PLAIDOYER POUR L'ELABORATION D'UN
PROJET D'ETABLISSEMENT HOSPITALIER.
CONTEXTE - INTRODUCTION:
La présente réflexion s'inscrit dans un esprit de
contribution et d'échange afin d'étayer (a)
l'importance des fonctions des acteurs technico-
administratifs dans leurs missions managériales,
(b) la place d'outils innovants pour un meilleur
pilotage de l'établissement hospitalier à la lumière
du récent dispositif législatif de santé qui constitue
ainsi une véritable opportunité et enfin (c) l'apport
des technologies nouvelles dans la gestion de
l'hô pital, des territoires en intégrant le citoyen en
qualité d'acteur de sa prise en charge.
L'hô pital est qualifié par plusieurs auteurs
d'organisation "professionnelle" différente des
organisations classiques, de par la spécificité de ses
missions, de la structure et des acteurs multiples
qui la composent, de ce fait, la compréhension des
enjeux de l’établissement hospitalier et la maitrise
des rapports de pouvoir qui le caractérisent, nous
permettraient de mieux appréhender les défis
auxquels l'hô pital aura à faire face dans son
développement .
L'ancrage de la pratique d'évaluation comme
outil d'amélioration soutiendrait le développement
des capacités et le renforcement des compétences à
travers des mécanismes tels que l'accréditation, la
labellisation des structures et des services. Ces
mécanismes reposeraient sur un processus
d'analyse croisée d'indicateurs d'activité, de
structure, de ressources et de perception du
patient/usager de la qualité du service rendu par
l'établissement, ce qui permettrait ainsi d'estimer le
degré d'attractivé de l'hôpital, fondée sur la
notoriété des services.
Cependant et pour ce faire, l'établissement
devrait disposer d'un cadre de développement
pluriannuel, formaliser dans un document de
référence, validé par les organes de gestion et que
les services médico-chirurgicaux de l'hô pital, aient
élaborés au préalable leurs propres projets
professionnels tant sur le plan structurel,
organisationnel, que du fonctionnement en vue de
prodiguer des soins de niveau acceptable, de
formation de qualité et de recherche.
A ce titre, la mise en place du nouveau dispositif
législatif (Loi 18/11, section 02 relative aux obligations des
structures et établissements de santé notamment en ses articles
282-290)© constitue une véritable opportunité
Plaidoyer pour l'élaboration d'un Projet d'Etablissement Hospitalier comme outil de
pilotage centré sur patient
saisir par les acteurs hospitaliers en vue d'affirmer
leurs ambitions professionnelles qu'ils estiment
imprimer au développement de l'hô pital dans le
cadre des projections stratégiques au bénéfice des
populations.
L'efficacité et la performance de l'hô pital dépend
du mode managérial et des outils de pilotage mis en
œuvre notamment ceux relatifs aux ressources
humaines qui constituent le moteur de tout
développement sur lequel il faudrait veiller à
maintenir les équilibres nécessaires à la pérennité
de son fonctionnement comme cité par A RIBOUD1
"l’équilibre entre le projet économique et le projet humain
est nécessaire à l’efficacité de l’établissement car on ne
réussit le changement technologique ou le changement
économique que si on réussit avec les hommes".
La clé de l’efficacité de l'organisation hospitalière
réside, par conséquent, dans la synergie de
projections de services dans le cadre du projet
médical, propre au projet d'établissement conçu sur
la base (a) du projet socio-économique
d'amélioration de la qualité et d’innovation, afin de
satisfaire l'usager et(b) du projet humain de
valorisation et d’épanouissement des professionnels
par la concertation, la considération et l’information.
De ce fait, un modèle de management qui plaiderait
pour une dynamique d’effort du groupe, matérialisée
dans un plan directeur, s'avère requis .
MANAGEMENT ET PILOTAGE DE
L'ETABLISSEMENT HOSPITALIER:
La planification stratégique se définit comme un
processus itératif qui devrait être le résultat de
réflexions basées d'abord sur l'identification des
besoins et en suite sur la formulation des objectifs
