GUIDE DE REMPLISSAGE DE L’ELABORATION DU MICROPLAN INTÉGRÉ

Niveau Centre de Santé de Base

 A. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
Madagascar s’est aligné à l’agenda 2030 dont l’objectif est de ne laisser personne de
côté tout en renforçant l'accès équitable ainsi que le recours aux vaccins nouveaux et
existants.
Il a été constaté que le taux de couverture vaccinale depuis les trois dernières années
n’a pas atteint l’objectif escompté, qui est de 90% selon Global Vaccine Action Plan (GVAP).
La couverture vaccinale en DTC-HepB-Hib3 est passée de 96% à 82% de 2019 à 2021. Pour
l’année 2022, cette dernière est de 69% jusqu’au mois de septembre. Le nombre d’enfant
zéro dose ne cesse d’augmenter : il est passé de 103.015 en 2021 au mois de décembre à
177.087 en octobre 2022.
L’avènement de la pandémie de COVID-19 a fortement impacté la mise en œuvre des
activités de vaccination.
En ce qui concerne la vaccination contre la Covid-19, le Ministère de la Santé Publique
a fixé comme objectif de vacciner 50,5% de la population cible jusqu’en juin 2023.
Cependant, après 20 mois de mise en œuvre, le taux de couverture vaccinale n’est qu’à
7,15%.
Concernant les maladies évitables par la vaccination, Madagascar est entrée en
épidémie de cVDPV de type 1 depuis le mois de septembre 2020. Au cours des différentes
investigations, il a été constaté un nombre important d’enfants zéro-dose dans les districts
concernés. Et malgré les deux campagnes de riposte locales qui ont été menées au niveau
de 85 districts en 2021 et une campagne de riposte nationale réalisée en 2022, le pays
enregistre encore de cas.
Afin d’améliorer la couverture vaccinale : la restauration de la vaccination est
primordiale en priorisant l’atteinte des populations les plus marginalisées et les plus
vulnérables. Cette dernière doit débuter par l’élaboration des microplans ascendants
impliquant les acteurs communautaires afin d’identifier les besoins réels des formations
sanitaires, d’atteindre toutes les cibles du programme élargi de vaccination (en routine,
contre la COVID-19) et à interrompre toute chaine de transmission des maladies évitables
par la vaccination.
Aussi, le Ministère de la Santé Publique avec l’appui des partenaires lance-t-il ce
processus d’élaboration des microplans ascendants en suivant les différentes étapes
décrites ci-dessous.
 B. OBJECTIFS DE LA MICROPLANIFICATION
➢ Objectif général :
Disposer des microplans intégrés consolidés par district pour une mise en œuvre de la
vaccination intégré au niveau des formations sanitaires.

➢ Objectifs spécifiques :
₋ Briefer les EMAR et EMAD sur l’élaboration des microplans
₋ Orienter les chefs CSB sur l’utilisation du canevas de microplanification
₋ Impliquer la communauté à identifier les goulots liés à la vaccination et à proposer
des solutions communes
₋ Consolider les microplans par district pour évaluer les besoins.
₋ Etablir un contrat d’objectif avec les districts pour le financement de la vaccination
➢ Les différentes étapes de la microplanification
₋ Briefing des superviseurs centraux
₋ Briefing des EMAR et EMAD
₋ Orientation des chefs CSB sur l’élaboration des microplan
₋ Elaboration des microplans au niveau des CSB avec la communauté
₋ Consolidation des microplans au niveau des districts
₋ Consolidation au niveau régional
₋ Consolidation au niveau national

C. ELABORATION DES MICROPLANS AU NIVEAU CSB

Outils : Canevas de microplanification en version papier

Ce canevas est à remplir au niveau du CSB avec l’implication de la communauté. A cet effet,
le Chef CSB organise une réunion avec les chefs fokontany et les agents communautaires.

