. Les petits
SEIZIME ANNE.
T. XXXI
10
140
corps en question varient du volume d'une noiselte celui d'une noix,

ils sont adhrents la peau de la rgion pileuse de l'aisselle et font corps
avec elle : ils ne possdent point de mamelon. Leur prsence est d'ordi
naire signale le 3e ou 4 jour aprs l'accouchement, au moment de la
monte du lait ; ils deviennent parfois tendus et douloureux vers cette
poque, et suivent les oscillations gnrales des mamelles dans leur vo
lume et leur degr de rpltion. Leur scrtion est nulle dans prs de
la moiti des cas : elle ne se produit jamais que par pression, et consiste
alors en dbris granuleux comme le sbum, en colostrum et en lait.
Il semble, d'aprs la description de Champneys, qu'une partie de la
pathologie des glandes sudoripares de l'aisselle (hydrosadnite de Verneuil) serait applicable ces glandes. L'interprtation qu'il donne de ces
faits en les considrant comme des mamelles rudimentaires, est donc tout
fait personnelle.
h. n.
Note sur un cas de thrombus du vagin pendant la grossesse, par BUDIN
(Union mdicale, 23 juin 1887).
R..., primipare, ge do 24 nns, est enceinte de sept mois et demi, et a
grossesse n'a eu jusqu' prsent rien de particulier. Le 23 mai, elle prouve
quelques douleurs dans les reins, et se sent subitement mouille par une
eau rousstre, puis rouge, et sent une petite tumeur l'orifice vulvaire ; le
lendemain, on constate l'existence la vulve d'une tumeur arrondie, noirtre,
pteuse, de la grosseur d'un uf de poule ; on peut la refouler dans le vagin ;
on constate alors qu'elle va s'insrer sur la paroi postrieure du canal; l'in
sertion commence en bas 2 centimtres en arrire de l'orifice, et se continue
jusqu' 3 centimtres de l'utrus. Il y a donc une extrmit hmisphrique en
bas, rattache par un vritable pdicule longitudinal. La tumeur diminue peu
peu de volume, puis donne issue une substance noirtre granuleuse ; au
bout de 8 jours, il ne restait plus qu'un pdicule indur.
h. l.
Contributo allo studio dlia tromba di Fallopio durante la gravidanza, par
A. CUZZI (Il Morgagni, juin 1887).
L'auteur a examin les trompes de deux utrus enlevs la fin de la
grossesse par l'opration de Porro. Contrairement l'opinion de quelques
auteurs, il n'a trouv an microscope aucune modification digne d'tre
note, ni dans la tunique musculaire, qui a conserv son paisseur
normale, ni dans la tunique muqueuse, dont l'pithlium n'a pas perdu
ses cils vibratiles.
Georges thiuierge.
Ueber Operationen am schwangeren Utrus (Statistique d'oprations pratiques
durant la grossesse), par HOFMEIER [Berlin, kiin. Woch., n' 22, p. 402,
30 mai 1887).
Hofmeier rend compte de 15 oprations pratiques la clinique gyn
cologique de Berlin sur des utrus gravides. Dans 7 cas de grossesse
complique de cancer, on a fait 5 amputations sus-vaginales au dbut de
la grossesse et 2 extirpations totales de l'utrus ; six fois on a enlev
des fibromes et entin on a pratiqu 2 ablations utrines aprs opration
csarienne. De ces 15 opres, deux ont succomb, l'une la suite d'une
amputation sus-vaginale, l'autre la suite d'une extirpation totale de l'ut
rus. Quatre des amputations sus-vaginales ont donn lieu l'avortement
et ont t suivies de rcidive. A quelque priode de la grossesse qu'on
147
les ait faites, ces oprations ont t faciles. La portion suprieure du col
et la portion infrieure de l'utrus se laissaient aisment atteindre, la
suture du tissu utrin tait plus commode et les artres utrines taient
trs faciles distinguer. Aprs application du tube constricteur, la plaie
de l'utrus tait ferme par des sutures tages et le pritoine tal par
dessus, avec une suture soigneuse au catgut. Le pdicule tait aban
donn dans la cavit abdominale. L'hmorragie a toujours t insigni
fiante aprs l'ablation du tube constricteur.
Dans la discussion, Thieme dclare s'tre galement convaincu de
l'absence de difficult de ces oprations, en enlevant un utrus carcinomateux dans la 10e semaine de la grossesse. Depuis 2 ans qu'elle est opre,
cette femme se porte parfaitement. Comme les cancers oprs pendant
la grossesse sont trs sujets rcidive et que l'amputation du col entrane
presque toujours l'avortement, Thieme estime que la seule opration
convenable est l'ablation totale de l'utrus.
j. b.
Note sur deux cas de procidence du cordon ombilical survenue en dehors du
travail, par MAYGRIER [Progrs mdical, 11 juin 1887).
I. G..., Age de 2't ans, secondipare, enceinte de huit mois, perdait de
l'eau depuis deux mois; elle s'aperoit, en faisant un effort pour aller la
garde-robe, de l'issue brusque hors de la vulve d'une tige molle, arrondie, en
forme d'anse; deux heures aprs, l'hpital, on constata la procidence d'une
anse longue de 20 centimtres, flasque, et ne prsentant aucun battement;
on ne peroit ni les mouvements ni les bruits du cur du ftus; l'enfant
remuait peu avant l'accident. Le toucher vaginal montre que l'orifice externe
du col utrin est resserr sur la tige ombilicale; le lendemain, le travail
s'accuse et la femme accouche d'un enfant mort-n pesant i kil. "30. Le cor
don mesurait 95 centimtres. Les suites de couches furent bonnes.
II. L..., ge de 38 ans, a eu sept enfants avant terme, six terme; elle
perd du sang et beaucoup d'eau depuis quelques jours, mais ignore la date de
ses dernires rgles.A l'examen, on trouve que le ventre a le dveloppement
d'une grossesse de sept mois; l'enfant remue bien, le col est long, ferm. La
femme continue perdre du liquide amniotique; trois jours aprs, en allant
la garde-robe, elle sent un corps mou sortir par le vagin; c'tait une anse
longue de 10 centimtres, anime de battements. Le col, encore long, ne per
met pas l'introduction du doigt, et on ne peut rduire le cordon ; au bout
d'une demi-heure, les battements se ralentissent, puis cessent. Quinze heures
aprs, la femme accouche d'un enfant mort-n, pesant 1,385 grammes. Le
cordon avait une longueur normale.
h. l.
Note on one of the causes of diffleulty in turning... (Notes sur une difficult de
la version dans les prsentations transversales et sur l'amputation du bras
procident), par G. -Ernest HERMAN (Transactions of the obsttrical society of
London, XXVIII, p. 250).
Dans certains cas de prsentation transversale avec procidence du
bras, l'auteur s'est trouv arrt au moment de la rotation par la constriction exerce sur la racine du membre par l'orifice interne. Dans ces
cas, on arrive gnralement sans peine saisir le pied et l'attirer au
dehors, mais, lorsqu'on veut faire excuter la rotation, on se trouve ar
rt par une telle rsistance, que bon nombre d'accoucheurs ont con
seill d'amputer le bras procident. Le fait de la constriction exerce sur
le membre ftal par l'orifice interne a t constat par l'auteur dans un
148
'
certain nombre de cas : quant au moyen d'y remdier, il consiste non

pousser le bras en haut comme on l'a conseill, mais porter directe
ment la main sur l'paule et la repousser en haut pendant que l'autre
main exerce une traction sur le pied fix par un lacet. Grce ce moyen,
on pourrait presque toujours viter l'amputation du bras.
Galabin dit avoir observ frquemment la constriction du cou par
l'orifice interne contractur, et s'opposant la descente de la tte ;
mais il n'a pas observ la constriction de l'paule dont parle Herman,
et ne la croit pas possible. Quant l'amputation du bras, il ne l'a jamais
trouve ncessaire; une condition essentielle de succs dans le mouve
ment de rotation est de faire les deux manuvres de traction sur le pied
et de pression sur le bras successivement et non simultanment.
H. DE BHINON.
tude sur la palpation de l'paule, par RIVIRE (Ann de gyn. et cTobst.,
octobre 1880).
La palpation de l'paule est possible, quoique difficile. Cette partie du
ftus se trouve du ct de l'occiput du ftus. La dtermination de sa
position peut donc servir au diagnostic de la position.
Sa recherche est ncessaire pour dterminer la position lorsque la
saillie frontale ne peut pas tre fixe, lorsque la tte n'est pas engage,
lorsqu'elle l'est trop, ou lorsqu'elle n'est pas bien flchie, comme dans
les cas o la tte est petite. La saillie de l'paule est plus facile cons
tater que la saillie frontale dans le cas o la paroi abdominale est sur
charge de graisse, ou lorsque la palpation est douloureuse. Lorsque la
tte n'est pas engage et que l'utrus est trs oblique droite, il se peut
que l'paule, dans les positions 0. I. G. A., soit prs de la ligne m
diane, la dpassant un peu mme, vers la droite. Lorsque le diamtre
occipito-frontal occupe un des diamtres obliques du bassin, il semble
rait que les paules ayant une direction perpendiculaire au diamtre occi
pito-frontal, l'paule accessible se'trouve suivant le diamtre oblique de
l'autre ct et que, par consquent, l'paule se trouve du ct oppos
celui occup par l'occiput. Cela n'est cependant pas exact, parce que la
direction du diamtre bi-acromial ne se superpose pas au diamtre
oblique, mais lui est parallle et beaucoup plus rapproche de la partie
postrieure de la tte que de sa partie antrieure. Le signe de l'paule
peut encore servir au diagnostic de la varit de la position. On le cons
tate prs de la ligne mdiane dans les varits antrieures, 7 ou 8 cen
timtres de la ligne mdiane dans les varits postrieures.
pon.VK.
De la rupture prmature dite spontane des membranes de l'uf humain,
par PINARD (Ann. de. gyncologie, mars et mai 1886).
Le calcul de la distance de la rupture des membranes au bord du pla
centa permet d'tablir quelle tait peu prs la situation de l'insertion
placentaire. Le placenta s'insre le plus souvent sur le segment moyen,
inoins frquemment sur le segment infrieur que sur le segment sup
rieur. Et cependant, sur 1,349 accouchements, 392 fois le placenta
tait insr sur le segment infrieur au point que la rupture des mem
branes tait distante de 0 10 centimtres du bord du placenta. Celui -ci
est insr sur le segment infrieur beaucoup plus souvent chez les
1-19
multipares (259 fois) que chez les primipares (133 fois). L'insertion
du placenta de 0 10 centimtres de l'orifice interne du col pr
dispose, d'une faon notable, la rupture prmature des membranes
(147 fois sur 392), l'accouchement prmatur (167 fois sur 392), aux
prsentations anormales, surtout la prsentation du sige. Lorsque
le segment infrieur de l'utrus s'assouplit la fin de la grossesse et
que le col tend s'effacer, les membranes, en se dcollant, tiraillent sur
le placenta insr prs de l'orifice interne ; d'o la tendance au dcolle
ment du placenta, l'hmorragie, ou la rupture prmature des mem
branes. La rupture des membranes est d'ailleurs toujours une circons
tance favorable qui garantit contre le dcollement du placenta et met
l'abri de l'hmorragie. 11 est d'ailleurs difficile d'expliquer pourquoi,
dans certains cas, la rupture des membranes est tempestive quoique le
placenta soit insr prs du col.
porak.
Des placentas multiples dans les grossesses simples , par RIBEMONTDESSAIGNES (Ann. de gyn. et d'obst., janvier 1887).
Sur 670 accouchements faits en 3 ans la Maternit, on a trouv
19 fois des placentas prsentant un ou plusieurs lobes accessoires. Les
19 observations de ces cas sont rapportes en dtail avec le dessin indi
quant les particularits prsentes par chacun des placentas. Tantt ils
sont gaux, discodaux, mais ordinairement l'un des placentas est plus
petit ; on le dit alors accessoire; ils peuvent tre mme trs petits et
prsenter toutes les dimensions intermdiaires. Il arrive souvent que le
cordon s'insre sur les membranes, ou que, pour le moins, quelques
gros vaisseaux prsentent librement leur trajet surles membranes avant
d'atteindre le placenta o ils doivent se distribuer. Au point de vue
clinique, ces anomalies ont un grand intrt, car un de ces placentas
accessoires pourrait tre retenu dans l'utrus sans qu'on s'en doutt. Le
diagnostic peut cependant tre fait grce la constatation de la prsence
d'un ou de plusieurs gros vaisseaux courant sur les membranes. Enfin,
dans un certain nombre de cas, le placenta accessoire tait insr vicieu
sement; il tait proevia.
porak.
tude sur l'histologie pathologique du placenta abortif, par ZINOWIEFF {Thse
de Paris, 1887. et Nouv. Arch. d'obst. et de gyn., mai, juin, juillet 1887).
L'auteur dcrit trs rapidement les lsions du placenta aborlif signal
par les auteurs sous les noms de dgnrescence graisseuse, granu
leuse, d'oblitration des villosits, etc. Il insiste spcialement sur l'atro
phie simple des lments cellulaires du placenta et sur les infiltrations
muqueuses des cellules dciduales et des villosits, qu'il pense avoir le
premier dcrites. A propos de la mle vsiculaire, il admet la thorie de
Robin qui considre cette lsion comme une hydropisie des villosits. Il
rejette la thorie admise par Virchow qui la considrait comme un
myxome. Dans le premier cas, la distension dmateuse de la villosit est un phnomne passif, dans le second cas, la dgnrescence
implique une vitalit spciale des lments. Or, l'ide qui domine
dans les descriptions de l'auteur est que le placenta ftal est absolu
ment dpourvu de toute vitalit ds que l'embryon est expuls. Cela
est vrai aussi bien pour le placenta abortif retenu que pour les mle
150
vsiculaires. Au dbut des lsions molaires, il existe bien une dgn

rescence muqueuse des lments, mais elle est de courte dure, porak.
A case of incomplte abortion in twin pregnancy (Avortement incomplet dans
un cas de grossesse gmellaire!, par P. Stanley WARREN (American journal
of obstetrics, mai 1887).
L'auteur assistait une femme de 35 ans, sa huitime couche ; il arriva au
moment de l'expulsion du placenta qui eut lieu en masse, et constata que le
dlivre, parfaitement normal, est accol par une bride fibreuse un corps
aplati, prsentant l'aspect d'un placenta dgnr. Il apprend que la femme
a eu, au troisime mois de sa grossesse, une perte trs abondante qui s'est
prolonge pendant prs d'un mois. L'examen microscopique du placenta
atrophi n'a pas t fait, mais les circonstances cliniques tendent tablir
qu'il s'agissait bien l d'une grossesse gmellaire ; que l'un des jumeaux
avait t expuls vers la fin du troisime mois ; mais que son placenta tait
rest dans l'utrus et que la grossesse avait continu jusqu' son terme nor
mal.
C. DE BRINON.
norme dilatation du vagin et tat ttanique des parois vaginales et du col
utrin pendant l'avortement au troisime mois de la grossesse, par DUMAS
(de Ledignan) {Gaz. hebd. des se. raid, de 'Mompellier, n" 31, 1887).
Femme de 35 ans, multipare, pas d'avortements antrieurs, hmorragie
abondante au troisime mois de la grossesse. On pratique le toucher, l'index
pntre dans une cavit vaginale, sphriquo, dont on ne sent les parois ten
dues qu'en abaissant l'utrus, dont le col est dur, rsistant. L'avortement se
termine, et, quelques jours aprs, le toucher fait sentir un vagin normal.
Femme do 28 ans, multipare, ayant eu un avortement antrieur, prsente
le mme phnomne, ainsi qu'une malade de Casimir Luszczkiewicz (de
Nmes). La contracture de la tunique musculaire du vagin effaait le canal.
La structure musculaire des plicatures utro-vaginales permet d'ad
mettre la contracture de tous ces ligaments de suspension et de fixit ;
grce au tiraillement produit par l'utrus gravide, s'levant vers l'abdo
men, cette contracture se manifeste. Il y a lutte entre ces fibres et celles
de l'utrus et du vagin; si les premires l'emportent, il y a avortement et
nmorragie ; si les secondes l'emportent, il y a continuation de la gros
sesse.
A. DUCAMP.
Deber knstliche Frhgeburt bei engem Becken (Provocation de l'accouche
ment prmatur en cas de rtrcissement du bassin), par DOHRN {Berlin,
klin. Woch., n- 35, p. 659, 29 aot 1887).
Dohrn a pratiqu 00 Ibis l'accouchement prmatur pour rtrcisse
ment du bassin, dont 52 fois chez des femmes qui avaient men leurs
grossesses antrieures terme. Ces 52 femmes avaient eu ensemble
84 accouchements avec seulement 13 enfants vivants, soit une propor
tion de 15 pour cent. Or, les 52 accouchements prmaturs, auxquels
Dohrn les a soumises, ont fourni 37 enfants vivants, soit une proportion
de 71 pour cent.
D'aprs les rsultats de leurs accouchements antrieurs, si on avait
laiss la grossesse de ces femmes arriver son terme normal, on
n'aurait pu compter que sur 7 ou 8 enfants vivants.
i. b.
151
De l'action de l'eau chaude en injection sur l'utrus pendant la grossesse et le

travail de l'accouchement, par GAUVRY (Thse de Paris, 1887).
L'eau chaude une temprature de 48 50 a une action manifeste
sur la contractilit utrine. Mais dans l'emploi d'injections d'eau chuude,
il faut sparer l'action thermique de l'eau de l'action traumalique du jet
du liquide. Le pouvoir excitant de la contractilit utrine est faible et
ce n'est pas lui seul qu'on doit attribuer la provocation de l'accouche
ment prmatur ou de Pavortement, par le procd de Kiwish. L'action
traumatique de la pression du liquide est dans ce cas bien autrement
puissante. Il n'en est pas de mme au moment de l'accouchement. L'em
ploi de l'eau chaude, s'coulant doucement dans la cavit utrine, rend
les contractions utrines non pas plus frquentes, mais plus fortes et
plus longues. Il en rsulte une diminution manifeste dans la dure de la
priode de dilatation du col et de la priode d'expulsion du ftus pen
dant le travail. C'est un procd dpourvu de tout danger, lorsqu'on a
soin de ne pas injecter d'air et d'employer des injecteurs projection
peu puissante.
porak.
Der Bau der Eihute bei Graviditas abdominalis Structure des enveloppes de
l'uf dans la grossesse abdominale), par A. WALKER (Anh. f. path. An. u.
Phys., CVIII, Heft 1, p. 72).
L'auteur donne les rsultats de l'examen qu'il a fait de deux cas de
grossesse abdominale. Dans le premier cas, l'uf s'tait dvelopp au
fond de l'excavation recto-utrine; dans le second il reposait sur la face
postrieure du ligament large du ct droit, l'ovaire ne put tre retrouv;
cependant, comme les parois de l'uf ne contenaient pas de fibres muscu
laires libres, Walker ne peut croire que l'uf se soit dvelopp sur
l'ovaire mme et ses dpens. Les modifications les plus importantes
portent dans les deux cas sur la structure de la sreuse. II se produit
sa surface des cellules dont la forme et le volume ressemblent tout
fait celles de la caduque. Dans le premier cas, cette modification se mon
trait sur toute la partie du petit bassin contigu l'uf. Dans le second,
elle tait surtout marque la partie postrieure de la sreuse vsicale
et sur une partie de la face antrieure du ligament large. Ces cellules
drivent vraisemblablement des cellules conjonctives comme d'ailleurs
les cellules endothliales du pritoine. L'endothclium des vaisseaux est
augment de volume. Les enveloppes maternelles sont constitues par
des membranes de nature conjonctive. Elles sont plus paisses et trs
vauculaires au niveau du placenta. Dans le second cas, le placenta
s'tait dvelopp au point o l'uf tait en contact le plus intime avec la
sreuse. Dans le premier il se trouvait sur la droite de l'uf. Les en
veloppes ftales prsentaient peu d'anomalies.
p. gallois.
Les enfants ns avant terme. La couveuse et le gavage la maternit de
Paris, par BERTHOD [Thse do Paris, 1887).
La couveuse et le gavage des entants ont t l'objet de communi
cations de Tarnier (Voy. R. S. M., XXIX, 587). Cette thse ne se
borne pas leur description, elle constitue une rponse aux objections
qui ont t adresses et s'appuie sur des statistiques importantes.
152
Le premier chapitre est une tude intressante de la physiologie de

l'enfant n avant terme. L'auteur insiste sur l'hypothermie et la difficult
de l'alimentation spontane chez ces enfants.
Les 600 enfants traits par la couveuse ont donn les rsultats suivants :
Les enfants ns au 6 mois de la grossesse ont donn 30 0/0 de survie;
ceux de 6 mois 1/2,53 0/0 ; ceux de 7 mois, 63,7 0/0; ceux de 7 mois 1/2,
78,7 0/0 ; ceux de 8 mois, 85,9 0/0; ceux de 8 mois 1/2, 91,6 0/0.
Le gavage a t employ seul ou combin avec l'emploi de la couveuse.
L'auteur fournit la statistique de 152 observations d'enfants gavs qui ont
donn une survie de 63,2 0/0.
porak.
On mercurialism in lying-in women undergoing sublimate irrigation, par
William -Badfort DAKIN [Transactions of the obsttrical sociely of London,
vol. XXVII, 4 partie).
Sur 170 femmes traites pendant une partie de l'anne courante au
General Lying-in Hospital, on a enregistr 14 cas d'empoisonnement par
le mercure, dont un mortel. C'tait le douzime cas de mort connu de
l'auteur au moment de sa communication.
Les solutions employes en lavages vaginaux pendant l'accouchement
et les deux premiers jours qui suivent sont au 1/2000 ; partir du troi
sime jour, elles sont 1/4000 jusqu' la sortie des malades. Aprs cha
que injection, la femme est invite se mettre dans la position genu-brachiale pour favoriser l'coulement des liquides rests dans le vagin. Les
symptmes n'ont jamais dbut avant le quatrime jour et aprs le sep
time; ce sont la diarrhe (tous les cas sauf un), les vomissements (5 cas) ;
l'aspect de la langue, caractris par des plaques rouges et blanches, la
soif et la perte de l'apptit, la ftidit de l'haleine, la salivation (1 cas);
Ta sensibilit de la langue et des gencives, l'branlement des dents (2 cas) ;
le lisr rouge gingival (pas de lisr bleu), un lger eczma (1 cas),
l'albuminurie (11 fois). Le mercure se trouve dans l'urine, toutes les fois
que les douches ont t employes, ne ft-ce qu'une fois. Le cas de
mort observ par l'auteur est d au dfaut d'limination de l'opium ad
ministr comme contre-poison; dans les cas de Stadfeldt, Vhz et de
Thorn, les phnomnes qui ont prcd la mort semblaient aussi se rat
tacher l'intoxication opiace ; aussi l'auteur rejette-t-il absolument
Fopiurn du traitement des intoxications mercurielles, se contentant du
bismuth, qui, dans la plupart des cas, a suffi. On a remarqu que les cas
d'intoxication ont concid avec des vents est, sud-ouest, et qu'aucun
cas ne s'est produit avec les vents nord et nord-est. Boxall fait remar
quer que le cas de mort observ par Dakin ne tient pas la nature de
l'agent antiseptique, mais au choc produit par sa pntration dans l'ab
domen. Des faits semblables ont t observs avec l'acide carbonique.
Duncan est d'avis de limiter l'emploi du sublim certains cas dter
mins. Gr. Newitt croit que le sublim est justifi l'hpital, mais que,
dans la pratique civile o les dangers d'infection sont moins grands, on
peut se contenter de dsinfectants moins nergiques.
h. de bhinon.
153
Ueber das Verhalten des ftalen Blutes im Momente des Geburt (Etat du sang
ftal au moment de la naissance), par Friedrich KRUEGER (Arch. f.path. Ad.
u. Pbys., CVI, Heft 1, p. 1).
Becquerel et Rodier admettaient que la proportion des principes fixes
du sang tait plus leve chez le ftus que chez la mre; mais Kruger
trouve une augmentation peu notable. La quantit de fibrine est moin
dre chez le ftus que chez la mre, ce qui concorde avec les recherches
antrieures. La proportion d'hmoglobine augmentant paralllement au
dveloppement du ftus se trouve, au moment de la naissance, sensible
ment gale celle que contient le sang de la mre; elle est cependant
ce moment moindre qu'elle ne le sera quelques jours aprs la naissance.
Ni le sexe ni le poids de l'enfant ne paraissent avoir d'influence sur la
composition du sang. On admet que la coagulation du sang ftal est
incomplte. Voici ce qui se passe d'aprs Kruger : la coagulation est
trs lente, elle commence de trs bonne heure mais dure longtemps.
L'auteur, qui est un lve d'Al. Schmidt, admet que la coagulation se fait
sous l'influence des globules blancs. Ceux-ci scrtent le ferment qui dter
mine la formation de la fibrine aux dpens de la paraglobuline et de la
mtaglobuline. Chez le ftus, il suppose que les globules blancs, aussi
nombreux que chez l'adulte, scrtent relativement moins de fibrine.
P. GALLOIS
Zur Hmatologie der Neugeborenen Contribution l'hmatologie des nouveauns), par SILBERMANN (Jahrbuch fur Kinderheilkunde, Band XXVI, Heft 2,
p. 252).
Les globules rouges du sang des nouveau-ns prsentent une grande
diversit de formes; quelques-uns offrent l'aspect d'anneaux ples, d
pourvus d'hmoglobine.
Leur sang est plus riche en ferment de la fibrine que celui des adultes.
C'est par la mise en libert de l'hmoglobine et son passage dans le
plasma que le sang conserve ces proprits.
Le sang des nouveau-ns est prdispos aux maladies cause de sa
richesse en ferment de fibriae.
Tous les processus morbides, qui exigent une dperdition considrable
de l'albumine de circulation, portent grand prjudice aux nouveau-ns.
BARBE.
De quelques accidents de croissance, par PETIT (Thse de Paris, 1887).
La croissance peut tre signale par un certain nombre d'accidents
qui se montrent le plus souvent entre H et 13 ans, et qui consistent prin
cipalement en douleurs juxta-piphysaires, cphales, suivies d'accrois
sement de la taille, accompagnes ou non de fivre, d'pistaxis, d'hyper
l'A
trophie cardiaque sans lsion d'orifice. Ces accidents se prsentent plus

souvent sous deux types bien distincts : un type fbrile douloureux, et
un type apyrtique douloureux o la cphale est le symptme domi
nant. Dans le type fbrile, la fivre peut prsenter la forme aigu ra
pide, la forme aigu prolonge qui simule quelquefois la fivre typhode,
la forme tranante ; enfin la fivre peut revtir le type intermittent.
Les douleurs juxta-piphysaires sigent surtout au-dessus du genou,
au niveau du col du fmur, au-dessous de la tle humrale, au-dessus
des condyles de l'humrus. On peut observer la production d'exostoses.
On peut confondre la fivre de croissance avec le rhumatisme, la sy
philis, la livre typhode, la mningite tuberculeuse, les fivres ruptives
leur dbut, la chlorose fbrile ; la cphale de croissance avec la mi
graine.
La convalescence est toujours trs longue.
Le pronostic doit tre rserv surtout au point de vue de l'osto-mylite. Dans la cphale, on emploiera le bromure de potassium et l'hydro
thrapie.
Contre les douleurs, on prescrira le repos au lit et les liniments cal
mants. Une alimentation substantielle sera de rigueur.
barbe.
Die normale Milchverdauung des Suglings (La digestion normale du lait chez
le nourrisson), par ESCHERICB (Jahrbuch fur Kinderheilk., Band XXVII,
Heft 1 et 2).
Le lait, son entre dans l'estomac, se coagule ; la digestion de ma
tires albuminodes commence s'effectuer et les principes dissous y
sont en partie rsorbs.
De l'estomac, o il y a fait un court sjour, le lait passe dans l'intestin
grle par petites portions ; c'est l que s'opre surtout la digestion : la
rsorption totale du sucre, de l'albumine et de la majeure partie de la
matire grasse. Les djections de l'enfant ne ont donc formes presque
exclusivement que par les scrtions intestinales. La rsorption de l'al
bumine du lait de la femme est complte et peut s'effectuer ainsi sans
transformation pralable de la casine en peptone.
Si l'on compare le lait de vache au lait de femme et qu'on en tudie
les effets chez l'enfant, on voit que le premier est trop nourrissant ; la
diffrence de composition, de digestibilit des matires albuminodes, de
raction, la coagulation des caillots pais sont autant de causes de chan
gement dans les proprits du lait de vache.
Par suite de la surcharge de l'intestin grle, il survient des troubles
digestifs chroniques qui prdisposent des maladies aigus, la pro
duction de bactries et des fermentations' avec formation de produits
ammoniacaux dans l'intestin.
Enfin le lait de vache subit, ds le moment de la traite, une dcompo
sition due des bactries qui, par leur prsence dans l'intestin ou par
les produits qu'ils fournissent, peuvent occasionner des troubles digestifs
plus ou moins srieux.
barbe.
Pachymningite cervicale externe hmorragique, par GRANCHER {Bulletin mcd.,
5 juin 1887).
Fillette de 13 ans, sans antcdents notables. Surdit par otite purulente,
155
ayant amen la sclrose avec perforation des 2 tympans. Paralysie complte

du diaphragme. Paralysie incomplte des membres suprieurs et peut-tre des
membres infrieurs, des muscles lombaires et abdominaux. Pas de troubles
de la sensibilit. Voix altre. Dglutition facile. Temprature normale. Mort
presque subite dans un accs de suffocation.
A l'autopsie, on trouva une pachymningite cervicale externe hmorra
gique, limite au segment postrieur de la moelle. Pas de lsions du phrnique, du pneumogastrique, du diaphragme, ni d'aucun viscre.
a. c.
Case of ophthalmoplegia ezterna acuta (Ophtalmoplgia externe due sans doute
une lsion tuberculeuse du pont de Varole; gurison), par George-A. BERRY
et Byrom BRAMWELL [Edinb. med. Journ., p. 817, mars 1887).
Une petite fille de cinq ans, jusque-l bien portante, est prise, aprs une
attaque de catarrhe intestinal, d'une paralysie du moteur oculaire commun des
ileux cts, sans trouble de l'accommodation, qui survient brusquement pen
dant la nuit. Absence des rflexes rotuliens. Ces phnomnes disparurent au
bout de six sept mois. On avait administr de l'iodure de potassium.
Les auteurs pensent qu'il s'agissait d'une lsion tuberculeuse, si
geant au niveau du pont de Varole, sur le plancher de l'aqueduc de
Sylvius et intressant des deux cts les noyaux d'origine des moteurs
oculaires communs. L'absence de toute espce de trouble de l'accommo
dation et des mouvements pupillaires dmontre en effet que les troncs
des nerfs n'taient pas intresss ; il ne pouvait s'agir que de leurs
noyaux d'origine.
a. mathibu.
Hydrocephalus responding to surgical treatment, par R.-T. MORRIS (New York
med. Journ. p. 319, 19 mars 1887).
Petite fille de 10 mois, atteinte d'hydrocphalie avec rsolution des membres.
Les parents racontent que la tte ne s'est dforme qu' l'ge de 6 mois, la
suite de convulsions.
Supposant qu'il n'y a pas d'hydropisio des ventricules crbraux et que,
par consquent, la cure est possible, l'auteur ponctionne la fontanelle ant
rieure (le 15 juin 1885) et retire deux onces de liquide clair, non albumineux.
Immdiatement l'enfant sourit et remue les jambes. Nouvelle ponction de
trois onces la semaine suivante. Huit jours plus tard, injection d'environ
2 grammes de liquide iodique de Morton. Mme injection la fin de la
4* semaine: injection de 4 grammes la fin de la 5e semaine.
Au bout de huit jours, une injection de 3 grammes dtermine des signes de
mningite pendant deux semaines. A la suite de ces incidents, la tte diminue
de volume, la paralysie disparat ; sant excellente.
A l'ge de 17 mois, convulsion et mort soudaine.
l. galliard.
Oeber die Entstehung der Gelenskskontrakturen nach spinaler Kinderlhmung
(Sur la production des dviations articulaires aprs paralysie infantile), par
LORENZ Wiener med. Wochenschrift, w 27, 1887).
Lorenz soutient qu'il peut survenir dans la continuit d'os atteints de
rachitisme, et particuliremeut au niveau des jointures, des dviations
analogues aux dviations des os rachitiques qui sont produites par le
poids du corps ; ces dviations seraient dues la perle de l'quilibre
musculaire qui surviendrait dans des cas de paralysie infantile. L'in
fluence du poids du corps ne peut tre invoque ici dans l'tiologie.
Dans le cas que l'auteur a pu observer, l'enfant, g d'un an et demi, ne
15f.
pouvait se tenir debout sur les pieds ; aujourd'hui qu'il a trois ans, il ne peut
faire encore le moindre mouvement. Chez cet enfant, les fmurs prsentaient
une configuration peu prs normale, mais les jambes formaient avec les
cuisses un angle droit ouvert en dedans; les deux pieds taient en quin trs
prononc ; les tendons d'Achille faisaient une saillie trs marque sous la
peau. Il y avait en outre des signes manifestes de rachitisme chez l'enfant ;
trois autres frres taient atteints aussi de cette maladie. Peu de semaines
aprs la naissance, le petit malade avait t en proie des convulsions rp
tes ; quelques mois plus tard la mre remarquait que les jambes de son
enfant, droites jusque-l, s'incurvaient. La dformation s'accentua et devint
en six semaines ce qu'elle est maintenant.
unBE.
Ueber einen Fall von Entwicklungtshemmung des Herzens ,Un cas d'arrt de
dveloppement du cur;, par Hans LEO [Arch. f. paih. An. u. Pbys., CIII,
Hefl :i, p. 503).
Le cur prsentait une diminution du calibre de l'artre pulmonaire avec
dveloppement rudimentaire du ventricule droit. Le canal artriel tait rest
persistant ainsi que le trou de Botal. Dans la cavit de l'oreillette droite se
trouvait une membrane trs dveloppe reprsentant vraisemblablement la
valvule tricuspide. Le cas rentre dans la rgle de Peacock qui a not que les
lsions de l'artre pulmonaire se rencontrent dans prs des deux tiers des
cas (64 0/0) dans les arrts de dveloppement du cur. L'enfant, qui a vcu
prs de 10 mois, avait de la cyanose et de vritables accs de cris durant
plusieurs heures. La cyanose avait fait admettre l'existence d'une altration
cardiaque, mais l'auscultation n'avait pas permis de prciser les lsions exis
tantes. On n'entendait aucun souffle, ce qui s'explique un peu par ce fait que
tous les orifices taient assez larges.
p. gallois.
Kind mit Lungenhernie (Pneumocle, suite de coqueluche), par ADLER (Berlin,
klin. Woch., n' 7, p. 119, 14 fvrier 1887).
Jeune enfant robuste, atteint de coqueluche depuis douze semaines. Il y a
dix jours, aprs une nuit o les quintes avaient t encore plus fortes que
d'habitude, la mre ayant dmaillott son enfant, remarqua dans la ligne
mamelonnaire droite, peu prs la hauteur de la 6 cte, une tumeur
grosse comme une prune. Adler reconnut en effet l'existence, dans le sixime
espace intercostal, d'une tumeur fluctuante changeant de volume par les
mouvements respiratoires. Dans l'orifice que prsente l'espace intercostal
on peut introduire le pouce. La tumeur a une sonorit tympauique; elle se
laisse rduire compltement en donnant lieu un bruit de crpitation ;
l'auscultation de la tumeur, on entend le murmure vsiculaire.
j. b.
Deber aufsteigende Lhmung nach Keucbhusten (Paralysie ascendante la suite
de coqueluche), par P.-J. MOEBIUS [Cenlralbl. fr Ncrvcnheilkunde, n- 5,
1887).
Garon de 3 ans, qui fut pris, 6 semaines aprs le dbut d'une coqueluche,
de difficult dans la marche, et mme dans la station assise, faiblesse des
muscles, perte des rflexes rotuliens. Excitabilit lectrique et sensibilit
peu prs normales. Au bout de 3 semaines, amlioration du ct des jambes,
envahissement des membres suprieurs et des muscles du cou (mais non de
ceux de l'abdomen), paralysie complte du diaphragme. Pas de paralysie des
sphincters, pas d'atrophie musculaire. Quelques jours aprs, dbut de l'am
lioration par les muscles du cou ; cette amlioration fut rapide, car, 3 se
maines plus tard, toute trace de paralysie avait disparu, mais les rflexes
tendineux faisaient encore dfaut ; ce n'est qu'un mois plus tard que le rflexe
157
rotulien gauche commena reparatre. D'aprs l'auteur, il est vraisem

blable qu'il s'est agi l, non d'une mylite ascendante, mais d'une nvrite
priphrique.
pierre marie.
I. Spontaneous absorption in empyema in children... (De l'absorption spon
tane dans l'empyme chez les enfants ; avantages de l'aspiration et de l'in
cision prcoces), par Emmett HOLT (N. York Acad. of me.d., 19 mai 1887).
II. Acute empyema in children, par F. HUBER (Ibidem).
I. Holt discute dans ce travail les avantages de l'aspiration ou de
l'incision dans l'empyme chez les enfants et conclut que, si le liquide
se reproduit aprs deux ponctions aspiratrices, il faut recourir l'inci
sion.
Sur 121 cas d'aspiration, il compte 6 morts, 23 gurisons ; tous les
autres ont t soumis ultrieurement d'autres mdications.
Sur 59 cas d'incision, avant la connaissance des mthodes antisepti
ques, 8 morts ; sur 63 cas, o l'opration a t faite avec les prcautions
antiseptiques, 2 morts.
H. Huber pratique toujours l'aspiration pour vrifier le diagnostic.
Si le pus est sans odeur, assez liquide, on peut rpter l'aspiration. Mais
il est galement partisan de l'incision htive, avec drainage. Il fait
l'anesthsie locale avec la cocane et lave au sublim.
Sur 13 cas, 3 morts, dont une d'rysiple.
a. cartaz.
The surgical treatment of suppurative pleuritis in children, par P. GARNETT
(Journ. of Americ. Assoc.,p. 353, 17 septembre 1887).
L'auteur tudie un tableau de Godlee de 34 cas d'empyme chez des
enfants : les ges des oprs s'tendent de 1 an et 3 mois, 10 ans et
5 mois. Sur 31 malades, considrs comme ayant guri, 25 furent soumis
une ponction prliminaire, et 6 une rsection primitive. 4 enfants
furent guris par une seule ponction; quant aux 21 autres qui gurirent,
tous subirent la rsection d'une ou plusieurs ctes. Dans tous les cas o
fut pratique la rsection, on laissa jusqu' gurison complte le tube
drainage.
G. rapporte ensuite un second tableau de 15 oprations de rsection
costale pour empyme, sur des malades gs de 5 ans 58 ans. Dans
tous les cas, sauf un seul, on eut recours la ponction avant de rs
quer, et un malade, qui avait subi 4 ponctions, gurit aprs rsection.
Sur ces 15 malades, 9 gurirent, 3 moururent et 2 retirrent seulement
un lger bnfice de l'intervention. L'auteur insiste sur ce fait que,
jamais aprs la ponction, on ne pratique le drainage de la cavit pleurale ;
pour lui, il croit que, si le drainage avait t tabli, on et obtenu les
marnes rsultats favorables que par la rsection, qui serait ds lors
devenue inutile.
maubrac
I. Microbe de la diarrhe infantile, par DAMASCHINO et CLADO (Soc. de
biol., 6 dcembre 1884).
II. Traitement de la dyspepsie du premier ge et particulirement de la
diarrhe verte; nature microbienne de cette diarrhe, par G. HATEM (Bull,
acad. de md., 17 mai 1887 et Bulletin de thrapeutique, 30 mai 1887).
158
III. De la diarrhe verte des enfants du premier ge, par LESAGE [Bull.
Acad. de md., 2T> octobre et Bull, md., t octobre 1887...
IV. La diarrhe verte des enfants, par G. HATEM (Bull, de VAcad. de md.,
2 srie, /. XVIII, n' 43).
V. The nature and treatment of choiera infantum, par Victor-C. VAUGHAN
{Mcd. News, 18 juin 1887).
VI. The antiseptic treatment of summer diarrha Diarrhe estivale), par
Emmett HOLT (.V. York Acad. of med., 6 janvier 1887).
I. Les auteurs ont tudi, avant les recherches de Lesage, les
micro-organismes de la diarrhe infantile ; ils ont dcrit en effet des
bacilles, mais sans paratre leur attribuer une valeur spcifique, patho
gne. Dans la diarrhe, ces bacilles se montrent d'autant plus nombreux,
que le cas est plus grave; ils disparaissent au fur et mesure de l'am
lioration de l'entrite.
II. Hayem tablit, dans ce travail, la nature contagieuse de la
diarrhe verte. Aussi rccommande-t-il la dsinfection des linges et des
selles. Le vritable traitement de cette diarrhe est l'acide lactique,
en solution 2/100; la dose d'une cuillere caf donne l'enfant un
quart-d'heure aprs la tte. On en fait prendre cinq huit dans les
vingt-quatre heures, ce qui reprsente peu prs 40 60 centigrammes
d'acide lactique pur.
Le rsultat de ce traitement est la cessation rapide des vomissements,
et de la diarrhe, qui devient jauntre et disparat en 2 G jours.
L'acide lactique est le spcilique de la diarrhe verte.
lesage.
III. Il existe, chez l'enfant du premier ge, deux varits de diar
rhes, dites vertes :
La premire est essentiellement d'origine biliaire; l'acidit des selles
est trs marque, et, au microscope, on constate la prsence d'une
grande quantit de cristaux biliaires. Le bacille tudi plus loin manque
totalement. Cette diarrhe survient indiffremment chez les enfants au
sein et au biberon, ne s'accompagne ni de dyspepsie ni d'amaigrisse
ment. Elle parait due l'augmentation de la scrtion biliaire.
La deuxime varit doit sa coloration spciale un pigment scrt
par un bacille chromogne. Les selles ne contiennent que des traces de
bile ; dans la moiti des cas, elles sont neutres et on ne les trouve acides
que dans le gros intestin.
Le microbe que l'on rencontre est un bacille de 2 3 a de longueur,
suri ut de largeur, rectiligne, atteignant, suivant le degrd'volution, 5
20 [a de longueur. Il sige dans les deux tiers suprieurs de l'intestin grle.
Il se reproduit par scissiparit dans l'intestin et sporulation en dehors
de l'organisme. Dans ses diffrentes cultures, le bacille produit un pig
ment toujours vert et le pigment isol n'a rien de commun avec le
pigment biliaire. Les cultures obtenues avec ce bacille ont toujours la
teinte verte caractristique.
Par des injections exprimentales, Lesage a pu reproduire la diarrhe
verte, et il montre, par des exemples, la facilit de contagion, dont l'air
est l'agent le plus frquent.
Le seul remde efficace contre la diarrhe bacillaire est l'acide lac
tique,
a. c.
158
IV. Hayem communique l'Acadmie les nouvelles recherches

bactriologiques faites par lui, ce sujet, en collaboration avec Lesage. Il insiste sur ce fait que la diarrhe verte ne signifie pas toujours
diarrhe microbienne, puisque la coloration verte peut tre due la bile.
La diarrhe verte est bilieuse chez les enfants dans les premiers jours
de la vie, lorsqu'il existe un trouble dans la scrtion du foie. On ne
rencontre pas, dans ces cas, de microbes spciaux dans les garde-robes
qui sont nettement acides. Commune dans le premier mois, cette diar
rhe devient de plus en plus rare jusqu' l'ge de six mois. A partir de
cet ge, quand la diarrhe prend une coloration verte, on trouve une
quantit considrable de bacilles pathognes. On ne trouve pas alors de
pigment biliaire, ou on en trouve moins que dans les garde-robes ordi
naires. La coloration verte est due la scrtion par le bacille d'un
chromogne particulier qui se reproduit dans les cultures avec une
intensit variable.
Les expriences de Lesage ont permis de reproduire la maladie la
suite de la pntration du bacille par diverses voies. De nouvelles
recherches sont ncessaires pour lucider compltement la question. Il
n'en est pas moins certain ds prsent que la maladie est contagieuse.
Elle est videmment favorise par la dyspepsie, qui prpare, pour ainsi
dire, le terrain de culture du bacille.
decaisne.
V. Chaque anne, pendant l't, on ne traite pas moins de 25000 cas
de diarrhe chez les enfants, dans les hpitaux. Cotte proportion leve
tient aux mauvaises conditions dans lesquelles le lait est fourni comme
aliment.La fermentation y dveloppe uneptomane toxique, letyrotoxicou.
(Voy. B. S. M., XXX, 448.) En administrant de trs faibles doses de ce
poison des chats, on dveloppe tous les symptmes du cholra infantile
et les lsions du tube digestif l'autopsie sont identiques celles qu'on
rencontre chez l'enfant. Le tyrotoxicon n'est pas le seul produit dange
reux ; beaucoup d'autres corps sont engendrs par la putrfaction, qui
ont tous une action cathartique.
Une fois les accidents dvelopps, du lait de bonne qualit trouve
dans le tube digestif des conditions de fermentation rapide et son inges
tion entretient et augmente les symptmes de la maladie.
Au point de vue du traitement, on doit donc s'abstenir de donner du
lait, administrer du bouillon de poulet ou de mouton, du th de buf, de
l'eau de riz, modifier l'tat de l'intestin par de grands lavements d'eau
additionne d'acide tannique, de benzoate et de salycilate de soude.
Comme les germes se dveloppent dans un milieu acide, Vaughan pr
conise la mixture de chaux la glycrine au lieu de sirop.
A. c.
VI. D'aprs Holt, la diarrhe estivale est un trouble digestif d aux
fermentations et putrfactions intestinales ; la cause doit en tre recher
che dans la mauvaise nourriture (lait ferment), les conditions hygi
niques dfectueuses, etc.
Les indications thrapeutiques sont de nettoyer l'intestin (lavements
d'eau alcaline), d'arrter la dcomposition dans l'intestin, de rendre cet
organe son tat fonctionnel normal, rparer les troubles gnraux. Pour
satisfaire la deuxime indication, arrter les fermentations, Holt a eu re
cours diverses substances. Il passe en revue, ce propos, les mdica
tions indiques par les divers auteurs.
teo
Voici les rsultats qu'il a obtenus avec l'opium, le bismuth et les as

tringents : 50 0/0 de gurisons, 27 0/0 amliorations, 17 0/0 tat station
nante, 7 0/0 morts.
Avec le salicylate de soude, sur 81 cas : 60 gurisons, 14 amliorations,
6 sans rsultats, 1 mort.
Avec la naphtaline, 44 cas : 67 0/0 gurisons, 15 0/0 amliorations,
13 0/0 sans rsultat, 1 0/0 mort.
Avec la rsorcine, 27 cas : 22 0/0 non amliors.
Le sublim a t employ dans 28 cas ; H. ne lui reconnat pas de
grands avantages.
Le salicylate de soude lui parait le meilleur agent ; il le donne la
dose de 1 3 grains, toutes les deux heures. La rsorcine est administre
la dose de 1/2 2 grains; la naphtaline, 1/2 5 grains.
Dans la discussion qui a suivi cette communication, Wilcox dit avoir
trait 32 cas par la naphtaline ; il en a administr jusqu' 60 et, dans un
cas, 120 grains (6 gr.,) par jour.
a. c.
L'actonurie chez les enfants, par L. JUMON (France mdicale, 20 aot 1887).
tudie tout particulirement chez les enfants par Baginsky, l'acto
nurie peut exister chez eux l'tat normal un faible degr, mais elle
est en gnral lie un tat fbrile, et elle augmente avec l'intensit de
la livre.
Elle augmente avec un rgime carn, et disparait avec un rgime d
pourvu d'azote.
L'actonurie trs intense observe dans le cours des maladies convulsives chez les enfants, ne peut tre attribue ni l'administration du
chloral, ni l'asphyxie.
Elle ne peut tre regarde comme la cause des convulsions.
E. DESCHAMPS.
Naphthalin bei Darmaffectionen der Kinder (Sur la naphtaline dans le traite
ment des maladies de l'intestin chez les enfants), par WID0WITZ [Jalirbuch
rr Kinderhcilkunde, Dand XXVI, Heft 4).
La naphtaline se montre inefficace dans les dyspepsies qui s'accom
pagnent de selles argileuses et de vomissements de lait caill, et est
bien infrieure aux autres mdicaments employs dans ces affections.
Mais dans les autres varits de catarrhe intestinal, la naphtaline m
rite la prfrence ; dans les simples diarrhes aigus, l'auteur prescrit
les prparations opiaces associes la naphtaline, celle-ci ayant la
proprit d'empcher les fermentations qui pourraient transformer un
catarrhe aigu en catarrhe chronique. Widowitz n'a jamais vu d'accident
produit par l'administration de la naphtaline; il a observ la coloration
des urines, avec rougeur du pourtour de l'urtre, chez les garons et des
petites lvres chez les filles, sans que pour cela la mdication dt tre
suspendue. Il en a donn de 0"r,30 1 gramme parjour dans une potion
contenant : mucilage de gomme et eau de camomille aa 40 grammes,
essence de menthe 1 goutte, une cuillere caf toutes les 2 heures.
Dans les diarrhes profuses, Widowitz a ajout la potion quelques
gouttes de teinture d'opium. Les enfants prirent toujours le mdicament
sans rsistance.
ICI
Il est toujours bon de s'assurer de la puret du mdicament ; lorsqu'il

est impur, il colore l'alcool en jaune clair.
barbe.
Beitrag zn Erkrankung an der Nephritis scarlatinosa und ihrer Thrapie (Contributiun a la nphrite scarlatineuse et sa thrapeutique), par HASE
(Jarhbuch fur Kinderheilkunde, Band XXVI, Heft S et 4, p. 252).
Dans cet article, l'auteur insiste sur le traitement qu'il a employ pen
dant l'anne 1886 et qu'il emploie encore maintenant avec le plus grand
succs : sur 35 malades traits il n'en a pas perdu un seul.
Au dbut de la nphrite, lorsque la quantit d'urine a beaucoup diminu,
il prescrit le rgime lact, mais pas absolu, permettant le gruau au lait
et le bouillon ; il prescrit en outre 2 3 tasses de caf fort par jour et
un bain chaud de 29 30 R., avec enveloppements conscutifs jusqu'
production de sueurs profuses. Il donne de plus, par jour, 6 8 cuille
res dessert de la potion suivante : bicarbonate et sulfate de soude de
chaque 4" grammes, teinturede convallaria4 grammes, eau distille90. S'il
ya de la livre, il y ajoute matin et soir de l'antifbrine ou de l'antipyi'ine.
Il vite les diurtiques violents. Si des phnomnes urmiques sont
craindre, il remplace la mixture prcdente par le calomel, qu'il prescrit
diffrentes doses suivant l'ge, 0,06-0,18 pour une dose, jusqu' 3 et
i doses, et jusqu' effet purgatif suffisant ; puis il revient la mixture
prcdente.
S'il y a des attaques d'clampsie, il prescrit des lavements de chloral
ou des inhalations de chloroforme. Il donne aussi des excitants, principa
lement la teinture de muso et l'ther en injections sous-cUtanes ou par
la bouche. Il repousse la saigne.
Si l'urine s'lve jusqu' 60 et qu'elle prsente un peu de sang, il
donne 6 cuilleres dessert de la mixture: infusion d'ergot de seigle, 1,5
pour 90; acide nitrique, XV gouttes; sirop, 15 grammes. Puis il en vient
au tanin, au tannate de soude, l'alun; lorsque l'albumine a disparu, il
donne d'abord la dcoction de quinquina et continue avec le fer.
BARBE.
Primre mykotische Nierenentziindung der Kinder (Inflammation primitive
mycotique des reins chez les enfants), par Stefan MIRC0LI {Ccntralbl. f. mcd.
W., n'iO, p. 738, 1887).
Sur une population de 3,000 habitants, du mois d'aot au mois de sep-tembre 1855, Mircoli a observ 14 cas de nphrite primitive chez des
enfants de 3 10 ans, en dehors de toute maladie infectieuse dtermine ;
3 sont morts. Pendant la vie on avait observ une fivre intense d'une
dure de 3 -f jours, avec de l'dme dur.
A l'autopsie, on a trouv dans un cas, dans les vaisseaux de la subs
tance corticale et clans les pyramides des amas de corpuscules allongs,
entours d'une capsule blanchtre, accols deux deux OU dis
poss en Sries de 4 6. (Mthode de Gram, puis coloration par le
carmin.) Les noyaux des cellules pithliales du labyrinthe ont
disparu. L'auteur pense que la substance susceptible de coloration du
noyau s'tait rpandue dans la masse protoplasmique des cellules o
elle se prsentait sous forme de corpuscules colors par les ractifs. Au
SEIZIEME ANNE;
T. XXXI.
1 1

pourtour des capsules do Bowman et des vaisseaux, phnomnes
d'inflammation aigu du tissu conjonctif interstitiel.
Dans les deux autres cas, on n'a pas trouv de microorganismes ; pas
de corpuscules de Flemming; ce qui prdominait, c'tait l'inflammation du
tissu conjonctif interstitiel.
a. mathieu.
On hernia of the caecum, par G. -A. WRIGHT (Brit. med. journ., p. 506,
mars 1887).
Voici les conclusions de cette note, appuye sur sept observations de
hernie du ca3cum chez les enfants :
La hernie ctecale est assez commune chez les jeunes garons; elle
peut tre funiculaire ou se produire dans la tunique vaginale.
Elle est pourvue d'un sac complet, tout comme les autres hernies, et,
si ce sac est enlev, il peut s'en reproduire un autre.
La hernie du caecum peut tre irrductible, par suite d'adhrences du
testicule; elle peut s'trangler et atteindre un grand volume.
On peut reconnatre cliniquement la hernie caecale, dans certains cas,
la prsence de l'appendice vermiculaire enroul comme une corde au
tour de l'anse intestinale.
h. r.
De la frquence de la tuberculose du premier ge, par LANDOUZY (Revue de
mdecine, mai 1887).
Ce mmoire est ajouter ceux publis antrieurement par Landouzy
sur le mme sujet. Il contient les observations des enfants qui ont suc
comb la tuberculose dans son service pendant le premier trimestre
de 1887. Sur 23 dcs occasionns par des maladies diverses, 7 sont
dus la tuberculose. L'ge des enfants morts varie de six semaines un
an. La forme de la tuberculose a t ordinairement la forme gnralise,
2 cependant ont succomb des tuberculoses localises dans un cas aux
mninges, dans l'autre aux poumons.
c. gibaudeau.
tiologie des abcs multiples chez le nourrisson, par ESCHERICH [Munich, medicin., Wocb., n. 51, 1880).
La maladie dont Eschcrich recherche l'tiologie est celle que l'on d
crit gnralement dans le public mdical sous le nom de furoncles mul
tiples, et que l'on regarde comme tant le plus souvent lie la syphilis,
la tuberculose ou une hygine dfectueuse.
Au point de vue bactriologique, on trouve dans le contenu de ces
abcs surtout les slaphylococcus pyogenes albuset flavus; il est probable
que ces deux espces do microbes pntrent dans les orifices naturels de
la peau, glandes sudoripares, glandes sbaces, et dterminent l'inflamma
tion de ces conduits.
w. ttinger.
Oprations for phimosis as a means of cure on relief of some nervous and
other symptoms, par MAGRUDEN (Journ. of Americ. med. Asaoc, p. 393,
Il avril 1887).
Chez plus de 100 enfants atteints d'incontinence d'urine, de paraly
sie ou faiblesse des extrmits rendant la marche impossible, de pieds
bots, d'affections articulaires, de douleurs nvralgiques, de convulsions
DERMATOLOGIE.
168
ou spasmes, existait presque toujours du phimosis, de l'longation du

prpuce ou des adhrences.
L'opration du phimosis, la destruction de ces adhrences, le traite
ment des tals anormaux du pnis, ont entran l'amlioration et trs
souvent une gurison complte; exceptionnellement, le bnfice a t
nul; parfois le rsultat a t au del de toute attente. Le plus souvent
mille autre mdication n'a t employe.
L'auteur rapporte 25 observations qu'il fait suivre d'un expos des
interprtations pathogniques proposes.
maubrac.
Case of scirrhus of abdominal organs in a young child (Cas de squirrhe des
organes abdominaux chez un jeune enfant), par James SUNCAN (Edinb. rod.
Journ., CCCLXXU, p. 11-27, 1886).
L'auteur rapporte un cas de cancer de l'abdomen, dont le point de dpart
parait avoir t l'intestin grle dans la rgion iliaque gauche; il y avait des
noyaux de gnralisation dans le foie et les reins. Il s'agissait d'un enfant de
trois ans et demi. Il faut noter la rapidit de l'volution; il ne s'est coul
qu'un mois entre le moment o la mre s'est aperue que son enfant avai
quelque chose et le moment de sa mort.
a. m.
Diphtrie pharynge avec complications rares, par SENATOR (Berlin, klin.
Woch., n- 37, p. 697, 12 septembre 1887).
Le malade de Senator est un jeune garon chez lequel une angine diphtritique grave s'est complique : 1 d'un pemphigus presque universel, sauf
aux paumes des mains et la plante des pieds ; 2 d'un emphysme souscutan du cou et de la partie suprieure du thorax. Senator pense que cet
emphysme a pris naissance au niveau d'une ulcration de la gorge, t. b.
DERMATOLOGIE.
Ein Fall von Erythema exsudativum multiforme... (Erythme polymorphe, dbu

tant par la muqueuse bucco-pharynge), par Alfred LANZ (Berlin, klin. Woch.,
n' 41, p. 696, 11 octobre 1886).
Lanz publie l'observation d'un jeune homme de 28 ans, atteint d'un rythme polymorphe, remarquable par certaines particularits. 3 jours avant
de se montrer sur la peau, l'ruption commenait dans la bouche, au ni
veau de la face interne des joues et du palais. Sur les tgumeuts externes,
elle offrait les aspects varis do l'rythme iris, de l'rytheme vsiculcux et
de l'herps iris. Les mains, ou l'ruption tait le plus intense, devinrent le
sige d'une desquamation lamelleusc. i i>". M., XI, 196; XVI, 61 1 et 612.) j. b.
Hyperkeratosis subungualis (Hyperkratose sous-unguale) , par Hans von
HEBRA (Monntsli. t. prakt. Dermatol., avril 1887).
11 faut distinguer, parmi les maladies des ongles, celles qui dbutent,
par leur matrice et celles qui affectent primitivement l'extrmit du
doigt. Dans les premires, l'ongle est atteint dans toute son tendue ;
104
son dveloppement est pathologique; il se creuse de sillons transver

saux ou longitudinaux, se divise en lamelles et prend les aspects les
plus varis. Dans les secondes, au contraire, l'ongle se produit dans
des conditions physiologiques, sa lunule est normale et ne se modifie
que conscutivement aux altrations du tissu qui lui est sous-jacent.
H. Hebra a montr antrieurement que les couches pineuse et gra
nuleuse de l'piderme se prolongent sous l'ongle jusqu' la ligne demicirculaire qui forme le bord de la lunule; c'est leur prsence qu'est
due sa coloration. Cet pidmie est le substratum de la maladie que
l'auteur appelle hyperkratose sous-unguale. Il en rapporte un cas
caractris ainsi qu'il suit : tous les ongles sont atteints ; entre eux et le
tissu conjonclif sous-jacent s'est accumule une masse grise ou vert
bruntre dont l'paisseur varie de 1 5 millimtres. Elle soulve l'ongle,
qui se trouve refoul en arrire, tandis que son bord libre la dpasse et
se recourbe d'arrire en avant.
La lsion lmentaire porte sur l'piderme, qui est 'paissi et dont la
couche corne est en voie d'accroissement. Elle s'tend de la pointe vers
la base de l'oncle; suivant qu'elle est plus ou moins dveloppe, elle
s'arrte quelques millimtres du bord libre ou atteint la lunule.
L'ongle lui-mme est plus ou moins altr, suivant que la maladie est
plus ou moins ancienne. Au dbut, sa couleur seule so modifie et devient
plus sombre; plus tard, sa surface se fendille et prend l'aspect lamelleux; cette altration peut s'tendre jusqu' la limite de la lunule.
Les deux pouces, puis l'index gauche et le mdius droit, ont t atteints
les premiers, il y a environ quatre mois ; les autres doigts ont t suc
cessivement envahis. Le malade prouve d'abord une sensibilit trs
vive le long des bords de l'ongle; bientt l'piderme sous-jacent s'pais
sit et se fissure ; les doigts deviennent impropres aux ouvrages les plus
faciles. Les ongles continuent se dvelopper; leur surface reste le plus
souvent libre ; c'est seulement dans les cas o l'altration atteint son
plus haut degr et s'avance jusque vers la lunule que se manifestent les
stries transversales.
Les ongles des orteils prsentent la mme modification.
Aucune cause apprciable ne peut expliquer la production de ces
lsions.
La recherche des parasites vgtaux dans les masses pidermiques
n'a donn que des rsultats ngatifs; il s'agit, d'aprs l'auteur, d'un
maladie tout fait idiopathique (?)
La gurison a t obtenue par dix-huit sances de cautrisation prati
ques aprs anesthsie locale imparfaitement obtenue, h. hallopkau.
Das seborrheische Eczma, par UNNA {Mcmatsh. t. pvakl. DermettoL, n 18, 1887).
On confond sous le nom d'eczma chronique diffrents types morbides ;
Unna distingue parmi eux l'eczma sborrhique. Les sborrhes sches
doivent tre considres, l'exception de la vernix caseosa, comme des
inflammations chroniques de la peau ; il en est ainsi particulirement
du pityriasis capitis, qui, pour Hebra, tait une sborrhe du cuir che
velu ; l'tal graisseux est d ici une hyperscrtion des glandes sudoripares; il n'est pas, comme on le croit gnralement, limit aux squames,
il intresse toute l'paisseur de la peau ; les lymphatiques eux-mmes
DERMATOLOGIE.
165
sont injects de graisse. Les faits qui prouvent que la vritable origine
de cette surcharge graisseuse doit tre cherche dans les glandes sudoripares sont, d'une part, l'identit de cette graisse aveo celle que l'on
trouve normalement dans ces organes ; d'autre part, leur inflammation,
leur hypertrophie et les phnomnes qui indiquent un accroissement de
leur activit fonctionnelle.
Les recherches bactriologiques, non encore termines, de l'au
teur lui ont prouv |[ue l'eczma sborrhique est de nature parasi
taire.
Le point de dpart presque constant de cette maladie est le cuir che
velu. A la tte, le dbut passe le plus souvent inaperu; aprs plusieurs
mois ou plusieurs annes, la situation s'aggrave tout d'un coup, les che
veux tombent, les squames s'accumulent, il se produit un prurit intense,
et il peut survenir un suintement qui ne laisse pas de doute sur l'exis
tence d'un eczma. L'affection commence donc par un catarrhe latent.
Ses premiers indices sont une cohsion plus grande de la couche corne
qui desquame en lamelles visibles, une distribution dfectueuse de la
graisse cutane, les cheveux restant secs par le fait de l'obstruction des
follicules, alors que la surface de la peau et les squames qui s'en dta
chent se surchargent de graisse 6ous l'influence de l'hyperscrtion des
glandes sudoripares.
La maladie peut voluer ultrieurement suivant trois modes diffrents.
Dans certains cas les squames continuent se multiplier, les cheveux
tombent et il se produit l'alopcie pityrode ; la desquamation diminue
mesure que la calvitie se prononce davantage, et elle finit par faire
place une hyperhidrose oleuse.
D'autres fois, tantt l'accumulation des squames constitue pendant
toute la dure de la maladie le symptme capital ; elles peuvent for
mer des amas pais, adhrents, d'une couleur qui varie du blanc jau
ntre au brun fonc, et gnralement circonscrits ; le cuir chevelu est
paissi et hyperhmi leur niveau ; leurs siges d'lection sont le haut
du parital et l'occiput. Cette forme a tendance dpasser les limites
du cuir chevelu ; les lsions gagnent d'abord le front et encadrent les
cheveux comme une guirlande, figurant ainsi une couronne sborrhique
comparable celles de la syphilis et de l'acn varioliforme. Plus tard, les
joues, le nez et le cou peuvent tre envahis ; cette forme donne lieu,
comme la prcdente, de l'alopcie.
Dans la troisime forme, les phnomnes de catarrhe sont beaucoup
plus prononcs; il s'accompagne de suintement; il dbute d'ordinaire au
voisinage de l'oreille, o il succde un pityriasis simple. Par le fait de
l'hyperscrtion graisseuse, les crotes sont paisses et friobles. Les
joues, le front et le cou sont frquemment intresss.
Ces trois formes de l'eczma sborrhique, que l'auteur appelle squa
meuse, croteuse et humide, correspondent autant d'affections dcrites
sparment par les auteurs : la premire est le pityriasis capitis vulgaire ;
la seconde la sborrhe sche de la tte ; la troisime comprend une
grande partie des affections confondues sous le nom d'eczma chronique
de la tte. Elles se modifient dans les diffrentes parties du corps ; l'au
teur leur rattache les eczmas margins que l'on observe frquemment
au-devant du sternum et dans les plis gnitaux, les eczmas secs de la
106
paume des mains, les eczmas circulaires de la rgion anale, les eczmas
suintants du scrotum, etc.
L'eczma sborrhique est, d'aprs Unna, la cause la plus frquente
de l'acn rosace chez la femme.
h. hallopeau.
Beitrage zur Anatomie and Pathogeuese der Urticaria simples et pigmentosa
(Contribution l'tude de I'anatomie pathologique et de la pathogense des
urticaires simple et pigmente), par UNNA (Monatsh. f. prakt. Dermatol
Ergnzuagsheft 1, 1887).
Unna ayant enlev un de ses malades deux papules d'urticaire pig
mente a constat les faits suivants: le tissu conjonctif sous-jacent
l'piderme est rarfi et d'aspect rticulaire ; de nombreuses cellules
grosses, rondes ou polygonales, d'un caractre particulier, y sont dpo
ses ; cet infiltrt se termine dans la profondeur et la priphrie de;
papules en cordons cellulaires souvent interrompus, suivant le trajet des
vaisseaux et partiellement aussi celui des conduits pilaires, sbacs
et sudoripares. Dans les points o les plaques sont restes saillanU s
aprs durcissement, le tissu est dmateux, les cellules ne sont pas
agglomres, elles laissent entre elles des vides comparables des
coupes de glandes lymphatiques dbarrasses par le pinceau de leurs
cellules. L'dme est donc intercellulaire.
Que sont ces cellules? En les traitant par les couleurs d'aniline, on
reconnat qu'il s'agit de cellules d'engraissement. La tumeur qui persiste
aprs la disparition de la plaque ortie est constitue par ces lment.;.
Cette noplasie ne se dveloppe que graduellement. C'est peu peu,
sous l'influence d'une srie d'ruptions orties, que la peau arrive a pr
senter, en mme temps qu'une pigmentation anormale, une levure per
sistante ; on doit admettre qu' chaque pousse de nouvelles cellules se
sont accumules dans le tissu. Les dpts de pigment se font dans les
cellules les plus profondes de la couche pineuse.
Comment se forment les plaques d'urticaire vulgaire? Unna formule
l'explication suivante: tant donn que la lymphe exsude par les en pillaires est reprise surtout par les veines, une contraction spasmodiqne
de ces derniers vaisseaux doit amener immdiatement la stase de ce li
quide. La plaque d'urticaire doit se produire par ce mcanisme. Il peut
survenir simultanment une contraction des artrioles, mais elle ne
doit pas tre assez puissante pour empcher compltement l'afflux du
sang.
Unna assure que, dans son hypothse, tous les phnomnes de l'urti
caire s'expliquent facilement. La rsistance lastique que l'dme op
pose au doigt est produite par la paroi des vaisseaux affects la rsorp
tion du srum. Si les plaques restent nettement limites au point o
elles se dveloppent, c'est parce qu'elles sont localises dans la sphre
de distribution d'une veine cutane et ne peuvent disparatre qu'au mo
ment o ce vaisseau redevient permable. Le dveloppement et l'efface
ment soudains des plaques se comprennent d'eux-mmes, puisque le
spasme veineux est d une excitation nerveuse et disparait avec elle.
On conoit ainsi comment, chez les sujets prdisposs, la simple excita
tion mcanique de la peau donne lieu l'urticaire. Les petites plaques
correspondent la distribution d'une veine cutane, les grandes sont
DERMATOLOGIE.
167
polycycliques et formes par la runion de plaques lmentaires ; elles

ne s'tendent pas excentriqueinent. L'extension en profondeur des pla
ques est en harmonie avec la thorie du spasme veineux. Ou sait, en
effet, que les grosses veines de la peau cheminent pour la plupart sur
les limites de l'hypoderme et de la peau ; l'dme doit donc se produire
surtout dans cette partie ; c'est pour cette raison que, dans les rgions
o le tissu conjonctif est lche et larges mailles, comme aux paupires
et au pnis, l'dme orti s'tend et ne prsente plus de contours prcis.
Les cas d'urticaire gante sont ceux o le spasme intresse des veines
plus volumineuses et plus profondes. Enfin la dure des plaques est bien
d'accord avec l'ide d'un spasme des fibres musculaires lisses.
H. HALLOPEAU.
Ueber Pruritus hiemalis, par DIAKONOW (Vicrteljahr. t. Derm., Uefl 2, 1S8T).
Homme vigoureux, d'une sant excellente, mais dont le pre souffrait de
dmangeaisons. Depuis environ 6 ans, il se plaint d'un prurit intense qui,
chaque anne, commence en octobre pour cesser au mois d'avril. Pendant le
jour le prurit cesse, il commence le soir et atteint son maximum pendant la
nuit. La tte, la paume des mains et la plante des pieds en sont indemnes.
A part les lsions de grattage, la peau est normale. L'auteur croit que les fr
quents changements de temprature auxquels les chasseurs sont exposes ont
favoris le dveloppement de la maladie, l'tiologie de laquelle la prdispo
sition hrditaire n'est peut-tre pas trangre. Il considro ce prurit hivernal
comme une nvrose cutane.
p. halzkr.
Recherches sur le pityriasis versicolor, sa transmissibilit, etc., par HUBL
{Revue mcd. de Toulouse, l" juillet 188U).
L'auteur cite neuf cas de contagion directe de l'homme la femme
ou vice versa. Il cite aussi des faits de contagion parle gilet de flanelle.
11 fait remarquer que les sujets qui ont ainsi contract le pityriasis ver
sicolor taient tous bien portants, sans affection diathsique ou arthri
tique quelconque. Dans deux expriences, il a russi inoculer le pa
rasite en maintenant des squames la surface de la peau. Il rapporte
aussi une statistique qu'il a dresse du nombre de soldais atteints de
pityriasis versicolor. Sur 2,360 hommes, il l'a trouv 39 fois, soit 0,08 0/0.
F. BALZER.
Ueber die JStiologie und Thrapie der Imptigo, des Furunkels und der Sycosis,
par M. B0CKHART {Monatsh. f. prakt. Dcrmalol., mai 1887)3
L'auteur rserve le nom d'imptigo aux ruptions pustuleuses dans
lesquelles la pustule est l'lment primitif, il admet un imptigo de
Wilson distinct de l'imptigo contagieux et de l'imptigo herptiforme.
C'esi pour lui une maladie spciale qu'il ne faut pas confondre avec les
imptigos qui surviennent comme complication de l'eczma, de la gale
et du prurigo.
L'examen, au point de vue bactriologique, du pus de l'imptigo y d
note la prsence constante de staphylocoques le plus souvent libres,
quelquefois incorpors aux globules blancs, isols, accoupls deux deux
ou runis en groupes; la culture montre qu'il s'agit des staphylocoques
pyogenes aureus et albus runis ou isols. Les mmes lments se re
trouvent dans le furoncle.
168
. Pour prouver que leur pntration dans les tguments est bien la cause
de l'imptigo, Bockhart s'ost inocul trois fois leur produit de culture;
la premire fois, il a pris une parcelle d'une culture mixte des deux
staphylocoques la sixime gnration, l'a dlaye dans une solution
strilise de sel marin 0,5 0/0 et se l'est inocule au bras sur une sur
face grande comme une pice de cinq marcs, qu'il avait pralablement
dsinfecte et au niveau de laquelle il avait racl lgrement la couche
de l'piderme avec un scalpel. Six heures aprs, la peau tait un peu
rouge et douloureuse ; le lendemain matin, dix pustules, dont le volume
variait entro celui d'une tte d'pingle et celui d'une lentille, s'taient
dveloppes; elles taient, pour la plupart, entoures d'une zone hmor
ragique. L'examen dnota dans le liquide qu'elles contenaient la pr
sence de l'un des deux staphylocoques ou de tous deux la fois.
Une exprience analogue, pratique avec une culture la dixime
gnration, donna 60 pustules. Enfin l'injection sous-cutane des mmes
staphylocoques dans la peau de l'index amena, au bout de quarante-huit
heures, la formation d'un petit abcs dans lequel on retrouva ces microbes.
Pour se rendre compte de leur mode do pntration dans le tgu
ment et de la manire dont ils s'y comportent, Bockhart s'est fait en
lever un fragment de peau portant trois pustules. L'une d'elles tait
traverse par le conduit excrteur d'une glande sudoriparo. Ses parois
taient remplies de pus dans son trajet intra-pidermique, ainsi que dan6
les parties voisines de l'piderme. Dans une autre pustule dveloppe
dans un point dont la couche corne avait t racle, les globules blancs
avaient pntr dans le derme, au-dessous des papilles; la troisime
pustule s'tait forme autour d'un cheveu ; le pus occupait surtout le
follicule pileux et la glande sbace annexe. Il rsulte de ces faits que
les pustules d'imptipo sont ducs l'immigration dans le tissu cutan de
staphylocoques qui pntrent soit par les orifices glandulaires ou pileux,
soit dans les points que la couche corne. ne protge plus suffisamment.
Ils provoquent, dans le corps papillaire, une violente inflammation d'o
rsulte une pustulo. Le furoncle peut se dvelopper aux dpens d'une
pustule d'imptigo; on y trouve les mmes staphylocoques. 11 en est de
mme dans le sycosis; cette dernire affection diffre de l'imptigo
de Wilson en ce qu'elle dbute souvent par une papule et qu'elle peut
tre constitue par de grosses nodosits inflammatoires dans lesquelles on
ne trouve que trs peu de pus ; elle s'en rapproche en ce sens qu'elle est
essentiellement constitue par une pustule, que cette pustule se dve
loppe le plus souvent d'emble et qu'elle peut se transformer en fu
roncles. La diffrence s'explique par le sige du sycosis dans la barbe ;
ce n'est, pour Bockhart, qu'un imptigo modifi. D'o viennent les staphy
locoques pyognes? ils sont trs rpandus : on les a trouvs dans l'eau
des lavoirs, la surface du sol, dans les couches des nouveau-ns; suv
huit individus sains, Bockhart en a trouv trois dont la peau portait de
ces parasites. On conoit qu'ils puissent facilement pntrer dans son
paisseur, soit la faveur d'une excoriation de l'piderme, soit par l'in
termdiaire d'un orifice glandulaire ou pileux.
Ces notions conduisent une thrapeutique prventive de ces affec
tions; elle consiste essentiellement dans l'emploi des antiseptiques, et
particulirement du sublim.
h. hallopeau.
DERMATOLOGIK.
169
Imptigo sycosiforme du pouce et de la face dorsale de la main droite, par

A. PONCET, de Lyon {Annales de Derm., n- 7, 1887).
Homme de 58 ans, journalier, la suite d'une entorse probable de l'arti
culation trapzo-mtacarpienne de la main droite, applique une sangsue sur
la rgion malade. La petite plaie ne se referme pas, s'ulcre, s'tend et so
couvre de crotes. La lsion, d'aspect ulcreux, est rugueuse, boursoufle,
saignant facilement ; la pression fait sourdre un pus pais, qui semble sortir
des follioules pileux de la face dorsale de la main. On pensa un imptigo
sycosiforme aveo folliculites pileuses. Les cataplasmes, les pansements anti
septiques pestant sans effet, l'auteur se dcida faire l'abrasion au moyeu
de la curette. Malgr un commencement de j rcidive, l'opration russit par
faitement, et l'auteur conseille d'y recourir toujours en pareil cas. Bien que
la dmonstration absolue n'ait pu tre donno, l'auteur croit qu'il s'agit ici
d'une affection parasitaire inocule peut-tre par la sangsue dont le malade
s'tait servi,
F. ualzer.
Lichen ruber planus der Haut und Mundschleimhaut (Lichen ruber plan de la
peau et de la muqueuse buccale), par RONA {Wien. med. Bltter, n' 18, p. 67,
1887).
Rona prsente deux cas de lichen de la muqueuse buccale.
Sur six cas 'de lichen ruber plan observs par Rona, une seule fois
l'ruption de la muqueuse buccale a manqu. Celle-ci apparat de bonne
heure, quelquefois primitivement. Dans quelques cas, du lichen s'est
montr sur le gland de la verge et s'est dvelopp sous forme d'une
plaque longue de 12 millimtres, large de 7 millimtres ; puis 5 6
noyaux de lichen, de couleur argente, se montrrent la face interne
de la joue gauche.
Chez les deux malades, il y avait du lichen hypertrophique. Sur le
larynx, il y avait une coloration grise, les papilles taient aplaties.
BARBE.
Ueber Lichen ruber, par G. BEHREND (Berlin, klin. Woch., n 23, p. 419,
6 juin 1887).
Depuis 3 ans, Behrend a trait 29 cas de lichen ruber dont 20 chez
des hommes.
Il n'a rien pu dcouvrir dans la profession de ses malades qui autorist
songer une tiologie parasitaire. Les symptmes et l'volution du
lichen ruber sont contraires cette manire de voir, parce que dans
toutes les dermatoses drivant des microparasites le systme lymphatique
est intress (adnites) et les lments ruptifs ont le caractre de l
sions progressives. Behrend n'admet pas davantage l'origine nvropathique du lichen ruber, soutenue dernirement par Kabner, car il n'est pas
habituel de le voir se cantonner au territoire de distribution d'un seul nerf.
De toutes les mdications, c'est l'arsenic l'intrieur qui compte le
plus de succs,
i. b.
I. Sulla eziologia dlia psoriasi, par DEMATEIS (Oiorn. ital. dlie mal. vener.
e dlia pelle, ftsc. V, 1887).
H. Se la psoriasi 9 malattia trasmissible, par DUCRET (Ibidem).
J. Demateis admet l'existence constante dans les squames du
170
psoriasis d'un microcoque, que l'on peut cultiver dans les milieux
base organique animale. Ces cultures peuvent tre inocules et donner
lieu chez les animaux des ruptions psoriasiformes; elles ne donnent
pas lieu chez eux des phnomnes gnraux. Il n'a pas fait d'exp
riences sur l'homme.
II. Ducrey rapporte de nombreuses expriences sur des lapins et
mme sur quelques enfants, expriences sans rsultats positifs, ren
contre de ce qui a t dit par Lassar et Tommasoli. Majocchi ajoute que
les parasites dcrits par Lang et qu'il a pu constater ne lui ont pas paru
caractristiques et se retrouvent dans les processus squameux.
P. BALZER.
Beitrag zur Aetiologie des Pemphigus vulgaris malignus, par F. SIEBENMANN
(Currespoudenz-BIatt t. schweizer Aerzte, n 10, p. 297, 15 mai 1887).
Femme prise, en pleine sant, d'une stomatite ulcreuse a marche progres
sive ; salivation profusc qui s'coule jusque sur le sternum, au niveau duquel
apparat une premire bulle ayant les dimensions d'une pice de deux francs.
Des bulles semblables se dveloppent sur la poitrine, le ventre, l'aisselle et
le dos. La lvre suprieure et la paupire sont galement atteintes. Ces der
nires bulles sont grosses comme des pois, tandis que les autres ont l'tendue
d'une pice de 5 francs en argent pour la plupart. Un mois aprs le dbut,
la fivre augmente et devient continue, l'insomnie est absolue. Des' bulles se
dveloppent entre les doigts des mains et des orteils. Dans le dos, tout le
derme est nu. Mort par pneumonie. Kien dans les urines.
Examen bactriologique pratiqu pendant la vie. L'enveloppe des bulles
ne contenait aucun microorganisme. Des ii cultures entreprises avec 4 bul
les, 3 seules entreprises avec la mme bulle ont t productives, donnant
lieu au micrococcus tetragenus, qui est pathogne pour le lapin et se rencontre
frquemment dans les crachats tuberculeux. C'est, d'ailleurs, un microorganisme sans importance pour l'homme, ainsi que Siebenmann l'a vrifi de
nouveau en s'inoculant, sans rsultat, l'avant-bras les produits purs de
sa culture.
j. t.
Ou zona prino-gnital chez les tuberculeux, par BARIE [Soc. mcd. des hpi
taux, 25 mai 1887).
On ne connat gure que 25 cas publis de zona chez les tuberculeux,
et le plus souvent il s'agit de zona thoraciquo. Bari rapporte 3 cas de
zona localis dans la rgion prino-gnitale, caractris par de vives
sensations prmonitoires de douleur et de brlure, auxquelles succdent
bientt une ruption vsiculeuse; le zona sigeait du ct droit, il tait
strictement unilatral ; il rpondait la distribution de branches colla
trales du plexus sacr. Bari admet que le zona peut tre d soit des
mningo-inylites tuberculeuses, soit, plus probablement, des nvrites
parenchymateuses priphriques.
h. l.
Vorstellung eines Faites von doppelseitigem recidivirenden Herps zoster
faciei (Zona de la face bilatral et rcidivant), par G. BEHREND (Berlin,
klin. Woch., n> 7, p. 119, 14 fvrier 1887).
Le jeune malade prsent par Behrend offre un triple intrt : 4 son
zona occupe les deux cts de la face; 2" il sige sur plusieurs des branches
du trijumeau : droite sur les deux premires; gauche sur les troisimes;
3 c'est dj la troisime fois depuis 4 ans que Behreudt soigne ce malade pour
DEflMATOLOOIK.
171
un zona, qui a d'ailleurs prsent un plus grand nombre de rcidives. Lors

de la premire atteinte laquelle Behrend a assist, il s'agissait d'un zona
de la troisime branche gauche; la seconde, survenue 21 mois plus tard,
l'ruption se trouvait sur l'un des pavillons auriculaires.
Une sur de ce jeune garon a eu galement du zona. Lui-mme est tu
berculeux et sa mre est morte phtisique.
Vorstellung eines Falles einer noch nient beschriebenen Hauterkrankung
(Phlyctaenosis aggregata), par G. BEHREND (Berlin, klin. Woch , n 33, p. 621,
15 aot 1887).
C'est le septimo cas que Behrend voit d'une dermatose non encore
dcrite, caractrise par des groupes de vsicules confluentes du volume
d'une tte d'pingle. Une rougeur intense de la peau prcde localement
cette ruption, qui est accompagne de dmangeaisons vives ; aux
groupes vsiculeux succdent des crotelles sanguines, dont la chute
laisse une tache pigmente. Quand un des groupes ruptifs a disparu
de cette faon, il en apparat sans cesse d'autres sur diffrents points
du corps, et finalement les tguments prennent une teinte brun fonc
intense.
L'arsenic est souverain contre ia phlyetnose agmine ; au bout de deux
ou trois jours dj, l'ruption a compltement disparu, la peau est rede
venue lisse et le malade n'prouve plus de prurit. Mais, ds qu'on cesse
la mdication, les groupes vsiculeux se reproduisent avec leurs dman
geaisons intolrables.
j. b.
Ein Fall von Dysidrosis chronica des Gesichtes, par 0. ROSENTHAL (Deutsche
med. Woch., n' 20, p. 4-25, 1887).
Femme de 54 ans, atteinte depuis l'poque de la mnopause, c'est--dire
depuis 9 ans, d'une dermatose faciale qui ne survient que pendant les mois
d't, la suite de transpirations abondantes. Sur la partie infrieure du
front, les paupires, le dos du nez, les joues, la lvre suprieure, on voit
un grand nombre de boutons, gros comme des ttes d'pingles, et qui sont
en ralit de petites vsicules ; leur contenu est une srosit claire, nettement
acide. Au milieu de ces, vsicules existent un moins grand nombre de bou
tons bleu fonc, d'o l'on peut extraire, aprs la srosit, un petit caillot
sanguin.
Pas de rougeur de la peau, pas d'oedme, pas de croiltes. Traitement :
lotions avec la solution alcoolique de naphthol 1 0/0.
On ne peut admettre ici ni l'eczma vsiculeux, ni l'herps, ni la miliaire cristalline qu'on observe dans le cours des pyrexies. Il s'agit
certainement de la dysidrose de Tilbury Fox.
l. galliard.
Deber Pellagra jn sterreich und Rumanien, par NEUSSER (Soc. des md. de
Vienne, 21 janvier 1887).
Dans le Frioul autrichien, qui compte 30,588 habitants, on a vu,
en 1886, 1,068 cas de pellagre, soit 3 0/0. Dans certaines localits, la
proporlion s'lve 25 0/0. La maladie svit surtout sur la population
pauvre, qui se nourrit presque exclusivement de polenta de mas. En
Roumanie, les habitants les plus pauvres ont tous, ct du mas, le
lait, le fromage quelques fruits et mme parfois de la viande, et cepen
dant ils ne sont pas l'abri de la pellagre.
172
Les symptmes cutans, nerveux et intestinaux ne se succdent pas

toujours dans le mme ordre. L'rythme est gnralement prcd par
quelques troubles nerveux lgers : mlancolie, tristesse, hallucinations.
Voici les types cliniques de la pellagre, d'aprs l'auteur : elle peut
simuler les psychoses fonctionnelles, la sclrose latrale amyotrophique,
la ttanie, la mningite, la gastroentrite, l'anmie essentielle, la maladie
d'Addison ; elle peut tre une simple dermatose san6 autre dsordre ;
on peut voir enfin la pellagre sans pellagre, sans lsions cutanes.
La cause principale est le mas.
l. galuarp,
Ueber Mycosis fungodes, par KAPOSI (Socit ds md. d Vienne, 1" avril
1887).
Homme de 36 ans, atteint de mycosis fongode. Le dbut de l'affection
remonte 1875 ; on a d'abord vu, au niveau du grand pectoral gauche, des
taches rouges qui, en quelques mois, se sont transformes en tumeurs
grosses comme des noix et qui, au bout de quelques mois encore, ont
disparu. Mmes taches et mmes tumeurs passagres au dos. En 1882,
tumeur au niveau de la sixime vertbre cervioale, s'avanant progressive
ment vers l'aisselle droite.
En 1886, tumeurs multiples, de dimensions variables, bleutres, saillantes.
Celle de l'aisselle droite s'est ulcre. Outre les tumeurs, infiltration der
mique donnant la peau un aspect marbr.
L'auteur insiste sur la distinction du mycosis et de la leucmie.
L. GALUARD,
Beitrag zu den PiUbefunden bei Mycosis fungodes (Sur les champignons que
l'on trouve dans le mycosis fungode), par H. KUEHNE (Monatsh. t. prakt.
Dermatol. Ergnzungshefl 3, 1887).
L'auteur a trouv dans le sang et diffrents organes internes d'un sujet
atteint de mycosis fungode non seulement les streptococci vulgaires,
mais aussi des bacilles qui n'avaient pa6 encore t signals dans cette
maladie. Ce cas s'est termin par la mort aprs une gangrne partielle
des tumeurs et des phnomnes de septicmie. Les fragments examins
ont t recueillis, les uns pendant la vie, les autres aprs la mort, et pris,
les uns dans les tumeurs ulcres ou non de la peau, les autres dans le
foie, les poumons, les veines et les caillots cardiaques. Dans les parties
prises sur le vivant, l'auteur n'a pas trouv de microbes. Dans un frag
ment de peau ulcre pris 6ur le cadavre, les streptococci taient, au
contraire, nombreux, isols ou runis en petits groupes, sous forme de
zoogles ; ils n'existaient qu'au niveau de l'ulcration. Dans le poumon,
parsem de nodules miliaires, les vaisseaux renfermaient des streptococci
et en mme temps une grande quantit de gros bacilles ayant des dimen
sions au moins deux fois gales celles des bacilles du charbon. Ces
mmes bacilles se trouvaient dans les vaisseaux du foie, des reins et de
la rate, ainsi que dans un caillot cardiaque.
Ce fait plaide, d'aprs l'auteur, contre l'hypothse qui considre les
schizomyctes comme la cause de la maladie; ces microbes avaient,
selon toute vraisemblance, envahi l'organisme en pntrant par les
foyers gangreneux.
h, hallofeau.
DERMATOLOGIE.
I. Contribution l'tude do la tuberculose cutane, par V. HANOT (Arehiv.
de physiologie, l" juillet 1886).
II. Sur les ulcrations tuberculeuses de la peau, par VALLAS (77ise de
Lyon, 1887).
I. Les observations de Verneuil, Verchre, Merklen, Tscherning,
Karz, Axel Holst et l'observation de l'auteur tendent dmontrer la pos
sibilit chez l'homme de l'inoculation de la tuberculose par la peau.
Cette dernire observation peut tre ainsi rsume : Un homme, g
de 70 ans, entre l'hpital Tenon, en 1884, avec les signes d'une tuber
culose pulmonaire parvenue la troisime priode. 11 est porteur d'un
ulcre de l'avant-bras gauche baign par un pus qui contient des bacilles
de la tuberculose. Les signes de phtisie pulmonaire remontent un an ;
l'ulcration tuberculeuse date de deux ans et a eu pour point de dpart
un panaris du pouce gauche contract en manipulant de vieux Os.
L'autopsie permit de vrifier la nature et l'tendue des lsions pul
monaires constates pendant la vie.
L'examen histologiquc, complt par la recherche des bacilles de
Koch, tablit la nature tuberculeuse de la lsion cutane. Les ganglions
axillaires correspondant l'ulcre tuberculeux, qui n'avaient point paru
augments de volume pendant la vie et qui l'autopsie n'avaient point
sembl caseux, montrent des cellules gantes et des bacilles de la
tuberculose.
a. Gilbert.
II. Vallas ne s'attache pas au lupus, aux gommes tuberculeuses de
la peau, ni la tuberculose verruqueuse de Riehl, laquelle il convient
de rattacher certains tubercules anatomiques. Il ne s'occupe que des
ulcrations tuberculeuses proprement dites, moins tudies jusqu' ce
jour. Il en relve trente-trois observations dans la science. C'est donc
une lsion assez rare : elle peut siger partout, mais son sige de pr
dilection parait tre le pourtour des oritices naturels. Il en donne une
description complte, clinique et anatomo-pathologique. L'ulcration
tuberculeuse est le rsultat d'une autoinoculation bacillaire et n'apparat
que chez les tuberculeux parvenus la dernire priode de la maladie.
Los lsions anatomo-pathologiques sont celles de la tuberculose du tissu
conjonctif et peuvent affecter deux formes : i une forme granul-caBeuse avec nodules embryonnaires et inflammation spcifique internodulalfe ; 2" Une forme folliculaire, caractrise surtout par la prsence
des follicules de Koester. D'aprs les inoculations pratiques sur des
lapins et des cobayes, ces ulcrations tuberculeuses fournissent des
produits d'une virulence relativement faible. L'auteur croit que l'ulc
ration tuberculeuse de la peau se dveloppe la suite d'une inoculation
directe, chez un tuberculeux dj cachectique. Le pronostic est grave,
l'ulcration tuberculeuse tant un signe de cachexie. Le nitrate d'argent
et l'iodoforme paraissent avoir donn les meilleurs rsultats, f. dlzer.
Un caso di tubercolo anatomico, par SANGUINETTI [Giorn. ital. per le mal.
vener., fasc. S, 1887).
Homme de 10 ans, prsentant sur le dos de la muin gauche une surface
vgtante, grosse comme une petite avoline, avec induration moyenne, peu
douloureuse, d'origine inconnue. L'auteur diagnostique uil tubercule anato

174
inique. L'examen histologique montra, en effet, qu'il s'agissait d'un papillome, et les coupes traites par le procd d'Ehrlich contenaient des bacilles
tuberculeux peu nombreux dans le corps muqueux.
v. balzer.
Lupus und Tuberculose, par DEMME (Vierteljabr. fur Derm. und Syph., Heft 2,
1887).
Un enfant de 3 ans avait souvent des accs d'oppression, sans que l'exa
men de la gorge et de la poitrine montrt autre chose que l'hypertrophie
les amygdales et de la malit au niveau du sternum. La trachotomie devint
ncessaire, et la plaie livra, un jour, passage du pus et des masses
caseuses. Or, l'enfant avait eu autrefois un abcs tonsillaire, et dans un des
grumeaux vacus, on avait constat des bacilles de la tuberculose. L'au
topsie de l'enfant montra de la tuberculose des divers organes. L'auteur
pense que la tuberculose a eu pour origine un lupus ulcr existant la
face chez la bonne de l'enfant. Il y aurait eu transfert direct du pus. L'auteur
a soign plus tard cette bonne, et il a pu trouver des bacilles dans ses gan
glions.
Chez un deuxime enfant, dont le pre prsentait des signes caract
ristiques de scrofule, survint une coqueluche, et en mme temps un lupus
du nez et des joues. Il y eut bientt tuberculose tendue des organes
internes, tuberculose conscutive, selon l'auteur, l'envahissement des
glandes et du poumon par les bacilles du lupus. Enfin, il dmontre que
l'eczma, avec ses callosits et ses raillures, a servi de porte d'entre
aux bacilles tuberculeux chez un enfant atteint de celte affection, et qui dor
mait ct de sa mre, en proie une phtisie avance. En effet, on a pu
trouver des bacilles de la tuberculose dans les fragments de peau inciss, et
lorsque l'enfant eut succomb une homalmse, on trouva des bacilles sur
les bords de l'ulcration stomacale.
F. balzer.
Lupus erythematodes, par RISSO (Giorn. ital. dlie malad. vencr. e dlia pelle,
fasc. V, 1887).
1,'auteur rapporte une observation de lupus rythmateux trs tendu de la
face survenu chez une femme ge de 45 ans. Du 3 mai au 8 juin, tout le champ
de l'ruption fut recouvert quotidiennement de morceaux de toile imprgne
d'onguent napolitain. Sous l'influence de ces applications, la peau se modifia
assez rapidement; le traitement fut continu jusqu'au mois de juillet. Il amena
progressivement la disparition de la rougeur ; l'affaissement de la rgion
tumfie avec production de traclus blanchtres cicatriciels. Avant le traite
ment, un fragment de peau enlev parla biopsie avait montr l'examen histologique, un tat angiomateux de la peau trs accus, de grandes dilatations
vasculaires des rseaux superficiels et profonds, avec inliltration cellulaire
du derme, surtout autour des vaisseaux et des glandes. Aprs le traitement,
l'examen d'un second fragment de peau montra la persistance des mmes
lsions, mais pourtant avec diminution de la dilatation vasculaire et surtout
dgnrescence graisseuse avance des cellules. Au contraire, il y avait atro
phie des fibres connectives, qui ne formaient plus qu'un reticulum conte
nant les cellules dans ses mailles. L'auteur croit que l'onguent napolitain agit
en facilitant la dgnrescence graisseuse des lments cellulaires infiltrs et
leur migration.
f. balzer.
De l'pithlioma dvelopp sur le lupus vulgaire en volution, par Paul
RAYMOND [Annales de Dcrm. et de Syph., n" 3 et k, 1887).
L'auteur rassemble dans ce mmoire un certain nombre d'observations
recueillies l'hpital Saint-Louis. Pour lui, l'pithlioma peut se dve
DERMATOLOGIE.
HO
lopper non seulement sur la cicatrice du lupus guri, mais sur le lupus
en pleine activit. Toutefois, la premire forme, ainsi que l'admet
Bidault dans sa thse, est plus commune. Quand il se dveloppe sur un
lupus en pleino activit, il s'agit toujours d'un lupus tuberculeux, etjamais
d'un lupus rythmateux ( Vidal). Il est probable que l'on a parfois con
fondu avec le nom de lupus vorax des faits de cet ordre. Le lupus de la
joue et du nez se complique ainsi plus souvent que celui du tronc ou des
membres. L'pithlioma ne se dveloppe ainsi que chez l'adulte; il peut
survenir sur les lupus traits ou non traits (Kaposi). La forme vgtante
est plus commune que la forme ulcreuse. Il s'agit habituellement
d'pithliomas lobuls marche rapidement envahissante. Le diagnostic
est ordinairement facile ; pourtant certains lupus sclreux et papillomateux peuvent simuler l'pithlioma. L'irritation vive que dtermine le
processus lupique du ct du corps muqueux de Malpighi explique jusqu'
un certain point la frquence relative des pithliomas dvelopps sur
les lupUS. v
F. BALZER.
Sulla utilita dlie pennellazioni di soluzioni di sublimato corrosivo nelle
lesioni lupose dlia cute (Utilit des frictions avec les solutions de sublim
corrosif dans les lsions lupeuses de la peau, par CASTALDI (Riforwa med.,
n- 252 et suiv., 1887).
tude sur le lupus propos de plusieurs cas traits avec succs par
les applications de sublim. L'auteur rapporte quatre observations la
suite desquelles il tudie les rapports du lupus avec le tubercule. Sans
oser conclure, il n'est pas absolument favorable l'identit de ces deux
lsions. Dans ses essais de coloration, il a remarqu l'existence de
nombreuses granulations places dans les noyaux des cellules lympha
tiques, granulations qui ne se laissent pas dcolorer aprs l'action du
violet de gentiane par l'alcool acidul. Il se demande si ces granulations
ne sont pas pathognes et il les compare aux granulations dcrites dans
le trachome de la conjonctivite par Satler. Le trachome a d'ailleurs une
volution qui se rapproche, certains gards, de celle du lupus.
Le sublim a t vant dj dans le traitement du lupus, notamment
par Wite. L'auteur emploie une solution forte, 1 0/0, applique
l'aide d'un pinceau rigide, avec frictions assez nergiques. Ces applica
tions se font deux fois par semaine. Elles russissent surtout dans les
formes ulcreuses.
f. balzer.
Zur pathologischen Anatomie der Lepra, par H. KDEHNE (Monatsh. t. prakt.
Dermalol. Ergnzungshefl 3, 1887).
L'auteur admet avec Unna que les prtendues cellules lpreuses n'exis
tent pas et que l'on a pris pour telles des sections delymphatique remplies
de bacilles.
h. h.
I. tude sur la prsence du bacille dans le sang des lpreux, par G. FERR
(Journ. de md. de Bordeaux. 31 juillet 1887).
II. Acide osmique et procd d'Ehrlich dans la prparation du bacille de la
lpre, par G. FERR (Idem).
I. Sur un lpreux, dont la main ne prsentait aucun tubercule,
17C
Ferr a piqu l'extrmit du mdius assez profondment et reoueilli six

lamelles de ce sang. Dans chacune de ces lamelles il a trouv un nombre
relativement considrable de bacilles, dissmins dans les globules
blancs et dans le srum ; par places, on peut constater la prsenca de
colonies. Ces bacilles ont encore t trouvs dans du sang pris sur les
parties latrales et dorsale du thorax, loin de toute lsion lpromateuse;
on peut donc en conclure qu'il existait des bacilles dans le sang de la
circulation gnrale, ce qui serait trs rare d'aprs Leloir.
II. En traitant les coupes des tissus lpreux par le prood d'Ehrlich,
on n'obtient pas toujours une trs grande nettet des tissus et des ba
cilles } pour y remdier, il suffit de plonger le tubercule, pris sur le vivant,
pendant vingt-quatre heures dans l'acide osmique 1/100, puis de le
durcir par la gomme et l'alcool ; on voit alors le bacille trs nettement
color en violet 6Ur un fond brun.
ozenne.
Nouvelle recherches sur la transplantation de la lpre chez les animaux, par
CAMPANA [Bollcttino dlia R. Accademia medica di Genova, n' 3, 1686).
Compltant ses recherches prcdentes sur le mme sujet (R. S. M.,
XXIII, 635), Campana injecte dans le pritoine et dans le tissu cellulaire
des animaux une mulsion de tissus lpreux renfermant des bacilles et
ayant sjourn pendant un temps assez long dans l'alcool absolu, ce qui
a dtermin la mort des bacilles; puis, produisant des dmes par la
ligature des membres, il retrouve les bacilles dans le liquide de l'dme
et dans les leucocytes qu'il contient; il les retrouve galement dans les
tissus. Il conclut que la prsence des bacilles de la lpre chez les ani
maux, attribue la reproduction de la maladie, tient uniquement ce
que les leucocytes se sont appropri les parasits comme ils l'auraient
fait de corps trangers.
Georges hibierg.
Sulla lepra dei polmoni, par A. fiONOME [La Riforma fflfif., 13 octobre 1887).
Bonome a pu faire l'autopsie d'un lpreux, atteint de lpre cutane et
viscrale. Le larynx tait le sige d'une infiltration avance qui se pour
suivait sur la muqueuse de la trache et des bronches avec tumfaction
des ganglions pribronchiques et pritrachaux.
Le poumon, lisse la superficie, prsentait dans son paisseur un
certain nombre de noyaux durs, plus ou moins volumineux. A l'examen
microscopique, ce poumon prsentait l'aspect d'une broncho-pneumonie
avec pri-bronchite indurative, ou cirrhose flbro-noueuse.
A l'examen histologique, l'intrieur des alvoles, grosses cellules
protoplasma granuleux ; destruction de l'pithlium alvolaire; paississement du tis9u oonnectif pribronchique et privasculaire ; endartrite
oblitrante. Infiltration diffuse de la muqueuse bronchique. Sur quelques
points la noformation obstrue compltement le calibre du canal bronchi
que. En un mot il existait des 6ignes d'inflammation interstitielle diffuse.
En examinant le mucus bronchique, le sang et le liquide sro-albumineux coulant du poumon, on trouvait de nombreux bacilles que la
technique et l'inoculation aux animaux permirent de diffrencier du ba
cille de la tuberculose. Il s'agissait bien, d'aprs l'auteur, de lpre du
poumon.
A. CAHAZ.
DERMATOLOGIE.
177
Du dveloppement et de l'volution du molluscum flbrosum ; ses rapports avec

l'acrochordon et les autres excroissances cutanes, par TAYLOR (Journ. of
eut. and genilo-urioary dis., fvrier 1887).
Homme de 23 ans, robuste, vu pour la premire fois en 1875, portant sur
le corps de uombreux molluscum sur le dos, les flancs, le cuir chevelu et la
partie suprieure des cuisses. Ces tumeurs taient de volume trs variable.
Elles dbutent par une excroissance peu saillanle, qui semble traverser le
derme, en sorte que le doigt, en pesant sur la tumeur, a la sensation d'un
trou. A la surface des tumeurs, le derme est donc profondement modifi et
aminci. Les tumeurs, aprs avoir grossi plus ou inoins, peuvent rtrocder.
Elles peuvent devenir plus volumineuses (molluscum pendulum, dermatolysis).
Lorsqu'elles rtrocdent, elles deviennent de plus en plus molles, d'une con
sistance dmateuse; parfois le derme sain semble se rtrcir a leur base,
on ne peut plus les rduire. Cette espce de constriction hte peut-tre la
rgression des tumeurs; quoi qu'il en soit, elles sont alors plus souvent
flasques et rides, avec l'apparence de sacs vides. Cette rtrocession est
lente; pourtant le jeune homme observ par Taylor avait vu des tumeurs
rtrocder ainsi dans l'espace do 8 mois un an. Taylor assimile au mollus
cum les excroissances dsignes par les auteurs sous les noms d'acrochordon, verrues molles, polype du tissu cellulaire, etc., et croit que leur ori
gine commune est une sorte de hernie du tissu libromuteux travers le
derme aminci et refoul.
v. halzeh.
Hydradnomes ruptifs ou pithliomes adnodes des glandes sudoripares,
par JAQUET et DARIER (Annales de Derm. et de Syph., n' 5, 1887).
Homme de 26 ans, trs vigoureux, s'est aperu, depuis 8 ans, de l'appa
rition de petits boutons rougetres, gros comme des petits pois, sans dou
leur, sans prurit, et se multipliant lentement. On les voit la rgion ant
rieure du cou et la face interne des membres suprieurs. Ce sont des
saillies roses, d'apparence papuleuse, peu dures, souvent ovnlaires, variant
du volume d'une tte d'pingle celui d'un pois. Les divers traitements
internes et externes mis en usage ont t sans effet sur cette singulire rup
tion.
L'examen histologique fait par Darier montra, au milieu du tissu conjonctif paissi du derme, un grand nombre de tractus pithliaux, ayant le
diamtre et l'aspect de tubes sudoripares. Ces tractus prsentent des petites
dilatations kystiques, contenant des blocs d'une matire amorphe et rfrin
gente. Ces productions occupent le derme et ne s'tendent pas du ct de
l'hypoderme, ni du ct du corps papillaire. Ces tractus sont constitus par
des cellules pithliales polygonales disposes plus ou moins rgulirement.
Hien qu'on n'ait pas pu trouver de continuation directe du tissu nouveau
avec celui des glandes sudoripares, il est cependant vraisemblable, en tenant
compte de l'aspect des tractus pithliaux et du bourgeonnement de quelques
glandes, qu'il s'agit ici d'un pithiilioma adnode, ayant pris son origine dans
les glandes sudoripares. Les auteurs adoptent aussi la dnomination plus
brve d'hydradnome avec kystes collodes.
f. balzer.
Sur nn cas de pellagre sporadique, par H. MOLLIRE [Lyon md., 8 mai 1887).
L'observation recueillie par Mollirc sur un malade de 26 ans. Dauphi
nois, montre d'une faon trs nette l'influence de la misre et de la mauvaise
alimentation sur la marche de la maladie. Depuis son enfance, le malade est
nourri de lgumes, do pain de seigle, et de farine de mas. A 12 uns, survient
l'rythmequi chaque anne offre une recrudescence au printemps. Fendant
SEIZIEME ANNE. T. XXXI.
12
178
2 ans o il travaille en ville et pendant les 4 annes du service militaire,

l'rythme disparat pour revenir la reprise du rgime ordinaire. A 14 ans,
apparaissent les troubles dyspeptiques et gnraux qui sont alls s'accentuant peu peu. Sous l'influence d'un traitement rparateur, la diarrhe a
cess, l'rythme a disparu, mais les troubles nerveux, symptmes de mylite,
n'ont pas diminu.
a. g.
Sopra i teratomi papillari cutanei multipli preauriculari, par MAJOCCHI
(Giorn. ital. dlie mal. vencr. e dlia pelle, fasc. V, 1887).
Ces petites tumeurs sont cylindriques ou claviformes, elles sigent
toujours au-devant du tragus et sont congnitales. Elles sont isoles,
disposes en groupes ou en srie linaire. Ordinairement il y en a 3
petites, mais de volumes divers ; elles sont ordinairement unilatrales.
Elles sont d'une duret cartilagineuse et la peau est normale leur sur
face. Elles s'accroissent peu aprs la naissance et ne deviennent pas
malignes. Leur point de dpart parat tre le premier arc branchial, ainsi
que semblent l'indiquer leur nombre, la forme bifurque du plus volu
mineux des 3 tratomes et leur structure hyaline. Cette manire de
voir rfute la thorie qui considre ces productions comme des polioties.
F. BALZER.
Tricofitiasi dermica, par CAMPANA (Giorn. ital. del mal. ,vener. e dlia pelle t
fasc. IV, 1887).
L'auteur, dans un cas de tricophytie scroto-prinale, dit avoir cons
tat l'aide de la biopsie suivie de divers examens avec coloration par
la teinture d'iode ou par la mthode de Grain, que le tricophyton peut
pntrer jusque dans le derme. Le travail contient deux dessins repr
sentant le parasite. Mais on ne voit pas de myclium, l'auteur n'a figur
que dos spores.
f. balzer.
Ein Fall von Alopecia neurotica (Sur un cas d'alopcie d'origine nerveuse),
par J. SCHOTZ {Monalsh. f. prakt. Dermalol., avril 1887).
Un enfant g de 8 ans est piqu par les ciseaux d'un perruquier au
niveau de la rgion occipitale gauche; la petite plaie met huit jours
gurir. La semaine suivante, les cheveux tombent sur une surlace
troite et allonge qui part du point ls pour se diriger verticalement
en bas, jusqu' la limite du cuir chevelu ; la plaque d'alopcie ainsi
forme a depuis lors persist en s'largissant dans sa partie infrieure ;
elle a pris ainsi la forme d'un triangle qui mesure 9 centimtres et demi
de long sur 4 centimtres dans sa plus grande largeur. A sa priphrie,
les cheveux sont plus ou moins claircis. La peau ce niveau est
blanche, brillante, lisse et non atrophie ; la sensibilit au compas de
Weber et aux courants faradiques y est peut-tre plus marque que du
ct sain. Au sommet du triangle, on voit la cicatrice de la plaie initiale;
elle est douloureuse, spontanment et la pression. Dans le triangle
dnud et les parties voisines, on voit des cheveux trs lins, mesurant
environ un centimtre et termins par un renflement plus sombre ; ils
offrent une certaine rsistance l'arrachement ; on y reconnat au micros
cope les lsions de la tricorrhexis noueuse ; la luette est dvie du ct
malade. Cette alopcie diffre de celle de la pelade par sa forme triangu
DKHMATOLOGIIi.
i79
laire, et ses contours mal limits ; sa distribution rpond celle d'un nerf
cutan, le grand occipital.
Ce cas est le premier dans lequel une lsion traumatique aussi cir
conscrite et passagre ait provoqu, sans complication apparente, une
chute des cheveux aussi tendue ; il s'agit selon toute vraisemblance d'un
trouble dans l'innervation trophique de la peau.
h. hallopeau.
Gangrne symtrique et slrodermie, par GOLDSCHMIDT (Revue de mdecine,
mai 1887).
Dans un cas o la sclrodermie et la gangrne symtrique des extr
mits ont volu paralllement chez le mme sujet, Goldschmidt et
Ricklinghausen ont trouv des altrations identiques au niveau des plaques
de sclrose cutane et dans les tguments des doigts malades. Elles
consistaient en une endartrite oblitrante intressant les petites artres
du derme. Cette endartrite se retrouvait, du reste, dans les poumons,
les reins, le cur et mme dans des fragments de peau saine en appa
rence. C'est elle que l'auteur attribue les phnomnes asystoliques
survenus dans les derniers temps de la maladie. Quant la cause mme
de cette endartrite gnralise, l'autopsie a t muette cet gard.
S'agit-il d'une lsion nerveuse encore indtermine, ou peut-tre d'une
affection microbienne? Pour l'instant, tout ce que l'on peut dire, c'est
que, dans ce cas, les nerfs taient sains, et l'on n'a pas trouv de microorganisme. Se basant sur cette autopsie, Goldschmidt croit que cette
observation vient l'appui de l'opinion qui range dans le mme cadre
nosologique, la maladie de Raynaud et la sclrodermie. c. giraudeau.
L'ulcre de Pendjeh [Roth's Jahrenbericht, p. 92, fvrier 1886).
W. Roth, rsumant quelques travaux'de mdecins russes et anglais, en
particulier de Suski (Wratsch, 1886, p. 163), dcrit sous ce nom une
endmie particulire aux troupes du Mourghab. De janvier no
vembre 1885, cette affection a atteint 90 0/0 des hommes sjournant
dans cette rgion. Elle consiste en l'apparition, en un point quelconque
du corps, d'une tumfaction incolore puis d'une ulcration occupant
toute l'paisseur du derme, de la largeur d'une pice de 5 centimes,
bords taills pic et pourtour dmati. L'inoculation du liquide s
crt divers animaux donne des tumfactions semblables celle de
l'homme. D'aprs Pierson, la maladie est connue de tous les mdecins
qui ont servi sur les frontires afghanes. D'aprs Hislop, ce ne serait
autre chose que le bouton d'Alep si rpandu dans toute l'Asie mineure;
elle apparat en automne l'poque de la maturit des dattes, et ses ci
catrices cuivres qui n'ont rien de commun du reste avec la syphilis
sont appeles marques de dattes.
Suski l'attribue un organisme spcial, qu'il aurait trouv la fois
dans le produit de scrtion de l'ulcre et dans l'eau du Mourghab; mais
l'accident serait favoris par les irritations que subit la peau dans ce
pays, poussiro fine du dsert, transpiration abondante, piqres d'insectes,
etc.
Le sige primitif de l'affection serait les follicules pileux. Se basant
sur une exprience de 1300 observations, il prconise comme traitement
180
les lavages la solution de sublim 1/1000 et les pansements la

pommade mercurielle; Bartley emploie le perchlorure de fer et Pierson
l'acide nitrique.
de santi.
Das Cocan in der Behandlung der flautkrankheiten und der Syphilis (De la
cocane dans le traitement des maladies de peau et de la syphilis), par
Sigmund LUSTGARTEN {Wiener med. Wocbnnschrift, n- 12, p. 357, 1887).
On ne peut employer utilement la cocane dans les maladies de peau
que si l'piderme est entam ou a disparu plus ou moins compltement.
La cocane peut tre utile dans l'eczma aigu et subaigu ; on badi
geonne une deux fois dans les 24 heures avec une solution 2 0/0.
Cette cocane donne de meilleurs rsultats dans l'eczma des parties
gnitales et de l'anus en pommade la lanoline 1 sur 20 ou 40.
Cette prparation est employe deux fois par jour, on applique de la
poudre d'amidon par-dessus. Dans le prurit anal, on applique des suppo
sitoires renfermant 0,05 de cocane.
On peut remployer pour anesthsier les parties que l'on va cautriser
avec le nitrate d'argent.
Dans le raclage du lupus, la cocane donne des rsultats peu satis
faisants.
L'auteur l'a employe pour faire des injections sous-cutanes de
calomel ou de tannate de mercure qu'il fait prcder d'une injection de
cocane en employant la mme canule.
Des accidents ont t observs : chez un alcoolique on vit, la suite
d'une injection de 0,05, survenir une attaque pileptiforme ; chez un
autre il y eut, pendant 24 heures, du tremblement des extrmits.
BARBE.
MALADIES VNRIENNES.
Sur la gense parasitaire de la syphilis, pr CARMELO {Gioru. ital. dlie mal

vencr., mars-avril 1886).
L'auteur a color les coupes d'un cordylome plat par les mthodes de
Koch et d'Ehrlich, et a pu voir des bacilles dont la longueur variait de
28 ;a 51 [a. Des cultures faites dans la glycrine donnrent des r
sultats positifs et furent injectes un lapin qui prsenta bientt une
lsion ressemblant un chancre.
L'auteur a retrouv les mmes bacilles dans les bulles de pemphigus
chez un enfant atteint de syphilis congnitale. Le contenu de ces bulles,
inocul la lvre d'une chatte, amena encore la production d'une l
sion semblabe un chancre et plus tard des papules et des excoria
tions.
F. DALZKR.
Altrations dentaires dues la scrofulo -tuberculose et reproduisant le type
des dents rputes syphilitiques, par VAQUEZ [Ami. de Derm., fasc. 8-U, 1887).
L'auteur admet avec Fournier que les lsions dentaires caractristi
MALADIES VNRIENNES.
181
ques, dcrites par les auteurs et notamment par Hutchinson, n'appartien

nent pas exclusivement, si la syphilis. 11 public, comme preuve, une obser
vation intressante recueillie dans le service de Founiier et concernant
2 jeunes filles dont les parents n'avaient pas eu la syphilis et qui
prsentaient des lsions dentaires analogues celles que l'on rapporte
d'ordinaire cette maladie. Les lsions dentaires dans ces cas ne peu
vent tre attribues qu' une cause d'ordre gnral, une atteinte grave
porte au dveloppement de l'organisme. La scrofulo-tuberculose peut
produire cette atteinte aussi bien que la syphilis. Cela est manifeste, sur
tout pour la seconde observation publie par l'auteur.
f. balzer.
Considrations propos de trois cas de syphilis acquise observs chez des
sujets porteurs de stigmates de la syphilis hrditaire tardive, par
TAVERNIER (Ana. de Derm., n. 8-9, 1887).
Dans le premier cas, la malndo prsentait lo type de la dont d'Hutchinson
avec une cicatrice blanche et lisse sur la cuisse droite ; deuxime cas, cica
trices fessires, dents mordilles, dveloppement gnral incomplet, crne
natiforme, quatre frres ou surs morts en bas-ge sur neuf; troisime cas,
cicatrices fessires, taies de la corne, incisives et canines mordilles, quatre
frres ou soeurs morts en bas ge sur dix. Ces trois malades contractent la
syphilis, et ont pu tre suivis dans le service de Leloir. Sans s'arrter la
possibilit de la rinfection, l'auteur croit plus sage de conclure avec Fournier
que les stigmates habituels de la syphilis hrditaire tardive peuvent parfois
n'avoir pas de voleur diagnostique absolue.
h. balzer.
Di una forma non ancora descritta di sifllide cutanea (Forme non dcrite de
syphilide cutane), par SALSOTTO (Oiora. iul. dello mal. vencr. c dlia pelle,
fasc. V, 1887).
L'auteur dcrit une forme spciale de syphilides papulo-squameuses,
du volume d'un grain de mil celui d'une lentille, quelquefois en sries
linaires, quelquefois en cercles ; ces papules deviennent squameuses,
s'aplatissent et se terminent par une macule cuivre. Leur sige de
prdilection est la face (joues, lvres, nez, menton) d'o le nom de syphi
lide papulo-squameuse de la face propos par l'auteur. Elle se montre pen
dant la priode secondaire, et surtout pendant la premire anne de l'in
fection: elle est plus frquente chez la femme que chez l'homme. Sa dure
est relativement longue (45 jours en moyenne, 24 jours dans les rci
dives), et les macules persistent longtemps. La rcidive a quelquefois
lieu au mme sige. Par les symptmes et son volution, cette syphilide
se rapproche du psoriasis plantaire et palmaire. A la fin de sou travail,
l'auteur rsume 53 observations dans un tableau synoptique.
F. BALZEli.
I. Mauifestazioni tardive dlia sifllide, par N. FERRARA [La Medicina conlemporanea, juin 1H87).
II. Precocious gummata (Des gommes syphilitiques prcoces) , par
R.-W. TAYLOR [Americ. Journ. of the med. se, juillet 1887).
I. Ferrara dcrit une forme rare et non encore signale de gommes
sous-cutanes apparaissant ordinairement trs longtemps (20 30 ans)
aprs le dbut de la syphilis, occupant de prfrence le tronc et caract
182
rise par une tumeur du volume d'un uf de pigeon, arrondie ou allon

ge, dure et indolente, constitue par plusieurs nodules trs troitement
unis et adosss les uns aux autres; cette tumeur prsente ce caractre
important que, dans son accroissement, elle conserve sa forme originelle
et ne prsente pas de nodules de nouvelle formation secondaires aux
premiers; ordinairement elle s'accompagne d'un lger engorgement in
dolent des ganglions lymphatiques les plus rapprochs. Le dveloppe
ment de la tumeur est extrmement lent et elle met des annes at
teindre le volume d'une orange ou d'une petite tte de ftus; pendant
tout ce temps, elle ne semhle pas contracter d'adhrences importantes
avec les parties voisines, ne se ramollit pas et ne s'ulcre pas. Cette
forme de gommes semble se dvelopper de prfrence chez les sujets
dont la syphilis a t lgre. Elle peut facilement tre confondue avec
un sarcome, dont elle se distingue cependant par son volution beaucoup
plus lente, par l'absence de nodules nouveaux venant s'ajouter la tu
meur primitive, par la conservation indfinie de la forme initiale, par
l'absence d'adhrences et de ramollissement de la tumeur, par l'absence
de gnralisation mtastatique , et enfin par la gurison merveilleuse
sous l'influence du traitement spcifique.
g. t.
H. On peut distinguer en clinique trois formes de gommes syphi
litiques prcoces.
1 Forme gnralise, faisant parfois invasion ds la huitime semaine
de l'infection ; nombreuses petites tumeurs, dermiques ou sous-der
miques, d'un rouge vif d'abord, puis de plus en plus fonc, indolentes,
croissance trs rapide, sige le plus souvent symtrique; elles peuvent
se terminer par rsolution ou suppuration, dans un dlai qui varie de 10
20 jours.
2 Forme localise, ne diffrant de la prcdente que par le petit
nombre des tumeurs.
3 Forme nvritique; dans les premiers mois de l'infection, pendant
le cours ou le dclin d'une syphilide secondaire, se montrent des dou
leurs nvralgiques intenses, soit le long d'un nerf cutan, soit sous
forme de cphale continue ou nocturne; douleurs rhumatodes dans les
muscles ou les jointures, malaise gnral, puis apparition souvent aigu
des tumeurs gommeuses. Celles-ci s'accompagnent de douleurs nvral
giques locales aussi vives parfois que dans le zona; la palpation, gom
mes sous-cutanes, mobiles et isoles, ou agmines en plaques irrgulires.
Cette forme nvritique peut tre confondue avec l'rythme noueux.
Sa description, base sur 5 observations personnelles, constitue la partie
originale et nouvelle du mmoire de Taylor.
a. chauffard.
Sulla ipertermia sifllitica a tipo intermittente, par BARDUZZI (Boll. dlia Soc.
tra i cultori di se. mcd. Anno V, n- 3).
L'auteur croit la fivre syphilitique moins frquente que ne l'admet
Fournier, mais il l'a observe dans cinq cas trs nette et dgage de
toutes causes d'erreur telles que lymphangites, adnites, priostites, etc....
Cette fivre appartient la priode secondaire, la premire anne
surtout, et devient exceptionnelle aprs la troisime. Barduzzi n'a ob
serv que le type intermittent accs quotidiens vespraux ou noc
MALADIES VNRIENNES.
183
turnes. La temprature peut s'lever jusqu' 39,5 ; il n'y a pas de gon

flement de la rate ; la fivre cde au mercure. L'auteur ne donne pas les
raisons de cette hyperthermie syphilitique : il se borne tablir une l'ois
de plus son existence.
f. balzer.
Differentialdiagnose der verschiedeneu syphilitischen Geschwre (Diagnostic
diffrentiel des chancres syphilitiques), par WERTHE1M (Wener med. Blttcr,
n' 11, p. 329, 1887).
Wertheim dcrit le procd microscopique suivant : on met quelques
gouttes du pus examiner sur un porte-objet.
On trempe d'autre part une baguette de verre dans une solution de
vsuvine (0,001 0/0) ; puis on mle la goutte qui y est suspendue au
pus plan sur une des lames de verre. D'autre part, on prend une petite
baguette trs pointue, de prfrence en bois de pin, on la trempe dans
la goutte de pus qu'on a laisse au repos pendant 8 minutes, puis on l'ap
plique sur un couvre-objet.
On trempe de nouveau la baguette de verre dans la solution de vsu
vine et on la porte sur le ct du couvre-objet o la goutte se mle au
pus. On fait de mme pour un deuxime, troisime et quatrime couvreobjet.
On met la prparation dans la solution suivante :
Soude caustique
Chlorate de soude
Chlorure de sodium
Eau distille
0,528
0,25
0,25
100
dont on verse 8 centimtres cubes dans un verre de montre et o on

laisse la prparation pendant huit minutes.
Au bout d'une heure une heure et demie, il se forme trois sortes d'i
mages qu'on peut voir au microscope ; ou bien on aperoit un amas rgu
lier de petits grains dans la prparation, ou bien on aperoit une gerbe
ou plusieurs sortant d'un mme coin, se dispersant pour former dans la
moiti de la prparation une ligne concave ; enfin on peut voir un m
lange de grains et de gerbes, mais c'est une raret.
La premire disposition indique que le pus provient d'un chancre in
dur, la seconde qu'il provient d'un chancre mou. La troisime n'a aucune
signification.
Wertheim pense que les diffrents virus produisent dans la solution
saline employe des cristallisations diverses.
barbe.
Du chancre diphtrode, par Mahlon HUTCHINS0N (Journal of eut. and genitourin. dis., n' 1, 1887).
L'auteur rapporte trois cas intressants d'ulcres vnriens compliqus
d'exsudations diphtrodes. Dans les trois cas, les lsions taient mul
tiples, cinq ou six ulcrations recouvertes d'un exsudt d'un blanc
>ale que l'on pouvait dtacher. En discutant ses observations, l'auteur
veut surtout mettre en relief ce fait que les exsudations se sont dve
loppes sur des lsions chancriformes, mais qu'en ralit il s'agissait
de lsions secondaires, de plaques muqueuses ulcres, et recouvertes
181
d'exsudat diphlrode. Cet exsudt se dvelopperait rarement sur le

chancre initial.
y. balzer.
Sur l'origine hrdo-syphilitique de la kratite interstitielle, par TROUSSEAU
(Ann. de Derm., n' 7, 1887).
L'auteur rsume dans 3 tableaux, 40 observations de kratite in
terstitielle. Le premier tableau rsume 18 cas dans lesquels l'origine h
rdo-syphilitique est au-dessus de toute contestation ; le deuxime rsume
10 cas o celte origine est bien facile reconnatre ; le troisime r
sume 9 observations sujettes discussion. U.ms aucune de ces observa
tions l'auteur n'a pu trouver d'autre cause que la syphilis: l'ensemble
des symptmes concomitants, les antcdents du malade, l'enqute sur
les parents, tout concourt tablir nettement cette conclusion de l'au
teur, que la syphilis hrditaire sera de plus en plus reconnue comme
la cause majeure de la kratite interstitielle.
v. balzer.
Traitement chirurgical du chancre syphilitique non compliqu, par THIRT
[Gaz. md. du Paris, V.) mars 1887).
La cautrisation hte la cicatrisation et gurit l'induration. On l'em
ploiera chaque fois que l'excision sera contre-indique pour un chancre
anfractucux, mal limit, adhrent aux couches profondes. C'est le seul
moyen de traitement efficace du chancre de la lvre et de la langue.
L'excision sera pratique chaque fois que le volume et le sige du
chancre le permettront. Elle est bnigne, peu douloureuse ; la gurison
est rapide (21 heures). On pourra la pratiquer alors que l'adnopathie
ou la rosole tmoignent de l'infection, car on ne se propose comme but
que la gurison de l'accident primitif ; c'est une gurison radicale et
instantane; la gurison du chancre devient ainsi plus rapide que son
incubation.
ozenke.
I. Sur les procds de mercurialisation par voie hypodermique appliqus
au traitement de la syphilis , par BESNIER (Soc. md. des hpitaux ,
25 mars 1887).
II. De la thrapeutique gnrale de la syphilis, par MARTINEAU" (Soc. md.
des hpitaux, 4 mai 1887).
III. Ueber die Neisser'schen Calomel-linjectionen.par HARTHUNG (Deutsche
mcd. Woch., n' 16, p. :!0, 1887).
IV. Des accidents locaux dtermins par les injections de calomel et d'oxyde
jaune suivant la mthode de Scarenzio, par BALZER (Soc. md. des hpitaux,
4 mai 1887).
V. Des injections hypodermiques des sels insolubles de mercure, par GUELPA
(Bull, de thrapeutique, 15 avril 1887).
VI. Observations sur la prparation de solutions antiseptiques de sublim
par A. VICARIO (Bullct. gnral de thrap., p. 446, 30 mai 1887).
VII. Ueber hypodermatische Anwendung... (Sur l'emploi hypodermique du
phnate de mercure dans la syphilis), par K. SCHADEK (Monatah. t. prakt.
Dermatol., avril 1887).
MALADIES VNRIENNES.
186
VIII. Innerliche Anwendung des Hydrargiri... (Emploi interne du phnate
de mercure dans la syphilis), par E. SCHADEE {Ibidem, mars 1K87).
IX. Due casi di glossite gommosa sifilitica curati mediante la iniezione
intra-muscolare di calomelano, par SGARENZIO (ftendicoato del R. Istituto
Lombardo di Se. c Letlere, vol. XX, fase. 10).
I. Besnier dclare que les injections hypodermiques de mercure
insoluble ne reprsentent autre chose qu'un mode d'introduction du
mercure dans l'conomie, et qu'elles ne sauraient en aucune faon cons
tituer une mthode proprement dite de traitement de la syphilis, qu'elles
sont incapables de gurir la syphilis. Il insiste sur les minuties de la
technique, qui doit tre antiseptique, et affirme n'avoir eu ni abcs, ni
mme de nodus avec l'oxyde jaune de mercure et l'eau, tandis qu'il en a eu
avec le calomel, chez les femmes, beaucoup plus sujettes aux abcs
que les hommes. Il conseille de pousser l'injection dans la rgion mus
culaire. Il injecte 10 centigrammes de calomel en une mme sance, une
moiti par fesse ; le chiffre doit s'abaisser jusqu' 1 centigramme pour
les enfants. Il espace les injections de 10 jours au moins. Les abcs
aprs injections de calomel ont une marche insidieuse, et ne se mani
festent par un nodus qu'au bout de 3 6 jours ; ils donnent issue un
sang noirtre, puis un liquide hmatico-purulent. Les douleurs pro
voques, les abcs ont dtermin dans son service d'hpital un mou
vement accentu de sorties. Avec les injections de calomel, les acci
dents communs : stomatite, entrorrhe, ne sont gure plus frquents que
par les autres procds de mercurialisation. Il fait des rserves ex
presses au sujet de l'emploi de ce procd chez les sujets ayant les
systmes artriel ou nerveux suspects. Besnier n'a pas constat qu'il
ft plus efficace, et une action plus rapide ou plus profonde que les
procds anciens : frictions, pilules, etc., il n'empche pas mieux que les
autres les rcidives.
h. l.
II. Deux principes dominent la thrapeutique de la syphilis: 1 mdi
cation de la syphilis et de ses diverses manifestations ; 2 mdication du
malade. 11 n'emploie les frictions que pour les enfants au-dessous de
quatre ans, et pratique assidment les injections de mercure soluble. En
6 ans, il a soign environ 6,000 malades, chacun a reu en moyenne
30 injections. M. affirme que toutes les manifestations de la syphilis,
quel que soit leur sige, cdent promptement l'action des injections
hypodermiques de peptone mercurique. En 9 10 jours elles am
liorent rapidement toute lsion syphilitique, et permettent ainsi de faire
le diagnostic diffrentiel dans certains cas ambigus. Il emploie les injec
tions pendant les 30 premiers jours du traitement, puis prescrit pen
dant un mois la solution de peptone hydrargyrique la dose d'une cuil
lere caf (Smilligr. de sublim). Les injections n'ont dtermin aucun
accident local, sont facilement supportes, ne donnent ni stomatile, ni
troubles gastrio-intestinaux, urinaires, etc., ni intoxication mercurielle.
H. L.
III. Depuis le commencement de juin 1886, on pratique, la clini
que de Neisser les injections sous-cutanes du mlange suivant :
Huile d'olive
Calomel la vapeur
10 grammes.
1 gramme.
186
On se sert d'une aiguille longue qui pntre dans les muscles de la

paroi abdominale. De cette faon, on pargne aux malades la douleur et
l'on vite les abcs. Sur 82 syphilitiques qui 225 injections ont t
faites, on n'a not que 6 abcs chez 4 malades, et ces 4 malades taient
des femmes.
Seulement, l'auteur ne croit pas, comme Balzer, qu'avec 40 centigram
mes de calomel on puisse gurir dfinitivement la syphilis, l. galliard.
IV. Il s'agit d'une femme de 45 ans, cachectise, prsentant des lsions
gommeuses en voie d'ulcration sur le voile du palais et les amygdales, le
1 fvrier on fait une injection sous-cutane de 10 centigrammes de calomel; le
16 une de 10 centigrammes de prcipit jaune, le "20 emptement norme de
cette piqre. Piqres semblables le 4 et le 23 mars, qui produisent des indu
rations sans abcs. La malade succombe de graves accidents pulmonaires,
d'origine tuberculeuse. L'examen des foyers d'injection de la fesse montre
des masses plus ou moins grosses, jaunes, contenant des granulations libres
ou agglomres, et des masses graisseuses, et trs peu de leucocytes.
L'examen histologique montre 3 zones: une centrale ramollie contenant des
lments cellulaires granuleux, se colorant mal ; une moyenne forme de
cellules embryonnaires avec substance intercellulaire fibrillaire et quelques
cellules gantes ; une troisime priphrique avec lsions inflammatoires
nodulaires. En somme c'est un type de pseudo-tuberculose exprimentale.
Les granulations noires qu'on trouve dans le foyer sont sans doute consti
tues par du mercure.
Dans un autre cas termin par abcs, Biilzer recueillit 10 grammes
d'un liquide hmatico-purulent, contenant des gouttelettes d'huile et
des grumeaux, forms de tissu conjonctif et de fibres lastiques englo
bant des hmaties, et des leucocytes; le pus renfermait beaucoup de
gouttelettes d'huile, des leucocyles irrguliers granuleux et des hma
ties. La pile de Smithson montre l'existence de traces de mercure dans
le liquide.
Du Castel communique le rsultat d'injections de calomel et d'oxyde
jaune pratiques profondment sur un individu mort du fait d'accidents
crbraux ; des coupes ne rvlrent aucune altration de tissu, aucun
rsidu de la substance mdicamenteuse, quoique dans les points injects
avec le calomel il se ft produit pendant la vie une raction inflamma
toire assez vive. Le malade tait mort un mois aprs la dernire injec
tion.
H. L.
V. Guolpa, contrairement l'avis de Besnier, conclut que la
mthode des injections hypodermiques des sels insolubles de mercure
est prfrable la mthode de traitement interne employ universellement
contre la syphilis.
a. lesage.
VI. Vicario et E. Deschamps ont repris les expriences d'Emmerich sur le pouvoir antiseptique compar de solutions de sublim
pur et de solutions faites avec un mlange de sublim et de chlorure de
sodium, parties gales. Le terrain de comparaison a t la glatine
peptonise, ensemence de staphylococcus pyogenes aurcus. Leurs exp
riences confirment celles d'Emmerich, et dmontrent que les solutions
faites avec le mlange parties gales de sublim et de chlorure de so
dium, sont au moins aussi antiseptiques que la liqueur de Van Sviten
Ils recommandent, ds lors, pour la prparation de ces solutions, le mlange
suivant, fort soluble : sublim et chlorure de sodium, aa. j. winter.
MALADIES VNRIENNES.
187
VII. Schadek a trait 10 syphilitiques par ces injections ; il les a

pratiques 112 fois. Elles taient composes ainsi qu'il suit:
Phnate de mercure
2 gr.
Mucilage de gomme arabique.
4
Eau distille
100
Il est arriv aux conclusions suivantes : 1 le phnate de mercure est
une trs bonne prparation pour les injections hypodermiques ; 2 il se
rsorbe facilement; 3 qu'on l'introduise sous la peau ou dans les mus
cles, la raction locale qu'il provoque est sans importance, la douleur
est trs lgre et moindre que les injections avec les autres prpara
tions mercurielles ; 4 il ne produit pas d'abcs ; les noyaux d'induration
n'ont t que trs rarement observs, et ont disparu rapidement; o l'ac
tion du mdicament sur les manifestations condylomateuses et gommeuses de la maladie est rapide ; 6 on peut penser que le phnate de
mercure employ en injections prsente de grands avantages sur les
autres prparations mercurielles, car il est moins irritant.
VIII. Gamberini a recommand, en 1886, le traitement del syphi
lis par le phnate de mercure, substance qu'il considre comme double
ment parasiticide. Schadek a expriment une prparation analogue chez
trente-cinq de ses malades; il l'administre en pilules de 0,02, gnrale
ment au nombre de 3 par jour ; elles sont bien supportes ; dans deux
cas seulement elles ont provoqu une sensation de pression dans le
bas-ventre; cinq des malades ont eu une lgre salivation. L'auteur con
clut de ses observations que ce mdicament agit activement sur les affec
tions syphilitiques et particulirement sur celle de la priode secondaire
et qu'il est mieux support que le calomel, le sublim et le protoodure.
H. HALLOPEAU.
IX. Deux cas de syphilides gommeuses de la langue, tous deux
avec ulcration prise pour un cancer, sans aucun traitement interne an
trieur, ont t guris par les injections intra-musculaires de calomel.
La dose totale a t de 20 centigrammes. L'auteur insiste sur ces
faits qui montrent une fois de plus l'excellence du mercure contre les
accidents tertiaires.
f. balzer.
De la persistance du gonococcus dans l'urtre aprs la miction et le lavage de
l'avant-canal ; ses rapports avec les lments figurs, par L. 0RCEL {Lyon
mec/., 4 septembre 1887).
1 Le gonococcus ne rside pas seulement dans le pus blennorragique,
mais dans l'paisseur des tissus;
2" La miction et mme le lavage de l'urtre antrieur ne suffisent pas
l'en chasser et mettre l'abri de l'infection les parties profondes,
quand on triomphe de la rsistance du sphincter urtral ;
3" Le seul avantage de la miction avant l'administration de l'injection
est de permettre cette dernire d'agir plus longtemps;
4 Les gonococci dans le produit recueilli aprs miction ou lavage, sont
presque toujours pars ou en groupes, mais hors des lments figurs ; ils
naissent donc indpendamment les uns des autres soit dans la profon
deur, soit la surface des tissus.
188
La pntration du globule de pus par le gonococcus n'aurait lieu qu'

la surface du canal.
a. cahtaz.
A new color-test for the dtection of the gonoccoccus, par Edmund C. WENDT
(Med. news, 23 avril 1887).
Modification de la mthode de Roux (voy. R. S. M., XXX, 242).
Aprs avoir sch le liquide blennorragique la temprature ordinaire
entre deux plaques de verre, Wendt le colore avec deux gouttes de
solution sature de violet de mthyle dans l'eau d'aniline. On lave alors
avec la solution iodo-iodure de Qram, puis avec l'eau et l'alcool absolu.
A ce moment, les gonocoques ont disparu, tandis que les autres micro
organismes sont bien colors.
Ce signe ngatif est caractristique. Il n'y a pas besoin, d'aprs
Wendt, d'employer l'osine comme preuve de comparaison.
a. c.
Prsence des microcoques de Neisser dans une mtastase cutane d'origine
blennorragique, par SAHLI (Correspondcnz-Blatt f. schweizcr Aerztc, n' 16,
p. 496, 15 aot 1887).
Un homme affect d'urthrite blennorragique depuis 2 mois, prsentai
nu voisinage des genoux, des abcs cutans multiples de la grosseur du
poing. A l'incision, il s'coula du pus sanguinolent dans lequel Sahli trouva
en abondance, l'intrieur des globules de pus, les microcoques de Neisser.
Leur prsence n'avait pas encore t signale dans les manifestations cuta
nes,
i. B.
Sulla virulenza del bubbone venereo (De la virulence du bubon vnrien), par
BARDUZZI (Boll. Soc. tra i cultori di se. med. Anno V, n 3).
L'auteur a vrifi Pise les rsultats obtenus par Straus Paris. Dans
20 cas d'auto-inoculations faites avec le pus du bubon au moment mme
de son ouverture, les rsultats ont t ngatifs. Dans 10 cas d'autoinoculations faites trois jours aprs l'incision du bubon, les rsultats ont
t positifs. Pour Barduzzi, la vieille doctrine de la virulence primitive
du bubon n'est pas exacte. Celte virulence primitive ne peut tre qu'ex
ceptionnelle, et l'auteur admet, avec Straus, que l'ulcration et l'inoculabilit du bubon dpendent du transport du virus vnrien provenant
du chancre, sur la surface du bubon incis, transport qui peut tre fait
souvent par l'intermdiaire des objets de pansement.
f. blzer
Die gonorrholschen Infection beim Weibe (La blennorragie chez la femme), par
E. SCHWARZ (Sammlung klinischa Vorlrige, n" 279).
La blennorragie est la plus frquente des maladies des organes gni
taux de la femme. Ce qui fait sa gravit c'est son extension l'utrus,
aux trompes, aux ovaires, au pritoine, et cette extension loin d'tre
l'exception est la rgle. L'agent de la contagion est le gonocoque de
Neisser, et seule la recherche microscopique peut permettre de dter
miner si le pus est virulent ou non.
Parfois la blennorragie dbute par de violents symptmes infiamma
matoires, elle peut s'tendre rapidement l'utrus et ses annexes,
amener la formation d'abcs pelviens, et mme entraner la mort par
pritonite. Le plus souvent, elle s'installe insidieusement; elle peut
MALADIES VNRIENNES.
180
dbuter par le col de l'utrus, et dans les formes tout fait chroniques,
les altrations se limitent aux muqueuses, qui sont pourvues d'un pithlium cylindrique. Lorsque le pritoine est envahi, le plus souvent l'inflam
mation se limite au petit bassin et elle y dtermine la formation de fausses
membranes, qui fixent les divers organes dans des positions anormales.
D'aprs l'auteur, la plupart des fixations vicieuses de l'utrus ou de ses
annexes, doivent tre rattaches la blennorragie. Aprs la priode de
dbut, les symptmes de la mtrite, primtrite, ovarite chronique rci
divante prennent le pas sur les autres. D'aprs Schwarz, la blennor
ragie chez la femme est srement l'une des causes les plus frquentes
de la strilit primitive ou secondaire, et des avortements.
Le diagnostic n'est pas toujours ais. Dans les formes aigus, l'urthrite est pathognomonique. L'inflammation de la glande de Bartholin
et de son canal exrteur a presque la mme valeur. La recherche des
gonocoques, tranche la difficult, mais elle n'est pas la porte de tout
le monde. Dans les cas chroniques, la difficult est plus grande. Toutefois
lorsque l'coulement est rellement purulent, on peut dire qu'il est
blennorragiquc.
Au point de vue prophylactique, il faut savoir que dans le plus grand
nombre de cas les produits de scrtion de la blennorragie chronique
renferment des gonocoques.
Le traitement doit tre diffrent suivant les formes. Dans les formes
vsicales, il faut se mfier du lavage et du drainage de la vessie; ils sont
trs douloureux et semblent favoriser le dveloppement de la nphrite.
Dans la cystite blennorragique chronique, il se forme des ulcres au
voisinage du col : et ces ulcres peuvent s'incruster de sels calcaires.
11 faut alors les gratter avec la curette aprs avoir dilat l'urtre. La
cautrisation de l'urtre avec la pierre infernale est inutile.
Dans la blennorragie vulvo-vaginale, l'auteur fait un rcurage de
toutes les parties malades avec des tampons imbibs d'une solution de
sublim 1 0/0. Puis il les saupoudre de iodolbrme et ferme le vagin
avec un tampon de gaz iodoform. Ce pansement reste de 3 4 jours en
place; il est rarement ncessaire de le renouveler plus de 2 fois.
Dans un cas il a remplac avec le mme succs l'iodoforme par le
calomel.
Quand l'utrus est pris, mais que les trompes sont libres, on peut
encore esprer la gurison ; mais elle est plus difficile obtenir. Deux
moyens sont en prsence : l'irrigation continue avec une solution de
sublim 0,05 0/0 ou d'acide phnique 2 0/0, l'application sur la
muqueuse utrine de teinture d'iode pure, ou de perchlorure de fer
aprs dilatation du col.
Si l'affection a gagn les trompes et le pritoine, le traitement ne peut
tre que symptomatique, il faut surtout user de prcautions, et savoir
qu'une tentative de redressement de l'utrus, l'application d'un pessaire,
des scarifications mme peuvent dterminer une pritonite trs grave.
Lorsque les trompes sont devenues kystiques, il faut avoir recours au
traitement chirurgical.
pierre delbet.
190
Ueber den Sitz der gonorrhoischen Infection beim Weibe (Sige de l'infection
blennorragique chez la femme), par STEINSCHNEIDER {Berlin, klin. Wocli.,
n- 17, p. 801, 25 avril 1887).
De l'examen mthodique auquel il s'est livr sur .">7 femmes pour re
chercher les gonocoques de Neisser dans les diverses scrtions des
organes gnilo-urinaires, Steinschneider tire les conclusions suivantes :
1 Les rgions les plus frquemment atteintes par l'infection blennor
ragique sont l'urtre, la muqueuse du col et celle du corps de
l'utrus.
2 Dans tous les cas de blennorragie rcente, il existe une urtrite
de mme nature, lors mme qu'elle n'est pas purulente.
3 Longtemps aprs que les gonocoques ont disparu de la scrtion
urtrale, on peut les retrouver dans celle du col et du corps utrins.
4 Chez l'adulte, on ne trouve pas de gonocoques tablis sur la mu
queuse de la vulve et du vagin. Lorsqu'on en rencontre dans les scr
tions de ces organes ils proviennent vraisemblablement de muqueuses
voisines.
j. b.
Ueber sekundre Infection (Mischinfektion) bei Harnrhrentripper (Sur l'infec
tion secondaire dans la blennorragie), par Max BOCKHART (Monalsh. f.
prakt. Dermatol.,n' 19, 1887).
Bockhart rapporte deux observations, l'une de bubon suppur, l'autre
d'abcs priurtral, compliquant des blennorragies, dans lesquelles le
pus ne renfermait que des staphylocoques. Sans doute, ils se sont in
troduits travers les interstices pithliaux de la muqueuse enflamme
et ils ont t ensuite transports distance par les lymphatiques. L'auteur
a constat que ces staphylocoques se rencontrent assez souvent en mme
temps que les gonocoques dans le pus blennorragique; on y trouvo
souvent aussi d'autres varits de bactries. Si les infections secondaires
ne sont pas plus frquentes, c'est que leur cheminement travers la
paroi enflamme de la muqueuse est trs difficile, les globules blancs
accumuls leur opposant comme un rempart qu'il leur faut franchir;
c'est par cette raison que les complications de la blennorragie sont relati
vement rares; on ne peut savoir actuellement dans quelle proportion
elles sont provoques par les gonocoques eux-mmes ou parles microbes
vulgaires du pus.
h. hAllopeau.
Parotitis complicating gonorrhea, par B.-F. CDRTIS {New York mcd. jotirn.
p. 346, Hi mars 1887).
L'auteur a observ deux cas de parotidite blennorragique, ou plutt
de fluxion parotidienne, car la suppuration n'a pas eu lieu. Dans les deux
cas, il croit pouvoir repousser l'hypothse d'oreillons survenant chez des
blennorragiques ; d'autre part ses malades n'avaient ni pididymite, ni
proslatite.
1 Laboureur irlandais, g de 30 ans, allcint de blennorragie depuis
sept semaines, et, depuis cinq semaines, de bubon volumineux l'aine
gauche. On a vu, il y a quare jours, le ct gaucho de la face se tumfier et
l'on constate maintenant du gonflement et de la chaleur de la rgion paroti
dienne. Sept jours plus tard legonflement a disparu spontanment.
191
2 Blennorragie lgre, datant de 3 jours chez un homme de 22 ans, ob

serve le 26 juin 1885. Le 10 juillet, apparition d'un gonllement douloureux
de la rgion parotidienne droite. Injections urthrales. La fluxion parotidienne diminue graduellement et disparat.
l. galliard.
I. Ueber das Verhalten der Gonococcen zu Thallinsalzen (De l'action parasiticide des sels de thalline, notamment sur les gonocoques), par E. KREIS
(Correspondenz-Dlatt f. schweizer Aerzlc, n" 1. p. 9, 1" janvier 1887).
IL Ueber Behandlung der Gonorrhce... (Traitement de la blennorragie par
la thalline), par GOLL {Ibidem, p. 11).
I. Il rsulte des expriences de Kreis que les gonocoques ne se
dveloppent pas dans un sol nourricier contenant de la thalline, et que
les cultures de ces micro-organismes meurent lorsqu'elles ont t quelque
temps en contact avec cette substance.
La thalline a un effet analogue sur le charbon et le staphylocoque
dor. Elle ralentit aussi d'une faon trs nette la fermentation ammo
niacale de l'urine.
II. Sur le conseil de Kreis, Goll s'est servi de sulfate de thalline
dans la blennorragie de l'homme, aigu ou chronique ; il a obtenu de
trs bons rsultats. Le seul inconvnient de la thalline, c'est qu'elle tache
le linge en jaune orang, en vertu sans doute d'une oxydation.
Goll, sans attendre la disparition de la phase inflammatoire initiale,
a pratiqu chez des blennorragiques des injections de sulfate de thalline
concentrations diverses. Sous l'influence de cette mdication, les ph
nomnes inflammatoires ont rapidement disparu, la scrtion, de purulente,
est devenue muqueuse puis a diminu. C'est la solution 2 ou 2 1/2 0/0
qui semble le plus convenable ; les solutions plus fortes sont trop
irritantes. La thalline a paru abrger de 10 k 18 jours la dure du trai
tement ordinaire.'
Administre l'intrieur chez un jeune homme atteint de blennorragie
chronique et chez un vieillard affect de cystite chronique, la thalline a
galement modifi rapidement les caractres de l'urine.
i. b.
PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE
I. De la cure en deux temps (Exrse. Anaplastiei de certaines tumeurs do

la face, par MTAXAS-ZANI (Thse de Paris, n 803, 1887).
II. Eine neue Mthode der Rhinoplastik, etc. (Nouvelle mthode de rhinoplastie pour les nez en selle), par ISRAL (XVI' cong. des chirurg, allem.
Cent. f. Chirurg., 1887).
III. Plasticher Ersatz der Wangenschleimhaut (Prparation plastique de la
muqueuse de la joue), par Rob. GERSUNY fient, f. Chirurgie, n' 38, 1887).
IV. Opration for removal, etc. (Ablation d'une tumeur kystique colossale du
maxillaire infrieur, par B. ROGERS (Annals ot surgery, p. 126, aot 1887).

192
V. 1 Epulis ; 2 Epithlioma de la pulpe de la dent, par TDENAT (Gaz.
hebd. des se. md. de Montpellier, n 20, 1887).
VI. Ueber Hypertrophie der Zungenbalgdrusen (De l'hypertrophie des folli
cules clos de la langue), par Otto SEIFERT (Berlin, klin. W'och., n 9, p.
9 mai 1887).
VII. Grenouillette gnienne, par DUBRDEIL (Gaz. hebd. des se. md. de
Montpellier, a- 40, 1887).
I. Dans le premier chapitre de ce travail, Mtaxas tablit nettement
la dfinition des diffrents procds d'anaplastie ; il tudie d'une faon
gnrale la cure en deux temps des tumeurs de la face et montre que la
conservation d'une plaie bante, aprs l'ablation, dans une premire
sance, du noplasme superficiel ou profond a pour but :
1 De profiter des ressources de la cicatrisation spontane, quand il
s'agit d'une perte de substance plus ou moins tendue;
2 De surveiller la rcidive et de l'attaquer ds son apparition.
3 D'obtenir une antisepsie rigoureuse dans certains cas (plaies cavilaires).
Dans une sance ultrieure, on pratique une anaplastie secondaire et
tardive pour complter l'uvre de la rparation spontane, quand celle-ci
a t impuissante rparer compltement les dsordres. L'anaplaslie
tardive peut ncessiter plusieurs sances opratoires comme l'exrse
elle-mme.
Aprs un chapitre consacr l'historique, l'auteur aborde dans la troi
sime partie de sa thse, le point capital de la question, l'tude compa
rative des rsultats fournis par les restaurations spontanes ou par les
anaplasties immdiates. Il montre d'abord l'efficacit des restaurations
spontanes, envisageant la marche de la rparation cicatricielle succes
sivement aux joues, aux lvres, aux paupires, au nez; les pertes de
substance mme trs tendues de toutes ces parties pouvant trs souvent
tre presque compltement combles par la rtraction du tissu cicatri
ciel. En opposition avec ces rsultats de la rparation spontane, sont
exposes les difficults parfois considrables des restaurations imm
diates puis surtout les accidents conscutifs ces anaplasties, parmi
lesquels les affections septiques, l'rysiple tiennent la premire place.
C'est surtout pour les plaies cavitaires, avec grandes pertes de sub
stance qu'il importe, d'aprs l'auteur, de ne point tenter de runion pour
laisser largement bante et aux antiseptiques une cavit qui pourrait ra
pidement devenir un foyer d'infection.
Enfin, un quatrime argument invoqu en faveur de l'anaplaslie tardivo est la ncessit de surveiller la surface opratoire aprs l'ablation
d'un noplasme de faon pouvoir combattre ds qu'ils paraissent les
moindres noyaux de rcidive.
Mais cette mthode ne doit pas tre applique rigoureusement dans
tous les cas. Aussi l'auteur distingue-t-il plusieurs cas dans ses conclu
sions :
a) Aprs l'ablation d'une tumeur bnigne, la runion immdiate doit
tre faite.
b) On doit aussi faire la runion ou l'anaplastie immdiate aprs l'abla
tion de tumeurs rcidivantes superlicielles conditions qu'elles soient
193
peu tendues et que la rparation n'exige pas de manuvres opratoires

trop pnibles. La portion superficielle du mal rend facile la surveillance
de la cicatrice au point de vue de la rcidive.
c) Si, aprs l'ablation d'une tumeur maligne, il reste une perte de sub
stance d'une certaine tendue, difficile rparer immdiatement, il y a
alors tout avantage attendre l'volution de la restauration spontane et
rejeter plus tard l'anaplastie pour toutes les raisons indiques plus
haut.
d) C'est pour la surveillance de la rcidive et l'antisepsie plus facile
de la cavit opratoire qu'il est utile de laisser bantes ou de ne runir
que partiellement, suivant les cas, les plaies, sans perte de substance
notable qui rsultent des oprations prliminaires faites dans le but de
rendre possible l'exrse de certains noplasmes sigeant dans la cavit
de la face.
c. walther.
II. Isral dcrit un nouveau procd qui pare aux inconvnients
de celui de Knig.
On prend sur le front un lambeau large de 7 millimtres, comprenant
la peau et le prioste. On le rabat en laissant la face cruente en dehors,
et on l'abandonne la cicatrisation jusqu' ce que les deux tiers de sa
circonfrence soient cutiniss. Il reste alors faire les parties latrales
du nez. Pour cela, on fait une incision verticale sur le milieu du nez en
fonc, et on relve de chaque ct un lambeau cutan quadrangulaire.
Ces deux lambeaux sont destins tre ramens par-dessus le lam
beau frontal, la face cruente en dedans. On double cette face interne
cruente en dtachant et rabattant d'avant en arrire la peau des parties
latrales du lambeau frontal rabattu. Isral prsente deux malades oprs
par ce procd avec un trs beau rsultat.
pierre delbet.
III. Il s'agissait d'une rcidive d'pithlioma sur la muqueuse de la joue.
Pour rparer la perte de substance, l'auteur fit l'autoplastie suivante : il fit
une incision verticale allant de la commissure labiale au bord infrieur de It
mchoire. Sur l'extrmit infrieure de celle-ci, il fit tomber une seconde in
cision horizontale allant jusqu' l'angle du maxillaire. De cette dernire, il
ft partir deux incisions descendantes, lgrement obliques l'une en avant,
l'autre en arrire, et allant s'unir angle aigu sur le cou; le lambeau cutan
fut dissqu jusqu' l'incision horizontale, de telle sorte qu'il n'avait plus
d'adhrences qu'avec le prioste; ce lambeau fut relev et rabattu l'piderme
en dedans, et sutur avec la muqueuse buccale. On put suturer galement la
plaie d'emprunt. Le tout runit par premire intention. Le rsultat heureux
de cette tentative prouve qu'un lambeau cutan est suffisamment nourri avec
un pdicule exclusivement form de tissu conjonctif
pierre delbet.
IV. H. M., 40 ans, porte depuis quinze ans une tumeur de la mchoire
infrieure; actuellement son volume est considrable, et augmente rapide
ment; de nature nettement kystique, aprs avoir rempli la cavit buccale,
elle a gagn au dehors et occupe tout le corps du maxillaire ; elle est ulc
re, sanieuse, indolore, sans engorgement ganglionnaire. Du menton la
suture lambdo-paritale, la circonfrence est de 42 pouces. Le 26 f
vrier 1886, Rogers enlve la tumeur avec le corps entier du maxillaire, sans
accidents. Le 5" jour, le patient pouvait se tenir assis dans son lit, et se
trouvait bien portant : dans la nuit il eut un frisson, et le 6* jour midi, il
mourait de congestion.
La tumeur pse "7 livres 1/4; son diamtre transversal est de 9 pouces et
demi, son paisseur, sur la ligne mdiane de "7 pouces 3/4 : c'est un kyste
multiloculaire du maxillaire infrieur.
maubrac.
13
BEVUE . DES SCIENCES MDICALES.

V. 1 Homme de 30 ans, dents saines. A 21 ans, tumeur dans le sillon
antrieur qui spare les deux bicuspides infrieures gauches; elle acquiert
en 5 mois le volume d'un pois. En mai 1883, excision et cautrisation. Rci
dive en dcembre. En avril 1884, la tumeur est grosse comme une cerise, la
premire molaire, paraissant branle, est arrache; la tumeur s'implante sur
elle par un pdicule qui pntre dans le cment. La dent est saine. La tu
meur est un sarcome fascicul. Pas de rcidive.
L'auteur propose do donner cette varit d'pnlis, dont il rapporte d'autres
observations analogues, le nom d'oslo-sarcome cmentaire.
2 Homme atteint de douleurs vives au niveau d'une molaire non carie;
la dent prend ensuite une couleur ardoise, la partie triturante tombe et l'on
voit dans la dent une tumeur qui vgte et exhale une odeur ftide. La dent
est arrache, les racines sont saines. Un an aprs rcidive, rsection d'une
portion du maxillaire. Au microscope, on reconnat un pithlioma tubul. Ce
cas est unique dans la science : pithlioma trbrant de la pulpe d'une dent
non earie et saine en apparence.
a. ducamp.
VI. L'hypertrophie des follicules de la base de la langue est le plus
gnralement la consquence de leur inflammation chronique. Toutefois,
d'autres causes, telles que la tuberculose, peuvent aussi provoquer une
augmentation de volume de ces glandes. L'aspect de la base de la
langue varie suivant que les follicules hyperplasis sont plus ou moins
nombreux, suivant aussi qu'ils se prsentent en sries rgulires ou au
contraire rangs sans aucun ordre. Parfois l'hypertrophie glandulaire
est assez considrable pour masquer entirement le bord de l'piglotte.
Dans bon nombre de cas, l'hypertrophie des follicules linguaux ne
se traduit par aucun symptme, mais quand les glandes hypertrophies
se mettent en contact avec l'piglotte, les malades accusent des sensa
tions varies. C'est souvent l'impression d'un corps tranger plac dans
la gorge et qui les oblige faire des mouvements rpts de dglutition
vide. D'autres prouvent un sentiment de pression au niveau du cou,
surtout quand ils ont parl un certain temps; ou bien la parole est dou
loureuse sans que la voix soit altre. Parfois les douleurs produites par
la dglutition irradient vers l'oreille. Enfin, cette affection peut occasion
ner de vritables accs de dyspne, une sorte d'asthme en gnant et ir
ritant l'piglotte.
i. b.
VII. Homme de 33 ans, prsente, la joue gauche, une tumeur fluctuante
remontant 30 ans, tendue de la commissure labiale la partie moyenne du
masseter et occupant toute la hauteur de la joue. Un stylet introduit dans le
canal de Stenon passe entre la peau et la tumeur. L'auteur pense une grenouillette provenant des glandules gniennes et incise la face interne; un
liquide sreux s'coule, le doigt pntre entre le buccinateur et le masster.
Le lendemain, reproduction partielle, les bords de l'incision accols sont s
pars, excision d'une partie de la paroi interne; un jour aprs, cautrisation
au nitrate d'argent. La gurison ne survenant pas, Dubrueil incise la face
cutane et excise la portion postrieure de la poche. Gurison. L'existence
de fibres du buccinateur sur les lambeaux de la paroi interne et la dernire
opration prouvent que le kyste est n dans les glandules de la face externe
de ce muscle.
a. ducamp.
Sur le sige exact de la fissure alvolaire dans le bec-de-livre complexe de la
lvre suprieure ; ses relations avec le systme dentaire, par A. BROCA
(Soc. anat., t. I", p. 255, 18(s7).
Broca prsente dix-huit observations ou dissections indites, dont
195
quatorze seulement sont compltes ; ces dernires sont toutes confirma tives des ides mises par Albrecht(/?. S. M., XXVI, 713).
Des faits qu'il a pu examiner, Broca tire les conclusions suivantes :
Le bec-de-livre complexe vulgaire spare l'incisive mdiane de l'in
cisive latrale ; il ouvre la> narine.
Quand il est bord par la canine et par une inoisive, gnralement
l'incisive latrale manque et l'incisive mdiane est celle qui borde le
second ct de la fissure.
Dans le bec-de-livre bilatral, le tubercule osseux porte gnralement
deux incisives; quand il en porte quatre, les deux latrales sont souvent
supplmentaires, l'incisive prcanine existant sur la lvre externe de
la fissure.
Aussi est-il possible que quelques cas o la fissure passe entre la
canine et deux incisives de ce ct soient explicables par la combinaison
de l'atrophie de l'incisive latrale et de l'existence d'une incisive sup
plmentaire.
Il ne faut pas nier le bec-de-livre tel qu'on le comprenait autrefois;
son existence seule peut expliquer la fente faciale qui n'ouvre pas la
narine.
La thorie qui explique le mieux les faits, est celle qui admet quatre
bourgeons nasaux formant les quatre os intermaxillaires.
Peut-tre le bec-de-livre est-il souvent caus par un dfaut de lon
gueur du bourgeon nasal externe.
maubbac.
Trait des kystes congnitaux , par LANNELONGUE et ACHARD (in-& ,
Paria, 1886).
Prenant comme base de leur classification les caractres anatomiques
de la paroi, les auteurs divisent les kystes congnitaux en : 1 kysti's
dermoides; 2" kystes mucodes; 3 kystes sreux. Enfin, dans une qua
trime partie, ils rassemblent les kystes divers, qui n'ont pu rentrer
dans les catgories prcdentes.
Kystes dermoides. Leur caractre fondamental, c'est l'existence de
cavits dermoides. Les auteurs les tudient d'abord au point de vue to
pographique. Ils montrent que, pour les doigts et l'iris, bien des obser
vations doivent tre tenues pour suspectes. Les tumeurs du sige et des
mnxilkiires sont fort complexes et sont relies aux monstruosits par une
srie ininterrompue.
Le contenu est tantt une srosit jauntre ou ronsstre plus ou moins
paisse, tantt une matire grasse liquide (kystes huileux). Ce peut tre
aussi un liquide clair comme de l'eau de roche.
La paroi prsente les caractres gnraux du tgument externe. Si on
passe en revue les diffrents tissus qui peuvent entrer dans la constitu
tion des kystes dermoides, on trouve : les cellules et les fibres ner
veuses, dont la frquence est peut-tre plus grande qu'on ne le croit;
des os frquemment envelopps de prioste, mais' le plus souvent in
forme ; du cartilage; des fibres musculaires lisses, qui ne sont pas rares;
des fibres stries, qui le sont extrmement; du tissu lymphode; des cel
lules pigmentes; du tissu adipeux souvent abondant. Ajoutons que les
tumeurs dermoides peuventdevertir le sige de formations pathologiques,
et mme de vritables noplasmes.
196
IlEVUE DES SCIENCES MDICALES.
Pai'mi les thories pathogniques , la plus ancienne est celle de la

diplogense par inclusion. Cette thorie n'est pas gnrale; elle est en
dsaccord avec plusieurs particularits de structure des tumeurs dermodes, elle ne convient qu' des cas rares et exceptionnels. La thorie
de l'htrotopie plastique ne peut plus se dfendre. La gense directe
est contraire toutes les donnes histogntiques. La thorie de l'en
clavement que les Allemands attribuent tort Remak ou Roser a t
propose par Verneuil en 1855. Dans cette thorie, il faut considrer la
cavit et la paroi dermodes, comme une ectopie non pas seulement des
lments pitliliaux, mais du tgument externe tout ontier. Il est re
marquer que les glandes sudoripares et les papilles manquent souvent
dans la paroi des kystes dermodes. Or, ce sont prcisment les organes
qui paraissent en dernier lieu dans le dveloppement du tgument
externe. C'est donc l un caractre ftal de la paroi du dermode. Enfin,
il faut signaler que cette paroi a les mmes aptitudes physiologiques et
pathologiques que le tgument normal. L'exprimentation est vernie
apporter son contingent la thorie de Verneuil. En outre, le sige
habituel des kystes dermodes permet de comprendre le mcanisme de
l'enclavement. Dans certaines rgions cependant, il faut invoquer les
adhrences profondes ou les plicatures de la peau indiques par
Verneuil.
Quant aux kystes composs, l'enclavement d'une portion du tgu
ment externe ne suffit plus pour les expliquer. On doit supposer que les
lments des autres tissus ont t enclavs ou dplacs en mme temps.
Ce phnomne est ais comprendre pour les dermodes complexes de
l'ovaire et du testicule. Quant aux tumeurs dermodes complexes de la
cavit thoracique et des mchoires, leur pathognie est inconnue. Pour
les kystes qui renferment des vestiges authentiques de parties ftales,
il est plus rationnel d'admettre deux mcanismes, la production de
cavits kystiques d'une part, et de l'autre l'existence d'un centre de d
veloppement supplmentaire.
Les auteurs passent ensuite en revue les productions non kystiques
structure dermode, dont la conjonctive est le sige de prdilection;
ils admettent la thorie de van Duyse. Pour ce qui est des productions
dermodes des voies urinaires, ils admettent les trois ordres de causes
signales par Rayer.
Etudiant ensuite les productions connues sous le nom d'appendices
auriculaires, auricules surnumraires, etc., qu'on ne trouve qu' la r
gion ftale infrieure et au cou, Lannelongue, aprs avoir montr
qu'on n'est point autoris admettre que les tumeurs aient toujours t
en continuit avec le cartilage de Meckel, les envisage comme une ano
malie de l'appareil branchial et les nomme fibro-chondromes bran
chiaux.
Kystes mucodes. Ici la structure de la paroi kystique est celle d'une
muqueuse. Au cou, on trouve les kystes thyro-hyodiens pithlium
vibratile. Aux membres, on connat un cas de kyste mucode prtibial.
Dans les tumeurs dermodes de la cavit thoracique de l'ovaire, du scro
tum, de l'orbite, de la rgion des maxillaires, on trouve des kystes
parois mucodes. Au point de vue pathognique, on peut dire que c'est la
mme cause perturbatrice qui intervient dans la formation des cavits
197
inucodes et dans celle des cavits dermodes ; la localisation seule dif

fre et porte particulirement sur le feuillet interne.
Kystes sreux. Tous sont de mme nature et rien ne justifie la divi
sion en kystes simples et composs, unis et multiloculaires. Leur sige
de prdilection est le cou, d'o ils peuvent pntrer dans le mdiastin.
On les a observs au bras, l'avant-bras, au sige o ils peuvent coexis
ter avec le spina bifida. Les chylangiomes de la cavit abdominale
doivent tre rangs dans cette catgorie. Aprs avoir soigneusement
tudi les varits anatomiques (kysto-lipomes, kysto-sarcomes), les au
teurs arrivent la pathognie. Le dveloppement aux dpens des or
ganes vsicules closes est rejet. L'origine lymphatique, bien que pro
bable, n'est pas encore dmontre. Le seul traitement efficace est
l'extirpation complte, qui n'est pas toujours possible. L'lectrolyse,
entre les mains des auteurs, a donn un rsultat encourageant sur deux
cas.
Kystes congnitaux divers. Dans ce chapitre en quelque sorte com
plmentaire, les auteurs passent en revue : les kystes qui se dvelop
pent aux dpens des cavits sreuses ; les kystes de l'appareil visuel,
ceux de la cavit buccale; les kystes du larynx, du corps thyrode; les
kystes prsophagiens; ceux de l'intestin, de l'appareil urinaire et de
l'appareil gnital, et enfin les tumeurs congnitales du sige. Ces dernires
tumeurs sont souvent fort complexes ; et on les trouve parfois combines
avec de vritables monstruosits doubles.
pierre delbet.
Appendices congnitaux de la rgion auriculaire et du cou (flhrochondromes
branchiaux de Lannelongue), par Jacques-A. REVERDIN et Albert MAYOR
(Revue mdic. Suisse romande, VII, 458, aot'\887).
Reverdin rapporte, sous ce titre, cinq observations, dont quatre chez
des enfants, de tumeurs congnitales de volume mdiocre, tantt sous
forme d'un petit bouton, tantt sous celle d'une petite tige, longue de
1 centimtre ou un peu plus, renfle son extrmit, tantt sous la
forme d'une tige termine par deux bifurcations divergeant angle
obtus. Ces appendices, revtus d'une peau normale, quelquefois couverte
de poils follets, sont ordinairement durs l'intrieur, ce qui est d la
prsence d'une sorte de squelette cartilagineux, structure rticule ;
mais ils peuvent tre aussi compltement mous, sans squelette. L'ap
pendice tige cartilagineuse centrale est dress, rigide. Cette tige car
tilagineuse parat plonger plus ou moins profondment dans les tissus
voisins.
Ces productions ont t observes autour de l'oreille et particulire
ment au niveau du tragus, qui semble alors avoir subi un arrt de dve
loppement sa partie suprieure ; le sillon qui le spare de l'hlix est
plus large qu' l'tat normal, et c'est l que l'appendice prend racine.
Lannelongue en a observ un cas la face muqueuse de la lvre, et,
ainsi que Reverdin, un autre cas la partie latrale du cou.
Il s'agit l d'une anomalie congnitale, assez souvent symtrique et
quelquefois hrditaire.
Reverdin prfre la dsignation d'appendices congnitaux celle de
fibrochondromes branchiaux, qui ne lui parat pas compltement jus
tifie.
J. b.
18
I. Zur Casuistik der Kopfverletzungen (tude clinique sur les traumatismes

de la tte), par GINGER [Deutsche Zeitschrifl fur Chirurgie, XXVI, p. 216-288,
1887).
II . Blessure pntrante du crne par arme feu ; gurison, par BERRA
{Bull, de l Soc. de Chir.,XIII, p. 414-419, 1887).
III. Discussion par VERNEUIL et MONOD (Ibidem, p. 424 et 428).
IV. Note sur les plaies pntrantes du crne par armes feu, par FOLET
(Ibidem, p. 482-484).
V. Remarks on ten conscutive cases of oprations upon the brain... (Nota
sur 10 cas d'oprations sur le cerveau), par Victor HORSLEY (Brit. med. journ.,
p. 863, avril 1887).
VI. Case of pachymeningitis interna... ( Pachymningite hmorragique;
trpanation), par GRAINGER STEWART (Brit. med. journ., p. 877, avril 1887).
VII. Trephining... (Trpanation dans un cas d'hmatome intermning;
gurison), par ARMSTRONG (Journal of Americ. med. Assoc, p. 679,
18 juin 1887).
VIII. Penetrirende Stichwunde des Schdels, Aphasie und Hmiplgie...
(Plaie pntrante du crne, aphasie, hmiplgie, trpanation ; gurison), par
R. SCHNEIDER (Archiv fur klin. Chir., Band XXXIV, Heft S).
I. Ce travail contient l'analyse des cas observs la clinique de
Gzerny Heidelberg de 1877 1884 ; il comprend: 90 plaies des parties
molles, 23 fracLures ouvertes de la vote du crne, 12 fractures de la
base du crne, et 8 traumatises avec symptmes crbraux sans lsion
extrieure.
Pour les plaies des parties molles, il y a eu 6 rysiples, dont un mor
tel. 2 de ces malades se trouvaient au moment de leur accident dans des
maisons habites par des rysiplateux. Ginger signale, aprs les blessures
graves de la tte, le dveloppement possible de nvralgies par suite de
la rtraction cicatricielle. Aprs les fractures du crne, on peut aussi
voir survenir tardivement des nvroses ou des troubles de l'intelligence.
Czerny a fait la trpanation pour 14 cas de fracture, pour les indica
tions suivantes :
a. Fractures esquilleuses pour enlever les esquilles et dsinfecter.
b. Abcs du cerveau, c. Enfoncement osseux, dans une plaie ouverte,
paraissant la cause de douleurs violentes et d'insomnie. 9 fois la trpana
tion a guri ou soulag les blesss; 5 fois elle n'a pas empch la mort.
Outre ces 5 trpans, 4 autres malades sont morts.
Comme pronostic, le degr et la dure des phnomnes crbraux im
mdiats ont une grande importance; la lsion d'une zone motrice doit
faire prvoir une restauration fonctionnelle incomplte, et les paralysies
qui n'ont pas disparu aprs 5 6 mois, ont chance de rester dfinitives.
Les fractures de la vote du crne avec extension notable la base
sont d'un pronostic absolument dfavorable.
Les cas de commotion crbrale sans lsion osseuse, dus sans doute
la formation d'un exsudt rsorbable ou d'une apoplexie capillaire, sont
en gnral sans gravit, mais il est bon de ne porter qu'un pronostic
rserv.
uaurick hache.
199
II.Un jeune homme de 20 ans se tire, la tempe droite, une balle de re

volver du calibre de 12 millimtres : hmorragie assez abondante, cphale
intense, tendance au sommeil. 3 heures aprs, issue de matire crbrale par
la plaie; le troisime jour, tat gnral satisfaisant, mais perte de la vision de
l'il droit. Berra introduit alors dans le trajet une sonde en gomme n 6 qui
pntre transversalement de 10 centimtres et bute contre un corps dur et r
sistant; l'auteur en conclut que laballe s'tait loge dans le corps du sphnode.
Aprs des accidents inquitants (lenteur du pouls, vomituritions, cphale),
la convalescence s'tablit, et le bless retourne chez lui t> mois aprs l'acci
dent. 6 mois plus tard, la gurison ne s'tait pas dmentie.
Ghauvel dsapprouve absolument la tentative d'exploration, inutile et
dangereuse dans le cas particulier.
III. Verneuil conseille l'abstention de toute exploration du trajet,
t rapporte l'appui de son opinion, D observations personnelles et une
due Souloniac.
a) Jeune homme de 16 ans. Balle de carabine de 9 millimtres reue en
plein front. Perte de connaissance. Agitation. Dlire. Mort sans intervention
le lendemain. Pas d'autopsie.
b) Coup de revolver dans l'oreille droite. Un mdecin enfonce une sonde
cannele 8 ou 10 centimtres de profondeur. Plaie simplement panse
plat. Gurison constate de nouveau trs longtemps aprs.
c) Homme de 52 ans. Deux balles de revolver dans le front. Aucun trouble
fonctionnel autre que de la polyurie. Reprend son travail le 1-2" jour. Rentre
l'hpital 10 jours plus tard avec une tumeur fluctuante et rductible, ani
me de battements, sans trouble fonctionnel. Aprs diverses alternatives, ce
bless meurt au bout de 2 mois et demi de 2 abcs du cerveau dvelop
ps autour des projectiles.
d) Coup de revolver derrire l'oreille droite. Perte de connaissance. Para
lysie faciale. Verneuil rgularise la plaie d'entre sans aucune recherche
intra-crnienne. Mort de coma dans la journe. A l'autopsie, esquilles proje
tes par la balle dans le lobe sphnodal droit, qui est dtruit, mais pas de
balle dans le'cerveau.
e) Homme de 50 ans. Coup de revolver dans l'oreille gauche. Demi-coma.
Paralysie faciale. Expeetation. Gurison sans accident.
f) Enfant de ;> ans. Balle de revolver dans le crne avec issue de matire
crbrale. Coma 2 jours; aphonie 15 jours; paralysie plusieurs mois. Guri
son absolue, se maintenant au bout de i ans sans aucun trouble intellectuel.
Monod a vu 3 cas analogues qui lui paraissent plaider en laveur de
l'abstention complte :
g) Coup de fusil dans l'il gauche. Aphasie transitoire. Guri au bout d'unmois sans intervention.
h) Quatre balles de revolver dans la tte, au moins une dans le crne. D
pression et torpeur pendant quelques jours. Actuellement en pleine voie de
gurison, sans exploration ni intervention.
i) Fracture esquilleuse de la fosse temporale droite par balle de revolver
Extraction des fragments et exploration mnage de la plaie, qui reste nga
tive. Issue de matire crbrale. Pas d'accidents jusqu'au 5e jour, puis livre
brusque, coma, et mort en 24 heures.
Le Dentu a vu un cas qui dmontre que la balle peut ne pas tre la
cause des accidents :
j) Balle de revolver dans le front. Les symptmes font penser une lsion
du lobe occipital prs du cervelet. Trpanation repousse aprs discussion.
L'exploration du trajet ne laisse pas sentir le projectile. Mort. A l'autopsie,
il y avait un abcs sur le trajet de la balle, mais celle-ci tait enkyste 3 ou
4 centimtres plus loin.
20
Lannelongue, Marc Se, Kirmisson, Terrier et Reclus, qui a vu gu

rir 8 de ses blesss sur les 9 qu'il a observs, se prononcent aussi contre
l'exploration immdiate, rservant l'exploration et l'intervention pour les
cas o des accidents se dclarent.
IV. Folet, tout en concluant l'abstention, rapporte 2 cas o une
exploration immdiate n'a donn aucun rsultat, mais n'a pas eu d'in
convnients. Seul, Peyrot dfend l'exploration immdiate, entoure de
prcautions rigoureuses, qui ne peut avoir de dangers, et renseigne sur
la possibilit de l'extraction, toujours prfrable quand elle est possible
cause des accidents loigns.
maurice hache.
V. Dans cette deuxime note (voy. R. S. M., XXIX, 647), Horsley
analyse 10 cas d'intervention chirurgicale pratique sur le crne et le
cerveau l'occasion de tumeurs, de cicatrices vicieuses, d'anciennes
fractures, d'pilepsie mme. Il indique strictement la conduite tenir et
les prcautions prendre pour viter les complications ultrieures. La
difficult en pareil cas rside moins dans le mode opratoire que dans la
prcision du diagnostic. Il rsulte de ces 10 cas que la vie, d'abord,
loin d'tre compromise par l'opration, est presque toujours notablement
prolonge, mme quand les accidents sont trs graves et causs par une
tumeur gliomateuse. Les effets sur la paralysie sensitive sont toujours
excessifs ; ceux sur la paralysie motrice sont moins durables et parfois
font dfaut. Les crises pileptiques se sont presque toujours loignes et
parfois mme ont disparu.
h. r.
VI. Homme de 44 ans. Chute sur la tte le 1er janvier 1887 ; aucun acci
dent immdiat, mais cphale persistante pendant les 8 jours qui suivent.
Bientt aprs, sensation de faiblesse qui va s'accentuant au point d'empcher
la marche et de gner la station debout. A l'examen, parsie des membres
infrieurs sans anesthsie, rponses embarrasses, intelligence dprime, vue
conserve, mais pupilles ingales; nvrite optique double l'ophtalmoscope.
On diagnostique une contusion du cervelet, avec contre-coup sur les lobes
frontaux.
Le 29 fvrier, hmiplgie droite et aphasie ; on se dcide trpaner. L'op
ration est faite au point correspondant la troisime circonvolution frontale
gauche. Une fois la dure-mre sectionne, un flot de srosit brune, puis rougetre, s'chappe par la plaie, il en coule 6 onces environ. L'introduction
du doigt fait reconnatre une sorte de pse;idokyste inclus entre la dure-mre
et l'arachnode. Il y avait donc eu pachymningite hmorragique.
Immdiatement aprs la trpanation, la parole et l'intelligence reviennent,
l'hmiplgie est moindre. Mais 50 heures aprs, la cphale reparat avec un
frisson fbrile; l'intelligence de nouveau se trouble, et des signes d'encpha
lite se rveillent, avec l'hmiplgie rcurrente. Le malade retombe dans le
coma, interrompu par des convulsions. Mort le 6 mars.
A l'autopsie, pachymningite flbrino-hmorragique ; inflammation sous-jacente de la pie-mre; infiltration de pus dans la scissure sylvienne gauche, et
ramollissement cortical des circonvolutions.
h. r.
VIL Georges Jones, 53 ans, est frapp, le 27 fvrier 1887, par une brique
au-dessus du bord extrieur de la paupire gauche ; plaie lgre, sans dnudation du crne, gurie le 14 mars.
Le 18 avril, le malade s'aperoit qu'il trane le pied droit, puis le bras droit
se prend, et les troubles moteurs s'accentuent dans le ct entier; des fris
sons surviennent chaque matin, indiquant de la septicit ; de la nvrite op
tique se dveloppe dans chaque il.
Le 1" mai, on place une couronne de trpan au-dessous de la portion su
201
prieure de la circonvolution frontale ascendante. On ne trouve point de frac

ture de la boite crnienne; la dure- mre est colore, sombre; une seringue
hypodermique permet de retirer du sang brun sombre ; la dure-mre est inci
se, le liquide vacu, la plaie draine ; l'hmiplgie disparut, et la gurison
se fit rapidement. Le 8 mai, le malade se promenait.
Le liquide vacu tait du srum color en brun, avec des corpuscules
rouges dcolors.
maubrac.
VIII. Un jeune homme de 18 ans reoit un coup de couteau dans la r
gion de la tempe ; aphasie immdiate, hmiplgie avec paralysie faciale. La
plaie est situe au niveau de la troisime circonvolution frontale. Les symp
tmes de paralysie vont s'aggravant, et l'absence de fivre ayant fait exclure
l'ide de mningite, l'auteur pose le diagnostic d'panchement sanguin intracranien. Neuf jours aprs l'accident, il pratique la trpanation. Il n'y a
rien entre la dure-mre et l'os; mais sous la dure-mre, on trouve un caillot ;
celui-ci tant enlev, un jet de sang s'lance du fond de la plaie; il a pour
origine la premire branche de la crbrale moyenne. Cette artre est pince
et lie non sans difficult.
La plaie se runit par premire intention. 8 jours aprs l'opration, le
malade recommence parler; 4 semaines aprs il s'exprime couram
ment; les mouvements des membres reparaissent 2 jours aprs l'opra
tion, et sont complets le neuvime jour. La paralysie faciale a t de plus
longue dure. 6 semaines aprs, elle n'avait pas compltement disparu.
PIERRE DELBET.
Cas Leben der Zhna ohne Wurzel... (Les dents peuvent vivre sans racines.
tude sur la conduite tenir dans las affections inflammatoires des maxil
laires), par ROSE (Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie, XXV, p. 193-237).
Le mmoire de Rose contient plusieurs observations d'un trs haut
intrt.
La premire est un exemple de rgnration osseuse des deux maxil
laires suprieurs et de tout le maxillaire infrieur, aprs leur rsection
pour une ncrose phosphore. Les dtails trs instructifs de ce fait ren
dent vidents les avantages de la conduite que recommande Rose dans
cette affection : large incision faite de bonno heure et rsection trs
tardive, quand le squestre est bien limit et entour d'une couche
osseuse assez solide de nouvelle formation (rsection tertiaire ostophytique) ; ces ostophytes, que l'on enlve dans les rsections souspriostes secondaires, assurent une rgnration osseuse rapide et
solide.
Autrefois, Rose recommandait de faire la large incision du dbut sur
la gencive, ce qui vite une cicatrice et rend facile l'extraction du
squestre par la mme voie, quand il est bien limit. Mais cette mme
observation l'a fait changer d'avis en lui montrant que la gencive doit
tre absolument respecte, si c'est possible, et que le lieu d'lection de
l'incision est le bord infrieur du maxillaire infrieur (le plus souvent
atteint dans cette affection). C'est aussi par cette voie qu'il faut faire
plus tard l'extraction des squestres. Il importe, en effet, de mnager les
dents, qui restent saines et peuvent reprendre leurs fonctions quand le
dveloppement de l'os nouveau autour de leurs racines les a de nouveau
consolides.
La seconde observation est celle d'un jeune homme de 23 ans atteint d'os
tomylite aigu du maxillaire infrieur avec ncrose totale de cet os. Inci
202
sions sous-maxillaires ; rsection par cette voie, deux mois 1/2 plus tard, d'un
squestre parfaitement mobile comprenant tout l'os avecles alvoles. Les dents
sont laisses en place, ne tenant plus que par leur collet et s'entre-choquant
chaque lavage. Au bout de deux mois, les dents sont assez solides pour m
cher des aliments. 5 ans plus tard les dents sont absolument solides et "vi
vantes ; pas une n'est tombe.
Ces faits appuient assez loquemment la conclusion pratique de Rose :
faire tous ses efforts pour conserver les dents dans les affections inflam
matoires des maxillaires, car leur conservation et leur consolidation
sont possibles, mme aprs l'ablation totale de l'os sur lequel elles s'im
plantaient.
Rose cite quelques autres exemples de dents ayant conserv leur
vitalit, quoique leurs racines eussent perdu toute connexion vasculaire
et qu'elles ne tinssent plus que par leur collet.
La fin de ce mmoire contient une observation de dgnrescence
kystique du maxillaire infrieur chez une femme dans la famille de la
quelle Rose a relev, sur plusieurs enfants de trois gnrations, une
curieuse affection congnitale du maxillaire : osteomatosis hereditaria
congenita , contre laquelle le traitement anti-syphilitique et le traite
ment anti-strumeux ont galement chou.
Maurice hache.
I. Ueber aufstreigende und absteigende Nervendegeneration (Dgnrescence
ascendante et descendante des nerfs), par Fedor KRAUSE (XVI' cong. des
chir. allemands).
II. Sur quelques conditions de la rgnration des nerfs sectionns, par
SCHIFF (Semaine md., 7 septembre 1887).
III. Suture secondaire du nerf mdian, par TILLAUX (Bull. Soc. de chirurg.,
XU, p. 193).
IV. Plaie intressant les tendons, les artres du poignet, les nerfs cubital et
mdian ; suture des tendons et des nerfs, etc., par POLAILLON (Ibidem,
XIII, p. 186j.
V. Suture secondaire du nerf mdian, par POLAILLON (Ibidem, p. 31G).
VI. Suture secondaire du nerf radial, par EHRMANN (Ibidem, p. 309, et Bev.
de chir. , juillet 1887) .
VII. Idem, par SEGOND, QUNU et Discussion (Ibidem, p. 347).
VIII. Sur le retour immdiat de l'innervation aprs la suture des nerfs, par
POLAILLON (Gaz. md. de Paris, octobre 1887).
IX. Zerreisung des Nervus radialis... (Dchirure du nerf radial conscutive
une luxation complique du coude ; suture nerveuse secondaire), par
LEDDERHOSE (Oeuf. Zeit. f. Cbir., XXV, p. 238).
I. Krause a examin le bout central de nerfs dont la partie pri
phrique avait t supprime, soit par des amputations, soit par diverses
varits de gangrne. Dans le bout central il a toujours trouv des
altrations qui portaient sur les fibres sensitives et qui consistaient en
une disparition de la myline, avec prolifration des noyaux. Dans les
cas de gangrne snile ou diabtique on pourrait croire que les alt
rations des nerfs sont la cause et non l'effet de l'affection ; mais comme
dans ces cas les altrations sont identiques celles qu'on trouve dans
208
les nerfs des amputs, qu'elles sont toujours limites aux seuls nerfsdont les parties priphriques sont supprimes, l'auteur pense qu'elle
sont conscutives et non primitives. D'aprs lui ces altrations se pro
duisent aprs la simple section des nerfs.
Dans ses nombreuses expriences sur les animaux, il n'a pas obtenu
une seule runion nerveuse par premire intention.
Comme Philippeau et Vulpian, Laveran, Arloing et Tripier, F. Krause
a trouv dans le bout priphrique des libres intactes. Il se demande si
les corpuscules de Wagner et de Meissner ne jouent pas le rle de
centres trophiques. Il recommande, en terminant, de toujours pratiquer
la suture des nerfs, mme lorsque la section est trs ancienne.
PIERRE DELBET
II. Tout tronc nerveux, une fois sectionn transversalement, ne se
rgnre jamais s'il n'est mis en contact avec une partie relativement
priphrique d'un nerf galement sectionn; c'est un l'ait acquis, qui
n'est nullement contestable ; il est galement hors de doute pour Schiff,
d'aprs ses expriences, que les nerfs de diffrente nature ne se ru
nissent pas; mais, au lieu d'admettre la doctrine gnralement adopte
sur la rgnration, c'est--dire la pntration des prolongements du bout
central vers le cordon inerte, mort qui reprsenterait le bout priph
rique, l'auteur estime, en se basant sur dos recherches qui lui ont
dvoil l'influence de la pression sanguine locale clans ce bout, que ce
segment nerveux n'est pas un cordon inerte. Il doit conserver quelque
chose de caractristique et de trs essentiel, qui garde les proprits soit
de sa nature motrice, soit de sa nature sensitive ; aussi regarde-t-il la
rgnration du nerf non pas comme le rsultat d'une simple prolifra
tion du bout central dans un milieu indiffrent ; il faut que ce milieu soit
nerveux ou du moins qu'il ait conserv quelque chose de spcifique de
sa nature primitive. Or ce quelque chose, cet lment essentiel, c'est
le cylindre-axe qui persiste et qui garde d'importantes proprits physiosiologiques.
oz.
III. M.'.., 33 ans. En septembre 1883, plaie de l'avant-bras droit par un
fragment de vitre. Depuis, perte de sensibilit de l'index et du mdius, qui
ont en mme temps perdu une partie de leur force. En janvier 1887, on
constate une cicatrice la partie moyenne et antrieure de l'avant-bras, et
des troubles trophiques lgers de l'index et du mdius. La pression au
niveau de la cicatrice dtermine des fourmillements dans la main, ainsi que
la pression sur tout le trajet du mdian au-dessous de la cicatrice. Sensibi
lit a ladouleurabolie la 3" phalange de l'index et du mdius, diminue sur les
deux autres phalanges et dans la moiti externe de la pomme de la main,
mais la sensibilit la pression est conserve partout, elle est mme exa
gre au niveau des parties qui ont perdu les autres modes de sensibilit;
diffrence de moiti au dynamomtre, entre la force de flexion du pouoe, de
l'index et du mdius, du ct sain et du cot malade.
Til/aux fait la suture secondaire; il trouve les deux bouts une distance
de 3 ou 4 centimtres, runis par un petit filet blanc, sous forme d'une
lgre toile. Rsection des extrmits nerveuses, suture. Trois heures aprs,
Labordc constate le retour de la sensibilit sur les doigts. Celte sensibilit
s'est maintenue, et, deux mois aprs, le malade se servait aussi facilement
de ses deux mains.
m. hache.
IV. Jeune fille de 17 ans, s'tant sectionn, il y a deux ans, le radial et le
cubital, au poignet, avec un morceau do verre. Malgr la suture des deux
201
nerfs faite 12 heures aprs et la runion par premire intention de la

plaie opratoire, la sensibilit ne reparut pas et les troubles trophiques se
montrrent le 3" mois Aujourd'hui, ces troubles trophiques ont disparu,
mais la sensibilit est toujours absente.
V. L'opration secondaire faite chez la malade ci-dessus montre que les
deux bouts du mdian sont carts, cet cartement mesure -1 centimtres
aprs rsection des extrmits amincies. La fixation des deux bouts est un
peu pnible, la malade s'agite, et le bras doit tre htivement immobilis sans
qu'on puisse s'occuper du nerf cubital. La premire exploration, faite cinq
heures aprs l'opration, montre que la sensibilit a reparu dans toute la
paume de la main et sur les doigts. Ce retour de la sensibilit a persist
depuis, mais le passage des courants d'induction n'est pas peru par la
malade. Les muscles de l'minence thnar, qui sont atrophis, se contractent
peine sous l'influence de l'lectricit. Notons que la malade est hystrique
et hmi-anesthsique de ce chef du ct oppos.
m. h.
VI. Histoire d'un homme auquel Ehrmann pratique la suture du nerf
radial, pour une section par coup de couteau remontant 1 mois. L'op
ration n'amena aucune modification dans les parties paralyses ; pas de
retour de la sensibilit ni de la mobilit. Il n'y avait pas eu, malgr une
antisepsie svre, runion complte par premire intention de toute l'tendue
de la plaie opratoire. L'lectrisation pratique pendant quelques temps ne
donna aucun rsultat.
Huit mois aprs l'opration d'Ehrmann, le malade tant dans le mme tat,
consulta Socin (de Baie), qui alla la recherche du nerf radial, et trouva la
continuit du nerf compltement rtablie; mais le nerf prsentait un
renflement fusiforme au-dessous duquel son calibre, notablement rtrci,
tait comme trangl dans une gangue nodulaire de formation nouvelle:
ayant dgag le nerf ce niveau, Socin observa que l'action d'un courant
d'induction faible appliqu au-dessus du renflement, dtermina sance
tenante la contraction des muscles extenseurs. Cicatrisation de la plaie en
quatre jours. Electrisations rgulires. Retour de la sensibilit et de la motilit dans les extenseurs, sauf dans l'extenseur et l'abducteur du pouce.
C. WALTHER
VII. Segond a observ un fait analogue.
Jeune fille. Section du mdian, du cubital et des tendons antrieurs, au
niveau du poignet; anesthsie complte constate une heure aprs. Suture
des deux nerfs, dont le bout priphrique a t trouv insensible. Un quart
d'heure aprs, la sensibilit avait reparu partout. Runion par premire inten
tion. Depuis un an la sensibilit s'est maintenue, mais l'atrophie musculaire
et les troubles trophiques se sont produits absolument comme si les nerfs
n'taient pas runis.
Segond ne croit pas qu'il y ait eu runion immdiate, mais le simple
contact des deux bouts a eu une influence vidente.
Qunu pense que la thorie de la rgnration autogntique du bout
priphrique d'un nerf coup est incompatible avec le mode de dvelop
pement et l'origine embryonnaire de ces organes. La seule explication
satisfaisante est celle qu'a fournie BrownSquard en tudiant les ph
nomnes dynamogniques qui peuvent succder toute irritation d'une
partie du systme nerveux action centripte.
Qunu a observ un cas fort dmonstratif ce point de vue. II
s'agissait d'une jeune fille s'lant coup le poignet gauche deux mois
auparavant avec des clals de porcelaine ; depuis ce moment insensibilit
complte du pouce, dont les muscles paraissaient lgrement atrophis.
Croyant une runion incomplte du nerf mdian divis, Qunu se
205
prpara la suturer, mais il trouva une runion parfaite avec renflement

en boule adhrant au tendon du grand palmaire qui en fut spar. Ds
le rveil de la malade, la sensibilit fut constate sur la pulpe du pouce
et les premires phalanges de l'index et du mdius. Quinze jours aprs,
la sensibilit avait reparu partout, sauf au niveau des phalangettes de
l'index et du mdius. On peut donc dire que la trs lgre irritation du
mdian a agi par dynamognie sur le radial et peut-tre sur le6 fibres
dj rgnres du mdian.
Cette explication ne s'applique qu'aux faits de rtablissement de la
sensibilit seule.
Reclus et Richelot croient que le rtablissement de la sensibilit peut
tre influenc par des causes multiples et imparfaitement connues, et
que le dbat devrait tre limit aux cas de rtablissement de la motilit,
qui ne peut se faire par rcurrence.
maurice hache.
VIII. Deux cas peuvent se prsenter : la section est rcente ou
ancienne ; si elle est rcente, la suture, dite primitive, fera obtenir une
runion par premire intention, et un retour rapide djgs fonctions du
nerf; c'est ce que prouvent un certain nombre d'observations que cite
l'auteur ; si l'on a affaire une section ancienne, la suture secondaire
produit des phnomnes aussi intressants que ceux de la suture primi
tive. L'innervation peut reparatre rapidement; d'o l'on conclut qu'il ne
faut pas regarder le bout priphrique comme un cordon inerte, mort ;
mais qu'il faut supposer en lui la conservation de quelque lment ner
veux et la possibilit de fonctionner encore, si la continuit du nerf vient
tre rtablie, li observations, dont l'une personnelle, viennent
l'appui de ces ides.
ozenne
IX. Femme de 32 ans. Luxation du coude droit en arrire avec plaie
par accident de machine, le 26 novembre 1884. En avril 1885, Ledderhose
constate une paralysie complte de tous les muscles de l'avant-bras innervs
par le radial, qui sont atrophis et inexcitables par le courant faradique. Pas
de paralysie sensitive. Suture du nerf, le 10 avril 1885. Les deux bouts
taient carts de 6 8 centimtres. Gurison par premire intention.
C'est seulement en avril 1886, un an plus tard, qu'on constata le retour
des mouvements d'extension du pouce et de la premire phalange des autres
doigts, en mme temps que l'excitabilit directe de ces muscles par de forts
courants induits. Depuis le mois de janvier, on obtenait des contractions par
l'lectrisation du radial au-dessus et au-dessous de la suture. Un an et demi
aprs la suture, les mouvements taient presque normaux, mais la contractilit faradique des muscles autrefois paralyss tait encore trs diminue.
Ce cas est doublement intressant cause de l'volution classique do
la rgnration nerveuse, et parce qu'il a trait un nerf moteur pour
lequel la supplance par rcurrence ne peut tre invoque.
MAURICE HACHE.
I. Opration d'Estlnder datant de 22 mois. Gurison complte, par BOUILLY
(Bull, de la Soc. de Chir., XIII, p. 491-493, 1887).
II. Deber die operative Behandlung von Lungenkrankheiten (Sur le traite
ment chirurgical des maladies du poumon), par J.-W. RUNEBERG (D. Arch.
f. klin. Med., Band XLI, p. 91, 1887).
III. The surgery of the lungs (La chirurgie du poumon), par Roswell PARK
[Annals of Surgery, p. 385, mai 1887).
206
IV. Zur Lungenchirurgie (Chirurgie du poumon), par ZIELEWICZ (Deutsche

mod. Woch., n> 12, p. 238, 1887).
V. Zurckbleiben eines Drainrohres im Thorax (Tube drainage dans la
plvre), par GEISS (Archiv f. klin.Chir., Band XXXIV, Hett 3).
VI. Bronchiectasis cured by excision of ribs and drainage, par Grainger
STEWART ikEdinb. mcdic. chir. Soc. in Bril. med. j., p. 179, juillet 1887).
VII. Ein Fall von extrapericardialem Empbysem, par Ernst SCHOTTEN
[Berlin, klin. Woch., n 51, p. 882, 20 dcembre 1880).
I. Homme de 23 ans. Pleursie gauche en 1883, vomique, ouverture spon
tane en 1884 dans le 3" espace intercoslal prs du sternum. Entre presque
moribond l'Htel-Dieu en septembre 1885. La cavit parat mesurer il cen
timtres verticalement, sans remonter an del de la 3 cte, et 12 centimtres
d'avant en arrire. Le 25 septembre 1885, Bouilly rsque 1 9 centimtres
de 1 ctes (3e 9*) ; la cavit est norme et dpasse les limites de la rsec
tion osseuse, elle va jusque sons l'omoplate ; la gurison parait impossible.
Suites trs simples cependant et gurison complte en janvier 1886. Aujour
d'hui, 20 juillet 1887, c'est un garon fort et vigoureux.
Le ct du thorax opr est curieux examiner : dans la rgion mammaire
gauche la dpression est norme, elle pourrait facilement loger le poing d'un
adulte; elle est encore exagre par la saillie des ctes infrieures releves 'et
portes en avant. Tout ce ct du thorax est mince et aplati. Scoliose peu
prononce. Cicatrice rgulire, solide et indolente. La, respiration s'entend
dans toute la poitrine.
Maurice hache.
II. 1 Un homme de 33 ans prsente une pneumonie de la partie postrieure
du lobe infrieur du poumon gauche ; dbut brusque par un grand frisson,
crachats rouilles, dfervescence par crise le 4' jour. T. 89", 6. Le surlende
main, la temprature s'lve de nouveau, il persiste une zone de matit de
10 12 centimtres de diamtre, de la ligne moyenne de l'aisselle l'pine de
l'omoplate. Par une ponction faite avec l'aiguille de Pravaz, on retire du pus.
On pratique au mme point la pleurotomie, en rsquant 4 centimtres de la
6e cte. Ecoulement de quelques onces de pus. Gurison rapide.
2 Jeune fille de 23 ans. Gangrne pulmonaire du sommet gauche et pyopneumoihorax conscutif. Pleurotomie 12 jours aprs le dbut de ces accidents,
aprs une ponction exploratrice. Incision de 4 centimlres de la 4e cte dans
l'aisselle. On ne tombe pas dans une poche remplie de pus, mais sur des faus
ses membranes. Mort 10 jours aprs. A l'autopsie, ancien pneumothorax,
cavernes gangreneuses, petites poches purulentes enkysles, foyers rcents de
gangrne dans la partie infrieure du poumon. Il et fallu faire l'opration
plus tl, avant la rtraction pleurtique.
a. Mathieu.
III. Dans ce mmoire, sont tudies la pneumotomie, lu pneumectomie et la thoracoplastie.
La pneumotomie est indique dans les cas de :
Abcs bronchiectasique
Abcs tuberculeux
Gangrne
Pyo-pneumothorax
Kystes hydatiques
Corps trangers
23
13
14
1
32
1
cas
9 morts.
6
6
1
Le cas de pyo-pneunothorax, personnel l'autour, st rapport en

entier.
207
La pneumcctomie est indique dans le cas de : hmorragie, par bles

sure du poumon (II. S. M., XXVII, 282); hernie traumatique du pou
mon ; noplasmes, surtout ceux des parties voisines qui entourent le
poumon, car le cancer primitif du poumon est rarement reconnu temps;
tuberculose d'un lobe. Cette dernire indication, rationnelle, n'a encore
dans la pratique donn que des rsultats dsastreux.
Pour la thoracoplastie, Park adopte la modification de -Schede, et
rsque la paroi du thorax, la fois en avant et en arrire. Il rapporte
3 oprations dont deux pratiques pour empyme, ont t suivies de gurison; la 3, pratique pour pyo-pneumothorax, complique de rsec
tion du poumon, a entran la mort par pneumonie.
maubuac.
IV. 1 Un garon de 15 ans a t atteint de pneumonie morbilleuse ; trois
mois plus tard on constate un panchement pleural enkyst, ftide. Rsection
des 6 et 7* ctes ; l'aide d'un rflecteur, l'auteur claire le fond de la plaie
et dcouvre, la surface du poumon, une petite fistule d'o s'coule du pus
sanguinolent. Cette fistule tant incise avec un long bistouri, l'auteur pntre
dans une petite caverne du lobe infrieur. Tamponnement avec la gaze iodoforme ; on tamponne aussi la cavit pleurale ; pansement au sublim. Gurison en 8 semaines.
2 Sujet de 30 ans,opr de l'empyme depuis quelques semaines. L'incision
reste insuffisante, il y a de la stagnation du pus et le malade a de la fivre.
On rsque la 7" cte, on nettoie la plvre. L'exploration, digitale rvle une
dpression qui semble conscutive l'ouverture d'un abcs pulmonaire. Gurison au bout de six semaines.
l. galmard.
Y. En 1885, aprs une opration d'empyme, un drain tomba dans1 la
plvre d'un enfant de 3 ans et demi. Les parents refusrent de laisser prati
quer l'extraction. La fistule, aprs avoir longtemps scrt, se ferma, puis se
rouvrit. Mais depuis cinq mois elle est ferme ; l'tat de sant de l'enfant flst
excellent : il n'y a pas trace de collection dans la plvre, pierhe oeluet.
VI. Stewart rapporte l'histoire d'un jeune homme de 29 ans, souffrant
depuis 9 ans d'une bronchorrhe ftide et arriv la phase de consomption
par suite de la septicit de ses scrtions bronchiques. Une ' ponction aspiratrice fut faite au point o la bronche semblait dilate, et ramena du pus.
Une incision fut conduite en ce point, deux ctes furent rsques, et le pou
mon largement drain. La fivre tomba immdiatement et la ftidit des cra
chats disparut. Le malade gurit.
h. r.
VII. Pelersen a publi le premier cas d'emphysme extra-pricardique
(Berl. Min. Woch., 1884, n 44).
Un maon de 32 ans, qui avait une commotion crbrale cause par une
chute, offrait, le jour mme de l'accident, les phnomnes suivants au niveau
de la rgion prcordiale sans aucune fracture de cte. Battements cardiaques
visibles. Au palper, crpitation grossire malgr l'absence de tout emphy
sme sous-cutan. Lamatit cardiaque est remplace par un son tympanique
aigu se transformant facilement en bruit de pot fl. Bruits cardiaques m
talliques et mls d'une sorte de clapotement ou de craquement timbre ga
lement mtallique. Ces derniers bruits sont perceptibles une distance de
2 pieds de la poitrine du malade.
Ds le lendemain, on ne retrouvait plus les phnomnes morbides dcels
par la percussion, la palpation et l'auscultation qu'au niveau de la pointe
du cur; distance, on n'entendait plus rien et, deux pas plus loin, il ne res
tait rien d'anormal. Gurison.
Il s'agissait videmment d'un panchement d'air effectu en avant du cur.
L'absence de toute lsion tgumentaire osseuse et viscrale, ainsi que la ter
minaison favorable, font repousser l'ide d'une dchirure du pricarde et
20ss
d'un panchement gazeux intrapricardique. Il ne reste donc plus qu' ad

mettre la rupture de quelques vsicules pulmonaires au niveau du point o
la plvre pricardique se rflchit sur le hile et l'panchement de leur contenu
d'abord dans le tissu cellulaire du mdiastin et de l dans le tissu cellulaire
situ entre le pricarde et la paroi thoracique.
j. b.
I. Totaleistirpation der rechten Scapula (Extirpation de l'omoplate et du
membre suprieur; gurison), par OBALINSKI (Wien. med. Presse, a* 19
p. 649).
II. Un nouveau procd de dsarticulation de la hanche, par DUBRUEIL
(Gaz. hebd. des se. md. de Montpellier, n 38, 1887).
III. Ueber die osteoplastiche Amputation des Oberschenkels nach Gritti (Sur
l'amputation de cuisse ostoplastique de Gritti), par RIED (Deutsche Zeitschrift
fur Chirurgie, t. XXV, p. 245-259, 1887).
I. Femme do 22 ans, portant une tumeur datant de 10 mois, grosse
comme une tte d'adulte et qui envahit le tiers externe de la clavicule, la
moiti suprieure de l'omoplate, la moiti suprieure du bras droite. La
peau est ulcre sur un point. On diagnostique : sarcome priostique de l'hu
mrus propag aux deux autres os.
Le 6 fvrier, ligature de l'artre sous-clavire, dissection de la peau autour
de la tumeur, rsection de la clavicule, extirpation de l'omoplate et du mem
bre suprieur, sans hmorragie importante.
Gurison par premire intention sous la gaze sublimo-phnique et le
coussin de charpie de bois. Le 3 mars, l'aspect de l'opre est satisfaisant.
Elle sort.
Le 20 mai elle succombe; pneumothorax droit et sarcome de la plvre.
L. G.VLLIARD.
II. Le sang tant refoul par la bande d'Esmarch applique jusqu'
l'union du tiers moyen et du tiers suprieur de la cuisse, on pratique
l'incision de Billroth, Fergusson, et on divise tous les tissus jusqu' la
capsule inclusivement. Le membre est mis dans l'adduction, la tte sort,
et on l'isole ainsi que le corps du fmur en les rasant. On continue la
partie infrieure de l'incision correspondant la base du trochanter sur
le ct externe jusqu' la limite infrieure du tiers suprieur, et on dis
sque jusqu' l'os. Le tube d'Esmarch est pass en dedans de la tte
fmorale et n'embrasse que les parties molles. De la partie suprieure
de l'incision longitudinale externe au-dessus du trochanter et du tube,
on incise tous les tissus par deux incisions obliques en avant et en ar
rire et s'arrtant 1 cent, au-dessous du pli gnito-crural. Section des
chairs de la face interne par incision transversale. On fait ensuite les liga
tures. La bande d'Esmarch comprime les artres principales d'une faon
suffisante pour prvenir l'hmorragie, mme celle de la fmorale.
A. DUC.VMP.
III. Ried recommande chaudement l'opration de Gritti avec une
modification lgre apporte par son pre. Sur 10 malades oprs par ce
procd, il y a eu 3 dcs de septicmie et 7 gurisons, toutes avec trs
bons rsultats dfinitifs. Il faut dire pour qu'on puisse apprcier la va
leur de la mortalit, que cette statistique va de 1866 1884, et que les
3 morts sont do 1866, 1874 et .1875, dans la priode prantiseptique, par
consquent.
Maurice hache.
209
I. Rsection orthopdique du maxillaire infrieur, greffe osseuse, par

ROUTIER (Bull. Soc. de chir., XIII, p. 456).
II. Rsection du genou, suivie de 11 cas de gurison, par J. LHCASCHAMPIONNIRE (liev. de chir., janvier 1887).
III. Die Resection des Hftgelenken... (Procd de Kocher pour la rsection
de la hanche), par Fritz DUMONT (Corr.-Bl. f. schw. Aerzte, 15 avril 1887).
IV. Zur Technik der Fussgelenkresection (Technique de la rsection tibiotarsienne), par ZESAS (Cent. f. Chir., n> 17, 1887).
V. Eine neue mthode... (Nouvelle mthode de rsection du tarse), par
LIHK (Ibidem, n 36, 1887).
VI. Ueber modificirte Resection... (Rsection du poignet pour tuberculose;
modification du procd opratoire), par FAHRENBACH (Dcut. Zeit. f. Chir.
XXV, p. 12),
VII. Die Bedeutung der Resection... (Influence de la rsection des articula
tions atteintes de tuberculose sur la gnralisation de cette affection), par
WARTMANN (Ibid., XXIV, p. 435).
I. Il s'agit d'une jeune lille de 10 ans, qui vint consulter Richelot pour
une asymtrie de la face et une dformation du maxillaire infrieur entranant
une gne considrable de la mastication qui tait presque impossible. Richelot
le 25 juillet 1886 enlve par la bouche un morceau du maxillaire long de
deux centimtres au niveau des petites molaires; suture au fil d'argent des
deux fragments. Petite ncrose au niveau de la suture osseuse, et gurison
avec une fistule troite, mais sans consolidation osseuse. C'est pour gurir
de cette pseudarthrose, due son indocilit et ses frquentes attaques
d'hystrie, que la malade entre dans le service de Routier, le 3 dcembre 1886.
Le 13 janvier 1887, Routier avise les fragments et les runit au moyen d'une
cheville en os de veau tu de la veille et conserve dans le sublim. Runion
immdiate. Consolidation parfaite constate le 12 mars 1887; la mastication
est facile.
maurice hache.
II. Les 11 oprations de Championnire, 6 hommes, 5 femmes
adultes (de 17 54 ans), ont t pratiques, 10 pour des arthrites tuber
culeuses et une pour une arthrite dformante.
Rsultats en ce qui concerne la tuberculose :
1 Pour l'tat local, aucune rcidive.
2 Pour l'tat gnral, dans aucun cas, il n'y a eu de gnralisation
secondaire. 3 malades atteints de tuberculose pulmonaire manifeste ont
prouv une amlioration sensible aprs l'opration; les accidents
pulmonaires semblent subir une accalmie complte; les malades en
graissent.
Rsultats immdiats : 9 cas ont t absolument indemnes de toute
suppuration. La runion par premire intention est donc possible pour
les rsections d'arthrites.
Rsultats conscutifs : gurison complte, marche facile : dans 1 cas,
au bout de 2 mois; 1 cas, au bout de 5 mois; dans les autres cas, de
5 mois 1 an.
walther.
III. Kocher fait une incision angulaire dont la portion suprieure
est parallle aux fibres du grand fessier, plus ou moins prs du bord su
prieur de ce muscle suivant son dveloppement. Cette incision convSEIZIEUE ANNE. T. XXXI.
14
210
mence au niveau du second tiers du muscle et se dirige comme ses

fibres jusqu'au sommet du trochanter. A partir de l, elle passe sur le
fessier se dirigeant obliquement en arrire et en bas, le long du bord
postrieur du vaste externe, entre ce muscle et le carr fmoral, d'une
part, et le court adducteur de l'autre. On carte alors avec des crochets
mousses les lvres de la plaie et l'on poursuit l'incision dans la profon
deur en suivant la mme direction. A la partie suprieure, elle tombe
dans l'interstice musculaire entre le pyriforme etle petit fessier. De cette
faon, sans lser aucun organe important, on dcouvre la paroi post
rieure de la capsule articulaire dans toute sa longueur, du rebord cotylodien jusqu'au trochanter. A partir de ce dernier, l'incision arrive jus
qu' l'os et l'on doit lier la branche terminale de l'artre circonflexe. Puis
on dtache le prioste du fmur, des deux cts, en avant avec les fibres
du vaste externe, en arrire avec les insertions du carr fmoral et une
partie de celles du court adducteur. Le tendon du grand fessier ainsi que
toutes les fibres de ces muscles restent au-dessous de l'incision. Les in
sertions tendineuses de deux autres fessiers au grand trochanter sont
dtaches en haut et en avant en mme temps que le prioste des faces
externe et antrieure du trochanter , recouvert par le vaste externe,
tandis que les insertions de tous les autres muscles sur les faces in
terne et postrieure du grand trochanter sont dtaches en bas avec le
prioste trochantrin correspondant.
Le procd de Kocher se distingue de celui incision postrieure eu
co que ses deux incisions qui encadrent l'articulation en haut et en
dehors permettent de former un lambeau qu'il suffit de rabattre pour
mettre dcouvert toute la face postrieure de la jointure. Ce procd
produit trs peu de dgts conservant en haut les muscles anims
par le fessier suprieur et leurs branches nerveuses, en bas ceux ani
ms parle fessier infrieur avec tous leurs nerfs. En outre, l'incision laisse
intacts les muscles fessier, moyen et infrieur, ainsi que le tenseur ou
fascia lata, les extenseurs et tous lus rotateurs en dehors.
Le procd de Kocher a encore l'avantage de faciliter l'coulement
des scrtions de la plaie qui, dans le dcubitus dorsal, est dirig direc
tement en bas. Enfin, il fait perdre peu de sang au malade, car il ne sec
tionne que quelques branches terminales des circonflexes, des f'essires
et des ischiatiques.
j. b.
IV. Le pied repose sur la mallole interne. On fait une incision ver
ticale, longue de 7 centimtres, sur l'articulation tibio-pronire et qui se
termine au niveau de la pointe de la mallole. Sur l'extrmit inf
rieure de cette incision on en fait tomber une autre, qui, peu prs hori
zontale commence au niveau du bord externe du tendon d'Achille et se
termine sur l'insertion du pronier antrieur. On dissque les tendons
proniers et on les sectionne aprs avoir lix leurs deux extrmits.
Les lambeaux tant ensuite relevs, il devient fort ais d'extirper
l'astragale et toute l'articulation peut tre explore. Cette mthode que
l'auteur appelle cruro-tarsale rend facile l'extirpation des fongosits
qui se trouvent si souvent dans l'articulation prono-tibiale infrieure.
Un malade guri il y a plus d'un an par le docteur Girard marche fa
cilement sans canne.
pierre delbet.
V. Link fait d'abord sur le dos du pied une incision transversale
211
correspondant l'articulation de Chopart ; puis, une seconde incision

parallle la premire correspondant la basse des mtatarsiens. On
runit les extrmits de ces deux incisions longitudinales faites l'une en
dedans, l'autre en dehors. On pntre ensuite par l'incision transversale
postrieure; mais au lieu d'ouvrir l'articulation de Chopart on dissque
la tte de l'astragale; on libre ensuite les os du tarse jusqu'au niveau de
l'incision transversale antrieure, et on scie les mtatarsiens obliquement
de haut en bas et d'arrire en avant. Le lambeau cutan se trouve ainsi
enlev avec les os ; et on n'a plus qu' suturer en rapprochant les
surfaces osseuses. On obtient un pied trs raccourci, mais capable
d'usage. Dans le seul cas o l'auteur a appliqu le procd, six
semaines aprs le malade marchait sans douleur avec l'aide d'une canne.
PIERRE DELBKT.
VI. Ce travail est bas sur 28 rsections du poignet faites par Knig,
de 1875 1885, par le procd suivant qui ne diffre d'ailleurs pas du
procd que l'on emploie communment aujourd'hui :
Incision dorso-radiale de Langenbeck ; cartement latral des tendons
et ablation de tous les os du carpe successivement avec une forto cuiller
tranchante, ou au besoin avec une pince et de gros ciseaux. Ce temps de
l'opration demande peine un quart d'heure. Il ne reste plus qu' enlever
toutes les parties fongueuses et ce que l'on trouve de malade sur les os
de l'avant-bras ou du mtacarpe. Pansement iodoform. Drainage.
La main est maintenue en extension force. Le premier pansement reste
ordinairement 10 14 jours.
22 fois tous les os du carpe furent enlevs, 4 fois presque tous et 2 fois
la premire range seule. 8 fois les os de l'avant-bras et 14 fois les mta
carpiens furent partiellement rsqus.
Pas de mort opratoire ; volution presque toujours aseptique de la
plaie ; la dure de la gurison complte a vari de 1 mois 1 an.
Comme rsultat thrapeutique : 5 rsultats inconnus, 16 gurisons
compltes, 3 gurisons avec petite listule et 3 rcidives dont 2 morts
aprs 2 et 6 mois.
Comme rsultat fonctionnel, le retour complet des mouvements de la
main n'a t obtenu dans aucun cas. Deux l'ois les fonctions taient pres
que absolument rtablies, 11 fois les malades pouvaient travailler aux
champs, crire, jouer du piano et au billard, etc. ; 3 fois les mouvements
taient plus limits, et 3 fois la prhension tait seule possible.
Ce dernier rsultat est encore bien prfrable au meilleur appareil
prothtique aprs l'amputation, et Knig attribue la conservation de ce
mouvement la situation de la main en extension force pendant un
certain temps aprs l'opration, sans parler de la mobilisation passive
qui doit tre faite le plus tt possible.
Chez beaucoup d'oprs, la gurison s'est maintenue plusieurs annes.
L'amputation doit donc tre considre comme la dernire ressource et
la resection du poignet doit entrer dans la pratique comme celle des autres
articulations.
murice hache.
VII. Wartraann donne d'abord un rsum de 74 rsections faites
l'hpital de St-Gall pendant les 5 dernires annes. Ces 7i rsections
pour tuberculose, dont 18 ont port sur la hanche et 38 sur le genou, ont
donn 9 gurisons relles, 5 amputations secondaires, et 11 morts, la
21i
plupart au bout de plusieurs mois. Il expose pour chaque articulatiou le

manuel opratoire adopt et le rsultat fonctionnel obtenu.
La seconde partie de son travail est une tude critique sur l'inoculation
opratoire de la tuberculose. Elle porte sur 837 rsections qui ont
donn 225 morts, dont 20 de tuberculose miliaire aigie attribuable l'in
tervention.
Wartmann admet avec Konig deux catgories de cas:
1 Aprs une opration sur une articulation tuberculeuse, la tubercu
lose gnralise volue comme chez les animaux inoculs exprimenta
lement : elle dbute la fin de la premire ou au commencement de la
seconde semaine et conduit en 3 ou 4 semaines la mort.
2 L'opration n'amne pas la gurison, la plaie suppure et il se pro
duit une rcidive locale de tuberculose. On cherche de diverses manires
se rendre matre de cette suppuration et ces tentatives aboutissent tt
ou tard l'infection tuberculeuse gnrale.
Pour pouvoir apprcier exactement l'influence de l'opration sur cette
tuberculose gnralise, il faudrait tablir une statistique analogue poul
ies cas traits par l'expectation, ce qui n'a pas t fait. On peut cependant
supposer que la tuberculose miliaire est loin d'tre rare dans ces condi
tions, car dans le mal de Pott, pour lequel une intervention active est
exceptionnelle, la mningite tuberculeuse est une complication relative
ment frquente.
Quelles sont les conditions qui favorisent cette inoculation opratoire ?
Nous n'avons malheureusement que des donnes trs vagues ce sujet
et il est dsirer que des observations plus prcises et des expriences
nous clairent.
maurice hache.
I. La priostite et l'ostopriostite conscutive la fivre typhode, par
L. BOURGEOIS [Thse de Paria, 1887).
II. Traitement de l'ostomylite aigu, par TSCHERNING (Nordiskt mcd.
Arkir, n 2, 1887).
III. Des lymphosarcomes multiples de la moelle osseuse, par F. W. ZAHN
(Rev. md. Suisse romande, VI, p. 581).
IV. Zur Behandlung felherfaft... (Traitement des fractures de l'extrmit
infrieure du radius, vicieusement consolides), par L. von LESSER [Cent. f.
Chir., n' 15, 1887).
V. Zur Behandlung der nach karpaler... (Traitement des ankyloses de l'arti
culation radio-cubitale infrieure conscutive aux fractures de l'extrmit
infrieure de l'avant-bras), par Cari LAUENSTEIN (Ibidem, tf 23, 1887).
VI. Beseichtigung... (Rponse l'article de Lauenstein), par von LESSER
{Ibidem, a' 29, 1887).
VII. Deber die Behandlung... (Traitement des fractures de la rotule), par
P. NIEHANS (Corr.-Bl. f. schn: Aerzte, 15 juin 1887).
VIII. Fall von Querfractur der Patella (Fracture de la rotule traite par la
massage), par GIRARD (Ibidem, 15 mars 1887).
IX. Sur le traitement des fractures par le massage , par J. LDCASCHAMPIONNIRE (Bull. Soc. de cbir., XIII, p. 859).
813
X. De la fracture marginale antrieure de la mallole externe, par LE ROY

