Chloé APOSTOLOU

Orthoptiste
1100 Route de Genève
01120 Dagneux
04 78 06 21 55
orthoptie.dagneux@gmail.com

Docteur CLEMENT
Médecin Généraliste
170 Allée Guy de la Verpillière
01150 Lagnieu

Dagneux, le 07/01/2021

Voici le bilan orthoptique avec analyse fonctionnelle de l’enfant FRIOCOURT Aimy,

9 ans, CM1 qui m’a été adressé sur les conseils de Mme.Bejuit, l’orthophoniste qui la suit
pour des faiblesses altérant les deux voies d’apprentissage du langage écrit avec une
suspicion d’une dyslexie.
La dernière consultation ophtalmologique date de 2019, avec le Docteur KOCABA (avec
skiacol) : +0,25 / +0,50(-0,50 à 10°).

Antécédents : RAS

Bilans effectués : orthophoniste

Prise en charge actuelle : orthophoniste 1 fois par semaine.

Plainte actuelle : aucune plainte visuelle

• Lecture :
- lenteur
- difficultés à suivre les lignes : tendance à sauter ou relire des mots ou des lettres
(besoin du doigt curseur)
- compréhension : difficile
• Recopiage :
- lent
- oublis des lettres
- fautes d’orthographe
• Orthographe : difficultés
• Graphisme : difficile
• Attention et concentration : se renferme facilement lorsqu’elle est en difficultés
• Domaine visuo-spatial : RAS

Aménagement scolaire : soutient en grammaire.

BILAN SENSORIEL ET OPTOMOTEUR

AVOD = 10/10 Pa2 SC

AVOG = 10/10f Pa2 SC

Plusoptix (Réfractomètre pédiatrique SANS dilatation) :

 OD : +0,50
OG : +0,25(-0,50 à 123°)

Vision des couleurs (Ishihara) : RAS

Droitier
Oeil directeur (carton troué) : OD OG
LANG : +++
ESE : Loin : Orthophorique
Près : Orthophorique, dissocié en exophorie
MO : RAS
BM : près : 4 dioptries d’exophorie
PPC : Bon
Amplitude de fusion aux prismes : D4Δ D’6Δ C16Δ C’ 20Δ

Motricité Conjuguée :
Fixation : référencée (stable et droit devant)
MOV (Mouvements OculoVestibulaire) : fixation maintenue

NSUCO : qualité des mouvements oculomoteurs dans l’espace

Saccades : Aptitude : 5/5
Précision : 5/5
Mouvements de la tête : 5/5
Mouvements du corps : 5/5

Poursuites : Aptitude : 5/5

Précision : 5/5
Mouvements de la tête : 5/5
Mouvements du corps : 5/5

Conclusions :
• AV normale et équilibrée entre les deux yeux.
• Exophorie avec hypermétropie latente
• Contrôle ophtalmologique conseillé (sous skiacol de préférence)
• Amplitude de fusion limite.
• Motricité conjuguée acquise.

BILAN FONCTIONNEL (ETALONNAGE CM1)

Nb : pour rappel la déviation standard (ET) correspond à l’écart par rapport à la moyenne (0 ET)
- Le seuil pathologique est considéré pour des résultats < ou = à -2 ET (en dehors de la norme)
- Lorsque le résultat est entre 0 et -1 ET, il est dans la norme inférieure
- Lorsque le résultat est entre -1 et -2 ET, il est dans la norme très inférieure

• ANALYSE DES STRATEGIES D’EXPLORATION VISUELLE :

Barrage des H (linéaire) : stratégie horizontale ( conventionnelle au sens de lecture)

réalisé en 62,75’’ soit +1,5 ET
34/34 soit +1,4 ET

• ANALYSE DE L’ATTENTION VISUELLE SELECTIVE :

Barrage des cloches : 31/35 soit +0,3 ET

• ANALYSE DE LA FLUENCE DE LECTURE :

ELFE Lecture : Vitesse de lecture (Monsieur Petit) :
Nombre de mots lus par minute : 67
Nombre d’erreurs : 3
Nombre de mots correctement lus par minute : MCLM = 64 soit -1,3 ET
—> Difficultés avec : concombre, portillon, puces

• ANALYSE DE L’OCULO-MOTRICITE dans l’activité de lecture :

DEM Test :
Temps vertical = 43,45’’ soit -0,1 ET
Temps horizontal = 56,3’’ soit -0,3 ET
Erreurs = 6 soit -0,9 ET avec 1 saut de ligne
Ratio = 1,3 soit -0,3 ET

Résultat de Type 1 : L’automatisation de la dénomination est dans la moyenne des enfants

du même âge, sans trouble oculomoteur.

• FENETRE VISUO-ATTENTIONNELLE :

- EVADYS (évaluation de la fenêtre visuoattentionnelle) :

Avec un empan visuo-attentionnel pour le report global de 2.75, le patient fait partie des 5%
des individus les plus faibles de cette épreuve dans la tranche d'âge considérée.

- Fenêtre de Copie (baleine) : Fenêtre de copie : soit 2,4 soit -1,7 ET

soit 140 caractères recopiés avec 57 retours au texte

• STRUCTURATION SPATIALE (Epreuve de la BALE) :

Localisation spatiale : 1,5/2
Anticipation visuelle : bien

Conclusions:
• Stratégie d’exploration visuelle acquise
• Bonne attention visuelle sélective
• Difficultés de lecture
• La fenêtre visuo-attentionnelle et celle de copie sont réduites et concordantes

Diagnostic orthoptique :
Aimy présente une acuité visuelle normale et équilibrée entre les deux yeux.
Au bilan de ce jour, je retrouve une exophorie avec des capacités fusionnelles réduites que
nous allons rééduquer.

Par ailleurs, elle présente un trouble neurovisuel avec des fonctions visuo attentionnelles
altérées : fenêtre visuoattentionnelle réduite et une absence d’organisation visuelle dans la
prise des informations.

Ces différentes atteintes viennent perturber :

- La vitesse et la qualité de la copie
- l’enrichissement du lexique orthographique
- l’attention et la concentration
- la qualité du graphisme
- la compréhension à la lecture
- la repérage dans le texte à la lecture
De manière générale l’enfant avec des troubles neurovisuels est lent et se plaint de
fatigabilité dans toutes les tâches scolaires. Il a du mal à maintenir son attention dans la
durée.
Les répercussions sur les apprentissages scolaires peuvent être nombreux : écriture, copie
(fenêtre de copie réduite), mathématiques mais aussi géographie, histoire, SVT dès lors que
ces 3 derniers impliqueront des tableaux, des schémas, des cartes…

Projet orthoptique :
• Travailler l’oculo-motricité volontaire, afin d’améliorer la qualité et la vitesse de la poursuite,
ainsi que le calibrage des saccades dans toutes les directions du regard.
• Entrainer les stratégies d’exploration du regard pour automatiser le balayage visuel dans la
prise d’informations visuelles.
• Augmenter la quantité d’informations visuelles prise par saccade

Veuillez agréer, l’expression de mes sincères salutations.

Chloé APOSTOLOU