Hala Madih

ATM

Déterminants de l’occlusion ( muscles masticateurs, ATM, dents → occlusion dento

dentaire ). Les muscles masticateurs fonctionnent soit de manière largeur ou indépendante.
C’est un système de condyle avec ménisque inversé → déplacement de la mandibule par les
muscles ptérygoïdien essentiellement le pterygoidien lateral
Generalite pas d’innervation au niveau du ménisque
L’ATM est paire elle relit la mandibule a l’os temporal
Articulation synoviale complexe, de type ellipsoid, individuellement, et bicondylaire
(simultane).
Se luxe sans force externe.

Pathologie

● Le syndrome algo dysfonctionnel de l’appareil manducateur (SADAM)

● Les luxations temporo mandibulaire
● Le trismus
● La constritition permanente de la mandibule

Les ligaments :

● Le ligament temporo mandibulaire lateral et medial

● Le ligament spheno mandibulaire
● Le ligament stylo mandibulaire

Les muscles masticateurs

Les muscles elevateurs

R Réuni l'angle de la mandibule au processus zygomatique. C’est le plus

s superficiel, il possède deux faisceaux obliques en haut et en avant. Innervé
Le masseter par par le V3, il relève la mandibule et ferme la bouche.
 Le muscle temporal I Il prend son origine de la fosse temporale du crâne et se fixe sur
l ’ l’aponévrose qui le recouvre .Son trajet passe sous l’arcade zygomatique,
a il a des fibres antérieures verticales et postérieures horizontales.

Le muscle pterygoidienII Il possède deux faisceaux. Les muscles se contractant de chaque côté,
lateral ferm ils ferment la bouche et propulsent la mandibule en avant (du fait de leur
mus trajet). Si un muscle se contracte , cela provoque un mouvement de
diduction. Il est innervé par le V.

Parallèle au muscle masséter, à la face interne de la mandibule, il prend

Le muscle pterygoidien son origine de la fosse ptérygoïde. Il se termine à l’angle interne de la
medial mandibule. Par son action, il ferme la bouche, élève la mandibule. Etant
parallèle à l'os , la contraction unilatérale entraîne une diduction

Les muscles abaisseurs

Ils se fixent sur l’os hyoïde, pour leurs actions il faut considérer deux
points fixes différents.

• Si le point fixe est l’os hyoïde, ils sont abaisseurs de la mandibule.

Generalite • Si le point fixe est la mandibule, serrement des dents, leurs contraction
réa réalise l'ascension de l’os hyoïde, la langue est refoulée en haut et en
arriere : deglutition

Les muscles du plancher oral muscle mylo-hyoïdien, muscle génio-

hyoïdien, muscle digastrique son ventre antérieur. Principal abaisseur la
pesanteur.

Deux types de fibres musculaires :

 Types de fibres
musculaires ● Fibres lents (types 1) se contractent de manière intense pendant
longtemps, très riche en myoglobine, de couleur foncée.
Métabolisme aérobie très développé
● Fibres rigides (type 2) sont mal agencées au sein des muscles
avec des pourcentages variables d’un muscle à l'autre. Moins de
myoglobine, contraction rigide mais se fatigue très vite, de couleur
claire.

➦ (2.a) glycotique : example du glycogene conservé rigidement parce que

fatigable

➦ 2.b) fibres intermediaires : + de myoglobine, resiste a la fatigue. se

trouvent dans les muscles de la posture

Unité motrice : ensemble constitué par fibre axonale alpha + fibres

musculaires qu'il innerve

Types de contractions Deux types de contractions musculaires :

musculaires ● Contractions isotoniques → se produit avec une charge conséquente
● Contraction isométrique : se fait sans déplacement muscle se
raccourcit à longueur constante

Vascularisation et innervation

Arteres et nerfs Les Artères temporales superficielles et maxillaires

Les nerfs : du nerf auriculo temporal et masseterique, branches du nerf
mandibulaire

Anatomie fonctionnelle

A . . Articulations les plus sollicites (10 000 mouvements par 24h)

. . . O2 fonctions essentielles, l’ouverture de la bouche et la mastication.
 E . Elles fonctionnent simultanément et présentent globalement trois degrés
liber de liberté
Ch Chaque articulation est double du point de vue fonctionnel :
Generalite
● Dans l’articulation menisco temporale s’effectue des mouvements de
glissement
● Dans l’articulation menisco mandibulaire siègent des mouvement de
rotation

● Ces mouvements ont lieu dans chaque articulation menisco-

La propulsion temporale.
. .retropropulsion ● La propulsion consiste en un glissement vers l’avant et en bas de la
mandibule
● Les muscles associes sont les pterygoidien lateraux
● La rétropulsion est le mouvement inverse. Les muscles sont les
temporaux et les digastriques

● C’est le mouvement d’ouverture et de fermeture de la bouche

● Ce mouvement se décompose par une translation suivi d’une rotation
● Les muscles moteurs contribuant à l’abaissement sont les muscles :
digastriques, mylohydiens et génio-hyoïdiens
● Pour l'élévation les mouvements sont à l’inverse de l’abaissement,
Les mouvements rotation et translation
abaissement ● Les muscles sont : temporaux, masseters et pterygoidens mediaux.
elevation ● L’amplitude d’ouverture buccale normale physiologique est de 45mm.
 La diduction

Les muscles
abaisseurs et élévateurs
 Syndrome algo dysfonctionnel de l’appareil manducateur

SADAM traduit une défaut d’adaptation de l’appareil manducateur a une dysfonction ou

un parafonction, majoré par un trouble du psychisme ou de l’etat general.
3 types de facteurs etio :
● Somatiques locaux
● Psychiques
● Somatique généraux
Il réunit a la fois les troubles articulaires et les troubles musculaires.
Associe les douleurs avec la notion de dysfonction ( c’est pas une algie)

Le diagnostic est clinique : triade

● Douleurs ATM et/ou des muscles (faciales, cervicales et cranienne)
● Bruits articulaires
● Altération de la mobilité mandibulaire