Rapport Final Projet RV TS Mauritanie

SOMMAIRE
Chapitre I Prsentation
Thme
Sommaire
Sigles et Abrviations
Bailleur du projet
Structure partenaires du projet
Les agents du projet
Les personnes ressource du projet
Introduction
Contexte du VIH en Mauritanie
Prsentation de SOS Pairs ducateurs
Contexte du projet
Objectif du projet
Chapitre II Activit
Activits
Mcanisme de travail
Analyse des dispositions juridiques et administratives relatives la prostitution en
Mauritanie.
Atelier de renforcement de capacits des acteurs locaux sur la prise en charge des
travailleuses de sexe (personnes partenaires multiples).
Le sous projet de Nouakchott
Plaidoyer
Partenariats et collaboration
Identification des TS
Page
2
4
4
4
4
5
6
7
9
10
11
12
12
13
13
14
14
15
16
Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Nouakchott
17
Les promeneuses
17
Les maisons closes ou clandos
17
Des hommes homosexuels (gordigunes)
18
Les homosexuels professionnels de luxe
18
Les jeunes homosexuels apprentis
19
Femmes accompagn
19
Les jeunes filles TS
19
Les femmes TS
20
Les proxntes
20
Le sous projet de Nouadhibou
21
Le Plaidoyer
21
Identification des TS Nouadhibou
22
Interprtation des rsultats
23
Caractristiques des travailleuses des groupes cibles touchs par le Projet

Nouadhibou
23
Les TS indpendantes
23
Les groupes de TS
23
Les clandos
23
Les Gordjiguenes
24
Sous projet de Rosso
25
Le plaidoyer a Rosso
25
Identification des TS a Rosso A Rosso
25
Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Rosso
25
Des TS individuelles
26
Des clandos de prostitution
26
Le clando au alentour de Rosso
26
Le clando de lancien lyce de Rosso
26
Le site du port du bag :
26
Les activits dIEC/ CCC a Nouakchott, Nouadhibou et Rosso
28
Formation de pairs ducateurs
28
Sance dducation de groupes
28
Distribution de prservatifs fminins et masculins
29
Prise en charge mdicale des TS
30
Prise en charge des PVVIH issues des groupes cibles
31
Prise en charge socio sanitaire des enfants des TS
31
Rcapitulatif des activits de prise en charge des enfants
32
Bilan cumul des ralisations
33
Annexe
34
Rcit de vie des gents du projet
35
Depistage sans counseling
35
comment rvler un rsultat positif, si le client nest mme pas revenu rcuprer le
rsultat ?
35
Une TS teste sropositive perturbe disparat aprs la mauvaise annonce du rsultat
36
Un visiteur ayant un frre sropositif et mari (dj malade) sollicite notre aide en tant
que structure oeuvrant dans ce domaine
36
Cas particulier
37
Un bb entre les mains des TS
37
Une TS enceinte de 8 mois prend une mauvaise dcision
39
Stigmatis a mort par le personnel mdical
39
Tmoignage
43
Chapitre III Evaluation

Evaluation par site du projet de rduction de la vulnrabilit des travailleuse de
sexe en
44
Site de Nouakchott
44
Site de Rosso
46
Site de Nouadhibou
48
Sigles et Abrviations
TS
Travailleuse de sexe
RVTS
Rduction de vulnrabilit des TS
SENLS
Secrtaire excutif national de lutte contre le Sida
OSIWA
Open Society Initiative for West Africa
SOS PE
SOS Pairs Educateurs
CTA
Centre de traitement Ambulatoire
INRSP
Intitut National de Recherche pour la Sant Publique
UDAG
Unit de dpistage gratuit et anonyme
CDVA
Conseil Dpistage Volontaire et anonyme
CDV
Conseil Dpistage Volontaire
SSF
Sant Sans Frontire
AMPF
Association Mauritanienne pour la Promotion de la Famille
SNIM
Socit National Industrielle et Minire
Bailleur du projet
OSIWA
Enda Tiers Monde
Structure partenaires du projet
SENLS
INRSP
CTA Nouakchott
UNFPA
Cabinet mdical de lONG SSF de Sebkha
Cabinet El hadj Diaw de Nouadhibou
DRPSS de Rosso
DRPSS Nouadhibou
Cabinet mdicale Elkhair dEl mina
Clinique de la SINM Nouadhibou
Centre de sant de lAMPF de Nouadhibou
CDVA de Rosso
CDVA de Nouadhibou
Les agents du projet
Nom et Prnom
Organisation
Dibril Diallo
Mariem Mint Ahmed
Papa Daouda Diallo
Oumar Ould Dahmed
Aminata Ly
Abdallahi Ould Isselmou
Aminata Kane
Khalifa Ould mohamed Vall
Sy Djibril
Les personnes ressource du projet
Nom et Prnom
Organisation
Amel Dadeah
Consultante (sociologue)
Rle
Superviseur Nouadhibou
Superviseur Nouakchott
Superviseur Rosso
Animateurs Nouadhibou
Animatrice Nouakchott
Animateur a Nouakchott
Animatrice Nouakchott
Animateur a Nouakchott
Coordinateur du projet
Rle
Personne ne ressource
4
Dr Abdallahi Ould Horma

Mme Hortense
Mr Daouda Diouf
Dr Jrme Clouseau
Fanta
Dr Yatra
Aminata Diallo
Haimoud
Fatimetou mint Maham
Dr Abdarahmane
Dr Cheikh Ahmed PNSR
Dr Ly
Tch sup sant Elhadj Malick Diaw
Dr Abdallahi Traor
Dr El Hadi Ould Djeiby
SENLS
OSIWA
Enda Tiers monde
Coopration franaise
Enda Tiers monde
Enda Tiers monde
Enda Tiers monde
Ministre de la justice Juriste
SENLS
CTA
PNSR
Cabinet mdical SSF
Cabinet mdical El Hadj Malick Diaw
DRPSS de Rosso
Ex DRPSS de Nouadhibou
Formatrice
Formateur
Formatrice
Mdecin
Mdecin
Personnel mdical
I.
INTRODUCTION
La rpublique islamique de Mauritanie est situe en Afrique occidentale, elle stale sur une
superficie de 1 030 000 km2. Le pays est limit au Nord-ouest par le Sahara Occidental, au
Nord - Est par lAlgrie, au Sud Est par le Mali et le Sngal au Sud -Ouest et souvre sur
locan lOuest sur une faade atlantique de plus de 700 km.
Selon les donnes du recensement gnral de la population en 2000, la population de la
Mauritanie rsidente slve 2. 548. 157 habitants, dont 48 ,7% dhommes et 51,3% de
femmes. Il sagit dune population jeune dont le taux daccroissement est de 2,6%.La densit
au km2 est 2,4 habitants.
La population mauritanienne est compose de quatre ethnies : les arabes (maures), les Pulaar,
les wolof, et les sonink.
Indice synthtique de fcondit est de 4,7 enfants par femme (15-49 ans)
Taux brut de natalit est de 40 pour mille habitants
Taux brut de mortalit est de 13,4 pour mille habitants
Taux de mortalit maternelle est de 747 pour 10 000 naissances vivantes
Esprance de vie la naissance est de 54 ans
Sur le plan administratif le pays est divis en 13 wilayas (rgions) subdiviss en 53

moughataa (dpartements) composs de 218 communes.
Lconomie du pays repose sur quatre secteurs : Lexploitation des mines, la pche,
lagriculture et llevage.
Selon lOffice National des Statistiques (ONS), lenqute sur les conditions de vie des
populations (EPCV) lan 2000, plus de 46,3% de la population vit en dessous du seuil de
pauvret, avec moins dun dollar par jour.
Les donnes par milieu montre que la pauvret touche plus les populations rurales
quurbaines.
La Mauritanie se situe au 139eme rang sur 162 pays en ce qui concerne lindice de
dveloppement humain.
La politique de sant du pays men par ltat vise un objectif gnral dassurer le meilleur tat
de sant possible pour lensemble de la population.
II. CONTEXTE DU VIH/SIDA EN MAURITANIE

La lutte contre le VIH /SIDA est parmi les priorits en matire de sant, lobjectif est de
maintenir le niveau de la prvalence du VIH/SIDA moins de 1%.
La Mauritanie a connu son premier cas de sida en 1987, A partir de 1989, des tudes de
sroprvalence du VIH ont t menes dans diffrents groupes (malades hospitaliss,
tuberculeux,) en vue dlaborer un programme court terme de lutte contre le SIDA et la
cration du PNLS.
Les estimation de lONU SIDA en 1999 fait tat de 6600 infects dont 91,3% sont des
adultes gs de 15 49 ans (prdominance de groupe dage 25 44 ans, avec un ratio homme
femme de 0,8) les dcs durant la mme anne dus au VIH serait de 610 personnes.
Apres 15 ans de fonctionnement du programme national de lutte contre le sida, un ensemble
de problmes importants a t soulev notamment
Lextrme vulnrabilit de la population au VIH sida et linsuffisance des stratgies y
affrentes
Forte tendance la propagation chez les jeunes et chez les femmes en age de procrer
insuffisance des programmes de prvention
Insuffisance de la prise en charge des PVVIH et des personnes affectes par le VIH
Faiblesse du systme de surveillance pidmiologique des IST/ VIH/ SIDA
Faible visibilit et insuffisance dans lorganisation de la lutte contre le sida
En vue de llaboration dune nouvelle stratgie de lutte efficace, une premire tude
nationale a t mene chez les femmes enceintes en 2001. La sroprvalence du VIH y tait
de 0.57%. Cest ainsi, quun plan stratgique national de lutte contre le SIDA a t adopt en
2002, et un Comit national de lutte contre le SIDA cr
.
Llaboration du cadre stratgique national rpond une mission essentielle du Comite
national de lutte contre le Sida qui est doffrir un cadre national dintervention, dlargir la
rponse nationale lpidmie et de coordonner la mise en uvre des activits de lutte contre
le Sida dans une approche multi- sectorielle et dcentralise.
Ce cadre stratgique est une ouverture relle aux autres partenaires intervenant dans la lutte
contre le Sida, notamment aux ministres autres que celui de la sant, aux secteurs privs et
aux organisations non gouvernementales (ONG).
Au cours des ces dernires annes, un ensemble dactions a t men dans le cadre de la lutte
contre le VIH/SIDA : prvention, conseils dpistage, prise en charge des PVVIH, introduction
du traitement des ARV, etc.
Ce nest pas une pidmie gnralise, car la prvalence au cours des trois dernires annes
est moins de 1%
Il reste cependant difficile de caractriser lpidmie de faible ou de concentre.
Lpidmie pourrait correspondre une pidmie en transition de faible concentre .
Les donnes de sroprvalence de linfection VIH disponibles suprieures 5% sont celles
des tuberculeux (enqute tuberculeux 2003).
En se rfrant ltude de prvalence VIH ralise chez les consultants IST en 1995 donnant
0,9%, et compte tenu de lexposition particulire de ce groupe, la situation actuelle devrait
tre trs inquitante.
En labsence de donnes rcentes chez certains groupes risque (travailleuses de sexe et

consultants IST), en considrant les facteurs dexposition (prdominance de la transmission
par voie sexuelle), nous pouvons admettre que le taux de prvalence de linfection VIH dans
ces groupes doit tre relativement important.
Par anticipation aux rsultats des tudes venir, il est plus judicieux de considrer notre
pidmie de type concentr et agir dans le sens de contenir la propagation. (Rfrence doc.
Cadre stratgique nationale de lutte contre le Sida et rapport 2005 INRSP)
III. Prsentation de LONG charge de la mise en uvre du projet

1. Historique
SOS Pairs Educateurs est une association de jeunes forms dans le cadre de la promotion de la
jeunesse des techniques de communication et de sensibilisation sanitaire, en particulier sur les
maladies sexuellement transmissibles (IST) et le VIH SIDA.
En effet, cest partir dun constat accablant au niveau des centres de sant de Nouakchott en
taux lev des personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles, une situation qui
interpelle tout le monde do la ncessit dagir vite et efficacement.
Cest ainsi quen 1997 lONG internationale World Vision (WV) a ouvert un centre
dinformation des jeunes (CIJ) Sebkha (quartier populaire de Nouakchott)
Beaucoup de jeunes venants de diffrentes associations et tablissements scolaires de ce
quartier ont t forms en tant que pairs ducateurs et utiliss par le CIJ comme agents relais
de sensibilisation et dducation auprs de leurs pairs
A la fin du programme du CIJ WV en 1999 les Pairs Educateurs issus de ce centre se sont
runis en association dnomme : SOS Pairs Educateurs (SOS PE) en vu d`apporter leurs
expriences et dynamismes dans le domaine de lutte contre le VIH Sida a travers la stratgie
de lducation par les pairs.
Reconnaissance :
SOS Pairs Educateurs est reconnu par le Ministre des Postes et Tlcommunication
Direction des affaires politiques et des liberts publiques
Services des Liberts Publiques
En date du 19 Aot 2002
Rcpiss N 00206 sous le nom de Lassociation des Pairs Educateurs
2. Mission
A sa cration SOS Pairs Educateurs sest fix comme objectif :
la promotion de la jeunesse dans les diffrents domaines de la vie