ZI. Ueber Tereiterung subcutaner Fracturen (Suppuration des fractures
sous-cutanes), par STEINTHAL [Deut. med. Woch., w il, 1887). ,
XII. Essai sur la suppuration dans les fractures fermes, par BRAUD
XIII. Behandlung genisser... (Traitement de certaines fractures par les pointes
d'ivoire), par SOCIN (Corr.-Bl. f. schw. Aerzte, ib juin 1887).
XIV. Ueber kiinstliche Vermehrung. .. (Artifice pour favoriser la formation
du calj, par HELFERICH (Berlin, klin. Woch., 23 mai 1887).
I. Pendant la convalescence de la fivre typhode, le plus souvent
vers la sixime ou septime semaine, on peut voir survenir du ct du
squelette une inflammation plus ou moins intense, qui tantt ne donne
lieu qu' de simples douleurs, tantt peut aller jusqu' la nvrose et
l'ostomylite. Cette dernire est rare, l'auteur n'en a rencontr que deux
cas. Plusieurs os peuvent tre atteints simultanment ou successive
ment. Sur 77 cas recueillis par l'auteur, 18 fois la maladie occupait les
membres infrieurs. Sur 61 cas, le ct gauche figure pour 44. Les
hommes sont plus souvent atteints. Au point de vue de la saison, le maxi
mum de frquence correspond au semestre qui s'tend de septembre
avril. C'est ce qui conduit l'auteur penser que le traumatisme, qui
joue sans aucun doute une certaine influence au point de vue tiologique,
a cependant moins d'importance que le refroidissement.
Au sujet de la pathognie, est-ce une maladie de nature infectieuse,
ou bien est-ce une maladie analogue la priostite albumineuse ou
rhumatismale, dont le dveloppement serait simplement favoris par
l'tat de dbilitation des convalescents ? L'auteur ne se prononce pas.
PIERRE DELBET.
II. Tscherning veut qu'on modifie la trpanation comme moyen
curatif de l'ostomylite. Knig et Keetley ayant dmontr qu'on peut
enlever toute la moelle d'un os sans compromettre sa nutrition, Tscher
ning pratique deux larges fentres dans l'paisseur de la diaphyse et ef
fectue ensuite l'videment de la moelle en suppuration. 11 rapporte 12 cas
traits de cette manire. Dans ce nombre, il y a un cas d'ostomylite
chronique du tibia chez un adulte, et un cas d'ostomylite rcidivante
de l'humrus, galement chez un adulte. Toutes les observations ont t
recueillies sur des enfants ; 9 ont trait des ostomylites aigus, 2 du
fmur et 7 du tibia, la dixime est celle d'un enlant atteint d'ostomylite
rcidivante du tibia. Dans plusieurs cas, l'videment a t prcd d'in
cisions prcoces. Dans 2 cas seulement, on Irouve note une ncrose
provenant des bords des fentres de l'os vid. La restitution plus ou
moins complte des mouvements a t obtenue dans tous les cas, mme
dans ceux compliqus d'arthrites sreuses et purulentes, ainsi que de
dcollement de l'piphyse.
L'auteur avoue que les observations publies par lui no prouvent rien
pour l'efficacit du traitement dans les cas d'une malignit trs pronon
ce ; nanmoins, tant donne la gravit de ceux-ci, il croit que le cas
chant on ne devrait pas hsiter pratiquer le mode , de traitement
qu'il prconise.
c. giraudeau.
214
III. Jusqu'ici, il n'en a t publi que 3 cas. Le premier, observ par

von Recklinghausen a t dcrit par von Rustitzky sous le nom de mylome multiple. Le second a fait le sujet de la thse de H. Buch sur la
sarcomatose primitivement multiple de la moelle osseuse. Enfin, Zahn a
fait connatre le lroisime(Deutschi-Zcitsch.f. CJiirurg.XXll)ei en publie
maintenant un nouvel exemple :
Il s'agit d'une femme de 54 ans, qui eut des tourdissements, des maux de
tte, des nauses et de l'inapptence, puis elle eut de l'albumine passagre
etune (lvre continue. Les extrmits infrieures deviennent le sige de vraies
douleurs; la malade, tant porte de son fauteuil au lit, se fractura spontan
ment le fmur gauche. Mort dans le marasme.
Autopsie. Cancer squirreux du sein droit. Fractures du fmur gauche et
des ctes. Bronchopneumonie double. Rate, ganglions lymphatiques et folli
cules lymphatiques de l'intestin et du pharynx, sans altration. Dans tous les os,
sauf ceux du crne, nombreuses tumeurs gristres, peu vascularises et
transparentes ou d'un rouge intense, ou enfin jauntres, comme purulentes,
ayant mme une teinte verdtre. Ces diffrentes tumeurs sont en majorit
molles, quelques-unes presque diffluentes, quelques autres, au contraire,,
presque dures. Elles sontleplus dveloppes dans les os spongieux (vertbres,
bassin, ctes, piphyses, et plus fortement dans les piphyses suprieures
des os que dans les infrieures; parmi les os longs, ce sont les fmurs qui
sont les plus altrs. Les os courts sont peu ou pas malades. Ces tumeurs
occupent surtout l'intrieur des os, mais elles ont une tendance gagner la
priphrie et dterminer des paississements circonscrits et des saillies la
surface. Tout l'os est, en dehors des tumeurs, trs hypermi et, par places,
il existe des foyers hmorragiques. Le sternum, les ctes, les vertbres se
laissent facilement couper avec le couteau.
Sous le microscope, les tumeurs molles sont formes par de petites cellules
rondes et peu de substance intercellulaire, tandis que les plus dures ren
ferment des cellules fusiformes et beaucoup de substance intercellulaire.
D'aprs Zahn, il s'agit de lymphosarcome de la moelle osseuse, j. b.
IV. Parmi le grand nombre de fractures de l'extrmit infrieuredu radias, il en est quelques-unes qui entranent une impotence fonc
tionnelle plus ou moins durable. D'aprs Lesser, ce sont celles qui se
compliquent d'une fracture de l'extrmit infrieure du cubitus. On a
cherch expliquer l'impossibilit de la flexion par l'arthrite conscu
tive la pntration du trait de fracture jusque dans l'articulation. Quant
aux troubles de la pronation et de la supination, ils peuvent tre dus au
dplacement du fragment radial, une fracture concomitante du cubi
tus, une soudure des fragments des deux os.
Un serrurier do 19 ans se fracture le radius le 1 mars 1880. Malgr les
soins les plus rationnels, vingt-cinq semaines aprs l'accident, tout le bras
tait atrophi, la flexion de la main tait rduite de plus de moiti, la pro
nation et la supination compltement impossibles. L'piphyse radiale est
irrgulirement augmente de volume, particulirement du ct palmaire.
L'extrmit infrieure du cubitus est saillante et douloureuse. L'ankylose de
l'articulation radio-cubitale infrieure, cause par le cal vicieux, parait avoir
t la cause les troubles trophiques et de la raideur dont l'articulation radiocarpienne est le sige. Pour viter tout accident, du cot de l'articulation
rsdio-carpienne, von Lesser rsolut de rsquer la petite tte du cubitus pour
triompherde l'ankylose radio-cubitale. Le 7 dcembre 1886, ayantmis nu l'ex
trmit infrieure du cubitus, il constata les restes d'une fracture transver
sale. Il fallait rsquer trois centimtres de cubitus pour que les mouvements
passifs de prouation et de supination redevinssent possibles. L'avant-bras
215
fut plac en extension et en supination. Trois jours aprs, le coude fut flchi
angle droit, l'avant-bras restant toujours en supination. Au onzime jour, on
commena les mouvements passifs dans l'articulation radio-carpienue. Trois
semaines aprs, la cicatrisation tait complte; les mouvements de proiiation et de supination actifs atteignaient les trois quarts de leur ampli
tude normale ; le 7 fvrier 1887, le malade pouvait reprendre son tat de
serrurier.
L'auteur recommande ce mode d'intervention dans les cas o ce sont
les mouvements de pronation et de supination qui sont particulirement
empchs.
Dans les cas de fracture des deux os de l'avant-bras la partie
moyenne, l'impossibilit de la pronation et de la supination qui sur
vient parfois est due la soudure des fragments de deux os. Pour vi
ter cet accident, il faut, comme le conseille Volkmann, placer l'avant-bras
dans une attitude o les deux os soient parallles, c'est--dire en supi
nation.
PIERRE DELBET.
V. Il s'agit d'un marin qui s'tait fractur l'avant-bras onze mois
avant. Les mouvements de flexion et d'extension, d'abduction et d'adduc
tion avaient conserv presque toute leur amplitude, mais la pronation et la
supination taient impossibles. Lauenstein pratiqua l'opration prconise par
von Lesser, c'est--dire la rsection de l'extrmit infrieure du cubitus. Vingttrois jours aprs l'opration, les mouvements de pronation et de supination
avaient les trois quarts de leur amplitude normale. L'opration de von Les
ser est donc parfaitement efficace.
Mais le malade prsente un autre intrt. Son avant-bras avait t
plac en supination, et nanmoins l'ankylose de l'articulation radio-cubi
tale tait survenue. Les affirmations de Lesser sur ce point ne sont
donc pas exactes. La vrit est que, lorsque l'articulation radio-cubi
tale est intresse, l'ankylose survient quelle que soit la position qu'on
donne l'avant-bras. Le seul moyen d'viter l'ankylose, serait de placer
l'avant-bras alternativement en pronation et en supination et de com
mencer htivement la mobilisation passive.
VI. Von Lesser rpondaux critiques que lui a adresses Lauenstein.
Il conseille de mettre le bras en supination dans le cas de (ratures de
l'extrmit infrieure du radius accompagnes de fractures du cubitus,
parce qu'il a constat que le trait de fracture occupe la partie palmaire
et interne du cubitus, et qu'il a observ que la mobilit de l'articulation
n'avait t conserve que dans les cas o le bras a t immobilis tt ou
tard en supination.
pierre delbet.
VIL Niehans relate 7 observations de fractures rotuliennes qu'il a trai
tes, 2 exclusivement par les massages et les 5 autres par la suture circu
laire de Koclier, avec le fil d'argent, en ayant soin toutefois d'vacuer le sang
panch dans la jointure par une ponction avea le bistouri.
Chez 4 des 5 malades oprs par suture mtallique, la gurison s'est faite
sans fivre et le rsultat a t parfaitement satisfaisant.
La cinquime malade tait une femme de 59 ans, qui avait une fracture
transversale mi-hauteur de la rotule, avec caitement de 3 centimtres.
Une des aiguilles suture s'tant casse, Niehans dut ouvrir largement l'arti
culation pour retirer la pointe. 11 y eut un peu de mortification du tendon du
triceps et une arthrite suppure qui ncessita en fin de compte une ampu
tation de cuisse.
j. b.
VIII. Homme de 73 ans, en profonde dcrpitude. Fracture transversale
de la rotule avec cartement de prs de 3 centimtres des deux fragments.
(16
Durant les 8 premiers jours, alitement cause de la sensibilit du genou,

applications froides et massage de plus en plus nergique, depuis le mollet
jusqu' l'aine. Au bout de 9 jours, le malade est mis dans un fauteuil avec
une bande de flanelle autour du genou ; quand il dort, il a le membre lev.
Au bout de 9 semaines, il sort de l'hpital, en marchant avec deux cannes,
l'articulation tait compltement indolore, mobile et de volume normal. Au
bout do 4 mois, la marche sur le sol tait parfaite. L'homme tenait les genoux
lgrement ploys aussi bien dans la station que pour la course. Il pouvait
gravir un escalier la manire habituelle. Les fragments rotuliens taient
relis par une masse fibreuse dure, de 1 centimtre de large. Les muscles de
la cuisse taient peine diminus do volume.
j. u.
IX. J. Lucas-Ghampionnire revient sur la question du massage
dans les fractures (Voy. R. S. M., XXIX, 271).
Non seulement le massage est un excellent traitement secondaire poul
ies articulations raidies par l'immobilisation, mais il peut tre appliqu
primitivement avec avantage des fractures rcentes, malgr un certain
degr de mobilit. Aujourd'hui, Lucas-Championnire tend son emploi
des fractures beaucoup plus importantes qu'il ne le faisait au dbut; il
soulage ainsi la douleur en mme temps qu'il favorise la formation du
cal parla rsorption plus rapide des produits panchs ; il cite comme
exemplede sa pratique une observation de fracture de jambe, au tiers inf
rieur, masse pendant les 7 premiers jours, puis place 21 jours dans un
appareil pltr; la marche tait parfaitement libre au bout de 35 jours.
Il y a avantage prolonger beaucoup les sances, jusqu' une heure
ou une heure et demie, en vitant de presser sur le foyer de la fracture.
Et-on ainsi un peu de dformation du membre, ses fonctions ne se rta
bliront pas moins plus compltement et plus rapidement qu'aprs l'immobi
lisation prolonge.
m. hache.
X. Le Roy fait une tude complte de cette varit de fracture,
qui a t pour la premire fois observe et dcrite en France par Le Fort.
La description est tablie sur neufobservations dont quatre avaient dj
t publies par Le Fort (Bulletin de Thrapeutique, 15 mars 1886), et
deux autres par Wagstaffe (Saint-Thomas Hosp. rep. 1875). Vingt-neuf
expriences cadavriques ont servi l'auteur lucider le mcanisme de
cette fracture. Voici les conclusions qui rsument cette thse :
Cette fracture, dont le trait est vertical, est surtout due l'arrachement,
par l'intermdiaire du ligament antrieur, de l'articulation prono-tibiale,
d'un fragment plus ou moins volumineux dtach la partie antrieure
de la mallole externe.
Cet arrachement se produit surtout dans l'adduction du pied, directe
ou avec rotation en dedans de la plante du pied ; il se produit galement
dans l'adduction, surtout combine avec l'extension. La pression produite
par l'astragale joue un rle secondaire, et sert surtout augmenter la
distension ligamenteuse. Le ligament prono-astragalien antrieur et le
prono-calcanen, accessoirement, contribuent l'arrachement vertical
de la partie antrieure de la mallole externe.
On peut reconnatre plusieurs varits de ces fractures verticales, mais
la plus importante est celle qui sige l'union du tiers antrieur avec
les deux tiers postrieurs de la mallole.
La fracture verticale de la mallole externe se caractrise surtout par
une ecchymose lgre sur la partie externe du pied, la douleur vive
PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRUBGICALE.
217
la pression sur le fragment, aussi bien que sur le trait de fraclure,

l'largissement antro-postrieur de la mallole externe, la persistance
de la douleur et de la gne de la marche, malgr le massage dont l'insuc
cs constitue un des meilleurs lments de diagnostic entre cette frac
ture et l'entorse.
Le traitement consiste dans le repos pendant 15 jours ou 3 semaines;
si le fragment interne est dplac, il est difficile de pratiquer et de main
tenir sa rduction.
c. walther.
XI. Un sujet de 28 ans, entre le 16 aot 1885 l'hpital, pour une frac
ture de la cuisse droite au tiers suprieur, conscutive une chute. P. 120,
T. 38,9. Appareil d'extension, sac de glace. Les jours suivants, la fivre aug
mente, 41, 1. Antipyrine. Le 11 septembre, fluctuation la partie externe, in
cisions au-dessus du grand trochanter et pis de l'articulation du genou,
coulement d'une grande quantit de pus infect. Lavages deux fois par jour.
La fivre persiste. Nouvelles incisions, drainage.
Orchite suppure. Le 10 octobre, abcs de l'avant-bras. Escarres. Throm
bose de la veine fmorale gauche. Mort le 8 novembre.
Autopsie. La fracture porte sur le col du fmur et le trochanter droite.
Suppuration de l'articulation de ln hanche et des parties molles environnantes
avec fuses sous le muscle psoas iliaque. Arthrite suppure du genou droit.
Pneumonie lobulaire de la base gauche. Thrombose de la veine crurale
droite, des deux iliaques et de la veine cave infrieure.
l. oalliard.
XII 1 La suppuration peut tre une des complications dos frac
tures fermes. Elle peut survenir toutes les priodes de leur volu
tion, mais plus souvent pendant les premiers jours qui suivent l'acci
dent , et aprs la formation du cal, quelquefois plusieurs annes aprs
la consolidation.
2 Dans les premiers jours, c'est l'attrition profonde des parties, un
panchement sanguin considrable, une arthrite voisine, l'tat gn
ral grave qu'il faut le plus souvent attribuer les phnomnes inflamma
toires.
3 Les abcs peuvent se dvelopper dans le cal ou dans les parties
molles priphriques. Ils ont pour causes prdisposantes toutes les irri
tations locales, les affections constitutionnelles, le mauvais tat de l'or
ganisme. Les causes dterminantes sont : les infections locales par une
p!aie superficielle concomitante, ou les autres infections qu'on voit sur
venir la suite des maladies graves, la livre typhode par exemple.
4 Quand il existe des lsions traumatiques exposes, mme lgres,
en mme temps que la fraclure, il y a vritable indication dfendre les
voies lymphatiques contre l'accs des germes infectieux, c. walther.
XIII. Cette mthode, rcemment prconise par Bircher (B. S. M ,
XXVIII, 625), sous le nom de fixation directe des fragments, convient
spcialement pourdeux catgories de fractures des os longs : 1" en cas de
pseudarthroses occasionnes, soit par une rduction incomplte, soit par
'intercalation des parties molles et de lenteur dans la formation du cal.
On obtient facilement et rapidement le rsultat voulu, en avivant les frag
ments et en enfonant une pointe d'ivoire de grosseur convenable dans
leurs cavits mdullaires; 2 dans beaucoup de fractures rcentes com
pliques de plaies. L'antisepsie moderne exigeant le plus souvent qu'on
agrandisse la plaie pour la dsinfecter et en retirer les caillots, l'implan
tation de la pointe d'ivoire n'ajoute pas beaucoup la gravit de Tinter
218
vention chirurgicale, tout en assurant une exacte rduction. Mais, con

trairement Bircher, Socin juge compltement superflue une opration
ultrieure pour retirer la cheville ; celle-ci finit toujours par tre rsor
be, lors mme qu'on est oblig de traiter la plaie ciel ouvert. Socin
dsinfecte auparavant les pointes d'ivoire en les faisant bouillir dans une
solution concentre d'acide phnique ou de sublim. A l'appui de cette
mthode, Socin prsente des malades qui avaient les uns des pseudarthroses de la jambe, les autres des fractures compliques de la cuisse ou
de la jambe. Chez tous, il a obtenu une bonne consolidation sans dpla
cement ; les pointes qui avaient jusqu' 6 centimtres de long et 9 milli
mtres d'paisseur se sont incorpores dans les tissus.
Socin est si satisfait des rsultats de la mthode, qu'il n'hsiterait pas
l'tendre, le cas chant, certaines fractures sous-cutanes, telles que
les fractures obliques du tiers infrieur de la jambe qui sont si difficiles
rduire et surtout maintenir rduites, qui se consolident trs lente
ment et le plus souvent avec un dplacement qui, chez les gens d'un cer
tain ge, laissent des troubles fonctionnels assez srieux. Ne vaudrait-il
pas mieux transformer ds le dbut ces fractures en fractures ciel ou
vert, et en assurer la bonne rduction l'aide d'une pointe enfonce
dans la cavit mdullaire du tibia? La situation superficielle de cet os et
les prcautions antiseptiques rendraient sans danger une telle incision.
En revanche, Socin est l'adversaire des oprations sanglantes prati
ques contre les fractures transversales de la rotule.
j. b.
XIV. Afin d'activer la noformation de l'os, en cas de cal lent se
produire, Helferich recourt l'artifice suivant. Il entoure le membre ma
lade, au-dessus de la fracture, d'un gros tube de caoutchouc qu'il serre
lgrement; il ne le laisse d'abord que quelques heures en place, ensuite
plus longtemps, et finalement il le laisse demeure. Chez H malades
menacs de pseudarthrose (9 fois l'humrus, 1 fois au cubitus et 1 fois
la jambe), ce moyen artificiel a fourni d'excellents rsultats Helfe
rich, qui le conseille galement en cas d'ostomylite, d'ostite et de
fractures spontanes. En revanche, ce procd n'est pas applicable aux
oprations faites pour tuberculose, pour tumeurs malignes, ainsi que
dans les cas de vastes surfaces ulcres en voie de bourgeonnement.
Jamais Helferich n'a vu d'inconvnients ce procd; il ne provoque en
particulier ni d'dme ni de varices. Le tube de caoutchouc agit mani
festement en amenant une hypermie qui amliore les conditions de nu
trition des tissus, de l'os notamment.
j. b.
I. Des luxationspathologiques et dateur pathognie, par FORGUE et MAUBRAC
(In-ti-, Paris, 188U).
II. Ueber einen Fait von Schultergelenks-Arthrodes. . . (Opration pour une
articulation branlante par traumatis memusculaire de l'paule), par Julius
WOLFF (Berlin, klin. Woch., 27 dcembre 1880).
m. Zur Behandlung der paralytischen... (Traitement de l'articulation bran
lante, suivi de paralysie), par H. SCHUSSLER (Ibidem, 15 aot 1887).
IV. Ankylose osseuse rectiligne du coude, ankylo-ostotomie trochliforme,
par DEFONTAINE (Bull. Soc. de cbir., XIII, p. 281).
V. On the treatment of old dislocation of the elbow (Traitement des luxa
PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE. 219

tions anciennes du coude), par Lewis-A. STIMSON (Annales ot burgery, sep
tembre 1S87).
VI. Zur Behandlung veralteter... (Traitement des luxations anciennes du
radius), par SCHUSSLER (Cent. f. Chir.,n' 7,1887).
VII. Des luxations congnitales de la hanche, par Ferreira PORTO (Thse de
Paris, 1887).
VIII. Luxation verticale externe de la rotule, par DUBRUEIL (Gaz. hebtl.
des se. md. de Montpellier, n" 84, 1887).
IX. Luxation de la rotule complte verticale du ct externe avec renverse
ment, par FAUCON (Bull. Soc. de Chir., XIII, p. 388).
X. Sur l'arthropatbie tabtique IDiscussion dn XVI' Congrs des chir.
allemands).
XI. Zur Punktionsbehandlung... (Traitement des hmarthroses du genou
par la ponction), par Joachim BONDESEN (Cent. f. Chir., n 3, 1887).
XII. Grosses, breit mit dem Hftgelenk... (Hygroma de la bourse du psoas
communiquant avec l'articulation coxo-fmorale), par SPRENGEL (Cent. f.
Chir., n' 1, 1887).
I. Les auteurs reconnaissent deux grandes classes de luxations pa
thologiques suivant que les parties molles sont seules altres ou bien que
l'os est malade ; d'o :
1 Luxations par altration des parties molles ;
2 Luxations par altration des surfaces osseuses.
Dans la premire classe, ils distinguent deux varits. La premire
comprend les cas dans lesquels les parties molles primitivement saines
sont modifies par des actions mcaniques. On trouve dans celte varit :
1 les luxations par surcharge anormale ; 2" les dislocations par tumeur
de voisinage (exostoses, sarcomes, anvrismes) ; 8 les luxations par
allongement ingal des os dans les segments de membre ou deux pices
squelettiques sont combines en attelle conjugue ; 4 les luxations par
distension ligamenteuse due l'attitude. Cette varit, nie parMalgaigne, est tablie sur des faits concluants (luxation de la rotule dans le
genu valgum ; luxation de la clavicule dans les dviations rachidiennes),
etc.) ; 5 les luxations professionnelles (subluxation acromio-claviculaire ; luxation sterno-claviculaire la suite d'ankylose de l'paule ; luxa
tion radio -carpienne des imprimeurs justement mise en doute par Malgaigne).
La seconde varit de la premire classe comprend les cas o les par
ties molles sont primitivement malades.
Dans un premier groupe de cette seconde varit, les auteurs rangent
les luxations par relchement ligamenteux d un traumatisme antrieur.
Ce sont les luxations tardives de Lolzbeck ; puis viennent les luxations
par relchement ligamenteux essentiel, dont le sige de prdilection est
l'articulation coxo-fmorale, mais qui ont t aussi observes au genou,
l'paule, l'articulation mtacarpo-plialangienne du pouce. Goopcr a
mme observ une luxation volontaire de la rotule. Il est vraisemblable
que dans ces cas les ligaments sont le sige d'altrations primitives lies
au lymphatisme, la scrofule, ou l'arthritisme. Dans la mme varit
220
se rangent encore les luxations par relchement musculaire, ou paraly

tiques, dont le mcanisme est connu. Les laits de luxation de la hanche
chez les cyphotiques, communiqus par Roser au congrs de Strasbourg
de 1885, en font partie. Les luxations paralytiques de l'paule sont moins
connues que celles de la hanche : les auteurs en ont runi quatre cas ap
partenant deux la varit sous-pineuse, deux la varit sous-coracodienne. Pour l'article radio-carpien, les deux cas de luxation paraly
tique connus sont ceux de Gurin. Au genou, les luxations paralytiques
sont exceptionnelles ; au cou-de-pied, elles donnent naissance aux pieds
bots. Enfin viennent les luxations dans les arthrites. Quelle est leur pa
thognie ? L'hydarthrose, incapable elle seule de produire une luxation,
joue cependant un rle important : elle ramollit, relche et dtend les li
gaments. L'attilude tiraille les ligaments en un point limit, et alors les
mscles. Les uns, parsis, sont incapables de contrebalancer l'effet des
autres, qui agissent par leur contraction, leur contracture et leur rtraction
et entranent le membre. L'altration des ligaments et l'attitude vicieuse
prparent la luxation, les muscles la produisent. Les arthrites inflam
matoires peuvent amener la luxation, surtout la hanche ; dans les ar
thrites rhumatismales, les troubles musculaires jouent le rle capital.
Dans les arthrites infectieuses forme sreuse, la luxation est habi
tuelle, prcoce, si bien que souvent elle parait tre le premier symptme.
Aprs la fivre typhode, qui frappe surtout la hanche, c'est la scarlatine,
qui fournit le plus grand nombre de dplacements' articulaires. Dans
l'hydarthrose tuberculeuse, les dplacements nis par Knig ont t
observs la hanche, au gennu et au poignet.
La seconde classe des luxations pathologiques, les luxations par alt
rations osseuses, comprend l'lude des dplacements dans la tubercu
lose, le rhumatisme chronique, l'ataxie et la syphilis.
Dans les arthrites tuberculeuses de la hanche, lorsque l'os coxal est
surtout atteint, on peut observer des luxations intra-aclabulaires, vri
tables migrations de l'articulation, et en outre les diffrentes varits de
luxation en avant, en arrire, en haut ou en bas. Lorsque la tte fmorale
est trs altre, et surtout compltement dtruite, il y a plutt disloca
tion que luxation vritable. Y a-t-il des luxations causes par des modi
fications de volume ou de capacit dos pices articulaires. La diminution
de capacit du cotyle, soit par suite du gonflement cartilagineux, soit et
surtout par production de granulation et de fongosits, existe. L'exis
tence des luxations produites par ce mcanisme, aprs avoir t tour
tour admise et rejete, a t confirme par Knig. Quant l'augmenta
tion de la tte du fmur, elle n'est pas encore dmontre.
Au genou, le tubercule dtruit les insertions ligamenteuses ; la pression
entraine l'usure, l'aplatissement, la dformation des condyles et des pla
teaux du tibia ; et l'hypertrophie de la partie antro-infrieure du fmur
vient encore favoriser la luxation. Celle-ci se fait en arrire soit direc
tement, soit obliquement.
Il existe dans la science deux cas de luxation en avant.
A l'paule, la luxation, qui est fort rare, se produit en dedans et en
bas. Au coude, la destruction de la coracode peut faciliter la luxation en
arrire. Les luxations des vertbres sont peine indiques par les au
teurs.
221
Dans l'arthrite sche, ce sont les dformations osseuses, qui jouent le

principal rle pathognique vis--vis de la luxation. A la hanche, dans la
forme atrophique, cavit oblitre, tte dtruite, la luxation est de rgle.
Mais le )ilus communment elle reste incomplte. A l'paule, le dplace
ment en haut est la luxation ordinaire. Au genou, le tibia peut se luxer
dans toutes les directions. La luxation mtatarso-phalangienne du gros
orteil est connue.
A propos de l'ataxie, les auteurs laissent de ct l'ataxie pour tudier
la nature de l'osto-arthrite tabtique. Ils se demandent s'il ne s'agit
pas d'une ostite syphilitique.
Le travail se termine par un court chapitre sur les luxations qu'ils ap
pellent par dformations osseuses. Dans cette catgorie rentre le cas de
Westbroock dans lequel une tumeur de l'os iliaque avait combl le cotyle
et expuls la tte fmorale. Dans cette varit de luxation du poignet
signale par Dupuytren, Madelung a constat une dformation de la sur
face articulaire anti-brachiale. La portion antrieure est atrophie, en
retrait sur la partie postrieure. Madelung pense que la partie antrieure
du carlilage comprime par la contraction des flchisseurs s'arrte dans
son dveloppement.
pierhe delbet.
II. Garon de 5 ans, saisi il y a 3 ans par l'aile d'un moulin qui le lana
50 p is de distance. Lorsqu'au bout de trois jours, l'enfant reprit connais
sance, on s'aprut qu'il avait le bras droit compltement paralys. Ni les appa
reils inamovibles ni l'lectrisation n'ont modili l'tat des choses. Le membre
suprieur droit pend entirement flasque, considrablement maci et raccourci.
La circonfrence du bras droit est de 4 centimtres, ceite de l'avant-bras de
1 centimtre et demi infrieure celle des parties congnres gauches. Le
raccourcissement est de 4 centimtres. L'omoplate est un peu dplace : son
angle infrieur est plus loign do la face postrieure du thorax et la partie
infrieure de son bord externe plus rapproche du rachis. On ne sent plus
trace de deltode. La tte numrale est prs do 3 centimtres au-dessous de
l'ncromion et de la cavit glnode; on peut introduire profondment les
doigts entre eux deux. L'humrus a, en outre, prouv un mouvement de rota
tion en dednns; le sillon intertrochantrien, nettement apprciable travers
le- tguments est presque aussi marqu que sur le squelette. L'acromion,
l'apophyse coracode et la portion suprieure de la tte humrale sont visi
bles galement. Le bris ne suit pas les mouvements que l'enfant imprime
son omoplate; l'articulation de l'paule ne possde plus aucun mouvement
spontan, mais on peut placer la tle dans toutes les positions correspondant
aux diverses luxations et subluxations : mouvements du coude peu prs
nuls; pronation et supination trs restreintes et possibles seulement quand
l'avant-bras est flchi; mouvements de la main et des doigts normaux; aucun
trouble de W sensibilit ni des vaso-moteurs. Excitabilit faradique consid
rablement diminue pour le nerf circonflexe, intacte pour les autres nerfs du
bras; trs affaiblie pour le deltode, un peu moins pour les autres muscles;
intacte l'avant-bras. Excitabilit galvanique normment affaiblie au niveau
du deltode. Pas de raction de dgnrescence.
Wolfi ne connat qu'un cas analogue au sien, o un relchement extrme
de l'articulation sciipulo-humrale a suivi un traumatisme, c'est celui de Friedberg {Pathologie und thrapie der Muskellhmung, Weimar, 1858 ; 3observ.) ;
il concerne un enfant de 18 mois qui avait fait une chute sur la paume de la
main.
A l'imitation de ce qu'Albert a fait pour les jambes de polichinelle, Wolff
a voulu produire chez son malade une ankylose artificielle aprs avoir replac
la tte humrale dans sa situation normale.
REVL'E DES SCIENCES MDICALES.

222
Wolff se borna fixor la tte de l'humrus la osivit glnode aprs avoir
sectionn les insertions musculaires la grosse luborosit afin d'augmenter
encore la rotation en dedans du membre. Ayant enlev avec le ciseau le
revtement cartilagineux et la couche osseuse superficielle de la tle et de la
cavit glnode, avec un vilebrequin, il perfora la tte de dedans en dehors
la limite des tiers moyen et externe et fit de mme pour l'omoplate en se
tenant t centimtre du bord postrieur de la cavit glnode. Un fil d'ar
gent mit en contact les surfaces osseuses avives. Puis Wolff extirpa
une portion de la capsule articulaire de faon lui redonner une capacit
peu prs normale et il sutura au catgut les lvres de la perte de substance
capsulaire. Enfin, il runit au catgut les incisions musculaires et cutanes en
mnageant le passage d'un drain. Gurison par premire intention. Exeat le
14e jour avec une charpe.
Le rsultat opratoiro a t tout autre et peut-tre plus heureux que celui
que Wolff recherchait. Au lieu d*une soudure osseuse, l'adhrence est main
tenue par le fil d'argent et par une masse fibreuse ou cartilagineuse qu'on
sent tout autour des points perfors de la tte numrale et de la cavil glnodienne. Donc en place d'une ankylose Wolff, a obtenu une nouvelle articu
lation monvemenls limits. Les rsultats fonctionnels laissent encore
dsirer vu l'atrophie considrable du membre. Cependant les progrs sont
quotidiens. L'enfant s'habille, peut lancer une balle, manier un bAton, faire
claquer un fouet, etc. , toutes choses qui lui taient impossibles. Le deltode
ragit dj mieux aux courants lectriques.
j. "b.
III. Schiissler est l'adversaire d'une telle opration, et il est d'avis
que la premire indication remplir consiste diminuer la charge que
supportent les muscles paralyss et atrophis, en soutenant le membre
de faon faire reprendre autant que possible aux insertions muscu
laires leurs situations normales rciproques. On y arrive par un bandage
appropri, sans immobiliser le coude.
Schiissler rapporte, l'appui de ce mode de traitement, l'observation d'une
fillette do 1 ans, atteinte depuis la premire anne de la vie, d'une impotence
complote du membre suprieur droit, conscutive une paralysie infantile.
Elle porte, depuis 0 ans et demi maintenant, un bandage seapulaire qui n'a
jamais dtermin de phnomnes de compression vasculaire ou nerveuse,
mais qui l'a mise en tat d'crire et de jouer du piano comme les autres en
fants de son ge. Cet appareil comprend trois coussins d'air qu'on gonfle
volont et qui sont placs, le plus volumineux sous l'aisselle, les deux, autres
en avant et en arrire de l'paule de manire empcher la tte humrale,
soit de s'abaisser, soit de se hisser en avant ou en arrire de l'acromion.
Schiissler y a joint la pratique quotidienne des mouvements passifs et actifs
et du massage avec faradisalion conscutive des muscles.
j. n.
IV. Garon de 19 ans. Fracture du coude avec issue des os, gurie en
ankylose reciiligne avec demi-pronution de la main. Defontaine se dcide
faire une section osseuse courbe rappelant la forme de l'chancrure sigmode :
dcollement sous-priost des surfaces osseuses par deux incisions latrales
de G centimtres, passage de la laine chantourner de la scie de Farabeuf et
section courbe d'arrire en avant du sommet de l'olcrne au sommet de
l'apophyse coronoido. La flexion tant encore limite, Defontaine enlve un
peu du sommet de l'olcrne et de la face antrieure des os de l'avant-bras et
du bras. Lavages phniqus. Fixation du bras dans un appareil spcial qui
l'immobilise, permet facilement les pansements et avec lequel on peut mobili
ser le coude chaque pansement ds le 4e jour.
Gurison sans incident. Cicatrisation complte au bout de 2 mois. La
flexion arrive 80-85, l'extension 155. Un an aprs, le malade se sert de
ce bras avec la mme force que de l'autre, sauf pour l'lvation d'un poids
223
par flexion du coude : du ct sain, il soulve ainsi avec peine 15 kilo

grammes, et 10 kilogrammes seulement du ct opr. Il est employ comme
manuvre dans des aciries, et ce travail fatigant a fait apparatre des cra
quements dans l'articulation nouvelle.
maurice hache.
V. Une fille de 1 1 ans avait depuis 5 mois une luxation en arrire
des deux os de l'avaut-bras : le coude flchi 150 tait immobile, sauf un
lger mouvement de rotation. La longueur du temps coul depuis l'accident,
l'paississoment du condyle externe trs marqu, l'impuissance du membre
dterminrent intervenir par une arthrotomie. Incision sur le ct externe
du bras et de l'avant-bras parallle et an peu antrieure au radius : on d
couvre en arrire du condyle externe une masse osseuse issue de ce condyle,
recouvrant compltement en arrire la tle du radius et se continuant avec
les tissus refouls qui constituent la nouvelle capsule. Le cartilage articu
laire de l'humrus est mou et sain : la grande cavit sigmode est comble
par du tissu fibreux. Stimson divise alors l'olcrne, libre les condyles ot
trouve que l'pitrochle, fracture lors de l'accident, s'est ressoude au-dessus
de sa position normale. L'olcrne sutur, le membre est plac en angle
de lio pour viter, par une flexion plus prononce, une traction trop vigou
reuse sur l'os sutur.
Huit jours aprs, il n'y avait plus que peu ou pas de suppuration.
Au bout d'un mois, en enlevant l'appareil, on trouva la plaie gurie, mais
la luxation s'tait reproduite.
Deux mois aprs la premire opration, on intervient de nouveau. La join
ture ouverte par la section du triceps, on trouva les surfaces articulaires d
pouilles do cartilage, avec des productions osseuses et fibreuses sur leurs
bords : rsection de l'extrmit infrieure de l'humrus et de la tte du ra
dius. La premire section de l'olcrne tait runie par du tissu fibreux.
Gui ison en 13 jours : lorsque le malade quitta l'hpital, l'extension pouvait
se faire complte et la flexion allait jusqu' l'angle droit. Sept mois plus
tard, il y avait ankylose a angle droit.
Cinq observations (rapportes et commentes dans le travail de Stim
son; ont t publies, d'intervention sanglante. Les rsultats favorables
chez 1 malade de Trendelenburg, 1 de Volker, 2 de Nicoladini, jus
tifient l'opration.
maubhac
VI. Un enfant de six ans, se fait, en tombant surla main tendue, une luxation
du radius en avant. La luxation est d'abord mconnue, et on recommande
les mouvements passifs. Cinq semaines aprs, on constate la luxation, et
comme la flexion et l'extension de l'avant-bras taient restes incompltes,
Schssler se dcide intervenir. La rduction n'ayant pu tre obtenue,
mmesouslechloroforme, l'auteur pratique l'nrthrotomie ; mais, ayant constat
que la rduction des ligaments ne permettait pas encore de rduire, il r
sque la tte du radius. Gurison sans raction. Rsultat fonctionnel parfait.
PIERHR DELBET.
Vil. Si l'enfant n'a que peu de boiterie et de douleurs ou s'il est
trop faible pour supporter un traitement chirurgical ou orthopdique,
Porto conseille l'emploi des moyens palliatifs, corset de Saint-Germain,
chaussure leve, massage, douches, lectricit, etc.
Si l'enfant a une difformit trs accuse avec douleurs dans la marche,
s'il est fort et robuste, on essayera le traitement orthopdique de Pravas
auquel on peut adjoindre la section ventuelle des muscles rtracts.
Enfin, dans le cas d'insuccs du traitement orthopdique ou mme
d'emble si, chez un sujet de plus de 12 ans, il existe une grande
mobilit de l'article ou si la saillie trochantrienne est trop peu prononce
22 4
pour offrir un point d'appui au corset, on recourra au traitement

chirurgical .
Indpendamment des observations contestables de Brodhurst,
l'auteur a runi 10 cas de ce mode de traitement, savoir: a) Creu
sement de la cavit cotytode et rduction force des fmurs, 1 cas,
1 mort (Margary). b) Rsection de la tte du fmur et engagement du
col dans le cotyle, 1 cas, 1 gurison (Heussner). c) Dcapitation du
fmur et traction continue, 7 cas, 7 gurisons (Margary, Vincent, Mollire,
Ogston, Lampugnani). d) Rsection partielle de la tte du fmur et
traction continue, 1 cas, 1 gurison (Lampugnani).
Le seul cas de mort est d une pyohmie provoque par du calgut
septique. Quant au choix du procd opratoire, il doit tre dici par
l'tat des surfaces articulaires. Ainsi quand, aprs avoir sectionn les
muscles et mis nu la tte du fmur, on trouve l'ancien cotyle assez
vaste, on y rintroduit la tte (Brodhurst); si celle-ci est trop grosse
pour entrer, on la rsque et on place dans le cotyle le bout restant du
col (Heussner); si le cotyle n'existe plus, on rsque la tte en totalit
(Margary) ou en partie (Lampugnani) et, sans chercher rduire, on
suture et on fait une traction continue.
de santi.
VIII. Homme de 25 ans, fait une chule dans un foss et prouve une
vive douleur au genou droit, sans que ce genou ait reu du choc ou port
sur le sol. La jambe est dans l'extension et ne peut tre flchie. Le genou prsente
une augmentation du diamtre antro-postrieur et se termine en avant par
le bord saillant externe de la rotule. La face postrieure ou la rotule regarde
en dehors et un peu en avant, le bord interne repose sur la partie externe
de la trochle fmorale. Le tendon et le ligament rotuliens ont subi une
torsion. Le genou est douloureux, mais no porte pas d'ecchymose. Un
mouvement do rotation de dehors en dedans et d'avant en arrire autour de
son axe vertical est imprim la rotule saisie entre les pouces de deux
mains, appliques sur la face cutane devenue interne et les seconds et
troisimes doigts appliqus sur la face trochleune. La manuvre fut facile,
mais avec le chloroforme. Il y a eu un peu de raideur, mais pas d'panchement ni d'ecchymose.
La contraction musculaire a t la cause de la luxation, mais il a fallu une
circonstance adjuvante qui a d consister dans une rotation exagre de la
jambe en dedans.
a. ducamp.
IX. Il s'agit d'une jeune fille de 22 ansqui, en dansant une ronde, tomba
tendue sur le ct droit et prouva en mme temps une douleur dchirante
dans l'articulation du genou du ct correspondant. Le danseur qui la suivait
sauta pour l'viter. Mais un de ses pieds retomba lourdement sur la face
interne du genou de la malade, exasprant la douleur primitivement
ressentie. Faucon voit la blesse au bout de i8 heures : jambe dans l'ex
tension; le genou largi et aplati tait le sige d'un panchement moyen
nement abondant: la rotule reposait directement sur la face externe du
condyle externe, en avant de la tubrosit externe de ce dernier ; et son bord
externe, devenu antrieur, dpassait d'un bon centimtre le rebord de la
trochle fmorale, faisant sous les tguments une saillie nettement appr
ciable la vue et au toucher. Quand la malade fut anesthsie pour la
rduction, les facettes de la face postrieure de la rotule et la crte qui les
spare purent tre facilement reconnues par la palpation travers la peau.
La rduction fut assez laborieuse malgr l'anesthsie : elle fut obtenue en
repoussant avec les pouces le bord interne de la rotule d'arrire en avant, en
mmetempsque les index accrochaient le bord externe pour le faire basculer
en dehors. Le bord interne se dgagea brusquement, un claquement caract
225
ristique se produisit et la rotule reprit sa place sans que Faucon ait ou

conscience du mouvement de rotation sur son axe vertical qu'elle a d
excuter.
C'est le premier exemple dcrit de luxation complte en dehors avec
renversement de la rotule. D'aprs les expriences cadavriques entre
prises par Kirmisson, rapporteur de cette observation, cette lsion
a d se produire en deux temps avec dchirure des ligaments internes
et externes de la rotule: 1 luxation transversale de la rotule en dehors
au moment de la chute; 2 renversement complet de cet os par le pied
du danseur. C'est aussi l'avis de Berger qui a consacr ces luxations
un article classique dans le Dictionnaire encyclopdique.
MAURICE HACHE.
X. Sonnenburg est d'avis que les arthropathies tabtiques sont
une lsion articulaire spciale, propre l'ataxie locomotrice. D'aprs lui,
il s'agit toujours d'une arthrite dformante qui est amene par une frac
ture articulaire. Cette arthrite dformante se distingue par son volution
rapide et son intensit; en outre, elle peut rtrocder, ce qui ne se voit
pas dans l'arthrite dformante commune. L'opinion de Charcot sur la
spcificit de cette arthropathie se trouve confirme par les recherches
d'Oppenheim et de Siemerling qui ont montr une dgnration des nerfs
articulaires et osseux correspondants. Lj traitement ne peut tre qu'expectatif.
Rotter estime qu'on peut ranger en 8 catgories tous les faits d'arthropathie tabtique publis jusqu'ici: 1 catgorie des arthrites dformantes
simples ; 2 catgorie des fractures articulaires primitives; 3 catgorie
des lsions articulaires trop avances pour qu'on puisse dcider laquelle
de l'arthrite dformante ou de la fracture articulaire tait l'altration
primitive.
Contrairement Charcot et Sonnenburg, Rotter adopte la manire
de voir de Volkmann et de Virchow que l'volution spciale de l'arthropathie est dtermine par l'ataxie et l'analgsie tabtiques. La forme
polyarticulaire ne prouve nullement l'origine nerveuse directe de la
lsion, car les traumatismes peuvent tre multiples.
Kroenig a vu 3 tabtiques affects d' arthropathie vertbrale la suite
de traumatismes. Ces malades prouvaient du vacillement pendant La
station et la marche et avaient une propension tomber en avant. Le
corset en baleine de Buely leur a t trs utile ; chez l'un d'eux, il
s'est produit une consolidation osseuse.
Von Volkmann insiste galement sur l'utilit des bandages dans les
arthropathies tabtiques.
Kogel admet comme Virchow (pie l'arthropathie tabtique est le rsul
tat d'un traumatisme atteignant une articulation dont la nutrition est
dfectueuse. Ce traumatisme peut porter non seulement sur l'os, mais
aussi sur le tissu fibreux voisin et donner lieu par exemple une rup
ture du tendon d'Achille ou de celui du biceps.
Julius Wolff, qui a rsqu un genou tabtique, a constat que le
tronon du tibia se composait de A fragments durs runis par de la
matire glatineuse. Il en conclut que parfois les fractures articulaires,
au lieu d'tre la consquence d'une friabilit des os, tiennent ce que
des masses glatineuses, provenant de l'articulation malade, prolifrent
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
15
I
S
dans le tissu osseux et en rendent la fracture facile sous l'influence des

traumatismes insignifiants.
Von Volkmann ne saurait se rallier celte opinion. Pour lui, il n'y a que
deux mcanismes possibles de l'arthropathie tabtique : ou bien un tra
vail de rarfaction, une ostoporose pralable, ou bien des troubles au
sein du cartilage osseux qui relchent les connexions des substances
calcaire et cartilagineuse.
j. b.
XL Depuis plusieurs annes, les hmarthroses du genou sont trai
tes l'hpital de Copenhague par la ponction ordinairement suivie
d'un lavage soit l'eau phnique "10/0, soit au sublim 1/2 0/00.
L'auteur a dress uni statistique pour montrer la supriorit de ce
mode de traitement. 62 malades ont t traits avant l'antisepsie par la
compression, la glace, etc. Depuis, 57 ont t ponctionns. La moyenne
des journes de traitement est de 38 jours j our les 62 de la premire
catgorie, de 22 pour les 57 de la seconde. Des 57 ponctionns, 49, soit
86 0/0 sont sortis compltement guris. Des 67 non ponctionns, 39, soit
62 0/0 seulement, ont t compltement guris. La gurison radicale est
plus frquemment obtenue par la ponction. Elle est obtenue d'ordinaire
plus rapidement, et on ne voit pas la maladie s'terniser comme cela
arrive chez les malades non ponctionns. Mais il faut quelquefois renou
veler la ponction.
,
piehhe delbet.
XII. L'histoire du malade est en tout semblable celle qui a t publie
par Schfer. Tumeur arrondie, occupant la partie antrieure de l'articula
tion, s'tendant en haut jusque dans le bassin, en bas, 6 centimtres audessous du ligament de Fullope, en dedans jusqu' l'union du tiers moyen
et du tiers interne de ce ligament, en dehors jusqu' l'pine iliaque ant
rieure et suprieure. La fluctuation manifeste dans l'extension de la cuisse
disparat dans la flexion. L'artre fmorale est re;>ousse en avant. L'arti
culation parat intacte. 11 y a seulement une lgre limitation des mouve
ments, facil expliquer par le volume de la tumeur. Nanmoins- on constata
au cours; de' l'opration quo' l'hygroimr communiquait avec 1j cavit i arti
culaire. La malade a rapidement guri' avec conservation de l'intgrit des
mouvements^ de la* hanche. L'ensemble de ces symptmes; en tout sembla
bles ceux qui ont t observs par Von Volkmann et publis par Schfer,
permet de tracer le tableau clinique de l'hygroma de la bourse du psoas.
PIERRE DELBET.
I. A case of snot wound of lumbar spine, etc. (Plaie par arme feu de la
colonne lombaire. Autopsie au bout de 18 ans), par S. LAMB (Journ. ot Amcric.
Assoc, p. 53, 9 juillet 1887).
II. Zur Behandlung der nach Wirbelfraktur. . . (Traitement- de la paralysie
par compression, de la- moelle conscutive aux fractures des vertbres), par
Cari LAUENSTEIN (Goatralbl. f. CJiir., w 51, 1886).
III. Oeber den anatoraischen Grand der Skoliose- (Raison anatomique de la
scoliose!, par ABBREQHT (XVI' Congrs des chirarg. srlltm.)
IV. Die Behandlung der Ruckgrataverkrmmungen... (Le traitement des in
curvations spinales par le corset de Sayre et la cuirasse de bois du
Dr Phelps), par NEBEL (Volkmann's Sammluag klin. Vortrage, n" 277-278).
Il J; H...,, le 8 mai 1864, reoit une balle la rgion! lombaire ; mort le
lftoetobre 1882. Vtuei lesi points saillants de son histoire-:
227
La balle entre gauche de la ligne mdiane, au-dessus de la crlo iliaque

gauche, tait passo entre la " et la 4e lame vertbrale, avait pntre dans le
canal et s'tait loge dans le corps de la 4e lombaire : la queue de cheval
blesse s'tait enflamme, entranant un abaissement persistant de la temp
rature de la jambe gauche, paralysie motrice et anesthsie du pied gauche,
contractions spasmodiques, constipation habituelle et rtention d'urine :
durant les quinze premiers jours il y avait eu paraplgie due la lsion osseuse
et au choc. La suppuration dtacha la balle qui tomba derrire lo corps de
la b" vertbre. Des portions des corps des 3', 4", 5* vertbres, formaient avec
les cartilages une seule pice osseuse : et sur les lames, en avant de la colonne,
existaient des priostoses. Dans chaque aine, on trouvait une induration due
sans doute au pus ayant suivi la gaine des psoas: il n'y avait pas de trace
d'issue du pus au dehors. A la hanche, on dut ouvrir un abcs, pour enlever
des fragments de flanelle.
maubhac.
II. Un matelot de 18 ans fait une chute d'une hauteur de 40 pieds, le
3 fvrier 1886. A son entre l'hpital, ou constate une gibbosit considrable.
La partie infrieure de la colonne dorsale fait, avec la colonne lombaire, un
angle de 146 dont le sommet correspond l'apophyse pineuse de la 12" dor
sale. La motilil desmembres infrieurs et des muscles abdominaux est
dtruite, la sensibilit est intacte ; les rflexes affaiblis. L'urine s'coule
par regorgement; elle est alcaline; vacuations alvines involontaires. L'expectation aide d'un corset ne donne aucun rsultat; orchite par cathlrisme ;
la sensibilit diminue la partie antrieure de la cuisse. Le 6 mars, l'auteur
se dcide intervenir opratoirement. Il rsque l'arc postrieur de la
42e dorsale et do la lr0 lombaire, ce dernier avec un morceau de la dure-mre
adhrente. Suture en tage. Au cours de l'opration, la moelle fut assez
violemment contusionne avec des ciseaux. L'opration n'eut aucun effet
immdiat. Le 11 mars, cinq jours aprs, le malade commena sentir le
besoin d'uriner, l'urine redevint acide, la sensibilit se rtablit, puis la
motilit revint. Au commencement de juin, le malade vidait compltement sa
vessie. Ai la fin de mai, il commenait marcher. Les selle involontaires
avaient disparu. Au commencement de septembre, lo malade quitte l'hpital
marchant rgulirement. La guison fut retarde par une paralysie des
proniers conscutive la contusion de la moelle survenue au cours de
l'opration.
Gomme, conclusion, l'auteur est d'avis que, dans les cas violents, il ne
faut pas oprer, parce que la paralysie peut disparailre au bout de quel
ques jours ou do quelques semaines. Mais, lorsqu'il est probable que
lt moelle- n'esl pas compltement broye, si aucune amlioration ne s'est
manifeste au bout d huit semaines, il faut intervenir, pierre delbet.
III. 1 Les scolioses portent aussi sur le crne, qui aune origine
vertbre le.
2 Parmi tous les; vertbrs, seuls- les oiseaux et les mammifres
prsentent des scolioses. La raison en est que le segment qui runit
le 4e et le 5e arc aortique subsiste des deux cts chez tous les autres
vertbrs, tandis qu'il disparat d'un cl chez les oiseaux et les mammi
fres .
3? II. existe des. soolioses normales et des scolioses pathologiques.
Les scolioses pathologiques* dtermines par la station, bipde, ne sont
-qu'une exagration. des scolioses normales.
4P Gheziles oineaus, la. scoliose originelle seifait.duiot gauche. Chez
eux In segment qui runit le 4 au. 5e are aortique disparat du ct
gauche : il en rsulte que la moiti gauche du. coup' ehe// l'embryon

reoit du sang artriel pur et est mieux nourrie ([ue la droite. Les
muscles s'y dveloppant davantage, l'usage du membre gauche devient
prdominant ; la colonne dorsale s'incline de ce ct.
5" Chez les mammifres, c'est le segment intermdiaire du ct droit
qui disparait, d'o prdominance du membre droit ei scoliose droite.
6 Albrecht fait passer un axe par le point culminant de la colonne
scoliotique et le nomme axe scoliocentrique ; le point o cet axe coupe
la colonne est le centre scoliotique. Chez les mammifres, il existe six
scolioses prscoliocentriques, et cinq postscoliocenlriques. Des six
scolioses prscoliocentriques quatre occupent le crne.
7 Lorsque l'artre sous-clavire droite a une origine excentrique par
rapport la gauche, le membre suprieur gauche reoit un sang plus
riche et la scoliose se fait gauche.
8" Il faut distinguer des droitiers, des gauchers anatomiques, des
droitiers et des gauchers physiologiques. Les droitiers anatomiques sont
ceux dont l'artre sous-clavire droite a une origine plus centrale; les
gauchers anatomiques sont ceux dont l'artre sous-clavire droite
une origine excentrique L'habitude et l'exercice peuvent faire un droitier
d'un gaucher anatomique, et rciproquement.
pierre deihet.
IV. Ce mmoire, appuy sur plus de 50 observations personnelles
trs dtailles, est consacr par Nebel l'exposition prcise de la mthode
de Sayre, trs imparfaitement connue et applique en Allemagne, paraitil. L'auteur insiste surtout sur le traitement du mal rie Pott et sur les
grands mnagements avec lesquels il faut appliquer l'extension dans ces
conditions.
Il dcrit aussi la cuirasse de bois ou lit mobile de Phelps, destin
remplacer le corset pltr dans les cas o il n'est pas applicable pour
des causes diverses. Cet appareil, qui ressemble grossirement une
gouttire de Bonnet, est plus simple et beaucoup moins coteux que celui
(jue Sayre a lui-mme conseill dans le mme but. mauricb hache.
I. Behandlung der Retraktion der Palmaraponevrose (Traitement de la
rtraction de l'aponvrose palmaire , par Theodor KDCHER (Ceulralb. f. Chirurg , n" 20 et 27).
II. Ueber den Abriss der Strecksehne von des Phalanx des Nagelgliedes
(Arrachement du tendon extenseur de la phalange unguale), par F. SCHNING
(Archiv f. klin. Cnir., XXV, Ilcft 1).
III. Note sur l'tiologie et le traitement du doigt ressort, par SCHMIT
[Bull, de thrapeutique, fvrier et mars 1887).
VI. Note sur le traitement de l'orteil dit en marteau, par TERRIER (Bull,
de la Soc. de Chir., XIII, p. 210 et 328, 1887).
V. Orteil en marteau, par E. COHEN (Thse de Paris, n' 212, 1887).
I. La mthode de Kocher consiste exciser l'aponvrose palmaire
et ses prolongements dans toute l'tendue atteinte, et cela au moyen
d'une simple incision longitudinale de la peau. On se contente de
dissquer cette dernire dans toute l'tendue ncessaire, mais sans en
rien retrancher. Kocher a opr quatre cas par cette mthode ; les rsul
tats ont t parfaits et il n'y a pas eu de rcidive.
22!)
L'examen histologique des portions d'aponvrose enleves a t fait

par Langhans. Les lsions sont disposes en loyer, dont les uns sont
situs dans l'aponvrose elle-mme, les autres dans les tissus environ
nants. Dans ceux-ci, on voit les noyaux des gaines artriellos prolifrer
abondamment, et les capillaires s'entourer de nombreux noyaux. Dans
l'aponvrose, le tissu conjonctif qui entoure les vaisseaux prolifre
et spare les faisceaux aponvrotiques. Les noyaux de l'aponvrose se
multiplient au point de dtruire l'architecture du tissu. On ne peut affir
mer qu'il y ait diapdse de globules blancs.
Cette tude montre que, dans la maladie dcrite par Dupuytren, la lsion
premire sige dans l'aponvrose palmaire. Ainsi que Richer l'a cons
tat, la peau est primitivement intacte. Toutefois l'aponvrose palmaire
envoie jusque dans la peau des prolongements qui- peuvent tre atteints,
mais secondairement. Le point important, c'est que l'aponvrose est le
sige du mal. C'est donc sur elle seule que l'opration doit porter.
P1LHHE DELBET.
II.Un homme de 50 ans tombe du tramway et la pointe de ses doigts ten
dus porte sur lo sol. Huit jours aprs, on constate que la phalange unguale
du petit doigt de sa main droite est constamment en flexion : l'extension est
devenue impossible. Appareils en pltre, puis en gntta-percha pour main
tenir la dernire phalange en extension. Ce rsultai fut parfait; le malade a
recouvr l'entire libert de ses mouvements.
L'auteur entrepris quelques expriences sur le sujet. Comme Segond,
il a constat que le tendon arrache d'ordinaire un petit fragment d'os.
Toutefois, dans quelque cas, il a vu un arrachement du tendon luimme son point d'insertion, arrachement, vrai dire, incomplet. Dans
les expriences cadavriques, on ne peut arriver produire l'arrache
ment du tendon ou de son point d'insertion, qu' la conditionde maintenir
en extension la seconde phalange. Si cette dernire est flchie, tous les
efforts ne peuvent arriver qu' fracturer la phalange unguale sans produire la lsion en question. En dissquant les pices cadavriques, on
constate que le fragment d'os arrach reste en place, retenu qu'il est par
la capsule. Mais, si l'on flchit la phalange unguale, on voit la sparation
entre la portion arrache qui ne bouge pas et le reste de la phalange qui
se flchit. Comment se produit cet arrachement"? Si on coupe les tendons
extenseurs de plus en plus loin du muscle, on arrive les sectionner
sur la premire phalange, au-dessous des extensions des lombricaux
et des interosseux, et cependant l'arrachement se produit toujours. Ainsi,
pour l'auteur, les languettes des tendons expenseurs, solidement fixes
la capsule au niveau de l'articulation phalango-phalangienne jouent
le rle d'un ligament tendu entre la phalange et la phalangette, et il
compare l'arrachement du point d'insertion de la phalangette l'arra
chement de la mallole interne, dans la rotation du pied en dehors. Si
l'tirrachement ne se produit que pendant l'extension de la seconde
phalange, cela tient ce que, lorsque cette phalange se flchit, les deux
languettes des tendons extenseurs glissent sur les parties latrales de
la tte osseuse et cessent d'tre tendues.
pierre deluet.
III. La cause anatomique du doigt ressort est, dans l'immense ma
jorit des cas, constitue par une lsion du tendon. On constate, en effet,
sur le tendon, la prsence d'une nodosit. Celte nodosit est souvent
coche dans les masses muscul lires.
230
Au point de vue tiologique, les professions et les occupations qui

exigent un travail manuel soutenu ont, sur le dveloppement du doigt
ressort, une influence gale celle de la diathse arthritique.
La gurison de l'affection est d'autant plus facile et plus certaine que
le repos du doigt atteint et l'emploi de quelques adjuvants suivent de
plus prs le dbut du mal.
a. lesaoe.
IV. Jeune femme prsentant aux deux pieds la dformation dite en mnrteau du deuxime orteil. Cor trs douloureux et bourse sreuse enflamme
sur la partie saillante de l'articulation de la premire phalange avec la seconde.
Dans la mme sance, Terrier fait de chaque ct l'opration suivante :
1 Incision transversale des tguments au-dessus et au-dessous du cor,
ablation des parties molles intermdiaires;
2 Ouverture de l'articulation phalango-phalanginienne et section des liga
ments latraux ;
3 Rsection cuniforme des surfaces articulaires avec une pince coupante ;
4" Suture au crin de Florence des tguments ; drainage.
Cicatrisation complte en 8 jours. Depuis, marche sans gne ni douleur ;
l'articulation rsque est encore un peu mobile.
Ce nouveau procd donne des rsultats plus certains que la tnotomie
classique.
Le 18 mai, Terrier prsente un second malade opr de mme.
MAURICE HACHE.
V. Revision rapide de la pathognie et symptomatologie de l'affec
tion, suivie d'un expos du mode de traitement employ par F. Terrier :
l'ostotomie.
Il n'y a gure de contre- indication que lorsqu'il y a flexion prononc
de la seconde phalange sur la troisime avec ankylose de l'articulation
de ces deux phalanges entre elles.
La rsection porte sur les deux extrmits articulaires : elle est faite
avec la pince coupante. Une attelle de bois maintient l'orteil rectiligne
jusqu' gurison parfaite. Sont l'apportes 3 observations dans lesquelles
ce procd a t employ avec succs complet.
maubrac.
Des kystes pidermiques des doigts, par Jacques-L. REVERDIN {Revue mJic.
Suisse romande, VII, 121 et 169, Mars et avril 1887).
Monographie base sur trente-deux observations, dont deux personnelles.
Ces kystes, que la plupart des ouvrages classiques ne signalent pas, ont
reu, suivant les observateurs, les divers noms de kystes dermodes
(Hizet, Muron) ; d'athroines (Billrolh, Kuester) ; de kystes sbacs
(Gdlette, Poland, Savage, Trves); de polyadnomes (Demay); de
tumeurs perles (Cliavasso, Gross); de kystes pidermiques (Troquart).
C'est presque uniquement la face palmaire qu'on les rencontre; l'index,
estdebeaucoup leplus frquemmontatteint. Le volumcdu kyste est le plus
souvent celui d'une noisette ou d'une bille. La tumeur est place dans le
tissu cellulaire sous-cutan ; tantt elle est compltement libre, tantt
adhrente la peau ou aux gaines tendineuses; dans un cas (Poulet), elle
avait un prolongement sous-aponvrotique. De forme arrondie, au dbut,
le kyste devient ovalaire, en s'accroissant dans le sens de la longueur
des phalanges.
La tumeur .enleve et examine l'il nu se prsente sous deux
formes, entre lesquelles on trouve tous les intermdiaires : ou bien elle
981
est forme par une mince membrane souple, blanchtre ou jauntre sa

face interne, et par un contenu abondant ; ou bien, au contraire, la paroi
est paisse, rsistante, et la cavil centrale relativement petite; dans ce
dernier cas, la paroi offre la coloration nacre, caractristique des tumeurs
perles.
Le contenu est tantt blanchtre, pteux, analogue du suif ; tantt
jauntre, grumeleux, mlicrique, ressemblant au contenu des tannes
ou des loupes; exeptionnellement, il est calcifi.
Les parois du kyste sont essentiellement constitues, au microscope,
par de l'pithlium, tantt dispos en couches successives qui se suivent
comme dans l'piderme normal ; tantt compos de cellules fusiformes,
aplaties, tasses les unes sur les autres, gnralement dpourvues de
noyaux, sauf dans la couche priphrique.
La cavil centrale de la tumeur est remplie d'une bouillie forme
d'lments pidermiques desquames, de graisse et de cholestrine.
Jamais on n'y a trouv ni poils, ni dents, ni fragments osseux.
La coque pidermique est plus ou moins solidement soude sur le tissu
conjonctif qui l'avoisine. Jamais on n'a trouv dans la paroi kystique, ni
glandes sbaces ni follicules pileux.
Les kystes pidermiques des doigts sont presque exclusifs au sexe
masculin. Ils ne se dveloppent jamais dans l'enfance, et sont encore
rares dans l'adolescence. Leur origine traumatique parait vidente dans
un grand nombre de cas, et on les rencontre de prfrence chez des
individus particulirement exposs par leur profession aux blessures des
doigts.
La peau souleve par la tumeur ne prsente pas d'altration, sauf
parfois un durillon. La consistance du kyste est le plus souvent dure et
lastique, comme dans un fibrome. Quand le kyste est devenu volu
mineux, il ne cause gure que de la gne mcanique moins qu'il ne
soit enflamm.
Le traitement consiste dans l'ablation par nuclation.
Diffrentes opinions ont t mises sur la nature de ces kystes. Certains
auteurs les ont considrs comme des kystes par rtention ayant pour
origine les glandes sbaces ou les glandes sudoripares; d'autres en
ont fait des kystes dermodes; enfin, les derniers, considrant leurs
rapports avecles traumatrsmes et les comparant aux tumeurs perles de
l'iris, y ont vu le produitde greffes traumatiques; c'estcettc opinion que
Reverdin se rallie.
j. b.
I. Die Phelps'sche Mthode der Klumpfussbehandlung (Traitement du pied
bot), par PHILIPSON {Deutsche Zeitschrifl fr Chirurgie, Dand XXV, p. 287m, 1887).
II. Behandlung des Pes calcaneus (Traitement du pes calcaneus paralytique
par la transplantation des tendons proniers dans le tendon d'Achille), par
V. HACKER Soc. ries mcd. de Vienne, 11 juin 1886).
III. Zur operativen Behandlung des Pes Varus paralyticus (Procd opra
toire pour le pied varus paralytique), par RYDYGIER (Berlin, klin. Woch.,
n 40, p. 687, 4 octobre 1886).
IV. Autopsie d'un genu valgum trait huit ans auparavant par l'ostoclasie

232
et pronoptement suivi de rcidive, par KIRMISSON (Bull. Soc. de chir., XIII,
p. 517-519).
I. Philipson expose et dfend la mthode de Phelps pour le traite
ment du pied bot, qui n'a jamais t suffisamment dcrite. Son principe
fondamental est que les parties molles sont le seul obstacle au redresse
ment du pied, et qu'aprs des sections tendineuses et aponvrotiques
suffisantes on peut toujours redresser le pied et lui rendre ses fonctions
en produisant des luxations et en dterminant la formation de pseudarthroses.
Dans les cas moyens, il suffit de faire la section sous-cutane du ten
don d'Achille et, au besoin, de l'aponvrose plantaire, suivie de la section
ciel ouvert du tendon du tibial postrieur au-devant de la mallolle et,
point capital, du ligament latral interne en ventail de l'articulation
tibio-tarsienne.
Pour les cas graves, aprs section sous-cutine du tendon d'Achille,
on fait, entre la mallole interne et l'interligne de Chopart, une incision
de 3 \ centimtres, perpendiculaire la plante du pied, travers laquelle
on sectionne successivement le tendon du tibial postrieur, le ligamoi.t
latral interne, ie long flchisseur commun, l'abducteur et le long flchis
seur du pouce. On glisse alors un lnotome sous la peau et on sectionne
petits coups l'aponvrose plantaire et le court flchisseur des orteils.
Ces diverses sections sont faites progressivement, pendant qu'on cher
che redresser le pied et qu'on met ainsi en vidence les obstacles qui
s'opposent son redressement.
Au besoin, en cas de dformation considrable du col de l'astragale,
on peut en faire la section sans perte de substance.
Ces sections ne sont que le prlude du traitement, qui consiste dans
l'application d'un appareil pltr jusqu' la gurison de la plaie, et ensuite
d'un appareil traction lastique qui doit tre port indfiniment en cas
de pied bot paralytique.
Maurice hache.
II. Cette opration a t pratique trois fois la clinique d'Albert;
les rsultats immdiats sont bons. Nicoladoni, dans son cas, a vu au bout
de quelques annes les tendons proniers se dtacher du tendon d'Achille
et la dformation se reproduire.
Hacker a opr une fille de 10 ans, atteinte de pied bot quin paraly
tique, par le procd de Nico!adoni: incision sur le bord externe du pied
au niveau de la limite antrieure des tendons proniers ; ces tendons
sont dtachs du pron et fixs dans le tendon d'Achille. Au bout de
cinq semaines, l'opre marche sur la plante du pied ; le pied est encore
dans la pronation, mais l'auteur compte sur l'lectrisalion pour arriver
un rsultat complet.
l. galliard.
III. Le procd opratoire propos par Rydygier pour les cas de
pied bot paralytique, o les appareils orthopdiques ne pruvent tre
appliques, a le double avantage de procurer l'ankylose de l'articulation
tibio-tarsienne, tout en permettant le redressement du pied.
Incision longitudinale de 6 centimtres de long sur la face dorsale de
l'articulation tibio-tarsienne, le long du pron; mise dcouvert des sur
faces articulaires de l'astragale et du pron, qu'on spare de leur carti
lage; excision, la face suprieure de l'astragale, d'un cne horizontal
233
base dirige en dehors. Sparation de la surface articulaire du tibia d'a

vec son cartilage. Drainage en arrire. Redressement du pied dans le
pansement antiseptique. Comme traitement secondaire, usage d'une botte
avec attelles latrales fixes.
j. b.
IV. Enfant de 15 ans, mort de tuberculose pulmonaire, le 29 avril 1887.
Le 21 septembre 188i,on lui avait fait l'ostoclasie avec l'appareil de Robin
pour un genu val(rum du ct droit, donnant un ccarlemenl de 0m,13.">
entre les 2 malloles. Le 29 dcembre, il quitte l'hpital, marchant bien
avec son membre redress. Il rentre le 12 mars 1887 avec une rcidive de
son genu valgum, qui donne le mme ccartement mallolaire qu'au moment
de l'opration, et des lsions pulmonaires trs avances.
L'autopsie montre que la difformit consiste en une courbure angulaire du
fmur sommet interne existant immdiatement au-dessus de l'articulation;
les surfaces articulaires elles-mmes ne participent en rien la maladie.
Lannelongue a vu frqucmment,aprs l'ostoclasie, la dformation se
reproduire au bout de 5 6 mojs, surtout chez les enfants ; aussi a-t-il
renonc depuis longtemps cette opration.
m.vuhicb hache.
I. Zur Casuistik der Wanderleber Foie mobile), par H. ROSENKRANZ (#cr/.
klin. Wvch., 19 septembre 1887).
II. Beitrag zur Behandlung... (Traitement des blessures du foie), par
BURCKHARDT (Cent. f. Chir., w 5, 1887).
III. Sur les abcs tuberculeux prihpatiques et sur le traitement qui leur
convient, par LANNELONGUE (Compt. rend. Acad. des sciences, 31 mai 1887).
IV. Rupture of gallbladder, par Arch. DIXON (Annales of Surgery,
a vril 1887).
V. Deber Extirpation... (Extirpation de la vsicule biliaire) , par
H. TILLMANNS (XVI' Congrs des chir. allemands).
VI. Extirpation de la vsicule biliaire et fixation d'un rein mobile, pir
TISCHENDORF (Ibidem).
VIL Zur Chirurgie der Gallenblase, par E. KUSTER (Ibidem).
VIII. Ueber Chirurgie der Gallenwege (Voies biliaires), par HOFMO L
(Wiener med. Presse, n' 25, 1887).
IX. Gallensteinoperationen, par COURVOISIER (Corr.-Ul. f. schw. Aerz'.o,
15 mai 1887).
X. Fall von Cholecystotomie, par COURVOISIER (Ibidem, 1" juin 1887).
XL Neue Beitrage zur Chirurgie... (Nouveaux cas d'opration sur les voies
biliaires), par Cari LANGENBUCH (Berlin, klin. Wocb., 11 eM8 octobre 1880;.
XII. Dieeinzeitige Cholecystenterostomie, par 0. RAPPELER (Corr.-DIat. f.
schw. Aerzle, l" septembre 187).
XIII. Echinococco del fegato, resezione del fegato Rsection du foie), par
P. LORETA (La liiforma med., 14 septembre 1887).
XIV. Zur Diagnose und Thrapie der Pancreascysten, par E. KUSTER (Derl.
klin. Woch., 28 fvrier 1887).
XV. Wandermilz... (Rate mobile, extirpation), par E. DONAT (Arch. t. klin.
Chir., XXXIV, 4).

XVI. Two casas 2 cas) of splenectomy, par Knowsley THORNTON (Med. Chir
Transnct. Ll, p. <107j.
I. L. Landau (Die Wanderleber und der Hngenbauchdev Frauen,
Berlin, 1885) n'a pu runir que 20 observations de foie mobile dont 14
lui appartenant. Le fait de Rosenkranz prsente deux particularils int
ressantes, le dbut brusque des accidents et la non-existence d'un ven
tre pendant, complication habituelle des foies flottants.
Femme de 48 ans, ayant eu 8 accouchements normaux, mais aucune mala
die. Au milieu de fvrier, elle est brusquement prise de violents vomisse
ments durant 20 heures et de douleurs internes au creux pigastrique et tout
autour de la ceinture. Puis se dveloppent une ascile norme el de l'anasarque des membres infrieurs et des parois abdominales, sans albuminurie
ni lsion cardiaque. Sous l'influence de diurtiques et de purgatifs, les panchements disparurent rapidement. Mais, 5 semaines plus tard (le 12 mai), la
malade crut une reproduction de son ascite. En ralit, la cavil abdomi
nale, jusqu'un peu au-dessus du nombril, tait remplie par une tumeur qui
n'tait autre que le foie abaiss et mobile en toutes directions et se laissant
mme retourner sens dessus dessous.
j. n.
II. Un homme de il ans reoit un coup de couteau dans l'abdomen.
L'orifice d'entre se trouve sous l'arc des ctes au niveau de la ligne mamelonnaire. Les parties infrieures de l'abdomen sont mates, les parties sup
rieures donnent un son tympanique. Les vtements du bless taient
couverts de sang; son extrme faiblesse ne permettait pas de douter que l'h
morragie et continu l'intrieur. Il tait vident que, si on ne trouvait pas
rapidement la source de l'hmorragie, la mort allait survenir. Le malade
tant endormi, on explore la plaie : aussitt que les lvres de la plaie pritonale sont cartes, un jet de sang s'chappe. On agrandit rapidement l'in
cision, et aprs avoir inutilement cherche du ct des vaisseaux msentriques et stomacaux, on s'aperoit que c'est le lobe gauche du foie qui est
le sige de l'hmorragie. Ou tamponne la plaie hpatique avec de la gaze
iodoforine, et on suture la partie infrieure de la plaie abdominale. La gurison est trouble par une pneumonie, mais il n'y a pas de pritonite. Au
bout de quelques jours, la plaie donne issue une certaine quantit de
bile. Au bout de neuf semaines, le mnlade lait guri, mais il restait une
fistule. Huit mois aprs, la fistule persistait encore. Le malade tant endormi,
on largit le trajet, et on constate la prsence d'un morceau de gaze qui tait
rest dans le fond de la plaie hpatique; ce morceau tant enlev, la fistule
gurit spontanment.
L'auteur pense que, dans les blessures du foie, la suture n'est appli
cable que si la plaie est superficielle. Lorsqu'elle est profonde, il est pr
frable de recourir au tamponnement par la gaze iodoforine ; d'autant
plus qu'alors des conduits biliaires volumineux sont toujours intresss.
Or, l'coulement de la bile est un obstacle au succs de la suture, tandis
que le tamponnement reste assez longtemps actif, pour que des adh
rences s'tablissent et que la bile s'coule au dehors sans pntrer dans le
pritoine.
pierre delbet.
III. Quelque soit le sige des abcs tuberculeux pnhpatiques,
leurs rapports avec le foie ne sont pas toujours immdiats : leur origine
peut avoir lieu dans les couches profondes de la paroi abdominale, sur
la face interne des dernires ctes, dans le diaphragme, dans le pri
toine environnant, d'o la paroi de l'abcs se dveloppe sur la surface
du foie en provoquant d'habitude une prihpatite adhsive qui contribue
limiter les dsordres. D'aprs quatre cas de ce genre, dont l'auteur
235
donne le lsum, on peut conclure que l'incision simple travers la pa

roi abdominale et la dcortication du foyer tuberculeux constituent la
mthode de choix pour les nbcs tuberculeux prihpatiques dont la ca
vit s'affaisse aprs son ouverture, et dont l'abord opratoire est facile.
La rsection du bord infrieur du thorax jusqu' la septime cte doit
tre prconise pour les abcs sous-phrniques suprieurs.
m. d.
IV. Un homme de 32 ans fait, le 20 aot 1886, une chute de la hauteur
d'un troisime tage. Outre la luxation do deux ctes, le bless se plaignait
beaucoup de l'abdomen. Les douleurs augmentrent, la fivre se dclara et,
le 28 aot, une ponction amena du pus sanglant avec de la bile; on diagnos
tiqua une rupture de la vsicule biliaire. Aussitt, incision de Langenbuch
qui conduit sur une tumeur de tissu connectif englobant et isolant du pri
toine la vsicule affaisse : cette dernire tait rompue et, aprs ligature du
canal cystique, elle fut enleve. Le 10" jour, alors que la plaie tait gurie,
survint, avec de l'ictre, une diarrhe profuse, acholique, et le 11 jour aprs
l'opration (le 25e aprs l'accident), le patient mourait.
A l'autopsie, on trouva les canaux choldoque et biliaires distendus par la
bile, qui ne pouvait s'couler dans le duodnum, l'orilice du canal chol
doque tant oblitr par doux calculs gros comme une aveline.
Les canaux biliaires et choldoque avaient t explors au moment de
l'opration, et on n'y avait rien trouv d'anormal.
iiauhuac.
V. Tillmanns a pratiqu avee succs l'extirpation complte de la vsi
cule. Dans un autre cas, il a fait l'incision en deux temps. La vsicule con
tenait 302 calculs. La malade a succomb neuf jours aprs l'opration; elle
avait un cancer du foie.
Tillmanns pense que, parmi les diverses oprations qu'on pratique sur
la vsicule, seule l'extirpation complte peut assurer la gurison radi
cale.
PIERRE DELUET.
VI. I>a vsicule biliaire normment distendue renfermait 49 calculs et
elle tait solidement unie par une masse de brides cicatricielles avec le rein
droit mobile. La vsicule fut extirpe, et, la rduction du rein tant alors
devenue possible, cet organe fut lix par des sutures devant la douzime cle.
La malade a parfaitement guri : et, depuis quatre mois, le rein n'a pas quitt
sa place.
Langenbuch a pratiqu rcemment l'extirpation d'une vsicule qui
renfermait H2 calculs. Elle tait en un point tellement amincie que, si on
avait fait l'incision suivie de suture, une perforation serait certainement
survenue. Aussi considre-t-il l'opration de Ktster comme dangereuse.
Langenbuch partage cette opinion. Kister rpond que les altrations des
parois de lu vsicule sont une contre-indication avec l'opration qu'il a
dcrite. Il fait remarquer qu'on ne peut se prononcer encore aujourd'hui
sur les consquences de l'extirpation de la vsicule biliaire. Il faut
pour cela attendre plusieurs annes.
pierre delhet.
VILKster propose d'inciser la vsicule et de la rduire aprs suture.
Il a l'ait deux fois cette opration. Dans le premier eus, il y avait une pri
tonite qui entrana la mort. Le second malade a guri, mais, dans les
premiers jours qui ont suivi l'opration, on pouvait sentir la vsicule
fortement distendue, probablement par du sang. L'auteur ne pense pas
que ce procd doive supplanler l'extirpation de la vsicule. Dans cer
tains cas, cette dernire opration est nettement indique. Mais souvent
la rsection est inutile; il taut alors l'viter, car il est possible que la sup
pression de la vsicule biliaire dtermine des troubles de la digestion.
pierre delbet.

VIII. Hofmokl a opr le 6 fvrier 1885 une femme de 40 ans atteinte
d'hydropisie de la vsicule biliaire; la cholcyslotoraie lui a permis d'enlever
20 calculs. Plus lard, fistule biliaire qui ncessita une opration. Au mois
d'avril 1885, gurison complte. Actuellement (22 avril 188"), la sant est
bonne. On Irouve une cicatrice dprime, mais pas de tumeur ; pas de signes
de calculs dans la vsicule.
Une autre femme, de 45 ans, a subi la cholcystolomic le 29 mars 1887 pour
l'hydropisie de la vsicule; on a retir deux i-alculs volumineux; la plaie
est encore ouverte et fournit un peu de muco-pus, mais pas de bile. L'lat
de l'opre est satisfaisant.
l. galliard.
IX.1er cas. Ouvrire ge de 28 ans, ayant depuis deux ans sur la ligne m
diane, au niveau de l'ombilic, une tumeur fluctuante, mobile, dveloppe
ment lent et spare du foie par une sonorit tympanique. Diagnostic : kyste
dermode de l'piploon. Laparotomie qui rvle, au lieu de cela, un kyste do
la vsicule biliaire adhrant aux organes voisins. Extirpation de la tumeur:
8 ligatures dont 2 dans le foie. Gurison rapide.
& cas. Femme de 49 ans, ayant eu des coliques hpatiques ; graduellement,
se dveloppe, au niveau de la vsicule biliaire, une tumeur caractristique
par sa forme. Laparotomie qui montre, au lieu d'une tumeur calculeuse de la
vsicule, une tumeur carcinomaleuse soude l'piploon. Courvoisier la
laisse en place et referme le ventre.
3* cas. Femme de 49 ans opre par Socin. Diagnostic douteux. Lapa
rotomie et cholcysteclomie rendues laborieuses par le ballottement de la
vsicule dilate et par une hmorragie provenant d'un lobe hpatique sur
plombant la tumeur. Le canal cystique tait ferm par une sorte de soupape
constitue par 2 calculs qui permettent l'entre de la bile en s'opposanl
sa sortie. Gurison.
Courvoisier a connaissance de 37 cholcystotomies dont 6 ont t
suivies de dcs ; 3 par collapsus, aucun par pritonite. D'autre part, o:i
a publi 18 cholcystectomies avec i morts, mais 2 de celles-ci ne sont
pas imputables l'opration.
j. b.
X. Homme de 37 ans atteint de lithiase biliaire depuis 4 ans, d'ictre
permanent depuis 2 ans, et ayant des douieurs violentes depuis 9 semaines.
Bien que le diagnostic ft indcis, Courvoisier lit la cholcystotomie. Il exis
tait de nombreuses adhrences prihpatiques. La vsicule incise contenait
de la bile mais pas de calculs. En revanche, il y avait des calculs dans les
gros conduits biliaires; Courvoisier se contenta de les craser avec une pince
polypes. Suture de la vsicule. L'opr ayant commis un cart de rgime,
le 10" jour, la plaie se dsunit, et il se produisit un coulement de bile on
dehors. Nanmoins, le malade reprend ses forces et son ictre diminue. J. b.
XI. Langenbucli rapporte sous ce titre 7 oprations; une laparoto
mie pour assurer le diagnostic de calculs biliaires ; 2 cholcystotomies,
l'une pour empyme de la vsicule, l'autre pour oliollithiase et 4 cliolcystectomies, dont 1 pour fistule biliaire persistant aprs une cholcystotomie, et 3 pour chollithiase. Sur les 7 oprs, un seul a succomb.
C'est une femme de 43 ans qui avait une obstruction permanente du
canal choldoque; aprs avoir broy les calculs qui bouchaient ce con
duit, Langenbuch lit l'extirpation de la vsicule, mais la malade puise
succomba 22 heures aprs l'opration.
i. b.
XII. Homme de 55 ans, bien portant jusqu'au milieu de dcembre der
nier o, la suite d'une chute dans l'eau, il fut pris de fivre, d'oppression, etc.,
puis deux mois plus tard de l'ictre qu'il a encore maintenant et qui 6'est
dvelopp graduellement sans autres symptmes qu'une grande lassitude, de
l'inapptence et un prurit intense, privant le malade de lout sommeil cl une
237
tumfaction du foie. Quatre semaines aprs le dbut de l'ictre, on reconnut

l'existence d'une tumeur de la vsicule biliaire. Selles argileuses, urines
bruntres contenant la matire colorante de la bile.
La mutit hpatique commence dans ln ligne mamelonnaire, an niveau du
bord suprieur de la 7" cto et dpasse d'un travers de main le rebord costal;
sur la ligne mdiane, elle descend mi-distance entre l'appendice xiphude
et l'ombilic. Le bord infrieur du foie est dpass, dans sa partie moyenne,
sur une bauleur de 5 6 centimtres, par une tumeur piriformo, rnitente,
lastique et fluctuante. Ni ralentissement du pouls, ni fivre, ni douleurs.
Laparotomie le 6 juillet 1887 Incision longitudinale de 20 centimtres, le
long du bord externe du grand droit commenant au rebord costal droit et
passant par le milieu de la tumeur biliaire. La palpation de la vsicule jus
qu'au canal cystique ne fait reconnatre aucun calcul. Le foie et l'estomac ne
prsentent aucune tumeur. En revanche, en travers de la colonne vertbrale,
au niveau de l'emplacement du pancras, on sent une tumeur bossele de la
grosseur du poing. La vsicule biliaire, attire hors du pritoine, est ponc
tionne avec un trocart moyen qui donne issue 350 grammes de bile noi
rtre; puis ou la lave avec de l'eau salicyle. Ne pouvant songer enlever
la tumeur qui comprimait le canal choldoque, Rappeler se rsolut tablir
une fistule cysto-intestinale. Il choisit cet effet l'anse d'intestin la plus
voisine, qui n'tait ni le duodnum, ni le clon, tous deux invisibles. 11 passa
travers le msentre deux anses de catgut distantes de 6 centimtres pour
isoler cette anse du reste de l'intestin, puis il l'incisa sur une longueur de
2 centimtres et agrandit avec les ciseaux l'ouverture du trocart, de faon
ouvrir la vsicule biliaire sur une tendue gale. Ayant ensuite affront
les deux ouvertures, il les sutura en commenant par les sreuses post
rieures (suture interne analoguo la gastrorrapbie de Wolfler); il unit en
suite les muqueuses circulairement et finit par la suture en double range de
Czerny, pour les sreuses antrieures. La plaie des parois abdominales fut
enfin referme sans drainage, par une triple suture au catgut. Apyrexie ds le
cinquime jour. Le sixime jour, premire selle colore et disparition pres
que entire du prurit. A partir du neuvime jour, l'urine ne renferme plus
de matires colorantes biliaires, et l'on commence l'alimentation carne. Le
dix-septime jour, le malade commence se lever el l'ictre a disparu, j.b.
XIII. Homme de 40 ans, porteur d'une tumeur pigastrique solide, in
dolente, du volume d'une tte de ftus. Ne pouvant prciser le diagnostic,
Loreta pratique la laparotomie; la duret de la tumeur, ses apparences
taient en faveur, mmo a ventre ouvert, d'une tumeur solide; une ponction
exploratrice fait reconnatre un kyste hydatique. Le kyste est vid avec une
cuillre. Loreta trouve son lobe du l'oie farci de petites poches hydatiques,
il pratique la rsection de ce lobe (15 centimtres 1/2 de long sur 14 centi
mtres de large).
Pour se garantir de l'hmorragie, il fait une suture entrecoupe un centi
mtre en arrire du point de rsection et retranche la partie d'un coup de
bistouri. La capsule de Glisson est rabattue sur la plaie et suture avec celle
le l'autre bord et le foie rentr dans la cavit abdominale.
A la date de publication de l'observation, au huitime jour de l'opration,
le malade tait en parfait tat ; 37", 4, sans douleur, ayant de l'apptit. a. c.
XIV. Jusqu'ici on a onze fois opr dos kystes du pancras (K.
von Kokitansky, Thiersch, Bozemati, Kulenkampff, Gussenbauer, Ui.von,
Riedel, Senti, Billroth, E. Hann et Ahlfeld). Mais, seuls Gussenbauer
(/?. S. M., XII, 6(.K)) et Senn (R. S. M., XXVII 678), avaient pu tablir,
avec une certaine probabilit, le diagnostic de la nature de la tumeur
(/?. S M., XXVIII, 001).
238
Chez son malade, Kuester a fait le diagnostic sans hsitation.

Homme de 46 ans ayant prouv une violente commotion rachidienne, il
y a 8 ans, la suite d'une chute de voiture. Depuis un an, il tait sujet
des attaques de cardialgie trs intenses qui donnrent lieu une gastro
entrite. Il y a 4 mois, on constata une tumeur pigastrique paraissant faira
corps avec le foie. A la suite d'une cure de Curlsbad, le malade qui avait
maigri de 15 kilos fut adress Kuester avec le diagnostic de kyste hydatique du foie.
Au niveau de la rgion stomacale, forte voussure, nettement fluctuante,
souleve lythmiqnement par les pulsations de l'aorte ; elle est spare du
foie par une troite zone sonorit tympanique. Une ponction exploratrice
fournit un liquide trouble, jaune rougetre, trs albumineux, contenant des
globules- rouges ayant l'aspect de pommes pineuses et de* granulations sphriqnes. Kuester diagnostiqua un kyste du pancras et pratiqua la laparotomie:
Le kyste tait plac derrire lo ligament gastro-cholique auquel il tait soud.
Kuester coupa en travers ce ligament et sutura circulairement les-bords de
l'incision aux lvres de la plaie abdominale. Puis il ponctionna le kyste qui
renfermait deux litres et demi de liquide sanguinolent. Ensuite il ouvrit
transversalement le kyste en suturant aussi les bords de cette incision la paroi
abdominale.
La paroi interne du kyste tait lisse-; la paroi postrieure atteignait le
raehs .Gui'ison1 sans autre- incident que quelques symptmes d'iodoformisme.
Au bout d'un mois, il ne restait qu'une fistule . Lu malade eut alors de lapolyurie et de l'albuminurie. Puis- l'albumine disparut, tandis que la polyurie
persistait jusqu' entire gurisonûne quinzaine plus tardt Depuis l'opration,
le malado a rcupr 20 kilos de poids. Au niveau de la cicatrice opratoire,
s'est forme une' ventration de la grosseur du poing. Le liquide kystique
renfermait S 0/0' d'albumine, il ne contenait ni leucine-, ni tyrosine; il trans
formait l'amidon en sucre et mulBionnait les graisses. Les garde-robes du
malade ne prsentrent- jamais- une proportion normale de matires gi-asses;
la digestion de lu viande tait possible, tandis que celle des- fculents- tait
normale.
-j. b.
XV. Il s'agit d'une femme de 25 ans, atteinte dans son enfance de
fivre intermittente. Depuis sa seconde grossesse qui date de cinq ans,
elle souffre de vomissements- et de douleurs abdominales, qni lui rendent la
vie insupportable. Grce sa' maigreur, on sent nettement la rate qui est
mobile et1 considrablement hypertrophie. Sur les instances de l malade,
l'auteur pratique la laparotomie. Ihoision sur la ligne blanche, qui s'tend
8 centimtres- au-dessus- et 1 8 centimtres au-dessous de- l'ombilic. La
rato se prsente ; l'oprateur lie sparment les vaisseaux de l'piploou
gastre-splnique et le sectionne'; il traite de la' mme faon le repli phrnolinale et la rate est enleve sans autre difficult. Le surlendemain; lu malade
a- des- vomissements qui prennent rapidement l'odeur fcalode :, lavement
d'aprs la mthoda dHegar; lavage de l'estomac ; le symptmes inqui
tants disparaissent et la. malade, gurit aprs avoir, prsent; un petit abcs
de la cicatrice. Onze mois plus tard, la malade accouche' sans) accident. L'tat
d'anmie qu'elle prsentait auparavant parait s^trei amlior, pienns dklibbt.
XVI. 1 Fille de 10 ans, aonaiq*iie- sans- tre amaigri-: elle porto dansrlei
flanc gauche une: volumineuse tumeur fluctuante, mobile, diagnostique1 rein
kystique, ou tumeur dermoda pdiculce de l'ovaire.
Laparotomie, tumeur de la rate. Aprs sparation des adhrences et extrac
tion de la rate, l'auteur procde . la. ligature du pdicule,. en deux portions.
A'u moment' de la' ligature, la malado se cyanose, tombe dans lof col lapsus : ellene revient elle qu'aprs 1r seettorodu- pdicule- splniquc, avec des injec
tions sous-cutanes d'ther. La tumeur tait constitue par1 uw volumineux
239
kysle rempli de srosit rougeatre o nageaient des cristaux de cholestrine.

Au-dessus de la poche principale se voyaient des kystes secondaires
plongeant diins le tissu splnique.
Gurison rgulire. L'examen du sang montra d'abord un excs de leuco
cytes, mais ni le corps thyrode, ni les ganglions ne parurent s'hypertrophier.
2 Femme de 25 ans, mre do 3 enfants. Tumeur abdominale ; on diagnos
tique soit un kyste de l'ovaire soit un sarcome kystique du msentre.
Laparotomie : la tumeur mise au jour est reconnue pour une rate hyper
trophie, large pdicule coutenant des vaisseaux normes, et prsentant
des adhrences avec l'piploon. L'extraction de la raie est difficile et longue.
Le pdicule est spar en trois portions lies chacune isolment, et maintenu
par une large pince pression avant la section ; celle-ci se fait rgulirement
et sans hmorragie, tout parat russir simplement, quand instantanment
la cavit pritonoale se remplit de sang par la rupture d'une des principales
ligatures. Nouvelle ligature du pdicule; achvement rapide de l'opration,
mort de la malade, cinq heures aprs, de collapsus.
L'autopsie rvla que le s;ing provenait d'une petite artre qui s'tait
infiltr travers les lames de l'piploon: le collapsus tenait peut-tre la
compression du plexus solaire.
Suivent des considrations sur les indications de la splhectomie, et
les conditions pronostiques de cette opration. Il ressort des statistiques
que les cas les plus favorables sont les kystes splniques et les plus
dangereux sont ceux de leucmie : les hypertrophies simples de la rate
tiennent le milieu dans l'chelle de gravit, mais entranent souvent des
hmorragies considrables. Un tableau donnant le rsum de 34 splnectomies est annex ce mmoire.
h. r.
Klinischer Beitrag zur Lehre von der Tuberkulsen - Infection (Contribution
clinique l'tude de l'infection tuberculeuses par LESER (Fortschrittc der
Medicia, n' 16, 1887).
Lser rapporte une observation de tuberculose digitale avec abcs
froid rtromaminaire conscutif :
Une femme, ge de 54 ans, trois ans avant que Lser' la vit, se'flt une
petite blessure la peau de l phnlanginedu pouce droit; Use forma aprs
quelques mois une petite ulcration, puis le doigt augmenta de volume,
et, aprs quelque temps, l'index voisin fut pris- son tour. Lorsque
Lser l'examina, ls deux doigts taient considrablement augments
de volume et l peau prsentait plusieurs petites- ulcrations, bords
irrguliers, travers lesquelles faisaient saillie des vgtations- recou
vertes de pus et' d& sang coagul; il semblait que celles-ci, en s-'accroissant, eussent distendu et' ulcr la peau. Il s'gissait l de lsions
tuberculeuses superficielles, ainsi que purent le dmontrer les examens
histologique et bactriologique.
En mme" temps, l malade prsentait'un volumineux abcs froid' rtromammaire, qui s'tait dvelopp dans l'espace de plusieurs mois. On
comprend ainsi l marche de la tuberculose dans le cas prsent : inocu
lation tuberculeuse locale, puis gnralisation ultrieure- aux ganglions
par la voie ds lymphatiques. Cette femme, du reste, ne prsentait
aucune autre altration tuberculeuse ni du ct ds poumons, ni du1 cot'
de la vessie.
w: amiN-GEm
210
Ueber den sogenannten chirurgischen Scharlach (Sur la prtendue scarlatine

chirurgicale), par A. HOFFA [Sammlung klin. Vortrgc, Chirurg., n 90).
Hoflu a observ deux cas de cette prtendue scarlatine chirurgicale.
L'un des malades avait une infiltration d'urine, consquence d'une
fausse route. Il eut une scarlatine lgitime (ruption, desquamation,
angine, nphrite) qui se termina par la mort. L'autre, entr pour
une fracture de cuisse avec plaie, prsenta un exanthme qui
disparut en quatre jours, mais fut suivi d'une large desquamation. Il
ne prsenta aucun signe d'angine ni do nphrite. A cette occasion,
l'auteur a runi et soigneusement analys tous les cas publis de
scarlatine chirurgicale. Dans celte statistique se trouvent des faits fort
diffrents les uns des autres, qui peuvent tre rangs en quatre
catgories.
Dans un certain nombre de cas, il s'agit de simples rythmes dter
mins par des troubles vaso-moteurs.
Dans un second groupe de cas, on a affaire des rythmes toxiques,
fort analogues aux rythmes mdicamenteux. Us peuvent apparatre
aprs des fractures sous-cutanes, et sont dtermins par la rsorption
des produits de scrtion des plaies, ou des lments des tissus
dtruits.
Dans le troisime groupe, au contraire, se rangent les rythmes
septiques ou pymiques, qui sont dus des embolies capillaires
d'origine microbienne.
Le quatrime groupe comprend les cas de scarlatine vraie. Mais,
lorsqu'un bless est atteint de la scarlatine, il s'agit de savoir s'il
existe quelque relation entre la blessure et l'infection scarlatineuse. Il
est ais de voir par l'analyse des observations que, dans le plus grand
nombre des cas, l'infection avait eu lieu avant l'accident ou l'opration.
Mais il n'en est pas toujours ainsi ; il est incontestable que, dans un
certain nombre de cas, l'infection s'est produite aprs. Et alors celte
infection peut s'tre faite, soit par les voies respiratoires ou digestives,
soit par la plaie. L'auteur considre que la plaie a t le sige de
l'infection dans les cas o l'ruption est partie du voisinage de la
blessure pour s'tendre au reste du corps. Il existe neuf cas de ce
genre : l'un d'eux est particulirement caractristique. Un mdecin se
pique le doigt en faisant l'autopsie d'un malade mort de scarlatine : neuf
jours aprs, l'angine commence ; le lendemain, la temprature s'lve et
l'ruption dbute par le doigt bless.
L'auteur pense mme que l'existence d'une blessure met le malade
dans un tat de rceptivit particulier vis--vis du poison scarlatineux.
Cela tienl ce que les micro-organismes peuvent pntrer en grande
quantit par la plaie.
Quant l'influence de la scarlatine sur la marche de la plaie, elle peut
tre nulle. Quelquefois la cicatrisation est trouble. Contrairement
certains chirurgiens anglais, l'auteur pense que l'antisepsie met l'abri
de l'infection scarlatineuse.
Comme conclusion, l'auteur pense que si l'on veut conserver la dno
mination de scarlatine chirurgicale, il faut la rserver ces cas dans
lesquels la plaie a t la porte d'entre d'une scarlatine vritable.
riERHK DELUKT.
241
liber die Behandlunj des Erysipels nach Kraske (Traitement de l'rysiple,

d'aprs Kraskel, par CLASSEN (Cent. f. Chirurg., n 19, 1887).
Le procd que dcrit l'auteur n'est pas identique celui qu'on em
ploie Fribourg. Le malade tant endormi, on fait des incisions superiioielles, mais saignantes, longues de 6 8 centimtres, dont la moiti
se trouve sur la partie envahie, l'autre sur la partie saine. Sur ces inci
sions, on en fait tomber d'autres qui les croisent angle trs aigu sur la
limite du mal. Tout le pourtour de la plaque rysiplateuse doit tre ainsi
circonscrit. Sur les parties scarifies, on fait un pansement au sublim
(1 = 1,000) et on le renouvelle trois fois par jour. Les petites plaies se
cicatrisent en quelques jours, et toute trace disparait au bout de quel ques semaines. Toutefois, chez certains individus prdisposs, les cica
trices restent apparentes, es qui peut contre-indiquer le mode de traite
ment pour les rysiples do la face.
Onze rysiples ont t traits de cette faon. En deux beures,la tem
prature est tombe pour ne plus se relever. En deux jours, la rougeur
a disparu.
pierre deliiet.
Lie malignen Tumoren der Gefsscheide (Tumeurs malignes des gaines vasculaires), par Cari REGNAULT {Archiv f. klin. Chir., XXXV, lleft i).
Il n'est point ais de reconnatre si une tumeur a pris son origine
dans les gaines vnsculaires, ou si elle les a envahies secondairement.
Toutefois l'auteur a pu runir 18 observations de tumeurs malignes de
ces gaines, dont 14 sarcomes et 4 carcinomes. Le carcinome primitif des
gaines des vaisseaux est une vritable raret. On sait que Volkmann
leur attribue une origine branchiale. Toutefois on n'a pas encore pu trou
ver dans les gaines saines de dbris pithliaux. Les sarcomes sont
incomparablement moins rares. Ils peuvent affecter toutes les varits
anatomiques connues. On les observe sur les gros vaisseaux du cou, du
bras, de la cuisse et du creux poplit. Dans aucun cas, on n'a constat de
dplacement des vaisseaux. Une fois, l'artre tait si rtrcie qu'on perce
vait un souffle. Deux fois, il y avait une modification du pouls dans les
artres excentriques. Dans la plupart des cas, la veine tait rtrcie ou
oblitre par une thrombose. On trouve toujours des signes plus ou
moins accentus de gne circulatoire. Dans certains cas, il est presque
impossible de distinguer ces tumeurs des anvrisrnes.
La technique opratoire est trs variable suivant les cas. Au point de
vue des vaisseaux, il faut remarquer que la veine est plus difficile
isoler que l'artre. Dans le plus grand nombre des cas, l'artre a pu tre
compltement spare.
pierre delukt.
Studien ber das Lipom, par GROSCH IDeutsche Zeitschrifl fur Chirurgie.
XXVI, p. 307-382).
Grosch est arriv une conception pathognique des lipomes qu'on
peut rsumer ainsi :
Les faits dmontrent que la localisation des lipomes est commande
par la raret relative des glandes de la peau dans les rgions o ils se
dveloppent de prfrence.
Cette relation peut tre comprise en considrant la scrtion graisSKIZIKME ANNE. T. XXXI.
16
2-42
seuse des glandes de la peau comme un rgulateur pour la formation

du pannicule graisseux sous-cutan.
Les rgions o se dveloppent les lipomes sont aussi celles o s'accu
mule la graisse chez les obses, exception faite pour la paroi abdominale
qui est rarement le sige de lipomes pour des raisons particulires.
Il y a des cas intermdiaires entre les lipomes isols et la polysarcie;
la tumeur n'est alors qu'une exagration locale de l'obsit.
Les lipomes isols et l'obsit reconnaissent donc une cause premire
identique.
Les lipomes symtriques qu'on rencontre chez les sujets maigres sont
la consquence d'une lsion nerveuse centrale, agissant par l'interm
diaire des nerfs glandulaires scrteurs.
Les lipomes isols sont la consquence d'une lsion locale de la peau,
lsion qui peut tre directement traumatique ou de cause nerveuse.
La destruction de toutes les glandes d'une rgion n'aboutit pas au
lipome cause des lsions vasculaires concomitantes qui arrtent les
changes.
maurice hache.
On treatment by "prolonge! immersion, par James BARR Liverpool med. chir.
journ., juillet 18S7).
Jeune femme de 18 ans qui est prise <lo pyohmie la suite d'un phlegmon
du cou. Formation d'abcs aux deux cuisses, au sacrum; arthrite aigu de
la hanche gauche, priostitc de tout le fmur. Emacice par la fivre, la sup
puration, la malade allait succomber de larges escarres sacres lorsque
Barr eut l'ide de l'immerger dans un bain borique 35, en maintenant le
corps (louant dans l'eau au moyen d'une alze fine. Elle y resta dix-sept
semaines, l'eau maintenue autant que possible la mme temprature. Elle
sortit de son bain, gurie do ses escarres, la jambe ankylose, mais quelques
semaines plus tard elle quittait l'hpital gurie.
Puzey a eu un succs, chez un enfant atteint de pyohmie, par un bain
prolong quatre mois.
a. c.
OPHTALMOLOGIE.
Sur la dformation des images produite par les appareils optiques asym
triques, par LEROY {Revue gn. d'ophlalm., VI, n 4, p. 145).
L'auteur dduit de considrations mathmatiques des notions intres
santes sur l'astigmatisme. L'appareil dioptrique transmet dans ce cas des
images dformes du monde extrieur, mais, par suite d'une vritable
ducation, l'il corrige ces dformations. Si on vient placer le cylindre
correcteur, l'astigmate voit pendant quelque temps les objets un peu
troubles et cependant il lui suffit de promener son point de fixation sur
le contour des objets pour s'assurer qu'ils sont nets. Gela tient ce
que l'angle de dviation des images produit par un cylindre est peu con
sidrable : si l'objet est vu sous un petit angle visuel, les dformations ne
OPHTALMOLOGIE.
243
seront pas apparentes, mais le dplacement apparent des objets sera
d'autant plus marqu qu'ils seront plus loigns du point de fixation.
F. DE LPERSONNE.
Ueber einige Beziehungen der Netzhautcirculation. . . (Circulation rtinienne et
de ses rapports avec les troubles de la circulation gnrale), parE. RjEHLMANX
[Arch. t. path. An. u. Phys., Cil; Heft i, p. 184 et Heft 2, p. 221).
Dans cette tude longue et minutieuse, Rnehlmann s'occupe surtout de
phnomne du pouls rtinien, lequel a une signification physiologique
et diagnostique sensiblement analogue celle du pouls capillaire. On le
constate l'ophtalmoscope dans les cas d'insuffisance aortique, surtout
quand il y a en mme temps de l'hypertrophie ventriculaire.
On le rencontre galement indpendamment de toute lsion cardiaque
dans l'anmie par oligocytmie et hydrmie. C'est dans le syndrome
goitre exophtalmique qu'il a t signal tout d'abord par Decker, ce
serait dans ce cas une angionvrose de la carotide interne qu'il serait
d. La compression des carotides le fait disparatre ou l'attnue; la stase
veineuse l'exagre.
C'est un phnomne qui n'existe pas chez l'homme sain et qui ne se
rencontre pas dans la rtinite.
p. gallois.
I. Irritation arising from the visual apparatus, etc. (Irritations provenant de
l'appareil visuel considres comme lments dans la gense des nvroses),
par G. -T. STEVENS (New York med. Journ.,p. 421, 16 avril 1887).
II. Eye-strain in its relations to neurology (La tension des muscles de l'il
en neurologie), par A.-L. RANNEY {Ibidem, p. 429, 10 avril 1887).
I. Les troubles visuels jouent un rle important dans l'tiologie des
nvroses. Sur 64 pileptiques ayant des attaques depuis plusieurs
annes, et chez qui l'appareil de la vision a t trait, tandis qu'on aban
donnait la mdication interne, il a vu trente-deux fois les attaques
devenir trs rares, c'est--dire se manifester seulement au bout de
quelques mois onde quelques annes: 21 malades ont t simplement
amliors; chez il sujets, la cure a chou.
Les troubles oculaires, souvent latents, rechercher et traiter sp
cialement dans les nvroses, sont les anomalies de la rfraction et les
anomalies musculaires : insuffisance des droits externes ou internes,
excs de tension du droit suprieur, etc.
La tnotomie n'a pas seulement guri les attaques d'pilepsie ; elle a
aussi guri la dmence, comme le montre une observation de l'auteur.
II. Ranney considre les travaux de Stevens comme inaugurant une
re nouvelle en neurologie. Depuis qu'il tudie la question, il a observ
16 pileptiques; or, 2 seulement taient emmtropes ; chez 9, il y avait
hyperopie ou astigmatisme hyperopique: chez 5, myopie ou astigma
tisme myopique. Dans un seul cas, les muscles taient normaux; dans
les 15 autres, il y avait de l'insuffisance des droits suprieurs ou des
droits externes.
Sur ces 16 pileptiques, 8 ont subi la tnotomie, parmi lesquels
3 paraissent guris et 5 sont encore en traitement, mais dj notablement
amliors.
244
L'auteur prconise donc la mthode d'examen et les procds opra

toires de Stovens qui lui ont donn de bons rsultats d'abord dans L'pi
lepsie et ensuite dans l'hystrie, les cphales, la migraine.
L. GALLIARD.
Ueber den Einfluss der Mydriatica und Myotica auf den intraoculren Druck
unter physiologischen Verhltnissen (De l'influence des mydriatiques et des
myotiques sur la pression intra-oculaire dans les conditions normales), par
STOCKER {A rch. f. Ophthalm., XXVIII, Ablh. 1).
L'auteur dcrit d'abord les deux principales mthodes employes pour
mesurer la tension intra-oculaire : la tonomtrie et la manomtrie. Il a
opr sur des chats curariss, et a employ la canule de Grasser, modifie
par Pfliiger, pour empcher la pntration des bulles d'air.
Voici les conclusions de ces recherches :
A l'tat normal, chez un animal curaris, Yolropine diminue lentement
la tension intra-oculaire.
La cocane la diminue dans les mmes conditions de 2 3 millimtres.
Mais, lorsque la tension intra-oculaire est diminue, la cocane l'lve
lgrement.
L'srine augmente d'abord la tension, puis la diminue secondaireenl d'une quantit plus grande qu'elle ne l'a leve.
La pilocarpinc diminue lentement la tension aprs l'avoir primitive
ment fait osciller pendant une demi-heure.
L'auteur a remarqu aussi que la contraction pupillaire n'est pas en
rapport direct et causal avec l'augmentation ou la diminution de la
tension intra-oculaire.
rohmer.
Sur une nouvelle cause de mydriase, par RAMPOLDI (flec. d'ophtalm., IX, n' 3,
p. 147).
L'auteur a remarqu une mydriase transitoire, parfois bilatrale, plus
souvent unilatrale, chez quelques sujets atteints de tuberculose pulmo
naire; dans les cas de mydriase unilatrale, les malades accusaient des
douleurs l'paule correspondante et les lsions pulmonaires taient plus
accuses de ce ct. La cause do ce phnomne serait dans l'excitation
du sympathique cervical, et, par cette voie, du muscle radi de l'iris; ce
serait l'analogue de la mydriase produite par les vers des voies digestives.
f. l.
Ocular troubles of nasal origin, par Boerne BETTMAN {Journal of Aoicric. med.
Assoc, p. 5113, 7 mai 1887).
De nombreux tats pathologiques des yeux et des paupires sont
directement causs par des modifications anormales des muqueuses des
fosses nasales : l'hypertrophie, les polypes, la rhinite, la naso-pharyngite, les dviations du septum sont souvent cause d'piphora, rougeur
des paupires, turgescence des vaisseaux de la conjonctive, photopho
bie, etc., et tous ces troubles d'origine rflexe peuvent disparatre par
la destruction du sige de l'irritation.
L'auteur cite plusieurs observations : quelques-unes ont trait des
piphora rebelles, avec coulement abondant, photophobie, qui ont guri
OPHTALMOLOGIE.
la suite d'incisions au gnlvano-cautre des parties antrieures hyper
trophies du cornet infrieur: chez un malade, le spray alcalin a suffi pour
faire cesser les accidents. Un polype muqueux fix sur le cornet moyen
entranait, dans un cas, de l'piphora avec photophobie et douleurs
vives.
MAUBHAC.
L'herps oculaire, par DURRUTY {Thse de Paris, n 253, 18371.
L'auteur n'a gure en vue que la kratite herptique, caractrise par
de petites ulcrations miliaires, reposant sur une infiltration diffuse, par
une anesthsie complte de la corne dans les points atteints : elle s'accompapne de photophobie intense, de larmoiement, de douleurs vives
dans la zone du trijumeau et mme de phnomnes fbriles assez
intenses. L'ulcre rongeant ne serait, d'aprs railleur, qu'une volution
ultrieure d'un herps fbrile cornen et une forme de la mme ulcralion aggrave par l'infection microbienne. Aussi une antisepsie rigou
reuse sera-t-elle ncessaire ; les cautrisations de la corne soit avec la
solution de nitrate d'argent, soit avec le thermo-cautre, arrtent rapide
ment les progrs de la maladie : l'atropine associe la cocane servira
calmer les douleurs: enfin comme traitement gnral le sulfate de qui
nine.
F. L.
Erkrankung der Haarwierzeln... (Des maladies des racines des cheveux et eu
particulier de la blpharite ciliaire; ses causes et son traitement), par
RtEDER [Klin. mnnatsbl. f. prakt. Augenheiik., juillet 1887;.
L'auteur reconnait comme causes des blpharites ciliaires, les catar
rhes purulents des voies lacrymales et de la conjonctive, parce que le
pus mulsionnerait la graisse des glandes sbaces annexes aux poils
et pntrerait ainsi plus facilement jusqu' leurs racines ; un catarrhe sim
ple et les larmes non altres par le pus ne peuvent donc produire un effet
semblable; cette imbibition produit un gonflement du cil qui peut dispa
ratre lorsque les scrtions redeviennent normales; si au contraire le pro
cessus continue, le poil se brise, sa racine est limine et remplace par
un poil jaune : ce cercle vicieux peut se rpter ?10 fois et davantage.
Puis surviennent les atrophies des glandes sbaces, les dviations
des cils par production du lissu cicatriciel. La gurison radicale ne peut
s'obtenir que lorsque tous les cils malades ont t limins ou arrachs,
mais une condition essentielle est aussi la gurison pralable du ca
tarrhe de la conjonctive et des voies lacrymales.
Pour le sycosis de la barbe ou de toute autre rgion couverte de poils,
le processus anatomique est le mme et ne peut tre arrt que par
l'pilalion.
rohmkii.
Bacteriologisches ber Trachom (Recherches bactriologiques sur le trachome),
par KUCHARSKY {Cenlralb. t. prakt. Augenheiik., aot-septembre 1887).
Dans le but de contrler les recherches de Sattler et de Michel- sur
les micro-organismes du trachome, et aussi de savoir si, un point de
vue bactriologique, il y a ou non identit entre le trachome et le catar
rhe folliculaire, l'auteur a fait des cultures avec des produits de scr
tion de la conjonctive, et avec le contenu des follicules trachomateux ;
846
puis il a inocul les produits de culture sur des chiens, des chats, des
lapins, (les pigeons, etc., enfin sur la conjonctive humaine.
Les conclusions de son travail sont les suivantes :
1 Le trachome, contrairement l'opinion de quelques cliniciens dis
tingus, est une affection conjonctivale sui generis, tant donn que
beaucoup d'auteurs y ont trouv des micro-organismes caractres
morphologiques et biologiques spciaux. L'action pathognique du microorganisme en question n'est pas encore prouve, puisque les rsultat
positifs obtenus par Sattler et Michel, en fait d'inoculation, ne sont pas
encore, cause de leur petit nombre, suffisamment convaincants.
2 Ce micro-organisme qui, d'aprs les uns, ne se rencontre qu'en
petit nombre dans les scrtions, en grand nombre d'aprs les autres,
demande encore de nombreuses recherches, pour pouvoir, d'aprs ses
caractres morphologiques, tre class comme diplocoque.
3 Le micro-organisme que Michel a dcouvert dans le trachome, qui
au point de vue morphologique se compose de diplocoques et ressemble
aux gonocoques, ne prsente aucune caractristique spciale.
4 Le micro-organisme que Kucharsky a dcouvert dans le trachome,
se dveloppe sur l'agar-agar une temprature de 30 35 degrs cen
tigrades sous forme de taches blanches, confluentes, prenant l'aspect
d'une pellicule s'tirant en filaments.
5 La glatine peptone de viande ( 0/0 - 8 0/0) et toujours liqufie,
et sa surface se forme une pellicule blanchtre, visqueuse, s'tirant
en lilaments.
6 Une temprature leve favorise notablement l'accroissement de
la culture.
7 La culture du micro-organisme en question peut tre, dans certains
cas, confondue avec le staphyloeoceus pyogenes albus et autres microbes
provenant de l'air.
8 L'inoculation de ces cultures des pigeons, des lapins, des
chats, des chiens et l'homme n'a pas fait natre de vrai trachome.
9 L'inoculation du contenu de grains trachomateux sur la conjonctive
oculaire d'un chat produisit des grains analogues ceux du tra
chome.
10 Le trachome et le catarrhe folliculaire, que certains auteurs n'iden
tifient nullement au point de vue clinique, peuvent l'tre cependant au
point de vue bactriologique, parce que dans l'une et l'autre affection
on a dcouvert un micro-organisme identique.
rohmer.
Ein beobachtenswerther Fall von transitorischem Hornhaut-infiltrate (Cas
remarquable d'infiltration cornenne transitoire) , par RAMPOLDI (Klia.
Monalsbl. t. prakt. Augenheilk., juillet 1887).
Une femme du 20 ans vient se plaindre que, pendant qu'elle faisait la moisson,
1 a vue se troublait tout a coup de l'il droit, de mme lorsqu'elle cousait,
ou faisait tout ouvrage la forant pencher fortement la tte en avant; elle
avait eu des accs de fivre intermittente. A l'examen, tat normal de l'il
gauche et sur l'il droit simplement une lgre rougeur pri-cornenue.
On lui lit pencher la tte en avant pendant une dizaine de minutes, puis on
vit la corne droite lgrement infiltre par un exsudt gristre, qui, sous
OPHTALMOLOGIE.
247
les yeux des observateurs, s'accumula la partie infrieure de la corne, sous
forme de fins rayons convergeant vers le centre, puis, disparut au bout de
2 ou 3 minutes ; pas d'hypopion. Le repos, l'atropine et un bon traitement
gnral firent disparatre ces symptmes. Six mois aprs, la malade revint,
mais cette fois c'tait l'il gauche qui montrait l'image d'une kratite punctiforme postrieure. Aprs lui avoir de nouveau fait pencher la tle en avant,
on vit se produire un peu d'agitation pri-cornenne, et un lger trouble
du segment infrieur de cette membrane; la pupille est rtrcie; la quinine fit
disparatre tous ces symptmes, lorsque, quelques jours plus tard, les symp
tmes revinrent plus intenses avec synchies postrieures et dpts de pig
ment sur la cristalloJe antrieure ; tout cela tait de nouveau disparu
lorsqu' son tour apparut un hypopion, ainsi que les phnomnes cornens;
un massage d'un quart d'heure fit tout disparatre.
rohmer.
Eine kosmetische Opration (Tatouage de la corne), par HIRSCHBERG- (Cectralbl. f. prakt. Augcnheilk., mars 1887).
A propos d'une opration de tatouage faite sa clinique, Hirschberg
donne le conseil de prparer la solution d'encre de chine dans de l'eau
au sublim (1/5000); l'oeil est cocatiis, puis on procde l'opration
sans lixer le globe oculaire. Aprs les piqres avec les aiguilles, il vaut
mieux se servir du doigt pour rpandre la couleur sur la petite plaie
cornenne, et frictionner celle-ci assez nergiquement. On fait couler un
petit filet d'eau au sublim sur l'il, et on constate le rsultat; si celuici n'est pas atteint, on recommencera une nouvelle friction avec la
couleur.
Hirschberg prsente une pice anatomique provenant d'un il qu'il
avait tatou un an avanl l'nuclation : l'examen histologique montre que
la couleur a pntr dans les cellules du tissu conjonctif, tandis qu'une
couche pithliale superficielle est venue recouvrir la couche imprgne
des particules de charbon.
rohmeh.
Deber das Verhalten des Epithels... (Comment se comporte l'pithlium de la
corne en cas de cicatrisation des plaies linaires et par piqres), par NEESE
(Arcfi. f. Ophth., XXXUl, Ablh. 1).
Pendant les premires heures qui suivent l'opration, l'pithlium est
encore coup pic aux bords des lvres de la plaie. Aprs la quatrime
heure, l'pithlium coiffe le bord libre des lvres de la plaie de toute
son paisseur. De la 7" la 10 heure, l'pithlium envahit de chaque
ct le canal form par la plaie, et, vers la 17e heure, il atteint son basfond. Au bout de 21 heures, l'pithlium s'lve du fond du canal, jusqu'
ce qu'aprs 48 heures, il ait atteint le niveau de la surface cornenne
-et combl la perte de substance.
Si, ce moment, on fait une section de la corne, on voit que les cou
ches moyennes seules de cette membrane servent l'occlusion de la
plaie, tandis que les deux membranes limitantes s'cartent, au contraire,
au niveau de la section; au-dessus et au-dessous de cet accotement, il se
forme une sorte d'entonnoir, plus troit et plus profond du ct de la
superficie, plus large et moins profond du ct de la membrane de Descemet. L'entonnoir superficiel est combl dans toute sa largeur aussi
bien que dans sa profondeur par l'pithlium de nouvelle formation ; dans
REVUE DES SCIENCES .MDICALES.

la partie la plus profonde de la plaie, l'pithlium descend jusqu'aux
couches cornennes qui en forment le bas-fond.
Le remplissage de la plaie bante par l'pithlium est le rsultat
d'une prolifration cellulaire, dont les figures karyokintiques sont
surtout apparentes quatre heures aprs la production de la plaie ; on ne
les voit pas seulement sur les bords de la plaie, mais aussi dissmines
la surface de lu corne.
Sur chaque coupe, on peut voir 8 16 divisions de noyaux, surtout
dans les couches moyennes et profondes de l'pithlium, dans les cel
lules basales. La premire division nuclaire se dcouvre de chaque
ct de la plaie, une certaine distance de ses bords. Il y a des places
o la karyokinse est plus rare, mais en rgle gnrale on la trouve sur
toute l'tendue de la corne.
Dix heures aprs la production de la solution de continuit, le ph
nomne karyokintique est dj bien moins intense ; on ne compte plus
que dix figures environ par coupe, les unes assez prs de la plaie, les
autres assez loignes, voire mme dans le limbe conjonctival.
Au bout de 24 heures, la karyokinse a presque disparu, tandis qu'il
semble, ce moment, que la division nuclaire est plus active dans la
plaie elle-mme.
Dans celte priode d'occlusion provisoire, constitue vers l'intrieur
par un petit coagulum flbrineux, vers l'extrieur par les cellules de
nouvelle formation, la plaiedurcit assez ingalement pendant deux jours.
L'inflammation n'est vritablement tablie que le i jour, alors que le
bouchon pithlial commence tre remplac par du tissu conjonctil';
le 5e jour, l'inflammation est passe ; le 6" jour, les cellules conjonc
tives sont compltement dveloppes, elles commencent trein Ire les
bouchons pithliaux dont les cellules vont dgnrer.
Le 23 jour, c'est peine si on peut encore saisir une trace du pro
cessus de rparation de la plaie, et au 30" il y a peine encore quelques
traces extrieures de la face interne que l'on distingue le plus longtemps.
La membrane de Descemet ne se runit jamais directement ; mais on y
voit des libres trs Unes dont les extrmits s'enchevtrent, rohmer.
De l'irido-chorodite suppurative dans le leucome adhrent de la corne, par
DESPAGNET (Thse de Paris, n- 273, 1887,..
En dehors des complications ordinaires, tendance au staphylme, iridocyclite rptitions, ulcrations de la corne et mme glaucome, il
existe une forme beaucoup plus grave, c'est l'irido-chorodite suppura
tive ou phlegmon de l'il. L'inflammation se dclare quelquefois trs
longtemps, plus de vingt ans aprs la kratite qui a produit le leucome,
mais elle prend d'ordinaire un degr d'acuit remarquable. En quelques
jours, l'il est plein de pus, et, si la perforation ne se produit pas rapide
ment en avant, il peut survenir une suppuration du tissu cellulaire de
l'orbite, avec toutes ses consquences graves. Plus rarement il existe
une irido-chorodite subaigu ou procdant par pousses successives,
ce qui pourrait faire croire l'existence d'une tumeur. Tout leucome
adhrant au staphylme son dbut est donc une affection srieuse pour
laquelle il faut intervenir par l'iritomie, l'iridectoinie ou la synchotomie, afin d'empcher les tractions sur la rgion ciliaire. Si le phlegmon
OPHTALMOLOGIE.
S49
de l'il se dclare, le seul remde est l'nuclation htive. Comment

expliquer cette suppuration, n'apparaissant que plusieurs annes aprs la
production du leucorne? On pourrait admettre le transport de germes
infectieux par la circulation gnrale, ou bien la pntration par la cica
trice filtrante irido-cornenne (Leber, Sattler). L'auteur croit plutt au
rveil d'une infection latente dont les germes sont contenus dans l'il
l'tat d'inactivit (Verneuil). Le tiraillement constant de l'iris et du
corps ciliaire peut un moment donn entraner une inflammation, et
les germes trouvent alors un terrain tout prpar pour dvelopper leurs
colonies et amener la suppuration.
p. de lapehson.ne.
Beitrge zur pathologischen Anatomie und Pathogenese des Glaucomes (Contritribution l'anatomie pathologique et la pathognie du glaucome), par
BIRNBACHER et CZERMAK (Arch. t. Ophthalw., Baud XXXII, Abth. 4).
Dans cette tude, les auteurs s'appesantissent surtout sur la recherche
des phnomnes de circulation intra-oculaire, sur l'change des liquides
et sur la pression des tissus. Reprenant et modifiant les tudes de
Krner sur la transfusion des liquides au travers des membranes
organiques, ils restent fidles la ttiorie de la filtralion. Nous ne pou
vons entrer dans tous les dtails de l'tude des phnomnes physiques
que l'on ne pourrait comprendre sans de nombreuses figures reprsen
tant les appareils employs pour mesurer la pression intra-vasculaire ;
nous nous contenterons de constater que les auteurs cherchent d
montrer que, dans les cas de glaucome primaire, l'hypertonie dpend
des modifications anatomiques rsultant d'une inflammation pralable.
Comme dans plusieurs cas de glaucome secondaire, l'existence des
symptmes inflammatoires n'est pas douteuse, on peut admettre que l
encore il en rsulte des modifications anatomiques qui produisent l'hy
pertonie.
La nature de l'tat glaucoinaleux est donc dans les deux cas une
hypertonie avec action conscutive sur le nerf optique (de Gra'fe) et la
diffrence est dans le seul fait que dans les cas de glaucome primaire
les symptmes inflammatoires sont d'abord iatents, tandis que, dans le
glaucome secondaire, ils sont manifestes ds le dbut. La division en
glaucome primaire et glaucome secondaire n'aurait donc pas de raison
d'tre. Des recherches ultrieures sur le glaucome secondaire pourront
donc claircir cette question, aujourd'hui encore sujette controverse.
(Dor.)
ROHHER.
Zwei Flle von primrem Glaucom... (Deux cas de glaucome primitif chez des
individus jeunes ; remarques sur le glaucome en gnral), par LANGE (Arc/i.
t. Ophtlmlm., Band XXXIII, Heft 1).
L'auteur s'lve contre la dnomination de glaucome inflammatoire, il
pense qu'il vaudrait mieux appeler cetlo varit glaucome irritatil ,
comme le fait de Wecker, puisqu'il s'agit de phnomnes de stase et de
transsudation et non d'inflammation.
L'ide d'augmentation de tension est pour lui insparable de l'ide
de glaucome.
Four ce qui est de l'excavation, on peut la concevoir sans qu'il soit
250
besoin de la voir limite par des bords bien nets; l'auteur a observ les
formes les plus varies d'excavation. La varit dpend surtout de
l'aspect de la pupille l'tat normal et surtout de l'entre des vaisseaux.
Il s'agit toujours d'une faon vidente d'une excavation par pression
(Druckexcavation). L'auteur rapporte un cas dans lequel, pendant la
priode de scotomes et de chromopsie, l'excavation avait des bords
bien limits, tandis que dans les priodes du dbut elle avait les appa
rences d'une excavation normale.
1 Un jeune paysan de 20 ans souffrait d'attaques de glaucome. Esrine,
puis sclrotomie, d'aprs de Wecker, aux deux yeux ; gauche, il y eut une
cicatrice cystode, avec un fort dcollement sreux de la conjonctive : droite,
plaie cicatrise, mais aussi dme de la conjonctive. Gurison. L'dme per
sista. Le malade revient au bout de 4 ans. A droite, nouveaux accidents.
A gauche, il y a toujours un pou d'oedme, et la cicatrice cystode est lg
rement affaisse ; l'il droit, l'dme conjonctival avait compltement dis
paru ; on lit une iridectomie; la plaie gurit bien, et les accidents disparurent;
sur cet il, l'excavation tait devenue profonde; gauche, au contraire, elle
avait disparu.
2" Une paysanne de 22 ans avait des attaques de glaucome inflam
matoire. L'srine empche de nouvelles attaques, mais n'amliore pas la
vision. Sclrotomie, d'aprs de Wecker, sur les deux yeux; des deux cts,
il se fit une cicatrice cystode et de l'dme piselral. Le rsultat fut bon.
Aprs 4 ans et demi, l'tat satisfaisant s'tait maintenu grce lu persistance
des cicatrices cyslodes.
Lange pense que dans ces deux cas c'est l'augmentation de scrtion
quiat la cause du glaucome et que l'influence heureusede la sclrotomie
est due l cicatrice de liltration qui empche l'augmentation de tension.
La thorie de Donders, qui veut que l'hyperscrtion soit d'origine ner
veuse, ne peut se dfendre dans certains cas. Mais c'est prcisment
dans ces cas, difliciles diagnostiquer a priori, que la cicatrice cystode
doit tre employe. C'est au manque de cicatrice cystode que l'auteur
attribue le retour des accidents sur l'il droit du sujet de l'observation I.
Comme conclusion de son travail, l'auteur cite encore deux observations
de glaucome simple; dans l'un des cas, l'il tait dj perdu; dans
l'autre, il restait encore un peu de vision, V= 1/6 et 1/3, avec un champ
visuel extrmement restreint. Dans le premier cas, il fit une iridectomie;
Dans le deuxime, une sclrotomie. Dans les deux cas, la fonction baissa
rapidement, malgr que la tension lt redevenue normale; chez le pre
mier, l'excavation tait trs accentue; chez le second, elle tait normale.
L'auteur pense qu'aucune thorie ne peut expliquer tous les cas de
glaucome, mais que chaque thorie doit tre choisie et applique
suivant les cas.
rohmer.
Ueber Scotome bei glaucomatsem Sehnervenleiden (Du scotome dans les
lsions du nerf optique d'origine glaucomateuse), par Th. SACHS (Ccntralbl.
t. prakt. Augenheilk., juin 1887J.
L'autour a eu occasion d'observer quatre cas de glaucomes accom
pagns de scotomes para-centraux. 11 est remarquer que, dans deux
des cas seulement, il y eut trouble du sens des couleurs, ce qui
dmontre que les lsions du nerf optique ne sont pas 6i frquentes
qu'on l'admet gnralement ; et les deux cas taient des types de glau
OPHTALMOLOGIE.
251
corne simple. Dans un cas srement, peut-tre aussi dans un second, le

scotome ne devint apprciable qu'aprs une opration destine dimi
nuer la tension intra-oculaire (iridectomie ou sclrotomie), ce qui semble
prouver l'action de l'intervention opratoire sur les lsions glaucomateuses du nerf optique, et de plus, que l'apparition du scotome n'est pas
en rapport avec l'lvation de tension du globe de l'il. L'auteur rejette
l'opinion de Pllger, lequel explique le scotome par une affection de la
couche des cnes et des btonnets avec intgrit des libres nerveuses.
Il assimilerait plutt ces scotomes ceux que l'on observe dans certaines
intoxications.
hohmeb..
On the probable cause of the colored rings seen in glaucoma (De la cause des
cercles colors dans le glaucome), par DOBROWLSKY [Arch. of Ophlhalm., XV,
W 3, p. 267).
Depuis Donders, beaucoup d'auteurs pensent que la vision de cercles
colors est due l'tat nuageux des milieux transparents; Mauthner a
soutenu le premier que ce symptme tait d h une certaine irritation
nerveuse. D'aprs son exprience personnelle, Dobrowlsky conclut
que ce phnomne ne se produit pas seulement dans le glaucome, mais
qu'on le rencontre aussi dans la myopie progressive lorsque l'il est
soumis une cause importante de congestion. Il est produit par une
hypermie de la rtine et du nerf optique.
f. l.
Primren Sarkom im Corpus ciliare, par GOLDZIEHER (Wien. med. Bltter,
n 14, p. 443, 1887).
Le malade, observ par Goldzieher, tait un homme de 55 ans, qui voyait
mal du cot droit depuis quelque temps. A l'examen, on apercevait sur lo
quart interne de l'iris une petite levure bruntre avec une tache pigmentaire
sous la conjonctive bulbaire. Les milieux rfringents taient intacts, la
rtine tait normale. En raison de la situation priphrique de la tumeur, on
fit l'nuclation de l'il.
daube.
I. Sympathetic ophtalmia, par Franklin COLEMAN (Journal of Amer. Assoc,
p. 303, 24 septembre 1887).
JI. On sympathie inflammation of the eyeball, par Marius GUNN (The roy.
London ophth. hosp. Reports, XI, 3, p. 273).
I. Voici d'aprs vingt-huit observations personnelles (rapportes
dans ce travail) ls indications de l'nuclation pour ophtalmie sym
pathique.
Si le premier il (celui dont la lsion cause l'ophtalmie) est aveugle,
et le second normal, on pratiquera l'nuclation chez les enfants ou
les malades non intelligents, qui n'observent pas les signes d'irritation
sympathique ; pour les autres malades, les avis diffrent. Si la vision
n'est pas totalement abolie dans le premier il, l'autre tant normal, on
s'abstiendra d'oprer. Si le premier il est le sige d'une inflammation
aigu ou d'ophtalmite, le second tant normal, on n'interviendra pas;
un malade de Coletnan, opr dans ces conditions, mourut au bout de
quatre jours de mningite.
On pratiquera l'nuclation lorsque le premier il tant atteint de
ccit, ou mme possdant encore la vision, le second souffre d'irrila
ItEYUE DES SCIENCES MDICALES.

tion. Mais si le second il est irrit, alors que l'autre est atteint d'oph
talmie, mieux vaut ponctionner et attendre la cessai ion des signes aigus
pour nucler ; au cas o l'opration serait urgente, l'viscration de la
sclrotique est moins dangereuse que l'nuclalion.
Lorsque la ccit est absolue dans le premier il, et qu'une irritation
sympathique existe dans l'il du ct oppos, le pronostic est sans
doute trs grave, mais l'nuclalion est encore indique : car il est dou
teux qu'en ce cas particulier l'opration augmente l'irritation qu'elle
faisait disparatre dans les cas prcdents.
Mais la vision peut persister dans le premier il alors que le second
il est atteint d'irritation sympathique. L'nuclalion ne sera pas pra
tique le malade ayant une chance do vision dans chaque il, tandis
que.Fopration enlve un il sans bnolice certain pour l'autre, maubrac.
II. Statistique tablie sur uns cinquantaine d'observations d'ophtal
mie sympathique recueillies Moorlield. Les individus gs paraissent
plus prdisposs ; les traumatismes avec perforation de l'il en prsence
de corps trangers sont suivis le plus rapidement des accidents ; parmi
les causes, il est intressant de noter six cas d'oprations de cataracte
par la mthode de Grafe ; dans tous ces cas, l'iris tait adhrent la
cicatrice, soit primitivement, soit la suite d'une iritis post-opratoire.
Le plus court intervalle observ a t de 1 14 jours, le plus long de89 ans, mais il s'agissait d'ulcrations de la corne ayant entran
la perte de l'il sympathisant. Parmi les symptmes observs, il faut
signaler la kratite ponctue ayant pris quelquefois la forme rcidivante.
Des considrations au sujet du traitement de l'il sympathis sont int
ressantes; l'auteur conclut l'efficacit des mercuriaux au dbut ; quand
l'inflammation est trs intense, il faut se garder d'intervenir chirurgiealoment et recourir aux moyens mdicaux ; mme dans les cas d'inflamma
tion modre, il vaut mieux ne pas faire d'opration avant trois mois,
mais si le tonus est augment et l'iris bomb, il faut pratiquer l'iridectomie. Ce n'est qu'au bout d'un an seulement que, dans le cas d'occlu
sion pupillaire sans augmentation du tonus, on pourra faire avec avan
tage une large iridectomie avec extraction du cristallin, f. dis lapersonne.
L ophtalmoplgie nuclaire , par E. BLANC (Arch. gn. de mdecine ,
janvier 1887).
Hensen et Vlkers ont montr que la 3e paire n'avait pas un noyau bien
limit, mais formait une sorte de colonne motrice tendue du plancher
du 4 ventricule l'orifice suprieur de l'aqueduc de Syhius, les centres
photomoteurs et accommodaleurs lant situs trs haut prs du sommet
du 3 ventricule. 11 semble mme rsulter de l'analyse de certains faits
que les radicules manes de ces centres ne rejoignent le faisceau
principal de l'oculo-moteur, qu'au moment o celui-ci va merger des
pdoncules. Les lsions gnratrices de l'ophtalmie nuclaire sont trs
varies, mais dans la rgle il s'agit d'une vritable amyolrophie rare
ment aigu, le plus souvent chronique. On sait depuis longtemps que des
paralysies oculaires peuvent accompagner la paralysie labio-glossolarynge et d'autres ainyotrophies mdullaires ; d'ailleurs un certain
nombre d'autopsies ont permis de constater les lsions des noyaux.
Quant l'interprtation hislologique, elle est surtout dlicate pour les
OPHTALMOLOGIE.
25:1
altrations nuclaires observes dans la paralysie gnrale des alins

et dans le labes, elles semblent relever d'une sclrose pendymaire qui
dtruit les centres moteurs. Les symptmes essentiels de l'ophtalmoplgie nuclaire sont la suppression lente et graduelle de la motilit
oculaire, avec ptosis modr qui peut tre vaincu par un effort de la
volont, avec intgrit des rflexes pupillaires et de l'accommodation.
Cette forme de paralysie est toujours bilatrale, elle ne s'accompagne
pas de raction crbrale.
f. de lapersonne.
I. Pseudo-atrophie de la papille, par TROUSSEAU, rapport par ABADIE
[Union mdicale, 12 et 20 mars 1887).
II. Note sur les pseudo-atrophies, par DEHENNE [Union md., 2 avril 1887).
I. L'auteur a observ quatre cas d'individus, prsentant tous les
signes de l'atrophie papillaire et chez qui la suppression de l'alcool et
du tabac, l'emploi de la noix vomique, de l'hydrothrapie et des cou
rants continus amenrent en quelques mois la gurison. Il conclut que
dans certaines intoxications il existe des manifestations oculaires
simulant l'atrophie du nerf optique, en un mot des pseudo-atrophies de
la papille.
Abadie conteste les opinions de Trousseau et ndmet qu'il s'agit d'amblvopie par intoxication avec dcoloration de la pupille simulant l'atro
phie relle. Il indique deux procds pouvant servir au diagnostic diff
rentiel : 1 dans l'ainblyopie simple, l'intensit en milliampres du
courant ncessaire pour provoquer un phosphne est moindre que quand
le tissu nerveux est dgnr ; 2" quand on hsite entre une ambiyopie
toxique et une atrophie commenante, on pratique une injection souscutane de pilocarpine, de manire provoquer une abondante salivation.
En cas d'intoxication, il y a aussitt, pendant la priode d'action du mdi
cament, une augmentation notable de l'acuit visuelle qui reste la mme
en cas d'atrophie.
u. l.
II. Dehenne admet l'existence de pseudo-atrophies qui ont tous les
caractres des atrophies vraies, et qui sont curables. Mais elles sont tou
jours d'origine syphilitique ou toxique, et se rencontrent gnralement
chez des syphilitiques alcooliques. Le diagnostic ne peut se faire en se
basant simplement sur les diffrentes formes de dyschromatopsie. Il
regarde comme signe plus probant ce fait que, dans les atrophies vraies,
tabtiques, l'affection dbute toujours par un il; l'autre ne se prend
gure que lorsque l'acuit visuelle du premier a beaucoup diminu; dans
les pseudo-atrophies, les deux yeux sont pris en mme temps, et la
diminution de l'acuit visuelle suit une marche parallle dans les deux
yeux. En gnral, les malades atteints d'ainblyopie toxique ne pr
sentent aucune lsion ophtalmoscopique dans les trois premiers mois qui
suivent le dbut des accidents.
h. l.
Luxation rare du cristallin, par M0NTAGN0N [Arch. d'ophtalm., n" 3, p. 20i).
Le cristallin avait t lux la suite d'une chute sur la tle; le ciioc ayant
port plus particulirement sur l'orbite droit, il y eut conscutivement une
iridocyclite avec hypotonie et douleurs vives qui ncessitrent l'enuclation.
En examinant le globe, ou trouva, bien en arrire du cul-de-sac conjonctival,
dans la portion supero-externe, une plaie de la sclrotique d'environ un ceu
er.'i
timtre et prs d'elle la cristallin, conservant encore un certain volume, par

faitement reeonnaissable. Il tait log dans une sorte de cupule, entre le
muscle droit externe et le droit suprieur, mais plus rapproch de ce dernier.
F. L.
Traitement des cataractes congnitales molles, par RIVIRE (Thse doct. Paris,
1887).
Rivire fait le procs Je la discission laquelle il reproche de ne pas
russir avant deux ou trois sances opratoires et d'entraner des
accidents glancomateux par luxation du cristallin ou par occlusion
pupillaire; elle peut d'ailleurs se compliquer de phnomnes inflamma
toires depuis l'iritis plastique avec adhrences persistantes jusqu' la
panophtahnie. L'extraction linaire simple par la mthode de Travers
doit tre l'opration de choix entre i et 25 ans: elle rend la vue sance
tenante, elle laisse une pupille nette, ronde et mobile, elle permet en
oulro d'oprer les cas de cataracte nuclolaire dcrits rcemment. Les
seuls accidents qui puissent lui tre imputs, perte de l'humeur vitre,
enclavement de l'iris et cataracte secondaire seront facilement vits:
quant l'aspiration, elle sera rserve pour les seules cataractes liquides.
F. DE LAPERSONNE.
Luftblase im Glaskrper. .. (Bulle d'air dans le corps vitr; perforation du cris
tallin sans cataracte ; le tout conscutif une blessure de l'il par un clat
de mtal), par PFALZ {Klin. Monatsbl. f. Augenheilk., juin 1887).
La bulle d'air fut facile reconnatre l'examen direct avec l'ophfalmoscope aprs dilatation de la pupille par l'atropine ; la plaie du cristallin
sigeait son bord suprieur ; l'auteur pense que les lvres de la plaie cristallodienne ont d se refermer immdiatement aprs le passage des corps
trangers et empcher ainsi l'imprgnation de la lentille par l'humeur
aqueuse. Le corps tranger situ dans le fond de l'il au-dessous de la
pupille fut extrait avec l'electro-aimant d'Hirschberg ; gurison. V = -l/i
trois semaines aprs l'opration; la diminution de l'acuit visuelle fut mise
sur le compte d'un lger trouble persistant du corps vitr.
rohmer.
Ueber knstliche Reifung der Kataracte :De la maturation artificielle de la
cataracte), par SCHWEIGGER (Merlin, klin. Woch., n' ;!5, p. 05U, 29 sol
1887).
Une femme de 30 ans avait des deux cots des stries opaques dans le ple
postrieur du cristallin, tandis que tout le reste de la lentille tait parfaite
ment transparent ; l'acuit visuelle tait rduite l/2i. Schweigger provoqua
d'abord gauche la maturation de la cataracte par le procd de Foerster,
mais sans irideclomie. Au bout de quelques semaines, il ht l'extraction avec
lambeau suprieur, galement sans iridectomie. L'acuit visuelle redevint de
G/24. Feu de temps aprs, il traita l'oeil droit d'aprs la mthode de (ir;efe :
discission sans iridectomie avec extraction linaire conscutive. La cataracte
ramollie par la discission sortit facilement et le rsultat de l'opration fut
aussi trs satisfaisant.
Sehweigger profile de cetle malade pour discuter les indications de la
maturation artilicielle do la cataracte. Ce qui importe dans l'opration de
la cataracte, ce n'est pas que l'opacit du cristallin soit plus ou moins
entire, mais que la lentille se laisse extraire en totalit de sa capsule.
Or l'exprience a appris que cela ne Lient nullement l'opacit plus ou
OPHTALMOLOGIE.
255
moins complte du cristallin. Dans les cas de cataracte o la corticale ne

parait pas encore assez trouble, l'extraction directe sans maturation ar
tificielle mrite la prfrence. On peut agir de mme dans les opacits
du cristallin bornes au ple postrieur, car ici encore la lentille sort
aussi aisment que si la cataracte tait tout fait trouble. De mme dans
les cataractes dites irrgulires, dans lesquelles le cristallin est travers
par un grand nombre de stries distribues irrgulirement, on peut faire
l'extraction sans maturation chez les individus qui ont dpass 50 ans.
En rsum, on peut sans recourir la maturation artificielle pralable,
extraire la plupart des cataractes non mres qu'on n'osait pas oprer ja
dis. Cependant, il est certains cas o la maturation artificielle est indi
que, ce sont chez les individus relativement encore jeunes, de l'ge de
30 40 ans, qui ont dans les deux yeux gnralement des opacits oc
cupant la rgion du ple cristaliinieu postrieur. Quant savoir si on
recourra au procd de deGrfe ou celui de Foerster, cela dpendra de
l'ge des malades. Chez les jeunes gens, on fait la discission, chez les
autres, on donnera la prfrence la mthode de Foerster, mais ni chez
les uns ni chez les autres on ne fera d'iridectomie.
j. b.
Ueber Irideotomie bei centralen Hornhauttrbungen und bei Schichtstaar
{Iridectomie modifie dans les opacits centrales de la corne et dans la
cataracte stratifie;, par BURCHARDT (Berlin, klin. Woch., ji 35, p. 657
29 aot 1887).
Dans 4 cas d'opacits centrales de la corne et dans un cas de cata
racte stratifie, Burchar.lt a pratiqu avec profit une iridectomie un peu
spciale. Il laisse un lisr intact de trois stries, immdiatement ct
de la pupille, et fait, dans la portion attenante, une pupille en forme de
trou. Cette modification a l'avantage d'viter la dilatation pupillaire qui
survient aprs l'iridectomie ordinaire. Burchardt prconise la mme op
ration contre le glaucome.
j. n.
Deber Extraction der Linse in geschlossener Eapsel (De l'extraction du cris
tallin sans ouverture de la capsule), par H. PAGENSTECHER (Berlin, klin.
Woch., n' 45, p. 854, 7 novembre 1887).
Dans le cours des dix dernires annes, chez 75 malades atteints de
cataracte double, Pagenstecher a, pour l'un des yeux, extrait le cristallin
dans la capsule et pour l'autre incis cette dernire auparavant. Il n'a
pas not de diffrence bien apprciable dans ces deux mthodes en ce
qui concerne l'acuit visuelle conscutive.
Pagenstecher pose ainsi les indications de l'extraction du cristallin
dans sa capsule intacte : 1 cataractes archi-mres; 2" cataractes de Morgagni; 3 cataractes dues des synchies postrieures; \" cataractes
luxes; 5 liqufaction de l'humeur vitre.
Dans la discussion, Samelsohn dclare qu'il pratique aussi l'extraction
du cristallin avec sa capsule toutes les fois que la cocane a ramolli le
globe oculaire, au point qu'il n'offre plus une rsistance suffisante au
cystitome.
u-
I
256
Ueber spontan Aufsangung von Cataracta senilis (De la rsorption spontane

de la cataracte snile , par MEYER [Arch. of Opktalao., XXXIII, 1).
Aprs une revue historique de l'tat de la question, l'auteur rapporte
le cas suivant d Leber :
Un homme de 59 ans, ayant joui autrefois d'une trs bonne vue, se plaint
que depuis 17 ans la vue de son il droit diminue. Dj, ce moment, on
avait diagnostiqu une cataracte ; on recula l'opration, parce que l'il gau
che tait bon. Il y a "2 ans, survint une lgre ophtalmie l'il droit, traite
par un collyre ; depuis ce temps, le malade se plaignait souvent de son il ;
il n'y avait jamais eu de traumatisme. On constate que la pupille de l'il droit
est en partie d'un beau noir, comme chez les aphaques, en partie occupe
par une membrane mince, parseme d'un fin pointill transparent. A l'opbtalmoscope, on voit vaguement, mais trs certainement une excavation
glaucomateuse. Le globe de l'il est dur. Il n'y a aucun symptme de luxa
tion du cristallin. Le malade aperoit la lumire d'une bonne lampe; les
doigts sont compts en haut et en dehors un demi-pied. A gauche, cataracte
mre, sans complications.
On fit l'extraction de cette dernire, avec + 9 V = 20/200. On constate
une lgre excavation glaucomateuse. Au bout de trois semaines, on cons
tate, l'il droit, aprs instillation d'atropine, l'existence d'une excavation
glaucomateuse bien nette, avec papille blanche. La lentille est rsorbe,
sauf une membrane qui persiste. Capsule transparente, avec pointill blan
chtre ( t quelques taches plus grandes. En bas, synchie postrieure. Pas
de trace de traumatisme. Tonus normal.
En recherchant dans la littrature tous les cas de rsorption spontane,
l'auteur en trouve une partie qui fut soumise un traumatisme, et une
autre tellement peu probante, qu'on ne peut lui accorder aucune valeur.
Pour ce qui est des cas de rsorption des cataractes sniles, on ne
peut, avant l'emploi de l'ophtalmoscope , n'accorder de valeur qu'
deux cas de Warnatz, dont l'un est douteux, et l'autre accompagn de
toute sorte de complications. Des observations plus rcentes montrent
d'une faon plus premptoire, qu'une cataracte peut se rsorber plus ou
moins compltement et permettre de rcuprer l'acuit visuelle. Dans
la plupart des cas, il s'agit de rsorption des couches corticales avec ou
sans disparition concomitante du noyau ; dans ce dernier cas, le noyau
reste dans la capsule cristallodienne affaisse, dont les feuillets s'acco
lent si intimement, qu'une bonne acuit visuelle peut en rsulter.
Il est donc certain que la rsorption spontane peut atteindre non
seulement les cataractes chez des jeunes gens, mais aussi, quoique beau
coup plus rarement, chez des vieillards.
kohmer.
Extraction eines Zndhutsplitters lEstraction d'un dbris de capsule), par
B0HRN0NVILI.E (Ceulralbl. f. prakt. Augenheilk., mai 1887).
L'auteur, aprs avoir diagnostiqu la prsence et le sige exacts du corps
tranger, fil une incision entre les muscles droits suprieur et interne. Puis,
l'ophtalmoscope aidant, il put aller, avec une pince iris longues bran
ches, saisir directement le corps tranger mtallique et le retirer du coup.
La gurieon se fit sans encombre.
rohmer.
OPHTALMOLOGIE.
2;.7
Ein Beitrag zur Nachbehandlung von Cataract-Patienteu (Contribution au traite

ment conscutif des oprs de cataracte), par RANDOLPH (Centralbl. f. prakl.
Augenheilk., mai 1887).
L'ancien pansement qu'on appliquait aux oprs de la cataracte est
compltement laiss de ct par le professeur Chisolm, de Baltimore ;
au lieu de rester conlin au lit, le malade est assis toute la journe dans
un fauteuil, la chambre obscurcie, mais pas au point qu'on n'y puisse
plus lire. L'il est maintenu ferm simplement par un empltre trs
mince de colle de poisson, travers lequel l'opr distingue trs bien
le jour de la nuit ; cet empltre est enlev le cinquime jour, quel
quefois mme le troisime. L'il non opr reste constamment dcou
vert. On ne voit plus, avec celte mthode, ni injection de la conjonctive,
ni blpharospasme, seulement un peu de rougeur conjonctive le vis--vis
de la plaie cornenne. L'anne dernire, on a opr ainsi 127 malades qui
ont obtenu des rsultats bien meilleurs qu'avec l'ancienne manire de
faire.
. L'empltre doit tre suffisamment grand pour recouvrir les deux pau
pires, sauf une petite fente qu'on mnage la partie interne pour per
mettre l'coulement des scrtions.
D'aprs l'auteur, ce serait Michel, de Saint-Louis, qui, le premier, aurait
substitu ce pansement l'ancien bandage compressif.
a. rohiier.
Embolie ou thrombose de l'artre centrale de la rtine, par NETTLESHIP
[The roy. Loudon ophth. liosp. Reports, XII, 3, p. 265).
Femme, 36 ans, plusieurs enfants, en dernier lieu une fausse couche : pas
de syphilis ni de rhumatisme, peut-tre alcoolique, se plaint de migraines fr
quentes et prsente un peu de bouffissure, quelques troubles digestifs. Elle
prouve brusquement une perte do la vision de l'il; lechamp visuel est rduit
aucinquime de son tendue, la partie voyante forme un secteur assez nettement
limit en haut et en dedans. On constate l'oblitration do plusieurs artres
rtiniennes, dos veines tortueuses, une papille diffuse et quelques hmorra
gies rtiniennes. Rien au cur, rien dans les urines. Quelques jours aprs,
les mmes phnomnes se produisent du ct oppos et le rtrcissement du
champ visuel est absolument symtrique. A l'ophtalmoseope, les artres sont
plus petites, mais pas compltementoblitres, quelques hmorrugieset surtout
de trs nombreuses taches de pigment, entoures d'un petit cercle d'atrophie
chorodienne, comme dans certains cas do chorodite syphilitique. Des deux
cts, on put observer la formation d'un vaisseau volumineux et tortueux
produit par la circulation collatrale; droite, ce vaisseau rpondait prcis
ment la partie voyante du champ visuel. La disposition particulire de ce
vaisseau tait due sans doute une anomalie dans la division de l'artre centrale
de la rtine, elle explique la forme symtrique du champ visuel. Un nouvel
examen a fait reconnatre la prsence d'albumine dans les urines et la malade
est morte d'accidents urmiques quelques mois aprs. On peut se demander
pourquoi une affection rnale a produit, dans ce cas, une oblitration vasculaire au lieu de lartinite albuminurique ordinaire et pourquoi les artres
rtiniennes ont t toutes atteintes.
r. de lapersokne.
Ablation d'une tumeur du nerf optique chez une enfant, avec conservation du
globe oculaire, par MELLINGER (Correspomlenz -Blatt f. schw. Aerzte, n' 12,
p. 368, 15 juin 1887).
Fillette ge de 13 ans, ayant depuis 2 ans de l'exophtalmie, une acuit
11
208
visuelle trs variable et une gne considrable des mouvements de l'il.

Pendant l'opration, aprs la section des droits suprieur et interne, le globe
oculaire dut tre lux compltement et amen au dehors pour pouvoir
extirper la tumeur qui entourait de toute part le nerf optique. Quand la runion
des muscles droits se fut effectue, le globe oculaire qu'on avait remis en
place retrouva toute sa mobilit. La tumeur tait un nvrome plac entre lesgaines nerveuses et ayant dj par places envahi le nerf optique lui-mme.
j. B.
Des tumeurs du nerf optique, par JOCQS (Thise de Paris, n 248, 1887).
Les tumeurs du nerf optique sont rares ; l'auteur n'a pu en trouver
que 62 cas dans la littrature mdicale, qui ont servi de point de dpart
cette tude trs complte. Au point de vue anatomique, l'un des
caractres dominants de ces tumeurs, c'est d'tre primitives, c'est--dire
originaires du nerf optique lui-mme ou de ses enveloppes et d'tre par
faitement encapsules ; elles prennent naissance dans l'espace interva
ginal ou dans le nerf lui-mme et elles dtruisent rapidement les tubes
nerveux, du moins au centre ; la priphrie, ils sont seulement atrophis.
Il est trs rare que le noplasme se prolonge jusqu' la 'papille et en
vahisse le globe ; il est plus frquent de voir l'envahissement du chiasma,
avec atrophie rapide de la papille oppose ; quelquefois mme dpas
sant le chiasma, ces tumeurs s'tendent vers la substance crbrale.
Par ordre de frquence, on trouve le sarcome et le myxosarcome, les
libromes et les gliomes avec ou sans dgnrescence myxomateuse
enfin les psnmmomes et les endothliomes : le nvrome est exception
nel. Parmi les phnomnes cliniques du dbut, il faut signaler une
diplopie trs prcoce, mais qui disparait rapidement par suite de l'amblyopie : celle-ci tient l'atrophie rapide des lments nerveux que l'oo
peut constater l'ophtalmoscope ou la nvrite optique avec stase
papillaire. Puis survient l'exophtalmie, rarement directe, avec conserva
tion relative de la mobilit du globe, une priode plus avance encore;
on peut sentir la tumeur par la palpation et un des points de prdilec
tion pour l'apparition la base de l'orbite est au niveau de l'angle
supro-interne. Malgr un envahissement rapide, ces tumeurs sont le
plus souvent indolentes et de plus, si elles marchent vite au dbut, elles
restent ensuite longtemps stationnaires et sont encapsules jusqu'au
moment o elles envahissent la portion intracranienne du nerf optique.
Il n'y a, bien entendu, qu'un traitement : l'ablation de la tumeur aussi
complte et aussi prcoce que possible ; l'il doit tre sacrifi parce
que l'extirpation est plus facile, le pansement antiseptique plus complet ;
d'ailleurs l'il laiss en place s'atrophie presque toujours.
F. DE LAPERSONNE.
Ein Fait von isolirter Lhmung des Blicks nach oben mit Sectionsbefund (Un
cas de paralysie isole du regard de bas en haut, avec constatations ucroscopiques), par R. THOMSEN [Archiv fur Psychiatrie und Nervenkr., Baad XXIII,
Hett 2, p. 016, 1887).
Un homme de 49 ans, qui prsentait diffrents symptmes en rapport
prsumable avec une sclrose multiple des centres nerveux ( accs de
vertiges , cphales limites un seul ct , scotomes , vomissements
tremblement des mains et des pieds, incontinence d'urine, diplopie passa
OPHTALMOLOGIE.
259
gre) et des troubles psychiques tait, dans l'impossibilit de diriger le re

gard au-dessus de la ligne horizontale alors que les globes oculaires pou
vaient se mouvoir librement dans toutes les autres directions. En examinant
chaque il sparment, on constatait que cette paralysie isole du regard
tait plus prononce droite qu' gauche. La raction pupillaire tait son
minimum droite et au-dessous de la normale gauche. Des deux cts, la
papille tait manifestement pale.
l'autopsie de cet homme, on trouva des lots de sclrose peu accuse
travers la moelle et dans les racines spinales, jusqu' la partie suprieure du
segment cervical. En de de cette limite et en remontant, on ne dcouvrait
plus de traces de sclrose; il existait seulement une pendymite trs intense
du quatrime ventricule. Intgrit des noyaux, dans la moelle allonge et la
protubrance, en particulier des noyaux d'origine de l'oculo-moteur. Par
contre, on dcouvrait entre les pdoncules crbraux prs de l'mergence des
nerfs de la troisime paire (oculo-moteurs), une tumeur gommeuse qui n'in
tressait que superficiellement le pdoncule gauche, taudis qu' droite elle
pntrait profondment dans le pdoncule et dans le locus niger pour s'ten
dre jusqu'au noyau rouge. Les faisceaux radiculaires de l'oculo-moteur pr
sentaient une structure normale gauche; droite, ils taient en tat de
dgnrescence trs avance l o ils se trouvaient traverss par la noplasie. Sur des coupes transversales des troncs de la troisime paire, ou d
couvrait^ droite, les traces d'une dgnrescence gnralise et intense des
fibres nerveuses, d'une dgnrescence partielle et lgre gauche. Les
deux muscles droits suprieurs taient intacts; les terminaisons nerveuses
intra-musculaires taient dgnres droite.
11 ne s'agissait donc pas, dans ce cas, d'une paralysie associe, mais
d'une lsion exclusivement priphrique des nerfs automoteurs, lsion
plus accuse droite. Circonstance remarquable, malgr que la lsion
atteignit une intensit trs ingale dans les deux nerfs, le trouble fonc
tionnel qui en rsultait tait presque galement prononc des deux cts.
E. BICKLIN.
Ein Fall von typisch recidivirender Oculomotoriuslaehmung, mit Sectionsbefund (Un cas de paralysie rcidivante de l'oculo-moteur, marche typique
avec constatations ncroscopiques), par A. RICHTER (Archiv fur Psychiatrie
und Nervenkr., Band XVIII, Heft 1, p. 259, 1887).
Richter relate la curieuse observation d'un homme qui depuis l'ge de
cinq ans avait t affect rgulirement chaque anne, au mois d'avril ou
de mai, d'une paralysie de l'oculo-moteur droite. Cette attaque de paralysie
s'accompagnait de cphalalgie et d'anorexie. Depuis sa vingtime anne, il
avait eu, chaque anne, deux attaques semblables, une au printemps, une
autre en automne. A l'ge de treize ans, il tait tomb d'une chelle et avait
perdu connaissance. A la suite de cet accident, le malade a t pris d'une
attaque convulsive. D'autres attaques suivirent des intervalles de 8 15 jours,
et plus rarement pendant la priode de temps qui s'est coule de 1869 1880.
Plus tard, la suite d'un mariage malheureux, les attaques ont de nouveau
gagn en frquence. Pendant un sjour du malade l'hpital de la Charit
de Berlin, l'tat de ces fonctions visuelles a fait l'objet d'un examen trs minu
tieux dont les rsultats sont consigns dans le mmoire de l'auteur.
Le malade succomba aux suites d'une gangrne pulmonaire. L'autopsie a
rvl l'existence d'une tumeur sigeant prs de l'mergence du nerf oculomoteur droit, sa sortie de la dure-mre. Lo noplasme tait constitu par
un Gbro-chondrome, dont les lments s'taient interposs aux fibres de
l'oculo-moteur, en les cartant mais sans en provoquer l'atrophie. Les noyaux

26
d'origine de la troisime paire taient intacts; il en tait de mme des muscles
de l'il droite.
Pus d'antcdents syphilitiques chez le sujet. Son pre avait t pileptique.
E. RtCKLIN.
La myopie scolaire, par Ernest PFLUEGER [Annales d'hyg. publ. et md. U'g.
3' srie, XVIII, p. 113, aot 1887).
La myopie est de toutes les maladies scolaires la plus srement prou
ve et la mieux tudie: les recherches faites jusqu'ici portent sur
111,500 coliers. Ds 1867, Cohn, d'aprs l'analyse de 10,000 observations
personnelles, a nonc trois thses fondamentales, pleinement confirmes
dans la suite : 1 la myopie augmente en frquence et celte frquence
est en rapport direct avec les exigences des tablissements d'instruction;
elle croit d'une manire constante des coles de village aux coles l
mentaires do la ville et de celles-ci aux coles secondaires; 2 le nombie
des myopes s'lve, dans chaque cole, de classe en classe; 3 on voit
des myopies plus fortes dans les degrs suprieurs de l'enseignement
que dans les classes infrieures.
Les filles sont plus gravement atteintes de myopie que les garons.
Weber a prouv qu'il y a autant de myopes parmi les lves paresseux
que chez les autres, cause du plus grand nombre d'annes passes l'cole.
Il est trs difficile de distinguer l'importance relative de l'hrdit, car
les facteurs qui ont pu abaisser la vue du pre peuvent affecter le (ils de
la mme infirmit, sans qu'on doive accuser l'hrdit. De plus la myopie
hrditaire saute quelquefois 2 ou 3 gnrations. D'aprs les recherches
que Pilueger a laites sur la population scolaire deLucerne, 10 0/0 repr
sente probablement la proportion des cas de myopie purement hrdi
taire.
En rsum, la plupart des myopes sont redevables l'cole de leur
affection ; l'influence de l'hrdit et de la race sont'peu importantes.
Une dernire preuve de l'influence des tudes sur le dveloppement
de la myopie c'est que les professions non lettres et les peuples non
civiliss comptent beaucoup moins de myopes.
Pilueger tudie ensuite les meilleurs moyens de combattre la myopie
scolaire.
j. b.
viscration du globe avec corps vitr artificiel, par MULES (Transact. of Ihe
Ophth. Society of the united Kingdom, vol. V, p. 200).
Aprs avoir enlev la partie extrieure du globe et extrait son contenu
comme dans l'exentration de de Graefe, Mules fait un lavage avec la
solution de sublim et place une petite boule de verre. Il fait ensuite des
sutures au catgut et panse l'iodoforme. Lorsque les prcautions anti
septiques sont bien prises, il n'y a pas de raction inflammatoire. Mules
prsente l'emploi du vitrum artificiel comme un complment utile au
point de vue esthtique et sans danger.
p. de laperson.ne.
La suggestion hypnotique applique aux maladies des yeux, par FONTAN
{Recueil d'oplitalm . , 1887).
La thrapeutique suggestive peut rendre quelques services en ophtal
mologie. Les expriences ont d'abord port sur les diverses fonctions de
MALADIES DES OREILLES, DU NEZ ET DU LARYNX.
261
l'il sain. En dehors de la ccit psychique que l'on produit si facilement

chez les hystriques, on a pu obtenir la ccit monoculaire, la dipiopie
et le strabisme manifeste, mais un des faits les plus curieux a trait
l'accommodation et l'adaptation pupillaire. On peut obtenir la dilatation
ou la contraction de la pupille, suivant, que le sujet croit voir un objet loi
gn ou rapproch. Plaant une canne dans la main de l'hypnotique, on la
dpeint d'abord comme trs grosse, puis elle semble s'amincir, devenir
fine comme une aiguille ; le sujet rapproche le bton ; ses yeux entrent en
convergence et finalement les pupilles sont trs contractes. Au point de
vue de l'action des mdicaments, l'exprience de Bourru et Burot n'a pas
donn de rsultats, en revanche, en expliquant l'action de la cocane,
on a produit une aneslhsie complte pendant vingt-cinq minutes. Quant
au sommeil hypnotique obtenu en vue de l'anesthsie chirurgicale, il ne
peut tre employ, l'carteinent des paupires rveillant les malades :
d'autre part, l'anesthsie par suggestion est trop difficile obtenir, les
sujets tant trop proccups par l'ide d'une opration.
Parmi les rsultats thrapeutiques qu'il a obtenus, Fontan cite les ob
servations d'amblyopies, d'amoroses unilatrales qui ont t guries ou
amliores. Chez un officier de marine qui se croyait atteint de clioriortinite syphilitique mais qui ne prsentait qu'une fatigue rtinienne avec
scotome central et photophobie assez intense, une suggestion nergique
fit disparatre tous les phnomnes. Mais c'est surtout dans les troubles
de sensibilit gnrale, dans les -nvralgies du trijumeau, dans le blpharospasme d'origine nerveuse que ce moyen doit particulirement russir.
F. DE LAPERSONNE.
Canalicules perforants de la membrane basale de la muqueuse nasale hyper

trophie, par H. CHATELLIER (Soc. anat., 22 avril 1887, et Ann. des mal. de
l'oreille, juin 1887).
Ghatellier dcrit sous ce nom une srie de canaux ns de la face pro
fonde de la membrane basale, o ils se continuent direclement avec le r
seau capillaire, traversant plus ou moins en ligne droite l'paisseur de
cette membrane et venant s'ouvrir en entonnoir la face profonde do la
couche pithliale. Dans leur intrieur, on trouve des leucocytes envoie
de migration.
Ghatellier pense que la prsence de ces canalicules peut donner l'expli
cation des quantits de liquide excrtes dans le cours des accs de
coryza spasmodique, liquide qui serait fourni par les vaisseaux sanyuins
et lymphatiques, et rejet par ces conduits.
a. cautaz.
Histologie et nature parasitaire du rhinosclrome, par WOLKOWITSCH (Centralblatt t. d. med. Wiss., n 47, I8b6, el Ai ch. slaves de biologie t. SU,
fasc. 2).
Au point de vue histologique, le rhinosclrome se caractrise par la
2C.2
prolifration rlu tissu conjonctif et par la dgnrescence hyaline de la

substance qui le constitue. La matire hyaline se prsente sous forme
de grandes boules, ou d'amas de petites sphres, que caractrisent
leur rfringence, leur coloration intense par l'aniline, leur rsistance
la dcoloration, leur rsistance aux acides. Ces masses hyalines sa
trouvent dans ou entre les cellules. Il se prsente dans les tissus
du rhinoselrome, soit clans les cellules, soit entre elles, des microbes,
d'aspects diffrents, dont les ractions se montrent les mmes que
celles des masses hyalines. Cultivs sur glatine ou agar-agar, ces
microbes ont form des colonies ayant l'aspecl de masses homognes
d'un gris blanc. Examins aprs coloration, les microbes de la culture
sont constitus de deux noyaux fortement colors, et entours d'une
capsule plus claire; ils rappellent ainsi les diplocoques de la pneumonie.
Ce parasite, que Cornil a dcouvert , est-il la cause de la maladie?
C'est une question que des inoculations, tentes en ce moment par
l'auteur, peuvent seules rsoudre. Quant la production des I oues
hyalines, elle peut tre mise aussi bien sur le compte d'une fonte des
parasites morts, que sur celui d'une mtamorphose des tissus sous l'in
fluence de ces parasites.
a. p.
Des varices nasales et de leur traitement, par VILLEDARY {Thse de Bordeaux,
27 juillet 1887).
Dans ce travail, Villedary appelle, aprs divers auteurs, l'attention sur
les ectasies veineuses rie la pituitaire comme cause d'pistaxis graves et
surtout rebelles. L'examen rhinoscopique montre dans ces cas d'hmorragiesiles dilatations sigeant le plus souvent sur la partie antro-infrieure
de la cloison. La cautrisation au galvano-cautre ou l'acide chromique
amne une gurison radicale. Sept observation indites.
a. c.
I. Ueber Verkrimmungen der Nasenscheidewand (Pathognie des dviations
del cloison des fosses nasales, par A. LW (Berlin, klin. Woch., n' 47,
p. 816, 22 novembre 1880).
II. Ueber die Dformation des septum Narium, par GENZMER (XVI' Congres
des chir. allemands ; Cent. t. Chir. 1887).
III. Ueber Schiefstand der Nasenscheidewand (Dviation de la cloison des
fosses nasales), par A. SCHAUS (Archiv f. klin. Chir., Bacd XXXV, p. t).
17. Sur une restauration des deux tiers antrieurs de la vote palatine et
du nez, par DELORME (Bail, de la Suc. de chir., t. XIII. p. 147-1 i9, 1887).
I. En dehors des dviations traumatiques, Baumgarten (Duustche
met!. Woehens. 1886, n 22), soutient que toutes les autres anomalies de la
cloison des fosses nasales sont d'origine mcanique et dues la pousse
exerce par les corps caverneux et les cornets, surtout intrieurs, contre
la cloison. Lwy combat celte manire de voir, car il a observ bon
nombre de dviations de la cloison sans aucune tumfaction des cornets
et il propose, pour un certain nombre d'entre elle's, une nouvelle expli
cation. 11 n'est pas rare d'observer des enfants de 10 12 ans ayant,
outre la dviation de la cloison, une physionomie qui frappe premire
vue : face petite, forte saillie des incisives suprieures, troilesse et
voussure exagre de la vote palatine. Parfois mmef il s'y joint un cer
2G3
tain degr d'asymtrie de la vote palatine osseuse, dont l'une des

moitis est plus tale et partant plus large que l'autre. Dans ces cas,
la direction de la cloisoii s'effectue toujours du ct o le palais est le
moins vot. Les auteurs, Wagner et Michel notamment, ont voulu voir
l les effets de la gne de la respiration nasale amene par l'hypertrophie
du tissu adnode pharyngien, mais Lwy repousse cette interprtation
laquelle il prfre celle de Fleischmann qui les rattache au rachitisme.
En dfinitive, pour Lwy, dans un certain nombre de cas, c'est le ra
chitisme qui est cause la fois de la dformation du palais et de ia
dviation de la cloison.
j. b.
II. L'an dernier, chez 9 individus, prsentant une difformit de la
cloison nasale, Genzmer a trouv un traumatisme comme cause. Il croit
qu'il en doit tre ainsi dans la majorit des cas. Si l'origine traumatique
chappe, c'est que la dviation de la cloison et les suites fcheuses
qu'elle entraine n'apparaissent qu'un certain temps aprs la blessure.
Comme traitement, Genzmer pratique la section de l'angle aigu de la
cloison avec un bistouri boutonn courb.
Von Volkmann dclare que, jadis partisan de l'origine traumatique, il
a d modifier son opinion la suite des recherches analomiques de
Welcker qui a dmontr que presque toutes, sinon mme toutes, les d
viations de la cloison tenaient des anomalies de dveloppement.
Trendelenburg partage la mme manire de voir.
Lange cl Hoymann, en revanche, admettent comme Genzmer la nature
traumatique d'un grand nombre de ces dviations. Mais Heymann re
pousse le redressement de la cloison avec une pince que Lange pratique
pendant la chloroformisation et rejette galement, comme trop long et
compliqu, le procd opratoire de Krieg.
j. n.
III. Les dviations lgres sont extrmement frquentes. Dans les
dviations accentues, la convexit est le plus souvent tourne du ct
droit. D'ordinaire il n'existe qu'une seule courbure, dans deux cas seu
lement, l'auteur a trouv une double courbure en S. La partie membra
neuse de la cloison ne prend aucune part la dviation. L'irritation
de la muqueuse qui rsulte du rtrcissement de la fosse nasale corres
pondante dtermine assez souvent le dveloppement de polypes. On
observe quelquefois des crises d'asthme. Dans la moiti des cas,
l'auteur a constat une lgre diffrence d'un ct l'autre dans les
dimensions de l'orifice postrieur des fosses nasales. Sur les crnes secs,
on observe frquemment cette formation dcrite par Zuckerkandl sous
le nom de crte latrale du vomer, et qu'il ne faut pas confondre avec
la dviation de la cloison.
Le point important, c'est que la dviation porte non seulement sur la
cloison des fosses nasales, mais encore sur tout le squelette de la face.
On observe cette forme particulire de l'origine antrieure des fosses
nasales, que Welcker a dcrite sous le nom de ptleorrhinic, mais elle
est trs variable dans ses dtails. Les orbites sont plus ou inoins asym
triques dans leur forme et dans leur situation. Mais les modifications les
plus importantes sont celles qui ont pour sige le maxillaire suprieur.
Tout d'abord la hauteur de la vote palatine est toujours exagre; mais
l'auteur s'est assur par un grand nombre de mensurations pratiques
sur des crnes secs, que, si la dviation coexiste toujours avec une
264
KEVUE DES SCIENCES MDICALES.
grande lvation de la vote, par contre cette lvation peut tre aussi
considrable sans qu'il y ait de dviation. En outre, la vote est d'une
troitesse remarquable ; et cette troitesse est absolument spciale aux
individus atteints de dviation de la cloison. La troisime dformation
du maxillaire consiste en l'asymtrie des deux rebords alvolaires droit
et gauche. Le bord qui correspond la convexit de la cloison est ordi
nairement plus long que celui du ct oppos. Enfin les dents implan
tes obliquement s'imbriquent la manire des luiles d'un toit.
L'auteur pense que toutes les hypothses qui attribuent des causes
mcaniques la dviation de la cloison sont insuffisantes. Pour expliquer
cet ensemble de dformation, il faut admettre une anomalie de dvelop
pement du squelette de la face. Peut-tre la premire de ces dformations
est-elle celle qui porte sur la vole palatine osseuse. La dviation de la
cloison n'en serait que la consquence. On sait que Trendelenburg a attri
bu l'troitesse et la hauteur exagre de la vole palatine lasynostose
de la suturedes deux moitis des maxillaires. Mais ce n'est l qu'une sup
position.
PIERRE DELBET.
IV. A la suite d'une tentative de suicide, un soldat s'tait emport le
nez et toute la partie de la vote palatine qui est en avant des deux der
nires molaires de chaque ct, avec une partie de la lvre suprieure.
Delorme rpara cette vaste perle de substance par une srie d'oprations
ainsi conues et faites d'assez longs intervalles :
1 Autoplastie reconstituant la lvre suprieure;
2 Refoulement en arrire de cette lvre qui, maintenue horizontale par un
dentier, reconstitue la vote palatine;
3 Allongement de cette lvre, rendue trop courte par cette manuvre, par
une nouvelle autoplastie;
4 Un an plus tard, obturation (sauf en un point constituant les narines) de
l'orifice nasal antrieur par un rideau cutan vertical, dont la face pidermique regarde en avant;
5 Revtement de la pice de soutien du nez par 3 lambeaux lui correspon
dant par surface cutane, et lui formant ainsi une loge revtue d'piderinique, non sujet, e aux ulcrations habituelles avec ces appareils;
6 Greffes dermo-pidermiques pour cicatriser la place des lambeaux.
Rsultat fonctionnel et cosmtique trs satisfaisant. Maurice hache.
Ueber das Empyem der Oberkieferhhle (Des collections purulentes du sinus
maxillaire), par B. FRJ3NKEL (Uerlin. klin. Woch., a' 13, p. 228, 28 mars et
n' 1(3, p. 273, 18 avril 1887).
Frnkel n'a en vue ici que les abcs du sinus maxillaire ne donnant
lieu ni une distension des parois de cette cavit, ni des fistules. Contrai
rement Zuckerkandl, il croit qu'ils sont plus communs aprs les
affections dentaires, qu'aprs les nasales. Le seul signe pathognomonique
de ces collections purulentes est l'coulement nasal, se produisant dans
certaines attitudes ; cet coulement, qui se fait par une seule narine, est
assez souvent ftide. Dans la majorit des cas, l'abcs dtermine des
douleurs, qui sigent dans le front, au-dessus et en arrire de l'il, la
racine du nez, du ct correspondant; ces douleurs sont rarement
continues; elles ne se montrent gnralement qu'au rveil, ou aprs
certains mouvements d'inclination du corps en avant, par exemple. Un
certain nombre de malades prouvent des tourdissements en marchant,
d'autres de la lourdeur de tte.
205
Comme mthode de traitement, Fraenkel prconise l'opration de

Mikulicz (H. S. M., XXVIII, 711) laquelle il a eu recours chez les ma
lades. Le traitement secondaire consiste en injections dsinfectantes,
que l'opr apprend rapidement se faire, au moyen d'une canule re
courbe et d'un irrig.ileur.
Krause, l'inverse de Fnenkel, a vu les affections des fosses nasales
tre plus souvent causes d'abcs des sinus maxillaires que les lsions
dentaires. Parmi les symptmes de l'abcs, il note : une sensation de
pression au niveau de la fosse canine, une sensation d'allongement des
dents, de l'odontalgie mme sans carie, des douleurs dans l'oreille ou la
tempe correspondante. D'autres fois, ces symptmes manquent, y com
pris mme l'coulement purulent nasal, spontan ou provoqu par
certaines attitudes ou par la douche d'air. Krause est galement partisan
de l'opration de Mikulicz ; seulement au lieu de stylet, il se sert d'un
trocart courbe, aminci son extrmit antrieure.
Hartmann, comme Krause, estime que l'abcs du sinus est presque
exclusivement conscutif des affections du nez. i fois sur 1(5, il a l'vu
survenir la suite d'un violent coryza aigu et une seule fois seulement
aprs une affection des dents. Quant au traitement, il s'en tient aux
injections pratiques dans le mat moyen, afin de rtablir ou de faciliter
l'coulement du pus.
Au contraire, B. Bnginsky n'a eu traiter que des collections puru
lentes du sinus, provoques par l'extraction de dents.
Il en est de mme de Lublinsky qui, chez 2 malades, a obtenu une
gurison complte, au moyen d'injections faites directement dans l'ori
fice, qui fait communiquer le sinus avec les fosses nasales.
Schadewaldt relate un cas d'abcs du sinus caus par une stomatite
scorbutique. (R.S.M., XVIII, 667 et XXV, 329.)
j. b.
Beitrag zur Lehre vom Empyem der Highmorshhle (Contribution l'tude de
l'empyme de l'antre d'Highmore), par J. KILLIAN (Monatschr. fur Ohronheiliunde, n* 10, p. 277, 1887).
Deux points essentiels se dgagent de ce travail : 1 que l'empyme
du sinus maxillaire peut exister sans coulement de liquide pur l'orifice
antrieur de la fosse nasale, tandis que la rbinoscopie postrieure peut
rvler la prsence de pus s'chappant par la choane correspondante,
vers le pharynx; 2 que l'alvole de la premire grosse molaire est
celle qui fait le plus saillie sous le sinus maxillaire, et que l'empyme
de cette dernire cavit est le plus souvent sous la dpendance d'une
carie de celte dent.
luc.
Ueber die Sondirung der Stirnbeinhoehle (Du cathtrisme des sinus frontaux)
par A. JURASZ (Uerlin. klin. Woch., n" .'i, p. 34, il janvier 1887).
Jurasz a russi introduire une sonde dans le sinus frontal maintes
reprises et chez divers individus. La premire fois qu'il y parvint, ce fut
chez une jeune lille de 17 ans atteinte de catarrhe du sinus, et dont il
celate l'histoire. Puis, il eut l'occasion de s'assurer que c'tait bien dans
cette cavit que l'instrument pntrait, chez un malade dont les sinus
frontaux taient mis nu par un cancrode du front. Depuis lors, il a entre

pris ce cathtrisme chez vingt et une autres personnes, saines ou
atteintes de catarrhe du sinus; cinq fois l'opration lui a russi imm
diatement des deux cts et presque sans aucune difficult : six l'ois, le
sondage a t trs difficile d'un ct ou de l'autre; enfin, dix fois, il lui
a t impossible d'introduire le cathter. Mais Jurasz ajoute qu'il n'a
jamais fait des essais que chez les individus o l'orifice nasal du sinus
tait facile voir.
Il se sert d'un stylet boutonn, extrmement fin, long de onze quinze
centimtres. C'est l'orifice de l'infundibulum l'extrmit antrieure du cor
net moyen qu'il s'agit de trouver. Entre le bec antrieur du cornet moyen et
l'apophyse unciformede l'ethmodequi esten dehors, l'infundibulum forme
une gouttire se terminant en haut par un demi-cercle, tandis qu'en bas
elle se rtrcit, etliniten pointe. La portion suprieure arrondie de cette
gouttire qui reprsente une grande virgule est l'orifice cherch du
canal du sinus frontal. Ce canal, qui mesure une longueur de douze
seize centimtres, est plus troit sa partie moyenne qu' ses deux extr
mits : en outre, il n'est pas toujours rectiligne et peut d'ailleurs ne pas
affecter la mme direction dans les deux narines d'un mme sujet.
Jusqu'ici, la seule indication du cathtrisme frontal est fournie par
les catarrhes fies sinus se compliquant de rtention des scrtions. C'est
l une opration beaucoup plus simple que la ponction du sinus avec le
trocart l'intrieur des fosses nasales et que la trpanation du frontal
par l'extrieur.
j. b.
Zur Teohnik der seitlichen Pharyngotomie behfs Entfermung der Tonsillengeschwlste (Pharyngotomie latrale pour l'extirpation des tumeurs de
l'amygdale), par A. OBALINSKI (Cent. f. Chirurg., n- 28, 1887).
Dans le cas dont il s'agit, l'auteur a pratiqu la trachotomie, parce que le
malade prsentait des symptmes d'asphyxie. Mais il ne pense pas que cette
opration prliminaire soit ncessaire dans tous les cas. Lu respiration tant
assure, il a fait une incision longitudinale sur le bord antrieur du sternomastodien, depuis l'apophyse mastode jusqu'au cartilage crieode. Le paquet
vasculaire ayant t dissqu et rclin avec un crochet mousse, il sectionne
l'artre linguale entre deux ligatures, coupe les muscles stylodiens et digastriques pour arriver jusqu' la paroi pharyngienne. Mais, l'extrmit sup
rieure de la tumeur ne pouvant encore tre atteinte, il fait tomber perpen
diculairement sur la premire une seconde incision qui part de l'angle de la
mchoire et sectionne le maxillaire. La tumeur devient alors facilement ac
cessible; il la circonscrit et l'enlve presque sans perte de sang. Suture os
seuse au fil d'argent, des parties molles avec de la soie. La peau longitudi
nale est laisse ouverte et donne passage un drain qui pntre jusque dans
la bouche. La canule de la trachotomie est enleve le sixime jour; le ma
lade est nourri pendant dix jours la sonde sophagienne. Cinq semaines
aprs l'opration, il est compltement guri, sans pseudarthrose du maxil
laire. La tumeur tait un sarcome petites cellules.
L'auteur considre ce procd comme le meilleur pour l'extirpation
des tumeurs qui occupent la partie suprieure du pharynx. Au contraire,
pour celles qui ont envahi le plancher de la bouche, les procds de
Langenbeck ou de Kocher sont prfrables. Celui de Gussenbauer est in
diqu, lorsque l'intervention doit surtout porter sur la partie infrieure
du pharynx.
pierre delbet.
267
Ueber Exstirpation des Pharynx-Larynx und Lungen-Carcinoms resp. Sarkoms

par KROENLEIN (Correspondenz-Blalt f. schwcizcr Aerzte, a' 20, p. 023,
15 octobre 1887).
1 De Tablation du cancer du pharynx. De 1881 1887, Krnlein n
vu 23 cas de cancer pharyng. 12 fois il a fait l'extirpation du pharynx
en enlevant parfois en mme temps une portion du larynx et de la hase
de la langue. 3 malades ont succomb aux suites immdiates de l'op
ration. Chez un treizime, Krnlein n'a pu faire que l'sophagotomie
au-dessous de la tumeur ; enfin, chez 2 autres, il a pratiqu la tra
chotomie d'urgence. Le malade sophagotomis est mort dans les jours
qui ont suivi l'opration.
Krnlein est partisan d'une opration radicale prcoce, et il s'lve
vivement contre les cautrisations qui n'ont d'autre effet que de favoriser
l'extension et le ramollissement de noplasme ainsi que l'envahissement
des ganglions voisins.
D'aprs leur sige, il tablit trois groupes parmi les cancers du pha
rynx : 1 ceux de la vote, les plus rares de tous : Krnlein n'en a observ
qu'un cas inoprable ; ceux des parois latrales les plus communs ; 3 les
rtro-laryngiens ou cancers de la portion initiale de l'sophage.
Les cancers de la vote pharynge peuvent rester d'abord inconnus,
car ils sont cachs en arrire du voile palatin et ne se rvlent en cer
tain temps que par les symptmes des vgtations adnodes, dont ils
peuvent d'ailleurs provenir. Les cancers de la paroi latrale occupent la
rgion des amygdales et ne tardent pas s'tendre en arrire vers la
paroi postrieure du pharynx, en avant sur l'axe glosso-palatin et le
voile, en dedans vers la base de la langue, et en bas sur les replis arypiglottiques et Ppiglotte. Un de leurs signes presque constant et trs
prcoce est les violents lancements dans les oreilles. Quant aux can
cers rtro-laryngiens, ils donnent quelquefois une tumeur apprciable de
l'extrieur, qui refoule le larynx en avant et cause de la dysphagie.
Voici le procd opratoire de Krnlein pour l'extirpation des can
cers des parois latrales du pharynx. Pas de trachotomie prventive.
Malade demi-assis anesthsi incompltement. Incision de la peau et des
parties molles dcrivant un arc convexit infrieure, depuis la commis
sure labiale, et contournant l'angle de la mchoire pour se rendre vers
l'apophyse maslode. Dissection prparatoire des tissus profonds de
manire enlever les ganglions dgnrs de la rgion sous-maxillaire.
Mise nu du maxillaire infrieur en avant de l'angle de la mchoire o
on le scie en travers. Luxation temporaire de la branche ascendante du
maxillaire par lvation et abduction pour rendre facilement accessible
la paroi latrale du pharynx. Fixation de la langue avec un fil au-dessus
du pharynx et ablation du cancer avec le bistouri et les ciseaux, en arr
tant au fur et mesure les hmorragies. Tamponnement de toute la
plaie opratoire avec de la gaze iodoforme dont on fait saillir une extr
mit travers la plaie extrieure au-dessous de la mchoire, de faon
servir de drain. Replacement du maxillaire infrieur lux et suture des
deux moitis de l'os avec des fils mtalliques. Quand la dglutition spon
tane est impossible, durant les huit premiers jours, alimentation avec
la sonde sophagienne.
268
REVUE DES SCIENCES MDICALES,
2 Ablation du larynx cancreux. Femme de 33 ans, ayant subi, il y a

5 mois, l'extirpation totale du pharynx et parla itement portante mainte
nant. Auparavant elle avait dj subi une trachotomie et une laryngo
tomie ayant permis d'inciser le rtrcissement et d'enlever les cordes
vocales et les parties sous-jacentes, ulcres et dgnres ; mais la
rcidive de l'pithliome (pavimenteux) se fit au bout de quelques mois.
A la suite de la laiyngectomie, la malade fut alimente l'aide d'un tube
drainage laiss demeure dans le nez, tandis que le pharynx et l'ori
gine de la trache au-dessus do la canule taient tamponns avec de la
gaze iodoforme. Actuellement la malade porle une canule trachale
simple, mange et boit parfaitement. Elle a renonc un larynx artifi
ciel qui s'obstruait facilement par des mucosits.
3 Ablation du sarcome du poumon. La femme dont l'observation a t
relate (R. S. M., XXV, 296 et XXX, 262), a subi, le 16 mars 1887, une
troisime opration pour rcidive locale de son sarcome. La tumeur
grosse comme le poing a t de nouveau enleve avec une partie de la
paroi thoracique et du poumon qu'elle avait envahis. C'est le soul exem
ple jusqu'ici d'une rsection pulmonaire pratique successivement deux
reprises sans succs.
j. u.
Zur Frage der Blutung nach der Tonsillotomie (Des hmorragies conscutives
l'amygdalotomiej, par ZUCKERKANDL (Wien. med. Jahrh., p. 309, 1887).
11 est impossible, dans une amygdalotomie rgulire, d'atteindre, quoi
qu'on en ait dit, la carotide interne. Ce vaisseau est spar de l'amyg
dale par les muscles stylo-glosse et stylo-pharyngien et en outre par la
paroi pharyngienne : c'est plus haut seulement qu'il s'applique ii cetle
paroi. Pour blesser la carotide interne, il faudrait que le chirurgien
fit usage d'un bistouri pointu et que l'instrument pntrt profondment
d'avant en arrire jusqu'au voisinage de la colonne vertbrale sur
laquelle l'artre repose.
Quelle est donc la source des hmorragies abondantes dues l'amygdalotomie ?
Le sang artriel n'est vers dans l'amygdale que par des rameaux de la
carotide externe. L'artre tonsillaire a une origine variable : tantt elle
nat de la maxillaire externe, rarement de la pharyngienne ascendante,
plus souvent de la palatine ascendante ; parfois elle vient directement de
la carotide externe. C'est qu'en effet la carotide externe dcrit, au niveau
de la branche montante du maxillaire infrieur, une courbe dont la con
vexit est tourne en dedans et qu'on dcouvre, en dissquant la fosse
rtro-tonsillaire, entre le stylo-glosse et, le stylo-pliaryngien.
Dans le cas o la tonsillaire a cette dernire origine, sa blessure au
voisinage du gros vaisseau donne un Ilot de sang trs abondant.
U peut arriver qu'on trouve simultanment deux artres tonsillaires ;
l'une venant de la carotide externe, l'autre de la palatine ascendante :
on risque alors de blesst r deux artres au lieu d'une seule.
En tout cas, il rsulte de ces considrations que, si l'hmorragie
rsiste la compression, la seule artre dont on puisse songer prati
quer la ligature externe est la carotide.
L'auteur insiste sur les dangers qui rsultent d'une disposition anatomique spciale. Quand l'artre tonsillaire, au lieu de pntrer directement
26H
la capsule fibreuse de l'amygdale, s'applique la paroi externe de l'or

gane el n'y pntre qu'aprs avoir dcrit des sinuosits la surlace,
elle reste comprise dans un tissu fibreux qui la mantient bante en cas
de blessure ; le tronc n'a pas alors de tendance se contracter, et donne
du sang en grande quantit. Il y aurait moins d'inconvnient l'atteindre
plus prs de son origine qu' le diviser en ce point prcis, au niveau
de l'enveloppe iibreuse. Ds qu'il a franchi l'enveloppe, il se divise en
fins rameaux dont l'ouverture ne cause jamais d'accident, l. galliard.
I. De la cphale postrieure : ses relations avec les maladies du pharynx, par
VERGELY {Journ. de md. de Bordeaux, septembre et octobre 1887).
II. Contribution l'tude de la maladie de Lgal, par MASUGCI (Giorn. int.
dlie se. med. 1887).
I. Vergely publie une vingtaine d'observations, dans lesquelles il
montre que l'inflammation de la muqueuse pharyngo-buccalo et naso-pharynge s'accompagne d'une douleur qui occupe la rgion de la nuque,
l'mergence des nerfs occipitaux, la partie postrieure de l'occipital tout
entire ou particulirement la bosse occipitale, la ligne courbe occipitale
suprieure avec prolongement vers le sommet de la tte, la rgion fron
tale et la rgion temporale et enfin la partie postrieure de l'apophyse
mastode. Cette douleur varie dans son caractre et son intensit tel
point que, bien localise et peu forte chez les uns, elle s'irradie et devient
exacerbante chez d'autres, ou bien prsente tous les intermdiaires entre
ces deux tats opposs.
En prsence de ces points douloureux, on ne doit pas omettre l'examen
du pharynx, et si les douleurs ont envahi le tragus, la conque, la portion
eailleuse du temporal, on devra songer une lsion de la trompe
d'Eustnche, de l'oreille moyenne et du tympan. La douleur orbito-surcilire indiquera l'envahissement des sinus frontaux et splnodaux ; elle
s'associera, d'ailleurs d'autres, symptmes qui ne permettront pas de
douter. Dans certains cas, il y a des irradiations exceptionnelles vers le
cou, par exemple, ou vers les apophyses cervicales, ou vers la langue,
comme dans un cas de C;irtaz. Vergely a recherch la pathognie de ces
douleurs nvralgiques; sans se prononcer d'une faon caigorique, il
estime qu'elles sont probablement d'origine rflexe. Pour les faire dis
paratre, il suffit, dans beaucoup de cas, d'un traitement local consistant
en fumigations et badigeonnages du pharynx nasal et du ph.irynx buccal.
Chez les sujets hystriques et alcooliques, on ajoutera un traitement
gnral, appropri la constitution diuthsique.
ozenne.
II. Masucci pulihe 3 cas confirmant les recherches de Lgal ; il ne
donne aucune explication de ces accidents, mais dit s'tre bien trouv
de l'emploi des douches d'air nasales.
a. c.
Einiges ber adnode Vegetationen und ihre Opration mit der Hartmann'schen
Curette, par KILLIAN (Deutsche med. Woch., n' 25, p. 5i2, 1887).
11 est d'usage, la policlinique d'otiatrie d'Hartmann, Fribourg,
d'examiner l'arrire-cavit des fosses nasales de tous les malades. Aussi
a-t-on pu noter, sur 712 sujets, 135 cas de vgtations adnodes, c'est-dire une proportion de 20 0/0. Tous les ges ne fournissent pas une
270
gale proportion. Jusqu' cinq ans, on trouve sur 100 enfants atteints
d'affections de l'oreille 29 cas de vgtations ; de 6 10 ans, 5(5 cas,
de 11 15 ans, 30 cas. Plus tard, la proportion s'abaisse 12 0/0 (de 16
30 ans).
L'auteur a vu souvent en outre l'hypertrophie des amygdales et le
gonflement des follicules solitaires du pharynx.
Il conseille d'extirper les vgtations, mme si elles n'ont acquis qu'un
faible dveloppement. Il se sert exclusivement de la curette d'Hartmann.
L. GALLIARD.
Les tumeurs adnodes du pharynx et les laryngites striduleuses , par
G. C0DPARD (Rer. gi-n. de clin, et thr., 7 juillet 1887).
Coupard admet que chez un grand nombre de sujets, surtout les en
fants, une simple laryngite catarrhalepeut prendre le caractre spasmodique
quand il y a des vgtations adnodes du pharynx, par suite de l'obstruc
tion partielle de cette cavit. Beaucoup de cas, indiqus comme laryngites
striduleuses, ne sont que des accs de suffocations spasmodiques dus aux
vgtations adnodes.
a. cartaz.
Des fibromes naso-pharyngiens chez la femme , par PLUYETTE (Revue de
chirurgie, n 3, p. 202, 10 mars 1887).
L'auteur a runi vingt-deux observations de polypes naso-pharyn
giens chez la femme. Il en conserve neuf qui se rapportent srement
des tumeurs libreuses. Les fibromes naso-pharyngiens sont donc rares
chez la femme, mais non point exceptionnels; a fortiori, ils ne sont pas
exclusifs au sexe masculin.
Tandis que, chez l'homme, ils ne se dveloppent que pendant l'adoles
cence, chez la femme on les rencontre tout ge, mais peut-tre plus
frquemment dans l'ge adulte : six fois sur neuf aprs vingt ans.
L'affection a persist pendant un temps assez long en gnral : cinq
ans, douze ans, quatorze ans et mme vingt-huit ans (Verneuil).
L'auteur, abordant ensuite la question de physiologie pathologique,
met cette hypothse que la congestion entretenue dans l'appareil utroovarien peut jouer le rle d'une rvulsion continuelle qui dtourne la
production fibreuse de l'apophyse basilaire pour la reporter dans les
parois utrines; d'o il rsulte que le fibrome utrin chez la femme est
l'analogue du fibrome naso-pharygien chez l'homme.
c. walther.
Considrations cliniques sur les troubles de la voix dans la laryngite catarrhale aigu, par E.-J. M0URE (Rcv. de laryngol., i" octobre 1887).
1 Dans la laryngite catarrhale aigu habituelle, les modifications pro
nonces de la voix rsultent plus souvent de troubles musculaires que
de lsions matrielles de la muqueuse vocale;
2 Les muscles le plus souvent atteints sont les thyro-arylnodiens
et l'ary-arytnodien ;
3 C'est surtout la parsie ou la paralysie de l'arytnodien transverse
qui explique la raucit de la voix et de la toux et l'aphonie dans le
cours de cette affection.
A. cartaz.
Sri
Ueber Beschaeftigungsneurosen des Stimmorganes (Des nvroses profession

nelles de l'organe de la phonation), par B. FRyENKEL (Berlin, klin. \Voch.t
n' 6, p. 102, 7 fvrier 1887).
Comme dans la crampe des crivains, on peut tablir trois formes
de nvroses professionnelles de l'organe vocal :
1 La forme spasmodique ou spasme de la glotte vocale, qui consiste
en un trouble de coordination du larynx avec fermeture convulsive de la
glotte, chaque fois qu'on essaye de parler;
2 La forme tremblante qui se traduit par une trmulation involontaire
et invincible de la voix ;
3 La forme paralytique, non dcrite jusqu'ici et dont Frnkela observ
six exemples. Voici comment cette nvrose se rvle. Aprs avoir, selon
leur profession, chant ou parl un certain temps, les malades prouvent
une fatigue douloureuse qui les empche absolument de continuer leur
chant ou leur prdication, sans les gner en rien clans la parole ordinaire.
L'examen laryngoscopique est ngatif. La sant tait parfaite, sanshyslrie
ni nervosisme.
L'lectrothrapie n'a pas donn Frnkel de rsultats durables. Chez
sa dernire malade, il obtint en peu de jours une amlioration par
des massages pratiqus au niveau du larynx. .
j. b.
Ueber ein neues Kapitel der Larynxchirurgie (Prolapsus de la muqueuse des
ventricules), par JELENFFY (Wiener med. Woclienschrift, n. 41, p. 1326,
1887).
Il s'agit du prolapsus de la muqueuse du ventricule de Morgagni qui
se produit quelquefois sous l'influence de traumatismes, le plus souvent
la suite de violentes quintes de toux. Jelenffy n'est pasde l'avis de Major
qui pense qu'il y a toujours en mme temps une lsion tuberculeuse,
syphilitique ou cancreuse ; dans les trois cas que Jelenffy a observs, il
n'y avait aucune altration de cette nature. 11 ne fait pas non plus de diff
rence entre le prolapsus et rversion de la muqueuse.
Il y a peu de symptmes, un peu d'enrouement, un certain bruit de
drapeau ; lorsque la procidence est double, il y a une grande gne de la
respiration. Ce qui caractrise cette affection, c'est son dbut brusque ;
ce qui n'a pas lieu dans le cas de polype.
Jelenffy a employ les incisions multiples pour dtruire la tumeur; au
bout de 10 jours, il ne restait plus qu'un lambeau de muqueuse qu'il a
enlev avec une pince polype.
barbe.
Deber Pachydermia Laryngis, par Rudolf VIRCHOW (Berlin, klin. Woch.,n' 32,
p. 585, 8 aot 1887).
Virchow spare, sous le nom de pachydermie du larynx, l'inflammation
chronique qui sige sur les parties revtues d'pithlium pavimenteux.
(H. S. M., XXII, 732.)
Il en distingue deux formes. La pachydermie diffuse ou plane qui occupe
la rgion postrieure et la pachydermie verruqueuse qui donne lieu des
productions pithliales appeles tort polypes,papillomes,etc.Comme les
callosits cutanes, ces verrues larynges peuvent se Assurer, se gercer,
devenir saignantes et simuler ainsi un dbut d'ulcration cancrodale.

Mais, sous ces deux formes, diffuse ou localise, la pachydermie larynge
est une affection bnigne, ce qui ne veut pas dire qu'elle ne puisse r
cidiver.
J. b.
Discussion de la Socit des mdecins de la Charit sur les prichondrites
larynges (Dorlia. klin. Woch., n' 24, p. 439, 13 Juin 1887).
B, Frrenkel prsente des pices de prichondrite syphilitique du larynx. Il
s'agit d'un homme de 38 ans qui avait un oornage intense avec bruit de;
clapet. Sur 1 piglotte rudimentaire se voyait une tumeur attire en bas
chaque inspiration. L'ablation de cette tumeur procura peu de soulagement
au malade. Les cordes vocales taient en permanence juxtaposes. Mort peu
de jours aprs la trachotomie. Le voile palatin tait compltement soude ;
la paroi larynge postrieure. Tous les cartilages du larynx taient ncross
ainsi que l'os hyode. Dgnration graisseuse considrable des crico-arytnodiens postrieurs. Freenkel met l'ide que la juxtaposition des cordes
vocales n'tait pas due la paralysie de ces muscles, mais ce qu'ils avaient
perdu leurs points d'attache par suite de la ncrose du cartilage cricode
dont il ne subsistait que des vestiges dans une enveloppe conjonctive.
Gerliardt, comme Frnkel, insiste sur la difficult de diagnostiquer
une prichondrite, tant que la collection purulente ne s'est pas rompue.
Voici, selon lui, les signes qui permettent de faire un diagnostic au
moins probable. Quand, dans une des maladies o cette complication
larynge peut se produire (syphilis, fivre typhode, etc.), on constate
en mme temps de la fivre, une dyspne disproportionne au degr de
rtrcissement du larynx, une immobilit des cordes vocales qui n'est
pas proprement parler une paralysie, enfin, l'un des cts du larynx,
un gonflement considrable, une saillie norme des fausses cordes
vocales avec rougeur intense des parties, on est en droit 'd'admettre
l'existence d'une prichondrite larynge.
Gerhardt a eu l'occasion d'observer une fois dans un cancer du rachis,
et une autre fois dans une carie des vertbres cervicales, une prichon
drite cachectique dont les rapports avec la syphilis ne sont pas sre
ment tablis.
B. Fnenkel dclare que la prichondrite larynge qu'on observe dans
le cours de la fivre typhode a une autre localisation que celle rencon
tre plus communment durant la convalescence de cette maladie. L,a
premire forme succde de petites ulcrations sigeant gnralement
sur les carLilages arytnodes, tandis que la prichondrite des conva
lescents occupe en gnral la face postrieure du cartilage cricode.
Krause a not que l'volution des prichondrites larynges syphiiitiques est moins tranante que celles de la tuberculose, o, d'ailleurs, les
dcollements du prichondre sont en gnral bien moins tendus. Chez
un homme de 36 ans, trs robuste, on fut oblig de pratiquer la tracho
tomie pour une prichondrite syphilitique du ct gauche. L'opration
ayant montr que la totalit de ce ct du larynx tait ncrose, on
enleva le larynx, mais, nanmoins, le malade succomba.
j. b.
Paralysis of the latral adductor muscle of the larynx, par DONALSON {New
York racd. Journal, p. 180, 12 fvrier 1887).
L'auteur rapporte, comme cas unique, la paralysie d'un des thyroarytnodiens latraux.
87 S
Il s'agit d'un homme de 53 ans, robuste, atteint il y a 8 mois d'aphonie

subite. Depuis le dbut de la maladie, il a souffert d'une douleur vive l'o
reille gauche.
Au laryngoscope, la corde vocale gauche, immobile en toute circonstance,
est en tat d'extrme abduction. La corde droite se meut normalement. Pas
de lsions des cartilages arytnodes ni de leurs articulations. Pas d'antc
dents pathologiques.
l. galliahd.
I. Trachocle traumatique, par GIRAUD (Revue de chirurgie, n' 1, p. 51,
10 janvier 1887).
II. Fall von Tracheocele, par P. HEYMANN (Berlin, klin. Woch., n' 46,
p. 803, 15 novembre 1886).
I. Giraud rapporte l'observation d'une femme qui portait une plaie du
cou par instrument tranchant. Celte plaie, sigeant gauche, commenait en
arrire deux centimtres de la ligne mdiane et arrivait en avant presque
jusqu' la ligne mdiane. Section des sterno-mastodiens, des scalnes et
de la jugulaire externe.
On place un point de suture profonde au milieu de la plaie en prenant les
muscles et deux points superficiels. Guiison rapide en dix jours. A cette
poque apparat une tumeur molle, extensible et rductible, non sonore cepen
dant. Cette tumeur, au bout d'une quinzaine de jours, diminue de volume et
est notablement petite quand la malade quitte l'hpital, prs de deux mois
aprs l'accident.
Four expliquer la formation de cette trachocle, Giraud admet qu'il
y a eu non pas seulement division de la couche fibreuse de la trache
avec hernie de la muqueuse, mais plaie complte de la paroi trachale,
cicatrisation, rupture ultrieure de la cicatrice sous l'influence des efforts
de toux et-panchement d'air dans le tissu cellulaire lche pri-trachal.
Il ne signale cependant aucun signe de pluie de la trache au moment
de la blessure et, aucune priode de l'affection, l'existence d'emphy
sme du tissu cellulaire.
c. walther.
II. Enfant de 4 ans, chez lequel, depuis quelques semaines, la mre a
remarqu qu'il se produisait de la toux et un gonflement du cou chaque
essai de parler. Au moment de l'expiration, sur les deux cts du larynx, se
forme un soulvement, une sorte de bourrelet qu'on dlimite facilement aussi
la percussion. Cetle tumeur a la sonorit creuse et tympanique d'un corps
faiblement distendu par de l'air. L'enfant n'prouve aucune gne et son
enrouement tient une laryngite chronique.
Dans les 15 observations connues de trachocle, l'orifice de commu
nication sigeait en gnral la partie postrieure ; il est impossible
d'en prciser le sige pour le cas actuel, mais cet orifice n'est certai
nement pas considrable, car la rpltion de la cavit par l'air n'est pas
trs rapide. (R. S. M., XXIX, 294).
j. b.
Kystes du larynx, par GAREL (Ann. des mal. de l'oreille, juin 1887).
Relation de li nouveaux cas de kystes ; l'examen microscopique a
montr qu'il s'agissait, dans plusieurs cas, de kystes pidermiques: pour
les autres, c'taient des kystes sreux ou par extravasation sanguine. Tous,
inoins un, sigeaient sur les cordes vocales et de prfrence l'union
du tiers antrieur avec les deux tiers postrieurs. Ces kystes sont, en ma
jorit, d'origine glandulaire, et Garel reconnat au catarrhe laryng une
cause prpondrante dans leur production.
a. c.
18
S74
Description of a modified laryngectomy, par SOLIS COHEN (iV. York med.

