pratique

suivi officinal

Parcours de soins d’un patient atteint

Aude PENNETIERa
Pharmacien
Sabrina FALCOWSKIb
Médecin oncologue
Nicolas PICARDa,*,c
Professeur des Universités,
praticien hospitalier
a
Pharmacie de la Tour,
8 place du Champ de Foire,
23400 Bourganeuf, France
b
Polyclinique de Limoges,
Service d’oncologie,
18 rue du Général-Catroux,
87039 Limoges cedex 1,
France
c
Centre hospitalier
universitaire de Limoges,
Service de pharmacologie,
toxicologie et
de cancer, du diagnostic à l’officine
Le parcours de soins d’un patient cancéreux, du diagnostic au retour à domicile, est
complexe et a fait l’objet de nombreuses mesures d’amélioration et de réglementation
pour assurer une qualité optimale de prise en charge. Il est aujourd’hui pluridisciplinaire
et rythmé par une succession d’étapes qui doivent être connues du pharmacien d’officine.
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Mots clés - cancérologie ; dispositif d’annonce ; parcours de soins ; réunion de concertation pluridisciplinaire ;
programme personnalisé de soins ; soin de support
Care of cancer patients from diagnosis to pharmacy. Care of cancer patients, from diagnosis
to discharge, is complex and has undergone a number of improvements and regulations to
ensure optimal quality of care. It is now multidisciplinary and synced with progressive steps
that pharmacists must be aware of.
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Keywords - oncology; notification device; care path; multidisciplinary consultation meeting; personalised care;
support care

G
pharmacovigilance, râce à sa position, au croi-
2 avenue Martin-Luther-King,
87042 Limoges cedex, sement de l’ensemble des
France prescriptions, et à son rôle
de spécialiste du médicament, le
pharmacien d’officine peut s’impli-
quer dans le parcours de soins
des patients atteints de cancer et
apporter des conseils pour faciliter
le bon déroulement du traitement,
l’observance/adhésion, la sécurité et
le confort. Il doit, pour cela, connaître
son organisation, l’articulation entre
ville et hôpital et les soins d’accom-
pagnement qui s’y rapportent [1].
Entrée dans le parcours
de soins
Orienté par son généraliste, le
patient rencontre d’abord un
médecin spécialiste d’organe qui
diligente les examens nécessaires
au diagnostic (bilans biologiques,
imageries, biopsie…).
Une fois le diagnostic établi, une
concertation entre les différents
médecins spécialistes impliqués
dans le parcours oncologique du
*Auteur correspondant.
Adresse e-mail :
patient (réunion de concertation
nicolas.picard@unilim.fr  pluridisciplinaire [RCP]) est orga-
(N. Picard). nisée pour aboutir à une décision
quant aux stratégies thérapeutiques
à proposer.
Le dispositif d’annonce se met
alors en place. Il est composé des
différents temps d’informations :
annonce du diagnostic, des pers-
pectives thérapeutiques et des soins
de support possibles. Les options
choisies, en accord entre les diffé-
rents médecins et le patient, sont
regroupées dans le programme per-
sonnalisé de soins (PPS). Une fois
que le patient est informé et consent
aux traitements, le programme de
soins se met en œuvre (figure 1).
Biopsie
F La biopsie consiste en un prélè-
vement d’un fragment de la lésion,
suspecte de malignité, ou une ana-
lyse des liquides biologiques dans
le cadre d’une hémopathie maligne.
Indiquée après la découverte clinique
d’une lésion ou d’un bilan biologique
suspect, elle est obligatoire pour per-
mettre l’annonce du diagnostic et la
mise en place du parcours de soins.
F Outre la confirmation de la
nature cancéreuse de la lésion,
la biopsie permet de définir le type
histologique atteint et d’identifier les
mutations génétiques éventuelles
des cellules cancéreuses.
F Ce prélèvement est effec-
tué, selon la localisation, par un
médecin spécialiste de l’organe
concerné (chirurgien ou non) ou
un radiologue interventionnel, puis
traité par un laboratoire d’anatomo-
pathologie en vue d’une analyse
microscopique, voire moléculaire
ou génomique. Le plus souvent réa-
lisée en ambulatoire, la biopsie peut
parfois nécessiter une hospitalisa-
tion de 24 heures.
F Un bilan d’extension (le plus
souvent un bilan d’imagerie, selon
un protocole propre à chaque can-
cer), permet une caractérisation
plus complète de la pathologie :
extension locorégionale ou encore
présence éventuelle de métastases.
Cette étape complète ainsi le bilan
diagnostic et oriente le choix de la
stratégie thérapeutique.
Réunion de concertation
pluridisciplinaire
F Une fois le diagnostic confirmé
par la biopsie, une RCP permet

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46 http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2018.07.010 • n° 579 • octobre 2018 •