Exemple de :

Entreprise formatrice :………………………………………………………………………

Bilan de formation de l’Apprenti

Semestre N° S 2 Année…………. (1)

Nom Prénom de l’apprenti :

Métier (spécialité) Maintenance des véhicules légers
Etablissement de formation professionnelle
Maître d’apprentissage
Cochez par une X dans la case correspondante (oui ou non) les sous compétences réalisées indiquées au tableau ci-dessous.

Intitulé du Champ d’activités :…………………………………………………………………………………..

N° Intitulés des compétences et des sous compétences professionnelles
Module
07 Entretenir et réparer les organes fixes et mobiles oui non
7.1 Démonter, réparer et contrôler la culasse et ses éléments X non
7.2 Démonter le bloc cylindre X non
7.3 Démonter le système bielle et vilebrequin X non
7.4 Démonter et rénover les pistons et les segments oui non
7.5 Déposer et reposer la distribution oui non
08 Entretenir et réparer le circuit d’alimentation, de carburation et de combustion oui non
8.1 Identifier les composants du système d’alimentation X non
8.2 Réparer le circuit d’alimentation du moteur a essence oui X
8.3 Entretenir et réparer les éléments constituants le circuit d’alimentation GPL oui non
8.4 Entretenir et réparer un circuit d’alimentation diesel oui non
8.5 08.1Détecter et contrôler le système de suralimentation oui non
8.6 Contrôler le gaz d’échappements moteur essence / diesel X non
8.7 Contrôler le système de dépollution des émissions de gaz d’échappement X non

Intitulé du Champ d’activités :……………………………………………………………………………………

N° Intitulés des compétences et des sous compétences professionnelles
Module
09 oui non
9.1 X non
9.2 X non
9.3 X non
9.4 oui non

(1) Pour le semestre indiquer le numéro par S1, S2, S3, S4, S5. Pour l’année indiquer l’année de formation.

Date ………………… Signature du Maître d’apprentissage :