COMMENT RÉUSSIR

2020/2021
SON EXAMEN EN
UNE SEMAINE
Ce document contient des TD et sujets corrigés dans
les matières suivantes :
 ANAPATH
 BACTERIO
 BIOCHIMIE
 HEMATO
 IMMUNO
 SEMIO MED

PRIX
Imbattable
Document réalisé par :
2000 F cfa
Les Camers de la Pro 16 du NC

« Se réunir est un début, rester ensemble est un progrès, travaillez ensemble est
la réussite »

N0 : 77-40-01-75 / 51-96-79-08 / 52-13-44-52

TD ANAPATH

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 I- Techniques d´examen en Anatomo-pathologie
1) Définir anatomie cytopathologie
 C´est une discipline médicale qui étudie les liaisons provoqués par les maladies
ou associés à celle-ci, sur les organes tissus ou cellules en utilisant les
techniques principalement basés sur la morphologie macroscopiques et
microscopiques
2) Donner les différents buts d´un examen anatomo pathologie
 Contribué a évalué l´effet des thérapeutiques
 Contribué à l´élaboration des diagnostics par la démarche anatoclinique
 Apportez les éléments utiles pour préciser le pronostic en particulier dans le
domaine de la pathologie tumorale
3) Donner les différents types de prélèvement
 Cytologiques, tissulaires
4) Donner les différents types de prélèvement cytologiques
 Recueil des liquides émis spontanément, ponction à l´aiguille d’un liquide,
ponction à l´aiguille d´un organe ou d´une tumeur, apposition d´un organe sur
une lame, raclage brossage ecouvillonnage, aspiration des cellules desquament
spontanément
5) Donner 03 types de prélèvement tissulaires
 Biopsie pièce opératoire, autopsie, biopsie

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6) Définir biopsie
 Prélèvement d´un fragment de tissu sur un être vivant en vue d´un examen
anatomo-pathologique
7) Les types de biopsie
 Biopsie chirurgicale après anesthésie locale et générale et sous contrôle de la
vue, biopsie par ponction á l’Aide d´une aiguille coupante
8) Définir biopsie exérèse
 Prélèvement de la totalité de la lésion en vue d´un examen anatomo-
pathologique
9) Definir pièce opératoire
 Exérèse partielle ou complète d´un ou de plusieurs organes, séparés ou en
monobloc
10) Definir autopsie
 C´est le prélèvement d´un fragment de tissu sur cadavre en vue d´un examen
anatomo-pathologique
11) Quel est le but essentiel de l´anatomo-pathologie
 Le diagnostic
12) Citer 04 types de tissus
 Les tissus : nerveux, musculaire, conjonctif, épithéliale
13) Donner le fixateur essentiel pour la biopsie et la pièce opératoire
 le formol a 10% tamponné
14) Quel est le but essentiel de la fixation
 indispensable pour conserver la morphologie cellulaire
15) Citer les colorations histochimiques spéciales
 PAS ou coloration à l´acide périodique- schiff, BLEU ALCIAN, ROUGE
CONGO, FUCHSINE-PARALDEHYDE DE GOMORI, TRICHROME DE
MASSON, PERLS, coloration de Von Kossa
16) Quelle est la coloration spéciale qui permet démettre en évidence la substance
amyloïde
 Rouge Congo
17) Citer 02 colorations de mise en évidence des champignons
 Argentation de Grocott, Acide périodique de Schiff
18) Citer les principaux renseignements cliniques qui peuvent accompagner un
examen anatomo pathologique
 L´identité du patient, le siège, la nature et la date du prélèvement, les
circonstances cliniques et para-cliniques, les antécédents pathologiques du
patient, l´aspect macroscopiques ou endoscopiques des lésions
19) Quelle est la différence fondamentale entre un examen macroscopique et un
examen microscopique


II- Les lésions élémentaires cellules tissus et organes

1) Définir lésion

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  C´est toute altération morphologique d´un élément vivant décelables par un
quelconque moyen d´observations dans les viscères d´un tissu d´une cellule
d´une organite u constituant moléculaire.
2) Citer 04 causes/ familles des lésions
 Agression physique, chimique, infectieuse, immunologique, métabolique
3) Citer les principales réponses adaptatives de la cellule et du tissu (lésion
élémentaire)
 Atrophie ou hypotrophie, hypertrophie, aplasie, hypoplasie, hyperplasie,
métaplasie, dystrophie
4) Définir agent pathogène
 C´est tout facteur capable d´engendrer une lésion ou de déclencher un processus
morbide
5) Définir Hypertrophie cellulaire
 C´est l´augmentation réversible de la taille cellulaire lié à une augmentation du
volume ou du nombre de ses constituants
6) Définir hypertrophie tissulaire ou organique
 Augmentation du volume d´un tissu ou d´un organe dû a une hypertrophie ou
une hyperplasie cellulaire ou les 02 à la fois
7) Définir hypotrophie ou atrophie cellulaire
 C´est une diminution réversible de la masse fonctionnelle d´une cellule lié à une
diminution de son activité par diminution du volume cellulaire et des
constituants cytoplasmiques
8) Définir atrophie tissulaire
 C´est la diminution de la masse d’un tissu ou d´un organe du a l´atrophie des
cellules qui le composent
9) Définir L´hyperplasie
 C´est l´augmentation de la masse d´un tissu, d´un organe, ou d´une portion d´un
organe du a une augmentation anormale du nombre de ses cellules sans
modifications de l´architecture
10) Définir dystrophie
 C´est toute altération cellulaire ou tissulaire acquise liée à un trouble
nutritionnelle
11) Définir métaplasie
 C´est une anomalie acquise résultant de la transformation d´un tissus en un
autre tissu, de structure et de fonction différente, normale quant à son
architecture et anormale quant a sa localisation
12) Définir anaplasie
 C´est la perte de différenciation d´une cellule
13) Définir nécrose
 C´est la mort prématuré des cellules ou des tissus suite à une blessure ou une
maladie
14) Définir apoptose
 C´est la mort programmé de la cellule
15) Donner les principaux caractères différentiels de la nécrose et l´apoptose
Nécrose apoptose
Pathologique Physiologique
Assassinat Suicide

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 Processus actif Processus passif
Affecte les tissus Affecte les cellules isolées
Noyau longtemps intact Atteintes nucléaires +++
Altération des organelles Organes intactes
Membranes cellulaires rompu Membranes cellulaires intactes
Inflammation+++ Pas d´inflammation
16) Citer 02 caractéristiques du noyau pycnotique
 Rétractée et hyercolorable
17) Citer 02 lésions irréversibles du noyau cellulaire
 Caryolyse et caryorrhexis
18) Donner l´élément caractéristique de la caryorexie
 C´est la fragmentation de la masse nucléaire
19) Citer 02 agents pathogènes exogènes capable d´engendre une lésion cellulaire
 Agents physiques (chaleur, froid), agents chimiques (toxine, caustique)
20) Différence entre nécrose de coagulation et nécrose de liquéfaction
 Dans la nécrose de liquéfaction, il y´a perte totale de l´architecture tissulaire or
que dans la nécrose de coagulation il y´a préservation de l´architecture tissulaire

III- Les pathologies vasculaires

1) Citer les principales pathologies vasculaires
 Ischémie, infarctus, infarcissèment, apoplexie, hémorragie, choc, œdèmes
athérosclérose, congestion, thrombose, embolie
2) Definir ischémie
 Diminution de l´apport sanguin artériel d’un territoire de l´organisme
3) Citer les principales locales de l’ischémie
 La thrombose, l´embolie et la sténose artérielle
4) Quelle est la principale cause générale de l´ischémie
 Etat de choc avec chute du débit cardiaque
5) Quelle est la plus grande conséquence de l´ischémie
 La nécrose tissulaire
6) De quoi dépend le retentissement de l´ischémie sur un organe
 De sa rapidité d´installation, de la sensibilité du tissu, de la possibilité d´une
circulation de suppléance, de l’intensité et de la durée de l´ischémies
7) Définir infarctus
 C´est un foyer circonscrit de nécrose ischémique du a une oblitération artérielle
avec ou sans infiltration hémorragique
8) Definir nécrose ischémique ou nécrose de coagulation
 C´est la nécrose tissulaire du a un arrêt totale ou à une diminution de la
circulation artérielle
9) Citer les causes de l´infarctus
 Causes locales d´obstruction artérielle : la thrombose, l´embolie ;
 Causes générales : hypoxie, choc hypovolémie
10) Citre les différents types d´infarctus et les définir
 Infarctus blanc : c´est territoire de nécrose exsangue du a une oblitération d´une
artère terminale comme dans le rien ou la rate

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  Infarctus rouge : c´est un foyer de nécrose ischémique ou apparaissent
secondairement une inondation sanguine venant d´une circulation
anastomotique
11) Description macroscopique de l´infarctus blanc
 Elle est blanc jaunâtre sèche
 Zone triangulaire a base corticale a pointé dirigé vers le hile
 Bie limité du parenchyme saint, elle tranche par sa coloration
12) Description microscopique de l´infarctus blanc
 Conservation de l´architecture tissulaire
 Perte de la colorabilité des noyaux
 Homogénéisation des cytoplasmes
13) Citer d´autres exemples d´infarctus blanc
 Infarctus de la rate, encéphale, des extrémités
14) Citer 03 exemples d´infarctus rouges
 Pulmonaires, intestinales, myocardiques
15) Qu´es ce que l´infarctus pulmonaire
 C´est un infarctus rouge part embolie ou thrombose d´une artère pulmonaire
16) Décrire l´aspect d´un infarctus pulmonaire
 Au début foyer rougeâtre, congestif, mal limité de consistance assez ferme
 Apres 48H l´aspect caractéristique est un foyer rouge noirâtre très danse
triangulaire a base pleurale s´il est périphérique, arrondi s´il se situe en plein
parenchyme
17) Décrire l´aspect microscopique de l´infarctus pulmonaire
 Nécrose de coagulation entraine la destruction du tissu pulmonaire +
conservation du dessin du réseau alvéolaire
 Infiltration sanguine dans les lumières alvéolaires
 Résorbions 7eme jour + apparition du granulome inflammatoire+ organisation
conjonctive
18) Quelle est la cause de l´infarctus du myocarde
 Obstruction athéromateuse de l´artère mésentérique supérieur ou de son ostium
19) Citer les complications de l´infarctus myocardiques
 Thrombose pariétale, rupture pariétales ou d´un pilier, anévrysme ventriculaire,
embolie, trouble du rythme, insuffisance cardiaque
20) Donner les aspects morphologiques de l´infarctus de myocarde
 Avant 24H invisibilité à la microscopie optique, les modifications sont
enzymatiques et ultrastrcuturelles
 Apres 48H infarctus visible
21) Description macroscopiques de l´infarctus du myocarde
 Foyer mal limité, consistance mole, aspect homogène, coloration plus pale ou
brunâtre
22) Décrire l´aspect microscopiques de l’infarctus de myocarde
 Nécrose des fibres myocardiques : soit de coagulation soit de liquéfaction
 Réaction inflammatoire inertielle, œdème, congestion, afflux de PN , erythro
diapédèse
23) Aspect macroscopique de l´évolution de l´infarctus du myocarde
 Citatrices fibreuses, foyer blanchâtre, indurés, parfois mutilants

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24) Définir infarcissement
 C´est une nécrose de type hémorragique consécutif à une obstruction veineuse
25) Siège de l´infarcissement
 Poumon, rate, rein, intestin, testicules
26) Quel est l´exemple le plus fréquent d´un infarcissement
 L´infarcissèment hémorragiques intestinales par thrombose de a veine
mésentérique
27) Différence entre infarctus et infarcissement
 L´infarctus est une nécrose de type ischémique avec ou sans infiltration or que
l´infarcissement est une nécrose de hémorragique
28) Définir apoplexie
 C´est un foyer d´infiltration hémorragiques avec ou sans nécrose, sans
oblitération ni lésion vasculaire par perturbation circulatoire fonctionnelle
29) Définir hémorragie
 C´est l´éruption de sang en dehors de cavités vasculaires
30) Citer les différentes causes d´hémorragies
 Rupture vasculaire, traumatique ou spontanée
31) Les différents types d´hémorragie
 Hematome, hemopericarde, hemothorax, hemoperitoine, hemathrose,purpura
32) Definir Choc
 Etat de défaillance circulatoire aigue entrainant une mauvaise irrigation
sanguine des tissus et aboutissant rapidement a une anoxie tissulaire
33) Citer les différents types de choc
 Hémorragiques, traumatiques, opératoires, cardiaques, infectieux, toxiques,
brulure étendu, perte de liquide extracellulaire
34) Conséquences d´un choc
 Anoxie, hypoxie rapide
35) Citer les principaux organes qui sont atteints dans un choc
 Rein, foie, poumon, peau, intestin, cerveau et cœur
36) Definir embolie
 C´est la migration d´un corps étrangers dans le courant circulatoire et son arrêt
dans un vaisseau dont son calibre est insuffisant pour lui laisser le passage
37) Citer les différents types d´emboles
 Solide, liquide, gazeux
38) Citer les différents types d´embole solide
 Les emboles sanguins (95%) : thrombose cardiaques, thrombose veineuse,
artérielle athéromateuse
 Les emboles graisseux
 Les emboles infectieux
 Les emboles néoplasiques
39) Donner un exemple d´embolie liquidien
 L´embolie de Liquide amniotique
40) Donner 02 exemples d´embolie gazeux
 L´embolie d´air exogène et l´embolie de gaz endogène
41) Donner le trajet d´une embolie pulmonaire
 Veine fémorale-----veine cave----cœur droit----- artère pulmonaire

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42) Donner un exemple d´embolie paradoxale
 Cardiopathie congénitale
43) Trajet d´un embolie paradoxale
 Veine fémorale-----veine cave----cœur droit----- cœur gauche-----aorte et
circulation systémique
44) Trajet d´un embolie rétrograde
 Veine fémorale----veine cave---veine rénale—infarctus rénale
45) Citer les conséquences locales d´une embolie
 Selon le type de vaisseau obstrué : obstruction artérielle (ischémie, infarctus) ,
obstruction veineuse (congestion passive)
 Selon la nature de l´embole : abcès métastatiques consécutifs à une embolie
septique, anévrysme par lise microbienne de la paroi vasculaire au cour d´une
embolie septique, métastases tumorales consécutives à une embole néoplasique
46) Citer les conséquences générales de l´embolie
 Mort subite, embolie massive du tronc de l´artère pulmonaire, insuffance
cardiaque droite aigue et chronique
47) Definir thrombose
 C´est la formation d´in caillot sanguin dans une cavité vasculaire au cour de la
vie
48) Quelle est le facteur déterminant d´une thrombose
 Facteur pariétal
49) Definir hematome
 Collection de sang coagulé hors d´une cavité vasculaire
50) Citer les principaux facteurs étiologiques de la formation d´un thrombus
 Les facteurs hémodynamiques, le facteur pariétal et sanguin (représente la
triade de VIRCHOW)
51) Definir facteur pariétal
 Lésion de la paroi vasculaire aboutissant à une interruption de l’endothélium
52) Citer les causes du facteur pariétal
 Traumatisme : compression contusion
 Inflammation : artérite, causes septiques
 Athérosclérose
 Turbulence
53) Citer les causes de la stase sanguine
 Les causes artérielles : anévrysme, hypotension
 Les causes veineuses : décubitus prolongés, varices
54) Citer les causes du facteur sanguin
 Contraception orale, hypercholestérolémie
 Etat d´hyperviscosité sanguine
 Maladie de la crase sanguine
55) Citer les différents types de thrombus :
 Blanc, rouge et mixte
56) Décrire le thrombus blanc
 C´est la tête d´un thrombus mixte il est constitué de plaquettes et de fibrine
adhérant à la paroi
57) Décrire le thrombus rouge

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  Il représente la queue d´un thrombus mixte, c´est le sang plus ou moins bien
coagulé
Avec peu de fibrines flottant vers l´aval du vaisseau
58) Décrire un thrombus mural
 Il concerne les artères de gros et moyen calibre, cœur
59) Citer les formes évolutives anatomiques du thrombus
 Thrombolyse, organisation du thrombus, migration du thrombus,
ramollissement du thrombus
60) Citer les formes topographiques des thromboses
 Les thromboses artérielles, intracardiaques, veineuses, capillaires
61) Quel est le principal facteur d´une thrombose veineuse
 La stase
62) Localisation d´une thrombose veineuse et ses conséquences
 Les veines du mollet et les rameux profonds de la veine fémorale ; leur
conséquence : stases locales, risque d´embolie pulmonaires pour les thromboses
des veines profondes
63) Différence entre le caillot post mortel et le thrombus
 On parle de thrombus chez le vivant et le caillot post mortel chez le cadavre
64) Citer les facteurs d´une thrombose intracardiaque
 Stase et lésions de la paroi
65) Quelle est la principale conséquence d´un thrombose intracardiaque
 Risque embolique
66) Quel est le facteur déclenchant une thrombose artérielle et sa principale cause
 Le facteur pariétal ; cause : athérosclérose
67) Citer d´autres causes d´une thrombose artérielle :
 anévrysme, artérite ou angéite
68) citer les différents sièges des thromboses artérielles
 artères des membres inferieurs, coronaires, carotides, rénales, mésentériques et
cérébrales
69) citer les principales conséquences des thromboses artérielles
 ischémie locale, embolie de la grande circulation
70) Citer les facteurs d´une thrombose capillaire
 les lésions endothéliales, la stase
71) Citer les étiologies d´un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée
 septicémie a bactérie gram-, Etat de choc, embolie amniotique, traumatisme
cellulaire, toxine
72) Donner les sièges des thromboses capillaires
 le poumon, glomérules rénaux, cerveau et foie
73) Le fonctionnement harmonieux du système circulatoire dépend de 03 éléments
citez les
 les propriétés hémodynamiques du système (débit cardiaque et résistance
périphérique), intégrité structurales
74) Différence entre caillot et thrombus
 Le callot est statique, le thrombus est dynamique
75) Citer les 02 formes évolutives d´une thrombose


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76) Citer les deux éléments qui s´constituent la tête d´un thrombus mixte
 Les plaquettes et fibrine
77) Citer l´élément qui constitue la queue du thrombus
 La fibrine
78) Définir congestion
 C´est l´augmentation de la quantité de sang contenu dans un organe ou dans un
tissu
79) Citer les types de congestion
 Congestion active et la congestion passive
80) Citer les causes d´une congestion active
 Toxine microbienne, médiateurs de l inflammation, facteurs nerveux,
hyperactivité fonctionnelle
81) Décrire l aspect morphologiques d´une congestion active
 A rougeur et l´élévation de la Température
82) Décrire l´aspect microscopique d´une congestion active
 Vasodilatation et turgescence endothéliale
83) Citer les conséquences d´une congestion active
 L´hyperhémie, cicatrisation, hémorragie par erythrodiapedese, purpura,
alvéolite hémorragiques, œdème simple ou allergique (œdème de QUNCKE),
décalcification osseuse après traumatisme local
84) Décrire l´aspect morphologiques d´une congestion passive
 Refroidissement, teinte bleutée ou rouge violacée des organes intéressé,
cyanose, tuméfaction du a l´œdème de stase
85) Définir congestion passive
 Augmentation du volume de sang du a un obstacle à l´écoulement sur le retour
veineux
86) Citer les causes d´un congestion passive
 Cardiopathie, obstruction veineuse par une thrombose, compression par une
tumeur, un utérus gravite
87) Citer les conséquences d´une congestion passive
 Ralentissement du courant veineux, œdème de stase,
88) Citer les exemples de congestion passive
 Foie cardiaque et poumon cardiaque
89) Décrire l´aspect macroscopiques d´un poumon cardiaque
 Rétrécissement mitrale, dilatation capillaire, les poumons ont une teinte rouge
noirâtre
90) Décrire l´aspect microscopique du poumon cardiaque
 Fibrose des parois alvéolaire, hypertension artérielle pulmonaire
91) Décrire l´aspect macroscopiques du foie cardiaque
 Le foie est hypertrophié et rouge sombre
92) Décrire l´aspect microscopiques du foie cardiaque
 Augmentation de la pression veineuse, dilatation des veinules hépatiques
93) Définir athérosclérose
 C´est l´association variable de remaniements de l´intima des grosses et
moyennes artères consistant en une accumulation segmentaire des lipides, de

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 glucides complexes, de sang et produits sanguins, de tissus fibreux et de dépôts
calciques, le tout accompagnées de la modification de la media
 C´est l´accumulation d´une plaque essentiellement constitué de lipides sur la
paroi des artères
94) Donner 03 diagnostics différentiels de l´athérosclérose
 Artériosclérose, mediacalcose, hyalinose
95) Définir artériosclérose
 Epaississement diffus des artères suivit d´une induration de leur paroi, sans
dépôt lipidique
96) Donner 05 complications de l´athérosclérose
 La calcification, l´ulcération, sténose, thrombose, hémorragie interpariétale,
anévrysme
97) Donner les artères concernées
 Artères élastiques, les artères musculo-élastiques, les grosses artères
musculaires
98) Donner l´intérêt de l´athérosclérose
 Epidémiologiques, diagnostic et pronostic
99) Citer les facteurs favorisants l´athérosclérose
 L’âge, le sexe, l´alimentation riche en graisse, mode de vie (stress, surmenage,
tabagisme sédentarité), facteurs métaboliques (diabète HTA obésité), facteurs
génétiques, facteurs sanguins, l´athérome
100) Décrire l´aspect macroscopique
 Points et stries lipidiques
101) Décrire l´aspect microscopiques
 Présence de nombreuses cellules spumeuses en amas dans l´intima
102) Citer 04 lésions macroscopiques de l´athérosclérose
 La pustule, la plaque d´athérome, la plaque gélatineuse

IV- INLFAMMATION
1) Définir réaction inflammatoire
 C´est la réponse du tissu vivant vascularisé face à une attaque
2) Quel est le but de l´inflammation
 Elimination de l´agent pathogène et réparation des lésions tissulaires
3) Citer les causes de l´inflammation
 Facteurs exogènes
- Causes physiques (traumatismes, chaleur, froid radiations ionisantes)
- Causes chimiques (caustiques, toxiques, histamines)
- Corps étrangers
- Causes biochimiques (allergène, agent infectieux (bactérie, virus, parasite,
champignons)
 Facteurs endogènes
- Causes trophiques
- Lésions dégénératives
- Perturbations métaboliques

