LE MANUEL MSD

Version pour professionnels de

la santé
SUJETS MÉDICAUX RESSOURCES

PROFESSIONNELS / TROUBLES PSYCHIATRIQUES

/ TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS ET
TROUBLES SIMILAIRES / TROUBLE DE
THÉSAURISATION

Trouble de
thésaurisation
Par Katharine Anne Phillips, MD, Weill Cornell
Medical College;
Dan J. Stein, MD, PhD, University of Cape Town
Vérifié/Révisé juin 2023

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PATIENTS

Symptomatologie Diagnostic
Traitement Points clés

Le trouble de thésaurisation
se caractérise par la difficulté
persistante à jeter ou à se
séparer de biens,
indépendamment de leur
valeur réelle. Cette difficulté
se traduit par l'accumulation
de biens qui encombrent les
espaces de vie au point que
l'utilisation normale de ces
zones est sensiblement
compromise.

Le trouble de thésaurisation commence

souvent à bas bruit pendant l'adolescence
et s'aggrave progressivement avec l'âge,
avec un trouble cliniquement significatif
au milieu de la trentaine. À un moment ou
à un autre, on estime que 2 à 6% des
sujets présentent ce trouble (1). Il est
également répandu chez les femmes et les
hommes.

Références générales
1. Samuels JF, Bienvenu OJ, Grados MA, et
al: Prevalence and correlates of hoarding
behavior in a community-based sample.
Behav Res Ther 46(7):836-844, 2008. doi:
10.1016/j.brat.2008.04.004

Symptomatologie du trouble
de thésaurisation

Le trouble d'accumulation est typiquement

chronique, avec peu ou pas de symptômes
fluctuants ou de rémission spontanée.

Les patients ont un fort besoin de

conserver des objets et éprouvent une
détresse importante lorsqu'on les en
sépare ou qu'on envisage de les en
séparer. Les patients accumulent un grand
nombre d'articles pour lesquels ils ont un
espace insuffisant; les articles encombrent
l'espace de vie au point que de grandes
zones deviennent inutilisables, sauf pour
stocker les articles amassés. Par exemple,
des piles de journaux amassées peuvent
remplir l'évier et recouvrir les tables et les
cuisinières dans la cuisine, empêchant que
ces surfaces soient utilisées pour préparer
des repas.

Les symptômes de thésaurisation altèrent

souvent le fonctionnement social,
professionnel ou d'autres secteurs
importants du fonctionnement. Par
exemple, les patients peuvent ne pas
autoriser d'autres sujets, dont des
membres de la famille, des amis et des
réparateurs, à rentrer chez eux parce
qu'ils sont honteux de leur situation.

La thésaurisation peut engendrer des

conditions de vie dangereuses (p. ex., en
créant un risque d'incendie ou en
augmentant le risque de chutes) et peut
conduire à des expulsions ou à des
problèmes juridiques.

Le syndrome de Noé est une forme de

trouble de la thésaurisation dans lequel
les patients accumulent un grand nombre
d'animaux à qui ils ne fournissent pas une
nutrition, une gestion des déchets et des
soins vétérinaires adéquats, malgré une
détérioration des animaux (p. ex., perte de
poids, maladie) et/ou de l'environnement
(p. ex., une surpopulation extrême, des
situations très insalubres).

Le degré de perception est variable.

Certains patients reconnaissent que les
croyances et les comportements liés à la
thésaurisation sont problématiques mais
nombre d'autres, non.

Environ 80 à 90% des sujets qui ont un

trouble de thésaurisation acquièrent
également des articles (p. ex., des livres,
des abonnements à des revues [ 1]).

Référence pour la
symptomatologie

1. Frost RO, Tolin DF, Steketee G, et al:

Excessive acquisition in hoarding. J Anxiety
Disord 23(5):632-639, 2009. doi:
10.1016/j.janxdis.2009.01.013

Diagnostic du trouble de
thésaurisation

Critères du Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders, 5th
edition, Text Revision (DSM-5-TR)
Le trouble de thésaurisation se distingue
de l'accumulation transitoire (p. ex.,
comme lorsque la propriété est héritée)
par sa persistance et d'autres signes; en
outre, les patients refusent de donner ou
vendre les objets amassés. Les
collectionneurs (p. ex., de livres ou de
figurines), comme les accumulateurs,
peuvent acquérir et conserver un grand
nombre d'objets, mais contrairement à la
thésaurisation, les collections sont
organisées et systématiques et ne
compromettent pas de manière
significative l'espace de vie nécessaire et
ne perturbent pas leur utilisation normale
ou le fonctionnement ou la sécurité de la
maison.

