20 03 12 PDF

1re dition Anne 2011
digital-rex - Sean Gladwell
Guide pour
la mise en uvre
de la mthode RABC
en Blanchisserie
hospitalire
Sommaire
Prface .................................................................................................................................................. p.2

Prsentation de lURBH ................................................................................................................... p.4
Participants ......................................................................................................................................... p.6
Index des annonceurs ...................................................................................................................... p.7
Avant-propos ...................................................................................................................................... p.8
1 Dfinitions et documents de rfrences .................................................................. p.10
2 Conditions pralables .................................................................................................... p.12
3 Actions prliminaires ..................................................................................................... p.12
4 Principe 1 Liste des dangers microbiologiques et listes de mesures de matrise .............. p.14
5 Principe 2 Dtermination des points de matrise ............................................................ p.22
6 Principe 3 Etablissement des niveaux cibles et de limites de tolrances
pour chaque point de matrise ...................................................................... p.25
7 Principe 4 Etablissement dun systme de surveillance

pour chaque point de matrise - Gnralits ................................................ p.28
8 Principe 4 Etablissement dun systme de surveillance

pour chaque point de matrise - Les contrles bactriologiques ............... p.28
9 Principe 5 Etablissement des actions correctives ............................................................ p.31

10 Principe 6 Etablissement de procdures de vrification du systme RABC ...................... p.31
11 Principe 7 Etablissement du systme de documentation ................................................ p.32
12 Questions sur la mthode RABC .............................................................................. p.32
Annexe 1 Cas particulier du linge contamin ............................................................................. p.34
Annexe 2 Utilisation dun applicateur et valuation des cots des contrles bactriologiques ........... p.34
Annexe 3 Rponses aux questions sur la mthode RABC ................................................................. p.35
URBH GUIDE POUR LA MISE EN UVRE DE LA MTHODE RABC 2011
Prface
Pourquoi llaboration dun guide sur la mise en uvre de la mthode RABC en

blanchisserie hospitalire ?
Depuis la sortie de la norme RABC en 2003, quest-ce qui a suffisamment chang
pour justifier ce travail aussi consquent ?
Le risque change
De nouvelles maladies apparaissent, les germes sadaptent, des pidmies de
maladies que lon croyait matrises ressurgissent. Le niveau de rsistance aux
antibiotiques de certaines bactries vient dpasser toute possibilit thrapeutique. Paralllement, la population accueillie dans les hpitaux est plus ge et
plus vulnrable aux infections. La prvention reste larme la plus efficace, cest la
mission de lhygine.
Les technologies changent
Les progrs de lautomatisme, des outils de linformatique, la matrise des
contrles en cours de processus, les volutions dans les gammes de produits, les
mutations dans les choix nergtiques, engagent des volutions profondes associes une exigence croissante de productivit.
Le monde change
Aujourdhui, personne ne conteste la ralit dun changement climatique rapide.
En 2003, des lois sur leau datant de plus de dix ans plaaient dj les blanchisseries grandes consommatrices de ressources en eau parmi les installations classes pour lenvironnement. En 2007, le Grenelle de lenvironnement exprima une
proccupation lgitime du corps social, soucieux de prserver les ressources naturelles et de rduire les risques sanitaires lis la qualit de lenvironnement. Les
choix techniques, nergtiques, conomiques et organisationnels sont dsormais
guids par une dmarche environnementale incontournable.
Lobjet de ce guide est de proposer tous les professionnels un outil pratique
fond sur des connaissances actualises et sur lexprience. Il cherche rpondre le plus prcisment possible aux questions des acteurs de terrain, dans le but
de matriser au mieux le risque infectieux li la fonction linge.
Docteur Philippe Carenco

Mdecin Hyginiste au CH dHyres
PRSENTATION DE LURBH
(Union des Responsables de Blanchisserie Hospitalire)
L'URBH est une association professionnelle reconnue qui regroupe prs de 300 professionnels de la
fonction linge hospitalire dans plus de 250 tablissements publics, de sant et d'hbergement rpartis
sur lensemble du territoire franais.
LURBH a pour objectif de promouvoir la blanchisserie hospitalire en contribuant llaboration et la
diffusion des connaissances ncessaires au dveloppement de ce mtier.
En effet, lURBH a compris depuis de nombreuses annes que pour pouvoir voluer dans un environnement complexe, le partage de lexprience et de lexpertise est plus que jamais ncessaire, et que
la solidarit est indispensable.
LURBH est lorigine de nombreuses publications (guides de bonnes pratiques, guide de la fonction
linge), participe des confrences, est prsente sur des salons, intervient comme formateur lcole
des Hautes tudes en Sant Publique, et reprsente la profession dans des groupes de travail nationaux auprs du ministre de lducation nationale ou du ministre de lenvironnement, voir dans des
projets europens.
Elle propose ses adhrents :
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Quelques chiffres sur la blanchisserie hospitalire (source enqute CTTN-IREN 2010)
En Europe, 80 % des tablissements hospitaliers publics externalisent la fonction linge.
En France, seul 20 % des tablissements hospitaliers publics externalisent intgralement leur fonction
linge. Cette particularit dmontre la performance et la ractivit de nos blanchisseries publiques hospitalires.
La blanchisserie hospitalire reprsente 32 % de part de march (entretien des textiles en France) en
volume.
Elle traite 1 505 tonnes de linge par jour sur 995 structures soit en moyenne 1.5 tonnes de linge par
jour et par structure.
Elle emploie 12 000 personnes.
Taille des blanchisseries hospitalires en France :
la matrise du cir
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Llaboration de ce guide a t assur par :

LUNION DES RESPONSABLES DE BLANCHISSERIES HOSPITALIERES (URBH)
Florent BACHELIN (pilote du groupe)

Thierry BORGNE
Thierry DESENZANI
Catherine DIALLLO
Jacques GIORGIO
Pascale LAMBERT
Michel UDOT
en collaboration avec le CTTN-IREN de Lyon

(Institut de Recherche sur lEntretien et le Nettoyage)
Frdric PAGEREY
Sandra CONSTANT
Marylaine FINE
et la participation du Docteur CARENCO,

Mdecin Hyginiste au CH de Hyres
EDITEUR
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Dpt lgal - Septembre 2011
INDEX DES ANNONCEURS

ADIEX MECHIN ........................................................................... 3e Couv
CCI DES VOSGES .............................................................................. p 13
CHRISTEYNS SA ............................................................................... p 27
CLAYTON .......................................................................................... p 30
COFITEX ............................................................................................. p 5
CONCEPT MICROFIBRE ...................................................................... p 3
CTTN-IREN ........................................................................................ p 15
CQFD FORMATION .......................................................................... p 21
DANUBE INTERNATIONAL .............................................................. p 11
EBERHARDT & FRRES ...................................................................... p 9
ECOLAB ............................................................................................ p 21
GIRBAU ....................................................................................... 2e Couv
ISOCEL QUALIT .............................................................................. p 21
LOUTTE SAS ................................................................................ 4e Couv
MONDIA SHIVAREE LTD .................................................................. p 15
STRICHER HYGINE ......................................................................... p 15
PRIMUS ............................................................................................ p 13
ROLAND VLAEMYNCK TISSEUR ..................................................... p 13
SCOFOB ............................................................................................ p 17
SIPLET SPRL ...................................................................................... p 17
SODILEC ............................................................................................. p 5
ZARGAL .............................................................................................. p 5
Avant-propos
Le linge ayant une capacit fixer les micro-organismes

(bactries, virus, champignons et parasites) lamlioration de lhygine dans la fonction linge hospitalire est
un enjeu prioritaire.
En effet, la bibliographie, bien que faible dans ce
domaine, relate divers cas de contamination du linge
lors de son utilisation (tenue professionnelle, literie du
patient), la prolifration de ces germes sur le linge sale et
la possibilit de transmission par le linge, en particulier
par du linge propre mal trait. Bien que la part du
linge dans les Infections Nosocomiales recenses soit
faible, le risque existe et cest pourquoi, les services
dhygine et les CLIN font voluer leurs recommandations vis--vis de la fonction linge
Par ailleurs, la mise en place dune dmarche qualit
selon la mthode RABC fait partie des lments dapprciation de la Haute Autorit de Sant lors des visites
des experts visiteurs dans le cadre de la procdure de
certification des tablissements de sant. Cest pourquoi, une dmarche qualit selon la mthode RABC est
vivement recommande pour une blanchisserie qui
traite du linge hospitalier.
Mais la norme NF EN 14065 de mai 2003, intitule
Textiles traits en Blanchisserie Systme de matrise
de la biocontamination ne propose quune mthodologie danalyse et de matrise des risques en sarticulant
autour de 7 principes fondamentaux :
Analyser les dangers microbiologiques associs aux
processus, au produit et au personnel.
Dterminer des points de matrise pour les dangers
identifis.
Dfinir le niveau cible et la tolrance pour chaque
point de matrise.
Mettre en place un systme de surveillance des points
de matrises.
Prvoir des actions correctives en cas de dpassement des limites critiques.
tablir des procdures de vrification du systme
RABC.
tablir et maintenir jour la documentation garantissant la traabilit
Afin daider la mise en uvre de la mthode RABC ce

guide a t labor. Il a pour vocation prciser un certain nombre dlments du Guide dapplication de la
mthode RABC (GA-G07-224 de dcembre 2004) en
apportant des complments dinformations concrtes et
applicables par tous. Afin de respecter lesprit de la
norme, ce guide ne sapplique qu la partie Blanchisserie de la Fonction Linge et exclut de ce fait les circuits en dehors de lunit de production
Ce guide rsulte dun travail dtaill et approfondi dans
le domaine de lhygine du linge. En effet, au-del des
avis entre hyginistes, qui peuvent certainement encore
diverger et voluer sur certains points, ou des difficults
de mise en uvre de certaines prconisations, il prsente des recommandations prcises, couvrant lensemble du traitement du linge en blanchisserie hospitalire.
Afin de permettre, ceux qui le dsirent dappliquer
cette norme, il a t dcid de reprendre les 7 principes
fondamentaux de la mthode RABC chapitre par chapitre en y apportant des informations permettant de
mieux apprhender cette mthodologie de travail.
Laspect de la prsentation en est un peu plus rbarbatif,
mais son suivi chapitre aprs chapitre permet lintgration dune double pdagogie, celle de la RABC et dune
faon plus gnrale celle des systmes damlioration
continue.
Ce document a vocation de devenir le guide professionnel reconnu au sein de lURBH avant dtre ventuellement rfrenc ultrieurement par dautres instances.
1 DFINITIONS ET DOCUMENTS DE RFRENCES

