37-490-D-10

Personnalité dépendante
G. Loas

La personnalité dépendante est un trouble de la personnalité individualisé en 1980 dans la troisième

édition de la classification américaine de psychiatrie (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, troisième révision ou DSM-III). La définition et la mesure en sont abordées ainsi que la préva-
lence variant entre 0,5 % et 1,5 % en population générale. La comorbidité concerne les troubles anxieux
et dépressifs, et la personnalité dépendante est associée à un risque augmenté d’une part de suicide et
d’autre part de mauvais traitements qu’on en soit victime ou peut-être auteur. Les théories explicatives
relèvent des courants biologiques, psychanalytiques, comportementalo-cognitifs et humanistes. Le trai-
tement repose sur l’utilisation des psychothérapies d’orientation psychanalytique ou cognitiviste. Le coût
social de la personnalité dépendante est élevé alors que peu de travaux s’y intéressent, notamment dans
le domaine de la recherche en imagerie cérébrale, de la cognition, du suivi prospectif et de l’évaluation
des psychothérapies.
© 2017 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots-clés : Dépendance affective ; Trouble de la personnalité ; Dépression ; Suicide ; Troubles anxieux ;

États limites ; Attachement ; Victime ; Relation d’objet

Plan  Préambule
■ Préambule 1 Cet article constitue la version actualisée de celui publié
■ Introduction 2 en 2008. Les données nouvelles de la littérature sont présentées.
■
Deux points méritent d’être soulignés. D’une part, la dernière ver-
Définitions 2
sion du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de
Selon l’Association américaine de psychiatrie (DSM) 2
l’Association américaine de psychiatrie (DSM-5) avait envisagé
Selon l’Organisation mondiale de la santé (CIM-10) 3
une suppression de ce trouble de la personnalité sur des argu-
■ Mesure 3 ments qui ont été réfutés et, d’autre part, il persiste toujours un
■ Prévalence 5 faible nombre de travaux consacrés à ce trouble de la personnalité,
■ Comorbidités 5 ceci contrairement aux personnalités limites par exemple.
Troubles de l’axe I 5 Comme l’indique clairement son titre, l’article porte exclu-
Troubles de la personnalité 6 sivement sur la conceptualisation d’une dépendance affective
Troubles somatiques 6 pathologique considérée de manière catégorielle au sein d’une
conception schneidérienne des personnalités pathologiques.
■ Évolution et pronostic 6 Cette conception des troubles de la personnalité est celle qui a
Suicide 6 été adoptée dans la classification américaine de psychiatrie depuis
Mauvais traitements 6 le DSM-III et par la classification internationale des maladies
■ Coût social 7 (International Classification of Diseases ou ICD) de l’Organisation
■ Facteurs prédisposants 7 mondiale de la santé (OMS) depuis la dixième révision (ICD-10).
■
En dehors de la dépendance affective pathologique catégorielle
Processus cognitifs 7
existent des dépendances affectives pathologiques d’intensité
■ Étiopathogénie 7 variée, de nature dimensionnelle, qu’il est possible de mesurer par
Facteurs génétiques 7 de multiples échelles. De nombreuses études ont engendré une lit-
Facteurs psychodynamiques 7 térature scientifique importante essentiellement dans des revues
Facteurs sociaux et cognitifs 8 de psychologie en anglais et effectuée par des psychologues,
Facteurs humanistes, phénoménologiques et existentialistes 8 comme l’illustre le livre de Bornstein publié en 1993 et intitulé
■ Traitement 8 The Dependent Personality où seulement un chapitre est consacré à
Traitement curatif 8 la personnalité dépendante au sens catégoriel du DSM-III. Ainsi, la
Traitement préventif 9 dépendance affective dimensionnelle peut constituer un facteur
■ Conclusion 9 de vulnérabilité, un symptôme colorant un trouble psychia-
trique ou une séquelle apparaissant secondairement à un trouble

EMC - Psychiatrie 1
Volume 14 > n◦ 3 > juillet 2017
http://dx.doi.org/10.1016/S0246-1072(17)75292-3

© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
 37-490-D-10  Personnalité dépendante
psychiatrique ou somatique. La prise en compte de cette littéra-
ture scientifique permet de mieux comprendre certains résultats
concernant la personnalité dépendante, notamment par rapport à
la dépression ou à l’alcoolisme. Ainsi, la dépendance affective aug-
mentée ne constitue pas un facteur de risque d’alcoolisme comme
le montrent les études prospectives, mais elle est une séquelle
psychologique après le début de l’alcoolisme.
La conception catégorielle de la personnalité dépendante selon
le modèle de Schneider fait de la dépendance affective augmentée
un trait de caractère stable dans le temps, rigide et inadapté, ayant
une co-occurrence avec d’autres traits de personnalité pour consti-
tuer un profil à haute fréquence d’association. Les conséquences
de ces traits de caractère sont l’existence soit d’une souffrance
du sujet, soit d’une inadaptation à la société, soit les deux. La
personnalité dépendante fait partie du cluster C des troubles de
la personnalité avec les personnalités évitantes et compulsives.
Ces trois troubles de la personnalité ont en commun une pré-
sentation craintive et anxieuse. Les liens avec la dépression et les
troubles anxieux sont ainsi clairs. Les autres troubles de la person-
nalité à partir du DSM-III relèvent soit du cluster A (personnalité
paranoïaque, schizoïde et schizotypique) caractérisé par des per-
sonnalités bizarres, excentriques et inquiétantes, soit du cluster B
(personnalité limite, narcissique, antisociale) caractérisé par des
personnalités à manifestations comportementales bruyantes. Les
trois clusters A, B et C correspondent aux anciennes personnalités
prépsychotiques, limites ou frontières et prénévrotiques.
Il est important de se rappeler que les personnalités patholo-
giques ont été antérieurement définies soit comme des formes
atténuées de troubles psychiatriques, soit comme des facteurs de
vulnérabilité à certains troubles. La différence entre personna-
lité pathologique et trouble psychiatrique est souvent très ténue.
Ainsi, à partir du DSM-III existe une personnalité schizotypique,
alors que l’ICD-10 distingue un trouble schizotypique. Par ailleurs,
certains troubles de la personnalité ont des comorbidités très éle-
vées avec certains troubles psychiatriques. Ainsi, la personnalité
limite est un des troubles de la personnalité le plus étudié car la
fréquence des comorbidités explique le recours élevé aux soins et
aussi la facilité de la réalisation des études. Beaucoup d’auteurs
considèrent que ce trouble de la personnalité est en réalité un
trouble de l’humeur, et plusieurs études longitudinales montrent
une quasi-disparition du trouble après dix ans, ce qui remet en
cause le dogme de la stabilité des traits de personnalité.
Le problème posé par la personnalité dépendante est de savoir
si l’existence d’un fonctionnement dépendant sur le plan inter-
personnel de manière chronique, inadapté et stable dans le temps,
est suffisante pour assurer une cohérence théorique à ce trouble de
la personnalité. Les racines historiques de ce trouble de la person-
nalité (cf. revue in [1] ) montrent des emprunts aux personnalités
orales, passives dépendantes, infantiles et immatures. Il est aussi
intéressant de noter qu’un mode de comportement dépendant
habituel a été conceptualisé comme un style cognitif particulier,
appelé sociotropique, et susceptible de constituer un facteur de
risque pour des formes particulières de dépression (cf. revue in [1] ).
 Introduction
La personnalité dépendante est un trouble de la personnalité
dont l’individualisation remonte à 1980 [2] , date de la parution
de la troisième édition du DSM. Après une présentation de sa
définition, cet article passera en revue les travaux épidémiolo-
giques et cliniques ayant notamment exploré sa prévalence, les
caractéristiques sociodémographiques et cliniques associées, ainsi
que les facteurs favorisants. L’étiopathogénie sera ensuite abordée
avant d’examiner les différentes modalités de la prise en charge
thérapeutique.
 Définitions
Les définitions de la personnalité dépendante proposées par
l’Association américaine de psychiatrie (DSM) et par l’OMS sont
ici successivement envisagées.
2 EMC - Psychiatrie
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Tableau 1.
Critères diagnostiques de la personnalité dépendante du DSM-III
(d’après [2] ).
Les manifestations suivantes caractérisent le fonctionnement habituel
au long cours du sujet, sans être limitées à des épisodes pathologiques,
et sont à l’origine soit d’une altération significative du fonctionnement
social ou professionnel, soit d’une souffrance subjective :
A) Laisse passivement les autres assumer la responsabilité des secteurs
importants de sa vie en raison de son incapacité à fonctionner de
manière autonome (par exemple laisse son conjoint décider quel type
de travail il ou elle doit faire)
B) Subordonne ses propres besoins à ceux des personnes dont il ou elle
dépend pour éviter d’avoir à compter sur soi, par exemple tolère un
conjoint abusif
C) Manque de confiance en soi, par exemple se sent abandonné, sans
recours et stupide
Selon l’Association américaine de psychiatrie
(DSM)
La personnalité dépendante apparaît pour la première fois
en 1980 dans la troisième édition du DSM [2] . Le DSM définit
le trouble de la personnalité à partir de l’existence de traits qui
sont rigides, inadaptés et responsables soit d’une altération signi-
ficative du fonctionnement social ou professionnel, soit d’une
souffrance subjective. Ces manifestations généralement identi-
fiables à l’adolescence, voire plus précocement, persistent durant
la majeure partie de la vie adulte et deviennent cependant moins
évidentes dans la maturité ou chez le sujet âgé. Le diagnostic ne
doit être porté que lorsque des manifestations caractéristiques cor-
respondent typiquement au fonctionnement au long cours du
sujet sans être limitées à des épisodes pathologiques.
La personnalité dépendante se définit essentiellement comme
un trouble dans lequel l’individu laisse passivement les autres
assumer la responsabilité des secteurs importants de sa vie en
raison d’un manque de confiance en soi et de son incapacité à
fonctionner de manière autonome. Pour éviter de compter sur soi,
il subordonne la satisfaction de ses besoins à celle des personnes
dont il dépend. Ces personnalités ont tendance à déprécier leurs
capacités et leurs qualités (Tableau 1).
En 1987 paraît la version révisée du DSM-III (DSM-III-R) [3] .
La personnalité dépendante ne se définit plus par trois critères
monothétiques mais par des critères polythétiques, le diagnostic
étant posé quand cinq traits sont présents parmi neuf. Ces cri-
tères permettent de mieux définir la dépendance et mettent en
évidence l’angoisse de séparation ainsi que la crainte anticipa-
toire de l’abandon. Par ailleurs, la susceptibilité et la sensitivité
font partie des neuf traits (critère 9).
En 1994 paraît le DSM-IV [4] qui modifie peu les critères de
la personnalité dépendante, avec toutefois la suppression du cri-
tère de susceptibilité et de sensitivité qui manquait de spécificité.
Par ailleurs, certains critères ont été réécrits notamment pour évi-
ter les redondances constatées dans le DSM-III-R (critères 1 et 2,
critères 7 et 8). Bornstein, en 1997, a critiqué les critères du DSM-
IV et notamment les critères 3 et 4 qui sont contredits par des
études montrant que les sujets dépendants peuvent manifester
leur désaccord et initier des projets [5] .
En décembre 2012 paraît la cinquième édition du DSM (DSM-5)
dans laquelle les critères diagnostiques de la personnalité dépen-
dante ne sont pas modifiés [6] (Tableau 2).
La version française a été publiée en juin 2015. Un modèle
de remplacement des troubles de la personnalité a été proposé
dans lequel disparaît la personnalité dépendante alors que la per-
sonnalité évitante est maintenue. Ce modèle de substitution a
été abandonné car la technique de classification selon le modèle
des prototypes présentait une faible validité et une faible fidélité.
De plus, les raisons ayant motivé la suppression de la person-
nalité dépendante comme d’autres troubles de la personnalité
ont été contestées avec de solides arguments montrant que les
différents critères utilisés pouvaient aussi s’appliquer aux autres
troubles de la personnalité maintenus dans la classification. Parmi
les critères proposés figuraient : le problème de la comorbidité, la

