Aurélie Michaux

Rééducation / Réadaptation

Ergothérapeute diplômée d’Etat

Villa La petite Arnouville, 7 bis Allée des flamboyants
Arnouville, 97170 Petit-Bourg
Tél : 0690 33 37 74
Autonomie / Indépendance E-mail : aurelie-ergotherapeute@outlook.com

Siret : 841 325 533 00013 N° ADELI : 9A 94 11 90 0 Code APE : 8690

Le 27 novembre 2023

Compte rendu des bilans en ergothérapie

Enzo KOURRY né le 12 juillet 2004

Motif de la consultation :
Dans le cadre de difficultés d’apprentissage, j’ai reçu Enzo pour réaliser un bilan en ergothérapie
afin d’évaluer ses aptitudes/inaptitudes, conseiller la famille et les professeurs sur des adaptations
et donner un avis sur un suivi en ergothérapie.
L’entretien a été réalisé avec Madame Carole KOURRY, la mère d’Enzo.

Résumé de la situation :
Présentation générale:
Enzo est un garçon âgé de 19 ans, il vit avec ses parents, son frère jumeau et sa sœur âgée de 17
ans. Il est scolarisé en première année de BTS NDRC (Négociation et digitalisation de la relation
client) au lycée privé Bel Air, à Baie-Mahault.

Anamnèse :
Rien n’est déclaré concernant la grossesse, ni l’accouchement.
Le 17 décembre 2006, Enzo souffre d’une crise d’épilepsie.
Le 30 mai 2019, Enzo souffre d’un mal épileptique (convulsion puis coma pendant 48h) il est
admis dans le service de réanimation où il restera pendant 3 jours.
Le sommeil d’Enzo est agité.

En Maternelle : La maîtresse signale une lenteur exécutive et des difficultés de compréhension.

En classe de CP : Enzo est maintenu une deuxième année en CP et un AESH en mis en place au
cours de cette deuxième année. Un bilan orthophonique est réalisé et conclut sur des troubles
spécifiques des apprentissages dans un contexte d’épilepsie.

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En classe de CE1 : Un bilan et un suivi en psychomotricité sont réalisé.

En classe de 6ème : Un bilan en orthophonie conclut sur des difficultés du langage écrit, de
compréhension des consignes, de mémoire visuelle et attentionnelle.

En classe de 4ème, passage en 3ème : Un bilan neuropsychologique conclut sur des difficultés
d’apprentissage du langage écrit, de la composante attentionnelle et des aptitudes visuo
constructives.

Actuellement en 1ère année de BTS, Enzo utilise son ordinateur en cours, mais les professeurs se
plaignent de sa frappe au clavier qu’ils jugent trop forte et trop bruyante.

Sur le plan développemental :

L’ensemble des acquisitions motrices et langagières s’est effectué dans les délais classiquement
observés. Effectivement, Enzo a réalisé ses premiers pas et dit ses premiers mots vers l’âge de 12
mois.

Sur le plan scolaire :

Des difficultés graphiques tant sur le versant qualitatif que quantitatif sont relevées, ainsi que de
compréhension des consignes, de manipulations des outils scolaires et d’organisation spatiales.

Sur le plan comportemental :

Enzo est un garçon souriant, au contact agréable et qui entre facilement en relation avec l’autre.
Volontaire, il essaie toujours de réaliser les différentes activités proposées et a un comportement
adapté lors du bilan.

Vie quotidienne :

Enzo serait autonome et indépendant dans la réalisation des différentes activités de la vie
quotidienne (habillage/déshabillage, toilette, prise des repas etc.)

Enzo pratique du tennis et du football. Il aime jouer aux jeux vidéo, être sur son portable et faire
des activités sportives comme le ping-pong, le vélo, etc.

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Aspects moteur et articulaire :

Sur le plan moteur et articulaire :

Enzo ne présente pas à ce jour de troubles de la motricité globale des membres supérieurs ni des
limitations d’amplitudes articulaires en actif comme en passif, à droite comme à gauche. A noter
la présence de syncinésies d’imitation controlatérales lors de mouvement mettant en jeu la
motricité fine ce qui montre une fragilité dans ce domaine.

Au niveau fonctionnel : Les gestes fonctionnels sont correctement réalisés.

Maintien postural :
Assis : possible et correct.
Debout : possible et correct.

Préhensions : Toutes les préhensions sont possibles, correctes et adaptées.

