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DEDICACE
Ce travail est ddi : A mes enfants, leur mre, A toute ma famille A cause dnormes sacrifices auxquels ils ont consentis des annes durant, et du climat favorable quils mont offert dans laccomplissement de cette uvre. Que le TOUT PUISSANT, leur offre alors aujourdhui, un avenir meilleur

REMERCIEMENTS
Tout au long de mon sjour au Centre Neuro-PsychoPathologique, jai toujours t vex et rvolt devant lattitude ddaigneuse de notre population envers le malade mental. Jai toujours eu limpression, que le psychiatre et son patient ne sont pas encore bien compris en ce sicle par ceux qui les entourent. Les dclarations de notre entourage a souvent t dcevante. Cest cela qui ma pouss fouiller ce domaine vaste qui est la conception de la maladie mentale. Ce travail maurait pas eu lieu, sans la persvrance du professeur KINSALA, qui malgr ses innombrables occupations, a sacrifi parfois des weekend pour rester ct de moi. Les professeurs DECHEF, MPANIA, SHAKO, MANGONI et le Docteur KAZADI, ne mont jamais refus laudience. Par leurs critiques, parfois acerbes, et par les moyens mis ma disposition, ils ont normment contribu la ralisation et la qualit de ce travail. Que tous ces hommes de sciences, trouvent ici lexpression de ma sincre gratitude. Je ne pourrai cependant pas oublier le Professeur

KASHALA de la Sant Publique, MUSALAMPASI et le Professeur NGOMA de Sociologie pour la part quils ont apporte dans la correction de la mthodologie et de la prsentation des rsultats. Les sections de sociologie et de psychologie, lunit de statistique du Centre Neuro-Psycho-Pathologique sont les quipes qui me sont restes fidles, ds le dbut de ce travail et lors de

diffrents dplacements pour mener nos enqutes, dans des conditions parfois trs pnibles. Par leur endurance et leur fermet, ils ont beaucoup apport la crdibilit et la rigueur de cette tude. Cest grce lhabilit de notre vieil ami MUPITA, dactylographe de premire force que la prsentation de cette uvre a t rendue agrable. A toutes ces personnes, et celles que nous oublies, je dis grande merci.

Dr. KASWA KASIAMA

INTRODUCTION
Aprs la peine de mort, lhospitalisation involontaire, en milieu psychiatrique, demeure la punition la plus svre que notre socit puisse infliger un tre humain. Le prjug attach la maladie mentale est encore si profond et entraine de tels sentiments de culpabilit que ce problme cet rarement discut ouvertement. Pour le public, la prsence des fous dans la ville est gnante. Le sujet malade est considr comme un objet de honte et de peur. Des gens, qui, parfois, ne prsentent mme pas des signes de la maladie mentale, hsitent consulter au Centre Neuro-PsychoPathologique des Cliniques Universitaires de Kinshasa1 de peur dtre tiqutes malade mental. De son ct, la famille de la personne trouble se sont gne, elle se refuse de garder le parent malade et cherche tout prix sen dbarrasser. Les runions de famille se multiplient, des incertitudes et des dsaccords font jour : des traditionnels sont contacts pour rechercher une explication sur le trouble. La dcision de linternement fait alors exploser les tensions jusque l sous jacentes entre parents de ligne maternelle et paternelle, entre hommes et femmes, entre jeunes et vieux. La famille se sont souvent oblige de recourir la force pour matriser un parent, jadis ain de tous.

Capital de la Rpublique Dmocratique du Zare (Afrique Centrale)

Dans cette recherche de la vrit, un membre de clan est souvent incrimin : de fois le sujet malade est lui-mme rendu coupable de son comportement. Avec certaines croyances ftichistes, la folie,

traditionnellement vnement familial pris en charge par les ans, se transforme en un affrontement entre personnes sinon en un casse tte clanique. Quant au sujet malade, lhpital psychiatrique est vcu comme un redoutable instrument de coercition si pas un vritable camp de concentration ; au point qu la sortie de cette institution, mme si le patient se transformait et retrouvait sa libert et sa sant, son dossier de linternement le prcde partout, dsormais. La mfiance et la suspicion persisteront sur lui. Devant cet tat de choses, nous psychiatres, en

formation, faisons le devoir de connaitre le sens de cette attitude svre lgard du malade mental. Pourquoi un tel rejet ? Pourquoi une telle mfiance ? Quelle reprsentation, au fond, lhabitant de Kinshasa se fait il du Centre Neuro-Psycho-Pathologie, de ses malades, de la folie et de lhomme qui la soigne. La rponse ces questions, nous croyons, rside dans la conception que cette population urbaine se fait du malade et de la maladie mentale. Une conception qui est bien diffrente de la notre et qui demeure sous linfluence des indicateurs sociaux, tels lge, le sexe, ltat civil, la scolarit, la profession, lethnie et la religion.

Selon la mme conception, le trouble mental nest pas une maladie, mais bien une apparition dun tat critique, permanent ou transitoire, sous tendu par une transgression dinterdits socio traditionnels, voire mme par lenvahissement de lindividu par des forces nocives extrieures et par des conflits familiaux. Cet tat ne peut disparaitre que par arrangement familial et non par lapport des mdicaments. Cest ce qui explique le rejet et la mfiance envers les institutions psychiatrique son personnel et le malade dont lappellation prfre demeure encore celle de fou. Limportance de cette tude vient de limportance de la place que la maladie mentale occupe aujourdhui dans le programme de lO.M.S pour la sant mentale. Elle parait dautant plus utile que la maladie mentale constitue pour le moment une ralit angoissante pour les jeunes tats en voie de dveloppement. Dans nos milieux, la frquence de la maladie mentale parait importante, tous les jours nous manquons de la place en hospitalisation au CNPP2, malgr le cot de soins de plus en plus inabordable par la collectivit. La prise en charge traditionnelle est alatoire et mme dangereuse (charlatanisme). Notre but est de rconcilier les options et de radapter nos mthodes de traitement en fonction de ces donnes, en mme temps que nous mettons la disposition des chercheurs une base statistique utile en matire de planification et de recherche oprationnelle en vue damliorer les services de sant mentale.

De 1980 1981 la frquence de consultations est pass de 4.959 5.446 CNPP UNITE de statistiques. Professeur MPANIA : la maladie mentale comme consquence de linadaptation son environnement

CHAPITRE I : LE POINT HISTORIQUE DE LA QUESTION

Le thme que nous abordons, en ce jour, sil est nouveau pour la ville de Kinshasa, a dj fait lobjet de plusieurs discussions par de nombreux auteurs, tels PINEL, TUKE, DELAY, POUCHAULT, SIVADON etc. En remontant lhistoire de la psychiatrie, force nous sera de constater, grce aux textes dHenri HEY (16), qu lpoque des sanctuaires de lEpidaure au VI sicles avant Jsus Christ, il existait dj une conception primitive, plaant la maladie mentale dans les catgories du sacr : soit du sacr religieux, soit du sacr dmoniaque. Malgr la rsistance que rencontrait la maladie de lesprit, les romains de leur ct entreprirent de gros efforts pour comprendre les troubles mentaux. Il suffit de parcourir les milieux traditionnels de Kinshasa o sont traits les malades mentaux, de visiter chez MANDEFU3, les fous attachs des grosses chaines et tranant la jambe un gros pneu de camion pour deviner ce que pouvait tre la vie de ces malheureux au moyen ge. Au cours du moyen ge, une premire impulsion fut donne lassistance aux malades mentaux. Cest ainsi qu BAGDAD, il avait en 1123 un grand difice Dal Almeraphtan, quen Angleterre eut lieu la fondation du fameux Bedlam hospital (1246) devenu ensuite le (Bethleem hospital), qu Rome une Passerella recevait les personnes appeles folles pour quelque raison que ce soit.

Un tradipraticien clbre pour la maladie mentale, habitant le quartier NGABA dans la ville de Kinshasa.

Cest partir du XIme sicles, (ZILBOURG), que lattention fut attirs sur les cas de possessions diaboliques. Ce nest quau XIII sicles que les grandes controverses scientifiques sallumrent. Lide que les maladies physiques taient naturelles et que les maladies mentales taient surnaturelles fit des ravages, de telle sorte que la clinique psychiatrique de lpoque se trouve en effet expose dans le terrible Malleus Maleficiarum. Au XII sicle une conscience de maladie mentale, dabord obscure fut peu peu prcise. Dj au XIII sicle les grandes controverses scientifiques sallumrent : do naissance de maladie physique, (naturelle) et de maladie mentale (surnaturelle). Mais la premire rvolution, psychiatrique ntait pas loigne. Il appartenait Jean Wier, n en 1515, de devenir laptre de lanti sorcellerie contre le farouche dmonoltre BODIN. la peur a trouv un fondement objectif dans les phnomnes denfermement du XVIII sicle o sentassaient plemle fous, pauvres invalides, vnriens, vieillards, prostitues, mendiants et libertins En Allemagne, aprs WAGNITZ, cest le mme cris dalarme, REIL ne reste pas indiffrent, il gmit sur les malheureux jets comme des criminels dtat dans des cachots et dans des souterrains o ne pntre jamais lil de lhumanit. Lors du symposium de BOMNERVAL en 1952, avec les travaux de SIVADON en 1948, GUILLER, dans son intervention, sinsurge contre les promotions des villages hospitaliers. Pour lui, lhpital psychiatrique nest ni un village ni une usine et il na que faire des institutions.

