Guide Pour SF 2 PDF

Guide Des Stages Pour Étudiantes Sages-Femmes
RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA POPULATION ET DE LA RÉFORME
HOSPITALIÈRE
INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPÉRIEURE DE SAGES FEMMES
DE TIZI OUZOU
Nom;
Prénom:
Promotion:
GUIDE DE
STAGE
ETUDIANTE SAGE FEMME
DE SANTE PUBLIQUE
Contact: INFSSF/TO Rue AMENA M’hiddine « les Genets »E-mail :infssftiziouzou@inpfp.dz
Institut National De Formation Supérieure Des Sages-Femmes De Tizi-Ouzou


AVANT PROPOS
Ce guide est le fruit d’un travail approuvé par la direction des études et des
stages de l’INFSSF de Tizi-Ouzou et mis à la disposition de l’ensemble de la
corporation en charge de la formation des sages-femmes de santé publique.
Il est soumis à la propriété intellectuelle de ses auteurs ; ce qui implique une
obligation de citation et de référencement pour toute utilisation de ce
document. D’autres parts, toute contrefaçon, plagiat, reproduction sans
l’accord de son comité de rédaction est considéré illicite.
Ont collaboré à ce document :
*Mr SALHI Hakim : directeur des études et stages
*Mr MECHERRI Hachimi: chargé des apprentissages pratiques et des stages
* Mr AMEYOUD Mourad : chargé de la formation continue
*Mme SAADA Farida responsable d’option des Sages-femmes
*Mme BELKESSAM et Melle AIT-AIDER enseignantes puéricultrices
*Mme Zemirli-Melles Beknadj-Chabane : enseignantes assimilées
*Dr Mokrane HADID Médecin urgentiste enseignant associé
Ce projet de « GUIDE DE STAGE » élaboré par le département des
apprentissages pratiques et des stages, a fait l’objet d’une projection pour
l’ensemble des enseignants de l’INFSSF de Tizi-Ouzou, en vue de sa validation.
Un comité de validation a été désigné, à cet effet ; il s’agit de :
*Mr SALHI Hakim : directeur des études et stages
*Mr MECHERRI Hachimi chargé des apprentissages pratiques et stages
*Mme SAADA Farida chef d’option des sages-femmes
*Mr HAMID Arezki chargé des examens et des évaluations
*Mme BOUSSAFFEUR Hafida chargé des études théoriques
Mme KHELIFATI Lynda enseignante responsable de la Méthodologie

SOMMAIRE
Préambule
Finalités du stage
Objectif général du guide
Recommandations générales
Orientations pour le stagiaire
Planification globale des stages
Le référentiel -activités de la sage-femme
Les compétences à l’issue de la formation
Fiche d’objectifs du stage d’observation
Récit du stage d’observation
Fiche d’évaluation de chaque stage
Annexes : Supports pour la stagiaire
Quelques situations
Sage-femme et échographie
Sage-femme et PMA
Devenir Sage-femme
Pièces jointes : Affectation au terrai de stage
Fiche de présence au stage

PRÉAMBULE
La formation pratique a pour but de transformer les savoirs en savoir-faire et savoir-être en
situation réelle afin d’acquérir des comportements professionnels ; elle est répartie en
semaines de stages (voire tableau ci-contre).
Au terme de cet enseignement pratique, l’étudiante Sage-femme devra se conformer à des

objectifs de stage préétablis et correspondant aux activités contenues et explicitées dans le
référentiel métier et être capable de:
 Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de l’obstétrique, de la

gynécologie, de la puériculture et de la néonatologie ;
 Dépister les situations à risque médical, psychologique et social au cours de la
grossesse (mère et enfant) ;
 Orienter les patientes vers des niveaux de soins adaptés (mère et enfant) ;
 Participer au dépistage, à la surveillance et à la prise en charge des situations
à risques au cours de la grossesse, du travail, de l’accouchement et des suites
de couches (mère et enfant) ;
 Accompagner les couples dans le domaine de la préparation à la naissance et
à la parentalité.
FINALITÉS DU STAGE
Le stage doit être appréhendé avec le plus grand intérêt non seulement par l’institut de
formation, mais également et surtout par les établissements de santé accueillant des
stagiaires sages-femmes et par les stagiaires elles-mêmes.
En l’absence d’un enseignant encadreur, la prise en charge des étudiantes sera assurée,
selon le cas, par le personnel spécialement désigné à cet effet ;
Une évaluation de ces terrains de stage sera, si nécessaire, faite par l’enseignant encadreur
et portera sur les différents moyens mis à la disposition des stagiaires.
Enfin, le stage doit faire l'objet d'une analyse qualitative afin d'évaluer le degré de réalisation
des objectifs établis préalablement et portés à la connaissance des stagiaires.
OBJECTIF GÉNÉRAL DU GUIDE

 Orienter l’étudiante pour mettre en pratique ses connaissances théoriques et sur les
moyens nécessaires à l’atteinte des objectifs ;
 Permettre à l’étudiante de situer et d’évaluer ses acquisitions pratiques
N/B : L’alternance est impérative dans ce processus de la formation, dès lors que l’étudiante
aura fait ses stages du même semestre.

RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES DU STAGE
L’apprentissage pratique des étudiantes Sages-femmes se déroule au niveau des différents

services de gynéco-obstétrique des structures sanitaires publique et privé.
L’affectation des stagiaires est effectuée sur la base des objectifs de formation à atteindre et
de la disponibilité des terrains de stages ; elle est du ressort exclusif du département des
apprentissages et stages pratiques chargé, entres autres, de :
 Recenser tous les terrains susceptibles d’accueillir les stagiaires, après avoir établi
une fiche technique signalétique la plus complète possible ;
 Opérer une classification qualitative des terrains en fonction des objectifs de
formation ;
 Sélectionner les terrains retenus pour la formation pratique.
Enfin ce guide a été conçu de sorte qu’il puisse, à tout moment, s’adapter à la progression
de l’étudiante Sage-femme dans son apprentissage théorique, pour permettre la
construction d’une identité professionnelle.
ORIENTATIONS POUR LA STAGIAIRE
 L’assiduité des étudiantes aux stages est obligatoire ;

 Le port d’une tenue réglementaire et propre ;
 Toute absence à un stage même justifiée doit être récupérée ;
 Lorsque le nombre d’absences, même justifiées, durant un stage dont la durée est
d’un mois est égal ou supérieur à 04 jours, le stage n’est pas validé ; est en outre à
récupérer ;
 En cas de récidive, le passage en année supérieure ne peut être prononcé ;
 Pendant la période d’apprentissage pratique sur le terrain de stage, l’apprenant est
sous la responsabilité du PEPM et/ou du tuteur opérationnel désigné conjointement
par la structure hospitalière et l’établissement de formation ;
 Pendant les heures de stage, l’étudiante ne doit pas quitter le service d’affectation
pour des motifs personnels sans autorisation.
N/B : Le respect des heures de travail est un devoir et une obligation pour tous.

PLANIFICATION GLOBALE DU STAGE
Semestre VHP Lieu de stage Garde

Sem 1 00 Observation 00
Sem 2 240 H 03 semaines de médecine Précédé d’un stage

d’observation
03 semaines de chirurgie
02 semaines de stage de stérilisation
Sem 3 210 H 07 semaines de 01 garde/semaine

suivie d’une
consultation Prénatale récupération de 24 H
Sem 4 510 H 06 semaines de salle de Naissance 01 garde/semaine

suivie d’une
04 semaines de suites de couches récupération de 24 H
Sem 5 300 H 06 semaines de néonatologie 01 garde/semaine

suivie d’une
04 semaines d’urgences obstétricales récupération de 24 H
Sem 6 360 H 04 semaines de gynécologie 01 garde/semaine

suivie d’une
04 semaines de GHR récupération
04 semaines de réanimation de 24 H
gynéco obstétrique
Sem 7 210 H 07 semaines d’échographie Néant
Sem 8 330 05 semaines de GHR 01 garde/semaine

suivie d’une
06 semaines de Planning Familial récupération de 24 H
Sem 9 330 H 05 semaines de pédiatrie 01 garde/semaine

suivie d’une
06 semaines de PMA récupération de 24 H
Sem 10 570 H 19 semaines d’activités d’intégration 02 gardes/semaine

professionnelle+travail du mémoire suivie de
professionnel récupération
10 Sem 900 H 76 semaines 01 garde/semaine

LES OBJECTIFS DE STAGE (référentiel d’activités)

 Pratiquer les techniques de soins appliqués aux domaines de la médecine et de la
chirurgie ;
 Pratiquer les techniques de soins en obstétrique et en néonatologie ;
 Diagnostiquer la grossesse par les moyens cliniques et para cliniques adaptés ;
 Surveiller la grossesse par des examens cliniques et techniques appropriées ;
 Pratiquer des consultations et examens prénatals(au moins 300 examens) ;
 Dépister les situations à risque médical, social et physique et orienter vers un niveau
de soins adaptés ;
 Identifier les situations d’urgence en obstétrique et en néonatologie et orienter si
nécessaire ;
 Participer à l’identification et à la prise en charge des situations d’urgence en
gynécologie ;
 Pratiquer les échographies obstétricales (au moins 30) ;
 Surveiller les parturientes par les moyens cliniques et techniques appropriées (au
moins 80 examens) ;
 Pratiquer les accouchements eutociques (au moins 200) ;
 Pratiquer certaines manœuvres obstétricales ;
 Pratiquer les accouchements par le siège ;
 Pratiquer les accouchements multiples ;
 Pratiquer les épisiotomies et leurs réfections immédiates ou celles de déchirures
simples (au moins 50 cas) ;
 Pratiquer les délivrances artificielles et les révisions utérines (au moins 100 cas) ;
 Pratiquer les réanimations de nouveau-nés et assurer les conditions optimales du
transfert ;
 Assurer la surveillance des parturientes en salle de naissance ;
 Participer à la prise en charge de la douleur ;
 Participer à la prise en charge des parturientes lors des analgésies obstétricales ;
 Pratiquer l’examen clinique des post accouchées ( au moins200) ;
 Accueillir le nouveau-né et pratiquer l’examen clinique (au moins 200 examens) ;
 Identifier le nouveau-né et déclarer la naissance ;
 Promouvoir l’allaitement maternel et assurer son suivi ;
 Surveiller et donner des soins aux nouveau-nés ;
 Surveiller les post accouchées, en situation de risque médical, social et psychique ;
 Assurer la prise en charge de la mère et de l’enfant en favorisant le lien mère-enfant ;
 Surveiller et participer à la prise en charge des nouveau-nés avant terme, de faible
poids de naissance ou présentant des pathologies ;
 Prévenir et corriger certains troubles périnéo-sphinctériens par des séances de
rééducation (20 au moins) ;
 Informer et éduquer les femmes et les couples dans le domaine de la régulation des
naissances ;
 Participer aux actions d’éducation sexuelle, à la prévention des infections
sexuellement transmissibles et à l’information des adolescents ;
 Participer à l’évaluation de l’activité médicale, à l’élaboration et à l’analyse des
données ;

