La motricité

I) Définitions :

Motricité volontaire = permet agir sur les M squelettiques sous contrôle de la conscience en synergie avec voies de la
sensibilité

Motricité automatique = inconscience + implique les structures sous-corticales (ME/ substance réticulée etc)

Ex : bras ballant pdt la marche + mimique + contenu émotionnel

Motricité réflexe = assure réponses rapides/ INVOLONTAIRE aux stimuli EXT/INT

La motricité volontaire peut être :

- Axiale/ tonique = posture/ attitude => HOLOCINETIQUE

- Distale/ phasique = motricité fine / ajustable/ mvts balistique => IDIOCINETIQUE

Les phases/ structures mises en jeu au cours de mvt involontaires :

- Phase préparatoire = Intention/ motivation/ stratégie motrice

Elle dépend du n° d’attention + met en jeu les aires associatives préfrontales / S limbique pr préparer stratégie
motrice
- Planification du mvt = initiation se joue ds :
o Aire prémotrice APM (aire 6) située en AVT du gyrus précentral + face MED du lobe frontal
+ coordonnent segments membres / direction regard/ orientation du corps
 Lésion NGC entrainent des troubles de coordination bimanuelles.
- Réalisation de la tâche motrice = dépend d’un ensemble de voies aboutissant direct/ indirect aux motoneurones :
o Neurone central = voie pyramidale
 Origine = n° cortical ds gyrus précentral (aire 4) constituant aire motrice 1er
 D’autres voies extrapyramidales participent à cette fonction
o Neurone périphérique = motoneurone alpha
 Origine du corps C = colonnes de corne ANT de ME (noyaux lame IX)
 Emprunte les racines/ plexus/ N AVT d’établir une synapse avec M cible

On distingue 2 grands cadres de la pathologie :

- Syndrome pyramidal = hypertonie (neurone central)

- Syndrome neurogène périphérique = atrophie M / amyotrophie/ aréflexie

Hiérarchie séquentielle

Cortex cérébral = génère + contrôle activité motrice

Ganglions de base (noyaux gris centraux NGC) = S extra-pyramidal

- Traitent données motrices en formant boucle avec cortex au

travers du thalamus
- Influencent le planning/ exécution du mvt
- Rôle cognitif

Substance réticulée/ noyaux propres du TC = intègrent données sensitives/

motrices

- Fibres issus des noyaux = voies extra-pyramidal + cible les motoneurones/ interneurones de ME

Cervelet = compare programme moteur élaboré au n° cortical avec tâche motrice réalisée + contrôle :

- Synergies musculaire = agoniste/ antagoniste

- Coordination motrice
- Régulation du tonus
- Apprentissage des tâches motrices
- Action sur fonction cognitives
ME = contient motoneurones + circuits locaux/ précablés assurant des réponses stéréotypées

- Motoneurones reçoivent indirect/ direct les influences pyramidales/ extra-pyramidales suprasegmentaire

Hiérarchisation parallèle

Le cortex cérébral se projette bcp et de façon parallèle sur NGC. De nombreux circuits de contrôle fonctionnent
simultanément.

II) Voie pyramidale :

= voie motricité volontaire. On distingue 2 grands S :

- LAT = cible les motoneurones innervant M distaux =

motricité distale/ fine/ précise
- MED = cible musculature axiale (tronc/ dos) + rôle ds
posture

La voie pyramidale comprend :

- Voie cortico-spinale = motoneurone spinaux

- Voie cortico-nucléaire = noyaux moteurs des NC

1) Voie cortico-spinale :
Organisation

= 1 à 2 MM de fibres

Origine corticale large + 1 SEUL NEURONE du cortex/ ME ou au noyaux

du NC.

Chaque voie contrôle hémicorps CL. Elle nait du cortex moteur 1er au n° du
gyrus précentral :

- Aire 1 de BRODMANN/ aire motrice 1er M1 : en AVT sillon central

= scissure de ROLANDO
+ organisé ds cortex moteur + forme homonculus de PENFIELD :
o Face LAT gyrus précentral de BAS/HT : vascu par A
cérébrale MOY commande motricité brachio-faciale
 Motricité face
 Pince pouce/index
 MS
 Tronc
o Face MED lobule paracentral : vascu A cérébral INF
 Motricité MI
 M1 reçoit info du cortex prémoteur / aires sensitives somatique/ thalamus.