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 - Conflits immunitaires
- Complexe antigène anticorps
4) Citer les acteurs de la réaction inflammatoire
 Cellules, substances chimiques, vaisseaux et matrices extracellulaire
5) Citer les étapes de la réaction inflammatoire
 Réaction vasculo-exsudative, phase cellulaire, détersion, cicatrisation
6) Décrire les signes macroscopiques de l´inflammation
 Rougeur chaleur douleur tuméfaction
7) Citer les signes histologiques de la RI
 Congestion active, œdème inflammatoire, diapédèse leucocytaire
8) Citer les 03 étapes de la diapédèse leucocytaire
 Margination des leucocytes, adhérences, passage trans endothéliale des cellules
9) Donner 04 anomalies de la cicatrisation
 Les chéloïdes, cicatrices rétractiles, citatrices atones, cicatrices cancérisés
10) Citer 03 médiateurs et donnez leur rôle dans la réaction inflammatoire
 Ce sont des substances chimiques intervenant dans le déclenchement de
l´inflammation et a tous les stades la réaction inflammatoire
- Histamine= vasodilatateur,
- chimiokine c3a c5a = chimiotactisme,
- interleukines 1 et 6 = fièvre,
- bradykinine, prostaglandines= douleur,
- monoxyde d’azote= destruction des cellules,
11) Quelles sont les cellules les plus nombreuses dans un foyer d´inflammations
chroniques
 PNN, lymphocytes, monocytes
12) Quelle sont les 02 signes cardinaux de l´inflammation provoqués par l œdème
inflammatoire
 Douleur, tuméfaction
13) Citer 03 rôles bénéfiques de l´œdème inflammatoire
 Diluer le foyer, apportez les moyens de défense, cernés le foyer par sa richesse
en fibrine, ralentir le courant circulatoire par hémoconcentration
14) Définir phagocytose et préciser son rôle aux cours du processus inflammatoire
 La phagocytose est la propreté qu´a une cellule d´englober et de digérer des
cours figurés d´origine endogène et exogènes
Rôle : prépare obligatoirement la phase de réparation/cicatrisation
15) Citer 02 types de phagocytose
 Hétérophagie/phagocytose exogènes et autophagie / phagocytose endogène
16) Définir inflammation mycosique
 C´est une infestation des tissus par des champignons microscopiques
17) Citer les colorations spéciales permettant de mettre en évidence les mycoses et
donner leurs indications
 PAS : couleur rouge (champignons)
 Argentation de Grocott : couleur noire
 Bleu Alcian et mucicarmin : coloration Blue de la capsule des criptococoques
 Hematteine/heosine
18) Citer les facteurs favorisants les infections mycosiques

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  Champignons, SIDA, diabète, hémopathies, traitement immunosuppresseur
19) Citer les types de réactions aux contacts du champignon
 Réaction inflammatoire aigue purulente, réaction inflammatoire nécrotiques,
réaction inflammatoire granulomateuse
20) La classification histopathologies des mycoses
 Mycoses à grain : mycétome, aspergillome
 Mycoses à filaments isolés : phycomycoses, aspergillose
 Mycoses à levures : histoplasmoses, blastomycoses
 Mycoses à levures et à filaments : candida albicans
 Sphérules
21) Citer les formes anatomo-cliniques des mycoses
 Mycoses septicémiques, viscérale et cutanéomuqueuse
22) Décrire macroscopiquement le muguet / candidose
 Point blanc abondant sur une muqueuse buccale rouge et sèche
23) Description macroscopiques du pied de Madura
 Nombreuses fistules, le pied est hypertrophié, plante tuméfié
24) Aspect microscopiques du pied de Madura / mycétome
 Granulome fongique avec au centre des grains mycosiques
25) Enumérez les éléments microscopiques d´un granulome fongique
 Cellule épithéloide en palissade, cellules géantes de types Langhans, les
histiocytes et les lympho-plamocytes, zones périphériques de fibres collagènes
26) Définir granulome fongique
 C´est un centre de nécrose plus ou moins purulents contenant le germe
27) Définir aspergillus
 C´est un champignon très répandue dans les poussières et les débits végétaux
28) Description macroscopique de l´aspergillose
 Masse brunâtre ferme sèche, coloration pauvre, mobile
29) Enumérez les formes de mycoses cutanéomuqueuse
 Derme----- granulome fongique
 Derme et hypoderme ------mycétome (pied de Madura) histoplasmose africaine
 Muqueuses-------candidose (muguet,)
 Viscérales-------aspergillose (appareil broncho-pulmonaire), pneumocystose,
triptococse/torulose (SNC)
30) Définir syphilis
 C´est la pénétration ´n et la pullulation d´un être unicellulaire appelle
Tréponème pale
31) Définir chantre syphilitique
 C´est une lésion érosive assez superficielle de 0,5 à 2 cm a base induré et
indolore
32) Donner les phases de-là syphilis acquise
 Primaire, secondaire, tertiaire
33) Donner la localisation du chancre syphilitique
 Siege ano-genital ou bucco-pharyngié
34) Quelle le sérodiagnostic effectué lors de la syphilis
 Sérodiagnostic de BORDET WASSEMANN
35) Citer 03 aspects macroscopiques ou cutanéomuqueuse de la syphilis secondaire

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  Roséole syphilitique et la plaque muqueuse, les syphilides
36) Donner la différence entre le follicule syphilitique et le follicule tuberculoïde
 Au niveau du follicule tuberculoïde, abondance de plasmocytes au niveau de la
couronne périphériques et par le nombre de capillaires sanguins traversés
37) Définir syphilome
 C´est une nappe granulomatose histiolymphoplamocytaire dont les nombreux
vaisseaux sont le siège d´une vascularite
38) Description de la gomme syphilitique
 Consistance visqueuse ou dure, teinte blanchâtre, contour irrégulier ; caractérisé
par une nécrose aux contours polycycliques, éosinophiles, moins homogène que
la nécrose caséeuse
39) Citer les tréponématoses exotiques que vous connaissez
 Le Pian, le Betel et la pinta, Avantage : confère l´immunité contre la syphilis
40) Définir tuberculose
 C´est une maladie infectieuse du a la pénétration et a la pullulation dans
l´organisme d´un mycobactérie et Bacille de Koch
41) Donner les 03 particularités de l´inflammation tuberculose
 Les cellules épithelioides, les cellules géantes de Langhans, la nécrose caséeuse
42) Donner 03 moyens de mise en évidence du bacille de Koch
 Coloration de Ziehn, l´immunofluorescence après coloration a l´auramine,
culture des BK a partir des lésions tissulaires
43) Donner 03 aspects macroscopiques d´une tuberculose
 Lésions nodulaires, infiltrations, les lésions secondaires a la détersion-
44) Enumérez 04 éléments microscopiques d´une tuberculose
 Lésions initiales, réaction cellulaire, réaction fibreuse, modification liée au
traitement
45) Citer les nodules rencontrés au cour de la tuberculose
 Granulation miliaire, tubercule miliaire, tubercules enkystée
46) Citer 03 organes de prédilection de la forme infiltrative de la tuberculose
 Le poumon, tube digestif, la peau
47) Définir infiltration
 C´est la confluence pages de nécrose caséeuse.
48) Citer les principales cellules géantes de l’inflammation
 Les follicules et cellules géantes de Langhans
49) L´aspect en rosette est rencontré au cours des lésions macroscopiques de la
tuberculose
a) Tubercule miliaire*******
b) Granulation miliaire
c) Tubercule enkystée
d) Tuberculome
e) Aucun des éléments

V- Tumeurs et cancers
1) Définir tumeur

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  C´est une prolifération tissulaire excessive ne répondant ne ressemblant plus ou
moins a un tissu normal ayant tendance à persister et a s´accroitre
Éléments de Tumeur bénignes Tumeurs malignes
différenciation
macroscopique Bien délimité, encapsulé, Mal délimité, non encapsulé, exérèse
exérèse simple complet difficile,
Histologique ou Ressemble à la structure Ne ressemble plus au tissu qui lui a
microscopique matricielle, cellules donné naissance, mal différenciée,
régulières, bien différenciée les cellules ont les caractères de la
cellule cancéreuse
Evolution Strictement locale, Destruction de tissu voisin
croissance lente, Métastase
pas de métastases, Extension local régional
pas de récidive, Récidive surplace après exérèse
refoule les tissus voisins
sans les détruire
2) Donner 02 synonymes d´une tumeur
 Néoplasie, néoplasme
3) Qu´es ce qu´un clone
 C´est un ensemble de cellule dérivé d´un seule cellule initiale
4) Quand dit-on qu´une tumeur est bénigne
 Lorsqu´elle n´a pas de retentissement grave sur l’organisme (Lipome, myome
utérin)
5) Quand dit-on qu’une tumeur est maligne
 Lorsque la tumeur a un retentissement plus au moins rapide sur l´organisme et
peut entrainer la mort (cancer du sein)
6) Différence entre la tumeur bénigne et la tumeur maligne

7) Donner les éléments permettant de classifier les tumeurs

 L´aspect morphologique et microscopique, localisation initiale
8) Citer les différentes techniques permettant d´ effectuer la nomenclature des
tumeurs
 Immunohistochimie, biologie moléculaire, cytogénétique
9) Comment se compose un nom de tumeur
 La racine ou préfixe, suffixe, + ou – adjectif
10) Donner la classification des différents préfixes
 Ade= tumeur glandulaire
 Angio= tumeur vasculaire
 Lipo= tumeur adipositaire
 Malphigien ou épidermoïde= tumeur épithéliale a différenciation maphigienne
11) Donner la classification des différents suffixes
 Ome= tumeur bénigne
 Carcinome= tumeur maligne épithéliale
 Sarcome= tumeur maligne conjonctive
 Atose= tumeur multiple de même type histologique
12) Répondre par Vrai ou Faux

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 a- Les lymphomes et mélanomes sont toujours des tumeurs malignes VRAI
b- Le terme de tératome ne préjuge pas de la bénignité ou la malignité VRAI
c- Le chondrosarcome est une tumeur maligne du tissu adipeux FAUX
d- Le Liposarcome est une tumeur maligne du tissu adipeux VRAI
13) citer 02 tumeurs bénignes du tissu conjonctif
 fibrome, lipome, ostéome
14) Donner les 03 types de pseudotumeurs
 Les pseudotumeurs inflammatoires, dystrophiques et malformative
15) Définir métastase
 Apparition en un autre point de l´organisme d´une lésion identique au processus
pathologique préexistant
16) Que signifie mélanome
 C´est le type le plus grave du cancer de la peau
17) Donner les voies de diffusion du cancer
 Voie lymphatique, voie sanguine, autres (le LCR, les cavités pleurales,
péritonéale, la gaine des nerfs, le long de trajet de ponction)
18) Donner les viscères pouvant les sièges de métastases
 Les plus fréquents : Foie, poumon, ganglions
 Les moins fréquents : l´os, rein, cerveau, surrénale, peau, ovaire
 Localisation exceptionnelles : rate et glandes mammaire, utérus, thyroïde
19) Quel type de cancer se dissémine fréquemment par voie lymphatique :
 Les carcinomes
20) Quel est le type de cancer se dissémine fréquemment par voie sanguine :
 Les sarcomes et carcinomes
21) Citer 02 organes qui sont le siège des tumeurs bénignes glandulaire pures
 Prostate et seins
22) Définir les termes suivants
 Anisocaryose : présence dans une population cellulaire déterminée de cellules
dont les noyaux sont de dimension inégales
 Anisocythose : c´est un terme qui désigne une anomalie sanguine

VI- QCM
1) Parmi les propositions suivantes concernant l'athérosclérose, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?
a- Les stries lipidiques correspondent à des lésions évoluées
b- Les lésions débutent dans la média des artères
c- Les lésions intéressent surtout l’intima des grosses veines
d- Les artères et les veines sont atteintes
e- Les lésions prédominent au niveau de l'intima des artères de gros et moyen calibre
Réponse : E
2) Parmi les lésions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) compliquer
l’athérosclérose ?
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 a- Infarctus pulmonaire
b- Infarctus cérébral
c- Ischémie d’un membre inférieur
d- Infarctus rénal
e- Thrombose de la veine cave
Réponse: BCD
3) Parmi les lésions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être observée(s) dans un
infarctus entre la 24e et la 48e heure ?

a- Nécrose cellulaire
b- Infiltrat à polynucléaires
c- Infiltrat lymphocytaire exclusif
d- Cicatrice fibreuse
e- Inondation hémorragique
Réponse : ABE
4) L’infarctus rouge :
a- Est un territoire de nécrose ischémique par oblitération d’une artère terminale
b- Est un territoire de nécrose ischémique par oblitération d’une artère terminale avec
inondation hémorragique secondaire
c- Touche les organes présentant, soit une double circulation afférente, soit une
circulation collatérale
d- Touche avec prédilection le myocarde et le rein
e- Touche avec prédilection les poumons et l’intestin grêle
Réponse : BCE
5) L’infarctus rénal :
a- Est une lésion ischémique
b- Est un infarctus rouge
c- Est la conséquence d’une obstruction de l’artère rénale ou d’une de ses branches
d- Est irréversible
e- Entraîne une réaction inflammatoire
Réponse : ABCDE

6) La congestion passive :
a- Est rencontrée dans l’inflammation aiguë
b- Est caractérisée par une dilatation du système veineux
c- Peut être d’origine cardiaque
d- Peut-être secondaire à une compression veineuse
e- Au niveau du foie est responsable d’une dilatation sinusoïdale centro-lobulaire
Réponse : BCDE

7) L’embolie est :
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 a- La migration d’un corps dans le réseau vasculaire et son arrêt dans un vaisseau de
calibre insuffisant pour le laisser circuler
b- Souvent d’origine thrombotique
c- Toujours artérielle pulmonaire
d- Une cause d’ischémie tissulaire
e- Parfois une cause d'accident vasculaire cérébral
Réponse : BE

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Proposé par :
- DONGO Bertin
- KOUEBITOU La Fortune
- TATFO Gaius

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TD BACTERIO

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 QUESTIONNAIRES EN BACTERIO-VIROLOGIE

Définitions

1) Pathogénicité est la capacité d’une bactérie à produire une maladie chez l’homme chez
l’animal et chez la plantes
2) La virulence se définit par la notion de quantité de bactérie pathogène capable de produire
une maladie infectieuse
3) La paroi est une enveloppe rigide qui assure la forme cellulaire des bactéries
4) Le peptidoglycane c’est un polymère composé de chaine linéaire de N
acethyl_D_glucosamine et d’acide N_acethylmuramique
5) Glycocalyx est tout compose renferment des polysaccharides et située à l’extérieur de la
paroi
6) Qu’Est-ce que la conversion lysogénie
C’est l’acquisition par une bactérie d’un caractère somatique particulier déterminé par le
génome d’un prophage spécifique appelé convertisseur. Caractère qui s’exprime chez
toutes les bactéries est lier a l’état lysogène et disparait avec la perte de cet état
7) qu’est-ce que le pouvoir pathogène d’une bactérie
C’est sa capacité à entrainer une altération tissulaire, ou moléculaire que l’on décrit chez
un hôte sensible
8) Plasmides sont des molécules d’ADN bicartenaire, circulaire, et cytoplasmique de petite
taille se répliquant d’une manière autonome et non indispensable au métabolisme normal
de la cellule hôte
9) Mutation bactériennes il s’agit d’une modification d’un caractère spontanée ou induite
discontinue stable affectant quelques les individus d’une population spécifique et enfin et
enfin liée à une modification du génome bactérien
10) Transformation bactérienne c’est le transfert de matériel génétique lui-même qui est fixe
absorbe par les cellules réceptrices en état de compétence
11) Transposition mécanisme d’évolution rapide qui consiste dans l’addition pure et simple
de gènes de taille définie au sein du génome et en l’absence d’homologie de séquence
nucléotidique
12) Transduction transfert d’ADN bactérien qui est partiel par l’intermédiaire de
bactériophage dont le rôle est passif
13) Antiviraux se sont la substance qui bloque le cycle de réplication intracellulaire des virus
14) Capside virale ensemble de protéines s organisant autour du génome viral en symétrie
cubique ou hélicoïdale
15) Virion particule virale infectieuse extracellulaire
16) Taxonomie est la science des méthodes qui permettent de classer les organismes en
groupe d’affinité ou taxons
17) Les beta_lactamases enzymes qui inactivent les betalactamines par ouverture du cycle
beta lactame
18) Antibiotiques toute substance d’origine biologique ou synthétique agissant
spécifiquement sur une étape essentielle du métabolisme des bactéries ou des
champignons

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 Questions à réponses ouvertes

1) Citez les antiviraux actifs sur le virus de l’hépatite B

La vidarabine phosphate, l’interféron alpha 2a, l’interféron alpha 2a pégyle, l’interféron

alpha 2b, le tenofovir , l’adéfovir, l’entécavir
2) Qu’est-ce que l’effet synergique

Lorsque l’effet de l’association de plusieurs antibiotiques est significativement supérieur à

la somme des effets de chaque antibiotique étudier isolement et a la même concentration
3) cite 4 tétracyclines

La tétracycline l’oxytétracycline, tigécycline, doxycycline

4) citez les antibiotiques déconseillés chez le nouveau-né

Sont : tétracyclines ; quinolones ; chloramphénicols ; sulfamides et tromethoprime

5) citez les pénicillines du groupe M

La meticilline, l’oxacilline, la cloxacilline, la dicloxacilline et la flucloxacilline

6) classer en bactériostatique et en bactéricides les antibiotique suivants : ceftriaxone ; le
chloramphénicol ; la ciprofloxacine ; l’érythromycine

Bactéricides : la ceftriaxone ; la ciprofloxacine

BATERIOSTATIQUE : chloramphénicol, l’érythromycine
7) citez les virus sensible au cidofovir

Les papillomaviridae

8) qu’est-ce qu’un métabolite essentiel

C’est une molécule organique indispensable au maintien de l’existence et de la croissance des

bactéries
9) Comment s'effectue la transmission d'un plasmide d'une bactérie à l'autre

La transmission d’un plasmide d’une bactérie a l’autre se fait par conjugaison ; par
transduction ; mais aussi par transformation artificielle et par mobilisation
12) quel est le mécanisme d'action de la ceftazidime
Elle inhibe la synthèse du peptidoglycane
13) Citez les anciennes quinolones

Sont : l’acide nolidoxique ; l’acide pipemidique, de la cinoxacine, leflumequine, l’acide

oxolinique et l’acide pyrimidique

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 14) Citez les nouvelles quinolones

Ce sont la péfloxacine, la ciprofloxacine, la norfloxacine, la sparfloxacine, l’ofloxacine,

énoxacine
15) Citer les rifamycines

Ce sont la rifampicine, la rifabutine et la refapentine

. 16)- Quelles sont les indications des associations des antibiotiques
Ce sont le traitement urgence d’une infection grave non diagnostique, les infections à germe
multiple, ou un seul antibiotique ne peut être actif sur l’ensemble de la population
bactérienne, le risque de sélection de mutants résistants et l’obtention d’un effet synergique
ou d’une action bactéricide
17) Citer dans l'ordre les phases de la croissance bactérienne

Sont la phase de latence, phase d’accélération, la phase exponentielle de croissance, la phase

de ralentissement, la phase stationnaire maximale et la phase de décroissance
18) qu’est-ce que est ce qu’une bactérie pathogène

C’est une bactérie qui possède un équipement biochimique qui lui permet de s’implante,
d’envahir, l’hôte et de produire la maladie.
19) structure des virus, enveloppe

Les virus enveloppés sont composés d’un génome, d’une capside, enveloppe virale
20) citez les antiviraux anti-herpétiques

Ce sont l’aciclovir et sont pro médicament, le valaciclovir, le penciclovir et sont pro

médicament le flamciclovir, le ganciclovir la trifluridine, l’idoxuridine et le foscarnet
21) caractère de définition des virus

Les virus constituent un groupe d’être biologique des êtres vivant en structure cellulaire
classique.
Ils infectent les animaux, les végétaux, et les bactéries.
22) citez les ureidopenecillines

Ce sont la mezlociline, l’azlocilline la pipéracilline et apalcilline.

23) le spectre d’activité de la pénicilline G

Se sont staphylococcus, neisseria meningitidis, corynebacterium, tréponème, bourrelai

24) qu’est-ce que la concentration minéral inhibitrice
C’est la plus faible concentration d’antibiotique inhibant toute croissance visible après un
temps d’incubation de 18 à 24heures
25) citer les phases de la transformation.

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 Ce sont l’apparition de l’état de compétence, la fixation de l’ADN donneur, la pénétration de
l’intégration avec le chromosome.
26) citer les antiviraux actifs chez le virus de la varicelle et du zona.

Ce sont les famciclovir, le valaciclovir et aciclovir.

