Vous êtes sur la page 1sur 2

Tableau récapitulatif sur les halogénés

DCI halothane enflurane isoflurane desflurane sevoflurane


Nom commercial Fluothane ® Ethrane ® Foréne ® Suprane ® Sevorane ®
- Flacon brun de 250ml - Flacon brun de 250ml. - Flacon brun de 100ml. - Flacon brun de 250ml. - Flacon brun de 250 ml
Présentation
- Détrompeur : interne - Détrompeur : interne - Détrompeur : interne - Détrompeur : flacon - Détrompeur : flacon
- Dérivé Ethane,2C, F, Cl - Soluble dans le - Dérivé Ethane, F, Cl - Dérivé Ethane , 6F - Dérivé éthyl, 8F
- oxydable à l’air caoutchouc et le plastique. - Stable à la lumière - Stable à la lumière - Stable à la lumière
- thymol : vidange la cuve - odeur fruitée. - Inexplosif - Inexplosif - Inexplosif
- chaux : transformation - Stable à la lumière - ininflammable - ininflammable - ininflammable
Propriétés physico-
- Inexplosif - Inexplosif - incolore - incolore - incolore
chimique
- ininflammable - ininflammable - Irritant pour les VAS - Irritant pour les VAS - Odeur agréable
- modifié : 15 sous produit - incolore - Stable dans la chaux - Stable dans la chaux : si - Non irritant pour les VAS
- odeur désagréable - Stable dans la chaux - odeur acre sèche peut produire du CO - chaux : composé A
- non irritant (syndrome du lundi) toxique pour les reins
Entretien adulte : 1 à 2 % Entretien adulte : 0,5 à 3 % Entretien : Entretien : induction :
Induction enfant : Induction enfant : O2 100% : 1,5 à 2,5 % O2 100% : 4 à 11 % 5 % chez enfant
1 % puis par 0,5 % jusqu’à 1 % puis par 0,5 % jusqu’à O2/N2O à 1,2 : 1 à 1,5 % O2/N2O à 1,2 : 2 à 6 % 1 à 4 % chez adulte
Posologies
3 % maximum 3 % maximum Entretien : en VS dose / 3 Entretien : 1 à 3 %
entretien enfant :
1à2%
- Induction en pédiatrie - Entretien chez adulte - Entretien adulte, enfant - Entretien adulte, enfant - Induction adulte, enfant
- Entretien chez adulte - Ambulatoire - Ambulatoire - Ambulatoire - Entretien adulte, enfant
- Asthmatique - Utilisation en neuro chir - Hypotension contrôlée - HDM instable
Indications
- Ambulatoire mieux que les autres - Ambulatoire
- Bronchospasme halogénés - Neurochirurgie
- Induction au masque - Hypotension contrôlée
- absence de matériel réa - absence de matériel réa - absence de matériel réa - absence de matériel réa - absence de matériel réa
- Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne.
- Porphyrie. - Porphyrie. - Porphyrie. - hypersensibilité - Porphyrie.
- hypersensibilité - hypersensibilité - hypersensibilité - Induction en pédiatrie - hypersensibilité
- ATCD hépatite - Insuffisant rénale - grossesse (risque laryngospasme) - Grossesse
Contre-indications
- chimiothérapie - grossesse < 6 mois - obstétrique - Grossesse - Etat de choc
- Insuffisant hépatique - neurochir si gde lésion - Etat de choc - HTIC
- grossesse < 6 mois - obstétrique - HTIC - Insuf rénale sévère
- ttt par isoniazide - Patho cardiaques
- neurochir si gde lésion (hyperactivité Σ)
- Toux, laryngospasme - Toux, laryngospasme - Toux, laryngospasme - Toux, laryngospasme - Toux, laryngospasme
- Nausées, vomissements - Ê sécrétion bronchique - Ê sécrétion bronchique - Ê sécrétion bronchique - Nausées, vomissements.
Précautions d’emploi - Frissons au réveil. - Nausées, vomissements. - Nausées, vomissements. - Nausées, vomissements. - Frissons au réveil.
Effets secondaires - Arythmie - Frissons au réveil. - Frissons au réveil. - Frissons au réveil. - Hyperthermie maligne.
- Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne. - Arythmie - Arythmie
- hépatite à l’halothane - Hyperthermie maligne. - Hyperthermie maligne.
23° C, évaporation
Point d’ébullition 50° C 55° C 48° C 58° C
(flacon scellé, cuve 2 bars)
M.A.C: O2 pur 0,74 1,68 1,15 6 2
O2 / N2O 70% 0,30 0,56 0,6 3,4 1
Pharmacocinétique