Journ.. p. 082, 18 juin 1887).
Dans l'extirpation du larynx, l'auteur propose de laisser en place une
partie du cartilage thyrode, lequel ne prsente gnralement aucune
lsion.
Voici le procd opratoire : incision sur la ligne mdiane allant dr
l'os hyode au cartilage cricode ; dissection des muscles sterno-hyodiens ;
section verticale du cartilage thyrode un quart de pouce de la ligne
mdiane, de chaque ct, de faon laisser en place la portion mdiane
d cartilage,, celle qui assure les fonctions respiratoires. On dtache
alors le cricode de la trache, puis du thyrode et de l'sophage ; on
divise la membrane thyrodienne, dont la plus grande partie est con
serve.
Les avantages de la mthode sont : sa rapidit, l'troitesse del plaie,
la conservation des muscles qui s'insrent au thyrode, le maintien det,
fonctions de dglutition, l'appui fourni aux pices artificielles.
L. UALLIARD.
. Ueber die Resultate der Kehlkopfextirpationen [Extirpation du larynx)
par E. COHN (Deutsche med. Woch., n 22, p. 470, 1887).
II. Considerazioni sopra un nuovo caso di estirpazione totale dlia laringe
par NOVARO et CHIARELLA [Arch. ital. di laringol., octobre 1887).
I. Cohn fait connatre les rsultats obtenus par Hahn et dj pu
blis en partie (IL S. M., XXVIII, p. 310). Le l'ait le plus remarquable
est celui d'un sujet de 75 ans opr eu 1880 d'un carcinome du larynx
(extirpation totale) et qui actuellement est bien portant sans rcidive.
Voici 4 nouveaux cas de cancer du larynx oprs par llahu :
1 Homme de 00 ans, extirpation totale, mort le 14e jour par pneumonie
et,rysiple ;
2 Homme de 51 ans, extirpation totale, rcidive au bout de six mois;
3 Homme de 37 ans, raclage du larynx et cautrisation au, thermocautre
Paquelin, rcidive au bout de 3 mois;
4 Homme do >2 ans opr en mai 1880, extirpation totale, pas de rcidive
jusqu'ici (juin 1887).
L. Galliaud.
II. Relation de 3 cas d'extirpation du larynx pratique par Novaro,
ce qui porte 7 le nombre de laryngotomies qu'il a faites.
1 Homme de 41 ans. Tumeur du larynx amenant l'asphyxie. Trachoto
mie. Laryngotomie ultrieure pour dterminer la nature du mal (pithlioma)
et remdier des accidents d'obstruction de la canule. Extirpation du larynx,
aprs anesthsie ehloroformique On trouve une propagation de la tumeur du
cte du pharynx avec adhrence l'os hyode. Ablation de cet os et d'une
partie du pharynx. Rparation ultrieure de la brche par une autoplastie.
Deux mois aprs, l'opr quittait l'hpital dans des conditions satisfaisantes,
sans trouble de la respiration et de la dglutition.
2 Homme de 52 ans. Trachotomie d'urgence, le 19 avril, pour asphyxie par
pithlioma du larynx; le 26 juillet, extirpation totale. Le malade quitte l'h
pital guri, le 7 septembre. Le 12 dcembre, pas traces de rcidive, bon tat.
3 Homme de 72 ans. pithlioma du pharynx tendu au larynx. Extirpalion de la partie infrieure du pharynx et du larynx. Au 17e jour (date de la
publication de l'obs.i, l'opr tait en bonlat.
a. cartaz.
275
Ueber Schalleitung durch den Knochen... :De la conduction du son par les os
et de la valeur de l'exprience de Rinne pour le diagnostic des affections
nerveuses de l'appareil auditif), par Thomas BARR (Zeilschrift fur Ohrenheilkunde, p. 278, 1887).
L'auteur conclut des faits nombreux rapports dans son travail que,
la prdominance de la transmission du son par les os une fois tablie,
soit par l'exprience de Rinne, sait par celle de Weber, il ne faut pas
y voir ncessairement et invariablement la preuve qu'il existe une
maladie de l'appareil de transmission, et rciproquement que l'abaisse
ment du pouvoir conducteur par les os ne permet pas d'tablir qu'on ait
seulement affaire une affection de l'appareil d'innervation, en raison
de la concidence frquente de lsions des diffrentes parties de l'appa
reil auditif.
luc.
I. Die graphische Darstellung.. . (Reprsentation graphique des rsultats de
la mesure du pouvoir auditif, au moyen du diapason), par HARTMANN
[Zeilschrift fur Ohrenheilkunde, p. 07, 1887).
II. Ueber die Abhngigkeit der Hrschrfe... (Du rapport entre l'acuit
auditive et la dure de la perception), par JAC0BS0N [Archiv fur Ohrenheilkunde, p. 39, 1887).
I. Celte mthode est base sur l'apprciation du pouvoir auditif
.d'aprs le temps durant lequel les vibrations d'un diapason sont perues,
l'instrument tant plac tout prs de l'entre du conduit auditif ou
appliqu sur l'apophyse mastode. Chaque tableau donne donc la mesure
de l'audition exprime en secondes et indique comparativement les dif
frences fournies : 1 par les deux oreilles; 2 parla transmission par l'air
ou par les os ; 3" par des diapasons de tonalits diverses.
II. Cet article tend combattre, sur le terrain de la physique, la
mthode rcemment propose par Hartmann pour assurer l'acuit audi
tive et la reprsenter graphiquement. Ln point de dpart de cette mthode
consiste tablir une proportion simple entre l'acuit auditive et le
temps pendant lequel l'oreille peroit les vibrations dcroissantes d'un
diapason frapp avec la main, comparaison tant faite avec une oreille
saine. Jacobson objecte que l'amplitude des vibrations d'un diapason
dcrot thoriquement, non suivant une proportion, arithmtique mais
suivant une progression gomtrique et mme, dans la pratique, d'aprs
Hersen, d'une faon tout fait irrgulire. Il s'lve en outre contre le
fait de frapper le diapason, la force du bras, ce qui expose des varia
tions et partant des erreurs qui seraient vites au moyen d'un mca
nisme de percussion donnant toujours le mme choc.
luc.
Orthophonische Behandlung der Taubstummheit (Anatomie pathologique et
traitement de la surdi-mutit), par GIAMPIETRO [Berlin, kliu. Woch.,
n' 40, p. 802, 15 novembre 1880).
Voici les rsultats de 109 autopsies de sourds-muets. Dans 30 cas de
surdi-mutit congnitale, il se trouvait des anomalies de la fentre labyrinthique, des arrts de dveloppement dans le labyrinthe ou sur le
trajet des nerfs acoustiques, des atrophies de la 3U circonvolution fron
27t>
laie gauche, qui 9 fois s'tendaient aussi la circonvolution correspon

dante du ct oppos.
Dans 50 cas de surdi-mutit acquise, accompagne de surdit et de
perte absolue du langage articul (aphasie), il existait des adhrences
rigides et des ankyloses dans la chane des osselets, des atrophies du
nerf auditif dans le labyrinthe, des exostoses dans la caisse du tympan,
avec destruction de l'organe de Gorti, et oblitration du vestibule.
Dans 20 autres cas de sur.li-mutit acquise, Giampietro a trouv des
catarrhes chroniques non purulents, avec oblitration secondaire de la
caisse tympanique par du tissu conjonelif de nouvelle formation et une
soudure des osselets aux parois de la cavit.
Enfin, dans 9 cas de surdi-mutit congnitale hrditaire, il a cons
tat un arrt de dveloppement de la 8* circonvolution frontale des deux
cts et une oblitration de la caisse tympanique.
La perte du langage articul est irrparable chez les malades ayant
une lsion des deux 3" circonvolutions frontales. Quand la circonvolu
tion frontale droite n'offre ni altration morbide, ni vice de conforma
tion, il est possible parfois que les malades rcuprent la parole. L'apha
sie typique est toujours combine avec de l'aphmie, tandis que celle-ci
peut exister sans qu'il y ait perte absolue du langage articul. L'aphmie
peut dpendre de troubles passagers atteignant le voies qui l'ont com
muniquer les centres auditifs avec les centres moteurs de la parole. Les
sourds-muets de celte catgorie conservent, l'tat latent, la facult du
langage articul qu'on peut rveiller chez eux au moyen de l'emploi
mthodique d'excitations phoniques et d'agents thrapeutiques. Ces
principes constituent la base du traitement orthophonique que Giampie
tro a imagin pour les sourds-muets. Ce mme traitement lui a donn
de bons rsultats dans l'aphmie par lsion unilatrale, avec ou sans
affection de l'oue, ainsi que dans l'aphmie apoplectique.
La rcupration de la parole est impossible quand l'aphasie se com
plique d'aphrnie. C'est alors la mthode d'enseignement par les gestes
qu'on doit avoir recours. La mthode inductive allemande ou labiale
convient chez les sourds-muets ayant un trouble unilatral des fonctions
crbrales. Enfin la mthode orthophonique ou mdicale s'applique
jeux qui ont des affections soit priphriques, soit centrales, mais uni
latrales.
J. B.
Beobachtungen ber deu Mechanismus des Paukenfells (Considrations sur le
mcanisme de la membrane du tympan), par A. FICK (Archiv fur Olirenheilkundc, p. 167, 1887).
Considrant que le tissu de la membrane du tympan est deomposable
en lments de longueurs diffrentes allant du manche du marteau, qui
reprsente un rayon rigide de cette membrane, sa circonfrence pri
phrique, et dont les vibrations reprsentent des tonalits diffrentes,
l'auteur cherche expliquer, par cette disposition, l'aptitude de cet
organe vibrer d'une faon gale, sous l'influence des diffrents sons,
tales transmettre l'appareil de perception, sans renforcer les uns
plus que les autres. Cette opinion est corrobore par des expriences
faites au moyen d'une membrane tympanique artificielle, prsentant un
rayon rigide dans son paisseur.
me. .
277
Labyrinthnekrose und Paralyse des Nervus facialis, par Friedrich BEZOLD

(Wiesbadcn, 1886).
La ncrose labyrinthique est presque le double plus frquente dans
le sexe masculin. Les enfants au-dessous de 10 ans y paraissent spcia
lement prdisposs. Les livres ruptives, la scarlatine en tte, en sont
la cause la plus habituelle. La dure de la suppuration qui prcde l'li
mination du squestre est rarement moindre de 1 an; gnralement elle
dpasse 4 ans; parfois mme elle s'tend au del de 20 ans. Les symp
tmes les plus constants sont l'coulement ftide, les douleurs et la for
mation de polypes. La fivre n'est signale que dans un chiffre relative
ment peu considrable de cas et parait surtout due la propagation du
processus aux mninges, aux sinus, etc. Les troubles de l'quilibre ne
sont mentionns que 12 fois; dans la plupart des cas, l'observation est
muette cet gard; 7 fois seulement, il est spcialement dit qu'il n'y
eut jamais de phnomnes vertigineux. Toutefois, Bezold les considre
comme un des symptmes initiaux, mais non constants de l'affection.
Exceptionnellement, les troubles de l'quilibre se manifestent aprs
l'limination du squestre. Les bruits auriculaires subjectifs n'ont t
constats que chez 2 malades, et cela avant l'limination du squestre.
Bezold n'attache que peu d'importance aux rsultats de l'exploration
de l'oue, qui, 5 fois sur 46, aurait montr la persistance des facults
auditives, malgr l'absence du limaon ; 83 l'ois sur 100 on observe des
phnomnes morbides du ct du nerf facial.
Les troubles du ct de la corde du tympan ne sont mentionns que
dans quelques cas; aussi Bezold croit-il la rgnration possible de ce
nerf, ainsi que du facial.
En dfalquant deux phtisiques, la mortalit n'est que de 15,2 0/0.
Quant au traitement, il se confond avec celui des ncroses du temporal.
i. B.
Excision of ossicles of the drum (Excision des osselets de la caisse du tympaD ,
par Samuel SEXT0N {Journal of Americ. Assoc , p. 213, 13 aot 1887).
Sexton a pratiqu celte opration 19 fois : sur 13 femmes et (i hommes;
7 sujets avaient de 5 12 ans, 8 avaient de 13 20 ans, et i taient
entre 20 et 40 ans. Dans 2 cas, les 2 oreilles taient atteintes ; dans tous
les cas, il y avait catarrhe ancien, douleur dans l'oreille, surdit, troubles
audi ifs, la membrane du tympan presque entirement disparue ; parfois
les parois de la caisse taient caries, et dans quelques cas les osselets
taient caris ou ankyloss.
Sur les 19 cas, 10 t'ois furent enlevs en mme temps, le marteau et
l'enclume; 6 fois le marteau fut enlev seul, ei 1 fois l'enclume seule.
Jamais l'trier ne fut touch. Aprs un traitement de 1 3 mois, & ma
lades marchaient vers une gurison complte, 6 taient trs amliors,
3 taient statiorinaires. Dans presque tous les cas, l'audition fut
amliore, et dans les cas nots comme guris l'oue avait gagn
75 ou 100 0/0.
MAUBRAC.
Vertige de Mnire, par GELL (Ann. des mal. de l'oreille, septembre 1887;.
Relation dtaille de trois autopsies de malades qui avaient prsent
278
pendant de longues annes le symptme du vertige de Mnire et chez

lesquelles on n'a trouv que des lsions de l'oreille moyenne et externe,
(dans un cas, bouchon de crumen) sclrose de la caisse, soudure ou
immobilisation des osselets... sans aucune altration des nerfs auditifs.
Le vertige ne se rattache donc pas toujours, comme on l'a dit, des
lsions labyrinthiques ; il peut exister avec des lsions de l'oreille
moyenne, lsions qui ont ce caractre commun d'amener l'occlusion du
labyrinthe, soit par soudure ou immobilisation de l'trier dans la fentre
ovale, soit par oblitration de la fentre ronde.
. cartaz.
100 Flle von operativer Erffnung des Warzenfortzatzes (100 cas de trpana
tion de l'apophyse mastode), par A. LUCAE et L. JAC0BSON (Berlin, klia.
Woch., n- 38, p. 625, 20 septembre 1886).
Dans les cinq dernires annes, il a t fait, la clinique oliatrique de
l'Universit de Berlin, 100 trpanations mastodiennes. Chez 2 malades
seulement, l'opration fut pratique des deux cts; 57 ont t guris,
31 non guris ou incompltement guris, et 12 sont morts.
Les gurisons, qui ne comprennent que les cas o l'on a constat une
disparition durable de la suppuration, se dcomposent en 27 cas d'otite
moyenne aigu, et 30 d'olile moyenne chronique; 12 fois l'opration a
t faite pour une inflammation aigu de l'apophyse mastode sans
abcs cutan; 24 fois pour des abcs sous-cutans ou sous-priostiques ;
27 fois pour des fistules osseuses ; 9 fois pour des fistules la fois
osseuses et cutanes ; enfin, 12 fois chez des malades o l'apophyse
mastode tait intacte (10 fois pour rtention du pus, et 2 fois pour
cholestatomes de la caisse). Chez 10 individus, dont 8 avec apophyse
mastode intacte, il y avait indication vitale d'oprer.
En dcomposant ces cas guris, suivant les indications poses par
Schwartze, on arrive aux rsultats suivants : 17 fois il s'agissait d'une
inflammation aigu de l'apophyse avec rtention du pus dans ses cel
lules, contre laquelle les traitements antiphlogistiqu.es (y compris l'inci
sion de Wilde ) s'taient montrs impuissants. Chez 13 de ces oprs,
on constata l'existence d'une cavit carie l'intrieur de l'apophyse,
et chez 10 une perforation flstuleuse de la substance corticale. Pour
6 d'entre eux, on ne put pas obtenir une communication du canal de la
plaie opratoire avec la caisse tympanique.
32 cas rentrent dans la deuxime indication de Schwartze : ici le pus
avait dj perfor les parois de l'apophyse, donnant lieu des abcs souscutans ou mme des fistules. L'opration avait tantt pour but d'ac
tiver la gurison, soit en enlevant les parties d'os caries ou ncroses,
soit en agrandissant l'ouverture fistuleuse, tantt de prvenir des com
plications mortelles, telles qu'abcs du cerveau, mningite, phlbite des
sinus, infection purulente.
Chez un seul de ces malades, l'opration tait d'indication vitale. La
communication avec la cavit tympanique n'a pu tre tablie que chez
21 de ces oprs.
8 cas rentrent dans la troisime indication (apophyse mastode intacte);
pour 3 d'entre eux, on dut renoncer tablir la communication avec la
caisse du tympan.
279
Sur 39 des 57 oprs guris, on a pu constater la cicatrisation des

perforations du tympan, et 38 ont rcupr l'intgralit de leur oue.
Parmi les 31 malades non guris, on ne compte que 2 otites moyennes
aigus. 2 avaient une inflammation aigu de l'apophyse, sans abcs cu
tan ; il des abcs sous-cutans ou sous-priostiques ; 10 des fistules
osseuses; 13 des fistules la fois osseuses et cutanes. 5 des opra
tions ont t pratiques sur des apophyses mastodes extrieurement
saines.
Les 12 morts ont t causes 3 fois par une thrombose des sinus avec
abcs crbral ; 1 fois par thrombose des tinus avec infection pu
rulente; 2 fois par mningite tuberculeuse (dont 1 avec thrombose des
sinus et infection purulente) ; i fois par mningite suppure simple ou
complique de thrombose des sinus, d'abcs crbral et d'infection pu
rulente. Enfin, un enfanta succomb en bonne voie de gurison, 5 mois
aprs l'opration, une fracture du crne, rsultat d'une chute qui se
compliqua de mningite purulente. La douzime autopsie n'a pu tre
faite.
Pour ouvrir l'apophyse mastode, Lucae et Jacobson ne se servent
que du ciseau, du marteau et de la curette tranchante. Dans le cours de
l'opration, ils ont mis nu 8 fois le sinus transverse et 1 fois la dureinre, sans dommage aucun pour le malade. Gomme hmostatique, ils
emploient les compresses de gaze au sublim de von Bergmann.
(R. S. M., XXVI, 322 et 323; XXVII, 755 et 758; XXIX, 300). j. b.
Fistelffnungen am oberen Ple... (Des trajets fistuleux de la rgion suprieure
du tympan sigeant au-dessus de la courte apophyse du marteau et particu
lirement de leur pathogense et de leur traitement), par F. RRETSCHMANN
[Archiv fr Ohrenhcilkunde, Dand XXV, Hetl 3 el 4, p. 165).
Ce travail est consacr l'tude des suppurations de la rgion sup
rieure de la cavit tympanique limito par l'caill du temporal, le
marteau et l'enclume, et communiquant ou non avec la portion inf
rieure de la caisse. Aprs une description minutieuse de cetle rgion
anatomique, l'auteur passe en revue les conditions tiologiques dans les
quelles elle devient le sige d'un processus suppurnlif. Il insiste sur la
tnacit propre cette forme clinique, sur ses complications spciales, sur
ses rapports avec la suppuration de la rgion infrieure de la caisse. A
propos du traitement, il vante les bons effets des lavages pratiqus
avec la canule de Schwartz et conseille, dans les cas de carie osseuse,
l'videment de l'incisure de Rivini et l'extirpation du marteau et de
l'enclume qui a pour consquence de faire communiquer largement les
deux tages de la caisse et de permettre des lavages complets de la
partie suprieure. Il propose une nouvelle mthode d'extirpation de
l'enclume qui lui est personnelle.
luc.
Zur Lehre der primren Otitis interna... (De l'otite interne primitive et parti
culirement de l'otite interne lie la syphilis hrditaire), par GRADENIGO
(Archiv fr Ohrenheilkunde, p. 237, 24 novembre 1887).
Cet article forme une importante contribution l'tude de la syphilis
du labyrinthe. Il se compose de deux parties distinctes. Dans la pre
80
mire, l'auteur rapporte les rsultats de deux autopsies d'otite interne

primitive double : l'une due Politzer, l'autre personnelle, se rapportant
des sourds-muets et dans lesquelles on constata des noformations
osto-fibreuses du vestibule et de la base du limaon. Les mninges
taient intactes et, dans le cas rapport par l'auteur, la caisse du tympan
prsentait d'un ct seulement des modifications videmment secon
daires.
Dans la seconde partie de son travail, Gradenigo rapporte plusieurs
observations cliniques de surdit lie la syphilis hrditaire et cher
che prouver par un tableau comparatif entre les deux parties de son
article que les autopsies sus-mentionnes se rapportaient des faits de
syphilis hrditaire.
D'aprs Gradenigo, l'existence d'une otite interne primitive double en
dehors de la syphilis ne serait pas tablie. On trouve en somme, dans ce
travail, une excellente description anatomique et clinique de la syphilis
du labyrinthe. L'auteur insiste particulirement sur la nature prolifratrice des lsions, sur la brusquerie du dbut, sur la concidence fr
quente des malformations dentaires et de la kratite interstitielle
d'Hutchinson, sur l'inefficacit habituelle du traitement.
luc
Ueber Cystenbildung in der Ohrmuschel (Des kystes du pavillon auriculaire),
par HARTMANN et Discussion (Berlin, klia. Woch., n- 50, p. 957, 12 d
cembre 1887).
Une partie des tumeurs du pavillon auriculaire, dsignes sous le
nom d'hmatomes, portent tort cette dnomination, car il n'y a pas eu
leur intrieur d'panchement sanguin. Ce sont de vritables kystes
qui se dveloppent chez des personnes saines, d'ge moyen, sans in
fluences traumatiques et sans phnomnes inflammatoires.
Dans la discussion, Jacoby mentionne deux kystes du pavillon pr
cds vraisemblablement d'une prichondrite.
Koll rapporte un cas dans lequel il s'tait dvelopp dans la cavit de
la conque un kyste, de la grosseur d'une chtaigne, qui fut guri radi
calement par l'excision du cartilage hypertrophi. Bien qu'il n'y eut
eu aucun traumatisme, on admit que la tumeur drivait d'un hmatome.
Rohrer et Fischenisch ont tous deux vu des kystes du pavillon appa
ratre sans traumatisme ni symptmes ractionnels.
Kessel a not que les kystes naissaient toujours au mme endroit,
dans la fosse triangulaire. 11 est possible qu'ils doivent leur origine un
sac synovial plac sur la convexit du pavillon.
Truckenbro'l a fait la remarque que le prichondre se laissait facile
ment dcoller en grattant un othmalome, tandis qu'il n'en tait pas de
mme dans l'opration d'un kyste.
Keimer cite un fait dans lequel, la suite de douleurs sur le trajet
du nerf auriculo-temporal, se sont dvelopps un herps prauriculaire
et un kyste de la conque ; ce dernier se trouvait donc caus par des
troubles vaso-moteurs.
j. b.
HYGINE ET MDECINE MILITAIRES.
281
Die Excision des Trommelfells sammt Hammer bei Sklerose der Paukenschleimhaut (Excision dn tympan avec le marteau dans la sclrose de la membrane
tympanique), par ROMAN von BARACZ (Wi'en. med.Wochenschrift, p. 289,n 10,
1887).
Aprs avoir fait l'historique de la question, l'auteur expose le cas pour
lequel il a t amen pratiquer cette opration.
C'tait chez une femme de 51 uns qui, depuis dix ans, se plaignait de bour
donnements intenses dans les deux oreilles, avec diminution de l'oue depuis
quatre ans. Depuis six mois, les bourdonnements taient plus marqus dans
l'oreille droite. Insuccs de tout traitement.
L'examen au spculum montrait un tympan blanchtre, prsentant dans sa
partie infrieure une tache fonce qui faisait entendre un bruit crpitant etse
gonflait par le procd de Valsalva. Le marteau paraissait paissi et immo
bile par le procd de Siegle.
Diminution de l'oue des deux cts; le diapason appliqu sur l'apophyse
mastode de chaque ct tait trs faiblement peru.
Diagnostic : sclrose de chaque tympan avec altration du labyrinthe. L'in
jection d'air par la trompe aprs la paracentse de la membrane tympanique
n'amena aucune diminution dans les bourdonnements.
Aprs anesthsie locale par la cocane 10 0/0, incision de la membrane
tympanique, longue de 6 millimtres, au niveau du manche du marteau,
section du tendon du muscle de cet os; lipothymie et vomissements attribus
la section de la corde du tympan. L'opration ne fut pas continue et fut
reprise le 23 mars. Chloroforme. Section du manche du marteau et extrac
tion de celui-ci avec les dbris du tympan. Pansement l'iodoforme.
Les bourdonnements cessrent depuis ; la malade peut dormir, ce qu'elle
ne pouvait faire auparavant. L'oue tait comme avant l'opration, barbx.
Sanitats-Boricht ber die deutschen Heere im Kriege gegen Frankreich

1870-71 (Morbidit et mortalit des armes allemandes et des prisonniers de
guerre franais interns en Allemagne), [i' vol., partie statistique, Berlin
188*5).
L'effectif des troupes qui ont franchi la frontire s'lve, pour la dure
totale de laguerre, 1,113, 254 hommes et 31,101 ofliciers, mdecins ou
assimils; l'effectif de l'arme slentaire 338,738 homme s et 9,319 offi
ciers ou assimils. Mais l'effectif moyen de la portion active de l'arme,
du 16 juillet 1870 la lin de juin 1871, n'est que de 815,000 hommes,
dont 788, 213 hommes de troupe, 4,002 mdecins et le reste en officiers
ou assimils.
A. Blessures. Le chiffre total des atteintes (blesss ou tus) de la
partie active s'lve 116,821(113,30/00 de l'effectifmoyen ou 101, 90/00
du total des hommes entrs en campagne), ainsi rparties :
Hommes de troupe
111,244
Officiers
5,571 (y compris 69 mdecins)
Assimils
6

Lechiffre des officiers blesss est donc deux fois plus fort environ que
celui des hommes de troupe i262 0 00 dans un cas, 111 0/00 dans
l'autre i .
Cette proportion des atteintes par armes de guerre (1 13 0/00) est
peu prs gale celle des Franais en Italie 1 1859, 150 0, 00i, suprieure
celle des Prussiens en Danemark 1 1861, 49 0/00), et en Bohme
(1866, 58 0 00), mais trs infrieure celle des Anglais en Crime
(330 O/OOi, des Franais en Crime i5060 00), et surtout des Amricains
pendant la guerre de la Scession i667 0/00'>.
La moiti des blessures, 57,000 peu prs, appartiennent au mois
d'aot 1870 iSpiekeren, Vionville-Mars-la-Tour : la bataille de Sedan,
le 1er septembre 1870, a t la moins meurtrire (38 0/00 seulement).
Les armes les plus prouves sont, par ordre de frquence : l'infante
rie (191 0- 00 de son effectif), l'artillerie (77 0/00), la cavalerie (51 ,5 0/00) ,
le gnie (20,6 0/00) et les troupes sanitaires (3,3 0/00).
Les contingents sont, dans le mme ordre : la Prusse et l'Allemagne
du Nord (116 0/00 du contingent; le duch de Bade (136,2); laBavire,
(13-2,7); la Saxe (130,7); la Hesse (128,8V, et le Wurtemberg (89,1).
Les corps les plus prouvs sont le III' corps d'arme, avec369, 80/00
de pertes au feu; la 18* division avec 278,2; la 22e division, avec 272, 8;
le V* corps avec 267 et la garde avec 237, 9 0/00. Le IIIe corps a
eu 10,000 hommes, hors de combat dans une seule journe (16 aot); la
garde galement (18 aot); le Ve corps Wrth, 5,000; enfin unseul r
giment a pu perdre, Vionville-Mars-la-Tour, exclusion faite des dispa
rus, 1313 (3e Westphalien, n" 16) 1151 (6 Brandebourgeois, n 52),
1089 (2e grenadiers silsiens, n" 11) ; et 1013 hommes (Ie Brandebour
geois, n 21). Deux rgiments tiennent la tte comme ensemble des
pertes au feu pendant la totalit de la guerre. Ce sont le 14e, avec 1530;
et le 52e de ligne, avec 1520 hommes.
Les batailles les plus meurtrires ont t les combats sous Metz, avec
43279 hommes hors de combat ; sons Orlans, 11688; en Alsace, 13101 ; .
ceux de Beaumont et Sedan, 11913; de Paris, 7710; d'Amiens, 5398 ;
et de Belfort, 1388 .
La rpartition des blessures, suivant leur nature, estlasuivante : plaies
d'armes feu, 981 0/00; plaies d'armes tranchantes, 60/00; plaies d'armes
piquantes, 13 0/00.
Sur 61146 plaies d'armes feu, on compte 56062 (916 0/00) coups de
fusil, et 5081 (81 0/00) blessures par projectiles d'artillerie; on n'a pas
de documents sur les plaies par mitrailleuse.
Les blessures du squelette sont aux coups de feu des parties molles
dans le rapport de 232 768 0/00 environ ; l'arrachement de tout un
membre a t not 51 fois.
Sur les 1 16821 atteintes, 17255 ont succomb sur le champ de bataille
mme et 11023 ultrieurement; 885 13 ont guri, soit un total de 28278
dcs par blessure de guerre (34,7 0/00 de l'effectif). Cela donne, sur
1000 atteintes, 1 18 morts immdiates, 94 morts conscutives et 758 gurisons.
1199 officiers (y compris 9 mdecins) ont t tus sur le champ de
bataille, et 515 (y compris 2 mdecins) ont succomb dans les ambuances pour blessures au combat.
283
Ainsi le chiffre de mortalit conscutive des blesss fix par Lffler,

60 70 0/00, at largement dpass dans la guerre de 1870-71 ; il avait
t dj de 89, 4 Q/00 en 1806. Cependant l'ensemble de la mortalit des
blesss a t un peu infrieure en 1870 (212 0/00) ce qu'il avait t
en 1866 (216 0/00). Si donc la gravit conscutive des blessures a aug
ment, leur gravit immdiate et ieur pronostic gnral se sont amlio
rs; il faut y voir plutt une consquence des transformations de l'arme
ment que de l'amlioration du service des secours, comme le veulent les
Allemands.
B. Maladies. Lechapitre des maladies offre un intrt non moins con
sidrable que celui des blessures ; il est entr en effet dans les ambu
lances, pendant la dure de la guerre, 175100 malades de l'arme activo,
soit 603 0/00 de l'effectif moyen et 127 0/00 du total des hommes entrs
en campagne; ces chiffres il faut ajouter :
Officiers
Assimils
8,505 (y compris 538 mdecins;)

1,130
Mais, si l'on prend l'arme prussienne seule, dont les statistiques sont
les plus compltes, on voit avec tonnement que le chiffre de la morbidit
en campagne ne s'y est lev qu' 591 0/00 de l'effectif, soit un cinquime
seulement de plus que la moyenne annuelle des malades en Prusse
pendant la priode de paix 1867-1872 (495 0/00).
Ce rsultat, dans les Allemands se font grand honneur, ne nous parat
cependant pas absolument certain, car, d'une part, les malades traits chez
l'habitant ne figurent pas dans leur statistique, et ils ont t trs nom
breux, principalement devant Paris; d'autre part l'effectif quotidien des
indisponibles s'est lev chez eux 73 0/00 (au lieu de 28 0/00 en temps
de paix), ce qui me semble dmontrer que bien des maladies qui eussent
d ncessiter l'entre l'ambulance ont t traites dans le rang et ne
figurent point par consquent dans la statistique. Cette hypothse ost
encore appuye par l'augmentation considrable de la dure
moyenne du traitement des malades l'ambulance, 45 jours au lieu
de 20; preuve que les maladies lgres ont souvent t exclues de la
statistique : on ne sauraiten effet attribuer cette augmentation aux bles
sures qui ne constituent mmo pas le sixime (156 0/00) de l'ensemble
des entres aux ambulances.
Contrairement au temps de paix, o la morbidit de l'infanterie est
plus faible que celle des autres armes, c'est l'infanterie qui a le plus
grand nombre de malades (698 0/00), puis le train (605), l'artillerie (558)
le gnie (548), les dtachements sanitaires (148) et la cavalerie (375).
Relativement aux contingents, c'est le contingent bavarois qui est le
plus prouv (740, 9 malades 0/00) ; puis viennent les Hessois (681, 5),
les Prussiens (591, 1), les Badois (570, 8), les Saxons (569, 3) et les
Wurtembergeois (158, 6).
L'arme qui a eu la morbidit la plus leve est celle qui se trouvait
devant Metz avec une moyenne mensuelle de 129, 8 malades 0/00; celle
dont la morbidit a t la plus faible est celle de Paris (63, 7 0/00).
La courbe des maladies de l'arme allemande commence par une
ascension pic et atteint dj en septembre son acm (88 0/00),
puis, partir de cette poque, elle dcroit rgulirement pour atteindre
58'.
en janvier 1871 la moyenne du temps de paix (51 0/00) et tomber en

avril au-dessous de cette moyenne.
La mortalit par maladie a t de :
Hommes de troupe
14618
177
Officiers
79
Assimils
Soit, pour les soldats, une mortalit par maladies de 185, 8 0/00 rela
tivement l'effectif et 30,1 0/00 relativement au total des malades:
d'o on peut conclure qu'il est mort deux l'ois plus d'hommes par bles
sures que par maladies et que la mortalit par blessures a t huit fois
plus forte que la mortalit par maladies.
Ce sont les maladies infectieuses qui ont prdomin pendant la
guerre; elles se sont leves environ au double du temps de paix
(155,6 au lieu de 71,1 0/00 dans l'arme prussienne), tandis que les
autres maladies demeuraient peu prs stationnaires (424,2 0/00 en
temps de paix, 435,5 0/00 en temps de guerre). Parmi elles, il faut citer
la variole 1,4835 malades, soit 6,1 0/00 de l'effectif et 10,2 0/00 du total
des malades), avec 278 morts, la fivre typhode (73396 malades, soit
93, 1 0/00 de l'effectif et 154, 4 0/0 du total des malades) avec 8789 morts,
et la dysenterie (38652 malades , soit 49 0/00 de l'effectif et 81 , 3 0/0 du
total des malades) avec 2,380 dcs. 11 n'y a pas eu de typhus ptchial.
Les autres maladies sont : la mningite crbro-spinale, 124 malades,
84 dcs; le cholra nostras, 17 malades, 12 dcs; le paludisme,
8334 malades, 0 dcs ; le rhumatisme 46008 malades, 73 dcs
(dont 2858 cas de rhumatisme articulaire avec 18 dcs) ; enfin les ma
ladies du systme nerveux, 5013 entres, 261 morts ; de la respiration,
73356 entres, 1527 morts; del digestion, 67894 entres, 393 morts
et les blessures accidentelles, 32545 entres, 233 morts. Dans ces
chiffres la pneumonie entre pour 8,610 cas avec 579 dcs et les con
glations graves pour 1014 cas avec 6 dcs.
L'ensemble des rformes pour infirmits contractes pendant la guerre
s'est lev 62 0/00 du total des armes en campagne (69,895 hommes),
dont la majeure partie (59,701 hommes) pour l'arme prussienne.
G. Arme sdentaire. Sur 300424 hommes (non compris les offi
ciers et assimils), elle a fourni 177599 entres aux hpitaux, soit
591, 2 0, 00 de son effectif du mois de juillet 1870 au mois de juin 1871 et
2428 dcs, soit 8 0/00 de son effectif et 13, 7 0/00 du total de ses
malades. Dans ces chiffres, la variole entre pour 3472 cas et 162 dcs ;
la fivre typhode pour 4307 cas et 766 dcs, l'embarras gastrique
pour 15006 cas et 26 dcs; la dysenterie pour 3223 cas et 107 dcs.
D. Prisonniers de guerre. 374i)95 prisonniers franais ont t in
terns en Allemagne; ils ont fourni, non compris les blesss,
155831 malades et 12671 dcs; ce qui veut dire qu'en l'espace de
10 mois, leur morbidit a t presque gale et leur mortalit triple de la
morbidit et de la mortalit des armes allemandes en une anne en
tire. Ce rsultat est surtout imput leur peu de rsistance la variole.
En outre, les ambulances, allemandes ont donn des soins 35898 blesss
et 7302 malades franais; sur ces chiffres, il en est mort 4962.
Les Franais ont donc perdu dans les tablissements allemands
17633 hommes, sur 199031 en traitement (88, 6, 0/00).
HYGINE ET MDECINE MILITAinES.
285
. E. Arme franaise de l'est. L'arme franaise de l'Est, forle
d'environ 85,000 hommes, passa en Suisse et laissa, dans les hpitaux
de ce pays, 17,797 malades ; sur ce chiffre il y eut 1,681 dcs, parmi
lesquels 872 par fivre typhode, 303 par maladies des voies respira
toires (Bourbaki-Husten), et 137 par variole.
de santi.
Rapport mdical sur l'arme du Danube en 1877-78 (en russe) (/n-4% St Petersburg 1880, t. II, Jahresbcricht de Both, 1886).
Morbidit et mortalit compares. De novembre 1876 mars 1879,
l'anne du Danube a eu, sur un effectif de 592,085 hommes, 923,958 ma
lades (1560, 5 0/00) et 49104 morts par maladies (82,9 0/00), non com
prises les pertes au feu, les morts accidentelles et les disparitions.
En comprenant ces pertes diverses, le total des dcs de l'arme russe
s'lve 67490 (114 0/00 de l'effectif), et celui des pertes nettes
102799 hommes, soit 173 0/00 de l'effectif, ainsi rpartis :
Tus au feu
Disparus
Morts par blessures
maladies
Morts subites
Morts par accident
Suicides
Rforms
H 905
olil
4673
44431
"44
479
137
35309
Total
102799
Dans ces chiffres ne sont compris ni les auxiliaires, ni les troupes

franches, ni le personnel des services civils rquisitionns, ni les habi
tants du pays.
La proportion la plus leve des malades a t fournie par les troupes
de la marine (2428,5 0/00 de l'effectiT) ; viennent ensuite l'artillerie
(2078), l'infanterie (1622), la cavalerie (1586,9), et le gnie (1028,2).
Le personnel sanitaire des hpitaux de campagne et des corps de troupes
atteint cependant un chiffre de morbidit plus lev encore (2870,3 0/00);
le personnel sanitaire des ambulances divisionnaires atteint 2175,7 0/00,
le train, 1600,3 0/00.
La proportion la plus leve des dcs est fournie par le gnie
(108,6 0/00 de l'effectif); viennent ensuite l'infanterie (92,1), l'artillerie
(86,7), la cavalerie (52,2), , et la marine (44,9). Mais, dans le personnel
des hpitaux de campagne, la mortalit s'lve 212,4 et, dans celui des
ambulances divisionnaires, 136,5 (non compris le train dont la morta
lit est de 47,8 0/00). Par consquent la mortalit du personnel des hpi
taux de campagne dpasse de plus d'un dixime (103,8 0/00) la plus forte
mortalit des troupes combattantes (gnie); elle est 5 fois plus leve que
celle de la marine.
Les causes de morbidit sont, par ordre de frquence : le typhus dont
fut atteint un quart environ de l'effectif (228100/00), les maladies aigus
du tube digestif (101,54), les inflammations des voies ariennes (79,86),
et enfin les blessures de guerre (73,28); celles-ci ne reprsentent que
5 0/0 du total des malades.
286
Les causes de mortalit sont, par ordre de frquence encore : le typhus

(40,11 0/00 de l'effectif), la dysenterie (16,11 j et les blessures de guerre
(8,30).
La mortalit a t d'autant plus leve dans les formations sani
taires que celles-ci taient moins loignes du thtre : ainsi, sur
1,000 dcs, les hpitaux de campagne temporaires en comptent 074 ,20,
les ambulances divisionnaires, 120,39, les hpitaux permanents, 43,48,
et le ambulances locales de Russie, 3,00 seulement.
L'tude des causes gnrales de la morbidit et de la mortalit de l'ar
me est divise en six priodes ; elle prsente un intrt considrable,
bien que la plupart des conditions signales nous fussent dj connues
par les travaux antrieurs de Rocher, de Grimm, de Prisselkoi, etc.
1 De novembre 1870 avril 1877. C'est la priode de concentration
des troupes ; elle dbute par l'appel et l'examen des rserves, besogne
considrable qui, dans certains corps d'arme, aboutit l'limination
d'un grand nombre d'appels. L'effectif moyen de l'arme fut dans celle
priode de 157,681 hommes.
La marche de concentration s'effectua en partie par les routes de
terre, en partie par les voies ferres. La marche pied se fit allgrement
et sans fatigues ni refroidissements, mais elle permit de constater le peu
de solidit des chaussures.
Les transports en chemins de fer, au contraire, fonctionnaient pour la
premire fois et donnrent de graves mcomptes. Ainsi des wagons qui
avaient t prvus pour 40 hommes au maximum, durent, en raison de la
pnurie du matriel, en recevoir jusqu' 70 et mme 100 dans la cava
lerie; les hommes ne pouvaient se placer et devaient demeurer debout
pour tles trajets qui durrent jusqu' 8 fois 24 heures! L'entassement
tait tel dans les wagons qu'il y rgnait une chaleur et une humidit
touffantes; au contraire, la temprature extrieure tait trs basse ; il
en rsultait que les soldats ne voulaient plus quitter les voitures, bou
chaient toutes les ouvertures et, au moindre refroidissement, taient pris
de fluxion de poitrine ou de conglation. Si l'on ajoute cela que les
trains de concentration n'avaient pas de latrines et qu'il tait impossible
de nettoyer les wagons, on se figurera, avec la malpropret habit uelle
du soldat russe, dans quelles conditions dplorables se firent les trans
ports. Il fallut mme pincer des soldats sur de simples plate-formes gar
nies de grossires banquettes, sans dossier et sans abri.
L'embarquement du matriel, faute de quais appropris et de panneaux
mobiles, ft trs pnible et causa de nombreux accidents; les haltes-repas,
durant lesquelles on distribuait du pain de mas, une demi-livre de
viande et des lgumes, fonctionnrent galement la diable; ainsi le
11 cosaques ne reut rien pendant 5 jours, le 130 de ligne n'eut en
4 jours qu'un repas chaud. Ces -coups se produisirent surtout aux
grands embranchements, Schmerinka, Birsula, Rasdelnaja, soit parce
qu'il se prsentait plus de monde qu'on en avait annonc, soit par suite
dos retards des trains ou de la ncessit d'courter la halte. On fit
mme des distributions, certaines gares, de th et de pain blanc, mais
le th tait en gnral bouillant et il fallait l'absorber la hte.
En Bessarabie, les troupes cantonnrent chez l'habitant; la saison
tait bonne, aussi l'tat sanitaire se maintint-il excellent. Il n'y eut ea
28'/
cinq mois que 239 dcs (1,51 0/00). Les maladies dominantes furent le
paludisme, les affections dos voies respiratoires et les refroidissements.
2 Avril et mai 1877. C'est le dbut des oprations : dans ces deux
mois, l'arme se porte de ses quartiers de Bessarabie sur la ligne d'op
rations, travers la Roumanie. Une partie des troupes fut transporte
par le chemin de fer roumain et les scnes qui avaient marqu ce mode
de transport en Russie se renouvelrent, principalement en ce qui con
cerne l'alimentation; une autre partie lit la route pied et n'eut pas
moins souffrir. En effet, dans la premire portion du trajet, de Kischinew Jassy, il plut constamment et. la marche, sur le sol argileux de la
Bessarabie, prsenta d'normes difficults; il fallut bivouaquer sur la
terre dtrempe, sans paille et sans couchage. Puis, dans la seconde
portion, aprs le passage du Danube Simnitza, il survint d'atroces
chaleurs; les hommes, altrs par une poussire aveuglante, ne trouvaient
que de l'eau de mauvaise qualit; il fallut lixer les dparts 4 heures du
matin et couper les inarches par une halte d'une heure aprs le premier
tiers et de deux aprs le second. La plupart des soldats se dbarrassrent
de leurs vtements d'hiver. Cependant, sur un effectif de 217,446 hom
mes, il n'y eut que 156 dcs, mais la dysenterie lit son apparition, et
on compta 479 cas de fivre typhode dans cette priode.
3 Du iO juin au 28 novembre 1877. C'est la priode des combats
devant Plewna, priode sanglante mais qui, au point de vue mdical, n'of
fre aucun caractre gnral ; cependant la dysenterie et la fivre typhode
l'ont des progrs, sans toutefois atteindre la frquence du paludisme.
Dans les trois premiers mois, les causes de maladie sont, en effet, par
ordre de frquence, la fivre intermittente (35 0/00 de l'effectif), la fivre
typhode ((5) et la dysenterie (5,9); dans les trois derniers, la fivre
intermittente (72,(5), la dysenterie (24,9) et la fivre typhode (10,2). La
mortalit s'accrot galement ; elle est, dans les trois premiers mois, de
218 0/00 pour les typhiques, et de 95 0/00 pour les dysentriques ; dans
les trois derniers, elle atteint 360 0/00 chez les typhiques et 283 0/00
chez les dysentriques. Le maximum des malades fut en aot (102,6 0/00
de l'effectif) ; celui des dcs en octobre (7,25 0/00).
4 Hiver do 1877-78. Dans cette priode, les troupes russes fran
chissent les Balkans et occupent le sud de la Pninsule. Ds la fin de
novembre, la temprature tombe 20" Raumur; les'montagnes sont
couvertes de neige et les troupes n'avancent qu' travers d'pais brouil
lards et d'incessantes tourmentes ; pas d'abris, pas de nourriture, pas
de vtements, car les hommes ont jet au printemps leurs capotes d'hi
ver ; ce sont des fatigues normes au milieu de combats quotidiens et il
n'y a pas d'hpitaux dans le voisinage! Seules, en effet, les ambulances
divisionnaires avaient pu suivre; l'hpital de campagne n" 1 n'arriva
Andrinople que le 16 fvrier. On comprend aisment ce qui en rsulta.
Les routes, dit un tmoin, taient sur toute leur longueur, jalonnes
de cadavres. Le typhus ptchial ne tarde pas faire son apparition.
Sur un effectif de 411,169 hommes, le chiffre des malades atteint,
dans cette priode 90 0/00 de l'effectif au mois de dcembre, puis il
dcroit peu peu, 76,4 en janvier, 64,7 en fvrier. La mortalit est de
6,47 en dcembre, 9,49 en janvier et 8,21 0/00 en fvrier. Les mala
dies dominantes sont : la livre intermittente (50 0/00 de l'effectif), les

888
maladies typhodes (44,7) et les conglations (11,4) ; parmi les maladies
typhodes (18,409 cas), le typhus ptchial compte pour 1,522 cas avec
1,540 dcs. La gravit gnrale des maladies s'lve du reste; elle
atteint 360,5 0/00 du chiffre des malades en moyenne, 393,9 0/00 chez
les blesss et 421,5 0/00 chez les dysentriques. Heureusement il n'y
eut pas de variole.
5" Du l"mars au l" septembre 1878. C'est la priode de la marche
sur Gonstantinople ; elle se caractrise par le progrs du typhus dans des
troupes puises; cependant, on peut la subdiviser en deux priodes
secondaires, l'une de mais mai, dans laquelle la morbidit monte
jusqu' 120, 1, et la mortalit jusqu' 9,(3(5 0/00 de l'effectif, l'autre de
juin aot, dans laquelle les chiffres s'amliorent. Mais, dans les 3 pre
miers mois, sur un effectif de 417,983 hommes, on compte 56,163 typhiques avec 8,895 morts! Sur ce chiffre, un tiers appartient au typhus
exanthmatique. Les affections typhodes reprsentent donc, comme
atteintes, 134 0/00 de l'effectif, les fivres intermittentes 85,7 0/00.
Cependant la mortalit est moindre que pendant l'hiver ; elle est encore
de 403 0/00 chez les dysentriques, mais elle tombe 158 0/00 sur l'en
semble des malades. Dans les trois derniers mois, les atteintes par pa
ludisme augmentent encore (18"2,6 0/00 de l'effectif), mais celles par
typhus diminuent (71,5 0/00); la plus forte mortalit est donne par les
dyseninques ('219 0/00), puis les typhiques (175,6 0/00).
6 De septembre 1878 murs 1879. Cette priode est celle du retour
en Russie et de la dislocation des troupes ; elle est moins intressante
que les prcdentes. Le chiffre des malades, sur un effectif de
199,553 hommes, monte pendant ce troisime hiver 173,8 de l'effectif
et celui des dcs 6,54 ; ils redescendirent au printemps 49, 4 et
2,92 0/00. Les maladies principales furent les fivres intermittentes
(103,7 0/00 de l'effectif) et le typhus rechutes (48,9 0/00); la mortalit
maxima fut donne par les dysentriques (313,7 0/00 atteintes) et le
typhus (212 0/00).
Les chapitres suivants traitent : le chapitre 11, du Fonctionnement du
service de sant pendant la guerre; le chapitre III, des Blessures et
oprations chirurgicales ; le chapitre IV, de la Statistique comparative
des pertes de l'arme russe avec celles des autres armes, dans les
guerres contemporaines. Leur analyse ncessiterait de tels dveloppe
ments qu'il est impossible, mme sous une forme succincte, de la faire
entrer dans le cadre de la Revue.
de SAirn.
Relation mdico-chirurgicale de la campagne du Sud-Oranais en 1881-1882, par
DELMAS [Arch. md. milit., aot et septembre 1887).
La campagne du Sud-Oranais a dur 18 mois (l"r mai 1881 au 1er jan
vier 1883) : 10,000 hommes y ont pris part.
Le surmenage, l'inertie absolue succdant sans transition cet excs de
mouvement, les conditions climatriques extrmes (chaleur et froid exces
sifs) ont t les principales causes des troubles sanitaires de cette anne.
La morbidit a t de 13,226 (dont 100 officiers), soit 1,322 0/00, et
la mortalit de 612 (dont 30 ofliciers) soit, 64 0/00. A cela, il faut ajouter
106 blesss (dont 6 officiers), 122 tus (dont 7 ofliciers), et 35 suicides.
La fivre typhode a t l'affection dont le coefficient de mortalit fut
289
le plus lev : 1,847 cas, et 472 dcs. Plusieurs points curieux sont
noter : la fivre typhode a dbut, en plein dsert, deux mois aprs le
commencement des hostilits ; elle s'est gnralise tous les corps,
dtachements, colonnes, et postes du sud, s'est irradie dans le Tell, a
envahi toutes les villes de garnison de la province d'Oran (le poste de
Frendah except), et a dur toute la campagne. ASada, d'aprs 217 cas,
le coefficient de morbidit typhodique aurait atteint chez les dtache
ments nouvellement arrivs de France, une proportion 8 fois plus forte
que chez les troupes d'Afrique, la lthalit par contre variant peu dans
les deux groupes, indiquerait la prdominance des cas graves dans les
corps algriens.
Les fivres telluriques ont fourni 3,785 malades et 68 morts: les
troupes de France ont t particulirement frappes par la fivre
rmittente et par la dysenterie, tandis que la fivre intermitfente tait
de beaucoup plus frquente chez les troupes d'Afrique ainsi que la
cachexie et l'anmie palustres.
La dyssenterie s'est prsente sous une forme bnigne et n'a donn
que 3 dcs, malgr un nombre de cas assez lev (1,500 ?) trs irrgu
lirement rpartis.
Les affections des voies respiratoires donnent 1,147 cas avec 23 dcs;
le rhumatisme 282 cas sans dcs.
Les coups de chalur, nombreux sans doute, ont occasionn 6 fois la
mort. Plus de 50 malades ont d tre vacus atteints de conglations :
7 ont perdu un ou plusieurs orteils.
Enfin un groupe de maladies: embarras gastrique, diarrhe, dysen
terie, maladies du foie, a donn 4,598 cas et >0 dcs.
L'expos des blessures de guerre, la plupart lgres, ayant atteint
les parties molles, les traumatismes graves tant rduits 10 frac
tures comminutives guries sans intervention chirurgicale srieuse
compltent cette intressante relation.
maudhac.
Les infirmeries ambulances au Tonkin, par J.-N. SGELLE (Arch. de med. milit.,
p. 203, octobre 1887).
En juin 1885, le corps expditionnaire du Tonkin atteignit l'effectif de
50,000 hommes environ. Plus de la moiti de l'arme, surmene par la
campagne de Lang-Son et le dbloquement de Tuyen-Quang tait hors
d'tat de marcher : plus de 1500 malades taient hospitaliss : un nombre
gal encombrait les infirmeries des corps, faute de place dans les
hpitaux.
Prvoyant, ce qui se justifia, une augmentation dans la morbidit, on
cra, tant donne l'insuffisance numrique du personnel administratif,
de petits hpitaux annexes des infirmeries rgimentaires sous le titre
d'inlirmerie-ambulance. Les hommes y taient traits comme dans les
hpitaux, les vivres taient perus au titre du service des hpitaux :
pour amliorer le rgime alimentaire et l'installation matrielle, on forma
une masse alimente par une allocation de 1 fr. 25 par homme et par
journe de traitement toujours au titre des hpitaux.
Ce systme mettait entre les mains des divers postes tous les moyens
d'assurer aux malades un traitement et un bien-tre se rapprochant de ce
qu'ils trouveraient dans les hpitaux. Quant cette dispersion des rcsSKIZIKMF. ANNE. T. XXXI.
19
290
sources hospitalires, elle mrite peu de critique; car le systme de

concentration est impraticable au Tonkin : les communications y sont
trop lentes et la plupart des maladies endmiques y sont h invasion
rapide, marche aigu, et rapidement mortelle. Aux 1715 lits d'hpi
taux, furent ainsi annexs, 1100 lits des infirmeries-ambulances. Ajou
tons que le fonctionnement parait avoir t excellent.
maubrac
Statistical notes on suicide in the army during the year 1884 (Army mdical
Report for the year 1884, vol. XXXVI, p. 875).
On a compt, en 1884, 40 suicides dans l'arme anglaise contre 52 l'an
ne prcdente ; sur ces 16 suicides, 14 ont eu lieu en Angleterre ou
dans les diverses parties du Royaume-Uni, 32 aux colonies. La propor
tion des suicides l'effectif de l'arme est ainsi de 2,01 pour 10,000. Ce
chiffre semble tablir une certaine dcroissance dans la frquence de ce
genre de mort, la proportion tant de 2,07 en 1883 et 3,52 en 1882.
Les suicides ont t beaucoup plus frquents dans l'arme que dans la
population civile masculine et leur frquence, chez le civil comme chez
le militaire, croit avec l'ge. Ainsi la proportion de 20 21 ans a t de
1,74 0/000 sur l'ensemble de l'arme : 0,91 pour l'arme en Angleterre
et 0,05 pour la population civile; elle s'lve, de 25 34 ans, 4,20 0/000
sur l'ensemble de l'arme : 2,84 pour l'arme en Angleterre et 1,04 pour
la population civile; enfin elle atteint, de 35 45 ans, 5,52 0/000 sur
l'ensemble de l'arme : 6,19 pour l'arme en Angleterre et 1,80 pour la
population civile.
Les genres de mort prfrs sont par ordre de frquence et sur 100 sui
cides dans l'anne : les armes feu (69,60/0), la saigne du cou (10,9),
la prcipitation d'un lieu lev (8,7), l'empoisonnement (6,6) et enfin
l'asphyxie par submersion ou par pendaison (2,1 chacune). Dans le
civil : la pendaison (38,8 0/0), la submersion (19,7), la saigne du cou(19,3i, l'empoisonnement (12,3), les armes feu (7,8) et la prcipitation
d'un lieu lev (2,1).
L'ge moyen des suicids dans l'arme a t de 28 ans, la dure
moyenne de leur service de 8 ans 3/4.
Relativement l'arme, l'infanterie a 2,81 suicides par 10,000 hommes,
la cavalerie 1,24 seulement, l'artillerie 2,95 et le gnie 0.
Presque tous les suicides en 1884 ont t isols; cependant on en
compte trois dans un seul bataillon et deux dans quatre bataillons, mais
on ne peut admettre qu'il y ait eu des inlluences dpressives gnrales.
DE SA.NTI.
Du diagnostic de la faiblesse du constitution au point de vue du recrutement
militaire, par DUP0NCHEL (Arch. de md. milit., p. 171, septembre 1887).
L'auteur insiste sur deux signes diagnostiques qu'il considre comme
dmonstratifs, tirs de l'examen de la situation de la pointe du cur et
de la dure de l'expiration au sommet des poumons. 11 serait dsirer
que de nouvelles recherches prcisent la valeur dfinitive des conclusions
que voici :
1 L'abaissement de la pointe du coeur ne traduit pas toujours une
maladie organique; elle dpend beaucoup plus souvent, chez les cons
HYGINE ET MEDECINE MILITAIRES.
291
crits, d'une hypertrophie de croissance, correspondant elle-mme au

dveloppement incomplet de l'organisme, la faiblesse gnrale ;
2 L'expiration prolonge, observe au sommet des poumons et plus
particulirement apprciable au sommet droit, n'indique pas, quand elle
n'est accompagne d'aucun autre symptme (souffle, saccade, etc.), un
dbut de tuberculose. Elle traduit, elle aussi, chez un grand nombre de
conscrits, un tat de faiblesse gnrale et de dveloppement incomplet;
3" Isols, et surtout runis, ces deux signes mritent d'tre pris en
srieuse considration dans l'examen des conscrits au conseil de rvi
sion ; ils peuvent permettre d'aflirmerle diagnostic faiblesse, dans cer
tains cas o les apparences extrieures laissent place au doule ;
4 Ces signes ne sont ni constants, ni absolus, mais leur valeur est
pour le moins comparable celle des donnes fournies par les notions
du primtre thoracique et du poids; leur constatation est du reste par
ticulirement aise.
maubrac.
tude clinique sur les ruptures musculaires chez les cavaliers, par CHARVOT
et COUILLAULT {Revue de chirurgie, 1887, n 5, 10 mai, p. 325, et a' 0, 10 juin
p. 448).
Les vingt observations recueillies par Gharvot et Couillault sur des
cavaliers se rapportent presque toutes des ruptures des muscles grands
droits de l'abdomen, quelques-unes des ruptures des muscles de la
cuisse, du grand pectoral (1 obs.) et du deltode (1 obs.).
Ces ruptures musculaires s'observent presque exclusivement chez les
jeunes soldats au moment o ils commencent tre soumis aux exer
cices des classes, manoeuvres violentes auxquelles ils ne sont pas habi
tus.
Les ruptures sont rarement totales d'emble ; le plus souvent elles
sont partielles et successives.
Elles se produisent presque toujours l'occasion des mmes mouve
ments forcs. A chacune de ces manuvres de force correspond la lsion
du mme muscle rompu presque toujours au mme point. Dans les exer
cices de voltige par exemple, dans le saut cheval, au moment o l'homme
fait l'effort pour se soulever de terre les deux mains appuyes sur la
croupe, la rupture se fait toujours dans la portion infrieure du muscle
grand droit de l'abdomen (13 fois gauche, 5 fois droite). Dans le
saut ordinaire, la rupture porte sur le droit antrieur de la cuisse, etc.
Ces ruptures musculaires sont indirectes. Les auteurs en tudiant
avec dtail le mcanisme, concluent :
1 Un muscle se rompt de prfrence l'occasion d'un mouvement
qu'il n'a pas coutume d'excuter, parce que les diffrents faisceaux mus
culaires qui se composent, n'tant pas disciplins par l'habitude, se con
tractent isolment.
2 La rupture survient dans l'excution d'un mouvement secondaire
(c'est--dire du sens oppos celui dans lequel il agit d'habitude), le
ventre charnu n'tant pas anatomiquement dispos pour avoir, dans ce
sens, toute sa puissance de contraction.
3 Pour un mme muscle, la dchirure se produit presque toujours
au mme point, moins bien soutenu par les enveloppes aponvrotiques
202
ou fibreuses ; elle intresse le faisceau direct qui, long et grle, a sou

vent supporter tout l'effort.
c. walthbr.
Note sur les effets de la mlinite, par TACHARD {Arch. de md. milit., p. 161,
septembre 1887).
A Belfort, un obus mlinite .ayant fait explosion, 17 artilleurs
furent tus ou blesss. Voici quelques particularits, dues probable
ment au mode de fragmentation de l'obus, qui sont remarquer dans la
relation de cet accident : multiplicit, profondeur, troitesse et gravit
des plaies des parties molles produites par des fragments de forme cu
bique en gnral, et n'ayant qu'un poids et qu'un volume faibles ; pro
duction de tatouages avec inclusion profonde de parcelles de fonte,
rduites aux dimensions d'un grain de sable : ces plaies avaient 2 milli
mtres de diamtre, et 10 15 centimtres de profondeur : il n'est pas dou
teux que l'action de ces petits projectiles sur les vaisseaux et les nerfs ne
soit trs dangereuse.
Des 17 hommes atleints, 5 furent tus sur le coup : on ne constata au
cune brlure, aucun trouble imputable l'absorption de gaz dltres ou
toxiques ; 1 moururent en quelques heures soit par hmorragies, soit
par l'tendue du traumatisme, par puisement nerveux, par algidit ;
2 moururent de complications (mningo-encphalite, rysiple) ; 6 surv
curent. Chez ces derniers, on note l'attrition et le sphacledes parties at
teintes par des projectiles peu volumineux impossibles retrouver avec le
stylet, ncessitant un large passage pour les produits de la plaie, maubhac.
De la priostite ostoplasique des mtatarsions la suite des marches, par
E. PAUZAT (Areh.de. md. milit., p. 337, novembre 1887).
Conscutivement la marche, il peut s'tablir un gonflement dma
teux limit au mtatarse, sigeant tantt sur un seul piod, tantt sur
los deux la fois : ces dmes trs persistants, profonds, ou la fois
superficiels et profonds, occupent toujours la face dorsale, quelquefois
les faces dorsale et plantaire du mtatarse. Puis il se dveloppe, en
gnral du 15e au 30 jour une hyperostose sigeant le plus frquemment
sur le 3 mtatarsien, souvent sur le 2e et 4" , jamais sur le premier et
le 5 : c'est soit la base, soit la tte, le plus souvent la partie moyenne
du corps du mtatarsien qui est atteinte. Ces hyperostoses arrivent en
quelques jours leur maximum de dveloppement, mais restent long
temps stationnaires, tandis qu'il persiste de l'dme profond et de la
douleur que rveille la marche ou la pression. Ces symptmes dis
paraissent au bout de un quatre mois. Des blesss, aprs i ou 5 mois,
ne peuvent faire une marche de 12 15 kilomtres sans souffrir et
rester en arrire.
Cette priostite n'est pas due la marche elle-mme ; elle est due
ce qu'il se forme sur le milieu de l'empeigne du soulier, un ou plusieurs
sillons transversaux qui sont d'autant plus marqus que la chaussure est
faite avec un cuir plus pais et qu'elle a servi pour des marches plus lon
gues: ce sillon rpond une ligne mene transversalement un peu en
arrire de la tte des mtatarsiens ; chaque pas il frotte sur ce plan. Il
faut noter que ce sillon se creuse d'autant plus profondment que le pas
est plus tranant et agit comme traumatisme chronique.
203
Cet accident, bien que non signal encore, parait devoir tre assez
frquent ; Pauzat a recueilli, en un mois et demi, 8 observations sur
250 hommes (3 0/0).
maubrac
De la valeur des conserves dites a de prison cellulaire pour les soldats et
les dtenus), par TSCHAKALEW {Wojenao medizinski Journal, aot 1886, et
Roths's Jahresb., p. 43).
L'auteur a analys, dans le laboratoire de Dobroslawin, des conserves
de soupe de pois, de soupe de haricots et de soupe de lentilles, de la
fabrique Azibert. Ces conserves sont, comme l'Erbswurst, divises par
portions et demi-portions enveloppes d'une feuille d'tain pur et de
papier parchemin ; elles renferment :
AL- MATIERES AMIDO*. TISSU
cel CENDRES
lulaire.
BCMI.1E. azotes.
DSIGNATION.
EAU.
GIUISSE.
1* Soupe de pois {266 grammes
15,63
13,85
16,71
2,83
40,49
5,39
7,08
3* Soop de baricols (265ir,7
11,05
13,78
17,69
2,602
38,91
7,51
7,59
3- Soupe de lentilles (272r,2
14,28
15,11
17,10
2,516
39,61
5,70
7,66
Les expriences faites sur des dtenus ont fait voir que ces conserves
taient bien digres.
de santi.
Les Anglais dans la Haute-Egypte ; fonctionnement du service de sant (/{cru
militaire de l'tranger, 4, p. 231 et Arch. md. milit., p. 55, juillet 1887).
Relation base sur les documents de YArmy med. Dep. Report, des
expditions de 1884 et 1885.
Un effectif de 12,000 hommes, sous un climat torride avec des fati
gues constantes pendant 3 mois conscutifs, a eu 11 dcs par livre ty
phode, et 2 dcs par dysenterie.
En 1884, trois jours avant l'entre en campagne, est constitu Suez
un hpital de 200 lits pour recevoir les malades vacus du Soudan, qui
doivent tre hospitaliss temporairement Trinkitat. La colonne (4,5U0
hommes) livre combat El-eb : 30 tus et 160 blesss : en trois jours
tous les malades et blesss sont prts tre vacus sur Suez par deux
transports noliss pour ce service et mouills depuis 8 jours en rade de
Trinkitat.
Aprs une course de quinze jours dans un pays aride, ils revinrent
Souakim et vacurent 271 malades sur Suez.
En 1885, du 1er mars au 14 mai, en campagne, sur un effectif de
7,000 hommes, aprs 4 engagements srieux, il n'y eut que 10 dcs par
maladie : 621 malades furent vacus sur Suez et l'Angleterre.
La surveillance des moindres cas de diarrhe, les mesures prises pour
viter l'encombrement ; l'eau trs pure que les hommes taient astreints
891
boire (l'eau distille tait fournie en abondance et les liqueurs fortes

proscrites), un personnel de 45 mdecins et de 2 compagnies de bran
cardiers, la rglementation prcise des conditions dans lesquelles doi
vent s'accomplir toutes les oprations sanitaires, expliquent cette remar
quable immunit des troupes anglaises due tout entire l'hygine
prventive pousse ses dernires limites.
uaubrac.
Snr la pathologie des troupes Tamatave (1881-1885), par LE GOLLEUR {Thse
de Paris, 9 novembre 1880).
L'autour montre comment le sjour de Madagascar et particulirement
de Tamatave est malsain, et la ncessit de former un sanatorium plus
important la Runion o existe dj l'tablissement de Salazie.
Il donne dans des tableaux dtaills les indisponibles avec les causes
des invalidations, et le nombre de journes de maladies . relevons parmi
les plus frappante :
Le mois de juillet, o il y a eu le moins de malades :
Effectif: 107 hommes, ayant donn 91 malades avec 181 journes d'h
pital et 088 d'invalidation : il y eut 40 cas de livre intermittente,
14 diarrhes, 12 dysenteries (moyenne 22,9 malades par jour, soit
5,05 0/0 prsents et par jour.
Le mois de janvier le plus charg, montre :
Effectif: 352 hommes, ayant donn 289 malades, et un total de
2,493 journes d'invalidation, dont 968 l'hpital : soit une moyennne
de 83,1 par jour, soit 23,6 0/0 prsents et par jour. On compte dans ce
mois, 219 cas de fivre intermittente, 13 diarrhes, 9 dysenteries.
La moyenne des indisponibles pour un an, mai 1884 mai 1885, a t
de 12,8 0/0 prsents et par jour.
m.
Trait clinique des maladies des pays chauds, par A. CORRE (Jn-8 de 210 pages,
Paris, 1887).
Une louable tendance porte les mdecins de la marine transporter,
dans la pathologie exotique, les procds d'investigation et les mthodes
techniques nouvelles. Les traits de Bertrand, sur l'entro-colite des pays
chauds, ceux de Burotsur la livre bilieuse de la Guyane, de Maurel sur
l'impaludisme, tmoignent de cette tendance scientifique, et marquent
un progrs notable dans l'histoire des maladies des pays chauds. Le
trait clinique de pathologie tropicale, que vient do faire paratre le pro
fesseur de l'cole de Brest, n'est pas infrieur ses devanciers. C'est un
livre de haute valeur, qui rsume en un style clair et avec mthode les
travaux innombrables et souvent confus, publis sur ces matires. Des
indications bibliographiques compltes, un expos sobre et prcis, mar
qu au coin de la bonne clinique franaise, sans donner une place trop pr
pondrante aux thories physiologiques rgnantes, constituent les princi
pales qualits de cet ouvrage. L'auteur a non seulement tudi cela,
mais il a vu les types cliniques qu'il dcrit, et dans les diffrentes lati
tudes o le hasard lui a l'ait exercer la mdecine, il a pu comparer les
allures des maladies infectieuses qui forment le fond de la pathologie
exotique.
L'auteur dbute par la description des tats pathologiques communs
HYGINE ET MEDECINE MILITAIRES.
205
toutes les rgions tropicales, le coup de chaleur, les fivres dites clima
tiques et l'anmie tropicale. Si le coup de chaleur est maintenant bien
connu, il n'en est pas de mme de l'anmie tropicale et des livres cli
matiques. Gorre n'a pas de peine tablir qu'il s'agit presque toujours
de complexus pathologiques dans lesquels entrent^ non seulement l'in
fluence du climat, mais celle, toujours relle, de la malaria et de la mau
vaise hygine.
Les chapitres consacrs aux grandes endmies infectieuses offrent un
rsum trs complet des recherches rcentes sur les contages de ces
maladies. L'auteur, partisan des doctrines de Pasteur, dcrit en dtail le
microbe virgule cholrique, les bacilles dcrits par Freire et Ledantec
dans la livre jaune, les divers organes parasitaires de la fivre inter
mittente ; il a toutefois la sagesse de ne pas donner comme dfinitifs les
microbes considrs comme pathognes, et sur lesquels l'exprimenta
tion n'a pas encore prononc. La famille des intoxications palustres,
elle seule, prend 200 pages du livre. On lira avec intrt les descriptions
des formes cliniques pulmonaires, des complications oculaires et des
manifestations de la malaria sur l'appareil intestinal et gnito-urinaire
ainsi que celle des types hybrides lypho-malariens.
Les maladies infectieuses qui exercent leur action sur le systme ner
veux sont ensuite passes en revue, telles que le bribri, la dengue et la
lpre. Un chapitre est consacr aux dermites exotiques encore peu con
nues (bouton d'Alep, de Biskra, verruga, ulcre phagdnique), ainsi
qu'aux maladies du systme lymphatique associes ou non aux parasites
sanguins. Dans cette catgorie, se placent les lymphangites, la lymphurie, les hydrocles lymphodes, l'lphantiasis dans leurs rapports avec
le filariose .
L'ouvrage se termine par l'histoire des diarrhes des pays chauds, do
la dysenterie et des abcs tropicaux du foie.
h. r.
Climat et pathologie de la Guyane. Aptitude de l'Europen vivre dans cette
colonie, par J. FORTOUX [Thse Paris, juin 1887).
Etude soigne des maladies des Europens la Guyane, maladies
endmiques (paludisme, dysenterie, hpatite, fivre inflammatoire dite
aussi fbricule ictrode, fivre jaune, endmique Cayenne comme au
Brsil), maladies pidmiques (variole, inconnue depuis 1870, fivre
typhode, rare la Guyane).
Contrairement Orgeas, Fortoul essaie de dmontrer que l'Europen
peut vivre la Guyane : la haute temprature ne lui parait pas devoir
tre considre comme un obstacle ?
m.
29G
HEYUE UES SCIENCES MDICALES.
REVUE
GNRALE.
l'TOMtNES ET LEUCOM.4XES
Par ROUSSY.
Consultez dans la Revue les analyses suivantes :

Brouardel, Boutmy, Gautier, XX, 258, 259; Bouchard, XXII, 49 ; Brieger,
XXII, 458; Mans, XXII, 459; Tamassia, XXII, 460 ; Schlagdenhauffen,
XXIII, 51; Paehl, XXIII, 49; Bouchard, XXIV, 57: Foa, Pellacani,
XXIV, 426; Coppola, XXIV, 434; Brieger, Maas, XXV, 42, 43 ; Lpine,
Ourin, Zuco, XXV, 44 ; Lpine. Mollire, XXV, 219; Benson, Maas,
XXV, 508, 509 ; Brieger, XXVI, 39; Bockhoit, XXVI. 451 ; van de Velde,
XXVI, 453; Lpine, Aubert, XXVII, 63; Anrep, XXVII, 66; Bochin,
Kulz, Gram, Kobert, XXVII, 46; Anrep, XXVII, 66 ; Pellacani, XXVII,
021 ; Bouchard, XXVIII, 458, 459; Feltz, XXVIII, 460; Vaughan, XXIX,
56; Virchow, Salkowski, Lohemeyer, Lewin, Wolff, XXIX, 86; Wallace,
Newton, XXIX, 56 ; Ladenburg, XXIX, 457 ; Ghibret, Zyarn, XXIX, 449 ;
Leube, XXIX, 448; Charrin, Roger, XXX, 43; Vaughan, XXX, 448.
Voyez les divers travaux sur la bactriologie et consultez en outre :
Sugli alcaloidi cadaverica -e ptomane del Selmi, par Gionetti et Corona (/n-8,
Bologne, 1880). Des transformations des matires albuminodes dans l'co
nomie, par G. Pouchet (Thse d'agrg., Paris, 1880). Ueber das Verhalten
der Gallensuren BEI toxicologisciien Untersuchungen und die ciieii. Natur
der Ptomane, par A. Casali (Riv. clin., 6, p. 331, juin 1881). Sugli
ACIDI E SALI lILIARIE NELLE RICERCHE CLINICO, TOXICOLOGICHE E SULLA NATURA
delle ptomane del selmi, par A. Casali (Ferrara 1881 et Arch. pharni.,
221, p. 485). Ueber Cadaveralkaloide, par A. Casali (Ann. di Cliemica
aot et septembre 1882 et Arch. d. Pharm., 1883, Band 221, p. 69). Ueber
die Natur der Ptomane, par A. Casali (Ann. di Chim. appl. alla pharm. ed
alla med., mars 1883, et Arch. der Pharm., Dand 221, p. 540). Uebeii die
HASICHEN PRINCIPIEN DER PUTHEFICIRTEN ANIMALISCHEN StOFFE, par A. Casali
(Ann. Univ., vol. 261, p. 3, juillet 1882). Ueber die Ptomane u. alkaloischen Faulnissalkaloide, par A. Casali (Ann. di Chimica, 188, p. 8U 147,
REVUE GNRALE.
297
1883). Un Caso di perizia per sospetto vkneficio, par Ciotto [Padova,
1880). Beithge zur Kenntniss der Ptomaine, par Grubner (Inaug.
Diss. Dorpat., 1882). Weitere Untersuchungen ueber Ptomaine, par Brieger
(In-S; Berlin, 1885). Traduction kranaise, par Roussy et Winter (/n-12,
Paris, 1886). Sur l'action physiologique du la neurine, par Cervello
{Milan, 1885). Expriences de physiotoxicologie sur le chlorhydrate de
TR1MTHYLVINYLAMMONIUM ET LE CHLORHYDRATE DE TRIMTHYLAMINE, par Momggia
(Home, 1885). Das Sauerstoffbedurfniss des Organismus, par Ehrlich
(Berlin, 1885). Ueber die toxisciie Substanz im Verderbenen, par Lombrozzo
(Bivista cbcmica, V, l, p. 3 et 9). Discussion sur les ptomaines et les leucomaines et la THoniE nicrobienne (Bull. A Cad . de md., 1886). Contribu
tion a l'tude mdico-lgale de la putrfaction, par Joffroy (Arch. de physiol., p. 300. 1886). An Aubess on the nature of snakepoison, etc., pnr
J. Fayrer (British wed. journ., p. 205-210, 1884). Die ohganischen Basen
der Leichen, par E. Felletas (Petersb. wed. chir. Presse, X, p. Il, 15, 16,
1874). Stuuy of some rcent experiments on serpent vf.nom, par Fletcher
(The Amer. Journ. of med. sciences, p. 131-141, 1883>. Ueber einen Alkaloidastigen Bestandth eil menschlichen Leiciientiieile, par Gaethias (Agric.
Chem. Jahrb., XXVII, p. 458, 1884). Vorkommen krystallenischer Ptomaine,
par W. Lenz (Zeitschr. I. analyt. Chem., Band XXI, p. 622). Ueber die
giftige Substanz der Verdobbenen, par Lussana (Gaz. Lomb., 1885).
Die Ptomaine oder Kadavehalkaloide, par ffinger (Wiesbaden 1885 et Deut.
med.Zeilg 1885,430, XI). Ueber die Bildung eines Alkaloides bei df.h Alkoiiolgahrung und seine Darstellung. Pol., par Oses (Cenlralblalt, p. 701, 1800).
Untersuchungen ueber die Entstehung der Ptomaine, par Paterno et Pica
(Monit. scient, de Qucsneville, 131, 12, 580, 1882). Neue, Faelle von Nahrungsmittelvergiftung (Ptomainvergiftung), par Pontoppidan (Hosp. Tid. 3,
/, 45, 1883). Sulle Ptomaine, par Raimondi (La Salute, 2, 5, XVIII,
4, 5, 1884). La puthefazione sotto il rapporto della medicina lgale, par
Raffaele (Napoli, 1879, p. 148, et Arch. de Pharm., 221, p. 410, 1883).
Fluchtige Basen, par Planta, Kekul (Ann. d. Chem. u. Pharm. hrsg. v.
Wohier Liebig. u. Kopp, Band 89, p. 129, 1854). Les leucomaines et la
thorie microbienne, par Rouquette (Gaz. hebd., p. 145, 1880). Les pto
maines devant les tribunaux, par Schlagdenhauffen et Garnier (Gaz. des
bp., p. 88, 1882). tude sur les Ptomaines, par Scb.lagdenhau.ffen
(Journ. de pharm. et de chim., 5 et 6, p. 108, 1882-1883). Ueber
Fischvergiftung, par Schreiber (Berlin, klin. Wochcnsch., n 11 ou 12, 1884/.
Untersuchuncen ueber die Amidosuren welche bei der Zersetzuno
der Eiweissstoffk duroUSalzaure und durch Barytwasser entstehen, par
Schulze et E. Bosshard (Zeitsch. fur physiol. Chem.. Band X, p. 134, 1880).
Ptomaines et leucomaines, par A. Gautier (Paris, 1886). Les alcalodes
d'origine animale, par Hugounencq (Thse d'agrg., 1880). Untersuchuncen
ueber Ptomaine, par L. Brieger (Berlin. 1880). Ueber ein neues krampfeverursachendes Ptomaine, par Brieger (Berich. der deut. chem. Ces. Jahrgang,
XIX, Heft 18). Rixherches des leucomaxes dans la rate, par E. Morelle
(Thse de Lille, 1886).
Sous le nom de l'tomaues, de IlTcaâ, cadavre, le mdecin lgiste
italien, Selmi, a dsign les substances basiques qui prennent nais
sance dans les matires organiques eu putrfaction et qui prsentent les
29*
ractions gnrales des alcalodes vgtaux. Sous celui de Leucomanes

(de Aeuxwjjia, blanc d'oeuf), M. A. Gautier, professeur la Facult de m
decine de Paris, a rang les alcalodes qui apparaissent pendant la vie
dans les tissus animaux.
Les processus biologiques qui donnent naissance ces deux ordres
de produits, leur composition chimique, leurs proprits physiologiques,
etc., prsentent de si grandes analogies qu'il est bien difficile, pour ne
pas dire impossible, d'entreprendre l'histoire des uns sans l'aire en mme
temps celle des autres. Voil pourquoi j'ai cru devoir les embrasser
dans une mme tude.
CHAPITRE PREMIER.
Historique.
Premire conception des ptomanes et des leucomanes. Si les
deux termes Ptomane et Leucomane sont de cration tout fait rcente,
si leur introduction dans la science ne date que de quelques annes, il
est bien loin d'en tre de mme pour les ides qu'ils reprsentent. Ces
ides constituent, en effet, le fond le l'une des plus anciennes doctrines
de la mdecine. C'est dans le vieil humorisme qu'elles ont leur origine,
et, pour en trouver le premier germe, c'est Hippocrate, Athne et
Galien, qu'il faut remonter.
L'histoire de notre science nous apprend que tous les humoristes qui
se sont succd depuis ces premiers pres de la doctrine sont unanimes
pour attribuer la plupart des maladies et plus spcialement les c mala
dies putrides la prsence, dans les humeurs de l'organisme, de
substances plus ou moins toxiques qu'ils aiment comparer, souvent,
celles de la putrfaction ou celles que scrtent les reptiles veni
meux.
Pendant de longs sicles, ces croyances ne reposent que sur de pures
conceptions de l'esprit ou sur de simples analogies. Mais, partir de
l'poque (xvi et xvn sicles), o Paracelse, van Helmont et surtout
Sylvius de Le Bo essaient d'introduire la chimie dans l'tude des ma
ladies, on voit les conceptions anciennes devenir de moins en moins
vagues. Les observations rigoureuses et mthodiques de Sydenham,
Boerhaave, van Swieten, Pringle, Huxham, Lind, Haller, etc., permet
tent de se faire une ide plus juste de la nature des altrations humo
rales.
En mme temps, quelques esprits ingnieux et hardis s'adressent
l'exprimentation pour dmontrer l'existence du poison putride.
Deidier, Marseille, empoisonne des animaux avec de la bile de pestifr.
Haller dtermine des maladies putrides et la mort rapide avec de l'eau
putride. Baglivi reproduit des livres intenses avec des substances
cres. D'autres exprimentateurs que leur grand nombre ne permet pas
de citer ici engendrent des maladies trs varies en introduisant dans
l'organisme animal des substances chimiques et des produits pathologi
ques.
Les travaux sortis du laboratoire de mme que ceux fournis par la
REVUE GNRALE.
499
clinique semblaient dj dmontrer que les poisons putrides taient de

nature azote et alcaline et que les altrations des humeurs taient dues
leur accumulation dans l'organisme. Se basant sur ces premires don
nes, un professeur de la Facult de Montpellier, Baums, dans son
t Essai d'un systme chimique de la science de l'homme, Nmes (1798) ,
range toutes ces altrations dans une mme classe et rsume tout l'immorisme en un mot : celui d'Azotnse. Cette thorie, bien qu'exagre,
n'en repose pas moins, pour l'poque o elle est formule, sur une vue
trs profonde touchant la constitution des poisons putrides.
Ces tudes, enrayes quelque temps par la critique ardente, fine et
caustique de Broussais, le grand rformateur solidiste, et surtout par les
sductions de sa doctrine physiologique, sont bientt reprises avec ardeur
de toutes parts et poursuivies d'une faon rigoureuse et vraiment m
thodique. La science exprimentale, dfinitivement introduite dans les
tudes biologiques, va dissiper de plus en plus le nuage encore pais
qui entoure la nature des poisons putrides.
Dmonstration dfinitive du l'existence du poison putride. Les
expriences de Gaspard (1808 1823), Oiiila, Magendie, Leuret, Trous
seau et Dupuy, Ilamont en Fiance, celles de Gunther en Hanovre,
tayes par les nombreuses observations cliniques d'absorption et de
rsorption putride publies par Dupr (1822), Velpeau, Bouillaud, Bibes,
Danyau, Legallois, Dance, Marchal, Sdilloi, etc., dmontrent d'une
faon dfinitive que les matires putrides contiennent des poisons mi
nemment toxiques, et que ces poisons sont la cause des grands dsor
dres fonctionnels que l'on observe dans les fivres typhodes et dans
les maladies putrides en gnral.
Premiers essais de dtermination du poison putride. Les auteurs
prcdents avaient dmontr l'existence du poison putride, les auteurs
suivants vont s'efforcer de le spcifier. Boyer (1834) et plus tard Amiral
incriminent l'ammoniaque; Bonnet, le sulfhydrate d'ammoniaque; Gueterbock (1838), une sorte d'alcalode qu'il a extrait du pus putride et
qu'il nomme la Pyine ; Persoz, Nonat et Dumas, l'acide cyanhydrique ; d Arcet, un compos organique volatile, miasmatique analogue
au ferment et azot comme lui; Virchow, Sclimidt, J. Mayer ne sont
pas plus heureux dans leurs expriences sur le cholra. De leur ct,
Slich (1853), Tliiersch d'Erlangen accusent nettement les produits de
ddoublement provenant de l'oxydation des matires albuminodes, mais
ni l'un ni l'autre n'ont essay de les isoler.
Premire extraction du poison putride. La science en tait l
lorsque Panum, un savant Danois, tablit, en 1855, que pour obtenir le
vrai poison putride il ne fallait pas oprer sur les produits ultimes,
mais sur les produits du dbut de la putrfaction. 11 isola ainsi par
filtraiion, bullition et une srie de traitements par l'alcool une subs
tance chimique assez pure, trs stable, fixe, soluble dans l'eau, insoluble
dans l'alcool absolu, rsistant une temprature prolonge de 100" qui
produisait des effets analogues ceux dtermins par le venin des
reptiles. Douze milligrammes suffisaient pour tuer un chien.
Les efforts faits par Billroth et Hufschmitt, par 0. Weber pour trou
ver un autre poison putride parmi l'acide sulfhydrique, le sulfhydrate
d'ammoniaque, le sulfure de carbone, la leucine, l'ure, les dpts alca
300
lins d'urine, l'acide butyrique, l'acide actique, le carbonate d'ammo

niaque, n'ont d'autres rsultats que d'obliger ces auteurs admettre les
conclusions de Fanum.
Hemmer (1866), Mller, de Raison, Weidenbaum, Schmitz contrlent
les recherches de Panum et arrivent aux mmes rsultats. Schweninger
y ajoute que le poison putride devient inaclif aprs 7 mois i/t. Fischer
trouve en outre dans le pus putride les acides butyrique, valrianique,
ibrmique et de la leucine.
La belle dcouverte de Panum eut un grand retentissement dans tout
le monde savant. Aussi, partir de 1866, voit-on rechercher un peu par
tout le poison putride et surgir de toutes paris des dcouvertes nouvelles
ayant le plus haut intrt pour la mdecine lgale, l'hygine ot la patho
logie.
Bence Jones et Dupr, puisant les diffrents tissus et liquides de
l'homme et des animaux par l'acide sulfurique tendu, obtiennent rgu
lirement une substance qui donne en solution une belle fluorescence
bleue rappelant colle du bisulfate de quinine et que, pour ces motifs,
ils appellent quinoidine animale.
Bergmann et Schmiedeberg isolent de la levre de bire putrfie,
par une mthode assez complique, une substance azote toxique qu'ils
appellent sepsine, qui cristallise nettement l'tat de sulfate. Bientt
aprs, Schmidt, Petersen la rencontrrent dans le sang putride. Scherer
et Virchow en font une matire chromogne donnant une coloration rosi
avec l'acide nitrique. Klebs la considre comme un isomre de la casine.
Sonnenschein et Zuelzer retirent des macrations de pices anatomiques et de muscle putrfi une matire, corps trs alcalin exhalant line
forte odeur de putrfaction, renfermant des cristaux amygdalodes qui,
une fois bien purifis, donnent nettement la raction de l'atropine et de
l'iiyoscyamine, dilatent les pupilles, acclrent le cur, abolissent si bien
les mouvements pristatiques de l'intestin que les excitations lectriques
sont impuissantes les faire revenir.
Rrsch et Fassbemler extraient, par la mthode de Stas-Otto, du foie,
de la rate, des reins, une substance insipide incristallisable se compor
tant comme les alcalodes vgtaux et spcialement comme la digi
taline.
Ces nouvelles dcouvertes rendaient naturellement les mdecins l
gistes trs perplexes et leur tonnement tait tel qu'ils avaient beau
coup de peine attribuer ces substances [alcalodiques la putrfac
tion.
Dmonstration de la nature alcalodique du poison putride. C'est
alors que M. Gautier vint, en 18722-73, trancher la question et faire cesser
dfinitivement les doutes en dmontrant d'une faon prcise que la fi
brine humaine pure donne en se putrfiant une petite quantit de vrais
alcalodes complexes, altrables, fixes ou volatils, prsentant tous les
caractres des alcalodes vgtaux. Cette importante dcouverte, tout
en faisant tomber les hsitations des mdecins lgistes, jetait un jour
tout nouveau sur la dislocation de la molcule albuminode et sur la ge
nse des phnomnes morbides.
A la mme poque, les faits ci-dessus reoivent une confirmation
clatante de la part de Selmi. Ce mdecin lgiste vint annoncer l'Aca
REVUE GNRALE.
fOl
demie de Bologne qu'il avait extrait, non seulement des viscres des
individus que la justice souponnait avoir t empoisonns, mais encore
d'un sujet dcd de mort naturelle examin titre de contre-preuve,
des bases alcalodiques prsentant les ractions des alcalodes vgtaux,
mais ne se rapportant franchement aucun type connu.
A partir de cette poque, les preuves tablissant qu'il se forme des
alcalodes dans les matires organiques en putrfaction, ne font que se
multiplier. Schwanert retire des organes abdominaux d'une vieille
femme en putrfaction depuis 16 jours, une base huileuse, amre, vola
tile, sentant la propylamine et formant des combinaisons cristallines avec
les chlorures. A. Gautier, Marquardt, Hager, Liebennann, Otto isolent de
diffrentes parties du cadavre humain une base qui se rapproche beau
coup de la conicine vgtale. Wolkenhaar trouve dans les intestins d'une
vieille femme qui avait succomb l'abus de l'eau-de-vie, une ptomane
qu'il compare la nicotine. Brouardel et Boutiny rencontrent, au cours de
cinq expertises mdico-lgalos pratiques sur des sujets ayant succomb
de diffrentes faons (empoisonnement par acide prussique, oxyde de
carbone, arsenic, submersion, asphyxie), une base alcalodique donnant
du bleu de prusse avec le ferricyanure de potassium et les sels ferriques et produisant des effets toxiques semblables ceux que produit la
vratrine. Van Gelder trouve une autre base cadavrique cl de l'ar
senic. Moriggia et Battistini isolent d'un cadavre qui avait sjourn
80 jours dans l'eau, une ptomane qui affaiblit la motilil et la sensi
bilit, ralentit le cur et l'arrte finalement en systole. Spica retire d'un
exsudt purulent, trs putrfi, une autre ptomane qui active le cur et
la respiration, dilate les pupilles et fait mourir la grenouille en 40 mi
nutes. Gianetti et Corona isolent des viscres d'un jeune homme
3 gnimmes d'un mlange d'alcalodes cadavriques difficiles sparer,
qui dilatent d'abord, puis rtrcissent les pupilles, dterminent des con
vulsions ttaniques, le ralentissement du cur et la perte complte de
la sensibilit. Foa et Pellacani, dans une tude comparative de la toxi
cit des diffrents organes du cadavre humain, trouvent dans les capsules
sus-rnales une base trs toxique qui amne rapidement la prostration,
le collapsus, des paralysies et la mort. Aeby et Schwarzenbach extraient
de diffrentes parties d'un cadavre des ptomaines ttanisantes. Enfin,
Maas et Willgerodt, E. et H. Salkowski isolent, soit du cadavre, soit de
la fibrine putrfie des substances alcalodiques toxiques qui cristalli
sent, mais imparfaitement.
Extraction de plomanes des substances alimentaires animales et vg
tales. La dcouverte de tant de poisons dans toutes les parties du cada
vre humain ou dans d'autres substances organiques putrfies ne pouvait
manquer de donner l'ide de rechercher si les empoisonnements observs
la suite de l'ingestion de diffrents aliments (conserves de viandes,
poissons sals, coquillages, saucisson, fromage, farine, etc.) ne seraient,
point dus des substances analogues celles cites ci-dessus. De l de
nombreuses investigations diriges dans cette nouvelle voie. Brouardel
et Boutmy trouvent encore une conicine putrfactive dans les restes
d'une oie farcie qui avait empoisonn 12 personnes. La mme substance
est retrouve dans les viscres de l'une des victimes. Anrep, professeur
Kharkow, isole d'esturgeons sals qui avaient caus une pidmie d'em
302
poisonnements ainsi que des organes des victimes, des bases fixes trs
alcalines, ayant toutes les proprits des alcalodes vgtaux et produi
sant la dilatation de la pupille, la scheresse de la bouche et des mu
queuses, du ptosis, de la rtention d'urine et des matires fcales, de
la gne respiratoire, du ralentissement du cur, la pleur des tgu
ments, de l'hypothermie et de l'entrite, tous phnomnes qui avaient t
observs chezles victimes. Plus rcemment, Virchow, Brieger, Salkowski,
WollT et Schmidtmann, dans une tude complte faite en commun- sur
une srie d'empoisonnements causs par l'ingestion de moules qui avaient
t dtaches des flancs d'un navire en rparation dans le bassin de
radoub de Wilhemshaven, ont dmontr dans ces moules l'existence
d'un poison d'une grande nergie. Ce poison produisait, d'aprs Virchow,
de l'agacement des dents, des fourmillements et des dmangeaisons, de
l'oppression, de l'brit, une suractivit du cur, de la dilatation des
pupilles, des convulsions, de l'adynamie, l'angoisse et la mort. A l'au
topsie il trouva une grande congestion dans tous les organes, du ramol
lissement du cur et de la rate, et une hypertrophie norme de cette
dernire.
Wolff dmontra que ce poison se localisait surtout dans le foie, et
Schmidtmann qu'il tait emmagasin par des moules inolensives lorsqu'on
les laissait quelques jours dans le bassin de radoub. Brieger l'isola plus
tard l'tat de puret parfaite et le dcrivit sous le nom de mytilotoxine,
(voir plus loin).
D'autres substances toxiques basiques ont encore t isoles des ali
ments vgtaux plus ou moins avaris. Brugnatelli et Pellogio.Zenoni et
Corthez ont retir du mas putrfi diffrents poisons narcotiques et un
alcalode semblable la strychnine. Lombroso signala dans le mas la
prsence d'un poison qui produisait de l'eczma et du psoriasis, et plus
tard Brugnatelli et Pellogio l'isolrent l'tat d'alcalode qu'ils appel
rent pellagrocine.
Enfin, Lombroso et Erba ont prpar avec du mas putrfi un extrait
auquel Husemann a attribu des proprits fortement ttanisantesUn grand nombre d'autres substances basiques ayant les rapports les
plus troits avec les ptomanes prcdemment cites ont encore t
isoles. Mais ces substances, ayant t retires de liquides ou de tissus
animaux vivants seront dcrites, l'exemple de M. Gautier, dans le
chapitre spcial cr par ce savant chimiste sous le nom de leucomanes.
CHAPITRE II.
Extraction des ptomanes l'tat de puret parfaite.
Les mthodes d'extraction employes parles auteurs prcdents taient
gnralement insuffisantes pour leur permettre d'obtenir lesbases cada
vriques l'tat de puret absolue. Aussi les chimistes s'elforcrent-ils
d'abord de perfectionner ces mthodes et d'en inventer de nouvelles. C'est
grce ces nouvelles conqutes de la technique chimique qu'il devint
possible de sparer les diffrentes ptomanes qui jusque l s'taient pr
sentes sous forme de mlanges, de les faire cristalliser, de les obtenir
REVUE GNRALE.
303
l'tat de puret parfaite et d'en dterminer la composition. Avec ces

nouvelles mthodes d'extraction l'histoire des ptomanes entre dfinitive
ment dans la priode de prcision, priode qui constitue le couronnement
de cette immense srie d'efforts accomplis durant plus de vingt sicles
pour comprendre et saisir le poison putride.
Avant d'entreprendre l'tude des alcalodes putrfactifs, la description
des mthodes employes pour les isoler s'irnposant naturellement c'est
par elle que je vais d'abord commencer.
Mthodes d'extraction des ptomanes.
1 Mthode de Stas-Otto. Cette mthode est la premire en date.
Le fond est d au chimiste belge Stas, et les principaux perfectionne
ments au chimiste Otto. Voici en quoi elle consiste : 1 on fait digrer
dans l'alcool 90, une temprature de 70 75, pendant un temps
variable, gnralement long, les matires divises, additionnes d'acide
tartrique jusqu' raction franchement acide. Puis, aprs refroidisse
ment, on filtre et on exprime le rsidu. Il faut renouveler cette opra
tion plusieurs fois pour bien puiser les matires ; 2 toutes les liqueurs
sont alors runies et filtres, puis rduites par vaporation dans le vide
35"; 3 on commence alors par enlever les matires grasses en agi
tant avec de l'ther, que l'on spare par dcantation ; 4 la liqueur est
mle avec une certaine quantit de verre pulvris et vapore peu
prs siccit dans le vide et sur l'acide sulfurique pour activer l'vaporation ; 5" le rsidu ainsi obtenu est mis en macration pendant 24 heures
dans l'alcool absolu, et l'on vapore dans le vide 35; 6" le nouveau
rsidu est dissous dans un peu d'eau et additionn de bicarbonate de
soude ou de potasse jusqu' raction alcaline ; 7 enfin, cette solution est
agite avec quatre fois son volume d'lher, que l'on dcante. L'vaporation du liquide restant donne l'alcalode contenu.
A la place de l'alcool et de l'ther on peut employer d'autres dissol
vants, tels que le chloroforme et la benzine, etc.
C'est l la mthode gnralement employe dans la recherche des
alcalodes putrfactifs par la plupart des auteurs prcdemment cits.
On a vu qu'ils ne sont jamais arrivs avec elle en isoler un seul
l'tat pur.
Mthode de Dragendorff. Cette mthode a t propose par l'minent toxicologiste russe de Dorpat. La voici : 1 on fait digrer 50,
pendant quelques heures seulement, les matires finement haches et
mlanges une certaine quantit de dilution aqueuse d'acide sulfurique
au 1/5, suffisante pour avoir une bouillie claire. On filtre et on exprime.
Le rsidu de l'expression est trait de la mme faon une ou deux fois ;
2" les liqueurs rassembles, rduites par vaporation jusqu' consistance
sirupeuse sont mises en digestion pendant 24 heures dans l'alcool 95;
3" cette liqueur alcoolique est filtre, vapore, et le rsidu ainsi obtenu
agit avec de la benzine, que l'on dcante immdiatement. Ce rsidu est
puis de la mme faon deux fois ; 4" le rsidu additionn d'ammonia
que jusqu' raction alcaline, puis chauff jusqu' 40 ou 50, est encore
puis par la benzine. Ce traitement est rpt plusieurs fois; 5 l'alca
lode se trouvant dans les benzines, on les rassemble et on les traite par
ISEVUE DES SCIENCES MDICALES.

l'acide sulfurique. L'alcalode est alors l'tat de sulfate ; 6 pour lo
purifier on dcompose ce sulfate par l'ammoniaque. Puis on reprend
l'alcalode par le dissolvant qui lui est le plus propre, et on le transforme
de nouveau en sulfate. On peut ainsi le purifier autant qu'il est nces
saire.
Mthodes de Gautier. Lorsque M. le professeur Gautier isola pour
la premire fois, en 1872, les alcalodes putrfaclifs, il employait la m
thode suivante: 1 il coagulait les sucs pulrides par l'acide sulfurique
tendu, filtrait et traitait la liqueur par un excs de magnsie calcine,
filtrait de nouveau et distillait. La vapeur d'eau entranait ainsi beaucoup
d'ammoniaque, de la trimthylamine et d'autres bases volatiles, du ph
nol, de l'indol, etc. ; 2 la liqueur distille, exactement sature d'acide
chlorhydrique, vapore sec et plusieurs fois reprise par l'alcool absolu
donnait les chlorhydrates des bases organiques volatiles, chloroplalinate et chloraurates en partie solubles, qui taient spares suivant
les mthodes ordinaires ; 3 il concentrait presque sec dans le vide (a
liqueur magnsienne d'o les bases volatiles avaient t enleves par
distillation, ajoutait le prcipit magnsien prcdemment form et un
grand excs de sable silicieux, humectait le tout d'eau et faisait scher
60; 4 il puisait par l'ther alcoolique (> la masse rduite en pou
dre et place dans l'appareil dplacement de Payen; 5 il vaporait
l'ther alcoolique qui avait dissous les bases, reprenait le rsidu par
l'eau faiblement acidule ; (S" la liqueur ainsi prpare, sche dans le
vide et sur de la chaux, abandonnait les sels des bases fixes.
Plus tard, en 1881-82, MM. Gautier et Etard ont modifi la mthode
ci-dessus de la faon suivante :
1 Les liquides putrides, faiblement aciduls par l'acide sulfurique,
agits, spars des huiles qui surnagaient, taient finalement distills
dans le vide; 2" le rsidu sirupeux, spar des cristaux forms pendant
la distillation, tait alcahnis par la baryte, filtr et frquemment agit
avec du chloroforme ; 3" le chloroforme, contenant les bases dissoutes,
tait distill basse temprature, dans le vide ou dans un courant d'a
cide carbonique; 4 la liqueur restante, additionne d'une solution
d'acide tartrique et filtre, tait traite par la potasse et agite avec de
l'ther; 5" la solution thre tait vapore basse pression et froid,
en prsence de la potasse caustique. On obtenait ainsi un mlange de
bases qui, traites par prcipitations fractionnes l'aide du chlorure de
platine, se sparaient l'tat dechloroplatinates.
Enfin, dans ces derniers temps M. Gautier a ajout un nouveau per
fectionnement:
1 Les liquides putrfis sont traits par l'acide oxalique, les acides
gras spars chaud sont dcants, la liqueur filtre est distille tant
que les produits de la distillation passent troubles ; 2 le rsidu dbar
rass des acides gras par la chaux, distill dans le vide, donne un liquide
alcalin qui est reu dans l'acide sulfurique trs tendu. Il se forme dans
cette opration du sulfate d'ammoniaque ainsi que des sulfates de
ptomanes; 3 le sulfate d'ammoniaque est enlev par cristallisations
rptes, et les eaux vapores presque sec sont traites par l'alcool
fort qui dissout les sulfates de ptomane en respectant le sulfate d'am
moniaque non compltement enlev; 4" les sulfates sont alors dcompo
REVUE GNRALE.
305
ses par un alcali qui met les alcalodes en libert, et que l'on enlve par
le chloroforme, l'ther ou l'ther de ptrole.
Mthode de Pouchet. Cette mthode, employe par M. Pouchet
pour isoler les alcalodes des urines normales consiste : 1 prcipiter
par le tanin l'urine pralablement rendue alcaline, puis dcomposer
les tanntes par l'hydrate de plomb en prsence de l'alcool; 2 la liqueur
filtre et l'alcool distill, il reste une masse sirupeuse qui est dialyse;
3 les bases dialyses sont ensuites enleves par l'ther, le ptrole ou
le chloroforme.
Mthode de Brieger. 1 Les matires organiques, finement haches,
additionnes d'eau, sont abandonnes la putrfaction pendant 5 6 jours;
2 la masse, soumise l'bullition, filtre, est prcipite par le sousactate de plomb et soumise un courant d'hydrogne sulfur qui
enlve l'excs de plomb; 3 la liqueur, aprs avoir t dbarrasse du
sulfure do plomb, est vapore presqu' l'tat de sirop, qui est puis par
l'alcool amylique ; 4 l'alcool amylique est vapor et le rsidu repris
.par l'eau; la solution ainsi forme, concentre, est acidule par l'acide
sulfurique, et agite avec de l'ther pour enlever les acides oxyaromatiques, et rduite par vaporation au quart du volume primitif pour
sparer les acides gras; 5 l'acide sulfurique est enlev par la baryte,
la baryte en excs par l'acide carbonique, et la liqueur filtre est chauffe
au bain-marie ; 6 on laisse refroidir et l'on prcipite par le bichloruro
de mercure; 7 le prcipit est lav et dcompos par l'hydrogne
sulfur; 8 la liqueur, concentre par vaporation, laisse dposer des
substances inorganiques que l'on spare et que l'on lave l'alcool
absolu. Il se forme ensuite de longues aiguilles insolubles dans l'alcool
pur, la benzine, le chloroforme, mais solubles dans l'eau et l'alcool
tendu; 9" les substances cristallisables sont isoles par des prcipi
tations fractionnes par les chlorures d'or ou de platine.
Plus tard, Brieger a abrg sa mthode de la faon suivante : 1" on
fait bouillir les liquides putrides et on les filtre; 2" la liqueur est pr
cipite par le bichlorure de mercure et filtre ; 3" le prcipit et la
liqueur sont ensuite traits sparment par l'hydrogne sulfur, comme
il est expos ci-dessus.
CHAP1THE III.
Description des ptomanes obtenues l'tat de puret parfaite.
Les ptomanes ou alcalodes animaux, obtenu jusqu' ce jour l'tat
de puret parfaite, peuvent tre diviss en deux grandes classes :
1 ptomanes d'origine bactrienne indtermine; 2 ptomanes d'origine
bactrienne nettement dtermine. Les premires ont t isoles des
matires organiques putrlies l'air libre. Les secondes ont t reti
res des cultures bien pures de microbes pathognes.
SEIZIME AN.NKF.. T. XXXI.
20
RRVUE DES- SCIENCES MDICALES.

I.
Ptomanes cforigine bactrienne indtermine.
Suivant que ces alalodes comprennent ou ne comprennent pas l'oxy
gne parmi leurs lments constituants, on peut les subdiviser en deux
groupes- naturels : 1 les alcalodes non lOxygns ; 2 les alcalodes oxy
gns.
,
Ptomanes non oxygnes.
Collidine C8HHAz. La collidine est le premier alcalode putrfactif
qui ait t nettement caractris comme espce chimique. C'est Nencki
qui l'isola le premier en 1876 l'tat de puret en analysant un mlange
de 600 grammes de glatine, 200 grammes de pancrasde buf et 10 litres
d'eau, qui avait t abandonn la putrfaction- pendant 5 jours 40.
Cette base se prsenta l'tat de chloroplatinute cristallis en belles ,
aiguilles aplaties, trs soluble dans l'eau chaude et peu dans l'eau
froide. Bayer et Ador avaient dj obtenu une collidine par synthse
en chauflant 120 l'aldhydate d'ammoniaque avec l'ure.
Nencki considre cette ptomane comme une isophnylthy lamine :
CH
CI-P-C H <
AzH>
Brieger, en remplaant le pancras par quelques gouttes d'albumine
trs .putrfie et de la craie, laissant la putrfaction se faire pendant
10 jours h 35, n'obtint que de la neuridine en grande* quantit et de la
dinitliylamine. Cette base ne semble donc prendre naissance que" dans
les conditions o s'est plac Nencki et peut-tre n'est-elle qu'une -cons
quence de la combinaison des lments de la glatine avec- ceux du pan
cras.
Parvoline' C9II,sAz. Cette ptornarrea t dcouverte en 1881' par
MM. Gautier et Etard, dans la viande et le scombrc putrfis.- Elle a t
obtenue par la mthode imagine par ces deux chimistes et expose
plus haut.
C'est une base huileuse, disent les auteurs de la dcouverte, de cou leur ambre, d'odeur de fleur d'aubpine, bouillant un peu au-dessous
t de 200, lgrement soluble dans l'eau, trs soluble dans l'alcool,
dansftueret le cliloroforme,brunissantetsersininantassmeutrair.
t Son chloraurate est assez soluble, il cristallise en couleur corne et
* devient rapidement rose l'air.
En chauffant 200, en tubes scells, le produit brut de la raction de
l'ammoniaque sur l'aldhyde propionique, Wage (Mnats fur Ghemie,
B. tli; p. 693) a -obtenir une base C9H Az, bouillant 193-196' qui a
les plus grandes analogies avec la parvoline de la putrfaction.
Hydrocollidine C8H13Az. Dcouverte en 1881 par MM. Gautieret
Etard dans les derniers extraits chloroformiques des produits de la putr
faction du scombre. Elle serait aussi la base la plus abondante de la chair
putrfie de cheval et de buf. Cet alcalode se prsente sous la forme
liquide presque incolore, lgrement olagineux, d'une odeur pntrante
REVUE GNRALE.
307
et tenace de seringa, d'une densit de 1,0296. i 0. II bout 210

sans altration. Abandonn l'air, il brunit lentement et devient vis*
queux ; il en attire l'acide carbonique.
Son chlorhydrate est trs soluble dans l'eau et l'alcool, cristallis en
fines aiguilles et cristaux' de neige, neutre, amer. Un. excs d'acide le
rougit et le rsinife.
Son chloraurate est assez soluble', il se rduit lentement > froid, mais
rapidement chaud.
Son chloroplatinate est cristallin, jaune ple, lgrement corn, peu
soluble. A chaud, il se dissout et se prend en aiguilles- recourbes.
Une dihydrocollidine C8H,sAz a t obtenue par MM! Chotrrs et
Etard en traitant la nicotine par le slniumj Elle bout 210" comme
l'hydrocollidine.
Une autre dihydrocollidine, prsentant les plus grandes analogies
avec l'hydrocollidine, a t obtenue par synthse par M: (Echsner de
Coninck en traitant, en vase clos, par le phosphore et l'aciile iodhydrique une collidine qu'il avait dcouverte dans les produits de l'action
de la potasse sur lacinchonine et la brucine.
L'hydrocollidine GSH13 Az. est une substance trs vnneuse. 7 milli
grammes suffisent pour donner la mort un oiseau. Elle dtermine du
tremblement, des convulsions violentes et des contractions ttaniques.
Le cur est gorg de sang.
Base C17H38Az*. MM. Gautier et Etard ont aussi retir ds eaux
mres du chloroplatinate d'hyilrocollidine, un autre chloroplatinate cris
tallis en aiguilles jaunes, soluble. Il peut subir la dessiccation dans le
vide, mais 100 il se dcompose en dgageant une odeur de seringa.
L'analyse assigne ce sel la formule : (C W*Az*aHCL) PlCI*.
Base C,0H15Az ou G10H13 Az. Les auteurs qui ont dcouvert cette
ptomane, Guaresehi at.Mosso, hsitent entra ces deux formules. Ils l'ont
retire en 1883 de la fibrine de buf en putrfaction depuis 5 mois en
employant la mthode. indique par MM. Gautier et Etard. De son. ct,
M. GEchsner. de Goninok a retir dans ces derniers temps (juin 80), du
poulpe marin putrfi une base rpondant la formule C10H15 Az.
Cette base est huileuse, d'odeur pyridique, se rsinilie trs facilement,
est peu soluble dans l'eau. Elle prcipite en blanc jauntre avec les aci
des phosphomolybdique et phosphotungstique ; en blanc avec le bichlorure de mercure. L'acide picrique et le tanin donnent un prcipit
amorphe. Elle forme du bleu de prusse avec le ferricyanure de potassium
et les sels ferriques. Son chlorhydrate cristallis en fines lames inco
lores lgrement dliquescentes donne avec le chlorure d'or un prcipit
cristallin qui se rduit rapidement ; avec le chlorure de platine un prci
pit abondant, cristallin^. inaltrable 100.
Neuridine G^HJÂz* Cette ptomane a t extraite par Brieger, ,
en 1884, d'un grand, nombrede matires organiques putrfies : glatine,
poisson; fromage^ cadavre, eto. Elle a pu. tre retire ds le a jour de
la putrfaction du oadavre humain) elle augmente jusqu'au. l& jour, puis
disparait,. Elle est presque, toujours aeeompagjie de la choline. Brieger est.
arriv la sparer par l'acide picrique ou le chlorure mercurique. Le;
picrate, cristallis en barbes de plume est presque, insoluble. dans l'eau
aos
f roide, peu soluble dans l'eau bouillante, assez soluble dans l'alcool. 11
n'est pas fusible, brunit 230 en mettant des vapeftrs et se charbonue
compltement 250. Cette base forme aussi un chloraurate et un chloroplatinate bien cristallis. Son chlorhydrate est prcipit par les acides
phosphotungstique, phosphornolybdique, picrique, le ractif de Schultze,
l'iodure double de bismuth et de potassium. Sous l'influence de la soude,
il se ddouble en dimthylamine et trimthylamine.
Prpare l'tat de puret, elle n'est pas toxique.
Cadavrine G5H16Azs. Cette base apparat dans le cadavre vers
le 3e jour de la putrfaction pour augmenter avec elle. Sa purification
est extrmement laborieuse. Brieger n'a pu l'obtenir que par la mthode
spciale qui a t expose plus haut. Bcklisch l'a retire de la saumure
de hareng, et tout dernirement M. chsner de Coninck l'a isole du
poulpe marin en putrfaction.
Libre, cette ptomane est un liquide pais, transparent, bouillant 115.120, rappelant l'odeur de la conine, trs avide d'acide carbonique avec
lequelelleformedescristaux. Avec les acides chlorhydrique et sulfurique,
elle forme aussi de beaux cristaux solubles dans l'eau, l'alcool, l'ther alcoo
lis, mais insoluble dans l'alcool absolu, l'ther. En solution dans l'alcool
mlhylique, elle fixe l'iodure de inthyle et l'orme un iodhydrate de diniHhylcudavrine C5H14 (CH3)2 Az2 2 fil. Elle donne un sel double avec
le chlorure d'or et avec le chlorure platinique un chloroplatinate rouge
clair cristaux orlhorhombiques. Les ractifs ordinaires des alcalodes
la prcipitent.
Cette ptomane n'est pas toxique.
l'ulrescine C*H,Az2. Brieger l'a dcouverte dans le cadavre o
elle fait son apparition le 4e jour de la putrfaction, et elle est trs abon
dante vers le 20 jour. Bcklisch l'a aussi isole de la saumure de
harengs.
Libre, cette base se prsente sous forme d'un liquide limpide, mobile,
d'odeur spermatique rappelant un peu les bases pyridiques, bouillant
a 135 et passant difficilement avec la vapeur d'eau. Elle a une grande
affinit pour l'acide carbonique, avec lequel elle forme un carbonate
cristallis. Elle prsente toutes les ractions des alcalodes.
Son chloroplatinate est en paillettes microscopiques peu solubles
dans l'eau froide, ressemblant celles de la cholestrine. Son chorhydrate,
chauff avec le nitrate de potasse, forme un driv dinitros que Brieger
considre comme une thylne-dimthyldiamine construit ainsi :
rsH4
.AzH.CH3
L H <AzH.CH3
Cette base n'est pas toxique.
Saprine. Brieger a encore isol une ptomane dont la composition
centsimale est la mme que celle de la cadavrine. Toutefois, la saprine
prsente un ensemble de caractres qui permettent d'en faire une sub
stance spciale.Ainsi, le chloroplatinate est cristallis en aiguilles soyeuses
plates parallles, il ne se liqufie pas l'air. Enfin, cette base ne forme
aucune combinaison avec le chlorure d'or, contrairement la cadavrine.
Elle prsente toutes les ractions des alcalodes.
Cette base n'est pas toxique.
REVUE GNRALE.
309
Mydaline (u.u8a5.eo<r, putrfaction humide). Cette base a t trou

ve parBrieger dans les eaux mres d'o avaient t extraites lesptomanes
ci-dessus. Elle n'existe en quantit isolable dans le cadavre que vers la
fin du 7" jour de la putrfaction. Le prcipit qu'elle forme avec le chlo
rure de platine n'est insoluble que dans l'alcool absolu. Son chlorhydrate
cristallise trs difficilement et se liqufie rapidement l'air. Comme la
prcdente, elle prsente les ractions des alcalodes. D'aprs l'analyse
centsimale qui en a t faite, il est supposer que sa molcule ren
ferme 4 5 quivalents de carbone, ce qui la place trs prs des bases
prcdemment dcrites.
Cette ptomane est trs toxique. Quelques milligrammes administrs
en injection sous-cutane des lapins et des cobayes ont suffi pour
dterminer rapidement de la scrtion nasale, buccale, lacrymale, de la
diarrhe, de la dilatation des pupilles et des vaisseaux de l'oreille, une
lvation de temprature de 1 2, des frissons, le hrissement des
poils, l'acclration de la respiration et de la circulation, de la somno
lence, de l'adynamie. Cinq milligrammes donnent infailliblement la
mort un chat qui prsente, en outre des phnomnes ci-dessus, une
sueur trs abondante. Le cur s'arrte toujours en diastole.
Une autre base moins toxique que la prcdente a t isole par
Brieger des eaux mres de la mydaline l'tat de sel de platine
cristallis en fines aiguilles trs petites et trs peu solubles et accusant
l'analyse 31, 30 0/0 de platine.
En injection sous-cutane, elle produit chez le cobaye une grande
exaltation des mouvements pristaltiques de l'intestin qui se continue
pendant plusieurs jours en occasionnant une diarrhe abondante. Brieger
n'a pas encore assign de nom cette ptomane.
Ptomanes oxygnes.
Neurine ou nvrine C5H13AzO. Cette base avait dj t retire de
la substance nerveuse frache. Brieger, en 1884, l'a isole du cadavre en
putrfaction. Elle serait un produit de ddoublement direct de la choline
qui elle-mme constitue un des principaux produits de ddoublement de
la lcithine, substance trs abondante dans l'organisme. Elle diffre del
choline avec laquelle on l'a longtemps confondue par une molcule d'eau
en moins que les bactries de la putrfaction enlveraient cette der
nire. Elle serait un hydrate de trimthylvinylammonium, la choline
tant un hydrate de trimthylthylnammonium. La premire est une
base vinylammonique, la seconde une base oxthylammonique.
La neurine libre est sirupeuse, soluble dans l'eau en toute proportion.
Elle forme un sel double de platine cristallis en aiguilles se liqufiant
rapidement l'air et un sel double d'or qui, trait par l'hydrogne sul
fur, donne un chlorhydrate de neurine.
La ptomane libre ainsi que tous ses sels sont minemment toxiques.
1 2 milligrammes tuent rapidement une grosse grenouille, 4 milli
grammes un lapin. Chose remarquable, les chats sont encore beaucoup
plus sensibles ce poison. Les principaux troubles se traduisent par les
phnomnes suivants : sorte de paralysie curarique que l'excitation lec
trique ne peut vaincre, d'abord suractivit, puis ralentissement et arrt
310
du cur en diastole (la ligature du vague n'a aucune influence sur le

travail du coeur), hyperscrtion dans toutes les glandes, acclration,
puis ralentissement arythmique de la respiration, rtrcissement consid
rable de la pupille, violents mouvements pristaltiques dans l'intestin
avec contractions ttaniques partielles vacuations abondantes, mission
de sperme et d'urine, sueur abondante chez le chat, contraction de la rate
qui prend un aspect rugueux. Cette substance qui a une action si consi
drable sur les libres lisses de l'intestin ne parait en avoir aucune sur
celles de la vessie et de l'utrus : des lapines en tat de gestation n'oni
pas avort.
D'aprs Brieger, Gervello, l'atropine serait un antidote puissant de la
neurine putrlactive. Une faible quantit suffit pourfaire cesser rapide
ment le rtrcissement de la pupille et arrter les scrtions.
Choline OHÂzO*. Cette base est un hydrate de trimlhylhydroxthylvnammonium de la constitution qSj^^^>Az. OH. Strecker l'a iso
le de la bile et Bayer lui a assign la formule ci-dessus. Wurtz en a fait la
synthse en traitant la trimthylamine par l'oxyde d'thylne. Elle se
forme aussi bien pendant la vie normale que pendant la putrfaction, ce
qui permet de la considrer la fois comme une leucomane et comme
une ptomane. Brieger l'a isole l'tat de picrate en traitant les eaux
mres de la neuridine. Bcklisch l'a galement rencontre dans la sau
mure de harengs. Il est fort difficile de la sparer de la neurine dont elle
est trs voisine. Cette sparation ne peut s'effectuer avec quelque facilit
qu' l'tat de chloroplalinale qui est moins soluble que le sel correspon
dant de la neurine. La choline diffre de la neurine en ce que son
chlorhydrate prcipite abondamment. par l'acide phosphotungstique etne
donne rien avec l'acide tannique. C'est l'inverse qui se fait avec le chlo
rhydrate de neurine.
La choline libre est un liquide sirupeux, soluble dans l'eau, donnant des
sels bien caractriss avec les acides.
Elle produit les mmes effets que la neurine, mais pour cela il faut
employer des doses dix fois plus fortes.
Muscarine C5Hli!AzO. .Dcouverte en 1870 par Schmiedeberg et
Koppe dans YAgaricus niuscarius ; obtenue par synthse par Schmiedeberget Hartnach en oxydant la choline par l'acide nitrique, Brieger l'a
rencontre l'tat de chloroplatinate dans les eaux mres provenant du
traitement de la petite nioruo putrfie. Cette substance est fortement
alcaline, cristallise, dliquescente, trs avide d'acide carbonii|ue. Elle
forme des sels cristalliss avec les chlorures platinique et.aurique.
Les proprits physiologiques de la muscarine putrfactive sont tout
fait semblables celles de k muscarine vgtale. L'atropine est -son
antidote.
Gndinine (de gadus cillarias, petite morue) CWAzO*. Alcalode
nouveau que Brieger a isole des eaux mres d'o il venait de tirer la
muscarine putrfactive. Son chloroplatinate se prsente sous la forme
de paillettes jaune a'or, peu solubles dans l'eau. Son chlorhydrate est
form de grosses. aiguilles incolores, trs solubles dans l'eau, 'mais inso
lubles dans l'alcool. Son chlorure forme des combinaisons doubles cris
tallines avec les acides phosphotungstique, phospliomolybdique et pi
REVUE GNRALE.
311
crique. Cette substance ne diffre que par 2H en plus de la composition

d'un acide aminnanthylique. Elle n'est pas toxique.
Bases. C"HAzOe et GH*Az*0*. M. G.Pouchet a extrait ces
bases, en 1880, en traitant, par une mthode qui lui est spciale et qui
a t expose plus haut, les eaux rsiduaires. provenant du traitement
industriel par l'acide sulfurique des dbris d'os, viandes, dchets orga
niques de toute espce.
Ces alcalodes forment des chloroplatinates que leur ingale solubilit
dans l'alcool a permis de sparer.
La ptomane C"H,8Az*06.6e prsente sous forme de gros rprismes,
courts, .trs altrables. La ptomane C;iH12AzaO* forme des pinceaux
d'aiguilles fines un peu moins altrables que les prismes ci-dessus. Ces
deux bases prsentent les mmes ractions que les alcalodes vgtaux.
La couleur bleue que produit l'ammoniaque en prsence du prcipit
obtenu par le phospliomolybdate de soude porte rapprocher ces alca
lodes de l'aconitine.
Ces deux ptomanos auraient la proprit d'empcher les mouvements
rflexes de se produire.
M. G. Poucheta encore obtenu un certain nombre de substances trs
intressantes qui seront exposes dans le groupe des leucomanes o
elles sont ranges.
Mydaloxine CBH,3AzO. Get aloalode a t trouv par Brieger ct
de la cadavrine, de la putrescine, etc., dans les produits de la putrfaction
des viscres humains et de la chair de cheval. Elle a t extraite l'aide de
la mthode ordinaire employe par . Brieger. Son chlorhydrate est fusi
ble 193. Il ne; se. combine qu'au chlorure de platine et l'acide phosphomolybdique.
Cette ptomane est peu toxique.
Mydine GWAzO. N'a t extraite par Brieger que des viscres
humains. Elle prsente un pouvoir rducteur extrmement prononc.
Elle rduit instantanment les sels d'or et se dcompose par la distilla
tion. On ne peut obtenir de combinaison maniable qu'avec l'acide
picrique, qui donne un picrate fondant 195.
Cette substanoe n'est pas toxique.
. Mthylgadiaine. Substance basique prsentant les ractions des
alcalodes, trouve ct de la mydstoxine dans la chair du cheval
putrfie. A la dose de 1 centigramme injecte dans le sac lymphatique de
la grenouille, elle dtermine des contractions Hbrillaires dbutant par les
muscles du dos, prenant. bientt tous les autres et suivies de convulsions
ttaniques. Elle<arrte le coeur en diastole. A faible dose, elle ne produit
que des troubles passagers peu marqus.
Brieger a aussi retir de la chair de cheval putrfie une substance
de la composition CWAZO2 qui ne peut tre range parmi les alca
lodes parce qu'elle prsente une raction lgrement acide. Elle est int
ressante en ce qu'elle dtermine des effets analogues . ceux produits
par. le curare.
Mylilolo.xine C6H13AZ02. Alcalode extrait, par Brieger des moules
avaries. Celte base ept rsineuse, elle: forme avec le chlorure d'or un
sel cristallisable fondant 182". Son chlorhydrate cristallis en ttradre
est extrmement toxique ; des doses infimes suffisent pour dterminer tous
312
les dsordres signals dans l'empoisonnement par les moules. Cette sub
stance, qui a t isole des moules dont il est fait mention (p. 302) n'a pu
tre retrouve dans des moules ordinaire s, que l'on avait fait putrfier
dans l'espoir de la reproduire.
A ct de cette substance s'en trouvent deux autres : la btane ou
oxycholine C5Hl2AzOs, galement fortement basique, mais nullement
toxique et une base qui dtermine de la sialorrhe comme dans les
empoisonnements par les mollusques.
Brieger a encore rencontr, au cours de ses recherches sur les produits
del putrfaction animale, un grand nombre d'autres substances basi
ques. Parmi les mieux caractrises on remarque la mthylamine, la
dimlhylamine, la trimthylamine, la dithylamine et Vthylne-diamine,
toutes substances bien dfinies, antrieurement obtenues par synthse ou
par analyse, et bien connues depuis longtemps. Aucune de ces substances
n'esta proprement parler toxique, car il faut en administrer de trs fortes
doses pour dterminer la mort ou seulement des troubles fonctionnels.
Une autre substance nlcalodique mrite encore une mention spciale, la
peptotoxine. Cette base a t retire de la peptone. Elle se comporte comme
les alcalodes vgtaux en prsence de leurs ractifs les plus usits et
prsente des effets curarisants nettement accuss. Bien que Brieger n'ait
pu la rencontrer qu'une seule fois parmi les chantillons de peptone
qu'il a analyss, je crois cependant devoir la signaler cause de la
grande consommation de peptones que l'on fait de nos jours. Enfin,
d'autres produits basiques volatiles ont t obtenus par distillation des
liqueurs mres d'o avaient t isols les alcalodes prcdents, mais
elles n'ont encore reu aucun nom et sont trop imparfaitement connues
pour tre dcrites.
II.
Ptomanes d'origine bactrienne dtermine (microbes pathognes).
La recherche des toxines sur les cadavres d'individus morts de mala
dies contagieuses tant gnralement illusoire, Brieger a entrepris de
les isoler des milieux qui avaient servi cultiver les microbes patho
gnes. Pour faire ces cultures, il a eu soin de choisir des substances se
rapprochant autant que possible des lments nutritifs normaux de l'or
ganisme; il a employ de prfrence la chair humaine elle-mme.
Les recherches ont port tout d'abord sur les bouillons de culture du
staphylococcus pyogenes aurais et du streptococcus pyogenes. Mais il
n'a pu obtenir aucun produit toxique. Dans le premier cas, il a trouv
surtout de la xantliine, de la cralinine et une base non toxique dont il
n'a pu dterminer la composition faute de matire. Dans le second cas, il
a retir de Yammoniaque, de la xanthine, et surtout de la trimthylamine.
Plomane du bacille de la fivre typhode. Tvphotoxine C7 H17 Az Oa.
Brieger a t plus heureux, avec les boudions de culture du bacille
de la fivre typhode, en isolant la typhotoxine. Cette base est une iso
mre de la substance lgrement acide retire de la chair de cheval
putrfie et cite plus haut. Toutefois elle se distingue de cette sub
REVUE GNRALE.
S13
stance par sa raction alcaline et par la coloration jaune qu'elle prend

avec le ractif d'Ehrlich, la substance en question restant incolore.
Cette ptomane forme un sel d'or qui cristallise en prismes et fond
176. Son chlorhydrate donne un prcipit jaune cristallin avec l'acide
phosphomolybdique, un prcipit blanc cristallin avec l'acide phosphotungstique. L'iodure de cadmium et de potassium, l'iodure de mercure
et de potassium, l'iodure de potassium iod, l'acide iodhydrique iod
forment avec ce chlorhydrate des gouttelettes huileuses non cristallines.
Ptomanes du bacille du ttanos. Les recherches sur le ttanos ont
encore t plus fructueuses. Dj Nicolaer avait reproduit lo ttanos
avec des cultures de bacilles ; Rosenbach, de son ct, avait reproduit la
mme maladie en introduisant sous la peau d'animaux des parcelles de
nerf provenant du pourtour d'une plaie du pied complique de ttanos.
Les alcalodes suivants ont t isols :
Ttanine G13 H30 Azs 0*. Cette base a t retire par Brieger des
bouillons de viande de buf o il avait cultiv le bacille du ttanos. Son
chlorhydrate est trs dliquescent. Elle ne se combine qu'avec le pla
tine et l'acide phosphomolybdique. Cette dernire combinaison est cris
talline et devient blanche par addition d'ammoniaque lorsqu'elle est
pure. Mais, si elle est impure, elle se rsinifie rapidement et bleuit au
lieu de blanchir par addition d'ammoniaque. En prsence du ferricyanure
et du perchlorure de fer, elle ne bleuit que lentement.
La ttanine est trs toxique. Elle produit les mmes effets que l'inocu
lation du bacille du ttanos, mais naturellement beaucoup plus rapide
ment. La base libre agit plus nergiquement que son chlorhydrate.
De fortes doses dterminent presque immdiatement de violentes
convulsions toniques et cloniques qui ne cessent qu'avec la mort.
Deux phases distinctes caractrisent cette intoxication. Tout d'abord,
les animaux sont abaitus, lthargiques et se meuvent difficilement. Puis
ils deviennent subitement inquiets, le diaphragme se contracte nergi
quement, la respiration s'acclre. C'est alors que commence la deuxime
priode qui est domine par des convulsions cloniques et surtout toni
ques, au milieu desquelles survient la mort.
Il est remarquer que de petites doses ne dterminent pas chez les
souris cette deuxime phase et n'affectent aucunement les cobayes. Les
grenouilles sont moins sensibles que les souris.
Ttanotoxine C5HMAz. Cette base a t obtenue par la distillation
des cultures alcalines du bacille du ttanos. La formule ci-dessus a t
dtermine en oprant sur les sels d'or et sur les sels de platine. Pure,
elle est volatile, bout 100, exhalant une odeur dsagrable. Brieger
est port penser que l'on se trouve probablement en prsence d'une
valrylamine.
Cette ptomane n'est pas aussi toxique que la prcdente. Les dsor
dres ne commencent se montrer que 10 20 minutes aprs l'injec
tion sous-cutane . Ils se traduisent tout d'abord par quelques mouve
ments dans les muscles de la rgion pique, puis les contractions
deviennent gnralises et nergiques. L'animal montre de l'inquitude,
des frissons, de la dilatation des pupilles ; un hrissement de tout le
systme pileux, d'abord une acclration, puis du ralentissement du
cur et de la respiration ; il s'affaiblit, titube, est agit par des convul
<
31 'i
REVUE DES SGrENCES MDICALES.
sicms gnralises dont l'intensit augmente avec 1'adynamie et qui se

terminent par la mort. A ce moment, la temprature est augmente de
"2 environ.
Spasmotoxinp. Nouvelle base qui forme un plafrinate 'accusant
30,6 0|0 de platine, fondant 210". Son chlorhydrate est trs soluble et
trs toxique. Il tue les animaux en dterminant de violents spasmes et
des convulsions toniques et cloniques. Cette ptomane parait tre trs
voisine de la cadavrine.
Une quatrime toxine a t trouve ct de la- prcdente. Son sel
de platine est form de paillettes et se dcompose 240; son chlorhy
drate, trs dliquescent, dtermine nettement les symptmes du ttanos
et produit de plus une abondante scrtion de salive et de larmes, ph
nomnes qui n'ont pas t observs avec les autres ptomanes cites cidessus.
Ces deux dernires toxines n'ont pas t obtenues en quantit suffi
sante pour qu'on ait pu en faire l'analyse centsimle.
11 est remarquer que toutes ces toxines se forment dans les bouillons
de culture avec dgagement d'hydrogne sulfur, ce qui porte croire
que le mme phnomne doit se passer dans l'organisme.
Ces ptomanes ne paraissent pas tre limines par les urines, car
des recherches faites sur les urines de malades atteints de ttanos n'ont
pu en dceler la, plus petite trace. De plus, leur urine, administre en
injection sous-cutane est toujours reste sans effet.
Ptomanes du bacille du cholra. Enlin Brieger ne pouvant s'arrter
dans une voie qui lui avait t jusque-l si fconde dirigea ses. recher
ches sur le cholra.
Dj, quelques auteurs l'avaient prcd dans la question. Bouchard,
Koch, etc., avaient mis l'opinion que les, phnomnes spcifiques des
processus cholriques devaient tre dus la formation de substances
toxiques dans , l'intestin ; queces poisons amenaient ainsi rapidement la
mortification de l'pitkliutn et des autres .couches .superficielles Je la
muqueuse digeslive; que se rpandant, par absorption, dans tout l'orga
nisme: et ^particulirement danses organes de la circulation, ils en
paralysaient l'action.
Koch, van Ermengen, inoculant des cultures de bacilles' virgules des
cobayes, avaient obtenu en quelques minutes des dsordres que l'on
n'observe d'ordinaire qu'au bout de deux jours chez les personnes: frap
pes de cholra.
Cantani avait tabli exprimentalement que. les bouillons de culture
striliss n'en conservent pas moins leurs> proprits toxiques.
G. Pouchet, en puisant les djections de cholriques par:le 'chloro
forme, avait extrait une base liquide incolore, exilaient l'odeur- des
bases pyridiquas, fortement alcaline, et prsentant les ractions des alca
lodes. M. Pouchet, intoxiqu par cette base en essayant de la transfor
mer en ctdorhydrate au bain-marte, avait pu constater sur lui-mme un
certain nombre de troubles observs dans le cholra.
M. A. Villiers, analysant pur la mthode de Stas diffrents organes
de cholriques provenant du service de M. le professeur Hayem, avait
trouv en quantit notable dans l'intestin une base nergique liquide,
REVUE GNRALE.
cre, exhalant l'odeur d'aubpine et prsentant la raction des alcalodes
vgtaux.
Nicali et Rietsch avaient galement obtenu, par la mthode de Stas, en
oprant sur des cultures du sang et de diffrents organes de cholriques
une toxine convulsivante et produisant l'abaissement de la temprature.
Klbs et Lange avaient extrait des cultures de vibrions cholriques une
autre toxine qui, injecte dans le sang, chez le lapin, produisait des
tremblements musculaires, des convulsions gnrales et la mort.
Biieger a donc essay son tour d'isoler l'tat de puret la
ptomane du cholra.
Il a opr par sa mthode ordinaire sur des cultures de bacilles
virgules. 11 en a isoles six bases, dont plusieurs sont dj connues :
Une mthylguanidine G* H7 Az3 trs convulsivante et trs toxique,
une lr* toxine de la formule C2 H8 Az2 galement trs convulsivante et
voisine de la trimthylnediamine; une 2 toxine, laquelle il n'a pu
attribuer de formule faute de matire, mais qui se distingue par les
proprits qu'elle possde de produire de la paralysie, de l'algiilit, le
ralentissement du cur et de la respiration, enfin des selles sangui
nolentes. Brieger a isol de plus des cultures du bacille virgule de
la choline en quantit notabh aprs une longue incubation; enfin de la
cadavrine et de la putrescine. Bien que ces deux dernires bases ne
soient que peu ou pas toxiques, il est cependant remarquer, d'aprs les
rcentes recherches de Scheuerbert, de Grawitz, de Fleisclier, qu'elles
peuvent jouer un rle assez important dans le cholra. Ces auteurs ont
dmontr en effet que.mises en contactavec la muqueuse intestinale, elles
y produisent une inflammation vive et de la ncrose pithliale, fait qui
est bien de nature tayer l'opinion de Koch et de Bouchard cite plus
haut. En somme, il est probable que chacune de ces bases contribue,
suivant ses proprits, la production des dsordres fonctionnels et des
lsions du cholra.
(A suivre.)
RENSEIGNEMENTS
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un matre d'cole inculp de coups ayant entran la mort d'un lve, par
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affaires d'attentat la pudeur, par Brouardel. (Gaz. des hop., 6 sept.)
Membrane hymen, son examen, ses diffrentes forrnos, par Brouardel.
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premires approches ; recherche d'une affection vnrienne communique;
vulvite spontane, par Brouardel. (Ibid., 27 sept.) Vulvite spontane,
traumatique, blennorragique, pelvipritonile conscutive un trauma
tisme vnrien, diagnostic diffrentiel du chancre et de l'herps, par
Brouardel. (Ibid., \ oct.) Diagnostic diffrentiel du chancre et de
l'herps; vulvile aphteuse, diphthritique ; examen de l'inculp et de la
victime, par Brouabdel. (Ibid., 20 oct.) Accidents conscutifs au viol ;
:ir>o
un homme seul peut-il violer une femme qui rsiste ? Une femme peutelle tre viole, sans le savoir, notamment dans le sommeil magntique ?
par Brouahdel. (Ibid., 29 oct.) Le viol dans le sommeil hypnotique, par
Brouaruel. (Ibid., i" nov.) Examen des inculps du crime de viol ;
examen des taches de sperme, par Brouardel. (Ibid., 15 nov.) Infanti
cide avr avec tat ftal des poumons, par Falk, (Berlin, klin, Wooh,,
12 sept.) Attentat aux murs suivi de mutilation des parties fminines
et d'assassinat, par Frank. (ViortelJ. f. gerichtl, Med., XLVII, p. 200,
oct.) Rapport sur l'tat mental d'un incendiaire sourd-muet et aveugle,
par B. Schrter. (Ibid., XLVII, p. 217, oct.) La mort par brlureB au
point de vue mdico-lgal, par V. Semgkr. (Ibid,, oct.) Plaie rare d'as
sassinat par instrument tranchant (section du rachis entre les deux pre
mires vertbres et sootion des deux artres vortbrales), par Soiiuidt.
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prussien pour les affaires mdicales sur les oprations pratiques, par le
D' S.,., par Gerhardt (12 uvulotomies l'insu ou mme contre la volont
des malades, sous protexte d'enlever des polypes pharyngs). (Ibid., XLVII,
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contre la variole, par Hugh Thomson. (Glasgow mdical journ., janvierfvrier, mars.) La variole traite par la mdication thero-opiace
i l'hpital Saint-Antoine (1882), par Humblot. (Thse de Paris, 27 oct.)
Veine. Blessure de la veine jugulaire interne, par J. Bull. (Montral med.
chir. soc, 15 janvier et Annals of surgery, vol V, p. 539.)
Vessie. L'pitholium vsical suivant les degrs de distension de la vessie,
RENSEIGNEMENTS BlHLlOGKAr'HlnUES.
.19(1
par Lachi. (Brochure, Pcrugia.) Nvralgie vsicale, parGuYON. (Progrs

mdirai, 2juillet. )Des cystites douloureuses, pnr Guyon. (Ibid., 16 juillet.)
Cystite gravidique aigu au 4* mois de la grossesse, par E. Blanc.
(Aroi/v. Arch. d'ohstt., avril.) Des rtentions d'urine inflammntoires et
de leur traitement, par Ion. (Thse de Bordeaux.) La dysurie et la
strangurie de la vieillesse, par C. Pauli. (Deut. med. Woch., n 24, p. 523,)
De l'exstrophie vsicale, par Calmeillks. (Thse do Bordeaux.) Des
blessures de la vessie chez la femme dans les ablations de tumeurs abdo
minales, par Giral'd. (Thse de Lyon, n375.) Extraction de trois cal
culs chez un diabtique, gurison, par Paqukt. (Bull. md. du Nord, sept.)
Calcul de la vessie chez une femme, extraction par la dilatation imm
diate progressive de l'urtre, gurison sans incontinence d'urines, par
Cauchois. (Normandie mdicale, 1" juillet.) Lithotritie rendue possible
par l'emploi du chlorh. de cocane en injections dans l'urtre et la vessie,
par Piilip. (Lyon mdical, 9 oct.) Trois pierres dures d'acide urique,
pylonphrite, lithotritie en une sance avec vacuation immdiate de la
totalit des fragments, par Dunuc. (Union mdicale, 24 avril.) Calcul vsical enkyst de dimensions extraordinaires, enlev par la cystotomie suspubienne, par Waltkh Kivinoton. (Medico chir. Trans., LI, p. 361.)
Taille hypogastrique chez un homme de 20 ans, gurison rapide sans
qu'une sonde demeure soit reste dans le canal de l'urtre, par Jobard.
(Bull. soc. de chir., XIII, p. 489.)Contribution la taille hypogastrique,
par di Fede. (Bull. Accad. med. di Borna, mai.) De la taille hypogas
trique, par Ponoet. (Province mdicale, 23 juillet,) A propos de deux
observations de taille hypogastrique, par Galvani. (Bev. dclin, et thr.,
23 juillet.) De la lithotomie sus-pubienne, par Kich. Barwkll. (Medico
chir. Trans., LI, p. 341.) Observation de lithotomie sus-pubienne, par
\V. Jacobson. (Ibid., LI, p. 377.) Lithotomie sus-pubienne, par Will.
MacCorhac. (Brit. med. journ., p. 551, mars.) Lithotomie sus-pubienne
pratique avec succs chez un enfant de 9 ans, par William Svkes. (Ibid.,
p. 18, juillet.) Lithotomie sus-pubienne chez un jeune garon, par
Goldimg Bmu. (Ibid., p. 508, mars.) Cystotomie sus-pubieune par l'abla
tion d'un corps tranger auquel tait attach un calcul, parC. Gohe Gillon.
(Ibid., p. 1239, juillet.) Taille sus-pubienne chez un enfant de 4 ans,
par Page. (Ibid., 15 oct.) A propos de deux observations de taille hypo
gastrique, par Galvani. (Bev. de clin, et thr., 28 juillet.) Taille suspubienne, par Smith. (Brit. med. journ., 17 sept.) Statistique de 74 cas
de taille sus-pubienne l'hpital priv de Paschkoff, par Asse.ndelft. (Arch.
f. klin. Chir., XXXVI, 1.) Deux cas de taille hypogastrique avec extir
pation du lobe moyen de la prostate hypertrophie, rsultats nuls, par
Bknno Schmidt. (Berlin, klin. Woch., 10 oct.) Vaste rancrode ayant
intress la rgion clitoridienne et la partie infrieure de la vessie, par
Paqi.et. (Bull. md. du Nord, sept.) Onze cas de noplasmes de la
vessie, qar Charamis. (^1/m. des mal. des org. gn. urin., sept.) Un cas
de papillome de la vessie, par Wiksinger. (Soc. mdicale de Hambourg,
22 fv.) Deux cas de tumeurs de la vessie extirpes par la mthode suspubienne, par H. Thompson. (Brit. med. journ., p. 1268, juin.) Cancer
adno-encphalode de la vessie, par Headley Neale. (Ibid., p. 1094, mai.)
Tumeur de la vessie, taille hypogastrique, ablation de la tumeur, gu
rison, par Paquet. (Bull. md. du Nord, juillet.)Noplasme vsical, taille
hypogastrique, gurison; remarques sur quelques modifications touchant la
suture et le drainage de la vessie, par Engelhach et Rollin. (Aun. des
mal. des org. gn. urin., sept.)Heinarques sur les tumeurs de la vessie
d'aprs un cas de papillome vsical chez une femme, par Wenning. (Med.
News, 29 oct.) Cathter vsical avec simple ouverture centrale, par
Wolfneh. (Deut. med. Woch., n 28, p. 619.)
400
Vin. Du pltrage des vins au double point de vue chimique et mdical, par
de Girard. (Montpellier mdical, mai.) Vin ferrugineux naturel de la
Seyne, par Sambuc. (Journal de Pharmacie, oct.) Instruction allemande
pour l'expertise du vin. (Ann <Thyg. publ., XVII, 868, avril.)
Virus. De l'attnuation des virus, par Rodet (revue critique). (Revue de
mdecine, mai, juin, octobre.)
Vision. Sur l'essence des troubles de la perception lumineuse, par Theitkl.
(Arch. f. Ophtalm. XXIII, 1.) Influence de certaines lsions crbrales sur
l'appareil de la vision, par Lannegrace. (Gaz. hebdom. des se. md.deMontpellier, n 16.) Les anomalies de la vision, par Imbert. (Ibid., n 6.)
Observations relatives la persistance visuelle (rponse M. Bloch), par
A. Charpentier. (Soe. biol., 19 mars.) Sur la priode d'addition des
impressions lumineuses, par A. Charpentier. (Ibid., 26 mars.)
Vitr (Corps). Cholestrine dans le vilreum, parCoLLi.NS. (Ophthalm. soc.
of unit. Kingdom, juin.) Notes sur les affections du corps vitr, par
Hansell. (Med. News, 23 juillet.) Cysticerque du corps vitr de l'il
gauche, par Bassres. (Journ. de md. de Bordeaux, 10 juillet.) line
opration avec l'lectro-aimant, extraction d'un corps tranger du corps
vitr; atrophie du bulbe, par Zkhe.nder. (Klin. Monats. f. prakt. Augen.,
aot.) Extraction d'un clat mtallique du corps vitr l'aide de l'lec
tro-aimant; gurison totale, par Wolfhero. (Ibid-, juillet.)
Vomissement. Des vomissements incoercibles en dehors de la grossesse,
de la dilatation du col, par Boissahic. (Ann. de gync, oct.)
X
Xanthelasma. Cas de xanthelasma, multiple par Koehner. (Ferlin, klin.
Wocb., 18 avril.)
Xanthine. De la formation de la xanthocratinine dans l'organisme, par
Monari. (Arch. itul. de biol., mai.)
LISTE DES OUVRAGES REUS AU BUREAU DE LA REVUE

Du 4 S octobre 188 an 1S janvier 1888.
Librairie G. Itlasson, 120, boulevard Saint-Germain.

Trait lmentaire de pathologie externe, par E. Folun et Simon Duplay
Tome VII, fascicules 4e et 5 (fin de l'ouvrage). Prix de 'ce double
fascicule : 6 francs. Le tome VII est vendu' complet 18 francs. L'ou
vrage complet (7 volumes), 100 francs.
Cliniques chirurgicales de i'Htel-Dien, par le Dr Paul Reclus, professeur
agrg la Facult de mdecine de Paris. Un fort volume grand in-8 do
580 pages. Prix : 10 francs.
Librairie Octave Doln, 8, place de l'Odon.
Trait clinique des maladies des pays chauds, par le Dr A. Corre, profes
seur agrg l'cole normale de Brest, mdecin do lr0 classe de la marine.
Un fort volume grand in-8 de 875 pages, avec 80 figures. Prix : 15 fr.
Trait pratique dos maladies du nez et de la cavit naso-pliaryngienne, par
Morell-Mackknzie, mdecin en chef de l'hpital des Maladies de la gorge et
de la poitrine Londres, professeur de laryngologie au London Hospital, etc.
Traduit de l'anglais par les Dr* Moure et Charazac. Un volume in-8 de
450 pages, avec 82 figures. Prix : 10 francs.
Trait de pharmacie thorique et pratique, par R. Hlglet, ancien interne,
laurat des hpitaux de Paris, professeur de chimie l'Ecole de mdecine et
de pharmacie de Clermont-Ferrnnd, pharmacien en chef des hospices. Un
trs fort volume grand in-8, cartonn, de 1280 pages, avec 420 figures dans
le texte. Prix : 18 francs.
Recherches microscopiques sur l'tiologie du paludisme, par le Dr E. Maurel, mdecin principal de marine. Un volume in-8 contenant 200 figures.
Prix : 6 fraucs.
Hygine de l'enfance, conseils aux mres sur la manire d'lever les en
fants, surmenage scolaire, par le Dr T. Cruard. Un volume in-18 de
120 pages. Prix : 1 fr. 50.
Manuel de matire mdicale, contenant la description, l'origine, la com
position chimique, l'action physiologique et l'emploi thrapeutique des sub
stances d'origine animale ou vgtale, employes en mdecine, par Blondel,
licenci s sciences naturelles, prparateur des travaux pratiques d'histoire
naturelle la Facult de mdecine de Paris, membre de la Socit de thra
peutique, prcd d'une prface de M. Dujardin-Beaumetz, membre de l'Aca
dmie de mdecine, etc. Un fort volume in-18, cartonn, diamant, de
1050 pages, avec 358 figures dans le texte. Prix : 9 francs.
Leons sur les fonctions motrices du cerveau (ractions volontaires et or
ganiques) et sur rpilepsie crbrale, par le Dr Franois-Franck, directeur
adjoint du laboratoire de physiologie de l'Ecole des Hautes Etudes, profes
seur remplaant au Collge de France, prcdes d'une prface du profes
seur Charcot. Un volume grand in-8 de 560 pages, avec 83 figures.
Prix : 12 francs.
Bulletin du Laboratoire de recherches sur le traitement de la phtisie pul
monaire (fascicule de mai 1887). Curabilit de la phtisie, par les D" Fili.kau et Petit. Un volume in-8 de 140 pages. Prix : 3 francs.
Le Guide maternel ou l'hygine de la premire enfance, par le Br A.-E.
Selle. Un volume in-18 cartonn, diamant. Prix : 1 fr. 50.
De i'lectricit comme agent thrapeutique en gyncologie, par le Dr P.-F.
SEIZIME ANNE. TOME XXXI.
26

Mund, professeur de gyncologie la Polyclinique de New-York et au Col
lge de Darmouth, gyneologiste l'hpital du Mont-Sinai, chirurgien-ac
coucheur l'hpital de la Maternit, prsident de la Socit d'obsttrique de
New-York, vice-prsident de la Socit de gyncologie amricaine, etc. Tra
duit avec l'autorisation de l'auteur et annot par le Dr P. Mnire, professeur
libre de gyncologie Paris, rdacteur en chef de la Gazette de gynocoloyie.
Un volume grand in-8 raisin de VI1I-72 pages, avec 12 figures interca
les dans le texte.
Ruptures de l'urtre chez l'homme et leur traitement, parle Dr A. Etienne,
membre de la Socit de mdecine et de chirurgie de Toulouse. Mmoire
couronn par l'Acadmie de mdecine (prix de l'Acadmie, 1886). Un vo
lume in-8 de 70 pages. Prix : 3 fr. 50.
Eloge de J. Moreau {de Tours) lu la sance publique annuelle de la So
cit mdico-psychologique du -25 avril 1887, par le Dr Ant. Ritti, secrtaire
gnral de la Sooit, mdecin de la maison nationale de Charenton, laurat
de l'Acadmie de mdecine. Un volume in-8 de 50 pages. Prix : 1 fr.
La glande pinale et le troisime il des vertbrs, par le Dr A. Peytoireau, licenci s sciences naturelles, docteur en mdecine, mdaille du cho
lra (1885), prparateur la Facult des sciences de Bordeaux (laboratoire
du professeur adjoint de zooiogic). Un volume in-8 de 70 pages, avec
42 figures dans le texte. Prix : 2 fr. 50.
tude de la syphilis du nez et des fosses nasales (accidents primitifs et
secondaires), par le Dr Georges Dupond. Un volume in-8 de 40 pages.
Prix : 2 francs.
Revue historique et critique des mthodes de traitement de la /livre ty
phode, par le Dr Georges Bertin. Un volume in-8 de 170 pages,
Prix : 3 francs.
Librairie Flix Alcan, boulevard Saint-Germain, 108.
Manuel de mdecine opratoire,par Maloaione et Lon L Foht, profes
seurs la Facult de mdecine de Paris. Neuvime dition refondue et aug
mente. 2 volumes in-18 avc nombreuses figures dans le texte. Prix :
16 francs.
En distribution : Tome premief, Oprations gnrales, 1 volume in-18 avec
582 figures dans le texte. Cette premire partie, comprenant les Opration*
ghrales, est considrablement augmente et illustre de figures nouvelle*.
M. Le Fort y a notamment ajout une introduction trs dveloppe traitant
des Thories microbiennes et des Pansements antiseptiques, et une partie
nouvelle sur l Prothse des membres. La deuxime partie comprenant
les Oprations spciales, paratra dans le courant de l'anne 1888.
Trait d'lectricit mdicale, recherches physiologiques et cliniques, par
les
E. O.ximus et Ch. LEGnos. Deuxime dition revue et considrable
ment augmente, par le D' E. Onlmus. Un fort volume in-8 de 1088-vm
pages avec 275 figures dans le texte. Prix : 17 francs.
Librairie Adrien Dclahaye et Emile Lccrosnier,
place de 1 cole-de-Mdecine, Paris.
Mdecine clinique, par le Dr G. Se, professeur de clinique mdicale la
Facult do mdecine de Paris, et LAnADiE-LAonAVE , mdecin des hpitaux.
Tome IV : Urologie clinique et maladies des reins, par F. Labadie-Lagrave, mdecin des hpitaux, etc. Un volume in-8, avec 43 figures inter
cales dans le texte et 2 planches en chromolithographies. Prix ; 18 fr.
I1EVUK UinLIOGHAPHiyL'E.
Trait de pharmacie galnique, par le Dr E. Bounooi\, professeur l'cole
suprieure de pharmacie de Paris, etc. Deuxime dition, revue et aug
mente. Un volume in-S, avec 91 figures intercales dans le texte.
Prix : 15 francs.
Le charbon des animaux et de l'homme (leons faites la Facult de mde
cine de Paris), par le Dr I. Strais, professeur agrg, etc. Un volume
in-8, avec figures et une planche. Prix : 6 francs.
Leons cliniques sur la pathologie de la digestion, par le professeur Ewald.
I. Physiologie de la digestion, 2 dition, traduite par les docteurs Dagonet et Schuman-Leclercq, revue et augmente par le professeur, et prcde
d'une prface de M. le Dr Quinquaud. Un volume in-8. Prix : 5 francs.
Contribution l'tude du rtrcissement congnital de l'artre pulmo
naire, par le D* DunAY-Coiits. Un volume in-8. Prix : 3 fr. 50.
Leons de clinique mdicale, faites l'hpital de la Piti (4886-1887), par
S. Jaccoud, professeur de clinique la Facult de mdecine de Paris, etc.
Tome IVe et dernier. Un volume in-8, avec 25 figures intercales dans le
texte. Prix : 1 francs.
Prix de l'ouvrage complet, 4 volumes in-8a, 49 francs.
Maladies de F appareil digestif, leons faites la Facult de mdecine de
Montpellier, parle Dr G. Baumel, professeur agrg, etc. Un volume in-8%
avec 40 figures dans le texte et 1 planche. Prix : 9 francs.
Leons cliniques sur les formes et le traitement des bronchites, par1 le
Dr Ferrand. Un volume in-8. Prix : 4 francs.
Sur la pathogni des accidents nerveux conscutifs aux explosions du
grisou, par le Dr GaudiN. In-8. Prix : 2 francs.
Considrations pratiques sur les prsentations de la face, par le Dr Hamon
de Freshat. Un Volume in-a-".
Prix : 2 franc.
Traumatisme et nvropathie, par lo Dr Bataille. Un volume in-8.
Prit : 4 francs.
De la rage paralytique, par le Dr Ycoup.-'Un vol. in-8". Prix : 3 fr. 50.
De la toux utrine, par le Dr P. Mullhh. Un vol. in-8".Prix : 2 fr. 50.
D'un moyen pratique do photographier le fond de l'il, par le Dr Panel.
Un volume in-8. Prix : 1 fr. 50.
De l'exercice et des troubles do la parole et du langage. Etude psycho
physiologique, par le Dr Ferrand.
Un volume in-8. Prix : 1 fr. 50.
Contribution l'tude de Trysiple chez le nouveau-n, par le Dr Mavrikos. Un volume in-8. Prix : 1 fr. 50.
De la tuberculose uasale> par le Dr Cartaz. Un vol. in-8. Prix : 1 fr.
Librairie J.-B. UaJllire et (Ils, 19, rue blautefeuille, prs du boulevard
Saint-Germain, Paris.
Trait d'histologie pathologique, par le Dr Edouard Rindfleisch, profes
seur d'anatomie pathologique l'Universit de Wurtzbourg. Traduit sur la
sixime dition allemande et annot par Fr. Gross et J. Schmitt, professeur
et agrg la Facult de mdecine de Nancy. Un volume in-8" de 880 p.,
avec 359 figures. Prix : 15 francs.
Les motions chez un sujet en tat d'hypnotisme, tudes de psychologie
exprimentale faites l'aide de substances mdicamenteuses ou toxiques im*
pressionnant distance les rseaux nerveux priphriques, par le Dr Jules
Luys, membre de l'Acadmie de mdecine. Un volume in-8 de 106 pages,
avec 28 photoglypties originales. Prix : 5 francs.
L'Homme avant Fhistoire, par le Ur Charles Debierre, professeur agrg
la Facult de mdecine de Lyon. Un volume in-16 de 304 pages, avec
84 figures. Prix : 3 fr. 50.
Sur les ulcrations tuberculeuses de la peau, par le Dr Maurice Vallas,

prosecteur la Facult de mdecine de Lyon, etc. Parie, 1887, grand in-8
de 91 pages. Prix : 2 francs.
Anvrisme traumatique jugulo-carotidien, par le Dr Bcour, ex-mdecin
requis de l'hpital militaire de Lille, etc. Paris, 1887, in-8 de 7 pages.
Prix : 50 centimes.
Processus hislologiquc de l'dme d'origine cardiaque, par le D* Jules
HoNKonAT, prparateur d'anatomie gnrale la Facult de mdecine de
Lyon. Paris, 1887, grand in-8" de 108 pages avec 2 pl. Prix : 3 francs.
Librairie G. Strinhcil, 2, ruo Casimir-Delavigne, Paris.
Thrapeutique chirurgicale contemporaine , par le Dr Alb. Heyde.nrkich,
professeur de clinique chirurgicale la Facult de mdecine de Nancy. Un
volume in-8 raisin de 300 pages. Prix : 6 francs.
Le bec de livre complexe de la lvre suprieure, par le Dr A. Broca,
prosecteur la Facult de mdecine de Paris. Un volume in-8e raisin de
90 pages, avec 29 figures. Prix : 2 fr. 50.
Manuel de trachotomie, par le Dr Paul Renault, ancien interne des hpi'
taux. Prface par le Dr Jules Simon. Petit in-8 de 120 pages.
Prix : 1 fr. 50.
De la sdentarit scolaire et du surmenage intellectuel, par le Dr Justin
Bach, laurat de la Socit franaise d'hygine, officier d'Acadmie, dlgu
cantonal du XI0 arrondissement. Petit in-8' de 130 p. Prix : 1 fr. 50.
Etude sur les hernies du gros intestin considres spcialement dans les
rgions inguinale et crurale, par le Dr Merigot, de Treigny.
Publications du Progrs Mdical, 14, rue des Carmes, Paris.
De Ttat de la dentition chez les enfants idiots et arrirs, contribution
l'tude des dgnrescences dans l'espce humaine,yar Alice Soluer, ne
Mathieu Duhoin.Un volume in-8 de 180 pages, avec32fig.Prix : 4 francs.
Librairie Santnoel, Peruggia.
L'epitelio vescicale seeondo i vari gradi di distensione dlia vescica, ri"
cerche del Dr Pilade Lachi.
Librairie Ermano Ltpscher, Florence.
Sulle febbri continue epidemiche osservate in Italia dal 1872 al 1876.
Saggio di epidemiologia non commentario nosografwo, pel Dr L. Chiffre.
Librairie Morano, Naples.
Ulleriori ricerche sulla distinzione e rinnovamento continuo del parenchima ovarieo nei mammiferi, nuove contribuzioni alla morfologia e fisiologia
del ovaja, per Dr Ciovanni Paladi.no (con 9 grandi tavole).
le grant : G. MASSON.
Socit d'imprimerie et librairie Paul Dcpomt, Paris, 41, ruo J.-J. -Rousseau (CI.) \A .88.
REVUE
DES
SCIENCES
MDICALES
EN FRANGE ET A L'TRANGER.
ANATOMIE.
Recherches anatomiques sur la commissure grise, par R. VILLER [Thse de

Nancy, 1887).
L'auteur a cherch tablir quelle tait la signification de la commis
sure grise du cerveau en se basant sur l'anatomie humaine et sur l'anatomie compare, sur sa texture et enfin sur son dveloppement.
Il montre que ce n'est que chez l'homme qu'il y a, proprement parler,
une commissure; chez les animaux (mammifres), il y a simplement une
soudure des deux couches optiques sur la ligne mdiane. La commissure
grise est plus frquente chez la femme que chez l'homme, les cas de
commissure double sont galement plus frquents chez la premire (42 0/0)
que chez le second (5 0/0 d'aprs Tenchini). Elle manquerait dans la pro
portion de 28 0/0 chez l'homme, de 14 0/0 chez la femme.
Pour tudier la texture de la commissure, Viller s'est servi du procd
de Weigert, il expose en outre des rsultats obtenus d'autre part par le
procd de Golgi. Il rsulte de ces recherches que la commissure ne ren
ferme pas de fibres commissurales et que les lments cellulaires que
l'on y observe sont vraisemblablement de nature nvroglique. Ceci
semble surtout exact au moins chez les animaux (mouton, buf) qui seuls
ont t examins par la mthode de Golgi.
Enfin l'anatomie compare et l'tude du dveloppement montrent qu'il
se fait un certain moment de l'volution une soudure secondaire des
couches optiques. Chez les animaux autres que l'homme, cette soudure
persiste comme telle ; chez l'homme, au contraire, les deux masses gan
glionnaires s'cartent l'une de l'autre et il s'ensuit un tirement de la
rgion soude, tirement qui aboutit la formation d'une bande de tissu
transversale. En rsum, la commissure grise n'est une commissure qu'au
point de vue macroscopique, elle ne renferme aucun systme de fibres
unitives. C'est une formation qui a, chez l'homme, la valeur d'un organe
rudimentaire.
a. nicolas.
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
26
403
Sulla fine struttura dei corpi striati e dei talami ottici (Histologie des corps
stris et des couches optiques), par MARCHI (Rivista sper. di fren. e di med.
leg., fasc, IV, 1887).
Les cellules des corps stris sont de deux espces : grandes et
moyennes, et sont pourvues de nombreux prolongements, parmi lesquels
on n'en distingue qu'un qui ait des caractres spciaux : c'est le prolon
gement nerveux. Tous les autres correspondent aux prtendus prolon
gements protoplasmatiques. Les prolongements nerveux se compor
tent de deux manires diffrentes. Les uns, peu de distance de leur
origine, perdent leur propre individualit, en se subdivisant en totalit,
et en constituant un rseau nerveux trs fin (cellules du 2 type). Les
autres vont directement constituer le cylindre-axe d'une fibre nerveuse,
non sans mettre quelques rameaux dlicats qui se perdent dans le rseau
nerveux prcdemment indiqu (cellules du 1" type). Dans les deux
noyaux du corps stri, on observe les deux types de cellules, mais sur
tout celles du 2e type. Cette prdominance est du moins prononce pour
le noyau lenticulaire.
Dans les couches optiques, on ne trouve pas de groupes isols de
cellules. Elles sont rpandues irrgulirement dans toute la masse de
la substance grise. Elles sont en gnral grandes et ressemblent beau
coup celles des cornes antrieures de la moelle pinire. Comme dans
les corps stris, elles prsentent un unique prolongement nerveux et de
nombreux prolongements protoplasmatiques. Contrairement ce qui
se passe dans les corps stris, ce sont les cellules du premier type qui
prdominent dans les couches optiques.
descouhtis.
Sul nuoleo dentato dei cervelletto (Sur le noyau dentel (corps rhombodal) du
cervelet), par SACCOZZI [Riv. sper. di freniatria e di med. leg., vol. XIII, fasc. 1).
Les noyaux dentels du cervelet possdent des cellules des deux types,
tels que Golgi les a dcrits. Les unes ont de longs prolongements ner
veux qui donnent naissance de nombreux filets latraux, d'une indivi
dualit bien nette, et qui vont directement constituer le cylindre axe
d'une fibre nerveuse mdullaire. Les autres possdent un prolongement
nerveux unique, qui, en se divisant en une foule de ramuscules, perdent
leurs caractres propres, et vont en totalit prendre part la formation
du reticulum nerveux diffus. La direction que prennent les fibres
nerveuses manes des noynux dentels est difficile fixer. L'auteur a
cependant pu en suivre jusque dans les pdoncules crbelleux moyens.
Or Golgi a trouv les cellules du premier type en prdominance dans
les cornes antrieures de la moelle, et celles du second type surtout dans
les cornes postrieures. L'auteur en conclut que le noyau dentel est un
organe de mouvement mais plus encore de sensibilit, descourtis.
I. La glande pinale et le troisime il des vertbrs, par PEYTOUREAU
[Broch. Paris, 1887).
II. La glande pinale. Anatomie compare et fonctions, par GRANEL {Gaz.
hebd. des se. md. de Montpellier, n' 31, 1887).
III. Sulla struttura dlia ghiandola pinale (Sur la structure de la glande
pinale), par CI0NINI (Rivista sper. di fren. e di med. leg., fasc. IV, 1887).
1. Peytoureau, aprs un historique trs dtaill, qui constitue le pre-
ANATOMIE.
403
mier chapitre de son travail, passe en revue dans le chapitre suivant

les formes sous lesquelles se prsente chez les tuniciers, les cyclostomes, les poissons, les amphibiens, les reptiles, les oiseaux et les mam
mifres, ce diverticule du thalamencphale, que l'on nomme Ppiphyse.
Pour ce faire, il met successivement contribution les travaux rcents
de van Beneden et Julin, de Rabl-Rckhard, de de Graaf, de Spencer,
de Kraushaar, etc., qui lui permettent d'tablir dans un troisime cha
pitre la signification morphologique de l'piphyse. Rapportons quelquesunes des plus remarquables conclusions de l'auteur : les anctres des
vertbrs avaient probablement trois yeux cphaliques, et, selon les
groupes zoologiques actuels descendant de ces organismes, c'est le m
dian ou il pinal (larves d'ascidies, pyrosomes adultes), ou les deux
latraux (chords suprieurs) qui ont persist ; rarement (salpes), les
deux la fois se sont maintenus; le dveloppement de l'piphyse est
identique celui des vsicules optiques primaires, mais probablement
plus prcoce. L'il frontal des larves d'ascidies et des pyrosomes
adultes ; l'il pinal des sauriens, qui, plus encore que le prcdent,
offre avec les yeux une analogie indniable, et dont l'existence concorde
toujours avec la prsence dans le crne d'un trou parital ; la glande
pinale des mammifres, il atrophi, en pleine voie de rgression,
constitu par un corpuscule de structure pithliale, dgnr, ayant
acquis les caractres d'une glande vasculaire, la glande frontale de
Stredu , que l'on trouve sous les tguments des batraciens, telles
sont les formes varies sous lesquelles se prsente l'piphyse, c'est-dire ce qu'au point de vue morphologique, on peut appeler le troisime
il des vertbrs : il ancestral, qui a pu fonctionner comme tel, mais
qui, chez tous les chords actuels, n'est qu'un rudiment, un vestige, sans
importance fonctionnelle, mme l o, comme chez les sauriens, cet
il a presque la structure histologique d'un il qui voit. a. prenant.
H. Cet article rsume les recherches de Korschelt, Ashborn,
Spencer surl'anatomie compare de la glande pinale. Aprs un aperu
des notions acquises par ces auteurs sur l'anatomie compare de cet
organe, l'auteur, relativement ses fonctions et sa nature, mentionne
l'hypothse suivante. Korschelt, s'appuyant sur des faits anatomiques,
pense que la glande pinale reprsente, chez les vertbrs infrieurs,
un organe impair ayant les caractres anatomiques de l'il des inver
tbrs; cet organe s'atrophie quand on s'lve dans la srie des vert
brs; l'piphyse et sa dpendance extrieure doivent probablement tre
considres comme les parties essentielles d'un organe visuel impair,
comparable morphologiquement la tache pigmentaire de l'amphioxus
et des larves d'ascidies.
Faits palontologiques l'appui : les sauriens du Trias prsentent
dans le crne un orillce correspondant au foramen parital, a. ducamp.
III. Les cellules qui forment le stroma principal du conarium ne
ont pas de nature nerveuse. Ce sont de simples cellules conjonctives
qui empruntent un caractre particulier aux expansions en forme d'en
tonnoir qui les unissent aux vaisseaux, et surtout l'absence de pro
longements nerveux. Les fibres nerveuses font galement dfaut dans
la glande pinale, ou bien elles s'y trouvent seulement un tat rudimentaire. La glande pinale est ainsi forme d'un tissu conjonctif (n
401
vroglie). Par suite de l'absence d'lments nerveux, elle ne peut donc

avoir aucune importance fonctionnelle apprciable.
descourtis.
Ueber den Kernursprung des Augenfacialis (Origine du noyau du facial ocu
laire), par MENDEL [Berlin, klia. Woch., n' 48, p. 913, 28 novembre 1887).
Gomment expliquer l'intgrit peu prs constante du fonctionne
ment de l'orbiculaire des paupires et du frontal, dans les cas soit de
paralysie faciale d'origine crbrale, soit de paralysie bulbaire?
Mendel s'est adress la physiologie exprimentale pour rsoudre la
question. Aprs s'tre assur que l'arrachement, chez des animaux nou
veau-ns, de quelques muscles anims par le facial infrieur entranait
une atrophie partielle du noyau d'origine du facial, il a fait l'opration
suivante sur un lapin et deux cobayes gs de 8 jours. Il a extirp les
paupires suprieure et infrieure, y compris l'orbiculaire, et rcl le
prioste pour enlever le muscle frontal.
A l'autopsie de ces animaux, pratique l'ge de 5 mois et demi pour
le lapin et de 10 mois pour les cobayes, il a constat l'tat de choses
suivant :
Intgrit du bulbe oculaire, du tronc et du noyau du nerf facial. Atro
phie, au contraire, trs nette du noyau du nerf moteur oculaire commun
ainsi que de ses cellules.
Mendel en conclut que, chez le lapin et le cobaye, le facial suprieur ne
provient ni du noyau facial, comme on l'admet gnralement, ni du noyau
du moteur oculaire externe, comme certains le veulent, mais bien de la
partie postrieure du noyau de l'oculaire commun.
Il reste savoir si ces conclusions sont applicables l'homme. En
attendant que des faits de paralysie isole de tout le noyau du moteur
oculaire commun accompagns d'autopsie aient tranch la question,
Mendel fait remarquer qu'il y a au moins quelques prsomptions en faveur
de sa thse. 11 est rare, en effet, que les hmiplgies crbrales et les
paralysies bulbaires atteignent les muscles oculaires.
Du noyau de l'oculaire commun, les fibres du facial suprieur passent
dans le faisceau longitudinal postrieur et arrivent ainsi au noyau du
facial o elles se mlangent avec les fibres du facial infrieur.
j. b.
Die Beziehungen des Nervus facialis zur Gehirnrinde (Les relations du facial
avec l'corce), par EXNER (Soc. des md. de Vienne, 28 octobre 1887).
L'auteur a recherch les voies qui mettent le facial en communication
avec l'corce crbrale. 11 a constat sur les lapins que les deux centres
corticaux du facial ne communiquent ni par l'intermdiaire du corps
calleux, ni par d'autres commissures. Les fibres qui vont d'un centre cor
tical au facial du mme ct passent par le pdoncule crbral et su
bissent un entre-croisement, comme les autres libres motrices, avant de
parvenir au noyau.
Il y a des fibres qui vont du noyau du facial d'un ct celui du ct
oppos.
Au-dessous du noyau, il y a encore un entre-croisement, de sorte que
chaque noyau fournit des filets qui proviennent de l'un et l'autre
hmisphre.
l. galuahd.
ANATOMIE.
405
Note sur l'anatomie des nerfs de la paume de la main, par Henri HARTMANN
(Bull. Soc. Anat.,p. 860, 1887).
Hartmann a observ sur un nombre considrable de sujets une dispo
sition qu'il n'a trouve signale nulle part. Un ou plusieurs des filets pal
maires du mdian prsentent de vritables boutonnires que perforent
les artres interosseuses superficielles correspondantes. Parfois il se fait
ainsi de longues ellipses. Cela a peut-tre de l'importance pour certains
faits de sections nerveuses avec conservation de la sensibilit. Hartmann
dcrit une ellipse de ce genre ddoublant en effet le mdian ou le cubital
sur toute la longueur de l'avant-bias.
a. broca.
NeuentdeckteNervenin der Scheideder Nervenstmme (Nervi nervorum periphericorum), par J. PRDS (Centr. f. klin. Med., p. 265, 1887).
L'auteur a employ la mthode d'Ehrlich, les injections intraveineuses
de solution aqueuse de 0,5 1 0/0 de bleu de mthylne. Les terminai
sons nerveuses se colorent en bleu, puis se dcolorent progressivement
au bout d'un quart d'heure environ. Sur des animaux ainsi injects,
l'examen des nerfs priphriques, surtout de ceux assez peu volumineux
pour pouvoir tre directement observs sans dissociation, montre que
dans la gaine du tronc nerveux se ramifient de nombreux filets nerveux,
direction oblique ou transversale ; ils se subdivisent en fibres de plus
en plus dlies. L'auteur pense que les nervi nervorum ont surtout des
fonctions de sensibilit, et suppose qu'ils peuvent jouer un rle dans la
localisation des points douloureux des nvralgies.
a. chauffard.
De la rgion ciliaire de la rtine et de la zonule de Zinn, par G. CLAEYS
[Bull, de l'Acad. de md. de Belgique, dcembre 188ii).
L'auteur donne une description complte du ligament ciliaire, de sa
constitution et surtout de ses attaches antrieures et postrieures. Il
signale, pour la premire fois, dans l'oeil humain, l'existence de fibres cir
culaires dans la zonule de Zinn et dmontre la non-existence du canal de
Petit.
f. h.
Recherches sur les relations qui existent entre la courbure de la corne, la
circonfrence de la tte et la taille, par BOURGEOIS et TSCHERNING [Aan.
d'ocul., XCV, I 5 et 0, p. 203).
Les mensurations des rayons de courbures de la corne ont t faites
au moyen de l'ophtalmomtre de Javal et Schotz, la moyenne a t de
"7mm,82. La grandeur du rayon de courbure de la corne est en raison
directe de la taille et de la circonfrence de la tte, mais les variations
dpendent encore d'autres fonctions, de l'ge, du sexe, de l'tat de
rfraction ; enfin il est probable qu'il existe une proportion peu prs
constante entre le rayon de la corne et l'axe de l'il ; Maulhner pensait
que la proportion entre ces deux dimensions est comme 1:3.
f. h.
Van Beneden's Blastoporus und die Rauher'sche Deckschicht, par KEIBEL (Anat.
Anz., II Jahrg., n* 25).
L'auteur a reconnu l'existence du blastopore dcrit par van Beneden
chez le lapin; mais cette disposition, il cherche l'expliquer autrement.
406
Il rappelle que les ufs de mammifres doivent tre compars des

ufs de sauropsids, desquels l'norme vitelius nutritif a disparu. Il
part de l pour expliquer et le blastopore de van Beneden, et la couche
de Rauber et les dispositions analogues chez les mammifres feuillets
invertis.
Chez les oiseaux, le vitelius n'est pas compltement entour par le

blastoderme. Que cet enveloppement se fasse compltement, que le vi
telius disparaisse, on obtiendra un uf de mammifre, limit par une
assise cellulaire (qui reprsente la couche de Rauber), sauf sur une cer
taine tendue o le rsidu vitellin, qui correspond l'bauche embryon
naire (hypoblaste et piblaste dfinitif tout ensemble), se trouve nu.
Au point o la couche de Rauber se continue avec le rsidu vitellin, il
peut se passer diffrents phnomnes. Les cellules de cette assise de
Rauber peuvent avoir assez d'nergie pour s'tendre par-dessus le reste
vitellin et donner ultrieurement une gouttire mdullaire, et par-dessus
celle-ci devenue un canal, s'accrotre encore en une lame cutane, ainsi
que cela se passe chez l'Amphioxus. Si le vitelius disparal complte
ment, comme cela a lieu chez les mammifres, et s'il existe une ingalit
d'nergie entre la couche de Rauber et les cellules du reste vitellin, il
se fera une solution de continuit au point o ces deux formations cellu
laires adhraient, puis les cellules de la couche de Rauber plus actives
s'tendront par-dessus le reste vitellin plus inerte. 11 en rsultera d'abord
l'apparence du blastopore, et ensuite celle de la vsicule blastodermique
limite partout par une couche cellulaire continue, la couche de Rauber.
Enfin les cellules de la couche de Rauber tant doues d'une nergie
particulire, au lieu de disparatre comme chez le lapin, se mettent
vgter et produisent l'inversion des feuillets (cochon d'Inde), a. prenant.
Die indiffrente Anlage der Keimdrsen beim Hhnchen und ihre Differenzierung zum Hoden (L'bauche indiffrente des glandes germinatives chez le
poulet et sa diffrenciation en testicule), par R. SEMON [Jenaische Zeitschrifl
fur Naturwissenschafl, Band XXI, Hefl i-i, 37 p., 1 pl.).
Dans l'pilhlium germinatif du poulet, Semon trouve des ufs pri
mordiaux, soit isols, soit par groupes correspondant aux nids ufs
primordiaux de Semper. Ces ufs primordiaux solitaires ou groups
migrent dans le stroma conjonctif sous-jacent (3 et 4 jour de l'incu
bation).
En mme temps le corps de Wolff pousse sur sa face interne des
bourgeons pithliaux qui s'allongent, se ramifient et s'anastomosent en
un rseau de cordons cellulaires; ils reprsentent les rayons segmentaires, mdullaires ou sexuels des auteurs, dont l'origine rnale est in
discutable.
Les rayons segmentaires donc pntrent dans le stroma de la glande
gnitale et s'avancent jusqu' l'pithlium germinatif avec lequel ils con
tractent bientt des connexions intimes. C'est alors que les ufs primor
diaux de l'pithlium germinatif et ceux qui ont pntr dans le stroma
conjonctif s'enfoncent dans les rayons segmentaires.
La diffrenciation sexuelle s'tablit de la faon suivante : s'il doit se
former un testicule, les rayons segmentaires ne diminuent pas d'impor
tance; s'il s'agit, au contraire, d'une glande femelle, les mmes rayons
ANATOMIE.
407
s'atrophient. Dans le cas d'un testicule, les rayons segmentaires conti

nuent recevoir des ufs primordiaux qui se diffrencient dans l'pithlium germinatif et mme dans l'pilhlium voisin, msentrique, par
exemple, d'une faon ininterrompue, et non pas en deux temps spars
par une pause, comme le veut Mihalkovics. Cette production d'ufs pri
mordiaux, suivie de leur immigration dans les rayons segmentaires, se
poursuit jusqu' la fin de la deuxime semaine, poque laquelle ce
processus cesse par suite du dveloppement de l'albugine qui vient s
parer les rayons segmentaires de l'pithlium germinatif.
A la fin de la troisime semaine, les rayons segmentaires gagnent une
lumire et deviennent les canaux sminifres. La formation de cette lu
mire se fait suivant le mode qui a t indiqu par Semper; elle est due
en grande partie la disparition d'ufs primordiaux.
Dans'un paragraphe terminal, intitul : Dveloppement des glandes
gnitales dans le rgne des vertbrs , l'auteur tablit les principes
suivants :
Dans les deux sexes, le matriel germinatif est form par l'pilhlium
germinatif, sous la forme d'ufs primordiaux; la diffrenciation des cel
lules pithliales en ces lments particuliers, la constitution de ces
ovules primordiaux, leur groupement en nids cellulaires sont pareils
chez tous les vertbrs. Entre les reins primitifs et l'pithlium germi
natif, on voit paratre des rayons cellulaires, dits segmentaires, mdul
laires ou sexuels, que l'on a fait provenir de l'pithlium germinatif, du
stroma conjonctif de la glande, des reins primordiaux enfin; l'auteur se
prononce en faveur de cette dernire origine. Quant la diffrenciation
sexuelle, elle a pour critrium certain le sort des rayons segmentaires ;
ceux-ci se dveloppent dans un testicule pour devenir les canaux smi
nifres, aprs s'tre avancs au contact de l'pithlium germinatif pour
y recueillir les ovules primordiaux; dans l'ovaire, au contraire, ils n'at
teignent pas cet pithlium et s'atrophient.
a. prenant.
I. Neue Untersuchungen uber die Copulation der Geschlechtsprodukte und
den Befruchtungsvorgang bei Ascaris megalocephala (Recherches nouvelles
sur la copulation des produits sexuels et le phnomne de la fcondation
chez Asc. megal.), par ZACHARIAS [Arcb. t. mikr. Anat., Dand XXX, Heft 1,
71 pages, 3 pl.).
II. Uber Abttung und Frbung der Eier von Ascaris megalocephala (Sur la
fixation et la coloration des ufs de l'ascaris megalocphale) , par
0. ZACHARIAS [Anatomischer Anzeigcr, janvier 1888j.
III. Nouvelles observations sur la vsicule germinative et les globules po
laires de l'ascaris megalocephala, par van GEHUCHTEN (Congrs des natura
listes Wiesbaden, 21 septembre 1887, Anat. Anzeiger, II Jahr., n' 25).
I. La vsicule germinative de l'uf ovarique renferme un grain chro
matique (mitoblaste, nuclole) qui plus tard se divisera en deux ; chacun
de ces deux grains, son tour, se partagera en quatre. On a donc, au
moment de la formation de la figure karyokintique, deux groupes de
quatre grains chromatiques chacun ; il se forme deux fuseaux, un pour
chaque groupe nuclinien.
Au sujet de la copulation des cellules sexuelles, Zacharias nie sur
403
l'uf toute minence de fixation, tout ple de rception pour le sperma

tozode ; contre E. van Beneden, il assure que le spermatozode peut se
fixer en n'importe quel point de la surface de l'uf. Il reconnat toutefois
que van Beneden, avec son minence de fixation, peut, mieux que lui,
expliquer ce fait qu'il ne pntre qu'un spermatozode dans l'uf.
Au moment de la formation du premier globule polaire, il y a donc
dans l'uf deux demi-fuseaux achromatiques, avec 2 moitis de mitoblaste de quatre grains chacune. La figure karyokintique ainsi consti
tue est dispose d'une faon variable ; le plus souvent les deux demifuseaux sont parallles entre eux ; mais ils peuvent avoir la forme de
tonneaux et tre unis leurs extrmits polaires. Souvent ils convergent
l'un vers l'autre, de telle sorte qu'ils ont un ple commun ; que quel
ques-uns des filaments des demi-fuseaux s'tendent au del du point de
convergence, et la figure ypsiliforme de van Beneden, dont cet auteur a
voulu faire un type spcial, sera ralise. Zacharias est d'accord avec
van Beneden pour dire que chacun des amas de quatre grains qui cons
tituent la figure, fournit deux sphrules au globule polaire, tandis que
Carnoy a soutenu, on le sait,que la chromatine d'un demi-fuseau est tout
entire limine. Le fuseau, au moment de l'mission du globule po
laire, est radial et non tangentiel, comme Nussbaum l'avait dj reconnu:
les lments chromatiques quittent la plaque quatoriale et gagnent les
ples tout comme dans une karyokinse normale. La sparation des l
ments nucliniens ne se faisant pas dans le plan quatorial, ainsi que
van Beneden l'avait vu, il n'y a pas lieu de parler ici avec cet auteur d'une
pseudokaryokinse . Toutefois si les lments chromatiques ne subis
sent pas toutes les transformations que l'on observe d'habitude aux
diverses phases de la mitose, cela est d ce que le rejet d'un corpus
cule polaire n'est pas une division cellulaire gale, mais plutt une frag
mentation.
Quand, par un processus identique celui qui a servi constituer le
l,r globule polaire, le 2 globule s'est form, il ne reste plus dans l'uf
que deux grains chromatiques femelles tout fait comparables au mitoblaste mle qui est, lui aussi ce moment, reprsent par deux grains
chromatiques.
La fig. 13 du travail de Zacharias reprsente la conjugaison des deux
mitoblastes mle et femelle, au moment qui suit l'expulsion du 2 globule
polaire. De cette conjugaison rsultent deux espces de noyaux, entours
distance d'une sorte de membrane ; chacun des noyaux est constitu
d'un mitoblaste qui prsent possde 2 fragments, o la chromatine
mle est mlange de la faon la plus intime la chromatine femelh ;
chaque noyau consiste alors, pour la moiti de sa substance, en une chro
matine d'origine mle, pour l'autre moiti, en une chromatine de prove
nance femelle. De tels noyaux ne mritent plus le nom de pronucleus ;
ce sont beaucoup plutt des noyaux de conjugaison au sens propre du
mot. Au lieu d'un seul noyau do segmentation, on trouverait chez Ascaris
megalocephala deux demi-noyaux distincts. Par l se trouve expliqu le
fait constat par van Beneden : Les deux pronucleus ne se confondent
jamais. Ils se confondent au contraire, mais une poque antrieure
celle o van Beneden recherchait leur fusion. Par l aussi, la loi pose par
Hertwig : Une partie figure du noyau du spermatozode doit s'unir
ANATOMIE.
400
avec une partie figure de l'uf , reoit une nouvelle confirmation.

Il peut arriver cependant qu' cette poque, la conjugaison des deux
mitoblastes ne se fasse pas, et qu'elle soit beaucoup retarde.
Il peut se faire d'autre part que le rsultat de la conjugaison sexuelle
soit non pas deux demi-noyaux de segmentation, mais un noyau unique;
cet gard Nussbaum, Carnoy et Zacharias s'opposent van Beneden.
Quoi qu'il en soit, le processus karyokintique se passe, dans les deux
cas, d'une mme faon ; et lorsque la membrane nuclaire s'est dissoute,
on ne peut plus distinguer si ce sont deux demi-noyaux ou un seul qui
ont prlud la karyomitose. Zacharias affirme l'existence de la division
longitudinale des anses chromatiques, nie par Carnoy.
D'une faon gnrale, il attire l'attention sur ce qu'il appelle le dua
lisme germinatif , remarquant que successivement on voit paratre deux
fragments chromatiques dans le mitoblaste femelle, puis deux groupes
de quatre grains chacun, deux grains chromatiques dans le mitoblaste
mle, deux demi-fuseaux, deux globules polaires, souvent eux-mmes
partags en deux moitis, deux noyaux de segmentation enfin. Il s'lve
aussi contre cette ide que le spermatozode et l'uf sont des cellules
homologues, et les regarde comme des cellules complmentaires ,non
quivalentes, dont l'une unie l'autre = 2.
a. prenant.
II. Le procd que Zacharias avait employ dans ses recherches sur
la copulation des produits sexuels, et la fcondation chez l'ascaris megalocephala et qu'il avait tenu 6ecret jusqu'alors est le suivant :
Des fragments d'utrus sont plongs dans ce liquide compos de :
alcool fort, 4 volumes; acide actique glacial, 1 volume, auquel on ajoute
quelques gouttes d'une solution d'acide osmique 1 0/0 (2 3 gouttes
pour 10 centimtres cubes), et un peu de glycrine ou de chloroforme.
Aprs un sjour variable dans un ractif (suivant le stade qu'il s'agit de
fixer), les pices sont portes dans l'alcool absolu (2-3 heures), puis dans
l'alcool 70.
Ensuite on les colore soit avec le carmin actique qui agit rapidement
mais ne donne pas de coloration durable (acide actique tendu de 1/2
d'eau carmin saturation, filtrer plusieurs fois et ajouter 1 goutte acide
pyroligneux par 10 centimtres cubes de solution), soit avec le car
min alcoolique de Grenacher qui n'a pas cet inconvnient.
On obtient aussi des prparations trs instructives l'aide d'une dou
ble coloration par le carmin alcoolique et le vert de mthyle (en solu
tion aqueuse 2 0/0).
a. nicolas.
III. Dans cette note, l'auteur compare ses rsultats et ceux de Car
noy d'une part avec ceux de Zacharias et de Boveri d'autre part.
Tandis que, pour Zacharias, il n'y a d'abord dans la vsicule germinative
qu'une tache germinative qui se divise plus tard en deux globules, puis,
chacun de ceux-ci en quatre, de telle sorte que finalement la vsicule
germinative contient deux taches de Wagner, formes chacune de qua
tre lments nucliniens globulaires, tandis que, pour Boveri, il existe
ds le dbut deux taches de Wagner, d'abord homognes, qui se mon
trent secondairement formes de quatre btonnets chacune, la vsicule
germinative a paru vanGehuchten contenir un filament nuclinien irr
gulier qui plus tard se scinde en huit tronons bientt groups en deux
taches de Wagner.
410
La premire figure cintique est dimidie, c'est--dire forme de deux

demi-fuseaux ; Gehuchlen et Carnoy se trouventdonc sur ce point d'accord
avec Zacharias contre Boveri. Cette figure disparat aprs dislocation et
il en parait une nouvelle le fuseau de sparation de Carnoy, qui rem
place l'ancien fuseau, puis le premier globule polaire se spare de l'uf
l'aide d'une plaque cellulaire ou d'un tranglement. C'est un fait important
noter que celui-ci, sur lequel sont unanimes Carnoy, Zacharias et l'au
teur : des huit btonnets qui existaient primitivement dans la vsicule
germinative, six sont expulss in toto pour la formation des globules
polaires, les deux derniers tant maintenus dans l'uf. Les cinses qui
ont prsid aux phnomnes de maturation se sont donc effectues, sans
qu'il y et ni scission en travers, ni division longitudinale des lments
nucliniens ; fait dont il est superflu de faire ressortir toute l'importance,
au point de vue de la valeur de la caryocinse.
Enfin, l'auteur s'accorde avec Carnoy et Zacharias pour affirmer con
tre van Beneden que les prtendus pronuclei de ce dernier observateur,
qui ne doivent pas se conjuguer selon lui, ne sont autre chose que des
demi-noyaux de segmentation forms par la conjugaison pralable des
pronuclei, et par consquent ne devant plus se fusionner. C'est l'tat
habituel du noyau de segmentation de se composer de deux deminoyaux ; exceptionnellement, il n'y a qu'un seul noyau de segmentation.
A. PRENANT.
Untersuchungen an den ersten Entwicklungsstadien von Sugethieren (Re
cherches sur les premiers stades du dveloppement des mammifres), par
E. v. BENEDEN (Anat. Anz., 1/11, n' 11 ; et Jahrcsber. der Anat. u. Phys.,
1887).
Van Beneden dcrit chez le lapin, la souris et le mufin le canal chordal
dcouvert par Lieberkhn chez Talpa et Cavia. Le toit de ce canal est
form d'une couche de cellules cylindriques disposes en une plaque,
qui adhre troitement au fond de la gouttire mdullaire; la chorde se
forme exclusivement aux dpens de cette plaque qui est l'homologue de
l'entoblaste chordal d'Hertwig ; cette plaque chordale droite et gauche
se continue avec les plaques latrales somatiques du msoderme. Le
plancher du canal est constitu par une masse cellulaire, plus tard sou
de avec l'hypoblaste sous-jacent, qui latralement se continue avec les
plaques latrales splanchniques du msoblaste. Le canal chordal s'ouvre
chez le lapin et lu souris l'extrieur, au niveau de l'extrmit antrieure
de la ligne primitive. Sur la face antrieure de celte ouverture, qui cor
respond au futur canal neurentrique, la plaque mdullaire s'inflchit
par en dessous pour se continuer avec la chorde dorsale.
La gouttire primitive est limite droite et gauche par une lvre
le long de laquelle l'piblaste paissi adhre et se continue avec la couche
externe (somatique) du msoblaste. Le fond de la gouttire primitive est
form par une masse cellulaire qui, sur les cts, adhre avec la couche
profonde (splanchnique) du msoblaste ; cette masse cellulaire, l'extr
mit antrieure de la ligne primitive, fait une saillie que l'on peut com
parer au bouchon vitelhn des amphibiens.
Les parois du canal chordal et celles de la gouttire primitive, et, par
suite, le conduit et le sillon eux-mmes, se continuent exactement l'un
ANATOMIE.
411
par l'antre. Le canal chordal en cette situation reprsente l'invagination

gastrulenne des amphibiens, dont la ligne primitive est le blastopore.
A. PRENANT.
Die Metamerie des Kopfes und die Wirbeltheorie des Kopfskelettes (La mtamrie de la tte et la thorie vertbrale du squelette cphalique), par
GEGENBAUR (Morph. Jahrbuch, Baod XIII, Hett 1, 112 p.).
Ceux qui ont voulu nier la valeur de la thorie vertbrale du crne
n'ont cependant rien trouv mettre sa place pour expliquer la pr
sence, l'extrmit de la colonne vertbrale, d'une formation, le crne,
trangre elle et autrement conforme; de plus nier que le crne ft
de nature vertbrale, ils se refusaient reconnatre l'vidence d'une
mtamrie que montrent suffisamment les arcs branchiaux, par exemple,
et taient amens la constatation contradictoire d'un crne non mtamris et d'exemples d'une mtamrisation indubitable. 11 ne faut donc
pas se limiter la considration des formations squelettiques, mais envi
sager aussi d'autres organes, les nerfs en premier lieu ; la question de la
thorie vertbrale du crne s'largissant ainsi devient celle de la mta
mrie de la tte tout entire.
Gegenbaur considre successivement :
1 Les metanires msodermiques et leurs drives ;
2 Les arcs branchiaux et les fentes qui les sparent. L'auteur combat
ici la thorie des organes des sens branchiaux, c'est--dire drivs de
branchies rudimentaires. La fossette olfactive, dont Dohrn a fait une
fente branchiale prorale, soutenu en cela par Marshall et Blaue, n'en
est pas une. La cavit buccale n'a pas davantage la signification de deux
fentes branchiales accoles et confondues en une cavit unique. Plus
hypothtique encore est la nature branchiale de la vsicule auditive, du
cristallin. La glande thyrode, l'hypophyse ne sont pas d'une faon plus
certaine des drivs branchiaux. Gegenbaur ne reconnat de fonde que
la nature branchiale de l'organe dcrit par V. Bemmelen chez certains
slaciens sous le nom de corps suprapricardiaque ; celui-ci drive
rait d'une septime fente branchiale, situe derrire les six fentes per
sistantes;
3 La disposition rciproque des formations mtamriques dorsales
et ventrales;
4 Les nerfs. Les nerfs cphaliques offrent tous, sauf les deux pre
miers, des marques videntes d'une disposition miamrique. Le nerf
olfactif dont Marshall et Board ont fait un nerf comparable aux nerfs spi
naux, se fondant en particulier sur son mode de dveloppement et celui
de son ganglion, n'a pas pour Gegenbaur une pareille signification.
Gegenbaur, passant successivement en revue les nerfs crniens, cherche
comment on doit les grouper, et comment, au point de vue de la mta
mrisation, il convient de les comprendre; nous ne pouvons suivre l'au
teur dans les dtails de cette critique;
5 Les formations squelettiques : a) la chorde dorsale, dont la partie
crnienne serait mtamrise suivant Klliker; b) le crne, la base
duquel Froriep a signal l'existence de vertbres dont une persistante
deviendrait la vertbre occipitale; c) les arcs branchiaux.
Gegenbaur termine par un paragraphe consacr des considrations
gnrales.
a. prenant.
412
Markirversuche am Scheitel, Hirn-und Nasenbein der Kaninchen (Recherches

sur le dveloppement des os du crne chez le lapin), par Julius WOLFF
{Arch. f. path.An. u. Phys., CI, Heft, 3, p. 572).
L'auteur, en tablissant des points de repre la surface des diff
rents os du crne du lapin pendant sa priode d'accroissement, constate
que l'accroissement des os par leurs bords n'est pas assez rapide pour
expliquer lui tout seul l'augmentation de volume du crne. Il signale
un processus d'agrandissement de la cavit crnienne qui avait pass
inaperu. Les os du crne se rsorberaient par leur face interne, et
s'accrotraient par leur surface externe. La lame externe de l'os, une fois
forme, se rarfie pour devenir le diplo; ce mme diplo se condense
ensuite pour former la table interne et celle-ci se dtruit au contact de
la dure-mre au fur et mesure qu'elle gagne sur le diplo. Il semble
donc que l'os se dplace ainsi paralllement lui-mme de dedans en
dehors, les parois crniennes s'loignant pour accrotre la cavit enc
phalique,
p. GALLOIS.
Ueberdie Arterienbogen der Wirbelthiere (Sur les arcs artriels des vertbrs ,
par BOAS (Morph. Jahrbuch, Band XIII, Hcft 1, 8 p., 1 pl.).
L'auteur, tudiant les homologies des arcs artriels chez les Ganodes,
les larves d'Ampbibiens et Amphibiens adultes, les Amniotes enfin, est
conduit aux remarques suivantes :
A l'tat ftal, il existe 6 arcs artriels dont les deux premiers, appar
tenant aux arcs viscraux maxillaire et hyodien, disparaissent de bonne
heure. Le 3 arc artriel donnant naissance chez les Amphibiens aux
carotides est l'homologue du 3 arc des Amniotes qui fournit les mmes
vaisseaux. Aux dpens du 4e arc se dveloppent chez les Amphibiens
et les Amniotes les crosses ou la crosse aortique.
Le 5me arc artriel des larves d'Amphibiens disparat chez l'adulte sans
laisser de traces, et c'est le n. 6 qui donne, chez les Amphibiens, l'artre
pulmonaire. Chez les Amniotes, l'on ne connaissait d'abord que 5 arcs
artriels primitifs, dont le dernier fournissait, pensait-on, l'artre pul
monaire. De l, absence d'homologie entre l'artre pulmonaire des Am
phibiens, mane d'un 6e arc artriel ftal {ima de l'adulte) et celle des
Amniotes, issue d'un 5' arc artriel ftal (38 de l'adulte). L'auteur,
croyant fermement une homologie ncessaire des artres pulmonaires
clans l'un et l'autre groupe, pense qu'un arc artriel primitif a pass ina
peru chez les Amniotes; cet arc situ entre le im et le prtendu 5"* por
terait le n. 5; le 5" arc des Amniotes, donnant l'artre pulmonaire,
deviendrait le 6"* et dernier de ces animaux. L'artre pulmonaire natrait
ainsi dans les Amphibiens et les Amniotes du mme arc, le 6"*. C'est
ce que Van Bemmelen a montr pour les reptiles et les oiseaux, dont
les embryons possdent un arc, ignor des anciens auteurs, qui doit tre
numrot 5"', et est suivi de l'ancien 5' arc, dsormais le 6e. Il reste
trouver cet arc ftal chez les mammifres.
a. prenant.
Recherches sur le cartilage hyalin, par Omar van der STRICHT [Archives de
Biologie, t. VU, fasc. 1, 1887).
Les tudes de l'auteur ont port sur le cartilage de la rotule de l'enfant
ANATO.MIE.
413
nouveau-n, sur le cartilage articulaire de pieds de veau, sur le cartilage

de la trache-artre du buf, sur le cartilage cphalique et vertbral de
slaciens (Spinax acanthias), sur le cartilage articulaire de la tte du
fmur et de l'humrus de la grenouille, sur le cartilage de la tte de
cphalopode (Loligo), sur divers cartilages entrant dans la constitution
des larves de salamandre, enfin, sur le cartilage articulaire appartenant
aux articles osseux du pied humain. L'acide chromique lui a donn les
rsultats les plus satisfaisants. Les solutions concentres (25 30 0/0)
dissolvent la substance fondamentale et montrent bien les dtails de
structure, mais ont l'inconvnient de trop ratatiner les lments.
Van der Strient prfre les solutions 1 0/0 agissant pendant un ou
plusieurs jours; il a employ aussi le nitrate d'argent et le chlorure
d'or.
Aprs avoir expos brivement les diverses opinions mises touchant
la structure du cartilage hyalin et montr combien les auteurs sont peu
d'accord sur la constitution fibrillaire de la substance fondamentale,
l'existence des canalicules nourriciers et des prolongements cellulaires,
l'auteur donne le rsultat de ses propres recherches.
La substance fondamentale n'est pas homogne ; dans tous les cartilages
tudis par van der Stricht, l'emploi des ractifs ordinaires a dcel une
structure fibrillaire. La nature collagne des fibrilles ressort de deux faits
constats chez les slaciens; leur continuit avec les fibrilles conjonc
tives de la surface des vertbres, et leur ressemblance parfaite et leur
continuit avec celles des canaux mdullaires du cartilage.
Les canalicules nourriciers de Budge n'existent pas; ce ne sont que
des faisceaux fibrillaires sur le trajet desquels les cellules cartilagineuses
sont situes. Ces faisceaux ont une tendance former un rticulum,
dont les mailles sont occupes par une substance fondamentale fibrillaire.
L'auteur conclut avec Reliweeff que le cartilage hyalin a une structure
semblable celle du tissu conjonctif; comme dans ce dernier tissu, les
cellules sont situes sur le trajet des faisceaux fibrillaires.
Dans le cartilage cphalique du Loligo, existent des prolongements
cellulaires trs nombreux, formant, en s'anastomosant, un rticulum
mailles nombreuses. Le cartilage des slaciens, le cartilage articulaire
du veau, au niveau de la zone capsules lenticulaires et de celle
capsules sphriques, enfin le cartilage de la rotule de l'enfant nouveau-n
prsentent des cellules prolongements s'anastomosant rarement entre
eux. Les prolongements cellulaires sont renferms dans des canalicules
parois propres, continuation de la paroi cellulaire. L'auteur n'a pu
voir les fins prolongements et le rticulum dcrit par Heitzmann.
Ce que les auteurs ont dsign depuis longtemps sous le nom d'emboitement des capsules cartilagineuses est une structure lamellaire
propre la substance fondamentale du cartilage. Ces lamelles sont
constitues par des fibrilles ; ct des faisceaux fibrillaires intercapsulaires, il y a d'autres fibrilles qui relient les lamelles. La substance
interlamellaire semble tre identique au ciment interfibrillaire.
Le tissu cartilagineux a donc des points de ressemblance trs remar
quables avec le tissu osseux; mais, tandis que dans celui-ci les sucs
nourriciers arrivent aux lments osseux par les canaux de Havers et les
canalicules primitifs, dans le tissu cartilagineux, il n'y a pas de canaux

414
pour les liquides nutritifs, qui n'arrivent aux cellules que par diffusion
travers toutes les parties constituantes de la substance fondamentale.
T. HENNEGUY.
Ueber das Vorkommen und die Bedentung der Mastzellen im Nervensystem des
Menschen (Sur la prsence et la signification des cellules dites d'engraisse
ment dans le systme nerveux de l'homme), par Th. ROSENHEIM (Archiv fir
Psychiatrie und Ncrvcnkr., Band XVII, Hcfl 3, p. 820/.
Ehrlich a dcrit des cellules caractres histologiques tout fait
spcifiques, qu'on met en vidence par l'emploi des couleurs basiques
d'aniline: protoplasma constitu par des granulations irrgulires impr
gnes de couleur, au centre duquel se voit le noyau, sous forme d'une
tache claire, non imprgne de couleur; grande rsistance l'action
dcolorante des acides. Ces cellules se dveloppent aux dpens des cor
puscules conjonctifs ; on les rencontre principalement dans l'intestin o
leur prsence est constante. Elles se multiplient sous l'influence de toute
suractivit locale de la nutrition, rsultant soit d'une inflammation chro
nique, soit d'un autre trouble nutritif (induration brune), soit d'un travail
de noplasie (carcinome) ; de l leur nom de cellules d'engraissement
(Mastzellen).
Rosenheim a constat la prsence de ces cellules dans les centres ner
veux et dans les nerfs de l'homme, l'tat physiologique. Elles n'appa
raissent dans ces organes qu'au del de la cinquime anne de l'exis
tence, mais ne deviennent nombreuses qu' partir de l'ge mr. Leur
nombre augmente considrablement dans certaines circonstances patho
logiques. Il en tait ainsi dans un cas de nvrite multiple observe par
l'auteur. On peut conclure de ces faits que la constatation de ces cellules
dans le systme nerveux d'un sujet qui n'a pas atteint l'ge de cinq ans,
comme aussi la prsence d'un grand nombre de ces cellules dans le sys
tme nerveux d'un sujet qui n'a pas encore atteint l'ge mr, est une
preuve de l'existence d'un trouble nutritif des lments nerveux.
E. RICELIN.
Sulla genesi dlie Fibre elastiche, par S. PANSINI (Progresse) medico. Napoli,
Les fibres lastiques drivent d'lments cellulaires qui, par suite de
leurs transformations, peuvent tre considrs comme des lments sp
ciaux. Le processus de transformation consiste en un allongement de la
cellule qui porte d'abord sur son protoplasma, puis sur le noyau.
Les lments ainsi modilis mettent des prolongements latraux qui se
soudent et c'est ainsi que se forment les rseaux lastiques; les libres
isoles prennent naissance par soudure en srie linaire des cellules mo
difies. Ce mode de dveloppement est d'ailleurs commun tous les
lments lastiques; on le rencontre dans le tissu conjonctif aussi bien
que dans les organes essentiellement lastiques, on l'observe dans le
prinvre, dans les tendons, la dure-mre, le derme, le centre tendineux
du diaphragme, etc.
Les fibres lastiques une fois formes, croissent comme telles; il suf
fit pour s'en convaincre d'examiner comparativement des tissus lasti
ques chez l'embryon et chez l'adulte.
ANATOMIE.
415
Enfla les libres lastiques du ligament de la nuque, chez les grands

mammifres, ou des ligaments jaunes, chez l'homme, ne sont pas unies
par une substance cimentante, mais par un rticulum conjonctif d'une
grande finesse qui sert de charpente des vaisseaux et des lments
cellulaires. Ce rseau trs important au point de vue de la circulation des
sucs nutritifs, joue encore un rle considrable dans la formation et l'ac
croissement des faisceaux lastiques.
A. NICOLAS.
Beitrge zur Histologie des Haares und Haarbalges (Contribution l'histologie
du poil et de son follicule) , par MERTSCHING (Arch. fur mikr. Anat.,
Baod XXXI, Heft i, 21 p., 2 pl., 1887).
La membrane vitre se prolonge par la membrane basale de l'pidmie
d'une part, et d'autre part sur la papille du poil. Elle est forme de deux
couches, l'externe amorphe, l'interne strie et nucle. Celle-ci parait
constitue par des prolongements cellulaires modifis, mis par les l
ments profonds de la couche de Malpighi; on voit, en effet, la base de
ces cellules pousser des filaments qui pntrent dans la membrane vitre
avec laquelle ils se continuent directement (disposition dj signale par
Davidoff sur l'intestin, o les cellules pilhliales se prolongent pour
contribuer la formation de la membrane basale sous-jacente). L'auteur
compare ce fait celui que l'on observe dans le canal scrteur des
glandes sudoripares, o il a vu les fibres musculaires sous-pithliales
dcouvertes par Ranvier se continuer avec les cellules pithliales, dont
elles paraissent de simples manations. La prsence de filaments et de
noyaux dans la membrane vitre rapproche donc cette membrane de la
couche fibreuse (musculaire?) des canaux des glandes sudoripares.
La gaine externe de la racine du poil ne se termine pas, comme on le
croyait, en se confondant et se perdant dans le bulbe du poil ; mais elle
se rduit, vers la hauteur du collet de la papille, deux couches, dont
la profonde, forme de cellules cylindriques, se continue sur loute la
papille, tandis que l'assise superficielle se continue avec la matrice des
cellules corticales du poil qui forme la masse principale du bulbe pileux.
L'axe de la substance mdullaire du poil est occup par un prolonge
ment connectif de la papille, entrevu par Reissner. Perpendiculairement
cet axe sont disposes les cellules de la moelle, qui sont la continua
tion des lments cylindriques qui revtent la papille.
Ainsi les cellules de la couche de Malpighi (gaine externe du poil)
s'incurvent autour du collet de la papille pileuse : les profondes pour se
conlinuer avec le revtement pithlial cylindrique de la papille, et, par
suite, avec la moelle qui n'est que le prolongement de ce dernier; les
superficielles pour former la matrice de l'corce du poil. De mme les
cellules de l'piderme sus-jaceutes la couche de Malpighi (gaine interne
du poil), se disposant sur deux assises, dont l'externe est connue sous
le nom de couche de Henle, l'interne sous celui de couche de Huxley, et
prenant peu peu les caractres des lments de ces deux couches,
s'incurvent autour du pdicule de la papille, en perdant les caractres
qui les avaient distingus dans les formations sus-cites, et se relvent
pour consliiuer, en prouvant une diffrenciation nouvelle, l'une l'pi
derocule du poil, l'autre l'piderme de la gaine interne. La gaine in
416
terne et ses prolongements (pidermicule et piderme) sont, d'ailleurs,

la continuation du stratum lucidum seul; carie stratum corneum s'arrte
l'orifice du follicule; c'est ce que montrent des coupes traites par la
mthode de coloration de Norris et Shakespeare.
L'auteur fait observer, et cela est assez vident pour qu'il soit superflu
d'y insister, combien les donnes qu'il apporte, mises en lumire par des
figures fort dmonstratives, changent la manire dont nous devons com
prendre le poil et son follicule, puisqu'il montre que les assises de ceux-ci
sont la continuation exacte, couche couche, des diverses assises de
l'piderme.
a. prenant.
Recherches sur la structure des fibres musculaires chez les Edriophtalmes,
par R. KHLER {Journ. deTAnat. et de la Phys., n' de mars 1887).
On sait que, chez tous les animaux tudis jusqu'ici, la substance mus
culaire (fibrilles primitives) apparat toujours dans la rgion priph
rique de !a cellule myogne, puis gagne de proche en proche le centre
de cette cellule, de sorte que, lorsqu'il reste une certaine quantit de pro
toplasma embryonnaire non diffrenci, il occupe l'axe du faisceau de
fibrilles. Mme chez les animaux o les fibres musculaires offrent des
dispositions anormales, comme chez les nmatodes et les Echinorynques,
la substance contractile prend toujours naissance dans la rgion pri
phrique de la cellule rnyogne, et, si elle ne se dveloppe parfois que
sur une partie de cette priphrie, toujours est-il qu'elle n'est jamais en
veloppe par le protoplasma. Or chez les crustacs Edriophtalmes (Isopodes et Amphipodes) les choses se passent d'une manire toute diff
rente. La substance contractile est situe dans la rgion centrale de la
cellule musculaire du faisceau primitif et se trouve entoure d'un man
chon plus ou moins pais de protoplasma qui s'tend entre la substance
contractile et le sarcolemme. L'auteur dcrit et prcise avec soin les d
tails divers que prsente, selon les espces, cette relation nouvelle en
tre les fibrilles contractiles et le protoplasma, relation dont il nous suffit
ici d'avoir indiqu les rapports gnraux pour montrer l'importance de
ces faits en histologie et histognse compares.
m. duval.
A propos des gaines sreuses annexes aux tendons des muscles radiaux ex
ternes, par DEBIERRE et ROCHET {Archiv. de physiologie, 15 fvrier 1887).
Il n'existe qu'une gaine sreuse annexe des tendons radiaux. C'est
celle qui est dcrite dans les classiques, la face dorsale du poignet.
Cette gaine est double ou unique; quand elle est unique, et c'est le cas
le plus frquent, elle communique toujours avec celle du long extenseur.
Elle est parfois divise en deux gaines distinctes : l'une pour le tendon
du. premier radial, celle-l parfaitement isole des gaines voisines,
l'autre pour les tendons du deuxime radial et qui communique constam
ment avec celle du long extenseur du pouce.
La gaine antibrachiale, dcrite par M. Lager, est artificielle; ce qui en
impose pour une gaine, c'est du tissu cellulaire pri-tendineux qu'on
dcolle par l'insufflation.
La bourse sreuse situe au-dessous des tendons du long abducteur
et du court extenseur, entre ceux-ci et les tendons radiaux, est constante
PHYSIOLOGIE.
417
ou parait telle; elle ne parat donc pas d'origine professionnelle et elle

existe mme chez le ftus.
L'a douloureux, dont le sige ordinaire, pour ne pas dire exclusif, est
non pas au poignet, mais l'avant-bras, a pour point de dpart, non pas
une gaine tendineuse, mais la bourse sreuse situe au-dessous des ten
dons runis du long abducteur et du court extenseur du pouce, a Gilbert.
Oie Syuovialscke und Sehnenscheiden in der Hohlhand {Synoviales carpiennes
et gaines vaginales des flchisseurs des doigts), par Alfons von ROSTHORN
(Arch. f. klin. Chir., Dand XXXIV, Hcft 4).
L'auteur a examin une centaine de mains et il a fait les injections
avec la matire de Teichmann. Sur beaucoup de points, il ne fait que
confirmer les travaux les plus connus.
Chez les nouveau-ns, les cinq doigts possdent des gaines vaginales
absolument indpendantes des grandes synoviales carpiennes. Ce n'est
que plus tard que les gaines du petit doigt et du pouce se mettent en
communication avec les synoviales carpiennes internes et externes; les
gaines des trois autres doigts restent indpendantes.
Les tendons du flchisseur sublime ne se comportent pas tous de la
mme faon. D'ordinaire, les tendons des 2e et 3e doigts sont dpourvus de
gaine. Cependant, on trouve assez souvent la synoviale mdiane ant
rieure du tendon superficiel de l'index ; au contraire, les tendons des
4 et 58 doigts sont compris dans la synoviale carpienne interne.
Outre les deux grandes synoviales carpiennes, l'auteur a constat
quelquefois l'existence d'une troisime synoviale qui, le plus souvent, est
extrmement petite, mais qui, dans certains cas, peut accompagner le
tendon flchisseur profond de l'index. C'est notre troisime synoviale
profonde.
Quant la prtendue communication des synoviales carpiennes interne
et externe, l'auteur ne l'a jamais observe.
Rosthorn dcrit ensuite trs minutieusement les rapports des culs-desac synoviaux, et le mode de communication qui s'tablit entre les gaines
des 1er et 5me doigts et les grandes synoviales carpiennes. pierre delbet.
PHYSIOLOGIE.
Sas Rindenfeld des Facialis und seine Verbindungen bei Hund und Kaninchen
(Le champ cortical du facial et ses connexions chez le chien et chez le lapin),
par S. EXNER et J. PANETH (Arch. fur die qeaammte Physiologie, XLI,
p. 349).
Le champ cortical du facial, chez le chien, comprend la circonvolution
latrale au gyrus sigmode. L'excitation de cette rgion produit des con
tractions dans les muscles orbiculaires des paupires des deux cts.
En reprenant ces expriences, les auteurs n'observaient plus que des
secousses du ct oppos; l'action croise se produisait seule. D'autre
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
2T
418
part, on remarque. que l'excitation de la dure-mre provoque un cligne

ment du mme ct ; cela se produit quel que soit le point de la duremre qui est excit, et quelle que soit la nature de l'excitation, bien que
l'effet soit plus marqu pour les parties antrieures du cerveau. Le cou
rant lectrique excitateur peut tre choisi assez faible pour que cette
contraction de l'orbiculaire des paupires soit la seule manifestation qui
s'observe. La connaissance de ce rflexe de la dure-mre sur l'orbicu
laire palpbral du mme ct ne doit pas tre perdue de vue. Chez le
lapin, au contraire, l'excitation du champ cortical du facial dtermine
une contraction croise et aussi directe ; cette dernire plus faible. L'in
cision pratique avec des ciseaux courbes, entre l'corce et la couche
sous-jacente de faisceaux blancs, fait disparatre le phnomne des deux
cts. Une section mdiane de la moelle allonge entre la pointe ducalamus scriptorius et les tubercules quadrijumeaux antrieurs, fait dispa
ratre le phnomne des deux cts. Le trajet des fibres qui relient
l'corce aux muscles faciaux est dtermin d'aprs cette condition. Les
fibres parties de la zone corticale droite vont, par trajet croisant, au noyau
gauche et, de l, dans le nerf gauche ; au niveau du noyau gauche, elles
envoient par entrecroisement des fibres dans le nerf droit. Chez le chien,
la section transversale faite en avant de la pointe du calamus scriptorius
laisse subsister l'effet de l'excitation corticale qui ici est crois ; la sec
tion longitudinale faite quelques millimtres plus haut le fait disparatre.
DASTRE.
Recherches sur la rgulation de la temprature chez les pigeons privs d'h
misphres crbraux, par G. CORIN et A. van BENEDEN (Archives de biologie,
VU, p. 265, et Trav. lab. physiol., Lige, 188(5).
La courbe diurne de la temprature rectale est exactement la mme
chez les pigeons intacts et chez ceux qui ont subi l'ablation des hmi
sphres crbraux. Le maximum (43, 1 43, 2) s'observe vers quatre
heures de l'aprs-midi ; le minimum (41, 05), vers trois quatre heures
du matin. L'ablation des hmisphres crbraux ne modifie pas non plus
le rayonnement calorifique, comme le montrent les rsultats des exp
riences faites avec le calorimtre air d'Arsonval, et laisse intacte la
rgulation de la temprature interne par variation dans l'intensit des
combustions respiratoires.
L'action du froid extrieur exerce sur la production de CO2 la mme
action excitante chez les pigeons privs d'hmisphres crbraux que
chez les pigeons intacts.
Les auteurs ont employ, pour leurs expriences de respiration, un petit
appareil permettant de doser rapidement la totalit du CO* produit par
l'animal. Nous renvoyons l'original pour la description de cet appareil.
LON FREDER1C0.
De l'influence de l'corce grise sur la dilatation de la pupille, par MISLAWSKY
(Soc. Mo/., 2 avril 1887).
L'auteur conclut de ses recherches que l'corce grise a une double
action :
1 Elle produit une dilatation active en agissant sur le centre dilata
teur des pupilles;
PHYSIOLOGIE.
419
2 Elle a une action dpressive sur le centre constricteur des pupilles

plac dans les tubercules quadrijumeaux toniquement excit, action qui
a pour effet une dilatation indirecte des pupilles.
c. walther.
Contribution l'tude des ganglions intervertbraux, par PREJALDINO (Bull.
de l'Acad. de md. de Belgique, septembre 1887).
L'auteur a expriment, chez le chien et la grenouille, si les cellules
des ganglions intervertbraux, comme celle des centres nerveux, pr
sentent comparativement aux nerfs une faible rsistance aux troubles
circulatoires, et si elles subissent une influence spciale des divers poi
sons de ses recherches. Prejaldino croit pouvoir tirer les conclusions
suivantes :
Les ganglions intervertbraux, isols de la circulation, continuent
laisser passer l'influx nerveux pendant un temps considrable : 40
50 heures chez la grenouille, 10 20 heures chez le chien. Les ganglions
opposent une plus grande rsistance au passage de l'influx nerveux;
mesure qu'ils sont isols pendant un temps plus considrable, les cel
lules subissent des phnomnes de dgnrescence. Chaque fibre ner
veuse est interrompue au niveau du ganglion, car, lorsque le ganglion
oppose une rsistance absolue au passage de l'influx nerveux, l'irritation
du nerf centripte ne provoque plus de rflexes, tandis que celle de la
racine postrieure en dtermine encore. Les alcalodes, strychnine,
morphine, atropine, semblent rester sans action sur le passage de l'influx
nerveux au niveau des ganglions, qui, de mme que les nerfs, sont
moins sensibles que les centres nerveux l'action des alcalodes, f. h.
Zur Physiologie der Spinalganglien, par JOSEPH J3erlin. klin. Woch., n 34,
p. 639, 22 aot 1887).
Joseph a sectionn, sur des chats, le nerf cervical, tantt entre la
moelle et le ganglion spinal, tantt au-dessous de ce dernier; au bout
de quelques semaines, il sacrifiait ces animaux et examinait leurs nerfs.
Voici les rsultats auxquels il est arriv : la suite de la section de la
racine motrice, le segment priphrique seul dgnre. Aprs interrup
tion de la continuit du 2 nerf cervical au-dessous de son ganglion spinal,
l'extrmit priphrique du nerf est compltement dgnre, tandis que
la dgnration demeure partielle dans le ganglion spinal et la racine
postrieure. La mme dgnration est observe dans le nerf priph
rique et le ganglion, aprs section de la racine postrieure, tandis que le
bout central, encore adhrent la moelle, offre une dgnration beau
coup plus intense. Joseph lire de ses expriences les conclusions sui
vantes :
1 Les fibres motrices ont un centre trophique dans la moelle pinire;
2 Il en est de mme des fibres nerveuses directes qui traversent le
ganglion, sans entrer en relations avec ses cellules, et se dirigent vers la
priphrie. Ainsi s'expliquent la dgnration partielle du ganglion et du
Lout priphrique du nerf la suite d'une section centrale du nerf, et la
dgnration de la racine postrieure et du ganglion la suite d'une sec
tion priphrique du nerf;
3 Les ganglions spinaux renferment un centre trophique indpendant

pour les fibres nerveuses sensitives ; tandis que l'existence dans ces
ganglions d'un pareil centre, pour les organes priphriques, est loin
d'tre dmontre;
4 Toutes les cellules ganglionnaires sont en rapport aussi bien avec
le centre qu'avec la priphrie.
j. b.
Zur Physiologie der Bogengnge (Contribution la physiologie des canaux
semi- circulaires), par J. R. EWALD {Arch. fr die gesammte Physiologie,
XLI, p. 403).
Une quarantaine de mmoires ont paru sur ce sujet, depuis le pre
mier travail de Flourens. L'auteur considre deux poques dans le dve
loppement de cette question : la premire, s'ouvrant avec les expriences
de Flourens; la seconde, avec les thories de Goltz. Goltz considre les
canaux semi-circulaires comme un organe sensoriel faisant connatre
la position de la tte. La pesanteur s'y rsoud en trois composantes qui
varient en grandeur suivant la position de la tte, par rapport la ver
ticale. La grandeur de ces composantes dpend de la pression de l'endolymphe sur les terminaisons nerveuses : et celle-ci agit comme un
excitant auquel correspond une sensation qui nous renseigne sur notre
position. Quand un canal est dtruit, les troubles statiques sont en rap
port avec le plan correspondant cet axe de coordonnes. Ewald est
l'lve de Goltz et a excut son travail sous les yeux de ce physio
logiste.
Il s'est occup d'abord de la section des deux canaux extrmes chez
les oiseaux. Diffrents auteurs ont dclar que la section des canaux
chez les poissons n'tait suivie d'aucune perturbatien motrice : ils conti
nuent nager normalement. Chez les mammifres, les rsultats sont dif
frents pour les diffrents auteurs. Cependant, l'on s'entend au moins
sur ce fait, que les troubles moteurs y 6ont bien moindres que chez les
oiseaux. On peut admettre que les canaux ont, dans ces trois classes de
vertbrs, les mmes fonctions; que leur destruction amne les mmes
perturbations partout, mais que celles-ci sont plus ou moins visibles
selon les diverses conditions d'quilibre statique ou dynamique de l'ani
mal, c'est--dire selon la structure du corps, la longueur des jambes,
du cou, le nombre des points de sustentation, les dispositions et l'lendue de la base de sustentation, le milieu enfin o vit l'animal. En dehors
de cette explication, il n'y en a que deux autres : ou bien le retentisse
ment des lsions distance, ou la diversit fonctionnelle des canaux semicirculaires.
Ewald a repris les recherches sur les oiseaux, chez qui les conditions
de la locomotion et de la station sont extrmement varies, et il a cher
ch si les perturbations dues la destruction des canaux semi-circu
laires dpendaient des conditions statiques de l'animal et dans quelle
mesure. Il a dtruit les deux canaux externes. La mthode opratoire
est la mme que celle des auteurs prcdents jusqu'au moment o l'on
arrive sur le canal membraneux : au moyen d'une pince particulire manuvre d'une faon convenable, on peut couper entirement le canal
membraneux. En oprant sur les pigeons, on s'assure que l'opration
excute d'un seul ct a des rsultats variables, tandis qu'ils sont cons
PHYSIOLOGIE.
421
tants lorsqu'on opre des deux cts. L'observation doit tre faite deux
fois : une heure aprs l'opration et vingt-quatre heures plus tard. Au
del de ce terme apparaissent les accidents secondaires. On constate
les modifications de la station : l'animal est lgrement accroupi, la
queue flchie vers le bas, le cou flchi et la tte rapproche des paules.
La tte excute de temps autre des mouvements de rotation autour
d'un axe vertical passant par l'occipital. L'animal ne se dplace pas
volontiers ; la marche prsente dos caractres particuliers, le vol ga
lement. L'animal tourne autour d'un axe vertical du ct qui a t opr
en dernier lieu ; le synchronisme des battements d'ailes est troubl et
les dsordres les plus caractristiques se montrent lorsque l'animal
atteint le sol. Le vol soutenu est impossible. Ewald a fait des observa
tions analogues sur des moineaux, des serins, des hirondelles, des cor
beaux, des poulets et des canards. Les rsultats sont runis dans un
tableau. Ils se rsument dans ce principe : Les dsordres de tel ou tel
mode de locomotion sont d'autant plus grands que ce mode rend plus
difficile la conservation de l'quilibre ou exige une gradation plus dli
cate dans les efforts. En tendant ce principe, on comprend que les
mammifres quadrupdes et, plus encore, les poissons soient moins
troubls que les oiseaux par les lsions des canaux semi-circulaires.
A. DASTRE.
Ueber die Reactionszeit von Temporatur-Empfindungen (Sur le temps de rac
tion des impressions thermiques), par VINTSCHGAV et STEINACH (Arch. fiir
die gcsammte Physiologie, XLI, p. 367).
La raction une excitation par le froid est plus rapide que pour une
excitation par la chaleur. Les diffrences sont d'ailleurs trs faibles. La
raction tactile est plus rapide que la raction thermique : ici, encore, les
diffrences sont trs faibles. Les auteurs ont tudi la dure de raction
l'excitation thermique plusieurs reprises sur la mme rgion, par
exemple de minute en minute, pendant 17 minutes, sur le milieu du
front. Dans chaque observation, le thermophore tait maintenu pendant
3 secondes au plus au contact de la peau. Dans la rgion du front et de
la joue, cette rptition a pour effet d'allonger la dure de la raction
au froid ; de mme, il y a eu accroissement de cette dure pour la rac
tion au chaud, s'il s'agit du front; mais cet accroissement ne s'observe
plus s'il s'agit de la rgion de la joue.
a. dastre.
Ueber den Einfluss des Sympathicus auf die Vogelpupille (Influence du sym
pathique sur la pupille des oiseaux), par JEGOROW (Archiv fr die Gcsammte
Physiologie, XLI, p. 3213).
On connat, chez les mammifres, l'action dilatatrice exerce par le
sympathique sur la pupille ; chez les oiseaux, il y a doute. Budge (1855)
dit que le sympathique cervical de l'oiseau est dans le canal vertbral ;
son lectrisation n'a aucun effet sur la pupille, non plus que sa section.
Von Wittich et Maunoir (1857) arrivent au mme rsultat ngatif;
L. Hirschmann et Iiosenthal (1869) annoncent, au contraire, un rsultat
positif; Vulpian (1865) dclare que la section est sans effet, qu'elle porte
sur le cordon principal ou sur la branche qui mane du ganglion cervical
422
suprieur, court le long de la carotide et innerve les vaisseaux cphaliques .

