Tableau récapitulatif sur les halogénés
DCI halothane enflurane
Nom commercial Fluothane ®
- Flacon brun de 250ml
Présentation
- Détrompeur : interne
- Dérivé Ethane,2C, F, Cl
- oxydable à l’air
- thymol : vidange la cuve
- chaux : transformation
Propriétés physico-
- Inexplosif
chimique
- ininflammable
- modifié : 15 sous produit
- odeur désagréable
- non irritant
Entretien adulte : 1 à 2 %
Induction enfant :
1 % puis par 0,5 % jusqu’à
Posologies
3 % maximum
- Induction en pédiatrie
- Entretien chez adulte
- Asthmatique
Indications
- Ambulatoire
- Bronchospasme
- Induction au masque
- absence de matériel réa
- Hyperthermie maligne.
- Porphyrie.
- hypersensibilité
- ATCD hépatite
Contre-indications
- chimiothérapie
- Insuffisant hépatique
- grossesse < 6 mois
- ttt par isoniazide
- neurochir si gde lésion
- Toux, laryngospasme
- Nausées, vomissements
Précautions d’emploi - Frissons au réveil.
Effets secondaires - Arythmie
- Hyperthermie maligne.
- hépatite à l’halothane
Point d’ébullition 50° C
M.A.C: O2 pur 0,74
O2 / N2O 70% 0,30
Pharmacocinétique
Coeff Air / Sang 2,3 (Induction lente)
Coeff gras / Sang 224 (Très liposoluble)
Absorption Alvéolaire
Pulmonaire, sang, cerveau,
Distribution
tissu vasculaire, graisse
- Foie 20%
Métabolisme
- Métabolites toxiques
- Pulmonaire à 70%
Elimination
- Rénale pour métabolite
- Narcotique
- sans effet analgésique.
- Dépression du SNC
- Ê du débit cérébral
- Ì CRMO2
S.N.C
- Σlytique,
paraΣmimétique
- E.E.G ralentit
Pharmacodynamie
- Ê DSC
- Ì CRMO2
- ParaΣmimétique Ì Fc
S.N.A
- Sympatholytique
- Dépresseur ♥
- Bradycardie
- Baisse de la conduction
- Ì Qc
Cardio-
- Ì le débit coronaire
vasculaire
- Ì la CMVO2
- Ì RVP
- Vasodilatation Hypo TA
isoflurane
Ethrane ®
- Flacon brun de 250ml.
- Détrompeur : interne
- Soluble dans le
caoutchouc et le plastique.
- odeur fruitée.
- Stable à la lumière
- Inexplosif
- ininflammable
- incolore
- Stable dans la chaux
Entretien adulte : 0,5 à 3 %
Induction enfant :
1 % puis par 0,5 % jusqu’à
3 % maximum
entretien enfant :
1à2%
- Entretien chez adulte
- Ambulatoire
- absence de matériel réa
- Hyperthermie maligne.
- Porphyrie.
- hypersensibilité
- Insuffisant rénale
- grossesse < 6 mois
- neurochir si gde lésion
- obstétrique
- Toux, laryngospasme
- Ê sécrétion bronchique
- Nausées, vomissements.
- Frissons au réveil.
- Hyperthermie maligne.
55° C
1,68
0,56
1,9
98
Alvéolaire
Pulmonaire, sang, cerveau,
tissu vasculaire, graisse
- Foie 2 %
- Pas hépatotoxique
- Pulmonaire à 80%
- Rénale 2% : néphropathie
- Narcotique
- sans effet analgésique
- Dépression du SNC
- Ê DSC
- Ì CRMO2
- Ê P.I.C
- E.E.G ralentit
- Dépresseur ♥
- Légère tachycardie
- Trouble du rythme ++
- Hypo TA
- QC normal
- Ì le débit coronaire
- Ì la CMVO2
desflurane
Foréne ®
- Flacon brun de 100ml.
