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Article original
Les effets du massage
aromathérapeutique et de
la réflexologie sur la
douleur et la fatigue chez
les patients atteints de
polyarthrite rhumatoïde :
Un essai contrôlé
randomisé
■■ ■ Zehra Gok Metin, assistante de recherche,
PhD, RN et Leyla Ozdemir, professeur associé,
PhD, RN

Financement : Aucun.
Conflits d'intérêts : Aucun.

1524-)042/$3G.00
© 201G par l'American Society for Pain Management Nursing http://dx.doi.org/10.101G/
j.pmn.201G.01.004

Département des soins infirmiers en

médecine interne, Faculté des soins
infirmiers de l'Université Hacettepe,
Ankara, Turquie.

Adresser la correspondance à Zehra

Gok Metin, PhD, RN, Research
Assistant, Department of Internal
Medicine Nursing, Hacettepe
University Faculty of Nursing, Ankara
0G100, Turkey.
Courriel : zehragok85@hotmail.com

Reçu le 31 août 2015 ;

révisé le 2 janvier 201G ;
accepté le 30 janvier 201G.
 pour cet essai contrôlé randomisé. Les données ont été recueillies à
■ RÉSUMÉ : l'aide d'un formulaire d'informations personnelles, de l'indice DAS28,
Les interventions non de l'échelle visuelle analogique et de l'échelle de gravité de la fatigue.
pharmacologiques pour Les scores de douleur et de fatigue ont été mesurés au départ et dans
la gestion des l'heure suivant chaque intervention pendant 6 semaines. Les scores de
symptômes chez les douleur et de fatigue ont diminué de manière significative dans les
patients atteints de groupes de massage aromathérapeutique et de réflexologie par rapport
polyarthrite rhumatoïde au groupe témoin (p < 0,05). L'intervention de réflexologie a
sont insuffisamment commencé à diminuer les scores moyens de douleur et de fatigue
étudiées. Des données plus tôt que le massage aromathérapeutique (semaine 1 vs semaine 2
limitées suggèrent que pour la douleur, semaine 1 vs semaine 4 pour la fatigue) (p < .05).
le massage Le massage aromathérapeutique et la réflexologie sont des
aromathérapeutique et la interventions infirmières non pharmacologiques simples et efficaces
réflexologie peuvent qui peuvent être utilisées pour aider à gérer la douleur et la fatigue
contribuer à réduire la chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
douleur et la fatigue 2016 par l'American Society for Pain Management Nursing (Société
chez les patients atteints américaine pour le traitement de la douleur)
de polyarthrite
rhumatoïde. L'objectif de Pain Management Nursing, Vol ■, No ■ (■■), 2016 : pp 1-10
cette étude était
d'examiner et de
comparer les effets du
massage
aromathérapeutique et de
la réflexologie sur la
douleur et la fatigue
chez les patients atteints
de polyarthrite
rhumatoïde.
L'échantillon de l'étude
a été assigné au hasard à
un massage
d'aromathérapie (n ¼
17), à la réflexologie (n
¼ 17) ou au groupe de
contrôle (n ¼ 17). Le
massage
aromathérapeutique a été
appliqué sur les deux
genoux des sujets du
premier groupe
d'intervention pendant
30 minutes. La
réflexologie a été
appliquée aux deux
pieds des sujets du
second groupe
d'intervention pendant
40 minutes lors de
visites hebdomadaires à
domicile. Les sujets du
groupe témoin n'ont
reçu aucune
intervention. Cinquante
et un sujets atteints de
polyarthrite rhumatoïde
ont été recrutés dans une
clinique de rhumatologie
d'un hôpital universitaire
en Turquie entre juillet
2014 et janvier 2015
2 Gok Metin et Ozdemir