L’origine de cette voie comprend :

- Cortex prémoteur / aire 6 de BRODMANN = s’étend verticalement en AVT gyrus

précentral sur 1/2/3ième circonvolutions frontales + subdivisé en régions
dorsales/ ventrales
+ afférences viennent du cervelet AP relais ds noyaux ventral LAT du thalamus.
Lésions préfrontales altèrent la réalisation de mvt complexes alternés =
coordination interarticulaire.
- Aire motrice supplémentaire AMS = activée en imaginant action
+ reçoit info du thalamus (noyau ventral LAT relais des NGC)/ cortex préfrontal
Lésions de AMS altèrent coordination bimanuelle.
- Gyrus cingulaire située à face MED des hémisphères participe aux comportements moteurs sous angle des
émotions/ motivations = S limbique

Trajet de la voie cortico-spinale

Elle descend ds capsule INT (bras POST) avec comme rapport :

- En DD = thalamus/ noyau caudé

- En DH = noyau lenticulaire

Il existe à ce niveau là une organisation des fx descendants : AVT/AR

- MS - Tronc - MI

Au n° mésencéphale :

La voie pyramidale descend ds partie ANT du TC en DH de la voie cortico-nucléaire + en AVT locus niger. Elle descend ds
protubérance annulaire (= aspect volumineux/ transversal à la protubérance) + pyramides bulbaires.

Elle croise la ligne médiane au n° bulbe BAS = concernent environ 90 % des fibres et donc forme voie cortico-spinale
croisée CSC. Les 10% restants forment voie cortico-spinale directe CSD.

Au n° ME :

La voie CSC chemine ds cordon LAT à la base de la corne POST. Les fibres se terminent sur colonnes motoneurones alpha
de corne ANT moelle.

La voie CSD descend ds cordon ANT moelle HL à hémisphère générant l’information. Au n° du segment médullaire
concerné, info croise ligne médiane + se term corne ANT pr
rejoindre fibres CSC + se connecter au motoneurone alpha.

Ces 2 voies s’épuisent donc à mesure de leur trajet vers le cône

terminal.

2) Voie cortico-nucléaire/ géniculée :

= voie motricité volontaire commandant NC moteurs

Origine

Partie INF gyrus précentral à face LAT du lobe frontal + répond somatotopie
motrice face.

Trajet

Identique à la voie cortico-spinale avec qq spécificités :

- Descend ds le genou (d’où son nom) de la capsule INT

- Chemine en DD de la voie cortico-spinale ds TC
 - A chaque étage du TC : se term sur noyaux moteurs des NC III/IV/VI/IX/X/XI/XII
o Mésencéphale :
 Noyaux III oculomoteur
 Noyaux IV pathétique
o Protubérance :
 Noyau moteur V mastication
 Noyau VI moteur oculaire EXT
 Noau VII motricité hémiface présentent 2 parties :
 Dorsale/ noyau SUP = ½ SUP hémiface (autour
des yeux)
 Ventrale/noyau INF = ½ INF hémiface

Or la voie pyramidale se
projette BILATmt sur
partie SUP/ CL sur noyau
INF donc en cas de
syndrome pyramidal =>
paralysie facial incomplète.

Ça oppose paralysie
centrale liée à voie
pyramidale = lésion neurone
central / paralysie faciale
péripéhrique liée à atteinte
NC VII entraînant une
paralysie complète de hémiface.

o Bulbe :
 Noyaux IX/X/XI (mixtes) = sensibilité/ motricité carrefour pharyngo laryngé
 Noyaux XII hypoglosse = motricité langue
 PROJECTIONS BILAT !!

III) Voie extra-pyramidale :

= ensemble de voies fonctionnel + responsables de activité motrice globale (consciente ou non) se manifestant ds le cadre du
mvt.

Elles proviennent des différents centres moteurs du cerveau/ TC + parcourent verticalement les cordons de SB de la
moelle. On les classe en 3 catégories :
- Voies archéo-motrices
- Paléo-motrices
- Néo-motrices

1) Archéo-motrices : + ancienne
- Faisceau réticulo-spinal = issu SR du TC + comprend 2 parties :
o Fx réticulo-spinal MED = fonction facilitante + placé ds
cordon ventral
o Fx réticulo-spinal LAT = fonction inhibitrice + placé ds
cordon LAT

Il agit sur la musculature antigravitaire + contrôle automatisme

de la locomotion + modulation du tonus accompagnant les mvt
respiratoires/ toux/ éternuements.

- Faisceau vestibulo-spinal = en rapport avec maintient de

équilibre + descend des noyaux vestibulaires du BR + se divise en :
o Fx vestibulo-spinal direct
o Fx vestibulo-spinal croisé

Il est placé ds cordon ventral + info oreille INT (N vestibulaire)

2) Paléo-motrices : mvt globaux automatiques/ inconscients

- Faisceau rubro-spinal = descend u noyau rouge du TC au n°
portion magno-celllaire = paléo-rubrum + placé ds cordon LAT +
parallèle au fx cortico-spinal LAT
Fibres déjà croisés font synapse avec motoneurones alpha de
moelle => motricité/ coordination des grands M des membres.
- Fx tecto-spinal = descend des tubercules quadrijumeau du
TC + concerne mvt tête en rapport avec sensations
auditives/ visuelles + placé ds cordon ventral
Uniquement présent ds cordon cervical de la moelle

3) Néo-motrices :
-
- Fx olivo-spinal = issu de olive du BR + concerne activité des
M synergique du mvt des MS et donc existe qu’au n°
renflement cervical de ME + placé ds cordon ventral