Syndrome d’Asperger : MANIFESTATIONS

1. MANIFESTATIONS ET SOUS-CATÉGORIES
2. IMPACT SUR LES PERFORMANCES SCOLAIRES
3. IMPACT SUR LE VÉCU ET SUR LES INTERACTION SOCIALES
 Sd d’ASPERGER et
AUTISME de « haut niveau » :
CONCLUSIONS et DISCUSSION :
• Peu de différences sont retrouvées entre les enfants atteints d'autisme de haut
niveau et ceux avec syndrome d'Asperger sur les dimensions étudiées.
CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉTUDE : • Le comportement social des deux échantillons cliniques s'écarte nettement de
celui des enfants au développement typique.
• Bien que les enfants atteints d'autisme de haut niveau ou du syndrome
• Etude observationnelle comparative des interactions sociales spontanées d'Asperger soient souvent isolés socialement par rapport à leurs pairs au
d'enfants avec autisme à haut niveau de fonctionnement et syndrome développement typique, ils sont capables de s'engager socialement
d'Asperger. spontanément avec d'autres enfants.
• Echantillon comprenant 20 enfants avec autisme de haut niveau, 19 enfants
avec syndrome d'Asperger et 17 enfants au développement typique ;
appariement pour l'âge chronologique et l’âge mental général.
• Codage en direct des comportements sociaux et des jeux spontanés des
enfants dans la cour d'école.

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 TSA :
Troubles anxieux
CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉTUDE :
• Population : 66 adolescents âgés de 11 à 18 ans dont 46 avec un TSA-SDI (sans déficience
intellectuelle : 43 garçons, 3 filles ; 2 groupes : 20 avec troubles anxieux et 26 sans
troubles anxieux) et 20 témoins (avec troubles anxieux mais sans TSA).
• Tous les sujets du groupe TSA-SDI avaient reçu un diagnostic de TSA sur la base des
critères diagnostiques de la CIM 10 (à l’aide d’outils standardisés tels que l’ADI-R et
l’ADOS.
• Tous les sujets du groupe témoin (anxieux non TSA) avaient reçu au moins un diagnostic de
troubles anxieux (d’après les critères de la CIM 10).
• Les sujets sont appariés pour l’âge, le sexe, et le QI verbal (QIV).
• Les sujets des trois groupes (TSA + troubles anxieux, TSA sans troubles anxieux, groupe
contrôle) avaient un QIV supérieur à 70, évalué avec la WISC III ou WISC IV.
• La qualité de vie est mesurée à l’aide de l’échelle Kidscreen-27 (auto-questionnaire). Ce
questionnaire évalue la qualité de vie des enfants de 8 à 18 ans. La Kidscreen-27, version
courte .évalue cinq domaines : perception du « bien-être physique », du « bien-être
psychologique », de l’« autonomie et la relation avec les parents », du « soutien de
l’entourage et des pairs », et de l’« environnement scolaire ».
• L’anxiété est évaluée à l’aide de la KIDDIE- SADS et de la RCMAS-2. La Kiddie SADS-PL (K-
SADS) est un entretien diagnostique semi-structuré adapté aux jeunes de 6 à 18 ans
(évaluant les épisodes psychopathologiques selon les critères du DSM IV). Seule la partie
concernant les « troubles anxieux » est passée. La Revised Children Anxiety Scale Second
edition (RC-MAS II) est un auto-questionnaire évaluant le niveau global d’anxiété chez les
enfants de 6 à 19 ans.
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RÉSULTATS :
• Les adolescents avec un trouble du spectre autistique sans
déficience intellectuelle (TSA-SDI) ont une prévalence élevée de
troubles anxieux (44 %). Parmi ces 20 sujets, 13 ont une seule
comorbidité anxieuse et 7 sujets en ont au moins deux.
• Parmi les troubles anxieux, étaient retrouvés chez les TSA : phobie
spécifique (20%) > phobie sociale (13%) > anxiété de séparation =
TAG > TOC = trouble panique
• Les résultats montrent que tous les scores de qualité de vie sont
significativement plus faibles que la moyenne dans le groupe avec
TSA-SDI, que l’anxiété soit présente ou non. Ces scores sont
significativement plus bas dans le groupe TSA-SDI anxieux par
rapport au groupe TSA-SDI non anxieux dans le domaine « bien-
être physique » uniquement.
• Limites de cette étude : limite de l’autoévaluation chez les sujets
avec TSA, en raison de leurs difficultés d’introspection (insight).
Les personnes avec autisme ont tendance à sous-estimer leurs
difficultés par rapport à l’évaluation faite par leurs parents.
 Sd d’ASPERGER :
Les fonctions exécutives.
REVUE DE LA LITTÉRATURE ET OBJECTIFS DE L’ÉTUDE :
• Des études antérieures désignent les fonctions exécutives comme étant responsables de l’ensemble
des manifestations retrouvées dans l’autisme (les troubles des interactions sociales seraient
secondaires à un défaut de flexibilité mentale entravant l’adaptation sociale ; les comportements
répétitifs seraient également induits par ce défaut de flexibilité mentale entravant la capacité de
passer d’une tâche à une autre).
• 3 fonctions ont été particulièrement incriminées : la planification, la flexibilité mentale, l’inhibition.
• D’autres études rapportent des résultats contradictoires, concluant à la variabilité d’une personne
avec TSA à une autre, de l’atteinte de ces fonctions.
• Cette étude repose sur une modélisation hiérarchique des fonctions exécutives incluant 3 niveaux de
contrôle:
1. Contrôle sensoriel : perception et traitement des signaux sensoriels et réponse
comportementale
2. Contrôle contextuel : perception et traitement du contexte immédiat
3. Contrôle épisodique : perception et traitement des données d’un épisode / d’une situation
spécifique (les éléments ayant précédé le stimuli et ceux à venir / l’objectif recherché). Il
serait en lien avec la mémoire épisodique : contrôler la restitution de faits épisodiques pour
s’adapter à une situation donnée. Le contrôle épisodique permet l’adaptation à chaque
situation et est essentiel pour passer d’un comportement à l’autre en fonction de la situation.
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CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉTUDE :
• Participants : 16 adultes diagnostiqués avec TSA de haut
niveau ou syndrome d’Asperger selon les critères du DSM IV
(1 femme, 15 hommes, de 20 à 48 ans) et 16 sujets contrôles.
• 2 tâches visuo-motrices incluant des tâches relatives au
contrôle sensoriel et épisodique, et l’autre au contrôle
contextuel et épisodique.
RÉSULTATS :
• Le groupe TSA était aussi performant voire plus performant
quant au contrôle sensoriel : traitement d’un stimuli et
réponse immédiate au stimuli.
• Le contrôle contextuel n’était pas diminué dans le groupe
TSA versus contrôle.
• En revanche, le groupe TSA était moins performant dans le
contrôle épisodique.
 Sd d’ASPERGER :
Les fonctions exécutives.