Le

malade

nest

pas

membre

de

cette

fausse

communaut, impose, fictive et phmre. Il doit, certes, participer des groupes, mais des groupes humains rels, auxquels il appartient et continue dappartenir. Dans cette revue de la littrature, nous nallons pas oublier la citer Daniel STOPER PEREZ, qui dans son uvre Folie colonise, commence ses crits par ces mots : violence coloniale Violence asilaire, en Afrique aujourdhui, Confi lhpital, le fou est rejet ; Prsence du pass, prsence du futur, dans un cas comme dans lautre, gnant anachronisme, la folie constitue un danger redoutable. Lauteur dcrit le comportement dans la socit

traditionnelle WOLOF o le fou tmoignait de la ralit de lalliance avec les esprits, de la continuit de ligne et de groupes. Il tait dtenteur potentiel de prestige en mme temps quelle renforait la cohsion sociale et familiale. Sa gurison favorisait la circulation symbolique. Toujours en Afrique, plus prcisment DAKAR, au SENEGAL, est cre en 1959la clinique Neuropsychiatrique de FANN. Le sngalais venait ainsi de se mettre en contact avec une institution psychiatrique occidentale marque de double sceau de loppression coloniale et de loppression charge collective du fou. Tout patient qui sortait de FANN voyait la suspicion planer sur lui. asilaire ; ceci dans une socit traditionnelle qui exigeait en rgle lacceptation et la prise en

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En Afrique, dans le socit traditionnelle, prcisment, le fou ntait pas lobjet deffroi. Dans ses grands moments dagitation, il arrivait quen lattache dans la case, mais, mme attach, il ntait pas exclu. Protg, lentourage continuait lui parler, maintenir, dfaut dun contact physique, un contact verbal. Au Zare, notre pays, Kinshasa plus exactement, les malades mentaux taient dabord jets lhpital de la rive, ct des lpreux et des tuberculeux, pour ce retrouver ensuite, sans contrle, au lazaret du Mont Ngaliema. Cest en 1973 que le Prsident de la Rpublique du Zare, MOBUTU SESE SEKO, demandera lUniversit de Kinshasa, de prendre en charge les malades du lazaret de Ngaliema. Cest den profiter ainsi pour que le staff un du plan service de NeuroNeuro-

psychopathologique des Cliniques Universitaires de Kinshasa dcida laborer dassistance Psychopathologique applicable tout le pays tant donn que pratiquement rien nexistait, sinon cet hpital de mont Ngaliema celui de Katwambi vivotant dans dnormes difficults. Cest ainsi quest n le Centre Neuro-Psychopathologique de Kinshasa (CNPP) A ct de tout ce que nous venons de dire, aujourdhui est n encore un autre courant, celui de lanti psychiatrie. En effet, des psychiatres, des psychologues, des philosophes, depuis une vingtaine danne, cherchant lappui des sciences humaines, contestent les fondements mme du savoir psychiatrique et de son objet ; la maladie mentale do remise en question de la validit de cette science mdicale.

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CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES

Afin datteindre nos objectifs sur la recherche des concepts de la maladie mentale Kinshasa, nous devons nous conformer aux recommandations de lOMS (17) qui exigent de chercheurs en sant mentale, dappuyer les rsultats de leur travaux sur des bases statistiques. Pour mieux connaitre lopinion des habitants de Kinshasa sur la maladie mentale, il aurait fallu normalement interroger tous les KINOIS4 ; ce qui reviendrait statistiquement rechercher un chantillon reprsentatif de lensemble de la population urbaine, chantillon dans lequel tous les individus auraient la mme chance dtre slectionn au hasard (enqute probabiliste). Il est important de faire savoir ici que au hasard ne signifie pas nimporte comment. Cette mthode exige un effectif trs grand et une population galement bien dfinie comme nous la recommande Louis dHAINAUT (9) dans son uvre intitul concepts et mthodes de la statistique. Nous apprenons de cet auteur, que, dans les tudes sociales, la population nest pas bien dfinie. Il est, en effet, difficile de trouver un ensemble dlment possdant le caractre que lon peut tudier. Dans notre cas plus prcisment il ne nous ont pas ais de trouver un groupe dunits, suivant les indicateurs sociaux arrts. Il nous est pratiquement impossible, quand nous prenons comme indicateur la profession, de regrouper les chmeurs et de connaitre leur nombre Kinshasa. De mme, partant de la religion,, il est trs difficile de savoir qui est encore catholique et qui ne lest pas. Cette mthode dont la reprsentativit est base sur la loi des grands nombre a t abandonne cause des difficults cites
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Lhabitant de Kinshasa

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plus haut et du fait aussi que cela devait nous exiger des grands moyens. Pour raison de simplicit, de rapidit et de moindre frais, nous avons prfr lchantillonnage selon le mode de choix raisonn ou mthode de quotas ; mthode la plus rpandue des enqutes par sondage. On y tudie un chantillon rduit dune grande communaut humaine. Cest une enqute ralise du 6 juin 1981 au 13 janvier 1982, portant sur des faits et des opinions actuelles, alors que le dbut de cette tude remonte depuis le 10 Octobre 1980. Cette enqute a t effectue laide dun questionnaire dabord ouvert (Annexe I) ensuite ferm (Annexe II) dont les rsultats ont t codifis et traits lordinateur. Le choix de la ville de Kinshasa comme lieu denqute se justifie du fait de lexistence en son sein dun Centre Neuropsychopathologique universitaire (le seul en Afrique Centrale) et du fait surtout quelle est une ville cosmopolite, avec une mosaque dethnies, des nombreux tradipraticiens, une varit des classes socio culturelles ; ce qui offre des facilits dans la rcolte des donnes. Trois phases ont t suivies dans cette mthode : 1. La dtermination de la population interroger

(chantillonnage) 2. Lenqute proprement dite 3. Lexploitation des rsultats de lenqute.

1. Echantillonnage

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Notre chantillon a t tir dun certain public dans la population active de la ville de Kinshasa. Ne comptent pas parmi ce public les tradipraticiens, les malades mentaux et leurs membres de famille, pour la simple raison quil feront lobjet plus tard de la suite de notre travail. Lquipe psychiatrique na pas non plus t intresse tant donn son contact quotidien avec le malade et la maladie mentale. Cet chantillon, nous lavons dtermin, selon un choix raisonn partir de quelques socits cause dabord de leur organisation et de leur structuration ; ensuite cause de la diversit de leurs caractristiques suivant les indicateurs sociaux (lge, le sexe, la scolarit, la profession, la religion et lethnie). Il sagit de groupe scolaire de Mont Amba, de lAthne de Ngiri Ngiri, des Cliniques Universitaires, de lI.R.S, du Btiment Administratif (Universit de Kinshasa), de la voix du Zare, de lONATRA (btiment administratif), ONATRA (chantier naval), tudiants en Droit, Equipe de Football (IMANA) et de lOrchestre OK JAZZ. Il est noter que la mthode exige, au pralable, une connaissance statistique de la population. Le choix des personnes interroger sest donc opr base de la rpartition de leffectif de chaque sous population, ici dnomme rgion et tablie un dixime. La proportion des personnes contactes dans chaque rgion par rapport au nombre total de lchantillon reproduisait aussi exactement que possible leur proportion dans lensemble de la population sonde. Notre effectif rel slevait donc au total dans toutes les socits choisies, 9800 personnes dont le dixime fut retenu, soit 980 personnes.

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Par la suite, nous avons fix chaque enquteur le nombre des personnes contacter dans chaque rgion. A lintrieur de ce nombre, nous leur avons prcis les caractristiques des gens interroger. Cest le mode dchantillonnage par choix raisonn, ou mthode des quotas. 2. Enqute Pour approcher notre population, nous avons prpar un questionnaire ; opration, bien sre, dlicate et complexe, car nous devrions nous en tenir aux sept critres dans llaboration dun bon questionnaire, savoir, daprs Y. LAMONTAGNE (18) : - Rponses courtes et claires - Questions ne se recoupant pas mutuellement - Questions factuelles, moins hypothtiques possible - Des priodes de temps dlimites - Des questions ouvertes afin que le sujet puisse apporter certaines prcisions - Rponses varies choix multiples - Vrification de la fiabilit et de la validit du questionnaire. En pratique, le premier questionnaire que nous avions confectionn tait du type ouvert pour nous permettre douvrir une pr enqute et de rcolter quelques lments de rponses, en vue de constituer un questionnaire dfinitif, type ferm, cette fois ci, et rponse choix multiple. Cette dernire conception du questionnaire nous permettait daborder un plus grand chantillon et un plus grand nombre de rponses faciles dpouiller et interprter. Afin de mettre le sujet laise et dviter tout phnomne de prestige, de questionnaire nous lavons voulu anonyme. La

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sincrit des rponses dans ce cas tait grands, le refus peu nombreux, la question ne portant pas sur un fait qui pouvait engager lindividu. Il ny avait donc pas de compromission possible qui pouvait mettre le sujet en tat de dfensive lgard de lenquteur. Lors de ladministration du questionnaire, chaque fois que cela tait possible, les personnes interroger taient regroupes dans une mme pice. Aprs une brve explication sur le mobile de lenqute, les questions taient parcourues, lune aprs lautre, les explications fournies sur le champs. Le retrait du questionnaire intervenait aussitt. Lavantage, cest que les rponses taient aussi spontanes et avaient toute eu lieu dans les conditions identiques. Le nombre de non rponses tait beaucoup plus faible. Nous navions, cependant pas oubli le danger du copiage. Un sujet, ne sachant pas trop que rpondre, pouvait tre tent de regarder par-dessus lpaule de son voisin et de donner la mme rponse. Nos enquteurs en taient bien informs.

3. Lexploitation des rsultats de lenqute Lenqute termine, les copies taient achemines notre bureau central charg de coordination o les rsultats devaient tre exprims en pourcentage de la population sonde pour une meilleure interprtation. Mais avant cela, quelques oprations techniques taient donc ncessaires. 1. Codification

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Aussi dlicate que ltablissement

dun questionnaire,

cette opration consistait assigner chaque catgorie de rponses un numro qui dterminait la place de lopration correspondante sur la fiche. Afin de mesurer la fidlit du code et de limiter des dviations possibles de la part du codeur, une prcode avait dabord t mise sur pied. A ce niveau, plusieurs vrifications ont eu lieu, dabord par lordinateur, ensuite par linformaticien, et nous-mmes enfin. 2. Perforation La codification finie, il fallait exploiter les rsultats en les rapportant sur les fiches perfores. Cette opration tait effectue laide des machines spciales et les reproductions, aprs vrification des erreurs ventuelles par le test de X5 Les analyses ont t prsentes en pourcentage et rsumes sous formes des tableaux et des figures.

Test pour connaitre les diffrences entre les rsultats de la recherche exprims sous forme de frquence, professeur NTUNGA

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CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS

Nous vous annoncions prcdemment que les rponses obtenues lissue de notre enqute, nous ont t retournes par lordinateur sous forme des tableaux et des figures. Pour raison de clart, de simplicit et de concision, nous ne retiendrons que les trois premiers avis offrant le pourcentage le plus lev dans la premire partie qui donne des tableaux descriptifs et qui dtaille les diffrents concept de la maladie mentale selon les diffrents indicateurs sociaux. Quant la seconde partie de la prsentation des rsultats, qui est la synthse, nous retiendrons le plus dlments de rponse possible, afin de runir une opinion majoritaire de plus de 2/3 de la population. A notre tour, ces rsultats seront exprims sous formes des tableaux, figures, ou textes, si les rponses sont identiques. Lorsque nous prsenterons les ethnies, nous ne

tiendrons compte que de celles qui auraient runi plus au moins dix individus condition que nous avions fixe au pralable.

