RAPPORT ENQUETE QUALITATIVE

Étude multi-pays visant à évaluer l’impact de la crise sanitaire Covid-19

chez les populations vulnérables au VIH et VHC, ou vivant avec, et chez les
personnes qui travaillent auprès de ces populations en milieu
communautaire (Projet EPIC)

SOS Pairs Educateurs février 2022

Consultant : Ethmane BA (baethmane@gmail.com)

TABLES DE MATIERES

Table des matières

TABLES DE MATIERES .................................................................................................................... 2
LISTE DES ACRONYMES ................................................................................................................. 3
SYNTHESE............................................................................................................................................ 4
I. PRESENTATION DE L’ENQUETE QUALITATIVE ............................................................. 5
II. TRANSCRIPTION DES INTEVIEWS................................................................................... 8
III. RESULTATS ET HYPOTHESES ......................................................................................... 13
3.1. Premières perceptions des personnes interviewées sur la covid 19 .................................... 13
3.2. Connaissances de la covid 19 ............................................................................................... 16
3.3. Vécu des mesures de confinement ....................................................................................... 17
3.4. Besoins émergeants avec la Covid ....................................................................................... 17
3.5. La covid 19 a accentué la stigmatisation ............................................................................. 18
3.6. Des appuis nécessaires ......................................................................................................... 19
IV. CONCLUSION ........................................................................................................................ 20
V. ANNEXES .................................................................................................................................... 21
LISTE DES ACRONYMES

Sigle Signification
ALCS Association de Lutte Contre le Sida
Covid 19 Coronavirus découvert en 2019 en chine et à l’origine de la pandémie en
cours actuellement.
CTA Centre de traitement ambulatoire
INHV l’Institut National d’Hépato Virologie
HSH Hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes
PrEP Prophylaxie pré-exposition (au vih sida)
PC Population clé
PS Professionnel (le) du sexe
PVVIH Personne vivant avec le VIH
RC Renforcement de capacités
SR Santé de la Reproduction
VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
SYNTHESE

❖ Nécessité de renforcer les structures de prises en charges des maladies

virales et de renforcer leur coordination, synergies et complémentarité
❖ Nécessité d’un appui à la santé publique de prise en charge des maladies
virales par tous les partenaires et surtout de coordonner ces appuis
❖ Le Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) a démontré toute son
importance dans la lutte contre le sida et il semble moins soutenu, il est
important de l’appuyer afin que la prise en charge des malades soient
plus soutenues et surtout que ce centre renforce ces liens avec les autres
structures pour la prise en compte des autres maladies dont souffrent les
séropositifs
❖ Le CTA doit redoubler d’efforts et de stratégies afin que les « Perdus de
vue » ne soient pas des « Perdus de vue »
❖ La santé communautaire a montré ses preuves et son importance pour
amortir tous les chocs et maintenir la qualité du service, elle est à
renforcer et à maintenir car plus opérationnelle et déploiement facile et
à faible cout.
❖ L’approche communautaire promue et mise en place par la Coalition
Plus et SOS PE a été efficace dans la recherche partielle des perdus de
vue et leur accompagnement à domicile afin de continuer le traitement

❖ La Covid a été un facteur important de déperdition du centre de

traitement ambulatoire, unique centre national spécialisé dans la prise
en charge des personnes vivant avec le VIH.

❖ La Covid a accentué les perdus de vue.

❖ Des perdus de vue sont de potentiels perdus de vie

❖ La prise en compte des aspects psychologiques est l’un des points faibles
constaté au niveau communautaire

❖ Une approche de pharmacie communautaire est à prévoir afin de

permettre une plus grande disponibilité des ARV au profit des
populations clés

❖ La stigmatisation et la discrimination dont souffre les séropositifs en

Mauritanie est à prendre sérieusement en considération.
I. PRESENTATION DE L’ENQUETE QUALITATIVE
1.1. Introduction