douleur, la fatigue, la raideur matinale et l'anxiété

CONTEXTE
(Ernst, 2004 ; Field, Diego, Hernandez-Reif, & Shea,
La douleur et la fatigue liées à la polyarthrite 2007 ; Field et al., 1997 ; Kim et al., 2005). Une
rhumatoïde (PR) réduisent souvent l'autonomie des amélioration du bien-être physique et mental a
patients et peuvent limiter les activités de la vie également été constatée
quotidienne, ce qui peut avoir un impact négatif sur la
qualité de vie des patients (Edwards, Bingham,
Bathon, & Haythornthwaite, 2006 ; Hewlett, Nicklin,
& Treharne, 2008 ; Pollard, Choy, Gonzalez,
Khoshaba, & Scott, 2006). Malgré la forte prévalence
de la douleur et de la fatigue liées à la PR, il n'existe
pas de traitement curatif (Cornell, 2007). Les
traitements conventionnels de la PR comprennent des
traitements pharmacologiques tels que les anti-
inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les
corticostéroïdes, les antirhumatismaux modificateurs
de la maladie (DMARD) et les médicaments
biologiques. Cependant, ces traitements ont des effets
secondaires courants et nocifs tels que la toxicité
hépatique et rénale, les nausées, les vomissements, la
perte d'appétit, l'anémie et les infections oculaires ou
systémiques (Demirel & Kirnap, 2010). En outre, ces
traitements ne permettent pas de guérir complètement
la maladie ou ses symptômes.
Des interventions non pharmacologiques ont
également été utilisées pour gérer les symptômes et
améliorer l'état fonctionnel (Kohara et al., 2004 ; O€
zdemir, Ovayolu, &
Ovayolu, 2013 ; Wang, Tsai, Lee, Chang, & Yang,
2008). Les interventions non pharmacologiques
comprennent la thérapie physique et la rééducation,
les exercices, la nutrition, les techniques périphériques
telles que l'aromathérapie, les massages et la
réflexologie, les thérapies cognitives
comportementales et l'acupuncture (Cramp et al., 2013
; Hewlett et al., 2011 ; Wang et al., 2008).
L'aromathérapie est l'une des modalités
thérapeutiques complémentaires largement utilisées
dans le monde pour gérer les symptômes des maladies
chroniques (Buckle, 1999 ; Ernst, 2004 ; Kim, Nam,
& Paik, 2005 ; Steflitsch & Steflitsch, 2008).
L'aromathérapie est définie comme l'utilisation
d'huiles essentielles extraites de plantes pour produire
des effets physiologiques ou pharmacologiques par
l'odorat ou l'absorption par la peau (Steflitsch &
Steflitsch, 2008). Les huiles essentielles o n t é t é
utilisées pour leurs effets antiseptiques, antibactériens,
analgésiques, anti-inflammatoires, antispasmolytiques,
antitoxiques, immunostimulants et relaxants dans la
gestion des symptômes du cancer, des maladies
respiratoires, de la migraine, de l'hypertension, de
l'arthrite et des douleurs musculaires (Ba¸saran, 2009 ;
Steflitsch & Steflitsch, 2008 ; Yip & Tam, 2008). Les
huiles essentielles ont également été utilisées dans le
cadre de massages en raison de leur absorption rapide
par la peau. L'aromathérapie et les massages ont été
utilisés dans la PR juvénile, la fi- bromyalgie et le
syndrome de fatigue chronique pour soulager la
(Brownfield, 1998 ; Ovayolu & Ovayolu, 2013). commodité de 54 adultes
Dans une étude quasi-expérimentale, Kim et al.
(2005) ont constaté que le massage
aromathérapeutique réduisait significativement les
scores de douleur chez les patientsaromathérapeutique
Massage atteints de PR. et réflexologie dans la polyarthrite 3
rhumatoïde
Dans une autre étude quasi-expérimentale, Han et al.
(2010) ont constaté que le massage
aromathérapeutique réduisait les scores de douleur et
les articulations enflammées douloureuses chez les
patients atteints de PR.
La réflexologie est une autre modalité
thérapeutique complémentaire susceptible d'avoir des
effets bénéfiques sur la PR. La réflexologie utilise des
techniques spécifiques de la main et des doigts pour
appliquer une pression sur des parties du corps et des
organes individuels à des points réflexes spécifiques
sur les mains et les pieds afin de stimuler les glandes
endo-crines (Wang et al., 2008). La réflexologie s'est
a v é r é e efficace pour réduire les migraines, les
douleurs au cou et aux bras, au bas du dos et aux
muscles, et pour améliorer la force et le tonus
musculaires (Gunnarsdottir & Peden- McAlpine,
2010 ; Poole, Glenn, & Murphy, 2007 ; Quinn,
Hughes, & Baxter, 2008 ; Siev-Ner, Gamus, Lerner-
Geva, & Achiron, 2003). Une étude de cas a montré
que la réflexologie réduisait de manière significative
les scores de douleur après six séances de
réflexologie d'une heure (Khan, Otter, & Springett,
2006). Une autre étude a montré que des séances de
réflexologie de 45 minutes pendant 6 semaines
réduisaient significativement la fatigue chez les
patients atteints de PR (Khan, Otter, & Springett,
2006 ; Otter et al., 2010).
Cependant, peu des études mentionnées
précédemment ont testé les effets du massage
aromathérapeutique et de la réflexologie sur la
douleur et la fatigue liées à la polyarthrite
rhumatoïde. Les auteurs n'ont trouvé aucune
recherche comparant ces modalités. L'objectif de cet
essai contrôlé randomisé était de comparer les effets
du massage aromathérapeutique et de la réflexologie
sur la douleur et la fatigue chez les patients atteints
de PR. Nous avons émis l'hypothèse que les
interventions de massage aromathérapeutique et de
réflexologie diminueraient les scores de douleur et
de fatigue chez les sujets atteints de PR.

MÉTHODES
Considérations éthiques
Cette étude a été approuvée par la commission
d'éthique de l'université Turgut Ozal d'Ankara.
L'objectif et la méthode de l'étude ont été expliqués
aux sujets, et le consentement éclairé a été obtenu de
chacun d'entre eux. Les sujets de l'étude ont été
informés que s'ils ne voulaient pas continuer, ils
pouvaient se retirer de l' étude sans donner de raison.

Conception et échantillon
Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé comparant les
effets du massage aromathérapeutique, de la
réflexologie et de l'absence d'intervention sur les
niveaux de douleur et de fatigue chez des sujets
atteints de PR. Les données ont été collectées entre
juillet 2014 et janvier 2015. Un échantillon de
4 Gok Metin et Ozdemir

Un groupe de personnes atteintes de PR a été recruté
dans une clinique de rhumatologie d'un hôpital
universitaire situé dans une grande ville de Turquie.
Tous les sujets présentaient des symptômes de douleur
et de fatigue. Pour être inclus dans l'étude, les sujets
devaient être
18 ans ou plus, diagnostiqués avec la PR depuis au
moins 1 an, ayant un score sur l'échelle visuelle
analogique (EVA) de 4 points et un score sur l'échelle
de gravité de la fatigue (ESF) de 4 points, n'utilisant
pas actuellement de traitement biologique, et ne
recevant pas actuellement de physiothérapie ou
n ' utilisant pas de modalités thérapeutiques
complémentaires. Les sujets présentant des plaies ou
une chirurgie du genou ou du pied, un cancer, une
ostéoar- thrite, des allergies aux huiles essentielles et
des troubles de la coagulation sanguine tels que
l'hémophilie ont été exclus de l'étude.
de l'étude. En outre, les femmes enceintes, anémiques
ou dont le score d'activité de la maladie (DAS28) était
supérieur à 5,1 ont également été exclues de l'étude.
Le logiciel G-power (Faul, Erdfelder, Buchner, &
Lang, 2009) a été utilisé pour effectuer une analyse de
puissance apriori afin de calculer le nombre de sujets
nécessaires. Cinquante et un sujets (17 sujets dans
chaque groupe d'étude) étaient nécessaires pour
détecter une taille d'effet de 0,3 avec une puissance de
80 %. Le niveau alpha utilisé pour définir l'importance
de l'effet était de 0,05.
La figure 1 présente un organigramme de la
sélection des sujets et de leur progression dans l'étude.
Cinquante-quatre sujets répondaient aux critères
d'inclusion et ont donné leur consentement. Les sujets

Évaluation de l'éligibilité (n = 90)

Exclus (n = 36)
• Ne répondant pas aux critères
d'inclusion (n = 30)
• Ont refusé de participer (n = 6)
• Autres raisons (n = 0)

Randomisé (n = 54)

Allocation

Attribué au massage Attribué à la réflexologie (n = 18) Alloué au contrôle (n = 17)

aromathérapeutique
(n = 19)

Suivi

Perdus de vue (n = 2) 1 Perdus de vue (n = 1) 1 Perdus de vue (n = 0)

Thérapie biologique Déménagés à l'étranger
1 Retrait

Analyse

Analysés (n = 17) Analysés (n = 17) Analysés (n = 17)

Exclu de l'analyse (n = 0) Exclu de l'analyse (n = 0) Exclu de l'analyse (n =0)

FIGURE 1. ■ Organigramme de la progression des sujets à travers les phases de l'essai randomisé.
 Massage aromathérapeutique et réflexologie dans la polyarthrite 5
rhumatoïde

TABLEAU 1.
Les substances actives des huiles essentielles et leurs effets
Huile essentielle Substances actives (%) Effets sur l'organisme

Juniperus officinalis a-Pinène (38.99) Analgésique

Sabinen (10.75) Antiviral
Mycren (13.39) Antioxydant
Limonène + b-Phelleandrène (4.05) Antitoxique
Terpinène-4-ol (3.92) Sédatif
d-Germacren (3.66)
Lavendula augustifolia c-b-ocimen + limonen (3.69) Anti-inflammatoire
Linalol (30.51) Analgésique
Linalyacetat (36.62) Antiseptique
Lavandula asetat (2.90) Sédatif
t-b-ocimen (3.03) Stimulation de la
circulation
1,8 Cinéol (0,55) Régénération des
cellules
Terpinène-4-ol (2.91)
Cananga odarata Linalol + méthylbenzoate (7.54) Antiseptique
Géranylacétate (7.75) Relaxant musculaire
b-Caryophellen (11.16) Régénération des
cellules
Germacren-D (19.16) Anti-névralgique
t-t-a-Farnesen (10.45) Antidépresseur
d-Cadinen (3.37) Analgésique
Benzyl benzoate (6.52)
Rosmarinus officinalis a-Pinen (11.32) Antiviral
Limonène (2.51) Antibactérien
1,8 cinéol (47.18) Anti-inflammatoire
Linalol (0,93) Antioxydant
Kampher (11.46)
b-Caryophylène (2.86)

Les sujets ont été stratifiés en fonction de la durée de la même rhumatologue. L'investigateur principal (IP) a
maladie, du score VAS, du score FSS, du score DAS28 interrogé les sujets en face à face après leur examen
et du type de traitement de la PR (DMARD ou physique et le calcul du score DAS28.
DMARD plus stéroïdes). Ensuite, les sujets ont été
assignés soit au groupe témoin (n = 17), soit aux
groupes expérimentaux qui ont reçu des interventions
d'aromathérapie (n = 19) ou de réflexologie (n = 18) à
l'aide d'une table de nombres aléatoires. Au cours de
l'intervention, trois sujets (deux du groupe de massage
aromathérapeutique et un du groupe de réflexologie)
ont été perdus pour cause d'attrition.