27) citer les antiviraux actifs sur le cytomégalovirus

Ce sont le ganciclovir, le foscarnet sodique et cidofovir

28) citez les carboxipenecilline

Ce sont : la carbéniciline et la ticarciline

29) quelle est le mécanisme d’action de la molécule suivante

L’ampicilline : elle inhibe la synthèse du peptide glycine

Triméthoprime : elle inhibe la synthèse des folates
30) qu’est-ce que la résistance bactérienne

Une souche est dite résistance lorsque la concentration d’antibiotique qu’elle est capable de
supporter est notablement plus élevée que la concentration atteignable
31) qu’est-ce qu’une bactérie aérobie stricte

C’est une bactérie qui ne vit qu’en présence d’aire. Elle tolère des pressions partielles
d’oxygène élevées et de ce développe sous atmosphère d’oxygène pure
32) que sont le plasmide

Sont des molécules a doublé brins, circulaire cytoplasmique qui son doué de réplication
autonome
33) citez les diffèrent caractère de la mutation chromosomique

Ce sont la spontanéité, discontinuité, stabilité, la rareté et la spécificité

34) cite 3 bactéries à multiplication intracellulaire

Ce sont brucella, legionella, typhi

35) citer 4 antibiotiques chez l’enfant âge de 7 ans

Ce sont l’acide nalidixique la ciprofloxacine, la tétracycline et l’oxytetracycline

36) quels sont les différents stades du processus de sporulation ? ce sont :
- Stade I : Formation du bâtonnet ascial
-Stade II : Séparation des génomes par le septum de sporulation
-Stade III : Formation de la pré spore ovoïde
-Stade IV : Apparition de la paroi sporale et du cortex

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 -Stade V et VI : Formation des tuniques internes et externes de nature essentiellement
protéique
38) La spectinomycine

C’est un antibiotique de la famille des aminosides. Elle agit bactéricide et inhibe la synthèse
des protéines
39) Qu’est-ce que le temps de demie vie plasmatique d’un antibiotique

Il correspond au temps au bout duquel la concentration plasmatique de l’antibiotique est

réduite à la moitié de sa valeur maximale
40) Qu’est-ce que la bactéricide

C’est une destruction, une mort accélérée des bactéries sous l’effet des antibiotiques
41) Citer les antibiotiques qui inhibent la synthèse des acides mycoliques

Ce sont les nicotinamides, et des pyrazynamides ; isoniazide, éthionamide, prothionamide

42) Citer les antibiotiques antituberculeux qui sont bactéricides

Ce sont l’isoniazide, la rifampicine, la streptomycine, la pyrazynamide

43) Citer dans l’ordre les différentes étapes de la multiplication des virus

Ce sont l’attachement, la pénétration du génome virale dans la cellule, la désagrégation de la

capside, la réplication des composants viraux, l’assemblage et la libération des virus
44) Structure des virus nus

Les virus nus sont composés d’un génome et d’une capside

45) Pourquoi la bactérie niesseria gonorrhoeae existe-t-elle à la phagocytose

Car elle se fixe sur les phagocytes mais elle n’est ingérée
46) Qu’est-ce qu’une bactérie autotrophe

C’est une bactérie qui utilise le CO2 une source de carbone pour sa biosynthèse
47) Citez les modifications cellulaires recherchées au cours de la multiplication virale

Ce sont des cycles abortifs, le cycle productif, la transformation cellulaire et les infections
virales persistantes
48) Qu’est-ce que la bactériostase
C’est une atteinte de la croissance bactérienne telle que le nombre de bactérie formés est
inférieur à celui de la croissance sans antibiotique mais supérieur à la limite égale au nombre
de bactérie ensemencés
49) Citez 8 bactéries qui produisent des toxines protéiques

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 Ce sont tetani clostridium, botulinum, clostridium perfringens, shigella dysenteriae,
bordetella, pertussis, Yersinia pestis
50) Qu’est-ce que la mutation chromosomique

Il s’agit d’une modification spontanée ou induite, discontinue, stable, affectant quelques

individus d’une population, spécifique enfin liée à une modification du génome bactérien
52) Citez 8 aminosides

Ce sont : la dibékacine, l’habekacine, la gentamicine, isépamicine, là l’astromicine, la

streptomycine, l’amikacine et la néomycine
53) Le mécanisme d’action des antibiotiques suivants :

La rifampicine :
Inhibe la synthèse des acides nucléiques L’érythromycine :
Inhibe la synthèse des acides protéique
La phosfomycine :
Inhibe la synthèse du peptidoglycane L’acide
fluidique :
Inhibe la synthèse des acides protéiques
54) Citez les virus sensibles à la lamivudine

Ce sont hepadnaviridae et retroviridea

55) Citez les virus sensibles à l’acycloguanosine (ou aciclovir)

Ce sont herpersvirideae, les virus de la varicelle et du zona

56) le mécanisme d’action des antiviraux suivant

La lamivudine : inhibe l’arrêt de la synthèse de l’ADN

L’acycloguanosine : arrêt de la synthèse de l’ADN
57) Quels sont les médicaments qui augmente l’activité des macrolides

Ce sont : alcaloïdes oestroprogestatifs

58) Citez les antibiotiques qui ont diffusion dans la prostate

Ce sont les macrolides, les tétracyclines, les quinolones, les sulfamides et le triméthoprime
59) Qu’est-ce que la transduction spécialisée

Elle correspond à une addition de matériel génétique au moyen d’un élément transposable de
type phage
60) Mécanisme d’action des antibiotiques suivants : la ceftazidime, la norfloxacine, la
sulfadoxine, et le métronidazole

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- La sulfadoxine et la ceftazidime : inhibent la synthèse du peptidoglycane et des folates

- La norfloxacine et le métronidazole : inhibent la synthèse des acides nucléiques

61) Citez les antiviraux actifs sur les orthomyxoviridae

Ce sont : l’amantadine, la rimantadine, le zanamivir et l’oseltamivir

62) Quel est le mécanisme d’action des antiviraux actifs sur les orthomyxoviridae

L’amantadine et la rimantadine bloquent la décapsidation, le zanamivir et l’oseltamivir

bloquent la libération des virus néoformés
63) Citez dans l’ordre les étapes de la phagocytose

Ce sont : adhésion, ingestion et digestion

64) Pourquoi le gonocoque (Neisseria gonorrhoreae) résiste-il à la phagocytose

A cause d’une inhibition de l’indigestion. Elle peut se fixer sur les phagocytes mais n’est
ingerée
65) Citez 6 nouvelles quinolones
Ce sont la ciprofloxacine, la norfloxacine, la péfloxacine, la sparfloxacine, la rosoxacine et la
lémofloxacine
67) Citez les antiviraux actifs sur le virus influenza A
Ce sont l’amandine, la rimantadine, le zanamivir et l’oseltamivir
68) Quel est le mécanisme des antibiotiques suivants
La ceftriaxone : peptide glycine
L’érythromycine : acides protéiques
La rifampicine : acides nucléiques La
doxycycline : acides protéiques
69) Qu’est-ce qu’un facteur de croissance
C’est un métabolique essentiel que la bactérie ne sait pas synthétiser
70) Citez les virus sensibles à l’aciclovir
Ce sont herpersviridaea (HSV1 et 2), le virus de la varicelle et du zona
71) Citez les antibiotiques qui sont toxiques pour le foie
Ce sont l’isoniazide, le pyrazinamide, la prothionamide, et l’éthionamide
72) Citez les céphalosporines de :
1ère génération : céfaloline, céfacétrile , céfadoxil , céfalexine , céfazoline ,céfapirine , et
céfradine
2 générations : Ce sont les céfamandoles, la céfoxitine et le céfuroxime

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3eme génération : Ce sont la céftriaxone,
La ceftazidime, la céfatoxime, et la ceftizoxime
73) Citer les associations des antibiotiques synergiques

Ce sont : synergie d’association β-lactamines et aminosides, vancomycine et aminoside,

synergie des β-lactamines possédant des sites différents de fixation aux P.L.P
Synergie par compétition d’affinité par une enzyme de type β-lactames
Synergie par inhibition séquentielle et d’une même voie métabolique
74) citer 4 bactéricides de famille différentes

vancomycine, fosfomycine, oxacilline, spectinomycine

75) Les antibiotiques qui sont contre-indiqué chez la femme enceinte

Ce sont : les aminosides, les tétracyclines, le triméthoprime et les sulfamides, le

chloramphénicol, les quinolones, les nitrofuranes et les 5 nitro-imidazoles
76) Quel est le spectre d’activité de l’oxacilline, rosoxacine, la spectinomycine, et la
cefalodine

- Oxacilline : les staphylococcus, producteurs de pénicillinase

-Rosoxacine : Entérobactérie, staphylococcus aureus, acynetabacter, legionella pneumophila,

Neisseria
- La spectinomycine, neisseria gonorrhoeae

- La cafalodine staphylocoques, producteurs de pénicillinase

Bien lire les tableaux suivants

Bacterie Diagnostic antibiothé Prévention Type de
biologique rapie bactérie
Salmonella Hémoculture Ciproflox Application des Gram
coproculture acine règles d’hygiène, négatif
sérodiagnostic céfixime vaccin
oral

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 Staphylococcus Prélever le sang Pénicillin Antibioprophylaxie Gram
aureus l’urine le LCR et eG application des positif
mise en culture calotine mesures d’hygiène
érythrom et d’asepsie
ycine

Pneumocoque Prélever le sang Prophylaxie anti Gram

l’urine le Liquide pneumocoque positif
pleural et mise en vaccin
culture Pénicillin
eG
érythrom
ycine

pyogènes Groupage Pénicillin Isolement du Gram

sérologique eG malade positif
microscopie optique érythrom
ycine

agalactiae prélever le sang Pénicillin Traitement par Gram

examen direct ou eG l’ampicilline positif
culture érythrom
ycine

vibrionaceae Tests sérologique Polymyxi application des Gram

culture maltidof ne règles d’hygiène négatif
chloramp
hénicols
céphalosp
orines

virus chimiothérapie

CMV Ganciclovir, cidofovir, foscarnet

VZS aciclovir

HSV Aciclovir, foscarnet

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 HHV_6 Ganciclovir, cidofovir, foscarnet

papillomavirus cidofovir

Hépatite B Adefovir l entecavir interféron 2a pégylé

Hépatite c Interféron alpha 2bpégylé ribavirine, l

elbasvir

Proposé par :

- NGUIAMDJO Audrey
- NOTUE Dylan
- TAGOMO Christian
- FRANCK Duval

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TD BIOCHIMIE

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 Ière PARTIE : TD DCEM1 2020-2021

QCM1 : Parmi les signes biologies suivants, lequel n'est pas retrouvé chez un patient
souffrant d'une pancréatite aiguë ?
A) Lipasémie augmentée
B) Amylasémie augmentée
C) LDH élevée
D) Hypoglycémie franche
E) Élévation de la CRP

Réponse D

QCM2 : parmi les paramètres biologiques suivants, lequel (lesquels) présente(nt) une
concentration plasmatique diminuée en cas d'insuffisance hépato-cellulaire ?
A) Urée
B) Cholestérol total
C) Albumine
D) Triglycérides
E) IgA

Réponse : C

QCM3 : quel(s) paramètre(s) parmi les suivants est (sont) augmenté(s) en cas de
cholestase ?
A) Bilirubine totale
B) Bilirubine conjuguée
C) Phosphate alcalines
D) gamma- glutamyl transférase
E) 5’nucleotidase

Réponse : A,B,C,D

QCM4 : diagnostic du syndrome de Bollinger-Ellison se par les test Suivants :

A) Test a l'insuline -glucose.
B) Le test à l’urée
C) Test a la sécrétine
D) Tubage gastrique
E) Test de shilling

Réponse :C, D

QCM5 : parmi les situations pathologie suivantes, lesquelles provoquent une protéinurie
en général supérieure à 3g/24h ?
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 A) Syndrome néphrotique
B) Intoxication au plomb
C) Surdosage en vancomycine
D) Diabète insulino-dépendant non traité
E) Glomérulonéphrite extra- membraneuse

Réponse A, B, C, D

QCM 6 :A propos de l'infection à Helicobacter pylori, quelle est la réponse exacte ?

A) L’éradication de h, pylori peut être montrée en utilisant un test respiratoire non
invasif contenant de l’urée marquée au 13C
B) La clarithromycine ne peut pas être utilisée dans le traitement de cette infection
C) H pylori est retrouvé dans 30% des ulcères gastriques
D) Il existe des différences cliniques majeures entre un ulcère de stress et une infection
de H pylori
E) Les antiacides employés au cours du traitement sont des dérivés de l'alginate

Réponse : A

QCM7 : quelles sont les affirmations exactes concernant la créatinine ?

A) Elle est produite par le foie
B) Elle est un fidèle reflet de la fonction rénale
C) Sa clairance est théoriquement égale au débit de filtration glomérulaire
D) Son élévation dans le sang permet de déterminer une néphropathie
E) Elle varie en fonction du sexe et de l’âge du sujet

Réponse : A, B, C, D, E

IIième PARTIE : ANCIENS SUJETS

 SUJET DE NOVEMBRE 2017

I/ Cas clinique:
La fève possède des qualités nutritives intéressantes, notamment en raison de sa richesse en
glucides, protides, fibres et vitamines, même lorsqu'elle est consommée séchée.
Cependant, une femme de 49 ans, agricultrice avec des antécédents d'asthme présente une
dyspnée, une oppression thoracique, une tachycardie et des vomissements après avoir mangé
des fèves fraiches bouillies.
1. Cocher le (s) marqueur (s) protéique (s) spécifique (s) de cette affection
a) ACE (antigène carcino-embryonnaire)
b) IgM (immunoglobuline de type M)
c) IgA (immunoglobuline de type A)
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 d) IgE (immunoglobuline de type E

2. Vous devez par la suite décalcifier une partie de votre échantillon de sang que vous allez
adresser au laboratoire d'hématologie pour évaluation des marqueurs de la coagulation.
Cocher le (s) tube (s) de choix.
e) Tube à citrate de sodium
f) Tube à EDTA (Éthylène diamine tétra-acétate)
g) Tube sec avec gel séparateur
h) Tube à héparinate de lithium

II- Les peptides natriurétiques sont des marqueurs spécifiques de l’insuffisance cardiaque, citez-
en deux (02) exemples
a) Exemple 1 = A.N.P : Atrial Natriurétic Peptide
b) Exemple 2 = B.N.P : Brain Natriurétic Peptide

III- Dans le métabolisme phosphocalcique, quel(s) est (sont) ce (s) phénomène (s) qui entraîne
(nt) une libération du calcium osseux dans le sang
a) Ostéomalacie
b) Ostéoporose
c) Accrétion
d) Résorption
e) Excès de vitamine D

IV Choisir parmi les marqueurs suivants celui (ceux) qui permet (tent) d'explorer les fonctions
de filtrations glomérulaires (en néphrologie):
a) L'urée
b) La créatininémie
c) Urée + créatinine
d) Présence d'une bande en zone gamma (sur l’électrophorèse des protéines urinaires sur
HYDRAGEL).

 SUJET MAI 2018

I. Dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque, on donne les paramètres biochimiques suivants

a) NT-proBNP
b) Bilirubine
c) Homocystéine
d) Troponine
e) Myoglobine
Choisir la ou les bonne (s) combinaison (s)
A = a + b + c + d+ e C =b + c + d + e;
B = a + d + e; D =a+ c + d +e;

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II. La pré-proBNP (un peptide à 132 aa) synthétisé par les cardiomyocytes, donne naissance à
deux marqueurs spécifiques de 1'insuffisance cardiaque dosés en pratique clinique.
Citez-les en donnant la signification des lettres qui composent ces paramètres.

a) A.N.P : Atrial Natriurétic Peptide

b) B.N.P : Brain Natriurétic Peptide

III. Encercler la ou les réponse (s) exacte (S): (7 points)

a) Le fer non héminique, d'origine végétale, est beaucoup plus important que le fer héminique
d'origine animale

b) L'absorption intestinale du fer est régulée par les outils suivants :

 Hepcidine
 Récepteur 1 de la transferrine
 Récepteur soluble de la transferrine
 DMTI (divalent - métal - transporter 1)

c) les antiacides entrainent une diminution de l'absorption du fer

d) Un des marqueurs suivants n'est pas associé au bilan martial: lequel?

 Capacité totale de saturation de la transferrine (CTST)
 Coefficient de saturation de la transferrine (CST)
 Transferrine
 Ferritine
 Hémoglobine

e) Ces situations (physiologiques ou pathologiques) entraine (nt) une baisse du fer dans le sang
avec baisse du CST
 Gastrectomie
 Grossesse allaitement
 Hémochromatose
 Malnutrition

f) La calcitriol favorise l'accrétion du calcium au niveau osseux parce qu'elle est exclusivement
d'origine alimentaire.

g) La créatinine est un marqueur spécifique d'exploration de la fonction rénale parce que c'est
un composé azoté protéique normal de l'urine

IV. Définition de la clairance rénale de la créatinine (2 points)

Volume de plasma totalement épuré de créatinine par unité de temps

V. Citer les hormones et les organes qui interviennent particulièrement dans le métabolisme
phosphocalcique de l'organisme (4 points)
- calcitonine  Thyroïde
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 - Parathormone  Parathyroïdes
- calcitriol (1,25- dihydroxy cholécalciférol)  Rein

 SUJET OCTOBRE 2019

I) QCM Encercler la/les bonne(s) réponse(s)

QCM-1/ A propos des glandes surrénales
a. Les glandes surrénales sont des glandes endocrines périphériques
b. Les glandes surrénales sont des glandes exocrines périphériques
c. Les glandes surrénales sont localisées au-dessus des reins, de part et d’autre de
la colonne vertébrale
d. Les glandes surrénales ne sont pas bien vascularisées en sang artériel

QCM-2/ A propos du cortex surrénalien subdivisé en zones histologiquement et

fonctionnellement distincts :
a. La zone glomérulée externe qui synthétise les minéralocorticoïdes te que
l’aldostérone
b. La zone fasciculée moyenne qui synthétise les glucocorticoïdes tel le cortisol
c. La zone réticulée interne qui synthétise les androgènes
d. La zone réticulée externe qui synthétise les minéralocorticoïdes et les
glucocorticoïdes

QCM-3/ Dans le cadre du dosage du cortisol plasmatique :

a. Le prélèvement se fait sur tube sec ou héparine
b. Le prélèvement se fait sur tube citraté
c. Le prélèvement se fait entre 7h et 9h du matin
d. Le patient n’observe pas de repos avant prélèvement

QCM-4/ Dans le diagnostic du syndrome de cushing

a. Il faut démontrer une perte de la rythmicité nycthémérale
b. Il faut démontrer l’excrétion urinaire du cortisol
c. Il faut démontrer l’excrétion digestive du cortisol
d. Établir la cause par la réalisation des dynamiques

QCM-5/ Dans les pathologies surrénaliennes :

a. La maladie d’Addison correspond à un hyperfonctionnement des surrénales
b. Le syndrome de cushing correspond à un hyperfonctionnement des surrénales
c. La maladie d’Addison correspond à une insuffisance surrénalienne chronique
d. L’hyperaldostéronisme fait partie des insuffisances surrénaliennes

QCM-6/ Concernant les hormones thyroïdiennes :

a. 80% de T3 (triiodothyronine) provient de la désiodation périphérique de T4
grâce à une enzyme spécifique : thyroxine 5’-désiodase
b. La T4 ou tétraïodothyronine est l’hormone active
c. La T3 ou triiodothyronine est l’hormone active
d. L’ACTH (adreno-cortico-tropic-hormone) stimule la synthèse des hormones
thyroïdiennes

QCM-7/ A propos de l’évolution de la fonction thyroïdienne :

a. La TSH est le marqueur le plus sensible pour évaluer un dysfonctionnement
thyroïdien

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 b. L’hyperthyroïdie entraine une augmentation de la TSH
c. L’hyperthyroïdie entraine une diminution de la TSH
d. L’hyperthyroïdie entraine une diminution de la T4

QCM-8/ Dans le métabolisme du fer, une hémochromatose est accompagnée de :

a. La diminution du taux de fer plasmatique
b. L’existante d’une surcharge progressive en fer
c. La présence d’une hypersidérémie
d. La présence d’une hyposidérémie

QCM-9/ A propos des proportions des fractions de l’hémoglobine :

a. Hba<HbA2
b. HbF<HbA2
c. HbF=HbA2
d. HbA>HbA2>HbF

QCM-10/ Parmi les signes biologiques suivants, lequel n’est pas retrouvé chez un patient
souffrant d’une pancréatite aigüe ?
a. Lipasémie augmentée
b. Amylasémie augmentée
c. LDH élevée
d. Hypoglycémie franche
e. Elévation de la CRP

QCM-11/ Quels paramètre/s est/sont/ augmenté/s en cas de cholestase ?

a. Bilirubine totale
b. Bilirubine conjuguée
c. Phosphatases alcalines
d. Gamma-glutamyl transférase
e. 5’ nucléotidase

QCM-12/ A propos de la physiologie des corticosurrénales, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s)

exacte(s)
a. La médullosurrénale sécrète les catécholamines
b. L’exploitation de la fonction surrénalienne est impossible en période de stress
c. Les stéroïdes surrénaliens sont synthétisés à partir du cholestérol
d. La zone glomérulée de la corticosurrénale produit les glucocorticoïdes
e. L’aldostérone exerce un rétrocontrôle négatif sur l’ACTH hypophysaire

QCM-13/ Parmi les paramètres biologiques suivants, lequel(lesquels) présente(nt) une

concentration plasmatique diminué en cas d’insuffisance hépato-cellulaire ?
a. Urée
b. Cholestérol total
c. Albumine
d. Triglycérides
e. IgA

QCM-14/ Parmi les signes suivants, lequel n’est pas associé à une pancréatite aigüe ?
a. Élévation de la lipase
b. Violentes douleurs abdominales
c. Élévation de l’amylase
d. Hyperglycémie
e. Diminution de la LDH

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II) Cas clinique
Mme B.C a du mal à perdre du poids, frileuse, constipée avec une bradycardie. Vous la recevez
en consultation avec le bilan suivant :
- Transaminases SGPT=42 U/l (N inf à 40)
- Transaminases SGOT=34 U/l (N inf à 40)
- TSHus : 15 Mu/l (0,4-4Mu/l)
- CRP : 10 mg/l
a. De quel trouble endocrinien peut-il s’agir ?
D’une hypothyroïdie
b. Donnez une définition de ce trouble
Production insuffisante d’hormones thyroïdienne par la glande thyroïde
Quel marqueur demandez-vous pour affirmer votre diagnostic et à quelle tendance en termes
de valeur vous attendez-vous ?
Dosage de FT4

 SUJET : 2020-2021

I/ questions de cours :
1) La méthode enzymatique peut être utilisée pour étudier pour l’étude des peptides et des
protéines d’un échantillon grâce à deux types d’enzymes :

1-a) endopeptidase et exopeptidase

1-b) les endopeptidases coupent les liaisons peptidiques dans la chaîne peptidiques et les
exopeptidases aux extrémités de la chaîne

2) Il existe des méthodes d’analyse qui permettent d’analyser avec précision les
similitudes de structure dans la molécule biologique :
a) Donner deux noms de deux techniques analytiques en biochimie Clinique :
Électrophorèse et chromatographie
b) Décrire une des deux techniques au choix :
Électrophorèse : technique de séparation des protéines suivant leurs charges
électriques et où leur poids moléculaire dans le champ électrique
c) Quelle technique analytique nous permet d’explorer un déséquilibre hydrominéral :
Ionogramme
d) Cité les paramètres dosés dans cette technique : Na+, Cl-, k+, prot-, HCO3-

QCM : Cochez la ou les bonne(s) réponse(s)

3) Les apolipoprotéines :
a) Représente le composent protéiques des lipoprotéines
b) Représente le composent lipidique des lipoprotéines
c) Assurent la reconnaissance des lipoprotéines par certains récepteurs
d) Assurent la libération efficace des lipides au tissus

4) L’organisation des lipoprotéines :

a) Les lipoprotéines sont des composés de lipides et de protéines
b) Les lipoprotéines ne sont composés que de protéines
c) Les lipoprotéines ont un caractère amphiphile

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 d) Les lipoprotéines sont constitués de lipides et une grande quantité de glucides

5) Exploration des dyslipidémies au laboratoire :

a) Le prélèvement se fait sur le tube sec
b) Le jeûne observer avant d’effectuer le prélèvement est de 10H au minimum
c) La concentration en cholestérol totale se fait par les méthodes enzymatiques
d) La concentration de cholestérol LDL Peut être calculé l’aide de la formule de
friedewald

6) Dépistage et diagnostic du diabète :

a) Le prélèvement ne se fait que sur un tube avec anticoagulants
b) Le jeûne n’est pas obligatoire
c) Le prélèvement se fait sur de l’urine fraîche
d) Le test diagnostic du diabète gastrique gestationnel, HGPO peut utiliser 75g ou
100g de glucose selon les sociétés savantes.

