Faisceau Pyramidal Dans Le Tronc Cérébral

FAISCEAU PYRAMIDAL AU NIVEAU DU TRONC
CÉRÉBRAL: ANATOMIE DESCRIPTIVE ET

RAPPORTS ANATOMIQUES
DR M. MESSELMANI
CEC NEURO-VASCULAIRE 2017
FACULTÉ DE MÉDECINE SOUSSE 11/02/2017

PLAN
 INTRODUCTION
 ANATOMIE DESCRIPTIVE
 FAISCEAU CORTICO-SPINAL
 FAISCEAU CORTICO-NUCLEAIRE
 RAPPORTS ANATOMIQUES
 DANS LE PÉDONCULE CÉRÉBRAL
 DANS LA PROTUBÉRANCE
 DANS LE BULBE
 RAPPORTS ANATOMIQUES EXTRINSEQUES AU TRONC CEREBRAL
 CONCLUSION
INTRODUCTION
 Le faisceau pyramidal:
– Est le support de la motilité volontaire

INTRODUCTION
 La voie pyramidale
 Origine:
 Aire motrice primaire (aire 4 de Brodmann)
 Cortex prémoteur (aire 6 , face latérale)

 Aire motrice supplémentaire (aire 6, face médiale)
 Cortex pariétal somesthésique (aires 3,1, 2)
 Cortex pariétal associatif (aires 5 , 7)

INTRODUCTION
 La voie pyramidale
 Trajet:
 Le centre ovale (corona radiata)
 La capsule interne
 Le tronc cérébral
 La moelle épinière
FACULTÉ DE MÉDECINE SOUSSE

11/02/2017
INTRODUCTION
La Voies
Pyramidale
Faisceau Cortico-
Faisceau Cortico-
Nucléaire Spinal
Motoneurones des
Noyaux Moteurs des
cornes antérieures de la
Nerfs crâniens
moelle
11/02/2017
INTRODUCTION
 Le faisceau pyramidal envoie de nombreuses collatérales destinées :
 Striatum
 Noyau rouge
 La substance réticulée établissant ainsi des connexions avec
le système extrapyramidal
 Noyaux du pont
 L’olive bulbaire

11/02/2017
PLAN
 INTRODUCTION
 DANS LE BULBE
 CONCLUSION

ANATOMIE DESCRIPTIVE
 Au niveau du tronc cérébral, le faisceau cortico-spinal passe par
 Le pédoncule cérébral
 La protubérance
 La pyramide bulbaire

11/02/2017
FAISCEAU CORTICO-SPINAL
 PEDONCULE CEREBRAL:
- A la sortie de la capsule interne, les fibres du tractus cortico-spinale convergent
dans la base des pédoncules cérébraux, à la surface ventrale du mésencéphale.
- Le faisceau cortico-nucléaire est en dedans du faisceau cortico-spinal

MÉSENCÉPHALE
11/02/2017
 PEDONCULE CEREBRAL:
- On trouve de dedans vers le dehors:
 Les fibres cortico-nucléaires

 les fibres cervicales
 les fibres thoraciques
 les fibres lombaires et sacrées

 PROTUBERANCE:
- Dans le pont, les fibres du tractus cortico-spinal ne sont plus organisées en un
ensemble unique à la surface ventrale du tronc cérébral,
- Elles sont dissociées par les noyaux du pont et les fibres ponto-cérébelleuses
transversales se dirigeant vers les pédoncules cérébelleux moyens.

PROTUBÉRANCE

11/02/2017
PROTUBÉRANCE
 Trajet:

 BULBE
- les fibres cortico-spinales se regroupent à nouveau en un faisceau paramédian
faisant relief à la face ventrale pour former les pyramides du bulbe.
- Les fibres ventrales correspondent à la région lombosacrée , les fibres dorsales, à la
région cervicale, et les fibres intermédiaires, à la région thoracique.

BULBE
 Pyramides bulbaire

BULBE
 Trajet

 A La partie inferieure du bulbe, les fibres se divisent :
- Faisceau cortico-spinal latéral ou croisé

- Faisceau cortico-spinal ventral ou direct

BULBE
 Décussation

 FAISCEAU CORTICO-
CORTICO-SPINAL LATÉRAL:
- Au niveau de la partie inférieure du bulbe, la plus grande parie (80 %) des fibres
cortico-spinales croisent la ligne médiane (décussation des pyramides) et
descendent dans le cordon latéral de la moelle épinière (en avant de la corne
dorsale) formant le faisceau cortico-spinal latéral.
- Il forme les quatre cinquièmes du tractus cortico-spinal
- Cible: Le tractus cortico-spinal latéral se projette sur les motoneurones qui
Cible:
contrôlent les muscles des extrémités, ainsi que sur des interneurones
segmentaires et des interneurones propriospinaux qui interviennent indirectement
dans le contrôle de ces muscles.

