L’ACCÈS VEINEUX DE

COURTE DURÉE CHEZ

L’ENFANT ET LE
NOUVEAU-NÉ
Plan de la présentation

Introduction
L’ enfant
Le cathéter court
La voie veineuse centrale
La voie intra-osseuse
Plan de la présentation
Le nouveau-né
L’ abord veineux périphérique
Le cathétérisme de la veine ombilicale
Le sinus longitudinal supérieur
Le cathétérisme épicutanéo-cave

Conclusion
Avant-propos
 L’enfant
le cathéter court
Choix du site
Veine dorsale de la main

Veine saphène de la cheville

Matériaux utilisés
Manchon protecteur

Aiguille guide

Tube endoveineux

Chambre de visualisation

Bouchon

Obturateur

Etui de protection en plastique

 L’enfant
le cathéter court
Fixation
 L’enfant
le cathéter court

Indications
Remplissage vasculaire

Alimentation parentérale

Hydratation

Transfusions sanguines

Administration de médicaments

Administration de produits de contraste

Dispositifs d’urgence
 L’enfant
le cathéter court

Contre-indications
Perfusion de solutés agressifs

Mauvais état veineux

Zone inflammatoire, infectée ou parsemée de lésions cutanées

Réseau veineux thrombosé

Bras hémiplégique ou porteur d’une fistule

Préparation de l’enfant
Rôle infirmier

Emla ou meopa
 L’enfant
le cathéter court

Complications
Extravasation, hématome

Nécrose des tissus sous cutanés, lésions tendineuses

Injection artérielle accidentelle

Intolérance locale : érythème, douleur à la palpation, induration locale

avec oedème

Risque de thrombophlébite

Infections : septicémies, bactériémies, ... (rare)

 L’enfant
la voie veineuse centrale

Choix du site
Voie sous-clavière et jugulaire interne

Abord veineux périphérique (épicutanéo-cave)

Voie fémorale (technique de choix en urgence)

 L’enfant
la voie veineuse centrale
Matériel

Indications
Si pas de réseau périphérique (urgence : état de choc)

Indication médicale (PVC), administration de drogues vasomotrices

 L’enfant
la voie veineuse centrale
Matériel

Indications
Si pas de réseau périphérique (urgence : état de choc)

Indication médicale (PVC), administration de drogues vasomotrices

Perfusions de longue durée avec produits irritants (chimiothérapie et

nutrition parentale
 L’enfant
la voie veineuse centrale
Contre-indications
Infection au niveau du point de ponction (rougeur, chaleur, douleur,
gonflement)

Troubles de l’hémostase

Thrombose du réseau veineux profond

Complications
Infection au niveau du cathéter ou du point de ponction

Perforation de la cavité cardiaque

Thrombose veineuse profonde

Rupture du cathéter avec migration

Extrémité du cathéter mal positionnée (trouble du rythme cardiaque)

 L’enfant
la voie intra-osseuse

Utilisation du réseau vasculaire médullaire

Perfusion en urgence avec débit important

Facile et rapide à placer (pas plus de 24h)

Choix du site : à quel niveau ?

Tibia

Radius (distale)

Humérus

Malléole interne
 L’enfant
la voie intra-osseuse

Indication
Abord vasculaire d’urgence lorsque la voie IV est impossible et que le
pronostic vital est en jeu (arrêt cardio-circulatoire, choc hypovolémique,
brûlures étendues et polytromatismes)
 L’enfant
la voie intra-osseuse

Contre-indications
Infections cutanées

Membres fracturés

Ostéogénèse imparfaite

Ostéoporose

Complications
Extravasation sous cutanée

Atteinte de la zone de croissance osseuse

Ostéomyélite
 Le nouveau-né
l’abord veineux périphérique
Epicrânienne

Avantage
Utilisé chez les patients allergiques au latex

Inconvénient
Aiguille métallique sans canule souple (risque de perforation de la veine)
 Le nouveau-né
le cathétérisme de la veine ombilicale
 Le nouveau-né
le cathétérisme de la veine ombilicale
 Le nouveau-né
le cathétérisme de la veine ombilicale
 Le nouveau-né
le cathétérisme de la veine ombilicale
 Le nouveau-né
le cathétérisme de la veine ombilicale
 Le nouveau-né
le cathétérisme de la veine ombilicale

Indication
Si échec d’une voie veineuse périphérique (permet un accès rapide au réseau
veineux profond)

Contre-indications
Omphalite, omphalocèle, péritonite, entérocolite nécrosante

Complications
Infection, embolie gazeuse, arythmie
 Le nouveau-né
le sinus longitudinal supérieur
Indication
Si la voie veineuse est inaccessible
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave

Choix du site
Membres supérieurs : dos de la main, bras et avant bras

Cou : veine jugulaire externe

Membres inférieurs : veine saphène à la cheville ou au creu poplité

Complications
Infection

Extravasation

Accident mécanique (fissure, rupture du cathéter)

Thrombose
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave
Matériaux
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave
 Le nouveau-né
le cathétérisme épicutanéo-cave
 Merci de votre attention

Questions ?
Remarques ?
...