réalisables en fonction des ressources disponibles,
d'où l'importance au préalable d'un diagnostic de
l'état des lieux et la connaissance de la réalité du
terrain. Ces éléments seront déterminants, pour
l'élaboration d'un projet pertinent, comme le disait
Bertolt Brecht" Seules les leçons de la réalité du terrain
peuvent nous aider à changer cette même réalité".
L'élaboration d'un projet d'établissement
hospitalier doit par conséquent répondre aux
impératifs de planification, d'indentification, de
formulation et d'évaluation, soutenu par
l'implication active des professionnels hospitaliers.
Le respect de ces impératifs conditionne la réussite
du projet commun , car il ne serait se faire sans la
synergie et l'interaction des projets de services
regroupés par fonctions complémentaires afin de
construire le projet médical de l'hôpital , c'est toute
à
Page 1
 la dynamique de projet d'établissement
gouvernance hospitalière hospitalier, construit sur la
qui serait ainsi sollicitée. base à la fois (01) des
Le management aspirations
participatif doit donc professionnelles, des
s’exercer et se traduire capacités de l'hô pital et (2)
dans la pratique, à travers , des besoins sanitaires
les services hospitaliers locorégionaux.
qui doivent initier des
APPROCHE
esquisses de leurs projet
ORGANISATIONNELLE
respectifs et qui seront par
la suite discutés dans une ORIENTEE SUR LE
vision globale de CHANGEMENT.
projection de Outre, les équilibres entre
l'é tablissement en vue de stratégie et performance, la
construire une synergie et position actuelle de
de dé finir les interactions l'hô pital est considérée par
dans l'optique d'un projet beaucoup d'analystes
médical, dans le cadre du comme source de
développement durable. frustrations et de tensions
La synergie des projets de entre les responsables de
services ainsi ébauchés, direction qui privilégient
serait l'élément central du l'approche structure
projet médical, et qui fondée sur une
constituerait l'ossature
architecture
principale du projet
organisationnelle
d'établissement dont le
respect de ses missions et verticale de
de l'impératif principe
d'assurer les activités de gestion
base: Médecine, de administrative et les
Chirurgie, d'Obstétrique et acteurs professionnels qui,
de Pédiatrie (MCOP) au
eux, privilégient l'approche
niveau des structures
fonction basée sur une
hospitalières.
architecture collégiale de
A cet effet, l'organisation
gestion collaborative.
et le développement de
l'activité chirurgicale, au La gestion d'activité s
regard de sa complexité, de services, pourrait
pourrait être considérée, à gé né rer é galement des
titre illustratif, comme frictions de diffé rentes
ossature de l'identité nature entre acteurs
professionnelle du projet professionnels, ré sultant
médical de l'établissement, de confrontation de
du fait qu'elle fait appel à paradigmes dans la prise
une multitude d'acteurs de dé cision marqué e
professionnels et à un entre ceux qui
niveau élevé d'exigence de s'appuient sur la
technicité et de sécurité. rationalité et ceux qui
s'appuient sur le
Cette convergence de vue
requise doit
impérativement être
centrée à l'évidence sur le
patient, qui se traduirait, à
travers l'élaboration d'un
pragmatisme..,ce qui ferait,
sans cesse appel, aux
capacités managériales des
acteurs de l'établissement
et de leur ingéniosité, en
vue de veiller sur les
équilibres des forces,
parfois antagonistes, des
différents acteurs ou
groupe d'influence, pour
un fonctionnement
optimal.
Cet équilibre résulte d'un
esprit de coalition qui
caractérise le management
collaboratif et qui ne peut
être maintenu en état sans
l'appropriation par les
acteurs de l'approche
fondée sur les équilibres des
forces et coalitions d'acteurs
en interne et en externe à
l'hôpital comme décrit par
Henry Mintzberg (6) dans
ses réflexions sur "Le
Pouvoir dans les
organisations".
Les cinq forces principales selon
Mintzberg: voir schéma:(a)
Sommet Stratégique,(b)Centre
opérationnel,(c) Technostructure
(d) Four tout de support
logistique,(d)Ligne hiérarchique .

