La Puberté

Plan

Introduction
I - Bases physiologiques
II - Puberté normale
1- Développement des caractères sexuels secondaires
2- Accélération de la croissance
3 - Modifications hormonales
III - Puberté pathologique
CONCLUSION
Introduc)on

• Période de transi-on entre l’enfance et

l’âge adulte.
• Période d’ac-va-on gonadique.
• Transforma-ons physiologiques,
morphologiques, sexuelles et psychologiques.
• Acquisi-on de la capacité de procréer.
I –Bases physiologiques

Avant la puberté
• Phase de hypothalamo-hypophysaire
matura3on
• Taux faibles de FSH et de LH
• Pe3tes quan3tés d’oestrogènes qui bloquent
la sécré3on hypothalamo-hypophysaire =
rétrocontrôle néga3f
 I –Bases physiologiques
A la puberté
Le déterminisme de la puberté est
d’origine hypothalamique et est marqué
par le démarra ge de la sécré9on de GnRh

+
Facteurs nutri9onnels, géné9ques et géographiques
Facteur déclenchant exact reste inconnu
 I –Bases physiologiques
A la puberté
Baisse de la sensibilité du système HH à l’estradiol
circulant

Augmentation FSH et LH

Augmentation stéroïdes circulants

Acquisition rétrocontrôle positif

I I – Puberté normale

Marquée par :
§l’appari.on des caractères sexuels secondaires
(CSS) sous l’influence des oestrogènes
§L’existence d’une possible fécondité
§L’accéléra.on de la vitesse de croissance
 Vitesse croissance

>9ans

10
Garçons

Filles >8ans
10
sein

11
Poils
- vol.
Poils

12
pubiens
Poils
I I – Puberté normale

13
girls

Menarch 14 Ejaculation
Poils Axillaires
Pilosité Modification
15

sein Taille
s
boys

16
17
18
Age (années)
Développement des caractères sexuels

ØChez la fille
• développement des seins: 1e manifesta6on
• physiologique entre 8 et 13 ans
Classifica6on de Marshall et Tanner
S1 : suréléva6on du mamelon
S2 : bourgeonnement mammaire
S3 : développement palpable du 6ssu glandulaire
sans délimita6on des contours
S4 : saillie de l’aréole formant un relief secondaire
S5 : contour unique de la poitrine et de l’aréole
Classifica(on de Tanner (seins)
 Développement des caractères sexuels
• La pilosité pubienne: souvent quelques mois après
développement des seins
• Survient entre 10-14 ans
Classifica>on de Marshall et Tanner
P1 : absence de poils
P2 : poils sur les grandes lèvres
P3 : diffusion sur le pubis
P4 : diffusion latérale légère
P5 : diffusion latérale importante
Développement des caractères sexuels
 Développement des caractères sexuels
• Modifica(ons de la vulve
-Développement des grandes et pe(tes lèvres
-vulve devient horizontale
-Secré(ons vaginales
• Développement des organes génitaux internes
• Développement pilosité axillaire
• Appari(on des règles (ménarches) après appari(on
des premiers signes pubertaires
physiologique entre 10 et 15 ans
 Développement des caractères sexuels
Ø chez le garçon
• augmenta0on de volume tes0culaire: premier signe
de puberté
• pilosité pubienne: quelques mois après le début du
développement tes0culaire
• augmenta0on de la taille de la verge: débute vers
l’âge de 12,5 ans
• pilosité faciale et pilosité corporelle: plus
tardive, inconstante et variable
• la modifica0on de la voix
Développement des caractères sexuels

• Développement des organes génitaux externes

du garçon selon Tanner
- G1 Tes9cules et verge infan9les
- G2 Augmenta9on du volume tes9culaire de 4 à 6 ml
- G3 Augmenta9on du volume tes9culaire de 6 à 12
ml et de la taille de la verge
- G4 Augmenta9on du volume tes9culaire de 12 à 16
ml et de la taille de la verge
-G5 Morphologie adulte
Développement des caractères sexuels
Accélération de la croissance pubertaire

• Croissance staturale
• Matura/on osseuse avec appari/on du
sésamoïde du pouce vers 11 ans
• Distribu/onrhizomélique des graisses
Les modifica,ons hormonales

k des gonadotrophines (FSH, LH)

k des gonados5mulines (GnRh)

k Oestrogènes et progestérone
I II– Pubertés pathologiques

2 types :

Ø Puberté précoce
§Vraies pubertés précoces
§Pseudo pubertés précoces

ØPuberté retardée
 A– Puberté précoce
• Appari&on CSS avant 8 ans

• Vraies pubertés (k FSH et LH)

précoces
üIdiopathiques (80%)
üCauses organiques (lésions cérébrales+++)

• Pseudo-pubertés précoces (FSH et LH normales)

 B – Puberté retardée
• Absence de CSS après 15 ans
• Recherche des antécédents

• Retard simple

• Retard pathologique (Turner, tes?cule

féminisant, anorexie mentale…)
Conclusion

Definition: Puberté c’est…

…quand les parents

deviennent difficiles.
 Conclusion
La puberté qui désigne l’ensemble des phénomènes
physiques et psychiques qui définissent le passage de
l’état d’enfant à l’état d’adulte.
Elle abou>t à l’acquisi>on de la taille défini>ve et de la
fonc>on de reproduc>on.
Elle cons>tue une étape fondamentale de la vie génitale.