Vers une classification plus consensuelle

Le rapport de neurologie présenté par Signoret et North (1979) constitue une synthèse
charnière qui vise à dépasser le manque de consensus technique et méthodologique dans le
domaine de l’apraxie gestuelle. Il propose une réflexion théorique nouvelle en considérant
deux niveaux fonctionnels distincts : le gestème et le kinème.
Ces auteurs proposent une définition générale de l’apraxie considérée comme « un trouble
acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé consécutif à une
lésion cérébrale focale ou diffuse en l’absence d’atteinte motrice, sensitive ou intellectuelle.
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La nature du geste redevient clairement double : le but et la réalisation motrice. Ces deux
étapes s’effectuent dans la liaison gestème/kinème. La production du geste implique le choix
du gestème adéquat, puis sa réalisation dans une formule organisée de kinèmes lui
correspondant. Le gestème se rapproche davantage d’une notion de connaissance gestuelle.
Signoret et North proposent de modifier la méthodologie des examens classiques :
- pour évaluer l’apraxie idéatoire : ordre oral et nécessitant le recours au gestème.
- pour évaluer l’apraxie idéomotrice : imitation de gestes pour évaluer uniquement les
kinèmes.
Ainsi, notre outil d’évaluation des praxies idéomotrices sera proposé sous la forme d’imitation
de gestes, et disons plus précisément d’imitation de postures corporelles sans signification.