- Détrompeur : interne
- Dérivé Ethane, F, Cl
- Stable à la lumière
- Inexplosif
- ininflammable
- incolore
- Irritant pour les VAS
- Stable dans la chaux
- odeur acre
Entretien :
O2 100% : 1,5 à 2,5 %
O2/N2O à 1,2 : 1 à 1,5 %
- Entretien adulte, enfant
- Ambulatoire
- Utilisation en neuro chir
mieux que les autres
halogénés
- absence de matériel réa
- Hyperthermie maligne.
- Porphyrie.
- hypersensibilité
- grossesse
- obstétrique
- Toux, laryngospasme
- Ê sécrétion bronchique
- Nausées, vomissements.
- Frissons au réveil.
- Arythmie
- Hyperthermie maligne.
48° C
1,15
0,6
1,4
97
Alvéolaire
Pulmonaire, sang, cerveau,
tissu vasculaire, graisse
- Foie 0,5%
- Pas hépatotoxique
- Pulmonaire à 95%
- Rénale 0,2 %
- Narcotique
- sans effet analgésique
- Ê le DSC (M.A.C >1%)
- Ê la P.I.C faible
- E.E.G ralentit
- Ì CRMO2
- Dépression du paraΣ
- Faible dépresseur ♥
- Légère tachycardie
- ± Trouble du rythme
- Hypo TA
- Qc normal
- Faible Ì débit coronaire
- Ì la CMVO2
- Vasodilatation
- effet Σ si variations de [ ]
sevoflurane
Suprane ® Sevorane ®
- Flacon brun de 250ml. - Flacon brun de 250 ml
- Détrompeur : flacon - Détrompeur : flacon
- Dérivé Ethane , 6F - Dérivé éthyl, 8F
- Stable à la lumière - Stable à la lumière
- Inexplosif - Inexplosif
- ininflammable - ininflammable
- incolore - incolore
- Irritant pour les VAS - Odeur agréable
- Stable dans la chaux : si - Non irritant pour les VAS
sèche peut produire du CO - chaux : composé A
(syndrome du lundi) toxique pour les reins
Entretien : induction :
O2 100% : 4 à 11 % 5 % chez enfant
O2/N2O à 1,2 : 2 à 6 % 1 à 4 % chez adulte
Entretien : en VS dose / 3 Entretien : 1 à 3 %
- Entretien adulte, enfant - Induction adulte, enfant
- Ambulatoire - Entretien adulte, enfant
- Hypotension contrôlée - HDM instable
- Ambulatoire
- Neurochirurgie
- Hypotension contrôlée
- absence de matériel réa - absence de matériel réa
- Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne.
- hypersensibilité - Porphyrie.
- Induction en pédiatrie - hypersensibilité
(risque laryngospasme) - Grossesse
- Grossesse - Etat de choc
- Etat de choc - HTIC
- HTIC - Insuf rénale sévère
- Patho cardiaques
(hyperactivité Σ)
- Toux, laryngospasme - Toux, laryngospasme
- Ê sécrétion bronchique - Nausées, vomissements.
- Nausées, vomissements. - Frissons au réveil.
- Frissons au réveil. - Hyperthermie maligne.
- Arythmie
- Hyperthermie maligne.
23° C, évaporation
58° C
(flacon scellé, cuve 2 bars)
6 2
3,4 1
0,42 (Induction rapide) 0,65 (induction rapide)
19 47
Alvéolaire Alvéolaire
Pulmonaire, sang, cerveau, Pulmonaire, sang, cerveau,
tissu vasculaire, graisse tissu vasculaire, graisse
- Foie 0,02% - Foie 0,5 %
- Pas hépatotoxique - Pas hépatotoxique
- Pulmonaire 99% - Pulmonaire 95 %
- Rénale pour métabolite
- Narcotique - Narcotique
- Dépression du S.N.C - Dépression du S.N.C.