 LE FAISCEAU CORTICO-
CORTICO-SPINAL VENTRAL
- Les fibres qui n'ont pas décussé, descendent dans le cordon ventral de la moelle
formant le faisceau cortico-spinal ventral de la moelle cervicale et dorsale
supérieure.
- Ces fibres se projettent préférentiellement sur les motoneurones qui contrôlent

la musculature proximale des membres et ceux qui contrôlent
la musculature axiale .

FAISCEAU CORTICO-SPINAL VENTRAL
 Muscles du tronc
(axiaux, contrôlant la posture)

ANATOMIE DESCRIPTIVE

LE FAISCEAU CORTICO-NUCLEAIRE
 Le tractus cortico-nucléaire est une liaison directe entre le cortex moteur

et les noyaux moteurs du tronc cérébral.
 Il se projette principalement sur les motoneurones qui contrôlent les

muscles de la mastication, de la face, de la gorge et de la langue, et permet
le contrôle volontaire de ces muscles.

 Cible: Le tractus cortico-nucléaire se projette sur quatre noyaux moteurs du tronc

cérébral :
 Le noyau moteur trigéminé (V)
 Le noyau moteur facial (VII)
 Le noyau ambigu (IX, X, XI)
 Le noyau hypoglosse. (XII)
 Les noyaux des nerfs oculomoteurs et céphalogyre (III, IV,VI, XIm) ne reçoivent pas
d'afférences du cortex moteur. Ils sont sous la commande d'autres zones corticales :
l'aire frontale 8 oculocéphalogyre et les aires occipitales visuelles.

11/02/2017
 Le noyau moteur trigéminé :

contrôle les muscles de la mastication via le nerf trijumeau (V) ; il est situé dans le
pont. La projection du cortex moteur sur ce noyau est bilatérale ; ainsi, une lésion
unilatérale du cortex moteur ne provoque pas de troubles de la mastication.

 Le noyau moteur facial contrôle les muscles de l’expression du visage via le nerf
facial (VII) ; il est situé dans le pont. La projection du cortex moteur sur ce noyau
est particulière : elle est bilatérale pour les muscles de la moitié supérieure du
visage, mais controlatérale pour les muscles de la moitié inférieure. Ainsi, une lésion
unilatérale du cortex moteur provoquera des troubles moteurs dans le quart
inférieur controlatéral du visage.
11/02/2017
 Le noyau ambigu contrôle les muscles du palais, du pharynx et du larynx via les
nerfs glossopharyngien (IX), vague (X) et accessoire (XI) ; il est situé dans le bulbe.
La projection du cortex moteur sur ce noyau est bilatérale.
 Le noyau hypoglosse contrôle les muscles de la langue via le nerf hypoglosse

(XII) ; il est situé dans la médulla. La projection du cortex moteur sur ce noyau est
bilatérale.

PLAN
 INTRODUCTION
 DANS LE BULBE
 CONCLUSION
PÉDONCULE CÉRÉBRAL
AU NIVEAU DU PEDONCULE CEREBRAL:

 Le faisceau pyramidal occupe le pied du pédoncule
 A la partie supérieure du mésencéphale , il est en rapport avec
– En arrière :
 Le locus Niger ou substance Noire (SN),
 Le noyau rouge
 Le lemnisque médian (ruban de Reil médian)
– En dedans : le faisceau géniculé entre en rapport avec

 Le faisceau fronto- pontique
 Les fibres du moteur oculaire commun
– En dehors : le faisceau pariéto-temporo-pontique
11/02/2017
Colliculus supérieur Aqueduc du mésencéphale
PEDONCULE CEREBRAL
Noyau mésencéphalique du V Substance grise périaqueducale
Tractus spino-thalamique et spino-réticulaire
Corp géniculé médial
noyau oculomoteur accessoire Tractus tecto-spinal

Noyau oculomoteur Formation réticulaire
Faisceau longitudinal médian
Lemnisque médian
Partie compacte de la SN Faisceaux pariéto-
temporo-pontiques
Partie réticulée de la SN
Faisceau corticospinal
Faisceau cortico-nucléaire
Faisceaux Fronto-pontiques
FACULTÉ DE MÉDECINE SOUSSE Noyau Rouge 11/02/2017
Coupe transversale du Mésencéphale au niveau du noyau rouge

PÉDONCULE CÉRÉBRAL
Tectum mésencéphamique
Tegmentum mésencéphalique
Noyau Rouge
Partie latérale de la SN
Partie compacte de la SN
Partie réticulaire de la SN Pédoncule cérébral
Faisceau pyramidal
Partie rétrorubrale de la SN
Coupe transversale du Mésencéphale au niveau du noyau rouge