 Participer à des actions de recherche, d’évaluation des pratiques professionnelles

pour l’amélioration de la qualité des soins;
 Participer à l’information et à l’éducation dans le domaine de la fécondité, de
l’infertilité et de la gynécologie ;
 Participer à la prise en charge de la petite enfance ;
 Savoir développer des actions en partenariat avec d’autres professionnels de santé et
acteurs sociaux, pour une meilleure prise en charge des personnes soignées ;
 Savoir développer des actions collectives (recherche, formation, évaluation,...) avec
les partenaires institutionnels, économiques et industriels ;
 Participer aux actions de prévention auprès des adultes et des enfants ;
 Pratiquer les techniques de soins en pédiatrie et en gynécologie ;
 Assurer la préparation à la naissance et à la parentalité ;
 Assurer les soins généraux des adultes et des enfants ;
 Assurer la prise en charge globale et participer à l’accompagnement du couple, de la
mère et de l’enfant au cours de la grossesse, du travail, de l’accouchement et du
post-partum;
 Assurer la surveillance clinique et para-clinique d’une grossesse normale;
 Assurer la surveillance d’un travail normal ;
 Pratiquer l’accouchement sans risque prévisible ;
 Assurer la surveillance des suites de couches normales (mère et enfant) ;
 Développer des capacités relationnelles et travailler en équipe ;
 Participer à des actions de recherche et d’évaluation des pratiques professionnelles
LES COMPÉTENCES À L’ISSUE DE LA FORMATION
 Conduire une consultation prénatale ;

 Diagnostiquer et suivre le travail, réaliser l’accouchement et surveiller ses suites
(pour une grossesse à terme a priori normale)
 Assurer un suivi mère-enfant dans les suites de couches jusqu’à la visite post natale ;
 Dépister les situations à risque médical, psychologique et social au cours de la
grossesse (mère et enfant) ;
 Participer au dépistage, à la surveillance et à la prise en charge des situations à
risques au cours de la grossesse, du travail, de l’accouchement et des suites de
couches (mère et enfant) ;
 Diagnostiquer et prendre en charge l’hémorragie de la délivrance (quel que soit
le lieu et au-delà du post partum immédiat) ;
 Orienter les patients vers des niveaux de soins adaptés (mère et enfant) ;
 Accompagner, organiser et animer une séance collective des couples dans le
domaine de la préparation à la naissance et de la parentalité.
 Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de l’obstétrique, de la gynécologie, de
contraception, de la puériculture et de la néonatologie ;
 Réaliser une réanimation néo-natale (travail en collaboration).
N/B : L’acquisition des compétences est progressive ; ce guide déterminera la période de

stage à laquelle devrait être acquis chaque indicateur de compétence.

Référentiel Compétences De La Sage Femme

 Technique obstétricale ( en souligné : objectifs hors 1ère année)
Effectuer le palper abdominal
Reconnaitre une CU
Mesurer la HU
Effectuer un TV
Poser un monitorage
Effectuer un sondage urinaire
Effectuer une rupture artificielle de la poche des eaux
Poser une électrode de scalp
Poser une perfusion avec un compte goutte électronique
Préparer une table d’accouchement et d’épisiotomie
Installer une parturiente pour l’expulsion
Effectuer un lavage antiseptique des mains
Diriger les efforts expulsifs
Effectuer un dégagement de la tête après épisiotomie
Effectuer un dégagement de la tête sans épisiotomie
Effectuer un dégagement des épaules avec rotation et abaissement des bras
Réaliser l’injection d’ocytociques pour la délivrance dirigée
Préparer le matériel en vue d’une césarienne et servir une césarienne
Réaliser une délivrance
Réaliser l’examen du placenta
Servir une RU
Servir un DA
Effectuer la toilette de l’accouchée
Effectuer un lavage chirurgical des mains
Mettre des gants stériles
S’habiller stérilement et suturer une déchirure et/ou une épisiotomie
Vérifier le matériel de réanimation du NN
Effectuer les soins du NN : collyre-cordon-pesée etc.
Désobstruer le NN
Oxygéner le NN
Effectuer le test à la seringue
Effectuer les prélèvements au cordon
Préparer la vitamine K1 et l’injecter en IM
Mesurer la glycémie capillaire
Effectuer les prélèvements de sang fœtal en micro et macro méthode
Effectuer la mise au sein

 Surveillance
Évaluer l’activité utérine
Évaluer la dilatation
Évaluer la progression
Apprécier la vitalité fœtale
Surveiller l’état général de la patiente
Évaluer le score d’Apgar
Réaliser l’examen clinique du NN
Surveiller la mère et le NN pendant les heurs suivant la naissance
Effectuer le bilan des 2 heurs
 Thérapeutique
Poser l’indication de Syntocinone
Poser l’indication d’antispasmodique
Poser l’indication d’antalgiques
Poser l’indication de RAM
Poser l’indication d’épisiotomie
Poser l’indication des efforts expulsifs
 Transmissions
Rédiger le dossier obstétrical
Rédiger la feuille de température
Rédiger le partogramme
Présenter le dossier (oral/écrit)
Rédiger et transmettre les consignes pour le service SdC
Décrire ce qu’elle perçoit lors du TV
 Diagnostic clinique et para clinique
Poser le diagnostic du travail
Poser le diagnostic de la présentation, position et degré de flexion
Poser le diagnostic de souffrance fœtale
Poser le diagnostic d’une dystocie dynamique
Poser le diagnostic d’une dystocie mécanique
Poser le diagnostic d’hémorragie de la délivrance
 Relation avec les professionnelles
Respecter l’organisation du service
Accepter la critique constructive et en tirer profit
Prendre des initiatives
Être disponible
Travailler avec les autres
Faire preuve d’intérêt et de curiosité
Être responsable
Identifier les démarches administratives


LE STAGE D’OBSERVATION
Les stages sont représentatifs des différentes situations dans lesquelles l’étudiante pourra
rencontrer des spécificités dans la prise en charge de soins. Tous les stages ne peuvent
contribuer à développer la totalité des compétences. Chaque lieu a sa spécificité, ses
activités et ses ressources. Il est donc nécessaire de procéder au recensement des situations
apprenantes et de se positionner sur les compétences que les professionnels se proposent
de travailler avec les étudiantes. Ce recensement des activités et des compétences
susceptibles d’être acquises par l’étudiante sont notées sur le livret d’accueil. Les lieux de
stage sont donc choisis en fonction des situations d’apprentissage qu’ils peuvent offrir aux
étudiantes afin qu’elles acquièrent des compétences ciblées.
À juste titre, approcher le monde hospitalier allégrement par l’observation et la participation

à quelques activités de soins, selon les opportunités, c’est s’imprégner d’une situation toute
nouvelle d’où l’appréhension développée par les stagiaires à l’occasion de leurs premières
rencontres des patient(e)s voire de la maladie.
Le stage d’observation, habituellement de 05 jours ouvrables, est placé sous la

responsabilité de l’enseignant référent qui se chargera notamment de :
♦ Orienter l’étudiante dans le choix du lieu de stage ;
♦ Gérer les contacts avec les structures d’accueil et assurer le suivi des stages ;
♦ Guider l’étudiante dans ses observations ;
♦ Évaluer l’implication de la stagiaire et sa perception du métier envisagé.
Avant de débuter un stage, il est conseillé de se présenter sur le lieu de stage pour une
prise de contact avec le personnel, les patients et les pathologies rencontrées.
La planification des horaires est établie par le responsable du terrain de stage, pour la durée
totale du stage que l’étudiante est tenue de respecter.
Pour atteindre le seuil de réussite, l’étudiante devra réaliser, à partir de ses observations, un
rapport précis, cohérent et de bonne qualité rédactionnelle des situations rencontrées lors
de ce premier contact d’avec le milieu professionnel, notamment :
 La qualité de l’accueil à l’arrivée sur le lieu de stage ;

 La présentation du service et des activités habituelles ;
 La présentation à la personne désignée à son encadrement ;
 Un récit d’ne situation vécue en quelques lignes ;
 Autres commentaires.......

VOTRE PREMIER STAGE D’OBSERVATION EN QUELQUES LIGNES
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SEMESTRE : S2 CLASSIFICATION DES OBJECTIFS 8 Semaines

« Soins de Base »
Fiche technique : Démon Réali Observations
geste technique Stration sation De l’encadreur
Oui Non Oui Non Acquis N/acquis

Établir les formalités administratives d’admission
Établir une feuille de surveillance
Assurer l’accueil du malade et de sa famille
Établir le dossier du malade entrant à l’hôpital
Préparer la chambre du malade entrant à l’hôpital
Procéder à la réfection d’un lit inoccupé
Procéder au change de draps
Assurer le déplacement d’un malade d’un chariot à un lit
Procéder à la toilette quotidienne
Réaliser un soin de bouche
Réaliser un shampoing au lit du malade
Réaliser un bain de pied au lit du malade
Réaliser la prévention d’escarres
Réaliser les différentes Positions
Procéder à la pose D’un bassin de lit
Prendre et prescrire les constantes TA-T°-Pouls-Diurèse
Procéder à la pesée du malade et transcrire le poids
Réaliser la mensuration du malade
Procéder au réchauffement du malade
Procéder au refroidissement du malade
Procéder au rangement de la boite à pharmacie
Administrer les collyres
Procéder à l’installation du malade pour l’alimenter
Pratiquer le nettoyage et la stérilisation du matériel
Procéder à la manipulation d’objets stériles
Pratiquer la recherche de glucose dans les urines
Pratiquer la recherche d’albumine dans les urines
Administrer l’O2 au malade sous prescription

Fiche d’évaluation de stage

Structure : Service :
Nom et Prénom : Grade :
Année d’études : Semestre :
Période du----------------------- au ------------------ Nombre d’absences :
Aptitudes générales Appréciations
Assiduité
Adaptation/ Intégration
Relation (mère/enfant)
Motivation pour le stage
Organisation
Dextérité dans la réalisation des actes
Confort/Sécurité
Matériel (gestion-économie)
Appréciation générale : (insuf excel) Validation du stage/date
Tuteur Stagiaire Enseignant/Référent
N/B : S’assurer que le terrain de stage choisi permet de réaliser le référentiel

des objectifs préétablis.