Trautvetter n'obtient de dilatation qu'en portant l'excitation lectrique
sur la carotide et la jugulaire au voisinage de la tte. Gruenhagen
(1866-1870) est d'accord avec Hirschmann et Rosenthal ; il cherche
dmontrer que les fibres radiaires de l'iris jouent le rle d'un sphincter
et que la dilatation sympathique est due au changement de calibre des
vaisseaux sanguins. Ce physiologiste opre d'ailleurs sur des animanx
qui viennent d'tre sacrifis (1866) ou sur des animaux curariss (1870),
et il excite, en somme, la moelle pinire. Zeglinski (1885) conclut que,
chez les oiseaux, le sympathique n'a aucune influence sur les mouve
ments de l'iris. Gruenhagen (1886) a rpondu ce travail sans apporter
d'expriences nouvelles.
Le ganglion cervical suprieur est situ latralement au niveau de
l'angle du maxillaire, au point d'mergence des trois nerfs : facial,
vague, glossopharyngien. L'auteur donne la technique qui permet de
l'atteindre, ainsi que de prparer le cordon sympathique cervical repr
sent par le nerf vertbral, dans le canal intertransversaire. La pupille
de l'oiseau est continuellement en mouvement, sa contraction est tou
jours plus complte et plus vidente que sa dilatation. L'excitation du
cerveau et des nerfs sensibles produit chez les mammifres une dilata
tion rapide qui se soutient assez longtemps avec l'excitation, pour cesser
ensuite lentement. Chez l'oiseau, il n'y a de dilatation qu'au commence
ment de l'excitation, un rtrcissement aussitt aprs et des dilatations
et des rtrcissements successifs et rapides. L'auteur rapporte ensuite
Une douzaine d'expriences et il conclut ainsi : Le sympathique, chez les
oiseaux, se distingue dj anatomiquement de celui des mammifres. Le
canal vertbral est diffremment dvelopp chez les diffrents oiseaux ;
entirement ferm chez quelques-uns (poulet), il est ouvert chez d'autres
(dindon) et form seulement d'anneaux osseux correspondant aux apo
physes transverses des vertbres cervicales. Entre les deux formes, il y
a des intermdiaires. Chez les oiseaux, il n'existe point de relation d
montrable entre le sympathique et les mouvements de l'iris. Le mouve
ment de la troisime paupire en est aussi indpendant. Le sympathi
que cervical aussi bien que le ganglion cervical suprieur contiennent
des filets vaso-moteurs pour les caroncules cutans, cervicaux et cphali
ques et aussi pour la conjonctive et le globe de l'il. Ces expriences
sont d'accord avec des expriences de Dastre et Morat dont le rsultat
a t publi antrieurement (Bull. Soc. philomathique, 1880, t. IV,
p. 237).
DASTRE.
Nouveaux faits sur la sensibilit lumineuse, par A
d'ophtalm., VII, n" 1, p. 13).
CHARPENTIER (Arch.
Plusieurs auteurs, Butz, Delbuf, ont dit que le maximum de sensibilit

de la rtine pour la lumire occupait une zone moyenne entre le centre
et la priphrie. Revenant sur des expriences anciennes, Charpentier
affirme qu'aprs un repos de 20 minutes dans l'obscurit, toutes les
parties de la rtine, sauf le centre, sont galement sensibles; l'tat
ordinaire, la partie infrieure reoit plus de lumire, est par consquent
plus excite, aussi est-elle moins sensible. Il montre en outre : 1 que la
fatigue d'une rtine ne retentit pas sur l'autre et que l'excitation d'un
PHYSIOLOGIE.
423
il par la lumire n'a pas d'influence sur l'excitabilit de l'autre il, main
tenu dans l'obscurit; 2 l'excitation d'une rtine par la lumire ne faci
lite pas la perception lumineuse de l'autre il, mais en rtrcissant la
pupille, elle diminue l'clairage et augmente ainsi indirectement, par
l'adaptation, la sensibilit lumineuse de ce second il. f. de iapersonne.
Ueber Messung des Druckes im Auge (Mesure de la pression intra-oculaire
par A. FICK [Arch. tr die gesammle Physiologie, XLII, p. 86).
Il s'agit d'une nouvelle mthode de mesure de la pression intra-oculaire
qui serait suffisamment prcise pour les besoins de l'ophtalmologie.
L'instrument consiste en une plaquette trs lgre de laiton, de 6 7 mil
limtres de diamtre; on l'applique sur l'il de manire la faire adh
rer dans toute son tendue, c'est--dire de manire que ce petit plan
d'preuve constitue un lment plan de la surface oculaire dprime.
Il faut, pour cela, exercer une certaine pression; celle-ci est prcisment
gale, selon Fick, la pression intra-oculaire. Elle est, d'ailleurs, mesure
grossirement, dans l'instrument, par l'cartement angulaire d'un res
sort qui soutient le plan d'preuve. Des expriences prliminaires ex
cutes sur des yeux de porc et de brebis, chez qui l'on faisait varier et
l'on mesurait, au moyen du manomtre et au moyen de l'appareil de Fick,
la pression intrieure, ont donn un accord suffisant.
dstre.
Ueber das Verhltniss der maximalen zu der mittleren Geschwindigkeit bei
den Strmen von Flssigkeiten in Rhren (Rapport de la vitesse maximale
la vitesse moyenne de liquides coulant dans des tubes), par J. v. KRIES
[Cari. Ludwig's Bcitrge zur Physiologie, p. 101, 1887).
Lorsqu'un liquide se meut d'un mouvement uniforme dans un tube cy
lindrique dont il mouille la paroi, la vitesse peut tre considre comme
nulle contre la paroi ; elle est son maximum dans les particules situes
exactement dans l'axe du tube. La vitesse moyenne du liquide doit tho
riquement tre la moiti de cette vitesse maximale. V. Kries a constat
l'exactitude de ces dductions thoriques tant qu'il s'agit de liquides ne
tenant pas de corpuscules solides en suspension , se mouvant dans des
tubes troits (tubes thermomtriques). Pour des tubes plus larges, il
n'en est plus ainsi : la vitesse moyenne est suprieure la moiti de la
vitesse maxima. Enfin, pour des liquides tenant en suspension des par
ticules solides, le rapport de la vitesse moyenne la vitesse maxima d
pend des dimensions des particules solides et de celle du tube cylin
drique. Si les particules solides ont le diamtre du tube, la vitesse
moyenne pourra se confondre avec la vitesse maxima.
Dans l'exprience classique de Hering sur la dure totale de la circu
lation, c'est la vitesse maxima du trajet circulaire du sang que l'on ob
tient. Cette vitesse maxima peut tre trs diffrente de la vitesse
moyenne ; le rapport des deux vitesses dpend ici de facteurs si variables,
qu'il n'est gure permis d'utiliser les chiffres de l'exprience de Hering,
pour en dduire la vitesse moyenne du sang.
lon fredericq.
424
Ueber die Bildung von Methmoglobin im Blute unter Einvirkung von Allozantin
(Sur la formation de mthmoglobine dans le sang sous l'influence de l'alloxantine), par KOWALEWSRY (Centralbl. f. die med. Wisscnchaft., n. 1-2, 1887).
Ajoute en substance du sang dfibrin, l'alloxantine produit,
comme la pyrocatchine et l'hydrochinone, une transformation de l'h
moglobine en mthmoglobine. Si l'action de l'alloxantine se prolonge,
il se produit de l'hmoglobine rduite en mme temps qu'un corps bru
ntre, sans raction spectroscopique apparente. L'hmoglobine oxycarbone ne semble pas modifie par l'alloxantine. L'alloxane pure n'a au
cune des proprits prcites.
l. f.
Ueber die Wirkung des AUoxantins auf das Blut (Sur l'action de l'alloxantine
sur le sang), par KOWALEWSKY (Centralbl. f. med. Wischft., n* 86, 1887).
En se servant de solutions d'alloxantine de diffrentes concentrations,
Kowalewski arrive cette conclusion : que la premire action de l'alloxan
tine sur le sang dfibrin est de rduire l'oxyhmoglobine et, ultrieure
ment, de transformer l'hmoglobine rduite en mthmoglobine. Mais, loin
que cette dernire mtamorphose soit un phnomne de rduction, comme
Kowalewski le considrait dans sa prcdente communication, il faut la
considrer comme ncessitant une quantit dtermine d'oxygne. Car,
dans les tubes raction o s'est produite de la mthmoglobine, elle
n'occupait que les couches tout fait superficielles. Les couches inf
rieures donnaient le spectre de l'hmoglobine rduite.
lon fredericq.
Cardiographische und sphygmographisebe Studien (tudes cardiographiques et
sphygmographiques), par J. G. EDGREW (Centralblatt fur Physiologie, p. 487,
24 dcembre 1887).
Edgrew inscrit sur un cylindre enregistreur le trac du choc du cur
de l'homme (cardiographe et tambour levier), le trac sphygmographique de la carotide et les moments o s'entendent les deux bruits du
cur (signal lectrique actionn par la main de celui qui ausculte).
Il distingue dans le trac cardiographique une ascension brusque
correspondant au dbut du premier bruit et au commencement de la
systole ventriculaire, un plateau systolique horizontal ou lgrement
inclin, prsentant plusieurs ondulations (trois en gnral), et une
descente brusque marquant la fin de la systole ventriculaire. C'est h la
fin de cette descente que s'entend le second bruit et que se produit
l'ondulation de clture des valvules sigmodes. Cette interprtation du
trac cardiographique est, comme on le voit, semblable celle de Marey
et Chauveau, mais diffre essentiellement de celle de Landois et des
cliniciens allemands. L'interprtation des ondulations du plateau systo
lique se rapproche aussi de celle que Marey mise en avant sous le nom
de retentissement des ondes aortiques l'intrieur du ventricule.
LON FREDERICQ.
Sur le trac cardiographique et la nature de la systole ventriculaire), par
Lon FREDERICQ (Bull. Acad. Sciences, Belgique, juin 1887).
Le trac du choc du cur, pris l'extrieur de la poitrine, montre
les mmes dtails que les tracs recueillis au moyen de l'explorateur
PHYSIOLOGIE.
coquille de Marey, appliqu directement sur le cur mis nu, ou au
moyen des sondes cardiographiques introduites l'intrieur des cavits
ventriculaires.
Le dbut de la systole ventriculaire est marqu par une brusque
ascension du graphique, qui se maintient ensuite, pendant prs d'un
cinquime de seconde, un niveau lev (plateau systolique),en prsen
tant trois quatre inflexions, pour descendre ensuite brusquement.
Cette brusque descente, qui concide avec le second bruit du cur,
marque la fin de la systole ventriculaire et montre frquemment l'ondu
lation correspondant la clture des valvules sigmodes. Les trois ou
quatre ondulations qui se succdent pendant la dure de la systole (ondu
lations du plateau systolique) se montrent encore sur les cardiogrammes
recueillis aprs ligature de l'aorte et de l'artre pulmonaire, ou aprs la
section de ces deux vaisseaux, ou encore aprs la ligature des veines
caves et azygos. Enfin l'on peut, dans des circonstances favorables,
les obtenir encore sur les tracs fournis par un cur extrait du corps ;
on les voit galement sur les tracs fournis par le muscle ventriculaire
pris entre les mors de la pince cardiographique.
L'auteur localise dans la paroi mme du cur, c'est--dire dans la
forme de la contraction du muscle cardiaque, la cause des ondulations
du plateau systolique du cardiogramme. Cette contraction est, pour lui,
non pas une simple secousse comme on l'a admis jusqu' prsent, mais
un ttanos plus ou moins complet, rsultant de la fusion de trois
quatre secousses lmentaires.
l. f.
Sur les phnomnes lectriques de la systole ventriculaire chez le chien, par
Lon FREDERICQ [Bull, de l'Acsd. des sciences de Belgique, mai 1887).
La base et la pointe du ventricule droit du cur du chien sont relies par
des lectrodes impolarisables, avecl'lectromtre capillaire de Lippmann.
Les excursions de la colonne mercurielle qui accompagnent chaque pulsa
tion du cur sont enregistres par la photographie sur lecylindre tournant
recouvert de papier Hutinet au glatino-bromure. Le trac cardiogra
phique ou sphygmoscopique est enregistr sur le mme papier, au
moyen des dplacements de l'ombre du style d'un tambour levier ;
le graphique du temps en secondes ou fractions de secondes est obtenu
par un procd analogue.
A chaque pulsation, la pointe du cur devient ngative par rapport
la base. La ngativit de la pointe dbute brusquement, environ
4 centimes de seconde avant le dbut de la systole ventriculaire, environ
un dixime de seconde avant le dbut de la pulsation carotidienne. Elle
dure pendant environ 18 centimes de secondes, c'est--dire qu'elle se
termine un peu avant la fin de la systole ventriculaire. Le trac de la
variation lectrique rappelle jusqu' un certain point le trac cardiogra
phique de la pulsation ventriculaire. A l'ascension brusque du dbut,
fait suite un plateau systolique prsentant souvent plusieurs ondulations
nettement marques et se terminant par une descente oblique.
La courbe des variations lectriques du muscle cardiaque n'est donc
pas aussi simple qu'on l'a cru jusqu' prsent. Loin d'y voir, avec
Marey et Martins, un argument en faveur de la doctrine qui identifie la
systole ventriculaire une simple secousse musculaire, correspondant
420
une excitation unique du muscle cardiaque, l'auteur considre cette

variation trac ondul comme rsultant de la fusion de plusieurs
(3 ou 4) variations ngatives simples. La systole cardiaque elle-mme
serait, non une secousse musculaire simple, mais un vrai ttanos,
rsultant de la fusion de 3 ou 4 secousses lmentaires.
l. f.
Se l'action physiologique des soustractions sanguines, par Lon FREDERICQ
(Mm. cour. Acad. md. Belgique et Travaux lahor. physiol. Univ. Lige,
1886).
Aprs avoir prsent un rsum historique dtaill des travaux de
physiologie parus sur la saigne, l'auteur expose les rsultats de ses
propres expriences. Nous transcrivons ici le rsum des rsultats
nouveaux obtenus par l'auteur.
Circulation et respiration. L'action que la saigne exerce sur le
rythme cardiaque varie chez les diffrentes espces animales, suivant
l'tat dans lequel se trouve chez elles le tonus d'arrt du pneumogas
trique. La saigne suspend le tonus d'arrt : 1 chez le chien et le porc
( tonus continu, mais prsentant des variations priodiques respira
toires), le rythme cardiaque s'acclre et devient uniforme; 2 chez le
buf et probablement chez l'homme et la plupart des mamnifres (tonus
continu et uniforme), la saigne acclre simplement le rythme cardiaque;
3" chez le lapin (absence de tonus), le rythme cardiaque n'est pas
influenc par la saigne.
Chez le chien, les oscillations respiratoires de la pression artrielle
prsentent, dans le cours d'une saigne mortelle, trois phases succes
sives : 1 phase du dbut. Discordance des oscillations de pression
artrielle et thoracique. La pression carotidienne monte l'inspiration;
2 phase correspondant une saigne de 2, 8 ou 4 0/0 du poids du corps.
La pression carotidienne baisse l'inspiration, monte l'expiration;
3 phase prcdant la mort. Saigne de 4 et 5 0/0 du poids du corps.
La pression carotidienne monte l'inspiration.
Contrairement l'opinion gnralement reue et base sur les exp
riences faites sur le chien, la pression artrielle peut subir, chez le lapin,
une baisse considrable et durable, la suite d'une saigne ne dpassant
pas 1 0/0 du poids du corps.
Action sur rintensit des changes respiratoires et la calorification.
Chez le lapin en digestion, l'intensit des changes respiratoires
(absorption d'oxygne et exhalation de CO2) diminue en gnral aprs
la saigne (troubles digestifs dus la saigne?). La quantit de chaleur,
rayonne par l'animal, diminue galement (expriences faites avec le
calorimtre air de d'Arsonval).
Chez l'animal jeun, soumis la saigne, la baisse de la consomma
tion d'oxygne n'est que momentane ; au bout de peu de temps (une
heure par exemple), l'intensit des combustions interstitielles se relve
et remonte un niveau qui peut atteindre ou dpasser les valeurs trouves
avant la saigne. Dans la plupart des cas, l'influence excitante des sous
tractions sanguines sur les oxydations organiques est manifeste.
Cependant la temprature rectale baisse lgrement. C'est que l'aug
mentation peu marque de chaleur produite est compense par l'exag
ration de la chaleur perdue par rayonnement. En effet, l'animal jeun,
PHYSIOLOGIE.
427
plac dans le calorimtre, lui cde constamment plus de chaleur aprs

la saigne qu'avant. Il y a donc dilatation des vaisseaux cutans.
Chez l'animal fbricitant, les rsultats de la saigne sont les mmes
que chez l'animal sain et chez l'animal en digestion.
l. f.
tude de thermomtrie clinique, par J. GRASSET (Assoc. franaise, Congrs de
Nancy, aot 1885).
Deux malades, la mme temprature, n'mettent pas toujours des
quantits de chaleur gales ; celui qui perd ou met plus de chaleur que
l'autre a plus de fivre vraie. Le thermomtre, appliqu comme il l'est,
ne renseigne pas sur ce point. Il y aurait un intrt rel tre renseign
sur cette mission du calorique. Grasset pense que le moyen de faire
cette estimation est simple et pratique. Il faudrait apprcier la vitesse
d'ascension de la colonne mercurielle. Pour cela, on place le thermo
mtre sous l'aisselle en ayant la montre la main ; on lit la temprature
au bout d'une minute; puis on lit la temprature finale comme d'habi
tude, au bout de dix minutes. Le rapport de l'ascension pendant la
premire minute l'ascension totale donne un nombre que l'auteur
considre comme reprsentant le pouvoir missif du corps. A l'tat
physiologique, ce nombre oscille de 72 76; l'tat pathologique, de
78 88. Un sujet chaleur acre et mordicante est un sujet pouvoir
missif lev. Le procd prconis par Grasset ferait connatre ce que
les anciens mdecins appelaient les qualits de la temprature.
DASTRE.
Beitrge zur Physiologie und Pathologie der Verdauung (Contributions la
physiologie et la pathologie de la digestion), par C. A. EWALD et J. BOAS
[Arch. f. palh. An. u. Phys., CI, Heft, 3, p. 325, et CIV, lleft 2, p. 271).
Ewald fait ses recherches sur trois femmes de son service ; l'une aprs
chaque repas a des vomissements depuis six ans sans en tre notable
ment incommode, les deux autres sont des idiotes chez lesquelles il
peut extraire le contenu de l'estomac au moyen de la sonde et en exer
ant des pressions sur la rgion pigastrique. Pour dceler, dans le con
tenu stomacal, la prsence de l'acide chlorhydrique, il utilise, avec Boas,
les ractions colores de la tropoline, des drivs de l'aniline (violets de
gentiane et de mthyle), du ractif de Rheoch (solution de fer rhodanique), et de la teinture d'airelle obtenue au moyen do l'alcool amylique.
Pour diffrencier l'acide lactique de fermentation de l'acide sarcolactique, et pour reconnatre les acides gras, il emploie le perchlorure de fer
en solution phnique. Pour l'acide actique, les deux auteurs emploient
ce mme ractif (perchlorure de fer phniqu).
Ils constatent que l'acide lactique de fermentation se produit rapide
ment ds le dbut de la digestion des hydrocarbures; au bout de 10 mi
nutes, on peut reconnatre sa prsence dans les matires stomacales.
L'acide sarcolactique apparat dans la premire heure : l'acide chlorhy
drique ne se rencontre qu'au bout de deux heures environ. Il n'y a donc
pas proprement parler un acide de l'estomac ; l'acide gastrique est
constitu successivement par l'acide lactique et par l'acide chlorhy
drique. A mesure que la quantit du premier diminue, la proportion du
second va en augmentant. On peut donc diviser la dure de la digestion
428
en deux stades : le stade lactique et le stade chlorhydrique. C'est pen

dant le stade chlorhydrique que la pepsine se montre dans l'estomac. La
digestion la meilleure est celle dans laquelle l'acide chlorhydrique appa
rat le plus tt. Le pain blanc et la viande hache sont les substances
alimentaires qui amnent le dveloppement le plus rapide de cet acide.
Les catarrhes aigus ou chroniques de l'estomac s'accompagnent de la
persistance du stade lactique et de la suppression du stade chlorhydrique.
Dans ces cas, l'ingestion d'acide chlorhydrique dans un but thrapeu
tique a un grand avantage. Dans la recherche de l'acide chlorhydrique,
les auteurs ont remarqu qu'au dbut on en trouve peu dans le liquide
stomacal ; il est presque en totalit contenu dans les fragments d'aliments
solides qui en sont pour ainsi dire imprgns.
Pour dceler l'existence des peptones dans le contenu de l'estomac,
il faut prcipiter les matires albuminodes et liltrer le liquide avant de
faire la ractioh du biuret. Les auteurs ont reconnu que la peplone appa
rat de trs bonne heure, mme pendant le stade lactique, mais que la
proportion des peptones augmente notablement au moment du stade
chlorhydrique ; le maximum des peptones concide sensiblement avec le
maximum de l'acide minral; ces maxima sont atteints environ de 2
3 heures aprs le repas, et prcdent de peu le moment o l'estomac va
vacuer son contenu dans le duodnum.
Les auteurs ont ensuite recherch l'influence que les graisses pou
vaient avoir sur le travail digestif. Ils ont constat qu'elles le retardaient
d'une faon trs manifeste, tout en paraissant augmenter l'acidit de
l'estomac. La puissance digestive est galement diminue. Le liquide
stomacal rsultant de la digestion de 30 grammes de pain blanc est ca
pable de digrer un fragment d'albumine en 90 minutes en moyenne ; si
l'on ajoute l'alimentation 30 grammes de lard, le liquide stomacal ne
digre le mme fragment qu'en deux ou trois heures.
Dans la seconde partie de leur travail, Ewald et Boas s'occupent de la
digestion dans l'estomac des substances amylaces et des graisses et
des relations de cette digestion avec la scrtion des acides libres de
l'estomac. En faisant prendre des individus jeun une certaine quan
tit d'une dcoction d'amidon, et en retirant des intervalles dtermins
des portions du contenu stomacal, ils ont constat que ce contenu deve
nait acide au bout de 10 minutes, et que l'acidit maximum est obtenue
au bout de 30 ou 40 minutes. C'est surtout de l'acide chlorhydrique que
l'on rencontre. Cependant, si les substances amylaces contenaient des
ferments ligurs, la fermentation pouvait produire de l'acide actique.
La prsence de l'acide chlorhydrique n'empche pas l'action de la ptyaline de la salive sur l'amidon. Cependant, lorsque la proportion d'acide
s'lve 0,07 0/0, le ferment diastasique est dtruit. Si au lieu d'acide
chlorhydrique, il y avait dans l'estomac de l'acide lactique, il en faudrait
le double, 0,15 0/0. Quand la quantit d'acide est trop considrable,
l'amidon n'est en aucune faon modifi, il donne toujours avec l'iode
la raction violette, quand l'acidit n'est pas trop forte, il se transforme
en erythrodextrine ou en achrosdexlrine. Dans certains cas on ne trouve
pas d'acide, et cependant on trouve de la pepsine dans l'estomac. Cela
prouve que l'acide chlorhydrique et la pepsine se scrtent sparment,
et que ces deux substances ne sont pas produites en combinaison sous
PHYSIOLOGIE.
429
la forme d'acide chlorhydropepsinique. La digestion des substances amy

laces donne naissance une substance rduisant la liqueur de Febling.
Cette substance se trouve dans l'estomac pendant une demi-heure ; ce
pendant, au bout de ce temps, l'acidit gastrique allant en augmentant,
la proportion de cette substance diminue ; il est vraisemblable qu'elle
passe alors dans le duodnum. L'augmentation de l'acidit gastrique pa
rat exciter l'estomac et provoquer l'expulsion de son contenu dans le
duodnum. Ewald et Boas l'ont dj remarqu dans leurs expriences
sur les substances albuminodes. Quelle est la nature de la substance
rduisant la liqueur de Fehling et provenant de la digestion de l'amidon
dans l'estomac ? Les auteurs n'admettent pas que ce soit le sucre de
raisin, ce serait un mlange de maltose et de dextrines dextrogyres et
rduisantes. Les auteurs tudient ensuite les modifications que peut
apporter la digestion des fcules l'ingestion des matires grasses.
Quand on prend un mlange d'huile et de dcoction de fcule, on ne
trouve pas d'acide dans l'estomac avant une demi -heure, c'est--dire
beaucoup plus tard que quand l'amidon est pris seul. Cependant, la pro
portion de la substance rduisant les sels de cuivre, n'est pas modifie
par la prsence de l'huile dans l'estomac ; elle dpend donc de la quan
tit et de la qualit du ferment salivaire ingr.
p. gallois.
Sur la syntonipepsine au point de vue de la thorie chimique de la digestion,
par CHANDELERS {Bull, de l'Acad. de md. de Belgique, mars 1887).
La pepsine, en agissant sur les albuminodes (fibrine, albumine de
l'uf, myosine des muscles), se transforme en un compos insoluble
dans l'eau, mais soluble dans les acides dilus. Celte transformation est
totale lorsque le mlange a atteint un certain degr de concentration, en
rapport direct avec la richesse acide du mlange. Cette transformation
commence cependant s'effectuer avant que le liquide ait atteint ce
degr de concentration. Ce compos est prcipit par la neutralisation
du mlange digestif. Il est form par la runion d'un radical pepsine
et d'un radical syntonine, unis chimiquement. Les acides dilus le
ddoublent en peptones et en zynozine qui, au contact de l'oxygne,
reconstitue la pepsine.
f. h.
Der Zuckergehalt des Magen-Darminhaltes bei Ernhrung mit starkemehlhaltigen Nahrungmitteln (Teneur en sucre du contenu de l'estomac et de l'intestin
dans l'alimentation par les fculents), par ELLENBERGER et HOFMEISTER
(Arch. fur die gesammte Physiologie, XLI, p. 484).
Seegen s'tonne de ne trouver dans l'intestin et l'estomac que des
quantits insignifiantes de dextrine et de sucre, de mme que SchmidtMuhleim y a trouv peu de peptones. Les choses se passeraient comme
si l'absorption des produits digrs tait trs rapide. Les auteurs de ce
travail contestent ces affirmations. Ils ont rencontr, dans l'estomac du
cheval, 30 150 grammes de sucre et 6 8 grammes pour mille dans
l'estomac du porc. Cette quantit, qui est de 1 2 millimes aussitt
aprs le repas de fculents, augmente, se maintient pendant quatre
cinq heures et diminue ensuite. Les chiffres prcdents de 30-150 grammes
pour le cheval et de 8 pour mille chez le porc, devraient tre majors,
480
parce que le pouvoir rducteur du maltose est moindre que celui du glu
cose. Il est noter que la salive de l'homme et celle du cochon poss
dent un pouvoir amylolitique considrable. D'autres circonstances influent
aussi sur le phnomne : le dveloppement du cul-de-sac gastrique, la
nature du fculent, l'intervention desdiastasos contenues dans les graines,
le degr d'abondance du repas. Les auteurs ont constat, en accord avec
Ewald et Boas, que l'acidit de l'estomac est faible au dbut du repas;
elle est due l'acide lactique; elle augmente successivement et est le
fait de l'acide chlorhydrique qui arrte successivement la formation lac
tique. Cet arrt ne se produit point cependant chez le cheval, les ron
geurs et le porc. Il y a donc, au dbut, une digestion amylace qui fait
place la digestion gastrique des albuminodes. Il y a aussi, pour l'es
tomac, une sorte de capacit digestive diffrente, suivant les diffrentes
rgions; la digestion amylace se produit dans le cardia. Dans l'in
testin on trouve de 4 10 pour mille de sucre chez les animaux domes
tiques.
DASTRE.
Deber Scrtion and Rsorption in DQnndarm (Scrtion et rsorption dans
l'intestin grle), par F. ROHMANN ( Arch. fur die gesammta Physiologie,
XLI, p. 411).
Rohmann continue sur un chien, fistule Thiry-Vella, les recherches
commences par Gumilewski. Mais dans le travail de cet auteur, il s'a
gissait d'un chien chez qui la longueur d'intestin squestre tait trs
faible (11 cent.) et voisine du clon (48 cent.). Rohmann fait servir sa
recherche deux autres animaux : l'un chez qui la longueur squestre tait
de 20 centimtres peu prs au milieu de l'intestin grle; le dernier,
chez qui cette longueur tait de 30 centimtres prs du ccecum (35 cent.).
11 a recherch les modifications conscutives l'introduction dans l'anse
squestre des diverses substances alimentaires.
Le premier objet connatre tait la compositinn et la quantit du suc
intestinal. La scrtion appartient aux glandes de Lieberkhn et l'ab
sorption aux papilles intestinales. Or, Rohmann n'obtenait pas du toutde
liquide, ou une quantit insignifiante avec les deux derniers chiens, et,
au contraire, une quantit trs apprciable avec le chien de Gumilewski.
Lorsqu'on provoque la scrtion, par introduction, d'un liquide indiff
rent, le liquide scrt est alcalin. En titrant l'alcalinit, on peut se faire
une ide do l'intensit de la scrtion. La comparaison des trois animaux
conduit cette conclusion que la scrtion de ce liquide alcalin est beau
coup plus faible dans les parties suprieures que dans la partie infrieure
de l'intestin grle. C'est la raison des diffrences de consistance de ce
liquide dans les diffrents segments de l'intestin. Ces varits tiennent
aux proportions relatives du mucus et de la partie aqueuse. Le mucus
contient des lments fibrins pithliaux et graisseux.
En second lieu, l'auteur s'est proccup de l'action diastasique du suc
intestinal et de la rsorption de l'amidon. Cette action diastasique a t
admise par les uns, nie par les autres. La diversit des rsultats tient
la diversit des portions d'intestin examines. Pour juger de la rsorption,
on introduit dans l'anse un volume dtermin d'empois d'amidon, et,
aprs une certaine dure de sjour, on examine ce qui sort de l'intestin.
Une analyse fait connatre la quantit rsorbe. La conclusion, c'est qu'il
PHYSIOLOGIE.
431
y a dans l'intestin grle un ferment diastasique grce auquel l'amidon se

rsorbe, et cela plus rapidement dans les parties suprieures que dans
les infrieures.
La troisime partie du mmoire est consacre au ferment inversif et
la rsorption du sucre de cannes. On constate que cette rsorption est
plus facile dans les portions suprieures que dans les portions infrieures
de l'intestin. Pour le sucre de glucose cette diffrence ne s'observerait
point.
L'auteur n'a point cherch l'action du suc intestinal sur les albuminodes. Mais il s'est occup de la rsorption des peptones. Celles-ci se d
terminaient par la polarisation. La rsorption des peptones est plus difficile
que celle des sucres, mais plus rapide que celle de l'amidon. Ces diverses
substances excitent la scrtion intestinale (apprcie par la quantit
d'alcali), de manires diffrentes ; par ordre dcroissant, elles se rangent
ainsi : peptone, amidon, sucre de canne, glucose. La scrtion augmente
pendant la deuxime heure. D'autre part, la rsorption est plus grande
pour la glucose et les peptones que pour l'amidon et surtout le sucre de
canne. Le mmoire se termine par des considrations thoriques sur la
fonction de l'intestin.
dasthe.
Influence de la rate sur la digestion pancratique, par HERZEN (Revue md.
Suisse romande, VII, 160, mars 1887).
Herzen expose une nouvelle mthode pour dmontrer, au moyen de
l'autodigestion du pancras, l'influence de la rate sur la digestion pan
cratique.
Le pancras, pris sur un chien normal et se trouvant jeun, est hach
et infus dans de la glycrine pure ; les morceaux se maintiennent au
fond du liquide et restent pendant des mois entiers parfaitement
intacts.
Si, au contraire, on prend l'organe sur un chien normal, mais en
pleine digestion, et qu'on le traite exactement de la mme faon, les
morceaux gonflent, se ramollissent, remontent la surface du liquide,
se dsagrgent compltement et se dissolvent en grande partie. Or, le
pancras d'un chien qui a subi auparavant l'extirpation de la rate, bien
qu'on sacrifie l'animal en pleine digestion, se comporte tout fait comme
celui du chien normal jeun.
De plus, si aprs s'tre assur qu'un pancras provenant soit d'un
chien normal jeun, soit d'un chien en pleine digestion, priv de rate,
se maintient inaltr dans la glycrine, on ajoute ce mlange de l'in
fusion glycrine d'une rate provenant d'un chien eu pleine digestion, ce
pancras subit bientt les mmes transformations que celui d'un chien
normal en pleine digestion.
Ainsi, l'inactivit ou l'absence de la rate prive le pancras infus
dans la glycrine de la proprit de se digrer lui-mme; et l'adjonction
de l'extrait glycrin d'une rate active ou la congestion fonctionnelle de
cet organe, lui confre cette proprit : nouvelle confirmation du rsul
tat obtenu par Herzen (P/Itger's Achiv, 1883) par une autre mthode.
{11. S. M., XI, 49, ou XII, 50.)
4. b.
432
Contribution l'tude des modifications morphologiques de la cellule hpa

tique pendant la scrtion, par E. LAHOUSSE {Archives de biologie, VII,
fasc. I, 1887).
L'auteur a tudi la structure des cellules hpatiques sur des gre
nouilles, des lapins et des pigeons, soit l'tat de jene, soit diff
rentes poques de la digestion. Il est arriv formuler les conclusions
suivantes :
Les cellules hpatiques ne renferment ni terminaisons nerveuses, ni
terminaisons de canalicules biliaires. Cependant, aprs des injections soit
physiologiques, soit pathologiques, soit artificielles des canaux biliaires,
on remarque souvent surtout, chez les lapins et les cobayes, le long des
canalicules qui circonscrivent les cellules, des bosselures non pdicules
qui empitent sur la cavit cellulaire.
A l'tat de jene, chez les pigeons et les grenouilles, les cellules h
patiques renferment un rticulum proloplasmique, mailles irrgulires,
qui dbute au noyau, occupant d'ordinaire la priphrie du ct des ca
pillaires sanguins et se dirige dans tous les sens, mais principalement
dans la direction des canalicules biliaires. Dans le paraplasma (subs
tance interfibrillaire) qui occupe les mailles du rticulum autour du
noyau, se trouvent des granulations qui, pour la plupart, sont de nature
protique. Chez les lapins, les granulations paraplasmatiques envahissent
la totalit de la cellule, masquant le rticulum et quelquefois mme le
noyau, qui, unique ou multiple, occupe d'ordinaire le milieu de la cel
lule.
Aprs 5 6 heures de digestion chez la grenouille, le lapin et le pi
geon, les capillaires sanguins du foie sont distendus, les cellules hpa
tiques sont considrablement augmentes de volume; les granulations
paraplasmatiques s'entassent le long de la membrane cellulaire, de ma
nire que, chez le lapin, le rticulum apparat distinctement. Chez la
grenouille et le pigeon, le noyau s'adosse encore davantage contre la
membrane. Aprs lia 12 heures, les capillaires sanguins sont revenus
l'tat normal, et les cellules hpatiques ne sont plus aussi volumi
neuses; les granulations paraplasmatiques ont disparu ; le rticulum se
dsagrge en granulations qui se portent du ct des canalicules biliaires
et disparaissent de la cellule. Les granulations paraplasmatiques et protoplasmatiques ne paraissent pas changer de nature; elles contribuent
cependant probablement la formation de la bile.
Vers la 12e heure, les cellules hpatiques, surtout chez le lapin, se
remplissent de masses irrgulires de glycogne. La fonction glycognique atteint son apoge vers la 14e heure, et s'effectue probablement
aux dpens du suc hyalin du paraplasma. Vers la 12e heure, apparaissent
galement des granulations graisseuses, probablement aussi aux dpens
du suc paraplasmatique.
f. henneguy.
Aphoristiches iiber Zuckerbildung in der Leber (Aphorismes sur la production
de sucre dans le foie), par J. SEEGEN (Archiv fur die ges. Phys., XLb
p. 515).
Il y a 40 ans que CI. Bernard a dmontr la prsence du sucre dans le
foie. Dix ans plus tard,Pavy prtendit que cette production tait un ph
PHYSIOLOGIE.
nomne cadavrique. Pavy admettait qu'il se formait au moment de la
mort un ferment capable de changer le glycogne hpatique en sucre.
Cl. Bernard, reprenant ses recherches, trouva du sucre, mais en pro
portion trs minime dans le foie vivant.
Il y a 10 ans, Seegen entama ses ludes. Il dclara qu'il n'y avait
point dans le foie de ferment diastasique : que le sucre hpatique tait
diffrent de celui qui se forme par L'action des ferments sur le glycogne ;
que la quantit de sucre du foie excis tait double de celle que Bernard
avait indique (4 5 pour 1000 au lieu de 2 3) ; enfin, que la quantit
de sucre augmentait dans le foie extrait du corps, pendant les 24 pre
mires heures, de 5 pour 1000 30 pour 1000 et au del, sans que le
glycogne diminut. Il reprit les dterminations du sucre dans le sang
qui pntre dans le foie (veine porte) et dans le sang qui en sort (veine
sus-hpatique). La diffrence en plus au profit du sang qui sort est de
60, 80 et jusqu' 100 0/0.
Il a compar cette augmentation la quantit de sang du foie et valu
ainsi 200 grammes la quantit de sucre vers dans le sang par 24 hsures
chez un chien du poids de 20 kilogrammes. C'est--dire 0r,41 par
kilogramme d'animal et par heure. Ces rsultats sont indpendants de
l'alimentation : la production du sucre se fait aux dpens du matriel
organique et non du matriel alimentaire. De nouvelles recherches, il
conclut enfin que cette production de sucre, l'une des manifestations les
plus importantes des changes matriels (le sucre du foie tant une source
de la chaleur animale et du travail musculaire), tait ralise aux dpens
de l'albumine et des graisses.
Pavy et ses partisans considrent la production du sucre dans le foie
comme un phnomne cadavrique ; lorsque l'on dmontre que le foie con
tient o/l 000 de sucre, ils prtendent que cette quantit s'est forme dans le
court espace de temps ncessaire aux dterminations. Mais cette inter
prtation est contraire tout ce que nous savons de la persistance de la
vitalit dans les organes. Pavy arrte la formation du sucre dans le l'oie
en jetant les fragments exciss de cet organe dans l'eau bouillante ou
dans le mlange rfrigrant, c'est--dire en tuant brusquement les cel
lules : c'est donc l'arrt de la formation du sucre qui est un phnomne
cadavrique. D'autre part, Pavy, en admettant que le sucre du sang se
produit dans le foie sous l'action de causes perturbatrices, prouve par
cela mme que cette formation est une formation normale, puisqu'une
perturbation ne peut changer que l'intensit, mais non la nature d'une
scrtion.
Seegen examine ensuite quelques objections. On a object que le sang
des veines sus-hpatiques paraissait contenir plus de sucre que celui de la
veine porte, parce qu'en ralit il avait perdu de l'eau et s'tait concentr
dans le foie. Mais cela est invraisemblable ; car l'augmentation du sucre
atteint 60 1000/0 : il est impossible que la perte d'eau atteigne de telles
proportions. C. Flggea, en ralit, trouv 3 fois sur 4 que le sang sushpatique tait plus riche en eau. Les variations de l'hmoglobine non
plus ne prsentent rien de constant. Drosdorff est d'accord avec Flgge ;
le sang porte contient 2 0/0 d'eau en moins que le sang sus-hpatique.
Seegen a rpt ces recherches sur des animaux non chloroforms. Il a
trouv dans le sang porte une quantit d'eau de 78,'J 78,3 7y,8
8KIJSIKMK A.NM'iK. T. XX.XI.

79,2 76,6 0/0, tandis que le sang sus-hpatique contenait 77,9 79,2
79,3 80,1 75,2. En somme, il y a en sens divers des diffrences
d'environ 1 0/0, c'est--dire incapables, lors mme quelles seraient cons
tantes, d'expliquer le gain en sucre. Une seconde srie de recher
ches est relative aux diffrences qui pourraient se produire sui
vant que les prises du sang ont lieu d'abord dans la veine porte
ou d'abord dans la veine sus-hpatique. L'exprience a montr que
5 fois sur 6 le rsultat est indpendant de la manire de procder. Dans
une troisime srie, l'auteur reprend la dtermination du sang du foie
en recueillant le sang sus-hpatique au moyen d'une sonde pn
trant par la veine jugulaire. C'est le procd de Cl. Bernard, qui est attri
bu ici J. Kalowicz et Pal et qui a t employ par Abeles. Le sang
sus-hpatique n'avait donn ce dernier auteur qu'une quantit de sucre
trs peu suprieure celle de la carotide. Les nouvelles analyses de
Seegen rvlent un excs plus ou moins considrable, mais moindre que
dans l'ancienne manire de procder. Mais comme ce rsultat pouvait tenir
la chloroformisation, l'auteur recommence, cette fois, sans anesthsier
l'animal, et il retombe ainsi sur les chiffres do 80 0/0 ou 100 0/0 de
sucre en plus dans le sang qui sort du foie que dans celui qui y pntre.
Ceci prouve, en passant, que la narcose chloroformiquo abaisse trs nota
blement la formation du sucre par le foie.
La quatrime partie du travail rpond un article et un mmoire
d'un assistant de Schiff. M. Girard a combin les ides de Pavy avec
celles de son matre; la formation du sucre serait, d'aprs cela, un ph
nomne post mortem : ce phnomne serait d l'aclion d'un ferment
qui natrait dans le sang au moment de la mort, et, anormalement, le
mme processus pourrait s'accomplir pendant la vie. Le foie vivant, d'a
prs lui, contiendrait moins de 5 pour 10,000 de sucre. Il tablit ce rsultat
en ne perdant point de temps peser le fragment de foie de lapin et de
chien, ou la totalit du foie, s'il s'agit de petits animaux. Il estime
5 grammes cette quantit de foie non pese, et il procde ensuite l'ana
lyse avec toute la rigueur dsirable. Il chasse le sang, en pressant rapi
dement entre les doigts. La petite quantit de sucre trouve alors (maxi
mum = 5 pour 10,000)serait due au sang des veines hpatiques. Seegen
montre que cette supposition ne peut pas tre correcte. Il s'lve ensuite
contre la manire dont Girard parle de la comparaison du sucre dans le sang
qui aborde et dans celui qui quitte le foie, sans avoir fait d'expriences
sur ce sujet ; contre la faon arbitraire dont il explique l'excs de sucre
sus-hpatique par un ralentissement de la circulation. Enfin, Girard con
tredit les expriences de Seegen relatives l'augmentation du sucre total
sans augmentation du glycogne dans le foie, aprs la mort. Seegen au
rait commis une erreur dans ses dterminations indirectes du glyco
gne. En le chauffant avec 2/100 d'acide chlorhydrique, pendant 12 heures
seulement, il n'en aurait transform que les 75 centimes. Le physiolo
giste viennois rpond que les expriences directes ont prouv que tout
tait transform en 6 heures et qu'il n'est nullement ncessaire de pro
longer l'action pendant 48 heures avec les doses employes par lui. Les
vrifications, d'ailleurs, ont toujours t faites. D'ailleurs, l'objection ne
s'appliquerait pas la dtermination directe du glycogne. Seegen main
tient que, dans des expriences bien faites, il a prouv positivement que
PHYSIOLOGIE.
le sucre avait augment sans, que le glycogne et diminu. Il maintient
aussi que des morceaux de foie conserv vivant au moyen de sang
artriel transformaient une quantit trs notable de peptones en sucre.
Il ne croit pas que ce fait puisse tre contredit par des expriences telles
que celles de M. Girard qui taient excutes avec des foies malades et
incapables, ds avant l'preuve, de fabriquer du sucre.
a. dastrk.
Untersuchungen ber den Eiweissbedarf des Menschen (Recherches sur le
besoin d'albumine chez l'homme), par Flix HIRSCHFELD (Archiv lr die
gesamtnta Physiol., XLI, p. 533).
Voici la conclusion de ce travail : 1 Il est possible qu'un homme
vigoureux se maintienne en quilibre azot pendant 15 jours avec un rgime
qui apporte quotidiennement 5 8 grammes d'azote. En tenant compte
des circonstances de l'exprience, on arrive se convaincre que l'qui
libre azot se soutient avec 40 45 grammes de substances azotes ou
avec 35 40 grammes d'albumine. 2 Il est impossible de prouver que
l'activit organique dpend de l'utilisation de quantits suffisantes d'al
bumine. Avec une alimentation moins riche en albumine, il n'y a pas
imminence de destruction, par fonte ou limination, de l'albumine des
organes. Il y a augmentation de l'albumine des organes dans l'engrais
sement. 3 Les aliments albuminodes, et particulirement la viande,
sont les principauxagents de reconstitution, parce qu'ils prsentent touslo
minimum de poids et de volume et qu'ils sont facilement transformables.
C'est pour cela qu'ils doivent intervenir en une certaine proportion
ct des hydrocarbons dans l'alimentation des hommes qui travaillent
vigoureusement. Il est pourtant possible qu'ils puissent tre partiellement
remplacs dans la ration d'entretien par des graisses ou par des aliments
fculents qui contiennent toujours un peu d'albumine. Il se peut que
beaucoup des troubles observs chez les sujets qui ont une alimentation
insuffisante tiennent un dfaut de prparation ou un choix dfectueux
plutt qu' un manque d'albumine.
dastre.
Ueber das Aussalzen der EiweisskOrper und anderer colloder Substanzen (Sur
la sparation par les sels des albuminodes et des autres collodes), par
Otto NASSE (Archiv fr die gesammte Physiologie, XLI, p. 504).
Tous les corps albuminodes, l'exception des peptones,sont prcipits
par le sulfate d'ammoniaque saturation. La globuline est prcipite
avant saturation, l'albumine seulement dans la liqueur sature. Les autres
sels neutres, alcalins ou alcalino-terreux ne se comportent point comme
le sulfate ammoniacal : il ne prcipite qu'une portion trs variable.
La prcipitation des albuminodes par les sels n'est pas quelque chose
de particulier : lessavonset la glatinesecomportentainsijdemcmeleglycogne, l'amidon soluble ou amiduline, l'inuline et l'amidon iod soluble.
Ce sont des collodes. 0. Nasse dtermine les quantits des divers sels
qui doivent tre ajoutes 100 centimtres cubes de solution pour prci
piter chaque albuminode. Par exemple, l'albumine d'uf est prcipite
dans une solution de sulfate de soude contenant 20,2 de sulfate d'ammo
niaque et 19,6 de sulfate de magnsie pour 100 centimtres cubes. Le
rapport de ces nombres est celui des = 20,2 a h 19,0, soit 1,03. Nasse
436
oherche ce rapport pour les diffrents albuminodes et collodes. Ces

quotients de prcipitation donnent lieu des conclusions intressantes
relativement la manire dont les albuminodes se comportent vis--vis
des sels.
dastre.
Beobacbtungen ber die Funktion der Ureteren an einer Frau... (Observations
sur le fonctionnement des uretres), par A. SAMSCHIN (CentralbJatt fur
Gynlcologie, n 19, 1887).
Les occasions de constater le fonctionnement des uretres dans
l'espce humaine sont rares. J. A. Mlder et S. Slemsky ont profit
chacun d'un cas d'exstrophie de la vessie pour recueillir quelques obser
vations ce sujet.
L'auteur a profit d'un cas do large fistule recto-vsico-vaginale en
traitement la clinique de Lebedeff, Saint-Ptersbourg, pour
contrler et complter ces observations. Les ouvertures des uretres
taient mises nu l'aide d'un spculum : 9 sances d'observa
tions d'une heure chacune ont eu lieu : voici les rsultats des faits et des
chiffres recueillis pendant ces sances : 1 Les uretres prsentent chez
l'homme comme chez les animaux des contractions pristaltiques :
chaque contraction a pour rsultat l'vacuation d'une certaine quantit
d'urine ;
2" Les contractions l'orifice vsical des uretres ne sont pas
synchroniques ;
3 Le nombre des contractions varie pendant le mme laps de temps
et sur le mme uretre ;
4 La quantit d'urine fournie par chaque uretre dans un temps d
termin varie galement : la quantit moyenne d'urine fournie par
chaque contraction varie de 0,8 2 centimtres cubes : le maximum
observ a t de 4 centimtres cubes ;
5 L'absorption de boissons n'augmente pas le nombre des contrac
tions,
H. DE BRINON.
Sas Verhalten der Harnabsonderung whrend der Nacht (Variations de la s
crtion urinaire pendant la nuit), par C. POSNER [Archiv fur Physiologie,
p. 889, 1887).
Posner a dtermin la densit de l'urine recueillie chez plusieurs per
sonnes diffrents stades du repos de la nuit, pour savoir si la densit
et la concentration leves de l'urine du matin est due une rsorption
d'eau par la surface vsicale pendant le sjour prolong de l'urine. Il a
rsolu cette question ngativement. L'urine de la premire partie de la
nuit est plus concentre que celle des heures qui prcdent le lever. Le
haut degr de concentration de l'urine de la nuit est d l'influence du
sommeil qui ralentit la scrtion rnale. La stratitication de l'urine dans
la vessie, en couches de densit ingale, observe par Edlefsen pour
l'urine du matin, provient de ce que l'urine scrte en dernier lieu, le
matin, est plus lgre que celle qui se trouve dj dans la vessie et
monte au-dessus de cette dernire.
lon kredericq.
CHIMIE MDICALE.
187
Ueber den Einfluss der Kochsalzzufuhr auf die Reaction des Harns (Influence
de l'ingestion de chlorure de sodium sur la raction de l'urine), par Max
GRUBER {Cari Ludwig's Beitrge zur Physiologie, p. 68, 1887).
On sait que l'urine, ordinairement acide, de l'homme et des carnivores
devient frquemment neutre ou alcaline pendant la digestion. Si l'on
nourrit un chien avec des aliments pauvres en NaCl (viande), on trou
vera rgulirement son urine lgrement alcaline pendant les deux pre
mires heures qui suivent chaque repas.
Si, aprs quelques jours de ce rgime pauvre en NaCl, on ajoute en
une fois une grande quantit de NaCl aux aliments de l'animal, l'urine
devient immdiatement trouble : elle contient d'abondants sdiments de
phosphate calcique, de phosphate magnsien et de triple phosphate. Elle
prsente une raction fortement alcaline et fait effervescence par les
acides. A premire vue on pourrait croire l'animal atteint de catarrhe
vsical. L'urine peut conserver sa raction alcaline pendant plus de
10 heures.
Le phnomne ne se montre que le premier jour. Si on continue
fournir l'animal une alimentation riche en NaCl, l'urine ne prsente
plus mme rgulirement la raction alcaline pendant les premires heu
res de la digestion : elle est le plus souvent neutre.
Si l'on donne du NaCl un animal jeun, l'urine ne devient pas alca
line.
Il y a sans doute une relation entre la formation de l'acide chlorhydrique dans la digestion stomacale et l'alcalinit plus grande de l'urine
ce moment. Le chlorure de sodium est dcompos par l'eau et l'anhy
dride carbonique sous l'action des cellules scrtoires et fournit de
l'acide chlorhydrique d'une part, du carbonate de sodium de l'autre. La
quantit de HC1 form dans la digestion stomacale dpend sans doute
de la richesse en NaCl des liquides nutritifs.
L'ingestion de NaCl constitue donc un moyen d'enlever l'organisme
de la soude, de l'appauvrir en alcali fixe. Peut-tre faut-il chercher dans
une action analogue du NaCl l'influence que les conserves alimentaires
sales exercent sur la production du scorbut. L'action thrapeutique
exerce dans ces cas par les lgumes riches en sels alcalins d'acides
organiques consisterait restituer l'organisme l'alcali enlev par l'em
ploi du NaCl.
LON FREDERICQ.
CHIMIE
MDICALE.
Die Milchsure des Blutes und ihre Ursprungsttten (L'acide lactique du sang et son
lieu d'origine), par G. GAGLIO (Arch. f.An. u. Phys. phys. Ablh., p. 400, 1886).
Gaglio constate que le sang du chien et du lapin contient normalement
de petites quantits d'acide lactique (100 ce. sang de chien =
0,017 gr. 0,054 gr. d'acide lactique ; 100 ce. srum de chien =
438
0,081 gr. d'acide lactique; 100 ce. sang de lapin = 0,096 gr. d'acide
lactique).
Si l'on pratique une circulation artificielle de sang de chien travers
un rein ou un poumon de chien, immdiatement aprs la mort de l'animal,
le sang qui s'coule par la veine contient prs de deux fois autant d'acide
lactique que le sang qu'on injecte par l'artre. Il s'agit bien d'une no
formation d'acide lactique sous l'influence de l'activit des cellules
vivantes du rein ou du poumon, comme le prouvrent des expriences
de contrle, pour le dtail desquels nous renvoyons l'original. Gaglio
souponne que l'acide lactique s'est form aux dpens d'inosite. V. Frey
avait dj dmontr la formation de l'acide lactique dans le sang pendant
son passage travers les muscles vivants, mais extraits du corps (circu
lation artificielle).
l. f.
Ueber das Vorkommen der Milchsure im Blute und ihre Entstehung im Orga
nisants (De la prsence de l'acide lactique dans le sang et de sa forma
tion dans l'organisme), par BERLINERBLAU {Archiv fur experiment. Path. u.
Pharmac, Band XXIJ1, Hcft 6 et 6, 1887).
L'auteur s'est propos de trancher dfinitivement deux questions pen
dantes : 1 prsence de l'acide lactique dans le sang; 2 gense de
l'acide lactique dans l'organisme et lments de sa formation.
Les recherches sur la premire lui fournissent une rponse affirma
tive, confirmant, d'ailleurs, les recherches faites dans le mme temps
Leipzig par G. Gaglio. La mthode d'extraction suivie par l'auteur
est la suivante :
Un volume connu de sang artriel est prcipit par 4 volumes d'alcool
absolu; le dpt est rejet, et la solution, dbarrasse de son alcool, est
concentre au bain-marie un tout petit volume (20 30
Pendant
cette concentration, il se dpose de l'albumine qu'on spare et qu'on
lave. On acidul alors avec prcaution avec de l'acide sulfurique dilu,
on filtre et on puise le liquide filtr par 8 volumes d'ther. La solution
tlire est neutralise par le carbonate de baryte humide; la solution
concentre de lactate de baryte est dcompose par l'acide sulfurique,
dont on vite un excs, et l'acide lactique enlev par l'ther. On chasse
celui-ci et on transforme l'acide en lactate de zinc par l'bullition avec
de l'eau et de l'oxyde de zinc. Ou fait cristalliser.
Pour rsoudre la deuxime question, l'auteur, parlant de la parent
des hydrates de carbone et de l'acide lactique, parent dj mise en
relielpar Liebig et autres, chercha dterminer:
1 La quantit d'acide lactique contenu normalement dans le sang;
2" Son augmentation par la transfusion, travers les organes, de
sang dfibrin;
3 Son augmentation aprs transfusion de sang charg d'hydrates de
carbone (glucose, glycogne, etc.). Cette faon de procder repose sur
des expriences antrieures, notamment sur celles de M. V. Frey et de
Gaglio, qui constatrent qu'en faisant passer pendant longtemps un cou
rant do sang travers certains organes (poumons, reins, etc.), la quan
tit d'acide lactique obtenue augmente considrablement, mais n'aug
mente nullement par la transfusion de srum, faits qui montrent que :
1 l'acide lactique ne se forme pas dans lo systme vasculaire, mais
CHIMIE MDICALE.
439
bien dans les tissus de l'organisme; 2 son augmentation est lie la

prsence des corpuscules sanguins. Berlinerblau a opr sur des lapins
et des chiens. Aprs complte saigne, il lavait les organes et les tissus
de la partie de l'animal sur laquelle il oprait, en y faisant passer une
solution de NaCl 0,6 0/0 jusqu' dcoloration complte ; puis, lente
ment, et pendant plusieurs heures conscutives, il y faisait circuler le
sang dfibrin de l'animal, charg ou non d'une substance trangre.
Finalement il effectuait un nouveau lavage avec la solution de NaCl. Les
substances qu'il a ainsi introduites dans la circulation sont : le glucose,
le glycogne, les propionate et butyrate de soude. Si l'augmentation de
l'acide lactique fut toujours considrable avec les deux premires, elle
fut nulle avec les deux acides gras.
L'auteur conclut, ds lors, de ses expriences que l'acide lactique se
forme effectivement aux dpens des hydrates de carbone de l'orga
nisme, et notamment aux dpens du glycogne. Sans rejeter la parti
cipation des matires albuminodes la gense de l'acide lactique, il en
croit la preuve directe difficile tablir. Quant aux acides gras, qui se
forment en si grande quantit dans la destruction des albuminodes,
leur rle dans la formation intra-organique de l'acide lactique, l'exp
rience nous le montre ngatif.
Il est remarquer que l'acide lactique trouv fut toujours l'acide
sarco-lactique.
i. winter.
Zur Kenntniss der Milchsure im thierischen Organismus (Sur la recherche de
l'acide lactique dans l'organisme), par August HIRSCHLER (Zcitschrift fur
physiologische Chemie, Band XI, p. 41, 1887).
.
.On sait que l'acide lactique est une substance trs rpandue dans
l'organisme. Mais on n'a pas dtermin lequel des trois acides lactiques
est celui qui se trouve ainsi dissmin. Pour rsoudre cette question,
l'auteur a employ la mthode donne par Hoppe-Seylor pour obtenir
le lactate de zinc, avec cette modification que les organes finement ha
chs taient puiss l'bullition par de l'acide sulfurique trs tendu.
On fit paralllement des expriences en puisant seulement avec de l'eau,
mais on obtint comme rsultat final une plus faible quantit d'acide lac
tique.
On a trouv dans la rate du buf et dans les glandes lymphatiques
que l'acide lactique formait un lactate de zinc contenant l'un 13 0/0 d'eau,
l'autre 13,02 0/0 d'eau. C'tait donc l'acide lactique des muscles. En
effet, le sel de zinc de ce dernier contient 12,9 0/0 d'eau.
e. h.
Ueber Ptyalin und Labferment im menschlichen Harn (Ptyaline et ferment lac
tique dans l'urine humaine), par E. H0L0VTSCHINER (Arch. f. palh. An. u.
Pbys., C1V, Heft 1, p. 42).
L'auteur se demande ce que deviennent les ferments digestifs de la
salive et de l'estomac lorsqu'ils ne sont pas entirement dtruits par le
travail soit de la saccharilication, soit de la peptonisation. Il constate
qu'ils sont rsorbs par le sang et qu'ils sont limins en nature par
les urines.
Pour la ptyaline, il ajoute l'urine de l'amidon et une solution iode.
Si l'urine ne contient pas de ptyaline, l'amidon n'est pas saccharifi, et
440
IiEVUE DES SCIENCES MDICALES.
tu raction violette apparat. Si l'urine contient de la ptyaline, l'amidon

se transforme en sucre que la raction de Moores-Heller ou tout autre
ractif permet de reconnatre. Il constate que dans l'urine de la nuit,
c'est--dire dans l'intervalle des repas, la ptyaline est absorbe et par
suite limine en grande quantit par l'urine ; en effet, on y trouve aprs
l'preuve prcdente beaucoup de sucre, et l'amidon a disparu. Au mo
ment de la digestion, au contraire, la ptyaline tant utilise, il s'en limine
trs peu par les urines. Dans les cas de catarrhe stomacal, ce serait au
contraire pendant la priode digestive que l'limination de la ptyaline
par les urines atteindrait son maximum.
Pour le ferment lactique, Holovtschiner emploie un procd analogue.
Il ajoute l'urine une certaine quantit de lait, et voit si la prcipitation
de la casine s'effectue. Il reconnat que l'urine contient toujours ce fer
ment (Labferment; ferment de la prsure) et que le maximum d'limina
tion se produit 6 heures aprs les repas ; le minimum, de 1 S heures
aprs l'alimentation.
p. gallois.
De la prsence de l'acide p-oxybutyrique dans le sang diabtique , par
Louis HUGONNENQ (Soc. de Biol., 19 mars 1887).
L'auteur a pratiqu la recherche de l'acide p-oxybutyrique dans le
sang d'un malade dont l'urine contenait 4Rr,48 de cet acide par litre. Il
en a trouv A$r,27 par litre de sang. Il en conclut que de mme que
l'acide (3-oxybutyrique se rencontre dans l'urine de certains diabtiques
en quantit considrable, de mme aussi il existe dans le sang de cer
tains diabtiques une assez forte proportion de ce mme acide, comme
les rsultats prcdents le dmontrent.
C'est la premire fois qu'on trouve dans le sang l'acide p-oxybutyrique,
et l'existence de cet acide est le seul caractre distinctif qu'ait rvl
l'analyse entre le sang diabtique et le sang normal.
c. walther.
Eine neue Mthode zum Nachweis freier Salxsure im Mageninhalt (Nouvelle
mthode pour dmontrer l'HCl libre du suc gastrique), par A. GUNZB0RG
(Cent. f. klin. Med., p. 738, 1887).
La nouvelle mthode propose par l'auteur est la fois plus exacte
que les ractions par les couleurs d'aniline, et plus simple et moins dis
pendieuse que les procds de Cahn et v. Mering. Elle est base sur la
raction suivante : si l'on met en prsence des traces d'acide minral
concentr avec quelques gouttes d'une solution compose de 2 grammes
de phoroglucine et de 1 gramme de vanilline dans 30 grammes d'alcool
absolu, on obtient une coloration rouge ponceau et de beaux cristaux
d'un rouge vif.
Pour rechercher l'HCl libre du suc gastrique , on prend quelques
gouttes de ce suc filtr, autant de gouttes de la solution ci-dessus; on
les mlange dans une soucoupe de porcelaine, et on volatilise avec pr
caution au-dessus d'une lampe alcool. Ne pas porter jusqu' l'bullition, ce qui empcherait la raction de russir.
Par cette mthode, on obtient les cristaux rouges avec une dilution
d'HCl de 1/10.000. Avec une dilution de 1/20,000 on a encore des stries
rouges ; au-dessous de ce titrage, la raction n'est plus sensible.
CHIMIE MDICALE.
441
La coloration des cristaux caractristiques est rouge ponceau, ana

logue au rouge du Congo.
Les acides organiques tendus ne donnent absolument aucune rac
tion.
Avec un peu d'habitude, on peut, d'aprs l'intensit de la raction,
apprcier dans une certaine mesure la quantit d'HGl libre.
Pas de faits cliniques cits l'appui de la mthode.
a. chauffard.
Ueber die Wirkung der Suren auf die Magenfunction des Menschen, sowie
deren therapeutische Anwendung (L'action des acides sur l'estomac et leur
emploi thrapeutique), par JAWORSKI (Deutsche med, Woch., n' 36, p. 792,
1887).
L'auteur tudie l'action des acides chlorhydrique, lactique, actique
et carbonique sur l'estomac sain ou malade, chez sept sujets.
Il introduit dans l'estomac 100 ou 200 centimtres cubes d'eau distille
contenant soit 8 0/0 d'acide chlorhydrique, soit 1,1 0/0 d'acide lactique,
soit 0, 65 0/0 d'acide actique. Les doses maxima ont t : pour l'acide
lactique, 2, 2 c. cubes, soit lsr,782 ; pour l'acide actique, 2 c. cubes,
soit 1 f, 8478. Dans un cas il a employ 12 grammes d'acide chlorhydrique dilu en solution dans 400 grammes d'eau.
Ces mlanges sont laisss dans l'estomac 15, 30, 45 minutes ou davan
tage, suivant les cas, puis retirs l'aide de l'aspiratenr gastrique.
L'ingestion de ces mlanges ne dtermine en gnral aucun dsordre,
surtout pour ce qui concerne les deux premiers. L'acide chlorhydrique
provoque parfois une sensation douloureuse et du malaise, et laisse la
bouche un got amer.
La raction du mucus disparat.
La raction du biuret se produit surtout aprs l'ingestion de l'acide
chlorhydrique. Quand cette raction existe le matin jeun, elle indique
l'hyperscrtion continue du suc gastrique; elle ne manque jamais dans
le catarrhe gastrique acide.
Le liquide retir de l'estomac par l'aspiration est color en jaune par
la bile ; mais aprs filtration il perd sa couleur.
L'examen du liquide prouve que les acides, et surtout l'acide chlorhy
drique, provoquent une hyperscrtion notable de la pepsine. Le fait a
t constat mme dans deux cas de cancer de l'estomac.
Sous l'influence des acides lactique et actique, l'hyperscrtion de l'a
cide chlorhydrique par les glandes de l'estomac ne se produit que faible
ment, peu prs comme lorsqu'on fait ingrer de l'eau distille.
L'auteur voit dans ses expriences le liquide aspir contenir un grand
nombre de noyaux cellulaires, d'autant plus nettement limits et plus
brillants que la quantit d'acide ingre a t plus considrable; plus
volumineux avec l'acide actique, plus petits avec l'acide chlorhy
drique.
Au bout de 5 ou 6 quarts d'heure, l'auteur ne trouve plus trace des
acides introduits dans l'estomac.
L'abus des acides compromet la scrtion physiologique de l'acide
chlorhydrique, tandis que les alcalins paraissent la favoriser. Par contre,
les alcalins entravent la scrtion de la pepsine, que favorisent, comme
on l'a vu, les acides.
Vi2
L'emploi des acides, loin de compromettre les fonctions de l'estomac,

a caus aux sujets en exprience un bien-tre rel.
L'acide carbonique l'tat gazeux ou en solution dans l'eau excite les
scrtions chlorhydrique et pepsique et augmente les proprits digestives du suc gastrique.
l. galljard.
Ueber die Ausscheidung der Aetherschwafelsuren im Urin bei Krankheiten
(De l'excrtion de l'acide sulfovinique dans l'urine dans les maladies), par
Georg HOPPE-SEYLER (Zeitschritt fur physiologische Chemie, Band XII, p. 1,
1887).
1 L'arrt ou l'abolition de la rsorption des produits normaux de la
digestion, comme dans l'ilus, la pritonite, les affections tuberculeuses
de l'intestin, amnent une augmentation des acides sulfoviniqnes quand
il y a putrfaction des produits de la digestion, et rsorption de ces
substances ;
2 Dans le typhus abdominal, il n'y a aucune augmentation de ces
acides, sauf quand le contenu de l'intestin n'est pas vacu ;
3 Dans les maladies de l'estomac, quand la nutrition diminue, que
les masses alimentaires fermentent dans l'estomac, il n'y a pas toujours
augmentation des acides sulfoviniques ;
4 La marche de la putrfaction dans l'organisme hors du canal intes
tinal amne une augmentation de l'excrtion, et celle-ci est proportion
nelle la marche de la putrfaction de l'amidon, elle augmente aprs la
rtention des lments putrescibles et diminue aprs leur excrtion ;
5 Au lieu du scatoxyle qui se trouve dans l'urine humaine normale,
on trouve, aprs la pritonite, del'indoxyle. Lors de la gurison de la p
ritonite, le scatoxyle reparat.
e. h.
Zur Kenntniss der Pettenkofer'schen gallensure Reaction (tude sur la rac
tion de Pettenkoferj, par F. MYLINS (Zeitschrift fur physiol. Chemie, Band XI,
p. 492, 1887).
LaractiondePettenkoferaveclesacides biliaires se produit avec l'acide
cholique, mais non avec les acides hydrocholique, bilianique, et isobilianique. On doit remarquer que les premiers de ces acides con
tiennent de l'hydroxyle, qui manque chez les seconds.
Dobereiner a montr que cette raction peut se produire avec du furfurol,du sucre, de l'acide sulfurique tendu et du peroxyde de manganse.
Elle a lieu galement dans les mmes conditions sans peroxyde de man
ganse. Le sucre seul ne peut la donner. Par l'action du sucre sur
l'acide sulfurique, il se forme des corps volatils : actone, oxyde de rosityle, phlorone, mais ces substances ne produisent pas de raction colo
re. Le furfurol la manifeste.
On dissout une goutte de furfurol dans 0fr,10 d'eau ; il suffit d'en
ajouter quelques gotes un mlange d'acide cholique, d'eau et d'acide
sulfurique, pour obtenir une coloration rouge. La substance colorante est
par elle-mme incolore, et prsente les caractres d'un acide. Elle peut
tre extraite par l'ther du mlange acide. La matire qui reste aprs
l'vaporation de l'ther se colore en rouge cramoisi par l'acide sulfu
rique. La solution aqueuse qui reste se colore en bleu.
Toutes les fois que la raction colore se produit avec l'acide cholique,
CHIMIE MDICALE,
443
on peut reconnatre la prsence du furfurol avec les ractifs de Schiff,

aniline et actate de xylidine.
Voici les raotions de plusieurs substances avec le furfurol et l'acide
sulfurique :
Se colorent en rouge.
Isopropylalcool.
Isobatylalcool.
Allylalcool.
Trimthylcarbinol.
Dimthylthylcarbinol.
Amylalcool.
Acide olique.
Ptroleum.
Ne se colorent pas.
tyhlalcool.
Propylalcool normal.
Caprylalcool.
Acide actique.
Acide isobutyrique.
Acroline.
Benzol.
E. H.
Einige Beobachtungen ber die Verbreitung des Jecorins im thierischen Organismus (Observations sur la distribution de la jcorine dans l'organisme
animal), par Dario BALDI (Archiv fur Physiologie., Heft 2, p. 100, 1887).
Drechsel et Stolnikoff ont extrait rcemment du foie une substance
azote nouvelle, rduisant la liqueur de Fehling, contenant du soufre et
du phosphore, et laquelle ils ont donn le nom de jcorine. Baldi a
retrouv celte substance dans tous les organes o il l'a recherche : foie
du lapin et du chien, rate du buf, sang et muscle du cheval, cerveau
de l'homme. La jcorine est probablement aussi rpandue que la lcithine : il en rsulte que toutes les dterminations de la lcithine faites
jusqu' prsent (et se basant sur la proportion de phosphore des extraits
alcoolico-thrs) sont entaches d'une erreur due la prsence de la
jcorine. Il en est de mme des dterminations du sucre, bases sur le
pouvoir rducteur des solutions aqueuses ou alcooliques. Il est probable
qu'il existe plusieurs espces de jcorine, de mme que nous connais
sons au moins trois lcitliines et plusieurs nuclines. La substance n'a
pas encore t obtenue l'tat de puret complte, aussi no reprodui
rons-nous pas les chiffres des analyses lmentaires de Drechsel et de
Baldi.
LON FREDERICQ.
Ueber den chemischen Nachweis von gelstem Blutfarbstoff im Harn (Procd
chimique de recherche de l'hmoglobine dissoute dans l'urine), par Garl R0SENTHAL(;lz-ci. f.path. An. u. Phys., CM, Heft 3, p. 510).
C. Rosenthal remarque que l'analyse spectrale du sang contenu dans
l'urine ne donne que des renseignements insuflsants. Il prfre les
procds chimiques de Heller (par la soude) et de Struve (par le tanin).
Il indique une modification de ce dernier procd, qui permet de recon
natre dans un litre d'urine, mme albumineuse, la prsence de 0*r,25 de
sang. On prcipite le fer de l'hmoglobine par le tanin, comme dans le
procd de Struve ; on filtre, lave, dessche et calcine le prcipit dans
la coupelle de platine, puis on le reprend par l'acide chlorhydrique et
l'eau. L'addition de quelques gouttes d'un mlange de ferro- et de ferricyanure de potassium donne la coloration du bleu de Prusse. C'est une
sorte de combinaison des procds de Heller et de Struve. p. gallois.
444
Ueber die Beziehung einigen in dem Harne bereits vorgebildeten oder daraui
durch einfache Proced zu den Huminsubstanzen (Sur le rapport entre les
substances humiques et les matires colorantes dj formes dans l'urine on
dveloppes par des procds simples), par Ladislaus v. UDRANZSKY (Zeitschrifl fur physiolog. Chemic, Band XII, p. 33, 1887).
Conclusions : 1 Les urines que l'on fait bouillir avec les acides min
raux prennent une teinte fonce avec prcipitation de matires humiques ;
2 Ces substances humiques se produisent par la dcomposition des
substances rductrices de l'urine normale, et leur quantit est en rapport
avec le pouvoir rducteur de l'urine ;
3 En faisant bouillir pendant 24 heures l'urine avec l'acide chlorhydrique, il est possible d'enlever compltement les matires humiques.
Dans ces cas, l'urine perd compltement son pouvoir rducteur;
\ Les substances du groupe de l'indoxyle ont vraisemblablement trs
peu d'influence sur la formation de ces substances humiques ;
5 Les hydrates de carbone en prsence de l'ammoniaque l'tat
naissant donnent des substances humiques.
L'auteur fait ensuite diverses hypothses, il suppose que les substances
nommes par Proust rsine, par Scharling omychmyloxyde, par Heller
urrhodine ou rouge d'indigo, par Schunk indirubine ou rouge d'indigo
de l'urine, par Scherer matire colorante de l'urine, par Harley urohmatine, par Marcet principe immdiat, sont divers noms donns des
mlanges de substances qui se produisent par la dcomposition par les
acides ou les ferments en prsence de l'air, du temps et de la chaleur
avec la matire jaune contenue dans l'urine.
Ces faits peuvent, d'aprs l'auteur, s'expliquer par le mlange de ma
tires humiques avec les combinaisons de l'indigo et l'urobiline.
Il admet aussi que la couleur de l'urine des chevaux est en rapport
avec leur nourriture, et il regarde comme non douteux que cette colora
tion est en rapport avec la prsence des matires humiques.
e. h.
Untersuchungen ber die Xanthinkrper der Harn (Recherches sur la xanthine
de l'urine), par Georg SALOMON (Zeitschrift fur physiol. Chemie, Band XI,
p. 410, 1887).
L'auteur a constat de nouveau la prsence de la xanthine dans l'urine
humaine. Chez le chien, il a trouv une substance qu'il nomme htroxanthine. Elle donne les ractions colores de la xanthine. Sa solution
ammoniacale donne, avec le nitrate d'argent, un prcipit facilement
soluble dans l'acide nitrique tendu, qui laisse dposer lentement des
cristaux du sel double d'argent. Elle se dissout dans les solutions de
soude tendues, et par vaporation donne des cristaux caractristiques
d'htroxanthine et de soude.
e. h.
Ueber die Reaction des Eiweis mit Salzure und den Nachweis u. s. w. (Sur la
raction de l'albumine par l'acide chlorhydrique et sur la dmonstration de
l'albumine dans l'urine par cette raction), par LIEBERMANN (Centralbl. f.
mcd. W., n. 18, p. 322, 1887).
Les matires albuminodes traites par l'acide chlorhydrique concen
tr prennent une coloration d'un bleu violet.
CHIMIli MDICALE.
445
Celte raction permet de retrouver l'albumine de l'uf en solution

dans l'urine i pour 1,000. On fait bouillir 10 centimtres cubes de cetto
urine, on y ajoute une petite goutte d'acide actique ; on fait bouillir de
nouveau. On ajoute cinq fois autant d'alcool 9G; on filtre sur un petit
filtre ; on lave quatre reprises avec de l'alcool chaud, puis avec de
l'alcool froid, on verse avec prcaution le long des parois du tube de
l'acide chlorhydrique concentr; il se produit alors une coloration du
plus beau bleu. La raction russit avec 5 centimtres cubes d'urine.
Cette raction a lieu avec les albuininates alcalins, la casine, la vitelline, la fibrine, la syntonine, la glpbuline, l'albumine vgtale, la fibrine
vgtale, la lgumine. Elle manque avec l'hmoglobine, la chondrine et
la kratine. La rnucine de la salive humaine l'a donne. Elle a manqu
avec la rnucine de l'urine du cheval.
a. mathieu.
Ueber die Natur der Fettkrystale in den Fceces (Sur la nature des cristaux gras
trouvs dans les fces), par STADELMANN (D. Arch. t. klin. Med., Dand XL,
Hefl 3-4, p. 87i).
Chez une femme qui prsentait un cancer de l'intestin gnralis, avec
une ulcration trs tendue et des noyaux secondaires dans les reins et
le cur, Stadelinann avait trouv dans les fces un nombre considrable
de ces cristaux aciculaires que l'on considre comme des cristaux d'acide
gras. Des recherches plus prcises lui ont dmontr qu'ils sont constitus
par un vritable savon de soude.
a. m.
Recherches cliniques sur l'urobilinurie, par G. HAYEM (Soc. md. des hpitaux,
3 aot 1887).
Hayem recueille 3 centimtres cubes de sang par une saigne faite
au bout d'un doigt : il en retire 1 centimtre cube de srum, l'examine
au spectroscope, o il constate l'existence des deux bandes de l'oxyhmoglobine, et quelquefois la bande de l'urobiline entre b et F du spectre ;
on ajoute une goutte d'eau iodo-iodure, qui fait paratre ou augmente
la bande de l'urobiline ; d'autre part, les pigments biliaires se recon
naissent l'obscurcissement du violet et du bleu. Pour examiner l'urine,
il suffit d'en verser une faible quantit dans un tube essai ordinaire et
de le prsenter au spectroscope, o l'urobiline se reconnat aisment.
L'urine normale contient rarement une proportion d'urobiline suffi
sante pour donner une raction spectrale ; mais quelques gouttes d'iode
la font paratre. L'urobilinurie n'est que l'exagration d'un fait physiolo
gique. Elle est trs frquente, tantt passagre, tantt intermittente,
tantt continue ; peu ou trs intense. Si elle est abondante, l'urine devient
rouge, hmaphique.
Hayem a tudi surtout les rapports qui existent entre l'tat du srum
et celui des urines, et il a not quatre combinaisons principales :
1 L'urobiline est seule dans le srum et dans l'urine ;
2 11 y a urobiline et pigments biliaires dans le srum, et urobiline
seule dans l'urine ;
3" 11 existe des pigments biliaires en abondance dans le srum, et des
traces d'urobiline ; dans l'urine, l'urobiline est associe des pigments
biliaires modifis ;
M fi
4" Pigments biliaires et urobiline dans le srum et l'urine.

L'urobilintirie se constate dans toutes les maladies o Gubler avait
signal l'ictre hmaphique, maladies aigus du cur, du foie, de
l'encphale, intoxications, etc. Haycm ne croit pas que l'urobiline seule
puisse produire l'ictre, mais il croit qu'elle est en relation avec diverses
autres colorations pathologiques de la peau. On rencontre toujours, en
cas d'urobilinurie habituelle persistante, des altrations graves du foie,
et spcialement la dgnrescence ou l'infiltration graisseuse de la cel
lule hpatique.
Hayem accepte la thorie rgnante, qui fait driver l'urobiline de la
matire colorante de la bile; il a constat que la bile l'tat normal con
tient toujours de l'urobiline, et il admet la possibilit de l'urobilinurie par
rsorption biliaire. Quand le foie est ls, il forme en outre des pigment3
normaux, une proportion relativement forte d'urobiline. Non seulement
la rduction des pigments biliaires s'opre normalement dans l'intes
tin, mais elle peut aussi se faire dans le sang en circulation, puis
qu'on peut trouver de l'urobiline dans le srum, alors que l'urine n'en
contient pas. Hayem admet aussi que l'urobiline peut driver directement
de l'hmoglobine sans passer par labiliverdine ou la bilirubine. Selon lui,
les faits cliniques prouvent que les cas les plus graves d'urobilinurie
sont la consquence d'une altration graisseuse du foie et de la scrtion
biliaire. La condition pathognique le plus directement en rapport avec
elle, en dehors de cet tat anatomique du foie, est l'augmentation de la
tension sanguine dans les veines sus-hpatiques.
h. l.
Untersuchungen ber die Glykuronsaure (Recherches sur l'acide glucuronique,
par Hans THIERFELDEN {Zeitschrift fr physiologische Chimie, t. Il,
p. 388, 1887).
Pour tudier l'acide glucuronique, il fallait d'abord se proccuper de
trouver un procd qui permit d'en prparer des quantits suffisantes.
L'auteur y parvint en partant de l'acide euxanthique. Une partie d'acido
euxanthique est chauffe 120-125" avec 100 ou 200 parties d'eau dans
une marmite de Papin pendant environ une heure. Aprs le refroidisse
ment on obtient une solution claire, fortement acide, dans laquelle flot
tent des cristaux d'euxanthone, que l'on spare facilement de l'excs
d'acide euxanthique. Les cristaux sont chauffs de nouveau dans la mar
mite de Papin. Les liquides des deux oprations filtrs et runis sont
vapors une temprature ne dpassant pas 40, l'tat de sirop pais,
et abandonns la cristallisation dans le vide. On obtient des cristaux
d'anhydride glucuronique ; on les fait recristalliser dans l'eau.
L'acide glucuronique que l'on obtient par la dcomposition de son sel
de baryte par l'acide sulfurique est une matire sirupeuse incristallisable. Bouilli avec de l'eau, il se transforme en anhydride qui cristallise
dans le systme monoclinique, d'une saveur douce et un peu amre la
fois. Evapor au bain-marie, sa raction devient rapidement acide, par
suite de la transformation de l'anhydride en acide ordinaire.
L'acide glucuronique prcipite par l'actate basique de plomb et l'eau
de baryte. On ajoute une solution d'anhydride de l'eau de baryte jus
qu' raction alcaline, la solution devient claire et neutre aprs quelque
temps ; en ajoutant alors de nouveau de l'eau de baryte, il se dpose
CHIMIE MDICALE.
447
rapidement un prcipit floconneux et caractristique de sel de baryte,

en tout semblable celui que forme l'acide glucuronique en prsente d'un
excs d'eau de baryte.
Le sel de potasse est bien cristallis G6H!)07K.
Une solution d'une partie de glucuronate de potasse, deux de chlor
hydrate de chlorure de phnylhydrazine et trois d'actate de soude
chauffes pendant une heure au bain-marie donnent des aiguilles jaunes
microscopiques. L'auteur en rapproche la constitution de celle de la
phnylglucosazoue donne par Fischer. L'acide glucuronique se combine
au chlorure de benzole. La rotation de l'anhydride glucuronique pour des
solutions de 8 14 0/0 est de (a) D =+ 19,25. Celui du sel de potasse
est de -f 21,36.
L'acide glucuronique rduit les sels de cuivre et de bismuth en solu
tion alcaline, et prcipite l'argent mtallique des solutions ammoniacales
des sels d'argent. Son pouvoir rducteur est sensiblement gal celui
de la dextrose.
Sous l'influence du brome, il se transforme en acide saccharique
C6H,008, ce qui le rapproche du sucre de raisin et prouve qu'il possde
un groupe aldhydique.
Soumis aux conditions qui transforment la dextrose, la lvulose et les
autres hydrates de carbone en acide lvulinique, l'acide glucuronique
donne un acide C5H603 qui ne diffre de l'acide lvulinique que par des
atomes d'hydrogne.
Par l'action des alcalis il produit de la pyrocatchine.
e. hardy.
Nachtrgliche Bemerkungen inr Diazoreaction (Nouvelles remarques sur la
diazoraction), par EHRLICH {Charil-Annalen, p. 139, 1886j.
On connat la raction dj signale par Ehrlich, laquelle permet de
dceler la bilirubine dans un liquide au moyen du sulfodiazobenzol. L'au
teur indique un nouveau manuel opratoire qui fournit des rsultats plus
beaux et plus certains. Il ajoute au liquide en exprience cinq ou six fois
son volume d'alcool absolu, puisfiltreaussitt. Il ajoutealors goutte goutte
sa solution (200" d'une solution d'acide sulfanilique additionn d'acide
chlorhydrique, 5" d'une solution de nitrite de soude 1/2 0/0), et l'on
voit apparatre une couleur rouge, un peu bleutre. Si l'on ajoute, comme
contrle, de l'acide chlorhydrique concentr, on obtient la colorationbleue.
Ensuite, si l'on verse dans l'prouvette quelques gouttes d'une lessive de
soude ou de potasse, il se forme des anneaux colors intressants. Dans
le bas, o la raction est alcaline, on a une belle couleur verte ; dans le
haut, rest acide, la coloration bleue a persist; entre les deux rgions se
trouve une zone neutre peu paisse avec un bel anneau rouge pelure
d'oignon.
Dans certaines urines, la solution acidule de sulfodiazobenzol donne
une teinte orange qui passe la teinte citron par l'addition de l'ammo
niaque. La substance qui fournit cette raction serait, d'aprs Ehrlich,
un intermdiaire entre la bilirubine et l'urobiline. Celle-ci est de la bili
rubine compltement rduite par l'oxygne, et ne donne pas la diazoraction .
L'auteur pense que cette substance intermdiaire est celle que l'on con
nat sous le nom d'urobilinogne, laquelle est la matire colorante du
jaune d'oeuf.
il 3
La raction du jaune d'oeuf se montre dans les urines dans les cas de
pneumonie et de pleursie au moment de la rsolution. Pour la pneu
monie en particulier, cette raction aurait une grande valeur pronostique,
en annonant la rsorption del'exsudat. Il pense que cette substance urobilinogne se produit de la faon suivante. Dans les exsudatspneumoniques
et pleurtiques, la destruction des globules rouges donne naissance de
la bilirubine qui devrait s'liminer en nature par les urines ; niais le pou
mon jouirait d'un pouvoir oxydant suffisant pour rduire la bilirubine
et l'amener l'tat d'urobilinogne, mais insuffisant pour la faire passera
l'tat d'urobiline.
p. gallois.
Electrosynthetische Versuche (Essais d'lectrosynthse) , par E. DRECHSEL
(Cari Ludwig's Bcitrge zur Physiologie, p. I, 1887).
Drechsel a ralis plusieurs synthses de substances organiques int
ressantes au point de vue physiologique, en faisant passer travers un
liquide des courants alternatifs, c'est--dire dont la direction change
constamment.
Il a rcemment russi les mmes synthses notamment celle de
l'ure au moyen du carbonate d'ammoniaque en faisant passer un
courant constant travers un liquide (solution de carbonate d'ammonia
que) tenant en suspension de la mousse de platine. Les petits fragments
de platine traverss par le courant acquirent chacun un ple ngatif et
un ple positif. Le liquide se trouve ainsi parsem de ples positifs et
ngatifs, l'influence desquels les particules en solution sont successi
vement soumises. L'effet est le mme que si la direction du courant
changeait chaque instant.
lon fredericq.
Bas Eisan und das Hmoglobin im blutfreien Huskel (Le fer et l'hmoglobine
dans le muscle exsangue), par ZALESKT (Centralbl. f. mcdic. Wisschft., a. 5,
1887).
Zalesky dbarrasse l'arrire- train d'un animal des dernires traces de
sang par une injection intravasculaire de sucre de canne 2,5 0/0. Les
muscles de la partie ainsi traite ne prsentent, l'tat frais, aucune des
ractions caractristiques du fer, tandis que leurs cendres contiennent
des quantits notables de ce mtal. Contrairement Kuhne et Lancaster, il n'a pu, dans aucun cas, trouver de l'hmoglobine dans les muscles
ainsi traits. Il n'a pu, jusqu' prsent, dterminer la nature de la com
binaison sous laquelle le fer se trouve dans le muscle, lon fredericq.
ANATOMIE
PATHOLOGIQUE.
Trait d'histologie pathologique, par E. RINDFLEISCH, traduit sur la 6< di

tion, par F. GROSS et J. SCHMITT (In-S', Paris, 1888).
Depuis l'apparition du trait de Rindfleisch et la traduction qu'en avait
donne Gross (1873), six ditions se sont succd. L'uvre premire a
subi des modifications nombreuses, des remaniements importants nees
449
sits par les progrs de l'anatomie palhologique et l'extension donne
aux tudes de bactriologie ; mais l'ide fondamentale reste la mme.
C'est la cellule dont la lsion primordiale entrane les modifications patho
logiques les plus varies ; c'est elle qu'il faut suivre dans les volutions
normales ou anormales et les mtamorphoses de dgnrescence qui peu
vent l'atteindre si diffrentesqu'elles soient en apparence dans les divers tis
sus, les divers organes; l'lment cellulaire a des analogies de structure, de
composition physico-chimique si troites qu'on peut rduire un certain
nombre de processus lmentaires les altrations les plus complexes des
tissus.
Partant de ces donnes, Rindfleisch tudie dans une lr0 partie la mor
phologie pathologique des cellules (dgnrescence progressive et rgres
sive), dans la 2 partie, la morphologie pathologique des organes (s
tude gnrale des troubles de la circulation, hypermie, inflammation,
atrophie, tumeurs, etc.,/*) tude des altrations des divers tissus et orga
nes en particulier.
Un court chapitre consacr la technique microscopique et un appen
dice, intitul courte mthode pour le diagnostic des tumeurs, d
Ftterer, assistant de Rindfleisch, terminent l'ouvrage. Les annotations
nombreuses de Gross et Schmitt et les indications bibliographiques com
pltes mettent le livre au courant des plus rcents progrs de la
science.
A. c.
Ueber die Diapdse der farblosen Blutkrperchen bei der Entzndung (Sur la
diapdse des globules blancs dans l'inflammation), par C.-A. PEKELHARING
(Arch. t. path. An. u. Pbys., CIV, Hcft 2, p. 242).
Pekelharing reprend les expriences de diapdse et note que sur des
vaisseaux msenlriques enflamms, l'application des substances para
lysant les globules (quinine eucalyptol...) dtermine une augmentation
du volume des artres et par contre un rtrcissement des veines. La
diapdse est moins abondante et les globules blancs migrs n'ont pas
de mouvements amibodes. Ils ont donc pu sortir des vaisseaux quoique
tant paralyss.Il fallait savoir si l'action de ces substances a une influence
sur l'abondance de la fdtration sreuse travers les parois vasculaires.
Pour cela Pekelharing enflamme la patte d'un chien en la maintenant
dans de l'eau 57, il exerce une compression la base du membre et
recueille la lymphe provenant des lymphatiques. Il injecte alors de la
quinine, par exemple, dans le sang de l'animal et constate que l'coule
ment lymphatique diminue. En mme temps il notait l'tat de la pression
sanguine: celle-ci sous l'influence de la quinine diminue, mais se relve
assez tt tandis que l'limination lymphatique continue diminuer. Il en
conclut que la liltration sreuse travers les parois vasculaires in
flammes est diminue par l'action de la quinine. Il suppose que ces di
verses substances ont pour action d'augmenter la consistance de la subs
tance cimentaire intercellulaire des vaisseaux, laquelle se serait ramollie
sous l'influence de l'inflammation.
p. gallois.
29
450
Sur la karyokmse des cellules pithliales et de l'endothlium vasculaire

observs dans le rein la suite de l'empoisonnement par la cantharidine,
par CORNIL et TOUPET (Archives de physiologie, 1" juillet 1887).
Les cobayes sous la peau desquels on injecte 15 20 gouttes d'une
solution de cantharidine au 50 dans l'ther actique meurent au bout de
2 heures. En les scarifiant une heure aprs l'injection, on trouve dj
dans les reins des lsions trs avances qui ont t dcrites par MM. Cornil et Brault; mais l'on ne peut y dcouvrir de cellules en division indi
recte.
11 n'en est pas de mme lorsqu'on administre aux cobayes une trs
faible dose de cantharidine, une, deux ou trois fois pendant 5 jours. Un
grand nombre de cellules des tubes contourns et quelques cellules endothlialesvasculaires prsentent alors les diverses phases del division
indirecte. Tous les tubes contourns ne montrent pas indistinctement ces
phnomnes, mais un mme tube les offre peu prs dans toute sa lon
gueur. Certains lobules du rein paraissent atteints l'exclusion des au
tres.
A. GILBERT.
Ueber rgressive Metamorphosen des Zellkernes (Mtamorphoses rgressives
du noyau cellulaire), par F. HERMANN (Anat. Anzeiger, 18 janvier 1888).
Un noyau au repos, trait par le liq. de Flemming et soumis une dou
ble coloration parla safranine etlevioletde gentiane, fait voirquele rseau
chromatique est violet, que les nucloles ont pris une teinte rouge. Si
le noyau est en voie d'atrophie, la substance nuclaire qui se colore en
rouge augmente aux dpens de la substance violette; des grains colors
en rouge paraissent la priphrie du noyau, qui devient pour ainsi
dire polynuclol; d'abord unis par des ponts de substance identique
eux-mmes, ces grains deviennent indpendants plus tard, par suite de
la disparition des filaments anastomotiques.
L'auteur rappelle que Pfitzner, Unna, Krause ont vu de ces images
dans les pithliums et les globules rouges ; Flemming, qui les a obser
ves dans les follicules ovariens en voie de rgression, les a nommes
figures chromatolytiques. L'auteur ajoute ses observations sur les
cellules de l'corce du poil, les cellules qui s'atrophient dans les bour
geons du got, les lments cartilagineux de la ligne d'ossification, et
surtout les lments glandulaires.
L'auteur a tudi cet gard les glandes muqueuses de la langue, et
la glande sous-maxillaire type sreux, chez le lapin, la sous-maxillaire
du chien (gl. muqueuse) et les cellules caliciformes de l'pithlium buccal
chez les larves de Salamandre. Il tudie chaque fois les lments au re
pos, et les cellules dont la scrtion s'labore, sous l'influence de la
pilocarpine. Dans le noyau ratatin des cellules au repos, que le pro
duit de scrtion antrieurement prpar remplit compltement, il
trouve des grains chromatiques coloration rouge, tout comme dans
les noyaux en voie d'atrophie. Le noyau des cellules vides encore
de produit scrt, mais en voie d'laboration scrtoire, contient au
contraire un rseau chromatique teint en violet.
Il en rsulte que l'lment nuclinien des cellules glandulaires n'est
pas inactif, dans le processus de scrtion; il ne subit pas simplement
d'une faon passive la pression du produit accumul, et n'prouve pas
consquemment de simples changements de forme. Mais en lui se d
roulent, tant au point de vue morphologique qu'au point de vue chimique,
des processus qui l'amnent, dans la cellule que remplit le produit scrt
ressembler absolument aux figures chroniatolytiques des noyaux en
train de s'atrophier. Le noyau donc est frapp, en mme temps que la
scrtion sefait,d'unemtamorphosergressive,qui, semblable celleque
manifestent les noyaux en voie d'atrophie, pourrait faire croire qu'elle
sera suivie de la mort de la cellule, tandis qu'elle n'est ici qu'une des
phases des phnomnes cycliques qui se succdent dans les cellules
glandulaires.
(Cette note est le rsum d'un travail tendu, qui paratra ailleurs.)
A. PRENANT.
Einiges ueber die Einwirkung der Hrtungsmethoden u. s. w. (Rflexions sur
l'action des mthodes de durcissement sur les caractres des cellules gan
glionnaires de la moelle du lapin et du chien, par Stanislaus TRZEBINSKI
(Arch. f.path. An.u. Phys. CVII, Heft 1, p. 1).
L'auteur a voulu vrifier si diverses lsions mdullaires dcrites
rcemment par Kreyssig, dans l'empoisonnement par le phosphore et
l'arsenic (Arch., f.path. Anat., Cil) ne pouvaient pas tre attribues aux
mthodes de durcissement employes. Il tablit donc une comparaison
entre elles. Il trouve que le liquide de Miller favorise la production des
vacuoles dans l'intrieur des cellules, l'alcool provoquerait la formation
des espaces pri-cellulaires. Il considre que la mthode la meilleure
consisterait mettre les fragments de moelle dans une solution de su
blim, puis dans l'alcool. De cette faon, sur une moelle saine, il ne se
produit pas de vacuoles, ni d'espaces pri-cellulaires, et les dtails du
noyau se montrent bien sous l'influence des ractifs colorants. C'est
cependant, reconnait-il, une opinion vrifier.
p. gallois.
Ueber Theilungsvorgnge in den Riesenzellen des Enochenmarkes (Processus
de division des cellules gantes de la moelle), par W. WERNER (Arch. t.
patb. An. h. Pbys., CVI, Heft 2, p. 351) .
En tudiant les cellules gantes de la moelle du lapin, Werner cons
tate que leur noyau prsente une distribution de la chromatine, et des
dispositions de la substance nuclaire qui rappellent les figures de la
division cellulaire. Il pense qu'elles ne reprsentent pas un stade de
dgnrescence, mais bien plutt une preuve de vitalit. Elles subiraient
un mode de division qui n'aurait rien de commun avec celui de la mitose.
Chez le chien, le chat et chez l'homme, on rencontre des cellules ana
logues, mais prsentant une apparence bien moins complique.
p. GALLOIS.
Ueber De-und Rgnration von Nervenfasern, par HOCHWART (Wien. med.
Jabrb., p. 1, 1887).
Quand on examine dans l'acide osmique le bout priphrique du sciatique du lapin ou du chien trois ou quatre jours aprs la section, on.
constate la fragmentation de la myline et du cylindre-axe. Bientt on
452
voit entre les fragments db myline des masses incolores qui sont cons
titues par du protoplasma, par du tissu jeune. Plus tard, les boules de
myline perdent la proprit de noircir par l'acide osmique et se trans
forment en fragments jauntres, cassants. Alors on peut agir avec le
carmin qui colore en rose des lments fusiformes sems entre les
dbris myliniques. Ces lments ont une grande analogie avec les
fibres nerveuses embryonnaires. En outre, les fibres nerveuses con
tiennent une grande quantit de noyaux.
La prsence des lments fusiformes et des noyaux indique le retour
des fibres nerveuses l'tat embryonnaire. Il s'agit donc, dans la dg
nration, d'un processus inflammatoire.
A ct des fibres nerveuses embryonnaires, on trouve des filets minces
qu'on peut appeler fibrilles et qui paraissent tre des dbris de tubes
myline.
Au bout de vingt jours, le tube priphrique du nerf sectionn n'est
plus compos que de faisceaux embryonnaires.
Dans le bout central, au voisinage du point de la section, l'auteur
constate des phnomnes de dgnration identiques; souvent les lsions
s'arrtent devant le premier tranglement annulaire.
C'est la fibre embryonnaire qui fournit le nerf rgnr. On voit appa
ratre sur les bords des granulations gristres qui se runissent pour
constituer la myline, tandis que les parties centrales forment le cylyndre-axe. Mais l'auteur admet que les fibres nerveuses rgnres
naissent non seulement des fibres nerveuses transformes, mais aussi
d'lments infrieurs, de noyaux qui existent dans l'intervalle des filets
nerveux. Il compare les phnomnes observs ici ceux du dveloppe
ment des nerfs chez l'embryon.
l. galliard.
Zur Histologie der gequetschten peripherischen Nerven (Sur l'histologie des
nerfs priphriques contusionns), par F. TANGL (Arch. f. mik. Anat.,
Band XXIX, Hcft 3, p. 464, 1887).
Non seulement la dgnration et la rgnration des nerfs section
ns ou contus, mais encore les modifications de structure qui succdent
la contusion, ne sont pas actuellement compltement connues. C'est,
notamment, la manire dont se comporte le cylindre d'axe qui a chapp
aux investigations.
L'auteur s'est servi pour ses recherches du nerf ischiatique du lapin,
comprim par une ligature temporaire. (Acide osmique, puis coloration
l'osine ; ou bien Bik, puis coloration la nigrosine en solution aqueuse
(1 %) ou la fuchsine.) Sur des prparations obtenues de cette manire
on peut constater que : 1 lorsque la contusion a t forte, le cylindre
d'axe, dans la plupart des fibres, est sectionn au niveau du point o
s'est exerce la constriction. Le bout central et le bout priphrique se
rtractent, mais, contrairement Neumann, sans se fusionner avec la
masse mdullaire, toujours ils restent bien diffrencis au milieu de
celle-ci. 2 lorsque la contusion a t moins violente, le cylindre d'axe
l'endroit de la ligature est seulement comprim, mais non pas sec
tionn, il reste ininterrompu.
Il rsulte de ceci , entre autres conclusions, que le cylindre d'axe n'est
453
pas un lment fluide, mais au contraire, un lment rsistant, las

tique, au moins semi-fluide.
k. nicolas.
Ueber den Bau des Rckenmarkes bei Microcephalen (Sur la structure de la
moelle dans les cas de microcphalie, par A. STEILECHNER-GRETSCHISCHNIROFF (Archiv fur Psychiatrie und Nerrenks. Band XVII, Heft 3, p. 649).
Dans deux cas de microcphalie, tudis avec soin par l'auteur, il
existait un dveloppement insuffisant de la moelle une vritable micromylie qui ne trouvait sa raison d'tre dans aucune affection locale. Cet
arrt de dveloppement intressait en premire ligne la substance blan
che et notamment les faisceaux pyramidaux et les cordons de Goll; puis
un moindre degr les cordons antrieurs ; la rgion des cordons cuni
formes paraissait n'y point participer.
Dans l'un de ces deux cas de microcphalie o l'atrophie atteignait sa
plus grande intensit, les cellules nerveuses taient diminues de nom
bre dans la substance grise.
L'auteur attribue cette micromylie une signification secondaire, en
ce sens qu'il la considre comme tant une consquence de l'arrt de d
veloppement de certaines parties du cerveau.
ricklin.
I. Recherches sur l'tiologie des tumeurs malignes, par G. RAPPIN (Nantes,
1887).
II. Die Aetiologie des Carcinoms , par SHEURLEN et SCHILL (Berlin.
klin. Woch., n' 49, p. 935, 5 dcembre 1887).
III. Ueber den regelmssigen Befund von Ooppelpunktstabchen im carcinomatsen und sarcomatsen Gewebe (Btonnets en point double trouvs cons
tamment dans le sarcome et le carcinome), par SCHILL (Deutsche med. Woch.,
n' 48, p. 1034, 1887).
IV. Cultivation exprimenta with malignant new growths (Expriences de
cultures de tumeurs malignes), par Ch. BALLANCE et Samuel SHATTOCK
(Brit. mcd. journ., p. 929, octobre 1887).
I. Il existe dans l'intimit des tissus, des carcinomes et des sar
comes, et dans quelques tumeurs bnignes, des microcoques dont la
prsence peut tre dmontre d'abord par l'emploi des ractifs colo
rants.
Les cultures de tissus provenant de tumeurs malignes donnent tou
jours naissance un diplocoque qui se retrouve constamment le mme ;
par sa morphologie, ce diplocoque se rapproche d'un organisme que
l'on rencontre dans les suppurations; l'inoculation de cultures pures de
cette bactrie aux animaux peut produire des effets analogues ceux de
cet organisme.
Des particules de tissus normaux, mises, avec toutes les prcautions
ncessaires, en contact avec des milieux nutritifs appropris, donnent
naissance des bactries.
j. b.
II. En se servant comme nourricier de srosit pleurale fige par
la chaleur, Scheurlen a russi obtenir aux dpens de parcelles de
tissus cancreux, des bacilles de 1,5 2, 5 (a de long sur 0,5 de large
et des spores brillantes reflet verdtre et de formes ovodes. Les ba
cilles semblent se mouvoir en tous sens, autour de leur point central,
454
comme le flau d'une balance. Les spores ne se colorent que par le pro
cd classique d'Ehrlich pour les bacilles tuberculeux. Quant aux ba
cilles, ils n'offrent rien de caractristique cet gard, car tous les
procds sont bons pour les colorer, mais l'alcool les dcolore presque
instantanment. D'ailleurs la coloration des spores comme celle des ba
cilles n'est jamais uniforme. Les spores sont toutes de mmes dimen
sions 0, 8 (x de large sur i, 5 de long et ont un mouvement tremblotant
et en vrille.
Sur les coupes des tissus morbides, Scheurlen n'a jamais dcouvert de
bacilles ni de spores. Il n'en est pas de mme dans le suc cancreux o
il a retrouv les mmes spores qui sont plus souvent l'extrieur des
cellules qu' leur intrieur.
Bacilles et spores du suc se cultivent plus facilement que ceux de la
tumeur mme; leurs cultures prosprent dans tous les milieux nourri
ciers solides ou fluides.
Scheurlen n inocul dans la mamelle des chiennes les produits de
cultures pures ; ils donnent lieu la naissance d'une tumeur.
4. b.
III. Schill trouve constamment, depuis 1882, dans les coupes de tis
sus sarcomateux et carcinomateux et dans le suc obtenu par le raclage,
un btonnet qui se laisse colorer, par la mthode de Gram, ses deux
extrmits. Le btonnet ressemble une allumette portant du phosphore
ses deux bouts.
Il y en a d'autres qui se colorent galement sur un point de leur
partie moyenne ou qui prsentent une srie de points colorables.
Le btonnet est deux fois plus pais qu'un bacille tuberculeux, du
moins dans le carcinome. Il est plus petit dans le sarcome, o son accu
mulation est du reste inoins grande.
En le cultivant, l'auteur a reconnu que ce n'est pas un vrai bacille,
mais une forme vgtative d'un myclium.
l. gallikd.
IV. Les recherches de Ballance et de Shattock ont port sur
22 cas de carcinome, 1 sarcome, 3 lipomes et 1 myxome, et les cultures
faites avec tout le soin possible. Les rsultats ont t ngatifs et les
tubes sont rests striles. Il en a t de mme dans des expriences de
contrle laites avec des tissus sains.
h. r.
I. Bemerkungen ber den weissen Thrombus (Observations propos du
thrombus blanc), par WEIGERT (Fortschritte der Medicin, n- 7, 1887 .
II. Constitution du thrombus, par EBERTH et SCHIMMELBCSCH [Ibidem,
u 15, 1887).
l. Weigert n'admet pas les ides d'Eberth et Schimmeltusch sur
la formation des thrombus [Revue des Se. md. XXV11I. 442), et ne
croit pas que les plaquettes du sang jouent un rle considrable dans la
gense de la thrombose. Lorsqu'on examine un thrombus rcent, on peut
facilement se convaincre qu'il ne s'agit pas d'un processus de conglutination, mais bien de coagulation se faisant autour d'un amas de globules
blancs (Thrombus blanc de Zahn) . Pour soutenir ces opinions, Weigert
s'appuie sur des recherches anatomiques qu'il a pu, grce un nouveau
procd de coloration de la fibrine, rendre beaucoup plus exactes.
IL En rponse aux observations et critiques formules par Weigert,
135
les auteurs font remarquer que le point de dpart des recherches de

leur contradicteur est entirement diffrent du point de vue auquel ils se
sont placs; ils n'ont point tudi le thrombus form, mais son mode de
formation. Ils ne nient pas que les leucocytes ou la fibrine jouent un grand
rle dans le processus de la thrombose, mais ce n'est pas celui qu'on a
coutume de leur attribuer. Le stade de dbut dans la formation du throm
bus appartient aux hmatoblastes (plaquettes du sang) ; la conglutination,
la coagulation et la prcipitation de la fibrine sont des processus diff
rents les uns des autres.
w. ttiisgeb.
Ueber Knochenbilduag an den Arterien (Ossifications artrielles), par Cari COHN
(Arch. f. path. Au. u. Phys., CV1, Heft 2, p. 378).
L'auteur constate que la calcification est beaucoup plus frquente
dans les artres que l'ossification vritable. Il tudie en particulier la
calcification et signale ce fait que, dans les plaques calcaires artificielle
ment dcalcifies des vaisseaux, les noyaux des libres musculaires de la
tunique moyenne ont disparu, tandis que l'apparence stratilie de cette
tunique persiste longtemps. Dans les plaques calcaires, il a rencontr
encore deux altrations intressantes. Dans l'une, il s'agit d'une cassure
vritable d'une plaque : les deux fragments sont plus ou moins exacte
ment revenus en contact, ils peuvent mme chevaucher. Dans leur in
tervalle, il se produit une sorte de cal vritable de nature conjonctive.
11 est trs vraisemblable que c'est au niveau de ce cal que les anvrismes ont le plus de chances de se dvelopper. Ces cassures se font
sans doute sous l'influence d'une pression (sang ou mouvements). Dans
le second cas, peut-tre encore la suite de la fracture d'une plaque on
trouve des espces de cavits rappelant les espaces mdullaires dcrits
par H. Mller dans l'ossification des tendons des oiseaux. Aumilieu de ces
espaces mdullaires, et d'une faon irrgulire, se forment de vritables
noyaux osseux, prsentant non seulement une substance fondamentale
calcilie, mais encore des cellules emprisonnes dans les formations cal
caires. Elles rappellent presque absolument les cellules osseuses, ou
plus exactement celles que l'on a dsignes sous le nom d'ostoklastes.
Ce serait l l processus le plus commun de l'ossification vritable dans
les artres. '
p. gallois.
Ueber die Abhngigkeit der Bindegewebsneubildung u. s. w. (La formation du
tissu conjonctif dans la tunique interne des vaisseaux dpend des conditions
mcaniques de la circulation.) L'artriosclrose, par R. THOMA [Arch. t.
path. An. u. Phys., CIV, Heft 2, p. 209 et Heft 3, p 401 ; CV, Heft 1 et 2;
CVI, Heft 3).
Dans un travail prcdent (voir R. S. M.), Thoma a dmontr qu'un
ralentissement permanent de la circulation dans un vaisseau dtermine
un rtrcissement de son calibre, d en partie une contraction de la
tunique moyenne, et en partie une production de tissu conjonctif
dans la tunique interne. Dans l'artriosclrose diffuse dont il s'occupe
dans le premier travail (rservant pour un autre l'artriosclrose noueuse),
il se produit galement une no-formation anormale de tissu conjonctif,
mais la tunique moyenne prsente des phnomnes variables suivant
456
les cas. 11 tudie d'abord sur des aortes remplies de paraffine 45" sous
une pression de 15 centimtres de mercure, les diamtres et les cour
bures des vaisseaux normaux et pathologiques, et reconnat que, dans les
cas d'artriosclrose, le calibre des vaisseaux est moins rgulier, gn
ralement plus grand qu' l'tat normal. L'paisseur de la tunique
moyenne est gnralement accrue, mais elle ne croit pas d'une faon
proportionnelle au diamtre. Ces diffrences dans l'accroissement de la
tunique interne permettent do distinguer deux formes d'artriosclrose
diffuse : l'une primitive, l'autre secondaire.
Dans l'artriosclrose primitive, les lsions anatomiques sont occasion
nes directement par la distension due la pression du sang sur une
tunique moyenne peu rsistante par suite de l'ge ou des maladies. Dans
ce cas, on observe un largissement et une courbure des vaisseaux par
l'hypertrophie de la tunique moyenne et par un paississement fibreux
de la tunique interne. La surface de section du vaisseau incurv prend
une forme elliptique petit axe perpendiculaire au plan de la courbure
ce qui est la rgle pour les courbures des vaisseaux normaux. L'lasticit
du vaisseau est diminue, ce qui exagre la rsistance au passage du
courant sanguin, et provoque une hypertrophie cardiaque et l'apparition
du pulsus celer.
Dans l'artriosclrose secondaire, les altrations sont occasionnes par
des lsions d'une autre partie de l'appareil circulatoire, par exemple des
capillaires. La circulation se trouve ralentie. Dans ce cas, il se fait un
paississement fibreux compensateur de la tunique interne, lequel
diminue le calibre des artres, et peut galement leur donner une section
elliptique. L'lasticit du vaisseau est diminue, la rsistance au passage
du sang s'accroit et provoque comme prcdemment l'hypertrophie car
diaque, et le pouls rapide. La tunique moyenne subit une hypertrophie
bien moindre que dans le cas prcdent, et qui est due l'exagration de
la pression sanguine.
Les deux formes sont frquemment combines.
Aprs avoir tudi les diverses formes d'artriosclrose diffuse, Thoma
passe l'tude de l'artriosclrose en foyers ou noueuse. Cette formed'artriosclrose est celle que l'on dcrit d'ordinaire sous le nom d'athrome.
Anatomiquement diffrente des formes d'artriosclrose diffuse, elle est
trs frquemment associe l'une d'elles, l'artriosclrose diffuse primi
tive, c'est--dire celle dans laquelle les lsions sont dues une altration
de la tunique interne, snile ou pathologique, mais non conscutive
une lsion des capillaires. Il tudie les diverses tapes de la lsion en
foyer, ses processus de dgnration et de rgnration, mais il insiste
surtout sur ce fait que les modifications de la paroi vasculaire dbutent
toujours par la tunique moyenne dont la rsistance diminue, et que les
lsions de la tunique interne ne sont que secondaires celles-ci et cons
tituent une vritable endartrite compensatrice. Dans ce cas, la distension
de la tunique moyenne tant locale,- c'est dans le mme point que se fait,
dans la tunique interne, le dveloppement du tissu fibreux compensa
teur. Les phnomnes de dgnration se montrent dans la tunique
interne au milieu des couches les plus voisines de la moyenne. Ces dg
nrations caractristiques de l'artriosclrose noueuse sont la ptrification
et les dgnrescences graisseuse, hyaline et athromateuse. Dans ces
47
deux derniers cas, le tissu dgnr prend un volume suprieur la

normale, forme une saillie dans l'intrieur du vaisseau dont le calibre se
trouve dform. Dans les cas de rparation, il se fait un vritable tissu
de granulation qui absorbe, pour ainsi dire, la partie dgnre et peut,
en se transformant en tissu de cicatrice, rendre au vaisseau son calibre
normal.
L'auteur se propose d'tudier, dans un nouveau travail, les paississements de la tunique interne que l'on observe aux points de division des
artres.
Thoma, dans sa dernire communication, publie surtout les dessins
des artres dont il a parl dans ses communications antrieures. Il signale,
en outre, des dviations des artres sclreuses, une dformation spirale ou
en pas de vis. La section de l'artre est elliptique et le grand axe de l'ellipse
examin sur des coupes examines successivementdehaut en bas, se dvie
en gnral dans le sens des aiguilles d'unemontre.Ilinsistenouveausur
l'opinion qu'il a antrieurement mise, que la formation du tissu conjonctif est un processus compensateur. C'est par la tunique moyenne
que les lsions dbutent, l'artre perd de sa rsistance et le travail
conjonctif qui s'opre dans la tunique moyenne a pour action de conso
lider la paroi et de rtablir autant que possible le diamtre normal du
vaisseau quand la paroi a flchi.' Cependant, au niveau o une branche
se dtache d'un tronc primitif, il y a plutt un rtrcissement l'origine
de la nouvelle artre.
p. gallois.
Uber das Atherom besonders mit Bezug auf seine Entstehung (Sur l'athrome
particulirement au point de vue de son origine), par F. FRANKE [Archiv. f.
klin. Chir., XXXIV, Heft3 et 4).
L'auteur, aprs avoir soigneusement analys tout ce qui a t crit sur
le sujet, donne dans le plus grand dtail l'analyse de dix-sept athromes
qu'il a tudis microscopiquement. Certains d'entre eux taient de trs
petit volume. Tous sigeaient dans le tissu cellulaire sous-cutan, bien
au-dessous des glandes sbaces; les plus petits atteignaient peine la
limite du, derme, tandis que, dans la profondeur, ils s'tendaient jus
qu'aux muscles. Ces tumeurs se laissaient facilement nucler. Aucune
n'tait adhrente la peau, et il n'y avait aucune trace de conduit excr
teur oblitr ou atrophi. Au contraire, lorsque les tumeurs sigent dans
la peau, on trouve constamment le vestige d'un conduit excrteur.
Les athromes de trs petit volume ne sont nullement des kystes, mais
bien des tumeurs solides. C'est seulement lorsqu'ils ont atteint un
volume considrable que leur partie centrale se ramollit. Tout le con
tenu de ces tumeurs est form de cellules qui appartiennent au type pidermique. Le groupement des cellules est fort variable. Trs souvent il
donne lieu la formation de globes pidermiques. On trouve dans les
cellules de ces athromes de l'lidine parfois en quantit considrable.
La kratinisation se produit une distance variable de la priphrie de
la tumeur, et d'aprs l'auteur, elle n'aurait pas de rapport avec l'lidine.
Les cellules kratinises contiennent souvent du carbonate de chaux ; la
tumeur peut se calcifier, mais son ossification est infiniment rare. Cer
tains auteurs ont trouv des cheveux trs lins dans des athromes; mais
peut-tre s'agissait-il dans ces cas de kystes dermodes.
458
Un fait important, c'est l'existence de papilles dans un certain nombre

d'athromes. Ces papilles existent primitivement dans les petits ath
romes, ot ne sont pas la consquence de modifications secondaires sur
venues tardivement dans de vieilles tumeurs. Ces papilles sont trs vasculaires; elles expliquent les panchements sanguins qu'on rencontre
parfois. Dans la paroi, on trouve des cellules gantes, qui, d'aprs l'au
teur, n'ont aucun rapport avec le dveloppement ou l'accroissement des
vaisseaux sanguins.
Ces athromes sous-cutans se dveloppent dans les premiers temps
de la vie. Si on ne les remarque souvent que lors de la pubert ou mme
plus tardivement, cela tient l'extrme lenteur de leur dveloppement.
Si l'on ajoute ce fait cet autre, que ces tumeurs sont souvent hrdi
taires, on arrivera, dit l'auteur, cette conviction que ces athromes
ont une origine congnitale.
Dans la suite de leur dveloppement, lorsque ces tumeurs ont atteint
un certain volume, il arrive assez souvent qu'elles se rompent et vident
leur contenu; l'inflammation les envahit ensuite. Dans d'autres cas, elles
s'enflamment et suppurent avant de s'ouvrir. Dans ces tumeurs ouvertes
et enflammes, l'pithlium subit des prolifrations abondantes et
donne lieu des formations qui pourraient faire croire une dgn
rescence pithliomateuse. En ralit, la transformation des athromes
en pithliomes est infiniment rare ; il n'y en a que 18 cas dans la science.
La transformation sarcomateuse est encore plus rare et mme probl
matique.
Quelle est l'origine de ces athromes sous-cutans? Ce sont des tu
meurs congnitales dues un enclavement, qui s'est produit pendant la
vie intra-utrine. L'auteur rejette la thorie de la rtention. Cette rten
tion ne pourrait se produire que dans les glandes sbaces ou dans les
follicules pileux. Les glandes sbaces sont exclues par ce fait mme
qu'elles ne s'tendent pas au del du derme. Restent les follicules pileux.
Mais si c'est l'occlusion des follicules pileux qui produit les athromes,
comment se fait-il qu'on ne trouve jamais d'athromes au voisinage des
anciennes brlures de cicatrices, l o un grand nombre dejollicules
ont d tre coups ou obstrus. Comment se fait-il que les plus petites
tumeurs ne prsentent pas trace de follicule, et sont compltement en
tours de tissu conjonctif ? Comment se fait-il que la peau est parfaite
ment mobile leur surface, que leur paroi prsente des papilles?
Comment se fait-il enlin qu'on ait trouv des athromes en des rgions
o il n'existe ni follicules pileux, ni glandes sbaces. 11 ressort de tout
cela pour l'auteur, qu'il faut sparer nettement les athromes souscutans des kystes par rtention qui peuvent se former aux dpens des
glandes sbaces ou des follicules pileux, et qui sigent toujours dans la
peau. Les premiers, les athromes qui sigent au-dessous de la peau dans
le tissu cellulaire, sont dus l'enclavement ftal de bourgeons pidermiques ; ils sont trs voisins des dermodes ; l'auteur propose de les appe
ler pidermodes.
pierre delbet.
45D
Deber erworbene Stbrungen in den Elasticittsverhltnissen der grossen

Gefsse (Modifications pathologiques de l'lasticit des gros vaisseaux, par
0. ISRAL {Arcb. f. path. An. u. Phys., CM, Heft 3, p. 461).
Isral dcoupe sur l'aorte de petits fragments de la paroi artrielle de
six centimtres de long et de cinq millimtres de large. 11 les dpouille
de la tunique adventice, s'assure que l'endothlium n'est pas malade, et
les suspendant une extrmit, fixe l'autre des poids, puis mesure
l'allongement produit par cette traction. Il constate d'une faon gnrale
que l'lasticit de l'aorte va en augmentant depuis l'orifice aortique jus
qu' l'aorle abdominale. L'allongement moyen chez des chlorotiques est
de 7 mm, 422 par une traction de 100 grammes; chez des brightiques, il
n'est que de 6mm, 471. Le fait est intressant signaler, car il apporte
une preuve de plus de l'existence des lsions sclreuses artrielles dans
la nphrite.
p. gallois.
Thrombose purulente du cur par mtastase, par C. MAGLIA (// Morgagni,
octobre 1887).
A l'autopsie d'un sujet mort de septicmie conscutive un abcs de
la fosse iliaque, l'auteur a trouv dans le cur droit des caillots fibrineux
renfermant un liquide jaune verdtre ftide prsentant au microscope
tous les caractres du pus. Il conclut de cette observation que le pus
peut tre transport par les veines jusque dans le cur, s'y arrter et
s'y entourer de fibrine, que les abcs mtastiques peuvent se produire
par transport du pus en nature et indpendamment de tout autre proces
sus, que les thrombus cardiaques contenant du pus amen par mtastase
se rencontrent de prfrence dans le cur droit et spcialement dans
l'oreillette droite, que l'endocardite mycosique ncessite pour se produire,
outre une lsion de l'endocarde, une certaine puissance de raction de
l'endocarde, et que c'est peut-tre l la raison pour laquelle l'endocardite
ulcreuse est relativement rare alors que les processus infectieux sont si
communs .
Georges thibierge.
De l'artrite typhique, par G. RATTONE {Il Morgagni, octobre et novembre 1887).
Rattone rapporte huit observalions de lsions des artres dans la fivre
typhode avec examen histologique. 11 a trouv ces lsions dans toutes
les artres, aussi bien dans les artres du type musculaire que dans
celles du type lastique. 11 place dans une artrite des vasa-vasorum le
point de dpart des lsions qui peuvent envahir toutes les tuniques art
rielles, mais sont toujours plus prononces dans la tunique interne o
elles revtent la forme d'endartrite en plaques ou d'endartrite lisse et
diffuse. Dans deux cas o la mort tait survenue une priode peu avan
ce de la fivre typhode, l'auteur a constat la prsence du bacille ty
phique dans les parois artrielles enflammes ; il a de plus obtenu des
cultures de ce bacille recueilli au niveau des plaques d'endartrite.
GEORGES THIBIERGE.
Tumeur tuberculeuse du coeur ; mort subite, par ROCHET (Bull. Soc. Anatom
p. 150, 1887).
Homme de 22 ans, entr l'hpital pour un phlegmon du cou-de-pied
400
phlegmon qui lend devenir diffus ; le malade meurt subitement. A l'autopsie,

on trouve une symphyse cardiaque et dans la paroi de l'oreillette droite une
tumeur tuberculeuse centre caseux, recouverte par l'endocarde non altr.
L'auteur n'a pas trouv le bacille caractristique.
Cornil et Netter font quelques rserves sur la nature tubercu
leuse de la lsion.
a. broca.
Ueber einem Fall von perforirender Tuberculose der platten Schdelknochen
a. s. w. (Sur un cas de tuberculose perforative des os du crne; contribution
l'tude de l'histogense de la tuberculose des reins), par Gustav HACSER
(D. Arch. f. klin. Med., Band XL., Hefl 3-4, p. 207, 1887).
11 s'agit d'une femme de 51 ans qui prsentait de nombreux abcs tubercu
leux et des foyers de granulations, avec plusieurs perforations des os du
crne. Sur la dure-mre, il existait galement de nombreux foyers de granu
lations qui atteignaient mme la pie-mre et le cerveau. Un de ces foyers s'
tait ouvert dans le sinus transverse du ct droit. Pachymningite hmor
ragique peu accentue. Inflammation chronique lgre de l'pendyme, avec
panchement lger hydroencphalique. Tuberculose miliaire des poumons,
du foie, des reins.
L'auteur a tudi particulirement les reins qui prsentaient des l
sions tuberculeuses leur premier stade : il en a donn la reprsenta
tion dans deux planches annexes son mmoire. Les bacilles tuber
culeux existent dans les anses de certains glomrules, sans aucune lsion
inflammatoire prolifrative. Les cellules pithliales du glomrule sont
en grande partie tombes : elles ont subi une sorte de ncrose de coa
gulation qui fait que leurs noyaux ne se teintent plus par les ractifs
colorants.
Dnns d'autres glomrules, les bacilles sont beaucoup plus nombreux,
et il existe une prolifration inflammatoire plus ou moins marque. Celte
prolifration, avec accumulation de cellules migratrices se fait en dehors
de la capsule, et dans l'intrieur du bouquet glomrulaire. Les bacilles,
plus nombreux dans les anses glomrulaires, se rpandent dans le tissu
avoisinant, autour de la capsule. On les retrouve au voisinage dans les
canalicules contourns, dans l'interstice des cellules en voie de multipli
cation, quelquefois dans les cellules elles-mmes.
Albert mathieu.
Deber die Bildung von Burstenbestzen an den Epithelien diphterischerkrankter Nieren (Sur la formation des bordures en brosse dans les cellules pith
liales du rein diphthritique), par OERTEL (Arch. f. mik. Anal., Band XXIX
Heft 4, 1887).
Dans les canalicules contourns et dans les canalicules droits de reins
atteints de diphtrie, Oertel a observ les faits suivants. On aper
oit que les cellules ont perdu, du ct de leur bord convexe qui regarde
la lumire du tube, leur membrane cellulaire, et qu' la place il y a une
range de btonnets larges et de forme noueuse. Ceux qui correspon
dent la partie la plus saillante de la cellule sont les plus longs ; tantt
leur base se continue avec le reste du protoplasma qui n'a pas subi de
, modifications; tantt il existe un lisr-limite qui tablit une ligne de
dmarcation tranche entre la cellule munie de son noyau et la bordure
de brosses. A cet gard, on observe des aspects variables. Lorsque les
transformations dont les cellules sont le sige s'accentuent, les btonnets
461
deviennent plus longs, et ils le deviennent aux dpens de la hauteur de la

couche de protoplasma qui leur sert de base, c'est--dire que ces btonnets
envahissent de plus en plus la cellule et arrivent enfin jusqu' sa limite
externe.
Oertel considre ces aspects comme le rsultat de l'action du poison
diphtritique. Il se ferait une dissolution, un ramollissement du paraplasma (au sens que Kupfier donne ce mot) interpos aux btonnets
rnaux qui se montrent alors nettement isols.
a. nicolas.
Tuberculose de la muqueuse du corps de l'utrus, par V. CORNIL [Bull, da la
Soc. An., Paris, p. 70, 1887).
A l'autopsie d'une phtisique, Cornil a trouv l'utrus volumineux, en
rtroflexion. La cavit du corps, trs dilat, renferme un pus granuleux
et est tapisse d'une couche caseuse uniforme, qui s'est substitue la
muqueuse dont on ne trouve plus trace l'examen histologique. Pas de
tuberculose tubo-ovarienne ; quelques granulations pritonales. a. broca.
Eine bisher einzig dastehende Beobachtung von Polymastie mit 10 Brustwarzen (Une femme porteur de 10 mamelons), par Franz NEUGEBAUER (Centralblatt fur Gynkologie, n 45, 1880).
Une femme, de 23 ans, prtend ne s'tre aperue de la prsence des mame
lons supplmentaires qu' l'occasion de sa seconde grossesse. Elle prsente,
outre les mamelles normales pourvues de leurs mamelons, huit mamelons
supplmentaires : six sont placs symtriquement au-dessus de la mamelle
sur une sorte d'arc de cercle concavit infrieure; le plus bas au niveau
de la base de la mamelle, le plus haut dans le creux axillaire; deux autres
sont placs au-dessous des mamelles, le gauche beaucoup plus bas que le
droit. Lorsque l'enfant prenait le sein au mamelon normal, le mamelon axil
laire du mme ct perdait du lait; les autres mamelons supplmentaires
n'en donnaient que sous la pression du doigt.
h. de brino.n.
Recherches sur les tumeurs malignes des muscles stris , par CRISTIANI
[Archir. de physiologie, l" juillet 1887).
Le tissu musculaire stri envahi par une noplasie sarcomateuse ou
carcinomateuse peut disparatre par atrophie simple ou ragir et montrer
une prolifration des noyaux de ses fibres constituantes.
De plus, dans le cancer, les cellules pithliales du noplasme peu
vent pntrer dans l'intrieur des fibres musculaires et les dtruire en
dtail en les creusant commele ferait une vrille ; les noyaux musculaires,
dans ces cas, ne ragissent pas.
a. gilbert.
Sur les grands Kystes sarcomateux du petit bassin, par V. CORNIL (Compt.
rend. Acad. des sciences, 13 juin 1887).
tude d'un cas de sarcome o les formations kystiques taient remar
quables par leur nombre, leur volume, et la minceur de leurs parois.
L'analyse histologique a montr qu'il s'agissait bien l de kystes entours
de tissu sarcomateux; mais ce ne sont point, comme on l'observe d'or
dinaire dans les sarcomes, des lacunes irrgulires, remplies de sang
ou de srosit, creuses au milieu d'une tumeur unique et massive. 11
s'agit, au contraire, d'une quantit considrable de sarcomes tals en
membranes kystiques minces, constituant ainsi une srie de tumeurs
462
kystiques semes dans tout le tissu cellulaire sous-pritonal du petit

bassin. Ces kystesse dveloppent dans ce tissu conjonctif sous-pritonal
et non dans les organes glandulaires. Ces tumeurs semblent donc devoir
tre regardes comme constituant une espce particulire du genre
sarcome, et elles sont bien spcifies par la disposition du noplasme
en minces membranes kystiques.
m. d.
Ueber einige pathologisch-histologische Methoden... (Quelques mthodes de colo
ration pour l'histologie pathologique et les rsultats qu'elles fournissent),
par Victor BABS (Arch. I. palh.An. u. Pbys., CV, HeftS, p. 511).
Babs signale d'abord une double coloration obtenue par l'acide
hyperosmique et la safranine, qui lui a permis en particulier de recon
natre des dtails intressants sur la disposition des vaisseaux du glomrule du rein. Il existe entre l'artre affrente et l'artre effrente au
niveau du hile un faisceau de fibres lisses qui les unissent l'une l'antre.
Elles prsentent, l'une aprs son entre, l'autre avant sa sortie du glomrule une dilatation ampullaire et conique, de la base de laquelle se
dtachent les vaisseaux du glomrule. C'est au niveau de ces deux am
poules que dbuteraient le plus ordinairement les lsions glomrulaires.
Avec une solution de safranine concentre dans de l'eau additionne de
2 / d'huile d'aniline et filtre une temprature de 60, il colore en
rouge violet les infiltrations calcaires. Il aurait de la sorte dcouvert une
infiltration calcaire intressante du foie dans un cas d'ostite du fmur
avec arthrite tuberculeuse de la hanche. Le foie avait l'apparence d'un
foie muscade, la coupe il faisait grincer le couteau.
Avec la safranine aniline, puis en dcolorant par la solution iodoiodure, il obtient de bonnes colorations de l'actinomycte, et en particu
lier de ses massues. Le myclium se teint en bleu noir. On distingue
des dtails importants permettant de distinguer nettement cet orga
nisme du bacille de la tuberculose et du leptothrix de la bouche (mas
sues, divisions, etc.). On constate que les filaments ne sont pas homo
gnes, mais sont diviss en cloisons dans l'intervalle desquelles se trou
vent des grains plus larges que le diamtre moyen du filament, et
dterminant sa surface une srie de renflements. L'extrmit en forme
de massue colore par le liquide de Gram est enveloppe dans une
capsule hyaline non colorable par ce ractif.
Enfin il a tudi les rsultats fournis par un ractif compos de colo
rants basiques ei acides formant une solution neutre, et ayant la fois
les avantages de ces trois ordres de ractifs. C'est un ractif propos
par Ehrlich et form en parties gales de fuchsine acide et de
vert et d'orange de mthyle. Il dcrit les diverses ractions colores
obtenues sur les divers lments normaux ou pathologiques par ce
procd. Signalons que les lments des globes pidermiques se colorent
en vert clair et leurs noyaux en vert fonc comme les cellules migra
trices, et que la matire amylode prend une coloration variant du bleu
violet clair une teinte presque noire, suivant l'intensit de la dgn
rescence,
p. GALLOIS.
PATHOLOGIE
463
EXPRIMENTALE.
Secundaere Degeneration nach Extirpation motorischer Rindenregionen (Dg

nrescence secondaire conscutive l'extirpation de rgions motrices de
l'corce. par ZIEHEN (Archiv fur Psyhiatrie, Band XVIII, Heft 1, p. 300,
1887).
Ziehen a extirp chez deux chiens la portion de la zone motrice-corti
cale (gauche) qui comprend les centres moteurs des membres antrieurs ;
chez un troisime chien, l'extirpation a port sur cette portion du terri
toire moteur (gauche) qui comprend les centres d'innervation des mus
cles de la nuque. Les animaux en exprience ont t scarifis de 2 1/2 et
3 mois aprs la mutilation. Dans les trois cas, il s'tait dvelopp dans
l'paisseur de la moelle une dgnrescence secondaire limite au fais
ceau pyramidal latral qui suit l'entre-croisement; l'autre portion de ce
mme faisceau ainsi que le faisceau pyramidal antrieur ne participaient
pas la dgnrescence. Ces rsultats, en ce qui concerne les rgions
de la zone motrice corticale qui comprennent les centres moteurs des
membres antrieurs et de la nuque, sont conformes ceux qu'avaient
obtenus dj Biswangeret Moeli, mais ils sont en contradiction avec les
rsultats exprimentaux annoncs par Pitres, Frank, Loewenthal, Sherryngton qui ont observ la suite de l'extirpation d'un territoire moteur de
l'un des hmisphres, des altrations, voire une dgnrescence des
faisceaux postrieurs du cordon latral du mme ct.
e. ricklin.
Beitrge zur Lehre von den trophischen Nerven (Contribution l'tude des
nerfs trophiques, par Joseph MAX (Arch. f. path. An. u. Phys., CVII,
Heft 1, p. 119).
Max Joseph prend des chats de 3 ou 4 mois et rsque sur le
2e nerf cervical ie ganglion rachidien, un fragment des deux racines
antrieures et postrieures et un fragment du tronc mme du nerf. Il ob
serve la suite une chute des poils de l'oreille et des rgions avoisinantes du ct malade. Cette alopcie se produit par plaques spares
assez exactement symtriques quand l'opralion a t faite des deux
cts. Ces plaques se trouvent, les unes exactement dans les rgions
innerves par le 2e nerf cervical (rameau auriculaire), les autres, dans
des rgions innerves par le trijumeau. Enfin, dans la zone de l'auricu
laire se trouvent des points ne prsentant pas la chute des poils. Aprs
s'tre assur qu'il n'y avait aucune affection cutane, inflammatoire ou
parasitaire pouvant expliquer cette calvitie, il admet un trouble trophique, lequel se caractrise histologiquement par l'atrophie du bulbe
pileux et la disparition du poil, les autres lments de la peau tant
moins altrs.
Pour expliquer cette distribution un peu paradoxale des troubles tro
phiques, il admet les hypothses suivantes :
. 1 Les filets terminaux d'un nerf cutan s'anastomosent avec les voi
464
sins, et dans la zone o ils se rendent se trouvent des secteurs, les uns
innervs exclusivement par le nerf en question, les autres prsentant
une innervation mixte. Ce seraient, par consquent, les parties innerves
exclusivement par le 2 nerf cervical qui prsenteraient l'alopcie. 2 Dans
les sections des racines rachidiennes, il se produit mme dans la moelle,
des phnomnes atrophiques diffus portant sur les cornes grises et les
cordons blancs. Il se pourrait que ces lsions atrophiques intressent la
racine ascendante du trijumeau, ce qui expliquerait la formation de pla
ques de pelade dans la zone d'innervation de ce nerf. Les rgions dcalves ne paraissent pas anesthsiques. L'auteur ne pense pas que, dans
le cas qu'il a choisi, on puisse expliquer les troubles trophiques par une
action des nerfs sur les vaisseaux, le 2 nerf cervical ne prsentant pas
de fibres de Remak, dans les rameaux communiquant avec le systme
sympathique. Il s'agirait donc bien d'une vritable action trophique sur
le bulbe pileux. On sait d'ailleurs que les poils contiennent des termi
naisons nerveuses assez importantes.
p. gallois.
Contribution exprimentale la pathologie et l'anatomie pathologique de la
moelle pinire, par E. HOMEN (de Helsingfors) (In-8 de 130 pages, Paris,
1886).
Homen a repris les recherches de Brown-Squard, Vulpian, Schiff, etc.,
sur les rsultats de l'hmisection de la moelle; en s'entourant de toutes
les prcautions antiseptiques il a pu garder des chiens plusieurs mois
aprs les oprations et constater, toutes les priodes, le travail de d
gnration et de rparation des centres nerveux. Voici le rsultat de ces
expriences :
a) Immdiatement aprs les oprations surviennent des troubles fonc
tionnels gnraliss, dus l'branlement du systme nerveux ; ce sont
une paraplgie plus ou moins complte, avec ou sans rigidit, et une
anesthsie presque totale des deux membres postrieurs.
b) Un ou deux jours aprs, il reste une paralysie motrice du membre
correspondant la lsion, avec contracture passagre. Cette paralysie
finit par se gurir, mme assez promptement, car l'animal commence
marcher au bout de douze jours et court parfaitement au bout de six
semaines.
Homen pense que le rtablissement du mouvement aprs l'hmisec
tion de la moelle tient, non pas la rgnration des fibres nerveuse dans
la cicatrice, mais des fibres supplantes venues de l'autre moiti de la
moelle reste saine, par la commissure antrieure.
La seconde partie du travail a trait l'tude des dgnrations secon
daires de la moelle; l'auteur contrle et vrifie les assertions de Bou
chard, de Schiefferdecker et de Tiirck.
1 Dgnrescences ascendantes. Elles comprennent : a) les cordons
postrieurs; b) une portion des fibres postrieures des cordons latraux;
2 Dgnrescences descendantes. Elles comprennent : a) la partie p
riphrique du cordon antrieur, surtout vers son angle antro-inteme ;
b) une partie des fibres postrieures du cordon latral, du ct correspon
dant la lsion ; o) une partie des fibres de ce mme cordon du ct
oppose la lsion; enfin d) quelques fibres des cordons postrieurs, il
y a donc, pour les fibres des cordons antrieurs et postrieurs, dg
nrescence dans les deux sens, rsultat intressant qui modifie les ides
admises jusqu'ici sur la texture de la moelle.
L'auteur insiste ensuite sur les rsultats histologiques fournis par la
coloration la fuchsine acide pour apprcier les premires phases de la
dgnration.
D'aprs lui, voici comment se comporte la marche de la dgnration
secondaire. Les cylindraxes dgnrent les premiers, la myline est atta
que ensuite, enfin il se produit dans la nvroglie une irritation de mdiocre
intensit, laquelle aboutit l'paississement de la partie altre. Les
corps amylodes seraient un produit direct des tubes dgnrs, tandis
que les corps granuleux sont des cellules lymphatiques, remplies des
granulations graisseuses provenant de la myline.
h. r.
Recherches exprimentales sur l'influence exerce sur la structure du foie par
la ligature du canal choldoque, par E. LAHOUSSE (Archives de Biologie,
t. VU, fasc. 1, 1887).
Lahousse a institu ses expriences sur des grenouilles, des lapins et
des cobayes. Les lsions hpatiques observes conscutivement la
ligature du canal choldoque chez les lapins et les cobayes diffrent sui
vant que l'animal a succomb dans le stade chronique ou le stade aigu.
Le stade aigu se caractrise par la congestion des vaisseaux sanguins, la
dilatation des lymphatiques et la ncrose des cellules hpatiques; plus
tard encore, la dilatation des canaux et des capillaires hpatiques, la
coloration du parenchyme et l'accumulation des leucocytes dans les es
paces interlobulaires. Le stade chronique se caractrise par l'hyperplasie du tissu conjonctif interlobulaire, qui englobe et atrophie lentement
les parties priphriques du parenchyme. Les canaux et les canalicules
biliaires sont distendus et plus ou moins remplis de pigment. Les cel
lules hpatiques sont intactes ou bien prsentent soit un lger degr
d'atrophie, soit la tumfaction trouble, soit la dgnration liydropique,
soit mme la dgnration graisseuse. Les lsions hpatiques dpen
dent probablement de l'irritation exerce par les lments de la bile
rsorbe sur les cellules parenchymateuses et les cellules endothliales
des vaisseaux sanguins interalvolaires.
f. h.
Anatomische Untersuchungen ueber die Entstehung des vesiculren Emphysems
(Recherches anatomiques sur la production de l'emphysme vsiculaire), par
Conrad KLAESI (Arch. f. path. An. o. Physiol., CIV, Hcft 2, p. 333).
Conrad Klaesi cherche produire l'emphysme, chez les lapins, par le
procd de Bayer, en leur provoquant un pneumo-thorax. Il examine
ensuite les lsions emphysmateuses produites et les compare celles
de l'homme, qui reprsentent un stade plus avanc de la lsion. Il cons
tate que les premires lsions se produisent dans l'pithlium alvolaire.
Les cellules se disjoignent, deviennent granuleuses, puis tombent dans
l'alvole laissant nu le tissu fibro-lastique lche qui soutient la fois
l'pithlium alvolaire et l'endothlium vasculairo. Dans ce tissu, les cel
lules conjonctives s'allrent et disparaissent. Les libres lastiques se
recroquevillent pour ainsi dire et se disposent circulairement autour de
la perte de substance. Le capillaire de la paroi alvolaire se trouve
30
466
alors rduit sa tunique endothliale ; celle-ci ne rsiste plus suffisam

ment la pression de l'air. Le capillaire s'tire, son calibre diminue, les
globules cessent d'y circuler. Puis l'amincissement augmentant, le vais
seau devient un filament impermable aux liquides, et ce filament se
rompt. Les deux moignons du capillaire s'atrophient puis disparaissent.
La lsion de l'emphysme vsiculaire ne dbute donc pas par le capil
laire, mais par l'pithlium respiratoire. Celui-ci peut s'altrer sous
l'influence des inflammations bronchiques, ou peut-tre est-ce la sub
stance cimentaire intermdiaire qui se trouve dchire aux moments
des efforts d'inspiration ou d'expiration.
p. gallois.
tude exprimentale sur l'asphyxie aigu, par Simon FREDERICQ (Archives de
Biologie, VII, p. 217, et Trav. labor. physiol., Lige, 1886).
L'auteur montre que les symptmes de l'asphyxie aigu par occlusion
de la trache sont exactement les mmes que ceux de la mort par
privation d'oxygne et diffrent assez notablement de ceux de l'empoi
sonnement par GO* (confirmation des recherches de W. Mller, Paul
Bert, Friedlnder et Herter, Dastre, etc.). Pour produire l'asphyxie tout
en empchant l'accumulation de GO* dans le corps, il relie la canule
trachale de l'animal en exprience un spiromtre rempli d'hydrogne.
Entre la canule trachale et le spiromtre se trouvent intercals deux
flacons laveurs remplis moiti de solution de potasse caustique tra
vers laquelle les gaz de la respiration barbotent chaque mouvement
du thorax de l'animal et se dpouillent de CO*.
L'auteur distingue dans l'asphyxie :
1 Une priode d'excitation (dbutant par un stade de simple dyspne
auquel fait suite un stade de convulsions), pendant laquelle on observe
les effets d'une vive irritation des diffrents centres nerveux, spciale
ment ceux de la moelle allonge : dyspne, convulsions, ralentissement
du rythme cardiaque, hausse de la pression sanguine, resserrement des
vaisseaux des organes abdominaux, dilatation des vaisseaux cutans,
resserrement des pupilles, salivation abondante. La dure de# cette
priode est d'un peu plus d'une minute ;
2 Une priode de paralysie et d'puisement se terminant par la mort.
Cette priode dbute brusquement par une longue pause respiratoire,
concidant avec la perte de connaissance de l'animal, qui tombe sur le
flanc pour ne plus se relever. Les mouvements respiratoires reprennent
ensuite, mais sont rares et peu profonds. Les vaisseaux cutans se res
serrent brusquement au dbut de cette priode, tandis que les vaisseaux
abdominaux se dilatent et que la pression artrielle baisse considrable
ment. Dilatation des pupilles et cessation du flux de salive. La dure
moyenne de cette priode est de 1 minute 30 secondes jusqu' la ces
sation des mouvements respiratoires ; de 3 minutes 30 secondes jusqu'
l'arrt du cur.
Pour tudier les effets de l'empoisonnement par CO*, tout en vitant
l'asphyxie proprement dite, il convient de faire respirer l'animal (lapin)
des mlanges gazeux contenant 60 70 0/0 de CO* et au moins 20 0/0
d'oxygne.
Ici aussi l'auteur distingue deux priodes :
1 Priode d'excitation analogue la premire priode de l'asphyxie,
467
mais plus courte (dure moyenne 35 secondes) et symptmes moins

accentus ; les convulsions, quand elles se montrent, ont un caractre un
peu diffrent de celles de l'asphyxie aigu.
2 Priode de narcose, pouvant se prolonger pendant plusieurs heures,
caractrise par une anesthsie complte de l'animal qui parait dormir
paisiblement. On observe frquemment, pendant cette priode, des oscil
lations priodiques de la pression sanguine et du rythme cardiaque, os
cillations analogues aux ondulations de Traube-Hring, mais embrassant
chacune plusieurs mouvements respiratoires.
L'auteur a tudi galement les effets combins de l'asphyxie par
privation d'oxygne et de l'empoisonnement par GO4 (faire respirer k
l'animal de l'acide carbonique exempt d'oxygne).
l. k.
Uaber dan Einfluss des Naphthalins auf du Auge (Effets de la naphtaline sur
l'oeil), par MAGNUS (Beriin. klin. Woch., a" 44, p. 834, 31 octobre 1887).
Magnus a fait ingrer par des lapins de la naphtaline, et recherch les
altrations que cette substance provoque dans les yeux. Tantt le fond
de l'il de ces animaux tait couvert de nombreux petits points brillants,
tantt on constatait la prsence, gnralement au-dessous de la papille,
d'une grande plaque blanche qui, en s'tendant, masquait les vaisseaux
de la chorode ; ultrieurement, des plaques analogues apparaissaient
sur d'autres points du fond de l'il. Au sein du corps vitr, les altra
tions taient peu marques ; parfois on y distinguait quelques petits cris
taux flottants.
Les modifications du cristallin taient beaucoup plus considrables et
consistaient en opacits partant de la face postrieure et de la circonf
rence de la lentille. Jamais les opacits ne partaient des couches prinuclaires, comme le prtendent les auteurs franais. Panas et Dor ont
aussi avanc que le trouble cristallinien est toujours conscutif une
affection de la rtine. C'est une erreur, d'aprs Magnus qui, dans beau
coup de cas, a vu l'opacit du cristallin prcder l'affection rtinienne
ou tout au moins survenir en mme temps qu'elle.
Quant la nature du trouble cristallinien, Magnus le rattache une
exsudation qui s'opre entre la capsule et la lentille, de mme qu'entre
les fibres cristalliniennes des portions priphriques.
Tous les animaux qui ont servi aux expriences ont succomb une
nphrite parenchymateuse, fait important connatre, car en France on
a propos d'utiliser les effets de la naphtaline pour hter la maturation
des cataractes.
Magnus a administr la naphtaline tantt hautes doses(2 ou3grammes)
et alors les phnomnes morbides taient trs violents, se compliquant
souvent de dcollements rtiniens; tantt doses plus faibles, auquel
cas l'volution du processus morbide rclamait plusieurs mois. 4. b.
Ueber Antagonisten unter den Bactrien, par C. GARR (Correspondenz-Blatt
fur schweizer Acrzte, n' 13, p. 385, 1" juillet 1887).
Le bacille fluorescent puant inoffensif lui-mme, est un antagoniste
nergique du staphylocoque pyogne dor, du bacille typhodique et du
pneumocoque de Friedlnder.Ges micro-organi6mes ne se dveloppent
'm
jamais sur un sol nourricier artificiel, o l'on a pralablement cultiv le

bacille fluorescent.
L'antagonisme entre le bacille fluorescent et le bacille cholrique est
beaucoup moins marqu, car, dans les mmes circonstances, on note
seulement un retard dans le dveloppement des bacilles en virgule. En
fin, il n'y a aucun antagonisme entre le bacille fluorescent d'une part,
la bactridie charbonneuse et le bacille de Finkler et Prior, d'autre
part.
L'antagonisme constat entre le bacille fluorescent et certaines autres
espces de bactries ne s'explique point par une plus rapide croissance
du premier qui, ou bien toufferait les autres, ou bien leur enlverait
tous les matriaux nourriciers. Il rsulte d'une scrtion spcifique du
bacille fluorescent.
L'antagonisme entre les diverses espces de bactries n'est pas tou
jours rciproque. Le bacille typhodique seul est " antagoniste du bacille
fluorescent, tandis que ni le staphylocoque ni le pneumocoque ne ren
dent impropre la culture du bacille fluorescent le sol nourricier sur le
quel ils ont vgt.
Cet antagonisme entre les bactries ne se rvle pas seulement dans
les tubes expriences. Il s'accuse aussi dans les circonstances natu
relles. Les bacilles cholriques cultivs l'tat de puret sur l'agar
conservent leur vitalit de 5 10 mois. Mais partout o ils se trouvent en
concurrence avec les bactries de la putrfaction, leur vie est beaucoup
plus courte : dans l'eau d'gout, ils prissent au bout de 6 7 jours, et
de 24 heures dans les fosses d'aisances. Les bacilles cholriques ne
succombent pas par inanition, car il leur suffit de bien peu d'aliments,
un bouillon de viande dilu au 60. Ils ne sont pas non plus touffs par
la croissance plus rapide de leurs concurrents, car, la temprature de
17 20, le dveloppement des bacilles en virgule ne laisse rien d
sirer. De plus, Garr s'est assur, par des expriences spciales, que la
vgtation du bacille cholrique n'est pas manifestement trouble par
celle des espces htives. Il ne reste, pour rendre compte de cette pro
prit antagoniste, que la scrtion de certains produits de la nutrition
des saprophytes.
Dans l'intestin des cholriques, les bacilles en virgule se trouvent
aussi en prsence de nombreux bacilles de la putrfaction. Ne serait-ce
pas parce qu'il favorise le dveloppement de ces derniers que l'opium
donne de si bons rsultats au dbut de la maladie. Ne pourrait-on pas
aussi regarder comme un effet de cet antagonisme la marche tranante,
torpide, des priostites suppures du maxillaire. Ces abcs, si lents
s'ouvrir, renferment toujours, outre le staphylocoque ou le streptocoque,
d'autres micro-organismes qu'on ne rencontre gure que dans les suppu
rations phlegmoneuses aigus.
j. b.
Contribuzione allo studio dlie inoculazioni prventive , par P. FOA et
A. B0N0ME (La Riforma medica, 2 janvier 1888).
Les auteurs ont constat que, si on inocule un lapin du sang ou des
viscres frais d'un animal ayant succomb l'inoculation d'une culture de
protcus vulgaris, cet animal ne prsente qu'une lgre indisposition
passagre, bien que le sang et les viscres inoculs donnent par la cul
469
ture des colonies de proteus. Si, chez un animal ainsi inocul, on injecte,
trois jours plus tard, dans la cavit abdominale, une culture de proteus
vulcfaris tendue de son volume d'eau strilise, l'animal ne prsente
qu'une lgre indisposition durant peine 24 heures, tandis que des
animaux soumis l'injection de la culture sans avoir t inoculs avec le
sang succombent en 24 heures, aprs avoir prsent les signes habi
tuels de cette infection. Dans toutes les expriences, les auteurs ont
constamment obtenu le mme rsultat. Ils concluent que l'action prven
tive de l'inoculation du sang tient ce que la substance toxique intro
duite en petite quantit dans l'organisme a pour effet de le rendre capa
ble de rsister l'action d'une quantit nouvelle et plus considrable
de poison.
Georges thihierge.
Die Fhigkeit des Blutes Bactrien zu vernichten (Le sang dtruit les bact
ries), par FODOR (Deutsche med. Woch., n- 34, 1887).
L'auteur injecte dans la veine jugulaire d'un lapin des cultures de bac
tries charbonneuses, puis il tue l'animal et prend du sang dans le
cur pour effectuer des cultures ; il n'obtient ainsi aucun rsultat, car au
bout d'une minute les bactries ont dj compltement disparu du sang.
Il prend alors du sang dans le cur d'un lapin immdiatement aprs la
mort, le recueille dans une prouvette qu'il maintient 88 et ajoute dix
gouttes de culture charbonneuse.
En puisant dans l'prouvette au bout de 10 minutes, il a un liquide qui
lui fournit des cultures extrmement riches en bactries ; au bout de 30 mi
nutes le sang a dj perdu une partie de ses proprits ; celui qu'on
recueille au bout d'une heure et de deux heures donne des cultures de
moins en moins riches. Au contraire la glatine inocule paralllement
au sang l'aide des mmes bacilles charbonneux, la mme temprature
de 38, conserve pendant deux heures une puissance de reproduction
absolument constante.
Le sang pris l'tat frais a donc dtruit, non pas tous les bacilles
charbonneux, mais une grande partie d'entre eux. Cette destruction ne
s'effectue que pendant un certain temps. Quand l'auteur reprend l'prou
vette qui lui a fourni les cultures attnues et examine le sang au bout
de huit jours, il y trouve une masse norme de bacilles et de spores.
La destruction des bactries charbonneuses est donc une proprit du
sang frais.
L'auteur n'a pas trouv les traces des bactries dtruites dans les
lments figurs du sang, dans les globules rouges ou blancs.
L. GALLIARD.
De la proprit que possdent les microbes de s'accommoder aux milieux anti
septiques, par G. KOSSIKOFF (Ann. de l'Iast. Pasteur, octobre 1887).
Les expriences de l'auteur ont port d'une part sur la bactridie char
bonneuse, le tyrothrix scaber, le bacillus subtilis, le tyrothrix tenuis ;
d'autre part sur le borax, l'acide borique et le sublim. Elles autorisent
les conclusions suivantes :
Les organismes infrieurs soumis l'action d'un antiseptique doses
graduellement croissantes, acquirent la facult de vivre et de se dve
470
lopper dans des solutions de ces antiseptiques qui, agissant sur ces orga
nismes non acclimats, en empchent le dveloppement.
La force de rsistance aux antiseptiques en gnral, ainsi que la
facult d'accommodation que nous venons de mentionner, sont diff
rentes dans les divers micro-organismes.
Les chiffres cits, mesurant la puissance d'accommodation, et au del
desquels le dveloppement des microbes ne se fait plus, ne peuvent tre
considrs comme extrmes que dans les conditions o ont t faites les
expriences ; mais ils ne prouvent pas que, dans d'autres conditions
plus favorables l'acclimatation, les micro-organismes ne pourraient
pas devenir plus capables de rsister l'action des antiseptiques.
A. CHAUFFARD.
Sull'elimazione dei virus dall'organismo animale, par TRAMBUSTIet MAFFUCCI
[Rivista int. di med. e cbir., n" 9 et 10, 1886).
Les auteurs ont voulu dmontrer que les microbes pathognes sont
limins de l'organisme par la voie des scrtions normales. Chez le
cobaye inocul du charbon, les bactries se retrouvent dans l'urine et les
matires fcales, trs exceptionnellement dans la bile; jamais leur pas
sage ne dtermine de lsions inflammatoires ou ncrosiques des cellules
glandulaires. Chez le lapin inocul avec les bacilles typhiques, ces ba
cilles s'accumulent surtout dans la rate, s'liminent plutt par le foie que
par les reins, sans lsion des capillaires ou des cellules de l'organe. Les
microbes ainsi limins restent aptes se reproduire et conservent toute
leur virulence.
a. chauffard.
Sulla presenza di batteri morti nei follicoli linfatici dell'intestino di coniglio
(Prsence des bactries mortes dans les follicules lymphatiques de l'intestin
du lapin), par L. MANFREDI [Giorn. iot. dclle se. med., p. 318, 188G).
On sait depuis les recherches de Bizzozero et de Ribbert que chez le
lapin les follicules clos de l'intestin contiennent un grand nombre de
bactries qui, d'aprs les auteurs, seraient mortes et incapables de se
reproduire. Manfredi a voulu contrler ces deux assertions, et, d'aprs
des expriences trs soignes dont on trouvera le dispositif dans le tra
vail original, il arrive aux mmes conclusions. Les bactries intestinales
envahissent les follicules clos , et y meurent, probablement grce
l'activit phagocytique des cellules lymphatiques contenues dans les
mailles folliculaires.
A. chauffard.
Ueber einige pathogne Bactrien des Eindesalters (Sur quelques microbes pa
thognes de l'enfance), par BABS [Wiener med. BlUer, p. 309, a' 10, 1887).
Babs a trouv dans la plupart des cas de scarlatine de l'inflammation
des reins; il est possible que cette inflammation ne soit pas conscutive
la scarlatine, mais soit due une infection secondaire. D'aprs Babs, on
trouve des slveptococcus dans les reins : trois fois sur 24 prparations
dans les petits vaisseaux de cet organe ; il a russi les cultiver. On les
trouve galement dans les ganglions suppurs, les phlegmons, dans les
jointures enflammes. On observe encore d'autres microbes.
Inocul un lapin, ce micrococcus a dtermin de l'inflammation et
471
de l'dme, puis la mort ; une autre fois il a produit un rythme gn

ralis rappelant la scarlatine, qui disparut au bout de deux trois jours.
Peut-tre est-ce l le microbe pathogne de la scarlatine.
Babs trouva souvent dans des cas de bronchectasie et de gangrne
pulmonaire conscutive la scarlatine des streptococcus et d'autres mi
crobes ; une fois, il trouva dans le poumon sphacl et dans les autres
tissus un coccus spcial de Ou,4 ; des souris et des lapins inoculs sont
morts en quelques jours. Ce coccus ressemble beaucoup au streptococcus,
mais ses chanes sont plus courtes, et les coccus ne sont pas aplatis les
uns contre les autres. Les cultures sur l'agar-agar russissent mieux
la surface que les streptococcus.
Dans un cas de kratomalacie, chez un enfant de 4 ans, Babs trouva
dans les organes un bacille de 0u,3. Il tait court et pais, se colorant
difficilement; dans l'agar-agar, il forme des colonies blanchtres. 11 d
termine, chez des lapins et des souris, de l'hydropisie et la mort en
quelques jours.
Dans des cas de dysenterie, Babs trouva dans l'intestin et dans les
ganglions voisins des bacilles de Ou, 3, longs, incurvs, se multipliant
rapidement sur l'agar-agar. Inoculs des souris, ils dterminrent la
mort.
BARBE.
Sur un nouveau bacille gasifre parasite de l'homme, par ARLOWG [Lyon
md., 25 dcembre 1837).
Arloing a examin un liquide rousstre, sanieux, ml de gaz, retir
par ponction d'un il bless. Le malade n'avait eu aucun phnomne
gnral, et l'nuclation ne fut suivie d'aucun accident.
Arloing pensait trouver le bacillus septicus ; or, il ne rencontra qu'un
fin bacille de S 6 u, isol ou en essaims, sans spores, et diffrant du ba
cille de la septicmie gazeuse par son volution. L'inoculation de lasanie
frache tue le rat, le cobaye, n'agit pas sur le lapin ni sur le chien. Les
cultures se font dans le bouillon et la glatine, en prsence ou en l'ab
sence de l'air, et dans son volution, le bacille prend la forme de petites
touffes.
Il ne dtermine pas la fermentation des albuminodes.
a. c.
Ueber die Draachen der subeutanen Entzundung und Eiterung (Causes de l'in
flammation et de la suppuration du tissu cellulaire sous-cutan), par
P. GRAWITZ et W. de BART (Areh. f. path. An. u. Phys., CVIII, lietl !,
p. 67).
C'est surtout un travail tendant dterminer le rle des microbes et
en particulier du staphylococcus pyogenes aureus dans la suppuration.
Les auteurs injectent d'abord de l'eau dans le tissu conjonctif et remar
quent qu'avec des injections d'un petit volume d'eau non strilise, on
obtient rarement de la suppuration. Si l'on injecte, par contre, de grandes
quantits d'eau strilise, la suppuration est possible, et, dans ce cas,
on trouve des microbes du pus. Les injections de solutions de sel ou de
sucre ne donnent pas de suppuration. Si, la solution sale, on mlange
une culture de staphylococcus, la suppuration ne se produit que si la
peau se ncrose ou si le trajet de l'aiguille de Pravaz reste ouvert. En
Mi
REVUE DS SCIENCES MDICALES.
injectant des substances qui, comme le sublim, le nitrate d'argent, etc.,

sont antiseptiques, on n'obtient pas de suppuration. Avec des substances
moins parasiticides, l'ammoniaque, par exemple, la suppuration se pro
duit, si la solution injecte est concentre; elle n'a pas lieu si la solu
tion est tendue. L'essence de trbenthine, mlange ou non de
staphylocoques, ne dtermine pas de suppuration chez le lapin et le
cobaye ; par contre, chez le chien, c'est une substance pyogne par ex
cellence. Dpose sous la peau au moyen de petites ampoules de verre
dont on dtermine la rupture lorsque la plaie cutane est gurie, l'huile
de croton ne donne pas de suppuration, mais une exsudation librino-mucineuse strile. Cependant si, en mme temps que l'huile, on injecte une
culture de staphylocoques, la suppuration se produit.
En somme, on peut injecter des cultures de staphylocoques sans d
terminer de suppuration. La prsence de ce micro-organisme n'est donc
pas suffisante pour produire la suppuration. Dans ce cas, il est rsorb
et ne dtermine rien d'anormal. Il y a donc d'autres conditions nces
saires. Les auteurs pensent qu'il faut, pour ainsi dire, que le tissu o
les microbes vont tre injects soit prpar pour que leur pulullation
soit possible. Ainsi, l'ammoniaque et l'huile de croton paraissent favo
riser la vgtation des staphylocoques. Le contact de l'air est galement
favorable cette vgtation ; aussi, quand on fait des injections, est-il
important de ne pas injecter de bulles d'air sous la peau. Peut-tre des
ptomanes suffisent-elles produire des abcs. En injectant une culture
de micrococcus prodigiosus, mlange avec de l'essence de trben
thine, on obtient du pus sans microbes. Si l'on chauffe 60 pendant une
heure, plusieurs jours de suite, une culture de micrococcus prodigiosus,
celui-ci est tu. Si on injecte cette culture morte un animal et qu'on
injecte en mme temps du staphylococcus, on obtient de la suppuration
qu'on n'aurait pas obtenue sans l'adjonction des ptomaines produites
par le micrococcus prodigiosus. Par consquent, les produits de dsassimilation d'une bactrie pntrant dans le sang peuvent mettre l'orga
nisme en tat de rceptivit pour d'autres bactries.
p. gallois.
Zur Aetiologie der teuton Endocarditis (tiologie de l'endocardite aigu, par
WEIGHSELBAUM (Centralbl. fur Bact., n' 8, //, 1887).
Sur quatorze cas d'endocardite ulcreuse, Weichselbaum a constat
douze fois la prsence de micro-organismes : six fois, il s'agissait du
streptococcus pyogenes; dans trois cas il a trouv le diplococcus del
pneumonie et dans deux autres cas, le diplococcus brevis endocarditis ;
une seule fois, Weichselbaum a constat la prsence du micrococcus
conglomeratus et, enfin, dans un cas, unique, il s'agissait d'un bacille
qui n'a pu tre ni cultiv, ni bien dtermin. Pour chaque cas isol, l'auteur
n'a pu constater l'existence que d'une seule espce de micro-organisme,
si ce n'est une seule fois o trois microbes distincts ont t simultan
ment rencontrs.
Tous ces micro-organismes sont connus, saut cependant le diplococcus
brevis endocarditis et le micrococcus conglomeratus, qui ont t rencon
trs et dcrits pour la premire fois par l'auteur. Le premier, qui se d
veloppe facilement sur la plupart des milieux gnralement employs est
un bacille trs court, dont les extrmits arrondies se colorent seules,
478
tandis que la partie mdiane reste incolore. Le second est reprsent par
des micrococcus arrondis formant le plus souvent des amas irrguliers
et sans ordre aucun ; ses ractions et ses cultures ne correspondent
aucun micro-organisme dcrit jusqu'ici.
Exprimentalement,l'auteur a constat que tous ces micro-organismes
taient pathognes et qu'ils reproduisaient, mais non dans tous les cas,
des lsions d'endocardite.
Enfin, dans deux cas d'endocardite verruqueuse, Weichselbaum n'a
pas constat la prsence de micro-organismes, mais ce n'est pas une rai
son pour que cette maladie ne soit pas lie la prsence, peut-tre ant
rieure, de germes parasitaires.
w. oettinger.
Contribuzione allo studio dello streptococco dell'eresipela, par GUARNERI
(Boll. dlia R. Acad. Med. di Roma, 1886).
L'auteur a tudi, la clinique de Baccelli, un cas qui donne penser
que le streptocoque de l'rysiple peut pntrer dans les vaisseaux san
guins. En effet, des cultures faites avec des morceaux de pulpe splnique reproduisirent, dans un cas, le streptocoque. Injects dans le sang
de divers animaux, les steptocoques donnrent lieu une simple in
flammation locale chez un lapin, et chez un autre, une endocardite ul
creuse avec coagulations cardiaques, et embolies mycosiques du foie,
de la rate, des reins. Ce streptocoque parat donc pouvoir diffuser plus
que ne l'avait admis Fehleisen.
f. balzer.
Ueber den blauen Eiter (Du pus bleu), par LEDDERHOSE (Berlin, klin. Woeh.,
if 43, p. 813, 24 octobre 1887).
Ledderhose a examin la composition chimique de la pyocyanine
laquelle il a trouv pour formule empirique CuH1*Az*0, ce qui la range
parmi les corps de la srie aromatique. La pyocyanine ne parait pas doue
de proprits toxiques, car l'injection sous-cutane de 1 centimtre cube
de son chlorhydrate n'est pas suivie d'accidents chez les grenouilles et
les pigeons.
A la surface du sol nourricier o l'on cultive le bacille, se dveloppent
des lamelles d'aspect mtallique.
Ledderhose conclut qu'il y a lieu d'tablir une distinction entre le d
veloppement du bacille et la production de la pyocyanine. Dans la sup
puration seule des plaies, le bacille ne trouve pas les matriaux nces
saires la formation de la matire colorante; il doit les chercher au
-voisinage de la peau ; peut-tre la sueur ou l'ammoniaque en contiennent
elles les lments.
Lorsqu'on injecte le bacille des cobayes et des lapins, on constate
qu'il se propage dans l'conomie.
Au niveau de l'injection, il donne lieu des phnomnes inflamma
toires. Souvent l'animal succombe, et l'on peut obtenir des cultures pures
du bacille, soit au voisinage de l'injection, soit dans le sang du cur.
Consquemment, l'inverse de Flgge et de C. Fraenkel, Ledderhose
tient le bacille du pus bleu comme pathogne, c'est--dire comme pyogne et phlogogne {R. S. M., III, 729 et 730; X, 223; XXI, 443).
J. B.
474
Sur l'volution du champignon du muguet, par AUDRT (flev. de mdecine,

10 juillet 1887).
Avec Van Tieghem, Audry range le champignon du muguet parmi
les saccharomyctes et lui donne le nom de saccharomyces albieans.
Il s'lve contre la dnomination de spores donne aux corps mono
cellulaires qui le constituent une priode de son volution ; ceux-ci
se colorent en effet avec une trs grande facilit, tandis que les spores
vritables se colorent au contraire trs difficilement. Cultivs sur des
milieux solides, tels que la pomme de terre, le srum glatinis, ils
se dveloppent sans dpasser cette forme arrondie qui le fait res
sembler une levure ou une myco-levure do Duclaux. Sur les
milieux liquides (bouillon de Koch ordinaire), ce champignon se trans
forme en longs filaments qui drivent videmment des corps mono
cellulaires ; parfois ces filaments prsentent une extrmit renfle, tandis
que l'autre s'articule avec un filament voisin. Au point o les deux fila
ments se correspondent, il existe un tranglement comparable aux tran
glements annulaires de Ranvier; mais jamais on ne constate dans leur
intrieur rien qui rappelle la sporulation. Si l'on transporte ces filaments
sur un milieu nutritif solide, la nouvelle culture ne produit plus de fila
ments, mais des corps monocellulaires comme prcdemment.
Alors mme que le milieu de culture est alcalin ou neutre, le dvelop
pement du champignon se fait et le milieu de culture est alors devenu
acide, de telle sorte qu'on doit se demander si Gubler ne s'est pas
tromp en disant que le muguet n'apparaissait que chez les individus
dont la bouche prsentait une raction acide et si cette acidit n'est pas
effet au lieu d'tre cause.
Le borax arrte la culture du champignon du muguet, d'o il suit que
l'emploi de ce corps dans le traitement du muguet est parfaitement jus
tifi.
C. GIRAUDEAU.
tude exprimentale de la transmission de la morve par contagion mdiate ou
par infection, par CADAC et MALET (Revue de mdecine, 10 mai 1887).
Cadac et Malet se sont proposs de rechercher dans ce mmoire quel
est le rle des voies respiratoires dans la propagation de la morve. L'at
mosphre pouvant tre contamine de diverses faons, ils se sont
efforcs de les reproduire et de rechercher pour chacune d'elles si la
morve peut tre communique ainsi un animal sain. 11 rsulte de leurs
expriences que : i les nes qui sont les meilleurs ractifs de la morve
ne contractent pas cette maladie en inspirant un mtre de distance l'air
expir par les morveux ; 2 les nes affects d'une inflammation catarrhale des voies respiratoires, provoque par des vapeurs de brome et
placs dans les mmes conditions, n'ont pas gagn la morve la suite
d'inhalations prolonges pendant plus d'une semaine plusieurs heures
par jour ; 3 l'eau obtenue en condensant plusieurs reprises la vapeur
exhale par les poumons de solipdes morveux est impuissante trans
mettre la maladie. Gadac et Malet concluent de ces expriences que l'air
expir n'est pas virulent.
Mais la doctrine de l'infection de la morve par l'air ne repose pas uni
quement sur le transport des germes par l'air expir. Il y a d'autres
475
lments de contamination do l'atmosphre. Vivant, le cheval morveux

infecte les milieux par la salive, l'urine, le pus des ulcres cutans ou
le jetage nasal ; mort, il rpand l'autopsie des manations dans l'atmo
sphre, et clans les deux cas les humeurs virulentes peuvent imprgner
le sol, contaminer des liquides, se desscher sur des solides, ou se con
server dans un milieu numide. Pour arriver tablir d'une manire
complte la part qui revient chacun de ces facteurs, Cadac et Malet
ont tudi ensuite l'action des manations cadavriques, celle du vent
sur une nappe d'eau contamine et celle des poussires morveuses des
sches, et contrairement ce que nombre d'auteurs admettent ils arrivent
conclure que l'air ainsi contamin ne peut donner la morve par infec
tion respiratoire. Cependant l'injection de produits morveux dans la
trache d'animaux atteints de tracho-bronchite suffit pour donner nais
sance une morve particulire, exclusivement pulmonaire, qui ne s'ac
compagne ni de jetage, ni de glandage. La mme injection faite un
animal sain ne donne lieu aucun incident, d'o le rle protecteur con
sidrable de l'pithlium bronchique. (Voy. R. S. M., XXIX, 43.)
C. OIRAUDEAU.
Impfrotz bel Waldmusen (Morve inocule la souris des forts), par KITT
[Centralblatt f. Baet. u. Parasit., n 9, 11, 1887).
On sait qu'il est possible d'inoculer la morve (Loffler) la souris des
champs, mais que la souris des maisons y est absolument rfractaire.
Kitt a, dans ses expriences, trouv une souris, la souris des forts,
(mus sylvaticus), qui, sensible au virus morveux, ne succombe cepen
dant qu'aprs un temps trs long, variant de 8 33 jours.
Les lsions anatomiques constamment trouves sont les suivantes :
une hypertrophie trs considrable de la rate ; celle-ci est de coloration
rouge sombre, de consistance dure, en mme temps qu'elle est parseme
d'une grande quantit de petites tches jauntres superficielles ; parfois,
on trouve aussi quelques petits abcs dans le foie, mais tous les autres
viscres sont gnralement respects. Au niveau de la plaie d'inocula
tion, on ne trouve qu'une petite crotelle de cicatrice ou parfois un lger
dme ou une suppuration trs localise, mais jamais d'ulcration.
Des expriences et inoculations de contrle sur d'autres animaux, des
examens bactriologiques et des cultures ont montr l'auteur qu'il
s'agissait bien, dans tous les cas, du bacille de la morve, w. ttinger.
I, De l'action de la chaleur et de l'air sur les spores de la bactridie du
charbon, par E. ROUX (Ann. de l'Inst. Pasteur, aot 1887).
II. De l'action de la lumire et de l'air sur les spores de la bactridie
charbonneuse, par E. ROUX (Ibidem, septembre 1887).
I. On sait que les spores de la bactridie charbonneuse peuvent
tre chauffes pendant un grand nombre d'heures 70 sans perdre leur
vitalit. C'est l'action de cette temprature de 70, longtemps prolonge,
que l'auteur s'est propos d'tudier, au moyen d'un dispositif expri
mental appropri.
L'exprience montre qu' 70 la spore charbonneuse ne prit qu'aprs
un temps trs long si elle est maintenue l'abri de l'air ; que e long
476
chauffage ne modifie pas d'une manire sensible ses proprits viru

lentes pour le lapin et le cobaye, puisque la culture des spores chauffes
tue ces animaux.
Dans les mmes conditions de temprature, ces mmes germes du
charbon meurent beaucoup plus vite quand ils sont au contact de l'air, et
avant de prir ils paraissent diminuer un peu de virulence.
C'est sans doute en se combinant aux substances qui forment la spore
charbonneuse, que l'oxygne en amne la mort.
IL Les conclusions tirer de ce mmoire sont que les spores de
la bactridie du charbon rsistent longtemps en milieu humide la
lumire du soleil ;
Qu'elles sont tues beaucoup plus rapidement quand elles sont expo
ses l'action simultane de l'air et de la lumire ;
Que les bouillons de culture modifis par l'oxydation sous l'influence
de la lumire ne laissent plus germer les spores de la bactridie, alors
qu'ils nourrissent trs bien les spores de la bactridie filamenteuse.
Cette particularit a pu faire croire que la spore rsistait moins la
lumire que la bactridie myclienne.
a. chauffard.
I. Zur JEtiologie des menslichen Wundstarrkrampfes (tiologie du ttanos
de l'homme), par HOCHSINGER {Cenlralblatt fur Bact., n 7, //, 1887).
II. Ueber die JEtioIogle des Tetanus, par BONOME (Fortschrilte der Medicin,
n' 21, 1887).
III. Presenza di micro-organismi nel sangue di due ammalati di tetano. Riproduzione per coltura, par L. VANNI et C. GIARRE.
IV. Uber einen Bakterienbefund bei menschlichen Tetanus, par W.
OHLMUELLER et F. GOLDSCHMIDT (Centr. f. klio. Mcd., p. 509, 1887).
V. Rapport prliminaire et recherches exprimentales concernant la nature
infectieuse du ttanos traumatique, par Edouard SHAKESPEARE {Gaz. hebd.
de md. et chir., 1887;.
VI. Sur la pathognie du ttanos, par NOCARD (Bec. de md. vtr., p. 617,
1887).
VII. Zur aetiologischen Bedeutung der Tetanusbacillen (Nature bacillaire du
ttanos traumatique et du ttanos des nouveau-ns), par BEUMER (Berlin,
klio. Woch., n 80, p. 541, et n' 81, p. 575, 25 juillet et 1" aot 1887).
VIII. Zur iEtiologie des Trismus s. Tetanus Neonatorum, par E. PEIPER
{Centr. f. klin. Med., p. 777, 1887).
I. Les recherches de Hochsinger confirment la plupartdes assertions
de Rosenbach, Nicolaev et Flugge sur la nature parasitaire du ttanos.
Les points les plus intressants du travail de Hochsinger sont les sui
vants : une petite quantit de sang, recueillie avec toutes les prcautions
ncessaires, dans la veine cphalique droite d'un ttanique, fut place
dans une prouvette contenant du srum sanguin prpar suivant la m
thode de Koch ; le troisime jour, aprs avoir t maintenue une tem
prature de 31, on vit se former dans l'eau de condensation, la partie
profonde de l'prouvette, un petit nuage blanchtre, qui se montra cons
titu par des bacilles trs fins, allongs, se colorant par le violet de
gentiane. Ces bacilles, ainsi que l'avait dj dil Rosenbach et ainsi que
477
l'a constat l'auteur, sont anarobies, et leur culture prsente-t-elle, en
consquence , de relles difficults. Sur plusieurs essais faits en vue
d'obtenir des cultures de seconde srie, l'auteur n'obtint qu'une seule
fois un rsultat positif.
D'un autre ct, les inoculations, faites sur des animaux avec le sang
du malade mort du ttanos dterminrent la mort avec des convulsions
caractristiques; toutefois le sang de l'animal, mort dans ces conditions,
ne dterminait pas des phnomnes ttaniques, si on l'injectait chez
un autre animal, et, d'un autre ct, l'auteur n'a pu de celte faon obte
nir des cultures. Il semble qu'il y ait donc, sans qu'on en reconnaisse
du reste les motifs, de grandes diffrences, au point de vue de la toxi
cit, entre le sang de l'homme et le sang des animaux.
Les inoculations faites avec le liquide des cultures furent galement
toujours suivies de succs ; ainsi que l'avait dj dit Nicolaev et Flugge,
les symptmes du ttanos n'apparaissent qu'un certain temps aprs l'ino
culation, le plus souvent aprs une priode d'incubation de trois cinq
jours, pendant laquelle l'animal semble tre trs bien portant.
Le pus se trouvant sur la plaie, qui avait t considre comme la
porte d'entre du virus ttanique, contenait, en mme temps que des
micro-organismes divers, le bacille allong et mince que Hochsinger
avait retrouv dans le sang.
Malheureusement, tant donnes les grandes difficults que ce micro
organisme prsente pour la culture, puisqu'il est anarobie, il n'a pu tre
isol suivant les procds connus.
Des essais de culture avec des nerfs et d'autres tissus sont rests en
tirement ngatifs.
L'auteur pense avoir trouv le mme micro-organisme que Rosenbach
et Nicolaev ; il pense galement comme eux que le bacille du ttanos s
crte un toxique violent, qui dtermine rapidement la mort au milieu des
convulsions une fois qu'il a pntr dans le sang. En tenant compte de
plusieurs conditions tiologiques, souvent releves dans ces observations,
il suppose que le microbe pathogne du ttanos doit se trouver soit sous
forme de spores, soit sous forme d'organisme adulte ctems le sol; des
inoculations sous-cutanes, faites avec des parcelles de terre de prove
nance diverse, n'ont-elles pas, entre les mains de Nicolaev, dtermin
des phnomnes convulsifs bien semblables ceux du ttanos de
l'homme?
w. ttinger.
II. Bonome, dans trois cas de ttanos observs lors du tremblement
de terre de Bojardo, a eu l'occasion de faire les recherches suivantes :
dans le liquide qui s'coulait de la blessure, il a, au milieu de nombreux
micro-organismes, constat la prsence d'un bacille allong, arrondi
lgrement ses extrmits, et prsentant l'une de celles-ci un ren
flement, de sorte qu'il offrait l'aspect d'une pingle avec sa tte. Tandis
que les inoculations pratiques au moyen de liquides provenant des di
vers tissus, systme nerveux, etc., ont toujours t ngatives, celles
qui furent faites avec le liquide de la surface ou des rgions voisines de
la plaie dterminrent dans tous les cas, chez des animaux mis en exp
rience, des accidents ttaniques.
C'est de vingt-quatre cinquante-deux heures aprs l'inoculation
qu'apparaissent les accidents ttaniques, et suivant la rgion o avait t
478
pratique l'inoculation, on voyait survenir de l'opisthotonos, du pleurothoonos, etc.

Bonome a essay de cultiver le micro-organisme qu'il regarde, avec
Nicolaev, comme caractristique du ttanos, mais ses rsultats ne sont
pas encore absolument dmonstratifs ; il a, dans ce but, essay de cul
tiver sur le srum sanguin, sur la glatine mlange au srum et peptonise, sur l'agar-agar peptonis.
Il rsulte de ses recherches que le bacille de Nicolaev est cependant
bien l'agent pathogne du ttanos, mais qu'il se trouve presque toujours
accompagn des bacilles de la putrfaction, dont il est trs difficile de
l'isoler.
Enfin, fait trs intressant, il semble que le bacille du ttanos se ren
contre surtout dans la poussire du sol ou dans les dbris des vieilles
maisons ; tandis qu'aucun des blesss de Diano-Marina ne prsenta d'ac
cidents ttaniques, plusieurs de ceux de Bojardo succombrent; d'un
autre ct, Bonome, en examinant les dbris et les poussires provenant
de l'croulement des difices de cette dernire ville, y trouva le bacille
dcrit par Nicolaev et put reproduire chez des animaux des accidents
ttaniques, alors que les mmes recherches et les mmes expriences
faites Diano-Marina restrent toutes ngatives.
w. ttinger.
III. Vanni et Giarre ont constat dans le sang de rares bacilles et
des granulations sphriques de trs petit volume, fortement colores par
les prparations d'aniline et rsistant aux dcolorants. Les inocula
tions sur la glatine, sur le srum sanguin et sur l'agar-agar ont donn
trois formes distinctes de parasites pour le premier malade et deux seu
lement pour le second; savoir : pour le premier, un microcoque petit,
un plus gros et un baccille; pour le second, un microcoque petit et le
mme bacille, offrant frquemment un point incolore (bacille sporigne).
Le premier malade mourut le septime jour de la maladie. On ne con
state pas d'altrations macroscopiques de la moelle ; mais aprs diverses
manipulations, on put reconnatre dans le tissu nerveux et, sur quelques
prparations dans les vaisseaux sanguins, des bacilles parfaitement
semblables ceux qu'on avait observs dans le sang et reproduit par la
culture. On constata sur ces bacilles le point incolore. Sur les prpara
tions compltement dcolores, on remarqua des granules sphriques,
colors d'une faon trs intense, et tout fait semblables ceux qu'on
avait constats dans le sang.
l. greffier.
IV. Ohlmller et Goldschmidt ont pris pour point de dpart de leurs
recherches l'autopsie d'un homme qui, par une chute de voiture, se fit
une plaie superficielle au niveau de la mchoire infrieure, et une frac
ture complique de la premire phalange du pouce. En deux jours, trismus, puis ttanos gnralis et mort.
Avec le sang du cur et de la rate, avec le pus du foyer de la fracture,
cultures par ponction dans des tubes de srum sanguin humain, mainte
nus dans un tuve 38.
Seuls, les tubes ensemencs avec le pus donnrent des rsultats posi
tifs. Ds le premier jour, lgre fluidification du srum; au micros
cope, btonnets analogues ceux de la septicmie des souris, quoiqu'un
peu plus gros; pus, en bien moindre quantit, quelques streptocoques,
et quelques gros btonnets pais. Le lendemain, srum encore plusflui
479
difl, streptocoques encore plus rares, btonnets fins tte sphrodale

ou extrmits renfles en massues, avec spores terminales incolores.
Le troisime jour, culture ftide, couche suprieure fluide et jaune
clair, couche infrieure trouble et sdimenteuse. Mme aspect sous le
microscope, identit morphologique des btonnets avec ceux dcrits par
Nicolaev et compars sur une prparation envoye par l'auteur.
L'inoculation de ces cultures sous la peau du dos de deux souris les
tue en 17 heures environ, avec un ttanos gnralis. Nouvelles cultures
faites avec les animaux ainsi tus, et nouvelles inoculations sur la souris
avec rsultats identiques. La virulence des cultures anciennes parait
attnue.
Les auteurs dclarent que, mme en suivant de tout point la tech
nique de Nicolaev, ils n'ont pu obtenir comme lui des cultures pures du
bacile du ttanos, ni en variant sur plaques les milieux nutritifs, ni en
recherchant sur l'agar les microbes anarobies.
En chauffant les cultures 100 pendant 5 minutes et en les rense
menant sur le srum, comme l'avaient dj fait Rosenbach et Flugge,
les nouvelles cultures sont virulentes, dpourvues de streptocoques,
mais contienne encore de gros bacilles, mlangs aux bacilles fins et
spores terminales du ttanos.
Les auteurs admettent que leurs cultures, bien qu'impures, ont d
montr l'existence du bacille du ttanos, et son identit avec les micro
organismes dj dcrits dans cette maladie par Nicolaev et Rosenbach.
A. CHAUFFARD.
V. Shakespeare rapporte une srie d'expriences et montre les
rsultats qu'il a obtenus. Les inoculations ont t faites de deux manires,
sous le crne, suivant la mthode de Pasteur pour la rage, et sous la
peau ou entre les muscles. La matire employe pour l'inoculation tait
en gnral compose de bulbe et de moelle pinire provenant de cheval
ou de mulet morts du ttanos traumatique ainsi que de cultures pro
venant de ces substances.
Les conclusions que l'auteur tire de ces recherches personnelles sont
les suivantes :
1 Le ttanos traumatique du cheval et du mulet est au moins quelque
fois, sinon toujours, une maladie infectieuse transmissible d'autres
animaux et mme probablement l'homme. Pendant l'volution de cette
maladie, un virus est labor et multipli qui a le pouvoir de produire la
mme maladie infectieuse chez d'autres animaux quand il est plac audessous de la dure-mre crbrale ;
2 Ce virus est contenu dans le bulbe et la moelle pinire de l'animal
atteint de la maladie. Gomme dans le cas de la rage, la virulence de ce
virus peut tre renforce par l'inoculation sous la dure-mre de lapin
lapin ; et comme dans le cas de la rage, la virulence du virus est sus
ceptible d'attnuation d'aprs la mthode Pasteur pour la rage; et
comme encore dans le cas de la rage, ses effets sont beaucoup plus in
tenses au-dessous de la dure-mre que lorsqu'il est inject sous la peau
ou entre les muscles ;
3* L'auteur rserve ses opinions concernant les effets prophylactiques
d'inoculation du virus attnu jusqu' la fin des expriences.
D'aprs les observations que l'auteur a entre les mains et les obser
480
vations incontestables de plusieurs chirurgiens et vtrinaires, il semble

y avoir de srieuses raisons pour admettre qu'il arrive souvent que
l'homme acquiert le ttanos directement ou indirectement de quelques
animaux domestiques qui nous entourent, notamment du cheval.
RICHARDIRE.
VI. Nocard a russi inoculer le ttanos des cobayes et des
lapins l'aide de ciseaux ayant servi la castration de chevaux morts
de ttanos. L'agent contagieux parat localis la plaie, la moelle et le
sang ne dterminant pas la maladie. Cet agent parait tre un produit de
scrtion, ptomane du microbe dcrit par Nicolaev.
a. c.
VII. Beumer a inocul le ttanos de nombreux animaux, souris
blanches, lapins, etc., en leur introduisant sous la peau de la racine de la
cuisse soit de petites chardes provenant de la planche du quillier qui
avait bless son premier malade, soit de la terre recueillie l'autre
extrmit du jeu, soit des fragments de peau de la plante du pied de son
second malade, pris au niveau ou au voisinage immdiat de la plaie,
soit enfin des parcelles du gravier constituant le sol sur lequel cet en
fant avait coutume de jouer.
Toutes les inoculations pratiques avec ces diffrentes matires ont
provoqu un ttanos mortel, dbutant au voisinage du point inocul.
Beumer conclut de ces expriences que le ttanos inocul des animaux
et le ttanos traumatique de l'homme rsultent l'un et l'autre de l'intro
duction d'un mme agent toxique dans le corps. Il se rallie donc la re
commandation dj faite par Nicolaev qu'il faut nettoyer soigneusement
les plaies de la terre qui les souille, puisque les agents infectieux du
ttanos paraissent trs rpandus dans le sol.
Mais Beumer n'a t gure plus heureux que Nicolaev, Rosenbach
(R. S. M. XXVIII, 679) et Brieger dans ses efforts pour tudier au point
de vue biologique, ces agents infectieux. 11 a retrouv dans les produits
de raclage de la plaie plantaire de son second malade, les bacilles grles
signals par Nicolaiev ds 1884, et ces mmes bacilles stiformes pr
dominaient dans les plaies d'inoculation des animaux. Voici une exp
rience de Beumer qui lui parait dcisive quant au rle pathogne de ces
micro-organismes. Quand on a abandonn quelques jours la tempra
ture du corps des tubes contenant du srum sanguin durci, ensemenc
avec des parcelles de tissu voisin de la plaie, il se dveloppe dans tous,
des bactries, qui, partir du O au 8* jour, ramollissent le srum, lequel
Unit par tomber contre la paroi du tube. En ouvrant un de ces tubes, on
reconnat facilement l'odeur pntrante de la putrfaction. Et maintenant,
si au bout de quelques jours l'on inocule dans le tissu sous-cutan de
souris une fraction de goutte du liquide qui s'est runi au fond du tube,
on russit presque toujours dterminer un ttanos. Examine-t-on ce li
quide toxique, on y reconnat la prsence de deux espces de bactries :
une espce assez grosse qu'on isole facilement par les cultures en pla
ques, et une petite espce, qui prdomine toujours dans les plaies d'ino
culation. Les cultures pures de la premire espce de bactries ramol
lissent et font putrfier le srum sanguin; mais, inocules des souris,
elles ne donnent lieu aucun trouble morbide. Au contraire, dans ses
tentatives pour cultiver en plaques la deuxime espce de bactries,
Beumer n'a pas mieux russi que Nicolaev et que Rosenbach.
481
Il faut bien admettre, ou bien que les bacilles du ttanos ne peuvent se

dvelopper sur des cultures en plaques, parce qu'ils sont peut-tre
anarobies, ou bien, comme le suppose Rosenbach, qu'ils ne peuvent
vivre que sur un sol pralablement prpar par les bactries de putr
faction, ce qui expliquerait l'association constante des deux espces, qui
serait un phnomne de symbiose. Beumer termine en dclarant que ses
expriences d'inoculation lui permettent d'affirmer que le ttanos des
nouveau-ns reconnat la mme tiologie que le ttanos traumatique de
l'adulte : les bacilles ttaniques pntrant par la plaie ombilicale, grce
des mains ou des pices de pansement sales.
j. b.
VIII. C'est un fait conflrmatif de la thorie de Beumer que publie
Peiper.
Chez un enfant sain, venu terme, convenablement pans, dbut des ac
cidents aprs la chute du cordon, vers le 5 jour. Ttanos typique le 6" jour.
Mort le 7 jour aprs la naissance.
Quelques heures aprs la mort, excision du nombril sur des lamelles pr
pares suivant les mthodes ordinaires, coccus divers et petits btonnets fins,
un peu plus longs et pais que les bacilles de la septicmie des souris de Koch.
Six souris sont inocules, par introduction sous la peau du dos de parcelles
provenant, pour 2, du centre du nombril de l'enfant, pour 4, desbords contigus.
Vingt-deux heures aprs l'inoculation, dbut du ttanos chez 3 des animaux
mis en exprience; mort le lendemain; et, 24 heures encore plus tard, mort
des 3 autres souris.
Rinoculations positives faites sur 2 cobayes avec des fragments de mus
cles pris au voisinage des plaies d'inoculation chez les souris.
Pas de culture; pas de description srieuse des micro-organismes constats
chez le nouveau-n; aucune recherche de ces mmes micro-organismes chez
les animaux inoculs.
a. chauffard.
Note sur la dcouverte d'un micro-organisme dans la fivre de Malte, par
David BRUCE [The Practitioner, vol. XXXIX, n 3, septembre 1887).
Ayant examin des coupes de rate traites par la mthode de Gram et
colores au bleu de mthyle, David Bruce et Sims Woodhead y trouv
rent un grand nombre de microcoques. Mais ces microcoques avaient-ils
quelques relations avec la fivre de Malte ?
Pour rpondre cette question, David Bruce fit avec le Dr GaruanaScicluna trente ou quarante inoculations dans des tubes d'agar-agar avec
du sang pris l'extrmit du doigt. La plupart des tubes restrent st
riles, un seul donna une culture de microcoques, un autre de torules.
Dans quatre autres cas, les tubes d'agar-agar furent inoculs avec de
la pulpe de rate prise quelques heures aprs la mort. Dans les quatre
cas, on obtint des cultures semblables, formes de petites colonies rondes,
dveloppes tout autour de la ligne d'inoculation et formant une rosette
la surface de l'agar. Ces colonies qui n'ont aucune tendance liqufier
l'agar, sont constitues par de petits microcoques, trs mobiles, isols,
quelquefois runis deux deux, rarement en chanettes, se dveloppant
la temprature ordinaire, plus rapidement l'tuve.
Mais quel effet ces micro-organismes produisent-ils, si toutefois ils en
produisent, sur la sant des animaux, dans quelles conditions de temp
rature, etc. , se dveloppent-ils, o se trouvent-ils, comment pntrentils dans le corps humain, etc. ? Ce sont l autant de problmes que le
Dr David Bruce n'a pas encore eu le temps de rsoudre, e. deschamps.
31
482
Les essences an point de vue de leurs proprits antiseptiques, par CHAMBERLAND (Ann. de l'iust. Pasteur, avril 1887).
Il rsulte des expriences comparatives de l'auteur, ainsi que des ta
bleaux qui les rsument, que les antiseptiques les plus nergiques pour
l'ensemble des organismes sont le sublim et l'acide thymique. D'autres
sels, comme le sulfate et l'actate de cuivre, le bichromate de potasse,
sont aussi trs actifs, mais laissent pousser des moisissures; puis vien
nent par ordre dcroissant : la cannelle de Chine, trs active galement,
le persulfate de fer, l'acide phnique, le sulfate de zinc, l'alun, le sulfate
de quinine.
L'acide borique, Phyposulfite de soude, le salicylate de soude, l'arsniate de potasse, le bisulfite de soude, le chlorure d'alumine et le chlorure
de chaux sont relativement de mauvais antiseptiques, a. chauffard.
Der anliseptische Werth der Silberlsungen und Behandlung von Milzbrand mit
Silberlsungen (Valeur antiseptique des solutions d'argent, traitement du
charbon par ces solutions), par BEHRING (Deutsche med. Woch., a' 37,
p. 800, 1887).
L'auteur a t amen par hasard des recherches intressantes sur
les proprits antiseptiques de l'oxyde d'argent. Se servant d'une
solution de penthamthyldiamine, il avait remarqu qu'elle mettait
obstacle, d'une fa<;on trs nette, au dveloppement de plusieurs bacilles,
parmi lesquels celui du charbon ; or cette solution contenait, comme il
l'a su plus tard, de l'oxyde d'argent.
Dans les bouillons de culture, dans la glatine, dans l'agar-agar,
l'oxyde d'argent n'a qu'une efficacit mdiocre, parce que tous ces
milieux contiennent des chlorures qui prcipitent l'argent sous forme de
chlorure d'argent.
Mais il n'en est pas de mme dans le srum sanguin: l, le nitrate
d'argent et l'oxyde d'argent exercent une action antiparasitaire beaucoup
plus nergique que tous les agents jusqu'ici employs ; 5 fois plus
nergiques que le sublim.
Le sublim au contraire est plus actif dans les substances qui contien
nent du chlore.
Ces rsultats obtenus in vitro ont conduit l'auteur des expriences
sur les animaux. 11 injecte sous la peau des animaux charbonneux (lapins,
souris et cobayes) des solutions penthamthyldiaminiques d'oxyde
d'argent, divers degrs de concentration.
Les plus fortes doses tuent les animaux par empoisonnement, mais
dtruisent les bacilles charbonneux qu'on ne retrouve ni dans le sang,
ni dans les organes ; cependant 2 ont survcu.
Les doses moyennes prolongent la vie des animaux (compars des
483
sujets de contrle non traits par l'argent) de 12 ou 24 heures ; mais ces

animaux succombent au charbon.
Les doses faibles n'offrent aucun avantage ; elles semblent faire
mourir les animaux un peu plus rapidement que n'aurait fait le charbon
non trait.
On voit que le problme de la destruction du bacille charbonneux
dans l'organisme vivant n'est pas rsolu par ces expriences : les doses
suffisantes pour dtruire les bacilles sont hypertoxiques et tuent l'animal
lui-mme.
Le compos employ par l'auteur a une action locale plus facilement
utilisable en pratique que son action gnrale. Dans 5 cas de blennorrhagie, il a suffi de 3 injections pratiques avec une solution 1/7500
pour faire disparatre le gonococcus. L'auteur croit que la dure de
la maladie doit tre abrge par l'usage de la solution argentine.
L. GALLIARD.
De l'action antiseptique de l'iodoforme, par Amory JEFFRIES [The Am. Journ.
ofMed. Se, p. 15, janvier 1888).
Aprs avoir rappel les expriences de Heyn et Rovsing, de Mickulicz,
de Remmo, de Behring, l'auteur rapporte plusieurs expriences desquelles
il conclut que :
L'iodoforme n'tant pas parasiticide ne doit pas tre employ pour
rendre aseptiques les plaies et les instruments.
On peut l'employer dans les plaies septiques et seulement quand les
vrais parasiticides sont contre-indiqus, soit par impossibilit de les
appliquer, soit par crainte d'intoxication.
L'iodoforme a la proprit incontestable de diminuer les exsudations
poreuses la surface des plaies, aussi pourra-t-on l'employer lorsque ces
exsudations ne peuvent permettre d'appliquer dans toute leur vigueur
les principes de l'asepsie ou de l'antisepsie.
f. verchre.
Deber das Verhalten der sogenannten Saccharin im Organismus (Comment se
comporte dans l'organisme le corps appel saccharine), par E. SALKOWSKI
(Arch. r.path. Ad. u. Phys., CV, Hcft i,p. 46).
La saccharine a la proprit d'arrter la fermentation des substances
amylaces neutralisant ainsi l'action des ferments salivaire et pancra
tique. Elle parait avoir peu d'action sur la peptonisation des substances
albuminodes sous l'influence de la pepsine et de la trypsine. C'est un
antiseptique faible. Un chien nourri de viande et prenant de la saccharine
augmente de poids, un lapin nourri de vgtaux et de saccharine diminue
de poids, ce corps parait donc bien gner la digestion des corps amylacs.
La saccharine est un corps peu soluble. Comme il est antiseptique, on
pouvait esprer qu'il servirait faire l'antisepsie intestinale jusque dans
le colon. 11 semble, en effet, avoir une action relle, mais peu consid
rable.
Enfin Salkowski se demande ce que devient la saccharine dans l'orga
nisme. Il croit qu'elle s'hydrate. Peut-tre de l'tat d'acide orthosulfaminbenzoque passe-t-elle aussi l'tat d'acide mta ou para.
P. GALLOIS.
iSi
Note sur l'action physiologique et sur l'action thrapeutique du sulfate de

spartine, par MASIUS {Bull, de l'Acad. de md. de Belgique, mars 1887).
Les expriences de l'auteur ont t faites sur des chiens et sur des
malades atteints d'affections cardiaques. Il est arriv des conclusions
qui diffrent de celles de Laborde et Leguis.
La spartine petites doses ne modifie pas les pulsations carotidiennes
chez le chien. A doses relativement modres, elle diminue l'excitabilit
du nerf pneumogastrique, acclre les pulsations qui deviennent moins
amples, en mme temps qu'elle supprime les variations respiratoires
priodiques. A doses toxiques, elle provoque la paralysie du pneumogas
trique, l'asphyxie, un changement dans les pulsations, qui devenant
plus grandes, plus rares, puis rapidement de plus en plus petites, pren
nent la forme du pouls alterne et disparaissent finalement. La pression
sanguine ne baisse que peu de temps avant la mort. La spartine n'exerce
l'tat physiologique aucun effet sur la scrtion urinaire. A l'tat patho
logique, son influence sur le cur est aussi incertaine que son influence
sur la fonction urinaire et sur l'tat subjectif du malade.
f. h.
Sull'azione biologica dlia scopoleina, par MARFORI et SART0R1 (Ann. di
cliim. e di farmae., aot 1887).
Les auteurs dclarent ne pas chercher approfondir si la scopoline
est un alcalode pur ou un mlange d'hyoscyamine et d'hyoscine.
Quant son action, ils ont fait des expriences sur les animaux et sur
l'homme.
Voici leurs conclusions principales :
Action sur le systme respiratoire : Les petites doses produisent une
augmentation de frquence des pulsations cardiaques. Les doses leves
donnent une augmentation passagre, puis une diminution sensible de la
frquence et de la force de la systole.
Action sur la respiration : A petites doses, augmentation de fr
quence ; hautes doses, ralentissement et enfin arrt.
Action sur la temprature : Abaissement de quelques diximes de
degrs qui se produit d'une faon graduelle et persiste autant que les
autres effets du mdicament.
Action sur la scrtion salivaire : La scopoline paralyse la corde du
tympan et par l supprime la scrtion salivaire.
Action sur la pupille : Forte mydriase, pouvant durer plus d'un jour.
L'action est purement locale et se limite l'il dans lequel on fait l'ins
tillation. Elle s'accompagne de paralysie de l'accommodation.
De ces faits, il ressort videmment : 1 Qu'il est peu probable que la
scopoline soit un mlange d'hyoscyamine et d'hyoscine, car ces deux
substances produisent le sommeil et non une excitation crbrale comme
la scopoline; 2 qu'il y a une grande affinit entre son action biologique
et celle de l'atropine, qui pourtant agit doses beaucoup plus petites, et
en diffre encore par quelques autres particularits.
l. greffier.
485
Ueber die physiologische und therapeutische Wirkung der Radix Hellebori

viridis u. s. w. (Sur l'action physiologique et thrapeutique de la racine
d'ellbore sur le cur et la circulation), par N. TSCHISTOWITSCH (Ceniralbl. f. med. W,, n 28, p. 513, 1887).
Dans le laboratoire de Botkin, l'auteur a essay l'ellbore en injection
sous-cutane et intraveineuse chez des grenouilles et des chiens : 0,1
0,6 centimtres cubes d'une solution aqueuse d'extrait de racine d'el
lbore ; chez le chien 0,2 1,5 centimtres cubes par kilogramme du
poids de l'animal. Le fait le plus caractristique, c'est, avec le ralentis
sement des battements du cur au dbut, l'lvation de la pression art
rielle due en grande partie la contraction des artrioles priphriques.
En clinique, le mdicament a t essay 11 fois dans l'asystolie ; on a
donn de 10 20 gouttes 4 6 fois par jour de la solution d'extrait
1 pour 100, ou une cuillere bouche d'infusion de racines (4 6 grains
dans 6 onces d'eau) toutes les 2 heures. Dans 6 cas, on a vu survenir la
polyurie et le ralentissement du pouls.
a. mathieu.
Contribuzione allo studio dlia eliminazione dlia tallina deU'organismo, par
INGRIA (Giornale internazionale dlie scienze mediche, fasc. 7, 1887).
1 L'absorption de la thalline a lieu trs rapidement par la voie
stomacale, et son limination est galement trs rapide.
2" Le mdicament apparat plus rapidement dans l'urine lorsqu'on
emploie des doses leves, qu'avec de petites doses ; dans les mmes
conditions, sa prsence dans l'urine s'observe plus longtemps.
3 La dose minima laissant des traces dans l'urine est de 1 centi
gramme pour un estomac jeun.
4 11 y a obstacle l'absorption, lorsque l'estomac est plein.
L. GREFFIER.
Action physiologique et thrapeutique de l'hypnone, par F. PENSAT0 [La Medicina contcmporanea, juillet et aot 1887).
L'hypnone diminue la contractilit musculaire un degr plus ou
moins prononc suivant la dose employe. L'excitabilit nerveuse est
diminue et finit par tre abolie : cet effet est d l'action directe de
l'hypnone sur les nerfs priphriques et sur les fibres musculaires
stries, car les muscles des membres lis leur base continuent se
contracter chez les grenouilles empoisonnes par l'hypnone. Cette sub
stance, mme administre dose fortement toxique, n'arrive pas para
lyser le cur, et, mme au dbut de son action, elle augmente notable
ment la force et l'nergie des pulsations et elle ne fait que diminuer leur
nombre d'un quart ou d'un tiers la priode la plus avance de l'intoxi
cation, sans diminuer beaucoup leur nergie. Elle modre ou mme
annihile les symptmes de l'empoisonnement par la strychnine ; cette
action antagoniste est moins prononce et moins rapide que celle du
chloral contre le mme empoisonnement, mais l'hypnone a sur lechloral
l'avantage de ne pas affaiblir le cur. L'hypnone modre ou arrte tem
porairement la fermentation ammoniacale de l'urine , la fermentation
alcoolique du sucre, la putrfaction des substances organiques d'origine
animale ou d'origine vgtale : ces proprits antifermentescibles et
486
antiputrides lui sont communes avec toutes les substances drives du

radical benzol. L'hypnone peut tre employo dans toutes les maladies
qui s'accompagnent d'insomnie. L'auteur l'a employe dans la tuberculose
pulmonaire et a obtenu la diminution de la toux, en mme temps que
l'expectoration, de purulente, devenait muqueuse tout en ne diminuant
pas de quantit ; quelquefois, il a vu la temprature s'abaisser lgre
ment.
GEORGES THIBIEHGE.
I. Ueber die Zersetzung des neuen Fiebermittels, Antifebrin im Krper (Sur
la dcomposition dans l'organisme du nouveau fbrifuge l'antifbrine), par
WENDRINER (Allg. med. Central-Ztg., n' 1, et (Jentralbl. f. d. med. W.,
n- 8, 1887).
II. Ueber Acetanilid, par HERCZEL (entralbl. f. d, med. W., n 30, 1887).
I. Quand on mlange de l'actanilide ou antifbrine de l'urine, il
se dgage de l'aniline. Cependant on ne retrouve pas ce corps chez les
malades qui absorbent de l'actanilide ; mais on y trouve de l'acide phnique. Le phnol peut allerjusqu' 5,5 0/0 de l'actanilide absorbe.
II. Herczel, par ses exprimentations sur les animaux est arriv
ce rsultat que l'actanilide attaque les globules rouges du sang. Le sang
des animaux intoxiqus renferme de la mlhmoglobine. Il est pauvre en
oxygne. Dans l'urine, on trouve de l'acide paramidophnolsulfurique.
(Paramidophenolschwefelsure.) L'action toxique est analogue celle
que l'aniline produit sur le sang ; il est vraisemblable qu'une certaine
quantit d'aniline est mise en libert dans l'conomie.
a. m.
Zur Pbarmakodynamik des Antifebrins, par BOEAI (Deutsche med. Woci.
d' 42, p. 905j.
Une solution d'anlifbrine 0,05 0/0 tue les infusoires tandis qu'elle
respecte les spirilles et bacilles ; elle fait cesser au bout de i 6 mi
nutes les mouvements amibodes des globules incolores du sang du lapin.
La solution sale d'antifbrine la mme dose dissout les globules
rouges du sang de l'homme, du chien, du lapin et de la grenouille ; les
raies de la mthmoglobine ne sont pas visibles dans le mlange qui eu
rsulte, mme s'il reste color en rouge.
La solution de 0,5 0/0 d'antifbrine mlange 6 0/0 de chlorure de
sodium paralyse les terminaisons des nerfs moteurs de la grenouille,
absolument comme le curare, et au bout d'un certain temps abolit la
contractilitc des fibres musculaires stries; elle respecte l'excitabilit
de troncs nerveux.
Les doses toxiques d'antifbrine excitent les centres vasomoteurs, les
doses mortelles les paralysent.
La cyanose n'est pas le rsultat de la formation de mthmoglobine
dans le sang, mais de l'asphyxie.
L'antifbrine semble paralyser les lments sensitifs de la moelle.
L. GALLIARD.
Influence de l'antipyrine sur la nutrition de l'albumine, par LAH0USSE (Annales de lu Soc. de md. d'Anvers, aot 1887).
Lahousse s'est demand si l'antipyrine, comme le sulfate de qui
487
nine, amenait dans l'conomie humaine une diminution dans la distribu

tion des matires albuminodes. Ses recherches ont port sur un homme
de 36 ans, jouissant d'une sant satisfaisante. L'azote fut dos dans les
urines et les selles d'aprs la mthode de Kijeldahl.
De l'tude comparative des analyses quotidiennes pratiques avant et
aprs l'administration de l'antipyrine, il rsulte que cotte substance a
diminu l'limination de l'azote dans les excrta de 2 grammes en
moyenne ou 13 0/0.
p. pakisot.
De l'action de l'antipyrine sur l'un des centres thermiques encphaliques, par
H. GIRARD (flevue mdic. Suisse romande, Vil, 642, novembre 1887).
D'aprs Girard, ses expriences dmontrent que :
1 Dans les conditions physiologiques, l'antipyrine abaisse la tempra
ture du lapin ;
2 Cet agent combat efficacement l'hyperthermie provoque par l'exci
tation d'un centre thermique encphalique ;
3 Chez le lapin antipyrinis, la piqre du bord interne d'un des corps
stris produit l'effet habituel, mais plus ou moins sensiblement attnu;
l'action sdative n'est probablement ni assez nergique, ni assez prolon
ge pour pouvoir prvenir compltement les phnomnes d'excitation qui
suivent la lsion du centre thermique.
L'antipyrine ralentit les changes organiques (diminution de la quantit
totale de l'azote dans l'urine) et, comme les autres substances toxiques,
altre momentanment le noyau des cellules hpatiques. Cette dnutrition
passagre est due probablement une excitation ngative (inhibition) de
certaines parties du systme nerveux central, ce qui autorise ranger
l'antipyrine parmi les antithermiques nervins.
i. b.
I. On the limination of sulphuretted hydrogen artiflcially introduced into
the body, par Austin FLINT (Med. News, 10 dcembre 1887).
II. On the action of sulphuretted hydrogen on certains microorganisms, par
Frank GRATTER (Ibidem).
I et II. Flint et Grauer ont tudi cliniquement et exprimenta
lement la question de l'hydrogne sulfur.
Ce gaz, introduit dans le rectum, est-il limin par les poumons ? Non,
d'une faon gnrale ; s'il s'en limine quelque peu, la quantit en est
extrmement minime.
L'hydrogne sulfur, inject en solution aqueuse sous la peau, n'est
pas limin par le poumon, mais il peut tre ainsi employ sans danger.
Quant l'action de ce gaz sur les micro-organismes, les expriences
de Grauer montrent qu'elle est nulle sur les microbes de la livre typhode,
de la pneumonie, de l'anthrax, du cholra asiatique du cholra nostras,
et sur le bacille tuberculeux.
a. c.
Quelques expriences sur le salol par MOSS et HADJS (Gaz. bebd. de md. et
cbir., septembre 1887).
Moss et Hadjs ont fait une srie d'expriences sur le chien,
l'homme sain et l'homme malade, dans le but d'exprimenter les pro
prits physiologiques et thrapeutiques du salol.
488

Chez le chien, partir de 0sr,20 par kilogramme d'animal, le salol
dtermine une acclration de la respiration et du pouls, et une lgre
lvation de la temprature. Au-dessus de 0sr,40 par kilogramme
d'animal, il peut entraner des accidents graves et mme mortels.
Chez l'homme sain , le salol s'absorbe et s'limine rapidement. Les
doses de 2 grammes (massive) et 3 grammes (en plusieurs fois dans la
journe) ne dterminent ni sensations dsagrables sur la muqueuse
digestive, ni changements apprciables dans les grandes fonctions.
Dans le rhumatisme, en particulier dans le rhumatisme polyarticulaire aigu, le salol possde une relle efficacit contre les phnomnes
douloureux. Son influence sur la temprature est moins nette, richardikre.
Beitrgo zur Kenntniss der Wirkung der gasfrmigen Gifte (Action des poisons
gazeux), par Johann BELKT (Areb. f. path. An. u. Phys., CVI, Heft 1, p. 148).
Les altrations que subit l'oxyhmoglobine sous l'influence des divers
gaz irrespirables se produisent-elles pendant la vie et provoquent-elles
la mort, ou bien sont-elles conscutives la mort elle-mme? Telle est
la question que J. Belky cherche rsoudre. Chimiquement, la solution
du problme est difficile obtenir, car, en prenant un animal soumis
des inhalations toxiques une certaine quantit de sang, il est difficile de
soustraire ce sang l'action de l'oxygne ; l'hmoglobine s'oxyde alors
et se dbarrasse des substances toxiques auxquelles elle s'tait com
bine. L'auteur utilise l'analyse spectrale de la faon suivante. Il fait
agir les poisons gazeux sur un lapin. Il place l'oreille de l'animal sur le
trajet d'un fort rayon lumineux et tudie les diverses modifications
subies par le spectre et la production des diverses bandes d'absorption
dues aux combinaisons de l'hmoglobine avec les divers gaz. Il constate
que les bandes d'hmoglobine intoxique se produisent pendant la vie.
Les substances qu'il a tudies sont l'oxyde de carbone, l'acide cyanhydrique, le protoxyde d'azote, l'ammoniaque et l'acide sulfhydrique. Pour
ce dernier gaz, l'intoxication se ferait par trois tapes successives qui
correspondraient aux trois tats suivants de l'hmoglobine O.S.Hb,
S.S.Hb, H4.S.Hb. J. Belky se propose d'tudier do mme l'action des
hydrognes arsni, antimoni et phosphor.
p. gallois.
Recherche exprimentale sur l'tat de la temprature pendant l'intoxication
strychnique, par CHOUPPE et PINET (Soc. biol., 26 mars 1887).
Ces recherches ont t entreprises pour vrifier ce fait avanc par
Mosso que l'augmentation de la temprature chez les animaux strychniss tait due bien plutt une action excitante de la strychnine sur les
centres nerveux qu'aux contractions musculaires ttaniformes. Les exp
riences pratiques sur des chiens ont conduit les auteurs conclure que,
dans l'intoxication strychnique , l'hyperthermie est certainement due
aux contractions musculaires.
c. walther.
Fall von acuter Blutdissolution (Empoisonnement aigu par l'hydrogne arsni),
par IMMERMANN (Corresp.-Blatt f. schw. Aerzte, n 23, p. 727, 1" dcembre
1887).
Aprs avoir t occup durant deux jours verser de l'acide clilorhydriqne
impur sur des dchets de zinc, un ouvrier est brusquement pris de douleurs
480
rnales et d'urines rares et noires. Deux jours plus tard, quand il entre
l'hpital, on constate une rougeur universelle des tguments et de l'injection
des conjonctives. La rate et plus encore le foie sont tumfis et sensibles.
L'urine, qui ne contient aucun lment figur, renferme au spectroscope une
grande quantit d'hmoglobine oxygne de mthmoglobine et des traces de
matire colorante biliaire.
Les globules rouges sont trs peu nombreux (885,000-920,000), et beau
coup sont rduits en dtritus; le pouvoir colorant du sang est relativement
considrable, 57 0/0 de la normale, et d videmment en grande partie au
plasma. Le gonflement du foie et de la rate rtrocde; les tguments et les
conjonctives devinrent ictriques; les garde-robes semblaient formes de bile
pure; enfin, aprs plusieurs jours d'anurie, le malade succomba dans le
coma.
A l'autopsie : Rate et foie un peu volumineux. Les lsions principales se
trouvent dans les reins qui taient trs hyperthrophis et psent le double
qu' l'tat normal ; leurs substances mdullaire et corticale avaient une colo
ration fonce, noirtre ; les canalicules urinifres taient obstrus par des
masses de stalactites.
L'analyse chimique a rvl la prsence d'arsenic dans l'acide chlorhydrique. L'hmoglobinmie et les autres accidents conscutifs ont t le rsul
tat d'un empoisonnement par l'hydrogne arsni (R. S. M., XXIV,
448).
j. b.
Recherches exprimentales sur la toxicit du bismuth , par DALCH et
VILLEJEAN {Archives gn. de md., aot 1887).
Le sous-nitrate de bismuth peut tre impunment ingr par la voie
stomacale, mme s'il est prescrit, comme le faisait Monneret, des
doses considrables. Quand il est, au contraire, absorb par la voie
hypodermique ou par la surface d'une plaie, il peut occasionner des
accidents toxiques aigus , imputables au bismuth lui-mme . Cette
absorption est due la prsence des matires albuminodes favorisant
la solubilit de l'oxyde mtallique, quoique lente, elle entrane l'intoxi
cation parce qu'elle est continue. Parmi les accidents que dtermine cet
empoisonnement, un des plus remarquables consiste dans le dvelop
pement d'une stomatite gangreneuse. Les fonctions rnales sont le plus
souvent troubles. L'urine devient noirtre, laisse se former un prci
pit de mme couleur et contient du bismuth. Frquemment, elle
renferme de l'albumine en quantit variable, des lments pithliaux et
des cylindres, indices d'un certain degr de nphrite. Enfin, il se dve
loppe une entrite avec diarrhe.
richardire.
Exitus lethalis in Folge missbrulich gehandhabter Schmiercur (Dcs la
suite de frictions mercurielles), par 0. BRAUS {Deutsche med. Woch., n* 27,
p. 593, 1887).
Voici deux exemples d'accidents intestinaux mortels dus l'absorp
tion du mercure.
1" Un sujet de 32 ans, syphilitique, se frictionne tous les jours depuis trois
semaines avec 5 grammes d'onguent mercuriel ; depuis quelques jours, il
emploie mme 40 grammes. Brusquement, il est pris de coliques atroces avec
tnesme vsico-rectal ; tympanisme, facis abdominal, refroidissement des
extrmits. T. 38, p. 82. On constate un certain degr de stomatite. Le ma
lade succombe le troisime jour.
2 Homme de 45 ans, syphilis depuis quelques mois, ayant pratiqu des
'i90
frictions pendant six semaines, a des alternatives de diarrhe et de consti

pation. Pendant une nuit, diarrhe et coliques. Le matin, diarrhe, vomisse
ments, aspect choiriforme, voix casse, tympanisme, grande anxit,
tnesme vsical. P. i 12, t. 89. Opium, glace, puis injection de morphine,
Champagne. Mort la fin de la semaine. La stomatite a t peu intense.
Autopsie. Pritonite. La sreuse est recouverte d'un enduit fibrineux mince.
L'intestin prsente des ecchymoses et mme des foyers hmorragiques et de
petites ulcrations. Distension norme de l'intestin; on aurait pu croire au
premier abord un tranglement interne.
l. galliard.
A clinical analysis of 64 cases of poisoning by lead chromate (64 cas d'em
poisonnement par la chromate de plomb i, par David Donison STEWART iMed.
News, 31 dcembre 1887).
Stewart a publi (R. S. M., XXX, 491) 9 cas d'intoxication par le
chromate de plomb employ pour jaunir les petits pains et les gteaux.
Depuis lors, il a eu l'occasion d'observer un grand nombre d'empoison
nements de ce genre et il a pu runir 64 observations dont 57 person
nelles.
Sur ces 64 cas, on compte 21 hommes, 43 femmes. Chez 5 femmes,
les accidents survinrent dans le cours de la grossesse, qui suivit son
cours normal, sauf dans 2 cas, des crises d'clampsie. 4 des enfants
eurent des convulsions 2 mois aprs la naissance ; 2 moururent.
La cachexie saturnine tait manifeste dans 50 cas ; une teinte jaune
intense de la peau existait chez 7. Chez la plupart, des accidents neuras
thniques prcdaient les coliques, les arthralgies ou l'encphalopathie.
Voici les diffrents symptmes et leur rpartition proportionnelle dans
cette statistique : nvralgies vagues, 6 ; prurit intense, 5 ; mauvais got,
mtallique ou dsagrable, 21 ; lisr gingival, 57 ; coliques saturnines
types, 39 ; vomissements de couleur jaune ou gris fonc, 51 ; arthralgie, 47 ; cphale, 47 ; encphalopathie, 15 cas. Chez 11 malades, elle se
manifesta sous forme d'clampsie ; chez une, par du dlire avec mlan
colie, chez une autre par du coma; 8 de ces malades succombrent.
L'examen des viscres dans les 5 autopsies qu'on put faire montra de
notables quantits de plomb, surtout dans le foie.
a. c.
Ein Fall von Anilinvergiftung (Empoisonnement par l'aniline), par Cari DEHIO
{Berlin, klin. Wocb., a' 1, p. II, 2 janvier 1888).
Une femme de 23 ans tente de se suicider en avalant 10 grammes d'aniline
brute. Deux heures plus tard, la face et les membres ont une teinte bleu
gristre; la respiration est bruyante et frquente, le pouls acclr; les pu
pilles sont dilates et l'haleine a une odeur caractristique. L'administration
de lait provoque d'abondants vomissements offrant les ractions de l'aniline
et de la toluidino.
Dans les heures suivantes, la malade tombe dans le coma avec perte des
rflexes cutans; elle n'avale pas les liquides mis dans sa bouche; respira
tion profonde, irrgulire et ingale, sans pause entre les deux temps;
132 pulsations; de 36,9, la temprature axillaire tombe bientt 35,7.
L'urine, retire 14 heures aprs l'empoisonnement, ne contient ni albumine,
ni sucre, ni matires colorantes biliaires, mais elle prsente les ractions
caractristiques de l'aniline, de la paratoluidine et de leurs drivs; 7 heures
plus tard, l'urine et le sang renferment de la matire colorante de la bile.
30 heures aprs l'empoisonnement : 36 respirations rgulires; 37; 112 pul
491
salions. Sueurs profuses. Insensibilit moins complte. Dbut d'un ictre qui
va en augmentant jusqu'au 5* jour.
Le 3 jour, retour complet de la connaissance, mais faiblesse extrme; la
malade est incapable de se tourner dans son lit, ni de lever les bras.
Le 6 jour, la coloration plombe des tguments a disparu ; l'ictre diminue ;
l'urine ne contient plus de matires colorantes biliaires, mais elle renferme
de l'hmoglobine.
Le 10 jour, cessation de l'hmoglobinurie.
Le 11 jour, disparition de l'ictre. L'maciation est considrable;
1,400,000 globules rouges.
Le 14 jour, l'amaigrissement et l'anmie ont fait de rapides progrs; la
peau a la blancheur du marbre et les lvres sont compltement dcolores.
A partir de ce moment, on note une amlioration lente, mais, le 18 jour, le
sang ne contient encore que les deux tiers de sa proportion normale d'h
maties et, le lendemain, les matires azotes sont rduites moiti, les chlo
rures rduits un dixime dans l'urine.
C'est le premier cas d'empoisonnement par l'aniline, dans lequel on
ait not la fois de l'ictre et de l'hmoglobinurie.
j. b.
Bildet sich Methmoglobin im Blute lebender Thiere bei tfidlicher Intoxication
mit chlorsaurem Kali ? (Se forme-t-il de la mthmoglobine dans le sang des
animaux vivants dans l'intoxication mortelle par le chlorate de potasse), par
BOKAI (Deutsche med. Woch., 42, p. 906, 1887).
Stokvis prtend que la mthmoglobine ne se produit, dans le sang
des animaux empoisonns par le chlorate de potasse, qu'aprs la mort.
Bokai constate qu'elle n'y existe jamais pendant la vie, depuis l'inges
tion jusqu'au moment de la mort ; d'aprs lui, les raies ne se montrent
mme pas immdiatement aprs la mort, mais seulement au bout d'une
heure et demie.
Au contraire, les raies d'oxyhmoglobine sont constamment visibles
jusqu'au moment de la mort.
Donc la production de mthmoglobine dans le sang ne peut tre con
sidre comme la cause de la mort chez les animaux empoisonns par le
chlorate de potasse.
l. galliard.
Intoxication durch Homatropine (Intoxication par l'homatropine), par ZIEM
(Centralbl. f. prakt. Augenheilk. , aot-septembre 1887).
Aprs avoir rappel un cas d'empoisonnement par la duboisine, observ
par Chadwick, et non suivi de mort, l'auteur rapporte qu'aprs avoir, chez
un. individu de 19 ans, plac, dans le cul-de-sac conjonctival gauche, gros
comme un pois d'une pommade 1/3 0/0 d'homatropine, au bout de quelques
minutes survinrent dus vertiges, de la perte de mmoire, un ralentissement
du pouls (40 puis, par minute) ; le malade fut couch immdiatement, et le
pouls s'leva rapidement 52 pulsations, tandis que la respiration tait 30-32
par minute. Les extrmits, ainsi que la peau du nez et du visage taient
froides, le tout accompagn de sueurs profuses. Le malade ayant aval une
tasse de bouillon, la respiration revint 24, le pouls 68, et au bout d'un
quart-d'heure, 72; et, plusieurs heures plus tard, le malade accusait encore
de la faiblesse. Il n'y eut pas de diminution de l'acuit visuelle.
L'auteur carte l'ide d'inanition, puisque le malade avait mang comme
d'habitude. Peut-tre faudrait-il admettre, comme cause prdisposante, un
commencement d'intoxication par l'oxyde de carbone auquel l'individu fut
soumis quelques jours auparavant.
rohmer.
492
De la toxicit des alcools dits suprieurs et des bouquets artificiels, par

LABORDE et MAGNAN [Revue d'hyg. et police sanit., IX, 625, aot 1887).
Les expriences ont t faites sur des chiens. Les huiles de vin fran
ais et allemand, sorte de bouquet qu'on ajoute aux vins artificiels, in
jectes dans la veine saphne externe la dose de 8 centimtres cubes,
tuent l'animal au bout d'une heure, en provoquant l'un et l'autre des
troubles trs analogues sur le cur et la respiration.
Les alcools de vin, de betteraves et de mas, la dose stomacale de
50 grammes, donnent une ivresse lgre avec le premier, plus accuse
avec l'acool de mas, et prsentant le maximum d'intensit avec l'alcool
de betteraves. Ces deux derniers produisent en outre, ds le dbut, une
lgre hbtude et plus tard de la douleur qui se traduit par des cris
plaintifs. L'alcool de mas a dtermin de plus du tremblement des pattes
et l'alcool de betteraves un profond sommeil pendant vingt-quatre heures.
L'alcool thylique, quel qu'en soit la provenance (vin, mas, betterave),
donne lieu aux mmes phnomnes toxiques, se traduisant par la perte
du mouvement et de la sensibilit.
Quant aux rsidus de la distillation de ces trois alcools, ils sont trs
irritants pour l'estomac ou pour la veine dans laquelle on les injecte,
et donnent lieu des symptmes brieux plus intenses.
L'tude exprimentale du furfurol ou aldhyde pyromucique des alcools
de grain rend compte de la symptomatologie diffrente de l'alcoolisme
aigu dans certains pays, tels que l'Ecosse et l'Irlande o les ouvriers et
paysans boivent les rsidus des alcools de grain. Le furfurol, en effet,
provoque des attaques pileptiques et a une action inhibitoire des plus
manifestes sur la respiration, le cur continuant battre en dernier
lieu.
A la place de l'essence de reine des prs qui entre normalement dans
la composition du vermouth et du bitter, les fabricants lui substituent un
bouquet artificiel, donnant lieu, mais doses plus leves, aux mmes
accidents pileptiques que l'absinthe, c'est l'aldhyde salicylique.De mme
ils remplacent l'essence de winter-green dans les mmes liqueurs par le
salicylate de mthyle, qui provoque des convulsions toutes diffrentes,
mlange de raideur et de tremblement, ne rappelant en rien le cycle de
l'attaque pileptique.
La liqueur de noyau renferme par litre 5 grammes d'un bouquet ou
essence de noyau compose de benzonitrile et d'aldhyde benzoque.
C'est un toxique ttanisant, troublant profondment le cur et la res
piration.
J. B.
THRAPEUTIQUE.
493
THERAPEUTIQUE.
I. The action and the use of digitalis and especially of the strophantus
hispidus, par FRASER {Brit. med. journ., n' 1298, p. 904, 1885).
II. On the tincturo of strophantus, par FRASER (Ibidem, p. 551, 1887).
III. Le strophantus comme mdicament cardiaque, par BOWDITCH (Boston
mcd. journ., 17 mars 1887).
IV. Sur l'action des semences de strophantus, par PINS (Therap. Monatsh.
juin 1887).
V. Du strophantus, par HAAS (Soc. de med. de Prague, 21 octobre 1887).
VI. Idem, par R. LPINE (Semaine mcd., 23 novembre 1887).
VII. Zur Wrdigung des therap. Werthes des Strophantustinctur (Valeur de
la teinture de strophantus), par HOCHHAUS (Deut. med. Woch., n' 42, p. 909,
1887).
VIII. Zur Eenntniss der Strophantinwirkung, par PASCHKIS et ZERNER
(Wiener med. Jahrb., p. 513, 1887).
IX. Ueber den ther. Werth. (Valeur des prparations de strophantus),
par ZERNER et LW (Wiener med. Woch., n' 30, 1887).
X. Du strophantus et de la strophantine, par CATILLON (Soc. de thrap.,
9 novembre 1887).
XI. Idem, par BUTTIN (Bev. md. Suisse romande, p. 673, novembre 1887).
XII. Idem, par J.-L. PREVOST (Ibidem, p. 724, dcembre 1887).
XIII. Idem, par GLEY et LAPICQUE (Soc. de biol., 2 juillet 1887).
XIV. Histoire mdicale des strophantus, par Paul CAZAUX (Thse de Paris,
1887).
XV. Le strophantus, par DUJARDIN-BEAUMETZ, BUCQUOY (Soc. de thrap.
23 novembre 1887).
XVI. Du strophantus hispidus, par MAIRET, GROGNIER et COMBEMALE
(Montpellier ra<v/. 1887 et Gaz. hebdomad. de md., 9 dcembre 1887).
XVII. Strophantus in heart disease, par C. W. SUCKLING (Brit. med. journ.,
19 novembre 1887).
XVIII. Alcune osservazioni dell'uso dello strofanto nei maladi di cuore, par
A. ROVIGHI (La Biforma med., 14 octobre 1887).
XIX. Contribution l'tude du strophantus et spcialement de son applica
tion au traitement de la nphrite scarlatineuse et de certaines paralysies
locales, par POULET (Bull, de thrap., dcembre 1887).
I et II. Les strophantus sont des Apocynes vnneuses rpandues
dans toute la zone tropicale et comprenant un grand nombre de varits
encore mal dfinies. Au Gabon, un strophantus est employ sous le nom

4 '.14
d'ine (voy. R. S. M. I, p. 57) comme poison des flches. Plikan et
Vulpian, puis aprs, Polaillon et Carville, ont montr que c'tait un
poison du cur.
Fraser est le premier qui ait tudi cette plante (Proced. of royal
Soc. Edinburg 1869-70, p. 99,) au point de vue pharmacologique et
thrapeutique. D'aprs ses expriences et ses observations publies en
1885, le strophantus rgularise et ralentit le pouls, relve la pres
sion intra-vasculaire, active la diurse et fait cesser la dyspne. Il aurait
sur la digitale l'avantage d'agir avec plus de rapidit, de ne pas donner
lieu de l'irritation gastro-entrique, et de ne pas agir sur les vaisseaux
pour en produire la contraction. Fraser emploie la teinture de semences
au 20e, la dose de 15 80 gouttes par jour. Il a abandonn la voie
hypodermique, la strophantine tant line prparation mal dfinie.
III et IV. Bowditch et Pins confirment les faits avancs par Fraser.
Le strophantus agit sur le cur sans influencer les vaisseaux.
V. D'aprs Haas, le strophantus a une action sensiblement diff
rente de celle de la digitale; il paralyse les vaso-moteurs, et, chez les
malades auxquels il l'administre, il a toujours vu diminuer l'impulsion
cardiaque.
VI. C'est des rsultats analogues qu'est arriv Lpine. Chez
douze malades qui ont pris ce mdicament, trois seulement ont prouv
une suractivit de l'nergie cardiaque; chez neuf autres, il y a eu une
diminution et une cessation des palpitations.
Dans les expriences sur les animaux, Lpine a vu une dose forte
amener l'arrt du cur en diastole, prcd d'une augmentation de la
tension artrielle; les doses faibles ne modifient pas sensiblement la
pression.
a. c.
VII. Dans les lsions d'orifice la priode des troubles de compen
sation, la teinture de strophantus est parfois un excellent remde pour
ralentir les contractions cardiaques, les rgulariser et les renforcer,
pour faire disparatre la dyspne et l'dme.
Mais le strophantus est loin d'avoir la sret d'action de la digitale,
car ce mdicament russit encore l o le strophantus choue; et dans
les cas o la digitale ne peut rien, le strophantus doit rester inefficace.
Il parat donc impossible de donner cette heure les indications sp
ciales du strophantus dans les affections cardiaques.
Dans les dgnrescences chroniques du myocarde, le strophantus
fait d'abord disparatre la dyspne et dmes, puis il rgularise et ren
force le cur.
Il a une certaine efficacit dans les palpitations nerveuses et la dyspne
nerveuse, et aussi dans les dmes cachectiques.
Peu d'action sur les nphrites aigus ou chroniques.
Le mdicament provoque parfois de l'inapptence, des nauses et des
vomissements, quelquefois de la diarrhe.
La dose ne doit pas dpasser 60 gouttes par jour. Chez les enfants,
il ne faut pas dpasser 15 gouttes.
Ce n'est qu'au deuxime ou troisime jour que le mdicament agit, et
son effet se prolonge pendant une ou deux semaines; on n'a pas crain
dre d'effets cumulatifs.
Le strophantus n'a donc pas, en rsum, les effets merveilleux que
THRAPEUTIQUE.
495
certains auteurs lui ont attribus, mais il mrite d'occuper, ct de la

digitale, une place honorable.
l. galliard.
VIII. La strophantine agit sur les grenouilles comme la digitaline,
quel que soit le mode d'introduction de mdicament (injection souscutane, injection dans le sac lymphatique dorsal ou dans la cavit
abdominale, instillation sur le cur). Elle augmente la pression san
guine, ralentit le pouls, arrte le ventricule en systole et, au bout d'un
moment, l'oreillette en diastole.
Chez le chien, l'injection d'une faible dose de strophantine (Or,005)
lve la pression sanguine d'une faon temporaire. L'injection de 0r,001
abaisse, au contraire, la pression pendant deux ou trois minutes, mais
sans l'empcher de revenir au degr normal. L'injection de 0<f,005
abaisse la pression immdiatement et mme, au bout de deux ou trois
minutes, l'arrt du cur.
Chez l'homme, la strophantine se comporte comme un mdicament
cardiaque nergique. Dans un cas d'insuffisance mitrale avec asystolie,
la comparaison de deux tracs sphygmographiques pris l'un avant, l'autre
aprs l'administration du mdicament, montre le renforcement du pouls,
l'lvation de la pression sanguine, la rgularisation du pouls.
Chez l'homme sain, la strophantine modifie galement le trac ; elle
rend la ligne d'ascension plus longue et plus verticale, la ligne de des
cente moins incline ; cela indique la contraction brusque du ventricule
gauche et sa dtente rapide.
Sous l'influence de 20 gouttes de teinture de strophantus chez un
homme de 28 ans, sain, le pouls tombe en 30 minutes de 57 55 ; la
pression sanguine s'lve de 80 millimtres 89.
L'action diurtique parait moins nette. Avec 45 grammes de teinture,
chez un homme de 30 ans, bien portant, on n'a pas augment la quan
tit d'urines.
l. galliard.
IX. Le strophantus Komb augmente l'nergie des contractions
cardiaques, en mme temps qu'il les ralentit. On doit l'employer dans
tous les cas o l'on cherche relever l'action de cet organe ; il agit
donc comme la digitale; mais il a sur elle cet avantage, c'est qu'il agit
rapidement, en moins de 15 minutes, et de plus qu'il ne s'accumule pas
dans l'organisme. On pourra l'employer non seulement dans les affec
tions mitrales non compenses, mais aussi dans d'autres affections car
diaques o l'nergie des muscles est insuffisante, telle que la dgn
rescence graisseuse, dans laquelle la digitale est contre-indique. La
teinture de graines de strophantus a t employe par les auteurs la
dose de 10 15 gouttes deux trois fois par jour; la strophantine la
dose de 0,002 0,004 dans 180 d'eau a t essaye avec succs, barbe.
X XIV. D'aprs Catillon, quand on pulvrise des graines de
strophantus, on prouve dans le nez et la gorge une irritation per
sistante accompagne d'amertume. La strophantne, isole par Fraser,
offre tous les caractres des glucosides; selon Buttin, c'est la substance
la plus amre connue ; son amertume est encore sensible en dissolution
dans 800,000 parties d'eau.
Prvost a fait un certain nombre d'expriences sur des grenouilles
et des cobayes auxquels il injectait sous la peau de la teinture de stro
phantus. Chez les grenouilles, 2 centimtres cubes soit une demi
496
goutte de la teinture employe ont dvelopp les mmes effets qu'un

gramme et demi de digitaline d'Homolle et Quvenne. Aprs l'arrt du
cur, Prvost a observ la paralysie et l'inexcitabilit des muscles stris
survenant tardivement et complte seulement quelques heures aprs
l'injection. Il n'a jamais not avant l'arrt du cur, qui a lieu en systole
(contrairement l'opinion de Lpine qui a sans doute employ de trop
faibles doses), la torpeur hypnotique dont parle Langaard (Therap. Mo~
natshefte, 1887, n 5 et 8). Un jeune cochon d'Inde fut tu en 30 minutes
avec arrt du cur en diastole (comme cela a lieu avec les autres poisons
de cur) par injection hypodermique de 3 4 gouttes de teinture dilue
au tiers. Prvost infre de ces expriences qu'il serait tmraire d'admi
nistrer, sans de grandes prcautions, le strophantus par voie sous-cutane.
Gazaux conclut : Les strophantus exercent une action lective mais
non exclusive sur la fibre musculaire cardiaque, car, d'aprs Gley et
Lapicque ils diminuent le pouvoir excito-moteur de la moelle. L'li
mination semble en avoir lieu par les reins ; on administre le strophan
tus sous forme de teinture alcoolique prpare avec les graines et de
l'alcool tendu ( car l'alcool concentr coagule l'albumine des graines,
rend l'extraction du germe actif moins complte) ou de granules de strophantine. Catillon a prpar un extrait alcoolique dont la dose thrapeu
tique est de 1 milligramme, qui corresprond un dixime de milligramme
de strophantine. D'aprs Cazaux, de toutes les prparations pharma
ceutiques employes, celles que l'on obtient avec la strophantine sont les
seules qui possdent une composition toujours constante. On administre
la strophantine sous forme de solution alcoolique au vingtime, comme
le conseille Fraser, la dose de 5 15 goultes par jour, ou bien sous
forme de granules un quart de milligramme on en fait prendre de 4 6
par jour. (H. S. M., XXX, 487).
j. b.
XV. Dujardin-Beaumetz emploie une solution de semences au 5e
dont il donne 14 16 gouttes par jour. Il constate que le strophantus
est un tonique du cur, un diurtique; mais il n'a pas observ de dimi
nution de la stase et de la dyspne pulmonaire.
Bucquoy donne des granules de 1/2 milligramme d'extrait ou la
teinture. Le strophantus a une action de soutien sur le cur ; il agit
bien sur la circulation pulmonaire et diminue la dyspne. On n'a pas
observ de phnomnes d'intolrance.
XVI. Mairet, Grognier et Gombemale se sont servis pour leurs
recherches exprimentales et cliniques de graines de strophantus hispidus, dont ils ont fait des extraits alcooliques et des extraits aqueux. Les
rsultats ont t les mmes, quels que fussent la nature etl'extrait. Au point
de vue physiologique, les auteurs ont reconnu qu' dose toxique l'urine
tait diminue de quantit, devenait sanguinolente et se chargeait d'a
cides bilieux. A dose physiologique, le strophantus est un diurtique
puissant qui peut, dans certains cas, lever de plus de 300 grammes
dans les 24 heures le chiffre moyen de l'urine. C'est un diurtique aqueux
dou d'une action passagre et qui ne se fait sentir que pendant 5
8 heures aprs l'administration. La thorie musculaire et la thorie
nerveuse n'expliquent pas l'action diurtique du strophantus. Cette action
doit tre explique par une irritation rnale, dont on peut retrouver les
traces l'autopsie des animaux mis en exprience.
THRAPEUTIQUE.
497
Les observations cliniques des auteurs ont t faites sur des malades
atteints de pleursie, de nphrite parenchymateuse, de tumeur abdomi
nale avec ascite, de lsion mitrale. Les rsultats ont t peu favorables.
L'influence diurtique du mdicament s'est montre irrgulire et peu
importante. Cliniquement, le strophanthus agit comme un irritant et non
comme un mdicament sous-cutan.
La valeur thrapeutique de ce mdicament est peu importante. Ses
applications doivent tre restreintes.
richardire.
XVII. Suckling regarde le strophanthus comme bien infrieur
la digitale.
XVIII.La teinture de strophanthus administre par Rovighi la dose
de 10 40 gouttes dans les 24 heures, n'a amen chez des cardiaques,
qu'une lgre diminution de la frquence du pouls. La digitale et la
cafine agissent avec beaucoup plus de sret. Il s'agissait il est vrai de
cas de cardiopathies trs graves.
a. c.
XIX. Poulet a obtenu de trs heureux effets du strophanthus, au
point de vue de la diurse, dans la nphrite scarlatineuse. Il a galement
employ ce mdicament avec succs dans les hmorragies avec augmen
tation de la tension artrielle, dans les paralysies; le strophanthus agit
dans ces cas comme sdatif de l'appareil vasculaire musculaire.
a. c.
I. Ueber Strophanthuswirkung, par A. FRAENKEL.
H. Mme sujet, par GUTTMANN.
III. - Idem, par LANGGAARD (Berlin, klin. Woch., n' 4, p. 73 et 74,
23 janvier 1888).
I. Deux espces de strophanthus, Vhispidas provenant de l'Afrique
occidentale, et le komb provenant de l'Afrique orientale, ont fait jus
qu'ici l'objet d'applications thrapeutiques. A. Fraenkel s'est servi d'une
teinture prpare avec les graines de ce dernier, la dose triquotidienne
de 5 10 gouttes, et sans jamais dpasser 50 gouttes par jour. Les
observations, qu'il a recueillies sur 22 malades, peuvent se rsumer
ainsi :
La teinture de strophanthus exerce manifestement une action toni
fiante sur le cur. Dans des circonstances appropries, elle peut stimu
ler l'organe cardiaque, accroitre la pression sanguine, augmenter la
diurse et diminuer les dmes. Mais elle n'est pourtant pas un succ
dan complet de la digitale. Cette dernire peut tre trs efficace dans
des cas o le strophanthus est sans effet, tandis que Fraenkel n'a jamais
not l'inverse.
A la longue, d'ailleurs, les malades s'accoutument au strophanthus
qui devient, ds lors, inefficace. L'action de la teinture de strophanthus
est, en somme, mdiocre dans les affections valvulaires, nulle dans l'ar
triosclrose et relativement favorable dans les troubles fonctionnels et
la dbilit du cur.
Elle agit parfois comme antihydropique dans les stases du systme
de la veine-porte.
Contrairement Hochhaus, Fraenkel ne l'a jamais vue diminuer la
dyspne, sans agir en mme temps sur la diurse et le cur.
Les effets thrapeutiques du mdicament se produisent au plus tt
82
498
dans le cours de 24 48 heures; il ne dtermine d'autres phnomnes

dsagrables que des troubles dyspeptiques modrs.
H. P. Guttmann a pu observer l'action du strophanthus sur 30 ma
lades. Il a employ une teinture de semences de Str. komb au 1/20*,
prpare avec de l'alcool dilu et tendue encore de 80 parties de mme
alcool, de sorte qu'en dfinitive, il prescrit une teinture alcoolique de
strophanthus au centime. Gnralement, il a fait prendre chaque jour
ses malades 80 gouttes, quelquefois jusqu' 180. D'aprs Guttmann, le
strophanthus est un bon diurtique. L'action diurtique, qui n'est, d'ail
leurs, pas constante, est indpendante de l'action cardiaque. Celle-ci
est incertaine.
III. Il ressort des expriences de Langgaard sur les animaux, que
le strophanthus et la digitale prsentent des effets sensiblement diff
rents. La diminution de frquence du pouls produite par le strophanthus
est insignifiante compare celle de la digitale. La pression sanguine
n'est nullement modifie par le strophanthus petites doses, tandis qu'
doses plus fortes, ce mdicament provoque, soit un abaissement continu
de la pression, soit une augmentation de pression modre et trs fugi
tive. Langgaard n'a remarqu d'lvation considrable de la pression
sanguine que peu de temps avant la mort amene par paralysie car
diaque, et toujours aprs une priode d'oscillations tendues de la pres
sion et de battements cardiaques irrguliers.
Langgaard confirme l'action sur le muscle cardiaque signale par
Fraser chez les grenouilles. Chez les animaux sang chaud, il est moins
facile de se prononcer, mais le fait qu'aprs la mort on ne trouve pas
le cur dur et contract, semble contraire l'opinion de Fraser. Le pro
fesseur d'Edimbourg a indiqu, comme une proprit spciale du stro
phanthus, le diffrenciant de la digitale, la non-contraction des vaisseaux
chez la grenouille; sur le chien, Langgaard a not le phnomne inverse.
L'action diurtique du strophanthus est beaucoup moins nette chez les
animaux que chez l'homme malade. A l'inverse de Mairetet Combemale,
Langgaard n'a jamais vu la mort survenir par arrt de la respiration,
car cette fonction a toujours survcu l'arrt des battements car
diaques.
Les effets du strophanthus sont, d'ailleurs, trs variables, suivant la
provenance des teintures ; ce sont tantt les effets cardiaques, tantt
les effets nerveux et diurtiques qui dominent, et les doses mortelles os
cillent entre 0,2 et 1,5 ou mme davantage par kilogramme du poids de
l'animal.
Les prparations de strophanthine elles-mmes ne sont pas toujours
identiques.
j. b.
Ueber moderne Herzmittel (Les mdicaments cardiaques actuels), par EICHH0RST
(Correspondenz-Blatt f. schweizer Aerzte, w 2, p. 33, 15 janvier 18881.
La strophanthine en injections hypodermiques provoque une violente
inflammation locale.
Eichhorst fait prendre ses malades, 3 fois par jour, 15 gouttes
d'une teinture alcoolique de semences de strophanthus, prpare par
Keller, pharmacien de l'tat de Zurich. Une malade, non surveille, en
a pris, d'un seul coup, 10 grammes, sans prouver d'autres incommo
THRAPEUTIQUE.
499
dits que des nauses passagres. Chez un certain nombre d'individus,

la teinture de strophanthus est mieux tolre par l'estomac ou agit plus
efficacement que la digitale. Dans le goitre exophtalmique aussi, le stro
phanthus est trs suprieur la digitale, qui est presque toujours im
puissante ralentir le rythme cardiaque. En rsum, la digitale et le
strophanthus ont un pouvoir analogue sur le muscle cardiaque ; ils en
ralentissent, en rgularisent et en fortifient l'action, d'o, dans certaines
circonstances, les effets diurtiques de ces deux mdicaments. La digi
tale a une influence plus prompte et, en somme, plus sre que le stro
phanthus. En revanche, le strophanthus l'emporte sur la digitale, parce
qu'il n'entrane ni effets cumulatifs, ni accoutumance, par un usage
prolong.
Le sulfate de spartine ne saurait tre mis sur la mme ligne que le
strophanthus au point de vue de son action sur le cur et sur les reins ;
en revanche, il trouve son emploi dans l'asthme cardiaque.
Les sels doubles de cafine (nitrobenzoate et nitrosalicylate) toni
fient encore moins le myocarde que la spartine ; mais, sur celle-ci, ils
ont l'avantage d'tre d'excellents diurtiques. Quant adonis vernalis
et la convallaria majalis, Eichhorst n'en fait plus usage ; leur action
sur le cur est insignifiante, leur pouvoir diurtique incertain, et ils
donnent frquemment lieu des vomissements.
Eichhorst rsume ainsi ses expriences sur les divers mdicaments
cardiaques. De tous, c'est la digitale qui a les effets les plus rapides et
les plus srs ; vient ensuite la teinture de strophanthus. La spartine se
trouve indique, aprs l'emploi des deux prcdents agents, quand il
faut combattre des accs dyspniques, tandis que c'est la cafine la
quelle on aura recours s'il s'agit d'activer la diurse.
j. b.
I. Statistique des fivres typhodes observes Lyon de 18613 1886, par
BOUVERET {Lyon mdical, n 45, 1887).
II. Traitement de la fivre typhode par l'antipyrine , par CLMENT
[Ibidem, n' 40).
III. A propos des traitements de la fivre typhode, par LECLERC {Ibidem,
n' 60).
IV. Les bains froids et l'antipyrine haute dose dans la fivre typhode
par BOUVERET {Ibidem, a' 61).
V. Statistique des fivres typhodes de la Croix-Rousse, par Humbert
MOLLIRE {Ibidem, n- 1, 1888).
VI. tude sur le traitement antipyrtique de la fivre typhode, par VINAT
{Ibidem, n' 2).
VII. Fivre typhode traite par l'antipyrine et termine par la mort, par
WEILL et CHABANNES (Ibidem, n' 48).
VIII. Discussion sur le traitement de la fivre typhode (Soc. md. de Lyon,
Ibidem, n. 52-1-2).
I. M. Bouveret divise sa statistique en 3 priodes :
a) 1866 1872. Mortalit 26 0/0. Pendant cette priode, le traitement
consiste en expectation et en toniques.
roo
b) 1873 1881. La mortalit n'est plus que de 16,5 0/0 : cette

priode correspond la premire application des bains froids, encore
timides et incomplets.
c) 1882 1885. La mortalit tombe 7,3 0/0, depuis que la mthode
de Brand est strictement applique.
La comparaison de la statistique de Liebermeister, Ble, fournit des
rsultats tout fait analogues.
II. M. Clment ne considre pas la mthode de Brand comme ex
clusive : il prfre l'administration de l'antipyrine hautes doses (lr,50
toutes les trois heures, de faon donner de 5 7 grammes par jour). Il a
mme t jusqu' 12 grammes par jour. Sa statistique porte sur 71 ma
lades et donne 8 0/0 de mortalit : les 6 morts sont survenues aprs le
15" jour, et ont t causes par des complications pulmonaires, rnales
et pritonales. L'auteur n'a pas constat de dlire ni de convulsions
aprs le traitement, et il considre l'antipyrine comme aussi efficace que
les bains froids, et tout aussi inoffensive, la condition d'tre adminis
tre avec persvrance et de fortes doses.
III. Leclerc a examin des typhiques au point de vue leur teneur
en globules rouges, pour juger de la dnutrition plus ou moins rapide
qui accompagne les diverses mdications auxquelles on les soumettait.
L'examen a port sur 17 typhiques traits, 5 par le bain froid, 5 par
l'antipyrine, 2 par le bain et l'antipyrine, 3 par l'actanilide et le bain,
2 par l'actanilide et l'antipyrine : un seul cas de mort, par syncope, chez
une nourrice.
Les rsultats ont t les suivants : Lorsque le bain froid a t donn
d'emble et exclusivement, la destruction globulaire a t presque
ngligeable.
Elle n'a t que lgre chez les malades comparables traits par
l'antipyrine.
La dglobulisation a t toujours plus ou moins considrable avec
l'actanilide; mais la rparation globulaire se fait assez rapidement.
A. C.
IV. Bouveret rpond aux assertions de M. Clment par sa statis
tique personnelle ; il a trait 53 typhiques et a eu 3 morts, dont 2 arri
vs mourants l'hpital. Il fait le procs de l'antipyrine d'aprs les con
sidrations suivantes :
L'antipyrine ne combat qu'un lment de la maladie, l'hyperthermie.
Administre saturation, elle est dangereuse pour l'conomie, et
dprime le systme nerveux.au lieu de le stimuler, comme le bain froid.
Elle peut amener des ruptions, des convulsions, du tremblement et de
la parsie cardiaque.
L'abaissement de la temprature par l'antipyrine n'empche pas les
malades de mourir dans le collapsus.
L'action de l'antipyrine sur les reins est fcheuse.
Enfin la convalesence, aprs le traitement par l'antipyrine parait plus
lente et moins rgulire.
V. La statistique d'Humbert Mollire est confirmative des ides de
Bouveret. Sur 85 cas, la mortalit gnrale a t de 10 0/0.
Sur 27 cas traits exclusivement par la mthode de Brand, mortalit
7 0/0.
THRAPEUTIQUE.
501
Sur 14 cas traits par l'antipyrine, mortalit 14 0/0.

VI. Vinay profite de la discussion sur les traitements comparatifs
de la dothinentrie pour tudier en dtail la mdication antipyrtique
en gnral.
Il commence par poser en principe cet axiome fort juste, que l'hyperthermie n'est pas le facteur essentiel de la maladie, et que les tempra
tures leves n'expliquent pas toujours la mort des typhiques. Certaines
pidmies fort graves ne prsentent pas de hautes tempratures.
Le bain froid, outre la rfrigration qu'il amne, a l'avantage de sti
muler le systme nerveux et de faciliter l'limination des produits mor
bides. Ainsi il dveloppe toujours une polyurie prcoce, trs favorable
l'expulsion desptomanes de l'conomie et de l'ure accumule dans les
lissus. Au contraire l'antipyrine diminue la quantit de l'urine, et sur
tout l'ure et les oxydations.
L'examen du pouls des malades montre qu'avec les bains la dnutrition
quotidienne est moindre et le gain de la convalescence plus rapide
(380 grammes de perte pendant la priode d'tat, 500 grammes de gain
au dcours de la maladie).
Les bains ont, de plus, l'avantage de rtablir le tonus vasculaire (dis
parition du dicrotisme du pouls) et de diminuer l'albuminurie.
La statistique personnelle de l'auteur est comparable aux prc
dentes : sur 136 malades, 11 dcs, soit une mortalit de 8 0/0.
VII. Dans l'observation de Weill et Chabannes, la mort semble bien
due l'antipyrine ; la fivre typhode n'a prsent aucune complication :
le sujet, homme de 29 ans, tait vigoureux, d'une bonne sant. A l'au
topsie, aucune lsion significative, congestion diffuse des viscres.
L'antipyrine avait t donne le 10e jour (1 gramme toutes les 3 heures).
On cesse le 14e jour (total 38 grammes.) Rechute de la fivre, reprise
du traitement (25 grammes en tout d'antipyrine). Au V jour de la re
chute, collapsus, convulsions, coma.
Vinay cite un cas de mort chez un typhique trait par l'antipyrine : la
mort survint au 45 jour. Aucune lsion saillante l'autopsie, mais le
malade avait perdu 36 0/0 de son poids.
R. Tripier a vu plusieurs cas de mort chez des typhiques soumis
l'antipyrine.
a. c.
VIII. Dans la discussion de la socit mdicale de Lyon, la majo
rit des mdecins sont partisans rsolus de la mdication balnaire :
Glnard, Bard, Bouveret, Vinay, statistiques en main, prouvent la
supriorit de la mthode et reprennent les arguments de toxicit de
l'antipyrine dj invoqus. Pourtant quelques mdecins clectiques, tels
que Laure, ne rejettent pas l'antipyrine, seulement ils proscrivent les
doses massives. Voici la statistique :
67 typhiques traits par les bains troids, 6 morts. Mortalit 8,9 0/0.
22 traits par l'antipyrine, 1 mort (4,8 0/0).
9 ont t soumis au traitement mixte, tous ont guri.
En rsum, la mthode de Brand reste encore, de l'avis de nos con
frres de Lyon, la meilleure mdication de la fivre typhode, h. h.

Antifebrin , in seiner mannigfaltigen Wirkungsweise , par G. GUTTMANN
(Berlin, klia. Woch., n' 50, p. 942, 12 dcembre 1887).
Guttmann se loue fort des rsultats qu'il a obtenus en employant l'antifbrine chez 181 malades fbricitants divers et chez 248 malades atteints
de rhumatismes varis. Pour lui, ct de ses proprits antipyrtiques
et peut-tre mme antiseptiques, l'actanilide jouit de vertus anti-rhuma
tismales, gales celles du 6alicylate de soude. Les bons effets de l'antifbrine s'accusent dans toutes les formes du rhumatisme articulaire,
musculaire, nvralgique. Chez les rhumatisants, Guttmann n'a jamais eu
besoin de dpasser la dose quotidienne de 3 grammes rpartis en
8 prises. Le grand avantage de ce mdicament, outre son bas prix, est
qu'il est trs bien tolr par l'estomac et ne donne pas lieu du collapsus.
Les seuls phnomnes physiologiques qu'il provoque sont des sueurs et
de la cyanose des lvres et des joues. Jamais Guttmann n'a not d'h
maturie. (R. S. M., XXIX, 50, 51, 503 505, et XXX, 500.)
i. b.
Ueber die bei, Kalkbehandlungder Localtuberculose, zur Verwendung gelangenden Lsungen (Solutions employes dans le traitement de la tuberculose lo
cale par la chaux), par FREUND (Wien. med. Presse, n' 24, p. 840, 1887).
Voici les formules des solutions employes par Klischer, dans son
traitement de3 tuberculoses locales par les injections dans les tissus
(R.S.M., XXX, 630).
1" La premire solution contient, environ, 0,10 0/0 d'acide phosphorique libre :
Phosphate neutre de chaux
Eau distille
5 gr.
50
Ajoutez-y une quantit suffisante d'acide phosphorique pour dissoudre.

Ajoutez-y enfin :
Acide phosphorique dilu
Eau distille
0 gr. 6
50
pour injections.
2" La seconde solution, destine imprgner la gaze des pansements,
contient 1 0/0 d'acide phosphorique libre.
l. galliakd.
Le traitement de la tuberculose pulmonaire, par SCHOULL {Gaz. heb. de md
et cuir., w 40, 1887).
L'auteur recommande l'emploi des inhalations d'eau borique. La solu
tion d'acide borique doit tre autant que possible presque concentre
saturation. Schoull se sert de la solution 20 0/0, laquelle il ajoute
du goudron dans la proportion de 4 5 0/0 dans le but d'empcher la
production de la sensation d'cret dans l'arrire-gorge, dont se plai
gnent les malades soumis aux vaporisations d'eau borique pure.
Ce mode de traitement, surajout, d'ailleurs, au traitement hyginique
ordinaire et combin avec l'emploi de pilules de crosote et d'arsniate
de soude, a toujours donn de bons rsultats dans les tuberculoses pul
monaires acquises aux premier et deuxime degrs, des rsultats moins
satisfaisants dans les cas de tuberculose hrditaire.
THRAPEUTIQUE.
L'auteur joint son travail six observations qui paraissent confirmatives de ses ides sur le traitement de la tuberculose pulmonaire.
RICHARDIRB.
I. Traitement de la tuberculose pulmonaire par les inhalations d'acide fluorhydrique, par SEILER [Assoc. fran. Congrs de Nancy).
IL Idem, par GARCIN {Broch. Paris, 1887).
III. Idem, rapport par HRARD [Bullet. de TAc. de md., XVIII, n. 47).
l III. Un des premiers effets de la mdication, c'est le retour
de l'apptit. En gnral, la faim se manifeste vers la troisime ou qua
trime inhalation, et cela chez des sujets dont l'inapptence tait absolue
depuis plusieurs mois. Les vomissements, s'ils existaient, cessent en
mme temps que l'anorexie. Quant la diarrhe, elle est plus rarement
et beaucoup moins rapidement modifie. Les sueurs nocturnes diminuent
et cessent gnralement ds le dbut du traitement; en mme temps la
fivre se modre, mais ne disparait que tardivement.
La consquence de l'amlioration de ces symptmes dans les cas favo
rables est une augmentation du poids du corps, qui peut se traduire par
les chiffres de 5, 10 livres, et mme plus. La dyspne est un des phno
mnes qui s'amendent le plus promptement. La toux change galement
de caractre : elle est moins tenace, moins continue, moins quinteuse,
et les douleurs musculaires qu'elle provoquait dans diffrents points de
la poitrine se calment. En mme temps, le sommeil reparat. Quant
l'aphonie, surtout si elle est lie des lsions irrmdiables des cordes
vocales, elle n'est pas modifie : en revanche, les douleurs larynges
deviennent moins vives et cessent mme compltement.
L'examen des crachats dmontre que le nombre des bacilles diminue
en gnral paralllement l'amlioration de l'tat du malade. Quant aux
modifications locales des poumons, elles sont beaucoup plus lentes. Ce
n'est que petit petit que le murmure vsiculaire commence tre
entendu dans les points o il tait nul, ou bien remplac par le souffle
bronchique.
Alors mme qu'il y a eu formation de cavernules, on peut observer et
suivre un travail de rparation et de cicatrisation . Mais, pour peu que
les lsions soient tendues, la gurison est exceptionnelle. C'est, en
somme, au dbut de la tuberculose chronique, et lorsque les lsions
sont limites, que le traitement par l'acide fluorhydrique, comme toutes
les autres mdications d'ailleurs, a surtout des chances de russite.
GASTON DECAISSE.
De l'antisepsie intestinale, par BOUCHARD (France mdicale, 29 novembre 1887).
Bouchard recommande comme antiseptique le naphtol.
Le naphtol est presque insoluble (0,20 centigrammes dans un litre
d'eau), il n'a presque pas d'odeur et ne dtermine pas de renvois,
il ne provoque pas de douleur sur les muqueuses de l'estomac ou de
l'intestin ; enfin, raisons majeures, son pouvoir toxique est plus faible
que celui de la naphtaline et son pouvoir antiseptique plus fort.
Bouchard emploie le naphtol la dose de 2 gr. 50, obtenant ainsi le
mme rsultat qu'avec 5 grammes de naphtaline. H le donne dose
504
fractionne toutes les heures si la chose est possible en 18 doses

le plus souvent, dans du pain azyme mlang, pour augmenter sa divi
sion, avec du sucre ou du salicylate de bismuth. Dans les cas moins
srieux, on peut le donner en 3 ou 4 fois dans les 24 heures. On peut
aussi l'administrer en pilules ou en granules.
Quant aux rsultats de l'administration du naphtol, ce sont les sui
vants :
Disparition totale de l'odeur des matires remplace parfois par une
lgre odeur de mare ; modification de couleur, les matires prennent
la couleur verte biliaire ; aucune sensation pnible, pas d'ructation, pas
de dysurie, pas d'ruption, pas d'amaigrissement, jamais de cataracte;
donc pas de phnomne pathologique et antisepsie intestinale trs suffi
sante.
E. DESCHAMPS.
Le injezioni parenchimali nei tumori di milia da malaria, par de RENZI (Rivisti
clinica e terapeutica, p. 501, octobre 1887).
De Renzi a renonc ce mode de traitement qui n'a donn aucun suc
cs aux divers mdecins qui l'ont employ. De ses observations person
nelles il rsulte que le petit traumatisme dtermin par l'injection est
loin d'tre inoffensif, alors mme qu'il est pratiqu avec les prcautions
antiseptiques les plus scrupuleuses. Il suffit favoriser l'action nocive
du virus malarique dpos dans la rate ; de fait, outre la raction locale,
il se dveloppe un mouvement fbrile qui a tous les caractres de la
fivre paludenne.
l. greffier.
Il timolo nella terapia del diabte (Le thymol dans la thrapeutique du dia
bte), par G. BUFALINI [Annali Universali di Medicina, 1887).
Le thymol trs vant par les uns, comme agent thrapeutique du dia
bte, considr par d'autres comme dangereux, n'a en ralit aucune
action sur la glycosurie et le diabte ; cependant Bufalini, chez deux dia
btiques actonmiques, a obtenu pendant et peu aprs l'emploi du thymol
une grande amlioration des phnomnes actonmiques : diminution de
l'odeur de l'haleine, diminution de la quantit d'actone dans l'urine,
sensation de bien-tre prouve par les malades. Cette efficacit du
thymol dmontre que la production de l'actone a lieu en grande partie
dans l'intestin.
Georges thibierge.
De la mdication opiace-belladone dans le diabte sucr et la polyurie ner
veuse, par SPILLMANN et P. PARISOT (Rev. mcd. de l'Est, i" juillet 1887).
La mdication opiace-belladone ne doit pas tre employe indis
tinctement dans tous les cas de diabte sucr.
Si cette mdication peut tre utile dans les cas rcents, elle est ineffi
cace et mme nuisible dans les cas dj anciens.
Cette mdication est formellement contre-indique dans les cas de l
sion concomitante du rein, quel que soit l'antagonisme suppos de l'o
pium et de la belladone.
Dans la polyurie d'origine nerveuse, la mdication opiace-belladone
peut rester sans effet.
Dans ce cas, la polyurie reste tributaire des troubles de l'innervation
THRAPEUTIQUE.
505
contre lesquels la mdication opiace-belladone se sera montre im

puissante,
p.
Sur une mthode de traitement de l'angine diphtrique, par E. GAUCHER
{Arch. de laryngol., 15 dcembre 1887).
Gaucher, considrant l'angine comme l'accident primitif de la maladie
et la source de l'infection de l'conomie estime que c'est contre cette an
gine, ses progrs, que doit tendre tout traitement. Pour ce faire, Gaucher
enlve les fausses membranes par un frottement nergique puis il cau
trise toute la surface, ainsi racle avec une solution concentre d'acide
phnique et de camphro dans l'alcool. Il faut rpter ces sances deux
fois par jour et faire, dans l'intervalle, des irrigations l'eau phnique
1 0/0. Ce traitement est horriblement douloureux, mais il a donn l'au
teur 16 gurisons sur 16 cas, dont plusieurs des plus graves, a. cartaz.
Om nervtryckning (De la pression sur les nerfs), par A. WIDE (Nord. Med .
Ark., n 10, 1887).
L'auteur recommande la pression sur les nerfs comme mthode de
traitement des manifestations douloureuses apparaissant sur le trajet des
nerfs, ainsi que du tremblement et de la paralysie.
Dans un cas, chez une femme de 20 ans, il gurit en onze jours
un tremblement qui occupait les deux avant-bras. Wide ne dit pas
quelle tait la nature de ce tremblement. Dans un autre cas, chez un homme
de 21 ans, il fit disparatre par le mme procd une crampe occupant la
zone d'action du nerf accessoire. Enfln une fois, il rendit la contractilit aux
muscles de l'avant-bras en exerant une pression prolonge sur le nerf
radial. Il s'agissait dans ce cas d'une paralysie avec atrophie conscutive
une luxation de l'articulation mtacarpo-phalangienne du pouce remontant
deux ans.
Presque toujours il associe la pression au massage, l'lectricit et
la gymnastique mdicale. Elle doit se faire d'abord l'aide des doigts,
puis l'aide d'un tourniquet vis qu'il laisse en place de 1 2 heures, et
dans quelques cas, de 8 10 heures par jour.
c. giraudeau.
On hygrophila spinosa, par William JAYESINGHA [Brit. med. j. , p. 118
juillet 1887).
L'hygrophila spinosa est une plante de la famille des acanthaces, origi
naire de Ceylan, dont les diffrentes parties, racines, feuilles et fleurs,
sont utilises comme diurtiques. Dose quotidienne : 50 60 grammes
de la plante sche sont bouillies dans un litre d'eau que l'on fait prendre
dans les 24 heures. L'auteur publie six observations dans lesquelles
cette prparation a paru modifier trs heureusement des hydropisies
graves.
h. r.
Collinsonia Canadensis , par John SHOEMAKER (Brit. med. j., p. 713,
octobre 1887).
Ce nouvel agent thrapeutique, est une plante commune en Amrique,
qui renferme une huile essentielle aromatique. A petite dose, c'est un
excitant diffusible : haute dose, elle produit des sueurs, des nauses
et des vomissements. L'auteur le regarde galement comme sdatif et
506
antispasmodique, il l'a employ avec succs dans les cystites et dans

les blennorragies chroniques, ainsi que dans la nvralgie rectale, qui
accompagne la constipation et les hmorrodes, enfin dans le vaginisme et l'incontinence nocturne d'urine. Il le conseille comme sdatif
dans la chore, la coqueluche et l'angine granuleuse. Dose : 10 20
gouttes de teinture, rptes plusieurs fois par jour.
h. h.
HYGINE
Recueil des travaux du comit consultatif d'hygine publique de France,

tome XVI (1886) [Paris, 1887).
Voici l'indication des sujets, offrant un intrt gnral, contenus dans
ce volume.
A. Aliments. 1 Les falsifications du beurre, l'aide de la marga
rine ou des produits similaires, ont fait l'objet d'un rapport deBrouardel
et Pouchet, et depuis lors une loi a sanctionn les conclusions conformes
du comit ;
2 La coloration des drages et fondants, au moyen du violet de dimthylamine, dit violet de Paris, est permise, sur la proposition de Grimaux, contrairement l'ordonnance de police du 21 mai 1885;
3" Les confiseurs vendent, sous le nom d'allumettes de saut, des
bonbons qui ressemblent si bien aux allumettes chimiques que, mme
aprs avertissement, on peut s'y tromper. Les boites elles-mmes sont
de la forme et de la couleur des boites qui renferment les allumettes
phosphoriques. Dubrisay considre que, donner aux enfants des bonbons
sous cette forme, c'est indirectement les familiariser avec le maniement
des allumettes vritables, et leur retirer la crainte salutaire qu'on s'tait
efforc de leur inspirer. Se ralliant cet avis, le comit pense que la
vente des allumettes bonbons constitue un danger pour la sant publique
et la scurit gnrale ;
4 et 5 Sur les conclusions de Pouchet, le comit se prononce pour
l'interdiction de la coloration des vins l'aide des drivs sulfo-conjuffus de la fuchsine et pour la non-autorisation de l'emploi des glucoses
dans la fabrication des vins de raisins secs ;
6 Le traitement par le sulfate de cuivre des vignes atteintes de
mildew (blanc, peronospora viticola) est, d'aprs Brouardel, sans incon
vnient pour la sant publique ;
7 Le pltrage des vins est l'objet de quatre circulaires ministrielles,
dont la dernire, en date du 10 octobre 1886, accorde un dlai d'un an
aux producteurs et ngociants pour se conformer aux avis ritrs du
comit.
B. Les ustensiles et jouets englobs sous le nom de poterie (Ttain
renferment, c'est Dubrisay qui s'en est assur, au moins 40 0/0 de
plomb, malgr toutes les dfenses administratives. Si l'on rflchit qu'il
s'agit, ou bien d'objets en contact journalier avec des aliments ou des
HYGINE.
607
boissons (plats, cuillers, fourchettes, timbales, biberons, embouchures

de siphons eau de Seltz, robinets, tuyaux de pompes bire, brocs
vin, comptoirs de dbit, mesures de capacit pour les liquides, enton
noirs, etc.), ou bien d'objets l'usage des enfants (biberons, sifflets,
trompettes, etc.), on comprendra que le comit consultatif ait prohib
l'emploi du zinc, fix 10 0/0 le titre unique d'alliage plombifre pour
toute cette fabrication et proscrit d'une faon absolue les biberons en
tain.
C. Eaux potables. Ie Durant l'anne 1886, le comit a eu se pro
noncer sur les projets d'amenes d'eau de soixante-neuf localits, parmi
lesquelles se trouvent les villes de Tarbes et de Poitiers. Le projet de
Poitiers prvoit l'installation d'un champ d'puration des eaux d'gout ;
2 Il rsulte des expriences de Pouchet que les conduites d'eau po
table formes par des tuyaux do fer souds avec des tuyaux de plomb,
sont encore plus dangereuses pour la sant publique que les canalisa
tions exclusivement en plomb.
D. Eaux minrales. Ce volume contient des notices de Jacquot et
Willm sur les sources d'Ax, d'Audinac, d'Aulus et d'Ussat; un travail
de Brachet sur les eaux minrales de la Turquie et de la Grce; enfin,
la liste des trente-cinq eaux minrales trangres dont la vente est au
torise en France.
E. Inondations. Il renferme galement l'instruction sur les me
sures prendre pour l'assainissement des localits inondes.
F. Cimetires. Intressant rapport de Brouardel sur le projet de
cration d'un nouveau cimetire Boulogne-sur-Seine.
G. L'assainissement des villes de Toulon et de Marseille a donn lieu
quatre rapports de Brouardel et de Du Mesnil.
H. Bureaux municipaux d'hygine. Les villes de France qui en
possdent sont Nancy, le Havre, Reims, Saint-tienne, Amiens et Pau.
0. du Mesnil en expose l'organisation et le fonctionnement. Depuis lors,
la ville de Nice s'est dote d'une institution semblable.
I. L'tuve de dsinfection publique de Berlin a fait l'objet d'un travail
de A.-J. Martin.
J. Cholra. Rapports de Proust et de Charrin sur l'pidmie du
Finistre (1885-1886), et compte rendu de Martin sur les mesures prises
par le gouvernement italien pour combattre les pidmies cholriques
de 1884 et 1885.
K. Vaccine. Le 13 mars 1885, quarante-deux jeunes enfants sont
vaccins Asprires (Aveyron) ; six meurent ds le lendemain ou le
surlendemain et tous les autres sont plus ou moins malades. Chez tous,
les accidents ont t identiques. Fivre apparaissant de la quatrime
la dix-huitime heure aprs l'inoculation et durant de deux quatre jours
chez ceux qui ont guri. Vomissements suivis de diarrhe ; convulsions
chez quelques-uns. Ce ne sont ni les plus jeunes, ni uniquement les
premiers vaccins qui ont succomb. Les phnomnes locaux chez les
enfants qui ont survcu ne ressemblent en rien ceux d'une vaccination
normale. Ds le premier jour, rougeur intense autour des piqres ; le
troisime jour, au plus tard, scrtion sreuse ou sro-purulente; cica
trisation lente; ruption conscutive gnralise d'imptigo.
Brouardel a t charg de faire un rapport mdico-lgal sur ces acci
508
dents. Le vaccin original tait un tube de vaccin animal envoy de Paris

le 16 fvrier et utilis le jour mme. Il avait subi ds lors quatre trans
missions successives de bras bras. Mais ds la troisime (sinon mme
ds la deuxime) transmission, la vaccine n'avait pas suivi son volution
normale ; les vaccinifres ont eu une ruption et une fivre prcoces
permettant de croire des gnrations successives de fausse vaccine, et
la srie des accidents a t s'aggravant toujours ; en outre, pour la qua
trime transmission, on a choisi des pustules ouvertes dj la veille.
Il est vident qu'il s'agit ici d'une fausse vaccine complique de sep
ticmie aigu, mais la cause de cette dernire reste inconnue. La lan
cette semble innocente. L'hypothse d'une infection par inoculation d'un
liquide altr, dvelopp dans les pustules de la vaccinifre de la cin
quime transmission n'est pas impossible ; on aurait alors des accidents
comparables ceux de la piqre anatomique, mais on ne saurait invo
quer des cas analogues en faveur de cette ide. D'autre part, l'hypothse
d'un germe septique cultiv pendant une srie d'inoculations succes
sives ne trouve, elle aussi, aucune preuve directe dans la pathologie
humaine ; mais on peut invoquer en sa faveur les expriences de Coze
et Feltz sur le ferment putride et celles de Davaine sur le sang putrfi.
L. Statistique mdicale. Instructions de J. Bertillon destines
assurer l'uniformit des bulletins mensuels de statistique sanitaire des
villes de France.
M. Police mdicale. Trois rapports de Brouardel, Martin et Regnauld sont consacrs des projets de revision des lois du 19 ventse
an XI sur l'exercice de la mdecine, et du 21 germinal an XI sur l'exer
cice de la pharmacie.
j. b.
Rsolutions du VI' congrs international d'hygine tenu Vienne en 1887
(Revue d'hygine et police sanitaire, IX, octobre 1887).
Voici en rsum, les principales rsolutions du Congrs :
1 Dsinfection. Il est dsirer: que, dans chaque pays, une loi
rende la dsinfection obligatoire, dans certaines maladies ; qu'un person
nel comptent et le matriel ncessaire, soient mis par les autorits
locales la disposition des populations, et que l'opration soit gratuite
au moins pour les indigents ; que la tuberculose sot range dans la cat
gorie des maladies, pour lesquelles, la dsinfection est absolument
obligatoire; que l'on se mette d'accord sur un nombre aussi restreint que
possible, des moyens recommander pour la dsinfection. En tte de
ces moyens, il faut ranger: l'bullition dans l'eau, la vapeur d'eau au
moins 100, le sublim 1 0/0, acide phnique 5 0/0 prs, ou additionn
d'acide chlorhydrique ou d'acide tartrique. Les fumigations en gnral,
et les fumigations sulfureuses en particulier, doivent tre abandonnes
dans la pratique de la dsinfection.
2 Isolement hospitalier. Les mesures relatives l'isolement, pour
l'excution desquelles, l'obligation bien organise de la dclaration, est
une condition indispensable, sont absolument ncessaires, pour com
battre les pidmies et les maladies contagieuses, dangereuses. Il est
du droit de l'Etat et des administrations communales, d'tablir respec
tivement et d'une manire efficace, l'isolement des malades atteints
d'affections contagieuses, et, selon les besoins, de le faire d'autorit.
HYGINE.
509
Outre les pavillons d'isolement des hpitaux gnraux, les grandes villes
doivent avoir des hpitaux pour pidmies, proportionns au chiffre de
leur population, et aux circonstances locales, et rpondant aux exigences
de l'hygine. Mme les petites localits, les communes formes de plu
sieurs villages, ne doivent pas tre prives de petits btiments affects
l'isolement. Les hpitaux d'isolement peuvent tre placs, hors des
grandes villes, sans en tre cependant trop loigns. Dans tous les cas,
ils doivent tre spars des habitations voisines, par des jardins ou de
larges rues. Dans les grandes villes, il est ncessaire d'avoir des ta
blissements amnags, pour les malades payants, qui ont t isols, par
mesure de police sanitaire. Le transport des malades atteints d'affections
contagieuses, doit tre rgl et fix, conformment aux exigences de
l'hygine.
8 Inspection mdicale des coles. Il y a un intrt srieux pour
l'tat, comme pour les familles, assurer une participation permanente
de mdecins comptents l'administration des coles. Le but de cette
participation est de soustraire les lves aux influences pernicieuses de
la frquentation de l'cole et de l'enseignement, et de favoriser, dans
les coles, une activit physique et des exercices corporels utiles la
sant des lves. Les moyens employer pour atteindre ce rsultat
consistent surtout, dans l'inspection priodique des coles, faite avec
leur directeur, surtout pendant les heures de classe, et dans les
rapports conscutifs cette inspection. Il est avant tout ncessaire, que
toutes les coles prives ou publiques, y compris, les coles maternelles
et les asiles, soient soumises pralablement une revision sanitaire
officielle, la suite de laquelle, il sera remdi, dans le plus bref dlai,
aux dfectuosits constates. Un mdecin fera ncessairement partie,
avec voix dlibrative, de toute commission scolaire.
4 Enseignement de l'hygine dans les coles. Il est du devoir do
l'Etat, de prparer les populations cooprer l'hygine publique, en
les initiant la connaissance des rgles fondamentales de cette science.
Il faut introduire dans les coles primaires des deux sexes, un ensei
gnement lmentaire, ayant trait la structure et aux fonctions du corps
humain, ainsi qu'aux conditions essentielles de la conservation de la
sant. Cet enseignement indispensable, surtout aux fdles, portera no
tamment sur les conditions de la salubrit de l'habitation, et sur les soins
que rclament l'alimentation et la propret corporelle. Un enseignement
spcial de l'hygine sera donn dans les coles professionnelles et in
dustrielles, ainsi que dans les coles suprieures de filles, dans les
collges, dans les sminaires et les facults de thologie, dans les co
les normales, dans les coles d'ingnieurs et d'architectes. Il est
ncessaire d'instituer des cours spciaux d'hygine exprimentale et
applique, par les mdecins qui veulent devenir (onctionnaires de la m
decine publique.
5 Remdes secrets. Les gouvernements sont requis de promulguer
des lois, qui interdisent absolument l'annonce, la vente ou l'essai gratuit
des remdes secrets.
6 Eaux potables et maladies infectieuses. tant prouve la possi
bilit de propagation des maladies infectieuses par l'eau potable con
tamine, l'une des plus importantes prescriptions de l'hygine pu
510
blique, doit tre de fournir de l'eau absolument pure, aux populations.

7 Prophylaxie internationale des maladies pestilentielles. Il est
dsirable qu'il soit fait, entre les diffrents tats, une convention inter
nationale contre le cholra, la fivre jaune et la peste, reposant sur les
bases suivantes: dclaration obligatoire de tous les cas de ces maladies ;
cration, au centre de l'Europe, dans un pays recul, d'un bureau d'in
formations qui recevra tlgraphiquement l'avis des premiers cas de ces
maladies et des renseignements priodiques sur la marche des pid
mies ; le bureau transmettra immdiatement les renseignements aux
tats contractants. La convention insistera sur la ncessit de l'assai
nissement des ports, et des diffrents centres de communication (loignement rapide des immondices, bons systmes d'gouts, eaux pota
bles irrprochables, etc.). Les tats contractants s'efforceront d'empcher
l'embarquement des personnes suspectes de maladies infectieuses, ou
des marchandises et effets contamins. Les navires partant de foyers
pidmiques devront tre pourvus des moyens d'assurer, pendant la
traverse, l'isolement des malades et la dsinfection. A l'arrive, dans
un port, d'un navire venant d'un foyer pidmique ou endmique, une
inspection sanitaire est obligatoire. Quand il y aura des cas de cholra
bord, les malades seront immdiatement dbarqus et isols. Las
suspects seront gards en observation jusqu' ce que le diagnostic se
soit affirm. Le navire sera tenu en observation le temps ncessaire pour
en assurer la dsinfection, et pour donner la certitude qu'il n'existe plus
bord de foyer de contagion. Il sera tabli, avant l'entre dans le canal
de Suez, une surveillance sanitaire internationale, au moyen d'agents
dsigns par le conseil sanitaire international d'Alexandrie rorganis,
ayant le droit d'imposer les mesures ncesaires la scurit de
l'Europe.
8 Dsinfection des chiions. La dsinfection des linges et vieux
vtements souills par des maladies contagieuses doit tre dclare
obligatoire. Les chiffons et rebuts des matriaux de pansement dans les
hpitaux doivent tre dtruits. Les ballesdechiffonsne pourront circuler
qu' la condition d'tre comprimes et cercles 6ur une enveloppe en
toile solide dsinfecte. En temps d'pidmie, l'exportation des chiffons
doit tre interdite dans les pays foyers d'infection. On interdira l'impor
tation des chiffons provenant des pays qui ne mettent pas ces mesures
en pratique.
9* Allumettes chimiques. Leur fabrication ne doit tre faite qu'
l'aide du phosphore amorphe.
10 Vaccination. Elle doit devenir obligatoire dans tous les pays.
11 Chemins de fer. Les plans de gares et autres btiments
doivent tre soumis un hyginiste. Les wagons doivent tre chauffs
par des poles et clairs par l'lectricit. Il ne doit pas tre permis
de transporter des malles dans les wagons destins au public, et
chaque Compagnie doit possder un nombre suffisant de wagons spciaux
pour le transport des malades et des blesss. Toute station de chemins
de fer doit tre approvisionne en glace et appareils de sauvetage. Les
employs de chemins de fer ne devront pas tre surchargs de travail,
afin d'viter des accidents ; chacun d'eux doit avoir, par an, droit un
cong de 2 semaines.
HYGINE.
511
12 Conduite d'eau potable. L'emploi des conduites de plomb doit

tre interdite pour l'amene des eaux destines a la consommation.
i3 Coloration des comestibles a l'aide des drivs de la bouille. Il
y a lieu de faire une enqute internationale sur la question de savoir
quels produits drivs de la houille sont utiles ou nuisibles pour la
coloration des substances alimentaires.
14 Rpression de l'alcoolisme. L'Etat doit contrler la qualit des
eaux-de-vie, avant leur mise dans le commerce. 11 doit supprimer les
impts des boissons hyginiques, comme le vin et la bire, pour concen
trer toutes les charges fiscales sur les liqueurs alcooliques proprement
dites.
i, b.
Rapport gnral sur les travaux du conseil d'hygine publique et de salubrit
du dpartement de la Seine depuis 1881 jusqu'en 1883, par Ch. PATIN (Paris
1880 et lier, d'hyg. et police sanil., IX, 594).
Inspection sanitaire des garnis. Le conseil municipal ayant vot la
cration d'un service spcial pour la visite des logements en garni, un
arrt du prfet de police, en date du 20 juillet 1883, en charge 5 ins
pecteurs titulaires et 4 supplants. En outre, une ordonnance de police,
du 20 octobre 1883, fait connatre aux logeurs les devoirs qui leur in
combent.
Chauffage des voitures de place par les briquettes. D'aprs A. Gau
tier, une briquette, pendant une demi-heure, dgage 6 litres d'oxyde de
carbone dans la faible capacit d'une voiture ferme. On a constat la
mort d'un cocher qui avait voulu chauffer ainsi sa chambre, cubant
16 mtres.
Battage des tapis. Pour cette industrie qui a pris une grande ex
tension, le conseil a fix les conditions d'autorisation suivantes : loi
gneraient des habitations ; clture des ateliers avec des toiles mtalliques
mailles de 1 millimtre pour retenir les poussires ; lavages journaliers
avec de l'eau chlorure des parois, des toiles mtalliques et du sol des
ateliers; envoi souterrain des eaux sales l'gout.
Fabriques et ateliers d'ouvraison de cellulode, litboxyle, opaline, etc.
La fabrication de toutes ces matires plastiques, base de cellulose
njtre, a pris, en ces dernires annes, une importance considrable.
Du Souich a tudi cette industrie, dont les principaux dangers sont ceux
d'incendie et de dgagement des vapeurs nitreuses.
j. b.
I. Die oeffentlichen Impfungen im Kreise Heilsberg im Jahre 1886, ausgefhrt mit animaler Lymphe (Statistique des inoculations publiques pratiques
avec le vaccin animal en 1880 dans le cercle d'Heilsberg), par MEYER (Viertelj. f.gerichtl.Med. XL VI, 372, avril 1887).
II. Die allgemeine Durchfhrung der animalen Impfung in Wurtemberg
(Gnralisation de la vaccine animale en Wurtemberg), par S. REMBOLD
[Ibidem, XLV11, p. 311, octobre 1887).
III. La variole Paris et la cration d'un institut vaccinal public, par
0. du MESNIL (Annale* d'byg. publiq., XVIII, 32 et 225, juillet et septembre
1887).
L En 1886, Meyer a inocul 3,149 enfants avec le vaccin animal. 1,867
512
d'entre eux taient vaccins pour la premire fois ; chez 6 seulement

l'opration a t infructueuse (pour 2, c'tait la premire fois ; pour 2autres,
la seconde, et pour les 2 derniers, la troisime fois) ; en somme, cela
fait une proportion de 99,7 0/0 de succs quant aux individus, contre une
proportion de 97,4 dans l'anne prcdente. Il a pratiqu chez ces 1,867 en
fants 13,195 incisions, dont 12,385 ont donn lieu des pustules lgi
times, soit 93,9 0/0 de succs quant aux incisions.
D'autre part, il a revaccin 1,282 enfants dont 1,222 avec succs et
60 sans rsultat (44 pour la premire fois, 13 pour la deuxime et 3 pour
la troisime fois); soit en somme, une proportion de 95,3 0/0 de succs
quant aux individus, proportion identique celle de l'anne prcdente.
Il a fait ces 1,282 enfants 8,937 incisions, dont 7,407, soit 82,2 0/0,
ont donn lieu un rsultat.
5 veaux lui ont suffi largement pour toutes ces inoculations pratiques
dans 143 localits diffrentes. L'poque la plus favorable pour la rcolte
du vaccin est 4 1/2 jours. {R. S. M., XXVII, 108.)
j. B.
II. Le gouvernement wurtembergeois avait prescrit, titre d'essai,
pendant l'anne 1886, la gnralisation de l'emploi de la lymphe animale
pour les vaccinations faites par ses deux instituts de Stuttgart et de
Canstatt. Sur un total de 96,000 enfants, 93,508 ont t inoculs avec le
vaccin animal, avec une proportion de 96,75 0/0, succs individuels ou
personnels, pour l'ensemble des vaccinations et revaccinations qui sont
peu prs en nombre gal.
Les succs individuels se sont levs 98,7 0/0 chez les vaccins et
94,79 0/0 chez les revaccins, soit des chiffres trs analogues ceux
qu'on obtenait prcdemment avec la lymphe humanise. Les rsultats
n'ont pas t moins favorables, si l'on envisage le nombre des piqres
fructueuses; il a t de 85 0/0 dans ies vaccinations et de 68 0/0 dans
les revaccinations. En 1885, la vaccination de bras bras, en Bavire,
a donn de 80 86 0/0 de piqres fructueuses. La lymphe de l'Institut
de Canstatt, plus concentre que celle de Stuttgart, fournit un peu plus
de succs chez les revaccins, et produit une aurole inflammatoire plus
tendue autour des pustules.
Le vaccin a t recueilli sur 62 animaux; mais celui de 2 d'entre eux
a t rejet, l'autopsie ayant rvl un tat de sant suspect. Les 60 ani
maux restants se partagent par moiti entre les deux tablissements de
l'tat : chacun des 30 de Stuttgart a donn la lymphe ncessaire
2,000 vaccinations contre 1,000 seulement Canstatt.
En ne tenant pas compte des moluments des mdecins-directeurs des
deux Instituts, mais en comprenant tous les autres frais, mme ceux des
vtrinaires, chaque vaccination animale est revenue 3 centimes l'tat,
qui s'est empress de rendre obligatoire, pour 1887, l'emploi de la lymphe
animale.
Comme vaccinifres, on a recours en Wurtemberg des animaux plus
gs que ne le prescrit la commission d'Empire pour la vaccine. On
choisit des veaux mles de 6 15 mois. On les inocule sur la peau du
scrotum et de la rgion voisine au moyen d'incisions, non quadrilles,
qui ont 3 ou 4 centimtres de long Canstatt, tandis qu' Stuttgart elles
s'tendent sur toute la longueur des bourses.
Le procd de Stuttgart a l'avantage d'abrger notablement le temps
HYGINE.
ncessaire la rcolte du vaccin. D'un coup de spatule, on enlve en
effet toute la trane pustuleuse, dont la maturation est en outre plus
gale qu'en cas de petites incisions. Il n'y a pas d'poque fixe l'avance
pour recueillir ce vaccin; on se guide d'aprs l'tat do maturit des pus
tules. La matire de la base des pustules est mulsionne soigneuse
ment avec de la glycrine, puis aspire dans des tubes capillaires.
Chaque printemps, la rouverture des deux Instituts de vaccin, les
premiers veaux sont inoculs avec la lymphe animale ainsi conserve
durant l'hiver.
j. b.
III. Dans les vingt dernires annes (1867-1886), la variole a caus
Paris 22,076 dcs. Les annes o la mortalit variolique a t la plus
forte sont 1870 (10,549 dcs), 1871 (2,777) et 1880 (2,254). Du Mesnil
montre que les pidmies parisiennes de variole concident toujours (en
dehors des annes de la guerre) avec l'afflux des ouvriers du dehors;
c'est ainsi que durant les 4 ans de grands travaux qui ont suivi l'Ex
position universelle de 1878 on a compt 5,115 dcs dus la va
riole, tandis que dans les 4 ans ultrieurs il n'y en a plus eu que 935,
parce que les ouvriers, manquant de travail, ont regagn leur pays d'ori
gine. Du Mesnil en conclut la ncessit de vacciner d'office tous les
ouvriers employs sur les chantiers de l'Exposition de 1889. Cette pro
position a t accepte par le conseil de salubrit de la Seine et par le
comit consultatif d'hygine de France. Mais elle ne peut passer dans la
pratique qu' la condition de disposer d'une source constante et abon
dante de vaccin irrprochable, qu'on ne peut obtenir que dans des Insti
tuts vaccinaux bien organiss, tels que ceux de Bruxelles, de Bordeaux
ou de Lyon.
Voici les rsultats donns par l'office vaccinogne central de Bruxelles,
rorganis en 1882 {R. S. M., XXII, 110) :
1883
1884
1885
Vaccinations. 36,939 succs 95,75 0/0 38,468 succs 96,16 0/0 44,810 succs 96,39 0/0
Revaccint... 17,640 44,55
21,731 47,55
19,824 53,62
Le nombre moyen des veaux inoculs a t de 127 et le chiffre moyen
des dpenses annuelles de 18,428 francs.
Le bureau municipal de vaccine de Bordeaux, au 31 dcembre 1885,
avait effectu depuis son origine (fin de 1881) 32,000 vaccinations ou re
vaccinations avec 91 0/0 de succs pour les premires vaccinations,
42 0/0 pour les revaccinations sur la population civile et 55 0/0 sur la
population militaire.
L'utilit de ce service pour le port de Bordeaux, centre d'arrivages
incessants d'individus non vaccins, ressort des chiffres suivants : tan
dis que dans les 5 annes antrieures la cration de ce service Bor
deaux a eu 1,124 dcs par variole, il n'en a plus eu que 246 dans les
5 annes qui ont suivi.
A Lyon, le service de vaccination fonctionne depuis le 1erjanvier 1883.
En 1885, les succs des vaccinations ont t de 90,7 0/0, et ceux des re
vaccinations de 45 0/0. Depuis l'installation de ce service, le nombre des
morts causes par la variole, qui, depuis 1878, tait en moyenne de 100
par anne Lyon, est descendu 4 en 1885 et 14 en 1886.
Le conseil municipal de Paris vient de dcider la cration de 2 hpiSEIZIEME ANNE.
T. XXXI.
33
514
taux spciaux pour varioleux, Bobigny et Montrouge. Du Mesnil es

time qu'un Institut municipal de vaccinations gratuites rendrait, dans un
avenir trs prochain, ces hpitaux inutiles, avec une dpense atteignant
peine au cinquime des intrts de la somme qui sera ncessaire seu
lement pour leur construction.
t. b.
tiologie de la diphtrie. Transmission par les poussires, fumiers, chiffons.
Rle de la volaille pralablement infecte, par J. TEISSIER (Compt. rend.
Acad. des sciences, 6 juin 1887).
La ville de Lyon prsente, pour l'tude de la propagation de la dipht
rie, un terrain spcialement favorable, car cette maladie y est neuve, en
quelque sorte, bien qu'en progrs rgulier; et les dcs qu'elle y occa
sionne sont encore assez clairsems pour que chaque cas puisse tre ri
goureusement analys et les causes apparentes de l'closion du mal suf
fisamment isoles. Dans ces conditions, l'auteur a pu se convaincre que
la diphtrie, essentiellement infectieuse, est transmise par l'intermdiaire
des poussires atmosphriques manes des fumiers, dpts de chiffons
ou de paille. Mais pour transmettre la diphtrie ces milieux doivent avoir
l pralablement ensemencs. Ce sont les volailles, poules et pigeons,
susceptibles de contracter la diphtrie qui sont trs probablement les
agents de cet ensemencement. En effet, les exemples de transmission de
la volaille l'homme sont indiscutables, et dans la plupart des cas qu'il a
observs l'auteur a pu remonter la maladie de la volaille. L'humidit
de l'air parat tre une condition trs favorable la pullulation des germes
de la diphtrie et leur dissmination.
m. b.
La mort par l'lectricit dans l'industrie; ses mcanismes physiologiques;
moyens prservateurs, par A. D'ARSONVAL {Compt. rend. Acad. des sciences
4 avril 1887).
L'lectricit entrane la mort de deux faons : par action directe (effets
disruptifs de la dcharge agissant mcaniquement pour altrer les tissus),
ou par action rflexe, ou indirecte (en agissant sur les centres nerveux
et amenant l'infinie varit des effets dits d'inhibition). Dans le premier
cas, la mort est fatale et dfinitive; dans le second, on peut le plus sou
vent ramener la vie par la respiration artificielle immdiate. Dans les
conditions ralises ordinairement dans l'industrie, le courant tue par ac
tion rflexe, et c'est pourquoi l'auteur a presque toujours pu ramener
la vie les animaux foudroys dans ces conditions. La conclusion pratique
est que, dans une usine lectrique, il faut pouvoir pratiquer immdiate
ment la respiration artificielle sur tout individu foudroy.
m. duval.
Sur une pidmie d'intoxication saturnine cause par des farines , par
BERTRAND et OGIER [Annales d'hyg. publ., XIX, 68, janvier 1888).
L'emploi de godets en tle plombe, dans les lvateurs qui servent
amener les farines des meules aux blutoirs, peut tre la cause d'intoxi
cations saturnines graves. Dans le cas actuel, c'est principalement sous
la forme de sulfure que le plomb a pass dans la farine ; cette sulfuration a sans doute eu pour cause la prsence dans les farines de parcelles
de soufre provenant de l'obturation des fissures des meules.
j. b.
HYGINE.
515
De l'argyrie locale des ouvriers en argenterie, par LEWIN (Annales de Derma

tologie, fasc. 8-9, 1887).
Les taches argyriques ne surviennent que chez les ouvriers qui em
ploient des instruments coupants, scie, tour, burin, etc. les taches sont
peu prs indlbiles et sigent surtout sur les mains. L'examen mi
croscopique du derme montre des tranes ramifies et anastomoses,
formes de grains d'argent. Suivant l'auteur, ces grains se dposent dans
l'intrieur des fibres lastiques et suivent en tous cas leur direction ; ces
grains mettent en vidence dans les papilles des fibres lastiques fines
que l'on ne distingue pas d'ordinaire. Il pense que les grains d'argent
mtallique se transforment on un sel d'argent, chlorure ou albuminate, dont
la rduction produit les petits grains qui se dposent dans le derme.
F. BALZER.
Changes produced by pressure, etc. (Des changements produits par pression
dans le squelette du tronc et de la ceinture de l'paule), par W. Arbuthnot
LANE {Guy'a hospitaj reports, vol. 43, p. 321, 1886).
On observe des changements de la colonne vertbrale chez les
ouvriers qui portent de lourds fardeaux soit sur l'paule, soit sur le
dos, soit sur la tte.
Un homme porte un fardeau sur l'paule droite ; l'pine vertbrale
forme une convexit droite, avec sommet saillant la 7 vertbre
dorsale, sans courbure latrale de la rgion lombaire : le ct droit de
la poitrine est port en arrire, et lorsque la difformit s'est dfiniti
vement tablie, on trouve l'autopsie les corps des vertbres plus
courbs que les apophyses pineuses.
L'action exerce par les ctes est a bien remarquer : lorsque le far
deau est sur l'paule, la poitrine est place en oblique, le ct droit en
arrire, le gauche en avant, d'o rotation des ctes autour des vert
bres, les ctes attaches aux corps et aux apophyses de la concavit se
portant en avant, celles de la convexit en arrire. Mais la pression, soit
directe sur les ctes suprieures, soit indirecte transmise par la clavi
cule, le sternum, les deux premiers arcs costaux, repousse ces ctes en
bas et en avant. Elles agissent comme leviers sur les corps et les apo
physes des vertbres qui leur donnent articulation, les font tourner
gauche, produisant une petite courbe secondaire convexe gauche, ce
qui dissimule la difformit de la poitrine chez le vivant.
Les corps des 6, 7 et 8 dorsales sont altrs, denses, crass
gauche, et offrent parfois la coupe un aspect triangulaire. La colonne
lombaire est redresse, et dans les cas extrmes le corps de la 5 lom
baire est dplac en arrire. Ceci indique que le centre de gravit tombe
en arrire de son point normal, et qu'une partie du poids est transmise
anormalement par les apophyses pineuses, les lames et les apophyses
articulaires, trs largies et dformes.
Chez les ouvriers qui portent des fardeaux sur la tte, la colonne
subit des incurvations qui diminuent le travail musculaire, et rendent le
fardeau moins mobile. Les surfaces de l'occiput et de l'atlas s'altrent,
s'largissent et se soudent : d'autres vertbres cervicales peuvent se
souder (trs rarement l'atlas et l'axis), les corps s'aplatissent d'un ct
510
le gauche de prfrence et il s'tablit une courbure convexe

droite : deux courbures de compensation s'tablissent l'une dans la r
gion dorsale, convese gauche, l'autre dans la rgion dorsale infrieure
et lombaire suprieure, dirige droite.
L'auteur tudie ensuite les lsions existant chez les ouvriers qui por
tent de lourds sacs de charbon sur le derrire de la tte, le cou, le dos
et les lombes; ici le mcanisme est trs complexe, et ne peut tre
rsum ; disons seulement qu'on observe en gnral dformation des
articulations occipito-atlodiennes, aplatissement de la partie antrieure
et souvent fusion des corps vertbraux (5* et 6') avec productions ostophysiques dans l'intrieur du canal rachidien ; la colonne dorsale est
redresse dans ses 2/3 suprieurs, trs convexe dans son tiers inf
rieur, formant ainsi un angle qui rsulte de la destruction partielle par
compression des corps des 10, 11* et 12" dorsales, et de toutes les
lombaires. La 5e lombaire tend se dplacer en avant sur le sacrum .
Pour l'auteur, en tous ces cas, l'action de la pesanteur seule, agissant
sur les extrmits osseuses, en altre la forme, use le cartilage, conduit
aux soudures, tous accidents considrs trop souvent et tort comme
dus l'arthrite dformante.
Signalons dans le mme ordre d'ides une tude sur les chargements
de la colonne vertbrale dus aux pressions exerces dans le corps luimme : dus la contraction du sterno-mastodien, la rtraction de la
cavit pleurale dans les anciens empymes ; les moditications du sque
lette du tronc par les altrations en longueur d'une des deux extrmits.
Font suite des aperus anatomiques sur la forme de la poitrine dans
les deux sexes, la description de la poitrine type de l'homme, quel
ques notes sur l'asymtrie de thorax, le dveloppement du sternum, la
longueur relative des ctes, l'influence exerce sur la situation des ctes
ot du sternum par la flexion ou l'extension de la colonne spinale, les
fonctions de la clavicule et ses mouvements.
Ce mmoire se termine par une tude des effets de l'application d'une
force soudaine sur la ceinture osseuse de l'paule. Or, les faits prsents
ici sont la plupart des rsultats exprimentaux : ils ont surtout pour
objet les fractures de la clavicule et le dplacement des fragments,
selon le point atteint ; les fractures du sternum, isoles ou associes la
fracture du premier cartilage costal; et enfin les fractures de la pre
mire cte ou du premier cartilage costal seul.
maubrac.
Les couleurs de la houille et la revision des listes lgales des colorants nui
sibles et non nuisibles, par P. CAZENEOVE (Annales (Thyg. publ., XVIII, 5,
juillet 1887).
Sur les rapports de Wurtz (1880 et 1881), le comit consultatif d'hy
gine a cart de la liste des colorants non nuisibles toutes les couleurs
drives de la houille, l'exprience ne s'tant pas encore prononce sur
leur innocuit. Mais les industriels ont pass outre cette dfense. De
puis 10 ans, les liqueurs sont frquemment colores avec les drivs de
la houille, et il existe une sorte de tolrance administrative l'endroit
de cette pratique, qui n'a donn lieu jusqu'ici aucun accident. En effet,
4 ou 5 grammes de matire colorante suffisent pour teindre 100 kilo
grammes de liqueur. Mais lors mme que ces couleurs sont consommes
HYGINE .
517
des doses infinitsimales, elles ne doivent pas s'introduire dans l'ali

mentation, une dose quelconque, si elles sont nuisibles.
Pour lucider la question, Cazeneuve, Lpine et Arloing ont entrepris
une srie d'expriences sur l'action des couleurs de la houille les plus
usuelles. Les rsultats de ces expriences portent Cazeneuve proposer
d'ajouter la liste officielle des colorants non nuisibles 11 couleurs qu'il
numre, et qui sont gnralement des drivs sulijp-conjugus sodiques.
En revanche, il proscrit les drivs nitrs, comme le binitronaphtol,
et rejette aussi le bleu de mthylne. Il conclut :
1 Les couleurs destines aux denres alimentaires devront tre ven
dues sous le cachet du fabricant, qui sera responsable de la qualit et de
la nature des produits colorants ; elles devront tre dnommes par une
appellation connue et non par un nom de fantaisie;
2 Les couleurs devront toujours tre pures, exemptes de sulfate de
soude et autres matires trangres, mme non nuisibles ;
3 Le vin, le vinaigre, la bire et le beurre ne doivent jamais tre co
lors artificiellement.
J. b.
Sulla iuguinabilit dlie acque nei tubi di terracotta (Expriences sur l'infec
tion des eaux conduites dans des tuyaux de poterie), par A. RUSSO-GILIBERTI
et G. BRANCALEONE (Paenne, 1887).
La ville de Palerme, rcemment encore visite par le cholra, a des
conduites d'eau potable, partie en fer, partie en poterie. Les conduites
en poterie sont trs vieilles. Les hyginistes locaux et les autorits mu
nicipales ont souvent agit la question de savoir si ces tuyaux en terre
cuite n'taient pas exposs des infiltrations lorsqu'ils se trouvent au
voisinage des gouts. Bien qu' premire rflexion la haute pression
laquelle l'eau est soumise l'intrieur des conduites rende le fait peu
probable, Russo-Giliberti et Brancaleone ont institu quelques exp
riences sur ce point. Voici les rsultats auxquels ils sont arrivs :
Les substances tenues en dissolution dans l'eau peuvent passer de
l'extrieur l'intrieur des conduites de poterie quand la pression du
liquide extrieur est suprieure ou gale la pression l'intrieur des
conduites ; ce passage est d'autant plus rapide que l'excs de pression
extrieur est plus considrable.
Quant aux lments figurs (micro-organismes), ils ne pntrentpas
travers les parois du tuyau de poterie, alors mme que la pression du
liquide extrieur dpasse de 86 millimtres de mercure celle du liquide
contenu dans la poterie. Gela est vrai pour tous les lments figurs
qui ont un diamtre gal ou suprieur celui du inicrocoque prodi
gieux qui a servi aux expriences. La question reste rserve pour les
lments figurs plus petits et pour des diffrences de pression plus
considrables.
Vu leur diffusibilit, les gaz dissous dans l'eau pntrent encore plus
facilement travers les tuyaux d'argile.
J. b.
Deber Conservirung durch Borsure (Des poissons conservs l'acide borique)
par Oscar LIEBREICH [Berlin, klin. Woch., n 33, p. 605, 15 aot 1887).
En Norvge, on conserve le poisson de mer l'aide d'une solution
faible d'acide borique et d'une pression de 6 atmosphres. En mer, au
518
fur et mesure de leur capture, les poissons sont placs dans des
tonnes en fer contenant le liquide conservateur. La tonne une fois her
mtiquement ferme, on y foule le liquide avec une pompe bras, par
un orifice muni d'une soupape. Ds que le manomtre indique qu'on a
atteint la pression voulue, on ferme aussi l'orifice.
Les poissons ainsi conservs sont peut-tre un peu plus durs que ceux
traits par la glace. 4
Stem a calcul que chaque kilo de chair de poisson contient environ
2 grammes d'acide borique dont les trois quarts lui sont soustraits par
la coction dans l'eau.
Liebreich en conclut l'innocuit parfaite de ce mode de conservation,
d'autant plus que, mme hautes doses, ni l'acide borique ni le borax
n'ont jamais caus d'empoisonnement.
t. b.
Leons sur les auto-intoxications dans les maladies, par BOUCHARD, recueillies
et publies par P. LE GENDRE (In-8% Paris 1887).
Le bel ouvrage de Bouchard est de ceux qui montrent le mieux com
bien se transforme et s'agrandit l'horizon de notre science contempo
raine ; il fera poque dans l'histoire des doctrines mdicales.
Bien que la trame serre de ces leons se prte peu une analyse
forcment trop sommaire, en voici cependant quelques-uns des points
principaux.
L'intoxication, lorsqu'elle agit primitivement, constitue l'un des grands
processus pathogniques ; mais les autres processus , aussi bien les
troubles pralables de la nutrition que les ractions nerveuses et l'infec
tion, peuvent aussi agir secondairement par intoxication.
Que le poison vienne du dehors, ou qu'il soit fabriqu dans l'orga
nisme par une perversion nutritive ou par la scrtion d'un microbe, ce
poison est une matire anormale comme nature ou comme quantit.
Mais il existe des poisons normaux. L'homme sain est un rceptacle et
un laboratoire de poisons ; il en reoit par les aliments, il en fabrique
par sa dsassimilation, il en forme par ses scrtions, il en labore
mme par les microbes normaux de son tube digestif.
Contre cet empoisonnement continu, l'homme est protg la fois par
l'action d'arrt que le foie exerce sur les substances toxiques puises
dans l'intestin par la veine porte et par le jeu des monctoires, qui ex
pulsent les poisons qui sont en circulation.
Suit toute l'histoire exprimentale de la toxicit des urines normales
et pathologiques, des plasmas, de la bile, des produits putrides d'ori
gine intestinale.
De ces notions dcoule, comme corollaire, la preuve de l'origine
toxique de l'urmie. L'urine des urmiques n'est pas toxique, parce que
toutes les substances toxiques que l'urine limine normalement se trou
519
vent retenues dans l'organisme de ces malades. La multiplicit des

agents toxiques permet de comprendre, suivant que prdomine tel ou
tel d'entre eux, les formes cliniques multiples que peut revtir l'urmie.
Vient ensuite la description des intoxications d'origine intestinale,
d'origine gastrique, d'origine biliaire ; des intoxications secondaires
dans les maladies infectieuses et, en particulier, dans la fivre typhode
et le cholra.
Dans chacun de ces chapitres, preuves exprimentales, applications
cliniques, conclusions thrapeutiques s'enchanent et se prtent un mu
tuel appui. L'uvre a ainsi son unit parfaite, doctrinale et pratique;
elle est de celles que tout mdecin instruit a d lire et mditer.
A. CHAUFFARD.
I. Ueber die Atiologie und die Incubation flbrinser Lungenentzndungen
(tiologie et incubation des pneumonies flbrineuses), par R. CASPAR {Berl.
klin. Woch., p. 529, juillet 1887).
II. Beitrge zu Labre von der croupsen Pneumonie, par W. MLLMANN
[Ibidem, p. 729, septembre 1887).
III. Die Ursache der Brusteuche der Pferde (tiologie de la pneumonie con
tagieuse du cheval), par SCHUTZ (Arch. t. path. An. u. Pbys., CVII, Hefl ,
p. 356).
IV. Zur Kenntniss des Bacillus pneumonicus agilis (Schon) (tude sur le ba
cille pneumonique de Schon), par H. NEUMANN {Zeilsch. f. klin. Mcd., XIII,
p. 78).
V. Leons cliniques sur les pyrexies pneumoniques et spcialement sur le
pneumotyphus et la pneumomalaria, par GRASSET [Montpellier md., janvier
1887).
VI. Pneumonie parasitaire furonculeuse, par CHAMBARD (Progrs mdical,
juillet-aot 1887).
VII. Beitrge zur Casuistik des Lungenbrandes (Gangrne pulmonaire), par
P. HENSEL (Deutsch. Arch. f. kl. Med., Band XLI, Hefl S, p. 185).
VIII. Fall von primren Sarcom der rechten Lunge (Sarcome primitif du
poumon droit), par KRONIG (Berl. kl. Woch., p. 964, dcembre 1887).
I. L'observation de 204 cas de pneumonie franche, survenant sous
forme pidmique, a amen Caspar aux conclusions suivantes :
1 La pneumonie franche est une maladie infectieuse ;
2 Elle est contagieuse ;
3 Sa priode d'incubation est vraisemblablement de quatre jours;
4 Son apparition et sa propagation sont favorises par une tempra
ture basse, par l'humidit absolue de l'air et par les vents forts, j. b.
II. 944 cas de pneumonie observs dans les campagnes, durant
une priode de seize ans, forment la base du travail de Moellmann. La
mortalit annuelle a oscill entre 7,7 et 32 0/0 ; la mortalit moyenne
tant de 15,1 0/0, prs des trois quarts des cas se sont prsents de
dcembre mai. Moellmann n'a pas remarqu que les conditions mto
rologiques exerassent quelque influence apprciable sur la frquence
de la pneumonie. Le6 saisons ont pourtant une influence indirecte, en
520
ce sens que, durant l'hiver, les habitants restent agglomrs dans leurs
maisons, ce qui explique le plus grand nombre de pneumonies surve
nues en hiver et au printemps. Quarante-deux fois Moellmann a trait,
coup sur coup, dans la mme maison, 2 pneumonies, et trois fois mme
8 pneumonies. Certaines maisons ont compt des malades dans plusieurs
pidmies, tandis que d'autres restaient toujours indemnes.
Parmi les pneumoniques de Moellmann, il se trouvait davantage de
gens plus ou moins dbiles que d'individus robustes. 86 malades ont
t soigns par Moellmann, plusieurs reprises, pour une pneumonie ;
65 d'entre eux l'ont eue deux fois ; 16, trois fois ; 3, quatre fois, et 2, cinq
fois. Ce chiffre, qui reprsente une proportion de 10 0/0 de rcidives,
est infrieur la vrit, parce qu'il ne comprend pas les malades soigns
antrieurement pour la mme affection par d'autres mdecins. L'immense
majorit des individus qui ont eu plusieurs pneumonies n'avaient pas
quitt leur ancien logement. En gnral, ces rcidives n'taient spares
que par un intervalle de quelques mois, et ds lors les malades sont
rests indemnes de nouvelles atteintes, bien qu'ils n'aient pas chang de
domicile.
III. Schtz, dans une 6rie d'autopsies de pneumonie contagieuse
du cheval, a trouv constamment, dans les foyers jaunes du poumon,
un organisme particulier en grande abondance. Il a pu l'isoler, le cul
tiver et le rinoculer des chevaux chez lesquels il reproduisait la ma
ladie. Il le considre donc comme la cause de l'affection. C'est une courte
bactrie ovale, qu'on trouve isole, groupe par deux ou en amas dans le
poumon, et parfois dans d'autres organes. Elle parait entoure d'une
capsule glatineuse. Elle se divise suivant son plus court diamtre,
donnant alors deux lments plus larges que longs, qui, en s'allongeant,
deviennent circulaires, puis ovales. Elle se cultive bien dans la glatine
peptonise, l'agar-agar, l'infusion de viande. La culture ne russit pas
sur le srum. La vgtation se fait bien la temprature de 17. L'ino
culation de cultures pures aux souris leur donne la mort en un ou deux
jours ; cet animal parat tre le ractif de l'affection. Le lapin meurt plus
rarement ; le cobaye et le pigeon plus rarement encore. Le porc et le
poulet rsistent.
La bactrie se colore bien par le violet de gentiane et le bleu de m
thylne, mais (et c'est l son caractre diagnostique) elle se dcolore par
la mthode de Gram. L'existence d'un espace (peut-tre capsule) autour
d'elle est moins caractristique ; en effet, les diverses matires colo
rantes (violet de gentiane, fuchsine, etc.) ne le colorent pas cons
tamment.
Schtz se demande si ce n'est pas l le microbe qui est seul cause de
toutes les pneumonies contagieuses du cheval. Dans les cas o la pneu
monie se complique de gangrne, il aurait trouv, ct de cette bac
trie pneumonique, des microbes de la putrfaction ; il se serait donc
fait une infection mixte.
p. gallois.
IV. Dans un cas de pneumonie lobaire du poumon droit survenue
au cours d'une variole, Neumann a rencontr et cultiv les bacilles de
Schon. Ces bacilles taient en quantit moins considrable que les mi
crocoques capsules de Fraenkel, qui furent galement rencontrs. Ils
prsentaient les caractres assigns par Schon, forme nettement ova

laire ou tout au moins arrondie aux extrmits, vifs mouvements propres
travers le champ du microscope. Leur coloration tait facile. Ils se
dcoloraient par la mthode de Gram et celle de Weigert.
Ces bacilles se dveloppaient aussi bien dans les couches superfi
cielles ares des cultures de glatine que dans les couches profondes
prives d'air. Ils sont donc anarobies facultatifs.
Leur inoculation la souris, au lapin, agissait rapidement en dter
minant, entre autres lsions, des foyers pneumoniques. Ces foyers se
produisaient aussi bien dans les injections intraveineuses que dans les
inoculations directes dans le poumon. Les inoculations par inhalation ou
par injections dans la trache taient plus actives que les inoculations
par piqre travers la paroi thoracique.
Le rle de ce bacille n'est pas exclusif dans la pneumonie puisqu'il se
rencontre en mme temps que le microcoque de Fraenkel. Mais l'asso
ciation en proportions variables de ces deux micro-organismes signals
dans cette affection, bacille de Friedlander, streptococcus et staphylococcus aureus et albus n'a-t-elle pas une influence sur la diversit des
phnomnes cliniques ?
m. dkbove.
V. Un alcoolique entr le 81 octobre la clinique avec une fivre ar
dente (40) a du dlire le 1" novembre et prsente le 2 une matit peu
tendue, quelques rles sous-erpitants fins, un souffle lger de pneumonie.
Le dlire se reproduit, la fivre continue, les signes stthoscopiques s'ac
centuent. Le 4, affaissement marque, pouls dpressible, tat typhode appa
rent. Le 5, tat pulmonaire amlior, tat gnral empir qui emporte le ma
lade le 8. Autopsie : tat intermdiaire entre hpatisation rouge et grise
dans les deux tiers suprieurs du poumon droit, hpatisation grise au sommet
gauche. Rate en bouillie. Plaques de Peyer tumfies et ulcres. 11 ne
s'agissait ni d'une pneumonie d'alcoolique ou adynamique ni de la superpo
sition d'une pneumonie et d'une fivre typhode, mais d'une fivre pneumotyphode.
Cette observation, rapproche de cinq observations avec autopsie
prises dans la littrature mdicale et d'une observation indite de Garrieu, amne l'auteur rsumer l'histoire clinique de la maladie.
La fivre typhode tant une maladie d't et la pneumonie une ma
ladie d'hiver, la fivre pneumo-typhode appartient aux saisons interm
diaires. L'alcoolisme, les privations sont les lments tiologiques indi
viduels. Enfin, il y a des pidmies de pneumo-typhus.
Le dbut se fait par les symptmes de la pneumonie, mais la lsion
n'est pas trs tendue, et, quand elle s'amliore, l'tat gnral persiste et
s'accentue. Si la maladie est marche rapide, elle se termine par la
mort ; si elle est marche lente, elle se termine par la gurison. La
pneumonie peut arriver l'hpatisation grise ou passer au second plan,
comme dans un cas rapport par Grasset, mais l'tat typhode se des
sinant de plus en plus est l'lment constant.
Comme point de comparaison, Grasset tudie la fivre pneumo-paludenne laquelle il refuse le nom de pneumonie intermittente et dont il
rapporte deux cas.
L'intensit, les caractres, la marche et le traitement de la fivre per
mettent d'tablir le diagnostic. Cette pyrexie est comparable la fivre
pneumo-typhode, et il y a aussi une fivre broncho-paludenne comme
il y a une fivre broncho-typhode.
522
L'hydrothrapie est indique quand la pneumonie passe au second

plan et quand il y a des phnomnes nerveux.
A. ducamp.
VI. M.. ., g de 36 ans, atteint de paralysie gnrale, d'origine alcoo
lique, depuis plusieurs mois, prsente la partie suprieure du dos un vaste
anthrax parsem de cratres; on applique un pansement antiseptique, iodoform; le surlendemain, l'examen de la poitrine, jusque-l ngatif, permet
de constater l'existence d'une pneumonie double au sommet.
A l'autopsie, on constate les lsions ordinaires de la paralysie gnrale et
des lsions pulmonaires. A gauche, le lobe suprieur est sem de petites
nodosits, du volume d'une cerise, fermes, lisses la coupe, d'un gris rougetre; elles sont confluentes la partie antrieure. A droite, tout le lobe
suprieur est compact, rouge la coupe, granuleux et creus au sommet
de quelques petites cavernes, parois ingales, recouvertes d'une fausse
membrane caseuse.
L'examen histologique montre qu'il s'agit d'une broncho-pneumonie avec
zones de pneumonie catarrhale et iibrineuse, ou de pueumorragie, ou de
dsintgration caseuse.
L'examen bactriologique a montr dans le pus de l'anthrax l'existence du
microbe furonculeux, et de lui seul, sous forme de cocci sphriques
de 0(*,8, isols ou gmins, rarement groups.
L'tude des coupes du poumon, prpares avec l'osine hmatoxylique
permet de voir les microbes runis par places en amas considrables, for
mant des taches faiblement colores en rose. Ces coupes prpares par la
coloration avec le bleu de mthyle montrent aussi les cocci isols ou groups,
tant dans les rgions des nodules pneumoniques atteints d'alvolite fibrineuse ou catarrhale que dans les parois caseuses des cavernules; c'est
surtout dans les rgions hmorragiques que les parasites sont le plus
nombreux.
Chambard insiste sur l'aspect macroscopique de la pneumonie qui la
rapprochait dj des pneumonies symptomatiques, de la morve et de la
pyohmie. Il conclut l'existence d'une pneumonie infectieuse due au
transport et la localisation dans les poumons du microbe de l'anthrax,
microbe qui, pour lui, est le parasite vulgaire des suppurations loca
lises, un banal staphylococcus.
h. l.
VII. Hensel prsente une ide gnrale sur la gangrne pulmo
naire. Il injecte des lapins dans le parenchyme pulmonaire du liquide
de latrines en putrfaction. Il dtermine ainsi de vritables foyers de
gangrne pulmonaire. Il a suivi histologiquement le double processus de
l'inflammation et de la mortification. Une des parties les plus intres
santes de son mmoire consiste dans le tableau synoptique des cas de
gangrne pulmonaire observs de 1878 1885. 43 cas portaient officiel
lement le titre gangrne pulmonaire. En ralit, la gangrne s'tait mon
tre dans 83 cas sur 5072 autopsies.
Dans 10 cas, la gangrne s'tait dveloppe la suite d'embolies is
sues de points de dpart divers. La pymie est signale 9 fois 6ur ces
20 cas.
Dans 10 cas, la gangrne rsultait d'un carcinome, 8 fois d'un carci
nome perforant de l'sophage ou du cardia ; une fois d'un cancer per
forant de l'estomac.
Dans 14 cas, elle tait la consquence d'une pneumonie; 5 fois il est
not qu'il s'agissait d'une broncho-pneumonie ou d'une pneumonie lobulaire ; 5 fois d'une pneumonie croupale.
528
Dans il cas, la tuberculose tait la maladie premire ; 6 fois il y avait

laryngite tuberculeuse.
Dans 5 cas, la gangrne pulmonaire tait conscutive la bronchiectasi ; dans 3 cas la pleursie, et cette pleursie elle-mme tait due
une perforation de l'sophage avec abcs du mdiastin, de l'actinomycose avec abcs intercostaux et parapleurite, la puerpralit (fuse pu
rulente ayant dtermin la perforation du diaphragme).
Dans 3 cas, il y avait eu traumatisme et plaie du poumon.
Dans 5 cas, il s'agissait d'affections crbrales, ayant surtout pour
caractristique la cachexie et la dmence.
Ces relevs tiologiques sont intressants ; il en ressort une fois de
pins que la gangrne pulmonaire rsulte surtout de deux facteurs prin
cipaux : la ncrose du poumon et l'introduction dans les voies ariennes
et les alvoles de particules infectieuses ou purulentes.
a. mathieu.
VIII. Homme de 26 ans. 15 jours avant son entre l'hpital.il est pris
de points douloureux la partie suprieure droite du thorax. A 1 centimtre
au-dessous de la clavicule droite, commence une zone do matit ayant
l'tendue de la main, une forme irrgulire et dpassant la ligne mdiane du
sternum pour se perdre insensiblement dans la matit cardiaque au niveau
du 3e espace intercostal gauche. Dans toute la superficie de la zone mate, les
vibrations thoraciques sont affaiblies ainsi que le murmure vsiculaire.
Crachats rares, muco-purulents, souvent stris de sang, contenant de nom
breux globules de pus et d'abondantes cellules d'pithlium pavimenteux,
mais ni fibres lastiques ni bacilles. Pas de ganglions nulle part. Les
anamnestiques et l'tat gnral faisaient songer un kyste hydatique, Krnig
fit sans rsultat deux ponctions exploratrices avec l'aiguille de Pravaz, au
niveau de la matit. Quatre jours plus tard, une nouvelle ponction avec une
canule la fois plus longue et plus grosse ramena une parcelle de tissu
constitue par des corpuscules lymphatiques gros noyaux, placs dans un
fin reticulum et environns par places de faisceaux de fibres lastiques.
La zone de matit s'tendit en tous sens, refoulant le cur. Le foie se
tumfia rapidement. Le catarrhe de la base gagna la totalit du poumon, et
l'expectoration devint de plus en plus abondante. La fivre tait intermittente
et irrgulire. L'oppression s'accusa. Dans les 3 dernires semaines, tum
faction des ganglions cervicaux et axillaires; dilatation des veines cutanes
du cou. Sueurs profuses. Pas de phnomnes oculo-pupillaires ni d'expecto
ration gele de framboise. Mort, huit semaines aprs l'admission.
Autopsie. Cur fortement dvi gauche par une tumeur volumineuse
qui a soud le poumon droit au mdiastin antrieur. Pneumonie hmorra
gique rcente du lobe suprieur droit. La tumeur tait un sarcome carcinomateux de Virchow, c'est--dire une tumeur mixte, dans laquelle, au milieu
d'un tissu manifestement sarcomateux, taient dissmins des conglomrats
de cellules caractre plus ou moins pithlial. Cette tumeur, qui avait pris
son origine dans la muqueuse bronchique, avait envahi successivement le
parenchyme pulmonaire, les ganglions de mdiastin et la portion cervicale des
nerfs pneumogastriques et sympathiques. Le foie, trs volumineux, renfer
mait un grand nombre de noyaux secondaires de mme nature.
3. b.
I. Oeber Pleuritis (Bactriologie dans la pleursie), par EHRLICH [Berl. kl.
Wocb., p. 579, aoi* 1887).
II. De la pleursie infectieuse, par BOURDON (Thse de Bordeaux, 1887).
III. Experimentella Untersuchungen, etc. (tude exprimentale sur l'in
524
fluence des grands panchements pleurtiques sur la pression du sang, etc.),

par Ottomar ROSENBACH (Arch. f. path. An. u. Phys., CV, Heft 2, p. 215).
IV. Observations sur les rapports qui existent entre la pleursie et la tu
berculose, par DUNIN (Gaz. hcbd. de md. et chir., mai 1887).
V. Deux observations de pleursie aigu primitive de nature tuberculeuse,
par LAUTH (Gaz. hebd. de md. et chir., octobre 1887).
VI. Eigenthmliche Verlauf einer acuten tuberkulsen Pleuritis (Marche
particulire d'une pleursie aigu tuberculeuse), par 0. FRAENTZEL (Charit
Annalcn, p. 306, 1887).
VII. Ueber Pleuritis pulsans, par Alf. KEPPLER (Dcutsch. Arch. f. kl. Med.,
XLI, p. 220, 1887).
VIII. De la pleursie purulente comme dtermination de la grippe, par
GAUCHER (Soc. md. des hp.,juin 1887).
IX. Note sur un cas de cancer primitif de la plvre et du pricarde, par
DUTIL (Gaz. md. de Paris, juillet 1887).
I. A la clinique de Gerhardt, dans le but d'lucider l'tiologie de
la pleursie, on soumet un examen bactrioscopique tous les pan
chements pleurtiques et les crachats qui les accompagnent. Il est plus
commode d'examiner le liquide pleural coagul que frais ; on en aspire
2 centimtres cubes, et lorsque le contenu de la seringue est coagul
on l'tal sur un porte-objet, puis on le strilise et on le transforme en
prparation sche. Ces prparations sont colores d'abord pendant
2 heures avec l'aniline fuchsine, puis on les dcolore en les exposant
pendant quelques secondes l'action de l'acde nitrique ; enfin, on les
recolore avec le bleu de mthylne.
Ehrlich a soumis cet examen 45 cas de formes les plus diverses de
pleursie. Dans aucun des 20 cas de pleursie ordinaire il n'a constat
de bacilles tuberculeux, ni dans l'exsudat, ni dans l'expectoration. Dans
les 9 cas de pleursie avec phtisie pulmonaire, il a trouv 2 fois dans
l'exsudat des bacilles tuberculeux en quantit moyenne ; chez l'un de
ses malades, l'examen antrieur des crachats n'avait fourni que des r
sultats ngatifs.
Les 6 cas de pleursie cancreuse n'ont rvl aucun micro-orga
nisme.
Enfin, sur les 9 pleursies purulentes, 6 ne contenaient aucun bacille
tuberculeux. Au surplus, leur gurison rapide, aprs l'opration, montre
bien qu'il ne s'agissait pas d'une manifestation tuberculeuse. Quant aux
3 autres pleursies purulentes, 2 renfermaient des bacilles tuberculeux,
et pour la dernire, qui est encore en traitement, l'examen bactriosco
pique n'a pas fourni de rsultat jusqu'ici.
Dans la discussion, A. Fraenkel dclare n'avoir jamais trouv de
micro-organismes dans les pleursies sro-fibrineuses, alors mme qu'il
s'agissait d'individus dont les crachats contenaient des bacilles tuber
culeux. Peut-tre ce rsultat ngatif tient-il certaines difficults de la
mthode de coloration.
j. b.
II. Bourdon rapporte quelques observations de pleursies aigus
paraissant purulentes d'embles, mais dpendant, en ralit, d'une
infection purulente gnrale. En voici la principale :
I
525
Dbut par une pleursie droite, qui ne prsente rien de particulier et dont
l'panchement a compltement disparu au bout de 3 semaines, quand le
malade est brusquement pris de frissons violents, dyspne, douleurs vives
dans le thorax, panchement abondant droite, livre intense, dysphagie
sophagienne, hoquet. Par la ponction, faite le lendemain du frisson, on
retire 1,300 grammes de pus couleur de caf au lait; la suite de la ponction,
le poumon respire normalement, la dysphagie disparat, mais l'tat gnral
ne change plus, hmiparsie droite, avec douleurs vives dans la jambe. Mort
le quatrime jour. A l'autopsie, outre la pleursie purulente, on trouve 1 ou
8 abcs la surface du poumon droit, le tissu pulmonaire simplement com
prim, des abcs diffus dans l'paisseur des muscles de la jambe et de la
cuisse, congestion du bulbe au niveau des origines du pneumogastrique.
W. DUBREUILH.
III. 0. Rosenbach produit chez des animaux des pneumo-thorax
avec ou sans fistules, il injecte dans la plvre de l'huile, il introduit
mme dans la cavit pleurale un ballon en caoutchouc et tudie les di
verses modifications apportes dans la circulation par l'introduction
dans la plvre de ces corps trangers qui diminuent. la capacit thoracique. Il constate que la pression artrielle ne s'abaisse pas lors mme
que les deux tiers de la capacit pleurale sont occups par un corps
tranger. Dans les cas o cette pression s'abaisse, cela est d non la
compression du poumon, mais la gne de l'coulement du sang vei
neux dans le thorax. Cette gne serait due une coudure de la veinecave infrieure provoque d'une part parle dplacement du cur et des
gros vaisseaux, d'autre part par la distension du diaphragme. La coudure de la veine-cave infrieure dtermine une stase veineuse dont
l'action sur le rein se reconnat facilement par la prsence dans l'urine
d'albumine et de globules rouges. Cette albuminurie par stase rnale
se produit trs rapidement aprs la production de la stagnation vei
neuse. La diminution de la capacit thoracique peut produire le pouls
paradoxal. Il est d au rtrcissement et mme l'occlusion de la veinecave infrieure sous l'influence des mouvements inspiratoires du
diaphragme. La diminution de la capacit pleurale est insuffisante par
elle-mme produire le pouls paradoxal, mais elle est une condition
mcanique adjuvante,
p. gallois.
IV. L'opinion de Kelsch et Vaillard, qui imputent toute pleu
rsie une origine tuberculeuse, est manifestement exagre.
Cette rserve faite, on peut admettre que la majorit des cas de pleu
rsie relvent de la diathse tuberculeuse ; aussi serait-il extrmement
important d'avoir quelques signes cliniques permettant de distinguer le
vritable caractre des inflammations pleurales, se montrant au dbut
de la tuberculose, alors qu'il n'existe encore aucun symptme relevant
de la tuberculisation des poumons.
Les pleursies qui masquent le dbut de la tuberculose et aboutissent
aprs un temps plus ou moins long une phtisie pulmonaire se carac
triseraient, au dire de l'auteur, par un dbut brusque, une fivre in
tense, un panchement peu abondant mais rsolution lente. Ce mode
d'volution serait la preuve de la nature diathsique de la maladie. La
pleursie vraiment primitive aurait, au contraire, un dbut presque
latent ; elle s'accompagnerait peine de raction gnrale ; elle serait
essentiellement chronique. Ces caractres nous semblent discutables.
RICHARDIRE.

526
V. Les deux observations de Lauth sont en faveur de l'opinion qui
fait del pleursie une affection spcifique alors mme que le refroidis
sement parait le mieux tabli. Elles prsentent une identit presque
absolue.
Dans les deux cas, il s'agit d'individus jeunes, robustes, n'ayant aucun
antcdent tuberculeux personnel ou hrditaire, et chez qui une pleursie
aigu survient la suite d'un refroidissement. La marche lente du processus
pouvait seule faire prvoir la nature spcifique de l'affection. La mort s'tant
produite au bout de trois mois, l'autopsie rvla dans les deux cas l'existence
d'une tuberculose localise une plvre, avec intgrit des poumons. Les
granulations analogues celles dcrites par Kelschet Vaillard renfermaient
des bacilles.
mcHAnniRE.
VI. Jeune homme de 26 ans toussant seulement depuis quelques se
maines; le 1" octobre 1886, frisson violent suivi de chaleur et de sueurs
point de ct gauche. Le 5, dyspne extrme; motit totale dans la moiti
gauche du thorax, sauf une zone tympanique sous la clavicule; cur re
foul droite, espace semi-lunaire disparu. Le lendemain, matit totale dans
tout le ct gauche. Le 8, ponction vacualrice. 1,100 centimtres cubes de
liquide sro-tibrineux. Nouvelle ponction le 12 octobre : 1,500 centimtres
cubes d'un liquide jaune verdtre dans lequelle on dcouvre des bacilles
tuberculeux. Amlioration partir de ce moment. Sortie le 15 dcembre.
Cette observation est remarquable cause de la production rapide
d'un panchement considrable dans une pleursie nettement tubercu
leuse et cause de la prsence de bacilles dans un panchement srofibrineux.
a. mathieu.
VII. Il s'agit dans le fait de Keppler d'une pleursie aigu du ct gauche,
panchement sreux qui ne refoulait que trs lgrement la pointe du cur.
Le ct gauche dans la partie correspondante l'panchement tait anim
de pulsations isochrones celles du cur. Aprs la ponction l'panchemenl
devint purulent; on fit la pleurotomie et la gurison eut lieu.
La pleursie pulsatile a t tudie par Comby en 1883, sous le nom
d'empyme pulsatile. C'est une affection rare dont on ne connait que
31 cas en y comprenant le prcdent. Il s'agit le plus souvent d'un empyme du ct gauche, avec saillie des espaces intercostaux et menace
d'empyme de ncessit. L'observation prcdente, unique ce point de
vue, dmontre qu'il peut s'agir d'une pleursie aigu sro-fibrineuse.
A. MATHIEU.
VIII. Gaucher rapporte 2 observations de malades qui, au cours d'une
forte congestion pleuro-pulmonaire d'origine grippale, furent pris d'acci
dents gnraux graves ncessitant une ponction; d'emble on retira du pus.
L'empyme pratiqu dans le deuxime cas amena la gurison rapide. L'exa
men du pus ne permit d'y voir que des microbes sans spcificit aucune, des
organismes habituels de la suppuration, cocci, diplococci.
Rendu fait observer qu'il est difficile d'admettre une pleursie puru
lente, consquence directe d'une simple congestion pulmonaire grippale.
Il suppose qu'il a d exister quelques foyers de broncho-pneumonie cor
ticaux.
H. L.
IX. Femme de 56 ans : pas d'antcdents: un jour point de ct, dyspne,
accs de suffocation et symptmes d'un panchement pleural ; ponction ; issue
de 1,200 grammes d'un liquide trs fortement hmatique, rouge brun, opaque,
ressemblant du sang peu prs pur et fortement fibrineux : amlioration,
pas de reproduction du liquide : gurison apparente. Trois mois plus tard
la malade revient avec diffrenls accidents de cyanose et des engorgements
527
ganglionnaires sus-claviculaires, en prsence desquels le dragnostic de
cancer pleuro-pulmonaire est porl. L'autopsie confirme ce diagnostic : on
doit remarquer dans cette observation ce fait que l'panchement hmorra
gique ne s'est pas reproduit et qu'il tait peut-tre d la rupture de
vaisseaux situs la priphrie de la tumeur (pachypleurite hmorrhagique).
OZENNE.
I. The relation of strumous gland disease to tubercnlosis, par F. EVA [Brit.
med. j., p. 994, novembre 1887).
II. Sur la dure d'incubation de la tuberculose inocule, par E. GAUCHER
[Revue de mdecine, juin 1887).
III. Beitrge zur Eenntniss der Arterientuberculose (Tuberculose des ar
tres), par Dietrich NASSE (Arch. f. palh. An. u. Phys., CV, Heft 1, p. 173).
IV. Casuisticher Beitrag zur Verbreitung der Miliartnberculose (Gnralisa
tion de la tuberculose miliaire), par F. BERGKAMMER (Ibidem, Band Cil,
Heft 2, p. 397).
V. Ueber das Vorkommen von Tuberkelbacillen, etc. (Prsence des bacilles
tuberculeux dans l'appareil gnital, etc.), par Curt JANI (Ibidem, Band GUI,
Heft 3, p. 522).
VI. Ueber Schilddrsentuberculose (Tuberculose du corps thyrode), par
Eugen FRANKEL (Ibidem, Band CIV, Heft l,p. 58).
VII. Prsence de bacilles dans l'endocardite des tuberculeux, par HELLER
(Berl. kl. Woch., p. 875, dcembre 1886).
VIII. Einige Beobachtungen iiber die Verhltnisse der Darmtuberculose, etc.
(Rapports de la tuberculose intestinale avec les follicules clos), par Arthur
HANAU (Arch. f. patb. An. u. Phys., Band Cil, Heft 2, p. 411).
IX. Zur Bacillen der Pseudotuberculose des Eaniuchens, par EBERTH (Ibi
dem, Band CIII, Heft 3, p. 488).
X. Gabbet's Frbung der Tuberkelbacillen, par P. ERNST (Corr.-Blatt f.
schw. Aerzte, p. 682, novembre 1887).
XI. Zur Tuberkelbacillenfrbung (Coloration des bacilles tuberculeux), par
AMANN (Corr.-Blatt f. schweiz. Aerzte, p. 775, dcembre 1887).
XII. Quelques essais sur l'attnuation de la virulence tuberculeuse), par
P.-V. FLORAND [Thse de Bordeaux, n 21, 1887).
XIII. Contribution l'tude de la tuberculose chez les alcooliss, par
BAUQUEL (Tb'ese de Nancy, 1887).
XIV. Beitrge zur Lehre von der acuten Miliartuberculose, par Arthur
HANAU (Arch. f. path.An. u. Phys., Band CVIII, Heft 2, p. 221).
XV. The treatment of pulmonary diseases by gazeous enemata (Lavements
gazeux dans la phtisie), par G.-D. HATS (New York med. journ., p. 91,
juillet 1887).
I. Relation d'expriences d'inoculation de ganglions strumeux
des cobayes et des lapins. Chez tous les cobayes, le rsultat a t po
sitif, et la tuberculose viscrale s'en est toujours suivie; chez la plupart
des lapins il en a t de mme, contrairement aux rsultats obtenus part
Arloing. Il a galement trouv, en opposition avec les assertions de cet

auteur, que la transmission tuberculeuse est aussi active quand on ino
cule du virus qui a dj pass par les cobayes. Il est remarquable de
voir que tandis que les ganglions strumeux sont pauvres en bacilles,
leur inoculation en dveloppe une grande quantit dans les viscres des
animaux, ce qui explique la marche trs diffrente de la tuberculose
dans les deux cas.
h. n.
II. Gaucher publie le rsultat d'une exprience faite sur deux
lapins auxquels il avait inject dans le pritoine du pus d'abcs par
congestion. Ce ne fut que vingt-cinq mois aprs l'inoculation que l'un
des lapins succomba. On trouva l'autopsie la rate tumfie et infiltre
de noyaux caseux. L'inoculation ayant t pratique gauche, Gau
cher pense que l'aiguille de la seringue de Pravaz aura piqu la partie
infrieure de la rate et que le dveloppement de la tuberculose aux
dpens de cet organe est d cette cause. Le pritoine prisplnique
contenait galement quelques tubercules, il en tait de mme de la
plvre diaphragmatique. Au moment de la publication de cette note
(deux ans et demi environ aprs l'inoculation), le second lapin tait en
parfaite sant.
c. giraudeau.
III. Dietrich Nasse s'est occup surtout de la tuberculose des
artres de la rate et des reins. Dans le poumon, cette tude est beau
coup plus difficile. Ces artrites tuberculeuses dterminent une throm
bose l'intrieur du vaisseau. A la suite de cette thrombose, il se forme
des infarctus qui peuvent tre purement anmiques, mais qui frquem
ment constituent une forme mixte anmo-hmorragique. Dans d'autres
cas, un tuberculfrdvelopp dans la paroi d'une artre s'ouvre dans sa
cavit, et l'on observe alors (dans le rein en particulier) une tuberculose
dissmine de l'organe o se rend l'artre malade. Il est vraisemblable
que dans d'autres organes tels que le poumon la dissmination de la
tuberculose puisse se faire par ce procd.
p. gallois.
IV. Dans le premier cas, il s'agit d'un enfant qui, au cours d'une rou
geole, fait de la tuberculose milioire. L'infection se serait faite par le pou
mon, de l les bacilles auraient atteint, par les lymphatiques, les ganglions,
et par les vaisseaux sanguins les divers organes (foie, rein, rate) dans les
quels on trouvait des tubercules plus ou moins riches en bacilles. Le sang
de ces organes contenait lui-mme ces bactries facilement colorables. Dans
le second fait, il y avait un foyer primitif ganglionnaire d'o seraient parties
les colonies qui ont dtermin la gnralisation de la tuberculose, p. gallois.
V. Curt Jani cherche lucider cette importante question de la
transmission de la tuberculose par hrdit. Ce travail, fait dans le labo
ratoire de Weigert, est publi par lui aprs la mort de l'auteur. La
question se rsume ceci : la transmission de la tuberculose au ftus se
fait-elle par le pre ou par la mre. Curt Jani penche plutt pour l'ino
culation par le pre. Il constate que dans les testicules et la prostate de
tuberculeux, lors mme que ces organes ne paraissent pas malades et
qu'on n'y trouve pas de tubercules, on peut y rencontrer nanmoins
des bacilles. Ces bacilles sont peu nombreux, mais le fait curieux
signaler, c'est qu'ils se trouvent dans le tissu glandulaire sans dter
miner autour d'eux aucune trace d'altration pathologique. Les bacilles
peuvent donc traverser la paroi des capillaires et passer au travers des
pithliums sans provoquer de raction. Le sperme, chez ces malades,
contient des bacilles sans que le testicule ni la prostate prsentent des
529
tubercules. Il peut donc vraisemblablement transmettre la fois

l'ovule le spermatozode et le bacille. Dmontrer qu'un ovule fcond et'
pntr par le bacille peut se dvelopper est impossible. Il est nces
saire de voir si la transmission est possible de la mre l'enfant. Chez
une tuberculeuse, il a trouv dans la trompe un grand nombre de bacilles
n'ayant pas non plus dtermin de tubercules; il est possible que ces
bacilles soient capables d'infecter l'ovule au passage. Mais une fois
l'uf fix dans l'utrus et reli la mre par le placenta, est-il encore
soumis l'infection par le sang maternel ? Dans l'autopsie d'une femme
morte de granulie au cinquime mois d'une grossesse, le placenta dont
cinquante coupes furent examines, ne contenait ni tubercules ni ba
cilles, le ftus n'en prsentait pas davantage. Il semble donc que la
transmission du bacille de la mre l'enfant par l'intermdiaire de la
circulation placentaire n'est pas la cause ordinaire de la tuberculose
hrditaire.
p. gallois.
VI. La tuberculose du corps thyrode est de rgle dans la tubercu
lose miliaire gnralise, mais elle peut se montrer aussi dans les formes
chroniques de la phtisie. Elle se prsente sous la forme soit de tuber
cules miliaires, soit de foyers volumineux solitaires ou multiples. De
toute faon, il se produit ce que l'on peut appeler un goitre tuberculeux.
Les tubercules miliaires dbutent par le tissu conjonctif interfolliculaire, les foyers plus gros doivent avoir le mme sige originel, tant
forms par la confluence de nodules tuberculeux. Au microscope, ces
tubercules sont riches en cellules gantes et pauvres en bacilles. Ce
fait vient l'appui de l'opinion de Weigert et de Baumgarten, qui
admettent que la prolifration abondante des bacilles dans un tubercule
tue les cellules rapidement, et qu'au contraire leur dveloppement lent
causant une irritation modre permet l'augmentation du volume dos
cellules et la production des cellules gantes.
p. gallois.
VII. Dans l'endocardite qui survient chez les tuberculeux, Heller a
trouv dans les valvules des bacilles tuberculeux qu'il regarde comme
la cause de l'affection valvulaire. Il ajoute toutefois qu'il faut mettre
beaucoup de soin dans ces recherches parce que, dans les caillots qui
surmontent des excroissances, peuvent tre contenus des bacilles d
poss par le sang mais sar.s rapport direct avec la lsion locale.
Dans la discussion, Grawitz et von Recklinghausen dclarent ne pas
partager la manire de voir de Heller, parce que, sur les valvules car
diaques, on n'observe ni granulations ni casifications.
j. b.
VIII. Passow ( Virchow's Arch., CI., p. 155) a mis l'ide que, dans
la tuberculose, les chances de lsions inlestinalos taient en proportion
directe du nombre des follicules clos. Hanau rapporte trois observations
ou, en effet, on trouvait peu de plaques de Peyer et en mme temps peu
de lsions dans l'intestin.
p. gallois.
IX. Sur un lapin qui dprissait, Eberth trouva par hasard l'au
topsie des lsions pritonales ressemblant de la tuberculose. Au
microscope, les nodules taient forms de cellules de pus, on n'y trouvait
pas de cellules gantes. En colorant avec le bleu de mlhylne en solu
tion potassique, on voyait au centre des nodules des .amas de microbes
que l'on aurait pu prendre premire vue pour des microcoques. Mais
ils sont forms par des btonnets deux fois plus longs que larges, et
8T.IZIUE ANNE.
T. XXXI.
34

deux ou trois fois plus pais que le bacille de la tuberculose. Ils prsentent
des condensations du protoplasma, tantt on trouve un point chaque
extrmit, tantt un point unique au milieu. Ils sont frquemment disposs
en chanettes. On en rencontrait en outre une varit un peu diffrente
et pouvant facilement tre prise pour un microcoque. Dans ce cas, le
bacille est plus court, sa largeur est les deux tiers de sa longueur. Les
procds de Gram, d'Ehrlieh, etc., le colorent mal. C'est le ractif de
Lolller qui le colore le mieux (30 centimtres cubes d'une solution alcoo
lique concentre de bleu de mthylne X 100 centimtres cubes d'une
solution de potasse 1/10,000). Laisser de 6 7 heures colorer, laver
l'alcool, dcolorer par l'acide nitrique. Les conditions particulires
dans lesquelles l'autopsie s'est fuite n'ont pas permis de faire des
cultures.
p. gallois.
X. Aprs avoir reconnu la supriorit de la mthode de la colo
ration de Gabbet (Lancet, 9 avril 1887) pour la recherche des bacilles
tuberculeux, Ernst l'a simplifie encore de la manire suivante, afin de
la rendre pour ainsi dire instantane.
On plonge durant deux minutes les prparations dans une premire
liqueur compose de 1 partie de fuchsine, 100 d'eau phnique 5 0/0
et 10 d'alcool absolu. Puis, aprs un rapide lavage l'em, on les met
pendant une minute dans la seconde liqueur forme de 100 parties
d'acide sulfurique 25 0/0 et de 1 ou 2 parties de bleu de mthylne.
J. D.
XI. Au milieu de tous ses avantages, le procd de coloration de
Gabbet a l'inconvnient que les parties trop paisses de la prparation,
insuffisamment dcolores aprs la seconde dcoloration avec le bleu de
mthylne, prennent une teinte mixte, si bien que les noyaux de cellules
et les bactries, au lieu d'tre rouges ou bleus, apparaissent violets, ce
qui prte facilement des erreurs.
Amann remdie cet inconvnient en remplaant le bleu de mthylne
par le vert malachite, selon la formule suivante : On dissout 2 grammes
de vert dans 75 d'eau et on ajoute ensuite 25 grammes d'acide sulfurique
concentr.
La couleur verte est transforme en orang par formation d'un sel
acide. Mais cela n'a pas d'importance, car le lavage l'eau fait reparatre
la couleur verte.
Le vert malachite a un autre avantage, c'est qu'il colore peu ou point,
toutes les bactries trangres aux bacilles tuberculeux.
j. b.
XII. L'auteur a constat que de la matire tuberculeuse (rate de
cobaye tuberculeux) dessche et expose pendant un mois la lumire
solaire, dans une atmosphre d'oxygne pur, a perdu sa virulence.
Les vapeurs de mercure agissent de mme, mais non avec la mme
nergie, puisqu'un cobaye sur quatre inoculs a pris la tuberculose.
W. DUBREUILH.
XIII. Voici les principales conclusions de Bauquel :
L';ilcoolisme est une des causes dterminantes de la tuberculose pul
monaire. Celte tuberculose alcoolique se distingue par plusieurs carac
tres de la forme ordinaire de cette affection : 1 par rage des malades ;
en effet, la plupart commencent se tuberculiser entre 30 et 50 ans,
quelques-uns aprs 50 et trs peu avant 30 ans ; 2 par la marche.

l'volution est plus rapide que dans la phtisie ordinaire, la dure peut
tre lixe un an environ pour la moiti des cas, et 4 mois pour l'autre
moiti.
Les lsions anatomiques et la symptomatologie, part les manifesta
tions de l'alcoolisme, n'ont aucun cachet spcial.
p. parisot.
XIV. Hanau recherche si la tuberculose miliaire n'est pas prcde
du dveloppement d'un foyer tuberculeux ayant, un moment donn,
abandonn dans le courant sanguin comme un essaim de bacilles.
Il signale en particulier les tubercules des veines et des ganglions
lymphatiques comme dangereux au point rie vue de la gnralisation
aigu de l'affection. Il rapporte des observations de tuberculose miliaire
explique par la rupture d'un tubercule des veines suivantes : veine
pulmonaire, veine cave suprieure, veines rnales et veines des capsules
surrnales. Dans le cas de tubercule de la veine cave suprieure, le foie,
contenait un grand nombre de granulations tuberculeuses dues des
embolies rtrogrades
D'autres observations ont trait la grandie due
des tubercules ganglionnaires.
p. gallois.
XV. Hays a soumis douze phtisiques aux lavements gazeux. Deux
de ces malades taient la dernire priode de la phtisie et n'ont
fourni que des rsuliats ngatifs. Tous les autres ont t amliors par
le traitement. En gnral la temprature baissait, le pouls se ralentissait,
la toux et l'expectoration taient attnues. Quand on interrompait le
traitement, la situation s'aggravait.
L'auteur a not aussi l'augmentation du poids du corps et l'amliora
tion des fonctions digestives par le traitement de Bergeon. l. galliakd.
I. Ueber Herzhypertrophie Gense de l'hypertrophie du cur), par SCHATZ
(Berl. kl. Woch ,p. 959, dcembre 1887).
I. Zur allgemeinen Pathologie der Herzkrankheiten (Pathologie gnrale du
cur), par SCHOTT (Zeitsch. f. kl. Med., XII, p. 296).
III. Su di alcune anomalie dell'impulso cardiaco (Anomalies du choc car
diaque), par MHRRI (Il Morgagai, aot 1887).
IV. Beitrge zur Lehre von der Endocarditis, par W. WYSS0KOWITSCH
(Arch. f. path. An. u. Phys., C1II, Heft 2, p. 301).
V. Ueber die jEtiologie der experimentellen mycotischen Endocarditis, par
J. ORTH [Ibidem, p. 333).
V . Endocarditis ulcerosa nachacutem Gelenksrhumatismus, par L. BRIEGER
(Charit Annalcn, p. 145, 1887).
VII. On the association of mitral stenosis with gout and granular Kidneys
(Relations du rtrcissement mitral avec la goutte et la nphrite intersti
tielle), par G. N. PITT (Brit. med. jouro., />. 118, juillet 1887).
VIII. Zur Kenntniss der Aorteninsufflcienz, par C. GERHARDT [Charit Annalen, p. 21(5. 1887).
IX. Ein Fall von relativ geheilter Insuffcienz der Aortenklappen (Gurison
relative de l'insuffisance aortique), par 0. FRNTZEL (Ibidem, p. 296).
X. Etat du myocarde dans l'artrite chronique des coronaires, par LETOLLE
(Soc. md. des hp., 22 juin 1887).

532
XI. Ein Fall von Stnose des conus Arteriae pulmonalis, par KRONIG (Bcrl.
klin. Woch., p. 9til, dcembre 1887).
XII. Ueber congnitale Herzmyome (Mymes congnitaux du cur}, par
KOLISKO (Wien. wed. Jahrb., p. 135, 1887).
XIII. Des variations passagres de volume du cur, par J. FOUBERT (Thse
de Paris, 1887).
XIV. On rcurrent palpitation of extrme rapidity, in persons otherwise
apparently healthy (Palpitations rapides chez des personnes en apparence
bien portantes;, par John BRISTOWE (Brain, p. 114, juillet 1887).
XV. Ein Fall von paroxysmaler Tachycardie, par SPENGLER [Deutsche med.
Woch., p. 820. 1887).
XVI. Ein Fall von intra vitam diagnosticister Embolia Arteriae coronari
cordis, par KORCZYNSKI [Cent. f. klin. Mcd., p. 797, 1887).
I. Il est gnralement admis qu'en dehors des troubles de l'inner
vation et des affections du cur, l'hypertrophie cardiaque n'a d'autres
causes que l'augmentation de pression dans le systme artriel. Oertel
est le premier avoir avanc que l'augmentation de la pression intra
veineuse peut avoir le mme rsultat dans les conditions pathologiques,
mais son opinion a t vivement repousse par les physiologistes.
Or, Schatz prtend qu'elle est exacte non seulement l'tat morbide,
mais encore dans des conditions normales, telles que l'hypertrophie du
ventricule gauche chez les nouveau-ns.
Il rattache galement au mme mcanisme l'hypertrophie du cur ob
serv clans la nphrite interstitielle. D'aprs lui, l'affection rnale ralentit
considrablement la dshydratation du sang. Il en rsulte une augmen
tation de la masse du liquide sanguin, qui entrane au bout d'un certain
temps l'accroissement de la tension des p;irois veineuses. L'aftlux de
sang est acclr vers le cur qui se trouve rempli plus vite et plus for
tement. Pour se dbarrasser de ce sang, les ventricules se contractent
plus nergiquement ; d'o une hypertrophie cardiaque par un excs de
travail et par suite une lvation de pression dans le systme artriel.
j. B.
II. 1 Insuffisance musculaire du cur. Schott signale l'insuffisance
musculaire des fivres graves, des dgnrescences graisseuses (empoi
sonnement par le phosphore). Il appelle surtout l'attention sur l'insuffisance
cardiaque des obses et sur celle qui est lie des troubles digestifs.
Pour la premire, il montre que la gurison peut tre obtenue sans au
cune diminution et mme avec augmentation de. poids du malade, que les
cures dites de dgraissement sont souvent plus nuisibles qu'utiles. C'est
en effet l'atrophie produite par l'absence d'exercices, l'apathie intellec
tuelle, qui frappe le cur au mme titre que les autres muscles de l'co
nomie, qu'il faut combattre bien plutt que la dgnrescence graisseuse.
Pour la seconde, il montre comment elle est produite par l'apport insuf
fisant des matires albuminodes.
2 Dilatations. Il existe des dilatations compensatrices et qu'il convient
de respecter, par exemple, la dilatation du ventricule gauche dans l'in
suffisance aortique et mme dans l'insuffisance mitrale. Les dilatations
par stase, celles du cur droit, par exemple, dans les maladies du cur

gauche, sont au contraire nuisibles. Il est facile de vrifier qu'elles aug
mentent par toutes les influences qui nuisent au fonctionnement du cur :
fatigues, motions, bains froids, qu'elles diminuent au contraire quand
la compensation tend s'tablir.
3 Bruits du cur. La disparition des bruits ne se fait compltement
que quand il n'existe pas de lsion anatomique. Cette disparition est sou
vent prcde de bruits de ddoublement. Souvent aussi au moment o
ils tendent disparatre, les souffles deviennent plus brefs.
4 Stase priphrique et hydropisie. Tant que l'urine est simplement
diminue sans qu'il y ait exagration de la soif et augmentation des
boissons ingres, l'hydropisie n'apparat pas. Mais elle survient ds que
l'oligurie en entranant une rtention des matires solides de l'urine,
amne le malade augmenter la quantit de ses boissons. Celte se
conde priode peut tre trs prcoce ou assez tardive.
m. debove.
III. Le mouvement de recul imprim la pointe du cur par la
contraction du ventricule droit est masqu l'tat normal par l'impul
sion que produit le ventricule gauche; lorsque l'activit du ventricule
droit s'exagre, il en rsulte d'abord l'apparition d'une pulsation syslolique la base, puis l'affaiblissement ou la disparition de la pulsation
systolique de la pointe et tinalement, dans les cas extrmes, l'interver
sion du mouvement de la pointe, c'est--dire que le soulvement de la
paroi thoracique est remplac par sa rtraction; la double insuffisance
des valvules auriculo-ventriculaires est la lsion qui favorise le plus la
prdominance du ventricule droit ; ses effets sont d'autant plus marqus
que le malade est plus jeune, les cavits du cur dilates, le muscle
cardiaque hypertrophi et les parois thoraciques minces.
Un seul signe permet jusqu'ici de distinguer la rtraction de la pointe
due une symphyse cardiaque de celle produite par une lsion valvulaire, c'est l'extension de la rtraction au sternum, aux cartilages et aux
ctes adjacentes.
En l'absence de ces caractres, la rtraction de la pointe pourrait en
core avoir une grande valeur pour le diagnostic de la symphyse cardia
que, si on parvenait dmontrer que l'activit du ventricule droit n'est
pas exagre ou que la rtraction n'a pas le mme sige que celle qui
est produite pas le ventricule droit ; mais on peut rarement arriver
exclure cette cause d'erreur. Les ondulations de toute la rgion prcor
diale et la rtraction de plusieurs ctes n'ont pas la valeur pathognomonique qu'on leur a attribue. L'invariabilit des limites du poumon peut
se rencontrer alors mme que la plvre et le pricarde sont intacts, si le
cur est trs dilat ou est anim d'une forte impulsion contre la paroi
thoracique.
Au contraire, on doit attacher plus d'importance l'immobilit de la
pointe du cur dans les changements de position du malale, car les
curs volumineux et non adhrents qui sont capables de produire une
rtraction systolique de la pointe sont plus mobiles qu' l'tat normal en
raison de l'allongement des gros vaisseaux produit par le poids du cur,
et de la plus grande tendance du cur hypertrophi obir aux lois de
la pesanteur. La double insuffisance des valvules auriculo-ventriculaires
peut produire l'impulsion diastolique de la pointe, laquelle est ordinaire
ment durable et multiple, contrairement l'impulsion diastolique courte
531
et ordinairement unique que produit quelquefois la stnose auriculoventriculaire.

Georges thibierge.
IV. Le travail de Wyssokowitsch comprend deux parties :
Dans la premire, il s'occupe de l'tiologie de l'endocardite aigu chez
l'homme, llaexaniin 12 cas dont un seul avait trait l'endocardite ulc
reuse. Dans les endocardites chroniques et dans les endocardites aigus
non ulcreuses, il n'a pas trouv de microbes. Les dpts fibrineux qui
se dtachent des valvules donnent lieu des embolies non septiques qui
se cicatrisent. Dans le seul cas d'endocardite ulcreuse qu'd ait tudi,
il a trouv, par l'examen direct et par les cultures, les taphylococcus pyogenes aureus. Cependant il pense que le streptococcus pyogenes peut
produire la mme affection et cela en particulier dans les cas d'infection
puerprale.
Dans la seconde partie, il a cherch produire exprimentalement
chez les lapins des endocardites septiques. Pour cela, avant d'inoculer
ses animaux il dterminait des lsions valvulaires en introduisant par la
carotide droite une sonde dans la cavit du cur gauche. L'injection
dans les veines de l'oreille du lapin, du streptococcus produit une en
docardite ulcreuse rappelant celle de l'homme. Cependant on dtermine
ainsi des altrations ncrosiques bien plutt qu'inflammatoires. Il note
en outre des mtastases dans divers organes (rein, rate, articulation),
mais toujours avec prdominance de la ncrose sur l'inflammation. Les
altrations vasculaires dues au microbe n'taient pas limites aux val
vules aortiques dchires par la sonde, mais existaient aussi sur des
points qui n'avaient subi que le simple frlement de l'instrument, telles
que la mitrale, l'aorte et la carotide. Lorsque Wyssokowitsch injectait
le streptococcus sans avoir au pralable fait pntrer la sonde dans le
cur ou les vaisseaux, il ne se produisait pas d'endo ardite ni d'artrite
septique. Lorsque l'injection septique avait lieu deux jours aprs l'in
troduction de la sonde, l'endocardite septique ne se produisait plus.
Pour le staphylococcus il a fait des expriences comparatives avec un
staphylococcus provenant de culture et le staphylococcus recueilli sur
1 endocarde du seul cas d'endocardite ulcreuse qu il ait tudi. Il cons
tate que la suppuration est beaucoup plus marque, les lsions ncro
siques galement plus tendues que dans l'infection due au strepto
coccus. Mmes caractres dans les foyers miastaliques, qui ont subi
non pas une ncrose anmique, mais une ncrose suppurative. Quand
on se contente de dchirer les valvules par l'introduction de la soude
sans faire dMnjection septique on n'obtient ni dpt fibrineux ni ncrose,
il n'y a absolument aucune raction. Le coccus sepsis de Nicolaier
produit des altrations analogues, le microcoque tlragne et le bacille
pneumonique ne donnent rien.
On doit en conclure que, pour que l'endocardite septique se produise,
il faut deux conditions : 1 que l'endocarde soit modifi; 2 que sur Jes
points mahides viennent s'implanter des micro-organismes. Par o
ceux-ci pntrent-ils dans le sang chez les malades, par le poumon ou
par l'intestin? Dans les cas d'endocardites puerprales, c'est videm
ment par la plaie utrine.
V. Le travail de Wyssokowitsch est suivi d'une tude de son
matre Orth, lequel s'occupe surtout des conditions qui constituent la
r>35
prdisposition l'endocardite septique. C'est actuellement l'tude que

l'on doit faire au sujet de toutes les maladies infectieuses. Dans les ex
priences de Wyssokowilsch la prdisposition consiste dans les alt
rations immdiates ou conscutives causes par l'introduction de la
sonde. Il insiste sur ce fait que la dure de la prdisposition n'est que
de deux jours, et l'ait remarquer que, pour beaucoup d'autres maladies
infectieuses, il est possible que les priodes o le corps est dispos
subir l'infection soient peut-tre aussi courtes. 11 fait remarquer gale
ment que des altrations mme trs lgres peuvent suffire pour cons
tituer la prdisposition; ainsi, dans telles expriences de Wyssokowilsch,
des colonies de microbes se sont dveloppes sur des points simplement
frls par la sonde. Il suffit, peut-tre, soit que quelques cellules endothliales soient arraches, soit mme que leur nutrition soit simplement
modifie par le contact d'un corps tranger pour que les colonies para
sites puissent s'implanter et s'accrotre. Il compare ensuite les exp
riences de Wyssokowitsch avec celles de Ribbert. Celui-ci injectait des
microbes suspendus dans une mulsion. Les particules de l'mulsion
formaient de fines embolies autour desquels les micro-organismes
craient un foyer mtastatique. Il semble aussi que l'embolie en modi
fiant la vitalit du tissu ambiant diminuait sa rsistance l'invasion
microbienne.
p. gallois.
VI. Femme de 31 ans, bien portante avant 1881; rhumatisme articulaire
aigu cette poque, d'une dure de deux mois. Depuis lors, accs de livre
loigns, puis quotidiens, ayant dur presque cinq semaines avant l'entre 1
l'hpital. On constate de la cyanose, de l'dme des malloles, bronchite g
nralise, rles sous-crpitants vers les bases. Au cur, souffle systolique
(sans autre indication). Pouls frquent 121 pulsations. Albuminurie. Mort
en asystcdie.
A l'autopsie, endocardite des orifices auriculo-ventriculaires gauche et
droit; avec lsions trs accentues, surtout du ct de la tricuspide; pais*
sissement et dchirures des valves et des cordages tendineux; moins pro
noncs gauche. Thrombose de l'artre pulmonaire droite, avec foyers de
suppuration, d'infarctus, d'atlectasie dans le poumon droit.
L'intrt de l'observation de Brieger consiste dans le fait d'une endo
cardite ulcreuse, conscutive un rhumatisme articulaire aigu, ayant
amen la mort en deux mois et demi.
Albert mathieu.
VII. Pilt a eu l'occasion d'observer un certain nombre de cas de
rtrcissement milral associ la nphrite interstitielle chez des gout
teux. Les signes de l'affection cardiaque sont loin d'tre toujours nets :
en gnral, l'accentuation du second bruit et le ddoublement des bruits
sigmodes, sont plus constants que les souffles prsystoliques et diastoliques : le souffle prsystolique manque souvent.
Les relevs de l'hpital de Guy depuis dix ans donnent 542 cas de
mort par nphrite interstitielle. Sur ce nombre 33 (23 femmes et
10 hommes), taient atteints de rtrcissement mitral, soit 6 0/0, tandis
que le rtrcissement mitral n'entre que pour la proportion de 2 0/0 dans
les relations avec les autres maladies. Le rhumatisme n'est pas toujours
la cause de ces lsions : la grossesse et l'accouchement paraissent tre
l'origine de leur plus grande frquence chez les femmes.
h. r.
VIII. L'insuffisance aortique peut tre attribue aux causes sui
vantes : 1 vice congnital; 2 traumatisme; 3 rhumatisme; 4 endo
536
cardite par mycose ; 5 athrome artriel ; 6 myocardile ; 7 arthritisme,

goutte; 8 nphrite granuleuse; 9 tabs dorsal.
L'auteur cite un cas de rupture probable des valvules aortiques la
suite d'un effort musculaire. Au moment o il a observ le malade, il n'y
avait que des signes de rtrcissement, ce serait le fait habituel, le r
trcissement succdant alors l'insuffisance (?). Il passe ensuite en re
vue les diverses circonstances tiologiques que nous avons numres.
L'insuffisance aortique est peu prs la moiti moins souvent le rsul
tat du rhumatisme articulaire aigu, que l'endocardite mitrale. Dans l'athrome, c'est une consquence de la lsion aorlique, surajoute aux effets
de cette lsion. A propos du tabs dorsal, on peut se demander s'il y a
un rapport entre la syphilis et l'insuffisance aortique ; la chose n'est pas
dmontre.
Des divers signes de l'insuffisance aortique, le souffle du second
temps est le plus important; il peut cependant manquer. Il peut faire
dfaut au dbut de la lsion et lorsqu'il existe simultanment des lsions
sigeant aux divers orifices. Gerhardt a vu ce souffle manquer chez un
alhromateux et chez un jeune malade atteint d'endocardite rhuma
tismale.
Chez les athromateux, surtout, il arrive qu'on peroive d'abord le
second bruit fort et claqu, puis immdiatement aprs un souffle aspiratir.
Plus rarement on peroit un souffle diastolique au foyer aortique sans
trouver d'insuffisance l'aulopsie.
Le double ton de l'artre crurale peut se rencontrer en dehors de l'in
suffisance aortique, chez les femmes enceintes et chez les saturnins.
L'insuffisance aorlique d'origino endocardique peut gurir; la partie
non malade des valvules pouvant subir une certaine expansion. En tout
cas, c'est, de toutes les maladies du cur, celle qui prsente la priode
de compensation la plus longue, et par consquent le pronostic le moins
mauvais.
a. Mathieu.
IX. Un maon de 31 ans se prsente la Charit avec des phnomnes
non douteux d'asystolie. On peroit un souffle systolique la pointe. Le
pouls est bondissant, de sorte que l'on diagnostique une insuffisance aortique
concomitante, bien que l'auscultation ne fasse pas entendre de souffle dias
tolique au foyer aortique. A l'autopsie on constate une hypertrophie consi
drable avec dilatation du ventricule gauche, une endocardite mitrale ma
nifeste. Les valvules sigmoldes sont paissies, soudes les uues aux autres
et rtractes. On constate sur l'une d'elles une excroissance qui fait l'office
de soupape et oblitre compltement l'espace laiss entre les valves sigmodiennes trop troites pour fermer par leur rapprochement l'orifice de l'artre.
La valvule est suffisante. C'est un mode de gurison relative de l'insuffisance
aortique.
a. Mathieu.
X. Sur un cur volumineux d'un vieil athromateux, avec oblitration
des coronaires, Letulle a trouv l'explication de l'hypertrophie et de l'indu
ration des parois cardiaques dans une infiltration de matire amylode, non
seulement dans le tissu interstitiel et dans les parois des capillaires sanguins
prifasciculaires, mais mme dans l'paisseur des cellules musculaires pro
prement dites. Le dpt commenait rgulirement par la partie la plus
centrale des lots de cellules musculaires, qui est la partie la moins richement
vascularise et oxygne. Les blocs amylodes de ces lots englobaient un
grand nombre de faisceaux primitifs ; de plus nombre de cellules taient
537
profondment infiltres de pigment, indice d'une nutrition dfectueuse et

d'une dgnrescence de l'hmoglobine. Enfin toutes les artres et leurs ra
mifications prsentaient une endartrite trs accuse et une sclrose priartrielle.
Il y avait donc l une dgnrescence pseudo-hypertrophique.
Sur d'autres coeurs, atteints d'artrite des coronaires Letulle a relev la
formation de plaques atrophiques reconnuissables leur ton gris rougetre,
leur mollesse, sigeant de prfrence la pointe des ventricules sur la
paroi inlerventriculaire ou sur les colonnes charnues.
Au microscope on constate la disparition des fibres musculaires, le re
lchement des traves conjonctives, spares par des intervalles vides
occups par des capillaires trs dilats, et des amas pigmentaires bruntres ;
sur les bords d'lots on retrouve parfois une bordure incomplte de cellules
musculaires non dtruites, noyau tumfi et dform, signe du processus
irritatif que subit la cellule.
Dans aucun cas il n'a trouv de dgnrescence graisseuse des cellules
musculaires. Dans les plaques atrophiques rcentes on distingue 3 espces
de noyaux distincts : les premiers fusiformes, allongs en srie, appartiennent
l'endothlium des capillaires ; les autres, arrondis, souvent segments, sont
des cellules lymphatiques en prise d'irritation prolifrative ; enfin les derniers,
tumfis, dforms, plis, entours d'un bloc bruntre, stris, sont ceux des
cellules musculaires. Les fibres musculaires elles-mmes sont crases,
, fusiformes, quelquefois fendilles, hyalines. Letulle admet que les gros
vaisseaux lymphatiques du cur, sous-picardiques et interstitiels, sont un
centre d'appel pour les lsions musculaires rgressives ; c'est autour d'eux
que se voient en plus grand nombre les lments nuclaires.
En rsum l'artrite des coronaires amne lentement une anmie
rgionale dont le rsultat est Panoxmie musculaire et les dgn
rescences conscutives. La stase lymphatique amne une rpltion de
dchets qui rendent la lymphe toxique, et c'est une seconde cause
d'atteinte pour la vitalit musculaire.
. h. l.
XI. L'observation de Kronig a un double intrt ; elle montre en
effet que les lsions congnitales de l'artre pulmonaire ne sont pas
incompatibles avec une vie assez longue et qu'elles peuvent exister en
l'absence de toute autre anomalie du cur ou des vaisseaux.
Forgeron, g de 67 ans, ayant depuis sa jeunesse des palpitations qui ont
graduellement augment depuis 12 ans et s'accompagnent parfois d'tats
d'angoisse ; depuis quelques mois, il a en outre de l'anasarque.
Cyanose des muqueuses contrastant avec la pleur des tguments. Thorax
d'emphysmateux. Augmentation de la matit du cur, en haut et gauche ;
la pointe, souffle systolique rude ayant son maximum sur la partie droite
du sternum au niveau du 4 espace intercostal et se propageant surtout en
haut et gauche. Bruit diastolique de claquement au niveau du 2" espace
intercostal droit, un peu en dehors de la ligne parasternale et au niveau de
la carotide droite; pulsations visibles des vaisseaux artriels et veineux
du cou.
Mort au bout de 2 mois d'observation.
A l'autopsie, adhrences fibrineuses rcentes entre le pricarde et le cur.
Hypertrophie considrable du cur. Au niveau de l'infundihulum pulmonaire,
le ventricule droit prsente un paississement norme de ses parois d
une hyperplasie fibreuse de l'endocardite et des couches sous-jacentes ;
verrucosits rcentes ce mme niveau. Valvules tricuspides un peu indures
et rtractes. Etat normal des cloisons auriculaires et ventriculaires ainsi que
du canal de Botal. Dilatation cylindrique de l'origine de l'aorte. Foie mus

538
cade. Emphysme pulmonaire. Nphrite chronique interstitielle. Cystite
chronique. Hypertrophie de la prostate.
t. b.
XII. L'auteur dcrit des myomes striocellulaires ou rhabdomyomes
trouvs dens le cur d'un enfant de 2 mois, mort subitement :
A la face interne du ventricule droit, sous la valve gauche de l'orifice de
l'artre pulmonaire, se trouvaient deux petites tumeurs trs ples, bosseles,
bien circonscrites, ne dpassant pas le volume d'un grain de chnevis et
constituant une saillie d'un millimtre, recouverte, du reste, par l'endocarde.
Une tumeur un peu plus grosse existait au niveau de l'insertion de celte
mme valve, dans l'paisseur de laquelle on le dcouvrait en faisant une
section transversale. Ces petites productions avaient leur point de dpart dans
la paroi musculaire du ventricule droit. On en trouvait une autre plus impor
tante, ovode, longue de 8 millimtres, et plonge dans le tissu musculaire.
Enlin, de petits nodules existaient dans la cloison interventriculaire et dans
la paroi antrieure du ventricule droit. Rien dans les parois du cur gauche.
Quand on examine ces tumeurs un faible grossissement, on les voit creu
ses d'une multitude de petites cavits ; elles sont donc constitues par un
viitable tissu caverneux. Mais les traves de ce tissu sont en continuit
avec les fibres musculaires du cur. Ce sont non pas des fibres musculaires
vraies, mais des agglomrations de cellules aplaties contenant un noyau vo
lumineux, pourvues de prolongement et prsentant, un fort grossissement,
une striation transversale trs nette. Ces cellules musculaires circonscrivent
les petites lacunes sans tres revtues d'endothlium. Les traves qu'elles
forment contiennent un grand nombre de vaisseaux.
Ces tumeurs appartiennent donc la varit trs exceptionnelle des
rhabdomyomes caverneux du cur. Il n'en existait jusqu'ici que trois
cas bien nets, ceux de Recklinghausen, Virchow et Hlava. Deux fails de
Kautzow et Skreczka paraissent discutables. Ce sont des productions
congnitales. L'auteur, en tudiant le cur de plusieurs embryons, a
trouv sur certains points des lacunes qui rappellent celles de ses
myomes ; ce fait fournit, d'aprs lui, la clef de leur pathognie.
L. GALLIARD.
XIII. L'intrt de la thse de M. Foubert consiste dans les nom
breuses observations qui tablissent premptoirement la ralit des
dilatntions passagres du cur, sous l'influence de conditions morbides
multiples. L'auteur discute, ce propos, non seulemeut les souffles
d'insuffisance ticuspidienne, qui sont accepts par tout le monde, mais
ceux d'insuffisance mitrale. Il doute de leur ralit et tend voir dans
ces souffles de la pointe des varits de bruits inorganiques, en rapport
avec la distension du cur et son influence sur le poumon. Naturelle
ment la dmonstration de ces faits est assez difficile donner : l'auteur
se sert de tracs de percussion qui, superposs quelques jours d'in
tervalle sur les mmes malades, donnent lieu des variations notables.
Du reste, cliniquement, il n'existe pas de signe qui permette de recon
natre qu'une augmentation du cur sera passagre. La marche seule de
la maladie le dmontre.
h. r.
XIV. Bnstowe, dans cet intressant mmoire, attire l'attention sur
des battements de cur trs prcipits, qui se prsentent par accs
paroxystiques chez des personnes dont le cur est sain, et qui ne
semblent pas autrement malades. Cette affection est peu connue; il n'en
a t publi que trois cas en Angleterre, ceux de Cotton, de Watson et
d'Edmunds (Brit. med. journ., 1856).
539
L'auteur rapporte 9 observations dans lesquelles ces attaques de

palpitations taient fort accentues. Ces cas ne sont pas tous compa
rables. Tantt le cur bat rapidement, mais rgulirement ; d'autres
fois, les palpitations sont en mme temps irrgulires ; le plus ordinaire
ment paroxystiques, elles peuvent persister parfois fort longtemps, des
semaines et des mois ; ce qu'il y a de remarquable, c'est qu'elles d
butent brusquement, l'occasion d'une cause insignifiante, et cessent de
mme. Les pulsations cardiaques atteignent le chiffre de 200 300 par
minute ; elles peuvent, chez le mme sujet et dans la mme attaque, tre
rgulires ou se compliquer d'intermittences. Le pouls, dans ces cas, est
toujours extrmement faible et peine perceptible.
L'tiologie de ces palpitations est obscure. Dans quelques cas, le
surmenage physique du cur doit tre incrimin (efforts prolongs,
course trop rapide) ; dans d'autres, les impressions morales taient en
cause : un des malades de Bristowe avait eu une insolation.
Y a-t-il corrlation entre ces faits et l'hystrie ou le goitre exophtal
mique? L'auteur ne croit pas que l'hystrie ait rien voir dans ces acci
dents ; quant la maladie de Basedow, elle donne rarement lieu de la
tachycardie aussi prononce, et, dans les cas signals, sauf un, il n'y
avait aucun symptme du ct de l'il ou du corps thyrode.
Les troubles fonctionnels causs par ces crises sont trs variables :
parfois nuls, ils donnent lieu, d'autres fois, des sensations d'angoisse,
d'touffement, de pleur livide ou de cyanose, et mme des douleurs
d'angine de poitrine. Le pronostic de l'accs, en gnral, est bnin ;
mais, quand il se rpte, le cur se force, et la mort peut tre subite,
par syncope, ou lente, par asphyxie et anasarque progressives.
L'anatomie pathologique de ces cas est encore inconnue. Il peut y
avoir sans doute association des crises paroxystiques avec des lsions
organiques du cur (obs. II de Bristowe); mais, en gnral, le cur est
sain. Dans un fait de mort subite suivie d'autopsie, on trouva le cur
quelque peu hypertrophi et dilat, mais les valvules saines et le muscle
normal. Les souffles systoliques que l'on entend parfois pendant les
accs tiennent des dilatations momentanes ventriculaires. Le trouble
nerveux est le phnomne initial ; les dsordres matriels du cur n'en
sont que la consquence secondaire. Contre ces accidents, l'auteur
conseille la digitale et le strophanthus, tout en reconnaissant quo sou
vent la mdication choue. Il ne parle pas de l'opium, qui, dans un
cas de ce genre, a donn de bons rsultats l'auteur de cet article,
H. R.
XV. Un garon de ferme, g de 26 ans, raconte que, depuis dix-huit
mois, la suite d'une frayeur, il a prouv souvent une douleur violente la
poitrine avec des palpitations. Depuis quinze jours les accs se manifestent
l'occasion du moindre effort et rendent tout travail impossible.
1 dcembre 1885. Corps thyrode un peu hypertrophi, peu d'ophthalmie.
Pupilles gales. l,a niatit du cur dpasse de 4 centimtres le bord droit du
sternum. Dans le dcubitus dorsal, on compte 80 pulsations. Au moment o
on fait asseoir le malade pour l'ausculter en arrire, la tachycordie commence ;
pouls radial filiforme, incomptable ; on compte 256 contractions cardiaques ;
10 respirations par minutes. Lgre cyanose de la face. Au bout de 10 mi
nutes, l'accs cesse brusquement; 120 pulsations, au bout de 30 minutes,
-80 pulsations : Aprs l'accs le sujet est trs abattu.

E40
On note l'hypertrophie norme du foie qui a 18 centimtres de hauteur ;
lgre tumfaction de la cte. Un peu d'ascite. Pas d'albuminurie.
Le 8 dcembre le sujet se lve pour aller la selle : accs durant 30 mi
nutes, cyanose, 260 contractions cardiaques. Traitement : repos absolu,
stimulants pendant les accs.
Le 16 dcembre. On prsente le malade la clinique: Deux accs cons
cutifs. Sulfate de quinine 0,50 centigrammes.
A partir de ce jour, accs frquents ; citrate de cafine sans effet notable.
On prescrit l'infusion do digitale pendant huit jours : les accs ne se repro
duisent plus. L'urine augmente, l'ascite disparat, le foie diminue.
Le 27 fvrier le malade quitte l'hpital et retourne son travail (p. 60 68).
11 revient en juin 1886. Digitale. Pas de grand accs. Sjour l'hpital
pendant deux semaines.
Au bout de six semaines palpitations, accs modrs, cessant dans le dcu
bitus dorsal.
Le 3 septembre 200 pulsations ; l'accs se termine ds que le malade se
couche. Dans d'autres accs, 240 248 pulsations. Le 15 septembre, 272 pul
sations, injection de morphine, cinq accs en trois heures avec cyanose. On
reprend la digitale jusqu'au 25. L'effet est favorable. Le 19 octobre l malade
part.
Le 8 aot 1887 le malade est bien; il n'a pas eu d'accs depuis onze mois.
Pouls irrgulier dicrote, foie plus petit ; le cur semble hypertrophi lgre
ment droite.
Il y avait probablement l un certain degr de dilatation du coeur droit,
mais la tachycardie doit tre attribue une paralysie du pneumogas
trique.
L. GALLIARD.
XVI. Korczynski a assist la production subite d'une embolie de
l'artre coronaire gauche, chez une malade atteinte de double lsion do l'aorte
avec myocardite fibreuse. Le diagnostic fait au moment mme de l'ictus a t
vrifi par l'autopsie. Voici sur quels signes il tait bas :
Accs angineux subit, ralentissement du pouls sans modification de son
rhythme, affaiblissement unilatral des bruits ou souffles du cur, extension
vers le haut de la matit cardiaque. Le pouls va en se ralentissant de plus en
plus, la connaissance reste intacte, la respiration n'est ni acclre ni p
nible ; pas d'hmoptysie, pas d'dme pulmonaire, pas de cyanose ni de
pleur de la face. Comme symptmes terminaux, perte de connaissance,
dilatation pupillaire, pleur de la face, secousses convulsives, pouls de plus
en plus lent, alors que de profondes inspirations se produisent encore. Mort
en quelques minutes.
a. chauffard.
I. Trait de l'angine de poitrine, par GLINEAU (1 roi. i'n-8 de 600 p..
Paris, 1887).
IL On pulsating aorta, par SIDNEY PHILLIPS {Brit. med. journ., p. 702,
octobre 1887).
III. Su di un caso di aneurisma dell aorta toracica curato colla corrente
elettrica, par 8ALP [Birista clinica, p. 435, juin 1887).
IV. Sopra un caso di aneurisma embolico dell'arteria mesenteria superiore,
par MARCHIAFAVA et MARI0TTI [La informa medica, 25 aot 1887).
V. Zur Kenntniss der embolischer Aneurysmata, par PEL (Zeitsch. f. klia.
Med., p. 327).
I. Aprs avoir contribu, l'un des premiers, faire connatre l'an
gine de poitrine d'origine tabagique, il y a prs de 30 ans, M. Giineau
541
est revenu sur ses tudes de prdilection, et nous donne aujourd'hui un

trait complet sur la matire.
L'auteur admet deux grandes classes d'angine de poitrine, suivant
qu'elle dpend de causes non organiques ou de lsions cardio-artrielles.
Dans la premire classe, il admet quatre sous-ordres, qui sont :
a) L'angor nvralgique, d'origine tantt traumatique (blessures des
nerfs et traumatisme de raccouchement[?|i, tantt purement fonctionnelle,
au mme titre que les nvralgies en gnral.
h) L'angor nvrosique. Ici se rangent les angines de poitrine dpen
dant des grandes nvroses, pilepsie, hystrie, hypocondrie, maladie de
Basedow. A ct de ces formes, l'auteur place les accs angineux que
l'on observe chez les dyspeptiques etles anmiques, ainsi que l'angine de
poitrine vasomotrice. Nous croyons qu'il y aurait quelques rserves
faire au point de vue de cette dernire, dont le mcanisme peut tre
commun bien des causes diffrentes.
c) L'angor diathsique. Ce sont celles qui se montrent chez les arthri
tiques, les herptiques, les syphilitiques et les diabtiques. Ici, encore,
elles peuvent tre de natures diffrentes, et reconnatre pour origine une
vritable lsion vasculaire.
d) L'angor toxique. Ce sont celles, chaque jour plus nombreuses, qui
sont causes par le tabac, l'alcool, le th, le plomb, le mercure, etc.
En regard de ces angines de poitrine fonctionnelles, l'auteur tudie
celles qui s'accompapnent de lsions vritables, et ici il distingue :
1" Celles qui dpendent des lsions des vaisseaux du cur (aortite
aigu ou chronique, artrite des artres coronaires ;
2 de lsions des nerfs du cur (nvrite cardiaque des artriosclreux,
des rhumatisants, etc.).
3 de lsions du pricarde ;
i de lsions du myocarde.
Toutes ces varits sont tudies, non seulement dans leurs causes,
mais dans leurs symptmes et leur diagnostic diffrentiel, avec un luxe
de pices justificatives vritablement considrable, puisque les observalions cites sont au nombre de 172. L'auteur est clectique et comme
Huchard, dont il relve au point de vue de la tendance d'esprit, il admet
plusieurs mcanismes de l'accs. Ce travail est le plus complet qui ait
paru sur la matire, il n'a qu'un dfaut, c'est d'tre trop touffu et de ne
pas toujours mettre en relief suffisamment les grandes lignes du
tableau.
h. r.
II. Sidney Philipps rapporte sept cas de battements pigastriques
de l'aorte accompagns de troubles fonctionnels trs intenses. 11 insiste
sur la frquence de la douleur abdominale et ses irradiations xyphodiennes et vertbrales : sur la coexistence frquente des hmorrhagies
intestinales et des pulsations aorliques, sur la prsence d'une tumeur
abdominale pulsatile, forme par des anses intestinales distendues par
des gaz et momentanment paralyses, apparence qui simule volontiers
un anvrisine. Parmi les autres symptmes concomitants, il faut encore
signaler la scheresse de la bouche et de la langue, la contraction des
pupilles et quelquefois la mydriase, indice de troubles du grand sympa
thique.
Les pulsations aortiques se rencontrent trs frquemment, surtout

542
chez les hommes d'un certain ge : elles peuvent tre symptomatiques
de tumeurs abdominales, ou l'expression de pures nvroses. Elles sont
souvent d'origine rflexe et dpendent alors d'un trouble gastrique ou
intestinal. L'tat goutteux des sujets n'est peut-tre pas sans influence :
on peut se demander si quelquefois il n'y a pas une vritable artrite.
L'iodure et le bromure de potassium paraissent indiqus pour le trai
tement de cette affection.
h. r.
III. Balp rapporte une observation d'anvrisme de l'aorte trait par l'ap
plication externe de courants lectriques forts suivant la mthode deGaleazzi
et Vizioli (ple positif termin par un large excitateur sur l'auvrisme; ple
ngatif plac sur un point indiffrent du corps).
Au bout d'un mois de traitement, les symptmes douloureux et la dyspne
qui taient trs marqus avaient disparu, et le malade pouvait quitter son
lit. A la fin du deuxime mois, il pouvait faire tous les jours une promenade
hors de l'hpital. Le cinquime mois, on voulut suspendre les applications
lectriques ; mais les symptmes du dbut reparurent, trs attnus, il est
vrai. La reprise du traitement les fit disparatre.
Mais, au bout de quelque temps, la dyspne revint et ne disparut plus : il
survint du catarrhe bronchique diffus, de l'oedme des extrmits infrieures;
puis des symptmes d'infarctus hmorragique, et finalement un rsiple
gangrneux : le malade succomba.
A {'autopsie, on put constater que Vanvrisme tait guri, car il tait rem
pli par des coagulations fibrineuses trs anciennes, d'une paisseur de 3
4 centimtres, et disposes en couches stratifies, correspondant la paroi
thoracique. Les phnomnes mortels provenaient de la situation de la tumeur
qui comprimait le ventricule droit et des adhrences qui le reliaient au pou
mon et au pricarde, d'u des troubles graves dans la circulation du cur
droit.
L. GREFFIKR.
IV. Il s'agit d'un malade atteint d'insuffisance uortique. Un jour, il se
plaint d'une douleur violente dons la rgion pigastrique, s'irradiant a tout
l'abdomen, survenue d'une faon brusque. Vomissements. Depuis la veille,
pas de selles; tumfaction uniforme du ventre; la palpation n'augmentait
pas notablement la douleur; tympanisme. Mort le troisime jour.
On pensa une embolie de l'artre msentrique suprieure, quoiqu'il n'y
et pas de diarrhe sanguinolente.
L'autopsie donna un dmenti au diagnostic et prouva qu'il s'agissait d'un
anvrisme de cette artre, et que cet anvrisme tait d'origine embolique.
Lorsque la diarrhe sanguinolente n'existe pas, le diagnostic diffrentiel
est impossible.
l. greffikh.
V. Chez un tuberculeux atteint d'endocardite aigu avec principales
dterminations sur la valvule mitrale, Pel vit apparatre brusquement
un anvrisme de la msentrique suprieure, puis, quelque temps aprs,
de la fmorale droite. En faveur de l'origine embolique de ces anvrismes, il observait, de plus, des embolies multiples du cerveau et du
rein.
L'autopsie confirma le diagnostic clinique. Les embolies taient sim
ples, sans calcification. Elles avaient agi en dterminant une endartrite
qui, dbutant par la tunique interne, s'tait propage la tunique
moyenne dont elle avait dtruit les lments lastiques. La paroi deve
nue ainsi moins rsistante s'tait laiss distendre.
h. debove.
543
I. Zur Diagnostik des Magencarcinoms, par Ottomar ROSENBACH [Ccntralbl.

f. kl. Med., p. 585, 1887).
II. Magenkrebs mit Durchbruch nach aussen (Cancer de l'estomac ouvert
l'extrieur), par 0. FRANTZEL (Charit Annalen, p. 312, 1887).
III. Verhalten der Salzsure in carcinomatsen Magen (L'acide chlorhydrique
dans le suc gastrique de l'estomac cancreux), par HONIGMANN et NOORDEN
{Zcitsch. f. kl. Med., XIII, p. 87).
IV. Die Suren in carcinomatsen Magen (Prsence d'acide chlorhydrique
dans l'estomac cancreux), par CAHN [Berl. kl. Woch., p. 351, mai 1887).
V. Neue Method zum nachweis, etc. (Mthode nouvelle pour la recherche
d'HCL dans le contenu de l'estomac, par EWALD (Ibidem , p. 916, no
vembre 1887).
VI. Ueber das Fehlen der freien Salzsure im Mageninhalt (Absence d'Hcl,
libre dans l'estomac nou cancreux), par L. WOLFF et EWALD (Ibidem,
p. 546, juillet 1887).
VII. Ueber Hyperscrtion und Hyperaciditt des Magsnsaftes, par R. von der
VELDEN (Sammlung klin. Vortrage, n' 280).
VIII. Ueber Vomitus hyperacidus, etc. (Etat de l'urine en cas de vomisse
ments acides), par M. ROSENTHAL (Berl. kl. Woch., p. 505, juillet \bSl).
IX. Ueber Migensuren bei Amylacenkost (Des acides de l'estomac dans
l'alimentation amylace), par Th. ROSENHEIM (Centralbl. f. kl. Med., 413,
1887).
X. Beitrge zur Thrapie und Diagnostik der Magenkrankheiten, par
CZYRNIANSKI (Wien. med. Woch., n' 27, p. 897, 1887).
XI. Contribuzione allo studio anatomo patologico dlia cirrosi gastrica, par
Arnaldo V1TI (Boll. dlia Soc. Ira il cultori di Se. med., V, 1887).
XII. Experimentelle Beitrag zur JEtiologie der Magengeschwre (tiologie
exprimentale des ulcres gastriques), par J. DECKER (Berl. kl. Woch.,
p. 309, mai 1887).
XIII. Ueber die Magenschniirfurche und die Ursache des chronischen Magengeschwrs (Les sillons de l'estomac envisags comme cause de l'ulcre rond),
par J. RASMUSSEN (Centralbl. f. die med. Wiss., 187).
XIV. tude clinique sur l'ulcre simple du duodnum, par BUCQUOT (Arch.
gn. de md., 1887).
XV. Ueber Verengerungen des Magens durch Knickung, etc. (Rtrcissement
de l'estomac par brides cicatricielles), par D. HACKER (Wien. med. Woch.
n' 37, 1887).
XVI. Beitrag zur percutorischen Bestimmung der Magengrenzen (Dtermi
nation des limites de la sonorit gastrique), par FACANOWSKI (Deutsch.Arch.
f. kl. Med., XL, Hett i,p. 342).
XVII. Ueber der Zusammenhang von Erkrankungen, etc. Rapports de la di
latation de l'estomac et de l'ectopie rnale), par LITTEN (Berl. kl. Woch.,
p. 333, mai 1887).
XVIII. Sur une forme exceptionnelle de dilatation de l'estomac, par DANLOS
(Soo. med. des hp., 24 aot 1887).
544
XIX. De quelques troubles crbraux lis la dilatation de l'estomac, par

DUCHON-DORIS (Thse de Paris, 1887).
XX. Ueber Verhalten der Chloride im Harn bei Magenkrankheiten (Les chlo
rures de l'urine dans les affections stomacales), par Anton. GLUZINSKI (Bcrl.
kl. Woch.,p. 983, dcembre 1887).
XXI. Ein Fall von Pyopneumothorax Subphrenicus, par PUSINELLI (Bcrl.
klin. Woch., p. 362, mai 1887).
XXII. Chronic hypertrophie cirrhosis of the stomach, par H. F. FORMAD
(Boston med. Journ., 6 octobre 1887).
I. D'aprs les recherches de Rosenbach, pour apprcier la valeur
peptonisante d'un suc gastrique, il suffit de constater nettement la
raction du biuret ; d'autre part, avec un suc dpourvu d'acides libres,
on ne peut obtenir de digestions artificielles ; quant aux ractions
colores, leur rsultat positif ou ngatif ne peut servir de base au dia
gnostic du cancer de l'estomac. La plupart, sinon la totalit des cas
d'hyperscrtion de suc gastrique acide, relvent de l'insuffisance mca
nique de l'estomac, par occlusion pylorique ou atonie musculaire des
parois. Enfin, on ne peut juger de la valeur digestive d'un suc gastrique,
qu'en allant le chercher pur et jeun au moyen de la sonde, ou aprs
ingestion d'eau froide ou de substances difficilement digestibles telles
que le gruau.
a. chauffard.
II. Il s'agit dans le cas de Frntzel d'un homme de 57 ans, qui prsen
tait des symptmes attribuahles un cancer de l'estomac. Il se fit droite
de l'appendice xyphode au creux pigastrique une grosseur fluctuante qui
acquit les dimensions d'une tte d'enfant. Elle tait remplie d'un pus ftide,
ainsi que le montrrent une ponction aspiratrice et une incision. A l'au
topsie, cancer du pylore ulcr dont l'ulcration communiquait avec la poche
purulente ; panchement sro-hmorragique la base des deux plvres ;
pricardito plastique avec 100 grammes de liquide.
A. mathieu.
III. En examinant le suc gastrique recueilli au plus fort de la
digestion dans un estomac cancreux, on trouve, aprs avoir limin les
acides organiques, un rsidu faiblement acMe. Ce rsidu agit sur le papier
de tournesol, mais ne donne pas les ractions ordinaires de coloration
avec le violet de mthyle et ne digro pas l'albumine.
Il est cependant constitu par de l'acide chlorhydrique. Mais cet acide
chlorhydrique n'est pas libre; il est, l'tat de combinaisons acides avec
les matires aibuminodes. On peut l'en sparer par la sonde et de cette
faon le titrer. G'ost par suite de cette combinaison qu'on n'obtient pas
la raction avec le violet de mthyle et la digestion des matires
aibuminodes. L'intensit de ces deux phnomnes dpend de la propor
tion entre l'acide chlorhydrique et les produits de digestion ; dans le
carcinome du pylore les produits de digestion, les peptones ne sont pas
augments, mais il y a diminution de l'acide chlorhydrique libre ; aussi
ne se produisent-ils pas.
Jamais, dans le suc gastrique de l'estomac cancreux, on ne trouve
comme cela a lieu pour la dilatation simple, d'acide chlorhydrique libre
mme au plus fort de la digestion. L'absence de la raction avec le violet
de mlhyle et de la digestion de l'albumine garde donc sa valeur pour
le diagnostic du cancer.
m. debovk.
545
IV. Cahn s'est servi, d'abord, comme ractifs, des acides de l'estomac,
durouge Congo qui bleuit sous l'influence de l'acide, et duviolet demthyle.
Il a constat que l'un et l'autre perdent leur efficacit en prsence de
peptones : 1 0/00 d'acide chlorhydrique ne peut plus tre dcel par le
rouge Congo en prsence de 2 0/0 de peptone, ni par le violet de
mthyle, en prsence de 4 0/0 de peptone.
Nanmoins, dans ces circonstances, le procd de Bidder et Schmidt
rvle encore l'existence d'acide chlorhydrique. Chez une femme atteinte
de cancer de l'estomac, le rouge Congo donnait la raction caractristique
quand on examinait le contenu stomacal jeun, tandis que, durant la di
gestion, la raction manquait cause de la prsence de peptones. Dans
un cancer de l'estomac, Cahn a mme constat une suracidit avec
3 0/00 d'acide chlorhydrique.
Cahn est d'avis que ces troubles produits par le cancer pylorique sont
purement mcaniques et non le rsultat d'une altration de la scrtion
gastrique.
Dans la discussion, Riegel fait remarquer qu'il n'a jamais prtendu que,
dans les estomacs cancreux, il ne se trouve pas de traces d'acide chlor
hydrique libre ; il a toujours dit seulement qu'on ne peut en dceler la
prsence par les ractifs habituels. Pour un cas que Cahn pourra citer
comme ayant offert la raction de l'acide, Riegel lui en opposera 100 con
traires ; aussi persiste-t-il dans son opinion que l'absence de raction a
une grande importance diagnostique.
t. b.
V. Le procd de Gnzburg, pour rechercher la prsence de l'acide
chlorhydrique libre dans l'estomac, repose sur le fait que l'addition de cet
acide une solution alcoolique compose de 2 parties de phloroglucine
pour 1 de vanilline, donne lieu des dpts cristallins d'un rouge vif su
perbe. Lorsqu'il s'agit de solutions trs dilues d'acide chlorhydrique,
on emploie parties gales (quelques gouttes) le liquide qu'on veut exa
miner et le. ractif de Gnzburg et on les vapore lentement feu doux.
Au bord de la surface d'vaporation, se produit une efflorescence d'un
beau rouge rose qui est, avantage prcieux, reconnaissable mme
la lumire artificielle.
Le ractif de Gnzburg est beaucoup plus dlicat que les autres, que
la tropoline notamment dont la sensibilit s'arrte 1 ou 2 0/00
d'acide, tandis que le procd de Gnzburg permet d'en reconnatre la
proportion de 5 centimes 0/00.
Il n'y a pas s'inquiter de la coexistence des acides organiques tels
que l'acide lactique, car ils n'exercent aucune influence sur la raction.
11 en est de mme des peptones et des substances albuminodes. t. b.
VI. Wolff et Ewald relatent 8 cas d'absence dment constate de
l'acide chlorhydrique dans le contenu stomacal, chez des personnes dj
ges et non atteintes de cancer de l'estomac ; 6 mme d'entre elles ne
prsentaient aucun trouble gastrique.
De ces observations, ils concluent :
1 L'acide chlorhydrique peut manquer dans le contenu de l'estomac,
mme aprs l'administration d'acide chlorhydrique, sans qu'il existe
d'affection manifeste de cet organe.
2 L'acide chlorhydrique manque dans des maladies de l'estomac autres
que le cancer.
35
546
3 Il est mme des cas o l'estomac a perdu aussi ses proprits peptonilantes sans qu'il soit atteint de cancer.
j. b.
VII. L'hyperscrtion est, on le sait, la prsence d'acide chlorhydrique en excs dans le suc gastrique pendant la digestion ; dans l'hyperacidit, il y a excs permanent d'acide, mme dans l'intervalle des repas,
mme jeun, au rveil. Von den Velden rapporte d'abord 3 cas d'hy
perscrtion. Les phnomnes sont assez semblables ceux qui carac
trisent la gastroxynsis de Rossbach i gastroxie de Lpine) : maux de
tte, lourdeur, congestion surtout aprs les repas; pesanteur et mme
douleur au creux pigastrique ; vomissements acides survenant en
moyenne trois ou quatre heures aprs les repas. Le suc gastrique est
d'une acidit marque, riche en acide chlorhydrique. Le matin jeun,
l'estomac est vide. Dans 2 des cas qu'il rapporte, il y aurait eu catarrhe
de l'estomac, aigu ou chronique (les raisons d'admettre ce catarrhe ne
nous paraissent pas imprieuses) ; dans le troisime, il y avait ulcre
rond. L'auteur cite propos de l'hyperscrtion trois autres cas d'ulcre
rond.
Il semble que ce soit la rgle que de constater une acidit exagre
du suc gastrique dans l'ulcre rond de l'estomac. On est mme amen
penser que cette acidit joue un rle dans sa pathognie. C'est un
argument en faveur de la thorie de l'auto-digeslion. L'hyperacidit et
l'hyperscrtion souvent considres comme des phnomnes d'origine
nvropathique, amnent donc tout un complexus symptomatique, qui se
rencontre galement au cours d'affections diverses de l'estomac.
Certains malades se trouvent bien d'une cure alcaline, des eaux de
Carlsbad en particulier; chez quelques-uns on choue par tous les pro
cds, ou du moins on n'obtient qu'un soulagement passager. Un ma
lade, au moment des accs, tait soulag par l'absorption d'une cuillere
bouche de glace pile; un autre par le lavage de l'estomac fait avec
de l'eau chaude.
a. Mathieu.
VIII. Dans l'tat de suracidit du suc gastrique, souvent accom
pagn de cardialgie et de vomissements opinitres qu'on observe la
suite de surmenage intellectuel, de violentes motions ou de migraine,
les chlorures de l'urine sont considrablement diminus, tandis que les
phosphates terreux sont abondants.
Comme phnomnes nerveux concomitants, on note de la cphalalgie,
de la rachialgie priodique avec points douloureux autour de l'paule
gauche, au niveau des espaces intercostaux infrieurs et de l'pigastre;
un apptit capricieux, des renvois acides, de l'excitabilit psychique,
un rapide puisement de l'nergie musculaire et de l'exagration des
rflexes rotuliens, les phnomnes d'anmie et de neurasthnie sont
prdominants.
Au point de vue du traitement, il est trs important de ne pas con
fondre l'acidit exagre du suc gastrique qui tient une hyperscrtion
d'acide chlorhydrique avec la dyspepsie acide due la formation immo
dre d'acides organiques rsultant d'une fermentation anormale du
contenu stomacal. Dans la dyspepsie acide, il est indiqu d'admiiiistrer
l'acide chlorhydrique hautes doses parce que, d'aprs Paschntin, il
arrte nergiquement la fermentation butyrique. Rosenthal a eu gale
ment se louer des effets du salicylate de soude prescrit doses cons
547
tantes avec un peu de bicarbonate de soude pour en faciliter la digestion.

