LE COMPLEXE SURRENALIEN

I. Définition et développement
La surrénale est une glande paire, située au dessus des reins et a chez l ’homme la forme
d ’un Y couché.
C ’est une glande double, avec une partie périphérique, la corticosurrénale ( C.S ) et une
partie centrale, la médullosurrénale ( M.S ).
Ces deux parties n ’ont pas la même origine embryologique et sont différentes aussi bien
histologiquement que fonctionnellement .

Capsule
C.S

M.S
M.S Adrénaline et accessoirement la noradrénaline
C.S Hormones stéroïdes

Capsule
C.S

M.S
La C.S se différencie à partir d ’une ébauche mésoblastique (prolifération de l’épithélium
coelomique) 5ème – 6ème semaine
les cellules de la M.S proviennent des crêtes neurales

Crêtes neurales
Sympathogonies
Tube neural
Sympathoblastes Chorde
des gg.symp
latéro-aortiques Aorte

Gg.symp
Phéochromoblastes pré-aortiques
de la M.S
Epithélium
cœlomique
Ebauche Coelome
de la C.S
Intestin
Gg viscéraux
 Phéochromoblastes
de la M.S
Cortex fœtal Cortex
permanent

Epithélium 3
cœlomique 1 2
Mésentère
dorsal

1 Prolifération de l ’épithélium cœlomique ( 5ème semaine )

2 L ’ébauche mésoblastique se détache de l ’épithélium cœlomique et entoure les cellules

de la M.S en constituant le cortex fœtal (2ème mois)

Apparition d ’une couche cellulaire autour du cortex fœtal formant le

3
cortex permanent (3ème mois)
 II. Organisation générale de la surrénale
A. Anatomie microscopique
La C – S entoure complètement la M – S, ce qui fait que la glande présente un
aspect de symétrie par rapport à son centre.
1. Une capsule d’organe : épaisse qui envoie des travées qui s’enfoncent dans la
zone corticale tout en devenant de plus en plus fines. Elle est constituée d’un tissu
fibroblastique, de fibroblastes et de quelques cellules musculaires lisses

capsule

C.S
 Capsule
conjonctive
2. La C-S comporte 3 zones
a. La glomérulée : selon les espèces, les
cellules sont disposées en arcades ou en Glomérulée
amas plus ou moins arrondis d’où le 15%

La cortico-surrénale
terme de glomérulée.

b. La fasciculée : formée par des

cordons cellulaires plus ou moins
anastomosés ou plus ou moins Fasciculée
parallèles. Ils sont orientés 75%
perpendiculairement à la capsule.

c. La réticulée : constituée par

des travées cellulaires courtes
et anastomosées. Les cellules
apparaissent plus sombres que Réticulée
celles de la fasciculée. 10%

Médullo-
surrénale
3. La médullosurrénale
est constituée de travées cellulaires
courtes et anastomosées.
La cortico-surrénale

La capsule

Glomérulée

Fasciculée

Réticulée
La zone fasciculée
 B. Vascularisation

On distingue deux types d’artères :

- Les artères courtes

Elles se ramifient au voisinage immédiat de la face interne de la capsule en réseau capillaire

qui se distribue aux trois zones de la C – S pour atteindre ensuite la M – S.

Artère courte Artère longue

M.S
C.S

Veine centrale
- Les artères longues

Elles traversent le cortex et donnent un réseau capillaire dans la M – S.

Artère courte Artère longue

M.
C.S S

Veine centrale
Ces différents réseaux se réunissent pour donner des veinules puis des veines au
niveau de la M – S. Ces veines se jettent dans la veine centrale de la M – S.

Remarque: la M-S reçoit une double vascularisation car le sang qui a irrigué
la C-S passe également dans les capillaires de la M-S.

Artère courte Artère longue

M
C.S .S

Veine centrale
III - Cytologie
A - Corticosurrénale
1 - Microscopie photonique ordinaire

Cellule glomérulée Cellule fasciculée Cellule réticulée

moyenne Plus grande Plus petite

Taille

Polyédrique polyédrique polyédrique

Forme ou cuboide
Volumineux,central volumineux, nucléolé petit et
Noyau et sombre et excentré excentré

Acidophile basophile se colore par

Cytoplasme + mottes basophiles la fuchsine

Petit nombre grand nombre petit nombre

Vacuoles aspect spongieux
(spongiocytes)

Pigment - + quantité augmente +++ aspect

lipofuscine avec l âge sombre
2 - Techniques spéciales

- Coupes après congélation + coloration au rouge Soudan

Les vacuoles sont des enclaves lipidiques (des triglycérides, des phospholipides,
des esters du cholestérol et du cholestérol libre). Ces vacuoles sont nombreuses
dans la zone fasciculée.