DFINITIONS
Action corrective
action entreprendre afin de restaurer la matrise du processus, lorsque les

rsultats de la surveillance indiquent que lon a dpass les limites dfinies.
Biocontamination
contamination par des micro-organismes viables, cest--dire des micro-organismes

capable de se multiplier pour produire une croissance dmontrable.
CLIN
Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales.
Danger
tout lment, ou facteur, pouvant produire un effet indsirable sur lobtention de

la qualit microbiologique des textiles.
Diagramme de flux
Reprsentation graphique de toutes les tapes dun processus.
Mesure de matrise
action ou procdure ncessaire pour matriser un risque de biocontamination.
Point de matrise
(CP ou Critical Point) : tout point o lon applique une action de matrise afin de
contenir, liminer ou rduire le risque de biocontamination.
R.A.B.C.
Risk Analysis Biocontamination Control : Systme de management de la

qualit avec analyse supplmentaire des risques permettant de matriser les risques
de biocontamination des textiles traits en blanchisserie.
UFC
(Unit Formant Colonie) : Unit permettant de dnombrer les bactries vivantes.

Une UFC est gale une colonie de bactrie.
DOCUMENTS DE RFRENCES
NF EN 14065 (Mai 2003)
Textiles traits en blanchisserie

Systme de matrise de la biocontamination. G07-172
GA G07-224 (Dcembre 2004) Textiles traits en blanchisserie

Guide dapplication de la norme NF EN 14065
BP G07-223 (Novembre 2004) Textiles traits en blanchisserie
Rfrentiel de bonnes pratiques professionnelles.
Guide de la fonction linge dans les tablissements de sant 3e dition - 2010
10
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2 CONDITIONS PRALABLES
Le respect par une blanchisserie des bonnes pratiques professionnelles est la condition pralable ncessaire la
mise en application de la norme RABC. En effet, ce respect
des pratiques permet, dans la plupart des cas, de faciliter
la mise en place de la mthode RABC, la majorit des
actions tant dj en place.

La lecture de la norme NF EN 14065 et la comprhension
des 7 principes fondamentaux de la norme RABC sont videmment indispensables pour la mise en uvre des
recommandations de ce guide dapplication.
3 ACTIONS PRLIMINAIRES
Un certain nombre dactions prliminaires doivent tre
ralises avant la mise en uvre de la mthode RABC. Il
sagit de:
1) Engagement de la Direction
Afin de suivre le fonctionnement du systme RABC et de
permettre son amlioration continue, la direction fixe des
objectifs et ralise des runions avec lquipe RABC, des
frquences dfinies (revue de direction). La direction doit
pouvoir dgager les ressources ncessaires qui peuvent
tre des moyens humains, financiers et matriels; de la formation; la mise disposition de toutes les ressources.
Lquipe RABC doit spcifier le processus en fonction du

type darticle textile. Des spcifications diffrentes peuvent tre ncessaires selon la nature de la salissure.
7) Sensibilisation la formation
et comptences
La direction doit constituer une quipe RABC. Cette dernire doit tre pluridisciplinaire tout en ayant les connaissances et lexprience ncessaire cette dmarche. Les
comptences internes la Blanchisserie ou ltablissement sont privilgier, mais il est possible de faire appel
une expertise complmentaire extrieure si besoin.
La direction doit:
identifier les besoins en comptences pour le personnel ralisant des activits ayant un effet sur la biocontamination;
fournir les formations permettant de satisfaire ces
besoins;
valuer lefficacit de la formation fournie;
sassurer que tous les employs sont conscients de leur
rle et comment ils contribuent la ralisation des
objectifs microbiologiques;
tenir jour des dossiers rpertoriant la formation initiale, lexprience, la formation continue et les qualifications.
3) Installations et environnement de travail
8) Informations relatives aux achats
La direction doit identifier, fournir et entretenir les installations ncessaires lobtention de la matrise de la biocontamination.
Il est recommand de raliser des cahiers des charges rassemblant les exigences dfinies pour les achats susceptibles davoir un impact sur la qualit microbiologique des
textiles (produits lessiviels, eau, composition des textiles,
etc.). Pour les produits lessiviels et les produits de nettoyage et de dsinfection des surfaces et quipements, il
est recommand de rassembler les fiches techniques et les
dossiers scientifiques faisant rfrence aux normes dactivits anti-microbiennes.
2) Constitution de lquipe RABC
4) Dtermination de lutilisation finale

prvue pour le textile
Lquipe RABC doit identifier et enregistrer lutilisation
finale prvue pour le textile en tenant compte des exigences du client. Celui-ci peut tre interne ou externe la
structure dont fait partie la blanchisserie.
5) Prparation du diagramme
des flux de la Blanchisserie
Lquipe RABC doit prparer le diagramme des flux (textiles, personnels, produits, eaux,) de prfrence partir
du plan de la blanchisserie.
12
6) Spcification du processus
Fonction linge et hygine

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4 Principe 1 ( 6.2.1 de la norme NF EN 14065)
LISTE DES DANGERS MICROBIOLOGIQUES

ET LISTE DES MESURES DE MATRISE
A. Identification du, ou des risques associs

au processus, au produit ou au personnel
( 6.2.1.1 de la norme NF EN 14065)
Afin didentifier et de lister les diffrents dangers microbiologiques, il est vivement recommand dutiliser la
mthode des
A 5M dans les 4 grands secteurs suivants dune
blanchisserie:
Secteur Sale qui regroupe les activits de collecte et de
tri du linge sale
Secteur Lavage qui regroupe les activits de lavage et
dessorage
Secteur Finition qui regroupe les activits de schage,
repassage et pliage
Secteur Expdition qui regroupe les activits de prparation des livraisons du linge et des tenues professionnelles
La mthode des 5M ou diagramme dIshikawa repose sur
5 mots fondamentaux et permet de ne pas oublier de
causes possibles de biocontamination du linge:
Mthodes: Organisation mise en place, mode opratoire crit, enregistrement des contrles, rglages des
matriels,
Main duvre: toute action lie une personne individuellement comme par exemple le lavage des mains,
la tenue professionnelle, la formation,
Matriels : Matriels utiliss tels que machines, chariots, vhicules,
Milieu : Environnement de travail qui regroupe lair,
leau, les locaux.
Matires: le LINGE sale ou propre en fonction du secteur de travail
Les tableaux qui suivent, prsents par secteur de travail,
rpertorient les dangers identifis prendre en compte
minima pour tablir la liste des dangers microbiologiques ainsi que les questions se poser. Il peut-tre
ncessaire en fonction des installations et spcificits
dajouter des dangers supplmentaires.
Note 1: La Matire nest pas prise en compte dans ces
tableaux car elle correspond au linge soit sale soit propre en fonction du secteur de travail, mais napporte
pas de danger supplmentaire.
Note 2: Organiser = Mthode tablie, crite, valide et
applique par tous de la mme faon.
Matriels
Matriels
Matires
Matires
Linge
Linge Propre,
P ropre,
Linge
Sale.
Li
nge S
a le .
Ma
Machine,
chine, Ch
Chariots,
a r io ts ,
Vhicules,
V
h ic u le s ,
Hy
gine ddu
u llinge
in g e
Hygine
Organisation,
Or
g a n is a tio n ,
Mode
Mode Opratoire,
O p r a to ire ,
Air,
Ai
r, Eau,
Eau,
Locaux,
Lo
c a u x ,
Mthodes
Mthodes
Milieux
Milieux
prsents p
14
Ac
tion lie
Action
lie une personne
personne : Lavage
Lavage des
des
mains, Te
Formation,...
mains,
Tenue
professionnelle,
nue pr
offessionnelle, Formation,...
Main
Main doeuvre
d o e u v re
LOCATION
LOCA
ATION DE
D VHICULES
PROFESSIONNELS
EN COURTE OU LONGUE
DURE
FORMATION
CONSEIL
FORMATION
FORMA
ORMA
ATION

Prendre
Prendre soin du linge des rrsidents
sidents

RABC
RABC - Hygine
Hygine

Matrise
Matrise de lnergie
lnergie

Fonction
Fonction encadrement
encadrement

CAP
CAP Blanchisser
Blanchisserie
ie toutes
toutes rgions
rgions

Licence
professionnelle
offessionnelle (Bac + 2) ...
Licence pr
ASSISTANCE
A
SSIST
TAN
A CE TECHNIQUE
TECHNIQUE
Fonction

Fonction linge - Audit
Audit
Restructuration

Restructuration
Process

Organisation
Process - Or
ganisation
...
ANALYSES
ANAL
LYSES ESSAIS TEX
TEXTILES
TILES
Comportement

