Notions d’Evidence-Based Practice

METO1020-1

10 h Th

Prof Christophe Demoulin

Christophe.demoulin@uliege.be

ENSEIGNEMENT
ULiege: Chargé de cours (Notions d’EBP, Communication, TP rachis)
Raisonnement clinique, Nouvelles technologies, stages, TFE, CUTM…)
UCLouvain: Chargé de cours invité
Certificat d’Université en TMO

CLINIQUE SERVICE COMMU

Clinique du Dos, Prof C. Demoulin Groupes FB ULiege
CHU Liege Président SSFK
Président BBS
…..
RECHERCHE
Douleurs rachidiennes, douleurs chroniques, muscles du tronc,
nouvelles technologies, communication, thérapie manuelle, etc.
https://orbi.uliege.be/simple-search?query=demoulin+christophe 2

1
 3

https://ssfk.be/

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 5

Notions d’Evidence-Based Practice

METO1020-1
OBJECTIFS d’apprentissage:

- Développer son esprit critique

- Maitriser le concept d’EBP
- Savoir analyser la qualité d’une information
- Connaitre les outils de base permettant de trouver une information
scientifique de qualité
- Connaitre les qualités de base d’une étude scientifique

3
 http://www.youtube.com/watch?v=QU
W0Q8tXVUc#t=237 8

Notions d’Evidence Based Practice

METO1020-1

QCM et question(s) ouverte(s)

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 Notions d’Evidence Based Practice
METO1020-1

Cours 1
Introduction

Question 1: pourquoi
des études de kiné ?
Question 2: pourquoi
avoir choisi l’ULiège ?
Question 3: déjà
bénéficié de séances
de kiné ?
Question 4: quid une
fois le diplôme en
poche ? 11

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 DOUBLE AVEUGLE PEDRO
ECHANTILLON
RANDOMISATION BIAIS
EBM/EBP REVUE SYSTEMATIQUE
ESPRIT CRITIQUE
EBPRACTICENET
COCHRANE
GROUPE CONTROLE
CEBAM KCE
PUBMED ORBI
RCT/ERC
PYRAMIDE DE L’EVIDENCE 12

C’est quoi un « esprit critique » ?

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6
eduscol octobre 2016 14

INTRODUCTION
Je viens de terminer 9 séances de kiné, et
cela ne va pas mieux.
La kiné ne fonctionne pas pour ce que j’ai.

Vous dites/répondez/pensez quoi ?

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 INTRODUCTION

Archives of Medicine and Health Sciences / Jul-Dec 2014 / Vol 2 | Issue 2

Kinésithérapie
Ou
Physiothérapie

INTRODUCTION
Historique
Chine, Egypte,
2700-2000 Av J-C 2000 Av J-C +/- 2000 Av J-C

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 INTRODUCTION
Historique
Grèce,
400 Av J-C

Hippocrates

INTRODUCTION
Historique
Rome,
0-200 Après J-C

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 INTRODUCTION
Historique
Moyen-Age Renaissance
V – XIVe s. XIV-XVIIe s.

https://www.sofmmoo.org/tractions.htm

XVI: Guido Guidi, Ambroise Pare (France)

INTRODUCTION
Historique
2013
Moyen-Age
Suède, 1813
V –Création
XIV/XVedu s.
« Royal Central Institute of
Gymnastics »

Pehr Henrick Ling

(1776-1839)

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 INTRODUCTION
Historique
Remondière, EMC, 2021
+/- 1830

La base des traitements de « kinésithérapie »

se compose alors de:
- Massage
- Gymnastique
- Balnéothérapie
- Air chaud
- Electrothérapie

Terme « Physiothérapie » 33

INTRODUCTION
Historique
1860-1880

Développement de la Dr. G. Zander’s medico-mechanische Gymnastik

mécanothérapie

Dr. Jonas Gustav Vilhelm Zander

(Sweden, 1835 - 1920), médecin qui
a popularisé la mécanothérapie

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11
 INTRODUCTION
Historique
1868

Johan Georg Mezger (1838-1909, Pays-Bas).