Au contraire, contre la suracidit vraie du suc gastrique, c'est aux
alcalins que l'on doit avoir recours. Ewald prconise un mlange de
carbonate de potasse et de bismuth pris aprs le repas, tandis que
Rosenthal a obtenu quelques succs l'aide du bromure de sodium
(3 4 grammes avec 1 gramme de bicarbonate de soude) pris matin et
soir, combin avec un traitement hydrothrapique.
j. b.
IX. Ewald et Boas ont annonc qu'aprs l'absorption de 60 grammes
de pain blanc avec de l'eau, chez des individus sains jeun, on trouvait
rapidement de l'acide lactique de fermentation dont la quantit aug
mentait pendant la premire demi-heure; plus tard, jusqu'au moment
o l'estomac tait compltement vid, il n'y avait plus que de l'acide
chlorhydrique ; au contraire, aprs ingestion d'amidon, on ne trouvait
que de l'acide chlorhydrique. Rosenheim, en employant les procds de
recherche de l'acide chlorhydrique plus exacts de Gahn et Mering, a
obtenu des rsultats peu prs exactement opposs. Aprs ingestion
de 50 grammes de pain blanc et de 150 grammes d'eau, il a trouv, aprs
15 minutes, 0,3/00 d'acide chlorhydrique; aprs 30 minutes, 10/00;
l'acide lactique est du dbut la fin peu prs au mme taux,
0,3 0/00. Aprs l'ingestion de carbures d'hydrogne pris dans l'estomac
jeun (25 grammes d'amidon X 5 grammes de sucre dans 200 grammes
d'eau, en dcoction), on trouvait seulement 0,2 0/00 d'acide chlor
hydrique au bout d'une heure et 0,2 0/00 galement d'acide lac
tique.
A. MATHIEU.
X. Gzyrnianski dcrit d'abord une pompe stomacale qu'il a imagine ;
nous renvoyons au mmoire original pour les dtails de construction de
cet appareil.
A l'aide de ce procd, l'auteur a pu valuer la quantit d'acide chlo
rhydrique scrt par l'estomac d'un malade. A cet effet, il lave et vide
compltement la cavit stomacale, puis il y introduit une solution d'albu
mine (50 gr.) dans 250 grammes d'eau distille. On retire le tube, le
malade reste au repos pendant une heure. Au bout de ce temps, on intro
duit de nouveau le tube; on fait une premire analyse du liquide retir,
puis on injecte 200 grammes d'eau distille dans l'estomac; on relire une
nouvelle quantit qu'on soumet l'analyse. A l'aide de la formule
J = a -4- b - , on peut valuer tout le contenu de la cavit stomacale ;
mn
a est la quantit retire pour la premire analyse, h reprsente les
200 grammes ajouts, m la quantit d'acide 0/0 de la premire analyse,
n la quantit de la deuxime analyse.
Si on multiplie J, le chiffre qui reprsente le contenu stomacal avec m,
on obtient la teneur en acide chlorhydrique.
barbe.
XI. Le fait de Viti concerne un vieillard de 68 ans, profondment mis
rable, quelque peu alcoolique, qui succomba la clinique de Sienne, avec des
symptmes de bronchite chronique et d'artriosclrose. L'estomac prsentait
des lsions particulires. 11 tait beaucoup plus petit qu' l'tat normal, paissi
et rtract sur lui-mme, sans qu'il y et de noplasme ni de rtrcissement
pylorique. Le point maximum de l'paississement sigeait la grosse tubrosit : la rgion pylorique tait plus amincie.
L'examen histologique montra des lsions de sclrose diffuse, dissmines
548
des degrs diffrents, toute l'tendue de l'estomac; la grosse tubrosit

tait le point le plus malade, et de l les lsions s'attnuaient jusqu'au pylore,
o elles atteignaient leur minimum. L'altration portail presque exclusive
ment sur la muqueuse gastrique; contrairement ce que l'on et pu croire,
il n'y avait aucune hypertrophie de la tunique musculeuse, mais la muqueuse
prsentait un puississement norme par prolifration du chorion et par
suite du dveloppement des fibres musculaires de la muqueuse (muscularis
mucos).
La sreuse n'offrait aucune altration.
h. r.
XII, La frquence reconnue de l'ulcre simple de l'estomac chez
les cuisinires a fait penser qu'elle pouvait s'expliquer par l'habitude
professionnelle de goter des mets brlants. Decker a eu l'ide de vri
fier exprimentalement la justesse de cette hypothse. Au moyen de la
sonde, il a introduit dans l'estomac de deux chiens pralablement anesthsis, une petite quantit d'une bouillie porte la temprature de
50 degrs. A quelques jours d'intervalle, il a rpt la mme exprience
quatre fois chez l'un de ces animaux et huit fois chez l'autre. Ces chiens
ont trs bien support l'opration et aussitt rveills, ils n'ont prsent
aucun trouble. Decker les a sacrifis par une chloroformisation prolonge
et en a fait aussitt l'autopsie.
Chez le premier d'entre eux, la muqueuse gastrique avait son aspect
normal, sauf dans l'tendue de 1 centimtre au voisinage de la petite
courbure o, en un point plus rapproch du pylore que du cardia, se
voyait une plaque d'hypermie que le microscope montra due une
extravasation sanguine entre les tuniques muqueuse et musculeuse.
Le second animal (qui avait t l'objet d*un nombre double d'exp
riences) offrait des lsions stomacales plus caractristiques. Outre une
rougeur catarrhale occupant par places la muqueuse, il se trouvait, la
face postrieure, une partie rouge sombre, d'une tendue un peu inf
rieure celle d'une pice de 20 pfennigs ; la muqueuse correspondante
tait filamenteuse et ratatine, et l'examen microscopique y fit recon
natre l'existence d'une hmorragie entre la muqueuse et la musculeuse
et un peu de dcollement de la muqueuse. De plus, au niveau du pylore,
se voyaient cte cte deux pertes de substance lisses infundibuliformes,
bords nettement dcoups, prsentant en un mot, dj l'oeil nu, tous
les caractres d'un ulcre rond. L'examen microscopique confirma cette
ressemblance en montrant une distinction complte des tuniques mu
queuse et musculaire. En rsum, en runissant les rsultats des deux
autopsies, on possde l'ulcre gastrique ses trois stades de dveloppe
ment : chez le premier chien, infiltration hmorragique avec intgrit
de la muqueuse ; chez le second, en un point, mme infiltration hmor
ragique mais avec altration de la muqueuse qui est filamenteuse, atro
phie et dcolle, tandis qu'en deux autres points (et fait curieux, prci
sment au sige habituel de l'ulcre rond chez l'homme), il y avait
destruction complte des deux tuniques internes.
j. b.
XIII. Il existe sur la face antrieure de l'estomac un sillon qui,
commenant environ la moiti de la petite courbure, un peu plus prs
du pylore, descend peu prs perpendiculairement sur la grande cour
bure : cette dpression correspond au rebord des fausses ctes. Il existe
ce niveau un paississement marqu de la sreuse ; quelquefois mme
des adhrences. La muqueuse ce niveau parait un peu atrophie.
v
549
Parfois il existe un sillon analogue sur le clon transverse au niveau de

sa courbure splnique. Rasinussen a souvent rencontr des cicatrices
d'ulcre rond prcisment sur le trajet de ce sillon, chez les vieillards
d'un hospice de Copenhague. D'autres mdecins de la mme ville ont
observ la mme chose. Les cicatrices d'ulcre simple seraient souvent
symtriquement places la paroi antrieure et la paroi postrieure de
l'estomac, sur le trajet de ce resserrement. C'est ce resserrement d
la pression exerce par les fausses ctes qu'il faudrait attribuer la pro
duction de l'ulcre. La pression du foie pourrait avoir une action analo
gue. C'est la thorie de la ncrose par pression.
A. Mathieu
XIV. Le sige de prdilection des ulcres du duodnum est la pre
mire portion de ce viscre. Ils ne sont presque jamais distants de plus
d'un trois centimtres du pylore. Ils offrent les caractres ordinaires
de l'ulcre simple de l'estomac. Les perforations sont trs communes.
Quelques faits montrent la possibilit de la gurison, mais celle-ci est
exceptionnelle.
L'ulcre du duodnum est beaucoup moins frquent que celui de l'esto
mac (10 0/0 seulement dans la statistique de Trier).
Il s'observe surtout l'ge adulte ; contrairement l'ulcre de l'esto
mac, il est plus commun chez les hommes que chez les femmes et cela
dans la proportion de 5 pour 1. Parmi les causes immdiates, l'alcoolisme
est souvent signal. Les brlures, l'rysiple donnent lieu des ulcra
tions du duodnum qu'il faut distinguer soigneusement de l'ulcre
vrai.
La pathognie de l'ulcre simple du duodnum n'a rien de spcial.
Tout ce qui a t propos pour expliquer la formation de l'ulcre simple
de l'estomac peut lui tre appliqu.
L'ulcre du duodnum a presque toujours une marche insidieuse.
Souvent, il reste latent. Quand il se traduit par des symptmes appr
ciables pendant la vie, le plus important de ces symptmes est l'hmor
ragie intestinale s'accompagnant souvent d'hmatmse. Le plus souvent
la perte de sang par l'intestin est soudaine et abondante. Le second
symptme est la douleur, sensiblement accrue par les mouvements un peu
violents et surtout par l'ingestion des aliments. Celle-ci est ordinairement
circonscrite la rgion duodnale. Jamais on n'a not ni les points dor
saux ou lombaires, ni le point xiphodien si frquent dans l'ulcre gas
trique.
Les vomissements sont frquents et reconnaissent des causes variables;
deux mritent une mention spciale: le voisinage du pylore et le rtr
cissement de cet orifice conscutif la cicatrisation d'un ulcre du duo
dnum.
La conservation de l'apptit est un signe des plus importants.
L'ictre a t souvent not.
La terminaison de beaucoup la plus frquente est la perforation duo
dnale et la pritonite suraigu, qui en est la consquence.
L'hmorragie intestinale peut tre assez abondante pour emporter le
malade.
Le diagnostic, difficile quand la maladie ne se traduit que par la per
foration terminale, est relativement facile quand elle s'accuse par les
signes indiqus par l'auteur. L'hmorragie intestinale a une importance
550
de premier ordre; elle permet de souponner immdiatement l'ulcre du

duodnum.
Le rgime lact est le moyen de traitement le plus prcieux. Toute
fois il ne sera prescrit d'une manire exclusive qu'au moment o se ma
nifestent des accidents aigus et en particulier des hmorragies.
On se trouvera bien d'associer au lait des prparations alcalines (eau
de chaux, bicarbonate de soude, etc.).
richardire.
XV. Hacker insiste d'abord sur la difficult que l'on prouve re
connatre la nature d'une tumeur stomacale lorsqu'on a pratiqu la lapa
rotomie ; dans ce cas, trois caractres peuvent se prsenter : a) il s'agit
d'un carcinome de pylore facilement reconnaissable; A) il y a des brides
cicatricielles qui produisent la stnose ; c) il y a une tumeur du pylore
d'une nature inconnue. Le microscope seul peut, dans bien des cas, faire
connatre la nature de la tumeur.
Dans le premier cas, on doit oprer, pourvu que la tumeur soit bien
limite et qu'il n'y ait pas de ganglion engorg. Dans le second cas, les
brides cicatricielles peuvent occuper une partie de la circonfrence du
pylore; le plus souvent, il s'agit de cicatrices la suite d'un ulcre
rond, rarement de rtrcissement succdant l'ingestion d'acide sulfurique ou d'autres substances corrosives ; la tuberculose du pylore a t
observe dans un cas par Hattute. Des adhrences avec les organes
voisins, des reliquats de pritonite dus une inllammation survenue dans
le voisinage d'un ulcre de l'estomac ou pour toute autre cause peuvent
amener la stnose du pylore: ce propos, l'auteur cite l'observation d'une
femme chez laquelle Billroth fit la laparotomie pour une tumeur du py
lore, et l'on trouva une coarctation du pylore la suite d'adhrences
survenues entre cet organe et la vsicule biliaire pleine de calculs ; la
malade mourut de pritonite le lendemain de l'opration.
L'auteur doit l'obligeance du professeur Kundrat l'observation d'une
femme qui mourut avec tous les signes d'une stnose du pylore, et qui
prsenta l'autopsie des adhrences autour du pylore conscutives une
ancienne pritonite qui avait eu son point de dpart dans le petit
bassin.
Dans de tels cas, il suffit de diviser les adhrences pour voir le pylore
reprendre sa place et ses dimensions ordinaires. Il sera bon de s'assurer,
aprs cela, que le pylore est bien libre ; il suffira de dprimer avec le
doigt la paroi antrieure de l'estomac et de l'introduire dans l'orifice
pylorique; on pourra en faire autant du ct du duodnum. Si l'on ne
russit pas, on pratiquera une incision longitudinale sur la paroi stoma
cale.
Dans le troisime cas, c'est--dire dans celui o la nature de la tumeur
n'est point certaine, on fera, si l'tat gnral du sujet est assez bien con
serv, suivant les cas, la rsection ou la gastro-entrostomie.
L'auteur cite une deuxime observation de coarctation du pylore par
des adhrences avec engorgement des ganglions. Incision des adhrences
aprs laparotomie. La gurison persiste depuis plus de trois ans.
BARBE.
XVI. La percussion de l'estomac faite avec soin sur 81 personnes
amne l'auteur donner, comme moyenne des dimensions de l'estomac :
'"srticalement , chez l'homme 11 14 centimtres, chez la femme
\
I
551
10 centimtres ; et transversalement, chez l'homme 21 centimtres, chez

la femme 18 centimtres.
Les relations entre les deux dimensions seraient : chez l'homme :
11 14 : 21, soiH : 1,5 2 ; chez la femme : 10 : 18, soit peu prs
1:2.
Dans un cas de dilatation de l'estomac, la hauteur tait de 19 centi
mtres; la largeur de 20 centimtres. Donc le rapport tait 1 : 1.
Dans un autre cas , la hauteur tait 13 centimtres, et la largeur
2-4 centimtres ; il y aurait eu, dans ce cas, distension et non-dilatation.
La dilatation serait surtout caractrise par l'augmentation des dimen
sions verticales.
albeht mathieu.
XVII. Quand on trouve simultanment une gastrectasie et un
abaissement du rein droit, on admet que le dplacement de ce dernier a
entran mcaniquement la dilatation de l'estomac, en pressant sur le
pylore.
Mais, fait auquel on n'a gure donn d'attention jusqu'ici,le rein peut,
au moins aussi souvent, se dplacer en sens inverse et remonter d'une
tendue gale toute sa longueur. Litten a vu plusieurs cas de ce genre,
tous acompagns de gastrectasie. 11 croit qu'ici la lsion primitive tait
la dilatation de l'estomac qui, en comprimant le rein, l'a fait remonter.
En effet, sur le cadavre, il suflit d'une trs lgre pression exerce
en avant sur le rein pour le voir se dplacer trs notablement, et cela
plus facilement vers le haut de la cavit abdominale qu'en sens con
traire, cause du ligament nphro-hpatique. Ce dplacement est pro
portionn la longueur des vaisseaux.
J. b.
XVIII. Sur un homme de 2T ans, soign depuis un an pour une dilatation
de l'estomac, on trouva l'autopsie des lsions normes de l'estomac et du
duodnum. On voyait en avant de l'abdomen une anse intestinale en forme
d'U direction verticale. C'tait l'estomac dilat. Il occupait la plus grande
partie de l'abdomen ; en haut, gauche, il remplissait l'hypochondre, refou
lait le diaphragme, pnis descendait au-dessous de l'ombilic. Refoulant la rate,
il remontait vers la face infrieure du foie au niveau de la septime cte;
un sillon assez profond sparait cette seconde partie de la premire. Entln
il se contournait sur lui-mme, en allant d'avant en arrire, et gagnait le
ct droit de la paroi abdominale au niveau de la dixime cte; cette troi
sime partie se dirigeait ensuite vers la colonne vertbrale et passait sous
les anses du petit intestin ainsi que sous le clon, trs rduit; les rapports
anatomiques avec le pancras et l'artre msentrique suprieure permirent
d'tablir que cette dernire partie tait le duodnum. l& pice contenait
T,075 grammes d'eau; la muqueuse tait partout saine; en un point, au ni
veau de la jonction de la deuxime et de la troisime partie, il y avait un
paississement notable, dispos circulairement, qui tait sans doute le py
lore. La troisime portion forme par le duodnum tait elle seule aussi
considrable que les deux autres runies ensemble.
h. l.
XIX. Ce travail de Duchon-Doris est has surtout sur deux obser
vations personnelles; des malades atteints de dilatation de l'estomac
prsentent : l'un des hallucinations, du dlire de perscution ; l'autre du
dlire religieux avec hallucinations de l'oue et des ides de meurtre.
Ces dsordres psychiques cessent sous l'influence de lavages de l'esto
mac. Il rsulte de ces observations que les malades taient des nvro
pathes hrditaires, et que la dyspepsie a jou dans leur dlire le rle
d'une circonstance occasionnelle.
a. mathieu.
552
XX. Chez les malades atteints d'affections de l'estomac, on observe

une diminution des chlorures de l'urine dans les circonstances sui
vantes :
1 Quand une trop faible quantit de chlorures est introduite dans
l'organisme (inanition, vomissements rpts immdiatement aprs le
repas) ;
2 Quand, malgr l'introduction de chlorures en quantit suffisante,
leur absorption est dfectueuse (gastrectasies considrables dues un
rtrcissement cancreux du pylore) ;
3 Dans les cas de scrtion exagre du suc gastrique, mais seule
ment quand l'acide chlorhydrique scrt en excs est vomi ou bien ex
trait frquemment par aspiration artificielle, ou encore que la muqueuse
est devenue incapable de le rsorber, ce qui arrive dans les dilatations
stomacales considrables, soit simples, soit conscutives des cica
trices.
Toutes choses gales, d'ailleurs, quand, dans une dilatation stomacale
trs marque, on observe soit une diminution considrable, soit une dis
parition complte des chlorures de l'urine, il y a plutt lieu de penser
une affection bnigne complique d'hyperscrtion d'acide chlorhydrique
qu' un noplasme.
t. b.
XXI. Pusinellirelateuncasdepyopneuabdomenpris pour un pyopneumothorax. Le malade, un buveur g de 33 ans, prsenta les premiers
symptmes morbides (vomissements, douleurs et tumfaction de l'pi
gastre) la suite d'une chute, et il succomba deux mois plus tard. L'au
topsie rvla la prsence d'une vaste cavit enkyste entre la face inf
rieure du diaphragme et la face suprieure du foie. Cette cavit, remplie
d'air, communiquait avec le duodnum. En somme il s'agissait d'un
ulcre latent du duodnum, dont les adhrences avec le foie avaient t
rompues par la chute.
Pusinelli conclut : Le pyopneumabdomen reconnat le plus souvent
pour cause la perforation d'un ulcre de l'estomac ou du duodnum.
Le diagnostic diffrentiel d'avec le pyopneumothorax est possible :
1 Par le mode de dbut des accidents (symptmes digestifs, vomisse
ments, hmatmses, entrorragies ; 2 par l'absence ou l'insignifiance
des symptmes pulmonaires ; 3 par l'absence de transition entre le mur
mure vsiculaire normal au sommet du thorax et le souffle amphorique ;
4 par l'absence de la matit du foie qui se trouve abaiss consid
rablement, (fl. S. M., XVI, 540, et XXVIII, 508.)
j. b.
XXII. Un marin fut admis, il y a dix mois, l'hpital naval, avec des
symptmes de dyspepsie et des vomissements survenant de temps autre.
11 n'avait jamais eu ni douleurs pigastriques, ni vomissements de sang.
Trois mois avant sa mort, le malade commena prouver des troubles
srieux de la dglutition et des rgurgitations sophagiennes ; mais on ne
put constater la prsence d'un rtrcissement. Ces symptmes disparurent
quelques jours avant la mort. Le malade est mort de faim.
A l'autopsie, on trouva des traces de pritonile ancienne. L'estomac, trs
rtrci, pouvait peine contenir 150 grammes de liquide. Ses parois avaient
de 1/ 1 pouce d'paisseur. L'hypertrophie sigeait surtout au niveau du
cardia et s'en allait en diminuant jusqu' 2 pouces du pylore. A ce niveau,
l'organe tait sain. On crut d'abord une infiltration cancreuse ; mais, en
examinant de prs, on constata qu'il s'agissait d'une hypertrophie simple,
55S
avec tumeurs polypodes de) la muqueuse et dgnrescence collode con
scutive. L'ulcre tait situ sur la paroi postrieure de l'estomac, dans
le voisinage du cardia. Son fond tait constitu par du tissu cicatriciel situ
dans la rate et la membrane pritonale du clon transverse. De fortes adh
rences empchaient toute communication entre l'estomac et la cavit abdo
minale.
L'piploon contenait de nombreux noyaux collodes du volume de petits
pois. Les ganglions abdominaux paraissaient avoir subi une dgnrescence
amylode.
j.-b. h.
I. Ein Fall von Enteritis phlegmonosa, par J. GOLDSCHMIDT (Deutsch. Arch.
f. kl. Mcd., XL, Hcft 3-4, p. 400).
II. Sul vomito urobilinico non fecalode nelle occlusioni del tenue, par MYA
[Rivista e/in.'di Bologna, p. 609, septembre 1887).
III. Oie Ruhr und die meteorologischen Einflsse auf dieselbe (La dysenterie :
influence des conditions mtorologiques sur sa production), par A. HIPPINS
(D. Arch. f. kl. med., XL, Hett 3-4, p. 284, 1887).
IV. Zur tiologie der Dysenterie in Egypte, par KARTULIS (Arch. f. puth.
An. u. Phys., CV., Heft 3, p. 521).
V. Lsions intestinales d'origine merourielle ; leur identit avec la dysen
terie, par VIRCHOW (Bar/, kl. Woch., p. 952, dcembre 1887).
I. Une femme de 41 ans meurt aprs des phnomnes typhodes, avec
un foyer de congestion la base du poumon gauche. A l'autopsie, on trouve
la partie moyenne du clon transverse la muqueuse bruntre et dcolle
sur une longueur de 20 centimtres. A la partie correspondante de la sreuse,
il existe une perforation par laquelle le pus s'est chapp dans la cavit pri
tonale : c'est un cas trs net d'entrite phlegmoneuse sous-muqueuse.
A. il.
II. 1 Dans les occlusions de la portion suprieure de l'intestin grle,
il est possible d'observer la production d'un vomissement caractris par
une coloration rose intense, sans odeur ni apparence fcalode. Cette
coloration rose est due exclusivement la prsence d'une abondante
quantit d'urobiline;
2 Dans les conditions normales, l'urobiline commence se former au
tiers moyen de l'intestin grle;
8 Cependant, tant donne une occlusion qui porte sur la partie sup
rieure de l'intestin grle, la production de l'urobiline est possible;
4 En effet, les conditions qui prsident la formation de l'urobiline
existent dans toute la longueur de l'intestin, mais augmentent progressi
vement du duodnum la valvule de Bauhin ;
5 Dans un estomac contenu acide, ces conditions n'existent pas, et
ne doivent pas tre attribues quand mme l'action du suc pancra
tique ;
6 Elles sont dues l'activit biologique de certains micro-organismes
et certainement celle du bacille de la putrfaction de l'albumine, de
Bienstock ;
7 Dans l'apprciation diagnostique du vomissement par rapport au
sige de l'occlusion, il faut tenir compte galement du rgime alimen
taire du malade ;
8 La recherche de l'urobiline dans le contenu stomacal peut fournir
554
une indication utile dans les cas douteux d'occlusion ou de stnose intes
tinale (inclusion de l'ilus paralys) ;
9 Le succs rapide de la mthode de Kussmaul (lavage gastrique)
confirme le diagnostic du sige lev de l'occlusion intestinale ;
10 Les proprits spectroscopiques de l'urobiline qui se forme dans
l'intestin ne sont pas identiques celles de l'urobiline qui se trouve dans
l'urine et qui est due des extravasations sanguines internes.
L. GREFFIER.
II. Il est bon d'tre prvenu que, sous le nom de Ruhr, l'auteur
confond la dysenterie et la colite qui, dit-il, diffrent peu l'une de
l'autre.
Les conclusions auxquelles l'ont amen l'examen de 2,795 cas, obser
vs Moscou, de mai octobre, pendant les annes 1880-1885, sont for
mules par lui de la faon suivante :
1 La temprature atmosphrique a une influence non douteuse sur la
marche de la dysenterie. Cette maladie tend prsenter une recrudes
cence lorsque la temprature se maintient leve d'une faon soutenue
ou lorsqu'il 6e fait un rafrachissement brusque ;
2 La diarrhe apparat une temprature suprieure 10 C. ; elle ne
cesse pas avec la chaleur de l't, mais se prolonge en automne dans des
conditions qui ne sont nullement favorables son existence ;
8 L'humidit est favorable l'tablissement de la dysenterie. Quand
la temprature est leve, une lvation brusque notable de l'humidit
amne une augmentation du nombre des cas de dysenterie, surtout lors
qu'il y a en mme temps refroidissement de l'air ;
4 L'influence nocive des oscillations de la temprature atmosphrique
et de l'humidit est plus marque dans la premire moiti de l't que
dans la seconde ;
5" L'influence des nuages, de la direction du vent, de la quantit
d'ozone est oppose aux facteurs ci-dessus numrs ; c'est--dire que
ces conditions sont dfavorables l'volution de l'pidmie dysentrique ;
cependant cette influence est d'ordre secondaire ;
6 La pression baromtrique, la pluie, la quantit d'eau tombe, les
orages n'influencent nullement la morbidit dysentrique.
ALBERT MATHIEU.
IV. D'aprs Kartulis, la dysenterie des tropiques qu'il a observe
en Egypte serait due un protozoaire du genre amibe, qu'il a relrouv
dans tous les cas dans les parois des ulcrations intestinales, et mme
dans un abcs du foie, et qu'il n'aurait jamais retrouv dans d'autres
affections. Lsch a dj dcrit un parasite de cet ordre, mais qui pr
sente quelques diffrences avec celui de Kartulis. L'amibe de Kartulis
prsente comme tous les animaux du mme genre un protoplasma, un
noyau et des vacuoles. Il a de 12 30 y. de diamtre, dimensions plus
petites que celles de Lsch, qui donnait comme mesures de 20 35'u.
Le protoplasma est form de deux parties : l'une homogne, que Kartu
lis appelle myxoplasma, l'autre centrale granuleuse plasma granu
leux . Il n'y a qu'un noyau homogne, ne contenant pas de nuclole
(Lsch en avait dcrit un). Les vacuoles sont nombreuses, mais ne d
passent pas le nombre de 10. Ces parasites se colorent facilement; l'au
teur a employ surtout le bleu de mthylne et le violet de gentiane. On
55S
peut y trouver encore des granulations, qui sont des substances alimen
taires absorbes par le parasite. A l'tat de repos, cet amibe est arrondi ;
pour se dplacer, il envoie des prolongements forms surtout aux d
pens du myxoplasma. A l'tat vivant, il fixe mal les matires colo
rantes. Il est tu assez facilement par le nitrate d'argent, l'acide borique
et la quinine, que l'on fait prendre en lavements.
p. gallois.
V. Virchow dclare qu'il est impossible de distinguer les lsions du
clon produites par les mercuriaux (onctions d'onguent gris ; injections
antiseptiques de sublim au millime), de celles dues la dysenterie
pidmique. Leur sige est aussi exactement le mme, car les unes et
les autres occupent les brides du clon et les saillies de la muqueuse
formant les cloisons des cellules de cet intestin. Il ne s'agit pas ici d'une
action topique, locale du mercure, mais d'un effet conscutif son ab
sorption dans le torrent circulatoire. Les expriences de Liebreich, sur
des lapins, montrent que les mercuriaux provoquent d'abord une vive
irritation de la muqueuse du clon, et une altration de son tissu favo
rable la pullulation des bactries qui dterminent leur tour des ulc
rations.
Dans la discussion, Senator mentionne un fait d'empoisonnement acci
dentel par ingestion de 1 gramme de sublim corrosif. Le gros intestin
prsentait de graves lsions dysentriformes, tandis que l'estomac et la
partie suprieure de l'intestin taient trs peu lss. Cela vient l'appui
de l'ide que le sublim n'agit pas localement, mais au moment de son
limination par les glandes intestinales.
Senger a observ un cas d'intoxication mortelle par lavages intrautrins avec une solution de bichlorure au millime. Malgr l'analogie
des altrations du gros intestin avec la dysenterie, le diagnostic diff
rentiel tait peut-tre possible ici, grce l'obstruction des tubes r
naux droits et flexueux, par des masses calcaires (/?. S. M., XXII, 80).
Ds 1879r Liebreich, dans ses expriences d'injections sous-cutanes
sur des lapins, a reconnu que les composs organiques du mercure se
comportent comme le sublim; ils sont dcomposs dans l'conomie et
limins par l'intestin sous forme d'albuminates. Le sublim ingr est
absorb par les voies digestives suprieures sans les corroder, j. b.
I. A case of tropical abcess of the liver, par Rickman GODLEE (Brit. med.
journ., p. 871, octobre 1887).
II. Abcs dysentrique du foie ouvert dans les bronches, par KIENER (Gaz.
hebd. de Montpellier, n' G, 1887).
III- Die acute Parenchymatose (La parencbymatose aigu, maladie de Weil),
par ADFRECHT (Dcutsch. Arch. /. kl. Med., Band XL, p. 619).
17. Zwei Flle von fieberhaften Icterus (Deux cas d'ictre fbrile de Weil),
par E. WAGNER (Ibidem, p. 021).
V. Ein Beitrag zur neuen Infectionskrankheit Weil's, par ROTH (Ibidem,
XLl, Hetl 3, p. 314).
VI. Die Gense der chronischen Phosphorhepatitis, par RROENIG (Berl. kl.
Woch., p. 582, aot 1887).
VII. Contribution l'tude de la cirrhose graisseuse, par LE GALL (Thse
de Paris, 1887).
55fi
VIII. Note sur un cas d'hpatite graisseuse, par POLYNRE (Gaz. md. de
Paris, juin 18s7).
IX. Gurison de l'ascite dans la cirrhose atrophique du foie, par BROUSSE
(Gaz. hebd. des se. md. de Montpellier, n' 34, 1887).
X. Contribution l'tude de la cirrhose hypertrophique sans ictre, par
E. WATRIN (Thse de Nancy, 1887).
XI. Ictre et urobilinurie, par KIENER et ENGEL (Ibidem, n- 30, 1887).
XII. Studii sperimentali sulla itterizia ematogena, par GENNARO DE LUCA
[Rirista clin, e terap., IX, n' 4, 1887).
XIII. Contribution au diagnostic de la lithiase biliaire en dehors de l'accs
de colique hpatique, par ALISON (Arcb. de md., 1887).
XIV. Case of fatal stricture of the bile duct, etc. (Rtrcissement fibreux
mortel du canal choldoque sans lithiase biliaire), par SIDNEY PHILLIPS
(Brit. med. j., p. 995, novembre 1887).
XV. D'une condition productrice des selles argileuses, par P. E. PEL (Centralbl. f. kl. Med., p. S97, 1887).
I. Il s'agit d'un jeune homme de 24 ans, atteint d'un abcs du foie clas
sique contract aux Indes, et communiquant depuis le mois de mars 1885
avec les bronches. Le lor juin 188T, on le trouva dans l'tat suivant: an
mique, mais encore bien muscl, sans livre. Le foie est sensible, mais ne
dborde pas les ctes : en arrire, la matit remonte au-dessus de l'angle de
l'omoplate ; la respiration en ce point est faible et mle de rles muqueux.
On diagnostique une empyme secondaire l'abcs du foie, correspondant
avec les bronches. Deux ponctions exploratrices sont faites sans succs, la
troisime ramne du pus. Sur l'aiguille comme conducteur, une incision en T
est pratique de faon mettre nu la neuvime cte, qui est rsque sur
une certaine tendue. Une fois ouvert l'espace intercostal, on trouve le pou
mon affaiss et la plvre sans adhrences, vide de pus : la communication se
faisait directement travers le diaphragme, le foie et le poumon.
Four permettre l'expansion pulmonaire sans laisser pntrer le pus dans la
cavit pleurale, l'auteur sutura la plvre paritale avec la plvre diaphragmatique ; puis, cela fait, sectionna le diaphragme, et finalement arriva sur
le foie, et ouvrit l'abcs. Une sonde de caoutchouc fut laisse demeure, et
le malade finit par gurir.
L'auteur insiste dans ses remarques sur ce cas, sur la ncessit de
suturer la plvre, et eu mme temps sur la difficult que prsente cette
opration, cause des mouvements de locomotion du poumon et des
ctes sous l'influence de la respiration.
h. r.
II. Un malade guri de dysenterie et d'un abcs hpatique prsentait
une cavit suppurante dans le poumon droit, la base. L'abcs ne s'accom
pagnait ni de voussure ni de fluctuation. En dcembre et janvier, les forces
du malade dclinrent, et le 26 janvier 4 heures du matin, une hmoptysie
trs violente se produisit; elle reparut le soir 8 heures, et le malade suecomha dans une syncope.
A l'autopsie, Kiener trouva les lsions circonscrites au ccum et au com
mencement du colon ascendant. Quelques ulcrations sigeaient au voisinage
de la valvule ilo-ccale et dans le ccum. L'intestin grle ne prsentait
qu'une psorentrie. Le foie tait volumineux, mou, abaiss, adhrent au dia
phragme ; l'abcs hpatique tait cicatris, mais il y avait perte de substance.
La plvre droite ne prsentait d'adhrence qu'en un point trs circonscrit,
557
le seul voisin de l'abcs et correspondant la partie infrieure et latrale du

lobe infrieur. L'abcs pulmonaire tait central, avait le volume des deux
poings, et tait en rapport infrieurement avec le foie. Il y avait aussi statose du poumon .
a. ducamp .
III. Aufrecht dclare avoir signal dj, dans un travail qui date
de 1881 (Magdebourg, 1881), des faits semblables ceux de Weil.
Dans un premier cas, il s'agit d'un homme de 33 ans, atteint d'une infiltra
tion du sommet gauche du poumon. La temprature s'lve de 88 39 ;
malaise trs grand, teinte ictrique de la peau. Albumine en quantit dans
l'urine, somnolence, vomissements; quelques jours aprs, secousses convulsives dans les mains et les pieds, mort un mois aprs le dbut. La rate tait
volumineuse, 12 centimtres, 7,5 et 3,5 d'paisseur. Reins mous d'aspect
trouble, avec de petites hmorrhagies la surface. Foie petit, ramolli et pale
Une caverne au sommet gauche du poumon.
Dans le second cas, un homme de 46 ans, jusque-l bien portant, est pris
en fvrier 1877, d'un catarrhe gastrique aigu; anorexie, nauses, fivre
lgre, malaise. Au bout de quatre jours, un peu d'ictre. Affaiblissement
marqu. Le foie est augment de volume. Le septime jour de la maladie,
convulsions urmiques, mort. A l'autopsie, foie trs augment de volume;
reins gros, ples, troubles.
Ces deux cas diffrent de ceux publis par Weil et par Mathieu ;
il manque le fait caractrisque de la rmission entre deux pousses
ictriques et fbriles.
IV. E. Wagner rapporte deux cas survenus, l'un chez un homme de
20 ans, l'autre, sur un homme de 23. Dbut assez brusque, frissons, cpha
lalgie, douleurs intenses dans les masses musculaires, pistaxis, envies de
vomir. Ictre lger, rate augmente de volume, temprature au-dessus de 39.
Chez l'un, herps labial, chez l'autre diarrhe. Le premier malade a guri en
une dizaine de jours, le second en cinq ou six jours.
Ce seraient l des cas lgers de la maladie de Weil, sans rechute.
Ici encore manque la rmittence qui a attir l'attention de Weil ; admet
tre l'interprtation de Wagner, c'est simplement reconnatre qu'il existe
des ictres infectieux, typhodes curables, vrit clinique depuis long
temps admise en France.
a. mathieu.
V. Roth cite un nouveau cas de cette maladie fbrile, avec phno
mne nerveux, tumfaction de la rate et du foie, albuminurie et ictre
que Weil a considr, tort, comme une maladie infectieuse non encore
dcrite.
a. mathieu.
VI. Les expriences que Kroenig a faites sur des chiens l'ont
amen aux conclusions suivantes sur la nature des lsions anatomiques
de l'hpatite interstitielle chronique dans l'empoisonnement par le phos
phore :
Ces lsions consistent en un processus de mortification primitive des
cellules hpatiques et vraisemblablement aussi des cellules noyau;
En une dgnration hyuline simultane des vaisseaux;
En une prolifration secondaire du tissu interstitiel qui n'est qu'une
hyperplasie simple du tissu conjonctif sans caractres inflammatoires.
J. B.
VII. La cirrhose graisseuse, qu'elle soit hypertrophique ou atrophique, reconnat pour cause efilciente l'alcoolisme et en particulier
l'intoxication par le vin.
Au point de vue tiologique, elle se distingue de la cirrhose commune
558
par l'adjonction de conditions adjuvantes qui sont le sdentarisme, le

dfaut d'exercice musculaire et en gnral toutes les causes capables
d'abaisser le taux des combustions organiques.
Son volution se fait en deux temps. La premire phase est obscure et
passe quelquefois inaperue. Elle se caractrise d'habitude par de l'amai
grissement, des troubles digestifs, des pousses d'ictre lgeret transitoire,
quelques pistaxis, un peu de ballonnement du ventre.
La seconde priode est marque par l'apparition des accidents d'in
suffisance hpatique.
L'ictre grave secondaire, dans la cirrhose graisseuse, est gnrale
ment imput une auto-intoxication. D'aprs les expriences rcentes,
il serait peut-tre plus lgitime de les rapporter une auto-infection.
A. GILBERT.
VIII. Femme de 40 ans. Alcoolique depuis plusieurs mois, vomissements,
anorexie, amaigrissement, augmentation du volume du foie et de la rate,
aspect cachectique. On diagnostique une cirrhose d'origine alcoolique. Aprs
divers accidents, mort. L'autopsie montre, entre autres lsions, le foie pesant
2,200 grammes ; sa surface lisse offre une coloration jaune clair trs uni
forme. Mme teinte de la coupe qui est grasse et onctueuse. Au microscope,
ce qui domine, c'est l'tat graisseux de l'organe : toute trace de lobule a
disparu. Les espaces sont entours d'une zone mince de tissu conjonctif, les
parois de la veine porte sont un peu paissies, de mme que les veines sushpatiques, et on ne trouve presque nulle part de vaisseaux biliaires : tout
le reste du lobule est rempli de grosses cellules tasses absolument remplies
par de la graisse, sous forme d'une norme gouttelette rfringente, refoulant
le noyau contre la paroi.
L'auteur fait remarquer que pareil cas n'a pu encore tre dcrit;
distincte de la cirrhose hypertrophique graisseuse par l'absence de
sclrose, l'affection est caractrise par la lsion de la cellule hpatique,
qui prime tout. C'est une hpatite graisseuse primitive.
ozenne.
IX. Un malade alcoolique atteint de cirrhose atrophiqne ayant eu dj
deux hmatmses prsente une ascite qui ncessite une ponction en dcembre
18*77 ; l'panchement se reproduit et deux ponctions sont pratiques, l'une au
commencement, l'autre la fin de janvier 1878. Rgime lact et digitale,
nouvelle ponction en avril. Amlioration qui dure deux ans. En 1880, l'ascite
reparait de nouveau, plusieurs ponctions sont faites. Rgime lact; 400 gram
mes de sucre par jour sont administrs dans un but de recherche physiolo
gique. Le malade amlior reprend ses travaux d'homme de peine ; il a
renonc ses habitudes alcooliques. Il a eu une hmatmseil y a trois ans,
et une le 19 mai 1887 ; du ct de l'abdomen on ne constate qu'un peu de
liquide dans les parties dclives. Le foie est rduit de moiti. Sans nier la
part qu'aient pu prendre dans la gurison de l'ascite les altrations du pritoine
ou celles des branches priphriques de la veine porte, il faut tenir compte
du dveloppement considrable de la circulation complmentaire , et des
hmatmses qui peuvent avoir servi de voie de drivation.
Le fait important est la persistance de la gurison de l'ascite pendant sept
ans.
a. ducamp.
X. Watrin dcrit une varit de cirrhose hypertrophique du foie
qu'il dnomme cirrhose hypertrophique sans ictre. L'observation qui
l'orme la base de ce travail peut se rsumer de la sorte (a) cliniquemenl :
hypertrophie considrable du foie, un peu d'ascite, trs lgre dilatation
des veines sous-cutanes abdominales, sans ictre; (b) anatomiquement:
hypertrophie et hpatite interstitielle diffuse, intra et extralobulaire,
589
caractrise par une infiltration gnrale d'lments embryonnaires et
une hyperplasie de la trame conjonctive normale; phlbite et priphl
bite des systmes porte et sus-hpatique ; absence d'altration des
cellules hpatiques, et, surtout, absence des lsions des canalicules
biliaires.
p. parisot.
XI. Examinant les fondements des deux thories de l'ictre hmato
gne, Engel et Kiener abandonnent la thorie de l'hmaphisme, la raction
que prsentent les urines tant due des substances diverses, et pou
vant tre obtenue dans des urines composes artificiellement
Pour ce qui est de la thorie urobilique, les recherches faites par les
auteurs montrent que le pouvoir tinctorial de l'urobiline est rel, et que
cette substance existe dans le liquide de l'ascite et dans la srosit des
membres. L'urobiline est diffuse dans toute l'conomie, mais en trop
petite quantit pour tre la cause de la coloration des tissus. L'urobilinurie et l'ictre sont deux phnomnes distincts, bien que souvent asso
cis. Pathognie de l'ictre. Stase biliaire dans le foie, due l'paississement de la bile. Cet paississement provient de la surabondance
de la matire colorante du sang que le foie transforme en bilirubine. La
surabondance est absolue quand il y a destruction exagre des globules
rouges, elle est relative quand le parenchyme hpatique est en partie
dtruit (cirrhose).
Pathognie de l'urobilinurie. Lorsqu'il y a stase biliaire, l'urobiline
est moins abondante dans l'intestin qu' l'tat normal, et elle apparat
alors dans l'urine. L'urobiline a donc pris naissance aux dpens de la
matire colorante biliaire retenue dans les tissus. L'urobilinurie s'tablit
aussi quand il y a dvastes panchements sanguins dans le tissu cellu
laire; l'urobiline provient de la bilirubine qui a pris naissance aux dpens
de l'hmoglobine.
L'urobilinurie des fivres est lie un faible degr de stase
biliaire.
La formation de l'urobiline, qui est diffusible comme l'ure, est le
procd le plus avantageux dont dispose l'organisme pour se dbarrasser
de l'hmoglobine et de ses rsidus biliaires peu diffusibles accumuls
dans les tissus.
a. ducamp.
XII. Gennaro de Luca a cherch s'assurer exprimentalement
de la ralit de l'ictre hmatogne par destruction des globules rouges
sanguins. Les expriences ont consist injecter dans le sang des chiens
des substances capables d'amener une destruction globulaire : il a suc
cessivement essay la glycrine, l'acide pyrogallique et la toluilendiamine ;
en tchant, autant que possible, de ne pas intoxiquer les animaux, mais
ceux-ci, la plupart du temps, meurent aprs l'opration, sans avoir
toujours prsent d'ictre. Cependant, la glycrine et l'acide pyrogal
lique produisent la fois de l'hmoglobinurie et de l'ictro, mais la
toluilendiamine, qui ne dtruit pas les globules, et qui ne provoque pas
d'hmoglobinurie, s'accompagne d'ictre. L'auteur discute la nature de
cet ictre, qu'il regarde comme de nature biliaire, en opposition avec les
expriences d'Afanassiew. ( Virchow's Arch. 1884.)
h. r.
XIII. Alison propose d'ajouter aux signes sur lesquels on se fonde
ordinairement pour souponner l'existence de la lithiase biliaire, les
indices suivants, qu'il a observs chez dix malades; en premire ligne,
r.GO
la prsence dans les urines de la matire colorante de la bile (urobiline

ou ses drivs accompagns de peptonurie); l'irritation provoque chez
les malades par les cliolalogues et disparaissant aprs l'expulsion des
corps trangers; et comme signe de moindre importance, les congestions
phmres de la face, la cphalalgie et enfin les relations cologiques
de certaines grippes tenaces avec la lithiase biliaire.
richabdire.
XIV. Homme de 60 ans, goutteux et alcoolique, non syphilitique. Symp
tmes d'ictre par obstruction biliaire, sans indices de lithiase ; distension
apprciable de la vsicule pendant la vie. Mort au bout de cinq mois. A l'au
topsie on trouve un rtrcissement du canal choldoque, fibro-cartilagineux,
d la rtraction de la tunique externe du conduit. Aucune trace d'ulcration
ni de calcul. L'auteur se demande si un catarrhe longtemps persistant du
canal ne suffit pas dterminer une lsion de cette nature.
Benham a vu un cas de ce genre chez un vieillard de 86 ans. h. r.
XV. Chez une femme de 34 ans, atteinte depuis huit ans de lithiase
biliaire avre avec coliques hpatiques frquentes, on constate qu'au hui
time jour d'une nouvelle crise avec ictre, celui-ci disparait, les urines
cessent de contenir du pigment biliaire, et, cependant, malgr une nourriture
pauvre en matires grasses, les fces restent blanches et argileuses.
Pendant les deux mois et demi qu'a dur l'observation de la malade, mme
tat des fces, sans modification au cours de six petites coliques hpatiques
intercurrentes, dont trois accompagnes pendant trois six jours d'un lger
ictre.
L'analyse chimique de ces matires argileuses, pratique par Stokvis, a
montr que la bile avec tous ses lments constitutifs continuait arriver
dans l'intestin ; les fces contenaient beaucoup d'urobiline, un peu de biliverdine, une quantit notable du chromogne de l'urobiline , ou leukourobiline de Nencki. La coloration normale des fces ne dpend donc pas
uniquement de l'urobiline.
L'auteur ne parait pas connatre les cas d'acholie pigmentaire publis
en France, notamment par Hanot.
a. chauffard.
I. Urologie clinique et maladies des reins, par LABADIE-LAGRAVE {Paris,
in-8' de 1150 p., 1887).
II. On the pathology of Bright's disease, par W. THOMAS (Brit. mcd. joura.,
p. 817, octobre 1887).
III. Sull' ipertrofia cardiaca nella nefrite cronica, par Luigi PETRONE (//
Morgagni, septembre 1887).
IV. Note sur un cas de nphrite symptmes anormaux, par GIRODE lArcb.
de pbysiol., mai 1887).
V. Ueber Nephritis bacillosa interstitialis primaria, par L. LETZERICH
(Zeitsch. f. klin. Med., XIII, p. 38).
VI. Un cas de gangrne des extrmits infrieures au cours d'une nphrite
interstitielle, par LIGEOIS IDull. md. des Vosges, octobre 1886).
VII. Experimentelle Beitrge ur Pathologie der Nieren i Pathognie de l'ur
mie), par FLEISCHER (Berl. klin. Wocb.,p. 350, mai 1887).
VIII. De l'urmie convulsive forme d'pilepsie jacksonienne, par CHAUFFARD
(Arcb. de md., juillet 1887).
IX. On the incidence of albuminuria amongst the Sick (Prsence de l'albu-

661
minime chez les malades), par Grainger STEWART (Brit. med. jouru., p. 815,
octobre 1887).
X. Ueber Eiweiss im normalen Harn (Albumine dans l'urine normale), par
Cari POSNER [Arch. f. path. An. u. Phys., CIV, Heft 8, p. 497).
XI. Ueber pbysiologiscbe Albuminurie, par W. LEUBE {Zeitsch. f. klin. Med.
XIII, p. 1).
XII. Ueber eine eigenthumliche Eiweissart im menschlichen Urin (Sur une
albumine particulire de l'urine), par Joh. THORHHLEN (Arch. f. path. An.
u. Phys., CVIII, Heft 2, p. 322).
XIII. Ein Fall von paroxysmaler Hmoglobinurie, par LEHSEN (Zeitsch. f.
klin. Med., XII, p. 307).
XIV. Esperimenti ed osservazioni intorno alla ossaluria (Fatbognie de l'oxalurie), par G. PETTERUTI (Naples, 1886).
XV. Zur Eenntniss der Hmaturie, par L. LEWIN et C. POSNER [Centralbl.
f. med. Wiss., n 20, p. 354, 1887).
XVI. Beobachtungen uber Chyluria, par Arnim HUBER {Arch. f. path. An. u.
Phys., CVI, Heft 1, p. 126).
XVII. Ueber Chylurie, par ROSSBACH [Berl. klin. Woch., p. 333, mai 1887).
XVIII. Sur un cas d'ascite chyleuse, dmonstration de la ralit de cette
varit d'ascite, par STRAOS [Arch. de phys., 15 mai 1886).
I. Le volumineux ouvrage que Labadie-Lagrave offre au public
mdical se compose de deux tudes distinctes. La premire embrasse
l'histoire de la physiologie du rein et de l'urine, l'tat sain et dans les
maladies; la seconde s'occupe plus spcialement de la pathologie
rnale.
Aprs un aperu sommaire, sur la constitution anatomique et le fonc
tionnement du rein, l'auteur tudie les altrations de la scrtion urinaire, envisages dans leur quantit, leur frquence, leurs caractres
physiques et leurs dpts sdimentaires. C'est, pour ainsi dire, la physio
logie pathologique de la miction, considre un point de vue pratique
et clinique. Ainsi, l'auteur discute la valeur smiotique de la polyurie,
de la pollakiurie, de l'anurie, de l'hmoglobinurie, de l'azoturie, etc.
Ceci conduit l'examen de la chimie urinaire, ou urologie chimique.
Ce chapitre, assez difficile lire, est en ralit l'un des plus utiles
consulter. Il rsume, d'une faon claire et prcise, l'ensemble des
travaux pars dans les ouvrages de chimie mdicale, et donne les diff
rentes ractions prconises pour reconnatre et analyser rapidement, au
lit du malade, les principes constituants ou les lments anormaux de
l'urine. Les tableaux synoptiques qui rsument en quelques lignes les
innombrables travaux des chimistes seront hautement apprcis des
cliniciens, ainsi que les pages consacres aux caractres des urines dans
les diverses maladies.
La seconde partie de l'ouvrage dbute par un expos de la pathologie
gnrale du rein, en commenant par les troubles circulatoires de l'organe
pour arriver aux accidents graves de l'urmie. C'est l une introduction
judicieuse l'tude des diverses varits de nphrite, qui toutes, une
certaine phase de leur volution, dterminent des accidents comparables.
36
562
Le ct original de cette partie de l'ouvrage, consiste dans la classi

fication et l'interprtation des nphrites. Labadie-Lagrave part de
cette ide, que la division des nphrites en pithliales et conjonctives a
fait son temps, et que cette distinction, purement anatomique, ne rpond
pas aux types cliniques. D'autre part, la division pathognique de Gau
cher, suivant que la cellule est d'emble atteinte, par un agent irritant
ou infectieux, ou suivant qu'il existe des troubles pralables de la nu
trition, soulve au moins autant de difficults cliniques. L'auteur s'en
tient une classification mixte qui est la suivante :
Dans le groupe des nphrites aigus, il admet : a) des nphrites infec
tieuses proprement dites; b) des nphrites aigus infectieuses (scarla
tine, variole, rougeole, rysiple, fivre typhode, etc.) ; c) des nphrites
toxiques par poisons venus du dehors (phosphore) ou crs dans l'orga
nisme (ictre grave); d) enfin, des nphrites de causes inconnues, telles
que celle du cholra.
Dans le groupe des nphrites chroniques, Labadie-Lagrave est forc,
de par la clinique, de revenir cette distinction qu'il proscrivait nagure
entre les nphrites pithliales et les nphrites interstitielles, et il donne
une excellente description du gros rein blanc de Bright et du rein
granuleux (np. saturnine, goutteuse, snile, etc.). Un chapitre inter
mdiaire est consacr au mal de Bright commun, ou nphrite mixte.
Les nphrites ascendantes comprennent une troisime catgorie, con
scutive toujours aux maladies des voies urinaires, et la pntration
de micro-organismes ; ce sont les nphrites infectieuses chirurgicales.
L'ouvrage se termine par l'histoire des dgnrescences rnales,
syphilis, tuberculose, tumeurs.
L'exposition de tous ces chapitres est bonne; une bibliographie trs
complte et la citation de nombreux faits cliniques, en rendent la lec
ture attrayante ; enfin, de nombreuses figures, intercales dans le texte,
aident saisir les dtails d'histologie pathologique.
h. r.
II. L'tiologie du rein granuleux, d'aprs Thomas, est trs nette :
il s'agit toujours de substances irritantes qui traversent les vaisseaux
du rein et les sclrosent. Pour les hommes profession librale, ce sont
les phosphates qui sont en excs dans l'urine ; pour les goutteux, l'acide
urique; pour les saturnins, le plomb; pour les dyspeptiques, les oxalates; enfin, l'alcool pour la plupart des malades. Le traitement doit tre
appropri ces donnes tiologiques professionnelles.
h. r.
III. Des faits avec examen microscopique qu'il rapporte, Ptrone
conclut que l'hypertrophie totale du coeur, succdant une nphrite
parenchymateuse chronique, parvenue la priode de rtraction secon
daire du rein, peut exister sans qu'il y ait de myocardite interstitielle
concomitante ; l'hypertrophie totale du cur, accompagnant le petit rein
rouge de la nphrite interstitielle chronique, peut se dvelopper en l'ab
sence de la myocardite interstitielle; par contre, on peut trouver de la
myocardite interstitielle dans les cas de dilatation gnrale du cur
accompagnant un rein affect de lsions graves d'artrio-sclrose.
GEORGES THIBIERGE.
IV. Il s'agit d'un malade qui, au cours d'une nphrite chronique,
fut pris d'hmorragies multiples forme de purpura hemorragica et de
nystagmus bilatral ; il succomba une diphtrie terminale.
563
Girode fait remarquer que la dyscrasie du mal de Bright doit tre

range parmi les causes susceptibles de produire une l'orme de purpura
hmorragique secondaire. D'autre part, les altrations oculaires qui sui
vent la nphrite peuvent s'accompagner, un moment de leur volution,
d'un nystagmus qui a sa condition patliognique immdiate dans l'amblyopie albuminurique.
a. Gilbert.
V. Depuis 1882, Letzerich a observ vingt-cinq cas de nphrite
infectieuse primitive. L'affection rgna endmiquement, frappant de pr
frence les enfants (vingt-deux enfants et trois femmes). Cette nphrite
ne semble pas contagieuse. Elle tait absolument indpendante de toute
autre maladie infectieuse, scarlatine, diphthrie, etc.
Le tableau clinique tait trs caractristique. Aprs quelques jours
d'abattement, de livre vesprale, d'insomnie, apparaissaient les vomis
sements; puis, peu aprs, l'dme du visage et des membres. La rgion
rnale devenait douloureuse la pression. L'urine, considrablement
diminue, tombait 20 ou 40 centimtres cubes. Elle tait trouble et
renfermait un peu d'albumine.
La mort ne survint que dans trois cas. Elle eut lieu vers la troisime
semaine par anurie et urmie. La gurison s'annonait par une vritable
crise. Les urines taient pendant deux ou trois jours extrmement ples
et abondantes. La convalescence tait rapide.
Le traitement employ consista en aliments riches en albumine,
bouillon, lait, ufs, boissons toniques, vin et cognac, frictions chaudes,
enveloppement dans la ouate et bains chauds.
L'affection est produite par un bacille spcial, plus court que le bacille
tuberculeux, plus large aussi (il a peu prs la moiti de la largeur du
bacille typhique). Ce bacille fixe avec avidit les matires colorantes. On
le retrouve en abondance dans l'urine. A ct des bacilles sont des
spores rondes ; souvent mme des bacilles montrent trois cinq de ces
spores agglomres. Les cultures reproduisaient les mmes bacilles et
les mmes spores. Inocules des lapins, elles dterminrent des ph
nomnes d'infection, et dans les reins et la rate on retrouva des bacilles.
On les retrouva galement, dans les mmes organes, l'autopsie des
enfants morts. Les liquides ascitiques ne contenaient que quelques
spores.
L'on a pu, par des cultures des eaux de savon des ruisseaux, obtenir
des bacilles sans pourtant avoir jamais de cultures pures. Serait-ce l le
point de dpart de la maladie?
m. debove.
VI. Ligeois rapporte l'histoire d'un homme de 37 ans qui, au cours d'une
nphrite interstitielle avec hypertrophie du cur et artriosclrose gnra
lise, succomba aux suites d'une gangrne des extrmits infrieures.
Rejetant, au point de vue pathognique, l'ide mise par Roques et
Fabre d'un rflexe vasculaire d'origine rnale, l'auteur fait jouer le prin
cipal rle l'artrite, la thrombose artrielle et aux dprciations quali
tatives du sang brighlique. Dans ce travail se trouvent succinctement
rsumes neuf autres observations analogues.
p. parisot.
VII. Pour obturer d'une faon permanente les uretres chez des
chiens, Fleischer tablit d'abord des fistules des uretres qu'il bouche
ensuite pour produire la stase de l'urine.
Les animaux mis en exprience ont offert de l'intoxication urmique,

564
avec une anmie considrable et constante du cerveau, comme lsion
principale. L'injection d'urine dans la cavit pritonale a provoqu les
mmes symptmes, convulsions, coma, etc. Sauf l'autopsie d'un ani
mal qui avait reu une injection de sel de cuisine dans la jugulaire,
Fleischer n'a jamais constat d'imbibition sreuse du cerveau. Outre
l'anmie crbrale, les chiens urmiques prsentaient de l'anmie du
tissu conjonctif sous-cutan et des poumons ainsi qu'une hyprmie
intense du foie.
La conclusion thrapeutique qui ressort do ces expriences, c'est que
c'est principalement l'anmie crbrale qu'il faut combattre. Chez les
chiens, les inhalations de chloroforme ont toujours donn de bons r
sultats. Ds qu'on laissait libre cours l'coulement de l'urine, les ph
nomnes clamptiques disparaissaient rapidement.
j. b.
VIII. Une femme de 38 ans, atteinte d'albuminurie intense, sans dme
ni bruit de galop, fut prise brusquement de secousses convulsives dans la
moiti droite du corps, de dviation de la tte et des yeux du ct droit, de
spasmes cloniques et rythmiques des membres suprieurs et infrieurs du
mme ct. La malade avait perdu connaissance. Bientt des convulsions
identiques se montrrent dans le ct oppos du corps. Les attaques se
renouvelrent plusieurs reprises pendant cinq jours, tantt limites au ct
droit, tantt gnralises. Elles laissaient dans leur intervalle un tat
comateux.
A l'autopsie, on trouva les lsions du gros rein blanc. L'encphale tait
absolument sain ; il n'y avait mme pas d'dme des hmisphres.
L'auteur fait suivre cette observation des rflexions suivantes :
Les attaques convulsives ralisaient le type de l'pilepsie jacksonnienne ; elles en diffraient toutefois par un fait d'une grande impor
tance : elles dbutaient et prdominaient tantt du ct droit, tantt du
ct gauche. La lsion convulsigne ne pouvait tre attribue une
embolie crbrale puisqu'il n'y avait pas trace d'oblitration des artres
de l'encphale. Elle ne pouvait pas non plus tre rapporte l'dme
crbral qui manquait dans le cas particulier.
Il faut donc vraisemblablement admettre, pour expliquer la production
de l'pilepsie jacksonnienne, une action lective et localise des poisons
pathognes de l'urmie sur les centres psycho-moteurs de l'un ou l'autre
hmisphre, comme le fait se voit dans les intoxications par le plomb,
l'oxyde de carbone, etc. Cette incitation morbide unilatrale des centres
psycho-moteurs se retrouve d'ailleurs dans l'pilepsie vraie, dans l'hys
trie.
Cette action directe des poisons urmiques sur l'encphale peut encore
expliquer les modifications thermiques diverses que l'on peut observer
dans l'urmie. Les centres calorignes inhibs ou exalts donneraient
lieu ainsi tantt de l'hypertherniie, tantt de l'hypothermie.
RICHARDIERE.
IX. Grainger Stewart a examin, au point de vue des urines,
525 malades ; il en a trouv 187 qui avaient plus ou moins d'albumine
dans leurs urines. Il en conclut qu'il y a 24 0/0 d'albuminurie chez les
malades, alors qu'il y en a 100/0 environ parmi les personnes rputes en
bonne sant. Ces albuminuries d'ailleurs se groupent en diffrentes
catgories ; savoir : 1 Maladie de Bright certaine ; 2 Nphrite probable;
3" Albuminuries fbriles ; 4 Albuminuries vasculaires par troubles
565
circulatoires; 5 Albuminuries lies des troubles fonctionnels de

l'appareil digestif; 6 Alb. nerveuses; 7" Alb. associes la glycosurie ;
8 Alb. fonctionnelles ; 9 Alb. accidentelles (mlange de pus.de sang, etc.
l'urine). L'auteur donne des statistiques relatives ces diffrentes
varits d'albuminurie, suivant qu'il s'agit de malades d'hpital ou de
ville, d'enfants de fbricitants ou de femmes enceintes. Les rsultats sont
trs variables : ce sont les enfants qui sont le moins exposs l'albumi
nurie.
H. R.
X. Posner mentionne les divers travaux entrepris sur cette question.
Mais il accuse les diverses mthodes de recherches employes de n'tre
pas assez prcises. D'aprs lui, tous les prcipits obtenus renferment
un corps voisin de la mucine et qui est sans doute celui que Bchamp a
dsign sous le nom de nphrozymase. Mais on y trouve encore, mle
de nombreux autres corps variables, suivant le procd de prcipitation
employ, une substance que l'on ne peut isoler et tudier, et que l'on ne
peut connatre que par ses ractions. Ce corps est insoluble dans l'acide
nitrique, soluble dans l'acide actique et la lessive de potasse, prcipitable dans sa solution actique par le ferrocyanure de potassium, les
acides nitrique, mtaphosphorique, picrique, l'iodure double de mercure
et de potasse (Tanret), qui aprs l'bullition dans la solution de potasse,
colore en violet le sulfate de cuivre, et l'acide sulfurique dans une solu
tion d'actate de fer, qui enfin dans une solution d'acide formique rduit
le chlorure d'or en donnant lieu une couleur rouge allant jusqu'au
pourpre. Il pense que ce corps est une albumine de srum.
Il semble donc que, dans l'urine normale, il y a au moins deux prin
cipes : l'un albumineux qui proviendrait du sang, l'autre mucineux qui
proviendrait de la destruction de l'pithlium rnal.
p. gallois.
XI. Il est bien peu d'urines, mme entirement normales, qui ne
renferment pas d'albumine en trs petite quantit. L'absence complte
ne se rencontre gure que dans l'enfance. Pour constater facilement
cette albuminurie physiologique, il est ncessaire de concentrer l'urine.
Leube fait cette concentration dans l'air rarfi ; le point d'bullition n'at
teint alors que 35 et l'albumine ne se coagule pas.
La quantit maximum d'albumine physiologique est de 1 0/00. Noorden
dit mme avoir trouv jusqu' 4 0/00. D'une faon gnrale, toute albu
mine constate par les ractifs sans concentration est suspecte.
Dans l'urine ainsi concentre, on trouve un grand nombre de cristaux
divers; notamment des cylindres finement granuls, bruntres, consti
tus par de l'acide urique. Mais il est exceptionnel d'y rencontrer do
vritables cylindres hyalins. La prsence de cylindres hyalins a donc
une grande valeur pour conclure un tat pathologique du rein. Mais
leur absence n'a pas une valeur ngative correspondante. Ils peuvent,
en effet, manquer dans les nphrites interstitielles.
Indpendamment de la quantit d'albumine et des cylindres hyalins,
quelques symptmes concomitants ont une grande valeur pour diffren
cier les albuminuries physiologiques et pathologiques. L'hypertrophie du
cur est souvent tardive dans les nphrites .chroniques et insidieuses,
mais elle peut tre trs prcoce dans les nphrites aigus. Avant de la
constater, on trouve souvent des modifications sphygmographiques du
pouls, qui constituent un des meilleurs signes de dbut. Par suite de
5G
l'augmentation de tension dans l'aorte, l'ascension de retour est peu

marque sur la ligne sphygmographique, tandis que l'ascension d'lasti
cit l'est beaucoup. Il faut encore mentionner l'examen ophtalmoscopique.
M. DEBOV.
XII. Un malade avait un kyste hydatique du foie avec ictre. Ou
l'opre, mais il meurt d'rysiple. Les urines contenaient de l'albumine
ordinaire, mais en outre elles contenaient une varit d'albumine parti
culire. Celle-ci se prcipitait spontanment, par contre, elle ne se coa
gulait pas par l'bullition, les acides chaud comme froid la coagu
laient facilement. En comparant les ractions qu'elle prsentait,
Thormhlen la rapprocherait de l'hmialbuminose dont elle diffre pour
tant notablement par les caractres suivants : 1 Elle est prcipite d'une
solution bouillante par les acides en formant un prcipit floconneux;
2 Le prcipit obtenu froid par l'acide nitrique ne se redissout pas
chaud; 3 la raction de la xanthoprotine nese produit pas froid, mais
seulement chaud; 4 la solution claircie par la chaleur ne se trouble
pas nouveau par le refroidissement.
p. gallois.
XIII. La malade, une syphilitique, eut, en 165 jours, 54 accs d'hmo
globinurie. Ces accs survenaient sous l'influence de causes occasionnelles
diverses ; fatigue, contrarits, frayeur et surtout refroidissement. Ils taient
constants au dbut et la fin des rgles.
Ces accs s'annonaient par un frisson venant ordinairement le matin. La
temprature montait ensuite jusque vers dix heures du matin et, aprs avoir
atteint 40, redescendait pour revenir la normale vers six,heures du soir.
Quelques attaques d'hmoglobinurie survinrent pourtant sans fivre; parfois
aussi il y eut fivre sans hmoglobinurie.
La rate et le foie augmentaient de volume pendant les accs. La bile tait
plus abondante. Ce gonflement de la rate ei du foie apparut plusieurs re
prises sans tre suivi d'hmoglobinurie. On peut admettre, conformment la
thorie de Ponfick, qu'en ce cas, la ralo et le foie suffisaient dtruire
l'hmoglobine devenue libre sans qu'elle et besoin de s'liminer par le
rein.
L'hmoglobine passait dans l'urine sous forme de mthmoglobine. Son
limination se faisait trs rapidement et elle disparaissait au bout de quel
ques heures. Mais il tait frquent de voir l'albuminurie concomitante per
sister deux ou trois jours.
Le traitement resta inefficace. Le mercure et le sulfate de quinine parurent
cependant moins inactifs que l'iodure de potassium.
m. drbove.
XIV. L'acide oxalique des urines se forme au moins aussi souvent
aux dpens des aliments albuminodes que des aliments non azots. En
dehors du corps, il ne se forme plus dans l'urine d'acide oxalique aux
dpens de l'acide urique. Mais souvent l'oxalate de chaux de l'urine nese
prcipite pas du tout, ou seulement incompltement, ou encore trs len
tement.
Quel que soit lo rgime, l'acide oxalique apparat dans les urines
exclusivement, ou pour la plus grande partie, durant les priodes digestives; c'est pourquoi l'urine du matin n'en contient pas ou en contient
beaucoup moins que l'urine du soir.
Contrairement l'opinion de Cantani et autres, la dite carne ne
supprime pas l'oxalurie. L'administration du carbonate de chaux favorise
l'apparition de l'acide oxalique dans les urines, tandis que le bicarbonate
de soude agit d'une faon oppose.
567
A la tte des maladies dans lesquelles se rencontre l'oxalurie, est le

catarrhe gastro-intestinal chronique (36 fois sur 70) ; puis viennent : les
maladies du systme nerveux central qui se compliquent de troubles
digestifs ; le diabte, qui prcde toujours et ne suit jamais l'oxalurie;
les affections thoraciques dans lesquelles la respiration est insuffisante.
Il n'y a qu'un symptme peu prs constant de l'oxalurie, ce sont les
troubles de la digestion stomacale. La lombalgie, que Petteruti a quel
quefois observe, tient, selon lui, des calculs rnaux. Quant aux ph
nomnes nerveux, souvent trs prdominants, ils sont la consquence
des troubles digestifs. La furonculose, que Petteruti n'a note que deux
fois, ne lui parait pas non plus en relation directe avec l'oxalurie. En
somme, il n'y a pas d'autre symptme caractristique de l'oxalurie que
l'apparition de l'acide oxalique dans les urines.
La division de l'oxalurie en physiologique et morbide n'est pas justifie,
car, chez beaucoup d'individus, on ne trouve pas d'acide oxalique dans
l'urine. La seule classification utile en pratique consiste reconnatre une
oxalurie manifeste, et une oxalurie latente, selon que l'acide oxalique se
prcipite ou non spontanment. La premire forme est la plus importante
eu gard la seule consquence fcheuse de l'oxalurie, savoir, la forma
tion de calculs urinaires d'oxalate.
Petteruti se refuse voir, dans l'oxalurie, le rsultat d'une altration
spciale de la nutrition ; pour lui, elle tient uniquement une diminution
des oxydations normales. L'oxalurie ne doit pas tre envisage comme
une maladie par elle-mme ; c'est, le plus souvent, le symptme d'un
catarrhe chronique de l'estomac et de l'intestin. Comme traitement,
Petteruti prconise l'acide phosphorique, parce que le phosphate acide de
soude maintient l'acide oxalique en dissolution dans l'urine.
j. b.
XV. L. Lewin et G. Posner pensent que, dans les examens spectroscopiques des urines qui renferme du sang, la prsence de la matire
colorante hinatique est souvent mconnue parce qu'on emploie une
technique insuffisante, et surtout parce qu'on examine des tranches de
liquide trop minces. Il faut en examiner d'paisses (4 5 centimtres),
et souvent au moment o le spectre est presque compltement effac
en dehors du rouge, on voit apparatre nettement la raie de la mthmoglobine. Il faut toujours rduire en ajoutant du sulfure d'ammonium :
souvent on trouvera seulement par ce procd des produits de rduction
du sang.
La mthmoglobine donne dans le rouge une raie voisine de l'orang;
cette raie se dplace par l'alcalinisation et vient se placer la limite du
bleu. L'hmatine en solution acide donne une raie place prs des pre
mires raies du bleu. Par la rduction, ces deux substances donnent une
bande nettement limite dans le vert, et une autre plus indcise droite
de cette dernire (identique avec celle de Phmochromogne de HoppeSeyler). Les auteurs exposent ensuite quelques rsultats obtenus par
des examens d'urine pratiqus suivant cette mthode.
A. Mathieu.
XVI. Huber rapporte l'observation d'un malade atteint de chylurie,
et donne des dtails sur les diverses analyses qu'il a faites des urines
dans ce cas. Il fait remarquer le paralllisme assez rgulier qu'il a ob
serv entre les proportions de la graisse et de l'albumine contenues dans
les urines. Ayant fait prendre son malade de l'huile de foie de morue
56*
(250*'.), il trouve dans les urines une augmentation de la proportion

non seulement des graisses mais de l'albumine. L'albumine est en gnral
en quantit suprieure, mais les variations de ces substances sont sen
siblement parallles. Il note un fait d'apparence un peu paradoxale :
l'ure et l'acide urique augmentent pendant la chylurie. Le chlorure de
sodium s'accrot galement un peu dans les urines chyleuses ; la quan
tit des sulfates, des phosphates et des substances basiques ne parat
pas modifie. Il n'a pas observ de sucre, et n'a pas recherch la leucine
ni la tyrosine. Enfin, chez son malade, la chylurie se montrait surtout
pendant le repos de la nuit, les urines de la journe, surtout quand le
malade se levait et marchait, taient plus transparentes. Eggel et Ackermann avaient not un phnomne inverse. Peu de modifications dans la
densit et la quantit des urines. Arnim Huber n'a pas trouv de filaires
dans les urines.
p. gallois.
XVII. Rossbach a eu l'occasion d'observer le faitassez rare d'une chylurie
chez une jeune fille de 21 ans qui n'avait jamais quitt l'Europe, mais qui tait
atteinte d'une lsion valvulaire encore compense. Ses urines taient peu
abondantes et prsentaient une teinte laiteuse dues des gouttelettes grais
seuses en suspension ; parfois mme, il s'y produisait des coagulations spon
tanes. La teneur en graisse pouvait s'lever jusqu' 10 pour cent. Les glo
bules blancs et l'albumine se rencontrent en trs faible proportion dans ces
urines. Les aliments gras diminuaient la richesse en graisse des urines,
tandis que les aliments hydrocarbons pouvaient les quadrupler.
Considrant que les proportions relatives de graisse et d'albumine
renfermes dans les urines ne concordaient nullement avec celles de ces
deux corps dans le sang, Rossbach en conclut qu'il ne s'agissait pas
d'une simple transsudation, mais d'un produit de vritable excrtion des
reins.
XVIII. Il existe une varit rare d'ascite qui est produite par l'panchement du chyle dans la cavit pritonale ; le nom d'ascite chyleuse
doit lui tre maintenu.
Cet panchement rsulte toujours d'une lsion ou d'un obstacle si
geant sur les vaisseaux chylifres, les ganglions ou le canal thoracique .
L'irruption du chyle dans le pritoine a lieu, soit par franche solution
de continuit des chylifres, ou du canal thoracique, soit par transsu
dation.
Ce mcanisme dmontr rigoureusement dans le cas qui fait l'objet de
ce travail de l'auteur, peut tre invoqu pour l'interprtation de faits
analogues, o la constatation anatomique, souvent fort dlicate, de la
stase chyleuse et de l'effraction des vaisseaux blancs a fait dfaut.
Cliniquement, la nature chyleuse de l'panchement peut dj tre
affirme presque avec certitude, d'aprs les caractres suivants : l'ex
trme finesse et la rgularit de l'mulsion graisseuse qu'il renferme,
sa pauvret en globules blancs et rouges, la rapidit de reproduction de
l'panchement avec les mmes caractres. Enfin, l'exprience institue
par l'auteur, si elle russit, sera dcisive : elle consiste doser la
quantit de graisse contenue dans le liquide d'une premire ponction,
soumettre ensuite le malade un rgime riche en matire grasse, et
constater dans le liquide de la ponction, pratique quelques jours aprs
une augmentation considrable de la teneur en graisse, a. Gilbert.
569
I. Zur jtiologie des Diabtes mellitus, par PEIPER (Deutsche med. Woch.,
p. 352, 1887).
II. Contributo clinico alla teoria dell'origine nervosa del diabte, par
VANNI (Rivisla clin, e tcrap.t p. 399, aot 1887).
III. Contribution l'tude de la pathognie du diabte, par AUBEL (Thse
de Paris, 1887).
IV. De l'exagration du rflexe rotulien chez les glycosuriques , par
DREYFOUS (Revue de mdecine, dcembre 1886).
T. Spinalleiden und diabtes (Maladies spinales et diabte), par R. V. HOESSLIN
(Muncb. med. Woch., p. 893, 1880).
VI. Contribution l'tude de la dyscrasie diabtique, par HUGONNENQ
(Revue de med., avril 1887).
VII. Pathognie et traitement du coma diabtique, par LPINE (Revue de
mdecine, mars 1887).
VIII. Cas de coma diabtique chez un enfant ; expriences de physiologie
pathologique, par J.-L. PREVOST et P. BINET (Revue md. de la Suisse ro
mande, VII, p. 241, mai 1887).
IX. Ueber coma diabeticum, par STADELMANN et MINKOWSKY (Berl. klin.
Woch., p. 917, novembre 1887).
X. Ueber Diabtes mellitus, par von MERING (Berl. kl. Woch., p. 351,
mai 1887).
XI. Zur Pathologie des Diabtes mellitus, etc., par Stanislas ZALESKI (Arch.
t. path. An. u. Phys., CIV, Hel 1, p. 91).
XII. Die Zuckerharnruhr, ihre Thorie und Praxis (Le diabte au point de
vue thorique et pratique), par W. EBSTEIN (Wiesbaden, 1887).
XIII. Ueber das Vorkommen der Albuminurie bei Diabtes mellitus (L'albu
minurie dans le diabte sucr), par A. POLLATSCHEK (Zeitsch. f. kl. Med.,
p. 379).
XIV. De l'influence des maladies intercurrentes peptonurie sur le diabte
sucr, par THORION (Revue md. de l'Est, 15 janvier 1887).
XV. Nouveaux faits pour servir l'histoire des lsions histologiques du rein
dans le diabte sucr, par I. STRAUS (Arch. de Physiol., 1" juillet 1887).
XVI. Ueber Iipogenen Diabtes, par E. H. KISCH {Berl. kl. Woch., p. 857,
novembre- 1887).
XVII. Sur un cas de cirrhose hypertrophique pigmentaire dans le diabte
sucr, par BRAULT et GALLIARD (Arch. gn. de md., janvier 1887).
I. Peiper attribue le diabte au refroidissement dans l'observation
suivante :
Jeune fille de 17 ans, sans antcdents hrditaires, bien portante jusqu'au
31 dcembre 1885. Ce jour-l, elle va au bal, danse et boit un verre d'eau
glace. Elle rentre ensuite dans la salle de bal, prouve bientt une soif
trs vive et boit encore plusieurs verres d'eau froide; partir de ce jour,
elle devient polyurique et perd ses forces ; on constate, le 1" juin, 4 5 litres
d'urine, avec une grande quantit de sucre. Gurison au bout de deux mois.
L. GALLIAHU.
570
II. Vanni cite trois observations de diabte survenus sous l'influence

de causes morales :
Dans la premire, les symptmes dataient d'une poque rcente o le malade
avait eu de grands chagrins de famille par suite de la perte subite d'une per
sonne qui lui tait chre.
Dans la seconde, le malade avait perdu son unique enfant enlev par le
eroup en 3 jours, et, en mme temps, avait t impliqu dans une affaire
fcheuse qui l'avait beaucoup tourment. Le diabte dbuta d'une faon aigu
avec des symptmes fbriles.
Le troisime cas est celui d'un jeune homme qui consacrait l'tude de 12
14 heures par jour, se privant do toute promenade et de toute distraction.
L. GREFFIER.
III. L'auteur a fait une srie d'expriences sur des chiens dont il
sectionnait et irritait les nerfs pneumogastriques. 11 conclut qu'il est
possible, en lsant ces nerfs, de produire des troubles morbides trs
voisins de ceux du diabte ; l'irritation mcanique du bout priphrique
produit une polyurie avec azoturie sans sucre ; celle du boufcentral
amne la glycosurie. Pour lui, le diabte spontan a une origine ner
veuse, et est d, sans doute, une irritation soit priphrique, soit cen
trale du pneumogastrique.
h. l.
IV. Dreyfous oppose les diabtiques rflexe rotulien diminu
aux glycosuriques dont les rflexes sont parfois exagrs. Les premiers,
dit-il, ont une innervation qui pche par dfaut; les seconds, au con
traire, ont pour expliquer leur glycosurie des lsions multiples du sys
tme nerveux qui jouent le rle d'excitant. Cette exagration des rflexes
rotuliens peut avoir une certaine importance au point de vue du diag
nostic diffrentiel du diabte avec la glycosurie.
giraudeau.
V. Au cours du tabs dorsal ou des diverses sclroses de la moelle,
le diabte sucr peut survenir ; il indique alors l'extension du processus
morbide au 4m* ventricule.
Mais, d'autre part, au cours du diabte sucr, divers symptmes se
rencontrent, tels que l'ataxie, les troubles sensitifs ou urinaires, la perte
du rflexe rotulien qui pourraient faire croire l'existence d'un tabs
dorsal, si la disparition rapide de ces symptmes, sous l'influence d'un
traitement antidiabtique, ne montrait que la maladie fondamentale et
primitive est le diabte. Suit une observation personnelle.
Il est vraisemblable que, dans les cas de ce genre, il s'agit plutt de
nvrites diabtiques que de lsions spinales. Le sucre contenu on excs
dans le sang agirait directement sur les nerfs priphriques.
A. CHAUFFARD.
VI. Dans un cas de coma diabtique observ par Lpine, Hugonnenq a trouv dans l'urine mise par le malade avant tout traitement de
l'acide crotonique, produit de dshydratation de l'acide p-oxybutyrique ;
ce dernier acide existait en notable quantit dans le sang. Enfin Lpine
ayant, ce malade, pratiqu une infusion intra-veineuse sale de bicar
bonate de soude, l'urine mise aprs cette opration ne contenait plus
ni sucre, ni acide p-oxybutyrique. Hugonnenq pense que cet acide, pro
duit de l'oxydation du sucre, a t dtruit sous l'influence du liquide
alcalin inject ; on sait, en effet, que les milieux alcalins sont trs favo
rables la combustion complte du sucre et sa transformation en acide
carbonique et en eau.
c. giraudeau.

VII. Lpine ne croit pas que la prsence de l'actone dans le sang
puisse expliquer les accidents comateux des diabtiques. Avec Stadel
mann. il suppose que, chez tous les diabtiques, le sang contient une cer
taine quantit d'un acide encore mal dfini, mais semblant avoir la plu
part des proprits de l'acide (5-oxybutyrique obtenu synthtiquement
par Wislicenus et Markownikoff. Dans certains cas de diabte grave, la
production de cet acide augmenterait et donnerait naissance aux acci
dents qui caractrisent le coma diabtique, d'o la thorie de la dyscrasie
acide avance par Stadelmann. Lpine a pu, dans un cas de diabte co
mateux, s'assurer de l'exactitude du fait avanc par Stadelmann ; mais
la notion de dyscrasie acide, il substitue celle de toxicit spciale des
acides organiques contenus dans le sang. En vue de lutter contre cette
toxicit, il propose de tenter des infusions intra-veineuses d'eau sale
bicarbonate ; les sels de soucie, par leur action diurtique, devant favo
riser l'limination des acides toxiques par les urines. L'auteur a essay
ce traitement dans un seul cas sans succs, il est vrai, mais celte tenta
tive est insuffisante pour juger la mthode.
c. oiraudeau.
VIII.
11 s'agit d'une fillette de 6 ans et demie, diabtique, avec tat ty
phode, polyurie et polydipsie. Bientt des accidents comateux se dveloppent:
une premire fois, amends la suite de la suppression des fculents et de
l'administration de glycrine et de bromure de potassium, ils reparurent et
entranrent la mort. Les urines offraient la raction de Gerhardt avec leperchlorure de fer, seulement pendant les priodes comateuses. Autopsie nga
tive. Le cerveau et le liquide cphalo-rachidien renfermaient de l'actone,
substance qui n'existe pas dans le cerveau normal.
Prvost a inject des lapins les urines de la priode comateuse, se
proposant d'lucider les causes du coma diabtique.
Ces expriences, conduites avec grand soin, ont donn les mmes r
sultats que les injections des urines normales. (Voir le dtail dans le
mmoire.)
j. b.
IX. Stadelmann considre le coma des diabtiques comme le rsul
tat d'une intoxication par les acides, et le traite avec succs par des in
jections intraveineuses d'une grande quantit d'une solution 3 0/0 de
carbonate sodique dans 0,6 0/0 de chlorure de sodium. Prventivement,
il administre en abondance des solutions alcalines satures, tout spcia
lement quand il va mettre les malades au rgime exclusivement animal.
Minkowsky regarde aussi le coma du diabte comme l'indice d'un
empoisonnement acide. Chez un comateux diabtique, il a trouv en
effet la proportion d'acide carbonique du sang diminue de moiti, ce qui
est une preuve certaine de l'alcalinit moindre de ce liquide.
Sur 5 cas de coma diabtique observs la clinique de Knigsberg,
il en a guri un par l'administration prcoce et profuse de carbonate de
soude.
Bien que le rgime de Cantini entraine au dbut une augmentation de
l'acide oxybutyrique dans l'urine, lorsqu'on le continue un certain temps,
les acides disparaissent.
J. b.
X. Chez les chiens qui ont jen un certain temps, l'administration
de la phloridzine dtermine de la glycosurie. Mering en conclut que dans
ces circonstances, le sucre ne peut provenir que de l'albumine. Il se
trouve ainsi amen considrer l'albumine comme un glycoside qui
peut donner lieu par ddoublement du sucre. Ce sucre, provenant du
572
ddoublement de l'albumine, pourrait ensuite servir la production de

graisse. En fait, la forme grave du diabte se caractrise par l'limina
tion du sucre, malgr un rgime exclusivement albumineux. Quant l'ac
tion de la phloridzine, Mering l'explique ainsi. Cette substance ne donne
pas lieu une formation anormale de sucre, mais elle empche l'utilisa
tion du sucre form normalement. De mme pour le diabte de l'homme,
Mering n'admet pas une production anormale de sucre, mais seulement
un non-emploi ou une non-destruction de sucre normalement pro
duit.
4. B.
XI. Zaleski recherche si, dans le diabte, la proportion de sucre con
tenu dans les organes est augmente autant que Quincke l'a signal dans
un cas. Il constate que, pour tre frquente, la prsence du sucre dans
les organes n'est pas constante chez les diabtiques. Dans les cas o on
rencontre le fer, il se trouve l'tat de combinaison organique vraisem
blablement uni l'albumine. Il s'agirait d'un albuminate d'oxyde de fer.
Dans le sang des diabtiques, la quantit de fer peut tre au-dessus de
la normale (0,074 0/0 au lieu de 0,055 0/0).
p. gallois.
XII. D'aprs Ebstein, le diabte est une maladie sui generis due
une constitution dfectueuse du protoplasma, qui a pour consquence
une trop faible production d'acide carbonique au sein des tissus. Il r
sulte de cette anomalie que les ferments diastasiques contenus dans l'or
ganisme agissent d'une faon exagre non seulement sur le glycogne
des divers organes, mais aussi, principalement dans les cas graves, sur
les matires albumineuses qui subissent galement une sorte de liqu
faction.
De nombreuses expriences d'Ebstein ont tabli en effet que l'acide car
bonique a la proprit d'empcher l'action des ferments diastasiques sur
le glycogne.
Dans les formes lgres du diabte, pour rtablir l'quilibre entre la
production et l'assimilation du sucre, il suffit de recourir une alimen
tation riche en albuminodes qui dtermine une augmentation dans la
formation de l'acide carbonique. Mais dans les formes graves, le trouble
du processus d'oxydation du protoplasma est trop intense pour qu'un
rgime richement azot soit en tat de combler le dficit et de protger
suffisamment le glycogne contre l'action des ferments saccharifiants.
Alors, c'est l'albumine organique qui est employe rtablir l'quilibre.
Une autre consquence de la trop faible production d'acide carbonique
(dj signale par Voit et Pettenkofer) est la diminution du besoin d'oxy
gne qui entraine un abaissement de la chaleur animale, phnomne d'un
pronostic trs dfavorable.
L'albuminurie, qui complique la glycosurie dans les cas graves, s'ex
plique aussi par l'incapacit du protoplasma produire l'acide carbo
nique en quantit suffisante. En effet, c'est galement l'acide carbo
nique qui protge la globuline et en empche la mtamorphose par les
ferments organiques en matires albuminodes plus facilement diffusibles. L'albuminurie rsulte de la transformation exagre de la glo
buline.
Quant la soif exagre des diabtiques, elle a pour cause non seule
ment la dshydratation des tissus tenant l'affinit pour l'eau du sucre
circulatoire, mais encore ce que le glycogne abandonne l'conomie
573
sous forme d'hydrate de carbone, privant ainsi l'organisme d'une por

tion de l'eau ncessaire sa conservation, tandis que normalement la
combustion du glycogne donne lieu de l'acide carbonique et de
l'eau qui est retenue dans les tissus.
La qualit dfectueuse du protoplasma, qui est la base du diabte, est
d'origine congnitale, bien que les symptmes ne s'en manifestent qu'
la suite de causes occasionnelles varies.
Ebstein nie le rle tiologique des affections crbrales, des maladies
du pancras, des lsions du plexus solaire ; pour lui, ce sont des effets
et non des causes du diabte qui est une diathse congnitale.
La consquence thrapeutique de ces ides thoriques, c'est que les
matires grasses doivent constituer le fond du rgime diabtique, parce
que, dans l'organisme, les graisses sont combures directement en acide
carbonique et eau, deux lments constituants qui font prcisment d
faut chez les diabtiques.
Ebstein permet d'ailleurs le pain la dose quotidienne de 60
100 grammes. Enfin il cherche favoriser la production d'acide car
bonique dans l'intimit des tissus, par la gymnastique et le massage.
L'action curative de l'eau de Carlsbad est due peut-tre aussi sa ri
chesse en acide carbonique.
j. b.
XIII. Sur 1,187 urines diabtiques analyses, Pollatschek trouve de
l'albumine en quantit plus ou moins grande dans 437 cas, soit 37 0/0.
Cette albuminurie parait proportionnelle au degr de la glycosurie.
Quand la quantit de sucre monte 0,5 0/0, l'albuminurie est beau
coup plus frquente que lorsqu'elle est infrieure ce chiffre, m. debove.
XIV. Voici les conclusions du mmoire de Thorion :
La diminution ou mme la suppression de la scrtion du glucose qui
paraissent se produire sous l'influence de certaines maladies, telles que
scarlatine, pneumonie, etc., sont la plupart du temps, sinon toujours,
factices,, et tiennent l'apparition des peptones dans les urines, peptones dont la prsence nuit la prcision de la liqueur de Barreswill.
Avant d'affirmer qu'une urine traite par la liqueur de Barreswill ne
renferme pas de glucose, surtout dans un cas de pneumonie ou de scar
latine intercurrente, on devra abandonner le tube d'essai pendant plu
sieurs heures; une raction ngative d'abord donnera aprs ce temps un
rsultat positif, pourvu que la quantit de glucose soit environ deux fois
aussi forte que celle de la peptone contenue dans l'urine, ce qui est
d'ailleurs le cas de beaucoup le plus frquent. Il est facile, s'il y a doute,
d'liminer au pralable les peptones par l'acide chlorhydrique et le phospho-tungstate de soude ; le liquide filtr, alcalinis par la potasse, sera
soumis, sans cause d'erreur cette fois, l'action de la liqueur de Bar
reswill.
Il vaut mieux ne pas utiliser l'action de la potasse et du sous-nitrate
de bismuth, du ractif de Sachsse ou de Knapp, qui, tous, pourraient
donner naissance, sous l'influence de la potasse, un sulfure mtallique
noir, d'aspect identique celui du intal rduit par la glucose, p.pamsot.
XV. Armanni a montr que, dans les reins des diabtiques, l'on peut
observer au niveau de la zone limitante une mtamorphose hyaline des
cellules des tubes droits ; selon Ehrlich cette mtamorphose hyaline est
l'effet d'une infiltration glycogne. Les recherches de Straus tablissent
574
que la lsion d'Armanni peut exister sans qu'il soit possible, en suivant
les prcautions techniques indiques par Ehrlich, de constater la
prsence de matire glycogne dans les cellules des tubes droits. Il est
lgitime de supposer dans ces conditions, que l'infiltration glycogne du
rein a exist un moment donn et a disparu un autre moment,
pendant la vie des malades sous une influence qu'il est impossible de
dterminer. La lsion d'Armanni continue alors subsister, comme un
tmoignage indlbile et lui seul suffisamment caractristique de
l'infiltration glycognique du rein dans le diabte.
a. oilbert.
XVI. Il rsulte de l'exprience de Kisch que plus de la moiti des
obses hrditaires deviennent diabtiques et que dans les autres formes
d'embonpoint exagr, on rencontre galement 15 fois sur 100 le
diabte. Maintes fois, dans une famille, certains membres offrent ds
leur jeunesse une obsit intense, tandis que d'autres, sont diabtiques
sans tre obses, ou bien encore quelques membres de la famille
prsentant un embonpoint anormal sont atteints du diabte, entre 30 et
40 ans. Kisch donne le tableau gnalogique de 3 familles de ce
genre.
Chez les obses en gnral, il n'est pas rare d'ailleurs de rencontrer
de la glycosurie qui, trs passagre durant un certain nombre d'annes,
finit par devenir continue.
Le passage de l'obsit au diabte est le plus souvent trs grave.
Les individus en question perdent d'abord une partie de leur embon
point, ce dont ils se rjouissent. Du reste leur diabte a une volution
relativement bnigne et lente, la proportion du sucre est ordinairement
peu considrable (2 3 0/0) et les urines contiennent frquemment un
sdiment d'oxalate de chaux.
Comme la polysarcie hrditaire, l'embonpoint qui acquiert trs rapi
dement un degr excessif, parat aussi prdisposer au diabte, j. b.
XVII. Malade diabtique, prsentant une hypertrophie considrable du
foie, sans tumfaction de la rate. Pas de pigmentation de la peau ni des
muqueuses. Pas d'ictre.
A l'autopsie, le foie pesait 2,650 grammes. Il avait une teinte bruntre. Sa
surface tait chagrine. II tait dur, rsistant.
L'examen histologique montra les lsions suivantes : disparition de la
structure lobulaire, cirrhose-porte et sus-hpatique.
Les cellules hpatiques contenaient du pigment en grande quantit.
Pour expliquer la formation du pigment en pareil cas, les auteurs
supposent que, dans certaines formes de diabte, le pigment sanguin
fourni quotidiennement la cellule hpatique est altr et. qu'il ne peut
tre utilis par elle : la transformation en chromogne biliaire ne s'effec
tue pas, et il y a rtention du produit. Le pigment apparatrait d'abord
dans le foie, parce que cet organe est celui o s'laborent et s'liminent
les pigments.
Au point de vue des rapports qui existent entre la cirrhose et la pig
mentation, il parait peu prs impossible de dire si la cirrhose prcde
ou suit la pigmentation du foie. Les auteurs sont d'avis qu'elle la pr
cde.
RICHAMHnE.
575
I. Zur iEtiologie des Typhus abdominalis, par BEUMER (Deutscli. med.

Woch., p. GI3, 1887).
II. De l'origine des pidmies de fivre typhode observes dans les ca
sernes de la marine Lorient, par BROUARDEL et CHANTEMESSE (A nu.
d'hyg. pub. et md. lg., XVIII, p. 497, dcembre 1887).
III. pidmie de fivre typhode Genve en 1884, par P.-L. DDNANT (ievue
md. de la Suisse romande, VU, p. 378, juillet 1887).
IV. De la gangrne du poumon dans la fivre typhode, par SIMON (Revue
md. de l'Est, p. 180, 1887).
V. Contribution l'tude des abcs miliaires du rein dans la fivre ty
phode, par ABRIAL (Thse de Paris, 1887).
VI. Contribution l'tude des fivres typho-malariennes du Gabon (rmit
tentes typhodes), par SALAN {Thse de Bordeaux, n' 10, 1886-87).
VII. De la forme cardiaque de la fivre typhode, par L. WILLAUME (77ise
de Nancy, 1887).
VIII. Ueber die diagnostische Verwerthung der Typhusbacillen (Valeur dia
gnostique du bacille typhique), par MERKEL et G0LDSCHM1DT (Cenlralb. T.
kl. Med., p. 393, 1887).
II. Befund von Typhusbacillen beim Lebenden (Recherche du bacille ty
phique sur le vivant), par RT1MEYER (Corr.-Blatt f. schw. Aerztc, p. 397,
juillet 1887).
X. Das chronische Riickfallsfieber, eine neue Infectionskrankeit (Une nou
velle maladie infectieuse, la fivre rechutes chronique), par Wilhem
EBSTEIN (Berlin, klin. Woch., n" 31, p. 565, 1" aot 1887).
XI. Pseudoleukaemie oder chronisches Riickfallsfieber ? par P. E. PEL (Berlin.
klin. Woch., n' 35, p. 644, 29 aot 1887).
XII. Chronisches Riickfallsfieber, eine neue Infectionskrankheit : Zweite
Mittheilung (Fin de l'observation rapporte sous le titre de fivre rechutes
chronique), par Wilhelm EBSTEIN (Berlin, klin. Woch., n' 45,/). 837, 7 no
vembre 1887).
XIII. Typhoid fever; Statistics, etc. par ASTA-BDRUGUA (New York med.
Journ.,p. 487, 30 avril 1887).
I. La fivre typhode est rare Greifswald; elle n'a caus que
10 dcs sur 677 dcs en 1886. Aux environs, mme raret. Cependant,
11 existe une proprit communale, Wackerow, 2 kilomtres de Greifs
wald, qui fait exception la rgle. Sur 120 habitants,on y compte tous les
ans de 3 6 typhiques; en 1875 il y eut 21 cas et 5 dcs; en 1880,
30 cas et 6 dcs. Aussi les autorits de Greifswald ont-elles prescrit
une enqute sur les eaux de consommation.
L'auteur a constat que le domaine de Wackerow est aliment par
4 puits dont il a examin l'eau. L'eau du puits n 3 est seule jauntre
et odorante, elle n'est pas utilise par les habitants ; les autres sont
limpides. Les substances organiques fournies par un hectolitre sont de
9>-,4 au puits n 1, et aux autres de 4r,5, 18sr,5 et 3b',9.
Sur des plaques de glatine, on voit se dvelopper en quatre jours les
576
REVDE DES SCIENCES MDICALES.
colonies bacillaires; on peut valuer le contenu d'un centimtre cube

d'eau n 1 19,200 colonies, le n 2 25,000, le n 3 27,100; le n 4
25,600 ; tandis qu'une bonne eau ne doit pas en contenir plus de 1,000.
Les cultures provenant des puits n* 2, 3 et 4 ne contiennent pas de
bacilles typhiques.
Au contraire, ln puits n 1 fournit le bacille d'Eberth; l'auteur le cons
tate l'aide de cultures multiplies (glatine, pomme de terre, agaragar, srum sanguin) ; en l'injectant dans le pritoine des souris, il
reproduit des lsions splniqnes et intestinales analogues celles de la
fivre typhode.
C'est donc le puits n 1 qui a servi de milieu de culture au bacille typhique : l'auteur le dsigne aux autorits comme la source de l'endmie.
L. GALLUHD.
II. Depuis un grand nombre d'annes, la fivre typhode apparat
au printemps et l'automne dans les casernes de l'arsenal de Lorient ;
au contraire, la population civile reste peu prs indemne. Inversement,
le cholra (en 1860) a atteint une bonne partie de la population civile et
n'a frapp que 7 soldats.
Mais les habitants de Lorient et les troupes de la marine boivent de
l'eau diffrente. L'eau qui alimente l'arsenal vient de sources situes
2 kilomtres de la ville. Les travaux de captation, de canalisation et de
distribution sont dus la Compagnie des Indes et remontent par cons
quent aux dernires annes du xvn" sicle. D'autre part, les djections
des 30,000 habitants de Lorient sont rpandues deux fois par an, en
fvrier et en aot, sur les champs dont la surface recouvre les points de
captation des eaux de l'arsenal. Ces eaux, qui, leur point de captage,
sont dj souilles, circulent dans des conduites vieilles, non tanches,
traversent le sous- sol de prairies largement arroses de fumiers et par
courent une faible profondeur le jardin potager de l'hpital civil dans
lequel sont constamment dverses les djections de tous les malades.
L'aqueduc s'avance jusqu' moins de lm,50 de l'endroit o sont places
les tinettes de la caserne qui sont trs dfectueusement installes.
La seconde cause de fivre typhode, c'est l'infection de l'air due aux
latrines reprsentes par des tonneaux de bois placs immdiatement
sous les fentres des salles de la caserne. Au premier et au second
tage, une fentre est plus particulirement situe au-dessus des tinettes;
les 3 lits placs ct de cette fentre ont t occups par des soldats
qui ont tous t atteints de fivre typhode.
La premire pluie abondante qui survient aprs l'pandage de l'en
grais est suivie un mois aprs, d'une pidmie de fivre typhode. C'est
ce qui ressort de l'tude des courbes donnant la chute des pluies et la
date de l'apparition de la fivre typhode pendant les vingt-sept dernires
annes.
Depuis quelque temps, on fait camper les recrues au polygone aliment
par l'eau de la ville ; or les recrues n'ont pas prsent un seul cas de
fivre typhode.
j. b.
III. Travail important d'pidmiologie, accompagn d'un plan de la
ville et d'un graphique reprsentant l'volution chronologique de l'pi
dmie. L'closion de l'pidmie a t simultane dans tous les quartiers,
durant la seconde quinzaine de fvrier 1884. Cette pidmie a t le r
677
sultat d'une runion de circonstances tendant toutes l'altration des

eaux distribues par le service municipal. La prise d'eau potable avait
lieu dans le port o se dversaient des gouts de la banlieue, recevant
les djections de 200 maisons, dont quelques-unes, peu de mois aupara
vant, comptaient des malades atteints de fivre typhode.
Dix-huit jours avant le dbut de l'pidmie de Genve on se mit
draguer la vase amene par les gouts 700 mtres de la prise d'eau ;
une dizaine de jours aprs qu'on eut cess de soulever cette vase, l'pi
dmie entra en pleine dcroissance pour cesser dfinitivement dix-huit
jours aprs l'installation des prises d'eau en plein lac. La dissmination
des cas a t si gnrale dans tous les quartiers aliments par le Rhne,
qu'aucune rue n'a t exempte de malades. Au contraire, dans toutes les
localits desservies soit par l'eau de l'Arve, soit par des puits, on n'a
pas compt un seul cas primitif ; la contagion y a seule donn lieu un
certain nombre de cas secondaires.
Six malades avaient dj t atteints prcdemment de fivre typhode.
On a not plusieurs cas d'infection professionnelle parmi les blanchis
seuses. Les trois cinquimes des malades ont t traits domicile.
Rpartie selon les sexes, la proportion des malades (dans la population
tout entire) a t de 26 1/2 pour 1,000 hommes et de 22 1/2 pour
1,000 femmes. L'pidmie a atteint un nombre considrable d'enfants.
La mortalit de cette pidmie, gale 7,6 0/0 est trs faible, ce que
Dunant est tent d'attribuer ce que la souillure des eaux tait trs
dilue.
En rsum, l'pidmie de 1884 Genve, est un type des pidmies
de fivre typhode dont l'closion et la propagation sont dues aux eaux
potables. La meilleure preuve que seule la contamination de l'eau du
service municipal tait responsable, c'est que depuis lors, et cette anne
encore, on a continu et repris les grands travaux du Rhne qu'on avait
tort incrimins (mise sec du lit du fleuve aprs tablissement d'un
barrage, nivellement du fond, construction d'gouts collecteurs) sans que
l'pidmie ail reparu. Les circonstances sont pourtant identiques, part
deux : le transport de la prise d'eau en plein lac et la construction des
deux collecteurs parallles au fleuve qui recueillent maintenant toutes
les eaux d'gout pour ne les dverser dans le Rhne qu'en aval de
Genve.
j. d.
IV. Simon n'admet pas que, dans la fivre typhode, la gangrne
pulmonaire soitaussi frquente que l'ont crit Hofmann, Griesinger, etc. ;
c'est une affection rare, du moins dans nos pays.
Il relate l'observation d'une jeune fille chez laquelle se dveloppa, au
dbut du 2* septnaire, une broncho-pneumonie double qui se termina
par gangrne le quarantime jour de la maladie. Fait galement noter,
dans la mme salle que cette malade, se trouvait une pileptique at
teinte d'une gangrne localise du poumon gauche ; aussi, ajoute Simon,
est-il permis de se demander s'il n'y a pas une relation entre ces deux
faits.
r. parisot.
V. Les abcs miliaires du rein apparaissent dans la fivre typhode,
comme au cours de toute maladie infectieuse grave.
C'est une lsion de nature infectieuse, une sorte de pyohmie secon
daire, dont la cause peut tre interne ou externe et qui peut coexister
SEIZIME ANNE.
T. XXXI
37
578
avec d'autres manifestations infectieuses sur d'autres points du corps.

La lsion rnale se prsente divers tats de dveloppement; elle est
caractrise surtout par une glomrulo-nphrite suppurative. Il est pro
bable qu'elle est produite par une diapdse de micro-organismes de
nature encore indtermine qui franchiraient la paroi vasculaire et la
capsule de Bowmann et se rpandraient dans le tissu conjonctif voisin.
Cette lsion est presque impossible diagnostiquer cliniquoment. Elle
ne se rvle qu' l'autopsie.
Le traitement ne peut tre que prophylactique ; il devra consister dans
l'antisepsie de l'ulcration intestinale ainsi que des suppurations cuta
nes.
A. GILBERT.
VI. Salaiin considre la maladie comme une fivre typhode modi
fie par l'impaludisme. La symptomatologie se rapproche de celle de
la fivre typhode par l'tat gnral, la diarrhe ftide et s'en distingue
par les exasprations brusques et intermittentes de la fivre et l'absence
de taches roses lenticulaires. A l'autopsie, on trouve les plaques de Peyer
tumfies et mme un peu ulcres ; les lsions, moins caractristiques
que celles de la fivre typhode, sont gnralement localises au voi
sinage de la valvule ilo-ccale, soit sur l'intestin grle soit sur le gros
intestin.
w. dubreuilh.
VII. La forme cardiaque de la fivre typhode est caractrise par
une acclration paralytique primitive du cur, indpendante de compli
cations pulmonaires antrieures et d'altrations de la fibre musculaire
de cet organe ; forme cardiaque pure et forme cardiaque avec symptmes
nerveux concomitants: tels sont les deux principaux types. L'accl
ration paralytique du cur parait produite par la localisation du poison
typhique sur son centre d'innervation.
La symptomatologie est la suivante : acclration, faiblesse du cur
et du pouls, engorgement pulmonaire, cyanose et refroidissement des
extrmits.
La mort est la terminaison presque constante; elle survient rapide
ment, quelquefois subitement ; c'est alors la forme cardiaque sid
rante.
La thrapeutique parait tre jusqu'alors dsarme contre cette forme
spciale de la dothinentrie, c'est cependant la mdication stimulante
qu'on doit s'adresser de prfrence.
p. parisot.
VIII. Merkel et Goldschmitt ont recherch le bacille typhique dans
73 cas, dont 5 avec autopsies ; leurs rsultats sont conformes ceux
obtenus dj par de nombreuses observations (prsence dans le sang,
dans la rate, etc.). La multiplication posl morlein du bacille est douteuse.
Au point de vue de la transmission placentaire, rsultats ngatifs des
coupes et cultures dans un cas d'avortement gmellaire au 3e mois.
L'examen du sang, pratiqu pendant la vie au niveau des taches
roses, est rest ngatif dans les 6 cas o il a t pratiqu. Trois fois,
au contraire, dans des cas douteux, rsultats positifs obtenus par l'examen
des matires fcales.
La prsence des bacilles n'a pu tre constate dans les urines.
A. CHAUFFARD.
IX. Rtimeyer a cultiv du sang recueilli sur des typhodiques au
niveau de taches roses, en ensemenant 16 tubes glatine. Dans l'un
b79
d'eux il a russi obtenir le bacille caractristique de la fivre ty

phode.
J. B.
X. ' Jeune homme de 19 ans ayant eu, deux reprises, la diphtrie.
L'affection actuelle remonte un an environ. Elle a commenc par de
la cphalalgie et l'inapptence, des douleurs au ct droit du ventre.
Simultanment le malade avait de la fivre par accs, avec exacerbations
vesprales. Depuis 7 mois qu'on a pris rgulirement la temprature,
on a not 9 accs fbriles durant 13 ou 14 jours, spars par des priodes
d'apyrexie de 10 ou 11 jours. L'ascension thermomtrique s'effectue par
chelons ; elle atteint son sommet vers le milieu de l'accs, avec une
temprature toujours suprieure 40, quelquefois mme 41 ; puis
commence la descente thermomtrique, qui s'opre galement par che
lons, tout en tant continue. Durant la priode apyrtique, les temp
ratures du matin comme celles du soir sont d'abord infrieures la
normale, avec un minimum de 35,6. Cette volution cyclique de la fivre
constitue le seul symptme caractristique de la maladie. En dehors de
lui, on ne note gure comme phnomne constant que l'hypertrophie
splnique ; chaque nouvel accs laisse la rate un peu plus volumineuse.
Le pouls est frquent (140) et faible. Le sang ne prsente ni augmentation
du nombre des globules blancs, ni microrganismes. Les urines ne ren
ferment ni albumime, ni sucre. Leur quantit ne se modifie pas pendant
les accs fbriles. La langue est saburrale.
La quinine, l'arsenic, le changement d'air, se sont montrs complte
ment impuissants.
Ebstein pense avoir affaire une maladie infectieuse (non contagieuse),
confondue jusqu'ici sous le nom de pseudoleucmie et qu'il prfre
dnommer provisoirement fivre rechutes chroniques. Pel (Berlin, kl.
Woch., 1885, n 1) a rapport un cas identique chez un homme de 25 ans.
J. B.
XI. Pel rapporte deux nouveaux cas de l'affection dont il a fait une
forme infectieuse de pseudoleucmie. Les deux observations sont accom
pagnes d'autopsie et d'une courbe thermomtrique. Le premier malade
tait un officier de marine g de 32 ans, qui avait eu de la fivre palu
denne, de l'hpatite et de la dysenterie. Il paraissait remis, lorsqu'il
fut pris d'accs de fivre durant en gnral de 10 12 jours et alternant
avec des priodes apyrtiques de longueur peu prs gale. Le foie et
la rate se tumfirent ; l'anmie et la cachexie allrent croissant, malgr
la quinine, l'arsenic, le salicylol. Ces accidents duraient depuis 1 an
lorsque survinrent des hoquets et un ictre hpatogne, qui causrent
la mort du malade, au milieu de symptmes de cholrine.
A l'autopsie, on constate une hypertrophie du foie, de la rate et des
ganglions rtropritonaux et msentriques.
Le second malade tait un ancien matelot, g de 41 ans, qui avait eu
la fivre jaune l'ge de 16 ans. Chez lui, la maladie dura 13 ou 14 mois,
se traduisant par des priodes fbriles de 15 jours, spares par des
intervalles de bonne sant de 2 3 semaines. La rate, le foie et les gan
glions susclaviculaires gauches augmentrent de volume. L'anmie fit
des progrs ; le malade fut pris d'anasarque et d'ictre ; enfin il suc
comba dans le marasme, sans que jamais son sang et prsent d'aug
mentation des globules blancs. A l'autopsie, hypertrophie des ganglions
580
bronchiques, susclaviculaires rtropritonaux et msentriques. Petites

nodosits lymphodes au-dessus de l'endocarde et sur la plvre pulmo
naire. Hyperplasie du foie et de la rate qui, de mme que les reins, offrait
des granulations et des nodosits lymphodes.
Chez l'un et l'autre malade, dans les phases d'apyrexie, la temprature
descendait au-dessous de la normale, tandis qu'aux approches de l'accs,
elle remontait insensiblement et graduellement pour redescendre de
mme la fin de l'accs.
j. b.
XII. Aprs une nouvelle priode fbrile, semblable aux prcdentes,
le jeune homme de 19 ans dont Ebstein a rapport l'observation [Berlin
klin. Wochens. 1887 n 31) a succomb dans le coma, prcd d'anasarque.
Son autopsie a rvl la prsence de lymphosarcomes durs dans les
ganglions bronchiques, mdiastinaux et rtropritonaux, ainsi que dans
les poumons, les plvres et le foie. Les reins et la rate offraient de nom
breux infarctus ; le myocarde, les muscles du squelette, les reins et le
foie, taient atteints de dgnration graisseuse.
Ebstein, malgr l'absence de microrganismes, maintient qu'il s'agit l
d'une maladie infectieuse laquelle, en attendant mieux, il conserve le
nom de fivre rechute chronique.
Cette forme de pseudoleucmie parait plus commune en Angleterre.
Murchison en a dcrit 1 cas chez une fillette (Transactions of the patbolog. Soc. of London, A"A7(1870). Mais il y avait en mme temps tum
faction des ganglions externes. Gowers (Reynold's. systm ot mdecin,
London, 1879 V) en a fait galement un type spcial de la maladie
d'Hodgkin.
j. b.
XIII. L'auteur donne la statistique de 45 cas de fivre typhode
observs l'hpital de Roosevelt, du l" juin au 1" dcembre 1886 :
33 hommes et 12 femmes, de 15 45 ans. On a compt 4 dcs (soit
8,88 0/0 de mortalit) dus la pritonite, la mningite, la pymie, l'adynamie.
Parmi les 45 cas favorables, le plus court a dur 17 jours, le plus long
53 jours, quatorze rechutes, dont la plus longue a dur 26 jours. Deux
malades ont rechut deux fois.
La temprature n'a pas dpass 106, 4 F. Le dlire a exist chez la
moiti des malades; l'pistaxis dans 17 cas ; 3 cas d'otite moyenne.
Traitement : le plus souvent, l'expectation. Dans quelques cas on a
donn l'antipyrine avecl'antifbrine. Neuf malades ont eu des bains froids.
L. GALL1ARD.
tude des localisations angio-cardiaques del fivre typhode, par L. LANDOUZT
et A. SIREDEY {fievuc de mdecine, 10 octobre et 10 novembre 1887).
Landouzy et Siredey tudient plus particulirement, dans ce mmoire,
les dterminations longue porte de la fivre typhode sur le cur et
sur les vaisseaux. Ces dterminations seraient beaucoup plus frquentes
qu'on ne le croit gnralement, elles s'tabliraient dans le cours ou dans
le dclin de la maladie, et consisteraient en une endo-priartrite vo
lution silencieuse le plus souvent au dbut. De telle sorte qu'un typhique, considr comme guri de sa fivre typhode et guri en ralit
de celle-ci, en tant que maladie aigu, porte avec lui une lsion artrielle
581
chronique plus ou moins gnralise, reliquat de cette mme fivre
typhode. L'aboutissant de cette lsion artrielle est l'artrio-sclrose,
qui volue alors progressivement et qui, suivant les individus, entraine
une sclrose cardiaque, rnale, hpatique, crbro-spinale ou plusieurs
sclroses viscrales combines. Chez d'autres, ce sera une lsion aortique (une dilatation le plus souvent) qui s'tablira, car c'est le propre de
ces dterminations angio-vasculaires de frapper d'une part les petites ar
tres, d'autre part l'aorte, en laissant indemnes ou peu prs les vais
seaux de moyen calibre. Si l'on nglige la fivre typhode comme facteur
tiologique des accidents, la pathognie vraie chappe, car on a le plus
souvent affaire des individus jeunes chez lesquels on ne retrouve au
cune des causes classiques de l'artrio-sclrose. Si, au contraire, on est
prvenu, on suivra de prs les convalescents de fivre typhode, autant
que faire se peut, et aussitt que les accidents d'affaiblissement vasculaire
apparatront, on interviendra l'aide de rvulsifs (vsicatoires, cautres)
et d'iodure de potassium pour tcher d'enrayer la lsion artrielle dystrophique.
,c. giraudeau.
De la mort subite dans la fivre typhode, par DEWVRE (Archives de mdecine,
octobre et dcembre 1887).
La mort subite dans la fivre typhode est assez frquente pour que
l'auteur ait pu en recueillir 142 observations. Elle parait tre dans la
proportion de 4 pour 100 sur les cas de mort par fivre typhode. Elle
est rare aux deux extrmes de la vie (enfance et vieillesse). Elle se
montre surtout la fin de la maladie, frquemment pendant la 3' se
maine.
La mort subite peut survenir dans une dothinentrie d'volution
absolument normale, sans tre annonce par aucun signe particulier.
Elle survient d'autres fois avec un cortge de symptmes tout fait sp
ciaux, malgr leur dure phmre. Ces symptmes prmonitoires con
sistent en dyspne, que l'auscultation ne permet pas d'expliquer, en
syncopes, en convulsions, en irrgularits du rythme du cur. Les con
vulsions paraissent avoir une relle importance comme signe prodromique. Elles simulent s'y mprendre les convulsions d l'urmie.
Les lsions trouves l'autopsie ont t nulles dans 48 cas. Les
autres fois, on a trouv de la myocardite (16 fois) un panchement pricardique (9 fois), une embolie de l'artre pulmonaire (7 fois), de la con
gestion pulmonaire, de la congestion crbrale, des altrations rnales.
Aucune des thories mises en avant pour expliquer la mort subite
dans la fivre typhode n'est applicable tous les cas observs. Quel
ques-unes de ces thories doivent tre absolument rejetes. Les autres
sont acceptables mais n'interviennent que pour un certain nombre de
faits bien dtermins. Eu ralit, la mort survient de trois faons :
ou bien le malade succombe une des causes habituelles de la mort
foudroyante (hmorragie, embolie), ou bien il meurt par urmie cons
cutive une nphrite typhodique, ou bien encore il est tu par une
localisation spciale du poison typhogne sur le pneumogastrique.
RICHARDIERE.
582
Oie Taenia nana und ihre medicinische Bedeutung Le taenia nana et son im
portance en mdecine), par GRASSI (Ceatralblail fur Bacl. u. Par., w 4,
1887).
L'auteur a rencontr plusieurs reprises dans les selles d'individus
bien portants des ufs de vers plats, trs analogues ceux du taenia
mdiocanellata, mais en diffrant cependant par des dimensions moins
considrables, par une membrane d'enveloppe plus paisse, quoique
plus transparente et d'une coloration blanchtre; pendant fort long
temps, il ne savait quel ver attribuer l'existence de ces ufs, lors
qu'il eut l'occasion de pouvoir administrer deux jeunes Siciliens, dont
les matires fcales en contenaient un grand nombre, une certaine quantit
d'extrait thr de fougre mle; grce ce vermifuge, les deux ma
lades rendirent l'un et l'autre plusieurs milliers de petits vers plats,
d'une longueur de 8 15 millimtres, dont la structure anatomique tait
identique celle du taenia nana, dcrit par Bilharz et Leuckart; ce qui
donne ce fait un intrt particulier, c'est que l'existence de ce ver n'a
t qu'une seule fois constate. Les expriences entreprises par Grassi
sur les animaux, tels que lapins, chiens, etc., ne lui ont jamais permis
de constater le dveloppement d'un cysticerque et cependant il est peu
prs certain que ce parasite n'accomplit pas son entire volution sur le
mme hte.
Au point de vue mdical, il est encore intressant de noter, d'aprs
Grassi, que les individus atteint de ce parasite prsentent de nombreux
symptmes morbides, tels que faiblesse des facults intellectuelles,
attaques pilcpti formes sans perte de connaissance, mlancolie et bou
limie, etc., qui disparaissent rapidement aprs l'expulsion du ver intes
tinal. L'enfant, l'autopsie duquel Bilharz constata pour la premire fois
l'existence de ce parasite, avait prsent des troubles tels que l'on avait
port le diagnostic de mningite.
w. oettinger.
GYNCOLOGIE
ET
OBSTTRIQUE.
I. Ueber primre und dfinitive Resultate der Prolapsoperation, par COHN.

II. Discussion de la 60* runion des naturalistes et mdecins allemands
(Berlin, klin. Woch., n' 42, p. 793, 17 octobre 1887).
. Cohn donne les rsultats de 105 oprations de prolapsus prati
ques par Schrder. 80 fois ils ont t bons, 17 fois moins satisfaisants;
23 oprations ont t suivies de reproduction du prolapsus.
II. Hegar critique ces chiffres; les nombreuses rcidives sont l'in
dice de fautes opratoires, tenant soit la mthode, soit au chirurgien.
Quant la mthode anglaise ou rapide, elle ne peut gure donner de
bons rsultats la longue, et Hegar reste partisan des mthodes usites
en Allemagne et consistant ne pas faire de lambeau et exciser le tissu
583
superflu. Contrairement Cohn, Kallenbach n'attache aucune importance

ni au genre de fil, ni au mode de la suture.
Veit rappelle que Willms avait dcrit l'opration de L. Tait, mais elle
n'empche pas la production des fistules recto-vaginales.
j. b.
Note sur le gigantisme utrin. Ses accidents. Son traitement, par POLAILLON
(Union mdic, 22 novembre 1887).
L'auteur dsigne sous le nom de gigantisme utrin, l'hypertrophie
totale de l'utrus en tat de vacuit; cette affection se rencontre chez
les femmes ges de trente ans, et se caractrise anatomiquement par
l'hypertrophie rgulire de tous les lments utrins, avec agrandisse
ment proportionnel de la cavit utrine. Dans les cas trs prononcs, les
rgles deviennent de vritables pertes, les priodes intermenstruelles
s'accompagnent d'un coulement sro-muqueux, plus ou moins abon
dant ; le cot, la marche, les secousses des voitures provoquent des
pertes et des douleurs. On constate alors la prsence d'une tumeur r
gulire, qui ressemble un utrus gravide de quatre six mois, tumeur
qui augmente au moment des rgles et diminue dans l'intervalle. La
mnopause met un terme aux hmorragies du gigantisme utrin.
Polaillon recommande trois moyens thrapeutiques : 1 l'ergotine qui
russit assez bien combattre les hmorragies, mais n'est qu'un pal
liatif ; 2 l'lectricit sous forme de courants continus ; 3 si la vie des
patientes est en danger, l'opration de Battey.
h. l.
Ouverture des abcs intra-pritonauz et profonds du bassin par la laparotomie,
par TERRILLON (Bull, de la .Soc. de Chir., XIII, p. 867-377, 1887).
Il y a deux varits d'abcs du bassin ayant pour origine les organes
gnitaux de la femme : les uns fusent sous le pritoine et s'approchent
plus ou moins de la paroi abdominale au niveau de la fosse iliaque ou de
l'arcade de Fallope, o on peut les ouvrir directement en dcollant ou
non le pritoine ; ils peuvent aussi s'ouvrir par le vagin. Dans la seconde
varit dont il est ici question, l'abcs se dveloppe du ct de la cavit
du bassin et y constitue une vritable poche fluctuante libre sur une
grande partie de son tendue, adhrente par sa base au rectum, la
vessie et l'utrus. Ces abcs abandonns eux-mmes s'ouvrent dans
le rectum ou dans la vessie et peuvent gurir, mais le plus souvent ils
deviennent fistuleux avec des vacuations intermittentes, et aboutissent
la septicmie chronique; ils peuvent aussi se rompre dans le pritoine,
et provoquer la mort par pritonite purulente.
Ces abcs sont difficiles atteindre par le rectum et le vagin. Lawson
Tait a propos d'aller hardiment les ouvrir par la laparotomie. Le pri
toine tant incis, l'intestin refoul, on vide la poche. Celle-ci est ensuite
ouverte, ses bords sont souds la plaie abdominale, et l'opration est
termine par un drainage bien install.
Terrillon publie trois cas :
1 Abcs du bassin intra-pritonal. Rupture dans le pritoine. Pritonite
suraigu. Laparotomie aprs 36 heures. Ablation de la poche de l'abcs, net
toyage du pritoine. Mort.
2" Ancien abcs pri-utrin, intra-pritonal, ouvert dans le rectum. Lapa
rotomie. Ouverture, nettoyage et drainage de l'abcs. Gurison.

584
3 Ancien abcs pri-utrin intra-pritonal ouvert dans le rectum. Suppu
ration continue. Laparotomie. Ouverture, nettoyage, drainage de l'abcs.
Gurison.
Le nettoyage de cette poche doit tre aussi complet que possible, sa
destruction est mme dsirable, mais il ne faut employer la curette
qu'avec prcaution cause de la friabilit des parois.
maurice hache.
Haematoma ligamenti rotundi , par Sigmund GOTTSCHALK (Centralbl. Cr
Gynmkologie, n' 21, 1887).
Il s'agit d'une tumeur de la rgion inguinale droite, enleve par le Dr Lan
dau la polyclinique de Berlin. Le sujet tait g de 28 ans : la tumeur avait
paru 3 ans et demi auparavant, brusquement et sans cause apprciable ; prise
pour une hernie, elle tait devenue trs douloureuse et de plus en plus grosse
sous l'influence de l'application du bandage. L'opration ne prsente aucune
difficult, le pdicule fut abandonn sans suture et la malade gurit rapide
ment. La tumeur tait un kyste parois lisses, rempli de sang. L'examen
microscopique ne permet aucun doute sur son point de dpart : les couches
qui constituent la paroi sont en allant de l'extrieur l'intrieur, une couche
connective, une couche musculaire fibres lisses, une couche vasculaire et
une couche connective mailles trs lches dont les intervalles sont remplis
d'lments figurs du sang; le contenu du kyste n'tant pas emprisonn par
une couche pithliale, avait pntr dans l'interstice du tissu de la paroi
sous l'influence de la pression intra-kystique. Le pdicule prsente la struc
ture du ligament rond.
L'hmatome du ligament rond n'a pas t dcrit. Il peut tre confondu
avec une hernie de l'intestin ou de l'ovaire; mais il est surtout trs diffi
cile de le distinguer de l'hmatome du diverticule de Nuck. Le signe le
plus important est l'indolence de ce dernier, qui n'est tiraill par aucun
des organes voisins ; tandis que l'hmatome du ligament rond donne
lieu de violentes douleurs causes soit par la compression rsultant de
la contraction des parois abdominales, soit par les tiraillements que lui
imprime l'utrus dans ses variations de position.
h. de brinon.
Beitrga zur normalen Histologie und zur Pathologie der Tuben (Histologie
normale et pathologique des trompes de Fallope;, par . G. ORTHMANN
(Arch. f. path, An. u. Phys., CVIII, Heft 1, 165).
Dans l'anatomie pathologique des trompes, Orthmann s'occupe
d'abord de la salpingite catarrhale. Elve de A. Martin, il admet comme
lui deux formes principales de cette affection : l'une portant sur la mu
queuse seule (Endosalpingite), l'autre intressant en outre la paroi mus
culaire (salpingite catarrhale interstitielle); cette dernire peut prsenter
deux varits l'une hmorragique, l'autre folliculaire. Cette dernire
varit est caractrise par la production d'un grand nombre de petits
kystes pntrant mme dans les couches musculaires. Il s'occupe ensuite
de la salpingite purulente, et constate que dans le pus on ne peut dce
ler l'existence de microorganismes par aucune mthode de coloration ou
de culture. Il passe en revue ensuite l'hmatosalpinx, l'hydrosalpinx et
le pyosalpinx. Ses examens ont port sur 25 trompes enleves par lapa
rotomie,
p. GALLOIS.
. GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE.
685
Ueber neuera (englische) Methoden der Perineoplastik.. . (D'une mthode an

glaise de prinorrhaphie), par SAENGER (Berlin, klin. Woch., n' 42, p. 798,
17 octobre 1887).
La mthode de Lawson Tait pour la prinorrhaphie consiste essen
tiellement ne faire aucune excision de tissu et fendre en travers la
cloison recto-vaginale. Avec de lgres modifications, elle est applicable
aux dchirures incompltes et compltes du prine et aux degrs consi
drables de prolapsus. Mais dans ce dernier cas, la prinorrhaphie doit
tre prcde de l'amputation ou de l'excision du col et de la colporrhaphie. Saenger a pratiqu 17 l'ois l'opration de L. Tait sans un seul
chec.
j. b.
Torsion des Utrus bei grossem subsersen Myom (Torsion de l'utrus produite
par un volumineux fibrome sous-sreux), par Flix SKUTSCH (Centralblatt fr
Gynmkologie, n' 41, 1887).
Aprs l'excision d'un volumineux fibrome sous-sreux qui paraissait
implant sur la face antrieure de l'utrus, Schultz s'aperut que l'utrus
avait subi une rotation de 180 autour de son axe vertical, de telle sorte que
la face qui se prsentait et sur laquelle tait insr le fibrome tait la face
postrieure ; immdiatement et sous les yeux de l'oprateur, l'utrus reprit
de lui-mme sa position normale. La tumeur pesait 4,850 grammes et mesu
rait 28 centimtres de longueur maxima sur 22 de largeur. Elle avait pris
dans les derniers temps un dveloppement rapide ; l'auteur admet que ce
dveloppement rsultait de la gne circulatoire qui s'tait produite par le fait
de la torsion et que cette torsion tait rcente.
Deux autres faits semblables ont t publis ; Virchow a dcrit une
pice de l'institut pathologique de Berlin prsentant une torsion com
plte. Dans le cas de E. Kuster, la torsion constate l'autopsie faisait
2 tours et demi, et enfin dans une opration faite par Schrceder on cons
tate une demi-torsion. La torsion de l'utrus gravide n'est pas rare dans
l'espce animale.
h. de brinon.
Des tumeurs mixtes de l'ovaire, par POUPINEL [Archiv. de physiologie,
(15 mai 1887).
Entre les kystes mucodes de l'ovaire et les kystes dermodes se ran
gent une srie de tumeurs intermdiaires qui mritent la dsignation de
kystes mixtes.
Dans ces tumeurs on peut trouver accols l'un l'autre des kystes
dermodes et des kystes pithlium pavimenteux, cubique, vibratile
caliciforme, polymorphe, etc. Bien plus, l'on peut trouver, runis, dans
une seule et mme cavit kystique, l'piderme avec ses annexes et un
revtement pithlium uniforme ou polymorphe. La paroi conjonctive
des tumeurs mixtes est forme d'un tissu jeune, adulte ou myxomateux.
Elle peut renfermer des dents, du tissu cartilagineux, osseux, musculaire
et nerveux.
Lorsque les deux ovaires sont pris, ils peuvent tre tous les deux le
sige d'une tumeur mixte ou bien l'on peut observer toutes les associa
tions possibles entre les kystes dermodes, mucodes et mixtes.
L'existence de tumeurs mixtes peut jeter une certaine lumire sur les
kystes dermodes qui auraient subi la dgnrescence cancreuse ; peut
586
tre, dans quelques-uns de ces cas, l'examen histologique complet aurait-il rvl l'existence de portions mucodes ?
a. oilbert.
Vaginale Totalexstirpation des Utrus... (Hystrectomie et ovariotomie pra
tiques en une seule sance; gurison), par Robert ASCH (Ceniralblatt fur
Gynsekologie, n' 27, 1887).
11 s'agissait d'une femme do 42 aus, atteinte de cancer du col et de kyste
ovarien. Le 23 mai 1881, Fritch pratique en premier lieu l'hystrectomie
vaginale, en second lieu, l'ablation du kyste par laparotomie. Les deux op
rations runies ont dur 2 heures moins le quart. Suites compltement apyrtiques pendant 6 jours : la plaie abdominale est runie par premire inten
tion, et la malade se trouve si bien, qu'il est impossible de lui imposer les
prcautions ncessaires. Alors, sous l'influence de mouvements inconsid
rs, se produit une dchirure de la plaie abdominale : les anses intestinales
s'chappent de la cavit abdominale et restent pendant prs de 2 heures pen
dantes entre les cuisses, et en contact immdiat avec les couvertures. Nou
velle opration de 3/4 d'heure, la suite de laquelle la temprature oscille
pendant 2 jours entre 38 et 39,4. Pouls 112 et 120, puis la convalescence
reprend sa marche rgulire.
h. de brinon.
Zur Entstehung von Beschwerden nach Laparotomie (Des adhrences piploques conscutives la laparotomie), par Ernst SONNTAG (Berlin, klia.
Woch., n 50, p. 939, 12 dcembre 1887).
Le 24 avril 1879, Hegar fait une double ovariotomie pour mettre fin des
accidents dysmnorrhiques, rebelles aux autres traitements. La suppuration
d'un des points de la suture tgumentaire empcha la runion par premire
intention. Nanmoins, tes phnomnes douloureux et les troubles dyspep
tiques lis la menstruation disparurent. Mais, neuf mois aprs la laparo
tomie, la malade commena ressentir des lancements passagers gauche
de la cicatrice opratoire, et des envies de vomir aprs les repas ; plus tard,
les douleurs abdominales devinrent continues et prsentrent des paroxysmes ;
elles sigeaient superficiellement, n'taient pas augmentes par la pression
ni par les garde-robes; pour les modrer, la femme devait se coucher sur le
ct, la cuisse replie sur le ventre. La cicatrice opratoire tait large et d
prime dans son milieu. Les douleurs tant devenues intolrables, le 19 mai
188T, Hegar se dcida exciser la cicatrice. Il trouva un paquet d'piploon
soud la paroi abdominale, la partie infrieure gauche de la cicatrice.
Les adhrences piploques, tales en ventail, dpassaient par en bas l'inci
sion de la laparotomie et s'tendaient jusque dans le petit bassin. Il n'exis
tait, en revanche, pas d'adhrences de l'intestin ni des moignons rsultant de
l'ovariotomie. Aprs avoir dtach et li les adhrences, Hegar excisa un
gros tronon d'piploon. La runion se fit par premire intention, et ds
lors, tous les troubles morbides ont disparu.
j. b.
A case of acute dilatation of the stomach following laparotomy (Cas de dilata
tion aigu de l'estomac la suite d'une laparotomie), par J. B. HUNTER
{Boslon mei. et surg. jour., 13 octobre 1887).
Il s'agit d'une femme de 25 ans, marie depuis quatre ans, sans enfants.
Elle tait atteinte d'endomtrite et de douleurs dans la rgion des ovaires.
Elle portait une hernie inguinale droite depuis quatre ans. Tous les moyens
de traitement ayant chou, on pratiqua la laparotomie. Peu de temps aprs
l'opration, la malade fut prise de nauses et de vomissements. Elle suc
comba le neuvime jour. A l'autopsie, l'estomac normment dilat, prsen
587
tait des lsions d'inflammation chronique. Les parois taient manifestement

atrophies. Le pylore tait permable.
j.-b. h.
Sur une varit de kystes para-ovariens et ses rapports avec les kystes de
l'ovaire, par TERRILLON [Bull, de la Soc. de Chir., XIII, p. 460-475,
1887).
1 Dans le ligament large on peut trouver deux varits de grands
kystes para-ovariens (indpendants de l'ovaire).
2 Les uns sont uniloculaires, parois simples, avec pithlium cubi
que et contenu incolore, peu albumineux et ne contenant pas de paralbumine.
Ils sont de beaucoup les plus frquents.
3 Les autres, ordinairement uniloculaires, ont une paroi beaucoup
plus complexe, quelquefois lgrement vgtante par places. L'pithlium qui tapisse cette paroi est polymorphe; le contenu plus ou moins co
lor contient de l'albumine et surtout de la paralbumine. Ceux-ci se
rapprochent donc par leur structure des vritables kystes de l'ovaire
(pithliomas mucodes).
Ils semblent tre rares.
4 Malgr la diffrence apparente due la structure et au contenu de
ces deux varits de kystes para-ovariens, celle-ci n'est pas assez nette
ment tablie pour qu'on puisse les considrer comme deux varits dis
tinctes au point de vue de leur origine.
5 Quelques auteurs modernes ne sont pas loigns d'admettre qu'il
s'agisse l d'une varit unique, mais prsentant des variantes nombreuses
allant depuis le kyste le plus simple avec contenu semblable l'eau,
jusqu'aux kystes parois plus compliques qui, par leur situation et leur
contenu, sont peu prs semblables aux kystes ovariques proprement
dits.
6 L'origine de ces kystes serait, pour beaucoup d'auteurs, soit les
dbris du corps de Rosenmller, soit des morceaux d'ovaires surnum
raires perdus dans le ligament large.
""Ainsi serait explique la reproduction presque fatale du liquide aprs
la ponction, reproduction qui se fait chance variable, suivant la na
ture de la paroi et surtout de l'pithlium.
h. hache.
Zur Frage der Stielversorgung... (La question du meilleur mode de traitement
du pdicule), par Gust. A. DIRNER (Ceutralblatt fr Gynmkologic, n. 7 et 8,
1887).
Se basant sur 31 laparotomies pour ablations de fibromes, l'auteur se
prononce en faveur du traitement extrapritonal. Au point de vue du
rsultat opratoire, les 31 laparotomies qui ont t pratiques par le
professeur Tauffer Budapesth se divisent ainsi :
12 oprations avec traitement intrapritonal, 8 gurisons, 4 morts;
19 oprations avec traitement extrapritonal, 17 gurisons, 2 morts.
En runissant ces 31 cas les statistiques de diffrents oprateurs
(Bantok.Hegar, Schrder, etc.), l'auteur arrive un total de 406 qui don
nent pour le traitement intrapritonal.
Sur 96 cas, 12 morts, soit 12.5 0/0 pour le traitement extrapritonal ;
sur 310 cas, 121 morts, soit 39 0/0 pour le traitement intrapritonal.
588
L'auteur conclut ainsi :

Dans les myomotomies, le traitement extrapritonal est prfrable,
toutes les fois que le pdicule est volumineux et musculaire; le traite
ment intrapritonal ne convient que pour les fibromes superficiels
large base, o l'on peut recouvrir la plaie avec le pritoine, pour les p
dicules minces, membraneux, non vasculaires, et enfin pour les ampu
tations sans ouverture de la cavit utrine.
Dans l'amputation supravaginale, qu'il s'agisse ou non de fibromes, la
mthode extrapritonale est le traitement de choix parce qu'elle met
seule l'abri de l'infection septique et de l'hmorragie.
h. de. brinon.
Ueber Microorganismen in den weiblichen Genitalien whrend der Schwangerschaft und im Puerperium (Microorganismes des organes gnitaux pendant
la grossesse et l'tat puerpral), par GOENNER (Correspondcnz-Blttt t. schweizer Aerzte, n' 23, p. 729, 1" dcembre 1887).
Gnner a fait ses recherches sur 31 femmes prs d'accoucher et sur
les lochies de femmes en couches,
Avant l'accouchement, il a trouv dans les scrtions du col utrin
beaucoup de bacilles et peu de microcoques. Mais ces derniers se multi
plient par les cultures beaucoup plus que les premiers, sans d'ailleurs
que le milieu nourricier et la temprature aient quelque influence cet
gard. Les microcoques ne sont pas pathognes pour les cobayes. Gn
ner a rencontr une fois (les recherches ont t faites Baie) l'asconomyces nosocomii viennensis. Il a pu isoler et cultiver deux espces de
bacilles. Quant aux espces de bactries, elles sont trs nombreuses.
Dans les scrtions des femmes en couches, on reconnat toujours des
staphylocoques. Les streptocoques se rencontrent presque exclusive
ment dans l'endomtrite septique ; bien que leurs cultures aient russi
4 fois, les expriences d'inoculation sont restes infructueuses. Gnner
n'hsite pas cependant les considrer comme l'agent causal de la
fivre puerprale et il repousse l'ide d'Ahlfeld qui cherche l'origine des
affections puerprales dans la dsinfection insuffisante des scrtions de
femmes en couches non malades.
a. b.
Recherches exprimentales relatives l'influence de la grossesse sur la circu
lation, par Otto ENGELSTROM (Ann. de gyn. et (Tobst., juillet 1886).
Les expriences de l'auteur confirment celles de Spigelberg etdeLahs.
La circulation de l'utrus pendant la grossesse n'apporte pas elle-mme
aucun obstacle la circulation aortique. Ce n'est donc pas l qu'il faut
chercher la cause de l'augmentation du travail du cur pendant la
grossesse. Ce n'est pas d non plus une compression de l'aorte par
l'utrus gravide. Pour l'auteur, il faut en chercher la cause dans une
augmentation de la pression intra-abdominale.
porak.
Variole et grossesse, par G. SANGREGORIO [Il Morgagni, dcembre \8STj.
Sur 72 cas de variole survenue pendant le cours de la grossesse, l'au
teur a observ ai fois l'interruption de la grossesse (43 0(0) et 26 morts
(31 0|0). En distinguant les diverses formes de variole il obtient les r
sultais suivants : sur 7cas de variolode, une fois interruption del gros
I
589
sesse (14 0[0) pas de dcs; sur 40 cas de variole discrte, 10 fois inter
ruption de la grossesse (25 0|0) et 3 morts (7,5 0|0); sur 22 cas de variole
confluente, 17 fois interruption del grossesse (770(0) et 20 morts (90 0|0);
sur 8 cas de variole confluente 8 fois interruption de la grossesse et 3
morts.
GEORGES THIBIERGE.
Ueber einen Fall von Eindickung des Fruchtwassers (paississement du liquide
amniotique concidant avec une nutrition dfectueuse de l'enfant), par L0MER
(Centralblatt fur Gynatkologie, n- 34, 1887).
11 s'agit d'une femme de 32 ans, marie depuis 4 ans et n'ayant eu qu'un
avortement au 3 mois, caus par une attaque de rhumatisme ; arrive au
terme d'une deuxime grossesse, elle donne naissance un enfant vivant du
poids de 2,750 grammes, prsentant toutes les apparences de l'athrepsie :
peau ride, fane, se laissant soulever en larges plis; face vieillotte, piderme
se dtachant par lambeaux. L'accouchement s'tait fait normalement, mais
avec cette particularit qu'il n'y avait pas eu trace de liquide amniotique : ce
liquide tait remplac par une substance grise glatineuse, value environ
250 grammes. Le placenta n'a pas t examin, et le liquide gluant qui rem
plaait le liquide amniotique n'a t tudi au point de vue histologique ni au
point de vue chimique. L'enfant est mort au bout de 9 mois. Il n'y avait pas
trace de syphilis.
Deux autres faits semblables ont t publis, l'un par Glaudi (Oesterr.
Med. Jahrb., B. XX, Stuck 8), et un autre dans VAmeric.Jour. of med.
SC, CXLI, p. 125.
H. DE BRINON.
Sur la Maternit de l'hpital de la Charit, par BUDIN [Revue d'hyg. et police
saait., IX, m, juin 1887).
Pendant les 4 annes 1883 1886, 1349 femmes sont venues accou
cher la Charit et 21 ont succomb dont 9 par infection puerprale;
4 de ces infections ont t contractes dans le service. Durant le mme
temps, 767 femmes ont accouch chez les sages-femmes agres par
l'administration et 5 ont succomb dont 4 par infection puerprale.
En rsum, l'hpital, la mortalit gnrale a t de 1 ,55 OjO; celle par
infection puerprale de 0,66; celle par infection contracte l'hpital, de
0,29, et celle par infection chez les sages-femmes de 0,52.
j. b.
De l'antisepsie la maternit de l'hpital Saint-Louis, par CHARLES [Thse de
Paris, 1887).
En 1885 et en 1886, il y eut 1,261 accouchements, suivi 18 fois
de dcs pour les mres. Ces cas se dcomposent ainsi : insertion
vicieuse du placenta 3 fois, rupture de l'utrus 3 fois, affection
organique du cur 1 fois, phtisie pulmonaire 1 fois, nphrite ai
gu avec broncho-pneumonie, 1 fois intoxication mercurielle, 8 fois
accidents septiques. Parmi les cas de septicmie, deux fois il s'agis
sait de femmes ayant subi des oprations en ville et prsentant avant
leur entre l'hpital des lsions graves du canal pelvignital. La
mortalit gnrale est donc 1,35 0p3 et de 0,63 0|0 par septicmie.
La fivre, quelque courte qu'elle ait t, quelle que soit sa cause, a t
note 213 fois, mais 87 fois les accidents ont dur plus de huit jours et
ont t quelquefois suivis d'exsudats inflammatoires pri-utrins.
590
Les accouchements chez les sages-femmes agres ont t pendant

ces deux annes de 1945, 16 fois suivis d'accidents infectieux avec
7 dcs. Les cas lgers ont certainement pass inaperus. La mortalit
est donc de 0,31 0[0 chez les sages-femmes agres.
Si on considre que les sages-femmes agres ne reoivent que des
cas normaux, que tous les cas qui permettent de souponner une diffi
cult ou un danger, sont retenus l'hpital, on conclura de cette statistique
qu'on pourrait supprimer les accouchements chez les sages-femmes
agres et faire l'hpital tous les accouchements.
porak.
Ueber die Gefhrdung des Dammes durch Gesichtslagegeburten (Du rle des
prsentations de la face dans les dchirures du prine), par Franz TORGGLER
{Centralblatt fur Gynkologie, n' 14, 1887).
L'auteur a recueilli la clinique d'Inspruk, dans le service de Schauta,
pendant les annes 1885-86, un certain nombre de mensurations
(443 enfants) desquels il rsulte que le diamtre submento-occipital
(dans les prsentations de la face) est toujours plus grand que le petit
oblique : la diffrence serait de lc,90 d'aprs ses chiffres, tandis que
d'aprs ceux de Fraenkel elle est de 1".08 et d'aprs ceux de Breisky
de 1.41 ; et la diffrence des circonfrences serait de 4,72 cent. Il en
rsulte que les prsentations occipitales postrieures sont les moins fa
vorables, puisque la circonfrence qui doit traverser la vulve est plus
grande.
h. de brinon.
Ueber den Werth der knstlichen Frhgeburt bei inneren Krankheiten (Va"
leur de l'accouchement prmatur artificiel dans les maladies internes), par
LOHLEIN (ZcitschriCt fur Geburtshlfe, Band XIII, Hcfl 2).
Les maladies infectieuses aigus, typhus, variole, rsiple, ne crent
pas d'indication; il en est de mme de la pneumonie et de la phtisie.
Certaines affections causes et entretenues par la grossesse telle que
les vomissements incoercibles, l'hydrmie et l'anmie pernicieuse des
femmes grosses justifient l'interruption artificielle de la grossesse, lors
qu'elles mettent en danger la vie de la mre.
Trois sortes d'indications peuvent se prsenter dans le cours de la n
phrite des femmes grosses :
I. Lorsque l'dme et l'panchement sreux des cavits splanchniques
prennent des proportions trs leves; dans deux cas d'dme extrme des
grandes lvres, l'auteur a vu l'avortement se produire sous l'influence
de la scarification des grandes lvres;
II. Pour viter les accidents clamptiques pendantle travail. L'auteur
a rencontr 3 fois cette indication, 1 fois Jl'intervention a russi, dans les
deux autres cas le travail a t suivi d'accs clamptiques : cependant
mres et enfants ont t sauvs;
III. En vue de conserver la vie de l'enfant. Lorsqu'une femme a perdu
un premier enfant sous l'influence de la nphrite gravidique, il est permis
une grossesse ultrieure d'avancer le terme de la grossesse. La crainte
de voir se transformer la nphrite gravidique en une nphrite chronique
a t considre par certains auteurs comme une indication: cette crainte
n'est fcmde sur aucun fait certain.
591
Quant la nphrite chronique prexistant la grossesse, il est impos

sible de poser en ce qui la concerne des rgles gnrales.
Sur 15 grossesses observes chez des cardiaques, l'auteur ne s'est
trouv qu'une fois dans l'obligation d'interrompre la grossesse. L'dme
des extrmits infrieures et des grandes lvres tait extrme, l'orthopne menaante : l'tat s'amliora immdiatement aprs la dlivrance :
l'enfant tait petit et ne vcut qu' force de soins. Dans 8 grossesses
conscutives les accidents se renouvelrent, mais ne prirent jamais la
mme intensit, bien que les enfants fussent trs gros : et les moyens
ordinaires suffirent pour atteindre la tin de la grossesse, n. de bhinon.
Eine seltene Indication der knstlichen Frhgeburt... (Une indication rare
d'accouchement prmatur artificiel), par Robert KOPPE (Centralblatt fur
Gynsekologie, n' 10, 1887).
L'auteur tait appel rcemment auprs d'une tuberculeuse atteinte d'oedme
de la glotte et menace de suffocation imminente, cette femme tait au com
mencement du 9 mois de sa grossesse; la mort pouvait arriver d'une heure
l'autre.
Dans ces conditions l'auteur se prononce pour un accouchement prmatur
artificiel et se propose de suivre la mthodo de Krause. Il examine la malade
et, trouvant le canal cervical permable, il pratique avec le doigt le dcolle
ment des membranes correspondant au segment infrieur. Immdiatement
aprs, le travail s'tablit, et l'accouchement a lieu spontanment sans qu'il y
ait besoin d'aucune autre manuvre. La malade se rtablit et les accs de
suffocation disparurent compltement; 3 mois aprs elle succombait une
paralysie du cur.
L'auteur croit que, dans des circonstances pareilles, il vaut mieux faire
l'accouchement prmatur artificiel que d'attendre la mort de la mre
pour faire l'opration csarienne post mortem, Les rsultats de l'exp
rience qu'il avait faite en dcollant les membranes, lui font conclure que,
dans l'tat normal, le dcollement spontan des membranes rsultant de
la dgnrescence graisseuse de la caduque est un des principaux fac
teurs qui entrent en jeu pour provoquer le travail.
h. de brinon.
A new explanation of the rnal troubles, eclampsia and other pathological
phenomena of pregnancy and labor, par A. F. A. KING (American Journal of
obstetrics, mars et mai 1887).
L'auteur a surtout en vue les cas d'clampsie urmique que l'on ob
serve chez les primipares dans les derniers mois de leur grossesse ou
pendant l'accouchement. Il se base sur l'observation de 21 cas; et for
mule ainsi sa thorie :
Les troubles qui se produisent dans la circulation et la fonction du rein
sont dus surtout la pression exerce par l'utrus gravide sur l'aorte
abdominale ou ses branches, ou sur la veine cave ou ses branches, ou sur
ces deux vaisseaux : et cette compression des gros vaisseaux a lieu
lorsque l'enfant et le corps de l'utrus ne conservent pas leur obliquit
latrale normale au-dessus du dtroit suprieur.
A l'tat normal l'enfant se prsente dans l'utrus avant le dbut du
travail en prsentation oblique et en position dorso-antrieure. La pr
sentation de la tte pendant la grossesse est un fait anormal. La position
normale de l'utrus dans les derniers mois de la grossesse, prsente
592
aussi une direction oblique latrale correspondant la position de l'en

fant. Tant que l'enfant et l'utrus restent ainsi placs en charpe sur la
colonne vertbrale, il ne peut pas y avoir compression des gros vaisseaux ;
mais ds qu'ils prennent une direction verticale, c'est--dire parallle
l'axe du plan du dtroit suprieur, la compression est pour ainsi dire
invitable. Les causes qui tendent empcher l'utrus de prendre sa
direction oblique normale sont avant tout les moyens de contention
(corsets, ceintures) et les attitudes vicieuses ayant pour but de con
server l'lgance de la taille ; le poids des robes, le poids des membres
suprieurs appliqus sur le fond de la matrice, le cot pratiqu pendant
la grossesse. Il est facile de comprendre par la simple numration de
ces causes comment les troubles urinaires rsultant des compressions
vasculaires sont plus frquentes chez les primipares.
La principale cause de compression des gros vaisseaux pendant le
travail, serait contrairement ce qui se passe pendant la grossesse la
prsentation transversale; mais ici l'auteur est oblig de reconnatre que
les faits cliniques semblent contredire sa thorie; il n'a pu trouver dans
les auteurs que des cas trs rares des concidences entre l'clampsie et,
la prsentation transverse pendant le travail; mais il croit qu'il y a lieu
de rechercher plus attentivement qu'on ne l'a fait, si cette concidence
n'est pas frquente.
Le traitement prventif de l'clampsie consisterait donc surtout
viter toute compression abdominale ; et faire adopter par les femmes
menaces d'attaques soit le dcubitus latral, soit mme dans certains
cas et dans une certaine mesure la position gnu-pectorale.
H. DK. BRINON.
Forced delivery in placenta praevia with remarks, par Jacob TRUSH (American
Journal of obstetrics, mars 1887).
Dans un cas de placenta prsevia central qu'il a eu rcemment traiter,
l'auteur trouve le col peine entr'ouvert pour admettre un doigt : une h
morragie profuse venait d'avoir lieu et avait provoqu une syncope : elle
s'tait arrte spontanment, mais la femme tait trs affaiblie; le travail
ne paraissait pas commenc ; c'tait une prsentation du sommet. L'auteur
pratiqua la version par manuvres externes, puis avec deux doigts pniblement
introduits dans le col, russit percer les membranes et uttirer un pied
la vulve : 3 heures 1/2 aprs, l'enfant lait expuls, sans effort ni traction
force. L'hmorragie reparat immdiatement aprs l'opration, mais l'intro
duction dans l'utrus d'un large tampon de coton hydrophile, imbib de vi
naigre de cidre chaud, aide de l'administration d'ergotine, arrte l'hmorra
gie. Mre et enfant sont sauvs.
Thad.-A. Rmy a observ 24 cas de placenta prasvia ; 11 clans sa
propre clientle, 13 en consultation : sur ce nombre, il y a eu 1 mre
morte et 9 enfants. Le traitement employ dans les 11 (12) premiers cas
a t le tamponnement, 3 fois ; la mthode de Barnes, 2 fois (dans des
cas de placenta latral) ; et la version podalique, 7 fois. L'unique cas de
mort appartient la srie des 13 cas vus en consultation, et a t cause
par l'infection septique due, vraisemblablement, l'abandon trop pro
long d'un tampon.
h. de brimon.
I
Die Uterus-tamponade mit Iodoformagase bei Atonie des Utrus nach normaler
Geburt (Le tamponnement de l'utrus avec la gaze iodoforme dans les cas
d'atonie utrine conscutive l'accouchement normal), par A. DUHRSSEN
(Ccotralblatt fur Gyntekologie, n' 35, 1887).]
L'auteur a essay diverses reprises le tamponnement contre les
hmorragies par atonie; et dans tous les cas le procd a merveilleuse
ment russi. Dans deux cas, notamment, d'hmorragie aprs un accou
chement normal, le tamponnement a sauv la vie des malades, alors que
tous les autres moyens s'taient montrs infructueux. L'auteur conseille
donc de ne pas attendre trop longtemps pour tamponner. L'application
de la gaze iodoforme ( 20 0/0) se fait avec une longue pince; l'utrus
tant fix et attir la vulve : le tampon est t au bout de 24 heures,
il ne prsente pas d'odeur et le plus souvent il n'est pas accompagn de
caillots : il provoque pendant tout le temps de son maintien des contrac
tions douloureuses; mais en somme le procd est moins douloureux et
moins difficile que l'application directe du perchlorure de fer, que l'in
troduction de la main dans la cavit utrine, que la compression de
l'utrus l'aide de la main, etc.
h. de brinon.
Ueber einen Fall von spontaner perforirender Scheidenruptur mit partiellem
Austritt des Kindes in die Bauchhhle. Genesung (Rupture spontane du vagin
avec issue partielle de l'enfant dans la cavit abdominale. Gurison), par
A. DOEHRSSEN \Berlin. klin. Woch., n 1, p. 8, 2 janvier 1888).
Pluripare de 34 ans, ayant eu deux couches gmellaires faciles, malgr un
bassin ruchitique, rtrci. Prsentation du sommet avec procidence des pieds
et du cordon ombilical. Rupture spontane de la poche des eaux, 6 heures
aprs le dbut du travail. Une demi-heure plus tard, cessation brusque des
douleurs utrines, collapsus, dyspne, pleur et refroidissement de la face;
frquence et petitesse extrmes du pouls. Douleurs abdominales continues
et augmentant sans cesse de violence. A son arrive, au bout d'une heure
et demie, Dhrssen constate l'tat de choses suivant :
Toute la portion sous-ombilicale du ventre forme une tumeur globuleuse,
constitue par le corps de l'enfant, et coiffe droite par une tumeur allon
ge due l'utrus fortement contract, tandis qu' gauche, on sent, entre la
paroi abdominale et le corps de l'enfant, des masses molles crpitant comme
des boules de neige (accumulaiion de caillots). Flux de sang par le vagin, o
l'on rencontre droite les deux pieds de l'enfant, gauche sa tte, mobile
sur le dtroit suprieur, et, entre deux, plusieurs anses du cordon non animes
de battements. Une lgre traction sur les pieds suffit pour extraire l'enfant
qui est trs gros; immdiatement aprs, sortent le placenta et du sang en
abondance. L'orifice du col n'est permable que pour un doigt. Dans le culde-sac vaginal gauche, se trouve une grande ouverture donnant accs dans
une cavit remplie de caillots et de sang fluide; les doigts y atteignent plu
sieurs anses intestinales et le ligament rond gauche. Cette exploration est
suivie d'une perte sanguine profuse. Tamponnement avec gaze iodoforme
de la cavit pritonale travers la dchirure et du vagin; en mme temps,
-compression bimanuelle sur l'abdomen. Transfusion veineuse d'eau sale qui
n'a qu'un rsultat momentan. La malade vomit tout et parait devoir succom
ber rapidement, son pouls tant peine sensible.
Au bout de 24 heures, Dhrssen retire les tampons, sans qu'il y ait trace
d'hmorragie. Cordon indur au niveau du ligament large gauche. Le 9e jour,
la dchirure vaginale est dj compltement cicatrise; le 21", la fivre ves
prale cesse, et la malade ne tarde pas se lever. (R. S. M., IX, 1961. j. b.
38
594
Ueber die Behandlung der Geburt hei vollstndigem Verschluss der Vagina
(Conduite tenir par l'accoucheur en cas d'atrsie absolue du vagin], par
Leonhard KESSLER {Berlin, klin. Woch., n' 29, p. 527, 18 juillet, n' 30, p. 547,
25 juillet, n- 32, p. 596, 8 aot, et n' 33, p. 615, 15 aot 1887).
Que faire en prsence d'une femme en travail qui prsente une oblit
ration complte de la partie suprieure du vagin? Spiegelberg dcon
seille de tenter l'accouchement par les voies naturelles, parce que l'inci
sion du tissu cicatriciel et la dilatation du canal ainsi cr, toutes
difficiles et laborieuses qu'elles soient, ne garantissent pas toujours un
passage suffisant pour l'enfant. Spiegelberg conseille donc l'opration
csarienne, galement recommande par Benicke (R. S. M., XVII, 632).
Mais Lvy et Galabin (R. S. il/., X, 582) l'ont pratique infructueuse
ment, et Breisky la repousse comme peu favorable la mre, en ce
qu'elle met obstacle l'coulement facile des lochies. Breisky est d'avis
de lui substituer l'opration de Porro. Quant Kessler, il veut rserver
cette dernire pour les cas o il y a en mme temps un rtrcissement
du bassin. Lorsqu'il s'agit au contraire d'une simple atrsie du vagin,
l'opration de Porro ne lui parait pas justifie pour la triple raison sui
vante. Le raccourcissement et l'inextensibilit du vagin la rendent trsdifficile; pas plus que l'opration csarienne, elle ne met l'abri d'cou
lements de liquides par le vagin, ainsi qu'en tmoignent les cas de Kabierske, de Bayer, d'Ehrendorffer, de Breisky et de Litzmann ; enfin, la
mutilation qu'elle fait subir une femme d'ailleurs bien conforme est
inadmissible. Reste l'accouchement par les voies naturelles qui est dan
gereux, dit-on, tous gards : risque de blessures des organes voisins,
d'hmorragie et d'infection. Mais l'observation mme de Kessler montre
qu'on peut viter ces prils.
Primipare ge de 30 ans, ayant depuis deux ans un coulement trs cre
par le vagin. Quelques semaines aprs tre devenue enceinte, elle a eu, sans
doute la suite de pratiques abortives, de violentes pertes sanguines et des
douleurs abdominales," puis de la fivre durant une quinzaine avec flux sanguino-purulent.
Elle est maintenant arrive au terme de sa grossesse, et a depuis 4 jours
des douleurs expulsives. Son bassin est normal. Le vagin ne laisse pntrerle doigt que sur une longueur de 5 centimtres. A cette profondeur, il se
termine en cul-de-sae ferm par une large cicatrice transversale laquelle
aboutissent toutes les parois vaginales qui prsentent elles-mmes des cor
dons cicatriciels dont l'un se prolonge jusqu'au bourrelet urthral. Pas trace
de col utrin. Le loucher rectal montre que la tte ftale est dans l'excava
tion, mais il est impossible ni de la faire remonter ni de l'amener en bas au
contact du cul-de-sac vaginal. A travers le rectum, on ne sent pas non plus
le col utrin. Avec des carteurs, il est impossible de distinguer le moindre
orifice dans la cicatrice vaginale.
Kessler incise circulairement la cicatrice et la dtache sur 8 ou 4 centi
mtres de largeur et 1 centimtre d'paisseur, puis il cherche atteindre la
tte ftale avec le doigt. Il donne ainsi issue un peu de liquide visqueux
et bruntre, et pntre dans une cavit irrgulire et l reverse de cordons
membraneux, qui s>e trouve sur la droite et se prolonge Ners le ligament
laro-e- en avant, le doigt s'enfonce plus profondment dans l'espace vsicoutrin. Il fallut employer des pinces et des ciseaux de Cowper pour frayer au
doigt un accs jusqu' la tte foetale. L'orifice ainsi cr fut port 3 centi
mtres de diamtre, l'aide de quelques incisions rayonnantes. L'hmorragie
696
conscutive fut arrte par de la glace et un tamponnement. Les contractions
utrines augmentrent d'nergie, sans que l'accouchement fit aucun progrs.
Le lendemain matin, il n'y avait aucune apparence de dilatation du canal arti
ficiel, et la malade avait de la fivre et de l'agitation. Kessler se dcida en
dormir la femme et faire toutes les incisions ncessaires pour que le pas
sage devint suffisant; mais auparavant, il pratiqua des acupressures et des
ligatures nombreuses afin de prvenir les hmorragies. Il put alors intro
duire la main entire, rompre la poche des eaux, appliquer le perforateur et
le crauioclaste aprs avoir fait un lavage phniqu. Le dgagement du ftus
fut lent, mais facile, de mme que la dlivrance. L'opration avait dur un
peu plus d'une heure. Il n'y eut pas d'hmorragie secondaire. Seigle ergot
et irrigations phniques biquotidiennes. Du 3 au 1' jour seulement, l'opre
eut un peu de fivre et quelques frissons. Le 17 jour, elle quitta l'hpital.
A ce moment, le canal creus dans la cicatrice n'tait dj plus accessible qu'
un seul doigt. La lvre antrieure du col se continuait directement avec le
tissu cicatriciel de la paroi vaginale antrieure, et seule la lvre postrieure
et le cul-de-sac vaginal postrieur taient distincts. Il ne restait plus de trace
de la cavit constate droite au moment de l'opration. Kessler parvint
empcher l'oblitration du canal vaginal, en faisant porter la malade des
cylindres de verre perfors centralement et fabriqus son intention. j. b.
Zur Verhtung des Kindbettfiebers (Prophylaxie de la fivre puerprale), par
LEOPOLD {Dcatsche med. Woch., n 25, p. 542, 1887).
Du l" mai 1886 au 1er mai 1887, les 1,403 accouchements de la Mater
nit de Dresde n'ont pas fourni un seul cas intrieur d'infection puer
prale. Ce rsultat est d aux soins de propret minutieuse. Les assis
tants qui doivent toucher les femmes sont tenus de se laver et de se
brosser les mains pendant cinq minutes dans l'eau chaude d'abord, puis
pendant trois minutes dans une solution chaude de sublim 1/2000; et
enfin ils plongent les mains pendant une minute dans une solution de
sublim 1/1000. On fait aux femmes des injections et des lavages
l'aide de la solution 1/4000.
Sur ces 1,403 accouchements, on a compt 14 avortements, 20 accou
chements prmaturs provoqus, 43 forceps, 32 versions, 34 extractions,
11 dcollements du placenta l'aide de la main, 17 perforations, 3 d
capitations, 7 oprations csariennes, 10 sutures du col, 17 sutures prinales; en tout 208 interventions. De plus 9 clampsies et 11 cas de
placenta pravia.
En tout 17 dcs : 5 clampsies, 3 cas de placenta praevia central,
2 prsentations de l'paule, 1 pneumonie, 1 urmie, 1 mningite par otite
moyenne, 1 suicide par le phosphore, 1 ulcre gastrique perforant, 1 cas
d'puisement, 1 d'asphyxie sans cause dtermine. Sur ces 17 femmes,
deux ont eu de l'infection puerprale avant d'entrer l'hpital. On n'a
donc pas constat d'infection d'origine hospitalire. 180 accouches ont
eu un jour de fivre avec 38 ou plus; 55 ont eu plusieurs jours de livre;
18 ont t atteintes d'endomtrite ou de primtnte la suite de l'accou
chement et hospitalises pendant une priode de 15 54 jours.
11 y avait dans le service 16 tudiants et 30 ou 40 lves sages-femmes.
L. GALLIARD.
596
Du Viburnum prunifolium (Ses indications en obsttrique), par MONCLAR

[Thise de Paris, 1887).
Le viburnum prunifolium n'est pas toxique. A dose trs leve, il pro
duirait des troubles de la vue, de la scheresse de la bouche, des tourdissements (Herrick, Wilson).
La teinture qui est employe habituellement en France prsente en
obsttrique les mmes indications que l'opium. On l'administrera dans
les menaces d'avortement et d'accouchement prmatur pour loigner
ou suspendre la contractilit utrine ; il calme en mme temps les dou
leurs, en particulier les tranches utrines aprs l'accouchement. 11 est
donc tout aussi bien indiqu dans la dysmnorrhe. On le prfrera
l'opium par cette raison qu'il n'est pas toxique. Il faut l'employer haute
dose. On devra dpasser, dans certains cas, l'administration de cent
gouttes de teinture dans la journe. L'auteur publie l'appui de ces
conclusions vingt-trois observations, pour la plupart, indites et person
nelles.
PORAK.
Ce qu'il faut penser des accidents attribus aux injections de sublim chez les
femmes en couches, par BORDES (Thse de Paris, 1887).
Toutes les observations d'intoxication par le sublim pendant les
couches ne sont pas relates dans cette thse. L'auteur s'efforce de
montrer que lediagnostic des accidents de l'intoxicationmercurielle n'est
pas toujours facile tablir et qu'on peut confondre avec cet accident cer
taines formes anormales de l'infection puerprale tant au point de vue
symptomatologique qu'au point de vue anatomo-pathologique. Les rsul
tats des expriences de laboratoire ne seraient pas davantage probants.
Il n'est cependant pas contestable que cet agent toxique un plus haut
degr ne soit responsable d'accidents mortels, aujourd'hui nombreux.
L'auteur ne le conteste d'ailleurs que bien faiblement. Il conseille de se
servir de la sonde double courant de Budin comme si elle tait bien rel
lement indispensable aprs l'accouchement, comme si elle tait le seul
instrument que l'accoucheur ait sa disposition. Il accepte que l'anmie et
l'albuminurie sont des contre-indications l'emploi du sublim. Cela di
minue dj de beaucoup les cas o on pourrait l'employer puisqu'une
femme sur cinq est albuminurique au moment de son accouchement. Il
appuierait d'ailleurs difficilement sa manire de voir sur des cas probants
puisque l'albuminurie est un des symptmes les plus constants et les plus
nets de l'intoxication mercurielle.
porak.
DERMATOLOGIE.
Contribution l'tude de l'rythme polymorphe, par HAUSHALTER (Annales de

Dermatologie, n 11, 1887).
L'auteur admet que l'rythme polymorphe doit prendre rang parmi
les maladies infectieuses exanthmatiques. Il en rapporte deux obser
DERMATOLOGIE.
597
vations intressantes. Il rappelle l'action utile de l'iodure de potassium

dans cette maladie. Il a pu ainsi faire des cultures de la srosit des v
sicules, cultures qui ont amen le dveloppement de microcoques en
chapelets ou en chane de deux. Toutefois les inoculations sur le lapin
n'ont pas donn de rsultats.
f. balzer.
Dermatitis venenata (Action des irritants externes sur la peau), par WHITE
{Broeh. Boston, 1887).
L'action directe sur la peau d'un certain nombre d'agents produit une
inflammation laquelle l'auteur donne le nom de Dermatitis venenata,
que l'agent irritant appartienne au rgne vgtal, animal ou minral
(teintures, solutions chimiques, savons, cosmtiques, contact ou piqre
d'insectes, etc. . .). Des rythmes, des papules, des vsicules, des
bulles, des furoncles quelquefois, telles sont les manifestations ou les
gradations diverses de la Dermatitis venenata. Le diagnostic repose ici
surtout sur les commmoratifs ; les professions, la marche des lsions,
leurs localisations, leur symtrie ou leur aspect spcial mettent sur la
voie. L'auteur aprs cette description d'ensemble tudie sparment les
dermatites causes par un grand nombre de substances en consacrant
des chapitres importants quelques-unes d'entre elles.
f. balzer.
Dermatoses produites par les substances tinctoriales, par Clark Mac GUIRE
(Journ. of eut. and genilo-urinary dis., fvrier 1887).
Certains vtements colors en rouge peuvent produire parfois des
ruptions. Edson a dj montr que certains bas colors renfermaient
des quantits apprciables d'antimoine ou d'arsenic. Des rythmes, des
vsicules, des pustules, peuvent tre produits par les matires teinctoriales. L'auteur rapporte des observations de diverses dermatoses causes
par des bas rouges, des gants rouges ; un gilet de la mme couleur pro
duit un rythme scarlatiniforme. Le rouge de Magenta souvent employ
contient de l'arsenic. La prdisposition des sujets doit cependant jouer
un rle en ce qui concerne les couleurs d'aniline, car elles ne sont pas
irritantes habituellement.
f. balzer.
Note sur l'ulcre phagdnique des pays chauds, par P. PETIT (Arcb. de md.
navale, p. 337, novembre 188G).
Sur le fond de l'ulcre phagdnique est un putrilage blanchtre, pais
parfois de plusieurs centimtres : celle masse considrable est en trs
grande partie forme de microbes, grles, de grande taille, endospores : les coccus sont de diffrentes tailles, disposs en points simples,
doubles et zoogloes : aucun microbe ne se prsente intracellulaire. Le
microbe ragit d'une faon spciale envers les matires colorantes, et
dans les milieux de culture a un mode d'volulion particulier.
Gela confirme le travail de Le Dantec (Areh. de md. navale,
15 juin 1885).
m.
Ueber die Orientbeale (Sur le bouton d'Alep, par Gustav RIEHL [Wiener med
Wochcnschrift, n' 1, p. 6, 1887).
Examen histologique d'un bouton d'Alep tudi par Riehl.
La couche corne tait normale.

608
Le rseau de Melpighi montrait la priphrie de la tumeur un plus grand
dveloppement des espaces interpapillaires ; vers le centre, il manquait dans
l'tendue de 2 3 papilles.
Les principales altrations se trouvaient dans le chorion. L'exsudat central tait
produit par l'augmentation des noyaux situs la partie priphrique et l'appa
rition de masses de cellules entre les faisceaux du tissu cellulaire. Sur des coupes
passant par le centre, on pouvait voir une partie descendante de l'pidmie jus
qu'au tissu sous-cutan atteinte de ncrose.
A la priphrie, on trouvait des cellules arrondies, au centre des cellules pithliales et gantes; par-ci par-l, quelques cellules gantes.
Les plus gros vaisseaux prsentaient une altration des tuniques moyenne et
interne, par places ils taient tout fait oblitrs.
Dans les coupes, l'auteur trouva toujours un microeoccus. Voici la mthode
de coloration qu'il employa : les coupes taient places pendant une demiheure dans une solution concentre d'une couleur d'aniline, puis laves dans
une solution d'acide actique 1 0/0, dcolores par l'alcool, claircies avec
l'huile de cdre et montes dans la gomme laque.
La forme des microccocus est parfaitement arrondie, leur diamtre varie entre
0,9 et
On les trouve exclusivement dans le protoplasma des cellules, ordi
nairement vers la priphrie. Les leucocytes renferment de rares microeoccus
tandis que les plus grosses cellules pithliales en renferment plus de 20.
Ces microocccus sont capsuls, comme l'a dmontr le Dr Paltauf. Les cul
tures sont restes sans rsultat.
barbe.
Pityriasis rubra universalis, par ELSENBERG [Vierteljahr. t. Derm., Hefl 3, 1887).
Observation de pityriasis rubra gnralis ayant prsent les particularits
suivantes : 1 accs fbriles arrivs un soir une temprature de 41,6
et simulant des accs de fivre intermittente, mais rebelles au traitement par le
sulfate de quinine ; 2 augmentation considrable du volume des ganglions
lymphatiques, tumfaction de la rate et du foie.
L'auteur se demande s'il a eu affaire, dans ce cas, une modification
du type normal de la maladie, ou s'il s'est agi au contraire de l'affection
cutane typique complique d'affection ganglionnaire. 11 considre cette
seconde hypothse comme la plus probable.
L'examen histologique, pratiqu sur un fragment de peau et des ganglions
lymphatiques enlevs pendant la vie du malade, a rvl, d'une part, les
lsions de la peau signales par Hans Hebra dans le pytiriasis rubra gnralis,
et d'autre part les lsions des ganglions lymphatiques que l'on rencontre habi
tuellement dans la leucmie.
reblaub.
Herps digitalis, par BLASCHK0 (Deutsche mcd. Woch., n 27, p. 594, 1887).
Un homme de 30 ans est atteint priodiquement depuis 2 ans d'une ruption
localise l'index de la main droite et caractrise par des vsicules contenant
une srosit limpide et reposant sur un fond rouge. L'ruption est prcde
de nvralgies lgres du membre suprieur et spcialement du dos de la main
et de l'index droit, puis elle apparat brusquement, d'abord la face palmaire
du doigt, plus tard au bord externe, presque toujours sur la phalangette seu
lement. L'piderme pais, soulev par les vsicules, ne cde pas ; si l'on tarde
a l'inciser, on voit une trane lympliangitique se dessiner au bord externe,
puis la face dorsale du doigt et gagner l'avant-bras ; les ganglions axiliaires
se tumfient. La desquamation dure quinze jours. L'herps ne survenait d'a
bord que tous les 3 ou 4 mois ; depuis le mois de dcembre 1886, les priodes
intercalaires ne sont plus que de 1 8 semaines.
On ne trouve pas, dans le liquide des vsicules, d'organisme pathogne.
L. GALLIARD.
DERMATOLOGIE.
599
Sulla mucosi fungoide di Alibert, par de AMICIS [Giorn. ital. dellc mal. ven . e
dlia pelle, fasc. V, p. 307, 1887).
Dans quatre cas de mycosis fongode, l'auteur a constat l'aide du
violet de gentiane, l'existence constante de colonies de microcoques.
Il admet la nature infectieuse du mycosis: c'est pour lui un granulome
infectieux non contagieux. Le violet de gentiane dissous dans l'eau
alcoolise, additionne d'huile d'aniline peut servir comme excellent
moyen de diagnostic.
p. balzer.
Zur Casuistik der Fleckenaffectionen der Zunge 'Contribution l'tude des
affections maculeuses de la langue), par WINTERNITZ (Vierteljahr. t. Derw.
u. Syph., Heft 3, 1887).
L'auteur rapporte l'observation d'une malade de 32 ans, qui prsentait, depuis
deux ans, sur la langue et la face muqueuse des lvres, des taches blanches, dont
un grand nombre taient couvertes de crotes jauntres. A l'examen histologique
d'un petit fragment de muqueuse malade excise, on trouve: la priphrie, une
prolifration pithliale assez abondante au-dessous de la couche corne; au
centre, soit une accumulation de cellules sous la couche corne, soit au con
traire une perte de substance aux dpens de cette mme couche.
La malade resta en observation pendant six semaines, sans qu'il survnt la
moindre modification. Les badigeonnages de la langue avec de l'ther chrysophanique, rnts pendant 10 jours n'amenrent pas de meilleur rsultat. On
se dcidn alors extraire une dent carie et cautriser les taches avec le
rayon de nitrate d'argent. Gurison rapide.
L'auteur pense qu'il s'agit dans ce cas d'une inflammation chronique
dtermine par l'irritation continuelle de la dent carie, et qu'il doit tre
class dans le groupe des affections maculeuses dsign par Pick sous
le nom de stomatite chronique squameuse.
reblaub.
La catocheilite dei mietitori (Catochilite des moissonneurs), par Fierleoni
T0MMASOLI {Bir. clinica di Dologna, p. 108, 1887).
Sous le nom de catochilite, Tommasoli dcrit une affection de la
lvre infrieure, commune chez les paysans, pendant les mois de mai, juin
et juillet. Aprs quelques prodromes fbriles, la lvre devient rouge,
gonfle, saillante : tout peut se borner ce premier stade. Mais d'ordi
naire, il se produit une exfoliation pithliale accompagne d'rosions
ulcreuses, dessinnnt des circonscriptions irrgulires. L'affection dure,
en moyenne, trois quatre semaines. Moretti a pens qu'il s'agissait d'un
ulcre serpigineux parasitaire : l'auteur n'est pas de cet avis, et croit
une simple inflammation catarrhale, probablement de la famille de
eczmas. L'examen histologique a rvl la prsence de nombreux mi
crobes et de bacilles : de l l'ide qu'il s'agissait d'une affection conta
gieuse spcifique (Moretti). La mauvaise hygine des paysans, le sur
menage, l'action de la chaleur, les boissons acides ou trop froides, l'irri
tation produite par la pipe sont probablement autant de facteurs tiologiques secondaires. Comme traitement, propret de la bouche, lotions
d'eau fraiche, ou plutt lotions phniques.
l. greffier
coo
Recherches sur l'anatomie pathologique et la nature de la leucoplasie buccale

par LELOIR {Archives de physiologie, 1"1887).
Dans la leucoplasie buccale, au dbut, l'piderme prsente tous les
caractres de l'piderme cutan en voie de kratinisation active ou mieux
d'hyperkratinisation; cette hyperkratinisation est caractrise parl'paississement considrable de la couche corne, par la prsence d'lidine
diffuse dans les rgions infrieures de celle-ci, par l'hypertrophie notable
du stratum-granulosum et la prsence d'une grande quantit d'lidine
dans cette couche. Les prolongements interpapillaires du corps muqueux de Malpighi sont moins accentus qu' l'tat normal, si bien que
les papilles apparaissent aplaties. Le derme muqueux est infiltr de
cellules embryonnaires.
A une priode plus avance se produissent des fissures qui atteignent
le corps de Malpighi jusque dans ses parties superficielles, moyennes ou
profondes, et qui peuvent s'tendre jusque dans la couche papillaire du
derme. Les cellules de Malpighi qui bordent ces fissures subissent : les
unes, l'altration cavitaire, antrieurement dcrite par l'auteur; les autres,
la dgnrescence collode ou granulo-graisseuse. Des cellules rondes
apparaissent dans le derme et entre les cellules du corps de Malpighi au
niveau des fissures. A partir du moment o la fissuration a dtermin
ces phnomnes d'irritation, on constate, au niveau des couches super
ficielles de l'piderme, tous les signes de la tendance la dkratinisation
et partant la desquamation. A cette poque, le derme est paissi et
infiltr de cellules rondes qui isolent, dissocient, compriment et atro
phient les fibres musculaires sous-jacentes.
Lorsque la leucoplasie buccale se complique de dgnrescence pithliomaleuse, celle-ci apparat au milieu d'une papille, au niveau des
rgions dkratinises, desquames et par suite exulcres, et surtout
au niveau des fissures. Dans ce dernier cas, on observe manifestement
une tendance la prolifration des cellules du corps de Malpighi constituant
les parois de la crevasse. Cette tendance la prolifration gagne les cel
lules du voisinage et, bientt, on voit partir de ce foyer irritatif des
prolongements pithliaux plus ou moins ramifis qui pntrent dans le
derme enflamm : c'est l'pithliome au dbut.
a. Gilbert.
Die schwarze Zunge (La langue noire), par Th. SCHECH {Afiinchener med. Wocbenschr., n. 14, et Centralbl. f. d. med. W., n- 53, 1887).
L'auteur dcrit ce qu'on appelle langue noire. Il pense que les fila
ments qu'on y observe, sont des papilles hypertrophies pigmentes.
Il ne pense pas que ce soit une affection parasitaire
a. mathieu.
Contribution a l'tude de la glosso-stomatite pithliale chronique superfi
cielle, par BNARD (Brock., Paris 1887).
Sous ce titre, l'auteur donne une tude de l'affection frquemment
dsigne sous les noms de psoriasis buccal, plaques blanches des
fumeurs, leucoplasie buccale, etc. Il adopte avec Besnier le nom de
stomatite pithliale chronique superficielle pour la dsigner. 11 montre
qu'elle n'est pas rare chez la femme (6 cas), et qu'elle se voit mme chez
l'enfant (1 cas). Les causes d'irritation locale (tabac, soufflage du verre,
DERMATOLOGIE.
COI
syphilis), ont un rle trs important, mais l'auteur croit aussi l'in
fluence de l'arthritis et de l'herptisme. La symptomatologie est trs
dveloppe : l'auteur dcrit la forme commune, une forme attnue, des
varits atypique, papillomateuse, fissuraire. Il montre que la transfor
mation pithliomateuse de cette affection est frquente (le cinquime ou
la moiti des cas, suivant les auteurs). Le traitement est l'objet du cha
pitre le plus important : les eaux de Saint-Christau, prises l'intrieur
et administres en gargarismes, bains de bouche, pulvrisations, don
nent des rsultats trs satisfaisants, quelquefois mme la gurison com
plte. Elles sont contre-indiques toutefois dans les cas o l'on peut
redouter l'apparition de l'pithlioma. L'auteur rapporte 38 observations
de malades traits aux eaux de Saint-Christau.
d. balzer.
Ueber die Behandlung der Psoriasis mit grossen Dosen von Iodkalium (Traite
ment du psoriasis par l'iodure de potassium haute dose), par HASLUND
(Merteljah. t. Derm. u. Syph., Heft S, 1887).
Le mdecin norvgien Grves a propos de traiter le psoriasis par
l'iodure de potassium haute dose. Il dbute par 4 grammes par jour,
et augmente progressivement la dose quotidienne jusqu' 10 grammes,
dose qu'il ne dpasse pas. En prsence des rsultats obtenus par ce
mdecin et confirms par C. Bck, l'auteur a soumis ce traitement
l'preuve. Mais, au lieu de s'arrter 10 grammes par jour, toutes les
fois que la tolrance du malade le permettait, il poussait la dose quo
tidienne jusqu' 40 grammes et mme, dans un cas, jusqu' 50 grammes.
Sur 50 cas traits de cette faon, il y eut 40 gurisons totales, 4 am
liorations considrables et 6 insuccs complets. La dure du traitement
a vari entre 10 et 15 semaines. La date, laquelle l'efflorescence com
mence rtrograder, a t fort variable; mais quand la rtrocession a
dbut, les taches disparaissent trs rapidement.
Les accidents imputables l'iodisme ont t peu srieux et n'ont pas
ncessit l'interruption de la mdication. On a constat du coryza, des
troubles digestifs, de la cphalalgie, du vertige, de l'albumine dans les
urines, du purpura etc. Dans un seul cas, la suite de l'injection de
50 grammes, les accidents furent assez srieux pour obliger inter
rompre le traitement. Les cas d'intolrance complte du mdicament
sont rares.
Sur 50 cas traits, la rcidive s'est montre six fois au bout de
peu de temps; les autres malades ont t perdus de vue. reblaub.
A contribution to the histology and pathology of herpetiforme hydroa, par
G. -T. ELLI0T [New York med. Journ., p. 449, 23 avril 188T).
L'auteur admet les trois varits d'hydroa de Tilbury Fox (simple,
herptiforme et bulleux) et dcrit un cas qu'il rapporte la seconde va
rit.
Homme de 83 ans, atteint, la suite d'un refroidissement, de vsicules au
pavillon de l'oreille gauche, le second jour la main et l'avant-bras gau
che, le troisime jour la main et l'avant-bras droite. On trouve des v
sicules et des bulles, isoles ou confluentes spcialement sur le territoire du
nerf cubital et la face dorsale de l'avant-bras et des doigts. Gurison en dix
jours.
C03
L'auteur ayant excis un lambeau de la peau pour en pratiquer l'examen

histologique, les nerfs offrent des altrations trs apprciables : gonflement
norme, coloration gristre, granulations, fragments pigmentaires, dispari
tion de longs segments de cylindre-axe. En un mot nvrite parenchymateuse.
11 faudrait donc considrer l'hydroa herptiforme comme une lsion
trophoneurotique.
l. galliard.
Was wissen wir von der Sborrhe (Que savons-nous de la sborrhe), par
UNNA (Monatsh. f. prakt. Dermatol., n. 15 et 16).
On en est encore sur cette question Rayer et Cazenave ; elle est
reprendre. En premier lieu, il n'est plus permis de rapporter exclusive
ment, comme le faisaient ces auteurs, la production pathologique de la
graisse sur la peau un trouble dans les fonctions des glandes sba
ces, car il a t tabli que les glandes sudoripares scrtent aussi cette
substance ; on sait en effet que la paume de la main donne sur le papier
une empreinte grasse, alors que ses tguments sont dpourvus de glandes
sbaces; que les sueurs profuses de la tte graissent les cheveux, et
que la rapidit avec laquelle se fait leur excrtion montre que ces mmes
glandes lui sont trangres ; il est d'observation enfin que des sueurs
charges de graisse peuvent se produire la surface de parties dont
toutes les glandes sbaces sont obstrues par des comdons.
D'autre part, il y a diverses formes de sborrhe. Erasmus Wilson a
nettement spar les starrhes simples ou huileuses des starrhes con
crtes parmi lesquelles il distingue une starrhe flavescente et
une starrhe nigricante.
On sait que F. Hebra a rattach la sborrhe le smegma prputial
ainsi que le pityriasis capitis. Est-ce juste titre? On ne l'admet plus
aujourd'hui pour le smegma et, quant au pityriasis, Unna a reconnu
qu'en traitant ses squames par l'lher et le chloroforme on ne leur fait
perdre que les deux tiers de leur poids; l'lment corn entre donc pour
un tiers dans leur composition. La nature sborrhique de cette affection
est par suite fort contestable ; on discute pour savoir si ses cellules pro
viennent de l'piderme ou des glandes. Unna formule ce sujet le ques
tionnaire suivant: 1 Comment peut-on distinguer histologiquement une
cellule provenant d'une glande sbace d'une cellule pidermique char
ge de graisse ? 2 D'o provient l'lment cellulaire des affections s
borrhiques? 3D'o provient l'lment graisseux des sborrhes sches,
inflammatoires et non inflammatoires? 4 D'o provient la graisse des
sborrhes huileuses, qu'il vaut mieux appeler hyperhydroses hui
leuses ? 5 Existe-t-il une sborrhe sche, un pityriasis sans trace de
phnomnes inflammatoires? 6 Existe-t-il une hyperscrtion purement
fonctionnelle des glandes sbaces, et donne-t-olle lieu de la s
borrhe ? 7 Existe-t-il une hyperscrtion purement fonctionnelle des
glandes sudoripares et donne-t-elle lieu de la sborrhe? (Unna rpond
aflinnativement). 8 Peut-on constater des lsions inflammatoires des
glandes sudoripares dans le cas de sborrhe sche ? 9 S'il en est ainsi,
quelle est la cause de ces phnomnes inflammatoires? 10 Cette mme
cause peut-elle expliquer l'inflammation de la surface cutane avec la
parakratose conscutive ?
h. hallopeau.
DERMATOLOGIE.
603
Note sur les lsions de la peau dans la mlanodermie congnitale, par VARIOT
(Archiv. de physiologie, 18 aot 1887).
L'auteur a tudi les altrations microscopiques de la peau d'un enfant
de 13 mois atteint de mlanodermie congnitale.
A un faible grossissement, le pigment mlanique se montre sous la forme
d'une trane continue dans la partie profonde du corps muqueux de Malpighi et sous l'apparence d'lots distincts dans la rgion sous-papillaire du
derme.
A un fort grossissement, l'on reconnat que dans la couche malpighienne,
le pigment occupe les deux ou trois ranges pithliales qui confinent au
derme, les noyaux cellulaires ne renfermant que peu ou pas de granulations
pigmentaires. Les lots dermiques sont constitus par des cellules fortement
tasses les unes contre les autres et riches en pigment, l'exception des
noyaux qui en sont privs.
Les glandes et les vaisseaux de la peau ne semblent pas participer l'al
tration.
A. GILBERT.
Des tumeurs multiples sous-cutanes dans la diathse sarcomateuse, par
MODRET {Thse de Paris, 1888).
Ces tumeurs peuvent tre globo ou fuso-cellulaires plus ou moins
mlanges. Dans leur pathognie, la notion de diathse semble devoir
cder le pas l'hypothse plus acceptable du parasitisme, se manifestant
par des productions, dont la structure, la marche et la gravit ne sont
pas identiques. La rgression de ces tumeurs est exceptionnelle. La
cachexie est frquente. Le traitement par l'arsenic n'est pas d'une effica
cit absolument dmontre.
f. balzer.
Ueber Lichen ruber der Haut und Schleimhaut (Lichen ruber de la peau et des
muqueuses), par BENDER (Deutsche med. Woch., n' 39, p. 850, 1887).
Voici un cas de lichen ruber cutano-muqueux :
Homme de 31 ans, fils d'un pre asthmatique et d'une mre tuberculeuse.
En septembre 1886, il a vu apparatre des plaques rouges au dos des mains et
des pieds, puis sur tout le corps. On l'examine au bout de cinq semaines. On
voit d'une part des boutons rouges, coniques, durs, ne dpassant pas la di
mension d'un grain de chnevis et portant de petites squames ; ils forment,
en se runissant, des plaques rouge fonc et dures, de la grandeur d'une pice
de 20 pfennigs. D'autre part, on voit des papules luisantes ou de petits bou
tons cireux, sans squames; ces lments peuvent aussi constituer de petites
plaques; ils existent sur le tronc, tandis que les autres occupent les extrmits,
la nuque et le pnis. La face est indemne.
A l'union du palais et du voile existent des ranges de petits boutons
blanchtres ; sur les bords de la langue, des plaques lisses ; on retrouve la
face interne des joues, des plaques rsultant de la confluence de petitsboutons
blanchtres. Plaques blanches au pharynx. Rien au larynx, ni sur les amyg
dales.
L. GALLJARB.
Lupus und Hauttuberculose (Lupus et tuberculose del peaul, parDOUTRELEPONT
{Deutsche med. Woch., n> 43, p. 935, 1887).
L'auteur a observ, chez deux sujets atteints de lupus, des ulcrations
tuberculeuses de la muqueuse buccale et de la peau avoisinante.
1 Femme de 36 ans, atteinte depuis 2 ans de lupus de la lvre suprieure et
des deux joues, et, depuis une anne, d'ulcrations sigeant sur la muqueuse
604
des lvres, sur les gencives et la langue. En grattant ces ulcrations, on y

trouve une grande quantit de bacilles. Les crachats contiennent des bacilles,
et l'examen des poumons dmontre qu'il y existe des lsions tuberculeuses
bilatrales.
Traitement du lupus par l'acide pyrogallique et le sublim ; traitement des
ulcrations des muq leuses par le sublim et le fer rouge. Amlioration. Mais
les lsions pulmonaires s'aggravent. La malade quitte l'hpital.
2 Homme de 40 ans chez qui le lupus a dbut l'ge de 8 ans. Destruc
tion rapide de l'aile du nez gauche ; tumfaction et ulcration de la lvre
suprieure, ulcres des joues.Depuis deux ans, toux, amaigrissement consi
drable.
Signes de ramollissement des deux sommets ; bacilles nombreux dans les
crachats.
Les lvres sont gonfles. A la limite de la peau et de la muqueuse, on trouve
des ulcrations bords dchiquets, semes de granulations miliaires ; le
liquide scrt contient des bacilles. Les ganglions sous-maxillaires sont tum
fis. Tuberculose du larynx.
Traitement par le sublim. Inhalations trbenthines. Aprs une amlio
ration passagre, les ulcrations progressent. Les lsions pulmonaires s'ag
gravent galement.
l. galliard.
I. Du lupus compliqu d'pithlioma, par BIDAULT (Thse de Lille, 1888;.
II. Sulla combinazione del lupus col carcinoma, par MIBELLI [Broch.,
Siena, 1881).
I Bidault dont le travail a t fait sous l'inspiration de Leloir distin
gue deux ordres de cas : 1 ceux dans lesquels le carcinome a dbut sur
la cicatrice; 2 ceux o le noplasme est apparu au milieu du tissu
lupeux. La premire varit est incontestablement la plus frquente et
la plus importante. L'auteur doute mme s'il existe des cas o l'pithlioma s'est dvelopp en plein tissu lupeux et pense que l'existence
d'une cicatrice trs petite doit tre admise. L'volution de l'pithlioma
sur un lupus serait donc subordonne la prsence d'une cicatrice ant
rieure. L'analyse hislologique montre que le lupus est rapidement
envahi par l'pithlioma qui se substitue aux lments lupeux. Le proces
sus lupeux a prpar en quelque sorte la marche rapidement envahis
sante de l'pithlioma.
II. Aprs avoir pass en revue les faits publis, Mibelli rapporte
une observation personnelle avec autopsie. Il conclut que le lupus
vulgaire peut tre compliqu de carcinome, mais non le lupus rythmateux. Le carcinome s'implante sur le lupus toutes ses priodes.
Dans les cas qu'il a observs le carcinome s'tait dvelopp sur les points
le plus profondment atteints par le lupus ; les deux noplasmes taient
en quelque sorte combins avec substitution partielle du carcinome an
lupus. Dans d'autres points le lupus existait encore l'tat lphantiasique ou l'tat sclreux. L'auteur ne croit pas impossible la transfor
mation du lupus en carcinome. Dans ses prparations, les lments pithliaux taient en connexion telle avec les lments connectifs que la
diffrenciation tait peu prs impossible. Il croit que le rseau de
Malpighi est le point de dpart de la prolifration pithliale, plutt que
les lments glandulaires. Il faut aussi attribuer une relle importance
la prdisposition interne encore mal connue.
f. balzeh.
DERMATOLOGIE.
I. Histologische und bacteriologische Lepra-Untersuchungen (tudes histologiques et bactriologiques de la lpre), par A. WEISSER (Arch. f. path.
Ad. u. Phys., CM, Hett t, p. 855).
II. Deber die bei des anstesichen Lepra im Rckenmarke vorkommenden
Baoillen), par CHASS10TIS (Monatsh. f. prakt. Dermatologie, o- 23, 1887).
I. Le bacillus leprae est bien la cause de la lpre. La question est
de savoir comment les malades prennent le bacille. L'affection n'est pas
proprement parler hrditaire, elle peut se transmettre par contagion
du malade aux divers membres de sa famille. Cependant la transmission
du bacille n'est pas des plus faciles, il faut que le malade ait des ulc
rations lpreuses pour pouvoir rpandre le microbe au dehors, et pour
que l'individu sain soit atteint, il faut qu'il soit prdispos et qu'il laisse
le bacille se dvelopper en paix au point o il s'est inocul. L'existence
des spores, qui sont des formes durables, permet une inoculation indi
recte. Ainsi la maladie ne se transmet pas toujours immdiatement du
malade l'individu sain. Les spores provenant des cadavres, des cra
chats peuvent passer dans l'eau boire et transmettre la maladie. La
multiplication des bacilles l'tat de forme adulte n'est pas vraisem
blable en dehors de l'organisme humain. Ils ne se dveloppent dans les
cultures qu' la temprature du corps. C'est l'homme qui constitue, en
somme, le principal support du virus lpreux ; l'isolement des malades
n'est donc pas une chose inutile.
p. gallois.
II. Chassiotis ayant eu l'occasion d'observer un sujet atteint de
lpre anesthsique et d'en faire l'autopsie, formule ainsi qu'il suit les
rsultats de ses recherches : i la lpre anesthsique peut avoir ses
lsions, non seulement dans le systme nerveux priphrique, mais
aussi dans la moelle ; 2 les cellules dites lpreuses ne doivent pas tre
cautrises comme des lments dans lesquels les bacilles auraient
pntr, mais, d'accord avec Unna, comme des colonies de bacilles qui
sont entoures d'une enveloppe muqueuse et se trouvent dans les voies
lymphatiques ; 3 la formation des vacuoles doit tre, selon toute vrai
semblance, rapporte au dveloppement des bacilles; 4 lorsque la
moelle est envahie par les bacilles, on y remarque une inflammation qui
dbute autour de la veine centrale.
h. hallopeau.
Sur la lpre. Nature, origines et transmissibilit. Modes de propagation et de
transmission, par BESNIER (Dullet. de Acad. de md., 2 srie, t. XVIII,
n- 41).
Dans ce travail, l'auteur confirme ce fait dj tabli par Leloir, que,
loin d'tre une maladie teinte, la lpre tient, au contraire une grande
place dans l'pidmiologie gnrale et internationale. Ce n'est, suivant
lui, ni une maladie spontane, ni une affection accidentelle ou toxique,
mais bien une maladie spcifique, avec un lment bactrien dtermin.
On ne sait pas encore quelle est la forme microphytique qui transmet la
maladie srement, mais d'autre part la transmissibilit est incontestable.
L'homme semble tre le seul agent, ou au moins l'agent essentiel de
celte transmission.il est peu prs certain que l'inoculation est possible,
pendant la vaccination par exemple. Il est certain que l'homme la trans
porte avec lui d'un lieu un autre et que d'autre part, la transmission

peut se faire par hrdit, mais dans une mesure bien moins grande
qu'on l'a cru et qu'on le croit encore.
La misre, la malpropret, la promiscuit, favorisent au plus hautpoint
la propagation de la maladie, alors que les conditions inverses annihi
lent peu prs sa facult contagieuse. C'est dans cette notion qu'il faut
chercher la base d'une prophylaxie efficace reposant sur les progrs de
l'hygine prive et de l'hygine publique.
gaston decaisne.
Ueber Favus (Sur le favus), par H. QUINCKE (Alonatsh. . prakl. Dermatol.
il' 92, 1887).
D'aprs l'auteur, plusieurs champignons qu'il appelle a, (3, y, peuvent
produire le favus de l'homme ; ils donneraient lieu des formes cli
niques distinctes qu'il dsigne sous les nom de favus herptique et de
favus vulgaire et dont il rsume ainsi les caractres diffrentiels.
Le favus herptique- atteint exclusivement et principalement les
parties glabres; il commence, comme l'herps tonsurans, par une plaque
circonscrite d'eczma dans laquelle apparaissent de petits godets jaunes
autour des follicules pileux et dans l'piderme; on voit autour du godet
une arole herptique de 1 centimtre de diamtre. Le champignon ne
pntre ni dans les follicules pileux ni dans les poils; il s'accumule
entre les squames : c'est le champignon a dont les gonidies sont plus
petites et les filaments plus troits. Il vit sur les souris et les chats. Ce
favus gurit facilement, souvent spontanment(l).
Le favus vulgaire atteint exclusivement et principalement le cuir che
velu; les godets se dveloppent exclusivement autour des follicules
pileux ; ils ne sont pas entours d'une arole herptique. Les champi
gnons pntrent dans les follicules pileux et dans les cheveux ; ils ne
s'tendent pas dans l'piderme ; la gurison est difficile. Ces champi
gnons sont le y et le p.
(Contrairement l'auteur, nous avons vu constamment le favus des
parties glabres concider avec celui du cuir chevelu, et prsenter une
grande rsistance au traitement, surtout par sa puissance de rcidive.
Il nous parat bien probable que les dissemblances signales par
Quincke, sont dues aux ractions diffrentes des milieux et non la
nature du champignon.)
h. hallopeau.
MALADIES VNRIENNES.
La syphilis est-elle une affection exclusivement spciale l'homme ? Nouveaux

essais d'inoculation au singe, par MOSS (Gaz. hebd. des se. md. de Mont
pellier, n' 45, 1887).
Le 25 avril la matire recueillie la surface d'un chancre syphilitique est
inocule une jeune guenon. Deux inoculations sont faites sur les grandes
lvres, deux sur la rgion du pubis,deux sous les mamelons. Le 19 mai aucune
lsion ne s'est encore montre.
MALADIES VNRIENNES.
C07
Ce jour-l six nouvelles inoculations sont pratiques avec du virus prove
nant de plaques muqueuses des lvres et du scrotum. Le 22 juillet rien n'aencore paru.
Ces deux expriences, dans lesquelles la premire inoculation remonte
plus de 6 mois, constatent un nouvel insuccs des tentatives de la trans
mission de la syphilis humaine aux animaux.
a. ducamp.
Streptococcus et bacilles dans la syphilis hrditaire, par DOUTRELEPONT
(Centralblatt fur Bact. u. Parasit., a* 13, //, 1887).
Dans plusieurs cas de syphilis hrditaire observs chez des enfants
ayant succomb quelque temps aprs la naissance, Doutrelepont a pu
constater les particularits suivantes : ai' niveau des papilles, l o la
couche pidermique souleve formait une sorte de vsicule entre la couche
corne et le rseau deMalpighi, on pouvait constater la prsence de nom
breux micro-organismes, streptococcus et staphylococcus; on les retrou
vait galement dans certains vaisseaux sanguins ou lymphatiques du
derme, et au pourtour ou dans l'intrieur des follicules et des glandes
sbaces.
Ces microorganisines n'auraient rien faire avec ceux de la syphilis
hrditaire, pense l'auteur, et il se range l'avis de Chotzen; il s'agirait des
micro-organismes habituels de la suppuration qui, pntrant dans les so
lutions de continuit de la peau ou des muqueuses produites par les l
sions syphilitiques, pourraient dterminer des phnomnes septicmiques
chez le nouveau-n syphilitique.
A ct de ces micro-organismes, l'auteur a pu constater la prsence de
bacilles qu'il regarde comme caractristiques de la syphilis, oettinger.
Les rapports du rachitisme avec la syphilis, par CAZIN et ISCOVESCO {Archives
de mdecine, septembre, octobre et novembre 1887).
Les lsions osseuses de la syphilis congnitale peuvent dbuter, dif
frents moments, de la pemire enfance, ou mme pendant la vie intrautrine. On peut en distinguer 3 varits. D;ins une premire varit,
les os sont plus lourds, plus denses qu' l'tat normal. Le prioste est
lisse; la surface de l'os prsente des saillies anormales, des ostophytes.
La structure intime des ostophytes ne fournit, cette priode, aucun
critrium anatomo-pathologique pour le diagnostic de la cause.
Dans une deuxime varit, ce qui caractrise l'tat des os, c'est leur
atrophie glatiniforme. Cette lsion n'a rien de pathognomonique; tou
tefois, certaines particularits de sige sont absolument rvlatrices
de la cause de la lsion. Quand la dgnrescence glatiniforme
atteint plusieurs os la fois, et arrive produire des dcollements piphysaires multiples et la pseudo-paralysie syphilitique de Parrot, on
peut aflimer l'existence de la syphilis.
La troisime varit est caractrise par la formation de tissu spongode. Le tissu spongode de la syphilis congnitale ne ressemble pas
tout fait celui du rachitisme; il est plus dur, plus dense.
Il faut, d'ailleurs, dire que, dans l'immense majorit des cas, on
rencontre au moins deux de ces lsions runies. Or, les deux pre
mires varits de lsions syphilitiques n'ont absolument rien de
commun avec le rachitis. La troisime varit, constitue par la dcal
608
cification, la mdullisation et la vascularisation du tissu spongode a des ca

ractres communs la syphilis et au rachitis. Mais la lsion spongode, pas
plus que les autres altrations ci-dessus mentionnes, n'a rien de pathognomonique. Elle n'appartient pas uniquement la syphilis et au ra
chitis. Elle se rencontre aussi dans d'autres cas.
En rsum, l'anatomie ne permet de trouver aucun point de contact
entre la syphilis et le rachitis. La syphilis et le rachitisme constituent
deux processus morbides entirement distincts.
Les auteurs envisagent ensuite la question, au point de vue clinique,
et montrent que les signes donns par Parrot, comme caractristiques de
l'infection syphilitique hrditaire (cicatrices fessires, rosions cutanes)
n'ont rien de pathognomonique. Ils concluent ensuite, qu'au point de vue
clinique, le rachitisme n'a aucun rapport avec la syphilis, et qu'ensuite
la syphilis peut donner lieu des dformations osseuses qui n'ont
qu'une ressemblance loigne et grossire avec le rachitis. mchardire.
Syphilis und Carcinom, par DOUTRELEPONT (Deutsche med. Woch., a' 47,
p. 1016, 1887).
Les gommes syphilitiques ulcres sont parfois difficiles distinguer
du carcinome. Le diagnostic est difficile surtout quand le cancer se d
veloppe chez des syphilitiques.
Voici 3 cas intressants cet gard.
1 Femme de 30 ans, syphilise en aot 1881. En fvrier 1882, ulcration
de la grande lvre droite, gonflement des ganglions inguinaux et cervicaux;
plaques muqueuses de la gorge. La malade est grosse de 7 mois. Au mois de
novembre, l'ulcration de la grande lvre persiste. Elle a des bords indurs
et un fond ingal. On l'extirpe au thermocautre : vue au microscope c'est un
carcinome.
Le 3 fvrier 1885,1a malade se prsente avec un cancer rcidiv sur place.
Mort le 30 janvier 1886. Autopsie : foie, rate, reins amylodes. Cancer ul
cr de la vulve, de l'urthre, de la vessie et de l'anus.
2 Homme de 50 ans, chez qui se dveloppe d'abord une verrue la pau
pire infrieure droite, puis des ulcrations apparaissent sur les joues, dans
la bouche, tandis qu' la verrue succde une ulcration tendue, sur laquelle
se dveloppent des masses vgtantes.
On la considre d'abord comme une gomme syphilitique ulcre, d'autant
plus qu'il existe des petites gommes du palais; le traitement fait disparatre
ces dernires, mais n'amne qu'une cicatrisation partielle du grand ulcre
dont on extirpe des vgtations. C'est de l'pithlioma.
3 Un homme de 49 ans, niant la syphilis, se prsente en juin 1883 avec
une ruption dj ancienne de la joue gauche qu'on considre comme unesyphilide serpigineuse et qui gurit compltement par l'iodure de potassium.
Le 26 juillet 188*7 le malade revient, disant que depuis 2 ans l'ulcration
s'est reproduite. Elle occupe presque toute la joue; les bords sont indurs,
le fond est granuleux et partiellement recouvert de crotes. On fait le dia
gnostic de cancer sur un terrain syphilitique et l'examen histologique d'un
fragment montre les lments du cancer.
l. galuard.
Die syphilitisch vernderten Zahne als prognostiches Zeicben bei Syphilis
acquisita (Des altrations dentaires comme signes pronostiques de la syphilis
acquise, par M0L0KEND0W (Wratsch. 1887. O et Vierleljahr. fur Derm.,
Heft 4, 1887).
Dans vingt cas l'auteur a vu chez des jeunes gens qui prsentaient les
MALADIES VNRIENNES.
G09
altrations dentaires attribues la syphilis, cette maladie apparatre et
se comporter d'une manire trs bnigne. Il pense que l'on peut porter un
pronostic favorable pour la syphilis acquise par les individus qui prsen
tent les dents considres par Hutchinson comme spcifiques, f. balzer.
Syphilis au 8* mois; accidents crbraux prcoces; hmiplgie gauche, par
P. LE ROY (Bull, de la Soc. Aaat., p. 195, 1887).
Homme de 46 ans ; observation intressante cliniquement par la prcocit
des accidents (8 mois aprs le chancre) et leur rapidit (mort en 1 mois 1/2);
intressante anatomiquement, l'autopsie n'ayant montr, pour toute lsion,
que de l'endartrite et de la pri-artrite des artres de la base (et surtout de
la sylvienne et de la crbrale antrieure droite), avec thrombose, a. droca.
Die multiple syphilitische Wurzelneuritis (De la polynvrite radiculaire
syphilitique), par KAHLER (Zeitschr. f. Heilk., t. VIII, fase. 1).
L'observation publie par l'auteur serait, d'aprs lui, la seconde seu
lement o l'histoire clinique soit complte. Voici quels sont les princi
paux traits de l'affection.
Chez un syphilitique, on voit survenir, avec ou sans phnomnes associs
de syphilis crbrale, des paralysies lentement progressives, et caractres
priphriques, de diffrents nerfs crniens. Les nerfs sont pris un un, sans
aucun ordre rgulier. En mme temps se montrent des douleurs nvralgi
ques intenses dans le domaine de diffrents nerfs rachidiens, avec hyperesthsie de la peau, ou parfois des douleurs en ceinture, signes de l'inflam
mation des racines postrieures. La participation des racines antrieures se
traduit par des paralysies motrices diverses.
A l'autopsie, absence de toute cause de compression sur les racines ; infil
tration embryonnaire de Ppinvre, atrophie des fibres nerveuses, production
de petites nodosits fusiformes ou perles sur les faisceaux radiculaires;
les nerfs atteints les premiers et avec le plus d'intensit sont, pour les nerfs
crniens, les oculomoteurs et les faciaux; pour les rachis, les nerfs cervicaux
et dorsaux.
a. chauffard.
Des hmiatrophies de la langue d'origine syphilitique, par R. LE0DET (Ann.
des mal. de l'oreille, dcembre 1887).
Leudet rapporte deux observations d'hmiatrophie de la langue, dans
lesquelles il ne semble pas possible d'invoquer une autre origine que la
syphilis.
Femme de 32 ans, a eu quatre enfants, est bien portante. Depuis dix-huit
mois, cphale intense du ct droit; depuis cinq mois, mastication et d
glutition difticiles, puis voix fausse et nasonne.
A l'examen, on trouve une hmiatrophie de la langue droite, avec con
servation de la sensibilit tactile, mais diminution de la sensibilit gustative.
Large ulcration de la vote palatine. Paralysie de la corde vocale droite.
Enfin, rhinite chronique avec abolition de l'olfaction.
Disparition des ulcrations palatines, de la rhinite, et amlioration de l'tat
gnral sous l'influence du traitement spcifique. Persistance de l'hmiatrophio de la langue et de la paralysie vocale. Absence de tout symptme de
tabs.
La deuxime observation est similaire. L'auteur discute l'origine des
hmiatrophies de la langue, par comparaison avec les cas qu'il a ob
servs, et conclut la nature syphilitique de ses deux observations.
a. c.
39
610
Note sur un fait de syphilis volution anormale, par HALLOPEAU [Ann. de