Schéma: 02: Les cinq forces pesant sur

l’organisation
Schéma 3/ La bureaucratie
professionnelle .
Source : Mintzberg H., Structure et
dynamique des organisations , Paris, les
Éditions d’organisation 1982 .

Plaidoyer pour l'élaboration d'un Projet d'Etablissement Hospitalier comme outil de

pilotage centré sur patient Page 2

L'hô pital constitue Dans une configuration,
une où la spécialisation est
bureaucratie importante et où le
professionnelle au même regroupement en unités se
titre que les autres fait par fonction, en effet,
domaines similaires. ( les opérationnels
schéma fig. 02.03) La partie-clé disposent d’une forme
de l’organisation, est le d’autonomie de décision et
centre opérationnel dont de pouvoir d’influence sur
les acteurs disposent du les stratégies de
pouvoir central. l’établissement; Il serait
important de noter
La configuration et les l'existence d’hétérogénéité
acteurs: au sein de ce même corps
opérationnel, de par les
fonctions (médecins, démarche d’élaboration du
chirurgiens infirmiers, aide projet commun de manière
Soignant etc),
mais aussi en progressive et participative
raison des statuts (personnel afin de contenir la
de l’Hôpital, universitaires, diversité, car la réussite du
vacataires, etc.) . projet d'établissement est
Cette quête d’équilibre tributaire du projet
Gestion-Métier, constitue médical consensuel comme
souvent un terrain de élément central, auquel il
tensions fortes entre ses faudrait associer les autres
composantes telle que projets structurants de
décrites par Mintzberg , qui l'établissement tel que le
considère que, dans les projet social, projet de
bureaucraties ressources humaines
professionnelles, les ,projet de soins, projet
technico-administratifs ne qualité, projet des
conservent leur pouvoir systèmes d'information
qu’à condition que leur hospitalier, plan de
action serve les intérêts financement pluriannuel
des professionnels et des etc.
usagers, par contre les
options stratégiques
doivent être mises sous la
responsabilité des organes
délibérants, de ce point de
vue le projet
d'établissement ne
trouverait son importance
et sa cohérence que si les
orientations stratégiques
de l'hô pital sont
préalablement définies.

L’autre source de
tensions à mettre en
évidence vient du
positionnement
d’appartenance et
d’opposition entre
l’identité professionnelle,
qui est plus concernée par
les contraintes du métier
que par les contraintes de
la structure, et l’identité
institutionnelle comme l’a
rappelé Mintzberg « Le
professionnel tend à
s’identifier plus avec sa
profession qu’avec
l’organisation où il la
pratique".

Face à l’importance des

ces enjeux, l'équipe
dirigeante de l'hô pital
gagnerait à retenir une
 Afin de définir les des responsabilités des
priorités du projet médical, chef de services de l'hô pital
l'hô pital peut recourir à , ou bien (2) Est-elle ,
une assistance plutô t, appelée plus que
méthodologique jamais, à s’inscrire dans
institutionnelle ou d’un une logique d’innovation
consultant dans le cadre de basée sur la maîtrise
l’expérimentation intégrée de son système de
nationale ou autre. gestion technico-
administrative.
INTERACTIONS
Notre système de santé a
FONCTIONNELLES ET subi en effet, plusieurs
STRUCTURELLES DES mutations sans que la
ACTEURS DANS dimension
L'ORGANISATION organisationnelle de
l'hôpital ne soit réellement
HOSPITALIERE:
impactée. Le cadastre
L’hô pital se trouve Algérien riche et varié
d'établissements
confronté à des défis
hospitaliers publics et
majeurs tels que la
privés, reste confronté à
maîtrise des risques et la l'équation d'une
qualité de ses prestations, configuration
en passant par les organisationnelle saturée
exigences socio- d'une part et à une
économiques, auxquelles nécessaire modernisation
s'ajoute la qualité des imposée par l’évolution des
structures et (a) l'exigence métiers d'autre part,
de l'activité métier à mettant ainsi en évidence
la nécessité d'adaptation
l'instar de la pratique
aux changement .
chirurgicale conjuguée
(b)au développement des L'exemple du domaine de
technologies et (c) à la chirurgie reste édifiant,
l'amélioration des car c'est celui qui mobilise
connaissances le plus de ressources
scientifiques, telle est la multiples à la fois en terme
véritable équation qui se d'espace, humaines,
pose aujourd'hui à nos d'équipements et de temps
hôpitaux. médical-opératoire et
L'interaction d'astreinte. C'est aussi le
fonctionnelle et domaine qui intègre en
structurelle des acteurs grande partie des
dans une organisation technologies innovantes
hospitalière est à cet effet, dans la pratique
évidente. quotidienne.
L’organisation
Hospitalière actuelle: (1)
Les Sociétés savantes
Est-elle condamnée à
devraient, à ce titre, initier
conserver le schéma
des réflexions en vue
organisationnel classique
d’anticiper les évolutions de
avec uniquement le
la pratique chirurgicale
renforcement des rô les et
dans notre pays notamment