Tableau 2.
Personnalité dépendante du DSM-5. Critères diagnostiques 301.6
(d’après [6] ).
Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un
comportement soumis et « collant » et à une peur de la séparation, qui
apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers,
comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
- le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être
rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
- a besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des
domaines importants de sa vie
- a du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son
soutien ou son approbation (N.B. : ne pas tenir compte d’une crainte
réaliste de sanctions)
- a du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de
confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt
que par manque de motivation ou d’énergie)
- cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de
faire volontairement des choses désagréables
- se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée
d’être incapable de se débrouiller
- lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une
autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin
- est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se
débrouiller seul
variabilité de la prévalence, la faible répercussion sur la vie des
sujets et de la société en matière d’altération du fonctionnement
habituel, et la faible prévalence par rapport aux autres troubles de
la personnalité. Plusieurs auteurs ont argumenté que la personna-
lité dépendante répondait aussi bien à ces critères que plusieurs
autres troubles de la personnalité retenus dans le DSM-5 [7] .
Selon l’Organisation mondiale de la santé
(CIM-10)
En 1992 paraît la dixième version de la Classification inter-
nationale des troubles mentaux et des troubles du comportement
(CIM-10) [8] . Cette classification a été très influencée par le DSM-III
avec notamment l’apparition de critères opérationnels de diag-
nostic. Antérieurement, dans la neuvième version, la personnalité
dépendante était désignée sous le terme de personnalité asthé-
nique [9] .
La personnalité dépendante apparaît comme un trouble spéci-
fique de la personnalité, caractérisé par des perturbations sévères
de la constitution caractérologique et des tendances compor-
tementales de l’individu, concernant habituellement plusieurs
secteurs de la personnalité et s’accompagnant en général de diffi-
cultés personnelles et sociales considérables. La CIM-10 définit six
critères pour un trouble spécifique de la personnalité : attitudes
et comportements nettement dysharmonieux dans plusieurs sec-
teurs de fonctionnement ; mode de comportement anormal
durable et persistant non limité à des épisodes de maladie men-
tale ; mode de comportement anormal profondément enraciné et
clairement inadapté à des situations personnelles et sociales très
variées ; manifestations apparaissant toujours dans l’enfance ou
l’adolescence et se poursuivant à l’âge adulte ; trouble à l’origine
d’une souffrance personnelle considérable mais qui peut être
d’apparition tardive ; trouble habituellement – mais pas toujours –
associé à une dégradation du fonctionnement professionnel et
social.
La personnalité dépendante de la CIM-10 se définit par la pré-
sence de quatre traits parmi six. Ces traits sont très proches de
ceux du DSM-IV (Tableau 3).
Peu d’auteurs ont critiqué les critères de la personnalité dépen-
dante selon le DSM. Bornstein, en 1997 [5] , a passé en revue les
neuf critères de la personnalité dépendante, selon le DSM-IV, en
montrant que deux critères sont contredits par les études, à savoir
le critère 3 (expression du désaccord) et le critère 4 (avoir du
mal à initier des projets). Les sujets dépendants peuvent mani-
fester leur désaccord et prendre des initiatives, notamment dans
le domaine de la santé. Par ailleurs, l’auteur souligne l’importance
EMC - Psychiatrie
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Personnalité dépendante  37-490-D-10
Tableau 3.
Critères diagnostiques de la personnalité dépendante selon la CIM-10
(d’après [8] ).
A. Répond aux critères généraux d’un trouble de la personnalité (F 60)
B. Présence d’au moins quatre des caractéristiques suivantes :
- le fait d’autoriser ou d’encourager les autres à prendre la plupart des
décisions importantes de la vie à sa place
- une subordination de ses propres besoins à ceux de personnes dont on
dépend et une soumission excessive à leur volonté
- une réticence à faire des demandes, même justifiées, aux personnes
dont on dépend
- un sentiment de malaise ou d’impuissance quand le sujet est seul en
raison d’une peur excessive de ne pouvoir se prendre en charge seul
- une préoccupation par la peur d’être abandonné par la personne avec
qui le sujet a une relation proche et d’être livré à soi-même
- une capacité réduite à prendre des décisions dans la vie quotidienne
sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
Tableau 4.
Critères diagnostiques de la personnalité dépendante proposés par Born-
stein pour la 5e version du DSM (d’après [1] ).
Une vision de soi-même comme faible et impuissant qui motive le sujet
à rechercher des relations apportant soins et protection et à s’engager
dans des comportements variés actifs ou passifs pour maintenir ces
relations. Ce mode de comportement commence au début de l’âge
adulte et présent dans des contextes divers, comme en témoignent au
moins cinq des manifestations suivantes :
- le sujet se perçoit impuissant et inefficace et croit que les autres
comparativement sont puissants et efficaces
- le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être
conseillé ou rassuré de manière excessive par autrui
- le sujet utilise des stratégies de présentation (se montre prévenant,
supplication, autopromotion, etc.) pour obtenir et maintenir des
relations de soins et de soutien
- focalise ses efforts pour consolider une relation avec la personne la plus
apte à lui apporter aide et soutien au long cours
- cherche à outrance à faire plaisir aux autres au point d’être volontaire
pour faire des choses désagréables
- se sent mal à l’aise ou impuissant(e) quand il (elle) est seul(e) par
crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
- montre des niveaux élevés d’anxiété de performance et de peurs
d’évaluation négative notamment en présence de personnes d’autorité
- est préoccupé(e) de manière irréaliste par la crainte d’être laissé(e) à se
débrouiller seul(e)
des items mesurant l’attachement en insécurité et suggère de
les supprimer en proposant une nouvelle définition pour le
DSM-5 (Tableau 4). Ces critiques ont été confirmées dans une
étude publiée en 2006 ayant montré chez 1078 patients une
structure bidimensionnelle de la personnalité dépendante avec
une dimension d’attachement dysfonctionnel et une dimen-
sion de perception d’incompétence [10] . Par ailleurs, les auteurs
recommandent d’une part de supprimer les items 3 et 5 et
d’inclure d’autres items mesurant davantage la dépendance que
l’attachement.
 Mesure
La personnalité dépendante peut être mesurée de trois manières
(cf. revue in [1] ) :
• par des interviews structurées mesurant tous les troubles de la
personnalité, comprenant ou non un questionnaire de dépis-
tage. Dans la même catégorie, il existe des questionnaires de
dépistage des troubles de la personnalité. Ces interviews ou
questionnaires permettent des diagnostics selon le DSM ou la
CIM-10 ;
• par des interviews ou questionnaires permettant le diagnostic
isolé de la personnalité dépendante ;
• par des échelles mesurant la dépendance interpersonnelle avec
l’existence de notes seuils ou non permettant de diagnostiquer
la personnalité dépendante.
3
 37-490-D-10  Personnalité dépendante