Collecte des données

Les données de base ont été obtenues par des entretiens
en face à face avec les sujets dans la clinique de
rhumatologie. Ces entretiens ont permis d'obtenir des
informations démographiques ainsi que les scores
DAS28, VAS et FSS. Les informations
démographiques comprenaient l'âge, le sexe, le niveau
d'éducation, l'emploi, le tabagisme, la fréquence des
exercices physiques, les antécédents médicaux, la
période de traitement, le type de traitement et
l'utilisation de thérapies complémentaires (Diraŏ
çglu
, 2007 ;
Edwards et al., 2006 ; Helmick et al., 2008).
Tous les examens physiques des sujets de l'étude
et les calculs du score DAS28 ont été effectués par le
Les participants à l'étude ont été examinés et ont
obtenu des informations démographiques ainsi que
les scores VAS et FSS. Toutes les personnes participant
à l'étude ont ensuite été informées de la manière
d'évaluer
6 leurs propres scores VAS et FSS. Pour le et Ozdemir
Gok Metin
groupe témoin, l'IP a passé des appels
hebdomadaires pour obtenir les scores VAS et FSS
des sujets pendant la période d'étude. Pour les
individus des groupes expérimentaux, l'IP a effectué
des visites hebdomadaires à domicile pour délivrer
des massages d'aromathérapie ou des interventions
de réflexologie, après quoi il a été demandé aux
sujets de remplir les échelles VAS et FSS dans
l'heure qui suivait chaque intervention. Instruments.
Le DAS28 comporte quatre composantes mesurant le
nombre d'articulations douloureuses, le nombre
d'articulations enflées, la vitesse de sédimentation
des érythrocytes (VS) et l'état de santé général
déclaré par le sujet. Le nombre d'articulations
douloureuses (28TJC) et le nombre d'articulations
gonflées (28SJC) ont tous deux une fourchette de 0-
28. L'ESR est compris entre 0 et 150 ; l'état de santé
général (GH) est compris entre 0 et 100. Le DAS28
est un indice continu dont l'échelle est comprise entre
0 et 9,4. Le niveau d'activité de la maladie est classé
comme faible (DAS28 # 3,2), modéré (DAS28 3,2 à
# 5,1) ou élevé (DAS28 > 5,1). Un DAS28 < 2,6
correspond à un statut de rémission selon les critères
de l'American Rheuma- tism Association (ARA)
(Fransen, Stucki, & van Riel, 2003).
L'EVA pour la douleur consiste en une échelle
horizontale de 10 cm avec le descripteur de l'absence
de douleur à gauche et de la pire douleur à droite.
 Massage aromathérapeutique et réflexologie dans la polyarthrite 7
rhumatoïde

TABLEAU 2.
Maladie et caractéristiques de base des sujets (N = 51)
Aromathérapie Réflexologie Contrôle

Caractéristiqu n % n % n % c2 , p
e

Temps écoulé depuis le diagnostic de la PR (années) (10,7 7 ,8)

<10 7 41.1 12 70.6 9 52.9
$10 10 58.9 5 29.4 8 47.1 0.000, 1.000
Score de douleur (5,9
1 ,88) 11 64.7 11 64.7 12 70.6 0.176, .916
4-6
7-10 6 35.3 6 35.3 5 29.4
Score de fatigue (5,60 0 ,85)
4-5.6 7 41.1 8 52.9 11 64.7 2.040, .361
5.7-7 10 58.9 9 47.1 6 35.3
Score DAS28 (2,82 0 ,88)
<2.6 8 47.1 5 29.4 7 41.2 1.152, .562
>2.7 9 52.9 12 70.6 10 58.8
Protocole de traitement de la PR
DMARD 8 47.1 8 47.1 8 47.1 0.000, 1.000
DMARD + stéroïde 9 52.9 9 52.9 9 52.9

douleur possible à droite (Eti Aslan, 2002 ; Scott & aux sujets. Tous les sujets de l'étude ont continué à
Huskisson, 1979). Les sujets étaient invités à placer suivre leur traitement habituel de la PR pendant l'étude.
une marque sur la ligne à un endroit correspondant au Cependant, les sujets ont été
niveau d'intensité de la douleur qu'ils ressentaient à ce
moment-là. Pour assurer l'homogénéité du groupe, les
sujets ont été divisés en deux sous-groupes : intensité
de la douleur légère à modérée (4-6) et intensité de la
douleur sévère (7-10).
L'échelle de gravité de la fatigue (FSS) est une
échelle à neuf éléments qui mesure l'effet de la fatigue
sur la vie quotidienne à l'aide d'énoncés tels que "Je suis
facilement fatigué". Les réponses possibles vont de un
("pas du tout d'accord") à sept ("tout à fait d'accord")
(Schwartz, Jandorf et Krupp, 1993). Les sujets ayant un
score moyen de quatre ou plus ont été identifiés comme
souffrant d'une fatigue importante. L'échelle FSS turque
a un coefficient de fiabilité alpha de Cronbach de 0,85 et
une cohérence interne de 0,94 (Gencay-Can & Can,
2012).