Derm, n'ii, 1887).
Femme de 49 ans, entre le 24 juillet 1884 l'hpital Saint-Louis ; chancre
contract au commencement de 1880, suivi de syphilis grave avec lsions
ulcreuses de la peau, perforation de la vote palatine. Elle entre pour une
ruption constitue par des papules lgrement saillantes et d'aspect lichnode. Cette ruption offre ceci de remarquable qu'elle prsente des lments
trs petits, groups en cercle ou en demi-cercle, d'une coloration sombre
ou cuivre, s'effaant incompltement sous le doigt. Cette ruption, qui avait
dbut au mois de mars, ne cda qu' la lin de novembre, aprs plusieurs
mois de mdication nergique. L'auteur insiste sur la raret de cette inver
sion des accidents; les syphilides papuleuses n'apparaissent pas d'ordinaire
une priode aussi tardive, 4 ans aprs le dbut de la maladie, et alors sur
tout qu'on a vu voluer d'autres accidents se rapprochant plutt des manifes
tations tertiaires de la syphilis.
f. balzer.
Sur l'angine de poitrine d'origine syphilitique, par HALLOPEAU (Ann. de
Derm., n 12, 1887).
X..., 36 ans, contracte en janvier 1801 un chancre indur suivi de sy
philis d'intensit moyenne. Onze ans se passent ensuite sans accidents. Le
19 aot 1879, le malade est rveill pendant la nuit par un accs intense d'an
gine de poitrine. Des accs semblables se reproduisent les jours suivants
jusqu' trois ou quatre fois dans les 24 heures. Diverses mdications restent
sans effet. Le 15 octobre on donne l'iodure de potassium la dose de 3 gram
mes par jour. Les accs diminuent de frquence et d'intensit. A partir du
21 octobre, six jours aprs le dbut du traitement iodur, ils cessent dfiniti
vement de se produire.
L'auteur se base surtout sur cette rapide disparition des phnomnes
pour admettre la nature syphilitique des accidents observs, et lis au
dveloppement de noplasmes spcifiques sur le trajet du plexus car
diaque ou dans son voisinage immdiat.
f. balzer.
Ueber Trachal und Schilddrsen Syphilis (Syphilis trachale et thyrodienne),
par Eug. FRJENKEL (Dculsche med. Woch., n' 48. p. 1035, 1887).
Une femme de 41 ans a la voix rauque depuis deux ans et tousse depuis six
mois. Bien qu'on n'ait jamais trouv de bacilles dans ses crachats, on la con
sidre comme atteinte de tuberculose larynge et pulmonaire.
Autopsie. Rien dans la bouche ni dans la gorge. Le larynx est sain. La
trache est normale jusqu'au 4 anneau cartilagineux. Mais de l jusqu' la
bifurcation des bronches on trouve une quantit de petits nodules saillants,
soulevant la muqueuse, jauntres, ulcrs la surface; dans les intervalles,
existent des cicatrices rayonnes, solides.
La bronche gauche est rtrcie. En l'ouvrant on y dcouvre, comme dans
la trache et aussi dans la bronche droite, de nombreuses cicatrices toiles.
Les deux bronches sont enserres dans un tissu conjonctif trs dur, presque
cartilagineux, qui sert d'enveloppe galement des ganglions lymphatiques,
unit solidement la bronche gauche la crosse de l'aorte et trangle le nerf
rcurrent gauche. I.es ganglions lymphatiques de la rgion sont tumfis.
Le corps thyrode n'est pas hypertrophi. Mais dans le lobe droit, prs de
l'isthme, on trouve une masse jauntre de 2 centimtres do hauteur et dont
les limites se confondent avec le parenchyme thyrodien.
Ce sont l des productions gommeuses tracho-bronchiques, avec une
gomme du corps thyrode galement syphilitique.
MALADIES VNRIENNES.
611
Cirrhose syphilitique du lobe suprieur du poumon gauche. Gommes mul
tiples, rcentes, du foie et du rein droit. Ce dernier contient aussi des cica
trices. Ostophytes crniens.
Au microscope on trouve le nerf rcurrent gauche dgnr et les muscles
du larynx partiellement granulo-graisseux.
Los gommes du corps thyrode sont fort rares. Elles n'ont t ob
serves que par Demme et Birch-Hirschfeld, qui les ont vues chez des
nouveau-ns syphilitiques.
l. galliard.
I. Syphilide acnique du nez, par HORAND (Lyon md., 16 octobre 1887).
II. tude sur la syphilis du nez et des fosses nasales, par Ed. DUPOND
(Thse de Bordeaux, .1887).
III. Sur un cas de chancre indur de la fosse nasale droite, par MODRE
(ftev.de laryngol., 1" juillet 1887).
17. Deux observations de chancres extra-gnitaux, par MOREL-LAVALLE
(Annales de Derm., n' 11, 1887).
V. Chancre extra-gnital sigeant la racine du nez ; coryza spcifique ;
sy phi I ides gnitales papulo-rosives, par LAURENT (Gaz. mdie. de Paris,
17 dcembre 1887).
VI. Gomme syphilitique de la face interne de l'aile du nez, par E.-J. MOORE
(Rev. de laryngol., 1" janrier 1887).
I. Horand a eu l'occasion d'observer 13 cas de cette manifestation
de la syphilis. La lsion sige de prfrence sur le tgument des
ailes et du lobule du nez, respectant les parois sous-jacentes ; elle con
siste en pustules de caractres et de volume variables, rappelant l'acn
indurata, isoles ou se runissant pour former une ulcration arrondie,
peu profonde, d'une pice de 20 centimes au plus. La peau est rouge
sombre, paissie. Le nez est augment de volume, non douloureux. Il
n'existe pas d'adnite.
L'volution a lieu par pousses successives et d'une manire lente.
C'est un accident tardif, jamais avant la 3 anne, une fois 20 ans, une
autre fois 50 ans. Tous les malades avaient une bonne sant et igno
raient avoir eu la syphilis, ou n'avaient pas prsent d'accidents srieux.
Le dveloppement de cette lsion est favoris par l'absence de traite
ment au moment de l'accident primitif et surtout par l'alcoolisme.
Le pronostic n'a de fcheux que les cicatrices blanchtres, il faut don
ner des doses d'iodure de 2 6 grammes.
Suit le diagnostic diffrentiel avec les autres lsions du tgument
nasal.
II. Dans ce travail, Dupond n'tudie que les accidents primitifs et
secondaires. Le chancre nasal est rare ; on l'a vu sur le tgument externe,
sur la muqueuse nasale, gnralement l'entre des narines et aussi
l'orifice postrieur.
Le diagnostic du chancre de la muqueuse est dlicat ; il y a d'ordinaire
des douleurs assez vives s'irradiant sous forme de nvralgies, le nez
est plus ou moins obstru, la voix modifie, la respiration gne ; le
chancre se prsente sous forme de masse fongueuse, surface gris rougetre, laissant suinter un mucus ichoreux. L'adnopathie sous-maxil
612
laire, l'volution de la tumeur et l'apparition des accidents secondaires

permettent de trancher ce diagnostic.
4 observations, dont 2 sont dues Moure.
Les plaques muqueuses nasales ne sont pas aussi rares qu'on le pen
sait autrefois ; on les observe l'extrieur dans le sillon de l'aile du nez,
o l'intrieur au pourtour de l'orifice, dans le sillon de la cloison et du
plancher et l'orifice postrieur des narines. Quant aux plaques sigeant
dans les fosses nasales, sur les cornets ou distance de l'orifice, elles
sont beaucoup plus rares. L'auteur discute, dans un court rsum, le
diagnostic et le traitement.
III. Homme de 54 ans. Dbut il y a 2 mois, cause ignore, dmangeai
son dans le nez, puis douleurs de tte violentes, coulement sanieux, dimi
nution graduelle de la permabilit du nez. A l'examen rhinoscopique du ct
droit, masse fongueuse, d'aspect rougetre en certains points et gristre dans
d'autres, o elle est couverte de mucus pultac. Cette tumeur fait presque
saillie l'orifice de la fosse nasale, qu'elle comble entirement, et s'tend
environ deux centimtres en arrire. Elle n'adhre en aucun point avec le
plancher et se trouve tout entire implante sur la cloison; elle saigne faci
lement. Intgrit de la fosse nasale gauche. Adnopathie. Evolution ultrieure
d'accidents secondaires, etc..
Moure signale dans ce cas l'accablement et les symptmes gnraux
prouvs par le malade, et qui n'taient pas en rapport avec le degr de
gravit de la syphilis.
a. cartaz.
IV. La premire observation concerne un cas de chancre infra-nasal,
localisation rare observe deux fois par Poucet et Nettleship. Le second cas
est celui de deux chancres labiaux d'un aspect tantt imptigniforme, tantt
diphtrode, qui rendait le diagnostic fort difficile.
f. balzer.
V. Homme de 23 ans, prsentant des syphilides papulo-rosives sur les
organes gnitaux, quelques plaques muqueuses buccales et de l'engorgement
ganglionnaire cervical. En outre, on note la racine du nez une cicatrice
arrondie, d'un rouge assez vif, bords lgrement saillants, de la grandeur
d'une pice de 50 centimes. Cette cicatrice rpond une ulcration qui a
exist deux mois avant l'apparition des syphilides, et qui devait tre un
chancre infectant.
ozen.ne.
VI. Observation intressante par la raret de la localisation. Femme de
28 ans. Date des antcdents primitifs ignors. La malade prsente un gon
flement du nez avec coulement sanieux et une tumeur l'intrieur, qu'on a
prise pour un polype. A l'examen, on voit une tumeur implante la face
interne de l'aile du nez, du volume d'une noisette, fongueuse, ulcration
gristre la surface. Moure diagnostique une gomme qui, sous l'influence du
traitement spcifique, disparat.
a. cartaz.
Ueber Myositis sypbilitica, par NEUMANN (Soc. des md. d Vienne, 28 octobre
1887).
La myosite syphilitique attaque le plus souvent le biceps brachial elle
biceps fmoral ; elle se manifeste par le raccourcissement du muscle,
la rigidit, la douleur, l'tat fbrile ; elle cause l'immobilit du membre.
On trouve dans les travaux de Rokitansky et Ziegler des renseigne
ments histologiques. Neumann a examin dans quelques cas le sphincter
externe de l'anus et constat l'hyperhmie des vaisseaux sanguins du primysium et la prsence d'exsudats cellulaires ; les fibres musculaires sont
comprimes et transformes en tissu conjonctif. Le sarcolemme contient
des groupes importants de noyaux.
MALADIES VNRIENNES.
G13
Les cas examins par l'auteur (la plupart chez des femmes) taient r
cents; l'endolorissement du sphincter externe tait tel qu'on devait avoir
recours la sphinctrotomie.
l. galliard.
Sifllide ed irritazione (Syphilis et irritation), par BOSMA (Giora. ital. dlie mal.
rener. e dlia pelle, fasc. 6, 1887).
L'auteur a rpt les expriences de Tarnowsky sur la cautrisation
provocatrice. Chez les syphilitiques, aprs une cautrisation de la peau,
on voit apparatre un halo d'un rouge cuivr qui grandit pendant 20 ou
30 jours et dcrot ensuite dans un espace de 15 30 jours. Ces faits,
constats par Tarnowsky, ont t contrls par certains auteurs, nis par
d'autres. Sur 12 expriences, Bosma a obtenu 9 fois des rsultats posi
tifs, 9 fois des rsultats ngatifs. L'irritation a t dtermine deux fois
par la scrtion d'un chancre, une fois avec le pus de l'imptigo, avec
celui de la vaginite, avec celui du phlegmon. Dans 7 cas la cautrisation
fut faite avec le thermo-cautre, ou avec des acides caustiques, nitrate
acide de mercure, acide nitrique, etc. . . La persistance des effets de
l'irritation a eu une dure moyenne de 11 jours; mais dans les cas o
elle a t obtenue avec la scrtion d'un chancre elle a dur de 2
4 mois.
Ces rsultats positifs sont obtenus pendant presque toute la priode du
chancre, ils deviennent ngatifs pendant la priode secondaire. Ceci
confirmerait l'ide de Neumann, savoir que les lsions vasculaires syphi
litiques, trs superficielles au dbut de l'infection, atteignent les couches
plus profondes de la peau dans les priodes conscutives. Pendant la
priode secondaire, l'irritation peut augmenter le nombre et l'extension
des syphilides, les aggraver, prolonger leur dure. L'auteur tudie
ce point de vue la marche des accidents syphilitiques lorsqu'ils sont
irrits par divers agents, climat, grossesse, mnopause, abus des alcoo
liques, etc.. Il cite de nombreux exemples cliniques montrant l'in
fluence de l'irritation sur les localisations de la syphilis sur le cerveau, le
foie, le testicule, la bouche, le rectum, etc. . .
r. balzer.
Vitiligo acquisita syphilitica, par R. POELCHEN {Arch. f. path. An. u. Phys.,
CVII, Hefl 3, p. 535).
Poelchen n'admet pas la dnomination de syphilide pigmentaire em
ploye par les auteurs franais. Il pense qu'il n'y a pas pigmentation
anormale de certaines parties du cou, mais au contraire dcoloration des
autres parties du cou. Il s'agirait donc d'un vitiligo dvelopp dans une
rgion normalement pigmente. Le6 plaques dcolores correspondraient
des taches de rosole disparue. Il admet l'importance diagnostique de
cet tat pathologique de la peau. La dure varierait de quelques jours
plusieurs annes.
p. om.lois.
Ein Fall frhzeitiger Excision des syphilitischen Primraffectes (Un cas d'exci
sion prcoce du chancre), par TARNOWSKY (Viertel. fur Derm. und Syph.,
Hett 4, 1887).
Ce nouveau cas est intressant en ce sens que l'excision a t faite
quatre jours aprs l'apparition du chancre et n'a pas t suivie de fin
614
fection syphilitique. L'auteur appelle l'attention sur un signe encore non

tudi qui permet de distinguer le chancre son dbut des rosions
simples : le chancre a un clat brillant et gras, une surface irrgulire
ment colore ; le centre est plus fonc que la priphrie,
f. balzeb.
I. Beitrag zur Behandlung des Lues mit [Neisserschen Calomelinjeotionen
(Traitement de la syphilis par les injections de calomel de Neisser), par
REINHARDT {Deutsche wed. Woch., n' 41, p. 889, 1887).
II. Ueber die Calomelinjectionen bei Syphilis, par PETERSEN (Vierteljahr.
fur Derm., Heft 4, 1887).
III. Zur intermusculren Injection von Calomel und Hydrargyrum oxydum
flavum bei Syphilis, par KUHN (Ibidem).
IV. Die Behandlung der Syphilis mittelst Einspritzung von Hydrargyrum
(Traitement de la syphilis par les injections d'oxyde jaune de mercure), par
ROSENTHAL (Ibidem, Heft 4, 1887).
V. Die subcutane Quecksilberbehandlung der Syphilis (Les injections souscutanes dans le traitement de la syphilis), par LEDERMANN (Diss. inaag.
Berlin 1887).
VI. Notiz zur therapeutischen Verwendung der subcutanen Calomelinjectio
nen (Emploi des injections de calomel), par DEHIO (Vierteljahr. fr Derm.,
Heft 4, 1887).
VII. Zur Frage von der Behandlung der Syphilis mit Calomelinjectionen,
par WELANDER (Ibidem, Heft 4, 1887).
VIII. Die hypodermetische mercurielle Behandlung der Syphilis, par ZEISSL
(Centralbl. f. d. ges. Ther., n 09, 1887).
IX. Des injections hypodermiques de calomel et d'oxyde jaune, par LE ROT
I. Reinhardta pratiqu les injections du calomel en suspension dans
l'huile chez 30 syphilitiques, dont 21 la priode secondaire. En tout
104 injections avec un seul abcs, et quatre suppurations limites au
trajet de l'aiguille.
Les syphilitiques secondaires ont subi 4 ou 5 injections, c'est--dire
qu'ils n'ont pas eu plus de 50 centigrammes de calomel en tout. Aprs
2 injections, les exanthmes commenaient dj plir. Le traitement
durait 8 semaines ; au bout de cette priode, toutes les manifestations
avaient disparu.
On saura plus tard quelle sera la dure de cette gurison et quelle
poque la reprise du traitement sera indique.
Les injections sont rarement douloureuses, elles doivent tre prati
ques dans l'paisseur des muscles. La stomatite est assez frquente.
Dans 9 cas la cure a t faite une priode avance de la syphilis.
L'auteur la prconise en toute circonstance et toutes les priodes de
la syphilis.
l. galliard.
IL Petersen, chez 165 syphilitiques, l'hpital d'Alexandre, Ptersbourg, a pratiqu 256 injections de calomel. La moyenne des abcs a
t de 4 0/0. Les rsultats des injections ont t excellents toutes les
MALADIES VNRIENNES.
priodes. Il fallait d'une quatre injections pour faire cesser les acci
dents.
III. Khn a fait chez 42 malades des injections de calomel et chez
43 autres des injections d'oxyde jaune de mercure. Ces dernires don
nent des rsultats satisfaisants, mais moins bons, d'aprs lui, que les
injections de calomel : la raction qu'elles produisent est faible.
IV. Rosenthal emploie l'oxyde jaune en suspension dans l'huile d'o
lives ou d'amandes. Il fait de 3 5 injections de 3 7 centigrammes,
une tous les huit jours. Elles sont faites dans les muscles. Dans tous
les cas qu'il a traits, il a obtenu une rapide cessation des accidents. Le
plus souvent ils disparaissent aprs la deuxime ou troisime injection,
le mercure tait recherch dans les urines suivant la mthode d'Alt.
Pour Rosenthal, l'oxyde jaune vaut le calomel pour les injections et
vient immdiatement aprs les frictions comme traitement actif de la
syphilis.
V. Ledermann, dans les conclusions de sa thse, constate que la
mthode des injections mercurielles est dsormais entre dans la pra
tique gnrale.
La supriorit des injections mercurielles rside surtout dans le do
sage exact du mercure employ. Les sels solubles sont limins trop
rapidement ; les prparations solubles sont absorbes plus lentement et
leur action est plus nergique. Le sublim et le formiamide de mercure
viennent au premier rang pour les sels solubles; l'oxyde jaune et le ca
lomel, pour les prparations insolubles. Ils sont prfrables aux peptonates et albuminates de mercure, au cyanure, etc..
VI. Dehio a obtenu de bons effets des injections de calomel dans la gly
crine. Pourtant il a eu des abcs chez un malade qui avait suivi plusieurs
traitements mercuriels et en dernier lieu avait eu une rcidive traite p*ar
les injections de sublim. Malgr les abcs, les effets curatifs du calomel
furent remarquables, et au reste on put constater que la perte de mer
cure vacu avec le pus tait minime. Les abcs rcidivent chez les
individus qui en ont eu au moment des injections antrieures.
F. BALZER.
VII. Welander a trait 42 cas de syphilis diffrentes priodes par
des injections de calomel, en moyenne 10 centigrammes tous les huit
jours, quelquefois des intervalles de 12 14 jours. Le traitement a
des effets rapides sur le chancre, sur les ruptions lgres, rythmateuses, qui disparaissent aprs la premire ou la seconde injection. Les
plaques muqueuses sont plus rebelles. Mmes rsultats rapides dans les
syphilides papuleuses et papulo-pustulouses, dans les tubercules et les
gommes. Pourtant il a d donner quelquefois l'iodure de potassium pour
ces dernires et pour les syphilides antrieures. Rsultats douteux dans
4 cas de syphilis crbrale et mdullaire, o d'ailleurs les autres m
thodes auraient galement chou. En somme, cette mthode est trs
active; mais elle ne doit pas faire exclure l'iodure de potassium et les
mdications locales. Les rcidives, d'aprs ses statistiques, sont aussi
nombreuses qu'avec les autres mthodes : leur total est en moyenne de
67 0/0 pour les malades non soumis un traitement mercuriel antrieur,
et de 33 0/0 pour ceux qui avaient dj t traits. L'auteur donne aussi
la statistique du service de Lundberg, qui a trait les militaires. Sur
616
94 malades non traits antrieurement, la rcidive est survenue 53 fois,

soit 56,2 0/0, mais 21 malades ont quitt le rgiment trop tt aprs le
traitement pour pouvoir tre suivis. L'absence de rcidive ne serait gure
observe que dans 22 0/0 des cas. Quoique trs actives, les injections de
calomel n'arrtent donc pas l'volution de la maladie. Les abcs, ou plutt
les collections dsignes sous ce nom, sont trs rares et sans aucune
gravit. Le pus ne contient pas de microbes. Ils sont relativement fr
quents chez les femmes (24 sur 104 injections). Le pus des abcs contient
des granulations de mercure en assez grande quantit, ainsi que l'auteur
l'a constat cliniquement. Il a observ 11 stomatites, 7 lgres chez les
hommes, 4 plus intenses chez des femmes. Au point de vue de l'limina
tion par les urines, Welander a obtenu des rsultats trs variables sui
vant les cas. Le mercure tait parfois trs abondant dans l'urine au bout
de 4 ou 5 jours, et apparaissait peine dans d'autres cas au bout de
12 jours. Mais une fois l'limination arrive la priode la plus active,
dans aucune autre mthode on ne trouve autant de mercure dans l'urine.
On en retrouve en quantit importante 30 ou 40 jours aprs la dernire
injection; dans un cas il y tait encore en grande quantit 60 70 jours
aprs la terminaison du traitement. Il en a retrouv 110, 121, 132 jours
aprs la dernire injection. En rsum, la mthode des injections de ca
lomel est simple, commode et trs active ; malgr ses inconvnients, un
grand avenir lui est rserv. L'auteur accepte les mmes conclusions
pour l'oxyde jaune et est d'accord sur tous les points avec Watraszewski.
F. BALZER.
VIII. Zeissl s'est servi des injections de formiamide et de peptone
mercurique ; il a eu aussi recours aux injections de calomel en suspen
sion, quand les malades pouvaient garder le repos. Sur 45 malades
traits par le formiamide, peu aprs la sortie de l'exanthme, pas un ne
fut exempt de rcidive. Sur le conseil de Lustgarten, il a aussi employ
le tannate de mercure en injections sous-cutanes ou mieux intramuscu
laires. Les injections qu'il faisait une fois par semaine n'ont donn lieu
aucun abcs. Il mettait le tannate en suspension dans l'huile de vaseline
(2 p. 10). Il a fait 150 injections, et il suffirait habituellement de deux
injections pour faire disparatre les accidents. La raction locale tait peu
intense.
IX. Le Roy publie dans cette thse les rsultats obtenus l'hpital
de Brest dans le service de Galliot. Plus de 100 syphilitiques ont t
traits; on a fait de 320 830 injections, chaque malade a reu en
moyenne 3 ou 4 injections de calomel ou d'oxyde jaune. A l'exemple de
Galliot, il recommande de faire la piqre environ deux centimtres
au-dessus du grand trochanter et quatre travers de doigt en arrire de
son bord postrieur. Le traitement a fait disparatre rapidement les ma
nifestations diverses : rosole, syphilides papuleuses diverses, iritis, etc.
L'auteur est enthousiaste de cette mthode. Il n'a encore vu ni abcs, ni
rcidives depuis qu'elle est en pratique l'hpital de Brest. Le nombre
de journes d'hpital a diminu dans une proportion relativement consi
drable. La mthode de Scarenzio etdeSmirnoff lui parait appele rendre
d'importants services dans les centres maritimes.
r. balzeh.
MALADIES VNRIENNES.
617
Contribution l'tude du gonococcus. Procd de culture, par LOBER {Bull,

md. du Nord, p. 206, 1887).
Pour isoler le micrococcus de la blennorragie, Lober fait des cultures
sur de la glose peptonifie et sucre, dont il donne la formule dtaille ;
du deuxime au cinquime jour seulement, les colonies de gonocoques
se dveloppent pour faire place ensuite d'autres microbes. Lober con
serve des cultures pures de gonocoques en ensemenant des bouillons
de veau neutraliss ou encore de la pulpe de pommes de terre. Une
temprature constante de 15 20 est indispensable.
Grce cette mthode d'isolement et de culture, l'auteur a pu affirmer
la nature blennorragique de taches de pus trouves sur du linge, alors
qu'il tait trs difficile de constater la prsence des gonocoques dans la
macration des morceaux de toile imprgne de pus. Ce procd offre
donc, au point de vue mdico-lgal, une grande importance, p. pahisot.
Recherches sur les rapports qu'affecte le gonococcus avec les lments du pus
blennorragique, par LEGRAIN (Archiv. de physiologie, 15 aot 1887).
En prsence des opinions contradictoires mises par Neisser, Bockhart,
Wolf, Eschbaum, Haab et Leistikow, touchant la distribution des gonococci dans le pus blennorragique, il a paru intressant l'auteur de
rechercher les rapports exacts des microbes avec les cellules pilhliales
du canal de l'urthre et avec les globules de pus de l'coulement chez
l'homme.
Le gonococcus de Neisser occupe un sige variable aux diverses po
ques de la blennorragie, ce qui explique les contradictions des auteurs
qui ont tudi ce sujet.
Au dbut, on le voit sur les cellules pithliales. Ds le milieu du
deuxime jour, les cellules pithliales disparaissent presque compl
tement et il pullule dans les globules de pus. A la priode subaigu, les
lments pithliaux rapparaissent assez nombreux, mais ne renferment
point de microbes. A la phase chronique, les globules de pus dispa
raissent de plus en plus et les gonococci se trouvent seulement sur les
cellules pithliales, qui en contiennent un assez grand nombre. En cas
de recrudescence, les cellules purulentes se montrent de nouveau, mais
les micro-organismes restent fixs sur les lments pithliaux.
A la priode aigu, les parasites sont peu nombreux dans le liquide
intercellulaire ; mais dans les cas chroniques il est ais d'y constater
leur prsence.
L'auteur tudie ensuite les rapports des gonococci avec les divers
lments du pus et les modifications qu'il dtermine dans leur consti
tution hislologique.
A la phase aigu, les germes pntrent les globules purulents, se
multiplient dans leur protoplasma et envahissent leurs noyaux, qui se
diffusent et se fondent au milieu de la masse sans cesse croissante des
parasites. Lorsque l'coulement est ancien, les dgts causs par les
gonococci dans l'lment cellulaire sont moins profonds ; les cellules
pithliales, malgr le nombre des microbes, conservent leurs dimen
sions habituelles et leur aspect normal. Il semble qu'il y ait diminution
progressive de la vitalit des microbes ; leurs gnrations s'affaiblissent
en se succdant sur un terrain de plus en plus puis.
a. gilbert.
618
Deaths from gonorrhcea (Cas de mort cause par la .blennorragie) , par

bner POST (Boston med. and surg. Journ., 5 mai 1887).
L'auteur a runi dans ce travail un certain nombre d'observations,
dj publies pour la plupart, dans lesquelles la mort des sujets a t
plus ou moins directement imputable la blennorragie urtrale. Le
plus souvent, dans ces cas exceptionnels, il se fait de l'infection puru
lente la suite de lsions des corps caverneux dans la rupture de la
corde (Voillemier, Villeneuve) ou la suite de prostatite aigu (Guyon,
Pitman) ou subaigu (Fournier). D'autres fois, l'inflammation blennorragique se propage de l'urtre la vessie et de celle-ci au rein, en d
terminant une pylo-nphrite mortelle (Lallemand, Murchison, DelaPield).
La pritonite et le phlegmon sous-pritonal ont t aussi observs,
lorsque d'un point quelconque de l'appareil urinaire ou gnital l'inflam
mation spcifique se propage la sreuse abdominale (Velpeau, Faucon).
Enfin, le rhumatisme articulaire d'origine blennorragique a galement
caus un certain nombre de victimes soit par accidents cardiaques
(Brandes, Milton, Lorain), soit par complications crbro-mdullaires
(Gull). En terminant, Abner Post rapporte quelques cas dans lesquels
une urtrite blennorragique s'est accompagne de pyohmie mortelle,
sans qu'aucune lsion d'organe permt de dcouvrir la porte d'entre de
l'infection purulente.
n. jamin.
Ueber latente and chrouische Gonorrh beim weiblichen Geschlecht (Gonorrbe
latente et chronique chez la femme), par NGGERATH (Deutsche med. Woch.,
n' 49, p. 1059, 1887).
Voici les signes qui permettent l'auteur de reconnatre la blennor
ragie chronique de la femme :
Apparition chez une femme saine, peu de temps aprs le mariage,
d'une affection des organes gnitaux qui ragit sur l'tat gnral sans le
moindre dsordre local apprciable.
Scrtion purulente sans ulcrations profondes, ni granulations, ni
tumeur maligne : ou scrtion vitreuse, discrte, avec rosion troite
du col.
Catarrhe des glandes vulvo-vaginales.
Petits condylomes l'entre du vagin, sur divers points ; mmes pro
ductions au pourtour de l'anus.
Granulations du col; salpingite, primtrite, ovarite parenchymateuse.
L. GALLIARD.
619
Sulpeso dlia calotta craniense rispetto alla sua capacita... (Sur le poids de la
calotte crnienne comparativement sa capacit, tudi sur 350 alins), par
PELI (Arch. italiano per le mal. e nerv. alien. ment., fasc. 1, 1887).
Le poids de la calotte crnienne, comparativement sa capacit, varie
chez les individus sains et chez les individus atteints de maladies men
tales. Chez les individus sains d'esprit, chaque dcilitre de capacit
de la vote du crne, correspond un poids moyen de 44*,96 pour l'homme
(avec un minimum de 285',89 et un maximum de 54tr,19), et un poids
moyen de 46tr,68 pour la femme (le minimum tant 32tr,39 et le maxi
mum 61tr,87). L'ge n'a pas d'influence apprciable sur ces rapports,
ni dans un sexe, ni dans l'autre.
Chez les alins, chaque dcilitre de capacit de la calotte crnienne
correspond, pour l'homme, un poids moyen de 45,r,83 (minimum 28,r,25,
maximum 89',08), pour la femme, un poids moyen de 47*r,03 (mini
mum 27tr,28, maximum 76(r,16). Le poids de la calotte crnienne,
comparativement sa capacit, est donc plus grand chez la femme que
chez l'homme, et chez l'alin que chez l'individu sain d'esprit. Ce rap
port varie, du reste, beaucoup selon les diffrentes formes d'alination
mentale. Le maximum s'observe dans la folie paralytique et dans la
folie pileplique (54^36) chez les femmes. Le minimum, pour elles, est de
38,r,89 dans l'imbcillit et l'idiotie. Chez l'homme, ce poids varie de
38", 05 (folie pellagreuse) 54e', 14 (monomanie intellectuelle impulsive).
Enfin, pour les fous non plus, les diffrences d'ge n'influent pas nota
blement sur le poids de la calotte crnienne, comparativement sa capa
cit.
DESCOURTIS.
On certain questions relating to the urinology of the insane (De la fonction
urinaire chez les alins), par Ernest BIRT (Brain, p. 362, octobre 1886).
Mmoire destin contrler les recherches de Zuelzer sur l'limi
nation de l'acide phosphorique par les urines suivant l'tat d'excitation
ou de dpression du cerveau.
Chez les paralytiques gnraux, l'auteur donne des analyses qui mon
trent une augmentation du phosphore et des sels pendant la priode
soporeuse qui suit les attaques apoplectiformes. Ces rsultats ne sont
cependant pas constants, car chez des pileptiques, aprs des attaques
subintrantes, on ne retrouve pas ncessairement cet accroissement des
phosphates.
Chez des mlancoliques avec stupeur, les analyses fournissent une
dose de phosphore suprieure la normale. Mais on peut objecter ces
rsultats qu'il n'est tenu aucun compte de la nourriture des malades, ce
qui est, dans l'espce, un facteur trop important pour tre nglig.
H. S.
610
Klinische Untersuchungen flber Magenverdauung bei Geistenkranken (tat de la

digestion stomacale chez les alins mlancoliques), par von NOORDEN (Arch.
f. Psychiatrie, XVIII, Hefti, p. 547).
Chez les mlancoliques, la production d'acide chlorhydrique, aprs in
gestion d'aliments, est considrablement accrue au point d'amener l'tat
connu sous le nom de suracidit du suc gastrique. Comme consquences,
on remarque chez ces malades une digestion trs prompte et complte
de la viande dans l'estomac, une modification peine sensible au contraire
des fculents, enfin l'estomac se vide de son contenu avec une rapidit
surprenante; de 3 1/2 4 heures aprs le principal repas, c'est peine
s'il renferme encore quelques traces d'aliments. En dehors de la priode
.digestive, il n'y a pas de scrtion de suc gastrique.
L'acidit exagre de ce dernier n'a d'ailleurs aucune suite fcheuse,
ce qui s'explique en partie parce que le degr d'acidit est relativement
modr, oscillant de 0,28 0,40 0/0.
Chez 2 mlancoliques toutefois, von Noorden a trouv la digestion par
faitement normale. Enfin, chez les mlancoliques en train de devenir
dments, l'acidit du suc gastrique tombe en revanche au-dessous de la
normale.
i. b.
Ueber motorische Symptme bei einfachen Psychosen (Sur les symptmes mo
teurs dans les cas de psychoses simples, par FREUSBERG (Archiv fr Psy
chiatrie, Bond XVII, Heft 3, p. 757, 1886).
Freusberg groupe les symptmes moteurs des psychoses simples
dans l'ordre suivant :
1 Symptmes en rapport avec un trouble en rapport avec l'excitabi
lit des appareils moteurs. Accroissement ou diminution de la raction
des pupilles la lumire, qui concide, chez les dments et les maniaques,
avec des secousses des commissures labiales, pendant le parler. Modi
fication de l'excitabilit lectrique des nerfs moteurs, bien tudies par
Tigges; modifications des rflexes tendineux et de l'excitabilit des
muscles.
2 Symptmes en rapport avec une modification du tonus musculaire.
Ils vont depuis la tendance maintenir une mme attitude, rester
immobile sur une mme place, jusqu' la stupeur et la catalepsie.
3 Dcharges motrices paroxysmales de reprsentations psychiques
lies un tat d'excitation, dcharges se faisant sous forme de transes,
de raideurs, de mouvements involontaires. Ce genre de symptmes a
fait l'objet d'une tude spciale de la part de l'auteur.
4 Symptmes moteurs paradoxaux concomitants d'une psychose,
tels que les manifestations dcrites par Koller, sous le nom de mouve
ments et d'actions paradoxaux, la paraminiie de Krafs-Ebings, l'into
nation chantante de la voix de certains mlancoliques, les accs de rire,
survenant en plein tat d'angoisse, une modification du rythme respira
toire, comme une sorte d'oppression, note par l'auteur chez des dments
encore jeunes, qui se voyaient observs.
5 Les mouvements intentionnels et les manifestations motrices qui
relatent le contenu de l'idalisation mouvements, gestes, attitudes
traduisant la colre, l'angoisse, la joie, etc.
621
6 Les mouvements automatiques qu'on observe titre de manifesta

tions individuelles chez les sujets affects d'une dmence chronique,
tics, grimaces, dmarche singulire, etc.
Ainsi qu'il a t dit plus haut, l'auteur s'est occup d'une faon sp
ciale des symptmes du troisime groupe, et il relate deux observations
sommaires titre d'exemple, types de ce genre de manifestations mo
trices. L'auteur s'attache ensuite dmontrer qu'il n'existe pas de diff
rence essentielle entre la secousse convulsive et la raideur convulsive,
de mme qu'il n'existe pas de diffrence absolue entre un phnomne
d'excitation motrice et un phnomne d'arrt : l'un ou l'autre de ces
deux phnomnes succdera la mise en jeu d'un mme centre, suivant
l'tat d'excitation dans lequel se trouveront placs d'autres appareils
centraux en connexion avec le premier.
Freusberg entre ensuite dans quelques dveloppements sur les rela
tions de ces symptmes du 3 groupe avec les manifestations similaires
de l'alcoolisme, de l'hystrie et de l'pilepsie. Il cherche dmontrer que
la conscience n'a aucune part dans ces dcharges motrices paroxysmales,
mais que celles-ci concordent nanmoins avec certaines anomalies de
la conscience, qui survivent aux paroxysmes, mais qui ne persistent pas
toujours pendant la dure de ceux-ci. D'o cette conclusion gnrale du
travail de Freusberg. Il existe des constitutions telles que l'tat d'exci
tation psychique cr par une psychose aigu retentit sur les centres
moteurs en produisant des phnomnes d'arrt et des phnomnes
d'excitation, sans intervention de la volont et de la conscience; ces
mmes constitutions sont prdisposes aux troubles de la conscience
forme dlirante.
e. ricklin.
Ein Fall von todtlicher mit anscheinenden Herdsymptomen sich combinirender
Neuropsychose ohne anatomischer Befund (Un cas de neuropsychose mortelle
avec apparence de symptmes d'une lsion en foyers, sans altrations anatomiques apprciables), par R. THOMSEN [Archiv fur Psychiatrie und Nerrenkr.,
Band XVII, Heft 3, p. 844, 1886).
L'observation de Thomson concerne un jeune homme de 25 an^, dont le
pre avait eu des accs d'pilepsie et avait succomb une attaque d'apo
plexie. Le patient, alcoolique, commena par prouver des accs d'angine
de poitrine. Trois ans plus tard, survint une premire attaque de convul
sions, qui se rpta, alternant avec des accs de delirium tremens, de l'ago
raphobie et de la dmence. A cette poque, on constata des signes d'hystrie
(hmianesthsie sensitive sensorielle, rtrcissement concentrique du champ
visuel).
Quelques mois plus tard, les troubles psychiques reparurent avec de nou
veaux symptmes. Il s'agissait cette fois d'une hmiplgie droite, intressant
les muscles de la face, le releveur de la paupire, le droit interne et les
muscles innervs par l'hypoglosse gauche. Cette hmiplgie s'effaa bientt,
pour reparatre aux membres seulement et pour peu de temps. Le malade
prsenta galement des douleurs fulgurantes dans les membres infrieurs,
des crises entralgiques, des douleurs en urinant, du ptosis et de la trpi
dation pileptode. Finalement, la mort survint presque subitement.
Autopsie. Ngative pour l'examen l'il nu. Histologiquement, les
centres nerveux prsentent galement une structure normale; par contre,
dans quelques fragments de nerfs priphriques, on dcouvrait les traces
d'une dgnrescence atrophique d'un certain nombre de fibres.
622
L'auteur discute les raisons qui s'opposent rattacher ce fait l'hys

trie. Il admet que les accidents observs du vivant du sujet et la dg
nrescence des nerfs priphriques s'taient dvelopps sous l'influence
de l'alcoolisme.
e. ricklin.
Del'artrite chronique et en particulier de l'aortite dans la paralysie gnrale,
par BORDES-PAGS (Thse de Paris, 1887) .
L'aortite chronique et en gnral l'artrite chronique sont, d'aprs
Bordes-Pags, une lsion c onstante dans la paralysie gnrale. Anatomlquement, on les observe, divers degrs, dans toutes les formes et
dans toutes les varits de cette maladie. Au point de vue clinique, ces
lsions restent parfois silencieuses; ordinairement elles se traduisent par
un ensemble de symptmes trs accuss et caractristiques de l'endartrite dformante. Elles entranent des altrations multiples des valvules
aortiques et du muscle cardiaque, et provoquent quelquefois la mort par
arrt subit du cur.
descourtis.
Deber das Verhalten der markhaltigen Nervenfasern in der Hirnrinde bei der
progressiven Paralyse und bei anderen Geisteskrankheiten (Sur l'tat des
fibres nerveuses gaine de myline dans la paralysie gnrale progressive
et dans d'autres formes de dmence, par ZACHER (Archir fur Psychiatrie und
Nerrenhrank, Band XVIII, Helt 1 et 2, p. 62 et 348, 1887).
Voici le rsultat des recherches de Zacher sur les fibres gaine de
myline de l'corce grise chez les dments :
L'atrophie et la disparition des fibres gaine de myline s'observe non
seulement dans les cas de paralysie gnrale typique, mais dans les
formes avoisinantes de dmence, et une poque peu avance de la
maladie. Cette lsion n'a manqu qu'une fois sur les cinq cas de dmence
snile. La disparition des fibres gaine de myline consiste habituelle
ment avec l'athrme vasculaire (dmence, pilepsie, alcoolisme).
Dans les cas de psychoses fonctionnelles, les libres myline taient
intactes dans l'corce ; elles paraissaient tre lgrement diminues de
nombre dans deux cas d'idiotie avec pilepsie.
C'est dans les parties antrieures de l'corce, que cette disparition
des libres myline dbute et qu'elle affecte sa plus grande intensit.
Par contre, Zacher n'a pu constater l'exactitude de l'assertion de
Tuczeck, a savoir que l'atrophie des fibres myline commence toujours
dans la circonvolution droite ; il n'a reconnu aucune rgularit dans la
distribution de cette atrophie travers les diverses couches de l'corce.
Celle-ci est rpartie par ilts dissmins. L'auteur n'a pas non plus
constat de paralllisme entre l'atrophie des libres myline et l'volu
tion des troubles mentaux.
ricklin.
Ueber die Pupillenstarre bei der progressiven Paralyse (Sur le dfaut de rac
tion de la pupille dans la paralysie gnrale), par MLI (Archir fur Psychia
trie und Nervenkr., Band XVIII, Heft 1, p. 1, 1887).
Sur un total de 510 paralytiques gnraux qu'il a examins au point
de vue de la raction pupillaire, Mli a trouv cette raction normale
dans 28 0/0 des cas, lente dans 10 0/0, faible dans 10 0/0,douteuse dans
4 0/0, elle manquait totalement dans 47 0/0. Chez la plupart des sujets
examins, la pupille prsentait un diamtre moyen. Rarement ce dia
mtre mesurait 6 millimtres ; dans 7 0/0 des cas, il mesurait moins de
2 millimtres. C'est surtout dans les cas de myose lgre que la pupille
prsentait un contour anguleux. L'ingalit de dilatation des pupilles,
qu'on sait tre trs frquente, ne dpasse que rarement 1 millimtre.
Chez un petit nombre de sujets seulement, M. Mli a constat une myose
unilatrale trs prononce. Beaucoup plus souvent il existait une mydriase unilatrale, et dans un certain nombre de ces cas, se rapportant pour
la plupart des syphilitiques, il y avait lieu d'admettre l'existence d'une
lsion de la portion motrice de l'arc rflexe ; dans ces cas, on a constat
assez souvent une diminution progressive de la mydriase et un retour
partiel de la raction pupillaire.
Chez 84 0/0 des paralytiques qui prsentaient le signo de Westphal
(abolition du phnomne du genou), la raction des pupilles la lumire
tait abolie ou rduite son minimum, la proportion n'tait que de
41 0/0 chez les malades avec intgrit du phnomne du genou. Le d
faut de raction au moment de la convergence des deux yeux a t not
beaucoup plus rarement que dans les cas de tabs, ce qu'on peut attri
buer la plus grande rapidit des volutions de la paralysie gnrale.
Des instillations d'une solution de cocane 10 0/0 ont toujours produit
une dilatation, quoique faible, de la pupille. Enfin, pendant la dure de
ces recherches, qui a t de quinze mois environ, l'abolition du ph
nomne du genou est survenue chez 9 0/0 environ des malades, et le
dfaut de raction pupillaire chez 5 0/0 seulement.
Les donnes suivantes jettent un peu de jour sur la signification dia
gnostique de l'abolition de la raction pupillaire : sur un total de 1,900
sujets examins qui ne prsentaient aucun signe de paralysie gnrale
et qui avaient pu tre observs pendant des annes, 56 prsentaient
l'abolition de la raction pupillaire. De ces 56 sujets, 8 ont t frapps
dans la suite de paralysie gnrale ; 34 autres sont devenus tabtiques ;
10 autres ont prsent des symptmes d'une lsion crbrale grave ;
11 taient des syphilitiques, 3 des alcooliques.
M. Mli s'est occup ensuite des relations de ce symptme avec les
lsions crbrales constates l'autopsie d'un certain nombre de sujets,
sans aboutir des conclusions formelles. (Voy. R. S. M., XXIX, 635.)
E. RICKLIN.
Fall von Hyperplasie der Hirnrinde (Hyperplasie de l'corce crbrale), par
OTTO (Berlin, klia. Woch., n> 31, p. 581, 1" aot 1887).
Femme de 64 ans atteinte de dmence snile. Mort par infarctus pulmo
naires conscutifs une lsion organique du cur complique de nphrite
chronique. Autopsie : Hydrocphalie externe et interne; dme crbral.
A la surface du cerveau, au niveau du lobe frontal droit et de la circonvo
lution centrale antrieure gauche, on aperoit de petites saillies gristres,
grosses comme la moiti d'une lentille, composes histologiquoment des
mmes lments que le reste de la substance corticale; mais ces lments y
prsentent des modifications numriques et une disposition un peu autre.
Ainsi, au niveau de ces saillies, les petites cellules ganglionnaires (pyrami
dales) de la couche extrieure de l'corce sont plus nombreuses et disposes
un peu irrgulirement; il en rsulte que les fibres nerveuses qui se rendent

C24
la substance blanche sont en plus grand nombre et plus serres. A la coupe,
le fait est dj apprciable l'il nu par l'existence d'une strie blanche au
sein de l'corce.
i. b.
Trois cas d'htrotopie de la substance grise, par OTTO (Berlin, klin. Woch.,
n- 31, p. 581, 1" aot 1887).
i" cas. Dmente paralytique, ge de 38 ans, non hrditaire, qui succombe
dans une attaque. Outre la mningo-encphalite chronique et une hydroc
phalie interne, on trouve sur le plancher du ventricule latral droit, ct
de la queue du noyau caud, deux nodosits grises, grosses comme des
haricots, spares l'une de l'autre ainsi que du noyau caud par de la subs
tance blanche; ces nodosits recouvertes par l'pendyme prominaient peu
dans la cavit ventriculaire.
2e cas. Femme de 61 ans, atteinte depuis de longues annes d'pilepsie et de
dmence. Mort par cancer du rein. Outre un paississement considrable de la
calotte crnienne, des opacits de la pie-mre et un peu de srosit iutraventriculaire, on trouve sur le plancher des deux ventricules latraux toute une
srie de nodules gris, se prolongeant gauche tout le long du noyau caud
droite, seulement au niveau de sa moiti postrieure. Le plus grand nom
bre de ces nodules gris taient moiti saillants dans le ventricule, mais
quelques-uns taient situs profondment dans la substance blanche sousjacente. Toutes les nodosits taient spares les unes des autres ainsi que
du noyau caud par de la substance blanche.
La structure microscopique tait la mme dans les deux cas. Les nodosits
taient composes d'un rseau de fibres nerveuses trs fines et de cellules
ganglionnaires en parties pigmentes.
3e cas. Femme de 12 ans; troubles mentaux passagers de la mnopause, il
y a 20 ans ; vers la fin de sa vie, dmence snile. Mort par entrite aigu.
Autopsie : atrophie snile du cerveau et artriosclrose. A la face antrieure
de la protubrance annulaire, du ct droit, on apercevait dcouvert entre
les fibres transversales les plus superficielles un nodule gris, gros comme
une lentille, constitu histologiquement par un rseau de fibres nerveuses
trs fines et par de petites cellules ganglionnaires.
j. b.
Zur Pathologie der posfebrilen Dementia nebst Bemerkungen ber die Nervenfasern der Grosshirnrinde (Sur la pathologie de la dmence postfbrile, avec
remarques sur les fibres nerveuses de l'corce des hmisphres), par
H. EMMINGHAUS (Archiy fur Psychiatrie und Nervenkr., Band XVII, Heft 3,
p. 795, 1886).
Emminghaus relate l'observation d'un tudiant, g de 19 ans, qui, la
suite d'une attaque de fivre rcurrente, fut frapp de dmence grave et suc
comba quatre semaines environ aprs son entre l'hpital.
L'examen du cerveau l'il nu ne donna que des rsultats ngatifs.
Sur des prparations microscopiques, obtenues d'aprs le procd de Gerlach,
les fibres nerveuses de l'corce des hmisphres apparaissaient intactes,
tandis que les cellules ganglionnaires prsentaient un tat trouble d la
prsence de granulations fines, trs rfringentes, et cela sur toute l'tendue
de l'corce grise, la rgion du coin et celle du lobe angulaire exceptes. Cet
tat trouble du protoplasma cellulaire serait comparable, suivant l'auteur,
aux altrations qu'on observe dans d'autres cellules parenchymateuses (foie,
rein) et dans les fibres musculaires, la suite des maladies hyperpyrtiques.
C'est cette altration des cellules ganglionnaires de l'corce que l'auteur
impute le dveloppement de la dmence aigu, chez son malade, e. ricklin.
Ueber einiga Veraenderungen, valohe Gehcershallucinationen unter dem Einfluss des galvanischen Stromes erleiden (Sur quelques modifications qu'
prouvent les hallucinations de l'oue sous l'influence du courant galvanique),
par F. FISCHER (Archir fur Psychiatrie und Ncrvenkr., Band XVIII, Heft 1,
p. 84, 18871.
Chez un dment, g de 45 ans, en proie au dlire de perscution et
l'agoraphobie, sujet de violents maux de tte depuis son enfance (mningite
l'ge de trois ans), Fischer a constat que l'application du courant galva
nique sur le crne provoquait des hallucinations de l'oue, aprs avoir pr
cdemment (pendant une trentaine de sances environ) soulag le malade
des sensations anormales qu'il prouvait dans la tte.
Chez un autre sujet, g de 42 ans, qui en tait sa troisime attaque de
manie aigu, et qui tait tourment par des hallucinations de l'oue, des ap
plications du courant galvanique sur la tte et le rachis (en tout 24 sances)
amenrent une amlioration surprenante comme rapidit et comme intensit.
A la suite des quatre premires sances de galvanisation, le malade tait le
jour durant dans un tat qu'il dpeignait ainsi: Lorsqu'on parlait dans son
voisinage immdiat, il ne percevait que des sons inintelligibles, qui lui pa
raissaient venir de trs loin, et c'est en vain qu'il s'efforait de saisir le sens
des paroles. Il existe donc, conclut l'auteur, des cas o le courant galvani
que appliqu sur les centres encphaliques y dtermine des modifications qui
favorisent la cessation des hallucinations de l'oue.
e. kicklin.
tiologie et pathognie de l'othmatome des alins, par COMBEMALE {Gaz.
hebd. des se. md., Montpellier, n. 52. 1887).
L'tude des cas que Combemale a observs lui permet d'liminer le
traumatisme comme cause de l'othmatome des alins. Le rapproche
ment des observations de l'asile de Montpellier et de celles recueillies
dans la littrature mdicale montre que les olhmatomes ont leur maxi
mum en dcembre et en mai, mois propices aux congestions encpha
liques; pour l'auteur, la cause efficiente de l'othmatome tiendrait aux
influences atmosphriques. Quant la cause vraie elle doit tre cherche
dans la dchance nerveuse et nutritive de l'individu.
a. ducamp.
Ipertrofia crbrale e idiotismo (Observation d'hypertrophie crbrale chez un
idiot), par BERNARDINI {Riv. sper. di freniatria e di med. leg., vol. XIII,
fasc. 1).
Idiot, 21 ans, rduit presque uniquement la vie vgtative, et sujet de
frquentes crises d'excitation, meurt d'entrite chronique. Autopsie : taille
lm,53 ; angle facial 81; crne volumineux qui aurait fait croire pendant la
vie une hydrocphalie ; poids de l'encphale, 1,755 grammes. Grand dve
loppement de toutes les parties du cerveau. Aucune anomalie importante
dans la topographie corticale, aucune lsion spciale grave; pas de dilatation
des ventricules. Les cellules nerveuses taient seulement plus petites et
moins nombreuses qu' l'tat normal, et surtout leur protoplasma tait gra
nuleux, pigment et en partie graisseux ; dveloppement exagr de la nvroglie; dgnrescence des vaisseaux; mais, malgr tout, part l'altration
du protoplasma cellulaire, les lsions crbrales taient insuffisantes pour
expliquer l'idiotie typique du sujet.
desgouktis.
40
CSG
DEVUE DES SCIENCES MDICALES.
I. Einige therapeutische Versuche mit dem Hypnotismus (Braidismus), bei

Geiteskranken (Applications thrapeutiques de l'hypnotisme chez les alins),
par Aug. FOREL (Correspondenz-Blatt f. schw.Aerz , n' 16, p. 48t, 15 aot 1887j.
II. Application de l'hypnotisme au traitement des alins, par BDRCKHARDT
(Ibidem, n' 18, p. 562, 15 novembre 1887).
I. Forel a eu recours l'hypnotisme et aux suggestions chez
38 alins avec des rsultats variables. Les succs les plus curieux ont
t obtenus chez des alcooliques et des hallucins.
Parmi les 5 alcooliques, 3 d'entre eux comptaient parmi les pensionnaires
les plus indociles. Forel russit facilement les hypnotiser. La premire
suggestion suffit pour modifier radicalement la manire d'tre de 3 de ces
alcooliques qui devinrent ds lors calmes et srieux. Ds la seconde sance
(quotidienne), l'un d'eux demanda faire partie d'une socit de temprance
(ce que Forel lui avait suggr), et chez les autres, le mme rsultat no tarda
pas non plus. Au bout de peu de temps, on put laisser sortir librement de
l'asile, 3 de ces hommes qui rentrrent rgulirement et sans avoir bu.
Un mdecin, qui avait eu 2 accs de manie et tait depuis des annes mor
phinomane, fit ensuite des abus de cocane l'occasion d'une nvralgie du
trijumeau. Forel eut quelque peine le dcider se laisser hypnotiser. Le
succs de la mdication fut lent ; cependant, au bout de 6 semaines, il pa
raissait guri de sa double passion.
La suggestion a russi' aussi supprimer des hallucinations de l'oue,
mais ici le succs n'tait que temporaire.
II. Burckhardt a obtenu des rsultats trs satisfaisants de l'hypno
tisme des alins. Chez les mlancoliques, elle fait disparatre, d'abord
temporairement puis d'une faon durable, les troubles do la sensibilit,
le sentiment d'indignit, etc., en mme temps qu'elle rveille la volont.
Dans la manie et les folies circulaire, hystrique et puerprale, l'hypno
tisme produit des amliorations passagres ou persistantes. Les ides
fixes de dlire systmatique sont chasses par des suggestions inverses.
A titre d'hypnotique pur, la cure a donn d'excellents rsultats chez
les malades qui, aprs avoir fait abus de morphine ou dechloral, avaient
des insomnies rebelles tous les mdicaments.
Grce aux suggestions, on peut aussi abrger ou mme couper les
attaques hystrique et hystro-pileptique.
Gomme Bernheim, Burckhardt a reconnu que les malades non hyst
riques et les hommes sont plus faciles hypnotiser que les hystriques
et les femmes.
j. b.
Zur Wirkungsweise der Hypnon bei Geiteskranken (Du mode d'action de l'hypnone dans les maladies mentales), par ROTTENBILLER (Centralblatt fur NerTenhcilkunde, w 11, 1887V
Bottenbiller, aprs avoir rapport les opinions mises sur ce nouvel
agent hypnotique, indique les rsultats auxquels il est arriv lui-mme
dans ses essais sur onze malades : jamais, mme avec les plus fortes
doses, lr,5,il n'a obtenu eu moyenne plus qu'un sommeilde deux heures
environ, et mme lorsqu'il existait une forte excitation, il a vu celle-ci
persister. Il ne croit donc pas que ce mdicament ait un grand avenir ;
mais, d'autre part, mme avec les fortes doses, il n'a jamais observ le
moindre accident d'intoxication.
riERRE marie.
627
Erregbarkeit des Nerven und Muskels in der Hypnose (Excitabilit des nerfs et
des muscles pendant le sommeil hypnotique), par TEREG (Centralb. f. d. m.
W., n' 14).
Des recherches qu'il a entreprises, Tereg conclut que, pendant le
sommeil hypnotique, dans l'tat de catalepsie, l'excitabilit des nerfs et
des muscles est modifie : il y a augmentation de l'excitabilit par les
courants constants, diminution par les courants faradiques. A. mathieu.
Myographische Studien bei Paralysis agitans (tudes myographiques dans la
paralysie agitante, par Arnim HUBER {Arch. f. path. An. u. Phyu., CVIII,
Heft i, p. 45).
L'auteur a pris une srie de courbes myographiques dans la paralysie
agitante en se servant de l'instrument de Marey. Il constate que le
nombre, l'amplitude et la forme des secousses musculaires inscrites va
rient avec le muscle examin, le malade, le moment de l'examen. D'une
faon gnrale, le nombre des secousses est de 3 1/2 4 par seconde ;
pour les muscles du cou et des lvres ce nombre dpasse 5 par seconde.
Dans la plupart des muscles examins, la courbe est constitue par une
srie d'ascensions et de descentes se rejoignant angles aigus. Pour le
biceps, il a not une sorte de plateau entre l'ascension et la descente, il
semble que le muscle reste contractur un instant. Iê malade, en con
tractant les muscles du membre agit, arrive interrompre dans cer
tains cas presque compltement le tremblement musculaire.
Pv GALLOIS.
Rflexions sur un cas de mal comitial avec aura intestinal, par Paul BERBEZ
[France mdicale, Set 5 janvier 1888).
L'existence des pilepsies ressemblant au vrai mal comitial et dues
des lsions priphriques ne parait pas dmontre Berbez.
D'aprs lui, les pilepsies dites rflexes ou priphriques se rencon
trent ou chez de vrais comitiaux, et alors elles perdent tout droit ce
titre d'pilepsies rflexes, ou bien chez des gens porteurs de lsions cr
brales, dtermines comme sige sinon comme nature, qui produisent, de
par leur position dans l'corce, des troubles pileptiformes capables d'em
ble, ou par la rptition des accs, de simuler un examen superficiel le
vrai mal comitial. On devra donc, aprs constatation d'antcdents ner
veux positifs, penser l'pilepsie vraie chez les dgnrs et instituer
aussitt le traitement classique par le bromure de potassium.
E. DESCHAMPS.
De l'action de l'antipyrine dans l'pilepsie, [par LEMOINE (Gaz. md. de Paris,
24 dcembre 1887).
De l'tude clinique que l'auteur a faite sur l'antipyrine chez les pileptiques, il rsulte que ce mdicament n'a d'action que dans trois va
rits de la maladie, dans la forme o les accs sont influencs par la
menstruation; chez les pileptiques qui n'ont que des accs borns, et
enfin chez les pileptiques migraineux,
ozenne.

Contribution l'tude de la nvrite alcoolique, par DJERINE (AreAi v. de phy
siologie, 15 aot 1887).
La nvrite alcoolique peut se traduire isolment ou simultanment
par des troubles paralytiques ou par des troubles de la coordination des
mouvements; de l trois formes classiques : la forme paralytique, la
forme ataxo-paralytique et la forme alaxique. S'appuyant sur un fait de
paralysie alcoolique dans lequel les nerfs cutans n'taient pas manifes
tement plus altrs que les nerfs musculaires, au contraire de ce qui se
passe dans la forme ataxique, l'auteur conclut que les diffrentes formes
cliniques que peut affecter la nvrite alcoolique sont dues une in
gale distribution de la nvrite dans les systmes culans et musculaires.
L'alcool ne porte pas seulement son action sur les nerfs affects la
sensibilit et la motilit volontaire, il peut agir sur d'autres nerfs et en
particulier sur le pneumogastrique ; d'o la tachycardie et la possibilit
d'une syncope mortelle.
Les ides mises par Djerine reposent sur les deux observations ciaprs rsumes :
1 Paralysie alcoolique des quatre membres, beaucoup plus accu
se aux membres infrieurs qu'aux membres suprieurs chez une
femme de 46 ans. Atrophie lgre des membres infrieurs. Marche et
station debout peu prs impossibles. Signe de Romberg. Pas d'in
coordination motrice, notion de position des membres conserve. Abolition
du rflexe patellaire. Altration trs marque de la sensibilit gnrale, avec
retard dans la transmission et perversion dans la perception des sensations.
Intgrit de la sensibilit spciale. Pas de troubles oculo-pupillaires. Tachy
cardie permanente (180-140). Mort par splno-pneumonie. Autopsie. Nvrite
parenchymateuse des nerfs cutans et musculaires. Nvrite des pneumogas
triques. Intgrit complte des racines antrieures et postrieures de la
moelle pinire et des noyaux du pneumogastrique.
2 Paralysie alcoolique des quatre membres chez un hrditaire dipsomane.
Symptmes de paralysie ataxique au dbut ; plus tard paralysie avec atrophie
musculaire. Troubles mentaux passagers avec ides de suicide. Raction de
dgnrescence dans quelques muscles. Abolition des rflexes tendineux.
Conservation des rflexes cutans. Intgrit des sphincters. Altrations mar
ques de la sensibilit. Signe de Romberg. Tachycardie persistant plusieurs
mois. Gurison.
a. oilbert.
Ueber die bleibenden Folgen des Ergotismus fur das Centralnervensystem (Sur
les suites durables de l'ergotisme, portant sur les centres nerveux), par
F. TUCZECK {Archiv fr Psychiatrie und Nervenkr., Band XVIII, Hefli,
p. 329, 1887).
A la suite d'une pidmie d'ergotisme, qui a svi il y a environ
sept ans dans le district de Falkenberg, Tuczeck avait publi des obser
vations dmontrant que l'action dltre de l'ergot de seigle s'exerce
sur la moelle en produisant des lsions et des symptmes qui prsentent
une analogie frappante avec les lsions et les symptmes du tabs
dorsalis. Rcemment, l'auteur a fait une enqute sur l'tat des personnes
victimes de cette pidmie, auxquelles il avait t appel donner ses
soins. Cette enqute avait pour but d'lucider la question de savoir ce
qu'il restait des accidents survenus au dbut et si ces accidents avaient
suivi une volution progressive; en voici les principaux rsultats :
MDECINE LGALE.
629
Sur un total de 29 sujets, traits jadis par Tuczeck, l'asile de Frankenberg, 9 sont morts, 4 l'asile, 5 au dehors. Les constatations ncroscopiques faites chez les quatre premiers ont t consignes dans un
mmoire antrieur (R. S. M., XXIV, 66); les 5 autres ont succomb
dans le marasme, aprs avoir continu prsenter des accidents convulsifs et des troubles psychiques.
Sur les 20 sujets restants, 5 avaient quitt le pays et 4 d'entre eux
semblaient tre revenus la sant, d'aprs les renseignements re
cueillis. 2 autres taient sujets des accidents qui affectaient une res
semblance complte avec les manifestations de l'pilepsie (petit mal,
grand mal, folie pr- et post-pileptique).3 seulement, parmi ces 15 sujets ,
ont conserv l'intgrit de leurs facults intellectuelles. Ce sont les
seuls aussi, chez lesquels il a t possible de reproduire le phnomne
du genou, dont l'abolition avait t constate prcdemment ; chez l'un
de ces 3 sujets, l'abolition du phnomne du genou subsistait d'un ct.
Chez les treize autres, le phnomne tait aboli des deux cts, mais
sans qu'il existt du mme coup les troubles de la motilit, de la coor
dination motrice, de la raction pupillaire ou de la sensibilit (sauf les
phnomnes de paresthsie).
En somme, il parait rsulter de cette enqute que, si l'empoisonnement
par l'ergot de seigle a produit du ct du cerveau et de la moelle des
dsordres irrparables chez la plupart des victimes, ces dsordres n'ont
pas suivi une volution progressive, mais sont alls en s'attnuant,
principalement en ce qui concerne les altrations des cordons pos
trieurs.
L'auteur a insist incidemment sur ce que les faits, en nombre assez
restreint, qui ont servi de thme ses diffrents mmoires ne sauraient
donner une ide des ravages causs par l'pidmie en question, dans le
district frapp. Des familles entires ont disparu, victimes de cette
pidmie, beaucoup de personnes sont devenues et restes pileptiques
ou ont t frappes de dmence.
Un symptme curieux not chez l'un des sujets sur lesquels a port
l'enqute de Tuczeck, c'est la chute des ongles des doigts, concidant
avec la chute des cheveux.
e. ricklin.
MDECINE
Weitere Beitraege zur Lehre von der Magen-Darm-Probe (Nouvelles recherches

sur la docimasie gastro-intestinale), par 0NGAR (Vicrtelj. f. gerichtliche Mcdicin und wff. Saait., nouv. srie, XLVIII, 234, janvier 1888;.
Aprs s'tre efforc dans un prcdent travail (R. S. M. XXX, 580)
de rhabiliter l'preuve docimasique de Breslau, Ungar a tudi expri
mentalement l'origine et le mode de pntration du gaz qu'on trouve
dans le tube digestif. Il conclut qu'il s'agit d'air aspir dans l'sophage,
au moment de la dilatation du thorax pendant l'inspiration, parce qu'alors
G30
la pression dans la portion thoracique de l'sophage se trouve infrieure

celle de l'atmosphre. Ce sont les contractions de la musculature de
l'sophage qui poussent ensuite l'air dans l'estomac et l'intestin. Ainsi
s'explique naturellement l'observation do Hofmann, que, lorsqu'il existe
une obstruction du larynx, de la trache et des bronches, le contenu
gazeux du tube digestif est beaucoup plus abondant. En effet, il y a
alors une dyspne inspiratoire avec excursions trs tendues du larynx
qui ont pour rsultat de rendre bant le conduit sophagien. C'est par
un mcanisme analogue qu'on comprend que la mthode de respiration
artificielle de Schultze introduise de l'air non seulement dans les pou
mons, mais aussi dans l'estomac.
Mme devant la vie intra-utrine, de l'air peut arriver dans le tube
digestif. On sait d'ailleurs que la docimasie pulmonaire est passible de
la mme objection qui n'en diminue nullement l'importance pour la gn
ralit des cas.
Tout en admettant que c'est surtout par aspiration que le tube digestif
des nouveau-ns se remplit d'air, Ungar ne conteste pas la possibilit
que les mouvements de dglutition n'amnent aussi dans l'estomac des
bulles d'air qui sont alors enveloppes de mucosits.
D'autres expriences d'Ungar lui permettent d'affirmer que le contenu
gazeux gastro-intestinal des nouveau-ns ne provient ni d'un travail local
de fermentation ou de putrfaction, ni d'une exhalation de la muqueuse
digestive.
j. d.
Vorschlag einer neuen Mthode der gerichtlich-chemischen Bestimmung des
Gelebthabens des Neugeborenen (Eisenlungenprobe) (D'une nouvelle mthode
chimico-lgale pour dterminer si un nouveau-n a vcu), par St. Szcz. ZALESKI
(Vicrtelj. f. gerichtl. Mcd. und ff. Sanit., nouv. srie, XLVIII, 68, janvier
1888).
Pour proposer la docimasie sidro-pulmonaire, Zaleski est parti do
l'ide que, durant la vie utrine, les poumons ftaux ne reoivent que le
sang ncessaire la nutrition de leur parenchyme. Il en rsulte que les
poumons qui n'ont pas respir doivent contenir moins de fer que ceux
qui ont reu du sang de la petite circulation.
Zaleski a donc dos la quantit de fer renferme dans les poumons
de 7 enfants venant de natre, dont 3 mort-ns, et dans ceux d'un homme.
Voici les moyennes auxquelles il est arriv :
1 Mort-ns :
Substance sche
13,22 0/0
Fer dans le poumon frais
0,0110
Fer dans le poumon dessch. . . . 0,0828
2" Enfants ns vivants : Substance sche
15,81 0/0
0,0188
3" Homme :
Substance sche
20,82 0/0
0,0333
11 rsulte des recherches de Zaleski : 1 qu'aussi bien la proportion cent
simale de substance sche que la teneur en fer des poumons de nouveau
MDECINE LGALE.
681
ns sont beaucoup moins considrables chez les mort-ns que chez ceux
qui ont respir; 2 que la richesse des poumons en fer croit avec l'ge
du ftus; 3 qu'il n'y a pas un cart trs marqu dans la proportion
de fer contenue dans les poumons d'un adulte sain et dans ceux d'un enfant
venu terme; 4 que l'existence chez le nouveau-n d'une inflamma
tion pulmonaire influence relativement peu la teneur en fer de l'or
gane et davantage la proportion de substance sche; 5 que l'irnbibition
sanguine artificielle du tissu pulmonaire parait sans action sur sa ri
chesse en fer ; 6 que les rsultats de la docimasie sidro-pulmonaire ne
sont pas en contradiction avec ceux des autres docimasies du poumon;
enfin, 7 que la teneur en fer des poumons dpend essentiellement de
l'tablissement de la respiration, et qu'elle semble tre directement pro
portionnelle au fonctionnement des poumons.
Des expriences plus nombreuses sont ncessaires pour fixer la va
leur dfinitive de cette mthode docimasique. On ne pourra toutefois
l'employer dans les cas d'hmorragies par non ligature du cordon. En
revanche, elle remplacerait la docimasie hydrostatique, quand les pou
mons sont putrfis, ou bien qu'ils ont t cuits, ou conservs dans
l'alcool.
j.-b.
Phnomnes conscutifs deux tentatives de pendaison, par TERRIEN (Progrs
mdical, 17 septembre 1887).
G... g de 25 ans, est atteint de dlire hypochondriaque avec ides de
suicide. Le 13 aot il se soustrait un instant a la surveillance des gardiens;
on le trouve quelques minutes aprs suspendu les yeux ouverts, les pupilles
dilates, les membres flasques, la langue violace, dans un tat de mort ap
parente, on constate l'insensibilit du corps, de la corne ; la titillation de la
pituilaire provoque un mouvement, les bruits du cur sont faibles, rguliers,
le pouls petit. Il y a eu vacuation d'urine, mais pas d'jaculation, ni d'va
cuation de fces. La respiration artificielle pratique amne l'acclration des
mouvements thoraciques, et bientt clate une attaque pileptiforme, avec
alternatives de tonisme et de clonisme. Au bout de dix minutes la sensibilit
revient, et G... couch sur un lit lve alternativement les pieds comme s'il
marchait. On le met debout, on remarque que, soulevant les pieds, il tend
d'abord pivoter sur place vers la droite ; puis il dcrit un cercle trs court
rayon, mais toujours droite, et la tte penche droite; veut-on le faire
tourner gauche ses jambes s'entremlent, il ne peut avancer; le rayon des
cercles va grandissant ; il se met courir peu peu avec une vitesse crois
sante; mis devant un lit il continue ses mouvements de marche, quoique sa
figure exprime la douleur chaque heurt. Les pupilles sont dilates, mais ra
gissent, la corne est sensible, les rflexes patellaires sont accrus. Tous ces
phnomnes s'taient succd en l'espace d'une heure. Quatre heures aprs, il dit
un mot; bientt il se met marcher seul sans incoordination, ni gyration.
Il parle et comprend, mais les ides sont embrouilles, et il n'a aucune notion
de ce qu'il a fait. Le lendemain il tait dans son tat normal et racontait ce
qui l'avait dtermin se pendre, et la manire dont il avait tent sa pen
daison.
L'auteur, aprs recherches faites, estime que G... a pu rester pendu
3 4 minutes; la syncope a d tre trs rapide. Il insiste sur la rotation
droite, sur la sensibilit de la pituilaire.
h. l.
632
Un cas d'asphyxie par strangulation. Abaissement considrable de la tempra

ture, par BOURNEVILLE [Progrs mdical, 17 septembre 1887).
Un homme trouv pendu, avait t saign et envoy l'hpital. Une heure
aprs la temprature rectale tait 34,1, l'anesthsie complte, la cyanose g
nrale, le pouls 84. 2 heures aprs l'accident 72 p. 84,1. 3 heures aprs 72 p.
36,8 T. R. 5 heures aprs 80 p. 38,4. 6 heures aprs 80 p. 40,3. 20 heures
aprs 88 p. 39,3.
h. l.
De la pendaison dans les pays chauds, par G.-E. PELLEREAU (Annales d'byg.
pvbl. et mdec. lgale, 3 srie, XVI, 108, aot 1886).
Aux colonies, la pendaison est le procd de suicide le plus frquent,
dans les classes infrieures et chez les Indiens. A l'ile Maurice, les clas
ses aises et les Chinois ont plutt recours aux armes feu et au
poison.
Le suicide est rare parmi les enfants. A Port-Louis, ville de 60,000
habitants, Pellereau a observ, en 6 ans, cinquante suicides par pendai
son et six supplicis pendus. Il a pu noter de prs les phnomnes qui
suivent la pendaison judiciaire. Le corps du condamn, par la chute
d'une trappe, est projet d'une hauteur de huit pieds. Il reste suspendu
une heure- Aussitt que le condamn tombe, aucun cri ne se fait enten
dre. Il y a d'abord une immobilit absolue, puis survient une rigidit tta
nique de tout le corps, suivie de convulsions avec rle trachal. La perte
de connaissance est videmment instantane. Les 3 priodes successives
d'immobilit, de rigidit et de convulsions cloniques, durent, toutes
ensemble, de 2 5 minutes au plus ; au bout de ce temps, il est impos
sible de provoquer le moindre mouvement rflexe.
Chez les pendus, la rigidit cadavrique n'apparait que 8. ou 4 heures
aprs la mort, ce qui est une poque tardive surtout dans les pays
chauds. D'autre part, elle procde lentement et dure longtemps, per
sistant parfois mme alors que la putrfaction a dj commenc.
Pellereau a pes des criminels avant et aprs la pendaison ; il a trouv
qu'ils perdent 1 kilogramme 1 kilogramme 1/2 de leur poids, sans pou
voir l'expliquer. (Dans un autre passage il dit que la vessie et l'intestin
expulsent quelquefois leur contenu pendant la suspension ; de mme qu'il
y a mission de sperme sans rection.)
Pellereau n'a jamais constat ni fracture du larynx ni rupture de la
tunique interne des carotides.
Pas d'ecchymoses ponctues sous-pleurales, mais des plaques d'em
physme la base et aux bords antrieurs des poumons. Il n'est pas
rare de trouver les poumons affaisss et rtracts contre la colonne, au
lieu de les trouver volumineux et gorgs de sang.
Toutes les tuniques du petit intestin sont congestionnes, ainsi que la
signal Taylor. Chez les supplicis, les tissus voisins de l'articulation
atloido-axodienne sont contus, tous les ligaments articulaires sont d
truits et il y a luxation complte de l'atlas sur l'axis, sans aucune fracture;
le bulbe est plus ou moins cras.
Chez les ngres, l'empreinte du lien suspenseur n'est pas visible.
i. B.
MDECINE LGALE.
633
Kindesmord. Erstickungstod durch Verlegen der Athmungswege... (Infanticide

par obstruction des voies ariennes avec le doigt. Dngations de l'accouche,
qui prtendait avoir perdu connaissance), par SCHILLER (Vicrtelj. f. geriebtliche Medicia, XLVII, p. 297, octobre 1887).
Corps de nouveau-n, terme, viable, et ayant respir et cri. A l'autop
sie, on constate les lsions suivantes :
1 A 9 millimtres au-dessous de la commissure labiale droite, ecchymose
lenticulaire avec excoriation, dessiccation et induration de l'piderme et pan
cheraient sanguin sous-jacent ;
2 Sur le ct gauche du cou, au niveau de l'extrmit suprieure du la
rynx, extravasat sanguin, dans l'tendue d'un carr de un centimtre ; rien
d'analogue du cl oppos ;
3 Au point de jonction de la paroi postrieure du pharynx avec l'so
phage, deux solutions de continuit, diriges verticalement du pilier palatin
correspondant jusque dans l'sophage ; la plaie droite a 4 centimtres de
long, la gauche 2 1/2 ; les tissus environnants sont infiltrs de sang;
4 Ecchymose occupant toute la moiti gauche du voile palatin, avec extra
vasat sanguin au-dessous de la muqueuse.
La trache et les bronches, jusque dans leurs dernires ramifications, sont
remplies de sang en partie coagul. Larynx et os hyode intacts. Nulle part
d'ecchymoses sous-sreuses. Congestion mdiocre des divers viscres. Le
cordon ombilical n'a pas t li. Schiller conclut :
L'enfant a succomb une asphyxie dtermine par l'introduction d'un
doigt dans les voies respiratoires. Seule, en effet, la main est capable de
produire simultanment les 4 blessures dcrites. Voici , sans nul doute,
comment les choses se sont passes. La mre a introduit son index droit
dans la gorge de l'enfant, la face dorsale de ce doigt tant tourne vers le
front de l'enfant, le pouce fix au-dessous de la commissure labiale droite et
le mdius prenant un point d'appui au niveau du larynx.
L'absence d'cume are dans les voies respiratoires indique que l'asphyxie
a t plutt occasionne par l'occlusion que par le sang coul des blessures
pharynges. 11 n'est pas possible d'admettre que ces lsions aient t faites
inconsciemment.
A la suite des conclusions du rapport d'expertise, la mre est entre dans
la voie d'aveux concordant parfaitement avec les explications prcdentes.
j. n.
Superarbitrium der k. wissenschaftl. Deputation fur das Medicinalwesen ber die
Todesart des Kindes S. in Z. (Arbitrage du comit suprieur prussien pour les
affaires mdicales sur la cause de la mort d'un enfant nouveau-n), par
SCHRDER (Viertelj. f. gerichtl. Med. uwi ff. Sanit., nouv. srie, XLVII,
p. 197, octobre 1887).
Les premiers experts avaient conclu que l'enfant avait succomb un pemphigus des nouveau-ns ; le collge mdical de la province, appel donner
son avis en deuxime instance, dclara qu'il ne s'agissait pas d'un pemphigus, mais de brlures produites par un liquide bouillant, l'eau du bain
dans lequel la sage-femme avait plong l'enfant.
En face de cette divergence des experts, le comit suprieur prussien fut
invit se prononcer.
Un seul point est bien tabli; c'est que l'enfant a succomb en prsentant
de nombreuses phlyctnes. Mais les lsions constates l'autopsie ne per
mettent pas de dire si les soulvements pidermiques drivaient- de brlures
ou d'une ruption pemphigode. En effet dans les deux cas, les altrations
634
tgumentaires peuvent tre les mmes. L'aspect rouge brun et dessch du

chorion, ainsi que sa consistance coriace, ne sont pas des signes caractris
tiques des brlures, car ils ne sont que la consquence de la dessiccation
du derme aprs la disparition de l'piderme.
Il ne reste pour dcider la question que les informations recueillies sur la
maladie de l'enfant. Ces renseignements sont incomplets et mme contra
dictoires; on ne sait pas d'une faon certaine si l'enfant a cri dans le bain.
Toutefois il est avr que, la nuit suivante, il a t agit et que, ds le lende
main matin, la mre a dcouvert les bulles. Si l'enfant et t brl par le
bain, il et pouss des cris pendant et aprs, et son tat d'agitation n'et
pas permis sa mre d'attendre jusqu'au lendemain pour le dmaillotter
et s'apercevoir do l'tat de son corps. De plus, certaines parties du corps de
l'enfaut, srement plonges dans le bain, telles que le ventre, ne prsentaient
pas de phlyctnes, tandis qu'on en a not sur des rgions de la tte qui n'ont
pas t immerges. Enfin un nouveau-n n'et pas survcu 8 jours des br
lures si tendues.
D'autre part, ni l'volution de la maladie, ni les rsultats de l'autopsie ne
sont contraires l'ide d'un pemphigus. La seule particularit surprenante,
c'est que le pemphigus ait apparu immdiatement la suite du bain. Mais, si
l'on se rappelle la dlicatesse de la peau chez les nouveau-ns et les observa
tions de Dohrn {R. S. M., XV, 198) sur le pemphigus provoqu par les mani
pulations un peu brusquos d'une sage-femme au moment du bain, on com
prendra que, sans avoir brl l'enfant, le bain a pu agir comme irritant
thermique et amener ainsi l'ruption pemphigode.
j. n.
Ueber Kopfverletzungen mit Bercksichtigung ihres Zusammenhanges mit
consecutiver Lungenentzndung in forensischer Beziehung (tude mdico-lgale
des blessures de la tte envisages dans leurs relations avec la pneumonie
conscutive), par ROCHS (Vicrtclj. t. gerichtl. Med.,XLVII, p. 12, juillet 1887).
1 La dmonstration d'un rapport causal entre une blessure de tte et
une pneumonie franche qui s'y rattache chronologiquement, est impos
sible fournir.
2 Les pneumonies hypostatiques, qui compliquent des blessures de
tte, supposent une grande prostration du bless. Cette prostration peut
tre antrieure la blessure et tenir l'ge du bless, ou au contraire
tre l'effet de la blessure.
3 Les pneumonies mtastatiques, la suite de blessures de tte, sont
toujours la preuve d'une infection de la blessure ; elles sont donc directe
ment causes par la lsion de la tte.
4 Les pneumonies par aspiration de salive ou d'aliments, par corps
trangers ou par affection des pneumogastriques, qu'on voit survenir
aprs des blessures de la tte, leur sont rattaches par les liens les plus
directs. Elles indiquent des violences relativement graves et doivent tre
considres comme les suites d'influences paralysantes et dpressives
agissant sur certaines rgions du cerveau.
i. b.
Pancreasblutung vom gerichtsaerztlichen Standpunkte (Les hmorragies du
pancras au point de vue mdico-lgal), par REUBOLD (Leipzig, 1887).
Aprs avoir rapport 3 observations personnelles dans lesquelles la
mort n'a pas t la consquence de l'hmorragie du pancras constate
l'autopsie, et avoir rappel que Friedreich a signal cette lsion comme
une complication frquente des affections organiques et de la dgnra
MDECINE LGALE.
035
tion graisseuse du cur, qui sont la vraie cause de la mort subite,

Reubold conclut :
1 11 est douteux que les hmorragies du pancras soient causes de
morts subites.
2 Si, dans un cas de mort subite, on trouve une hmorragie du pan
cras on doit la considrer comme symptomatique de troubles circula
toires qui eux sont seuls capables d'avoir amen la mort.
3 Dans toutes les morts subites, il y a lieu de porter spcialement son
attention sur l'tat du pancras parce que cet organe peut tre le sige
d'hmorragies qui sont parfois le seul indice marquant d'une maladie de
la circulation.
j. b.
Materialien zu gerichtlich-medicinischer Diagnostik (Diagnostic mdico-lgal
des pancbements sanguins et des excoriations ante et post mortem), par
W. ANREP et N. 0B0L0NSKY (Viertclj. t. gerichtl. Med. u. ff. Sanit., nouv.
srie. XLVIII, 85, janvier 1888;.
Anrep et Obolonsky ont recherch, dans les caractres microscopiques
des ecchymoses, des sillons de strangulation et des excoriations, des
moyens permettant de les distinguer d'avec les lividits cadavriques,
les sillons et les excoriations postrieurs la mort.
1 Caractres distinctifs des lividits cadavriques et des ecchymoses.
Les ecchymoses produites au moment de la mort ou peu de temps aprs,
se caractrisent, si petites qu'elles soient, par l'issue hors des vaisseaux
voisins d'une foule de globules rouges qui offrent en outre cet autre trait
distinctif de se rpandre dans les lments des tissus environnants sui
vant toutes les directions. Ces globules sanguins migrs sont de forme
arrondie ou elliptique, tandis que ceux encore enferms dans les vais
seaux ont pris une configuration anguleuse due aux pressions et frotte
ments rciproques. L'extra vasation des globules s'observe en gnral
la limite du tissu rticul et du tissu adipeux, ou exclusivement dans
ce dernier. Les vaisseaux sont uniformment dilats et se font remarquer
par leur contenu sanguin plus abondant. L'panchement s'effectue jusqu'
une grande distance du vaisseau. Les globules sanguins qui le consti
tuent sont runis en amas, ou isols; ils paraissent peu altrs.
Les panchements de sang qu'on rencontre au niveau des lividits
cadavriques prsentent un aspect bien diffrent. Les globules restent
toujours proximit du vaisseau ; souvent ils sont placs le long de sa
paroi. Gnralement, ces globules sont peu nombreux ; de plus, ils sont
incolores et granuleux. Les vaisseaux renferment peu de sang, ou bien,
grce leur ingale dilatation, le sang y est rparti ingalement et les
globules y forment des amas. On ne trouve, enfin, aucun globule sanguin
dans les lments des tissus.
En se basant sur ces caractres histologiques, il est permis d'affirmer
qu'au sein des lividits cadavriques, on rencontre plu3 souvent des
panchements datant de la vie que des panchements postrieurs la
mort.
2 Sillons de strangulation. Il rsulte des recherches des auteurs
que parfois, mais non frquemment, on peut observer au niveau des sil
lons de cadavres pendus, des panchements sanguins et la rpltion des
vaisseaux par des globules rouges, le long des bords du sillon. Mais, en
636
s'en rfrant aux caractres numrs ci-dessus, il sera toujours possi

ble de distinguer les panchements postrieurs la mort de ceux qui
lui sont antrieurs. Malheureusement, l'absence d'panchements san
guins au niveau d'un sillon de strangulation n'exclut pas la possibilit
que celui-ci ait t fait durant la vie.
3 Excoriations. Le signe le plus important pour distinguer si
elles ont t faites pendant la vie a dj t indiqu par Kapacinsky et
par Besjedkin ; c'est le gonflement des cellules du rseau de Malpighi. Les recherches d'Anrep et d'Obolonsky confirment la valeur de ce
caractre diffrentiel.
j. b.
Zerstrmmerung des Siebbeins (Encphalite suppure conscutive au broiement
de l'ethmode), par SCHMIDT (Vierlelj. t. geriehtl. Med. u. ff. Sanit., nouv.
srie, XLVIII, 1GG, janvier 1888).
Un marinier occup dans la rivire, se trouvant en butte des attaques
d'un ouvrier plac sur un pont finit par lui lancer un coup de gaffe. Le bless
pris immdiatement d'pistaxis, succombe 3 jours plus tard.
L'autopsie rvle les lsions suivantes: Encphalite suppure du lobe fron
tal. Broiement complet de l'ethmode. Rien l'extrieur des narines. Mais
dans la fosse nasale droite, destruction totale des cornets et infiltration san
guine de la muqueuse.
j. b.
De l'hymen biperfor, sa valeur mdico-lgale, sa persistance pendant la gros
sesse et l'accouchement, par Emile DEMANGE [Ann. d'hyg. publ. et mcd. lg.,
3* srie, XVII, 275, mars 1887).
Dmange rapporte deux exemples d'hymen biperfor. Le premier,
cloison mdiane verticale est analogue aux faits de Delens(.R. 5. M., XI,
221).
Il concerne une femme de 30 ans qui tait reste marie 6 ans, sans enfants
et sans avoir jamais pu avoir de rapports conjugaux complets, vu la rsistance
de la bandelette membraneuse sparatoire des deux orifices. L'ayant exami
ne, Dmange constata en outre l'existence d'un prolapsus de la muqueuse
urthrale travers le mat dilat. La section do la bride antro-postrieure
de l'hymen qui avait 3 millimtres de large fut suivie de grossesse.
Le second cas est d Dmange pre. Il s'agit ici d'un fait plus rare d'hy
men bi-perfor avec cloison transversale qui fut cause de dystocie [R. S. M.,
XXVI, 164).
j. b.
De l'occlusion spontane des paupires aprs la mort, par VALUDE (Annales
d'hyg. publ. l mcd. lg., 3' srie, XVII, 168, fvrier 1887).
Valude a examin l'Htel-Dieu les corps de 100 personnes d'ge et de
sexe divers et ayant succomb aux affections les plus varies. Il lui a sembl
que, les sujets corpulents, adipeux et morts asphyxiques en tat de cya
nose avaient une tendance mourir les yeux clos, tandis que les sujets
amaigris, cachectiques, meurent plutt les yeux ouverts.
Environ 10 0/0 des individus succombent les yeux ferms; 90 0/0 meu
rent les yeux ouverts, soit grandement, soit moyennement. Parmi ceux
qui meurent les yeux ouverts, environ 42 0/0 restent dans le mme tat
et 46 0/0 subissent un mouvement d'occlusion qui s'effectue plus ou moins
compltement suivant la situation des paupires au moment de la mort.
Le mouvement d'occlusion n'est pas indfiniment prolong et s'arrte de
MDECINE LGALE.
637
lui-mme aprs quelques jours. Les yeux ferms au moment de la mort

ne s'ouvrent pas durant les 2 ou 8 jours suivants.
Il est possible, la simple inspection, de reconnatre si les paupires
ont t closes artificiellement. En effet, les yeux clos spontanment res
semblent ceux d'un homme qui dort; ceux d'un cadavre qui ont t fer
ms par la main d'un assistant prsentent, la partie culminante et
arrondie de la paupire suprieure, une empreinte blanchtre, lgrement
froisse, qui dnote la pression du doigt.
j. b.
Sui segni cadaverici dello avvelenamento per acido ossalico, par A. RUSSOGILIBERTI (Palermo, 1887).
Dans l'empoisonnement aigu par l'acide oxalique, le sang, l'urine et les
reins renferment un lment prcieux de diagnostic, consistant dans la
prsence de nombreux cristaux d'oxalate de chaux dans le sang, d'un
sdiment abondant d'oxalate dans l'urine, et enfin dans l'obstruction des
canalicules urinifres par des cristaux de mme nature. Ces altrations
du sang, des reins et de l'urine, qu'on peut regarder comme pathognomoniques de l'empoisonnement oxalique, persistent mme dans un tat
de putrfaction avance et permettent l'expert de se prononcer affir
mativement plusieurs mois aprs le dcs.
L'oxalate de chaux qui peut se trouver dans l'urine dans les condi
tions normales (qu'il provienne des aliments ou des mdicaments) ou
morbides (oxalurie) ne peut occasionner une erreur de diagnostic. En
effetj en dehors de l'empoisonnement, on n'observe pas d'obstruction
des canalicules urinifres ; les cristaux contenus dans le sang sont trs
peu nombreux et l'urine n'offre tout au plus qu'un dpt cristallin insigni
fiant en comparaison du prcipit qui se rencontre dans l'intoxication.
De plus, dans l'empoisonnement, parmi les formes cristallines de l'oxa
late, ce sont les groupements en gerbes qui dominent de beaucoup,
tandis qu'en toute autre circonstance, c'est l'octadre qui est la forme
ordinaire.
L'expert ne se laissera pas tromper davantage par la prsence de
cristaux d'oxalate calcaire provenant soit de la putrfaction de substances
organiques soit de la vgtation de quelques mucdines sur des subs
tances animales. Dans tous ces cas, en effet, les cristaux sont constam
ment octadriques; de plus ils sont peu nombreux dans la putrfaction,
et quelle que soit leur abondance dans la pullulation des moisissures,
leur production reste toujours limite la portion envahie par les cham
pignons (R. S. M., IX, 546 ; XV, 486 et XIX, 95 et 497;.
j. b.
Ein Beitrag zur Frage iiber den Nachweis des Colchicins in Leichen (Recherche
de la colchicine sur le cadavre), par N. 0B0L0NSKI (Viertelj. t. gerichll.
Aled. u. tf. Saait., nouv. srie, XLV1II, 105, janvier 1888).
Conclusions des expriences de l'auteur :
1" La mthode classique d'extraction de la colchicine est excellente, et
c'est tort que Vulpian et Schtzenberger ont prtendu que le chloro
forme altre la colchicine;
2 On peut retrouver avec certitude des quantits insignifiantes de col
chicine (0sr,005 dans 500 grammes);
8 La colchicine compte parmi les alcalodes les plus stables qui se
C.38
dcomposent trs difficilement, mme lorsque la putrfaction de la sub

stance organique laquelle ils sont mlangs, a atteint un degr consi
drable ;
4" C'est dans les reins, la vessie et l'urine, que l'expert lgiste devra
rechercher de prfrence la colchicine;
5 Lors mme qu'on s'en tiendrait aux ractions purement chimiques,
il est trs douteux qu'on soit en danger de confondre la colchicine avec
des ptomanes;
6" Les meilleurs ractifs de la colchicine sont l'acide nitrique ou le
mlange d'acide nitrique et d'acide sulfurique, additionns l'un et l'autre
de potasse caustique.
i. b.
PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE
I. Ein Verfahren, beliebig grosse Stiicke... (Procd pour enlever sans h

morragie de volumineuses portions du corps thyrode), par Eugen HAHN
[Cong. des chirarg. allem. Cent. f. Cbirurg., 1887).
II. Ueber das Verhalten der nicht ezstirpirten Eropftheile (Sort des por
tions de tumeur laisses dans l'ablation partielle des goitres), par Julius
WOLFF [Berlin, klin. Woeh., p. 267, 11 avril 1887).
III. Ueber Kropfezstirpationen aus der spitalrtzlichen Praxis (17 thyrodectomies pour goitres), par HOFSTELTER [Corresp.-Blatt t. schweizer Aerzte
n' 2, p. 47, 15 janvier 1887).
IV. Goitre suppur. Ulcration de la carotide primitive et de la jugulaire
interne droite, par LEJARS et LEROY [Socit anatomique, 29 octobre 1887).
V. Ueber Cachexia strumipriva, par BAUMGAERTNER [Berlin, klin. Woeh.,
n' 40, p. 687, 4 octobre 1887).
VI. Goitre kystique ; maladie de Basedow; ablation du kyste; gurison, par
DUBRUEIL (Gaz. md. de Paris, 20 aot 1887).
I. On lie les artres thyrodiennes infrieures et moyennes, puis,
aprs avoir mis la glande nu, on saisit les artres thyrodiennes inf
rieures avec une pince de moyenne force, qui permette de comprimer
l'artre sans blesser le nerf rcurrent. Dans le cas o on verrait surve
nir des troubles de la parole, on changerait la prise et on fend la cap
sule en un seul point, et tout le reste de l'opration doit tre intracapsulaire. Pansement avec de la gaze l'iodoforme ou au bismuth.
Les pinces places sur les artres thyrodiennes infrieures sontenleves
au bout de 24 heures. Quelques jours aprs, on fait la suture secon
daire.
PIERRE DELBET.
II. Wolff relate 9 thyrodectomies partielles, dans lesquelles les
portions restantes de goitre n'ont donn lieu ni rcidive, ni des trou
bles quelconques. Le bord de la portion de glande respecte diffre un
peu, selon qu'il s'agit d'un goitre hypertrophique simple, d'un goitre
0S0
compliqu des syptmes de la maladie de Basedow, ou d'un kyste hmor

ragique, soit, enfin, d'un goitre glatineux dispos en noyau.
Chez les 4 malades (ge maximum de 28 ans) oprs d'un goitre hypertrophique simple, depuis un temps variable de 9 mois 1/2 3 ans, la
portion de glande laisse en place a diminu de volume, au point de
n'avoir pas des dimensions suprieures du ct opr. Cette portion
abandonne avait l'origine un volume gal celui d'un uf d'oie, de
poule ou d'un petit poing. Aucun de ces 4 oprs ne prsente le moindre
trouble dans son tat physique ou mental.
Chez les 3 malades opres (ges de 30 43 ans) pour un goitre hypertrophique compliqu, depuis un temps variable de 3 il mois, la
portion de corps thyrode laiss s'est rapetisse des deux tiers.
Enfin, chez la femme de 33 ans, opre d'un goitre glatineux 2 ans
aprs la thyrodectomie partielle, le volume des noyaux goitreux res
pects n'a pas vari.
j. b.
III. Dans l'espace de 21 mois, de 1883 1885, Hofstelter a fait 17
ablations du corps thyrode de goitres, dont le volume variait d'un uf
de poule une tte d'enfant. Chez les 6 premiers oprs, l'extirpation
du corps thyrode a t totale ; chez tous les autres, l'extirpation n'a t
que partielle. Hofstelter applique une suture continue ; comme anti
septique, il s'est servi de sublim chez 9 de ses malades, d'iodoforme
d'oxyde de zinc, etc., chez les autres.
Il n'a perdu que 3 oprs, l'un le 5e jour, le second au bout de 4 se
maines, et le troisime au bout de 2 mois ; 2 d'entre eux ont suc
comb une affection cancreuse, l'autre un ulcre de l'estomac.
La dure moyenne du traitement a t de 24 jours en moyenne dans
les extirpations totales et de 27 dans les partielles.
Sept fois Hofstelter a obtenu la runion par premire intention.
Comme complications aprs l'opration, il a eu 2 hmorragies vei
neuses, 1 aphonie passagre chez 3 de ses malades, auxquels il avait
enlev la totalit du corps thyrode; de la dysphagie habituelle et 2 fois
du collapsus. Il n'a observ qu'une fois la cachexie caractristique de la
privation du corps thyrode.
Steiger a trait 22 goitres par incision. 2 de ses oprs ont succomb,
l'un par abcs du mdiastin, l'autre par embolie. La dure moyenne du
traitement a t de 40 jours. Mais Steiger reconnat que la thyrodecto
mie conduit plus rapidement au but.
t. b.
IV. L..., g de 64 ans, entre l'hpital le 20 septembre, pour une tu
meur que l'on diagnostique goitre parenchymateux, localis au lobe droit du
corps thyrode. Elle a le volume d'une orange. Le 14 septembre, une ponc
tion permet de retirer quelques gouttes d'un liquide sreux ; le 20, fivre,
douleur et rougeur au niveau de la tumeur ; le 24, incision ; il sort 500 gram
mes d'un liquide sanguinolent. Lavages quotidiens avec la solution phniqu. Le 18 octobre, le pus a une odeur ftide; le 21, hmorragie qui tra
verse le pansement. Le 23, l'hmorragie se reproduit malgr le tamponne
ment ; on incise le kyste, qui est plein de caillots, et bientt deux gros vais
seaux donnent un jet de sang; on fait la ligature de la carotide primitive.
Le malade meurt peu aprs.
A l'autopsie, on trouve que toute la moiti droite du corps thyrode est
transforme en une cavit anfractueuse, tapisse d'une couche ftide; elle
adhre intimement an paquet vasculo-nerveux, la carotide et la jugulaire sont
CiO
nu sur une hauteur de 5 centimtres et baignent dans le contenu sanieux

du kyste ; la moiti infrieure de cette portion dnude, la carotide est ul
cre ; la veine est dtruite au mme point, sur une longueur de 1 centimtre.
H. i..
V. Depuis sa dernire communication (R. S. M., XXV, 728),
Baumgrtner a pratiqu 6 ablations totales du corps thyrode, dont au
cune n'a t suivie de la cachexie caractristique. Cette cachexie tient,
d'aprs lui, une atrophie du sympathique qui, partant du champ op
ratoire, s'tend jusqu'aux centres et prsente de l'analogie avec l'atro
phie des voies sensitives signale parKrause la suite des amputations.
La consquence de cette manire de voir, est que le chirurgien qui en
lve un corps thyrode doit restreindre le plus possible son champ op
ratoire. Il doit se maintenir sur le goitre et renoncer rechercher et
dcouvrir le nerf rcurrent ; en outre, il doit, suivant en cela les con
seils de J. Wolfl' (R. S. M., XXVI, 707), faire le moins de ligatures
possibles.
Dans la discussion, Semon dclare que le myxoedme, si commun
parmi les femmes anglaises, la cachexie conscutive l'ablation de la
glande thyrode et le crtinisme, offrent tant d'analogie qu'on doit regar
der ces 3 affections comme les diffrentes phases d'un seul et mme
processus morbide. Tous les cas de myxoedme termins fatalement,
rvlent une atrophie complte des corps thyrodes sans aucune lsion
sympathique. Semon s'explique l'immunit des oprs de Baumgrtner par
l'existence de glandes thyrodes accessoires.
Bardeleben ne croit pas que les exprimentations sur les animaux
puissent apporter beaucoup de lumire dans la question, car chez les
chiens, les chats et les chvres, le corps thyrode est trop peu dvelopp
pour que sa suppression ait une influence durable sur l'organisme. Un
chien, qui Bardeleben avait extirp la rate et le corps thyrode, a sur
vcu en parfaite sant pendant 6 ans et n'a succomb qu' un calcul de
cystine. L'aulopsie, qui en a t pratique par Bischoff, n'a montr
aucune rate, aucun thyrode accessoires et nulle trace de reproduction
des organes extirps. Les 12 ablations totales du corps thyrode faites
la Charit de Berlin dans les 5 dernires annes, n'ont t suivies d'au
cune cachexie, quelques oprs mme ont eu une sorte de rveil de
l'intelligence. Or, on ne peut admettre pour tous les cas l'existence
d'une glande thyrode supplmentaire, fait extrmement rare chez
l'homme. On ne peut non plus rapporter la cachexie une blessure du
larynx infrieur, car, chez l'un des oprs de Bardeleben, une paralysie
temporaire de la motilit, se montrant par de la raucit, a t l'unique
effet d'une intoxication de ce nerf par de l'acide phnique 5 0/0.
Julius Wolff a fait maintenant 6 thyrodectomies totales sans aucune
ligature ; tous ses oprs ont pu tre renvoys dans le cours de la 3* se
maine
Witzel a vu la cachexie prexister l'opration chez une petite fille.
Quant l'influence dltre de l'acide phnique sur les nerfs du cou mis
nu, il en a vu deux cas : un collapsus et une mort.
Sur 8 extirpations totales du corps thyrode, Kuester n'a eu qu'un cas
de cachexie ; nanmoins, contrairement Baumgrtner, il pense que
l'extirpation totale de la glande doit tre rserve pour les tumeurs
641
malignes {II. S. M., XXII, 679, 680 et 682; XXVI, 704 ; XXVII, 639 et
717; XXIX, 252).
4. b.
VI. Homme de 22 ans, vigoureusement constitu, atteint do la maladie
de Basedow.
Une ponction ayant t pratique dans le kyste, donne issue 200 gram
mes d'un liquide bruntre, couleur caf, contenant une forte proportion d'al
bumine, de leucocytes et d'hmaties. Le liquide s'tant en partie reproduit
en quelques jours, on pratique l'ablation de la tumeur, la partie infrieure
de laquelle on trouve des incrustations calcaires. Suites de l'opration favo
rables. Gurison lente, mais complte, en 80 jours. Disparition presque com
plte de l'exophtalmie et des troubles cardiaques.
ozenne.
I. sophagotomy for the removal from the thoracic cavity of a halfpenny
(Ablation d'un sou), par Bennett MAY (Brit. med. journ., p. 1091, mai 1887).
II. Zur Behandlung der sophagustricturen (Traitement des rtrcissements
de l'sophage), par LEYDEN et RENVERS (Berl. klin. Woch., 19 dcembre
1887).
III. Ein Fall von Gastrotomie (Gastrotomie pour un couteau de table), par
A.-C. BERNAYS (Idem, 23 mai 1887).
IV. Drei Flle von Gastrostomie , par P. NIEHANS (Corr.-BI. f. schw.
Aerzte, p. 586, 1887).
V. Beitrge zur Gastrostomio, par E. SONNENBDRG (Berl. klin. Woch.,
p. 6, 2 janvier 1888).
VI. Ein Fall von Pylorusresektion, par SCHRAMM (Cent. f. Chir., n* 12,
1887).
VII. Ein Fall Resection eines linkseitiger Schnrrlappens der Leber (Abla
tion d'un lobule mobile du foie), par LAMGENBUCH (Berl. klin. Woch.,
p. 87, 16 janvier 1888).
I. Un enfant de 4 ans avale, au mois de dcembre 1881, un sou avec
lequel il jouait. Pendant huit jours, toux incessante etdysphagie absolue : les
tentatives d'extraction du corps tranger chouent compltement. Aprs cette
priode, l'tat s'amliore, et l'enfant peut avaler, tout en ayant des rgurgita
tions frquentes. Depuis lors, dprissement progressif du malade, qui,
n'indiquant pas la cause du mal, est considr comme un phtisique.
A sou entre l'hpital, le 20 mars 1885, il est rduit l'tat de squelette.
Il avale lentement et avec prcaution, mais, malgr cela, rejette une partie des
aliments et des boissons qu'il ingre. Le poumon droit parat atlectasi, le
murmure vsicuiairey est nul, ce qui fait diagnostiquer une obstruction de la
bronche droite. La sonde sophagienne montre la prsence d'un rtrcisse
ment derrire la poigne du sternum; on ne sent pas le corps tranger, mais
la quantit de liquide qui s'chappe indique une dilatation considrable audessus de l'obstacle. Aprs plusieurs essais, Bennett parvient passer la
sonde dans l'estomac et nourrir l'enfant; mais, au bout de 15 jours, l'oesophagotomie est dcide.
Incision classique d'un pouce et demi de long la portion infrieure du
cou. Introduisant son doigt dans la plaie, le chirurgien sent un obstacle
dirig obliquement dans le mdiastin, au-devant Jot droite de l'sophage.
Une incision faite avec prcaution sur ce point, permet l'introduction d'une
pince et l'ablation de la pice de monnaie. Au moment o on l'extrait, un
gargouillement se fait entendre, indiquant une communication ulcreuse
entre l'sophage et la bronche : celle-ci tait absolument obstrue par la
pice de monnaie, qui la protgeait contre l'introduction des aliments.
41

642
Pendant les jours qui suivirent l'opration, l'alimentation fut exclusive
ment rectale; le i jour, un peu de lait put tre aval, mais dtermina une
quinte de toux formidable. Pendant 15 jours, toutes les boissons ingres
furent restitues presque en totalit. Le 15" jour seulement, on put passer
une sonde sophagienne dans l'estomac et nourrir l'enfant, mais alors se
prsentrent d'autres complications tenant l'atrophie des intestins, qui ne
fonctionnant plus depuis 4 ans, s'encombraient rapidement. A la longue,
cependant, tous les accidents se calmrent, et l'enfant gurit compltement.
'
H. R.
II. Leyden et Renvers prsentent deux malades atteints de rtr
cissement cancreux de l'sophage et qui sont traits par la sonde
demeure.
La femme porte depuis 6 mois, sans aucune gne, une canule de la
grosseur d'une plume d'oie qu'on a introduite au niveau du point rtrci.
Cette canule permet seulement le passage des liquides ; nanmoins la
malade a augment de 16 livres. L'homme porte la sienne depuis 55 jours
et a augment de 24 livres.
On emploie deux sortes de canules. Les unes en caoutchouc durci,
longues de 2 3 centimtres, munies de fils de soie pour pouvoir les
retirer, sont introduites dans les rtrcissements qui n'ont pas plus de
3 centimtres de longueur et qui sigent au niveau des tiers infrieur
ou moyen de l'sophage. D'autre part, des canules lastiques servent
pour les rtrcissements d'une longueur plus grande et sigeant au niveau
du tiers suprieur. Comme le plus souvent le rtrcissement est d
un cancrode qui s'ulcre spontanment la suite du cathtrisme, en
mme temps qu'il se forme au-dessus des diverticules pleins de matires
sanieuses, ii est ncessaire de soumettre les malades un traitement
prparatoire qui consiste en une dite buccale durant plusieurs jours et
en des lavages antiseptiques du diverticule. Ensuite le rtrcissement
est rendu accessible l'aide de sondages prudents. Cela fait, on pousse
la canule dans le rtrcissement au moyen d'un conducteur en baleine
portant un cne qui sert d'obturateur la canule. La tige de baleine pr
sente, 2 ou 3 centimtres du cne, un second rentlement en ivoire un
peu plus gros que l'orifice de la canule laquelle sont fixs 2 fils de soie
qui sortent par la bouche.
Quand le rtrcissement est trs ulcr ou qu'il occupe le tiers suprieur
de l'sophage, on se sert d'un mandrin en cuivre pour placer la canule
lastique. Chez les personnes d'un certain ge, o le cartilage cricode
est ossifi et rapproch du rachis, on donne la canule de caoutchouc
durci une forme aplatie d'avant en arrire. Ds que la canule est en
place, le malade peut avaler d'assez grandes quantits de liquide. Les
canules sont retires de temps en temps pour s'assurer de leur tat de
conservation et rassujettir les fils. Les canules en caoutchouc durci
peuvent tre gardes six mois. C'est la nature maligne ou bnigne du
rtrcissement qui dcide si le port de la canule doit tre dfinitif ou tem
poraire.
1. B.
III. Une particularit de cette gaslrostomie, c'est qu'elle a t pratique
moins d'une heure aprs l'accident, aprs la dglutition involontaire d'un
couteau do table long do 24 centimtres, le manche en avant. Incision sur
la ligne blanche, mi-distance entre l'appendice xyphode et le nombril. I*
main introduite dans la cavit abdominale sent facilement le manche du
PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE-.
643
couteau prs du pylore et l'extrmit de la lame dans le grand cul-de-sac

touchant presque la 9e cte, un peu gauche de la colonne vertbrale. Pas
de perforation. Bernays attire au dehors la portion pylorique et fait au
niveau du manche du couteau une ouverture d'un centimtre et demi aux
parois de l'estomac. L'instrument en est retir frottement dur sans qu'il
s'coule du contenu gastrique. Pas de toiletie du pritoiue dans lequel il
n'est presque point tomb de sang.
Fermeture de la plaie stomacale par 2 ranges de sutures. Des 5 points de
la lro range, faits avec du catgut trs fin, seul le point mdian embrasse
la muqueuse; les 4 autres n'intressent que les deux tuniques extrieures. La
seconde range se composait de 8 sutures de Lembert avec de la soie. La
plaie des parois abdominales fut referme avec 15 fils de soie. Pansement
de gaze sublime. Gurison sans fivre ni le moindre vomissement. Ru
nion par premire intention. Lever le 10 jour.
j. b.
IV. Les 3 gastrostomies ont t pratiques pour des rtrcisse
ments cancreux de la partie infrieure de l'sophage ou du cardia.
1er cas. Homme de 50 ans. Laparotomie le 25 septembre 1886. L'explora
tion digitale, aprs ouverture de la cavit abdominale, montre une infiltration
cancreuse dure du cardia et de la portion attenante des parois stomacales,
ainsi que l'existence sur le diaphragme d'un noyau isol de la grosseur d'une
noisette. Une heure aprs l'opration, injection par la fistule de 200 grammes
de liquide alimentaire. Gurison sans la moindre fivre. Au bout de 5 jours,
le malade se lve ; mais le 21 octobre il a une violente hmorragie par la
fistule ; le lendemain une diarrhe profuse et le surlendemain une nouvelle
hmorragie et il succombe en quelques heures.
A l'autopsie : pritonite due la perforation de l'ulcration cancreuse des
parois gastriques.
2* cas. Homme de 38 ans prsentant dj une pneumonie commenante,
comme complication de l'ulcration de la trache cause par son rtrcisse
ment sophagien. Gastronomie le 18 octobre 1886. Injection immdiate de
150 grammes d'aliments fluides. Mais la pneumonie s'tend, l'opr est pris
de dlire et succombe 6 heures aprs l'opration.
S" cas. Homme de 49 ans. Gastrostomie le 14 mai 1881 ; la portion infrieure
de l'sophage et toute la rgion cardiaque de l'estomac sont envahies.
Gurison apyrtique. Injection immdiate de 30 grammes de malaga et
2 heures plus tard de 200 grammes de bouillon glac. Survie jusqu'au 25 juin
suivant.
Tandis que le premier opr a t notablement soulag, il n'en a pas t de
mme du 3" chez lequel les douleurs ont persist violentes et le sentiment si
pnible de soif n'a pas tard reparatre.
Niehans est partisan de l'opration en une seule sance.
j. b.
V. Sonnenburg relate 5 gastrostomies qu'il a pratiques pour can
cers de l'sophage dans le cours de l't dernier. Autant que possible, il
pratique cette opration en deux sances espaces de quelques jours ;
pour ouvrir l'estomac, pralablement sutur, il se sert du thermo-cautre.
Bien qu'un seul de ses oprs ait survcu quelques mois, il n'en estime
pas moins que la gastrostomie est la fois l'opration la plus utile et la
moins dangereuse pour les malades atteints de rtrcissement cancreux
de l'sophage. Chaque fois qu'on a examin le contenu stomacal des op
rs, on n'y a jamais trouv d'acide chlorhydrique libre.
j. b.
VI. Il s'agissait d'un carcinome du pylore, qui s'tendait plus du ct
de l'estomac que du ct du duodnum, et mesurait 8 centimtres de long.
Quelques gouttes de pus s'coulrent lorsqu'on voulut enlever des ganglions
infiltrs, mais le pritoine fut prserv. La suture fut faite sur quatre tages;
644
suture continue pour la muqueuse, mme suture pour la musculeuse, suture

de Lembert pour la sreuse, et par-dessus nouvelle suture de Lembert. La
malade ge de 58 ans tait en trs bonne sant deux mois aprs l'opration.
PIERRE DEI.BET.
VII. Femme de 30 ans prouvant depuis 8 ans continuellement des dou
leurs dans le ventre, surtout au lit. Le dcubitus ventral est seul tolrable ;
le dcubitus dorsal provoque, outre une exacerbation des douleurs, des vio
lentes palpitations, des bouffes congestives vers la tte et de l'angoisse. A
l'examen, Langenbuch dcouvre au niveau de l'pigastre une tumeur de la
grosseur du poing, s'tendant sur la ligne mdiane de l'appendice xyphoide
jusqu' 6 centimtres au-dessus du nombril ; elle dpasse la ligne mdiane,
Je chaque ct, d'environ 4 travers de doigt. Cette tumeur parfaitement lisse a
un bord infrieur, pais et arrondi ; son bord suprieur, bien que fixe, jouit
d'une certaine mobilit. La consistance de nette tumeur est uniformment
rnitente; elle est mate la percussion et suit manifestement les mouvements
respiratoires. Il ne pouvait s'agir que d'un kyste hydatique ou d'un lobule hpa
tique trangl de position insolite. Vu la faible tendue de la matit, Lan
genbuch renona faire une ponction exploratrice et pratiqua immdiatement
une incision qui fit reconnatre l'existence d'un lobule hpatique trangl pro
venant du lobe gauche. Ce lobule se trouvait suspendu un mince cordon
de tissu conjonctif qui permettait des mouvements antropoatrieurs.
Langenbuch se dcida l'enlever en liant en plusieurs faisceaux son liga
ment suspenseur. Malgr l'hmostase, le soir mme l'opr prsentait tous le
symptmes d'une hmorragie interne. Langenbuch rouvrit le ventre de la
malade qui venait d'tre prise d'une syncope. Toute la cavit abdominale tait
pleine de sang.
Des lors, la gurison se fit sans autres incidents que de l'anasarque et de
l'ascite (la malade tait convalescente d'un rysiple ambulant grave) qui n
cessita deux ponctions. Le tronon de foie enlev pesait 370 grammes, t. b.
I. Le cur et les grosses tumeurs de l'abdomen, par P. SBILEAU (Rev. de
Chir., p. 284, 10 avril 1887).
I. Ueber Mesenterialcysten, par Eugen HAHN {BcrI. klin. Woch., p. 408,
6 juin 1887).
III. Ein Fall von grossem congenitalen Divertikel der Flexura sigmodea,
par FUETTERER et MIDDELDORPF (Arch. f. path. Anal., CVI,Heft 3, p. 655).
IV. Kystes hydatiques de l'piploon et du petit bassin, laparotomie, par
BOUILLT (Bull. Soc. de Chir., XIII, p. 47E).
V. Tumeurs de l'ombilic, par F. VILLAR (Thse do Paris, 1886).
VI. Kyste dermode propritonal, par E. KtJESTER (Berlin, klin . Woch . ,
p. 517, 11 juillet 1887).
VII. Chylous ascitis, par MURPHY (Journ. of Amcric. med. Assoc. , p. 102,
22 janvier 1887).
I. Sur 28casde tumeurs volumineuses de l'abdomen, Sbileau a trouv
17 fois des troubles cardiaques ; ces 17 observations, il en joint d'autres
recueillies par diffrents auteurs. Aprs avoir rapport, avec dtail, ces
observations, il conclut:
Les grosses tumeurs de l'abdomen dterminent des troubles fonction
nels du cur; dilatation, hypertrophie. Ces troubles peuvent porter sur
le cur droit ou sur le cur gauche.
Les ectasies du cur droit sont probablement rares; elles doivent
645
souvent faire suite aux ectasies du cur gauche. Quand elles sont primi
tives, elles peuvent reconnatre pour origine : une contraction rflexe des
artrioles pulmonaires ou bien une gne de la circulation pulmonaire
par compression et refoulement du diaphragme. Quelques-uns des symp
tmes de ces dilatations du coeur droit sont masqus par la tumeur
abdominale.
Les troubles du cur droit sont assez frquents ; ils peuvent tre
interprts :
a) par compression des gros vaisseaux de l'abdomen ; b) par excs de
pression dans la circulation abdominale; e) par augmentation du champ
de la circulation ; d) par des lsions rnales ; e) par des spasmes des
capillaires gnraux; f) par altration du sang.
L'hypertrophie a peu de signes; la dilatation se traduit par les symp
tmes d'une insuffisance mitrale.
La rsistance et la vascularisation semblent tre pour les tumeurs de
l'abdomen, ainsi que leur dpendance de l'utrus, les meilleurs conditions
de production des troubles cardiaques.
Les complications cardiaques paraissent influencer peu l'anesthsie
chirurgicale.
Des malades non opres, les unes deviennent rapidement asystoliques ;
chez les autres l'anmie et la cachexie masquent les troubles respira
toires.
Des malades opres, les unes deviennent rapidement asystoliques, sur
tout si le cur droit tait dj en cause; les autres gurissent de leur
dilatation; chez d'autres, les troubles persistent encore longtemps aprs
l'intervention et ne gurissent probablement pas.
Le diagnostic des complications cardiaques dues aux grosses tumeurs
de l'abdomen comporte leur distinction avec les souffles anmiques, les
lsions endocardiques ou pricardiques anciennes, les bruits extra
cardiaques.
C. WALTHEH.
II. Hahn divise les kystes msentriques en sanguins, chyleux, s
reux et hydatiques. Tous ont pour caractre commun de ne pas pr
senter d'pithlium la face du sac. Augagneur (H. S. M., t. XXIX, 258)
ne rapporte qu'un exemple de kyste sanguin. En voici un second, observ
par Hahn :
Fillette de 7 ans et demi, chez laquelle on a dcouvert accidentellement, il y
a 2 ans, la suite d'un coup reu sur le ventre, l'existence d'une tumeur
abdominale dj grosse comme un uf de poule. Mais antrieurement, de
puis 6 mois, l'enfant tait sujette des accs de douleurs intenses dans le
ventre, dbutant par des vomissements, s'accompagnant de constipation et de
rtraction de l'abdomen. Pendant ces accs, qui empchaient tout sommeil,
la malade gardait toujours la mme attitude accroupie, la tte appuye sur
les genoux.
La tumeur, grosse comme une tte de nouveau-n, s'tend de la symphyse
l'ombilic; elle est sphrique, lisse, lastique, un peu fluctuante, mate la per
cussion, facile isoler de toute part, mobile la fois sous les tguments et
dans la cavit abdominale en tous sens, et indolore la palpotion. L'ne ponc
tion explorative a donn issue un liquide sro-sanguinolent. Laparotomie:
La tumeur comprise entre les deux feuillets du msentre adhrait dans une
petite tendue droite au bord msentrique d'une anse intestinale. Extirpa
tion facile. Gurison sans incident. La tumeur, qui contenait environ 400 gram
mes de liquide rouge, avait des parois paisses de 4 millimtres, enveloppes
64G
intrieurement par une membrane sreuse. A la face interne du kyste se trou

vaient uo caillot plus gros qu'une noix et quelques cordons filamenteux longs
d'un centimtre, libres par une de leurs extrmits et que l'examen microsco
pique montra tre des vaisseaux. La masse des parois tait forme de tissa
conjonctif dans les interstices duquel on voyait par places des amas irreguliers de cellules rondes. Vers l'extrieur, le tissu conjonctif tait plus lche,
plus vasculaire et les cellules rondes taient plus nombreuses. Pas trace
d'pithlium ou d'endothlium nulle part, non plus que de tissu ganglionnaire.
La persistance de vertiges vasculaires dans la cavit kystique incline Hahn
admettre qu'au dbut la tumeur tait solide; c'tait sans doute un lipome
dont la fonte a t provoque, en mme temps que l'hmorragie, par 1er coup
reu sur le ventre.
Ce sont les kystes sreux qui paraissent donner les tumeurs les plus
volumineuses et leur extirpation n'est pas sans danger <3 morts sur 5 op
rations de ce genre publies). Les kystes hydatiques exclusivement limi
ts au msentre sont trs rares; on n'en connat que deux cas, ceux de
Carter et de Panas.
Hahn est d'avis qu' l'avenir il sera le plus souvent possible de dia
gnostiquer les kystes msentriqnes. Ils se prsentent presque toujours
sous la forme d'une tumeur lisse, arrondie, lastique, situe dans l'attitude
verticale, lgrement droite de la ligne mdiane, entre la symphyse et
l'ombilic ; cette tumeur est, en gnral, mobile et son indpendance des
organes gnitaux fminins facile constater. On ne pourrait gure le
comparer qu'avec les kystes si rares de l'ouraque, qui s'en distinguent
d'ailleurs par leur situation et leur mobilit moindre. Quant au diagnostic
entre unkystedel'piploon etunkysto du msentre, il ne parat gure pos
sible. Les symptmes subjectifs des tumeurs msentriques ont la plus
grande ressemblance avec ceux occasionns par un rein mobile, mais,
dans le dernier cas, l'emplacement, la configuration et la mortalit, et la
tumeur sont tout autres. Une ponction explorative pourrait seule dci
der entre un kyste et une tumeur faussement fluctuante, comme un lipome.
Cependant, Hahn la dconseille, vu la possibilit de blesser l'intestin
qui entoure le plus souvent la tumeur, la faon d'une fraise. Il est pr
frable de ne ponctionner la tumeur que lorsqu'on l'a mise dcouvert
pour l'oprer. Si l'on se trouve en prsence d'un kyste sreux ou hydatique, Hahn conseille l'incision suivie de suture du kyste la plaie abdo
minale et de drainage; si, au contraire, il s'agit d'un kyste chyleuxou
sanguin sans adhrence, Hahn prfre l'extirper.
Gottschalk cite un kyste msentrique enlev par Landau qui avait t d'un
diagnostic difficile. On avait song un instant une grossesse abdominale
parce qu'au niveau de la tumeur on percevait nettement des bruits cardiaques
au nombre de plus de 100 par minute; mais le pouls de la malade avait la
mme frquence, D'autre part, on ne sentait que l'ovaire gauche, qui tait
volumineux et lix dans le repli de Douglas. Aussi, Landau crut-il avoir
affaire un kyste pdicul de l'ovaire droit. L'opration fit voir que cet
ovaire se trouvait aussi immobilis dans le cul-du-sac de Douglas. Quant
la tumeur, elle provenait de la racine du msentre au voisinage de la tte
du pancras et l'piploon lui adhrait sur une grande partie de sa surface.
Elle avait le -volume d'une tte d'homme et un contenu liquide clair et sreux.
L'extirpation en fut facile; Landau ne fit pas de drainage et laissa le pdicule
dans la cavit abdominale. L'opre gurit sans fivre. Ce kyste avait des
parois exclusivement conjonctives et sans pithlium.
E. Kuester a opr un kyste hydatique du msentre, compltement recou
647
vert par des anses intestinales, de sorte qu'il eut de la peine trouver, dans
leurs intervalles, assez de place pour vider le kyste et en fixer les lvres
la paroi abdominale. L'opre a guri avec une fistulette stereorale tempo
raire, due la pression du drain.
III. Il s'agit d'un enfant de 14 ans qui prsentait un kyste norme dans le
flanc gauche. La tumeur tait constitue par un diverticule de l'S iliaque dont
l'orifice de communication tait ferm et qui contenait 14 litres d'un liquide
fcalode. Opration suivie de mort.
p. gai-lois.
IV. Femme de 30 ans, ayant limin par les bronches un kyste hydatique et portant une tumeur abdominale dont la ponction avait fourni du liquide
eau de roche, contenant des crochets. Bouilly constate une tumeur sous-om
bilicale mdiane compose d'une foule de tumeurs grosses comme des ufs
de dinde ou de poule, plus ou moins fixes, s'tendant jusque dans les fosses
iliaques et descendant derrire le pubis. Pas d'ascite; pas de frmissement
hydatique. Une srie de bosselures analogues remplissent le cul-de-sac pos
trieur du vagin et une partie des culs-de-sac latraux.
Laparotomie mdiane le 5 juillet : les kystes sigent dans le grand piploon ;
une srie de 8 10 sont pdiculiss et sortis du ventre, quelques-uns se rom
pent dans le pritoine qui est aussitt lav l'eau bouillie. Toute la masse
piploque pdiculisc et portant des kystes comme de gros fruits dans un
filet est rsque avec des ciseaux. D'autres kystes taient adhrents au bord
concave de l'intestin grle. Dans une seconde partie de l'opration, les kystes
situs dans le petit bassin et derrire l'utrus sont un un nucls avec les
doigts. Grand lavage l'eau bouillie. Pansement. Le tout a dur 1 heure 10.
Pas de drainage de l'abdomen. Aucun incident. Le 12 juillet ablation des fils.
Le ventre est souple et indolent.
maurice hache.
V. Villar limite son sujet aux noplasmes qui se dveloppent aux
dpens des lments constituants de la paroi ou de la cicatrice ombili
cales. Il les divise en tumeurs bnignes et malignes. Les premires sont
les tumeurs vasculaires, les granulomes, les adnomes, les kystes, les
fiJbro-papillomes et les myxomes.
Les tumeurs vasculaires comprennent les angiomes, qui sont rares,
et les lymphocles. Le granulome n'est que le fongus ombilical des nou
veau-ns, qu'il importe de distinguer des tumeurs vasculaires.
L'auteur accepte la dnomination d'adnome pour les tumeurs dont la
structure est celle d'une paroi d'intestin prsentant la fois des glandes
en tubes et des fibres lisses. Il propose de diviser les adnomes de l'om
bilic en deux classes suivant leur provenance : 1 les adnomes intesti
naux (11 obs.) ; 2 les adnomes stomacaux, connus seulement par
l'observation de Tillmanns. On sait que, dans ces tumeurs, la mu
queuse se trouve la priphrie, et la couche musculaire au centre.
L'auteur admet, pour expliquer cette situation de la muqueuse, qu'il se
fait une procidence partielle de cette membrane.
Pour ce qui est des kystes, Villar spare nettement les kystes sbacs
ou dermodes, dont le nombre est restreint, des concrtions sbaces du
fond de la cicatrice ombilicale. Les exemples de fibro-papillome sont
rares. Il n'en existe que quatre cas ; le myxome de l'ombilic a t observ
trois fois par Otto Weber chez des enfants. On n'en connat pas
d'autre cas.
Parmi les tumeurs malignes, l'auteur dcrit les sarcomes, les pithliomes et les carcinomes. Le sarcome est de toutes les tumeurs ombili
cales la moins frquente; il n'en existe qu'un cas histologiquement v
rifi. Par contre, les cancers sont relativement frquents. Villar divise les
648
cancers de l'ombilic en cancers primitifs et cancers secondaires. Il a

runi treize cas de la premire varit, trs remarquables par l'absence
d'engorgement ganglionnaire et par la tendance de la tumeur gagner
les parties profondes. Les cancers secondaires sont plus frquents; ils
appartiennent presque toujours la varit carcinomateuse. Souvent
conscutifs des cancers intra-abdominaux, ils dbutent toujours par la
face pritonale de l'ombilic et se dveloppent peut-tre le long des
vaisseaux du ligament suspenseur du foie.
Aprs avoir tudi en dtail le diagnostic des tumeurs ombilicales,
l'auteur discute le traitement applicable aux diverses varits.
PIERRE DELBET.
VI. Nlaton a seul publi un cas de kyste dermode de l'abdomen
plac en avant du pritoine. En voici un second exemple :
Fille de 18 ans, foule aux pieds il y a quelques semaines. Depuis lors,
vives douleurs la partie infrieure du ventre, sur la ligne mdiane. Imm
diatement au-dessus de la symphise, se trouve une tumeur fluctuante dont il
est impossible de fixer les rapports avec la vessie, car le bec de la sonde
introduite dans cette dernire semble arriver tantt en avant tantt en arrire
de la tumeur. Deux ponctions exploratrices ne donnent issue qu' du sang
en trs petite quantit. Kuester conclut un hmatome et ouvrit la tumeur.
11 s'agissait en ralit d'un kyste dermode contenant, dans une double cavit,
une touffe de cheveux et S os, une cte et un os plat, sans doute du bassin.
La vessie tait refoule en bas et gauche, la tumeur du moins pntrait
entre la vessie et l'utrus, mais elle tait situe en avant du pritoine.
Kuester avait dchir le pritoine sur un point ; il ne le sutura pas et rem
plit la cavit de gaze iodoforme. Gurison.
j. b.
VII. Fille de 19 ans, rgle 16 ans, se plaint de gonflement du ventre,
ayant dbut il y a 3 semaines, aprs des frissons ; en mme temps, douleur
vive dans la rgion inguinale droite, qui dura 1 semaine.
Une incision exploratrice sur la ligne blanche donne issue un liquide
de couleur crme trs abondant, contenu dans la cavit abdominale. Pas de
tumfaction glandulaire ni d'autre lsion vidente. L'utrus et ses annexes
sont normaux.
Le liquide alcalin, de densit 1,023, contient une proportion de 70 0/0 d'al
bumine et un grand nombre de globules sanguins blancs et rouges. La graisse
n'a pas t recherche.
Drainage par un tube de verre ; mais l'coulement n'ayant pas persist, on
l'enlve au 4 jour et on ferme la blessure.
maubhac.
I. Suppurative peritonitis, laparotomy, par Richard BARWELL (Brit. med.
journ., p. 995, novembre 1887).
II. Tubercular peritonitis.. . (Laparotomie pour la pritonite tuberculeuse),
par Kilner CLARKE (Ibidem, p. 996, novembre 1887).
III. Idem, par Lawford KNAGGS (Ibidem, p. 995, novembre 1887).
IV. Idem, par TRUC (Montpellier md., fvrier 1887).
V. Pritonite blennorragique, incision abdominale, par E. CEPPI (Revue
md. Suisse romande, p. 291, 1887).
VI. Ueber einen Fall chirurgischer behandelter Perforationsperitonitis, par
LUECKE (Berlin, clin. Woch., p. 758, 3 octobre 1887).
VII. Laparotomie pour pritonite par perforation, par CZERNY (Ibidem,
3 octobre 1887).
649
VIII. Zur Behandlung der Darmrupturen (Du traitement des ruptures de

l'intestin), par F. SPAETH {Ibidem, p. 883, 21 novembre 1887).
IX. Traitement radical du cancer du gros intestin par la colotomie et l'entroraphie aprs laparotomie, par J.-B. CAMUS (Thse de Paris. 1887).
X. Ein Beitrage zur Colectomie... (Rsection d'une partie du clon, du caecum
et de l'intestin grle), par E. HAHN (Berl. klin. Woch., p. 446, 20 juin
1887).
XI. Extirpation d'un cancer collode du clon transverse, par E. KDESTER
{Ibidem, p. 517, 11 juillet 1887).
I. Homme de 42 ans, buveur, fait une chute et se contusionne l'abdomen,
Cinq jours aprs se dclarent des signes de pritonite rapidement envahis
sants. Barwell pratique une incision sur la ligne blanche : issue de gaz et de
liquide; la partie infrieure de l'abdomen, on voit les anses intestinales
agglutines par du pus. Introduction de trois ponges antiseptiques dans le
petit bassin, lavage l'eau bouillie, suture de l'abdomen sans laisser aucun
drain ; l'opration dure en tout une heure. Pendant quelques jours les vomis
sements persistent, ainsi que le tympanisme et la fivre; puis les symptmes
s'apaisent et le malade gurit.
n. r.
II. Enfant de 11 ans, atteint manifestement de pritonite tuberculeuse avec
panchement, sans lsions pulmonaires apprciables. Laparotomie, le 16 mai.
Les intestins et le pritoine sont sems de tubercules miliaires. Lavage
grande eau avec une solution phnique 1 pour 100, et suture abdominale
sans drainage ni ponge; suites rgulires sans aucun accident; le 15 jour l'en
fant commence se lover; la gurisoa a persist.
Discussion intressante sur les indications de l'intervention chirurgi
cale dans les pritonites (Trves, Howard Marsh, etc.).
h. n.
III. Une jeune fille de 16 ans arrive l'hpital avec une tumeur abdomi
nale sigeant gauche et concidant avec quatre mois d'amnorrhe. Une
ponction au niveau de la tumeur ramne un liquide albumineux lgrement
purulent. On diagnostique un kyste ovarique et on l'opre. En ouvrant l'ab
domen, on tombe sur une pritonite tuberculeuse miliaire confluente. On vide
l'ascite et l'on fait passer dans la cavit abdominale une dizaine de litres d'eau
chaude. Amlioration considrable la suite de l'opration, rapparition des
rgles : en sept mois la malade a engraiss de 18 livres. Elle se place comme
domestique et travaille plusieurs mois, se portant trs bien, puis sa sant
s'altre et les signes d'une phtisie pulmonaire apparaissent, sans rcidive
du ct du pritoine.
h. n.
IV. Femme de 40 ans, malade depuis 10 mois, prsente douleurs dans
l'abdomen, ballonnement, matit et fluctuaction vers les rgions infrieures,
fivre, vomissements, diarrhe, pertes blanches et lsions tuberculeuses du
poumon.
Laparotomie par Tdenat : le doigt introduit dans la cavit suppurante ra
mne des produits membraneux; l'utrus, la vessie, les ovaires et une partie
de l'intestin en sont tapisss; irrigation sublime. Mort 12 jours aprs.
Autopsie : Tubercules dans les poumons. Fausses membranes paisses
appliques sur la vessie, l'utrus, les ligaments larges, l'intestin, le pritoine
parital. L'intestin est permable et prsente des tubercules sa face sreuse.
Cette observation et 12 prises dans la littrature mdicale donnent
3 dcs et 10 gurisons.
Les formes cliniques : lo acuit ou chronicit; 2 diffusion ou locali
sation; 3 nature de 'panchement doivent guider l'intervention. La lapa
G50
rotomie ne doit pas tre faite dans les formes diffuses, aigus ou sans
panchement; elle doit succder l'action mdicale dans les formes lo
calises, chroniques avec panchement purulent ou sro-purulent.
Les contre-indications sont : 1 un tat gnral dtrior ; 2 des l
sions viscrales excessivement graves.
Une ponction exploratrice doit tre faite au moment de l'opration
moins que la nature purulente du liquide ne soit vidente, a. ddcamf.
V. Femme de 29 ans, ayant eu des pertes blanches pendant quelques
mois. Depuis quelque temps, point douloureux dans la moiti droite de l'hypogastre; puis tout coup, frissons et vomissements bilieux rpts, douleurs
violentes dans le ventre, surtout droite; tumfaction et sensibilit la
pression de l'abdomen.6 semaines aprs le dbut de ces accidents, entre
l'hpital; les vomissements continuent, la fivre est intense, hectique; gon
flement de plus en plus net au niveau de Thypocondre droit avec fluctuation,
rougeur del peau et emptement dur et profond tout autour : cette tumeur
empite de 2 S travers de doigt sur le rebord costal. Ponction et aspiration
qui ramne du pus. Diagnostic de pritonite blennorrhagique. Incision de
7 centimtres de la paroi abdominale au niveau du point culminant de la tu
meur. Issue d'une grande quantit do pus horriblement ftide, ml de d
bris noirtres. Lavage, au chlorure de zinc, de la loge pritonale et drai
nage. Depuis l'opration, apyrxie complte, cessation des vomissements
au bout d'une quinzaine.
Vaginit; col tumeli rouge avec coulement muco-purulent, L'examen mi
croscopique du contenu de l'abcs pritonal montre qu'un certain nombre de
globules de pus contiennent leur intrieur de petits amas de diplocoques
constitus par des microcoques ovalaires offrant tous les caractres de gono
coques. Mme organisme dans le liquide recueillis sur le col de l'utrus.
Au dpart de la malade, il subsistait un peu d'emptement dans toute la
moiti droite de l'abdomen et dans le cul-do-sac vaginal correspondant.
J. B.
VI. Garon marchand de vin, g de 16 ans, pris brusquement, aprs
avoir bu de la bire frache, de violentes douleurs abdominales. Kussmaul
ayant diagnostiqu une pritonite par perforation, Luecke pratique, le soir
mme, la laparotomie ; ou relire 1/2 litre de pus de la cavit pritonale et du
cul-de-sac de Douglas. N'ayant rien dcouvert d'anormal, Luecke suture 1
plaie aprs avoir nettoy la cavit abdominale avec du sublim au 1/5000 et
plac un drain dans le cul-de-sac de Douglas. A part quelques troubles de la
miction et de la sensibilit temporaire du ventre durant la 3* semaine, la gurison se fit d'abord sans accidents, si bien qu'au bout de 6 semaines le ma
lade se levait. Mais 6 jours plus tard, les douleurs reparurent, l'opr eut de
la fivre et l'on constata de la matitc dans l'hypochondre droit. Une ponction
ayant donn issue du pus, Luecke pratique une incision parallle au bord
costal et rsque la 7e cle pour vacuer le foyer purulent qui ft drain et
gurit ds lors parfaitement.
Luecke pense avoir eut affaire une ulcration intestinale sans panche
ment de matires, qui a donn lieu secondairement un abcs enkyst lequel
s'est rompu travers le diaphragme, dans la cavit pleurale.
VII. Jeune fille de 20 ans prise brusquement de douleurs et do mtorisme 2 heures aprs un repas. Gzerny ne la Vit qu'au bout de 5 jours et
constata tous les signes d'une pritonite par perforation. Laparotomie. La
cavit pritonale contenait un exsudt sro-sanguinolent peu abondant, mais
une grande quantit de gaz inodores. La portion pylorique de l'estomac tait
un peu injecte et adhrente au lobe hpatique gauche.
Les suites immdiates de l'opration furent bonnes, mais au bout de 2 jours
les symptmes de pritonite reparurent et l'opre succomba le 4e jour. L'au
651
topsie rvla une perforation de la paroi antrieure de l'estomac en arrire

du 5" cartilage costal gauche,
t. b.
VIII. 10P cas. Homme de 22 ans ayant fait une chute sur le ventre, d'une
hauteur de 4 tages. Pas d'autres accidents immdiats que des douleurs ab
dominales avec sensibilit exquise, rnitenceet matit dans la rgion iloccale et de la rtention d'urine. Vessie de glace sur le ventre et administration
quotidienne de 45 gouttes de teinture d'opium et de 2 centigrammes de mor
phine en injections sous cutanes.
Le lendemain, hoquets, vomissements verdtres, lger mtorisme. La ma
tit ilocnecale s'est tendue et du ct gauche du ventre, au-dessous de l'om
bilic, s"est forme un nouveau district de matit extrmement douloureux
la pression. Fivre. Le 6" jour augmentation de tous les phnomnes pr
cdents. Le 7", premire miction sponlane. Le 20" jour, on constate de la
voussure et do la fluctuation au niveau de la rgion ilocoecale. Le 25", la
parotomie, incision au ct droit de l'hypogaslre, parallle au ligament de
Poupart et 3 travers de doigt au-dessus de l'pine iliaque antro sup
rieure. Le pritoine ouvert, on tombe dans une cavit, limite par des fausses
membranes entre les anses de l'ilon et le colon ascendant; dans cette cavit
qui contient du pus brun verdtre fcaloide, s'abouche une anse grle pr
sentant un orifice gros comme le doigt. L'intestin perfor est sutur la peau
et la cavit purulente est draine. Aprs avoir dtruit l'peron de l'anus arti
ficiel au moyen d'une pression continue exerce par un tube en caoutshouc,
le 83 jour on tente l'entrorrhaphie qui est trs laborieuse vu la friabilit
des tissus et qui choue compltement. Le 105 jour, l'peron est considra
ble et les deux bouts de l'intestin adosss comme les deux canons d'un fustl
double; application de l'enlrotome de Dupuylrea et des pinces verrou de
Hegar et de Pan, douze jours plus tard pour complter la destruction de
l'peron qui est parfaite le 129 jour. On recouvre alors la fistule d'une pelote
de Brayer et le malade a une selle spontane abondante par le rectum. Comme
nanmoins la fistule ne prsente aucune tendance s'obstruer, on essaie,
mais vainement, le 159* jour, de la fermer par le procd lambeau do Dieffenbach et de Velpeau. Enfin au bout de 9 mois rvolus, aprs des cautrisa
tions rptes, la fistule est pou prs oblitre et la rnitence sous-ombi
licale gauche a presque entirement disparu.
2* cas. Homme de 40 ans ayant reu une poutro sur le ventre. Dans l'aine
gauche se trouve une tumeur sonorit tympanique, facilement rductible.
On diagnostique un sac herniaire prform rempli par le contenu d'une anse
perfore. L'opration montre en effet qu'il ne s'agit pas d'une hernie et que
l'ilon est dchir sur une longueur de 1 centimtre. Il existait dj une p
ritonite et dans les manuves ncessites par la recherche de l'intestin bless
s'coule uno grande quantit de matires intestinales dans la cavit abdomi
nale. Suture de l'intestin, toilette du pritoine. Mort 9 jours plus tard par
pritonite suppure. A l'autopsie il est impossible de reconnatre l'anse su
ture. La laparotomie avait t pratique 24 heures aprs l'accident, j. b.
IX. Homme de 12 ans, souffre depuis 7 mois dans le ventre de douleurs
qui se sont localises vers la fosse iliaque gauche en dernier lieu. Au-dessus
de l'arcade crurale est une tumeur allonge, dure, mate: on ne sent pas les
ganglions iliaques, mais ceux du pli inguinal sont gros et durs. Par le tou
cher rectal, on no constate rien d'anormal.
Le 13 dcembre 1886, Horteloup, faitO'MOde l'arcade une incision, qui
mne sur une tumeur bossele, sans adhreuces, dveloppe aux dpens du
gros intestin, la tumeur tant libre, on place sur le bout suprieur du rec
tum une pince mors courbes et longs, recouverts de tubes en caoutchoue,
une pince semblable est place sur le bout du clon descendant; la tumeur
est enleve, et les extrmits intestinales sutures avec soin. Mort le 4 jour.
Autopsie. Pas de pritonite gnralise. Au-devant de l'intestin sutur, sont
652
des anses soudes entre elles; en un point de la suture est un orifice de3 millim.
faisant communiquer l'intestin avec le pritoine; mais les adhrences qui existent
autour ont empch l'issue des matires dans le pritoine. Ganglions can
creux prvertbraux ; noyaux cancreux dans le foie.
A la suite de cette observation indite, l'auteur rapporte en dtail
16 autres observations qui se rpartissent ainsi : Pour le clon ascendant,
5 oprations, 4 morts; pour le clon descendant, 3 oprations, 2 morts;
pour le clon transverse, 4 oprations, 2 morts; pour PS iliaque, 5 opra
tions, 3 morts : soit 17 oprs et 6 guris.
L'opration est notablement moins grave pour le clon transverse et l'S
iliaque, c'est--dire pour les parties les plus mobiles ; sur les clons as
cendant et descendant, sur le caecum surtout l'opration est plus dange
reuse.
Les causes de la mort ont t: La pritonite et la septicmie, acci
dents infectieux, et la pritonite par panchement de matires fcales
(accidents qu'on parviendra viter), et le collapsus, consquence du
mauvais tat gnral antrieur l'opration.
Les rsultats dfinitifs ont t: rcidive au bout d'un mois une fois,
au bout de 6 mois dans 3 cas (dont un est mort 1 an aprs l'opration),
au bout de 16 mois chez une malade morte au 22* mois ; un opr a t
perdu de vue au 10 mois, la gurison se maintenait cette poque.
MAUBRAC.
X. lor cas. Homme de 38 ans, ayant dans l'aine droite une hernie,
grosse comme une tte d'homme, qui ressort chaque fois qu'on la rduit.
Ayant fendu le sac, Hahn trouve qu'il contenait le clon ascendant, le
caecum et son appendice. Malgr la largeur de l'anneau inguinal, il n'est
possible ni do rduire la hernie ni d'attirer l'intestin. Dans les essais de
rduction, la sreuse du clon est dchire en plusieurs points. Pensant qu'il
y a un autre obstacle, Hahn pratique la laparotomie en prolongeant son in
cision inguinale jusqu' l'ombilic. Immdiatement au-dessus du caecum, il
dcouvre une torsion de l'ilon, avec un diverticule qui s'tait sans doute
oppos aux efforts pour attirer l'intestin. Une anse grle d'une longueur de
80 centimtres et d'une couleur bleu noirtre avait immdiatement fait .
saillie hors de la plaie. Hahn se dcide la rsquer en mme temps que
20 centimtres du clon et du caecum avec son appendice. Auparavant, il
avait treint le clon ascendant et l'intestin grle avec deux tubes de caout
chouc qu'il fixa l'angle infrieur de la plaie abdominale. Une grosse sonde
fut introduite dans le bout affrent. Le sac herniaire fut sutur dans sa por
tion suprieure et bourr de gaze iodoforme dans sa partie infrieure.
L'opration avait dur une heure et demie. Le lendemain, une odeur gangrneuse oblige enlever les tubes constricteurs. Il se produit alors une
hmorragie artrielle assez considrable qui cesse aprs une ligature. On
te galement la sonde. Le vingt-unime jour, toute la partie gangrene tait
limine et les orifices du clon et de l'intestin grle taient distants de
3 centimtres. Le quatre-vingt-dix-septime jour, premire application de l'entrotome. Le surlendemain, l'instrument tait tomb et le malade rendait pour
la premire fois des gaz par l'anus. Le cent vingt-unime jour, deuxime
application de l'entrotome qui, quatre jours plus tard, avait sectionn les tissus
en produisant une fente profonde de 6 centimtres. Ce jour-l, a lieu la
premire selle anale. L'anus artificiel est ferm par une sorte de pelote en
laine de bois. Durant les deux mois suivants, Hahn a recours plusieurs
reprises au fer rouge, mais il n'arrive qu' rtrcir l'anus artificiel. Il se
dcide alors en tenter l'occlusion par anaplastie. Les deux orifices intes
tinaux sont permables pour trois doigts ; les parois intestinales ne font pas
V.
653
saillie au-dessus de la peau qui prsente un paississement lphantiasique

et de nombreuses fissures ; la communication s'opre librement entre les
deux bouts d'intestin. Aprs incision circulaire autour de l'orifice et avivement de la peau, Hahn emprunte un grand lambeau au scrotum et le rabat
sur l'orifice en en tournant la face pidermique vers l'intestin ; puis aprs
avoir sutur ce lambeau la plaie abdominale avive, il tale encore par
dessus deux lambeaux latraux. Mais au bout de quelques jours, les lam
beaux se gangrnent et les matires fcales recommencent sortir en partie
par l'anus artificiel. Il faut une pelotte pour en rtablir le cours normal.
Une nouvelle application de l'entrotome est mal supporte. A la fin du
dixime mois, Hahn tente de dtacher l'intestin et d'en obtenir l'occlusion
par suture aprs avivement ; mais une partie des sutures coupent les tissus
et l'anus artificiel n'est rtrci quo de moiti. Le quatorzime mois, dans un
lever du malade, il se produit une procidence du clon et de l'intestin grle,
sur une longueur de 15 centimtres, qui pend comme un boudin au dehors
de la plaie. Le dix-neuvime mois, Hahn essaye une troisime opration ;
il dtache sur tout son pourtour l'intestin dans une tendue de 4 centim
tres, l'avive largement et le referme en le suturant. Mais il n'obtient encore
qu'un rsultat incomplet.
Hahn ne connat que trois autres oprations o l'on ait rsqu l'in
testin sur une longueur d'au moins 1 mtre; ce sont celles de Koeberl
(R. S. M., XIX, 680), de Baum {R. S. M., XXVI, 261) et de Kocher
(R. S. M., XXIX, 256).
2e cas. Colo-entrectomie pour sarcome petites cellules rondes de
Tilon. Incision lombaire de Bryunt. Homme de 19 ans, ayant l'pi*
gastre une tumeur mobile de la forme d'un rein, mais beaucoup plus petite.
Incision longitudinale au niveau du bord externe du sacro-lombaire droit,
tendue de la douzime cte jusqu' la crte iliaque. Hahn no tarde pas
s'apercevoir que le rein droit occupe sa place normale et que la tumeur est
un niveau infrieur. Aprs avoir agrandi la plaie, il parvient attirer la
tumeur et reconnat que c'est le ccum qui renferme son intrieur une
masse bossele, de la grosseur d'un uf d'oie, qui adhre au niveau de la
valvule. Quelques ganglions sont plus ou moins tumfis, mais non dg
nrs. Aprs avoir li et sectionn l'appendice vermiforme, Hahn attire la
tumeur avec le clon et l'ilon, de faon pouvoir faire passer travers le
msentre un double drain de caoutchouc. Il treint alors avec ces tubes le
clon et l'ilon et rsque la portion intermdiaire d'intestin. Puis il suture
l'une l'autre les faces correspondantes de la sreuse, de faon que le clon
soit seulement appliqu contre l'ilon et il introduit une grosse sonde dans
le bout affrent. Par quelques points de suture, il fixe les deux bouts d'in
testin la peau. L'opration a dur une heure et demie. Le lendemain, en
enlevant les tubes constricteurs, il se fait une hmorragie artrielle venant
de l'ilon; ligature hmostatique. Le quatre-vingt-onzime jour, premire
selle par le rectum. Le cent quatorzime jour, application de l'entrotome,
qui ne parvient pas obturer entirement l'anus artificiel. Hahn se voit
oblig de renoncer une nouvelle opration parce qu'en dpit de l'tat g
nral satisfaisant, il s'est dvelopp sur l'ilon quelques nodosits sus
pectes.
Hahn conclut donc que si l'on ne veut pas renoncer la possi
bilit d'tablir un anus artificiel aprs les rsections intestinales, il
faut ne plus faire usage des entrotomes actuels et les remplacer par
des instruments capables d'amener l'adhsion des sreuses intestinales
sur une plus large surface. A cet effet, il s'est fait construire un entrotome qui produit un orifice grand comme une pice de 1 franc entre les
654
deux bouts d'intestin. L'peron qui reste au niveau de la peau ou mme

la dborde peut tre utilis pour obturer l'orifice cutan lorsque la com
munication entre les deux bouts d'intestin s'est effectue au-dessous
des vestiges d'peron par la large ouverture due l'entrotome. En
outre, il ne faut pas laisser les malades se lever avant de les avoir
munis d'une pelote, sinon on s'expose un prolapsus des bouts intes
tinaux qui complique extrmement le traitement de l'anus artificiel.
J. B.
XI. Fille ge de 22 ans, ayant au niveau du flanc gauche une tumeur
plus grosse que le poing, bossele, peu mobile, sauf peut-tre de haut eu
bas. Kuester ne put pas reconnatre si celte tumeur tait rtro-pritonale
ou intra-pritonale. Elle ne suivait pas les mouvements respiratoires. A
une percussion, mme trs lgre, il existait de la sonorit au niveau de la
tumeur. L'insufflation par le rectum exagrait le son tympanique et rendait
la tumeur un peu moins distincte. Par la palpalion combine de l'abdomen et
dans le rectum, on reconnaissait que la face postrieure de la tumeur pr
sentait galement beaucoup de bosselures. L'tat gnral tait bon; jamais
le malade n'avait eu ni entrorragie, ni diarrhe, ni constipation.
Incision curviligne 2 centimtres en dedans de l'pine iliaque antrosuprieure, comme pour lier l'artre iliaque primitive. Dcollement du pri
toine en arrire jusqu' ce qu'on se soit assur du sige intrapritonal de
la tumeur. Le pritoine incis, Kuester fut tout tonn de trouver une
grosse tumeur du clon transverse qui avait attir en bas l'estomac, gale
ment dans la fosse iliaque gauche. Aprs avoir dtach l'estomac, Kuester
rsque le gros intestin. Il s'agissait d'un cancer collode ayant produit une
vaste ulcration du clon. Gurison.
j. n.
I. Ueber Albuminurie bei Darmeinklemmung in Brchen (Albuminurie dans
l'tranglement herniaire), par FRANK [Berlin, klin. Woch., p. 707, 19 sep
tembre 1887).
II. Der Hechanismus der Brucheinklemmung (Mcanisme de l'tranglement
herniaire), par C. EMMERT (Cent, f. Cbir., n 21, 1887).
III. Zur Lehre von der Brucheinklemmung (De l'tranglement herniaire),
par BEELT (Ibidem, n 14, 1887).
IV. Hernia incarcerata... (Hernie trangle forme par un rein mobile), par
DEIPSER (Ibidem, n 39, 1887).
V. Eine merkwrdige Herniotomie (Klotomie remarquable) , par Hans
FLATTEN (Ibidem, n' 2, 1887).
VI. Deux sacs herniaires avec polypes sreux, par G. d'AJUTOLO (Soe. md.
cbir. de Bologne, 11 fvrier 1887).
VII. Doppelseitige Hernia cruralis ovarialis incarcerata, par R. OTTE (Berl,
klin. Wocb., p. 435, 1" juin 1887).
VIII. Enterectomy for strangulated hernia, par CARSON (Journ. of Americ.
med. Assoc, p. 012, 7 mai 1887).
IX. tude sur le csecum et ses hernies, par TUFFIER (Arcb. gn. de md.,
1887).
655
X. Caecum in einer Scrotalhemie, par M. von ARX (Corr.-Blatt t. schw.,

Aerzte, p. 652, l" dcembre 1887).
ZI. tude sur les hernies du gros intestin considres spcialement dans
les rgions inguinale et crurale, par MRIGOT DE TREIGNY [Thse de Paris,
1887).
XII. Ueber perinealhernien, par h. HEBNER [Deut. Zeit. t. Chir., XXVI,
p. 48).
XIII. Die fascia umbilicalis... (Le fascia ombilical et les hernies ombilicales
chez les enfants), par H. SACHS (Arch. f. path. Anat. , CVII, Heft 1,
p. 160).
XIV. Ueber die Inversion des offensen Merkel'schen Divertikels (De l'inver
sion du diverticule de Meckel ouvert l'ombilic), par A. BARTH [Deut. Zeit.
t. Chir., XXVI, p. 193).
XV. A case of hernia of the umbilical cord, par Ch. CALDWELL (Amcric.
joura. of obstet., aot 1886).
XVI. Zur Lehre von der umbilikalen Magencystenfistel (Kyste ombilical
d'origine stomacale), par W. ROSER (Cent. f. Chir., n' 14, 1887).
XVII. Xwerchfellhernia mit Incarcration des Magens... (Hernie diaphragmatique avec tranglement de l'estomac par rotation sur son axe) , par
KAUFMANN (Deut. med. Woch., n 28, p. 616, 1887).
I.A l'exemple d'Englisch (R. S. M., XXVI, 253), Frank a recherch
l'albumine dans l'urine des malades atteints de hernie trangle ; il en a
trouv 2i fois sur 39. En classant ces hernies trangles suivant l'op
ration laquelle elles ont donn lieu, on constate que, parmi les 12 cas
rduits par le taxis, 1 seul a offert des urines se troublant par l'bullition, tandis que parmi les 26 klotomies, 22 soit 84,6 pour cent ont
prsent de l'albuminurie. Enfin le 39e malade avait de la gangrne intes
tinale avec perforation et issue des matires au dehors sur des tguments
gangrneux; ses urines contenaient aussi de l'albuminurie. D'autre part,
en classant les herniotomies en deux groupes, suivant que l'tat des in
testins a permis ou non de suturer la plaie, on trouve dans la lrs catgorie
13 malades dont 9 avaient des urines albumineuses et, dans l'autre cat
gorie, les 13 autres qui avaient tous de l'albuminurie ; d'o la conclusion
que la frquence de l'albuminurie croit avec la gravit de l'trangle
ment.
En revanche ni l'ge ni le sexe des malades n'ont d'influence sur l'al
buminurie.
Ds que l'tranglement est lev par un mcanisme quelconque, imm
diatement l'albuminurie diminue de manire avoir disparu complte
ment au bout de 3 jours au plus, et cela mme dans les cas qui se
terminent fatalement, quitte ce que l'albuminurie reparaisse sous l'in
fluence d'une autre cause.
La proportion d'albunine est d'ailleurs trs variable, de mme que la
nature des lments figurs contenus dans l'urine. Au microscope, on
n'aperoit souvent que quelques globules blancs; dans les cas plus
656
intenses, il existe aussi des cylindres gnralement grles et hyalins

ou granuleux ainsi que des cellules pithliales et des globules rouges,
mais jamais l'urine n'a le caractre nettement hmorragique.
La dure de l'tranglement, son anciennet, n'influent ni sur l'apparition
ni sur l'intensit de l'albuminurie. En outre l'albuminurie n'est nullement
proportionne la gravit des lsions intestinales rsultant de l'tran
glement.
En revanche, jusqu' ce que l'tranglement soit lev, l'albuminurie
va croissant.
Ni le collapsus, ni la pritonite septique ne sont la cause de l'albu
minurie.
Il ressort de tout ce qui prcde que l'albuminurie n'a d'autre signi
fication que d'indiquer par sa disparition que l'obstacle au cours des
matires intestinales est lev, ce qui a son importance quand on voit les
phnomnes d'tranglement, constipation, vomissements, etc., persister
aprs la rduction de la hernie. Mais, d'autre part, l'albuminurie est
dnue de toute signification pronostique, puisqu'elle n'indique rien sur
l'tat des parois intestinales.
Quant la conduite tenir en cas de hernie trangle, on fera bien, en
cas d'albuminurie un peu intense, de recourir immdiatement la klotomie sans suturer la plaie.
j. b.
II. Reichel a montr, en 1886, que la cause de l'tranglement tait
la pntration au travers de l'anneau d'une portion plus considrable
du msentre.
Emmert revendique la priorit : il a dcrit ce mcanisme en 1871 dans
son trait do chirurgie. En outre, il rappelle les expriences qui ont
fait le sujet de la thse de Gottf. Meyer, et qui dmontrent la ralit de
ce mcanisme. Toutes les autres thories ont pour base la mme erreur :
les effets de l'tranglement ont t pris pour sa cause. Les expriences
sur les animaux prouvent le rle capital du msentre. En engageant une
anse intestinale au travers d'un anneau troit, on peut facilement pro
duire l'tranglement en tirant sur le sommet de l'anse de manire
augmenter sa longueur. Mais si on a dtach le msentre au ras de l'in
testin, on peut dvider tout l'intestin sans dterminer d'tranglement.
Meyer a cherch dterminer quel tait le degr d'troitesse de l'an
neau ncessaire pour amener l'tranglement. Ce degr d'troitesse varie
avec les dimensions de l'intestin, l'paisseur de ses parois, et la nature
de son contenu (gazeux, liquide ou demi-solide). Au reste le degr de
striction est trs variable, et l'tranglement peut survenir avec une stric
tion relativement faible. Dans ce cas, il se produit, sous l'influence de
cette striction, un plissement longitudinal des parois intestinales qui a
pour rsultat de supprimer plus ou moins compltement la lumire du
canal. Mais il n'y a pas l de valvules et la thorie de Roser on peut
objecter : 1 que les plis longitudinaux ne mritent pas le nom de val
vules, moins qu'on ne modifie absolument le sens physiologique du
mot; 2 que ces plis sont l'effet non la cause de l'tranglement, c'est-dire de la compression; 8 que ces plis sont forms non par la muqueuse
seule, mais par toutes les tuniques de l'intestin. Et en effet on peut
enlever toute la muqueuse sans que pour cela l'tranglement cesse de se
produire.
057
III. C'est une modification de la thorie de Reichel que l'auteur pr

sente. D'aprs ses expriences, les choses se passent comme il suit :
au-dessus de l'anneau, l'intestin est uniformment distendu ; au niveau
de l'anneau, la tunique externe est fixe et ne peut se dplacer, tandis
que la tunique interne, qui glisse, est attire de telle sorte que des parties
do plus en plus loignes de cette tunique tendent se rapprocher de
l'anneau. Elles s'entourent et se rapprochent si bien que la muqueuse
d'un bord arrive au contact de celle du bord oppos, et l'occlusion devient
d'autant plus complte que la distension est plus considrable. Toutefois
l'occlusion se produit non au niveau de l'anneau, mais quelques milli
mtres plus bas.
PIERRE DELBET.
IV. Une femme de 63 ans ressent tout coup une violente douleur dans
l'aine, elle constate en mme temps la prsence d'une tumeur qu'elle ne peut
rduire. Trente-cinq ans avant, la mme tumeur s'tait prsente ; elle l'avait
immdiatement rduite et depuis n'en avait plus souffert. Cette nouvelle
hernie est plus grosse qu'un uf, aplatie et compltement insensible. La
malade n'avait ni constipation, ni vomissements. Cinq jours aprs, on en
vient la klotomie. La hernie tait forme par un rein mobile. La rduc
tion tait difficile, et pendant les tentatives, tout coup la capsule se dchire
et le rein s'nucle. L'auteur ne se rsout pas faire cette nphrectomie
facile, il rintgre le rein dans sa capsule et rduit le tout. La plaie n'est
pas suture, mais bourre d'iodoforme. Douze jours aprs, la malade tait
compltement gurie.
V. 11 s'agissait d'une hernie crurale chez une femme de 66 ans. Le
sac, divis en deux compartiments unis par une portion rtrcie, avait la
forme d'un sablier. Le compartiment infrieur semblait contenir une anse
intimement adhrente au sac, et sans communication avec l'anse trangle
contenue dans la partie suprieure du sac. En ralit, le sac infrieur ne
contenait pas d'intestin; il tait form par un kyste. En outre, le sac sup
rieur formait un petit polype appendu sa paroi. La malade a rapidement
guri.
PIERRE DELBET.
VI. Dans un sac herniaire ombilical, vide de viscres abdominaux,
tait un appendice pyriforme, fix au quart infrieur du collet herniaire, et
dont la grosse extrmit tait libre dans la cavit du sac. Ce polype, fluc
tuant, long de 2 centimtres et large de 1 contimtre, contenait un liquide
sro-muqueux ; la membrane qui le recouvrait dpendait du pritoine
parital.
A la rgion inguinale gauche, dans un sac herniaire, vide de vis
cres, tait un appendice sreux long de 4 centimtres, insr sur le milieu
de la paroi interne du collet herniaire, 1 centimtre de l'orifice interne.
Aprs avoir discut la nature et la pathognie de ces polypes, l'auteur
conclut :
Dans les sacs herniaires peuvent exister des appendices en forme de
polypes, constitus par une inflexion de la lame sreuse du sac, pleins
de liquide sro-muqueux, implants sur le collet ou au-dessous.
Ces polypes sont trs probablement au dbut des lipomes du pri
toine parital, flottant dans la cavit abdominale, situs prs des anneaux
aponvrotiques, et lors de la formation de la hernie transports au
niveau du collet du sac; l ils se transforment en appendices hydro
piques, soit par atrophie ou dgnration muqueuse de la graisse, soit
par infiltration de srosit.
maubrac
VII. Double hernie fmorale des ovaires : opration radicale.
Femme de 66 ans, mre de 7 enfants; depuis une dizaine d'annes, elle
42
r,8
avait au niveau de chaque aine une hernie maintenue par un bandage trs
primitif de construction. Depuis trois jours, violentes douleurs locales et
irrductibilit des hernies malgr le taxis. Langue sche, bruntre, inapp
tence absolue, hoquets, lgers mtorismes, douleurs hypogastriques irra
diant dans les aines, o l'on constate, de chaque ct, une tumeur dure, non
fluctuante, immobile, grosse peine comme un uf de poule, extrmement
sensible au toucher, sans qu'il soit possible de reconnatre si elle sige en
dessus ou en dessous de l'arcade fmorale. Fivre. La dernire selie date
de vingt-quatre heures. Diagnostic : Epiplocle trangle dans le canal in
guinal ou crural.
Herniotomie d'abord gauche. La mise dcouvert du sac permet de
reconnatre qu'il s'agit d'une hernie crurale impossible rduire. Le sac
incis, on trouve que son contenu est solide pour la plus grande partie et
form d'un organe glandulaire rouge bruntre, dont la surface adhre par
places la paroi interne du sac au moyen de tractus dj amincis du tissu
conjonctif; la hernie contient en outre deux kystes, gros comme des noi
settes, distinctes par de la srosit. A travers l'anneau herniaire trs troit,
se prolonge un cordon fibreux, cylindrique, peu vasculaire, ayant 4 centi
mtres de diamtre, trs tendu, qui dans l'intrieur de la cavit abdominale
se relie manifestement l'utrus rtroflchi et snile, tandis qu'extrieu
rement il est fix l'organe ovalaire herni. Otto lie le cordon fibreux avec
du catgut et enlve l'organe herni avec son sac, en drainant l'extrmit
infrieure de la plaie abdominale.
L'opration faite droite rvle un mmo tat de choses, avec la seule
diffrence que l'organe herni (l'examen microscopique a confirm qu'il
s'agissait des ovaires) n'tait pas adhrent au sac. Gurison rapide. i. b.
VIII. Chez un enfant de 12 ans, atteint de hernie trangle, l'intestin
paraissant trop atteint pour tre rentr sans danger dans l'abdomen, on
pratiqua la laparotomie, puis la rsection de l'anse gangrene, avec suture
des deux bouts. La gurison fut rapide.
L'auteur a recueilli 21 cas de rsection de l'intestin pour gangrne
publis depuis la statistique de Reichel (1883), qui donnait 56 cas
avec 29 morts. Cette seconde statistique de Carson donne, sur 21 cas,
8 morts, dont 3 par choc et 5 de pritonite septique. Au moment de
de l'opration, ils taient moribonds et moururent, i taient en mau
vaise condition, 10 en bonne condition; de ces derniers un seul mourut
au 8e jour, de pritonite cause par une suture ulcre). 6 fois la laparo
tomie fut pratique et entrana 3 dcs ; 5 fois la rsection fut secon
daire, avec 1 dcs.
maubrac.
IX. L'tude anatomique des cajcum entreprise par Tuflier lui a
fait voir quelques particularits intressantes et encore peu connues.
Elles concernent les ganglions lymphatiques postrieurs de cet organe,
au nombre de 3 6, toujours bien dvelopps et parfois mme hyper
trophis, le revtement pritonal, qui, contrairement l'opinion clas
sique, entoure compltement le ccum, et surtout les moyens de fixit
de cette partie du gros intestin. Ces moyens de fixit sont constitus
par un ligament suprieur, qui est un repli du pritoine ; un ligament
infrieur, qui n'est, en ralit, que l'insertion du msentre la fosse
iliaque, et, enfin, par le msentre de l'intestin grle, qui vient s'insrer
sur le bord droit du ccum et l'entourer.
Le fait que le cacum est partout entour de pritoine a une grande
importance. Il doit faire rejeter l'opinion encore classique que la paroi
caecale peut tre ouverte par le chirurgien de dehors en dedans, ou par
659
une ulcration de dedans en dehors, sans que le pritoine soit ls. Il a

une importance considrable pour l'tude des hernies de l'organe. A
l'ancienne opinion que la hernie du caecum est une hernie sans sac, il
faut, de toute ncessit, substituer celle-ci : Toute hernie caecale a un sac.
Les hernies caecales doivent tre divises en hernies congnitales et
hernies acquises. Leur descente ne peut s'effectuer que s'il y a dfaut,
rupture ou allongement des ligaments.
Les hernies congnitales sont les hernies dues une malformation
ftale. Dans une de leurs varits, l'intestin peut subir une aberration
de dveloppement. C'est seulement en pareil cas que l'intestin, oubliant
pour ainsi dire de se recouvrir de la sreuse, peut se dplacer et donner
lieu une hernie congnitale absolument sans sac.
D'autres hernies congnitales sont dues ce que l'intestin, tout en
tant normalement constitu, a son appareil ligamenteux mal conform.
Les hernies de l'adulte ne peuvent avoir lieu que par allongement ou
dsinsertion des ligaments. Elles peuvent tre simples ou compliques.
Dans le premier cas, le caecum s'engage en prsentation directe,
l'appendice en bas. Dans la second, la hernie caecale 6e complique tou
jours de hernie colique ou de la prsence de l'intestin grle ; le clon
se dpouillera alors de sa sreuse pour satisfaire la distention du sac,
ds lors incomplet.
richardire.
X. La monographie de J. Pfister (Thse inaugur., Zurich 1883i
renferme 34 cas de hernies contenant le caecum : 2 hernies crurales
droites ; 28 inguinoscrotales, dont 3 gauches seulement ; 3 ombilicales
et 1 prinale. D'autre part, Lallemand [Journal de Corvisart, an IX) et
Lebert (Journal des connais, mdico-chirurg., 1838) ont rapport chacun
1 cas de gastrocle o se trouvait aussi le caecum; dans le cas de Lebert,
la hernie caecale tait gauche. Enfin, Vogt (Mnchner aerzt.
Intelligenzblalt, 1884, n 26) a publi un cas de hernie inguinale gauche
contenant l'estomac et le caecum.
A ces 5 cas de hernie caecale situs gauche, von Arx vient en ajou
ter un 6e trouv l'autopsie d'un bcheron g de 82 ans qui avait une
cyphose considrable et une double oschocle. Ce fait est, avec celui de
Lebert, le seul o, malgr la coexistence d'une hernie inguinale droite,
le ccum occupait le sac herniaire gauche.
j. b.
XI. Le gros intestin peut avoir dans ces hernies un sac complet,
c'est le cas le plus frquent, ou un sac incomplet diffrents degrs de
dveloppement (sac latral, etc.); enfin, trs rarement il peut ne pas
avoir de revtement pritonal. A ces diffrentes dispositions correspon
dent l'absence ou l'existence, et l'tendue variable des adhrences natu
relles de l'intestin, constitues par le glissement dans le sac de son mso.
Sans tre la cause constante de ses hernies, les diffrentes anomalies
du gros intestin, qui paraissent se rattacher son volution, doivent
jouer un rle important dans leur production et leur varit.
Le diagnostic de la prsence du gros intestin est trs difficile; les
modifications de la hernie par les injections rectales sont peu prs le
seul signe pathognomonique.
Relativement au traitement, on doit tout faire pour librer l'intestin et
le rduire ; on ne doit l'abandonner dans le sac que quand il est mat
riellement impossible de faire autrement.
maurice hache.
I
liOO
XII. Dans ce travail, l'auteur runit toutes les observations pu

blies de hernie prinale, qu'il analyse en y joignant l'historique de
cette question et une tude anatomique rapide de la rgion.
Il conclut de ce travail :
1 La hernie prinale est d'origine congnitale ;
2 Elle ne peut tre la consquence d'un traumatisme ;
3 Le cul-de-sac pritonal recto-vsical ou recto-utrin est plus pro
fond chez l'embryon que plus tard. Si cette disposition persiste, il y a
tendance la hernie prinale ;
4 Sur des embryons de mmo ge, la profondeur de ce cul-de-sac est
variable ;
5 L'engagement des viscres dans ce sac herniaire se fait sur la
ligne mdiane ; ce n'est qu'en y descendant plus profondment qu'il se
dvient droite ou gauche ;
6 La hernie prinale sort surtout par deux interstices musculaires,
l'un situ entre le releveur de l'anus et l'ischio-coccygien, l'autre entre
l'ischio-coccygien et le muscle coccygien ;
7 Ces interstices existent souvent chez l'homme ;
8 Toutes ces hernies qui so font travers le dtroit infrieur du bas
sin ne sont que des varits d'une mme espce ;
9 Il est impossible de classer les hernies prinales d'aprs leurs
rapports avec le muscle transverse superficiel ;
10 Les hernies prinales du chien sont constitues par un renverse
ment sans sac pritonal du rectum travers de larges fentes du releveur de l'anus.
11 La mme varit de hernie peut se produire chez l'homme sous
l'influence de la constipation habituelle.
maurice hache.
XIII. Le fascia ombilical n'est qu'une partie du fascia transverse
qui a pris un dveloppement plus considrable. Cette volution commence
la naissance et se poursuit jusqu' la fin de la premire anne. Il cons
titue, dans les cas o il est fortement dvelopp, un feuillet fibreux fix
droite et gauche par une ligne d'insertion presque verticale l'apo
nvrose des muscles droits. Ce serait' par exception seulement que sa
limite suprieure formerait un bord manifeste comme l'a dcrit Richet,
ce serait, au contraire, d'aprs l'auteur, bien plus frquemment le bord
infrieur concave qui le plus habituellement se soulverait et laisserait
entre lui et la paroi abdominale soit une fente, soit une vritable poche
pritonale. Ce bord descend plus ou moins, il peut recouvrir ou laisser
dcouvert l'anneau ombilical, et, suivant qu'il protge ou non cet anneau,
empcher ou laisser le passage aux hernies. Dans le premier mois de la
vie, les vaisseaux ombilicaux sont encore volumineux et leur tunique
adventice en particulier est assez dveloppe pour que l'anneau soit en
tirement occup; la disposition du fascia ce moment a donc peu d'im
portance. Aprs ce premier mois, l'anneau est plus libre et c'est au
fascia ombilical le protger. Si le bord infrieur s'arrte au niveau de
l'anneau et plus forte raison s'il s'est arrt au-dessus, les chances de
hernie sont trs grandes. Il arrive souvent mme que dans ce cas il y a
dans l'anneau un petit diverticule pritonal. Enfin, dans les cas o ce
fascia existe peine, il y a une prdisposition trs grave aux hernies.
Les hernies ombilicales sont toujours des hernies directes. Le sac est
601
form aux dpens du pritoine situ au-dessous de l'anneau ombilical.

L'anneau herniaire peut tre limit en haut par le bord infrieur du fascia ombilical quand celui-ci arrive prcisment au niveau de l'anneau
ombilical.
p. gallois.
XIV. L'observation qui sert de base ce travail est la suivante :
Un enfant de 9 jours est apport la polyclinique de l'hpital Augusta, por
teur d'une tumeur ombilicale que sa mre a remarque aussitt aprs la
chute du cordon. Cette tumeur prsente un petit orifice par o sortent des
matires fcales; l'enfant en rend aussi par les voies naturelles. Il est robuste
et sans autre viee de conformation.
De l'ombilic sort une tumeur cylindrique d'environ 1 centimtre de long et
1 centimtre et demi de diamtre transversal ; sa surface a l'aspect d'une mu
queuse intestinale injecte ; sa base elle se continue avec tout le pourtour
de l'anneau ombilical ; son extrmit est un orifice d'o sortent quelques
dbris de matires fcales et par lequel une sonde pntre facilement de
4 centimtres dans la direction de la cavit abdominale. Barth porte le dia
gnostic d'inversion, avec prolapsus, d'un diverticule de Meckel ouvert
l'ombilic.
Le 5 jour la tumeur change d'aspect: la tumeur prcdente un peu lar
gie, qui reprsente le pdicule, s'est ajoute presque tranversalement, en T,
un cylindre de 1 centimtres de longueur sur 1 1 centimtre et demi de lar
geur, recouvert aussi de muqueuse intestinale et prsentant chacune de ses
extrmits un orifice, par l'un desquels un stylet peut pntrer dans la cavit
abdominale travers l'ombilic. L'intestin s'tait engag et vers travers le
diverticule en formant un norme peron qui sparait les deux bouts. Barth
fait comprendre par un schma trs clair les diffrentes phases de cette
version.
Tentative de rduction pendant laquelle la paroi du diverticule se dchire,
laissant passer des anses d'intestin grle. Rduction de la hernie et du pro
lapsus aprs agrandissement de l'orifice ombilical, entrotomie de Madelung
dont l'orifice est ferm par 3 points de calgut, rsection du diverticule et
suture la paroi de l'orifice intestinal correspondant sa base. Vomisse
ments fcalodes. L'anus contre nature ne fonctionne que le lendemain. Mort
60 heures aprs l'opration, de pritonite. L'incision faite pour vacuer le
contenu intestinal tait cicatrise et le pritoine parfaitement sain son
niveau. L'anse du prolapsus avait t le point de dpart de la pritonite.
Comme traitement chirurgical, Barth pose les indications suivantes,
aprs examen et critique des cas connus: Dans le cas de simple fistule
diverticulaire, avivement et suture; dans le cas de prolapsus du diver
ticule, laparotomie, rsection du diverticule et suture de l'intestin ;
Helwig a montr qu'elle tait possible cet ge ; s'il y a prolapsus de
l'intestin, laparotomie, dsinvagination, rsection et suture, si les forces
de l'enfant le permettent.
maurice hache.
XV. 11 s'agissait d'une hernie ombilicale du volume d'une orange;
10 pouces de circonfrence maxima; diamtre de l'orifice abdominal, 2 pouces;
le sac tait transparent et laissait voir trs nettement les anses intestinales
qu'il contenait. Les vaisseaux ombilicaux occupaient le ct gauche du sac;
la peau de l'abdomen recouvrait la base du sac sur une tendue d'un demipouce environ. L'enfant tait n de la veille. Convaincu qu'une opra
tion pouvait seule sauver la vie de l'enfant, l'auteur rduit les viscres et pose
une ligature sur le sac aussi prs que possible de l'abdomen ; puis, ouvrant
le pritoine et introduisant un doigt dans l'abdomen pour repousser les
intestins et les protger, il applique une srie d'pingles bec-de-livre, et
achve l'occlusion du sac l'aide de deux ligatures. Pansement l'iodoforme

662
et gaze phnique. Pendant 6 jours, selles normales ; puis, co moment, des
matires fcales paraissent dans le pansement et il s'tablit une fistule qui
dure 4 jours et se ferme spontanment. Gurison.
h. db brinon.
XVI. Il s'agit d'un cas analogue celui de Tillmanns. Un enfant pr
sentait, au niveau de l'ombilic, une tumeur liquide qui fut ouverte et caut
rise par un mdecin. Lorsque l'enfant fut prsent Roser, il avait 1 an et
demi. On voyait soudre de l'ombilic un liquide acide qui corrodait la peau.
L'orifice tait rouge, ses bords calleux, la cavit avait un diamtre d'un cen
timtre. Roser entreprit l'extirpation des parois de la fistule ; il s'arrta au
tissu sous-pritonal sans tre sr d'avoir tout enlev. Quelques jours aprs
une lgre scrtion se produisait encore, il fit une cautrisation au chlorure
de zinc et l'enfant fut guri. Dans la paroi, l'examen microscopique, pratiqu
par le professeur Marchand, rvla l'existence d'une muqueuse semblable
celle de l'estomac, double d'une paisse couche de fibres lisses.
Gomme Tillmanns, Roser admet que le kyste s'est form aux dpens
d'une portion de l'estomac enclave, et il fait remarquer que lorsque
l'estomac est encore vertical, sa portion pylorique est trs voisine de
l'Ombilic.
'
PIERRE DELBET.
XVII. Un maon tombe d'un premier tage, son ct gauche porte sur
l'angle d'une poutre. Il prouve gauche une vive douleur, dyspne. R. 30,
P. 90. On constate la fracture des 5, 6 et T ctes gauche ; de ce ct, la
rgion postrieure, on trouve une zone de tympanisme, et au-dessous une
matit qui fait diagnostiquer un hmolhorax. Abolition des vibrations thoraciques de ce ct.
Le second jour, signes de pneumothorax; impossibilit d'avaler les
liquides. Mort.
Autopsie. La moiti gauche du diaphragme prsente une dchirure trans
versale, longue de 11 centimtres, dans laquelle disparat la presque totalit
de l'estomac; la portion pylorique est seule reste dans l'abdomen. La plus
grande partie du grand piploon et un segment de la rate ont pntr avec
l'estomac dans la plvre gauche. L'estomac a subi une rotation sur son axe
longitudinal. Les liquides qu'on verse dans l'sophage ne peuvent franchir
le cardia, qui est rest en place. Rupture du poumon gauche, hmopneumo
thorax. Refoulement du cur droite. Les 7 dernires ctes gauches sont
fractures sans dplacement des fragments, sans dformation thoracique.
!.. GA.ILLIAHD.
I. Hernies adhrentes au sac. Accidents. Thrapeutique, par BOIFFIN (Thse
de Paris, n' 174, 1887).
II. Untersuchungen ber den Processus vaginalis Peritonei... (Le conduit
vagino-pritonal et ses rapports arec les hernies inguinales), par Hugo
SACHS {Arch. t. klin. Chir., Dand XXXV, Hcft 2).
III. Ueber eine eigenthmliche Bruchform (Sur une forme particulire de
hernie), par F. von WALSEM (Cent. f. Chirurg., n 42, 1887).
IV. Zur Casuistik der gangrnosen Hernien und des Anus proeternaturalis
(Hernies avec sphacle de l'intestin et anus contre nature), par F. HAENEL
(Arch. f. klin. Chirurg., Band XXXVI, Heft 2, p. 393).
V. Ueber extraperitoneale Explorationschnitte in der Linea alba (Exploration
extra-pritonale de l'abdomen par une incision sur la ligne blanche), par
A. v. GUBAROFF (Cent. f. Chirurg., n 47, p. 866).
VI. Zur Frage der operativen Behandlung der inneren Darmeinklemmung
66 3
(Traitement opratoire de l'tranglement interne), par H. KUEMMELL [Cent. f.

Chirurg., n 45, p. 833, 1887).
I. Boiffin divise les adhrences herniaires en deux grandes
classes :
1 Adhrences par inflammation ;
2 Adhrences par glissement.
Dans la premire classe, il tablit une division fonde sur le degr
d'organisation. Il applique le nom de fausses adhrences aux adhsions
formes par l'exsudat fibrineux, et rserve celui d'adhrences vraies aux
membranes organises et rsistantes, caractrises par la prsence de
vaisseaux parois propres et la formation des lments du tissu conjonctif. Le point essentiel pour le chirurgien n'est pas tant le degr de
rsistance des adhrences que leurs dimensions, que leur longueur sur
tout. L'intervention, en effet, est plus ou moins difficile, suivant que
les adhrences sont longues ou courtes, lches ou serres.
Dans la deuxime classe, une division naturelle est indique suivant
la prsence ou, au contraire, l'absence du sac herniaire.
L'tude de la physiologie pathologique des symptmes et du traite
ment est nettement rsume dans les conclusions suivantes :
1 On attribue encore actuellement les accidents des hernies adh
rentes la pritonite herniaire; c'est une erreur ;
2 Les causes de ces accidents sont multiples; ce sont : l'tranglement
vrai par l'anneau ou le collet, et les diffrentes causes d'occlusion intes
tinale : corps trangers obstruant la cavit de l'intestin, compression
par brides, constriction par un orifice accidentel sigeant dans l'piploon
adhrent ou dans une no-membrane, rtrcissement par irritation
chronique des parois intestinales ou par rtraction d'adhrences serres ;
enfin dformation par coudure brusque constituant une sorte d'peron,
de valvule oblitrant l'intestin ;
I
3 Les lsions de ces hernies ont pour caractre commun de s'ag
graver sans cesse, soit d'une manire brusque, soit d'une faon lente et
latente ;
4 On observe dans ces hernies des accidents lgers rcidivant fr
quemment et des accidents graves pouvant se prsenter sous deux
formes principales : 1 la forme aigu, dont la nature, les symptmes et
la marche rapide sont ceux de l'tranglement; 2 la forme subaigu ou
lente, dont l'aggravation progressive et la longue dure sont celles de
l'obstruction intestinale ;
5 Les accidents lgers, auxquels on n'attache actuellement qu'une
importance mdiocre, doivent tre envisags sous un autre jour ; ils
sont ou les prodromes d'accidents plus srieux, ou le signe d'une aggra
vation matrielle des lsions ;
6 Les accidents graves imposent souvent l'intervention; le chirurgien
se trouve alors en prsence, non seulement de lsions anciennes, mais
des complications nouvelles que produit l'accident lui-mme ;
7 Les oprations pratiques dans ces conditions donnent de trs
mauvais rsultats. Cette gravit dpend de deux facteurs : la dure des
accidents et l'anciennet de la hernie.
Si, d'autre part, on met en prsence des rsultats avec les succs
664
obtenus, dans ces derniers temps, par la cure radicale pratique en

dehors de toute complication, on est conduit :
A traiter par la cure radicale toute hernie irrductible par adhrences
ds qu'elle est reconnue.
Si on n'a pas pu instituer ce traitement, intervenir immdiatement
en cas d'accidents.
c. walther.
II. Les recherches de Sachs ont port sur 305 cadavres d'enfants :
155 garons et 150 filles. L'orifice du conduit vagino-pritonal est
pourvu d'une sorte de valvule, qui est plus accentue chez les petites
filles l'orifice du canal de Nuck que chez les garons. Chez ces
derniers, en exerant une traction sur le clon ascendant ou sur PS
iliaque, on dtermine la formation d'un pli pritonal qui fait biller la
valvule situe l'orifice du canal. Le diamtre de l'orifice est, chez
les garons, plus grand droite qu' gauche ; chez les filles, il n'y a
pas de diffrence entre les deux cts. Le conduit vagino-pritonal
compltement ouvert ou incompltement oblitr prsente diverses
varits de formes qui concordent avec celles que l'on rencontre dans
les sacs herniaires. Les rapports du conduit pritonal avec les l
ments du cordon sont extrmement variables. Ces lments peuvent
tre runis ou dissocis ; ils peuvent occuper l'une ou l'autre des
faces du conduit ; ils peuvent tre trs adhrents ou trs lchement
unis sa paroi externe. L'oblitration du conduit est due la formation
de granulations ; elle commence dans le tiers moyen de la portion funi
culaire et s'tend plus rapidement vers le bas que vers le haut. L'obli
tration termine, il ne reste aucune trace du conduit vagino-pritonal.
Cette oblitration se fait en gnral dans les vingt premiers jours qui
suivent la naissance. Lorsqu'elle ne s'est pas faite dans ce laps de
temps, elle n'a plus que peu de chance de se produire. Dans le plus
grand nombre de cas, le canal de Nuck est dj oblitr lors de la nais
sance. S'il est encore ouvert la naissance, il a peu de chance de
s'obstruer. Le conduit vagino-pritonal de l'homme et le canal de Nuck
restent plus souvent ouverts du ct droit que du ct gauche.
Les hernies inguinales des enfants sont-elles toutes congnitales,
c'est--dire lies une persistance partielle ou complte du conduit
vagino-pritonal, ou bien en est-il qui soient vritablement acquises,
c'est--dire qui aient un sac de nouvelle formation? La frquence de
persistance du conduit permet de supposer que toutes les hernies
inguinales des enfants sont congnitales, mais la question ne peut tre
ainsi dfinitivement tranche. Il faudrait un signe qui permt de recon
natre srement les hernies congnitales des hernies acquises. Par
malheur, il n'existe aucun signe macroscopique qui soit valable pour
tous les cas. Le microscope seul pourra permettre de trancher la ques
tion. Dans toutes les hernies congnitales, on trouve des fibres-cellules
du crmaster interne appliques contre le sac pritonal. Encore reste-t-il
une possibilit d'erreur, car ces fibres-cellules n'existent pas dans la
portion intra-inguinale du conduit vagino-pritonal.
pierre delbet.
III. En faisant une autopsie, l'auteur trouve 1 centimtre et demi audessus de la valvule ilo-csecale une sorte de kyste gros comme un petit
uf, et compris entre les deux feuillets du msentre. La cavit du kyste
communiquait directement avec la lumire du canal intestinal, et l'examen
PATHOLOGIE EXTERiNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.
6P5
histologique montra que les parois des kystes taient formes par une mu
queuse et une musculeuse lgrement altres, mais en somme semblables
celles de l'intestin.
Pour expliquer ce kyste, Walsem rejette l'hypothse d'un diverticule
congnital; c'est donc d'un diverticule acquis qu'il s'agit. Toutefois,
cette expression est mauvaise; ce n'est pas diverticule qu'il faudrait
dire, mais bien hernie. Le sujet tait donc porteur d'une hernie intramsentrique.
pierre delbet.
IV. Du 1" janvier 1885 au 1" juillet 1886, 16 klotomies ont t
faites l'hpital des Diaconesses de Dresde. Dans six cas, l'intestin ne
put tre rduit, cinq fois parce qu'il tait sphacl, une lois parce qu'il
tait dtach de son msentre. Dans ces six cas, on fit un anus contre
nature. Pour les cas de ce genre, la rsection primitive de l'intestin a
donn une mortalit considrable. Sur 16 cas rcents runis par l'au
teur, 10 se sont termins par la mort, et sur les 6 gurisons on compte
deux fistules stercorales.
Aux six cas d'anus contre nature, l'auteur en ajoute un septime, pra
tiqu hors de l'hpital. Dans deux de ces cas, il fut rsqu une fois
18 centimtres, une autre fois 51 centimtres d'intestin. Trois malades
succombrent avant qu'on ait eu traiter l'anus artificiel lui-mme (collapsus, inanition, pritonite). Dans les quatre autres cas, l'anus contre
nature dut tre trait, car il ne prsentait aucune tendance la gurison
spontane. Une fois on fit la rsection circulaire secondaire et le malade
mourut de pritonite. Trois fois on ferma la fistule par une opra
tion pratique aprs avoir sectionn l'peron avec l'entrotome de
Dupuytren.
Il est incontestable qu'un grand nombre de malades qui on a fait
l'anus artificiel succombent par la suite. Est-ce une raison pour prfrer
la rsection de l'intestin l'anus contre nature? Les faits ne sont pas
assez nombreux pour qu'on puisse trancher dfinitivement la question.
Chez l'un des malades, qui a succomb, on trouva l'intestin enflamm
au voisinage de l'anus. On avait introduit plusieurs reprises un tube
dans cette anse pour viter l'eczma dtermin par le contact des matires
fcales. L'auteur pense que ce procd est dangereux; il est prfrable
de laisser les malades dans un bain permanent.
En fait d'entrotome, l'auteur prfre celui de Dupuytren. Il n'a
jamais observ que les branches de l'instrument puissent oblitrer l'anus
artificiel et dterminer des symptmes d'tranglement. A quel moment
faut-il l'employer? Il faut laisser le temps la gurison spontane de se
produire si elle doit survenir; mais on n'est gure en droit de l'esprer
que dans les cas o il n'y a pas d'peron. En outre, il faut attendre que
les adhrences soient solidement tablies. Toutefois, il est inutile d'at
tendre les trois mois rglementaires. Quatre semaines suffisent. L'au
teur ne se prononce pas sur l'tendue d'peron qu'on peut prendre la
fois dans l'entrotome. Le cours des matires tant rtabli, la fistule
peut gurir spontanment; si elle persiste, il faut la fermer par une
opration plastique.
La rsection secondaire dans le traitement de l'anus contre nature
s'est montre jusqu' prsent trs grave; elle a donn une mortalit de
37 0/0. Aussi, tant que la technique de la rsection secondaire n'aura
66G
pas subi de nouveaux perfectionnements, la mthode de Dupuytren

devra tre prfre. Elle est la mthode de choix ; et c'est seulement
lorsqu'elle est inapplicable qu'on peut songer la rsection secondaire.
PIERRE DELBET.
V. On a propos pour permettre d'explorer l'abdomen sans ouvrir
le pritoine plusieurs incisions latrales. Gubaroff recommande d'inciser
sur la ligne blanche. Le pritoine peut tre dcoll de chaque ct sur
une tendue de 3 centimtres. ,Son lasticit en ce point est telle qu'on
peut facilement explorer tout l'abdomen, surtout si on joint l'explora
tion par cette voie la palpation des parois latrales. On peut ainsi palper
la face antrieure du pancras, le pylore, la duodnum, les deux reins,
les uretres, une grande partie de la face infrieure du foie et la vsi
cule biliaire. Ce procd est d'autant plus recommandable qu'il permet
de complter immdiatement la laparotomie, s'il y a lieu.
PIERRE DELBET.
VI. Kummell a pratiqu sept laparotomies pour obstruction, tran
glement ou perforation intestinale. Il en a obtenu jusqu'ici des rsultats
mdiocres. C'est parce qu'on opre trop tard. Il faudrait faire pntrer
la conviction que les affections ressortissent la chirurgie et perfec
tionner les moyens de diagnostic. Le point de diagnostic le plus dlicat
est celui qui consiste distinguer l'tranglement de la prityphlite.
Quant la pritonite gnralise, elle est le plus souvent la consquence
d'une des formes d'obstruction ou d'tranglement. La pritonite idiopathique est, si elle existe, une telle exception qu'il ne faut pas compter
avec elle. On a prtendu que le malade tait le plus souvent hors d'tat
de supporter une opration telle que la laparotomie. Cela cesserait d'tre
vrai, si on oprait plus tt. Du reste, la dure et, par suite, la gravit de
l'opration peuvent tre trs diminues, si on fait d'emble une large
incision qui permette d'explorer facilement l'abdomen. Une seconde
objection a t tire de la difficult qu'on peut prouver rentrer les
intestins dans la cavit abdominale. On a propos, pour faciliter la r
duction de la masse intestinale, do ponctionner l'intestin et d'vacuer
son contenu. Cette pratique a t surtout dfendue par Madelung. L'au
teur s'lve violemment contre elle. Elle a pour inconvnient de com
pliquer l'opration, d'allonger sa dure, d'augmenter le danger d'infecter
le pritoine; enfin, elle est inutile. L'auteur est toujours parvenu r
duire les intestins, sans difficult, en se servant d'une serviette dsin
fecte, comme on se sert de l'ponge dans l'ovariotomie. En outre, le
lavage stomacal peut diminuer la tension des gaz dans l'estomac et
faciliter beaucoup la rduction, ainsi que l'a montr Rehn.
PIERRE DELBET.
I. Ueber die chirurgische Behandlung schwerer chronischer Unterleibskoliken (Traitement chirurgical des coliques chroniques graves), par CRED
[XVI' congrs des chir. allemands).
II. Case of intussusception of the upper end (extrmit suprieure) of the
rectum, par Arthur BARKER [Brit. med. journ., p. 1041, mai 1887.)
III. Abdominal exploration for chronic intestinal obstruction..., par Bernard
PITTS [Ibidem, p. 936, avril 1887).
6C.7
IV. Indication de l'anus contre nature dans l'obstruction intestinale, par

VERNEUIL (Bull. Soc. de chir., XIII, />. 294 et suiV.).
V. Inguinal colotomy, its advantages upon the lumbar opration, par
H.-W. ALLINGHAM (Brit. med. journ., p. 874, octobre 1887).
VI. Beitrag zur operativen Behandlung innerer Darmeinklemmungen (Traite
ment de l'tranglement interne), par RYDYGIER (XVI' congrs des chir.
allemands).
VII. Zur Frage des operativen Eingreifers bei inneren Darmeiklemmungen
(Traitement de l'tranglement interne), par MADELUNG (Ibidem).
VIII. Ueber die operative Behandlung des Darmverschlusses (Intervention
dans l'occlusion intestinale), par L. REHN [Cent. t. Chir., n' 30, 1887).
IX. Zur operativen Behandlung des Ilus und der Peritonitis, par Karl
HIRSCHBERG (Berl. klin. Woch., p. 286, 18 avril 1887).
X. Unusual form of obstruction of the large intestine, par Lawford KNAGGS
(Brit. med. journ., p. 16, 1887).
XI. Successful opration in a case of acute intestinal obstruction, par
WILLIAMSON (Ibidem, p. 1092, mai 1887).
XII. Ueber Darmcysten als Ursache eines complexes Darmverschlusses
(Kystes intestinaux, cause d'obstruction), par BUCHWALD (Deut. med. Woch.,
p. 8G8, n- 40, 1887).
XIII. Zur Behandlung der acuten inneren Darmverschliessung (Traitement
de l'occlusion intestinale aigu), par LENHARTZ (Deut. med. Woch., p. 907,
a' 42, 1887).
I. Oprer temps, tel est le but vers lequel il faut tendre. Or, dans
les sept huitimes des cas d'ilus, la cause, loin d'tre aigu, existe de
puis longtemps l'tat chronique. Les malades, avant d'arriver aux acci
dents graves, ont eu des attaques lgres, c'est alors qu'il aurait fallu les
oprer. Dans trois cas, Crd a procd ainsi, et avec succs.
Le premier concerne une femme de 35 ans qui, la suite d'une pritonite,
souffrait de crises de violentes coliques ; la laparotomie fut faite et on trouva
l'piploon adhrent la paroi abdominale et englobant plusieurs anses. Les
adhrences furent rompues, et la gurison se maintient depuis un an.
La seconde malade, la suite de contusions rptes de l'hypochondre droit,
ressentait de violentes coliques dans cette rgion, et souffrait d'une constipa
tion opinitre. On trouva le clou transverse plusieurs fois coud sur luimme, fortement fix au foie par un tissu rsistant. L'intestin fut libr, le
tissu hpatique touch au thermocautre. La gurison est complte.
Une autre malade, ge de 38 ans, souffrait depuis trois ans (poque la
quelle une hernie inguinale s'tait rduite spontanment) de coliques accom
pagnes de priodes de constipation, qui duraient jusqu' 14 jours. L'pipkpou adhrent en plusieurs points formait une srie de poches dans les
quelles l'utrus tait fix. En outre il y avait un paquet form de cinq anses
superposes et adhrentes les unes aux autres. Les adhrences furent rompues,
mais il fallut entamer la tunique musculaire de l'intestin. Une pritonite lo
calise dtermina la formation de deux fistules. Elles gurirent en deux mois
et depuis les coliques n'ont point reparu.
L'auteur ne prtend pas qu'il faille faire la laparotomie dans tous les cas
de coliques. Mais lorsque les coliques reviennent rgulirement et sont
bien limites un point fixe, il faut intervenir car il y a dans ce cas un
6G8
obstacle mcanique qui entranera plus tard un vritable tranglement.

Mikulicz abandonne de plus en plus la laparotomie pour l'entrotomie.
Cet auteur a fait des expriences sur la pritonite par perforation. Les
chiens succombent d'ordinaire 24 heures aprs la perforation. La m
thode qui lui a donn les meilleurs rsultats (5 0/0 de gurisons) consiste
laver le pritoine d'abord avec de l'eau sale, puis avec une solution
d'acide salicylique.
Dans trois cas d'occlusion marche rapide, Schede a fait d'abord l'en
trotomie; puis, lorsque les forces des malades furent releves, il a pra
tiqu avec succs l'opration radicale. Sur 26 cas d'ilus, il a fait 8 fois la
laparotomie d'emble, et avec succs.
Schoenborn pense qu'il faut en gnral prfrer l'entrotomie la lapa
rotomie.
Seltzner est au contraire partisan dcid de la laparotomie prcoce. II
l'a pratique dans 8 cas d'occlusion, et dans 4 cas de pritonite par per
foration. Il a guri un malade de ce dernier groupe.
Trendelenburg cite un cas d'abcs du petit bassin ; 20 heures aprs une
ponction, douleurs, fivre et collapsus; laparotomie; suture de la paroi
de l'abcs, drainage, gurison.
pierre delbet.
II. Une femme de 28 aus s'aperoit depuis 16 mois qu'elle rend du sang
dans ses garde-robes, et depuis 8 mois prouve la sensation d'un corps tran
ger dans le rectum, en mme temps qu'elle constate l'issue d'une partie de
l'intestin chaque dfcation. L'examen direct de l'intestin montre une tu
meur situe au sommet de l'invagination, l'anse invagine a 6 pouces de lon
gueur. Aprs avoir attir au dehors cette anse, Barker introduit le doigt
dans la portion invagine et maintient entre le pouce et l'index les deux cy
lindres intestinaux. Gela fuit, au moyen d'une aiguille et d'un fil de soie phnique, il suture la fois l'anse invagine et l'anse invaginante, en faisant deux
couronnes de sutures parallles au-dessus de la tumeur: celle-ci est alors r
sque en masse : il s'agissait d'un pithliome adnode. Gurisou parfaite.
H. R.
III. Femme de 37 ans, d'une bonne sant jusqu'en octobre 1885 : consti
pation graduellement croissante jusqu'en aot I88G, poque o elle entre
l'hpital ; on trouve un abdomen tendu, douloureux, avec les anses du gros
intestin manifestement dilates : bientt proviennent des vomissements fcalodes.
On dcide une laparotomie exploratrice qui est excute le 24 septembre.
On constate la distension excessive du clon transverse, tandis que le clon
descendant est vide : l'obstacle sige donc au niveau de la courbure angulaire
splnique du gros intestin. Une incision est faite la paroi abdominale au
niveau de l'espace semi-lunaire gauche, et le clon transverse, par son ex
trmit infrieure, est fix cette incision. Plusieurs jours aprs seulement,
l'anus artificiel est tabli ce niveau, quand la plaie a commenc se cica
triser. L'vacuation de l'intestin amne une dtente dans l'tat gnral, bien
que les symptmes d'intoxication par les matires fcales soient lents dispa
ratre. Cette premire phase de l'opration conduit la malade jusqu'en no
vembre. En introduisant le doigt dans l'ouverture du clon, on sent une tu
meur du volume d'une mandarine sous les ctes, videmment d'origine epithliale. Le 22 novembre une nouvelle opration est faite. Une incision oblique
est conduite au-dessous du bord costal et permet d'amener au jour l'anse in
testinale malade, qui est rsque ainsi que 2 ganglions msentriques ad
jacents. Les deux bouts de l'intestin sont soigneusement suturs dans leurs
bords postrieurs et latraux, et la muqueuse runie la plaie abdominale,
669
si bien que la malade possde 2 anus artificiels, le premier ayant une ten
dance gurir.
A partir de ce moment, amlioration rapide et accroissement du poids de
la malade. Elle quitte l'hpital le 2 janvier, portant un tube de caoutchouc :
5 mois aprs elle est en parfaite sant, son premier anus artificiel est guri,
le second fonctionne rgulirement une fois par jour. L'examen de la tumeur
montre qu'il s'agissait d'un pitliliome cylindrique.
h. n.
IV. Quatre observations personnelles forment la base de la commu
nication de Verneuil.
1 Pritonite pelvienne ancienne. Etranglement aigu. Laparotomie qui ne
permet pas de trouver l'obstacle, tablissement d'un anus contre nature, mort
rapide. 2 Obstruction intestinale par ppins de figues, anus contre nature
aprs une rapide exploration faite inutilement travers une incision troite,
soulagement immdiat. Dbcle au bout de 36 heures. Gurison. 3 Compres
sion du rectum par un gros fibrome utrin. Anus iliaque. Gurison. 4 Cancer
volumineux de l'S iliaque. Anus contre nature immdiatement au-dessus.
Soulagement immdiat et durable.
Verneuil en conclut que, quand on peut diagnostiquer avec quelque
certitude la cause anatomique de l'tranglement, il faut faire la laparo
tomie pour rechercher cette cause et la supprimer; mais quand, au con
traire, cette cause vous chappe absolument, ce sont les accidents qu'il
faut combattre directement par une entrotomie dont le sige dpend
des circonstances.
D'une manire gnrale, quand l'anus artificiel doit tre permanent,
Verneuil prfre l'anus iliaque gauche, qui ne laisse pas entre lui et
l'obstacle rectal un long bout d'intestin o les matires s'accumulent. En
outre les matires parvenues ce niveau ont une certaine consistance et
irritent moins la peau.
Le Dentu prconise dans les cas douteux la laparotomie suivie, en cas
d'obstacle impossible trouver ou lever, de l'tablissement d'un anus
contre nature dans l'angle infrieur de la plaie abdomaniale. 11 cite un
cas o il a appliqu cette mthode chez une femme de 42 ans qui se
trouva atteinte d'un cancer de l'S iliaque; un point de l'intestingrleaussi
voisin que possible du caecum fut fix dans l'incision mdiane. Malheu
reusement la paralysie intestinale persista et la malade succomba.
Si le diagnostic est peu prs impossible, comme cela est frquent,
on se place peut tre dans de meilleures conditions en incisant droite.
L'anus caecal n'est gure plus difficile tablir que l'anus iliaque.
Kirmisson a fait pour tranglement interne 3 laparotomies (les 3 ma
lades, oprs trop tard, ont succomb); deux entrotomies par le procd
de Nlaton (1 malade est mort de pritonite), et deux anus sur le gros
intestin, l'un sur l'S iliaque et l'autre sur le caecum, qui ont russi
tous deux.
Le Fort, qui a fait, en 1869, l'un des premiers en France, la laparo
tomie pour tranglement interne, reste encore, pour les cas diagnostic
douteux, partisan de la laparotomie exploratrice.
Bouilly a fait avec quelque difficult un anus caecal pour une obstruc
tion probablement due un cancer de l'S iliaque. Le malade fut soulag,
mais cet anus fonctionne mal et le bout infrieur tend s'engorger.
Terrier se prononce trs nettement en faveur de la laparotomie.
11 rapporte une observation dans laquelle, aprs la laparotomie, il posa
670
le diagnostic de cancer de l'angle splnique du clon et fit un anus ccal.

Mort de pritonite. L'autopsie montre un cancer de l'estomac ayant en
vahi et perfor le clon. Dans ce cas, pour faciliter la rentre de l'in
testin distendu, Terrier fit vacuer le contenu de l'intestin grle par une
incision transversale de 1,5 centimtre qui fut runie par 4 points de cat
gut, et ne parait avoir jou aucun rle dans l'closion de la pritonite.
MAURICE HA.CHE.
V. Mmoire bas sur 6 observations cliniques. Voici les raisons
qui font prfrer la colotomie inguinale, la cololomie lombaire, d'aprs
Allingham :
L'opration est plus facile, le malade tant couch sur le dos, l'S ilia
que et le clon ne fuient pas comme dans la position de la colotomie
lombaire. L'incision doit tre faite un pouce en dedans de l'pine ilia
que antro-suprieure, l'union de l'S iliaque et du clon : ce point de
repre est trs constant, et l'exploration de l'S iliaque, aprs l'ouverture
du ventre, est facile. L'ouverture du pritoine ne prsente aucun incon
vnient et le passage des matires n'est pas plus frquent au-dessous de
l'anus artificiel, quand la suture est bien faite. Enfin les troubles gn
raux de la sant sont moins graves aprs cette opration.
h. r.
VI. Rydygier rapporte sept observations :
i" Femme de 43 ans, enceinte de 6 mois et ayant une tumeur du rein droit.
Symptmes d'trnnglement aprs quelques manifestations pritonitiques. La
parotomie. Rsection d'une bride. Gurison en 14 jours. Accouchement
normal.
2 Invagination ilo-caecale. Opration le 4 jour en pleine pritonite. Mort
au bout de quelques heures.
3 Volvulus de l'S iliaque. Laparotomie. Mort 5 jours aprs l'opration
par mningite probablement tuberculeuse.
4 Coudure d'une anse d'intestin grle fixe dans le petit bassin. Laparo
tomie. Mort au bout de quelques heures. A l'autopsie, on trouve le petit bas
sin plein de pus, et le rectum presque compltement perfor par des ulc
rations.
6 Coudure de l'extrmit infrieure de l'ilus adhrent un abcs pricsecal.
Laparotomie. Gurison.
0 Sur un enfant de quelques jours, on trouve une portion de l'intestin
grle pelotonne sur elle-mme. Sur une longueur de 4 centimtre, la
lumire du canal est compltement supprime. Rsection de 25 centimtres
d'intestin grle ; mort au bout de quelques heures.
1 Obstruction dtermine par un carcinome de l'S iliaque. Laparotomie.
Anus contre nature, mort au bout de quelques jours.
Le lavage de l'estomac a le trs grave inconvnient de tromper si
bien en amliorant l'tat du malade qu'on laisse passer le moment favo
rable pour l'opration. Quand le mtorisme s'oppose la rduction de
la masse intestinale, il faut faire l'intestin une ou plusieurs petites
incisions. La ponction avec une aiguille fine est inutile et dangereuse.
Rydygier pense que les indications sont plus nombreuses que Gzerny
ne l'a dit ; et cela surtout parce que l'entrotomie ne donne que des
rsultats dplorables. Cette dernire opration n'est justifie que dans
ces cas, o l'obstruction est due une tumeur qu'on ne peut enlever. En
dehors de ces cas, il ne faut faire l'entrotomie que quand le malade,
amen trop tard, est dj dans le collapsus.
pierre delret.
VII. La question de principes ne doit plus tre discule. On ne
071
doit plus s'occuper que de la technique de l'opration et des moyens de

triompher de ses difficults. Pour viter les vomissements et la pntra
tion des matires fcales dans le larynx, il faut pratiquer le lavage de
l'estomac. Pour obvier aux difficults causes par le mtorisme, Madelung conseille d'inciser l'intestin et de laisser chapper par l'orifice
ainsi cr les gaz et les matires fcales. Puis on fait la suture de cet
orifice ; et si plus tard les circonstances l'exigent, on s'en sert pour faire
l'anus contre nature. La pritonite, dans les cas d'tranglement interne,
n'est pas une contre-indication la laparotomie. Madelung a trait avec
succs un abcs pritonitique ouvert dans la grande cavit sreuse parle
drainage travers le vagin, aprs la laparotomie.
pierre delbet.
VIII. Le plus souvent ce qui empche la laparotomie et ce qui com
promet ses rsultats, c'est l'tat gnral des malades; aussi, au lieu de
perdre un temps prcieux affiner le diagnostic, il faudrait, ds qu'on a
constat l'occlusion, transporter le malade dans un service de chirurgie.
Le lavage de l'estomac dans les cas d'occlusion a de grands avan
tages ; mais, comme l'opium, il a l'inconvnient de tromper et le mde
cin et le malade sur les dangers du mal. Aussi faut-il poser comme rgle
la ncessit d'oprer dans tous les tranglements internes forme aige
s'il n'y a pas de selle dans les 12 heures.
Dans ce cas, la difficult de contenir ou de rduire la masse intestinale
constitue une grande difficult opratoire. Le lavage de l'estomac sup
primerait cette difficult d'aprs l'auteur. Lorsqu'on pratique le lavage
aprs avoir largement ouvert le pritoine, on voit l'intestin se vider, et
la rduction se faire spontanment. L'auteur a vu les choses se passer
ainsi dans deux cas, particulirement mauvais, qui se sont termins par
la mort. Il se croit autoris dire que nous avons dans le lavage de l'es
tomac un moyen de supprimer l'une des plus terribles difficults du
traitement opratoire de l'occlusion intestinale.
pierre delbet.
IX. Relation de 14 oprations pratiques soit par occlusion intes
tinale, soit pour pritonite. 4 fois sur 7 la cause de l'tranglement interne
avait t reconnue avant l'intervention chirurgicale, qui russit 2 fois le
faire cesser, tandis que dans les 2 autres cas il s'agissait de tumeurs
impossibles enlever (cancers du rectum). 2 fois le diagnostic de l'obs
tacle ne fut fait que par l'opration, et dans le dernier cas il reste dou
teux mme aprs l'autopsie. De ces 7 laparotomies 3 ont succomb.
L'anne prcdente on avait opr 6 ilus avec 4 succs ; soit en tout
5 morts sur 13.
Des 7 pritonites opres, 5 taient purulentes et 4 partielles. La lapa
rotomie a t suivie de mort.
j. b.
X. Knaggs rapporte l'histoire d'un homme de 63 ans, chez lequel les
accidents commencrent d'une faon insidieuse. Du 30 novembre au 20 d
cembre, il souffre aprs ses repas et se sent ballonn, puis surviennent des
crises de diarrhe fort douloureuses partir du 20 dcembre, la constipation
s'tablit : le ct droit du ventre est distendu, dans la rgion du cur et du
clon ascendant ; la douleur a son maximum l'pigastre.
Insuccs absolu du traitement mdical ; le 3 janvier, on pratique un anus
artificiel au niveau du clon droit ; il s'chappe peu de gaz, mais partir de
ce moment un suintement ichoreux sanguinolent trs ftide se fait par l'anus,
mlang des matires fcales liquides. Le 6 janvier, cet coulement san
glant cesse et les matires s'coulent librement par l'ouverture abdominale;
67!
l'tat gnral s'amliore. Mais des escarres ne tardent pas se taire a

sacrum, le malade s'affaiblit et meurt dans le eollapsu.
L'autopsie rvle des adhrence* multiples du clon an foie ; une de ces
adhrences formait une bride rsistante qui runissait le colon transverse an
colon ascendant, et dterminait nne trietare l'origine da colon transreree;
en amont, tont le gros intestin tait distendu et enflamm ; il n'y avait i'i
rete pas de pritonite. Ici, les symptmes d'autrefois taient sorreoas sans
oblitration du calibre de l'intestin, probablement par le fait d'une production
ra.ide de gaz et d'an changement d'inflexion de l'angle do colon.
a. r.
XI. Un garon de 22 ans, aprs un dner copieux, est pris de douleurs
abdominales violentes, le 13 aot 1886, avec vomissements. On le purge le
lendemain sans succs, mais les vomissements cessent. Le 19 aot, ils repa
raissent et prennent une apparence fcalode. Le 21, le malade est abattu, le
pouls petit, la langue sche, le ventre tendu et douloureux; les vomissements
fcaloides persistent. On temporise encore plusieurs jours, et le i~ seule
ment, 15 jours aprs les premiers accidents, on se dcide intervenir chirurgicalement.
Une incision est pratique totalement le long du bord externe du muscle
droit du cot droit, dans la rgion caecale. La main, introduite dans la plaie,
explore le caecum sans trouver d'obstacle. Au niveau de la rgion ombilicale,
un cordon de la grosseur d'une plume crire est senti et amen la plaie,
o il est reconnu comme tant une anse intestinale affaisse et vide. Sur
cette ;inse comme conducteur, le chirurgien remonte l'intestin jusqu' ce qu'il
rencontre des anses normalement distendues. Il arrive ainsi, non sans une
grande difficult pour maintenir les intestins, un point o il sent une bride
qu'il sectionne. Un autre bride, situe un peu au-dessus de la prcdente, est
galement sectionne entre deux ligatures. Cela fait, il suture l'intestin et
panse antiseptiquement. Malgr la persistance des vomissements fcaloldes
aprs l'opration, les rsultats sont bons; quelques heures aprs, le malade
rend une garde-robe, puis une seconde copieuse. Il ne se produit point de
pritonite et le malade sort guri au bout de 3 semaines.
L'auteur pense que la cause de l'obstruction avait t une adhrence an
cienne de l'intestin grle l'ombilic, due une pritonite partielle de vieille
date qui avait donn naissance une bride cicatricielle. Il n'explique pas
comment les accidents avaient pu durer 15 jours sans amener de gangrne
intestinale, fait vritablement surprenant.
h. r.
XII. Huchwnl'l a pratiqu la laparotomie chez un garon de 6 ans, offrant
les signes de l'occlusion, et extirpe un kyste bilob en rsquant un segment
intestinal de 9 centimtres. Mort de l'opr au bout de 24 heures.
Les poches kystiques sont de volume ingal; la plus grande a la forme du
rein et son plus grand diamtre mesure 17 centimtres. Elles sont adhrentes
l'iutisslin grle et paraissent dveloppes aux dpens de ses parois. La
lumire le l'intestin n'est pas rtrcie leur niveau. Elles contiennent un
liquide jaune ayant une forte odeur d'actone.
Elles ne communiquent avec l'intestin que par une fente, ferme par une
sorte de valvule, de sorte que pendant la vie les cavits kystiques ne pou
vaient verser leur contenu dans l'intestin.
Le liquide, richo en albumine, contient des cellules pithliales dgnres,
des gouttes de graisse, de la leucine et de la cholestrine.
Lu paroi du kyste offre une partie des lments de la paroi de l'intestin :
pritonite, libres musculaires, tissu conjonctif, mais les glandes fout dfaut,
lu muqueuso est atrophie. Les glandes n'existent qu'au point de transition
entre le kyste et l'intestin.
l. galliard.
XIII. Lenhartz a guri deux sujets atteints d'occlusion intestinale
en injectant dans l'intestin 2 litres de liquide. Il admet que le liquide a
673
dpass la valvule de Bauhin et a pntr dans l'ilon, o sigeait

l'obstacle.
Le premier malade est un homme de 53 ans, ayant, le 13 juillet, une va
cuation peu abondante, puis des coliques intenses et des vomissements. Jus
qu'au 16, pas de selles. Ce jour-l, tympanisme, vomissements fcalodes.
Lavement de 3 litres, sans rsultat. L'huile de ricin est vomie.
Nouveaux lavements les jours suivants, mme insuccs.
Le 20, lavement de 4 litres, ramenant quelques matires. Le 21, vacuation
abondante. Gurison.
Le second sujet est une femme de 61 ans. Occlusion, vomissements fca
lodes pendant 10 jours; on administra plusieurs lavements de 1, 2 et 3 litres,
et un de 4 litres. Le 10e jour, vacuation. Gurison.
l. galliard.
I. Fistule ombilicale et cancer de l'estomac, par FEULARD (Arch. ga. de
md., 1887).
II. Essai sur la pathognie des malformations de l'anus et du rectum, par
JEANNEL (Bev. de Chir., n' S, p. 190, 1887).
III. Du sarcome mlanique du rectum, par TUFFIER (Arch. de md.,
janvier 1888).
IV. De la sarcomatose rectale, par G. GRENET (Thse de Paris, 1887).
V. Die Resektion des Mastdarmes (La rsection du rectum), parB. BARDENHEDER
{Samml. kJin. Vortrge, n 298).
VI. Die sacrale Mthode... CDe l'ablation des cancers rectaux avec extirpa
tion du sacrum), par P. KRASKE [Berl. klin. Woch., p. 899, 28 novembre
1887).
VII. Zur Exstirpation hochsitzender Mastdarmcarcinomen (Extirpation des
cancers du rectum), par Ernst KIRCHHOFF (Cent. f. Chir., n' 52, 1886).
VIII. Traitement chirurgical des hmorrodes et des fistules anales, par
LANGE (N. York aurg. Soc, 12 janvier 1887).
IX. De la runion primitive dans le traitement des fistules l'anus, par
QUNU (Bull. Soc. de Chir., p. 533).
X. Casuistiche Beitrge... (Contribution clinique l'opration de la fistule
l'anus), par GREFFRATH (Deut. Zeit. f. Chir., XXVI, p. 18).
I. Feulard a observ un fait fort intressant de cancer de la rgion
pylorique ayant amen la production de vgtations cancreuses au-devant
de l'estomac. Ces vgtations, adhrentes la paroi abdominale, se ra
mollirent, dterminrent de la suppuration et linalement crrent une
fistule ombilicale. Le processus s'accomplit sans qu'il y et perforation
de la paroi de l'estomac.
Les fistules ombilicales conscutives au cancer de l'estomac sont trs
rares. Elles ont t signales par quelques auteurs (Murchison, Brenton,
Ferol, etc.). Elles se voient surtout dans le cancer du pylore. Il se
forme, en pareil cas, un abcs qui se dveloppe de prfrence au-devant
de la paroi infrieure de l'estomac, dans la rgion pigastrique, un peu
au-dessus de l'ombilic. La suppuration tend se faire l'extrieur et
s'ouvre spontanment si on n'intervient pas. Cette ouverture spontane
peut se faire l'orifice ombilical, point de faible rsistance ; cela prcde
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
43
674
fort peu le moment de la mort du malade. Elle laisse une varit de fis
tule ombilicale suppurante encore peu connue.
richardirb.
II. Jeannel rapporte d'abord une observation personnelle dans la
quelle la recherche du rectum, longue et infructueuse, dut tre aban
donne ; la colotomie iliaque prsenta des difficults ; l'uretre distendu
et semblable l'intestin fut ouvert, et enfin l'anus pratiqu sur une
anse intestinale qui n'avait pas les caractres nets propres au gros in
testin. Les deux points principaux de cette observation sont : 1 la com
munication constate avant l'opration de l'intestin et de la vessie; 2 la
dilatation de l'uretre; anomalies qui correspondent un arrt de d
veloppement trs prcoce et entrainent forcment une hauteur consid
rable du cul-de-sac de l'intestin dont l'ouverture par le prine devient
impossible.
Aprs avoir expos compltement l'histoire du dveloppement de
l'anus et du rectum, d'aprs les recherches embryogniques rcentes,
Jeannel tudie les diffrentes malformations et propose la division sui
vante en trois classes :
1" classe. Malformations remontant l'poque de la formation de
l'allantode, du cul-de-sac terminal de l'intestin et du repli caudal, et de
l'atrophie de l'intestin caudal (malformations antrieures au dix-huitime
jour). Ce sont :
a) Les absences du rectum, qui se compliquent toujours, chez le mle,
de fistule intestino-vsicale et souvent de malformation des canaux de
Wolff et des uretres, si l'absence du rectum est totale; de fistules rectourtrales, si l'absence du rectum n'est pas totale.
h) Certains rtrcissements ou atrophies du rectum, causs par l'exa
gration de l'atrophie de l'intestin post-anal.
c) La persistance de l'intestin post-anal.
2 classe. Malformations remontant l'poque du bourgeonnement
de l'anus primitif, soit malformations postrieures au dix-huitime jour,
mais antrieures au vingt-huitime jour; ce sont les absences de l'extr
mit infrieure du rectum et de l'anus et de l'urtre profond, ou, pour
mieux dire, la persistance du cloaque intestinal avec absence du cloaque
interne.
3" classe. Malformations remontant l'poque du cloisonnement
du cloaque interne et du cloaque externe, soit malformations post
rieures au vingt-huitime jour. Ce sont :
a) Les arrts de dveloppement du cloisonnement, savoir : 1 per
sistance totale du cloaque interne et du cloaque externe; 2 persistance
partielle du cloaque interne, totale du cloaque externe (anus vulvaire,
anus scrotal avec dfaut de soudure du raph scrotal); 3 persistance
partielle du cloaque interne avec volution normale du cloaque externe
(fistule recto-urtrale avec anus imperfor, malformation qui dpend,
en ralit, d'une absence partielle du rectum) ; 4" persistance du sinus
uro-gnital.
bj Les dviations ou erreurs dans le cloisonnement, savoir : 1 les
rtrcissements du rectum et ceux de l'anus, avec ou sans conservation
de la muqueuse; 2 les imperforations, ou, plus exactement, les imper
mabilits ou rtrcissements impermables du rectum et de l'anus;
3 peut-tre aussi les cloisonnements horizontaux du rectum, c. walther.
675
III. Travail fait l'occasion de l'ablation d'une varit rare de tu

meurs du rectum. Il s'agissait d'un sarcome mlanique. Examine histologiquement, la tumeur tait du type des sarcomes fascicules. Elle avait
provoqu, par sa prsence, une formation adnomateuse, phnomne
tout fait secondaire. Ce sarcome avait subi la dgnrescence mla
nique.
Tuffier conclut en disant que les tumeurs mlaniques primitives du
rectum appartiennent au sarcome. Ces tumeurs sont, en gnral, pdicules et rappellent les polypes fibreux. Leur marche rapide, leur mul
tiplicit et surtout la prsence d'une adnopathie inguinale volumineuse
et dure permettront de les reconnatre.
richardire.
IV. La sarcomatose rectale est rare; elle est primitive ou secon
daire. Primitive, elle peut se diffuser sur une grande tendue de l'intestin,
produire un rtrcissement en virole pouvant tre confondu avec le rtr
cissement syphilitique, le cancer en virole; parfois, elle se localise sous
forme de tumeur limite. Secondaire, la dialhse se diffuse, ou bien se
localise sous forme de tumeur limite, ou bien se dissmine sous forme
de plaque ou de nodules disperss dans le rectum. Sont rapportes cinq
observations, dont quatre indites ou personnelles tablissent l'existence
de ces divers types.
La sarcomatose rectale est trs grave lorsqu'elle est secondaire,
cause de la diathse gnrale; primitive, elle est d'autant plus dange
reuse qu'elle a plus de tendance se diffuser.
Le traitement est : l'extirpation si le sarcome est localis sous forme
de tumeur; la rectotomie, s'il est dispos en virole peu leve; la colotomie lombaire, s'il est diffus.
Si le sarcome est dissmin, le traitement chirurgical devient inutile :
il n'y a point, en effet, cet arrt des matires qui, dans les formes pr
cdentes, constituait le symptme le plus grave.
maubrac.
V. La rsection du rectum est l'ablation d'une certaine hauteur de
de cet intestin au-dessus de la portion sphinctrienne ; le nom d'amputa
tion doit tre rserv l'opration qui enlve avec le rectum toute la r
gion des sphincters. La premire est l'opration de choix dans tous les
cancers du rectum qui laissent l'anus intact, et elle rend de grands ser
vices dans les cancers haut situs que beaucoup de chirurgiens consi
drent comme inoprables. Sa gravit n'est pas plus grande que celle de
bien d'autres oprations d'une utilit reconnue, et du reste l'ouverture du
pritoine peut trs souvent tre vite, mme quand le cancer est trs
lev, par un dcollement attentif de cette sreuse sur IaTace antrieure ..
du rectum.
La rsection du rectum est indique: 1 dans les fistules recto-vagi
nales ou rectales leves qui rsistent aux autres moyens ; 2 dans les
rtrcissements cicatriciels incurables, pour lesquels Bardenheuer a fait
trois fois cette opration ; 3 enfin pour les cancers du rectum qui en
constituent l'indication la plus frquente. Le cancer doit tre mobile et
n'avoir pas contract d'adhrences trop tendues avec les parois du bas
sin. L'adhrence la vessie et la prostate n'est pas une contre-indication;
Bardenheuer a enlev 5 fois une partie de la vessie et la prostate avec le
rectum, avec 3 gurisons.
L'auteur estime que la mortalit de cette opration n'est que de 10 0/0,

et mme de 5 0/0 pour les cas simples, sans ouverture de la vessie par
exemple. Relativement la rcidive, les rsultats paraissent devoir tre
bons; on connat dj un certain nombre de gurisons datant de 4 il ans,
et Bardenheuer observe depuis 6, 7 et 8 ans trois femmes qui sont en
core trs bien portantes.
Il dcrit en dtail le manuel opratoire, dont les points principaux sont :
i" Longue incision mdiane postrieure partant de l'anus;
2 Dcouverte et rsection du coccyx et de la partie infrieure du sa
crum, transversalement;
8 En s'aidant d'un doigt introduit dans le rectum, dnudation exacte
de cet organe en arrire et libration facile de ses adhrences en arrire
et sur les cts ;
4 Section transversale au-dessous de la tumeur; le rectum est ensuite
dcoll de bas en haut de son feuillet pritonal antrieur;
5 Dchirement du mso-rectum ou du mso-clon pour permettre au
bout suprieur de descendre ;
6 Section transversale au-dessus de la tumeur et suture des deux
bouts de l'intestin.
On peut rsquer par ce procd l'S iliaque inclusivement, en utilisant
au besoin la section latrale du sacrum de Kraske, qui donne pourtant
beaucoup de sang.
Les principaux dangers sont: le shock, l'hmorragie, la gangrne de
l'intestin, la septicmie, la pritonite et le phlegmon sous-pritonal. La
dure de l'opration a une grande importance; Bardenheuer est arriv
la faire en 15 30 minutes.
maurice hache.
VI. On connat {R. S. M. XXVIII, 660) le procd de Kraske pour
extirper les cancers du rectum de sige lev. Le professeur de Fribourg
en Brisgau rapporte 8 oprations de cette nature, avec une mortalit de
50 0/0. L'un des oprs a succomb au collapsus le 3 jour ; les 3 autres
ont t emports par une pritonite occasionne par la rupture de l'intes
tin au niveau des sutures et l'issue conscutive de matires fcales dans
la cavit abdominale.
j. b.
VII. Il s'agit de trois oprations faites par Schnborn d'aprs la m
thode de Kraske, c'est--dire aprs'rsection d'une portion latrale gHUche du
sacrum. Dans les deux premiers cas, il fut rsqu 10 et 11 centimtres
du rectum. Les malades gurirent, mais avec une fistule que Schnborn
espre gurir. Le troisime malade tait trs affaibli, au cours de l'opration
il fut ncessaire de rsquer une aune d'intestin grle adhrente au rectum.
La mort survint au bout de 5 jours.
pierre delbet.
VIII. 1 Hmorrodes. Le traitement qui a la vogue en Amrique
est l'injection d'une solution concentre d'acide phnique dans les bour
relets hmorrodiens. Aprs des lavements destins vider et nettoyer
le rectum, on injecte avec la seringue de Pravaz arme d'une aiguille
fine, suivant le volume des hmorrodes, de 1 7 gouttes d'une solution
d'acide phnique et de glycrine (mlanges de parties gales, moiti,
au tiers ou au quart). Ces injections intraparenchymateuses ncessitent
certaines prcautions pour viter une mortification de la muqueuse. Dans
ce but, il faut : 1 essuyer l'aiguille pour enlever les gouttes de la solution
qui y sont suspendues ; 2 protger extrieurement la muqueuse au moyen
(le gaze iodoforme; 3 ne pas faire l'injection trop prs de la muqueuse.
Les douleurs qui surviennent une demi-heure aprs l'opration, par suite
677
du gonflement des bourrelets, sont soulages par des suppositoires. Au

bout de 3 jours, pendant lesquels on ne donne que des aliments liquides,
en administrant en outre des lavements huileux, les malades peuvent
reprendre leurs occupations.
2 Fistules anales. Lange prconise leur excision totale suivie de
suture, et publie plusieurs observations l'appui.
j. b.
IX. Aprs avoir rappel l'historique de la question et dcrit le ma
nuel opratoire, Qunu expose les rsultats qu'il a obtenus dans les
9 cas o il a tent la runion immdiate pour des fistules l'anus. Chez
6 malades, la runion primitive a t obtenue au bout de 10 12 jours;
chez un malade, la runion n'a t que partielle, et il ne restait le 15 jour
qu'une petite plaie plate loin de l'anus; chez un 8", avec 8 dcollements
tendus prinal, fessier et rectal, le dernier ne s'est runi que secondai
rement; chez une seule, enfin, un peu de gonflement et de suppuration
ont oblig couper les fils le 3 jour, et la malade s'est trouve dans les
conditions d'une opre par excision simple. En somme, sur 9 cas, 7 suc
cs, dont un incomplet, et 2 insuccs, dont un incomplet.
Qunu est d'avis que cette opration peut tre faite dans la plupart
des cas; mais, que pour les sujets profondment tuberculeux ou porteurs
de dcollements tendus et multiples, il vaut mieux recourir au thermo
cautre.
MAURICE HACHE.
X. Greffrath analyse 61 cas oprs par Czerny de 1877 1885. Ces
61 cas comprenaient :
40 fistules borgnes externes;
18 fistules compltes ;
3 fistules borgnes internes.
Au point de vue tiologique, 17 seulement appartenaient des tubercu
leux actuels ou hrditaires, 2 des diabtiques; 42 fois aucune affection
gnrale n'a pu tre constate.
Sur ces 61 cas, les uns ont t oprs au bistouri, les autres au thermo
cautre.
Sur 13 oprs au bistouri qui ont pu tre sauvs, 10 sans lsion orga
nique ont donn 8 gurisons compltes, 1 incomplte et 1 mort de tabs;
2 tuberculeux ont donn 1 mort de septicmie et 1 gurison; 1 sujet
antcdents tuberculeux est incompltement guri.
Sur 38 oprs au thermo-cautre, 26 sujets sains ont donn 22 gusons compltes,^ incompltes et 1 mort de phtisie; de 5 sujets
antcdents tuberculeux, 2 ont guri et 3 sont morts de tuberculose
loigne.
Czerny prfre maintenant oprer au thermo-cautre. Les fistules des
tuberculeux doivent tre opres le plus tt possible.
m. hache.
I . Tuberculisation des organes gnito-urinaires, par A. CAYLA (Thse de
Paris, 1887).
II. tude sur les kystes hydatiques du rein au point de vue chirurgical, par
J. BCKEL [Gaz. md. de Strasbourg, mai 1887).
III. Surgical treatment of affections of the kidney (rein), par Henry MORRIS
[Journ. of Americ. med. Assoc, p. 289, avril 1887).
IV. Zu Chirurgie der Nieren (rein), par LAHENSTEIN {Deut. med. Woeh.,
n- 26, p. 568, 1887).