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1. Variable ge

1. Tableaux descriptifs des variables Tableau I : Rpartition de la population suivant les groupes dge Groupe dge 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46 et > Sans rponse Total MEAN 4.365 Frquence absolue 44 136 207 182 137 109 66 79 20 980 MEDIAN 4.066 VARIANCE 4.032 VALID CASES 980 MISSING CASES, 0 Pourcentage 4.5 13.9 21.1 18.6 14.0 11.1 6.7 8.1 2,0 100.0

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Tableau II : Dfinition de la maladie mentale selon les groupes dge

Groupe dge 11-15ans 16-20ans 21-25ans 26-30ans 31-35ans 36-40ans 41-45ans 46 ans et > Rponses Maladie de nerfs Pas maladie Un trouble de lesprit Maladie de nerfs Excs dintelligence Etat social Etat social Pas maladie Maladie de nerfs Pas maladie Maladie de nerfs Etat de social Pas maladie Maladie de nerfs Etat social Etat social Pas maladie Maladie de nerfs Pas maladie Maladie de nerfs Dsquilibre sociale Pas maladie Etat social Trouble de lesprit de de de de de Pourcentage 37.2 18.6 16.3 23.3 14.7 Frquence 16 8 7 30 86197 13 46 29 28 33 31 25 24 23 18 25 23 18 19 9 8 26 15 8 77 61 104 135 180 196 129 Frquence 43

dsquilibre 10.1 dsquilibre 23.5 14.8 14.3 18.3 17.2

dsquilibre 13.9 17.8 17.0 dsquilibre 13.3 dsquilibre 24.0 21.2 17.3 31.1 14.8 13.1 33.8 10.4

dsquilibre 19.5

X=264.30957 DEGREES DE LIBERTE 120, SIGNIFICATION : 0.0000

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Tableau III : Causes de la maladie mentale selon les groupes dge

Groupe dge 11-15ans 16-20ans 21-25ans 26-30ans 31-35ans 36-40ans 41-45ans 46 ans et > Rponses Accidents Hrdit Religion Interdits socio culturels Emotion Pratiques ftichistes Emotion Pratique ftichistes Conflit familial Emotion Pratique ftichistes Conflit familial, pauvret Emotion Pauvret Pratique ftichistes Emotion Pauvret Conflit familial Pauvret Pratique ftichistes Emotion Pauvret Intoxication Emotion Pourcentage 16.3 14.0 11.6 23.5 12.1 9.8 25.3 14.1 12.6 23.9 12.2 11.7 21.6 19.4 14.2 19.8 17.8 14.9 23.4 17.2 14.1 28.6 14.3 10.0 Frquence 7 6 5 31 16 13 50 28 25 43 22 21 29 26 19 20 18 15 15 11 9 20 10 7 70 64 101 134 180 198 132 Frquence 43

X=429.08716 DEGREES DE LIBERTE 168, SIGNIFICATION : 0.0000

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Que faire des malades mentaux ? Pour les plus jeunes, il ny a rien faire (plus de 40%), o alors il faut sen dbarrasser. Avec lge lopinion commence changer. Les adultes pensent plus aux soins et aux prires (plus de 50%). Peut on gurir, si soign ? Non, plus de 80% dans toutes les tranches dge Peut on gurir, si non soign Oui, pour toutes les tranches dge plus de 70% Le lieu prfr pour les soins Dabord lhpital psychiatrique (70%). Le milieu traditionnel ensuite (plus de 20%), lglise enfin (plus de 5%). Que penser du psychiatre Pour tous les groupes : mdecin spcialis dans le domaine de la maladie mentale.

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Tableau IV : Sentiment devant un malade mental selon les groupes dge

Groupe dge 11-15ans 16-20ans 21-25ans 26-30ans 31-35ans 36-40ans 41-45ans 46 ans et > Rponses Dgot Indiffrence Rejet Dgot Piti Rvolte Piti Indiffrence Fuite Piti indiffrence Dgot Piti Mfiance Fuite Piti indiffrence fuite piti mfiance fuite, indiffrence piti indiffrence mfiance Pourcentage 39.5 16.3 11.6 29.5 17.1 15.5 68.7 7.8 4.9 78.2 6.1 5.6 76.6 8.8 5.8 79.2 8.9 5.9 71.4 9.5 6.3 78.7 6.7 5.3 Frquence 12 7 5 38 22 20 140 16 10 140 11 10 105 12 8 80 9 6 45 6 59 5 4 75 63 101 137 179 205 129 Frquence 43

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Tableau v : Lappellation prfr selon les groupes dge

Groupe dge 11-15ans 16-20ans 21-25ans 26-30ans 31-35ans 36-40ans 41-45ans 46 ans et > fou malade mental malade de nerfs malade mental alin mental fou malade mental malade de nerfs alin mental malade mental malade de nerfs fou malade mental malade de nerfs fou malade mental malade de nerfs fou malade de nerfs fou malade mental fou malade de nerfs malade mental Rponses Pourcentage 55.8 23.3 11.6 40.3 18.6 17.1 47.9 20.1 12.9 48.6 25.1 12.0 49.2 23.1 16.9 35.6 26.7 24.8 36.7 23.3 21.7 37.0 26.0 19.2 Frquence 24 10 5 52 24 22 93 39 25 85 44 21 64 30 22 36 27 25 22 14 13 27 19 14 73 60 101 130 175 194 129 Frquence 43

X=122.75006 DEGREES DE LIBERTE 40, SIGNIFICATION : 0.000

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2. VARIABLE Tableau VI : Rpartition de la population selon le sexe Sexe Masculin Fminin Sans rponse Total Frquence absolue 795 174 11 980 Pourcentage 81.1 17.8 1.1 100.0

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Tableau VII : Dfinition de la maladie mentale selon le sexe Sexe Rponses Pourcen Frque tage 18.2 17.6 17.5 21.8 17.6 11.2 nce 139 135 134 37 30 19 120 Frquenc e Totale 765

Masculin - Maladie de nerfs - Etat de dsquilibre Fminin - Pas maladie - Pas maladie - Maladie de nerfs - Etat de dsquilibre

X= 27.33365 DEGREES DE LIBERTE=15, SIGNIFICATION = 0.0261

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Tableau VIII : Causes de la maladie mentale selon le sexe Sexe Masculin Rponses - Emotion - Pauvret Fminin Pratique ftichistes - Emotion
-

Pourcent age 20.2 13.7 11.9 14.5 14.0 13.4

Frquen ce 153 104 90 25 24 23

Frquence Totale 759

172

- Pratique ftichistes
-

Pauvret, conflit familial

X= 28.21823 DEGREES DE LIBERTE=27, SIGNIFICATION = 0.1341

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Tableau IX : Appellation prfre selon le sexe Sexe Masculin Rponses - Malade mental - Malade de nerfs Fminin - Fou - Malade mental - Malade de nerfs - Alin mental Pourcent age 41.5 22.4 18.6 38.3 24.6 8.4 Frquen ce 310 167 139 64 41 14 167 Frquence Totale 747

X= 5.28677 DEGREES DE LIBERTE=5, SIGNIFICATION = 0.3819

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3. Variable Etat Civil Tableau X : Rpartition de la population selon ltat civil Etat civil Clibataire Mari - Monogamique - Polygamique Divorc Veuf Sans rponse Total Frquence 401 388 36 16 16 33 980 Pourcentage 50.6 39.6 3.7 1.6 1.6 3.4 100.0

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Tableau XI : Dfinition de la maladie mentale selon lEtat civil

Etat Civil Clibataire Rponses Maladie de nerfs Etat social Mari Monogamiq ue Mari Polygamiqu e Divorc Veuf Pas maladie Pas maladie Maladie de nerfs Dsquilibre morale Pas maladie Dsquilibre morale Maladie de nerfs Pas maladie Dsquilibre morale Inadaptation sociale Pas maladie Trouble de lesprit Inadaptation maladie de nerfs de Pourcentage 19.9 13.3 22.2 17.1 10.7 22.9 20.0 11.4 18.8 12.5 6.3 37.5 18.8 sociale, 12.5 Frquence 94 81 64 83 64 40 8 7 4 3 2 1 6 3 2 16 16 35 374 Frquence 473

dsquilibre 17.1

X=75.04776 DEGREES DE LIBERTE 60, SIGNIFICATION : 0.0913

30

Tableau XII : Causes de la maladie mentale selon lEtat civil

Etat Civil Clibataire Rponses Emotion Pratiques ftichistes Interdits socio culturels Emotion Pratique ftichistes Hrdit, pauvret Pauvret Emotion Pratiques ftichistes Pratique ftichistes Pourcentage 21.1 11.2 9.9 28.6 17.1 14.3 19.7 17.3 11.9 31.3 12.5 Veuf Pauvret Pratique ftichistes Dieu, conflit familial 6.7 31.3 25.0 12.5 Frquence 100 53 47 10 6 5 73 64 44 5 2 1 5 4 2 16 16 361 35 Frquence 438

Mari Monogamiq ue Mari Polygamiqu e Divorc

X=137.46274 DEGREES DE LIBERTE 84, SIGNIFICATION : 0.0001

31

Tableau XIII : Appellation prfre du malade mental selon ltat civil

Etat Civil Clibataire Rponses Malade mental Fou Maladie de nerfs Malade mental Malade de nerfs fou malade mental malade de nerfs fou fou malade de nerfs malade mental fou malade de nerfs diminu mental Pourcentage 44.8 18.1 17.5 38.9 27.8 19.2 34.4 31.3 18.8 43.8 31.3 18.8 68.8 12.5 6.3 Frquence 210 85 82 140 100 69 11 10 6 7 5 3 11 2 1 16 16 32 360 Frquence 469