Plaidoyer pour l'élaboration d'un Projet d'Etablissement Hospitalier comme outil de

pilotage centré sur patient Page 3

dans les axes de: (1)
réorganisation des
structures chirurgicales
telle que le bloc intégré
unique multidisciplinaire
au niveau de l'hô pital et
sur le territoire, (2)-
l’évaluation des pratiques
et l'intégration de
nouvelles technologies y
compris en téléassistance-
opératoire , (3) et la
formation.
Sans anticipation, ce
décalage s’accroîtrait au
fur et à mesure alors que la
qualité de l’organisation
est reconnue comme étant
la clé de la pérennisation
de la relation Acteurs-
Structure. L'activité de la
chirurgie reste essentielle
dans les hô pitaux du pays,
réunit-elle les conditions
nécessaires au
fonctionnement optimal tel
que préconisées par les
sociétés savantes de par le
monde à savoir :" que le
fonctionnement correct des
structures chirurgicales
(services, ou pôles...) ne peut
s’envisager sans un plateau
technique performant, un
recrutement suffisant, et
une équipe
pluridisciplinaire
suffisamment étoffée...Il
serait donc opportun de
réfléchir dés à présent sur
des pistes innovantes
d'organisation ainsi que
sur la mise en place d'un
dispositif , appelé "le
compagnonnage
chirurgical" qui serait
intéressant à étudier.
Les Sociétés savantes
seraient, à notre avis, les
mieux indiquées pour
appuyer ce processus ainsi
que celui de la
normalisation tant des
structures que des plateaux
techniques adéquats.
L’architecture des blocs
opératoires devrait avoir
une structure modulaire
facilitant un management
d’équipe et pour des
spécialités compatibles®
Ces réflexions
trouveraient aisément leur
traduction dans le plan de
développement de
l'établissement hospitalier.
Faut-il rappeler que cette
nécessité de réorganisation
émane d’une
problématique classique,
qui fait que le
renforcement de l’équipe
médicale par les meilleurs
compétences possibles et
la dotation des installations
techniques par les
technologies les plus
pointues, ne suffisent plus
à optimiser le
fonctionnement de
l'hô pital, ajouter à cela les
limites administratives de
la fonction du gestionnaire
et celles des chefs de
services qui ne sont tenus,
pour l'instant, par aucune
obligation de résultat et de
performance, ce qui plaide
ainsi sur l'importance de
l'ancrage des concepts de
Contrat de Performance,
d'Objectifs et de
Moyens(CPOM) et celui du
projet d'établissement
hospitaliers
dans le nouveau dispositif
législatif.©
Ces éléments plaident en
faveur d’une nécessaire
réorganisation des équipes
qui doivent être cohérentes
plus adaptées, mieux
organisées sur
des sites avec des centres
"de référence
locorégionaux ".Cette
réorganisation ne serait
effective que si elle est
établie dans un projet
d'établissement hospitalier
et dans un plan de
développement à l'échelle
régionale voire nationale .
L’hô pital moderne se doit
de se mettre dans un
travail de réseau et de
complémentarité dont il
serait le pivot pour
l'animation d'un territoire
sanitaire comprenant les
structures publiques et
privées de santé ( esprit de
la circonscription
selon la Loi de Santé18/11)
mais aussi en qualité de
référent dans la
hiérarchisation des soins
avec les hô pitaux
spécialisés et
universitaires.
La structure et le mode
de coordination:
Il est reconnu que la
coordination des activités à
un niveau opérationnel
dépend des engagements
professionnels et de leurs
degré d'implication dans le
fonctionnement de
l'hô pital.
Qu'on est il des hôpitaux en
Algérie, bien que de
missions différentes, ils
obéissent tous au même
type de statut,
Etablissement Public
Administratif (EPA)?.
L'expérience menée ,à
titre pilote, sur quelques
établissements hospitaliers
dont le statut est désigné
par le caractère spécifique,
a montré tout l'intérêt d'un
mode de gestion souple et
d'organisation flexible .
Seul un établissement à
Plaidoyer pour l'élaboration d'un Projet d'Etablissement Hospitalier comme outil de
pilotage centré sur patient
statut spécifique, a adopté
plutô t une approche
orientée métier (par domaine
d'activité/ Médical/ Chirurgical,
exploration , Soutien, Financier,
Administratif, Technique, etc.),
dont la direction est
assistée par des instances
d’exécution (Direction
chirurgicale, Direction
Médicale, Direction
Administrative et Financière,
Direction Technique, etc.).
Cette configuration
basée sur une
départementalisation,
(Direction ou pôle) selon les
spécialités
complémentaires, peut
sanitaire jouer en faveur d’un
décloisonnement entre les
différents services, et créer
au sein de chaque
département une certaine
forme de coordination et
de convergence pour une
prise de décision adéquate
tant thérapeutique
qu'organisationnelle du
pô le, ce qui favorise ainsi
l'émergence de l'excellence
et de l'efficience en terme
médical, économique et
scientifique.
