Cellulite de la face

DÉFINITION
Cellulite cervico-faciale sur abcès dentaire : infection des espaces cellulo-graisseux
cervico-faciaux propagée de proche en proche à partir d’une inoculation septique des
tissus (granulome apico-dentaire).
Facteurs favorisants : mauvaise hygiène bucco-dentaire, diabète, alcoolisme, AINS…
Complications :
• fascite nécrosante
• médiastinite (faible risque car cellulite latérale et non médiane)
• sepsis

CLINIQUE
Formes : localisée vs forme extensive (tableau clinique plus bruyant)
Signes cliniques :
• douleur sourde
• fièvre
• adénopathie / tuméfaction cervicale/faciale
• inflammation locale
• +/- emphysème sous cutané (crépitations)
• -/+ dysphagie, trismus

BIOLOGIE
Syndrome inflammatoire biologique (VS , CRP, globules blancs …)

--> cellulite latérale centrée sur l'espace masticateur le plus souvent

Fasciite superficielle : épaississement de l'aponévrose cervicale superficielle et/du feuillet
superficiel de l’aponévrose cervicale profonde
Myosite : augmentation du volume +/- rehaussement hétérogène des muscles de contiguité
(souvent associé à la cellulite et la fasceite)
Abcès dentaire: collection franchement hypodense (liquidienne) bien limité par une
coque se rehaussaussant après IV, à proximité d'une dent présentant une clarté péri-
radiculaire

PEC

• Antibiothérapie +/- drainage

• Traitement de la dent causale
• Hospitalisation