Comportement llentretien
entretien
Analyse

Analyse des dfauts
...
STAGES
ST
TAGES INTER OU INTR
INTRA
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FORMATION,
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TIO A
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(Loi de 1948) sans but lucratif,
lucratiff, sous la tutelle
tutelle du Ministre
Ministre de lIndustrie
lIndustrie
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www.stricher.fr
.stricher
tricherr.fr
SECTEUR SALE
5M
Danger identifi
Dplacement inappropri des quipements de
transport entre les zones sales et propres
Mthodes
Question se poser ?
La circulation du matriel de transport sale (chariots, rolls,..)
vers la zone propre est organise ?
Accroissement de la biocontamination durant le Le stockage du linge sale est organis de manire matriser
stockage avant le tri
son temps de stockage ?
Traitement inappropri du linge particulirement
La prise en charge du linge contamin (1) est organise ?
biocontamin (1)
Biocontamination de la tenue de travail
Main duvre
Matriels
Le personnel porte une tenue spcifique au secteur sale ?
Dplacement inappropri du personnel entre les Les rgles de circulation du personnel de la zone sale la zone
zones sales et propres de la Blanchisserie
propre sont tablies ?
Biocontamination des vhicules de transport
Le nettoyage / dsinfection des vhicules de transport est

organis ?
Biocontamination des machines
Le nettoyage / dsinfection des machines est organis ?
Biocontamination des quipements de transport Le nettoyage / dsinfection des quipements de transport

du linge sale
(chariots, rolls,) est organis ?
Contamination de lair
Les flux dairs entre les secteurs sales et propres sont matriss ?
Biocontamination des locaux
Lentretien des locaux est organis ?
Milieu
(1) Lire attentivement lannexe 1
Tri du linge sale
Stockage du linge sale
Chariots
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Ardenne,
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Meuse et Lorraine
Ouest
Sud-Ouest
Ile-de-France
Rhne-Alpes
Haute-Savoie
Nord
Picardie Champagne
Provence
Cte dAzur
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technique
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0032.475.47.67.54
Alain Hecq
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Jol Bastian
Tl/fax : 02.97.22.95.88 06.08.77.36.89
Maxime Didier
Tl/fax : 04.94.39.85.89 06.70.09.54.24
Christophe Jouaux
Tl/fax : 01.64.91.47.58 06.07.58.90.15
Rmy Villar
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Sbastien Oger
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SECTEUR LAVAGE
5M
Mthodes
Danger identifi
Question se poser ?
Traitement inappropri du linge en cas de

surcharge
Le poids du linge charg en machines est contrl ?
Traitement inappropri du linge
Les quantits des produits de lavage utiliss sont contrles ?
Les paramtres de lavage (temprature, TH, pH,)

sont contrls ?
Dveloppement microbien durant le stockage du La dure de stockage du linge dans le matriel de lavage
linge humide dans le matriel de lavage
est organise ?
Traitement inappropri du linge particulirement
Le lavage du linge contamin (1) est organis ?
biocontamin (1)
Le personnel porte une tenue spcifique dans le secteur sale

de la zone de lavage ?
Recontamination manuporte
Le nettoyage des mains est organis ?
Biocontamination des matriels
Le nettoyage / dsinfection des matriels (tapis, chariot,)

est organis ?
Main duvre
Matriels
Milieu
Machine laver
Sortie secteur lavage
Tunnel de lavage
18
Linge propre en attente de finition
Tunnel de finition
Train de repassage
SECTEUR FINITION
5M
Danger identifi
Question se poser ?
Dplacement inappropri du matriel de transport La circulation du matriel de transport propre vers la zone
du linge propre
sale est organise ?
Mthodes
Accroissement de la biocontamination durant le

stockage avant le schage
Le stockage du linge propre humide est organis de manire

matriser son temps de stockage ?
Dveloppement microbien suite une humidit rLe contrle du schage du linge est organis ?
siduelle
Main duvre
Recontamination du linge par la tenue de travail
Le personnel porte une tenue spcifique au secteur propre ?
Dplacement inappropri du personnel entre les

zones propres et sales de la Blanchisserie
Les rgles de circulation du personnel de la zone propre vers la

zone sale sont tablies ?
Le nettoyage/dsinfection des matriels (tapis, table de pliage,..)

est organis ?
Biocontamination des quipements de transport

du linge propre
Le nettoyage/dsinfection des quipements de transport (chariots, rolls,..) est organis ?
Matriels
Milieu
19
SECTEUR EXPDITION
5M
Danger identifi
Question se poser ?
Dplacement inappropri du matriel de transport La circulation du matriel de transport propre vers la zone
du linge propre
sale est organise ?
Mthodes
Recontamination du linge propre durant son
stockage
Le stockage du linge propre est organis de manire matriser

son temps de stockage ?
Recontamination du linge par la tenue de travail
Le personnel porte une tenue spcifique au secteur propre ?
Main duvre Recontamination manuporte
Matriels
Milieu
20

zones propres et sales de la Blanchisserie
Les rgles de circulation du personnel de la zone propre vers

la zone sale sont tablies ?
Le nettoyage / dsinfection du matriel de stockage

(tagres, chariots,) est organis ?
Biocontamination des quipements de transport

du linge propre
Le nettoyage / dsinfection des quipements de transport

(armoires, chariots, rolls,) est organis ?
Biocontamination des vhicules de transport
Le nettoyage / dsinfection des vhicules de transport est

organis ?
Contrle armoire liver
Stockage rayonnage
Stockage armoire propre
Camion de livraison

BASIS
8QQRXYHDXVWDQGDUGGHODYDJHSRXUOHIXWXU
4XHOTXHVRLWOHV\VWPHFKRLVLSDUOHVEODQFKLVVHULHVQRVVROXWLRQVRQWWRXWHVXQH
FKRVHHQFRPPXQHOOHVSHUPHWWHQWGHODYHUSOXVHIILFDFHPHQWHWGjDLGHUDLQVL
UHVWHUFRPSWLWLI
PLUS
/HSURFGGHODYDJHLQQRYDQWEDVVHWHPSUDWXUHXWLOLVDQW2]RQLW
3(5IRUPDQFH
ULTIMATE
/DFRPELQDLVRQLQWHOOLJHQWHGjXQHFKLPLHLQQRYDQWHHWGjXQ
V\VWPHHIILFDFHGHUFXSUDWLRQGjQHUJLH
/DEODQFKLVVHULHGXIXWXU/jHIILFDFLWXOWLPHVDQVYDSHXU
SMART
40
/jLQQRYDWLRQSRXUODYHXVHHVVRUHXVH9RXVSHUPHWGjDXJPHQWHU
YRWUHSURGXFWLYLWHWGjFRQRPLVHUGHOjHDXHWGHOjQHUJLH
40
/DQRXYHOOHJQUDWLRQ/HSURFGGHODYDJHFHUWLIL&SRXU
WXQQHOGHODYDJH,QQRYDQWHWXQLTXHXQHSUHPLUHPRQGLDOH
&RQWDFWH]QRXVGVPDLQWHQDQWSRXUSOXVGjLQIRUPDWLRQVVXUQRV
PRGXOHV3(5IRUPDQFH
5HJLRQDO2IILFH
(FRODE61&
UXH5RXJHWGH/LVOH
),VV\/HV0RXOLQHDX[&HGH[
7HO
ZZZHFRODEIU
(FRODE,QF$OOULJKWVUHVHUYHG
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B Evaluation et classification des niveaux

de risque de biocontamination rsultant des
dangers ( 6.2.1.2 de la norme NF EN 14065)
La norme NF EN 14065 propose de classifier les risques en
fonction du niveau de biocontamination selon 4 niveaux :
risque faible ou ngligeable
risque modr
risque lev
risque trs lev
Il parat plus opportun de classer les dangers uniquement
en 2 niveaux de risque :
Niveau 1 : Risque trs lev et lev,
Niveau 2 : Risque modr et faible.
Indice
Frquence dexposition du linge

au danger en Blanchisserie
Cette classification est souhaitable afin de permettre la

hirarchisation des mesures de matrise mettre en
place, en traitant en priorit le Niveau 1.
Les mesures de matrise rsultants des risques classs en
Niveau 2 pourront tre mises en place dans un 2e temps,
mais doivent absolument tre mises en place galement,
afin dassurer la matrise de la biocontamination au sein de
la blanchisserie.
Le classement des dangers identifis classs en Niveau 1
ou 2 est ralis en utilisant des critres classiques dans les
outils de classification savoir la notion de frquence
dexposition du linge au danger la Blanchisserie et de
gravit du dommage humain au niveau du patient.
Gravit du dommage humain

au niveau du patient
Exposition frquente (plusieurs fois / jour)
Dommages pouvant laisser des squelles vie ou entraner la mort
Exposition occasionnelle
(quelque fois / semaine)
Dommages pouvant entraner un arrt de travail sans squelles irrversibles
Exposition de lordre dextrmement rare

rare (quelque fois / mois)
Sans dommages ou dommages mineurs
C Identification des mesures de matrise

pour liminer, ou rduire le, ou les risques de
biocontamination des textiles pour atteindre
le niveau de qualit microbiologique convenue pour lutilisation finale des textiles
concerns ( 6.2.1.3 de la norme NF EN 14065)
Les mesures de matrise correspondent aux actions

requises pour liminer les dangers ou pour rduire leur
impact des niveaux acceptables.
Il est noter que plus dune mesure peuvent tre ncessaire pour matriser un danger donn.
Etant donn que ces mesures de matrise correspondent
exactement aux points de matrise traits dans le principe
suivant, des exemples de mesures de matrises sont prsentes dans le paragraphe 5.
5 Principe 2 : ( 6.2.2 de la norme NF EN 14065)
DTERMINATION DES POINTS DE MATRISE (CP)

Un point de matrise est une tape o lon doit appliquer
une mesure de matrise afin de contenir, liminer ou
rduire le risque de biocontamination.
En anglais, on parle de Critical Point (point critique) do
labrviation CP.
Ci-aprs 3 grands principes respecter afin de matriser la
biocontamination des articles textiles :
Respecter le principe de la marche en
avant
Le linge sale ne doit pas croiser le linge
propre
La circulation du personnel doit tre organise et limite au maximum.
22
Des rgles strictes doivent exister si passage du sale vers le propre

Se laver les mains avant de toucher du linge
propre
Les tableaux suivants, prsents par secteur de travail,
sont des exemples de mesures de matrise mettre en
uvre dans la Blanchisserie aux diffrents points de matrise (CP) identifis et classer selon les 2 niveaux de risque
prcdemment voqus.
Cette liste nest videmment pas exhaustive mais prsente un grand nombre dactions communes la plupart
des blanchisseries actuellement en dmarche RABC.
Dautres mesures de matrise sont envisageables en fonction
de lorganisation et des spcificits de chaque structure.
SECTEUR SALE
NIVEAU 1 : Risque trs lev et lev
5M
Danger identifi
Exemple de mesure de matrise
Dplacement inappropri des quipements de

transport entre les zones sales et propres
Mthodes
Rgles de circulation restrictive des quipements de transport
Accroissement de la biocontamination durant le Matrise de la dure de stockage en appliquant la mthode FIFO :

premier dcharg, premier tri.
Accroissement de la biocontamination du linge
Matrise renforce de la dure de stockage du linge
particulirement biocontamin (1) durant le
contamin (1)
Main duvre
Milieu