Elle permet également
d'affirmer les orientations
stratégiques du Projet
d'Etablissement
Hospitalier, notamment
Universitaire afin , entre
autre ,de : Constituer un
site d'excellence et de
référence . Développer la
recherche et l'innovation ,
Restructurer l'hôpital en
services complémentaires
ou multipolaires centré
sur le patient, Développer
l'attractivité de l'hôpital
basée sur un faisceau
d'indicateurs et d'études
de perception .
Page 4
 Il est clair que le projet L'EVALUATION:
d'établissement doit tenir
compte aussi de la relation La promotion de la
fonctionnelle entre la pratique d'évaluation
configuration et les acteurs constitue l'élément essentiel
et, celle de la structure et le dans l'amélioration des
mode de coordination des pratiques professionnelles
activités. et managériales
indispensables dans les
C'est l'affirmation de la processus d’accréditation,
notion de responsabilité de certification et de
partagée à travers les chefs labellisation des services et
de service qui seraient en des structures.
charge de la mise en œuvre Cette démarche spécifique
de leur projets respectifs et à l'univers hospitalier est
comptables de la marquée par l'introduction
performance de l'hô pital de l’autoévaluation et de la
conformément aux certification pour
objectifs assignés par le apprécier la qualité de
projet médical tel qu'ancré prestation de la profession
dans le projet et de mesurer la valeur
d'établissement. ajoutée par des études
En effet, outre la légalité d’impact.
que procure la nomination La mise en place d'une
du gestionnaire et la évaluation professionnelle
légitimité de celle des chefs servirait également au
de services acquise par processus d'amélioration
l'expérience de la gouvernance
professionnelle et les hospitalière en se référent
connaissances scientifiques à la pertinence et au degré
dans leurs domaines de mise en œuvre du projet
respectifs, il serait d'établissement hospitalier
indispensable qu'ils aient tel que validé. Toute
aussi des aptitudes évaluation s'appuierait sur
managériales de gestion l'examen et l'analyse de
d'équipe dans une optique faisceau d'indicateurs de
de vision commune. La structures, de ressources ,
fonction technico- d'activités , de résultats et
administrative des chefs de de moyens qu'il faudrait
service serait appelée, de croiser avec les études de
ce point de vue, à évoluer perception des usagers,
vers celle de manager de celles des personnels et des
service et ou de leadership managers.
d'une équipe La fonction d'évaluation
multidisciplinaire, d'où ne pourrait être assurée,
l'importance accordée, par pour des raisons
plusieurs pays, à la d'objectivité et de
formation qualifiante de pertinence, par
Médecin-Manager,
dispensée par des
instituts /écoles supérieurs
de santé publique ou par
des universités des
sciences de la santé.
les services administratifs, la synergie et
d'où l'importance de la l'interaction des
mise en place d'organe projets de services
professionnel indépendant dans le cadre d'une
à l'instar de ce qui se vision commune que
pratique à travers le constitue le projet
monde et qui serait médical et en
appuyé, le cas échéant, par cohérence avec le
des comités techniques. développement
locorégional, serait un
EN CONCLUSION : gage de pertinence du
pilotage de
La spécificité
l'établissement centré
organisationnelle reconnue
sur le patient.
pour l'établissement
o Les fonctions technico-
hospitalier au regard de ses
administratives du
missions, et de ses multiples
chef de service
acteurs ainsi que de ses
seraient, aussi,
rapports avec son
appelées à évoluer
environnement, nous
vers plutôt celle de
exhorte à mettre l'hô pital en
manager d'équipe
cohésion dans son
multidisciplinaire
fonctionnement par
hiérarchisée.
l'adoption de mode de
o L'institutionnalisation
management moderne basé
d'un partenariat
sur les outils de pilotage
innovant
innovants.
"Etablissements-
Reste à savoir, maintenant Sociétés-savantes" qui
si l’hô pital Algérien, pourrait formerait, une
faire face aux grands défis véritable locomotive
auxquels il est confronté, en du management
termes d’évolution des collaboratif.
métiers, des exigences des o La promotion de la
usagers, d’amélioration des recherche en santé, en
moyens diagnostics et intégrant les aspects
thérapeutiques, de son économiques, et
financement etc. Est ce qu'il sociologiques des
saura opérer sa mue dans organisations
son organisation et de son hospitalières, serait
fonctionnement, à l'occasion une pierre angulaire
que lui offre l'opportunité pour le renforcement
de mise en place du et le développement du
nouveau dispositif législatif système national de
sanitaire, en tenant compte santé.
justement de ses
spécificités, ainsi :
o L'élaboration d'un F
i
projet d'établissement n
hospitalier basée sur

