C - Les échelles d’hétéro-évaluation 

ou
comportementales
 Ce sont des échelles d’observation comportementale qui
mesurent l’aspect qualitatif et quantitatif de la douleur.
• D.E.G.R 
• DOLOPLUS
• E.C.PA
• E.O.C
• D.E.S.S

 Les avantages :
Une facilité de prise en charge des patients présentant des
difficultés de communication.

 Les limites :
Un temps d’évaluation long
 Echelle DOLOPLUS
Evaluation comportementale de la douleur chez
la personne âgée
3 groupes d’items
• retentissement somatique (5 sous-groupes)
• retentissement psychomoteur (2 sous-groupes)
• retentissement psychosocial (3 sous-groupes)
• score entre 0 et 30 (si < 5 pas de douleur)
• coter en équipe pluridisciplinaire (IDE,AS, kiné,..)
• tous les items ne sont pas nécessairement remplis
• réévaluation quotidienne ou biquotidienne
jusqu’à sédation des douleurs : importance de la
variation du score
 Echelle E.C.P.A 
Evaluation comportementale de la douleur chez
la personne âgée
2 groupes d’items
• observation avant les soins (4 sous-groupes)
• observation pendant les soins (4 sous-groupes)
• score entre 0 et 32
• peut-être coter par une seule personne
• tous les items ne sont pas nécessairement remplis
• importance de la variation du score
Echelle ECPA
 Echelle d’Observation
Comportementale : E.O.C.
 LA GRILLE D.E.S.S:
Douleur Enfant San Salvadour
Première grille d’hétéro-évaluation validée chez la
personne polyhandicapée

 Toute approche de la douleur passe par la communication

avec le sujet qui souffre.
 Or pour ces personnes polyhandicapées, le diagnostic est
d’autant plus difficile que la communication verbale est
souvent restreinte, voire impossible.
 L’entourage familial, les soignants, l’ensemble des
professionnels qui sont à leur contact, doivent alors
recourir à un outil d’évaluation spécifique, basé sur
l’interrogatoire et l’observation du comportement.
 LA GRILLE D.E.S.S
L’utilisation de la grille D.E.S.S comprend 2 volets :

• un dossier de base en dehors des situations

douloureuses, caractérise la personne
polyhandicapée : la diversité des handicaps, leur
expressivité, les modalités d’expression et de
relation.
• une grille d’évaluation de la douleur lors de
situations douloureuses ou de modification du
comportement habituel, avec ses 10 items, en
comparant avec le dossier de base.