« Consultation Pré Natale »

Accueillir la femme enceinte
Établir un interrogatoire
Examiner la femme enceinte (TV-TA-Pouls-Toise...)
Établir le diagnostic de début de grossesse
Informer la femme sur le suivi de sa grossesse
er
Prise en charge de la femme enceinte (1 Trimestre)
Pratiquer les examens permettant le diagnostic de toutes
pathologies dans l’évolution de sa grossesse
Demander un bilan sérologique
Pratiquer un Labstix (chimie des urines)
ème
Surveiller l’évolution de la grossesse normale et dépister
une éventuelle grossesse à haut risque
Examiner la parturiente : BCF-TV-état général
Examens systématiques : Labstix-TA-Pouls....
Échographie (vitalité fœtale-Malformation-Age de la
grossesse-placenta-liquide amniotique
ème
Réaliser un examen clinique (TV-état du col-hauteur
utérine-activité cardiaque-poids-labstix.....)
Poser le diagnostic et le pronostic de l’accouchement
Pratiquer une échographie (état fœtal-présentation-
biométrie-âge gestationnel-liquide amniotique-BCF)
Orienter la femme vers les structures spécialisées
Pratiquer l’éducation sanitaire de la femme enceinte
Organiser des séances de préparation
psychoprophylactiques de la parturiente
Organiser et gérer le dossier médical de la parturiente
Organiser et gérer l’activité hebdomadaire de la PMI
Accueillir la mère et l’enfant au niveau de la PMI
Informer la parturiente sur l’activité de la PMI
Suivre la croissance staturo-pondérale de l’enfant
Apprécier le développement psychomoteur
Pratiquer correctement les vaccinations obligatoires
Administrer la vitamine D au nourrisson
Établir et tenir à jour le carnet de santé de l’enfant
Prévenir et dépister les maladies carentielles
Faire consulter les enfants présentant des anomalies
Prévenir les diarrhées chez le nourrisson
Établir les statistiques hebdomadaires
Établir un rapport d’activité de la PMI


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Salle de Naissance »

Pratiquer les soins d’hygiène chez la parturiente (rasage-
toilette vulvaire)
Pratiquer un sondage vésical et un lavement évacuateur
si-besoin
Désinfecter la table d’accouchement
Préparer la boite d’accouchement
Préparer la boite d’épisiotomie
Préparer de la boite de forceps
Préparer du matériel pour anesthésie locale
installer la parturiente sur la table d’accouchement
Pratiquer un abord vasculaire chez la parturiente
Préparer les solutés pour éventuelle expansion
volémique (transfusion)
Vérification de la source d’oxygène
Vérification de la source d’aspiration
Préparation du matériel pour les soins du nouveau-né
Préparer la balance pour la pesée + toise
Accueillir la femme enceinte en travail
Réaliser un interrogatoire complet (antécédents....)
Établir un dossier médical de la parturiente
Réaliser un examen général (muqueuses...)
Pratiquer les examens systématiques
(TA-Pouls-T°-Groupage....)
Rechercher les pôles fœtaux et le dos du fœtus
Mesurer la hauteur utérine

Ausculter les bruits du cœur fœtal et interpréter les
résultats
Pratiquer un toucher vaginal et apprécier l’état du col
Réaliser une prise en charge psychoprophylactique
(rassurer la femme, lui apprendre à respirer et à pousser)
Surveiller la femme en travail
Établir et interpréter un partogramme et signaler toutes
anomalies au médecin
Établir la courbe de contraction utérine
Établir la courbe des BCF
Apprécier l’état de la poche des eaux
Établir une courbe de dilatation du col
Apprécier et rompre au moment opportun
la poche des eaux
Apprécier l’état de la progression de la présentation par
rapport au bassin


Pratiquer un accouchement dans les normes
Pratiquer une délivrance
Examiner l’état du placenta
Dépister un éventuel saignement après accouchement
Pratiquer une délivrance manuelle
(si hémorragie-rétention placentaire)
Pratiquer une révision utérine si délivrance manuelle
Pratiquer et réaliser les soins d’épisiotomie
Dépister un accouchement dystocique

et signaler au médecin
Préparer la parturiente pour une éventuelle césarienne
Assister le médecin lors de son application
Participer à la réanimation du N/Né en salle de naissance
Scorer le N/Né à la naissance (APGAR)
Libérer les voies aériennes supérieures
Pratiquer une oxygénothérapie chez le N/Né
Pratiquer une aspiration oro-pharyngée
Pratiquer une aspiration endo-trachéale
Réaliser un massage cardiaque externe chez le N/Né
si détresse circulatoire
Pratiquer une insufflation en pression positive
Pratiquer une intubation endo-trachéale si detresse
respiratoire
Réaliser une Glycémie capillaire chez le N/Né
Pratiquer le cathétérisme ombilical en cas de réanimation
métabolique chez le N/Né
Pratiquer l’injection des différents traitements lors de la
réanimation du N/Né
ère ème ème
Ré évaluer l’état du N/Né à la 1 -3 et 5 Mn de la
naissance (score d’APGAR)
Rechercher d’éventuelles malformations chez le N/Né
Pratiquer les reflexes archaïques chez le N/Né
Pratiquer la manœuvre d’ORTOLANI
Mesurer : poids-taille périmètre crânien et thoracique
Pratiquer la section et la ligature
du cordon ombilical
Pratiquer les soins des yeux (collyre)
Procéder la toilette du nouveau-né
Procéder l’habillage du nouveau-né
Assurer la surveillance immédiate du nouveau-né
pendant les 2H qui suivent l’accouchement


« Suites de Couches »

Surveiller la coloration du nouveau-né
ère
Surveiller la 1 miction du N/Né
ère
Surveiller la 1 selle (méconium) du N/Né
Assurer la mise au sein du N/Né
Privilégier l’allaitement maternel
(préparer un biberon si-nécessaire)
Effectuer les soins du cordon
Ré examiner le N/Né et rechercher les reflexes
archaïques et autres malformations
Effectuer la toilette du nouveau-né (visage/siège)
Réaliser une vaccination chez le N/Né
(BCG-Polio-Hépatite)
Surveiller l’état général de l’accouchée
Mesurer et transcrire les constantes de l’accouchée
(T°-TA-Pouls)
Apprécier l’involution utérine (TV) en mesurant la HU
Surveiller et apprécier les caractères des lochies
Réaliser un lever précoce
Dépister les signes d’une phlébite ( membre inférieur)
Réaliser une toilette vulvaire
Réaliser les soins d’une épisiotomie ou déchirure
Réaliser un soin du sein
Réaliser un bandage du sein
Apprécier la montée laiteuse en comprimant le sein

Dépister toutes anomalies (crevasses-engorgement)
Effectuer une vidange du sein en cas d’engorgement avec
un tire-lait
ère
Assister l’accouchée lors de la 1 mise au sein
Examiner la vulve et le périnée
Réaliser un TV afin d’apprécier l’état du col et l’aspect des
lochies
Assurer les soins d’hygiène de l’accouchée
Donner des conseils pour l’hygiène et l’alimentation de
la femme allaitante
Dépister toutes anomalies et signaler au médecin
Assurer l’éducation sanitaire de l’accouchée après sa
sortie
Conseiller et orienter l’accouchée pour une éventuelle
contraception
Orienter l’accouchée et son enfant vers un centre PMI


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Néonatologie »
Geste technique Stration sation De l’encadreur

Procéder au lavage des mains et porter une tenue
réglementaire
Participer et appliquer les règles d’hygiène chez le N/Né
et la mère
Assurer la mise en marche d’un incubateur / table
chauffante/table de réanimation
Entretenir quotidiennement et stériliser un incubateur
Placer le N/Né dans l’Incubateur
Placer les nouveau-nés sous monitoring
(saturation-pouls-TA)
Transférer et transporter selon les normes
le N/Né à risque
Accueillir les nouveau-nés à risque en Néonatologie
Assurer les soins d’hygiène et de confort
(dans l’incubateur)
Réaliser les prélèvements sanguins et examens
complémentaires des N/nés à risque (selon la pathologie)
Assurer et veiller à l’élevage des prématurés
(tous les soins)
Stimuler les nouveau-nés prématurés par le contact
Pour stimuler les reflexes
Surveiller l’état métabolique des nouveau-nés
(déshydratation-dénutrition-hypoglycémie)
Placer une sonde naso-gastrique
Surveiller et assurer l’alimentation par gavage gastrique
(continu et discontinu)
Surveiller et assurer l’alimentation parentérale
des N/nés à risque (perfusion)
Surveiller et assurer l’alimentation antérale (biberon)
Libérer les voies aériennes supérieures
(en cas de détresse respiratoire)
Placer et surveiller les nouveau-nés sous oxygène
Pratiquer une aspiration trachéale
Pratiquer des insufflations en pression positive

(en cas de détresse respiratoire)
Pratiquer un massage cardiaque externe
(en cas de détresse cardiaque)
Surveiller un N/Né sous ventilation artificielle
Installer et surveiller les N/nés sous photothérapie
continue et discontinue
Préparer le matériel et assister le médecin lors d’une
exsanguino-transfusion et surveiller le N/né
Transcrire tous les soins prodigués sur le dossier
(Glycémie-T°-TA-Pouls


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Urgences Obstétricales »
Geste technique Stration sation De l’encadreur

Assurer l’accueil de la parturiente
Réaliser un interrogatoire complet (DDR-Antécédents)
Installer la femme enceinte sur la table d’examen
Préparer le matériel pour l’examen obstétrical
Pratiquer l’examen général (muqueuse-stature-marche)
Pratiquer les examens systématiques (TA-Pouls-chimie
des urines-glycémie capillaire)
Procéder à la palpation de l’abdomen (pôles fœtaux)
Rechercher les signes cliniques nécessitant
une CAT immédiate
Rechercher, transcrire les BCF et signaler toutes
anomalies au pédiatre
Certifier la vitalité de la grossesse
Mesurer la hauteur utérine et interpréter les résultats
Pratiquer le toucher vaginal pour apprécier: l’état du
col-présentation-poche des eaux-bassin-autres
anomalies)
Déceler une grossesse à haut risque et orienter
Participer à la prise en charge de la parturiente
présentant une urgence obstétricale (GEU-grossesse
molaire, ABRT spontané précoce-HRP-Rupture utérine)
Signaler et orienter la parturiente pour une prise en
charge spécialisée
Laver, stériliser et ranger le matériel
Préparer et accompagner la patiente à l’échographie
(si nécessaire)
Transcrire les résultats des données médicales et les
gestes effectués sur le dossier


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Gynécologie »

Accueillir et installer la patiente
Procéder à l’interrogatoire de la patiente
(antécédents physiologiques)
Prendre les constantes (T°-TA-Pouls-Poids), glycémie
capillaire et la chimie d’urines (Alb-Sucre)
Gérer le dossier médical de la patiente
Préparer la salle d’examen de consultation
Préparer le matériel nécessaire pour différents examens
Pratiquer un toucher vaginal
Pratiquer un frottis vaginal et acheminer le prélèvement

Pratiquer le test de CHEILER
Préparer le matériel pour colposcopie et assister le
médecin
Stériliser et ranger le matériel
Préparer la patiente pour échographie
Accompagner la patiente en salle d’échographie
Inscrire le RDV sur la carte
Établir un compte rendu de la consultation au médecin


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« GHR»1

Surveiller l’état général d’une patiente présentant une
grossesse à haut risque
Mesurer et transcrire les constantes (TA-T°-Pouls)
Surveiller l’état de l’utérus (contractions)
Pratiquer le toucher vaginal pour apprécier le col
Surveiller sous monitoring (ERCF-contraction utérine)
Pratiquer la toilette vulvaire (en cas de RPM)
Surveiller les hémorragies (couleur-abondance)
Assurer le traitement prescrit (IM-IV-Perfusion)