Rgles de circulation restrictive du personnel
zones sales et propres de la Blanchisserie
Traitement adapt de lair entre les zones sales et propres de la
Blanchisserie
NIVEAU 2 : Risque modr et faible

5M
Danger identifi
Biocontamination des vhicules de transport Nettoyage et dsinfection des vhicules selon un planning tabli
Matriels Biocontamination des machines
Nettoyage et dsinfection des machines selon un plan de nettoyage adapt
Biocontamination des quipements de trans- Nettoyage et dsinfection des quipements de transport selon un planning
port du linge sale
tabli
Milieu
Nettoyage et dsinfection des locaux selon un plan de nettoyage adapt
SECTEUR LAVAGE
5M
Mthodes
Danger identifi
Contrle des rglages des machines

Surveillance des cycles de lavage (Temprature, temps, pH, TH, quantits
de produits de lavage utiliss, poids charg, niveaux deau,)
Contrle de fiabilit des sondes de temprature, pompes de dosages,
Dveloppement microbien durant

le stockage du linge humide dans
le matriel de lavage
Matrise de la dure de stockage dans le matriel de lavage

particulirement biocontamin (1)

Surveillance renforce des cycles de lavage (Temprature, temps, quantits
de produits de lavage utiliss)
Rgles dhabillement du personnel (couleurs des tenues, frquence de

change,)
Hygine des mains (frquence de lavage des mains, type de savons

utiliser,)
Nettoyage et dsinfection des matriels selon un plan de nettoyage

adapt, en particulier les zones de stockage deau.
Main duvre
Matriels

5M
Danger identifi
Milieu

23
SECTEUR FINITION
5M
Mthodes
Danger identifi
Dplacement inappropri du matriel

de transport du linge propre
Accroissement de la biocontamination
durant le stockage avant le schage
Matrise de la dure de stockage en appliquant la mthode FIFO :

premier lav, premier sch
Dveloppement microbien suite une

humidit rsiduelle
Rgles de contrle du linge aprs schage
Recontamination du linge par la tenue

de travail
Rgles dhabillement du personnel (couleurs des tenues,

frquence de change,)
utiliser,)
Dplacement inappropri du personnel entre

les zones propres et sales de la Blanchisserie
Matriels

adapt

5M
Danger identifi
Matriels
Biocontamination des quipements de

transport du linge propre
Nettoyage et dsinfection des quipements de transport selon

un planning tabli
Milieu
SECTEUR EXPDITION
5M
Mthodes
Danger identifi
Dplacement inappropri du matriel de

transport du linge propre
Recontamination du linge propre durant son

stockage
Matrise de la dure de stockage en appliquant la mthode FIFO :

premier stock, premier expdi.
Protection adapte du linge
Recontamination du linge par la tenue

de travail
Rgles dhabillement du personnel (couleurs des tenues, frquence

de change,)

utiliser,)
Dplacement inappropri du personnel entre

les zones propres et sales de la Blanchisserie
Matriels

adapt

5M
Danger identifi
Biocontamination des quipements

de transport du linge propre
Nettoyage et dsinfection des quipements de transport selon un planning tabli
Biocontamination des vhicules de

transport
Nettoyage et dsinfection des vhicules selon un planning tabli
Traitement adapt de lair entre les zones sales et propres de la Blanchisserie
Matriels
Milieu
24
TABLISSEMENT DE NIVEAUX CIBLES ET DE LIMITES

DE TOLRANCE POUR CHAQUE POINT DE MATRISE
cette tape, il sagit de dterminer des niveaux cibles
pour chacun des points de matrise identifis. Il est souhaitable dutiliser des valeurs mesurables facilement telles
que le poids, la temprature, le temps, le dbit, le pH,.
De plus, il faut dfinir une tolrance acceptable et compatible
dune part avec les instruments de mesure (balances,
thermomtres,),
dautre part avec le niveau bactriologique vis.
Il est important de rappeler ici limportance des vrifications mtrologiques. En effet chaque fois quune mesure
est effectue, elle sert prendre une dcision. Or, si le
rsultat des mesures est erron, il y aura une forte probabilit pour que la dcision le soit aussi, ce qui peut avoir
des consquences sur la matrise de la biocontamination,
d'o la ncessit d'avoir des rsultats de mesures fiables.
Il est donc vivement recommand de faire vrifier, et le cas

chant ajuster ou talonner par un organisme indpendant et agr les instruments de mesures : balances,
pompes de dosages des produits chimiques, sondes de
temprature, pH-mtre,
Toutefois des vrifications internes, moins chres, peuvent
tre pratiques rgulirement afin de dtecter certaines
drives des instruments de mesure.
Les tableaux suivants, prsents par secteur de travail,
rsument toutes les mesures de matrise mettre en place
minima avec les niveaux cibles recommands et la tolrance associe pour tous les dangers classs au Niveau 1.
Il est bien entendu possible de mettre en place dautres
mesures de matrise, ou dutiliser dautres niveaux cibles
ou tolrances plus contraignantes.
En ce qui concerne les dangers classs au Niveau 2,
chaque blanchisserie reste libre de dterminer ces propres
niveaux cibles et tolrances associes.
SECTEUR SALE
5M
Danger identifi
Mthodes
Dplacement inappropri des

quipements de transport entre
les zones sales et propres
Mesure de matrise minima

Rgles de circulation restrictive
des quipements de transport
Main duvre
Nettoyage et dsinfection
systmatique des quipements
passant du sale au propre
Dure de stockage du linge sale :

Accroissement de la biocontami- Matrise de la dure de stockage
- Du lundi au vendredi : < 48 heures
nation durant le stockage avant en appliquant la mthode FIFO :
- Avec Week-end ou jours fris :
le tri
< 72 heures
Accroissement de la biocontamination du linge particulirement Matrise renforce de la dure de

biocontamin durant le
stockage du linge contamin
Milieu
Niveau cible recommand

- Du lundi au vendredi : < 48 heures
- Avec Week-end ou jours fris :
< 72 heures
Tolrance
Aucune
+ 12 heures
+ 12 heures
+ 6 heures
+ 6 heures
Biocontamination de la tenue
de travail
Rgles dhabillement du
personnel (couleurs des tenues,
frquence de change,)
- Tenues de couleurs diffrentes en

zone sale.
- 1 change / jour et obligation de
quitter la tenue sale pour le repas
Port de surblouse
pour les pauses
Dplacement inappropri du
personnel entre les zones sales
et propres de la Blanchisserie

du personnel
Interdiction de passer de la zone

sale propre sans avoir changer
de tenue.
Port de surblouse
Traitement adapt de lair entre

les zones sales et propres de la
Blanchisserie
Surpression contrle :
+ 10% air propre
et -5% air sale
Diffrence minimale de 5% entre

air sale et propre
25
SECTEUR LAVAGE
5M
Danger identifi
Matriels
Main duvre
Mthodes
Traitement inappropri
du linge
Tolrance

Surveillance des cycles de lavage
(Temprature, temps, pH, TH,
quantits de produits de lavage
utiliss, poids charg, niveaux
deau,)
A dfinir selon les donnes fabricants matriels de lavage et fournisseurs lessiviels

Tempratures cibles
pH
Temps, TH, quantits produits chimiques
doss, poids charg, niveaux deau
+/- 5C
pH +/- 1
Contrle de fiabilit des sondes

Vrification annuelle des instruments de
de tempratures, des dbites des
mesure
pompes de dosages,
Pas de linge dans le systme dessorage
Dveloppement microbien
en fin de journe.
durant le stockage du linge Matrise de la dure de stockage
Cas du tunnel de lavage :
dans le matriel de lavage
humide dans le matriel
Dure de stockage de linge dans
de lavage
les cases de rinage < 24 heures
+/- 10%
1 mois
Aucune
+6h
Traitement inappropri
du linge particulirement
biocontamin (1)
Idem que pour le linge

standard
Idem que pour le linge standard
Idem que pour le

linge standard
Biocontamination
de la tenue de travail
Rgles dhabillement du personnel (couleurs des tenues, frquence de change,)
1 change/jour et obligation de quitter

la tenue sale pour le repas
Port de surblouse
Recontamination
manuporte
Les mains sont laves au minimum :

- aprs une tche salissante ;
Hygine des mains (frquence de
- chaque prise de poste ;
lavage des mains, type de savons
- chaque sortie de la zone linge sale ;
utiliser,)
- avant et aprs chaque repas ou pause ;
- en quittant les sanitaires.
Biocontamination
des matriels
Nettoyage et dsinfection des

matriels selon un plan de nettoyage adapt, en particulier les
zones de stockage deau.
A dfinir selon le type de matriels utiliss, les modes et dure dexploitation.
Aucune
+ 20% par rapport

lintervalle de
temps prvu entre
chaque nettoyage
SECTEUR FINITION
Matriels
Main duvre
Mthodes
5M
26
Tolrance
Dplacement inappropri
du matriel de transport
du linge propre
Danger identifi
Rgles de circulation restrictive des

quipements de transport
systmatique des quipements passant
du sale au propre
Aucune
Accroissement de la biocontamination durant le

stockage avant le schage
Matrise de la dure de stockage

en appliquant la mthode FIFO :
Dure de stockage du linge propre

humide < 12 heures
Dveloppement microbien
suite une humidit
rsiduelle
Rgles de contrle du linge

aprs schage
Contrle en continu du bon schage

du linge
Aucune
Recontamination du linge
par la tenue de travail
Rgles dhabillement du personnel

(couleurs des tenues, frquence de
change,)
1 change / jour
Aucune
Recontamination
manuporte
Hygine des mains

(frquence de lavage des mains,
type de savons utiliser,)

- aprs une tche salissante
- chaque prise de poste
- chaque sortie de la zone linge sale
- avant et aprs chaque repas ou pause
Aucune
du personnel entre
les zones propres et sales
de la Blanchisserie

du personnel
Interdiction de circuler entre les zones

propres et sales.
Biocontamination
des matriels
des matriels selon un plan
de nettoyage adapt.
+ 20% par rapport