Amlioration la sant des jeunes
Renforcement de la capacit des jeunes
Cultiver lesprit de citoyennet, de Dmocratie, transparence et de la tolrance dans

le mouvement jeune
3. Capacits et ressources
SOS PE compte 125 membres, dont 70 actifs, qui participent rgulirement aux activits de
lassociation.
Aprs sept annes existence SOS PE a acquis une bonne exprience en gestion administrative,
planification, suivi et valuation de projets, grce des formations continues, mais aussi
lappui technique et financier de quelques structures de ltat, institutions internationales et
ONG Internationales
10
IV.
CONTEXTE DU PROJET
En Mauritanie, en 2006 on parle dune sroprvalence du VIH de moins de 1% et dune

pidmie en transition de faible a concentre . Des donnes parcellaires existent sur les
femmes enceintes, les tuberculeux, les nouvelles recrues de larme mais par contre aucune
tude de sroprvalence na port sur les prostitues ou travailleuses de sexe (TS) qui
reprsentent un groupe passerelle important dans la lutte contre lpidmie.
La prostitution est un phnomne dvelopp en Mauritanie, malgr la non-reconnaissance de
la pratique (bannissement et rejet du groupe par la religion et la socit). Ce groupe passerelle
joue un rle important dans lextension de lpidmie VIH compte tenu du fait quil soit le
plus risque pour les Infections Sexuellement Transmissibles y compris le VIH. A cela
sajoute linsuffisance de la prise en charge des IST et le manque de sensibilisation et
dinformation du groupe et des clients sur les IST et linfection VIH.
Objectif
Objectif spcifique 1 : Faire une analyse situationnelle de la prostitution et des facteurs qui
augmentent la vulnrabilit des travailleuses du sexe au VIH/SIDA.
Objectif spcifique 2 : Renforcer les capacits des acteurs locaux (ONG, OCB, structures
mdicales) en matire de prise en charge des travailleuses du sexe.
Objectif spcifique 3 : Former les travailleuses du sexe et leurs groupes sur les IST, le
VIH/SIDA, les pratiques sexuels moindre risque, le pouvoir de ngociation et de plaidoyer,
la prise en charge par les ARV, laccompagnement psychosocial,
Objectif spcifique 5 : Faire lanalyse compare des politiques et dispositifs administratifs et
juridiques relatifs au VIH/SIDA et la prostitution en Mauritanie
Objectif spcifique 6 : Faire le plaidoyer pour favoriser laccs aux soins et la prvention
des travailleuses du sexe, leurs enfants et les orphelins.
11
V. Activits :
Dans le but de contribuer lobjectif national de maintien de la sroprvalence moins 1% en
Mauritanie, SOS Pairs Educateurs sest engag auprs de lorganisation internationale Enda
Tiers Monde tester un dispositif pilote de rduction de la vulnrabilit chez ces travailleuse
de sexe en Mauritanie, au cours dun an, par la mise en uvre de :
Une analyse situationnelle de la prostitution et des facteurs qui augmentent la
vulnrabilit des travailleuses de sexe (TS) au VIH/SIDA y compris lanalyse des
politiques et dispositifs administratifs et juridiques relatifs au VIH/SIDA et la
Prostitution en Mauritanie.
La mise en uvre dun atelier national de renforcement des capacits des acteurs
locaux en matire de prise en charge des TS.
Lidentification de 200 TS et 50 enfants de TS dans les trois villes cibles.
Mise en uvre de sances de coordination et plaidoyer pour les activits du Projet.
Six session de formation de pairs ducatrices parmi les femmes prostitues et cent
vingt sances ducatives dans trois villes de la Mauritanie : Nouakchott, Nouadhibou
et Rosso;
La mise en place de rseaux de distribution de prservatifs fminins et masculins ;
La recherche de solutions pour la prise en charge mdico-sociale des enfants de TS et
lappui conomique des TS.
Lensemble de ces activits doivent tre mises en uvre au niveau de Nouakchott,
Nouadhibou et Rosso entre Fvrier et Dcembre 2006.
1. Mcanisme de travail
Pour assurer la mise en uvre des autres activits prvues dans le cadre du projet, plusieurs
mesures organisationnelles ont t prises :
Les animateurs du projet ont bnfici dune session de formation sur les techniques
du Counseling afin de sapprter fournir les services de Counseling pr et post test
de dpistage ainsi le conseil pour les soins des IST. Cette formation dveloppera
galement leurs comptences en matire de prise en charge psychosociale des TS et
leurs enfants.
Un coordinateur en loccurrence le coordinateur excutif de SOS PE : est charg de la
coordination gnrale des activits des diffrents sous projets, veillant la bonne
marche et la synchronisation entre les activits de ces sous projets. Le coordinateur
du projet a galement pour tache de tracer les stratgies et les mthodologies de travail
dans les diffrents sous projets, il assure galement le contact entre le projet et les
partenaires. Il revient, enfin, au coordinateur damorcer le plaidoyer, et de rechercher
et promouvoir des synergies avec les partenaires nationaux et internationaux.
La subdivision du projet en sous projets selon les villes dinterventions : ainsi nous
avons le sous projet de Nouakchott, le sous projet de Nouadhibou et le sous projet de
Rosso.
12
Pour le sous projet de Nouakchott, dans un premier temps deux superviseurs et

quatre animateurs ont t recruts parmi les membres de lAssociation, ce
nombre tait rduit un seul superviseur et deux animateurs partir du second
trimestre. Ces lments sont non seulement familiers avec le milieu de TS mais
ont galement une solide exprience dans le domaine de la mobilisation
sociale. Ils ont une grande exprience de travail dans le domaine, surtout la
mise en place de stratgies pour atteindre ce groupe daccs difficile.
A Nouadhibou, les activits du projet ont t mises en uvre travers

louverture dun centre dinformation sur les IST/VIH/SIDA qui a servi de
point de lancement des activits ciblant les TS et leurs clients. Ce centre
dinformation faciliter laccs de ces femmes et de leurs clients aux diffrents
services : informations sur les IST/VIH/SIDA, coute, laccs aux prservatifs,
la rfrence pour les soins des IST, conseil en matire de dpistage, etc. Les
ressources humaines dploys au niveau de ce centre sont, Un coordinateur du
centre et un superviseur recruts depuis le lancement du projet Nouakchott.
Ils ont t forms sur le terrain (recyclage) travers leur implication active
dans les interventions du premier trimestre Nouakchott ; au mois dAvril
deux animateurs ont t recruts pour renforcer lquipe du sous projet.
Concernant le sou projet de Rosso, un animateur a t recrut sur place et la

supervision des activits se faisait mensuellement depuis Nouakchott.
2. Les activits excutes par le projet

a) Analyse des dispositions juridiques et administratives relatives la prostitution en
Mauritanie.
La ralisation dune analyse du statut juridique des prostitues aujourdhui en Mauritanie, des
contraintes que cela peut induire en matire de prvention et de lutte contre les
IST/VIH/SIDA auprs de ce groupe risque, et des scnarios possibles pour aboutir une
leve de ces contraintes (ou du moins une stratgie dintervention qui puisse dpasser
certaines dentre elles), et ce travers trois axes principaux :
Une prsentation synthtique des textes mauritaniens relatifs la prostitution et du statut des
prostitues dans le contexte juridique mauritanien, ainsi quune brve revue des
rpercussions sur le terrain, pour les prostitues, du statut juridique dont elles font lobjet.
Lanalyse des facteurs qui, au vu de ce contexte juridique, sont susceptibles daugmenter la
vulnrabilit des prostitues aux IST/VIH/SIDA.
Une valuation, sur la base dentretiens avec les acteurs cls de la lutte contre les
IST/VIH/SIDA en Mauritanie (en particulier ceux du service public), des processus et
scnarios possibles en vue de dpasser les contraintes qui peuvent se poser dans le cadre de
la prvention et de la lutte contre les IST/VIH/SIDA auprs de ce groupe risque.
13
b) Atelier de renforcement de capacits des acteurs locaux sur la prise en charge des
travailleuses de sexe (personnes partenaires multiples).
Cet atelier de formation des acteurs de la socit civile impliqus dans la prise en charge des
personnes partenaires multiples, organis du 22 au 24 fvrier 2006 au niveau de la maison
de jeunes de Nouakchott, a profit Une trentaine de reprsentants de la socit civile dont
treize membres de SOS Pairs Educateurs ; avait pour but non seulement la traduction de la
volont de conjugaison des efforts pour la lutte contre le flau du SIDA mais en plus une
passerelle dchange dexpriences entre les diffrentes ONG nationales dune part mais aussi
entre les diffrentes parties nationales et ENDA Tiers Monde/OSIWA sur le thme spcifique
de prise en charge des personnes partenaires dans le contexte du VIH/SIDA dautre part, les
principaux objectifs de cet Atelier taient :
La connaissance des dispositifs (juridiques, mdicauxetc.) mis en place pour la prise
en charge des personnes affectes et/ou infectes par le VIH/SIDA ;
Les dterminants de la vulnrabilit au VIH/SIDA des groupes prioritaires ;
La rponse nationale au cas spcifique des personnes partenaires multiples.
Cet atelier de renforcement des capacits des acteurs locaux sur la prise en charge des femmes
partenaires multiples tait une relle occasion dchange fructueux au cours de laquelle les
diffrentes facettes de la problmatique de la prise en charge de ces femmes dans le contexte
du VIH/SIDA, ont t dbattues.
De plus, cette rencontre a permis une plus grande sensibilisation sur lintrt de la
conjugaison des efforts de tous les acteurs pour juguler la propagation du VIH/SIDA
notamment chez les groupes et zones les plus vulnrables.
14
Le sous projet de Nouakchott

1. Plaidoyer
Les efforts de plaidoyer visaient expliquer les objectifs du projet aux diffrents
interlocuteurs sur le terrain, autorits administratives et sanitaires, la socit civile, les
autorits en charge de lutte contre le SIDA, les autres acteurs au dveloppement mais
galement un autre niveau, le plaidoyer tait plus fort et continu auprs du groupe cible
afin de gagner sa confiance et garantir son adhsion au Projet.
Dans cette optique, cinq (5) sances de plaidoyer et coordination ont eu lieu Nouakchott
tout au long de lexcution du projet, elles consistaient des discussions de travail tenues
avec les autorits en charge de la lutte contre le SIDA en Mauritanie, en particulier le
Secrtariat Excutif National de Lutte contre le SIDA (SENLS) qui ont renouvel leurs
adhsion et appui aux efforts de lassociation, et surtout aux objectifs du projet de la rduction
de la vulnrabilit des travailleuses de sexe en Mauritanie, pour appuy son engagement par
des acte concrte le SENLS a financ un projet de lutte contre le VIH Sida qui cible
spcifiquement les TS a Nouadhibou et un autre projet qui cible les prsonne a haut risque
don les TS a Nouakchott, Nouadhibou et Zoueratt ; galement avec les autorits comptentes
au niveau du Ministre de la Justice afin dacqurir une accrditation du ministre, lgalisant
non pas la prostitution mais notre intervention auprs des travailleuses de sexe car les
lments du projet peuvent tre condamns par les autorits judiciaires en cas des Raffles de
la police. Ces efforts de plaidoyer ont eu un appui fort du charg de mission au niveau du
ministre qui est le coordinateur sectoriel de lutte contre le sida au niveau de ce mme
ministre mais vu le contexte social et juridique relatif la prostitution, cet objectif savre
datteinte trs difficile voir impossible.
Partenariats et collaboration
nature
de institution ou Commentaires
collaboration
structure
Engagement et Secrtariat
les autorits en charge de la lutte contre le SIDA en Mauritanie ont
Parrainage des Excutif
renouvel leur adhsion et appui aux efforts de lassociation en gnral,
activits
du National
de et aux objectifs du projet de la rduction de la vulnrabilit des
Projet.
Lutte contre le travailleuses de sexe en Mauritanie en particulier.
SIDA (SENLS)
Appui
et Ministre de la nous avons menes des efforts de plaidoyer afin davoir
adhsion
aux Justice (MJ)
une accrditation relevant du ministre de la justice qui
objectifs
du
puisse lgaliser non pas la prostitution mais notre
projet.
intervention auprs des travailleuses de sexe car les
lments du projet peuvent tre condamns par les
autorits judiciaires en cas des Raffles de la police.
contrat
de cabinet de soins Un cabinet abritant un service adapt (SA), implant par le projet Care
15
partenariat
priv El Kheir
of High-risk groups In Francophone West Africa (projet CHIFWA, une

composante du projet rgional AWARE-HIV/AIDS) en partenariat
avec la Fdration Luthrienne Mondiale, programme Mauritanie
(FLM Mauritanie)
Un contrat de Sant
Sans Une ONG nationale qui gre un centre de sant gnral dans la zone de
partenariat
Frontires (SSF) 5me arrondissement qui abrite diffrent service, prise en charge
mdicales des IST, dpistage IST et VIH.
2. Identification des TS
Leffort dinvestigation continue du terrain travers des visites de terrain au total 964 dont
181 Nouakchott, 783 Rosso et 153 Nouadhibou , elles ont pour objectif la prospection,
les sances individuelles de sensibilisation, la distribution de prservatifs, promotion du test
de dpistage VIH et IST, la dtection et rfrence des cas dIST et/ou suivi des patientes sous
traitement dIST afin dassurer une meilleure observance et une continuit des visites
systmatiques au centre de soins. Ce travail abouti lidentification et l entretien de bonnes
relations avec 352 TS Nouadhibou dans 14 sites de prostitution, 132 TS et 37 hommes
homosexuels Nouakchott dans 58 sites et 62 TS Rosso dans 13 Sites.
Le tableau suivant rcapitule les efforts didentification
Moughataa
Quartier
Sites
Nombre de
femmes
Age
Nationalit (Ethnie
Arafat
Carrefour, Poteau 10, Secteur 5,

Virage edik ; poteau 5
9 TS et 6
Homosexuels
25-35ans
Mauritaniennes
(mauresques et pulaa
El mina
Garage Nahara, Garage Arafat,

Lyce, Mosque Katar, Ecole
priv sciences et savoir, robinet
4, arrt bus, march 6me, cinma
El Veth ; Neteg,
11
25 TS et 24
Homosexuels
20-50 ans
Mauritanienne
(mauresques, pulaar
ouolof), gambienne
Sengalaise
Dar Naim
Arrt Ould Badou
2 TS
35 -37ans
Mauritanienne
(mauresques)
Ksar
Zone direction levage, Nouveau 15

