AUTOCLAVE

Autres dsignations

Strilisateur chaleur humide, strilisateur vapeur

Anglais

steam sterilizer, autoclave

Applications mdicales

Utilisation principale :
Rappel sur la strilisation (en gnral) : un procd de strilisation permet la
destruction ou l'inactivation irrversible de tous les micro-organismes qui se trouvent
dans ou sur un objet).
Lautoclave permet de striliser les matriels mdicaux-chirurgicaux rsistants aux
hautes tempratures, la pression et l'humidit (gnralement instruments inox,
caoutchouc, verrerie, blouses et champs opratoires,).
L'autoclave est considr comme le moyen de strilisation le plus fiable et le plus
facile contrler.
Domaines dapplication :
Strilisation centrale
Bloc opratoire
Mdecine librale

Principe de fonctionnement
L'autoclave est un appareil pression de vapeur d'eau.
L'action conjugue de la vapeur d'eau et de la temprature (temprature suprieure
120C) provoque la dnaturation puis la mort des micro-organismes (bactries,
virus,) prsents sur ou dans le matriel (y compris les Agents Toxiques Non
Contaminant (ATNC) comme le prion, si un cycle spcifique est ralis).
L'autoclave fonctionne selon un "cycle de strilisation" qui comporte les tapes
suivantes :
- le prchauffage de l'enceinte et de ses parois, qui vite la condensation de
vapeur au niveau de la charge qui sinon risquerait de sortir humide en fin de
cycle,
- la purge de l'appareil et la ralisation du vide pour chasser l'air de l'enceinte
(trs mauvais conducteur de chaleur) et pour obtenir des vapeurs saturantes,
- la monte en temprature et en pression de la vapeur d'eau,
- la strilisation qui commence lorsque la temprature et la pression choisies
sont atteintes et s'achve lorsque celles-ci diminuent,
- le schage par le vide qui permet d'vacuer la vapeur d'eau,
- le retour la pression atmosphrique pour permettre l'ouverture de la porte.
En pratique, les temps de strilisation minimum respecter sont : 20 min de phase de
strilisation 121C ; 15 min 126C ; 10 min 134C.
Pour quun cycle de strilisation, un certain nombre d'appareils sont intgrs
l'autoclave :
- thermomtre (mesure de la temprature de l'enceinte) : il doit tre visible et
lisible,
- manomtre (mesure de la pression dans l'enceinte),
- rgulateur de temprature,
 - manovacuomtre enregistreur : prsent sur certains modles d'autoclave, il
enregistre et restitue sous la forme d'un trac les diffrentes phases d'un cycle de
strilisation. Il fonctionne de faon lectrique ou mcanique. Il existe plusieurs
types d'enregistrement :
- disque (diagramme circulaire, une voie d'enregistrement : pression)
- droulement linaire (ticket, deux ou trois voies d'enregistrement : vide,
pression, temprature). De plus, le quadrillage du papier permet le minutage.

Options et versions disponibles sur le march

Il existe des modles d'autoclaves simple ou double porte ( double porte : service de
strilisation centrale pour respecter le circuit propre/sale).
Les modles varient selon les paramtres suivants :
- le volume de lenceinte (de 8 400 litres ; il existe des modles de paillasse
pour les cabinet libraux)
- la plage de temprature couverte par le thermostat
- les dispositifs de scurit permettant dviter l'ouverture de la porte
- les cycles de strilisation programmables

Structure adapte

Dispensaire ou hpital possdant un rseau lectrique avec mise la terre.

Cabinet de mdecin libral (pour les petits autoclaves)

Accessoires et Consommables Principaux

Avant la strilisation, le matriel doit tre conditionn dans des emballages spcifiques
qui permettront le maintien de l'tat strile aprs le passage l'autoclave.
Ces emballages peuvent tre de plusieurs types :
- conteneur mtallique ou en plastique thermorsistant (quip de filtres
permables la vapeur d'eau).
- feuilles de strilisation (type papier crp, usage unique) : elles permettent
d'emballer les instruments, gants, textiles disposs par exemple dans un panier
inox ou une bote perfore (pliage spcial); ce papier ne doit pas tre rutilis.
- sachets de strilisation ( usage unique) : fermeture autocollante ou souder
l'aide d'une thermosoudeuse.

Pour vrifier en routine le bon fonctionnement de l'autoclave, on utilise :

1) des tests de Bowie & Dick : indicateurs colorimtriques sous forme de rubans
adhsifs (ou de packs) pour s'assurer de la qualit de la vapeur de l'enceinte et du vide,
et que la relation "pression-temprature" est exacte. Le ruban adhsif (ou le pack)
changera de couleur si l'air de l'enceinte a t correctement limin (Attention : ce test
ne constitue en aucun cas un test de strilit).

