Questions EBP

Quel était le nom initialement donné à la démarche scientifique ?

è EBM : Evidence Based Medecine

Comment est défini l’EBP en 1996 et par qui ?

è « Utilisation consciente, explicite, judicieuse des meilleures données scientifiques pour aider à la
prise de décision concernant les soins d’un patient » - Docteur Sackett

En quelle année le Docteur Sackett a redonné une définition et quelle est-elle ?

è En 2000, il la définira comme l’intégration :
- Des meilleures données de la recherche
- De la compétence clinique du thérapeute
- Des valeurs, préférences du patient

Quelles sont les sources d’informations disponibles pour savoir ce qu’il faut faire en cas de… ?
è Internet, revues magazines, amis/familles, spécialistes et professionnels de santé, rapport KCE, …

Quel est le principal avantage de se renseigner sur internet et son principal inconvénient ?
è Réponse immédiate / fiabilité des informations pas certaine, il faut vérifier mais peu de personnes
le font

Quel est le pourcentage d’Européens qui surfent sur internet pour rechercher des informations sur leur
santé ?
è 60%

Qu’est-ce que le KCE ? En quelle année a-t-il été créé ? citer 8 disciplines différentes que l’on peut y
retrouver et donner ses principales actions.
è Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé, c’est un organisme fédéral d’intérêt public, créé en
2002
è Médecins, kiné, infirmiers, sociologues, analystes de données, juristes, staticiens, économistes, …
è Donner des avis indépendants aux décideurs sur toutes les questions de soins de santé et
d’assurance maladie / rendre plus accessible des solutions optimales avec une qualité élevée /
intervenir dans un contexte de demande croissante avec un budget limité sans être impliqué dans
les choix politiques

Définir un biais de confirmation

 è Tendance à ne rechercher et prendre en considération que les infos qui confirment les croyances et
à ignorer ou sous-estimer l’importance de celles qui les contredisent

Quelles sont les questions à se poser pour vérifier la qualité de la source ? 8

è Qui est l’auteur, groupe d’experts, expert, organisme officiel ?
è Y-a-t-il des conflits d’intérêts avec des sponsors et partenaires ?
è Revue scientifique de qualité, révisée par des pairs ou le grand public ?
è Quelle est la date de publication ou de modification ?
è Est-ce que la bibliographie est complète et récente ?
è Si, site internet est-il reconnu ?
è Auteur fait des certitudes ou des nuances ?
è Interprétation correcte des résultats ?

Quelles peuvent être les explications du changement observé à la fin du traitement ?

è Evolution spontanée ; effets contextuels ; effet propre du traitement ; effet de la régression à la
moyenne (douleur extrême donc quand elle s’atténue elle arrive à une moyenne) ; effet des biais
de mémorisation ; effet Hawthorne (patients participent à une expérience donc plus grande
motivation)

Donner un exemple d’un biais de confusion

è Boire du café augmenterait le pourcentage d’avoir un cancer du poumon, faux quand on boit un
café c’est souvent pendant la pause au travail, au même moment c’est la pause fumeur donc c’est
la fumée de cigarette qui augmenterait le risque et non le fait de boire du café

Définir un biais de sélection

è Fait d’obtenir un résultat erroné suite à une erreur de sélection, les sujets sélectionnés ne
correspondent pas à la population cible de l’étude

Exemple d’un biais d’autocomplaisance

è « Ce n’est pas moi le problème, c’est lui, mais si cela a fonctionné c’est grâce à moi »

Biais de subjectivité de l’enquêteur

è Par exemple, lorsque l’enquêteur est informé du statut du patient dans une enquête, si celui-ci est
exposé ou non au produit placebo, etc ; l’enquêteur sans le vouloir va influencer les réponses du
patient dans le sens de l’étude (« ça va mieux n’est-ce pas ?)