Tableau 5. Tableau 6.
Le questionnaire de personnalité dépendante (QPD) (d’après [11] ) a . Inventaire de dépendance interpersonnelle (IDI) (d’après [1, 13] ) a .
Veuillez lire chacune des phrases suivantes, puis cochez parmi les 48 affirmations sont présentées plus bas. Veuillez lire chacune d’entre
quatre réponses celle qui correspond le plus à ce que vous éprouvez elles et décider si elles sont caractéristiques ou non de vos attitudes, de
d’une manière générale (et pas seulement en ce moment) vos sentiments ou de vos comportements. Veuillez ensuite donner une
1) Je suis une personne indépendante Oui, tout à fait évaluation de chaque affirmation en utilisant les valeurs suivantes :
Oui, un peu 4 : très caractéristique de moi
Non, pas beaucoup 3 : assez caractéristique de moi
Non, pas du tout 2 : un peu caractéristique de moi
1 : pas caractéristique de moi
2) Je préfère faire face seul(e) aux problèmes Oui, tout à fait
Oui, un peu 1) Je préfère être seul(e)
Non, pas beaucoup 2) Quand j’ai une décision à prendre, je demande toujours un avis
Non, pas du tout 3) Je fais mon meilleur travail quand je sais qu’il sera apprécié
3) J’ai tendance à céder aux autres personnes Oui, tout à fait 4) Je ne peux supporter d’être dorloté(e) quand je suis malade
Oui, un peu
5) Je préférerais être un disciple qu’un meneur
Non, pas beaucoup
Non, pas du tout 6) Je crois que les gens peuvent faire beaucoup plus pour moi s’ils le
désirent
4) Je n’aime pas être seul(e) Oui, tout à fait
Oui, un peu 7) Enfant, faire plaisir à mes parents était très important pour moi
Non, pas beaucoup 8) Je n’ai pas besoin d’autrui pour me sentir bien
Non, pas du tout 9) Désapprouvé par quelqu’un qui m’est cher est très douloureux pour
5) J’arrive facilement à prendre des décisions Oui, tout à fait moi
Oui, un peu 10) J’éprouve confiance dans ma capacité à faire face à la majorité des
Non, pas beaucoup problèmes personnels que je suis susceptible de rencontrer dans la vie
Non, pas du tout
11) Je suis la seule personne à laquelle je veux faire plaisir
6) J’ai confiance en moi Oui, tout à fait
12) L’idée de perdre un ami intime m’est terrifiante
Oui, un peu
Non, pas beaucoup 13) Je suis rapidement d’accord avec l’opinion exprimée par les autres
Non, pas du tout 14) Je ne fais seulement confiance qu’à moi-même
7) Je compte beaucoup sur ma famille et mes Oui, tout à fait 15) Je serais complètement perdu si je n’avais pas quelqu’un qui m’est
amis Oui, un peu cher
Non, pas beaucoup 16) Ça me gêne beaucoup quand quelqu’un découvre une erreur que j’ai
Non, pas du tout faite
8) Quand les choses vont mal dans ma vie cela Oui, tout à fait 17) C’est difficile pour moi de demander à quelqu’un une faveur
me prend du temps pour que tout rentre dans Oui, un peu
l’ordre Non, pas beaucoup 18) Je déteste quand les gens partagent ma douleur
Non, pas du tout 19) Je suis facilement découragé(e) quand je n’obtiens pas ce dont j’ai
besoin des autres
a
La cotation se fait selon un gradient de sévérité allant de 0 (non, pas du tout),
1 (non, pas beaucoup), 2 (oui, un peu) à 3 (oui, tout à fait) avec un score total 20) Dans une discussion, je cède facilement
potentiel de 0 à 24. La moitié des items (n◦ 3, 4, 7 et 8) mesure la dépendance 21) Je n’ai pas beaucoup besoin des autres
et l’autre moitié (n◦ 1, 2, 5 et 6) mesure l’indépendance. Les items mesurant
l’indépendance sont recotés en soustrayant leur valeur de 3 (par exemple 0 22) Je dois avoir quelqu’un qui m’est très proche
correspond à 3). 23) Quand je vais à une réception, je m’attends à ce que les autres
personnes m’apprécient

Dans la première catégorie figurent l’interview structurée pour
les troubles de la personnalité du DSM-IV (SIDP-IV), l’interview
structurée pour l’axe II du DSM-IV (SCID-II) et l’International Perso-
nality Disorders Examination ou IPDE permettant un diagnostic des
troubles de la personnalité selon le DSM-IV et la CIM-10. Il existe
deux questionnaires de dépistage pour le SCID-II et l’IPDE. Ces
trois interviews structurées sont traduites et validées en français [1] .
Un questionnaire permettant de diagnostiquer les troubles de la
personnalité selon le DSM-IV est disponible. Il s’agit du Personality
Diagnostic Questionnaire ou PDQ-4 pour lequel existe une version
française.
Dans la deuxième catégorie n’existe qu’un seul questionnaire
mis au point par Tyrer et al. en 2004 [11] et intitulé le Dependent
personality Questionnaire ou questionnaire de personnalité dépen-
dante (QPD) selon la version [12] . Il s’agit d’un questionnaire de
huit items cotés de 0 à 3 avec un score total allant de 0 à 24. Des
notes seuils de 10 pour la version anglaise et 13 pour la version
française ont été proposées. Deux études [11, 12] ont montré une
validité et fidélité satisfaisantes (Tableau 5).
Dans la troisième catégorie, différentes échelles ont été mises au
point pour mesurer la dépendance affective (revue par Birtchnel
en 1991 in [1] ). L’une des plus utilisées est l’inventaire de dépen-
dance interpersonnelle (IDI) d’Hirschfeld comprenant 48 items
répartis en trois sous-échelles mesurant la dépendance psycholo-
gique vis-à-vis d’autrui, le manque de confiance en soi sur le plan
social, et l’affirmation d’autonomie [13] . Une version française dis-
ponible a montré des propriétés psychométriques satisfaisantes [14]
(Tableau 6). Des notes seuils de dépistage de la personnalité dépen-
dante ont été proposées pour chaque sexe [15] .
24) Je me sens mieux quand je sais que quelqu’un d’autre commande
25) Quand je suis malade, je préfère que mes amis me laissent seul
26) Je ne suis jamais aussi heureux que quand les gens savent que j’ai
fait un bon travail
27) C’est dur pour moi de me faire une opinion sur un show (spectacles,
variétés) à la télévision ou un film jusqu’à ce que je connaisse ce que les
autres pensent
28) Je n’hésiterai pas à ne pas tenir compte des sentiments des autres
personnes afin d’accomplir quelque chose qui est important pour moi
29) J’ai besoin d’avoir une personne qui me mette au-dessus des autres
30) Dans les situations sociales, j’ai tendance à être embarrassé(e)
31) Je n’ai besoin de personne
32) J’ai beaucoup de difficultés à prendre moi-même des décisions
33) J’ai tendance à envisager le pire si une personne que j’aime n’arrive
pas quand je l’attends
34) Même quand les choses vont mal, je peux me débrouiller sans
demander d’aide à mes amis
35) J’ai tendance à attendre trop des autres
36) Je n’aime pas acheter des vêtements moi-même
37) J’ai tendance à être un solitaire
38) Je pense que je n’obtiens jamais vraiment tout ce dont j’ai besoin
des autres
39) Lorsque je rencontre de nouvelles personnes, j’ai peur de ne pas faire
les choses correctement
40) Même si la plupart des gens se retournent contre moi, je pourrais
cependant continuer si quelqu’un que j’aime me soutient

4 EMC - Psychiatrie

© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.