Ksar, Zone arrivage, march,
Socogim PS, Ecole 2
49 TS et 4
homosexuels
17-50 ans
Sngalaise, gambie
Sebkha
March 5eme ; march thieb

thieb , Basra cot de lhotel
Koumbi saleh, garage
Nouadhibou, prfecture, garage
sngalais, agence Mauritel ,
11
30 TS et 3
Homosexuels
19-50 ans
Mauritanienne
(mauresques),
Sngalaise
Tevragh
Zena
Mdina 3, Ilot G , Medina R
8 TS
20-40 ans
Mauritanienne
( sonink et poular),
Togolaise, Malienne
Toujounine
Zone Dispensaire
4 TS
25-30 ans
Mauritanienne
(mauresques)
Teyarett
El mechrou, Four Amoure I,

Dar el Barka
3 TS
32-40 ans
Mauritanienne
(mauresques) ,
16
Ghanenne
Riyad
PK 11
Total
2 TS
58
132 TS et 37
Homosexuels
30-50 ans
Mauritanienne
(mauresques)
Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Nouakchott

Les promeneuses
Les femmes libres, promeneuses ou Sedarates en hassania est une catgorie de femmes
prostitues issues du milieu hassanophone, ce sont des filles et femmes qui sadonnent la
prostitution et qui se considrent libres de rencontrer qui bon leur semble. Dans la plupart du
temps, elles nhabitent plus chez leurs parents, ont souvent dj t maries par le pass et
pratiquent la prostitution jusquau moment dun nouveau mariage, qui pourra son tour ne
pas durer bien longtemps. Cette forme trs informelle de prostitution consistant avoir une
multiplicit de partenaires des fins intresss, et ouvrant sur la prostitution occasionnelle
voire systmatique.
Gnralement, ces femmes pratiquent travers des boutiques de vente de voiles, salon de
coiffure etc.. , ouvrant sur une voie bitume en particulier dans les moughataas dArafat,
Toujounine, Dar Naim, Teyarett, Tevragh Zeina.
Dans le cas de femmes hassanophone utilisant leur boutique, ces dernires recherchent pour
abriter leur commerce un local en dehors des principaux marchs et ouvrant sur un tronon de
route bitum, facteur important pour faciliter le passage dhommes se dplaant en voiture. Il
sagit frquemment de 3, 4 ou 5 femmes qui se regroupent pour ouvrir un commerce (voiles,
chaussures, habits pour enfants, produits de beaut, etc.). Cette boutique peut tre situe dans
le quartier o elles rsident condition quelle ne soit pas proximit directe de leur lieu de
rsidence. On retrouve ce type dendroit dans les diffrentes zones de la ville. Il est frappant
de voir que les marchandises ne sy renouvellent pas normment, car en fait cette boutique
est une adresse plus que le commerce affich, qui lui marche au ralenti.
Les hommes (clients) viennent les prendre en voiture et les ramnent au bout dun moment
pas trs long (une demi-heure, une heure) ; une femme peut effectuer trois ou quatre voyages
de ce type dans la journe. Dans certains cas, un homme peut dsirer voir la femme plus
longuement. Cette dernire pourra alors, par exemple, organiser un repas dans un appartement
lou a cette occasion ou chez une copine. Il semble toutefois que ce soit la mthode
expditive (femme prise en voiture et ramene au bout dun court moment) qui soit en passe
de devenir plus courante.
Dans ce type de commerce, il nest pas rare de trouver un guordigune, mais il ne prend pas
de part sur largent gagn par la femme, contrairement aux vritables rseaux de proxntisme
anims par les homosexuels. Ici, le guordigune est un copain, tout au plus un entremetteur,
qui offre lavantage de participer entretenir une bonne ambiance dans la boutique.
Les maisons closes ou clandos
17
Les clandos de prostitution sont diffrents les uns des autres, certaines prostitues pratiquent
chez elles, par contre dautres se rendent dans des lieux grs par des proxnetes o elles sont
contraintes de payer une somme en fonction des nombres de passes (clients). Gnralement
ces clandos sont anims toute la journe. On note des formes de solidarit entre TS, comme
des formules de cotisation pour assurer les diffrents repas de la journe, ou encore en ce qui
concerne les tours de rles pour faire le mnage. Par contre une forte concurrence entre ces
TS est trs apparente, les rivalits tant particulirement fortes entre classes dge (entre les
plus jeunes et les moins jeunes). La plupart de ces femmes sont des trangres (sngalaises,
Gambiennes et certaines mauritaniennes, gnralement trs imprgnes de la culture Ouolof
Ouolofises ), elles sont soit clibataires, soit divorces avec des enfants charge. Certaine
TS ont galement adopt des enfants car la prsence denfants protgent dans une certaine
mesure les femmes en cas de descente de la police, qui en voyant les enfants peuvent se dire
quil sagit de femmes normales plutt que de prostitues.
Les maisons closes, ce sont des maisons toujours loues que les femmes peuvent changer
facilement surtout en cas de reprage par la police. Celles que nous avons identifies sont
situes dans les quartiers populaires ou priphriques de la ville savoir El mina, Sebkha et
Ksar.
Certaines de ces maisons sont munies de deux portes. Quand vous entrez par la porte
principale de la maison, vous avez limpression dtre dans une maison normale, la premire
pice o vous accdez tant meuble en salon quip dune tlvision et, gnralement, des
enfants y sont entrain de suivre une mission. Aprs cette pice, vient un long couloir ouvrant
sur de petites chambres, puis la fin de ce couloir vient la deuxime porte qui dbouche sur
une petite ruelle.
Toutefois dautres maisons nont aucune spcificit quant leur amnagement, comportant
une ou deux pices quipes avec beaucoup de simplicit, lameublement tant souvent limit
un tapis et un matelas dans une des pices, et un simple tapis dans lautre pice.
Des hommes homosexuels (gordigunes)
ont t identifis au niveau des diffrents clandos de prostitution. Certains gordigunes sont
prsents de manire constante au niveau de ces clandos, alors que dautres sy rendent de
manire priodique.
Les gordigunes identifis au niveaux de certains clandos de prostitution jouent
essentiellement le rle de lintermdiaire et instaure au niveau du site une certaine ambiance
travers son art de verbe et de griot artiste, assistent les TS en matire de maquillage et
bnficient des cadeaux de la part des TS mais galement de la part des clients car ils le
demandant tout client venant. Ces cadeaux peuvent tre de largent ou simplement des
cigarettes, etc.
En plus de ce qui prcde, ces mmes homosexuels sadonnent la prostitution, ils
distinguent en deux groupes :
Les homosexuels professionnels de luxe
qui sont gnralement gs de 40-50 ans, qui sont mauritaniens ou trangers. Ils exercent
diffrents mtiers, cuisinier, commerant, employ de socit, des artistes ou griots qui
animent des crmonies de mariage, baptme et les soires de sabarr ( Tane bir ou khew). Ces
professionnels exercent leur vie dhomosexuelle au niveau des chambres, ou appartements
18
lous par leurs boyfriends rguliers qui sont des cadres et hauts responsables trs aiss, ils
assurent les frais de location et autres frais mais ces homosexuels professionnels pratiquent
galement la prostitution au niveau de ces chambres et appartements avec dautres clients et
la passe tourne autour de 1000 UM (press) - 5000 UM (passe temps). Ces homosexuels
ont des relations trs troites avec les TS surtout les clandestines car jouant le rle de
proxnte facilitant les rencontres entre ces femmes et des clients dsireux. Ils organisent les
rendez vous, disponibilisent le lieu et soccupent des services de restauration durant ces
rencontres.
Les jeunes homosexuels apprentis
qui sont gs de 16 25ans, ils sont en gnral de nationalit mauritanienne, en rupture
totale ou partielle avec leurs familles et tournent dans les diffrents sites dtenus par les
homosexuels professionnels (de luxe ou expriments), ils sont exploits sexuellement par les
plus gs et expriments, en contre partie des cadeaux comme les cigarettes ou dune somme
minable mais le secret de la motivation de ces jeunes est le fait de trouver labri,
lalimentation et surtout le climat dambiance de la vie homosexuelle quils trouvent sans
stigmatisation au sein des autres qui sont trs expriments. Ces jeunes se prostituent
galement la nuit dans certains lieu comme la polyclinique, larrt de bus (El mina) ; ils
restent sur les trottoirs en recherchant des clients et la passe est gnralement non cher, car ils
manquent le pouvoir de ngociation avec les clients. Nous avons remarqu que ces jeunes
manquent dinformations sur les IST/SIDA et surtout le prservatif et par la suite ne lavaient
jamais utilis. Ces jeunes manquent de moyens pour assurer les soins en cas de maladie
surtout IST et nosent pas dclarer cette maladie la famille afin dobtenir de largent et le
travail (prostitution) sarrte faute de la maladie donc cest aux professionnels de les aider
pour se soigner ce qui reste condition de la disponibilit de moyens mais galement
lhumeur de ces derniers.
Concernant les boites de nuit
Lquipe du projet a fait quelque descentes dans une boite de nuit situ dans le quartier de
Tevragh Zena.
La boite est connue par la plus part des jeunes comme tant une boite de nuit trs attractive, sa
clientle est trs htrogne (Mauritaniens et trangers).
La plupart de nos interventions se sont effectues durant les week-end, durant lesquels cette
boite connat une grande animation et une forte concentration de TS qui se trouvent prte
payer le double tarif que les grants instaurent durant ces jours.
En nous entretenant avec les grants mais galement en se basant sur nos propre observation,
nous avons constat que la boite de nuit recevait trois types de clientle fminine:
Les femmes accompagnes
Elles viennent gnralement accompagnes de leurs copains qui souvent mari et un peu g
par rapport la moyenne dage des clients de la boite, lautre constat cest que cest copains
change presque soire. La plupart du temps ce groupe occupe la piste de danse jusqu la fin
de la soire.
- Les jeunes filles TS
19
Dans une boite trs connu a Nouakchott elles sont lordre dune trentaine (cliente
permanente), ges de 15 17 ans. Selon nos observations elles viennent ici essentiellement
en recherche de clients :
Elles se rendent dans la boite de nuit tout les jours de la semaine ou presque malgr le
cot du billet entre souvent lev.
En une seule nuit elle peuvent faire le tour de la plus part des boite en payant a chaque le
billet
Elles sont visiblement familires du lieu, comme en tmoigne leur rapport au personnel et
la clientle masculine rgulire de la boite
Elles ont une manire particulire daborder les hommes, elles commencent par demander
de la cigarette pour tablir le premier contact et puis proposer leur service.
- Les femmes TS
Une douzaine de femmes ges de 35 45 ans, de diffrents groupes ethniques (Pulaar,
Wolof, Mauresque, en plus des marocaines), ces femmes sont rgulires la boite, se
connaissent entre elles et se regroupent prs du bar pour se faire remarquer par les clients
consommateurs dalcool. Elles sont reconnaissables travers leurs attitudes et comportements
avec les personnes quelles abordent (flirts au vu de tout le monde)
Selon un membre du personnel le TS ngocient avec des clients intresss le prix de la passe,
et sil y a dsaccord une autre est prte prendre le march au dtriment de sa collgue par
lintermdiaires dune proxnte quelle dlgue auprs du client, loin des yeux de la
collgue.
- Les proxntes
Ils jouent le rle dintermdiaire entre les prostitues et des clients, surtout dans le cas o les
TS narrivent pas approcher les hommes
20
Le sous projet de Nouadhibou

1. Le Plaidoyer
A Nouadhibou, tout au dbut du projet, lquipe a entrepris une srie (16) de rencontres avec
les autorits administratives locales et dautres structures concernes par la lutte contre les
IST/VIH/SIDA (dont le SERLS), et des reprsentants de la socit civile intervenant dans le
domaine du dveloppement en gnral et dans le cadre de la lutte contre le VIH/SIDA en
particulier (ONG nationales et internationales). Ces rencontres ont permis dexpliquer les
objectifs du projet aux diffrents interlocuteurs sur le terrain qui ont leur tour confirm leur
adhsion aux objectifs du projet et se sont engags de namnager aucun effort pour latteinte
de ces objectifs.
Des objectifs du projet court et long terme
De la ncessit de faciliter le travail des animateurs sur le terrain
De limportance de la coordination entre les diffrentes structures intervenant dans
le cadre de lutte contre les IST dune manire gnrale et le VIH/Sida en particulier
Dans la mme lance, une mission radio interactive (directe avec des interventions
tlphonique des auditeurs) sur la radio FM locale a permis une large sensibilisation des
auditeurs sur limportance des activits de sensibilisation menes auprs des TS, mme si les
questions et interventions des auditeurs ont surtout permis de mettre en exergue les trs forts
priori qui prdominent pour lheure lencontre des TS, considres comme la source de
diffusion di SIDA Nouadhibou.
Autorit ou structure
rencontre
Garnison militaire
Clinique de la SNIM de
CANSADO
Banque Mondiale
Les reprsentants des

diffrentes communauts
trangres de Nouadhibou
DRPSS
SERLS
Responsable
Point focal de lutte
contre le VIH/Sida
Au sein de larme
pour la rgion de
dakhlet Nouadhibou
Apport
Coopration entre les

animateurs et les pairs
aidant
Faciliter le travail des
animateurs en cas de
besoin
Le laborantin
Service de counseling accord
toute personne rfre par les
animateurs
Le reprsentant en
Encouragement sur les
Mauritanie
activits orientes vers
les TS
Prt cooprer dans
lavenir pour des activits
similaires
Les prsidents et
Disponibilit pour faciliter
secrtaires gnraux de laccs aux diffrentes
10 communauts
beneficieres de la communaut
Le directeur rgional de -visite du centre (CIJ)
la protection sanitaire
-partenariat dans le cadre de
et sociale
sensibilisation
-approvisionnement en cas de
rupture en prservatifs
Madame la secrtaire
Reconnaissance et possibilit de
21
Direction de la jeunesse
rgionale de lutte
contre le sida
Linspecteur rgional
de la jeunesse
partenariat pour des sances

dIEC
Reconnaissance et orientation
des jeunes vers le CIJ
1. Identification des TS Nouadhibou