Mari Monogamiq ue Mari Polygamiqu e Divorc

Veuf

X=53.38221 DEGREES DE LIBERTE 20, SIGNIFICATION : 0.0001

32

Sentiment devant un malade mental. Dans tous les groupes : - piti 52% - dgot 14.6% - indiffrence 6.3% Que faire des malades mentaux ? tous les groupes : - soins 50.7% - isolement 16.3% - prire 5.6% Peut il gurir, si soign ? tous les groupes : non 82.6% Lieu prfr : si soins. Tous les groupes : - hpital psychiatrique 75.0% - milieu traditionnel 5.9% - glise 4.2% Le psychiatre : tous les groupes : - mdecin spcialiste en maladie mentale 81.3% - un gurisseur 6.3% - magicien, ancien malade mental, agent de lordre 2.9%

33

4. Variable scolarit Tableau XIV : Rpartition de la population selon la scolarit Scolarit Nant Primaire incomplet Primaire complet Secondaire cycle court Secondaire cycle long Graduat Licence Doctorat Autres Sans rponse Total Frquence absolue 11 70 72 352 253 141 29 23 11 18 980 Pourcentage 1.1 7.1 7.3 35.9 25.8 14.4 3.4 2.3 1.1 1.0 100.0

34

Tableau XV : Dfinition de la maladie mentale selon la scolarit

Scolarit Rponses - Pas maladie - Etat de dsquilibre
-

Nant

Pourcentage 36.4 18.2 morale, 9.1 27.9 14.7 10.3 16.7 13.9 9.7 22.1 18.5 10.3 21.2 19.8

Frquence 4 2 1 19 10 7 12 10 7 73 61 34 53 49 39 37 28 21 11 6 4 3 1

Frquence 11

Dsquilibre

Primaire incomplet Primaire complet Secondaire cycle court Secondaire cycle long

maladie de nerfs - Maladie de nerfs - Pas maladie Dsquilibre moral - Etat de dsquilibre
-

68

72

- Pas maladie Inadaptation sociale - Pas maladie

-

330

- Maladie de nerfs Etat de dsquilibre - Pas maladie

-

250

- Maladie de nerfs
-

Etat

de

dsquilibre 15.6 28.3 21.4 16.0 37.9 20.7

Graduat

morale - Etat de dsquilibre - Dsquilibre de lesprit Trouble de lesprit - Etat de dsquilibre

-

131

Licence

29

- Maladie des nerfs - Pas dsquilibre moral - Etat de dsquilibre

-

maladie, 13.8 37.5

Doctorat

Dsquilibre

morale, 12.5

inadaptation sociale

X=225.43788 DEGREES DE LIBERTE 165, SIGNIFICATION : 0.0010

35

Tableau XV : causes de la maladie mentale selon la scolarit

Scolarit Rponses - Pauvret - Pratiques ftichistes Conflit familial, mobilit - Pauvret
-

Nant

Pourcentage 44.4 22.2 11.1 23.5 17.6 10.3 31.4 17.1 12.9 15.9 15.0 11.1 21.9 13.6 11.2 34.8 13.3 29.6 25.9

Frquence 4 2 16 12 7 22 12 9 53 50 37 53 33 27 47 20 18 8 7 2

Frquence 9

Primaire incomplet Primaire complet Secondaire cycle court Secondaire cycle long Graduat

68

- Pratique ftichistes intoxication - pauvret

-

70

- conflit familial intoxication - motion

-

334

- pauvret pratique ftichistes - motion

-

- pauvret pratique ftichistes - motion

-

135

- non lenvironnement intoxication - motion

-

maitrise 14.8

Licence

27

- conflit familial de accident, lenvironnement, intoxication,

- hrdit, non maitrise 7.4

Doctorat

pratique ftichistes - non maitrise lenvironnement - conflit familial

-

de 50.0 25.0 12.5

4 2 1

23

motion, hrdit

X=225.43788 DEGREES DE LIBERTE 165, SIGNIFICATION : 0.0010

Sentiment devant un malade mental ?

36

Tous les groupes : - piti 49.3% - mfiance, indiffrence, dgot,

-

panique 12.5%

Que faire des malades mentaux ? Les nants : - prier 45.3% - soins 20.8% Les autres groupes : - soins 50.5% - isolement 20.9% - prire 10.6% Peut il gurir, si soign ? Tous : non 71.4% Peut il gurir, si pas soign Tous : oui 54.5% Lieu prfr, si soins ? Tous : - hpital psychiatrique 60% - milieu traditionnel 6.4% - glise 4.5%

Le psychiatre

37

Les moins instruits : - un ancien malade mental, un magicien, un gurisseur 45.8% Les plus instruits : - un spcialiste en maladie mentale 53.2%

38

Tableau XVII : Appellation prfre selon la scolarit

Scolarit Rponses - fou - malade mental - fou - malade de nerfs - malade mental - fou - malade de nerfs - malade mental - malade mental - fou - malade de nerfs - malade mental - malade de nerfs - alin mental - malade mental - malade de nerfs - alin mental - malade mental - diminu mental - malade de nerfs - malade mental Pourcentage 45.5 9.1 40.6 28.1 17.2 35.4 32.3 23.1 34.4 25.4 24.1 42.8 25.1 13.2 58.7 13.8 12.3 62.1 20.7 10.3 100.0 Frquence 5 1 26 18 11 23 23.1 15 111 82 78 104 61 32 81 19 17 18 6 3 8 Frquence 9 64

Nant Primaire incomplet Primaire complet Secondaire cycle court Secondaire cycle long Graduat

65

323

243

138

Licence

29

Doctorat

X=148.83218 DEGREES DE LIBERTE 55, SIGNIFICATION : 0.0000

39

5. Variable profession Tableau XVIII : Rpartition de la population selon la profession Profession Etudiant Ouvrier simple Ouvrier qualifi Fonctionnaire auxiliaire Fonctionnaire cadre Joueurs dIMANA Musicien OK JAZZ Autres Sans rponse Total Frquence absolue 302 15 96 196 298 27 19 5 22 980 Pourcentage 30.8 1.5 9.8 20.0 30.4 2.8 1.9 0.5 2.3 100.0

40

Tableau XIX : Dfinition de la maladie mentale selon la profession

Scolarit Rponses - Maladie de nerfs - Etat de dsquilibre social - Dsquilibre moral - Trouble de lesprit - Pas maladie - Maladie de nerfs - Etat de dsquilibre social - Dsquilibre morale - Pas maladie - Pas maladie - Maladie de nerfs - Inadaptation sociale - Pas maladie - Etat de dsquilibre social - Dsquilibre moral - Inadaptation sociale - Inadaptation du milieu - Etat de dsquilibre, dsquilibre morale - Maladie des nerfs, pas maladie - Inadaptation du milieu Pourcentage 24.3 18.7 11.6 21.4 14.3 7.1 20.0 15.8 14.7 23.2 18.9 17.9 26.4 20.2 18.4 29.6 18.5 11.1 22.2 16.7 11.1 Frquence 69 53 33 3 3 1 19 15 14 44 36 34 77 59 42 8 5 3 4 3 2 Frquence 284

Etudiants

Ouvriers simples Ouvriers qualifis Fonctionna ires auxiliaires Fonctionna ire cadres Joueurs dIMANA Musiciens OK JAZZ

14

95

190

292

27

18

X= 406.62500 DEGREES DE LIBERTE 135, SIGNIFICATION : 0.00

41

Tableau XX : cause de la maladie mentale selon la profession

Profession Rponses - Emotion - Interdits socio traditionnels - Conflit familial - Pratiques ftichistes - Conflit familial - Richesse, intoxication, ensorcellement - Pauvret - Conflit familial - Emotion - Pauvret - Pratiques ftichistes - Emotion - Emotion - Pauvret - Conflit familial - Pratique ftichistes - Emotion - Pauvret interdits socio traditionnels - Pratique ftichistes, - Intoxication - Ensorcellement, conflit familial Pourcentage 20.0 12.0 10.0 20.0 13.3 6.7 21.3 17.0 12.8 21.1 18.4 15.8 23.2 16.2 12.0 37.0 14.3 11.1 42.1 15.0 5.3 Frquence 58 37 29 3 2 1 20 16 12 40 35 30 66 46 34 10 4 3 8 3 1 Frquence 200

Etudiants

Ouvriers simples Ouvriers qualifis Fonctionna ires auxiliaires Fonctionna ires cadres Joueurs dIMANA Musiciens OK JAZZ

15

94

190

284

27

19

X= 135.59627 DEGREES DE LIBERTE 45, SIGNIFICATION : 0.000

42

Sentiment devant un malade mental ? Pour tous les groupes : - Piti 80.7% - Rprobation, mfiances, indiffrence 6.3% Que faire des malades mentaux Pour tous les groupes : - Soins 60.3% - Isolement 25.0% - Prire 10.2% Peut il gurir, si soign ? Pour tous les groupes : - Non 34.2% Peut-il gurir, si pas soign ? - Oui 78% Lieu prfr, si soins ? Pour tous les groupes : - Hpital psychiatrique 65.4% - Milieu traditionnel 15.9% - Eglise 12.3% Le psychiatre : - Spcialiste en sant mentale 53.2% - Gurisseur magicien 15.5% - Agent de lordre, un surhomme 10%

43

Tableau XXI : APPELLATION PREFEREE DU MALADE MENTAL SELON LA PROFESSION

Profession Rponses Malade mental Fou Alin mental Fou Malade de nerfs Malade mental Fou Malade mental Malade de nerfs Malade de nerfs Malade mental Fou Malade mental Malade de nerfs Fou, alin mental Malade mental Malade de nerfs Fou Fou Malade de nerfs Alin mental Pourcentage 46.0 17.6 14.2 57.1 35.7 7.1 33.3 31.1 18.9 38.1 27.6 26.5 48.8 22.3 10.6 50.0 30.8 15.4 35.3 29.4 5.9 Frquence 133 51 41 8 5 1 30 28 17 69 50 48 138 63 30 13 8 4 6 5 1 Frquence 289

Etudiants

Ouvriers simples Ouvriers qualifis Fonctionna ires auxiliaires Fonctionna ires cadres Joueurs dIMANA Musiciens OK JAZZ

14

90

181

203

26

17

X= 135.59627 DEGREES DE LIBERTE 45, SIGNIFICATION : 0.000

44

6. Variable ethnie Tableau XXII : Rpartition de la population selon les ethnies Ethnies KONGO YANS MBUN LUBA SHABA LUBA KASAI BOMA SAKATA KWANGO YAKA Frquences absolue 342 72 65 64 53 45 Pourcentage 34.9 7.3 6.6 6.5 5.4 4.6