Plaidoyer pour l'élaboration d'un Projet d'Etablissement Hospitalier comme outil de

pilotage centré sur patient Page 5

(A) Auteurs:
- L. RAHAL: service Chirurgie Générale CHU Douira, et
Institut National de Santé Publique (INSP)
- N.GRIM: Institut National de Santé Publique (INSP) et
Ecole Nationale de Management de l'Administration de la Santé.
- T.Hachemi service de chirurgie générale CHU Douira
-S. Benyahia: service ORL : CHU Mustapha,
-A Saaoui Service de chirurgie CHU Beo.

©Loi 18/11, section 02 relative aux obligations des structures

et établissements de santé notamment en ses articles 282-290:
Toute structure et établissement assurant un service public de
santé est tenu d'élaborer un projet d'établissement et un plan de
démarche qualité qui doivent s'inscrire dans les objectifs
nationaux, régionaux ou locaux en matière de développement.
® Recommandations de l'Académie Française de Chirurgie.

Références Prospective et santé, n° 19,

Bibliographiques:
1. A. RIBOUD,
Modernisation, mode
d’emploi, Rapport au
premier Ministre,
Collection dirigée par
Christian Bourgois,
Paris, 1987.
2. Marie-Claire MAHE, Rapport
d’étude-évaluation de l’impact
de la réforme de 1990 sur la
formation professionnelle
continue de la fonction
publique hospitalière, mars
1996.
4
TRAZINI-GRENON et LEGUENNEC,
« Propositions pour la
modernisation de la gestion
des hôpitaux », rapport à
Madame le ministre délégué
auprès du ministre des Affaires
sociales et de l’Emploi, 30 avril
1988.
6. MINTZBERG H., Power In and
Around Organizations,
Englewood Cliffs, New Jersey,
Prentice Hall, 1983. Trad. franç.,
Le Pouvoir dans les
organisations, Paris, Les Éditions
d’Organisation, 1986,. Henry
Mintzberg est professeur de
management à l’université Mc
Gill de Montréal.
7. Revue Hospitalière de France/ JP
BUDOT éditorialiste .
o « Les directeurs d’hôpitaux
critiquent les agences
régionales», Le Quotidien du
médecin, 31 mars 1998. L’Hôpital
en observation, Paris, Armand
Colin, 1974, pp. 214220. Sur les
différentes logiques, en particulier
l’opposition entre le modèle
techno-bureaucratique (médico-
administratif) et le modèle
techno-professionnel (médico-
universitaire) et bureaucratico-
étatique (administratif
centralisé), voir Steudler F.,
Institutions de soins et professions
de santé. Soins, enseignement et
recherche dans les centres
hospitaliers et universitaires, op.
cit., tome 1, Problématique,
situation actuelle
méthodologie, . Id., «Santé,
politique et politiques de santé»,
automne 1981, « Enjeux de la
santé »,
o STEUDLER F., « La communication
à l’hôpital public; les acteurs, les
forces et les problèmes»,
Journal d’économie médicale, t.
11, n° 6, 1993,
o STEUDLER F., « L’État et la
réforme hospitalière», Cahier
du CRESS (Centre de
recherches et d’études en
sciences sociales; université
des sciences humaines de
Strasbourg), n° 3, 1998, .
o ETZIONI A., Modern Organizations,
Englewood Cliffs, New Jersey,
Prentice Hall, 1964. Trad. franç., Les
Organisations, Gembloux, Duculot,
1971,
o STEUDLER F., L’Hôpital en
observation, Paris, Armand
Colin, 1974 ; id., « L’arbitrage
entre les fonctions hospitalières
du corps médical», L’Hôpital à
Paris, n° 61, janvier-février 1982;
id., «Soins, enseignement "