Surveiller le débit de la perfusion
Réaliser les examens sanguins pré-op
Préparer la chambre de l’opérée
Assurer la préparation pré opératoire
(sondage vésical- rasage-champ opératoire
Réaliser un bilan préopératoire standard
Réaliser un abord veineux
Transporter la patiente au bloc opératoire avec dossier
Participer à la réanimation du N/Né en per opératoire
(score d’APGAR)
Pratiquer les soins prescrits
Procéder à la toilette quotidienne de la post opérée
Transférer le N/Né en nurserie
N/B:
Les objectifs tracés ci-dessus sont réalisables sous réserve d’une progression modulaire
théorique (Module : Association et Grossesse)
Dans le cas contraire, l’étudiante est assujettie aux soins de base et obstétricaux


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Réanimation Gynéco-Obstétrique »

Préparer psychologiquement la patiente
Préparer et assister le médecin anesthésiste
lors d’une ALR/AG
Surveiller la parturiente ayant subi une ALR
Pratiquer un accouchement sous ALR
Surveiller une patiente en état critique (état de choc-
éclampsie-embolie amniotique….
Préparer le matériel pour curage, le curetage et
cerclage du col
Surveiller une patiente ayant subi un curage-un curetage
et un cerclage
Participer à la réanimation cardio-respiratoire chez une
patiente en état critique
Participer à la réanimation du N/Né
Pratiquer une transfusion sanguine en respectant les
règles d’hémo vigilance
Dépister les incidents et accidents de la transfusion
Participer à la surveillance d’une patiente sous
monitorage (invasif et non invasif)
Participer à l’évaluation de la douleur chez une patiente
opérée
Dépister un éventuel saignement post opératoire
Dépister une éventuelle complication post opératoire et
la signaler au médecin réanimateur
Travailler en équipe pluri disciplinaire s’agissant des
soins d’urgence


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Pratique de l’Échographie»

Identifier la patiente (nom-prénom-date de naissance)
Préciser la date de l’examen
er
Pour le 1 trimestre (entre 11 et 14 semaines)
Préciser la date des dernières règles
Préciser la date du début de grossesse si établi
Préciser le terme théorique (Sem et Jrs d’aménorrhée)
Déterminer le terme corrigé et le début de la grossesse
Préciser le nombre de fœtus individualisés
Vérifier la mobilité spontanée
Vérifier l’activité cardiaque
Mesurer la longueur crânio-caudale en mm
Mesurer le diamètre bipariétal en mm
Apprécier le contour de la boite crânienne
Signaler les particularités de la ligne médiane
Situer la paroi abdominale en antérieur
Certifier la présence de 4 membres avec 3 segments
Apprécier le volume du liquide amniotique
Apprécier l’aspect du placenta, et des vaisseaux utérins
Signaler au médecin toute masse annexielle suspecte
Mesurer la clarté nucale en mm
ème
De plus : Pour le 2 trimestre (entre 20 et 25 semaines)
Apprécier l’aspect des ventricules latéraux-de la ligne
médiane-du septum-de la fosse post et du cervelet
Vérifier la continuité de la lèvre supérieure
Apprécier l’aspect du poumon-du cœur et de ses 4
cavités-position des gros vaisseaux
Vérifier la position et l’aspect de l’intestin-de l’estomac-
de la paroi abdominale antérieure
Apprécier l’aspect et volume de la vessie-des reins-du
rachis
Apprécier l’aspect habituel et la localisation du placenta
si bas inséré
Estimer qualitativement le volume amniotique
ème
De plus : Pour le 3 trimestre (entre 30 et 35 semaines)
Préciser la présentation et le côté du dos
Mesurer le périmètre céphalique-abdominal
Mesurer la longueur fémorale
Estimer qualitativement le volume amniotique
Apprécier l’aspect habituel et la localisation du placenta
si bas inséré
Remettre iconographie avec toutes les mesures prises
Signaler les éléments suspect ou pathologique
Joindre image pour chaque fœtus (en cas de gémellité
ou de grossesse multiple)
Préciser les difficultés techniques rencontrées
Orienter pour avis diagnostic spécialisé


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« GHR»2

Surveiller l’état général d’une patiente présentant une
grossesse à haut risque
Mesurer et transcrire les constantes (TA-T°-Pouls)
Surveiller l’état de l’utérus (contractions)
Pratiquer le toucher vaginal pour apprécier le col
Surveiller sous monitoring (ERCF-contraction utérine)
Pratiquer la toilette vulvaire (en cas de RPM)
Surveiller les hémorragies (couleur-abondance)
Assurer le traitement prescrit (IM-IV-Perfusion)

Surveiller le débit de la perfusion
Réaliser les examens sanguins pré-op
Préparer la chambre de l’opérée
Assurer la préparation pré opératoire
(sondage vésical- rasage-champ opératoire
Réaliser un bilan préopératoire standard
Réaliser un abord veineux
Transporter la patiente au bloc opératoire avec dossier
Participer à la réanimation du N/Né en per opératoire
(score d’APGAR)
Pratiquer les soins prescrits
Procéder à la toilette quotidienne de la post opérée
Transférer le N/Né en nurserie
N/B :
les objectifs cités ci-dessus sont impérativement réalisables à ce stade de
progression modulaire (Module : Association et Grossesse)


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Planning Familial et Post Natal »

Accueillir la femme et remplir la fiche de
renseignement
Préparation et installation sur la table gynécologique
Pratiquer l’examen clinique (toucher vaginal)
Prendre pouls-tension artérielle
Pratiquer l’examen para clinique
Pratiquer l’échographie obstétricale
Dépister et orienter la femme en cas d’anomalies vers
un milieu hospitalisé
Orienter le choix de la contraception pour le couple
Préparer et mettre en place un DIU
Repérer les fils du DIU après le contrôle
Pratiquer une toilette vulvaire
Préparer le matériel pour un frottis
Pratiquer le frottis selon la technique
Pratiquer les soins spécifiques (pommade-acide)
Pratiquer le prélèvement vaginal selon la technique
(étiqueter et envoyer au labo)
Sensibiliser la mère à la planification familiale
Surveiller le développement somatique et
psychomoteur de l’enfant
Informer la mère sur le suivi médical de son enfant
(développement-nutrition-hygiène)
S’assurer du suivi et du respect du calendrier vaccinal
Tenir à jour le carnet de santé


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



«Pédiatrie »

Nettoyer et stériliser le matériel
(diététique et soins)
Préparer le biberon de lait (poudre-régime)
préparer la bouillie de farine
préparer la soupe de légumes
préparer la soupe de carottes
préparer l’eau de Riz
Changer le nourrisson
Assurer les soins d’hygiène et de confort
(bain-siège- visages et orifices)
Pratiquer les soins de bouche (médicamenteux et non
médicamenteux)
Prendre les mensurations (poids-taille-PC et PTh)
Mesurer et transcrire des constantes (TA-T°-Diurèse)
Réaliser une instillation de gouttes
auriculaires et oculaires
Préparer un charriot d’urgence
Réaliser l’injection (IM-IV-SC-ID)
Réaliser une perfusion intra veineuse
Réaliser et surveiller la transfusion sanguine
Préparer l’enfant pour une photothérapie
Surveiller le N/Né ictérique sous photothérapie
Réaliser un prélèvement d’urines chez l’enfant (ECBU)
Réaliser un prélèvement de sang veineux
Réaliser un prélèvement de selles
Réaliser un prélèvement de gorge
Réaliser un prélèvement de crachats
Administrer et surveiller chez l’enfant une
oxygénothérapie
Pratiquer une aspiration oro et naso pharyngée et
endo trachéale
Pratiquer un gavage gastrique (continu et discontinu)
Pratiquer un lavement évacuateur
Tenir à jour le carnet du diabétique
Respecter les régimes alimentaires spécifiques
Participer aux soins relevant de l’urgence vitale
Surveiller un enfant sous ventilation artificielle
Réaliser des séances d’aérosolthérapie
(médicamenteux et non médicamenteux)
Réaliser une glycémie capillaire et la chimie des urines
Réaliser les soins de l’érythème fessier
Accompagner l’enfant auxs examen complémentaires


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité



« Procréation Médicalement Assistée ou AMP »

Argumenter la démarche médicale et expliquer les
principes de l’AMP au couple
Information sur les effets indésirables et secondaires de
l’AMP
Expliquer les protocoles de l’auto injection aux patients
Participer aux inséminations artificielles intra utérines
Participer au transfert des embryons
Assister le médecin à la fécondation in vitro et au
transfert d’embryon
Prévenir toute infection pouvant contre indiquer l’AMP
S’assurer qu’un bilan systématique a été effectué
(spermo cytogramme-spermogramme)
Interprétation des résultats biologiques
et les signaler au médecin
Animer des séances d’informations au couple
Participer aux différentes Consultations médicales
Expliquer les différentes techniques d’AMP
et leurs réalisations
Participer à la réalisation des techniques approuvées
Participer au staff pluridisciplinaire
Orienter la patiente vers un suivi échographique de
l’évolution des stimulations ovariennes
Prendre part à la réalisation de l’Échographie de début
de grossesse aux ponctions folliculaires
Réaliser des prélèvements sanguins en vue des dosages
hormonaux
Surveiller l’effet des traitements hormonaux en cours
Participer à l’adaptation des traitements avec le
médecin
Transcrire tous les gestes effectués sur le dossier
Fixer un RDV avec le couple avec bilan de contrôle
Signaler toutes anomalies au médecin spécialisé en AMP


Assiduité
Organisation
Confort/Sécurité


Vous trouverez, ci-joint :

Trois supports indispensables ;
Huit situations types pertinentes
Un mode d’emploi « échographie » ;
Un prototype utile pour PMA ;
Le devenir de la future sage-femme

Support N° 1 : Examen de la femme enceinte Séquence : .........................
I/ Introduction:
Il s’agit de Mme...........................épouse de..........................âgée de...............
Originaire de.......................... Résidente à.......................................................
Profession....................................grossesse de .........................semaines
II/ Antécédents
A/Familiaux: -père__________________________
-mère__________________________
-collatéraux______________________
B/ Personnels: 1-Médicaux _______________________
2-Chirurgicaux______________________
3-Gynécologiques
a-Physiologiques :
Ménarchie_______________________
Cycle___________________________
Durée__________________________
Caractère du cycle________________
Dysménorrhées___________________
Abondance______________________
Date du mariage_________________
Contraception___________________
Problème de stérilité et TRT________
_______________________________
Pathologiques__________________
_______________________________