45

Tableau XXIII : Dfinition de la maladie mentale selon les ethnies

Ethnies Rponses - Maladie de nerfs - Pas maladie - Etat de dsquilibre social - Pas maladie - Etat de dsquilibre social - Inadaptation sociale - Pas maladie - Etat de dsquilibre social - Maladie de nerfs, trouble de lesprit - Etat de dsquilibre - Maladie de nerfs - Dsquilibre morale, trouble de lesprit - Dsquilibre moral - Maladie de nerfs - Pas maladie - Maladie de nerfs - Pas maladie - Etat de dsquilibre social Pourcentage 21.5 16.6 11.3 24.4 20.0 11.1 27.5 19.6 13.7 Frquence 53 41 Frquence 247

KONGO

KWANGO YAKA BOMA SAKATA

11 9 5 14 10 7

45

51

YANS MBUN LUBA SHABA LUBA KASAI

25.0 19.1 14.7 27.4 16.1 12.9 27.4 22.6 16.1

17 13 10 17 10 8 17 14 10

68

62

62

X= 592.9383 DEGREES DE LIBERTE 510, SIGNIFICATION : 0.0060

46

Tableau XXIV : Causes de la maladie mentale selon les ethnies

Ethnies Rponses - Emotion, pauvret - Pratique ftichistes - Conflit familial - Emotion - Intoxication - Pauvret, conflit familial - Pauvret - Conflit familial - Emotion - Emotion - Pauvret - Conflit familial - Emotion - Non maitrise de lenvironnement - Intoxication - Emotion - Conflit familial - Hrdit Pourcentage 14.5 14.1 11.6 17.8 15.6 13.3 20.0 16.0 14.0 26.9 13.4 7.5 32.8 14.1 9.4 18.3 13.3 8.3 Frquence 36 35 29 8 7 6 10 8 7 18 9 5 21 9 6 11 8 5 Frquence 249

KONGO

KWANGO YAKA BOMA SAKATA YANS MBUN LUBA SHABA LUBA KASAI

45

50

67

64

60

X=796.30933 DEGREES DE LIBERTE 693, SIGNIFICATION : 0.0035

47

Sentiment devant un malade mental ? Pour tous les ethnies : - Piti 70.1% - Dgot 20.3% - Mfiance, indiffrence 5.5% Que faire des malades mentaux ? Pour tous les ethnies : - Soins 50.9% - Isolement 19.7% - Prire 15.5% Peut il gurir, si soign ? Pour toutes les ethnies : - Non 94.5% Peut-il gurir, si pas soign ? Pour tous les ethnies : oui 80.2% Lieu prfr, si soins ? Pour toutes les ethnies : - Hpital psychiatrique 69.5%
-

Milieu traditionnel 28.3%

- Eglise 21.6% Le psychiatre ? Pour toutes les ethnies : - Spcialiste en maladie mental 90%

48

Tableau XXV : Appellation prfre selon les ethnies

Ethnies Rponses Malade mental Malade de nerfs Fou Malade mental Fou Malade de nerfs Malade mental Malade de nerfs Fou Malade mental Fou Malade de nerfs Malade mental Fou Malade de nerfs Malade mental Malade de nerfs fou Pourcentage 41.0 23.3 19.2 53.5 18.6 16.3 39.2 25.5 19.6 36.2 23.2 17.4 61.3 17.7 9.7 43.1 25.9 22.4 Frquence 98 57 46 23 8 7 80 13 10 25 16 12 38 11 6 25 15 13 Frquence 239

KONGO

KWANGO YAKA BOMA SAKATA YANS MBUN LUBA SHABA LUBA KASAI

43

51

69

62

58

X=165.50203 DEGREES DE LIBERTE 165, SIGNIFICATION : 0.4780

49

7. variable religion Tableau XXVI : Rpartition de la population selon la religion Religion Nant Catholique Protestant Kimbangu Islam Jehova Bima Autres Total Frquence absolue 17 654 169 39 4 18 4 75 980 Pourcentage 1.8 69.3 17.9 4.1 0.4 1.9 0.4 4.2 100.0

50

Tableau XXVII : Dfinition de la maladie mentale selon la religion

Profession Rponses - Etat de dsquilibre social - Inadaptation sociale - Dsquilibre morale, pas maladie - Pas une maladie - Malade de nerfs - Etat de dsquilibre - Maladie de nerfs - Pas maladie - Etat de dsquilibre social - Maladie de nerfs - Pas maladie - Etat de dsquilibre social - Pas une maladie - Excs dintelligence, chtiment de Dieu - Maladie de nerfs - Pas maladie - Inadaptation sociale - Maladie de nerfs - Etat de dsquilibre - Chtiment de Dieu - Etat de dsquilibre social - Pas maladie - Maladie de nerfs Pourcentage 29.4 17.6 11.8 Frquence 5 3 2 Frquence 17

Nant

Catholique

Protestant

18.5 17.6 15.5 19.0 18.5 16.1 18.4 15.8 13.2 25.0

118 112 99 32 31 27 7 6 5 4

638

168

Kimbangu

38

Islam

Jehova

Bima

Autres

27.8 22.2 16.7 50.0 25.0 25.0 29.7 21.6 28.4

5 4 3 4

18

37

X=140.08850 DEGREES DE LIBERTE 105, SIGNIFICATION : 0.0112

51

Tableau XXVIII : Causes de la maladie mentale selon la religion

Profession Rponses - Emotion - Conflit familial - Religion, hrdit - Emotion - Pauvret - Pratiques ftichistes - Emotion - Pauvret - Conflit familial - Emotion - Pauvret - Conflit familial - Pauvret, interdits socio traditionnel, hrdit - Emotion, conflit familial, intoxication - Accident - Pauvret, religion - Conflit familial, jalousie, motion - Emotion - Pratique ftichistes - Pauvret, conflit familial Pourcentage 17.6 11.8 5.9 20.2 14.2 12.3 16.1 13.1 12.5 21.1 18.4 15.8 25.0 16.7 11.1 5.6 25.0 19.4 13.9 11.1 Frquence 3 2 1 128 90 78 27 22 21 8 7 6 4 3 2 1 4 7 5 4 Frquence 17

Nant

Catholique

634

Protestant

168

Kimbangu

38

Islam Jehova

4 18

Bima Autres

4 36

X=111.22148 DEGREES DE LIBERTE, SIGNIFICATION : 0.0137

52

Sentiment devant un malade mental ? Pour toutes les religions : - Piti 18.7% - Mfiance, dgot 10.5% - Indiffrence 10.3% Que faire des malades mentaux ? Pour toutes les religions : - Soins 69.3% - Isolement 20.4% - Prire 16.3% Peut il gurir, si soign ? Pour toutes les religions : non 90.7% Peut il gurir, si pas soign ? Pour toutes les religions : oui 85.8% Lieu prfr, si soins ? Pour toutes les religions : - Hpital psychiatrique 78.4% - Eglise 21.6% Le psychiatre Pour toutes les religions : mdecin spcialis en maladie mentale 97.9%

53

2. synthse des diffrents tableaux descriptifs

(1 ) (2 )

(7 ) (3 ) (5 ) 1.3% (6 ) 11.7%

(8 ) (9 ) 5.8% 19.9%
(10 ) (11 )

(4 ) 13.6% 6.5% 12.8% 8.7% 2.9% 1.9%

14.7%

Figure I : Rpartition de la population selon les rgions denqute 1. Mont Amba (133) 2. Athne Ngiri ngiri (64) 3. Cliniques Universitaires (123) 4. IRS (13) 5. Btiment Administratif, Universit de Kinshasa (115) 6. Voix du Zare (57) 7. ONATRA, btiment Administratif (195) 8. ONATRA, chantier Naval (144) 9. Etudiant en Droit (85) 10. Equipe de football IMANA (28) 11. Orchestre OK JAZZ (21)

54

Tableau XXIX : denqute Catgories Organique Ecologique Sociologique Psychologique Organique Organique Sociologique

Dfinition

de

la

maladie

selon

la

population

Rponses Raction atypique dans lorganisme Manque dhygine Dsquilibre social Perte de personnalit Etat de souffrance Affaiblissement de lorganisme Trouble relationnel

Frquences 170 156 122 91 89 79 73

Pourcentages 17.1 15.9 12.4 9.2 9.0 8.0 2.4

55

Tableau XXX : Dfinition de la maladie selon la population denqute Catgories Organique Sociologique Sociologique Psychologique Sociologique Organique Organique Rponses Pas maladie Maladie de nerf Etat de dsquilibre social Dsquilibre moral Trouble de lesprit Inadaptation sociale Surmenage Excs dintelligence Frquences 174 170 155 113 92 76 44 39 Pourcentages 17.8 17.3 15.8 11.5 9.4 7.8 4.5 4.0

56

Tableau XXXI : causes de la maladie mentale selon la population denqute Catgories Sociologique Sociologique Psychologique Sociologique Organique Sociologique Ecologique Ecologique Rponses Emotion Pauvret Pratiques ftichistes Conflit familial Intoxication Interdits socio traditionnels Hrdit Non maitrise de lenvironnement Frquences 179 130 144 101 80 59 52 48 Pourcentages 18.3 13.3 11.6 10.3 8.2 6.0 5.3 4.9

57

Tableau XXIX : dfinition de la maladie selon la population denqute Catgories Organique Ecologique Sociologique Psychologique Organique Organique Sociologique Rponses Raction atypique dans lorganisme Manque dhygine Dsquilibre social Perte de personnalit Etat de souffrance Affaiblissement de lorganisme Trouble relationnel Frquences 170 156 122 91 89 79 73 Pourcentages 17.1 15.9 12.4 9.2 9.0 8.0 2.4

58

Tableau XXXII : Sentiment devant un malade mental selon la population denqute Rponses Dgot Indiffrence Panique et mfiance Rvolte Fuite Rejet Moquerie Frquences 597 71 65 41 40 33 13 Pourcentages 60.9 7.2 6.6 46 4.1 3.4 1.3

59

Tableau XXXIII : attitude devant le malade mental population denqute Rponses Soins Isolement Prire Rien Chasser Elimination physique Taper Frquences 558 246 68 33 16 12 4 Pourcentages 56.9 25.1 6.9 3.4 1.6 1.2 0.4

selon la

60

(1) (2) 88.6% 4.6%

(3)