Dans le cadre du projet EPIC, des entretiens semi-directifs individuels ont été menés
avec dix (10) personnels de santé publique et communautaire des associations
membres et partenaires de Coalition PLUS, ainsi qu'avec les acteurs de la santé
communautaire de ces associations, à travers des réunions « face à face ». L'objectif
de ces entretiens avait été de donner la parole à ceux qui sont difficiles à atteindre.
Ces entretiens visent à permettre l’identification détaillée des expériences et les
besoins des communautés interrogées face au Covid
Un guide d’entretien, préalablement établi par Coalition Plus, a été mis à la
disposition de l’enquêteur, afin d’aider à mener à bien les entretiens. Ce guide
contient les informations relatives à :
1. La planification et la préparation de l’entretien
2. L’utilisation de ce guide d'entretien
3. La conduite de l'entretien : quelques conseils
4. L’après l'entretien
Les 10 personnes dont 8 hommes et 2 femmes qui ont participé à des entretiens
d’une heure à une heure et demi en moyenne durant les mois de mai et de juin. Les
différentes vagues de covid 19, les missions de SOS PE dans un climat d’hyper
sollicitation a finir des projets en cours et d’en préparer en plus de missions très
spécifique d’appui technique ont retardé la transcription et la rédaction du rapport.
En effet il a été impossible de faire une réunion planifiée que 2 mois après et des
décallages de missions sur mission n’ont pas permis de réaliser les missions sans
délais avec beaucoup de flexibilité.
L’utilisation du guide d’entretien d’entretiens a été aussi confuse car deux versions
avaient été données à l’expert sans lui signaler de prendre en considération la plus
récente mais cela n’a pas eu un effet induit majeur car l’entretien était semi-directif
et les guides se ressemblaient à quelques détails et questions près.
 1.2. Méthodologie
Introduction
Coalition PLUS est une union internationale d’associations communautaires de lutte contre le
VIH/sida et les hépatites virales créée en 2008, intervenant dans 52 pays et auprès d’une
centaine d’organisations de la société civile. Ses associations membres et partenaires
impliquent les communautés les plus vulnérables au VIH/sida et aux hépatites dans la
définition et la mise en œuvre de programmes de prévention, de soins et de plaidoyer. Elles
font la promotion de méthodes innovantes, adaptées aux personnes les plus discriminées dans
l’accès à la santé. Ses valeurs, largement partagées par SOS PE, l’un de ses principaux
partenaires en Mauritanie, et sont : Solidarité, Respect de la diversité, Innovation et du non-
jugement. SOS PE a appuyé la réalisation de cette enquête qualitative qui fait suite à une
enquête quantitative menée quelques mois avant.
Les entretiens semi-directifs individuels, de cette enquête qualitative, ont été menés avec les
bénéficiaires des associations membres et partenaires de Coalition PLUS, ainsi qu'avec les
acteurs de la santé communautaire de ces associations, en utilisant uniquement le ‘face à face’
et l’enregistrement de ces interviews puis après leur retranscription. Le tableau 1, ci-dessous
détaille ces interviews.
interviewé I. 1 I. 2 I. 3 I. 4 I. 5 I. 6 I. 7 I. 8 I. 9 I. 10 Total
Genre H F H H H H F H H H 2F
8H

Nombre de 28 29 17 25 14 13 18 17 20 19 200
pages

Nombre de 11681 14884 9254 15402 8384 6870 8339 9576 12589 10386 107365
mots clés
dans chaque
transcription
d’interview
Tableau 1 : nombre et genre des interviewés et transcription des interviews
L'objectif de ces entretiens avait été de donner la parole à ceux qui sont difficiles à atteindre.
Ces entretiens nous permettront d'identifier plus en détail les expériences et les besoins des
communautés interrogées.
Au cours de cet entretien qui s’est souvent déroulé entre 1heure et 1heure et demi au lieu des
45 et 60 minutes prévus. Cela a permis à l’enquêté(e) de prendre tout le temps dont il a besoin
pour s’exprimer jusqu’à la saturation de son discours (redondance dans les informations, plus
d’approfondissement nouveau possible). Et un temps s’est écoulé pour ne pas interrompre la
personne interviewée.
Un enregistreur a été utilisé et les enregistrements déjà envoyés à Coalition Plus, elles avaient
été envoyées par We-Transfert et par clé USB afin de ne pas alourdir le rapport de cette
enquête qualitative.
Le guide d'entretien, préalablement préparé par Coalition Plus, transmis en deux versions a
été utilisé et il a été globalement suivi avec quelques légères adaptations en fonction du
contexte, des discussions et de ce que répond l’interviewé (personnel de santé publique ou
communautaire mais qui a eu à décrire des situations qu’il ou elle avait vécu). Le guide
d’entretien et en annexe du rapport. Dans le guide d'entretien, Coalition Plus propose une liste
de questions aux formulations générales, et encourage l’enquêteur à les reformuler en les
adaptant à son propre langage et au contexte local. Pour introduire, le modèle d’introduction
proposé a été adopté à partir des guides.