Nous avons jusque la identifi un nombre de 153 TS dans diffrents quartiers de la ville,
dans des maisons closes en quipe ou individuellement, on y trouve en fait toute les
ethnies et toutes les nationalits ici prsentent. Les identifications concernent tous les
groupes en rapport avec ces TS tels que les MSM, les clients parmi les plus fidels mais
aussi les enfants des TS.
22
Quartiers
Zones
Cit SNIM
Cit I, Cit II
Socogim
Mosque
Numrouwatt
Nomb
re de
sites
2
Nombre de
femmes et
MSM
12
03
Nationalits et
Ethnies
30-42
ans
Sngalaises (wolof, peulh

serrer), Nigriennes
27-38
ans
Sngalaise, Mauritanienne
(Mauresques).
3 Robinet
27
2msm
22-38
ans
Zawiya
10
27-43
ans
.
Mauritanienne (Mauresques,
wolof, pular).
2 clandos ; Mauritaniennes de
toutes les ethnies
Sngalaises (wolof, peulh,
serrer).
March
17
1msm
37-49
ans
Sngalaises, Mauritaniennes
(Poular, Mauresques).
Cit police
1
3
Cinma
Zem-zem
04
1msm
27-43
ans
21-43
ans
16-40
ans
Sngalaises, Nigrianes.
Accra
06
1msm
75
14
153
+ 5msm
Kharane
Cranasrani
Ages
Total
Ghanennes, Nigrianes,
Sngalaises
sngalaises
2-Interpretation des rsultats

Le nombre de TS est croissant dans tous les sites. Pourtant certaines dentre elles tel que
nos visites lon montr arrivent traverser et retrouver leldorado quelles ont tant
convoit, souvent difficilement et au pril de leur vie.
Dautres femmes le redeviennent du jour au lendemain, car nexerant souvent aucun
emploi, elle nont aucun recours que dchanger des faveurs sexuelles pour survenir
leurs besoins ou en travaillant dans lindustrie de sexe qui les expose davantage aux
infections VIH. Ce qui dune part justifie la continuit de lidentification.
3-Caractristiques des travailleuses
Nouadhibou
des groupes cibles touchs par le Projet
23
A Nouadhibou, la prostitution est une activit professionnelle et un moyen daugmenter son

pouvoir dachat ou dacqurir une meilleure position sociale, La forme visible de prostitution
est surtout laffaire de femmes souvent ges, qui exercent ou non une activit en parallle.
Elles sont en majorit issues dune rgion autre que Nouadhibou, souvent issues dautres
pays, cest un facteur de scurit des TS qui, ainsi assure une certaine clandestinit.
Les prostitues identifies ont confirm le fait quelles sont prtes tout contre largent y
compris lacceptation des rapports non protgs afin davoir largent. Elles sont peu
nombreuses utiliser le prservatif et celles qui lutilisent le font de manire non
systmatique. Ces TS ont souvent un ou deux partenaires rguliers ou boy-friends avec
lesquels, elles nutilisent jamais le prservatif, on distingue :
Les TS indpendantes
Certaines TS ont prfr une pratique indpendante de la prostitution, afin dviter
lexploitation des proxntes et leaders de groupes. Ces femmes sont donc plus autonomes
dans la gestion de leurs ressources financires, par contre elles sont plus exposes aux
agressions (rafles, jeunes dlinquants). Elles sont pourtant nombreuses choisir cette option,
mme sil semble que nombreuses parmi elles ont un petit ami qui est sens les protger.
Les groupes de TS
Ont entend par groupe de TS un nombre suprieur deux sympathisants pour une raison ou
une autre qui peut tre ethnique, culturelle, professionnelle, amicale. Dans tous les cas il y a
toujours un leader pouvant tre un proxnetes, un homosexuel ou simplement une autre TS
ayant une certaine autorit sur le reste du groupe. Gnralement nous rencontrons ce genre
dorganisation surtout chez les TS originaires de lAfrique de louest
Les clandos
Les clandos identifis dans diffrents quartiers de Nouadhibou sont gnralement constitus
de sept dix femmes et un leader.
Le responsable du clando est souvent, une ancienne TS trs connue dans le milieu et ayant
des affinits avec les autorits locales et une bonne connaissance du milieu de la prostitution.
Les rseaux de prostitution regroupant plusieurs maisons closes
Les prostitues anglophones dans cette ville seraient couramment intgres des rseaux
relativement structurs, o elles sont couvertes de plus prs par des hommes qui en retour
peroivent une partie de leurs gains cette cotisation servant toutefois galement assurer
les frais de police, mdicaux, etc. Il est possible toutefois que cette apparente rigueur de la
structuration ne corresponde en ralit qu la relative fermeture du groupe des anglophones,
isol par la barrire de la langue et dveloppant de ce fait naturellement un rseau plus serr
de solidarit et dchanges sociaux.
Les Gordjiguenes
Les Gordjiguenes constituent un groupe particulirement vulnrable du fait de leur
bissexualit mais aussi cause de leur statut de proxnes et de boy-friend des TS.
Ils sapprovisionnent continuellement en prservatifs au mme rythme que les femmes, ce qui
donne une ide sur lintensit de leurs activits sexuelles. Le plus souvent logeant ensemble
avec les femmes, mais par fois aussi, ils sont proxnetes et principaux patrons du groupe. Ils
sont galement plus ouverts et plus instruits que les femmes.
24
Sous projet de Rosso

1. Le plaidoyer a Rosso
Trois (3) sances de plaidoyer Rosso ont t fait surtout auprs des responsables sanitaires,
du fait des rticences assez sensibles de certaines autorits administrative rgionales vis--vis
de tout travail reconnaissant lexistence de la prostitution dans la ville de Rosso. Un
interlocuteur important pour le sous projet, le Directeur rgional de la protection sanitaire et
(DRPS), a toutefois bien accueilli le sous projet, et donn des instructions son staff afin que
ce dernier facilite le travail de lanimateur auprs des TS, en particulier en ce qui concerne
leur accs aux soins IST et au dpistage du VIH/SIDA.
Les activits de plaidoyer ont rendu facile la mission des animateurs sur le terrain, et leur
accs aux diffrents groupes cibles. Elles ont induit une meilleure prise de conscience, de la
25
part de structures administratives et sanitaires intervenants dans le domaine de la prvention

du VIH/SIDA, sur limportance et modalits des interventions auprs du groupe cible. Il est
noter que ces efforts ont permis de crer des cadres de partenariats entre lONG et
diffrentes structures publiques mais galement prives et de la socit civile.
2. Identification des TS a Rosso A Rosso
26
Quartier
Zone
Nombre
de sites
Escale
Auberge Trarza 4
Nombre
femmes
de
Age
Nationalit et ethnie
23
22 - 45 ans
Mauritanienne,
Sngalaise
Port du bac
Medine1
March medine 2
30-35 ans
sngalaises
Mdine 2
Camp
Garde
de
la 1
35 - 40 ans
Mauritaniennes
NDiourbel
30 - 36 ans
Mauritaniennes
Demal dikke
Digue
NDiourbel
Antne
27 - 41 ans
Mauritaniennes
Satara 1
Gare routire
22 - 35 ans
Mauritaniennes
Satara 2
Cit Douanes
22 - 43 ans
Mauritaniennes
20-30 ans
Mauritanienne
29-45 ans
Mauritanienne
13
62
PK 6
EX Lyce de Rosso
Total
Lyce
3. Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Rosso

La prostitution nest pas un phnomne mconnu Rosso. Certaines zones de la ville, comme
certains villages (qui ne sont plus tout fait ruraux du fait de leur grande proximit de la
capitale rgionale), sont rputs pour tre des lieux o lon peut rencontrer des prostitues.
Cest ainsi quon peut identifier :
Des TS individuelles
Dans les diffrents quartiers de Rosso, mais de manire encore plus clandestine, outre ces TS
indpendantes, dautres sont dans des maisons closes ou clandos.
Des clandos de prostitution
Certaines maisons closes de Rosso sont situes Escale (ancien quartier de Rosso), elles sont
occupes par des TS dorigine Sngalaises, leurs principaux clients sont des jeunes. Leur
travail seffectue surtout la nuit, alors que le jour, lactivit est difficilement remarquable.
Il existe dautres clandos Sattara, grs par des mauritaniennes ges, ces clandos abritent
en moyenne cinq TS. Durant la journe, ces femmes tiennent des restaurants et des petits
commerces au niveau de la gare routire de Rosso.
Un clando au sein dun restaurant gr par une femme dune quarantaine danne il
ouvre ses portes sur un axe principal, tandis qu lintrieur trois autres chambres sont
quipes de matelas, servant de chambre de passe. Il est ouvert de jour comme de nuit. Dans
un coin du restaurant sont assises des femmes premire vue elles se comportent comme des
serveuses, mais en ralit elles sont la recherche des clients. Les habitus de ce restaurant
sont souvent de jeunes clibataires, qui viennent priori pour manger et au fil du temps,
cdent aux tentations et aux provocations des ces femmes. Le prix de la passe varie dans ce
restaurant entre 500 et 1000 ouguiya. En dehors des recettes gnres par le restaurant, la
grante, gagne 50% pour chaque passe.
27
Le clando au alentour de Rosso
Il est compos dun groupe de femmes mauritaniennes villageoises qui habitent quelques
kilomtres de Rosso elles sont clibataires ou maries avec des personne ayant des activits
qui les oblige a tre la plupart du temps hors du village ou le campement (Choffeur,
leveurs).
Chaque matin ces femmes se rendent Rosso ville pour vendre des produits local, pour
ensuite faire le march de la journe ou du soir. Nous avons constat que cette activit cache
une prostitution assez active quune partie de ces femmes mnent. Les principaux clients de
ces femmes sont les commerants et les jeunes ouvriers. Ils se retrouvent gnralement dans
une maisonnette non loin du march, gre par des femmes mures de leur communaut. Les
clients ont la possibilit de payer soit de largent ou de la marchandise selon son activit.
Le clando de lancien lyce de Rosso
Cest un endroit trs verdoyant, bord d une marre, cest un lieu idal pour le camping, de ce
fait depuis quelques mois, on observe de plus en plus de personnes qui viennent sinstaller
dans les alentours. Ce site est le lieu de rendez-vous des grandes dames et des hautes
personnalits, qui viennent de Rosso, mais galement de Nouakchott. Les TS sont des
femmes maries, des clibataires qui pratiquent la prostitution clandestine. Les rendez-vous
sont organiss par tlphone gnralement et les couples ne saccompagnent pas, ils se
retrouvent sur le lieu indiqu des horaires convenus pour passer la soire ou le week-end
ensemble. La tranche dage des TS et des clients varie entre 29 et 55 ans, majorit
mauritanienne.
Le site du port du bag :
Cest un lieu de contact permanant de TS avec des clients potentiels. Rosso accueille chaque
jour des commerants et des commerantes trangres ou Mauritaniennes qui viennent
sapprovisionner en marchandises. Certaines de ces commerantes pratiquent la prostitution et
les clients dans ce cas sont en majorit les hommes de tenues (douaniers, policiers) mais
galement les autres hommes. Certaines de ces TS ont des clients rguliers ou boy-friends
avec lesquels, elles rsident pendant plusieurs jours ou bien revenir plusieurs fois dans la
semaine pour le rencontrer compte tenu que certaines nhabitent pas trs loin de la frontire
(Rosso Sngal, Richard-Toll, Saint-Louis etc..). Ces boy-friends assurent lentretien de ces
TS et constituent une source de revenus sures pour ces TS. Par contre dautres viennent se
loger pendant quelques temps avec leurs copines mauritaniennes avec lesquelles, elles
collaborent durant leurs sjours. Ce site ne profite pas qu des trangres mais galement
des mauritaniennes provenant des villages environnant de Rosso pour chasser les hommes de
tenus car sont considrs comme source de revenus et de protection pour ces TS.
28
Les activits dIEC/ CCC a Nouakchott, Nouadhibou et Rosso

