Infarctus

nécrose irréversible d'une partie d'un organe, en rapport avec

un manque d'oxygène

Infarctus

Infarctus du myocarde.

Traitement

Médicament Protoxyde d'azote

Classification et ressources externes

CIM-10 I63 (http://apps.who.int/clas

sifications/icd10/browse/20
08/fr#/I63) , I74 (http://app
s.who.int/classifications/icd
10/browse/2008/fr#/I74) ,
I21 (http://apps.who.int/clas
sifications/icd10/browse/20
08/fr#/I21)
MeSH D007238 (https://www.nlm.ni
h.gov/cgi/mesh/2012/MB_c
gi?field=uid&term=D00723
8)

Mise en garde médicale

Un infarctus est la nécrose des tissus d'un organe à la suite de l'arrêt prolongé, brutal ou non, de la vascularisation[1]. Conséquence de
l'ischémie, un infarctus peut être d'origine artérielle, cas le plus fréquent, ou veineuse. Il s'agit de la nécrose[2] irréversible des tissus en aval
du thrombus, par manque d'oxygène et de nutriments, et par défaut de drainage[3],[4].

L'adjectif en rapport est infarci. Il s'agit également d'infarcissement.

La cause de loin la plus fréquente est l'athérome. L'athérome est une maladie des artères liée à la formation de plaques, constituées
principalement de calcium et de fibrogène qui les obstruent progressivement. En se détachant ou en se fissurant, ces plaques peuvent
provoquer l'apparition d'un caillot sanguin qui va boucher le vaisseau.

Étymologie
Le mot infarctus est issu du verbe latin « infarcire », signifiant remplir[5].

Physiopathologie

Article connexe : Ischémie.

L'infarctus est l'évolution ultime de l'ischémie. Celle-ci survient lorsque l'apport tissulaire en oxygène est insuffisant. Une ischémie
prolongée entraîne la mort cellulaire, principalement par déclenchement de l'apoptose[6],[7].

Le territoire infarci perd sa fonction. Les conséquences sont donc variables selon l'organe touché et la taille de l'atteinte.

Classification

Il existe plusieurs classifications des infarctus[1] : par analyse anatomopathologique, ou par organe concerné.

Un infarctus d'origine artérielle est causé par l'obstruction d'une artère systémique terminale[8]. Les causes dites thrombotiques peuvent
être liées à l'athérosclérose[9], maladie de la paroi des artères, mais aussi à une dissection artérielle ou à des artérites inflammatoires. La
consommation de cocaïne, par le vasospasme qu'elle induit, peut également être responsable d'un infarctus[10]. Le thrombus est un caillot
formé sur place et qui va obstruer la lumière du vaisseau.

L'obstruction artérielle peut également être causée par un embole migrant depuis une autre partie de l'organisme. Il peut s'agir d'un caillot
fibrinocruorique formé dans le système veineux profond des membres inférieurs lors d'une phlébite, et qui va principalement donner une
embolie pulmonaire. L'existence d'un foramen ovale perméable peut aussi dans ce cas entraîner un accident vasculaire cérébral ou une
ischémie des membres. Il existe des emboles non fibrinocruoriques, notamment des emboles de graisse ou des corps étrangers.

Au plan histologique, un infarctus artériel peut être dit blanc, lorsque l'atteinte ischémique est isolée, ou rouge, lorsque survient
secondairement une transformation hémorragique. Les infarctus blancs touchent principalement les organes pleins comme le myocarde,
le rein, ou la rate, tandis que les infarctus rouges concernent en priorité le poumon et le tube digestif.

Un infarctus d'origine veineuse est la conséquence de l'obstruction d'une veine de drainage, par thrombose ou compression extrinsèque.
Au plan histologique, il s'agit d'un infarctus rouge. Les infarctus veineux peuvent être la conséquence d'une thrombophlébite cérébrale[11].

Organes concernés

L'infarctus le plus connu est l'infarctus du myocarde (IDM), c'est-à-dire du muscle cardiaque (cœur). L'infarctus cérébral est un type
d'accident vasculaire cérébral (AVC). L'accident est dans la plupart des cas précédé par de l'athérosclérose[12]

Le cerveau, l'intestin grêle, les poumons sont également concernés, même si leur vascularisation possède quelques anastomoses, car ces
« ponts » de suppléance artériels sont parfois insuffisants pour garder un apport suffisant en oxygène lorsqu'une grosse artère se bouche.