A la fin, la personne interviewée avait été remercié de sa disponibilité et de l’importance de la

confidentialité autour de ces interviews alors que certains avaient dit clairement qu’ils n’y
trouvaient aucun inconvénient à ce que toutes les données soient publiées sans aucun
confidentialité surtout pour les personnes séropositives qui y voient un moyen de
sensibilisation et d’encouragement de personnes à plus d’actes et de comportements
favorables.
II. TRANSCRIPTION DES INTEVIEWS

2.1. Résultat des transcriptions

Le résultat des interviews audio a été retranscrit dans le tableau ci-dessous :
Numéro de l’interview Rapport de transcription de l’interview
Prise de note brute 1
(28 pages et 11681 mots) Prise de note brute
1.docx

Prise de note brute 2

(29 pages et 14884 mots) Prise de note brute
2.docx

Prise de note brute 3

(17 pages et 9254 mots) Prise de note brute
3.doc

Prise de note brute 4

(25 pages et 15402 mots) Prise de note brute
4.doc

Prise de note brute 5

(14 pages et 8384 mots) Prise de note brute
5.docx

Prise de note brute 6

(13 pages et 6870 mots) Prise de note brute
6.docx

Prise de note brute 7

(18 pages et 8339 mots) Prise de note brute
7.docx

Prise de note brute 8

(17 pages et 9576 mots) Prise de note brute
8.docx

Prise de note brute 9

(20 pages et 12589 mots) Prise de note brute
9.docx

Prise de note brute 10

(19 pages et 10386 mots) Prise de note brute
brute 10.doc

Tableau 2 : rapport des retranscriptions des enquêtes

 2.2. Analyse sommaire de quelques mots clés

L’analyse sommaire et non exhaustive de 10 expressions ou notions (la peur, la

mort, les maladies virales, la stigmatisation, la discrimination, les perdus de
vue, le manque de moyens financiers, le CTA, les problèmes psychologiques
ou la prise de médicaments ARV) est illustrée dans le tableau 3 ci-dessous.
La méthode d’analyse a pris en compte le nombre de fois ou le mot a été cité
dans la transcription. En procédant par recherche du mot on trouve le nombre
de fois ou le mot ou l’expréssion avaient été cités. Les pourcentages ont été
calculés en fonction de nombre des réponses totales ( par exemple le nombre
de citation du mot peur a été cité 116 fois sur le nombre de mots recherchés et
cités qui est de 844, ce qui donne un pourcentage de 13.74%).
interviewé I. 1 I. 2 I. 3 I. 4 I. 5 I. 6 I. 7 I. 8 I. 9 I. Total %
10
Nombre de 12 1 4 24 11 4 13 12 22 13 116 13,74
citations de la
peur
Nombre de 2 2 0 2 0 1 1 1 0 0 9 1,07
citation de la
mort
Nombre de 12 2 14 22 15 0 3 1 10 25 104 12,32
citation des
maladies
Nombre de 2 0 3 11 12 0 0 4 0 4 36 4,27
citation de la
stigmatisation

Nombre de 4 0 0 2 0 0 0 0 0 2 8 0,95
citation de la
discrimination

Nombres de 29 0 0 3 6 0 6 9 3 6 62 7,35
citation des
perdus de vue

Nombre de 22 21 15 21 3 3 3 7 11 5 111 13,15

citation
problèmes
d’argent ou
moyens
Nombre de 13 13 0 39 1 1 31 32 21 13 164 19,43
citations du
CTA
Nombre de 17 2 13 22 4 4 5 5 0 0 72 8,53
citations des
problèmes
psychologiques
 Nombre de 18 7 24 43 21 0 2 16 21 10 162 19,19
citations des
médicaments
et ARV
131 48 73 189 73 13 64 87 88 78 844 100
Tableau 3 : analyse de quelques notions et citations clés