678
V. Dmonstration eines Fall von Frhextirpation einer carcinSsen Niera
(Ablation d'un rein cancreux), par ISRAL (A'W* Cong. des chir. allem.).
VI. Idem, par STETTER {Ibidem).
VII. Zur Nephrolithotomie, par LANGE (Ibidem).
VIII. Nphrotomie lombaire pour un volumineux calcul du bassinet, par
J. SHEPHERD (Med. news, 23 avril 1887).
IX. Linksseitige Pyonephrose... (Abcs du rein ouvert dans la plvre), par
EICHHORST et KROENLEIN (Corr.-Bl. t. schw. Aerzte, p. 242, 15 avril 1887).
X. Ueber Hydronephrose, par Elias HAFFTER [Ibidem, p. 449, 1" aot 1887).
XI. Kyste dermode du rein, par MADELUNG {XVI' Cong. des chir. alle
mands).
XII. Exstirpation einer Wanderniere (Rein flottant), par KUEMMELL {Soe.
md. de Hambourg, 28 juin 1887).
XIII. Rein mobile douloureux, nphrorraphie, par TORGARD {Bull. md. du
Nord, septembre 1887).
XIV. Persistance du canal de Mller, hydronphrose droite, pylo-nphrite
calculeuse gauche, par RELIQUET {Brocb. in-8; Paris 1887).
I. Aprs avoir prouv par des expriences concluantes que la n
phrite tuberculeuse est une nphrite infectieuse, Cayla admet que, dans
le systme gnito-urinaire, c'est l'appareil urinaire qui est le premier
envahi par la tuberculose, et que, l'infection se faisant par le courant
sanguin, c'est par le glomrule que dbutent les lsions, ainsi que l'a
dmontr R. Durand-Fardel.
Les donnes fournies la fois par l'anatomie pathologique et par
l'exprimentation lui permettent de formuler les deux lois suivantes re
latives la marche do l'infection tuberculeuse dans les deux systmes
respectifs :
1 Dans les conditions normales de la circulation (peut-tre mme
toujours), l'infection bacillaire suit le courant de l'urine ; 2 dans l'ap
pareil gnital, elle remonte le cours du sperme.
r. jamin.
II. Aprs une tude clinique sur les kystes hydatiques du rein,
Bckel passe en revue les trois mthodes opratoires qu'on a appliques
leur cure et conclut ainsi :
Lorsque la tumeur fait saillie la rgion lombaire, faire la nphro
tomie lombaire (opration de Pan-Volkmann).
Dans le cas o elle sige dans l'hypochondre ou le flanc, choisir la
nphrotomie latrale ou parapritonale. Ces deux oprations pourront
ultrieurement, si le cas l'exige, tre transformes en nphrectomie. Ces
deux mthodes trouvent leur indication lorsque la tumeur est pe
tite ou moyenne.
Lorsque le kyste est volumineux, qu'il fait saillie l'abdomen, faire la
nphrotomie antrieure ou la nphrotomie parapritonale.
Si le rein est dplac ou compromis dans son fonctionnement, faire
sance tenante, soit la nphrectomie transpritonale de Le Dentu, soit
la nphrectomie parapritonale de Trlat.
Dans les cas douteux, enfin, faire la laparotomie, puis la ponction
exploratrice ; agir ensuite suivant les circonstances. Si la nphrectomie
G79
est juge impraticable ou trop prilleuse, inciser largement le kyste,

en exciser une portion, le cas chant, et suturer les lvres la paroi
abdominale. Si, au contraire, le kyste est peu ou point adhrent, si le
rein est profondment altr, si, de plus, il est mobile, faire la nphrectomie.
ozenne.
III. Recueil de- six oprations dont voici le sommaire :
1 Femme de 41 ans. Rein droit flottant et douloureux. Incision lombaire,
qui mne sur l'organe trs mobile dans sa capsule oellulo-graisseuse. Un
fil de catgut solide est pass dans l'paisseur d'une lvre de la plaie, puis
travers la capsule et la couche corticale de la portion suprieure et post
rieure au rein, et enfin dans l'autre lvre de la plaie, la fil est nou, fermant
la blessure lombaire et fixant le rein. Le rsultat fut excellent.
2 Observation semblable la prcdente. La malade fut. revue six mois
aprs l'opration : le rein tait toujours sa situation normale.
3" Un homme de 23 ans qui, deux ans auparavant, avait eu une gibbosit
dorsale avec abcs, fut trouv porteur d'un rein droit flottant. On pratiqua
une incision lombaire qui donna issue du pus situ immdiatement derrire
le rein trs mobile; on ne put sentir le point cari, qu'on supposa tre plus
lev ; un tube drainage fut plac; mais il persista une fistule donnant
issue du pus; quatre mois plus tard, la lsion vertbrale progressant,
avait considrablement affaibli le patient.
4 Le malade, g de 26 ans, avait eu de frquentes douleurs abdominales,
puis s'tait tablie une tumeur, qui devint trs rapidement plus volumineuse
et plus douloureuse, dans l'hypochondre droit. Le rein fut ouvert par les
lombes : de l'urine et du sang s'coulrent de l'organe dilat en sac norme,
mais on ne put dcouvrir de pierre ni dans le bassinet, ni dans l'uretre ;
les bords de la plaie du rein furent runis aux lvres de l'incision cutane;
la gurison se fit sans incidents, mais il persista une fistule par laquelle
se dverse la totalit de l'urine scrte normalement par le rein.
5 Un malade atteint de pyonphrose conscutive un rtrcissement de
l'urtre : la nphrotomie fut pratique, on vacua une urine purulente, un
calcul phosphatique, aprs drainage, il persista une fistule lombaire : trs
probablement l'autre rein tait galement atteint.
6 Un homme atteint du calculs phosphatiques dissmins sur les reins :
l'incision du rein ne permit point d'enlever ces productions trs petites, et
malgr une boutonnire prinale et une lgre amlioration momentane le
patient succomba aux progrs de sa pylo-nphrite suppurative. maubhac.
IV. Lauenstein a pratiqu chez une femme de 42 ans la fixation du
rein mobile d'aprs la mthode de Hahn. Il s'agissait du rein droit. L'organe
mis nu par l'incision de Simon fut maintenu par des fils qui traversaient
sa substance. On essaya de runir par premire intention, mais bientt le
fond de la plaie suppura, ce qui retarda la gurison. Succs complet de l'o
pration : au bout de trois mois, la malade, dbarrasse de tous les accidents,
put quitter l'hpital.
L'auteur dmontre l'utilit de l'exploration chirurgicale du bassinet.
Un marin de 42 ans souffrait depuis douze ans de vives douleurs la r
gion lombaire droite, faisant supposer l'existence d'un grand calcul ; plu
sieurs hmaturies. Incision de Simon. On fait passer des fils dans le rein
pour attirer le hile au fond de la plaie. Incision du bassinet, qui est dilat
mais ne contient rien; trois ponctions du rein o l'on ne rencontre aucun
calcul. Pas de suture du bassinet. Tampon iodoform. Gurison de la plaie
en trois mois. Les douleurs ont disparu et l'opr s'embarque.
Dans le cas suivant, il s'agit d'un abcs du rein que l'auteur a incis
directement.
680
'
Officier de 24 ans, ayant eu des hmaturies, puis l'urine constamment purulente pendant cinq ans, malgr des cures d'eaux minrales. Douleurs la
rgion lombaire droite. Incision allant de la 12e cte au bord externe du
muscle sacro-spinal; une autre incision parallle la cte est ncessaire.La
ponction du rein fournit une grande quantit de pus : large incision de l'or
gane, drainage, tampon iodoform. Ds le lendemain, l'urine devient claire.
Gurison complte en deux mois.
La dernire observation est celle d'un sujet de 31 ans, opr d'abord
gauche avec succs pour un gros calcul rnal. Les accidents ayant reparu
droite, l'auteur renouvela l'opration, mais sans trouver de calcul. Pen
dant la recherche du rein, le clon ascendant fut incis. Mort au bout de
huit jours. Autopsie : rein droit atrophi, contenant deux petits abcs ;
gauche, les calices taient dilats, le parenchyme atrophi ; des calculs obli
traient l'uretre.
l. oaillard.
V. Isral prsente un rein carcinomateux provenant d'un homme de
21 ans. La tumeur fait la surface du rein une saillie grosso comme la
moiti d'une noix. Isral put cependant la percevoir par les palpations uhdominules. C'est un carcinome de ln substance corticale qui, au travers de la
substance mdullaire, s'est fait jour dans le bassinet sous forme d'une masse
polypeuse. Le malade est en bonne sant.
pierre delbet.
VI. La malade, ge de 51 ans, n'avait prsent d'autre symptme qu'une
. extrme faiblesse, lorsqu'elle fut prise de livre. Stetter fit l'opration transpritonale, pour pouvoir examiner le foie. La plaie a guri par premire
intention; mais la fivre a repris 6 jours aprs l'opration, et la malade a
fait une pricardite et une pleursie. Aujourd'hui, l'tat gnral et l'apptit
sont relativement satisfaisants.
pierre delbet.
VII. Lange pense que les symptmes que l'on considre comme
caractristiques de la prsence de calculs rnaux sont trs inconstants.
Il a trouv des calculs dans des cas o tous ces symptmes manquaient.
Aussi pense-t-il qu'il faut recourir plus souvent l'incision explora
trice. Il en a dj formul le manuel opratoire dans les Annales of
Surgery, et il a fait fabriquer un instrument destin dilater le bas
sinet, faciliter l'extirpation des calculs.
Lange ajoute l'histoire de deux malades. Chez un malade, il enlve un
grand nombre de calculs, mais l'opration ne peut tre termine. 6 semaines
plus tard, l'uretre du ct oppos s'tant obstrue, le malade est pris d'anurie aigu. Le chirurgien put extraire le caillot ml de sable qui obstruait
l'uretre et les calculs qui restaient du ct oppos. Le malade a bien guri.
Chez un autre malade, Lange a extrait de volumineux calculs des 2 reins
en 2 oprations couronnes de succs. Dans d'autres cas, Lange a fait des
incisions exploratives sans trouver de calculs.
Kuester a fait 3 nphrotomies. Un de ses malades a succomb. Le
rein du ct oppos tait malade. Dans les cas o l'extraction du cal
cul est difficile, il ne faut pas hsiter couper les cloisons qui sparent
les calices. L'hmorragie est peu considrable.
pierre delbet.
VIII. Jeune homme de 26 ans, porteur d'un norme" calcul du rein
gauche, dont les premiers symptmes (hmaturie) remontaient 1 ans environ.
L'examen clinique, la palpution, voire mme une ponction exploratrice, ne
permirent pas d'tablir le diagnostic d'une manire prcise. On fit l'incision
du rein par la rgion lombaire, et le doigt introduit dans le bassiuet y ren
contra un norme calcul qu'on cul les plus grandes difficults extraire, en
raison de son volume et de ses adhrences, mme en multipliant et en prolon
geant les incisions. Cette pierre pesait 153 grammes et mesurait 9 centimtres
et demi en longueur et prs de 25 centimtres de circonfrence. Pendant
081
4 mois, l'opr alla bien, malgr la persistance d'une fistule au niveau de la

cicatrice; mais, au bout de ce temps, il succomba au milieu de phnomnes
scepticmiques et ictriques. L'autopsie montra que le rein, dont le tissu
avait paru sain lors de l'opration, renfermait plusieurs abcs enkysts, au
milieu desquels se trouvaient encore quelques calculs.
r. jamin.
IX. Homme de 29 ans, ayant depuis 1 an des troubles urinaires. A son
entre, on constate de la pyurie, des douleurs spontanes dans la rgion
rnale gauche avec sensibilit la pression. Une submatit au sommet du
poumon droit et l'existence d'une tuberculose chez le pre font songer une
affection rnale de mme nature chez le malade. Nanmoins, des examens
rpts ne permettent jamais de dcouvrir des bacilles dans le sdiment des
urines.
Peu peu apparat, au-dessous du rebord des fausses ctes gauches, une
tumeur apprciable la palpation ; puis on constate la prsence d'une pleu
rsie du mme ct. Un jour, on note la fin un accroissement norme de
l'exsudat pleural, une sensibilit morbide insolite sur le thorax et une dimi
nution de volume de la tumeur rnale. Une ponction exploratrice fait recon
natre la nature purulente de la pleursie. On diagnostique une pyonphrose
gauche ouverte dans la cavit pleurale correspondante.
Opration de l'empyme avec rsection de la 8* cte : issus 2 litres de pus
sanieux ml de grumeaux. Le doigt constate l'existence d'un grand trou
dans le diaphragme. Incision lombaire transversale qui vacue un abcs rtropritonal. Dans la plaie, on introduit un trs gros drain pour tablir la
communication entre la canule pleurale et la plaie lombaire.
j. b.
X. Femme de 2" ans; depuis l'ge de 16 ans, elle est prise, 4 5 fois
par an, de coliques du ct gauche du ventre et de vomissements. Cons
tipation habituellement. Actuellement, la malade prouve des lancements
dans la rgion lombaire gauche avec irradiation en avant, vers le nombril.
Le diaphragme est refoul en haut ; matit absolue, avec perte de vibrations,
au ct gauche du dos jusqu' l'omoplate. Dilatation du ct gauche du tho
rax en avant et de l'hypochondre correspondant, o se trouve une tumeur peu
douloureuse et paraissant fluctuante. Signes d'obstruction intestinale, qui ne
cdent qu'aprs injection dans le rectum d'un litre et demi d'huile admi
nistr en lavement.
400 500 grammes d'urine par jour, parfois albumineuse, mais ne contenant
aucun lment figur. Cphales, nauses, inapptence. Ponction explora
trice avec une seringue de Pravaz, qui donne issue un liquide de saveur
sale. Le diagnostic d'hydronphrose se trouvait ainsi confirm. Les jours
suivants, les douleurs augmentent et s'tendent jusque dans le membre inf
rieur gauche, que la malade garde toujours flchi. Emacialion, affaiblisse
ment. Une ponction dans la ligne axillaire, pratique avec un trocart de
moyen calibre, donne issue 4,3 litres d'un liquide, trouble seulement la
fin, contenant 0,8 0/0 d'ure et peu d'albumine. Au bout de 8 jours, la tumeur
s'tait reproduite. Le massage et la compression lastiques se montrent
inefficaces. Hafftcr fait une nouvelle ponction, qui vacue encore 5 litres de
liquide urineux. Mais, la malade s'affaiblissant de plus en plus, Haffter se
dcide une intervention plus radicale. Il renonce extirper le rein malade,
pour les raisons suivantes : ce rein gauche suinte encore 1 litre environ de
liquide par jour, tandis que le rein droit sain n'en a suint en moyenne que
350 grammes, et encore cette urine contient-elle de l'albumine.
Haffter se rsout donc tablir une fistule nphroso-abdominale. Esprant
atteindre la tumeur extra-pritonalement, il fait une incision obliquement en
arrire, depuis le bord intrieur du rebord costal gauche jusqu' la crte
iliaque. Mais il tombe immdiatement dans la cavit pritonale et trouve le
clon fix par de vieilles adhsions en dehors et en arrire du rein. Il ponc

lionne le sac pour pouvoir l'extraire, le suture circulairement la plaie ab
dominale avant de l'inciser ; enfin il rsque au rns de la suture toute la
portion du kyste prominente. Outre l'urine, l'hydronphrose ne contenait
que des caillots fibrineux.
Il introduit dans le sac un tube en caoutchouc long de 15 centimtres.
Plus tard il dut reconnatre que ce tube, beaucoup trop long, empchait la
communication avec la vessie. Immdiatement, nanmoins, la quantit des
urines augmente, et de 800 grammes elle finit par atteindre 2 litres par jour.
L'opre gurit sans peine, mais elle a encore des accs de coliques nphrti
ques au moment de ses rgles.
Avant d'tablir le fistule, Haffter croyait que peut-tre c'tait l'utrus antflchi qui tait cause des accidents rnaux et avait provoqu un avortement
artificiel 2 mois et demi.
t. b.
XI. Le malade prsentait un kyste du rein qui fut opr en juillet 1886.
11 succomba en mars 188T. Le rein droit n'tait normal que dans son tiers
infrieur. Dans la partie suprieure se trouvait un kyste dermode gros
comme une orange, contenu calcifi. 11 tait entour de petits kystes con
tenu liquide, qui, de mme que le kyste opr, doivent tre considrs comme
des kystes par rtention.
pierre delbet.
XII. Une femme de 00 ans souffre depuis un an de douleurs causes par
un rein droit flottant. L'auteur fixe l'organe l'aide de sutures qui intres
sent le parenchyme. L'opration fait disparatre les douleurs pendant quel
ques mois.
11 faut cependant extirper l'organe, car les souffrances redeviennent into
lrables. Elles cessentau bout de quelques jours et la plaie gurit rapidement.
Le rein est sain; il tait adhrent au tissu conjonctif de la paroi sur une
tendue grande comme une pice de 5 marks.
l. galliard.
XIII. Turgard pratique la nphrorrapie dans un cas de rein mobile
douloureux chez une femme de 35 ans.
L'oprateur, l'incisiou lombaire faite, attira difficilement le rein dans la
plaie, mais ne put comprendre la capsule fibreuse dans les sutures ; il so
borna fixer l'organe par six points de suture la soie phenique embras
sant le plus possible de la capsule cellulaire et des tractus qui l'unissent la
capsule fibreuse, en mme temps que les deux lvres de la plaie. Les liga
tures serres, le rein paraissait solidement fix. Les suites de l'opration
furent simples et pendant deux mois les douleurs cessrent; quand elles repa
rurent, on reconnut que le rein tait redevenu mobile.
p. pabisot.
XIV. Appel auprs d'un homme de 40 ans qui prsentait des accidents
urmiques ultimes, l'auteur jugea toute intervention chirurgicale inopportune,
en raison de la bilatralit des lsions rnales. La mort tant survenue rapi
dement, l'autopsie confirma ces donnes de la clinique et montra, en outre,
que l'hydronphrose du rein droit tait due la persistance du canal de Mller,
qui comprimait l'uretre de ce ct. Ce conduit tratologique, partant de la
capsule surrnale droite, simulait en apparence un uretre supplmentaire ;
aprs avoir crois et comprim le vritable uretre droit, il venait s'ouvrir
dans une sorte de poche kystique situe sous le trigue vsical et ne pr
sentait, pas plus que celle-ci d'ailleurs, aucune communication apprciable
avec les voies urinaires. Par le fait de cette malformation congnitale, le
rein droit s'tait peu peu annihil et avait dgnr en une poche hydronphrotique. Le rein gauche, fonctionnant seul, avait permis au sujet de vivre
jusqu' quarante ans ; et c'est seulement quand ce dernier, bourr de calculs
et atteint de sclrose interstitielle, tait devenu insuffisant, que les phno
mnes urmiques avaient commenc.
R. jamin.
I
083
I. Urtrites et pylites, par Nol HALL [Thse de Paris, avril 1887).

II. tude sur une bactrie septique de la vessie, par S. CLADO [Thse de
Paris, 1887J.
III. Ueber knstlichen, zeitweiligen Harnleiterverschluss (De l'occlusion ar
tificielle temporaire des uretres), par Paul MULLER [Deutsche med. Woch.,
n- 81, p. 689, 1887).
IV. Deber Absperrung her Harnleister von der Scheide her zu diagnostischen Zwecken (La ligature des uretres par le vagin comme moyen de
diagnostic), par A. WARKALLA (Archiv fur Gynsekologie, XXIX, 2).
V. La guarigione immediata dlie ferite trasversali complte delT uretre,
par A. FOGGI [Biforma medica de Naples, mars 1887).
I. L'uretre a une influence pathognique importante sur le rein :
il est pour ce dernier ce que l'urtre est pour la vessie. Aussi, l'uretrite
ascendante est-elle la cause d'un grand nombre de lsions rnales se
condaires (dilatations et suppurations) et doit-elle porter le nom d'uretro-pylite. Celle-ci est d'ailleurs engendre par toutes les inflamma
tions vsicales et, en outre, par celles des organes gnitaux chez la
femme.
Cette inflammation ascendante purulente est d'origine microbienne
et extrieure. Il en existe deux types anatomo-pathologiques : l'un avec
grande dilatation de l'uretre, sinuosits et rtrcissements valvulaires;
l'autre avec paississement, induration, rtrcissements cicatriciels et
pri-uretrite.
Les symptmes sont la pyurie, les altrations de l'urine, la douleur et
la tumfaction du rein et de l'uretre, ce dernier dans sa portion pelvienne
tant accessible l'exploration digitale par le rectum chez l'homme, par
le vagin chez la femme. On distingue plusieurs types cliniques d'uretropylite suivant l'uni- ou la bi-latralit de l'affection, suivant la gravit
des symptmes et suivant qu'elle se complique ou non d'hydronphrose.
Dilatation par stase et inflammation ascendante septique, tels sont les
deux facteurs qui expliquent les lsions, en se succdant et se combinant
de faons diffrentes. Secondairement, on peut observer la formation de
calculs phosphatiques.
La marche, la gravit et le pronostic varient dans chacune des formes
cliniques. Quant au diagnostic, il s'aide de la cause et des commmoratifs ; l'tude prolonge des symptmes suffit souvent le faire. Mais le
diagnostic chirurgical veut la connaissance prcise de l'tat de tout
l'appareil urinaire, au point de vue opratoire: il s'appuie 6iir les divers
procds d'exploration, palper et toucher. Le point le plus dlicat est
l'apprciation de l'tat exact du rein oppos : les procds de cathtrisme et de compression des uretres peuvent le permettre en faisant
recueillir sparment pour l'examen l'urine de chacun des reins.
Le traitement est mdical au dbut, palliatif dans les cas graves et
incurables, chirurgical par la nphrotomie dans les cas de pyonphrose,
avec nphrectomie secondaire dans quelques cas rares et bien spcifis,
la nphrotomie tant gnralement moins grave que la nphrectomie.
R. JAMIJf.
H. Parmi les nombreux micro-organismes qui se dveloppent dans
CH4
la vessie et dont l'auteur a pu isoler et cultiver une dizaine d'espces, il

s'en trouve un qui est pathogne pour les animaux. La bactrie septique
de la vessie est un btonnet court, presque ovode, dou de mouvements
et donnant des formes sporules dans les milieux de culture. Il a t
cultiv par Clado dans tous les milieux connus, et particulirement dans
un milieu compos par lui et appel uro-glatine. Dans la glatine ordi
naire, cette bactrie forme le long de la piqre une srie de lentilles
empiles comme des pices de monnaie. Innocule aux animaux
par diffrentes voies, elle dtermine la mort dans l'espace de trois jours
en moyenne (souris, cobaye, lapin, etc. . .) : leur autopsie, la lsion la
plus communment rencontre, indpendamment d'une congestion rnale
constante, est la pritonite, ou simplement un peu d'panchement pritonal; quelquefois d'autre sreuses sont galement enflammes. Mais
il existe des cas o nulle lsion n'a t observe, ce qui prouve qu'il s'a
git l d'une vritable septicmie. D'ailleurs le microbe se trouve toujours
dans le sang des animaux inoculs.
Malgr la forme et la rapidit des accidents observs, Clado pense que
cette bactrie n'est pas le microbe qui cause l'infection urineuse (fivre
urineuse). Il a en effet obtenu l'tat de puret, par la piqre de la rate
chez les urinaires, une autre bactrie volumineuse, liqufiant la glatine,
qu'il est dispos considrer comme la bactrie pathogne de cette
complication : cette dernire bactrie est du reste encore l'tude.
R. JAMIN.
III. MiiUer a recherch sur le cadavre un procd d'occlusion de
l'uretre ralisable en clinique pour le diagnostic des lsions du rein.
Constatant que le doigt introduit dans le rectum pouvait comprimer
l'uretre contre la ceinture osseuse du bassin, il a construit un compres
seur form d'un ballon de caoutchouc qu'il remplit de mercure aprs
introduction dans l'intestin. Le sujet est dans le dcubitus latral.
L'auteur se propose d'essayer son appareil sur le vivant.
L. GALLIARD.
IV. C'est dans le mme but que Warkalta propose la ligature momen
tane par le vagin des uretres : cette opration, qu'il a pratique sept
fois sur le cadavre, repose sur la possibilit, dmontre par Paulick et
Snger, de reconnatre les uretres par le toucher vaginal dans un premier
temps, l'oprateur ayant reconnu exactement avec le doigt le trajet de
l'uretre, marqu l'aide d'un caustique (nitrate, teinture d'iode) le point
o sera place la ligature : le point d'lection se trouve cinq centim
tres au-dessous de la ligne horizontale qui passe par l'orifice externe.
Dans un second temps, la malade tant place dans la position genu-pectorale et le cul-de-sac antrieur tant mis nu l'aide d'un spculum de
Sims, la ligature est applique l'aide d'une aiguille courbure appro
prie. La ligature peut lre maintenue sans inconvnient 10 minutes, ce
qui donne le temps de recueillir l'urine provenant de l'autre uretre.
L'opration ne prsente aucun danger soit au point de vue des vaisseaux
voisins, soit au point de vue de la vessie. Sur le cadavre, l'uretre ne se
reconnaissant pas au toucher, l'auteur tait oblig d'injecter ce conduit
avec une masse glatineuse. Sur les sept cas, il a russi dans tous les
cas lier un des uretres, et trois fois les deux uretres ont t lis. La
vessie a t atteinte deux fois : jamais des vaisseaax volumineux n'ont
685
t intresss. Dans les trois cas o l'auteur a chou, l'aiguille n'avait

pas t pousse assez profond : le fil se trouvait devant l'uretre.
A. DE BRINON.
V. Dans une srie de recherches exprimentales entreprises dans
le laboratoire de pathologie gnrale du professeur Vizzoni (de Bologne),
l'auteur est arriv, en coupant transversalement l'uretre et en invaginant et suturant le bout suprieur ou rnal dans le bout infrieur ou
vsical, obtenir trs rapidement la gurison complte de cette section
de l'uretre. En quelques jours, la cicatrisation de la plaie uretrale tait
parfaite et la lumire du conduit nullement rtrcie. A l'il nu, il tait
peu prs impossible de distinguer la trace de la cicatrice soit sur la tu
nique externe (fibro-conjonctive), soit sur la tunique interne (muqueuse)
de la paroi uretrale. Ajoutons que la transmission de l'urine par l'uretre
opr n'a pas cess de se faire normalement, et que le rein correspondant
a t trouv l'autopsie parfaitement sain aussi bien microscopiquement
que macroscbpiquement, ds que les animaux en exprience eurent t
sacrifis.
r. jamin.
I. Die Blasen-Harnrhrennath mit Vereinigung... (Traitement de l'ectopie
vsicale avec pispadias , par PASSAVANT [Arch. f. klin. Chir., XXXIV,
Heft 3).
H. Idem, par TRENDELENBURG {XV/> Cong. des chir. allemands).
III. Ueber die chirurg. Behandlung der Blasenektopie, par ZESAS [Cent. f.
Chir., n H, 1887).
IV. Die Cocanbehan dlung der katarrhalischen Schrumpfblase (Traitement de
l'intolrance de la vessie par la cocane), par H0R0WITZ( Wiener med. Worh.,
n- 82, 1887).
V. Ueber 58 Lithotripsien , par ROERIG (Berl. klin. Woch. , p. 493,
4 juillet 1887).
VI. Exploration of the bladder by the suprapubic method, par S. DENNIS
[Journ. of Americ. med. Assoc, 28 mal 1887).
VII. Suprapubic cystotomy, par John PACKARD (Ibidem, p. (305, 28 mai 1887).
VIII. Des cystites douloureuses et de leur traitement, par Henri HARTMANN
IX. Cystite chronique, opration nouvelle, par G. W. GAY [Boston med.
journ., 14 avril 1887).
X. Cystite tuberculeuse, taille hypogastrique avec raclage et cautrisation,
par Jacques-L. REVERDIN {Fier. med. Suisse romande, p. 660, novembre
1887).
XI. De la blessure du pritoine dans la taille hypogastrique, par Carlos
MEJIA (Thse de Paris, 1887).
XII. Du pansement de la taille hypogastrique, par CLADO et NOURRIC
(Ann. Ses mal. des org. gn. urin,, fvrier-avril 1887).
XIII. Modifications & la suture et au drainage de la vessie aprs l'ablation
d'un noplasme vsical par la taille hypogastrique, par ENGELBACH et
F. ROLLIN [Ibidem, septembre 1887).
680
XIV. Modifications la suture et au pansement de la taille hypogastrique,
par GUIARD {Ibidem, mars 1887).
XV. Die Blasennaht (Suture de la vessie), par A. BRENNER (Arch. t. klia.
Chir., XXXV, Hefl 1).
XVI. Ueber durch Fiillung erzeugste Blasenrupturen (Ruptures de la vessie
la suite d'injections), par ULLMAWN {Wiener med. Woch., n' 23, 1887).
XVII. Lsions anatomopathologiques de la tuberculose vsicale, par CLADO
{Ann. des mal. des org. gn. urin., janvier 1887).
XVIII. Cancer de la vessie marche lente, par G. BUDOR (Ibidem,
novembre 1887).
XIX. Classification clinique des calculs urinaires et leur frquence relative,
par PODSSON {Ibidem, avril 1887).
XX. Calcul vsical de 38 millimtres de largeur, extraction par la dilatation
de Furtre, par CAUCHOIS {Bull. Soc. de Chir., XIII, p. 494).
I. Passavant fait remarquer que dans l'ectopie de la vessie la pa
roi antrieure de la vessie ne manque pas comme on le dit tort. En ra
lit, la paroi antrieure est rejete sur les cts par suite de la fissure
mdiane. Les parois de la vessie sont considrablement paissies.
L'urine trouvant plus de difficult la traverser, les uretres se dilatent
et s'hypertrophient, le bassinet lui-mme se distend aux dpens de la
substance rnale, qui peut tre presque compltement dtruite. D'o la
facilit des urtrites, pylites et nphrites, qui sont une cause frquente
de mort chez les gens atteints d'ectopie vsicale.
La plupart des auteurs prtendent que dans les cas d'ectopie de la
vessie la symphyse des pubis est remplace par un ligament qui passe
derrire la vessie, et n'est recouvert en arrire que par le pritoine. Ce
prtendu ligament est presque entirement compos de libres muscuculaires ; il reprsente en ralit les muscles pubio-vsicaux et nulle
ment une symphyse rudimentaire.
Chez un enfant de 18 ans, le bassin tait surtout remarquable par
l'absence d'ossification, il n'y avait pas de soudures des vertbres
sacres entre elles. L'ilion, l'ischion et le pubis ne sont unis que par
du cartilage. Les deux pubis sont distants de 6 centimtres. Le sacrum,
au lieu de prsenter sa courbure normale, est presque droit. L'chancrure sciatique est notablement plus petite que d'ordinaire. La rotation
qui produit l'cartement des ailes du bassin ne se fait pas autour
d'un axe vertical, mais bien autour d'un axe dirig comme les surfaces
articulaires du sacrum : il en rsulte que les surfaces articulaires des
deux pubis, au lieu d'tre parallles, divergent de bas en haut. Celte
divergence est d'autant plus accentue que l'cartement est plus con
sidrable.
Les corps caverneux suivent d'abord les branches descendantes des pu
bis, contre lesquelles ils sont maintenus par les ligaments suspenseurs.
Au del de ces ligaments, les deux corps caverneux s'incurvent presque
angle droit pour se rapprocher l'un de l'autre, puis s'tant touchs,
il forment un second angle pour se porter en avant. Les fibres antrieures
du muscle bulbo-caverneux viennent s'insrer non pas au ct externe
des corps caverneux, mais bien son ct interne. Mais cette insertion
G87
n'est anormale qu'en apparence; en ralit, ce sont les corps caverneux

qui ont subi une rotation dont le rsultat est d'amener en dedans leur
ct externe. Les coupes transversales de la verge sont particulire
ment instructives au point de vue de cette rotation. On voit sur les
coupes que les corps caverneux ne tiennent nulle part au contact l'un de
l'autre, chacun d'eux est entour d'une tunique complte. En outre, de
chaque ct de ces corps caverneux on voit deux artres et une veine
qui sont en ralit les artres dorsales, et la veine dorsale ddouble.
L'auteur met ensuite l'opinion que l'pispadias avec incontinence est
d un retard ou l'arrt dans la fermeture de la fente comprise entre
les deux pubis.
Au point de vue du traitement, la suture de la vessie et de l'urtre
n'est qu'un temps en quelque sorte secondaire ; le point capital, c'est la
prparation la suture. Cette prparation consiste rapprocher les pu
bis, rduire la vessie dans la cavit abdominale et augmenter la
capacit du rservoir urinaire. Le rapprochement des pubis est possible
grce la flexibilit de la synchondrose ilio-sacre, il doit tre cherch
par un traitement progressif et continu. On peut employer dans ce but
une bande de caoutchouc vulcanis. Un second moyen consiste placer
le bassin dans une sorte de rainure angulaire, qui ne presse que sur les
cts. Pour rduire la vessie dans l'abdomen, l'auteur omploie un sys
tme de ballon, dont il faut voir la description dans l'original. Pour
augmenter la capacit de la vessie, le meilleur procd consisterait
la faire distendre par l'urine elle-mme ; mais jusqu' prsent l'auteur
n'a pu trouver un procd qui empche l'urine de s'couler au dehors.
En somme, le procd a pour but de ramener les diverses parties dans
leur situation normale. La base est le rapprochement des deux pubis, et
il est indispensable que le rapprochement soit complet. Mais si les deux
pubis sont amens au contact, le reste n'est plus rien. Passavant a pu
constater sur des cadavres de nouveau-ns atteints d'ectopie vsicale
qu'il tait possible d'amener les deux pubis presque au contact sans d
terminer la moindre lsion. Il a fait d'autres expriences sur des sujets
plus gs; mais elles ont moins d'importance, parce que ces sujets
n'avaient pas d'ectopie vsicale.
Aprs la pubert, il serait illusoire de tenter le redressement du bas
sin par le procd dcrit. Il faudrait alors avoir recours soit une rsec
tion, soit une ostoclasie. Les expriences qu'a institues l'auteur ne
lui permettent pas de se prononcer.
pierre delbet.
II. Treudelenburg donne quelques rsultats de l'application de sa
mthode.
Chez un enfant de 1 an et demi la muqueuse tait couverte d'excroissances.
On put suturer les deux bords de la rainure urtrale; mais il fallut prendre
un lambeau cutan pour continuer la poche vsicale. Un excellent rsultat a
t obtenu chez une petite lille de 5 ans. Aprs quatre oprations, l'occlusion
tait complte depuis l'ombilic jusqu'au mat. L'ne cinquime opration
tente dans le but de permettre la malade de garder l'urine ne fut pas
couronne de succs, parce que les parois du bassin tendaient reprendre
leur forme premire.
Treudelenburg pense aujourd'hui que c'est entre quatre et sept ans
qu'il faut oprer les malades. [R. S. M., XXVII, 701.) piehbe delbet.
III. Nixham opra, en 1884, un enfant de 14 ans, atteint d'ectopie de la
C88
UEVUE DES SCIENCES MDICALES.
vessie. L'ectopie tait telle qu'il tait impossible de reconstituer un rser

voir vsical; l'opration fut faite d'aprs la mthode de Sonnenburg, qui
consiste extirper la vessie et suturer les deux uretres dans la rainure
pnienno. La gurison, un instant trouble par un lger phlegmon, tait com
plte au bout de quatre semaines. Nixham fit fabriquer un rcipient spcial
qui parait remplir toutes les indications. L'tat du malade est pleinement
satisfaisant.
Cette observation et d'autres plaident en faveur de l'extirpation de la
vessie dans les degrs trs avancs d'ectopie de la vessie. Mais la m
thode de Sonnenburg est-elle galement recommandable dans les degrs
moindres ? Si l'on songe que les oprations ayant pour objet de recons
tituer une vessie avec des lambeaux cutans n'ont donn que des
succs de peu de dure, en raison des incrustations calcaires, qui ne
tardent pas envahir le rservoir ainsi form ; si l'on songe d'un autre
ct que ces oprations sont tout aussi dangereuses que celle de Son
nenburg, on est tent d'attribuer encore la prfrence cette dernire.
Toutefois, l'auteur ne se dissimule pas que la mthode de Treudelenburg a ouvert une nouvelle voie.
pierre delbet.
IV. A l'aide de la cocane, Horovitz est arriv ce rsultat, que
l'urine, qui pouvait rester tout au plus une demi -heure dans une vessie
intolrante, y demeura deux heures. La vessie doit ainsi acqurir une
capacit quadruple de celle qu'elle avait primitivement; c'est un moyen
simple, exempt de douleur, de combattre le resserrement de la vessie.
L'auteur emploie une solution de 0,50 dans 20 grammes d'eau ; une
solution de 0,70 agit encore mieux. L'effet persiste encore au bout de
quarante-huit heures. Un malade a pu tre guri ainsi aprs vingtquatre sances ; un autre le fut en quatre semaines.
barbe.
V. Ces 58 lithotrities ont t pratiques sur 48 malades. 25 fois il
s'agissait de calculs uratiques; 24 fois de calculs forms surtout de
phosphate et 9 fois de calculs ayant un noyau uratique et une enveloppe
phosphatique. Les 25 lithotrities pour calculs d'urates n'ont donn lieu
aucune rcidive, tandis que sur les 24 oprations pour calculs de phos
phates il y a eu 8 rcidives chez 3 malades qui ont d tre lithotritis
2, 4 ou 5 fois.
16 fois (chez 14 individus) les calculs taient enchatonns; 2 de ces
malades ont d subir 2 oprations et 4 n'ont pas t entirement guris;
12 fois le calcul enchatonn tait unique et 4 fois multiple. 2 fois l'enchatonnement se trouvait au niveau du bas-fond; 6 fois sur la paroi
droite do la vessie et 6 fois sur le haut de la paroi antrieure.
Rorig a toujours, sans succs, essay d'extraire entier le calcul en
chatonn ; 10 fois sur 14, au contraire, il a russi le broyer sur place
avant d'en extraire les fragments.
Sur ces 58 lithotrities, Rrig a eu 2 des, dont 1 pour calcul encha
tonn.
J. B.
VI. Partisan de la taille sus-pubienne, Dennis la considre indi
que : 1 pour les calculs durs et volumineux et chez les paraplgiques ;
2 pour l'ablation de certains corps trangers (pingle cheveux, etc.)
et pour le traitement de la cystite chronique ; 3 dans les cas de rtrcis
sement serr, de fibrome de la prostate, de tumeurs, de rupture de la
vessie.
689
Depuis 1879, 124 fois l'opration a t pratique pour pierre de la

vessie ; la mortalit est de 14 0/0 ; 7 dcs peuvent tre exclus de cette
statistique qui donne, en dfinitive, une mortalit de 9 0/0. maubrac.
VII. Relation succincte de six oprations pratiques dans les con
ditions suivantes :
Rtention d'urine par une hypertrophie de la prostate chez un vieillard de
85 ans ; mort le deuxime jour par dfaut du cur.
Rtentiou par rtrcissement ancien ; ouverture d'un abcs prinal qui
conduit dans la vessie ; taille sus-pubienne pour vider la vessie qui tait le
lendemain distendue ; gurison.
Rtention remontant quatre jours. Gurison.
Deux faits de rtention par hypertrophie de la prostate chez deux patients
de 63 et 70 ans, termins par la mort.
La dernire observation est celle d'un homme de 40 ans, atteint de hernie
inguinale double et hydrocle double ; rtention d'urine depuis quatorze
heures ; cathtrisme impraticable; taille pubienne; amlioration immdiate;
un peu d'urine passe bientt par l'urtre.
maubrac.
VIII. La cystite douloureuse ne constitue pas un groupe naturel
part dans la pathologie vsicale, pas plus que la cystite purulente, h
morragique, etc. ; elle peut tre de nature blennorrhagique, tuberculeuse,
prostatique, calculeuse ou noplasique. Ce n'est pas seulement l'exag
ration extrme du symptme douleur qui la caractrise, c'est sa longue
dure, sa continuit sans accalmie srieuse, sa rsistance tous les
moyens classiques de traitement...
Suivant la gravit des cas, Hartmann les divise en grands et moyens.
Dans ceux-ci, o la douleur n'est pas excessive, o la capacit anatomique de la vessie n'est pas par trop diminue et o sa sensibilit la
pression n'est pas trs marque, le traitement opratoire est inutile.
Avec les mdications calmante et narcotique, auxquelles on joint les
balsamiques et les bains, on gurit parfois les cystites douloureuses ;
mais, la plupart du temps, il faut recourir la mdication topique de la
vessie, dont la condition essentielle est de ne pas distendre le rservoir
vsical par de grands lavages sous peine d'aggraver la douleur et l'in
flammation. Le meilleur procd de traitement, dans ces cas, est fourni
par les instillations intra-vsicales pratiques avec une solution de
nitrate d'argent 2, 3 et mme 4 0/0.
Si ce traitement ne suffit pas, c'est qu'on se trouve en prsence d'un
grand cas. Ft-elle mme de nature tuberculeuse ou noplasique, la cys
tite alors rclame une intervention chirurgicale. A cet gard, la dila
tation simple du col vsical n'est pas suffisante quand la douleur est
excessive et la miction incessante, moins cependant qu'on y ajoute le
drainage conscutif et plus ou moins prolong qui assure le repos de la
vessie. La taille toutefois est prfrable ; ce sera la kolpo-cystotomie,
dont l'auteur fait une tude trs complte, chez la femme ; la cystotomie
hypogastrique, chez l'homme. Cette dernire, facile excuter, assure
la vessie un repos plus parfait que le drainage par le prine ; elle
sectionne largement les plans musculaires de la vessie et surtout, point
capital, elle permet de voir les lsions et de les traiter directement. A
moins qu'on ait affaire une vessie jeune, bien muscle, intolrante et
par consquent expose la rupture, c'est donc la taille hypogastrique
qu'il faut prfrer.
r. jamin.
44
690
IX. Il s'agit d'une femme de 48 ans atteinte depuis 15 ans d'une csytite
caractrise par une miction frquente et douloureuse et par la pr
sence de mucus, de pus et de gravier phosphatique dans l'urine. Tous les
moyens ordinaires de traitement ayant chou, Gay fendit, avec des ciseaux
chauffs au rouge sombre, toute la cloison vsico-vaginale, depuis le mat
urinaire, jusqu'au col de l'utrus. L'opration n'eut pas de suites fcheuses.
La malade fut compltement gurie et put vaquer ses affaires pendant les
quatre dernires annes de sa vie.
j.-b. h.
X. Homme de 20 ans, sans hrdit tuberculeuse; en 1881, la suite
d'un coup sur le testicule droit, pididymitc tuberculeuse ; en 1883, dbut de
la tuberculose vsicale : miction frquente, douloureuse, se terminant par
l'mission de quelques gouttes de sang. En dcembre 1885, Reverdin est con
sult par le malade qui rclame l'ablation du testicule. Le canal dfrent tait
pris dans toute sa longueur ; la prostate prsentait quelques nodules ; la tu
berculose vsicale contre-indiquait d'ailleurs l'opration. Des instillations de
nitrate d'argent firent cesser les hmaturies. Un an plus tard, la suite d'une
fivre typhode (?), aggravation des troubles vsicaux : mictions toutes les
demi-heures excessivement douloureuses et toujours termines par l'mission
de sang. De plus, les urines laient troubles. tat gnral d'ailleurs bon.
Sur les instances du malade, Reverdin pratiqua la taille hypogastrique le
25 janvier 188T sans le ballon de Petersen. Dans la cavit vsicale, l'aide
d'une petite lampe lectrique il dcouvrit gauche 3 granulations et une ulc
ration en coup d'ongle ; droite, vers le col, une petite surface fongueuse.
Le tout fut racl avec la curette et cautris nergiquement avec le thermo
cautre.
Malgr divers pansements, plusieurs cautrisations, une suture indirecte
des agglutinatifs, la plaie vsicale n'offrait aucune tendance se fermer.
Le 23 juin, large excision des bords de la fistule, sparation par dcolle
ment de la vessie et de la paroi abdominale, suture vsicale 2 tages ;
suture des muscles, suture de la peau, sonde demeure. Cette nouvelle op
ration, bien que la runion par premire intention n'ait pas t obtenue, a
cependant donn un rsultat satisfaisant puisqu'il ne reste actuellement qu'une
fistulette qui, plusieurs reprises, s'est ferme pour tre remplace par une
autre. En juillet, pididymite tuberculeuse gauche ayant donn lieu un foyer
de ramollissement dans lequel on fait des injections d'ther iodoform, mais
l'ouverture est encore fistuleuse. Le malade a engraiss, il urine encore le
jour toutes les demi-he ures pour viter le passage de l'urine par la fis
tule ; pour la mme raison, il garde une sonde demeure la nuit.
Depuis le jour de l'opration, il n'a plus souffert en urinant et l'urine claire
ne contient que de rares flocons. Les tissus exciss lors de l'opration de la
fistule renferment des bacilles tuberculeux.
J. b.
XI. La blessure du pritoine est devenue extrmement rare, grce
au ballonnement rectal, la distension vsicale et au refoulement avec
le doigt du tissu cellulaire ant-vsical. Cependant, s'il se produit, la
conduite du chirurgien variera suivant l'tendue de la plaie pritonale.
Si elle est petite (simple ponction, sans hernie piploque ou intestinale),
un tampon de gaze iodoforme, quelques sutures des parties molles
l'angle suprieur de la plaie cutane, et enfin un bandage compressif suf
firont. Si elle est grande (hernie intestinale ou piploque), aprs rduc
tion il faudra suturer le cul-de-sac au catgut. Enfin, comme dernire
prcaution, le drainage vsical avec les deux tubes de Perier-Guyon met
plus srement l'opr l'abri d'une infiltration d'urine conscutive que
la suture de la vessie, du moins en l'tat actuel del chirurgie, r. jambt.
891
XII. Dans cette tude dtaille de la pratique actuelle de Guyon,

les auteurs dmontrent que, pendant les cinq ou six premiers jours qui
suivent l'opration, alors que des accidents septicmiques ou l'infiltra
tion d'urine sont craindre, les tubes de caoutchouc courbure fixe,
mthodiquement placs et fixs, dtournent compltement l'urine et,
aids de l'antisepsie, mettent l'abri de toute complication opratoire.
Dans la seconde priode, le chirurgien n'a qu'un but : hter la cicatrisa
tion complte de la vessie pour assurer la solidit dfinitive de son obli
tration ; on satisfait cette seconde indication par l'emploi rgulier de
la sonde demeure.
Enfin, Clado et Nourrie pensent que la suture totale de la vessie ne
remplacera le drainage hypogastrique que quand elle aura srement le
pouvoir de dterminer la fermeture solide, facile et hermtique de la
vessie, c'est--dire de prserver la vie du malade. r. jamin.
XIII. A propos d'un malade opr d'un norme pithlioma de la
vessie, et dont ils relatent en dtail l'observation, Engelbach et Rollin
dcrivent les modifications rcentes apportes par leur matre la suture
partielle, et par suite au drainage de la vessie. La principale, c'est
qu'aujourd'hui Guyon suture la vessie et les muscles droits dans les par
ties suprieure et infrieure de la plaie, de faon que les tubes drai
nage sortent, non plus par l'angle infrieur de la plaie vsicale, mais
peu prs par son milieu. La peau, le tissu cellulaire et l'aponvrose des
droits sont suturs au fil d'argent dans toute la partie suprieure de l'in
cision jusqu'aux tubes et ceux-ci sont fixs aux lvres cutanes de la
plaie en leur point d'mergence. Ces modifications assurent un drainage
parfait, de telle sorte que le pansement n'est jamais mouill aucun
moment de la cicatrisation, et en outre elles empchent d'une manire
certaine l'ventration conscutive.
r. jamin.
XIV. Guiard, s'appuyant sur des expriences et observations per
sonnelles, prconise: 1 la suture partielle de la plaie vsicale au catgut
avec tubes-drains accols, dont la double section reprsente un ovale et
non un 8 de chiffre ; 2 l'emploi des fils suspenseurs, laisss en place
depuis l'opration, pour rapprocher ultrieurement les bords de l'ouver
ture vsicale aprs l'enlvement des tubes; 3" enfin, la suture secondaire
des tguments l'aide des fils d'argent d'attente placs au moment mme
de l'opration pendant le sommeil chloroformique.
Si la vessie n'exige pas un repos fonctionnel absolu et prolong, il faut
selon Guiard : 1 enlever les tubes de bonne heure (3* ou 4 jour);
2 essayer la suture totale, en deux temps successifs, de la vessie et des
tguments.
r. jamin.
XV. Brenner a abandonn toutes les varits de sutures linaires
pour une sorte de suture en bourse. Son procd est le suivant : A 2 ou
3 millimtres des bords de la plaie vsicale, il passe un fil dans le tissu
sous-muqueux. Il pique l'un des angles de la plaie et, faisant alternati
vement sortir et rentrer son aiguille, il contourne toute la plaie
de manire ce que le second chef vienne sortir ct du pre
mier. Il faut prendre garde ne pas piquer la muqueuse elle-mme.
Puis il place un second fil de la mme faon dans la musculeuse. On
comprend que, lorsqu'on viendra serrer les fils, les bords de la plaie se
fronceront comme une bourse. Quand on noue le premier fil, la mu
692
queuse renverse du dehors s'adosse elle-mme ; puis elle est recou

verte par la musculeuse quand on sort le second fil. L'auteur a fait une
premire srie d'expriences cadavriques ; aprs avoir fait sa suture, il
a pouss des injections forces dans la vessie : la suture a rsist et la
vessie s'est rompue ct. Une seconde srie de 6 expriences a port
sur des chiens. Le rsultat a t parfait dans tous les cas. Cette suture,
qui a l'norme avantage d'tre hermtique, en prsente encore d'autres.
Elle fournit ds le dbut la musculature de la vessie un point d'appui
qui lui permet de se contracter, et rend ainsi inutile l'emploi de la sonde
demeure. Son seul inconvnient, c'est de rduire un peu la capacit de
la vessie.
pierre delbet.
XVI. Voici les conclusions qu'Ullmann dduit des expriences
qu'il a faites :
1 On peut produire une rupture de la vessie sur le cadavre en injec
tant mme une quantit modre de liquide, 540 centimtres cubes dans
un cas, 360 centimtres cubes dans un autre cas. Dans les deux cas, il
y avait du pus dans la vessie ; dans le premier, Ullmann trouve au micros
cope une infiltration de petites cellules dans la muqueuse, et une dg
nrescence granuleuse de la tunique musculaire ; dans le second, une
dgnrescence graisseuse de cette mme tunique.
2 Quelques vessies supportent une norme distension, sans qu'il s'en
suive une rupture; dans un des cas de l'auteur, elle ne se dchira
qu'aprs 2,070 centimtres cubes de liquide, dans un autre de Dittel,
aprs 5,000 centimtres cubes.
3 La rupture fut intra-pritonale ou extra-pritonale sans rgle pr
cise ; dans le premier cas, elle tait situe la partie postrieure, dans
le dernier, la partie antrieure de la vessie. Si le rectum tait distendu
par une grande quantit de liquide (500 centimtres cubes), la vessie se
dchirait rarement sur sa paroi postrieure.
4 Les ruptures avaient en gnral l'aspect de plaies longitudinales et
taient situes pour la plupart sur la ligne mdiane, rarement, oblique
ment ou transversalement. Une rupture ayant l'aspect d'un trou, ne fut
observe qu'une fois.
5 C'est d'abord la muqueuse qui semble cder la premire, puis la
tunique musculaire, et enfin la sreuse.
6 Les ruptures multiples sont rares. Ullmann en a vu deux cas seule
ment; dans ces cas, il y avait une rupture intra-pritonale complte et
une rupture extra-pritonale incomplte.
7 Les rsultats sont les mmes, qu'on remplisse la vessie, l'abdomen
tant ouvert ou non. Lorsqu'on emploie le ballon de Petersen et qu'on
ouvre l'abdomen, les ruptures extra-pritonales sont plus frquentes.
8 Les diverticules de la vessie favorisent les ruptures.
9 Le pritoine se dchire plus largement que les tuniques sous-jacentes.
D'autre part, Ullmann a trouv les microbes du pus, le staphylococcus
entre autres sur la muqueuse vsicale d'animaux sains (chien et lapin),
et a cherch dcouvrir la raison pour laquelle l'urine qui tombe dans
le pritoine produit tantt de la pritonite, tantt aucune raction in
flammatoire. De ses expriences, il rsulte que de l'urine strilise n'a
produit aucun dsordre sur le pritoine, tandis que tous les animaux aux-
\
\
693
quels on injecte de l'urine riche en staphylococcus succombent la p

ritonite suppure.
barbe.
XVII. D'un grand nombre d'examens macroscopiques et microsco
piques, il rsulte, pour Clado, que la granulation tuberculeuse nait dans
la vessie, non pas aux dpens de la couche sous-muqueuse, comme l'ont
admis la plupart des auteurs jusqu' ce jour, mais bien dans la muqueuse
mme, et particulirement dans la partie du tissu inuqueux qui est en
contact avec l'pithlium de la vessie, en d'autres termes, dans les cou
ches les plus superficielles. Clado croit que l'infection tuberculeuse se
produit par la circulation sanguine (lacis capillaire sous-pithlial), beau
coup plus souvent que par la voie urtrale ou uretrique. r. jamin.
XVIII. Cette observation est l'histoire d'un homme, dont la premire
hmaturie, allures franchement noplasiques, s'tait produite l'ge de
19 ans. Puis, pendant 24 annes, la dgnrescence vsicale n'avait mani
fest sa lente volution par aucun phnomne local, sauf quelques douleurs
au niveau du rein gauche : urines claires et limpides, mictions normales
durant cette longue priode. C'est donc vers l'ge de 43 ans que reparat
l'hmaturie, en mme temps que l'tat gnral s'aggrave de plus en plus.
Cette hmaturie dure un mois, cesse pendant 8 jours, puis reprend pour
un mois encore, c'est--dire jusqu' la mort du malade, qui survient au mi
lieu de phnomnes de cachexie profonde.
A l'autopsie : un peu d'hydronphrose du rein gauche, et masse dure, squirreuse, ni ulcre , ni vgtante, prsentant la coupe au moins 2 centi
mtres d'paisseur et infiltrant tout le plancher de la vessie, surtout le trigone.
r. jamin.
XIX. Adoptant en partie la classification d'Ultzmann, modifie
par Keyes, Pousson range les calculs de la vessie en trois groupes :
1 Calculs primaires : ils se dveloppent dans une urine acide, ou du
moins non alcaline; ce sont ceux d'acide urique, d'urates (soude, po
tasse, chaux), d'oxalate de chaux; de cysline, de xanthine, etc..
2 Calculs secondaires : ils prennent naissance dans une urine alca
line et sont symptomatiques de lsions inflammatoires de la muqueuse
urinaire; ils comprennent ceux de phosphates (ammoniaco-magnsien,
tricalcique, de chaux), d'urate d'ammoniaque, d'urostalithe.
8 Calculs alternants, composs de diffrentes couches stratifies et se
dveloppant dans une urine alternativement acide et alcaline.
Les calculs qui se rencontrent le plus frquemment sont ceux d'acide
urique et d'urates divers (557 fois sur 874), de phosphates ammoniacomagnsien et de chaux mlangs et d'oxalate de chaux. Ceux qu'on ob
serve plus rarement sont ceux de phosphate ammoniaco-magnsien
sans chaux, de phosphate de chaux simple, d'urate d'ammoniaque,
d'urate de magnsie et de carbonate de chaux. Enfin, ceux qu'on a signa
ls exceptionnellement sont forms de cystine (57), de xanthine (9),
d'urostalithe (4), d'indiyo (un seul cas).
r. jamin.
XX. Femme de 42 ans. Prolapsus complet de l'utrus pendant 3 ans,
maintenu depuis un an par un pessairc. Calcul vsical, dont un des diamtres,
mesur avec une pince pansement, parat avoir 27 millimtres, ce qui
dcide Cauchois tenter l'extraction par l'urtre.
Opration le 23 mai. Sous le chloroforme, dilatation graduelle de l'urtre,
en 10 minutes, avec six bougies rectales en caoutchouc durci, dont la der
nire avait 42 millimtres de diamtre. Tenettes introduites dans la vessie

594
guides sur le doigt. Extraction facile. Deux gros drains laisss demeure
sont enlevs le 5S jour. Pas d'incontinence.
Pozzi fait suivre cette observation d'un rsum de l'observation qui
lui est personnelle et qui a servi de guide Cauchois; il s'agissait d'un
calcul de 38 millimtres sur 50 qui fut extrait par l'urtre sans inconti
nence conscutive.
maurice hache.
I. Clini cal Observations on Endoscopy of the Maie Urethra par Hermann
KLOTZ (New York Med. Journ., 27 no vernira 1886).
II. Deber Resection des Urethra bei Stricturen, par HEDSNER (Berlin.
klin. Woch., d' 22, p. 367, 30 mai 1887).
III. Zur operativen Behandlung der Dilatation und Erschlaffung der weiblichen Harnrhre (Traitement chirurgical de l'incontinence urtrale chez
la femme), par Otto ENGSTROM (Ibidem, n' 40, p. 744, 3 octobre 1887).
IV. troitesse congnitale du mat : ses complications, par E. DESNOS
(Ann. des mal. des org. gn.-nrin., septembre 1887).
V. Circumcision for the cure of enuresis (Circoncision pour incontinence
d'urine) , par S. ADAMS (Journ. of. Americ. Med. Assoc. , p. 631 ,
4 juin 18b7).
I. Ce mmoire constitue un long plaidoyer en faveur de l'examen
endoscopique de l'urtre chez l'homme, non pas avec l'instrument de
Dsormeaux, mais avec une srie de simples tubes d'argent ou de
caoutchouc durci, analogues ceux qu'ont prconiss Gruenfeld,
Steurer et Auspitz. L'auteur applique l'endoscopie au traitement, non
seulement de l'urtrite chronique , dont il aurait guri ainsi 61 cas
sur 88, mais aussi des rtrcissements du canal. De mme, grce
l'clairage intra-urtral, il a pu apercevoir le fin pertuis de certaines
strictures considres comme infranchissables et y introduire la bougie
filiforme qui permet ultrieurement la dilatation ou l'urtrotomie in
terne.
R. JAHIN.
II. Sans connatre le travail de Knig sur le mme sujet (Deutsche
Zeitsch. f. Chirurgie, XVI, 1882), Heusner a publi (H. S. M., XXIV,
346), en 1883, une premire opration de rsection partielle de l'urtre
clans un cas de rtrcissement. Ce malade a succomb, quelques annes
plus tard, une affection des reins; l'autopsie, une fine cicatrice
linaire de l'urtre tait le seul vestige de l'opration faite par Heusner.
Voici maintenant une seconde opration analogue. Elle concerne un
homme de 38 ans, ayant un rtrcissement traumatique pour lequel, un
an aprs l'accident, on lui avait pratiqu d'abord l'urtrotomie externe,
puis la dilatation force, sans succs durable.
Heusner fendit la portion rtrcie comprenant le bulbe et une partie de la
portion membraneuse, puis il l'excisa sur une longueur de 2 centimtres; il
eut de la peine la sparer de l'arcade pubienne laquelle la soudait un tissu
cicatriciel.
Les deux tronons de l'urtre taient distants d'environ 3 centimtres; le
postrieur se laissait trs peu attirer en avant. A l'aide de ciseaux, Heusner
dtacha le tronon antrieur, sur une tendue de 1 1/2 centimtre de l'arcade
pubienne et des corps caverneux. L'ayant amen ensuite au contact du
tronon postrieur, il l'y fixa par cinq points au catgut. Fermeture et drai
695
nage de la plaie prinale. Sonde demeure durant treize jours. La runion

de la plaie extrieure se fit en majeure partie par premire intention, mais
il n'en fut pas de mme pour l'urtre. A partir du cinquime jour, une partie
de l'urine s'coulait au niveau du drain. A l'avenir, pour viter cet accident,
Heusner compte, suivant le conseil de Knig, ne pas mettre de sonde de
meure. Nonobstant, la gurison se fit rapidement. Le trente-cinquime jour,
la fistule prinale n'avait que les dimensions d'une aiguille et l'urtre ad
mettait le n 24 de la filire des sondes. Trois ans ds lors se sont passs
et le rsultat est toujours aussi bon. Heusner ajoute qu'aprs son opration
il ne fait jamais de dilatation.
j. n.
III. Frank (Centralbl. f. Gynaek., 1882, n 9) et Winkel, indpen
damment l'un de l'autre, ont propos, en cas de dilatation et de relche
ment de l'urtre fminin, une opration consistant rtrcir ce conduit
par dilatation d'un tronon cuniforme comprenant toute l'paisseur de
la paroi postrieure de l'urtre.
Engstrm, considrant que, si cette opration n'tait pas suivie de
runion par premire intention, elle ne pourrait qu'empirer l'tat de la
malade, a imagin de lui faire subir la modification suivante : Au lieu
d'enlever toute l'paisseur de la cloison urtro-vaginale, il laisse intacte
la muqueuse de l'urtre.
j. b.
IV. Deux observations de rtrcissement congnital du mat mon
trent la gravit des accidents auxquels sont parfois exposs les individus
porteurs de ce vice de conformation :
1 Homme de 43 ans, ayant un mat 6itu assez haut sur le gland et qui
n'admet que l'olive exploratrice n 7 (fil. Charrire). Au milieu d'un tat
gnral grave, ce malade prsente de la rtention d'urine et de l'incontinence
par regorgement, ainsi que de l'infiltration dans les tissus pniens et scrotaux, avec menaces de sphacle du fourreau de la verge. Les tissus infiltrs
ayant t largement inciss et dbrids, on retire par l deux calculs, em
bots l'un dans l'autre : l'antrieur a un noyau urique, le second est enti
rement phosphatique. Dbridement du mat avec l'urtrotome deCiviale;
sonde demeure et gurison.
2 Homme de 32 ans, prsentant la mme malformation congnitale, et
ayant depuis l'enfance des mictions difficiles; jamais de blennorrhagie, ni de
traumatisme urtral. Nanmoins, il se forme des abcs au prine et dans
le sillon balano-prputial ; bientt s'tablissent en ces points des trajets fistuleux par o s'coule l'urine. L'incision du mat et le port de la sonde
demeure permirent tputes ces fistules de se fermer et tout rentra dans
l'ordre.
r. jamin.
V. Adams, dans tous les cas d'incontinence nocturne qu'il a traits
chez les enfants, a trouv des lsions pathologiques du prpuce, allon
gements, adhrences, ulcrations. L'affection, qui le plus souvent avait
t traite sans succs, disparaissait aprs la circoncision, plus rarement
aprs la destruction simple des adhrences.
Magruder a observ l'incontinence chez les filles dans la proportion
de une pour dix garons; souvent il a trouv de la vulvite, de la
vaginite, des adhrences du clitoris ; le traitement mdical russit
mieux que chez les garons. Il a observ un garon de trois semaines,
qui depuis sa naissance n'avait pas encore pass une bonne nuit et tait
en tat de priapisme constant: le prpuce tait adhrent sur tout le
gland ; la destruction de cs adhrences amena une gurison rapide.
MAUBRAC.
696
I. De l'hydrocle vaginale prolongement abdominal ou bydrocle en bissac,

de Dupuytren, par BAZY (Arch. de md., 1887).
II. De l'emploi de la cocane dans le traitement de l'hydrocle par la tein
ture d'iode, par BAILLET {Thse de Paris, 1887).
III. Idem, par THIRY (Gaz. md. de Paris, 30 avril 1887).
IV. Cocaln bei Opration der Hydrocele, par MARTI (Corr.-Bl. f. schvr.
Aerzle, p. 315, 15 mai 1887).
V. Traitement de l'hydrocle , par POLAILLON (France md. , p. 906,
28 juin 1887).
VI. Du traitement de l'hydrocle par les injections de chlorure de zinc,
par LEROUD [Thse de Paris, 1887).
VII. Traitement de l'hydrocle, par P. RECL0S [Semaine md., 20 juillet 1887).
VIII. Curative treatment of vaginale hydrocele by corrosive sublimate, par
James MILLER [Lancet, 4 dcembre 1886).
IX. Contribution l'tude des altrations du testicule ectopique et de leurs
consquences, par MONOD et ARTHADD [Arch. gn. de md., 1887).
X. Transplantation of an undescendent testicle, par T. BELFIED (Journ.
of Amcric. med. Assoc, 15 juillet 1887).
XI. Fibrome norme de la queue de l'pididyme droit, par A. PONCET (Gaz.
des hp., 17 mai 1887).
XII. Note sur un cas de liomyome du testicule, par R. CONDAMIN (Lyoa
md., 25 septembre 1887).
XIII. Ein Fall von Myoma striocellulare am Hoden (testicule) , par
E. NEUMANN [Arch. f. path. Anal., CII1, Helt 3, p. 488).
I. Les symptmes de cette hydrocele sont ceux des hydrocles,

avec cette diffrence cependant qu'il existe un prolongement abdominal
travers le canal inguinal. Le volume du prolongement abdominal peut
tre considrable. Dans l'observation publie par l'auteur, il dpassait
de beaucoup l'ombilic et la ligne mdiane. Il peut y avoir aussi un pro
longement pelvien. Cette varit d'hydrocle n'a pas t traite jusqu'ici
par un procd en rapport avec les progrs de la chirurgie moderne.
L'injection iode n'est pas applicable en raison des dimensions de la
poche, qui peut renfermer 4 ou 3 litres de liquide. Par l'ablation do la
poche, on peut obtenir la gurison en 8 10 jours. L'auteur conseil donc
l'nuclation.
Au point de vue de la pathognie, Bazy admet, avec Duplay, la thorie
donne par Ghelius, d'aprs laquelle cetie hydrocle se dvelopperait
dans le conduit vagino-pritonal oblitr seulement au niveau de l'ori
fice inguinal profond.
richardire.
II, III, IV. Les auteurs de ces trois notes prconisent l'emploi de la
cocane pour supprimer les douleurs et ses consquences dans le trai
tement de l'hydrocle par l'injection iode. Baillet infuse 50 centi
grammes dans 30 grammes d'eau, Thiry une solution au cinquime ou
au dixime, Marti une solution de 10 centigrammes par 30 grammes.
697
Cette injection, faite une demi-heure avant l'injection iode, supprime

toute douleur.
ozenne.
V et VI. En faveur du traitement de Phydrocle par les injections
de chlorure de zinc, Leroud donne le rsum de 53 observations qui lui
ont t fournies par Polaillon.
Suivant que l'hydrocle est trs volumineuse, de moyen volume, ou
petite, le manuel opratoire est variable. Dans le premier cas, on vide
la poche, et trois ou quatre jours aprs on pratique l'injection. Dans
l'hydrocle de moyen volume, on fait l'injection immdiatement aprs la
ponction du liquide ; enfin, si l'on a affaire un petit panchement, on
ne laisse couler que quelques grammes de liquide, avant d'injecter la
solution modificatrice.
Dans les trois cas, une solution au dixime peut tre employe ; la
quantit injecter varie entre une seringue entire de Pravaz et le quart
de cette seringue suivant le volume de l'hydrocle ; installation lente,
goutte par goutte, malaxation de la tunique vaginale pendant et aprs
l'opration sont les prcautions recommandes. La raction est ordinai
rement peu prononce et le sjour au lit inutile. Sur les 53 cas observs,
il y a eu 7 rcidives et 23 fois quelques accidents lgers ; jamais de sup
puration ni de phnomnes inflammatoires du ct des bourses, de l'pididyme et des testicules. La gurison serait relativement prompte.
OZENNE.
VII. 1 La ponction suivie d'injection iode est une opra
tion excellente et qui doit rester le procd de choix. C'est elle
qu'il faut recourir dans les hydrocles simples.
2 L'incision antiseptique des bourses, procd plus dlicat, ne
sera prfre que dans les hydrocles congnitales et multiloculaires
lorsque l'panchement se complique de corps trangers et surtout
lorsque l'hydrocle a rcidiv et que les parois de la vaginale sont
indures et paissies.
a. c.
VIII. Aprs avoir ponctionn l'hydrocle, Miller injecte dans la
tunique vaginale quinze gouttes d'une solution de sublim 1/500 ;
aucun symptme inflammatoire ne se manifeste, le malade peut
reprendre ses occupations ds le lendemain, et l'panchement ne
se reproduit pas. Suivent quatre observations d'hydrocles traites
par ce procd.
h. b.
IX. Trois examens histologiques de testicules ectopiques ont
permis aux auteurs de constater que l'ectopie s'accompagne pres
que toujours d'un certain degr d'atrophie de la glande. Cette atro
phie augmente avec l'ge. Il faut enfin admettre que l'atrophie et
l'infcondit ne sont pas ncessairement lies l'ectopie ; elles peu
vent exceptionnellement faire dl'aut.
On pourrait distinguer trois stades nettement spars dans l'
volution du testicule ectopique. Dans une premire priode, le tes
ticule et ses annexes sont en tat de fonctionner ; la spermatognse et l'excrtion du sperme peuvent se faire comme l'tat
normal. Dans une deuxime priode, on voit se produire, sous l'in, fiuence des traumatismes et des progrs de l'ge, l'induration fibreuse
du corps d'Highmore qui met obstacle l'issue du sperme et en
traine l'infcondit, quoique la spermatognse puisse ne pas tre
693
totalement supprime. Dans la troisime priode, survient la scl

rose systmatique du parenchyme d'aprs un type qui rappelle
celui du testicule snile.
richahdire.
X. Un homme de 20 ans dans sa 13* anne constata une petite gros
seur dans son aine droite. Cette tumeur augmenta de volume et devint
douloureuse surtout par le mouvement. Lors de l'opration, on vit que c'tait
un testicule bien dvelopp, sur le milieu du ligament de Poupart juste en
dehors de l'anneau inguinal externe. Le ct droit du scrotum n'tait pas
dvelopp. Les enveloppes du testicule furent dissques, la glande et son
cordon furent librs et le testicule introduit dans le scrotum au fond duquel
on le iixa. Aprs gurison, le testicule tait la partie suprieure du scrotum
juste au-dessus de l'arc pubien, mobile dans ses tuniques : les fonctions gni
tales s'accomplissent sans douleur.
haubrac.
XI. Homme de 57 ans.JBlennorrhagie 47 ans. Il y a 2 ans, coup sur le
testicule et partir de ce moment dveloppement d'une tumeur droite. En
2 mois, la tumeur avait acquis le volume du poing. A son entre l'hpital
(oct. 1885), la tumeur a le volume d'une tte d'enfant, prend naissance sur
l'pididyme, laissant le testicule libre et intact ; tumeur dure, indolente sans
adnite.
Castration. Dix-huit mois aprs, la gurison s'est maintenue absolue. La
tumeur pse 1,125 grammes, a la duret d'un fibrome; l'examen histolologique, elle est constitue en totalit par du tissu conjonctif qui affecte, en
de nombreux points, une forme fascicule, coupe par des amas de cellules
connectives. C'est un fibrome pur.
a. c.
XII. Cette tumeur, extrmement rare dans le testicule, a t extirpe,
chez un homme de 35 ans ; la tumeur tait apparue la suite d'un trauma
tisme des bourses. On avait admis un sarcome pididymaire ; il s'agissait,
comme l'a prouv l'examen histologique, d'un lio-myome du volume d'un uf
de pigeon. Le testicule est sain.
Condamin admet que cette tumeur s'est forme aux dpens des fibres mus
culaires lisses de l'pididyme.
a. c.
XIII. La tumeur, dveloppe sur le testicule d'un jeune homme de
18 ans, sigeait la partie infrieure du testicule, avait un diamtre
peu prs double de cet organe et se trouvait dans les bourses en dehors de
de la tunique vaginale. Elle tait constitue par un tissu conjonctif peu
abondant dans lequel se trouvaient des fibres musculaires stries, les unes
d'apparence embryonnaire, les autres presque compltement dveloppes;
quelques-unes mme ayant subi la dgnrescence cireuse ou l'atrophie.
La plupart prsentaient des renflements et des tranglements et se ter
minaient par des extrmits renfles munies de noyaux et semblant tre
les cellules qui avaient donn naissance la libre musculaire. tant
donn l'ge du sujet, il est trs vraisemblable que la tumeur est due
au dveloppement d'un germe musculaire aberrant, provenant vraisem
blablement du gubernaculum.
p. gallois.
De la strilisation du coton, de la gaze et de l'eau servant au pansement des
plaies, par Lon TRIPIER [Lyon mdical 1887, et Revue md. Suisse romande,
VU, G89, dcembre 1887).
Depuis 5 ans que Tripier chauffe ses instruments (R.S.M., XXIII, 259),
il n'a plus observ un cas de septicmie gangreneuse foudroyante.
Ayant reconnu que le matriel de pansement (coton benzoque, toupe
salicyle) contient encore des micro-organismes, pour le striliser,
Tripier recourt la vapeur sous pression, au moyen de l'autoclave de
Chamberland. Aprs avoir t soumis 20 minutes une temprature
699
d'au moins 115, les paquets de coton ou de gaze sont placs dans un
four chauff au gaz qui sert la fois de schoir et de magasin pour con
server les objets striliss jusqu'au moment de s'en servir.
L'eau destine au lavage des plaies est filtre par des bougies Chamberland et, du rservoir collecteur, des tuyaux l'amnent pure, ou m
lange de dsinfectants, jusqu'au contact des plaies, sans que, chemin
faisant, les germes atmosphriques aient pu y pntrer.
j. b.
I. Valeur du signe de Westphal (Perte du rflexe rotulien chez les diab
tiques au point de vue chirurgical), par Paul REYNIER [Bull, de la Soc. de
Chir., XIII, p. 444-454, 1887).
II. Zur Revision der Lehre ber die Vornahme grosser Operationen bei
diabetischem Brand (Revision des principes qui concernent l'intervention
opratoire dans la gangrne diabtique), par F. KONIG (Cent. t. Chirurg.,
n. 13, 1887).
I. Reynier a tudi ce rflexe rotulien sur 8 diabtiques atteints de
lsions chirurgicales diverses: 3 dont les rflexes taient intacts ont
guri; un quatrime, dont les rflexes trs diminus au dbut ont reparu
sous l'influence du rgime, a galement guri; les 4 autres, qui avaient
totalement perdu le rflexe rotulien, ont succomb. Reynier en conclut
que, lorsqu'on est forc d'intervenir chez un diabtique, il faut rechercher
avec soin les rflexes et particulirement le rflexe rotulien. L'absence
de ce rflexe doit empcher de toucher au malade moins d'absolue n
cessit et doit faire porter un pronostic grave ; sa prsence peut donner
un peu moins de crainte, tandis qu'en cas de diminution il faut attendre,
et porter un pronostic rserv. L'abolition du rflexe rotulien parait tre
l'indice d'une atteinte profonde de la nutrition qui se traduit localement
par une tendance au sphacle.
Berger rapporte plusieurs autres observations qui confirment les
ides mises par Reynier, et qui rappellent l'attention sur la valeur
chirurgicale de l'abolition du rflexe dans d'autres maladies que le
diabte, dans l'albuminurie, par exemple.
maurice hache.
II. La premire indication thrapeutique dans les cas d'affections
inflammatoires et ncrosiques, c'est d'amliorer la sant gnrale. Aux
inflammations et la gangrne chez les diabtiques, il faut opposer avant
tout un traitement antidiabtique.
La mthode antiseptique donne moins de rsultat chez les diabtiques
que chez ceux qui ne le sont pas. Mais ce n'est pas dire qu'elle soit
nuisible, et il faut l'appliquer avec une excessive rigueur.
On admet en Allemagne que les grandes oprations, particulirement
les amputations, doivent tre vites tant que les symptmes du diabte
persistent. Un grand nombre de malades atteints de gangrne diab
tique se relvent sous l'influence d'un traitement normal anlidiabtique,
et d'un traitement local antiseptique, mais ce serait se tromper que de
croire qu'il en est toujours ainsi. Il est des cas o malgr le traite
ment le plus rationnel, les symptmes gnraux et locaux s'aggravent si
bien que la mort est invitable, si l'on n'intervient pas d'une manire
plus active. Dans deux cas de ce genre, Knig a pratiqu l'amputation
de jambes, le sucre a disparu et les malades ont guri aseptiquement.
700
Dans les deux cas, les artres taient fortement athromateuses.

S'agissait-il de vrais diabtiques, ou bien la prsence du sucre tait-elle
due la gangrne? L'auteur n'ose le dcider ; mais il donne la rgle sui
vante : Si, dans une gangrne diabtique, les symptmes gnraux et
locaux s'aggravent en dpit du traitement antidiabtique et antiseptique,
il faut entreprendre, avec une antiseptie vigoureuse, l'opration ra
dicale qui seule peut sauver la vie au malade.
piehre delbet.
Ligatur beider Arteriae linguales wagon angeborener Makroglossie , par
F. FEHLEISEN (Berlin, klin. Woch., n' 50, p. 941, 12 dcembre 1887).
Considrant que la macroglossie congnitale n'est autre chose qu'un
lymphangiome dont la structure est trs analogue celle de certains
lphantiasis, Fehleisen a eu l'ide de lui appliquer le traitement chi
rurgical qui a russi dans l'lphantiasis des membres infrieurs, savoir
la ligature artrielle.
Fillette ge de 13 mois, qui n'a jamais pu prendre rgulirement le sein,
cause de pousses rptes de glossite ; actuellement, la langue dpasse les
lvres d'un bon centimtre. Le 26 aot 1886, Fehleisen pratique la ligature
des deux artres linguales d'aprs le procd de Pirogoff, attribu tort
tantt Gurin, tantt Hueler.
Le lendemain de l'opration, la langue tait revenue peu de chose prs
ses dimensions normales. Mais, les jours suivants, elle se tumfia de nou
veau en prenant une coloration rouge bleu fonc. Cette cyanose ne disparut
qu'au bout d'une semaine et ds lors la langue commena diminuer lente
ment de volume.
Un an aprs l'opration, la langue ne dpasse plus les lvres, mais est en
core visible quand la bouche est entrouverte. Pour parler, l'enfant la retire
en arrire des arcades dentaires. L'alimentation s'opre normalement.
En rsum, si l'opration n'a pas ramen un tat de choses absolu
ment normal, elle a non seulement empch un nouveau dveloppement
de l'organe, mais encore en a notablement rduit les dimensions.
Fehleisen estime qu'il y a lieu d'essayer encore cette opration (vu
son innocuit) surtout chez les jeunes enfants, d'autant plus que l'excision
cuniforme ne donne pas toujours, en fin de compte, des rsultats par
faitement satisfaisants.
a. b.
Ueber die operative Behandlung der Narbencontracturen der Hand (Traitement
chirurgical des cicatrices de la main), par C. JOENGST (Deulsche med. Woch..
a- 43, p. 929, 1887).
Juengst a trait 3 sujets (gs de 2 ans, 14 ans et 17 ans) atteints de
cicatrices vicieuses de la paume de la main avec flexion des doigts, con
scutives des brlures. Il a eu recours l'autoplastie par la mthode
italienne.
Il fait la peau une large incision, puis divise sur plusieurs points
le tissu de cicatrice de faon tendre compltement les doigts. D'autre
part, il taille la partie latrale du thorax du ct oppos un lambeau
pdicul, dont la dimension correspond la perte de substance de la
main et mme la dpasse un peu, et fixe ce lambeau sur la main l'aide
de sutures au catgut.
La main est fixe au thorax par un pansement inamovible pendant
16 jours, puis on coupe le pdicule.
Les rsultats sont aussi satisfaisants que possible, l. oalliard.
701
Un cas de greffe animale avec la peau de grenouille, par ESTOR (Montpellier

mdical, 16 novembre 1887).
Un rysiple phlegmoneux de la face antrieure du thorax chez un homme
de 25 ans laisse une plaie trs tendue qui, malgr l'antisepsie la plus rigou
reuse, ne cicatrise pas ; le tissu cicatriciel peine form devenait le sige
d'ulcrations. Cet tat dure depuis 5 mois quand la greffe animale avec la
peau de grenouille est pratique. Au premier pansement, la greffe a chou
partout o la suppuration a persist, russi au contraire partout o elle
n'existe plus. La greffe est renouvele divers reprises et la cicatrisation
est complte au bout d'un mois.
a. ducamp.
Seven cases of buccal tuberculosis (Sept cas de tuberculose buccale), par
DELAVAN (New York med. journ., p. 536, 14 mai 1887).
La plus intressante des 7 observations est celle d'un Irlandais, de
35 ans, atteint d'ulcration tuberculeuse primitive de la langue (sans tu
berculose pulmonaire).
Ce malade prouve de la douleur dans l'acte de la dglutition, depuis
six semaines; il a suivi sans rsultat un traitement antisyphilitique; il est
robuste, bien portant en apparence. A la base de la langue, on trouve deux
fissures bords saillants et durs, situes au ct droit; pour les voir,il faut
se servir du miroir laryngoscopique. La plus grande a une longueur d'un
pouce. Elles sont douloureuses au toucher. Au centre de la plus grande ul
cration, existent des granulations et, sur le bord, on dcouvre une masse
grosse comme une amande. Pas de ganglions engorgs.
Dysphagie extrme , dglutition impossible; insomnie, anxit. Cocane
pour calmer la douleur; iodure et acide phnique en applications.
On est forc trs rapidement de pratiquer l'excision de la totalit de la
langue. Gurison. Pas de tuberculose pulmonaire. Le malade augmente de
35 livres.
L'examen histologique a dmontr l'existence de tubercules linguaux.
L. GALLIARD.
Observation d'hmisection traumatique de la moelle cervicale par instrument
tranchant, par VINCENT (Journ. de md. de Bordeaux, 31 octobre 1886).
Homme de 37 ans, ayant reu la veille, dans la rgion de la nuque, un coup
de couteau de poche qui a dtermin la perte de la connaissance; dcubitus
dorsal, tte incline gauche la rgion postrieure du cou ; trois centi
mtres en dehors et droite de la ligne mdiane et au niveau de la troisime
vertbre cervicale existe une petite plaie transversale d'un centimtre de lar
geur, oblitre par un caillot; parole libre, intelligence saine.
A droite, paralysie absolue du membre suprieur; paralysie du deltode,
intgrit du trapze, de l'angulaire et du rhombode. Demi-paralysie du
membre infrieur; gauche, mouvements intacts. Diaphragme non paralys.
Hmihyperesthsie interne droite gnrale, la face excepte, hmianalgsie
gauche remontant jusqu'au niveau du deuxime espace intercostal.
Sens musculaire peru des deux cts; rflexe plantaire normal droite,
trs exagr gauche. Pas d'rection; rtention d'urine qui donne la raction
du sucre. Pupille droite trs contracte; temprature plus leve droite.
Dans les jours qui suivent l'accident, on constate un coulement de liquide
cphalo-rachidien par la plaie, ainsi que l'a dmontr l'analyse, puis peu
peu la diminution des accidents (rtention d'urine, glycosurie, phnomnes
de paralysie et troublesde la sensibilit); au bout de 15 jours, l'amlioration
est notable; cependant la motilit et la sensibilit du membre suprieur droit
702
ne sont pas entirement recouvres, malgr un traitement lectrique, quel

ques semaines aprs l'accident. La gurison n'est donc qu'incomplte.
02E.NNE.
Ueber Carcinome des Schlafenbeines (Du carcinome de l'os temporal!, par
F. KRETSCHMANN (Archiv fir Ohrenbeilkunde, p. 231, 1887).
Cette tude clinique et anatomo-pathologique repose sur 16 cas, dont
4 observs par l'auteur. En voici les points essentiels :
Le cancer de l'os temporal appartient, en gnral, au genre pithliome.
Il parat prendre son origine soit dans la peau du conduit auditif externe,
soit dans le revtement muqueux de la caisse du tympan. Il peut se d
velopper conscutivement une otite moyenne suppure chronique, la
faveur de la prolifration inflammatoire des lments de la muqueuse.
Il ne tarde pas apparatre au dehors, sous forme de vgtations fria
bles d'o suinte un liquide ichoreux. Il peut d'ailleurs envahir les diff
rentes parties du temporal (labyrinthe, cavit crnienne, articulation
temporo-maxillaire), comprimant ou dtruisant les nerfs (facial, auditif,
corde du tympan, trijumeau), et dterminant la thrombose dans le?
vaisseaux sanguins.
Il doit tre distingu du sarcome, qui prsente une physionomie cli
nique diffrente.
luc.
I . Ueber Sehnenverletzungen und ihre Behandlung (Blessures des tendons
et leur traitement;, par 0. WITZEL (Sammlimg klin. Vortrge, n' 291).
II. Plaies des tendons. Greffe tendineuse, par M0N0D (Bull, de la Soe. de
Chir., XIII, p. 397-399, 1887).
I. C'est le premier travail d'ensemble sur les lsions traumatiques
des tendons. L'auteur tudie d'abord les ruptures sous-cutanes. Elles
sont dues un tat pathologique du tendon. Depuis les recherches de
Volkmann, on sait en quoi consiste cette lsion qui entraine la fragilit
des tendons. Quand on ne peut obtenir la juxtaposition des deux extr
mits par un autre moyen, il faut en venir la suture et le mieux est de
la faire aprs la rsorption du sang panch.
Dans les dchirures ou les sutures des tendons, qui sont accompa
gnes de plaies, le point capital est la question de septicit. Ce qu'il faut
savoir d'abord, c'est si la plaie est septique ou aseptique. A ct de cette
question, les autres complications, les blessures secondaires des nerfs,
des os ou des articulations ne sont rien. Tout gurit en effet dans de
bonnes conditions d'asepsie. La question la plus importante, ensuite, est
celle de l'cartement des deux bouts. Lorsque l'cartement est consid
rable et qu'on ne peut arriver par aucun des moyens ordinairement em
ploys amener le bout suprieur dans la plaie, l'auteur conseille, pour
aller sa recherche, de faire une incision mme considrable, mais de
la faire un peu en dehors du trajet du tendon. Il considre comme dan
gereux de chercher ttons en enfonant des rignes ou des pinces
dans la gaine. Pour la tnorrhaphie elle-mme, Witzel emploie des aiguilles
semblables celles de Hagedorn et du catgut au sublim. A un centimtre
des surfaces d'avivement il place en croix deux anses de soudure, puis il
affronte les surfaces d'avivement par deux points de suture. Vient ensuite
703
la suture delagaine, qui est inutile lorsqu'on l'a incise latralement suivant
le procd que recommande l'auteur. Drainage, pansement immobilisa
teur. Quand la pla,ie est septique, il est inutile de tenter la suture primitive.
Il faut la pratique, soit lorsque la plaie aseptise gr&nu\e(tnorrhaphie
intermdiaire), soit aprs la cicatrisation complte (tnorrhaphie secon
daire). Dans ce dernier cas, l'auteur recommande le procd suivant : il
fait une incision curviligne dont les deux extrmits se trouvent sur le
trajet du tendon, tandis que le sommet de l'arc qui doit correspondre au
point o se fera la suture en est loign. Il soulve le lambeau cutan et
libre les extrmits tendineuses. Mme aprs un temps assez long,
l'affrontement des deux bouts reste possible lorsque le tendon sectionn
mane d'un corps musculaire commun d'autres tendons intacts. Dans
le cas contraire, il peut tre impossible d'amener les deux bouts au con
tact. Il faut alors soit tailler un lambeau tendineux, soit interposer entre
les deux extrmits un corps tranger. Si l'on veut tailler un lambeau,
il est prfrable de le prendre sur l'extrmit priphrique. Toutefois on
peut le prendre sur le bout central si la ncessit l'exige. On ne saurait
dire encore quelle longueur maximum on peut donner au lambeau. Mais il
est vraisemblable qu'elle peut tre considrable, car un lambeau avec un
bas pdicule a plus de chance de servir la rparation qu'une tresse de
catgut; or, on sait que Gluck a pu obtenir cette rparation en runissant
par des tresses de catgut qui occupaient tout le dos de la main des ten
dons extenseurs coups.
La vaginoplastie de Mollire, bien qu'elle ail donn un succs est sin
gulirement problmatique. Quant au procd qui consiste greffer le
bout priphrique sur un tendon intact, il ne faut l'employer qu'avec
beaucoup de circonspection, car il y a peu de muscles qui aient un rle
assez analogue pour pouvoir tre associs.
Aprs la suture, il faut autant que possible laisser le premier panse
ment 12 jours en place. Le 16" ou le 17" jour, il faut commencer les
mouvements passifs. La cicatrice est solide au bout de 20 jours. Lors
qu'on a t oblig de tailler des lambeaux tendineux ou d'interposer un
corps trange, il faut attendre 4 semaines avant de commencer la mobi
lisation.
PIERRE DELBET.
II. Il s'agissait d'un malade qui avait eu le tendon du long flchisseur
du pouce coup, avec un cart de plus de 5 centimtres entre les deux extr
mits ; un fragment de tendon emprunt au jambier postrieur d'un lapin tu
sur le champ, intercal et fix avec du catgut, a permis au tendon de recou
vrer sa continuit et ses fonctions comme on peut s'en assurer sur le malade,
qui est prsent la Socit.
La solution de sublim dans laquelle le tendon de lapin a t plong tait
trop chaude et le tendon tait surchauff et rigide, presque cuit. Ce dtail
montre qu'il ne s'agit peut-tre pas d'une greffe vritable entre tissus vivants,
mais plutt d'un fait analogue aux restaurations tendineuses obtenues l'aide
d'un simple faisceau de catgut par Gluck.
maurick hache.
704
REVUE
GNRALE.
PTOMAMES ET LEUCOMAUES
Par ROUSSY.
(Suite.)
DEUXIME PARTIE
LEUCOMANES OU ALCALODES DE LA VIE ANIMALE.
Au dbut de la premire partie de ce travail, j'ai fait ressortir brive
ment que les premiers pres de l'humorisme avaient mis l'opinion que
l'organisme normal ou malade fabriquait, en plus ou moins grande quan
tit suivant les cas, des substances toxiques dont la rtention ou l'insuf
fisance d'limination devait dterminer de vritables empoisonnements.
Avec les progrs de l'observation, cette opinion n'a fait naturellement
que se fortifier. Les sels, les acides et les bases furent tour tour accuss
de produire les plus graves dsordres.
Aperu historique. C'est une chose bien remarquable qui dmontre,
une fois de plus, toute la clairvoyance que possdaient les anciens m
decins que de les voir incriminer tout particulirement les alcalis. Ainsi,
pour eux, l'organisme animal fabriquait des alcalis dont l'accumulation
amenait des intoxications. Toutefois, quelque justes qu'elles fussent, ces
vues ne reposrent que sur des preuves insuffisantes jusqu' la fin du
sicle dernier, les substances incrimines restant isoler.
Ce n'est qu'en 1817 que fut obtenue la premire base organique d'ori
gine animale, la xanthine. Puis on dcouvrit, dans la suite, la cratinine,
l'hypoxanthine, la guanine, la cornine, la btane, etc.
Toutes ces belles dcouvertes avaient t faites sans que leurs auteurs
parussent seulement songer au parti capital qu'ils pouvaient en tirer pour
clairer l'tiologie des maladies et la pathognie. C'est l une preuve nou
velle et bien frappante qu'il est souvent bien plus facile de faire des d
couvertes que d'en saisir toute la porte. Cependant la dcouverte des
alcalis que Seguin, Derosne, Sertuerner avaient faite dans les organismes
vgtaux, tout fait au dbut du sicle, tait bien de nature faire rfl
chir et pousser l'esprit tablir un nouveau et lumineux parallle entre
le monde vgtal et le monde animal. Mais un parti pris regrettable aveu-
REVUE GNRALE.
705
gloit les esprits les plus clairvoyants. Les vgtaux auxquels on avait refus,
pendant de longues annes et malgr les beaux travaux de Seguin, Derosne, etc., la proprit de fabriquer des alcalis organiques taient main
tenant les seuls organismes qui pussent, aux yeux les plus comptents,
produire ces alcalis. Les proprits gnrales du protoplasma, celles de la
cellule vgtale et de la cellule animale taient encore trop mal connues,
et les esprits, mme les plus audacieux, n'osaient identifier leur physio
logie.
C'est un chimiste franais, M. Gautier, que devait choir l'honneur
de briser la barrire que des vues troites et prconues avaient fait le
ver entre les proprits biologiques des vgtaux et celles des animaux.
Ce savant, en effet, clair non seulement par les belles dcouvertes
de ses prdcesseurs, mais encore et surtout par celles qu'il avait faites
en 1872 sur les alcalodes provenant de la putrfaction de la fibrine
pure et plus tard sur le venin du Naja tripudians de l'Inde, clair aussi
par celle de M. G. Pouchet, son lve, qui venait de rencontrer dans
l'urine une substance prsentant les caractres des alcalodes, ce savant,
dis-je, vint soutenir, en 1881, que l'conomie animale tout comme
l'conomie vgtale, devait laborer normalement des alcalodes suivant
les processus ordinaires de la vie des tissus.
Ces alcalodes devaient se rencontrer, d'aprs M. Gautier, non seule
ment dans les urines, mais aussi dans les muscles, dans les diffrents
organes de l'conomie, dans la bile et en gnral dans toutes les
scrtions, et leur quantit devait varier suivant le degr d'activit
du travail cellulaire et le processus pathologique. Toutes ces vues
paraissaient, priori, trs justes et fort raisonnables, mais il res
tait les dmontrer. C'est ce que le savant chimiste ci-dessus
entreprit de faire sans tarder. Pour cela, il s'adressa au tissu mus
culaire, non seulement parce qu'il tait toujours facile de s'en procurer
une grande quantit, mais aussi cause de son homognit et de la
parfaite dtermination de sa fonction. Ce choix parait, en effet, fort heu
reux. Il opra d'abord sur le muscle de buf bien frais et de bonne qua
lit, choisissant de prfrence la viande des animaux engraisss en pleins
pturages qui diffre sensiblement de celle des animaux soumis un
engraissement forc. Puis il rpta ses recherches sur l'extrait de viande
Liebig. Ce dernier lui donna les mmes substances alcalines, mais en
quantit trs diffrente, ce qui n'a rien d'tonnant si l'on rflchit la
varit de provenance des animaux employs pour en faire la fabri
cation.
Procd d'extraction de M. Gautier. Dans l'un et l'autre cas, le
procd d'extraction employ fut le suivant :
1 30 kilogrammes de viande de buf finement hache sont mis infu
ser dans 60 kilogrammes d'eau tide additionne de 25 centigrammes
d'acide oxalique et de 60 centimtres cubes d'eau oxygne contenant 13
fois son volume d'oxygne pour viter toute fermentation. 2' Aprs 24
heures d'infusion, faire bouillir, passer travers un linge, exprimer la
presse, porter de nouveau l'bullition, puis filtrer et vaporer dans le
vide la liqueur chauffe 50. 3 Reprendre par l'alcool 99 le rsidu
de cette vaporation qui est visqueux, brun jauntre, trs acide et exhale
une odeur agrable de rti. 4 Evaporer dans le vide. 5 Reprendre de
SEIZIME ANNE.
T. XXXI.
45

nouveau par de l'alcool 99 chaud, filtrer et abandonner pendant 2-4 heu
res au repos. 6 Dcanter, filtrer et ajouter la liqueur de l'ther 65'
tant qu'il se fait un prcipit puis abandonner de nouveau au repos pen
dant 24 heures.
La liqueur thro-alcoolique o s'est form le prcipit prsente
peu d'intrt et peut tre dfinitivement abandonne. Elle ne tient en dis
solution qu'une quantit insignifiante de base exhalant une odeur d'aub
pine qui rappelle celle des ptomanes.
C'est le prcipit pais de couleur jaune ambre, de saveur lgre
ment amre qui constitue le produit capital de l'opration ci-dessus.
Additionn d'ther et abandonn au repos pendant plusieurs jours, ce
prcipit se transforme en une masse de cristaux qui se rassemblent au
fond du vase. Le liquide sirupeux, verdtre, fluorescent qui les recou
vre, est enlev par l'vaporation dans le vide et les cristaux lavs l'al
cool froid 99 pour les dbarrasser compltement du reste du liquide
sirupeux ci-dessus qui imprgne encore leur masse.
C'est de cette masse cristalline que M. Gautier a successivement isol
les six nouvelles bases ci-aprs en oprant sur elle de la faon suivante :
Traite par l'alcool 95 bouillant, cette masse cristalline lui cde
une partie d'elle-mme en s'y dissolvant. L'alcool dcant tout bouillant du
rsidu rest insoluble laisse dposer en se refroidissant un premier alca
lode, la xanthocratinine (C5HIOAz*0), puis un deuxime de la formule
CllH*Az1005 par un repos prolong.
Le rsidu ci-dessus de la masse cristalline non dissous par l'alcool
bouillant est dissous dans une certaine quantit d'eau bouillante. Cette
solution aqueuse, soumise l'bullition, abandonne bientt, son tour, un
nouvel alcalode, en petite quantit, l'amphicratinine (C9H,9Az704). Eu
continuant la concentration de la liqueur par l'bullition, il se forme
encore un autre alcalode jaune orang, la crusocratinine (C5H8Az40|.
Si on abandonne cette liqueur mre un repos suffisant, elle fournit une
troisime base de la formule C^HÂzÔ5.
Enfin, en traitant la liqueur alcoolique d'o ont t extraites les bases
cites plus haut par l'actate de cuivre chaud, on obtient un prcipit
qui, dcompos par l'hydrogne sulfur, donne un dernier alcalode, la
pseudo-xanthine (C*H5Azs0), ce qui porte six le nombre des bases iso
les du tissu musculaire.
Ces six leucomanes seront dcrites chacune la place qui leur con
vient parmi les autres alcalodes avec tous les dveloppements qu'elles
comportent.
Classification des Leucomanes. Le nombre des produits alcalodiques d'origine animale est dj grand et leur tude devient de plus en
plus complexe. Aussi serait-il trs utile de possder une bonne classifi
cation qui permit d'en faire une description claire et facile retenir.
Plusieurs se prsentent naturellement l'esprit.
Suivant l'tat de l'organisme qui les a fournis, on pourrait les classer
en produits physiologiques et en produits d'origine pathologique. Mais ce
sont l des caractres bien insuffisants qui sont loin de satisfaire l'esprit.
Car comment savoir d'une faon prcise o finit l'tat normal et o com
mence l'tat morbide 1 Et puis l'tat morbide est-il donc autre chose
qu'une exagration ou une diminution de l'tat normal?
REVUE GNRALE.
707
Si l'tude des proprits physiologiques des alcalodes d'origine ani

male tait faite, elle pourrait peut-tre servir de base une classification.
Cette classification serait sans doute la plus utile et la plus agrable
aux physiologistes et aux cliniciens. Mais cette tude est encore trop
peu avance pour tre employe dans ce but.
Partant de cette ide, gnralement admise, bien qu'elle soit encore,
ce semble, fort hypothtique, que les bases alcalodiques animales ne
sont que des produits de ddoublement plus ou moins simples de la mo
lcule alburninode, on pourrait encore aligner ces produits suivant la
dcroissance du nombre et de la puissance de leurs lments consti
tuants. Cette classification tant pour ainsi dire l'expression du processus
de dsagrgation de la molcule alburninode, aurait des droits srieux
la prfrence si tous les termes de cette dcomposition taient connus.
Malheureusement cet idal tant caress de tous est encore loin d'tre
atteint et cela malgr les admirables travaux de nos savants.
En dfinitive, l'tat actuel de nos connaissances sur les leucomanes
nous oblige en faire une classification mixte, c'est--dire qui soit la
fois chimique et physiologique. La partie chimique comprendra natu
rellement les leucomanes les mieux connues, et, autant que possible,
toutes celles qui sont capables d'tre rattaches une srie de corps
dj bien connus. Cette division constituera le fondement do nos connais
sances sur la question. La partie physiologique, au contraire, embras
sera tous les produits encore imparfaitement tudis et se rappro
chant plus ou moins de ceux contenus dans la premire partie. Ce sera
la division des leucomanes provisoirement non sries.
LEUCOMANES SRIES
Suivant que ces alcalodes prsentent, par leur mode de formation, leur
composition centsimale, leur constitution, leurs proprits physiques
et chimiques, une parent plus ou moins directe avec la cratinine,
l'acide urique et la btane, on peut, l'exemple de M. Hugonnenq, les
subdiviser en trois groupes naturels. L'on aura ainsi les leucomanes
cratiniques, les leucomanes uriques et les btanes.
Btane ou Oxynvrine GWAZO*. Cette base a t dcouverte
par C. Scheibler, en 1866, en traitant par le phosphotungstate de sodium
le jus de betterave frachement prpar et acidul par l'acide chlorhydrique. De l le nom de btane (pe-ri-betterave) .
Cette substance est d'autant plus abondante, que la betterave est plus
prs de sa maturit.
Prparation par synthse. Liebreich reconnut sa prsence dans
l'urine humaine, en 1869. A peu prs la mme poque il l'obtint par
voie de synthse de deux faons : 1 En faisant agir en vase clos 100"
et pendant plusieurs heures l'acide trichloractique sur la trimthylamine ; 2 en oxydant avec mnagement la nvrine par le permanganate
de potasse ou l'acide chromique. De l le nom d'oxynvrine qu'il lui
donna. Cette substance n'est cependant pas diffrente de la btane de
Scheibler, car, en 1870, cet auteur et Liebreich ont reconnu, chacun de
leur ct, qu'elle lui tait tout fait identique.
En 1875, Griess en faisant agir l'iodure de mthyle sur le glycocolle
708
obtint aussi par voie de synthse la btane l'tat de priodure cristal

lis en aiguilles brillantes.
De son cot Brieger, en 1886, l'a trouve en assez grande proportion
cot de la mytilotoxine, de la trimthylamine et de quelques autres
bases mal dfinies dans des moules qui avaient acquis des proprits trs
vnneuses en sjournant quelque temps dans le bassin de radoub de
Wilhemshaven. Dans les expriences qu'il a entreprises pour en tudier
les proprits physiologiques cette base ne s'est montre nullement
toxique.
Proprits. Quel que soit le procd employ pour en faire la prpa
ration, la btane se prsente sous la forme de cristaux volumineux,
brillants, ayant beaucoup d'affinit pour l'eau.
Elle forme des sels avec les chlorures d'or, de zinc, et les acides. Son
chlorhydrate forme avec le chlorure de platine un chloroplatinate de
couleur jaune cristallin.
Par l'action de la chaleur elle se boursoufle en rpandant l'odeur de
la trimthylamine, puis celle du sucre brl. Elle laisse comme rsidu du
charbon trs finement divis.
Constitution. En oprant sur le trithylglycocolle, son homologue,
Bruhl est arriv, par une srie de ractions qu'il serait trop long de rap
porter ici, dmontrer que la btane est un trimthyl-glycocolle dont
il a reprsent la constitution par le schma suivant :
CHS CO
' AZ 0
LEUCOMANES DU GROUPE URIQUE
Carnine CH8Az*03. H. Weidel a isol cette substance de l'extrait
de viande amricain qui en contient environ 1 0/0. Elle se trouve aussi
dans le tissu musculaire, et M. Schutzemberger l'a retire de l'eau de
levure de bire.
Prparation. Le procd gnralement employ pour la prparer con
siste prcipiter par l'eau de baryte une solution aqueuse d'extrait de
viande, filtrer et prcipiter de nouveau par le sous-actate de plomb. La
carnine qui se trouve combine au plomb est ensuite enleve du prcipit
par des lavages l'eau bouillante et le plomb par l'hydrogne sulfur. La
carnine se trouve en solution dans la liqueur d'o elle peut tre extraite
par les moyens ordinaires. Pour la purifier on peut la transformer en
driv argentique et la sparer de nouveau par l'hydrogne sulfur.
Proprits. Ainsi prpare cette leucomane se prsente sous l'as
pect de cristaux microscopiques blancs disposs en mamelons.
Elle est peu soluble dans l'eau froide, insoluble dans l'alcool et l'ther.
Sa saveur d'abord insignifiante devient bientt amre. Sa raction est
neutre.
Elle rsiste l'acide iodhydrique et l'eau de baryte ; mais chaud,
l'eau de brome la transforme en bromhydrate d'hypoxanthine avec dga
inent d'acide carbonique et formation de bromure de mthyle. Elle se
transforme aussi en hypoxanthine sous l'action du chlore et de l'acide
azotique. Elle forme des composs mtalliques avec les sels solublesdu
REVUE GNRALE.
709
plomb et de l'argent, un chlorhydrate, qui peut tre transform en

chloroplatinate jaune d'or. En somme, elle se comporte donc comme
l'hypoxanthine. Thoriquement elle peut tre considre comme consti
tue par la sarcine et l'acide actique:
C'H8Az*03 = CH*Az*03 +C*H*0*.
Elle est considre comme un produit de dsassimilation incomplte.
Adnine C5H5Azs. Cette nouvelle base fut dcouverte par Kossel,
en 1885, dans le pancras et la rate de buf frais. Mais il n'en fit une
tude complte qu'en 1886. Ce chimiste conseille d'employer le procd
suivant pour la prparer :
Prparation. 1 35 livres de pancras de buf finement hach sont
bouillir, mis pendant trois quatre heures, dans 200 litres d'eau acidule
par l'acide sulfurique raison de 0,5 0/0 en volume; 2 neutraliser la
dcoction parla baryte et filtrer; 8 traiter la liqueur filtre par le nitrate
d'argent en solution ammoniacale qui dtermine un prcipit ; 4" scher
le prcipit sur des plaques poreuses et le traiter par l'acide azotique
en prsence d'une petite quantit d'ure, puis chauffer au bain-marie et
filtrer. La liqueur filtre, abandonne au repos, laisse dposer trois
bases : l'hypoxanthine, la guanine et l'adnine l'tat de sel double
d'argent ; 5e dcomposer le prcipit par l'hydrogne sulfur, filtrer et
ajouter un excs d'ammoniaque qui prcipite la guanine et la presque
totalit de l'adnine sans toucher l'hypoxanthine ; 6 redissoudre
chaud ce mlange des deux bases et traiter par l'acide chlorhydrique
tendu. Par le refroidissement, le chlorhydrate de guanine se dpose
d'abord. La liqueur filtre, soumise l'vaporation, abandonne d'abord
des cristaux d'adnine que l'on peut purifier ensuite en les transformant
en sulfate et en les rgnrant par l'ammoniaque.
Proprits. Ainsi purifie, l'adnine se prsente sous la forme de cris
taux transparents, contenant 3 molcules d'eau de cristallisation. Ils sont
trs solubles dans les acides et les bases, assez solubles dans l'eau chaude,
peu dans l'eau froide et insolubles dans l'ther, l'alcool et le chloro
forme. Chauffes, ils deviennent opaques, jaunissent et se subliment
278.
L'adnine forme de trs beaux cristaux, bien dfinis, avec les acides.
Kossel pense que cette substance est un produit de ddoublement
physiologique direct de la nucline, substance albuminode complexe
qui constitue le noyau des cellules animale et vgtale. La seule pr
sence de l'eau suffirait pour ddoubler la nucline en albumine, acide
phosphorique et adnine.
Sous l'influence de la potasse, 200, elle forme du cyanure de po
tassium et de l'eau
CWAz + 5KOH = CAzK -f 5H*0.
Soumise l'action de l'acide azoteux, elle est intgralement trans
forme en hypoxanthine
CHAz -f AzO*H = CH*Az*0 + Az + HsO.
Ce sont l deux faits de la plus haute importance.
Remarque. Si, en effet, l'on examine bien la formule de l'adnine

710
CsH5Az5, on verra qu'elle peut tre considre comme une condensation
do cinq fois le groupement cyanhydrique GAzH. Si, d'autre part, on rap
proche de cette vue et des transformations ci-dessus indiques le fait
dmontr par M. Gautier que l'on peut, en partant de ce mme acide
cyanhydrique GAzH, arriver l'aire synthtiquement la xanthine qui,
son tour, peut tre tout comme l'adnine transforme en hypoxanthine,
il sera bien difficile de ne point admettre, avec ce savant chimiste, que
le groupement GAzH reprsente bien le noyau de ces diffrents corps et
partant de la molcule albuminode elle-mme tout entire. Gela
admis, il est curieux de constater que le protoplasma cellulaire et consquemment l'difice organique tout entier a pour premier fondement une
des plus terribles agrgations molculaires que l'on puisse rencontrer
dans le domaine des toxiques.
Guanine G5H*Az50. Cette substance a t dcouverte, en 1844, par
Unger qui la confondit tout d'abord avec la xanthine, lui assignant la
mme formule. Mais Einbrodt ne tarda pas montrer qu'elle diffrait
de cette substance et qu'il fallait lui donner la formule ci-dessus.
Cette base est trs rpandue dans les tres organiss ou dans leurs
produits. Elle forme la partie la plus essentielle des excrments de
l'araigne diadme (Epeira diadema). Scherer l'a rencontre dans le
pancras de cheval; Barreswill dans les cailles d'ablettes. D'aprs
Gorup-Besancz et Fr. Will, elle semble exister dans l'organe vert de
l'crevisse et dans l'organe dit de Bojnnus de la coquille des tangs
(Anodonta cycnea). Virchow a constat sa prsence dans les cartilages
des pores arthritiques. Tout dernirement, Schultz et Bosshard l'ont
rencontre, ct de l'hypoxanthine et de 1 allantone, dans les jeunes
pousses de la vigne, du platane et d'un certain nombre d'autres vg
taux. Elle a t aussi extraite du foie, de la chair des mammifres et des
excrments d'oiseaux. Kossel a dmontr que la principale substance
albuminode du noyau, la nucline, donnait en se ddoublant, ct
d'autres produits, de la guanine et de la xanthine.
Prparation. Pour la prparer, le procd le plus gnralement em
ploy consiste puiser le guano par un lait de chaux bouillant, filtrer et
traiter le rsidu par une solution de carbonate de soude. Additionner la
liqueur d'actate de soude et d'acide chlorhydrique qui dtermine un pr
cipit de guanine et d'acide urique. Traiter le prcipit par l'acide chlor
hydrique bouillant, qui transforme la guanine en chlorhydrate soluble.
Pour obtenir la base l'tat de puret, il suffit de traiter ensuite le
chlorhydrate par l'ammoniaque.
Proprits. Ainsi prpare, la guanine se prsente sous la fonne
d'une poudre amorphe blanche, insoluble dans l'eau, l'alcool et l'lher,
mais soluble dans les acides, et mieux encore dans la potasse, la soude
et l'ammoniaque, dernier caractre qui la diffrencie de la sarcine et
de la xanthine avec laquelle Unger l'avait confondue.
Strecker a dmontr qu'en traitant la guanine par un mlange d'acide
chlorhydrique de 1,10 densit et de chlorate de potasse, elle se dcom
pose en guanidine et acide parabanique, avec dgagement d'acide car
bonique, d'aprs l'quation suivante :
C3HsAz0 -(- H0 + 03 = C3H*Az03 + CH'Az -f GO9.
guanine
acide parabanique guanidine
REVUE GNRALE.
711
Sous l'action oxydante de l'oxygne naissant opre ci-dessus, une

partie de la guanine se transforme aussi en xanthine, avec production
d'eau et d'azote libre, de la faon suivante :
2(CWAz0) + 0 = 2(C5H*Az*0) + H0 + Az.
guanine
xanthine
L'acide azoteux (AzO*H) agit exactement comme l'oxygne naissant,
en attaquant 1 molcule de guanine.
La guanine forme des sels cristalliss avec la plupart des acides forts.
On connat aussi un picrate, un chloroplatinate et un chloromercurate.
Remarque. Dans des expriences entreprises sur le lapin et qui con
sistaient leur faire ingrer une certaine quantit de guanine, Kerner a d
montr que l'ure apparaissait en quantit beaucoup plus grande, quantit
qui augmentait avec la dose de guanine ingre. Ce fait tend videmment
dmontrer que la guanine ne serait pas le terme tout fait ultime de
dsagrgation de la molcule albuminode, mais un terme intermdiaire
entre cette molcule et l'ure.
Sarcine ou hypoxanthino C5H4Az*0. Bien que l'on pense gnra
lement que ces deux noms reprsentent une seule et mme substance,
il est cependant utile de les conserver encore l'un ct de l'autre, car
il n'est pas absolument dmontr que l'hypoxanthine dcouverte par
Scherer clans la rate soit identique la sarcine que Strecker a trouve
dans le srum musculaire. Il existe, en effet, entre elles quelques diff
rences. La forme cristalline n'est pas absolument la mme. De plus, la
solubilit de la sarcine dans l'eau et dans l'acide chlorhydrique tendu
parait tre un peu plus considrable que celle de l'hypoxanthine.
De mme que la guanine, la sarcine est fort rpandue dans les tissus
vivants. Aussi les trouve-t-on souvent cte cte. L'une comme l'autre
semblent driver de la nucline par ddoublement. La sarcine a t ren
contre dans le foie, le cerveau, les muscles, le thymus, l'urine, le
sang des leucmiques, le pancras, les capsules surrnales, la moelle des
os, mais toujours en trs petite quantit : 0r,22 0/00 dans le muscle de
buf (Scherer); 0er,06 0er,07 seulement (Neubauer). Ce dernier au
teur en aurait trouv 0r,15 0/0 dans la rate et 08r,59 0/0 dans l'extrait
de viande. Cependant le cur de cheval semblerait en renfermer de
plus grandes proportions, du moins dans certains cas. M. Schutzemberger l'a rencontre en assez grande quantit dans la levure putrfie.
Prparation. La sarcine est gnralement prpare avec les eaux
mres d'o l'on a extrait la cratine et la cratinine. Pour cela, on ajoute
un excs d'actate de cuivre ou de plomb ces eaux mres et on rduit
aux deux tiers par l'bullition. Il se forme un prcipit abondant qui, re
cueilli sur un filtre, est lav l'eau bouillante. Ce prcipit redissous par
l'acide chlorhydrique bouillant est dcompos, chaud, par l'hydrogne
sulfur. La liqueur filtre bouillante et vapore laisse, par refroidisse
ment, dposer la sarcine, sous forme de grains ou d'aiguilles.
La sarcine ainsi obtenue est impure. Pour la purifier, il suffit de
l'agiter avec de l'oxyde de plomb, de filtrer, dcomposer par l'hydro
gne sulfur, filtrer de nouveau. Cette nouvelle liqueur laisse dposer,
par vaporation, la sarcine peu prs pure.
On peut aussi prparer la sarcine de plusieurs autres faons. En trai
712
tant la carnine par l'acide azotique tendu ou l'eau de brome, Weidel

a obtenu l'quation suivante :
CH8Az*03 + Br = CH*Az*0,HBr + CH3Br + CO.
carnine
bromhydrale de sarcine
De son ct, Rheineck l'a obtenue en traitant l'acide urique par l'amal
game de sodium. Sous l'influence do l'hydrogne naissant que dve
loppe ce corps, l'acide urique est dcompos en xanthine et en
sarcine
2C5H*Az*03 + 6H = C5H*Az*Os -f C5H*Az*0 + 3H*0.
acide urique
xanthine
sarcine
Comme Horbaczewski a obtenu l'acide urique en partant du glycocolle et de l'ure, on peut dire que la synthse totale de la sarcine a t
faite, quoique indirectement.
Tous ces faits sont videmment de la plus haute importance, car ils
nous autorisent penser que toutes les substances ci-dessus, que l'on
trouve du reste souvent plus ou moins runies dans l'organisme, d
rivent l'une de l'autre par une srie d'oxydations qui simplifie de plus en
plus la molcule albuminode.
Proprits. Quel que soit le procd de prparation, la sarcine aussi
purilie que possible, se prsente sous l'aspect d'une poudre blanche,
compose de cristaux mal forms, caractre qui permet de supposer
qu'elle n'est pas absolument pure. Au-dessus de 150", elle se sublime,
sans se fondre, en dgageant de l'acide cyanhydrique. Elle est peu soluble dans l'eau et encore moins dans l'alcool, mais trs soluble dans les
acides et les bases avec lesquelles elle forme des sels. Elle s'unit aussi
aux oxydes de cuivre, zinc, mercure et argent.
Le chlorure de platine la prcipite en prsence de l'acide chlorhydrique ; l'acide phosphomoiybdique en prsence de l'acide nitrique. Le
sous-actate de plomb ammoniacal ne la prcipite pas, proprit nga
tive utilise pour la sparer de la xanthine qui, elle, prcipite abon
damment.
La constitution qu'on lui suppose est reprsente par le tableau
suivant :
AzH CO
CH
C AzH\
Il
il
>CH.
Az G AzH-/
Xanthine C5H*Az4O. La premire extraction de cette base a t
faite d'un calcul urinaire, en 1817, par Marcet (An essay on the chem.
history of calculons disorders. Londres, 1817). Plus tard, Liebig et
Whler l'ont galement isole d'un calcul urinaire et ont dtermin
la formule ci-dessus. Dans la suite, Bence Jones, Scherer, Stdeler,
Clotta, Neukomm, Naunyn, Stromeyer, Drr l'ont trouve dans la plu
part des organes et des liquides de l'homme et de diffrents animaux
sains ou malades. Gbel l'a rencontre dans les bzoards de divers ru
minants d'Orient; Unger et Phipson, dans le guano des les Jarvis; Sa
lomon, dans les produits de la fermentation pancratique de la fibrine ;
Schutzemberger, dans l'eau de levure ayant subi l'autophagie, ct de
REVUE GNRALE.
713
la carnine et de la sarcine ; Kossel, parmi les produits de ddoublement

(guanine, sarcine, etc.) obtenus en taisant bouillir la nucline frache
avec de l'eau acidule ; Baginski dans l'extrait de th puis par l'acide
sulfurique dilu 1 0/0.
D'aprs Almen, le foie de buf en contiendrait 0er,024 0/0. Un
homme de 65 kilogrammes, jouissant d'une bonne sant, en rendrait pai
les urines 0ffr,006 par jour, soit environ 4 milligrammes par litre d'u
rine. Baginski en a trouv dix fois plus dans l'urine de malades atteints
de nphrite aigu.
Prparation. Pour l'extraire de l'urine, Neubauer conseille de s'em
parer des acides phosphorique et sulfurique par l'eau et le nitrate de
baryte, filtrer, vaporer la liqueur jusqu' l'tat de sirop et prcipiter
par l'azotate d'argent ammoniacal. Le prcipit dcompos par l'hydro
gne sulfur en prsence de l'acide chlorhydrique, la liqueur filtre donne,
par vaporation, la xanthine l'tat de chlorhydrate.
Pour l'extraire du muscle, on peut se servir du procd indiqu pro
pos de la sarcine en se servant de l'actate de plomb ammoniacal qui
prcipite la xanthine sans toucher la sarcine.
On peut aussi obtenir la xanthine indirectement, en rduisant l'acide
urique par l'hydrogne naissant que donne l'amalgame de sodium, ou en
traitant la guanine par l'acide azoteux, comme l'a fait Strecker. Ces deux
oprations se font d'aprs les quations suivantes :
GH*Az*03 + H* = CHAz*0 + H*0
Acide urique
Xanthine
C5HAzSO + AzO*H = C5H*Az*0* + Az* + H0
Guanine
Acide azoteui
Xanthine
Synthse. Enfin, M. A. Gautier a russi prparer la xanthine par
voie de synthse en 1884.
Supposant que le groupement CAzH (acide cyanhydrique) tait capable,
en prsence d'une trace d'alcali ou de sels alcalins, d'acqurir la constiC
tution du carbylamine
||
et de former ainsi, par polymrisation,
(Az H)
les principaux composs de la srie urique qui, leur tour, devaient
former autant de noyaux propres grouper les radicaux de la molcule
albuminode, ce savant chauffa, en tubes scells, de l'acide cyanhydrique
en prsence d'acide actique et d'ammoniaque destine rgler la polym
risation et obtint, aprs une srie d'oprations, de la xanthine, de la
mthylxanthine et de l'azulmine (C,0H,0Az80*).
Cette synthse serait explique, d'aprs M. Gautier, par l'quation sui
vante, l'azulmine tant nglige dessein.
1 ICAzH + 4H*0 = C5H*Az*0 + CsHSAzK)* + SAzH
Xanthine
Mthyliantbine
Ce processus de synthse serait donc trs voisin, de celui qui se
passe chez les vgtaux, o le groupement G (AzH) parait se former
par rduction des nitrates et des nitrites en prsence d'une foule de
matires organiques.
Proprits. Quelle que soit son origine, la xanthine se prsente
714
sous la forme d'une poudre blanche amorphe, compose de petites

masses sphriques accoles. Elle est trs peu soluble dans l'eau froide
(i gramme pour 14500), un peu plus dans l'eau bouillante et beaucoup
plus dans les acides et les alcalis avec lesquels elle forme des sels. Elle
donne un simple louche avec l'actate de plomb, un prcipit abondant
avec le bichlorure de mercure, une combinaison glatineuse avec l'azo
tate d'argent. Elle prcipite assez abondamment par l'actate de cuivre,
mais chaud seulem|nt, proprit souvent mise profit par,MM. Gautier,
Schutzemberger etDestrem pour en faire la sparation.
Son chloroplatinate forme des cristaux jaunes, son chloraurate de
belles aiguilles souvent cailleuses leur surface.
Constitution. Quant sa constitution, l'accord n'est pas encore fait
sur le schma qui semble le plus probable.
HAz = G CO
I
M. Gautier lui assigne le suivant : HAz = C AzH que M. E. Fischer
HAz = C CO
AzH CH
propose de remplacer par CO
C AzH\
|
I
CO
AzH C = Az /
Pseudoxanthine. C4H5AzsO. Cette substance est une des six bases
isoles du muscle des mammifres par M. Gautier. Comme l'indique son
nom, elle affecte de nombreux points de ressemblance soit dans ses pro
prits physiques, soit dans ses proprits chimiques avec la xanthine.
Aussi est-il prsumer qu'elle a d tre souvent confondue avec cette
dernire substance. Bien que sa parent avec cette substance soit
trs troite, elle en diffre cependant absolument par sa composition
centsimale.
Prparation. La mthode gnrale qui a servi en oprer l'extraction
ayant t dcrite en tte de ce travail (p. 705), je me bornerai seule
ment ajouter ici que cette base a t trouve dans les eaux mres
alcooliques d'o les cinq autres bases ci-dessus avaient t retires.
L'alcool de ces eaux mres enlev par l'action du vide, le rsidu repris
par l'eau et trait par l'actate de cuivre en petit excs, donna,
chaud, un prcipit chamois qui fut lav et dcompos par l'hydrogne
sulfur. La liqueur additionne d'un excs d'eau et filtre bouillante
laissa dposer la pseudoxanthine.
Proprits. Cette leucomane se prsente sous la forme d'une poudre
couleur jaune soufre clair. Examine au microscope, elle a l'aspect de
grains hrisss de pointes cristallines. Elle est peu soluble dans l'eau
froide, mais assez soluble dans les alcalis. Son chlorhydrate, trs soluble,
ressemble s'y mprendre celui de l'hypoxanthine. Il a l'aspect de
pierres aiguiser courbes leurs extrmits. De mme que ceux du
chlorhydrate d'hypoxanthine, ces cristaux s'associent en toiles trapues.
Comme la xanthine, la pseudoxanthine donne un prcipit dense trs
soluble dans l'acide chlorhydrique, avec le bichlorure de mercure ; un pr
cipit glatineux par le nitrate d'argent. Elle ne prcipite pas par l'ace
REVUE GNRALE.
715
tate de plomb simple, mais donne un prcipit avec l'actate de plomb

ammoniacal; comme elle aussi, la pseudoxanlhine fournit une belle
couleur rouge orang (murexide) lorsqu'on la traite convenablement par
l'acide nitrique et la potasse dilue.
En somme, elle ne se diffrencie physiquement et chimiquement de la
xanthine que parce qu'elle est un peu plus soluble et mieux cristallise
qu'elle.
LEUCOMNES CRATINIQCES
Crtinine OHTAz30. Cette base animale a t dcouverte par
Liebig, en 1847, dans le produit de la raction de l'acide chlorhydique
sur la cratine. Plus tard, ce chimiste la rencontra dans l'urine de chien,
Pettenkofer dans celle de l'hommo, Sokoloff dans celle du veau en assez
grande proportion, Scherer dans le liquide amniotique, Robin et Verdeil dans l'urine de cheval, de porc et de mouton. On en trouve aussi
dans le bouillon de viande, et Valanciennes et Frmy l'ont isole des
muscles de crustacs. Comme on voit, cet alcalode animal est fort r
pandu.
Neubauer a trouv qu'un homme de 54k, 5 considr comme normal
limine en moyenne 1*', 166 de cratinine pure par 24 heures, ce qui
correspond 0,0214 par kilogramme d'urine.
Prparation. Le procd dont il s'est servi pour obtenir ces
rsultats est une modification de ceux dj employs par Lbe et Pet
tenkofer. Voici en quoi il consiste : A 300 centimtres cubes d'urine
frache, on ajoute du lait de chaux jusqu' raction alcaline, puis du
chlorure de chaux, tant qu'il se forme un prcipit. Aprs 2 heures
d'attente, filtrer, vaporer rapidement au bain-marie presque siccit et
reprendre par 30 ou 40 centimtres cubes d'alcool 95. Bientt se forme
un dpt que l'on spare par liltration. Le liquide filtr additionn d'une
faible quantit de solution alcoolique de chlorure de zinc d'une densit de
1, 2, laisse dposer des cristaux de sel double de zinc et de crati
nine (C*H7Az,'0)ZnCla que l'on recueille sur un filtre tar. 11 est facile
ensuite d'isoler la cratinine l'tat de base libre pure au moyen de
l'hydrate de plomb.
Dans ces derniers temps, O. Maschke a indiqu un nouveau procd
pour dceler dans l'urine des traces de cratinine. Il suffit de la saturer
par le carbonate de sodium, d'additionner de tartrate sodico-potassique et
d'une faible quantit de sulfate de cuivre et de chauffer quelques instants
50 ou 60. Par le refroidissement, il se fait un prcipit blanc qui se pr
sente au microscope sous la l'orme de petits grains agglutins, prcipit
qui reprsente une combinaison de cratinine et d'oxyde cuivreux.
L'action de l'acide chlorhydrique concentr en excs et de la chaleur
sur la cratine la dshydrate et la transforme en cratinine. Rciproque
ment, cette dernire peut se retransformer en cratine par fixation d'eau.
Proprits. La cratinine cristallise en prismes incolores brillants sans
eau de cristallisation. Elle est inodore, trs caustique, fortement basique,
capable de dplacer l'ammoniaque de ses combinaisons, soluble dans l'eau
froide et plus dans l'eau bouillante, peu soluble dans l'alcool. Elle pr
cipite par les sels des mtaux lourds, etc., et donne avec les chlorures
de zinc, de cadmium des sels cristalliss caractristiques.

716
Suivant Dessaignes, l'oxyde mercurique, le permanganate de potasse
la transformeraient en mthyl-uramine ou mthyl-guanidine. D'aprs
Neubauer, l'oxalate de potasse aurait la mme action et se transfor
merait en acide oxalique.
Suivant ce dernier auteur, l'action prolonge de la chaleur 100 sur
sa solution aqueuse additionne d'alcali la transformerait en mthylhydantone ou mthyl-glycolyl-ure, phnomne qui a une grande impor
tance, car il permet de supposer qu'elle joue un grand rle dans la pro
duction de l'ure qui se fait dans l'organisme aux dpens des matires
albuminodes.
Par l'action de l'acide azoteux sur sa solution aqueuse, Dessaignes,
aurait transform la cratinine en deux nouvelles bases cristallises
ayant respectivement la formule G6H10Az7O3 et C4H8Az*Os.
Au point de vue de sa constitution, cette leucomane peut tre consi
dre comme une anhydride interne de la guanidine pouvant tre repr
sente par le schma.
/AzH CO
AzH = CC
I
\Az(CH3) CHs
Les proprits physiologiques de la cratinine ont t tudies par
J. Ranke. Cet auteur prtend que son introduction dans le sang exalte
l'irritabilit des nerfs priphriques, abaisse l'nergie fonctionnelle des
muscles et produit rapidement des contractions spasmodiques des muscles.
Xanlhocratinine C5H,0Az*0. Cette leucomane ainsi que les
quatre suivantes est une des six nouvelles bases alcalodiques dcou
vertes dans ces derniers temps par M. Gautier, dans le tissu musculaire
frais.
Proprits. C'est une substance de couleur jaune soufre,
cristallisant en paillettes minces, fragiles, comme micacos. Sous le
microscope, elle se prsente sous la forme de tables rectangulaires rap
pelant un peu celles de la cholestrine. Cette substance est grasse au
toucher, lgrement amre au got, exhale, froid, une faible odeur de
cadavre et celle de l'actamide dans l'alcool bouillant. Elle est trs soluble dans l'eau froide ainsi que dans l'alcool 99 chaud. Au tournesol,
elle prsente la raction amphotre, c'est--dire qu'elle se conduit
la fois comme une base et comme un acide (elle rougit le papier bleu
et bleuit le papier rouge). Cette raction est commune un certain
nombre de substances animales, le lait entre autres, ainsi qu'aux corps
organiques qui possdent dans leurs molcules des groupements amins
ou amids et des fonctions acides ou alcooliques tertiaires.
Chauffe, elle rpand d'abord une odeur de rti, puis se carbonise
partiellement en mettant de l'ammoniaque et de la mthylamine.
La xanlhocratinine forme un chlorhydrate cristallis en aiguilles res
semblant des plumes d'oie enchevtres, un chloroplatinate en longs fais
ceaux trs solubles, un chloraurate trs difficilement cristallisableetavec le
nitrate d'argent un prcipit floconneux qui cristallise en aiguilles. Avec
le chlorure de zinc, elle se comporte comme la cratinine dont elle ne
diffre du reste que par CH3Az en plus : elle forme un prcipit blanc
jauntre soluble chaud et cristallisant en fines aiguilles par le
refroidissement.
REVUE GNRALE.
717
Elle donne un prcipit abondant en grumeaux jauntres avec le

phosphomolybdate de soude, un simple trouble lent se produire avec
le tanin, un prcipit blanc jauntre avec le chlorure mercurique. Ce
dernier ractif permet de la sparer des chlorures alcalins avec lesquels
elle cristallise et se dissout dans l'alcool absolu.
Le chloromercuratedepotassuim, l'iodure de potassium iodur.pas plus
que l'acide oxalique, l'acide azotique et l'actate de cuivre ne donnent
absolument aucun prcipit. Cette dernire raction ngative permet de
la diffrencier nettement du groupe de la xanthine et de l'hypoxanthine.
Remarquant que la composition de la xanthocratinine (C5H10Az*O)
ne diffre de celle de l'hypoxanthine (CsH*Az40) que par H6, M. Gautier
tenta de la transformer en cette dernire substance en lui enlevant ces
6 H par oxydation. Le permanganate de potasse employ avec mna
gement 30 ou 40 a donn une matire noire insoluble dans les acides
et les alcalis, analogue l'azulmine. L'oxyde de mercure frachement
prcipit dtermina la formation de deux substances sparables par
l'alcool absolu : la premire trs hygromtrique et trs soluble, peu
importante ; la seconde cristallisant dans l'alcool 93 en aiguilles trs
lgrement alcalines, formant un chloroplatinate peu soluble, cristallis
en branches trapues. La solution alcoolique de ce corps additionne d'ther dtermine, au bout de quelques jours, la formation d'aiguilles blan
ches, soyeuses, fort belles, disposes en feutrage ressemblant la cafine
et fusible 170. L'analogie de ces deux corps est d'autant plus consi
drer que cette dernire substance entre en fusion 178.
La xanthocratine prsente une toxicit assez considrable. Adminis
tre faible dose, elle produit bientt de l'abattement et de la somnolence,
l'animal parait trs fatigu, il vomit et dfque plusieurs fois.
Crusocratinine GsH8Az40. Proprits. Cette base se prsente sous
la forme dpavs mousss ou lgrement obliques, de couleurjaune orange.
Elle est un peu amre au got et faiblement alcaline au papier tournesol.
Elle forme un chlorhydrate, cristallis en balais d'aiguilles encbvtres
solubles et non dliquescentes; un chloroplatinate cristallis en pinceaux
de prismes dlis, associs en branches lgantes, assez solubles mais
peu altrables chaud ; un chloraurate se prsentant sous l'aspect de
grains cristallins peu solubles et, contrairement au prcdent, rductibles
par la chaleur.
Elle ne parait avoir aucune influence sur l'actate de zinc, le nitrate
de mercure, l'acide oxalique, l'acide nitrique (ce qui l'loign de l'ure
et de la guanidine), la solution de chloromercurate de potassium et
d'iodure de potassium iodur, le ferricyanure de potassium et l'actate
de cuivre, dernier caractre qui empche de la rattacher la srie des
xanthines et corps analogues.
En revanche, elle forme un prcipit avec la solution d'alun, un prci
pit abondant, floconneux, partiellement soluble et dissociable chaud,
ce qui la rapproche de la cratinine ; un prcipit jaune trs abondant
soluble et rductible chaud par le phosphomolybdate de soude; un
prcipit pulvrulent, soluble chaud et cristallisable par le chlorure
de zinc.
Cette matire dont la formule ne diffre de celle de la xanthocratinine
que par 2 H en moins, possde comme cette dernire les proprits

718
physiques et chimiques gnrales de la cratinine. Sa composition n'en
diffre, du reste, que par le groupement CAzH de l'acide cyanhydrique
qui joue le rle diatomique.
Ce sont ce6 diffrents caractres ainsi que sa belle couleur jaune qui
lui ont fait donner le nom qu'elle porte.
Amphieratinine. C!,H19Az70* (de aucpt, prs de). Son nom lui vient
de ce qu'elle est si proche parente de la cratinine qu'on pourrait presque
la confondre avec elle, si on ne s'arrtait qu' ses proprits gnrales
physiques et chimiques. Elle ne se trouve qu'en trs minime proportion
dans la chair musculaire du buf. Aussi M. Gautier n'a-t-il pu en faire
une tude analytique aussi complte qu'il l'aurait dsir.
Proprits. L'amphicratinine est une base faible comme la crusocratinine. Elle est peine amre, ne laisse pas dgager d'ammoniaque
par l'action del potasse, dcrpite lgrement 100 et prend un aspect
blanc opaque vers 110", sans toutefois changer de forme.
Elle donne un chlorhydrate cristallis et non dliquescent ; un chloroplatinate form de tablettes losangiques, solubles dans l'eau et insolubles
dans l'alcool; un chloraurale cristallis en triangles, ttradres et
hexadres microscopiques trs solubles.
Son chlorhydrate ne prcipite l'actate de cuivre ou le bichlorure de
mercure ni chaud ni froid ; mais il forme un prcipit jaune pulv
rulent en prsence du phosphomolybdate de soude.
A l'tat libre, celte base ne donne aucune des ractions caract
ristiques des drivs directs de l'acide urique ou de la xanthine lorsqu'on
la traite par l'acide nitrique, puis par l'ammoniaque et la potasse caustique.
En raison de ses proprits gnrales, si conformes celles de la
cratine, on pourrait considrer cette base C9H19Az7C* comme forme
de deux molcules de cratinine G4H9Az302 unies au groupement CAzH.
Enfin, M. Gautier a encore retir du suc musculaire, ainsi qu'il a t
dit plus haut, deux autres bases de composition beaucoup plus complexes
que les prcdentes et auxquelles il n'a pu donner de nom en raison de
l'insuffisance de leur tude.
Base C,,H+Az,0O5. Ce corps cristallise en tables minces paraissant
rectangulaires, incolores ou peine jauntres. 11 e6t insipide, faiblement
amphotre. Chauff 180 200 en tubes scells, il donne naissance
une nouvelle base qui n'a pu tre tudie avec dgagement d'ammonia
que et d'anhydride carbonique.
Cette base donne un chlorhydrate cristallis en faisceaux de fines aiguil
les, un chloroplatinate soluble, cristallis en croix rectangulaires, hris
ses d'aiguilles et un sulfate sous forme d'aiguilles confuses.
Base C^HÂz11*}5. Corps faiblement basique comme le prcdent,
cristallis en tables rectangulaires fragiles, soyeuses, rappelant beaucoup
celles de la base prcdente et de la xanthocratinine et donnant comme
elles des sels bien cristalliss.
Il est remarquer que la composition de ces deux bases ne diffre
que par le groupement des lments de l'acide cyanhydrique CAzH.
En rsum, si l'on jette un coup d'il sur les leucomanes cratiniques,
on verra sans peine que de nombreux rapports tant chimiques que phy
siques les unissent troitement en une srie naturelle. On verra de
plus que la composition de la plupart de ces nouveaux corps ne se diff
REVUE GNRALE.
719
rencie que par le groupement cyanhydrique CAzH. C'est l, assurment,

un argument nouveau, bien fait pour tayer les vues thoriques mises
dj depuis 1881 par M. Gautier, propos de la synthse de la xanthine
sur l'importance de ce copule dans la constitution de la molcule albuminode.
LEUCOMANES NON SRIES
Dans ce chapitre seront dcrits tous les produits isols des liquides et
des organes des animaux vivants qui, par leurs proprits physiques,
chimiques et physiologiques, se rapprochent plus ou moins des ptomanes
et surtout des leucomanes. Les connaissances chimiques vraiment posi
tives que l'on possde actuellement sur ces produits ne permettant pas de
les rattacher d'une faon absolue aucun des groupes chimiques tudis
dans le prcdent chapitre, il est ncessaire de recourir une autre m
thode pour en faire la description. Celle qui parat la plus propre fixer
les ides sur l'origine et la nature des leucomanes consiste, croyonsnous, tudier tout d'abord celles que l'on a isoles des diffrentes s
crtions glandulaires. Le liquide scrt qui sert de vhicule la leucomane tant videmment un produit direct du travail cellulaire de la
glande, il sera facile, en gnralisant un peu, de se faire une ide sur
l'origine et le mode de production des autres leucomanes que l'on a ren
contres dans les organes et les liquides de l'conomie et partant d'en
faire une tude plus fructueuse et plus satisfaisante pour l'esprit.
LEUCOMANES DES SCRTIONS
De toutes les scrtions, celle qui s'impose tout d'abord l'examen en
raison du haut intrt qu'elle comporte et du grand nombre de travaux
qu'elle a suscits, est certainement la scrtion des animaux venimeux et
tout spcialement celle des reptiles. C'est donc par elle qu'il convient de
commencer.
Leucomanes des scrtions venimeuses. Aperu historique. Le ve
nin a, de tous temps, beaucoup frapp l'imagination des observateurs et sus
cit un grand nombre de travaux. Francesco Redi (1664), Richard Mead
(1702j,Fontana(1767),Moreaude Jonns (1816), Blot (1823), E.Rufz (1859),
de Lacerda, Cl. Bernard, Vulpian et Brainard, pour ne citer que les plus
connus ont fait des tudes du plus haut intrt sur le venin des reptdes.
Toutefois, ces auteurs ne se sont gure attachs qu' en tudier les ca
ractres histologiques et les proprits physiologiques laissant peu
prs entirement de ct la question chimique.
Cloz et Gratiolet paraissent tre les premiers qui, en 1832, aient
tent avec quelques succs d'isoler le principe actif du venin. Ces
auttuirs isolrent du liquide contenu dans les pustules cutanes des ba
traciens une substance qui prcipitait en blanc par le bichlorure de mer
cure et qu'ils transformrent en chloroplatinate.
Plus tard, Lucien Bonaparte trouva dans le venin de la vipre, parmi
d'autres substances (matire colorante jaune, albumine ou mucus,
substance soluble dans l'alcool, matire grasse et divers sels), un prin
cipe spcial qu'il rangea dans la catgorie des alcalodes et qu'il appela
Viprine ou Echidnine. Cette matire a les caractres des substances
720
organiques, elle est neutre, azote, d'aspect gommeux, soluble dans l'eau
froide, non coagulable par l'eau 100 degrs. L'alcool la prcipite, mais
l'eau la redissout, ce qui la distingue [des autres principes organiques
et ce qui la rapproche de la ptyaline. Toutefois, elle se diffrencie de
cette dernire en ce qu'elle est prcipite par le sulfate de sesquioxyde
de fer.
Le procd employ consistait simplement laver sur un filtre le
venin coagul par l'alcool et successivement par l'eau qui dissout
l'chidnine.
La substance ainsi prpare empoisonne comme le venin lui-mme,
elle noircit le sang et empche sa coagulation.
A peu prs, la mme poque, en 1866, Zalesky isola du venin un
alcalode qu'il appela samandarine et auquel il attribua la formule
C3*H80Az*05.
En 1877, M. Winter-Blyth, coagulant le venin du cobra par l'alcool,
filtrant, vaporant, prcipitant par l'actate de plomb et dcomposant par
l'acide sulfhydrique, obtint par l'vaporation un principe acide cristallis
en petites aiguilles trs toxiques. Ce principe se trouve dans le venin
du cobra raison de 0ffr,l 0/0.
Plus rcemmentWeir-Mitchell et T. Reichert ont retir du venin de
diffrents serpents de l'Amrique du Nord, trois substances toxiques :
l'albumen-venin (la moins toxique), le globulin-venin qui tue les pigeons
comme le venin complet et le peptone-venin qui parait tre l'agent pu
trfiant du venin. Puis, Weir-Mitchell travaillant seul, isola du venin
de diffrents serpents faciles reconnatre par le nom mme de la ma
tire extraite, la crotaline, la najine, Ylaphine. Tous ces principes
sont neutres, rsistent 100, aux agents chimiques les plus ner
giques : les acides puissants, l'eau chlore, les solutions iodes, le
nitrate d'argent, l'ammoniaque caustique, l'alcool, etc., ce qui explique
suffisamment l'inefficacit de ces agents employs comme contre-poisons.
Il en serait peu prs de mme du tanin et de l'iode qui ne peuvent
que prvenir les accidents locaux et non les accidents gnraux.
En 1881, M. Gautier a entrepris, de son ct, sur les venins du Naja
tripudians (Cobra capello) et du Trigonocphale, des tudes fort intres
santes, plus compltes que toutes celles qui prcdent. Les rsultats
obtenus par ce savant, tout en confirmant ceux de ces prdcesseurs, s'en
loignent cependant sur un certain nombre de points.
Le venin dont il s'est servi avait un pouvoir toxique trs puissant.
Un milligramme inject en solution aqueuse sous la peau d'un moineau
le plongeait rapidement dans la stupeur et l'immobilit, dterminant
ensuite un hrissement gnral du plumage, la chute des paupires, de
la suffocation a:teignant 120 140 inspirations par minute, de la para
plgie, des convulsions, de l'opisthotonos et la mort. Le sang tait noir
et restait fluide. Le cur s'arrtait toujours en systole et les muscles
taient insensibles aux excitations lectriques, caractres fort rares que
l'on ne rencontre gure que dans les empoisonnements par les venins,
la muscarine et les alcalodes cadavriques.
Ce terrible poison port pendant plusieurs heures une temprature
de 120 125, ne perd aucune de ses proprits. Cette rsistance
la chaleur le diffrencie nettement de la ptyaline et de la pancratine
REVUE GNRALE.
721
et des diastases en gnral qui perdent compltement leurs proprits

au-dessus de 70.
Le perchlorure de fer, les essences de thym, de camomille, de val
riane, de girofle et d'ail si souvent vantes pour le traitement des mor
sures de serpent mlanges mme d'infimes doses de venin et injectes
sous la peau ne retranchent rien des rsultats signals plus haut. D'aprs
M. Dujardin-Beaumetz, il en serait de mme des alcalodes du cdron,
la cdrine et la valdivine.
Le tanin, le nitrate d'argent, l'ammoniaque, les carbonates de soude
et de potasse, essays de la mme faon, ne font que retarder la mort
de quelques minutes.
Cependant, la soude et la potasse libres jouissent de proprits diff
rentes bien remarquables. Mlanges au venin en proportion telle que l'al
calinit rponde 15 milligrammes de SO*H9 par centimtre cube, l'une
ou l'autre de ces bases en annihile peu prs compltement la proprit
toxique. L'oiseau prsente peine quelques troubles passagers. Ces
bases paraissent agir en dtruisant le poison, car exactement reprises
par l'acide sulfurique, le venin n'en est pas moins inoffensif. Ce fait
est, rapprocher de celui rapport par Salkowski propos du violent
poison des moules tudi Wilhemshaven, la mytiloloxine. La solution
alcoolique de cet alcalode vapore avec une goutte de carbonate de
potasse perd toutes ses proprits toxiques.
La conclusion thrapeutique tirer de ces faits et particulirement de
celui de M. Gautier est videmment d'injecter, aprs avoir li le mem
bre au-dessus de la morsure de serpent, une solution pas trs forte de
potasse caustique dans la plaie et tout autour. Il serait certainement fort
utile d'entreprendre une srie d'expriences de thrapeutique exprimen
tale sur un sujet qui prsente un si haut intrt pour les populations des
pays chauds o pullulent les serpents venimeux.
Les proprits toxiques du venin du Naja tripudians sont dues plu
sieurs principes azots que M. Gautier est parvenu isoler et dont la
puissance varie beaucoup. Les deux premiers sont de vrais alcalodes,
prcipitant par le tanin, le ractif de Meyer et celui de Nessler, l'iodure
de potassium iodur, etc., et donnant des chloroplatinates et des chloraurates cristallisables, des chlorhydrates neutres, solubles, cristallins,
lgrement hygromtriques. En liqueur neutre ou lgrement acide, ils
forment du bleu de Prusse en prsence du ferricyanure de potassium et
des sels ferriques, ce qui les rapproche des ptomanes.
Ces alcalodes ne constituent pas la partie la plus vnneuse du venin :
l'un active seulement la scrtion urinaire, la dfcation, produit de l'es
soufflement et de la stupeur; l'autre plonge l'animal dans un sommeil
vigile. D'aprs M. Gautier, la substance la plus active du venin, celle qui
tue, ne serait pas un alcalode.
Cette opinion parat justilie, en effet, par les belles recherches que
le regrett Calmels, ancien chef de laboratoire la facult de mde
cine de Paris, a entreprises, en 1884, sur le venin des batraciens *.
(Comptes rendus Acad. se, t. XCVIII, p. 536.)
Ce jeune savant a dmontr que ce venin renfermait en abondance,
outre une petite quantit de mthylearbylamine C=Az CHS, un nou
veau corps, Vacide mthylearbylamine carbonique ou isocyanactique
46

72
C=Az,CHs CO,OH. Le premier de ces corps, qui viendrait du second,
avait dj t signal par MM. Gautier et Etard parmi les produits de
la putrfaction et obtenu par voie de synthse par le premier de ces
auteurs en partant de l'acide monobromactique et du cyanure d'argent,
ainsi que par Hoffmann en partant du glycocolle, du chloroforme et de
la potasse.
L'analyse centsimale des cristaux d'acide isocyanactique obtenus
par Calmels n'a pu tre faite, mais toutes les proprits physiques, chi
miques et physiologiques ne laissent aucun doute sur la nature mthylcarbylamique de ce corps. Gomme la mthylcarbylamine, les cristaux
d'acide isocyanactique se ddoublaient en glycocolle et acide formique.
L'isocyanactate de potasse chauff sec donnait un vif dgagement de
mthylcarbylamine. Cet acide dont les cristaux sont incolores l'tat
pur forme des sels trs solubles. 11 se rsinifle par la chaleur.
De mme que la mthylcarbylamine obtenue par Hoffmann, l'acide
mthylcarbylamine carbonique se formerait dans les cellules des glandes
venin des batraciens par lixation sur le glycocolle de l'acide formique
l'tat naissant.
La mthylcarbylamine est un poison convulsivant systolique du cur
d'une nergie extraordinaire, plus puissante, d'aprs Calmels, que celle
de l'acide prussique anhydre. Les lapins auxquels il faisait respirer les
vapeurs de ce corps pendant quelques secondes seulement taient, pour
ainsi dire, foudroys : ils poussaient un cri en tombant et mouraient
aprs quelques convulsions.
Le privilge de fabriquer des poisons aussi terribles que ceux tudis
plus haut n'est pas uniquement rserv aux reptiles, aux batraciens et
aux arachnides. M. le Dr Corre, mdecin de la marine, a rapport, de
puis longtemps, dans sa Nouvelle note relative aux poisons vnneux *
(Arcli. de md. navale, t. XXXV, p. 63), que certains poissons des mers
de Chine et d'Australie produisent des poisons dont les proprits phy
siologiques sont analogues celles du venin des ophidiens. D'autre
part, le Dr Crevaux a rencontr, aux bords de l'Ornoque, des raies
dont les aiguillons canaliss renfermaient des rservoirs venin. Ce
venin est un toxique trs nergique. Un de ses compagnons, piqu au
pied par une de ces raies, mourut en quarante-huit heures, en prsentant
la plupart des phnomnes dtermins par le venin des reptiles.
On a signal encore un grand nombre d'autres poissons qui possdent
des appareils vnnifres redoutables ou dont la chair mme est plus
ou moins toxique. Mais leur tude entranerait trop loin et ne peut entrer
dans ce travail.
Leucomanes de la salive et du sperme. L'tude poursuivie sur le
venin du naja et du crotale par M. Gautier, le porta naturellement recher
cher si la salivenerenfermait pas d'alcalodes. Cette vrification tait d'au
tant plus indique que la salive administre en injection hypodermique
s'tait montre souvent toxique. Ainsi, 10 centigrammes d'extrait prove
nant de l'vaporation au bain-marie de 20 grammes de salive frache et
normale, injects sous la peau d'un oiseau, amenrent rapidement les
mmes troubles que ceux dtermins par le venin des reptiles, maisbeaucoup inoins intenses. En injectant une quantit double ou triple, les
REVUE GNRALE.
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oiseaux mouraient presque infailliblement. Comme celui des reptiles, ce

poison rsiste une temprature de 100 pendant plusieurs heures.
On n'a pas encore russi isoler ce poison l'tat de puret. Toute
fois, toutes ces proprits semblent indiquer qu'il est bien de la nature
des ptomanes. En effet, l'extrait de salive trait par le ferricyanurc de
potassium et le perchlorure de fer donne immdiatement un prcipit
abondant de bleu de Prusse. Ce mme extrait trait par l'acide chlorhydrique tendu, puis par le ractif de Meyer, donne un prcipit d'o
l'on peut isoler, aprs lavages et dcomposition par l'hydrogne sulfur,
un chlorhydrate cristallis en fines aiguilles microscopiques qui forme
immdiatement du bleu de Prusse par le ractif fen-cyanoferrique.
Enfin la solution de ces cristaux traite par le chlorure d'or et de pla
tine donne des cristaux solubles trs altrables.
En somme, il semble que le venin des serpents diffre plutt par son
intensit que par sa nature.
Un autre produit glandulaire normal, le sperme, a dj fourni depuis
longtemps une substance alcalodique. Miescher, en 1874, et, plus tard,
Picard, ont retir un alcalode qu'ils ont appel prolamine, et auquel
ils ont attribu la formule C9H60Az2O3. Cette substance n'existerait pas
l'tat libre, mais combine un acide phosphonuclinique.
Leucomanes signales dans diffrentes parties de l'organisme animal
sain. La dcouverte de bases alcalodiques que l'on avait faite dans les
viscres de cadavre porta naturellement les chimistes se demander si
ces alcalodiques ne seraient point produits pendant la vie et s'ils ne s'y
trouveraient point l'tat normal. C'est dans le but de vrifier cette
hypothse que deux chimistes italiens, Paterno et Spica, entreprirent,
au moyen de la mthode de Stas-Otto, en 1880, une srie de recherches
sur le sang de buf, l'albumine d'uf, le pain, etc., choisis aussi frais
que possible. Ces auteurs arrivrent isoler de ces diffrentes matires
des traces d'une substance qui avait la proprit de prcipiter par le
phosphomolybdate de soude et de rduire les chlorures d'or et de fer.
C'taient l des rsultats encourageants, mais insuffisants pour en
traner la conviction. La question devait tre reprise avec soin. C'est
ce qui fut fait, en effet, en 1882, par une commission spciale charge
officiellement par le gouvernement italien de trancher la question.
L'uvre fut conduite avec toute la prudence et toute la prcision
qu'elle comportait. Elle porta successivement sur l'uf, le sang, le cer
veau, le foie, le cur et le poumon, et, disons-le par avance, elle aboutit
aux rsultats les plus positifs.
L'uf donna des rsultats diffrents, suivant que l'on opra sur le
blanc ou sur le jaune. Le blanc (100) ne fournit que des traces qui
purent nanmoins tre caractrises comme produits basiques. Le jaune,
au contraire, donna une grande quantit d'une base connue depuis long
temps, la nvrine. Cette substance semble tre un produit de ddou
blement de la vitelline et de la lcithine.
Le cerveau de buf ne parait pas plus riche en substances alcalo
diques que l'albumine d'uf. Avec 3,700 grammes, on ne put obtenir
qu'une trs minime quantit d'un corps basique prcipitant abondam
ment par le phosphomolybdate de soude, l'iodure de potassium et de
mercure, mais ne produisant seulement qu'un lger louche avec le chlo

72 i
rare d'or. Plus tard, Brieger isola du cerveau humain frais une assez
grande proportion de choline et de neuridine.
Le foie donna des rsultats plus satisfaisants. Deux leucomanes
furent extraites et spares, grce la proprit que prsentait l'une
d'elles de se laisser enlever par l'ther de ses solutions alcalinises par
le bicarbonate de soude. La premire forme un chlorhydrate et on sul
fate acide de belle fluorescence violette. Elle rduit immdiatement le
ferricyanure de potassium, prcipite par l'iodure de mercure et de po
tassium, et donne un prcipit jaune cristallin avec les chlorures d'or et
de platine. La seconde base forme un chloraurate cristallin jaune canari.
Elle parait tre la nvrine.
Enfin le sang, le cur et les poumons contenaient aussi une petite
quantit de nvrine.
La frquence avec laquelle cette substance s'tait prsente aux in
vestigateurs de la commission leur fit conclure qu'elle constituait la
principale base alcalodique des tissus vivants et qu'elle devait tre un
produit de ddoublement de la lcithine. C'est ce que pense aussi
Brieger.
A la mme poque, Guareschi et Mosso, oprant sur de la chair de
veau frache, arrivrent bien trouver une petite quantit de bases alcalodiques ct de la mthylhydantone C4HB.\zO, uride interm
diaire la cralinine, la sarcosine et l'ure ; mais, chose tonnante,
ils tirrent de ces rsultats des conclusions opposes celles des au
teurs prcdents. Ils mirent l'opinion que ces alcalodes taient proba
blement forms pendant les oprations chimiques employes pour en
faire l'extraction.
Fr. Goppola arrivait galement la mme conclusion la suite de
recherches qu'il avait entreprises sur le sang artriel reu dans une so
lution d'acide salicylique.
Cependant il semble rsulter des expriences toutes rcentes publies
par M. Robert Wurtz que le sang de buf frais contient bien des bases
alcalodiques. Ce jeune chimiste a retir, en effet, de 15 litres de sang
traits par la mthode de M. Gautier des produits basiques cristallins
donnant des chloroplatinates, chloraurates, chloromercurates nettement
dfinis.
Le mme exprimentateur serait parvenu galement isoler de l'air
expir deux bases volatiles l'tat de chlorhydrates : l'ammoniaque et
une leucomane encore l'tude et sans nom. Le chlorhydrate de cette
dernire base prcipitait par le ractif de Bouchardat, l'iodure double de
potassium et de mercure, et rpandait une odeur aromatique sui generis
lorsqu'on la chauffait 100. Cette nouvelle base formait un chloraurate
soluble, un chloroplatinate galement soluble, cristallisant en aiguilles
courtes dont la configuration rappelait celle de la base dj extraite di
rectement du sang.
Le moment ne saurait tre mieux choisi pour rapprocher de ces int
ressants rsultats fournis par la chimie pure, ceux non moins intressants
assurment obtenus et publis antrieurement par MM. Brovvn-Squard
et d'Arsonval. Des tudes publies la (Inde l'anne dernire (Comptes
rendus, 28 novembre 1887) et faites dans le but de prciser la part que
pouvait prendre l'air expir par les phtisiques dans la dtermination de la
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tuberculose conduisirent ces auteurs dcouvrir que l'air expir par

l'homme et les mammifres jouissant des attribuLs ordinaires de la sant
contient un poison volatil des plus nergiques. Ce poison est nettement
basique et organique. Il bleuit le papier de tournesol, jaunit l'acide sulfurique concentr et rduit le nitrate d'argent ammoniacal, ainsi que le
chlorure d'or. De plus, il rsiste la temprature de l'bullition en vase
clos et traverse le filtre de porcelaine dgourdie. Il est donc naturel de
penser que cette substance pourrait bien tre l'alcalode isol par
M. Robert Wurtz.
Les proprits physiologiques de ce poison ont t tudies sur des
lapins trs vigoureux (12 15 environ). La solution toxique tait prpare
tantt en retirant et filtrant une petite partie d'une certaine quantit d'eau
qui avait t injecte dans les bronches, tantt en faisant condenser les
vapeurs de l'air expir par Tbomme sain ou par le chien et directement
recueillies de la trache de la bouche ou du nez.
La dose de liquide ainsi obtenu variait de 4 25 grammes et tait
introduite dans l'organisme soit par les vaisseaux, soit par la peau.
Les troubles fonctionnels les plus frappants et les plus constants se
traduisaient avec les doses faibles (4 8 grammes) par une faible dila
tation pupillaire ; une diminution dans la frquence des mouvements res
piratoires variant de 1/5 1/2 de l'tat normal ; une faiblesse paralytique,
accentue surtout dans le train postrieur ; un abaissement trs rapide
de la temprature variant de 0,5 5 G ; par une suractivit morbide
persistante du cur, ne se montrant gnralement que le lendemain de
l'exprience et atteignant jusqu' 320 pulsations par minute et cela sans
lvation de la temprature, quelquefois mme avec un abaissement
marqu.
Avec les doses les plus leves (20 25 grammes), le tableau des trou
bles fonctionnels ci-dessus persiste, mais en prsentant les modifications
suivantes : l'animal a des convulsions gnrales, se recroqueville au
point d'tre pli en deux ; ses intestins sont anims de mouvements rapi
des et nergiques qui semblent produire de terribles coliques ; l'adynamie devient profonde ; la faible dilatation de la pupille est remplace par
un resserrement trs prononc, accompagn de nystagmus et de contrac
tures des muscles du globe oculaire ; enfin une diarrhe cholriforme
persiste jusqu' la mort.
La plupart des animaux sont morts assez rapidement. Deux ou trois
seulement ont survcu.
Les lsions organiques, toujours les mmes, se traduisaient par de la
congestion dans presque tous les viscres mais un plus fort degr dans
les poumons qui prsentaient souvent des ecchymoses et quelquefois
mme des foyers hmorragiques. Ces organes taient aussi trs emphy
smateux. Le cceur gauche et les artres taient rarement vides et quel
quefois gorgs de sang. Plusieurs fois le cur et les veines ont t
trouvs remplis d'un sang encore rougetre ce qui indique videmment
qu'il tait survenu un arrt dans les changes respiratoires. On ne trouva
jamais ni embolie ni infarctus. L'encphale et ses enveloppes ne prsen
taient que de la congestion. Les urines furent plusieurs fois albumineuses, jamais sucres.
En somme, il ressort clairement de l'ensemble de ces dsordres fonc
7*6
tionnels et organiques que le poison pulmonaire dcouvert par MM. BrownSquard et d'Arsonval, a la proprit d'irriter fortement certaines par
ties du systme nerveux et tout spcialement la base de l'encphale.
Leucomanes de la rate. En 1886, M. Morelle, un lve do M. Gau
tier, a extrait de la rate frache de buf, suivant la mthode d'analyse
indique par ce dernier, un alcalode sous forme de chlorhydrate presque
pur, cristallis en aiguilles dliquescentes. Son chloroplatinate obtenu
par vaporation lente cristallisait en ttradres modifis sur les angles
et son chloraurate sous forme d'arborisations.
M. Morelle a alors prpar avec d'autres rates de buf fraches et par
le mme procd, un extrait insoluble dans l'alcool et un extrait alcooli
que repris par l'eau qu'il a remis M. Laborde pour en tudier les pro
prits physiologiques. Les rsultats obtenus par M. Laborde avec le
premier extrait se traduisaient chez la grenouille, tout d'abord, par de
l'excitation gnrale suivie d'uno tendance au repos et d'immobilit.
Les autres fonctions ne paraissaient pas troubles. Chez le cobaye, les
dsordres taient peu prs nuls. On ne constatait qu'une forte nodosit
au point d'injection.
L'extrait alcoolique avait, au contraire, des proprits toxiques ner
giques. L'excitation gnrale tait plus rapide et plus prononce, le collapsus et la perte de la sensibilit complets. Le nerf sciatique et les
muscles du membre inject restaient insensibles aux excitations lectri
ques, tandis que ceux du membre respect ragissaient bien. Cependant
les phnomnes morbides s'accentuaient peu peu, et aprs 5 heures
environ, l'animal succombait. Chez le cobaye, les dsordres taient
peu prs les mmes mais moins accentus. La mort ne survenait qu'aprs
48 heures. L'autopsie rvla une tumfaction trs tendue partant du
point d'inoculation et s'tendant presque dans tout l'organisme, un tat
congestif de tous les organes, avec des ecchymoses sous-pleurales elde
l'infiltration sanguine dans le foie, la rate et les reins. En somme, ce poi
son agirait surtout sur le systme nerveux et le sang.
Toutefois il est ncessaire de faire remarquer que les produits expri
ments n'taient pas des substances pures, des alcalodes dfinis, mais
des extraits probablement trs complexes, il y a lieu de faire des rser
ves sur la nature de ce poison.
Leucomanes de l'urine. En 1880, M. G. Pouchet, en suivant la
mthode personnelle assez complique dont les principes ont t dcrits
dans la premire partie de ce travail, est parvenu sparer des innom
brables produits qui se trouvent dans l'urine normale, une nouvelle
base se comportant comme les alcalodes vgtaux. Cette substance est
faiblement alcaline, cristallise difficilement en aiguilles dlies, est trs
dliquescente, trs peu soluble dans l'alcool et insoluble dans l'ther. Soc
chlorhydrate se prsente sous l'aspect de pinceaux de longues et fines
aiguilles groupes autour d'un point. Ce chlorhydrate prcipite en blanc
jauntre par le ractif de Nessler sans rduction du mercure, ce qui le
diffrencie de la cratinine, en jaune brun par l'iodure de potassium io
dur. Il forme un chloroplatinate cristallis en longs prismes orthorhonibiques jaune d'or, solubles dans l'eau, insolubles dans l'alcool et l'ther.
et un chloraurate constitu par de longues aiguilles jaune serin gale
ment trs solubles dans l'eau et insolubles dans l'alcool et l'ther.
REVUE GNRALE.
727
M. Pouchet a cherch ultrieurement (Monit. scient, de Quesneville,

i884, p. 253) tablir la composition centsimale de cette nouvelle base
alcalodique. L'analyse du chloroplatinate l'a conduit aux formules
CTHiaAz*Os et CPHÂzÔ2 qui ne diffre de la premire que par Ha en
plus.
D'aprs le mme auteur, l'urine normale contiendrait aussi une trs
petite quantit de bases hydropyridiques, proches voisines de celles iso
les du poisson putrfi par MM. Gautier et Etard et dcrites dans le
chapitre des ptomanes.
Pendant que la chimie pure apportait la science, entre les mains de
M. Pouchet, ces intressants rsultats, la pathologie exprimentale ne
restait pas inactive. Un certain nombre d'exprimentateurs ingnieux et
clairvoyants s'efforaient de dmontrer la toxicit des urines normales et
d'en prciser la cause.
MM. V. Feltz et Ritter annonaient en 1881 que les urines humaines,
normales, fraches, bien filtres, de 1018 1020, chauffes 33, produi
sent des effets toxiques chez le chien lorsque l'on injecte dans sa circu
lation un volume correspondant celui qu'il rend en 72 heures environ
et qui correspond peu prs au 15 de son poids. Les troubles fonction
nels ainsi produits sont ceux que l'on observe chez les animaux dont on
supprime la scrtion urinaire et chez les malades atteints d'accidents
dits urmiques et urinmiques : efforts d'limination par le tube diges
tif, phnomnes nerveux convulsifs, toniques et cloniques, conduisant
toujours au coma et presque toujours la mort.
On verra plus loin propos des tudes sur les urines provenant de
malades que la dose ncessaire pour amener l'empoisonnement tait de
beaucoup infrieure au 15" du poids du corps. Elle ne correspondait plus
qu'au 30 et mme au 45" du poids de l'animal. En d'autres termes, il
suffisait d'injecter la moiti ou mme le tiers du poids ncessit avec les
urines normales.
Un peu plus tard, en 1882, M. Bocci concluait de ses expriences sur
la grenouille, le rat, le cobaye et le lapin que l'urine humaine a des pro
prits toxiques curarisantes d'intensit variable suivant le moment de
leur mission, l'ge, le sexe et la vigueur des individus. L'urine rendue
aprs le repos est plus toxique que celle rendue avant. Celle d'un homme
vigoureux serait aussi plus toxique que celle du vieillard et de la femme.
Enfin son action est beaucoup plus prononce sur la grenouille que sur
les autres animaux cits plus haut.
Aucun des auteurs ci-dessus, M. Pouchet except, n'avait indiqu la
nature alcalodique du poison urinaire. MM. Feltz et Ritier pensaient
mme en 1881 que la toxicit des urines tait due leurs sels et en par
ticulier ceux rie potasse plutt qu'aux produits organiques. Toute diff
rente tait cette poque l'opinion de M. Bouchard qui n'hsitait pas,
en effet, affirmer dans un article publi dans la Revue de mdecine
(De l'origine intestinale de certains alcalodes normaux ou pathologi
ques, 1882, p. 825) qu'il existe bien de6 alcalodes dans l'urine et il ter
minait sa communication par ies conclusions suivantes qui montrent bien
o en tait ce moment, encore si prs de nous, l'tat de cette grande
question des alcalodes d'origine animale.
728
Il existe, dit M. Bouchard, des alcalodes l'tat normal dans le

corps des individus vivants.
Ces alcalodes sont fabriqus dans le tube digestif et sont vraisem
blablement labors par des organismes vgtaux, agents de la putr
faction intestinale.
Les alcalodes des urines ne sont qu'une partie des alcalodes de
l'intestin absorbs sa surface et limins par les reins.
s. Les maladies qui augmentent la putrfaction intestinale augmentent
par ce procd les alcalodes dans l'urine.
Tout en considrant comme probable que des alcalodes peuvent
dans certaines maladies infectieuses avoir pour origine les microbes r
pandus dans les tissus ou dans les humeurs, il parait certain que, dans
la fivre typhode, une partie des alcalodes urinaires, au moins, soit de
provenance intestinale.
Ainsi qu'il ressort de ces conclusions, M. Bouchard semblait laisser de
ct cette poque la part prise par les processus d'oxydation des tissus
dans la production des substances alcalodiques de l'urine. Mais, la suite
des belles sries de recherches exprimentales qu'il poursuivit plus tard
sur l'homme sain, dans le but d'tablir la toxicit des urines normales et
l'influence exerce sur son coefficient par l'alimentation, l'abstinence, le
sommeil, le travail musculaire et l'air comprim, M. Bouchard fut
conduit faire jouer un rle des plus importants ces processus d'oxy
dation.
Ces recherches poursuivies avec rigueur l'amenrent tablir la
srie des faits suivants :
1 10 15 grammes d'urine humaine normale injects dans la circu
lation d'un lapin, dterminent un empoisonnement caractris par la
contraction pupillaire, l'acclration des mouvements respiratoires, la
somnolence et la titubation, l'augmentation de la scrtion urinaire et des
mictions, l'hypothermie, la diminution des rflexes palpcbraux et cornens,
1'exophthalrnie. Aprs la mort, qui arrive avec quelques spasmes, le
cur continue battre et les muscles conservent leur contractilit.
2 Chaque kilogramme d'homme bien portant fabrique en 24 heures,
une quantit de poison urinaire suffisante pour tuer 464ffr,5 de matire
vivante, nombre qui reprsente prcisment son coefficient urotoxique.
Un homme de poids moyen mettrait donc 52 heures pour fabriquer la
quantit de poison urinaire suffisante pour se tuer lui-mme ;
8 Cette puissance urotoxique est peu prs invariable pour l'urine
totale des 24 heures. Mais elle varie, au contraire, dans des proportions
tendues, si on exprimente l'urine provenant de l'un des trois tiers de la
journe : priodes de sommeil, de veille matinale, de veille vesprale.
La puissance toxique de ces trois priodes peut tre respectivement re
prsente par les chiffres 3-7-5 pour une alimentation non rgle.
4 Les urines scrtes pendant la veille renferment des poisons nar
cotiques et celles du sommeil des poisons convuhivants, ce qui porte
naturellement se demander si ce curieux antagonisme ne serait pas le
procd physiologique charg d'assurer l'alternative si mystrieuse de
la veille et du sommeil de la machine animale.
5 L'identit de nature et de poids des aliments administrs au dbut
de chaque priode (sommeil, veille matinale, veille vesprale) dtermine
REVUE GNRALE.
un changement de toxicit urinaire, qui peut tre reprsente pour les
trois priodes par les nombres 3-7,5-5,5.
6 La toxicit urinaire augmente aprs la suppression du repos du
dbut de la priode de sommeil, ce qui porte penser que les tissus
sont moins facilement oxydables que les substances alimentaires nou
velles en circulation ;
7" Le travail musculaire actif, en pleine campagne, abaisse la toxicit
urinaire de 30 0/0 pour les urines totales des 24 heures ; de 27 0/0 pour
celles de la veille et de 40 0/0 pour celles du sommeil.
8 La suroxygnation diminue encore plus la toxicit urinaire. Aprs
4 heures de sjour dans l'air comprim 116cm; elle tombe de 43 0/0.
Dans les 12 heures qui suivent la dcompression, elle s'abaisse de
66 0/0. Enfin, phnomne curieux, dans les 8 heures qui viennent
ensuite, cette toxicit dpasse de 33 0/0 celle de la priode correspon
dante du jour prcdent.
Gomme on le voit, il rsulte de ces faits que les causes qui influencent
la toxicit urinaire peuvent agir non seulement pendant la dure de leur
application, mais encore longtemps aprs qu'elles ont disparu. C'est
pour cette raison que M. Bouchard est conduit s'expliquer pourquoi la
veille matinale est plus toxique que le sommeil et celui-ci moins que la
veille vesprale.
En rsum les variations de la toxicit urinaire dpendent donc de cinq
facteurs physiologiques : alimentation normale, abstinence, sommeil,
veille au repos, veille en activit musculaire et intensit plus ou moins
grande des oxydations.
En prsence de rsultats aussi positifs que ceux apports par M. Bou
chard et relats ci-dessus, il parait tout naturel, au premier abord, d'ad
mettre que la toxicit des urines normales est due la prsence d'alca
lodes trs nergiques limins par les reins. Cependant, si l'on rapproche
de ces rsultats les faits contraires publis par un chimiste autoris,
M. Villers, on verra qu'il est prudent de ne pas se prononcer encore
d'une faon absolue sur la nature alcalodique du poison urinaire. En 1885,
ce chimiste de profession entreprit une srie de recherches de chimie
pure sur les alcalodes de l'urine humaine normale. Sa mthode de
travail simple, commode et expditive, consistait vaporer siccit
1 2 litres d'urine en partie chaud, en partie par l'action du vide,
reprendre le rsidu par l'alcool ; vaporer de nouveau dans le vide et re
prendre ce deuxime rsidu encore par l'alcool. La prsence des alca
lodes tait dcele en les dplaant par les carbonates alcalins en pr
sence de l'ther et en les onlevant la solution lhre par une gouite
d'acide chlorhydrique. C'est sur le chlorhydrate, ainsi obtenu, que
M. Villers essayait les diffrents ractifs des alcalodes. En procdant
ainsi, il n'est parvenu dceler la prsence d'alcalodes dans l'urine nor
male que 2 lois sur 10. Aussi conclut-il que les urines ne contiennent
pas normalement de bases alcalodiques et que, quand il s'en trouve c'est
qu'elles sont dues un trouble quelconque de l'organisme, trouble le
plus souvent inapprciable pour le sujet lui-mme. A l'appui de cette
opinion, il cite les observations qu'il a faites sur lui-mme. Ses urines
examines rgulirement, pendant quelques jours, alors qu'il jouissait
de la sant la plus satisfaisante, ne renfermaient pas trace d'alcalode ;
730
mais ds que survenait soit une lgre bronchite, soit un malaise, soit
un faible degr de fivre, les alcalodes faisaient, parait-il, immdiate
ment leur apparition et il pouvait constater nettement leur prsence par
le procd ci-dessus expos. Plus rcemment MM. Chibert et Izan
(Comptes rendus Ac. se. 1886, p. 1152), sont parvenus reconnatre
des alcalodes dans les urines normales ou pathologiques, en se fondant
sur la fluorescence produite par le ractif de Bouchardat.
11 est fort possible, du reste, que la toxicit des urines normales,
mise hors de doute par les travaux de M. Bouchard, ne soit pas due uni
quement des produits alcalodiques et que l'agent le plus toxique soit
de mme ordre que celui, encore mal dfini, signal par M. Gautier dans
le venin du cobra et du trigonocphale, ct de produits franchement
alcalodiques. Peut-tre, aussi, se rapproche-t-il de l'acide isoeyanactique, ce compos trimthylcarbylamin, trouv dans le venin du crapaud
par Calmels, et dont l'nergie toxique dpasse celle des poisons les plus
violents tudis jusqu' ce jour.
Quoi qu'il en soit de ces hypothses, il est certain que la toxicit des
urines tient plusieurs causes. Les matires inorganiques constituent un
facteur de toxicit dont il faut tenir compte, ainsi que le montrent les
expriences que MM. R. Lpine et Aubert ont faites sur ce point en
1885. Ces exprimentateurs ont constat, en effet, que le rsidu calcin,
retir d'un volume dtermin d'urines normales tait seulement un peu
moins toxique que le mme volume d'urine complte. S'il en est bien
ainsi, la partie organique ne serait gure plus toxique que la partie inor
ganique. Toutefois, la toxicit respective de ces deux facteurs varie
beaucoup en passant de l'tat normal l'tat pathologique. Dans ce der
nier tat, la partie organique serait beaucoup plus toxique que la partie
inorganique.
Parmi les autres liquides physiologiques de l'organisme humain, les
eaux de l'amnios ont encore t signales comme pouvant renfermer des
substances alcalodiques. Ainsi, en 1883, MM. Mouron et Schlagdenhauffen ont trouv dans ce liquide qu'ils avaient eu soin de recueillir, par une
ponction des membranes au moment mme de l'accouchement, une faible
proportion de rsidu basique prsentant les ractions des alcalodes. Ce
fait est certes fort intressant, car si la toxicit de cet alcalode tait
dmontre, elle pourrait nous donner des claircissements sur un certain
nombre d'accidents de la gestation.
Pour terminer rmunration des substances qui semblent avoir une
parent avec les alcalodes, je signalerai enfin les faits rapports par
Foa et Pellacani. Ces exprimentateurs dans une tude comparative en
treprise sur la toxicit des diffrents organes frais de l'conomie humaine
sont arrivs les ranger ainsi suivant la progression dcroissante de leur
toxicit : cerveau, capsules surrnales, testicules, reins, ganglions lym
phatiques, foie et rate. Les proprits toxiques de cette dernire se
raient en gnral nulles. Les expriences des auteurs consistaient, sim
plement injecter dans la veine jugulaire du lapin, une dilution aqueuse
prpare avec les diffrentes viscres. Ces diffrentes liqueurs poss
daient un pouvoir coagulant des plus marqus car, peine injectes, le
sang du cur et de la petite circulation se coagulait et l'animal mourait
de l'asphyxie la plus aigu.
REVUE GNRALE.
731
Toutefois, la dilution prpare avec les capsules surrnales se com

portait d'une faon diffrente, plus en rapport avec l'action d'un poison
alcalodique. Elle dterminait la prostration, du collapsus, de la paralysie
motrice et sensitive et des troubles respiratoires graves d'origine ner
veuse centrale.
,
Leucomanes signales dans diffrentes parties de forganisme animal
malade. Depuis longtemps dj, on a constat d'une faon prcise que
quelques-unes des substances que nous appelons aujourd'hui leuco
manes subissent, suivant les maladies, de grandes variations soit dans
leur production, soit dans leur limination, soit aussi dans leur trans
port travers l'organisme.
Ds 1860, Schottin tablissait, par des analyses rigoureuses (Ueber die
uscheidung von Kreatin und Kreatinin durch Harn und Transsudate.
Archiv der Heilkunde, 1860) que : dans l'urmie, la cratinine diminue
dans l'urine pour s'accumuler dans le sang et produire ainsi les troubles
fonctionnels les plus graves ; que, dans les panchements sreux ou du
tissu cellulaire, cette mme substance diminue dans l'urine ainsi que la
cratine dans le sang pour se porter l'une et l'autre dans les panche
ments o on peut les retrouver accumules.
Cet auteur avait dmontr galement que, dans la fivre typhode, ces
deux principes s'accumulent dans les muscles et les exsudats.
Plus tard, Munck trouva aussi que la cratinine urinaire augmente
chez les pneumoniques et les typhosants pour diminuer pendant la con
valescence. Senator, Sarokin observrent aussi une augmentation trs
considrable, pouvant aller jusqu'au double, dans le ttanos et la fatigue
musculaire. De son ct, Hoffmann ( Virchow's Archiv., t. XLVIH) tait
arriv aux mmes rsultats pour les fivres en gnral et des rsultats
inverses pour l'abstinence, la faiblesse gnrale, l'insuffisance de la nutri
tion et de l'alimentation, le diabte et la dgnrescence des reins.
En 1867, le Dr P. Chalvet dmontrait galement, par des analyses
comparatives sur le sang et l'urine, que, dans l'urmie, l'ensemble des
matires extractives diminue dans l'urine pour augmenter dans le sang.
Salkowski a trouv aussi que chez les leucmiques, la sarcine aug
mente beaucoup dans l'urine et surtout dans la moelle des os.
Enfin, plus rcemment, en 1880, M. G. Pouchet a publi des rsultats
frappants pour la xanthine. 11 isola une quantit relativement norme de
ces alcalodes des urines de deux malades atteints l'un, de pachymningite cervicale hypertrophique, l'autre de tabos dorsal. Le premier en
liminait 15 centigrammes par 2-i heures et le second 8 centigrammes.
On sait d'aprs Neubauer que, pour obtenir 1 gramme de cette substance,
il ne faut pas employer moins de 300 litres d'urine normale.
A ct de la xanthine, M. Pouchet trouvait aussi des quantits anor
males de guanine et de sarcine.
On peut dire d'une faon gnrale que la xanthine, l'hypoxanthine, la
guanine et la carnine augmentent manifestement dans les maladies f
briles et les affections du systme nerveux.
Depuis les intressants travaux de M. G. Pouchet, la recherche des
substances alcalodiques a t faite dans les produits les plus varis d'un
grand nombre de maladies.
En 1882, M. Bouchard, tudiant le degr de toxicit des urines frai
732
chement mises par des malades atteints de pneumonie, nphrite infec

tieuse, diarrhe putride, pleursie infectieuse, ictre infectieux, fivre
typhode, etc., a trouv que les urines contiennent des produits toxiques
plus abondants et beaucoup plus nergiques que ceux des urines nor
males. La quantit de poison rendue dans les 24 heures, allait jusqu'
un milligramme pour les typhodiques, dose qui serait relativement con
sidrable vu la quantit infime rendue l'tat normal.
Lpine et Gurin, en 1884, traitant l'urine de typhiques et de pneumoniques par la lessive de soude en excs, puis plusieurs reprises par
l'ther, distillant la liqueur thre et reprenant le rsidu par l'eau acidule
sont arrivs isoler un principe trs toxique qu'ils ont expriment sur
la grenouille.
Le principe des urines des typhiques amenait du ralentissement du
cur et son arrt en diastole. Celui des urines de pneumoniques, dter
minait au contraire un arrt en systole sans ralentissement pralable.
Ces auteurs ont reconnu aussi que, dans les cas de pneumonie grave,
l'urine renfermait plus de matire toxique que celle des cas lgers.
MM. Feltz et Erhmann, son chef de laboratoire, ont repris les exp
riences de M. Bouchard en 1886, sur les urines de malades atteints de
fivre typhode, scarlatine, pneumonie, rhumatisme articulaire aigu.
Plus rcemment encore, M. Feltz les a tendues aux urines d'ictriques, de brightiques et de diffrents cachectiques. Dans tous les cas, ces
auteurs ont obtenu des rsultats confirmatifs de ceux de M. Bouchard.
Toujours les urines de malades se sont montres beaucoup plus toxiques
que celles des individus sains. La dose toxique de l'urine pathologique
tait suprieure de moiti ou mme des deux tiers celle de l'urine
normale.
Les auteurs prcdents se sont contents de dmontrer l'existence
d'un poison nergique dans les urines normales et pathologiques, sans
chercher en dterminer chimiquement et d'une faon prcise la nature.
Il y avait l une lacune que MM. Pouchet et Villers ont essay de com
bler chacun de leur ct.
Reprenant un point de vue purement chimique l'tude des matires
extractives des urines, provenant de malades atteints d'affectious cr
brales apyrtiques (Pouchet), de rougeole, diphtrie, pneumonie, phti
sie, abcs la tte (Villers), ces deux chimistes y ont dcel nettement
par les mthodes d'analyse dj dcrites, la prsence de substances
alcalodiques.
Ces auteurs ont encore obtenu des rsultats plus caractristiques et
plus satisfaisants en oprant sur des produits pathologiques autres que
les urines.
C'est ainsi que M. Villers a isol respectivement par la mthode de
Stas, des organes de deux enfants morts de broncho-pneumonie survenue
dans le cours d'une rougeole chez l'un, et dans le cours d'une diphtrie
chez l'autre, deux alcalodes qui possdaient des proprits physiques
et chimiques identiques. Ces alcalodes se prsentaient sous la forme
d'un liquide volatil dont l'odeur excitante dterminait de l'tornuement.
Leur saveur peu inarque tait caustique et piquante, leur raction
neutre au tournesol. Les bicarbonates alcalins les mettaient facilement
en libert et l'ther les enlevait rapidement de leurs solutions. Tous les
REVUE GNRALE.
738
deux donnaient des prcipits amorphes : blanc avec l'iodure de mer

cure et de potassium, l'iodure de potassium iodur et avec le bichlorure
de mercure ; jauntre avec l'eau brome (raction d'une grande sensi
bilit); blanc jauntre soluble chaud, sans rduction avec le chlorure
d'or. Ils restaient absolument insensibles en prsence du chlorure de
platine, du bichromate de potasse, du tanin et de l'acide picrique. Leur
action rductrice tait lente sur le ferricyanure et l'acide sulfurique les
colorait en brun.
Enfin, ces deux substances formaient des chlorhydrates identiques
cristalliss sous la forme de prismes blancs opaques non dliquescents.
Ces alcalodes paraissaient s'tre localiss surtout dans le poumon, le
foie et le rein.
Les recherches de M. Villers sur le cholra ne furent pas moins heu
reuses que les prcdentes. Des organes de deux cholriques qui lui
avaient t remis par M. Hayem, alors que ce matre dirigeait, pendant
la dernire pidmie, le plus important service de Paris, M. Villers retira
une nouvelle base nettement alcalodique.
Cet alcalode qui se trouvait dans tous les organes, mais qui semblait
s'tre localis plus spcialement dans l'intestin tait liquide, franchement
alcalin, cre au got et rpandait une odeur d'aubpine prononce. Il se
comportait comme une base assez nergique, indiffrente en prsence
des bicarbonates alcalins. Seuls les alcalis parvenaient le dplacer.
Cette substance donnait un prcipit blanc avec l'iodure de potassium
et de mercure, le tanin, le bichlorure de mercure; jaune avec l'eau bro
me et l'acide picrique; blanc jauntre avec le chlorure d'or; brun avec
l'iodure de potassium iodur, qui parat tre son ractif le plus sensible.
Le chlorure de platine et le bichromate de potasse restaient sans effet.
Le ferricyanure de potassium et le perchlorure de fer n'taient rduits
que lentement. L'acide sulfurique pur vers sur l'alcalode produisait
une coloration violette, faible et fugace.
Son chlorhydrate compltement neutre au tournesol, cristallisait en
longues aiguilles Unes, transparentes extrmement dliquescentes.
Cet alcalode inject la dose de 1 2 milligrammes sous la peau
d'une grenouille n'a produit qu'un ralentissement passager du cur. Sur
le cobaye les effets furent beaucoup plus marqus, l'injection de 6 mil
ligrammes lit tomber les battements du cur et amena quelques secousses
musculaires violentes, mais fugitives aprs trois quarts d'heure. La mort
survint le quatrime jour. Le cur tait en diastole et plein de sang,
la surface pulmonaire ecchymose et le cerveau congestionn.
Les recherches que M. G. Pouchet a faites sur le cholra ont port
plus spcialement sur la bile et les djections. Comme M. Villers il a
obtenu des substances alcalodiques nettement alcalines.
Celle qu'il a isole des djections des cholriques en les puisant par
le chloroforme, se prsentait sous la forme d'un liquide huileux, incolore,
exhalant l'odeur caractristique des bases pyridiques auxquelles elle
appartient probablement. Elle se montrait trs oxydable au contact de
l'air et de la lumire et prenait ainsi une coloration rose d'abord, puis
brune.
Cette base franchement alcaline rduisait nergiquement le ferricya
nure de potassium en prsence du chlorure ferrique, les chlorures d'or

et de platine et en gnral les ractifs des alcalodes. Son chlorhydrate
se dissolvait facilement dans le vide ou par la chaleur.
Elle se montra trs toxique. M. Pouchet, qui en a prouv les effets,
raconte que les troubles consistaient en frissons intenses et pnibles,
crampes, nauses, anurie absolue et prolonge plus de 30 heures, irrgu
larits du pouls, glycosurie pendant 3 jours, embarras gastrique persistant.
Peut-tre est-ce un produit volatil de ce genre qu'il faut rapporter la
grave indisposition dont fut atteint M. Le Bon, Kombakomum (Inde).
Aprs tre rest seulement dix minutes auprs d'un bassin infect situ
au centre d'un foyer intense de cholra, M. Le Bon fut pris de coliques
violentes et de diarrhe intense qui ne persista que quelques heures
seulement.
Inject des animaux, cet alcalode dtermina du ralentissement du
cur, la mort et une rigidit cadavrique rapide.
Oprant ensuite sur des cultures de bacille virgule de Koch, M. Pou
chet aurait dcel des traces du mme alcalode. On a vu dans la pre
mire partie de ce travail que M. Brieger a repris la question dans ces
derniers temps et qu'il est parvenu isoler plusieurs bases des mmes
cultures.
Enfin, pour terminer l'expos des recherches qui ont t faites dans le
but de savoir si les produits de cholriques renferment un poison sp
cial, je signalerai encore les rsultats que M. Bouchard a fait connatre au
Congrs pour l'avancement des sciences qui a eu lieu Grenoble en 1885.
Suivant sa mthode ordinaire, employe dans les tudes de ce genre,
M. Bouchard a inject une certaine quantit d'urine frache de cholri
que dans la circulation du lapin, et il a dtermin ainsi un ensemble de
troubles fonctionnels et de lsions se rapprochant beaucoup de ceux
observs chez les cholriques. Immdiatement aprs l'injection, l'animal
tait pris de diarrhe fcalode qui tait bientt suivie d'vacuations s
reuses, opalescentes, gristres ou rougetres, qui persistait plusieurs
jours. Il prsentait en outre de la cyanose, des crampes et unehypothermie considrable qui augmentait aprs l'injection. La mort survenait au
bout de quelques jours. Les intestins contenaient une matire qui pr
sentait l'il nu comme au microscope, tous les caractres des matires
intestinales des malades. M. Bouchard fait observer que l'on ne saurait
confondre les lsions et les dsordres fonctionnels relats ci-dessus, avec
ceux que l'on obtient avec une urine quelconque. Ces derniers, en effet,
se traduisent toujours par de la contraction pupillaire, des troubles res
piratoires, de la faiblesse musculaire, de la diurse, de la narcose et de
l'hypothermie, mais une hypothermie qui cesse quelques minutes aprs
l'injection.
Ainsi le tableau morbide expos plus haut serait bien spcial au poi
son cholrique. De plus, il semblerait, d'aprs les expriences que
M. Bouchard a faites avec les bouillons de culture du bacille virgule,
que la production de ce poison ne dt pas tre attribue ce microbe.
Les injections faites avec ces bouillons n'ont aucunement produit les
dsordres ci-dessus.
Pyocyanine. La pyocyanine est la matire qui donne au pus bleu
et probablement aussi la sueur bleue leur coloration. Mal connue depuis
bien longtemps, obtenue par Gourtaret avec le chloroforme, sous forme
REVUE GNRALE.
735
de matire pulvrulente bleue, par Delore sous forme de rsidu vert

avec l'alcool, elle n'a t isole, bien cristallise l'tat de puret qu'en
1859 et 1860 (Acad. se.) par Fordos.
Depuis, en 1882, M. le docteur Gessard en a fait une tude trs com
plte dans sa thse inaugurale (Paris). Il a dmontr qu'elle se comportait
absolument comme une base alcalodique tant par ses sels que par ses
ractions et qu'elle tait produite par un microbe qu'il a cultiv dans la
salive humaine, l'urine, le blanc d'uf, le jus de carottes, la sueur, etc.,
o il forme beaucoup de couleur et qui probablement n'est autre que le
bacleridium cyaneum de Schter ou le micrococcus cyaneus de Gohn.
Le meilleur procd d'extraction, celui conseill par Fordos et par
Gessard est le suivant : Traiter les linges teints par le pus au moyen de
l'eau ammoniacale ; agiter l'eau ainsi prpare avec le chloroforme qui
entrane la couleur et les matires grasses, dcanter et filtrer la solution
chloroibrmique ; traiter cette solution par l'eau acidule (acide chlorhydrique ou sulfurique) qui enlve la couleur bleue l'tat de combinaison
rouge sans toucher une autre couleur qui en drive la pyoxanthose ;
dcanter, filtrer l'eau acidule et reprendre l'acide par la baryte et mieux
par l'ammoniaque ; filtrer la liqueur devenue bleue par la mise en libert
de la couleur et l'enlever par le chloroforme.
Par l'vaporation l'air libre de cette solution chloroformique on obtient
une belle cristallisation de pyocyanine. Toutefois, si les cristaux ne sont
pas suffisamment bien forms, il suffira de les redissoudre dans l'eau et
de les faire recristalliser.
Ainsi prpare la pyocyanine se prsente sous l'aspect de nombreuses
formes cristallines dont les plus ordinaires sont des lamelles rectangu
laires, des prismes microscopiques et des aiguilles dlies, isoles ou
groupes en toiles, houppes ou aigrettes. Ces cristaux sontinaltrables
l'air sec, mais l'air humide leur fait prendre, sans les dformer, une
coloration jaune due une transformation partielle en pyoxanthose. 11 est
facile d'enlever cette dernire couleur par l'ther et de redonner aux
cristaux leur couleur bleue. Ces cristaux ne se subliment pas.
La pyocyanine est amre, soluble dans l'eau, plus chaud qu' froid,
dans l'alcool, le chloroforme et aussi, faiblement, dans l'ther. Toutes
ces solutions sont d'un bleu magnifique, neutres au papier tournesol et
inaltrables l'bullition. Le chlore les dcolore, l'acide sulfureux les
jaunit sans les altrer en solution aqueuse, les agents rducteurs, l'acide
sulfhydrique, l'hydrogne naissant, la putrfaction les font passer au vert
puis au jaune, mais, dans tous les cas, l'agitation avec l'air restitue la
couleur bleue.
La raction caractristique de la pyocyanine est de passer du bleu au
rouge carmin ou rouge cerise par les acides.
Elle ne prcipite ni par l'actate neutre ni par l'actate basique de
plomb, et reste indiffrente en prsence des alcalis et des alcalins ter
reux, sans excs, froid.
Un certain nombre de ractions caractristiques permettent de la con
sidrer comme un alcalode. D'aprs M. Gessard elle ne serait pas
toxique : il a pu en injecter 2 milligrammes chez un moineau et chez un
bruant sans produire autre chose qu'un lger malaise passager.
La pyocyanine, en s'oxydant au contact de l'air, se transforme plus ou

moins compltement en une matire jaune : la pyoxaathose, qui donne
au pus la coloration bien connue des chirurgiens.
Cette substance cristallise en aiguilles plus ou moins dlies et enche
vtres, solubles dans l'alcool, le chloroforme, le sulfure de carbone, la
benzine et surtout l'the. Elle est peu soluble dans l'eau, mais assez
soluble dans les huiles.
Elle se comporte comme un alcalode en prsence de leurs ractifs, ce
qui porte la considrer comme une base. Toutefois l'instabilit de ses
sels et surtout la difficult avec laquelle une liqueur acide l'enlve sa
solution chloroformique et la facilit avec laquelle elle passe, au con
traire, de cette mme solution dans une liqueur alcaline pour y former
des sels stables, porte en faire, sinon un acide trs faible, du moins un
corps indiffrent.
Tout rcemment M. Gharrin a communiqu la Socit de biologie
(Compte rendu hebdom., 9 mars 1888, p. 222) de nouveaux faits se rap
portant la pyocyanine.
Antrieurement (23 avril 1887), M. Charrin avait dj prsent la
mme socit, des lapins qui, la suite d'injections intra-veineuses de
culture virulente du microbe pyocyanogne, avaient t atteints, les uns
de monoplgie postrieure, les autres de paraplgie.
Dans la note du 9 mars, cet exprimentateur tablit qu'il ne faut pas,
comme il avait t port le soutenir, en se basant sur des expriences
antrieures, attribuer les paralysies et les autres troubles fonctionnels
uniquement la localisation de colonies microbiennes dans des points
varis de l'conomie. Il faut, au contraire, d'aprs ses nouvelles exp
riences, rapporter une grande partie de ces dsordres aux produits solu
bles contenus dans les bouillons de culture du microbe pyocyanogne.
M. Charrin base cette opinion sur trois expriences. Elles ont consist
injecter doses fractionnes, en quarante jours, dans les veines ou
sous la peau de trois lapins, 72 centimtres cubes d'un liquide de culture
du microbe pyocyanogne, priv absolument de germes par filtration ap
proprie, strilis 115 et prsentant nettement les ractions de la
pyocyanine.
Dans ces conditions nouvelles, cet exprimentateur a observ une
grande partie des troubles fonctionnels et spcialement les paralysies
qu'il avait dj nots dans les expriences faites avec les cultures com
pltes. Aussi l'auteur est-il port admettre, sans tre exclusif toutefois,
que les paralysies doivent tre rapportes l'action de la pyocyanine.
Bien que le seul moyen de supprimer tout doute sur ce point soit de
reproduire les paralysies observes avec la pyocyanine pure, bien cris
tallise, ce qui, en somme, est assez facile faire, il y a cependant
quelques prsomptions pour que M. Charrin ait raison.
De tous les faits rsums dans cette revue, il rsulte que les tissus des
animaux vivants, tout comme ceux des vgtaux, produisent incessamment
des alcalodes dous souvent de proprits physiques et chimiques simi
laires, et susceptibles d'agir comme toxiques dans certaines circonstances.
Les consquences de ces donnes, relativement la pathologie humaine,
sont considrables, et nous esprons avoir l'occasion, d'ici peu, d'en mon
trer les applications pratiques.
RENSEIGNEMENTS
7.S7
BIBLIOGRAPHIQUES.
Les travaux pour lesquels Vanne n'est pas indique sont de 1887.
A
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Denning : Ostophytes de la muqueuse trachale; E. Coen: Histologie
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740
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741
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Nouvelle pince mors pour les petits corps trangers enclavs dans les
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faire des bandes pltres, par H.-C. Wetherill. (Boston med. journ., sept.)
L'appareil rfrigrant de Leiter procure le sommeil, par J.-N. Loebl.
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(Gaz. des hp., 1er dc.) Endocardite vgtante; embolie de l'artre poplite
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775
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rcidive, rsection costale, gurison, parMoNTEGNAcco. (Gaz.d. Ospit.,n'8>.)
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de la note de M. Brown-Squard, par Ch. Richet. (Ibid., 10 dc, p. 154.)
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limite de composition constante et enregistrant les phases de la consom
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l'acide carbonique de la respiration, par A. d'Arsonvai.. (Ibid., 10 dc,
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T
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la temprature chez le chien, par Ch. Richet. (Bull. Soc. biol., 16 juillet,
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par Landi. (Raccoglitore med., nov., n 13.) Traitement de l'hydrocle,
par Calafato. (Incurabili, nov.) De la cure radicale de l'hydrocle, par
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chronique simulant une tumeur du testicule, parLENOin. (Bull. Soc. anat.,
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klin. Woch., 19 dc.) Des inflammations en masse du cordon spermatique, funiculites totales, par Cousin. (Thse de Paris, 21 dc.) Sur la
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peutique, par Ville. (Gaz. hebd. de Montpellier, n 45.) Sur diverses
applications thrapeutiques de l'antipyrine; comparaison avec l'antifbrine,
par Germain Se. (Bullet. Ac. de md., XVIII, n" 36.) L'antipyrine
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de l'antipyrine, par Bloch. (Gaz. des lip., 20 dc.) Sur l'emploi de l'an
tipyrine en thrapeutique, par Lejbune. (Thse de Bordeaux, nov.) Du
traitement des maux de tte (cphales, nvralgies faciales, migraines) par
l'antipyrine, par Germain Se. (Bullet. Ac. de md., XVIII, n 34.)Action
hypnotique de l'antipyrine chez les alins, par Mairet et Combemale.
(Montpellier mdic, 16 dcembre.) L'antipyrine dans le traitement de la
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dans le traitement de la douleur, par Oscar Jknnings. (Lancet, 10 dc.) Sur l'action thrapeutique de l'antifbrine, par H. Lippel. (Mnchener med.
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(Ther. Monatsch., p. 51.)Expriences sur le salol, par L. Feilchenfeld.
(Thrap. Monatsch., p. 52.) De l'action thrapeutique du sulfate de spartine, par Mitchell Clarke. (Amer. Journ. of the med. se, oct.) De
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n 5:8.) Du cascara sagrada, dans le traitement de la constipation, par
J. W. Farlow. (Boston med. Jour., 27 octobre.) Sur l'emploi thrapeu
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comme tonique du cur et diurtique, par W. Budd. (Lancet, 10 sept.)
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par Grognier. (Thse Montpellier, n 4.) Du strophanthus, par Buttix.
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l'emploi du strophanthus, parQuiNLAN. (Brit. med. Journ., p. 451, aot.)
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(D. Arch. f. klin. Medio., Bd. 41, Hft 3, p. 308.)Des foyers de diagnostic
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un cas de croup sous la narcose chloroformique, par Bernard. (Progrs
mdical, 1er octobre.) Sur les indications, le procd et le traitement de
la trachotomie dans le croup, par Schrakamp. (Jahrbuch fur Kinderhcilkunde, XXVI, 3-4.)
Trpanation. La trpanation du crne propos d'un cas de fracture du
frontal avec enfoncement des fragments, par Bernardo. (Giorn. med. dcl
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aprs un traumatisme de la rgion paritale droite et accompagnant une
hmiplgie complte. Etat comateux. Trpanation du crne. Gurison com
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tion de l'apophyse mastode de l'os temporal complique de l'ouverture du
sinus latral. Gurison, par Baracz. (Wiener med. Wochenschrift, n 38.)
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(Journ. de md. de Bordeaux, 13 nov.)
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La phtisie doit-elle exterminer les Indiens de l'Amrique? par Mays.
(N. York med. Journ. ,p. 508, 7 mai et 3 sept.) La phtisie parmi les Indiens,
par W. Matthews. (N. York med. Journ., p. 127, 30 juillet.) De la con
tagion de la phtisie, par F. J. Knight. (Boston med. Jour., 28 juillet.)
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forme pizootique dans les chasses d'Alsace, par Mgnin et Rmy. (Bull.
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primentales sur la transmission de la tuberculose par les voies res
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par Klippel. (Bull. Soc. anat., p. 365.) Tuberculose pulmonaire ;
grande caverne simulant un pneumothorax ; hypertrophie fibreuse des
mamelles. (Ibid., p. 246.) Tuberculose aigu ; pricardite latente, par
Damalix et Champeil. (Ibid., p. 237.) Atrophie des muscles thoraciques
chez les tuberculeux, par Bompar. (Journ. de md. de Bordeaux, 30 oct.)
Tuberculose gnilo-urinaire ; fongus tuberculeux du testicule, par IscuWall. (Bull. Soc. anat., p. 430.) Tuberculose gnito-urinaire; tubercu
lose pritubulaire du rein droit; hypertrophie avec sclrose; mningite,
794
par L. Guinon. (Ibid., p. 383.) Tuberculose gnito-urinaire ancienne,

dbut probable par le rein ; mort par tuberculisation railiaire aigu, par
L. Jacquet. (Ibid., p. 358.) Tuberculose urinaire, par Chaplt. (Ibid.,
p. 812.) Tuberculose des vsicules sminales, de la prostate et des deux
pididymes, suivie de phlegmon gangreneux des bourses, chez un vieillard
de 79 ans, par Goudbh. (Ibid., p. 770.) Sur la tuberculose uro-gnitale
chez l'homme et sur les diffrentes manires de sa propagation, par Saltziiann. (Finska lakares. handlingar, n H, nov.) De la tuberculose du
rein et de l'appareil urinaire, par Kimz. (Med. ehir. Central!)., n" 46.)
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des vergetures, par Troisier et Menf.tiuer. (Soc. md. des hpitaux, 9 no
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thoracentse, par Ewald. (Berl. klin. Woch., 21 nov.) Le traitement de
la phtisie pulmonaire, par Desguin. (Ann. de la Soe. de md. d'Anvers,
nov.) Note sur le traitement de la tuberculose, par H. de Renzi. (Il
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Augias. (Thse de Montpellier, dc.) Du traitement de la tuberculose
pulmonaire par le menthol, par S. Rosenbehg. (Therap. Monatseh., p. M.)
Traitement des fivres tuberculeuses par l'antipyrine, par S. Jeanmel.
(Thse Montpellier, n 38.) Traitement de la tuberculose par l'aniline,
par Bertolero. (Gaz. d. ospit., n 96.) Traitement de la tuberculose lo
cale par la chaux, par Koliscker. (Wien. med. Presse, n 29.) Climat
comme agent thrapeutique dans la phtisie avec quelques considrations
sur la meilleure hygine des phtisiques chez eux ou au dehors, par
A. Lindsay. (Lancet, 30 avril.) Recommandations aux mdecins qui en
voient leurs malades tuberculeux Colorado, par E. O. Ons. (Boston
med. Jour., 15 dcembre.) Le traitement pneumatique de la phtisie
pulmonaire, avec observations l'appui, par D. R. Brown. (Boston med.
Jour., 8 dcembre.) Du traitement de la phtisie par l'air comprim, par
Me Caskey. (Boston med. Jour., p. 345, 14 avril.) Un cas de tuberculose
trait par le cabinet pneumatique, par W. B. Woon. (New York med. Joun.,
p. 547, 12 nov.) Recherches sur l'importance, surtout pour les phti
siques, d'un air non vici par des exhalations pulmonaires, par BrowsiSquard et d'Arsonval. (Acad. des sciences, 28 nov.) Asheville et les
montagnes de la Caroline du Nord dans le traitement climatrique del
phtisie, par T. M. Lloyd. (New York med. Journ., p. 399, 9 avril.) Ef
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et Adams. (Med. News, 31 dc.) De l'hydrogne sulfur contre le bacille
tuberculeux, par Trudeau. (Med. News, 12 nov.) 10 cas de phtisie
traits par les lavements gazeux (hydrogne sulfur), par A. Gaston Koeih.
(Boston med. Jour., 21 juillet.) De l'action de l'acide sulfureux en inha
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par Daoiex. (Thse de Paris, 15 dc.) De l'action antiseptique de la
crosote et de son emploi dans la phtisie pulmonaire, par Gutthanx. (Zeil.
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historique sur l'tiologie de la fivre typhode, par Sbitz. (Cent. f.Bacleriol., II, n 23.) Note sur une petite pidmie de fivre typhode dve
loppe dans l'hpital Beaujon, parFERNET. (Soc. md. des hpitaux, 9 no
vembre.) La fivre typhode aux Indes et dans les rgions tropicales,
par James Macartney. (Brit. med. Journ., p. "261, oct.) Relation d'une
pidmie de fivre typhode au point de vue de l'tiologie, par Bondt.
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Allain. (Thse Montpellier, n* 37.) Une pidmie de fivre typhode
795
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pays ehauds), par Vinas. (Thse Montpellier, n' t.) Nouvelles consid
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(In-8, Joigny.) Recherche du bacille typhique dans les eaux d'alimen
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IX, 1029 et 1104, dcembre.) Recherches sur les rechutes dans la fivre
typhode, par Eichhorst. (Arch. f. patli. Anat., CXI, 1, p. 48). Des
ritrations de la fivre typhode, par Deumi. (Thse de Paris, 30 nov.)
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J. Bruhl. (France mdicale, 27 dcembre.) La fivre typhode dans la
grossesse, par Hirst. (Philad. obst. Soc., 6 oct.) Sur quelques phno
mnes vaso-moteurs de la fivre typhode, par Angel Money. (Lancet,
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partir du 10 jour de la maladie, malgr la persistance des autres symp
tmes, par H. L. Jenckks. (Boston med. i/our.,22 septembre.) Du pouls
dans la fivre typhode, par Rul. (Thse de Montpellier, dc.) Des con
gestions pulmonaires typhodiques, par Paglia.no. (Thse de Montpellier,
dc.) Epidmie de fivre typhode en escadre, et contribution l'tude
des coups de chaleur dans la fivre typhode, par Ourse. (Thse Montpel
lier, n 50.) L'ictre dans la fivre typhode, par Hill. (N. York med.
Record, oct., n* 17.) Pneumo-typhode, par Toupet. (Gaz. des hop.,
17 dc.)Chlorose secondaire la fivre typhode, par Ollivieh. (Semaine
md., 21 dc.) Pseudo-fivre typhode prcde d'une pleursie et sui
vie, 9 mois aprs, d'une pritonite, par L. Mercier. (Revue Suisse ro
mande, VII, 661, novembre.) Note sur un cas de dlire de la convulescence dans la fivre typhode, par Pagliano. (Marseille md., 30 nov.)
Contracture post-typhodique des muscles de la colonne vertbrale, par
A. Fhey. (Deutsche med. Woch., n" 37, p. 811.) Gangrne de la bouche
et ncrose partielle du maxillaire suprieur la suite d'une fivre typhode,
par Ninocouroff. (Bull. Soc. anat., p. 321.) Considrations chirurgi
cales sur les complications abdominales de la fivre typhode, par Morton.
(Med. News, 26 nov.) Fivre typhode; distension norme du ccum;
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(Bull. Soc. anat., p. 749.) Exemples eliniques de perforation intestinale
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la fivre typhode dans les hpitaux de Philadelphie. (Med. News, 10 dc.)
Bains froids dans la fivre typhode, par Pianelli. (Thse Montpellier,
n 11.)Des bains lides prolongs dans la fivre typhode, par KrutchekGoluboff. (Thse de Saint-Ptersbourg, 1886.) De l'influence compare
de l'antipyrine et de la mthode de Brand sur la scrtion urinaire dans le
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Observations sur l'usage de l'antipyrine et de la thallinedans le traitement
de la fivre typhode, par F. Minot. (Boston med. Jour., 23 juin.) Marche
de la temprature dans 200 cas mortels de fivre typhode, avec remarques
sur l'antipyrine, par Glaser. (Deut. Arch. f. klin. Med., XLI, 1 et 2.)
Sur le traitement de la fivre typhode, la phnactine, par Lpine. (Seniaine md., 21 dc.) Traitement de la fivre typhode par la thalline,
par O. Kohts. (Therap. Monatsh., n" 1, p. 2.)
700
U
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de Thiersch, par Jaeschkk. (Deulsch. med. Woch., n 34, p. 748.) Trai
tement des ulcres et plaies chroniques de la jambe par l'acide phosphorique, par Grossich. (Gaz. med. ital. lomb., n 44.)
Urmie. Convulsions unilatrales et hmiplgie dans l'urmie, par Dehcum. (Philad. neurol. Soc, 24 octobre.)
Urtre. Nouvel appareil de lavage pour l'urtre, par H. Lohnstein. (Berl.
klin. Woch., 21 novembre.) Des urtrites chez la femme, par Ingbu.
(Gaz. d. Osp., n 101.) Nvrose simulant une fivre paludique d'origine
urtrale, par Sampson. (New York med. Record, n21, nov.) Spasme de
l'urtre, par Verneuil. (Bull. Soc. de chir., XIII, p. 393.) Ulcraiion tu
berculeuse de l'urthre conscutive une tuberculose rnale primitive, par
Michaut. (Bull. Soc. anat., p. 103.) Traitement de l'urtrite, par Rand.
(New York med. journ., p. 619, 3 dc.) Des cas graves de rupture d
l'urtre, par Zaccaro. (Gaz. d. ospit., n 99.) Contusion et fracture de
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l'urtrotomie interne, par H. Picard. (France mdicale, 22 novembre.)
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G.-W. Allen. (Boston med. journ., 29 dc.) Une comparaison entre la
dilatation lente, la divulsion, l'urtrotomie interne et externe dans les
traitements des rtrcissements de l'urtre, par J.-S. Watson. {Ibid.,
29 dc.) Septicmie foudroyante gazeuse aprs une urtrotomie interne,
par Taylor. (New York med. journ., 4 juin.) Note sur un cas d'pispadias prino-scrotal chez un chien, par Retterer et Roger. (Bull. Soc.
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clin., 22 dc.) Cas remarquable d'analgsie des voies urinaires, par F.
Schof.fer. (Deuts. med. Woch., n 40, p. 874.) Kyste urineux du scro
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dans l'urine, par Grutzner. (Berlin, klin. Woch., 28 nov.) Sur la re
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et malade, par V. Rokitansky. (Wien. med. Jahrb., p. 205.) Des effets
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Arthaud et Butte. {Bullet. Soc. biol., p. 787, 17 dc.) La raction de
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Sous. (Journ. de md. de Bordeaux, 30 septembre.) Une nouvelle thorie
sur la vision, par Angelucci. (Becueil d'ophtalm., juillet.)
Vitr (Corps). Organisation du corps vitre, par Coroenxe. (Bull, des
Quinxe-Vingts, p. 168.)
LISTE DES OUVRAGES REUS AU BUREAU DE LA REVUE

Du 15 janvier 1887 au 15 avril 1888.
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Elments de pathologie chirurgicale gnrale, par le professeur Bacdrt.
Second volume et dernier fascicule. Un volume in-8. Prix : 7 francs.
Prix de l'ouvrage complet, 13 francs.
Librairie Alex. Coceoz, rue de l'Ancienne-Comdic, 11, Paris.
Le Kphir ou Champagne lact du Caucase. Origine, morphologie h
Champagne, action physiologique et importance thrapeutique. Kosta Dinitch
Un volume in-8, 1888, avec figures. Prix : 1 fr. 50.
Librairie Berthier, boulevard Saint-Germain.
De leclro-mtrie et de l'lectro-diagnostic a propos de la paralysie fa
ciale de Ch. Bell, par Ricardo Jorge, professeur l'Ecole de Porto.
Librairie Lanier, rue Sguier.
tude clinique et bactriologique sur les fivres palustres de la Grce,
par le Dr P.-S. Pampoukis.
Librairie Itosenwald, 35, rue de Maubeuge.
Guide Rosenwald. Annuaire de statistique mdicale et pharmaceutique
(2 anne).
Librairie Hayez, Bruxelles.
tude sur la diphtrie, par le Dr Cousot, membre de l'Acadmie de m
decine.
Librairie Churchill, Londres.
The passage of air and fces from the urethra, by Harrison GRirrs, assis
tant surgeon to St Bartholomew's hospital.
Librairie Alexander P. Watt, Londres.
Three lectures on tlie forms of nasal obstruction in relation to throat M
car disease deliveredat the throat hospital, par Greville Mac Donald.
I
PEVUE BIBLIOGRAPHIQUE.
Imprimerie de la Illustracclon. Vitoria.
Apuntes para un estudio medico-topograRco de Vitoria y su distrito muni
cipal, par Flix Susaeta.
Librairie Nlpoti, Modne.
Di un nnovo sfigmomanometro delD' Antonio Boccolari.
Librairie IVIatrl, Pise.
La tela coroidea superiore e i ventricoli cerebrali delfuomo studio anatomico emhriologico ed anatomo-comparativo, par le Dr Pilade Lachi.
Librairie Blzzonl, Pavie.
Ricerche sulla istologia e sulia patogenesi dlia congiunctiva tracomatose
e sulla cura di questa mdiante il sublimato corrosivo, par le Dr Carlo
Staderint.
Librairie Lnigi Pedone Laarlel, Palerme.
Studi di elimca medica, par Salvatore Salomone-Marina, professore straordinario di patologia spciale dimostrativa e propeductica Clinica medica
nella regia Universita di Messina. Volume I". Appendice.
Librairie Delken, Naples.
Sull'uso terapeutieo deWiodolo, studio clinieo sperimentale , par le
L)r V. Martini, aiuto alla clinicia.
Librairie Moya, Madrid.
Estudios do semiologia. Tecnica esgmograca, par Antonio Espina y
Gapo. Avec 1 planches.
Imprimerie nationale, Rio-de-Janeiro.
Revista dos cursos praticos e thcoricos da faculdades de medicina do Rio
Janeiro, 4e anne, 1er semestre).
le grant : G. MASSON.
Socit d'imprimerie et librairie Pabl Dipu.it, Paris, 41, rue J.-J.-Rousteau (Cl.; .4.88

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ANALYTIQUE, CRm4iJ&BmLIO GRAPHIQUE

Hache, 9. Cartilage hyalin ftal,

telli ; acides dans la srie grasse ,

berg; lsions de cause microbienne,

Chlorure d'thylne, Dubois, Boux ;

Hyosclne dans les maladies des

PATHOLOGIE INTERNE ET CLINIQUE MEDICALE.

tulle, Marie, Beynolds, 106; Velter,

version de l'utrus gravide , Pinard,

MALADIES DES ENFANTS.

culose crbrale, Berry, Bramwell:

bius, 156. Pleursie et empyme,

Hernie du ccum, Wright; tuborculose

Vallas, Sanguinetli , 173. Lupus,

PATHOLOGIE EXTERNE ET THERAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

Mayor, 197. Plaies de lle, trpanalion, Gingcr, Borra, Vcrneuil, Moood,

Ion, Ebrmann, Segoud, Qunu, Ledderhose, 202. Attention du poumon,

brecht, Nebel, 226. Affections des

Sarcome ciliaire, Goldzieber ; ophtal

MALADIES DES OREILLES, DU NEZ ET DU LARYiNX.

naso-pharyngieiis, Pluyette ; laryngite

sion du tympan, Fick, 276. Ncrose

dienne, Lucas, Jacobson, 278. Otites,

HYGIENE ET MEDECINE MILITAIRES

gnie, van Beneden, Gegcnbaur, 411.

Cardiographie, Edgrew, Fredericq,

Matires colorantes de l'urine, Udranzsky, Salomon, 444. Haction de

454. Artriosclrose, Cohn, Thoma,

4G9-471. Microbes de. l'endocardite,

et Hadjex, 487. Poisons gazeux,

melz , Mairet , Sckling, Bovighi ,

teuse dans la malaria de Benzi, 504.

Dformations par pression du sque

PATHOLOGIE INTERNE ET CLINIQUE MEDICALE.

zinski, Pusinelli, Formad, 543.

gorio, 588. Liquide amniotique,

langue, Leloir, Schech, Bnard, 600.

Moure , Morel-Laralle , Laurent ,

de la motilit dans les psychoses ,

Pages, Moeli, 622. Hyperplasie de

alins , Foret , Burekhardt, Bottenbiller, Tereg, 620. Paralysie agi

chements sanguins, Anrep et Obolonsky, 635. Encphalite traumatique,

PATHOLOGIE EXTERNE ET THRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

er, Grenet, Bardnnheuer, Kraske,

Beitrage zur Kenutniss des Baus der Nervenfasern (Contribution l'tude de la

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libre nerveuse. Il se compose de deux parties : une zone priphrique

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cherches est que le ganglion ophtalmique est un ganglion crbro

BEVUE DES SCIENCES MDICALES.

du ct oppos et s'tendait jusque dans le tubercule acoustique. Au sein

et finalement se sparent vers la fin du troisime ou quatrime jour,

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aplaties qui rappellent celles de la langue ou du pharynx; cela semble

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1 Elle assure la voussure du squelette de la main, et rsiste aux

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juste), lorsque la main s'arrondit pour saisir un objet, la prhension

moment pourtant o l'albugine spare nergiquement le foyer cortical

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Quant la substance cellulaire, elle est totalement rejete. Il ne reste

par une courte portion dpourvue d'enveloppe spirale, et rduite au fila