Bonjour à nouveau.

Au cas où vous ne vous en souvenez pas, je suis Pascale Allotey

Professeur de santé publique
à l'école de médecine et de sciences de la santé Jeffrey Cheah
de l'univeristé Monash en Malaisie.
Félicitations pour avoir suivi
les quatre premiers modules de ce MOOC
sur la recherche sur la mise en œuvre.
Dans ce cinquième et dernier module, je vais commencer par un bref rappel
pour renforcer les principaux messages
avant de vous confier aux coordonnateurs de ce module
les Dr Paul Milligan et le Dr Corine Merle.
L'objectif de la recherche sur la mise en œuvre
est de déterminer comment à partir d’ interventions, d’outils ou de traitements
qui se sont montrés efficaces
dans des conditions contrôlées,
les rendre disponibles pour ceux qui en ont besoin,
en veillant à ce que des systèmes soient mise en place pour soutenir leur
durabilité.
Nous nous sommes concentrés particulièrement sur les maladies infectieuses de la
pauvreté
dans ce MOOC parce qu'elles
demeurent des causes importantes de morbidité et de mortalité
dans les milieux faibles en ressources.
Les efforts en santé publique pour le contrôle des maladies exigent une
participation à tous les niveaux,
et la pauvreté ainsi que les autres déterminants sociaux de la santé
ont un impact majeur sur l'accès
aux soins de santé et aux traitements.
Cependant,
les concepts éxaminés dans ce MOOC,
peuvent être plus largement appliqués à la recherche sur la mise en œuvre
dans d'autres domaines que le contrôle des maladies, comme la prévention et de la
promotion de la santé par example.
Dans le module un, le professeur Oladele Akogun
et le professeur Hans Remme ont défini une série de
concepts de la recherche sur la mise en œuvre.
Vous pouvez vous souvenir du diagramme, où nous vous avons expliqué la nécessité
d'une recherche rigoureuse pour déterminer les stratégies requises
afin que des solutions efficaces puissent effectivement résoudre
l’ important problème de santé.
Nous avons utilisé ce diagramme qui décrit comment utiliser la recherche sur la
mise en œuvre,
pour explorer et identifier les problèmes , qui influencent
une mise en œuvre efficace , et pour développer et tester les stratégies de mise en
œuvre.
Hans a expliqué que la recherche sur la mise en œuvre comporte trois grandes
phases.
La première consiste à définir le problème.
La première phase nécessite de comprendre le contexte
d’identifier les problèmes qui se posent dans ce contexte
et d’identifier les stratégies possibles ou des solutions possibles
pour résoudre ces problèmes.
La phase 2 inclut le développement d’une stratégie. Elle doit être mise en place
pour comprendre les mécanismes de la réussite
ou les raisons d’un échec.
La troisième phase vérifie le succès de la stratégie,
sur les résultats attendus de la stratégie de mise en œuvre
en utilisant ces résultats pour suivre et évaluer
le succès de la stratégie.
Un autre important message à retenir du module 1
est de comprendre comment s’intègre la recherche sur la mise en oeuvre
dans les approches que ce sont
la recherche d'intervention, la recherche opérationnelle dans les approches que ce
sont
la recherche d'intervention, la recherche opérationnelle
et la recherche sur les systèmes de santé.
La recherche d'intervention établit l'efficacité de l'intervention.
Par exemple, l'administration en masse d'ivermectine interompt-elle
le cycle de transmission de l'onchocercose ?
La gestion à domicile du paludisme réduit-elle la mortalité chez les nourrissons?
On montrent que la stratégie fonctionne probablement
mais t-il faut la tester dans la vie réelle.
La recherche sur la mise en œuvre nous dit comment cette intervention peut
fonctionner
au sein de la communauté, au sein de la population.
Une partie de son fonctionnement peut donc impliquer
un élément de la recherche sur les systèmes de santé
qui explore les facteurs qui affectent la performance
d'un système de santé.
Une recherche sur la mise en œuvre peut également intégrer
des aspects de la recherche opérationnelle
qui répondent à des défis opérationnels
dans les systèmes de santé.
Et en fin de compte, la recherche de l'efficacité de la mise en oeuvre
est baséé sur : comment évaluons nous la performance de nos stratégies de mise en
œuvre
dans des situations de vie réelle?
Le message clair du module est que la recherche sur la mise en œuvre
doit tenir compte de la complexité de l’intervention
dans la vie réelle loin des conditions artificielles
et contrôlées, qui sont nécessairement imposées
par la recherche d'intervention.
Le module 2 sur les paramètres et le contexte
a été présenté par le professeur Uche Amazigo
et le professeur Bill Brieger.