6.8%

Figure 2 : peut il gurir si soign ? (selon la population denqute)

(1) (2) (3)

= non (868) = oui (45) = sans avis (67)

61

(2) (1) (3)

10.5%

61%

28.5%

Figure 2 : Peut il gurir si soign ? (selon la population denqute)

(1) (2) (3)

= non (103) = oui (598) = sans avis (279)

62

(3) (1) (2)

38.2%

18.7%

21.5%

Figure 2 : peut il gurir si soign ? (selon la population denqute)

(1) (2) (3)

= malade mentale (374) = fou (183) = malade de nerfs (211)

63

Tableau XXXV : le psychiatre selon la population denqute

Rponses
-

Frquences 858 42 41 11 8 4 3 3 87.6 4.3 4.2 1.1 0.8 0.4 0.3 0.3

Pourcentage

Spcialiste en malade mentale

- Sans avis - Gurisseur - Magicien - Agent de lordre - Initi la sorcellerie - Surhomme - Farceur

64

CHAPITRE IV : DISCUSION
1. Analyse des rsultats
Nous avons eu interroger une population de 980 sujets, repartis en 11 rgions denqutes (figure n1), choisies selon les critres numrs plus haut. LONATRA se retrouve en tte avec un effectif de 339 personnes, lI.R.S venant la fin avec 13 lments. Lge de la population oscille entre 11 et 50 ans, la majorit de leffectif tant composs des adultes jeunes entre 21 et 50ans (tableau n1). Curieusement, cela correspond la moyenne ge de la population des malades hospitaliss au C.N.P.P.6 Les clibataires sont les plus nombreux, les veufs et les divorcs trs peu (tableau nX). tous les niveaux de scolarit sont repris, la plupart ayant accompli au moins des tudes secondaires et occupant ainsi des postes de cadre (tableau XIV). Quant aux ethnies, une cinquantaine ont t enregistres, parmi lesquelles, nous navons retenu que les KONGO, les LUBA SHABA, les LUBA KASAI, les BOMA SAKATA, les KWANGO YAKA et les YANS MBON, suivant le critre voqu plus haut (tableau XXII). Les catholiques sont les plus nombreux, cependant, les BIMA et les multitudes de sectes de KINSHASA, tiquets ici AUTRES viennent en nombre non ngligeable, aprs les protestants (tableau XXVI). Dans la premire partie de nos rsultats, nous avons prsent la manire dont les indicateurs sociaux influent sur les diffrents perceptions de la maladie mentale.

Professeur MPANIA, CNPP la maladie mentale comme consquence de linadaptation son environnement

65

Selon le concept classique, la perception de la dite maladie se rapports la notion de dveloppement optimal de lindividu dans son propre cadre compte tenu de ses conditions de vie, des capacits innes et de sa culture7 1e. la dfinition de la maladie mentale a) Lge Daprs nos donnes, nous trouvons chez les plus jeunes la notion de maladie, c'est--dire dorganicit. Lexplication peut venir du fait que ce groupe est form en majorit dlves et dtudiants qui reoivent encore un enseignement classique. Les ains, au-del de 25ans, avancent une autre thorie : le truble de comportement est un problme de dsquilibre. La diffrence dopinion entre les diffrentes tranches dge est d au hasard de lchantillonnage, elle est hautement significative (tableau II). b) Le sexe, ltat civil Le sexe, ici, semble avoir une petite influence sur la faon de comprendre le trouble de comportement. Les hommes sont plus organicistes que les femmes (tableau VII). Les clibataires, les plus nombreux ici, ont la mme tendance. Les maris, les divorcs et les veufs nient lexistence de la maladie. La diffrence dopinion ici nest pas due au hasard de lchantillonnage. Elle se dduit du fait que les mmes clibataires se retrouvent dans la tranche dge comprenant les jeunes et qui ont cette opinion pour la raison que nous avons signals plus haut (tableau XI).

c) la scolarit et la profession
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Professeur KINSALA CNPP

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Dans lensemble, le tableau XV ne prsente de la manire suivante : les analphabtes nient plus au moins lexistence de la maladie. Les lves, donc les primaires, nayant pas encore une option fixe de la vie, croient bel et bien lexistence de la maladie. Aux humanits, la thorie change : ce nest pas une maladie et cest le groupe le plus nombreux, prsentant prs de 2/3 de la population denqute. Au niveau du post secondaire, cest encore une autre explication. Sans pour autant dire que cest une maladie, lopinion ici soriente vers un problme de dsquilibre soit social, soit moral. Il est clair que la diffrence ici est hautement significative. Concernant la profession, ltudiant, 11 25ans, se retrouvent encore dans la tendance organiciste, pendant que louvrier et le fonctionnaire nie lexistence de la maladie. Les joueurs de football et les musiciens parlent encore de linadaptation. Cela sentend du fait que dans notre socit le groupe comprend les gens qui nont pas pu russir dans diffrents domaines, qui nont pas pu saccorder correctement dans un milieu prcis (tableau XIX). Pour la scolarit, comme pour la profession la dviation dopinion est hautement significative. d) Lethnie, la religion La diffrence dopinion entre les diffrentes ethnies provient du fait du hasard de lchantillonnage. Limplantation de la colonisation en est pour quelque chose. On arrive parler du problme de dsquilibre. La ngation de lexistence de la maladie ne ressort pas trs fort (tableau XXIII).

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La religion intervient de la mme faon sur lexplication de la maladie mentale (tableau XXVI). En conclusion Aprs lanalyse de ces diffrentes perceptions du trouble mentale selon les indicateurs sociaux, nous avons essay de les regrouper pour dgager petit petit la conception que lon se fait rellement de ce trouble, en faisant la synthse de toutes ces opinions. Avant de savoir si ce trouble est considr par lensemble de la population comme une maladie mentale, il est bon de dgager dabord ce que le public entend par maladie. Selon les donnes de linformatique, en les regroupant, nous obtenons les rsultats suivants : Organiques Sociologiques Ecologiques Psychologiques : : : : 34.6% 28.3% 15.9% 11.8% soit soit soit soit 335, 278, 156, 108, la la la la frquence frquence frquence frquence.

Il y a eu des personnes qui nont pas donn leur avis. La maladie est dfinie surtout comme un agression sur lorganisme, un manque dhygine et aussi un dsquilibre social (tableau XXIX). Quant la maladie mentale, les tendances sont les suivantes : Sociologiques Organiques Pas maladie Psychologiques : : : : 36.5%, 26.8%, 17.8%, 12.2%, soit soit soit soit 341, 263, 174, 120, la la la la frquence frquence frquence frquence

Dans ce dernier cas, la situation se renverse. Selon le tableau XXX, le trouble mental nest pas une maladie, cest surtout

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un problme de dsquilibre social que bon nombre appellent maladie de nerfs. Il est bon de rappeler ici que classiquement la maladie mentale se dfinit comme tant la perturbation du comportement dun individu par rapport des normes socialement tablies. Le malade mentale est celui qui nest plus en mesure de se comporter selon les normes dune socit donne8 La dfinition de la maladie mentale ici comme un tat de dsquilibre social, rejoint les considrations de Roger BASTID (5) dans son tude sur la sociologie de la maladie mentale. Parler de lhomme en le dissociant de son milieu social na aucun sens, puisque cest par linteraction permanente et dynamique, entre son milieu et lui-mme que ltre humain existe en tant que personne. Pour les sociologues, la maladie mentale est un lment de dsquilibre social et relve ce titre de la science des socits. Selon les marxistes, cest limportance quon accorde la lutte des classes qui est le facteur prpondrant de lalination mentale. 2e les causes de la maladie mentale a) Lge, le sexe Les diffrences dopinion existent dans les diffrentes tranches dge. Accident et hrdit, comme causes de la maladie mentale expliquent cette tendance organiciste chez les tout jeunes. Avec lge, les facteurs changent progressivement parce quon est soumis un autre mode de vie.
8

Professeur KINSALA YA BASI Essai dtude sur lpidmiologie des maladies mentales, dans le cadre de lanthropologie mdicale

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La conjoncture conomique du moment, en particulier, ayant rendu la vie difficile, tout son explication dans le vcu (tableau III). Le sexe, quant lui, na aucune influence sur lorigine de la maladie mentale. La petite diffrence remarque dans le tableau VIII na aucune signification. b) Ltat civil Les avis ici sont trs controverss Les clibataires voient le problme tout autrement que les maris, les divorcs et les veufs. Les premiers ne parlent pas, par exemple, de la pauvret, pendant quon le retrouve comme premier facteur chez le mari monogamique, alors quil non est pas le cas pour le polygame, puisquil se dit naturellement riche. Limpression, hautement significative, que nous recueillons nest rien dautre que le reflet de la vie de ces individus (tableau XII). c) La scolarit et la profession Nous pouvons remarquer ici, que de lanalphabte jusquau primaire, cest surtout la pauvret qui est le premier facteur, tandis que du secondaire aux tudes suprieures, cest dabord lmotion ; part les docteurs qui insistent sur lenvironnement (tableau XVI). En nous rebattant sur la profession, nous obtenons presque la mme rponse. Les pratiques ftichistes, en tte, chez les joueurs de football trouvent leur explication du fait qu Kinshasa, ces pratiques sont trs courantes la veille des grandes comptitions. Lorsque les musiciens de lorchestre OK JAZZ ajoutent parmi les dterminants de la maladie mentale, les intoxications,

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lexplication est simple aussi, compte tenu de lusage du chanvre, de lalcool et du tabac dans ce milieu dartistes. d) Lethnie et la religion A part lISLAM et les BIMA, toutes les sectes religieux mettent laccent sur lmotion (tableau XXVIII). Selon les ethnies, les avis sont trs partags. Si les KONGO parlent dabord des pratiques ftichistes, cest cause de la coutume, reste longtemps rigide et lide densorcellement sest toujours transmise fidlement de gnration en gnration. Chez les KWANGO YAKA et chez les LUBA, la notion dintoxication a sa signification aussi. Pour les premiers parce quils en cultivent normment pour les seconds, du fait que lide est partie du roi KALAMBA MUKENGE qui conseillait ses sujets de fumer du chanvre comme stimulant pour les opposer des troupes de NGONGO LUTETE, BATSHOKWE et ARABES. Ces dviations dopinion sont trs significatives (tableau XXIV). En conclusion Daprs lanalyse des donnes de linformatique, regroupes, les dterminants de la maladie mentale se prsentent de la manire suivante : Facteurs Facteurs Facteurs Facteurs sociologiques psychologiques cologiques organiques : : : : 52.1%, 17.9%, 12.9%, 11.4%, soit soit soit soit 511, 176, 127, 113, la la la la frquence frquence frquence frquence