Tableau 6.
(suite) Inventaire de dépendance interpersonnelle (IDI) (d’après [1, 13] ) a .
41) Je préférerais rester libre de relations intimes avec les autres que de
risquer des déceptions
42) Ce que les gens pensent de moi n’influence pas la manière dont je
me sens
43) Je pense que la plupart des gens ne réalisent pas comment
facilement ils peuvent me blesser
44) Je suis très confiant quant à mon propre jugement
45) J’ai toujours eu la peur terrible que je perdrai l’amour et l’appui des
gens dont j’ai désespérément besoin
46) Je n’ai pas ce qui est nécessaire pour être un bon meneur
47) Je me sentirais impuissant si j’étais abandonné(e) par quelqu’un que
j’aime
48) Ce que les autres personnes disent ne me gêne pas
a
Instructions de cotation : faire la somme des items selon les trois sous-échelles
suivantes :
- sous-échelle : dépendance psychologique vis-à-vis d’autrui (ER) : 3, 6, 7, 9 12,
15, 16, 19, 22, 26, 29, 33, 35, 38, 40, 43, 45, 47
- sous-échelle : manque de confiance en soi sur le plan social (LSS) : 2, 5, 10, 13,
17, 20, 23, 24, 27, 30, 32, 36, 39, 41, 44, 46
- sous-échelle : affirmation d’autonomie (AUT) : 1, 4, 8, 11, 14, 18, 21, 25, 28,
31, 34, 37, 42, 48
Les items en gras doivent être recodés en soustrayant leur valeur de 5. Un
score total peut être obtenu en utilisant la formule suivante : score total = 3
ER + LSS – AUT.
 Prévalence
La prévalence représente le taux ou la fréquence d’un trouble en
pourcentage sur une période de temps donnée et sur une popu-
lation donnée. En général, les études donnent des prévalences
ponctuelles (calculées à un moment donné) soit sur des popula-
tions saines issues ou non de la population générale, soit sur des
groupes particuliers de patients psychiatriques. La notion d’indice
(taux de nouveaux cas) n’est pas utilisée.
Une des premières études, la Midtown Manhattan Study réalisée
par Langer et Michael, en 1963, a montré une prévalence en popu-
lation générale de 2,5 % de personnalité passive dépendante selon
les critères du DSM-I [16] .
Bornstein, en 1993, a passé en revue les 18 études ayant mesuré
la prévalence de la personnalité dépendante dans diverses popu-
lations [17] . Les critères diagnostiques étaient ceux du DSM-III
ou du DSM-III-R. L’auteur n’a retenu que 18 études car il a éli-
miné les études ayant sélectionné les sujets sur l’existence de
certains diagnostics ainsi que les études employant des instru-
ments dimensionnels de la personnalité. Les 18 études portaient
soit sur des groupes « tout-venant » de patients psychiatriques
hospitalisés ou en ambulatoire, soit sur des sujets issus de la
population générale. En effectuant la sommation des 18 études,
soit 20 729 sujets, 5 % recevaient le diagnostic de personnalité
dépendante. Les proportions chez les patients psychiatriques hos-
pitalisés et en ambulatoire étaient respectivement de 21 et 4 %.
Chez les sujets issus de la population générale le taux était de 9 %.
Une étude internationale de l’OMS, portant sur 716 patients
psychiatriques de 11 pays différents d’Amérique du Nord,
d’Europe, d’Afrique et d’Asie, a montré une prévalence de 4, 6 %
selon les critères DSM-III-R ou CIM-10 [18] .
Des études plus récentes, utilisant notamment des populations
représentatives de la population générale de divers pays, ont
objectivé des prévalences plus faibles (0,1 % en Grande-Bretagne,
Coïd et al., 2006 ; 0,49 % aux États-Unis, Grant et al., 2004 ; 0,9 %
en Australie, Lewin et al., 2005 ; 1,5 % en Norvège, Torgensen
et al., 2001) [1] . Une étude récente en 2016 [19] en population
générale australienne notait une prévalence de 0,8 % chez les
femmes.
Les études en population française sont peu nombreuses. En
2001, Seillier a réalisé une étude chez 83 sujets psychiatriques
« tout-venant » hospitalisés ou suivis en ambulatoire, en utilisant
les critères de la CIM-10 pour mesurer la prévalence de la person-
nalité dépendante. La prévalence ponctuelle était de 7,2 % [1] .
Une étude [20] à partir d’un groupe de 784 sujets des deux
sexes, issus de la population générale française et constituant le
EMC - Psychiatrie
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Personnalité dépendante  37-490-D-10
groupe contrôle de l’étude du réseau Inserm sur les conduites de
dépendance, a montré une proportion de 3,7 % de personnalité
dépendante selon les critères du DSM-IV.
La majorité des études de prévalence confirme la fréquence plus
importante de la personnalité dépendante chez les femmes. Born-
stein, en 1993 [17] , a étudié les effectifs des dix études portant sur
des sujets des deux sexes et a montré que les proportions de per-
sonnalités dépendantes étaient respectivement de 11 % et de 8 %
chez les 2766 femmes et les 3199 hommes [17] . Des études plus
récentes confirment cette tendance [21] .
La prévalence a aussi été étudiée dans d’autres populations en
sachant que l’étude de la personnalité au sein des pathologies
psychiatriques comporte des risques de faux positifs ou négatifs.
En prenant en compte uniquement les études en population
générale, la prévalence ponctuelle de la personnalité dépendante
varie entre 0,5 % et 1,5 %.
 Comorbidités
Les comorbidités (taux d’association avec un autre trouble)
peuvent être mesurées de plusieurs manières. Il semble utile
de tenir compte surtout des études comparant les personnalités
dépendantes avec un groupe contrôle de personnalités patholo-
giques non dépendantes, en ne considérant que les différences
significatives. Ces précautions permettent de ne repérer que les
comorbidités réellement attribuables aux personnalités dépen-
dantes.
Troubles de l’axe I
Loranger, en 1996, a comparé 342 personnalités dépendantes
à 3258 autres troubles de la personnalité ; les diagnostics étaient
posés selon le DSM-III [21] . La proportion de dépressions majeures
chez les personnalités dépendantes était de 31 % pour 19,8 %
dans les autres troubles. Les troubles bipolaires étaient aussi plus
fréquents : 12,3 versus 7,4 %. Les troubles anxieux et la dysthy-
mie étaient comparables dans les deux groupes (3,5 et 7,3 % chez
les personnalités dépendantes et 3,3 et 7,5 % dans l’autre groupe
respectivement). L’alcoolisme et la toxicomanie étaient respecti-
vement de 21 % et de 9,1 % chez les personnalités dépendantes
pour des valeurs de 26,6 % et de 13 % dans l’autre groupe. Les per-
sonnalités dépendantes présentaient comparativement aux autres
troubles de la personnalité moins d’alcoolisme et de toxicomanie.
Reich a comparé, en 1996, uniquement dans une popula-
tion masculine de patients ambulatoires présentant des troubles
psychiatriques non psychotiques, 12 personnalités dépendantes
(DSM-III-R) à 159 personnalités ayant un autre trouble de la
personnalité. Les dépendants présentaient trois différences signi-
ficatives : plus de comorbidités avec des troubles bipolaires (17
versus 2 %), avec des phobies sociales (33 versus 13 %), et des
troubles « anxiété non spécifiée » (17 versus 3 %) [22] .
En 1996, Skodol et al. ont étudié (cité in [1] ), selon la méthode
des facteurs de risque relatif (odds ratio [OR]), la comorbidité
avec l’axe I du DSM-III-R de 29 personnalités dépendantes, en
distinguant les troubles actuels et les troubles sur la vie entière.
Les personnalités dépendantes étaient recrutées à partir, d’une
part, d’un service hospitalier spécialisé dans le traitement des
troubles de la personnalité et, d’autre part, à partir d’un service de
consultations de psychothérapies d’orientation psychanalytique.
Concernant les troubles actuels, la personnalité dépendante est
significativement associée aux dépressions majeures, aux troubles
bipolaires, aux troubles paniques, à la boulimie et aux troubles
psychotiques. Sur la vie entière, les associations sont significatives
avec les troubles paniques, les phobies sociales, les troubles obses-
sionnels compulsifs et les troubles psychotiques. Concernant les
associations inverses, elles sont plutôt négatives ou n’ont pas été
explorées.
Une étude française a montré chez 48 jeunes appelés du contin-
gent, hospitalisés après une décompensation psychiatrique,
répondant aux critères DSM-III de personnalité dépendante, une
prévalence ponctuelle de 54,3 % de dépressions majeures et de