Interventions
La cohérence des interventions de massage
aromathérapeutique et de réflexologie a été assurée
par l'utilisation d'une seule personne (l'IP) pour
collecter les données et administrer les traitements en
utilisant la même technique d'intervention. Le
massage aromathérapeutique et la réflexologie ont été
administrés aux sujets par l'IP, un praticien certifié en
massage aromathérapeutique et en réflexologie, et une
infirmière diplômée. Le groupe témoin n'a reçu
aucune intervention fictive et les soins habituels ont
été maintenus. Les massages d'aromathérapie et de
réflexologie ont été effectués lors de visites à domicile
dans une pièce calme et à un moment qui convenait
Il leur a été demandé de ne pas prendre de
médicaments analgésiques les jours de l'intervention.
Massage aromathérapeutique. L'huile essentielle de
mas- sage aromathérapeutique était un mélange à 5 %
composé
8 de Lavan- dula augustifolia, Juniperus
Gok Metin et Ozdemir
communis, Cananga odorata et Rosmarinus
officinalis dans le rapport 3:3:2:2 dans 100 ml d'huile
de coco (Buckle, 1999 ; Chang, 2008) (tableau 1). Le
choix des huiles essentielles a été déterminé en
concertation avec le département de pharmacologie,
sur la base d'une revue de la littérature (Faixov &
Faix, 2008 ; Kang & Kim, 2008 ; Tu€men &
Hafızo˘glu, 2003).
Avant de commencer le massage
aromathérapeutique, les sujets ont été placés en
position couchée. Les huiles d'aromathérapie ont été
appliquées sur les deux genoux. L'IP est resté assis
du même côté que le genou d'inter- vention. La
première partie du massage a commencé par un
effleurage superficiel du pied vers le haut, y compris
la zone de la cheville et de l'articulation du genou,
pendant 3 minutes avant l'application des huiles
essentielles. Dans la deuxième partie du massage, la
zone du genou a été divisée en quatre quadrants
égaux (avec un signe plus imaginaire passant à mi-
patella). Cinq gouttes du mélange d'huiles
essentielles ont été appliquées sur chaque quadrant
(20 gouttes au total) avec les deux mains et par des
mouvements circulaires sur l e genou pendant un
total de 6 minutes. La troisième partie de la
technique de mas- sage consistait en un massage
supplémentaire de 6 minutes avec cinq gouttes du
mélange d'huiles essentielles pour chaque quadrant
(20 gouttes au total) du genou droit. Après avoir
terminé la séance de 15 minutes de massage
aromathérapeutique du genou droit, le massage a été
répété sur le genou gauche. La durée totale du
massage aromathérapeutique était de
 Massage aromathérapeutique et réflexologie dans la polyarthrite 9
rhumatoïde

TABLEAU 3.
Caractéristiques démographiques des sujets (N = 51)
Aromathérapie Réflexologie Contrôle

Caractéristique n % n % n %

Âge (années) (moyenne = 54,4 1 ,2)

18-60 11 64.7 11 64.7 11 64.7
$61 6 35.3 6 35.3 6 35.3
Le sexe
Femme 15 88.2 15 88.2 15 88.2
Homme 2 11.8 2 11.8 2 11.8
Niveau d'éducation
École primaire 10 58.9 10 58.8 11 64.7
Lycée 3 17.6 2 11.8 2 11.8
Université 4 23.5 5 29.4 4 23.5
Emploi
Employé 3 17.6 4 23.5 2 11.8
Retraité 4 23.5 3 17.6 3 17.6
Chômeurs 10 58.9 10 58.9 12 70.6
Fumer
Actif 4 23.6 4 23.6 2 11.8
Jamais 10 58.8 9 52.8 9 52.9
Passé 3 17.6 4 23.6 6 35.3
Exercice
3 fois/semaine 3 17.6 0 0.0 2 11.8
<2 fois/semaine 2 11.8 8 47.1 3 17.5
Irrégulier 8 47.1 5 29.4 8 47.2
Pas d'exercice 4 23.5 4 23.5 4 23.5
Comorbidité
Hypertension 8 53.3 6 40.0 4 26.7
Maladie coronarienne 2 13.3 6 40.0 2 13.3
Diabète sucré 4 26.7 1 6.7 2 13.3
Hyperlipidémie 2 13.3 2 13.3 2 13.3
Thérapie complémentaire
Expérimenté 8 47.1 5 29.4 6 35.3
Sans expérience 9 52.9 12 70.6 11 64.7
Type de thérapie
complémentaire
Spa/ressource chaude 5 62.5 4 80.0 5 83.3
Massage 0 0.0 0 0.0 1 16.7
Thérapie par les plantes 3 37.5 0 0.0 0 0.0
Cupping 0 0.0 1 20.0 0 0.0