Dans ce contenu, le responsable PEV au niveau de CSB doit remplir méthodiquement le

canevas de microplan de gauche à droite et de haut en bas.

Ces rubriques comprennent quatre parties :

1. Informations générales du centre de santé de base

2. Analyse situationnelle
 3. Planification des besoins et des séances de vaccination
4. Annexe

D. DIFFERENTES PARTIES DU MICROPLAN

1. INFORMATIONS GÉNÉRALES DU CENTRE DE SANTÉ DE BASE.

1.1. Présentation du CSB :

Consister à :
- Indiquer les noms de la Région, du District Sanitaire et du CSB
- Ecrire le premier Responsable du Centre de Santé.
- Prendre la géolocalisation du CSB avec ODK
- Cocher la situation de l’aire de santé, en milieu urbain ou rural
- Mettre le nombre de formation sanitaire privé dans le secteur du CSB

1.2. Données démographiques

Tableau I : Données démographiques

- Population totale (Données de la Commune) : Ces données devraient être

collectées auprès du responsable communal
- Population totale (officielle du Ministère de la Santé) : Il est conseillé d’utiliser les
données démographiques fiables de la donnée de RGPH validé et partagé par
DEPSI, ainsi que les proportions par tranche d’âge correspondante à la proportion
indiqué dans le tableau II. Pour l’année 2023, utiliser les données démographiques
issues des projections des données des années antérieures selon la
recommandation partagée par DPESI.
- Pour les données de population de 0-59 mois : Il faut les remplir à partir des
registres communautaires (dénombrement)
Tableau II : Répartition par tranche d’âge

1.3. Accès au CSB

- Mentionner toutes les voies d’accès possibles pendant 12 mois (ex : Voiture, Moto,
pieds, etc)
- Considérer la durée avec le ou les moyens de déplacements les plus utilisés
1.4. Ressources humaines
Ecrire le nom du chef CSB et ses coordonnées
Tableau III : Autres ressources humaines du CSB

- Ecrire le nom, prénom et contact des personnes avec leurs fonctions respectives
qui travaillent au niveau CSB que ce soit fonctionnaires ou bénévoles autre que le
chef CSB
Tableau IV: Ressources humaines communautaires

- Mettre le nombre des AC au niveau des CSB.

∙ Nombre des AC = 2 fois le nombre de Fokontany
∙ Pour les 8 districts suivant : Tana Ville, Toamasina I, Mahajanga I, Antsirabe
I, Tuléar I, Fianarantsoa I, Antsiranana I : considérer le nombre de 1AC par
secteur ou carreau
∙ La dénomination : APART rassemble les autorités politiques,
administratives, religieuses et traditionnelles

NB : mettre dans une autre feuille en annexe le nom et le contact de tous les AGENTS
COMMUNAUTAIRES dans le fokontany rattachés aux CSB

1.5. Ressources matérielles disponibles

Tableau V : Ressources matérielles disponibles

- Mettre tous types des équipements de chaine de froid disponibles et utilisés au

niveau du CSB notamment le réfrigérateur, les porte-vaccins, accumulateurs,
Fridge tag…..

1.6. Autres informations du secteur

Tableau VI : Autres informations du secteur

- Mettre le nombre total de quartier/ secteur/ carreaux/ hameaux selon l'appellation

locale
- Ecrire dans la colonne observation toutes les informations supplémentaires jugées
utiles.

1.7. Cartographie sociale fokontany

Tableau VII : données démographiques et accessibilité
 - Lister tous les fokontany et mettre les informations correspondantes et les
particularités pour chaque fokontany
- Remplir à partir des données venant de la DEPSI ou RGPH
- Choisir le type de population vulnérable selon la légende proposée au bas du
tableau
- Mettre sur la colonne 8 l’estimation du nombre total de la population
- Ecrire dans la colonne observation toutes les informations supplémentaires jugées
utiles.
Tableau VIII : Acteurs et structures communautaires

- Remplir le nom, les coordonnées du chef fokontany et le nombre total pour les
colonnes restantes.
- Mettre en annexe la liste détaillée des acteurs avec leurs coordonnées.

