biomatériaux en

ophtalmologie

Encadré par : Elboussiri

présenté par : Elaouani chaimaa
Sommaire:
Principales applications des biomatériaux en
ophtalmologie
les biomatériaux et les DMs d'ophtalmologie
les biomatériaux dans la chirurgie du cristallin
LIO en PMMA
LIO en Silicone
LIO en Acrylique
biocompatibilité
Principales applications des
biomatériaux en
Ophtalmologie

Chirurgie de l'orbite
Chirurgie palpébrale
Chirurgie lacrymale
Chirurgie du cristallin
Lentilles de contact
Chirurgie cornéenne réfractive
 les biomatériaux et les DMs
d'ophtalmologie

coussinets de récupération, Lentille de contact implants intraoculaire (LIO)

produits visqueux de chambre

postérieure
les biomatériaux

et
la chirurgie du cristallin
Matériaux rigides
Le PMMA a été le premier matériau
historiquement employé pour la
fabrication des implants
intraoculaires.

appartient à la famille des polymères

d’acrylique. La chaîne carbonée de base est
l’acrylate avec deux parties variables A et R qui
conditionnent en grande partie les propriétés
physico-chimiques des polymères obtenus.
Le méthacrylate est obtenu en remplaçant sur le
squelette une molécule d’hydrogène par un groupe
méthyl en position A transformant ainsi l’acrylate en
méthacrylate.

Le PMMA est un polymère dans lequel un groupe

méthyl est rajouté sur le méthacrylate en position R
Matériaux souples
Ces produits sont les premiers à
avoir été implantés dans un œil
humain en 1978 en Inde par
Mehta qui a précédé Thomas
Mazzocco et Graham Barett au
début des années 80. Il s’agissait
alors d’un implant en poly
(hydroxy éthyl méthacrylate)

Dérivés de l’acrylique substituer certains groupes méthyl situés en

position À part des molécules d’hydrogène
et de remplacer les groupes méthyl en
position R par des groupes spécifiques
variant d’un matériau à l’autre. Si un groupe
hydroxy éthyl est placé en position R sur le
méthacrylate, on parle de poly HEMA ou
PHEMA
Matériaux souples
Les implants souples en silicone
ont été les premiers à être
utilisés en grande quantité. Le
squelette de l’élastomère de
silicone est constitué d’une
alternance d’atomes de silicone
et d’oxygène appelé siloxane
(fig. 9) sur lequel des radicaux
organiques peuvent être placés

En général les élastomères de silicone sont

obtenus par vulcanisation : deux composés,
Les silicones l’un comportant le siloxane et un agent
pontant, l’autre le siloxane et un initiateur
(groupes vinyl) sont mélangés en présence
d’un catalyseur (platine). La réaction se pro
duit dans un moule qui a la forme de
l’optique de la LIO
Avantages LIO en PMMA
permettaient une réduction de l’activation du
lIO en PMMA
système complément, une diminution de
l’adhésion cellulaire et des bactéries
(Streptococcus epidermidis, Staphylococcus
aureus, Pseudomonas aeruginosa)

Inconvénients
Le principal inconvénient du PMMA est d’être
rigide, ce qui oblige une large incision lors de
l’acte chirurgical à l’origine d’astigmatisme
résiduel post opératoire. Cette limite du
PMMA, l’obligation d’une stérilisation à
l’oxyde d’éthylène et la généralisation de la
phaco émulsification, ont contribué à
l’évolution vers les implants souples.
Avantage LIO en silicone
Ces lentilles souples, insérées dans l’œil par une petite
incision, permettent aux patients opérés de récupérer
lIO en PMMA
rapidement une vision normale, de diminuer
significativement l’astigmatisme postopératoire
observée avec le PMMA et de réduire les réactions
inflammatoires
La résistance mécanique des silicones est également
excellente

Inconvénient
Le silicone présenterait l’inconvénient de
vieillir prématurément par la dénaturation de
sa structure. Elle est caractérisée par des
phénomènes de jaunissement, de
calcification et d’émulsification.
Avantage LIO en acrylic
La résistance mécanique des acryliques est excellente,
ce qui se traduit par exemple par le bon comportement
lIO en PMMA
des lentilles intra-oculaires (LIO) de l’injection
(extension ou cisaillement), une bonne mémoire de
forme et une résistance aux impacts de laser
la structure moléculaire de ces matériaux dérivés de la
famille du PMMA en trois dimensions, permet à la lentille
une fois introduite dans l’œil, de retrouver plus
lentement que celles en silicone

Inconvénient
leur surface est fragile et les manœuvres
d’insertion lors d’un acte opératoire peuvent
laisser des marques permanentes.
Des propriétés à
respecter à la fabrication
des LIOS
 Biocompatibilité
La biocompatibilité des
LIO est aujourd’hui définie
par une série de normes
ISO portant sur les
biomatériaux en général et
par une norme spécifique
Elle comporte une liste de tests propres aux
(ISO/FDIS 119795 —
lentilles intra-oculaires à réaliser sur le
Implants ophtalmiques —
matériau et/ou sur la lentille finie avec en
Lentilles intra-oculaires) à
particulier l’étude :
laquelle se réfèrent tous
– du taux d’extractibles (résidus de
les fabricants de lentilles
synthèse du polymère) ;
– de la stabilité hydrolytique ;
– de la photostabilité ;
– de la résistance au laser
– des résultats de l’implantation oculaire
chez l’animal.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Amzallag.T, Pynson.J : Biomatériaux dasn la chirurgie du cristallin, Journal
français d’ophtalmologie, 2007, 30, P 757-767
Hollick EJ, Spalton DJ, Ursell PG, Meacock WR, Barman SA, Boyce
JF. Posterior capsular opacification with hydrogel,
polymethylmethacrylate, and silicone intraocular lenses: two-year
results of a randomized prospective trial. Am J Ophthalmol
2000;129(5):577-84.
Directive 93/42/CEE du Conseil, du 14 juin 1993, relative aux dispositifs
médicaux. Journal Officiel des Communautés Européennes 1993;L 169.
Lateef SS, Boateng S, Hartman TJ, et al. GRGDSP peptide-bound
silicone membranes withstand mechanical flexing in vitro and
display enhanced fibroblast adhesion.Biomaterials 2002 ; 23 : 3159-
68.
MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION