Psychotropes

mardi 4 janvier 2022 18:46

D'abord decouverte par chlorpromazine ( largactil)

Tofranil 'imipramine)
Attenue la symptomatologie psychotique mais aussi
Ouvre un portail vers la psychologie--ameliore la qualite de vie
1-diminue l'activite mentale ---psycholeptique
Hypnotique /neuroleptique( antipsychotique) et anxiolytique
2-psychoanaleptique --augmente l'activite mentale
Antidepresseur /thymoregulateur et amphetamine
3-psychodysleptique--perturbent l'activite
Hallucinogene et toxicomanogene
1-psycholeptiques
*antipsychotique ( neuroleptique)
-agissent sur la symptomatologie positive mais aussi negative
Action preventive sur les symptomes cognitive/agressive/anxieuse et
agressive
EFFET--etat d'indifference emotionnelle
Antipsychotique--symptome +--delire et halucination
Haldol et atypique ( 2eme et 3eme ge)
Nozinan largactil et loxapac--EFFET SEDATIF SURTOUT mais aussi
antipsychotique
Si symptome + au premier plan mais nn agite--on utilise 2eme et 3eme
gen --antipsychotique plus puissant
Effet anti deficitaire--2eme gen--amisulpurid200MG--SYMPTOIME
NEGATIVE
1er gen--AGGRAVENT L'EFFET DEFICITAIRE
Mecanisme d'action
Rc dopaminergique reduit le taux de dopamine mais la diminution peut
avoir un effet indesirable dans d'autres tregions
--CLASSIQUE
Atypique --specifique de d2
Au niveau mesolimbique--aug de l'activite dopaminergique--symp +
--bloque le taux de dopamine au niveau mesolimbique
Au niveau mesocorticale ---dim de la dopamine--encore plus --
aggravation de la symp - ( isolement retrait)
Nigrostrie---sim de la dopamine--apparition d'effet extra pyramidaux
-tuberoinfundibulaire---endocrinien hyperprolactinemie
--amisulpuride --aug l'effet
Clozapine--atypique--+resistant--schizo resistante
Agissent sur d'autres rc --adrenergique choli serotoni hist
Chlorpromazine--anti emetique
1-premiere gen CLASSIQUE
Definition---
5 caracteristique: creation d'un etat d'indifference ( rarete et lenteur
des mv , indifference psychique , neutralite emotionnelle ACTION
PSYCHOLEPTIQUE
ACTION HYPNOTIQUE A FORTE DOSE--LEVOPROMAZINE (nozinan )
CHLORPROMAZINE( largactil)
--SEDATIF
HALOPERIDOL--PAS D4EFFET HYPNOTIQUE MAIS EFFET SUR
INDIFFERENCE PSYCHOMOTRICE
Indifference psychomotrice--delire persiste mais participation
thymique diminue

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thymique diminue
--ne passe pas a l'acte
-sedatif
-symptomatologie psychotique
2-atypique ou 2eme gen
Affinite pour les rc dopaminergique mais aussi serotoninergique
--symp + et - action preventif sur les effets cognitif mais SEDATION
MINIME
CLASSIFICATION STRUCTURE CHIMIQUE
-phenothiazine: chlorpromazine et levopromazine --CLASSIQUE ACTION
SEDATIF
-butyrophenones: haloperidol et thioxanthene flupenthixol--action anti
psychotique plus que sedatif mais CLASSIC
-benzamide: amisulpride A FAIBLE DOSE --AMELIORE SYMP - FORME
DEFICITAIRE
Si symp + ---AUG LA DOSE ( 800MG)--gynecomastie et
hyperprolactinemie
-diazepine et oxazepine:loxapine( classique atypique?)
Amisulprid et loxapine --ON SAIT PAS SI CLASSIQUE OU ATYPIQUE
OLANZAPINE ET CLOZAPINE (SCHIZO RESISTANTE)
Risperidone et aripiprazole--agit sur symp + et - a n'importe quel dose
affinite serotoninergique plus importante
--agoniste dopaminergique partiel
ATYPIQUE
MOINS D'EFFET SECONDAIRE
EFFICACITE SUR SUMP + ET SYMP -
CLOZAPINE--ES GRANULOCYTOSE FNS CHAQUE SEMAINE PD 4MOIS
RISPERIDONE--ecg car allongement du qt
Olanzapine--synr metabolique
Si patient resiste au trt--clozapine
Si allongement du qt--on evite risperidone
Si diabete obese--on evite olanzapine
Quetiapine--effet sedatif tres important ( si patient qui travail on evite )
Palmitate et paliperidoe--effet anti psychotique prolonge
Une inj chaque mois
Aripiprazole--3em gen