Les critères diagnostiques du trouble de

thésaurisation comprennent les suivants:

Les patients ont des difficultés

persistantes pour jeter ou se
séparer de biens, indépendamment
de leur valeur réelle.

La difficulté à jeter est due au besoin

ressenti de conserver les choses et à
la détresse associée au fait de les
jeter.

Les possessions accumulées

envahissent les zones de vie active
(c'est-à-dire, non pas les caves ou les
zones de stockage) et perturbent
l'utilisation normale de ces zones.

L'accumulation entraîne une

souffrance importante ou altère le
fonctionnement social,
professionnel ou dans d'autres
secteurs importants de
fonctionnement.

Traitement du trouble de
thésaurisation

Thérapie cognitive et
comportementale

Rôle limité de la pharmacothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale
adaptée au traitement des symptômes
spécifiques de thésaurisation est
généralement le traitement de première
intention. Cependant, les essais cliniques
de thérapie cognitivo-comportementale
ont donné des résultats mitigés (1, 2). La
thérapie vise à aider les patients à se
débarrasser d'objets, à s'empêcher
d'acquérir de nouveaux objets (si un excès
d'acquisition pose un problème) et à
améliorer leurs capacités de prise de
décision.

Des techniques de motivation sont

souvent nécessaires pour encourager les
patients à participer au traitement et à y
rester.

Il n'y a pas d'essais randomisés en faveur

de l'utilisation de thérapies
pharmacologiques pour le traitement du
trouble de thésaurisation. Les
interventions pharmacologiques peuvent
être plus efficaces en cas de comorbidité
(p. ex., troubles anxieux). Plusieurs petites
études observationnelles de patients
présentant un trouble de la thésaurisation
traités par un inhibiteur sélectif de la
recapture de la sérotonine (ISRS) ou un
inhibiteur de la recapture de la sérotonine-
noradrénaline ont vu une réduction de la
gravité de la thésaurisation (3, 4).

Références pour le traitement

1. Rodgers B, McDonald S, Wootton BM:

Cognitive behavioral therapy for hoarding
disorder: An updated meta-analysis. J
Affect 290:128-135, 2021. doi:
10.1016/j.jad.2021.04.067

2. Bodryzlova Y, Audet S-B, Bergeron K, et

al: Group cognitive-behavioural therapy
for hoarding disorder: Systematic review
and meta-analysis. Health Soc Care
Community 27(3):517-530. doi:
10.1111/hsc.12598

3. Saxena S, Sumner J: Venlafaxine

extended-release treatment of hoarding
disorder. Int Clin Psychopharmacol
29(5):266-2, 2014. doi:
10.1097/YIC.0000000000000036

4. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, et al:

Paroxetine treatment of compulsive
hoarding. J Psychiatr Res 41(6):481-487,
2007. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.05.001

Points clés

La thésaurisation est
généralement un trouble
chronique dans lequel les
patients accumulent des biens
qui encombrent les espaces de
vie, rendant ces zones très
difficilement utilisables selon
leur destination et parfois
dangereuses.

Le fait de se défaire de ses

biens provoque chez ces
patients présentant un trouble
d'accumulation une grande
détresse.

Traiter par une thérapie

cognitivo-comportementale
adaptée au traitement des
symptômes spécifiques de la
thésaurisation. Si la thérapie
cognitivo-comportementale
n'est pas efficace, un essai
d'inhibiteur sélectif de la
recapture de la sérotonine ou
d'un inhibiteur sélectif de la
recapture de la sérotonine-
noradrénaline peut être
envisagé, en particulier si le
patient présente une
comorbidité potentiellement
réactive.

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