o STEUDLER F., « De nouvelles
responsabilités relationnelles
dans le réseau: une évolution,
une révolution?», La Lettre du
SNMG (Syndicat national des
médecins de groupe), mai
1999, n° 100.
o CF. STEUDLER F., «
L’opportunité de la
complémentarité
hospitalière», op. cit., pp. 272-
273.
o CHARLES PERROW, né en 1925,
professeur de sociologie dans
plusieurs universités des États-
Unis, s’est intéressé au
fonctionnement des entreprises
et en particulier aux buts et à la
structure du pouvoir dans les
organisations.
o STEUDLER F., «Hôpital,
profession médicale et
politique hospitalière», Revue
française de sociologie, XIV, n°
et
spécial
o AMITAI ETZIONI, né en 1929,
professeur à l’université
Columbia jusqu’en 1978 puis à
la Washington University en
1980, s’est beaucoup intéressé
à la sociologie des organisations
et
et des professions au début de
sa carrière, dans les années
 1960; ses centres d’intérêt o PICHAULT F., Ressources
aujourd’hui. humaines et changement
o VINCENT G. (propos recueillis stratégique, Éd. de Boeck,
Recherche dans les structures Bruxelles, 1993.
hospitalières», Recherches o ROSENBLATT F. en
économiques et sociales, n° 1, 1er collaboration EGGERS J.,
trimestre 1982, pp. 39-58; id., MONCET M.-C., Objectif
Institutions de soins et professions soins. L’essentiel du
de santé. Soins, enseignement et management, Éd. Lamarre,
recherche dans les centres Paris, 2006.
hospitaliers et universitaires, thèse o SCOTT R W., Organizations,
pour le doctorat d’État ès lettres rational, natural and open
et sciences humaines, Paris, systems, Englewood Cliffs,
université René-Descartes Paris V, Prentice Hall, International
1984, 4 tomes.. Editions, 1981.
o CROZIER M. ET FRIEDBERG E.,
L’Acteur et le système, Paris,
Seuil, 1977.
o NAU J.-Y., « Hôpital public en
souffrance», Le Monde, 2 février
2000. Vincent G. (propos recueillis
Sur toute cette question cf. Etzioni
A., Les Organisations modernes,
Gembloux, Duculot, 1971,
«L’autorité administrative et
professionnelle»

o Guide méthodologique
d'élaboration du projet
d'établissement hospitalier
(Manuel du PEH) / PASS-
UE.DZ . 2014.
o ABBAD J., Organisation et
management hospitalier, Ed.
Berger-Levraul, Paris, 2000.
o BOTERF G., Construire les
compétences individuelles
et collectives, Éditions
d’Organisation, 2000.
o CHARUE-DUBOC F., Des savoirs
en action, L’Harmattan, Paris,
1995.
o CLELLAND Mac, « Business
Drive and National
Achievement », Harvard
Business Review, janvier-
février 1962.
o DELMAS P., MAYRAND
LECLERC M. GRH. Sortir du
management panique.
Préserver la santé des
cadres et promouvoir celle
de leur équipe. Tome 1 et
2. Ed. Lamarre, Rueil-
Malmaison, 2006.
o DESPLANCHES M.-N., La
formation continue à
l’hôpital. Acteurs,
méthodes et outils, l’AP-HP,
Ed. Lamarre, Rueil-
Malmaison, 2003.
o LETEURTRE H., Traité de gestion
hospitalière, Ed. Berger-
Levrault, Paris, 1998.
o MATHIS L., Gestion
prévisionnelle et
valorisation des ressources
humaines, Éditions
d’Organisation, 1984.
o MINTZBERG H, Le
management. Voyage au
centre des organisations,
Éd. d’Organisation, Paris,
2004, (1ère édition
française 1990).
o MONTAGNON M., « Le
malaise au quotidien » in F.
ROSENBLATT et coll.
L’essentiel du
management, Ed. Lamarre,
Rueil-Malmaison, 2006,