30 minutes. Le massage aromathérapeutique a été
prodigué trois fois par semaine pendant 6 semaines.
Réflexologie. Avant l'intervention, les sujets étaient
placés en p o s i t i o n couchée. Pendant la
réflexologie, l'IP s'est assis sur une chaise face aux
pieds des sujets, les pieds étant au niveau de la poitrine
de l'IP. Les techniques de relaxation ont d'abord été
appliquées au pied droit pendant 5 minutes. Après la
relaxation, tous les points réflexes et la région associée
à l'hypophyse sur le pied droit ont été stimulés par des
pressions du pouce et des doigts, des frottements, des
caresses et des pressions pendant 3 minutes. Ensuite,
12 minutes ont été consacrées à la stimulation des
zones spécifiques du pied associées à la tête, au cou,
aux épaules, à la pinéale, à l'hypophyse, au plexus
solaire, à la colonne vertébrale, aux genoux et à la rate
en utilisant la même méthode.
techniques de réflexologie. Une fois le pied droit
traité, les mêmes étapes ont été répétées pour le pied
gauche. La réflexologie a été appliquée pendant 20
minutes sur chaque pied, soit un total de 40 minutes.
Le traitement a été poursuivi une fois par semaine
pendant 6 semaines.
Analyse des données
Les analyses de données ont été effectuées à l'aide de
SPSS version 22.00 (SPSS, Inc, Chicago, IL, USA).
Une valeur p de < 0,05 a été considérée comme
significative. Les données paramétriques, telles que les
scores de douleur et de fatigue des sujets, ont été
comparées à l'aide du test ANOVA. Les données non
paramétriques, telles que le sexe, le niveau d'éducation
et le niveau d'exercice, ont été comparées à l'aide de
comparaisons de fréquence et de chi carré. Le test
post-hoc HSD de Tukey a été effectué pour définir les
différences.

10 Gok Metin et Ozdemir

 Massage aromathérapeutique et réflexologie dans la polyarthrite 1
rhumatoïde 1

TABLEAU 4.
Comparaison des scores de douleur moyens dans les groupes d'intervention et de contrôle (N = 51)
*Différence
Temps de mesure Groupe de N EVA X ± SD F p (Test de
patients Tukey)
Base de référence Aromathérapie 17 6.00 1 .96 0.500 .610
Réflexologie 17 6.35 2 .17 -
Contrôle 17 5.70 1 .44

Première semaine Aromathérapie 17 3.88 1 .57 5.216 .009

Réflexologie 17 2.38 2 .02 2-3
Contrôle 17 4.53 2 .29

Deuxième semaine Aromathérapie 17 3.00 1 .73 7.573 .001

Réflexologie 17 2.03 1 .78 3-1,2
Contrôle 17 5.00 3 .04

Troisième semaine Aromathérapie 17 2.65 1 .45 6.435 .003

Réflexologie 17 2.00 1 .73 3-1,2
Contrôle 17 4.29 2 .44

Quatrième semaine Aromathérapie 17 2.18 1 .81 8.305 .001

Réflexologie 17 2.18 1 .77 3-1,2
Contrôle 17 4.56 2 .27

Cinquième semaine Aromathérapie 17 2.24 1 .34 12.968 .001

Réflexologie 17 1.53 1 .46 3-1,2
Contrôle 17 4.59 2 .47

Sixième semaine Aromathérapie 17 1.59 1 .17 22.652 .001

Réflexologie 17 0.56 1 .14 3-1,2
Contrôle 17 4.29 2 .38
*1 = aromathérapie, 2 = réflexologie, 3 = contrôle.

