Aide à la réflexion clinique dans le contexte de l’examen professionnel de

l’OIIQ

Ces situations cliniques et les questions qui en découlent sont issues de versions
antérieures de l’examen professionnel; elles n’ont pas été mises à jour avant leur
publication, puisque nous ne les utilisons plus. Elles vous sont proposées, accompagnées
d'une démarche de résolution, à titre d’aide à la préparation à l’examen.
La démarche s’appuie sur celle présentée dans le Guide de préparation à l’examen
professionnel. Vous serez guidés, pas à pas, tout au long du processus. Elle a été
développée dans l’esprit de l’approche réflexive pour la mise en œuvre du jugement
clinique. Pour plus d’informations sur cette approche, vous trouverez une liste de
références à l’annexe 2.
Cet outil contient dix situations cliniques, soit deux par domaine de pratique évalués à
l’examen. Si vous souhaitez obtenir des renseignements supplémentaires sur la
démarche de résolution des questions proposées pour chaque situation, consultez le
chapitre 2 du Guide de préparation à l’examen professionnel. Enfin, vous trouverez le
solutionnaire à l’ensemble des questions proposées à l’annexe 1.

Bonne réflexion!

L’équipe de la Direction, Admissions et registrariat de l’Ordre des infirmières et infirmiers

du Québec

…2
 2

Situation clinique 1
Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
des soins dans la situation.
VIGNETTE CONTEXTUELLE
Mme Latour, âgée de 86 ans, a été admise hier à 20:00 à l’unité de médecine en raison d’une
pneumonie au lobe inférieur droit. Son dossier médical indique des diagnostics
d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire, ainsi qu’un niveau d’intervention
médicale maximal incluant la réanimation cardiorespiratoire. Un cathéter intraveineux
périphérique intermittent est en place pour l’administration d’antibiotiques.
À 10:00, vous constatez que Mme Latour est agitée et qu’elle semble anxieuse. Sa peau est
froide. À l'auscultation pulmonaire, vous entendez des crépitants bilatéraux. Vous notez
qu'elle doit prendre des pauses pour parler. Elle a un teint pâle. Ses signes vitaux sont :
PA : 105/54 mmHg;
P : 110 batt./min, rythme irrégulier;
R : 28 resp./min, rythme régulier, amplitude superficielle;
SpO2 : 85 % avec O2 à 2 L/min;
T : 37,7 °C.
Vous décidez de l’installer en position Fowler haute.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnues dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.
 3

Analysez la question suivante : Qu’est-ce qui justifie le choix de ce positionnement?

a. Encerclez les mots clés dans la question.
b. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 4

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Vous complétez votre évaluation avant d’aviser le médecin.

Analysez la question suivante : Qu’évaluez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 5

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

À 11:00, un préposé aux bénéficiaires (PAB) appelle à l’aide dans la chambre de

Mme Latour. À son chevet, vous constatez qu’elle ne répond plus et qu’il y a absence
de pouls. Vous lancez le code bleu. Vous demandez au PAB de commencer les
compressions cardiaques pendant que vous initiez l’administration d’oxygène à 100 %
par venti-masque selon l’ordonnance collective.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Analysez la question suivante : Que faites-vous ensuite?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.
 6

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 7

Situation clinique 2
Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation.

VIGNETTE CONTEXTUELLE
Mme Cloutier, âgée de 68 ans, est admise à l’unité de chirurgie à la suite d’une arthroplastie
de la hanche gauche. Elle a un diagnostic d’arthrose sévère aux épaules et aux hanches
depuis cinq ans.
À 12:00, au retour de l’unité postanesthésie (salle de réveil), Mme Cloutier grimace et gémit.
Elle dit ne pas ressentir de douleur à la hanche gauche. Ses signes neurovasculaires sont
adéquats, son pansement à la hanche gauche est propre et la sonde vésicale draine un
liquide jaune paille. Son soluté intraveineux perfuse à 80 mL/h. Ses signes vitaux sont :
PA : 135/80 mmHg;
P : 99 batt./min, rythme régulier;
R : 22 resp./min, rythme régulier, amplitude normale;
SpO2 : 95%;
T : 36,2 °C.
Son dossier médical indique l’ordonnance suivante :
- Analgésie épidurale à un débit de 10 mL/h. Si la douleur est supérieure à 4/10, augmenter
le débit de 2 mL/h q 1 h. Le débit maximal est de 14 mL/h.
Vous poursuivez votre évaluation.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 8

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question : Qu’évaluez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?
 9

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

À 15:00, Mme Cloutier dit ressentir, depuis vingt minutes, une douleur à 6/10 à la hanche
gauche sous forme de brûlure sans irradiation.
Vous remplissez la feuille de suivi en lien avec l’analgésie épidurale.
Bloc
moteur
Date Heure PA P R SpO2 O2 Douleur
(échelle de
Bromage)
Aujourd’hui 14:00 135/80 mmHg 99/min 22/min 95 % aucun 0/10 0

Aujourd’hui 15:00 130/80 mmHg 88/min 18/min 96 % aucun 6/10 0

Légende :
Échelle de Bromage : 0 = Flexion complète du genou et du pied, 1 = Mouvement du genou à peine possible, 2 = Capable de bouger uniquement le pied,
3 = Impossibilité de bouger le genou et le pied.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 10

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question suivante : Que vérifiez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?
 11

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Le lendemain, au rapport interservices, votre collègue mentionne que le débit de

l’analgésie épidurale a été augmenté à 14 mL/h durant la nuit et que Mme Cloutier est
bien soulagée.
À 08:30, Mme Cloutier présente un score de 3 à l’échelle de Bromage. Ses signes vitaux
sont :
PA : 106/70 mmHg;
P : 72 batt./min, rythme régulier;
R : 14 resp./min, rythme régulier, amplitude normale;
SpO2 : 95 %;
T : 37,8 °C.

Analysez la question suivante : Que faites-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

 12

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 13

Question 4
VIGNETTE CONTEXTUELLE

L’analgésie épidurale a été cessée hier en après-midi, selon l’ordonnance.

Aujourd’hui à 07:45, Mme Cloutier dit ressentir une douleur à 4/10 sous forme de
brûlure à la hanche gauche et une douleur à 2/10 sous forme d’élancement aux
épaules.
Vous consultez l’extrait du formulaire d’administration des médicaments ainsi que le
plan thérapeutique infirmier (PTI) de Mme Cloutier.

Dates
Heures
Médicaments
d'adm.
Hier Aujourd’hui
Acétaminophène (TylenolMC) 325 mg/co, 08:00 BH
650 mg (2 co) PO qid 12:00 BH
18:00 CS
22:00 CS
ÉNOXAparine (LovenoxMC) 100 mg/mL, 10:00 BH
40 mg (0,4 mL) par voie sous-cutanée die
Prégabaline (LyricaMC) 150 mg/cap, 22:00 CS
150 mg (1 cap) PO hs
Sulfate de morphine (MS ContinMC) 15 mg/co, 08:00 BH
15 mg (1 co) PO bid 20:00 CS
Sulfate de morphine (StatexMC) 5 mg/co, 16:00 CS 04:00 AP
5 mg (1 co) PO q 4 h PRN 20:00 CS
pour douleur 23:50 CS
Signatures : nuit Alain Pincourt, inf.
jour Bélinda Haché, inf.
soir Charles Simard, inf.

CONSTATS DE L’ÉVALUATION
Problème ou besoin RÉSOLU / SATISFAIT Professionnels/
Date Heure No Initiales
prioritaire Date Heure Initiales Services concernés
Avant-
12:00 1 Arthroplastie de la hanche gauche BH
hier
Douleur non soulagée à la hanche
Hier 23:50 2 CS
gauche
SUIVI CLINIQUE
CESSÉE / RÉALISÉE
Date Heure No Directive infirmière Initiales
Date Heure Initiales
Avant-
12:00 1 Suivi systématique arthroplastie de la hanche gauche BH
hier
Hier 23:50 2 Administrer StatexMC 5 mg PO q 4 h régulier pour 12 h CS
Signature de
Initiales Programme/Service Signature de l’infirmière Initiales Programme/Service
l’infirmière
Bélinda Haché BH Charles Simard CS
 14

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question suivante : Quel(s) médicament(s) administrez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.
 15

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 16

Situation clinique 3
Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation

VIGNETTE CONTEXTUELLE
M. Beaulieu, âgé de 96 ans, habite en centre d’hébergement et de soins de longue durée
(CHSLD) depuis quatre ans. Il a un diagnostic de trouble neurocognitif majeur (TNCM) de
type Alzheimer.
Hier, M. Beaulieu a reçu un diagnostic de pneumonie. Inquiets de cette situation, ses enfants
assurent une présence constante à son chevet.
Aujourd’hui, M. Beaulieu est couché en position latérale gauche. Il ouvre les yeux à l’appel
de son nom et retire son bras lorsque vous tentez de prendre ses signes vitaux. Il se raidit
et gémit lorsque vous le tournez et le repositionnez dans son lit.
À la suite de l’examen physique de M. Beaulieu, vous suspectez qu’il a de la douleur.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.
 17

Analysez la question : Comment procédez-vous pour compléter votre évaluation de la

douleur?
1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 18

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Trois jours plus tard, l’état général de M. Beaulieu se détériore. Le médecin rencontre
ses enfants. Il est décidé de modifier le niveau d’interventions médicales pour des soins
qui visent le confort uniquement. Le médecin modifie les ordonnances au regard de cet
objectif.
Vous consultez le formulaire d’administration des médicaments mis à jour.

Dates
Heures
Médicaments
d'adm.
Aujourd’hui Demain

Bromhydrate de scopolamine (ScopolamineMC) 0,4 mg/mL,

0,4 mg (1 mL) par voie sous-cutanée q 4 h PRN
pour râles bronchiques

HYDROmorphone (DilaudidMC) 2 mg/mL,

0,5 mg (0,25 mL) par voie sous-cutanée q 1 h PRN
pour douleur ou dyspnée

Midazolam (VersedMC) 5 mg/mL,

2,5 mg (0,5 mL) par voie sous-cutanée q 4 h PRN
pour agitation

**Protocole de détresse pour 3 adm. max par 24 h

Administrer simultanément :
Bromhydrate de scopolamine (ScopolamineMC) 0,4 mg/mL,
0,4 mg (1 mL) par voie sous-cutanée q 15 min PRN
ET
Midazolam (VersedMC) 5 mg/mL,
5 mg (1 mL) par voie sous-cutanée q 15 min PRN
ET
HYDROmorphone (DilaudidMC) 2 mg/mL,
1 mg (0,5 mL) par voie sous-cutanée q 15 min PRN

Signatures : nuit
jour
soir

À la chambre, vous remarquez que M. Beaulieu tient les ridelles de son lit et qu’il bouge
la tête de droite à gauche continuellement. Sa respiration est de 40 resp./min avec un
rythme irrégulier et une amplitude superficielle.
Vous décidez de lui administrer le protocole de détresse, mais le fils de M. Beaulieu
présent au chevet refuse en disant : « Vous allez le faire mourir tout de suite. Ma sœur
qui est la représentante légale n’est pas encore arrivée. Elle sera là dans une heure ».
 19

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question suivante : Que faites-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.
 20

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Le lendemain, M. Beaulieu est calme et inconscient.

Son fils est à son chevet depuis la veille. Il dit être fatigué. Il mentionne que les visites
se succèdent auprès de son père. En pleurant, il dit avoir des regrets. Il aurait aimé
dire certaines choses à son père, mais il a l’impression de ne pas avoir eu l’occasion
de le faire.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 21

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question suivante : Que proposez-vous au fils de M. Beaulieu?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 22

Situation clinique 4

Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation.

VIGNETTE CONTEXTUELLE
M. Desbiens, âgé de 28 ans, a été admis hier soir à l’unité de psychiatrie en garde
préventive. Il s’agit de sa première admission à l’unité de psychiatrie. Les policiers l'ont
accompagné au service des urgences parce qu'il tenait des propos incohérents après son
arrestation pour avoir circulé à sens inverse sur l’autoroute.
À 08:00, lors du rapport interservices, votre collègue vous informe qu’à 07:30, M. Desbiens
a tenté de sortir de l'unité à l'arrivée du chariot des plateaux à déjeuner. L’infirmière auxiliaire
a été blessée au visage lorsqu'elle a voulu l'arrêter. M. Desbiens est demeuré agité et
menaçant. L’équipe d’intervention du code blanc a été demandée et M. Desbiens a été placé
en salle d’isolement. De l'halopéridol (HaldolMC) 2,5 mg IM, de la
MC MC
diphenhydrAMINE (Benadryl ) 25 mg IM et du LORazépam (Ativan ) 2 mg IM lui ont été
administrés. La dernière tournée visuelle (par la fenêtre de la porte) s'est faite à 08:00 par le
préposé aux bénéficiaires (PAB).
À 08:15, vous vous rendez à la salle d’isolement pour évaluer M. Desbiens. Il est calme et
assis au bord du lit.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
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Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question : Que devez-vous évaluer en priorité?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 24

