Retour d’expérience de

l’utilisation de nettoyeurs vapeur

dans un centre hospitalier

Jean-Christophe HILAIRE
Cadre infirmier hygiéniste
Centre hospitalier de Versailles
Réunion de formation du réseau CoCLINNOR – Rouen 19 novembre 2009
 La vapeur d’eau

La vapeur est le gaz

provenant du
changement d’état
physique
de l’eau liquide ou
solide.

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J-C HILAIRE Novembre 2009
 Pourquoi la vapeur d’eau
désinfecte ?

L’apport conjugué d’eau et d’une grande

quantité de chaleur provoque la dénaturation
irréversible des protéines bactériennes par
hydrolyse de liaison.

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 Vapeur saturée
Vapeur d’eau dite saturée
=
Eau a l’état presque exclusivement
de vapeur (très peu d’eau liquide)

C’est lorsque la vapeur est saturée

qu’elle obtient les meilleurs résultats

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 Le titrage de la vapeur
• Le « titre » permet d’exprimer la
saturation de la vapeur.
• Plus la vapeur est « humide », moins elle
est intéressante d’un point de vue
énergétique.
• La valeur du « titre » détermine donc
l’efficacité en terme de désinfection, de la
vapeur produite.

Si le titre est trop bas (vapeur sursaturée):

La vapeur va humidifier les surfaces
traitées sans avoir une réelle efficacité
désinfectante (moins de transfert
d’énergie).

Si le titre est trop élevé (vapeur surchauffée):

La vapeur sèche va cuire les souillures
ou les matières organiques sur la surface
traitée et abaisser le pouvoir mouillant
nécessaire à l’hydrolyse.

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 Le meilleur compromis

Pour être efficace,

le nettoyeur vapeur doit donc
produire une vapeur ayant
une température en sortie
d’environ 140°C
avec une pression de 4 à 6 bars.

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 Pourquoi la vapeur nettoie ?

La vapeur produite est exempte

de sels minéraux contenus dans l’eau
Or l’eau pure est
• un solvant naturel redoutable pour l’élimination des
matières organiques et minérales).
• agit comme un tensio-actif Tension superficielle

De plus, la vapeur est projetée sous pression (effet mécanique).

NB: L’eau pure est un mauvais conducteur d’électricité, mais un très bon solvant (dissolution d’ions = conductivité).

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Le nettoyeur/désinfecteur vapeur :
3 modes d’utilisation

• vapeur + aspiration

• vapeur + surfaçage avec microfibre

• vapeur + eau (voire détergent) puis

surfaçage avec microfibre

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 Le nettoyeur vapeur :
Comment ça marche ?

Document Hygiatech

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 Les avantages
de la méthode vapeur
La vapeur nettoie bien
• Nous l’avons déjà vu : La vapeur
neutralise les charges statiques des
salissures et ne laisse aucun dépôt
calcaire.
• La vapeur élimine le biofilm.
• La vapeur pénètre dans les moindres
recoins

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 Les avantages
de la méthode vapeur
Respect de l’environnement

Pas d’effluent chimique,

uniquement de l’eau (en faible quantité)

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 Les avantages
de la méthode vapeur
Pas de risque allergique
Pas de contact avec des produits chimiques donc :
• Port de gants non obligatoire
• Vapeur = procédé acceptable pour le nettoyage
du matériel à « contact alimentaire »

NB: risque de brûlure négligeable si respect des règles d’utilisation

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 Les avantages
de la méthode vapeur
Argumentaire économique
Comparaison
Achat 1 machine amortie en X années

vs

Coût Détergent-désinfectant utilisé pour faire le même travail

pendant même nombre d’années

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J-C HILAIRE Novembre 2009
 Les avantages
de la méthode vapeur

Avons-nous la
preuve que ça
désinfecte
vraiment ?

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 Petite revue des études réalisées

• 1 avis du comité scientifique de la SFHH à la demande de SANIVAP

de novembre 2004 basé sur 7 études antérieures :
6 en laboratoire et 1 in situ (ayant fait l’objet d’une publication dans
HYGIENES en 2007 ).
• Essais en laboratoire par l’Institut de Recherche Microbiologique à la
demande de BATECH en juin 2007.
• Essais réalisés au C.H. de Versailles (Dr ALLOUCH) à la demande
d’OSPREY en 2008.
• 1 étude sur la désinfection d’incubateurs en néonatalogie au C.H.U.
de Grenoble (Dr MALLARET) publiée dans HYGIENES en 2008.
• 1 étude sur l’efficacité du bionettoyage à la vapeur des surfaces
hospitalières pour des temps de contacts différents aux H.U. de
Strasbourg (Dr MEUNIER) publiée dans PATHOLOGIE BIOLOGIE en
2009.