4-Obstétricaux
1-G X PX2 -Analyse chronologique de toutes les grossesses
Année Sexe Déroulement APGAR Poids Délivrance S. de couches Allaitement contraception
III/ Grossesse actuelle : il faut fixer :
-DDR____________________________________________
-Age de la grossesse _______________ semaines_________
-DPA
A/ Interrogatoire : -1er trimestre :
-Diagnostic de la grossesse_________________________
_____________________________________________
-les signes sympathiques____________________________
_________________________________________________
-le bilan____________________________________________
_______________________________________________
-la 1ère échographie__________________________________
__________________________________________________
-2ème trimestre :
-mouvements actifs fœtaux _______________________
-2ème échographie_______________________________
______________________________________________
-déroulement de la grossesse_______________________
____________________________________________________
___________________________________________________

-3ème trimestre :
-mouvements actifs fœtaux_____________________________
____________________________________________________
-3ème échographie_____________________________________
____________________________________________________
-déroulement de la grossesse____________________________
-présentation______________________
-RCF_______________________________
-placentation__________________________
-age de la grossesse________________________
-biométrie_______________________________
-liquide amniotique________________________
B/ Examens systématiques :
-TA _____________
-Pouls _____________
-T° ________________
-Poids ______________
-Taille ______________
-Sucre ______________
-Albumine ____________
C/ Examens complémentaires :
-Groupage Rh ________________
-Bilan Sérologique ________________

D/ Examen Obstétrical :
1/ Inspection :
a : état général :- Bien -Moyen -Mauvais
b : Utérus :
-Forme ______________
-cicatrice ____________
C : Varices _______________
D : Vergetures ______________
2/ Palpation :
-examen du sein___________________________________
_______________________________________________
-pôle supérieur____________________________________
_________________________________________________
-pôle inférieur_______________________________________
___________________________________________________
-position du dos_____________________________________
_________________________________________________
-hauteur utérine___________________________________
________________________________________________
3/ Auscultation :
-localisation ______________
-nombre de battement ___________
-régularité ______________

4/Toucher Vaginal :
a : col :
-situation __________
-longueur ____________
-consistance ____________
-souplesse ____________
-dilatation ____________
b : segment inférieur
________________________________________
________________________________________
C : poche des eaux
-intacte __________
-rompue ___________
-fissurée _________
D : présentation_____________________________________________
______________________________________________
E : parties molles______________________________________________
_______________________________________________
F : bassin osseux
-détroit osseux_________________________________
____________________________________________
-excavation pelvienne_____________________________
_______________________________________________
-détroit inférieur_________________________________
_______________________________________________

IV/ Diagnostic :
Mme _______________________GX PX présente un accouchement normal

sur grossesse de __________ semaines
Mme _______________________ GX PX présente un accouchement

dystocique sur grossesse de _____________ semaines
Mme _______________________ GX PX présente un accouchement associé

à une pathologie sur grossesse de __________ semaines
Mme ________________________GX PX se présente pour un suivi et

surveillance de sa grossesse au pré natal.
V/ Pronostic :
A/ Pronostic maternel :
-Bien -Assez Bien -Mauvais
B/ Pronostic fœtal :
-Bien -Assez Bien -Mauvais
VI/ Conduite à tenir (CAT) :
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Support N°2 : Suivi d’une patiente au travail séquence.........................
Nom : _______________ Prénom : ____________ N° :_____ Examinatrice____________
Examen réalisé Jour/ Jour/ Jour/ Jour/ Jour/ Jour/ Jour/

Hre Hre Hre Hre Hre Hre Hre
Hauteur utérine
État Longitudinal
Utérin Cylindrique
Vide
Transversal
Auscultation BCF
Bassin Normal
Toucher Limité
Vaginal Rétréci
Parties Molles
périnée
Col Position
État
Dilatation
Poche des Intacte
eaux
Rom Spontanée
pue Artificielle
Liquide Clair
amniotique Teinté
Présentation S Mobile
u
Fixée
p
Engagée
Détroit
haute
M Engagée
o moyenne
y Engagée
basse
Mobile
I Engagée
n basse
f Dégagée
Diagnostic
Pronostic
Traitement

COURBE DE BCF
16°
15°
14°
13°
12°
11°
10°
09°
08°
07
COURBE DE CONTRACTIONS UTERINES

HEURE__________________ DUREE _____________
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
DUREE __________________ RYTHME _____________ _____HEURE ___________________
Résume déroulement de
l’accouchement
Délivrance
Surveillance T/A
de 2ème
Heure Pouls
Utérus
Hémorragies

Support N° 3 : Examen de suites de couches Séquence ______________
I/ Introduction:
Il s’agit de Mme...........................épouse de.......................... âgée de...............
Originaire de.......................... Résidente à.......................................................
Profession....................................admise dans le service de suites de couches pour

accouchement le ......................... a accouché le ................ mode d’accouchement
................................... poids ................. APGAR ............... délivrance ...................
II/ Antécédents
A/Familiaux: -père__________________________
-mère__________________________
-collatéraux______________________
B/ Personnels: 1-Médicaux _______________________
2-Chirurgicaux______________________
3-Gynécologiques
a-Physiologiques :
Ménarchie_______________________
Cycle___________________________
Durée__________________________
Caractère du cycle________________
Dysméorrhées___________________
Abondance______________________
Date du mariage_________________
Contraception___________________
Problème de stérilité et TRT________
_______________________________
Pathologiques__________________

4-Obstétricaux
1/ GX PX 2-Analyse chronologique de toutes les grossesses
Année Sexe Déroulement APGAR Poids Délivrance S. de couches Allaitement contraception
III/ Grossesse actuelle : il faut fixer :
-DDR____________________________________________
-Age de la grossesse _______________ semaines_________
-Date Probable de l’Accouchement ____________________
A/ Interrogatoire : -1er trimestre :
-Diagnostic de la grossesse_________________________
_____________________________________________
-les signes sympathiques____________________________
_________________________________________________
-le bilan____________________________________________
_______________________________________________
-la 1ère échographie__________________________________
__________________________________________________
-2ème trimestre :
-mouvements actifs fœtaux _______________________
-2ème échographie_______________________________
______________________________________________
-déroulement de la grossesse_______________________
_______________________________________________

3ème Trimestre :
-présentation______________________________________
-bassin___________________________________________
-état du fœtus____________________________________
-hauteur utérine_____________________________________
-bilan_____________________________________________
B/ Examens Systématiques :
-Groupe/Rhésus________________________
-Bilan________________________________
C/ Examens de suites de couches :
1 : inspection générale :
 état général : -Bon -Moyen -Mauvais

 conjonctives
 seins :
-kystes _____________
-nodules ___________
-colostrum ___________
-montée laiteuse ____________
Malformation _____________
 utérus :
-situation ______________
-consistance _______________
-hauteur utérine ____________
 Lochies :
-abondance ___________
-couleur _____________
-odeur _____________
 État de la Vulve et du périnée :
 Membre inférieur :
-douleur à dorsi/flexion ______________
-varices _________________
-œdèmes ________________

V/ Conclusion :
Il s’agit de Mme _______________________GX ____PX ________ qui a

accouchée le _____________ mode d’accouchement _______________
Sur grossesse de __________________ d’un enfant de sexe __________
De poids ________ les suites de couches

________________________________________________________________
________________________________________________________________
VI/ Conseils prodigués :
A/ Hygiéno diététiques :
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
B/ Contraception :
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
C/ Vaccination :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
D/ Mise en route de la lactation :

________________________________________________________________
________________________________________________________________
VII/ Surveillance de l’accouchée dans les 1ères 24 heures :
Prendre les signes vitaux les 30 Mn pendant 2 H, ensuite toutes les 6 H
Heure TA Pouls T° Utérus Lochies Périnée Vulve Obs

VIII/ Surveillance dans les jours qui suivent : (Tous les signes vitaux matin et soir)
Signes Date
Vitaux Matin Soir
TA
Pouls
T°
Utérus
Lochies
Périnée
Vulve
Membre Inférieur
IX/ Prise en charge du Nouveau-né :
1ère Miction
1ère Selle
Vomissements Quantités
Caractères
Hémorragie
Coloration Cyanose
Ictère
Rose extrémités bleus
Rose uniformément
Reflexes De Succion/Déglutition
archaïques De Moro
De Grasping
De la marche automatique
D’Allongement croisé
Tête
Visage
Recherches Membres Supérieurs
Malformations Abdomen
Le Dos
Organes Génitaux
Membres Inférieurs
Manœuvre d’ORTOLANI
Pesée Toise Périmètre Périmètre Soins Soins Soins alimentation
Crânien Thoracique Hygiène Cordon Yeux

Situation 1/ CONDUIRE UNE CONSULTATION PRENATALE
A/Réaliser un diagnostic
• en accueillant la femme et le / les accompagnant(s)
 en invitant la femme à exprimer le motif de la consultation et en étant attentif aux

éventuels motifs complémentaires
 en informant sur le déroulement de la consultation
 en observant les attitudes de la femme
• en reconstituant l’anamnèse
 en réalisant un interrogatoire personnalisé sur les antécédents médicaux

individuels et familiaux, et les habitudes de vie pour détecter les facteurs de risque
éventuels en datant la grossesse
 en questionnant sur l’évolution de l’adaptation à la grossesse
• en réalisant l’examen clinique général
 en évaluant les constantes

 en vérifiant l’adaptation de la femme à l’état de grossesse :
 l’adaptation physiologique de toutes les grandes fonctions
 l’adaptation psychologique, en écoutant la manière dont la mère ressent sa
grossesse et en veillant à sa capacité à prendre soin d’elle et de l’enfant à
naître
 en vérifiant la qualité du soutien de son entourage
• en réalisant l’examen obstétrical
 en examinant les seins

 en mesurant la hauteur utérine et le périmètre ombilical
 en palpant l’utérus (forme, tonicité, et selon le terme : présentation fœtale,
mouvements actifs…)
 en auscultant les bruits du cœur du fœtus
 en évaluant l’utilité de faire un TV en regard du référentiel de bonnes pratiques :
 soit systématiquement, en respectant le ressenti et la culture de la patiente
 soit sur indication (activité contractile, terme de la grossesse, antécédents,
facteurs de risques et conditions de vie)
 en réalisant si nécessaire un frottis cervico-vaginal de dépistage et/ ou un
prélèvement vaginal
 en examinant les pertes vaginales (sur indication)
 en réalisant une échographie si besoin

• en évaluant le caractère physiologique ou pathologique de la grossesse
 en analysant et synthétisant les données recueillies

 en établissant un pronostic obstétrical à la consultation du 9èmemois
 en diagnostiquant les conduites/comportements à risque (addictions, conditions
de travail, temps de transport, conditions de vie domestique, maltraitances, …)
 en identifiant les signes qui nécessitent d’orienter la femme vers un autre
professionnel (psychologue, obstétricien, travailleurs sociaux, …)
B/ Décider de l’indication et d’une stratégie de prise en charge et d’accompagnement
• en faisant la déclaration de grossesse, le cas échéant
• en informant sur le dépistage des anomalies chromosomiques fœtales
• en prescrivant
 les examens obligatoires, les examens complémentaires, les thérapeutiques