15,2 % de troubles dysthymiques [23] .
5
 37-490-D-10  Personnalité dépendante
Plusieurs études [24, 25] ont montré, d’une part, que la per-
sonnalité dépendante mais aussi les personnalités évitantes ou
compulsives chez la femme en période postnatale précoce étaient
prédictives de dépression majeure à six semaines et, d’autre
part, que les femmes ayant une dépression du post-partum à six
semaines avaient plus de risque d’avoir une dépression à un an en
cas d’association avec une personnalité dépendante ou compul-
sive.
Une étude récente en population française [26] ayant évalué les
troubles de la personnalité chez la femme enceinte a objectivé
que la personnalité dépendante était prédictive du stress post-
traumatique, de l’état anxieux et de la dépression en période de
post-partum tardif (trois à six mois).
Troubles de la personnalité
Alnaes et Torgersen, en 1988 (cité in [1] ), ont comparé deux
groupes de patients ambulatoires présentant ou non une per-
sonnalité dépendante selon le DSM-III. Le groupe dépendant
présentait significativement plus de traits évitants, passifs-
agressifs, schizotypiques et limites.
De nombreuses études (revue in [27] ) ont objectivé des relations
étroites entre les personnalités dépendantes, limites et évitantes.
Ces interrelations sont constamment retrouvées entre les person-
nalités dépendantes et évitantes.
Reich, en 1996, a comparé 12 personnalités dépendantes (DSM-
III-R) à 159 autres troubles de la personnalité [22] . Les personnalités
dépendantes présentaient de manière significative plus de traits
limites, histrioniques et compulsifs que les autres.
En 1996, Skodol et al. (cité in [1] ) ont étudié les relations entre la
personnalité dépendante du DSM-III-R et les troubles de l’axe I et
de l’axe II. Les co-occurrences, en pourcentage, étaient de 36,5 %
pour les personnalités limites, 35,8 % pour les personnalités évi-
tantes, 20,5 % pour les personnalités compulsives, 18,2 % pour
les personnalités schizotypiques, 16,2 % pour les personnalités
paranoïaques, et 14,3 % pour les personnalités narcissiques.
En 1987, sur une population de 43 hommes présentant une
personnalité dépendante selon le DSM-III, Loas a retrouvé 22 %
d’autres troubles de la personnalité essentiellement schizoty-
piques et limites [23] .
Une étude publiée en 2005 par Grant et al. (cité in [1] ) s’est
intéressée à la co-occurrence des troubles de la personnalité
du DSM-IV à partir d’une vaste étude épidémiologique améri-
caine. L’association entre les divers troubles de la personnalité
se mesurait par OR. La personnalité dépendante s’associait aux
personnalités évitantes (OR = 118), histrioniques (OR = 37, 7) et
paranoïaques (OR = 33,8).
Troubles somatiques
Des travaux récents ont suggéré, d’une part, un lien entre per-
sonnalité dépendante et faible indice de masse corporelle pour les
deux sexes [28] ou uniquement chez les hommes [29] et, d’autre part,
une association entre la personnalité dépendante et une atteinte
cognitive modérée ou une démence, ceci dans des populations
africaines de plus de 65 ans [30] . Des travaux [31] utilisant la mesure
dimensionnelle de la dépendance affective ont suggéré un lien
entre dépendance affective augmentée et pathologies organiques,
mais les travaux concernant la personnalité dépendante sont qua-
siment inexistants.
 Évolution et pronostic
L’évolution au long cours des personnalités dépendantes n’est
pas connue. Il semble qu’il n’existe pas d’études prospectives
de ces personnalités. De manière indirecte, à partir d’études de
comorbidité ponctuelle ou sur la vie entière, il est possible de
faire l’hypothèse de la survenue de complications psychiatriques
comme les troubles anxieux, les troubles dépressifs, les troubles
obsessionnels et compulsifs, etc. Une surmortalité par suicide et
une surmorbidité par mauvais traitements ont été suggérées puis
prouvées par des études récentes [32] .
6 EMC - Psychiatrie
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Suicide
Concernant le risque de suicide, une méta-analyse réalisée
par Bornstein et O’Neill en 2000 (cité in [1] ) a conclu à une
association significative entre, d’une part, l’augmentation de
l’importance de la dépendance interpersonnelle et, d’autre part,
les idées suicidaires, le nombre de tentatives de suicide et de
réalisations suicidaires. Aucune des études citées n’utilisait la défi-
nition catégorielle de la dépendance interpersonnelle impliquée
par la personnalité dépendante du DSM ou de la CIM. Depuis cette
méta-analyse, quatre études ont montré dans différents groupes
de sujets sains ou présentant un trouble psychiatrique des asso-
ciations significatives entre d’un côté la personnalité dépendante
et de l’autre les idées suicidaires, la tentative de suicide ou le
suicide.
Loas et al., en 2005 (cité in [1] ), ont étudié dans divers groupes
de sujets présentant des addictions, des troubles des conduites
alimentaires, ou indemnes de tout trouble psychiatrique, le lien
entre la personnalité dépendante et les idées suicidaires ou le
nombre de tentatives de suicide. Pour les idées suicidaires, des
OR (rapport de risque ou risque relatif) variant entre 2,65 et 9,42
étaient observés chez les sujets alcooliques, consommateurs abu-
sifs de drogues, ou même chez les sujets sains de sexe masculin.
Pour les tentatives de suicide, un OR de 5 était observé chez les
abuseurs de drogues masculins.
En 2005, Schneider et al. [33] ont utilisé la technique des autop-
sies psychologiques pour préciser les relations entre le suicide, les
troubles selon les axes I et II du DSM-IV. Ainsi, 163 sujets suici-
dés (104 hommes, 59 femmes) ont été inclus, avec 163 personnes
proches des sujets décédés pour recueillir les informations. Un
groupe contrôle était constitué de 396 personnes appariées quant
à l’âge, le sexe et la zone d’habitation. Pour la personnalité dépen-
dante, des OR de 4,89 et 15,67 étaient observés respectivement
chez les hommes et les femmes.
Bolton et al., en 2008 [34] , ont utilisé les données d’une étude épi-
démiologique américaine sur la prévalence des troubles mentaux
à partir d’un échantillon représentatif pour étudier les facteurs de
risque de suicide chez les sujets ayant un trouble dépressif majeur.
Chez les hommes, la personnalité dépendante était associée à un
risque de tentative de suicide avec un OR de 2,71.
Gagnon et al., en 2009 [35] , ont utilisé la méthode des autop-
sies psychologiques chez 29 suicidés versus 23 survivants âgés
de 14 à 25 ans. Une prévalence plus importante de la person-
nalité dépendante s’observait chez les suicidés comparativement
aux survivants.
Ces quatre études établissent un lien important entre le risque
de suicide et la personnalité dépendante.
Mauvais traitements
Concernant les mauvais traitements, deux études ont montré
une association entre la personnalité dépendante et le fait d’avoir
été victime d’une agression physique. Watson et al., en 1997 (cité
in [1] ), ont comparé des femmes ayant subi des agressions phy-
siques et un groupe contrôle, en montrant une prédominance
plus importante mais non significative de la personnalité dépen-
dante chez les femmes ayant subi une agression physique par
rapport aux contrôles, et une relation entre la sévérité de l’abus
et les symptômes de la personnalité dépendante. Loas et al., en
2011 [36] , ont étudié deux groupes de sujets victimes d’agression.
Dans le groupe de sujets ayant une personnalité dépendante, il
existait une proportion plus importante de conjoints parmi les
agresseurs (45 %) comparativement au groupe de sujets ayant un
autre trouble de la personnalité (20 %), et 11 % pour le groupe
de sujets n’ayant pas de personnalité pathologique. Ces études
montrent que les personnalités dépendantes présentent un risque
plus important d’être victimes de mauvais traitements physiques
et ceci essentiellement par leur conjoint.
Il existe une littérature abondante suggérant l’existence d’un
lien entre l’augmentation de la dépendance affective et le risque
d’être l’auteur de mauvais traitement, notamment sur les enfants.
Bornstein, en 2012 [31] , en a présenté une revue sur les travaux en
notant que peu d’études ont utilisé les critères de la personnalité
 Personnalité dépendante  37-490-D-10