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 Petite revue des études réalisées
L’avis du comité scientifique de la SFHH
En 2004, le comité scientifique de la SFHH concluait « à l’activité bactéricide et
lévuricide (activité sur Candida albicans) de la méthode vapeur qui répond en
terme d’activité détergente et désinfectante aux exigences requises pour la
désinfection des sols et des surfaces (bionettoyage). » à partir de :
Étude Micro-organismes testés Résultats Conditions de réalisation

Essais réalisés par l’IRM P. Aeruginosa et Bactéricidie et fongicidie Aucune information sur la
en 2000 Aspergillus niger selon norme NF T 72- distance d’application de
281 la vapeur

Essais réalisés par BG P. Aeruginosa Bactéricidie (= 4,7 Log ) ?

en 2002 + biofilm complexe et détergence (protéines
adhérées > 60%)

Essais réalisés par BG Mycobacterium avium norme NF T 72-281 Temps d’application

en 2002 d’une seconde et une
distance entre la source
de vapeur et le support
de 3 mm
Souillure complexe Réduction de 2,5 log et
(mélange de substances détersion = réduction >
organiques et minérales 98% des protéines
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et de S. aureus) initialement présentes
 Petite revue des études réalisées
La SFF s’appuyait aussi sur une étude in situ

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 Est-ce que ça désinfecte vraiment ?
Petite revue des études réalisées
Essais en laboratoire par l’IRM à la demande de
BATECH en juin 2007

• Méthodologie (inspirée norme EN 13697): Inoculum sec

contenant mélange S. aureus et albumine bovine, sur
sol vinyle, double passage raclette vapeur + eau, puis
passage vapeur seule, puis essuyage manuel avec
microfibre.
• Résultat : Réduction logarithmique sur le sol vinyle = 6,8
Pas de déplacement apparent de S. aureus dû aux
passages de la raclette et de la microfibre.

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J-C HILAIRE Novembre 2009
Est-ce que ça désinfecte vraiment ?
Petite revue des études réalisées
Essais réalisés au C.H. de Versailles
(Dr ALLOUCH) à la demande d’OSPREY en 2008
• Mesure de l'efficacité microbiologique sur l'inoculum bactérien présent dans
l'environnement du patient

Site Contamination avant Contamination après

traitement (UFC/25cm²) traitement (UFC/25cm²)

lavabo 53 1

Housse matelas 28 0

tête de lit 0 0

Adaptable 76 5

plateau pied perfusion 74 0

• Mesure de l'efficacité microbiologique sur bactéries résistantes aux antibiotiques

BMR Inoculum Contamination avant Contamination après

bactérien initial traitement (UFC/25cm²) traitement (UFC/25cm²)
ERV 10 3 20 0
10 2 1 0
SARM 10 3 80 0
10 2 1 0
E.coli BLSE 10 3 50 0
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 Est-ce que ça désinfecte vraiment ?
Petite revue des études réalisées
Validation de l'utilisation au quotidien d'un générateur de vapeur pour
l'entretien des incubateurs de néonatalogie
C. Braux-Dr M.R. Mallaret Unité d’hygiène hospitalière
Centre Hospitalier Universitaire - Grenoble

Méthode : Prélèvements microbiologiques avant entretien à la vapeur

(2 passages puis séchage microfibre), puis 30 min et 24 h après
entretien. Le niveau cible étant défini par la présence après entretien,
de moins de 25 ufc et par l'absence de bactéries pathogènes.

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Est-ce que ça désinfecte vraiment ?
Petite revue des études réalisées
Efficacité et limites des nettoyeurs vapeurs en milieu hospitalier
Par O. Meunier, C. Meistermann & A. Schwebel – Laboratoire d’hygiène hospitalière,
H.U. de Strasbourg – Pathologie Biologie mai 2009

Résultat pour Résultat pour Résultat pour

Objectifs 1 m2 traité 2 et 4 m2 traités 6 m2 traités
en 2 minutes en 2 minutes en 2 minutes
Comparaison effet
bactéricide d’un
Efficacité supérieure
nettoyeur vapeur vs Efficacité supérieure Efficacité équivalente
du nettoyant-
un détergent- du nettoyeur vapeur des 2 méthodes
désinfectant
désinfectant
classique
Vérification, de la
contamination La contamination bactérienne aérienne (mesurée par des
aérienne prélèvements d’air à l’aide de biocollecteurs) limitée et n’est pas
éventuellement significativement augmentée lorsqu’on la mesure à 44 cm au-dessus
générée par l’usage du sol en cours de nettoyage.
du nettoyeur vapeur
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Est-ce que ça désinfecte vraiment ?