Biais d’ancrage
 è Tendance naturelle à utiliser la 1ère info disponible en mémoire comme point de référence, alors
que nous devrions plutôt utiliser l’information pertinente. Exemple : les soldes, le prix de départ
sert d’ancre et notre cerveau se focalise sur le gain par rapport à celui-ci

Définir la recherche clinique

è « Quête de connaissances appliquée à l’être humain dont l’objectif final est l’amélioration de l’état
de santé de la population »

Citer les différents types de recherches

è Revue de littérature ; journaux ; recherche expérimentale (clinique appliquée, fondamentale,
humaine et sociale)

Différences entre revues systématiques et revues narratives

è Revues systématiques : ont pour but de résumer les faits scientifiquement établis sur un sujet,
utilisent une méthodologie très rigoureuse, reproductible, basée sur un protocole afin de réduire la
possibilité de biais
è Revues narratives : ne relèvent pas de la médecine factuelle, pas structurées, sont souvent écrites
pour mettre en évidence un point particulier ou pour des raisons politiques

Différences entre étude transversale et longitudinale

è Transversale : réalisée dans une population donnée, à un moment déterminé
è Longitudinale : résulte du suivi d’une population dans le temps en fonction d’un événement de
départ

En quoi consiste la técarthérapie ?

è C’est un procédé de régénération articulaire et musculaire, qui utilise des ondes radio pour traiter
les maladies de l’appareil locomoteur ou même des maladies chroniques, depuis l’intérieur du tissu
en réduisant son temps de récupération

Quels sont les critères pour construire un protocole ? 8

è Inclusion d’un groupe contrôle et randomisation (=répartition au hasard) de celui-ci
è Patient aveugle (ne sait pas s’il a le placebo ou pas)
è Thérapeute aveugle (+compliqué mais cela augmente la qualité)
è Evaluateur aveugle (sinon inconsciemment lors de l’évaluation il ira + loin ou non)
è Taille de l’échantillon, effectuer un calcul statistique pour avoir la taille idéale
è Critères d’inclusion et d’exclusion précis + méthode de recrutement
è Déterminer la durée de suivi
è Outils d’évaluation valides et fiables (qui permettent de mesurer ce qu’ils sont censés mesurer et
ces mesures doivent être reproductibles)
Qu’est-ce qui implique de faire de la recherche et de mener une étude expérimentale ? 11
è Effectuer une revue de littérature = état des connaissances
è Constituer un protocole
è Préparer une lettre d’info et de consentement pour les participants
è Demander approbation du comité éthique + souscription assurance
è Enregistrer l’étude
è Effectuer des prétests
è Recruter des participants
è Réaliser les expérimentations
è Encoder et réaliser les analyses statistiques des résultats
è Rédiger un article et le soumettre dans un journal scientifique
è En + : présenter ses résultats à une conférence et les diffuser

Schéma de la démarche EBP

è Evaluer à demander à acquérir à évaluation critique à appliquer à …

Représenter la pyramide de l’évidence et l’expliquer

Plus on va vers le haut plus le niveau de preuve est
bon
Les 2 cases du bas sont des recherches pré-cliniques,
puis les cases au-dessus ce sont des recherches
cliniques, mis-à-part les opinions d’expert.
Cette pyramide représente les sources EB primaires,
on peut en représenter une seconde qui correspond
à la case la plus haute, ce sera alors des sources EB
secondaires.
Résumé de la case la + haute : Revues systématique
à résumés structurés avec commentaire critique à
guides de bonne pratique à aide électronique à la
décision. A chaque case correspond des sites +/- de
bonne qualité.

A qui s’adresse le CEBAM (Centre Belge pour l’Evidence-Based Medecine)

è Aux prestataires de soins, aux patients, aux citoyens en bonne santé

Expliquer le but de « Cochrane » et à qui il s’adresse ?

è Organisation internationale indépendante et à but non-lucratif, permet de favoriser la prise de
décision de santé éclairées par des données probantes, par le biais de revues systématiques
 accessibles et de qualités, s’adresse aux professionnels de santé, aux chercheurs, aux patients et
aidants.

Que peut-on trouver en se rendant sur Pubmed ?

è Des citations de la littérature biomédicale, des journaux des sciences de la vie et des livres en ligne,
mais aussi des guidelines

Comment peut-on obtenir un article en full text ?

è Via pubmed, cebam, orbi, researchgate, demande auprès de l’auteur, deepdyve