REVUE DE LA LITTÉRATURE ET OBJECTIF DE L’ÉTUDE : CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉTUDE :

• Objectif : analyser les déficits des fonctions exécutives chez les personnes avec TSA sans retard intellectuel. • Participants : 15 enfants avec TSA (selon les critères du DSM V),
• Des études antérieures suggèrent que le déficit au niveau du langage, de la communication et des sans retard intellectuel ni retard de langage, 5 filles / 10 garçons,
interactions sociales et les comportements répétitifs chez les personnes avec TSA est associé aux déficits des âgés de 8 à 12 ans, tous avec un QI > 80.
fonctions exécutives. Plus spécifiquement les déficits en flexibilité mentale et planification ont été incriminés. • Et 15 enfants sans TSA (groupe contrôle, 4 filles, 11 garçons), âgés
D’autres études ont montré des déficits plus larges, affectant l’ensemble des fonctions exécutives. de 8 à 12 ans, tous avec un QI > 80.
• Outils de mesure :
• questionnaire « childhood executive functioning
inventory » - CHEXI (pour les 4-12 ans ; items relatifs à
RÉSULTATS : l’inhibition, la mémoire de travail, la planification et l’auto-
• Les résultats à la NEPSY et ceux du questionnaire rempli par les parents étaient cohérents. contrôle, rempli par les parents,
• Différence significative à la NEPSY entre les 2 groupes : déficit d’inhibition, de planification et de flexibilité • NEPSY II (tâches relatives à l’inhibition, la flexibilité
dans le groupe TSA. mentale et la planification).
• Les résultats des questionnaires CHEXI indiquent un déficit d’inhibition, de planification et de mémoire de
travail dans le groupe TSA. Absence de différence significative retrouvée entre le groupe TSA et le groupe
contrôle quant aux items relatifs à l’autocontrôle.

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 Sd d’ASPERGER :
La théorie d’esprit.
REVUE DE LA LITTÉRATURE ET OBJECTIF DE L’ÉTUDE :
• La théorie d’esprit (ou « theory of mind » - ToM) désigne la capacité à identifier les états mentaux
d’autrui : ses croyances, désirs et intentions. Elle implique en premier lieu de distinguer son esprit
propre de celui de l’autre.
• Des études antérieures ont montré un retard du développement de la ToM chez les enfants avec
TSA.
• L’objectif de cette étude est d’analyser plus précisément les déficits de la ToM chez les patients avec
TSA de haut niveau (sans retard intellectuel ; syndrome d’Asperger).
CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉTUDE :
• Participants : 26 adultes avec TSA sans retard intellectuel ; 53 adultes dans le groupe contrôle.
• Dispositif expérimental : les participants accomplissent un acte charitable puis observent une autre
personne (« l’agent ») réaliser le même acte charitable. Pour prédire le comportement de la
personne, la ToM est impliquée.
• Chaque participant passe l’ADOS (Autism diagnostic observation schedule).
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2019
RÉSULTATS :
• Les personnes avec TSA avaient plus de difficultés à
estimer les intentions de l’agent alors qu’ils avaient de
bonnes capacités pour estimer ses croyances. Ils avaient
plus de mal, au fur et à mesure de l’expérience
d’apprendre des essais passés que les sujets contrôles.
• Difficultés pour les personnes avec TSA à prédire les
intentions d’autrui, à partir de l’observation de leurs
comportements et en prenant en compte leurs croyances.
• Cette tâche nécessite de prendre en compte le contexte
(les réponses antérieures de l’agent) et implique la
flexibilité mentale (s’adapter aux changements de
comportement de l’agent).
• Les résultats étaient corrélés aux déficits dans le
fonctionnement social (mais pas aux comportements
restreints et stéréotypés), relevés par l’ADOS.