Institut supérieur des sciences infirmières du Kef

Cours 3 : Thèmes abordés par

la philosophie de la médecine

Elaboré par : MME. Mouelhi Raouaa

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 Objectifs d’apprentissage

À la fin de ce chapitre, vous serez en mesure de :

• Connaitre les principaux thèmes abordés par la philosophie

• Définir la métaphysique

• Connaitre les théories de l’holisme et le réductionnisme

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Les thèmes abordés par la philosophie de la médecine

• Qu’est ce qu’une maladie et qu’est ce que la santé?

• Comment explique-t-on de manière causale les maladies?

• Comment distinguer les maladies : définir des classes de maladies et

reconnaitre qu’une instance pathologique appartient à une classe particulière

• Comment évaluer et choisir les cures / thérapies

On peut classer ses questions en quatre thèmes 3

1. Métaphysique

• C’est la partie de la philosophie qui traite des causes premières et des principes

premiers, c'est-à-dire la connaissance par la raison de la nature des choses en

tant qu'elles existent indépendamment de l'expérience

• C'est une démarche philosophique qui interroge l'existence des choses, des

événements ou des êtres au-delà de leurs apparences matérielles pour essayer

de les décrire et d'expliquer en quoi consiste leur existence.

Synonymes : ontologie, transcendance, philosophie première

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1. Métaphysique

Aristote Descartes Kant

L'étude de l'être L'étude des La science du réel en lui-même,
ou de
l‘essence des êtres c'est-à-dire l'ensemble des
choses, immatériels connaissances générées par la
indépendamment
de leurs (Dieu, âmes, raison seule sans le recours à
propriétés idées) l'expérience et aux phénomènes
particulières.
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1. Métaphysique

• Physique: nature

• Métaphysique: Au-delà de la nature

• Pour Aristote: philosophie première

• L’archétype c’est le principe premier de toutes choses ce qui commence et ce

qui commande

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 Holisme Vs Réductionnisme

• Le Holisme (qui vient du grec « holos » signifiant « entier »)

• C’est une théorie qui explique que pour connaître une chose, quelle soit, il faut

connaître l’ensemble de son environnement.

• Le holisme est très répandu en sociologie.

•Un holiste va s’intéresser aux choses (les hommes, les animaux, la matière…)

dans leur ensemble et ne va pas les diviser pour les analyser

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 Holisme Vs Réductionnisme

• Dans ce genre d’analyse on définit le « tout », (souvent appelé « univers » en

physique), c’est-à-dire un système

• L’approche holistique de la personne, encore qualifiée de « globale », est un

principe fondateur de la discipline infirmière . Il participe à marquer la

singularité de sa perspective dans le champ de la santé.

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 L’approche holistique de la santé

• Le principe fondamental de l'approche holistique consiste à comprendre l’état de

santé ou de déficience d’une personne en fonction de tous ses facteurs.

• Tout symptôme d'une maladie, qu'il soit d'ordre physique, psychique ou

spirituelle, nous délivre un message spécifique qu'il s'agit de décoder, d'accepter

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 L’approche holistique de la santé

L'approche holistique repose sur 3 piliers :

•Considérer l’individu sur plusieurs plans (physique, psycho émotionnel,

environnemental,…)

•Considérer l’individu comme unique

•Déterminer systématiquement, si possible, l’origine des pathologies et appliquer

un traitement causal doublé d’un traitement de fond (conséquences)

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Exemple: L’approche holistique de la santé
Seniors:
Deuils,
abondons,
Scolarité: tristesse Problème
échecs psychologique:
scolaires, QDV,
Problème dépression
conflits, peurs
nutritionnel:
Troubles obésité
nutritionnels: infantile Sociales:
diabète, exclusion,
transit Maladies stigmatisation
perturbé… dégénératives
: cancer,
arthrose…
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 Holisme Vs Réductionnisme

•Le Réductionnisme c’est l’anti-holisme : on décompose les choses pour étudier

chaque éléments indépendamment.

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 La spécialisation de la médecine et le rôle du généraliste

• La complexification croissante des savoirs médicaux a entraîné, à la fin des

années 1950, une forte spécialisation de la médecine.

• Si le généraliste est celui qui a une vision globale de la personne, son rôle est de

plus en plus souvent d’isoler le problème ou l’organe en cause pour orienter le

patient vers le spécialiste à consulter

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 Réductionnisme

Par ce principe s’organise le découpage de l’individu, souvent réduit à une collection

d’organes :

• Selon ses organes : dentiste, cardiologue, psychiatre, etc.

• Selon ses maladies : cancérologue, allergologue, etc.

• Selon ses activités : médecine du sport, médecine du travail, etc.

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 2. Epistémologie médicale

• La médecine est à la fois une science (une connaissance) et une pratique.

