Section 1.

Contextes et justificatifs
Madagascar fait partie des pays à faible prévalence en VIH, estimée à 0,4 % de la population adulte en 2011.
Même si le nombre de personnes connaissant leur statut sérologique VIH ait augmenté, une grande
majorité de Malagasy vivant avec le VIH continuent d’ignorer leur statut sérologique et n’ont pas accès à
des services appropriés de prévention, de traitement, de soins et de soutien.
Dans les Centres de santé de Base de Madagascar, le dépistage systématique du VIH concerne seulement les
femmes enceintes dans le cadre de la prévention de la transmission du VIH de la mère vers l’enfant (PTME).
Ce test est aussi systématiquement pour les malades tuberculeux dans les hôpitaux car la tuberculose est l’une
des maladies opportunistes de l’infection à VIH
Tout cela explique le faible taux de couverture nationale en matière de dépistage du VIH et de prise en charge
des PVVIH. Par exemple, selon les résultats de l’Enquête Démographique et de Santé Madagascar 2008-2009
(EDSMD-IV), 86 % des femmes et 91 % des hommes de 15 à 49 ans, n’ont jamais été testés pour le VIH.
L’approvisionnement en tests de dépistage du VIH, en ARV et en médicaments des infections opportunistes
(MOI) rencontre certaines difficultés. L’analyse de la situation en counseling et dépistage du VIH, réalisée par
le Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS) avec le Projet de Renforcement de la Prévention du
VIH /JICA, portant sur les activités de l’année 2007 et du 1er semestre 2008, a mis en évidence des problèmes
en matière d’approvisionnement des réactifs et consommables médicaux pour le dépistage. Les données
montrent une moyenne de 52 jours de rupture de stock au niveau des régions, 40 jours au niveau des districts
sanitaires et 20 jours au niveau des sites durant les trois derniers mois. La distribution des intrants est difficile
dans les régions de l’Anosy, de l’Androy, du Melaky et du Sava pendant la saison des pluies. Ces problèmes
cités ci-dessus sont à l’origine des faibles taux de couverture nationale en matière de dépistage du VIH et de
prise en charge des PVVIH à Madagascar et à l’origine de la non atteinte des objectifs fixés :
- Selon les résultats de l’Enquête Démographique et de Santé Madagascar 2008-2009 (EDSMD-IV), 86 % des
femmes et 91 % des hommes de 15 à 49 ans, n’ont jamais été testés pour le VIH.
- Dans le rapport de situation nationale à l’intention de l’UNGASS Madagascar 2010 (Période considérée :
janvier 2008 – décembre 2009) :
 Le pourcentage d’adultes et d’enfants dont l’infection à VIH est parvenue à un stade avancé, qui
reçoivent des antirétroviraux est de 4% en 2009 par rapport aux chiffres estimés.
 Le pourcentage de femmes enceintes infectées par le VIH qui reçoivent des antirétroviraux pour réduire
le risque de transmission mère-enfant est de : 1,85 % en 2007 ; 1,18 % en 2008 par rapport aux chiffres
estimés.

2 Secrétariat du Conseil du Trésor du Canada

Durant la premier semestre de l’année 2018, 541 cas de VIH positif ont été enregistrés à Madagascar dont 151
cas ont été trouvé dans région de Diana, soit 27,19%. Pour mieux renforcer la prévention et la prise en charge
des personnes vivant avec le VIH dans cette région, un projet de formation des Médecins référents y est
effectué.

Section 2. Aperçu du projet

Formation des Médecins référents sur le dépistage, de prise en charge et de

Titre du
gestion des intrants dans la lutte contre le VIH/SIDA
projet

Ville d’Antsiranana, Région de Diana

Localisation

Fonds mondial
Ministère de la sante publique
Principaux Programme national de lutte contre le VIH/SIDA
partenaires Direction Régionale de la Sante Publique de Diana
Service de District de la Sante Publique d’Antsiranana

Buts et Objectifs But : promouvoir une vie saine et heureux de la population de la Région du Diana
Objectif général : d’ici 2ans, améliorer la capacité des Médecin référents à
dépister et prendre en charge les PVVIH dans la région de Diana
Objectifs intermédiaires :
- D’ici 2ans, augmenter de 20 points le taux de dépistage des PVVIH dans la
région de Diana
- Assurer correctement la prise en charge de tous les PVVIH dans la région de
Diana
Objectifs spécifiques :
- Former tous les Médecins référents de la région du Diana sur le dépistage et la
prise en charge des PVVIH
- Assurer la disponibilité permanente des intrants de la lutte contre le
Guide de la charte de projet 3
 VIH/SIDA dans toutes les formations sanitaires de références de la Région du
Diana

Bénéficiaires - Tous les Médecins Référents de la Région de Diana

Critère - Nombre de Médecins référents formés sur le dépistage et prise en charge des
d’évaluation PVVIH
suivant les objectifs - Nombre de jours de rupture de stock des intrants de la lutte contre le SIDA dans la
spécifiques Région de Diana