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

À 11:00, vous collectez les informations auprès du PAB au sujet du comportement de

M. Desbiens dans la salle d’isolement au cours de la dernière heure. Il vous informe
qu’il est calme, mais il doute que ce soit une bonne idée de le laisser sortir. Il préférerait
attendre la fin des heures de repas du personnel pour assurer la sécurité de tous.
Vous parlez avec M. Desbiens. Il semble triste. Il dit être désolé d'avoir blessé une
personne. Il réalise qu’il a un problème et qu’il a besoin de demeurer hospitalisé.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Analysez la question suivante : Décidez-vous de mettre fin à l'isolement de M. Desbiens?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.
 25

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Vous complétez le plan thérapeutique infirmier (PTI) de M. Desbiens en inscrivant le

problème prioritaire de risque de violence envers les autres.

Analysez la question suivante : Quel autre problème prioritaire inscrivez-vous au PTI de

M. Desbiens?
1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.
 26

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment, qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 27

Situation clinique 5
Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation.

VIGNETTE CONTEXTUELLE
Jacob, âgé de 3 mois, a été admis cet avant-midi à l’unité de pédiatrie pour une
déshydratation à la suite d'une gastroentérite qui a commencé il y a 24 heures. Un soluté
intraveineux de D 5 % + NaCl 0,9 % perfuse à 30 mL/h.
À 14:00, les signes vitaux de Jacob étaient :
PA : 90/55 mmHg;
P : 120 batt./min, rythme régulier;
R : 36 resp./min, rythme régulier, amplitude normale;
SpO2 : 99 %;
T : 37,9 °C (rectale).
Au rapport interservices, votre collègue mentionne que Jacob est irritable lors des soins. Ses
muqueuses sont sèches. Il a fait une miction jaune foncé et une selle liquide.
À 16:00, la mère mentionne que Jacob est plus souvent au sein depuis le début de sa
gastroentérite. Le père suggère d’introduire une préparation commerciale pour nourrisson
afin que sa conjointe puisse se reposer. Les parents vous demandent conseil.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 28

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous sont inconnus dans la situation clinique,
effectuez les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisez
pour mieux comprendre la situation.

Analysez la question : Que proposez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 29

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Lors de votre tournée de 18:00, la mère de Jacob dit que son fils a fait trois selles
liquides, a eu deux vomissements et n’a pas uriné depuis 16:00.
Vous constatez que la peau est marbrée et froide aux extrémités et que le remplissage
capillaire est de 3 secondes. Ses signes vitaux sont :
PA : 85/55 mmHg;
P : 160 batt./min, rythme régulier;
R : 40 resp./min, rythme régulier, amplitude normale;
SpO2 : 99 %;
T : 38,6 °C (rectale).
Vous identifiez certaines données cliniques qui vous amènent à suspecter que l’état
clinique de Jacob se détériore.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 30

Analysez la question suivante : Quelles données cliniques soutiennent votre hypothèse?

