PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS

SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ET SIDA

Structures concernées Service des Maladies sexuellement Transmissibles et Sida/ Division

des Maladies Non Transmissibles/ Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies.

Situation épidémiologique

Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et le Sida constituent un axe prioritaire

d’intervention du ministère de la Santé.
Au Maroc, le premier cas de sida été notifié en 1986. En fin 2007, le nombre cumulé de malades
du sida a atteint 2548. L’incidence du sida a marqué une augmentation régulière depuis 1993.
Soixante sept pour cent des cas ont été enregistrés entre 2001 et 2007.
En 2007 des prévalences plus élevées ont été détectées chez :
o Les professionnelles du sexe (2,5%).
o Les prisonniers de sexe masculin (0,6%).
Le SIDA accuse une dynamique focale intéressant cinq régions sur seize qui englobent presque
les trois quarts des cas déclarés. Il s’agit des régions de :
o Souss Massa Drâa (21% des cas).
o Grand Casablanca (15% des cas).
o Marrakech Tensift Al Haouz (15% des cas).
o Rabat Salé Zemmour Zaers (9% des cas).
o Doukkala Abda (8% des cas).
Selon les dernières estimations, le nombre de personnes vivant avec le VIH est passé de 14 500
en 2003 à 22 300 en fin 2007.

Objectifs du Programme

Réduire l’incidence des IST et limiter la propagation de l’infection à VIH-sida.

Objectifs Spécifiques

o Renforcer les activités de prévention de qualité répondant aux besoins des

populations clés plus exposées au risque d’infection par le VIH
o Accroître les opportunités de conseil et de dépistage du VIH, dans le respect du
droit des personnes
o Assurer des soins de qualité et une prise en charge psychosociale pour les
Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH), incluant l'accès aux antirétroviraux (ARV).
o Renforcer le leadership pour assurer une gestion et une coordination efficaces de
la réponse multisectorielle au VIH- sida

Populations cibles

ƒ Populations clés les plus exposées au risque d’infection par le VIH

o Les jeunes, des deux genres, scolarisés et non scolarisés ;
o Les femmes en situation de vulnérabilité ;
o Les enfants en situation précaire ;
o Les professionnels du sexe, féminins et masculins ;
o Les usagers de drogues injectables ;
o Les migrants, en particulier ceux en situation irrégulière ;
o Les populations en situation de mobilité fréquente ;
o Le personnel des services en uniforme ;
o Les prisonniers.
ƒ Populations exposées à l’impact du sida
o Les personnes infectées par le VIH-sida
o Les personnes affectées par le VIH-sida

Principaux indicateurs de suivi et d’évaluation

25 indicateurs permettent le suivi et l’évaluation du programme. Exemple :
ƒ Pourcentage de dons de sang soumis à un dépistage de qualité du VIH (100% en 2007).
ƒ Pourcentage de femmes et d’hommes atteints d’infection à VIH à un stade avancé sous antirétroviraux
(68% en 2006 et 72% en 2007).
ƒ Pourcentage de femmes enceintes séropositives à qui l’on a administré des antirétroviraux pour réduire
le risque de transmission mère-enfant du VIH (7.5% en 2007).
ƒ Pourcentage de cas estimés de tuberculose liée à une séropositivité concomitante auxquels ont été
administrés un traitement antituberculeux et un traitement contre le VIH (73% en 2007).
ƒ Pourcentage de femmes et d’hommes âgés de 15 à 24 ans ayant subi un test de séropositivité au
cours des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat les hommes 5.9%, les femmes 3.5%. total
4.7 % en 2007.
ƒ Pourcentage, parmi les professionnelles du sexe ayant subi un test de séropositivité au cours des 12
derniers mois et qui en connaissent le résultat (51.2% en 2007).
ƒ Pourcentage de professionnel(le)s du sexe déclarant avoir utilisé un préservatif avec leur dernier client
(53.28% en 2007).
ƒ Pourcentage de jeunes femmes et hommes de 15 à 24 ans infectés par le VIH (0.02% en 2007).
ƒ Pourcentage de personnes infectées par le VIH parmi :
Professionnelles du sexe 2,59%, Prisonniers 0,54%, Porteur d’IST 0,40%, Tuberculeux 0,40%, Femmes
enceintes 0,08%.

Principales réalisations

ƒ En matière de communication sociale de masse :

Campagne nationale de communication de masse

ƒ En matière de prévention de proximité/ appui institutionnel :

Les jeunes
o Réalisation d’une étude CAP jeune en matière de VIH-sida (appui GTZ)
Les prisonniers
o Elaboration d’un plan stratégique sectoriel de lutte contre le Sida de l’Administration
Pénitentiaire et de Réinsertion.
Les Usagers de Drogues injectables
o Mise en place d’un Centre Médico-Psychologique (CMP) pour l’accueil des toxicomanes.

ƒ En matière de dépistage :
o Réflexion sur l’élaboration d’un guide sur le dépistage à visée diagnostique
o Mise en place des tests rapides au niveau des laboratoires des centres de prise en charge
de l’infection à VIH
o Extension de l’offre de dépistage assuré par les secteurs associatifs (nombre des centres
de conseil et dépistage est actuellement au nombre 36)
o Acquisition d’unités mobiles aménagées pour la promotion du dépistage volontaire mobile.
o Consultation internationale pour l’accréditation des centres offrant les services de conseil et
dépistage (Il prévu un atelier pour la dissémination des recommandations)

ƒ En matière de prise en charge des Infections Sexuellement Transmissibles (IST):

o Acquisition des médicaments pour les IST

ƒ En matière de renforcement des mesures universelles de précaution

o Acquisition et distribution des fongibles et consommables médicaux au niveau des services
de soins et laboratoires concernés par la prise en charge des PVVIH.