Forme oral goutte comprime et inj

Modecate--inj --ACTION PROLONGEE DU MODITEN
Sulpiride--dogmatil
LOXAPINE--GOUTTE CMP ET INJ
CLOZAPINE--CMP
OLANZAPINE --CMP
Ami--cp
Abilify--cp
INDICATION
PSYCHOSE AIGU ET CHRONIQUE
AIGUE--1 A 2 ANS
PSYCHOSE CHRONIQUE--A VIE
-enfant avec trbl du comp tres grave--neuroleptique A FAIBLE DOSE
ATYPIQUE
FORME GOUTTE--RISPERIDOLE A FAIBLE DOSE PAS PLUS DE 1 ML
-trouble bipolaire curatif et preventif--THYMOREGULATEUR

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-trouble bipolaire curatif et preventif--THYMOREGULATEUR
( sel de lithium n'existe pas en alg)
Aripiprazole quetiapine et olanzapine---bipolaire
En association a un antidepresseur--trbl obsessionnel grave so dpr
severe avec delire de quotard
-anxiete--aloxapine--anxiete d'origine psychotique de courte duree
Alzheimer demence--TRBL DU CMP
A FAIBLE DOSE
VOMISSEMENT--LARGACTIL
Algie intense
Syndrome de gilles de la tourette
CI
Absolue--hypersensibilite allongement du qt
Syndrome malin
CI A VIE mais on peut reintroduire une autre molecule
Precaution
Parkkinson-- TT LES ANTIPSYCHOTIQUE SONT CI SAUF LA clozapine
Epilepsie --dimine l'effet epileptogene
Grosessse-atypique
Galucome retention d'urine--antihistaminique important
Glaucome--ON ARRTE TT LES ANTI PSYCHOTIQUE
Forme retard--atypique pas d'effetmetabolique hepatique
EFFET SECONDAIRE
Neurologique
Extrapyramidaux
Dyskinesie aigue et tardive ( tremblement surtout la bouche et la face
rabbit syndrom )--persiste malgre arret
Aigu--on peut les arreter par anticholinergique

Syndrome parkinsonien--on diminue les doses sinon anticholinergique

parkinom
Syndrome hyperkinetique
Akathisie--impossible de rester dans le meme positionnement
Tasikinesie--impossible de rester dans la meme place
Abaissement du seuil epileptogene--aug la dose anti epileptique
SURTOUT CLASSIC MAIS RISPIRIDOL--TREMBLEMENT
ABILIFY--AKATISIE
*cardio allongement qt --RISPIRIDOL
*endocrinien amn et galactor--amisulprid
Granulocyrose--0.5% --clozapine
Prise de poids --olonzapine
Psychique--surtout classic
SYNDROME MALIN NI DOSE DEPENDANT NI TEMPS DEPENDANT
RARE AVEC ATYPIQUE
TOUTE CATATONIE FEBRILE EST UN SYND MALIN JUSQU’À PREVUE DU
CONTRAIRE
Tt patient qui reçoit antipstchotique CATATHONIE+FIEVRE--SD MALIN
JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE
3SYMPTOME
PEC--REA
ACTION PROLONGE
Classique --nap
Atypique--apap
Patients qui refusent de prendre le trt

CHAQUE 1 MOIS
APAP--CONFORT DU PATIENT
CLASSIQUE / HALDOL DECANOAS MODECAT--4S

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CLASSIQUE / HALDOL DECANOAS MODECAT--4S
ATYPIQUE/RISPERDAL CONSTA 2S/XEPLION PALMITATE--4S