1. Encerclez les mots clés dans la question.
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 31

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Deux jours plus tard, Jacob est calme et sourit lorsque vous lui parlez. Il a fait une selle
liquide et six mictions dans les dernières 24 heures. Jacob boit aux quatre heures et
le débit du soluté intraveineux est diminué à 10 mL/h.
À votre évaluation, vous notez un léger œdème au pourtour du site d’insertion du
cathéter veineux périphérique. Il y absence de rougeur ou d’écoulement. À l’irrigation
manuelle, vous ressentez une légère résistance.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critiques.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Analysez la question suivante : Que faites-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.
 32

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 33

Situation clinique 6

Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation

VIGNETTE CONTEXTUELLE
Mme Jean, âgée de 80 ans, a été admise hier à l’unité de courte durée gériatrique (UCDG)
pour une diminution de l’autonomie fonctionnelle et une perte de poids. Son dossier médical
indique un diagnostic d’un trouble neurocognitif majeur (TNCM) de type Alzheimer à un stade
avancé. Son conjoint est son représentant légal.
Ce matin, le médecin a diagnostiqué une infection urinaire à Mme Jean. Son conjoint n’a pas
pu être informé du diagnostic, car il a quitté pour la journée après avoir passé la nuit au
chevet de sa conjointe.
À 09:00, vous tentez d’administrer l’antibiotique PO de même que les médicaments habituels
à Mme Jean. Celle-ci refuse en tournant la tête, en poussant votre main et en disant : « Va-
t’en. En adoptant une attitude calme, vous lui expliquez que c’est un antibiotique en plus de
ses médicaments habituels. Vous lui offrez un verre d’eau. Malgré vos tentatives, Mme Jean
refuse toujours de prendre ses médicaments.
Vingt minutes plus tard, l’infirmière auxiliaire tente de lui administrer les médicaments.
Mme Jean démontre le même comportement de refus.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.
Données Explication
 34

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous est inconnu dans la situation clinique, effectuez
les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisé pour mieux
comprendre la situation.

Analysez la question :
1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 35

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

À 10:00, le conjoint de Mme Jean appelle pour avoir de ses nouvelles.

Analysez la question suivante : Transmettez-vous le diagnostic d’infection urinaire au

conjoint de Mme Jean?
1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 36

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Deux semaines plus tard, l’autonomie fonctionnelle de Mme Jean correspond à ce

qu’elle était avant son hospitalisation. La planification du retour à domicile a été
réalisée en rencontre interdisciplinaire avec Mme Jean, son conjoint et leurs deux
enfants. Le couple recevra du soutien de ses enfants et de différents organismes
communautaires.
Ce matin, lors de sa visite, la sœur de Mme Jean affirme que le retour à domicile est
impossible. Elle dit venir souvent à la maison et trouve que le conjoint de Mme Jean est
trop fatigué et trop âgé pour s’occuper d’elle. Elle demande des explications en lien
avec cette décision.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Analysez la question suivante : Que répondez-vous à la sœur de Mme Jean?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.
 37

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 38

Situation clinique 7

Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation

VIGNETTE CONTEXTUELLE
M. Déry, âgé de 37 ans, est admis à l'unité de psychiatrie pour un trouble dépressif
caractérisé.
Ce matin, M. Déry présente du prurit et de la douleur au dos à 7/10 sous forme de brûlure.
Vous observez la présence de lésions érythémateuses avec un léger écoulement clair
localisé au niveau du dos, sous l’omoplate gauche jusqu’au niveau lombaire.
Un diagnostic de zona disséminé est posé. Une précaution additionnelle contre la
transmission par voie aérienne et par contact est mise en place.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 39

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous est inconnu dans la situation clinique, effectuez
les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisé pour mieux
comprendre la situation.

Analysez la question : Que faites-vous en lien avec les lésions?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 40

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

M. Déry aimerait que sa conjointe puisse le visiter sans risque pour sa santé. Vous
demandez l’avis de l’infirmière en prévention et contrôle des infections qui est
impliquée dans le dossier de M. Déry. Afin de lui transmettre toutes les informations
pertinentes, vous questionnez M. Déry au sujet de l’immunité de sa conjointe.

Analysez la question suivante : Si sa conjointe a déjà contracté la varicelle.

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment?
 41

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 3
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Le lendemain, à 21:30, M. Déry accuse une douleur à 7/10 sous forme de brûlure en
plus de ressentir des démangeaisons importantes au niveau des lésions au dos. Il
semble fatigué et apathique. Ses signes vitaux sont :
PA : 120/70 mmHg;
P : 86 batt./min, rythme régulier;
R : 14 resp./min, rythme régulier, amplitude normale;
SpO2 : 97 %;
T : 37,5oC.
Vous consultez un extrait de son formulaire d’administration des médicaments.