(médicaments, vaccins, dispositifs médicaux), les conseils d’hygiène de vie
 en expliquant les intérêts des prescriptions et les résultats attendus
 en informant la femme et en recueillant son consentement
 en expliquant les risques de l’automédication
• en élaborant et proposant à la femme une conduite à tenir quant au suivi de sa grossesse
 en repérant des conduites de consommation à risque

 en évaluant avec discernement sa situation et son environnement
 en instaurant un dialogue confiant et éthique permettant l’émergence des
ressources individuelles et socioculturelles de la femme/du couple
 en adaptant son discours et en s’assurant qu’il a été compris
 en donnant toutes les informations utiles et nécessaires
 en établissant un calendrier de suivi régulier après avoir expliqué ses bénéfices
 en proposant systématiquement un entretien individuel ou en couple
C/ Effectuer un suivi et assurer la continuité de la prise en charge
• en accompagnant la femme/le couple dans l’élaboration de son projet de naissance
 en lui apportant les éléments qui lui permettent de faire des choix et en l’aidant à
faire émerger ses besoins
 en réalisant la synthèse dans le dossier médical, pour assurer la transmission
écrite et pour établir le pronostic fœtal et maternel en prévision de la suite de
la prise en charge
 en étant suffisamment explicite pour les autres professionnels du réseau
 en constituant le dossier médical ou en le mettant à jour

Situation 2/ ORGANISER ET ANIMER UNE SEANCE COLLECTIVE
DE PREPARATION A LA NAISSANCE ET A LA PARENTALITE
A/ Réaliser un diagnostic
B/ Décider de l’indication et d’une stratégie de prise en charge
• en préparant la séance
 en préparant le programme pédagogique et le déroulement des séances

(environnement matériel, objectifs, contenus, outils, déroulé, timing,
support)
 en favorisant la présence des pères
 en préparant les supports didactiques (exposé, échanges entre
participantes, exercices corporels, …)
 en s’adaptant à la composition d’un groupe pour ajuster l’utilisation des
supports
 en planifiant la composition d’un groupe et des séances selon les
demandes des parents et le calendrier de la grossesse.
• en accueillant les participant(e)s
 en se présentant, et le cas échéant en présentant l’équipe soignante et

l’établissement
 en présentant les objectifs de la séance, les thèmes abordés
 en demandant aux participant(e)s de se présenter et de parler de leurs
attentes
• en veillant à assurer une bonne qualité d’écoute entre les participant(e)s
 en créant un climat de confiance favorable aux échanges
B/Effectuer un suivi et assurer la continuité de la prise en charge
• en animant les échanges d’informations et d’expériences sur le thème traité
 en donnant la parole et le temps aux participant(e)s pour poser des

questions et témoigner de leurs expériences, inquiétudes, attentes,
souhaits et en veillant à reformuler leur discours pour faciliter le partage
 en répondant aux questions et en donnant des précisions
complémentaires
 en expliquant les points théoriques, biologiques, anatomiques, …
 en informant sur les solutions possibles aux problèmes qu’elles peuvent
rencontrer
 en alertant sur les points de vigilance pendant la grossesse et la conduite à
tenir (« perte de liquide »)
 en repérant les non-dits et en anticipant les questions non posées (vie de
couple, sexualité, retour à la maison, …) et en proposant un entretien
individuel le cas échéant

• en réalisant des exercices de travail corporel (si pertinent pour le thème abordé)
 en vérifiant la capacité individuelle à faire l’exercice

 en aidant si besoin l’accompagnant à trouver sa place
 en repérant les signes de malaise ou mal-être
• en vérifiant l’évolution des participantes vers l’autonomie
 en estimant la confiance en soi, la projection dans l’avenir avec leur

enfant, la formulation d’un projet de naissance
 en favorisant l’émergence des compétences parentales
• en repérant les difficultés éventuelles et en donnant les conseils adaptés
 éventuellement en orientant et en prenant contact avec le professionnel

compétent
Situation 3/ ASSURER UNE CONSULTATION D’URGENCE POUR DOULEURS

ABDOMINALES AU COURS DU 3ème TRIMESTRE
• en accueillant la femme
 en posant un premier regard clinique

 en évaluant l’état général et l’intensité de la douleur
 en créant un climat de confiance
 en anticipant sur l’organisation matérielle et la disponibilité des
ressources
• en menant l’interrogatoire : de l’anamnèse à un premier diagnostic
 en s’appuyant sur le dossier existant

 en qualifiant la douleur : apparition, siège, évolution, modalités, intensité
 en recherchant les symptômes fonctionnels associés
 en déterminant si le problème est lié à la grossesse ou pas
• en réalisant l’examen général et l’examen obstétrical
 en recherchant les symptômes de gravité

 en prenant les constantes
 en réalisant une palpation de l’abdomen et des fosses lombaires
 en pratiquant un examen obstétrical
 en réalisant une échographie si besoin

• en posant un diagnostic et en faisant une synthèse de la situation
 en identifiant si les symptômes sont liés à la grossesse ou à une autre urgence

 en évaluant la situation comme physiologique ou pathologique - en évaluant
le délai d’intervention
 en identifiant quel professionnel est à contacter
 en évaluant le délai et l’urgence du transfert si nécessaire
 en prescrivant ou en réalisant les examens complémentaires nécessaires,
biologiques ou échographiques
 en orientant la patiente selon la situation
 dans le cas d’un retour à domicile, en lui donnant les conseils adaptés
• en préparant et en organisant si nécessaire le transfert vers un autre

professionnel / un autre établissement
 en prenant contact avec la personne ressource

 en ayant à sa disposition une liste à jour des ressources humaines et
matérielles qu’il est possible de mobiliser : SAMU, cellule de transfert
 en communiquant à la patiente et à sa famille le diagnostic et la suite
de la prise en charge prévue, pour elle et l’enfant à venir
 en expliquant les gestes qui ont été réalisés
 en préparant la patiente pour le transport (voie veineuse, couverture, …)
• en réalisant la transmission orale et écrite
 en s’assurant que le professionnel qui prend le relais a bien reçu les

informations
 en écrivant ce qui a été fait et pourquoi
 en s’assurant que la femme ou le couple a bien compris la situation
 en suivant l’évolution de la patiente
 en s’assurant que le dossier est tenu de manière à faciliter l’exploitation
des données médicales
• en étudiant rétroactivement le dossier pour analyser et améliorer sa pratique, en

particulier en vérifiant la pertinence des gestes et décisions (en dialoguant avec un autre
professionnel)
N/B : Pour l’ensemble des étapes de cette situation : rechercher les signes nécessitant une
conduite à tenir immédiate en gérant son propre stress et celui de la patiente, en agissant
rapidement et sans précipitation.

Situation 4/ DIAGNOSTIQUER ET SUIVRE LE TRAVAIL, REALISER

L’ACCOUCHEMENT ET SURVEILLER SES SUITES (POUR UNE
GROSSESSE A TERME A PRIORI NORMALE)
• en évaluant l’entrée en travail et le pronostic obstétrical de la patiente
 en évaluant la dynamique utérine et le rythme des contractions

 en réalisant un toucher vaginal et en analysant la modification cervicale
 en analysant l’évolution dans le temps
 en expliquant à la patiente/l’accompagnant les gestes, le besoin d’un
temps d’observation et le diagnostic
• en élaborant une stratégie de surveillance et de suivi du travail, de l’accouchement

et de la délivrance d’une patiente à bas risque
• en respectant les règles de l’eutocie et les souhaits de la parturiente
• en installant confortablement la parturiente
• en évaluant le niveau de risque de la parturiente pour décider d’une prise en charge

optimale pour elle et son enfant
• en consultant tous les éléments du dossier
• en veillant à la bonne mise à disposition du matériel en cas d’urgence
• en décidant l’admission éventuelle
B/ Décider de l’indication et d’une stratégie de prise en charge tout au long du travail et

de l’accouchement
• en assurant l’accouchement physiologique et son accompagnement
 en vérifiant l’adaptation de la femme et du fœtus à la progression du travail

 en observant régulièrement la tension artérielle, la dynamique utérine,
le rythme cardiaque de la femme et du fœtus,
 en vérifiant l’adaptation de la femme à la douleur et en lui proposant
les moyens d’analgésie adéquats
 en suivant la position et l’évolution du fœtus dans le bassin
 en décelant tous les signaux d’urgence
 en réalisant si nécessaire une échographie
 en donnant à la parturiente une information adaptée sur le
déroulement du travail pour lui faciliter sa décision
 en réévaluant la conduite à tenir en cas de diagnostic de dystocies
dynamiques ou mécaniques, d’anomalie du RCF, d’anomalie du liquide
amniotique
 en pratiquant sur indication une épisiotomie ou une délivrance dirigée

• en aidant la femme à gérer la douleur
 en favorisant son adaptation spatio-temporelle (anticiper – proposer -

répondre)
 en recueillant ses perceptions et son projet de naissance
 en prenant en compte son environnement affectif et culturel
 en accueillant le père / l’accompagnant
 en sollicitant d’autres professionnels si nécessaire
• en prenant des décisions adaptées à la situation
 en prenant en compte les protocoles et thérapeutiques adaptés aux

situations particulières et / ou à risque
 en suivant les recommandations de bonnes pratiques
 en respectant, dans la mesure du possible, le rythme physiologique du travail
• en accueillant le nouveau-né
 en permettant aux parents d’accueillir le nouveau né, en fonction de ce

qu’ils ont exprimé / expriment, en leur laissant le temps de se rapprocher de
leur enfant et d’établir une nouvelle relation
 en veillant à assurer les bonnes conditions de son adaptation à la vie
aérienne, et en veillant, dans le même temps, à l’état général de la mère
 en réalisant le premier examen clinique : adaptation de l’enfant à la vie
aérienne et cotation du score d’Apgar
 en favorisant la mise en place de l’allaitement, en fonction du rythme
du bébé et du choix de la mère
 en décelant si l’enfant a besoin d’aide urgente
 en prenant en charge l’enfant porteur d’une pathologie, en
collaboration avec le pédiatre
 en repérant les éventuelles fragilités dans la construction du lien mère-
enfant
• en prévenant les accidents hémorragiques de la délivrance par une surveillance

optimale au cours du travail et de la période de postpartum immédiat
 en diagnostiquant le décollement placentaire

 en favorisant son expulsion
 en vérifiant l’intégrité du placenta et des membranes
 en vérifiant la bonne rétraction utérine
 en cas d’anomalie, en réalisant une délivrance artificielle ou une révision
utérine, en assurant une analgésie suffisante
 en assurant une surveillance clinique et hémodynamique
• en réalisant le diagnostic des lésions périnéales sans atteinte des sphincters, et

des plaies vaginales avec suture sous anesthésie locale

• en rédigeant le dossier médical
 en annotant le monitoring et en réalisant le partogramme en temps réel