Du 1er Janvier 2019 au 31 Décembre 2019

Durée

Budget :
82.000.000 Ariary
Montant Global

Plan de Coût de formation, Médicaments ARV, certains médicaments des infections

financement (co- opportunistes, réactifs de dépistage couverts en majeure partie par le Fonds Mondial
financement et l’autre partie par le fonds propre de l’Etat malagasy
éventuel)
Centres de santé de référence fonctionnels et capables de dépister et de prendre en
Résultats attendus
charge les PVVIH
Produit et livrable

Phase 1: préparation de la formation

Livrable: Curriculum de formation
Phase 2 : Formation des Médecins référents
Livrable : Rapport de formation
Phase 3 : suivi, évaluation et clôture du projet
Livrable : Rapport de supervision, des suivis, rapport du projet et pièces justificatifs
des dépenses pendant le projet

4 Secrétariat du Conseil du Trésor du Canada

 - Démarrage du projet : cette démarrage est effectuée tout au début du projet c’est-
à-dire juste avant la préparation de la formation
- Rédaction et livraison du rapport de formation qui est effectuée petit à petit
pendant la formation et sera terminée définitivement et livré pendant la clôture de
Jalons
la formation.
- Rédaction et livraison du rapport final du projet qui est effectué petit à petit
pendant le cycle de vie du projet et sera terminé et livré pendant la clôture du
projet.

Risques et - Retard du déblocage du fonds par le fonds mondial : la longue procédure à suivre
contraintes pour débloquer le fonds provenant du fonds mondial peut retarder l’acquisition du
fonds pour effectuer la formation des Médecins référents de la région du Diana et
ne peut pas démarrer le projet au temps prévu pendant la planification
Probabilité : moyenne
Mesures à prendre : reporter le début de la formation sans modifier ses
échéanciers.
- Risques liés au climat : l’inondation pendant la formation peut empêcher les
Médecins référents de certains District de rejoindre le lieu de formation. Cela
peut empêcher aussi la supervision pendant la période de suivi
Probabilité : moyenne
Mesures à prendre : reporter le début de la formation et le début de la supervision
- Quelques participants peuvent être tombés malades pendant la formation
Probabilité : faible
Mesure à prendre : encadrement spécial des absents pendant les stages pratiques et
pendant la supervision ;
- La durée de la formation peut être insuffisante s’il y aura de longue discussion
Probabilité : faible
Mesure à prendre : plus d’encadrement des participants pendant les stages
pratiques
- Matériels roulants en panne pendant la supervision et le suivi

Guide de la charte de projet 5

 Probabilité : faible
Mesure à prendre : Allocation d’un fonds spécial pour la réparation et l’entretien
des matériels roulants ou pour louer d’autres matériels roulants
On suppose que :
Hypothèse - La remise du fonds par le fonds mondial permet de démarrer le projet
- La disponibilité du curriculum de formation permet de commencer la formation

Section 3. Organisation du projet

3.1 Gouvernance du projet

Figure 1 : Diagramme de la gouvernance de projet

Fonds mondial
Responsable du
fonds du projet

Remise du fonds
Ministère de la santé
publique
Appuis techniques : Commanditaire
curriculum de
Direction Régionale de la
formation,
Santé Publique du Diana
formateurs, etc…
Remise du fonds
Service de District de la
Santé Publique d’Antsiranana

Chef du projet
Démarrage

Organisation
Coordination

Equipes du projet
.
Mise en œuvre du
projet

6 Secrétariat du Conseil du Trésor du Canada

3.2 Structure de l’équipe de projet

Figure 2 : Organigramme de l’équipe de projet

Fonds mondial

Commanditaire

Chef du projet

Responsable logistique et Responsable administrative et

technique financier

Formateurs et Médecins référents à former

Guide de la charte de projet 7

8 Secrétariat du Conseil du Trésor du Canada
3.3 Rôles et responsabilités
Le fonds mondial est responsable du financement du projet

Le commanditaire qui est un organisme non gouvernemental qui fait le contrat avec le
fonds mondial pour la réalisation du projet

Le Ministère de la santé publique, la Direction régionale de la santé publique du Diana, le

service de district de la santé publique sont responsable de l’appui technique pour le
projet. Ils vont charger la réalisation du curriculum de formation, dotation des formateurs,
identification des Médecins à former, la réalisation de la convocation des Médecins à
former, dotation des matériels de formation, etc

Le chef d’équipe est responsable de l’organisation et de la coordination du projet

Le responsable administratif et financier qui va charger l’administration général du projet,

la réalisation des pièces justificatifs des dépenses, etc…

Le responsable technique est chargé du volet technique : formateurs, logistique, etc…..

Les formateurs assurent la formation et le suivi des Médecins à former

Guide de la charte de projet 9