- Techniques histochimiques
révèlent une grande quantité de vitamine C
3 - Microscopie électronique
* REL abondant
* RER rare mais de nombreux ribosomes libres
* AG de petite taille
* Mitochondries à crêtes tubulaires
* Liposomes
 B - Médullosurrénale

- Colorations banales

les cellules de la M.S sont peu colorables , polyédriques de grande taille ,

avec un noyau ayant les caractéristiques classiques des cellules nerveuses
à savoir une grande taille (vésiculeux) chromatine claire et nucléole volumineux
On note la présence de granulations
 - Techniques spéciales

* Le bichromate de potassium: coloration varie du jaune au brun (phéochrome)

* Les techniques de fluorescence à l ’ UV
* L ’iodate de potassium qui transforme les grains de noradrénaline en mélanine

Ces différentes techniques permettent de distinguer 2 types de cellules :

Les cellules qui stockent l ’adrénaline ou A ou hyalochromes
Les cellules qui stockent la noradrénaline ou N ou rhagiochromes
Caractéristiques Cellules hyalochromes ou A Cellules rhagiochromes ou N

Granulations Fines Grosses

phéochromes

- bichromate de K Brun Jaune

- iodate de K - +
- fluorescence à UV - +

Au M.E Cytoplasme riche en mitochondries moins riche

Granulations de 150 à 350nm même aspect

et élecrodense ultrastructural
Cellules A et Cellules N sont des variantes de la même cellule et
selon les conditions physiologiques

Stockent Stockent
adrénaline noradrénaline
L'adrénaline agit en tant que neurotransmetteur dans le système nerveux central et comme
hormone dans la circulation sanguine.

La noradrénaline est principalement un neurotransmetteur du système nerveux

sympathique périphérique, mais se retrouve présente dans le sang

L'état de stress augmente le taux de catécholamines dans le sang

 IV - Histophysiologie de la corticosurrénale

Hormones de la C.S Lieux de synthèse

GLUCOCORTICOIDES
- cortisol : essentiel chez l ’homme Réticulée
- cortisone : métabolisme hépatique
FASCICULEE
du cholestérol
- corticostérone :10 fois moins que cortisol
chez l ’homme

MINERALOCORTICOIDES
- aldostérone GLOMERULEE
- désoxycorticostérone (DOC)

ANDROGENES SURRENALIENS
Fasciculée
- testostérone
- déhydroépiandro-sténedione (DHA)
RETICULEE
- androsténedione
 CHOLESTEROL Aldostérone
GLOMERULEE

3-oxy-réd 21-Hydroxylase

Prégnèlonone Progestérone 11-Désoxycorticostérone

17-Hydroxylase
17-Hyroxylase

17-OH 17-Hydroxy
prégnènolone Cortisol
progestérone

3-oxy-réd FASCICULEE
Désmolase

Déhydroépiandrostérone
(DHA)

RETICULEE

Testostérone
Preuves expérimentales des lieux de synthèse

Hypophysectomie

Mise au repos Hypotrophie de

du cortex Glomérulée la fasciculée
inchangée

Glomérulée
inchangée
Injection d ’extraits hypophysaire
ou mieux de l ’ACTH

Hypertrophie
de la fasciculée
 Culture de tranches de surrénales en présence de précurseurs des hormones stéroides

Des fragments de la glomérulée Aldostérone

En présence de Plus de Glucocorticoides que

PROGESTERONE Des fragments de la fasciculée les fragments de réticulée

Plus d ’Androgènes que

Des fragments de la réticulée les fragments de fasciculée
 Actions des Glucocorticoides

- Maladie d ’ADDISON

Elle correspond à une insuffisance surrénalienne chronique dont la cause actuelle est
une surrénalite auto-immune ( dite encore atrophie idiopathique )

Elle se caractérise :
- sur le plan clinique par une anorexie , un amaigrissement , une faiblesse
musculaire
- sur le plan biologique par une hypoglycémie , une hyponatrémie et une hyperkaliémie
- Syndrome de CUSHING

Il correspond à une hypersécrétion de cortisol et de substances voisines

- Il peut être primaire dû à une tumeur surrénalienne

- Il peut être secondaire à une hypersécrétion d ’ACTH par une tumeur hypophysaire ou
ectopique.
Il est caractérisé :
- sur le plan clinique par une obésité facio-tronculaire , une bosse adipeuse au
niveau du cou ( Buffalo neck ), des vergetures pourpres ,….
Chez la femme il existe des signes discrets de virilisation.
- sur le plan biologique, il y a élévation du cortisol sanguin