dépendante, trop marquée selon l’auteur par la passivité. Un lien

significatif a été observé entre la plus grande importance de la
 Processus cognitifs
dépendance affective chez l’homme et la violence exercée contre
Comme suggéré par Disney en 2003 [32] , l’étude expérimen-
la conjointe ou partenaire de vie [37] .
tale des processus cognitifs dans la personnalité dépendante doit
Par ailleurs, plusieurs études ont montré un risque plus élevé de
être développée. Une seule étude a exploré le fonctionnement
mauvais traitement sur enfants chez les parents ayant une dépen-
des hémisphères cérébraux chez les personnalités dépendantes en
dance affective plus importante comparativement aux parents
objectivant une déviation vers la gauche dans une tâche de bis-
plus autonomes [31] .
section de ligne [42] , consistant à marquer le centre d’une série de
Ces études suggèrent fortement une association entre la per-
lignes horizontales, suggérant une activation plus importante de
sonnalité dépendante et le risque d’être victime ou l’auteur
l’hémisphère droit impliqué dans les phénomènes émotionnels
de mauvais traitements. Les travaux concernant la personnalité
comme l’angoisse ou la douleur.
dépendante étant peu nombreux contrairement à ceux utilisant
une définition dimensionnelle (échelles ou questionnaires) de la
dépendance affective pathologique, des études sont souhaitables
devant l’importance du problème en matière de santé publique.  Étiopathogénie
L’étiologie de la personnalité dépendante fait appel à quatre
 Coût social types de facteurs.