Cette analyse montre que sur une utilisation par les 10 enquêtés de ces 10
expressions en 844 fois montre que le CTA (19,43%) et la prise des
médicaments ARV (19,19%) sont les plus cités et représentent à eux deux
38,62%. Parmi les explications, on peut noter qu’avec le centre de traitement
ambulatoire CTA et les ARV, les malades du VIH ont pu vivre avec cette
maladie.
Avec la proximité, à 100 mètres et dans les mêmes locaux du centre de
traitement de la Covid, ce qui a accentué la peur qui est citée à une hauteur de
(13,74%) et qui est accentué par le manque de moyens financiers et de
subsistance (13,15%), alors que par fatalisme, la mort est très peu citée (1,07%)
alors que l’évocation et les différents impacts de cette nouvelle maladie et des
autres font que les interviewés évoquent plus de soucis psychologiques
(12,32%). Ces soucis naturels avec ces deux pandémies virales et largement
diffuses dans le monde sont aussi corroborés par le fait que les personnes
vivant avec le VIH subissent des conséquences plus graves et présentent des
comorbidités plus importantes à cause de la COVID-19 que les données
scientifiques montrent que les personnes ne vivant pas avec le VIH et, à la mi-
2021 et que la plupart n'avaient pas accès aux vaccins COVID-19. Des études
menées en Angleterre et en Afrique du Sud ont révélé que le risque de mourir
de la COVID-19 chez les personnes séropositives était deux fois plus élevé que
dans la population générale1.
Les enquêtés ont montré le rôle décisif de SOS PE dans la mise en place d’une
approche de santé communautaire et son expérience dans la lutte contre le VIH
Sida a été primordial tant il y a des analogies entre ces deux maladies quand on
sait que les données mondiales montrent de grandes similitudes jusqu’à présent
entre Sida et Covid 19. En effet, le sida et la covid 19 ont des similitudes
comme pandémies causées par des virus à fortes mutations. Ces deux maladies
transmissiblessont jusqu’à présent sans médicaments efficaces dans des délais
très courts mais grâce aux RDV avec des traitements pour vivre avec, très
létales, de longue durée et à spectre large de transmission à cause de la
mondialisation.
Il est donc reconnu que continuer la sensibilisation est efficace pour les
circonscrire. Il a été noté aussi que les dépistages permettent une lutte plus
efficace grâce à l’adoption de comportements favorables et de cerner ainsi les
foyens d’épidémies.
Enfin, il est de notoriété publique que les ARV pour le sida et la vaccination
pour la covid 19 permettent d’en atténuer les effets et de vivre avec.

1
Rapport mondial sur le sidé 2021, ONUSIDA (GLOBAL AIDS UPDATE 2021)
 Alors que les perdus de vue sont l’un des problèmes fondamentaux largement
évoqués avec les problèmes psychologiques et cette peur très présente ainsi
que toutes les incertitudes et il faudra œuvrer à ce qu’ils ne deviennent pas des
perdus de vie.

2.3. Evocation pour la première fois des dix différentes mots clés
interviewé I. 1 I. 2 I. 3 I. 4 I. 5 I. 6 I. 7 I. 8 I. 9 I. Total %
10
Première 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
évocation de la
peur
Première 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 6 60
évocation de la
mort
Première 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 7 70
évocation de
des maladies
Première 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 6 60
évocation de
de la
stigmatisation
Première 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 4 40
évocation de
de la
discrimination
Première 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 4 40
évocation de
des perdus de
vue
Première 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
évocation des
problèmes
d’argent ou
moyens
Première 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 7 70
évocation du
CTA
Première 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 5 50
évocation des
problèmes
psychologiques
Première 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 6 60
évocation des
médicaments
et ARV
Tableau 4 : analyse de la première prononciation des 10 notions

L’analyse de la première prononciation des 10 notions (1 si c’est l’enquêté et 0

si c’est l’enquêteur) montre que les mots de « peur et les problèmes d’argent »
avaient été prononcés pour la première fois et unanimement par les enquêtés
puis les deux notions de « CTA et Maladies » et les notions « Stigmatisation+
Discrimination et Médicaments » puis les problèmes majeurs de « Problèmes
psychologiques et Perdus de vue ». Ces derniers sont uniquement cités pour
qui ces questions sont importantes et connues ou prises en considération.

2.4.Contexte des enquêtes et des transcriptions

L’enquête qualitative s’est déroulée entre 3 vagues de covid 19 dont la

première avait été la plus dure et la plus longue avec une longue période de
confinement et de couvre-feux, la seconde la plus mortelle et la troisième la
plus longue. Des activités avaient été retardées et démarrées dans des temps
très serrées ainsi que d’autres missions aussi bien pour SOS PE que pour le
consultant qui s’et trouvé ayant une dizaine de missions à réaliser au cours
d’une année pleine et chargée avec des priorités qui changent et un ordre
temporel difficile à respecter.
III. RESULTATS ET HYPOTHESES

3.1. Premières perceptions des personnes interviewées sur la covid 19

3.1.1. Un sentiment général de très grande peur et de panique

La peur est le premier sentiment partagé par tous les interviewés.

Cette peur a plusieurs origines dont on peut citer l’ignorance de cette maladie
virale, son impact additionnel sur des personnes souffrant d’autres maladies
virales et chroniques mortelles et surtout son étendue rapide et enfin son passage
d’épidémie à pandémie.
A cela il faut ajouter la peur de la double contamination suscitée soit de
contaminer ou d’être contaminé et surtout par le fait que le Centre de Traitement
Ambulatoire (CTA) s’est trouvé à 100 mètres du centre d’hospitalisation et de
réanimation des personnes atteintes du sida et de voir les malades et les morts
sortir journalièrement avaient décuplé cette peur. En matière de santé
l’impression générale est une double peur : « d’être contaminé et de contaminer
ses proches ».