Notes et références

1. « Cours » (http://campus.cerimes.fr/anatomie-pathologique/ens 5. « TiLF » (http://stella.atilf.fr/Dendien/scripts/tlfiv5/advanced.ex

eignement/anapath_4/site/html/3.html)  [archive], sur e?8;s=3977423955;)  [archive]
campus.cerimes.fr (consulté le 2 décembre 2019)
6. (en) P. Anversa, W. Cheng, Y. Liu et A. Leri, « Apoptosis and
2. http://dictionnaire.academie-medecine.fr/? myocardial infarction », Basic Research in Cardiology, vol. 93,
q=infarctus  [archive] no 3,‎1er décembre 1998, s008–s012 (ISSN 1435-1803 (https://w
ww.worldcat.org/issn/1435-1803&lang=fr) ,
3. « FMPMC-PS - Anatomie pathologique - Niveau PCEM2 » (htt
DOI 10.1007/s003950050195 (https://dx.doi.org/10.1007/s003950050195
p://www.chups.jussieu.fr/polys/anapath/Cours/POLY.Chp.2.4.
, lire en ligne
3.html)  [archive], sur www.chups.jussieu.fr (consulté le
(https://doi.org/10.1007/s003950050195)  [archive], consulté
30 octobre 2017)
le 2 décembre 2019)
4. « Cours » (http://campus.cerimes.fr/anatomie-pathologique/ens
eignement/anapath_4/site/html/3.html)  [archive], sur
campus.cerimes.fr (consulté le 30 octobre 2017)
 7. Keith A. Reimer et Raymond E. Ideker, « Myocardial ischemia 10. William R. Pitts, Richard A. Lange, Joaquin E. Cigarroa et L. David
and infarction: Anatomic and biochemical substrates for Hillis, « Cocaine-induced myocardial ischemia and infarction:
ischemic cell death and ventricular arrhythmias », Human Pathophysiology, recognition, and management », Progress in
o er
Pathology, vol. 18, n  5,‎1 mai 1987, p. 462–475 (ISSN 0046- Cardiovascular Diseases, percutaneous Treatment of Structural
8177 (https://www.worldcat.org/issn/0046-8177&lang=fr) , Heart Disease, vol. 40, no 1,‎1er juillet 1997, p. 65–76 (ISSN 0033-
DOI 10.1016/S0046-8177(87)80031-X (https://dx.doi.org/10.1016/S0046-8177%2887%2980031-X)
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9. Allen P. Burke et Renu Virmani, « Pathophysiology of Acute
, lire en ligne
Myocardial Infarction », Medical Clinics of North America, acute
(https://www.karger.com/Article/FullText/79939)  [archive],
Myocardial Infarction, vol. 91, no 4,‎1er juillet 2007, p. 553–572
consulté le 2 décembre 2019)
(ISSN 0025-7125 (https://www.worldcat.org/issn/0025-7125&l
ang=fr) , 12. « L’athérosclérose comme cause principale d’infarctus » (http
DOI 10.1016/j.mcna.2007.03.005 (https://dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2007.03.005)
s://www.frm.org/recherches-maladies-cardiovasculaires/infarct
, lire en ligne (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ us-du-myocarde/l-atherosclerose-comme-cause-principale-d-infa
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(consulté le 24 juillet 2021)

Voir aussi

Articles connexes
Infarctus du myocarde

Embolie pulmonaire

Accident vasculaire cérébral

Infarctus mésentérique

Infarctus rénal

Liens externes
Notices d'autorité :
Bibliothèque nationale de France (http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb11932105z) (données (http://data.bnf.fr/ark:/12148/cb11932105z) )
 · Bibliothèque du Congrès (http://id.loc.gov/authorities/sh85066075)  ·
Bibliothèque nationale d’Israël (http://uli.nli.org.il/F/?func=find-b&local_base=NLX10&find_code=UID&request=987007548356105171)

Ressources relatives à la santé : (en) Medical Subject Headings (https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D007238)  ·

(en) NCI Thesaurus (https://ncit.nci.nih.gov/ncitbrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI%20Thesaurus&code=C25738)  ·
(cs + sk) WikiSkripta (https://www.wikiskripta.eu/index.php?curid=13072)

Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes :

Encyclopædia Britannica (https://www.britannica.com/science/infarction)  [archive] ·
Encyclopédie de l'Ukraine moderne (http://esu.com.ua/search_articles.php?id=12437)  [archive] ·
Gran Enciclopèdia Catalana (https://www.enciclopedia.cat/EC-GEC-0116591.xml)  [archive]

Portail de la médecine
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