Motricité fine et manipulations dans la main :

Les manipulations dans la main sont de mauvaise qualité et réalisées de façon malhabile à droite
comme à gauche. Ceci rejoint la fragilité observée précédemment dans ce bilan.

Au niveau praxique :

Aspect visuospatial :

Test : « Copie de la figure complexe de Taylor / Rey » :

Score obtenu : 00/36 Enzo échoue à cette épreuve.
Il n’arrive pas à se représenter les caractéristiques de la figure, ni à identifier la configuration
globale de celle-ci. Enzo ne met pas de stratégie constructive en place et sa vitesse d’exécution est
très lente, ce qui le pénalise avec une figure largement inachevée à la fin du temps impartie par
l’épreuve.

Au niveau graphique :

Latéralité : droite.

Position et observations des membres supérieurs : Enzo positionne la feuille en portrait face à lui.
L’avant-bras, le poignet et la main droite sont en appui sur la table. La main controlatérale tient la

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feuille. Durant l’activité graphique, les mouvements d’inscriptions et de progressions sont présents
et correctement réalisés au niveau digital.

Tenue du scripteur : Enzo utilise une prise tridigitale avec le pouce « en crochet », la pulpe de
l’index, le scripteur en appui sur la face latérale de la phalange distale du majeur. La prise est
crispée et à tendance statique, ce qui laisse peu de liberté de mouvement au niveau digital afin de
réaliser de façon optimale les mouvements d’inscription et peut entrainer des douleurs. (Voir
photos ci-après).

Bilan le « BHK » :

Enzo inscrit 201 caractères en 5 min, il se situe à – 3,10 E.T. par rapport à la norme de sa classe.

Au niveau qualitatif, Enzo obtient une note de dégradation de 18 le situant à – 0,77 E.T. par rapport
à la norme de sa classe. Certaines lettres sont ambiguës et d’autres sont incomplètes. Enzo inscrit
sa lettre « i » sans le point et son « a » sans la canne.

Bilan les « lenteurs d’écriture » :

• Epreuve de dictée : Enzo inscrit en moyenne 8,67 mots/min, ce qui le situe dans la zone
« pathologique » avec -3,53 E.T.
• Epreuve de copie : Enzo inscrit en moyenne 7,6 mots/min, ce qui le situe dans la zone
« pathologique » avec -4,46 E.T.
• Epreuve de répétition : Enzo inscrit en moyenne 13,83 mots/min, ce qui le situe dans la zone
« pathologique » avec -3,37 E.T.

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On note une lenteur d’exécution généralisée, et ce quel que soit le type d’activité, ce qui met en
évidence un défaut d’automatisation de la tâche, entrainant des surcharges cognitives et motrices,
le pénalisant sur l’aspect quantitatif. Le seuil « pathologique » est atteint dans les trois épreuves.
Son écriture est non fonctionnelle car elle est en-dessous des normes de vitesse et d’endurance
attendues. Son repérage visuospatial est de bonne qualité mais la recopie d’un texte se fait en mot
à mot ce qui n’est pas efficient. Enzo se plaint de douleur au niveau de sa main et de son poignet
liées à l’acte d’écriture.

Ce bilan met en avant des difficultés d’écriture, avec des résultats qui sont très inférieurs au
niveau attendu pour sa classe d’âge concernant l’aspect quantitatif et l’endurance, et ce, quel
que soit le type d’épreuve (dictée, copie ou répétition).
De manière générale l’écriture est, pour Enzo, une activité douloureuse, chronophage et
énergivore, entrainant des surcharges cognitives et motrices. En l’état actuel, elle est non
fonctionnelle et ne lui permet pas d’être dans de bonnes conditions pour la suite de ses
apprentissages.

Évaluation de la frappe au clavier :

Position et observations des membres supérieurs : Enzo adopte une posture qui ne répond pas aux
principes d’un « bon positionnement » (les pieds ne sont pas à plat au sol, le dos n’est pas droit
etc.) . Il mobilise et intègre ses deux membres supérieurs lors de la frappe au clavier. Il a scindé le
clavier en deux parties (droite et gauche), chaque partie est gérée par la main appropriée.
Cependant, la frappe n’est pas réalisée avec l’ensemble de ses doigts, ce qui n’est pas optimal. Il
utilise principalement ses deux index pour taper sur les touches de son clavier.

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Enzo tape en regardant son clavier. Il récupère les informations sur le support et regarde son écran
pour corriger les éventuelles fautes. Il semble à l’aise avec son outil.

