Endocrinologie I

Dr Mouïn JAMMAL
Anatomie Physiologie
 Introduction

Les fonctions de l’organisme sont régulées

pour assurer l’homéostasie par 2 systèmes:

Système nerveux: Système endocrinien:

—Rapide —Lent

—Agit par influx —Agit par hormones

nerveux
 Introduction
• Système très diversifié formé de:
– Glandes
– Hormones
– Métabolites intermédiaires (pré-
hormones)
– Réponses cellulaires
 Introduction
• Appareil responsable de multiples
fonctions:
– Croissance
– Production d’énergie
– Balance hydro-électrique
– Réponse au stress
 Appareil endocrinien

• Les organes ne sont pas en continuité

anatomique
• Les glandes sont disséminées dans tout
l’organisme
• Les glandes sont toutes endocrines et
communiquent par des hormones
Appareil endocrinien
 Glande sécrétoire
• Tissu qui fabrique une substance et la
secrète
• Cette substance va avoir un rôle dans le
métabolisme et l’homéostasie
• On a 3 types:
– Exocrine
– Endocrine
– Mixte
 Glande exocrine
• Secrétions:
– Non hormonales
– Déversées dans un conduit (Canal
excréteur) dans un tube ou cavité
• Glandes salivaires, glande sudoripare,
glande sébacée ….
Glande exocrine
 Glande endocrine

• Secrétions:
– Hormonales
– Déversées directement dans le sang vers les
organes cibles SANS CANAL EXCRETEUR

• Hypophyse, thyroïde, surrénales….

Glande endocrine
 Glande mixte
• Secrétions:
– Hormonales et non hormonales
– Tissu endocrinien et glande avec canal
excréteur

• Pancréas, ovaires et testicules….

Glande mixte
 Hormones
— Substances chimiques secrétées par les glandes
endocrines
— Elles régissent le métabolisme d’autres cellules
et glandes
— 3 grands types:
◦ Hormones stéroïdes
◦ Hormones peptidiques
◦ Hormones dérivées d’un acide aminé
 1. Hormones stéroïdes
– Liposolubles
– Précurseur = cholestérol
– Produites par surrénales, ovaires et
testicules:
–Glucocorticoïdes: Cortisol
–Minéralocorticoïde: Aldostérone
–Hormones gonadiques: Œstrogène,
progestérone, testostérone
 2. Hormones peptidiques
– Hydrosolubles
– Dérivées de plusieurs acides aminés
– Fabriquées sous forme de préprohormone
inactive
– Elles se transforment en prohormones puis
hormones finales
– Stockage dans des vésicules en attente d’un
stimulus
– Majorité des hormones: Insuline, GH, PTH ….
3. Hormones dérivées d’un acide
aminé

–Hormones thyroïdiennes:
»Synthétisées dans la thyroïde à
partir de la thyroxine
–Catécholamines:
»Adrénaline et noradrénaline
»Synthétisées dans les surrénales à
partir de la dopamine
 Mode d’action des hormones
— Action endocrine àHormones exercent
un effet biochimique sur les cellules cibles
à distance après libération dans le sang
— Action autocrine à Sur la cellule
secrétant l’hormone
— Action paracrine à Sur une cellule
voisine
 Réponse hormonale
• Déterminée par une programmation
génétique spécifique à chaque cellule
• Une même hormone peut avoir des
actions différentes sur divers tissus:
• Adrénaline à
– Cœur: Tachycardie
– Vaisseaux: Vasoconstriction
– Bronches: Bronchodilatation
 Mécanisme d’action
• 2 grands mécanismes d’action pour le
déclenchement des processus intracellulaires:
1. Formation d’un second messager
intracellulaire
2. Activation directe d’un gène
 Mécanisme d’action
1. Formation d’un second messager
intracellulaire:

—Liaison de l’hormone au récepteur

membranaire déclenche une cascade
enzymatique qui active le 2nd messager
 Mécanisme d’action
2. Activation directe d’un gène:

—Liaison de l’hormone au récepteur nucléaire

déclenche la transcription d’ADN en ARNm qui
commande la synthèse des protéines
spécifiques
Régulation de la libération des hormones

— La synthèse et la libération de la plupart des

hormones sont régis par 3 types de stimuli:
◦ Hormonaux
◦ Humoraux
◦ Nerveux
— Feed-back négatif
— Feed-back positif
 Régulation hormonale

• Hormones adénohypophysaires

• LH à Estrogène

• FSH à Progestérone
 Régulation humorale
• Variation des taux sanguins de
certains ions ou nutriments stimule
la sécrétion hormonale:

• Glucose à Insuline
• Sodium à Aldostérone
• Calcium à Parathormone
 Régulation nerveuse
• Sécrétion hormonale stimulée par des
Neurofibres