Le reste tombant dans le groupe de sans avis

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La population insiste beaucoup sur lmotion, la pauvret, les pratiques ftichistes et les conflits familiaux (tableau XXXI). Lorganicit nintervient que vers la fin dans lexplication des origines du trouble mental. Il faut se souvenir ici, que la cause laquelle on attribue la maladie mentale influe sur la conception que lon se fait du malade mental et rciproquement. Dans la conception moderne, toutes les catgories des facteurs qui ont contribu au dveloppement normal de la personnalit (par exemple, les facteurs hrditaires, biologiques, les facteurs du milieu, etc.) peuvent intervenir par leur propre perturbation (ou altration) pour donner des troubles mentaux. Notre public, dans cette discussion, tout en restant quelque peu psychogntistes9, forme un autre groupe, un peu comme les antipsychiatres, en donnant beaucoup plus dimportance aux facteurs sociaux, tels que la pauvret, les conflits familiaux, la jalousie. 3e consquences sur le comportement de la population Si dans la premire partie de cette discussion nous avons parl surtout de la comprhension de la maladie mentale par notre public, dans la seconde ici, il sagira de la conduite tenir devant un malade mentale. Les sentiments nourris par la population se prsentent de la manire suivante quand nous essayons de regrouper les donnes de linformatique.

Piti : 60.9%, soit 597, la frquence Rprobation : 22.9%, soit 225, la frquence Indiffrence : 7.2%, soit 71, la frquence
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Psychogntistes : ceux qui considrent que les maladies mentales sont dues des causes psychologiques interieures et personnelles (choc motionnel, frustration) professeur KINSALA Essai dtude sur lpidmiologie des malades mentales.

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Au dbut de ce travail, notre motivation sest ports sur le phnomnes de Rejet. Ici comme on le voit, ce rejet existe, dgot (tableau XXXII). Quant lattitude prendre, face au malade mental, les opinions regroupes se prsentent de cette faon : - Soins : 56.9%, soit 558, la frquence - Rprobation (ne rien faire, le chasser, la mettre en prison, lisoler, le taper ou lliminer physiquement) : 32.7%, soit 321, la frquence - Prire : 7.0%, soit 70, la frquence Le mot soin tel que nous lexprimerons plus loin, na pas, semble t il, le sens que nous voulons lui donner. Ici encore on sent la force de Rejet dans lapprciation de notre population (tableau XXXIII). Le second phnomne qui saute aux yeux dans cette tude du comportement du public est la contradiction. Alors que pour le public, le trouble mental nest pas une maladie, mais alors un problme li la socit, il adopte dabord les soins comme remde cette situation. La gurison, il ne faut pas en parler (figure 2) : lorsque les soins nexistent pas, cependant, la gurison est possible (figure 3). Cette contradiction ne sarrte pas l. Elle se poursuit quand la population prfre lhpital psychiatrique tout autre lieu pour garder la personne trouble (tableau XXXIV) et le psychiatre demeure encore lhomme chez quil faut aller (tableau XXXV). Cette personne, pour laquelle, la population refuse lexistence dune maladie, est encore appele malade mental, 38%, ou malade de nerfs, 21.5% la place de fou 18.7% (figure 4). Au fond, que signifie cette contradiction ?

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Le terme soin ne semble pas tre celui quil fallait si auparavant nous connaissions la conception de cette population. Dans ce cas nous aurions plutt parl de solution tant donn que le trouble est vcu comme un tat de conflit. Partant de ce concept, la gurison par les mdicaments modernes devient un non sens ; le vritable remde est la rsolution du conflit dont le membre de la communaut urbaine est victime. Le choix de lhpital psychiatrique se justifie pour ma simple raison que cest le seul milieu qui prsente le maximum de scurit pour la socit et pour le malade avec des conditions dhbergement plus adaptes et plus humaines. Le malade est plac cet endroit, en attendant que vienne la solution au niveau de la famille. Dans lesprit de cette population, ce lieu est encore considr comme un asile, malgr la prsence du psychiatre, qui na pas ici le rle dun mdecin, mais dun connaisseur de troubles mentaux. Alors que chez le traditionnel, on va pour rechercher lexplication, chez le psychiatre, on se prsente dans le but dattnuer les symptmes avec des moyens modernes, appropris. Cest encore cause de la piti, cette autre forme de rejet. que la Population recourt au Psychiatre et rclame des soins lhpital Psychiatrique. 2. Vrification de lhypothse de travail Aprs lanalyse des donnes et linterprtation du reste ouverte, des rsultats denqute, le moment est venu de nous demander nos Suppositions ont 6t confirme5 par ltude.

En effet, la question de savoir pourquoi le rejet lgard du malade mental, nous avion8 suppos que cette attitude

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tait lie Une certaine conception du malade et de la maladie mentale. Une conception qui est diffrente de la conception classique. Ltude vient nous confirmer que cette conception diffrente existe, variable suivant les indicateurs sociaux. Se1on le vcu de plus de 1/3 de la population tudie, le trouble mental nest pas une maladie, mais un tat de dsquilj8 en rapport avec la situation socio familiale conflictuelle. Le trouble mental tant comprj5 de cette faon, lattitude envers le troubl reste le rejet; ce qui t mis en vidence par le rsultat. Lappellation prfre reste, nanmoins, malade mental ou malade de nerfs. Il ny a pas de mfiance envers le Psychiatre et lh8pital Psychiatrique.

3. Suggestion A llment essentiel de la Conception traditionnelle de la maladie mentale que cette tude prliminaire rvle, sartjcu1t des Concepts dun dsquj1j5 de ltat, en rapt avec des situations Conflictuelles Cette notion de conflit concerne un vcu extrmement large, conflictuel dont dpend la comprhension des faits Psychiatrique. Ceci implique notre avis, une attitude, toute diffrente du psychiatre, sur le vcu de la maladie mentale dans le contexte de nos populations de grandes Villes. Ce nest pas lhomme kinois sadapter la psychiatrie Occidentale moderne, mais cette Psychiatrie se conformer lhomme Zarois. Collomb (7) nous recommande dailleurs dabandonner petit petit des modles classiques des soins Psychiatriques et de donner naissance des nouvelles structures de soins et de rinsertion sociale au sein de la communaut. Lauteur dnonce plusieurs reprises les inconvnients de linadaptation des structures importes.

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Dans notre situation plus prcisment, pour dmystifier cette conception, le psychiatrie a le devoir de comprendre ce vcu traditionnel et plus au moins volu, du concept de la folie. Par sa faon dagir, il permettra de faire disparaitre le caractre mystrieux de la maladie mentale, en donnant des informations relles. Il facilitera lacceptation du malade en tant que tre en souffrance physiquement et peut tre moralement. Cest ainsi que nous souhaitons toujours dans le cadre de la prise en charge des malades mentaux, lassociation de la famille largie du malade10, et de lquipe soignante; cela dans un but dinformation mutuelle, dducation et de soins qui pourront tre considrs comme des psychopalables. Lensemble de lquipe soignante participera tout au long du traitement la rsolution dventuels conflits; la mdication classique nintervenant que comme sdatif pour amliorer la relation du malade avec le groupe de soins.

10

(t) Oncle maternel et mre, Oncle paternel et pre,, EPOUX ou Epouse, Frre et Surs Professeur KINSALA ya BASI;0]

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CONCLUSION

En nous penchant sur le problme des concepts, de la maladie mentale Kinshasa, nous avons cherch connatre la manire dont bette maladie est vcue, notre poque, par la population urbaine, compte tenu de ce phnomne de rejet que le public affiche lgard du malade mentale. Nous avons pens que la rponse cette question tait lie la conception mme que la population se fait de la maladie mentale. Lhistoire de la psychiatrie nous a appris quil y a eu toute une volution des concepts. De maladies surnaturelles, on est pass lhumanisation des milieux psychiatriques, de la psychiatrie comme science mdicale et actuellement dans lanti psychiatrie. Lenqute par sondage dopinion, laide dun

questionnaire, a t notre mthode de choix. Lchantillonnage sur 980 personnes recrut dans quelques socits de la ville, organises et structures, sest fait selon le mode de choix raisonn ou mthode de quotas A la lumire de rsultats obtenus, nos interprtations, notre hypothse de dpart a t dans lensemble confirme.

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Pour ce public interrog, en gnral intellectuel, le trouble mental nest pas vcu comme une maladie, mais comme une rsultante dune situation de tensions qui ne peut tre rsolue par les mdicaments modernes, mais, plutt, par compromis social. Lhpital psychiatrique et le psychiatre restent le lieu et lhomme qui il faut se confier. Nous avons, ainsi, suggr ladaptation de notre mthode de travail au concept actuel de la maladie mentale. Sur le plan thrapeutique nous avons recommand lassociation lquipe de soins de la famille du patient, dans le but dapprendre et dinformer. A la fin de ce travail, combien vaste, nous avons la conviction que nous navons pas tout exploit. Nous nous rjouissons, cependant) davoir mis la disposition des chercheurs une documentation utile afin que souvrent dautres tudes.

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RESUME
Le but de ce travail tait de rechercher une explication sur le phnomne de rejet du malade mental par le public de Kinshasa. Une enqute par sondage a t effectue du 6 juin 1981 au 13 janvier 1982 sur une population de 980 personnes, choisies dans certaines socits de la place. Lide maitresse qui se dgage des rsultats de

linformatique est que sur le plan de la comprhension et de lexplication, le trouble mental nest pas une maladie, mais une rsultante des tensions et des pressions de la socit, les causes ne pouvant provenir que de la dite socit. Sur le plan de comportement envers le malade mental lattitude reste le rejet, aux mains du psychiatre, dans un hpital Psychiatrique, afin de calmer les symptmes.