A dfinir selon le type de matriels uti lintervalle de
liss, les modes et dure dexploitation. temps prvu entre
chaque nettoyage
+ 6 heures
Port de surblouse
SECTEUR EXPDITION
Mthodes
5M
Danger identifi
du matriel de transport
du linge propre
Main duvre

des quipements de transport
Matrise de la dure de stockage

propre durant son stockage
premier stock, premier expdi
par la tenue de travail
Matriels

systmatique des quipements
passant du sale au propre
Dure de stockage du linge propre
< 48 heures
Rgles dhabillement du personnel

(couleurs des tenues, frquence de 1 change / jour
change,)
Recontamination
manuporte
Hygine des mains

(frquence de lavage des mains,
type de savons utiliser,)

- aprs une tche salissante
- chaque prise de poste
- chaque sortie de la zone linge sale
- avant et aprs chaque repas ou
pause
du personnel entre
les zones propres et sales
de la Blanchisserie

du personnel
Interdiction de circuler entre les zones

propres et sales.
Biocontamination
des matriels
des matriels selon un plan
de nettoyage adapt.
A dfinir selon le type de matriels

utiliss, les modes et dure
dexploitation.
Tolrance
Aucune
+ 24 heures
Aucune
Aucune
Port de surblouse
+ 20% par rapport

lintervalle de
temps prvu entre
chaque nettoyage
27
TABLISSEMENT DUN SYSTME DE SURVEILLANCE

POUR CHAQUE POINT DE MATRISE (CP)
Gnralits
cette tape, il est ncessaire de mettre en place un systme de surveillance pour tous les dangers identifis, cest-dire dfinir la mthode, la frquence et la responsabilit
des contrles qui doivent tre mis en place afin de vrifier
quil ny a pas dcart par rapport aux niveaux cibles prvues prcdemment.
Il appartient chaque Blanchisserie de dfinir ses propres
mthodes et frquence des contrles.
Exemple : Secteur Lavage

Systme de surveillance
Danger identifi
Mesure de matrise Niveau cible
Tolrance
Mthode
Traitement
Surveillance des
inappropri du linge tempratures de lavage
70C
+/- 5C
Frquence Responsabilit
Contrle visuel et enregistrement des TC sur Quotidienne

un document spcifique
Laveur
Contrle qualit
des vtements
TABLISSEMENT DUN SYSTME DE SURVEILLANCE

POUR CHAQUE POINT DE MATRISE (CP)
Les contrles bactriologiques
Lorsque les indicateurs directs sont inexistants et/ou difficiles mettre en oeuvre il est alors possible de mesurer le
rsultat des mesures de matrise mises en place. Cest lobjectif des contrles bactriologiques qui permettent dobtenir une image un instant donn de ltat microbiologique du linge, du matriel et de leau. Ces contrles sont
faits des fins de validation et doivent tre effectues frquence rgulire.
28
A Sur le linge
Les contrles bactriologiques sur le linge se font en utilisant des boites de ptri de 25 cm2, ayant une grille de lecture quadrille de 16 cm2. Les prlvements doivent tre
raliss par une personne habilite et forme et aux techniques de prlvements bactriologiques. Il est recommand dutiliser un applicateur pour boite de ptri (voir
Annexe 2)
Les analyses devront tre confies des laboratoires habitus ces contrles bactriologiques assurant les bonnes
conditions de transport, de stockage, Enfin, le linge qui
a t contrl doit tre remis au lavage.
En annexe 2, on trouvera galement une valuation du
cot prvisionnel pour les contrles du linge.
1) Qualit bactriologique du linge et frquence des analyses

1er NIVEAU
Micro-organisme recherch
Niveau cible
Frquence
8 UFC/ 16 cm
Flore totale
A minima 1 fois / Trimestre

Absence de germe Coliforme
Si lun des 2 seuils est dpass, faire les recherches des micro-organismes de 2me niveau sur la ligne de production concerne.
2e NIVEAU
Il sagit de rechercher la prsence des 3 micro-organismes les plus frquemment responsables des infections nosocomiales
en France, savoir :
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Niveau cible
Frquence
Absence de germes infectieux
A minima 1 fois / An sur toutes les lignes de production

Ds quun des seuils du niveau 1 est dpass, sur la ligne de
production concerne.
2) Types et nombres darticles contrler

Les rgles suivantes ont t dfinies afin de dterminer le
nombre darticles contrler :
1) Contrle systmatique dau moins un article par circuit de traitement du linge diffrent (attention, on
entend par circuit, du lavage jusquau pliage)
2) Contrle de larticle le plus longtemps au contact du
malade (critre de dure)
EXEMPLES
Articles traits
Article contrler
Ligne grand plat
3) Dans un mme circuit de traitement du linge, le

contrle de larticle le plus produit sera retenu. (critre
de frquence)
La rgle retenir est que le linge au plus prs du patient
est toujours privilgi et quil faut au minimum 3 articles
contrler.
Ligne petit plat
Ligne linge en forme
Alse
Taie doreiller
Chemise de malade
Drap
Serviette de toilette
Pyjama
Drap opratoire
Serviettes de tables
Pyjama de bloc
Dessus de lit,
Torchons,
Blouse visiteur,
Drap
Taie doreiller
Chemise de malade
En utilisant les mmes rgles, il faut dterminer au minimum:

1 article contrler pour les tenues professionnelles
(Ex: Tunique Mixte,)
1 article contrler pour le linge dhbergement (Ex:
Maillot de corps, tee-shirt)

2 articles contrler pour le linge de pdiatrie (Ex :
Body, couches,)
2 articles contrler pour le linge sch (Ex: ponges,
couvertures,).
3) Lieux des prlvements

Le linge contrl doit tre produit le jour mme et
contrl juste avant son expdition, aprs toutes les
manipulations.
Pour tous les articles plis et empils au dpart de la blanchisserie, on ralisera 4 prlvements par type darticles
aux endroits suivants :
Article dessus de la pile,
Article en dessous de la pile,
Le dessus de larticle situ au milieu de la pile,
Le dessous de larticle situ au milieu de pile.
Pour les tenues professionnelles, on ralisera 4 prlvements rpartis sur 2 articles 2 endroits diffrents :
1 au dessus de la poche basse,
1 au niveau de la poche poitrine cot cur du porteur.
29
B Sur le matriel
Le nombre et le type de matriel contrler sont dfinir
selon les organisations.
En tout tat de cause, les matriels le plus souvent (critre
Flore totale
de frquence) et longtemps (critre de dure) en contact

avec du linge est privilgier. (Exemples : armoires linge,
tagres de stockage de linge propre, chariots,).
Niveau cible
Frquence
32 UFC/ 16 cm2
Absence de germe coliforme
A minima 1 fois / Trimestre
Si lun des 2 seuils est dpass, procder un nettoyage / dsinfection du matriel concern et refaire une analyse.
Niveau cible
Flore arobie revivifiable 22C
500 UFC / ml
Flore arobie revivifiable 36C
50 UFC / ml
Coliformes totaux
< 1 UFC / 100 ml
Escherichia coli
< 1 UFC / 100 ml
< 1 UFC / 100 ml
Frquence
A minima 1 fois / Semestre
C Sur leau
Les paramtres microbiologiques retenus pour :
leau de lavage du linge (entre machine, aprs adoucissement ou traitement spcifique)
leau de rinage du linge (sortie presse ou sortie
laveuse)
(voir tableau ci-dessus)
Par ailleurs, il est ncessaire de vrifier que leau de rinage possde des paramtres microbiologiques identiques leau de lavage.
Dans le cas de rsultats anormaux (variation dun facteur
10 par rapport au niveau cible pour la flore arobie) et ds
la prsence dun coliforme ou dEscherichia coli ou Pseudomonas aeruginosa, il est ncessaire de vrifier les conditions de prlvement, de rpter les analyses et dintervenir si ces carts sont confirms.
La norme NF EN ISO 6222 (juillet 1999) est utilise
comme rfrence pour les techniques danalyses de leau
de la flore arobie revivifiable 22C et 36C.
30
TABLISSEMENT DES ACTIONS CORRECTIVES

Comme dans toute dmarche qualit, lobjectif du principe N5 est de ragir le plus rapidement possible ds
quune non-conformit est dtecte. Pour la norme RABC,
on parle de Limite critique = Valeur cible + Tolrance.
Il faut donc prvoir par avance des actions correctives pour
les mesures de matrise mises en places ds que la limite

critique est dpasse.
Il appartient chaque Blanchisserie de dterminer ses
propres actions correctives en fonction de son organisation. Il est galement ncessaire de mettre en place une
surveillance renforce jusquau retour la normale.
Exemple : Secteur Lavage

Danger identifi
Mesure de
matrise
Surveillance des
Traitement inaptempratures de
propri du linge
lavage
Niveau
cible
Tolrance
70C
+/- 5C
Systme de surveillance
Mthode
Frquence
Resp.
Contrle visuel et enregistre. des TC sur un Quotidien

document spcifique
Laveur
Actions correctives
- Contrle de la vapeur
- Contrle des sondes TC
- Avertir le responsable
Cas particulier des contrles bactriologiques sur le linge

Si lun des 2 seuils du Niveau 1 est dpass, faire les
recherches des micro-organismes de 2me niveau sur la
ligne de production concerne.
Micro-organisme prsent
Si des germes de Niveau 2 sont prsents, ci-aprs des

pistes de recherche pour solutionner le problme :
Piste de recherche
Escherichia coli
Vrifier la qualit bactriologique de leau de rinage
Vrifier le bon schage du linge

Vrifier labsence de biofilm sur le matriel (presse, tapis,)
Vrifier la qualit bactriologique de leau de rinage
Staphylococcus aureus
Vrifier les pratiques de lavage des mains du personnel, en particulier dans les secteurs finition et expdition.
TABLISSEMENT DES PROCDURES