Médecin ayant popularisé le massage comme
traitement de rééducation:
- Effleurage
- Petrissage
- Friction
- Tapotement
- Vibration

INTRODUCTION
Historique
Grande-Bretagne
1894

1944

12
 INTRODUCTION
Historique
Epidémie Polio

INTRODUCTION https://history.physio/french-wwi-physiotherapy-images/

Historique
1ère Guerre
mondiale

13
 INTRODUCTION
Historique
Nouvelle-Zélande Création école de kiné
1913

Washington
1917
Création école de kiné

USA Création APTA

1921 1ère publi scientifique en kiné
France/Belgique Création du diplôme masseur-kiné (France)
1946 Création Association Prof Kiné (Belgique)
1951 Création de la WCPT

WCPT: https://world.physio/

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14
 44

kinésithérapeute

les domaines

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 51

+ dans le futur ??
En kiné du sport
En kiné gériatrique
En kiné vestibulaire
……

AR de 2014: Qualifications Professionnelles Particulières (QPP)

En kiné cardiovasculaire
En kiné respiratoire
En kiné neurologique
En kiné pédiatrique
En rééducation abdomino-pelvienne et kinésithérapie périnatale
En thérapie manuelle

16
https://organesdeconcertation.sante.belgique.be/fr/documents/201601-
profil-de-competences-professionnelles-du-kinesitherapeute

55

Profil de compétences prof du kiné en

Belgique en 2020

17
Profil de compétences prof du kiné en
Belgique en 2020

58

Profil de compétences prof du kiné en

Belgique en 2020

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18
 EBP

EBM: Evidence-Based Medicine = démarche

développée initialement en médecine
EBP: Evidence-Based Practice = concept plus
général (concerne la médecine, la kinésithérapie,…)
…..mais encore ? 60

EBP « Utilisation consciente, explicite, judicieuse des

meilleures données scientifiques pour aider à la prise
de décision concernant les soins d’un patient »
(D. Sackett, 1996)

Historique de l’EBM:
http://ebm.jamanetwork.com/ 61

19
 Compétence clinique
du thérapeute

Meilleures Valeurs et
données préférences
de la du patient
recherche

Un peu plus tard (2000), il la définira comme

l’INTEGRATION
- - des meilleures données de la recherche,
- - de la compétence clinique du thérapeute,
- - des valeurs/préférences du patient,
pour prendre en charge un patient
Une prise en charge EBP n’est donc PAS basée uniquement
sur les meilleures données de la littérature et n’implique pas
que seul ce qui est clairement « prouvé » est valable.

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 71

Moderate evidence exists to support adherence to

clinical practice guidelines to improve pain and disability
ratings in patients with nonspecific low back pain. 72

23
 Conclusions:
Many physical therapists seem not to follow evidence-based guidelines
when managing musculoskeletal conditions.

There is considerable scope to increase use of recommended treatments

and reduce use of treatments that are not recommended. 73

Question 1: pourquoi ne respectent-ils pas les

recommandations de bonnes pratiques ?
Question 2: que faudrait-il faire pour qu’ils les
respectent plus ?

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78

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« Ce qui est vrai aujourd’hui ne le sera
peut-être plus dans quelques années » 80

Avez-vous des exemples ?

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Cas clinique 1

Un voisin et ami (50 ans) vous contacte par mail car il sait que vous
faites des études de kiné. Il explique avoir mal au dos depuis 6 mois. il
vient de recevoir les résultats de l’imagerie médicale (IRM) mais il est
très inquiet car ceux-ci rapportent de l’arthrose lombaire et des
pincements au niveau des disques (discopathie).
Il vous demande notamment s’il doit arrêter de faire du jogging, arrêter
de se pencher en avant et de soulever des charges pour ne pas
aggraver ses lésions (il a entendu parler de cela à la TV et sur internet).
Vous faites quoi ?
Vous lui dites/conseillez quoi ?
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Cas clinique 1

Il aimerait aussi avoir votre avis sur le traitement kiné qu’il suit
actuellement et qui ne semble pas porter ses fruits. Son traitement est
composé d’un massage, d’un ultrason, d’un TENS et d’une lampe
infrarouge. Il a entendu parler d’une autre technique révolutionnaire
(voir vidéo).

Que pensez-vous de son traitement ?

Que pensez-vous de la vidéo ?

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Internet

https://www.youtube.com/watch?v=xsiUxu-tEEs

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Est-ce une preuve d’efficacité ?

• Vous avez mal au dos et un ami vous assure que
quand çà lui est arrivé, il a mis de la crème X
pendant une semaine et çà l’a guéri.

• Suite à la publicité « Achetez ce matelas et votre

mal de dos partira », Mr Lambert profite de ses
congés pour en acheter un. 7 jours plus tard il a
moins mal au dos.

• Vous questionnez un collègue sur l’efficacité d’une

approche de traitement et il répond: « Si cela ne
marchait pas, cela n’existerait plus »

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 Question
Quelles sont les sources
d’information disponibles pour savoir
ce qu’il faut faire en cas de….. ?

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