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 7) Le dosage de la glycémie
a) Quatre méthode enzymatiques sont actuellement utilisées
b) La méthode à l’hexokinase est la méthode de référence
c) La réaction de dosage à la glucose oxydase et à l’hexokinase se font en deux
étapes
d) La mesure de l’absorbance des méthodes enzymatiques se fait à la même longueur
d’onde

8) Le critère diagnostic du diabète sucré :

a) La glycémie à jeun >ou=7mol/L(1,26g/l)
b) La glycémie à jeun >ou=6,5mmol/L(1,2g/l)
c) La glycémie aléatoire>ou= 11,1mmol/L(2g/l)
d) La glycémie à jeun entre 6,1 et 6,9 mmol/L(1,1et1,25)

9) Les marques de suivis du diabète sucré :

a) L’hémoglobine glyquée reflète l’équilibre glycémique sur les 6 à 8 semaine précédente
b) Le prélèvement de l’hémoglobine se fait sur le tube d’EDTA
c) L’électrophorèse capillaire peut être utilisé pour doser l’hémoglobine glyquée
d) L’hémoglobine glyquée est le marqueur de référence du suivi à moyen terme

III ième PARTIE : QUESTIONS DE COURS

 EXPLORATION BIOCHIMIQUE DE LA FONCTION RÉNAL :

1) Cité les différentes fonctions rénales :

- Fonctions endocrines
- Fonctions exocrines
2) Donner pour chaque fonction trois exemples :
 Fonction exocrine :
- Élimination de substances endogènes :
- Élimination et catabolisme des hormones peptidiques
- Élimination des substances exogènes
 Fonction endocrine :
- La synthèse de l’ADH dans le système nerveux central
- La synthèse de la parathormone par l’la parathyroïde
- La synthèse de l’aldostérone par la corticosurrénale
3) Cité les constituants urinaires habituels de l’urine :
- Eau et les électrolytes
- Composés azotés non protéique
- Composés non azotés
- Protéines urinaires

4) Citer 5 constituants anormal de l’urine :

- Substances protéiques.
- Les électrolytes
- L’albumine
- Glucides
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 - Corps cétoniques
5) Citer 4 syndromes glomérulopathie :
- Le syndrome urinaire - Syndrome urémique
- Le syndrome néphrotique - Syndrome d’hyporéninisme
- Le syndrome néphrétique

6) Citer les marqueurs de l’exploitation rénale :

- L’urée plasmatique. - Électrolytes

- Équilibre lipido-protidique - Phosphates plasmatiques
- La créatinine plasmatique - Glucides urinaires
- Protéines urinaires - Hématies, leucocytes
- L’acide urique

 EXPLOITATION DE LA CORTICOSURRÉNALES :
1) Quels sont les hormones exclusivement synthétisées par la corticosurrénale ?
Les hormones : liposolubles, hydrophobes et stéroïdiennes
2) Énumérés les différentes zones du cortex surrénalien en précisant les hormones
produites :
 Zone glomérulée externe : sécrète l’aldostérone
 Zone fasciculée moyenne : sécrète le cortisol
 Zone réticulée interne : sécrète les androgènes
3) Citer 4 rôle physiologique du cortisol :
 Augmentation de la glycémie
 Diminuer l’immunité cellulaire et humorale
 Action lipolytique
 Stimule le catabolisme de protéines et l’appétit
4) Donner les fonctions majeures de l’aldostérone :
 Régulé la kaliémie
 Synthèse rénine angiotensine
5) Où sont produits les stéroïdes sexuelles ?
Au niveau des gonades
6) Donner deux tests permettant l’exploration biochimique de la corticosurrénale
 Les tests statistiques
 Épreuve dynamique
7) Cité les pathologies de l’hyper et de l’hypo fonctionnement de la
corticosurrénale
 Cas de l’hyper : Syndrome de Cushing,
L’hyperaldostéronisme
Hyperandrogénie
 Cas de l’hypo : Insuffisance surrénalienne chronique : maladie d’Addison
Insuffisance surrénalienne de l’axe corticotrope
Insuffisance surrénalienne aiguë
8) Définir syndrome de Cushing : sont la traduction clinique d’un excès de sécrétion
de cortisol permanent et non réductible.
9) Énumérés les étapes permettant de poser un diagnostic du syndrome de Cushing
 Démontrer l’hypercortisolisme
 Établir la cause
 Rechercher une tumeur
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10) Cité 5 signe du syndrome de Cushing :
 Obésité facio-tronculaire
 Faible musculaire
 Complications cardiovasculaires
 Signe hyperandrogénie
 Signe osseux
11) Définir le syndrome de Conn ou hyperaldostéronisme primaire :
C’est la production excessive et autonome d’aldostérone
12) Citer les causes de du syndrome de Conn :
- Adénome des surrénales
- Hyperplasie idiopathique
- Signe clinique : faiblesse musculaire, spasmophilie, paresthésie
13) Définir hyperaldostéronisme secondaire :
C’est la sécrétion élevée de rénine
14) Définir hyperandrogénies mixte : c’est la production accrue de glucose et
minéralocorticoïdes
15) C’est quoi l’insuffisance surrénalienne : c’est le déficit de synthèse des stéroïdes
produits par la corticosurrénale
16) Énumérez les causes de l’insuffisance surrénalienne chronique : lente ou
maladie d’Addison
 Destruction auto immune du cortex surrénal
 Les infections
 Cause clinique : mélanodermie, hypotension marquée, fièvre
17) insuffisance surrénalienne par atteint HH citez ces causes :
 Déficit corticotrope isolé en CRH ou ACTH
 Corticothérapies prolongées
 Traitement d’un Cushing
17) Citer les causes de l’insuffisance surrénalienne aiguë :
 Interruption du traitement substitutif
 Pathologies intercurrentes
 Thrombose artérielle

 L’EXPLOITATION BIOCHIMIQUE DE L’ESTOMAC :

1. Décrire d’une manière succinte la fonction gastrique

L’estomac étant un organe en forme de sac localisé entre l’œsophage et l’intestin grêle il se
dissout, stocke et digère partiellement les macromolécules alimentaires. Régule la vitesse
de sa propre vidange dans l’intestin grêle. Les effets digestifs de l’estomac aboutissent à
une fragmentation des particules alimentaires appelé chyme.
Il a (deux) 2 rôles de sécrétion :
*Rôle de digestion des aliments par sécrétion d’acide : le suc gastrique
*Rôle de protection de l’estomac de l’acidité gastrique : le mucus
2. Citer au moins trois (3) différentes substances chimiques sécrètent ou absorbées
par l’estomac lors de la digestion :
*Acide chloridrique
*Pepsine
*La salive

3. Citer trois (3) marqueurs biochimiques d’exploration de la fonction gastrique

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 *Tubage gastrique
*Tests statistique
*Tests dynamiques

4. Décrire au moins un test dynamique de l’exploration de l’estomac

*Test respiratoire à l’urée marquée :
Ce test est utilisé pour le diagnostic rapide et la surveillance de l’infection à Helicobacter
pylori, en cas d’ulcère ou de gastrite.
Ce test est fondé sur une propriété de la bactérie qui grâce a une enzyme très puissante, peut
transformer l’urée en ammoniac et en gaz carbonique, il permet surtout de vérifier 4 à 6
semaine après la fin du traitement l’élimination de la bactérie.

5. Interprétation d’un résultat d’exploration de la fonction gastrique selon le contexte

clinico-biologique :
Tubage gastrique
*Hypochlorhydrie : Gastrites, Cancers de l’estomac
*Hyperchlorhydrie : Ulcères duodénaux, avec une hypersécrétion pepsique, une
augmentation du pic d’acidité horaire.
Syndrome de Zollinger-Ellison
Tumeur endocrine du pancréas qui sécrète des quantités importantes de gastrine,
diagnostic confirmé par dosage gastrine 2 à 10 fois les valeurs habituelles.

6. Quels sont les éléments essentiels du chyme :

 Les protéines
 Les polysaccharides
 Des gouttes de graisse
 Des minéraux
7. Donner les deux rôles de sécrétion de l’organisme :
 Rôle de digestion par sécrétion d’acide
 Rôle de protection de l’estomac de l’acidité gastrique
8. Quels les différents épithéliums de la muqueuse gastrique :
 Épithélium œsophagien
 Épithélium de la zone cardiaque
 Épithélium muqueux fundique
 Épithélium pylorique
9. Répondre par vrai (v) aux affirmations exactes et faux (f) aux affirmations
inexactes :
 L’épithélium œsophagien est sécrétoire : faux
 L’épithélium cardial sécrète du mucus et divers électrolytes : vrai
 L’épithélium pylorique comme cardial sécrète aussi du mucus : vrai
10. Quels les 5 types de cellules des glandes gastriques :
 Cellules à mucus de collet
 Cellules pariétales
 Cellules principales
 Cellules endocrines
 Cellules souches
 Cellules principales ou peptidiques
11. Quels sont les constituants essentiels du suc gastrique :
 L’acide chlorhydrique
 La pepsine
 Le mucus
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  Le facteur intrinsèque
12. Donner deux rôles du HCL :
 Détruire les microbes
 Transforme le pepsinogène en pepsine
 Déclenche le fonctionnement pylorique
 Stimule la sécrétion pancréatique
13. Concernant la pepsine répondre par vrai si l’affirmation est exacte et par faux si
elle est inexacte :
 C’est la plus importante des enzymes protéolytiques vrai
 Elle sécrété sous forme de proenzyme activé par les cellules principales fundique
et antrales faux
 C’est une endopeptidase active dans le duodénum faux
14. Concernant le facteur intrinsèque répondre par vrai ou faux :
 C’est Une glycoprotéine sécrétée par les pariétales du pylore faux
 Elle permet l’absorption des vitamines B12 et sa sécrétion est couplé à celle
d’HCL vrai
15. De quoi sont formés les électrolytes de l’estomac : sodium, potassium, chlorure,
bicarbonate
16. Quels sont les différentes voies de sécrétion gastrique : hormonale, nerveuse, locale
17. Citer les différents inhibiteurs de la sécrétion gastrique :
 Sécrétine
 Glucagon
 Vip
 Calcitonine
 Prostaglandines

18. Quels sont les phases de la sécrétion gastrique :

 La phase céphalique
 La phase intestinale
 La phase gastrique
19. Quel sont les deux méthodes de l’exploitation de la fonction gastrique :
 Le tubage gastrique
 Les tests statistiques
20. Énumérez les différents tests gastriques utiliser pour l’exploration de la fonction
gastrique :
 Tubage gastrique
 L’étude du pepsinogène
 Test à la sécrétine
 Test respiratoire à l’urée marqué
21. Décrire le tubage gastrique
Il consiste à introduire dans une cavité (l’estomac) une sonde, afin de procéder à un
recueil de sécrétion.
22. Quels sont les conditions de réalisation du tubage gastrique :
 A jeûne depuis 12h
 Arrêt anti H2 depuis au moins 48h
 Arrêt d’Ipp depuis 5 jours
 S’abstenir de fumer pendant 24h
23. Définir syndrome de Zollinger-Ellison
C’est une tumeur endocrine du pancréas qui sécrète en quantité importante de gastrine
24. Quels sont les cellules sécrétrices de la gastrine : Les cellules G
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 25. Donner les différents rôles physiologiques de la gastrine :
 L’effet trophique
 La régulation de la croissance des cellules de la muqueuse gastrique
 La stimulation de la sécrétion d’acide gastrique par les cellules pariétales
26. Sous quel forme la gastrine circule dans le sang :
G17 (la forme principale), G34 et G14
27. Citer 5 pathologies pouvant apparaître après une hypergastrinémie :
 Insuffisance rénale
 Ulcère duodénal
 Cancer gastrique
 L’anémie de biermer
28. Citer 4 marques de l’exploitation de la fonction gastrique
 La gastrine
 La sécrétine
 Le pepsinogène
 L’urée marqué

 EXPLORATION DE L’INTESTIN ET DU PANCRÉAS :

1) Énumérez les cellules rencontrer au niveau de l’intestin :
 Les entérocytes
 Les cellules caliciformes
 Les cellules neuro endocrines
 Les cellules M
2) Quels sont les cellules responsables de l’absorption intestinale : les entérocytes
3) Quels sont les 3 principal sécrétions dont dépendent la digestion dans l’intestin
grêle ?
 La sécrétion pancréatique
 La sécrétion biliaire
 La sécrétion intestinale
4) Énumérez les différentes méthodes permettant l’exploration de l’intestin grêle et les
décrire :
 Le dosage dans le sang : le déficit d’une soutenance va traduire une anomalie
 Le dosage dans les selles : le taux élevé d’une substance dans les selles va
traduire une anomalie de l’absorption
 Épreuve fonctionnelle : renseignent sur la capacité de l’intestin à faire passer une
substance donnée
5) Citer trois substances sécrétés et absorbés par l’intestin lors de la digestion :
 Le suc alcalin
 Les éléments minéraux
 Les lipides
 Le sodium
 Les acides aminés
 La vitamine B12
 Les selles biliaires
 Eau
 Monosaccharide

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 6) Citer les marqueurs de l’exploration de l’intestin grêle :
 Folates
 L’albumine
 Les ions
 La cholestérolémie
 Dosage de fer sérique
7) Quel sont les pathologies intestinales pouvant être diagnostiqué grâce au dosage
sanguin ?
 L’anémie microcytaire
 L’hypercholestérolémie
 L’hypoprotidémie et l’hypoalbuminémie
 L’hypokaliémie
 L’hypocalcémie

 MESSAGE HORMONAL :

1) Définir : glandes endocrines et exocrines

a) glandes endocrines : glande qui déverse ses produits de sécrétion dans le sang
b) glande exocrine : c'est une cellule ou groupe de cellules qui suit a une stimulation
sécrètent par exocytose leurs produits (hormones) dans l'espace interstitiel qui entoure les
cellules sécrétrices.

2) Citer les principales glandes endocrines en donnant pour chaque type trois exemples.
- Les glandes strictement endocrines : l'hypophyse, thyroïde, surrénales
- Les glandes non exclusivement endocrines : pancréas, ovaires, testicules
- Les tissus et organes : rein, l'estomac, le foie

2) Donner la différence entre une glande endocrines et une glande exocrine

Critères de différenciation Glandes endocrines. Glandes exocrines

Lieux. Dans le sang. Dans les canaux excréteurs
Nature. Hormonale. Pas hormonale
Exemple. Insuline, glucagon, T3. Sueur, sébum, sécrétion
digestive

4) Définir hormones :
Ce sont des substances libérées dans le sang par des glandes spécialisées pour l'influence
des cellules et des tissus à des distances

5) citées les trois grandes classes d'hormones peptidiques et donner les exemples pour chaque
type

- Protidiques : Glucagon, insuline

- Dérivés d'acides aminés : Thyroïdiennes et l'adrénaline
- Stéroïdiennes : Glucocorticoïdes, les hormones sexuelles

1) Citez les différents types de récepteurs :

- Récepteurs transmembranaires
- Les canaux ioniques

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2) Quel est le rôle du récepteur ?

 DIAGNOSTIC DU CANCER :

1) Définir cancer :
C'est une maladie fréquente qui est découvert face à des signes d'appel cliniques,
radiologique, biologique

2) Citer 4signe d'appel biologique du cancer:

- Syndrome inflammatoire (élévation du taux de protéines inflammatoire)
- Syndromes cachectique (taux d'albumine et pré albumine élevés)
- Syndromes anémique ferriprive
- Syndrome de masse tumorale

3) énumérés trois conséquences du syndrome de masse tumorale

- Calcémie élevée
- LDH élevé
- Créatine élevée
- PAL élevé

4) Énumérez 4 caractéristiques d’un marqueur tumorale

Un marqueur tumoral doit :
- Être décelable à un stade principal
- Présenter une spécialité d'organe ou tissu
- Refléter dans le sérum les changements de la tumeur
- Son dosage devrait être fiable, rapide, sensible, facile à mettre en œuvre et peu
onéreux

5) Décrire trois caractéristiques d’un marqueur tumorale

Un MT de manière générale n'est :
- Pas spécifique du Cancer : le diagnostic doit toujours être affirmé par des
prélèvements biopsie
- Pas spécifique d'organe: ils ont le plus souvent une valeur d'orientation
- Pas considéré comme fiable à 100%

6) Citer les principales marques biologiques du dépistage du cancer:

Calcitonine, AFP, HCG, PSA, CA125

7) Nommer les deux principaux types de marque tumoraux :

- Circulant
- Tissulaire

8) Définir marqueur tumoral circulant :

C'est une molécule exprimée par une tumeur et libéré dans un liquide de l'organisme

9) donner les caractéristiques d'un MT circulant

Il doit à la fois être :
- Sensible
- Spécifique
- Capable d'évaluer l'efficacité thérapeutique et surveiller la population à risques

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10) citer 4 marques tumoraux circulants
- Marqueurs oncofoetaux
- Cytokératines
- Enzyme
- Hormones

11) citer 4 marques oncofoetaux et donner leurs effets physiologiques

- AFP: le taux élevé entraîne une hépatite, la cirrhose du foie

- ACE: c'est le marqueur de référence dans le suivi du cancer du côlon
- Ca19-9: le taux élevé témoigne une tumeur digestive, une tumeur mucineuse de
l'ovaire et certains adénocarcinomes pulmonaire
- Ca15-3: marqueur suivi du cancer du sein
- Ca125 : principal marqueur du cancer de l'ovaire

12) De quoi est constitué la cytokératine? : Kératite et de tissus adipeux

13) citer deux marqueurs cytokératines et donner leurs effets philosophiques
- CYFRA21-1: c'est le marqueur de suivi des cancers du sein dans le que le taux est
élevé c'est aussi le meilleur marqueur de suivi des Cancer bronchiques non à
petites cellules
- TPA: marqueur des tumeurs viscérale et surtout pulmonaire

14) citer deux marqueurs enzymatiques et donner leurs effets biologiques :

- PSA: c'est un marqueur spécifique de la prostate mais jamais du cancer
- NSE: il permet le dépistage du cancer anaplasique à petites cellules du poumon

15) citer 3 marqueurs hormonaux et donner leurs effets physiologiques :

- HCG: marqueur des tumeurs germinales
- Thyrocalcitonine: augmente au cours du cancer médullaire de la thyroïde

16) répondre par vrai ou faux aux affirmations suivantes :

a. L’ACE (Ag carcinome embryonnaire): n'est pas recommandé pour le dépistage et le
diagnostic du cancer colorectal. Vrai.
b. La synthèse de L'ACE est complètement réprimée même chez l'adulte. Faux.

PROPOSÉ PAR :
- KEMBOU Mayer
- MONTHÉ Doriane
- TCHANTCHOU Manuella
- TSAYO Darius

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TD HÉMATO

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 RÉVISION D’HEMATOLOGIE : anciens
sujets(med3) Sujet session 2013

A- Encercler les lettres correspondant aux bonnes réponses

1- On note une hypereosinophilie transitoire dans
une helminthiase ci-dessous :
A-ascaridiase
B-onchocercose C-
oxyurose
2- Dans la forme clinique typique de CIVD : A-
Le taux des plaquettes est diminuer
B- Le fribrinogene est diminuer
C- Ni A ni B
3- Dans la forme homozygote de la drepanocytose (suet ss)
A-le taux dHbA2 est nul
B-IL existe une anémie normochrome normocytaire régénérative
C-Ni A ni B 4- NADH :
A- Assure le maintient de l’lheme à l’état fonctionnel
B- Assure la formation du glutathion réduit C- A et B

5-Lorsqu’une carence en vitamine B12 s’installe chez l’homme,l’anémie

apparaîtra :

A-4 mois après

B-3 à 4 ans après
C-ni A ni B

6-une prédominance medicullaire et sanguine de blaste de type nyeloblaste

granuleux avec présence de corps d’d’Auër caractérise :

A-leucemie aiguë promyocytaire

B-une leucémie aiguë myeoblaste sans maturation

C-niA ni B.

7-DANS la glycolyse intraerythrocytaire,l’activité de l’enzyme G6PD à lieu au

niveau :

A- La voie d’d’Embden meyerhoff

B- Du shunt de pentoses C- A ET B

B-cocher les bonnes réponses

8-le déficit enG6PD erythrocytaire de type B est caractérisé par une activité
enzymatique comprise entre 10 et 20% : vrai ou faux

9-au cours de l’hémostase primaire, l’agrégation plaquetaire à lieu juste avant

l’activation plaquetaire : vrai ou faux
10-apres la naissance, la production de cellules hématopoïetique se déroule
exclusivement dans la moelle osseuse :vrai ou faux

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 11-la drepanocytos est une maladie héréditaire dont la transmission est liée au
chromosome X : vrai ou faux

12-la retinopathie n’est pas une complication aiguë de la drepanocytose : vrai

13-la durée de vie du monocytes dans le sang : faux

14-les fruits secs ne sont pas riches en folate :faux

15-la maladie de willebrand et l’hémophilie sont des maladies génétiquement a

transmission autosomal : Vrai

16-dans la forme modéré de l’hémophilie B,TCA est allongé :vrai

17-dans le trait drepanocytaire l’lhemogramme est normal vrai

18-le plasminogene est synthétisé par les megacaryocytes faux

19-le test à lethanol est positif dans l’insuffisance hepatocellulaire :faux

Sujet session 2014(med3)

• A-encercler les lettres correspondant aux bonnes réponses 1-lhemogramme

est :
B- L’étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang.