- Analgésique / concentrat° - Pas d’analgésie
- E.E.G ralentit - Maintien DSC
- Ê DSC - Stabilité PIC
- Ê P.I.C (MAC>1) - Ì CRMO2
- Ì résistance vasculaire
cérébrale
- Ì CRMO2
- Pas de stimulation du Σ
- Faible dépresseur ♥ - Dépression ♥
- Tachycardie - Stabilité Fc
- ± arythmie - peu arythmogène
- Hypo TA - ↓ TA dose-dépendante
- Qc normal - QC normal
- Débit coronaire inchangé - ± Ì débit coronarien
Ì la CMVO2 - Ì la CMVO2
- Vasodilatation
- effet Σ si variations de [ ]
 Dépression respiratoire Dépression respiratoire Dépression respiratoire Dépression respiratoire Dépression respiratoire
- Baisse le VT - Baisse le VT - Baisse le VT - Baisse le VT - Baisse du VT
- Augmente la FR - Baisse la FR - Baisse la FR - Augmente la FR - Baisse de la FR
Respiratoire - Bronchodilatation +++ - Bronchodilatation +++ - Bronchodilatation - Bronchodilatation - Bronchodilatation
- Ì réflexes laryngés - Ì réflexes laryngés - Irritation - Irritation
- pas d’irritation , bonne - Rare bronchospasme - Rare bronchospasme - bronchospasme fréquent
tolérance.
- Hépatotoxicité - Baisse du péristaltisme - Baisse du péristaltisme - Baisse du péristaltisme - Baisse du péristaltisme
- Ì du péristaltisme intestinal intestinal intestinal intestinal
intestinal - Nausées, vomissements - Nausées, vomissements - Nausées, vomissements - Nausées, vomissements
Digestif
- Nausées, vomissements - Ê cortisolémie ⇒ - Hypersialorrhée
hyperglycémiant,
hypokaliémiant
- Baisse la diurèse - Baisse la diurèse - Baisse la diurèse - Baisse la diurèse - Baisse la diurèse
Rein ( Néphrotoxique chez - ! composé A chez
personnes prédisposée ) I.Rénaux
- Potentialise les CND - Potentialise les CND - Potentialise les CND - Potentialise les CND - Potentialise les CND
Muscles - Myorelaxant - Myorelaxant - Myorelaxant - Myorelaxant - Myorelaxant
- Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine
- Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC
Œil
- Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis
Température - Hypothermie - Hypothermie - Hypothermie - Hypothermie - Hypothermie
- Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs
calcique (potentialise calcique (potentialise calcique (potentialise calcique (potentialise calcique (potentialise
dépression myocardique) dépression myocardique) dépression myocardique) dépression myocardique) dépression myocardique)
- CND et autres produits - CND et autres produits - CND et autres produits - CND et autres produits - CND et autres produits
anesthésiques anesthésiques anesthésiques anesthésiques anesthésiques
(potentialisation) (potentialisation) (potentialisation) (potentialisation) (potentialisation)
Interactions - ↓ toxicité digitaliques Adrénaline, Isuprel Adrénaline, Isuprel Adrénaline, Isuprel Adrénaline, Isuprel
Médicamenteuses - Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du (potentialise troubles du (potentialise troubles du (potentialise troubles du
(potentialise troubles du rythme) rythme) rythme) rythme)
rythme) - ↓ toxicité digitaliques - prévention des trbles du
- Potentialise hTA dû à rythme du à
l’Halothane par l’aminophylline
antihypertenseurs et les
ganglioplégiques
Tous sont utilisables chez le coronarien
Les terrains

Coronarien Augmentation progressive de la dose

Le vol coronarien n’est pas mis en évidence
Obèse - Relargage, hépatite - Risque néphrotoxique
Personne âgée - Induction possible
Insuf rénal - Pas de problème - Pas de problème - Attention au composé A