Dates
Heures
Médicaments
d'adm.
Hier Aujourd’hui

Acétaminophène (TylenolM) 500 mg/co, 08:00 - GD

1 000 mg (2 co) PO qid 12:00 GD GD
16:00 JC JC
22:00 JC

Prégabaline (LyricaMC) 75 mg/cap, 10:00 GD GD

75 mg (1 cap) PO bid 22:00 JC

DiphenhydrAMINE (BenadrylMC) 50 mg/co, 23:00 JC

50 mg (1 co) PO q 6 h PRN
pour prurit

HYDROmorphone (DilaudidMC) 1 mg/co 10:00 GD 12:00 GD

0,5 mg (½ co) PO q 4 h PRN 16:00 JC
pour douleur

Signatures : nuit
jour Gracia Diouf, inf. Gracia Diouf, inf.
soir Julien Côté, inf. Julien Côté, inf.
 42

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Analysez la question suivante: Quel(s) médicament(s) administrez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.
 43

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 44

Situation clinique 8

Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation
VIGNETTE CONTEXTUELLE
Céleste, âgée de 6 mois, est admise à l’unité de pédiatrie pour pyélonéphrite. Elle a reçu à
la naissance un diagnostic de communication interventriculaire (CIV).
La mère de Céleste vous informe qu’elle n’a pas fait vacciner sa fille depuis sa naissance,
car elle a des réticences face à la vaccination. Elle dit que tant que sa fille est allaitée, elle
reçoit les anticorps nécessaires pour combattre les virus. Elle demande votre avis.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous est inconnu dans la situation clinique, effectuez
les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisé pour mieux
comprendre la situation.
 45

Analysez la question : Que lui dites-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 46

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Après une rencontre entre la mère de Céleste et des membres de l'équipe soignante,
la mère accepte la mise à jour du calendrier vaccinal de son enfant.
À la chambre de Céleste, sa mère vous demande ce qui peut être fait pour diminuer la
douleur chez sa fille pendant la vaccination.

Analysez la question suivante : Que lui suggérez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?
 47

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 3 :
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Au rapport interservices, votre collègue du quart de jour vous informe que Céleste a
un érythème fessier avec bris cutané. De la pâte d’oxyde de zinc (pâte d’Ihle) a été
appliquée. Elle a remarqué des selles collées sur la peau et beaucoup d’urine. Elle a
eu l’impression que la couche n’avait pas été changée depuis longtemps. Elle a
mentionné à la mère qu’un changement de couche dès la présence d’urine ou de selle
peut réduire l’érythème fessier.
À 22:00, vous demandez à la mère l’heure du dernier changement de couche. Elle
répond que celle-ci a été changée à 15:00. Au retrait de la couche, celle-ci est saturée
d’urine. En remettant le pyjama de Céleste, vous notez qu’il est trop petit pour sa taille.
Parmi vos hypothèses, vous suspectez que la mère de Céleste fait preuve de
négligence.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 48

Analysez la question suivante: Que faites-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 49

Situation clinique 9

Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation
VIGNETTE CONTEXTUELLE
Mme Sansoucy, âgée de 58 ans, a été admise hier à l’unité de chirurgie après avoir subi une
résection intestinale à la suite d’un volvulus. Son dossier médical indique des diagnostics
d’angine et d’hypertension artérielle contrôlées par la prise d’un médicament longue action,
dilTIAZem CD (Cardizem CDMC) 120 mg PO die, depuis cinq ans.
Mme Sansoucy est porteuse d’un tube nasogastrique (TNG) sous succion d’intensité douce
intermittente qui draine un liquide verdâtre. Un soluté intraveineux avec KCl perfuse à
100 mL/h. La douleur de Mme Sansoucy est bien soulagée par l’analgésie contrôlée par le
patient (ACP).
À 08:00, vous administrez les médicaments de Mme Sansoucy par le TNG et elle dit : « Ce
n’est pas le même médicament pour ma pression que je prends à la maison. »
Voici un extrait de son formulaire d’administration des médicaments :