Médecin au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) : « Moi j’ai vécu le

début de la pandémie, cela m’avait trouvé au CTA. Au début nos patients
avaient très peur, ils avaient très peur de cette maladie parce qu’ils faisaient
partie des populations qui étaient vraiment vulnérables, vraiment très
vulnérables ».

MEDIATEUR THERAPEUTIQUE ET INFIRMIER : « Donc je me disais

que je suis exposé au lieu que j'ai moi personnellement le corona, j'avais peur
de partager ça à ma famille, aux gens qui viennent à la maison ».

3.1.2. Une maladie pas comme les autres

Une maladie à large spectre et multiples effets
La covid 19 n’avait pas été facilement cernée sur tous les plans au début et sa
propagation rapide, à cause de la mondialisation et de l’utilisation des moyens
de transports modernes, l’ont rapidement transformée en pandémie. La
mondialisation à élargie rapidement son spectre d’action ainsi que la facilité de
contamination par voies orales ou au toucher et le peu de moyens et de
connaissance de tous les aspects pour la circonscrire et s’en protéger au début.
La Covid a un spectre élargi et à multiples effets du fait de ses contraintes sur
plusieurs plans : sanitaire, physique, psychologique et socioéconomique. Les
maladies ont d’habitudes un impact uniquement sanitaire individuel ou collectif
et les personnes interviewés ont eu des impacts dans leur santé, leur bienêtre,
leur vie de tous les jours et la vie des autres qui les ont affectés.
 De plus elle affecte les individus, les familles, les villes, les pays et toutes les
institutions socioéconomiques et nationales.
Médecin au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) : « Elle m’a affecté
hein, j’ai été affecté, j’ai été victime de cette maladie j’ai vu toutes les
conséquences, j’ai été hospitalisé en réanimation pendant deux semaines,
psychiquement cela m’a affecté. Finalement quand j’ai quitté les hôpitaux,
j’avais des difficultés à marcher même coté psychique, la famille a senti que
coté psychique, ça n’allait pas, il a fallu que j’ai un soutien psychosocial,
soutien psychologique pour que je me remette. Tu as vu et le fait que les
patients ont déserté le centre, cela m’a aussi affecté ».

3.1.3. La maladie du ‘Bouleversement Socio-économique Général’

Le bouleversement a été général et il a commencé par l’individu lui-même.
Qu’on soit personnel d’ONG, travaillant pour soi ou vivant du sexe, il y a eu
beaucoup de rupture de travail surtout celui informel et à cause du couvre-feu,
seules les travailleuses du sexe se sont adaptées en travaillant le jour et en ayant
quelques clients du soir habitant dans les environs.
Un bouleversement familial s’est opéré car toute la famille s’est pour la première
fois retrouvée à la maison car le papa et/ou la maman ne vont pas au travail et
les enfants ne vont pas à l’école. Le télétravail s’est déroulé pour la première fois
chez des familles qui n’en avaient pas l’habitude et les enfants se sont retrouvés
toute la journée dans la maison et il a fallu les occuper. Cela a permis pour l’un
des conjoints souvent absent le jour du foyer de prendre conscience de certaines
difficultés économiques et sociales dans la maison. Le ménage aussi a souvent
été handicapé par un manque d’argent car la débrouille permettait de boucher les
trous financiers.

La solidarité entre personnes d’un même groupe social a aussi souffert des effets
de la distanciation sociale qui fait que chacun rester chez lui et les rares contacts
sont souvent téléphoniques et il n’est plus question de se fréquenter en groupes
ou de faire des réunions ou activités sociales ou familiales comme les mariages
et les baptêmes qui souvent source d’argent et d’entraide.
Dans des communautés mauritaniennes très sociales et solidaires, cette maladie
a brisé des chaines de solidarité comme en Europe lors des crises économiques,
sanitaires et militaires du début du 19ème siècle.
Les bouleversements ont aussi touché la prise en charge médicale et la prise
régulière des médicaments où les personnes ne sont plus prêtes à venir prendre
les médicaments ou prendre des soins particulièrement pour les PVVIH de peur
de contamination ou de manque de moyens et les relais communautaires avaient
été d’un grand secours pour approvisionner les séropostifs en traitements, de
faire face aux approvisionnements urgents et irréguliers. En ce qui concerne
l’approvisionnement régulier, la quantité de traitement donné en
 approvisionnement a été augmenté pour couvrir une période de 6 mois au lieu
de 3.
La Covid a augmenté encore les perdus de vue qui étaient d’environ de 3000 qui
ne suivent pas régulièrement le traitement et le contrôle de leur charge virale qui
ne se fait qu’au CTA à Nouakchott. Avec la Covid 19, plus d’un millier
supplémentaire ont disparu des contrôles et fréquentations du CTA, SOS PE et
les relais ont pu en repérer et assurer la continuité de quelques centaines à savoir
environ un tiers des perdus de vue, pour le reste les informations ne permettent
de préciser leur sort.