DE VRIFICATION DU SYSTME RABC
Afin de vrifier le bon fonctionnement du systme RABC
mis en place, il est ncessaire de raliser des runions de
synthse, appeles runions de revue RABC.
Le systme RABC est valu notamment par lanalyse des
donnes recueillies suivantes:
les rsultats des contrles bactriologiques,
les incidents survenus dans la production relatifs la
qualit bactriologique du linge,
les rsultats du systme de surveillance, en particulier
ceux qui ont dpass la limite critique,
les actions correctives dcides et mises en uvre suite
un dpassement de limite critique,
ltat des projets matriel ou organisationnel pouvant

impacter le systme RABC mis en place,
les rclamations clients,
les rsultats des audits internes.
La vrification du bon fonctionnement du systme RABC
mis en place passe obligatoirement par la ralisation
daudits internes ( 6.2.6.3 de la norme NF EN 14065)
minima de faon annuelle.
Ces runions de revue RABC ont pour objectif de dcider
de la mise en place dactions damlioration relatives au
systme RABC et de statuer sur lefficacit du systme afin
de continuer samliorer.
31
TABLISSEMENT DU SYSTME DE DOCUMENTATION

Pour mener bien une dmarche RABC, il faut disposer de
documents. Le but n'est pas de tout crire, mais de disposer d'une documentation simple, utile et volutive qui
apporte une valeur ajoute relle. Il faut dfinir la juste
documentation en fonction de la taille, de la complexit
et des comptences du personnel. La documentation peut
tre sous forme papier ou informatique.
Un excs de dtail dans la documentation ne contribue
pas forcment une meilleure matrise de lactivit. Il faut
mettre disposition les informations ncessaires pour que
tout le monde puisse effectuer son travail correctement.
Plusieurs types de prsentation peuvent tre utiliss: logigrammes, photos, graphiques, Une srie dillustrations
est souvent plus efficace quun long discours.

Les instructions de travail, procdures, ne doivent pas
tre une liste de vux de ce vous voudriez quil arrive.
Elles doivent reflter parfaitement la ralit.
En parallle, il faut assurer la gestion de ces documents,
cest--dire dfinir les rgles suivre en particulier en ce
qui concerne lidentification, la validation et la diffusion
de ces documents.
Enfin, il faut conserver et protger les enregistrements des
diffrentes tches effectues, afin dapporter des
preuves aux experts-visiteurs de la Haute Autorit de
Sant ou/et aux auditeurs internes et externes
12 QUESTIONS SUR LA MTHODE RABC

Le choix de prsenter ce guide dans lordre des chapitres
de la norme est dlibr puisquil a la prtention daider
la mise en uvre de la mthode prsente dans cette
norme. La prsentation choisie peut en tre rbarbative et
difficile daccs pour ceux qui ne sont pas rompus aux
rouages normatifs.
Aussi, il a t dcid de complter ce guide par un jeu de
questions/rponses afin que chacun puisse sapproprier ce
guide selon sa propre perception et ainsi mieux se former
la mthodologie retenue.
Les rponses donnes en annexe 3 font rfrence aux
32
paragraphes du guide, ce qui permet de garder la cohrence du document, tout en cherchant rpondre de
faon trs concrte.
Cette annexe na pas la prtention daborder toutes les
questions. Elle rpond avant tout un souci pdagogique.
Au fur et mesure des versions de ce guide, elle pourra
tre enrichie par des questions tires de lexprience de
chacun et nous invitons dores et dj tous les lecteurs
poser leurs questions ventuelles sur la messagerie de
groupe de lURBH.
Questions ?
Rponses page N
Le linge est-il un vecteur dinfections nosocomiales ?
35
Le risque de transmission d'une infection nosocomiale est-il lev ?
35
Le linge strile est-il concern par la mthode RABC ?
35
Les units de soins sont-elles impliques dans la mthode RABC ?
35
O se procurer la Norme NF EN 14065 dite RABC ?
36
La mthode RABC est-elle obligatoire ?
36
En quoi diffre le Guide URBH du Guide des Bonnes pratiques de l'AFNOR ?
36
Le Guide URBH permet-il d'tre Qualifi ou Certifi RABC ?
36
Existent-ils des machines ou des produits RABC ?
37
Qui doit composer l'quipe RABC ?
37
Le Guide donne-t-il une dfinition de la zone Grise ?
37
Comment raliser le diagramme des flux de ma blanchisserie?
37
Est-ce que je dois avoir une sparation physique de la zone sale et de la zone propre ?
37
Dois-je avoir obligatoirement des machines de type aseptique ?
37
Faut-il disposer de vhicules spars pour le transport du linge sale et du linge propre?
38
Faut-il dsinfecter les vhicules chaque dpart ou retour la blanchisserie?
38
La tenue des agents en zone sale doit-elle tre diffrente de celle des agents en zone propre?
38
Quelle procdure de circulation des personnes doit-on mettre en place quand les passages d'une zone
l'autre sont de courte dure ?
38
Le linge contenu dans le tunnel de lavage peut-il sjourner toute la nuit ou tout le week-end ?
38
Faut-il disposer d'une dsinfection du tunnel de lavage ?
38
Faut-il dsinfecter tout le matriel tous les jours ?
39
Faut-il nettoyer les locaux tous les jours ?
39
Est-il ncessaire davoir une fosse ou un tapis devant l'engageuse draps ?
39
Les agents doivent-ils se laver les mains avec un savon dsinfectant ou un gel hydro alcoolique?
39
Le linge sale peut-il tre stock tout le week-end ?
39
Le linge propre humide peut-il tre stock toute la nuit ou tout le week-end ?
39
Puis-je me dispenser des contrles habituels de blanchisserie ?
39
Quels types de contrles de qualit hyginique dois-je faire ?
40
Tous les articles doivent-ils subir un contrle de qualit hyginique ?
40
En dehors du linge que dois-je contrler sur le plan bactriologique ?
40
Qui doit effectuer les contrles bactriologiques ?
40
Qui doit analyser les contrles ?
40
Faut-il mettre en place un circuit de linge contamin ?
40
33
Annexe 1
CAS PARTICULIERS DU LINGE CONTAMIN

Une distinction doit tre mise en vidence entre les
aspects QUALITATIFS et QUANTITATIFS de la biocontamination et leurs incidences sur les traitements en blanchisserie.
1. ASPECT QUALITATIF
Il concerne le linge qui dans les tablissements de sant est
identifi comme particulirement contamin , issu de
patients infects avec des bactries pathognes. Il suit la
plupart du temps un circuit spcifique et subit aussi trs
souvent un traitement particulier. Du fait quil contient des
bactries spcifiques et pathognes, il se distingue QUALITATIVEMENT du reste du linge mais pas ncessairement
QUANTITATIVEMENT. Cest pourquoi, le processus de
traitement doit tre adapt de manire assurer la dcontamination de ce linge vis--vis de ces germes spcifiques,
mais le traitement du linge standard peut ventuellement
tre suffisant, condition davoir pris la prcaution de raliser les validations requises.
Toutefois des prcautions devront tre prises vis--vis des
manipulations de ce linge :
Pour viter la diffusion des bactries dans lenvironnement, tout au long du circuit de collecte jusqu son
traitement, il est recommand de lisoler ds le lit du
patient, avec un double ensachage.
Pour protger les agents chargs du tri du linge, 1 des 3
mesures suivantes doit tre mise en place :
1. Ne trier ce linge quaprs traitement, grce utilisation de sacs solubles par exemple ;
2. OU mettre en place des prcautions particulires avec des Equipements de Protection Individuelle adapts (masques de protection, gants,
charlottes) pour le tri de ce linge contamin ,
qui doit donc tre identifiable tout au long du
circuit, par rapport au linge standard ;
3. OU considrer que tout le linge est contamin
et mettre en place des prcautions universelles
pour lensemble du linge, permettant que la
protection du personnel soit effective pour tout
type de linge. Le linge contamin est alors
tri dans les mmes conditions que le linge
standard . Ce choix permet dassurer quen cas
de pathologie non dclare et donc inconnue,
le risque de contamination du personnel est
matris.
34
2. ASPECT QUANTITATIF
Depuis quelques annes les blanchisseries traitent de plus
en plus de volumes darticles dentretien des sols ou des
surfaces (franges, lavettes...). Ces articles de nettoyage, de
par leur fonction de collecte des salissures, sont particulirement chargs en bactries diverses, notamment issues
de lenvironnement (familles des Bacillus ...). De plus ces
articles qui contiennent de leau sont souvent collects
dans des sacs plastiques qui facilitent le dveloppement
des bactries, notamment lors des priodes de forte chaleur. Ces articles se distinguent donc QUANTITATIVEMENT sur le plan bactriologique, du linge standard et
ncessitent des adaptations du procd de lavage afin de
dcontaminer ce linge particulirement charg en bactries.
Les paramtres de lavage agissant sur la dcroissance bactriologique (chimiques, thermiques...) seront donc
adapter et des prcautions particulires devront tre prises
notamment en :
vitant les recyclages des bains chargs bactriologiquement par ces articles,
vitant absolument toute humidit rsiduelle aprs
schage.
Enfin, une attention particulire doit tre apporte au linge
contamin :
par des ectoparasites (gale, teigne,..), qui doivent tre
traits en amont de lenvoi du linge en Blanchisserie
avec un acaricide.
par la radioactivit, qui doit tre mis en dcroissance
dans les services durant le dlai adapt aux produits
utiliss avant envoi la Blanchisserie.
Annexe 2
UTILISATION DUN APPLICATEUR ET COT

DES CONTRLES BACTRIOLOGIQUES
A Utilisation dun applicateur pour boites de ptri :
Un applicateur pour boite de ptri est destin standardiser
le contrle de surface. Il permet dobtenir une force dappui
de 500 g 50 g sur la boite de glose pendant 10
1 secondes.
Cet applicateur a une dure de vie denviron 50 000 applications et cote environ 300 .
B Evaluation du cot prvisionnel des contrles bactriologiques sur le linge :

Type danalyse
Flore totale
Germes nosocomiaux
Nombre
Frquence
Cot unitaire
Total
9 lignes de traitement maximum x 4 prlvements = 36
4 fois / an
1 152
7 lignes de traitement x 1 prlvement = 7
1 fois / an
10
70
Total
1 222
Annexe 3
RPONSES AUX QUESTIONS SUR LA MTHODE RABC

Le linge est il un vecteur dinfections nosocomiales?
Le risque de transmission d'une infection nosocomiale
est-il lev?
La rponse est en partie indique sur lavant propos de ce
guide et conforte par la lecture dlments bibliographique sur ce sujet.
Il est possible notamment de citer:
Les donnes objectives et valides, publies dans la littrature scientifique sont peu nombreuses mais il existe
quelques preuves directes ou indirectes du rle du linge
dans la transmission des Infections Nosocomiales tant au
niveau des patients que du personnel
Extrait du guide COTEREHOS hygine applique la
fonction linge dans les tablissements de sant - 2000
Ce guide donne quelques rfrences bibliographiques,
notamment sur des cas avrs dinfections nosocomiales
issus du linge.
Trs peu de travaux ont t raliss sur son rle dans la
transmission des infections nosocomiales. Nous relverons
cependant quelques tudes concernant le linge des soignants, celui du malade, et les risques dinfection nosoco-
miales encourus par le personnel de blanchisserie.