ƒ En matière de prise en charge des Personnes Vivant avec le VIH :

Anti Retro Viraux (ARV), traitement des Infections Opportunistes et suivi biologique des PVVIH.
o Achat et distribution des médicaments ARV et des médicaments pour les infections
opportunistes.
 o Acquisition des Kits complets pour la mesure des CD4 et de la charge virale.
o Normalisation de la prise en charge grâce à l’élaboration d’une circulaire ministérielle de
prise en charge détaillée comportant plusieurs fiches techniques
Décentralisation de la prise en charge du VIH/SIDA.
o En plus des pôles d’excellences de Casablanca et de Rabat, la prise en charge des
Personnes Vivant avec le VIH est décentralisée au niveau de six centres référents
régionaux (Agadir, Marrakech, Tanger, Fès, Méknès, Oujda)

ƒ En matière de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (pTME).

o Mise en place dans le cadre de la coopération ESTHER d’un projet de prévention de la
transmission du VIH de la mère à l’enfant (pTME) au niveau du pôle d’excellence de Rabat
o Mise en place, à titre pilote, d’un programme pTME au niveau de trois régions : Souss
Massa Drâa, Marrakech Tensift Al Haouz, et le Grand Casablanca et démarrage effective
de l’activité au niveau du Souss Massa Drâa
o Recrutement d’un consultant national pour le suivi clinique de l’activité

ƒ En matière de surveillance épidémiologique

o Intégration de nouveaux groupes vulnérables au niveau de la surveillance sentinelle de
deuxième génération

Stratégies et activités programmées en 2009

ƒ Renforcement des activités de prévention de qualité répondant aux besoins des populations
clés les plus exposées aux risques d'infection (action 226)

o Mise en œuvre des actions de communication sociale de masse en matière de lutte contre
le sida,
o Couverture des populations clés les plus exposées au risque d’infection VIH par des actions
de prévention de proximité, dans le respect des droits des personnes,
o Renforcement des actions de prise en charge des IST et de prévention du VIH (formation
des professionnels de santé de 5 régions),
o Renforcement des mesures universelles de précaution dans les établissements sanitaires
(organisation des sessions de formation sur les accidents d’exposition au sang pour 6
régions).

ƒ Accroissement et diversification des opportunités de conseil et de dépistage du VIH, dans le

respect des droits de la personne (action 227)

o Renforcer le dépistage clinique dans les services de diagnostic et de traitement des

secteurs public et privé (volontaire) acquisition de réactifs.
o Améliorer l'accès au conseil et test VIH volontaire dans les régions prioritaires (unités
mobiles)
o Normaliser et mettre à jour régulièrement les modalités de gestion et de contrôle des
activités de dépistage VIH.

ƒ Prise en charge médicale et psychosociale de qualité pour les personnes vivant avec le VIH
(action 228)

o Assurer l’accès aux Antirétroviraux, le traitement des Infections Opportunistes et le suivi

biologique pour les personnes vivant avec le VIH,
o Renforcer la décentralisation de la prise en charge du VIH/SIDA.
o Assurer l’accès des personnes vivant avec le VIH (incluant enfants et familles) à une prise
en charge psychosociale de qualité.
o Mettre en œuvre la stratégie de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

ƒ Renforcement du leadership national pour une gestion et une coordination efficace de la riposte
multisectorielle du sida (action 229)

o Conduire un plaidoyer auprès des décideurs et des acteurs sociaux pour une plus grande
mobilisation et protection des droits des personnes vivant avec le VIH.
 o Améliorer la gestion des activités de lutte contre le sida aux niveaux central et local.
o Renforcer la coordination de la lutte contre le SIDA aux niveaux national et local.
o Renforcer la capacité nationale pour la gestion de l'information stratégique et le suivi
évaluation.
o Promouvoir et renforcer la recherche et l'innovation en matière de lutte contre le sida.
o Mobiliser et pérenniser les ressources financières pour un appui aux domaines prioritaires.

Partenaires
ƒ Partenaires Nationaux :

Départements Gouvernementaux
o Ministère de l’Education Nationale
o Ministère de la Justice
o Ministère de la Communication
o Ministère des Habous et des Affaires Islamiques
o Ministère de la Jeunesse et des Sports
o Ministère du développement Social.- Département de l’Entraide Nationale

Organisations Non Gouvernementales Thématiques

o Association Marocaine de Lutte contre le Sida (ALCS)
o Association Marocaine des Jeunes contre le Sida (AMJCS)
o Association Sud Contre le Sida (ASCS)
o Association du Jour (PVVIH)
o Association Soleil (Enfants infectés et affectés par le VIH)
o Association de Lutte contre les IST-SIDA (ALIS)
o Organisation Panafricaine de Lutte contre le SIDA (OPALS)
o Ligue Marocaine de lutte contre les MST (LM-MST)

Organisations Non Gouvernementales Non Thématiques :

o Association Marocaine de Planification Familiale (AMPF)
o Association Marocaine de Solidarité et de Développement (AMSED)
o Association FONDESSE
o Association PlaNet Finances
o Croissant Rouge Marocain
o Association des Enseignants des Sciences de la Vie et de la Terre

ƒ Partenaires Internationaux :

Agences des Nations Unies :

o Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
o UNICEF
o PNUD
o UNFPA
o ONUSIDA
o UNIFEM
o UNESCO
o Haut Commissariat aux Réfugiés (HCR)
o Organisation Internationale du Travail (OIT)

Organismes de Coopération Bilatérale

o Coopération Technique Allemande (GTZ)
o Coopération Technique Belge (CTB)
o Unité de coopération et action culturelle – Ambassade de France (ESTHER)