sujets ne faisaient pas régulièrement de l'exercice, et

RÉSULTATS
près de 24 % des sujets de chaque groupe d'étude ont
Caractéristiques démographiques et déclaré ne jamais faire d'exercice. Les comorbidités
pathologiques des sujets variaient
Les scores de la maladie et les scores de base pour les
trois groupes sont présentés dans le tableau 2. La
durée moyenne du diagnostic était de
10,7 7 ,8 ans. Le score moyen de la douleur était de
5,9
1,88 ans ; le score moyen pour la fatigue était de 5,6
0,85 ans ; et le score moyen pour le DAS28 était de
2,82 0,88. En ce qui concerne les traitements, tous les
sujets prenaient soit un DMARD, soit un DMARD
plus des stéroïdes. Il n'y avait pas de différences
significatives dans les caractéristiques de la PR ou
dans les paramètres de base entre les trois groupes (p
> 0,05).
Comme le montre le tableau 3, l'âge moyen des
sujets était de
54,4 1,2 ans (intervalle 21-89 ans). La grande majorité
des sujets étaient des femmes (88,2%), avec seulement
2 hommes dans chaque groupe d'étude. La
prépondérance des sujets dans tous les groupes était au
chômage (moyenne : 62,8%). Plus de la moitié des
sujets n'ont jamais fumé. En moyenne, 41,2 % des
Les comorbidités varient d'un groupe à l'autre. Dans
le groupe de massage aromathérapeutique,
l'hypertension et le diabète sucré étaient les
comorbidités les plus courantes, tandis que dans le
groupe
12 de réflexologie, l'hypertension et la maladie
Gok Metin et Ozdemir
coronarienne étaient les plus fréquentes. Dans le
groupe témoin, l'hypertension était la comorbidité la
plus fréquente. L'hypertension était la comorbidité la
plus fréquente dans les trois groupes d'étude. Bien
que les femmes soient plus susceptibles que les
hommes d'avoir eu recours à des thérapies
complémentaires, plus d e l a moitié des sujets
n'ont jamais eu recours à une thérapie
complémentaire. Parmi ceux qui ont eu recours à une
thérapie complémentaire, la plus couramment
utilisée était le spa/la source chaude.

Effets de l'intervention
À la fin de la période de suivi, l'analyse a montré une
diminution statistiquement significative des scores
VAS et FSS dans les groupes d'intervention par
rapport au groupe de contrôle (p < 0,05). Plus
précisément, les massages aromathérapeutiques ont
réduit de manière significative les scores de douleur
à partir de la deuxième semaine de l'étude. Les
résultats de la réflexologie ont montré une
diminution significative des scores de douleur
 Massage aromathérapeutique et réflexologie dans la polyarthrite 1
rhumatoïde 3

TABLEAU 5.
Comparaison des scores moyens de fatigue dans les groupes d'intervention et de contrôle (N = 51)
*Différence
Temps de mesure Groupe de n SIV X ± SD F p (Test de
patients Tukey)
Base de référence Aromathérapie 17 5.86 0 .71 1.449 .245 -
Réflexologie 17 5.58 0 .98
Contrôle 17 5.37 0 .82

Première semaine Aromathérapie 17 4.75 0 .76 4.296 .019 2-3

Réflexologie 17 4.24 1 .41
Contrôle 17 5.30 0 .85

Deuxième semaine Aromathérapie 17 4.48 0 .85 11.477 .001 2-1,3

Réflexologie 17 3.26 1 .45
Contrôle 17 5.11 1 .03

Troisième semaine Aromathérapie 17 4.08 1 .08 8.828 .001 2-3

Réflexologie 17 3.17 1 .64
Contrôle 17 4.97 0 .88

Quatrième semaine Aromathérapie 17 3.49 1 .18 7.745 .001 3-1,2

Réflexologie 17 2.82 1 .75
Contrôle 17 4.82 1 .51

Cinquième semaine Aromathérapie 17 3.48 1 .12 11.078 .001 3-1,2

Réflexologie 17 2.54 1 .51
Contrôle 17 4.64 1 .24

Sixième semaine Aromathérapie 17 2.94 1 .13 13.873 .001 3-1,2

Réflexologie 17 1.88 1 .18
Contrôle 17 4.41 1 .79
*1 = aromathérapie, 2 = réflexologie, 3 = contrôle.

à partir de la première semaine de l'étude (tableau 4). les scores de douleur et de fatigue. En
De même, le massage aromathérapeutique a réduit de
manière significative les scores de fatigue à partir de
la quatrième semaine de l'étude. La réflexologie a
réduit les scores de fatigue dès la première semaine de
l'étude (tableau 5).
Les effets de l'intervention de réflexologie ont été
plus précoces que ceux du massage d'aromathérapie.
En outre, les scores de douleur étaient
significativement plus bas chaque semaine (à
l'exception de la semaine 4) pour les sujets ayant reçu
l'intervention de réflexologie par rapport aux sujets
ayant reçu le massage d'aromathérapie. Des résultats
similaires ont été observés pour les scores de fatigue.
Les scores de fatigue étaient significativement plus
bas chaque semaine pour les sujets ayant reçu
l'intervention de réflexologie par rapport aux sujets
ayant reçu le massage d'aromathérapie (tableaux 4 et
5).

