Université d’Oran 1

Faculté de Médecine d’Oran

Doyen: Pr A. ABOUBEKER
V.Doyen post grad: Pr H. BOUCHERIT
V.Doyen Grad: Pr K. BELKHEROUBI
Chef Dept Méd: Pr R. MEDJENE

Introduction à la Sémiologie Médicale

Cours inaugurale

Pr Mohamed BOUBEKEUR - PrAg Anouar REMINI

Année universitaire 2023-2024
Définition:
• La sémiologie: c’est l'étude des signes, du grec semion
« signe », et lógos «étude ».

• Terme inventé par Hippocrate ( 460 avant J.-C) pour

désigner la partie de la médecine qui étudie;
les symptômes, les signes et la façon de les relever et de
les présenter afin de poser un diagnostic.
Pourquoi c’est important:
• Une maladie → responsable de plusieurs symptômes qui peuvent
être identiques d’une pathologie à une autre.

• Ces signes sont relevés par le médecin lors de l'examen clinique :

c’est le « Recueil des informations »
Recueil des informations

• 1° étape « fondamentale »:
- Recueil des symptômes (l’interrogatoire ou l’anamnèse).
- Dépend de l’écoute , la neutralité et le discernement.
- Les symptômes recueillis sont subjectifs ( non vérifiables), ce sont les
signes fonctionnels.
L’inspection :
Recueil des informations

• 2° étape :
recueil des signes par l’examen physique ( étape objective ), par les
différentes manœuvres en s’aidant d’instruments légers , ce sont les
signes physiques.
La sémiologie évolue
• L’examen clinique évolue sans cesse, se basant sur des signes parfois
millénaires, se délestant du non contributif.

• Suit les avancées technologiques :

Ce qu’il faut retenir !!!
• L’examen clinique est ce qui fait de la médecine un art.

• Les objectifs:
- Orienter les explorations (biologiques et radiologiques).
- Poser le diagnostic ( rédaction d’une observation, regroupement syndromique) .
Evolution technologique → Evolution de la médecine

Diagnostics plus précis + Traitement plus performants + moins d’effets secondaires

Ce qu’était la chirurgie
• « Si le chirurgien guérit son patient par une large incision, ou si il ouvre une tumeur ( au
dessus de l’œil ) et sauve l’œil, il recevra dix shekels »
• En cas de décès d'un patient pendant ou après l'acte opératoire, la sanction était de
couper les mains de l'opérateur.
• code d'Hammurabi 1760 (A J)
La chirurgie classique
• Incisions larges
• Douleurs
• Infections
• Cicatrices inesthétiques
• Éventrations
• Cout économique
 1ère Révolution La cœlioscopie

◼ La cœlioscopie permet la visualisation de la cavité péritonéale après

création de PNP
◼ Geste pratique,courant ces dernières années
◼ Diminution de certaines indications à visée DG
◼ Développement de la cœlioscopie opératoire
◼ Chirurgie mini-invasive
◼ GAINS:
◼ Diminution de la morbidité
◼ Diminution de la durée d’hospitalisation
◼ Coût moindre
◼ PERSPECTIVES
◼ Formation des opérateurs
◼ Respect des contraintes de sécurité
◼ Choix des indications
Historique
❑ kelling (1901) visualisation de la cavité péritonéale chez le
chien
❑ NORDENTOEFT (1913) 1ere laparoscopie chez la femme
❑ R.PALMER (1962)stérilisation tubaire
❑ K.SEMM (1972) ovariectomie, myomectomie salpingectomie
◼ (1980) 1ere appendicectomie
❑ PH MOURET (1987) 1ere cholécystectomie
❑ F.DUBOIS (1988) codifie la technique
❑ (1990) explosion mondiale
❑ S.KANDIL -M.BOUBEKEUR (1992)
◼ 1ere cholécystectomie « clinique palmeraie ».
 Comment opérer ?
Disposition des trocarts pour une colectomie Gche
L’apprentissage en chirurgie Laparoscopique

Le Pelvi-trainer
 L’apprentissage en chirurgie Laparoscopique

Simulateurs

Le simulateur peut aider à l’acquisition et accélérer la courbe, avec toutes les

limites de la simulation.
L’apprentissage en chirurgie Laparoscopique

Chirurgie sur animal

La 3D, outil du chirurgien
• La 3D n'est pas l'apanage du cinéma ou de la télévision.
• En médecine, elle permet aujourd'hui d'améliorer très concrètement le geste du
chirurgien.
• Un logiciel recrée toute la zone abdominale du patient en 3D, à partir des images en
noir et blanc et en deux dimension du scanner.
• Il est possible de voir les rapports exacts d'une tumeur avec les organes de
voisinage, et de travailler sur l'organe, le voir sous différents angles.
2éme Révolution : le Robot
3 ème Révolution : La Téléchirurgie
07 septembre 2001
La Téléchirurgie
4 ème Révolution : N.O.T.E.S
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Chirurgie sans cicatrice a travers les orifices naturels
• Le 2 avril 2007 : 1ère opération sans cicatrice , à l'aide d'un
endoscope flexible, cholécystectomie/ transvaginale chez une
patiente 30 ans
• ANUBIS est l'un des plus emblématiques de la médecine du futur.
Cholécystectomie trans-gastrique
Vers une chirurgie mini-invasive

+ Laparotomie
Chirurgiens Laparoscopie
Degrés d’agression

NOTES

Endoscopistes Résection
Endoscopie endoscopique
diagnostique
-
Temps
Bon courage