Anxiolytiques - BZD et apparentés Indications : troubles anxieux aigus (PEC courte durée) ; Anxiolytiques BZD et apparentés ou

Midazolam Anxiolytiques non BZD :

Clotiazépam = Veratran - Buspirone = Buspar (anxiolytique pur, moins sédatif que BZD ; EI : vertiges, nausées, sueurs,
Clorazépate = Tranxene
Demi-vie courte céphalées ; délai action lent 10 à 15 jours)
Prazépam = Lysanxia
< 10h - Hydroxyzine = Atarax (antihistaminique H1, moins puissant que BZD, EI : somnolence, effets
Zolpidem = Stilnox (hypnotique, apparenté BZD)
Zopiclone = Imovane (hypnotique, apparenté) anticholinergiques ; CI : association TTT allongeant espace QT et/ou torsades de pointe)
- Béta-bloquants = propanolol (action adrénergique, surtout utile pour action cardio-
Alprazolam = Xanax vasculaire associée aux états émotionnels)
Bromazépam =Lexomil
Clobazam = Urbanyl
Loprazolam = Havlane (hypnotique)
½ vie intermédiaire
Lorazépam = Temesta
10-24h
Lormétazépam = Noctamide
Nitrazépam = Mogadon (hypnotique)
Oxazépam = Seresta

Clonazépam = Rivotril (antiépileptique)

½ vie longue
Diazépam = Valium
> 24h

Le choix d’un BZD dépendra de sa ½ vie : les + maniables sont ½ vie courte,
peu métabolisés. Surtout chez personnes âgées (limiter risque accumulation).
Effet sédatif ++ chez ½ vie courte

Effets indésirables neuropsychiatriques des BZD :

- Somnolence voire coma et perte de CS : réduction de la vigilance, réduction des réflexes

- Chute, malaise
- Dépression respiratoire (CI : patient insuffisant respiratoire)
- Troubles du comportement (réactions paradoxales à type d’états confusionnels, agitations, désorientations, hallucinations)
- Altérations des fonctions psychomotrices
- Amnésie antérograde
- Tolérance, dépendance psychique et physique / usage abusif (facteurs risque : prise prolongée ou forte, BZD à ½ vie courte,
personnalité névrotique, co-addictions)
- Syndrome de sevrage (pour l’éviter : PM < 3 mois, début doses progressives, réduction progressive posologie)
Surveillances des BZD :

- Efficacité : ↓ symptômes et retentissements dans la VQ

- Surveiller et dépister : asthénie, somnolence (début de traitement), apparition dépendance psychologique (durée traitement la + courte possible < 12 semaines),
sujets âgés : dose active la + faible
- Education et conseils aux patients : mesures hygiéno-diététiques (éviter alcool, tabac, réduire café, pratiquer activité physique régulière), ne pas conduire de
véhicule motorisé ni effectuer de travaux nécessitant la vigilance ; arrêt progressif du traitement pour éviter syndrome de sevrage

Hypnotiques, apparentés aux BZD :

- Effets indésirables à dose thérapeutique : somnolence diurne, vertiges, somnambulisme, gout métallique dans la bouche, amertume (Zopiclone), amnésie
antérograde, réactions paradoxales
- Effets indésirables à dose > dose thérapeutique : tolérance, dépendance et risque de sevrage (PM limitée à 4 semaines, PM sécurisée Zolpidem)
- Prise en charge / troubles du sommeil : rechercher facteurs survenue (environnement, psychique, physique), mesures comportementales (info sommeil, « contrôle
par le stimulus » = association renforcée chambre et sommeil, éviter abus café, alcool, drogue, tabac, certains médicaments, éviter sieste, pratiquer activité
physique dans la journée, lieu sommeil calme, frais, à l’abri de la lumière)