2-dans la forme homozygote de la drepanocytose (ss) :

A-LE TAUX D'HbA1 est nul

3-le NADH :

A-assure le maintien de l’lheme à l’état fonctionnel

4- l’absorption du fer à lieu au niveau de :

A-lileon

B-l'estomac

C- Ni A ni B

5-la Gp1b est une structure protéique localisé au niveau de :

A-du cytoplasme

B-LA membrane plaquettaire

C-Ni A ni B

6-labsoption du fer fait sous forme de :

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 A-fer ferreux

B-fer ferrique

C-A et B

7- PARMIS les facteurs de croissance ci-dessous lequel est spécifique d’une lignée :

A- L'IL3.

B-COCHER LA BONNE RÉPONSE

8- dans la glycolyse intraerythrocytaire l’activité de l’enzyme G6PD à lieu au niveau du

shunt des pentoses :vrai

9-la voie d’d’Embden meyerhoff assure la dégradation de 10%de glucose :faux

10-au cours de l’hémostase primaire, l’agrégation plaquettaire à lieu après activation

plaquettaire :faux

11-apres la naissance, la production de cellules hématopoïetique se déroule exclusivement

dans la moelle osseuse :vrai

13- lendothelium vasculaire est une surface trombones :vrai.

14-la formation de caillot est possible au niveau de sous endothelium :faux

15-dans la formation du temps de saignements (TS) la méthode d,vy est plus sensible et plus
reconductible que celle que celle de duke :vrai

16-l’HbA2 est un tetramere de deux chaine Alpha eetgama :faux.

17-la retinopathie est une complication chronique de la drepanocytose :vrai.

18-la dystrophie trombocytaire hémorragipare est un trouble de l’agrégation plaquettaire :faux

19-dans le trait de la drepanocytose, la fraction A de l’hémoglobine n’est pas toujours supérieure

a la fraction S :faux.

20- le premier examen q réalisé devant une anémie macrocytaire est le numéro des reticulocytes
:vrai

21-lhemoglobine drepanocytaire (Hbs)résulte d’une mutation ponctuelle sur la chaîne bêta de

l’hémoglobine :vrai

22- la forme labile de réserve en fer facilement mobilisable en cas de besoin est la ferritine :faux
23-les anémies normocytaire sont toujours aregenerative :vrai

24-le BFU-E et CFU-GM sont les précurseur hématopoïetique :faux

25-lunique voie de perte pathologique de fer est la diarrhée :faux

26- une anémie macrocytaire est caractérisé à l’lhemogramme par un taux d’hémoglobine bas
associés à un VGM bas :faux.

C-repondez aux questions suivantes :

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 27-citer 2 inhibiteurs de lhematopoese : rifampicine,novobiocine.

28-citer 2 compartiment cellulaires de lhematopoese :

-compartiment cellulaire souche hématopoïetique -

compartiment des progeniteurs hématopoïetique 29-2
indications du myelogramme :anémie, cancer, leucémie

30-citer 2 propreté du globule rouge :résistance, élastique.

Sujet session 2016.(med3)

A- Encercler les lettres correspondant aux bonnes réponses

1-laquelles des transcobalamines ci-dessous transporte la vitamine B12 et la délivré aux
cellules utilisatrices :
C-TRAnscobalamineII
2-l'anemie par carence en folate est anémie
B-macrocytaire régénérative
3-dans la forme homozygote de la drepanocytose :
A-le taux d'Hba1 est nul
4-le temps de saignements explore
B-lhemostase primaire
5-au cours de l’anémie par carence en fer :
A-le taux de fer sérique et ferritine est élevé
B-le taux de fer sérique est bas et la ferritine élevé
C-ni A ni B
6-labsoption de la vit b12 se fait :
A-au niveau de l’estomac
B-au niveau du colon
C-ni A ni B
B-cocher La bonne réponse

7-une carence en vitamine b9 s’installe plus rapidement dans le temps qu’une carence en b12
:VRAI

8-LA CELLULE souche est une cellule morphologiquement identifiable :faux

9-labsoption des folates a lieu au niveau de lileon par un mécanisme actif :vrai.

10-la valeur de la masse sanguine totale MST est plus élevé chez l’homme que chez la femme
:vrai

11-au cours de l’hémostase primaire, l’agrégation plaquetaire à lieu avant l’adhésion :faux

12-avant la naissance la production de cellules hématopoïetique se déroule exclusivement

dans la moelle osseuse :faux

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 13-la drepanocytose est une hemoglobinopathie lié à une anomalie quantitative de
l’hémoglobine :faux

16-les légumes verts sont très riches en vit b12 :faux

17-le lait et les produit latiers sont riches en fer :faux

18-le déficit en G6PD rythrocytaire de type B est caractérisé par une activité enzymatique
comprise entre 10 et 20% :faux.

19- la durée de vie de plaquettes est de 10 jours :vrai

20-lunique voie de perte pathologique de fer est le saignements :faux

21- dans le trait drepanocytaire (As) le taux d’hémoglobine S est supérieur au taux
d’hémoglobine

Faux

22-lenzyme responsable de la lyse des fribrine est le plasminogene :vrai

23-lhemophile B est secondaire à un déficit en facteurs VIII : vrai

24-une adenopathie de 1cm au niveau sanguine est toujours pathologique :faux

25-le diagnostic de certitudes de la drepanocytose repose sur le test D'Emmel : vrai

26-le facteurs intrinsèque est produit pas le foi :faux.

C-REPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES

27-CITER 3 moyens d’exploitation de la moelle osseuse :myelogramme, biopsie osteomedullaire.

28-citer 2 étiologie parasitaires d’une splenomegalie : paludisme, ambiance tissulaire,

29-2 médicaments peuvent induire une crise hémolytique chez les déficits en G6PD : rifampicine
et novobiocine.

o 30-donner 2 indications du myelogramme :leucémie, l’anémie

Sujet session 2018(med3)

A-encercler les lettres correspondant aux bonnes réponses

1-lanemie de la carence en vitamine B12 est une :

A-anemie microcytaire normochrome

B-Anémie normocytaire normochrome

C -ni A ni B

2-le ganglion cervical draine :

A-la sphère ORL

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3la cellule souche hematopoetique a 3 proprietés :

A-pluripotente, autorenouvellement et auto differenciation

4-deux organes sont le siege de lhematopoiese au cours de la vie fœtal :

Cla rate et le foie

5-le volume globulaire moyen est le rapport :

C-lhematocrite sur nombre de globules rouges

6-lhemogramme se definie comme etant

C-letude qualitative et quantitative des elementfigurés du sang

7-l’anisocytose definie :

A-globules rouges forme différentes

B-des globules rouges de taille differente

C-globule rouges de coloration différentes

B-cocher les bonnes reponses

8-les progéniteurs sony des cellules morphologiquement identifiables : faux

9-la valeur de la masse plasmatique est identique dans les 2 sexes :vrai

10-le nombre de globules rouges varie en fonction de lage et du sexe :vrai 11-une adenopathie
inguinale 3 cm est pathologique :vrai

12-au cours de lhemostase primaire, l’agrégation plaquetaire à lieu juste après l’adhésion plaquetaire
:vrai

13-le volume globulaire moyen normal est plus élevé chez la femme que chez l’homme :vrai
14linfection à helicobactere pilori peut-être cause de carence en vitamine B12

15-les réserves en vitamine b12 permettent de couvrir une période de 5 ans :vrai

16-la ponction sternal est contre indiquée chez l’enfant :vrai

17-le taux d’hémoglobine normal est identique quel que soit l’âge et le sexe : faux

18-le foie est riche en fer et est recommandé en cas de carence en fer :vrai

19- l’hémoglobine adulte normale est formé de 5 unités :faux

20-le siège de lhematopoese varie au cours de la vie :vrai

21-l’anemie au cours de la carence en fer est une anémie macrocytaire régénérative :faux

22-la membrane du globule blanc est le support des antigènes des groupes sanguins :faux

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23-l’IL6 EST un facteur de croissance spécifique de lignée :faux

24-lhemophile est une maladie liée à un trouble de la fribrinolyse :vrai

25- le prélèvement sanguin pour hemogramme se fait toujours à jeune : vrai 26-la
rate normal n’est pas palpable :vrai

C-repondez aux questions suivantes en utilisant l’espace réservé

Un patient se présente avec un hemogramme montrant les donnes suivants :

GR :1,05.10⁶ ;hte :22,5% ;hb :6,1g/dl ;vgm :101fl ;ccmh :30% ;tCMH :27pg ;GB :4,500/mm³
;reticulocytes :8800/mm³

27-decrire le ou les anomalies de lhemogramme

--Hb<12g/dl= anémie

--TCMH=27pg= normochrome

--VGM>101 fl= anémie macrocytaire

28-citer 2 étiologie possible pour ces anomalies

-hemoragie aiguë,hyperchromolyse,carence vitaminique,folate.

29-citer 2 examens complémentaires qui permettent d’avoir un diagnostic :

Myelogramme , biopsi, osteomedullaire, dosage vitaminique

30-citer les propriétés du globule rouge :

Déformable , résistant , élastique.

SSujet2020 :(med3)

A-encercler les lettres correspondant aux bonnes réponses

1-l’anémie pas carence martiale est :

A-une anomalie normochrome normocytaire

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 B-une anomalies microcytaire hypochrome

C-une anomali macrocytaire hypochrome

D-ni A ni B

2-lhemogramme se definie comme étant

A-letude des cellules sanguines

B-letude qualitative des éléments figurés du sang

C-letude qualitative et morphologiquement des éléments figurés du sang

D-aucune réponses

3-lanemie inflammatoire est une :

A- Anémie microcytaire hypochrome

B- Anémie microcytaire régénérative C- Anémie macrocytaire
aregenerative D- Aucune réponse .

4-cocher la bonne réponse

A-l'anemie au cours de la carenc en vitamine B12 est une anémie microcytaire :faux

B-une rate palpable est toujours pathologique :vrai

C-apres la naissance la formation de cellules hématopoïetique se déroule exclusivement dans la
moelle osseuse :vrai

D-le taux d’hémoglobine normal varie en fonction de l’âge et le sexe :vrai

E-la valeur de la masse sanguine est identique quelques soit le sexe :faux

F-la ponction sternal pour myelogramme est contre indiquée chez l’enfant :vrai

G-le saignements chronique est la principale cause de la carence en fer chez l’adulte :vrai

H-l'anemie au cours de lhemolyse constitutionnelle est anémie normochrome normocytaire

régénérative : faux

5-repondre au questions suivantes en utilisant l’espace réservé

A-citer 3 compartiments de lhematopoese :

-cellules souches

-progeniteurs :hématopoïetique et diffenciés

-precuseurs.

B-2 pathologies responsable de l’anémie hémolytique constitutionnel :

-drepanocytose

-thalassemie

C-citer 2 étiologies d’un splenomegalie

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 -hyperactivité macrophagie

-hyperplasie lymphoïde

-hypertension portable.

6- une dame de 32 ans se présente en consultation pour vertiges, dyspnée d’efforts, à l’exam on
note une pâleur conjonction et une koilonichie. Sur un hemogramme on note : gb=5,5/mm³
;hb=5,5g/dl ;hte=15% ;vgm=69fl ;tcmh=21pg ;plaquettes =250/mm³ ;reticulocytes :77/mm³.

A-interpreter lhemogramme :

Les signes cliniques sont révélateur d’une anémie d’installation progressive

VGM <80fl=anémie microcytaire

TCMH<27=anémie microcytaire hypochrome

HB<11g/dl=anémie

B-un dosage de la ferritine=6ng/ .Quel est votre diagnostic :

Il s’agit d’une anémie microcytaire hypochrome

C-quel traitement proposez à cette dame ?

Supplément en FER.

7-UN mr est référé en consultation avec lhemogramme suivant :

GB=4,5/mm³,Hb=7g/dl,Hte=20%,Vgm=105fl,tcmh=27pg,reticulocytes 45/mm³,plaquettes
=160/mm³. Il a vu les neurologue pour paresthésies des extrémités

A-interpretation de lhemogramme :

HB<13=CONFIRME L’ANÉMIE

VGM>100fi=ANÉMIE MACROCYTAIRE

TCMH=27pg=normochrome

B-donner 2 hypothèse diagnostics :

-anémie macrocytaire normochrome

-anemie macrocytaire aregenerative

C-quel examens aller vous demander pour conle diagnostic

Myelogramme.

TRAVAUX DIRIGES

UE Hématologie Biologie 5 A-
Encercler les lettres correspondantes aux bonnes réponses :

Page 61 sur 105

 1. L’anémie par carence en fer est :
a) Une anémie macrocytaire hypochrome
b) Une anémie hypochrome microcytaire
c) Ni A ni B
2. Une rate palpable est :
a) Toujours pathologique
b) Normale
c) Ni A, ni B
3. L’hémostase physiologique se déroule :
a) En trois étapes
b) En cinq étapes
c) En deux étapes
4. Une adénopathie de 3cm au niveau inguinal est :
a) Normale
b) Pathologique
c) Ni A, ni B
5. Le fer héminique est le fer qui provient :
a) Des animaux
b) Des végétaux
c) De l’eau de mer
6. L’hémogramme se définie par comme étant :
a) L’étude des cellules sanguines
b) L’étude qualitative des éléments figurés du sang
c) L’étude qualitative et quantitative des éléments figurés du sang
7. Au cours de la carence en fer :
a) Le fer sérique et la ferritine sont élevés
b) Le fer sérique est normal et la ferritine élevée
c) La ferritine est basse et le fer sérique est bas
B- Cocher les bonnes réponses
8. L’anémie par carence en fer est la selle anémie microcytaire : Vrai/___/Faux/___/
9. Le saignement chronique constitue la principale cause de l’anémie par carence en fer :
Vrai/___/Faux/___/

10. La coagulation est la 2ème étape de l’hémostase physiologique : Vrai/___/Faux/___/

11. Une adénopathie axillaire de 1cm est pathologique : Vrai/___/Faux/___/
12. Au cours de l’hémostase primaire, l’agrégation plaquettaire a lieu juste après l’activation et la
sécrétion plaquettaire : Vrai/___/Faux/___/

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 13. Après la naissance, la production de cellules hématopoïétiques se déroule exclusivement dans la
moelle osseuse : Vrai/___/Faux/___/

14. La durée de vie d’un GR normal est de 60 jours : Vrai/___/Faux/___/

15. Les réserves en vitamine B12 permettent de couvrir une période de 03 mois :
Vrai/___/Faux/___/
16. La ponction sternale est indiquée chez l’enfant : Vrai/___/Faux/___/
17. Le taux d’hémoglobine normal varie en fonction de l’âge et du sexe : Vrai/___/Faux/___/
18. Les végétariens ont un risque plus élevé d’avoir une carence en B12 : Vrai/___/Faux/___/
19. Le siège de l’hématopoïèse varie au cours de la vie : Vrai/___/Faux/___/
20. La membrane du globule rouge est le siège des Ag de groupe sanguin : Vrai/___/Faux/___/
21. Les polynucléaires neutrophiles sont plus nombreux dans le sang que les basophiles :
Vrai/___/Faux/___/
22. Le fibrinogène participe à toutes les étapes de l’hémostase : Vrai/___/Faux/___/
23. L’érythropoïétine est un facteur de croissance spécifique d’une lignée : Vrai/___/Faux/___/
24. L’autorenouvèlement est une propriété de la cellule souche : Vrai/___/Faux/___/
25. Le prélèvement sanguin pour hémogramme se fait toujours à jeun : Vrai/___/Faux/___/
26. La rate normale n’est pas palpable : Vrai/___/Faux/___/
C- Répondez aux questions suivantes en utilisant l’espace réservé :
27. Citer les quatre compartiments de l’hématopoïèse :
- Compartiments des cellules couches
- compartiments des progéniteurs
- Compartiments des précurseurs
- compartiments des cellules matures
28. Citez deux (02) étiologies parasitaires d’une splénomégalie - Paludisme,
Bilharziose, Leishmaniose

29. Citer deux étiologies bactériennes d’adénopathie

Tuberculose, Syphilis, Maladie de Nicolas Favre, Chancre mou

30. Donner deux (02) indications du myélogramme

Leucémie ; Anémie ; Cancer

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 TRAVAUX DIRIGES(camer

UE Hématologie Biologie 5 A-

Encercler les lettres correspondantes aux bonnes réponses :

1. L’anémie macrocytaire se rencontre au cours :

a) De la carence en vitamine B12
b) De la carence en vitamine B9
c) A et B
2. Le ganglion cervical draine :
a) La sphère ORL
b) La région trachéale
c) Ni A, ni B
3. La durée de vie moyenne d’un globule rouge normal est de :
a) 60 jours
b) 120 jours
c) 160 jours
4. L’absorption de la vitamine B12 a lieu au niveau :
a) De l’estomac
b) Du colon
c) De l’iléon terminal
5. Laquelle des Trans cobalamines ci-dessous transporte la vitamine B12 et la délivre aux
cellules utilisatrices :

a) Trans cobalamine III

b) Trans cobalamine I
c) Trans cobalamine II
6. L’hémogramme se définie comme étant :
a) L’étude des protéines plasmatiques
b) L’étude qualitative des éléments figurés du sang
c) L’étude qualitative et qualitative des éléments figurés du sang
7. Le facteur intrinsèque est produit au niveau :

Page 64 sur 105

 a) Du rein
b) Du colon sigmoïde
c) De l’estomac
B- Cocher les bonnes réponses
8. Les céréales et les crudités sont riches en vitamines B12 : Vrai /___/, Faux /__X_/
9. L’acide folique est encore appelé vitamine B9 : Vrai / X /, Faux /____/
10. L’absorption du fer a lieu au niveau de l’estomac par un mécanisme actif : _/, Faux /X_/
11. Une adénopathie inguinale de 3cm est pathologique : Vrai / X /, Faux /____/
12. Au cours de l’hémostase primaire, l’agrégation plaquettaire a lieu juste après l’adhésion
plaquettaire : Vrai /_X__/, Faux /____/

13. Pendant la période fœtale, la production des cellules hématopoïétiques se déroule

exclusivement dans la moelle osseuse : Vrai /___/, Faux / X /

14. L’infection à Helicobacter Pylori peut être cause de carence en B12 : Vrai /__X_/, Faux
/____/

15. Les réserves en vitamines B12 permettent de couvrir une période de 05 ans : Vrai /_X__/,
Faux /____/

16. La ponction sternale est contre indiquée chez l’enfant : Vrai /__X_/, Faux /____/
17. Le taux d’hémoglobine normal est identique quel que soit l’âge et le sexe : Vrai /_X__/,
Faux /_X___/

18. Le foie est riche en fer et est recommandé en cas de carence de fer : Vrai /__X_/, Faux
/____/
19. L’hémoglobine adulte est formée de cinq unités : Vrai /___/, Faux /_X___/
20. L’ankyrine est une protéine de la membrane leucocytaire : Vrai /___/, Faux /__X__/
21. La membrane du globule blanc est le support des antigènes des groupes sanguins : Vrai
/___/, Faux /__X__/

22. Le siège de l’hématopoïèse varie au cours de la vie : Vrai /__X_/, Faux /____/
23. La thrombopoïétine est un facteur de croissance spécifique d’une lignée : Vrai /___/,
Faux /___X_/

24. L’hémophilie est une maladie liée à un trouble de la fibrinolyse : Vrai /_X__/, Faux
/____/
25. Le prélèvement sanguin pour hémogramme se fait toujours à jeun : Vrai /___/, Faux
/_X___/
26. La rate normale n’est pas palpable : Vrai /_X__/, Faux /____/

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C- Répondez aux questions suivantes en utilisant l’espace réservé

Un patient se présente avec un hémogramme avec les données suivantes : GR =1.05 106/mm3,
Hte=20.5% ; Hb=6.1g/dl ; VGM=71fl ; CCHM=30% ; TCMH=25pg ; GB=4.500/mm3 ; Plaquettes=
250.000/mm3

27. Décrire l’anomalie de l’hémogramme

Anémie microcytaire hypochrome

28. Citer deux étiologies possibles pour cette anomalie

Hb<12g/dl=ANÉMIE
Tcmh=27pg=NORMOCHROME_
__reticulocytes<12g/l=AREGENERATIVE
Vgm>100fi=ANÉMIEMACROCYTAIRE

Conclusion: ANÉMIE MACROCYTAIRE NORMOCHROME OU ANÉMIE

MACROCYTAIRE AREGENERATIVE
28-citee 2 étiologies possibles pour cette ou ces anomalies :
-Hemoragie aiguë ,hyperchromolyse, carence vitaminique folate (vit9) et vit(vitb12)

29. Citer deux examens qui permettent d’affirmer ou d’infirmer le diagnostic :

-Myelogramme et Myoglobine

30. Citer deux étiologies possibles pour le diagnostic

Monocytopenie aregenerative,
Blastoses circulantes
Maladie du métabolisme du cuivre et du fer.

