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Les antidépresseurs sont des médicaments prescrits pour soulager les symptômes de la
dépression, en particulier la tristesse et le ralentissement moteur qui caractérisent cette maladie.
Introduction :
Note : Troubles maniaco-Dépressifs, rebaptisé trouble bipolaire, se caractérise par une alternance entre des
phases dépressives, des phases d’humeur normale et des phases dites « maniaques» (période où l’humeur est
excessivement élevée, irritable, accompagnée d’hyperactivité, d’agitation, d’une estime de soi exagérée et d’un
besoin de sommeil réduit).
Ce ne sont pas des médicaments euphorisants c à d ils restent sans effet sur les personnes
ne souffrant pas de troubles dépressifs.
La classification chimique sert surtout à individualiser les IMAO, les tricycliques et les
«nouveaux Antidépresseurs ».
IMAO, les tricycliques → 1ère génération
Autres classes → 2ème génération
Mécanisme d’action
Mécanisme principale :
2
Inhibiteurs de la recapture :
Antidépresseurs tricycliques appelés IMIPRAMINIQUES car le chef de file est
l’imipramine
Ils potentialisent les actions des amines biogènes en inhibant de manière non-
spécifiques la recapture présynaptique des monoamines cérébrales (NA et sérotonine,
dopamine …) + Bloquent les récepteurs muscariniques, H1 et α1.
Les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des
antidépresseurs de seconde génération qui inhibent sélectivement la recapture
présynaptique de la sérotonine.
Les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la noradrénaline (ISRNA) inhibent
sélectivement la recapture présynaptique de la noradrénaline
Maprotiline : + Effet sédatif (anti-H1), anxiolytique, anti cholinergique,
et adrénolytique α.
Les antidépresseurs à effet dual ou inhibiteurs spécifique de la recapture de la
sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) inhibent la recapture de la sérotonine et de la
noradrénaline.
Profil Pharmacologique
Les diverses molécules ont une efficacité quasi similaire contre la dépression, mais,
montrent des différences d’activités pharmacodynamiques conduisant à des propriétés
thérapeutiques légèrement distinctes.
Le profil sédatif, médian ou psychostimulant d’un antidépresseur est pour une part la
résultante de ces trois activités (Anticholinergique, antihistaminique, adrénolytiques α 1)
Ainsi, certains semblent plus indiqués pour soulager également les signes associés à la
dépression, tels que l’anxiété, la fatigue ou l’excitation. Par exemple :
Antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, mianserine) :
- ↓ l’agressivité et améliore le sommeil.
- indiqués dans les dépressions à sémiologie anxieuse ou agitée.
Explication :
Syndrome sérotoninergique → ISRS et à moindre degrés les autre ATD possédant une
activité sérotoninergique.