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ANNEXE I CONCEPTS DE LA MALADIE MENTALE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Age : Sexe : Scolarit : Profession : Tribu : Nationalit : Ce quil pense de la maladie Attitude vis--vis du malade mental Sert rserv au malade mental a. Avant lre coloniale b. Pendant colonisation c. Aprs colonisation 10. Notion de curabilit 11. Ce quil pense de lhpital psychiatrique 12. Ce quil pense du traditionnel 13. Type de religion 14. Attitude du secte

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ANNEXE II CONCEPT DE LA MALADIE MENTALE AVIS DU PUBLIC 1. N DIDENTIFICATION 2. Age 3. Sexe - M 1 - F 2 4. ETAT CIVIL - Clibataire - Mari monogamique 2 - Mari polygamique 3 - Divorc 4 - Veuf 5 5. SCOLARITE - Nant 0 - Primaire 1 - Incomplte 10 - Complte 11 - Secondaire 2 - Cycle court 20 - Cycle long 21 - Universitaire 3 - Graduat 30 - Licence 31 - Doctorat 33 - Post universitaire 4 - Autres 5 6. PROFESSION - Nant 0 - Etudiant 1 - Ouvrier 2 - Simple 20

Qualifi 21 Fonctionnaire 3 Auxiliaire 30 Cadre 31 Artiste 4 Militaire 5 Commerant 5 Petit 60 Grand 61 Vendeur 7 Autres 8

7. REGION CULTURELLE - Rgion 1 - Sous rgion 2 - Zone 3 - Collectivit 4 - Tribu 5 8. RESIDENCE - Urbaine 1 2 pices 10 3 pices 11 - Rurale 2 - Internat 3 - Autres 4 9. RELIGION - Nant 0 - Catholique 1 - Protestants 2 - Kimbanguiste 3 - Islam 4

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- Jhova 5 - Bima 6 - Autres 7

10. DEFINITION DE LA MALADIE Sociologique - Dsquilibre social - Altration de la sant - Altration de lquilibre des tres vivants Ecologique - Manque dhygine - Trouble relationnel immdiat de lorganisme son environnement Organique - Raction dun organisme qui se dfend contre une agression extrieure - Raction atypique cause par lintroduction dun corps tranger au corps - Etat de souffrance, de misre - Affaiblissement de lorganisme Psychologique - Perte dun lment de sa personnalit, de son esprit - Chtiment, une condamnation 11. DEFINITION DE LA MALADIE - Pas une maladie Sociologique - Etat de dsquilibre chez un individu, qui au cours -

de son dveloppement narrive pas une adaptation flexible, entre ses conflits et ce quune socit donne tolre. Dsquilibre moral, social, intellectuel Inadaptation sociale

Ecologie - Inadaptation du milieu Organique - Maladie des nerfs - Trouble de sommeil - Altration vie sexuelle - Surmenage - Excs dintelligence Psychologique - Illumination - Chtiment des dieux - Message des dieux - Trouble de lesprit 12. CAUSES DE LA MALADIE Sociologiques - Pauvret - Richesse - Conflits familiaux - Jalousie - Choc motionnel Morales - Religions - Interdits traditionnels Ecologie - Familiale

socio

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Hrdit Non maitrise lenvironnement Isolement Mobilit

de

Piti - Prire - Soins 15. PEUT IL GUERIR ? Si soign - Non - Oui Si pas soign - Non - Oui 16. SI SOINS, OU LES DONNER Chez le traditionnel A lhpital psychiatrique A lglise Ailleurs

Organiques - Accident - Intoxication - Vers et parasites Psychologiques - Maldiction - Ensorcellement - Pratiques ftichistes - Dieu 13. VOTRE SENTIMENT DEVANT UN MALADE MENTAL - Indiffrence Rprobation - Dgot - Moquerie - Rvolte - Rejet Panique - Fuite - Mfiance - Piti 14. QUE FAIRE DES MALADES MENTAUX Rprobation - Rien - Les chasser - La prison lisolement - Les taper - Llimination physique 17.

APPELLATION PREFEREE - Fou - Malade de nerf - Malade mental - Alin mental - Illumin - Diminu mental

18. QUE PENSEZ VOUS DU PSYCHIATRE - Un mdecin spcialis dans une branche de la mdecine - Un magicien - Un ancien malade mental - Un gurisseur - Un initi la sorcellerie - Un surhomme (prestige considrable) - Un farceur

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Un agent de lordre

19. QUE PENSEZ-VOUS DU GUERISSEUR TRADITIONNEL SOIGNANT LES MALADES MENTAUX - Un gurisseur spcialis - Un magicien - Un ancien malade mental - Un mdecin - Un initi la sorcellerie - Un surhomme - Un farceur - Un possd par les esprits - Un agent de lordre 20. QUE PENSEZ VOUS DUN RELIGIEUX SOIGNANT LES MALADES MENTAUX - Un prtre spcialis - Un magicien - Un ancien malade mental - Un initi la sorcellerie - Un mdecin - Un surhomme - Un farceur - Un possd par les esprits - Un agent de lordre

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ANNEXE III ETHNIES Kongo Kwango Kongo 11 Solongo 112 Yombe (Boma) 113 Woyo 114 Vili 115 Ndimbu (Mwisi Ngoma) 116 Mpangu 117 Mbata (Lemfu) 118 Ntandu 119 Bwende 120 Mbeko (Nianga) Lari 121 Nkanu 122 Nsundi 123 Zumbu et autres Angola 124 Lula 125 Dikidiki Kwango 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 Kwilu Kasa Teke 211 212 213 214 215 217 210 Tio Nfunu (Nfunu, Nfunuka) Wuumu (Humbu) Ngenge Tiene (Tende, Moye) Hi um (Kwango) 230 Boma de Mushie Boma Nku Sakata (Tere, lesa, etc.) Jia Bai 130 Yaka Luwa, Sonde Tshokwe Suku Mbala Pende Kwese Ngongo Holo Tsamba Minongo Shinje Hungana Suku Du pelende

Boma Sakata 231 232 233 234 235

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Yans-Mbun 251 Yaka 252 253 254 255 256 257 258

250 Tans Ngwi (Ngul, Ngoli) Lwer (Lori) Ding (Dzing) Hpu (Mpatu) Mbun (Bambu.da) Ntsong (Basongo) Mpin

Kwango 131 132 133 134 135 136 137 138 139 14O

130 Luwa, Sonde Tshokwe Suku Mbala Pende Kwese Ngongo Holo Tsamba

Leke-luba 271 272 273 274 275 276 277 278 279

270 Mushilele (Bashilele) 141

Wongo (Ndjembe,Bleng) 142

Mmnongo
Shinje

Dushoong Kel Shooma (Shobwa) Ndend (Ndende) Ngongo Maluk pyaang-Bu1aang

143 144 145

Hungana Suku du Pelende

Lubaa Katanga 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320

Luba 310 Luba shankadi Luba iubangule Luba Samba Kalundwe Kanoka Kaonde Lurubu Kunda Loznotwa Heniba Bangubangu

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Luba-Kasa 331 332 333 334 335 336 337 338 339 350 351 352

330 Luba Kasa Luluwa Binji Kete nord Tehofa Mputu Luntu Renia Kongi Mbangani Lwalwa Sngye (Basonge, Kabinda) Kaleebwe Milembwe Cuvette

Occidentale 412 413 414 415 416 417 Kuhamba. 418 419 Centrale 451 452 453 454 155 456 457 458

410 Meridionale Sengele 431 Hpama 432 Ntomba Bokoro (Tumba) 433 Ntomha Njale (Ekolomb) (Leo II) 434 Lia 435 Konda (Ekonda) 436 Yembe 438 Ipanga Titu 450 Kote (Bokote) Nkundo-Mongo Linga (Elinga)

430 Ndengeee Ye1iwa Kolombo 0h (Doohj) Lendo Longo Tetela (Sambala).

1439 440 441 442 Mbole (Salongo) 443 Kutu Kota Saka Imona Orientaux 471 472 473

Jonga Ndenge].e Ombo Langa Nkutshu 470 Lengola (Walongola Mbole (Lomami) Kela (Boyela)

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19. MARNG, M et MBOL, M. Dynamique de la psychothrapie africaine Psychopathologie africaine 1969, Volume V n3 page 20. MRTINO, P et SINON, S Les psychothrapies traditionnelles au SENEGL - Afrigue mdicale N148 page 21. MATHIS, M. Hygine mentale de premires ges de la vie, ducation du public, .n Encyclopdie mdicochirurgicale Tome III (5-1968) 18 Sguier PARIS (6) 37.960 (page 1). 22. 0.M.S. Facteurs psychosociaux et sant Aot 1976 Volume 30 page 378385 23. O.M.S. Sant6 mentale - Srie de rapporte techniques Afro n7. Bureau regional pour lAfrique Brazzaville 1979 43 pages. 24. 0.M.S. Mdecine traditionnelle africaine. Series de rapporte techniques Afro n1 Bureau rgional pour lAfrique Brazzaville - 1979 38 pages. 25. PZASZ, P. : Essais sur la ngociation des valeurs humanistes dans la psychiatrie idologie daujourdhui, et folie perspectives PRESSE critiques,

UNIVERSITAIRE de France 1976, 156 pages. 26. SIVADON., P.. t Trait de psychologie mdicale, Collection psychologie daujourdhui Tome 2 256 pages. 27. THUILLIER t Les dix ans qui eut chang la folie Progrs thrapeutiques Edition louverture mdicale ROBERT LAFFONT 6 place St. Sulpice 75006 PARIS, 1981 page 122 - 150.

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28. VANSINA, D : Introduction lethnographie du Congo - ditions universitaires du Congo C.R.I.S.P., 35 rue du Congrs Bruxelles 268 pages.

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TABLE DES MATIERES

DEDICACE......................................................................................................1 REMERCIEMENTS............................................................................................2 INTRODUCTION..............................................................................................4 CHAPITRE I : LE POINT HISTORIQUE DE LA QUESTION.......................................7 CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES..........................................................11 1. ECHANTILLONNAGE...........................................................................................................12 2. Enqute ...............................................................................................................14 3. Lexploitation des rsultats de lenqute.............................................................15 CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS..............................................17 1. Tableaux descriptifs des variables ......................................................................18 CHAPITRE IV : DISCUSION.............................................................................64 1. ANALYSE
DES RSULTATS

...................................................................................................64

2. Vrification de lhypothse de travail ..................................................................73 3. Suggestion .........................................................................................................74 CONCLUSION................................................................................................76 RESUME.......................................................................................................78 BIBLIOGRAPHIE............................................................................................90 TABLE DES MATIERES...................................................................................94