Formation de pairs ducateurs
Des sessions de formation ont eu lieu, deux Nouakchott ( Moughataa dEl mina et Ksar) au
profit de 20 TS et deux autres Nouadhibou au profit de 20 TS anglophones, Nigrianes et
Ghanennes.
Les quatre sessions de formation de pairs ducatrices ont t mis en uvre selon un nouveau
format qui nest pas lhabituel de formations de pairs ducateurs qui sont dune dure de 4
demi journes (5 heures par jour), ce qui ntait pas pratiques pour les TS, qui nous lont
clairement exprim. Lquipe du projet sest donc mise daccord avec les femmes pour un
nouveau format de 10 heures de formations tales sur 10 jours (1 h par jour), et a revu le
module de formation en fonction de ce nouvel horaire de mise en uvre. Le choix du lieu de
la formation est galement revenu aux bnficiaires, afin de nous assurer de leur pleine
participation aux sessions. Ces formations sarticulent autour des thmes suivants :
Informations cls sur les IST et sur le VIH/SIDA (6 heures ) ;
Utilisation correcte du prservatif masculin et fminin, et stratgies de ngociation
avec le partenaire sexuel (2 heures) ;
Intrt de lapproche de lducation par les pairs (1 heure ) ;
Techniques danimations de sances ducatives (1heure).
Les sances ducatives sont dune importance capitale car elles permettent surtout, de
sensibiliser dune faon continue et dcontracte, de rassembler les femmes dans un climat
dentretien et dchange. Les dbats ouverts permettent surtout, une meilleure connaissance
des ralits quotidiennes de ces femmes. Ainsi les femmes arrivent discuter de leurs propres
problmes, ce qui contribue une certaines cohsion des diffrents groupes forms. Elles sont
galement claires et corriges sur certaines fausses informations relatives aux IST et au
VIH/Sida. Au cours de ces sances ducatives, les animateurs abordent systmatiquement :
Types et symptmes courants des IST ;
Modes de transmission et moyens de prvention des IST et du VIH/SIDA ;
Dmonstration de lutilisation correcte du prservatif masculin et fminin.
Lattitude responsable en matire de prvention et de soins des IST;
Information pour la promotion des services offerts par lONG savoir la distribution
des prservatifs, la prise en charge des cas dIST (absence de stigmatisation, horaires
et contact des animateurs), service de Counseling et daccompagnement pour le test de
dpistage du VIH/SIDA, prise en charge scolaire et sanitaire des enfants, etc...
A la suite de ces explications, ont lieu des discussions ouvertes, au terme desquelles le film
lEpidmie de lombre, choisi pour sa clart, est projet, suivi dans certains cas par dautres
films.
Ainsi, au total 114 sances ducatives ont eu lieu, dont 50 dans diffrents moughataas de
Nouakchott au profit de 589 personnes dont 380 TS et autres femmes de leur entourage et 209
Homosexuels et autres Hommes du milieu, 52 Nouadhibou au profit des personnes vivant
avec les TS (voisins ou clients), 12 ont t organises dans diffrents quartiers de Rosso au
profit de 582 personnes dont 62 TS et 520 autres de leur entourage (clients, amies ou
voisins).
29
Distribution de prservatifs fminins et masculins

Les prservatifs taient fournis par le SENLS via le Fond des Nations Unies pour la
Population (UNFPA) de manire rgulire lONG avait sign un contrat de sous-traitance
avec le FNUAP qui lui assure un accs au stock de prservatifs.
la distribution de prservatifs tait lactivit far du projet du fait que le prservatif constitu
constituait notre billet dentre auprs des TS et Homosexuels, il tait vritablement le cordon
ombilical entre le projet et les travailleuses de sexe. En effet parmi les problmes majeures
que ces femmes ont soulevs, il y a la difficult pour elles se rendre dans les pharmacies, o
elles se sentent stigmatises. La distribution se faisait lors des visites de terrain, mais les
femmes disposent galement des numros de tlphone des animateurs et avaient la
possibilit de sapprovisionner tout moment par simple appel.
A Nouadhibou, au moment du lancement du projet, nous avons observ que les TS navaient
pas un accs satisfaisant au prservatif, une boite de 144 prservatifs masculins se vendait par
les marchants ambulants 4.000 UM. Faute de moyens suffisants, certaines TS les achetaient
crdit. Concernant les prservatifs fminins, plus rares et plus chers encore, il sest avr
que des TS les utilisaient plusieurs reprises, en les lavant entre deux utilisations.
Les TS Rosso, en cas de non disponibilit du prservatif, voquent des comportements
telles que lutilisation par certaines femmes de sachets dimpermables pour se protger ou
dutilisation rptitive de prservatif fminin quelles lavaient aprs chaque rapport. Ces cas
rapports indiquent quune rupture nationale en prservatifs peut tre fatale pour la
prvention du VIH/SIDA chez travailleuses de sexe.
Les animateurs du projet taient trs attentifs aux TS et homosexuels, pouvant jouer le rle de
relais distributeurs de prservatifs au sein des sites de prostitution. Cest ainsi que 20 relais
distributeurs ont t identifis et utiliss, 10 sont Nouadhibou et les 10 autres Nouakchott.
Source
de Sortie
distribution
Masculins
Fminins
Nouakchott
Nouadhibou
Rosso
Ensemble
254
60
-336
23 021
113.602
15527
152150
Bnficiaires
Age
A
des A des hommes
femmes
19-50 ans
132 TS
37 homosexuels
21 et 43 ans 153 TS
05 homo+300jeunes
22-48 ans
62 TS
-546TS
37 Homosexuels+ N
jeunes
30
Prise en charge mdicale des TS

Une enqute mene par la FLM en 2003 a rvl que les femmes vulnrables en Mauritanie
font beaucoup recours lautomdication pour soigner des IST (Infections Sexuellement
Transmissibles), mme dans certains cas titre prventif. Elles prfrent la pharmacope
traditionnelle la mdecine moderne. La vaste majorit de ces femmes ne visitent pas
rgulirement les hpitaux pour des contrles, et hsitent se rendre dans des centres de sant
mme en cas de symptmes avrs dIST, car craignant fortement dtre stigmatises.
Face ces ralits, il tait opportun de mettre lessai une formule adapte daccs aux soins
IST pour ce groupe haut risque. Ce souci a t lorigine des contrats de partenariats signs
avec des structures sanitaires, publiques, prives et de la socit civile dans les trois rgions
dinterventions du Projet.
Cest ainsi qu Nouakchott, dans un premier temps, un contrat a t sign avec un cabinet de
soins priv qui abrite un service adapt (SA), implant par le projet Care of High-risk groups
In Francophone West Africa (projet CHIFWA, une composante du projet rgional AWAREHIV/AIDS) en partenariat avec la Fdration Luthrienne Mondiale, programme Mauritanie
(FLM Mauritanie). Puis, dans un deuximes temps, un contrat de partenariat a t sign avec
lONG nationale Sant Sans Frontires (SSF) qui gre un centre de sant gnral dans la zone
de 5me arrondissement qui abrite diffrent service, prise en charge mdicales des IST,
dpistage IST et VIH.
Un contrat a t sign avec un cabinet mdical priv Nouadhibou, pour laccueil et la
consultation des femmes rfres par les animateurs.
A Rosso, ds le lancement du sous projet, le DRPSS a pris toutes les dispositions pour que les
TS puissent tre prises en charge pour les soins IST, en mettent la disposition du projet un
technicien suprieur de sant.
Nouakchott
Motifs
CONSULTATIONS I.S.T
DEPISTAGE
Nombre de TS
138
1 (+)
41 (-)
Nombre de Gordigunes
32
7 (+)
20 (-)
Nouadhibou
Nombre de TS
53
10 (+)
12 (-)
Rosso
Nombre de TS
38
--
12 (-)
Total
261
18 (+)
85 (-)
31
Prise en charge des PVVIH issues des groupes cibles

Cest une activit qui ntait pas prise en considration lors de la planification du Projet mais
qui sest impose suite au dpistage des cas positifs parmi les groupes cibles.
Les personnes PVVIH sont suivies par lquipe du projet, qui assure les frais des aspects de
la prise en charge non couverts par le CTA savoir les consultations spcialises, les analyses,
la radiographie et lchographie, etc.. lquipe accompagnent les PVVIH au niveau des
structures sanitaires afin de faciliter leurs accs aux soins. Elle effectue des visites domicile
des PVVIH pour assurer lobservance des ARV mais galement pour prodiguer conseils sur le
style de vie sain, les meilleurs pratiques nutritionnelles, hyginiques et sexuelles. Des appuis
conomiques supplmentaires sont allous aux plus dmunis.
Les personnes sropositives dpistes Nouadhibou, sont rfres Nouakchott pour tre
suivies par lquipe de ce sous projet et l en plus du paquet de prise en charge prcit, les
frais dhbergement et de dplacement des PVVIH sont couverts par le Projet.
Prise en charge socio sanitaire des enfants de TS
Les TS prenant en charge des enfants sont plus susceptibles dadopter des comportements
risque, car avec les charges quelles doivent couvrir elles accepteront plus facilement des
rapports sexuels non protgs en contrepartie dun montant de la passe plus important. Vu que
ces enfants sont en majorit orphelins de pre ou encore adopts par une TS. Ils reprsentent
une grande charge pour les TS qui manquent dargent pour subvenir aux besoins de ces
enfants, et de ce fait ils peuvent traner longtemps des maladies. Dans le souci de rduire la
vulnrabilit de ces TS en allgeant les charges de ces dernires travers la prise ne charge
des frais de soins mdicaux, la couverture des frais de scolarit (y compris fournitures
scolaires) pour ceux qui ont dpass lge dinscription lcole normale ( les enfants en
dessous de dix ans ).Au cours de lexcution du Projet, une autre activit en direction des
enfants des TS, non programme au dbut du projet sest impose du fait que certaines TS
nont pas rgularis les pices dtat civil de leurs enfants, et de ce fait le projet a couvert les
frais et a assur les dmarches administratives ncessaires pour rgulariser la situation des
enfants concerns.
Prise en charge des enfants des TS
Ville
Nombre
Age
denfants
Nouakchott
30
1 semaine- 12 ans
29
2 mois -12 ans
Total
59
NBD
10
Sexe
Adopts (+) ou
non (-)
Fminin
Masculin
1 x 5 mois
mas
1 x 3 ans
mas
1 x 14 ans
fem
3 x 4 ans
2 mas + 1fem
+---
3 x 7 ans
2 fem + 1 mas
+--
1 x 5 ans
1 mas
32
Rcapitulatif des activits de prise en charge des enfants.

Ville
frais de scolarit et tablissent de pices
fournitures
dtats civils
Nouakchott
9
6
Nouadhibou
7
-Total
17
6
frais mdicaux
Total
44
1
45
59
8
67
33
Bilan cumul des ralisations

Composante
Nouakchott
Nouadhibou
Rosso
Total
Analyse
des
dispositions 1
juridiques et administratives
relatives la prostitution en
Mauritanie.
Atelier de renforcement de 1
capacits des acteurs locaux sur
la prise en charge des
travailleuses de sexe (personnes
partenaires multiples).
Sances de plaidoyer ralises
5
16
TS identifies
132 TS et 37 Homosexuels
153 et 5 homo
62
TS prises en charge mdicale
347 et
homo
20
20
0
40
50 sances.
52 sances au profit des 12 sances au profit de 582 114
132 TS
TS et des personnes personnes dont 62 TS et 520 autres et
37 Homosexuels
vivant avec les TS de leur entourage (clients, amies 1171
420 autres femmes et Hommes de (voisins ou client),
voisins).
leur entourage.
23 021
113602
15527
152150
254
60
-314
69, dont 61 srongatifs et 8 22, dont 12 srongatives 12 TS, toutes srongatives.
103
sropositifs ( 1 TS et 7 homosexuels) et 10 TS sropositives.
138 TS et 32 homosexuels
53 TS
38 TS
261
TS PVVIH Prises en charge

Enfants de TS pris en charge
8
59
10
8
0
0
TS formes
TS sensibilises
Condoms masculins distribus