Uche et Bill ont commencé par mettre en evidence la complexité d’une intervention
dans la vie réelle et
la nécessité de comprendre la façon de travailler au sein
d'un contexte économique et politique spécifique, qui comprend un large éventatil
d'acteurs et plusieurs niveaux.
En effet, il nous faut aussi travailler avec un large éventail des procédures,
de systèmes et d’environnements réglementaires
Et enfin, la mise en oeuvre se fait avec des personnes
qui sont influencés par leur connaissance, leur culture, les problèmes d'accès, et
ainsi de suite
Il faut aussi identifier
tout ce qui doit être identifié pour comprendre le contexte dans lequel
la mise en œuvre est censée se produire.
Ils nous ont emmenés à travers différents processus de recherche
pour comprendre cette complexité comme
l'évaluation des besoins
qui aide à identifier les problèmes du point de vue des communautés
et du point de vue de l'implémenteur.
Afin de s’assurer de recueillir les bonnes données, ils ont presenté diverses
sources de données,
primaires et secondaires,
et l'importance de définir la question de recherche.
Un point important qu'ils ont soulevé est la nécessité d'une planification à long
terme
pour veiller à ce que la compréhension du contexte reste dynamique
pour fournir le type adéquat de données vous permettant d'évaluer votre
stratégie de mise en œuvre
pas seulement pour l'efficacité à court terme, mais aussi
pour permettre un suivi afin d'assurer la durabilité.
Le module suivant est le module 3, qui portait sur la conception
des stratégies de mise en œuvre.
Le professeur Maria Martins Rosario, le docteur Neil Alexander et le docteur Jorge
Arroz ont examiné dans ce module 3
la conception des stratégies de mise en œuvre
et les approches de recherche requises
pour assurer des preuves solides et justifier l’approche de mise en œuvre.
Ils ont souligné l'importance d'utiliser une combinaison
des théories pertinentes, bien sûr, les données empiriques sur
ce qui fonctionne, mais aussi l’utilisation d’un dose saine, de pragmatisme
en fonction de vos moyens, de l'environnement dans lequel
vous devez travailler et des communautés
avec lesquelles vous devrez vous engager.
Ils ont fourni des exemples de stratégies spécifiques
nécessaires, par exemple
pour les différents niveaux d'acteurs qui font partie
du processus de mise en œuvre.
Une importante leçon à retenir est que très rapidement il est évident
que la recherché sur la mise en œuvre implique plusieurs stratégies
dont chacune aura besoin d'être évaluée
par des résultats bien définis. dont chacune aura besoin d'être évaluée
par des résultats bien définis.
Il est également clair à partir du module trois
que l'importance de la question de la recherche ne peut pas être sous-estimée
dans la conception de votre recherche.
Dans le module quatre, le docteur Olakunle Alonge
et le docteur Vivian Go ont donné une explication détaillée
et claire de ce que sont des résultats appropriés de la recherche sur la mise en
œuvre.
Ils ont commencé en faisant une distinction importante entre l'efficacité
d'une intervention et l’efficacité de la mise en œuvre.
Ainsi, l'efficacité d'intervention est l'effet d'une intervention
sous des conditions contrôlés.
l'efficience de l'intervention est l'effet d'une intervention
dans un contexte réel.
L'efficacité de la mise en œuvre concerne l'effet des efforts
y compris les stratégies, pour délivrer une intervention efficace
dans de nouveaux contextes, autres que ceux où elle a été testée pour l’efficience
, au sein des populations plus larges et dans des conditions réelles.
De tels efforts incluent l'adoption d'une
intervention efficace, soutenue et mise à l’échelle.
J'espère que c'était clair.
Les résultats spécifiques peuvent concerner, par exemple
l'acceptabilité, la durabilité, la fidélité, la pertinence
la pénétration, ou la couverture, et ainsi de suite.
Il est essentiel que ces résultats tiennent compte du contexte
ce qui nous relie à nouveau à tous les concepts
pris en compte dans les modules un à quatre.
Je vais maintenant donner la parole au docteur Paul Milligan
et au docteur Corine Merle qui ont coordonné
ce cinquième module. Ils vont vous donner un exemple dans la vie réelle
en réunissant toute une gamme
d'intervenants et de membres de la communauté
qui ont appliqué tous les principes de la recherche sur la mise en oeuvre dans la
pratique.
Les discussions sont particulièrement pertinentes
à propos de ce qui est nécessaire dans la mise à l’échelle
de votre recherche de mise en œuvre dans votre contexte
avec bien entendu des application plus larges.
Merci d’être resté avec nous jusqu'ici.
J'espère sincèrement que cela en valait la peine.
Partager nos experiences avec vous
a été un plaisir absolu pour nous tous.
Je vous remercie.