 en rédigeant le certificat d’accouchement
 en cotant les actes de sage-femme
 en s’assurant que la déclaration de naissance de l’enfant à l’état civil a
été réalisée dans les délais légaux
 en réalisant la synthèse pour assurer la transmission écrite efficace, afin
de faciliter le suivi en suites de couches, y compris en prescrivant les
examens et thérapeutiques nécessaires.
Situation 5/ DIAGNOSTIQUER ET PRENDRE EN CHARGE L’HEMORRAGIE DE LA DELIVRANCE
(QUEL QUE SOIT LE LIEU ET AU-DELA DU POST PARTUM IMMEDIAT)
• en accueillant la patiente
 en anticipant sur l’organisation matérielle et la disponibilité des

ressources
 en recueillant les détails de l’accouchement
 en relevant dans son dossier médical les évènements et les
thérapeutiques administrées
 en vérifiant la carte de groupe sanguin et la recherche des agglutinines
irrégulières
• en identifiant la gravité du risque hémorragique, en réalisant une anamnèse

et un examen général
 en quantifiant les pertes sanguines

 en prenant les constantes
 en évaluant l’état hémodynamique
 en évaluant la tonicité de l’utérus
 en examinant col, vagin, périnée et utérus pour réaliser un diagnostic
différentiel de l’origine de l’hémorragie
 en questionnant la femme sur l’évolution de sa douleur et de ses pertes
 en examinant l’utérus : en particulier le globe utérin et son
éventuelle sidération
 dans les cas d’examen de routine, en différant l’autorisation de sortie, si
l’utérus est atone
• en mettant en place la prise en charge en cas de confirmation de

l’hémorragie
 en posant une voie veineuse et une sonde urinaire à demeure et en

débutant les thérapeutiques adaptées

• en sollicitant d’autres professionnels
 Cas 1 : en dehors d’une structure :

 en ayant à sa disposition une liste à jour des ressources
humaines et matérielles qu’il est possible de mobiliser :
 SAMU, cellule de transfert
 établissements capable de réaliser les embolisations
 liste à jour des personnes ressources de l’environnement
 en s’assurant de la prise en charge du nouveau-né, soit
dans l’environnement familial, soit en gérant sa réadmission
 Cas 2 : au sein d’une structure :

 en prévenant l’anesthésiste, l’obstétricien, et le radiologue
interventionnel en cas de risque d’embolisation
 en assurant la possibilité de faire un acte transfusionnel
• en réalisant les prélèvements sanguins nécessaires
• en veillant au positionnement de la patiente et à sa température
• en s’assurant que la patiente a compris la situation et en informant la famille
• en veillant à la coordination des différents intervenants
• en s’assurant que le professionnel qui prend le relai a bien reçu les

informations
• en transmettant dans le dossier les données médicales et les gestes effectués pour
assurer une transmission écrite
• en suivant l’évolution de la patiente et en adaptant les thérapeutiques
• en étudiant rétroactivement le dossier pour analyser et améliorer sa pratique,

en particulier en vérifiant la pertinence des gestes et décisions (en dialoguant avec un
autre professionnel)
N/B : Les situations retenues ne sont, bien entendu, pas exhaustives mais sont
considérées comme particulièrement représentatives de la profession. Elles devront être
complétées et ajustées régulièrement lors des moments prévus d’actualisation du
référentiel.

Situation 6/ ASSURER UN SUIVI MERE-ENFANT DANS LES

SUITES DE COUCHES JUSQU’A LA VISITE POST-NATALE
• en accueillant la mère et l’enfant
 en vérifiant l’identité de l’enfant

 en organisant la consultation en fonction du rythme de l’enfant
 en s’assurant que l’enfant est en état d’éveil calme avant de l’examiner
 en s’assurant du confort de la mère
• en réalisant l’anamnèse
 en reprenant le dossier et les résultats des examens réalisés

 en recueillant le vécu de l’accouchement auprès de la mère
 en évaluant le risque infectieux, hémorragique, thromboembolique
• en pratiquant l’examen général de l’enfant
 en commençant par une observation générale

 en renseignant le carnet de santé et/ou les feuilles de soins
 Auscultation cardio-pulmonaire
 Examen cutanéo-muqueux
 Examen des différents appareils et fonctions
 Examen neurologique
 en faisant participer la mère, en lui expliquant le déroulement de
l’examen et en la rassurant
 en repérant une situation pathologique ou une anomalie qui nécessite
de l’adresser à un médecin
• en pratiquant un examen général et gynéco-obstétrical de la mère
• en écoutant, questionnant et donnant des conseils d’hygiène, de diététique et

d’éducation à la santé
 en repérant les situations de vulnérabilité

 en évaluant le lien mère-enfant
 en repérant des conduites de consommation à risque
• en vérifiant la mise en place de l’allaitement (maternel ou artificiel)
 en étant à l’écoute de la mère, en prodiguant des conseils, en prévenant

les complications (crevasses, lymphangites, abcès…)

• en prescrivant les éventuels examens complémentaires
• en recherchant d’éventuels troubles périnéaux ou sphinctériens et en déterminant

leur prise en charge
• en recueillant les souhaits de la femme en matière de contraception et en la

prescrivant
• en accompagnant le développement du lien mère-enfant
 en identifiant d’éventuelles distorsions du lien et en se référant à d’autres

professionnels
 en répondant aux questions de la mère et en lui donnant des règles
d’hygiène et des conseils d’éducation à la santé
 en organisant avec la mère les modalités de suivi de son enfant
• en assurant la transmission
 en complétant le carnet de santé de l’enfant

 en renseignant le dossier médical de la mère
Situation 7 REALISER UNE CONSULTATION DE CONTRACEPTION ET

DE SUIVI GYNECOLOGIQUE DE PREVENTION
• En accueillant la femme et éventuellement l'accompagnant, en consultation,

en l'informant du suivi gynécologique régulier et en lui proposant de réfléchir à sa
contraception.
• En réalisant l'anamnèse, afin d'identifier d'éventuelles contre indications
 en repérant les conduites de consommation à risque

 en repérant les comportements à risque
 en identifiant les facteurs de risque médicaux
• En réalisant l'examen clinique de la femme
• En réalisant, si nécessaire, un frottis cervico-vaginal de dépistage et/ou un

prélèvement vaginal

B/ Décider de l'indication et d'une stratégie de prise en charge et d'accompagnement
• En présentant les différentes formes de contraception possibles pour éclairer

son choix :
 en utilisant des supports pédagogiques en étant à l'écoute de ses

attentes et de son mode de vie et en lui présentant les
risques/bénéfices de chaque option
 en expliquant la physiologie de la fécondité, des cycles et de la vie sexuelle
 en instaurant le dialogue autour de la sexualité avec la femme / le couple
• En prévenant et dépistant toute situation de vulnérabilité de la femme
• En participant au dépistage et à la prévention des cancers gynécologiques et

des infections sexuellement transmissibles
• En prescrivant la contraception et les examens complémentaires en relation

avec le suivi gynécologique
 en faisant reformuler la femme quant à sa compréhension de

l'utilisation de la méthode contraceptive retenue, et si besoin en lui faisant
réaliser les gestes adaptés
 en l'informant sur les démarches d'observance, de suivi, et de
conduite à tenir en cas d'échec, d'oubli ou de problème
 en donnant des conseils d'hygiène, de diététique et d'éducation à la santé
• En prescrivant si nécessaire d'autres thérapeutiques (vaccins, médicaments)
• En planifiant le suivi gynécologique de la femme
• En cas de dépistage de pathologie, en adressant la femme à un médecin
N/B : Pour l’ensemble des étapes de cette situation :
 en recherchant les signes nécessitant une conduite à tenir immédiate

 en gérant son propre stress et celui de la femme
 en agissant rapidement et sans précipitation

Situation 8/ REALISER UNE REANIMATION NEO-NATALE
• en prenant en compte les circonstances de la grossesse, du travail et de l’accouchement
• en anticipant sur l’organisation matérielle et la disponibilité des ressources
• en examinant l’enfant dès son arrivée
• en identifiant le caractère de gravité et d’urgence (score d’apgar…)
• en prévoyant l’appel du pédiatre
B/ Décider de l’indication et d’une stratégie de prise en charge et d’accompagnement
• en assurant les premiers soins en attendant le médecin (aspiration, ventilation,

intubation, massage cardiaque)….selon la situation
• en participant à l’accueil optimal du nouveau-né porteur d’une pathologie

dépistée dans la période prénatale
• en informant le couple en temps réel
• en participant à la prise en charge médicale en collaboration avec le pédiatre
• en organisant éventuellement le transfert de l’enfant vers un service approprié
C/Effectuer un suivi et assurer la continuité de la prise en charge
• en inscrivant dans le dossier les données médicales et les gestes de réanimation

effectués pour assurer une transmission écrite
• en cas de transfert vers une unité spécialisée, en assurant dans le temps un suivi
des informations et en informant régulièrement les parents
N/B : Pour l’ensemble des étapes de cette situation :
 en recherchant les signes nécessitant une conduite à tenir immédiate

 en gérant son propre stress et celui de la femme
 en agissant rapidement et sans précipitation

Sage-femme échographiste : Formation et modes d’exercice

L’échographie est pratiquée par une sage-femme notamment pour « l’identification du
contenu utérin, la diagnostic de présentation, la localisation du placenta, la mensuration
d’au moins deux paramètres tenant compte de l’âge embryo-fœtal » avec présentation
d’un compte rendu.
À ce titre les sages-femmes sont habilitées à effectuer les échographies dans le cadre de la
surveillance de la grossesse, néanmoins, en cas de pathologie, la sage-femme doit en tout
état de cause adresser la patiente à un médecin.
Le diplôme d’études complémentaires d’échographie obstétricale comporte un

enseignement théorique et un enseignement pratique.
 Pré requis théoriques :

 Principes biophysiques de l’échographie ;
 Fonctionnement et réglage d’un échographe ;
 Utilisation d’une sonde abdominale et d’une sonde endo vaginale ;
 La grossesse normale au 1er trimestre:
 Diagnostic,
 Datation,
 Biométrie,
 Anomalies,
 Grossesses multiples normales et pathologiques,
 Biométrie fœtale,
 Anomalies de croissance ;
 Au 2ème et 3ème trimestre :
 Morphologie,
 Malformation,
 Placenta et liquide amniotique,
 Échographie gynécologique de la femme enceinte ;
 Échographie du col utérin ;
 Le doppler obstétrique ;
 Prélèvements invasifs sous écho guidage
 Stages pratiques :
 Évaluation de la réalisation d’échographies telles qu’elles sont pré
définies dans le cadre d’une grossesse simple ou multiple avec compte
rendu ;
 Échographie du 1er trimestre : voie abdominale et endo vaginale ;
 Échographie du 2ème trimestre avec doppler utérin ;
 Échographie du 3ème trimestre avec doppler fœtaux