Condoms fminins distribus
TS volontaires au test VIH
24
18
67
34
42
Annexe
35
Rcits de vie
1-Depistage sans counseling
Un dpistage sans counseling nest possible que sil est diagnostic vous dira- t-on. Il peut de
mme tre diagnostic tout en exigeant un counseling prs et post-test vous dirons dautres
conseillers.
Celui que Chems (pseudonyme) a subut ntait ni lun, ni lautre. Mari et pre de 2 enfants,
il avait un tat de sant visiblement dcroissant, lorsque son grand frre, a eu lide de le
faire dpister son insu. Haddy (pseudonyme) le grand frre trana Chems jusqu'au centre
de dpistage .La conseillre et responsable du centre, tait alors absente depuis plus dun
mois en voyage NKTT. Il alla rencontrer le laborantin du centre, qui lui a fait payer un cot
du dpistage (en principe gratuit) .Le prlvement fut fait sur Chems, qui ne se doute gure
de ce qui lattend, surtout avec le respect et la confiance quil accorde Haddy. Et tout se
droulait pour ce faire entre le laborantin et le grand frre en toute confidentialit.
Le surlendemain le rsultat malheureusement positif fut remis Haddy, venu seul rpondre
au rendez-vous. Il demeura la fois perplexe et surpris et surtout que le laborantin ne
pouvait nullement le rfrer. Il resta ainsi deux semaines la qute dune providence quelque
part. Cest dans sa qute daide quil finit par rencontrer un pair ducateur formateur en
counseling et animateur au CIJ de SOS PE de Nouadhibou.
Nous avons alors eu lide dapporter notre soutien au centre de dpistage, qui risque de
faire des situations encore plus difficiles. Dans le cas de Chems, il fallait alors repartir zro
faire un semblant de counseling pre-test, un nouveau prlvement insignifiant, une remise du
rsultat (dj connu par le conseiller, le grand frre et le laborantin), puis rfrer le patient
la CTA de NKTT. Mais il a surtout fallu profiter de la situation, pour expliquer la fois au
grand frre et au laborantin la gravit des fautes commises.
A prsent que Chems a t bien reu par la CTA NKTT qui a confirm le rsultat on peut
dire que les choses sont mieux quavant Il faut aussi penser la femme et aux enfants de
Chems, en ce qui est du dpistage.
Dcidment des laborantins peuvent aussi avoir besoin de sensibilisation dans ce domaine,
comme nimporte qui dans notre socit.
Lquipe de Nouadhibou
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2- comment rvler un rsultat positif, si le client nest mme pas revenu rcuprer le
rsultat ?
Deux TS Mamy et Safy (pseudonymes) ont t rfres par notre mdecin au centre de
dpistage .Mamy prsentait quelques ruptions cutanes et un malaise, alors que Safy
pensait une anmie. Cest dire quaucunes dentres elles ntait venue dans le but de subir
un test de dpistage. Mais madame la conseillre ne tarda pas les faire accepte le principe
de faire le teste, sans plus de conviction, la limite de lobligation. Toutes deux taient trs
bien connues par la conseillre ce qui dans ce cas, complique la situation. Mais le prs-test
fut quand mme fait, ainsi que le prlvement.
Les rsultats taient malheureusement positifs. Lorsque Mamy et Safy taient revenues pour
lannonce du rsultat la conseillre ntait pas la. Et pendant quelles lattendaient, elles ont
remarqu que toutes les sages femmes les dvisageaient dun regard accusateur. Elles ont
compris ce qui les attendait. La conseillre ntant toujours pas venue au rendez-vous, les
femmes se dcidrent de partir mais cest pour ne plus revenir.
36
En effet le laborantin avait tout simplement siffl le rsultat aux sages femmes et infirmires
qui taient prsentes, et faisaient face aux TS leur arrive.
Deux jours, trois, puis quatre, mais toujours pas de Mamy ni de Safy au centre de dpistage.
Un des animateurs du CIJ lui aussi conseiller avait programm de passer chez chacune
dentre elles, tudier, selon les conditions du milieu, la stratgie dannonce adopter. Car
entre les deux animateurs et les TS, il y a ne bonne affinit et une confiance qui y rgnent
Seulement une petite sur de Mamy, tait de passage la PMI, pour faire vacciner son
enfant. La, madame la conseillre tait laccueil, elle lui proposa alors de laccompagner
la maison pour rencontrer Mamy, visiblement la fois inquite et curieuse de savoir ce qui
se passe elle accepta. Mamy tait surprise et affole. Lorsque la conseillre lui proposa de
laccompagner au centre devant la famille, elle refusa dune manire presque agressive. Mais
la conseillre insista que ctait dans son interet. Alors les autres ont commenc se poser
des questions devant les insistances de la conseillre, ils eurent mme intervenir de temps
en temps pour que Mamy accepte. La malheureuse compris que la confidentialit dont elle lui
avait parl quelques jours au paravent tait si fragile. Mamy sest retrouve au centre dun
cercle, au milieu de ce qui la supplient de partir et dautres qui cherchent en savoir plus.
Elle accepta tant bien que mal, de monter dans la voiture de la conseillre, elles passent chez
Safy. Le scnario tait identique. Elle ont reu toutes deux leurs rsultats et ont toutes deux
refus les services de prise en charge quelle leur proposait ( condition de faire le voyage
pour NKTT). Elles ne pensaient qu une seule chose, tout le monde le sait, toutes les autres
TS, les amis, les surs et peut tre mme les voisins ; et tout a en moins dune journe. Et
pour cela elles sont venues au CIJ de SOS PE se plaindre, et raconter leur triste journe, au
conseiller pair ducateur. Car cest lui qui leur avait parl, des services de dpistage de
lanonymat, de la gratuit, et de la prise en charge en cas dinfection. Et tout a dans une
parfaite confidentialit. Le pair ducateur arrive alors, pas sans peine, les convaincre
daccepter le service de dpistage puisque cest dans leur interet. Elles acceptent disentelles, seulement condition que ce soit le pair ducateur qui se chargerait de leur amener la
lettre de referance au lieu de la conseillre, quelles ne sont pas prtes revoir.
Nous avons demand la conseiller de prparer la lettre, et nous allons nous en charger.
Mais la situation est une urgence, le dpistage nest pas chose facile. Il rpond des
conditions qui sont loin dtre rempli dans ce centre.
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3- Une TS teste sropositive perturbe disparat aprs la mauvaise annonce du
rsultat
Nous choisirons le pseudonyme Faby pour cette TS. Faby est une femme ge de 42 ans
exerant le mtier de prostitution depuis longtemps ce quil parait. Lorsquelle tait venue
nous voir ctait pour une consultation dune ancienne fracture la jambe, quelques
apparitions cutanes et une sensation de fatigue chronique. Pour une question de diagnostic
notre mdecin la refera vers lunique centre de dpistage de la ville. Le test rvle alors
sropositivit. Seulement le laborantin lui a remis directement le rsultat remettre notre
mdecin, ce quelle ne tarda pas faire et sans nous tenir au courant. Le mdecin ayant
remarqu la srologie de Faby, la conseilla de revoir les animateurs du projet. Mais la femme
apparemment consciente de la situation les contourna. Dailleurs les animateurs, Inquiets, ont
mis plusieurs jours avant de la retrouver bien maquie et en pleine activit 22h dans une
maison habite par un homosexuel, connu par les animateurs comme proxnes.
37
Faby dj perturbe par lannonce du rsultat a tendance fuir les animateurs qui pourtant
ntaient pas impliqus dans le processus du counseling pour lequel ils sont dailleurs bien
forms.
Nous nous rapprochons de plus en plus de cette femme dans le but dune prise en charge
seulement psychosociale, afin de limiter le mal. Ce qui est dailleurs insuffisant mais
ncessaire en de telles circonstances. Le principal cest datteindre cet objectif sans veiller de
soupons de la part des autres TS, afin de prserver la confidentialit tout en vitant la
discrimination, de la part du proxnete et des autres TS.
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4- Un visiteur ayant un frre sropositif et mari (dj malade) sollicite notre aide en
tant que structure oeuvrant dans ce domaine
Il est difficile de travailler dans ce domaine NDB si les moyens sont limits. Le cas de Mady
(pseudonyme) nous a permis de faire ce constat. Mady nest pas malade mais sinquite pour
sont cousin, son gendre, pre de deux enfants, dclar sropositif il y a quelques jours, avec
un tat de sant dcroissant. Lorsquil est venu nous voir cest pour bnficier dun
quelconque soutien moral mais surtout mdical. Mais des situations ont fait de son cas le plus
difficile que nous ayons jusque l rencontr :
-Dabord la personne infecte ne le sait pas, part Mady aucun membre de la famille ne le
sait encore
-La CDVA de Nouadhibou peut disponibiliser le dpistage mais aucune forme de prise en
charge
-Pour la prise en charge mdicale, la numration, les ARV, ne sont disponibles qu NKTT et
le voyage nest pas aussi facile pour tout le monde.
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5- Cas particulier
Il sagit dun homosexuel mauritanien de 39 ans, orphelin de mre ladolescence, son pre
lamne Nouakchott, chez une amie, grante dune maison close en lui disant voil, cest
mon fils je te loffre, il restera avec toi et tu le considreras comme le tien , celui-ci meurt
galement et le laissa pour de bon. La nouvelle mre lintgra trs tt au milieu de la
prostitution et lui apprend lart de la cuisine moderne. Il devient lun des gordjigunes les plus
clbres par la cuisine lors des mariages et baptmes.
Le mois de juillet 2006 et aprs une anne o des signes svres de syphilis, de pneumonies
et diarrhes, ne cessaient dapparatre et de disparatre par moment, il fut rfr par lquipe
du projet pour des soins IST au centre Alpha de lONG SSF partenaire du projet, o il avait
subi un test volontaire de dpistage VIH, qui sest rvl positif.
Un mois aprs avoir appris son tat srologique, il dveloppa des diarrhes et pneumonie
svres, une semaine aprs il avait des difficults de respiration, des diarrhes sanglantes et ne
pouvait plus se tenir debout, son entourage et plus particulirement sa mre adoptive le rejeta
et demande lquipe du projet de le faire sortir de sa maison, elle ne voulait plus de lui ( car
il ne peut plus rapporter de largent ni lui rendre des services se disait-il ; elle envoi les
enfants pour me dranger et divulguer ma sropositivit partout, tous les autres me fouillaient,
ils volent largent que lquipe du projet me donne pour subvenir mes besoins).
38
Il tmoignait quaucun des habitants de la maison ne lui venait en aide pour faire ses besoins,
un jour, lquipe du projet le trouva dans son lit sur ses excrments, il a fait ses besoins
depuis hier soir et comme il ne pouvait pas se dbrouiller seul, il a appel pour le secours mais
chacun venait lui lanait des injures et retournait sans le dbarrasser.
Aprs une sance dhospitalisation journalire au CTA et en rentrant avec lquipe du projet,
il se dcida, cette fois-ci il ne reviendra pas dans la misre, il ne veut plus tre avec cette
mre, ni de voir ce monde, il prconise de lamener chez des parents lointains en attendant
larrive de ses neveux qui viendront le chercher car dit-il je veux rentrer au village, cest
mieux pour moi.
Il y a de cela 3 semaines, ses neveux qui le voient pour la premire fois, viennent lamener au
village malgr que nous layons conseill de rester a proximit des services sanitaires
appropris.
Une assistance sociale et financire particulire a t faite cet homosexuel, lachat de
matriels de cuisine, des produits de premire ncessit, disponibilit permanente deau
minrale, produits dhygine, rglement des frais de loyer, la location dune voiture
confortable pour assurer son transport jusquau village qui se trouve plus de 900 KM de
Nouakchott.
Lquipe du projet garde le contact avec ce cas travers des appels tlphoniques afin
dassurer lobservance de ces mdicaments dont elle assure lacheminent depuis Nouakchott.
Lquipe de Nouakchott
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5- Un bb entre les mains des TS
Gorgy est un bb de 6 mois a qui la nature a donner la malchance de natre dune mre
TS trs pauvre. Cette femme dmunie na pas pu garder lenfant par faute de moyens, et la
tout simplement mis entre les mains dune autre TS, parmi celles quelle juge plus en
mesure de sen occuper. Elle lui a donn lenfant comme on donne un objet quelquun ;
Sa nouvelle maman sen est occupe pendant 2 mois. Pendant cette priode lenfant
maladif, lui en a fait voir de toutes les difficults. Elle soccupait de tous les soins
mdicaux et ne fermait pas loeil de la nuit : il nest donc pas facile de prendre en charge
mdicalement un enfant de cette age. Apres 2 mois de fatigue la mre biologique est
venue un jour rclamer son enfant pour une raison ambigu.
Elle reprend cet enfant pas pour le garder, mais pour le remettre une autre TS. Le petit
Gorgy a une nouvelle maman ! Mais pour combien de temps ?
Cette nouvelle, garde dj avec elle une fille dj ge de 7ans fille dune autre TS
dcde il y a 3 ans. Un jour pendant que la maman tait sortie faire ces achats, le petit
Gorgy tomb du dos de sa sur sest retrouv au sol avec une srieuse fracture au bras : il
est vraiment malheureux le petit Gorgy.
Une semaine plutart alors que la maman tait encore absente, la fille de 7ans sest faite
viole par un des clients de sa mre. De retour la maison elle retrouva la fille seule a
demi consciente gisant dans une flaque de sang et aucune trace du violeur. Cette nouvelle
maman, a cependant de srieux problmes. Elle pense a prsent malheureusement
abandonner lenfant car, daprs les autres TS, lenfant est un porte malheur. Tant que cet
enfant est sous son toi elle naura toujours que des ennuies, comme la premire.
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6- Une TS enceinte de 8 mois prend une mauvaise dcision