Bilan « EViC : Évaluation de la Vitesse de frappe au Clavier » :

• Épreuve de dictée : Enzo inscrit en moyenne 8,93 mots/min, ce qui est dans la zone
« pathologique ». Il se situe à – 3,45 E.T.
• Épreuve de copie : Enzo inscrit en moyenne 8,66 mots/min, ce qui est dans la zone
« pathologique ». Il se situe à – 3,45 E.T.
• Épreuve de répétition : Enzo inscrit en moyenne 13,83 mots/min, ce qui est dans la zone
« pathologique ». Il se situe à – 3,37 E.T.

Il est mis en évidence une vitesse de frappe au clavier équivalente à celle de l’écriture
manuscrite mais elle est automatisée, non douloureuse et endurante.

Il est judicieux de privilégier l’utilisation de l’outil informatique dans la sphère scolaire.

Attention, sa posture assise n’est pas toujours respectueuse des principes d’ergonomie et elle
peut entrainer des douleurs.

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Conclusion :

Le bilan réalisé permet de conclure sur le fait qu’Enzo ne présente pas de troubles au
niveau moteur et articulaire, son contrôle moteur global est correct, les mouvements sont
réalisés dans toutes les amplitudes. A noter, une fragilité de la motricité fine. Son maintien
postural est possible et correct. Ses capacités de préhension sont correctes, Enzo est capable de
s’adapter à l’objet.
Enfin, des difficultés sont mises en évidence dans le domaine praxique et graphique. L’écriture
est non automatisée et les résultats obtenus sont très inférieurs au niveau attendu pour sa classe
concernant l’aspect quantitatif et l’endurance. De manière générale l’écriture est, pour Enzo, une
activité chronophage, énergivore et douloureuse, entrainant des surcharges cognitives et motrices.
En l’état actuel, elle est non fonctionnelle et ne lui permet pas d’être dans de bonnes conditions
pour la suite de ses apprentissages. Il est nécessaire que l’outil pédagogique adapté (dans ce
cas, l’ordinateur) soit maintenu lors des temps d’apprentissage mais également lors de ses
présentations aux examens. L’accord d’un tiers temps est demandée afin qu’Enzo soit dans
les meilleures conditions pour la suite de ses apprentissages. Aussi, la mise en place de
certains aménagements pédagogiques sont à réaliser afin d’accompagner au mieux Enzo dans
la suite de ses apprentissages scolaires.

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 Aurélie Michaux
Rééducation / Réadaptation

Ergothérapeute diplômée d’Etat

Centre commercial Jardi Village – Jabrun, 97122 Baie-Mahault
Tél : 0690 33 37 74
Autonomie / Indépendance E-mail : aurelie-ergotherapeute@outlook.com

Siret : 841 325 533 00013 N° ADELI : 9A 94 11 90 0 Code APE : 8690

Le : 27/11/2023

Aménagements pédagogiques conseillés

Élève : Enzo KOURRY

Suite aux conclusions du bilan en ergothérapie et au vu des difficultés que présente Enzo, des adaptations
pédagogiques sont à mettre en place en milieu scolaire afin de lui permettre de poursuivre ses
apprentissages dans les meilleures conditions :

v Permettre l’utilisation de l’outil pédagogique adapté (dans ce cas, l’ordinateur) en milieu scolaire,
comme moyen de suppléance/compensation de l’écriture manuscrite sur les temps d’apprentissages
mais également lors des examens, ainsi que l’utilisation d’un scanner portable/réglette scan.
v Soulager Enzo concernant les exercices de copie, et s’assurer d’aller à son rythme. Lui fournir des
photocopies si nécessaire.
v Accorder un temps supplémentaire, sous forme de tiers-temps, à Enzo lors des évaluations/examens
et de l’apprentissage, ou limiter le nombre d’exercices pour compenser ses difficultés liées à l’activité
graphique et ainsi favoriser la qualité plutôt que la quantité.
v Privilégier la sphère orale ou le support informatique pour évaluer Enzo et ne pas le pénaliser sur son
graphisme ou évaluer le fond et non la forme de la production écrite.
v Limiter les sources de distractions en plaçant Enzo près du tableau, proche de l’enseignant et entouré
de camarades « calmes ».
v Favoriser l’interaction avec Enzo et s’assurer qu’il reste attentif (avoir des contacts visuels, le recentrer
discrètement sur l’activité à faire etc...).
v Privilégier des supports épurés et clairs.
v Encourager et féliciter Enzo tant que possible.

Je reste à votre disposition pour la mise en place des propositions citées précédemment.