Dates
Heures
Médicaments
d'adm.
Hier Aujourd’hui

Acétaminophène (TylenolMC) 500 mg/co, 08:00 -

1 000 mg (2 co) PO qid 12:00 -
via le tube nasogastrique 16:00 AP
22:00 AP

DilTIAZem (CardizemMC) 30 mg/co, 08:00 -

30 mg (1 co) PO qid 12:00 -
par le tube nasogastrique 16:00 AP
22:00 AP

DimenhyDRINATE (GravolMC) 50 mg/mL, 21:30 AP

50 mg (1 mL) IV q 6 h PRN
pour nausées ou vomissement

Signatures : nuit
jour
soir Annie Poirier, inf.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.
 50

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous est inconnu dans la situation clinique, effectuez
les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisé pour mieux
comprendre la situation.

Analysez la question : Quelle explication donnez-vous à Mme Sansoucy?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

 51

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 2
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Le lendemain, Mme Sansoucy dit ressentir de la douleur à 3/10 sous forme de brûlement
à la narine gauche. Vous observez une lésion de pression de stade 2 à la narine gauche.
Lorsque vous questionnez Mme Sansoucy, elle dit ne pas avoir de flatulences.
Vous consultez un extrait de son bilan des ingesta et excreta.

INGESTA EXCRETA

Dates/
IV Irrigation TNG Urine Selle TNG
Heures
Hier
800 mL 200 mL 500 mL aucune 550 mL
16:00 à 00:00
Aujourd’hui
800 mL 60 mL 400 mL aucune 300 mL
00:00 à 08:00
 52

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Analysez la question suivante : Quelle intervention effectuez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.
 53

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 54

Situation clinique 10
Question 1
Lisez une première fois la vignette afin de vous faire une idée générale de la situation.
Faites comme si vous êtes l’infirmière qui doit évaluer, intervenir ou assurer la continuité
de soins dans la situation
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Mme Rouleau, âgée de 63 ans, a été admise il y a deux jours à l'unité de chirurgie à la
suite d’une hémicolectomie par laparotomie. Au dossier médical, il est indiqué que
Mme Rouleau vit avec un trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Au rapport
interservices, votre collègue mentionne que la condition physique de Mme Rouleau est
stable.
Ce matin, l'infirmière auxiliaire vous avise qu'elle n'a pas réussi à prendre les signes
vitaux de Mme Rouleau. Elle ajoute qu'elle doit soigner plusieurs clients ce matin et
qu'elle ne peut pas attendre que Mme Rouleau ait terminé de se laver les mains et de
désinfecter le sphygmomanomètre.
Vous informez l’infirmière auxiliaire que vous prenez en charge la prise des signes
vitaux de Mme Rouleau. Vous vous rendez au chevet de Mme Rouleau.

Dans le tableau qui suit :

1. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
2. Surlignez les données que vous considérez critique.
3. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication
 55

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous est inconnu dans la situation clinique, effectuez
les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisé pour mieux
comprendre la situation.

Analysez la question suivante: Que lui dites-vous au regard de la prise des signes vitaux?
1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment, qu’avez-
vous bien réussi?
 56

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.

Question 2

VIGNETTE CONTEXTUELLE
Le lendemain, en prévision du congé, vous échangez avec Mme Rouleau sur les soins à
réaliser à la maison. Mme Rouleau dit qu’en période de stress, ses rituels de propreté sont
envahissants. Elle passe beaucoup de temps à se laver et à désinfecter la maison.

Dans le tableau qui suit :

4. Inscrivez dans la colonne de gauche les données que vous considérez
comme significatives à la situation.
5. Surlignez les données que vous considérez critique.
6. Dans la colonne de droite, expliquez en quoi selon vous cette donnée est
significative et/ou critique.

Données Explication

Si des termes, des manifestations cliniques, des résultats de laboratoires, des

médicaments ou toute autre donnée vous est inconnu dans la situation clinique, effectuez
les recherches nécessaires et écrivez ici ce que vous avez appris ou précisé pour mieux
comprendre la situation.
 57

Analysez la question : Que faites-vous pour assurer un congé sécuritaire?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu faire différemment et qu’avez-vous
bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 58

Question 3 :
VIGNETTE CONTEXTUELLE

Mme Rouleau vous demande comment elle pourrait gérer ses obsessions et ses
compulsions.

Analysez la question suivante : Que lui proposez-vous?

