L’histologie du cœur

Dr. Sanaa Bendahmane

Année universitaire 2021 / 2022

 Rôle de l’appareil cardiovasculaire
système fermé qui assure la fonction de transport et d’échange :

1. Une pompe: représentée par le cœur

• Aspire le sang des veines
• Le propulse dans les artères.
2. Un réseau vasculaire: représenté par les artères, les
capillaires et les veines
3. Un transporteur = sang
Sang: plasma + éléments figurés
 Anatomie du cœur
• Le cœur est un véritable muscle creux qui est logé dans le
thorax

• Chez un homme, le cœur a la taille d’un poing fermé, il pèse

environ 300 g, il est responsable de la circulation

• Au repos: le volume sanguin est en moyenne de 5 à 6 litres et

le débit cardiaque d’environ 5,5 l/min

• Pendant l’exercice intense le débit cardiaque peut atteindre

25 l/min.
Milieu du
sternum

2ème côte

5ème côte

Diaphragme
 Anatomie du cœur (suite)
Le cœur est formé de deux moitiés distinctes sans
communication :

• le cœur droit branché sur la petite circulation

• le cœur gauche branché sur la grande circulation
• Séparés par une cloison médiane étanche : SIA et SIV

Chaque moitié comprend 2 cavités : l'oreillette en haut (base du

cœur) et le ventricule en bas (la pointe du cœur inférieure).
 Anatomie du cœur (suite)
Le cœur comporte quatre cavités :

• Deux oreillettes qui, bien que contractiles, ont

surtout un rôle de réservoir

• Deux ventricules qui représentent la pompe

proprement dite
 Histologie
Le cœur est un muscle creux dont la paroi est constituée de trois
tuniques

• le péricarde: une tunique séreuse, à l'extérieur

• le myocarde: au centre, une tunique musculaire épaisse
• l'endocarde: une muqueuse à l'intérieur
Cavité du coeur
 A. Le péricarde
Il est composé de 2 feuillets de tissu fibreux séparés par un espace
étroit.

• Le feuillet interne recouvre le cœur est appelé épicarde.

• Le feuillet externe est beaucoup plus lâche, laissant de l'espace
pour les mouvements du cœur.

Entre les 2 feuillets péricardiques, il existe un espace virtuel

contenant qq ml de liquide péricardique et qui sert de lubrifiant
entre le cœur et le sac qui l’enveloppe.

Le sac péricardique soutient le cœur en amortissant les battements.

• La péricardite est une inflammation
de la séreuse péricardique
 B. L’endocarde
L'endocarde (couche interne) comporte :

• Un endothélium (revêtement pavimenteux simple)

• Reposant sur une couche de tissu conjonctif contenant des
fibres de collagène et des fibres élastiques.
• Cet endocarde tapisse l'ensemble des cavités cardiaques et les
différentes faces des valvules cardiaques.
 B. L’endocarde
Il est séparé du myocarde sous-jacent par une couche sous-
endocardique conjonctive contenant des nerfs, de petits vaisseaux
sanguins ainsi que des cellules du tissu nodal (réseau sous-
endocardique de Purkinje).

Le tissu nodal ou système de commande: Le tissu cardionecteur qui

est un tissu incrusté dans le cœur, à l'origine de la contraction
automatique du myocarde.

Il correspond à l'innervation nerveuse intrinsèque cardiaque

• Une endocardite est une inflammation de
la tunique interne du cœur.
 C. Le myocarde : couche musculaire du cœur
• C’est la partie véritablement active du cœur, d'épaisseur variable
au niveau des différentes cavités.

• C’est un tissu musculaire fait de fibres musculaires striées

caractéristiques, organisées en réseau, et disposées en couches
successives (avec des orientations différentes selon la couche)

• Couche sous épicardique et sous endocardique avec FM à disposition

longitudinales
• Couche moyenne circulaire, avec FM à disposition radiale
 C. Le myocarde : couche musculaire du cœur
• Ce tissu musculaire est richement vascularisé, par des branches
tributaires du réseau artériel coronaire.

• La nature de cette vascularisation:Terminale explique les caractères

de l'ischémie myocardique.

• Le tissu musculaire myocardique n'est pas capable de régénération

• Le terme médical de myocardite désigne une inflammation du muscle

cardiaque
 Le myocarde, est constitué de
3 types de cellules ou myocytes:
1. les cellules musculaires myocardiques indifférenciées sont
majoritaires : cellules contractiles

2. les cellules nodales, génératrices et conductrices du potentiel

d'action; elles sont responsables de l’automatisme cardiaque et de la
coordination de la contraction du myocarde entre les 4 cavités

3. les cellules myocardiques endocrines.

 1. Les cellules musculaires cardiaques
• Les cellules myocardiques contractiles sont des fibres musculaires
allongées, à ramification, présentant des bandes transversales
(myofibrilles) identiques aux cellules musculaires striées.