Plusieurs travaux et un article de revue ont abordé ce sujet peu

traité, à savoir le coût social de la personnalité dépendante. Le
coût de l’utilisation des services de santé est particulièrement
important pour les personnalités pathologiques en général et
notamment pour la personnalité dépendante [31, 38] .
 Facteurs prédisposants
Une maladie somatique chronique et une angoisse de sépa-
ration dans l’enfance ou l’adolescence peuvent prédisposer à
l’apparition d’une personnalité dépendante. Une étude récente de
nature transversale chez des sujets ayant un trouble obsessionnel
compulsif a montré que l’angoisse de séparation dans l’enfance
prédisposait à plusieurs troubles anxieux à l’âge adulte (trouble
panique et agoraphobie) via la personnalité dépendante [39] .
Mais il ne semble pas exister d’études prospectives permettant
de prouver le rôle prédisposant de l’angoisse de séparation ou
d’une maladie somatique chronique.
Une étude transversale chez 48 hommes présentant une per-
sonnalité dépendante selon le DSM-III a montré une prévalence
ponctuelle de 69,6 % du trouble d’angoisse de séparation [40] . Une
étude plus récente chez 784 sujets sains ou présentant une patho-
logie somatique bénigne et chez des sujets présentant un trouble
addictif a objectivé une comorbidité importante entre la person-
nalité dépendante (selon le DSM-IV) et le trouble angoisse de
séparation. Le risque d’avoir une angoisse de séparation actuelle
ou passée était augmenté d’un facteur de 2 à 12, selon les groupes
(contrôles, différentes addictions), si les sujets présentaient une
personnalité dépendante [20] .
Drake et al., en 1988, ont publié les résultats d’une étude pros-
pective sur le suivi pendant 30 ans d’une cohorte de 456 jeunes
adolescents indemnes de troubles psychiatriques [41] . À l’âge de
14 ans (déviation standard [DS] = 2), les adolescents ont été inter-
viewés et diverses variables ont été recueillies : la classe sociale de la
famille, le quotient intellectuel (QI), la compétence sociale, la fai-
blesse de l’environnement (instabilité familiale, etc.), l’existence
de troubles émotionnels (énurésie, etc.), l’existence de troubles
somatiques (maladies somatiques sévères, etc.). À l’âge de 47 ans,
369 sujets (87 %) ont été évalués pour diverses variables dont
les troubles de la personnalité diagnostiqués selon le DSM-III. La
personnalité dépendante apparaissait fortement associée à plu-
sieurs caractéristiques de l’enfance (QI bas, problème de santé,
faible compétence sociale, problèmes émotionnels). Cette étude
est donc en faveur d’une association entre maladie somatique
sévère dans l’enfance ou l’adolescence et personnalité dépen-
dante. Une étude prospective (Kasen et al., 2001, in [1] ) chez des
enfants suivis jusqu’à l’âge adulte a montré que l’existence d’un
trouble dépressif majeur diagnostiqué vers 12 à 13 ans augmentait
de plus de 14 fois le risque d’avoir une personnalité dépendante
à l’âge adulte.
Certaines études ont suggéré que des modes d’attachement dys-
fonctionnel dans l’enfance pourraient augmenter le risque de
développer une personnalité dépendante à l’âge adulte [32] .
Facteurs génétiques
Sur le plan biologique, plusieurs études génétiques employant
notamment la méthode des jumeaux ont montré que la dépen-
dance était en partie génétiquement déterminée.
En 1963, Gottesman (cité in [1] ), dans une étude de jumeaux,
a montré que l’héritabilité génétique de la dépendance était plus
importante chez les jumeaux homozygotes que chez les dizygotes.
En 1990, Torgersen (cité in [1] ) a montré par une étude chez les
jumeaux que la personnalité dépendante était en partie héritable
d’un point de vue génétique.
En 1991, Reich (cité in [1] ) a utilisé la méthode de l’histoire
familiale pour étudier notamment les troubles de la personna-
lité selon le DSM-III chez les apparentés de sujets présentant une
personnalité dépendante et comparés aux apparentés de sujets
contrôles. Les apparentés des personnalités dépendantes se carac-
térisaient par une fréquence significativement plus importante
de troubles de l’axe II et notamment du cluster C (personnalité
évitante, dépendante, compulsive, passive-agressive).
Jang et al. [43] ont exploré l’influence génétique sur les traits de
personnalité dans un groupe de 483 paires de jumeaux. Utilisant
un questionnaire validé, le questionnaire différentiel d’évaluation
dimensionnelle des problèmes de personnalité, les auteurs ont
montré pour de nombreux traits une concordance plus élevée
chez les jumeaux homozygotes par rapport aux dizygotes. Parmi
ces traits figuraient : la peur de la séparation, l’incapacité à tolérer
la solitude, la recherche de la proximité des autres, la soumission,
le besoin de conseils.
Une étude [44] , portant sur 2230 jumeaux, a exploré la dépen-
dance interpersonnelle mesurée par l’inventaire de dépendance
interpersonnelle (IDI) d’Hirschfeld. Les résultats ont montré,
d’une part, une stabilité de la dépendance dans le temps et, d’autre
part, une influence génétique modérée associée à des facteurs envi-
ronnementaux importants.
Ce dernier point a été vérifié par une étude de Coid [45] ayant
exploré chez 52 personnalités dépendantes, selon le DSM-III, les
relations avec les antécédents familiaux et personnels. L’auteur
a utilisé la méthode des OR, et les résultats ont objectivé des
associations significatives avec des facteurs neuropsychiatriques
dans l’enfance (traumatismes périnataux, retard du développe-
ment concernant la motricité et le langage).
Facteurs psychodynamiques
Sur le plan psychanalytique, la dépendance est expliquée par
les avatars du développement du stade oral. Des frustrations ou
des gratifications trop importantes à ce stade provoqueraient des
fixations orales et une incapacité à acquérir le niveau développe-
mental de ce stade. Pour les auteurs psychanalytiques classiques
(freudiens), les sujets ayant une fixation orale resteraient dépen-
dants des autres personnes et continueraient à présenter des
comportements traduisant les caractéristiques de l’activité men-
tale à cette période (activité orale, etc.) [46] .

EMC - Psychiatrie 7

© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
 37-490-D-10  Personnalité dépendante
Selon Bornstein [17] , deux orientations sont apparues à partir
de cette conception psychanalytique classique, la théorie de la
relation d’objet et la théorie éthologique de l’attachement.
La théorie de la relation d’objet met l’accent sur le phéno-
mène de séparation-individuation proposé par Mahler et sur le
développement de la conception de soi (self concept), ces deux
théories rendant compte de phases développementales impor-
tantes durant l’enfance. L’accent n’est plus mis uniquement sur
les facteurs biologiques de la relation du nourrisson et de la mère,
mais sur le fait que cette relation représente le prototype de la
future relation du sujet avec les autres. Dans ce modèle, le soi et
la représentation des autres sont internalisés ou introjectés dans
la petite enfance, et ces phénomènes jouent un rôle central dans
l’organisation de la personnalité.
La théorie éthologique de l’attachement combine à la fois des
facteurs issus de la théorie psychanalytique, de la théorie de
l’évolution, de l’éthologie, de la psychologie expérimentale et
de la clinique psychiatrique et pédiatrique. Les différences indi-
viduelles dans les relations entre l’enfant et la mère et leurs
conséquences sur le développement ultérieur de la personnalité
s’expliquent par cette théorie.
Les travaux éthologiques sur le phénomène de l’empreinte de
Lorenz, ceux d’Harlow sur la déprivation maternelle, et ceux de
la psychologie expérimentale sont à l’origine de la notion de
l’existence chez le nouveau-né d’un besoin de soins maternels
qui devrait être comblé pendant une période critique. Ce besoin
conditionnerait un sentiment de sécurité du nouveau-né lui per-
mettant d’explorer son environnement avec assurance par des
mouvements d’aller et retour vers la mère. En cas d’insatisfaction
de ce besoin pourraient se développer soit des réactions de repli,
soit des réactions d’excès de dépendance.
Bowlby puis Ainsworth ont étayé conceptuellement le besoin
primaire en faisant la distinction entre l’attachement et la
dépendance. Le paradigme de la situation étrange développé
par Ainsworth permet d’éclairer les rapports entre attachement
et dépendance. Le protocole de la situation étrange permet
d’explorer la réaction de l’enfant lors de la séparation de sa
mère pendant de courtes périodes. Les enfants ayant un atta-
chement en sécurité (secure attached) présentent peu de stress
lors de la séparation, recherchent activement la proximité de
la mère à son retour, cette proximité est alors réparatrice de la
détresse de l’enfant. Les enfants ayant un attachement en insé-
curité sont plus anxieux lors de la séparation, et le retour de
la mère atténue peu l’angoisse. Lors du retour de la mère, cer-
tains sont ambivalents en cherchant à se dégager de l’étreinte,
d’autres évitent le contact. Ces groupes ont été désignés ambiva-
lents en insécurité et évitants en insécurité. Cette classification
s’est avérée prédictive de la socialisation. Il est intéressant de
souligner que les enfants évitants en insécurité peuvent se mon-
trer autonomes lors du contact avec d’autres personnes (cf. revue
in [47] ).
Ces travaux permettent de comprendre que la qualité de
l’attachement, et non l’intensité de la relation mère-enfant, per-
met l’autonomisation et la socialisation de l’enfant et que les
concepts d’attachement et de dépendance recouvrent des entités
théoriques différentes.
Ainsi, les auteurs ont proposé des définitions différentes de ces
deux notions. Selon Livesley et al. (1990) (cité in [1] ), l’attachement
fait référence à toutes formes de comportement observées chez
un sujet recherchant la proximité avec une personne particu-
lière. Les comportements dépendants ne sont pas dirigés vers une
personne en particulier et ne sont pas dictés par la recherche
d’une sécurité provoquée par la proximité d’une personne. Les
dépendants recherchent une assistance, une approbation et un
guidage.
Pour Ainsworth, l’attachement est un lien affectif dirigé vers
une personne en particulier, alors que la dépendance est une
réponse plus générale et non dirigée vers un objet spécifique.
Selon Jeammet et Corcos, la dépendance est conceptuali-
sée comme l’utilisation de la réalité perceptivomotrice en tant
que contre-investissement d’une réalité psychique défaillante. La
dépendance va s’acquérir lorsque le sujet va surinvestir de manière
prévalente la réalité externe pour pallier une réalité interne anxio-
gène et peu sécurisante [1] .
8 EMC - Psychiatrie
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Facteurs sociaux et cognitifs
La théorie de l’apprentissage social considère que la dépendance
est un comportement acquis lors de l’enfance par la cessation de
la satisfaction des besoins (faim, etc.) par la mère. Le comporte-
ment de dépendance se trouve ensuite renforcé par l’apprentissage
social. Au départ, la mère fournit des gratifications biologiques et
psychologiques à l’enfant ; celles-ci se trouvent ainsi associées au
plaisir éprouvé par ce dernier ; ce plaisir devient un renforçateur
secondaire. Les croyances et les attentes de l’enfant vis-à-vis de la
mère sont généralisées aux autres pourvoyeurs potentiels de gra-
tifications (enseignants, amis, etc.), ce qui explique la recherche
de relations de dépendance.
Plus récemment, la théorie de l’apprentissage social a été com-
plétée en y incluant des théories cognitives qui expliquent le
passage des traits de personnalité dépendants et passifs vers
les comportements observés. Dans cette optique, la dépendance
affective a été considérée comme étroitement liée à la dépression.
La dépendance affective est conceptualisée comme un style
d’attribution selon lequel le sujet se perçoit comme faible, pas-
sif et incapable d’influencer le cours des événements dans un sens
qui lui soit favorable [1] .
Facteurs humanistes, phénoménologiques
et existentialistes
Ces facteurs accordent une place importante aux notions
de liberté et de responsabilité ainsi qu’à la motivation. La
volonté et la décision représentent des concepts clés pour les
existentialistes. L’indécision et le manque de confiance en soi,
caractéristiques des personnalités dépendantes, peuvent ainsi être
compris avec pour corolaire des approches psychothérapeutiques
spécifiques [1] .
 Traitement
De nombreux auteurs ont montré que lorsque le sujet dépen-
dant présente des troubles somatiques ou psychologiques, il
recherche les soins dans un délai plus court que les sujets non
dépendants. Par ailleurs, l’apparition de troubles psychologiques
conduit les dépendants à adopter une attitude de recherche d’aide.
La durée du traitement chez les personnalités dépendantes est plus
longue que chez les non-dépendants, qu’il s’agisse de la durée
d’hospitalisation ou de traitements ambulatoires. Sur le plan des
psychothérapies, les travaux ont montré que les dépendants pré-
sentaient plus d’attitudes positives vis-à-vis des psychothérapies
que les non-dépendants et qu’ils préféraient les thérapies de
type psychanalytique aux autres formes de ces techniques qui
s’accompagnent d’interrelations moins importantes avec les psy-
chothérapeutes.
Tyrer et al., en 1991 [1] , ont distingué deux groupes de person-
nalités pathologiques selon leur capacité d’amélioration dans le
temps. Les auteurs appellent immatures les personnalités patho-
logiques ayant tendance à s’améliorer avec l’âge. Le second groupe
appelé mature correspond aux personnalités ayant tendance à
persister dans le temps.
Parmi les personnalités immatures figurent les personnalités
dépendantes, borderline, histrioniques et narcissiques.
Traitement curatif
Il repose essentiellement sur l’emploi ou l’usage des psychothé-
rapies.
Les psychothérapies d’inspiration psychanalytique ont été pro-
posées afin d’amener les patients à prendre conscience des conflits
infantiles sous-tendant les conduites de dépendance. Avec l’aide
du psychothérapeute, cette prise de conscience progressive mène
à l’autonomie, au retour de la confiance en soi et à la diminution
de la passivité.
Ces psychothérapies ne peuvent être mises en œuvre qu’à
certaines conditions : capacité de verbalisation, d’introspection,
capacité à supporter les frustrations, etc. Par ailleurs, le risque