• Système sympathique à Adrénaline et

noradrénaline par les surrénales pendant les
périodes de stress
 Feed-back négatif
• L’hormone inhibe directement ou
indirectement sa sécrétion:
– Insuline diminue le taux de glucose dans le sang
– La diminution de la glycémie diminue la sécrétion
d’insuline
 Feed-back positif
— L’hormone stimule directement ou
indirectement sa sécrétion:
◦ Sécrétion d’estrogène induit un feed-back
positif sur l’hypophyse à Sécrétion de LH
avant ovulation
◦ LH induit une sécrétion d’estrogène par les
ovaires
 Transport hormonal

• Les hormones dans le sang se lient à des

protéines spécifiques qui les transportent
• Hormone liée aux protéines est
inactive: Stockage et libération au besoin
• Hormone libre non liée aux protéines
est ACTIVE
Transport hormonal
 Récepteurs hormonaux
Pour pouvoir exercer leur rôle, les
hormones doivent se fixer à des récepteurs
spécifiques localisés dans la membrane
cytoplasmique ou le noyau
 Récepteurs hormonaux
• Le récepteur doit être:
• Spécifique: Distingue l’hormone de toutes les
autres substances auxquelles il est exposé
• Transmetteur de l’information à une
étape post récepteur
 Récepteurs membraneux
• Localisés sur la membrane
cytoplasmique de la cellule cible
• Souvent l’hormone est hydrosoluble et/ou
de grande taille et ne peut pas traverser
cette membrane
• Ils reconnaissent surtout les hormones
peptidiques: Insuline, GH…
Récepteurs membraneux
 Récepteurs nucléaires
— Localisés dans le cytoplasme ou noyau de
la cellule cible
— Souvent l’hormone est liposoluble et/ou
de petite taille et donc peut traverser cette
membrane
— Ils reconnaissent surtout les hormones
stéroïdes (gonadiques, surrénaliennes) et
les hormones thyroïdiennes (petite taille)
Récepteurs nucléaires
 Régulation des récepteurs
— Le nombre des récepteurs de chaque cellule peut
varier à chaque instant
— Récepteurs sont détruits et synthétisés selon les
besoins de la cellule
— La liaison de l’hormone avec son récepteur
augmente avec 3 facteurs variables:
1. Concentration sanguine de l’hormone élevée
2. Nombre de récepteurs élevé
3. Haute affinité entre l’hormone et le récepteur
 Aperçu

général du

système

endocrinien
 Plan
1. Hypophyse
2. Gonades
3. Thyroïde
4. Parathyroïdes
5. Surrénales
6. Pancréas
 Plan
1. Hypophyse
2. Gonades
3. Thyroïde
4. Parathyroïdes
5. Surrénales
6. Pancréas
 Hypophyse

— Glande essentielle
— Appendue au plancher du 3ème ventricule par
une tige pituitaire
— Logée dans la selle turcique à la base du
crâne
 Hypophyse
• Elle fonctionne avec l’hypothalamus
• Lobe antérieur a plusieurs fonctions
essentielles:
– Croissance
– Fertilité
– Réponse au stress
 Hypophyse
• Lobe postérieur ou neurohypophyse
secrète 2 hormones:
– ADH (vasopressine): Maintient de l’équilibre
hydrique
– Ocytocine: Montée laiteuse après
accouchement
Hypophyse
 Hypophyse
• Divisée en 2 parties majeures:
• Antéhypophyse:
– Lobe antérieur constituant sa majorité
– Secrète 6 hormones: LH, FSH, GH,TSH, ACTH
et Prolactine
• Posthypophyse:
– Lobe postérieur
– Stockage de 2 hormones synthétisées par
l’hypothalamus: ADH et ocytocine
 Antéhypophyse
• Elle secrète des
stimulines pour les
autres glandes: TSH,
ACTH, FSH et LH
• Elle synthétise des
hormones entières:
GH et Prolactine
 1- TSH
– Stimule la croissance et la fonction thyroïde
– Elle stimule la sécrétion de T3 et T4 qui font un
feedback négatif
 2- GH ou Growth Hormone
• Hormone de croissance
• Métabolisée au niveau du foie en somatomédine
C (hormone active)
• Rôles:
1. Croissance et développement harmonieux du
corps
2. Responsable de la taille jusqu’à la puberté
3. Augmente la synthèse des protéines
4. Augmente la lipolyse et le glucagon qui lutte
contre l’hypoglycémie
 GH (2)
• Régulation:
– Stimulée par GHRH hypothalamique,
sommeil, exercice physique, stress et faim
– Inhibée par la somatostatine et
l’hyperglycémie