Proposé par :
- MONTHE Morine
- MARIEMBEE Blanche
- MEKONTSO Isidore
- FOKAM Loic

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TD IMMUNO

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 TRAVAUX DIRIGES EN IMMUNOLOGIE

CHAP I : introduction à l’immunologie

1- Définir : l’immunologie, l’immunité, le soi, le non soi, le système immunitaire et la
réponse immunitaire.
*L'immunologie est la discipline medio-biologique qui a pour objet l'étude de l'immunité.
*L'immunité est la résistance aux maladies et, plus spécifiquement, aux maladies
infectieuses. Ou encore c'est l'ensemble des mécanismes biologiques permettant à un
organisme de reconnaître et de tolérer le soi et de reconnaître et de rejeter le non soi.
*Le soi : désigne tous les organes, tissus et cellules que notre système immunitaire considère
comme appartenant à notre organisme.
* Le non soi : désigne les cellules et tissus que notre système immunitaire considère comme
étrangers.
* Le système immunitaire : c’est l'ensemble des cellules, tissus et molécules ayant pour
fonction d'assurer la protection de l'organisme contre les agressions, qu’elles proviennent de
l'environnement ou naissent au sein même de l'organisme, à la suite des modifications de ses
propres composants.
*La réponse immunitaire : c'est la réaction coordonnée de ces cellules et molécules contre
les germes pathogènes.
2- Quels sont les deux branches de l'immunité ?
_ l'immunité non spécifique ou innée
_ l'immunité spécifique ou adaptatif
3-Quels sont les fonctions physiologiques du système immunitaire ?
•Fonction de défense contre l'infection
•Fonction de maintien de l'homéostasie
•Fonction de surveillance
4- Donner 03 raisons pour lesquelles étudier l'immunologie.
- Pour traiter des problèmes de santé publique
-Pour bien informer vos patients
-Pour être au cœur de l'innovation
5-citer les dysfonctionnements du système immunitaire.
°Hypersensibilité : allergie et asthme
°Rejet de greffe et maladie du greffon

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°Maladies auto-immunes
°Immunodéficiences
6-Enumerer tout en définissant les trois grands types de dérèglement du système
immunitaire.
*Allergie : c'est lorsque le système réagit trop violemment à un " non soi" sans danger.
*Déficit immunitaire : c’est lorsque le système immunitaire ne réagit pas au " non soi".
*Auto-immunité : c’est lorsque le système immunitaire réagit au "soi"
7-citer 06 grands concepts qui ont marques l’histoire de l’immunologie
-concept de phagocytose
-concept de groupes sanguins
-concept de rôle du thymus
-concept du HLA
-concept de H2
-concept de structure des anticorps
8-definition de l’immunologie en cochant dans la case de l’item (ou de l’assertion) vrai :
A-l ’immunologie est un domaine de la médecine préventive
B-l ’immunologie est la science du cancer
C-l ’immunologie est la science de l’immunité
D-l ’immunologie et la science des anticorps
E-l ’immunologie est l’étude des agents infectieux
F-l ’immunologie est l’étude des vaccins recombinants
G-l ’immunologie est l’étude de ka réponse adaptative de l’organisme au substances toxiques
H-l ’immunologie mesure le pronostic vital d’une affection
Réponse :c
QUESTION 9 : donner la définition de l’immunité en cochant la bonne réponse
a) L’immunité, c’est la vaccination
b) L’immunité c’est l’étude des anticorps
c) L’immunité est l’étude des antigènes
d) L’immunité est la réaction des cellules de l’organisme
e) L’immunité est le traitement des cancers
f) L’immunité est l’état de susceptibilité aux agents infectieux
g) L’immunité est l’état de résistance aux agents infectieux
h) L’immunité est l’état de résistance aux agents infectieux
i) L’immunité est l’incapacité à rejeter une greffe incompatible

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 REPONSE : D
QUESTION 10 : citer 03 cellules immunitaires présentatrice antigène
‘’professionnelle’’. Pourquoi sont-elles appelés professionnelles
-monocytes
-macrophages
-cellules détritique
Elles sont appelés professionnelles car elles sont capables d’exprimer les molécules du
CMH II et de délivrer les signaux de Co-stimulation

QUESTION 11 : citer en cochant les différents types immunité en immunologie

a) L’immunité diplomatique
b) L’immunité » parlementaire
c) L’immunité fiscale
d) L’immunité cellulaire
e) L’immunité humorale
f) L’immunité adaptative
g) L’immunité naturelle
h) L’immunité de grossesse
REPONSE : f, g

CHAIPTRE II : organisation du système immunitaire

1- Citer 03 rôles du système immunitaire
Reconnaissance immunologique
Défense contre le soi et le non soi dans le contexte de danger
Régulation de la réponse immunitaire
2-Quel est l'importance de l'immunité innée ?
°Permet de contenir la multiplication des pathogènes et de limiter les conséquences de
l'agression avant la mise en place de l'immunité adaptative.
°Elle met en jeu des mécanismes inflammation
°Elle n'engendre pas de mémoire
3-Donnez les composantes du système immunitaire innée.
×les tissus : barrières épithéliales
×les cellules : phagocytes, granulocytes, cellules tueuses(NK), et lymphocytes
×les molécules : cytokines, protéines de la phase aiguë de l'inflammation, complément

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 4-A travers quel récepteur se fait la reconnaissance des pathogènes par le système
immunitaire innée ?
Les PRRs : Pattern Recongnition Receptor
05-citer les branches du système l'immunitaire adaptatif, donner leur rôle et donner
leur cellule respective.
* Immunité adaptative a médiation cellulaire :
Rôle : Lutter contre les pathogènes intracellulaire les cellules cancéreuses.
Cellule : Lymphocyte T
* Immunité adaptative humorale :
Rôle : Lutter contre les pathogènes extracellulaires, les substances étrangères solubles.
Cellule : Lymphocyte B
06-Donner 03 intérêts de l'immunologie en médecine.
-immunopathologie
-immunotechnologie
-santé publique
CHAPITRE 3 : CELLULES DE L’IMMUNITE INNEE
16) Donner l’origine des cellules de l’immunité inné

Elles proviennent des cellules souches hématopoïétiques

17) Cellules de l’immunité innée leur fonction et leurs localisations

Cellule de l’immunité Fonctions Localisations

innée
Monocyte Phagocytose, cellule Sang
présentatrice antigène
Macrophage Phagocytose, cellule Tissu(foie, rein, cerveau)
présentatrice d’antigène
Cellules dendritiques Phagocytose, cellule Tissu/peau
présentatrice, participe à
la réponse immunitaire
adaptative
Polynucléaire neutrophile Phagocytose, diapédèse Tissu/sang
Polynucléaire éosinophile Réactions inflammatoire Tissu/sang
allergie, réaction
antiparasitaire
Polynucléaire basophile Réaction inflammatoire, Tissu/sang
antiinfectieuse
Mastocyte Réaction allergique, Tissu
défense antimicrobien,
réaction inflammatoire

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 Lymphocyte Natural Lyse des cellules infectées Sang
killer(NK) ,lutte contre les cellules
cancéreuse
18) Description du mode d’action des cellules de l’immunité innée

Elles agissent à ne tenant pas compte du type de maladie qu’elles combattent, elle est la
première ligne de défense de l’organisme face à une infection
19) Etape de la diapèse et leur description

Diapédèse : mécanisme par lequel un leucocyte s’insinue entre les cellules endothéliales
d’un capillaire sanguin en réponse à des signaux chimiques inflammatoire. Ses étapes
sont :
-La phase de capture : correspond au rapprochement de la cellule vers endothélium
-la phase d’adhésion labile et de roulement : les liaisons de sélectines et des mucines
présentes a la surface de l’endothélium permettent à la cellule d’effectuer des roulements à
la surface de la membrane endothéliale
-phase d’adhésion forte : bloque la phase de roulement et est permise par des interactions
supplémentaire entre intégrines et immunoglobulines
-phase de transmigration : correspond au passage de la cellule immunitaire à travers 02
cellules endothéliale par dissociation locale des jonctions intercellulaires
5) Description des étapes de la phagocytose
Phagocytose : mécanisme internalisation et de digestion des substances liquides et solides
par les cellules de l’organisme. Ses phases sont :
-adhésion : le phagocyte sort du vaisseau sanguin, il se déplace et vient au contact de la
bactérie qu’il veut détruire
-ingestion :la bactérie est entourée par la membrane du phagocyte.
-digestion :la bactérie subit l’action des enzymes digestives dans la poche du cytoplasme
-digestion fin ou rejet des déchets : les débris de bactérie sont éjectés a l’extérieur du
phagocyte
6) répondre par vrai ou faux
La durée de vie d’un polynucléaire basophile est de 6-7h : vrai
Le polynucléaire éosinophile un noyau bilobé : vrai
Le monocyte mis dans les tissus ou ils se différentie uniquement en macrophage : faux
Le précurseur myéloïde commun donne naissance au cellules B : faux
7-parmi les cellules suivantes quels sont celles appartenant à l’immunité innée
A-hépatocytes
B-histiocytes
C-les neurones

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D-les cellules tueuses naturelles(NK)
E-les cellules de kupffer
F-les polynucléaires neutrophiles
G-les cellules épithéliales
Réponses : b, d, e, f
8-parmis les cellules suivantes quels sont celles appartenant à l’immunité adaptative
A-les hépatocytes
B-plasmocytes
C-lymphocytes T cytotoxique CD8+
D-cellules tueuses naturelles NK
E-cellules de kupffer
F-lymphocytes B
G-lymphocytes T auxiliaire CD4+
Réponses : b, c, f, g
9-comparer l’immunité innée et immunité adaptative
Eléments de Immunité innée Immunité similitudes
comparaison adaptative
Ligne de défense 1ere ligne de défense 2eme Rien
Cellules Phagocytes LB et LT CPA
granulocytes,NK, …
Facteurs PH et lysosime anticorps Complément et
humoraux cytokine
Mémoire Non oui Rien
Spécificité Absent présent Rien
Amélioration par Non oui Rien
exposition
Récepteur de PRR TCR et BCR Rien
reconnaissance

CHAPITRE4 : lymphocyte et organe lymphoïdes

1) Caractéristiques des lymphocytes
-cellule mononuclées
-durée de vie variable
-forme régulière
2) citer les différentes sous population des lymphocytes

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 Suivants les critères fonctionnels :

-T CYTOTOXIQUE : CD8+, NKT, T‫ⴝץ‬

-T HELPER : Th17, Th2, Th1
-T REGULATEUR : Tr ou Th3
3) connaitre les fonctions et le devenir de LT et LB
LB : cellules chefs de la réponse immunitaire humorale ^par production d’anticorps,
cellule présentatrice d’antigène non conventionnelle
DEVENIR : se transforme en plasmocyte pour donner les anticorps
LT : contrôle et mise en route des réactions immunitaire adaptative, élimine les cellules
infectées ou cancéreuses
DEVENIR : maturation dans le thymus, les thymocytes double positive perdent un des
marqueur CD4 OU CD8 pour passer à l’étape simple positive
4)Marqueurs caractéristiques des LT
-TCR
-CORECEPTEUR CD4.CD8
-MARQUEUR CD8
5) Marqueurs caractéristiques des LB et rôles
-BCR : reconnaissance de l’antigène
-CD79 : transduction du signal reçu par le BCR
-CD19 : corécepteur du BCR associé a CD21
-CD21 : corécepteur du BCR associé a CD19
-CD40 : Co stimulation liant le CD40L des Th
6) Décrire les récepteurs des LT et LB
LT : BCR CONSTITU2 DE 02 chaines identique dont un domaine constant et un domaine
variable
LB : BCR constitué de 04 chaines identiques donc 02 chaines lourdes et 02 chaines dont
02 domaines constant et 02 domaines variables
7) définir organe lymphoïde : organe dans lequel les cellules du système immunitaire
naissent ou agissent.
8) citer les différents organes lymphoïdes primaires, leurs localisations et leurs
fonctions.
Ce sont les organes qui assurent la production des cellules du système immunitaire et
acquisition de leur immunocompétence

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-Moelle osseuse : situé dans les os plats sternum, vertèbres, cotes, os iliaque et dans les
épiphyses des os longs. Fonction : différenciation et maturation des LB
-Thymus : organe situe derrière le sternum dans le médiastin antérieur. Fonction : maturation
des LT
9) citer les différents organes lymphoïdes secondaires, leur situation et leur fonction.
Ce sont les organes dans lesquels se rencontres les diverses cellules du système immunitaires
-GLANGLIONS LYMPHATIQUE : situe à la jonction des vaisseaux lymphatique.
Fonction : filtre le liquide lymphatique
-rate situé dans hypocondre gauche. Fonction : épuration du sans
-MALT : situe dans le chorion d’intestin grêle. Fonction : protection des muqueuses
- 10) les étapes de la maturation des LT et LB
LT : les pro géniteurs des LT viennent de la moelle osseuse puis migrent dans le thymus pour
y subir une maturation dans le thymus les cellules T immature (thymocyte) prolifère et ses
différencie
LB : les pro géniteurs des LB proviennent de la moelle osseuse puis subir leur maturation
dans la moelle
11) décrire la structure et le rôle de la rate
Structure :
-pulpe rouge (destruction des éléments figure du sang)
-pulpe blanche (lieu de rencontre entre les antigènes et lymphocytes
Rôle : épurateur du sang
12) tableaux de comparaison entre lymphocytes B et T
ELEMENTS DE LB LT
COMPARAISON
Réaction immunitaire Immunité a médiation Immunité a médiation
humorale cellulaire
Lieu de maturation Moelle osseuse Thymus

Récepteur BCR TCR

Fonction Production anticorps Combat les cellules infectes

13) tableaux de comparaison de TCR RT BCR

ELEMENTS DE BCR TCR
COMPARAISON
Structure 02lourdes identique et 02 02 chaines
chaines légères identiques
Cellule LB LT

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 Sécrétion oui non
Commutation oui non
Antigènes tous protéiques
mode de reconnaissance Ag directe Ag associe au CMH
14-tableau de comparaison entre les CD4+, CD8+ et NK.
Eléments de CD4+ CD8+ NK
comparaisons
Mode de Reconnaissance de Reconnaissance de
reconnaissance des l’antigène sur la l’antigène sur la
antigènes surface des CPA surface de toute les
cellules nucléées
Fonctions Contrôle et mise en cytotoxicité Lutte contre les
route des réponses cellules cancéreuses
immunitaires Lyse des cellules
adaptatives infectées
Types de CMH CMH I CMH II CMH I

15-tableau de comparaison des T alpha beta et T gamma delta

éléments de comparaison T alpha beta T gamma delta
Fonctions Production immune Immuno régulation
Eradication pathogène Immunno surveillance
Antigènes peptide Protéine et non protéine
Distribution Sang, tissu lymphoïde Sang faible
quantite,epithelium,tissu
lymphoïde
Restriction/CMH oui rare
TCR vaste limité

CHAPITRE 5 : ANTIGENES
1- Définitions
Antigène : molécule organique ou non organique pouvant être reconnu par un immun
récepteur BCR OU TCR
-Immunogène est un antigène qui introduit chez homme ou l’animal induit une réponse
immunitaire
-haptène : molécule de faible poids moléculaires pouvant être reconnu par un anticorps
mais sans induire la synthèse d’anticorps spécifique
-épitope : partie de l’antigène reconnue par quelques acide aminé ou résidus de sucre
-valence de l’antigène : nombre d’épitope identique par molécule d’antigène
-antigénique : propriété que tous les antigènes de se lier spécifiquement aux paratopes de
l’anticorps, du BCR ou TCR
-immunogenicité : propriété que possèdent certains antigènes de provoquer une réponse
immunitaire spécifique dans l’organisme

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 2) types d’épitopes :
-linéaire ou séquentielle
-conformationnel ou discontinu
3) origine des antigènes
Elles peuvent être endogène ou exogène
20) Citer les facteurs qui influent l immunogenicite

-Natures chimiques des molécules

-origine de l’antigène
- nature et structure des antigènes
- facteurs lies à administration de l’antigène (voie d’administration et dose administré)
6) Définir et expliquer la notion de super antigène
Molécules mitogènes d’origine virale ou microbien capable d’activer certains clones de T via
le TCR indépendamment la spécificité antigénique de ce dernier
Explication : les super antigènes possèdent des toxines qui activent un grand nombreux de
LT
21) Expliquer la notion de spécificité de réaction croisé ou cross réactivité

Spécificité : est la propriété d’un antigène à réagir avec un anticorps donné

Réaction croisé : capacité d’un type anticorps donné à réagir avec plus d’un déterminant
antigénique
22) Les différents types antigènes

-Antigène T indépendant
-Antigène T dépendant
-Antigène endogène
-Antigène exogène
8) citer les intérêts études des antigènes
-intérêts médicales : vaccination
-diagnostics : diagnostic des leucémies, myélomes etc.
9)caractéristiques des antigènes
-antigénique
-immunogenicité
-épitope
10-definir un antigène en cochant la réponse correcte

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 Un antigène :
a- Une haptène
b- Un adjuvent
c- Une substance étrangère reconnu par les cellules immunitaires et qui induit une
réponse immunitaire
d- Substance produite par l’organisme et qui s’attaque aux cellules humaines
Réponse : c

CHAPITRE VI : les anticorps

01-Definir : anticorps, isotope, allotype et idiotype.

•Un anticorps est une glycoprotéine produite par les cellules différenciées qui se lient au
antigènes.
• isotype : c'est un déterminant antigénique d’une immunoglobuline caractéristique de tous les
individus d'une même espèce.
•allotype : c'est un caractère particulier permettant de différencier des individus au sein d'une
même espèce.
•idiotype : c'est une conformation caractéristique de la partie variable dite fab permettant la
reconnaissance spécifique d'un antigène.
02-Donner la structure de base des anticorps ou immunoglobulines.
- 2 chaînes lourdes identiques
- 2 chaînes légères identiques
- 1 région charnière flexible
03- citer les 5 types de chaînes lourdes
Gamma, alpha, mu, delta et epsilon
04. Citer les différentes classes et sous classe d'anticorps
IgG : IgG1, IgG2, IgG3 et IgG4
IgA : IgA1 et IgA2
IgM
IgD
IgE
05-citer les 2 types de chaînes légères
Kappa (65%) et Lambda (35%)
06- donner pour chaque classe d'anticorps 03(si possible) Fonctions biologiques.

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. IgG :
- Responsable de l'optimisation
- Anticorps neutralisants
- Passage Trans placentaire
. IgM
- Réponse primaire
- Activation du complément par voie classique
- Anticorps agglutinants et neutralisants
. IgD
- Présent a la surface de la majorité des LB
- Co exprimées avec IgM : récepteur cellulaire pour les antigènes
. IgE
- Forte cytophilie pour basophiles et mastocytes
- Rôle biologiques fondamentale dans l'hypersensibilité de type I ou immédiate
- Immunité antiparasitaire en synergie avec les éosinophiles.
. IgA
-Principale immunoglobuline retrouvé dans les sécrétions (salive,larme,...)
-Peut se lier à certaines cellules comme les neutrophiles et certains lymphocytes

06- Énumérer 03 applications des anticorps.

_ Traitement
_ Sero- prévention
_ Diagnostic
07- définir la valence d’un anticorps
C’est le nombre de paratopes identiques par molécule d’anticorps.
08- LES IgE
a) Ont des récepteurs sur les mastocytes
b) Sont capable de fixer le complément
c) Possèdent un domaine CH4
d) Se trouve dans le sérum humain normal a concentration plus élevée que celle des IgA
Réponses : a, b, c
09-definir un anticorps en cochant la bonne réponse

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Un anticorps est :
37) Une glycoprotéine qui est le témoin de la réponse immunitaire humorale
38) Une protéine produite par les LT et qui active le complément
39) Protéine rencontrée uniquement dans les larmes et produite par les NK
40) Une glycoprotéine produite par les cellules B transformé en plasmocyte suite a une
stimulation antigénique
Réponse : d

CHAPITRE7 : réaction antigène-anticorps

- Définition
-paratope : partie de l’anticorps qui fixe l épitope
-réaction Ag-Ac : c’est une liaison spécifique et réversible entre l épitope de l’antigène et
le paratope d’un anticorps mettant en jeux des liaisons de faibles énergies non covalentes
-affinité : somme de l’ensemble de force d’attraction et de répulsion entre l’épitope et le
paratope
-avidité : force de fusion d’un anticorps possédant plusieurs paratopes et un antigène
possédant plusieurs épitopes
2) différentes forces intervenants dans les liaison Ag-Ac
-liaison hydrogène
-liaison hydrophobe
-force de var dar Waal
-force électrostatique
3) les différents types de réactions Ag-Ac
-réaction croisée
-réaction exothermique
4) réaction croisée : capacité d’un anticorps à se combiner avec un antigène autre que celui
qui qui a stimuler sa production
Survenu : au faite que 02 antigènes ont un ou plusieurs épitopes en commun
5) caractéristiques principale de la réaction Ag-Ac
-spécificité
-réversibilité
6) quels sont les techniques immunologies
-technique du complexe immun visible (immuno-agglutination, immuno précipitions
-technique de complexe immun invisible (immuno fluorescence, et immuno enzymologie)

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7) citer les bases physicochimiques
-forces attractives intermoléculaires
-affinité
-avidité
8-dans la réaction antigène –anticorps on parle de réaction croisée
10) Si l’anticorps croise l’antigène
11) Si l’anticorps réagit avec un antigène autre que celui ayant induit sa production
12) Si la réaction est négative
13) Elle peut être du a une ressemblance structurale entre 2 antigènes.