• Les cellules sont soudées les unes aux autres grâce à des disques
intercalaires, et contrairement aux myocytes striés, ils forment un
véritable syncytium grâce à des "gap junction", jonctions
communicantes.
1. Les cellules musculaires cardiaques
• Ces myocytes (extra nodaux) sont responsables de la
contraction cardiaque :pompe cardiaque

• Elles assurent, ainsi, le travail mécanique du cœur.

• Les cellules myocardiques possèdent des myofilaments d'actine
et de myosine mais elles diffèrent des précédentes par
différents points :
● les cellules musculaires cardiaques sont mononucléées
● elles sont beaucoup plus courtes
● les cellules satellites n'existent pas et de ce fait, la
régénérescence impossible
1. Les cellules musculaires cardiaques
• La cellule musculaire cardiaque mesure 15 à 20 µm de diamètre et environ
100 µm de longueur. Elle possède un noyau central et est entourée d'un
sarcolemme.
• La majeure partie du sarcoplasme est
occupée par les myofibrilles

Vue tridimensionnelle d'une cellule myocardique isolée avec ses extrémités en marches
d'escalier
 La fibre myocardique
• Les cellules myocardiques sont associées en fibres parallèles anastomosées,
séparées par de courtes travées d'endomysium, TC riche en vaisseaux sanguins
(capillaires coronaires) du fait de la forte demande énergétique.

• Chaque fibre est composée de plusieurs cellules myocardiques alignées, séparées

par des stries, de 2 µm d’épaisseur, disposées à intervalles réguliers et sur toute
la largeur des cellules : les stries scalariformes d’Eberth
• Ce sont des densifications transversales qui correspondent aux systèmes de
jonction liant les extrémités des cellules entre elles.

N.B. : les stries scalariformes occupent l’emplacement d’une strie Z. Les filaments
d'actine viennent se terminer à ce niveau et s'associent au sarcolemme par une
plaque dense formant une jonction adhérente s'accrochant ainsi à chaque
extrémité de la cellule
 La fibre myocardique
• Sur la partie longitudinale du trait
scalariforme, se trouvent des jonctions
communicantes ou nexus qui facilitent le
passage de l'excitation membranaire.

• Le sarcolemme s'invagine pour donner naissance

à des tubules T beaucoup plus larges que dans la
cellule striée et situés en regard des stries Z.

• Ils sont reliés entre eux par des

tubeslongitudinaux et s'associent aux tubules
du réticulum sarcoplasmique, qui ne possèdent
pas de citernes terminales. Il se forme ainsi
des diades.

La partie transversale du trait scalariforme montre des prolongements qui s'imbriquent avec ceux des cellules
voisines. La partie longitudinale est le siège de jonctions de type nexus
 2. Les cellules nodales
Les cellules nodales constituent un groupe de cellules cardiaques
réunies par certaines propriétés:

• peu contractiles (peu de myofibrilles);

• Génératrices (elles sont à l’origine des PA) et
• conductrices (assurent la transmission des PA) du signal
rythmique
Le tissu nodal constitue le
support de l'automatisme
cardiaque :

Il comporte différentes
structures anatomiquement
organisées en nœuds, en
faisceaux, et en réseau
 On distingue essentiellement:
• les cellules du noeud sinusal (nœud sino-auriculaire de Keith et Flack)
génératrices du rythme cardiaque normal : le NS impose le rythme.

• les cellules du noeud atrio-ventriculaire (nœud atrio-ventriculaire

d'Aschoff-Tawara);

• le tronc du faisceau de His et ses branches droites et gauches.

• les fibres de Purkinje : ramifications des branches du faisceau de His

au niveau des ventricules, larges fibres conductrices (riches en
glycogène et en mitochondries) disposées en un réseau sous-
endocardique
 3. Les cellules endocrines cardiaques

• Ce sont des myocytes spécialisés situés essentiellement dans les

oreillettes et à moindre degré dans les ventricules.

• Ces cellules sécrètent le facteur atrial natriurétique (ANF) , qui

intervient dans la régulation de la pression artérielle et du
volume sanguin.
 LA CONTRACTION MUSCULAIRE CARDIAQUE
La contraction du muscle cardiaque est contrôlée par la concentration en ions
Ca++ d’une façon identique à celle de la cellule musculaire striée mais :
● Le système T est formé d'invaginations plus volumineuses
● Le réticulum sarcoplasmique est moins régulier et moins bien organisé
● Les diades sont en regard des stries Z et non pas en regard de la jonction A-I
● La propagation de l'onde de contraction dans l'ensemble du myocarde est
assurée
• par les jonctions de type nexus des traits scalariformes.
• L'activité contractile permanente nécessite un besoin énorme d'énergie et
donc une vascularisation importante. Celle-ci est apportée par les artères
coronaires droite et gauche :
À gauche, l'artère coronaire se divise en 2 branches principales qui irriguent la
face antérieure du coeur. L'artère coronaire droite irrigue la face postérieure.