Extrait : Le circuit du Linge lHpital CCLIN PARIS
NORD Dcembre 1999
Il serait bien sur dommageable den tirer des conclusions
htives et notamment de penser quil nest donc pas ncessaire de mettre en place des procdures particulires en
blanchisserie. Il nen est rien, le risque de propagation
dune Infection nosocomiale par le linge est rel mme si
on peut le considrer comme faible.
Le linge strile est-il concern par la mthode RABC?
Les units de soins sont-elles impliques dans la mthode
RABC?
Le chapitre 1 Domaine dapplication de la Norme NF EN
14065 concernant la RABC indique:
Le prsent projet sapplique aux textiles traits en blanchisserie et utiliss dans des secteurs spcifiques: produits
pharmaceutiques, tablissements de sant, alimentation,
produits de soins, cosmtiques ; il ne couvre pas les
aspects relatifs la scurit des travailleurs, ni la strilit
du produit final.
35
A partir de ce domaine dapplication de la Norme, il est

donc possible den exclure le linge strile et les units de
soins.
Par contre, il est tout fait possible de dcliner la mthode
RABC et ses 7 principes fondamentaux dans les Units de
soins.
O se procurer la Norme NF EN 14065 dite RABC?
La norme NF EN 14065 dite RABC peut tre obtenue
auprs de lAFNOR (Association Franaise de Normalisation) via leur site internet: www.boutique.afnor.org
Les documents disponibles sont les suivants:
NF EN 14065 (Mai 2003): Textiles traits en blanchisserie Systme de matrise de la biocontamination.
G07-172 Tarif: 60 HT
GA G07-224 (Dcembre 2004) : Textiles traits en
blanchisserie Guide dapplication de la norme NF
EN 14065 Tarif: ~ 42 HT
BP G07-223 (Novembre 2004): Textiles traits en blanchisserie Rfrentiel de bonnes pratiques professionnelles: Tarif: ~ 42 HT
La Mthode RABC est-elle obligatoire?
Extrait du portail AFNOR:
Les normes ont un caractre volontaire et s'y conformer
n'est pas une obligation. Elles traduisent l'engagement des
entreprises de satisfaire un niveau de qualit et de scurit
reconnu et approuv. Les normes peuvent soutenir la
rglementation qui relve des pouvoirs publics et dont
l'application est impose en tant cites comme documents de rfrence. Seules 2 % des normes sont d'application obligatoire.
La mthode RABC nest donc pas obligatoire. Par contre,
son application est de plus en plus recommande et le
Manuel de Certification des tablissements de sant
V2010 prvoit quelle doit tre considre comme
mthode de rfrence.
Critre 6.d.: Gestion du linge
Ce critre concerne:
lorganisation de la fonction linge entre les secteurs
dactivit internes et/ou externes de ltablissement;
lassurance de la conformit en interne et/ou avec les
prestataires externes, du circuit de traitement du linge
(tri, collecte, transport, lavage, stockage) avec la rglementation, les rgles de scurit, de qualit et dhygine.
36
La norme NF EN 14065 et la mthode RABC sont les

mthodes de rfrence. Les contrles bactriologiques sur
le lieu de stockage peuvent tre effectus vise pdagogique. Les contrles visuels sont effectus toutes les
tapes.
En quoi diffre le Guide URBH du Guide des Bonnes pratiques de l'AFNOR ?
La Norme NF EN 14065 est complte par 2 documents,
savoir le guide dapplication de la norme NF EN 14065
(GA G07-224) et le rfrentiel de bonnes pratiques professionnelles (BP G07-223).
Ces deux documents ont pour objet daider la comprhension de la norme et sa mise en place.
Ils nont pas t soumis la procdure dhomologation et
ne peuvent tre assimil une norme franaise.
Le guide URBH vise les mmes objectifs que ces 2 documents en apportant des lments complmentaires et
chaque fois que cela est possible des lments plus dtaills.
Dans les procdures de rvision des documents AFNOR,
lURBH avait fait des propositions mais finalement, ces
documents nont pas t renouvels. Il est donc paru
important que notre profession sengage afin de disposer
dun rfrentiel commun.
Il est possible dmettre le vu que ce guide URBH sera
repris un jour dans les documents AFNOR.
Le Guide URBH permet-il d'tre Qualifi ou Certifi
RABC ?
Ce guide ne permet pas plus que dautres guides dtre
Qualifi ou Certifi. En effet, pour cela, il faudrait disposer
des textes rglementaires.
LAFNOR donne une dfinition de la certification :
La certification est une activit par laquelle un organisme
reconnu, indpendant des parties en cause, donne une
assurance crite quune organisation, un processus, un
service, un produit ou des comptences professionnelles
sont conformes des exigences spcifies dans un rfrentiel. La certification est une dmarche volontaire. Toute
entreprise, organisation ou administration peut demander
faire certifier son organisation, ses services ou ses produits
On lira avec intrt le document labor par le ministre
de lconomie des finances et de lIndustrie sur le sujet. Il
est tlchargeable sur le site :
http://www.cstb.fr/fileadmin/documents/evaluation/Certification%20produits/Certification_en_7_questions.pdf
Le Guide URBH pourrait cependant terme devenir le
rfrentiel dune telle certification. Il en a les atouts, il lui
restera acqurir une dimension rglementaire.
Existent-ils des machines ou des produits RABC ?
La rponse est bien entendu non. Certaines machines peuvent aider une meilleure matrise des risques (machine
de type aseptiques), mais ne peuvent les liminer elle
seule. Il en est de mme pour les produits. Par exemple,
leau oxygne, mme si elle a un caractre dsinfectant
prouv ne peut tre qualifie de produit RABC.
Toute utilisation pour une machine ou un produit du terme
RABC ne serait quun argument commercial. La mthode
RABC est une mthode complte o lorganisation (plus
que les machines ou les produits) permet danalyser et de
matriser les risques.
Qui doit composer l'quipe RABC ?
La Norme NF EN 14065 prvoit que :
Les membres dune quipe pluridisciplinaire (en fonction
de lorganisation de la blanchisserie) peuvent tre :
le directeur de la blanchisserie
le directeur technique de la blanchisserie
un reprsentant de chaque service de la blanchisserie
un reprsentant du dpartement hygine
un reprsentant du dpartement nettoyage et maintenance
le responsable qualit
un microbiologiste qualifi
Dans la pratique, il peut tre difficile de runir toutes ces
qualifications. Il suffit de faire appel au bon sens par rapport sa propre organisation.
Le Guide donne-t-il une dfinition de la zone Grise ?
Le Guide ne donne pas ce type de dfinition.
Par contre, il convient d'noncer un postulat essentiel pour
la prise en compte du facteur hygine : il doit y avoir sparation fonctionnelle du circuit des articles propres de
celui des articles sales et prise de conscience, tous les
niveaux, des risques de contamination manu porte.
En pratique, la sparation de la blanchisserie en deux
zones bien diffrencies : zone propre et zone sale
peut tre difficile mettre en place. Cela ncessite d'ailleurs au pralable qu'elles soient prcisment dfinies. Il
existe souvent, aussi bien au niveau sparation physique
des secteurs (lavage et nettoyage sec), qu'au niveau
nature des activits (maintenance des matriels et entretien des locaux) une zone intermdiaire.
Tous les contacts directs ou indirects (par le biais de matriels de production ou de manutention, du personnel, etc.)
entre le linge sale et le linge propre seront rendus impos-
sibles en zone sale et en zone propre. Dans la zone intermdiaire, des mesures dhygine complmentaires adaptes devront tre appliques pour viter le risque de contamination.
Cette zone intermdiaire est galement appele zone
Grise (par analogie la terminologie utilise dans les salles
blanches).
Il sagit l dune zone o la matrise du risque par le biais
du Milieu, des Matires et du Matriel nest pas possible
de faon efficace. Dans cette zone, la matrise du risque
passe par les Mthodes et la Main duvre.
Cest bien lorganisation qui va permettre de limiter les
risques dans cette zone. La prendre en compte comme
telle permet de rpondre parfaitement la mthodologie
de la mthode RABC.
Comment raliser le diagramme des flux de ma blanchisserie ?
Le diagramme des flux va reprsenter la blanchisserie avec
ses diffrents circuits. Il va permettre davoir une reprsentation trs visuelle de ces flux. Sous une forme simplifie,
il sera sensiblement quivalent au schma ci-dessous :
Est-ce que je dois avoir une sparation physique de la

zone sale et de la zone propre ?
Dois-je avoir obligatoirement des machines de type aseptique ?
La dfinition dune zone Grise dans sa blanchisserie permet de ne pas avoir ncessairement de sparation phyURBH GUIDE POUR LA MISE EN UVRE DE LA MTHODE RABC 2011
37
sique complte. Cest dailleurs linstallation de cette zone

grise qui servira de sparation entre les zones sales et les
zones propres Il nest donc pas obligatoire de disposer de
machines aseptiques pour respecter la mthode RABC.
A partir des rgles gnrales nonces, il est possible de
sorienter vers trois implantations types qui pourront
ensuite tre dclines en diffrentes solutions selon le type
prcis de matriel utilis.
Quelle procdure de circulation des personnes doit-on