2) des indicateurs de passage : indicateurs colorimtriques sous forme de ruban

adhsif que l'on met sur chaque emballage pour distinguer les paquets qui sont passs
l'autoclave de ceux qui n'y sont pas encore passs, pour viter toute confusion (Attention
: ces indicateurs ne garantissent pas l'efficacit du cycle).
 3) des intgrateurs des paramtres de la strilisation : indicateurs colors qui
permettent d'valuer si la valeur strilisatrice minimale de l'autoclave est atteinte (cette
valeur est fonction des 3 paramtres : dure, temprature et vapeur d'eau sature). Il est
souhaitable d'en mettre au moins un par panier.
Pour effectuer un contrle qualit du cycle de strilisation, il est intressant de comparer
le graphique correspondant ce cycle avec l'enregistrement type fourni par le fabricant
(dans le cas o l'autoclave est muni d'un manovacuomtre enregistreur).

4) des indicateurs biologiques : ils sont placs au milieu de la charge et permettent

d'valuer l'efficacit de la strilisation ; il en existe de deux types :
- des petits tubes contenant les milieux de culture et les spores bactriennes (cette
opration est gre par le strilisation centrale)
- des bandelettes imprgnes de spores bactriennes, qu'il faut mettre en culture
aprs passage l'autoclave (cette opration est ralis par un laboratoire)

Consommables et accessoires associs

Dsignation Fourchette de prix

- Conteneur mtallique - environ 250

- Conteneur en plastique thermorsistant - environ 80
- Filtres conteneur - environ 7
- Feuilles de strilisation (papier crp) - de 4 55 les 100 feuilles
- Panier inox - de 100 600
- Bote perfore - environ 20
- Sachets de strilisation fermeture - de 30 350 les 1000
autocollante
- Sachets de strilisation souder - de 30 150 les 1000
- Thermosoudeuse - environ 500
- Test de Bowie & Dick - environ 5 le test
- Indicateurs de passage (rubans adhsifs) - environ 7 le rouleau de 50m
- Intgrateurs des paramtres de la strilisation - environ 60 les 200
- Indicateurs biologiques (petits tubes) - environ 300 les 100
- Indicateurs biologiques (bandelettes) - environ 450 les 100

Commentaires

- Attention : les prix varient beaucoup selon la quantit achete.

- Utiliser de prfrence des filtres eau / air usage unique.

Entretien
Aprs chaque cycle, nettoyer l'enceinte de strilisation avec un chiffon doux pour la
dbarrasser d'ventuelles particules rsiduelles.
Nettoyer rgulirement la cuve l'aide de dsinfectants appropris (voir manuel
d'utilisation propre chaque appareil).
 Maintenance

Niveau de formation requis :

Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil doit avoir
suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance. Cette formation doit tre
dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente.
Des connaissances en mcanique et en lectronique sont souhaitables.

Maintenance :
Niveau :
Niveau assez lev compte tenu de la complexit grandissante de ces appareils et de
l'importance de leur bon fonctionnement (mise disposition de matriel strile).
Cot :
Le cot est variable et essentiellement d des pannes curatives (changement de pices).
Pannes courantes :
- Mauvaise tanchit : changer le joint de porte de l'enceinte
- Dure des cycles non conforme : dfaut lectronique
- Chutes de pression : fuites deau lies des joints percs ou de la tuyauterie
perce
Maintenance curative :
Toute anomalie (voyant, enregistreur, charge humide, test Bowie & Dick non homogne,)
doit donner lieu une intervention technique.
Maintenance prventive :
- Vrifier et changer rgulirement les filtres air / eau.
- Changer lhuile de la pompe vide

Prcautions d'utilisation

Niveau d'utilisation requis :

Le personnel utilisateur doit avoir suivi une formation sur la strilisation en gnral et
les tapes qui la prcdent (dcontamination, nettoyage, emballage,) et une formation
l'utilisation de l'appareil par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne
comptente. Cela se fera gnralement lors de la mise en service du matriel.

Prcautions :
Il faut veiller espacer les paquets et faire une charge homogne pour faciliter la
pntration de la vapeur.
En cas dinterruption du cycle (en cas de coupure de courant par exemple), un nouveau
cycle complet doit tre recommenc.
Les dangers lis lutilisation dun appareil vapeur sous pression sont prendre en
compte lors de la mise en place de ce type dappareil (formation du personnel,
emplacement).

Contraintes d'installation
Rseau lectrique avec mise la terre indispensable : alimentation triphase 380V ou
210-230V (selon les modles).
Selon le modle, diffrents approvisionnements en eau sont prvoir :
- remplissage de lappareil en eau distille,
- branchement externe en eau "propre" qui sera filtre lentre de lappareil,
- branchement externe en eau et vapeur.
Evacuation extrieure de la vapeur prvoir.
La puissance de ces appareils peut varier de 2000W 6000W (pour les appareils les
plus volumineux).
 Acheminement
Volume De 0,5 2m3
Poids De 5 500 kg
Prcautions particulires Prvoir un emballage protecteur (appareil sensible aux chocs)

Personnes ressources / Sites Internet intressants

Site Internet intressant : www.md.ucl.ac.be/didac/hosp/cours/steri.htm

AVERTISSEMENT
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode
d'emploi.
Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportez-
vous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site
www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez
galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de
fiche.