LES ANXIOLYTIQUE
Reduisent la tension emotionnelle et anxiete
BENZODIAZEPINE /CARBAMATE /CERTAINS ANTIPSYCHOTIQUE
Comme loxapine
Benzo--4 EFFETS/ SEDATIF MYORELAXANT ANTICONVULSIVANT
HYPNOTIQUE
CARBAMATE--RETIRE DU MARCHE CARB BCP D'EFFET SECONDAIRE
PSYCHOTIQUE ANXIEUX--antipsychotique a action anxiolytique
MAIS ON PEUT DONNER LES BENZO CHEZ LES PSYCHOTIQUE MAIS ON
EVITE
BENZODIAZEPINE
-rc gaba
Si syndrome anxieux depressif--anti dep +anxiolytique MAIS DURE
BREVE
Pas plus de 3mois
Aripiprazol--akathisie --au debut on peut associer une benzo de courte
duree
SI PATIENT PRESENTE UNE ADDICTION--MAIS SURVEILLANCE STRICTE
Demùi vie---demi vie tres longue et courte--TEMESTA--HYPNOTIQUE
AGIT RAPIDEMENT ET DUREE RAPIDE
LYSANXIA--DEMI VIE LA PLUS LONGUE
PLUS ELLE EST LONGUE ET MOINS Y4A DE RISQUE D'ADDICTION
Temesta--pas de somnolence
Lysanxia--somnolence
Si toxico on evite
Sujet age--on evite car risque d'aggraver les symp cognitif
INF A 3MOIS ET FAIBLE DOSE
Benzo avec alcool--effet paradoxal--agitation
Ci absolue--myasthenie et ir
AVEC PRUDENCE CHEZ FEMME ENCAINTE ET CONDUCTEUR ET TOXICO
Anti depresseur a forte dose et anxiolytique a faible dose
Sujet age--atarax antihistaminique pour eviter les benzo
HYPNOTIQUES
DIMINE LE DELAI D4APPARITION DU SOMMEIL ET AUG LA DUREE--
SOMMNIFERE
Barbiturique mais toxique donc benzo
Benzo--ANXIOLYTIQUE ET HYPNOTIQUE
DEMI VIE COURTE
On utilise temesta AVEC PRUDENCE
Neuroleptique-psychotique et trbl addictif--on donne nozinan largactil
et loxapin
AUTRES CLASSE--ZOPICLON ET ZOLPIDEM STILNOX--RESSEMBLE AU
BENZO
Risque de dependance aussi
MELATONINE
ANTIDEPRESSEUR
Tricyclique IMAO PUIS ISRS
Tricyclique--amitriptyline
IMAO--BCP D'EFFET CARDIOTOXIQUE
IMAO--syndrome fromage imao +fromage fermente ou yaourt--CRISE
HYPERTENSIVE
TRICYCLIQUE
ACTIF AU BOUT DE 2S
ef s--anti cholinergique centrale et peripherique
Levee d'inhibition--SURTOUT AVEC ISRS

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Levee d'inhibition--SURTOUT AVEC ISRS
Inversion de l'humeur et passage a l'etat maniaque--il faut tjr chercher
dans les atcd perso et familaux
Risque de virage maniaque --ISRS MIEUX QUE TRICYCLIQUE
On utilise nephraline forme inj quand refus alimentaire avec
surveillance cardiaque strict et milieux hospitalier
IMAO
ISRS
Moins d'effet secondaire
DELAIS D'ACTION 3S
FAIBLE EFFET SUR LES AUTRES RC
AU DEBUT NAUSEE VOMISSEMENT DIARRHEE MAX 1 SEMAINE
Syndrome serotoninergique-----DOSE DEPENDANT DU A UNE
STIMULATION DE LA SEROTONINE AGITATION CONFUSION DIGESTIVE
SI SYMPTOME--ARRET
3s pour agitr au debut association au benzo car risque d'inhibition
Si patient devient anxieux
Anxio --2 3 s
Levee d'inhibition--tentative de suicide survient au debut 10 14 j
Le patient sort de son apathie mais TJR DEPRIME --desinhibe
Depression--6mois 1an toc--2ans et forte dose
ISRNA--ATTENTION AVEC PATIENT AVEC HYPERTENSION MAL
EQUILIBRE
Nn tricyclique non imao
Tolvant--puissant anti dep
Insomnie du sujet age sedatif tres important
Athymil--sujet age puissant sedatif
ANTIDEPRESSEUR
Amitriptiline--laroxyl
Imipramine--tofranil
Clomipramine:anafranil
Surmontil--comme laroxyl
Isrs--
Sertraline --MEME FEMME ENCEINTE
THYMOREGULATEURS
TRBL BIPOLAIRE ON EVITE ANTI DEP SEUL
CHEF DE FIL--SEL DE LITHIUM
ACTION CURATIF ET PREVENTIF
Dosage de la lithiemie tt les jr au debut mais pas disponible ici
ON UTILISE ANTIPSYCHOTIQUE
QUETIAPINE ARIPIPRAZOL ET OLANZAPINE
ANTI EPILEPTIQUE --SI ACCES MANIAQUE SANS SYMPOTO
PSYCHOTIQUE
CARBAMAZEPINE TEGRETOL
DEPAKINE--PAS CHEZ LA FEMME EN AGE DE PROCREATION
LAMOTRIGINE--TYPE 2,

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