Coeff Air / Sang 2,3 (Induction lente) 1,9 1,4 0,42 (Induction rapide) 0,65 (induction rapide)
Coeff gras / Sang 224 (Très liposoluble) 98 97 19 47
Absorption Alvéolaire Alvéolaire Alvéolaire Alvéolaire Alvéolaire
Pulmonaire, sang, cerveau, Pulmonaire, sang, cerveau, Pulmonaire, sang, cerveau, Pulmonaire, sang, cerveau, Pulmonaire, sang, cerveau,
Distribution
tissu vasculaire, graisse tissu vasculaire, graisse tissu vasculaire, graisse tissu vasculaire, graisse tissu vasculaire, graisse
- Foie 20% - Foie 2 % - Foie 0,5% - Foie 0,02% - Foie 0,5 %
Métabolisme
- Métabolites toxiques - Pas hépatotoxique - Pas hépatotoxique - Pas hépatotoxique - Pas hépatotoxique
- Pulmonaire à 70% - Pulmonaire à 80% - Pulmonaire à 95% - Pulmonaire 99% - Pulmonaire 95 %
Elimination
- Rénale pour métabolite - Rénale 2% : néphropathie - Rénale 0,2 % - Rénale pour métabolite
- Narcotique - Narcotique - Narcotique - Narcotique - Narcotique
- sans effet analgésique. - sans effet analgésique - sans effet analgésique - Dépression du S.N.C - Dépression du S.N.C.
- Dépression du SNC - Dépression du SNC - Ê le DSC (M.A.C >1%) - Analgésique / concentrat° - Pas d’analgésie
- Ê du débit cérébral - Ê DSC - Ê la P.I.C faible - E.E.G ralentit - Maintien DSC
- Ì CRMO2 - Ì CRMO2 - E.E.G ralentit - Ê DSC - Stabilité PIC
S.N.C
- Σlytique, - Ê P.I.C - Ì CRMO2 - Ê P.I.C (MAC>1) - Ì CRMO2
paraΣmimétique - E.E.G ralentit - Ì résistance vasculaire
- E.E.G ralentit cérébrale
Pharmacodynamie

- Ê DSC - Ì CRMO2
- Ì CRMO2
- ParaΣmimétique Ì Fc - Dépression du paraΣ - Pas de stimulation du Σ
S.N.A
- Sympatholytique
- Dépresseur ♥ - Dépresseur ♥ - Faible dépresseur ♥ - Faible dépresseur ♥ - Dépression ♥
- Bradycardie - Légère tachycardie - Légère tachycardie - Tachycardie - Stabilité Fc
- Baisse de la conduction - Trouble du rythme ++ - ± Trouble du rythme - ± arythmie - peu arythmogène
- Ì Qc - Hypo TA - Hypo TA - Hypo TA - ↓ TA dose-dépendante
Cardio-
- Ì le débit coronaire - QC normal - Qc normal - Qc normal - QC normal
vasculaire
- Ì la CMVO2 - Ì le débit coronaire - Faible Ì débit coronaire - Débit coronaire inchangé - ± Ì débit coronarien
- Ì RVP - Ì la CMVO2 - Ì la CMVO2 Ì la CMVO2 - Ì la CMVO2
- Vasodilatation Hypo TA - Vasodilatation - Vasodilatation
- effet Σ si variations de [ ] - effet Σ si variations de [ ]
Dépression respiratoire Dépression respiratoire Dépression respiratoire Dépression respiratoire Dépression respiratoire
- Baisse le VT - Baisse le VT - Baisse le VT - Baisse le VT - Baisse du VT
- Augmente la FR - Baisse la FR - Baisse la FR - Augmente la FR - Baisse de la FR
Respiratoire - Bronchodilatation +++ - Bronchodilatation +++ - Bronchodilatation - Bronchodilatation - Bronchodilatation
- Ì réflexes laryngés - Ì réflexes laryngés - Irritation - Irritation
- pas d’irritation , bonne - Rare bronchospasme - Rare bronchospasme - bronchospasme fréquent
tolérance.
- Hépatotoxicité - Baisse du péristaltisme - Baisse du péristaltisme - Baisse du péristaltisme - Baisse du péristaltisme
- Ì du péristaltisme intestinal intestinal intestinal intestinal
intestinal - Nausées, vomissements - Nausées, vomissements - Nausées, vomissements - Nausées, vomissements
Digestif
- Nausées, vomissements - Ê cortisolémie ⇒ - Hypersialorrhée
hyperglycémiant,
hypokaliémiant
- Baisse la diurèse - Baisse la diurèse - Baisse la diurèse - Baisse la diurèse - Baisse la diurèse
Rein ( Néphrotoxique chez - ! composé A chez
personnes prédisposée ) I.Rénaux
- Potentialise les CND - Potentialise les CND - Potentialise les CND - Potentialise les CND - Potentialise les CND
Muscles - Myorelaxant - Myorelaxant - Myorelaxant - Myorelaxant - Myorelaxant
- Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine - Ì contractilité utérine
- Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC - Baisse de la PIOC
Œil
- Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis - Mydriase puis myosis
Température - Hypothermie - Hypothermie - Hypothermie - Hypothermie - Hypothermie
- Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs - Bêtabloquant, bloqueurs
calcique (potentialise calcique (potentialise calcique (potentialise calcique (potentialise calcique (potentialise
dépression myocardique) dépression myocardique) dépression myocardique) dépression myocardique) dépression myocardique)
- CND et autres produits - CND et autres produits - CND et autres produits - CND et autres produits - CND et autres produits
anesthésiques anesthésiques anesthésiques anesthésiques anesthésiques
(potentialisation) (potentialisation) (potentialisation) (potentialisation) (potentialisation)
Interactions - ↓ toxicité digitaliques Adrénaline, Isuprel Adrénaline, Isuprel Adrénaline, Isuprel Adrénaline, Isuprel
Médicamenteuses - Adrénaline, Isuprel (potentialise troubles du (potentialise troubles du (potentialise troubles du (potentialise troubles du
(potentialise troubles du rythme) rythme) rythme) rythme)
rythme) - ↓ toxicité digitaliques - prévention des trbles du
- Potentialise hTA dû à rythme du à
l’Halothane par l’aminophylline
antihypertenseurs et les
ganglioplégiques
Tous sont utilisables chez le coronarien
Les terrains

Coronarien Augmentation progressive de la dose


Le vol coronarien n’est pas mis en évidence
Obèse - Relargage, hépatite - Risque néphrotoxique
Personne âgée - Induction possible
Insuf rénal - Pas de problème - Pas de problème - Attention au composé A