CHAPITRE8 : COMPLEXE MAJEUR D HISTOCOMPATIBILITE(CMH)

1)Définir CMH : glycoprotéine présentant à la surface de toutes les cellules nucléées de
l’organisme
-histocompatibilité : compatibilité de tissu provenant de 02 individus différents
2) citer les bases génétiques des molécules du CMH
-base génétique d histocompatibilité
-cartographie des gènes du CMH
-les gènes du CMH et leurs caractéristiques
3) les bases de la grande diversité du CMH
-polymorphisme
-polygénie
Recombinaison
4)Comparaison du CMH I ET CMH2
ELEMENTS DE CMH1 CMH2
COMPARAISON
STRUCTURE Une chaine alpha et une 02 chaine(alpha , beta)
chaine beta 2m
CELLULES PORTEUSE Toute cellules nucléés Cellule présentatrice
antigène
ANTIGENE PRESENTE Endogène exogène
CELLULE CIBLE DE LA LTCD8+ LTCD4+
PRESENTATION

5)Parmi les cellules suivantes quels sont celles qui expriment a sa surface des
molécules d HLA de classe II
51) Des cellules musculaires
52) Les lymphocytes

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 53) Les polynucléaires neutrophiles
54) Les cellules de kupffer
55) Les cellules dendritiques
Réponses : b : d, e
6)en ce qui concerne les molécules du CMH
a) chez l’homme ont les appelle aussi molécule HLA
b) elles sont présentes sur les globules rouges
c)elles sont présentes seulement sur les leucocytes
d)elles sont présentes sur toutes les cellules nucléées de organismes
Réponses : a, d
CHAPITRE9 : LES SYSTEMES DU COMPLEMENTS
Définir système complément : c’est un ensemble de protéine circulant et associer au membre
qui joue un rôle important dans la défense des microbes
2) Nommer les 03 voies d’activation du complément
-voie classique
-voie alterne
-voie lectine
3) 05 fonctions immunitaires associer aux compléments
- déclenchement de l’inflammation
-chimiotactisme des phagocytes sur le site d’infection
-attachements des phagocytes
-lyses des bactéries
-Rôle dans l’activation dans lymphocytes B naïf
-élimination du complexe immun
4) déficit du complément
-déficit héréditaire en C3
- déficit en composants terminaux
-déficit héréditaire en protéine du complément
5) rôle du C3b
Permet la fixation des bactéries par les phagocytes exprimant les récepteurs CAB
6)le complément est capable d’induire les phénomènes suivants :
a) l’inflammation
b) la présentation de l’antigène

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c)l’apoptose
d)l opsonisation
e) la lyse cellulaire
f) la tolérance
Réponse : a, d, e
7-dans l’activation du complément par la voie alterne
a) La séquence d’activation de c6 a c9 est identique à celle de la voie classique
b) C3 est clivé en c3a et c3b
c) Des facteurs chimiotactiques sont libérés
d) C2 et c4 forme l’enzyme de conversion de c3(c3 convertase)
Réponse : a, b, c
8- le complément :
65) Est sensible à la chaleur
66) Participe au réaction de lyse cellulaire
67) Est présent dans le sérum humain normal
68) S élève quantitativement en cas d’immunisation
Réponses : a, b, c
9-Consequence de l’activation du complément
- L’altération des membranes cellulaire
- L opsonisation
- Un effet chimiotactique
- Une réaction inflammatoire
Réponses : a, b, c, d

CHAPITRE10 : coopération cellulaire au cour de la réponse immunitaire

61) Définir la coopération cellulaire : c’est l’interaction entre les cellules de l’immunité
adaptative mettant en jeux les cytokines, les ligands et leurs récepteurs
62) Définir la réponse immunitaire : c’est l’ensemble des mécanismes permettant a un
organisme de se défendre contre une substance étrangère (antigène) menaçant son
intégrité
63) Citer les étapes de la réponse immunitaire

-reconnaissances des antigènes par les BCR des LB ou les TCR

-la prolifération et la différentions des LT ou LB sous l’action des cytokines approprié en
cellule effectrice et en cellule mémoire
-phase effectrice
4)quels sont les acteurs principaux de la coopération cellulaire
-les cytokines
-les ligands cellulaires

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 5)décrire une synapse immunologique
Il s’agit d’une plateforme de signalisation dynamique pour l’activation de lymphocyte T
par les CPA.
6)donner les différentes coopérations cellulaires au cours de la réponse immunitaire
- coopération CPA/LT
-coopération cellulaire dans la réponse cytotoxique
-coopération dans la réponse immunitaire humorale
-coopération dans la régulation de la réponse immunitaire par les LT régulateur
CHAITRE II : LES CYTOKINES
Définir cytokine : glycoprotéine soluble et de faible poids moléculaire, qui peuvent être
membranaire ou secrété par un grand nombre de cellules (macrophage, lymphocyte) et
impliqué dans le développement et la régulation des réponses immunitaires
- Classification des cytokines :
-caractères biochimiques
Famille Caractéristique cytokine récepteur
Hematopoetine ou 4 hélice alpha IL- Récepteur du
cytokine de type I 2,3,4,5,6,7,9,11,12, cytokine de type I
13,15,21,GM-CSF
Interféron ou Dimerique IFN-alpha, INF-beta R de cytokine de
cytokine de type II 04 hélice alpha IL-10 …..29 type II
Famille du TNF Trimerique TNF-Alpha, LT- TNFR
alpha
Famille de de l’ IL1 12feuillets beta IL-1alpha,IL-1beta IL-1R
Chimiokines alpha CC CCL1 a 26 CCR
Chimiokines beta CxC CxCL1 a 27 CXCR

19) SUIVANTS L’ACTIVITE ACTUELLEMENT CONNU DES

CYTOKINES
a) Cytokine de l’hématopoïèse
b) Cytokine de l’inflammation
c) Cytokine de la réponse immunitaire
- Les cellules reproductrices des cytokines
-lymphocyte Th
-cellule dendritique
-macrophage
Définition
Autocrine : action sur les cellules productrices
Paracrine : action sue les cellules voisine au sein d’un même tissu
Endocrine : action sur des cellules éloignés en passant sur le sang

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- Les cytokines inflammatoires sont :
20) IL-6, IL-1, TNF-alpha
- Tableau de comparaison entre cytokine et hormone
Elément de comparaison Cytokine hormone
Source Diverse cellules Cellules spécialises
Mode d’action Autocrine, paracrine, endocrine
endocrine
Propriété Pléiotropie-redondance, Action unique et cible
Synergie-antagoniste, unique, pas de production
production en cascade en cascade
Production Circonstanciel et limite Continu, en plus grande
dans le temps en petite qté
Demi vie Faible Elevé
Durée Courte durée Longue durée

CHAPITRE XII : les systèmes ABO

1) On caractérise le système ABO par la présence ou absence antigènes à la surface des
hématies. Dans le plasma on note la présence ou l’absence anticorps
Compléter le tableau suivant
Groupe Sur l hématies Dans le plasma
A Antigène A Anticorps-anti B
B Antigène B Anticorps-anti A
AB Antigène A et B Pas anticorps
O Pas antigène Anticorps-anti A et anti B
2) L hémolyse transfusionnelle par incompatibilité ABO est l’accident à redouter car
le plus fréquent et le grave. Le moyen le plus efficace pour éviter est :
A) groupage correcte du receveur
b) la recherche anticorps irrégulier systématique sur le receveur
c) la transfusion du sang du groupe O
d) l’épreuve de concordance de groupe au lit du malade correctement fait
e) le dépistage des donneurs universel dangereux
REPONSE : D
3) Quel moyen vise à éviter la survenu d’une allo-immunisation transfusionnelle vis
avis des antigènes érythrocytaires
a) Recherche anticorps irrégulier avant transfusion
b) Epreuve de compatibilité pour chaque flacon à transfuser
c) Transfusion de sang rhésus négatif
d) Transfusion de sang phénotype
e) Contrôle pré transfusionnel ultime
REPONSE : D
4) Concernant le système du groupe ABO
77) Antigène A est présent a la surface des hématies des sujets de groupes AB
78) Anticorps anti-A est présent dans le plasma des sujets du groupe AB
79) Antigène B est présent a la surface des hématies des sujets du groupe AB
80) Anticorps-anti-B est présent a la surface des hématies des sujets du groupe AB

REPONSES : A, C
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5) Dans l’incompatibilité fœto-maternelle, l’immunisation préalable de la mère peut
être due
a) vaccination
b) une transfusionnelle accidentelle des globules rouges rhésus positif
c) une incidence au cour de la grossesse ou de l’accouchement d’un bébé rhésus
positif
d) une hospitalisation prolongée
e) une transfusion de plasma de rhésus positif
Réponse : b, c, e
6) Citer les 02 techniques obligatoires et complémentaires de détermination du
groupe sanguin et donner leur principe
21) Technique d agglutination

Propose par :
- NZEALI Adrian
- MEGNA Aicha
- POUMBET Leslie
- PECK NYEMB Steve

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TD SEMIO MED

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 TRAVAUX DIRIGES DE SEMIOLOGIE
GENERALE

PARTIE I : SEMIOLOGIE CARDIAQUE

1. Citez 04 facteurs de risques cardiovasculaires ?
Obésité, hypertension artérielle, stress, dyslipidémie.
2. Citez 04 signes fonctionnels d’un patient ayant une cardiopathie ?
Dyspnée, douleurs thoraciques, palpitations, syncope, lipothymie, toux avec ou sans
hémoptysie.
3. Quels sont les foyers d’auscultation cardiaque et leurs localisations :
-Foyer Mitral : 5ieme espace inter costal gauche sous le mamelon ;
-Foyer Aortique : 2ieme espace inter costal droit près du sternum ;
-Foyer Pulmonaire : 2ieme espace inter costal gauche près du sternum ;
-Foyer Tricuspide : 4ieme espace inter costal gauche au niveau de l’appendice
xiphoïde.
4. Définir dyspnée ?
C’est la prise de conscience par le malade d’une respiration difficile, pénible exigeant
un effort supplémentaire.
5. Citez les différents types de dyspnée ?
Dyspnée d’effort, dyspnée paroxystique, dyspnée de décubitus ou permanente,
Blockpnée d’effort, dyspnée de Cheynes Stockes, dyspnée de Kusmaul, dyspnée sine
materiae.
6. Citez les caractéristiques sémiologiques de la douleur thoracique ?
-Début : brutal ou progressif ;
-type de sensation : brûlure, serrement, piqure, pesanteur ;
-l’intensité de la douleur ;
-le siège de la douleur et ses indications
-les circonstances de survenue ;
-la durée ;
-le mode évolutif (intermittent ou continue) ;
-la fréquence ;
-les facteurs calmants et les signes accompagnateurs.
7. Donnez les caractéristiques de :
i. La douleur péricardique :
-douleur rétrosternale, parasternale ;
-irradie peu, dans le cou et aux épaules ;
-douleur à type de pesanteur ;

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 -accrue à l’inspiration profonde et en décubitus latéral ;
-soulagée en position assise ou penchée en avant.
ii. La douleur de l’angine de poitrine :
-douleur constrictive en étau ;
-rétrosternale en barre entre les deux seins ;
-s’irradiant au bras gauche ou aux deux bras, au cou, aux mâchoires, parfois
au creux de l’épigastre, rarement dans la région sous-mamelonnaire ;
-survient à l’effort, pendant la marche surtout en montée, au froid et contre le
vent ;
-la douleur cesse à l’arrêt de l’effort ou à la prise de la Trinitrine.
iii. La douleur de l’infarctus du myocarde :
-douleur thoracique diffuse ;
-irradiant aux mâchoires, aux deux bras, et à l’épigastre ;
-douleur d’intensité extrême ;
-apparaissant le plus au repos qu’a l’effort, la nuit plus que le jour ;
-douleur très prolongée de plusieurs heures ou jours ;
-sans position antalgique, insensible au repos et à la Trinitrine ;
-résistant parfois aux morphiniques.
8. Définir les termes suivants :
a. Rétrécissement Mitral : c’est la diminution permanente de la surface de
l’orifice auriculo-ventriculaire gauche gênant le passage du sang de
l’oreillette gauche vers le ventricule gauche.
b. Insuffisance Mitrale : c’est la fermeture incomplète de l’orifice mitral pendant
la systole et est responsale du reflux de sang du ventricule gauche vers
l’oreillette gauche pendant la systole ventriculaire.
c. Rétrécissement Aortique : c’est une réduction de l’orifice aortique par
symphyse des valves aortiques gênant l’évacuation du sang du ventricule
gauche vers l’aorte pendant la systole ventriculaire.
d. Insuffisance Aortique : c’est la fermeture incomplète des valves aortiques
entrainant le passage du sang de l’aorte vers le ventricule gauche pendant la
diastole.
e. Insuffisance Cardiaque : c’est l’incapacité du cœur à maintenir un débit
cardiaque adéquat pour faire face aux besoins métaboliques de l’organisme et
au retour veineux en toute circonstance.
9. Citez trois composantes de la sémiologie auscultatoire :
i. De la sténose mitrale :
-Roulement diastolique ;
-Eclat de B1 sec et vibrant ;
-Dédoublement espacé de B2 ou COM (Claquement d’Ouverture Mitrale).
ii. De l’insuffisance mitrale :
-Soufflement systolique de pointe au 5ieme EICG ;
-souffle holosystolique commençant par le 1er bruit et se termine peu avant le
2e bruit ;
-B1 diminué ;
-Claquement d’Ouverture Mitrale ;
-B3 protodiastolique sourd et/ou roulement protodiastolique dans les fuites
volumineuses.
iii. Du rétrécissement aortique :
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 -Souffle systolique de base, maximum au 2eECID ; mesosystolique, séparé de
B1 et de B2 ;
-réduction importante de B2 au foyer aortique.
iv. De l’insuffisance aortique :
-Souffle protodiastolique de base
-Souffle systolique d’éjection de base, PISTOL SCHOT (souffle
mesosystolique sec et claqué, de siège basal)
-roulement diastolique de Flint
-roulement protodiastolique de FOSTER
-Dédoublement de B1, B3 et/ou B4.
v. De l’insuffisance cardiaque ou insuffisance ventriculaire gauche :
-Bruits du cœur arrondis ;
-Tachycardie régulier ou non ;
-B3 protodiastolique ;
-B4 présystolique.
10. Préciser les affections correspondant aux groupes de signes suivants :
a. Souffle systolique de pointe irradiant à l’aisselle gauche :
Insuffisance mitrale

b. Souffle diastolique xiphoïdien à renforcement inspiratoire :

Insuffisance cardiaque droite ou insuffisance ventriculaire droite

PARTIE II : SEMIOLOGIE GASTROLOGIQUE

1) Caractéristique de la douleur typique de la maladie ulcéreuse Gastroduodénale ?
Réponse : - Horaire post prandial tardif
- Périodicité dans l’année
2) Citez 08 diagnostics différentiels d’une ascite.
Réponse : obésité, fibrome utérin, kyste ovarien, grossesse,
Globe vésical, hémopéritoine, syndrome occlusif.
3)Définition d’une hémorragie digestive.
Réponse : c’est une émission aiguë ou chronique de sang provenant d’un segment du
tube digestif et qui peut être extériorisé par la bouche ou l’orifice anal ou non
extériorisé.
4)Citer les éléments qui définissent un syndrome ulcéreux.
Réponse : Horaire post prandiale tardif
Périodicité dans l’année
5)Quelle est l’irradiation caractéristique d’une douleur biliaire ?
Réponse : en brettelle
6)Quel est le facteur soulageant d’une douleur colique ?
Réponse : l’émission des selles et /ou de gaz
7)Quel est l’examen de première intention devant une dysphagie ?
Une endoscopie digestive haute
8)Quand dit-on qu’une hémorragie digestive est haute ou basse ?
 Hémorragie digestive lorsque les causes sont situées en amont de l’angle de
traits.
 Hémorragie digestive basse lorsque les causes sont situées en aval de l’angle
de Treitz.
9) Quel est le critère cytologique d’une infection bactérienne d’ascite ?

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 Liquide riche en PNN avec un taux de PNN >=250mm3
10)Définition d’une diarrhée ?
C’est l’émission de selles liquides ou trop molles, fréquentes et Abondantes.
11) citer les signes d’un syndrome dysentérique.
- ténesme ;
- épreintes ;
- faix besoins ;
- émission de selles anormales contenant de la glaire, du pus et du sang.
12) Quels renseignements fournis par le Touché rectale en cas de constipation.
- Tumeur rectale
- Un fécalome dans le rectum
13)Diagnostic différentiel d’une dysphagie.
- Odynophagie
- Anorexie et satiété précoce
- Globus hystericus
14) Diagnostic différentiel d’une diarrhée.
- Fausse diarrhée du sujet constipé
- Incontinence anale
- Diarrhée factice
- Syndrome dysentérique
15) Quelles sont les caractéristiques cytologiques et biochimiques d’une ascite tuberculeuse ?
- Taux de lymphocytes sup a 50%
- Taux de protides >25g/l
16) citer les principaux mécanismes de survenue d’une ascite
- Rupture intra péritonéale d’un conduit liquidien
- Gène à la résorption du liquide péritonéale
- Excès de production du liquide péritonéale

PARTIE III : SEMIOLOGIE NEPHROLOGIQUE

1)Donner les définitions suivantes :
-Protéinurie sélective : lorsqu’elle contient plus de 80% d’albumine.
-Protéinurie non sélective : lorsqu’elle contient moins de 80 % d’albumine
2) Que traduit l’association d’une leucocyturie à une Bactériurie significative ? Une infection
urinaire
3)Quels sont les deux signes biologiques à rechercher devant une hématurie microscopique ?
4)Quels sont les examens complémentaires à faire en cas de protéinurie ? Réponse : ECBU,
Protéinurie de 24 heures
5)Qu’est-ce qu’une leucocyturie aseptique ? Réponse : C’est lorsque le taux de leucocyte est
supérieur à 1000cm/ml d’urine met que la mise en culture n’a pas pu révéler de
présence bactérienne.
6) Définir sédiment urinaire et citer trois types de cellules épithéliales les plus fréquemment
rencontrés dans le sédiment urinaire ? Ensemble des éléments normaux
Ou anormaux en suspension dans l’urine visible au microscope.
Exemple : cellules pavimenteuses , cellules tubulaires , cellules Urothéliales.
7) au cours des hématurie d’origine néphrologie.
A) les hématuries sont déformés ✔️
B) les hématuries sont intactes
C) on note la présence de caillots de sang dans l’urine
8) le syndrome de néphropathie interstitielle caractérisé par ?
A) Leucocyturie + cylindres leucocytaires + Protéinurie Faible inf à 1g par 24H✔️
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B) Hématurie + Protéinurie sup à 2g par 24H + cylindres Hématiques
C) Protéinurie de 24H + OMI + ins rénale
9) le syndrome néphrotique est défini par ?
A) Protéinurie inf à 1g /24H + protidémie et albuminémie normale
B) Protéinurie sup 3g /24 + hypoprotidémie +hypo albuminémie✔️
C) Protéinurie inf à 2g/24H + Inès rénale + hématurie

PARTIE IV : SEMIOLOGIE ENDOCRINOLOGIQUE

1- Définir l’endocrinologie, système endocrinien, hormone :

Endocrinologie : spécialité médicale d'organes dont l'étude est centrée sur toutes les
pathologies hormonales.

Système endocrinien : c'est l'ensemble des glandes endocrines et des organes sécréteurs
de l'organisme.

Hormone : substance chimique de nature diverse sécrétée pas les glandes endocrines ou
autre organe et déversée directement dans la circulation sanguine et qui vont agir
directement sur les organes cibles.

2- citer 04 glandes endocrines et 04 organes producteurs d'hormones

-Glandes endocrines : hypophyse, thyroïde, parathyroïde, pancréas endocrine.

-Organes producteurs d'hormones : reins, estomac, cœur, os.

3-Donner une organisation brève du système endocrinien

L'hypothalamus centre nerveux synthétise les neurohormones qui peuvent influencer les
sécrétions de l'hypophyse qui commande les glandes endocrines.

Ce système est soumis à un rétrocontrôle ou feedback qui sera positif ou négatif selon le
niveau d'hormone circulant.

4-Différences entre le système endocrinien et le système nerveux

Réponse : page 6 diapo n°12

5-citer les cellules souches du lobe antérieur de l'hypophyse

Cellules : gonadotropes, thyréotropes, somatotropes, corticotropes.

6-citer les hormones du lobe postérieur de l'hypophyse

Ocytocine et ADH.

7- Décrire 04 axes endocriniens

(Voir cours)

8- Natures des hormones et quelques exemples

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-Peptide : insuline, glucagon, hormone, hypothalamo-hypophysaire ;

-Les acides aminés : adrénaline, noradrénaline ;

-Stéroïdes : testostérone, progestérone, cortisol.

9- Citer les modes de stimulation hormonale

Stimulations : humorale, nerveuse, hormonale.

10- Donner et expliquer le mode d'action des hormones

-Autocrine : agit sur la cellule responsable de sa production.

-Paracrine : agit localement sur les cellules cibles du voisinage.

11- citer 04 causes du désordre endocrinien

-Hypersécrétion hormonale : sécrétion hormonale excessive ;

-Hyperexcrétion hormonale : sécrétion hormonale insuffisante ;

- Insensibilité des organes ;

-Inactivité à cause des récepteurs défaillants.

FONCTIONS THYRÉOTROPES

1-Definir fonction thyréotrope

C'est l'ensemble des manifestations cliniques ou para cliniques liées à la production et à

l'action des hormones sécrétées par la glande thyroïde sous un contrôle central ou non.

2-Citer les molécules intervenant dans la sécrétion des hormones thyroïdiennes

-Iodure. -Eau oxygénée -thyroglobuline - thyroperoxydase.

3- Citer les étapes de synthèse dans le thyréocyte

- captage de l'iode inorganique

- oxydation des iodures

- couplage et coordination des MIT et DIT (IT= iodo thyronine)

- protéolyse avec libération

4- Donner 06 signes cliniques d'hyperfonctionnement

Asthénie, amaigrissement, nervosité, palpitations, polyphagie, thermophobie.

5- citer 04 signes d'hypofonctionnement

Frilosité, constipations baisse de la libido, troubles amnésiques.

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6- décrire une cause périphérique d'hypofonctionnement

- auto-immune : thyroïdite : atrophiante du myxœdème idiopathique, destruction par un

processus infiltratif.

7- décrire une cause périphérique d'hyperfonctionnement

-causes thyroïdiennes : Maladie de Graves-basedow, thyroïdites, goitre uni-nodulaire,

surcharge iodée.

8- décrire le syndrome d'infiltration muqueuse hypothyroïdienne

- sarcoïdose. - amylose. -lymphome. - thyroïdite de Riejdel.

9- donner le traitement en cas d'hypofonctionnement ou d'hyperfonctionnement

- hypofonctionnement : substitutifs hormonales à vie, surveillance ;

- hyperfonctionnement : repos, sédatif, bêta bloquant, anti thyroïdien de synthèse.

LA FONCTION INSULINIQUE :

1- définir la fonction insulinique

C'est l'activité sécrétrice hormonale des cellules de Langerhans du pancréas qui secrète
l'insuline.

2- citer 03 actions biologiques de l'insuline

- responsable de l’augmentation de la glycogénèse au niveau du foie ;

- responsale de la baisse de la lipolyse au niveau des tissus adipeux ;

- augmente le transport du glucose au niveau des muscles.

3- citer 03 organes cible de l'insuline

Foie, tissus adipeux, muscles.

4- citer quelques facteurs favorisants la sécrétion de l'insuline

- nutriments : glucose acides aminés, lipides ;

- neurotransmetteurs : pneumogastrique ;

- médicaments : sulfamide, quinine.

5- facteurs favorisants la baisse du taux d'insuline

- hormones : somatotropine ;

- médicaments : diurétiques, catécholamines.

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6- énumérer 04 signes cliniques de l'hyperinsulinisme

Palpitations, faim, hypersialorrhée, tremblement.

7- causes d'hyperinsulinisme

-Tumeur de cellules bêta ;

-Insuffisance hépatique.

8- énumérer 04 signes cliniques d'hypofonctionnement

Polyurie, polyphagie, polydipsie, asthénie physique intense

9- citer 02 causes d'hypoinsulinisme

Diabète primitif, diabète pancréatique

10- donner 02 signes biologiques d'hyperinsulinisme et d'hypoinsulinisme

- hyperinsulinisme : glycémie<0,5g/l ; peptide C élevé

- hypoinsulinisme : glycémie> 1,1g/l ; peptide C abaissé

11- donner un moyen thérapeutique en cas d'hyperinsulinisme et d'hypoinsulinisme

-hyperinsulinisme : administration de glucose

- hypoinsulinisme administration d'insuline

12- examens de la thyroïde en respectant les quatre temps de l'examen physique

PARTIE V : SEMIOLOGIE PNEUMOLOGIQUE

1. Quels sont les 02 temps de l’examen clinique en pneumologie ?

- Interrogatoire ;
- L’examen physique.
2. Quels sont les buts de l’échange pulmonaire ?
- L’apport d’oxygène ;
- L’élimination du gaz carbonique.
3. Définir les termes suivants :
a. Inspiration : c’est un phénomène actif par contraction des muscles inspiratoires
avec augmentation du volume thoracique.
b. Expiration : c’est un phénomène passif par relâchement des muscles inspiratoires
avec diminution de la capacité de la cage thoracique.
4. Citez les signes fonctionnels respiratoires associés à rechercher lors de l’interrogatoire ?
- Une fièvre ou une fébricule ;
- Une asthénie : physique, psychique ou sexuelle ;
- Une anorexie ;
- Des troubles du poids (amaigrissement, obésité/ surpoids).
5. Quels sont les temps de l’examen physique en pneumologie ?