RAPPORTS ANATOMIQUES
AU NIVEAU DU PEDONCULE CEREBRAL:

 A la partie Inférieure du mésencéphale , il est en rapport avec
– En arrière :
 Le locus Niger ou substance Noire (SN),
 Le lemnisque médian (ruban de Reil médian)
 Le pédoncule cérébelleux supérieur
– En dedans : le faisceau géniculé entre en rapport avec le faisceau fronto- pontique

– En dehors : le faisceau pariéto-temporo-pontique

Noyau du colliculus inferieur Aqueduc du mésencéphale
Bras du colliculus inferieur Noyau Supratrochléaire
LE Formation réticulaire
Tractus mésencéphalique du V
Lemnisque latéral
Faisceau tegmental central Tractus téctospinal

Noyau du IV
Lemnisque médian F. L. médian
Partie compacte de la SN Faisceaux pariéto

temporo-pontiques
Pédoncule Cérébelleux supérieur
Faisceau pyramidal
Noyau interpédonculaire
Faisceaux Fronto-pontiques
Décussation du pédoncule cérébelleux supérieur
Noyaux du pont
Coupe transversale du mésencéphale au niveau de la décussation
du pédoncule cérébelleux supérieur
PROTUBÉRANCE
 Au niveau de la protubérance , les fibres ponto-cérébelleuses

dissocient le faisceau pyramidal en multiples faisceaux .
 Il est en rapport :
-En
En dehors : le faisceau temporo-pontique, les fibres inférieurs
du V
-En
En arrière : le ruban de Reil médian (Lemnisque médian)

Substance grise périaqueducale
Noyau mésencéphalique du V
Locus coeruleus Lemnisque latéral
Noyau du raphé postérieur Tractus tegmental central
Pédoncule Cérébelleux supérieur Faisceau longitudinal median
Tractus tecto-spinal
Lemnisque médian Formation réticulaire

Noyau linéaire du raphé
Noyaux du pont
PONT
Pédoncule cérébelleux moyen
Décussation tegmentale Tractus cortico-spinal
Coupe transversale au niveau de la jonction pont-

pont-mésencéphale
Locus coeruleus Faisceau longitudinal médial
Pédoncule Cérébelleux supérieur Quatrième ventricule
PONT
Noyau parabrachial Latéral
Noyau parabrachial médial
Noyaux du V Formation réticulaire
Tractus rubro-spinal Tractus tecto-spinal

T. tegmental central
Pédoncule cérébelleux moyen
Noyaux du pont Tractus spinothalamique et spinoréticulaire
Lemnisque médian
Tractus cortico-spinal
Noyau du raphé du pont
Coupe transversale au niveau de la partie supérieure du pont

Nodule du cervelet
Pédoncule Cérébelleux supérieur
Plexus choroide
Noyau dentelé Faisceau longitudinal médial
PONT
Pédoncule Cérébelleux inf
Noyaux vestibulaires
Tractus tecto-spinal
Noyau principal du V Tractus spinal du V
Tractus tegmental central
Pédoncule Cérébelleux moyen
Lemnisque médian
Tractus réticulo spinal
Noyaux du pont qui dissocient le tractus cortico-spinal Lemnisque latéral

Corps trapézoide
Coupe transversale au niveau de la partie inférieure du pont

BULBE
 Au niveau du bulbe , le faisceau pyramidal présente une saillie :

la pyramide antérieure du bulbe qui rentre en rapport :
 En dehors : les filets d'origine du XII et l'olive bulbaire

 En arrière : le ruban de Reil médian
 En avant : noyau arqué

Faisceau longitudinal médial
Stries acoustiques
N. cochléaire dorsal Pédoncule Cérébelleux inf
BULBE
Noyau solitaire
Noyau cochléaire ventral Flocculus
Noyau spinal du V
T.tegmental central
T. spinothalamique et spinoréticulaire
Formation réticulaire Tractus tecto-spinal
Noyau du raphé
Noyau olivaire inferieur Lemnisque médian
Noyau olivaire accessoire médial Noyaux arqués

Pyramide
Coupe transversale au niveau de la partie supérieure du bulbe

Noyau intercalé
BULBE
Pédoncule Cérébelleux inf.
Tractus spinal du V
Noyau ambigu Tractus spinothalamique et

spinoréticulaire
Formation réticulaire
Noyau olivaire accessoire post. Faisceau longitudinal médial
Noyau olivaire principal Tractus tecto-spinal
Noyau olivaire accessoire médial Lemnisque médian
Pyramide Noyaux arqués

Coupe transversale au milieu du bulbe

Noyau solitaire Noyau et faisceau cunéiforme
BULBE
Noyau cunéiforme accessoire
Noyau spinal du V
Noyau ambigu Trtactus spino-cérébelleux post.