1.8. Carte formation sanitaire

Dessiner la carte sanitaire avec les informations suivantes : points de repères, les entités
existantes comme écoles, églises, Doany, Marché etc…dans les zones desservies par le
CSB, les cibles par fokontany (0-11mois, 12-59mois ,18 ans et plus)

2. ANALYSE SITUATIONNELLE

2.1. Analyse de la performance PEV du CSB par fokontany

Tableau IX : Analyse de la performance du CSB

Cette section comprend une série des tableaux qui rapportent les performances des années
antérieures de 2022 par rapport à la vaccination de routine et COVID -19. Un effort devra
être fait pour rechercher toutes les informations.

Eviter d’indiquer ‘’Non Disponible’’ ND.

- Mentionner les données de chaque fokontany en étudiant l’accessibilité

géographique, le nombre de cibles, les personnes responsables puis la situation
socioculturelle de la population
- Pour les données de la vaccination COVID-19 : collecter toutes les fiches
individuelles dans les archives CSB et dénombrer le nombre des personnes
vaccinées par fokontany
Quelques terminologies à retenir :

- Nombre de personnes complètements vaccinées en COVID-19 = Nombre de

personnes ayant reçu une dose pour Janssen ou deux doses pour les autres
vaccins
- Nombre de personnes non vaccinées en COVID-19 = nombre total de
personnes par fokontany moins nombre de personnes vaccinées en première
dose
- Nombre de personnes vaccinées en COVID-19 : Nombre de personnes ayant
reçue au moins une dose de vaccins contre la COVID-19
- Nombre des personnes sous vaccinées en COVID-19 (spécifiquement pour
les vaccins à deux doses) = Nombre total personnes vaccinées en première dose
moins nombre de personnes vaccinées en deuxième doses
- Nombre de cas de MEV : mettre dans la colonne T le nombre total de cas positif
2022 de MEV en précisant le nombre par type (PFA, rougeole, TNN)
- Les critères de priorisations des fokontany sont :
∙ Fkt avec plus de nombre zéros doses en vaccination de routine
∙ Fkt avec plus des cibles sous vaccinées en routine
∙ Fkt avec des cas MEV positifs au cours de l’année précèdent
∙ Fkt avec plus de cible non vaccinée en COVID-19

Chaque critère doit compter de 2 à 4 points :

Critères Points
Nombre zéros doses en vaccination de routine 4
Nombre de cible sous vaccinées en routine plus élevés 2
Nombre de cas MEV positifs au cours de l’année précèdent 2
Nombre de cibles non vaccinés en COVID-19 2

Mettre la somme totale et classifier la priorisation des FKT selon le score le plus élevé.

Si score 10 : priorité 1
Si score 8 : priorité 2
Si score 6 : priorité 3
Si <6 : priorité 4
Tableau X : Causes de la faible performance d’après les tableaux ci-dessus

- On peut utiliser le Malagasy pour remplir ce tableau

- Identifier les problèmes liés à la non-vaccination
- Effectuer l’analyse approfondi en appliquant la règle de Cinq pourquoi ? Analyser
les problèmes et proposer une solution SMART (spécifique, Mesurable,
Atteignable, réalisable dans le temps)
Les problèmes identifiés doivent être correctement formulés. Les causes doivent expliquer
les problèmes et les solutions répondant aux causes.

L’identification des problèmes, leurs causes et solutions pragmatiques sont la base de la

réussite d’un micro plan.

Les exemples cités ci – dessous ne devraient pas être textuellement recopiés. Chaque CSB
pourrait identifier plusieurs autres problèmes, causes et solutions en fonction de leur propre
situation.

Exemple : pourquoi ?