• Déficit en GH à Nanisme
• Excès de GH à Acromégalie et gigantisme
GH
 3- Prolactine
— Responsable de la croissance des glandes
mammaires
— Elle stimule la lactation à Formation de lait
— Régulation:
— Inhibée par le contrôle hypothalamique,
dopamine +++
— Augmentée par TRH, estrogènes (naturel et
pilules), stimulation des mamelons et certains
médicaments: cimétidine, antidépresseurs et
neuroleptiques (freinage de la dopamine)
 PRL (2)
• Augmentation de la PRL inhibe la
LHRH à Pas d’ovulation pendant allaitement
• Morphine (toxicomanes) et endorphines
(sportifs) à Stimule la PRL à Aménorrhée
• Excès de PRL à
– Femmes: Aménorrhée et galactorrhée
– Hommes: Gynécomastie et impuissance
 4- ACTH
• Stimule la sécrétion des glucocorticoïdes
à partir des surrénales
• Secrétée de façon continue par pulses
toutes les 15 minutes
• Taux variables:
– Minimum entre 22h et 2h du matin
– Pic matinal
• Réglée par cortisol qui induit un Feedback
négatif
ACTH
 5- LH
• Gonadotrophine polypeptidique
• Femmes:
– Secrétée à partir de la puberté toutes les 90
minutes
– Stimule la sécrétion d’oestradiol et de
progestérone
– Pic de LH déclenche l’ovulation
• Hommes:
– Secrétée en continu et pas de façon cyclique
– Stimule les cellules de Leydig dans testicules
responsable de la sécrétion de testostérone
 6- FSH
— Gonadotrophine polypeptidique
— Oestradiol et testostérone la contrôlent par
feedback
— Femmes:
◦ Responsable de la maturation des follicules
◦ Sécrétion variable durant cycle menstruel: Augmente
pendant 1ère phase à Pic avant ovulation à diminue
pendant 2ème phase
— Hommes:
◦ Stimule cellules de sertoli à croissance testiculaire,
sécrétion de testostérone et spermatogenèse
LH et FSH
 Posthypophyse
• Elle secrète 2 hormones: ocytocine et
Vasopressine
• Les hormones sont secrétées par
l’hypothalamus et transportées le long des
fibres nerveuses vers posthypophyse où elles
sont stockées et libérées au besoin
 1- Ocytocine
• Responsable de la montée laiteuse et de
la contraction des fibres musculaires
lisses de l’utérus lors de l’accouchement
• Inhibée par un choc émotionnel, douleur
et peur
• Stimulée par dilatation du col utérin,
excitation sexuelle et orgasme
 2- Vasopressine
• ADH = Anti diuretic hormone
• Elle augmente la perméabilité à l’eau dans les tubes
collecteurs des reins à Rétention hydrique et
urines concentrées
• Régulée par 3 facteurs:
– Hyperosmolarité plasmatique détectée par
les osmorécepteurs de l’hypothalamus
– Hypervolémie vasculaire détectée par les
récepteurs volémiques du cœur et vaisseaux
– Hypotension artérielle détectée par les
barorécepteurs
 ADH
• Sécrétion stimulée par:
– Hémorragie, bas débit cardiaque,
déshydratation, hypo albuminémie
(Hypovolémie)
– Stress, trauma, chaleur, douleur, peur
– Certains médicaments
• Sécrétion inhibée par:
– Hyper volémie, hypo osmolarité
– Froid, immersion totale dans l’eau
– Certains médicaments
Hypophyse
 Hypophyse
— Elle fonctionne avec l’hypothalamus
 Hypothalamus
• Il contrôle les secrétions hormonales du
lobe antérieur de l’hypophyse qui
contrôle les secrétions hormonales d’autres
glandes
• Il joue aussi un rôle neurologique:
– Régulation du comportement alimentaire et des
apports caloriques
– Régulation de la soif et la température du corps
– Régulation de l’éveil/sommeil et de la mémoire
Hypothalamus
 Plan
1. Hypophyse
2. Gonades
3. Thyroïde
4. Parathyroïdes
5. Surrénales
6. Pancréas
 Gonades
• Glandes mixtes
• Les hormones gonadiques stimulent
l’hypophyse à la puberté à
– Fertilité normale
– Développement des caractères sexuels
secondaires
Gonades

• Hommes:

– Testicules secrètent:
• Testostérone (endocrine)
• Spermatozoïdes (exocrine)
 Gonades
• Femmes:
– Ovaires secrètent:
• Estrogène (endocrine)
• Ovules (exocrine)
LH et FSH
 Endocrinopathies

• Déficit en hormones: Hypothyroïdie

• Excès en hormones: Hyperthyroïdie

• Résistance à l’action de l’hormone:

Diabète par insulinorésistance

FIN