Fibres arquées internes Tractus rubro-spinal
Faisceau longitudinal médial
Formation réticulaire
Tractus spinothalamique latéral
Tractus spino-cérébelleux ant.
Olive inf.
Olive médiale Tractus tecto-spinal
Lemnisque médian
Pyramide
Noyaux arqués
Coupe transversale au niveau de la décussation sensitive

Noyau et faisceau gracile
Noyau et faisceau cunéiforme
Substance grise centrale
Tubercule trigéminal
Noyau et tractus spinal du V
Tractus cortico-spinal latéral
Tractus spino-cérébelleux post.

Tractus rubro-spinal
Noyau du XI
Tractus spino-cérébelleux ant.
Corne ant.
T. spinothalamique & S. reticulaire
Racine ant. de C1 Tractus tecto-spinal
Faisceau longitudinal médial Tractus vestibulo-spinal
Décussation des pyramides Tractus olivo-spinal
Fissure médiane ant. Tractus cortico-spinal ant.

Coupe transversale au niveau de la décussation pyramidale

RAPPORTS EXTRINSÈQUES AU NIVEAU DU TRONC
CÉRÉBRAL
 Les structures osseuses:

 Lame quadrilatère du sphénoïde
 gouttière basilaire de l’occipital,
 bord antérieur du trou occipital

CÉRÉBRAL
A
 ·Les citernes;
B
 Pré-pédonculaire (A)
C
 Pré-pontique (B)
 Basilaire (C)

CÉRÉBRAL
 Les structure vasculaire:

 Devant le pédoncule : l’artère cérébrale post
 Devant la protubérance :le tronc basilaire
 Devant le bulbe : les artères spinales antérieure

CONCLUSION
 Le faisceau pyramidal est le support de la motilité volontaire. Sa lésion entrainera

des signes cliniques qui diffèrent en fonction du siège de la lésion.
 La reconnaissance de son trajet est nécessaire pour le diagnostic topographique
permettant ainsi une une prise en charge adaptée.

REFERENCES
 Kamina de neuro-anatomie, tome 5, Edition de 2009

 Sémiologie du système nerveux, Jean De Rocondo, 2ème Edition, 2004
 Anatomie du système nerveux central, Tome II, Jacques Moscovici
 Atlas d'antomie Prométhée - Tome 2: Tête, cou et neuroanatomie,Volume 2 Par Erik
Schulte,Udo Schumacher,Michael Schünke
 Cours de Physiologie, Dr P Sauleau, Université Rennes 1
 Motricité. D Hasboun 2007
 http://www.lecerveau.mcgill.ca/

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CÉRÉBRAL: ANATOMIE DESCRIPTIVE ET

FACULTÉ DE MÉDECINE SOUSSE 11/02/2017

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 Cortex prémoteur (aire 6 , face latérale)

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FACULTÉ DE MÉDECINE SOUSSE

 Le faisceau pyramidal envoie de nombreuses collatérales destinées :

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 Au niveau du tronc cérébral, le faisceau cortico-spinal passe par

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- On trouve de dedans vers le dehors:

 Les fibres cortico-nucléaires

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 A La partie inferieure du bulbe, les fibres se divisent :

- Faisceau cortico-spinal latéral ou croisé

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- Ces fibres se projettent préférentiellement sur les motoneurones qui contrôlent

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 Le tractus cortico-nucléaire est une liaison directe entre le cortex moteur

 Il se projette principalement sur les motoneurones qui contrôlent les

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 Cible: Le tractus cortico-nucléaire se projette sur quatre noyaux moteurs du tronc

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 Le noyau moteur trigéminé :

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 Le noyau hypoglosse contrôle les muscles de la langue via le nerf hypoglosse

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AU NIVEAU DU PEDONCULE CEREBRAL:

 Le lemnisque médian (ruban de Reil médian)

– En dedans : le faisceau géniculé entre en rapport avec

 Les fibres du moteur oculaire commun

– En dehors : le faisceau pariéto-temporo-pontique

Tractus spino-thalamique et spino-réticulaire

Corp géniculé médial

noyau oculomoteur accessoire Tractus tecto-spinal

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Coupe transversale du Mésencéphale au niveau du noyau rouge

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Coupe transversale du Mésencéphale au niveau du noyau rouge

AU NIVEAU DU PEDONCULE CEREBRAL:

 Le lemnisque médian (ruban de Reil médian)

 Le pédoncule cérébelleux supérieur

– En dedans : le faisceau géniculé entre en rapport avec le faisceau fronto- pontique

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Faisceau tegmental central Tractus téctospinal

Partie compacte de la SN Faisceaux pariéto

 Au niveau de la protubérance , les fibres ponto-cérébelleuses

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Lemnisque médian Formation réticulaire

Décussation tegmentale Tractus cortico-spinal