Médecin au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) : « Tu abandonnes ton

traitement et moi je sais les conséquences d’un abandon de traitement. Un
perdu de vue c’est une perte de vie pour moi »

3.1.4. Un sentiment d’abandon

Il ressort de cette étude et des données recueillies un sentiment d’abandon à leur
sort des personnes séropositives au niveau de la structure de prise en charge CTA
qui ne leur fournissent plus de repas et plus de frais de transport ainsi qu’au
niveau des autres structures de santé quand ils les y réfèrent car on ne les y soigne
pas. Un autre type de sentiment d’abandons a été constaté par les employeurs
informels souvent riches de peur d’être contaminés. Il a été rapporté aussi des
sentiments d’abandons assez sélectif chez certaines famille ou groupes surtout
pour les HSH qui vivaient généralement dans un cadre social contrairement aux
PS qui géraient souvent et de manière autonome leurs familles ou vivaient de
manière indépendante.
‘Prendre soin de la famille ou être pris en charge par elle’ est une culture locale
que cette maladie a rendue moins automatique et il est plus général qu’une à
deux personnes se sacrifient pour les malades de la famille et que s’il a un
comportement pas généralement accepté comme l’homosexualité que certains
proches l’abandonnent. Des mutations provisoires vers une société un peu plus
individualiste sont en train d’être souvent plus signalées, la question est de savoir
est ce que cela sera plus durable ou non. Au niveau de l’état aussi, le sentiment
général est un abandon accentué des populations clés qui n’avaient pas tous les
soutiens sanitaires pour les autres maladies et qui n’ont pas bénéficié de mesures
de protection socio sanitaires sauf par les partenaires techniques et financiers et
les associations d’aide nationales et internationales.
Même les relations socioprofessionnelles et économiques ont changé au travail
car des contrats ou soutiens ont cessé et la large gamme d’augmentation des
sources de revenus s’est vue stopper par la fermeture des frontières nationales et
départementales et les couvre-feux.
Des adaptations provisoires également dans le travail comme des rotations avec
le personnel nécessaire par intermittence, le télétravail ou le congé forcé ou la
rupture provisoire des contrats non officialisés.
 Médecin au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) : « seuls les postes
essentiels étaient pourvus, un médecin travaille et les autres restent parce que
si tous les médecins sont en même temps contaminés ce n’est pas bon, voilà
c’est dans ce cadre. Des réaménagements de postes avaient été réalisés ».
Cela a très bien marché, le médecin avait eu le covid et ses collègues n’étaient
pas contaminés.

3.1.5. Quelques similitudes de lutte entre covid et sida

En effet, le sida et la covid 19 ont des similitudes comme maladies transmissibles
causées par des virus à fortes mutations. Ces deux maladies contagieuses, très
létales pour des personnes vulnérables ou combinant plusieurs maladies, de
longue durée et à spectre large de contamination à cause de la mondialisation
mais dont des traitements peuvent en réduire les effets.
La sensibilisation, la distribution de kits d’hygiène, les mesures barrières et de
confinement ont permis de circonscrire, par moment, la Covid 19. Il a été noté
aussi que les dépistages permettent une lutte plus efficace grâce à la prise de
conscience de la réalité de la maladie et l’adoption de comportements favorables
et de cerner ainsi les foyers d’épidémies.
Enfin, il a été noté que de manière scientifique et de notoriété publique que les
ARV pour le sida et la vaccination pour la covid 19 permettent d’en atténuer les
effets et de vivre avec.

3.2. Connaissances de la covid 19

Les connaissances de contamination, de prise en charge tant au plan individuel
que médical étaient inconnues au départ. Des peurs de départ, assimilables à une
panique généralisée malgré le peu de morts, sont nés d’une surmédiatisation et à
l’effet de surprise sont notées et progressivement le fatalisme et la recherche de
moyens de subsistance a pris le dessus sur cette peur.