mettre en place quand les passages d'une zone l'autre
sont de courte dure ?
Une tenue diffrente entre les agents affects en zone propre par rapport ceux affects en zone sale, ne change pas
en soi le risque de contaminations biologiques.
Par contre, il sagit dune mthode simple et trs visuelle
permettant didentifier la circulation des personnes. Cette
identification rapide peut donc conduire viter des
drives dans la procdure et cest en ce sens quelle diminuera le risque de contamination.
Lorsque les temps de sjour entre zone sont faibles, il peut
tre difficile de faire respecter des changements de tenues.
La solution du port dune sur blouse peut tre considres
comme une rponse efficace sur le plan pratique. Par
contre, la procdure doit inclure un temps de sjour (par
exemple 1 heure maximum) ou des types de circulations
bien prcises (par exemple : visite au Bureau du personnel).
Le linge contenu dans le tunnel de lavage peut-il sjourner toute la nuit ou tout le week-end ?
La rponse est contenue dans la Guide au niveau du Principe N 3 :
Faut-il disposer de vhicules spars pour le transport du

linge sale et du linge propre ?
Faut-il dsinfecter les vhicules chaque dpart ou
retour la blanchisserie ?
La rponse ces deux questions peut facilement sobtenir
en appliquant la mthodologie danalyse et de matrise
des risques. Dans cette mthodologie, le risque essentiel
est un contact direct du linge propre avec le linge sale.
A partir de ce postulat, nous pouvons en dduire :
Lutilisation de vhicules spars permet dliminer le
risque de contact entre le linge propre et le linge sale
La dsinfection systmatique dans le cas de vhicules
spars nest pas utile. Il est par contre important de
mettre en place une opration priodique permettant
une dsinfection rgulire du vhicule.
Dans le cas de vhicules non spars lorganisation suivante permet de rduire les risques
- Dsinfection systmatique avant chaque transport de
linge propre,
- Tournes organises avec un dpart en linge propre
et un retour en linge sale.
La tenue des agents en zone sale doit-elle tre diffrente
de celle des agents en zone propre ?
38
Danger
identifi
Mesure
de matrise
minima
Niveau cible
recommand
Tolrance
Dveloppement
microbien
durant
le stockage
du linge humide
dans le matriel
de lavage
Matrise de
la dure de
stockage dans
le matriel de
lavage
Cas du tunnel de
lavage :
Dure de
stockage de linge
dans les cases
de rinage
< 24 heures
+6h
Dans la mesure o le stockage dans le tunnel ne doit pas

excder 30 heures (24 heures + 6 heures pour la tolrance), le tunnel de lavage doit tre vid sur les compartiments de rinages tous les week-ends.
Par contre, ce vidage nest pas ncessaire entre deux jours
travaills, puisque dans ce cas, le stockage est infrieur
24 heures.
Faut-il disposer d'une dsinfection du tunnel de lavage?

Le risque majeur de la non ralisation de cette opration
est celui de la re-contamination des eaux de certains compartiments cause du dveloppement de micro-organismes dans certains endroits difficilement nettoyables
(cas des points bas par exemple sur un tunnel de lavage).
Il est donc ncessaire de pratiquer cette opration intervalles rguliers. Il faut dailleurs signaler quelle saccompagne souvent dune opration de dtartrage qui, en fait,
est (ou devrait tre) une opration de maintenance classique sur un tunnel de lavage.
Faut-il dsinfecter tout le matriel tous les jours?

Faut-il nettoyer les locaux tous les jours?
La rponse est rechercher dans lanalyse des risques.
Dans la pratique, la rponse sera module en fonction de
la zone considre et du type de nettoyage effectuer.
Dans lesprit de la mthode RABC, il conviendra dtablir
un plan de nettoyage du matriel et des locaux. Ce plan
pourra mixer les zones, les frquences et les mthodes de
nettoyage. Il devra galement prvoir les contrles effectuer pour vrifier son respect.
Est-il ncessaire davoir une fosse ou un tapis devant lengageuse draps?
La fosse ou le tapis sont souvent prvus pour limiter le
risque de contamination sur le drap. Mais pour limiter le
risque, cest ltablissement et surtout la mise en place
dun plan de nettoyage du matriel et des locaux qui est le
plus important. Avec ce plan, il est possible de mettre en
place des procdures adaptes.
Les agents doivent-ils se laver les mains avec un savon
dsinfectant ou un gel hydro alcoolique?
Dans la majorit des cas, le lavage avec un savon classique
est largement suffisant. Ce type de lavage permet dviter
les risques de raction cutane aux produits dsinfectants
Lutilisation du gel hydro alcoolique est rserver aux
emplacements o lutilisation deau est problmatique
(Absence de point deau ou point deau trop loign du
poste de travail).
Dans ce domaine, il est prfrable de se rapprocher de
lunit dhygine de ltablissement et de saccorder avec
la politique gnrale.
Le linge sale peut-il tre stock tout le week-end?
La rponse est contenue dans la Guide au niveau du Principe N 3(voir tableau ci-dessous):
Compte tenu des niveaux cibles recommands et des tolrances, il est possible de stocker le linge sale sur la dure
du week-end mme sil intgre un jour fri.
Mais dans lidal, il faut organiser la production de
manire minimiser ces temps de stockage afin de limiter
le dveloppement microbien.
Le linge propre humide peut-il tre stock toute la nuit ou
tout le week-end?
La rponse est contenue dans le Guide au niveau du Principe N 3 (voir tableau ci-dessous) :
En appliquant les principes dcrits, le linge humide:
Peut tre stock pendant la nuit si le stockage ne
dpasse pas 18 heures,
Ne peut pas tre stock le week-end.
Mais dans lidal, il faut organiser la production de
manire minimiser ces temps de stockage afin de limiter
le dveloppement microbien.
Puis-je me dispenser des contrles habituels de blanchisserie?
Surtout pas. Les contrles habituels participent aux bonnes
pratiques professionnelles. La plupart dentre eux permettent de vrifier des critres physico-chimiques, beaucoup
plus faciles mettre en uvre que les contrles bactriologiques. Il faut rappeler quen utilisant les bonnes pratiques de blanchisserie, la qualit hyginique du linge est
en gnral satisfaisante.
Peu de micro-organisme rsiste aux paramtres dun
bon lavage, savoir:
la temprature
laction mcanique
laction chimique
le temps
Les contrles bactriologiques sont raliss pour dceler
les drives afin de conserver la qualit hyginique du
linge.
Stockage linge sale pendant le week-end

Danger identifi
Accroissement de la bioconta- Matrise de la dure de stockage

mination durant le stockage
avant le tri
Tolrance

- Du lundi au vendredi :
< 48 heures
- Avec week-end ou jours fris : < 72 heures
+ 12 heures
+ 12 heures
Stockage du linge propre humide pendant la nuit ou le week-end?

Danger identifi
Accroissement de la bioconta- Matrise de la dure de stockage

mination durant le stockage
avant le schage

Dure de stockage du linge propre humide
< 12 heures
Tolrance
+ 6 heures
39
Quels types de contrles de qualit hyginique dois-je

faire?
Faut-il mettre en place un circuit de linge contamin?

Les avis sur ce point divergent et deux coles saffrontent:
Tous les articles doivent ils subir un contrle de qualit

hyginique?
1. Circuit spcifique du linge contamin arrivant

en blanchisserie:
Le linge dit contamin est mis dans des sacs de couleurs spcifiques et en rgle gnral mis dans des sacs
hydrosolubles au pralable.
Ce choix, ne permet pas toujours didentifier la pathologie
concerne et le traitement en blanchisserie doit tre maximaliste.
Protection renforce des agents du tri
Cycle de dsinfection pralable tout traitement de
lavage
Tri des articles au propre avec relavage ventuel
Cette technique comporte un certain nombre dinconvnients:
Pas de matrise du risque si le linge nest pas identifi
comme contamin
Risque de banalisation du linge comportant des risques
levs
Difficult de dfinir la responsabilit de celui devant
dclarer ce linge comme contamin
Risque daugmentation inflationniste de ce type de
linge
Difficult dorganisation des dchets lis aux sacs
hydrosolubles
En dehors du linge que dois-je contrler sur le plan bactriologique?

Toutes ces rponses sont contenues dans le Guide au
niveau du principe N4, au paragraphe spcialement
consacr aux contrles bactriologiques.
En rsum, trois contrles de base:
Sur le linge (seulement quelques articles reprsentatifs
des diffrents process)
Sur le matriel (seulement l o le risque de contamination est le plus important)
Sur leau du process de lavage (lavage et rinage)
source potentielle de re-contamination du linge
Qui doit effectuer les contrles bactriologiques?
Les prlvements doivent tre raliss par une personne
habilite et forme aux techniques de prlvements bactriologiques. Il est recommand dutiliser un applicateur
pour boite de ptri (voir Annexe 2). Les contrles seffectuent selon une procdure rigoureuse de prlvement. Audel de sa rigueur, la procdure de prlvement nest pas
particulirement difficile et il possible de former un agent
de la blanchisserie sur ce type de contrles.
Qui doit analyser les contrles?
Les analyses devront tre confies de prfrence des
laboratoires habitus ces contrles bactriologiques
assurant les bonnes conditions de transport, de
stockage, et justifiant de leur indpendance par rapport
aux rsultats.
Il est cependant possible pour certains contrles de mettre
en place un contrle de type atelier (analyse uniquement
qualitative des prlvements sur boites de glose). Cette
technique permet de multiplier les contrles sans augmenter le cot de faon trop importante. Elle peut tre
notamment utilise lors de la mise en place dune surveillance renforce.
40
2. Pas de circuit spcifique en blanchisserie

Tout linge ayant t utilis est considr comme contamin. La blanchisserie doit disposer de process de lavage
standard permettant dassurer une dcontamination satisfaisante de ce type de linge. Quelques cas bien dfinis
peuvent tre identifis pour que le linge en contact avec
certains patients ne soit pas dirig vers la blanchisserie (Ex:
maladie de Creutzfeldt Jakob)
Ce choix permet davoir un traitement appropri mme en
labsence didentification de pathologie spcifique, mais
cette technique ncessite:
des actions de formations importantes pour le personnel du tri
des actions dinformations importantes pour le personnel des units de soins.
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