⇒ Oui si respect temps contact et distance …

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Utilisation de la méthode vapeur
dans un centre hospitalier :
exemple du C.H. de Versailles
 Présentation du C.H. de Versailles

• Centre Hospitalier Général

• 713 Lits (Médecine : 256 lits, Chirurgie : 137,
Obstétrique : 30, Réanimation : 18, Urgences : 10,
Pédiatrie : 20, Psychiatrie : 45, SSR : 62, Long séjour :
45, Maison retraite : 90).
• 2 sites : L’hôpital MIGNOT au Chesnay et l’hôpital
RICHAUD à Versailles.
• 1 services de Prévention du Risque Infectieux
(1 médecin, 1 interne en pharmacie, 1 cadre infirmier, 2
infirmières, 1 technicienne biohygiéniste, 1 secrétaire).
• Personnel en charge du bio-nettoyage :
- ASH dans les services de soins et le plateau technique.
- Société privée prestataire pour les zones de circulation
ou administrative.
- Une équipe d’AEQ « propreté – environnement ».

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Déploiement de la méthode vapeur
sur le C.H.V.
Utilisation de nettoyeurs vapeur depuis 1997
15 services équipés :
• Bloc opératoire
• Pédiatrie
• Chirurgie septique
• Maternité
• Orthopédie
• Réanimation
• Chirurgie digestive et urinaire
• Hémato-oncologie
• Soins intensifs cardiologiques
• Coronarographie
• Service mortuaire
• Stérilisation centrale
• Service central de brancardage
• Biberonnerie centrale
• Service de Prévention du Risque Infectieux
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 Les machines utilisées

Dans un premier temps (dotation

1997 ):
• POLTI Mondial Vap 3000

Puis, depuis 2006 :

• SANIVAP 1000
• SANIVAP 3000A
• POLTI MV 2700
• BATECH Ecovapor 3000A
• OSPREY Provap 9

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 Que faisons-nous
de nos nettoyeurs vapeur ?
• Bio-nettoyage mobilier, sanitaires, murs, portes lors
sortie patients « septiques ».
• Bio-nettoyage mobilier et murs en fin de programme en
salles d’opération.
• Entretien hebdomadaire du parc de fauteuils roulants et
brancards.
• Bio-nettoyage complet hebdomadaire en biberonnerie
centrale.
• Zone de lavage en stérilisation centrale.
• Brancards et salle de prélèvements de cornée en service
mortuaire.

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Perspectives d’utilisation

Nettoyage-désinfection
de certains dispositifs médicaux

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 Facteurs déterminants pour
le succès de la vapeur
Le succès dépend de :
• Détermination précise de l’usage qui sera fait
de la machine dans chaque service
• Formation +++ du personnel utilisateur
• Adhésion et implication de l’encadrement
• Écriture de protocoles précis d’utilisation

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 Exemple de critères de choix pour
l’acquisition d’un nettoyeur vapeur
• Puissance minimum machine : 140~150 C° en sortie, 4~5 bars
• Avec ou sans aspiration ?
• Maniabilité, encombrement
• Temps de chauffe
• Autonomie
• Puissance sonore
• Accessoires : Dotation de base, ergonomie, qualité des joints,
nettoyage, matière.
• Porte-accessoire pratique
• Possibilité réglage puissance vapeur (idem aspiration).
• Système vidange bac aspiration
• Vidange et entretien chaudière
• Prix !
• S.A.V. , formation proposée.

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 Le bio-nettoyage à la vapeur:
documents de référence
• Guide du C-CLIN Sud-Ouest « Entretien des locaux
des établissements de soins », avril 2005
• Guide du C-CLIN Sud-Ouest « recommandations
pour l’entretien des blocs opératoires », août 2006
• Cd-Rom du C-CLIN Sud-Ouest « Méthode de bio-
nettoyage vapeur dans les établissements de
santé »
• Avis de la SFHH (groupe de travail du conseil
scientifique) de 2004
• CD avec vidéos d’application réalisés par les
fournisseurs : Disponible sur demande auprès des
sociétés OSPREY France et SANIVAP
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 C.H. VERSAILLES S.P.R.I. 33
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 C.H. VERSAILLES S.P.R.I. 34
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