• L'épistémologie médicale s'intéresse au versant scientifique de la médecine,

notamment à l'ontologie médicale, autrement dit la manière dont s'élabore la

connaissance médicale

• Elle étudie également les processus d’apparition, d’évolution et de disparition des

entités médicales : signes et syndromes (sémiologie), lésions et maladies

(pathologie).
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 2. Epistémologie médicale

• Deux philosophes du XXème siècle se sont penchés sur l’épistémologie de la

médecine:

Georges Canguilhem: médecin Michel Foucault :philosophe

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2. Epistémologie médicale
Selon Georges Canguilhem (1904 – 1995)

• Ses travaux portèrent sur la biologie, la médecine, la psychologie et l’éthique

• Son idée maîtresse est que le vivant ne peut pas se déduire uniquement à partir

des lois de la physique et de la chimie

• Selon lui, la santé est un surcroît de ressources mobilisables en fonction des

variations du milieu dans lequel baigne chaque être vivant .

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2. Epistémologie médicale
Selon Michel Foucault (1926 – 1984)

• L’émergence d’un « biopouvoir » caractérisé par le recours à des technologies

de pouvoir investissant la vie et les corps individuels

• Le biopouvoir est un type de pouvoir qui s'exerce sur la vie : la vie des corps et
celle de la population. Selon Michel Foucault, il remplace peu à peu le pouvoir
monarchique de donner la mort

• La volonté politique de lutter contre les maladies, d’enseigner les règles

d’hygiène personnelle et d’organiser des services médicaux et infirmiers
reflète la mentalité des classes dirigeantes. 18
3. Logique dans le raisonnement et les prises de décisions
médicales:

• Comment dans une situation clinique similaire plusieurs médecins vont-ils

aboutir à un diagnostic identique?

• Comment dans une situation similaire plusieurs infirmiers vont-ils aboutir à

un diagnostic infirmier commun?

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3. Logique dans le raisonnement et les prises de décisions
médicales:

• On appelle raisonnement clinique « les processus de pensée et de prise de

décision qui permettent au clinicien de proposer une prise en charge dans un

contexte spécifique de résolution de problème de santé »

• Différents processus mentaux pour conclure (Aristote)

• Pratique : repose sur le jugement clinique des médecins / infirmiers

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3. Logique dans le raisonnement et les prises de décisions
médicales:

Les différents types de raisonnement:

Le raisonnement analogique
- Réutilisation adaptée d’une solution déjà utilisée face à un problème présentant
des spécificités commune avec celui à résoudre
Le raisonnement inférentiel
- Utilisé face à un problème qui n’a encore jamais été rencontré et pour lequel il n’y
pas de solution existante à appliquer en l’état

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3. Logique dans le raisonnement et les prises de décisions
médicales:
Le raisonnement expérimental: démarche pratiquée dans une activité scientifique
de recherche qui comprend plusieurs étapes
• Le recueil d’informations (objets, propriétés, relations) ,le questionnement,
l’observation
• L’élaboration d’hypothèses (diagnostic médicale / infirmier ) , la mise en place
d’investigations (bilans, imagerie,…)
• La déduction de conséquences à partir de certaines hypothèses ( si je décide cela,
alors j’obtiens ceci), le rejet d’autres,
• La confrontation des prévisions avec les faits observés (validation, vérification,
débat) 22
 La décision médicale

Les décisions médicale :

• Acquérir l’information (interrogatoire , clinique (+++) données, examens…)

• Evaluer la probabilité de chacune des éventualités

• Choisir celle qui minimise les inconvénients et maximise les avantages

La discussion bénéfices- risques est au centre de la décision médicale

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4. Ethique:

• L'éthique est une discipline philosophique portant sur les jugements moraux et

dont le concept est donc très proche de celui de la morale.

• C'est une réflexion fondamentale de tout peuple afin d'établir ses normes, ses

limites et ses devoirs

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4.Ethique:

Les problèmes éthique des infirmières

Exemples:

• Conflits entre le rôle professionnel et les valeurs personnelles.

• Problèmes entre 2 infirmières ou avec d'autres professionnels de la santé.

• Problèmes entre l'infirmière et le patient et sa famille.

• Problèmes entre l'infirmière et l'établissement.

• Problèmes de responsabilité conflictuelle.

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4.Ethique:

• La bioéthique réfère de manière spécifique à l’éthique médicale

• Les principes souvent évoqués sont :

1. L’autonomie de la personne

2. La bienfaisance

3. La non malfaisance

4. La justice

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 Les principes:

• L’autonomie de la personne :traiter les individus comme des êtres humains

autonomes et ne pas utiliser les gens comme un moyen vers une fin.

• La bienfaisance: ce principe nous rappelle à minimiser les méfaits et maximiser

les avantages à l'intérieur des contraintes de soins

La non malfaisance: Ne pas dicter de tort intentionnellement

Le principe de la justice nous oblige à traiter les gens équitablement

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 Merci pour votre
attention et bon
succès dans cette
belle carrière
d’infirmier(ère)!
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