A la peur, a succédé le fatalisme naturel surtout des plus vulnérables. Ce

sentiment de fatalisme a touché les populations les plus pauvres ou les plus
‘formatées’ culturellement et il est à noter que les familles les plus touchées,
aisées ou éduquées ont été ceux qui prennent plus en compte les mesures de
protection soient par décision gouvernementale, nécessité de travail ou de
voyage professionnel, sanitaire ou familial.

La connaissance de la maladie s’est améliorée au fur et à mesure. La maladie, sa

prise en charge et sa prise en charge et ses effets avec les autres maladies
chroniques ont été plus assimilées au fur et à mesure par la sensibilisation
publique mais surtout de proximité par les associations socio sanitaires. Ce qui
a permis à la fin de faire des choix et de mieux vivre avec. L’adaptation naturelle
 des populations a facilité le fait de s’en accommoder malgré les effets rapides et
facile de contamination.

3.3. Vécu des mesures de confinement

Les effets ont été plus ressenties par les populations vulnérables. Toutes les
mesures prises par le gouvernement ont été justifiées et acceptées et celles
contestées ont été celles qui accentué l’exclusion comme les aides ou la
vaccination des personnes clés sans soutien politique ou social outre que les
ONG.
La Vie quotidienne depuis Covid avait été beaucoup perturbé surtout durant le
confinement pour tout le monde et plus particulièrement pour les HSH qui ont
été obligé de sortir en plein jour et de se faire agresser alors qu’ils prenaient
moins de risques en ne se déplaçant qu’avec des moyens sûrs le jour et surtout
la nuit.
Le sentiment général partagé est l’ennui et la dépression qui semblent s’être
augmentés chez les séropositifs par le peu d’horizon de sécurité sanitaire et
socioéconomique et surtout le peu de distractions pour sortir comme par le passé
et oublié le fait amer d’être un condamné en sursis qui doit prendre des
médicaments qui baissent la charge voire la rendent invisible mais qui ne
permettre d’en sortir définitivement.
Le manque de moyens pour se nourrir et se déplacer a occasionné beaucoup
d’abandons de traitements et l’augmentation des Perdus de vus et sans leur appui
beaucoup auraient pu en mourir. Pour certain l’absence de contacts ou leur perte
n’a pas aidé à les retrouver et leur situation est inconnue, désespérée ou tardive
à corriger.

3.4. Besoins émergeants avec la Covid

La Covid 19 a fait ressortir l’intérêt d’améliorer la santé communautaire et la

diversifier tellement les besoins se sont accentués et d’autres sont ressurgis de
manière très pressante

Besoins alimentaires
Les kits alimentaires durant une période de 3 mois ont pu couvrir certains
besoins alimentaires et pallier à leur interruption au niveau du CTA. Cette
solution utile a été cependant très temporaire

Besoins financiers
La perte de travail a fait ressortir un besoin de ressources financières important
et le manque d’activités génératrices alternatives a été regretté par les
bénéficiaires et acteurs auprès des projets de lutte contre le sida
 Besoins de couverture sanitaire totale
Les séropositifs ont noté qu’ils ont été moins pris en charge médicalement en
dehors du CTA par les autres structures de santé publique ou pour ceux qui ont
les moyens le public. Pour se soigner ils ont été parfois obligés de voir les
guérisseurs traditionnels ou ne pas signaler qu’ils sont séropositifs

Besoins de suivi des perdus de vue

Le nombre de perdus de vue a augmenté avec cette pandémie et si des mesures
ne sont pas prise pour améliorer le suivi des personnes séropositives et leur
accompagnement au niveau de leur communauté, il y a un risque important
qu’ils deviennent des perdus de vie. Il est important aussi pour cela de
développer une approche communautaire de proximité de fournitures de
consultations, de médicaments et de conseils généraux

Besoins d’appui Psychologique

Toutes les personnes malades, accompagnatrices de malades ou simples agents
d’organisation communautaire ont été psychologiquement largement touchés
par la situation sans aucune cellule d’aide psychologique en dehors du CTA.