DISCUSSION
Cette étude a démontré que le massage
aromathérapeutique et la réflexologie étaient
supérieurs à un contrôle sans intervention pour réduire
En outre, la réflexologie semble avoir un effet plus
important que le massage aromathérapeutique sur la
réduction de la douleur et de la fatigue chez les sujets
atteints de polyarthrite rhumatoïde.
14 On a constaté une réduction significative Gok des
Metin et Ozdemir
scores moyens de douleur des groupes d'intervention
par rapport au groupe de contrôle tout au long de la
période d'intervention, à partir de la première
semaine pour la réflexologie et de la deuxième
semaine pour le massage aromathérapeutique.
Comme les résultats de la présente étude, le massage
aromathérapeutique administré à des sujets atteints
de PR pendant deux soirées consécutives a réduit la
douleur dans une étude contrôlée randomisée
(Brownfield, 1998). Dans une étude quasi-
expérimentale, le massage aromathérapeutique a
réduit de manière significative les scores de douleur
des sujets atteints de PR (Kim et al., 2005). De
même, une étude quasi-expérimentale a montré que
le massage aromathérapeutique administré pendant 4
semaines réduisait le nombre d'articulations sensibles
et gonflées et les scores de douleur chez les sujets
atteints de PR (Han et al., 2010). En ce qui concerne
la réflexologie, un rapport de cas utilisant la
réflexologie pour des sujets atteints de PR a noté une
diminution de la douleur après la première séance
(Khan et al., 2006).
Dans la présente étude, la réduction de la
douleur par le massage aromathérapeutique a
commencé plus tard par rapport à la réduction de la
douleur par l'aromathérapie.
 Massage aromathérapeutique et réflexologie dans la polyarthrite
rhumatoïde
la réflexologie. Cet effet retardé peut être dû à la lente
absorption des huiles essentielles par les articulations
enflammées ou à la différence de temps de réponse
entre les individus au massage aromathérapeutique.
L'impact rapide de la réflexologie peut être attribué à
ses effets sur les nerfs et les articulations, et à la
stimulation de l'ensemble du corps immédiatement
après l'intervention (Khan et al., 2006 ; Taha & Ali,
2011).
Selon les résultats de cette étude, la réflexologie
est plus efficace que le massage aromathérapeutique
pour réduire les scores de fatigue dès le début de
l'inter- vention. Néanmoins, le massage
aromathérapeutique a également diminué les scores de
fatigue, à partir de la quatrième semaine de l'étude. Ce
résultat confirme des travaux antérieurs et peut être
interprété comme indiquant que la réflexologie a un
effet rapide sur le corps (Otter et al., 2010). La
réflexologie a également permis de réduire les scores
de douleur dès la première semaine, ce qui a conduit à
un soulagement de la fatigue associée à la douleur.
Limites
Cette étude présente certaines limites. Tout d'abord, le
chercheur principal a recueilli les données pour les
groupes de contrôle et les groupes expérimentaux et a
administré toutes les interventions. Cela pourrait
constituer un biais potentiel. Une autre limite est la
nature homogène de l'échantillon, qui rend les
résultats difficilement généralisables à tous les sujets
atteints de PR. Troisièmement, le protocole de cette
étude s'est déroulé sur 6 semaines sans suivi, de sorte
que les effets à long terme sont inconnus. Par
conséquent, une étude identifiant les effets à long
terme serait plus à même de décrire l'impact complet
des interventions. Enfin, les effets des massages
aromathérapeutiques et de la réflexologie n'ont été
examinés que pour les symptômes de la douleur et de
la fatigue, de sorte que l'on ne sait pas si d'autres
symptômes peuvent être également influencés par ces
interventions.
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1
5
CONCLUSIONS ET IMPLICATIONS
POUR LES SOINS INFIRMIERS
Cette étude vise à démontrer l'efficacité des massages
aromathérapeutiques et de la réflexologie pour
soulager la douleur et la fatigue dans un contexte réel
tel qu'une clinique de rhumatologie, et à justifier leur
introduction dans le domaine de la rhumatologie.
Dans cette étude, le massage aromathérapeutique
et la réflexologie ont significativement diminué les
symptômes de douleur et de fatigue chez les sujets
atteints de PR à court terme. Ainsi, l'étude confirme
que le massage aromathérapeutique et la réflexologie
peuvent être appliqués comme méthodes non
pharmacologiques pour gérer la douleur et la fatigue
chez les sujets atteints de PR. Sur la base des résultats
de l'étude, les massages aromathérapeutiques et la
réflexologie peuvent être bénéfiques pour les sujets
atteints de PR. De plus, ces traitements
complémentaires sont utiles pour les infirmières qui
peuvent appliquer le massage aromathérapeutique et
la réflexologie comme composante des soins pour la
gestion des symptômes chez les sujets atteints de PR.
Cependant, la formation et l'expérience des praticiens
en matière de massage aromathérapeutique et de
réflexologie sont essentielles pour obtenir des résultats
probants.
Les auteurs suggèrent que les recherches futures
devraient explorer les massages aromathérapeutiques
et la réflexologie pour d'autres symptômes de la PR
tels que l'immobilité articulaire, les troubles du
sommeil et la dépression, afin de fournir des soins
plus complets aux sujets atteints de PR.
Remerciements
Les auteurs remercient les personnes qui ont participé à
l'étude, Umut Kalyoncu, MD, qui a aidé à recruter les sujets
de l'étude dans la clinique de rhumatologie, et Marie
Bakitas, DNSc, CRNP, qui a édité le manuscrit.
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