Fatis est une TS pas comme les autres. Elle est nouvelle dans le milieu est donc peu
exprimente, cest pourquoi elle a contracte une grossesse non dsire depuis le dbut.
Elle tait une femme marie avec ses deux enfants gs de 5 et 3ans. Un jour la suite
dune petite dispute entre conjoins, son mari est sorti en prenant ses affaires sans jamais
revenir, dsespre elle eu lIde de faire comme ses voisines : des TS. Les deux TS qui
logeaient dans la maison lui avait dabord taient de grand secours pour le pain quotidien
des enfants, avant de lencourager faire comme elles, puisse quelle na plus le choix.
Dabord dune manire douce ensuite de plus en plus dure. Elle fini par se dcider et ds
le premier mois elle sest sentie bizard, puis petit petit elle ralisa quelle tait enceinte.
Consciente de la gravit de sa situation elle dcida aprs de nombreuses tentatives
davortement, de supporter la grossesse jusqu terme mais de se dbarrasser de lenfant
ds la naissance par nimporte quel moyen. Cest ce quelle rvla aux animateurs qui la
visitaient tous les jours.
A la naissance du nouveau-n les animateurs avaient pris en charge les soins mdicaux et
les quelques achats pour les besoins du Bb (alimentaires et mdicaux). Ce qui
lencouragea davantage garder son enfant. Ce geste de la part des animateurs a attir
lattention des autres TS et qui a chaque fois quelles en avaient loccasion, les
remerciaient en soulignant son interret humanitaire.
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7- Stigmatis a mort par le personnel mdical
Dans le cadre de la lutte contre la propagation du sida en Mauritanie, les animateurs du projet
RVTS organisent des sances de sensibilisations auprs de la population cible. A travers ces
sances, nous avons pu dcouvrir que les homosexuels sont un groupe trs vulnrable face
linfection des IST et du VIH/SIDA. Cest ainsi que nous avons redoubl defforts surtout sur
les sensibilisations, conseils de dpistage volontaire pour le VIH/SIDA, sur limportance du
diagnostic prcoce, orientation dans les structures de sant et pour le traitement des IST. A la
suite de nos conseils, trois homosexuels parmi ce groupe, ont eu le courage daller faire le test
de dpistage volontaire du VIH/sida quils ont ralis au centre de sant Alpha (SSF).
Malheureusement pour eux, leurs rsultats taient positifs. Pour la confirmation, les
rsultats ont t envoys au CNTS. Dans lattente de lannonce des rsultats, aux intresss,
lun dentre eux qui sest retrouv malade, sest fait consulter dans plusieurs hpitaux de la
ville qui lui on prescrit diverses analyses et des quantits dordonnances. Ainsi il passa dans
les centres de sant suivants :
- Hpital National : 11 ordonnances et 5 bilans sanguins
- Hpital Militaire : 3 analyses et 2 radios
- Hpital Sabah : 2 analyses pour la tuberculose et cardiogramme
- CNH : analyse pour les crachats
- Clinique chinoise Tevragh zeina :
- Et dans dautres postes de sant o plusieurs autres ordonnances ont t prescrites.
Alors quil courait dhpital en hpital, pendant ce temps, nous tions sa recherche pour lui
annoncer le rsultat du test de confirmation. Lannonce du rsultat lui a t finalement faite le
3 octobre 2006 au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) avec lappui dun sociologue au
CTA pour le counseling de lannonce du rsultat positif. Le 06 octobre 2006 nous avons
appel le docteur Ly CIRE pour une consultation domicile. Le 9 octobre, le patient a t
40
conduit au CTA pour la numration (taux de CD4). Quelques minutes plus tard le patient a
dclar une rtention urinaire au docteur. Celui-ci ne tardera pas le rfrer chez un urologue,
retrouv sur place il lui fut une consultation, et le patient est rentr la maison. Quelques 10
minutes plus tard, lquipe reoit des appels de la part des amis du patient : problme
dobstruction urinaire. Le patient est alors transport durgence.
Arriv la salle durgence, le mdecin traitant nous a exig les papiers du patient, condition
pour quil puisse le consulter. Donc il faut repartir la maison quelque km chercher les
papiers. Aprs tous ces efforts le mdecin sans mme regarder ces papiers nous renvoya
chercher un autre mdecin. Celui-ci non plus ne voulait pas y toucher. Il faut repartir voir le
premier peut tre quil changera davis. Celui-ci nous rpond dun ton sec jai beaucoup de
travail attendez. Durant de long moment dattente, nous avions bien remarqu quil ntait
nullement occup et nous navions pas cess de lappeler car le malade tait toujours la
mme place, souffrant atrocement, sans quaucun mdecin ne fasse le petit geste pour essayer
de calmer ses douleurs, simplement parce quil est sropositif. Finalement aprs plusieurs
insistances, le mdecin, pour se dbarrasser de nous, nous envoya avec un papier chercher des
analyses UV chez un urologue un autre bloc de lhpital. Ce dernier tait absent une
infirmire nous annonce que ce dernier ne consulte que le lundi ou le mercredi. Il faut se
renseigner pour voir la possibilit de les retrouver au niveau de sa cliniques prive.Nous
avions quand-meme pu dcrocher un RV avec un autre mdecin pour demain 16h. Il faisait
15h, nous avons donc t oblig de ramener le malade chez lui alors quil continuait souffrir
en cours de route, mais il ny avait rien faire que dattendre le lendemain.
Le mardi 10 octobre 2006 8 heures du matin, on nous appela de chez lui de venir voir notre
patient, il tait dcd. Il est mort sans quaucun mdecin ne lait touch simplement parce
que ctait un Guordjiguene sropositif. Nous lavions amen lhpital. Mme dj mort la
stigmatisation fait effet ; par ce dhabitude les coutumes font cest les amie de classe dage ou
proche qui soccupe de lopration de lavage du corps, concernant ce cas personne ne voudrait
sen occuper,
A la morgue, nous avons trouv une personne ge de 60 ans qui soccupe des corps raison
de 4000 UM pour ceux qui ont leurs matriels, le linceul (en percale), du coton, parfum etc.
. et 7500 UM pour ceux qui ne disposent de rien. Nous avons adopt cette dernire
option.
Aprs les oprations de lavage, une voiture a t loue pour conduire le corps lenterrement
au cimetire.
Par la suite, nous sommes revenus au lieu des funrailles ou nous nous sommes retrouvs en
face de la veuve du dfunt, une jeune fille de 16 ans accompagne de sa mre, jeune femme
de 33 ans en tat de grossesse ts avance. Dans cette situation, nous ne pouvions pas nous
permettre de lever le secret de la sropositivit du dfunt, pourtant devenu ncessaire et la
limite de lobligation. Aprs quelques minutes de silence, la sur du dfunt nous fait rappeler
les dernires paroles du dfunt : occupez vous de ma femme, soigner la !! . Ces paroles ont
alors soulev le dbat : chacun se demande quest ce quil avait pour dire sa femme de se
soigner, mais personne de lassistance ne fournissait une rponse encore moins les animateurs.
A 16 heures, la sur de la belle mre a pens aux habits de deuil de la veuve, mais
malheureusement, elle navait pas dargent pour les payer. Elle dit alors aux gens
dattendre dici quelques jours pour que si ses parents envoient de largent de Nouadhibou,
elle pourra faire le ncessaire.
41
Le projet RVTS a pris en charge tous les frais des funrailles ; Les funrailles ont dur comme
dhabitude trois jours et la lecture du Coran a t faite le troisime jour. Avant de partir, nous
avions laiss nos coordonnes tlphoniques la tante de la veuve et la mre qui, en cas de
besoin, pourront nous joindre.
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8- Laccompagnement et la prise en charge dune femme TS PVVIH Nouakchott
Dans le cadre de la lutte contre la propagation du VIH/Sida dans le milieu des femmes
travailleuses de sexe en Mauritanie, surtout Nouakchott, Nouadhibou et Rosso o existe un
grand nombre de femmes prostitues de nationalit mauritanienne et trangre, la mise en
place de sous projets dans ces trois villes, a facilit la tche aux animateurs pour rfrer les
personnes dpistes sropositives Nouakchott pour les faire bnficier des consultations et
des traitements au niveau du CTA (centre de traitement Ambulatoire).
Cest ainsi que le lundi 06 Novembre 2006, arrive de Nouadhibou dans laprs-midi, une
femme TS, rfre par lanimateur du projet en place. Comme il faisait 17 heures, il ne
savrait plus possible de pouvoir raliser une consultation au CTA. Dautre part, la femme en
question tait dans des dispositions de ne savoir o shberger car elle dit navoir ni
connaissance, ni parent ou amie Nouakchott. Dans cette situation, le projet de Nouakchott
ne pouvait que la prendre en charge pour sa nourriture et son hbergement. Ainsi une
chambre lui a t rserve son nom lhtel ADRAR.
Dans la matine du mardi, une visite de consultation au CTA pour faire le test de confirmation
du VIH/Sida, tait envisage. Il a fait dans les normes avec Counseling prs et postest le
lendemain accompagn dune animatrice du projet. Son dossier didentification est fait au
niveau de la CTA et un rendez-vous est pris pour la numration deux jours plus tard.
Apres une longue attente nous avons reu le rsultat 182 CD4. Le mdecin en lui remettant les
rsultats lui a expliqu combien il est donc important de prendre les mdicaments (ARV) tel
que cela lui a t ordonn. Lanimatrice du projet accompagnant la PVVIH sa chambre
dhtel en a profit pour lui expliqu limportance de ces mdicaments, elle pouvait redevenir
comme avent si elle respecte les prescriptions du mdecin et les conseils des animateurs.
Entre temps lanimatrice du projet passait de temps autre la voir pour discuter un peu avec
elle, pour lcouter parler de ses problmes car cela la rconforte de plus en plus.
Elle devrait voyager ce jour (Dimanche matin), mais une diarrhe persistante len a empche.
Le Mercredi matin elle allait mieux, elle se disait maintenant capable de supporter le voyage.
Dailleurs son fils a appel et il fallait quelle parte avant quil ne vienne la retrouver.
Lanimatrice la raccompagne pour prendre une voiture pour Nouadhibou en lui remettant un
peu dargent de poche. Et 7heures plus tard elle appela de Nouadhibou elle tait arrive
destination dans de bonnes conditions.
___________________________________________________________________________
Une TS de 45 ans active dans le milieu de la prostitution depuis plus de vingt ans, les
animateurs lon fait plusieurs counselling pour le dpistage mais toujours elle dsistait de
faire le dpistage. Sa fait quelque mois elle a eu le courage de faire le dpistage et elle se
42
rvlait srongative, elle nen revenais pas elle tait ras contente quelle organis une grandes
invitation pour ces copine et les animateurs du projet. Depuis cette instant elle refait chaque
trois mois sont dpistage
___________________________________________________________________________
Tmoignage
43
La prostitution est illgale, mais nous avons constat que plus quon fait de la pression sur les
TS travers les rafles et la fermeture des maisons close, les cas de violes des jeunes filles
augmentent dans la ville
Un agent de la police
Je ne sais ni quand ni comment je suis entre dans la prostitution, tout ce que je sais, cest que
ce nest pas une vie ni ici ni dans lau-del, je donnerai cher pour en sortir et je conseillerai
quiconque de ne pas essayer..
Une TS NDB
Si je laisse le travail de la prostitution quoi vous voulaient vous que je tien ? Tout le monde
me connais dans le milieux je suis sure que je naurais jamais comme les autres femmes, sans
qualification, en consquent la prostitution est pour moi cest une source de vie mme ci je
suis de plus en plus a risque dtre contamin par le sida
Une TS a Nouadhibou
___________________________________________________________________________
La plupart de ces camarades ont des clients officiels qui sont partenaires du mtier, car la
prostitu lui offrir tout ce quil dsire et en contre partie le partenaire la assure sa scurit
pour travailler tranquillement, selon elle gnralement ces hommes sont des lments des
forces arme et de scurit ou il on des liens trs rapproch avec ceux ci
Une TS a Nouakchott
___________________________________________________________________________
Je nexerce plus la prostitution mais elle dispose une maison quelle loue pour les autres
prostitus qui nont pas les moyens de disposer une maison de prostitution.
Grante de maison close a Nouakchott
___________________________________________________________________________
Je ne collabore pas avec les TS pour un dsir sexuelle, mais cest par ce que je reois une
somme dargent pour le service de scurit que les garantissent.
Un agent de police Nouakchott
___________________________________________________________________________
Malgr que le seul remde du sida en ce moment cest la prvention, les lments de scurit
dtiennent toute personne munie du prservatif
Une TS Nouakchott
___________________________________________________________________________
Evaluation par site du projet de rduction de la vulnrabilit des travailleuse de sexe en
Mauritanie
44
Site : Nouakchott
Elments favorisent la russite du projet Les problmes (Lis au terrain)
Llment
Description
Relation avec les
de solides relations de partenariat ont t tisses avec les structures en
partenaires locaux
charge des prostitues savoir, lONG Sant Sans Frontires (SSF ) pour
les soins des cas dIST se dclarant chez les groupes cibles, ctait le cas du
centre de sant de lONG sant sans frontire qui abrite un service adapt
ddi aux prostitues.
Difficults rencontrs (lis au terrain)
La difficult
Description
la mobilit des
les prostitues sont souvent contraintes de se dplacer dun quartier un
prostitues
autre suite aux harclements de la police ce qui le travail souvent auprs de
ce groupe trs difficile du fait que ce nest pas toujours vident de retrouver
la TS dplace.
la clandestinit des
cet aspect est surtout trs apparent chez les mauritaniennes en particulier
prostitues
qui parfois incarnent la personnalit de la bonne femme de crainte dtre
identifi et stigmatis.
Difficults lis au projet
La difficult
Description
linsuffisance des fonds Les cots dcoulant de la prise en charge des PVVIH sont trs lourds,
pour la prise en charge surtout que les cas dclars au sein des groupes cibles tait lev.
des IST.
la non prvision de la
Le projet ne prvoyait pas prendre en charge les personnes infectes, chose
prise en charge des
qui sest impose lors de la mise en uvre des activits sur le terrain.
PVVIH
Points forts du projet (lis au projet )
Point fort
Description
la disponibilit du
lapprovisionnement continu en prservatifs des membres des groupes
prservatif
cibles a constitu un lment favorisant de gain de confiance et de maintien
contact avec ces groupes.
la production de
les supports ducatifs produits sont justement adapts au contexte des
supports ducatifs
groupes cibles et rpondent leurs attentes.
adapts
la prsence en
lapproche adopt pour mener les activits est la base de la russite du
permanence sur le
projet, car la prsence permanente des agents du projet sur le terrain, leurs
terrain
permettait didentifier les problmes dactualits poss et de leurs trouver
des solutions ngocies avec les groupes cibles.
Points faibles du projet
Point faible
Description
limite de la prise en
les activits planifies au dbut pour la prise en charge des enfants de TS se
charge des enfants des
sont trs tt taient rays car il fallait faire des priorits.
TS
Le plaidoyer et
les activits de plaidoyer et coordination avec la police nont pas eu lieu.
coordination avec la
police
Leons apprises
Pour russir le travail de proximit, il faut assurer la mdiation sur le terrain car les TS ne sont pas
de caractre difficile et ne ragissent mal que pour se dfendre en cas dagressions, pour tre accept
par ces TS, il faut simplement ne pas porter de jugement sur ce quelles font.
45
Tenir compte du fait que les TS prenant en charge des enfants sont plus susceptibles dadopter des
comportements risque, car avec les charges quelles doivent couvrir elles accepteront plus
facilement des rapports sexuels non protgs en contrepartie dun montant de la passe plus important.
Le prservatif reprsente le billet dentre dans le milieu des prostitues et assure le maintien de
contact avec ces femmes, une demande immense existe, surtout que ces femmes ont du mal se
rendre en pharmacie pour sy approvisionner, et veulent y avoir un accs plus discret.
Recommandations et suggestions
Continuer les efforts de plaidoyer auprs des autorits afin de bnficier dune facilitation et
scurisation dune ventuelle intervention sur le terrain.
Continuer lIEC sur les IST/VIH/SIDA en privilgiant des formules informelles et petite chelle.
Renforcer un accs de proximit au prservatif travers la motivation continue des relais identifis
dans la premire phase su projet.
Continuer tester des approches lgres en matire de prvention et soins IST chez les TS.
largir et renforcer le partenariat avec les acteurs les plus engags dans la lutte contre le VIH/SIDA.
inclure des activits spcifiques aux effmins gordigunes.
Promouvoir le conseil dpistage volontaire et asseoir les modalits de la prise en charge
psychosociale et financire des TS et effmine gordigunes dclars sropositifs.
Site : Rosso
46
Llment
Relation avec les
partenaires locaux
Description
Certaines autorits administratives rgionales vis--vis de tout travail ne
reconnaissaient pas lexistence de la prostitution dans la ville de Rosso. Un
interlocuteur important pour le sous projet, le Directeur rgional de la
protection sanitaire et (DRPS), a toutefois bien accueilli le sous projet, et
donn des instructions son staff afin que ce dernier facilite le travail de
lanimateur auprs des TS, en particulier en ce qui concerne leur accs aux
soins IST et au dpistage du VIH/SIDA.
La difficult
Description
Manque de service
La difficult de se soigner au niveau de Rosso rside du fait de manque de
adapt aux soins des
spcialiste des ces infections sexuellement transmissibles, le seule connue
IST
qui connu et qui nous a t recommand cest laborantin de formation qui
est dailleurs assez charg pour recevoir ces femmes,qui pour la plus part
exigent la discrtion, de ce fait au dbut elles acceptent de sy rendre pour
une premire fois, mais plus jamais du fait de la qualit de laccueil (longue
attente) et les prix exorbitants des ordonnances que la plus part dentre elles
ne peuvent se payer. Le sous projet est ambitionn pour la prise en charge
quasi-total de ces travailleuses de sexe souffrants dIST, mais il faudrait
pour cela un spcialiste qui puisse diagnostiquer et dlivrer temps les
ordonnances ncessaires.
Manque de centre de
Le CDV de Rosso vient douvrir ses porte ; il est gr par une sage femme ;
dpistage VIH
occupe par les consultations prnatales ; le choix de cette femme visait
viter la stigmatisation, mais en ralit les femmes ont peur de sy rendre
parce quelle est trs occupe et ne peut pas elle seule satisfaire la fois
les visites prnatales et les pr et post test
Manque de CTA
Linexistante dun centre de traitement ambulatoire empche les femmes
aller se dpister car il na aucune garantie pour une prise en charge
mdicale au niveau de Rosso, donc elles seront obliges de se rendre
chaque fois Nouakchott pour bnficier de leurs traitements
La difficult
Description
Prise en charge des Manque de ressource pour la prise en charge des enfants des travailleuses
enfant des TS
de sexe aussi bien sur le plan mdical scolaire et conomique
Points forts du projet (lis au projet)
Point fort
Description
Prservatif
Le prservatif tant le seule moyen de prvention des ces femmes ; le
cordon ombilical entre le sous projet et elles ; il contribuer aider les Ts
se prmunir contre le sida et IST, mais galement attirer plusieurs autre TS
mieux adhrer dans le sous projet
Le support ducatif
Animateurs en plein
Lanimateur des sous projet a pus avoir une large vision de la prostitution
temps
Rosso, il a pus dpasser toutes les activits planifie dans le sous projet
malgr les risque encourus ; il sus tablir un climat de confiance entre lui
et femmes voir mme des hommes de tenus
Points faibles du projet
Point faible
Description
Le non prise en charge des enfants des travailleuses de sexe
Le manque de suivi des travailleuses de sexe pour les soins dIST
47
Le manque de ressource pour la non couverture dautre zones de

