PHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR

DÉFINITIONS

➢ Douleur: est une expérience sensorielle et

émotionnelle désagréable, associée à une
lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite
dans des termes impliquant une telle lésion
➢ Nociception: capacité de percevoir un stimulus
douloureux : fonction défensive et d’alarme
➢ Transduction: transformation d’une énergie
(thermique mécanique..) en un potentiel au
niveau d’un récepteur sensoriel *nocicepteur*
➢ Allodynie: douleur provoqué par stimulation
non douloureuse
➢ Hyperalgésie: Exacerbation de la sensation
douloureuse en réponse à une stimulation
nociceptive
➢ Anesthesie douloureuse: douleur ressentie sur
une région anesthésié
➢ Douleur aigue: atteinte d'un tissu ou d'un
organe. Elle est vive, relativement brève, et
réversible.
➢ Douleur chronique: plus de 3 mois
MÉCANISME DE LA DOULEUR
1*DOULEUR NOCICEPTIVE:
LÉSION INFLAMMATOIRE
2*DOULEUR NEUROPATIQUE

Lésion OU irritation périphérique OU central des

voies nociceptives: dysfonctionnements des
voies nociceptives qui génère des sensations
anormales
3*DOULEUR IDIOPATHIQUE OU PSYCHOGÈNE

Sans substrat anatomique

DIFFÉRENTS COMPOSANTES DE LA DOULEUR
RÉCEPTEUR DE LA DOULEUR
 Fibres Aδ : 1 à 5 μm; myélinisées;
douleur rapide bien localisée, type piqûre;
mécano-nocicepteurs
 Fibres C : 0,3 à 1,5 μm; non myélinisées;

douleur tardive, diffuse, type brûlure;

nocicepteurs polymodaux (mécanique, thermique,
chimique)
 Les anesthésiques locaux bloquent la conduction
DOULEUR SOMATIQUE

 Superficiel : aigue brève issue de la peau ou

muqueuse Aδ
 Profond: brulante persistante touche couche
profonde la peau les muscles et les articulation
:destruction tissulaire C
DOULEUR VISCÉRALE

Sourdes brillante déchirante touche des organes

thoracique et abdominales
Ischémie substance chimique irritante
spasme musculaire
TRANSMISSION DE LA DOULEUR
BIOCHIMIE DE LA DOULEUR
ÉVALUATION DE LA DOULEUR
➢ But de l'évaluation de la douleur
Identifier le patient douloureux
Identifier les facteurs responsables de la
douleur (déclenchement, variations...)
Évaluer et adapter le traitement antalgique
Améliorer la qualité des soins
Discours commun entre les soignants et avec
le patient
Implication du patient dans sa prise en charge
ÉCHELLE UNIDIMENSIONNELLE
1- L'échelle verbale simple (EVS)
Le patient doit utiliser 5 adjectifs pour qualifier sa
douleur = absente, faible, modérée, intense et
extrêmement intense
Le soignant convertie la réponse en note = 0, 1, 2,
3 et 4
2- L'échelle numérique (EN)
La plus simple et la plus utilisée
Demander au patient de noter sa douleur de 0 à
10 en sachant que 0 correspond à l'absence de
douleur et 10 la douleur maximale imaginale
3- L'ÉCHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA)
ÉCHELLE PLURIDIMENSIONNELLE