Établir des rôles clairs

Définition :

Établir des rôles clairs dans un milieu de travail présuppose que tous les participants connaissent ce
qu’ils doivent faire, quelle est leur contribution et l’évolution de leur rôle.

Composition/Caractéristiques :

Établir des rôles clairs signifie :

 Attribuer un rôle à chaque membre de l’équipe.

• Si les rôles sont modifiés au cours d’une tâche, s’assurer que le transfert des responsabilités
est explicite (par exemple, « Joanna prendra la relève en tant que chef d’équipe, pendant que
j’aide avec les voies respiratoires difficiles »).

• Les membres de l’équipe doivent montrer un bon suivi et être actifs ‐ chacun observe et
surveille les événements et préconise ou affirme des actions correctives.

• Les membres de l’équipe, y compris le leader, doivent être en mesure de reconnaître le stress
lié à son rôle et connaitre ses limites.

• Tous les membres de l’équipe ‐ leaders et suiveurs ‐ sont également responsables d’assurer
leurs rôles afin de garantir des résultats favorables pour le patient.

La complexité du milieu hospitalier impose la nécessité du travail en équipe. Il est donc indispensable
de perfectionner la structure et la coordination de cette équipe.
Ce concept fait référence à la ccompréhension claire des rôles et responsabilités de chacun.
La répartition des rôles se réalise en fonction des connaissances, des compétences et de la formation
des membres. Ces derniers doivent savoir qui fait quoi à tout moment. Toute redistribution des rôles
doit être annoncée, ceci dans le but d’éviter un double emploi au niveau des ressources humaines ou
encore une surcharge de travail. Ce concept est donc étroitement lié au point clé « Distribution de la
charge de travail ».

A contrario des rôles clairs, de nombreuses situations peuvent amener à un manque de clarté des
rôles : un changement radical de rôle entre le début et la fin de son attribution ; des attentes irréalistes
de la part de ceux qui ont assigné le rôle; des tâches liées au rôle trop nombreuses, contradictoires ou
inappropriées, etc.
Tout comme la distribution de la charge de travail, de par sa vision globale de la situation, il incombe
généralement au leader d’établir les rôles de chacun et d’attribuer ces rôles en fonctions des
compétences des professionnels présents. Ainsi, pour chaque rôle une charge de travail spécifique
sera allouée. Ce concept est donc étroitement lié au concept « Distribuer la charge de travail ».

Outil d’évaluation du concept :

La littérature ne montre pas d’outil spécifique au CRM pour « Établir des rôles clairs » Toutefois, cette
compétence non‐technique est reprise en sous‐item de différents outils, notamment via l’évaluation
du leadership. Les exemples suivants reprennent les outils les plus utilisés :

• Echelle d’observation de Bracco : Cette échelle d’observation a été développée pour évaluer
les points clés du CRM de GABA et adapté pour l’obstétrique. Cet outil a également été
développé dans le but de nourrir les débriefings et d’être plus spécifique quant au CRM
(Bracco et al., 2018).

• Non‐Technical skills (NOTECHS) : NOTECHS est une échelle d'évaluation observationnelle

conçue pour mesurer les compétences non techniques pour les équipes de salle d’opération.
« Établir des rôles clairs » est mesuré via l’item « Conscience de l’environnement externe »
(Sevdalis et al., 2008).

• The Non‐Technical Skills for Surgeons (NOTSS) : Le NOTSS est également une échelle
d’évaluation des compétences non‐techniques pour la salle d’opération (Yule et al., 2018).

D’autres outils de management ont également été développés dans le but d’établir une répartition
claire des rôles de chacun mais ne sont toutefois pas adaptés en cas de crise. L’outil le plus connu est
le modèle RACI. Ce modèle se présente comme une matrice qui indique les rôles et les responsabilités
des intervenants pour chaque processus et activité.

Impact sur la sécurité des soins :

 Manser & al, 2009 : La distribution des rôles et des tâches augmente de manière significative
la performance des équipes (Manser, 2009).

 Forsyth, 2014 : La clarté des rôles a impact comportemental (performance) et psychologique

(satisfaction personnelle, efficacité personnelle, etc.) non seulement sur l’agent mais aussi sur
l’ensemble de l’équipe (Forsyth, 2014).

 Nouri, 2014 : La clarté des rôles augmente significativement l’efficience des agents (Nouri et
al., 2014).
  Jobidon, 2016 : la flexibilité d’un rôle peut être bénéfique. Toutefois, une trop grande
variabilité dans la répartition des rôles au sein d’une équipe est associée à une pauvre
performance et coordination (Jobidon et al., 2017).

Références
Bracco, F. et al. (2018) ‘Crisis Resource Management in the Delivery Room: Development of Behavioral Markers
for Team Performance in Emergency Simulation’, International Journal of Environmental Research and
Public Health, 15(3), p. 439. doi: 10.3390/ijerph15030439.
Forsyth, D. (2014) ‘Group Dynamics’, Bookshelf. Available at: https://scholarship.richmond.edu/bookshelf/5
(Accessed: 30 January 2019).
Jobidon, M.‐E. et al. (2017) ‘Role Variability in Self‐Organizing Teams Working in Crisis Management’, Small Group
Research. SAGE PublicationsSage CA: Los Angeles, CA, 48(1), pp. 62–92. doi: 10.1177/1046496416676892.
MANSER, T. (2009) ‘Teamwork and patient safety in dynamic domains of healthcare: a review of the literature’,
Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 53(2), pp. 143–151. doi: 10.1111/j.1399‐6576.2008.01717.x.
Nouri, J. M. et al. (2014) ‘Experiences of role model instructors and nursing students about facilitator factors of
role‐modeling process: A qualitative research.’, Iranian journal of nursing and midwifery research. Wolters
Kluwer ‐‐ Medknow Publications, 19(3), pp. 248–54. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24949062
Sevdalis, N. et al. (2008) ‘Reliability of a revised NOTECHS scale for use in surgical teams’, The American Journal
of Surgery, 196(2), pp. 184–190. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.08.070.
Yule, S. et al. (2018) ‘Construct and criterion validity testing of the Non‐Technical Skills for Surgeons (NOTSS)
behaviour assessment tool using videos of simulated operations’, British Journal of Surgery, 105(6), pp.
719–727. doi: 10.1002/bjs.10779.