prostitution qui envoisinent Rosso
Leons apprises
Les activits de plaidoyer a rendu facile la mission de l animateur sur le terrain, et son accs aux
diffrents groupes cibles. Elle a induit une meilleure prise de conscience, de la part de structures
administratives et sanitaires intervenants dans le domaine de la prvention du VIH/SIDA, sur
limportance et modalits des interventions auprs du groupe cible. Il est noter que ces efforts ont
permis de crer des cadres de partenariats entre lONG et diffrentes structures publiques mais
galement prives et de la socit civile.
A lavenir utiliser deux animateurs sur le terrain pour toucher davantage de travailleuses de
sexe.
Inclure dans le paquet dactivit la prise en charge des enfants des travailleuses de sexe sur le
plan mdicale, nutritive et scolaire
Mise en disposition du ou des animateurs dun support audiovisuel pour sont utilisation dans
les activits de sensibilisation
Site : Nouadhibou
48

Llment
Description
Relation
avec
les Nous entendons par partenaires locaux, les autorits administratives et
partenaires locaux
sanitaires, les associations ou ONG qui de prs ou de loin peuvent par
leurs apports nous permettre datteindre nos objectifs. Et rciproquement
nous pouvons leurs tre utiles dans les formations, les sensibilisations ou
les campagnes dassainissement. Pour cela les contacts de plaidoyers dune
faon continue ont permis surtout de nous mettre en confiance avec les
autorits locales, ce qui a facilit nos accs aux diffrents services.
Les trangers de NDB par exemple, sont regroups en associations, ce qui
permet travers les leaders des groupes, datteindre plus facilement les
femmes ou de les mobiliser lors des sances de formation et de causeries
ducatives.
Dautres associations sollicitent notre apport pour former leurs membres en
techniques de communication face aux IST et au VIH/Sida. Nos relations
avec le DRASS et les mdecins chefs de diffrents centres de sant
facilitent laccs aux structures de sant pour les personnes rfres par les
animateurs.
La difficult
Description
Manque de service
Ici les structures ne sont pas adaptes aux soins des IST, ce qui des
adapt aux soins des
consquences normes sur les qualits des soins, de laccueil, ou du
IST
diagnostic. Ce qui nest pas trs motivant et tend dcourager les premiers
volontaires et /ou rduire les frquences des visites surtout pour les TS
trs susceptibles.
Insuffisance de centre A Nouadhibou il ny a quun seul centre de dpistage, ce qui rduit les
de dpistage VIH
chances de dpistage pour le public cible surtout si celui-ci nest pas
convaincu de la pertinence du choix de la personne charge de laccueil et
de lentretien. Cette dernire est une sage-femme native de la localit trs
connue et nayant subit aucune formation en counseling du VIH/Sida, ce
qui est loin de dtre une qualit dans le cadre du dpistage. Les TS sans
pour autant le cacher napprcient pas le choix de cette dame, pour une
raison ou une autre, cela devient un facteur inhibiteur.
Pour rsoudre ce problme nous avions sollicit laide de la clinique SNIM
de CANSADO.
Manque de CTA
La prise en charge mdicale des PVVIH doit tre dcentralise en fonction

des centres de dpistage. Le dplacement des PVVIH, leur hbergement
Nouakchott est difficile pour le projet lui-mme, mais aussi pour les
PVVIH. Pour que le dpistage soit efficace les personnes dpistes
positives doivent bnficier dune prise en charge mdicale sur place.
La difficult
Description
Les
ruptures
des Avec les prservatifs les contacts sont permanents puisque les quantits
approvisionnements
distribues ne suffisent que pour 72 heures au plus. Alors que les ruptures
en prservatifs.
font leffet inverse.
Manque
dassurance On considre que les animateurs prennent beaucoup trop de risques
juridique
pour
les chaque descente sur le terrain, surtout de nuit. Ici la loi rprimande toute
animateurs.
tentative de soutien envers les TS quelle considre selon certains juristes
comme une incitation la dbauche de celles-ci., la prostitution est acte
49
Prise
en
charge
mdicale
des IST,
partielle.
Points forts
Prservatif
Les supports ducatifs
Animateurs en plein
temps
Comptence
des
Animateurs
Les prises en charge
Capacit dextension
illgal svrement puni par la loi.

Le projet ne prend en charge que les consultations pour lesquelles les cots
Sont ngligeables par rapport ceux des analyses et des ordonnances.
Certaines femmes jugent que cela est insignifiant par rapport ce quelles
entendent par prise en charge mdicale et qui non seulement ne sont pas
motives pour cette raison, mais qui par la suite empchent certaines autres
de venir se consulter.
Points forts du projet (lis au projet)
Description
Cest un lment qui est devenu incontournable pour la russite du projet, il
assurer surtout le contact permanent entre les animateurs et les TS. Mais
cest galement un lment important dans cette optique de prvention des
IST et du VIH/Sida.
Les supports ducatifs existants facilitent la transmission du message et ont
un impact perceptible sur les participants ou les personnes avec lesquelles,
les animateurs sentretiennent. Cest le cas des photos montrant les
symptmes des IST, des films, du mannequin et des prservatifs fminins
ou masculins.
Les animateurs sont recruts plein temps, ce qui a pour effet de les rendre
beaucoup plus accessibles et disponibles a tout moment auprs des TS.
Les animateurs ont une longue exprience dans le domaine des
IST/VIH/Sida, ils communiquent ainsi couramment dans diffrentes
langues et dialectes de la sous rgion. Cest tous des conseills en
counseling du VIH/Sida, ce qui leur permet de mieux prparer
psychologiquement les clients au dpistage ou de les soutenir moralement
en cas de situation de crise.
Ces formes de prise en charge savoir mdicale pour les soins des IST ou
autres et psychosociale pour la scolarisation des enfants, sont des
composantes du projet qui ont beaucoup aid la persuasion des TS de son
importance. Ce sont en fait des faits tout a fait concrets qui ont beaucoup
aid lidentification et la mise en confiance des femmes.
Le projet qui ne visait que les TS et leurs enfants a t largi pour englober
dautres groupes particulirement lis aux TS il sagit des proxenetes et des
homosexuels (guordjiguenes). Dautres parts des clients rguliers et des
boy-friends des TS peuvent bnficier des sances de causeries ducatives
et mme de prise en charge de soins dIST ou dautres sils le dsirent.
Ainsi les TS pourront se soigner et soigner leurs partenaires rguliers, ce
qui est imprativement recommand pour des soins dIST efficaces.
Leons apprises
o Les TS constituent un groupe trs susceptible, trs sensible et mal vue par la socit il faut les
traiter avec beaucoup dattention mais avec respect et sans porter des jugements de valeur sur
leurs conduites.
o Il faut viter de leur faire des promesses.
o Les quantits de prservatifs distribues doivent tre limite (50 pour 72h) pour viter le pire,
car un prservatifs retrouv chez une TS par un policier est un alibi pour se faire de largent
ou la traner la police. Certaines ont t rapatries de cette faon et il ne faut donc pas leur
faire prendre de risque en leur donnant beaucoup de prservatifs.
50
o La prise en charge des personnes testes sropositives , doit tre effective et de proximit : les
femmes ou les clients testes sropositives doivent se rendre Nouakchott pour la prise en
charge mdicale( un voyage de 500km), ce qui fait que certains clients bien que sropositifs
finissent par abandonner. Il est donc urgent de trouver une formule avec la CTA, qui puisse
permettre ces personnes de se traiter sur place.
o Nombre de femmes sont prtes abandonner cette activit des la premire occasion. Do
limportance de la cration pour ces femmes dactivits gnratrices de revenus travers des
formations dans des domaines qui puissent leur permettre de trouver un autre travail, comme
la couture, la teinture, les techniques de transformation de poissons ou la gestion de leurs
biens.
51

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SOMMAIRE

Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Nouakchott

Les maisons closes ou clandos

Des hommes homosexuels (gordigunes)

Les homosexuels professionnels de luxe

Les jeunes homosexuels apprentis

Les jeunes filles TS

Le sous projet de Nouadhibou

Identification des TS Nouadhibou

Interprtation des rsultats

Caractristiques des travailleuses des groupes cibles touchs par le Projet

Sous projet de Rosso

Identification des TS a Rosso A Rosso

Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Rosso

Des clandos de prostitution

Le clando au alentour de Rosso

Le clando de lancien lyce de Rosso

Le site du port du bag :

Les activits dIEC/ CCC a Nouakchott, Nouadhibou et Rosso

Formation de pairs ducateurs

Sance dducation de groupes

Distribution de prservatifs fminins et masculins

Prise en charge mdicale des TS

Prise en charge des PVVIH issues des groupes cibles

Prise en charge socio sanitaire des enfants des TS

Rcapitulatif des activits de prise en charge des enfants

Bilan cumul des ralisations

Rcit de vie des gents du projet

Depistage sans counseling

Une TS teste sropositive perturbe disparat aprs la mauvaise annonce du rsultat

Un bb entre les mains des TS

Une TS enceinte de 8 mois prend une mauvaise dcision

Stigmatis a mort par le personnel mdical

Chapitre III Evaluation

Dr Abdallahi Ould Horma

Sur le plan administratif le pays est divis en 13 wilayas (rgions) subdiviss en 53

II. CONTEXTE DU VIH/SIDA EN MAURITANIE

En labsence de donnes rcentes chez certains groupes risque (travailleuses de sexe et

III. Prsentation de LONG charge de la mise en uvre du projet

la promotion de la jeunesse dans les diffrents domaines de la vie

Renforcement de la capacit des jeunes

Cultiver lesprit de citoyennet, de Dmocratie, transparence et de la tolrance dans

En Mauritanie, en 2006 on parle dune sroprvalence du VIH de moins de 1% et dune

Pour le sous projet de Nouakchott, dans un premier temps deux superviseurs et

A Nouadhibou, les activits du projet ont t mises en uvre travers

Concernant le sou projet de Rosso, un animateur a t recrut sur place et la

2. Les activits excutes par le projet

Le sous projet de Nouakchott

of High-risk groups In Francophone West Africa (projet CHIFWA, une

Carrefour, Poteau 10, Secteur 5,

Garage Nahara, Garage Arafat,

Arrt Ould Badou

Zone direction levage, Nouveau 15

March 5eme ; march thieb

Mdina 3, Ilot G , Medina R

El mechrou, Four Amoure I,

Caractristiques des groupes cibles touchs par le Projet Nouakchott

Les maisons closes ou clandos

Le sous projet de Nouadhibou

Les reprsentants des

Coopration entre les

partenariat pour des sances

1. Identification des TS Nouadhibou