∙ Ireo zaza tsy vita vaksiny

∙ Fisian’ny tranga aretina eo amin’ny Fkt
∙ Fkt A avec plus de nombre de zéros doses
∙ Fkt B avec beaucoup d’enfants sous vaccinés
∙ Fkt C avec aucune personne vaccinée en covid 19

Tableau XI : Analyse spécifique polio

- Demander aux ACs le nombre d’enfants non atteints ou manqués par fokontany
lors des deux derniers AVS polio (se référer aux résultats, de l’AVS antérieur du
CSB, par rapport aux cibles)
- Le nombre d’enfants zéros doses rattrapés sont les enfants zéros doses
enregistrés ou identifiés par les ACs ou mobilisateurs ayant reçu leurs doses
durant la campagne.
Tableau XII : Analyse des causes et solutions campagne Polio

3. PLANIFICATION DES BESOINS ET DES SESSIONS DE VACCINATION

Tableau XIII : Estimation des besoins en vaccins, consommables et matériels

- Se référer aux formules simplifiées à la dernière colonne pour calculer les besoins.
Tableau XIV : Synthèse des besoins supplémentaires annuels en matériels

- Renseigner le tableau avec les besoins supplémentaires en considérant les

matériels existants.
Tableau XV : Planification des séances de vaccination

- Adapter la planification de la séance de vaccination selon la priorisation de

fokontany
- La priorisation de fokontany de site varie selon le résultat de l’analyse situationnelle
- Choix des sites de vaccination :
∙ Les sites de vaccination en fixe peuvent rassembler plusieurs fokontany
proches du CSB
∙ Les sites de vaccinations avancés ou mobiles peuvent rassembler les Fkts
voisins

NB : noter le nom et les coordonnées de tous les ACs qui interviennent dans tous
les fokontany rassemblés

- Fréquence des stratégies :

∙ Mettre le nombre de séance par mois,
∙ Pour les stratégies avancées / mobiles : chaque site de vaccination identifié
doit être fréquenté au moins une fois par mois pour trois mois successifs
afin d’assurer qu’un enfant vacciné en DTCHephib1 reçoit sa dose
DTCHephib3 après 3 mois.
∙ Pour les CSB qui ont des réfrigérateurs fonctionnels, l’offre de service en
stratégie fixe doit être disponible tous les jours

Tableau XVI : Planning des activités et budget

- Le détail du budget est renseigné dans le budget calculateur (fichier Excel )

- Mettre juste le récapitulatif dans la colonne observation comme par exemple :
 ∙ Carburant moto : 10L x 5900 = 59000Ar
∙ Indemnité AC : 10 x 10000Ar x 2jrs =200000Ar
- Voir en annexe (tableau 4) le guide de remplissage des activités par composante
planification
Tableau XVII : Spécificité campagne Polio (Identification des équipes)

- Pour les CSB avec plusieurs fokontany, rajouter en verso les informations
supplémentaires.
Tableau XVIII : Synthèse du budget

- Mettre le budget total du PEV de routine intégrée à la COVID-19 et AVS en se

référant au calculateur du budget.
ANNEXE

Tableau 1 : LISTE DES, CRECHES, ECOLES PRESCOLAIRES ET PRIMAIRES

Tableau 2 : LISTES DES MARCHES

Tableau 3 : LES AUTRES ENDROITS A FORTES AFFLUENCES

Tableau 4 : guide/aide-mémoire planification

Tableau 5 : Aide-mémoire (BESOINS EN MOBILISATION SOCIALE)

Tableau 6 : Analyse de la performance du système

- Ce tableau sert à évaluer l’atteinte des objectifs fixés et nécessite un remplissage

trimestriel pour prise de décision et orientation des actions

E. MISE A JOUR DES MICROPLANS AU NIVEAU CSB

La mise à jour du microplan doit être effectuée par le CSB et validée par le district à chaque
revue trimestrielle.

Le budget calculateur consolidé par district à jour doit être transmis au niveau national