de pérennisation du lien de dépendance avec le thérapeute est
important.
Les thérapies comportementales et cognitives ont été proposées
et ont mis l’accent sur l’autonomisation du patient. Ces théra-
pies individuelles, familiales ou en groupe portent souvent sur
l’affirmation de soi.
Plusieurs exemples de ces traitements ont été rapportés dans la
littérature (Montgomery, 1971 ; Turkat et Carlson, 1984) [1] .
Plusieurs auteurs, dont Bornstein (2004) [1] , ont proposé des thé-
rapies dites improprement intégratives qui relèvent en fait d’une
approche éclectique associant des thérapies psychodynamiques,
cognitives et existentielles. L’auteur a identifié cinq techniques
psychothérapeutiques pour les patients dépendants : explorer les
relations passées qui renforcent la dépendance ; examiner son
autoperception d’impuissance ; expliciter les autodénigrements
du patient que provoquent les sentiments de vulnérabilité et
d’impuissance ; aider le patient à exprimer ses besoins de dépen-
dance dans diverses situations ; utiliser des jeux de rôle pour
permettre d’acquérir des compétences permettant de fonction-
ner de manière autonome. Les thérapies de couple sont aussi
indiquées, et pour Links et Stockwell [48] il convient de repérer
la dimension de manque de confiance en soi qui serait prédic-
tive de réussite contrairement à la dimension d’attachement en
insécurité.
Un travail récent a exploré l’efficacité de la thérapie de
pleine conscience sur la dépendance interpersonnelle, mesurée
par l’inventaire de dépendance interpersonnelle d’Hirschfeld,
par une étude contrôlée, randomisée versus placebo. Le groupe
ayant bénéficié d’une thérapie de pleine conscience présentait
une amélioration significativement supérieure sur la dépendance
interpersonnelle par rapport au groupe placebo [49] .
Sur le plan des chimiothérapies, une étude réalisée par Lauer
en 1976 [1] a montré qu’un traitement antidépresseur donné à un
groupe de sujets présentant différents diagnostics et des traits pas-
sifs dépendants améliorait ces traits. Ce résultat n’a pas, ensuite,
été confirmé par d’autres études.
L’utilisation d’anxiolytiques et d’antidépresseurs semble devoir
être réservée aux complications anxieuses et dépressives des
personnalités dépendantes, mais les relations étroites entre
dépendance exagérée et dépression, d’une part, et entre les per-
sonnalités dépendantes et les personnalités limites, d’autre part,
doivent amener à se poser la question de la chimiothérapie au
long cours (antidépresseurs, thymorégulateurs, etc.). L’absence
d’études publiées, notamment contrôlées, ne permet pas actuel-
lement de recommander cette pratique.
Traitement préventif
Le traitement préventif découle de l’étiopathogénie des per-
sonnalités dépendantes et se consacre notamment aux facteurs
développementaux. La mise en place de conseils éducatifs visant
en période préscolaire à optimiser le développement du « moi »
chez l’enfant, en favorisant le processus d’attachement en sécu-
rité, pourrait s’avérer utile. Par ailleurs, une prévention des
pathologies périnatales baisse la part des facteurs neuropsychia-
triques précoces dans la genèse des personnalités dépendantes.
 Conclusion
L’émergence d’un trouble de la personnalité centré sur une
dépendance pathologique découle d’une évolution historique et
répond à une utilité clinique. De nombreux arguments étayent
l’existence d’une dépendance pathologique catégorielle stable
dans le temps.
Cette dépendance se caractérise, comparativement aux person-
nalités pathologiques non dépendantes, par le risque plus élevé de
survenue de dépression majeure, de troubles bipolaires, de pho-
bies, et par un risque moins élevé de toxicomanies alcooliques ou
autres. Sur le plan thérapeutique, les personnalités dépendantes
présentent des facteurs entraînant une bonne réponse aux traite-
ments (précocité des consultations, adhésion au traitement, etc.).
EMC - Psychiatrie
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Personnalité dépendante  37-490-D-10
Le problème qui reste posé est de savoir si cette dépen-
dance pathologique catégorielle stable dans le temps constitue
un trouble de la personnalité ou une caractéristique associée à
d’autres troubles de la personnalité. Plusieurs arguments semblent
plaider pour la seconde hypothèse comme le manque de vali-
dité externe du diagnostic, la co-occurrence importante avec les
personnalités limites ou évitantes.
Des études, notamment prospectives, semblent nécessaires
pour tester ces hypothèses.
Des études récentes précisant la validité constructive de la clas-
sification des troubles de la personnalité du DSM-IV ont montré
que les critères des personnalités évitantes et dépendantes appar-
tenaient à un seul facteur. Par ailleurs, l’étude de la validité
constructive de la personnalité dépendante [10] objective qu’un
modèle bidimensionnel (incompétence perçue et attachement
dysfonctionnel) conditionne ce trouble de la personnalité avec
deux critères (3 et 5), contribuant peu aux diagnostics.
Bornstein a proposé deux perspectives intéressantes sur la
dépendance affective : d’une part, prendre en compte les aspects
actifs de la dépendance et remettre en cause l’association systéma-
tique entre dépendance et passivité [50] , d’autre part, envisager une
extraction de la dépendance affective du cadre pathologique où
elle est inscrite, plusieurs travaux montrant qu’elle peut constituer
soit un comportement adapté, soit un facteur de bon pronostic
dans certaines pathologies somatiques ou psychiatriques [51] .
Disney [32] , dans une revue critique sur la personnalité dépen-
dante parue en 2013 dans Clinical Psychology Review, a souligné le
peu de travaux consacrés à ce trouble de la personnalité, alors que
de nombreux arguments démontrent le bien-fondé du maintien
du diagnostic dans le DSM-5. Contrairement à certains troubles de
la personnalité, la personnalité dépendante est peu étudiée et des
champs entiers de recherche ne sont pas explorés, comme ceux de
l’imagerie cérébrale ou de l’étude en psychologie cognitive expé-
rimentale. Par ailleurs, l’auteur souligne le manque d’études en
population générale et la nécessité d’explorer le risque de suicide
et d’être victime ou auteur de mauvais traitements. Enfin, il existe
peu d’études systématiques sur le traitement curatif ou préventif
de la personnalité dépendante.
Déclaration de liens d’intérêts : l’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts
en relation avec cet article.
 Références
[1] Loas G, Corcos M. La personnalité dépendante. Paris: Dunod; 2006.
[2] American Psychiatric Association (APA). Manuel diagnostique et sta-
tistique des troubles mentaux (DSM-III). Washington: APA; 1980.
[3] American Psychiatric Association (APA). Manuel diagnostique et
statistique des troubles mentaux (3e édition révisée) (DSM-III-R).
Washington: APA; 1987.
[4] American Psychiatric Association (APA). Manuel diagnostique et sta-
tistique des troubles mentaux (DSM-IV). Washington: APA; 1994.
[5] Bornstein RF. Dependent personality disorder in the DSM-IV and
beyond. Clin Psychol Sci Pract 1997;4:175–87.
[6] American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique
des troubles mentaux. Washington: APA; 2012.
[7] Bornstein RF. Reconceptualizing personality pathology in DSM-5:
limitations in evidence for eliminating dependent personality disorder
and other DSM-IV syndromes. J Personal Disord 2011;25:235–47.
[8] Organisation mondiale de la santé. Classification internationale des
maladies (CIM-10). Genève: OMS; 1992.
[9] Organisation mondiale de la santé. Classification internationale des
maladies (CIM-9). Genève: OMS; 1979.
[10] Gude T, Karterud S, Pedersen G, Falkum E. The quality of the diag-
nostic and statistical manual of mental disorders. Compr Psychiatry
2006;47:456–62.
[11] Tyrer P, Morgan J, Cicchetti D. The Dependent Personality Question-
naire (DPQ): a screening instrument for dependent personality. Int J
Soc Psychiatry 2004;50:10–7.
[12] Loas G, Monestes JL, Wallier J, Berthoz S, Corcos M. Le question-
naire de personnalité dépendante (QPD) : traduction française et étude
de validation dans une population de 138 patients psychiatriques hos-
pitalisés. Encephale 2010;36:111–5.
9
 37-490-D-10  Personnalité dépendante
[13] Hirschfeld RM, Klerman GL, Gouch HG, Barrett J, Korchin SJ,
Chodoff P. A measure of interpersonal dependency. J Person Assess
1977;41:610–8.
[14] Loas G, Borgne JY, Gérard P, Delahousse J. Évaluation de la
dépendance affective : étude de validation de l’inventaire de dépen-
dance interpersonnelle d’Hirschfeld et al. (IDI). Ann Med Psychol
1993;151:538–42.
[15] Loas G, Corcos M, Perez-Diaz F, Verrier A, Guelfi JD, Halfon O,
et al. Criterion validity of the interpersonal dependency inventory: a
preliminary study on 621 addictive subjects. Eur Psychiatry 2002;17:
477–8.
[16] Langer TS, Michael ST. Life stress and mental health. New York: Free
Press of Glencoe; 1963.
[17] Bornstein RF. The dependent personality. New York: The Guilford
Press; 1993.
[18] Loranger A, Sartorius N, Andreoli A. The international persona-
lity disorder examination: the world health organization/alcohol, drug
abuse, and mental health administration international pilot study of
personality disorders. Arch Gen Psychiatry 1994;51:215–24.
[19] Quirk SE, Berk M, Pasco JA, Brennan-Olsen SL, Chanen AM,
Koivumaa-Honkanen H, et al. The prevalence, age distribution and
comorbidity of personality disorders in Australian women. Aust N Z J
Psychiatry 2016 [Epub ahead of print].
[20] Loas G, Atger F, Perdereau F. Comorbidity of dependent personality
disorder and separation anxiety disorder in addictive disorders and in
healthy subjects. Psychopathology 2002;35:249–53.
[21] Loranger A. Dependent personality disorder, age, sex and axis I comor-
bidity. J Nerv Ment Dis 1996;184:17–21.
[22] Reich J. The morbidity of DSM-III-R dependent personality disorder.
J Nerv Ment Dis 1996;184:22–6.
[23] Loas G. La personnalité dépendante dans la classification du DSM-
III [thèse pour le Diplôme d’État de Docteur en Médecine]. Rennes;
1987.
[24] Akman C, Uguz F, Kaya N. Postpartum-onset major depression is asso-
ciated with personality disorders. Compr Psychiatry 2007;48:343–7.
[25] Uguz F, Akman C, Sahingoz M, Kaya N, Kucur R. One year follow-
up of post-partum-onset depression: the role of depressive symptom
severity and personality disorders. J Psychosom Obstet Gynaecol
2009;30:141–5.
[26] Montmasson H, Bertrand P, Perrotin F, El-Hage W. Predictors of
postpartum post-traumatic stress disorder in primiparous mothers. J
Gynecol Obstet Biol Reprod 2012;41:553–60.
[27] Reich J. Relationships between DSM-III avoidant and dependent per-
sonality disorders. Psychiatry Res 1990;34:281–92.
[28] Gutiérrez-Bedmar M, Villalobos Martínez E, García-Rodríguez A,
Muñoz-Bravo C, Mariscal A. Psychiatric status across Body Mass
Index in a Mediterranean Spanish population. PLoS One 2015;18:
1–17.
[29] Maclean JC, Xu H, French MT, Ettner SL. Personality disorders and
body weight. Econ Hum Biol 2014;12:153–71.
[30] Pillerona S, Clément JP, Ndamba-Bandzouzia B, Mbelessoa P,
Dartigues JF, Preux PM, et al. Is dependent personality disorder
associated with mild cognitive impairment and dementia in Central
Africa? A result from the EPIDEMCA programme. Int Psychogeriatr
2015;27:279–88.
G. Loas, Psychiatre, Professeur des Universités, chef de service (gwenole.loas@erasme.ulb.ac.be).
Service de psychiatrie, Cliniques universitaires de Bruxelles, Université libre de Bruxelles (ULB), 808, route de Lennik, 1070 Bruxelles, Belgique.
Toute référence à cet article doit porter la mention : Loas G. Personnalité dépendante. EMC - Psychiatrie 2017;14(3):1-10 [Article 37-490-D-10].
Disponibles sur www.em-consulte.com
Arbres Iconographies Vidéos/
décisionnels supplémentaires Animations
10
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
[31] Bornstein RF. Illuminating a neglected clinical issue: societal costs of
interpersonal dependency and dependent personality disorder. J Clin
Psychol 2012;68:766–81.
[32] Disney KL. Dependent personality disorder: a critical review. Clin
Psychol Rev 2013;33:1184–96.
[33] Schneider B, Wetterling T, Sargk D, Schneider F, Schnabel A, Maurer
K, et al. Axis I disorders and personality disorders as risk factors for
suicide. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006;256:17–27.
[34] Bolton JM, Belik SL, Enns MW, Cox BJ, Sareen J. Exploring the
correlates of suicide attempts among individuals with major depressive
disorder: findings from the national epidemiologic survey on alcohol
and related conditions. J Clin Psychiatry 2008;69:1139–49.
[35] Gagnon A, Davidson SI, Cheifetz PN, Martineau M. Youth suicide: a
psychological autopsy study of completers and controls. Vulner Child
Youth Stud 2009;4:4–12.
[36] Loas G, Cormier J, Perez-Diaz F. Dependent personality disorder and
physical abuse. Psychiatry Res 2011;185:167–70.
[37] Kane FA, Bornstein RF. Beyond passivity: dependency as a risk factor
for intimate partner violence. Person Ment Health 2016;10:12–21.
[38] Powers AD, Oltmanns TF. Personality disorders and physical health:
a longitudinal examination of physical functioning, healthcare utili-
zation, and health-related behaviors in middle-aged adults. J Person
Disord 2012;26:524–38.
[39] Mroczkowski MM, Goes FS, Riddle MA, Grados MA, Bienvenu
OJ, Greenberg BD, et al. Dependent personality, separation anxiety
disorder and other anxiety disorders in OCD. Person Ment Health
2016;10:22–8.
[40] Loas G, Guelfi JD, Barrois C, Gruselle G. Les facteurs prédispo-
sants des personnalités dépendantes. Neuropsychiatr Enfance Adolesc
1991;39:361–7.
[41] Drake RE, Adler DA, Vaillant GE. Antecedents of personality disorders
in a community sample of men. J Person Disord 1988;2:60–8.
[42] Wang W, Wang Y, Gu J, Drake RA, Livesley WJ, Jang KL. Line
bisection performance in patients with personality disorders. Cogn
Neuropsychiatry 2003;8:273–85.
[43] Jang KL, Livesley WJ, Vernon PA, Jackson DN. Heritability of
personality disorder traits: a twin study. Acta Psychiatr Scand
1996;94:438–44.
[44] O’Neill FA, Kendler KS. Longitudinal study of interpersonal depen-
dency in female twins. Br J Psychiatry 1998;172:154–8.
[45] Coid JW. Aetiological risk factor for personality disorders. Br J Psy-
chiatry 1999;174:530–8.
[46] Abraham K. Contribution de l’érotisme oral à la formation du carac-
tère (Œuvres complètes). Paris: Payot; 1966.
[47] Pierrehumbert B, Iannotti RJ, Cummings EM, Zan-Waxler C. Atta-
chement maternel et dépendance, quelques apports de la psychologie
expérimentale. Neuropsychiatr Enf 1986;34:409–20.
[48] Links PS, Stockwell M. Is couple therapy indicated for dependent
personality disorder? J Fam Psychother 2004;15:63–79.
[49] McClintock AS, Anderson T, Cranston S. Mindfulness therapy for
maladaptive interpersonal dependency: a preliminary randomized
controlled trial. Behav Ther 2015;46:856–68.
[50] Bornstein RF. Active dependency. J Nerv Ment Dis 1995;183:64–77.
[51] Bornstein RF. Depathologizing dependency. J Nerv Ment Dis
1995;186:67–73.
Documents Information Informations Auto- Cas
légaux au patient supplémentaires évaluations clinique
EMC - Psychiatrie
Cet article comporte également le contenu multimédia suivant, accessible en ligne sur em-consulte.com et
em-premium.com :

1 autoévaluation
Cliquez ici

© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/10/2019 par UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX (14200). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.