3.5. La covid 19 a accentué la stigmatisation

La Covid a accentué beaucoup de besoins en matière de santé publique et

communautaire, de lutte contre la pauvreté et la vulnérabilité et ces besoins ont
beaucoup accentués la stigmatisation et la discrimination dont font objet les
séropositifs surtout les HSH tant au niveau de leur famille, de la société qu’au
niveau des centres hospitaliers autres que le CTA ou les structures privées et
payantes. En cela SOS PE a démontré durant 20 ans que le tissu familial surtout
modeste a fait moins d’objet de solidarité et d’entraide générale comme par le
passé et des Ong ont eu un apport non négligeable pour aider les plus vulnérables
à faire face à cette situation
A part le CTA ou les cliniques privées, les séropositifs souffrent de
stigmatisation de la part de la majorité des structures sanitaires non partenaires
des programmes de lutte contre le sida. Et leurs maladies chroniques ne sont pas
correctement prises en charge correctement. Il est à noter que les mesures et
projet de protection sociale du gouvernement tel que le grand projet national
Taazour et le registre social que ce projet a mis en place les ont ignorés.
 3.6. Des appuis nécessaires

L’analyse sommaire du tableau 5 ci-dessous montre que des appuis à la santé

publique sont à prévoir pour aider le CTA a mieux prendre en charge les
séropositifs et surtout de coordonner le suivi et la prise en charge avec les UPEC.
Avec les ONG, la santé communautaire a montré sa complémentarité et son
impact pour suppléer et aider à une meilleure prévention et prise en charge, il
faudra aussi qu’elle prenne en compte les aspects liés aux stress psychologiques
et économiques et surtout au développement d’une pharmacie communautaire
pour maintenir la mise à disposition les médicaments ARV, le test et la prise en
compte des aspects psychologiques pour les équipes de projets mais également
pour les bénéficiaires et partenaires.

interviewé I. 1 I. 2 I. 3 I. 4 I. 5 I. 6 I. 7 I. 8 I. 9 I. 10 Total

Nombre de citations de la 12 1 4 24 11 4 13 12 22 13 116

peur
Nombre de citation de la 2 2 0 2 0 1 1 1 0 0 9
mort
Nombre de citation des 12 2 14 22 15 0 3 1 10 25 104
maladies
Nombre de citation de la 2 0 3 11 12 0 0 4 0 4 36
stigmatisation
Nombre de citation de la 4 0 0 2 0 0 0 0 0 2 8
discrimination
Nombres de citation des 29 0 0 3 6 0 6 9 3 6 62
perdus de vue
Nombre de citation 22 21 15 21 3 3 3 7 11 5 111
problèmes d’argent ou
moyens
Nombre de citations du 13 13 0 39 1 1 31 32 21 13 164
CTA
Nombre de citations des 17 2 13 22 4 4 5 5 0 0 72
problèmes psychologiques
Nombre de citations des 18 7 24 43 21 0 2 16 21 10 162
médicaments et ARV
Total 131 48 73 189 73 13 64 87 88 78 844

Tableau 5 : analyse sommaire des appuis et besoins nécessaires

IV. CONCLUSION
Cette étude qualitative, réalisé auprès de 10 personnels de santé publique et
communautaire, a permis de voir à travers les interviewés et ce qu’ils décrivent
que les chocs sanitaires, psychologiques, sociaux et économiques subis par les
séropositifs ont été déculpés pour des personnes déjà largement éprouvé par une
maladie virale et de longue durée. La situation est aussi sensiblement la même
pour les relais communautaires et le personnel travaillant pour l’association SOS
PE ou le personnel de santé qui étaient les principales interviewés et qui avaient
soient connu une de ces deux maladies et parfois vu leurs proches souffrir de
l’une des deux maladies voire les deux et parfois les bénéficiaires du projet.
Circonscrire ces maladies virales par plus de sensibilisation, de test et d’appuis
de proximités ont été essentiels pour les endiguer au niveau de populations clés
mais avec un travail sanitaire, social et psychosocial plus étoffé.
Les perdus de vue constituent un problème majeur avant qu’ils ne deviennent
des perdus de vie et pour cela les structures sanitaires et les associations doivent
travailler ensemble afin de mettre en place des structures spécialisées de prises
en charge des maladies virales dans les régions et plus les lier au CTA par un
système de suivi et supervision plus performant et fonctionnel.
Cette étude a montré l’importance du bien être socioéconomique des séropositifs
et l’intérêt d’y travail sur plusieurs aspects et de manière durable.
Enfin l’étude aurait dû toucher plus des populations clés bien que cela n’est pas
son objectif de départ.
V. ANNEXES

Intitulé de l’annexe Annexe

Tableau de suivi des enquêtes en
Mauritanie

EPIC_Tableau de
suivi entretiens_ASSO_PAYS Mauritanie provisoire 10 07 2021.xls

Guides d’entretiens

3. EPIC_Guides
d'entretien_V3_20210326.docx

Guide pratique EPIC

EPIC_Guide de
pratiques qualitatives_FR (2).pdf