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 - L’inspection ;
- La palpation ;
- La percussion ;
- L’auscultation.
6. Quels sont les signes recherchés à l’inspection ?
 Tachypnée, bradypnée, apnée ;
 Ampliation du thorax ;
 Tirage intercostal ou sus-sternal ;
 Contracture des muscles abdominaux ou sterno-cléido-mastoïdien ;
 La respiration de Cheynes-Stockes : ce sont des apnées suivies d’un
accroissement progressif de volume courant qui, après un maximum diminue
progressivement jusqu’à l’apnée suivante induisant l’altération du système
nerveux central ;
 La respiration de Kusmaul : c’est une respiration avec un rythme régulier à
amplitude respiratoire augmentée avec pause en fin d’inspiration et d’expiration :
acidose métabolique ;
 Flapping Tremor : ce sont des tremblements distaux, des mouvements anormaux
de grande amplitude des doigts, recherchés la main en flexion dorsale, témoignant
habituellement d’une hypercapnie ou d’une encéphalopathie hépatique ;
 Une Cyanose : c’est la coloration bleu violacé des téguments et des muqueuses,
s’observe au niveau des lèvres, des oreilles, des extrémités et apparait lorsque le
taux d’Hb réduite est supérieur à 5g/100ml : insuffisance respiratoire,
cardiopathie ;
 Le signe de Campbell : c’est l’élévation du manubrium sternal avec
raccourcissement du segment sus-sternal de la trachée ;
 L’hippocratisme digital : c’est un bombement indolore des ongles en verre de
montre avec épaississement des phalangettes au niveau de la base des ongles.
7. Définir les termes suivants :
a. La cyphose : c’est une courbure anormale du rachis dans le plan antéro-
postérieur ;
b. La scoliose : c’est une courbure anormale du rachis dans le plan latéral.
8. Quels sont les signes recherchés lors de la palpation en pneumologie ?
 Une augmentation des vibrations vocales ;
 Une diminution des vibrations vocales ;
 Un abolie des vibrations vocales.
9. Quels sont les signes recherchés à la percussion en pneumologie ?
La matité, la sub-matité, le tympanisme/hypersonorité.
10. Quelles sont les zones d’auscultation pulmonaire ?
 Sur la face antérieure du thorax :
- Le creux claviculaire ;
- La région sous-claviculaire ;
- La région sous-mammaire.
 Sur la face postérieure du thorax :
- La gouttière inter scapulo-vertébrale ;
- La fosse sus-épineuse ;
- La région basale postérieure.
 Sur la face latérale :
- La région axillaire.
11. Quels sont les signes recherchés lors de l’auscultation à l’aide d’un stéthoscope en
pneumologie ?
 Les murmures vésiculaires :

Page 96 sur 105

  Murmures vésiculaires abolies arrêt de la ventilation ;
 Murmures vésiculaires diminués une hypoventilation ;
 Murmures vésiculaires augmentés non pathologique.
 Les bruits ajoutés/adventices :
 Râles :
- Râles crépitants ;
- Râles sous crépitants ;
- Râles bronchiques.
 Les souffles :
- Souffle tubaire : intensité forte, obtenu en soufflant un tube ;
- Souffle cavitaire : intensité forte, timbre creux, surtout inspiratoire ;
- Souffle pleurétique : tubaire modifié ;
- Souffle amphorique.
 Les frottements pleuraux
12. Donnez une brève des différents râles ?
 Râles crépitants : fins, secs, égaux entre eux, inspiratoire et non modifiés ;
 Râles sous crépitants : inspiratoire et expiratoire, non égaux entre eux, modifiés
par la toux ;
 Râles bronchiques : sibilants et ronchus.
13. Citez les grands syndromes en pneumologie ?
- Syndrome d’épanchement gazeux (pneumothorax) ;
- Syndrome d’épanchement liquidien (pleurésie) ;
- Syndrome de condensation pulmonaire ;
- Syndrome bronchique (ensemble des signes qui traduisent une anomalie de la
paroi et /ou de la lumière bronchique provoquant une inflammation
bronchique).
14. Examen physique des différents grands syndromes ?
 Syndrome d’épanchement gazeux :
- Inspection : signes de détresse respiratoire avec ampliation ;
- Palpation : vibrations vocales abolies ou diminuées ;
- Percussion : tympanisme ;
- Auscultation : murmures vésiculaires abolies ou diminués
 Syndrome d’épanchement liquidien :
- Inspection : signes de détresses respiratoires avec ampliation ;
- Palpation : vibrations vocales abolies ou diminuées ;
- Percussion : matité ;
- Auscultation : murmures vésiculaires abolies ou diminués, souffle pleurétique.
 Syndrome de condensation pulmonaire :
- Inspection : rétraction ou non ;
- Palpation : vibrations vocales augmentées ;
- Percussion : sub-matité ;
- Auscultation : râles crépitants ou sous crépitants, souffle
tubaire(pneumopathie).
 Syndrome bronchique :
- Inspection : signes de détresses respiratoires ;
- Palpation : vibrations vocales diminuées ;
- Percussion : normale ou sub-matité ;
- Auscultation : sibilants ou ronchi (râles bronchiques).
15. Citez quelques mécanismes de défense respiratoires ?
 La fonction de filtre passif du nez et des voies respiratoires ;
 Les quintes de toux ;

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  La clairance muco-ciliaire.
16. Définir la Dyspnée ?
C’est une gêne consciente ou inconsciente perçue à la respiration, pénible ou
désagréable ou bien c’est une sensation subjective de respiration gênante, pénible et
quasiment douloureuse.
17. Citez les différents types de dyspnée ?
 Selon le mode de début :
 La dyspnée aigue : apparue depuis quelques minutes à quelques heures ;
 La dyspnée chronique : d’apparition progressive à l’échelle de semaine et
de mois.
 Selon les circonstances d’apparition :
 La dyspnée d’effort : dyspnée provoquée par des efforts et, qui se
prolonge après arrêt ;
 Selon le mode d’évolution :
 La dyspnée paroxystique : crises survenant de quelques minutes à
quelques heures séparées par des intervalles de respiration normale
(asthme) ;
 La dyspnée permanente ou de repos : apparait au terme d’une période
plus ou moins longue de dyspnée d’effort ; si l’essoufflement survient en
décubitus dorsal, amélioré par la position assise (orthopnée).
 Selon la fréquence respiratoire
 La polypnée : - FR≥ 22 cycles/mn chez l’adulte
- FR≥30 cycles/mn chez l’enfant
 La bradypnée : - FR< 14 cycles/mn chez l’adulte
- FR<20 cycles/mn chez l’enfant
 Selon le temps respiratoire :
 La bradypnée inspiratoire : obstacle à la pénétration d’air (laryngite,
corps étranger) et s’accompagne souvent d’un tirage sus-sternal et
intercostal ;
 La bradypnée expiratoire : obstacle à la sortie d’air par atteinte des
bronches (asthme) et s’accompagne des sifflements expiratoires (râles
sibilants).
18. Quels sont les signes de gravité de la dyspnée ?
 Signes respiratoires :
- Difficulter à parler, à tousser ;
- Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires ;
- Contraction des muscles sterno-cléido-mastoïdiens; signes de lutte
respiratoires
- FR >30 cycles/mn.
 Signes cardio-vasculaires :
- FC > 120 bats/min ;
- Tachycardie ;
- Hypotension artérielle : TAS < 90 mmHg, TAD < 60 mmHg.
 Signes neurologiques :
- Sueurs ;
- Troubles de la conscience : confusion, agitation voire coma.
19. Citez au moins 6 examens complémentaires de base d’une dyspnée ?
- Radiographie thoracique ;
- Exploration fonctionnelle respiratoire ;
- Gaz du sang ;
- Numération Formule Sanguine ;

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 - ECG.
- Echographie cardiaque ;
- Ionogramme sanguine avec créatininémie ;
- Glycémie.
20. Citez quelques causes d’une dyspnée aigue ?
 Asthme et exacerbation de BCPO ;
 Embolie pulmonaire, insuffisance ventriculaire gauche ;
 Pneumothorax et pleurésie ;
 Pneumopathie aigue infectieuse ;
 Causes neurologiques et métaboliques (acidose métabolique, anémie aigue).
21. Citez quelques causes d’une dyspnée chronique ?
 Maladies obstructives chroniques : BCPO, emphysème, asthme fixé, Dilatations
Des Bronches ;
 Maladies restrictives chroniques : pneumopathies interstitielles diffuses,
atteintes pariétales thoraciques et maladies neuro-musculaires ;
 Maladies cardio-vasculaires :
- Insuffisance ventriculaire gauche chronique, péricardite constrictive ;
- Cœur pulmonaire chronique ;
- Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.
 Anémies chroniques.
22. Définir la douleur thoracique ?
C’est une sensation anormale et pénible localisée dans la région du thorax antérieur
pouvant être aigue ou chronique, localisée ou étendue, et irradié ou non.
23. Citez au moins 10 caractères de la douleur ?
- Topographie : prédominance rétrosternale ou latérothoracique ;
- Irradiations ou caractère migrateur ;
- Type : constriction, déchirure, brulure, coup de poignard, picotement ;
- Intensité ;
- Horaires particulières (diurne ou nocturne) ;
- Durée habituelle ;
- Ancienneté : aigue ou chronique ;
- Caractère continu ou non : permanente, intermittente, paroxysme ;
- Chronologie ;
- Facteurs déclenchants : efforts, mouvements, position, repas ou jeun, pression
pariétale ;
- Facteurs de sédation : repos, position, repas ou jeun, médicaments.
24. Quels sont les signes associés de la douleur thoracique ?
- Respiratoires : dyspnée, toux ;
- Cardio-vasculaires : palpitations, lipothymies, sueurs ;
- Troubles digestifs : nausées, vomissements ;
- Signes généraux : fièvre, asthénie, amaigrissement, prise de poids, ictère,
prurit ;
- Anxiété.
25. Citez les causes de la douleur thoracique ?
 Les causes pleuropulmonaires (pneumonie, pneumothorax, pleurésie, embolie
pulmonaire) ;
 Les causes cardiovasculaires (infarctus du myocarde, douleur péricardite) ;
 Les causes pariétales (fracture de cote, névralgie intercostale, maladie du
sein) ;

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  Les causes psychogènes.
26. Citez les examens complémentaires d’une douleur thoracique ?
 Systématiquement réalisés :
- ECG ;
- Radiographie thoracique ;
- Enzymes cardiaques : troponine, CPK ;
- D-Dimères.
 Suivant le contexte :
- Gazométrie artérielle ;
- NFS, lipasémie, biochimie hépatique ;
- Radiographie du gril costal, scintigraphie osseuse ;
- Fibroscopie œsogastroduodénale, PH-métrie ;
- Echographie ou scanner abdominal.
27. Définir les termes suivants :
a. La toux : c’est une brusque, bruyante et brève expiration à travers la glotte rétrécie
destinée à empêcher la pénétration de corps étrangers dans les voies respiratoires ;
b. L’expectoration : c’est une sécrétion anormale d’origine sous glottique provenant
de l’appareil respiratoire malade par un effort de toux ;
c. La vomique : est une expectoration d’installation brutale secondaire à l’effraction
dans une bronche d’une collection liquidienne d’origine pulmonaire, pleurale,
médiastinale ou sous diaphragmatique ;
d. L’hémoptysie : c’est le rejet par la bouche dans un effort de toux de sang provenant
des voies aériennes sous-glottiques.
28. Quels sont les causes d’une toux aigue récente ?
 Contexte infectieux :
- ORL: angine, rhino-pharyngite, otite, sinusite;
- Broncho-pulmonaire : bronchite aigue, pleurésie, pneumopathie, la
coqueluche.
 Contexte cardiaque :
- Insuffisance cardiaque gauche.
 Contexte allergique :
- Asthme.
 Contexte environnemental et pollution :
- OAP lésionnel, syndrome d’irritation bronchique aigue, le tabac, les
gaz toxiques, la fumée.
29. Quels sont les causes d’une toux chronique productive ?
 La tuberculose pulmonaire ;
 La bronchite chronique ;
 La dilatation des bronches et mucoviscidose ;
 Asthme ;
 Carcinome bronchiolo-alvéolaire ;
 Protéinose alvéolaire.
30. Quels sont les causes d’une toux chronique sèche ?
 Toux équivalent d’asthme ;
 Cancer bronchique, cancer ou laryngite chronique chez le fumeur
 Une sarcoïdose, pneumoconiose ;
 Cholécystite, une appendicite, reflux gastro-œsophagien ;

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  Fibrome utérin, Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion.
31. Citez quelques complications d’une toux ?
- Pulmonaires : pneumothorax, emphysème interstitiel, exacerbation
d’asthme ;
- Cardiovasculaire : bradycardie, syncope ;
- Musculosquelettiques : fracture de cote, déchirure musculaire ;
- Complications digestives : RGO, hernie inguinale ;
- Complications cutanées : pétéchies, purpura.
32. Proposez un traitement contre la toux ?
 Expectorants : Ambroxol, Bromhexine, Dcysteine, saponines ;
 Antitussifs : Prométhazine, Clobutinol, Pholcodine.
33. Citez les causes d’une expectoration aigue ?
- Bronchite aigue : muco-purulente, peu abondante ;
- Pneumonie franche lobaire à pneumocoque : peu abondantes, de couleur
rouille, visqueuses, adhérentes ;
- Abcès du poumon : purulente, habituellement abondante, fétide, et nauséabonde ;
- Asthme : muqueuse abondante, aérée de grains opalescents : c’est le crachat perlé
de Laennec ;
- L’OAP cardiogénique : abondante, aérée, rose saumonée, accompagnant une
crise dyspnéique croissante, angoissante.
34. Citez les causes d’une expectoration chronique ?
 Tuberculose pulmonaire excavée ;
 Dilatation des bronches : provoque une bronchorrhée matinale, muco-purulente,
parfois hémoptoique ;
 Bronchite chronique : peu abondante, muqueuse (parfois muco-purulente),
tabagisme + toux et expectoration > 3 mois / an plus de deux années consécutives ;
 Cancer broncho-pulmonaire nécrosé : purulente, peu abondante, parfois striée
de sang.
35. Quels sont les causes de la vomique ?
 Causes pulmonaires : abcès ou kyste hydatique pulmonaire ;
 Causes pleurales : pleurésie purulente ;
 Causes médiastinales : collection liquidienne d’un kyste bronchogénique ou
d’un dysembryome ;
 Causes sous diaphragmatiques : abcès, kyste hydatique hépatique.
36. Citez au moins 03 diagnostics différentiels d’une hémoptysie ?
 Hémosialhémése : c’est un trouble se caractérisant par des vomissements sanguins
de grandes quantités ;
 Epistaxis déglutie : c’est un saignement du nez spontané ou induit par un
traumatisme ;
 Hématémèse : c’est un vomissement du contenu de l’estomac mêlé à du sang, ou
régurgitation du sang uniquement ;
 Hémorragie laryngée.
37. Quels sont les causes de l’hémoptysie ?
 Causes broncho-pulmonaires : bronchectasie, cancer bronchique primitif,
tuberculose pulmonaire commune ;

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  Causes cardiovasculaires : l’œdème pulmonaire, rétrécissement mitral,
l’infarctus pulmonaire secondaire à une embolie pulmonaire, embolie
pulmonaire, maladie de Rendu-Osler, hypertension artérielle primitive ;
 Causes traumatiques ou iatrogènes : corps étranger intra-bronchique, contusion
pulmonaire ou fracture bronchique, surdosage en anticoagulants.
38. Enumérez les causes les plus fréquentes d’une hémoptysie et les principes de son
traitement ?
 Causes fréquentes : aspergillose, tuberculose, cancer, dilatations des bronches,
embolie pulmonaire
 Principe du traitement :
- Prise de H+ ;
- Eviter l’asphyxie ;
- Tarir le saignement.
39. Identifiez les pathologies à partir des caractéristiques ?
a. Toux chronique grasse+ fièvre + amaigrissement + anorexie + sueurs nocturnes +/-
hémoptysie Une tuberculose ;
b. Toux sèche + point de côté brutal + stase veineuse + malaise + tachycardie ±
dyspnée suivie de fièvre et d’hémoptysie Une embolie pulmonaire ;
c. Toux quinteuse rauque, aboyante, persistante, fatigante, + tabac Un cancer
bronchique ;
d. Antécédents de tuberculose pulmonaire + hémoptysie récidivante + image en
grelot Un aspergilome ;
e. Toux grasse chronique + tabac Une bronchite chronique ou un cancer
bronchique.

PARTIE VI : CORRECTION DU TD DE PNEUMOLOGIE

1. Le premier temps de l’examen clinique en pneumologie est l’auscultation pulmonaire ?
a- Vrai b- Faux (c’est l’interrogatoire)
2. Quel syndrome est caractérisé par une abolition des vibrations vocales à la palpation, une
matité à la percussion et une abolition du murmure vésiculaire l’auscultation ?
A. Le syndrome d’épanchement gazeux
B. Le syndrome d’épanchement liquidien
C. Le syndrome de condensation
D. Le syndrome bronchique
3. Quels sont les causes les plus fréquentes des hémoptysies ?
A. La rupture d’éléments vasculaires systématiques à partir du réseau artériel
bronchique
B. La rupture de gros vaisseaux pulmonaires dans les bronches
C. Une élévation de la pression dans les veines pulmonaires
D. Une lésion pulmonaire due à une ponction pleurale
4. Le souffle tubaire est observé à l’auscultation au cours de :
A. Syndrome d’épanchement gazeux
B. Syndrome bronchique
C. Syndrome de condensation
D. Syndrome cavitaire

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5. Définir une hémoptysie ? c’est le rejet par la bouche dans un effort de toux de sang
provenant des voies aériennes sous-glottiques.
6. Citez 03 étiologies d’hémoptysie broncho-pulmonaire ?
- Bronchectasie
- Cancer bronchique primitif
- Tuberculose pulmonaire
7. Enumérez 02 symptômes qu’il ne faut pas confondre avec l’hémoptysie ?
- Hématémèse ;
- Epistaxis déglutie.
8. L’hémoptysie est dite de faible abondance si le volume est :
A. ≤ 100 ml
B. ≤ 200 ml
C. ≤ 500 ml
D. Aucune des réponses
9. L’examen d’un patient atteint de pneumothorax peut retrouver tous les signes cliniques
suivants, sauf un. Lequel ?
A. Immobilité de l’hémithorax à l’inspection
B. Augmentation de la transmission des vibrations vocales à la palpation
C. Tympanisme à la percussion
D. Abolition de murmure vésiculaire à l’auscultation
10. La cyanose apparait lorsque le taux d’Hb réduite dépasse 5g/100ml ?
a- Vrai b- Faux
11. La tuberculose doit être suspecter devant une toux persistante de :
A. Plus de 7 jours
B. Plus de 10 jours
C. Plus de 15 jours
D. Moins de 12 jours
12. Définir la dyspnée ? C’est une gêne consciente ou inconsciente perçue à la respiration,
pénible ou désagréable ou bien c’est une sensation subjective de respiration gênante,
pénible et quasiment douloureuse.
13. L’orthopnée est définie comme une dyspnée nocturne ?
a- Vrai b- Faux
14. Définir la plastypnée ? c’est une dyspnée en position verticale ou debout.
15. La respiration de CHEYNES-STOCKES est caractérisé par un rythme régulier à
amplitude respiratoire augmentée avec pause en fin d’inspiration et d’expiration, et
s’observe principalement en cas d’acidose métabolique.
a- Vrai b- Faux (c’est la respiration de Kusmaul)
16. Définir hippocratisme digital ? c’est un bombement indolore des ongles en verre de
montre avec épaississement des phalangettes au niveau de la base des ongles.
17. Citez 03 causes de douleur thoracique pleuropulmonaires ?
- Pneumothorax ;
- Pneumonie ;
- Pleurésie.

18. La vomique est une expectoration d’installation brutale secondaire à l’effraction dans une
bronche d’une collection liquidienne d’origine :
A. Pulmonaire

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 B. Pleurale
C. Médiastinale
D. Sous diaphragmatique
19. Le syndrome d’épanchement liquidien est caractérisé par :
A. Augmentation des VV
B. Abolition du MV
C. Matité
D. Souffle pleurétique
20. La toux est acte uniquement reflexe caractérisé par une expiration brusque, saccadée et
bruyante faisant suite à une inspiration profonde ?
a- Vrai b- Faux (à cause de uniquement)
21. Citez 03 étiologies de tous sèche ?
- Bronchite aigue
- Pleurésie
- Fausses routes
22. Enumérez 03 complications d’une toux ?
- Fracture de cotes
- Hernie inguinale
- Déchirure musculaire
23. La toux :
a. Survient suite à un stimulus sur les zones réflexogènes
b. N’est pas toujours secondaire à une pathologie respiratoire
c. Peut se compliquer d’incontinence urinaire, de fracture de cotes et de
syncopes entre autres
d. Doit faire évoquer une tuberculose si elle dure plus de 15 jours au Mali
e. Accompagne toujours la vomique et l’hémoptysie
24. L’expectoration :
a. Dans l'asthme le << crachat perlé>> de Laennec est muqueux et abondant,
aérée avec des grains opalescents
b. N’est pas une hémoptysie quand elle est striée de sang
c. Est purulente, habituellement abondante, fétide et nauséabonde dans l’abcès
pulmonaire
d. Peut être responsable de toux aigue ou chronique
e. Définie une bronchite chronique chez un fumeur si elle s’associe à une toux
pendant plus de deux mois/ an plus de trois années consécutives
NB : Pour les QCM et les QRO, les réponses sont en gras.

Proposé par :
 KENFACK Stanislas
 ABOLO Ninon
 MINGOUDIE Gaby
 FOFIE Slim

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BONNE CHANCE À NOUS TOUS

Inch´Allah session unique

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