1. Encerclez les mots clés dans la question
2. Identifiez la cible de la question ou l’activité infirmière visée.

Quelle est votre réponse?

Vous pouvez maintenant consulter le solutionnaire à la fin de ce cahier. Il s’agit de la

réponse souhaitée lors de l’administration de cette question à l’examen professionnel.

Maintenant que vous avez consulté la bonne réponse, revoyez la situation clinique et les
données que vous avez analysées. Qu’auriez-vous pu analyser différemment et qu’avez-
vous bien réussi?

Identifiez ici pourquoi la réponse fournie est la bonne réponse. Utilisez votre raisonnement
clinique.
 59

Annexe 1

Solutionnaire

1. Pour diminuer la précharge.

2. La diurèse depuis son admission.

Situation clinique 1

3. Vérifier la perméabilité du cathéter intraveineux

périphérique.

1. La douleur aux épaules.

2. Le site d’insertion du cathéter de l’épidurale.

Situation clinique 2
3. Arrêter l’analgésie épidurale.

4. TylenolMC, MS ContinMC et StatexMC.

1.Utiliser une grille d’observation comportementale.

2. J’explique que le protocole de détresse vise à soulager

Situation clinique 3 les souffrances de son père.

3. Favoriser un moment d’intimité où il pourra parler à son

père.

1. Niveau de collaboration.

Situation clinique 4 2. Oui, car il démontre une capacité d’introspection.

3. Risque de fugue.
 60

1. Donner au biberon le lait maternel exprimé au tire-lait.

2. La fréquence cardiaque, la coloration et le temps de

Situation clinique 5 remplissage capillaire.

3. Retirer le cathéter intraveineux périphérique et suggérer

au médecin de cesser le soluté.

1. J’inscris le refus de prendre ses médicaments au dossier

médical.

2. Non, parce que c’est au médecin de transmettre cette

Situation clinique 6
information.

3. Je vous propose d’en discuter ouvertement avec le

conjoint de votre sœur.

1. Appliquer un pansement semi-occlusif.

2. Si sa conjointe a déjà contracté la varicelle.

Situation clinique 7

3. Prégabaline, acétaminophène, hydromorphone et

diphenhydramine.

1. L’allaitement maternel protège partiellement contre les

infections.

2. Allaiter Céleste durant l’administration des vaccins.

Situation clinique 8

3. Discuter avec la mère afin de comprendre les faits

observés.
 61

1. Le médicament à longue action a été modifié afin de

permettre son administration par le TNG.
Situation clinique 9

2. Installer un nouveau TNG dans la narine droite.

1. Je reviendrai au moment de votre choix dans la prochaine

heure.

Situation clinique 10
2. Évaluer la capacité à accomplir ses autosoins.

3. Revoir avec elle les stratégies efficaces par le passé.

 62

Annexe 2

Références en lien avec la pratique réflexive

Charlier. É. et Donnay, J.-Y. (2006). Apprendre par l’analyse de pratiques : initiation au

compagnonnage réflexif. Presses universitaires de Namur.

Kolb, D.A. (1984). Experiential learning: experience as a source of learning and

development. Englewood Cliffs (NJ): Prentice-Hall.

Lison, C. (2013). La pratique réflexive en enseignement supérieur: d’une approche

théorique à une perspective de développement professionnel. Phronesis, 2(1), 15–27.

Mandeville, L. (dir.). (2000). Apprendre autrement : Pourquoi et comment. Les Presses

de l’Université du Québec.

Rege-Colet, N. et Rovero, P. R. (2014). Chapitre 6. Explorer les apports de la pratique

réflexive Dans Rege-Colet, N., et Berthiaume, D. (dir.). La pédagogie de l’enseignement
supérieur: Repères théoriques et applications pratiques: tome 2: se développer au titre
d’enseignant. Peter Lang.

Saint-Arnaud, Y. (2001). La réflexion-dans-l’action : un changement de paradigme,

Recherche et formation, n° 36, p. 17-27.

Schön, D.A. (1983). The reflective practitioner: how professionals think in action. New
York: Basic Books.

Schön, D.A. (1994). Le praticien réflexif; à la recherche du savoir caché dans l’agir
professionnel. Éditions logiques.