THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE

Dr NTAKIRUTIMANA E.
D.E.S – NEUROLOGIE MEDICALE

11/09/2021 TVC 1
PLAN
I. Introduction
II. Rappels anatomophysiologiques
III. Epidémiologie et étiopathogénie
IV. Aspects diagnostiques
V. Aspects therapeutiques
VI. Conclusion

11/09/2021 TVC 2
Introduction
 La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une affection relativement rare qui
représente 0,5 % des cas d'AVC.
 Les facteurs de risque identifiés pour le développement de la CVT comprennent des
facteurs spécifiques au sexe féminin (contraception orale, grossesse et hormonothérapie),
la thrombophilie héréditaire (facteur V Leiden, prothrombine G20210A, déficit en
antithrombine III et déficit en protéine C/S), les maladies infectieuses de la tête et du cou,
et les maladies systémiques (cancer, néoplasmes myéloprolifératifs, néphrotique, etc.
néoplasmes myéloprolifératifs, syndrome néphrotique, lupus érythémateux systémique,
etc.).
 La CVT se développe le plus souvent dans les sinus veineux duraux, mais peut
également toucher les veines corticales superficielles ou les veines corticales
superficielles ou le système veineux profond. Les thrombus touchent généralement plus
d'un site veineux et le sinus sagittal supérieur et le sinus transverse sont les deux endroits
les plus fréquemment touchés.
11/09/2021 TVC 3
Rappels anatomophysiologiques
Le système veineux cérébral:
 Les veines cérébrales superficielles et profondes
drainent le sang du cerveau et se déversent dans les
différents sinus :
 Sinus veineux : groupes de canaux veineux situés à
l’intérieur du crâne entre les couches endostéales et
les couches méningées de la dure-mère
(dédoublement de la dure-mère).
 Contrairement aux veines systémiques, les veines
cérébrales sont dépourvues de valves et ne suivent
pas le territoire artériel cérébral.
 Le sinus sagittal supérieur, en particulier en Fig. 1. Anatomie du système veineux cérébral.
particulier, draine également le LCS de l'espace
sous-arachnoïdien. Idiculla PS. Eur Neurol 2020;83:369–379
11/09/2021 TVC 4
Rappels anatomophysiologiques
Le système veineux cérébral:

 Le sinus sagittal supérieur (SSS) draine les V. superficielles et le sinus droit les V.
profondes et conflue avec le sinus droit au niveau du torcular où naissent les sinus
latéraux qui reçoivent ainsi le sang des veines superficielles et profondes.
 Les sinus latéraux transportent le sang veineux vers les sinus sigmoïdes et les veines
jugulaires internes. Ils drainent le SSS, les veines du cervelet, du tronc cérébral et de la
partie postérieure des hémisphères cérébraux.
 Le sinus caverneux draine la majeure partie de la face. Il évacue le sang par les sinus
pétreux inférieur et supérieur qui communiquent avec les sinus latéraux.
 Les veines cérébrales profondes drainent la substance blanche des hémisphères
cérébraux, des noyaux gris centraux et du diencéphale.

Meissner W. et al. EMC Neurol, 19-2070. 2007.

11/09/2021 TVC 5
Epidémiologie et étiopathogénie
 La TVC représente 0,5 à 1% de tous les cas d'AVC.
 Son incidence est de 3-4 cas par million dans les séries
autopsiques tandis que les séries cliniques ont montré une
multiplication par 10 de ces chiffres.
 La TVC affecte le plus souvent les jeunes adultes (âge
moyen de 35-40 ans), principalement des femmes en âge de
procréer
 Le sex ratio est de 3 femmes/1 homme.
 Les principaux FDR sont : la grossesse et la puerpéralité, la
contraception orale, la chimiothérapie), les infections du
SNC, des oreilles et du visage, et les traumatismes
crâniens. Meissner W. et al. EMC Neurol, 19-2070.

11/09/2021 TVC 6
Epidémiologie et étiopathogénie

Furie et al. Stroke. 2021

11/09/2021 TVC 7
Epidémiologie et étiopathogénie
Table 1 Common associated conditions of CVT

Ferro J. M. et al. Curr Neurol Neurosci Rep (2019) Idiculla PS. Eur Neurol 2020;83:369–379

11/09/2021 TVC 8
Dc morphologique

11/09/2021 TVC 9
Prise en charge

Ferro J. M. et al. Curr Neurol Neurosci Rep (2019)

11/09/2021 TVC 10