Sage-femme et procréation médicalement assistée :
Enjeux et modes d’exercices

Chaque professionnel au contact des couples (praticiens, sages-femmes, infirmières) peut
apporter un soutien psychologique durant leur parcours ; cependant les formations
effectuées en la matière sont assez inégales entre les différents intervenants.
Prise en charge médicale :
En tant que professionnel de santé médicale, la sage-femme a des missions variées pour ce
qui est de la prise en charge des couples ; elles peuvent accomplir, à ce titre, certains actes
en toute autonomie :
 Monitorage de l’ovulation par prélèvements sanguins ou recueil de ces données

issues hors du centre ;
 Visualisation, validation, informatisation, interprétation des examens (sérologie,
dosages, échographie, spermocultures) ;
 Participation au staff pluridisciplinaire ;
 Explication et information concernant la physiologie du cycle, les protocoles de prise
en charge, les techniques, les traitements, leurs effets secondaires possibles, les
probabilités de réussite ou d’échec ;
 Organisation des séances de relaxation préimplantatoires (favorisant la nidation) ;
 Organisation de séances de préparation à la FIV ;
 Participation aux ponctions folliculaires, aux transferts d’embryon, aux inséminations
intra utérines
 Suivi de l’évolution des dosages de béta HCG positifs (grossesse-fausses couches
précoces ou grossesse extra utérine) ;
 Échographie du début de grossesse ;
 Consultations (dépistage-prévention des situations à risque psychosocial) ;
 Orientation vers des prises en charge spécifiques, si besoin ;
 Les actes à réaliser sous la responsabilité du médecin sont :
 Réalisation des échographies pelviennes dans le cadre du monitorage
folliculaire,
 Adaptation des traitements en fonction des résultats,
 Inséminations utérines intra cervicales.
N/B : on peut cependant noter que le champ des compétences des sages-femmes, étant
étendu au suivi gynécologique et à la prévention, est sur le point de comporter la réalisation
des échographies pelviennes voire même le monitorage folliculaire, tandis que l’adaptation
des traitements reste sous la responsabilité du médecin

Devenir Sage-femme
Des savoir-faire dans les grands domaines suivants:
 soins généraux des adultes et des enfants

 techniques de réanimation chez l’adulte et surveillance de l’analgésie et de
l’anesthésie
 participation à la prise en charge des femmes présentant des pathologies
gynécologiques
 surveillance et prise en charge des femmes enceintes
 surveillance et prise en charge des parturientes
 surveillance et prise en charge des grossesses à risques ou pathologiques
 surveillance et prise en charge des accouchées et du nouveau né à terme ou
prématurés
 développement des actions de prévention auprès de la mère et de l’enfant et de la
famille et participation à la planification familiale
En Pré Partum être capable de :
 réaliser une anamnèse

 réaliser un examen clinique
 réaliser un examen gynéco-obstétrical
 pratiquer une échographie obstétricale
 organiser et planifier le suivi médical de la grossesse
 mettre en œuvre les principales techniques de travail corporel de préparation
à la naissance (respiration, relaxation, …)
 assurer le dépistage des risques médicaux et psychosociaux liés à l’environnement
de la femme enceinte et assurer le relais avec d’autres professionnels, si nécessaire
En Per Partum être capable de :
 organiser l’environnement de la naissance pour créer un climat favorisant la

physiologie et pour assurer une surveillance simultanée de la mère et de l’enfant
 s’adapter de façon permanente face au processus évolutif du travail et de
l’accouchement
 pratiquer les accouchements eutociques
 pratiquer les manœuvres obstétricales
 pratiquer l’accouchement par le siège
 pratiquer l’accouchement de grossesse multiple
 pratiquer l’épisiotomie et sa réfection immédiate ou celle de déchirures simples
 pratiquer la délivrance artificielle et la révision utérine
 identifier les situations d'urgence en obstétrique et en néonatalogie.

 mettre en œuvre les premiers gestes d’urgence

 participer à la réanimation maternelle
 pratiquer la réanimation du nouveau-né et assurer les conditions optimales de
l’éventuel transfert
En postpartum être capable de :
 réaliser l’examen pédiatrique

 réaliser l'examen clinique de l’accouchée
 prévenir et corriger des troubles périnéo-sphinctériens
 accompagner l'allaitement maternel et artificiel et assurer son suivi
 prescrire une contraception
Pour toutes les situations être capable de :
 rédiger une prescription complète

 réaliser des synthèses permettant l’exploitation et la transmission des données
 assurer la tenue du dossier médical (bilan, synthèse, transmission)
Principales modalités d’acquisition
 les stages le tutorat

 les travaux pratiques
 les enseignements magistraux
 les enseignements dirigés
 l’Approche Par Problème
 l’apprentissage du raisonnement clinique
 les mises en situation clinique
 le port folio
 les méthodologies de l’apprentissage
 les observations cliniques
 les techniques de communication individuelle et de groupe
 la formation continue
Avertissement :
Ce dernier paragraphe est extrait de :
« Référentiel Métier et Compétences de la Sage-femme » (Voire bibliographie )

Bibliographie
*GUIDE DE STAGE PRATIQUE MRX MR. MECHERRI Hachimi PEPM
ÉCOLE DE FORMATION PARAMÉDICALE D’ALGER (SECTION CADRES) JUIN 2009
*GUIDE DE STAGE SAGE-FEMME EFPM/TO Mme SAADA Farida 2012
*RECOMMANDATIONS POUR UNE OFFRE DE STAGE QUALIFIANT
Sources : Ministère de la santé (France) Juin 2009
*MISSION EVALUATION DES COMPETENCES PROFESSIONNELLES DES

METIERS DE LA SANTE
COLLECTIF DES ASSOCIATIONS ET DES SYNDICATS DE SAGES-FEMMES
CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES SAGES FEMMES JANVIER 2010
*PORTFOLIO :
MODE D’EMPLOI À L’USAGE DES ÉTUDIANTS INFIRMIERS
ET DES TUTEURS: CHRISTINE BENOIT. WWW.CHRISTINE-BENOIT.COM
*ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE LA FORMATION EN STAGE PUBLIC :
ÉTUDIANTS PARAMÉDICAUX DIRECTION RÉGIONALE DES AFFAIRES

SANITAIRES ET SOCIALES PROVENCE - ALPES - CÔTE D’AZUR MAI 2008
*SAGE-FEMME ÉCHOGRAPHISTE:
FORMATION, ENJEUX ET MODES D'EXERCICE
*SAGE-FEMME EN ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION,
« D’HIER À AUJOURD’HUI… ET DEMAIN ? »
UNIVERSITÉ HENRI POINCARE, NANCY I 2011
*PROGRAMME DE FORMATION DES SAGES-FEMMES
(INPFP D’ALGER)

CHARTE D’ENCADREMENT
L’établissement d’accueil (nom, adresse) et l’Institut (nom, adresse) sont partenaires dans la formation des
étudiantes Sages-Femmes.
Cette charte formalise la nature des engagements des deux parties afin de créer les conditions favorables à
l’encadrement des stagiaires.
ARTICLE 1
L’établissement d’accueil s’engage à désigner :
- un maître de stage, qui représente la fonction organisationnelle et institutionnelle du stage,
- un tuteur de stage qui représente la fonction pédagogique du stage,
- des professionnels de proximité responsables de l’encadrement au quotidien.
Ces trois fonctions peuvent être assurées par la même personne selon la configuration des
établissements et sur la base de compétences et d’expériences reconnues.
L’Institut de formation s’engage à désigner :
- un formateur référent pour chacun des stages.
ARTICLE 2
L’établissement d’accueil s’engage à :
- définir des modalités d’encadrement,
- proposer des lieux de stage réunissant les conditions d’un encadrement professionnalisant,
- mettre à disposition des stagiaires des livrets d’accueil actualisés,
- organiser le parcours du stage de l’étudiante en regard de ses objectifs, des ressources du service, et en assurer
la traçabilité,
- informer l’institut des évolutions institutionnelles.
L’Institut s’engage à :
- diffuser le projet pédagogique,
- établir des liens avec le maître de stage et le tuteur,
- informer l’établissement des évolutions pédagogiques et règlementaires,
- collaborer avec le tuteur à l’accompagnement de l’étudiant.
ARTICLE 3
L’établissement d’accueil et l’Institut s’engagent à :
- Réaliser un bilan annuel visant à promouvoir la qualité de l’encadrement.

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Contact: INFSSF/TO Rue AMENA M’hiddine « les Genets »E-mail :infssftiziouzou@inpfp.dz

Institut National De Formation Supérieure Des Sages-Femmes De Tizi-Ouzou

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Objectif général du guide

Orientations pour le stagiaire

Planification globale des stages

Le référentiel -activités de la sage-femme

Les compétences à l’issue de la formation

Fiche d’objectifs du stage d’observation

Récit du stage d’observation

Fiche d’évaluation de chaque stage

Annexes : Supports pour la stagiaire

Pièces jointes : Affectation au terrai de stage

Fiche de présence au stage

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Au terme de cet enseignement pratique, l’étudiante Sage-femme devra se conformer à des

 Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de l’obstétrique, de la

OBJECTIF GÉNÉRAL DU GUIDE

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RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES DU STAGE

L’apprentissage pratique des étudiantes Sages-femmes se déroule au niveau des différents

ORIENTATIONS POUR LA STAGIAIRE

 L’assiduité des étudiantes aux stages est obligatoire ;

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PLANIFICATION GLOBALE DU STAGE

Semestre VHP Lieu de stage Garde

Sem 2 240 H 03 semaines de médecine Précédé d’un stage

02 semaines de stage de stérilisation

Sem 3 210 H 07 semaines de 01 garde/semaine

Sem 4 510 H 06 semaines de salle de Naissance 01 garde/semaine

Sem 5 300 H 06 semaines de néonatologie 01 garde/semaine

Sem 6 360 H 04 semaines de gynécologie 01 garde/semaine

Sem 7 210 H 07 semaines d’échographie Néant

Sem 8 330 05 semaines de GHR 01 garde/semaine

Sem 9 330 H 05 semaines de pédiatrie 01 garde/semaine

Sem 10 570 H 19 semaines d’activités d’intégration 02 gardes/semaine

10 Sem 900 H 76 semaines 01 garde/semaine

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LES OBJECTIFS DE STAGE (référentiel d’activités)

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 Participer à des actions de recherche, d’évaluation des pratiques professionnelles

LES COMPÉTENCES À L’ISSUE DE LA FORMATION

 Conduire une consultation prénatale ;

N/B : L’acquisition des compétences est progressive ; ce guide déterminera la période de

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Référentiel Compétences De La Sage Femme

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À juste titre, approcher le monde hospitalier allégrement par l’observation et la participation

Le stage d’observation, habituellement de 05 jours ouvrables, est placé sous la

♦ Orienter l’étudiante dans le choix du lieu de stage ;

♦ Guider l’étudiante dans ses observations ;

♦ Évaluer l’implication de la stagiaire et sa perception du métier envisagé.

 La qualité de l’accueil à l’arrivée sur le lieu de stage ;

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VOTRE PREMIER STAGE D’OBSERVATION EN QUELQUES LIGNES

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SEMESTRE : S2 CLASSIFICATION DES OBJECTIFS 8 Semaines